לחץ פלוריאלי (סדק)

הריאות ודפנות חלל החזה מכוסות בממברנה סרוסית - pleura. בין הסדינים של הצלעות הקרביים והפריאטליים יש פער צר (5-10 מיקרון) המכיל נוזל סרוסי, הדומה בהרכבו ללימפה. הריאות נמתחות ללא הרף.

אם מוחדרת מחט המחוברת למנומטר לתוך הסדק הפלורלי, ניתן לקבוע כי הלחץ בו נמוך מתחת לאטמוספירה. לחץ שלילי בפיסורה הפלורלית נובע מהמתיחה האלסטית של הריאות, כלומר הרצון המתמיד של הריאות להפחית את נפחם. בתום תפוגה רגועה, כאשר כמעט כל שרירי הנשימה רגועים, הלחץ בסדק הפלורלי (PPl) הוא כ -3 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ ב- alveoli (Pa) בזמן זה שווה לאטמוספירה. הפרש Pa - - PPl = 3 מ"מ כספית. אומנות. נקרא לחץ טרנספולמונרי (P1). לפיכך, הלחץ בסדק הפלורלי נמוך מהלחץ באלוואולי בכמות שנוצרת עקב המתיחה האלסטית של הריאות.

בעת שאיפה, עקב התכווצות שרירי ההשראה, נפח חלל החזה עולה. הלחץ במרחב הפלוראלי הופך להיות שלילי יותר. בתום נשימה שקטה היא יורדת ל -6 מ"מ כספית. אומנות. בשל העלייה בלחץ הכדור -ריאה, הריאות מתרחבות, נפחן עולה בגלל אוויר אטמוספרי. כאשר שרירי ההשראה נרגעים, הכוחות האלסטיים של הריאות והקירות המתוחים חלל הבטןלהפחית את לחץ הטרנספולמונריה, נפח הריאה יורד - נשיפה מתרחשת.

ניתן להדגים את מנגנון השינויים בנפח הריאה במהלך הנשימה באמצעות מודל Donders.

בנשימה עמוקה, הלחץ בסדק הפלורלי יכול לרדת ל -20 מ"מ כספית. אומנות.

במהלך נשיפה פעילה, לחץ זה יכול להפוך לחיובי, ובכל זאת להישאר מתחת ללחץ באלוואולי על ידי כמות המתיחה האלסטית של הריאות.

אין גז בפיסורה הפלורלית בתנאים רגילים. אם תחדיר כמות מסוימת של אוויר לתוך הסדק הפלורלי, הוא יתמוסס בהדרגה. קליטת הגזים מהפיסורה הפלורלית מתרחשת בשל העובדה כי בדם של ורידים קטנים במחזור הריאתי, המתח של גזים מומסים נמוך יותר מאשר באטמוספירה. הצטברות הנוזלים בפיסורה הפלורלית מונעת על ידי לחץ אונקוטי: בנוזל הפלורלי תכולת החלבון נמוכה בהרבה מאשר בפלסמת הדם. הלחץ ההידרוסטטי הנמוך יחסית בכלי מחזור הדם הריאתי חשוב גם הוא.

התכונות האלסטיות של הריאות. המתיחה האלסטית של הריאות נובעת משלושה גורמים:

1) מתח פני השטח של הסרט הנוזלי המכסה את המשטח הפנימי של האלוואולי; 2) גמישות הרקמה של קירות האלוואולי עקב הימצאות סיבים אלסטיים בהם; 3) הטון של שרירי הסימפונות. חיסול כוחות מתח פני השטח (מילוי הריאות בתמיסת מלח) מפחית את המתיחה האלסטית של הריאות ב- 2/3. אם המשטח הפנימי של האלוואולי היה מכוסה בתמיסה מימית, המשטח

