מהם שברי חלבון בבדיקת דם ביוכימית? שברי חלבון בבדיקת דם: מה זה, פענוח, קצב סך החלבון בקצב הדם של השבר

מחקר של שברי חלבון (פרוטאינוגרם)סרום דם ומחקרי מעבדה המבוססים על פרוטינוגרמה מצאו יישומים שונים באבחון מחלות. יש לציין כי הפוטנציאל של הפרוטאוגרם אינו מנוצל על ידי מומחים וטרם נחשף במלואו.

הבסיס פרוטאינוגרמותהיא הפרדה של נוזלים ביולוגיים הכלולים בגוף האדם לרכיבים באמצעות אלקטרופורזה - שיטה המבוססת על ניידות שונה של חלבונים בשדה חשמלי.. שברי חלבון נקבעים בעיקר בסרום הדם, אם כי במקרים מסוימים ניתן להשתמש בשתן ובנוזל מוחי. .

בדיקה של חלבוני סרום בודדים מספקת מידע רב יותר מאשר קביעה של סך חלבון או אלבומין בלבד. עם זאת, יש להבין כי חקר שברי חלבון מאפשר לשפוט את עודף או מחסור בחלבון, האופייניים למחלות מסוימות, רק בצורה הכללית ביותר.

במעבדות קליניות משתמשים בג'ל אגרוז להפרדת שברי חלבון, ומפתחים שברים בודדים עם צבע (Amido black). בנוסף לג'ל אגרוז, משתמשים גם במדיה המבוססת על תאית (אצטט תאית) לפרוטאוגרם. ניתן ליישם גם שיטה מודרנית- אלקטרופורזה אזורית נימית, שלמעשה אינה זקוקה לתווך מוצק או דמוי ג'ל, ותנועת היונים מתרחשת במאגר מימי. כדי לקבוע שברים באלקטרופורזה נימית, נעשה שימוש בספיגת אור בטווח האולטרה סגול או בלייזר רב עוצמה, ולאחר מכן קיבוע זוהר.

בשדה החשמלי של מנגנון האלקטרופורזה, חלבונים בעלי מטען שלילי נעים לאורך הג'ל אגרוז אל אלקטרודה (אנודה) טעינה חיובית ומופרדים בהתאם למטען שלהם. ככל שהטעינה גבוהה יותר, כך השבר יהיה קרוב יותר לאנודה. במהלך אלקטרופורזה של חלבונים הם מחולקים לשתי קבוצות עיקריות: אלבומינים (50-70% ממסת החלבונים הכוללת) וגלובולינים (באנשים בריאים - בעיקר אימונוגלובולין G או בקיצור IgG).

לאלבומין יש את המטען השלילי הגדול ביותר, ולכן הוא נודד הכי קרוב לאנודה, בהשוואה לגלובולינים. באזור האלקטרופורזה על הג'ל ניתן להבחין בחמש פסים שונים: פראלבומין, אלבומין וגלובולינים - אלפא-1, אלפא-2, בטא וגמא. לפעמים ניתן לחלק את בטא גלובולינים לתת-שברים נפרדים: בטא-1 ובטא-2. אימונוגלובולינים (IgM, IgG, IgD ו-IgE) נמצאים ברצועת הגמא. אלקטרופורזה ברזולוציה גבוהה מאפשרת לך לקבוע מספר גדול שלחלבונים בודדים: פרה-אלבומין, α1-ליפופרוטאין, ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה, α1-acid גליקופרוטאין, α1-antichymotrypsin, ceruloplasmin וכו'.

אלקטרופורזה של אימונופיקציה היא הרחבה של אלקטרופורזה קונבנציונלית, שבה חלבונים מופרדים תחילה על ידי שדה חשמלי ולאחר מכן מטופלים בנוגדנים ספציפיים לאנטיגנים מסוימים על מנת לזהות את המרכיבים של כל פס. שיטה זו משמשת לקביעת האיזוטיפים של שרשראות כבדות (IgM, IgG, IgD או IgE) וקלות (קאפה או למבדה), כדי לזהות פראפרוטאינים ספציפיים.

טווחים ממוצעים של שברי חלבון נורמליים בסרום (פרוטאינוגרמות) למבוגרים

הטווחים המדויקים של הנורמה תלויים בשיטה המשמשת לביצוע המחקר.

טווחים נורמליים של פרוטינוגרמה לילדים (מחקר על ידי אלקטרופורזה נימית)

כבדיקת אבחון, חלבוןבעל מגוון יישומים. זה שימושי במיוחד בהעלאת רמות האימונוגלובולינים בסרום כדי להבחין בין גידול חד שבטי לגידול רב שבטי. היישום הקלאסי של אלקטרופורזה של חלבון בסרום הוא באבחון של מחלות שגשוג של תאי פלזמה (תאי פלזמה הם תאים המסנתזים נוגדנים, השלב הסופי של התפתחות לימפוציטים מסוג B), שבו נוצרת כמות מוגזמת של אימונוגלובולינים חד שבטיים. לעומת זאת, זיהוי עלייה פוליקונלית באימונוגלובולין מספק בסיס לבדיקות נוספות על מנת לאתר מחלות דלקתיות - זיהום, מחלה אוטואימונית, או, לעתים רחוקות יותר, ניאופלזמה ממאירה.

חלבוןיכול להיות כלי שימושי במקרים של הפרעות כרוניות בהרכב החלבון של הדם, למשל, כאשר כל הזמן רמה מוגבהתאימונוגלובולינים. בראומטולוגיה, קביעת שברי חלבון בדם שימושית במיוחד במחקר של מצבים דלקתיים כלליים. כמו כן, ניתן לרשום מחקר זה בעת אבחון עמילואידוזיס ראשוני.

חלבוןשתן שימושי גם לבחינת פרוטאינוריה ולקביעה היכן מתרחש איבוד חלבון - בגלומרולי (גלומרולי) או בצינוריות (צינוריות). עם מחלת כליות גלומרולרית, חלבונים גדולים נכנסים לשתן; לכן, רמת האלבומין תעלה על הפרוטאוגרם. להיפך, פגיעה במנגנון הצינורי מביאה לספיגה חוזרת לא יעילה של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך, מה שמוביל לעלייה בשברי חלבון אלפא-1 ובטא-2.

