תהליך סיעודי לדלקת קיבה: אחריות והמלצות. דלקת קיבה כרונית התסמינים העיקריים של דלקת לבלב חריפה הם

דלקת קיבה כרונית (CG) - דלקת כרוניתרירית קיבה, מלווה בחדירת הסלולר שלה, פגיעה בהתחדשות הפיזיולוגית (התאוששות) ושינויים אטרופיים שלאחר מכן, הפרעה בהפרשה, מוטוריות (מוטוריות) ותפקודי האנדוקרינית של הקיבה. HCG היא מחלת הקיבה השכיחה ביותר, נפוצה בקרב אוכלוסיית העולם.

HCG מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים קליניים ברורים, קשה לחשוד ולאבחן זאת. הביטויים הקליניים שלה אינם ספציפיים ויכולים להתרחש בתסמונות

הפרעות בעיכול תפקודיות,נגרם על ידי הפרעות מוטוריות (מוטוריות) בקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, ובעיות דיספפסיה אורגניות, המתפתחות במספר מחלות (כיב פפטי וכיב בתריסריון, סרטן קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט, דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית, דלקת הלבלב וכו ').

המונח "דיספפסיה" מגיע מיוונית פְרַע(הפרה) ו פפטן(לְעַכֵּל). תסמונת דיספפסיהמוגדר כתחושה של שובע מהיר, מלאות (הצפה) של הקיבה לאחר אכילה, כמו גם צריבה וכאבים באזור האפיגסטרי. לעתים קרובות, תסמינים אלה, לבד או בשילוב, קובעים את התמונה הקלינית של הפטיטיס הכרונית.

אם מתגלה הפרעות בעיכול, האחות מפנה את המטופל להתייעצות עם רופא. בבעלותו התפקיד העיקריבביצוע אמצעי אבחון באמצעות שיטות פיזיות, מעבדתיות וכלים (אנדוסקופיים, רדיולוגיים, אולטרסאונד וכו '), זיהוי האופי התפקודי או האורגני של הפרעות בעיכול ואימות הפטיטיס הכרונית. האחרון מושג בעזרת מחקר היסטולוגי (ציטולוגי) של ביופסיות של רירית הקיבה וזיהוי השינויים המורפולוגיים שלה.

אטיופאתוגנזה

הגורמים העיקריים לדלקת כבד כרונית נלקחים בחשבון גורמים אוטואימוניים וזיהומיים (זיהום הליקובקטר פילורי).תפקיד פחות בהתפתחות הפטיטיס הכרונית ממלא השפעה שלילית (מזיקה) על רירית הקיבה של ריפלוקס בתריסריון (ריפלוקס של תכולת התריסריון והמרה לתוך הקיבה); שימוש ארוך טווח בחלקם תרופות(הורמוני סטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות-NSAIDs, גליקוזידים לבביים וכו '), פגיעה באיכות ובתזונה (מרווחים ארוכים בין הארוחות, התעללות במזון מונוטוני, חריף, קר או חם וכו'); הרגלים רעים (עישון, אלכוהול והתעללות חזקה בקפה), סכנות תעסוקתיות (מתכות כבדות, חומצות, אלקליות וכו ').

הגורמים האטיולוגיים המפורטים תורמים לשיבוש האיזון הפיזיולוגי בין התהליכים המגינים והמזיקים ברירית הקיבה עם דומיננטיות של האחרונה. התחדשות האפיתל מופרעת, תהליך דלקתי מתפתח עם חדירת תאים של הממברנה הרירית ושינויים אטרופיים שלאחר מכן. כתוצאה מכך, הפרשות, הפרשת חומצה, יצירת האנזים והתנועתיות (התכווצות) של הקיבה סובלות.

בהתחשב בסיבות ובמנגנונים להתפתחות הפטיטיס הכרונית, שינויים מורפולוגיים (היסטולוגיים), אנדוסקופיים ותכונות של מהלך המחלה, ישנם 2 הצורות המשמעותיות ביותר של hCG: אוטואימוניות (פונדית) והליקובקטר פילורי (אנטראלי).

חמצן אוטואימוני- מחלה של אטיולוגיה לא ידועה, המופיעה בעיקר אצל קשישים וקשישים. מהותו מורכבת מהיווצרות נוגדנים עצמיים לתאים parietal של הממברנה הרירית של הפונדוס וגוף הקיבה, מייצרים חומצה הידרוכלורית וגורם פנימי (מקדם את ספיגת ויטמין B 12 במעי). ניוון חמור של הממברנה הרירית של 2/3 הבטן העליונה מתפתח, ייצור חומצה הידרוכלורית (אכלורידריה) מפסיק, אנמיה מחוסר B 12 מתרחשת.

הרבה יותר נפוץ הליקובקטר פילורי HCG. N. פילוריהראשית, הם גורמים לתהליך דלקתי בקטע האנטרום (מוצא) של הקיבה, ואחריו התפשטותו לחלקים העליונים (הגוף והתחתון). מקור ההדבקה הוא אדם חולה ובעלי חיים. תהליך דלקתיבשל הייצור N. פילוריהחומרים רעילים (ציטוטוקסינים), הוא "יוזם" השינויים האטרופיים באנטרום, ולאחר מכן חלקים אחרים של הקיבה. צורה זו של הפטיטיס כרונית מתאפיינת בהתפתחות של פגמים על פני השטח (שחיקות) של הקרום הרירי, שילוב תכוף עם מחלת כיב בתריסריון, נטייה לממאירות (התרחשות גידולים ממאיריםבֶּטֶן).

מרפאה ואבחון

HCG עשוי שלא להתבטא קלינית במשך זמן רב. חולים מחפשים עזרה רפואית, ככלל, עם החמרה של המחלה, מלווה בהופעת מספר סימפטומים לא ספציפיים, שאופיים תלוי בצורת הפטיטיס הכרונית והתכונות המתקבלות של הפרשת התפקוד המוטורי של הקיבה.

חמצן אוטואימוני,מאופיין בשינויים אטרופיים בקונדום ובגוף הקיבה, ירידה בולטת בתפקוד יצירת החומצה שלו, תסמונות של הפרעות קיבה ומעי הן אופייניות. החולים מודאגים לגבי מוקדם כאב עמום, תחושת כבדות ומלאות לאחר אכילה באזור הסגור. לעתים קרובות, יש ירידה בתיאבון, גיהוק של מזון ואוויר, בחילות, טעם לא נעים בפה, נפיחות ורעש בבטן, נטייה לצואה לא יציבה ושלשולים.

מחקר אובייקטיבי חושף ירידה במשקל, רירית הלשון עם פריחה צהובה לבנבן, זה אפשרי שינויים דיסטרופייםעור, ציפורניים שבירות ושיער. יש כאבים במישוש באזור האפיגסטרי.

התמונה הקלינית המוצגת מאפשרת לאחות לחשוד ב- hCG. צורתו האוטואימונית מזוהה על ידי רופא באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות. היקר ביותר מביניהם הוא אנדוסקופיה (esophagogastroduodenoscopy) עם ביופסיה של רירית הקיבה; במקביל, דלילות והחלקות נמצאות, לפעמים - חיוורון של הקרום הרירי, ובדיקה היסטולוגית שלו - ניוון עם היעלמות בלוטות מיוחדות.

תכנית האבחון פחות משמעותית היא בדיקת רנטגן, המצביעה על ירידה בחומרת הקפלים של רירית הקיבה, וניתוח הפרשת חומצת הקיבה בשיטות בדיקה, החושף ירידה, לעיתים - היעדר ייצור חומצה הידרוכלורית (אכלורידריה ).

אולי התפתחות אנמיה לקויה B | 2, המאופיינת בעלייה מדד צבעים, ירידה במספר הלוקוציטים והטסיות, הופעת אריתרוציטים גדולים (מקרוציטים) ולויקוציטים נויטרופילי רב -מנותחים בדם ההיקפי.