המתח יצטרך להיות גדול פי 5-8. בתנאים כאלה, תהיה התמוטטות מוחלטת של כמה alveoli (atelectasis) עם מתיחת יתר של אחרים. זה לא קורה מכיוון שהמשטח הפנימי של האלוואולי מרופד בחומר בעל מתח פנים נמוך, מה שנקרא פעילי שטח. עובי הציפוי 20-100 ננומטר. הוא מורכב משומנים וחלבונים. חומר השטח נוצר על ידי תאים מיוחדים של הריאות alveoli - סוג II ריאות. לסרט הפעיל שטח יש תכונה יוצאת דופן: ירידה בגודל האלוואולי מלווה בירידה במתח השטח; זה חשוב לייצוב מצב האלוואולי. היווצרותו של חומר פעילי שטח מועצמת על ידי השפעות פאראסימפתטיות; לאחר חיתוך עצבי הוואג, הוא מאט.

מבחינה כמותית, התכונות האלסטיות של הריאות מתבטאות בדרך כלל על ידי מה שנקרא הרחבה: כאשר D V1 הוא השינוי בנפח הריאות; DR1 - שינוי בלחץ הטרנספולמונרי.

במבוגרים, זה כ 200 מ"ל / ס"מ של מים. אומנות. אצל תינוקות התרחבות הריאות נמוכה בהרבה - 5-10 מ"ל / ס"מ מים. אומנות. אינדיקטור זה משתנה במחלות ריאה ומשמש למטרות אבחון.

הלחץ בחלל הפלוראלי וב mediastinum בדרך כלל תמיד שלילי. אתה יכול לאמת זאת על ידי מדידת הלחץ בחלל הפלורלי. לשם כך מוחדרת מחט חלולה המחוברת למנומטר בין שני יריעות pleural. במהלך נשימה רגועה, הלחץ בחלל הפלורלי נמוך ב -1.197 kPa (9 מ"מ כספית) מהאטמוספירה, במהלך נשיפה רגועה - ב- 0.798 kPa (6 מ"מ כספית).

ללחץ התוך שלילי ולעלייתו במהלך ההשראה יש משמעות פיזיולוגית רבה. בשל הלחץ השלילי, alveoli נמצאים תמיד במצב מתוח, מה שמגדיל באופן משמעותי את פני הנשימה של הריאות, במיוחד בזמן שאיפה. ללחץ התוך שלישי שלילי יש תפקיד משמעותי בהמודינמיקה, המספקת החזרה ורידית של דם ללב ושיפור זרימת הדם במעגל הריאתי, במיוחד בשלב ההשראה. פעולת יניקה חזהגם מקדם את זרימת הלימפה. לבסוף, לחץ intrathoracic שלילי הוא גורם התורם לתנועה של בולוס המזון לאורך הוושט, שבחלקו התחתון הלחץ הוא 0.46 kPa (3.5 מ"מ כספית) מתחת ללחץ האטמוספרי.

Pneumothorax. Pneumothorax מתייחס לנוכחות של אוויר בחלל הפלורלי. במקרה זה, הלחץ התוך -פיראלי הופך שווה ללחץ האטמוספרי, מה שגורם לקריסת הריאות. בתנאים שצוינו ביצועי הריאותתפקוד נשימתי בלתי אפשרי.

ה- pneumothorax יכול להיות פתוח או סגור. עם pneumothorax פתוח, חלל pleural מתקשר עם אוויר אטמוספרי, עם pneumothorax סגור, זה לא קורה. פנאמותורקס פתוח דו צדדי הוא קטלני, אלא אם כן מתבצעת נשימה מלאכותית על ידי כפיית אוויר דרך קנה הנשימה.

בפרקטיקה הקלינית משתמשים בפנאמוטורקס מלאכותי סגור (אוויר מוזרק לחלל הפלורלי דרך מחט) ליצירת מנוחה תפקודית לריאה הפגועה, למשל, בשחפת ריאתית. לאחר זמן מה, אוויר מחלל הפלורלי נשאב פנימה, מה שמוביל לשיקום הלחץ השלילי בו, והריאה מתרחבת. לכן, כדי לשמור על הפנאומותורקס, יש צורך להיכנס לאוויר מחדש לחלל הפלורלי.

