איך להתכונן לבדיקת CT? מהי טומוגרפיה ממוחשבת, באילו מקרים היא נרשמה וכיצד היא מתבצעת האם טומוגרפיה ממוחשבת קובעת

קריאה 6 דקות צפיות 4.1k. פורסם בתאריך 08.04.2018

עד היום הרפואה התקדמה בהייטק בתחום בדיקת גוף האדם. כתוצאה מכך, הם יצרו שיטות שונות, המאפשרים ללא מניפולציה כירורגית לבצע מחקר מלא של האורגניזם כולו.

זה מאפשר להבחין בכל מחלות, אפילו על בשלב מוקדםפיתוח, מה שמפשט מאוד את הטיפול.

אבחון אלה כוללים:

• סריקת סי טי.
• מַגנֶטִי הדמיית תהודה.

מהו CT ברפואה?

CT היא סריקת טומוגרפיה ממוחשבת הבודקת את כל הגוף באמצעות צילומי רנטגן בכמויות בטוחות.

נוצרות תמונות טומוגרפיות ממוחשבות, הן נקראות על ידי תוכנת מחשב מורכבת המגדילה את האיבר החולה שלוש פעמים, מה שמאפשר לך ללמוד את הגורם למחלה מכמה זוויות בבת אחת.

בעזרת טכנולוגיית המחשב מתבצעת בדיקה מלאה של כל הרקמות. הודות לכך, ניתן לבחון את כל הגוף, כמו גם כל נקודה בגוף. ניתן לבצע בדיקת עצם דיסקים חולייתיים.

ל-CT יש מספר סוגי מחקר:

1. ספירלה CT.
2. Multi-Slice CT.
3. קונוס קורת CT.
4. פליטה CT.

הערה!בעזרת אבחון ממוחשב ניתן לזהות שלב ראשונימחלות, גם אם אתה צריך אישור מדויק של האבחנה.

שיטה זו מאפשרת:

• מצא שבר בעמוד השדרה.
• למד את מבנה החוליות.
• זיהוי גידולים, בקע, מחלות עמוד שדרה.
• אוסטאוכונדרוזיס.
• מצב לא תקין של מבני עצם.

ההבדל בין MRI ל-CT

MRI - הדמיית תהודה מגנטית. היא, כמו CT, חוקרת ומזהה מחלות בגוף האדם. אך יחד עם זאת, לשתי השיטות הללו יש תופעות שונות הנכללות בעבודתן. אבחון מחשב פועל בעזרת צילומי רנטגן, הבודקים את כל הגוף מכל עבר.

והדמיית תהודה מגנטית פועלת עם שדה מגנטי רב עוצמה, שפועל על הגוף, מעביר את התוצאות לטומוגרפיה, המזהה את המחלה.

יש הבדלים ביניהם. ניתן להשתמש ב-MRI לעתים קרובות יותר, מכיוון שהוא אינו פועל עקב חשיפה לקרינה, מכיוון שבמגע תכוף עם הקרניים עלולה להתרחש הידרדרות בריאותית.

MRI מספק נתונים מדויקים מבנה כימיכל הרקמות, ו-CT הוא תמונה של המצב הפיזי של האיבר.

בעת בדיקת MRI, ניתן לזהות:

• פציעות רצועות.
• כלים.
• גידים.
• נוכחות של בקע חוליות.
• נזק מוחי.
• פתולוגיה של חוט השדרה.
• קרע של שרירים ורצועות.

את ההבדל בין השיטות הללו ניתן לראות בחקר המוח.

טוב לדעת! MRI ייתן הערכה מדויקת של אנומליות מולדות, כאבי ראש, נוכחות אדנומה, תהליכים דלקתיים.

הערה! CT מזהה שבץ מוחי, פציעות טריות, שברים, AVMs, גידולים ממאירים, מורסות.

אינדיקציות ל-CT ו-MRI

אינדיקציות ל-CT הן:

1. זיהוי גידולים.
2. שלבים של מחלות אונקולוגיות.
3. גרורות.
4. פציעות.
5. מְדַמֵם.
6. שברים.
7. הטיפול נמצא במעקב.
8. בדיקת גוף.
9. איברים.
10. כלים.
11. עם היווצרות צהבת.
12. נֵזֶק חלל הבטן.
13. נוכחות של גופים זרים
14. חקר מצב בלוטות הלימפה.
15. דלקת ריאות.
16. אבחון של שחפת.
17. פריקרדיטיס.
18. עם אוסטאומיאליטיס.
19. מפרקים מוגבלים.
20. שינויים במבנה המפרק.
21. טראומה ברחם.
22. הופעת כאבים חדים בבטן התחתונה.
23. התקפים.
24. הִתעַלְפוּת.
25. פגיעה מוחית טראומטית.
26. חשד לפרצת מפרצת.
27. כיב ברירית הקיבה.
28. סרטן מעי גס.
29. עַקמוּמִיוּת עמוד שדרה.
30. מחלות לב.
31. סוכרת.
32. כאבים בחזה.
33. אבנים בכליות.

אינדיקציות ל-MRI:

• מחקר של ניאופלזמות של המוח.
• ניוון מוח.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• מבנה העצמות.
• פתולוגיה של הכלים העיקריים.
• עם פתולוגיה של האוזן, המסלולים וגלגל העין.
• מפרקי הלסת.
• עם טרשת.
• היצרות של עמוד השדרה.
• ציסטה בעצם הזנב.
• עם דלקת מוגלתית במפרקים.

הכנה לפרוצדורות

הדמיית תהודה מגנטית היא הליך בטוח לחלוטין. ההכנה להליך כזה מורכבת מסירוב מזון במשך 6 שעות לפני ההליך. אתה גם צריך לאסוף את כל המסמכים.

עבור בדיקת CT, עליך להקפיד על דיאטה שהרופא יציין במשך שלושה ימים. לפני ההליך עצמו, אתה צריך לסרב לאוכל באופן כללי במשך 5 שעות.

כיצד מתבצעים CT ו-MRI?

טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת בדרך הבאה:

1. המטופל שוכב על הגב.
2. הסורק מסתובב מהירות רצויה, בתוך הכלי עצמו.
3. החולה חייב להיות חסר תנועה.
4. הרופא עוזב את המשרד.
5. תקשורת נתמכת באמצעות תקשורת שמע.
6. בזמן הנכון, הרופא אומר למטופל לעצור את נשימתו.

טוב לדעת!הדמיית תהודה מגנטית אורכת כ-30 דקות. נשלף לפני המטופל שולחן עליו הוא חייב לנקוט עמדה אופקית. עבודתו של סורק ה-MRI מתבצעת בנוכחות צלילים בעלי נפח וגוון שונים. קיימת גם תקשורת שמע בין הרופא למטופל.

התוויות נגד לשימוש בטומוגרפיה

התוויות נגד ל-MRI הן:

1. קוצבי לב מותקנים בגוף האדם.
2. קלסטרופוביה.
3. הֵרָיוֹן.
4. אי ספיקת לב כרונית.
5. מחלת נפש.

ישנן גם התוויות נגד ל-CT:

• הֵרָיוֹן.
• גיל צעיר.
• משקל גדול.
• חוסר יכולת לעצור את הנשימה למשך 20 שניות.

