טְבִיעָה. גורמים ומנגנון התפתחות של מצב פתולוגי. סוגי טביעה. כללים למתן חירום וטיפול רפואי. סיבוכים, השלכות ומניעת טביעה. סימני טביעה במים (compendium) טביעה אמיתית

זכור! בהיעדר סימני חיים, לא מקובל לבזבז זמן בהוצאת מים לחלוטין מהדרכי הנשימה והקיבה.

אך מכיוון שאי אפשר לבצע מניפולציות החייאה לאדם שטבע ללא הסרה תקופתית של מים, תצורות מוקצפות וריר ממערכת הנשימה העליונה, אז כל 3-4 דקות יהיה צורך להפריע לאוורור מלאכותי של הריאות ו עיסוי עקיףלב, הפוך את הקורבן במהירות על בטנו והשתמש במפית להסרת תוכן הפה והאף. (משימה זו תתפשט במידה רבה על ידי שימוש בפחית גומי, בעזרתה תוכל לשאוב במהירות הפרשות ממערכת הנשימה העליונה.)

זכור! במקרה של טביעה החייאה מתבצעת תוך 30-40 דקות, גם בהיעדר סימנים ליעילותה.

גם כאשר לאדם שטבוע יש דופק ונשימה ספונטנית, התודעה חזרה אליו, אל תיפול לאופוריה שכל כך מהר בולטת אחרים. רק הצעד הראשון נעשה בכל מכלול האמצעים הדרושים לשמירה על חייו. כדי למנוע את רוב הסיבוכים, מיד לאחר שחזור הנשימה הספונטנית ודופק הלב, הפוך את האדם החלץ שוב אל בטנו ונסה להסיר את המים ביסודיות יותר.

עזרה ראשונה לטביעה חיוורת

סימנים לטביעה "חלשה"

סוג זה של טביעה מתרחש כאשר מים לא נכנסו לריאות ולקיבה. זה קורה כאשר טובעים במים קרים או כלור מאוד. במקרים אלה, ההשפעה המעצבנת של מי קרח בתוך חור קרח או מים עם כלור רב בבריכה גורמת לעווית רפלקס של הגלוטית, המונעת את חדירתם לריאות. בנוסף, מגע בלתי צפוי עם מים קרים מוביל לעיתים קרובות לדום לב רפלקס. בכל אחד מהמקרים הללו מתפתח מצב של מוות קליני. העור מקבל צבע אפור בהיר, ללא ציאנוזה בולטת (שינוי צבע כחול). מכאן שמו של סוג זה של טביעה. גם אופי ההפרשות הקצובות ממערכת הנשימה ישתנה במידה ניכרת מהתמחור השופע של טביעה "כחולה" אמיתית. טביעה "חיוורת" מלווה לעתים רחוקות מאוד בשחרור קצף. אם מופיעה כמות קטנה של קצף "רך", לאחר הסרתו לא נותרו עקבות רטובים על העור או המפית. קצף זה נקרא "יבש".

המראה של קצף כזה מוסבר בכך שכמות המים הקטנה שנכנסת חלל פהוהגרון לרמת הגלוטס, במגע עם מוקין רוק, יוצר מסת אוויר רכה. פריקה זו ניתנת להסרה בקלות בעזרת מפית ואינה חוסמת את מעבר האוויר. לכן, אין צורך לדאוג להסרתם המלאה.

עם טביעה חיוורת, אין צורך להוציא מים ממערכת הנשימה והקיבה. יתר על כן, לא מקובל לבזבז זמן על זה. מיד לאחר הוצאת הגוף מהמים וקביעת סימני מוות קליני, יש להמשיך בהחייאה לב -ריאה. הגורם המכריע לישועה בעונה הקרה לא יהיה כל כך זמן השהייה מתחת למים, כמו העיכוב בתחילת הסיוע בחוף.

פרדוקס התחייה לאחר טביעה במים קרים מוסבר בכך שאדם במצב מוות קליני מוצא את עצמו בהיפותרמיה כה עמוקה (ירידת טמפרטורה), שרק כותבי מדע בדיוני יכולים לחלום עליהם ברומנים על ה"קפואים ". במוח, כפי שאכן, בכל הגוף השקוע במי קרח, תהליכים מטבוליים נעצרים כמעט לחלוטין. טמפרטורה נמוכההסביבה דוחה באופן משמעותי את תחילת המוות הביולוגי. אם קראת בעיתון שהצלחת להציל ילד שנפל לתוך חור קרח והיה מתחת לקרח יותר משעה, זו לא בדיה של העיתונאי.

זכור! כאשר טובעים במים קרים, יש כל סיבה לסמוך על ישועה, גם במקרה של שהייה ארוכה מתחת למים.

יתר על כן, עם החייאה מוצלחת, אפשר לקוות למהלך חיובי של תקופת ההחייאה, שככלל אינה מלווה בסיבוכים אדירים כמו בצקת ריאות ומוח, אי ספיקת כליות ודום לב חוזר, האופייני לטביעה אמיתית.

לאחר הסרת האדם שטבוע מהחור, לא מקובל לבזבז זמן על העברתו לחדר חם על מנת להתחיל לדווח לשם חרום... האבסורד שבמעשה כזה הוא יותר מובן מאליו: אחרי הכל, תחילה עליך להחיות אדם, ורק לאחר מכן לדאוג למניעת הצטננות.

כשאתה צריך לפנות את החזה שלך לדחיסות חזה, אפילו הכפור המר והדובדבן של הבגדים שלך לא עוצרים אותך. זה נכון במיוחד לילדים: עצם החזה שלהם, שיש לה בסיס סחוס, נפצעת בקלות במהלך החייאה אפילו עם כפתורים רגילים.

רק לאחר הופעת סימני חיים יש להעביר את הקורבן לחום ולחמם ולשפשף כללית. לאחר מכן יש להחליף אותו בבגדים יבשים או לעטוף אותו בשמיכה חמה. האדם החלץ יזדקק למשקה חם בשפע והכנסת טפטוף של נוזלים מחליפי פלזמה מחוממים.

זכור! לאחר כל מקרה של טביעה, יש לאשפז את הקורבן, ללא קשר למצבו ולרווחתו.

מתן סיוע עם אדימה ריאתית

כאשר מופיעים סימנים של בצקת ריאות, הקורבן חייב מיד לשבת או לתת לגוף שלו תנוחה עם קצה הראש המורם, להניח חוסמי עורקים על הירכיים, ואז לנשום חמצן מכרית חמצן דרך אדי אלכוהול.

מניפולציות די זולות אלה יכולות להשפיע על עצירת בצקת ריאות. על ידי הצבת קצה הראש במיקום מוגבה או על ידי ישיבה של המטופל, תוודא שרוב הדם מופקד בגפיים התחתונות, במעיים ובאגן הקטן. אמצעי פשוט מאוד זה לבדו יכול לא רק להקל על מצבו, אלא גם לבטל לחלוטין בצקת ריאות.

זכור! הדבר הראשון שצריך לעשות עם נשימה מבעבעת ומראה הפרשות מוקצפות ממערכת הנשימה הוא להושיב את המטופל במהירות האפשרית או להרים את קצה ראשו.

חוסמי העורקים על הירכיים יאפשרו לבצע את מה שמכונה "הקזת דם ללא דם". ליעילות רבה יותר של שיטה זו, מומלץ למרוח כרית חימום חמה על כפות הרגליים או להוריד אותן למים חמים, ורק לאחר מכן להניח חוסמי עורקים על השליש העליון של הירכיים. בהשפעת מים חמים, דם ימהר לגפיים התחתונות, וחוסמי החסימה המוטלים ימנעו את חזרתם. (חוסמי העורקים על הירכיים לא יוכלו לצבוט את העורקים, אך יסתמו את הניקוז הוורידי: הדם יילכד.)