מחזור הנשימה

מחזור הנשימה מורכב משאיפה, נשיפה והפסקת נשימה. בדרך כלל השאיפה קצרה יותר מהנשיפה. משך השאיפה במבוגר הוא בין 0.9 ל -4.7 שניות, משך הנשיפה הוא 1.2-6 שניות. משך השאיפה והנשיפה תלוי בעיקר בהשפעות רפלקס המגיעות מהקולטנים. רקמת הריאות... הפסקה נשימתית היא חלק בלתי יציב במחזור הנשימה. הוא משתנה בגודלו ואף עשוי להיעדר.

תנועות הנשימה מתבצעות בקצב ותדירות מסויימים, הנקבעים על פי מספר הטיולים בחזה תוך דקה אחת. אצל מבוגר קצב הנשימה הוא 12-18 לדקה. אצל ילדים הנשימה רדודה ולכן תכופה יותר מאשר אצל מבוגרים. אז, תינוק נושם בערך 60 פעמים בדקה, ילד בן 5 25 פעמים בדקה. בכל גיל תדירות תנועות הנשימה נמוכה פי 4-5 ממספר פעימות הלב.

עומק תנועות הנשימה נקבע לפי משרעת טיולי החזה ובעזרת שיטות מיוחדות המאפשרות בחינת נפחי ריאה.

תדירות ועומק הנשימה מושפעים מגורמים רבים, בפרט מהמצב הרגשי, לחץ נפשי, שינויים בהרכב הכימי של הדם, מידת הכושר של הגוף, רמת ועוצמת חילוף החומרים. ככל שתנועות הנשימה לעתים קרובות ועמוקות יותר, כך חמצן נכנס לריאות ובהתאם, כמות הפחמן הדו חמצני מופרשת.

נשימה נדירה ורדודה יכולה להוביל לאספקת חמצן מספקת לתאים ולרקמות הגוף. זה, בתורו, מלווה בירידה בפעילותם התפקודית. תדירות ועומק תנועות הנשימה משתנות באופן משמעותי במהלך מצבים פתולוגיים, במיוחד במחלות של מערכת הנשימה.

מנגנון השראה.שאיפה (השראה) מתרחשת עקב עלייה בנפח החזה לשלושה כיוונים - אנכי, סגיטלי (anteroposterior) ופרונטלי (קוסטלי). השינוי בגודל חלל החזה מתרחש עקב התכווצות שרירי הנשימה.

עם התכווצות השרירים הבין -צלעיים החיצוניים (בזמן שאיפה) הצלעות תופסות עמדה אופקית יותר, עולות כלפי מעלה, בעוד הקצה התחתון של עצם החזה נע קדימה. בשל תנועת הצלעות בזמן השאיפה גודל החזה עולה בכיוון הרוחבי והאורך. כתוצאה מהתכווצות הסרעפת כיפתה משתטחת ויורדת: איברי הבטן נדחקים כלפי מטה, לצדדים וקדימה, כתוצאה מכך נפח החזה עולה בכיוון האנכי.

בהתאם להשתתפות השולטת בפעולת שאיפת שרירי החזה והסרעפת, נבדלים סוג החזה, או העלות, והבטן, או הסרעפת. אצל גברים, נשימת הבטן שוררת, אצל נשים - נשימה בחזה.

במקרים מסוימים, למשל, מתי עבודה פיזית, בקוצר נשימה, מה שנקרא שרירי עזר - שרירים חגורת כתפייםוצוואר.

בעת שאיפה הריאות עוקבות באופן פסיבי אחר החזה המתרחב. משטח הנשימה של הריאות גדל, בעוד הלחץ בהן יורד והופך להיות 0.26 kPa (2 מ"מ כספית) מתחת לאטמוספירה. זה מקדם את זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה אל הריאות. הגלוטי מונע איזון מהיר של הלחץ בריאות, מכיוון שבמקום זה דרכי הנשימה מצטמצמות. רק בשיא ההשראה המילוי המלא של האלוואולי המורחב באוויר.