העלות של טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית

אי אפשר לציין את העלות המדויקת של טומוגרפיה ממוחשבת, מכיוון שגורמים שונים משפיעים על המחיר:

• ראשית, המרפאה. בבית חולים ציבורי המחירים נמוכים בהרבה מאשר בבית חולים פרטיים.
• שנית, תחום המחקר הדרוש. אם אתה צריך לבדוק עמוד שדרה אחד, זה יהיה בערך 1000 - 3800 אלף. אם אתה צריך לבדוק הכל ביחד, אז אתה צריך להוסיף את שני הסכומים.
• שלישית, השימוש בקונטרסט. כאשר משתמשים בניגוד משופר, במילים אחרות, לתמונה טובה יותר של האיבר, לפעמים תכשירים מיוחדים ניתנים לווריד. במקרה זה, תצטרך לשלם כ 2-4 אלף.

1. תשלום עבור MRI של חוט השדרה יכול לנוע בין 2000-3000 אלף רובל.
2. בדיקת עמוד השדרה - 700 - 1500 אלף רובל.
3. חזה - 2900 רובל.

הערה!אם אתה צריך לנהל את בלוטת יותרת המוח, אז זה 5000 רובל. לילדים ולנשים בתפקיד, נהוגות הנחות במרפאות רבות. אבל רק בהתחשב בכך שקיימת פוליסה רפואית.

מה עדיף CT או MRI?

לא ניתן יהיה לענות במדויק על השאלה מה עדיף משתי בחינות אלו. מכיוון ששתי הטומוגרפיות הללו מדויקות ואינפורמטיביות, אינן נחותות זו מזו. ישנן מספר מחלות ספציפיות, לבדיקתן יש לבחור שיטה ספציפית.

טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית הן שתיהן שיטות מחקר מצוינות. אין להשוות ביניהם. כי הם נועדו ללמוד תחומים שוניםאורגניזם.

הערה!כאשר שיטה אחת לא נותנת תשובה מדויקת, אחרת יכולה. לכן, ניתן לומר בבטחה שהם משלימים זה את זה. יתרה מכך, הם גם הייטקיים וגם מדויקים.

לאבחון פתולוגיות איברים פנימיים, מבנים שרירים ושלד ורקמות רכות, השיטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת משמשת באופן פעיל.

מבחינת תדירות השימוש, ה-CT הוא המוביל בין שיטות הבדיקה הטומוגרפיות.

ל-CT יש מספר מאפיינים שהמטופלים צריכים להיות מודעים אליהם.

בואו נדבר עליהם בפירוט כדי שתוכלו לעשות בחירה מושכלת לפני שתעברו את המחקר.

CT נקבע לחולים עם טווח רחבמחלות ופציעות על מנת לקבל את המידע המפורט ביותר על:

• המצב הכללי של האובייקט הנחקר;
• לוקליזציה של מוקדי המחלה;
• היקף הנזק;
• מעורבות בתהליך הפתולוגי של מבנים שכנים;
• חריגות מולדות של התפתחות;
• ההשפעה על הגוף של שיטת טיפול מסוימת;
• מאפיינים של ניאופלזמות וטבען.

בהשוואה לאולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת היא אינפורמטיבית יותר, ומאפשרת לך ללמוד כמה סוגים של מבנים בבת אחת (עצמות, סחוס, כלי דם, עצבים וכו'). יתרונות נוספים של הטכניקה הם:

• הדיוק של התוצאות.
• הדמיה תלת מימדית של האזור הפגוע - אתה יכול לבחון את אזור העניין בפירוט.
• אפשרות לערוך מחקר על מטופלים עם סיכות והתקני מתכת אחרים.
• מהירות ביצוע וניתוח אינדיקציות של חיישנים.
• היעדר מפורש תופעות לוואי(בתנאי שנעשה שימוש בדור האחרון של ציוד).
• ללא כאבים ולא פולשניים.

מהי טומוגרפיה ממוחשבת?

הומצאה בשנת 1972 על ידי המאמצים המשותפים של אלן קורמק וגודפרי הונספילד, שיטה הנקראת CT היא מחקר לא הרסני שכבה אחר שכבה של רקמות ואיברים באמצעות קרני רנטגן. כדי להשיג מודל תלת מימדי, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - טומוגרפיה עם רכיבים אלקטרוניים ומכניים.

➤ מעניין! מבחינת תדירות השימוש, CT הוא המוביל בין שיטות הבדיקה הטומוגרפיות, בשימוש בכל שלבי הגילוי, הטיפול והשיקום של פתולוגיות של המבנים הפנימיים של גוף האדם.

תהליך בדיקת המטופל כולל:

• חשיפה מכוונת לקרני רנטגן למשטח מסוים (אגן, ראש, גפיים או אזורים צרים יותר);
• השגת אינדיקטורים מחיישנים הממוקמים לאורך ההיקף הפנימי של המכשיר;
• עיבוד מידע לפורמט דיגיטלי;
• צילום תמונות מזווית אחרת;
• הצגת תמונה תלת מימדית של האובייקט הנחקר.

במידת הצורך, הרופא יכול להגדיל קטע כזה או אחר כדי לוודא שיש או אין חריגות מהנורמה. בדיקת CT יכולה להירשם על ידי מומחה בתחומים שונים: רופא אף אוזן גרון, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, פרוקטולוג, גינקולוג, נוירולוג, טראומטולוג, אונקולוג, אורולוג וכו'.

מגוון של טומוגרפיה ממוחשבת

המחקר מסווג לפי פרמטרים שונים, למשל, באמצעות חומר ניגוד, שיעורי רכישת תמונות ויישומים. חשיבות רבה היא לטכנולוגיית החשיפה לקרני רנטגן, לפיה מבחינים בארבעה סוגי הליכים: CBCT, SCT, PET-CT ו-MSCT.

Cone Beam CT

השיטה הנפוצה ביותר ברפואת שיניים ולסתות המאפשרת לזהות פגיעה במבני עצם וליצור מודל תלת מימדי של הלסת. האחרון נדרש לשחזור במקרה של פציעות, תיקון נשיכה וזיהוי שחיקה מוגזמת של האמייל.

באמצעות תמונות יכול הרופא לבחון את האובייקט האנטומי הרצוי מזוויות שונות לצורך אבחון מדויק, תכנון טיפול או מעקב אחר תהליך ההחלמה של המטופל.

MSCT

טומוגרפיה רב-שכבתית, או טומוגרפיה רב-ספירלית, כרוכה בהשגת, במהפכה אחת של צינור הטומוגרפיה, מידע לא על אחד, כמו בדגמים קונבנציונליים, אלא על כמה מקטעים בו-זמנית. בהתאם לשינוי המכשיר, מספר הפרוסות יכול להגיע ל-320, אשר מושגת בשל מספר החיישנים המוגדל.

חָשׁוּב! כמעט כל הטומוגרפים מהדור האחרון מסווגים כרב שכבתיים.

בין הטיעונים העיקריים בעד ביצוע MSCT, ראוי לציין:

• היכולת לזהות את השינויים הפתולוגיים הקטנים ביותר בשל העובי המינימלי של הסעיפים;
• משך קצר של ההליך - בממוצע, מחקר ללא ניגוד לוקח חצי דקה;
• איכות תמונה מעולה;
• מגוון רחב של שימושים, למשל, ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית או ברונכוסקופיה בשילוב עם מחקר זה;
• שמירת מידע בפורמטים שונים להעברה קלה דרך האינטרנט בין בתי חולים;
• הפחתת מינון הקרינה בהשוואה ל-CT קונבנציונלי ב-70 אחוז;
• שימוש בטיפול משחזר עם נזק משמעותי לעצמות ולמפרקים;
• זמינות האפשרות לשנות את החשיפה לקרינה בהתאם לאזור הנחקר, גיל ומין, תכונות בודדותהמבנה האנטומי של איברי המטופל וכו'.