הליקובקטר פילורי HCGחומרה פחותה של שינויים אטרופיים (לעתים קרובות בעלי אופי מוקדי) של הממברנה הרירית של האנטרום וחלקים מעולים של הקיבה אופיינית, לעתים קרובות היא גדלה, לעתים קרובות פחות היא פונקציה יוצרת חומצה תקינה. התמונה הקלינית נשלטת על ידי כאב מוקדם מוקדם, לעתים רחוקות מאוחר יותר (1.5-2 שעות לאחר האכילה) באזור האפיגסטרי. החולים מודאגים מצרבת, גיהוק חמצמץ, בחילות, טעם לא נעים בפה, נטייה לעצירות.

ככל שהמחלה מתקדמת עם התפתחות האטרופיה של הממברנה הרירית של כל חלקי הקיבה, אופי הביטויים הקליניים משתנה. לעתים קרובות יש תחושה של כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, רעש ונפיחות, נטייה לשלשולים. מוריד תיאבון.

בבדיקה הלשון מצופה בפריחה לבנה -צהובה, במישוש הבטן - כאבים באזור האפיגסטרי.

אנדוסקופיה עם ביופסיה של רירית הקיבה מסייעת לזהות לעתים קרובות יותר שינויים דלקתיים, פחות אטרופיים בקרום הרירי ושחיקות, בעיקר בחלק האנטרום (מוצא) של הקיבה. אמצעי אבחון חיוני הוא גילוי של N. פילוריהשימוש ביוכימי, מורפולוגי, שיטות סרולוגיותובדיקת נשימה.

סימן די אופייני לדלקת כבד כרונית בהליקובקטר פילורי, במיוחד ב שלב ראשוני, - עלייה, לעתים רחוקות יותר - שמירה על תפקודי יצירת חומצות ואנזימים של הקיבה.

בחולים עם הפטיטיס הכרונית ניתן להבחין בתסמונת אסטנונאורוטית, המתאפיינת בחולשה, עצבנות, קרירות בגפיים, כמו גם תסמונת השלכה המתרחשת לאחר אכילה ומתבטאת בחולשה פתאומית, נמנום, חיוורון והזעה.

מהלך הפטיטיס הכרוני מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. החמרה - הופעת כאבים ותסמונות דיספפטיות - מקודמת לעתים קרובות על ידי שימוש במאכלים גסים, מתובלים, מעושנים, מטוגנים, משקאות אלכוהוליים, שימוש בתרופות מסוימות (HIIVP וכו ').

טיפול סיעודי

אנמנזה שנאספה באופן סביר (בכוונה) עם מחקר אובייקטיבי שלאחר מכן מאפשרת לאחות לנסח את בעיות המטופל ולתכנן נכון את הטיפול הסיעודי. חשוב לפרט את תלונות המטופל בנוגע לכאבים ותסמונות דיספפטיות ולברר מתי הופיעו תסמיני המחלה לראשונה והאם הם קשורים לצריכת מזון. יש להעריך את לוקליזציה, עוצמתה ואופי הכאב (מוקדם, מאוחר, רעב). האחות צריכה לשאול את המטופל על המוזרויות של התזונה והפעילות המקצועית שלו, הרגלים רעים ושימוש בתרופות.

אבחון סיעודי (בעיות מטופל) עםXI "ניתן לייצג כדלקמן:

• כאבים באזור האפיגסטרי;
• תחושת כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה;
• הפרעות דיספפטיות (גיהוק, בחילה, צרבת);
• נפיחות (גזים);
• מודעות לא מספקת של המטופל לגורמי המחלה, דרכי מניעה וטיפול בה.

בחולה עם הפטיטיס הכרונית המאובחנת, נבדקים הגורמים להחמרת המחלה, הקשר האפשרי שלהם עם הפרעות בתזונה ומשטר הטיפול התרופתי.

היקף האחריות של האחות כולל הערכת רמת הידע של המטופל ובני משפחתו אודות המחלה ומאפייני הטיפול בה, ארגון סיוע פסיכולוגי, פיזי, כלכלי וחברתי למטופל, אמצעים לשינוי אורח חייו. . היא מסבירה את היתכנות ויכולות האבחון של בדיקות מעבדה, שרשימתן היא כדלקמן: ניתוח קליניטסיות ספירת דם ורטיקולוציטים (אריתרוציטים צעירים); קביעת רמות סך החלבון, שברי חלבון, סוכר בדם, קבוצת דם וגורם Rh, ברזל בסרום; ניתוח כללישֶׁתֶן; ניתוח צואה לדם סמוי; בדיקת urease (לאיתור זיהום בקיבה H. פילוריה) -, esophagogastroduodenoscopy עם ביופסיה ממוקדת ובדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של הביופסיה; אולטרסאונד של הכבד, דרכי המרה והלבלב. מחקר נוסף וייעוץ מומחה תלויים בביטויים הקליניים של המחלות הבסיסיות והחשודות הנלוות.

האחות מתבוננת בהתנהגות המטופל, מציינת שינויים ברווחתו ובמצבו הכללי, מלמדת שיטות טיפול עצמי, עוקבת אחר יישום אמצעי היגיינה כלליים, כולל אלה הקשורים להיגיינת הפה, מספרת למטופל וקרוביו על יסודות הפה. לְטַפֵּל. אם הלשון יבשה, יש לנקות אותה בעזרת מברשת שיניים רכה באמצעות תמיסת סודה 2-3 פעמים ביום. אתה יכול לעתים קרובות ובמנות קטנות לתת למטופל חתיכות קרח, מים מינרליים. השפתיים נמרחות בג'לי נפט. אם לאדם מבוגר אין שיניים, הוא מוזן במזון מחית.

עם התפתחות סטומטיטיס, יש להתייעץ עם רופא שיניים. זיהום אוראלי יכול להחמיר את רווחתו של המטופל, להפריע לצריכה תקינה של מזון ותרופות. במקרים כאלה, מזון חריף וחומצי אינם נכללים בתזונה; השיניים, החניכיים והלשון מנוגבים בתמיסה חלשה של חומצה בורית, אבקת סודה לשתייה, מרתחי קמומיל וקליפת עץ אלון. הקרום הרירי של חלל הפה משומן בשמן ורדים או אשחר ים.

עם החמרה של הפטיטיס הכרונית, נעשה שימוש בתדירות של אשפוז (ביתי) בתדירות גבוהה יותר, בתדירות נמוכה יותר - במקרה של כאבים עזים ותסמונות דיספפטיות - טיפול באשפוז. טקטיקות הטיפול תלויות בצורה ובמאפיינים קורס קלינימחלות, אופי הפרות ההפרשה והתפקודים המוטוריים של הקיבה. הטיפול הוא אינדיבידואלי, מקיף ומטרתו לחסל ולמנוע החמרה של הפטיטיס הכרונית. להשתמש ללא סמים(מזון בריאות, צמחי מרפא, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה) ו שיטות רפואיות.בהתאם למרשם הרופא המטפל, האחות משתפת פעולה עם מומחים בדיאטולוגיה, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה וכו '. הרגלים רעים.

תנאי חשוב ליעילות הטיפול המורכב בהפטיטיס הכרונית הוא טיפול בדיאטה, שמטרתו לחסוך תרמי, כימי ומכני של הקיבה בתקופת החמרה של המחלה.

מוצרים ומנות בעלי השפעה מגרה חזקה על רירית הקיבה אינם נכללים בתזונה: חמוצים, בשרים מעושנים, מרקים עשירים, מרינדות, תבלינים חמים, בשר מטוגן ודגים. הגבל את השימוש במלח, תה חזק וקפה, אל תכלול משקאות אלכוהוליים. ממליץ על מרקים דקיקים מדגנים, מרקים חלביים עם דגנים מגורדים, פירה מירקות מבושלים, ביצים רכות או בצורת חביתות, גבינת קוטג 'מסולפת, ג'לי, תה חלש עם חלב, בשר ודגים מבושלים, לחם חיטה של ​​האפייה אתמול סְחוֹרוֹת.

חיסכון מכני כולל הפחתת נפח המזון לכל ארוחה, קיצוץ או ניגוב שלו למרקם דבילי, הגבלת תכולת הסיבים, כמו גם טיפול בחום המתבצע רק על ידי קיטור או על ידי בישול מזון. יש להאכיל את המטופל במנות קטנות 4-5 פעמים ביום.