זכור! חוסמי העורקים מורחים לא יותר מ -40 דקות ומוסרים לסירוגין מרגל ימין ושמאל עם מרווח של 15-20 דקות.

שאיפת חמצן באמצעות אדי אלכוהול (לשם כך מספיק להכניס פיסת צמר גפן עם אלכוהול למסכה ברמה של השפה התחתונה) היא אחת הטובות ביותר אמצעים יעיליםלהילחם נגד קצף עם בצקת ריאות. אדי אלכוהול מפחיתים באופן משמעותי את מתח פני השטח של הממברנה של שלפוחית ​​מיקרוסקופית, שממנה מורכב הקצף הנוצר באלוואולי.

הרס קרום השלפוחית ​​ומניעת היווצרותם של חדשים יהפכו את כל נפח המסה המוקצפת לכמות קטנה של כיח, הניתנת להסרה בקלות בעזרת שיעול, בלון גומי או מכשיר מיוחד ליניקת נוזלים מהנשימה. מסכת - מחלץ ואקום.

בהיעדר גליל חמצן, עם נשימה שמורה, אתה יכול להביא פיסת צמר גפן, תחבושת לחה באלכוהול אל מעברי האף או הפה.

זכור! קצף לא יכול להיחשב בדרך היחידה והעיקרית במאבק בבצקת ריאות. למרות שהוא יעיל מאוד, במהותו הוא מבטל רק את ההשלכות, ולא את הגורם למצב מסכן חיים.

מה אתה צריך לדעת על טביעה?

שלושה רבעים מהאנשים שנפגעו מטביעה חלקית מחלימים ללא השלכות אם הם מקבלים טיפול בסיסי מיד לאחר הוצאתם מהמים.

משך הצלילה מפחית את הסיכוי להישרדות. טבילה במשך יותר מ -8 דקות היא לרוב קטלנית.

התאוששות מהירה של נשימה ספונטנית (כמה דקות) לאחר תחילת עזרה ראשונה לטביעה היא סימן פרוגנוסטי טוב.

היפותרמיה עמוקה (לאחר טבילה במים קרים) עשויה להגן על תפקודים חיוניים, אך נוטה לפרפור חדרים, שעשויים להישאר עקשן לטיפול עד שהטמפרטורה תעלה על 32 מעלות צלזיוס.

שריר הלב אינו מגיב לתרופות בטמפרטורות מתחת ל 30 מעלות צלזיוס, כך שאם הטמפרטורה נמוכה מ 30 מעלות צלזיוס, יש להפסיק את מתן האפינפרין ותרופות אחרות. כאשר תרופות ניתנות במרווחי החייאה ממושכים סטנדרטיים, הן מצטברות בפריפריה, ולכן ב 30 ° C יש להשתמש במינונים הנמוכים ביותר עם הכפלת המרווח בין הזריקות.

טביעה גורמת בתחילה לדום נשימה ולברדיקרדיה עקב גירוי הווגוס (רפלקס צלילה). המשך דום נשימה מוביל להיפוקסיה וטכיקרדיה רפלקסית. המשך היפוקסיה גורם לחמצת חמורה. בסופו של דבר הנשימה מתחדשת (נקודת מפנה) ונוזל נשאף, וגורם מיידית לארינגוספזם. עווית זו נחלשת עם היפוקסיה גוברת; מים ומה שיש בהם ממהרים לריאות. עלייה בחמצן וחמצת מביאה לברדיקרדיה ולהפרעות קצב, כאשר התוצאה היא דום לב.

בתרגול הרפואה המשפטית נרשמו מקרים שבהם אדם שטבע בהחייאה לאחר 20-30 דקות במים, בעוד שהמים יכולים להיות חמים יחסית, טריים ומלוחים, והריאות התמלאו במים. ההנחה היא כי לתקופה קצרה alveoli הריאות האנושיות מסוגלות להטמיע חמצן מהמים כאשר הוא רווי מספיק.

התחלה מוקדמת של החייאה חשובה לתקופת המוות הקליני לכל סוג של טביעה. שני השלבים הראשונים של תוכנית ABC בצורה של נשיפה תקופתית לאפו של האדם הטבוע מתחילים מיד לאחר שהושיט את פניו על ידי המציל מעל המים, תוך גרירה לחוף או לסירת ההצלה. בסירת חילוץ (סירה) או על החוף ממשיכים מיד נשימה מלאכותית של נשיפה "מהפה לאף" ומתחילים בעיסוי לב סגור. לפעמים, כהחייאה "שלב ג '" במהלך הטביעה, החילוץ משתמש בכתפו הקשורה להליכה על חזהו של האדם הטבוע בזמן שהוא לוקח אותו לחוף במקום רדוד במאגר (מה שנקרא שיטת ההחייאה הנורמנית) שלשמו הוא מרים את גופתו של האדם שטבע על כתפו כלפי מטה. בהחייאה של אדם שטבוע, אין לבזבז זמן על ניסיונות לא יעילים להסיר מים נשאבים מדרכי הנשימה הנמוכות.

לאחר מתן עזרה ראשונה לטביעה, יש לאשפז את הקורבן, כיוון שגם לאחר שחזור תפקודים חיוניים קיים סיכון לטביעה משנית ובצקת ריאות.

Utoplenie.txt · שונה לאחרונה: 2014/12/07 09:54 (שינוי חיצוני)

אני רוצה לשקול את יסודות העיבוד עזרה ראשונה לטביעה, במיוחד אם אתה עוסק בסירות, דיג מהסירה או פשוט שורד ליד נהר או ים).

סיבות המוות לטביעה הן בדרך כלל נוזל דרכי הנשימה, היפוקסיה, בצקת ריאות, דום לב במים קרים, עווית של הגלוטית.

ישנם מספר סוגים של טביעה:

• נכון, או רטוב, כחול (ראשי)
• אסיפי, חיוור (יבש)
• טובע סינקופה
• טביעה משנית

עזרה ראשונה לטביעה אמיתית

הגורם לטביעה אמיתית הוא חדירת נוזל לריאות, מה שקורה ביותר מ -70% ממקרי הטביעה, כתוצאה ממאבק ארוך על החיים עם טבילה תקופתית במים ובליעת מים. זה קורה לעתים קרובות אצל אנשים שאינם יכולים לשחות.

התקופה הראשונית של טביעה אמיתית מתאפיינת בכך שהטובע בהכרה, בעוד שהרוב אינו מתנהג כראוי, מה שמהווה סכנה גדולה עבור המציל, שכן טביעה במצב כזה יכולה להטביע את המציל, במיוחד אם הוא לא מציל מקצועי. פניו וצווארו של אדם הטובע הם כחולים אופייניים, ולכן סוג זה של טביעה נקרא גם כחול. ניתן לשחרר קצף ורדרד מהאף והפה, שהוא חלק נוזלי מהדם (פלזמה), הנכנס לתוך הגלוטיות והקצפים, ועוצר את חילופי הגזים בריאות, הגורם לבצקת ריאות. נשימה תכופה מלווה בשיעול והקאות קשות. לאחר זמן מה, הסימפטומים של טביעה אמיתית של התקופה הראשונית נעלמים במהירות.

עזרה ראשונה עבור תקופה התחלתיתטביעה אמיתית: להרגיע את הקורבן, לחמם אותו, למנוע חנק בעת הקאה.

תקופת הטביעה הסופנית מאופיינת בחוסר הכרה, אך בנוכחות דופק חלש ונשימה חלשה. ניתן להרגיש את הדופק רק עורקי הצוואר... קצף ורדרד עשוי לצאת מהפה ומהאף.