SKT

מאפיין ייחודי של SCT הוא תנועת קרן הרנטגן בספירלה עם קיבוע של תמונה אחת או יותר בכל סיבוב.

המהירות נקבעת על ידי המפעיל, ועומס הקרינה אינו מגיע לערכים גבוהים. השיטה מדויקת ביותר, עם שגיאה של לא יותר מ-2 אחוז, בעוד שבביצוע רדיוגרפיה נתון זה יכול להגיע ל-15%.

פליטה CT (PET-CT)

טכנולוגיה משולבת, שבה משתמשים במספר מכשירים בו-זמנית כדי להשיג את הדגם המפורט ביותר ולהמחיש פתולוגיות על שלב ראשוניהתפתחות.

PET-CT נקבע כדי לקבוע בצורה המדויקת ביותר את הבעיה ולבחור טיפול, כמו גם אבחנה מבדלת. המחקר מאפשר ללמוד את המבנה והמאפיינים של אותם איברים, רקמות, שרירים ועצמות ששיטות אחרות אינן מציגות.

עקרון הפעולה

הבסיס ל-CT הוא היכולת של רקמות לספוג צילומי רנטגן בדרכים שונות, בעוד התמונה מתקבלת מקטעים מסוימים. ניתן לקבל מידע מפורט באמצעות מטריצה ​​רגישה וחיישנים מיוחדים בתוך המכשיר, כמו גם שמירה והמרת נתונים אוטומטיים לפורמט דיגיטלי.

טומוגרפים של המאה העשרים ואחת מורכבים מרכיבים אלקטרוניים ומכניים. קיבוע של קרני רנטגן העוברות דרך המבנים הפנימיים של הגוף מתרחש בעזרת גלאים בעלי רגישות גבוהה. אלה האחרונים משודרגים כל הזמן, כל יצרן של ציוד רפואי מציע פיתוחים משלו.

המפתח לתפקוד יעיל של המכשיר הוא תוכנה המאפשרת לך:

• לבצע מחקר עם הפרמטרים הנדרשים;
• לעבד ולהמיר מידע;
• לנתח את הנתונים שהתקבלו.

אפשרויות של טומוגרפיה ממוחשבת

בשימוש ב-CT ניתן לסרוק רקמות בצעד של מילימטר אחד המבטיח את פירוט המודל התלת מימדי ומעיד על מהימנות השיטה.

ההליך נותן את התוצאות הטובות ביותר כאשר חוקרים רקמות ותצורות עצם, המכילות כמות משמעותית של נוזלים. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת קבע:

• דימום ופציעות טראומטיות של אטיולוגיה ולוקליזציה שונים;
• ממאיר ו ניאופלזמות שפירות;
• מומים של איברים מולדים ונרכשים;
• גרורות ופתולוגיות אחרות המערכת הלימפטית;
• מורסות ומוקדי זיהומים;
• ניוון שרירים;
• מחלה איסכמיתלבבות;
• מַחֲלָה מערכת נשימה;
• נזק למפרקים ולעצמות;
• השלכות של התקפי לב ושבץ;
• נוצרו קרישי דם;
• סידור לא תקין של איברים וכו'.

איך להכין

ברוב המקרים, אין צורך בצעדים מיוחדים לפני ביצוע בדיקת CT. היוצא מן הכלל הוא המחקר של הכליות, הכבד, האגן וחלל הבטן. ההכנה אליהם כוללת:

• תיקון דיאטה - במשך כמה ימים אתה צריך לוותר על מזון ומשקאות המעוררים גזים;
• ניקוי מעיים - הרופא עשוי לרשום תרופות משלשלות או חוקן.

אם ההליך כולל שימוש בחומר ניגוד, מתבצעת בדיקה מראש לבדיקה תגובה אלרגית.

מתי רופא יכול להפנות אותך לבדיקת CT?

בשל תוכן המידע, הדיוק והבטיחות, השיטה הפכה לנפוצה. הרופא יכול לרשום מחקר:

• במהלך בחינה מתוכננת לאחר מעבר אבחון אולטרסאונדצילומי רנטגן, בדיקות וכו'. התוצאות משמשות כדי לשלול שגיאות באבחון.
• אם יש תסמינים מחלות שונות. כאבי ראש, פציעות ללא אובדן הכרה, עילפון וביטויים של סרטן ריאות יכולים להיות הסיבה להפניה לסריקה.
• אם יש צורך לספק למטופל חירום טיפול רפואי. זה קורה עם היסטוריה אונקולוגית, חום, התפתחות של תסמונת עוויתית, טראומה חמורה לגולגולת, חשד למפרצת של אבי העורקים, נגעים חריפים של איברים פרנכימליים, נזק מוחי אורגני וכו'.
• לעקוב אחר אופן הטיפול בחולים והאם נדרשות התאמות לתכנית הטיפול.

התוויות נגד

לפי מידת ההשפעה על הגוף, CT מתייחס להליכים חסכוניים, אולם ישנם מצבים בהם לא ניתן לבצעו. התווית נגד חד משמעית היא לידת ילד, לכן, נשים צריכות ליידע את הרופא על עובדת ההיריון בפגישה הראשונה. אם אנחנו מדברים על מחקר עם הקדמה של ניגוד, הרשימה כוללת:

• פָּתוֹלוֹגִיָה בלוטת התריס;
• הפרעה כרונית בתפקוד הכליות;
• דְלִיפָה סוכרתבמצב חמור;
• תגובה אלרגית למרכיבי תמיסת הניגוד;
• סוגים שונים של הפרעות נפשיות שאינן מאפשרות להבטיח את עמדתו הבלתי תנועתית של המטופל במהלך הבדיקה;
• מיאלומהוחולשה כללית;
• עודף משקל משמעותי - בהתאם לשינוי, מותאמות טומוגרפיות לבדיקת אנשים במשקל של עד 130-200 קילוגרם.

חָשׁוּב! מדענים טוענים כי חשיפה תכופה לקרני רנטגן מגבירה את הסיכון למוטציה גנטית של תאים, ולכן עליך להירשם לטומוגרפיה ממוחשבת אך ורק על פי מרשם הרופא.

איך זה מתבצע?

משך ההליך יכול להשתנות בין מספר שניות לחצי שעה, בהתאם לגודל האזור הנבדק, חוסר התנועה של המטופל ושימוש בחומר ניגוד. התהליך אינו כואב לחלוטין, והדבר היחיד שיכול לגרום לאי נוחות הוא נקישות ודפיקות המופיעות לאחר השקת הטומוגרפיה.

תחילה מניחים את המטופל על שולחן נייד ובמידת הצורך מקבעים אותו בעזרת רצועות. ראשית עליך להסיר בגדים וחפצי מתכת (הם יכולים להפריע). ואז המשטח גולש לתוך המנגנון וההקרנה מתחילה בקריאה בו-זמנית של החיישנים.

