אבחון

תהליך סיעודי לדלקת קיבה: אחריות והמלצות. עבודת הקורס: סיעוד למטופלים עם מחלות מערכת העיכול · דגנים. דייסת חלב טחונה עשויה שיבולת שועל, כוסמת, סולת ואורז

מטרת העבודה:למד כיצד לארגן את תהליך הסיעוד למחלה זו. לגבש ידע תיאורטי בנושא זה וללמוד כיצד ליישם אותו עבודה מעשית, כלומר לבצע את האבחנה הנכונה, לספק טיפול חירום, טיפול וטיפול. המשך לשפר את טכניקת המניפולציה. לפתח בעצמו את התכונות המוסריות והאתיות הדרושות לעובד רפואי.

משימה מספר 1.ציין את התסמינים והתסמונות העיקריות הקשורות למחלה זו:

צרבת, גיהוק, הקאות, תחושת צריבה, לחץ באזור האפיגסטרי, כבדות בקיבה, החמרה לאחר אכילה, חריפה וחריפה במיוחד, הפרעה בצואה, תסמונת נויראסטנית. יכול להיות ירידה במשקל, B 12 ואנמיה מחוסר ברזל, תפקוד אוטונומי מוגבר מערכת עצבים, במישוש, כאבים באזור האפיגסטרי, בצילום רנטגן - חלקות ודילול הקלה ברירית הקיבה, ב- FGDS - הקרום הרירי דליל, חלק, היעלמות קמטים, שקיעה מחדש של כלי הדם.

משימה מספר 2.ציין את בעיות החולה במחלה זו ומלא את הטבלה:


משימה מספר 3.כיצד תיישם את הבעיות במחלה זו? מלא את הטבלה.

משימה מספר 4.ציין את הכיוונים העיקריים בטיפול בחולה במחלה זו:

תזונה חוסכת לתקופת החמרה, מצב עם הגבלה פעילות גופניתותזונה רגילה רציונלית, במידת הצורך (דלקת קיבה חריפה) שטיפת קיבה, עם אכילה - טיפול תחליפי, תרופות הרגעה, ויטמינים, חומצות נוגדות חומצה, עוויתות, עם דלקת קיבה מסוג B - תרופות אנטיבקטריאליותבשילוב עם חוסמי דה-נול, אומפרזול או H-2 היסטמין, סוכנים המקדמים תהליכים מתקנים (וונטר), תצפית קבוע.


משימה מספר 5.השלם את הטבלה בעזרת מדריך המתכונים. רשום את התרופות החיוניות למצב זה.

שם התרופה אינדיקציות דרך הניהול התוויות נגד. עם אילו תרופות לא משולבים. תופעות לוואי.
הידרוטרטרט פלטיפילין פעולה ספסוליטית להקלת הכאבים. V / m, n / c גלאוקומה, אי סבילות אישית, מחלות אורגניות של הכבד והכליות
דה-נול טבליות דרך הפה חוסר סובלנות אישי
ונטר כיב קיבה, דלקת קיבה כרונית מסוג B. טבליות דרך הפה חוסר סובלנות אישי, מחלת כליות חמורה והריון
אלמגל נוֹגֵד חוּמצָה השעיה בכף במינון דרך הפה חוסר סובלנות אישי, עצירות

משימה מספר 6.פתור בעיה מצבית בנושא השיעור ומלא את הטבלה:

מטופל בן 27 אושפז לראשונה במחלקה הגסטרואנטרולוגית עם אבחנה של דלקת קיבה כרונית. במהלך הבדיקה הסיעודית קיבלה האחות את הנתונים הבאים: תלונות על צרבת תכופה, כאב כואבבאזור האפיגסטרי לאחר אכילה, ירידה בתיאבון, חלום רע, דאגה לעתיד שלך.

מטרה:מצב משביע רצון, גובה 185 ס"מ, משקל גוף 70 ק"ג, טמפרטורת גוף 36.6 מעלות צלזיוס, צבע עור רגיל, בטן רכה, דופק 72 לדקה, לחץ דם 110/70 מ"מ כספית.


תוכנית עבודה אָחוֹת

סיפוק הצרכים נפגע: להיות בריא, לאכול, לישון, לנוח, לעבוד, לתקשר, להימנע מסכנה.

בעיות חולה תַצְפִּית תוכנית טיפול מוֹטִיבָצִיָה תפקיד המטופל וקרובי המשפחה כיתה
אמיתי: כאבים אפיגסטרים, גיהוקים, עצירות, גזים, שינה לקויה, חולשה כללית, חרדה לעתיד. פוטנציאל: התפתחות סיבוכי המחלה. עדיפות: כאב אפיגסטרי. למראה ולמצבו של המטופל. עמידה במשטר ובתזונה, שליטה בדופק, לחץ דם, אופי הכיסא. 1. לספק משטר רפואי ומגן. 2. לספק מזון למטופל בהתאם לתזונה מס '1 א. 3. הדרכו את המטופל בכללי הקבלה של הממונה תרופות... 4. הסביר למטופל את מהות מחלתו, ספר על שיטות מודרניותאבחון, טיפול ומניעה, להכיר מטופלים עם מחלה דומה, אך מותאמים למצבם. 5. וודא הכנה נכונה של המטופל ל EGD ואינטובציה של הקיבה. 6. לנהל שיחה עם קרובי משפחה על מתן תזונה עם תוכן מספיק של ויטמינים, חומצות חומצה למזון. 7. עקוב אחר הוראות הרופא. 1. לשיפור מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל. 2. לחיסכון פיזי, כימי ומכני של רירית הקיבה של המטופל. 3. להשיג הבנה מלאה בין דבש. הצוות והחולה, ויעילות התרופות. 4. כדי להקל על החרדה, הגביר את הביטחון בתוצאה נוחה של הטיפול. 5. לשיפור היעילות והדיוק של הליכי האבחון. 6. להגברת כוחות החיסון של הגוף, הפחתת הפעילות של חומצה הידרוכלורית, מיץ קיבה. 7. לטיפול יעיל. לספק למטופל מנוחה פיזית ונפשית. מעקב קפדני אחר ציות לתזונה ולמשטר, והגשמת כל הפגישות. חיסול אלכוהול, עישון. הסבר את חשיבות הבדיקה הרפואית העוקבת. המטופל מציין את היעלמות הכאב, מפגין ידע במניעת החמרה. המטרה הושגה.

מטרות:לטווח קצר - הקלה בכאבים עד סוף השבוע;

לטווח ארוך - ידגים ידע אודות המחלה ומניעת החמרות.

משימה מספר 7.זכור אילו מניפולציות נחוצות ביישום תהליך הסיעוד בחולה עם מחלה זו. מלא את הטבלה.

מָנִיפּוּלָצִיָה הכנה למטופל השלבים העיקריים של המניפולציה.
בדיקת רנטגן של אסתופוס אין צורך בהכנה לבדיקת הוושט. כאשר חוקרים עוויתות לצורך אבחנה דיפרנציאלית של שינויים אורגניים ותפקודיים, מתבצע קורס מקדים של טיפול אנטי -עווית או שניתן לתת 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% או תמיסת דיבזול 0.5% 15 דקות לפני המחקר. עם היצרות אורגנית בולטת של הוושט, לפני הבדיקה, לפי הוראת הרופא, האחות שואבת את הנוזל המצטבר מהוושט באמצעות בדיקה עבה ונורת גומי. לאחר הסרת הנוזל יש לשטוף את הוושט בתמיסה חמימה וחלשה. אבקת סודה לשתייה... המחקר מתבצע על בטן ריקה.

מחקר רנטגן של הקיבה והמעי הגס העיקר בהכנה הוא לשחרר אותם מהתכולה (המוני מזון) ומהגזים. לפני הבדיקה אסור לאכול מזון התורם להיווצרות גזים (לחם שחור, תפוחי אדמה). אתה יכול לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מהשעה 20.00, בבוקר החולה לא צריך לקחת תרופות, מזון, לשתות מים או לעשן. בערב ובבוקר (במקרה של עצירות מתמשכת), שעתיים לפני המחקר, המעיים מנוקים בעזרת חוקן. השימוש בחומרים משלשלים הוא התווית, כי הם תורמים להיווצרות גזים, אם החולה סובל מחסימה של האנטרום של הקיבה (גידול או היצרות כיבית), יש לפנות את תכולת הקיבה באמצעות בדיקה עבה ואחריה שטיפה למים נקיים; בבוקר יום המחקר. , אל תאכלו או שתו כלום.
מחקר אנדוסקופי של הקיבה והדואדנוסקופיה (GASTRODUODENOSCOPY) הסבר את מהות ההליך, קבל הסכמה. הוא מיוצר באמצעות אנדוסקופים מיוחדים המצוידים בסיבים אופטיים. המשימה העיקרית בהכנת המטופל מחקר זה- כדי לנקות את הקיבה והתריסריון מהתוכן. לשם כך, ביום שלפני החולה חייב לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מהשעה 20.00, ובבוקר שלפני המחקר אסור לו לאכול, לשתות מים ולעשן. במקרה של חסימה של האנטרום של הקיבה, לפני הבדיקה, יש לשטוף אותו עם בדיקה עבה למים נקיים. אם המטופל אמור לערוך מחקר על הפפילה Vater של התריסריון, אז מכלול מניפולציות ההכנה כולל שימוש בתרופות הגורמות להרפיה של התריסריון (1 מ"ל של 0.1% פתרון של metacin i / m 20-30 דקות לפני המחקר). אותה השפעה על התריסריון ניתנת על ידי מתן החולה תוך 40-60 דקות. לפני המחקר, 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין ו -2 מ"ל של פתרון של 2.5% של בנזוהקסוניום.

הערכה (הערות המורה) ------------------

דלקת קיבה היא אחת המחלות הלא נעימות ביותר בקיבה. זה בא לידי ביטוי על ידי דלקת של הממברנה הרירית של האיבר. דלקת קיבה יכולה להיות חריפה או כרונית וללוות בהופעת שחיקות או בצקת. מה זה תהליך סיעודיעם דלקת קיבה?

גורמים להתרחשות

אין כל כך הרבה סיבות לדלקת קיבה, אבל אתה תמיד יכול להבדיל אותה ממחלות אחרות.

  1. הסיבה הראשונה והעיקרית היא השימוש ב- מוצרים מזיקיםאוכל ומשקאות. זהו מזון מהיר, מזון חריף ושומני, אלכוהול. כמובן שאם תתפנק עם אוכל טעים אך לא בריא רק בחגים ובאירועים מיוחדים, אז לא בהכרח תהפוך לקורבן של דלקת קיבה. עם זאת, שים לב שהוא מתפתח לרוב אצל אנשים מבוגרים עם בטן חלשה.
  2. כמו כן, לא ניתן לשלול מנת יתר בתרופות שונות. ביניהם ישנן תרופות המבוססות על אספירין, קפאין, אינדומטאצין, פנילבוטזון ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שונות.
  3. מסוים חומרים רעיליםלעורר גם דלקת קיבה: כספית, קוטלי חרקים, חומרים מאכלים.
  4. חיידקים רבים תורמים למחלה זו. אלה כוללים סטפילוקוקוס אאורוס, סלמונלה ואשריכיה.

כדי להבין אם אתה זקוק לטיפול רפואי או שאתה יכול להתמודד לבד, עליך לשים לב לתסמינים.

סימנים של דלקת קיבה

בדלקת קיבה כרונית הסימפטומים עשויים להיעדר או להימצא רק עם כאב קל. בְּ דלקת קיבה חריפההכל הרבה יותר רציני. סימפטומים של מחלה זו כוללים:

  • אי נוחות באזור האפיגסטרי;
  • קוליק;
  • בחילות והקאות של דם;
  • כאבים חריפים בבטן;
  • חולשה כללית.

אם יש סימפטומים כלשהם, אדם זקוק לטיפול רפואי, שכן כל פעולה פיזית יכולה להביא לו כאב נוסף.

פעולות אחות לדלקת קיבה כרונית

מהו תהליך הסיעוד לדלקת קיבה?

  • עריכת סקרים, איסוף מידע.
  • קביעת אבחנה.
  • הגדרת מטרות התהליך, כלומר איזו תוצאה מתוכננת להשיג.
  • יישום הטיפול.
  • הערכת יעילות עבודתו של עובד רפואי.

בנוסף לתהליך הסיעודי לדלקת קיבה, לאחות יש תפקידים שיש לבצע באופן קפדני במקרה של מחלה כרונית:

  • לעקוב אחר ציות המטופלים לתזונה קפדנית;
  • לנהל שיחות על חשיבות הקפדה על תזונה נכונה;
  • להסביר לקרובים אילו מוצרים ניתן להביא למטופל;
  • לתת לחולה עם דלקת קיבה את התרופות הדרושות;
  • לבצע אמצעי מניעה וללמד את המטופל, ככל האפשר, לבצע באופן עצמאי את מניעת גופו.

למעשה, תהליך ההנקה לדלקת קיבה הוא די פשוט. העיקר הוא לשלוט בכל הפעולות של המטופל.

תהליך סיעודי לדלקת קיבה חריפה

המצב שונה כאשר אדם סובל מצורת חריפה של דלקת קיבה. במקרה זה, תהליך ההנקה לדלקת קיבה כולל את הפעולות הבאות:

  • לספק למטופל שלווה מלאה - מוסרית ופיזית כאחד.
  • תן אנטי -עוויתות.
  • הנח את המטופל על צדו ובקש ממנו למשוך את ברכיו אל הבטן. פעולה זו תעזור להרפות את השרירים בבטן, מה שהופך את הכאב פחות כואב. במצב זה, המטופל צריך להיות בין 15 דקות עד לחיסול התסמינים לחלוטין.
  • אם, לאחר שעה של מנוחה, התסמינים ממשיכים, המטופל צריך להניח בקבוק מים קרים על הבטן.

תהליך הסיעוד לדלקת קיבה חריפה חייב להיות מדויק ומהיר ביותר, שכן לרוב ההתקף מתחיל בפתאומיות. החולה אינו מסוגל פיזית לדאוג לעצמו. התקפה יכולה להימשך בין חצי שעה למספר שעות. יש להקפיד על דיאטה קפדנית במהלך ההתקפה ואחריה. רצוי להגביל את עצמך לדייסה ומרקים רזים בימים הקרובים. ממשקאות אפשר להשתמש במשקה פירות או בתה חלש מאוד. עדיף לתת עדיפות למים רגילים ביום הראשון.

טיפול סיעודיעם דלקת קיבה - משימה קשה ומאוד קשה. הדבר החשוב ביותר בעניין זה הוא להתייחס למטופל בתשומת לב וסבלנות, ואז כל הפעולות שלך בהחלט יועילו. בנוסף, דלקת קיבה יכולה להתעורר כתוצאה מהתפרצות עצבים. שלום וחסד למטופל במצב כזה הוא ההכרחי ביותר להחלמה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע פשוט. השתמש בטופס שלהלן

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לך מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

מִשׂרָדטיפולי בריאות באזור טולה

ענף UZLOVSKY

מוסד החינוך הממלכתי

השכלה מקצועית משנית

"המכללה הרפואית האזורית טולה"

עבודת קורסים

רמת השכלה: בסיסית

התמחות: סיעוד

הסמכה: אחות

« עםאסטרינסקיתהליךבְּ-דַלֶקֶת הַקֵבָה»

מְבוּצָע:

קבוצת סטודנטים m / s 9B-4U

ברמינובה דריה בוריסובנה

מְפַקֵחַ:

פופובה ולנטינה איבנובנה

אוזלובאיה, 2015

מבוא

פרק 1. "גסטריטיס חריפה"

1.1 אטיולוגיה

1.2 פתוגנזה

1.3 תמונה קלינית

1.4 שיטות אבחון

1.5 טיפול

1.6 סיבוכים

1.7 מניעה

פרק 2. "תהליך סיעודי בגסטריטיס חריפה"

2.1 "מושג תהליך הסיעוד"

2.2 "תהליך סיעודי כשיטות לפתרון הבעיה

כיב קיבה "

2.3 "בעיות המטופל, פעולות האחות בקשר לטיפול"

רשימת המקורות המשומשים

נספחים

קיצורי מילים

OG - דלקת קיבה חריפה;

BP - לחץ דם;

מערכת העיכול - מערכת העיכול;

LS - תרופות;

אולטרסאונד - בדיקת אולטרסאונד;

CCC - מערכת לב וכלי דם;

NPV - קצב נשימה; טלוויזיה - חומר רעיל

מבוא

"צעירים, ואפילו מתבגרים, נמצאים יותר ויותר בקרב קורבנות מחלת כיב פפטי. תוצאות המניעה והטיפול במחלה זו אינן מספקות לא רופאים ולא מטופלים. העלות החברתית של המחלה עדיין גבוהה מדי. מטבע הדברים, אם כן, מחקר הגורמים למחלה והחמרותיה, דרכי המניעה, חיפוש שיטות הטיפול בחולים הם בין המשימות הדחופות ולא רק של מדעי הרפואה ".

E.I Zaitseva.

הרלוונטיות של הנושא היא זו בקרב מחלות של מערכת העיכול כיב פפטיתופס את המקום המוביל. במבנה של מטופלים גסטרואנטרולוגיים מאושפזים, כמו גם לעתים קרובות באמצעות תעודת אי כושר עבודה, גוברים חולים עם מחלת כיב פפטי. זה מצביע על כך שהפתולוגיה הזו הופכת לא רק לבעיה רפואית, אלא גם לבעיה חברתית גדולה.

צמצום מספר ההישנות והשגת הפוגה ארוכת טווח היא המשימה החשובה ביותר של הרפואה הקלינית. לדברי מחברים שונים, שיעור ההישנות של המחלה מגיע ל-40-90%. זה ללא ספק גם נובע מהעובדה שלא מקדישים מספיק תשומת לב לאבחון ולטיפול רציונלי בפתולוגיה זו במהלך תקופת ההפוגה.

אנשים רבים אינם מכירים את גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי, אינם יכולים לזהות את הסימנים הראשונים למחלה, ולכן אינם פונים לעזרה רפואית בזמן, אינם יכולים להימנע מסיבוכים, אינם יודעים כיצד לספק עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול.

כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלות של מערכת העיכול. הסטטיסטיקה מראה באופן משכנע שגסטריטיס מהווה יותר מ -80% במבנה של מחלות מערכת העיכול.

כיום, לא רק מבוגרים, אלא גם ילדים סובלים ממחלה רצינית זו. גיל בית ספר... הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קיבה היא תזונה לא נכונה: מזון נמהר, לא מזון לעוס או מזון יבש; לאכול אוכל חם מדי או קר מדי מנות מלוחות(בעיקר אוכל מתובל ומלוח מאוד). לרוב, מחלות מתפתחות אצל אנשים שנמצאים במצב של לחץ נוירופסיכי, הזנחה אכילה בריאהמתעללים באלכוהול ועישון. ברוסיה אין נתונים סטטיסטיים לגבי צורות שונות של דלקת קיבה. במדינות שבהן יש נתונים סטטיסטיים כאלה, דלקת קיבה כרונית נרשמת אצל 80-90% מהחולים עם דלקת קיבה, עם הכי הרבה צורה מסוכנתדלקת קיבה הקשורה למה שמכונה "מצבים טרום סרטניים"

משימות:

· לימוד ספרות מודרנית בנושא דלקת קיבה;

· סטטיסטיקות מחקר על דלקת קיבה;

· לבסס את הצורך במניעת דלקת קיבה בשלב החוץ;

· זיהוי בעיות המטופל באמצעות שאלון;

· פיתוח תזכורת לחולים על תזונה נכונה לדלקת קיבה.

