התקנה קוונטית בלייזר איור 15. קבלת פנים של ה- WRC לפרסום בדואר אלקטרוני לסנט פטרסבורג "לאטי". חומר לימוד

מילים נרדפות: זיהוי וכימות של נגיף הפפילומה האנושי, הקלדת DNA של HPV וכימות.

בדיקות קשורות:בדיקה קלינית וויזואלית, קולפוסקופיה, היסטולוגיה, בדיקה ציטולוגית של מריחות (מריחות פאפ, בדיקת PAP) / ציטולוגיה נוזלית.

מחקר גילוי DNA של HPV HRVהיא שיטת האבחון העיקרית לזיהוי נגיף הפפילומה האנושי בשריטת תאי האפיתל של דרכי השתן. שיטות ביולוגיות מולקולריות (PCR) מאפשרות לזהות סוגים מסוימים של HPV ובעלי ערך פרוגנוסטי גבוה, במיוחד אם על רקע זיהום HPV, כבר קיימת תמונה של דיספלזיה של אפיתל צוואר הרחם, מה שמרמז על מידת הסיכון לסרטן. כיום, צעד חשוב באבחון ומניעה של התפתחות ניאופלזיה וסרטן צוואר הרחם הוא גם קביעת כמות הנגיף.

זיהום ב- HPV הוא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני.

הנגיף מדביק את תאי האפיתל של העור והריריות. הדרך העיקרית לזיהום ב- HPV היא באמצעות העברת מין של זיהום (תוך התחשבות במין אנאלי ובמגעים באיברי המין). יש לציין כי בקרב 70% מהצעירים בגילאי 15-25, HPV מסולקת תוך 18-24 חודשים, לאחר 35 שנה, HPV נשאר למשך זמן רב יותר. HPV מסווג לקבוצות סיכון גבוה ונמוך בהתאם ליכולתן להוביל להתפתחות סרטן:

• סיכון אונקוגני גבוה - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
• סיכון אונקוגני נמוך - 6, 11, 42, 43, 44.

גנוטיפים של HPV עם דרגת סיכון נמוכה מתגלים במהלך התפתחות ניאופלזמות שפירות (קונדילומות באברי המין והאקסופיטיקה, יבלות באברי המין והלב). בחולים עם קרצינומה של תאים קשקשיים ואדנוקרצינומה, מתגלים גנוטיפים של HPV בסיכון גבוה.

זיהוי וקביעת סוג ה- HPV מאפשרים להעריך את הסיכון להתפתחות ניאופלזיה ולהבדיל בין התמדה של הנגיף למקרה של זיהום חדש. לרוב עומס ויראלי של HPV קשור בדרך כלל לחומרת המחלה. לסרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) יש תקופת התפתחות ארוכה. כדי להעריך את הסיכונים להתפתחות מחלה או לחסל את הנגיף מהגוף, השינוי בעומס הנגיפי בין ביקורי רופאים (6-12 חודשים) ולא סתם ערך כמותי, הוא די חשוב.

• נוכחות של תסמינים סובייקטיביים ו / או אובייקטיביים של המחלה;
• בדיקות סינון STI;
• הֵרָיוֹן;
• בדיקת סקר בשילוב עם בדיקה ציטולוגית;
• תוצאות לא וודאיות וספקות של מחקרים ציטולוגיים;
• ניטור דינאמי של זיהום HPV;
• אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות של אטיולוגיה של נגיף הפפילומה.

שיטת מחקר בשימוש

תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בזמן אמת.

חומר לימוד

גרידת תאי אפיתל מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק, השופכה.

הכנת לימודים

ביום המוצע לבדיקה, אסלה של איברי המין מתבצעת ללא שימוש בחומרי ניקוי, חומרי חיטוי, סבונים אנטיבקטריאליים; אי-הוצאת הנרתיק בנשים אינה נכללת; מהשתנה האחרונה לנטילת החומר אמור לעבור לפחות שעתיים.

אנא הפנו את תשומת ליבכם!

המחקר נערך לא לפני:

• יומיים לאחר בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה וגינאלית, בדיקה גניקולוגית;
• 5 ימים לאחר קולפוסקופיה וביופסיה / ציטולוגיה נוזלית;
• שבועיים לאחר היישום של כל סוגי צורות המינון המקומיות (משקעים, משחות וכו '), חומרים אנטיספטיים ותרופות (פרוביוטיקה, אוביוטיקה) המכילות מיקרואורגניזמים;
• 3 שבועות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג אינך בטוח לגביו;
• 4 שבועות לאחר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות ובקרת טיפול.