ברגע שהסריקה מסתיימת, השולחן זז החוצה והמטופל יכול להשתחרר. המידע מעובד על ידי רדיולוג, המעניק חוות דעת מומחה עם חתימה וחותמת.

שיטות אבחון ממוחשבות משמשות לבחינת חלקים שונים בגופו של המטופל: ראש, חלל הבטן, הלב וכלי הדם, מערכת השתן והרבייה. מכשירים מודרניים מאפשרים לקבל תמונה באיכות גבוהה עם רמת רזולוציה גבוהה תוך פרק זמן קצר.

משך האבחון במהלך סריקת ה-CT הוא מספר דקות. שיטה זו צוברת פופולריות ב תרופה מודרנית, שכן יש לו דיוק אבחוני הרבה יותר גדול מאשר רדיוגרפיה, אולטרסאונד ושיטות אחרות.

למרות הערך האבחוני הגבוה של CT, בדיקה זו צריכה להתבצע רק בהנחיית רופא, שכן ניתן לזהות מחלות מסוימות בשיטות פשוטות ובמחיר סביר יותר.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

טומוגרפיה ממוחשבת מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - טומוגרפיה. אם הבדיקה מתבצעת באמצעות ניגוד, אזי על המטופל לשתות כמות מסוימת של נוזל מראש כפי שנקבע על ידי הרופא.

לפני תחילת ההליך, על המטופל לשכב על שולחן מיוחד, שינוע לאחר מכן לעבר מסגרת הטומוגרפיה. בעבר, על המטופל להסיר את כל הבגדים שיש בהם מחברי מתכת, כפתורים ואלמנטים אחרים שיכולים להשפיע על פעולת המכשיר. ניתן לשהות בחולצה רגילה או חולצה שאינה מכילה חלקי מתכת.

פתח המסגרת של סורק ה-CT רחב מספיק כדי שהמטופל לא יהפוך לקלסטרופובי. במהלך הבדיקה ניתן להזריק למטופל לווריד "קונטרסט" - חומר מיוחד המכיל תרכובות יוד. זה הכרחי כדי שהתדמית של חלק מהתחומים הנלמדים תהיה טובה ואינפורמטיבית יותר.

מיד לאחר הזרקת הניגוד עלול המטופל לחוש בשטיפה של חום, אך מדובר בתופעה קצרת טווח שחולפת במהירות.

ככלל, הרופא מוסר את תוצאות המחקר באותו יום. בדרך כלל, המטופל מקבל מידע בצורה מודפסת, כמו גם במדיה אלקטרונית.

מינון קרינה, CT דרגת סיכון

במהלך בדיקת CT, המטופל נחשף לכמות מסוימת של חשיפה לקרינה. מסיבה זו, כל בדיקה כזו צריכה להיות מוזמנת אך ורק על ידי רופא, תוך התחשבות התוויות נגד אפשריות(למשל הריון).

עם זאת, מינון הקרינה אינו גבוה עד כדי כך שהוא מעורר חששות כבדים לגבי בריאותו העתידית של המטופל.

רמת החשיפה לקרינה תלויה במידה רבה באיזה איבר נבדק. אז, בעת ביצוע טומוגרפיה של הראש, מינון הקרינה הוא 2 mSv (millisievert), הצוואר - 3 mSv, הריאות - 5.2 mSv, עמוד השדרה - 6 mSv, חלל הבטן או האגן - 10 mSv, כולו חזה- 15 mSv. לפיכך, מינון הקרינה במהלך ה-CT יכול להשתנות בין 2 ל-20 mSv. זה בערך כמו שאדם מקבל חשיפה לקרינה מקרינת הרקע הטבעית בשנה אחת. באופן כללי, מינון הקרינה במהלך טומוגרפיה ממוחשבת הוא הרבה יותר גבוה מאשר, למשל, בעת ביצוע צילום רנטגן קונבנציונלי של הריאות.

זכור כי חשיפה מוגברת לקרינה עלולה להיות בלתי רצויה עבור ילדים ומתבגרים ומסוכנת למדי עבור נשים בהריון!

הסוגים העיקריים של טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן היא שיטה בדיקה אבחנתית, המאפשר לך לקבל מידע מפורט על מצב האיברים הפנימיים של אדם. המכשיר העיקרי לביצוע המחקר הוא סורק CT. במהלך הטומוגרפיה, יחידת רנטגן מיוחדת מסתובבת סביב גופו של הנבדק ומייצרת תמונות מזוויות שונות, אשר לאחר מכן מעובדות על ידי מחשב.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן מבוצעת אם יש צורך לקבוע את הסיבות לכאבי ראש, להבהיר את האבחנה במקרה של פגיעות ראש או שבץ, כאבחון בקביעת הגורמים למחלות אחרות.

טומוגרפיה ממוחשבת רב-שכבתית (רב-ספירלית) (MSCT)הינה שיטת אבחון מדויקת ואמינה ביותר המבוססת על שימוש בתכונות של צילומי רנטגן ומבוצעת על מנת לזהות סימני מחלות בשלב מוקדם. טומוגרפים מרובי פרוסות נבדלים ממכשירים דומים אחרים על ידי נוכחותם של לא אחד, אלא מספר גלאים רגישים במיוחד, הרושמים קרן רנטגן שעברה באזור מסוים בגוף המטופל, ולאחר עיבוד הנתונים, מציגים את התוצאה המתקבלת. תמונה על צג מחשב. טומוגרפיה רב-ספירלית מאפשרת לזהות ולהבדיל בין תצורות שפירות וממאירות של איברים פנימיים של אדם, כדי לקבוע את המידה והמאפיינים שינויים ניוונייםעמוד השדרה, לאבחון כל נזק לעצמות, לקביעת מידת הנזק לעורקים במקרה של הפרעות במחזור הדם.

טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית (64-ספירלה) (MCT)מייצג
סוג מיוחד של בדיקה אבחנתית, המאופיינת בזמן חשיפה קצר (הקרנה) ומאפשרת אבחון במהירות גבוהה. זה משתמש בנפח קטן יותר של חומר ניגוד, המשפר את איכות הבדיקה ומפחית את רמת אי הנוחות למטופל.

MCT אידיאלי לבדיקה אבחנתית של הלב וכלי הדם. כמו כן, סוג זה של לימוד הוא אידיאלי לילדים, שכן הוא מתבצע מהר מאוד, כך שהילד חווה מינימום של אי נוחות.

טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד (SPECT)הוא סוג של טומוגרפיה פליטה. השיטה מבוססת על יצירת תמונות של התפלגות הרדיונוקלידים. באבחון נעשה שימוש בתרופות רדיו-פרמצבטיות המסומנות ברדיואיזוטופים. SPECT מספק הזדמנות לקבל תמונות תלת מימדיות של האיברים הנבדקים. כמו כן, השיטה מאפשרת לזהות את נפח הרקמה המתפקדת של כל איבר, דבר שחשוב מאוד באבחון. טכנולוגיית SPECT משמשת בהצלחה בקרדיולוגיה, נוירולוגיה, אורולוגיה, אונקולוגיה, במחקרים של המוח, השלד, מחלות הכבד ואיברים אחרים.

אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (אנגיוגרפיה CT), או ניגודיות ממוחשבת, היא שיטת מחקר המשלבת את היכולות של טומוגרפיה ממוחשבת מודרנית ואנגיוגרפיה מסורתית.