השערת מחקר:ניתן להסביר מחלות קיבה לא רק על ידי מאפיינים תורשתיים, הפרעות אכילה וחשיפה לכימיקלים מזיקים (בפרט תרופות)

כדי להשיג מטרת מחקר זו, יש לנתח:

· שני מקרים המתארים את הטקטיקה של אחות ביישום תהליך הסיעוד בחולה עם מחלה זו;

· התוצאות העיקריות של בדיקה וטיפול בחולים עם דלקת קיבה חריפה, הדרושים למילוי רשימת ההתערבויות הסיעודיות.

שיטות מחקר.

השיטות הבאות שימשו לביצוע המחקר:

· ניתוח מדעי ותיאורטי של ספרות רפואית בנושא דלקת קיבה חריפה.

· ביוגרפי (ניתוח מידע אנמנטי, לימוד רישומים רפואיים).

פסיכודיאגנוסטי (שיחה)

משמעות מעשית:

חשיפה מפורטת של החומר בנושא התזה "תהליך סיעודי בדלקת קיבה חריפה" תשפר את איכות הטיפול הסיעודי.

פרק 1. "גסטריטיס חריפה"

דלקת קיבה חריפה היא דלקת חריפהרירית קיבה, מלווה בהפרשה ותנועתיות לקויה. הופעתה של מחלה זו יכולה לנבוע מסיבות כימיות, מכניות, תרמיות וחיידקיות. הביטויים של דלקת קיבה הם פגיעה באפיתל השטח ובמנגנון הבלוטה של ​​רירית הקיבה והתפתחות שינויים דלקתיים בו. ניתן להגביל את התהליך הדלקתי לאפיתל השטחי של הממברנה הרירית או להתפשט לכל עובי הקרום הרירי, ואפילו לשכבה השרירית של דופן הקיבה.

לְהַבחִין:

* קוטור (פשוט)

* קורוזיבי

* פלגמונית

1.1 אטיולוגים

בין הגורמים הרבים שמשחקים תפקיד בהתפתחות דלקת קיבה חריפה, אחד המקומות הראשונים צריך להיות התעללות בחריפות מוגזמת, מגרה את רירית הקיבה, קשה לעיכול או מזון באיכות ירודה. לאכילת יתר יש חשיבות לא פחות, במיוחד לאחר הפסקה ארוכה במזון, כמו גם אכילת מזון הנגוע במיקרואורגניזמים פתוגניים (חיידקים פראטיפוידיים, סטפילוקוקוס, א.קולי וכו ').

דלקת קיבה חריפה מתפתחת בהשפעת גורמים אקסוגניים:

• הפרה גסה של הדיאטה;

· אכילת אוכל יוצא דופן;

אכילת יתר, עומס יתר ושיבוש מערכות אנזימטיות;

· צריכת משקאות אלכוהוליים חזקים בכמויות גדולות;

· השימוש במוצרים לא סטנדרטיים;

· אכילת מזון הנגוע בחומר חיידקי (עם זיהום רעילים למזון);

· קליטה של ​​חומצות חזקות או אלקליות (במקרה של הרעלה חריפה);

• אכילת מזון חם או קר מדי;

• מחסור בוויטמינים;

· לעשן;

מחלות המלוות בהפרה של תהליכים מטבוליים בגוף (אי ספיקה ריאתית, סוכרת, תפקוד כלייתי לקוי);

· אלרגיה למזון;

השפעה מעצבנת של כמה חומרים רפואיים(אספירין, אנטיביוטיקה וכו ');

גורמים אנדוגניים יכולים להפוך לגורמים האטיולוגיים לדלקת קיבה חריפה:

· פירוק מאסיבי של חלבונים (כוויות, עירויי דם);

אזוטמיה (עלייה ברמות הדם של מוצרים מטבוליים חנקניים המופרשים בכליות

1.2 "פתוגנזה"

דלקת גסטריטיס פשוטה (פשוטה). הכי נפוץ. הגורמים לדלקת קיבה הם שימוש במוצרים המגרים את רירית הקיבה (שום, חומץ, חרדל, פפריקה, אתיל אלכוהול, פונדקאות אלכוהול), דלקות מעיים חריפות (הרעלת מזון, סלמונלוזיס, escherichiosis וכו '). התפתחות דלקת קיבה יכולה להיגרם מההשפעה המעצבנת של תרופות מסוימות (סליצילטים, בוטדיון, תרופות דיגיטאליס, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים). הסיבה למחלה יכולה להיות אלרגיה למזון(לתותים, פטריות, ביצים, תותים, פירות הדר, חלב וכו '). דלקת קיבה חריפה עלולה לעורר הפרעות מטבוליות ופירוק החלבונים שלהן, למשל, עם כוויות. פגיעה בקרינה בקיבה יכולה להוביל להתפתחות של דלקת קיבה חריפה.

עם דלקת קיבה קטלנית מתגלה נזק דיסטרופי-נקרביוטי באפיתל פני השטח ומנגנון הבלוטות של רירית הקיבה. הקרום הרירי של הקיבה הוא בצקת, יש עליו דימומים נקבים ושחיקה. שינויים תפקודיים באים לידי ביטוי תחילה בעלייה בתפקוד הפרשת הקיבה, עלייה בפריסטלטיקה, לאחר מכן בחוסר הפרשה ובהפחתת הטון של דופן הקיבה. כאשר התהליך מתפשט למעי הדק והגדול, דלקת קיבה חריפה מתרחשת כגסטרואנטריטיס חריפה או גסטרואנטרוליטיס חריפה.

דלקת קיבה קורוזיבית. הוא מתפתח כתוצאה מבליעה של תמיסות של חומצות ואלקליות בריכוז גבוה, מלחים של מתכות כבדות, אתיל אלכוהול מרוכז וחומרים רדיואקטיביים לתוך הקיבה.

הביטויים של דלקת קיבה נגרמים על ידי נוכחות של חלקים מתים של הקרום הרירי עם כיב ודימום בקרום הרירי של הקיבה, חלל הפה והוושט.

דלקת קיבה פלגמונית היא דלקת מוגלתית מפושטת של דופן הקיבה המתפתחת כתוצאה מזיהום כאשר מוחדר לתוכה גוף זר (דג או עצם עוף, מחטים, חפצים חדים קטנים). זה יכול להיות סיבוך של סטרפטוקוקל או סטפילוקוק נפוץ, זיהום פנאומוקוק, כיבים או התפרקות סרטן הקיבה, פגיעה ברירית הקיבה עקב טראומה בבטן. דלקת קיבה פלגמונית (פלגמון קיבה) היא נדירה ביותר. הוא מאופיין בדלקת מוקדנית או נרחבת של דופן הדופן. הצטרפות של זיהום רקמות באזור של כיב או גידול מתפרק מתפתחת על רקע התפשטות התהליך הססגוני פנימה (מהקרום הרירי אל הממברנה הסרוסית של הקיבה). לעתים קרובות ניתן לציין את תופעות דלקת הצפק. שינויים כאלה מוכרים במהלך הניתוח.

1.3 "תמונה קלינית"

דלקת קיבה חריפה מאופיינת בסימפטומים:

· כאבי בטן: פרוקסימלי חד או כואב מתמיד. לעתים קרובות תלוי בצריכת המזון: עליה בבטן ריקה או זמן מה לאחר האכילה;

בחילה מתמשכת או לסירוגין, מתרחשת לעיתים קרובות מיד לאחר האכילה;

צרבת - תחושת צריבה לא נעימה בחזה המתרחשת לאחר אכילה;

גיהוק בעל ריח חמוץ לאחר אכילה או על בטן ריקה;

• הקאות חוזרות ונשנות, תחילה עם תוכן הקיבה עם ריח וחמצמץ וטעם, אחר כך עם ריר צלול, לפעמים ירקרק או צהוב ומריר בטעם (מרה);

ריור מוגבר - תגובת הגוף לבעיות עיכול; לפעמים יובש בפה (לאחר כמה התקפי הקאות עקב התייבשות)

• הפרעת צואה: עצירות או שלשולים;

מכל הגוף: חולשה כללית חמורה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, הזעה, חום, הורדת לחץ דם, עלייה בקצב הלב - טכיקרדיה.

דלקת גסטריטיס פשוטה (פשוטה)

סימפטומים עבור. ביטויים של דלקת קיבה חריפה מתרחשים 4-8 שעות לאחר החשיפה לגורם הסיבתי. בתמונה הקלינית התסמינים השולטים הם כאבי התכווצויות חדים ותחושת צריבה באזור האפיגסטרי, טעם לא נעים בפה, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות. דלקת קיבה בעלת אופי זיהומי או אלרגי מתרחשת עם הקאות חוזרות ונשנות של מזון שנאכל מעורבב עם ריר ומרה ושלשולים. לפעמים זה יכול להיות מלווה בסימפטומים של התייבשות, המתבטאים ביובש בפה, חולשה גוברת, עוויתות עוויתות של שרירי הגפיים. יש עלייה בטמפרטורת הגוף, חוסר תפקוד של CVS, נקבע יובש בפה קשה, הלשון מצופה בפריחה לבנה. דלקת קיבה בקטרה יכולה להסתבך על ידי פגיעה רעילה בשריר הלב, הכבד והכליות, אי ספיקת לב וכלי דם (חיוורון העור והריריות הנראות לעין, ירידה בלחץ הדם, דופק תכוף, חולשה, סחרחורת). בדיקת המטופל מגלה כאב חמור בבטן העליונה ובטבור.

דלקת קיבה קורוזיבית.

סימפטומים עבור. עם דלקת קיבה הנגרמת על ידי חומצה או אלקליות, החולה מתלונן על כאבי צריבה עזים בבליעה, בפה ובבטן. ההקאות חוזרות על עצמן. בהקיא יש תערובות של ריר, מרה ודם, לפעמים שברי רקמות. לעתים קרובות יש כאב עז מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי. מבחינה ויזואלית, על פני הלשון והריריות הפה נקבעים נפיחות, אדמומיות, כיבים. סימני כוויה כימיים על השפתיים, הלוע והגרון משתנים באופיים ותלויים בסוג הכימיקל. כתמים של רובד לבן אפור על רירית הפה נקבעים עם כוויה מחומצה גופרית ומימן כלורי, צבע צהוב וירוק-צהוב של גלדים מופיע מחומצה חנקתית, כתמים לבנים בהירים מחומצה קרבולית, כתמים אדומים חומים מכרום, לבנבן שטחי. כוויות אפור - מחומץ. נזק לגרון מלמד על הופעת צרידות ונשימה רועשת. התייבשות הגוף עלולה להתפתח, דבר המקל במידה רבה על ידי הוספת נזק למעי הדק והגדול. החולה חרד. ישנם סימנים לחוסר לב וכלי דם, חיוורון ולחות בעור, פעימות לב מהירות וירידה בלחץ הדם. הבטן בדרך כלל מתוחה. במקרים חמורים מתפתח הלם. בדיקת המטופל מגלה מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית, כאבים באזור האפיגסטרי, ולעתים בכל רחבי הבטן. ניקוב חריף של דופן הקיבה עלול להתרחש בשעות או בימים הראשונים לאחר ההרעלה. תופעה זו נצפתה בקרב 10-15% מהחולים. דלקת קיבה קורוזיבית יכולה להסתבך גם על ידי אי ספיקת כליות בכבד. 2-3 הימים הראשונים נחשבים למסוכנים ביותר מבחינת התפתחות סיבוכים מסכני חיים. התוצאה הקטלנית של המחלה אפשרית עם התפתחות הלם או דלקת הצפק. דלקת קיבה פתוגנזה מזון סיעודי

דלקת קיבה פלגמונית. סימפטומים עבור. הוא מתפתח בחדות. סימנים קלינייםצורה זו של דלקת קיבה היא עלייה בטמפרטורת הגוף עם צמרמורות, כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, נפיחות, לשון יבשה. החולה מסרב לאכול ולשתות, מצוין תשישותו. בבדיקה, כאב חד באזור האפיגסטרי נקבע במישוש. התהליך במקרים רבים יכול להיות מסובך על ידי היתוך מוגלתי של דופן הקיבה, דלקת של הממברנה הסרוסית רקמת הריאות, התפתחות דלקת מוגלתית מתחת לסרעפת, דלקת מוגלתית של הכבד, היווצרות קרישי דם בענפים ורידיים גדולים, אפשר גם לפגוע במערכת העצבים, בכליות ובשריר הלב על ידי תוצרי דלקת מוגלתיים וריקבון רקמות.

1.4 "שיטות אבחון"

* גסטרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית, המתבצעת באמצעות מכשיר אופטי מיוחד, אנדוסקופ, ומאפשרת לך לראות את רירית הקיבה)

לימוד מיץ קיבה

· מחקר מעבדה: ניתוחי צואה, שתן, דם.

בדיקת רנטגן (בדיקה עם חומר ניגוד תראה פטנטיות מחלקות שונותמערכת עיכול)

1.5 "טיפול"

במקרים חמורים מצוין אשפוז.

מיטה או מנוחה של חצי מיטה

הימנעות ממזון למשך 1-2 ימים (רעב), שתייה חמה בשפע.

במשך מספר ימים, טיפול תזונתי 1a, 1b, 1. בין אמצעי הלידה הראשונים טיפול רפואי- שטיפת קיבה עם מים מבושלים באמצעות בדיקה עבה.

טיפול תרופתי.

סופחים: פחם פעיל.

חומצות נוגדות חומצה: אלמגל, רני, פוספוגלוג, מאלוקס.

תרופות אנטיבקטריאליות: לבומציטין, אנטרוזפטול.

אנטיהיסטמינים: tavegil, suprastin, loratadine.

ספסמוליטיקה: פפאברין, דוספטלין.

M - Holinobocators: אטרופין 0.1 - 1 מ"ל.

חולים עם מהלך חמור של המחלה כפופים לאשפוז. בין אמצעי הטיפול הרפואי הראשונים הוא שטיפת קיבה עם מים רתוחים באמצעות בדיקה עבה, ששומנה בעבר בשמן צמחי, ניתן לבצע שטיפה חסרת סיכוי במקרים שבהם הכנסת הבדיקה היא התווית. למטרה זו, המטופל מקבל משקה מספר גדול של(1-2 ליטר) מים, ואז לגרום להקאה על ידי גירוי מכני של שורש הלשון והחיך הרך. במקרים של התפתחות גסטריטיס על רקע חדירת חומרים רדיואקטיביים לקיבה, בנוסף לשטיפת קיבה, נקבעים ספיחי אד-1 (פחם פעיל, חימר לבן) ומשלשלים מלוחים. במקרים בהם מהלך הגסטריטיס מלווה בהתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, שטיפת קיבה היא התווית. עם תסמונת כאב, יש צורך להשתמש במשככי כאבים ותרופות נגד עוויתות. למטרה זו, הם נותנים spazmalgon, analgin, ועם תסמונת כאב בולטת - baralgin. מטופלים הסובלים מגסטריטיס אלרגית חריפה נקבעים אנטי היסטמינים(suprastin, tavegil). במקרה של סימפטומים של שיכרון, התייבשות, צריכת נוזלים בכמויות גדולות (תה חם, מים מינרליים), מתן תוך ורידיפתרון נתרן כלורי איזוטוני ופתרון גלוקוז 5%; במקרים חמורים מוזרקים תמיסות מלוחים (טריסול, קוורטאסול וכו ') תוך ורידי. באי ספיקת כלי דם חריפה, מסומנים אנלפטיים (קורדיאמין, קפאין).

חולים עם דלקת קיבה קורוזיבית ופלגמונית חייבים להיות מאושפזים בדחיפות. עם דלקת קיבה פלגמונית, זה מוצג טיפול אנטיביוטי... רושמים אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות הניתנות תוך ורידי במינונים גדולים. בהעדר השפעה של טיפול שמרני במהלך היום הראשון, הוא מוצג טיפול כירורגי(הסרת הקיבה).

מזון בריאות. עם דלקת קיבה וקיבה פיברינית במהלך 1-2 הימים הראשונים, מומלץ להימנע ממזון, אולם משקאות חמים (תה חזק, מים מינרליים ללא גז) נקבעים במנות קטנות כל 1-2 שעות. ביום, המטופל מועבר למרקים ריריים, ג'לי, סולת נוזלית ודייסת אורז פירה, לחם לבן מיובש. לאחר מכן הדיאטה מתרחבת במקצת במשך 6-8 ימים (בהתאם למצב) עם הכללה הדרגתית של דגים מבושלים, בשר, תפוחי אדמה בתזונה, ולאחר מכן החולה חוזר לתזונה הרגילה שלו. עם דלקת קיבה קורוזיבית ופלגמונית, התזונה בשלושת הימים הראשונים חוסכת, כמו למשל בדלקת קיבה. בעתיד, אם אי אפשר לבלוע מזון, למטופלים מנות מזון נקבעות דרך הפה - מתן פאראנטרי של פלזמה, תערובות חלבון. במקרה של פגיעה בשלמות דופן הקיבה, בצקת גרון, מצוין טיפול כירורגי דחוף. כדי למנוע היצרות של הוושט, מתרחבת התרחבות מכנית במהלך תקופת ההחלמה; אם האחרון אינו יעיל, טיפול כירורגי בהיצרות הוושט.

1.6 "סיבוכים"

עם כוויות כימיות החורגות מעבר לרירית הקיבה,

· מומים אפשריים של הקיבה עם קיבה של חדירות המזון.

אך אל תשכח כי הרעלת אלכוהול, חומרים כימיים אחרים, חדירת גופים זרים (טראומה או לא יכולה לצאת מהגוף דרך המעיים), דלקות מעיים וכו '. יכול לגרום לסיבוכים רבים מאיברים ומערכות אחרים.

· דלקת קיבה כרונית;

• כיב קיבה;

מְדַמֵם.

1.7 "מניעה"

מניעת דלקת קיבה צריכה להתבצע כל הזמן:

· הפסקת אלכוהול ועישון;

· תזונה נכונה;

· משחק ספורט;

· הגבלת מתח.

פרק 2. "תהליך סיעודי בעת בחינת גסטריטיס"

2.1 "מושג תהליך הסיעוד"

בקשר להכנסת רפואת המשפחה והביטוח ברפואה הרוסית, תפיסה חדשה של פיתוח שירותי בריאות, אשר, בפרט, מספקת חלוקה מחדש של חלק מהיקף הטיפול ומגזר האשפוז היקר למחלקה החוץ, העיקרית שירותי הבריאות הופכים להיות החוליה העיקרית במתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. תפקידם המיוחד של אנשי סיעוד במתן שירותי בריאות ראשוניים בדגש על עבודה מיוחדת הוא שימוש בטכנולוגיות מניעה מודרניות, לרבות גיבוש הפעילות הרפואית של האוכלוסייה.