יישום מעניין של אלקטרופורזה חלבון הוא קביעת שברי חלבון נוזל מוחיבעת אבחון טרשת נפוצה. רצועות IgG אוליגוקלונליות (שתיים או יותר) שנמצאות באלקטרופורזה של חלבוני CSF מהוות קריטריון נוסף לאבחון של טרשת נפוצה, אם כי לא ספציפיות שכן ניתן למצוא אותן בהפרעות נוירולוגיות דלקתיות ואוטואימוניות אחרות.

המשמעות של שינויים בשברי חלבון בודדים

שבריר אלבומין. הגדל את התוכן אלבומין הוא נדיר ביותר. הסיבות העיקריות ירידה בתוכן אלבומין (היפואלבומינמיה) ניתנים בתיאור המחקר " אלבומין (נסיוב דם) ».

שבריר אלפא גלובולין ... העלייה בתכולת האלפא גלובולינים משקפת את עוצמת התגובה של הגוף לתהליך הדלקתי, במיוחד בשלביו האקוטיים. הבחנה בין אלפא-1-גלובולינים (אלפא-1-אנטיטריפסין, אלפא-1-ליפופרוטאין, חומצה אלפא-1-גליקופרוטאינים) ואלפא-2-גלובולינים (אלפא-2-מקרוגלובולין, הפטוגלובין, אפוליפופרוטאין A, B, C, ceruloplasmin )...

• אלפא 1 גלובולינים : עלייה בשבר נצפה בתהליכים דלקתיים שונים: חריף, תת חריף והחמרה של כרוני, כמו גם עם נזק לכבד; כל התהליכים של ריקבון של רקמות הגוף או חלוקת תאים אינטנסיבית. ירידה בשבר alpha-1-globulins נצפים עם חוסר אלפא-1-antitrypsin, hypo-alpha-1-lipoproteinemia.
• אלפא 2 גלובולינים : עלייה בשבר נצפה בכל סוגי התהליכים הדלקתיים החריפים, במיוחד עם הפרשת נוזלים בולטת בחלל הגוף או אופי מוגלתי (דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, סוגים אחרים של תהליכים מוגלתיים); מחלות רקמת חיבור (קולגנוזיס, מחלות אוטואימוניות, מחלות ראומטיות); גידולים ממאירים; בשלב ההחלמה לאחר כוויות; תסמונת נפרוטית. ירידה בשבר אלפא-2-גלובולינים נצפים בסוכרת, לעיתים רחוקות בדלקת לבלב, דלקת כבד רעילה וצהבת מולדת של יילודים.

חלק בטא-גלובולין... בטא גלובולינים כוללים טרנספרין, המופקסין, אימונוגלובולינים וליפופרוטאינים. עלייה בסיעה בטא-גלובולינים מתגלים בהיפרליפופרוטינמיה ראשונית ומשנית, מחלת כבד, תסמונת נפרוטית, כיב קיבה מדמם, תת פעילות של בלוטת התריס. ערכים מופחתים התוכן של בטא-גלובולינים מזוהה בהיפו-ביתא-ליפופרוטינמיה., זאבת אדמנתית מערכתית, לוקמיה לימפוציטית כרונית, אנדותליומה, אוסטאוסרקומה, קנדידה.

צמצום תוכן גמא גלובולינים הם פיזיולוגיים (בילדים בגילאי 3-5 חודשים), אשר חולפים בקלות, כמו גם מולדים. סיבות פתולוגיותירידה בחלק זה יכולה להיות מחלות ומצבים רבים המובילים לדלדול של המערכת החיסונית ולירידה ברמת התגובה החיסונית של הגוף.

בחלק מהמחלות עלולות להופיע הפרעות ביצירת גמא גלובולינים, ובדם מופיעים חלבונים פתולוגיים "שגויים" - פאראפרוטאינים, שנמצאים במהלך הפרוטאוגרמה. שינויים כאלה מצוינים במיאלומה, מחלת ולדנסטרום.

נשאלת השאלה - אילו אמצעים יש לנקוט אם תוצאות הפרוטאוגרם שונות מהרגיל? הכל תלוי במידת השינויים ובפלג שבו הם נמצאים. אם התוצאות מרמזות על מחלה אפשרית של תאי פלזמה מתרבים (למשל, מיאלומה נפוצה), אז פעולה מיידית חיונית כדי לשמור על בריאות החולה. במקרה זה, יש צורך לקבוע את סך האימונוגלובולינים (לפחות - IgG, IgM ו-IgA), β2-microglobulin, תכולת שרשראות קלות חופשיות של אימונוגלובולינים, בדיקת דם קלינית מלאה עם ESR כולל, סידן בסרום, אוריאה ו קריאטינין. על בסיס מחקרים אלו ואחרים, מבצע ההמטולוג אבחנה.

מהם שברי אלקטרופורזה של חלבון בסרום (SPE)?

החלבון הכולל בסרום מורכב מתערובת של חלבונים בעלי מבנים ותפקודים שונים. ההפרדה לשברים מבוססת על ניידות שונה של חלבונים תחת פעולת שדה חשמלי. בדרך כלל, מספר שברים סטנדרטיים מבודדים על ידי אלקטרופורזה:

• אלבומין;
• אלפא1 גלובולינים;
• אלפא 2 גלובולינים;
• בטא גלובולינים;
• גמא גלובולינים;
• בטא-1-גלובולינים;
• בטא-2-גלובולינים.

החלק של אלבומין הוא בדרך כלל 40-60% מכמות החלבון הכוללת. אלבומין הוא החלבון העיקרי בפלזמה בדם. אלבומין פלזמה מתחדש במהירות. במהלך היום, 10-16 גרם חלבון של חלק זה מסונתז ומתפרק. סינתזת אלבומין מתרחשת בכבד, תלויה בגישה של חומצות אמינו ולכן, קצב הסינתזה יורד במהלך תקופת המחסור בחלבון.

הפונקציות העיקריות של אלבומין:

שמירה על לחץ פלזמה קולואיד-אוסמוטי (אונקוטי) ונפח הדם במחזור הדם;

תפקוד תחבורה: קשירה לבילירובין, כולסטרול, חומצות מרה, יוני מתכת (במיוחד עם סידן), הורמונים (תירוקסין, טריודוטירונין, קורטיזול, אלדוסטרון), חומצות שומן חופשיות ותרופות הנכנסות לגוף מבחוץ (אנטיביוטיקה, סליצילטים). לפיכך, אלבומין משתתף במינרלים, פיגמנטים, הורמונליים ועוד סוגים אחרים של חילוף חומרים, מסדיר את התוכן של חלקים חופשיים (שברים שאינם קשורים לחלבון) חומרים בעלי חשיבות ביולוגית גבוהה יותר. בשל תפקיד זה, לאלבומין תפקיד משמעותי ביישום תהליכי ניקוי הרעלים בגוף.