מנגנון נשיפה.נשיפה (תפוגה) מתבצעת כתוצאה מהרפיה של השרירים הבין -צלעיים החיצוניים והרמת כיפת הסרעפת. במקרה זה החזה חוזר למקומו המקורי ומשטח הנשימה של הריאות יורד. היצרות דרכי הנשימה בגלוטי גורמת לאוויר לברוח לאט מהריאות. בתחילת שלב הנשיפה הלחץ בריאות הופך גבוה ב -0.40-0.53 kPa (3-4 מ"מ כספית) מהאטמוספירה, מה שמקל על שחרור האוויר מהן אל הסביבה.

הריאות ודפנות חלל החזה מכוסות בממברנה סרוסית - pleura, המורכבת מסדינים קרביים ופריטאליים. בין שכבות הפלורל יש חלל סגור דמוי חריץ המכיל נוזל סרוסי - חלל הפלור.

לחץ אטמוספרי, הפועל על הקירות הפנימיים של האלוואולי דרך דרכי הנשימה, מותח את רקמת הריאה ולוחץ את העלה הקרביים על העלה הפריאטלי, כלומר. הריאות נמתחות ללא הרף. עם עלייה בנפח החזה כתוצאה מכיווץ שרירי ההשראה, עלה הפריאטאלי יעקוב אחרי החזה, הדבר יוביל לירידה בלחץ בסדק הפלורלי, ולכן העלה הקרביים, ואיתו הריאות. , יעקוב אחר העלה הקודקוד. הלחץ בריאות יהפוך נמוך מהאטמוספירה, ואוויר יזרום לריאות - מתרחשת שאיפה.

הלחץ בחלל הפלורלי נמוך מהלחץ האטמוספרי, ולכן נקרא לחץ פלוריאלי שלילי, בדרך כלל לוקח את הלחץ האטמוספרי כאפס. ככל שהריאות נמתחות יותר, כך המתיחה האלסטית שלהן הופכת גבוהה יותר והלחץ בחלל הפלורלי יורד. גודל הלחץ השלילי בחלל הפלורלי שווה ל: עד סוף נשימה רגועה - 5-7 מ"מ כספית. עד סוף ההשראה המרבית - 15-20 מ"מ כספית, עד סוף נשיפה רגועה - 2 -3 מ"מ כספית, עד סוף התפוגה המקסימלית -1-2 מ"מ כספית.

לחץ שלילי בחלל הפלורלי נובע מה שנקרא מתיחה אלסטית של הריאות- הכוח שבו הריאות שואפות כל הזמן להפחית את עוצמתן.

המתיחה האלסטית של הריאות נובעת משלושה גורמים:

1) נוכחות של מספר רב של סיבים אלסטיים בדפנות האלוואולי;

2) טונוס שרירי הסימפונות;

3) מתח הפנים של הסרט הנוזלי המכסה את קירות האלוואולי.

החומר המכסה את המשטח הפנימי של האלוואולי נקרא פעילי שטח (איור 5).

אורז. 5. חומר משטח. פרוסה של מחיצת האלבולה עם הצטברות של חומר פעילי שטח.

חומר שטח-זהו חומר פעילי שטח (סרט המורכב מפוספוליפידים (90-95%), ארבעה חלבונים ספציפיים לו, כמו גם כמות קטנה של פחמן הידרט), נוצר על ידי תאים מיוחדים מסוג alveolo-pneumocytes מסוג II. מחצית החיים שלה היא 12-16 שעות.

פונקציות של חומרי שטח:

· בעת שאיפה, מגן על האלוואולי מפני מתיחות יתר בשל העובדה שמולקולות פעילי השטח ממוקמות רחוק אחת מהשנייה, מה שמלווה בעלייה במתח הפנים;

· בזמן הנשיפה, מגן על האלוואולי מפני קריסה: מולקולות פעילי שטח ממוקמות קרוב זו לזו, וכתוצאה מכך מתח פני השטח יורד;

· יוצר אפשרות להתרחבות הריאות בשאיפה הראשונה של היילוד;

· משפיע על קצב דיפוזיה של גזים בין אוויר מכתשי לדם;

· מסדיר את עוצמת אידוי המים מפני השטח האולוואלי;

· בעל פעילות בקטריוסטטית;

· בעל חומר להפרעה (מפחית הזעת נוזלים מהדם אל האלוואולי) ואפקט נוגד חמצון (מגן על דפנות האלוואולי מפני ההשפעות המזיקות של חמצון ופרוקסיד).