תפקידם של אנשי סיעוד בחינוך הבריאותי של האוכלוסייה בתחומים כה חשובים כמו היווצרות אורח חיים בריא ומניעת מחלות הולך וגדל.

אפילו פ 'נייטינגייל ייחד את אחד מתחומי הטיפול - זוהי הטיפול במען הבריאות והמשימה החשובה ביותר של האחיות היא "אחזקת אדם במצב כזה בו המחלה אינה מופיעה", כלומר לראשונה עם הזמן, הושם דגש על הצורך בהשתתפות אחיות בבריאות הציבור.

ו 'הנדרסון ציין כי "המשימה הייחודית של אחיות בתהליך הטיפול ביחידים, חולים או בריאים, היא להעריך את יחסו של המטופל למצב בריאותו ולעזור לו לבצע את הפעולות האלה לחיזוק ושיקום הבריאות שיכולתי אני הייתי עושה את זה בעצמי, אם היה לי מספיק כוח, רצון וידע בשביל זה ".

לכן על האחות להיות מודעת היטב ויכולה ליישם את תהליך הסיעוד כשיטה מבוססת ראיות לפתרון בעיות המטופל.

על מנת לבצע את תהליך הסיעוד, אחות חייבת להיות בעלת ידע תיאורטי הנדרש, להיות בעלת כישורי תקשורת מקצועית וחינוך למטופל ולבצע מניפולציות סיעודיות באמצעות טכנולוגיות מודרניות.

תהליך סיעודי הוא שיטה מדעית לארגון וביצוע טיפול מערכתי בחולים, המתמקדת במתן מענה לצרכים הקשורים לבריאות האדם.

תהליך הסיעוד כולל דיון עם המטופל ו / או יקיריו מכולם בעיות אפשריות(המטופל אפילו אינו יודע על נוכחותם של חלקם), סיוע בפתרונם בגבולות היכולת הסיעודית.

מטרת תהליך הסיעוד היא למנוע, להקל, לצמצם או למזער את הבעיות שיש למטופל.

תהליך הסיעוד מורכב מ -5 שלבים:

בדיקת סיעוד (איסוף מידע על המטופל);

אבחון סיעודי (זיהוי צרכים);

הצבת יעדים ותכנון טיפול;

יישום תוכנית הטיפול;

כל השלבים חובה רשומים בתיעוד ליישום תהליך הסיעוד.

שלב א ' - בדיקה סיעודית. על האחות להבין בבירור את זהות כל אחד ממטופליה כדי למלא דרישה זו לטיפול מקצועי כמו האינדיבידואליות של הטיפול הסיעודי הניתן.

בהתחשב במציאות הבריאות המעשית הרוסית, מוצע לתת טיפול סיעודי במסגרת 10 צרכים אנושיים בסיסיים (ראה נספח 1).

כל מחלה, כולל מחלת כיב פפטי, מביאה להפרה של סיפוק צרך אחד או יותר, הגורמת לחולה לחוש אי נוחות.

מאחר שהמטרה הסופית של עבודת אחות היא נוחות המטופלים שלה, היא מחוייבת לברר, באמצעות טכניקה מיוחדת של בדיקת סיעוד, שההפרה במילוי הצרכים היא הגורם לאי -נוחות.

לשם כך היא מבקשת מהמטופל, מבצעת את בדיקתו הגופנית של האיברים והמערכות, בוחנת את אורח חייו, מזהה גורמי סיכון למחלה זו, מכירה את ההיסטוריה הרפואית, מדברת עם רופאים וקרובי משפחה, לומדת ספרות רפואית ומיוחדת בנושא מניעת מחלות. וטיפול בחולה ...

לאחר ניתוח מעמיק של כל המידע שנאסף, האחות ממשיכה לשלב השני - אבחון סיעודי. אבחון סיעודי משקף תמיד את הגירעון בטיפול העצמי שיש למטופל, ומטרתו להתאים אותו ולהתגבר עליו. אבחון סיעודי ואפילו לאורך היום ככל שתגובות הגוף למחלות משתנות. אבחונים סיעודיים יכולים להיות פיזיולוגיים, פסיכולוגיים, רוחניים, חברתיים, כמו גם בהווה ובפוטנציאל.

בסוף השלב השני האחות מזהה בעיות עדיפות, כלומר אותן בעיות שהפתרון שלהן הכי חשוב כרגע.

בשלב השלישי, האחות מגבשת מטרות ומציינת תוכנית פרטנית להתערבויות סיעודיות. תקני סיעוד עשויים להנחות את תוכנית הסיעוד בפיתוח תוכנית טיפול, המפרטת פעילויות המספקות טיפול סיעודי איכותי לבעיה סיעודית נתונה.

בסוף השלב השלישי על האחות לתאם את פעולותיה עם המטופל ומשפחתו ולרשום זאת בהיסטוריה הסיעודית.

השלב הרביעי הוא יישום התערבויות סיעודיות. לא בהכרח האחות עושה הכל בעצמה, היא מפקידה חלק מהעבודה בידי אנשים אחרים - צוות רפואי זוטר, קרובי משפחה, החולה עצמו. עם זאת, היא לוקחת אחריות על איכות הפעילויות המבוצעות.

ישנם 3 סוגים של התערבויות סיעודיות:

התערבות תלויה - מבוצעת בהשגחת רופא ובהנחיית רופא;

התערבות עצמאית - פעולת האחות על פי שיקול דעתה, כלומר עזרה למטופל בטיפול עצמי, התבוננות במטופל, ייעוץ בארגון פעילויות פנאי וכו '.

התערבות תלויית זה בזה - שיתוף פעולה עם רופאים ואנשי מקצוע אחרים.

המשימה של שלב V היא לקבוע את יעילות ההתערבות הסיעודית ותיקונה במידת הצורך.

ההערכה מבוצעת על ידי האחות באופן רציף, בנפרד. אם הבעיה נפתרה, על האחות להסכים באופן סביר בהיסטוריה הסיעודית. אם המטרה לא הושגה, יש לבחון את הסיבות לכישלון ולבצע את ההתאמות הנדרשות לתכנית הסיעוד. בחיפוש אחר שגיאה, יש צורך לנתח שוב, צעד אחר צעד, את כל פעולות האחות.

לפיכך, תהליך הסיעוד הוא תהליך גמיש, חי ודינאמי בצורה בלתי רגילה המבטיח חיפוש מתמיד אחר טעויות בטיפול והתאמות שיטתיות בזמן של התוכנית הסיעודית.

תהליך הסיעוד חל על כל תחום סיעודי, כולל עבודה מונעת. תפקידם של אחיות האתר הוא לסייע לאנשים, משפחות וקבוצות אנשים לזהות ולהשיג בריאות גופנית, נפשית וחברתית במסגרת. הסביבההיכן הם גרים ועובדים. הדבר מחייב אחיות לבצע פונקציות מסוימות התורמות לחיזוק ושמירה על הבריאות, כמו גם למניעת סטיותיה. תפקיד האחות כולל תכנון ויישום טיפול בתקופת המחלה ובתקופת השיקום, המשפיע לא רק על ההיבטים הפיזיים, אלא גם הפסיכולוגיים והחברתיים בחייו של האדם, המרכיבים את שלמותו.

האחות מושכת את המטופל ובני משפחתו לטיפול עצמי, ומסייעת לו לשמור על עצמאות ועצמאות. השתתפות אחות בטיפול מונע, רפואי ואבחוני ושיקומי לא רק בפוליניק, אלא גם החשוב ביותר, בבית החולים, מאפשרת להבטיח זמינות רבה יותר של סיוע רפואי וחברתי במסגרת גבולותיהם. יְכוֹלֶת.

2.2 " סיוע סיעודיכשיטה לפתרון הבעיה של מחלת כיב פפטי "

כיב פפטי היא מחלה כרונית שנמשכת חודשים, שנים, ואז מתפוגגת ואז מתלקחת שוב. לעתים קרובות יותר, השיפור מתרחש בחורף ובקיץ, ומחמיר באביב ובסתיו. מחלה זו פוגעת באנשים בגיל הפעיל והיצירתי ביותר, ולעתים קרובות גורמת לנכות זמנית ולעתים קבועה. לכן, עבודה שיטתית מוסמכת של אחיות היא חוליה חשובה במניעה וטיפול במחלות כיב פפטי.

חשוב מאוד שהאחות תדע את הפסיכולוגיה של המטופל, סביבתו - קרובי משפחה, משפחה, שכן האחות אורחת בבית המטופל וכאשר מספקת סיוע יכולות להתעורר הרבה סוגיות אתיות.

הכרת גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי מאפשרת מניעה של מחלה זו, להפחתת תדירות ההחמרות. לכל אדם הבנה שונה של בריאות ומחלות, ועל אחות להיות מוכנה לקיים אינטראקציה עם כל אדם. הבנת המטופל את כל הגורמים המשפיעים על התפתחות המחלה, שינוי ביחסו לבריאותו שלו יכול להיות מטרה של התערבות סיעודית במניעת מחלת כיב פפטי.

לצורך המחקר נלקחו חולים שנמצאים במרפאה למחלת כיב פפטי. כל החולים עברו בדיקה קלינית כללית, שכללה את איסוף הנתונים האננמיים ונתוני הבדיקה הגופנית.

כדי ללמוד את "איכות החיים" של המטופלים, נערך סקר. כל שאלות הבדיקה של שאלוני "איכות החיים" נחלקות לקבוצות לפי קטגוריות המהוות את המושג "איכות חיים כללית". ישנן חמש קטגוריות כאלה:

· תפיסה סובייקטיבית כללית של בריאות האדם;

· מצב נפשי;

· המצב הפיזי;

· תפקוד חברתי;

· תפקוד תפקיד.

לאחר ניתוח התוצאות שהתקבלו, ניתן להסיק כי בחולים עם מחלת כיב פפטי יש ירידה בכל הקטגוריות של "איכות חיים", ובמידה הגדולה ביותר - מצב פסיכולוגי, תפקוד תפקידים ובעיקר מצב פיזי.

1. מבין הבעיות הפיזיולוגיות בחולים, השכיחות ביותר הן:

כאב (100%);

צרבת (90%);

בחילה (50%);

הקאות (20%);

עצירות (80%)

2. מבין הבעיות הפסיכולוגיות בחולים, השכיחות ביותר הן:

חוסר ידע אודות הרגלי תזונה ואורח חיים במקרה של מחלה (80%);

דיכאון, אדישות של חולים הקשורים בחוסר ידע אודות המחלה (65%);

חרדה מתוצאת המחלה (70%);

פחד מ מחקרי אבחון (50%).

כך מתברר כי האינדיקטור של "איכות חיים" הוא קריטריון אובייקטיבי במהלך התהליך הכיבי, המאפשר אינדיבידואליזציה של הטיפול והטיפול.

לרוב, למטופלים אין מושג אמיתי לגבי בריאותם, והאחות יכולה להשפיע על המטופל, לשכנע אותו לפעול דימוי בריאחיים, הימנע מגורמי סיכון העלולים להוביל למחלות.

האחות, כבר במהלך השיחה הראשונה עם המטופל, צריכה להתוות את מגוון הבעיות, לדון ולתוות תוכנית להמשך העבודה. משימתה של האחות היא להפוך את המטופל ללוחם פעיל לשמירה ושיקום בריאותו שלו. יחד עם זאת, עליה לפעול באופן שמטרות פעילותה מתקבלות על ידי המטופל באופן פנימי.

האחות משמשת כמארגנת תנאים לשמירה ולשיקום בריאות המטופל, יועצו והמנהל הישיר של כל מה שצריך להשגת המטרה. התוצאה של פעילות משותפת זו בין האחות למטופל תהיה תלויה ברמת ההבנה ההדדית בכל דבר.

האחות מנתחת את כל הנתונים שהתקבלו על המטופל, תוך התחשבות בהערות המטופל על כל בעיה, מתווה מטרות והתערבויות סיעודיות. מטרת ההתערבות הסיעודית היא שיפור רווחתו של המטופל, בשלב הראשון של תהליך הסיעוד מתבצעת בדיקה סיעודית של המטופל. כדי לארגן ולספק טיפול מותאם אישית איכותי, האחות אוספת מידע על המטופל.

בעת איסוף מידע יש להשתמש במקורות הנתונים הבאים:

תשאול המטופל;

תשאול בני משפחה ואחרים;

היכרות עם כרטיס החולה של המטופל;

בדיקה גופנית של המטופל.

עיקרו של מידע זה הוא כיצד המטופל עונה על 10 הצרכים החיוניים החיוניים, שכן מטרת הטיפול היא ליצור את התנאים לענות על צרכים אלה.

לרוב, חולים הסובלים ממחלת כיב פפטי מציגים את התלונות הבאות:

*כאבי בטן,

* בחילה,

* גיהוק,

* עצירות בעלת אופי ספסטי,

* הפרעת שינה,

* עצבנות מוגברת.

האחות מבקשת גם את המידע הבא:

היסטוריה משפחתית (נטייה גנטית)

נוכחות של מחלות כרוניות (דלקת קיבה כרונית, תריסריון);

נתונים סביבתיים (מצבי לחץ, אופי עבודתו של המטופל);

נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שתיית משקאות אלכוהוליים);

שימוש בתרופות מסוימות (חומצה אצטילסליצילית, בוטדיון, אינדומטצין);

נתונים תזונתיים של המטופל (תת תזונה).

בשלב השני של התהליך הסיעודי מבוצעות אבחנות סיעודיות. מטרת האבחון היא ללכוד את כל הסטיות בהווה ובפוטנציאל ממצב הנוחות של המטופל.

ניתוח המידע שהתקבל על המטופל, האחות מזהה את הצרכים, שביעות רצונם נפגעת.

בחולה עם כיב פפטי מציינים הפרות של סיפוק הצרכים:

בתזונה נאותה;

בתפקודים פיזיולוגיים;

בשינה רגילה;

בשמירה על היגיינה אישית;

בבטיחות.

לאחר מכן האחות מזהה את הבעיה של המטופל. הנפוצים ביותר הם:

חוסר ידע על הרגלי תזונה (שימוש לרעה במזון מלוח ומתובל, הפרה של התזונה);

החלפה לא נכונה של עבודה ומנוחה;

צריכת אלכוהול מופרזת;

עישון (20 סיגריות ביום);

חוסר יכולת להתמודד עם לחץ;

אי ידיעת גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי;

חוסר הבנה של הצורך לשנות אורח חיים;

חרדה מתוצאת המחלה;

אי ידיעה לגבי הסיבוכים של מחלת כיב פפטי;

חוסר ידע אודות מחלת כיב פפטי;

חוסר הבנה של הצורך בצריכה קבועה של תרופות שנקבעו.

בשלב השלישי, האחות מתחילה לתכנן פעילויות סיעודיות. האחות מפתחת תוכנית סיעודית פרטנית. אך הקפד לדון במצב עם המטופל ו דרכים אפשריותעל תיקונה, על האחות לקחת בחשבון נקודה חשובה ביותר: למטופל יש את הזכות להסכים או לסרב לטיפול המוצע לאחר קבלת המידע הדרוש. המשמעות היא שעליו ליידע אותו על כל מה שקרה לו, מה יעשו לו, מה יהיה עליו לעשות בעצמו ומה קרובי משפחתו, ולתת לכך הסכמה. רצוי שהסכמת המטופל תירשם במסמך הסיעודי.

האחות פותרת את כל הבעיות שהמטופל מציב ושהמטופל מסכים איתן, לפי חשיבותן, מתחיל מהחשובות ואז לפי הסדר. יעדים נקבעים לכל בעיה.

שלב 4 - יישום התערבויות סיעודיות.

בשלב זה האחות מחנכת את המטופל, כל הזמן נותנת לו השראה, מעודדת ומרגיעה אותו. עם ביצוע ההתערבויות הסיעודיות, האחות כותבת את כל פעולותיה לטיפול בבעיה בהיסטוריה הסיעודית.

בשלב החמישי בתהליך הסיעוד, האחות מעריכה את יעילות ההתערבות הסיעודית ואת המידה בה הושגה המטרה שנקבעה ובמידת הצורך מבצעת התאמות.

בסיום, האחות מודיעה למטופל על תוצאת ההערכה: עליו לדעת עד כמה הצליח להתמודד עם המשימה.

מודל תהליך הסיעוד הסטנדרטי כולל חמישה שלבים:

1) בדיקה סיעודית של המטופל, קביעת מצב בריאותו;

2) קביעת אבחון סיעודי;

3) תכנון פעולות אחות (מניפולציות סיעודיות);

4) יישום (יישום) תוכנית הסיעוד;

5) הערכת איכות ויעילות פעולות האחות.

2.3 "בעיות בפעולות המטופל ביחס לטיפול סיעודי"

בחילה, ליקוי בתיאבון, הקאות. כאבים באזור האפיגסטרי. הצורך להקפיד על דיאטה. הצורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. הצורך להימנע מאכילת מזון המחריף את המחלה. הצורך בצריכה שיטתית של תרופות (במיוחד במהלך החמרה). ניהול שיחות;

א) על חשיבות ההקפדה על הדיאטה,

ב) על משמעות הסירוב משיכרון (עישון, שתיית אלכוהול);

ג) חשיבות הדיאטה.

ד) על חשיבותה של תרופות חובה בתקופת החמרה או אירועים חריפים.

מעקב אחר ציות לתזונה וצריכת תרופות קבועה. בקרת משקל. שליטה בהעברות למטופל על ידי קרובי משפחה. הכן את המטופל לחקר. במידת הצורך, תוכל לבצע תהליך זה... הכן את המטופל לבדיקת רנטגן ובדיקה גסטרוסקופית.

סיכום

איסוף חומר תיאורטי, לימוד כל הדקויות בנושא דלקת קיבה חריפה, צברתי ידע שללא ספק יועיל לי במקצוע שלי. לימוד, כמו גם תצפיות מהתרגול, צברתי ניסיון עצום בבדיקה אובייקטיבית של המטופל, ביישום תוכנית הסיעוד, בהוראת מטופלים, בשיחה איתם.

בביצוע כל העבודה סמכתי על הידע שלי שנרכש במהלך לימודי, השתמשתי בתהליך הסיעודי בעבודה עם מטופלים. חוויתי קשיים קלים בעבודה עם המידע של עבודת הקורס, ובכל זאת הצלחתי להציג את החומר, כפי שהוא נראה לי, במלואו.

מסיים את שלי תזה, אני יכול לומר ששלטתי בכל המיומנויות והיכולות הדרושות לאחות בעבודה עם מטופלים.

רשימת המקורות המשומשים

1. GOST 7.32 - 2001 “דוח על עבודת מחקר. כללי המבנה והעיצוב ".

2. GOST 7.80 - 2000 "רשומה ביבליוגרפית. כותרת. דרישות כלליות וכללי עריכה ".

3. GOST R 7.0.5 - 2008 “הפניה ביבליוגרפית. דרישות וכללים וכללים וניסוח כללי.

5. פקודת הפדרציה הרוסית מס '539 מיום 25 באוגוסט 2005 "על אמצעים לשיפור ארגון הטיפול הגסטרואנטרולוגי לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית.