חלק האלפא1-גלובולין כולל חלבונים בשלב אקוטי:

• alpha1-antitrypsin (המרכיב העיקרי של חלק זה) הוא מעכב של אנזימים פרוטאוליטיים רבים - טריפסין, כימוטריפסין, פלסמין וכו';
• אלפא1-acid glycoprotein (orosomucoid) - בעל טווח רחבפונקציות בתחום הדלקת מעודדות פיברילגנזה.

גלובולינים כוללים חלבוני תחבורה:

גלובולין קושר תירוקסין, טרנקורטין - קושר ומעביר קורטיזול ותירוקסין, בהתאמה;

אלפא1-ליפופרוטאין (HDL) - משתתף בהובלת שומנים.

חלק ה-alpha2-globulin כולל בעיקר חלבונים בשלב אקוטי:

• alpha2-macroglobulin - משתתף בפיתוח של תגובות זיהומיות ודלקתיות;
• הפטוגלובין - יוצר קומפלקס עם המוגלובין המשתחרר מאריתרוציטים במהלך המוליזה תוך וסקולרית, אשר מנוצל לאחר מכן על ידי תאי המערכת הרטיקולואנדותל;
• ceruloplasmin - קושר באופן ספציפי יוני נחושת, והוא גם אוקסידאז של חומצה אסקורבית, אדרנלין, דיאוקסיפנילאלנין (DOPA), מסוגל להשבית רדיקלים חופשיים
• אפוליפופרוטאין B.

אלפא ליפופרוטאין מעורבים בהובלת שומנים.

חלק הבטא גלובולין מכיל:

• טרנספרין - מעביר ברזל;
• hemopexin - קושר heme, אשר מונע את הפרשתו על ידי הכליות ואיבוד ברזל;
• רכיבים משלימים - משתתפים בתגובות חיסוניות;
• בטא-ליפופרוטאין - מעורבים בהובלת כולסטרול ופוספוליפידים;
• חלק מהאימונוגלובולינים.

החלק של גמא גלובולינים מורכב מ:

• אימונוגלובולינים (בסדר יורד - IgG, IgA, IgM, IgE) - מספקים הגנה חיסונית הומורלית של הגוף מפני זיהומים וחומרים זרים.
• במחלות רבות, יש הפרה של היחס בין שברי חלבון פלזמה (דיספרוטינמיה). דיספרוטאינמיה נצפתה לעתים קרובות יותר מהשינוי בכמות החלבון הכוללת, וכאשר היא נצפית בדינמיקה, היא יכולה לאפיין את שלב המחלה, משך הזמן שלה ויעילות האמצעים הטיפוליים.

אינדיקציות לצורך הניתוח:

• מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות (זיהומים, קולגנוזות);
• מחלות אונקולוגיות;
• הפרעות אכילה ותסמונת תת ספיגה.

מתי מעלים את הערכים?

חֶלְבּוֹן:

• התייבשות;

• פתולוגיה של פרנכימה הכבד;
• תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים (זיהומים ו מחלות ראומטיות);
• גידולים;
• טראומה ו התערבויות כירורגיות;
• הריון (טרימסטר שלישי);
• נטילת אנדרוגנים;

חלק אלפא2-גלובולין:

אלפא2-מקרוגלובולין מוגבר (תסמונת נפרוטית, הפטיטיס, שחמת כבד, נטילת אסטרוגנים ואמצעי מניעה אוראליים, דלקת כרונית, הריון);

הפטוגלובין מוגבר (דלקת, גידולים ממאירים, נמק רקמות).

שבר בטא גלובולין:

• היפרליפופרוטינמיה ראשונית ומשנית;
• גמופתיות חד שבטיות;
• נטילת אסטרוגנים, אנמיה מחוסר ברזל(טרנספרין מוגבר);
• הֵרָיוֹן;
• צהבת חסימתית;
• מיאלומה (סוג IgA).

חלק של גמא גלובולין:

מתי מורידים את הערכים?

חֶלְבּוֹן:

• הפרעות אכילה;
• תסמונת ספיגה לקויה;
• מחלת כבד וכליות;
• גידולים;
• קולגנוזות;
• שורף;
• הידרציה יתר;
• מְדַמֵם;
• אנלבומימיה;
• הֵרָיוֹן.

חלק אלפא1-גלובולין (עלייה באלפא1-אנטיטריפסין):

• מחסור תורשתי ב-alpha1-antitrypsin;
• מחלת טנג'יר.

חלק אלפא2-גלובולין:

• ירידה ב-alpha2-macroglobulin (לבלב, כוויות, טראומה);
• ירידה בהפטוגלובין (המוליזה של אטיולוגיות שונות, דלקת לבלב, סרקואידוזיס).
• שבר בטא גלובולין:
• hypo-b-lipoproteinemia;
• מחסור ב-IgA.

חלק של גמא גלובולין:

• מצבי כשל חיסוני;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים;
• פלזמפרזיס;
• הֵרָיוֹן.

אך ורק על קיבה ריקה - יש להימנע מאכילה במשך 8-12 שעות, לפני המעבר כדי להוציא מזון המכיל הרבה חלבון.

בפעולת שדה חשמלי (בפועל משתמשים באלקטרופורזה), החלבון מחולק ל-5-6 שברים, הנבדלים במיקום, בניידות, מבנה ופרופורציה במסת החלבון הכוללת. החלק החשוב ביותר (אלבומין) מהווה יותר מ-40-60% מנפח החלבון הכולל בסרום.

אלה כוללים חלבונים בשלב אקוטי (תגובה מהירה):

• אנטי-טריפסין מקדם פיברילוגנזה (תהליך היווצרות רקמת חיבור);
• ליפופרוטאינים אחראים על אספקת שומנים לתאים אחרים;
• חלבוני הובלה קושרים ומניעים הורמונים חשובים בגוף (קורטיזול, תירוקסין).

כולל גם חלבונים בשלב אקוטי:

• מקרוגלובולין מפעיל את תהליכי ההגנה של הגוף בנגעים זיהומיים ודלקתיים;
• הפטוגלובין משתלב עם המוגלובין;
• ceruloplasmin קובע וקושר יוני נחושת, מנטרל רדיקלים חופשיים ומהווה אנזים חמצוני לוויטמין C, אדרנלין;
• ליפופרוטאינים מזיזים שומנים.