לימוד מנגנון השינויים בנפח הריאות באמצעות מודל Donders

ניסוי פיזיולוגי

השינוי בנפח הריאה מתרחש באופן פאסיבי, עקב שינויים בנפח חלל החזה ותנודות הלחץ בפיסורה הפלורלית ובתוך הריאות. ניתן להדגים את מנגנון השינוי בנפח הריאה במהלך הנשימה באמצעות מודל Donders (איור 6), שהוא מאגר זכוכית עם תחתית גומי. חור עליוןהמאגר סגור בעזרת פקק שדרכו עוברת צינור זכוכית. בסוף הצינור, הממוקם בתוך המאגר, הריאות מתחזקות מאחורי קנה הנשימה. דרך הקצה החיצוני של הצינור, חלל הריאה מתקשר עם אוויר אטמוספרי. משיכת תחתית הגומי כלפי מטה תגדיל את נפח המאגר, והלחץ במאגר הופך מתחת לאטמוספרי, מה שמוביל לעלייה בנפח הריאה.

בחלל הפלורלי יש שלוש שקיות נוגדות נפרדות - אחת מהן מכילה את הלב, ושתי האחרות מכילות את הריאות. הממברנה הסרוסית של הריאה נקראת pleura. הוא מורכב משני גיליונות:

הקרביים, - רירית הקרביים (הריאתית) מכסה היטב את הריאה, נכנסת לחריצים שלה, ובכך מפרידה בין האונות של הריאה זו לזו,

Parietal - parietal (parietal) pleura קווים את החלק הפנימי של קיר חלל החזה.

באזור של שורש ריאההצלעות הקרביים עוברות לרצפה הקודקודית, ובכך יוצרות חלל סדק סגור - חלל הפלורלי. המשטח הפנימי של הפלאורה מכוסה במזותליום ורטוב בכמות קטנה של נוזל סרוסי, ובכך מפחית את החיכוך בין יריעות הפלוראלי במהלך תנועות נשימה. הלחץ בחלל הפלורלי נמוך מהלחץ האטמוספרי (נלקח כאפס) ב- 4-9 מ"מ כספית. אמנות. לכן הוא נקרא שלילי. (בנשימה רגועה, הלחץ התוך-פיראלי שווה ל 6-9 מ"מ כספית בשלב ההשראה, ו -4-5 מ"מ כספית בשלב הנשיפה, בנשימה עמוקה הלחץ יכול לרדת ל -3 מ"מ כספית). לחץ תוך -טבעי עולה ומתקיים כתוצאה מהאינטראקציה של החזה עם רקמת הריאה בשל המתיחה הגמישה שלהם. במקביל, המתיחה האלסטית של הריאות מפתחת מאמץ שתמיד מבקש להפחית את נפח החזה. בנוסף, אוויר אטמוספרי מייצר לחץ חד צדדי (פנימי) על הריאות דרך דרכי הנשימה. החזה עמיד בפני העברת לחץ האוויר מבחוץ לריאות, כך שאוויר אטמוספרי, המתיח את הריאות, לוחץ עליהם כנגד הפלאורה הפריאלית וקיר החזה. כוחות פעילים שפותחו על ידי שרירי הנשימה במהלך תנועות נשימה מעורבים גם ביצירת הערך הסופי של לחץ תוך -פירוטי. כמו כן, שמירה על הלחץ התוך -פלוריאלי מושפעת מתהליכי הסינון והספיגה של הנוזל הפלורלי (עקב פעילותם של תאי מזותל, שגם להם יש יכולת לספוג אוויר מחלל הפלורלי).

