אנגיוגרפיה כלילית (אנגיוגרפיה כלילית) - סוגים, אינדיקציות והתוויות נגד, הכנה והתנהלות, סיבוכים אפשריים, סקירות ומחיר ההליך. אנגיוגרפיה כלילית לאחר התקף לב האם אנגיוגרפיה כלילית נעשית לאחר התקף לב?

תוֹכֶן

ו חברה מודרניתמחלת לב היא איום גדול, מכיוון שהיא פוגעת בחלק הקשה ביותר באוכלוסייה. אנשים סובלים ממאמץ יתר ומתח מתמיד, המשפיע על עבודת מערכות הלב וכלי הדם. הדרך האמינה ביותר לקבוע את פתולוגיות הלב היא אנגיוגרפיה כלילית של הלב.

אנגיוגרפיה כלילית - אינדיקציות

שיטת המחקר הרדיופק - אנגיוגרפיה כלילית של הלב - היא שיטת האבחון האמינה והמדויקת ביותר. זוהי הבדיקה היחידה שבה הרופא יכול לקבוע את חומרת המחלה ולהחליט:

1. האם המטופל צריך להיות מחובר למכשיר הדם;
2. השתלת סטנט במהלך אנגיופלסטיקה של בלון;
3. האם לעשות את הפלסטיק של כלי הדם או שאפשר לעשות עם תרופות.

בדיקת לב כלילית מיועדת לאנשים עם הפתולוגיות הבאות:

• בצקת ריאות;
• הפרעת קצב;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• החייאה;
• הפרעת קצב חדרית;
• אנגינה פקטוריס;
• ניתוק האינטימה של העורק;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• לפני הפעולה של מום בלב;
• אוטם שריר הלב;
• כאב בחזה;
• מחלת לב איסכמית (CHD).

אנגיוגרפיה כלילית - התוויות נגד

מכיוון שההליך נחשב כניתוח קטן, לא ניתן לבצעו ללא הסכמת המטופל. לאנגיוגרפיה הכלילית אין התוויות נגד מוחלטות, אך לא מומלץ לבצע אותה עם רמה נמוכה של אשלגן, עם אנמיה או הפרעות קרישת דם. מכיוון שמוזרק חומר ניגוד במהלך העורק הכלילי, עליך לעבור בדיקות לאלרגיות אפשריות לפני הניתוח.

בנוסף, יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של הצבע: פגיעה בתפקוד הכליות, במיוחד בחולים עם סוכרת, לב או אי ספיקת כליות. חולים כאלה ערוכים לקרדיוגרפיה כלילית באשפוז. בזהירות, נקבע כליל לקשישים, חולים עם תנודות משמעותיות במשקל, עם פתולוגיות חמורות של הריאות, עם מחלת כיב פפטי.

אנגיוגרפיה כלילית - הכנה

צום אנגיוגרפיה כלילית נעשה על מנת להימנע מהקאות, בליעת מזון או אובדן הכרה. בימים שלפני הניתוח, עליך לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע נזק לכליות. ההכנה לאנגיוגרפיה כלילית של הלב במחלקה כוללת:

• התקנת צינורית ורידים;
• במידת הצורך מבוצע עירוי טפטוף כדי להפחית את הסיכונים לאי ספיקת כליות;
• על מנת להימנע מחרדה מיותרת, מותר ליטול תרופות הרגעה לפני הכליל;
• אתר הניקוב מגולח, מנקה;
• אין לבצע גילוח בבית כדי למנוע זיהום.

כיצד מתבצעת אנגיוגרפיה כלילית

קורונרוסקופיה מתבצעת בהרדמה מקומית. הרופא מנקב את עורק הירך או הווריד של המטופל ברגל / בזרוע, שם מותקן "שער" מיוחד (צינור פלסטיק הפותח את הכניסה לשאר כלים נחוצים). הליך האנגיוגרפיה הכלילית אינו כואב, אך אם הוא חוזר על עצמו, המטופל עלול לחוש תחושות לא נעימות באזור הניקוב, שכן ההקלה בכאבים באותו אזור תהיה חלשה יותר.