תוך יומיים עד שלושה לפני המחקר, יש להימנע ממין לא מוגן.

למידע נוסף על האפשרות לערוך מחקר במקרה מסוים, מומלץ להתקשר למרכז שלנו.

אוסף החומרים הקליניים מנשים בהריון מתבצע רק על ידי רופא; עליכם לקבוע פגישה מראש.

פורמט התוצאה:

סוג HPV (6, 11 (ללא הקלדה); 16, 31, 33, 35, 52, 58 סוגים (ללא הקלדה); 18, 39, 45, 59 סוגים (ללא הקלדה); 51; 56; 68); ספירת HPV: עותקי Lg לכל 100,000 תאי אפיתל, עותקים / מדגם Lg.

קביעת DNA HPV HPV יכולה להצביע על רמה גבוהה של סיכון אונקוגני ועל הצורך להתבונן במוסדות רפואיים.

מחירים למחקרים על זיהומים בנגיף הפפילומה האנושי

העובדה שיש HPV, רבים כבר יודעים. אך כיצד לבצע בדיקה מיידית, ללא זמן המתנה ארוך, לא כולם מודעים לכך. קוונט 21 של HPV מה זה ננסה להבין מאמר זה.

קוונט 21 של HPV הוא מחקר מעמיק לנוכחות סיכון אונקוגני נמוך וגבוה. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע במהירות את ההרכב הכמותי של הנגיף ולהכיר באופי הגנוטיפ. וזה חשוב מאוד עבור חולים רבים, מכיוון שהמחלה המתגלה בשלב הראשוני קלה יותר לריפוי.

ראוי לציין שמרפאות רבות מציעות לבצע בדיקות בתשלום. לכל אחת מדיניות התמחור שלה. מקורות האינטרנט בשפע של מידע על מרכזים כאלה הקיימים בערים.

קוראים יקרים! צוות הספרייה מאחל לך חג שמח ושנה טובה! אנו מאחלים לכם בכנות אושר, אהבה, בריאות, הצלחה ושמחה לכם ולמשפחותיכם!
מאי שהשנה הקרובה תעניק לך רווחה, הבנה הדדית, הרמוניה ומצב רוח טוב.
בהצלחה, שגשוג והגשמת המשאלות היקרות ביותר בשנה החדשה!

בדוק את הגישה למדף הספרים האלקטרוני Ibooks.ru

קוראים יקרים! עד 31 בדצמבר 2019 קיבלה האוניברסיטה שלנו גישה למבחן למדף הספרים האלקטרוני Ibooks.ru, בו תוכלו להכיר את כל הספרים במצב טקסט מלא. גישה אפשרית מכל המחשבים ברשת האוניברסיטאית. כדי לקבל גישה מרחוק, יש צורך בהרשמה.

"הנרי אוסיפוביץ 'גרפטיו - במלאת 150 שנה להולדתו"

קוראים יקרים! בחלק "תערוכות וירטואליות" יש תערוכה וירטואלית חדשה "הנרי אוסיפוביץ 'גרפיו". בשנת 2019, חלפו 150 שנה להולדתו של היינריך אוסיפוביץ ', ממקימי תעשיית הכוח ההידרי בארצנו. מדען אנציקלופדי, מהנדס מוכשר וארגן מצטיין, הנרי אוסיפוביץ 'תרם תרומה אדירה להתפתחות האנרגיה הביתית.

התערוכה הוכנה על ידי צוות המחלקה לספרות מדעית בספרייה. התערוכה מציגה את עבודותיו של היינריך אוסיפוביץ 'מקרן LETI History and פרסומים אודותיו.

תוכלו לצפות בתערוכה

בדוק את הגישה למערכת הספריה האלקטרונית של IPRbooks

קוראים יקרים! החל מה -8 בנובמבר, 2019 עד ה- 31 בדצמבר, 2019, האוניברסיטה שלנו קיבלה גישה בחינם למבחנים למסד הנתונים הגדול ביותר ברוסית - מערכת הספריות האלקטרונית של IPR. ספרי ELR IPR מכילים למעלה מ- 130,000 פרסומים, מתוכם למעלה מ- 50,000 פרסומים חינוכיים ומדעיים ייחודיים. בפלטפורמה תוכלו למצוא ספרים עדכניים שלא ניתן למצוא ברשות הרבים באינטרנט.

גישה אפשרית מכל המחשבים ברשת האוניברסיטאית.

כדי לקבל גישה מרחוק, עליכם ליצור קשר עם מחלקת המשאבים האלקטרוניים (חדר 1247) עם מנהל מערכת VChZ Skleymova Polina Yurievna או באמצעות דואר אלקטרוני. [מוגן בדוא"ל] עם הנושא "הרשמה לספרי IPR".