מאחר וסימני החמרה של הפטיטיס הכרונית מסולקים והמעבר לתזונה מזינה במקרה של אי ספיקה מפרישה, אוכל שומני, מטוגן, מעושן, מזון משומר, לחם שחור, מוצרי בצק טרי, שמנת מרוכזת ושמנת חמוצה אינם נכללים בתזונה; במקרה של תפקוד הפרשה תקין ומוגבר, השימוש במזון גס, מתובל, מלוח וסוקוגוני אסור.

טיפול תרופתי ל- hCG אוטואימוניתנועד להחליף את תפקודי ההפרשה והמוטוריות הפגועים (המופחתים) של הקיבה, ולפצות על אנמיה מחוסר B 12 והפרעות טרופיות. לשם כך משתמשים בתרופות הבאות:

• טיפול חלופי עם ירידה או היעדר ייצור חומצה כלורית (חומצה הידרוכלורית, חומצה-פפסין, פפסידיל, סוגסט -2 וכו ');
• ממריצים את תפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה - פרוקינטיקה: דומפרידון (מוטיליום), מטוקלופראמיד (קרוקאל); אנזים תכשירים: פסטליים, mezim-forte, panzinorm forte, creon, וכו ';
• immunomodulators: imunofan, taktivin, וכו ';
• ממריצים של תהליכים רגנרטיביים (משקמים) בקרום הרירי: מתילורציל, רטבוליל, נרובול וכו ';
• ויטמינים B, B2, B J2 P, PP, חומצה פולית, קומפלקסים של ויטמינים ומיקרואלמנטים - "אוליגוביט" וכו ';
• תרופות הרגעה (ולריאן, יולדת וכו ').

הבסיס לטיפול תרופתי ב- hCG הליקובקטר פילוריהוא חיסול (הרס) של חיידקים ברירית הקיבה, כמו גם שימוש בסוכנים המפחיתים את היווצרות חומצה הידרוכלורית ומחלישים את השפעתה המזיקה על הממברנה הרירית.

טיפול מסוג זה של hCG:

• סוכנים אנטיבקטריאליים: טטרציקלין, טינידזול, קלריתרומיצין, אמוקסיצילין וכו ';
• תרופות אנטי -סודיות: חוסמי קולטני H 2 (רניטידין, פמוטידין וכו '); מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, לאנסופראזול, אזומפראזול וכו ');
• שילוב של תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-סודיות ותכשירי ביסמוט: טיפול משולש-טיפול קו ראשון (אומפרזול, קליתרומיצין, אמוקסיצילין), קוואדרתרפיה-טיפול קו שני (אומפרזול, קליתרומיצין, טינידזול, דה-נול) וכו ';
• מגני קיבה בעלי תכונות עוטפות וחומרות: דה-נול, סוכרלפט, שמן אשחר ים וכו ';
• חומצות נוגדות חומצה: אלמל, פוספלוגל, מאלוקס וכו ';
• תרופות הרגעה (ולריאן, יולדות וכו ');
• ויטמינים B, B 6, חומצה אסקורבית.

התפקיד העיקרי בפתרון בעיות המטופל - בהקלה על כאבים ותסמונות דיספפטיות - שייך לתזונה ו טיפול תרופתי... האחות עוקבת אחר יישום האמצעים הטיפוליים של המטופל, מזהה הפרעות תזונה והשפעות שליליות של תרופות ומודיעה על כך לרופא. מקום ספציפי ב טיפול מורכב CG עוסקת בשימוש במים מינרליים (עם מחסור בהפרשה - כלוריד ונתרן, עם תפקוד הפרשה משומר ומוגבר של הקיבה - פחמימנים), כמו גם תרופות צמחיות, פיזיותרפיה ותרפיה.

מְנִיעָה

מניעת הפטיטיס הכרונית ומניעת התקדמותה כרוכה בשמירה על תזונה נכונה (רציונלית), אמצעי היגיינה כלליים, חיסול הרגלים רעים, סכנות תעסוקתיות ושימוש בתרופות אנטי דלקתיות מסוימות. אמצעי מניעה כוללים תברואה בחלל הפה, טיפול במוקדי זיהום כרוניים.

חולים עם הפטיטיס הכרונית, במיוחד עם הצורות האטרופיות המפוזרות שלה, עוברים בדיקה קלינית, המספקת בדיקה מקיפה, כולל טיפול אנדוסקופי וטיפול נגד הישנות 1-2 פעמים בשנה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע פשוט. השתמש בטופס שלהלן

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לך מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru//

פורסם ב http://www.allbest.ru//

מבוא

דלקת קיבה כרונית (CG) היא דלקת כרונית של רירית הקיבה, עם מבנה מחדש של המבנה שלה וניוון פרוגרסיבי, המאופיינת בהפרעה של הפרשה, תנועתיות ופינוי מזון.

50% מהאוכלוסייה סובלים מדלקת קיבה כרונית ורק 10-15% פונים לרופא. המחלה אינה מזיקה, כי כתוצאה מכך מתפתחת ספיגה לא נכונה של מספר חומרים מזינים הדרושים לגוף.

אנמיה מתפתחת לעתים קרובות כשהקיבה מפסיקה לייצר גורם המעורב ביצירת דם. בנוסף, גידולים בקיבה יכולים להתפתח על רקע דלקת קיבה אטרופית.

סיווג דלקת קיבה כרונית.

אומץ על ידי הקונגרס הבינלאומי בסידני 1990

להבחין בין דלקת קיבה:

על ידי אטיולוגיה - קשורה להליקובקטר פילורי, אוטואימונית;

לפי לוקליזציה - פנגסטריטיס (נפוצה), אנטרלית (פילורודואודנלית), פונדית (גופי קיבה);

על פי נתונים מורפולוגיים (אנדוסקופיים) - אריתמטיים, אטרופיים, היפרפלסטיים, דימומים וכו ';

מטבע ההפרשה - עם הפרשה שמורה או מוגברת, עם חוסר ספיקה.

דלקת קיבה כרונית היא מחלה מתקדמת בהדרגה.

1. אטיולוגיה ופתוגנזה

להבחין בין גורמים אקסוגניים לאנדוגניים.

גורמים אקסוגניים:

1) הפרה של המשטר ואיכות המזון; מזון "יבש", שימוש לרעה במאכלים חריפים ומטוגנים, מחסור בחלבון וויטמינים בתזונה, שימוש בתוספי מזון, הפרעה בקצב התזונה וכו '.

2) שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, עישון טבק;

3) שימוש ארוך טווח בתרופות המגרות את רירית הקיבה (גלוקוקורטיקואידים, חומצה אצטילסליצילית וכו ')

4) סכנות תעסוקתיות;

5) זיהום עם הליקובקטריה פילורית;

6) מתח נוירופסיכי;

7) גסטריטיס חריפה חוזרת ונשנית;

8) אלרגיה למזונות מסוימים

9) גורמים סביבתיים: מצב האטמוספירה, הימצאות חנקות במזון, איכות ירודהמי שתייה וכו '.

גורמים אנדוגניים:

1) מחלות דלקתיותאיברים חלל הבטן;

2) זיהומים כרוניים בנזופרינקס, זיהום עם הליקובקטר פילורי (HP);

3) מחלות אנדוקריניות;

5) רעלנות אוטומטית;

6) גורמים גנטיים ואלרגיים; חוסר סובלנות למזונות מסוימים

7) תרופות-תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטאצין, חומצה אצטילסליצילית, סטרואידים וכו ')

המהות הפתוגנטית של דלקת קיבה כרונית היא: פגיעה ברירית הקיבה על ידי הליקובקטר פילורי או גורם אטיולוגי אחר, חוסר ויסות של תהליכי ההתחדשות שלה, שינויים בוויסות הפרשת הקיבה, הפרעה במיקרו -סירקולציה, תפקוד מוטורי, הפרעות אימונולוגיות (אופייניות לדלקת קיבה אטרופית ואוטואימונית. ).

2. סוגי דלקת קיבה

דלקת קיבה מסוג A (דלקת קיבה אנדוגנית, אוטואימונית). דלקת קיבה אנדוגנית מתרחשת כתוצאה מייצור של נוגדנים עצמיים כנגד תאי הרירית של הקיבה. גרסה זו של דלקת קיבה מאופיינת בשינויים אטרופיים ראשוניים הממוקמים בקרקעית ובגוף הקיבה, ירידה בהפרשת הקיבה, עלייה בתכולת הגסטרין בדם.