קבוצה זו כוללת חלבונים:

• טרנספרין (מספק תנועה של ברזל);
• hemopexin (מונע איבוד ברזל);
• משלים (מעורבים בתגובה החיסונית);
• בטא-ליפופרוטאין (להזיז פוספוליפידים וכולסטרול);
• כמה אימונוגלובולינים (מספקים גם תגובה חיסונית).

החלק כולל את החלבונים החשובים ביותר אימונוגלובולינים ממחלקות שונות (IgA, IgM, IgE, IgG), שהם נוגדנים ואחראים לחסינות המקומית של הגוף.

כתוצאה מהתפתחות חריפה או החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות, היחס בין שברי החלבון משתנה. ניתן להבחין בירידה בכמות חלבון מסוג זה או אחר עם ליקויים חיסוניים, המעידים על תהליכים רציניים בגוף (מחלות אוטואימוניות, HIV, אונקולוגיה וכו').

עודף לעתים קרובות מצביע על גמופתיה חד שבטי (ייצור של סוגים חריגים של אימונוגלובולינים). ההשלכות של גמופתיה כוללות מיאלומה נפוצה (סרטן תאי פלזמה), מקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום (גידול מח עצם) וכו. גמופתיה פוליקונלית (הפרשה של כמויות חריגות של אימונוגלובולינים) עלולה להתרחש גם כן. התוצאה היא מחלות זיהומיות, פתולוגיות אוטואימוניות, מחלות כבד (למשל, צהבת ויראלית) ותהליכים כרוניים אחרים.

V ניתוח ביוכימיחלקי חלבון בדם משקפים את מצב חילוף החומרים של החלבון.

אבחנה כזו חשובה למחלות רבות, ולכן כדאי להבין מהם שברי חלבון ואיזה ערכים נחשבים לנורמה.

חלבון פלזמה

פלזמת דם אנושית כוללת כמאה מרכיבי חלבון שונים (שברים). רובם (עד 90%) הם אלבומין, אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים, פיברינוגן.

השאר כולל רכיבי חלבון אחרים הנמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.

הסרום מכיל כ-7% מכלל החלבונים, וריכוזם מגיע ל-60 - 80 גרם לליטר. הערך של שברי דם הוא עצום.

חלבונים מספקים את איזון החומצה-בסיס האידיאלי של הדם, אחראים על הובלת חומרים ושולטים על צמיגות הדם. סנאים משחקים תפקיד חיוניבמחזור הדם דרך כלי הדם.

בעיקרון, חלקי החלבון בדם מיוצרים על ידי הכבד (פיברינוגן, אלבומין, חלק מהגלבולינים). שאר הגלובולינים (אימונוגלובולינים) מסונתזים על ידי תאי RES של מח העצם והלימפה.

הרכב החלבון הכולל של פלזמת הדם כולל אלבומינים וגלובולינים, שנמצאים בשיעור האיכותי והכמותי המבוסס. בהתאם לשיטת המחקר, מבודדים כמויות וסוגים שונים של שברי חלבון.

בדיקת דם לשברי חלבון מתבצעת לרוב על ידי חלוקה אלקטרופורטית. ישנם מספר סוגים של אלקטרופורזה, בהתאם לסביבה התומכת.

לכן, כאשר מנתחים על סרט או ג'ל, משתחררים חלקי החלבון הבאים של פלזמת הדם: אלבומין (55 - 65%), α1-גלובולין (2 - 4%), α2-גלובולין (6 - 12%), β-גלובולין (8 - 12%), γ-גלובולין (12 - 22%).

מהות השיטה היא להעריך את עוצמת רצועות השברים בכמות החלבון הכוללת. שברי חלבון מוצגים בצורה של להקות ברוחב שונה ובמיקומים ספציפיים.

במעבדות אבחון קליניות, מחקר כזה מתבצע לרוב.

מספר רב יותר של שברי חלבון בדם מתגלה בעת שימוש במדיה אחרת למחקר אלקטרופורטי.

לדוגמה, בדיקת ג'ל עמילן יכולה לבודד עד 20 שברי חלבון. במהלך בדיקות מודרניות (אימונודיפוזיה רדיאלית, אימונואלקטרופורזה וכו'), חלבונים בודדים רבים נמצאים בהרכב של שברי גלובולינים.

בחלק מהפתולוגיות, במהלך מחקר אלקטרופורטי, היחס בין שברי החלבון משתנה בהשוואה לערכים נורמליים. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה.

ללא קשר לנוכחות של סטיות תקן בניתוחים כאלה, המאפשרים לעיתים קרובות לאבחן פתולוגיה בביטחון, בדרך כלל התוצאה של אלקטרופורזה חלבונית אינה מתקבלת כבסיס חד משמעי לאבחון ולבחירת משטר טיפול.

לכן, הפרשנות של הניתוח מתבצעת בשילוב עם מחקרים קליניים ומעבדתיים נוספים.

אלבומין הוא חלבון פשוט מסיס במים. הסוג המפורסם ביותר של אלבומין הוא אלבומין בסרום. השבר מיוצר על ידי הכבד ומהווה כ-55% מכלל החלבונים המצויים בפלזמה בדם.

רמות נורמליות של אלבומין בסרום במבוגרים הן בין 35 ל-50 גרם לליטר. עבור ילדים מתחת לגיל שלוש, הערכים הנורמליים הם בין 25 ל-55 גרם לליטר.

אלבומין מיוצר על ידי הכבד ותלוי בחומצות אמינו. התפקידים העיקריים של החלבון נחשבים לשמירה על לחץ אונקוטי בפלזמה ושליטה ב-BCC.

בנוסף, אלבומין, בשילוב עם בילירובין, כולסטרול, חומצות וחומרים אחרים, משתתף בחילופי מינרלים והורמונים.

שבר שולט על תכולת החומר החופשי של השברים שאינם קשורים לחלבון. פונקציה זו של אלבומין מאפשרת לכלול אותו בתהליך ניקוי הרעלים של הגוף.

גלובולינים הם חלקי חלבון של סרום הדם, בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר ומסיסות נמוכה יותר במים, בניגוד לאלבומין. השברים מיוצרים על ידי הכבד ומערכת החיסון.

אלפא1-גלובולינים (פרוטרומבין, טרנסקורטין וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, קורטיזול, פרוגסטרון וחומרים נוספים.

בנוסף, חלקים מעורבים בתהליך של קרישת הדם (שלב שני). התוכן הנורמלי של אלפא1-גלובולינים בסרום הדם הוא 3.5 עד 6.5% (1 עד 3 גרם/ליטר).