עזרה ראשונה לתקופה הטבעית של טביעה ראשונית:
וודא לפטירת דרכי הנשימה בהקדם האפשרי.
נשימה מלאכותית מפה לפה, במידת הצורך, אפילו במים.
שמור על זרימה תקינה על ידי הרמת רגליים או שכיבה.
עם אובדן דופק, עשה עיסוי לב סגור.

עם טביעה סתמית, יש צורך להתחיל לאוורר את הריאות בעזרת מכשירי נשימה בהקדם האפשרי כדי להגדיל את ריכוז החמצן בגוף. כמו כן, יש צורך להסיר נוזלים מהקיבה, שעבורו הקורבן חייב להיות כפוף מעל ברך הרגל הכפופה, לטפוח על הגב בין השכמות ולרוקן את תכולת הקיבה.

התקופה הקלינית דומה לתקופה האגינלית, למעט היעדר דופק ונשימה. אישוני הקורבן מורחבים ואינם מגיבים לאור.

עזרה ראשונה לתקופה הקלינית של טביעה אמיתית:
התחלה מוקדמת של החייאה לב -ריאה
נשיפה לאף יכולה להיעשות מיד, ברגע שמסירים את פניו של האדם הטובע מהמים.
נשימה מהפה לאף
עיסוי לב סגור
אשפוז חובה.

באופן כללי, ברגע שהוצאת את הקורבן מהמים, מבלי לבזבז שניות יקרות על בדיקת הדופק ובדיקת האישונים, הניח את הקורבן כך שהראש יהיה מתחת לאגן והכנס שתי אצבעות לפה ונסה להסיר את תוכן הפה, ולאחר מכן לחץ על שורש הלשון כדי לעורר את רפלקס ההקאה. אם עקב אחרי זה הפקק, יש צורך להסיר נוזלים מהריאות ומהבטן בהקדם האפשרי, שבמשך 5-10 דקות לחץ על שורש הלשון וטפוח על הגב עם כף יד בין את השכמות. אתה יכול ללחוץ באינטנסיביות על החזה מהצדדים כמה פעמים במהלך הנשיפה, לניקוז טוב יותר של מים. לאחר הוצאת מים מהגופה, גרור את הקורבן על צידו

אם לאחר לחיצה על שורש הלשון לא מופיעות הקאות ושיעול, יש צורך להעביר מיד את הקורבן על גבו ולהתחיל בהחייאה לב -ריאה על ידי ביצוע בדיקה מלאכותית ודחיסות חזה. כלומר, השלב הראשון הוא לא הסרת מים, אלא חידוש מחדש של פעילות הנשימה והלב. אך יחד עם זאת, כל 3-4 דקות, יש צורך להפוך את הקורבן על בטנו כדי להסיר חלקית מים ממערכת הנשימה.

סיוע זה צריך להתבצע תוך 30-40 דקות, גם אם אין סימנים ליעילות.

לאחר החייאה, הופעת הדופק והנשימה, עדיין יש לבצע מספר אמצעי עזרה ראשונה לטביעה. השלב הראשון הוא להפוך את הקורבן שוב על הבטן. רופאים צריכים לתת אמצעים נוספים.

הסיבות העיקריות למוות בטביעה אמיתית הן בצקת ריאות, היפוקסיה מוחית, דום לב ואי ספיקת כליות, המתבטאת במהלך היום שאחרי.

בצקת ריאות מתאפיינת בנשימה מבעבעת, כאילו מים מגרגרים ורותחים בתוך הקורבן, משתעלים בקצף ורדרד. בצקת ריאות מסוכנת מאוד ויש לטפל בה על ידי רופאים., אך על מנת לסייע לנפגע במקרה זה, יש צורך להושיב את הקורבן או להרים את ראשו, להחיל חוסם חזה על הירכיים בכדי להעביר דם לגפיים התחתונות ולאגן ולהקים שאיפת חמצן מכרית החמצן באמצעות אדי אלכוהול. . לשם כך מספיק לשים פיסת צמר גפן ספוגה באלכוהול לתוך המסכה בגובה השפה התחתונה, מה שימנע היווצרות קצף בריאות, המתרחשת עם בצקת ריאות. רק מניפולציות אלו יכולות לתרום תרומה משמעותית להצלת הקורבן עם בצקת ריאות. יש למרוח את חוסמי העורקים למשך לא יותר מ -40 דקות ולהסיר אותם לסירוגין כל 15-20 דקות.

אם יש סיכוי לישועה ויש הזדמנות להתקשר לאמבולנס או לשירותי הצלה, עדיף לעשות זאת מאשר לנסות להעביר את הקורבן בנסיעה אקראית, כי בדרך אתה עלול שוב לחוות הידרדרות. , דום לב או משהו כזה. רק במקרה שבו הדבר אינו אפשרי, יש צורך להחליט על הובלה עצמאית, רצוי על ידי הובלה גדולה, כך שניתן יהיה להניח את הקורבן על הרצפה.

עזרה ראשונה לטביעת חנק

טביעה אסיפית מתרחשת ב-10-30% מהמקרים בהם הקורבן אינו יכול להתנגד לטביעה, למשל, בשיכרון אלכוהולי, עם השפעה חזקה על המים. פעולה מגרה כמו מי קרח גורמת לעווית של הגלוטי ומונעת ממים להגיע לריאות ולקיבה. המוות מתרחש עקב אותה עווית של הגלוטית, כלומר עקב היפוקסיה. לכן, טביעה אספטית נקראת יבשה.

עזרה ראשונה לטביעה אספטית. מכיוון שלא נכנסו מים למערכת הנשימה, יש להתחיל מיד בהחייאה. כמה מומחים סבורים שעם טביעה אסיפית במים קפואים עם תחילת המוות הקליני, סיכויי ההצלה גדולים יותר מאשר בטביעה במים חמים. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה כי במים קרים כקרח הגוף נמצא במצב של היפותרמיה חמורה, כולל המוח, כתוצאה מכך חילוף החומרים (חילוף החומרים) כמעט נעצר, ובגלל זה עתירת הזמן לחילוץ עולה, עם, כמובן, סיוע בזמן הנכון בחוף.

כלומר, במקרה של טביעה אסיפית, בהעדר דופק ונשימה, במים קפואים לא ניתן להסס לשנייה, אלא מיד להתחיל להחיות את הדופק והנשימה. כמו כן, עם החייאה מוצלחת של הקורבן, בדרך כלל יש פחות סיבוכים נוספים. לאחר התחייה, יש צורך להעביר את הקורבן או, במידת האפשר, לחמם אותו.

עזרה ראשונה לטביעת סינקופה

טביעה של סינקופה מאופיינת בדום לב ונשימה ראשוני ומוות קליני כתוצאה, למשל, משינויי טמפרטורה פתאומיים הנגרמים כתוצאה מצלילה בלתי צפויה. תקופת המוות הקליני עם טביעה כזו היא מעט גבוהה יותר מאשר עם סוגים אחרים של טביעה, במיוחד במים קפואים עקב היפותרמיה עמוקה. ההבדל החיצוני העיקרי בין טביעה סינקופה הוא הופעת מראה חיוור והיעדר נוזלים ממערכת הנשימה.

מסקנה: יש צורך להבין את סיבות המוות כאשר סוגים שוניםלטבוע, לא להיבהל ולספק החייאה, גם אם אין שיפור, למשך 40 דקות לפחות.

תוֹכֶן

בילוי ליד הבריכה לא תמיד נעים. התנהגות לא נכונה במים או במקרי חירום עלולה להוביל לטביעה. ילדים צעירים נמצאים בסיכון במיוחד, אך גם מבוגרים הטובים בשחייה יכולים להפוך לקורבנות של זרמים חזקים, התקפים ומערבולות. ככל שהקורבן יוסר מהמים, וניתן עזרה ראשונה לטביעה (הוצאת נוזלים ממערכת הנשימה), כך הסיכוי להציל חיי אדם גבוה יותר.