6. צו הפדרציה הרוסית מס '330 מיום 5.08.2003 "על אמצעים לשיפור התזונה הרפואית במוסדות רפואיים הפדרציה הרוסית"(כפי שתוקן ב- 7 באוקטובר 2005, 10 בינואר, 26 באפריל, 2006)

7. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.

8. סיעוד בטיפול - מ ': - סוכנות המידע הרפואי LLC, 2008. - 544 עמ'.

9. Mukhina SA, Tarnovskaya I. I - מדריך מעשי בנושא "יסודות הסיעוד"; מהדורת 2 ISP. לְהוֹסִיף. מ: - GEOTAR - מדיה 2009. - 512 עמ '.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - יסודות תיאורטיים של סיעוד - מהדורה שניה, Rev. ותוסיף. - מ ': - GEOTAR - מדיה, 2010 - 366

11. וסילייב יו.וו. ציפוי (חומצה נוגדת חומצה) לטיפול במחלות מסוימות במערכת העיכול העליונה. כתב העת הרפואי הרוסי. - 2004. - כרך 12. - מס '5.

12. מדריך עזר "מרפאה, סיווג ועקרונות etiopathogenetic של טיפול נגד הישנות של חולים עם כיב פפטי", סמולנסק, 1997.

13. מגזין "סיעוד", מס '2, 2000, עמ' 32-33

14. מגזין "סיעוד", מס '3, 1999, עמ' 30

15. עיתון "בית מרקחת עבורך", מס '21, עמ' 2-3

16. "עזרת הוראה על יסודות הסיעוד" תחת העריכה הכללית של A.I.Shpirn, מוסקווה 2003

נספח א

« מניפולציה של אחות»

גסטרוסקופיה

הכנה למחקר.

המחקר מתבצע אך ורק על בטן ריקה, בדרך כלל בבוקר.

בערב ערב הלימוד (עד 20:00) - ארוחת ערב קלה. הימנע מעישון במידת האפשר לפני המחקר.

לפני המחקר, אתה יכול לשתות מים רגילים ללא גז בכמות קטנה, אך הקפד ליידע את הרופא על כך.

לאחר הבדיקה אסור לאכול או לשתות במשך 30 דקות. אם עברת ביופסיה, האוכל שלקחת ביום המחקר לא היה

אפשר לבצע גסטרוסקופיה במחצית השנייה של היום. במקרה זה, ארוחת בוקר קלה אפשרית, אך יש לעבור 8-9 שעות לפחות לפני המחקר.

שטיפת קיבה

כאשר מציגים את החללית, יש צורך לשלוט במעבר החופשי של החללית אל הקיבה.

מטרה: להסיר את תוכנו מהקיבה דרך הוושט.

אינדיקציות: הרעלת מזון באיכות ירודה, סמים, אלכוהול.

התוויות נגד: דימום ממערכת העיכול, מחלות דלקתיות עם כיב בפה ולוע.

הכן:

מגש לחומר פסולת,

משפך זכוכית בנפח 0.5-1 ליטר,

* שתי צינורות קיבה עבים,

צינור זכוכית המחבר בין הגששים,

מים בטמפרטורת החדר - 10 ליטר,

אגן לשטיפת מים,

סינר מטלית - 2 יח ',

מגש ציוד,

מפיות גזה

1. ישב את המטופל על כיסא, הטה את ראשו מעט קדימה והנח את האגן לרגליו.

2. שים סינר על המטופל ועל עצמך

3. מודדים את המרחק לקיבה בעזרת בדיקה (מתהליך ה xiphoid ועד קצה האף ותנוך האוזן).

4. חבר את הגששים עם צינור זכוכית (כדי להבטיח אורך בדיקה מספיק).

5. קח את החללית פנימה יד ימיןבמרחק של 10 ס"מ מהקצה המעוגל, הרטיבו את הקצה העיוור של החללית במים והניחו על שורש הלשון.

6. בקשו מהחולה לבצע תנועות בליעה, תוך הכנסת הצינורית לתוך הקיבה עד לסימן.

7. צרף משפך אל החללית,

8. הורד את המשפך מתחת לרמת הקיבה (הטה אותו מעט).

9. יוצקים מים לתוך המשפך (כ -1 ליטר).

10. הרם לאט את המשפך 25-30 ס"מ מעל פיו של המטופל, תוך הקפדה כי יישארו מים בפה של המשפך.

11. החזירו במהירות את המשפך מתחת לברך המטופל ורוקנו את תכולת הקיבה לאגן.

12. חזור על הכביסה מספר פעמים עד לקבלת מי כביסה נקיים.

נספח ב

« תצפית 1»

מטופלת פ 'בת 36 הגיעה למרפאה עם תלונות על כאבים עמומים באזור האפיגסטרי, נפיחות, רעש, תחושת כבדות, שלשולים תכופים. הסימפטומים החלו לפני כ -4 שבועות. בעבר לא נצפו סימפטומים מסוג זה. החולה מניח שהמחלה החלה לאחר מות אמו והמתח שנגרם לה. החולה אינו מכחיש כי התעלל באלכוהול ואכל לאחרונה באופן לא הגיוני. כשבדקה את המטופל, האחות גילתה את נוכחותה של ריח רעמהפה, "התקפים" בזוויות הפה, עור יבש, שינויים בצלחת הציפורן, לשון מצופה. המטופל אובחן כסובל מדלקת קיבה חריפה בחומצה.

הפרת צרכים: לאכול, להפריש, להימנע מסכנה, להיות בריא, לשמור על מצבו, לישון.

בעיות חולה.

בעיות אמיתיות: כאב בוטהבאזור האפיגסטרי, נפיחות, רעש, תחושת כבדות, עור יבש, ריח רע מהפה.

בעיות פוטנציאליות: המעבר של המחלה לצורה כרונית. נושא עדיפות: נפיחות

מטרה: להפחית נפיחות

התערבות סיעודית:

הסביר למטופל על הסכנות הכרוכות בצריכת אלכוהול כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לנהל שיחות עם המטופל על תזונה טובה להגברת המודעות למטופל ללמד טיפול תזונתי במקרה של מחלתו. יש צורך לא לכלול מזון היוצר גז (לחם אפור, קטניות, מים מוגזים וכו '), אלכוהול, תה חזק וקפה מהתזונה. ללעוס מזון ביסודיות. קח מזון לפחות 5-6 פעמים ביום, באופן חלקי. כדי להבטיח תזונה נאותה, גירוי מתון של הפרשת הנורמליזציה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול עיסוי תנועות במהלך פעולת הצואה. לעידוד תפקוד המעיים התקנת צינור יציאת גז לפינוי גזים קח נוגדי חומצה (Almagel Neo) לפי הוראות רופא להקלה על כאבים ונפיחות.

הערכה: הנפיחות ירדה

תצפית 2.

מטופלת מ 'בת 23 אושפזה במחלקת הגסטרואנטרולוגיה כשהיא סובלת מכאבים עזים באזור האפיגסטרי. החולה התלונן גם על צרבת, מרירות בפה, עצירות ואובדן תיאבון. המטופל גילה את נוכחות הכאבים לפני שבועיים. הכאבים חזרו לפני האכילה והפסיקו לאחר האכילה. יום לפני האשפוז, היו כאב חמור, שניסתה לעצור בהרדמה, אך למחרת הכאבים חזרו. החולה התקשר לאמבולנס. לאחר האשפוז בבית החולים עבר המטופל מ 'גסטרוסקופיה. החולה הוא סטודנט ואינו אוכל מזון בזמן. על בסיס מחקר, בדיקה ותשאול, אובחן המטופל כחולה בדלקת קיבה חריפה עם חומציות גבוהה.

הפרת צרכי המטופל: לאכול, להפריש, להיות בריא, להימנע מסכנה, לתקשר, לישון.

בעיות חולה.

בעיות אמיתיות: כאבים עזים באזור האפיגסטרי, צרבת, מרירות בפה, עצירות, אובדן תיאבון.

נושא עדיפות: כאב אפיגסטרי

בעיות פוטנציאליות: המעבר של המחלה לצורה כרונית, היווצרות כיבים.

מטרה: להפחית כאבים

התערבות סיעודית:

· הסביר למטופל את הצורך לאכול 5-6 פעמים ביום, באופן חלקי. תן המלצות על טיפול בדיאטה למחלתה.

· להבטיח תזונה מספקת .נהל שיחה על הצורך בתזונה מזינה. לשכנע לאכול

הסבר את הצורך בצריכת נוזלים של 1.5 ליטר לפחות ליום לנרמל את עקביות הצואה

· הסבירו למטופל את הצורך לאוורר את החדר באופן קבוע וללכת באוויר הצח לפני האכילה. כדי לעורר תיאבון

כפי שנקבע על ידי רופא, יש צורך ליטול חומצות חומצה (maalox, almagel) ותרופות להורדת חומצות (nolpaza). להקלה על הכאבים וטיפול יעיל.

הערכה: הכאב פחת.

בהשוואה בין שני המקרים המוצגים, הבנתי שהם מכילים לא רק את הבעיות הספציפיות העיקריות של המטופל, אלא גם את הצד הרגשי והפסיכולוגי של המחלה.

במקרה הראשון, בעיית העדיפות של המטופל הייתה נפיחות. לאחר שלימדתי את המטופל את הפעולות הדרושות לבעיה זו, הצלחתי במטרה שלי. אך במקרה זה, העיקר היה, ושיחה עם המטופל על הסכנות שבאלכוהול והמלצות לצריכת מזון.

במקרה השני, חולה עם דלקת קיבה חריפה עם חומציות גבוהה התלונן על כאבים באזור האפיגסטרי, עצירות. השגת מטרה זו הושגה בשל מתן תזונה מספקת, נורמליזציה של המעיים וצריכה בזמן סמיםכפי שנקבע על ידי רופא.

לאחר ששקלנו שתי תצפיות מהתרגול, אנו יכולים לדבר על העבודה השוקקת והמרגשת שנעשתה על ידי תוך כדי תרגול, בתקשורת עם חולים עם מחלות במערכת העיכול.

נספח ב

דיאטה מספר 1a מאפיינים כלליים: תזונה בעלת ערך אנרגיה נמוך עקב פחמימות ומעט - חלבונים ושומנים. צריכת מלח השולחן מוגבלת. מוצרים וכלים המעוררים הפרשת קיבה ומגרים את הממברנה הרירית שלו אינם נכללים. מזון מוכן מחית, מבושל במים או מאודה, נצרך במצב נוזלי או רטוב. דיאטה: 6 פעמים ביום במנות קטנות. חלב ללילה. לא נכלל: מוצרי לחם וקמח, מוצרי חלב, מרקים; אוכל מטוגן; פטריות; בשרים מעושנים; מנות שומניות וחריפות; מנות ירקות, שומנים, בשר ודגים שומניים, גבינה, שמנת חמוצה, גבינת קוטג ', ירקות, חטיפים, פירות גולמיים, קפה, קקאו, משקאות מוגזים. דיאטה מס '1a נקבעת בימי הטיפול הראשונים (אך לא יותר מ-7-14 ימים). לאחר מכן, הם עוברים לתזונה מספר 1b (מלחיץ יותר).

דיאטה מס '1b מאפיינים כלליים: ערך אנרגיה מופחת עקב פחמימות עם תוכן תקין של חלבונים ושומנים. צריכת מלח השולחן מוגבלת. תכולת המוצרים המלהיבים את הפרשת הקיבה ומגרים את הממברנה הרירית שלה מוגבלת בחדות. מזון מוכן בצורה מחית, מבושל במים או מאודה, נצרך בצורה של פירה או במצב עסיסי. מנות קרות וחמות מאוד אינן נכללות. מרקים דקיקים מסולת, שיבולת שועל, אורז, שעורה פנינה בתוספת תערובת חלב ביצה, שמנת, חמאה. ביצים רכות או בצורת חביתת אדים, לא יותר מ -2 ביום. שתייה: תה חלש עם חלב או שמנת, מיצים מפירות יער טריים, פירות, מדוללים במים. ממשקאות, מרקים של ורד ו סובין חיטה... דיאטה: 6 פעמים ביום במנות קטנות. חלב ללילה. לא נכללים: מוצרי לחם וקמח, משקאות חלב מותססים, גבינות, פירות וירקות בצורתם הגולמית, קפה, קקאו, משקאות מוגזים.

דיאטה מס '1 מאפיינים כלליים: תזונה מלאה פיזיולוגית. סוכנים סיבתיים חזקים להפרשת קיבה, גירויים בקרום הרירי המתעכבים בבטן לאורך זמן וקשים לעיכול מזון ומנות מוגבלים. מזון מוכן מחית, מבושל במים או מאודה. מנות נפרדות נאפות ללא קרום. מותר לחתוך דגים ונתחי בשר לא גסים. מלח השולחן מוגבל במידה. מנות חמות וקרות מאוד אינן נכללות. דיאטה: 5 - 6 פעמים ביום. בלילה, חלב, שמנת. לא נכלל: שיפון וכל לחם טרי, מרק בשר ודגים, פטריות, מרק פטריות וירקות חזקים, מרק כרוב, בורש, אוקרושקה. בשרים ועופות שומניים וגידיים (ברווז, אווז), בשרים מעושנים, מליחות, שימורים, כרוב לבן, לפת, רוטבגאס, צנון, חומץ, תרד, חזרת, חרדל, פלפל, בצל, שום, מלפפונים, חמוץ ולא בשל מספיק , סיבים עשירים, פירות וגרגרים, פירות יבשים שאינם מגוררים, שוקולד, גלידה, משקאות מוגזים, קפה שחור, קוואס. (משך הטיפול התזונתי הוא 3-5 חודשים עד שההחמרה נעצרת לחלוטין)

נספח ד

על אילו הרגלים עדיף לוותר לגמרי אם יש לך דלקת קיבה.

אכילת יתר: לשם כך הבטן בהחלט "תנקום" עם צרבת, גיהוקים, שיהוקים ונפיחות.

לעיסה לא טובה של מזון: במקרה זה, לבטן אין זמן לעבד את המזון שנכנס אליו עם חומצה ו"לטחון "אותו, וכתוצאה מכך שומנים כמעט ואינם מתפרקים בתריסריון, חלבונים נספגים בצורה לא טובה. , ויותר ממחצית מרכיבי התזונה אינם נספגים.

חטיפים בדרכים ואוכל יבש: גישה זו לתזונה משבשת את המשטר הרגיל של הקיבה ובכך מונעת ממנו תנאים נורמליים לעיכול.

להשתמש מסטיק, במיוחד לפני הארוחות.

משקאות מוגזים: הם אינם מביאים שום תועלת לגוף, הם רק מגרים את רירית הקיבה וגורמים לכאבים, גיהוקים, צרבות ונפיחות.

מזונות שומניים ומטוגנים: מזונות אלה מגבירים את חומצת הקיבה והמרה, מה שמוביל לצרבת ולגזים.

מרקי בשר עשירים ובשר ג'לי: בעת שימוש במוצרים כאלה, ייצור חומצה כלורית מופעל וכך הסיכון לשחיקת רירית עולה משמעותית. מרקים מבושלים בצורה הטובה ביותר במרק ירקות.

ירקות ופירות משומרים, סלטים "חורפיים" כמו לצ'ו.

תה חזק וקפה שחור: משקאות אלה מעוררים מאוד את פעילות ההפרשה בקיבה

ממתקים ושוקולדים.

תבלינים: כל התבלינים, הפלפלים, החרדל, החזרת נחשבים לגירויים החזקים ביותר של רירית הקיבה.

עישון מיד לאחר האכילה: ניקוטין מגרה מאוד את דופן הקיבה ופוגע בתפקודו התקין. באופן כללי, הרופאים ממליצים בחום למי שסובל מגסטריטיס לשכוח מ"שמחה "כמו סיגריות, במיוחד כשמדובר בחומציות נמוכה.

דיאטות קשות לירידה במשקל: אם אתה מקפיד על תזונה קפדנית ומגביל את עצמך בצריכת המזון, סביר להניח שבטן כואבת תתקומם. ואכן, במהלך דיאטה בבטן עם כל פרובוקציה למזון (למשל, הם ראו משהו טעים בטלוויזיה), מתחיל לייצר מיץ קיבה, אך אין לו מה לעכל בגלל המחסור במזון, והוא מתחיל לעצבן את רירית המובילה לדלקת שלה. באופן כללי, על ידי אכילת המזונות ה"נכונים "ושמירה על כללי הבישול והאכילה, אתה יכול להוריד בהדרגה את הקילוגרמים העודפים האלה מבלי לפגוע בבטן.

...

מסמכים דומים

    אטיולוגיה וגורמים תורמים להופעת דלקת קיבה חריפה. תמונה קלינית ואבחון המחלה. שיטות בדיקה, עקרונות טיפול ומניעה. מניפולציה של אחות. תכונות של תהליך הסיעוד.

    נייר מונח, נוסף 21/11/2012

    אטיולוגיה ופתוגנזה של גלומרולונפריטיס כרונית ואקוטית. סיווג, תסמינים ותמונה קלינית של המחלה. תהליך הזרימה וסיבוכים אפשריים של גלומרולונפריטיס. טכניקת אבחון, טיפול וסיעוד לדלקת גלומרולונפריטיס.

    תקציר, נוסף 28/04/2011

    מחלת הדלקת - דלקת ביריעות הפלורליות עם היווצרות של רובד פיבריני על פני השטח. אטיולוגיה, פתוגנזה, ביטויים קלינייםוסיבוכי המחלה. תכונות הטיפול. שיקום, מניעה, פרוגנוזה. שיטות בחינת סיעוד.

    נייר מונח, נוסף 21/11/2012

    תיאור המחלה הנחקרת. הגורמים, הביטויים העיקריים לשחמת הכבד. תהליך סיעודי ובעיות מטופלות. איסוף מידע במהלך הבדיקה הראשונית. אבחון המחלה. טיפול, תזונה, סיבוכים, פרוגנוזה, מניעה.

    תקציר, נוסף 22/2/2016

    מטרות ההתערבויות הסיעודיות לאנגינה פקטוריס. סיווג, תכונות אבחון, שיטות בדיקה וטיפול במחלה, מניעת סיבוכים. טקטיקות סיעודי ביישום תהליך הסיעוד בחולים עם אנגינה פקטוריס.

    מאמר מונח נוסף 03/07/2013

    ברונכיטיס כרונית כבעיה ומחלה חברתית ורפואית החשובה ביותר של המאה. אטיולוגיה ופתוגנזה, תמונה קלינית ותכונות אבחון המחלה. שיטות בדיקה, עקרונות טיפול ומניעה. תכונות של תהליך הסיעוד.

    נייר מונח, נוסף 21/11/2012

    אטיולוגיה, פתוגנזה וסיווג של גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית ופיילונפריטיס בילדים. תמונה קלינית של מחלת כליות, סיבוכים אפשריים. קריטריונים לקביעת הפעילות והשלבים של הפיילונפריטיס. שיטות אבחון ושיטות טיפול.

    המצגת נוספה 31/3/2016

    תנאים להתפתחות דלקת קיבה כרונית. הפרעות דיספטיות בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת. מחקרי מכשירים ומעבדה של המחלה. תכונות של תזונה תזונתית. מזון וארוחות מומלצים ולא נכללים.

