עקרונות כלליים של ארגון הטיפול הסיעודי באונקולוגיה. מאפייני תהליך ההנקה בשיקום חולי סרטן. תמיכה פסיכולוגית לחולים

1/5 מקרים מתגלים במהלך בדיקות מחלקות.

תפקידה של האחות באבחון מוקדם של גידולים הוא חשוב ביותר, אשר מתקשר מקרוב עם מטופלים, ובעל "ערנות אונקולוגית" מסוימת וידע בנושא, יש לו יכולת להפנות חולה מייד לרופא לבדיקה ולהבהרת האבחנה.

האחות צריכה לעזור במניעת סרטן, להמליץ \u200b\u200bולהסביר את התפקיד החיובי של אורח חיים בריא ואת התפקיד השלילי של הרגלים רעים.

מאפייני התהליך האונקולוגי.

גידול הוא תהליך פתולוגי שמלווה ברבייה בלתי מבוקרת של תאים לא טיפוסיים.

התפתחות גידול בגוף:

• 
  תהליך מתרחש במקום שאינו רצוי לחלוטין;
• 
  רקמת הגידול שונה מרקמות רגילות על ידי האופי הלא טיפוסי של מבנה התא, שמשתנה ללא הכר.
• 
  תא סרטן אינו מתנהג כמו כל הרקמות, תפקודו אינו תואם את צרכי הגוף;
• 
  בהיותו בגוף, תא הסרטן אינו מציית לו, חי ממנו, לוקח את כל כוחות החיים והאנרגיה, מה שמוביל למוות של הגוף;
• 
  בגוף בריא, אין מקום למיקום הגידול; קיומו הוא "כובש" את המקום והגדילה שלו מתרחבת (התפשטות הרקמה הסובבת) או מסתננת (צומחת לרקמה הסובבת);
• 
  התהליך האונקולוגי עצמו לא פוסק.

תיאוריה ויראלית (ל. זילבר). על פי תיאוריה זו, נגיף סרטן נכנס לגוף כמו שעושה נגיף השפעת, ואדם חולה. התיאוריה מודה שנגיף הסרטן נמצא בכל אורגניזם כבר מההתחלה, ולא כולם חולים, אלא רק האדם שמוצא את עצמו בתנאי חיים לא טובים.

תורת ההרגנה (ר. וירוחוב). התיאוריה מציעה כי גידול מתרחש ברקמות אלו אשר מגורות ונפגעות לעתים קרובות יותר. אכן, סרטן צוואר הרחם שכיח יותר מסרטן הרחם, וסרטן המעי הגס נפוץ יותר מחלקים אחרים של המעי.

תורת רקמות הנבט (ד. קונגמה). על פי תיאוריה זו, בתהליך ההתפתחות העוברית איפשהו נוצרת רקמה רבה יותר מהנדרש להיווצרות הגוף, ואז גידול גדל מהרקמות הללו.

תיאוריה של חומרים מסרטנים כימיים (פישר-וואזלים). צמיחת תאים סרטניים נגרמת על ידי כימיקלים שיכולים להיות אקסוגניים (ניקוטין, רעלים מתכות, תרכובות אסבסט וכו ') ואנדוגניים (אסטרדיול, פוליקולין וכו').

אימונולוגי התיאוריה אומרת כי חסינות חלשה אינה מסוגלת לרסן את צמיחת תאי הסרטן בגוף ואדם חולה בסרטן.

^ סיווג גידול

ההבדל הקליני העיקרי בין גידולים הוא שפיר וממאיר.

גידולים שפירים: סטייה קלה של מבנה התא, צמיחה מתרחבת, בעלת ממברנה, צמיחה איטית, גודל גדול, אינה כיבית, אינה חוזרת, אינה מטילה גרורות, אפשרי ריפוי עצמי, אינו משפיע על המצב הכללי, מפריע למשקל המטופל, גודלו, מראהו.

גידולים ממאירים: אטיפיות מוחלטת, מסתננת צמיחה, אין ממברנה, הצמיחה מהירה, לעתים רחוקות מגיעה לגודל גדול, פני השטח כיבים, חוזרים, גרורות, ריפוי עצמי בלתי אפשרי, זה גורם לקשקסיה, מסכנת חיים.

גידול שפיר יכול גם להיות מסכן חיים אם הוא נמצא ליד איבר חיוני.

גידול נחשב לחזרתיות אם הוא מופיע שוב לאחר הטיפול. זה מצביע על כך שתא סרטן נשאר ברקמות, ומסוגל לצמיחה חדשה.

גרורות הן התפשטות תהליך הסרטן בגוף. עם זרימת הדם או הלימפה, התא מועבר מהמוקד העיקרי לרקמות ואיברים אחרים, שם הוא נותן צמיחה חדשה - גרורות.

גידולים משתנים בהתאם לרקמה שממנה הם מקורם.

גידולים שפירים:

1. 
   אפיתל:

מדינהתַקצִיבִי מוסד חינוכי

חינוך תיכון משני של בית הספר לרפואה במוסקבה עירוני מספר 13

מחלקת שירותי בריאות בעיר מוסקוב

התפתחות שיטתית

שיעור תיאורטי

(למורה)

"תהליך סיעודי

עם סרטן ריאות

PM.02 "השתתפות בתהליכי האבחון והשיקום הרפואי"

מוסקבה

2014

מבקרים:

אנדרייבה ל., מורה למודולים מקצועיים בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר GBOU SPO MU מס '13 DZM

Skripnik N.S. מורה למודולים מקצועיים, יו"ר CMC מס '3 GBOU SPO MU מס' 13 DZM

הערת הסבר.

ההתפתחות המתודולוגית בנושא "תהליך סיעודי בסרטן ריאות" מיועדת לשיעור עיוני במודול המקצועי PM-02 "השתתפות בתהליכי אבחון ושיקום רפואי",כולל בקורס הבינתחומי MDK 02.01 T-7 טיפול סיעודי במחלות נשימה.

ההתפתחות המתודולוגית תואמת את תכנית העבודה והתכנית התימאית, מכילה מידע על גורמי סיכון, ביטויים קליניים, סיבוכים, שיטות אבחון, עקרונות טיפול ומניעת סרטן ריאות, כאחת המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר עם שיעור תמותה גבוה.

פיתוח מתודולוגי הוא תוכנית מפורטת לביצוע שיעור תיאורטי. להטמעה טובה יותר של חומר חדש, נעשה שימוש במצגת בנושא השיעור עם איורים ותצלומים, תצלומי רדיוגרפים ותמונה ברונכוסקופית מודגמים גם לסרטן ריאות מרכזי והיקפי. ויזואליזציה טובה מסייעת בשיפור איכות הטמעת החומר. כדי להקל על הבנת הנושא מעודדים התלמידים למלא תרשים גרפים במהלך הצגת חומר חדש.

פיתוח מתודולוגי מכיל חסימה מתודולוגית; חסימת שליטה ברמת הידע הראשונית; חסימת מידע; יחידת בקרת יעילות למידה; יישומים. בסוף השיעור ניתנת השתקפות לתלמידים להעריך את השגת יעדי השיעור ולנתח את הקשיים שהתעוררו במהלך השיעור.