בניגוד לאנגיוגרפיה קלאסית, שבמהלכה מתבצעת התערבות פולשנית מסוימת בגוף האדם, אנגיוגרפיה CT היא שיטה הרבה יותר בטוחה ונוחה למטופל.

ניגוד תוך ורידי הרבה יותר לא מזיק וללא כאבים מאשר ניגודיות עורקים המבוצעת באנגיוגרפיה קונבנציונלית. השיטה נמצאת בשימוש נרחב לאבחון מחלות לב וכלי דם וכן לבדיקת חלל הבטן, מערכת השתן ובמקרים נוספים.

לפני ואחרי המחקר, המטופל אינו נדרש לבצע הכנה מיוחדת, למעט הצורך לשתות כמות מסוימת של מים מיד לפני ההליך. חומר ניגוד המוזרק לגוף תוך ורידי מסולק לחלוטין מהגוף תוך מספר שעות. השיטה אינה מזיקה לבני אדם, למעט במקרים מסוימים של תגובה אלרגית לניגוד.

אינדיקציות לטומוגרפיה

מגוון האינדיקציות לטומוגרפיה ממוחשבת הוא די נרחב.

שיטה זו משמשת במקרים הבאים:

• לאיתור מחלות והפרעות במוח, לרבות קביעת ההשלכות של שבץ מוחי;
• לאבחון מחלות לב וכלי דם;
• עם פגיעות ראש והופעת כאב ראש, שהגורם לו לא הוכח;
• לבדיקת הריאות;
• לאבחון מחלות של מערכת העיכול, השתן, מערכת הרבייה;
• לצורך חקר פציעות והפרעות בעמוד השדרה וברקמת העצם;
• באונקולוגיה;
• לאבחון מחלות כבד;
• בעת בדיקת השד.

בדיקה באמצעות היכולות של טומוגרפיה ממוחשבת צריכה להתבצע רק לפי הנחיות הרופא. במקרים רבים אין בכך צורך, שכן ניתן לאבחן מחלות רבות בשיטות פשוטות יותר.

התוויות נגד ל-CT

כמו כל שיטה אחרת, לטומוגרפיה ממוחשבת יש מספר התוויות נגד. יש להימנע מבדיקה זו במקרים הבאים:

1. אם משקל הגוף של המטופל עולה על 150 ק"ג;
2. בנוכחות הפרעות נפשיות אצל המטופל, בפרט - עם קלסטרופוביה;
3. במהלך ההריון;
4. עם אי סבילות לתכשירי יוד (במקרה זה, הבדיקה מתבצעת ללא ניגוד).

כאשר בודקים ילדים, יש לשקול היטב את המינוי של שיטה זו, שכן במהלך CT הגוף נחשף לחשיפה מסוימת לקרינה. מאותה סיבה, גם מבוגרים לא צריכים להיבדק שוב ושוב, כדי לא לחרוג ממינון הקרינה המקסימלי המותר לפרק זמן קצר.

הודות לשימוש בטומוגרפיה ממוחשבת מודרנית, האבחון מפושט מאוד, ולכן איכות הטיפול משתפרת. כאשר בוחרים סוג כזה או אחר של בדיקה, יש לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של מחקר מסוים ואת המשימות שיש לפתור באמצעות שיטת אבחון זו. מכיוון שהמטופל לא סביר שיוכל להעריך את היתרונות של שיטה מסוימת, רצוי להפקיד את בחירת אמצעי האבחון בידי הרופא המטפל.

עד היום, הכי הרבה שיטה מודרניתאבחנה של מחלות שונות היא טומוגרפיה ממוחשבת. זה בכמה שלבים עדיף על בדיקת הרנטגן הרגילה והוא בטוח יותר.

- זהו מחקר המאפשר לקבוע את המצב האמיתי של האיברים הפנימיים של אדם בשיטה ללא כאבים.

עיקרון של טומוגרפיה ממוחשבת

בעזרת צילומי רנטגן, אזורי הגוף הממוקמים ליד עמוד השדרה הם "שקופים". התמונות המתקבלות נטענות ישירות לתוכניות מיוחדות לעיבוד נוסף במהלך ההליך.

הרופא, המביט בתצוגת המחשב, מסוגל לעקוב אחר שינויים בתהליכים ברקמות הפרה-חוליות. הוא יכול להקליט את תצפיותיו על מדיית אחסון נשלף להמשך מחקר של המידע שהתקבל והמתאם שלו עם דעותיהם של רופאים אחרים.

מה ניתן לראות בתמונות שהתקבלו?

עליהם אתה יכול לראות מידע מפורט על מצב העצמות והסחוסים של עמוד השדרה, לזהות תהליכים פתולוגיים מתעוררים, להציג את הכלים והעצבים שמסביב לנוכחות מחלות.

הוא משמש את הרופאים לאבחון מדויק של מחלות, אישור או הפרכה של נוכחות של שברים ופגמים באזורים שנבדקו. בעזרתו מתגלים כל דרגה של מחלות ניווניות של עמוד השדרה וגידולים ממאירים, וקשה לעשות זאת בשיטות מחקר אחרות.

לפני מתן מרשם לבדיקת CT, על הרופא לבדוק היטב את החולה, לבדוק את בדיקותיו ולאסוף אנמנזה של המחלה. זה נובע מהעובדה שטומוגרפיה ממוחשבת לרוב אינה אפשרית, שכן החשיפה לקרינה במהלך CT גבוהה יותר מאשר בקרני רנטגן קונבנציונליות.

אינדיקציות ל-CT

• הצורך באיסוף מידע לניתוחים הבאים בעמוד השדרה וברקמות בקרבתו;
• הצורך לבדוק את עמוד השדרה ואזורים סמוכים לאחר הניתוח;
• חשד לנוכחות של ניאופלזמה ממאירה או הצטברות של גרורות;
• הצורך לזהות בקע הממוקם באזורים הבין חולייתיים והסיבוכים הקשורים אליהם;
• הצורך לזהות אוסטאופורוזיס בעצמות;
• הצורך לבדוק את המטופל לנוכחות של ניאופלזמות חריגות בעמוד השדרה ובאזור lumbosacral;
• חשד לתהליכים דיסטרופיים ודגרטיביים, דלקת פרקים או הפרעות דלקתיות ב רקמת עצםעַמוּד הַשִׁדרָה;
• פציעות או שברים בעמוד השדרה;
• חשד למורסות בחוט השדרה;
• לגלות את הסיבות לכאב בעמוד השדרה, אם סוגים אחרים של בדיקה לא עזרו;
• הצורך להבהיר את מידת הנזק, העיוות או השבר של הגב, מלווה בהפרה של המבנה האינטגרלי של עמוד השדרה;
• הצורך לבדוק את צפיפות העצם.

התוויות נגד

לפני שאתה עובר סריקת CT, הקפד לספר לרופא שלך על כל מחלות שאובחנו בעבר. רק כך תוכלו להימנע מההשפעה השלילית של הסקר. אנשים רבים מעוניינים במידע מדויק על התוויות נגד לטומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן, אך הרופאים ערכו רק רשימה משוערת של מחלות המונעות את ההליך או מבצעות בה התאמות.