דלקת קיבה מסוג B. דלקת קיבה הקשורה ל- HP. הוכח כי הפתוגנזה של דלקת קיבה כרונית מסוג B מבוססת על זיהום מתמשך ב- HP, אשר מאושר על ידי העובדה שמיקרואורגניזם זה נמצא באזור פילורי ברוב המכריע של החולים. דרך ההדבקה היא דרך הפה עם מזון או במהלך מניפולציות אנדוסקופיות, חיטוט.

דלקת קיבה מסוג C (דלקת קיבה ריאקטיבית, כימית, דלקת קיבה ריפלוקס). את התפקיד המגדיר בפתוגנזה של דלקת קיבה C משחק ריפלוקס דו -תריסוגרי עם ריפלוקס של חומצות מרה המשבשות את נוזל הקירור ופוגעות באפיתל (ריפלוקס גסטריטיס). בין שאר הסיבות לגרסה זו של דלקת קיבה, NSAIDs (חומצה אצטילסליצילית וכו ') תופסים מקום מוביל. בשל האפקט האנטי -פרוסטגלנדין של NSAIDs, ייצור ביקרבונטים וריר נחסם על ידי היווצרות שחיקות לאחר מכן, הפרה של מיקרו -סירקולציה.

3. תמונה קלינית

לכל צורה של דלקת קיבה, תסמונות בסיסיות אופייניות.

תסמונת כאב - מופיעה אצל 80-90% מהחולים עם דלקת קיבה כרונית. בדרך כלל הכאב מתמקם באזור האפיגסטרי.

הפרעת קיבה היא תסמונת גסטריטיס מתמשכת. תסמינים: הפרעות בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, לעיתים הקאות, אי נוחות בבטן לאחר אכילה.

הפרות המצב הכללי - ירידה במשקל, היפוביטמינוזיס, שינויים בכבד, כיס המרה, לבלב.

לכל סוג של דלקת קיבה יש תסמינים שונים.

דלקת קיבה אנתראלית. בעיקרון, הוא קשור להליקובקטר פילורי, המלווה בהיפרטרופיה של הממברנה הרירית והפרשת קיבה מוגברת (או תקינה). נפוץ יותר בקרב צעירים. תלונות על צרבת לאחר מזון חמוץ, גיהוק חמצמץ, עצירות, לפעמים הקאות. הכאבים מופיעים 1-1.5 שעות לאחר האכילה, אפשריים "רעבים" - כאבי לילה שחוזרים לאחר האכילה. התיאבון יורד רק עם החמרה, ללא החמרה הוא תקין או מוגבר. המצב הכללי ומשקל הגוף מופרעים. הלשון מצופה, מישוש האזור האפיגסטרי כואב. מחקר הפרשת הקיבה מגלה חומציות מוגברת (במיוחד מגורה).

צילום רנטגן חושף עיבוי של קפלי רירית הקיבה וסימנים להפרשת יתר.

דלקת קיבה עקבית (אוטואימונית). הוא מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים ומבוגרים, מאופיין בניוון ראשוני של הקרום הרירי וחוסר הפרשה.

תלונות על כאב עמום ומתפרץ באזור האפיגסטרי מיד לאחר הארוחה, שובע מהיר, תיאבון מופחת בחדות, טעם לא נעים בפה. גיהוקים בחולים עם ריח ביצה רקוב לאחר מזון חלבוני, צרבת לאחר אכילת מזון פחמימתי. תסמינים תכופים: רעש ונפיחות, שלשולים. הלשון מצופה. סובלנות חלב ירודה. משקל הגוף מופחת, העור יבש, חיוור (מתפתח B] _2 - אנמיה מחסור). מופיעים סימפטומים של הפטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, קוליטיס, דלקת הלבלב. OAK - סימנים לאנמיה.

בחקר הפרשת הקיבה - מצב חומצי או תת -חומצי. בעזרת פלואורוסקופיה, קפלי הממברנה הרירית מדללים.

4. טיפול בדלקת קיבה כרונית

הטיפול בדלקת קיבה כרונית צריך להיות מקיף ומובחן. הטיפול מתחיל בנורמליזציה של עבודה וחיים. אמצעי הטיפול, המותאמים לכל מטופל, נקבעים על ידי הרופא המטפל.

עקרונות לטיפול בדלקת קיבה מסוג A.

מוטמע טיפול תחליפי, שמטרתו לשחזר את תנאי תפקוד הקיבה קרוב לנורמה, פיצוי של תהליכים אטרופיים בנוזל הקירור.

עבור דלקת קיבה אוטואימונית עם אנמיה, זה נקבע זריקה תוך שריריתאוקסיקובלמין (ויטמין B12) לאורך זמן על פי התוכנית. הטיפול החלופי מתבצע עם חומצה-פפסין, תכשירי אנזים (קיבה, עיכול), plantaglucide, ויטמינים C, PP, Wb.

עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, גסטרוצפין, נוגדי חומצה (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel וכו ') נקבעים.

שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול תזונתי. בשלב החמרה נקבעת דיאטה מס '1a, המספקת הגבלה תפקודית, מכנית, תרמית וכימית ו -5-6 ארוחות ביום. מנות המגרות את נוזל הקירור (מלפפון חמוץ, בשר מעושן, מרקים עשירים, מרינדה, תבלינים חמים, בשר מטוגן ודגים) אינן נכללות בתזונה.

בנוכחות כאבים ותסמונות דיספפטיות אפקט טובמושגת באמצעות מתן פנימי או זריקות תוך-שריריות של metoclopramide, sulpiride, no-shpa, butylscopolamine bromide (buscopan).

תרופות צמחיות עוטפות וחריפות נקבעות באופן נרחב: עירוי של עלי צמח, גרגירי צמח, צהוב, קמומיל, מנטה, סנט ג'ון, שורש ולריאן. חליטות צמחים נלקחות דרך הפה 1/3 1/2 כוס 4-5 פעמים ביום לפני הארוחות למשך 2-4 שבועות. על מנת לעורר את תפקוד הפרשת הקיבה ניתן להשתמש בצמחי מרפא. תרופות משולבותהממריצים הפרשה: herbogastrin, עשב טיפות קיבה, plantain והכנותיו (plantaglucid).

עקרונות הטיפול בדלקת קיבה מסוג B.

בהתחשב בכך שמספר המקרים הרווח של דלקת קיבה מסוג B נגרם על ידי HP, הטיפול בצורת דלקת קיבה זו מבוסס על חיסול זיהום H. pylori.

קורס טיפול בן שבעה ימים נקבע: רניטידין + קלריטרומיצין + מטרונידזול או אומראזול + קלריטרומיצין + טריכופולום, או פמוטידין + דה-נול + טטרציקלין וכו '.

במהלך החמרה, עם חומרה משמעותית של תסמונת הכאב, ניתן לרשום בנוסף תרופות נגד עוויתות-drotaverine (drotaverin-KMP, no-shpa), papaverine. במקרים מסוימים, אטרופין אנטיכולינרגי, בוסקופן יעילים.

עם שיעורי חומציות קיבה גבוהים, תרופות אנטי -סודיות מקבוצת ה- M- אנטיכולינרגיות סלקטיביות נקבעות - פירנזפין (גסטרוצפין) למשך עד 4 שבועות.

על מנת לשפר את הטרופיזם של נוזל הקירור, שמן אשחר הים, ניתן להשתמש בתכשירי מולטי ויטמין לתקופה של 3-4 שבועות. בטיפול מורכב מוצדקים מרשמים למשך 2-3 שבועות של תרופות הרגעה - דיאזפם (seduxen, sibazon), tazepam וכו '. תרופות הרגעה לצמחים יעילות - תמצית ולריאן, פרסן.

עקרונות טיפול בדלקת קיבה מסוג C

בטיפול בדלקת קיבה מסוג ג (דלקת ריפלוקס) המתרחשת עם הפרעות תנועתיות, ריפלוקס דו -תריסוגרי וקיבה -וושט, מוצג מינויו של מטוקלופראמיד (רגלן, גרעיני), אשר מנרמל את תפקוד הסגירה של הלב.