חסימת שיטה.

נוֹשֵׂא: סיעוד לסרטן ריאות.

מודול מקצועי PM-02 "השתתפות בתהליכי אבחון ושיקום רפואי"

קורס בינתחומי MDK 02.01 T-7 טיפול סיעודי במחלות נשימה

צורת ביצוע: שיעור תיאורטי

סוג העיסוק: שיעור משולב.

זמן: 30 דקות.

מטרות השיעור:

הַדְרָכָה:

על התלמיד לדעת:

• הגדרה של סרטן ריאות
• גורמי סיכון;
• ביטויים קליניים;
• שיטות אבחון;
• עקרונות הטיפול;
• עקרונות מניעה

מתפתח:

• יכולת לפתח זיכרון, דמיון, חשיבה לוגית;
• לפתח את היכולת לבצע שיטתיות, ניתוח, הסקת מסקנות.

חינוכי:

• לטפח התעניינות מקצועית של סטודנטים בנושא הנלמד;
• לטפח תחושת אחריות וחשיבות תפקיד האחות ביישום תהליך הסיעוד וביצוע אמצעי מניעה.

תקשורת בין תחומית

צִיוּד

חומר וטכני:

מחשב עם מקרן מולטימדיה, מצביע לייזר.

שִׁיטָתִי:

• מצגת בנושא "תהליך סיעודי בסרטן ריאות" עם איורים ותצלומים של רדיוגרפים ותמונה ברונכוסקופית לסרטן ריאות מרכזי והיקפי.
• מסירת סטודנטים:

1. מילון מונחים;

2. טבלאות גרפולוגיות, המוצעות למילוי במהלך הצגת חומר חדש;

3. משימות בצורת מבחן בנושא "תהליך סיעודי בסרטן ריאות."

כיבוש כרונוקארד.

מוֹטִיבָצִיָה.

בתחילת המאה העשרים, סרטן הריאות היה נדיר מאוד. בשנים שלאחר מכן נצפתה עלייה משמעותית בשכיחות. נכון לעכשיו, סרטן הריאות נמצא במקום הראשון מבחינת השכיחות בקרב כל המחלות האונקולוגיות. העלייה המהירה בשכיחות הופכת לאסון מגיפה.

סרטן הריאות בעולם מתרחש בכ -1.3 מיליון מקרים בשנה.

ברוסיה, המקום הראשון בקרב neoplasms ממאיר הוא 14%.

ברוסיה רשומים מדי שנה יותר מ 63,000 מקרים של המחלה.

אצל גברים, סרטן ריאות שכיח פי 6 מאשר אצל נשים;

השכיחות הממוצעת ברוסיה היא 40-45 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה.

התמותה מסרטן ריאות כיום גבוהה מאוד, והיא מהווה 80-85% ממספר המקרים, למרות ההתקדמות האיכותית של הטכנולוגיות הרפואיות.

כשמונה מיליון אנשים מתים מסרטן ריאות מדי שנה.

סרטן הריאות מופיע בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 40; בעיקר בקרב תושבי מרכזים תעשייתיים גדולים בגלל זיהום אוויר מאבק, עשן, גזים. עד 80% מכל המקרים של סרטן הריאות קשורים לעישון, כולל עישון יד שנייה. יתר על כן, מספר מקרי המוות במהלך 25 \u200b\u200bהשנים הבאות צפוי על ידי הרופאים לעלות, לאור הגידול במספר המעשנים. יתר על כן, השכיחות הממוצעת בקרב גברים היא 65-70 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, ובקרב נשים מדד זה הוא 8-12 מקרים בלבד לכל 100,000 אוכלוסייה.

אז האם ניתן לעצור את צמיחת שכיחות סרטן הריאות? האם ניתן להפחית את התמותה מסרטן הריאות? האם ניתן להגדיל את תוחלת החיים של חולים שקיבלו אבחנה איומה זו? מה תפקידה של אחות בפתרון סוגיות אלה?

אנו יכולים למצוא תשובות לשאלות אלה ואחרות בשיעור זה.

חסימת שליטה ברמת הידע הראשונית.

שאלות לשליטה ברמת הידע הראשונית.

1. מה חל על מערכת הנשימה?
2. מהן הכיסוי של הריאות מבחוץ? כמה עלים יש לצמח?
3. מה שם החלל בין יריעות הצינור? מה יש בזה?
4. כמה אונות יש באזור הריאה השמאלית והימנית?
5. מה שם היחידה המבנית והתפקודית של הריאה?
6. מה יש בקיר האלבים?
7. מהם התסמינים העיקריים של מחלת מערכת הנשימה שאתה מכיר?
8. מהי המופטיזה?
9. אילו סוגי גידולים אתה מכיר מטבע הקורס הקליני?
10. תן תיאור השוואתי של גידול שפיר וממאיר על פי הקריטריונים הבאים:

1) האם גידול הגידול מהיר או איטי?

2) האם לגידול יש גבולות ברורים או מטושטשים?

3) האם גידול מסוגל להרוס רקמות מסביב?

4) האם הגידול מסוגל לשלוח גרורות?

1. מהם חומרים מסרטנים?
2. מהן השיטות האינסטרומנטליות העיקריות לבדיקת מערכת הנשימה?

חסימת מידע.

מילון מונחים.

1. סרטן (סרטן) - גידול ממאיר של תאי אפיתל.
2. ביופסיה - לוקח חתיכת רקמה לבדיקה היסטולוגית.
3. ברונכוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של הסמפונות באמצעות ברונכוסקופ.
4. ברונכוגרפיה - בדיקת רנטגן של הסמפונות לאחר מילוים בחומר ניגודי.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - בדיקת רנטגן מאפשרת לך לקבל תמונות בשכבות ולקבוע את גודל הגידול.
6. חומרים מסרטנים -
7. Cachexia - דרגה בולטת של תשישות של הגוף.
8. גרורות -התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים.
9. דיספגיה - הפרה של בליעה.
10. אפוניה צרידות או אובדן קול

תוכנית הרצאה.

1. הגדרות של סרטן ריאות (RL).
2. שכיחות RA.
3. גורמי סיכון.
4. שלבי RA
5. סיווג RA.
6. ביטויים קליניים של RA.
7. סיבוכים
8. הבעיות העיקריות של חולי RA.
9. שיטות אבחון של RA.
10. עקרונות הטיפול ב- RA.
11. מניעת RA.

סיעוד סרטן ריאות

סרטן ריאות - גידול ממאיר של הריאה, הצומח מהאפיתל של הממברנה הרירית של הסמפונות או האפיתל של האלובי.

סרטן ריאות הוא אחת הבעיות הרפואיות המדעיות והחברתיות המורכבות ביותר בזמננו. העלייה המהירה בשכיחות הופכת לאסון מגיפה.

סרטן הריאות תופס מקום שני לאחר סרטן הקיבה אצל גברים והמקום השלישי לאחר סרטן הקיבה והרחם אצל נשים.