לאחר מכן, מוחדר קטטר לאבי העורקים, דרכו מוזרק חומר ניגוד לעורקי הלב. התהליך מנוטר על ידי מנתח, מצלם מזוויות שונות באמצעות מכשיר רנטגן. הצנתר ממוקם לסירוגין בעורק הכלילי השמאלי והימני. לאחר הסרתו, אזור ההקדמה נסגר עם תחבושת או תפרים מיוחדים. יתר על כן, המומחה מעריך את התמונות שהושגו לצמצום כלי הדם הכליליים ולנוכחות חסימות (חסימות) בהן.

אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב - השלכות

הסיבוך החמור ביותר של אנגיוגרפיה כלילית הוא סיבוך של גישה לכלי הדם. הסימפטום הבולט שלו הוא דימום מהעורק באתר הדקירה. שכיחות סיבוכי כלי הדם בימים הראשונים לאחר הניתוח מגיעה ל -12%. השלכות אחרות לאחר אנגיוגרפיה כלילית:

1. המטומה. נוצר לאחר שחרור הדם מהעורק. רוב ההמטומות במהלך אנגיוגרפיה כלילית של הלב אינן מסוכנות, אך גדולות מאוד יכולות להוביל לפקקת ורידים, דחיסת עצבים ואובדן תחושה.
2. דימום רטרופריטוניאלי. מדינה, מסכן חייםהחולה במהלך אנגיוגרפיה כלילית. הסכנה היא שדימום מתגלה מאוחר עם ירידה בלחץ הדם, כאבי בטן וירידה בהמוגלובין.
3. פיסטולה עורקית. במהלך אנגיוגרפיה כלילית, נקב מתבצע ולפעמים מחט מועברת לווריד דרך עורק, וגורמת להיווצרות תעלה ביניהם. הפיסטולה נסגרת באופן שמרני לאורך כל השנה.

באיזו תדירות ניתן לבצע אנגיוגרפיה כלילית

לא ניתן לקרוא לבדיקת כלי דם בטוחה, ולכן על מנת להימנע מסיכון, המטופלים צריכים להקשיב להמלצות הרופאים. אנגיוגרפיה כלילית של הלב נקבעת פעמים רבות ככל הנדרש בכל מקרה ומקרה, מכיוון שהרופא עושה בחירה לטובת טיפול כזה או אחר, כולל התערבות כירורגית... האם אנגיוגרפיה כלילית מסוכנת? ישנם סיכונים, אבל זה הרבה יותר גרוע לא לבצע את זה ולקבל התקף לב או מוות מטיפול לא נכון.

מחיר אנגיוגרפיה כלילית

ברוסיה, אנגיוגרפיה כלילית היא שיטת האבחון הנפוצה ביותר בפרקטיקה קרדיולוגית. עלותו תלויה ברמת המרפאה, כישורי הצוות, סוג משכך הכאבים, משך השהות בבית החולים וגורמים רבים נוספים. אם לחולה יש פוליסת ביטוח רפואי חובה, אז ההליך יהיה בחינם עבורו. המחיר הממוצע לאנגיוגרפיה כלילית במוסקבה ובאזור נע בין 8,000 ל -30,000 רובל.

מחלות לב מהוות איום רציני על בריאות האדם וחייו. כיום ישנם מספר רב של שונים שיטות אבחון, המאפשר להבהיר את התמונה הקלינית, ולסווג את מחלת האיבר הראשי בשלב התפתחותי מוקדם. אנגיוגרפיה כלילית של הלב היא שיטה אחת כזו. המערכת הלב וכלי הדם האנושית חשופה מספר גדולהשפעות שליליות עקב עומס רגשי מתמיד, ג'אנק פודוגורמים אחרים. אם כן, מהי אנגיוגרפיה כלילית של הלב, ומדוע היא מבוצעת?