קוונט 21 של HPV היא שיטה חדשה יחסית לאבחון כמותי. הניתוח חושף את נוכחות נגיף הפפילומה בשלבים הראשונים של ההדבקה, קובע את העומס הדבקתי בגוף ומודיע על הימצאותם של זנים אונקוגניים.

נגיף הפפילומה האנושי הוא מחלה זיהומית מדבקת. ההעברה מתרחשת על ידי קשר עם המוביל באמצעות אינטימיות. HPV מחולק לסוגים - לא אונקוגניים, אונקוגניים נמוכים, בינוניים וגבוהים. נוכחותם של האחרון מסוכנת לבני אדם בגלל ההסתברות לניוון תאי, התחלת תהליך ממאיר. אבחנה מדויקת ואיכותית מאפשרת גילוי בזמן של זנים, השגת שליטה על התפתחות המחלה. קוונטום 21 ו -15 הם ניתוח אבחוני המתייחס לשיטה ללימוד התגובה של שרשרת ה- PCR הפולימראז.

תמצית האבחנה של ה- PCR היא כפל מעבדה מלאכותית של מופעי DNA של נגיף. קוונטום 21 מתייחס לאבחנות המדויקות ביותר. על סמך תוצאות הניתוח, נבחרות טקטיקות הטיפול של המטופל ונבדקות דינמיקת ההחלמה.

יעילות השימוש בשיטת הניתוח

סרטן צוואר הרחם הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של האונקולוגיה בקרב נשים ומהווה 14%. נמצא כי ב 99% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם בקרב חולים התגלה זן HPV אונקוגני.

מבין שיטות המחקר הרבות, קוונטום 21 הוא קריטריון האבחון העיקרי שלפיו נקבעת נוכחותם או היעדרם של זני HPV אונקוגניים.

זהו ניתוח כמותי, שבזכותו ניתן להשיג ולקבוע:

• דרגת ריכוז זיהומיות, השפעות על מצב החסינות;
• היכולת להתבונן בחולה במסגרת הדינמיקה של המחלה;
• הערכת מצבו של אדם בזמן הניתוח, תחזית הפיתוח;
• תוצאות מהירות ואיכותיות עם מידת דיוק גבוהה של נתונים.

תגובת שרשרת הפולימראז מאפשרת לקבל תמונה מלאה על מצב ה- HPV בגוף. בניגוד לבדיקה חיסונית הקשורה לאנזים, המראה נוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם, PCR מציין את ה- DNA של הנגיף. מבחן קוונטי מסייע בזיהוי המתח, הכרחי אם יש חשד לסרטן.

ההבדלים בין קוונטום HPV 21 לקוונטום 15

מושג הקוונטים עצמו מציע ניתוח כמותי של HPV PCR. מתורגם מלטינית, קוונטי פירושו כמה, זה מאפשר לך לקבוע חלק מהכמות. המספר מציין את מספר הזנים שנבדקו. קוונטום 21 מבצע גנוטיפ של 21 זנים של הנגיף, אפשרות ל 15 עד 15 סוגים.

קוונטום 21 כולל מחקר של 6, 11, 44 סוגים שיש להם דרגה נמוכה של סרטן. אנו חוקרים 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 סוגים של HPV. בדרגה גבוהה של אונקוגניות.

קוונטית HPV 15 מזהה 16, 31, 33, 35, 52, 58, 6, 11, 18, 39, 45, 59, 51, 56, 68 זנים.

זן 6 ו- 11 הם נמוכים באונקוגנים. התרחשותן של יבלות באברי המין באיברי המין החיצוניים באה לידי ביטוי. הגידולים שפירים. עשוי לעבור לשלב של papillomatosis.

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - זנים בעלי סיכון גבוה לאונקוגניות. הם גורמים להופעת יבלות באיברי המין, המכוסים לעיתים בסרט סרואי. הם ממוקמים באזור איברי המין הפנימיים, באזור פי הטבעת. יש סיכוי גבוה להתפתחות סרטן. אם אנו מדברים על ההבדלים, קוונט 21 מזהה מספר גדול יותר של גנוטיפים, מה שמאפשר לקבוע ברמת דיוק גבוהה את נוכחותו של סוג מסוכן של HPV.

כיצד להתכונן למסירה

הכנה נכונה למעבר בדיקות בקוונטים 21 ממלאת תפקיד חשוב במחקר אבחוני, זה תלוי עד כמה התוצאות יהיו מדויקות. זה מתבצע במהלך החמרה של המחלה עם הופעת הסימפטומים הראשונים של יבלות, פפילומות ויבלות באברי המין.

