בדיקת דם קלינית מה המשמעות של האינדיקטורים. ניתוח דם כללי. פענוח, אינדיקטורים רגילים. נורמות ניתוח דם אצל ילדים. נויטרופילים, לויקוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם, MCH, MCHC, MCV, אינדקס צבע. ל

ספירת דם מלאה (CBC) היא מחקר רפואי שכמעט כולם נאלצו להתמודד איתו. לאנשים יש סקרנות שהם מנסים לספק, במיוחד כשזה מגיע למצב הבריאות שלהם. בפוליניקות ניתן לראות לעתים כיצד מטפל סימפטי מסביר בפרוטרוט למטופל את כל השלכות הניתוח שלו.

כיצד ניתן לפענח ללא עזרת מומחה בדיקת דם קלינית כללית המתקבלת ממנתח המטולוגי? לא מספיק לקרוא אותיות לטיניות וכינויים דיגיטליים - יש צורך בידע על מנת לפענח מידע כזה. למרבה המזל, יש אינטרנט והוא מכיל כל מה שאתה צריך כדי לפענח כל מידע. פענוח מקוון זמין במשאבים רבים של האינטרנט, זה יכול לשמש אדם שאין לו ידע מיוחד.

בדיקת דם כללית (קלינית)

מה ניתוח כללידם ולמה זה נקרא קליני? ספירת דם מלאה - אבחון מצב בריאותו של המטופל באמצעות שיטות מעבדהמחקר על פרמטרי דם - תאים לבנים ואדומים. בדיקת דם כזו נקראת קלינית מכיוון שבדיקה זו נכללת בקבוצת שיטות המחקר הקליניות הכלליות.

באילו מקרים נקבע ניתוח קליני?

מטרת הניתוח הכללי היא לספק מידע כללי אודות מצב פיזיולוגיהמטופל. כאשר אדם מתלונן על מצב בריאותו, הרופא בודק את המטופל. הליך הבדיקה הוא השלב הראשון באבחון המטופל. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא יוצר תמונה קלינית ראשונית של מצבו הבריאותי של המטופל. השלב השני הוא אבחון המבוסס על פרמטרים פיזיולוגיים - ניתוחי דם, צואה, שתן.

פרשנות התוצאות על ידי המטפל מושווה למסקנות הבדיקה הראשונית וכתוצאה מכך נקבע הטיפול והמשטר. במקרים בהם הרופא נשאר בספק, הוא רשאי לרשום בדיקות נוספות, למשל, בדיקת דם ביוכימית, אבחון אולטרסאונד, ניתוח סרולוגי, ניתוח הורמוני בלוטת התריס.

בעזרת ניתוח כללי, המאבחן יכול לזהות מחלות כגון:

• לוקמיה;
• אנמיה מסוגים שונים;
• בעיות בצמיגות הדם ובקרישה;
• פלישות זיהומיות של אטיולוגיות שונות;
• תהליך דלקתי.

אפילו ילד יוכל לתאר את הליך נטילת הדם - עוזרת מעבדה עם סכין מחט (מחט לניקוב העור) חוררת צרור אצבע, מברשת את טיפת הדם הראשונה בעזרת ספוגית כותנה ואז שואבת דם לתוך מבחנות עם מתאם זכוכית. במקרים מסוימים, עוזר מעבדה יכול לקחת חומר באמצעות ואקום או מכשיר סכין סגור - מכשירים כאלה נמצאים כבר בפועל במעבדה.

תשומת הלב! ניתוח קליני מפורט כולל פעולות הדורשות דם באיכות מיוחדת ובנפח גדול יותר, כך שניתן לקחת דם עבורו מן הווריד הקוביטלי (האולנרי).

כיצד להתכונן כראוי לבדיקת דם כללית?

בהודעות ובמרפאות רפואיות רבות יש כרזות נושאיות ועיתוני קיר - תמיד כדאי לקרוא אותם לצורכי חינוך עצמי. הם מכילים את הכללים לביקור אצל רופא ערב דגימת דם. בדרך כלל, אנשים שיושבים בתור לרופא, מנסים איכשהו להעסיק את עצמם, קוראים את המידע הזה. בזמן שהמטופל קרא הכל, התור מתקרב והזמן עובר באופן בלתי מורגש.

האם הגיל והמין של המטופל ממלאים תפקיד בפענוח ספירת דם מלאה?

פענוח בדיקת דם כללית, בנוסף לערכים כלליים, לוקח בחשבון גורמים נוספים - גיל ומין.

בעת פענוח הערכים בבדיקת הדם הכללית, הקפד לשים לב לגיל האדם - אינדיקטורים של הילד שונים באופן רציני מהמבוגר. לילדים יש מטבוליזם שונה, עיכול שונה, חסינות שונה, ולדם שלהם הרכב שונה. המצב משתנה עם הגיל. הילד מפסיק להיחשב ככזה לאחר שינויים הורמונליים בגוף: אצל בנות זה קורה בגיל 11-13; לבנים - בגילאי 12-14. יתר על כן, יש צורך בפרק זמן מספיק כדי אורגניזם של ילדיםנוצר לבסוף. תקופת חייהם של ילדים לפני שינויים הורמונליים נקראת ברפואה prepubertal, לאחר - גיל ההתבגרות.

לנורמות הניתוח הכללי לנשים יש גם מאפיינים משלהן, ההבדל שלהן מגברים אינו משמעותי במיוחד, אך ישנם ניואנסים: א) המחזור החודשי; ב) הריון (הריון).

תשומת הלב! הווסת היא גורם מגביל לתרומת דם לצורך ניתוח כללי. יש להזהיר את הרופא מחזור חודשיולחכות להחלטה שלו.

פענוח בדיקת דם באמצעות טבלה

פענוח בדיקת הדם הקלינית מבוסס על אינדיקטורים רגילים שבזכותם תוכלו לברר אודות קיומם של שינויים פתולוגיים בגוף המטופל. הנורמות של הניתוח הקליני של הדם מצוינות בטבלה. יש שולחן נפרד למבוגרים (לנשים ולגברים) ולילדים.

תשומת הלב! המידע בטבלאות מתפרסם למטרות מידע וחינוך עצמי בלבד. זה משוער ולא יכול להיות סיבה להתחיל תרופות עצמיות. אם אדם חולה, עליו לפנות לרופא!

תשומת הלב! בטבלאות ניתנו יחידות המדידה הנפוצות ביותר לתוצאות ספירת דם מלאה. חלק ממרכזי המחקר הרפואי עשויים לשנות את הערכים הללו, המציינים ביחס למרכיב האיכותי והכמותי של המחקר. בשל כך, יש לפענח את התוצאות בזהירות.

פרמטרים כלליים של בדיקת דם קלינית

ניתן לחלק את התנאים של בדיקת דם כללית לשלוש קבוצות: לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות. לכל אחת מהקבוצות הללו יש תת -קבוצות משלה: הראשונה - גרנולוציטית (בזופילים, אאוזינופילים, נויטרופילים) ואגרנולוציטית (לימפוציטים ומונוציטים); בשני - אריתרוציטים בתוספת ESR, המוגלובין פלוס המטוקריט ומדד הצבעים; בשלישי - טסיות פלוס טרומבוציטים.

לוקוציטים

אריתרוציטים, המוגלובין, המטוקריט, ESR, אינדקס צבע

תאי דם אדומים הם תאי דם אדומים. מבחינה ויזואלית, אלה צלחות ארגמן, קעורות באמצע. צורת כדוריות הדם האדומות שתיארנו היא צורת כדוריות הדם האדומות הרגילות; ישנן צורות המצביעות על הפרעות פתולוגיות במבנה כדוריות הדם האדומות כתוצאה מחמורות מחלות תורשתיות, זיהום (אריתרוציטים בצורת מגל - סימפטום להתפתחות מלריה), חריגות בעבודת חילוף החומרים. הצבע האדום של אריתרוציטים ניתן על ידי חלבון המוגלובין הפיגמנט, המאפיין העיקרי שלו הוא שמירה של אטומי ברזל במבנה שלו. הודות לברזל, המוגלובין מסוגל לקשור חמצן ותחמוצת חמצן - יכולת זו מאפשרת תהליכים מטבוליים בתאים. חמצן הוא משתתף חשוב בתהליכים ביוכימיים רבים בגוף.