כדי לבדוק כיצד פועל האיבר האנושי הראשי ומדוע חלה כשל בפעילותו, משתמשים הרופאים בשיטות אבחון רבות. כל אחת מהפעילויות הללו מכוונת לחקר אזורים ספציפיים באזור זה של הגוף או פונקציות ספציפיות. קורונוגרפיה היא בדיקת רנטגן לבחינת מצב העורקים המקיפים את הלב או יוצרים את "כתרו". למעשה, לטכניקה זו מספר שמות, אחד מהם הוא אנגיוגרפיה כלילית.

ידוע כי עבודת האיבר הראשי תלויה לחלוטין באספקת הדם לשריר הלב, ולכן בכלי. העורקים הם המעבירים את כל חומרי המזון ללב, החשוב שבהם הוא חמצן. ופעילות האיבר הראשי משפיעה על כל חלקי הגוף האחרים, ולכן, אם מתרחשת שם כישלון, אז נצפות הפרעות גם באזורים מרוחקים.

כאשר לומן הכלי סתום עם רובד כולסטרול או פקקת מנותקת, העברת חומרים מזינים ללב מושעה. התוצאה של הפרעות כאלה יכולה להיות היפוקסיה של רקמות, ואחריה השינויים הנמקיים שלהן. תהליכים אלה גורמים להתפתחות נזק איסכמי, כמו גם לאוטם שריר הלב. בדרך כלל מספיק לבצע את החולה לבדיקת אולטרסאונד של איבר או אלקטרוקרדיוגרמה המציגה את קצב הלב, כמו תמונה קליניתמתברר. אך לא תמיד טכניקות כאלה מאפשרות לקבוע במדויק את מהות התהליך הפתולוגי המתרחש באזור הבעיה.

קורונוגרפיה של הלב: אילו סיבוכים יכולה לגרום לאבחנה כזו ומה היא? שיטת סקר זו היא אינסטרומנטלית. הוא מתבצע בעזרת היכרות עם מערכת דםצילום רנטגן של האיבר הראשי חומר ניגוד... לאחר מכן, המטופל מקבל צילום רנטגן, שהתמונות שלו מראות את הפטנטיות של העורקים. אנגיוגרפיה כלילית מסייעת לזהות עד כמה פוגעת זרימת הדם באזור הלב, ולברר את הסיבות למחלה זו. לאחר ביצוע בדיקה זו, הרופא מחליט על טקטיקות נוספות של טיפול או על הצורך פעולה כירורגית.

מגוון של סקר כזה:

1. אנגיוגרפיה כלילית CT היא שיטה לא פולשנית שבה נבדק מצב כלי הדם הכליליים. הטכניקה נחשבת למודרנית ואינה דורשת הזרקה של חומר ניגוד לעורקים. משמש לניצוח סריקת סי טיבמהלך האבחון נעשה שימוש בסנכרון אלקטרוקרדיוגרפי. התוצאות תמיד מדויקות מאוד.
2. בדיקה תוך -וסקולרית דורשת בדיקת אולטרסאונד של העורקים. מכיוון שלא תמיד ניתן להעריך את מצב כלי הדם בשיטה זו, הוא משמש לעתים נדירות ביותר.
3. אנגיוגרפיה כלילית של MR משמשת רק למטרות מחקר ב מרכזים מדעיים... לבתי החולים אין ציוד כזה, מכיוון שפיתוח שיטה זו עדיין אינו מסוגל להעריך את מצב העורקים במדויק.
4. אנגיוגרפיה כלילית עם צנתור. הרופאים מכנים שיטת אבחון זו התערבות סלקטיבית. כיום, שיטה זו נפוצה למדי ומשמשת לעתים קרובות להערכת מיטת כלי הדם הכליליים.

למרות מספר סוגים של אבחון כזה, הרופאים משתמשים בתדירות גבוהה יותר טכניקה פולשנית, מכיוון שהוא זמין כמעט לכל מרפאה, ועלותו נמוכה בהשוואה לאחרים.

מתי יש צורך לבצע?

כיום ישנן פתולוגיות רבות הנגרמות מבעיות עורקים. אפשר לומר בוודאות מה השפיע על התפתחות מחלה מסוימת לאחר אנגיוגרפיה כלילית.