1. מחלות של שריר הלב בעלות אופי משוחרר;
2. כל סוג של מחלת לב (מולדת או נרכשת);
3. משבר יתר לחץ דם חריף;
4. זרימת דם לא תקינה ברקמות המוח;
5. סוגים שונים אסטמה של הסימפונותבשלבים המאוחרים יותר, גרימת התקפי חנק;
6. מחלות של רקמות הכבד והכליות;
7. סוכרת חמורה;
8. שלבים מאוחרים של מחלות אלרגיות (במיוחד בצקת Quincke);
9. הפרעות בריאות הנפש המובילות לתגובות חריגות לגירויים חיצוניים;
10. אלכוהוליזם וצורות קשות של התמכרות לסמים;
11. קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה;
12. צורות מתקדמות של השמנת יתר, כאשר משקל המטופל עולה על 200 קילוגרם, מה שלא מאפשר להכניס את המטופל למכשיר (יש צורך להשתמש בסוגים מיוחדים של מכשירים).

נשים בהריון עם סיבוכים וגם תינוקות שזה עתה נולדו לא יכול לעבור בדיקת CTעקב הימצאות חשיפה לקרינה במכשיר, הגורמת לפגיעה משמעותית בעובר. המבוגר ו אדם בריאמעביר את ההשפעה של טומוגרפיה בדרך כלל.

המכשיר ממוקם בארון מיוחד המונע התפשטות קרינה מייננת מעבר לגבולותיו. המטופל צריך לשכב על החלק הנע של הטומוגרפיה. אתה צריך לשכב על הגב, במקרים מסוימים אתה צריך לשכב על הבטן או להתהפך על הצד.

חלק מהמכשיר שעליו שוכב אדם יבצע תנועות תרגום בהתאם למיקום הפולט והחיישנים הקוראים את הנתונים. הקרניים, הממוקדות לתוך זרם צר, עוברות דרך חלקי הגוף הדרושים למחקר במרווחי זמן מסוימים, דוחות אותן וחוזרות למשטחים הרגישים של הגלאים.

החיישנים, בתורם, מעבירים את המידע המתקבל למחשב, שם הוא נוצר לסרטונים ותצלומים תלת מימדיים. המחשב שומר אותם להפעלה מאוחרת יותר.

הבדיקה נמשכת בין חמש לשלושים דקות. ככל שמידת הסטיות הניווניות של עמוד השדרה גבוהה יותר, כך ההליך ארוך יותר. באשר למועד ניתוח הנתונים שהתקבלו, הרופא יוציא מסקנה על הבדיקה תוך שעה.

במהלך טומוגרפיה ממוחשבתעמוד שדרה שלא תחווה כְּאֵבעם זאת, בשל המיקום המגושם של הגוף, המהום של מנגנון ההפעלה, תנועות בלתי צפויות של השולחן והאישיות מאפיינים נפשייםאתה עלול להרגיש לא בנוח. מסיבה זו, המטופל מקובע עם רצועות מיוחדות למניעת תגובות חריגות.

במקרים מסוימים, במהלך סריקת CT, חומר ניגוד מיוחד מוכנס לגוף. כך תוכלו לקבל מידע מפורט על מערכת דם. הכנסת התרופה לא נעימה וכואבת. לעתים קרובות יש תחושת בחילה ודחף לבקר בשירותים. עם זאת, ביטויים שליליים אלה של נוכחות חומר ניגוד בגוף נעלמים במהירות.

אם ילד נבדק, ההורים רשאים לשהות בחדר במהלך הבדיקה, אך עליהם ללבוש מיגון קרינה. אז אתה יכול למנוע התקפי בכי ופחד אצל מטופל צעיר.

פתולוגיות של אילו אזורים בעמוד השדרה נמצאים על ידי CT

ההליך מאפשר לך לברר על נוכחותם של:

• אוסטאוכונדרוזיס- תהליכים פתולוגיים בסחוס של הדיסקים הבין חולייתיים או העצמות.
• אוסטיאוארתריטיס- מחלה הקשורה לאובדן גמישות של רקמת סחוס. הוא נמחק, מאבד את הניידות שלו, מתרחשים כאבים ונוקשות של תנועות, המחלה עלולה להוביל לשיתוק.
• היצרות בעמוד השדרה- מחלה מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. המחלה מובילה לצמיחה בלתי מבוקרת של רקמת עצם שממלאת את הרווחים בחורים. תעלת עמוד השדרה; אם לא מבצעים טומוגרפיה של המותני, הכל מסתיים בפגיעה בחוט השדרה, מה שגורם כאב חמורומוביל לחוסר תנועה.
• ספונדילוזיס -פתולוגיה זו ברוב המקרים מושפעת מאזור צוואר הרחם; מאופיין בנוכחות של גידולים חריגים דמויי ספייק של רצועות החוליות.

סריקת CT ספירלית של עמוד השדרה

עמוד השדרה האנושי הוא מבנה אנטומי מורכב מאוד המכיל רבים סוגים שוניםרקמות, מפרקים ו היווצרות עצם, חורים. זה מקשה על אבחנה מדויקת. לכן, למקרים הקשים ביותר, מיוחד סוג CT – סְלִילִי, בקיצור כ "SKT". עדיין קיים טומוגרפיה ממוחשבת מרובת פרוסות, שיש לו את הקיצור "MSCT".

עקרון SKTמורכבת בטכנולוגיה של יצירת תמונות מרובות ("חתכים") של האזורים הדרושים בעמוד השדרה. הרופא בוחר באופן עצמאי את הכיוון בהתאם למטרה. מבחינה טכנית, התהליך אינו קל: יש צורך לא רק להזיז את השולחן עם המטופל, אלא גם לסובב את הפולטות והחיישנים בספירלה. אבל התמונות איכותיות ומדויקות.

כדאי לשים לב שהשימוש MSCT של עמוד השדרה, לרופאים יש הזדמנות לבחון את הפרטים הקטנים ביותר בתמונות המוצגות בהן איכות טובה. זה מושג הודות למקטעים דקים יותר מאשר ב-CT רגיל: הם דקים פי עשרה.

מהי טומוגרפיה ממוחשבת?

עוד באמצע המאה הקודמת, החלו להשתמש בסורקים מיוחדים כדי לחקור את המבנה הפנימי של הגוף - טומוגרפים מחושבים, אשר נשלטו על ידי מחשבי מנורות. אבל אפילו מכונות כאלה יכולות לקבל תמונה של כל חלק בגוף, כמובן, בהרבה האיכות הגרועה ביותרבהשוואה למכונות מודרניות. טומוגרפיה ממוחשבת היא דרך לקבל "נתח" מגופו של אדם מבלי לגרום לו להשפעה פיזית משמעותית. מייסד אחר של האנטומיה הטופוגרפית, Pirogov N.I., הכין קטעים של גופים אנושיים קפואים למטרות מדעיות וחינוכיות, אך שיטה זו לא התאימה לאבחון in vivo של מחלות.

המכשיר העיקרי לביצוע CT הוא טומוגרפיה. הוא מורכב מהחלקים העיקריים הבאים: טבעת (גאנטרי), שבה מותקן צינור רנטגן או מספר צינורות, הנעים במעגל סביב השולחן והמטופל; שולחן שיכול לנוע עם המטופל בתוך השער; מחשב הממיר את הנתונים שהתקבלו לצורה המתאימה לניתוח אנושי ומציג את התמונות המתקבלות על המסך. פורמט התמונה המשמש למטרות רפואיות נקרא dicom (מאנגלית "תמונות דיגיטליות ותקשורת ברפואה" - "תמונות דיגיטליות למטרות רפואיות ושיטות להעברתן"). ניתן לצפות בנתונים בפורמט זה באמצעות תוכנות מיוחדות - "צופים".