מה טובע

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר טביעה כמצוקה נשימתית הנגרמת כתוצאה מטבילה או חשיפה ממושכת למים. כתוצאה מכך עלולה להתרחש הפרעת נשימה, חנק. אם לא ניתנה עזרה ראשונה לאדם הטובע בזמן, המוות מתרחש. כמה זמן אדם יכול ללכת בלי אוויר? המוח מסוגל לתפקד במשך 5-6 דקות בלבד במהלך היפוקסיה, ולכן יש צורך לפעול מהר מאוד, מבלי לחכות לצוות האמבולנס.

ישנן מספר סיבות למצב זה, אך לא כולן מקריות. לפעמים התנהגות לא נכונה של אדם על פני המים מובילה לתוצאות לא רצויות. הגורמים העיקריים כוללים:

• פציעות מצלילה במים רדודים, במקומות שלא נחקרו;
• שיכרון אלכוהולי;
• מקרי חירום (התקפים, התקף לב, תרדמת סוכרתית או היפוגליקמית, שבץ);
• חוסר יכולת לשחות;
• רשלנות כלפי הילד (כאשר ילדים טובעים);
• להיכנס למערבולות, סערה.

סימנים של טביעה

קל לזהות את תסמיני הטביעה. הקורבן מתחיל לצנוח, או בולע אוויר דרך פיו כמו דג. לעתים קרובות אדם מוציא את כל מרצו בכדי להשאיר את ראשו מעל המים ולנשום, כך שלא יוכל לבכות לעזרה. התכווצויות עלולות להתרחש גם כן מיתרי קול... האדם הטובע נתפס בבהלה, הוא אבוד, מה שמקטין את הסיכויים שלו להצלה עצמית. כאשר הקורבן כבר הוצא מהמים, ניתן לקבוע את העובדה שטבע על פי הסימפטומים הבאים:

• נפיחות;
• כאב בחזה;
• גוון כחול או כחלחל של העור;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוצר נשימה או קוצר נשימה;
• הֲקָאָה.

סוגי טביעה

ישנם מספר סוגים של טביעה, לכל אחד מהם מאפיינים משלו. הם כוללים:

1. טביעה "יבשה" (חנקת). אדם שקוע מתחת למים ומאבד את האוריינטציה. לעתים קרובות יש עווית של הגרון, מים ממלאים את הקיבה. דרכי הנשימה העליונות חסומות והטובע מתחיל להיחנק. החנק מגיע.
2. "רטוב" (נכון). כשהוא צולל למים, אדם אינו מאבד את יצר הנשימה. הריאות והסימפונות מלאים בנוזל, קצף יכול להשתחרר מהפה, ציאנוזה של העור מתבטאת.
3. התעלפות (סינקופה). שם נוסף הוא טביעה חיוורת. העור מקבל צבע אופייני לבן, אפור-לבן, כחלחל. תוצאה קטלנית מתרחשת כתוצאה מהפסקת רפלקס של עבודת הריאות והלב. לעתים קרובות זה קורה בגלל הבדלי טמפרטורה (כאשר אדם טובע שקוע במי קרח), ופוגע על פני השטח. התעלפות, אובדן הכרה, הפרעות קצב, אפילפסיה, התקף לב, מוות קליני מתרחשת.

הצלה של אדם טובע

כל אחד יכול להבחין בקורבן, אך חשוב לתת עזרה ראשונה תוך זמן קצר, מכיוון שחייו של מישהו תלויים בכך. בעודכם על החוף, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לקרוא למציל לעזרה. המומחה יודע בדיוק כיצד לפעול. אם הוא לא בסביבה, תוכל לנסות למשוך את האדם בכוחות עצמך, אך עליך לזכור את הסכנה. אדם טובע נמצא במצב מלחיץ, התיאום שלו נפגע, כך שהוא יכול לתפוס באופן בלתי רצוני את המציל, ולא לאפשר לו לתפוס את עצמו. קיימת סבירות גבוהה לטבוע יחד (עם התנהגות לא תקינה במים).

חירום טובע

כאשר מתרחשת תאונה, עליך לפעול במהירות. אם אין מציל מקצועי או עובד רפואי בקרבת מקום, אז אחרים צריכים להעניק עזרה ראשונה לטביעה. יש לבצע את השלבים הבאים:

1. עטפו את האצבע במטלית רכה, נקו את פיהם של החולצים בעזרתה.
2. אם יש נוזל בריאות, עליך לשים את האדם על ברכו כשהבטן כלפי מטה, להוריד את ראשו, לבצע כמה מכות בין השכמות.
3. במידת הצורך, עשו נשימה מלאכותית, עיסוי לב. חשוב מאוד לא ללחוץ חזק מדי על הצלעות כדי להימנע משבירת הצלעות.
4. כשאדם מתעורר, עליך לשחרר אותו מבגדים רטובים, לעטוף אותו במגבת ולתת לו להתחמם.

ההבדל בין ים למים מתוקים בעת טביעה

תאונה יכולה להתרחש במקורות מים שונים (ים, נהר, בריכה), אך טביעה במים מתוקים שונה מטבילה בסביבה מלוחה. מה ההבדל? שאיפת נוזל הים היא פחות מסוכנת ויש לה פרוגנוזה טובה יותר. ריכוז המלח הגבוה מונע כניסת מים לרקמת הריאה. עם זאת, הדם מתעבה, יש לחץ על מערכת הדם. תוך 8-10 דקות מתרחשת דום לב מוחלט, אך במהלך הזמן הזה תוכל להספיק לחיות מחדש אדם טובע.

בכל הנוגע לטביעת מים מתוקים, התהליך מסובך יותר. כאשר נוזל נכנס לתאי הריאות, הם מתנפחים, חלק מהתאים מתפרצים. מים מתוקים יכולים להיספג בדם, מה שהופך אותו לנוזלי יותר. קרע נימים, מה שמפריע לפעילות הלב. פרפור חדרים, דום לב מתרחש. כל התהליך הזה אורך מספר דקות, כך שהמוות במים מתוקים מתרחש הרבה יותר מהר.

עזרה ראשונה על המים

אדם שהוכשר במיוחד צריך להיות מעורב בחילוץ של אדם טובע. עם זאת, הוא לא תמיד בקרבת מקום, או כי מספר אנשים עלולים לטבוע במים. כל נוסע שיכול לשחות היטב יכול לספק עזרה ראשונה. כדי להציל חיי מישהו, יש להשתמש באלגוריתם הבא:

1. יש צורך בהדרגה להתקרב לקורבן מאחור, לצלול פנימה ולכסות את מקלעת השמש, ולוקח את האדם הטובע ביד ימין.
2. לשחות לחוף על הגב, לחתור ביד ימין.
3. חשוב לוודא שראש הקורבן נמצא מעל המים ואינו בולע את הנוזל.
4. על החוף, אתה צריך לשים אדם על הבטן, לספק עזרה ראשונה.