    המצגת נוספה 03/07/2013

    אטיולוגיה וגורמים מובהקים של לוקמיה. הצגה קלינית ואבחון, טיפול ומניעה. עקרונות הבריאות הראשונית. טקטיקות סיעודי ביישום תהליך הסיעוד בחולי לוקמיה.

    נייר מונח, נוסף 21/11/2012

    אטיולוגיה וגורמים מובהקים לדלקת המעי הגס. תמונה קלינית ואבחון, טיפול ומניעה. עקרונות הבריאות הראשונית. טקטיקות סיעודי ביישום תהליך הסיעוד בחולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן.

הגדרה: גירוי של רירית הקיבה, ואחריו התפתחות משנית של התהליך הדלקתי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

    הפרות גסות של הדיאטה.

    אכילה מופרזת.

    פעולת כימיקלים (חומצות, אלקליות וכו ').

    אלרגיה למזון.

    מיקרופלורה פתוגנית (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, סלמונלה וכו ')

    טעם רע בפה.

  2. הקאות של אוכל שנאכל. ואז ריר ומרה.

    תחושת כבדות בבטן.

    כאב אפיגסטרי.

    שלשול ותסמינים של שיכרון אפשריים.

אבחון.

    מבוסס על התמונה הקלינית.

    במידת הצורך, בדיקה בקטריולוגית וטוקסיקולוגית של מי שטיפת קיבה.

    שטיפת קיבה.

    רעב למשך 1-2 ימים, ולאחר מכן שולחן מספר 1.

    אנטי-עוויתות: פלטיפילין, אטרופין, ללא ספא.

    אנטיהיסטמינים על פי אינדיקציות.

    טיפול בגמילה.

תקני סיעוד לדלקת קיבה חריפה.

    הפרות אפשריות של צרכים.

    פִיסִיוֹלוֹגִי:

    כן (בחילות, כאבים, גזים).

    שתייה (בחילות, כאבים, הקאות).

    הקצה (שלשולים, גזים).

    תזוזה (כאב אפיגסטרי, בחילה).

    שמור על טמפרטורה (חום).

    הימנע ממפגעים (חנק).

    היו נקיים (הקאות).

    שמור על המצב (הסיכון לפתח דלקת קיבה כרונית).

    פסיכו-רגשי:

    לתקשר (כאב, הקאות).

    הפרה של המימוש העצמי (כאב, הקאות, נכות).

    עבודה (יכולת עבודה מוגבלת).

    בעיות חולה.

    פִיסִיוֹלוֹגִי:

    כאב אפיגסטרי.

    אי נוחות, תחושת כבדות באפיגסטריום.

  • אופי צואה שונה.

    חוסר תיאבון.

    חוּלשָׁה.

2) פסיכולוגית:

    חוסר ידע אודות המחלה.

    יחס לקוי למחלה.

3) חברתי:

    ירידה ביכולת העבודה.

4) פוטנציאל:

    הסיכון לפתח סיבוכים:

    חֶנֶק.

    מְדַמֵם.

    ניקובים.

    דלקת קיבה כרונית.

בְּעָיָה : בחילה

מטרה: להקל על מצבו של המטופל, להשיג ירידה בבחילות במהלך היום הראשון.

התערבויות סיעודיות:

    תנו למטופל תנוחה לרוחב נוחה במיטה להפחתת בחילות.

    תן למטופל משקה צונן במנות קטנות (הוסף כמה טיפות מנטה למים).

    במקרה של הרעלה - שטפו את הקיבה

שיטה א ': הציע למטופל לשתות 1 ליטר מים רתוחים בתוספת פחם פעיל כתוש. לעורר הקאות על ידי לחיצה על שורש הלשון.

שיטה II: באמצעות בדיקה.

    לאחר הסכמה עם הרופא, ודא קליטה (או מתן תוך שריר) של תרופות - cerucal וכו ', Almagel A.

בְּעָיָה: לְהַקִיא

מטרה: להקל על מצבו של המטופל במהלך היום הראשון (למטופל לא תהיה שאיפת הקאות, החולה לא יתייבש).

התערבויות סיעודיות:

    להעניק למטופל תמיכה פסיכולוגית.

    תנו למטופל תנוחה נוחה במיטה על צדו (או על גבו, סובבו את ראשו לצד אחד).

    ספק אסלה בחלל הפה לאחר כל פעולת הקאה - שטוף את הפה במים רתוחים.

    לאמן את המטופל בטכניקות הרפיה ונשימה עמוקה כדי להפחית את הדחף להקיא.

    במקרה של הרעלה, יש לשטוף את הקיבה דרך צינור עם מים רתוחים בטמפרטורת החדר בתוספת פחם פעיל כתוש, או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או תמיסת נתרן ביקרבונט 1%.

    בדוק את הקיא (שטוף מים לנוכחות זיהומים: דם, ריר, שאריות סמים).

    שלח הקאה (מי שטיפה) למחקר:

    במקרה של הרעלת מזון - למעבדה הבקטריולוגית,

    במקרה של הרעלה ברעלים לא ידועים - למעבדה הטוקסיקולוגית של לשכת הבדיקה הרפואית הפלילית.

    בצע חיטוי של הקאות:

    הוסף נפח שווה של 10% ("אם") תמיסת אקונומיקה. תערוכה שעה אחת.

    מוסיפים אקונומיקה יבשה (1: 5). תערוכה שעה אחת.

    תן למטופל משקה צונן במנות קטנות.

    ספק את הקבלה (הקדמה), בהסכמה עם הרופא, תרופות: cerucal - in / m 2 ml, Almagel A - 2 כפיות (ב 30 הדקות הראשונות לאחר נטילת אי אפשר לשתות).

מוסד חינוכישטח סטברופול

מאושר על ידי

בישיבת המועצה המתודולוגית

פרוטוקול מס '____________

מתוך "___" __________ 2017

____________ אִמָא. יאגיאבה

פיתוח מתודי

בנושא: "טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית"

להתמחויות 34.02.01 סיעוד

נבדק

מתודולוג בישיבת ה- CMC מס '1

מ.ב. פרוטוקול גריגוריאן מס '____ מיום _________2017

"__" ___________ 2017 יו"ר CMC Z.A. Bayramukova

__________________ _______________________

מְבוּצָע

מוֹרֶה

כפי ש. אקולשינה

________________

"___" ________ 2017

חשבון Kislovodsk 2016-2017 שָׁנָה

הערת הסבר

תֶקֶן

חומר תיאורטי

משימות לאיחוד

תקנים לתשובות

רשימת ספרות משומשות

הערה מוסברת

דלקת קיבה היא מונח קולקטיבי המשמש להתייחסות לדלקות ו שינויים דיסטרופייםרירית קיבה. התבוסה של הקרום הרירי יכולה להיות ראשונית, נחשבת כמחלה עצמאית, ומשנית, בשל מחלות זיהומיות ולא זיהומיות אחרות או שיכרון. בהתאם לעוצמת ומשך הפעולה של הגורמים המזיקים, התהליך הפתולוגי יכול להיות חריף, המתמשך בעיקר עם שינויים דלקתיים, או כרוני - מלווה בסידור מבני ובניוון פרוגרסיבי של הממברנה הרירית. בהתאם לכך, ישנן שתי צורות עיקריות: דלקת קיבה חריפה וכרונית. דלקת קיבה אלכוהולית, המתפתחת על רקע התעללות באלכוהול, נחשבת בנפרד.

הרלוונטיות של הנושא.

הבעיה של דלקת קיבה היא אחת הדחופות ביותר במערכת העיכול המודרנית. בשנים האחרונות התקבלו נתונים חדשים המצביעים על כך שהתהליך הפתולוגי אינו מוגבל רק לקיבה, אלא, ככלל, לוכד גם את התריסריון, המאשר את תוקפו של השימוש במונח "גסטרוודודניטיס".

כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלות של מערכת העיכול. הסטטיסטיקה מראה באופן משכנע שגסטריטיס מהווה יותר מ -80% במבנה של מחלות מערכת העיכול. כיום, המחלה החמורה הזו פוגעת לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים בגיל בית הספר. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קיבה היא תזונה לא נכונה: מזון נמהר, לא מזון לעוס או מזון יבש; אכילת מזון חם מדי או קר מדי; אכילת מאכלים מלוחים (בעיקר מאכלים חריפים ומלוחים במיוחד). לרוב, מחלות מתפתחות אצל אנשים שנמצאים במצב של לחץ נוירופסיכי, מזניחים תזונה בריאה, מתעללים באלכוהול ועישון. ברוסיה אין נתונים סטטיסטיים לגבי צורות שונות של דלקת קיבה. במדינות שבהן יש נתונים סטטיסטיים כאלה, דלקת קיבה כרונית נרשמת אצל 80-90% מהחולים עם דלקת קיבה. יחד עם זאת, הצורה המסוכנת ביותר של דלקת קיבה הקשורה ל"מצבים טרום סרטניים " - דלקת קיבה אטרופית נמצאת בחולים מתחת לגיל 30 ב -5% מהמקרים, בחולים בגילאי 31 עד 50 שנים - ב -30% של מקרים, בחולים מעל 50 שנה - ב -50-70% מהמקרים.

פיתוח מתודולוגי בנושא: "טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית" PM 02 השתתפות בתהליכי הטיפול, האבחון והשיקום MDK 02.01 "טיפול סיעודי עבור מחלות שונותומדינות "נאסף בהתאם לדרישות התקן החינוכי של המדינה הפדרלית של הוו"ט של הדור החדש ותואם את התוכן המינימלי ורמת ההכשרה של בוגר במומחיות 34.02.01 סיעוד. פיתוח מתודי מיועד ל -4 שעות של תרגול פרה -קליני.

פיתוח מתודי מכיל משימה לשליטה קו הבסיסידע, חומרים להסברת הנושא למורה, אלגוריתמים למניפולציות מעשיות, משימות עבור עבודה עצמאיתסטודנטים וגיבוש החומר הנלמד. ניתנים קריטריונים להערכות, המאפשרים שליטה מירבית ברמת השליטה בידע הנרכש.

ל תלמידים, הפיתוח מספק משימות בדיקה, משימות מצביתיות בנושא, אלגוריתמים לביצוע מניפולציות מעשיות.

תֶקֶן

על פי הוראת משרד החינוך והמדע של רוסיה מיום 05/12/2014 N 502 (כפי שתוקן ב- 24/07/2015) "באישור תקן החינוך של המדינה הפדרלית של חינוך מקצועי תיכוני במומחיות 34.02. 01 סיעוד.

כתוצאה מלימוד הנושא, על התלמיד:

בעלי ניסיון מעשי:

    טיפול בחולים עם מחלות של מערכת העיכול;

    ביצוע אמצעי שיקום ביחס לחולים עם מחלות במערכת העיכול.

להיות מסוגל ל:

    להכין את המטופל להתערבויות אבחון וטיפול;

    לבצע טיפול סיעודי לחולה הסובל ממחלות במערכת העיכול;

    לייעץ למטופל ולסביבתו לגבי השימוש בתרופות;

    לבצע אמצעי שיקום בגבולות סמכותם בתנאי שירותי הבריאות הראשוניים ובית החולים;

    לבצע טיפול תרופתי כפי שנקבע על ידי רופא;

    לבצע אמצעים לשימור ושיפור איכות חייו של המטופל;

    לשמור רישומים רפואיים מאושרים

לָדַעַת:

    סיבות, ביטויים קליניים, סיבוכים אפשריים, שיטות אבחון, בעיות מטופל, ארגון ושיטות מתן טיפול סיעודי למחלות במערכת העיכול;

    דרכי מתן תרופות;

    סוגים, צורות ושיטות שיקום;

כללי השימוש במכשירים, ציוד, מוצרים רפואיים.

על התלמיד להיות:

יכולות כלליות

בסדר 1. להבין את האופי והחשיבות החברתית שלך מקצוע עתידי, הפגין בו עניין קבוע.

בסדר 2. ארגן את הפעילויות שלך, בחר שיטות ודרכים סטנדרטיות לביצוע משימות מקצועיות, הערך את יעילותן ואיכותן.

מקצועייְכוֹלֶת

מחשב 2.1. הציגו מידע בצורה מובנת למטופל, הסבירו לו את מהות ההתערבויות.

מחשב 2.2. בצע התערבויות רפואיות ואבחנתיות, תוך אינטראקציה עם משתתפים בתהליך הטיפול.

מחשב 2.4. להגיש מועמדות תרופותבהתאם לכללי השימוש בהם.

מחשב 2.5. הקפידו על כללי השימוש במכשירים, ציוד ומוצרים רפואיים במהלך תהליך הטיפול והאבחון.

מחשב 2.6. שמור על רישומים רפואיים מאושרים.

מחשב 2.7. לבצע פעולות שיקום.

חומר תיאורטי

דלקת קיבה היא דלקת של רירית הקיבה. דלקת קיבה מתחלקת לאקוטי ולכרוני.

דלקת קיבה חריפה. דלקת קיבה חריפה - נזק דלקתירירית קיבה, המלווה בפגיעה בתנועתיות ובהפרשה. דלקת קיבה חריפה היא מחלה פוליטיולוגית.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ישנן ארבע צורות עיקריות של דלקת קיבה חריפה: 1) פשוטה, 2) מאכלת, 3) פיברינית, 4) פלגמונית. בהתאם לסיבה ולמנגנון ההתפתחות, מובחנים גורמים אטיולוגיים אקסוגניים ואנדוגניים.

דלקת קיבה חריפה מתרחשת עקב צריכת מזון באיכות ירודה, התעללות בתבלינים חמים, משקאות חריפים ובעיקר הפונדקאים שלהם (מונשיין). מזון חם מדי מזיק. אחד הגורמים לדלקת קיבה חריפה עשויה להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות: חומצה אצטילסליצילית, תכשירים של ברום, יוד, סולפונאמידים, דיגיטאליס. אכילת יתר יכולה להוביל לדלקת קיבה חריפה, מכיוון שהיא מאמצת ומדלדל את בלוטות העיכול המייצרות מיץ קיבה. דלקת קיבה פשוטה (קטרלית) חריפה יכולה להיגרם על ידי אכילת מזון מיושן. חומרים רעילים הנוצרים במזון מיושן מביאים לדלקת של רירית הקיבה. בנוסף, אם הם מאוחסנים זמן רב מדי, יכולים להופיע מיקרואורגניזמים פתוגניים במזון שיכולים לגרום להרעלת מזון.

שינויים חריפים ברירית הקיבה עשויים להיות תוצאה של החדרת מיקרואורגניזמים פתוגניים ממוקדי דלקת כרוניים שונים בגוף (דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו ').

גורמים אטיולוגיים אנדוגניים: הפרעות מטבוליות (אי ספיקת ריאות, סוכרת, אי ספיקת כליות, מחלות אלרגיות וכו '), פירוק חלבונים מסיבי (כוויות, עירוי דם של קבוצה אחרת).

המהות של דלקת קיבה חריפה מצטמצמת להתפתחות של תהליך דלקתי בדרגת חומרה משתנה - משטחית ועד דלקתית עמוקה -נמק.

התמונה הקלינית. המחלה מתפתחת בחדות בשל השפעת הסיבות המפורטות. הפרעה בתחושות לא נעימות באפיגסטריום, תחושת כבדות, צריבה, כאב בינוני, טעם לא נעים בפה, גיהוק של אוכל שנאכל, עלול להיות הקאות, פגיעה בפעילות המעיים (שלשולים), סחרחורת, חולשה. העור חיוור, הלשון מצופה בפריחה לבנה-אפורה. במקרים מסוימים של דלקת קיבה חריפה,

עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורת, חולשה.

במישוש הבטן יתכן כאב מפוזר בינוני באזור האפיגסטרי. הדופק בדרך כלל מהיר, לחץ הדם יורד מעט. במקרים חמורים עלולה להתפתח קריסה. לעיתים נצפתה לויקוציטוזיס נויטרופילית.

האבחנה של דלקת קיבה חריפה היא בדרך כלל לא קשה ומתבצעת על בסיס אנמנזה ו תמונה קלינית... בעת האבחון, יש צורך להוציא סלמונלוזיס ודלקות מעיים אחרות אם מצטרפים סימפטומים של דלקת פרקים (שלשולים).

דלקת קיבה פשוטה (בנאלית, קנטרלית) נמשכת 2-3 ימים עם טיפול בזמן ומסתיימת בהחלמה.

דלקת קיבה חריפה חריפה היא חמורה יותר. הוא מתפתח כאשר נכנסים חומרים לקיבה הפוגעים באופן משמעותי ברקמות הקיבה (חנקן, גופרית, חומצה אצטית, בסיסים - אמוניה, סודה קאוסטית). החולים מתלוננים על כאבים בפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, הקאות חוזרות ונשנות; הקיא מכיל דם, ריר, שאריות רקמות.

על הממברנה הרירית של הפה, השפתיים, הלחיים יש עקבות של כוויות, בצקת, היפרמיה, כיב). אפשר לנקב את דופן הקיבה. ייתכן שיש צהבת כתוצאה מהמוליזה של אריתרוציטים.

דלקת קיבה פלגמונית מתפתחת כתוצאה מזיהום בדופן הקיבה או כתסבוכת של סרטן הקיבה, כיב פפטי, אלח דם, קדחת טיפוס. דלקת קיבה מאופיינת בצרבת חריפה, חום, רעידות, בחילות, הקאות, כאבים במישוש באזור האפיגסטרי. המצב הכללי מחמיר בהדרגה. בדם - לויקוציטוזיס, עלייה ב- ESR.

דלקת קיבה אלרגית מלווה בפריחה בעור.

סיבוכים בדלקת קיבה חריפה נקבעים על פי סוג דלקת הקיבה. זהו שיכרון, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם. עם דלקת קיבה קורוזיבית - ניקוב של דופן הקיבה, עם פלגמונית - mediastinitis, צהבת מוגלתית, מורסה תת -פרנית וכו '.

יַחַס. על המטופל לעמוד במנוחת המיטה. במהלך 1-2 הימים הראשונים, צום נקבע בכמות מספקת של נוזלים. לאחר מכן - דיאטה מתרחבת בהדרגה.

כדי לסלק כאבים, מרשמים תכשירי בלדונה (besalol, belalgin). הטיפול בדלקת קיבה חריפה הקשורה לשיכרון מורכב בעיקר בניטרול המהיר והסרה של הגורם המזיק שנכנס לגוף. לשם כך, הבטן נשטפת דרך בדיקה עבה עם מים חמים. ראה נספח לאלגוריתם של שטיפת קיבה. תרופות אנטיבקטריאליות וסופחים (פחם פעיל, חימר לבן) נקבעים. בדלקת קיבה אלרגית חריפה, נקבעות אנטיהיסטמינים.

להתייבשות משתמשים במתן פרנטרלי של תמיסת מלח ופתרון גלוקוז 5%. באי ספיקת לב וכלי דם חריפה, קורדיאמין, קפאין, מזאטון נקבעים.

עם מה שנקרא תרופה גסטריטיס הנגרמת על ידי תופעות לוואיתרופות המשמשות ללא השגחה רפואית, יש צורך להפסיק את נטילת התרופות שגרמו למחלה. עם דלקת קיבה פלגמונית - אנטיביוטיקה.