עקרון הפעולה של טומוגרפיה ממוחשבת הוא כדלקמן: צינור רנטגן מסתובב סביב האובייקט הנחקר ופולט קרני רנטגן של אנרגיה מסוימת. קרינת רנטגן חודרת לגוף דרך ודרך ומגיעה לחלק הנגדי של הטבעת, שם נמצאים מכשירי הקליטה (הגלאים). בזוויות שונות, מקדם ההנחתה של קרני רנטגן שונה, מכיוון שהן עוברות דרך מערך שונה של רקמות (עובי וצפיפות). כתוצאה מכך, הגלאים קולטים מידע מסוים (הזווית שבה נשלח האות האלקטרומגנטי של רנטגן והאנרגיה שלו). כתוצאה מכך, בתום הסריקה, כל המידע נאסף ומנתח על ידי המעבד המרכזי של הטומוגרפיה, ולאחר מכן מומר לצורה נוחה לתפיסה אנושית - לתמונות. לאחר מכן, הניתוח של תמונות אלה מתבצע על ידי רדיולוג.

כך נראה סורק CT (1 - גאנטרי, 2 - לוח בקרה, 3 - טבלה) בתמונה נראה מכשיר בן 16 פרוסות מהחברהכלליחשמלסדרת בריאותכוכב בוהקעִלִית.

למה לעשות CT? מי מנפיק CT?

ישנן אינדיקציות רבות לטומוגרפיה ממוחשבת. ככלל, ניתן לחלק את כל המחקרים למספר קבוצות בהתאם לדחיפות ולחומרת המקרה. הקבוצה הראשונה כוללת מחקרים שבוצעו על פי אינדיקציות חירום עבור חולים עם טראומה של לוקליזציה שונות (קרניו-מוחי, טראומה לבטן, חזה, גפיים); חולים עם הפרעות במחזור הדם במוח (שבץ איסכמי ודימום, שטפי דם תת-עכבישיים). מכיוון ש-CT מבוצע במהירות (מספר דקות), והנתונים המתקבלים מ-CT הם אינפורמטיביים ביותר, CT עדיף על MRI בפתולוגיה זו.

הקבוצה השנייה כוללת מחקרים של חולים עם פתולוגיה שכבר זוהו בשיטות אחרות (אולטרסאונד, MRI, רדיוגרפיה). לדוגמה, בדיקת CT של הבטן מיועדת לחולה עם סרטן המעי המאובחן (למשל באמצעות סיגמואידוסקופיה) על מנת להבהיר האם קיימות גרורות מרוחקות לאיברים בלוטות הלימפה. אם לא מתגלים גרורות, והגידול בעל צמיחה נרחבת, אינו גדל לתוך הרקמות שמסביב, טיפול כירורגי אפשרי. איתור גרורות מרוחקות ברוב המקרים הופך את הניתוח לבלתי מעשי.

ולבסוף, הקבוצה השלישית כוללת מחקרים שבוצעו כדי לשלול או לאשר את הפתולוגיה שזוהתה בשיטות אבחון "קלאסיות". לפיכך, גילוי תסמינים של דלקת הלבלב בשילוב עם שינויים בבדיקת הדם הביוכימית (עלייה ברמות העמילאז) דלקת לבלב חריפה. CT מעריך את מידת הבצקת של רקמת הלבלב, לוקליזציה תהליך דלקתי(ראש, גוף או זנב לבלב), נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן והחזה.

הקבוצה הרביעית כוללת מחקרי מיון. בפדרציה הרוסית, הם אינם נפוצים במיוחד בשל הזמינות הנמוכה של טומוגרפיה ממוחשבת, בעוד שבמדינות אירופה, פלואורוגרפיה סטנדרטית מוחלפת יותר ויותר בבדיקת CT של בית החזה עם מינון נמוך של קרינה. היעילות של מחקרים כאלה גבוהה יותר עם חשיפה לקרינה דומה.

טומוגרפיה ממוחשבת יכולה להירשם על ידי רופא אם למטופל יש תלונות אופייניות להחריג או לאשר מחלה (לדוגמה, מחלות דלקתיותריאות, איברי בטן וכו'). כעת תוכל לבצע בדיקת CT ללא הפניית רופא - לבקשתך - במספר רב של מרכזים פרטיים בתשלום. עם זאת, יש לזכור כי החולה לא תמיד יכול להעריך כראוי את מידת הצורך במחקר מסוים, לכן, על מנת לא לבזבז את כספכם ולא לקבל מנת קרינה, רצוי להתייעץ עם רופא לגבי הצורך להליך.

מהם סוגי ה-CT?

ראשית, ניתן לחלק את כל מחקרי ה-CT לאזורים בגוף. אז, לרוב CT מובחן:

• בדיקת CT של המוח והגולגולת
• סריקת CT של סינוסים פרה-אנזאליים
• CT של הלסתות והשיניים (CT שיניים)
• בדיקת CT של העצמות הטמפורליות
• CT רקמות רכות של הצוואר
• בדיקת CT של אזור הגולגולת-חוליות
• CT צוואר הרחםעמוד שדרה
• CT חזה
• בדיקת CT של עמוד השדרה החזי
• בדיקת CT של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי
• בדיקת CT של עמוד השדרה המותני
• בדיקת CT של האגן
• בדיקת CT של מפרקי הירך
• בדיקת CT של מפרקי ברכיים
• CT של הגפיים העליונות או התחתונות.

ניתן לבצע בדיקות CT ללא הגברת ניגוד ועם הגברת ניגודיות. במקרה הראשון, חלק מסוים בגוף נסרק "כמות שהוא". ניתן לעשות ניגודיות גם בדרכים שונות. ניתן להזריק חומר ניגוד לווריד - זהו ניגוד תוך ורידי, ניתן להזריק אותו לקיבה על ידי נטילת תרחיף בריום סולפט או חומר ניגוד נוזלי, למשל תמיסה של אורוגרפין, דרך הפה. פיסטולוגרפיה CT כוללת סריקה של חלק מהגוף לאחר החדרת ניגוד לפיסטולה על מנת להעריך את מהלכו, היקפו ונוכחות הפסים.

עבור ניגוד תוך ורידי, משתמשים בניגודים יוניים ולא יוניים המכילים יוד. חומרי ניגוד יוניים (אורוגרפין) הם הוותיקים ביותר ויש להם מספר רב של תופעות לוואי. יוד במוצרים כאלה הוא בצורת יונית, מה שגורם לרעילותו הגדולה. מוצרים לא-יוניים (אולטראוויסט, אומניפאק, iodhexol, iopromide) מכילים יוד קשור, מה שמגביר את בטיחותם בעת השימוש.

בריום סולפט בצורת תרחיף - ממש כמו במחקרי רנטגן קונבנציונליים - משמש לניגוד בין איברי מערכת העיכול. עם זאת, זה נחשב לנכון יותר להשתמש בתמיסות מימיות של הקרנות לעיל. לפיסטולוגרפיה, אתה יכול להשתמש באורוגרפין או כל סוכן יוני (לא יוני) אחר. בנוסף, ניתן לעמת את הקיבה עם מים רגילים.