חוקי עזרה ראשונה

הרצון לעזור לאדם הטובע אינו תמיד מועיל. התנהגות בלתי הולמת של זר לעיתים קרובות רק מחמירה את הבעיה. מסיבה זו, עזרה ראשונה לטביעה חייבת להיות מוכשרת. מהו המנגנון של PMP:

1. לאחר שהאדם נשלף מהמים ומכוסה בשמיכה, יש לבדוק סימפטומים של היפותרמיה (היפותרמיה).
2. לְזַמֵן אַמבּוּלַנס.
3. הימנע מעיוות של עמוד השדרה או הצוואר, אין לגרום לנזק.
4. אבטח את עמוד השדרה הצווארי בעזרת מגבת מגולגלת.
5. אם הקורבן אינו נושם, עליך להתחיל לבצע נשימה מלאכותית, עיסוי לב

בטביעה אמיתית

בכ -70 אחוז מהמקרים המים נכנסים ישירות לריאות, טביעה אמיתית או "רטובה" מתרחשת. זה יכול לקרות לילד או לאדם שאינו יכול לשחות. עזרה ראשונה לטביעה כוללת את השלבים הבאים:

• חיטוט הדופק, בחינת האישונים;
• חימום הקורבן;
• שמירה על זרימת הדם (הרמת הרגליים, הטיית הגוף);
• אוורור הריאות עם מכשירי נשימה;
• אם האדם אינו נושם, יש לתת נשימה מלאכותית.

עם טביעה מחנקת

טביעה יבשה מעט לא אופיינית. המים לעולם אינם מגיעים לריאות, אך במקום זאת מתרחשת עווית של מיתרי הקול. מוות יכול להתרחש עקב היפוקסיה. כיצד לספק עזרה ראשונה לאדם במקרה זה:

• לבצע מיד החייאה לב -ריאה;
• תזמין אמבולנס;
• כשהקורבן מתאושש, תחמם אותו.

נשימה מלאכותית ועיסוי לב

ברוב המקרים, בעת טביעה, האדם מפסיק לנשום. כדי להחזיר אותו לחיים, עליך להתחיל מיד בצעדים פעילים: לעסות את הלב, לבצע נשימה מלאכותית. עליך לעקוב אחר רצף ברור של פעולות. כיצד לבצע נשימות מפה לפה:

1. יש להפריד את שפתיו של הקורבן, להסיר ריר, אצות באצבע עטופה בבד. הניחו לנוזל להתנקז מחלל הפה.
2. אחז בלחיים שלך כך שהפה שלך לא ייסגר, הטה את הראש לאחור, הרם את הסנטר.
3. צובט את אפו של האדם החולץ, נשם אוויר ישירות אל פיו. התהליך אורך שבריר שנייה. מספר החזרות: 12 פעמים בדקה.
4. בדוק את הדופק בצוואר.
5. לאחר זמן מה החזה ירים (הריאות יתחילו לתפקד).

נשימה מפה לפה מלווה לעיתים קרובות בעיסוי לב. הליך זה צריך להיעשות בזהירות רבה כדי לא לפגוע בצלעות. איך להמשיך:

1. הנח את המטופל על משטח שטוח (רצפה, חול, קרקע).
2. מניחים יד אחת על החזה, מכסים ביד השנייה בזווית של כ- 90 מעלות.
3. לחץ לחיצה קצבית על הגוף (בערך לחץ אחד לשנייה).
4. כדי להתחיל את ליבו של התינוק, לחץ על החזה עם 2 אצבעות (בשל קומתו הקטנה ומשקלו).
5. אם יש שני מצילים, נשימה מלאכותית ועיסוי לבבי מתבצעים במקביל. אם יש רק מציל אחד, כל 30 שניות עליך להחליף את שני התהליכים הללו.

פעולות לאחר עזרה ראשונה

גם אם אדם התעשת, זה לא אומר שהוא לא צריך טיפול רפואי. עליך להישאר עם הקורבן, להתקשר לאמבולנס או לפנות לעזרה רפואית. כדאי לדעת שכאשר טובעים במים מתוקים, מוות יכול להתרחש גם לאחר מספר שעות (טביעה משנית), ולכן כדאי לשמור על המצב תחת שליטה. עם חוסר הכרה ממושך וחמצן, עלולות להתעורר הבעיות הבאות:

• הפרעות במוח, איברים פנימיים;
• נוירלגיה;
• דלקת ריאות;
• חוסר איזון כימי בגוף;
• מצב צמחי קבוע.

כדי להימנע מסיבוכים, עליך לדאוג לבריאותך במהירות האפשרית. על הצלת טביעה צריך לנקוט באמצעי הזהירות הבאים:

• ללמוד לשחות;
• הימנע משתייה ומרחצה;
• אל תיכנס למים קרים מדי;
• אין לשחות במהלך סערה או בעומקים גדולים;
• אל תלך על קרח דק.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הינו למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם דורשים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לאבחן ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

טביעה היא סוג של חנק מכני (מחנק) כתוצאה מכניסת מים למערכת הנשימה.

שינויים בגוף במהלך הטביעה, בפרט, עיתוי המוות מתחת למים, תלויים במספר גורמים: באופי המים (מים טריים, מלוחים, כלורים בבריכות שחייה), בטמפרטורה שלו (קרח, קר , חם), על הימצאות זיהומים (סחף, בוץ וכו '), ממצב גופו של הקורבן בזמן הטביעה (עייפות, תסיסה, שיכרון אלכוהולי וכו').

ישנם שלושה סוגים של טביעה: ראשוני (נכון, או "רטוב"), חנק ("יבש") וסינקופה. בנוסף, תאונות עלולות לגרום למוות במים שאינם נגרמים מטביעה (פציעה, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית וכלי דם וכו ').

טביעה ראשוניתמתרחש לרוב (75-95% מכלל התאונות במים). בעזרתו נוזל נשאב אל דרכי הנשימה והריאות, ואז הוא נכנס למחזור הדם. כאשר טובעים במים מתוקים מתפתחים במהירות דילול מובהק והיפרוולמיה בולטות, המוליזה, היפוקלמיה, היפופרוטאינמיה, היפונתרמיה וירידה בריכוז סידן ויוני כלור בפלזמה. היפוקסמיה עורקית חדה אופיינית. לאחר הוצאת הקורבן מהמים והענקת לו עזרה ראשונה, לרוב מתפתחת בצקת ריאות עם שחרור קצף דמי ממערכת הנשימה. כאשר טובעים במי ים, שהם היפרטוניים ביחס לפלזמת הדם, מתפתחים היפובולמיה, היפרנתרמיה, היפרקלצמיה, היפרכלורמיה, וקרישי דם מתרחשים. טביעה אמיתית במי ים מאופיינת בהתפתחות מהירה של בצקת עם שחרור קצף לבן או ורוד, מתמשך, "רך" ממערכת הנשימה.

טובעת חנקמתרחש ב 5-20% מכל המקרים. בעזרתו מתפתח רינגוספזם רפלקס ושאיפת מים אינה מתרחשת, אך מתרחשת חנקה. טביעה מחנקת מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב ילדים ונשים, כמו גם כאשר הקורבן נכנס למים מזוהמים וכלוריים. במקרה זה, מים בכמויות גדולות נכנסים לקיבה. בצקת ריאות עלולה להתפתח, אך לא דימומית.

טובע סינקופהמתפתח כתוצאה מדום לב עקב כניסת הקורבן למים קרים ("הלם קרח", "תסמונת טבילה"), תגובה רפלקס לחדירת מים לדרכי הנשימה או לחלל האוזן התיכונה עם עור התוף פגום. טביעה של סינקופה מאופיינת בעווית בולטת של כלי היקפיים. בצקת ריאות בדרך כלל אינה מופיעה.