דומפרידון (מוטיליום) מנרמל את תנועתיות הקיבה. תרופה זו מתונה יותר מאשר גרעינית, פחות סבירה לתת תופעות לוואי... עם ריפלוקס גסטרו -וושט, השימוש בציסאפריד כולינומימטי סלקטיבי מבטיח (יש להשתמש בזהירות במקרה של הפרעות במערכת ההולכה הלבבית).

על מנת לנטרל את הפעולה האגרסיבית של מרה על נוזל הקירור, נקבע פוספלוגל, אשר, בנוסף לאפקט החומצי חומצה, סופח חומצות מרה ובעל השפעה עוטפת. ל- Sucralfate (אנקרוסל, ונטר, אולגסטרן, סוכרוז) יש השפעה ציטופרוטקטיבית טובה. מנגנון הפעולה של התרופה לדלקת קיבה של ריפלוקס מורכב מהיווצרות תרכובות מורכבותעם חלבוני רקמות באזור הרירית הפגועה. Sucralfate סופח פפסין וחומצות מרה, מגביר את עמידות הקרום הרירי לגורם חומצי פפטי. ל- Diosmectite (smectite) יש השפעה ציטוטרוגנטית.

במקרים מסוימים, עבור גסטריטיס, טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה נקבעים

סיבוכים של דלקת קיבה כרונית.

1. דימום קיבה (קשור ל- HP, דלקת קיבה מדממת).

כיב פפטיקיבה ותריסריון (הקשורים לדלקת קיבה של HP).

סרטן הקיבה (הקשור ל- HP ואוטואימוני).

4. אנמיה מחוסר B12 (אוטואימונית).

5. תפקיד האחות בשיקום המטופל

שיקום אחות דלקת קיבה

בעיות של חולים עם דלקת קיבה:

אי נוחות בקיבה, כאבים אפי -גסטראיים, שינויים בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות, התעמקות וכו '.

בעיות אפשריות: דימום בקיבה, פחד מסיבוכים (סרטן, כיב פפטי).

על האחות: לעקוב אחר הקפדה על שיטת התזונה שנקבעה; להסביר למטופל את חשיבות הקפדה על תזונה תזונתית ונטילת מים מינרליים; להסביר לקרובי משפחה על הצורך להביא חבילות בהתאם לתזונה; לשלוט בתפקודים פיזיולוגיים; לתת תרופות לשיכוך כאבים לפי הוראות הרופא שלך. ספר למטופל על אמצעי מניעה, שיעילותם תלויה גם במאמציו של המטופל.

לתזונה יש חשיבות רבה בטיפול מורכב. החולה צריך לאכול במנות קטנות במרווחים קצרים יחסית (5-6 פעמים ביום) באותן שעות. יש להימנע מלחץ פיזי ונפשי. במהלך תקופת הפוגה של דלקת קיבה, המטופל מטופל על בסיס אשפוז.

התפריט התזונתי לחולה עם דלקת קיבה כרונית מספק את כל המרכיבים התזונתיים הדרושים לפעילות החיונית של הגוף: חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרליים.

לא מומלץ להשתמש בקפה, קקאו, שכן משקאות אלה מכילים חומרים המגרים את רירית הקיבה. פלפל, חרדל, חזרת, חומץ אינם נכללים בתזונה. אם הפרעת מיץ העיכול מופרעת, המזון מתעכל בצורה גרועה, ולכן מזון בשפע אסור. אלכוהול, בירה, משקאות מוגזים הם התווית בהחלט.

במהלך דלקת קיבה כרונית, נבדלים שלב של הפוגה ושלב החמרה. במהלך החמרה, יש להקפיד על דיאטה מחמירה יותר; במהלך הפוגה ניתן להרחיב את הדיאטה במידה ניכרת אם הסובלנות האישית מאפשרת זאת.

במהלך החמרה, אוכל מבושל בצורה נוזלית למחצה או בג'לי, מזון מטוגן אינו נכלל. כמות המרכיבים העיקריים של המזון מופחתת מעט, התזונה מכילה 80 גרם חלבון, 80-100 גרם שומן, 200-300 גרם פחמימות, ערך אנרגיה של 2200 קק"ל. מותר לסולת, דייסת אורז, ריבת פירות וגרגרים, חלב או מרקים דלים, ביצים רכות, חביתות, ירקות פירה, גבינת קוטג 'מגוררת, חמאה, מרק ורדים.

ככל שהחיסול מתקדם סימפטומים חריפים(בדרך כלל לאחר 2-3 ימים) הדיאטה מתרחבת בהדרגה. כמות המרכיבים העיקריים של המזון תואמת את הרגיל: 100 גרם חלבון, 100 גרם שומן, 400 גרם פחמימות, ערך אנרגיה 2600-2800 קק"ל.

במהלך תקופה זו מומלץ מרקים מתפוחי אדמה, גזר, מרקי חלב עם אטריות, מרק כרוב ירקות; גבינת קוטג 'טרייה, יוגורט לא חמוץ, קפיר, חמאה ללא מלח; ביצים רכות, חביתות; בשר רזה (בקר, עגל, עוף, ארנב) בצורה מבושלת או בצורת קציצות מאודות, קציצות; בשר חזיר רזה, נקניקיית רופא; כל דגני בוקר; פודינג, ירקות מבושלים וקצוצים; פירות מתוקים, מבושלים או אפויים; ג'לי, תה חלש; לחם לבן מיובש, ביסקוויטים יבשים, ייבוש.

שליטה על צריכת הזמן המלאה והמלאה של תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, שמטרתן לתקן את חומציות מיץ הקיבה, וכן לנרמל את התנועתיות מערכת עיכול.

חולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת של מיץ קיבה (במיוחד בהיעדר חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה) רשומים בבית המרקחת. אחת לשנה, חולים כאלה עוברים בדיקת גסטרוסקופיה או בדיקת רנטגן של הקיבה, מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח סרטן קיבה.

מכלול האמצעים הטיפוליים כולל הליכים פיזיותרפיים (טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה). מומלץ טיפול בוויטמינים, במיוחד צריכת חומצות ניקוטין ואסקורביות, ויטמינים B6, B12.

יצירת תנאים לעומק ו שינה טובה... השינה צריכה להיות לפחות 8 שעות. צור סביבה תומכת בבית ובעבודה. החולה לא צריך להיות מודאג ומגורה. שיעורים חינוך גופניוספורט. יש צורך לבצע ארגון מחדש בזמן חלל פה, טיפול ותותבות שיניים.

טיפול בספא (לאחר החמרה) חשוב לא פחות - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk וכו 'משתמשים במים מינרליים במהלך טיפול חוץ או אשפוז עם החמרה, ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת מים מינרלים- פחמני או בסיסי. בדלקת קיבה כרונית הם משפרים את תפקוד בלוטות העיכול, מנרמלים את הפרשת הפעילות המוטורית של הקיבה ומסייעים להמסת ולהסיר ריר שהצטבר בקיבה. עם דלקת קיבה עם הפרשה מוגברת וחומציות של תכולת הקיבה, בורג'ומי נקבע, ועם הפחתה - Essentuki מס '17.

מְנִיעָה. חולים עם דלקת קיבה כרונית כפופים לבדיקה קלינית. יש מושג של מניעה ראשונית ומשנית. מניעת דלקת קיבה כרונית היא ראשונית, ומניעת החמרות של דלקת קיבה כרונית היא משנית. אם הצעדים הטיפוליים הצליחו להשעות את התהליך הפתולוגי ולהשיג שיקום מעשי של תפקודי הקיבה התקינים, אז מתחיל שלב ההפוגה (שיפור מתמשך).

6. אלגוריתם פעולות האחות בעת איסוף שתן על פי זימניצקי

מטרה: לקבוע את הריכוז ותפקודי ההפרשה של הכליות.

אינדיקציות: מרשם רופא. אין התוויות נגד.

הכנת המטופל:

1. הסביר למטופל כי משטרי השתייה, האוכל והתנועה צריכים להישאר על כנם.

2. יש צורך לאסוף שתן ביום, כל 3 שעות.