אינדיקציות למחקר:

1. חוסר היכולת להפוך את המטופל לאלקטרוקרדיוגרמה או אבחון אולטרסאונד באמצעות עומס.
2. אוטם בשריר הלב, המתרחש בצורה חריפה, אצל חלק מהחולים הדורשים סטנט, לדברי רופאים.
3. אנגינה של פרינזמטל.
4. קיימת סבירות גבוהה למוות פתאומי עקב פתולוגיה לבבית.
5. נקבע למטופלים שצריכים לעבור ניתוח בשסתומי האיבר.
6. אנגינה פקטוריס, המופיעה יחד עם ביטויים של איסכמיה, במהלך פעילות גופניתאדם.
7. אוטם בשריר הלב, שלאחריו התרחשו הפרעות קצב לב קטלניות, כגון פרפור חדריות או בלוק AV מלא, כמו גם מוות קליני.
8. הישנות לאחר התקף לב או אנגינה פקטוריס.
9. בירור סוג המחלה כאשר שיטות אחרות לא חשפו תמונה קלינית.
10. בצקת ברקמת הריאה.
11. אי ספיקת לב מכל סוג שהוא.

לפעמים הרופאים מחליטים לבצע ניתוח באיבר הראשי לאחר אנגיוגרפיה כלילית. שאלה חשובה של מטופלים בנוגע להליך זה היא עלות האבחון. עלות הבחינה במוסדות שונים עשויה להיות שונה, אך לא ניתן לומר שאדם יצטרך לשלם סכום גבוה עבור אירוע שכזה.

כשאתה לא יכול לבצע

ככל ש תהליך זהפולשני, כלומר סיכונים המרמזים על ההשלכות של אנגיוגרפיה כלילית של הלב. כדי למנוע סכנה תגובות שליליותבגוף המטופל, האבחון מתבצע רק לאחר הערכת כל מצב ספציפי. ישנן התוויות נגד לשימוש בטכניקת בדיקה זו. אם נמצא אחד מהם לפחות אצל אדם, אז הרופא המטפל יאסור התערבויות כאלה עבור מטופל שלו.

מתי להפסיק להשתמש באנגיוגרפיה כלילית:

• מחלות זיהומיות חריפות.
• יתר על המידה דירוג נמוךהמוגלובין בדם המטופל.
• הפרה של מאפייני קרישת הדם העלולים לגרום לדימום חמור.
• פתולוגיות של אחרים איברים פנימיים, קורס כרוני או אקוטי.
• שבץ מכל סוג שהוא.

הרופא עצמו קובע את הימצאות או היעדר התוויות נגד בחולה שלו. כל המינויים נעשים על בסיס אישי. יש אנשים שהם אלרגיים לחומר המוחדר לגוף בניגוד לכלי הדם. במצב זה הרופא יאסור אנגיוגרפיה כלילית.

הכנה

לפני שתמשיך בהליך, על הרופאים לוודא שכל אמצעי ההכנה בוצעו כהלכה. זמן מה לפני האבחנה שנקבעה, המטופל מסופר על הפעולות הדרושות לבדיקה רגילה וקבלת תוצאות מהימנות.

1. לפני ההליך, לא ניתן לאכול 8-10 שעות לפני ההליך, אחרת הקאות עלולות להיפתח במהלך האירוע.
2. משטר השתייה חשוב מאוד, לכן עליך לעקוב אחר ההמלצות בנוגע לכלל זה של צריכת מים. מותר לשתות בכמויות קטנות רק 2-3 שעות לפני תחילת האבחון. זה הכרחי כדי לייצב את פעילות הכליות, אשר חייבת להסיר במהירות את חומר הניגוד מהגוף.
3. מספר ימים לפני המחקר יהיה עליך לעבור בדיקות, אותן יש לתת לרופא המנהל את האירוע.

אסור לשכוח את המצב הרגשי, המטופל צריך להיות רגוע כך שכל תהליכי הגוף יתקיימו במצב רגיל ולא יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.