מצבם של הקורבנות שהוצאו מהמים נקבע במידה רבה משך שהותם מתחת למים וסוג הטביעה, הימצאות טראומה נפשית והתקררות. במקרים קלים ניתן לשמר את ההכרה, אך המטופלים נסערים, מציינים רעד, הקאות תכופות. עם טביעה אמיתית או חנקתית ארוכה יחסית, התודעה מבולבלת או נעדרת, התרגשות מוטורית חדה, עוויתות. העור הוא ציאנוטי. טביעה סינקופה מאופיינת בחיוורון חמור עור... האישונים בדרך כלל מורחבים. הנשימה מבעבעת, מואצת או במהלך שהייה ממושכת מתחת למים, היא נדירה בהשתתפות שרירי עזר. כאשר טובעים במי ים, בצקת ריאות עולה במהירות. טכיקרדיה חמורה, לפעמים אקסטרה -סיסטולה. עם טביעה ממושכת ומשנית ניתן להסיר את הקורבן מהמים ללא סימני נשימה ופעילות לבבית.

סיבוכים.עם טביעה אמיתית במים מתוקים, המטוריה מתפתחת כבר בסוף השעה הראשונה, לפעמים מאוחר יותר. דלקת ריאות ואטלקציה של הריאות יכולות להתפתח מהר מאוד, בסוף היום הראשון לאחר הטביעה. עם המוליזה חמורה, עלולה להתרחש נפרוזה המוגלובינורית ואי ספיקת כליות חריפה.

עזרה ראשונהיש להתחיל את הקורבן מיד לאחר שהפנים של האדם הטבוע מורמים מעל המים, וממשיכים במהלך גרירה לסירה או לחוף. במקרה זה, המציל זורק את ראשו של הקורבן לאחור, מפעם לפעם נושף אוויר לריאות מהפה אל האף. לאחר הבאת הקורבן לחוף, יש צורך להעריך את מצבו. עם הכרה ונשימות שמורות, יש לחמם ולהרגיע (מסומנים תרופות הרגעה ומשככי הרגעה). אם אין הכרה, אבל הדופק קצבי, מילוי מספק ונשימה ספונטנית נשמרת, יש צורך לשחרר את החזה מבגדי הרסן, לאפשר לנשום אדי אמוניה, למשוך את הלשון כדי להפעיל נשימה. קורבנות מחוסרי הכרה עם סימנים להפרעות נשימה ומחזור הדם (דופק תכוף או נדיר, נשימה מהירה או איטית, תסיסה מוטורית, ציאנוזה) או בהעדר נשימה ספונטנית צריכים להתחיל בדחיפות לאוורור מלאכותי מבלי לבזבז זמן בניסיון להסיר את כל הנוזלים ממערכת הנשימה, כיוון שזה לא אפשרי. הקורבן מונח על גבו, מנסה להתגבר על הטריזמה לעיסת שריריםעל ידי פתיחת הפה, נקו את חלל הפה באצבע עטופה בגזה או במטפחת, והתחילו בנשימה מלאכותית. אם במקביל משתחררים מים ממערכת הנשימה, עליך לסובב את הראש הצידה ולהרים את הכתף הנגדית, בכף היד או באגרוף, לחץ על האזור האפיגסטרי. הנשימה המלאכותית מתבצעת עד להחזרת התודעה במלואה. בנוכחות צוות רפואי מיומן והציוד הדרוש כבר בשלב הקדם-אשפוז, מומלץ לבצע אינטובציה של קנה הנשימה מוקדם ככל האפשר ולהשתמש בשסתום נייד מסוג AMBU, המאפשר יצירת עמידות ניסיונית מתכווננת (עד 10 20 ס"מ H2O), המקדמת את הרחבת האלוואולי וירידה בצריכת דם לא מחומצן ממערכת עורקי הריאה לתוך הוורידים הריאתיים. עמידותו של הנשימה המלאכותית ושימושיות יישומה קובעים את המשך התקופה שלאחר החייאה ותוצאתה. אם אין דופק בעורקים הגדולים, לא נשמע פעימות לב, האישונים מתרחבים, העור חיוור או ציאנוטי, בו זמנית אוורור מלאכותיהריאות (IVL) מבצעות עיסוי לב עקיף. לאחר נסיגה ממצב המוות הקליני, הקורבן מתחמם אם טמפרטורת הגוף נמוכה מ -30 - 32 מעלות צלזיוס, והמעלה העליונה ו גפיים תחתונות... טמפרטורת הגוף נשמרת בטווח של 32-33 מעלות צלזיוס (היפותרמיה מתונה מגבירה את עמידות מערכת העצבים המרכזית להיפוקסיה). בגלל הסיכון להתפתחות סיבוכים מאוחריםאפילו עם תסמינים פתולוגיים מינימליים, יש צורך באשפוז והתבוננות בסביבת בית חולים למשך 24 שעות לפחות. אמצעי החייאה במהלך ההובלה אינם מפסיקים. חייבת להיות המשכיות ברורה עם הכניסה לבית החולים. הטיפול בבית חולים (טוב יותר מיחידה לטיפול נמרץ) צריך להיות מכוון בעיקר למאבק בחמצן עם שאיפת חמצן או אוקסיברותרפיה, ובהיעדר השפעה משתמשים במכונת הנשמה (100% חמצן במשך השעתיים הראשונות) בחיוב לחץ נשימתי או מאוורר בתדר גבוה ... מראה תיקון מוקדם של חומצה מטבולית, אנטי היסטמינים... על מנת למנוע אי ספיקת כליות חריפה מתבצעת דיורזה מאולצת עם לאסיקס (עם אי ספיקת כליות מתקדמת - המודיאליזה חוץ גופית). למניעת בצקת מוחית, משתמשים בהיפותרמיה מקומית, מנוהלים בסטרואידים ובברביטורטים; תהליך דלקתיבריאות - נקבעות אנטיביוטיקה פרנטרלית טווח רחבפעולות. עם טביעה אמיתית במים מתוקים ונוכחות ציאנוזה חדה, המעידה על עומס מימין חלקים מהלב, לבצע הקזת דם דחופה. כדי להסיר את מוצרי ההמוליזה, המניטול מוזרק בטיפות, כדי להפחית היפרקלמיה - פתרון גלוקוז עם אינסולין. כאשר שאיפה של מי ים, אובדן הנוזלים מפוצה מתן תוך ורידיפתרונות מחליפי פלזמה, גלוקוז ונתרן ביקרבונט. עם לחץ ורידי ועורקי גבוה, מומלץ לחסום חוסמי גנגליונים ומשתנים; עם לחץ דם נמוך - גלוקוקורטיקואידים, דופמין. לשיפור חילוף החומרים והתכווצות שריר הלב, נקבעים גליקוזידים לביים, פנאנגין, קוקארבוקסילאז, ויטמינים C, קבוצה B. כאשר מתרחשת פרפור חדרית, מצוין דפיברילציה.

במהלך תקופת השיקום, יתכנו הישנות של אי ספיקת נשימה parenchymal חמורה, בצקת ריאות ודלקת ריאות שאיפה, ולעיתים קרובות מתרחשת בצקת מוחית.

מובאים המאפיינים העיקריים מהמונוגרפיה מאת ו.א סונדוקוב. "טביעה של מדע פלילי" ראו

סימנים אופייניים לטביעה במים (compendium) / V.A. - 1986.

תיאור ביבליוגרפי:
סימנים אופייניים לטביעה במים (compendium) / V.A. - 1986.

קוד HTML:
/ ו א סונדוקוב - 1986.

קוד הטמעת פורום:
סימנים אופייניים לטביעה במים (compendium) / V.A. - 1986.

ויקי:
/ ו א סונדוקוב - 1986.