ניתוח כללי, החוקר את מצב האריתרוציטים, מעוניין קודם כל כמה המוגלובין יש באריתרוציטים. בשביל זה, מפותח שיטות ESRומדד הצבעים. ESR - שפירושו "קצב שקיעת אריתרוציטים". המוגלובין הוא חלבון כבד, ואם דם נשאב לתוך מבחנה, לאחר שעה, אריתרוציטים יירדו ביחס לנוזל החוץ -תאי. משיעור השקיעה ומעומק שקיעת התאים האדומים ניתן להסיק כמה המוגלובין מצוי באריתרוציטים ומה איכותו - תקינה או פגומה. אין סטנדרטים ברורים בהליך זה - אבחון נוסף יהיה תלוי בפרשנות של נתונים קליניים אחרים.

תשומת הלב! חלק המוני של כדוריות הדם האדומות ביחס לנפח הדם נקרא המטוקריט.

מחוון הצבעים בוחן גם את תכולת ההמוגלובין באריתרוציטים. עוזר מעבדה, הבודק אריתרוציטים במיקרוסקופ, מסתכל על מרכז התא האדום (המוגלובין מרוכז שם): אם לאריתרוציט יש מרכז שקוף, זו תהיה עדות להיעדר המוגלובין בתא או לתפקוד לקוי של הפפטיד. שרשרת (היפוכרומיה); אם המרכז כתום, המוגלובין תקין (נורמוכרומיה); אם מרכז התא מתמזג בצבע עם גוף האריתרוציט - עודף המוגלובין (היפרכרומיה).

טסיות דם, טרומבוקריט

טסיות דם הן תאים שממלאים תפקיד חשוב בתהליך קרישת הדם. לטסיות אין גרעין. מבחינה מבנית, טסיות דם הן חלק מהציטופלזמה של מגקריוציטים, כך שהמחקר שלהם מספק מידע רב על מצב מוח העצם. מספר הטסיות בדם, הרכבן האיכותי מהווה סמן קליני חשוב לתפקוד מח העצם.

הנורמות לבדיקת דם כללית לטסיות הן 180-320 ב -10 9 תאים לליטר. המספר הכולל של הטסיות, כמו אריתרוציטים, נמדד בערכים אבסולוטיים ביחס לנפח יחידת דם. פרמטר זה נקרא "טרומבוקריט".

© שימוש בחומרי האתר אך ורק בהסכמה עם הממשל.

בדיקת דם כללית מכונה בדיקה שגרתית של כל מעבדה קלינית - זוהי הבדיקה הראשונה שאדם מבצע כאשר הוא עובר בדיקה רפואית או כאשר הוא חולה. בעבודות מעבדה, ה- UAC מכונה שיטות מחקר קליניות כלליות (בדיקת דם קלינית).

אפילו אנשים, רחוקים מכל חוכמת המעבדה, מלאים במסה של מונחים קשים לביטוי, הונחו היטב בנורמות, במשמעויות, בשמות ובפרמטרים אחרים עד לתאי הקישור של לויקוציטים (נוסחת לויקוציטים), אריתרוציטים והמוגלובין עם צבע אינדיקטור הופיע בטופס התשובה. ההתיישבות הנרחבת של מוסדות רפואיים עם כל סוגי הציוד לא עברה את שירות המעבדה, חולים מנוסים רבים מצאו את עצמם במבוי סתום: איזשהו קיצור בלתי מובן מאותיות לטיניות, מספרים רבים ושונים, מאפיינים שונים של אריתרוציטים וטסיות ...

פענוח בעצמך

קשיים לחולים הם בדיקת דם כללית, המיוצרת על ידי מנתח אוטומטי ונכתבה בקפידה לצורה על ידי עוזר המעבדה האחראי. אגב, "תקן הזהב" מחקר קליני(המיקרוסקופ ועיני הרופא) לא בוטלו, ולכן יש ליישם כל ניתוח המבוצע לאבחון על הזכוכית, להכתים ולראות אותו על מנת לזהות שינויים מורפולוגיים בתאי הדם. במקרה של ירידה או עלייה משמעותית באוכלוסיית תאים מסוימת, ייתכן שהמכשיר לא יתמודד ו"מחות "(מסרב לעבוד), לא משנה כמה טוב הוא.

לפעמים אנשים מנסים למצוא את ההבדלים בין בדיקת דם כללית לבין בדיקת דם קלינית, אך אין צורך לחפש אותם, כיוון שניתוח קליני מרמז על אותו מחקר, אשר מטעמי נוחות נקרא כללי (זה קצר יותר ומובן יותר), אבל המהות לא משתנה.

בדיקת דם כללית (מפורטת) כוללת:

• קביעת תוכן האלמנטים הסלולריים של הדם: - אדום תאי דםהמכיל את הפיגמנט המוגלובין, הקובע את צבע הדם, ואינו מכיל פיגמנט זה, ולכן נקראים תאי דם לבנים (נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים, מונוציטים);
• רמה;
• (במנתח המטולוגי, אם כי ניתן לקבוע אותו בערך בעין לאחר שהאריתרוציטים ישקעו באופן ספונטני לתחתית);
• מחושב לפי הנוסחה, אם המחקר בוצע באופן ידני, ללא השתתפות ציוד מעבדה;
• , שנקראה בעבר התגובה (ROE).

בדיקת דם כללית מראה את תגובת הנוזל הביולוגי היקר הזה לכל תהליכים המתרחשים בגוף. כמה תאי דם אדומים והמוגלובין הוא מכיל, המבצעים את תפקיד הנשימה (העברת חמצן לרקמות והסרת פחמן דו חמצני מתוכם), לויקוציטים המגנים על הגוף מפני זיהום, משתתפים בתהליך הקרישה, כיצד הגוף מגיב לתהליכים פתולוגיים, במילה אחת, ה- KLA משקף את מצב הגוף עצמו בתקופות חיים שונות. פירוש המונח "בדיקת דם מפורטת", כי בנוסף למדדים העיקריים (לויקוציטים, המוגלובין, אריתרוציטים), נוסחת הלוקוציטים (ותאי הסדרה האגרנולוציטית) נחקרת בפירוט.

עדיף להפקיד את פענוח בדיקת הדם בידי הרופא, אך אם יש רצון מיוחד, המטופל יכול לנסות ללמוד באופן עצמאי את התוצאה שהונפקה במעבדה הקלינית, ואנו נעזור לו בכך על ידי שילוב השמות הרגילים עם הקיצור של המנתח האוטומטי.

קל יותר להבין את הטבלה

ככלל, תוצאות המחקר נכנסות לטופס מיוחד, הנשלח לרופא או מועבר למטופל. כדי להקל על הניווט, ננסה להציג ניתוח מפורט בצורה של טבלה, בה ניכנס לקצב ספירת הדם. הקורא בטבלה יראה גם תאים כגון. הם אינם כלולים במדדי החובה של בדיקת הדם הכללית והם צורות צעירות של כדוריות דם אדומות, כלומר, הן מבשרי תאי דם אדומים. נבדקים רטיקולוציטים כדי לזהות את הסיבה לאנמיה. יש מעט מאוד מהם בדם ההיקפי של אדם בריא מבוגר (הנורמה מוצגת בטבלה); בילודים, תאים אלה יכולים להיות פי 10 יותר.