מְנִיעָה. מניעת דלקת קיבה חריפה מורכבת מתזונה רציונלית, אכילת מוצרים באיכות טובה, בהתאם לכללי ההיגיינה האישית של עובדי מוסדות קייטרינג ציבוריים. המאבק באלכוהוליזם משנה.

דלקת קיבה כרונית.

דלקת קיבה כרונית - דלקת כרוניתרירית קיבה עם מבנה מחדש של המבנה שלה וניוון פרוגרסיבי, תפקוד מוטורי, הפרשה ואנדוקרינית לקויה.

סיווג דלקת קיבה כרונית. אומץ על ידי הקונגרס הבינלאומי בסידני בשנת 1990 להבחין בין גסטריטיס:

    לפי אטיולוגיה - קשור להליקובקטר פילורי, אוטואימוני;

    לפי לוקליזציה - פנגסטריטיס (נפוצה), אנטרלית (פילורודואודנלית), פונדית (גופי קיבה);

    על פי נתונים מורפולוגיים (אנדוסקופיים) - אריתמטיים, אטרופיים, היפרפלסטיים, דימומים וכו ';

    מטבע ההפרשה - עם הפרשה שמורה או מוגברת, עם חוסר ספיקה.

אטיולוגיה ופתוגנזה. להבחין בין גורמים אקסוגניים לאנדוגניים.

גורמים אנדוגניים: 1) הפרות של המשטר ואיכות התזונה; 2) שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, עישון טבק; 3) שימוש ארוך טווח בתרופות המגרות את רירית הקיבה (גלוקוקורטיקואידים, חומצה אצטילסליצילית וכו '); 4) סכנות תעסוקתיות; 5) זיהום עם הליקובקטריה פילורית; 6) מתח נוירופסיכי; 7) גסטריטיס חריפה חוזרת ונשנית; 8) אלרגיה למזונות מסוימים וכו '.

גורמים אנדוגניים: 1) מחלות דלקתיות של איברים חלל הבטן; 2) זיהומים כרוניים בנזופרינקס, זיהום עם הליקובקטר פילורי (HP); 3) מחלות אנדוקריניות; 4) מחלות בהן מתפתחת היפוקסיה של רקמות (CHF, אי ספיקת כליות כרונית, מחלות כרוניותריאות); 5) רעלנות אוטומטית; 6) גורמים גנטיים ואלרגיים.

המהות הפתוגנטית של דלקת קיבה כרונית היא: פגיעה ברירית הקיבה על ידי הליקובקטר פילורי או גורם אטיולוגי אחר, חוסר ויסות של תהליכי ההתחדשות שלה, שינויים בוויסות הפרשת הקיבה, הפרעה במיקרו -סירקולציה, תפקוד מוטורי, הפרעות אימונולוגיות (אופייניות לדלקת קיבה אטרופית ואוטואימונית. ).

התמונה הקלינית.

דלקת קיבה כרונית היא מחלה מתקדמת בהדרגה. לכל צורה של דלקת קיבה התסמונות העיקריות אופייניות.

תסמונת כאב - מופיעה אצל 80-90% מהחולים עם דלקת קיבה כרונית. בדרך כלל הכאב מתמקם באזור האפיגסטרי.

הפרעת קיבה היא תסמונת גסטריטיס מתמשכת. תסמינים: הפרעות בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, לעיתים הקאות, אי נוחות בבטן לאחר אכילה.

הפרות המצב הכללי - ירידה במשקל, היפוביטמינוזיס, שינויים בכבד, כיס המרה, לבלב.

לכל סוג של דלקת קיבה יש תסמינים שונים.

דלקת קיבה אנטראלית. בעיקרון, הוא קשור להליקובקטר פילורי, המלווה בהיפרטרופיה של הממברנה הרירית והפרשת קיבה מוגברת (או תקינה). נפוץ יותר בקרב צעירים. תלונות על צרבת לאחר מזון חמוץ, גיהוק חמצמץ, עצירות, לפעמים הקאות. הכאבים מופיעים 1-1.5 שעות לאחר האכילה, אפשריים "רעבים" - כאבי לילה שחוזרים לאחר האכילה. התיאבון יורד רק עם החמרה, ללא החמרה הוא תקין או מוגבר. המצב הכללי ומשקל הגוף מופרעים. הלשון מצופה, מישוש האזור האפיגסטרי כואב.

מחקר הפרשת הקיבה מגלה חומציות מוגברת (במיוחד מגורה).

צילום רנטגן חושף עיבוי של קפלי רירית הקיבה וסימנים להפרשת יתר.

דלקת קיבה עקבית (אוטואימונית). הוא מתרחש לעתים קרובות יותר בקרב אנשים מבוגרים ומבוגרים, מאופיין בניוון ראשוני של הקרום הרירי וחוסר הפרשה.

תלונות על כאב עמום ומתפרץ באזור האפיגסטרי מיד לאחר הארוחה, שובע מהיר, תיאבון מופחת בחדות, טעם לא נעים בפה.

גיהוקים בחולים עם ריח ביצה רקוב אחרי חלבון

מזון, צרבת - לאחר אכילת מזון פחמימתי. תסמינים תכופים: רעש ונפיחות, שלשולים.

הלשון מצופה. סובלנות חלב ירודה. משקל הגוף מופחת, העור יבש וחיוור (מתפתחת אנמיה מחוסר B12). מופיעים סימפטומים של הפטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, קוליטיס, דלקת הלבלב. KLA - סימנים לאנמיה. בחקר הפרשת הקיבה - מצב חומצי או תת -חומצי. בעזרת פלואורוסקופיה, קפלי הממברנה הרירית מדללים.

סיבוכים של דלקת קיבה כרונית.

1. דימום קיבה (קשור ל- IR, דלקת קיבה מדממת).

2. כיב פפטי ו 12 כיב תריסריון (הקשורים לדלקת קיבה של HP).

3. סרטן הקיבה (קשור ל- HP ואוטואימוני).

4. אנמיה מחוסר B12 (אוטואימונית).

בעיות של חולים הסובלים מדלקת קיבה: אי נוחות בקיבה, כאבים אפי -גסטראיים, שינויים בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות, דכדוך וכו '.

בעיות אפשריות: דימום בקיבה, פחד מסיבוכים (סרטן, כיב פפטי).

אבחון.

לעתים קרובות יותר היא מתקדמת ללא שינויים קליניים, ולכן האבחנה מבוססת על נתוני מחקר. דלקת קיבה אוטואימונית כרונית משולבת לעתים קרובות יותר עם בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס. ההיסטוריה והתסמינים יהיו קשורים למחלות אלה.

מחקר מעבדתי ומכשיר.

    KLA - שינויים אינם אופייניים, אך אם הם משולבים עם אנמיה, אז השינויים תואמים את סוג האנמיה.

    נוכחות H. pylori. במיץ קיבה.

    מחקר של AT לתאים parietal של הקיבה (אופייני לסוגים 1 ו -2)

    FEGDS היא השיטה העיקרית לאישור האבחנה; ניתן לבצע אותה באמצעות ביופסיה.

    אולטרסאונד של הכבד, הלבלב, כיס המרה לאישור פתולוגיה נלווית.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים.

    אונקולוג - בעת גילוי סרטן הקיבה.

    המטולוג - בירור האבחנה עם אנמיה במקביל.

הטיפול בדלקת קיבה כרונית צריך להיות מקיף.

ומובחן. הטיפול מתחיל בנורמליזציה של עבודה וחיים. אמצעי הטיפול, המותאמים לכל מטופל, נקבעים על ידי הרופא המטפל.

לתזונה רפואית יש חשיבות רבה בטיפול מורכב. המטופל צריך לקחת מזון במנות קטנות במרווחים קצרים יחסית (5-6 פעמים ביום) באותן שעות. יש להימנע מלחץ פיזי ונפשי. במהלך תקופת הפוגה של דלקת קיבה, המטופל מטופל על בסיס אשפוז.

התפריט התזונתי לחולה עם דלקת קיבה כרונית מספק את כל המרכיבים התזונתיים הדרושים לפעילות החיונית של הגוף: חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרליים. לא מומלץ להשתמש בקפה, קקאו, שכן משקאות אלה מכילים חומרים המגרים את רירית הקיבה. פלפל, חרדל, חזרת, חומץ אינם נכללים בתזונה. אם הפרעת מיץ העיכול מופרעת, המזון מתעכל בצורה גרועה, ולכן מזון בשפע אסור. אלכוהול, בירה, משקאות מוגזים הם התווית בהחלט.

טיפול רפואי בדלקת קיבה הקשורה ל- HP. קורס טיפול בן שבעה ימים נקבע: ranitidine + clarithromycin + metronidazole (trichopol) או אומפרזול + clarithromycin + trichopolum, או famotidine + de-nol + טטרציקלין וכו '.

עם דלקת קיבה אוטואימונית עם אנמיה, מתן טיפול תוך -שרירי של אוקסיקובלמין (ויטמין B12) במשך זמן רב בהתאם לתוכנית. מתבצע טיפול החלפה בחומצה-חומצה-פפסין, תכשירי אנזים (קיבה, עיכול), פלנטגלוקסיד, ויטמינים C, PP, B6.

עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, gastrocepin, נוגדי חומצה (maalox, gastal, remagel, phosphalugel, וכו ') נקבעים.

טיפול לא פחות חשוב הוא ספא (לאחר החמרה) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, וכו 'מים מינרליים משמשים במהלך טיפול באשפוז ואשפוז עם החמרה, ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי מים מינרליים - פחמן או בסיסי.

בדלקת קיבה כרונית הם משפרים את תפקוד בלוטות העיכול, מנרמלים את הפרשת הפעילות המוטורית של הקיבה ומסייעים להמסת ולהסיר ריר שהצטבר בקיבה. בְּ

דלקת קיבה עם הפרשה מוגברת וחומציות של תכולת הקיבה נקבעת בורג'ומי, ובמספר מופחת - Essentuki מס '17.

במקרים מסוימים, עבור גסטריטיס, טיפול בבוץ, דיאטרמיה, אלקטרו והידרותרפיה נקבעים. טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית דורש ידע טוב של היסודות של טיפול תזונתי מהאחות. עליך להזכיר לו לאכול בשעות מוגדרות בהחלט (כדי לפתח את רפלקס העיכול).

מְנִיעָה. כדי למנוע דלקת קיבה כרונית, יש צורך לטפל בזהירות ובמהירות במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של איברי הבטן: קוליטיס (דלקת במעי הגס), דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה), דלקת התוספתן (דלקת בתוספתן). המאבק בעישון הוא מרכיב הכרחי למניעת דלקת קיבה כרונית, שכן בהשפעת עישון רירית הקיבה בתחילה מתעבה באופן משמעותי ולאחר מכן אטרופיות.

יש מושג של מניעה ראשונית ומשנית.

מניעת דלקת קיבה כרונית היא ראשונית, ומניעת החמרות של דלקת קיבה כרונית היא משנית. אם צעדים טיפוליים הצליחו לעצור את התהליך הפתולוגי ולהשיג שיקום מעשי של תפקודי הקיבה התקינים, אז מתחיל שלב ההפוגה (שיפור מתמשך).

יש צורך לפקח על מצב חלל הפה, לטפל בזמן במחלות אחרות, לחסל סכנות תעסוקתיות ופלישות הלמינטית-פרוטוזואליות. חולים עם דלקת קיבה כרונית כפופים לבדיקה רפואית.

תהליך סיעודי לדלקת קיבה כרונית

שלב א '. בחינת סיעוד.

האחות נכנסת ליחסי אמון עם המטופל, מנסה לברר באופן מהימן את הנסיבות - גורמי הסיכון לדלקת קיבה כרונית. נאסף מידע על אופי התזונה מילדות, על תיאבון, אופי הצואה, הרגלים רעים, על המיקרו אקלים הפסיכולוגי בבית ובעבודה, על שיכרון תעשייתי, מחלות עבר, נטייה תורשתית.

התסמינים האובייקטיביים מובהרים: צבע העור (חיוורון), הבעת העיניים (אבדון, אדישות), חלל הפה (רירית הלשון, עששת), הערכת משקל הגוף (ירידה במשקל), צורת הבטן (אסימטריה, בליטה), עורק עור (ירידה), כאבים עם מישוש הבטן באזור האפיגסטרי. נוצר קשר בין כאבי בטן לבין צריכת מזון (מוקדם, מאוחר, עונתי) וכו '.

שלב ב '. הגדרת סיעוד לבעיות המטופל.

כתוצאה מהבדיקה הסיעודית נקבעות בעיות המטופל (אבחנות סיעודיות).

1. תחושת פחד ממוות אם יש חשד לסרטן הקיבה.

2. הפרת הצורך במזון ושתייה נאותים - הפרעות תיאבון, כאבי בטן (בבטן), תת משקל, בחילה, גיהוק, צרבת, מלנה וכו '.

3. הפרת הצורך בתפקודים פיזיולוגיים - שלשולים, עצירות, חולשה, סחרחורת.

4. הפרת הצורך בעבודה ובמנוחה - חשש לאובדן עבודה, שינויים בסביבה ופעילויות רגילות.

שלב שלישי. תכנון התערבות סיעודית.

טבלה 1 - תכנון התערבויות סיעודיות

מטרות הסיעוד

התערבויות

תוכנית התערבות סיעודית

המטופל לא יחווה תחושת פחד ממוות

1. ליידע את המטופל על מצב בריאותו (הרופא מודיע על הסרטן).

2. הודע לו על התוצאות הטובות של המחלה.

3. הדגישו את המשמעות של השיפור הקטן ביותר במהלך המחלה.

4. ללמד קרובי משפחה כיצד להתנהג ליד מיטתו של חולה קשה

החולה לא יחווה כאבי בטן, צרבת, גיהוקים

1. קבעו 5-6 ארוחות ביום בהתאם לתזונה שנקבעה (1 א, אישי).

2. עקוב אחר הקפדה על תזמון הארוחות שנקבע.

3. שוחח עם המטופל על חשיבות הקפדה על תזונה תזונתית ושתיית מים מינרליים.

4. הסבר לקרובי משפחה על הצורך

יש להביא על פי התזונה שנקבעה מראש.

5. עקוב אחר תפקודים פיזיולוגיים.

6. הכינו תרופות לשיכוך כאבים ותינו אותן לפי הוראות הרופא.

7. במידת הצורך, יש לארגן האכלה של המטופל.

במהלך השבוע המטופל לא ירגיש חולשה

וסחרחורת עקב דימום בקיבה

1. הגדר את מצב הרעב - החולה אינו לוקח מזון, מים, תרופות בפנים, למעט תמיסה של 5% חומצה אמינו -קפרואית (1 כפית שוב בפנים).

2. הניחו חבילת קרח על הבטן.

3. הקפידו על מיקום אופקי ומנוחה מלאה למטופל.

4. מכינים סוכנים המוסטטיים: 10% תמיסת סידן כלוריד, 1% תמיסת ויקאסול, 12.5% ​​תמיסת אתמסילאט, תחליפי דם.

5. נהל תרופות המוסטטיות כפי שנקבע על ידי רופא.

6. יש להקפיד מדי 15 דקות על מצבו הכללי של המטופל, צבע העור, לחץ הדם, הדופק.

החולה לא ידאג לאבד את עבודתו ולתקשר עם חברים

1. הודע למטופל על שהייה קצרה או (במידת הצורך) על אשפוז לטווח ארוך.

2. ספר למטופל על האמצעים עבור

שיקום ב מחלות קיבה,

יעילותו תלויה גם במאמצי המטופל.

3. שיחה עם קרובי משפחה - הדרכה בתקשורת עם המטופל והטיפול בו לאחר השחרור מבית החולים.

4. ליידע את העובדים בעבודה על

הצורך לבקר את המטופל.

שלב רביעי. יישום תוכנית ההתערבות הסיעודית.

כל הפעילויות המתוכננות מיושמות.

שלב V. ההערכה הסופית של יעילותן של התערבויות סיעודיות -

עם מהלך טוב של המחלה בדרך כלל מושגות התערבויות: המטופל רגוע, בטוח בהצלחת הטיפול, מוכן לבצע את המשטר, הליכים רפואיים, כאבי הבטן שלו מפסיקים, פעולות פיזיולוגיות משוחזרות, דימום מפסיק.

עם מהלך פחות נוח עלולות להתעורר בעיות חדשות: אי סבילות לתרופות (פריחה בעור); הכאב אינו מפסיק (אפשרות לניוון כיב); הקאות של אוכל שנאכל יום לפני (היצרות של שומר הסף)

ואחרים. לכל אחת מהבעיות המתעוררות, האחות מציבה מטרות חדשות ומתכננת התערבויות סיעודיות לטיפול במטופל. כל הנתונים על תוצאות העבודה מתועדים על ידי האחות.

מאפיינים של דיאטות טיפוליות.

דיאטה מספר 0

אינדיקציות: הדיאטה נקבעת בימים הראשונים לאחר הניתוחים באיברי העיכול, כמו גם במצבים קדם -טרקטיים (פגיעה מוחית, שבץ, חום).

מאפיינים כלליים: הדיאטה מורכבת ממנות נוזליות, דמויי ג'לי, מרקים ריריים, מרק בשר קל, דגני בוקר פירה נוזלית, ג'לי וכו '.

דיאטה: מזון ניתן בחלקים חלקיים לעתים קרובות: דיאטה נקבעת, ככלל, במשך מספר ימים.

דיאטה מספר 1a

אינדיקציות: כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןבמהלך החמרה, דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה לקוי במהלך החמרה.

מאפיינים כלליים: תזונה פיזיולוגית עם הגבלה של נתרן כלוריד, חומרים מגרים כימיים ומכניים של הקרום הרירי ומנגנון הקולטן של הקיבה והתריסריון, ממריצים

הפרשת קיבה.

עיבוד קולינרי: כל המנות מבושלות או מאודות, עקביות נוזלית ועסיסית. התזונה היא 5-6 פעמים ביום.

דיאטה מספר 1b

מאפיינים כלליים: הדיאטה מכילה כמות פיזיולוגית של חלבון, שומן; מוגבל למלח שולחן, פחמימות, חומרים בעלי תכונה לגירוי הקרום הרירי ומנגנון הקולטן של מערכת העיכול, ממריצים הפרשת קיבה. מקדם ריפוי של כיבים, שחיקות.

בישול: האוכל ניתן בצורה פירה ונוזלית עם שימוש רב בחלב ומוצרי חלב. כל המנות מבושלות מבושלות או מאודות. התזונה היא 6-7 פעמים ביום.

דיאטה מספר 1

אינדיקציות: כיב קיבה וכיב תריסריון במהלך החמרה, דלקת קיבה כרוניתעם תפקוד הפרשה לקוי במהלך החמרה.

מאפיינים כלליים: תזונה עם תוכן פיזיולוגי של חלבונים, שומנים ופחמימות, הגבלה של נתרן כלורי, הגבלה מתונה של גירויים מכניים וכימיים של הממברנה הרירית ומנגנון הקולטנים של מערכת העיכול, ממריצים הפרשת קיבה.

עיבוד קולינרי: כל המנות מבושלות מבושלות או מאודות. מותר להכין מנות אפויות נפרדות. התזונה היא 5-6 פעמים ביום.