ההכנה מורכבת מכמה שלבים פשוטים:

1. מסרבים ליטול תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, תרופות אחרות לפחות 21 יום לפני המחקר. תרופות יכולות להשפיע על התוצאה הסופית של הניתוח, ולעוות את האינדיקטורים לחיובי כוזב או שלילי כוזב.
2. סרב לאינטימיות 2-3 ימים לפני מסירת ביו-חומרים לניתוח. זה הכרחי כדי להשיג תוצאות מדויקות.
3. אין להשתמש במוצרי היגיינה המכילים חומרים בעלי השפעה אנטיבקטריאלית. כדאי לנטוש אמבטיות מיקרוביאליות.
4. השימוש בתכשירים למניעת הריון בנרתיק, התקרחות, ואלמנטים עזר נוספים לטיפול הוא התווית.
5. השתנה אחרונה צריכה להתרחש לא יאוחר משעתיים לפני נטילת החומר.

תגובת שרשרת הפולימראז ל- HPV אינה מתבצעת ימים ספורים לאחר הזיהום לכאורה. אדם יכול להידבק, אך בשלבים הראשונים ההסתברות לקביעה אמינה היא מינימלית.

המחקר לא מתבצע במהלך דימום הווסת אצל נשים. במקרה זה, הניתוח נדחה למועד מאוחר יותר. לפני ביצוע אבחון מעבדה, הרופא יודיע למטופל על אמצעי הזהירות הנדרשים.

אם ההכנה נעשית נכון, הדבר מגדיל את הסיכוי לתוצאות HPV מדויקות ביותר. התעלמות מהכללים עלולה לגרום לנתונים שגויים. אם המטופל לא שולל את השימוש בחומרים אנטי-ויראליים, סביר להניח שלא יהיה ניתן לגלות ריכוז ויראלי אמיתי. לכן אדם יקבל נתונים שגויים, אשר ישפיעו על הטיפול, או יגרמו לצורך בבדיקה מחודשת.

הטכנולוגיה של לקיחת חומר עבור קוונט 21 HPV

החומר הביולוגי למחקר הוא תאי האפיתל, המתקבלים על ידי נטילת גירוד (מריחה) מתעלת צוואר הרחם, השופכה או דופן צוואר הרחם. ההליך צריך להתבצע אך ורק במוסד רפואי על ידי רופא מומחה.

תעלת צוואר הרחם

לפני שנדגמו את הנרתיק, צוואר הרחם מנוקה מהפרשות ריריות בעזרת ספוגית כותנה סטרילית. בשלב הבא הטיפול במי מלח. נרתיק מיוחד מוחדר לנרתיק האישה, שמתנועע בעומק 0.5 - 5 סנטימטרים. לאחר השגת החומר הדרוש, נשלף הבדיקה בזהירות יתרה כדי לא לפגוע בקירות. המריחה המתקבלת ל- HPV נשלחת לניתוח של קוונט 21 על ידי PCR.

אם ההליך מתבצע נכון, האישה לא תרגיש כאב. יתכן ואי נוחות מסוימת באזור איברי המין במהלך היום.

שָׁפכָה

מריחה מהשופכה נחוצה לגילוי ניאופלזמה בשופכה.

הכניסה לתעלת השופכה מחוטאת. אם נצפתה פריקה מטהרתית המעידה על נוכחות של תהליך דלקתי חריף, יש צורך לנקות את התעלה. לרוב זה נעשה על ידי מתן שתן טבעי. במקרה זה, הנוהל חוזר על עצמו 15 עד 20 דקות לאחר שהמטופל מבקר בשירותים.

במהלך הדגימה של החומר בקוונטים 21, הרופא צריך לבצע מספר פעולות הדומות בתחושות לעיסוי. במהלך זה נלקח גירוד באמצעות בדיקה, שמופעלת לאחר השאיבה על מגלשת זכוכית.

צוואר הרחם

ההליך לקיחת גירוד צוואר הרחם עם HPV בשיטת המוליכה דומה לגדר מתעלת צוואר הרחם. המשימה העיקרית של הרופא היא לנקות את האזור הדרוש של זיהומים, לחטא אותו, לקחת מדגם. לאחר השריטה נשלח החומר הביולוגי למעבדה להמשך מחקר. ניתוח הוא המפתח לאבחון זיהום ב- HPV עם שחיקה, דיספלזיה, סרטן צוואר הרחם. יש לבצע את הגדר בצורה נכונה ויעילה.