אצל גברים זה שכיח פי 6 מאשר אצל נשים; פי 10 יותר עבור מעשנים מאשר לא מעשנים, לעיתים קרובות יותר עבור תושבי מרכזים תעשייתיים גדולים; לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנה.

הגידול הסרטני עשוי להיות ראשוני, כלומר הוא מקומי מייד בריאה, ומשני (גרורתי), המתפתח כתוצאה מהכנסת תאי סרטן מאיברים אחרים לריאות (למשל, סרטן קיבה).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה המחלה אינה ברורה לחלוטין.

גורמי חיזוי:

עמוס בתורשה.

חשיפה לחומרים מסרטנים: מוצרים של בעירה בלתי מושלמת של דלק, אבק תעשייתי המכיל אסבסט, קובלט, ניקל, בריליום, אורניום, חומרים ארומטיים וכו '.

חשיפה לעשן טבק.

תהליכים דלקתיים כרוניים בריאות.

מחסור בחיסון.

מִיוּן.

1. סרטן מרכזי (פגיעה בסימפונות העיקריים, הלובריים, הקטעיים) (72% מכל הגידולים).

2. סרטן היקפי (גידול מהאפיתל של הסמפונות הקטנים, הסימפונות, האלביונים).

התמונה הקלינית מגוונת מאוד ותלויה במיקום הגידול.

המחלה מתפתחת בהדרגה, תחילתה קשה מאוד לקבוע. עם סרטן מרכזי, הסימפטומים בולטים יותר, מופיעים מוקדם יותר, סרטן היקפי מתגלה לעיתים בטעות או כבר כאשר הגידול חודר לפלורה.

תסמינים אפשריים:

שיעול, בעיקר בהתחלה, הוא יבש, חבול, מתמשך. בהמשך הוא הופך להיות פרודוקטיבי, מופרד כיח רירי או רירי.

המופטיזה מתרחשת אצל כמחצית מהמטופלים. בשלבים המאוחרים, סרטן בצבע "ג'לי פטל" אופייני לסרטן.

דימום ריאתי נציין לעיתים קרובות בשלבים המאוחרים יותר של המחלה.

קוצר הנשימה מתגבר בהדרגה, זה עשוי להיות מעורר השראה, נשימה, מעורב בהתאם למקם התהליך והתפתחות סיבוכים (אטלקטזיס של הריאות, שחיקה של pleural, חסימת הסמפונות, דלקת ריאות וכו ').

כאבים בחזה בזמן נביטה של \u200b\u200bהגידול בצינור, וכן פגיעה בצלעות ובחוליות עם גרורות.

החום נגרם כתוצאה מהתפתחות התהליך הדלקתי של מערכת הסימפונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, צלקת בשתן), שיכרון סרטן, סיבוכים. הטמפרטורה בדרך כלל יציבה, יורדת לזמן קצר בהשפעת טיפול אנטיבקטריאלי.

חולשה, הזעה, ירידה במשקל, עייפות, גוון אפור בהיר או אדמה קשורים להשפעה הכללית של גידול סרטני על הגוף, מתרחשים בתהליך מתקדם בהרבה.

בשכחה - תחילה יבשים, ואז רטובים רטובים.

בכלי הקשה, הקהה של צלילי הקשה על גידול.

במישוש - עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם.

גרורה של סרטן ריאות לאורך מסלולי הלימפה עוברת תחילה לבלוטות הלימפה האזוריות והצינור (pleurisy), ואחר כך לכבד, לכליות, למוח, לעצמות, לעמוד השדרה ולאיברים אחרים.

שיעול מתמשך יבש או עם כיח, המופטיזה, קוצר נשימה מאפיינים יותר סרטן ריאות מרכזי; כאבים בחזה - להיקפי היקפי.

עם צורות מתקדמות של סרטן ריאות, סימפטומים מזוהים כתוצאה מגידול הגידול באיברים הסמוכים:

דחיסת הוונה קאווה המעולה גורמת לנפיחות חד צדדית של ורידי הצוואר, נפיחות בפנים, בצוואר ובגפיים העליונות.

דחיסת העצב הסימפתטי בצוואר הרחם - נסיגת גלגל העין, צניחת העפעף העליון (פטוזיס), היצרות האישון.

צמיחה לוושט - דיספאגיה, היווצרות פיסטולה ברונכואו-ושט.

דחיסת עצבים חוזרת- צרידות של קול או אפוניה.

גדל אל הפלאורה - דלקת ריאות או דלקת ריאות ספונטנית.

שלב סרטן הריאות.

שלב 1 - גידול מצומצם קטן ללא נביטה בצינור ובלי

גרורות.

שלב שני - גידול קטן עם גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות.

שלב 3 - הגידול חורג מהריאות, צומח לאחד השכנים

איברים; גרורות רבות לבלוטות לימפה אזוריות.

שלב 4 - גידול גדול עם גרורות מרוחקות ומשניים

שינויים דלקתיים ברקמות.

אבחון:

בדיקת דם קלינית: יתכן ואנמיה, לימפופניה, עלייה ב- ESR.

צילומי רנטגן של בית החזה: סרטן מרכזי מאופיין בהכהות של האונה או קטע הריאה, היקפי - צל צפוף ומעוגל בקוטר קטן לעתים קרובות יותר באונות העליונות.

סריקת סי טי.

ברונכוסקופיה עם ביופסיה (מאפשרת לך לקבוע את לוקליזציה ושכיחות תהליך הגידול והתכונות ההיסטולוגיות של הגידול).

אנגיוגרפיה של עורקי הסימפונות.

ציטולוגיה של כיח (תאים לא טיפוסיים).

מחקר אימונולוגי, ציטוגנטי, זיהוי סמני גידולים

יַחַס.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב ההתפתחות, בתכונות היסטולוגיות של הגידול.

טיפול קיצוני -כירורגית - חיסול מוחלט של כל מוקדי גידול הגידול, יתכן עם שלבים 1, 2, 3 של הגידול.

טיפול פליאטיבי -הקרנות, כימותרפיה - השפעה על הגידול על מנת להפחית את מסת הגידול ופיגור הגדילה, מה שמסייע להאריך את חיי המטופל. התרופות הציטוטוקסיות העיקריות: ציקלופוספמיד, וינקריסטין, מטטרקסאט, טקסול וכו '.

טיפול סימפטומטי - טיפול שמטרתו לחסל או להפחית ביטויים כואבים של המחלה עבור המטופל.

• משככי כאבים: משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים - אנלגין, ברלגין, מורפין, פרומדול וכו '); תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (קטורול, דיקלופנק).
• תרופות אנטיבקטריאליות עם התפתחות דלקת ריאות פריפריאלית.
• קרישיות דם עם דימום.
• תרופות קרדיוטוניות לדימום.

מניעה עיקרית.

המאבק נגד עישון ואורח חיים בריא.

טיפול בזמן במחלות ריאה כרוניות.

הפחתת אבק, זיהום גז באוויר האטמוספרי.

מאבק במפגעים תעסוקתיים במפעלים תעשייתיים.

בחינות פלואורוגרפיות המוניות.