תסמיני טביעה

סימנים שהתגלו במהלך בחינה חיצונית של הגופה:

1. קצף בועה דק מתמשך סביב פתחי האף והפה (שלט קרושבסקי)בצורה של גושים, המזכירים צמר גפן ("כובע קצף"), הוא סימן האבחון היקר ביותר לטביעה. בהתחלה הקצף לבן כשלג, ואז הוא מקבל גוון ורדרד עקב תערובת של נוזל הדם. קצף נוצר במהלך הטביעה עקב ערבוב של ריר עם מים ואוויר. הוא מורכב מפיגום בצורת ריר, תאי אפיתל מנותקים וקצף משלו העוטף את הפיגום. כשהקצף מתייבש נותרים עקבות שלו סביב פתחי האף והפה. אם אין קצף על הגופה שהוסרה מהמים, מומלץ ללחוץ על החזה, ולאחר מכן הוא עשוי להופיע. בדרך כלל הקצף נעלם לאחר 2-3 ימים, ורק נוזל דם משתחרר מהפתחים של האף והפה של הגווייה עקב התפתחות תהליכי אימביביציה והמוליזה.

2. בשל עלייה בנפח הריאות (עם התפתחות היפרהידרואה), מתרחשת עלייה בהיקף חזה, כמו גם החלקת הפוסות העל-תת-סובקלביות ותבליטים של עצמות הבריח.

3. צבעם וחומרתן של כתמי גוויות עשויות להשתנות בהתאם לסוג הטביעה. אז, Bystrov S.S. (1974) עם סוג הטביעה ה"אמיתי "מצאו כתמים גויינים חיוורים יותר, בצבע כחול-סגול עם גוון ורדרד או אדמדם, ועם הסוג האספיטי, הם היו בשפע, כחול כהה, בצבע סגול כהה. בשל התרופפות האפידרמיס, חמצן חודר לדם של כלי השטח השטחיים של העור, מה שמוביל להיווצרות אוקסימוגלובין (מהמוגלובין מופחת), ולכן כתמים קדאבריים הופכים במהירות לורדרדים. כאשר הצינור שקוע חלקית במים בגובה קו הגבול, נצפה פס אדום בוהק עם גוון כחלחל, ההופך בהדרגה לצבע האזורים העליונים והתחתונים של כתמי הגופה. לפעמים, בעת טביעה, כתמים גופתיים מופיעים באופן שווה על פני כל פני הגופה (ולא רק בחלקים הבסיסיים, כרגיל) עקב תנועת (התהפכות) הגוויות על ידי זרם המים.

4. צביעת עור הפנים, הצוואר וחלקו העליון של החזה משתנה גם הוא בהתאם לסוג הטביעה (S.S.Bystroy). עם הסוג ה"אמיתי ", העור של האזורים הנקובים הוא בצבע כחול בהיר או כחול ורדרד, ובסוג האספיטי הוא כחול או כחול כהה.

5. אפשר לזהות שטפי דם בלחמית ובצרחה, כמו גם לחשוף את הקפלים הנפוחים של הלחמית עקב בצקת שלהם.

6. לעיתים נצפתה נפיחות בפנים.

7. לעתים רחוקות יותר אתה יכול לראות עקבות של צרכים, סימנים חיצוניים נפרדים: אופי וצבע כתמים, גוון עור הפנים, הצוואר, החזה העליון, שטפי דם (בלחמית ובצלקת, נפיחות בפנים ועקבות של צרכים אינם סימנים האופייניים רק לטביעה, הם נמצאים באותה מידה בסוגים אחרים של חנק מכני.

סימנים שהתגלו במהלך בדיקה פנימית (נתיחה) של גופה

1. בלומן של קנה הנשימה והברונכי נמצא קצף מבעבע ומתמשך דק, שבסוג הטביעה "האמיתית" הוא בעל צבע ורדרד, לעתים עם תערובת של דם ומים; סוג כמעט אספטי - נראה שקצף זה לבן (S. S, Bystrov).

2. בעת פתיחת חלל בית החזה, תשומת הלב מופנית לריאות המוגדלות בחדות. הם מצייתים באופן מלא חללי pleural... החלקים הקדמיים שלהם מכסים את החולצה בצורת לב. הקצוות שלהם מעוגלים, המשטח בעל מראה "שיש" מגוון: אזורים אפורים בהירים מתחלפים עם ורודים בהירים. על משטחי הריאות, הדפסי צלעות מפוספסים עשויים להיות גלויים. כאשר הם משתחררים מחלל החזה, הריאות אינן קורסות. הריאות לא תמיד נראות אותו דבר. במקרים מסוימים (עם סוג של חנקה), אנו מתמודדים עם מה שנקרא "נפיחות יבשה של הריאות" (hyperaeria) - זהו מצב הריאות כשהן נפוחות בפתאומיות, אך מתייבשות על החתך או כמות קטנה של נוזלים זורמת מהמשטחים. היפראריה תלויה בחדירת אוויר לרקמה מתחת לנקבובית הנוזל. ישנה מידה חזקה של נפיחות של האלוואולי. זה מלווה במתיחה וקרע של הקירות האלבולאריים והסיבים האלסטיים, לעתים קרובות הרחבת הלומן של הסמפונות הקטנים ובמקרים מסוימים זרימת אוויר לרקמה הביניים. יש מספר קטן של מוקדי בצקת רקמות. פני הריאות לא אחידים ומגוונים. הבד ספוגי למגע. הוא נשלט על ידי שטפי דם מוגבלים קטנים. משקל הריאות אינו עולה בהשוואה לנורמלי. במקרים אחרים (עם סוג הטביעה ה"אמיתי "), קיימת" נפיחות רטובה של הריאות "(היפרהידריה) - זהו שם מצבו של ריאותיו של אדם שטבע, כאשר זורמת כמות גדולה של נוזל מימי. מפני השטח של החתכים הריאות כבדות מהרגיל, אך הן אווריריות בכל מקום. יש דרגה ממוצעת של נפיחות של alveoli, הנוכחות מספר גדולמוקדי בצקת ושטפי דם גדולים מפוזרים. פני הריאות חלקים יותר, הרקמה פחות מגוונת ועקביות בצק למגע. משקל הריאות עולה על נורמלי ב 400 - 800 גרם. היפרהידריה פחות שכיחה מהיפראריה; מאמינים שזה קורה כאשר אדם נופל מתחת למים לאחר נשיפה עמוקה. בהתאם למצב מוקדי הנפיחות והבצקת, נבדלת צורה שלישית של נפיחות חריפה של הריאות - צורה בינונית, המתאפיינת גם היא בעלייה בנפח הריאות. בעת חיטוט מורגשת זעקה במקומות, במקומות העקביות של הריאות היא בצקית. מוקדי הנפיחות והנפיחות מתחלפים באופן שווה יותר. משקל הריאות עולה מעט, ב-200-400 גרם. בדיקה מיקרוסקופית בריאות במהלך הטביעה צריכה לחפש מוקדים של נפיחות חריפה ומוקדי בצקת. נפיחות חריפה מוכרת על ידי התרחבות חדה של לומן האלוואולי; מחיצות בין -גולמיות קרועות, "שלוחות" בולטות לתוך לומן האלוואולי. מוקדי הבצקת נקבעים על ידי הנוכחות בלומן של האלוואולי וברונצ'יות קטנות של גוש ורוד בהיר הומוגני, לפעמים עם תערובת של כמות מסוימת של אריתרוציטים. בהמשך, בעת חקר הריאות, יש לשים לב לדם. מילוי הכלים. כאשר טובעים, זה מתבטא בצורה לא אחידה. על פי אזורי האוויר, נימי המחיצה הבין-קוטבית מתמוטטים, הרקמה נראית אנמית, במוקדי בצקת, להיפך, הנימים מורחבים, מלאים בדם. התמונה המיקרוסקופית של רקמת הריאה במהלך הטביעה מתווספת בנוכחות מוקדי אטלקטזיס ונוכחות שטפי דם ברקמה הביניים; האחרונים מוגבלים ונשפכים. בנוסף, ניתן למצוא יסודות פלנקטון וחלקיקים מינרליים, חלקיקים של סיבים צמחיים וכו 'בברונכי קטנים ובאלוואולי.