לאחר אבחון PCR, הרופא יקבל את תוצאות המחקר, יפענח את הניתוח לצורך עריכת תוכנית להמשך טיפול.

פענוח בדיקות HPV

בצורה של ערכים מסוימים מציינים אינדיקטורים מעבדתיים של קוונט 21, על בסיסם מתפרשת תוצאת המחקר.

הרופא יודיע למטופל על תוצאות המחקר. הרופא יסביר את ערכי המדדים, יציע טקטיקות נוספות לטיפול אנטי-ויראלי. הגישה הנכונה תעצור את השפעת הזיהום, תשחזר את תפקודו התקין של הגוף. המשימה העיקרית של הרופא היא לבחור את שיטת הטיפול הנוכחית. המשימה העיקרית של המטופל היא לפנות לרופא.

קוונטום 21 היא טכניקה ייחודית לקביעת נוכחות HPV והשפעתו על גוף האדם. אדם צריך להבין שמחקר אינו מבטיח דיוק אם המטופל מתעלם מהכללים הנדרשים. לפני שעוברים את ה- PCR, עליכם לקבל מידע מלא על הפרטים הקטנים של הניתוח.

Papillomaviruses (HPV, קיצור לטיני - HPV) - קבוצה רחבה של נגיפים, המונה כ- 150 זנים ומשפיעים על רקמות האפיתל. כמה תת-מינים של HPV אינם מזיקים, אחרים אינם נעימים מכיוון שהם מובילים להופעת יבלות על העור, אך ישנם גם זנים מסכני חיים.

פחדים מיוחדים אצל רופאים נגרמים כתוצאה מאותם תת-מינים הגורמים להתנוונות של רקמות האפיתל, מה שמוביל להתפתחות של גידולים שפירים וממאירים.

נגיף הפפילומה מועבר בקלות באמצעות מגע מיני. כיום הוא נחשב לשני הנפוצים ביותר לאחר קבוצת נגיפי הרפס. עד 70-75% מהמבוגרים נושאים אותו ולפחות מחצית מהם יש ביטויים קליניים.

במהלך המחקר, וירולוגים מבודדים זנים בעלי סיכון אונקוגני מוגבר שיכולים לגרום לסרטן צוואר הרחם, השד (על פי 2011) וסוגים אחרים של גידולים ממאירים. הזנים המסוכנים ביותר הם 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - יש להם סיכון גבוה לאונקוגניות, גורמים למצבים טרום סרטניים וסרטן אצל נשים וגברים. אצל כ- 70% מהנשים עם דיספלזיה קשה וסרטן צוואר הרחם, HPV 16 ו- 18 הפכו לפרובוקטור העיקרי.

חרדה אצל רופאים נגרמת כתוצאה מיבלות שטוחות ואיברי המין, פפילומות ושינויים נאופלסטיים באפיתל צוואר הרחם המופיעים תחת השפעת HPV. אם הרופא מצא ביטויים כאלה במהלך בדיקה גינקולוגית, הוא בוודאי יפנה את המטופלת לבדיקה ויבחן בדיקת HPV בכדי לגלות אם היא נגועה בתת-מין של סיכון גבוה לאונקוגניות.

את אותו ניתוח יהיה צורך להעביר לגבר אם יבלות באיברי המין מתרחשות באזור הפרינאלי או על איברי המין.

מדוע לאבחן HPV

ישנם המון זנים של HPV, ואדם יכול להידבק בכמה מהם בו זמנית, כמו גם להידבק לא פעם. אם יש לו ביטויים קליניים של HPV, למשל, קונדילומות, אז במהלך מגע מיני הנגיף יועבר לבן הזוג. יחד עם זאת, מספיק מגע עם עור לטווח קצר ולכן השימוש בקונדומים אינו מגן לחלוטין מפני HPV.

תקופת הדגירה נמשכת חודש עד 5-10 שנים, וההופעות הקליניות רחוקות מלהיות נצפות תמיד, או שהאדם הנגוע לא שם לב אליהן. בכ- 90% מהמקרים, חסינות בריאה מדכאת את הנגיף בפני עצמה, אפילו ללא טיפול.

אך במקרים מסוימים, הפתוגן עלול להתעכב בגוף, ואז הרופאים מדברים על זיהום מתמשך. עם זאת, אפילו זה לא תמיד מוביל לדיספלזיה קשה או סרטן. אם מתגלים קונדילומות, פפילומות באיברי המין או ניאופלזיה של צוואר הרחם, הרי שמתייחס למחלות אלה כאל עצמאיות, ללא קשר לתוצאות של בדיקות HPV, המשמשות להערכת סיכונים אונקולוגיים ולבקרת חוזק התגובה החיסונית.