הבעיות העיקריות של חולי סרטן הריאות:

כאבים בחזה, שיעול, קוצר נשימה, חולשה, ירידה במשקל;

המופטיזה ודימום ריאתי;

מחסור במודעות למחלות.

יחידת בקרת יעילות למידה.

1. שאלות לבקרה סופית על הידע בנושא.

1. הגדר סרטן ריאות.
2. פרט את גורמי הסיכון העיקריים לסרטן ריאות.
3. מה הסימפטום העיקרי המוקדם של סרטן ריאות מרכזי?
4. מה הסימפטום העיקרי המוקדם של סרטן ריאות היקפי?
5. מה מספר השלבים של סרטן הריאות. היכן יכולות להיות גרורות ב -4 שלבים?
6. פרט את התסמינים העיקריים האופייניים לסרטן ריאות מתקדם.
7. איזה סוג של כיח יכול להיות בסרטן ריאות?
8. פרט את השיטות האינסטרומנטליות העיקריות לאבחון סרטן ריאות.
9. מהי השיטה לאבחון מוקדם של סרטן הריאות.
10. מהי השיטה המדויקת ביותר לאבחון סרטן ריאות?
11. פרט את העקרונות הבסיסיים לטיפול בסרטן הריאות.
12. מהם העקרונות הבסיסיים למניעת סרטן ריאות?

1. בדיקות בצורה מבחן.

משימות אלה משמשות לאימות הטמעת חומר חדש. לקראת השיעור המעשי, התלמידים צריכים ללמוד בזהירות רבה יותר את הסוגיות הגורמות לקושי.

הוראות לתלמידים להשלמת משימות בצורה מבחן.

1. כל משימה מכילה 4 תשובות. בחר תשובה אחת נכונה
2. לאחר השלמת המשימה, החלף דפי תשובות עם השכן.
3. בדוק את תוצאות העבודה על ידי השוואתם לסטנדרטים של התשובות. מעריך את העבודה.
4. קבל את העבודה בחזרה. שימו לב לשאלות בהן טעיתם.

בדיקות בטופס הבדיקה בנושא

בחר תשובה אחת נכונה:

1. גורמי סיכון מרכזיים לסרטן הריאות:

א) אסתמה

ב) עישון, ברונכיטיס כרונית

ג) אלכוהוליזם

ז) pleurisy

2. אובדן משקל, שיעול מתמשך יבש נצפים עם:

א) ברונכיטיס חריפה

ב) אסתמה של הסימפונות

ד) סרטן ריאות מרכזי

3. ירידה במשקל, כאבים בחזה שנצפו עם:

א) ברונכיטיס חריפה

ב) אסתמה של הסימפונות

ג) סרטן ריאות היקפי

ד) סרטן ריאות מרכזי

4. סיבוכים של סרטן ריאות:

א) אסתמה

ב) ברונכיטיס כרונית

ג) אמפיזמה ריאתית

ז) דימום ריאתי

5. עם סרטן ריאות בכח, הם מגלים:

א) תאים לא טיפוסיים

ב) הרבה תאי דם אדומים

ג) הרבה תאי דם לבנים

ד) הרבה חלבון

6. במקרה של סרטן ריאות, ישנם:

א) "חלוד"

ב) מוגלתי

ג) בצורה של "ג'לי פטל"

ד) מזוגגות

7. הטיפול היעיל ביותר בשלב הראשוני של סרטן הריאות:

א) ניתוח

ב) ציטוסטטיקה

ג) הקרנות

ד) הורמונים

8. ניתוח כיח החשוד לסרטן ריאות הוא:

גנרל

ב) בקטריולוגית

ג) ב- BC

ד) על תאים לא טיפוסיים

9. לאבחון מדויק של סרטן הריאות יש לבצע:

א) ברונכוסקופיה עם ביופסיה

ב) אוסף כיח לניתוח כללי

ג) בדיקת דם כללית

ד) ניתוח כללי של השתן

10. שיטה לאבחון מוקדם של סרטן הריאות:

א) פלואורוגרפיה

ב) בדיקת דם

ב) ניתוח כיח

ד) ספירוגרפיה

הִשׁתַקְפוּת.

המורה מציע לתלמידים להעריך את מידת השגת היעדים, לשים לב לנושאים שגרמו לקושי; לנתח את הגורמים לקשיים אלה; להביע דעה שאהבת בשיעור; מה התלמידים זוכרים הכי הרבה.

מסכם את השיעור.

המורה מסכם את תוצאות השיעור, תוך הערכת עבודת הקבוצה; מעריך את עבודתם של תלמידים פעילים, נותן שיעורי בית.

שיעורי בית.

• Smoleva E.V., סיעוד בטיפול עם טיפול רפואי ראשוני -עמ '140-143 - רוסטוב און-דון: פיניקס, 2011.

ספרות לסטודנטים

• Smoleva E.V., סיעוד בטיפול עם קורס טיפול רפואי ראשוני. - רוסטוב און-דון: פיניקס, 2011.

יישומים

תקני תשובות לשאלות לשליטה ברמת הידע הראשונית.

1. איברי הנשימה כוללים: דרכי הנשימה, הריאות, הצינור. דרכי הנשימה כוללות את חלל האף, הגרון, קנה הנשימה והסימפונות.
2. בחוץ, הריאות מכוסות בצינור. לצינור יש שני עלים: הקרביים הפנימיים, הממוזגים בחוזקה בחזה, וה parietal החיצוני, הקווים את פנים חלל החזה.
3. בין הצינור יש חלל pleural? הוא מכיל נוזל סרואי, המאפשר את תנועת הנשימה של הריאות.
4. יש 2 אונות בריאה השמאלית, ו -3 אונות בריאה הימנית.
5. היחידה המבנית והתפקודית של הריאה נקראת acinus pulmonary, המורכבת מקבוצה של alveoli.
6. בקיר האלביולים יש נימי דם דרכם מתרחשת חילופי גז.
7. הסימפטומים העיקריים: שיעול, כיח, קוצר נשימה, כאבים בחזה.
8. המופטיזיס הוא תערובת של דם בזריקה. לזריקה יש פסים או קרישי דם, או בצבע ורוד;
9. מטבעם הקורס הקליני, מובחנים שני סוגים של גידולים - שפירים וממאירים.
10. מאפיינים השוואתיים של גידולים שפירים וממאירים:

א) בגידול שפיר - גידול גידול מהיר ובממאיר - איטי

ב) לגידול שפיר יש גבולות ברורים, וגידול ממאיר מטושטש

ג) גידול שפיר אינו משמיד את הרקמה הסובבת, אך גידול ממאיר משמיד את הרקמה הסובבת אותו, צומח לתוכם

ד) גידול שפיר אינו נותן גרורות, וגידול ממאיר מסוגל לתת גרורות.

1. חומרים מסרטנים - חומרים מזיקים התורמים להתפתחות גידול ממאיר.
2. השיטות האינסטרומנטליות העיקריות לבדיקת מערכת הנשימה: רדיוגרפיה ריאה, ברונכוגרפיה, פלואורוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד של הריאות.