אילו בדיקות יש צורך:

• ניתוח שתן כללי (OAM).
• בדיקת דם כללית, עם פענוח מפורט של רמת הטסיות, כמו גם מדד הפרוטומבין.
• בדיקת קרישת דם.
• בדיקת דם ביוכימית (BAC).
• בדיקות אישור שלמטופל אין עגבת, HIV, הפטיטיס B או C.
• אבחון אולטרסאונד של האיבר הראשי.
• אלקטרוקרדיוגרמה.
• EchoCG.

לפעמים יש לבצע דחיפות לב כלילית בדחיפות, במיוחד במקרים של אוטם שריר הלב. במצב זה הרופאים יערכו את כל המחקרים בדחיפות.

כיצד מתקיימת הבדיקה?

אם אדם חושש שהליך זה כואב, אין צורך לדאוג, האבחון מתבצע בהרדמה. כאשר המצב הרגשי מתוח מאוד, אז ניתן לקחת סם הרגעה לפני האירוע, הוא לא יפגע ולא ישפיע על תוצאות הבדיקה בשום צורה.

המטופל מונח על ספה, ולאחר מכן הרופא מנקב את העורק הממוקם בזרוע, בירך או ברגל. במקום זה מותקן לראשונה צינור פלסטיק, המסייע בהצגת מכשירים אחרים ללא מכשולים. צינור זה נקרא שער. לאחר פעולות אלה, הרופא מחדיר צנתר שדרכו נכנס חומר הניגוד לעורקים. כל התהליך נשלט על ידי מנתח שמבצע צילומי רנטגן לאורך האבחון מזוויות שונות.

מקום ההזרקה של חומר מיוחד משתנה; לשם כך מותקן הצנתר בתורו: בימין ולאחר מכן בעורקים הכליליים השמאליים. לאחר הסרת צינור הפלסטיק, המקום בו הוא נמצא משומן בתמיסת חיטוי ומורחים תחבושת, לפעמים יש צורך בתפרים.

השלב הבא של הבדיקה הוא פענוח הנתונים המתקבלים, בהם הרופא עוסק. על פי תוצאות ההליך, הערכה של מידת ההתכווצות של כלי הדם, קיומם של חסימות שונות בהם. כל הדאגות של המטופל לגבי האופן שבו מתבצעת אנגיוגרפיה כלילית צריכות להתבטל על ידי הרופא, שכן סיבוכים לאחריו הם נדירים ביותר.

השלכות מסוכנות

כל אבחון פולשני יכול לגרום לסיבוכים, במיוחד כשמדובר בלב וכלי הדם המקיפים את האיבר הזה. הרבה תלוי בניסיון של המומחה, אבל לא הכל. נדיר מאוד לדבר על ההשלכות החמורות המתפתחות לאחר התערבות כזו, אך הן קורות. אם נלמד את הנתונים הסטטיסטיים, אז אנחנו מדברים על 1% לכל 100,000 מקרים של מחקרים כאלה, שמסתיימים בתוצאה מטרידה וקטלנית של המטופל. כדי להפחית את הסיכוי לסיבוכים, יש לעבור אנגיוגרפיה כלילית רק במידת הצורך, ותמיד כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.

איזה סוג השלכות רציניותאולי:

1. מְדַמֵם.
2. קרע בלב או בכלי.
3. ביטויים אלרגיים.
4. הפרת קצב האיבר.
5. שבץ או התקף לב עקב הפרדת קריש דם מקיר כלי הדם.
6. התקף לב.

סיבוכים חמורים מתרחשים רק במקרים נדירים, אך השלכות מקומיות נצפות לעתים קרובות יותר. בדרך כלל, אדם עובר תהליכים פתולוגיים המופיעים באתר הדקירה. אלה יכולים להיות פקקת, היווצרות המטומות, נגעים טראומטיים של העורקים. אם זיהום נכנס לפצע, אז תגובות דלקתיות למבוא זה אפשריות בהחלט.