מה קורה במהלך בדיקת CT?

כיצד מתבצעת בדיקת CT? אם המחקר מבוצע ללא ניגוד, אין צורך בהכנה מיוחדת ברוב המקרים. המטופל הולך לחדר שבו מותקן הטומוגרפיה, מסיר בגדים עליונים ונעליים, כמו גם את כל חפצי המתכת (הם יכולים לגרום לחפצים בתמונות אבחון ולהקשות על חזות הפתולוגיה). לאחר מכן, בהתאם להוראות הצוות, המטופל שוכב על השולחן כשראשו או רגליו לכיוון השער - על הגב, על הבטן או על הצד. במידת הצורך, הרדיולוג מקבע את המטופל לשולחן. במהלך הסריקה, המטופל עשוי להידרש לעצור את נשימתו לזמן קצר (לבדיקת בית החזה והבטן) או (לבדיקת הגרון ו קפלי קול) מבטאים צלילים מתמשכים (טומוגרפיה של הגרון עם פונציה).

כמה זמן נמשכת בדיקת CT? סריקת גוף האדם אורכת מספר שניות. משך הסריקה תלוי בגודל האיבר הנבדק. לדוגמה, המחקר של הסינוסים הפראנזאליים נמשך לא יותר מ 2-3 שניות, סורק את כל החזה והבטן - 10-15 שניות. אם נעשה CT עם ניגודיות, ניתן לחזור על הסריקה מספר פעמים.

ב-CT משופר ניגודיות מוחדר לווריד קטטר בעל לומן רחב. צנתרים כאלה משמשים כדי למזער את לחץ הניגוד על דופן הווריד ולמנוע פגיעה בו. הצנתר מחובר למזרק באמצעות צינור דק גמיש, המספק אוטומטית ניגודיות במהירות מסוימת. בהתאם למצב הווריד, קצב המתן יכול לנוע בין 1.0 ל-5.0 מ"ל לשנייה.

איך מרגיש CT? כשלעצמה, ההשפעה של קרני רנטגן על גוף האדם אינה גורמת לחלוטין לתחושות. עם הכנסת חומר ניגוד עלולה להופיע תחושת חום המתפשטת בגוף, נשימה מוגברת ודופק. אלו הן תופעות נורמליות, לרוב הן נעלמות לאחר תום ההליך.

כיצד להתכונן לטומוגרפיה ממוחשבת?

אין צורך להתכונן לבדיקות הראש, הריאות והגפיים. כאשר בודקים את איברי הבטן יש להגביל את צריכת המזון הקשה לעיכול למשך יממה, להגיע למחקר רעבים (עם קיבה ריקה). אם מצוין ניגוד תוך ורידי, ההכנה יסודית יותר: היא כוללת ניתוח ביוכימידם על מנת לקבוע את האינדיקטורים לתפקוד ההפרשה של הכליות (קריאטינין, אוריאה), כמו גם סוכר. הקפד לברר את הסובלנות של יוד - לשם כך מתבצעת בדיקה פשוטה - מוזרק תוך עור 0.5-1.0 מ"ל של הניגוד המתוכנן לשימוש. אם לאחר 10-15 דקות אין ביטויים של אלרגיה בצורה של אדמומיות בעור, גירוד והופעת שלפוחיות, ניתן להזריק את הניגוד.

חשוב: כאשר הולכים לבדיקת CT, קחו איתכם את כל תוצאות המחקרים הקודמים הקשורים למחלה - אלו יכולים להיות צילומי רנטגן, דיסקים עם מחקרי CT ו-MR, כרטיס חוץ. קחו גם חיתול או מגבת, כיסויי נעליים או החלפת נעליים.

עד כמה בדיקת CT מזיקה? טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת מחקר רנטגן הקשורה להקרנה של גוף האדם. לכן, למרות ההתקדמות בציוד, ביצוע מחקר זה אינו מזיק. יש להבין כי המינון המתקבל מטומוגרפיה ממוחשבת אינו עולה על ערכים שאינם גורמים נזק מוכח לבריאות.

בהתאם לאזור הסריקה, במסה ובנפח של רקמות מוקרנות, המינון המתקבל יכול להשתנות במידה רבה - מ-0.1 ל-50 mSv.

נקודות יסוד שבהן המינון תלוי:

- אזור סריקה - בהקרנת הגפיים המינון קטן מאשר בהקרנת הבטן, האגן או החזה;

- אורך אזור הסריקה - ככל שהוא גדול יותר, המינון גבוה יותר;

– נפח הרקמות המוקרנות – ככל שאדם צפוף יותר, הנפחים שלו גדולים יותר, יש ל-CT השפעה ביולוגית משמעותית יותר על גופו;

- צעד הטומוגרפיה או רוחב הסיבוב הספירלי במהלך שכבה אחר שכבה וסריקה ספירלית, בהתאמה - ככל שהאינדיקטורים הללו קטנים יותר, המינון גדול יותר;

- מספר שורות הגלאים בטומוגרפיה - לדוגמה, מכונות של 16 פרוסות "סלחניות" יותר בהשוואה למכונות של 128 ו-256 פרוסות.

הטבלה מציגה את התלות של המינון המקביל לסריקה (הערכים המינימליים והמקסימליים שלו מצוינים) באזור המחקר במבוגר "ממוצע" במשקל 70-75 ק"ג, בעל מבנה גוף תקין. הנתונים ניתנים על בסיס התצפיות שלנו, מדגם של יותר מ-5000 מחקרים.

לשם השוואה, המינון המקביל עבור פלואורוגרפיה דיגיטלית הוא בערך 0.03 mSv (פעם אחת).

כמה זמן אני מחכה לתשובת CT?

כמה זמן לוקח לקבל תוצאות CT? ברוב המקרים, לוקח לרדיולוג 30-60 דקות לפרש את תוצאות בדיקת ה-CT. בנוסף, הדפסת סרט עם תמונות, כתיבת DICOM לדיסק והתייעצות עם עמיתים יכולים לקחת כמה עשרות דקות (במקרה הצורך במקרים קשים). עם זאת, ניתן לצפות לתוצאות ארוכות אף יותר - עד יממה - אם המחקר יוצא דופן, או אם במוסד יש זרם גדול של חולים לכל רופא. במוקדים פרטיים נוהגים להוציא מסקנה, תדפיסים ודיסק תוך 40-60 דקות, במוסדות ציבוריים יתכן ותאלצו להמתין זמן רב יותר.

CT וחוות דעת שנייה

CT היא שיטת אבחון בעלת ערך רב, אך לעיתים גם לאחר ביצועה, האבחנה עלולה להישאר לא מדויקת. מעטים האנשים שחושבים שרמת הציוד ואיכותו חשובה, אך אינה בעלת חשיבות עליונה. הדבר החשוב ביותר בתהליך האבחון הוא ניתוח נכוןקיבל תמונות. מהימנות הפרשנות של תוצאות ה-CT תלויה, כמובן, בכישורי הרופא: ככל שהיא גבוהה יותר, האבחנה תהיה אמינה יותר. אחרת, גם לאחר הוצאת כסף רב על מחקר, אתה עלול למצוא את עצמך ללא אבחנה מדויקת. אבוי, ברוסיה זה כן.