3. הרופא מפסיק משתנים יום לפני המחקר. רצף פעולות המטופל:

(או אחיות אם המטופל נמצא במיטה)

1. תן למטופל 8 מכולות ממוספרות עם ציון זמן ו -9 מכולות חלופיות. בשעה 6 בבוקר החולה מטיל שתן בשירותים.

2. לאחר מכן, במהלך כל 3 שעות, המטופל מטיל שתן בכלי מתאים עד 6 בבוקר למחרת, מנת הבוקר כלולה במחקר.

3. יש לסגור היטב את המיכלים שהתקבלו במכסים עם תוויות מודבקות שעליהם כתוב: - שם מלא. סבלני; - מספר סניף; - מספר חדר; -מרווח זמן (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. הקפידו על אספקת שתן למעבדה.

5. יש לטפל בכפפות משומשות, משפך, דיורזיס, כלי (שקית שתן) בתמיסת חיטוי ולאחר מכן להשרות בה.

מידע נוסף.

על האחות לזכור להעיר את המטופל כל שלוש שעות בלילה.

שתן שנאסף בשעה 6 בבוקר יום לפני לא נבדק, מכיוון שהוא מופרש מהיום הקודם.

אם למטופל יש פוליאוריה וחסר נפח של מיכל אחד, האחות נותנת לו מיכל נוסף, המציין את פרק הזמן המתאים. אם למטופל אין שתן בכל עת, מיכל זה צריך להישאר ריק.

הערכה של תוצאות המחקר.

על האחות להיות מודעת לכך שמנות יומיות נאספות משעה 6:00 עד 18:00. תפוקת השתן היומית היא 2 / 3-4 / 5 מדי יום. צפיפות השתן תקינה 1010-1025. תפוקת השתן היומית היא בדרך כלל 1.5-2 ליטר ותלויה בגורמים רבים.

בעת הערכת התוצאות, על האחות לקבוע:

תפוקת שתן יומית; - סך כל כרכי המדגם; - בנפרד 4 הכרכים (היומיים) והאחרונים (הלילה) האחרונים; - היחס בין דיורזיס לילי לשעות היום; - צפיפות שתן urometer בכל מנה.

שופכים את השתן מהמיכל לתוך גליל מדידה ומורידים לתוכו את מד החום כך שיגיע לתחתית, ואז קובעים באיזו חלוקה רמת השתן לאורך המניסקוס התחתון

כתוב את התוצאה בכיוון.

בדרך כלל, למנות שתן בשעות היום יש צפיפות יחסית נמוכה מזה של הלילה, אך לא נמוך מ- 1010. ירידה בצפיפות השתן מתחת ל 1010 מעידה על ירידה בתפקוד הריכוז של הכליות.

אם לא מספיק לקבוע את צפיפות השתן, צפיפותה נקבעת כדלקמן: הדגימה המתקבלת מדוללת פעמיים במים, נמדדת בעזרת מד -אורומטר והתוצאה המתקבלת מוכפלת ב -2.

אם נפח השתן קטן מאוד, אתה יכול לדלל אותו פי 3 או יותר, ובהתאם, להכפיל את התוצאה בערך זה. רשום את הנתונים שהתקבלו בטופס בעמודה המתאימה.

סיכום

הטיפול בחולים מתבצע בפוליניק, ובמקרה של תסמונת כאב חמור בבית חולים, שכן תסמינים העולים בחדות דורשים התערבות מהירה למדי.

טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית דורש אָחוֹתידע טוב על יסודות התזונה הרפואית. עליך להזכיר לו לאכול בשעות מוגדרות בהחלט (כדי לפתח את רפלקס העיכול).

כדי למנוע דלקת קיבה כרונית, יש צורך לטפל בזהירות ובזמן במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות שונות של איברי הבטן: קוליטיס (דלקת במעי הגס), דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה), דלקת התוספתן (דלקת בתוספתן).

הדיאטה אינה כוללת מנות בעלות השפעה מגרה חזקה על הממברנה הרירית (חמוצים, בשרים מעושנים, מרקים עשירים, מרינדות, תבלינים חמים, בשר מטוגן ודגים, מזון משומר), מזונות שנסבלים בצורה חלשה (חלב, מיץ ענבים, מזונות), זה יש צורך להגביל את השימוש במלח, תה חזק, קפה, פחמימות (סוכר, ריבה, מוצרי מאפה), לא לכלול משקאות אלכוהוליים (כולל בירה). כל המוצרים הללו מכילים חומרים מפיקים המגבירים את ייצור המיץ, ויכולים גם לגרות את רירית הקיבה.

המאבק בעישון הוא מרכיב הכרחי למניעת דלקת קיבה כרונית, שכן בהשפעת עישון רירית הקיבה בתחילה מתעבה באופן משמעותי ולאחר מכן אטרופיות.

יש צורך לפקח על מצב חלל הפה, לטפל בזמן במחלות אחרות, לחסל סכנות תעסוקתיות ופלישות הלמינטית-פרוטוזואליות.

סִפְרוּת

זכרוב ו.ב. מזון דיאטה לדלקת קיבה כרונית. - מ ': חינוך, 2000.- 78 עמ'.

Madan A.I., Borodaeva N.V. אלגוריתמים לפעילות מקצועית של אחיות (ספר לימוד לתלמידי בתי ספר לרפואה). - קרסנויארסק, 2003.- 86 עמ '.

Smoleva E.V. סיעוד בטיפול. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.

ספר אחיות. - מ.: בית ההוצאה לאור Eksmo, 2002. -324p.

ספר הרופאים תירגול כללי... ב -2 כרכים. / עורך. Vorobieva N.S. -M: הוצאה לאור Eksmo, 2005.- 312s.

פורסם ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

תיאור קליני של דלקת קיבה כרונית כתהליך דלקתי-דיסטרופי של רירית הקיבה עם הפרעה בהתחדשות האפיתל הבלוטתי. סיווג וגורמים אקסוגניים של דלקת קיבה. הפתוגנזה של דלקת קיבה אוטואימונית.

המצגת נוספה 03/02/2015


סיווג דלקת קיבה כרונית לפי מאפיינים אטיולוגיים, מורפולוגיים ותפקודיים. צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית. התסמינים העיקריים של דלקת קיבה, תכונות האבחון והטיפול שלה. תרופותלטיפול בדלקת קיבה.

תקציר, נוסף 16/12/2014


תנאים להתפתחות דלקת קיבה כרונית. הפרעות דיספטיות בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת. מחקרי מכשירים ומעבדה של המחלה. תכונות של תזונה תזונתית. מזון וארוחות מומלצים ולא נכללים.

המצגת נוספה 03/07/2013


אפידמיולוגיה וסיווג של דלקת קיבה כרונית: לא אטרופית, אוטואימונית, כימית, קרינה, מולטיפוקלית, לימפוציטית. דוגמאות לנוסח האבחון. גורמי סיכון אקסוגניים לדלקת קיבה אנטראלית כרונית.

המצגת נוספה ב- 12/06/2014


סוגי דלקת קיבה חריפה בשיטת חשיפה לגורמים פתוגניים. צורותיו בפתוגנזה ובמורפולוגיה. תפקיד גירוי הקרום הרירי בהתפתחות המחלה. תנאים להתפתחות דלקת קיבה כרונית ותוצאתה. אנטומיה פתולוגית של הקיבה.

המצגת נוספה בתאריך 14/05/2013


אטיולוגיה, צורות, תסמינים ועקרונות בסיסיים של טיפול בדלקת קיבה. תפקידה של צמחי מרפא במניעה וטיפול בדלקת קיבה. מאפיינים של צמחי מרפא וחומרי גלם צמחיים המכילים מרירות ומשמשים לטיפול בדלקת קיבה.

נייר מונח, נוסף 11/10/2013


דלקת חריפהרירית קיבה. סיבות לדלקת קיבה פלגמונית. אבחון וסיווג של דלקת קיבה חריפה. אבחון הליקובקטר פילורי. טיפול ומשטר של הליקובקטר פילורי. טיפול תרופתי בדלקת קיבה כרונית של ריפלוקס כימי.