בדיקות HPV: באיזו תדירות לקחת

מכיוון שנשים נמצאות בסיכון, HPV מסוכן במיוחד עבורן; מומלץ להיבדק באופן קבוע. עם תחילת הפעילות המינית כ- 70-75% מהבנות נדבקות בנגיף ה- HPV, אותו ניתן לאתר בבדיקות (מריחה). במקרים מסוימים, מתגלה איקטופיה קלה של CMM. בדרך כלל זה דורש התבוננות בלבד, ואחרי שנה - שני HPVs מודחקים בהצלחה, והרחפת הרחם נעלמת.

בגיל 21, על פי התקנים המודרניים, מומלץ לכל הבנות, ללא קשר לשאלה אם הן חיות מינית, לעבור בדיקת סרטן CM (בדיקה ציטולוגית, בדיקת PAP) וניתוח HPV. אם האחרון שלילי, וצוואר הרחם תקין, אז בציטולוגיה שלאחר מכן, לפני שמגיעים לשלושים שנה, מומלץ לעשות זאת כל שלוש שנים, במקביל ניתן ניתוח לנגיף הפפילומה (בדיקת HPV).

אם קיימת זיהום ב- HPV, במיוחד אם מתגלים תת-סוגים של הנגיף עם האונקוגניות גבוהה, יש לבצע שינויים ניאו-פלסטיים באפיתל CM, בדיקת PAP ובדיקה של רופא נשים מומלצים לבצע אחת לשנה.

לאחר גיל 30, מומלץ לנשים לעבור סינון מדי שנה. ההערכה היא שבגיל צעיר הנגיף מדוכא בהצלחה, אך עם הזמן, קשה יותר למערכת החיסון לשמור על ההגנה. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לפתח סרטן CMM, אשר מאובחן לעתים רחוקות מאוד לפני גיל 30.

אינדיקציות אפשריות לניתוח:

1. בדיקה גינקולוגית מתוזמנת;
2. קיום יחסי מין לא מוגנים או קשרים עם בני זוג מרובים במהלך התקופה שלאחר בדיקה שגרתית;
3. הכנה להריון;
4. נוכחות של neoplasms אפיתל על איברי המין.

ניתן להקנות ניתוח לא מתוזמן הן לגבר והן לאישה הסובלים מהתסמינים הבאים:

• הפרעות במתן שתן (ניתן לקבוע קונדילומות ופפילומות בדרכי השתן);
• צריבה וגירוד באיברי המין;
• כאב ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין;
• כאב בפי הטבעת (קונדילומות ממוקמות סביב פי הטבעת, בפי הטבעת);
• דלקת בבלוטות הלימפה מפשעתי.

נוהל הקרנה

בדיקת אישה מתחילה בתיאום הרגיל אצל רופא נשים. הוא עורך בדיקה, אוסף אנמנזיס, מעוניין בתלונות. בשלב זה ניתן לאתר קונדילומות ופפילומות.

במהלך הבדיקה הרופא לוקח מריחה ל- PCV PCR ומריחה לציולוגיה (בדיקת פפניקולאו, בדיקת PAP). להלן אנו שוקלים ביתר פירוט את מהות המחקרים הללו. אם התוצאה של ה- PCR היא חיובית, ומתגלים שינויים באפיתל של ה- CM, האישה נשלחת לקולפוסקופיה - בדיקה אינסטרומנטלית להערכת מצב ה- CM. על מחקר זה ניתן לקרוא בהמשך.

מה מראה בדיקת PAP

שיטה לבדיקת מריחות צוואר הרחם לנוכחות תאים שהשתנו פתולוגית הומצאה על ידי רופא יווני בשם פפניקולאו בשנות השלושים של המאה העשרים. והיום, זו נותרה השיטה המובילה לבדיקת מחקרי גילוי מצבים טרום סרטניים של CM וזיהום ב- PVI. כאמור, ארגון הבריאות העולמי ממליץ לנשים בריאות לקחת זאת כל שלוש שנים.

ההערכה היא כי בממוצע, זיהום נגיף הפפילומה הנגרם הנגרם על ידי זן אונקוגני מאוד יכול להתדרדר לסרטן תוך 10-15 שנים. לכן בדיקות סדירות מגנות על בריאותה וחייה של אישה.

מריחות מהנוכס הנרתיק, משטח צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם נלקחות עם כלים מיוחדים ומופעלות על מגלשת זכוכית. לאחר מכן מטפלים בחומר זה בתרכובת מיוחדת כך שהתא אינו מתייבש ואינו מתעוות, ומוכתם על פי שיטת פפניקולאו. זכוכית מוכתמת נשלחת למעבדה לניתוח.