ושולחן נפרד לילדים

הסתגלות לתנאי החיים החדשים של כל מערכות הגוף של הילודים, התפתחותם הבאה בילדים לאחר שנה וההתגבשות הסופית בגיל ההתבגרות הופכת את פרמטרי הדם לשונים מאלו של מבוגרים. אל תתפלאו כי הנורמות ילד קטןואדם שחצה את גיל הרוב עשוי לפעמים להיות שונה באופן משמעותי, ולכן יש טבלה של ערכים נורמליים לילדים.

יש לציין כי במקורות רפואיים שונים ובמעבדות שונות ערכי הנורמה עשויים גם הם להיות שונים. זה לא נובע מהעובדה שמישהו לא יודע כמה תאים מסוימים צריכים להיות או מה הרמה התקינה של המוגלובין. רַק, באמצעות מערכות ושיטות אנליטיות שונות, לכל מעבדה יש ​​ערכי ייחוס משלה... עם זאת, דקויות אלה לא צפויות לעניין את הקורא ...

תאי דם אדומים בבדיקת דם כללית ומאפייניהם

או תאי דם אדומים (Er, Er) - הקבוצה המרובה ביותר של רכיבי תאי הדם, המיוצגים על ידי דיסקים דו -גלים לא גרעיניים ( הנורמה לנשים ולגברים שונה והיא 3.8 - 4.5 x 10 12 / l ו- 4.4 - 5.0 x 10 12 / l, בהתאמה). תאי דם אדומים מובילים את ספירת הדם המלאה. לאחר תפקודים רבים (נשימת רקמות, ויסות איזון מלח-מים, העברת נוגדנים ואימונו-קומפלקסים על פני השטח שלהם, השתתפות בתהליך הקרישה וכו '), לתאים אלה יש יכולת לחדור למקומות הבלתי נגישים ביותר (נימים צרים ומפותלים. ). כדי לבצע משימות אלה, אריתרוציטים חייבים להיות בעלי תכונות מסוימות: גודל, צורה וגמישות גבוהה. כל שינוי בפרמטרים אלה החורגים מהנורמה מוצג בבדיקת דם כללית (מחקר של החלק האדום).

תאי הדם האדומים מכילים מרכיב חשוב לגוף, המורכב מחלבון וברזל.זהו פיגמנט דם אדום הנקרא. ירידה באריתרוציטים בדם מביאה בדרך כלל לירידה ברמת ה- Hb, אם כי יש תמונה נוספת: יש מספיק תאי דם אדומים, אך רבים מהם ריקים, ואז תהיה תכולת נמוכה של פיגמנט אדום ב CBC. על מנת לברר ולהעריך את כל האינדיקטורים הללו, יש נוסחאות מיוחדות ששימשו רופאים לפני הופעת מנתחים אוטומטיים. כעת הציוד עוסק בעניינים כאלה, וטורים נוספים עם קיצור בלתי מובן ויחידות מדידה חדשות הופיעו בטופס בדיקת הדם הכללי:

אינדיקטור למחלות רבות - ESR

הוא נחשב אינדיקטור (לא ספציפי) למגוון רחב של שינויים פתולוגיים בגוף, ולכן כמעט אף פעם לא עוקפים בדיקה זו בחיפוש האבחוני. שיעור ESRתלוי במין ובגיל - בנשים בריאות לחלוטין, הוא עשוי להיות גבוה פי 1.5 ממדד זה בקרב ילדים וגברים בוגרים.

ככלל, אינדיקטור כגון ESR נרשם בתחתית הטופס, כלומר נראה כי הוא משלים בדיקת דם כללית. רוב מקרי ESRנמדד ב -60 דקות (שעה) בחצובה של פנצ'נקוב, דבר שאין לו תחליף עד היום, אולם בזמני ההייטק שלנו ישנם מכשירים שיכולים להקטין את זמן הקביעה, אך לא לכל המעבדות יש את זה.

קביעת ESR

נוסחת לוקוציטים

לוקוציטים (Le) הם קבוצת תאים "מרושעת" המייצגת דם "לבן". מספר הלוקוציטים אינו גדול כמו התוכן של תאי הדם האדומים (אריתרוציטים) שלהם ערך רגילאצל מבוגר זה משתנה פנימה 4.0 - 9.0 x 10 9 / l.

ב- UAC, תאים אלה מוצגים בצורה של שתי אוכלוסיות:

1. תאי גרנולוציטים (לויקוציטים גרגירים),המכיל גרגירים מלאים בחומרים פעילים ביולוגית (BAS): (מקלות, קטעים, צעירים, מיאלוציטים) ,;
2. נציגי הסדרה האגרנולוציטית,אשר, עם זאת, יכולים להיות גם גרגירים, אך ממוצא ותכלית שונים: תאים אימו -כשירים () ו"סדרים "של הגוף - (מקרופאגים).

הכי סיבה נפוצהעלייה בלוקוציטים בדם () - תהליך זיהומי ודלקתי:

• בשלב החריף מאגר הנויטרופילים מופעל ובהתאם גדל (עד שחרור צורות צעירות);
• קצת מאוחר יותר, מונוציטים (מקרופאגים) כלולים בתהליך;
• ניתן לקבוע את שלב ההחלמה על ידי מספר מוגבר של אאוזינופילים ולימפוציטים.

החישוב של נוסחת הלוקוציטים, כפי שהוזכר לעיל, אינו אמון לחלוטין אפילו על ידי ציוד ההיי -טק ביותר, למרות שאי אפשר לחשוד בו בשגיאות - המכשירים עובדים טוב ומדויק, נותנים כמות גדולה של מידע, שעולה משמעותית על זה כאשר עבודה ידנית. עם זאת, יש ניואנס זעיר אחד - האוטומט עדיין לא יכול לראות במלואו את השינויים המורפולוגיים בציטופלזמה ובמנגנון הגרעיני של תא הלוקוציטים ולהחליף את עיני הרופא. בהקשר זה, זיהוי הצורות הפתולוגיות בכל זאת מתבצעת באופן ויזואלי, והנתח רשאי לספור את המספר הכולל של תאי הדם הלבנים ולחלק את הלוקוציטים ל -5 פרמטרים (נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, מונוציטים ולימפוציטים), אם המעבדה בעל מערכת אנליטי מדור 3 ברמה גבוהה ...

דרך עיני האדם והמכונה

מנתחים המטולוגיים מהדור האחרון לא רק מסוגלים לבצע ניתוח מורכב של נציגי גרנולוציטים, אלא גם תאים מבדילים של הסדרה האגרנולוציטית (לימפוציטים) בתוך האוכלוסייה (תת-אוכלוסיות של תאי T, לימפוציטים B). הרופאים משתמשים בהצלחה בשירותיהם, אך למרבה הצער, ציוד כזה הוא עדיין פריבילגיה של מרפאות מיוחדות ומרכזים רפואיים גדולים. בהיעדר מנתח המטולוגי כלשהו, ​​ניתן לספור את מספר הלוקוציטים בשיטת הסבא הזקן (בחדר Goryaev). בינתיים, הקורא לא צריך לחשוב ששיטה כזו או אחרת (ידנית או אוטומטית) היא בהכרח טובה יותר, רופאים העובדים במעבדה עוקבים אחר זה, שולטים בעצמם ובמכונה, ולו בקצת ספק, יציעו למטופל לחזור על המחקר. . אז, לויקוציטים:

MON, מו (מונוציטים) הם התאים הגדולים ביותר המהווים חלק מ- MHC (המערכת הפגוציטית החד -גרעינית). הם קיימים בצורה של מקרופאגים בכל מוקדי הדלקת ואינם ממהרים לעזוב אותם זמן מה לאחר שהתהליך יירגע.

קישור לטסיות

הקיצור הבא בבדיקת דם כללית מתייחס לתאים הנקראים טסיות או. מחקר הטסיות ללא מנתח המטולוגי הוא די מייגע, התאים דורשים גישה מיוחדתלהכתמה, אם כן, ללא מערכת אנליטית, בדיקה זו מבוצעת על פי דרישה ואינה ניתוח ברירת מחדל.