סטנדרטים של תשובות למשימות בטופס מבחן בנושא

"תהליך סיעודי לסרטן ריאות"

1 ב

2 גרם

3 ב

4 גרם

5 א

6 ב

7 א

8 גרם

9 א

10 א

סטנדרטים של תשובות לשאלות לשליטה סופית בידע התלמידים.

1. סרטן ריאות - גידול ממאיר הצומח מהאפיתל של הממברנה הרירית של הסמפונות או האלביולי.

1. עישון, מחלת ריאות כרונית. סכנות תעשייתיות, זיהום אוויר.

1. חולשה, שיעול מתמשך ויבש.

1. אין סימפטומים במשך זמן רב, ואז יש כאבים בחזה כאשר הגידול חודר לפלורה.

1. ארבעה שלבים של סרטן ריאות. גרורות שלב 4 יכולות להיות לאיברים מרוחקים.

1. חולשה, חום, קוצר נשימה, כיח בצורת "ג'לי פטל" או המופטיז, כאבי חזה, קשקסיה.

1. כיח בסרטן ריאות יכול להיות בצורה של "ג'לי פטל."

1. השיטות האינסטרומנטליות העיקריות לאבחון סרטן ריאות הן רנטגן בחזה, ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה עם ביופסיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

1. שיטה לאבחון מוקדם של סרטן הריאות - פלואורוגרפיה.

1. השיטה המדויקת ביותר לאבחון סרטן ריאות היא ברונכוסקופיה עם ביופסיה

1. עקרונות הטיפול בסרטן הריאות: טיפול כירורגי, כימותרפיה, הקרנות, טיפול סימפטומטי.

1. העקרונות העיקריים למניעת סרטן הריאות: המאבק נגד עישון, זיהום אוויר, סכנות תעסוקתיות, טיפול בזמן במחלות ריאה כרוניות, בדיקה פלואורוגרפית, אורח חיים בריא.

ל קריטריונים להערכת ידע.

ניתן דירוג של "5",אם סטודנט:

1. זה נותן ניסוח נכון, הגדרות ומושגים מדויקים של מושגים, חושף הבנה מלאה של החומר ויכול להצדיק את תשובתו, לספק את הדוגמאות הדרושות "לא רק מספרי לימוד, אלא גם נבחרים באופן עצמאי", עונה נכונה על שאלות נוספות של המורה, במטרה לברר את מידת ההבנה של התלמידים לחומר זה. .
2. בביטחון ובצורה נכונה מבצע ניתוח טעויות, מכיר את הצדדים החיוביים והשליליים של העבודה המעשית שבוצעה.
3. דיבור שוטף, טרמינולוגיה רפואית.

ניתן דירוג של "4",אם סטודנט:

1. נותן תשובה העונה על אותן דרישות כמו סימן "5".

1. מבצע שגיאות בודדות, שמתקנות לאחר הערת המורה.

ניתן דירוג של "3",אם סטודנט:

1. הוא יודע ומבין את ההוראות העיקריות בנושא זה, אך מודה בחוסר דיוקים בנוסח הכללים.
2. מאפשר טעויות חלקיות.
3. החומר אינו מספיק קוהרנטי ועקבי.

ניתן דירוג של "2",אם סטודנט:

1. מגלה בורות של החלק הכללי של החלק המקביל בנושא, עושה טעויות בנוסח הכללים ומעוות את משמעותם.
2. מגדיר באופן אקראי וחסר וודאות את החומר, המלווה את המצגת עם עצירות והפרעות תכופות.

קריטריוני הערכת בקרת מבחן

90-100% מהתשובות הנכונות - "5"

80% מהתשובות הנכונות - "4"

70% מהתשובות הנכונות - "3"

בקרת הבדיקה כוללת 10 שאלות

9-10 תשובות נכונות - "5"

8 תשובות נכונות - "4"

7 תשובות נכונות - "3"

• גודל: 1.7 מגה
• מספר השקופיות: 37

תיאור המצגת נושא: "טיפול סיעודי לסרטן ריאות" בשקופיות

תוכנית הרצאה 1. סרטן ריאות: הגדרה. 2. סיווג. 3. אטיולוגיה. גורמים תורמים. 4. המרפאה. 5. אבחון. 6. טיפול. 7. מניעה. 8. דוגמא לפיתרון הבעיה של המטופל.

סרטן ריאות - גידול ממאיר הצומח מהאפיתל של הממברנה הרירית של הסמפונות או האלביולי. זה מופיע לעתים קרובות, בעיקר אצל גברים בגילאי 40-60. אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הסיבה לסרטן אינה מובנת לחלוטין.

גורמים תורמים: 1) חשיפה לחומרים מסרטנים (שאיפת אבק בתעשיית הכרייה, חומרים ארומטיים, אוויר מזוהם) 2) עישון 3) XP. תהליכים דלקתיים בריאות 4) תורשה 5) מצבי כשל חיסוני 6) חשיפה לחומרים רדיואקטיביים

סיווג 1. א) סרטן הסימפונות (מתפתח מהאפיתל של הסמפונות) ב) דלקת ריאות (מתפתחת מרקמות alveolar).

2. א) ראשוני - הגידול מתפתח מהאפיתל האלוואולרי של הריאות. ב) משני - (גרורתי), הנובע מהכנסת תאים סרטניים מאיברים אחרים.

3. על פי דרגת הצמיחה, מובחנים 4 שלבים: שלב 1 - גידול מצומצם קטן; שלב 2 - אותו גידול וגרורות לבלוטות הלימפה; שלב 3 - גידול המשתרע מעבר לריאה וגרורות לבלוטות הלימפה. 4. שלב - גידול גדול וגרורות מרוחקות לאיברים אחרים.

סרטן ריאות ראשוני מתפתח מהאפיתל של הסמפונות, משפיע על הריאה הימנית הנמצאת לעתים קרובות יותר באונות העליונות. הגידול גדל endobronchial עם סגירתו לאחר מכן של לומן של הסימפונות ופגומה של אדימות.

עובר לרקמת ריאה סמוכה, לאיברי mediastinal, לבלוטות לימפה אזוריות. איברי המדיאסטין נעקרים לכיוון הנגע.

נביטה של \u200b\u200bהגידול מובילה ל: הרס של כלי הריאה עם התפתחות דימום, נזק לצינור עם התפתחות של דלקת שלפוחית \u200b\u200bדם. גרורות מוחשיות משפיעות על הכבד, המוח, העצמות ואיברים אחרים.

עם סרטן מרכזי הם מופיעים מוקדם יחסית, זהו: שיעול, לעתים קרובות יבש, בלילה, ניתן לטפל בו בצורה לא טובה. אופי השיעול משתנה, הוא הופך לשיעול פרוקסיסמלי.

כיח הוא רירית רירית, המופטיזה מוחלטת בצורה של פסי דם, לעתים קרובות יותר בצורה של קרישים, לעיתים מתפתח דימום ריאות, לעיתים קרובות כיח בצורת "ג'לי פטל".

סרטן היקפי יכול להתפתח באופן אסימפטומטי למשך זמן מספיק ארוך ולעיתים קרובות הוא ממצא בפלואורוגרפיה (60 - 80% מהמקרים).