יחד עם זאת, אצל ילדים, הריכוז של חלקי חלבוני פלזמה בדם שונה במקצת: עד 6 חודשים, ערכים מ-3.2 עד 11.7% נחשבים לנורמה, עם הגיל. גבול עליוןיורד ועד גיל 7 הוא מגיע לנורמה אצל מבוגרים.

אלפא2-גלובולינים (אנטיתרומבין, ויטמין D, חלבון קושר וכו') מעבירים יוני נחושת, רטינול, קלציפרול.

הערך התקין של שברי חלבון בפלזמה בדם אצל מבוגרים הוא בטווח של 9 - 15% (מ-6 עד 10 גרם לליטר). בילדים מתחת לגיל 18, ריכוז של 10.6 עד 13% נחשב לנורמה.

בטא גלובולינים (טרנספרין, פיברינוגן, גלובולין קושר חלבונים וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, יוני ברזל, ויטמין B12, טסטוסטרון.

בטא גלובולינים מעורבים בשלב הראשון של תהליך קרישת הדם. אצל מבוגרים, הנורמה המקובלת לריכוז השברים בפלזמה היא בין 8 ל 18% (מ 7 עד 11 גרם / ליטר). ל יַלדוּתאופיינית ירידה ברמת החלבון בדם ל-4.8 - 7.9%.

גמא גלובולינים (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) הם נוגדנים וקולטנים של לימפוציטים מסוג B המספקים חסינות הומורלית.

ערך תקיןעבור מבוגרים, ריכוז הגמא גלובולינים בדם נחשב ל-15 עד 25% (מ-8 עד 16 גרם לליטר). בילדים מותרת ירידה ברמת שברי החלבון עד 3.5% (מתחת לגיל חצי שנה) ועד 9.8% (מתחת לגיל 18).

חקר שברי חלבון חשוב באבחון של מחלות רבות. חוסר או עודף של חלבון מסוג אחד משבש את איזון הפלזמה בדם. במעבדות, ישנם 10 סוגים של אלקטרופורגרמות התואמות לפתולוגיות מסוימות.

הסוג הראשון הוא דלקות חריפות... פתולוגיות אלו (דלקת ריאות, שחפת ריאתית, אלח דם, אוטם שריר הלב) מתאפיינות בירידה משמעותית ברמת האלבומין ועלייה בריכוז האלפא1-, אלפא2-וגמא-גלובולינים.

הסוג השני של אלקטרופורטוגרם הוא דלקת כרונית (לדוגמה, אנדוקרדיטיס, cholecystitis ו- cystitis). בניתוח תורגש ירידה ברמת האלבומין ועלייה משמעותית במספר האלפא2 והגמא גלובולינים. רמות אלפא1 ובטא גלובולין יישארו בגבולות הנורמליים.

הסוג השלישי אחראי להפרות של מסנן הכליות (רמות אלבומין וגמא גלובולין יורדות על רקע עלייה בריכוז של אלפא2 ובטא גלובולינים).

הסוג הרביעי הוא הסמן הבולט ביותר לנוכחות גידולים ממאירים וניאופלזמות גרורות.

עם פתולוגיה כזו, הניתוח מראה ירידה ניכרת ברמת האלבומין ועלייה בו זמנית בכל מרכיבי הגלובולין של החלבון. מיקומו של הגידול הראשוני אינו משפיע על פרמטרי הניתוח.

הסוג החמישי והשישי מצביעים על נוכחות של הפטיטיס, נמק בכבד וכמה צורות של דלקת מפרקים. על רקע ירידה בריכוז האלבומין ניכרת עלייה בגמא גלובולין וסטיות קלות מהנורמה של בטא גלובולין.

הסוג השביעי של פרוטאינוגרם מאותת על התפתחות צהבת ממקורות שונים. הירידה ברמות האלבומין מתרחשת עם עלייה בו-זמנית במספר האלפא2-, בטא-וגמא-גלובולינים.

הסוג השמיני, התשיעי והעשירי אחראים מיאלומה נפוצהשל בראשית שונות. עם ירידה בריכוז האלבומין, מציינת עלייה באינדיקטורים של גלובולין (לכל סוג זה שונה).

פענוח של אינדיקטורים של פרוטינוגרם מתבצע רק על ידי מומחה. מאפיינים רבים של פרשנות הניתוח, בהתאם למצבו של המטופל ונתונים מבדיקות אחרות, אינם מאפשרים שימוש באלקטרופורטוגרמה כאבחנה ישירה.

ניתוח של הרכב החלבון של הדם נקבע לתהליכים דלקתיים בצורה חריפה או כרונית (כל זיהומים, פתולוגיות של מערכת החיסון, קולגנוזות וכו ').

בדיקת פלזמה מבוצעת בחולים עם חשד למיאלומה נפוצה ופארפרוטאינמיות שונות.

חלבון פלזמה

אינדיקציות

חקר שברי חלבון מאפשר לאבחן תסמונת כשל חיסוני, תהליכים אונקולוגיים ואוטואימוניים.

כמו כן, הרופא עשוי לרשום פרוטינוגרמה במקרים הבאים:

• הערכת חומרת תהליכים דלקתיים או זיהומיים (בצורה חריפה וכרונית);
• אבחון של מחלות כבד (הפטיטיס) וכליות (תסמונת נפרוטית);
• קביעת משך המחלה, צורה (חריפה, כרונית), שלב, כמו גם ניטור יעילות הטיפול;
• אבחון של גמופתיות חד-שבטיות;
• אבחון וטיפול בנגעים מפוזרים של רקמת חיבור, לרבות קולגנוזיס (הרס מערכתי שלה);
• תצפית על חולים עם מטבוליזם לקוי, דיאטה;
• מעקב אחר מצבם של חולים עם תסמונת תת-ספיגה (פגיעה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים);
• חשד למיאלומה נפוצה, המאופיינת בתסמינים: חולשה כרונית, חום, שברים ועקירות תכופים, כאבי עצמות, תהליכים זיהומיים כרוניים.

המחקר של שברי חלבון בדם (פרוטאינוגרם) חושף את ריכוז החלבון הכולל, היחס הכמותי בין אלבומין וגלובולינים.

ניתוח עבור שברי חלבון נקבע בשלב השני של בדיקה מקיפה המבוססת על תוצאות הסטיות שזוהו בפרמטרים קליניים וביוכימיים. הניתוח מיועד לשברים בעצמות פתולוגיות, סידן מוגבר בדם, אנמיה. תסמינים כאלה עשויים להצביע על התפתחות אוסטאופורוזיס הקשורה להצטברות של פראפרוטאינים בעצמות במיאלומה.