תחת מיקרוסקופ, מומחה בודק תאים, מנתח את צורתם וגודלם. על פי תוצאות מחקר זה ניתנת מסקנה המתייחסת לחומר המתקבל לאחת מחמש כיתות.

טבלה 1 מפרטת את המעמדות הציטולוגיים:

בשלושת המקרים האחרונים, האישה תישלח להמשך בדיקה מעמיקה, כאשר בכיתה 2 יהיה צורך להגיש מחדש את המריחה לאחר הטיפול בדלקת ב- CM.

עם זיהום בנגיף הפפילומה, בין תאים לא טיפוסיים, נמצאים קוילוציטים (תאים שיש להם אזור בהיר לא טיפוסי סביב הגרעין ומספר שטחי וואקום בציטופלזמה) ודיסקרטוציטים (אלמנטים עם גרעין גדול במיוחד).

הכנת ועלות המחקר

מבחן ה- PAP נותן את התוצאות הטובות ביותר אם הוא מתבצע מייד לאחר הווסת. 48 שעות לפני המחקר, יש לשלול מגע מיני. אתה לא יכול להשתמש בתרופות להכנסת הנרתיק (משקעים, אמצעי מניעה לזרע), לעשות דיבינג.

אם ישנם סימנים לזיהום (גירוד, פריקה), ראשית יש לרפא אותם ואז לבצע בדיקה. המחקר עצמו ללא כאבים לחלוטין ונמשך מספר דקות יחד עם בדיקה.

בדיקת PAP נעשית בחינם (על פי פוליסת ביטוח הרפואה החובה) בכל גינקולוגיה, אך אם תרצו להגיע לתוצאות המדויקות ביותר תוכלו לעשות ציטולוגיה נוזלית בשכבה דקה (שיטה מתקדמת יותר) במרפאה פרטית. המחיר המשוער בקליניקות במוסקבה הוא 1,500 רובל.

שיטות מחקר ביולוגיות מולקולריות

החלק השני של ההקרנה הוא ניתוח וירוס הפפילומה עצמו. הם חשובים מכיוון שאפילו בעזרת ציטולוגיה תקינה, ניתוח מולקולרי חיובי אומר שאישה נמצאת בסיכון.

זה כולל שני סוגים של מחקר:

• תגובת שרשרת פולימראז;
• מבחן דיגנה

ניתוח HPR PCR

PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מזהה את ה- DNA של נגיף בחומר ביולוגי. יש ניתוח איכותי - התוצאה שלו מראה רק את הימצאותה של קבוצת HPV כזו או אחרת, אך לא את ריכוז הנגיף בגוף. תוצאת הניתוח "זוהתה" או "לא נמצאה". הוא משמש להקרנה.

ניתוח כמותי כבר מאפשר לראות את ריכוז הפתוגן לכל 100 אלף תאים (עומס ויראלי כולל) של זנים אונקוגניים מאוד. זה מאפשר לך להעריך את הסיכונים לבני אדם ולעקוב אחר יעילות הטיפול במהלך ניתוחי בקרה.

בצורה של ניתוח כמותי יתכנו אינדיקטורים כאלה:

• Lg פחות מ -3 - כמות לא משמעותית קלינית של הנגיף;
• Lg 3-5 - העומס הנגיפי מוגבר, קיים סיכון לניוון ממאיר;
• L יותר מ 5 הוא רמה גבוהה מאוד, ההסתברות להתנוונות גבוהה מאוד.

כדי לקבוע את סוג ה- HPV, משתמשים במחקרי PCR קוונטיים בזמן אמת. זה גם ניתוח כמותי וגם איכותי. HPV Quantum 4 מגדיר את ארבעת הנגיפים האונקוגניים ביותר - 6, 11, 16, 18. קוונטום 15 ו -21 מכסים את המספר המקביל של זנים עם סכנה אונקוגנית בינונית וגבוהה. זיהום במספר זנים בעלי אנקוגן גבוה בבת אחת דורש גישה של רופא קשוב במיוחד.

כאשר מתגלה זיהום עם זן אונקוגני מאוד בקרב נשים מעל גיל 30, משתמשים בגנוטיפציה - נלקח דם לבדיקות בקרה (שחוזרות עליה אחת לשנה) כדי לקבוע אם אותו זן מסתובב בדם כמו קודם. זיהום מתמשך לא יעלם מעצמו ומחייב טיפול, אם הזן השתנה, אז זהו זיהום נוסף שאיתו החסינות סביר להניח להתמודד.