בשל העובדה שהלחץ בחלל הפלורלי מוריד, כאשר דופן חלל החזה נפגעת מפגיעה ברצועה הקודקודית, אוויר אוויר נכנס אליה. תופעה זו מכונה pneumothorax. במקרה זה, הלחצים התוך -טבעיים והאטמוספריים משתווים, הריאה קורסת ותפקוד הנשימה שלה נפגע (מכיוון אוורור ריאותבנוכחות תנועות נשימה של החזה והסרעפת הופך לבלתי אפשרי)

ישנם סוגים הבאים של pneumothorax: סגור, - מתרחש כאשר הקרביים (למשל, עם pneumothorax ספונטני) או pleura הקרביים והפריאטליים (למשל, כאשר ריאה נפגעת מקטע של צלע) מבלי לחדור נזק לחזה. קיר, - בזמן שאוויר נכנס לחלל הפלוראלי מהריאה,

פתוח, - מתרחש עם פצע חודר של החזה, - בעוד שאוויר יכול להיכנס לחלל הפלורלי הן מהריאה והן מ הסביבה,

מָתוּחַ. - הוא ביטוי קיצוני של pneumothorax סגור, עם pneumothorax ספונטני זה קורה לעתים רחוקות, - בזמן שאוויר נכנס לחלל הפלורלי, אך, בשל מנגנון השסתום, אינו חוזר, אלא מצטבר בו, אשר עשוי להיות מלווה בתזוזה. של mediastinum והפרעות המודינמיות חמורות.

על פי האטיולוגיה, הם נבדלים: ספונטני (ספונטני), - מתרחש כאשר קרע האלוואולי הריאתי (שחפת, אמפיזמה ריאתית);

טראומטי - מתרחש כאשר החזה ניזוק,

מלאכותי, - הכנסת אוויר או גז לחלל הפלורלי בעזרת מחט מיוחדת, הגורמת לדחיסה של הריאה, - משמשת לטיפול בשחפת (גורמת לקריסת החלל עקב דחיסת הריאה).

בגוף האדם, כל איבר ממוקם בנפרד: זה הכרחי כדי שפעילותם של איברים מסוימים לא תפריע לעבודתם של אחרים, וגם על מנת להאט את ההתפשטות המהירה של זיהום בכל הגוף. תפקידו של "מגביל" כזה לריאות מבוצע על ידי הממברנה הסרוסית, המורכבת משני יריעות, שהמרווח ביניהן נקרא חלל הפלורלי. אך הגנה על הריאות אינה תפקידה היחיד. על מנת להבין מהו חלל הפלורלי ואילו משימות הוא מבצע בגוף, יש לשקול בפירוט את מבנהו, השתתפותו בתהליכים פיזיולוגיים שונים והפתולוגיה שלו.

מבנה החלל הפלורלי

חלל הפלוראלי עצמו הוא הפער בין שני הסדינים של הצלעות, שאינו מכיל מספר גדול שלנוזלים. יש אדם בריאהחלל אינו נראה מאקרוסקופית. לכן, רצוי להתייחס לא לחלל עצמו, אלא לרקמות היוצרות אותו.

עלים פלורליים

לרצפה יש שכבה פנימית וחיצונית. הראשון נקרא קרום הקרביים, השני הוא הממברנה הפריאטלית. המרחק הבלתי משמעותי ביניהם הוא חלל הפלורלי. מעבר השכבות המתוארות להלן מאחת לשנייה מתרחש באזור שער הריאה - במילים פשוטות, במקום בו הריאות מתחברות לאיברים המדיאסטינליים:

• לֵב;
• בלוטת התימוס;
• הוושט;
• קנה הנשימה.

שכבה קרבית

השכבה הפנימית של הצלע מכסה כל ריאה בצורה כה הדוקה עד שלא ניתן להפרידה מבלי לפגוע בשלמותן של אונות הריאה. לממברנה מבנה מקופל, כך שהוא מסוגל להפריד בין האונות של הריאות זו לזו, ולהבטיח את החלקהן הקלה במהלך הנשימה.

במרקם זה, הכמות כלי דםגובר על לימפה. זוהי השכבה הקרביים המייצרת נוזלים הממלאים את חלל הפלורה.