דיאטה מספר 2a

אינדיקציות: דלקת קיבה חריפה, דלקת קרום המוח וקוליטיס במהלך תקופת ההבראה כמעבר לתזונה מאוזנת; דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, דלקת המעי, קוליטיס בתקופה של הפוגה יציבה ללא מחלות נלוות של הכבד, מערכת המרה, הלבלב.

מאפיינים כלליים: תזונה עם תוכן פיזיולוגי של חלבונים, שומנים ופחמימות, הגבלה של נתרן כלורי, הגבלה מתונה של גירויים מכניים ופיזיים של הממברנה הרירית ומנגנון הקולטנים של מערכת העיכול.

טיפולים קולינריים כל המנות מבושלות מבושלות או מאודות (מחיתות), מותר להכין סוגי בשר ודגים גסים בנתח. מותר להכין מנות אפויות נפרדות ללא קרום גס. נוזל חינם עד 1.5 ליטר, מלח שולחן - 8-10 גרם. דיאטה - 4-5 פעמים ביום.

דיאטה מספר 2

אינדיקציות: אנטריטיס וקוליטיס במהלך תקופת ההחלמה; דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה.

מאפיינים כלליים: תזונה מלאה פיזיולוגית עם שימור תמציות וחומרים אחרים הממריצים את הפרדת מיץ החדרים, אינם מגרים את רירית הקיבה. בשר עם רקמת חיבור גסה ומוצרים המכילים סיבים צמחיים ניתנים בצורה כתושה. קטניות אינן נכללות - שעועית. אפונה ירוקה, שעועית. ויטמינים בכמויות מוגברות. התזונה היא 5-6 פעמים ביום.

אלגוריתם לשטיפת קיבה עם בדיקה עבה

המטרה היא להסיר את תכולת הקיבה בדלקת קיבה חריפה, הרעלה.

ציוד: צינור קיבה עבה, משפך, מגבת, מפיות, מיכל עם מים בטמפרטורת החדר, דלי, מיכל לניקוז מי שטיפה, כפפות, שני סינרים, מיכל עם חומר חיטוי ותמיסת מלח.

אלגוריתם הפעולות:

יידע את המטופל על מטרת ותהליך ההליך.

הרכיב את המערכת (בדיקה - משפך).

מדוד את החלק ההחדרה של החללית מהחותכות אל הטבור, והוסף את אורך כף ידו של המטופל.

    הניח את המטופל על כיסא (ראש מעט קדימה).

    הכנס את הצינורית, הרטובה במים, לתוך הבטן עד לסימן הקבוע.

    הורד את המשפך לרמה של הבטן, והטה אותו מעט, שפוך לתוכו 1 ליטר מים.

    הרם לאט את המשפך כלפי מעלה כדי להוריד את המים לרמה של פי המשפך.

    הורד את המשפך לרמת הברכיים של המטופל ושפוך שוב מים לתוך המשפך, הרם אותו וחזור עליו 2-4 פעמים, ולאחר מכן (במקרה של הרעלה) יש לשטוף אחת ל -20-30 דקות עם מי מלח (הסוף נקבע על ידי הרופא) באמצעות מזרק ג'נט.

    הסר את החללית בעזרת משפך והנח בכלי חיטוי עם תמיסת כלורמין 3% למשך שעה.

    לחטא את מי הכביסה במיכל (להוסיף אקונומיקה בקצב של 1: 5).

    מניחים את כל הפריטים המשומשים בתמיסת החיטוי.

הערה:

1. התוויות נגד שטיפת קיבה: דימום בוושט ובקיבה, כוויות כימיות קשות של הוושט, קיבה, אוטם שריר הלב, שבץ.

2. שטיפת קיבתם של חולים מחוסרי הכרה רק לאחר אינטובציה קנה הנשימה המקדימה.

3. במידת הצורך, בדוק את הכביסות (קח 100 מ"ל מהחלק הראשון של התוכן לכלי זכוכית נפרד ושלח למעבדה).

אלגוריתם לשיטה המוגדרת לקביעת הפרשת קיבה (acidotest)

מטרה: רעיון משוער של הפרשת קיבה, המשמש בבדיקות המוניות ונוכחות התוויות נגד לחקר הפרשת קיבה בשיטות בדיקה.

ציוד: סט טבליות קפאין נתרן בנזואט (2 יח ') ודרגי בדיקה (3 יח'), צנצנות עם התווית "שתן שליטה", "שתן וחצי".

שלבים

הערה

1. הסביר למטופל את מהלך המחקר, הבהר את הבנתו.

2. ללמד את המטופל את שיטת "אסידוטסט" - אין ליטול מזון, נוזלים, תרופות 8 שעות לפני המחקר; לערוך מחקר בבוקר, על בטן ריקה.

תן הוראות בכתב אם למטופל יש קשיי למידה.

3. ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבשעה 6 בבוקר

4. מיד לאחר מכן, קח שתי טבליות קפאין מהערכה.

5. אסוף שתן לאחר שעה בצנצנת שכותרתה "שתן שליטה".

6. קח שלוש טבליות בדיקה עם מעט נוזלים.

7. אסוף שתן לאחר 1.5 שעות בצנצנת שכותרתה "שתן וחצי"

חלק זה אינו נקטף.

תוויות כלולות בערכה.

8. קח את הצנצנות למעבדה הקלינית

הערכת התוצאה:

נורמוצידאל - שתן אדום -חום בצנצנת שכותרתה "שתן וחצי".

חומציות יתר, תת -חומציות נקבעים על פי סולם הצבעים של הסט.

אלגוריתם ללקיחת תכולת קיבה בשיטה השברתית

מטרה: לימוד תפקוד הפרשת הקיבה.

ציוד: סטרילי: מגש שנוצר להזרקה תת עורית; צינור קיבה דק; מזרק 20 מ"ל; מַהְדֵק; 9 צנצנות מסומנות בנפח 0.2 ליטר למנות מיץ קיבה; מגש בצורת כליה; ממריץ הפרשת קיבה פרנטרלית; שעון עם זמזם, סרבל, כפפות.

הכנה להליך:

    לבסס יחסי אמון עם המטופל;

    הסביר למטופל כי המחקר מתבצע בבוקר על בטן ריקה;

    למדוד את אורך החלק המוחדר של החללית לתוך הקיבה;

    לשבת את החולה על כיסא;

    מכסים את צווארו וחזהו של המטופל במגבת, הושיטו את המגש והמפית.

ביצוע ההליך:

    קח את החללית ביד ימין שלך במרחק של 10-15 ס"מ מהקצה העיוור, הרטיב עם מים, תמוך בקצה החופשי ביד שמאל;

    להציע למטופל לפתוח את פיו, לשים את הקצה העיוור של החללית על שורש הלשון - החולה מבצע תנועות בליעה בשלב זה;

    לקדם באופן פעיל את החללית לתוך הקיבה עם כל תנועת בליעה עד לסימן הרצוי;

    להזמין את המטופל לנשום עמוק דרך האף;

    צרף מזרק לקצה החופשי של החללית, חלץ את כל תכולת הקיבה לתוך צנצנת "מנה מס '0";

    הסר את תכולת הקיבה כל 15 דקות למשך שעה אחת (מנה 1, 2, 3, 4);

    החל מהדק על החללית למשך 15 דקות;

    לצייר מגרה לתוך מזרק ולהזריק אותו תת עורית;

    לאחר 15 דקות, מוציאים מנות 5, 6, 7, 8 כל 15 דקות.

סוף ההליך:

    הסר את החללית מהקיבה, תן למטופל לשטוף את הפה, לנגב את העור עם טישו סביב הפה;

    לשלוח 9 מנות למעבדה עם ציון הממריץ;

    לטפל במוצרים רפואיים משומשים.

אלגוריתם טיפול בהקאות

מטרה: לעזור בהקאות.

ציוד: אגן, מגש בצורת כליות, סינר מטלית, בד או מגבת, מפיות לטיפול בפה, תמיסת מי פה: תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, משאבה חשמלית או תרסיס בצורת אגס.

שלבים

הַצדָקָה

I. הכנה להליך:

1. המטופל בהכרה:

שב את המטופל, כסה את החזה במטלית;

תן מגבת, הניח אגן לרגליים;

הודע לרופא שלך.

סובב את המטופל על צידו אם אי אפשר לשנות את המיקום;

התקשר לרופא מיד;

הסר את הכרית;

הסר תותבות (אם קיימות);

מכסים את צווארו וחזהו של המטופל במטלית או במגבת;

מניחים מגש בצורת כליה על הפה.

מתן תנאים לביצוע מחקר. מניעת שאיפה (בליעה) של הקאות למערכת הנשימה. מעקב אחר מצבו של המטופל.

II. ביצוע ההליך:

1. המטופל בהכרה:

החזק את ראשו של המטופל במהלך ההקאה והנח את כף ידך על מצחו; - לספק שטיפת הפה במים לאחר כל פעולת הקאה;

נגב את פני המטופל בעזרת טישו.

2. החולה נחלש או מחוסר הכרה:

מוצץ הקאה מהפה ומהאף בעזרת משאבה חשמלית ובלון בצורת אגס (במידת הצורך);

בצע טיפול הפה והאף לאחר כל פעולת הקאה.

הערה: ספק פוסט סיעודי בהתאמה אישית.

עזרה למטופל בזמן הקאות.

הבטחת בטיחות זיהומית וביצוע אמצעים היגייניים בחלל הפה.

מעקב אחר מצבו של המטופל.

III. השלמת ההליך:

1. השאירו הקאה עד שמגיע רופא.

שליטה על הקיא.

2. לחטא את החומר המשומש. שטפו ויבשו ידיים.

הבטחת בטיחות זיהומית.

3. רשמו את ההליך ותגובת המטופל.

הבטחת המשכיות הטיפול הסיעודי.

הקלה על כאבים אפיגסטרים

מטרה: המטופל מציין ירידה הדרגתית (תוך 7 ימים) בכאבים.

תוכנית טיפול סיעודי

הַצדָקָה

1. לספק משטר רפואי ומגן

כדי לשפר את מצבו הפסיכו -רגשי של המטופל, למנוע דימום קיבה.

2. לספק למטופל מזון בהתאם לתזונה מס '1 א.

לחיסכון פיזי, כימי ומכני של רירית הקיבה של המטופל.

3. לימד את המטופל על הכללים לנטילת תרופות שנקבעו.

להשיג הבנה מלאה בין הצוות הרפואי למטופל, לבין יעילות התרופות.

4. הסביר למטופל את מהות מחלתו, ספר על שיטות אבחון, טיפול ומניעה מודרניות

כדי להקל על החרדה, הגביר את הביטחון בתוצאה נוחה של הטיפול.

5. הקפידו על הכנה נכונה של המטופל ל EGD ואינטובציה של הקיבה.

כדי לשפר את היעילות והדיוק של הליכי האבחון

אלגוריתם טיפוח סיעודי

פעולות אחות

הַצדָקָה

הקפידו על הקפדה על תזונה, הימנעו ממשקאות מוגזים, חלב מלא, קטניות, כרוב, לחם חום ומזונות עתירי סיבים אחרים.

אכילת מנות קטנות של מזון, לגימות קטנות של נוזלים, אין לשתות דרך קש. אכלו לאט, במצב רגוע לפני, במהלך ואחרי הארוחות, שמרו על הפה סגור בזמן הלעיסה, אל תשתמשו במסטיק.

ארוחות נפרדות: נטילת נוזלים בין הארוחות.

הפחת את הגזים פנימה מערכת עיכול;

להפחית את כניסת האוויר לקיבה;

לחסל הצפה בו זמנית של הקיבה;

לא לכלול עלייה בלחץ בקיבה.

אלגוריתם של טיפול סיעודי לשלשולים הקשורים בחוסר אנזים

פעולות אחות

הַצדָקָה

שיחה על התזונה הנכונה: מזון עתיר קלוריות וקל לעיכול במנות קטנות, מאודה או מבושל, מנות, מחיתות צמיגות (מרקים דלים, דגנים צמיגים), תה חזק, ג'לי אוכמניות מיובשות או דובדבן ציפורניים, קרקרים לבנים, עם תכופות כבדות צואה;

שתיית נוזלים לפחות 2 ליטר ליום, - שימו לב לסוג תנועות המעיים, תדירות הצואה, משקל הגוף, מצבו הכללי של המטופל;

לשמור על היגיינה אישית;

למד את המטופל לטפל באזור הפריאנאלי - קח תרופות בהתאם

מרשם רופא.

לספק עיכול מלא

פעולה עוקפת ועוטפת

חידוש מחסור בנוזלים - פונקציית בקרה - בטיחות זיהומית

מניעת פריחת חיתולים

טיפול במחלה הבסיסית

התוצאה הצפויה: נורמליזציה של תדירות הצואה ועקביות הצואה.

בעיה מספר 1

מטופל בן 44 אושפז במחלקה הגסטרואנטרולוגית עם אבחנה של "דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה". עם הקבלה הוא מתלונן על צרבת תכופה, כאבים כאבים באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, ירידה בתיאבון. המצב משביע רצון, הגובה 175 ס"מ, משקל הגוף 68 ק"ג, העור בצבע רגיל, טמפרטורת הגוף 36.5 * C, הדופק 72 לדקה, לחץ הדם 115/75 מ"מ כספית. אומנות. הבטן רכה, כואבת באפיגסטריום.

משימות

    זיהוי בעיות המטופל; גיבש יעדים ותכנן טיפול סיעודי עדיף עם מוטיבציה לכל התערבות סיעודית.

    הסביר למטופל כיצד להתכונן לצואה של דם סמוי.

    להפגין את טכניקת צינור הקיבה על דמה.

תשובה לדוגמא

בעיות חולה:

    לא יכול לאכול או לשתות, לישון או לנוח עקב צרבת קשה;

    אינו יודע על כללי התזונה לדלקת קיבה;

    תיאבון מופחת.

בעיית עדיפות: לא יכול לאכול ולשתות, לישון או לנוח בגלל צרבת קשה.

מטרה: החולה לא יסבול מצרבת במהלך שהות בית החולים.

לְתַכְנֵן

מוֹטִיבָצִיָה

חוסך קיבה מרבי.

למנוע הופעת צרבת.

3. אם מופיעה צרבת, m / s יספק למטופל כוס חלב חם או מים מינרליים אלקליין ללא גז.

עצור צרבת.

4. M / s ידברו עם קרובי משפחה על אופי התוכניות.

סלק מזונות שעלולים לגרום לצרבת מהעברות.

הערכת יעילות: פרקים של צרבת אצל המטופל נדירים ומפסיקים במהירות. המטופל יודע לאכול נכון במקרה של נטייה לצרבת. המטרה הושגה.

בעיה מספר 2

איוואשצ'נקו ויקטור ויקטורוביץ ', בן 46, בודד, אמן במקצועו, אושפז במחלקה לגסטרואנטרולוגיה עקב החמרה של דלקת קיבה כרונית. החולה סובל מדלקת קיבה במשך 4 4 שנים. החמרות מתרחשות לאחר צריכת משקאות אלכוהוליים, מזונות שומניים, חריפים וכן עבודה פיזיתבארץ. פעמיים טופל בבית חולים, אך הוא הפסיק את הטיפול בכוחות עצמו ברגע שהכאבים והצרבת נעלמו, כיוון ש"לא ראה את הטעם "בהמשךו.

במהלך החודש האחרון, ויקטור ויקטורוביץ 'חשש מכאבי בטן לאחר שאכל כעבור 20 דקות ולפני השינה. הכאבים מלווים בצרבת, גיהוקים חמצמצים, אותם הוא מקל על תמיסת סודה לשתייה.

החולה מעשן לעתים קרובות. ניסיתי להפסיק לעשן מספר פעמים, אך ללא הועיל. אוכל לא רציונלי, משלב אכילה עם קריאת עיתונים או צפייה בטלוויזיה. שותה משקאות אלכוהוליים עם חברים פעמיים -שלוש בשבוע. עבודתו של ויקטור ויקטורוביץ 'מעניינת, היא מביאה הכנסה. זה עובד במשך זמן רב, לפעמים עד כאב ראש, אשר מוקל במהירות על ידי אנלגין. הוא מעדיף להירגע בקיץ עם חברים בטבע.

בבדיקה: המצב משביע רצון, ההכרה ברורה, המיקום במיטה פעיל, צבע העור תקין, טורגר העור נשמר, העור לח.

משקל הגוף של המטופל הוא 84 ק"ג, גובהו 176 ס"מ, לחץ הדם הוא 140/90 כ"ס. אומנות. NPV - 20 לדקה. דופק - 92 פעימות / דקה, קצבי. לוח סיגריות על השיניים, אבנית נראית לעין. מהפה - ריח לא נעים ("ריח רע מהפה"). לשון מצופה בלום לבן. טמפרטורה - 36.7 C.

במישוש הבטן יש כאבים באזור האפיגסטרי. למטופל אין צואה במשך יומיים.

אבחון רפואי: דלקת קיבה כרונית עם חומצות יתר.

המטופל נקבע: FGS, בדיקת רנטגן של הקיבה, אינטובציה של הקיבה, אלקטרוסטרוגרפיה.

תרגיל:לערוך הערכה סיעודית, לזהות בעיות מטופל, לגבש מטרות והתערבויות סיעודיות.

תשובה לדוגמא.

בעיות בהווה או בעדיפות הן הבעיות שמטרידות את המטופל כרגע.

במקרה זה, בעיות העדיפות של המטופל:

1) כאב.

2) צרבת.

3) גיהוק חמוץ.

4) עצירות.

1. המטופל סובל מכאבים.

מטרת האחות היא לשפר את מצבו של המטופל ולהפחית כאבים.

תכנון התערבויות סיעודיות: על האחות לספר למטופל כמה חשוב להקפיד על משטר התרופות, על תזמון התרופות, הן ביחס זה לזה והן ביחס לצריכת המזון. לדוגמה, יש ליטול cimetidine, המאיץ את הריפוי ומפחית את ההפרשה עם הארוחות, מכיוון שהוא מאט את גירוי החומצה הידרוכלורית על ידי מזון. ויש ליטול חומצות נוגדות חומצה 1-2 לאחר הארוחה, מכיוון שהשימוש בו זמנית מונע ספיגה של צימטידין. Almagel ו- Almagel A (1 - 2 כפיות 30 דקות לפני הארוחות 4 פעמים ביום - בבוקר, אחר הצהריים, הערב ולפני השינה. ויקאלין (1 - 2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, קצוץ בעבר ונשטף בחצי כוס מים חמים.

2. צרבת היא הבעיה השנייה של המטופל.

מטרת האחות היא ללמד את המטופל את כללי ההתנהגות הדרושים לדלקת קיבה עם הפרשה מוגברת, כמו גם לשכנע בעקביות ובסבירות את הצורך לציית להם.

תכנון: כתוצאה מאימון זה, על המטופל לדעת את המינון, את זמן הניהול, את עקרון הפעולה ואת תופעות לוואיתרופות; קח תרופות במהלך כל תקופת הטיפול (גם כאשר התסמינים הסובייקטיביים של המחלה יורדים או נעלמים); קח נוגדי חומצה בזמן שנקבע.