לניתוח ה- PCR, גירוד של תאי אפיתל נלקח במהלך בדיקה גינקולוגית (המחצית הראשונה של המחזור). אותה בדיקה מתבצעת אצל גברים, אם יש חשד לזיהום ב- HPV, נלקח רק גרידה מהשופכה. לפעמים גברים או נשים נוטלים דם או שתן לצורך ניתוח.

ההכנה ל- PCR היא פשוטה: לוותר על יחסי מין בשלושה ימים. נשים לא צריכות לדשדש או לשטוף עם סבון אנטיבקטריאלי יום לפני. גברים - אין להשתין שעה וחצי לפני גירוד.

עלות ניתוח כזה תלויה בשיטת החקירה. מכיוון שהשיטה דורשת ציוד היי-טק, המחיר נע בין 1-3 אלף רובל.

שיטת לכידת היברידית מבחן דיגין

זהו הרגיש והמידע ביותר של הבדיקות הקיימות לנגיף הפפילומה האנושי. זה גם כמותי וגם איכותי, וקובע את ריכוז הנגיף והזן. לכן ניתוח זה משמש הן למחקר ראשוני והן לבקרת טיפול. לצורך המחקר ניתן להשתמש בביו-חומרים שונים: מריחה מתעלת צוואר הרחם, השופכה, חומר שנלקח לביופסיה או ציטולוגיה.

בדרך כלל, מרפאות פרטיות מציעות זיהוי מקיף של זנים עם סיכון אונקוגני נמוך ונמוך כאחד. כל זה יחד עם גדר של חומר יעלו כ 6-7 אלף רובל. מרפאות המדינה אינן מציעות הליך כזה כחלק מהביטוח הרפואי החובה.

בדיקה מעמיקה: קולפוסקופיה והיסטולוגיה

זה מתבצע עם אינדיקציות מתאימות: אם הציטולוגיה גרועה, ו / או מתגלה נגיף עם אונקוגניות גבוהה. במהלך קולפוסקופיה נבדק בפירוט החלק הנרתיק של ה- CMM באמצעות מכשור משוכלל - מיקרוסקופ משקפת מיוחדת (קולפוסקופ) עם תאורה. זה מאפשר לרופא לראות אפילו שינויים קלים באפיתל. כדי לקבל אבחנה מדויקת, משתמשים בפילטרים אופטיים מיוחדים.

בעזרת קולפוסקופיה מורחבת, מבוצעת בדיקה עם תמיסת לוגול ופתרון של 5% חומצה אצטית. דגימות אלה עוזרות בזיהוי תאים שלא השתנו. כשמשתמשים ביוד הוא אינו מכתים בריא וכשמטפלים בו בחומץ הם הופכים לבן.

במהלך הבדיקה מחליט הרופא האם יש לבצע ביופסיה, ואם כן, מאיזה אתר עדיף לקחת את החומר, ובאיזו דרך. לדוגמא, כאשר חושפים תאים לא צבועים בבדיקת שילר (בדיקה עם לוגול), נלקחות רקמות מאזור זה. ביופסיה מבוצעת גם בשליטת קולפוסקופ. החומר הביולוגי שנלקח במקרה זה נשלח לבדיקה היסטולוגית על מנת לאתר תאים ששונו במאור.

ההיסטולוגיה, בניגוד לציטולוגיה, משתמשת בביו-חומר שנלקח לא רק מפני השטח, אלא גם מרקמות הבסיסיות. זה מאפשר לבצע אבחנה מדויקת.

לגברים ניתנת גם ביופסיה לזיהוי יבלות באיברי המין על העור או הריריות. בדרך כלל מניפולציה זו נקבעת על ידי אורולוג או רופא עור.

הכנה ועלות נהלים

קולפוסקופיה מבוצעת במרפאות גינקולוגיות, הן ציבוריות והן פרטיות. ההכנה להליך אינה קשה: במשך 48 שעות לנטישת יחסי מין בנרתיק, שימוש בטמפונים, דיש. בדיקת הקולוסקופ נמשכת 15-25 דקות. אם בוצעו מניפולציות כלשהן עם צוואר הרחם, יתכן ויהיה דימום כתם קל לאחר ההליך, זה תקין.

כמה עולה קולפוסקופיה? פשוט זול פי שניים מאשר מורחב - מ 1200 גלגלים במוסקבה. עלות ביופסיה תלויה בשיטה בה נעשה שימוש, בממוצע היא 3000 רובל. במקביל, ניתן להשלים הליך זה ללא עלות - על פי פוליסת ביטוח הרפואה החובה. היכן לבצע את הבדיקה, במרפאה ציבורית או פרטית, המטופל מחליט.