מעטים יודעים על בדיקת לב על ידי אנגיוגרפיה כלילית, אך מידע אודות אופן ניהולו זמין. לאחר שלמדת את כל ההיבטים של אבחנה כזו, אתה יכול ללכת ללא פחד על הליך זה. בעזרת אירוע כזה הרופאים מצליחים לאתר מחלות קשות, ואם הטיפול מתחיל בזמן, אז הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. גם אם תוצאות גרועות, המצביעות על מחלה חשוכת מרפא, תמיד יש סיכוי לשפר את מצבו של המטופל לאחר ניתוח איברים. הרפואה המודרנית מסוגלת לחסל כמעט כל פגם ופתולוגיה המפריעים לתפקוד תקין של הלב. אינך יכול לסרב לאנגיוגרפיה כלילית אם הרופא מתעקש על כך. אולי זה השיטה היחידהאבחון שיכול להראות היכן הגורם לבעיה.

מטרת תהליך זה היא להביא טיפול שגרתי ודחוף קרוב ככל האפשר למטופלים. הדבר נכון במיוחד לניתוח מעקפים וסטנט של כלי פגומים. זה, בתורו, מפחית משמעותית את הסבירות לפתח התקף לב ולשינויים הבאים בעלי אופי בלתי הפיך.

חשיבות אמצעי האבחון

אפשרויות הטיפול הקרדיווסקולריות העומדות לרשות המומחים כיום דורשות תפקוד טוב של שירותים נלווים קיימים ושימושיים. לפני ביצוע התערבות, על הרופא לקבל מידע מסוים. בפרט, מומחה צריך לדעת את מידת הנגעים הטרשת עורקים וגם האם יש בהם פקק, מה גודלו והיכן הוא ממוקם, עד כמה מפותחת מערכת אספקת הדם המילואים. את התשובות לכל השאלות הללו ניתן להשיג על ידי ביצוע סקר מקיף. מחקר כזה כיום הוא אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב. לאחר מכן, נבחן מהו סקר זה. המאמר ידבר על מי מומלץ מלכתחילה לקורנוגרפיה של כלי הלב. איך הם עושים את זה, עלות, סיבוכים - כל זה יידון גם להלן.

מידע כללי

מהי אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב? שאלות אלו מדאיגות מטופלים רבים. אנגיוגרפיה כלילית היא שיטה לבדיקת עורקים המבוססת על שימוש בצילומי רנטגן. שם נוסף לבחינה זו הוא אנגיוגרפיה. שיטה זו משמשת לאבחון פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם... איכות יישומה משפיעה ישירות על נכונות הטיפול שלאחר מכן. מכיוון שאנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב מתבצעת במסגרת אשפוז, יש צורך בהרשמה מראש. לביצוע המחקר משתמשים בציוד מיוחד. רופאים המבצעים את הבדיקה מאומנים בהתאם. אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב משמשת כצעד אבחון חובה במרכזים רפואיים לאחר ביקור אצל מנתח לב.

סקר חקר

כדי להתייעץ עם מנתח לב, תצטרך לעבור כמה בדיקות. במיוחד אתה צריך:

• KLA עם פורמולה וטסיות.
• אינדיקטורים ביוכימיים למצב שריר הלב.
• קרישת דם.
• ליפידוגרם. יש לאשר את התואר שנקבע בעבר של התהליך הטרשתי. במקרה זה, מחקר על ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה וגבוהה, הכולסטרול הכולל מתבצע.
• סוכר בשתן ובדם.
• איזון אלקטרוליטים.
• כמה מעבדות מחשבות את מידת הסיבוכים הסבירים של טרשת עורקים.
• מחקרים על פעילות הכבד והכליות.
• ניתוחים אחרים שאינם כוללים פתולוגיות כרוניות בעלות אופי זיהומי ואיידס.

נדרשות גם תוצאות מחקרי החומרה הבאים:

כל המחקרים הנ"ל יכולים להפחית משמעותית את זמן ההמתנה לתוצאות לאחר התייעצות עם מומחה במרכז לב אירובי.