המחקר של שברי חלבון מיועד לחולשה בלתי מוסברת, חום ממושך והצטננויות תכופות. תסמינים אלו מופיעים עקב ירידה ברמת חלק הגלובולין בפלזמה והתפתחות מצב של כשל חיסוני. הניתוח מתבצע במטרה אבחנה מבדלתמחלות כבד וכליות, אי ספיקה מולדת של חלקי חלבון מסוימים, מחלות אנדוקריניות.

לאחר בדיקת רנטגן עם הגברת ניגודיות, המודיאליזה ופלזמפרזיס, נדרש עיכוב שבועי במחקר.

ניתוח ביוכימי משקף:

• מצב כבד (אנזימים אלנין aminotransferase - ALAT, אספרטאט aminotransferase - ASAT, בילירובין);
• דרכי המרה (בילירובין, פוספטאז אלקליין);
• כליות (אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן);
• לב וכלי דם (חלק מהאנזים לקטט דהידרוגנאז);
• מטבוליזם של שומנים (ספקטרום שומנים);
• מטבוליזם של חלבון (שברי חלבון);
• אינדיקטורים דלקתיים ( חלבון C-reactive, חומצות סיאליות);
• רמת הגלוקוז.

ראשית, ניתוח זה נקבע כאשר אדם מתקבל לטיפול בבית חולים במסגרת ניטור התפקודים הבסיסיים של הגוף. ניתן לקחת אינדיקטורים מסוימים בצורה מורחבת, למשל, ספקטרום השומנים, אם פרופיל המחלה דורש זאת. אחרת, הסט המינימלי כולל את קביעת החלבון הכולל, גלוקוז, אנזימי כבד, קריאטינין, בילירובין, ואם יש חשד לדלקת, חלבון C-reactive.

שנית, ביוכימיה נעשית כאשר פונים לפוליקליניקה ומרכזים פרטיים למומחים כשלב הבא של האבחון. ניתוח זה עשוי להידרש עבור נגעים של כמעט כל האיברים והמערכות; רק הדגש על קבוצה כזו או אחרת של אינדיקטורים יהיה שונה.

שלישית, אינדיקטורים ביוכימיים נחוצים כדי לפקח על היעילות והבטיחות של טיפול תרופתי, למשל, סטרואידים, ציטוסטטים, הורמונים.

כמו כן, ביוכימיה מניעתית נקבעת בעת התבוננות בקבוצות מסוימות של האוכלוסייה (לנשים בהריון כחלק מההקרנה).

מחלות דלקתיות חריפות.

מחלות דלקתיות כרוניות.

פרשנות של תוצאות

אם המטופל קיבל את התוצאות מחקר ביוכימידם, ותכולת החלבון שונה מהרגיל, אז אתה לא צריך לדאוג יותר מדי. חשוב לזכור אם היו מתחים כלשהם יום קודם. אם כן, עליך לבקש מהרופא שלך הפניה לבדיקה שניה.

ניתן להבחין בירידה קלה באלבומין:

• במהלך ההריון;
• במקרה של מנת יתר של סמים;
• עם עלייה ממושכת בטמפרטורה;
• מעשנים.

בשל המספר הרב של הפרות אפשריות, לכמות האלבומין אין משמעות משמעותית ערך אבחוניאלא הוא מידע רקע... חשוב יותר הוא הפענוח של גלובולינים, שהעלייה והירידה ברמתם מציינת בצורה הרבה יותר מדויקת פתולוגיות ספציפיות.

שברי חלבון אלה חיוניים עבור:

• תכונות ההגנה של הגוף;
• איכות קרישת הדם;
• העברת ויטמינים, הורמונים ורכיבים שימושיים אחרים דרך רקמות גוף האדם.

בהקשר זה יש חשיבות לשיעור הגלובולינים בעת פענוח הניתוח של הסרום לאחוז שברי החלבון השונים. אם במהלך הניתוח של סרום הדם מתגלה שינוי בכמות הנורמלית של גלובולינים אלפא-1, אז זהו סימן חמור מאוד שעשוי להצביע על התפתחות מחלות אונקולוגיות, נוכחות של זיהום ותהליכים דלקתיים. ירידה ברמת גלובולינים אלפא-1 מתרחשת לעתים קרובות על רקע:

• אמפיזמה בולטת רקמת הריאות;
• פתולוגיה של כליות.

כמות הגלובולינים אלפא-1 עולה עם:

• הריון, המלווה בפתולוגיות עובריות;
• חוסר איזון הורמונלי;
• זאבת אדמנתית מערכתית.

שיעור מוגבר של בטא גלובולינים מעיד על אבחנה. קודם כל, זה גורם מאשר בנוכחות של פתולוגיות כבד והתפתחות של גידולים ממאירים. ירידה בגלובולינים בטא בשילוב עם מחקרים אחרים יכולים לאשר:

• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף;
• אֲנֶמִיָה.

גמא גלובולינים משקפים את המצב הכללי של מערכת החיסון. ירידה משמעותית ברמתם עלולה להעיד על איידס. בנוסף, הסטייה מהנורמה מאשרת את נוכחותו של תגובות אלרגיותותהליכים דלקתיים כרוניים.

[06-011 ] שברי חלבון מי גבינה

500 רובל

להזמין

קביעת שינויים כמותיים ואיכותיים בשברים העיקריים של חלבון הדם המשמשים לאבחון ובקרה של טיפול במחלות חריפות דלקת כרוניתבראשית זיהומית ולא זיהומית, כמו גם אונקולוגית (גמופתיות חד-שבטיות) וכמה מחלות אחרות.

מילים נרדפות רוסית

חלבון.

מילים נרדפותאנגלית

אלקטרופורזה של חלבון בסרום (SPE, SPEP).

שיטת מחקר

אלקטרופורזה על לוחות ג'ל אגרוז.

יחידות

G / L (גרם לליטר),% (אחוז).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון ללימוד?

1. אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
2. הסר מתח פיזי ורגשי ואל תעשן 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

סך החלבון של סרום הדם כולל אלבומין וגלובולינים, שנמצאים בדרך כלל ביחס איכותי וכמותי מסוים. ניתן להעריך באמצעות מספר שיטות מעבדה. אלקטרופורזה של חלבון אגרוז ג'ל היא שיטה להפרדת מולקולות חלבון על סמך מהירות תנועתן השונה בשדה חשמלי בהתאם לגודלן, מטעןן וצורתן. כאשר מחלקים את סך החלבון של סרום הדם, ניתן לזהות 5 שברים עיקריים. במהלך האלקטרופורזה, שברי חלבון נקבעים בצורה של רצועות ברוחב שונות עם מיקום אופייני בג'ל ספציפי לכל סוג חלבון. כדי לקבוע את היחס של כל שבר בכמות החלבון הכוללת, אומדן עוצמת הרצועות. לדוגמה, חלק החלבון העיקרי בסרום הוא אלבומין. הוא מהווה כ-2/3 מכלל חלבון הדם. אלבומין מתאים לרצועה האינטנסיבית ביותר המתקבלת על ידי אלקטרופורזה של חלבוני סרום אדם בריא... חלקי סרום אחרים המתגלים באלקטרופורזה כוללים: אלפא-1 (בעיקר אלפא-1-אנטיטריפסין), אלפא-2 (אלפא-2-מקרוגלובולין והפטוגלובין), בטא (טרנספרין ומרכיב C3 של המשלים) וגמא גלובולינים (אימונוגלובולינים). תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים שונים ומחלות גידולים מלווים בשינוי ביחס התקין של שברי חלבון. היעדר רצועה כלשהי עשוי להצביע על מחסור בחלבון, הנצפה עם חוסרים חיסוניים או מחסור של אלפא-1-אנטיטריפסין. עודף של חלבון כלשהו מלווה בעלייה בעוצמת הלהקה המתאימה, אשר נצפית לרוב עם גמופתיות שונות. את התוצאה של הפרדה אלקטרופורטית של חלבונים ניתן להציג בצורה גרפית, כאשר כל חלק מאופיין בגובה מסוים, משקף את חלקו בסך החלבון בסרום. עלייה פתולוגית בשיעור של חלק כלשהו נקראת "שיא", למשל, "שיא M" במיאלומה נפוצה.

חקר שברי חלבון ממלא תפקיד מיוחד באבחון של gammopathies חד שבטיים. קבוצת מחלות זו כוללת מיאלומה נפוצה, גמופתיה מונוקלונלית בראשית לא ברורה, מקרוגלובלינמיה של Waldenstrom ועוד כמה תנאים. מחלות אלו מתאפיינות בשגשוג משובטי של לימפוציטים מסוג B או תאי פלזמה, בהם יש ייצור בלתי מבוקר של סוג אחד (אידיוטיפ אחד) של אימונוגלובולינים. כאשר מפרידים חלבון מי גבינה מחולים עם גמופתיה חד שבטיות על ידי אלקטרופורזה, שינויים אופייניים- הופעת פס אינטנסיבי צר באזור של גמא גלובולינים, הנקרא M-peak, או M-protein. ה-M-peak יכול לשקף את ייצור היתר של כל אימונוגלובולין (הן IgG במיאלומה נפוצה והן IgM ב-Waldenstrom's macroglobulinemia ו-IgA ב-gammopathy monoclonal ממקור לא ידוע). חשוב לציין ששיטת האלקטרופורזה בג'ל אגרוז אינה מאפשרת הבחנה בין מחלקות שונות של אימונוגלובולינים. למטרה זו משתמשים באימונואלקטרופורזה. חוץ מזה, מחקר זהמאפשר לך לתת הערכה משוערת של כמות האימונוגלובולין הפתולוגי. בהקשר זה, המחקר אינו מוצג עבור אבחנה מבדלת של מיאלומה נפוצה וגמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע, שכן הוא דורש מדידה מדויקת יותר של כמות חלבון M. מצד שני, אם האבחנה של מיאלומה נפוצה אומתה, ניתן להשתמש באלקטרופורזה בג'ל אגרוז כדי להעריך את הדינמיקה של חלבון M במהלך בקרת הטיפול. יש לציין כי ל-10% מהחולים עם מיאלומה נפוצה אין הפרעות בפרוטאונוגרם. לפיכך, פרוטינוגרמה תקינה המתקבלת על ידי אלקטרופורזה של ג'ל אגרוז אינה שוללת לחלוטין מחלה זו.

דוגמה נוספת ל-gammopathy שזוהתה באלקטרופורזה היא המגוון הפוליקלונלי שלה. הוא מאופיין בייצור יתר סוגים שונים(של אידיוטיפים שונים) אימונוגלובולינים, המוגדרים כעלייה אחידה בעוצמת הלהקה של גמא גלובולינים בהיעדר פסגות כלשהן. גמופתיה פוליקלונאלית נצפית במחלות כרוניות רבות מחלות דלקתיות(זיהומי ואוטואימוני), כמו גם בפתולוגיה של הכבד (הפטיטיס ויראלית).

המחקר של חלקי חלבון בסרום הדם משמש לאבחון תסמונות שונות של כשל חיסוני. דוגמה לכך היא אגמגלבולינמיה של ברוטון, שבה הריכוז של כל מחלקות האימונוגלובולינים יורד. אלקטרופורזה של חלבון בסרום של חולה במחלת ברוטון מאופיינת בהיעדר או בעוצמה נמוכה ביותר של הרצועה של גמא גלובולינים. רצועת אלפא 1 בעוצמה נמוכה - מאפיין סימן אבחוןמחסור באלפא-1-אנטיטריפסין.

מגוון רחב של מצבים בהם נצפים שינויים איכותיים וכמותיים בפרוטאינוגרמה כולל מגוון מחלות (מאי ספיקת לב כרונית ועד דלקת כבד נגיפית). למרות קיומן של כמה סטיות אופייניות של הפרוטאוגרם, המאפשרות במקרים מסוימים לאבחן את המחלה בוודאות מסוימת, בדרך כלל התוצאה של אלקטרופורזה של חלבון בסרום אינה יכולה לשמש קריטריון חד משמעי לביצוע אבחנה. לכן, הפרשנות של המחקר של שברי חלבון בדם מתבצעת תוך התחשבות בנתונים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

למה משמש המחקר?

• להעריך את היחס האיכותי והכמותי של חלקי החלבון העיקריים בחולים עם מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, מצבים אוטואימוניים ומחלות מסוימות של הכבד (הפטיטיס ויראלית כרונית) וכליות (תסמונת נפרוטית).
• לאבחון ובקרה של טיפול בגמופתיות חד שבטיות (מיאלומה נפוצה וגמופתיה חד שבטיות ממקור לא ידוע).
• לאבחון של תסמונות כשל חיסוני (אגמגלבולינמיה של ברוטון).