תוצאה של סיבוכים הקשורים לחסימת הסימפונות, התפתחות של דלקת ריאות, היווצרות מורס או ריקבון של רקמת הריאה: קוצר נשימה מתעצם, מופרשת כמות משמעותית של כיח בעלת אופי שונה,

טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות, צלקת תגובה תגובתית, סימנים של שיכרון יכולים להופיע. תסמינים אלה שכיחים יותר בסרטן מרכזי.

סרטן היקפי יכול להתקדם עם ריקבון ולכן דומה לדמות של מורסה ריאתית. עם צמיחת הגידול והתפתחות גרורות תוך-גרוריות, כאבים בחזה בעלי אופי הולך וגובר הקשורים לנביטה של \u200b\u200bדופן החזה, התפתחות תסמונת הדחיסה של הוונא קאווה העילאית, הושט.

תסמונת הוונה קאבה העליונה - הפרה של יצוא הדם מהראש, הצוואר, החזה העליון, המתבטא בהתפתחות של ורידים בטחונות ונפיחות של מחוך הכתף והצוואר; תסמונת דחיסת המדיסטינום (כאשר הגידול חודר לקנה הנשימה, הוושט, הלב, קרום הלב), מתבטאת בצרידות של הקול, הפרה של פעולת הבליעה, שיקום מזון, כאבים באזור עצם החזה;

תסמונת פנקוסט (פגיעה בקצה הקדם עם הנבטת צלע אחת, כלי ועצבים של רצועת הכתפיים), מאופיינת בכאבים עזים בגזרת הכתפיים, התנוונות שרירי הגפה העליונה, דחיסת העצב הסימפתטי בצוואר הרחם: התרחבות של חום וחום של מחצית הראש, נסיגת גלגל העין, התפתחות התסמונת הורנר - צמצום האישון;

אפולוזיה של פלוראלית - אקסודאט הוא שטפי דם, אינו מתייחס לשיטות ניקוב לנקב, מצטבר במהירות לאחר ההסרה; אטלקטזיס - קריסה של רקמת הריאה, מתפתחת במהלך נביטה או דחיסה של גידול הסימפונות

דלקת פריפוקאלית - מוקד דלקת ריאות סביב הגידול, המתבטא בחום, שיעול עם כיח, תופעות קטרל; תסמונת של הפרעות נוירולוגיות, המתבטאת בסימפטומים של שיתוק עצבים פרניים וחוזרים, בלוטות עצבים, עם גרורות למוח - הפרעות נוירולוגיות שונות;

תסמונת הקרצינואיד באה לידי ביטוי בהתקפות של אסתמת הסימפונות, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, היפרמיה בעור הפנים והצוואר, בחילות, הקאות ושלשולים.

אבחון בדיקת דם כללית - אנמיה, עלייה ב- ESR, לויקוציטוזיס. בדיקת כיח לתאים לא טיפוסיים.

בדיקת רנטגן: יתכן והחשכה של כל האונה או הקטע. ברונכוגרפיה עם סרטן מרכזי מגלה היצרות לומן של הסימפונות, סגירת לומן הסימפונות, סימפטום של "גדם" של הסימפונות, תנועת הסמפונות.

יַחַס. חייב להיות מקיף ומתוזמן. 1. הטיפול הכירורגי בזמן היעיל ביותר. 2. טיפול בקרינה (מעכב את צמיחת הגידול). 3. כימותרפיה - נקבעות תרופות המדכאות את צמיחת הגידול, ציטוסטטיקה: ציקלופוספמיד, וינקריסטין וכו '.

4. טיפול סימפטומטי: א) לשיעול כואב - קודאין, ב) לכאב - משככי כאבים, תרופות (פרומדול, מורפין, אומנופון) ג) תרופות לב וכלי דם ד) לדלקת ריאות - אנטיביוטיקה. בטרמינל (4 שלבים) הטיפול הוא סימפטומטי בלבד, העיקר הוא טיפול בחולים.

מניעה ראשונית: 1. נגד עישון. 2. אמצעים היגייניים סניטריים בעבודה להפחתת סכנות תעסוקתיות, אבק, זיהום גז. 3. פלואורוגרפיה שנתית לגילוי מוקדם של הגידול. 4. היווצרות אורח חיים בריא.

1. בהתחשב בפגיעות של מערכת העצבים, על m / s להתייחס לחולה בנימוס, בכבוד. 2. להיות מסוגלים לשמור על "סוד" מחלת המטופל. 3. עקוב אחר כל מרשמי הרופא.

4. זכור כי נהלים תרמיים, בנקים, פלסטרים חרדל אינם התווית נגד חולים כאלה. 4. עם כיח בשפע, מספקים כפית. 5. להיות מסוגל לעזור בשיעול יבש וכואב.

6. להיות מסוגל לדבר בדיסקרטיות עם קרוביו של המטופל. בעיות של חולה סרטן ריאות: קוצר נשימה, כאבי חזה, חום, שיעול, המופטיזציה, פחד מוות, חרדה למצבו.

חירום - דימום ריאות. ביטויים: דם מוקצף ארגמני מהפה בזמן שיעול, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם.

אלגוריתם לטיפול חירום. 1. התקשר לרופא באמצעות מתווך כדי לספק סיוע מוסמך. 2. עזור בתנוחת חצי ישיבה על ידי הפניית ראשך לצד אחד בכדי למנוע שאיפה.

3. הקנו מנוחה גופנית, פסיכולוגית ודיבורית מלאה להפחתת דימום ולמניעת חנק. 4. ספקו כלי טיפוח (מגבת, כפית). 5. הניחו חבילת קרח על החזה. להפחתת דימום.

6. עקוב אחר מרשם הרופא: המוסטטי (תמיסה של 5% של חומצה אמינוקרופית, דיצינון, 10% תמיסת סידן כלוריד.) 7. מעקב אחר המראה, לחץ הדם, הדופק, NPV. לאבחון מוקדם של סיבוכים.

טיפול מקיף בחולים עם סרטן קיבה על ידי אחות נקרא תהליך ההנקה.

קשה להפריז בהשפעתו על מצבו הכללי ובריאותו של המטופל.

אחיות מעניקות עזרה מוסמכת לחולים, עוזרות להתגבר על בעיות מתהוות, ועושות כל מאמץ לשפר את איכות החיים של המחלקות שלהם.

אי אפשר לבצע את התהליך האחות ביעילות בסרטן הקיבה מבלי לדעת את אופי המחלה ואת האטיולוגיה שלה. הגורמים העיקריים למחלה זו הם:

• שינויים הקשורים לגיל;
• הַקרָנָה;
• נטייה תורשתית;
• זיהום ויראלי;
• פוליפים;
• דלקת קיבה אוטואימונית או אנטרית;
• כיבים כרוניים;
• תכונות תזונה;
• ירידה במצב החיסון;
• לינה באזורים שבהם מיוצרים פוליוויניל כלוריד, כרום, שמנים מינרליים, גומי, חומרים המכילים אסבסט.