קורונוגרפיה של כלי הלב: תיאור ההליך, אינדיקציות

שיטת מחקר זו הכרחית אם, בהסכמת המטופל, נבחרה אפשרות של התערבות כירורגית, שמטרתה להקל על מצבו של המטופל. בדיקה מומלצת למי שמתכנן לעבור השתלת סטנט או עקיפה. אנגיוגרפיה כלילית של כלי הדם מאפשרת לרופאים לקבוע איזה סוג ניתוח נדרש.

מהו סקר?

אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב, שמחירו שונה ברוסיה, מתבצעת לא רק במרכזים מיוחדים. בערים גדולות ניתן להגיע למחקר במרפאות רב תחומיות. ככלל, הבדיקה מתוכננת. ניקוב מתבצע קודם. בדרך כלל האתר הוא עורק הירך באזור המפשעה. קטטר פלסטיק מוחדר דרכו אל הלב. חומר ניגוד מוזרק לצינור. הודות לנוכחותו, מומחה לאנגיוגרף, המעביר תמונה למסך, רואה את המתרחש בכלי הדם הכליליים של המטופל. במהלך המחקר, הרופא מעריך את מצב הרשת, מזהה אזורי היצרות. אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב מאפשרת לך לבחון היטב את כל התחומים. מסקנות המבוססות על תוצאות המחקר תלויות בניסיונו ובכישוריו של המומחה. כתוצאה מכך, לא רק יעילות הטיפול, אלא לעתים קרובות חייו של המטופל, תלויה במידת הלימוד המתאימה.

התקדמות הבחינה

במהלך ההליך נעשה שימוש בהרדמה מקומית. גם פמוראלי עורק אולנרינקב במחט עבה. האתר הטוב ביותר נבחר על ידי מומחה. ככלל, המחקר מתקיים ללא שימוש בהרדמה כללית. אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב (סקירות של רוב החולים מאשרות מידע זה) היא שיטת מחקר בדרך כלל ללא כאבים. חלק מהחולים ציינו רק אי נוחות באזור בו הוחדרה המחט. קטטר דק וארוך מתקדם דרך לומן. הוא מתקרב ככל האפשר לכלי הלב. תנועת הצנתר מנוטרת על ידי מומחה במסך הצג. ברגע שהצינור במקומו מוזרק מדיום הניגודיות. בהתאם להוראות המומחה, התמונות מצולמות בתחזיות שונות. לאחר הסרת הקטטר, אזור ההזרקה נסגר בתפרים או בתחבושת מיוחדת.

פגישות לאחר הלימודים

כמו כן, מומלץ לייעץ למטופל להגביל את תנועת הגפה ששימשה ככניסה לעורק. במשך מספר ימים לאחר המחקר נקבעו משקה בשפע ותזונה קלה, התורמים להפרשת חומר ניגודיות בכליות. על פי ביקורות רבות, מטופלים בדרך כלל מתאוששים מספיק מהר לאחר שבוצעה אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב. ההשלכות יכולות להיות אם הדימום באתר הדקירה לא פסק. במקרה זה, נצפתה התפתחות הנפיחות, נוצרת חבורה; מטופלים מתלוננים על סחרחורת, חולשה. יש לדווח לרופא על מצב זה באופן מיידי.

פעילויות ערב המחקר

ההכנה לאנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב מתבצעת בהתאם לכללים מסוימים. בשל העובדה שהיא מבוצעת במסגרת בית חולים, על המטופל לעקוב אחר כל המלצות המומחה. הרופא מחליט אילו תרופות ניתן להמשיך ואילו יש להפסיק. לפני ביצוע האנגיוגרפיה הכלילית של כלי הדם, יש צורך:

• מסרבים לאכול בערב, אל תאכלו ביום הבדיקה. זה ימנע בחילות והקאות בתהליך.
• ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןממש לפני ההליך.
• הסר משקפיים, שרשראות, טבעות, עגילים. במקרים מסוימים, מומחה עשוי לבקש ממך להסיר עדשות מהעיניים.

הרופא צריך להיות מודע לכל התרופות שנלקחו, לנוכחות אלרגיות או חוסר סובלנות לחומרים כלשהם.