שכבה פריאטאלית

השכבה החיצונית של הפלאורה צומחת יחד עם דפנות החזה מצד אחד, ומצד שני, הפונה לחלל הפלורלי, היא מכוסה במזותליום, המונע חיכוך בין השכבות הקרביים לפריאטאליות. ממוקם בערך מנקודה 1.5 ס"מ מעל עצם הבריח (כיפת הצלע) עד לצלע נקודה 1 מתחת לריאה.

החלק החיצוני של השכבה הפריאלית כולל שלושה אזורים, תלוי עם אילו חלקים בחלל החזה היא נמצאת במגע:

• עלות;
• דיאפרגמטית;
• mediastinal.

שכבת הפריאטל מכילה מספר רב של כלי לימפה, בניגוד לשכבה הקרביים. בעזרת רשת הלימפה, חלבונים, אנזימי דם, מיקרואורגניזמים שונים וחלקיקים צפופים אחרים מוסרים מחלל הפלורלי, ונוזלים פריאטאליים עודפים נספגים מחדש.

סינוסים פלורליים

המרחק בין שתי הממברנות הפריאליות נקרא הסינוסים הפלורליים.

קיומם בגוף האדם נובע מכך שגבולות הריאות וחלל הפלורלי אינם חופפים: נפח האחרונים גדול יותר.

ישנם 3 סוגים של סינוסים pleural, יש לשקול כל אחד מהם בפירוט רב יותר.

1. סינוס קוסטופרני - ממוקם לאורך חסם תחתוןריאה בין הסרעפת לחזה.
2. דיאפרגמטית -מדיאסטינלית - ממוקמת בצומת הרקמה המדיאסטינלית אל הסרעפת.
3. סינוס קוסט -מדיסטינלי - ממוקם בקצה הקדמי של הריאה השמאלית לאורך חריץ הלב, מימין הוא מתבטא בצורה חלשה מאוד.

הסינוס הקוסטופרני יכול להיחשב בתנאי לסינוס החשוב ביותר, ראשית בגלל גודלו, שיכול להגיע ל -10 ס"מ (לפעמים יותר), ושנית, מכיוון שנוזל פתולוגי מצטבר בו כאשר מחלות שונותופגיעות ריאה. אם אדם זקוק לנקב ריאתי, איסוף הנוזלים למחקר יתבצע על ידי ניקוב (ניקוב) של הסינוס הסרעפתי.

לשני הסינוסים האחרים משמעות פחות בולטת: הם קטנים בגודלם ואינם חשובים בתהליך האבחון, אך מבחינה אנטומית, כדאי לדעת על קיומם.

לפיכך, הסינוסים הם החללים הפנויים של חלל הפלורל, "כיסים" הנוצרים על ידי רקמת הפריאטל.

המאפיינים העיקריים של הצלקת והתפקוד של חלל הפלורלי

מכיוון שחלל הפלוראלי הוא חלק ממערכת הריאות, תפקידו העיקרי הוא לסייע בתהליך הנשימה.

לחץ פלוריאלי

כדי להבין את תהליך הנשימה, עליך לדעת כי הלחץ בין השכבות החיצוניות והפנימיות של חלל הפלורל נקרא שלילי, מכיוון שהוא מתחת לרמת הלחץ האטמוספרי.

כדי לדמיין את הלחץ הזה ואת עוצמתו, אתה יכול לקחת שתי חתיכות זכוכית, להרטיב אותן וללחוץ אותן יחד. יהיה קשה לחלק אותם לשני שברים נפרדים: הזכוכית תגלוש בקלות, אך פשוט יהיה בלתי אפשרי להסיר כוס אחת מהשנייה ולהפיץ אותה לשני כיוונים. זה נובע מהעובדה שבחלל הפלורלי האטום קירות הצלעות מחוברים ויכולים לנוע יחסית זה לזה רק באמצעות הזזה, ותהליך הנשימה מתבצע.

השתתפות בנשימה

תהליך הנשימה יכול להיות מודע או לא, אבל המנגנון שלו זהה, שניתן לראות בדוגמה של שאיפה:

• האדם נושם;
• חזהו מתרחב;
• הריאות מיושרות;
• אוויר נכנס לריאות.