תקציר, נוסף 17/03/2015


חלוקה של דלקת קיבה כרונית לפי אטיולוגיה וטופוגרפיה של שינויים מורפולוגיים בהתאם לסיווג סידני שהשתנה. פתופיזיולוגיה של דלקת קיבה כרונית בהליקובקטר פילורי ומהלך ההדבקה הטבעי. טיפול כרוני בגסטריטיס.

תקציר נוסף ב- 17/5/2015


אטיולוגיה, סיווג, ביטויים קליניים של דלקת קיבה כרונית. תרגילי דיאטה ותרגילי פיזיותרפיה לילדים עם דלקת קיבה כרונית. טיפולי פיזיותרפיה. שיקום גופני של ילדים בטיפול הספא.

תקציר, נוסף 01/11/2015


כיב קיבה: מידע כללי, תסמינים, סיבות, סיבוכים ועקרונות טיפול. מאפיינים של דלקת קיבה חריפה וכרונית. חמישה מיתוסים על דלקת קיבה. מקרה בוחן של קבוצת סטודנטים בסיכון מוגבר לפתח מחלות אלו.

דלקת קיבה היא דלקת של רירית הקיבה שיכולה להיות חריפה או כרונית. דלקת קיבה חריפה היא הגבוהה ביותר סיבה נפוצהשינויים כאלה בקרום הרירי כמו היפרמיה, בצקת והמראה של שחיקה.

דלקת קיבה כרונית שכיחה יותר בקרב קשישים ובאנשים הסובלים מאנמיה מזיקה (B -12 - אנמיה של מחסור). מבחינה מורפולוגית זה מתבטא בדלקת קיבה אטרופית, שבה כל שכבות הקרום הרירי מודלקות, ומספר התאים הפריאטליים מצטמצם. דלקת קיבה חריפה וכרונית יכולה להתרחש בכל גיל.

סיבות לדלקת קיבה:

1. להשתמש ג'אנק פוד, אוכל חריף, אלכוהול.
2. תרופות כגון: אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות ציטוסטטיות, קפאין, סטרואידים, אנטי מטבוליטים, פנילבוטאזון, אינדומטאצין.
3. חומרים רעילים כגון: קוטלי חרקים, אמוניה, כספית, פחמן טטרכלוריד, חומרים מאכלים.
4. אנדוטוקסינים חיידקיים (Staphylococcus aureus, Escherichia, Salmonella).

סיבוכים של דלקת קיבה:

1. מְדַמֵם.
2. נִקוּב.
3. כניעה.

סימנים ותסמינים של דלקת קיבה:

חולים עם דלקת קיבה חריפה מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות אפיגסטרית, הפרעות בעיכול, קוליק, חוסר תיאבון, בחילות והקאות של דם. התסמינים יכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים. בדלקת קיבה כרונית התסמינים עשויים להיות דומים, אך עוצמתם תהיה פחותה, או שיכול להיות שיש רק כאבים אפיגסטרים בעוצמה נמוכה.

בדלקת קיבה אטרופית כרונית, לרוב אין למטופלים תסמינים.

בבדיקה קלינית החולה עשוי להיראות בריא לחלוטין או שיש לו סימני עייפות, חרדה, כאבים, בהתאם לחומרת המחלה. עם דימום קיבה, החולה נראה חיוור, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם נקבעים. בבדיקה ומישוש ניתן לקבוע את הנפיחות והכאבים של הבטן, מתח שרירים... בהרפתקאות, ייתכן רחש מוגבר במעי.

אבחון סיעודי של דלקת קיבה:

1. כאב חד.
2. חוסר ידע אנמנטי (אבחון, טיפול).
3. תזונה לא מאוזנת, תזונה לא מספקת.
4. סכנת התייבשות.

תוצאות הטיפול הצפויות:

1. המטופלים מרגישים בנוח.
2. החולים מבינים את מחלתם ומכירים את שיטת הטיפול.
3. המטופלים שומרים על משקל תקין.
4. החולים אינם מודאגים מהמצב הנוכחי שלהם.
5. החולים שומרים על נפח נוזלים תקין.

טיפול סיעודי בדלקת קיבה:

1. לספק תמיכה פיזית ונפשית.
2. במידת הצורך, יש לתת למטופל אנטי -הרגעה ולשמור ולפקח על נפח הנוזלים.
3. לְסַפֵּק תזונה נכונההמטופל.
4. עודד את המטופל לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות כדי להפחית את הפרשת חומצת הקיבה הגורמת לכאב.

וכו.).

עמידה בעקרונות התזונה הנכונה.

הגן על הילד מפני מתח פיזי ורגשי.

מניעה משנית:

תצפית במרפאה.

טיפול נגד הישנות.

תיקון מוקדי זיהום כרוני.

בעיות חולה אפשריות:

• כאבי בטן בעוצמה משתנה
• הפרעות דיספטיות
• הפרעת אכילה
• הפרעת שינה
• הפרה של תפקודים פיזיולוגיים (שלשולים, גזים, עצירות)
• ירידה בהתנגדות ללחץ נפשי ופיזי
• חרדה, תחושות חרדה הקשורות למידע לא מספיק על המחלה, עם סביבה לא מוכרת בזמן אשפוז.
• פחד מבדיקה.
• חוסר יכולתו של הילד להתמודד באופן עצמאי עם הקשיים הנובעים מהמחלה.

בעיות אפשריות להורים:

• חוסר התאמה ושינוי בסטריאוטיפ של חיי המשפחה בקשר עם מחלת הילד.
• חוסר ידע אודות מחלות וטיפול.
• הצורך לשנות את מסורות הארוחות המשפחתיות ואת ארגון הארוחות התזונתיות בבית.
• הערכה לא מספקת של מצבו של הילד.
• שינויים ביחסי משפחה.

התערבויות סיעודיות:

1. הודע להורים ולילד, אם הגיל מאפשר זאת, על הסיבות וגורמי הסיכון להתפתחות המחלה, ביטויים קליניים, עקרונות הטיפול וסיבוכים אפשריים.

2. במקרה של החמרה של המחלה, להקל על אשפוז הילד במחלקה הגסטרואנטרולוגית של בית החולים.

3. צור אווירה של נוחות פסיכולוגית ושמור על רגשות חיוביים אצל הילד במהלך שהותו בבית החולים.

4. לשתף את הילד בתכנון וביצוע טיפול סיעודי, עודדו אותו לטיפול עצמי בעת ביצוע היגיינה אישית.

5. עקוב אחר תפקודים חיוניים (NPV, קצב לב, לחץ דם, משך תסמונת הכאב, אופי ההקאות, הפרשות פיזיולוגיות וכו ').

6. הקפידו על שתיקה ומשטר הגנה כאשר הילד חווה כאב חמור, להעריך נכון את הכאב.

7. למדו את ההורים לעזור בכאבים בבית באמצעות טכניקות פסיכולוגיותותרופות (נוגדי חומצה מסיסים ובלתי נספגים). הזהירו את ההורים כי שימוש ארוך טווח בהם ומינונים גדולים של חומצות חומצה עלולות לגרום לסיבוך-תסמונת לקטית-בסיסית.

8. הערך בזמן את יעילות הטיפול, הודע לרופא על תופעות לא רצויות. שמור על הכללים לשימוש בתרופות המגרות את רירית הקיבה.

9. למדו את ההורים לעזור בהקאות.

10. הכינו את הילד מראש בעזרת משחק טיפולי למניפולציה ו שיטות אבחוןסקר, הסבר בסבלנות מילים ומונחים בלתי מובנים.

11. ספקו לילד תזונה רפואית, הכירו את הילד ואת ההורים עם המוזרויות של דיאטה מס '1 א, 1 ב, 1.

12. לימדו את ההורים את הבחירה הנכונה של צמחי המרפא לרפואת הצמחים והכנת מרתחים.

13. להמליץ ​​להורים, במקרה של החמרה של המחלה, לספק לילד משטר יומיומי רציונלי עם שינה ממושכת, כשהוא ער - לגוון את שעות הפנאי עם משחקי לוח רגועים, קריאת ספרים מעניינים, האזנה למוסיקה ועוד פעילויות מועדפות.