מנתח, על ידי הפצת תאים, כמו אריתרוציטים, מחשב את הסכום טסיות דםומדדי טסיות (MPV, PDW, PCT):

• PLT- אינדיקטור המציין את מספר הטסיות (טסיות)... עלייה בתכולת הטסיות בדם נקראת, רמה מופחתת מתאימה טרומבוציטופניה.
• MPV- נפח הטסיות הממוצע, אחידות גודל אוכלוסיית הטסיות, המתבטאת בפמטוליטר;
• PDW- רוחב ההתפלגות של תאים אלה לפי נפח -%, כמותית - מידת האניסוציטוזה של טסיות הדם;
• PCT() - אנלוגי להמטוקריט, מבוטא באחוזים ומציין את שיעור הטסיות בדם מלא.

ספירת טסיות מוגברתו השינויבדרך זו או אחרת מדדי טסיותעשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה רצינית למדי: מחלות מיאלופרוליפרטיביות, תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי, מקומיים באיברים שונים, כמו גם התפתחות של גידול ממאיר. בינתיים ניתן להגדיל את מספר הטסיות על ידי: אימון גופני, לידה, התערבויות כירורגיות.

לְהַקְטִיןהתוכן של תאים אלה נצפה בתהליכים אוטואימוניים, אנגיופתיה, זיהומים, עירויים מאסיביים. עם זאת, נצפתה ירידה קלה במספר הטסיות לפני הווסת ובמהלך ההריון ירידה במספרם ל -140.0 x 10 9 / l ומטה אמורה כבר להיות סיבה לדאגה.

האם כולם יודעים להתכונן לניתוח?

ידוע כי אינדיקטורים רבים (במיוחד לויקוציטים ואריתרוציטים) משתנים בהתאם לנסיבות הקודמות:

1. מתח פסיכו-רגשי;
2. מזון (לויקוציטוזיס במערכת העיכול);
3. הרגלים גרועים בצורה של עישון או צריכה ללא מחשבה של משקאות חזקים;
4. יישום של כמה סמים;
5. קרינת השמש (לא רצוי ללכת לים לפני ביצוע בדיקות).

אף אחד לא רוצה להשיג תוצאות לא מהימנות, בהקשר זה, אתה צריך ללכת לניתוח על בטן ריקה, על ראש מפוכח וללא סיגריה של בוקר, להירגע תוך 30 דקות, לא לרוץ או לקפוץ. אנשים מחויבים לדעת שבשעות אחר הצהריים, לאחר חשיפה לשמש ובזמן עבודות פיזיות כבדות, יופיעו כמה לויקוציטוזיס בדם.

למין הנשי יש מגבלות עוד יותר, לכן על המחצית ההוגנת לזכור כי:

• שלב הביוץ מעלה את המספר הכולל של לויקוציטים, אך מוריד את רמת האאוזינופילים;
• נויטרופיליה מתרחשת במהלך ההריון (לפני ובמהלך הלידה);
• התחושות הכואבות הקשורות במחזור החודשי והמחזור עצמו יכולות גם הן לגרום לשינויים מסוימים בתוצאות הבדיקה - יהיה עליך לתרום שוב דם.

דם לבדיקת דם מפורטת, בתנאי שהוא מבוצע במנתח המטולוגי, נלקח כעת ברוב המקרים מווריד, במקביל לניתוחים אחרים (ביוכימיה), אך במבחנה נפרדת (מכשיר Vacutainer עם תרופה נוגדת קרישה. - EDTA). ישנם גם מכשירי מיקרו קטנים (עם EDTA) המיועדים ללקיחת דם מאצבע (תנוך אוזן, עקב), המשמשים לעתים קרובות לביצוע בדיקות של תינוקות.

ספירת הדם מהוריד שונה במקצת מהתוצאות שהתקבלו במחקר של דם נימי - בדם הוורידי ההמוגלובין גבוה יותר, יש יותר אריתרוציטים. בינתיים, הוא האמין כי עדיף לקחת UAC מווריד: תאים פחות נפגעים, מגע עם עורבנוסף, נפח הדם הוורידי שנלקח, במידת הצורך, מאפשר לך לחזור על הניתוח אם התוצאות מתגלות כמסופקות, או להרחיב את טווח המחקרים (מה אם יתברר שצריך לעשות גם רטיקולוציטים? ).

בנוסף, אנשים רבים (אגב, לעתים קרובות יותר מבוגרים), שאינם מגיבים לחלוטין לנקב, מבועתים מהמחדד בעזרתו הם חוררים את אצבעם, ולפעמים האצבעות כחולות וקר - דם מתקבל בקושי. המערכת האנליטית, המייצרת בדיקת דם מפורטת, "יודעת" כיצד לעבוד עם דם ורידי ונימי, היא מתוכנתת לאפשרויות שונות, כך שהיא יכולה בקלות "להבין" מה מה. ובכן, אם המכשיר נכשל, הוא יוחלף על ידי מומחה מוסמך במיוחד שיבדוק, יבדוק מחדש ויקבל החלטה, בהסתמך לא רק על יכולות המכונה, אלא גם על עיניו.

וידאו: בדיקת דם קלינית - ד"ר קומרובסקי

הופעת כל תקלות בגוף היא סיבה ליצירת קשר עם מטפל. ובדרך כלל הדבר הראשון שהרופא מתחיל בבדיקה נוגע להפניה למסירת בדיקת דם קלינית. הוא נקרא גם כללי (OAK), מכיוון שהוא נותן מושג על מצב הגוף בכללותו.

מה תראה בדיקת דם קלינית?

אם במקום כלשהו יש תהליך דלקתי או מתרחשות חריגות מהנורמות הבסיסיות, זה יתברר מהתוצאות.

בדיקת דם קלינית היא השכיחה ביותר מבין כל הבדיקות. ניתן לעשות זאת בכל מרפאה, מרכז רפואי בתשלום או בית חולים. הוא זול ומאוד אינפורמטיבי, מאפשר לצמצם את טווח הבדיקות והבדיקות הנוספות ולהתמקד במחלות מסוימות.

מה נחקר במהלך ה- KLA?

אז מה יראה הקליני? ניתוח זה מגלה האם תפקודם, תקינותם ומספרם של תאי הדם תקינים, ונותן מושג לגבי פרמטרים בסיסיים אחרים:

• כדוריות הדם האדומות אחראיות לשמירה על רמות חמצן אופטימליות בזרם הדם.
• טסיות הדם נותנות לדם את היכולת להיקרש ולמנוע דימום. אם הם פחות מהנורמה, קיים סיכון גבוה לדימום, אם יותר, יש תהליך של קרישי דם הנוצרים על דפנות הוורידים.
• לוקוציטים יוצרים את המערכת החיסונית האנושית, ולכן עלייה במספרם מעידה על ירידה בחסינות, קיומה של דלקת או מחלה כזו. מערכת דםכמו לוקמיה.
• המטוקריט מציג את היחס בין תאי הדם לפלזמה. לכן, בדיקת דם קלינית כה חשובה.
• ESR - המחוון מראה ישירות אם יש תהליך דלקתי בגוף. נחקר בתוספת נוגדי קרישה - חומרים המונעים קרישת דם.
• נוסחת לוקוציטים - ספירת כל סוגי הלוקוציטים והיחס של כל אחד מהם לסך הכל, מבוטא באחוזים.
• תכולת ההמוגלובין, הקובעת את צפיפות הדם. ריכוז נמוך של חומר זה אופייני לאנמיות של אטיולוגיות שונות, ריכוז גבוה לדם, הנוטה להתעבות, או גידול הנגרם על ידי ריבוי מהיר מדי של כדוריות דם אדומות.
• מראה אם ​​יש מספיק המוגלובין באריתרוציטים.

תקני בדיקת דם קליניים במבוגרים

יש לציין כי ב- יַלדוּתלכן אינדיקטורים רגילים שונים כאשר פענוח UAC לילדים לא יכול להיות מונחה על ידי הנתונים של טבלאות רגילות. אצל גברים ונשים גם הנורמות שונות במקצת.