לאחר הרחבת החזה, מיד מתרחבת הרחבת הריאות, כיוון שהחלק החיצוני של חלל הפלאור (parietal) מחובר לחזה, כלומר כאשר החזה מתרחב, הוא עוקב אחריו.

בשל הלחץ השלילי בתוך חלל הפלורלי, החלק הפנימי של הצוף (הקרביים), המקושר היטב לריאות, עוקב גם הוא אחר השכבה הפריאטלית, מה שמאלץ את הריאה להתרחב ולהכניס אוויר.

השתתפות במחזור הדם

במהלך הנשימה, לחץ שלילי בתוך חלל הפלוראלי משפיע גם על זרימת הדם: בעת שאיפה, הוורידים מתרחבים וזרימת הדם ללב עולה, בזמן הנשיפה זרימת הדם פוחתת.

אבל לומר שחלל הפלורלי הוא משתתף מלא במערכת הדם אינו נכון. העובדה שזרימת הדם ללב ושאיפת האוויר מסונכרנות היא רק סיבה להבחין בזמן בכניסת אוויר למחזור הדם עקב טראומה של ורידים גדולים, לזהות הפרעות קצב נשימתיות, שאינן מחלה רשמית ועושות לא לגרום בעיות לבעליו.

נוזל בחלל הפלורלי

נוזל פלוראלי הוא השכבה הסרוסית הנוזלית מאוד בנימים שבין שתי השכבות של חלל הפלורל, המבטיחה את הזזה והלחץ השלילי שלהן, הממלא תפקיד מוביל בתהליך הנשימה. כמותו היא בדרך כלל כ -10 מ"ל לאדם שמשקלו 70 ק"ג. אם הנוזל הפלורלי יותר מהרגיל, הוא לא יאפשר לריאה להתיישר.

בנוסף לנוזל הפלורלי הטבעי, פתולוגיות יכולות להצטבר גם בריאות.

חיסול הנוזל הפתולוגי מחלל הפלורלי תמיד מחייב אבחנה נכונה, ולאחר מכן - טיפול בסיבת הסימפטום.

פתולוגיות פלורליות

נוזל חריג יכול למלא את חלל הפלוראלי כתוצאה ממחלות שונות, לעיתים אינן קשורות ישירות למערכת הנשימה.

אם אנחנו מדברים על הפתולוגיות של הפלאורה עצמה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

1. הדבקות באזור pleural - היווצרות של הידבקויות בחלל pleural, אשר להפריע את תהליך הזזה של שכבות של pleura ולהוביל לעובדה כי קשה וכואב לאדם לנשום.
2. Pneumothorax היא הצטברות אוויר בחלל הפלורלי כתוצאה מהפרה של אטימות חלל הפלורלי, שבגללו אדם סובל מכאבים חדים בחזה, שיעול, טכיקרדיה ותחושת פאניקה.
3. מחלת הדלקת - דלקת של הצלקת עם אובדן פיברין או הצטברות אקסודאט (כלומר, פלוריטיס יבש או התפליטות). הוא מתרחש על רקע זיהומים, גידולים ופציעות, מתבטא בצורה של שיעול, כבדות בחזה, חום.
4. Pleurisy encapsulated - דלקת של pleura בראשית זיהומית, בתדירות נמוכה יותר - מחלות מערכתיות של רקמת החיבור, בהן הפליטה מצטברת רק בחלק מהרצפה, כשהיא מופרדת משאר חלל ההדבקות הפלורליות. זה יכול להתרחש הן ללא תסמינים והן עם תמונה קלינית מובהקת.

אבחון הפתולוגיות מתבצע באמצעות צילום חזה, טומוגרפיה ממוחשבת, לנקב. הטיפול מתבצע בעיקר בשיטה תרופתית, לפעמים הוא עשוי להידרש התערבות כירורגית: שאיבת אוויר מהריאות, הסרת אקסודאט, הסרת קטע או אונת הריאה.