מחלות עיקריותלפני הופעת הגידול הם דלקת קיבה. במקום השני נמצאות אדנומות, אחר כך פוליפים וכיב בקיבה. ביולוגים מולקולריים הצליחו גם לאתר שינויים בביטוי של מספר גנים הקשורים להופעה של מצב טרום סרטני וסרטן.

שלבי עזרה בניאו-פלזמה

תהליך ההנקה בסרטן הקיבה מורכב מכמה שלבים המאפשרים לקבוע בצורה מדויקת ככל האפשר את צרכיו של המטופל ואת הטיפול הנדרש עבורו.

• צעד ראשון. נערך סקר כדי לקבוע את השינויים האובייקטיביים והסובייקטיביים במצבו של המטופל ונוכחות צרכים לקויים הקשורים להתפתחות סרטן.
• שלב שני. זהה בעיות של מטופלים וקבע אבחנות סיעודיות. אבחן בעיות קיימות או פוטנציאליות, בנוסף, כל בעיה יכולה להיות ראשונית, ביניים או משנית.
• השלב השלישי. הגדרת יעדים ויעדים לטווח קצר וארוך טווח, תוכנית התערבות של האחות וכן דיון בהם עם הרופא המטפל, צוות אחר והמטופל עצמו.

חשוב במיוחד בזמן להכיר בתנאי חירום הדורשים התערבות מיידית.

זו קריסה (ירידה חדה בלחץ המאיימת על חיי המטופל), התעלפות, הלם או דימום בבטן. ברגעים כאלה יש צורך לעזור למטופל בהקדם האפשרי - חייו תלויים בזה.

הסימנים לסרטן הקיבה משתנים בהתאם לשלב היווצרות הגידול. הכרת הסימנים הללו והגורמים הגורמים להם עוזרת לאחות בצורה יעילה לעצור אותם ולספק סיוע בזמן למטופל.

• סימנים של צורה סמויה של המחלה. חולשה, הפרעות בעיכול (קלקול קיבה), אי נוחות באזור האפיגסטרי (supragastric), עצבנות, חולשה, הרוויה במזון מהיר, ירידה ביכולת העבודה יכולה להתרחש עם מסלול סמוי של סרטן הקיבה.
• סימנים מוקדמים. ישנן צורות שטפי דם וכואבים. הראשונים מאופיינים על ידי הופעת דם בצואה (מה שמכונה דם נסתר), דימומים בלתי צפויים, התפתחות של תסמיני אנמיה. הכאב מקומי באזור האפיגסטרי.
• תסמינים מאוחרים. צורת מהלך המחלה נקבעת על ידי הדומיננטיות של תסמינים ספציפיים. יש צורות דיספפטטיות, כואבות, קדחתיות, אנמיות, עורקות, כמו גם צורות מעיים (שלשול, עצירות). באופן אובייקטיבי נצפים נפיחות בפנים, צהבהבות או גוון אדמה, אובדן מבריק של העיניים, תשישות, הופעת טרומבופלביטיס נודדת, עלייה בבלוטות הלימפה, עלייה בכבד ונמניות.

תמיכה פסיכולוגית לחולים

סיעוד לסרטן הקיבה כולל לא רק טיפול בחולה, אלא גם מתן לו את העזרה הפסיכולוגית הנחוצה. זה כולל התגברות על חוסר הידע של המטופל אודות מחלתו, שינויים מומלצים באורח החיים, תזונה, כללי תרופות, כמו גם הכנה למחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.

נקודה חשובה נוספת היא אימון המטופל בכישורים הנחוצים למחלה זו - שליטה עצמית, עזרה עצמית וסיוע הדדי, טיפול אישי, כמו גם הפחתת חרדתו מתוצאת המחלה.

גידול סרטני - צמיחת רקמות פתולוגית, שונה מגידול רקמות פתולוגיות אחרות על ידי אוטונומיה ויכולת קבועה בתורשה לגדילה בלתי מוגבלת ללא שליטה.

שפיר - צמיחה מתרחבת (מפזרת רקמות), אנפלסיה פחות בולטת (אטיפיזם), גרורות אינן אופייניות, השפעות פחות מזיקות על הגוף, לעיתים רחוקות קשקסיה.

ממאיר - צמיחה חדירה, הביעו אנפלסיה, גרורות, השפעה מזיקה כללית על הגוף והתפתחות של קשקסיה.

גידולים ממאירים עם מבנה היסטולוגי מחולקים ל:

סרטן, גידולים המגיעים מרקמת האפיתל;

סרקומות הם גידולים מרקמת החיבור.

גידולים שפירים של:

רקמת אפיתל - פפילומות, אדנומות, ציסטות;

רקמת חיבור - פיברומות, ליפומות;

רקמת כלי דם - אנגיומות;

רקמות עצביות - נוירומות, גליומות, גנגליונורומות.

תכונות ביולוגיות של תאי גידול ורקמות.

1. צמיחה אינסופית - תאי הגידול מתרבים כל עוד הגוף חי, שום דבר לא עוצר אותם, למעט טיפול.

2. אוטונומיה - חוסר רגישות של צמיחת גידולים להשפעה הנוירוהומורלית של האורגניזם כולו.

3. צמיחה חדירה (הקריטריונים העיקריים לממאירות).

4. גרורות - הופעת מוקדים חדשים של גידול גידול ברקמות המרוחקות מצומת הגידול הראשוני.

5. אנפלסיה (אטיפיזם) - מאפיינים המבדילים בין תאי הגידול לתאים רגילים ויוצרים דמיון עם תאים עובריים.

6. דפוס צמיחה משובטית - כל תאי הגידול מגיעים מתא אחד שהופך.

7. התקדמות הגידול - עלייה בתכונותיו הממאירות של הגידול (ממאירות) - אוטונומיה, גרורות, צמיחה חדירה.

חומרים מסרטנים.

כִּימִי

אנדוגני

הורמונים (איברי המין הנשיים וכו ')

נגזרות כולסטרול

מוצרי מטבוליזם של חומצות אמינו

אקסוגני

מוצרים של בעירה לא שלמה (גזי פליטה, מוצרי עישון)

מוצרים ראשוניים בסינתזה של תרופות, צבעים, בצילום צבעים, ייצור גומי.

אנאורגני - ארסן, ניקל, קובלט, כרום, עופרת (מיצוי וייצורם).

גוּפָנִי

קרינה מייננת (גורמת ללוקמיה, גידולי עור, עצמות)

UFO (גידולי עור).

בִּיוֹלוֹגִי

כמה וירוסים.

מקור הגידולים.

נכון לעכשיו, שתי נקודות מבט על מקור הגידולים נפוצות ביותר:

1. תיאוריה ויראלית, הכרה בכך שתהליכי הגידול הם מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים, גורמים או גורמים דמויי וירוסים.

2. תיאוריה פוליאולוגית שאינה מנסה לצמצם את מגוון הגידולים מכל סיבה שהיא: פיזיולוגית, כימית או ביולוגית. תיאוריה זו מחשיבה את הפתוגנזה של טרנספורמציית הגידול כתוצאה מהתחדשות בעקבות נזק שנגרם על ידי גורמים שונים ובעיקר פועלת שוב ושוב. התחדשות לאחר פגיעות חוזרות ונשנות לובשת צורות פתולוגיות ומובילה לשינוי בתכונות התאים, הגורם במקרים מסוימים לצמיחת גידולים.