סטייה למעלה או למטה מצביעה בבירור על נוכחותם של תהליכים פתולוגיים בגוף. רופא מנוסה, מטבע התלונות והתוצאה של בדיקת דם קלינית, יכול לבצע אבחנה ראשונית, אולם יש להבהיר אותה. לפניכם בדיקת דם קלינית כה אינפורמטיבית. הבה נבחן את המדדים בפירוט רב יותר.

הֵמוֹגלוֹבִּין

להמוגלובין יש ערכים תקינים של 135-160 גרם / ליטר לגברים ו -120-140 גרם / ליטר לנשים. אם הוא גבוה מהמספרים האלה, אנו יכולים להניח:

• אריתמיה;
• התייבשות הגוף.

המספרים מתחת לנורמה מצביעים על:

• חוסר ברזל יסוד קורט;
• אֲנֶמִיָה;
• רוויה מוגזמת של לחות בתאי הדם (התייבשות יתר).

כל זה מסוגל לחשוף כי הוא מתבצע על ידי מומחים.

אריתרוציטים

אריתרוציטים צריכים להראות 4-5x10 12 / ליטר לזכרים ו -3.7-4.7x10 12 / ליטר לנקבות. עודף נגרם בדרך כלל מ:

• מחלות אונקולוגיות;
• מינוי של סטרואידים ותרופות סטרואידים;
• תסמונת קושינג (מחלה);
• מחלת כליות פוליציסטית;
• כוויות קשות, בעיות עיכול וצואה רופפת או משתנים מייצרים עלייה קלה בכדוריות הדם האדומות.

בדרך כלל נצפה מספר קטן של כדוריות דם אדומות כאשר:

• הֵרָיוֹן;
• מְדַמֵם;
• התייבשות יתר;
• אֲנֶמִיָה;
• הרס תאי הדם הללו והקצב הנמוך של יצירת תאים חדשים באדום מח עצם.

לוקוציטים

מידע זה נותן בדיקת דם קלינית.

לוקוציטים והנורמה שלהם זהים לגברים ולנשים: 4-9x10 9 / l. הגורמים ללוקוציטוזה:

• מהלך חד של תהליכים דלקתיים ומוגדלים;
• מחלות הגורמות לסוכנים זיהומיים שונים;
• גידולים ממאירים;
• מצב לאחר התקף לב;
• שלושת חודשי ההריון האחרונים;
• פגיעה ברקמות;
• תקופת הנקה;
• פעילות גופנית כבדה.

לוקופניה מתרחשת מהסיבות הבאות:

• ההשלכות של חשיפה לקרינה;
• הלם אנפילקטי;
• היפופלזיה או אפלסיה של מח העצם;
• מחלת אדיסון-בירמר;
• זיהום ויראלי;
• קדחת טיפוס;
• שינויים בסיבים של רקמות חיבור ממקורות שונים.

כל זה יראה על ידי תוצאת בדיקת דם קלינית.

טסיות דם

ספירת הטסיות זהה גם לשני המינים - 180-320x10 9 / l. מכיוון שהם אחראים לקרישת הדם והם מסוגלים להידבק זה לזה, העלייה שלהם מצביעה על:

• אונקולוגיה;
• ניתוח או דימום לאחרונה;
• מחלות של מערכת הדם;
• מחלות כרוניות בשלב החמרה, במיוחד מחלות קיבה, מעיים, לבלב, כבד;
• מחלות וירוסים זיהומיים;
• ההשלכות של רישום תרופות רבות.

טרומבוציטופניה אופיינית ל:

• מחלות אוטואימוניות;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• מחלות המוליטיות.

כדי לזהות את כל המחלות הללו, ישנה בדיקת דם קלינית. פענוח זה לא לוקח הרבה זמן.

ESR

ESR יש מגוון רחב של אינדיקטורים, מ 1 עד 15 מ"מ / שעה, עבור בגילאים שונים, כמו גם סקס מאופיין ב- ESR משלו. חריגה מהנורמה מתרחשת כאשר:

• זיהומים ותהליכים דלקתיים;
• מחלות כבד וכליות;
• הפרעות בעבודה של המערכת האנדוקרינית;
• לאחר שברים וניתוחים;
• מחזור, הריון, הנקה;
• אנמיות ממקורות שונים;
• קולגן.

שיעור ESR נמוך עשוי להצביע על:

• ייצור מוגבר של מרה;
• בעיה באספקת דם לא מספקת לאיברים ורקמות;
• עלייה בבילירובין בסרום;
• קרישת דם איטית ודילול, היווצרות קרישי דם פגומים, שאינם מסוגלים למנוע דימום לחלוטין.

המטוקריט, שיוצא מהטווח של 0.39-0.49, מצביע על מחסור בברזל בגוף, התפתחות אנמיה ומחלות מסוג זה.

ו נוסחת לויקוציטיםהאחוז הנכון של כל 5 סוגי הלוקוציטים למספרם הכולל חייב להיות קיים:

• אאוזינופילים: 1-5%, הורסים אלרגנים הנכנסים לגוף;
• דוקרים נויטרופילים - 1-6%, ומפולחים - 47-72%, מנקים את הדם מזיהום חיידקי ומגנים על הגוף מפני חדירתו;
• בזופילים: 0-1%, מסייעים ללוקוציטים לזהות חלקיקים זרים ולנטרל דלקות;
• מונוציטים: 3-9%, מסירים תאים מתים והרוסים, חיידקים, זוגות אנטיגנים עם נוגדנים;
• לתמוך בחסינות, להגן מפני מחלות הקשורות לירידה בחסינות, ליצור תגובה חיסונית.

הנורמה של אינדקס הצבעים היא 0.85-1.15. עולה אם:

• חוסר חומצה פולית וויטמין B12;
• האונקולוגיה מתפתחת;
• יש פוליפים בבטן.

יורד אם מאובחנים אנמיה של מחסור בברזל ואנמיה בהריון.

בנוסף, במידת הצורך ניתן לערוך בדיקת קרישה, קרי קרישה, הכוללת גם את משך הדימום. כעת ברור מה תראה בדיקת דם קלינית.

כיצד להתכונן למשלוח ה- UAC?

ניתוח קליני חייב להיות מוגש אך ורק על בטן ריקה, טוב יותר בבוקרלפני ארוחת הבוקר. במקרים קיצוניים ניתן לאכול לא יאוחר משעתיים לפני. יום לפני, אתה לא יכול לצרוך אלכוהול, מזון חריף, חמוץ ושומני, שבגללו סרום הדם הופך לצ'ייל, כלומר מעונן, שחרור המרכיבים יהיה קשה.

בדרך כלל לוקחים דם מהאצבע, היד לא חשובה, אבל יש צורך באצבע. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא ממליץ על קצירת ורידים. אם עליך לעבור מספר בדיקות חוזרות ונשנות, רצוי לבצע אותן במקביל, מכיוון שהאינדיקטורים יכולים להשתנות במהלך היום.

סיכום

KLA יכול לסייע בזיהוי מחלות שונות בשלב מוקדם... לכן, למטרות מניעה, כדאי לקחת את זה לפחות פעם בשנה. בזקנה ובילדות, כאשר יש צורך במיוחד לדאוג למצב הבריאות, עדיף לעשות זאת כל שישה חודשים. להלן בדיקת דם קלינית שתראה.

כאשר תורמים דם, מטופלים רבים מתעניינים באילו אינדיקטורים נחשבים נכונים. כדי להכיר את הנורמה של בדיקת דם של אישה, הטבלה תהיה האפשרות המתאימה ביותר: היא ויזואלית ומובנת.