על המטופל להימנע מתרופות עצמיות, בפרט משימוש בסודה, וכן לעקוב אחר הכללים לנטילת תרופות בעלות תכונות אגרסיביות ביחס לרירית הקיבה ו 12-כיב בתריסריון (למשל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הורמוני סטרואידים).

כדי להקל על כאבים שאינם קשורים לדלקת קיבה, על המטופל ליטול אקמול או משככי כאבים אחרים שהם פחות אגרסיביים כלפי הקרום הרירי.

יש לעצור את העישון או להקפיד על המינימום האפשרי. התזונה היומית של המטופל צריכה להיות מאוזנת, כמות קטנה של מזון צריכה להיעשות בין הארוחות.

דיאטה - טבלה מספר 1 (אי הכללת מוצרים המגרים את רירית הקיבה וממריצים הפרשת מיץ קיבה). הארוחות תכופות, חלקיות. על המטופל לסרב או לצמצם את צריכת האלכוהול (אלכוהול בכמויות גדולות או על בטן ריקה אין לצרוך), יש להימנע ממצבי לחץ בעת האכילה, לתכנן "זמן שקט" לאחר האכילה, לאכול מזון לאט וללעוס אותו ביסודיות. . טיפול תזונתי יפתור בעיה קיימת נוספת - עצירות.

דיאטה מס '1 א כוללת מרקים ריריים מדגנים (שיבולת שועל, אורז, שעורה פנינה, סולת) בתוספת חמאה, שמנת, תערובת חלב ביצים, סופלים מאודים מבשר ודגים, פירה מבשר רזה (יש צורך להסיר גידים, fasciae, עור מראש) ...

בעיות פוטנציאליות הן בעיות שעדיין אינן קיימות, אך עלולות לצוץ עם הזמן.

1. למטופל יש חוסר ידע אודות הסיבוך של דלקת קיבה, התפתחות מחלת כיב פפטי והשפעת גורמים מזיקים על בריאותו. כתוצאה מההתערבויות הסיעודיות, עליו לא רק ללמוד את גורמי המחלה, אלא גם לתכנן להפסיק לעשן, לאלכוהול ולמנוע את השימוש בתרופות כגון אנאלגין ואספירין.

על המטופל לדעת כיצד להפחית את ההשפעות המזיקות של אספירין על רירית הקיבה אם לא ניתן להימנע מתרופה זו. אין ליטול אספירין לאחר הארוחות, שכן תחת פעולת מיץ העיכול, מולקולת החומצה האצטילסליצילית מתפרקת וההשפעה הטיפולית מצטמצמת איכותית. על מנת לשמר אותו ובמקביל לחסל את גורם התוקפנות, יש לייעץ למטופל, אפילו עם מינונים בודדים של אספירין, לצרוך אותו על בטן ריקה בצורה מסיסה או לשתות אותו עם הרבה מים (2/ 3 כוס), ואם מהלך המינון ארוך, אז עם ג'לי ניטרלי (כלומר עמילן על מים).

על האחות לדון עם ויקטור ויקטורוביץ 'בניסיונות קודמים להפסיק לעשן ולחשוב על דרכים אחרות להיפטר מההרגל הזה (ביקור בקבוצות מיוחדות בבית הספר לבריאות), וכן לשכנע את המטופל להפחית את תדירות צריכת האלכוהול.

כדאי גם לייעץ לו לפנות לרופא עיניים. אחרי הכל, כאב ראש יכול להיגרם מטשטוש ראייה, גלאוקומה.

2. בעיה פוטנציאלית נוספת עבור ויקטור ויקטורוביץ 'היא הפחד והחרדה של gastroduodenoscopy.

מטרת האחות לטווח קצר: מתן תמיכה פסיכולוגית והכנת המטופל להליך.

מטרות ארוכות טווח מכוונות למניעת הישנות המחלה, סיבוכים, מניעתן, רכישת ידע על בריאות.

יישום המטרות שנקבעו.

התערבות סיעודית תלויה מתבצעת על בסיס הנחיות בכתב מרופא ובפיקוחו. המשימה העיקרית בהכנת מטופל למחקר זה היא ניקוי הקיבה והתריסריון מהתכנים. לשם כך, ביום שלפני החולה חייב לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מ -20 שעות, ובבוקר שלפני המחקר אסור לו לאכול, לשתות מים ולעשן.

במקרה של חסימה של האנטרום של הקיבה, לפני הבדיקה, יש לשטוף אותו עם בדיקה עבה למים נקיים. על האחות להסביר למטופל את הצורך בבדיקה, להרגיע אותו. בלילה, לצורך אפקט היפנוטי, הרופא רושם פנוברביטל 0.03 דרך הפה.

שלב 5. הערכת תהליך הסיעוד.

המטופל מוכן לבדיקה וטיפול. יש לו מספיק ידע על מחלתו ועל הסיבוכים האפשריים שלה. המטופל חשב על הרגליו הרעים. במהלך הטיפול, כאבי הבטן שככו והצרבת ירדה. כיסא הופיע. המטופל מוצג טיפול ספא ותזונה.

מסקנה: תהליך הסיעוד יכול לשפר משמעותית את איכות הטיפול בחולה, להבטיח שיתוף פעולה פעיל בין האחות למטופל ולשחזר באופן מקסימלי את הצרכים הבסיסיים שהופרו.

משימות בדיקה

1. הסיבה העיקרית לדלקת קיבה כרונית מסוג B

א) הרעלה

ב) הפרעות אוטואימוניות

ג) תזונה לקויה

ד) זיהום הליקובקטריאלי

2. מוצרים מדגנים נכללים בתזונה מכיוון שהם מכילים

א) ויטמיני B

ב) סיבים צמחיים

ג) פחמימות

ד) יסודות קורט

3. דלקת קיבה כרונית מאופיינת בתסמונות

א) דיספטי

ב) יתר לחץ דם

ג) משכר

ד) הפטוליאנית

4. סימפטום של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה שמורה

א) שלשולים

ב) מרירות בפה

ג) חום

ד) כאבים באזור האפיגסטרי

5. הסימפטום העיקרי של דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה

א) תיאבון מוגבר

ב) גיהוק חמוץ

ג) גיהוק רקוב

ד) עצירות

6. בדלקת קיבה כרונית, היא נקבעת

א) כאב באזור האפיגסטרי

ב) התסמין של אורטנר

ג) סימפטום חיובי של פסטרנאצקי

ד) סימפטום חיובי של שטצ'קין-בלומברג

7. בעת הכנת המטופל לאינטובציה של הקיבה, חוקן ניקוי

ג) לשים בערב ובבוקר

ד) לא לשים

8. סיבוך של דלקת קיבה כרונית עם פעילות הפרשה מוגברת

א) סרטן הקיבה

ב) דלקת שלפוחית ​​השתן

ג) שחמת הכבד

ד) כיב פפטי

9. בעלת חשיבות מכרעת באבחון של דלקת קיבה כרונית היא

א) צילום רנטגן של הקיבה

ב) אינטובציה של הקיבה

ג) לפרוסקופיה

ד) פיברוגסטרוסקופיה

10. סיבוך של דלקת קיבה כרונית עם פעילות הפרשה מופחתת בחדות

א) סרטן הקיבה

ב) דלקת שלפוחית ​​השתן

ג) שחמת הכבד

ד) כיב פפטי

11. מידע על תפקוד הפרשת הקיבה מאפשר לך להשיג

א) ניתוח כלליצוֹאָה

ב) אינטובציה של הקיבה

ג) בדיקת רנטגן

ד) אינטובציה של התריסריון

12. הכנת המטופל לאינטובציה של הקיבה

ד) בבוקר - חוקן סיפון

13. הכנת המטופל לבדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון 12

א) בערב - ארוחת ערב קלה, בבוקר - על בטן ריקה

ב) בערב - חוקן מנקה

ג) בערב ובבוקר - חוקן מנקה

ד) בבוקר - חוקן סיפון

14. בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון 12

א) איריגוסקופיה

ב) קולונוסקופיה

ג) סיגמואידוסקופיה

ד) esophagogastroduodenoscopy

15. בעת הכנת מטופל לבדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון, חוקן ניקוי

א) הוצב בערב ערב המחקר

ב) הוצב בבוקר יום הלימוד

ג) לשים בערב ובבוקר

ד) לא לשים

16. כדי לעורר הפרשת קיבה, האחות משתמשת

א) פנטגסטרין

ב) שמן צמחי

ג) בריום סולפט

ד) מגנזיום סולפט

17. הממריץ היעיל ביותר להפרשת קיבה

א) מרק כרוב

ב) מרק בשר

ג) בדיקת ארוחת בוקר

ד) היסטמין

18. גירוי פרנטרלי של הפרשת קיבה m / s מציג

א) באמצעות בדיקה

ב) תוך ורידי

ג) תוך שרירית

ד) תת עורית

19. בדלקת קיבה כרונית, אל תכלול מהתזונה

א) שומני, מטוגן

ב) מוצרי חלב

ג) דייסה

ד) ירקות ופירות

20. דיאטה מס '1 כוללת

א) תכולת סידן מוגברת

ב) טחינה יסודית של מזון

ג) אי הכללת מוצרי חלב

ד) אי הכללת מנות דגנים

21. החשיבות הגדולה ביותר למניעת החמרות של דלקת קיבה כרונית היא

א) נורמליזציה של משקל הגוף

ב) חיסול היפודינמיה

ג) התקשות

ד) תזונה רציונלית

22. בדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקה מפרישה, היא משמשת כטיפול תחליפי.

א) אלמגל

ב) אטרופין

ג) פפסידיל

ד) maalox

23. מחקר ללא תפקוד של תפקוד הפרשת הקיבה

א) בדיקת חומצה

ב) גלוקוטסט

ג) רדיוגרפיה

ד) לפרוסקופיה

24. כאב אפיגסטרי מוקדם מתרחש לאחר אכילה עבור

א) 30 דקות לאחר האכילה

ב) שעתיים לאחר האכילה

ג) 3 שעות לפני הארוחות

ד) 4 שעות לפני הארוחות

25. הכנת המטופל לצילום קיבה

א) בערב - ארוחת ערב קלה, בבוקר - על בטן ריקה

ב) בערב ובבוקר - חוקן מנקה

ג) בבוקר - חוקן סיפון

ד) לא לכלול מזונות המכילים ברזל 3 ימים לפני המחקר

26. סימנים פתוגנוניים לדימום קיבה

א) חיוורון, חולשה

ב) כאב ראש, סחרחורת

ג) הקאות של "גביעי קפה", שרפרפים דלוחים

ד) טכיקרדיה, הורדת לחץ הדם

27. אופי הצואה בדימום קיבה חריף

א) מדמם

ב) להתעכב

ג) דהוי

ד) מודגש

28. תכשירי האנזים משמשים לטיפול בדלקת קיבה כרונית

א) אטרופין, גסטרוצפין

ב) ויקאלין, סימטידין

ג) ויקאלין, פלטיפילין

ד) פנזינורם, חגיגי

29. ביומיים הראשונים לאחר דימום במערכת העיכול, האחות עוקבת אחר הקפדה על התזונה

א) רעב

ב) 2

ב 4

ד) 6

30. בעת הכנת המטופל לניתוח צואה לדם סמוי, יש להפסיק את התרופות

א) ברזל

ב) מגנזיום

ג) אשלגן

ד) סידן

תקני תשובה

1 d, 2 a, 3 a, 4 d, 5 c, 6 a, 7 d, 8 d, 9 d, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 d, 15 d, 16 a, 17 d ,

18 ד, 19 א, 20 ב, 21 ד, 22 ג, 23 א, 24 א, 25 א, 26 ג, 27 ב, 28 ד, 29 א, 30 א.

ענה על שאלות לשליטה עצמית:

1. איזה גורם זיהומי גורם לרוב לדלקת קיבה כרונית?

2. אילו סיבות לא זיהומיות לדלקת קיבה כרונית אתה מכיר?

3. מה כוללת הפרעת אכילה?

4. אילו גורמים אנדוגניים יכולים לגרום להתפתחות דלקת קיבה כרונית?

5. צריכה ארוכת טווחאילו תרופות יכולות לגרום להתפתחות דלקת קיבה כרונית?

6. ציין את תפקידו של הליקובקטר פילורי בהופעת דלקת קיבה כרונית.

7. כיצד מסווגת דלקת קיבה כרונית בהתאם לתפקוד היוצר חומצה של הקיבה?

8. רשום את הבעיות העיקריות של המטופל בדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקה.

9. מה הסיבה להתפתחות אנמיה מחוסר ברזלבחולים עם דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

10. ציינו את הסיבה להתפתחות אנמיה מחוסר B12 בחולים עם דלקת קיבה כרונית עם ירידה בתפקוד הפרשה.

11. רשום את הסיבוכים של דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

12. רשום את הבעיות העיקריות של המטופל בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מוגברת.

13. רשום את נתוני שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות העיקריות בדלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה שמור ומוגבר.

14. רשום את נתוני שיטות הבדיקה הכלכליות העיקריות בדלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

15. מה ההבדל בין טיפול בדיאטה לדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקה מהפרשה מהתזונה לדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מוגברת?

16. טיפול תרופתי לדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מוגברת.

17. טיפול תרופתי בדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה.

18. איזה טיפול חלופי משמש לדלקת קיבה עם אי ספיקה?

19. צמחי מרפא לדלקת קיבה כרונית.

20. תכונות הקבלה מים מינרלייםבְּ- סוגים שוניםדַלֶקֶת הַקֵבָה.

קריטריוני הערכה לפתרון משימה בעייתית:

5 "מעולה"- הערכה מקיפה של המצב המוצע; הכרת חומר תיאורטי, תוך התחשבות ביחסים בין -תחומיים, בחירה נכונה של טקטיקות הפעולה; יישום עקבי ובטוח של מניפולציות מעשיות; טִיוּחַ טיפול דחוףבהתאם לאלגוריתמים של פעולות;

4 "טוב"- הערכה מקיפה של המצב המוצע, קשיים קלים במענה על שאלות תיאורטיות, גילוי לא שלם של קשרים בין -תחומיים; הבחירה הנכונה של טקטיקות הפעולה; ביסוס לוגי של שאלות תיאורטיות עם הערות נוספות של המורה; יישום עקבי ובטוח של מניפולציות מעשיות; מתן טיפול חירום בהתאם לאלגוריתמים של פעולות;

3 "משביע רצון"- קשיים בהערכה מקיפה של המצב המוצע; תשובה לא שלמה הדורשת שאלות מובילות מהמורה; הבחירה בטקטיקות הפעולות בהתאם למצב אפשרית בשאלות מובילות של המורה, ביצוע עקבי, אך לא בטוח של מניפולציות; מתן טיפול חירום בהתאם לאלגוריתמים של פעולות;

2 "לא מספקים"- הערכה לא נכונה של המצב; טקטיקות פעולה שנבחרו בצורה לא נכונה, המובילות להחמרת המצב, פגיעה בביטחון המטופל; ביצוע לא תקין של מניפולציות מעשיות, שבוצעו תוך הפרת בטיחות המטופל והצוות הרפואי; חוסר יכולת לספק סיוע חירום.

קריטריוני הערכת מבחן:

91-100% מהתשובות הנכונות הן "מצוינות";

81-90% מהתשובות הנכונות הן "טובות";

71-80% מהתשובות הנכונות הן "משביעות רצון";

70% או פחות תשובות נכונות - "לא מספק .

רשימת ספרות בשימוש

    תוֹרַת הַתְזוֹנָה. מהדורה רביעית / עורך. א יו. ברנובסקי. - SPb.: פיטר, 2012.- ש '42-92

    מקולקין S.I. מחלות פנימיות: ספר לימוד. - מהדורה 6, הכומר ותוסיף. / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. -מ ': GEOTAR-Media, 2012.-768 עמ'. : חולה.

    רובן א.ד. טיפול: טיפול בחולה בעל פרופיל טיפולי / E.D. רובן. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.- עמ '316- 341

    Smoleva E.V. סיעוד בטיפול עם קורס רפואי ראשוני / א.וו סמולבה; עורך דוקטורט. ב.וו קאברוכינה. - אד. 13. - Rostov n / a: Phoenix, 2012.- S. 175-183. (חינוך מקצועי תיכוני).

    Shchukin Yu.V. שיטות בדיקת מטופל.- רוסטוב לא ניתן: Phoenix, 2014.-287 עמ ': מחלה- (רפואה)

איש מקצוע בתקציב המדינה

מוסד חינוכי

שטח סטברופול

"המכללה הרפואית בקיסלובודסק"

סקירה

לפיתוח מתודולוגי

על פי MDK 02.01 "טיפול סיעודי למחלות ומצבים שונים"

למומחיות34.02.01 סיעוד

מורה קליני

אקולשינה אנה סרגייבנה

"טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית"

הסוקרת איבנובה אלנה טיכונובנה, מורה לדיסציפלינות קליניות, בעלת ההסמכה הגבוהה ביותר

פיתוח מתודולוגי בנושא: "טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית" PM 02 השתתפות בתהליכי הטיפול, האבחון והשיקום MDK 02.01 "סיעוד למחלות ומצבים שונים" נאסף בהתאם לדרישות התקן החינוכי של המדינה הפדרלית של וטרינר מהדור החדש ומתאים לתוכן המינימלי ולרמת ההכשרה של הבוגר במומחיות 34.02.01 סיעוד. פיתוח מתודי מיועד ל -4 שעות של תרגול פרה -קליני.

ו פיתוח מתודולוגיהתוכן, המטרות, הידע, הכישורים של התלמידים מנוסחים בבירור, תוצאות פיתוח הכישורים המקצועיים והכלליים, הזמן והמקום של השיעור, צורת ההכשרה, סוג וסוג השיעור, תמיכה חומרית וטכנית, תקשורת בין מודולים ותוך מודולים, רשימה של ספרות בסיסית ונוספת, האינטרנט מסומנים-משאבים.

התפתחות מתודולוגית בנושא: "טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית" מכיל משימה לשלוט ברמת הידע הראשונית, חומרים להסברת הנושא למורה, משימות לעבודה עצמאית של תלמידים וגיבוש החומר הנלמד. ניתנים קריטריונים להערכות, המאפשרים שליטה מירבית ברמת השליטה בידע הנרכש.

הפיתוח המתודולוגי מוקדש לבעיה הדחופה של הופעתה והתפתחותה של דלקת קיבה, תפקידה של אחות בטיפול בחולים עם פתולוגיה זו. המחבר מצביע על בעיית הרלוונטיות של נושא הפיתוח המתודולוגי גם בקשר לאיכות החיים הנמוכה של חולי דלקת קיבה.

אקולשינה א.ש. בחר בנושא רלוונטי מאוד עבורו חדישבעולם ובפרט בריאות הרוסית. הכוללת חיפוש אחר גישות ארגוניות חדשות בטיפול הסיעודי, הצורך להכניס בפועל צורות ושיטות יעילות של טיפול טיפולי ומניעה לחולי דלקת קיבה.

בהתפתחות המתודולוגית, החומר התיאורטי והמעשי, החושף את נושא הטיפול הסיעודי בחולים, מצוין בצורה נכונה, אוריינות טכנית נצפית.

"____" _______________ 2017

_____________/_______________________

(חתימה) (שם מלא בבירור)