3. מקומות של רסקסקוב-לוקומסקי-פאלטאוףטביעה - חשוב סימן אבחון- הם דימומים מעורפלים גדולים בצורה של כתמים או פסים מתחת לצומת הריאות, בעלי צבע ורוד בהיר, אדום בהיר. עם זאת, סימן זה אינו קבוע.

4. הימצאות נוזלים בקיבה, שבה התרחשה טביעה (סימן פגרלונד), עם הסוג האספיטי - יש הרבה נוזלים, עם הסוג ה"אמיתי " - מעט. ניתן למצוא מים גם בקטע הראשוני של המעי. יש פלוני ערך אבחוןנוכחות של תערובת של בוצה, חול, אצות וכו 'לתכולת הקיבה. בבליעה in vivo ניתן לזהות עד 500 מ"ל של נוזל בקיבה. האפשרות לחדירת נוזלים לאחר המוות אל מערכת העיכול - מערכת העיכולנדחית על ידי רוב המחברים (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, וכו ').

5. בסינוסים של העצם הראשית נמצא נוזל (5.0 מ"ל ויותר), בו אירעה טביעה (V. A. Sveshnikov, 1961). כאשר מתרחשת לירינגוספזם ( סוג אספיטיטובע), הלחץ בחלל האף-לוע יורד, זה מוביל לזרימה של אמצעי הטביעה (מים) לתוך הסינוס של העצם הראשית דרך החריצים בצורת אגס. במחצית הלב השמאלית, דם המדולל במים הוא בעל צבע אדום דובדבן (I.L. Kasper, 1873). שטפי דם בשרירי הצוואר, החזה והגב (שטפי דם בשריר הסטרונוקלידומסטואיד, גב - רויטרס, ואגולטס) כמו תוצאה של מתח שרירים חזק של אדם טובע המנסה להימלט.

6. בצקת של הכבד, המיטה ודופן כיס המרה וקפלי hepatoduodenal FI Shkaravsky, 1951; א.וו רוסאקוב, 1949). בבדיקה מיקרוסקופית, בצקת הכבד מתבטאת בהתרחבות החללים הפריקאפילרים והימצאות המוני חלבון בהם. הנפיחות עשויה להיות לא אחידה. במקומות שבהם הוא משמעותי, נימים תוך -עירוניים ו ורידים מרכזייםהם בדם מלא. בסדקים ובכלי הלימפה של רקמת החיבור הבין -גלובית עם בצקת, מוצאת מסה ורודה בהירה הומוגנית. בצקת בכיס המרה מאובחנת לעתים קרובות בצורה גסה. במקרים מסוימים הוא נמצא בבדיקה מיקרוסקופית - במקרה זה, מצב אופייני של רקמת החיבור של דופן השלפוחית ​​נמצא בצורה של התרחבות, התרופפות סיבי קולגן, נוכחות של נוזל ורוד ביניהם.

סימנים שנמצאו בבדיקות מעבדה

אלה כוללים סימנים הקשורים לחדירה תוך -ויטלית של סביבת הטביעה (מים) לגוף ושינויים בדם ובאיברים הפנימיים הנגרמים על ידי סביבה זו (מים):

1. איתור פלנקטון דיאטום ופסאודופלנקטון בדם, איברים פנימיים(למעט הריאות) ובמח העצם.
2. "בדיקת שמן" חיובית S. S. Bystrov - איתור עקבות של נוזלים טכניים (מוצרי נפט).
3. זיהוי חלקיקים מינרליים המכילים קוורץ (BS Kasatkin, IK Klepche).
4. ההבדל בין נקודות ההקפאה של הדם בלב השמאלי והימני (קריוסקופיה).
5. קביעת העובדה ומידת דילול הדם במערכת העורקים ובלב השמאלי (לימוד מוליכות חשמלית ורפרקטומטריה).

סימני טביעה:

• קצף מבעבע ומתמשך דק בפתחי הפה והאף (סימן קרושבסקי);
• עלייה בהיקף החזה;
• החלקת הפוסות העל-תת-תת-קלאביות;
• הנוכחות בלומן של קנה הנשימה והסמפונות של קצף בועות עדין ורדרד;
• "נפיחות לחה של הריאות" (היפרהידריה) עם הדפסי צלעות;
• נוזל בקיבה ובחלק העליון של המעי הדק עם תערובת של סחף, חול, אצות (סימן פגרלונד);
• במחצית הלב השמאלית, דם מדולל במים, צבע אדום דובדבן (I. L. Kasper);
• כתמים של רסקסקוב-לוקומסוקי-פאלטאוף;
• נוזל בסינוס העצם הראשית (V. A. Sveshnikov);
• בצקת של המיטה ודפנות כיס המרה והקפל hepatoduodenal (A. V. Rusakov ו- P. I. Shkaravsky);
• שטפי דם בשרירי הצוואר, החזה והגב כתוצאה ממתח שרירים חזק (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
• הצלעות הקרביים מעט לא ברורות;
• תסחיף אוויר של הלב השמאלי (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• לימפוגמיה (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• נפיחות בכבד;
• שבר דחיסה צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה;
• קרעים ברירית הקיבה;
• איתור פלנקטון דיאטום ופסאודופלנקטון בדם, באיברים פנימיים (למעט הריאות) ובמח העצם;
• איתור עקבות של נוזלים טכניים - "בדיקת שמן" חיובית (S. S. Bystrov);
• זיהוי חלקיקים מינרליים המכילים קוורץ (BS Kasatkin, IK Klepche);
• ההבדל בנקודות הקפאה של דם בלב השמאלי והימני (קריוסקופיה);
• הצהרת העובדה ומידת דילול הדם במערכת העורקים, הלב השמאלי (רפרקטומטריה, לימוד מוליכות חשמלית).

סימנים האופייניים לנוכחות גופה במים:

• "עור ברווז";
• עור חיוור;
• פטמות מצומצמות ושק האשכים;
• איבוד שיער;
• התקרחות העור (קמטים, חיוורון, "ידה של מכבסת", "כפפות מוות");
• קירור מהיר של הגופה;
• סימנים של ריקבון;
• נוכחות סימנים של שעווה שומנית;
• נוכחות סימנים של שיזוף כבול;
• איתור עקבות של נוזלים טכניים (שמן, שמן דלק) על הבגדים ועור הגופה.

סימנים נפוצים ("דומים") - אסיפית כללית וטביעה:

• דימום בלחמית ובקרום הלבן של העיניים;
• כתמי גופה של כחול כהה או כחול - צבע סגול עם גוון סגול;
• עור הפנים, הצוואר, החזה העליון בצבע תכלת או כחול כהה עם גוון ורדרד;
• נפיחות בפנים;
• עקבות של מעיים; "ריחוק יבש של הריאות" (היפר -אריה), אכמימוס תת -כתמי (כתמים טרדיים);
• דם נוזלי בכלי ולב;
• הצפת דם לחציו הימני של הלב;
• שפע של איברים פנימיים;
• שפע של המוח והקרומים שלו;
• אנמיה של הטחול;
• לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

סימנים נפוצים ("דומים") - הימצאות גופה במים וטביעה:

• כתמי הגוויות בהירים, כחולים-סגולים עם גוון ורדרד או אדמדם;
• נפיחות ונפיחות של קפלי הלחמית;
• נפיחות והתקרחות של הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה;
• נוזל בחלל האוזן התיכונה עם עור התוף המחורר;
• נוכחות של סחף, חול, אצות בדרכי הנשימה העליונות;
• נוזלים בבטן (סימן מורו) ובחללים הפלורליים.