מתי נקבע הלימודים?

• כאשר בודקים חולה עם מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, מצבים אוטואימוניים ומחלות מסוימות של הכבד (הפטיטיס ויראלית כרונית) וכליות (תסמונת נפרוטית).
• עם תסמינים של מיאלומה נפוצה: שברים פתולוגיים או כאבי עצמות, חולשה ללא מוטיבציה, חום מתמשך, מחלות זיהומיות חוזרות.
• עם סטיות אצל אחרים ניתוחי מעבדה, המאפשר לחשוד במיאלומה נפוצה: היפרקלצמיה, היפואלבומינמיה, לויקופניה ואנמיה.
• אם אתה חושד בחסר של אלפא-1-אנטיטריפסין, מחלת ברוטון וחסרים חיסוניים אחרים.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

• סך הכל חלבון

הסיבות לעלייה בשיעור האלבומין:

• הֵרָיוֹן;
• התייבשות;
• כָּהֳלִיוּת.

סיבות לירידה בשבריר האלבומין:

• דלקת חריפה;
• סוכרת;
• מחלות דלקתיות ונאופלסטיות של מערכת העיכול;
• תסמונת נפרוטית;
• תסמונת נפריטית;
• לוקמיה;
• לימפומה;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מקרוגלובלינמיה;
• מיאלומה נפוצה;
• אוסטאומיאליטיס;
• כיב פפטי;
• דלקת ריאות;
• סרקואידוזיס;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים.

הסיבות לעלייה בשבריר של אלפא-1-גלובולין:

• מחלות דלקתיות חריפות או כרוניות;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• שחמת הכבד;
• כיב פפטי;
• הֵרָיוֹן;
• לחץ;

הסיבות לירידה בשבריר של אלפא-1-גלובולין:

• חוסר באלפא-1-אנטיטריפסין;
• דלקת כבד ויראלית חריפה.

הסיבות לעלייה בשבריר של אלפא-2-גלובולין:

• קדחת ראומטית חריפה;
• גלומרולונפריטיס כרונית;
• שחמת הכבד;
• סוכרת;
• דיספרוטאינמיה;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• קשישים וינקות;
• תסמונת נפרוטית;
• אוסטאומיאליטיס;
• כיב פפטי;
• דלקת ריאות;
• polyarteritis nodosa;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• סרקואידוזיס;
• לחץ;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• חוסר ספיגה;

הסיבות לירידה בשבריר של אלפא-2-גלובולין:

• דלקת כבד ויראלית חריפה;
• היפוגפטוגלובינמיה;
• המוליזה תוך וסקולרית;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• חוסר ספיגה.

הסיבות לעלייה בשבריר של בטא גלובולין:

• מחלות דלקתיות חריפות;
• סוכרת;
• דיספרוטאינמיה;
• גלומרולונפריטיס;
• היפרכולסטרולמיה;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• צהבת תת-כבדית;
• מקרוגלובלינמיה;
• תסמונת נפרוטית;
• הֵרָיוֹן;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• סרקואידוזיס;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

סיבות לירידה בשבריר הבטא גלובולין:

• מחלות אוטואימוניות;
• לוקמיה;
• לימפומה;
• תסמונת נפרוטית;
• סקלרודרמה מערכתית;
• steatorrhea;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• שחמת הכבד;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.

הסיבות לעלייה בשבריר של גמא גלובולין:

• עמילואידוזיס;
• שחמת הכבד;
• לוקמיה לימפוציטית כרונית;
• קריוגלובולינמיה;
• סיסטיק פיברוזיס;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו;
• דלקת מפרקים שגרונית נעורים;
• מיאלומה נפוצה;
• גמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• סרקואידוזיס;
• סקלרודרמה מערכתית;
• תסמונת סיוגרן;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• מקרוגלובלינמיה של ולדנשטרום.

סיבות לירידה בשבריר של גמא גלובולין:

• דלקת כבד ויראלית חריפה;
• אגמגלבולינמיה;
• גלומרולונפריטיס;
• לוקמיה;
• לימפומה;
• תסמונת נפרוטית;
• חוסר ספיגה;
• סקלרודרמה;
• steatorrhea;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• השימוש בפניצילין יכול להוביל לפירוק להקת האלבומין.
• השימוש בחומרי ניגוד רדיו, כמו גם הליך ההמודיאליזה האחרון, פוגעים בפירוש תוצאת הבדיקה.
DeVita V.T. עקרונות ופרקטיקה של אונקולוגיה / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; מהדורה 8. - ליפינקוט וויליאמס ווילקינס, 2008.
• Fauci et al. עקרונות הרפואה הפנימית של הריסון / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; מהדורה 17 - The McGraw-Hill Companies, 2008.

פלזמת דם אנושית מכילה בדרך כלל יותר מ-100 סוגי חלבונים. אלבומין מהווה כ-90% מסך החלבון בדם. אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים, פיברינוגן, טרנספרין; חלבונים אחרים נמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.

הסינתזה של חלבוני פלזמה בדם מתבצעת:

• כבד - מסנתז לחלוטין פיברינוגן ואלבומין בדם, רוב ה-α-ו-β-גלובולינים,
• תאים של המערכת הרטיקולואנדותל(RES) מח עצם ו בלוטות לימפה- חלק מ-β-גלובולינים ו-γ-גלובולינים (אימונוגלובולינים).

תכונות של תכולת החלבונים בדם אצל ילדים

בילודים, תכולת החלבון הכוללת בסרום נמוכה משמעותית מאשר במבוגרים, והופכת למינימלית עד סוף החודש הראשון לחיים (עד 48 גרם לליטר). בשנה השנייה או השלישית לחיים, סך החלבון עולה לרמה של מבוגרים.

במהלך חודשי החיים הראשונים, ריכוז שברי גלובוליןנמוך, מה שמוביל להיפראלבומינמיה יחסית של עד 66-76%. בין החודשים השני ל-12, הריכוז של α 2 -גלובולינים עולה באופן זמני על רמת המבוגרים.

כמות הפיברינוגן בלידה נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים (כ-2.0 גרם לליטר), אך עד סוף החודש הראשון היא מגיעה לנורמה הרגילה (4.0 גרם לליטר).

סוגי פרוטינוגרמות

V פרקטיקה קלינית 10 סוגים של אלקטרופורגרמות נבדלים עבור סרום ( חלבון) המתאימים למצבים פתולוגיים שונים.