אין אדם כזה שלא היה מבצע בדיקת דם לפחות פעם אחת בחייו. זוהי שיטת האבחון הנפוצה ביותר. בעזרתו ניתן לזהות שינויים רבים בדם, לחשוף את מצבו הכללי של הגוף. הרופא, לאחר שלמד את תוצאות הניתוח, משווה אותן עם הגנרל תמונה קליניתמחלות, מאבחן ומרשם טיפול מתאים.

בדיקות דם שונות. הם ממונים על ידי הרופא המטפל. הרופא בוחר את סוג הניתוח בהתאם למה שהוא רוצה לדעת ואיזה סוג מחלה לזהות. בדרך כלל החולה תורם דם במקרים הבאים:

1. ניתוח דם כללי. מחקר זה מתבצע כמעט בכל ביקור אצל הרופא. הוא נקבע גם למטרות מניעה. הוא קובע את רמת ההמוגלובין, כמות מרכיבי הדם השונים ומדדים אחרים.
2. בדיקת דם ביוכימיה. הוא משמש לחקר אנזימים, פחמימות, חלבונים ועוד. בדיקה זו מסייעת לרופא ללמוד על מצב הכבד והכליות. זה מראה אם ​​יש תהליך דלקתי כלשהו בגוף. ניתוח ביוכימי יכול לעזור לאבחן נכון, לרשום טיפול.
3. ניתוח הורמונים. תוצאת מחקר זה תספק מידע על חוסר האיזון ההורמונלי בגוף המטופל.
4. ניתוח אלרגנים. מאפשר לך לברר איזה פתוגן הוא האשם באלרגיה.

אלה לא כל הבדיקות האפשריות, אלא רק הנפוצות ביותר. בדרך כלל יש תקנים בתוצאות הבדיקה. אך רק רופא מסוגל לפענח נכון את נתוני המטופל. המטופל יכול לראות רק כיצד אינדיקטור זה או אחר שונה מהמקובל.

דגימת דם מתבצעת בבוקר על בטן ריקה. זאת בשל העובדה כי הרכב הדם יכול להשתנות במהלך היום. זה יכול לנבוע מצריכת מזון, פעילות גופנית, מתח פסיכו-רגשי ועוד. ובבוקר, הרכב התאי של הדם קבוע למדי. אם, כדי להבהיר את האבחנה, עליך לתרום שוב דם, אז עדיף לעשות זאת במקביל לאלבום הראשון. רק כך אפשר לסמוך על תוצאה מדויקת.

ספירת דם מלאה: אילו אינדיקטורים נחשבים לנורמליים לנשים

ניתוח קליני כולל לקיחת דם מאצבע (לפעמים מווריד). החולה אינו זקוק להכנה מיוחדת למחקר. העיקר לא לאכול ארוחת בוקר לפני הצ'ק-אין.

הטבלה הבאה מציגה את האינדיקטורים העיקריים המתאימים לנורמה לנשים:

המוגלובין הוא מרכיב של כדוריות הדם האדומות. הוא מספק חמצן מהריאות לכל הרקמות והאיברים. במקביל, הוא מסיר פחמן דו חמצני מהגוף. מחוון מופחתמרכיב זה בדם יכול להיות אנמיה ומחסור בחמצן. תוכן מוגבר פירושו עודף של כדוריות דם אדומות, קרישי דם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, התייבשות.

מספר כדוריות הדם האדומות מאוד אינדיקטור חשוב... אם הם הרבה פחות מהנורמה, אז אנמיה אפשרית. עודף מעיד על פקקת.

ESR מייצג קצב שקיעה של אריתרוציטים. אם המחוון גבוה משמעותית מהרגיל, אז דלקת כלשהי מתפתחת בגוף. אם אישה בהריון, אז הנורמה מבחינתה שונה בתכלית.

קרישה מתייחסת לכמה מהר הדם מסוגל להיווצר לקריש. טסיות דם מעורבות ישירות בתהליך קרישת הדם.

לוקוציטים הם גם אינדיקטור חשוב. אם הניתוח מראה יותר מדי מהן בדם, אז זה יכול להיות סימן למחלה כה חמורה כמו לוקמיה. תוכן מופחת מצביע על ירידה בחסינות ודלדול הגוף.

סטיות מהנורמה של לויקוציטים כלפי מעלה יכולות לגרום לחשיבה על נוכחות אסתמה, שחפת, התמכרות לסמים ועוד. תוכן מופחת מצביע על ליקוי חיסוני נרכש, זאבת אריתמטוס, השפעת הקרינה וכן הלאה.

המטופל, על פי תוצאות הניתוחים, יכול לשפוט את מצב בריאותו שלו. אך אל תיבהל מיד אם הסטיות הן משמעותיות. פענוח נכוןזמין לרופא בלבד. הוא יוכל לאבחן ולרשום טיפול.

מה יכולה בדיקת דם ביוכימית להראות?

שיטה זו מאפשרת לרופא להבין את מצב האיברים החשובים של האדם. בדיקת כימיה בדם חיונית לאבחון מחלות קשות רבות.

הטבלה הבאה משקפת את האינדיקטורים העיקריים של שיעור הביוכימיה לנשים:

סה"כ חלבוןעשוי להיות מוגבר עקב התייבשות הגוף בנוכחות מחלות זיהומיות בנושא. מחלות סרטן יראו גם את הרמה הגבוהה שלה.

ירידה בחלבון גורמת למחלות כבד, דימום, תירוטוקסיקוזיס.

בילירובין הוא פיגמנט מרה. הוא נוצר כאשר תאי הדם האדומים נהרסים. עלייה ברמתו מתרחשת כאשר הפטיטיס ויראלי, מחלות חיידקיותכָּבֵד.

הבילירובין עולה עם מחלת אבן המרה, דלקת בדרכי המרה ומחלות אחרות הקשורות ליציאת המרה.

אנזימים הם אינדיקטור חשוב לאבחון. עלייה בפעילותם בדם מתרחשת בדלקת כבד חריפה, נמק בכבד, התקף לב, פציעות שרירים, היפוקסיה ברקמות.

אוריאה מסונתז על ידי הכבד. שֶׁלָה רמה גבוההבדם הוא ציין עם מחלות כליות, אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם, אובדן דם גדול, בעיות בזרימת שתן. הרמה יורדת עם צום או צמחונות, הרעלת חומרי הדברה, תפקוד כבד לא תקין. הריון יכול גם לגרום לירידה באוריאה.

חומצת שתן נוצרת כאשר חלבון תהליכים מטבוליים... הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות והצואה. עלייתו מעוררת באי ספיקת כליות, לוקמיה, רעב, אלכוהוליזם.

כאשר מנתחים דם לביוכימיה, בנוסף למדדים העיקריים, ניתן לחקור את אלה ספציפיים למדי. הרופא רושם להם לאבחן מחלות של אנדוקרינולוגיה, גנטיקה ועוד כמה.

המטופל, לאחר שקיבל את התוצאות, יכול להשוות את הביצועים שלו לנורמה. אך רק מומחה מנוסה יכול להסיק מסקנות ולבצע אבחנה.

אילו עוד בדיקות דם יש?

לאחרונה, ניתוח הסוכר הפך נפוץ מאוד. הוא קובע את רמת הגלוקוז. הנורמה היא מ -3.3 מילימול לליטר עד 5.5. ניתוח זה מבוצע על כל החולים מעל גיל 40. ואם יש חשד לסוכרת, אז דגימת דם נעשית ללא קשר לגיל. דם נלקח מאצבע, תמיד על בטן ריקה.

ניתוח אימונולוגי מודיע לרופא על חסינותו של המטופל, מאבחן סוגים שונים של חסר חיסוני. הרופא מפנה מטופלים עם תכופים מחלות מדבקות, אלרגיות, אונקולוגיה ועוד כמה. נבדק דם מהווריד של המטופל.

ניתוח ההורמונים מאפשר לאבחן מחלות רבות, כולל מחלות הקשורות לאיברים הגניטורינריים.

דגימת דם מתבצעת בימים ספציפיים, בהתאם מחזור חודשי... נבדק דם מווריד שנלקח על בטן ריקה.