14. כלול שיעורי טיפול בפעילות גופנית בשגרת היומיום. בתחילת המחלה, 12-15 דקות בקצב איטי, תוך שימוש בתרגילים פשוטים לקבוצות שרירים קטנות ובינוניות, עם מספר קטן של חזרות. לאחר מכן חבר תרגילים עבור שרירים גדוליםאך אל תכלול תרגילי בטן. עם שיפור מצבו של הילד והעברת הילד למשטר הכללי, הגדילו את משך השיעורים ל -20 דקות, הכניסו נשימה, תרגילי התפתחות כלליים לכל קבוצות השרירים, ממצבי התחלה שונים, כוללים תרגילים לשרירי הבטן, ואחריו הרפיה. שלב שיעורי תרגילי אימון עם משחקים שקטים המאפשרים לילד להחזיר את ההסתגלות הרגילה לפעילות גופנית.

15. לאמן את ההורים להעריך נכון את מצבו של הילד, לבצע שינויים בתכנית הטיפול בהתאם לגופנו ול מצב נפשי, לדאוג לשמירה על נימה רגשית חיובית.

16. יעצו להורים לשנות מסורות משפחתיות שליליות ביחס לתזונה (אל תאכלו יתר על המידה, וותרו על מזון שומני, מלוח ומתובל), הקפידו על עקרונות היסוד של תזונה רפואית.

17. לשתף את כל בני המשפחה בשמירה דרך בריאהחיים, לספק לילד משטר יומיומי רציונלי, פעילות גופנית נאותה.

18. לשכנע את ההורים להמשיך במעקב דינאמי אחר הילד על ידי רופא ילדים וגסטרואנטרולוג לאחר השחרור מבית החולים על מנת לעקוב אחר המצב, לרשום בזמן ולערוך טיפול נגד הישנות.

דיסקינזיה מרה (BDT) -זוהי מחלה המאופיינת בהפרה של הטון והתנועתיות של כיס המרה והתעלות, המובילה להפרה של זרימת המרה מהכבד לתריסריון. בין כולם מחלות כרוניותמערכת העיכול בילדים עם DVP היא 80%. AVP מופיע בעיקר בגיל הרך ובגיל הרך גיל בית ספר, אצל בנות נמצאות פעמים רבות יותר.

סיבות וגורמי סיכון להתפתחות המחלה:

נטייה תורשתית

הפרה ממושכת בקצב התזונה (מרווחים ארוכים בין הארוחות).

הכנסה מוקדמת של מזון שומני וחריף לתזונה.

אכילה מופרזת.

מומים במערכת המרה.

מחלות של הקיבה והתריסריון.

מנגנון התהליך הפתולוגי:

הפרת הפרשת הורמוני העיכול גורמת להפרה של ויסות תפקוד הפרשת המרה. נוירוזות, פגיעה בטון העצבים מערכת צמחית, הפרה של הרגולציה הנוירו -הומוראלית גורמת להפרעה בקואורדינציה ובטון השרירים של כיס המרה והתעלות. סטגנציה של מרה עוזרת להפחית את התכונות החיידקיות של המעיים, מה שמוביל להתפתחות דיסביוזה. הפרת זרימת המרה עם שינוי לאחר מכן בהרכבו הביוכימי ובמאפיינים הקולואידיים תורמים למשקעים של החלקים המרכיבים את המרה ויוצרים תנאים להתפתחות מחלת אבן מרה.

הגדרה: גירוי של רירית הקיבה עם התפתחות משנית של התהליך הדלקתי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

הפרות גסות של הדיאטה.

אכילה מופרזת.

פעולת כימיקלים (חומצות, אלקליות וכו ').

אלרגיה למזון.

מיקרופלורה פתוגנית (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, סלמונלה וכו ')

טעם רע בפה.

2. הקאות של אוכל שנאכל. ואז ריר ומרה.

   תחושת כבדות בבטן.

   כאב אפיגסטרי.

   שלשול ותסמינים של שיכרון אפשריים.

אבחון.

מבוסס על התמונה הקלינית.

במידת הצורך, מחקר בקטריולוגי וטוקסיקולוגי של מי שטיפת קיבה.

שטיפת קיבה.

רעב למשך 1-2 ימים, ולאחר מכן שולחן מספר 1.

אנטי-עוויתות: פלטיפילין, אטרופין, ללא ספא.

אנטיהיסטמינים על פי אינדיקציות.

טיפול בגמילה.

תקני סיעוד לדלקת קיבה חריפה.

הפרות אפשריות של צרכים.

פִיסִיוֹלוֹגִי:

כן (בחילות, כאבים, גזים).

שתייה (בחילות, כאבים, הקאות).

הקצה (שלשולים, גזים).

תזוזה (כאב אפיגסטרי, בחילה).

שמור על טמפרטורה (חום).

הימנע ממפגעים (חנק).

היו נקיים (הקאות).

שמור על המצב (הסיכון לפתח דלקת קיבה כרונית).

פסיכו-רגשי:

לתקשר (כאב, הקאות).

הפרעת מימוש עצמי (כאב, הקאות, נכות).

עבודה (יכולת עבודה מוגבלת).

בעיות חולה.

פִיסִיוֹלוֹגִי:

כאב אפיגסטרי.

אי נוחות, תחושת כבדות באפיגסטריום.

• אופי צואה שונה.

  חוסר תיאבון.

  חוּלשָׁה.

2) פסיכולוגית:

חוסר ידע אודות המחלה.

יחס לקוי למחלה.

3) חברתי:

ירידה ביכולת העבודה.

4) פוטנציאל:

הסיכון לפתח סיבוכים:

חֶנֶק.

מְדַמֵם.

ניקובים.

דלקת קיבה כרונית.

בְּעָיָה : בחילה

מטרה: להקל על מצבו של המטופל, להשיג ירידה בבחילות במהלך היום הראשון.

התערבויות סיעודיות:

תנו למטופל תנוחה לרוחב נוחה במיטה להפחתת בחילות.

תן למטופל משקה צונן במנות קטנות (הוסף כמה טיפות מנטה למים).

במקרה של הרעלה - שטפו את הקיבה

שיטה I: הציע למטופל לשתות 1 ליטר מים רתוחים וקרים בתוספת פחם פעיל כתוש. לעורר הקאות על ידי לחיצה על שורש הלשון.

שיטה II: באמצעות בדיקה.

לאחר הסכמה עם הרופא, ודא קליטה (או מתן תוך שריר) של תרופות - cerucal וכו ', Almagel A.

בְּעָיָה: לְהַקִיא

מטרה: להקל על מצבו של המטופל במהלך היום הראשון (למטופל לא תהיה שאיפת הקאות, החולה לא יתייבש).

התערבויות סיעודיות:

להעניק למטופל תמיכה פסיכולוגית.

תנו למטופל תנוחה נוחה במיטה על צדו (או על גבו, סובבו את ראשו לצד אחד).

ספק אסלה בחלל הפה לאחר כל פעולת הקאה - שטוף את הפה במים רתוחים.

לאמן את המטופל בטכניקות הרפיה ונשימה עמוקה כדי להפחית את הדחף להקיא.

במקרה של הרעלה יש לשטוף את הקיבה דרך צינור עם מים רתוחים בטמפרטורת החדר בתוספת פחם פעיל כתוש, או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או תמיסת נתרן ביקרבונט 1%.

בדוק את הקיא (שטוף מים לנוכחות זיהומים: דם, ריר, שאריות סמים).

שלח הקאה (מי שטיפה) למחקר:

במקרה של הרעלת מזון - למעבדה הבקטריולוגית,

במקרה של הרעלה ברעלים לא ידועים - למעבדה הטוקסיקולוגית של לשכת הבדיקה הרפואית הפלילית.

בצע חיטוי של הקאות:

הוסף נפח שווה של 10% ("אם") תמיסת אקונומיקה. תערוכה שעה אחת.

מוסיפים אקונומיקה יבשה (1: 5). תערוכה שעה אחת.

תן למטופל משקה צונן במנות קטנות.

ספק את הקבלה (הקדמה), בהסכמה עם הרופא, תרופות: cerucal - in / m 2 ml, Almagel A - 2 כפיות (ב 30 הדקות הראשונות לאחר נטילת אי אפשר לשתות).