מחלות ומצבים טרום סרטניים.

1. הפרעות אנדוקריניות.

2. מחלות דלקתיות כרוניות ארוכות טווח.

3. טראומה כרונית.

ביטויים קליניים.

גידולים שפירים לרוב אינם גורמים לתלונות ולעיתים קרובות הם מתגלים במקרה. צמיחתם איטית. גידולים שפירים של האיברים הפנימיים באים לידי ביטוי רק בתסמינים של הפרה מכנית של תפקודי האיברים. מצבו הכללי של המטופל, ככלל, אינו סובל. כאשר בוחנים גידולים הממוקמים באופן שטחי, העגלגלות של צורתו ותוחלתו של המבנה מושכת תשומת לב. הגידול הוא נייד, אינו מתמוסס ברקמות שמסביב, עקביותו עשויה להיות שונה, בלוטות הלימפה האזוריות אינן מוגדלות, מישוש הגידול ללא כאבים.

גידולים ממאירים בתחילת התפתחותם אינם סימפטומטיים, מוסתרים למטופל עצמו, ובכל זאת האבחנה המוקדמת שלהם חשובה. בהקשר זה, כאשר בוחנים אנשים, בעיקר מעל גיל 35, על ערנות אונקולוגית מסיבות ברורות, הופעת ירידה מעורפלת במשקל, תסמינים ארוכים לטווח הארוך והגברת המחלה, ללא סיבה נראית לעין. מושג זה כולל:

1. חשד לסרטן;

2. נטילת היסטוריה יסודית;

3. שימוש בשיטות שימוש כלליות ומיוחדות;

4. ניתוח מעמיק וסינתזה של הנתונים.

התלונות העיקריות של מטופל עם ניאופלזמה ממארת הן הפרה של המצב הכללי: אובדן הטון הכללי בעבודה, אדישות, אובדן תיאבון, בחילה בבוקר, ירידה במשקל וכו '. תסמינים מקומיים נוספים עשויים להצטרף לתלונות אלה: נוכחות של מחלה כרונית בבטן, פי הטבעת, הופעת חותם בבלוטת החלב וכו '. בהתחלה, תופעות אלו אולי אינן מלוות בכאבים, אך אז, כאשר הגידול מתחיל להנביט גזעי עצבים, מופיעים כאבים הנוטלים יותר ויותר. וכואב יותר באופיו. גידול ממאיר גדל במהירות. חומרים לתזונה של תאים מגיעים מכל הגוף וגורמים לחוסר תזונה ברקמות ואיברים אחרים. בנוסף, למרות המספר הגדול של כלי הדם בגידול סרטני, נחיתותם מובילה לעתים קרובות לתת תזונה באזורים מסוימים בגידול ולריקבון של אתרים אלה. תוצרי הנמק והריקבון נספגים בגוף, מה שמוביל לשיכרון, ירידה מתקדמת במשקל, תשישות, קשקסיה.

במהלך גידולים ממאירים ישנם 4 שלבים:

1 כף. - הגידול אינו משתרע מגבולות האיבר, קטן בגודלו, ללא גרורות;

2 כפות. - גידול בגודל משמעותי, אך אינו חורג מגבולות האיבר הנגוע, ישנם סימנים של גרורות לבלוטות לימפה אזוריות;

3 כפות. - הגידול חורג מהאיבר הנגוע עם גרורות מרובות עד לבלוטות הלימפה האזוריות וחדירת הרקמות הסובבות;

4 כפות. - גידולים מתקדמים בהרבה עם גרורות לא רק לבלוטות לימפה אזוריות, אלא גם גרורות מרוחקות לאיברים אחרים.

נכון לעכשיו, האיגוד הבינלאומי לסרטן הציע את סיווג הגידולים על פי מערכת TNM. מערכת TNM מספקת סיווג לפי שלושה אינדיקטורים עיקריים: T - גידול - גידול (גודלו, נביטה באיברים שכנים), N - nodulus - מצב של בלוטות לימפה אזוריות (צפיפות, הידבקות זו לזו, הסתננות של רקמות מסביב), M - גרורות - גרורות hematogenous. או לימפוגניים לאיברים ורקמות אחרות.

שיטות בדיקה.

1. אנאמנזיס. היסטוריה של מחלות כרוניות, הופעת גידול וצמיחתו, מקצוע חולה, הרגלים רעים.

2. בחינה אובייקטיבית. לאחר בדיקה כללית של המטופל, הגידול נבדק ומוחץ (אם הוא זמין לבדיקה). קבעו את גודלה, אופיו, עקביותו ויחסו לרקמות הסובבות. קבעו נוכחות של תסמינים, גרורות מרוחקות, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

3. שיטות מחקר מעבדה. בנוסף לבדיקת דם ושתן כללית, יש לבצע את כל המחקרים התפקודיים באיבר בו נחשד הגידול.

4. שיטות מחקר רנטגן. מבוצעים מגוון מחקרים לאבחון ניאופלזמה: רדיוגרפיה, טומוגרפיה, קימוגרפיה, אנגיוגרפיה וכו '. במקרים מסוימים, שיטות אלה הינן בסיסיות לאבחון ומאפשרות לא רק לזהות את הגידול, אלא גם לברר את מיקומו, שכיחותו, לקבוע את עקירת האיבר וכו'. שימוש נרחב הוא טומוגרפיה ממוחשבת.

5. בדיקה אנדוסקופית. במחקר האיברים והחללים החלולים נעשה שימוש נרחב באנדוסקופיה (רקטוסקופיה, וושטוסקופיה, גסטרוסקופיה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה). בדיקה אנדוסקופית מאפשרת לא רק לבחון אזור חשוד באיבר (חלל), אלא גם לקחת חתיכת רקמה לבדיקה מורפולוגית. לעיתים קרובות ביופסיה (כריתה) ואחריה בדיקה מיקרוסקופית היא מכריעה לאבחון.

6. בדיקה ציטולוגית. מחקר כזה מאפשר, במקרים מסוימים, לאתר תאי גידול דחויים במיץ הקיבה, שטיפה, כיח, הפרשות מהנרתיק.

7. לגבי מחלות של איברים פנימיים, כאשר למרות כל שיטות המחקר המיושמות, אבחנת המחלה נותרה לא ברורה, והחשד לתהליך גידול טרם הוסר, הם נוקטים בפעולה אבחנתית (חיתוך גלוטן, בית החזה וכו ').

עקרונות כלליים לטיפול בגידולים.

טיפול כירורגי בגידול שפיר: כריתה עם קפסולה ואחריה בדיקה היסטולוגית. עם גידולים שפירים קטנים וממוקמים באופן שטחי שלא מטרידים את המטופל, המתנה אפשרית. אינדיקציות מוחלטות להסרת גידולים הן:

1. נוכחות של סימפטום של דחיסת איברים, חסימה הנגרמת על ידי גידול;