ניתוח קבוצת הדם וגורם ה- Rh מתבצע על דם ורידי. אין צורך בהכנת המטופל לאיסוף.

זוהי רשימה לא שלמה של כל הבדיקות האפשריות בהן נבדק דם.

תיאור

שיטת קביעהראה תיאור

חומר לימוד דם שלם (עם EDTA)

יש אפשרות לביקור בית

המחקר כולל קביעת ריכוז המוגלובין, המטוקריט, ריכוז אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות, וכן חישוב מדדי אריתרוציטים (MCV, RDW, MCH, MCHC).

הדם מורכב מחלק נוזלי (פלזמה) ומאלמנטים בצורת תא (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות). ההרכב והריכוז של האלמנטים הסלולריים בדם משתנים לפיזיולוגיים שונים מצבים פתולוגיים: התייבשות, דלקת, חיידקים או זיהום ויראלי, הפרעות במערכת ההמטופויטית, דימום, שיכרון, מחלות אונקולוגיות וכו '. בדיקת דם כללית מאפשרת לך לקבל מושג על יחס הנפח של יסודות הסלולר והחלק הנוזלי של הדם (המטוקריט), התוכן של סוגים מסוימים. של תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות), ריכוז המוגלובין, המאפיינים העיקריים של אריתרוציטים (מדדי אריתרוציטים). ספירת דם מלאה היא בדיקה קלינית בסיסית.

המוגלובין (Hb, המוגלובין)

המוגלובין הוא פיגמנט דם נשימתי הנמצא באריתרוציטים ומעורב בהובלת חמצן ופחמן דו חמצני. תכולת ההמוגלובין בדם של גברים גבוהה במעט מזה של נשים. בילדים בשנה הראשונה לחיים ניתן לראות ירידה פיזיולוגית בריכוז המוגלובין. ירידה פתולוגית בהמוגלובין בדם (אנמיה) עשויה להיות תוצאה של הפסדים מוגברים במהלך סוגים שוניםדימום, תוצאה של הרס מואץ של כדוריות דם אדומות, הפרות של היווצרות כדוריות דם אדומות. אנמיה יכולה להיות מחלה עצמאית או סימפטום של מחלה כרונית.

המטוקריט (Ht, המטוקריט)

המטוקריט הוא האחוז שכל היסודות הנוצרים (כמותית, בעיקר אריתרוציטים) מהווים את נפח הדם הכולל.

אריתרוציטים (RBC, תאי דם אדומים)

אריתרוציטים (תאי דם אדומים) הם תאי דם לא גרעיניים מיוחדים ומלאים בפיגמנט נשימתי-המוגלובין המכיל ברזל. התפקיד העיקרי של כדוריות הדם האדומות הוא הובלת חמצן. הם נוצרים במח העצם האדום. היווצרות אריתרוציטים מעוררת את אריתרופויטין, המסונתז בכליות (בכמויות מוגברות במהלך היפוקסיה). לצורך סינתזה תקינה של המוגלובין ויצירת אריתרוציטים, יש צורך בוויטמין B12 וחומצה פולית, חייבת להיות אספקה ​​מספקת של ברזל. בדרך כלל, חייו של אריתרוציט בדם הם 120 יום. תאי דם אדומים בטחול ובמערכת הרטיקולואנדותל נהרסים. קביעת מספר האריתרוציטים, בשילוב עם חקר תכולת המוגלובין, הערכה של המטוקריט ומאפייני אריתרוציטים (מדדי אריתרוציטים) משמשת לאבחון דיפרנציאלי של אנמיה.

MCV (נפח תא ממוצע)

אינדיקטור מחושב המשקף את הנפח הממוצע של אריתרוציטים, המשמש לאבחון אנמיה (מיקרוציטית, מקרוציטית, נורמוציטית). עם אניסוציטוזה בולטת (נוכחות של תאים בעלי כרכים שונים), כמו גם הנוכחות מספר גדולאריתרוציטים עם צורה שונה, אינדיקטור זה בעל ערך מוגבל.

אינדיקטור מחושב המשקף את מידת האניסוציטוזה (הטרוגניות של אריתרוציטים בנפח). משמש ל אבחנה דיפרנציאליתומעקב אחר הטיפול באנמיות ממקורות שונים.

MCH (ממוצע תא המוגלובין, התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציטים)

אינדיקטור מחושב המשקף את תכולת ההמוגלובין הממוצעת בתא אחד (אריתרוציט). משמש, כמו MCV, לאבחון דיפרנציאלי של אנמיה.

MCHC (ריכוז ממוצע של המוגלובין בתאים)

מדד הריכוז הוא אינדיקטור מחושב המשקף את הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציטים. אינדיקטור רגיש לשינויים בהיווצרות המוגלובין - בפרט, עם אנמיה של חוסר ברזל, תלסמיה וכמה המוגלובינופתיות.

טסיות (PLT, טסיות)

טרומבוציטים הם תאים שאינם גרעיניים שבגרגירים שלהם ועל פני השטח מכילים רבים חומרים פעיליםוכמה גורמי קרישה שנכנסים לזרם הדם כאשר טסיות מופעלות. טסיות מסוגלות לצבור (חיבור אחת עם השנייה) והדבקה (הדבקה לדופן כלי הדם הפגועה), מה שמאפשר להן ליצור קריש זמני ולעצור דימום בכלי קטן. נוצר במח העצם האדומה. תוחלת החיים של טסיות בדם היא 7 עד 10 ימים. ירידה במספר הטסיות יכולה להתרחש הן בשל צריכה מוגברת והן בשל ייצור לא מספיק. ביטויים קליניים(דימום מוגבר, עד מסכן חייםמצבים) מתרחשים כאשר ריכוז הטסיות נמוך מ- 50 * 10 3 תאים / μl.

לוקוציטים (WBC, תאי דם לבנים)

לוקוציטים (תאי דם לבנים) הם תאי דם מגרעינים המעורבים בזיהוי וניקוי רעלים של אלמנטים זרים, חיסול תאים משתנים ומתפרקים בגופך, תגובות חיסוניות ודלקתיות שונות. זהו הבסיס להגנה האנטי מיקרוביאלית של הגוף. נוצר במח העצם האדום ובאיברים המערכת הלימפטית... לְהַבחִין סוגים שוניםלויקוציטים בדם, תפקודם וזמן שהותם בדם במחזור שונים (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, ראה בדיקה). חקר מספר הלוקוציטים משמש לאבחון ומעקב אחר טיפול במגוון רחב של מחלות.

שיטות קביעה: מנתחי המטולוגיה של SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, יפן):

• המוגלובין - שיטה קולורימטרית באמצעות נתרן לאוריל סולפט (SLS, נתרן לוריל סולפט);
• אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, המטוקריט - תמוגה ספציפית לתאים וספירת תאים אוטומטית באמצעות קונדומטומטריה והתמקדות הידרודינמית;
• מדדי אריתרוציטים (MCV, MCH, MCHC) - אינדיקטורים מחושבים.

אינדיקטור מחושב המשקף את מידת האניסוציטוזה (הטרוגניות של אריתרוציטים בנפח). הוא משמש לאבחון דיפרנציאלי ומעקב אחר הטיפול באנמיות ממקורות שונים. אינדיקטור מחושב המשקף את תכולת ההמוגלובין הממוצעת בתא אחד (אריתרוציט). משמש, כמו MCV, לאבחון דיפרנציאלי של אנמיה. מדד הריכוז הוא אינדיקטור מחושב המשקף את הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציטים. אינדיקטור רגיש לשינויים בהיווצרות המוגלובין - בפרט, עם אנמיה של מחסור בברזל, תלסמיה וכמה המוגלובינופתיות.

טסיות הן תאים שאינם גרעיניים, אשר בגרגירים שלהם ועל פני השטח מכילים חומרים פעילים רבים וכמה גורמי קרישה שנכנסים לדם כאשר הטסיות מופעלות. טסיות מסוגלות לצבור (חיבור זו עם זו) ולהדבקה (הדבקה לדופן כלי הדם הפגועה), מה שמאפשר להן ליצור קריש זמני ולעצור דימום בכלי קטן. נוצר במח העצם האדומה. תוחלת החיים של טסיות בדם היא 7 עד 10 ימים. ירידה במספר הטסיות יכולה להתרחש הן בשל צריכתן המוגברת והן בשל ייצור לא מספיק. ביטויים קליניים (דימום מוגבר, עד לתנאים מסכני חיים) מתרחשים כאשר ריכוז הטסיות נמוך מ- 50 * 10 תאים / μl. לוקוציטים (תאי דם לבנים) הם תאי דם מגרעינים המעורבים בזיהוי וניקוי רעלים של אלמנטים זרים, חיסול תאים משתנים ומתפרקים בגופך, תגובות חיסוניות ודלקתיות שונות. זהו הבסיס להגנה האנטי מיקרוביאלית של הגוף. נוצר במח העצם האדום ובאיברים של מערכת הלימפה. ישנם סוגים שונים של לויקוציטים בדם, תפקודיהם וזמן השהות בדם המסתובב שונים (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, ראה בדיקה). מחקר מספר הלוקוציטים משמש לאבחון ומעקב אחר טיפול במגוון רחב של מחלות.

הכנה

עדיף ליטול דם בבוקר על בטן ריקה, לאחר 8-14 שעות מתקופת צום הלילה (אפשר לשתות מים), מותר אחר הצהריים לאחר 4 שעות לאחר ארוחה קלה.

ערב המחקר, יש צורך להוציא פעילות פסיכו-רגשית ופיזית מוגברת (אימון ספורט), צריכת אלכוהול.

אינדיקציות למינוי

• בדיקת בדיקות במסגרת התבוננות מונעת, קבועה.
• בדיקות בסיסיות במהלך אשפוז בבתי חולים בעלות פרופיל טיפולי וכירורגי,
• אבחון של אנמיה.
• אבחון מחלות דלקתיות, זיהומיות.
• אבחון מחלות של מערכת הדם.
• מעקב אחר הטיפול המתמשך ומהלך המחלות השונות.

פרשנות התוצאות

פרשנות תוצאות הבדיקה מכילה מידע לרופא המטפל ואינה מהווה אבחנה. המידע בפרק זה אינו יכול לשמש לאבחון עצמי ולטיפול עצמי. אבחון מדויקמעמיד את הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: אנמנזה, תוצאות בדיקות אחרות וכו '.

המוגלובין (Hb, המוגלובין)

יחידות מדידה במעבדת INVITRO: g / dl.

יחידות מדידה חלופיות: g / l.

גורם המרה: g / l x 0.1 ==> g / dl.

ערכי התייחסות

עלייה ברמות המוגלובין:

1. אריתמיה.

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. התייבשות יתר.

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO:%.

ערכי התייחסות

הגדלת המטוקריט:

1. התייבשות (עם שלשול חמור, הקאות, הזעה מוגברת, סוכרת, מחלות כוויה, דלקת הצפק);
2. אריתרוציטוזה פיזיולוגית (בתושבי הרים גבוהים, טייסים, ספורטאים);
3. אריתרוציטוזיס סימפטומטי (עם אי ספיקה של מערכת הנשימה והלב וכלי דם, מחלת כליות פוליציסטית);
4. אריתמיה.

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. התייבשות יתר.

אריתרוציטים

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: mln / μl (10 6 / μl).

יחידות מדידה חלופיות: 10 12 תאים / ליטר.

גורמי המרה: 10 12 תאים / L = 10 6 תאים / μL = mln / μL.

ערכי התייחסות

ריכוז מוגבר של כדוריות הדם האדומות:

1. התייבשות (עם שלשול חמור, הקאות, הזעה מוגברת, סוכרת, מחלות כוויה, דלקת הצפק);
2. אריתרוציטוזה פיזיולוגית (בתושבי הרים גבוהים, טייסים, ספורטאים);
3. אריתרוציטוזיס סימפטומטי (עם אי ספיקה של מערכת הנשימה והלב וכלי דם, מחלת כליות פוליציסטית);
4. אריתמיה.

ירידה בריכוז כדוריות הדם האדומות:

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. התייבשות יתר.

MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע)

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: fl (femtoliter).

ערכי התייחסות

1. אנמיה אפלסטית;
2. מחלת כבד;
3. תת פעילות של בלוטת התריס;
4. אנמיה אוטואימונית;

ירידה בערכי MCV:

1. אנמיה מחוסר ברזל;
2. תלסמיה;
3. סוגים מסוימים של המוגלובינופתיה.

יש לזכור כי ערך MCV אינו ספציפי, יש להשתמש במדד לאבחון אנמיה רק ​​בשילוב עם אינדיקטורים אחרים של בדיקת הדם הכללית ו מחקר ביוכימידָם.

RDW (רוחב הפצת התא האדום)

שיטת קביעה: ערך מחושב

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO:%

ערכי התייחסות

< 6 мес. - 14,9 - 18,7

> 6 חודשים - 11.6 - 14.8

העלאת ערכי RDW:

אנמיות עם הטרוגניות בגודל תאי הדם האדומים, כולל אלה הקשורים לתזונה; סוגים myelodysplastic, megaloblastic ו sideroblastic; אנמיה המלווה במיאלופיטיס; תלסמיה הומוזיגוטית וכמה המוגלובינופתיה הומוזיגטית;

עלייה משמעותית במספר הרטיקולוציטים (למשל, בשל טיפול מוצלחאֲנֶמִיָה);

מצב לאחר עירוי של כדוריות דם אדומות;

הפרעה - אגלוטינינים קרים, לוקמיה לימפוציטית כרונית (ספירת לויקוציטים גבוהה), היפרגליקמיה.

ישנן גם מספר אנמיות שאינן מאופיינות בעלייה ב- RDW:

אֲנֶמִיָה מחלות כרוניות;

אנמיה עקב איבוד דם חריף;

אנמיה אפלסטית

כמה מחלות שנקבעו גנטית (תלסמיה, ספרוציטוזיס מולדת, נוכחות של המוגלובין E).

יש לזכור כי ערכו של מחוון ה- RDW אינו ספציפי; יש להשתמש במדד לאבחון אנמיה רק ​​בשילוב עם אינדיקטורים אחרים של בדיקת הדם הכללית ובדיקת דם ביוכימית.

MCH (כמות המוגלובין ממוצעת באריתרוציט אחד)

שיטת קביעה: ערך מחושב.

יחידות וגורמי המרה: עמודים (פיקוגרמים).

ערכי התייחסות

עלייה בערכי MSN:

1. B 12 - חסר ואנמיה של מחסור בחומצה פולית;
2. אנמיה אפלסטית;
3. מחלת כבד;
4. תת פעילות של בלוטת התריס;
5. אנמיה אוטואימונית;
6. עישון ושתיית אלכוהול.

הדרוג MCH: ילדים

1. הֵרָיוֹן;
2. חסר B12 ואנמיה של מחסור בחומצה פולית;
3. אנמיה אפלסטית;
4. נטילת תרופות המעכבות ייצור טסיות;
5. טרומבוציטופניה מולדת;
6. splenomegaly;
7. מחלות אוטואימוניות;
8. מצבים לאחר עירויי דם מסיביים.

שיטת קביעה: קונדומטומטריה בשיטת המיקוד ההידרודינמי.

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: אלף / μl (10 3 תאים / μl).

1. ויראלי וכמה זיהומים כרוניים;
2. נטילת תרופות (אנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תירואסטיות וכו ');
3. מחלות אוטואימוניות;
4. חשיפה לקרינה מייננת;
5. בזבוז וקצ'קסיה;
6. אֲנֶמִיָה;
7. splenomegaly;
8. המובלסטוזיס.