לחולים שאי פעם היו אלרגיים לחומר ניגוד לא נקבעו אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב. סיבוכים במקרה זה יכולים להיות רציניים למדי, עד להלם אנפילקטי. לא מומלץ לבצע מחקר עם עלייה בטמפרטורה, אנמיה בעלת אופי מובהק (אנמיה) או קרישת דם לא מספקת. התוויות נגד לאנגיוגרפיה כלילית כוללות ריכוז אשלגן מופחת, סוכרת, פתולוגיות כבד, ריאות וכליות, עודף משקל, זקנה.

מידע נוסף

לפני הבדיקה, המטופל מקבל הרדמה ותרופות אחרות. המטופל מגולח מהשיער על הזרוע או באזור המפשעה (תלוי במקום הכנסת הקטטר). חתך קטן נעשה במיקום שנבחר. לאחר מכן תוחדר לתוכה צינורית, שבאמצעותה הצנתר יתקדם למעשה. על המומחה לעשות הכל בזהירות כדי שתנועת האלמנטים לא תגרום לכאב. האלקטרודות יוצמדו לחזהו של המטופל. הם נחוצים לשליטה על פעילות הלב. על פי עדות אלה שהשאירו משוב על הליך זה, במהלך המחקר, המטופל אינו נשאר בחלום. הרופא מדבר עם המטופל, מתעניין במצבו. בשלב מסוים הרופא עשוי לבקש ממך לשנות את מיקום הידיים שלך, לנשום עמוק או לעצור את הנשימה. במהלך הבדיקה נמדדים לחץ הדם והדופק. ההליך בדרך כלל אורך כשעה, אך בנסיבות מסוימות הוא עשוי להימשך זמן רב יותר. במשך מספר שעות לאחר מכן, החולה אינו רשאי לקום. זאת על מנת למנוע דימום. באותו היום המטופל יכול ללכת הביתה. במקרים מסוימים, מומלץ להישאר במרפאה. על פי מצבו של האדם, המומחה יקבע מתי תוכל לחזור לחייך הרגילים: להתקלח, לקחת שוב את התרופות שנקבעו בעבר וכו '. פעילות גופנית לא מומלצת במשך מספר ימים לאחר הבדיקה.

מה יכול לקרות לאחר הבדיקה?

על פי סקירות הרופאים על ההליך, סיבוכים לאחר אנגיוגרפיה כלילית נצפים בכ -2% מהחולים. קַל תופעות לוואיניתן לשקול גירוד, פריחה בעור, נפיחות בלשון וחלק מהפנים. כל זה הוא תגובה אלרגית לחומר הניגוד. הלם נדיר ביותר. סביר שיהיו סיבוכים מקומיים המתבטאים בצורה של פקקת, המטומה ופגיעה בכלי. כל זה מתבטל בתנאים נייחים. בין ההשלכות החמורות, ראוי לציין שבץ או התקף לב. עם זאת, מומחים, ככלל, אינם מקשרים בין התפתחות של מצב חריף ישירות לביצוע מחקר בנוכחות היצרות עורקים ותהליך טרשתי בולט. כפי שמראה בפועל, תוצאה קטלנית נרשמת במקרה אחד מתוך אלף.

כמה אני צריך לשלם על הבדיקה?

ברוסיה, אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב נחשבת לאחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר בהן משתמשים בפרקטיקה קרדיולוגית. עלות המחקר תלויה בהרבה גורמים. גובה התשלום מושפע מרמת המרפאה, כישוריו של המומחה המבצע את האבחון, כמות החומרים המתכלים, סוג משכך הכאבים, הצורך בשירותים נוספים, משך השהות בבית החולים וכו '. לאנשים עם פוליסת ביטוח רפואי חובה, הלימוד הוא ללא תשלום. עבור אנשים אחרים, המחיר הוא בטווח של 8,000-30,000 רובל.

סוף כל סוף

לדברי מומחים, יש להתייעץ עם רופא כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה. זהו ביקור בזמן אצל הרופא שלעיתים מאפשר לך להימנע מתוצאות חמורות, ובמקרים מסוימים, בלתי הפיכות. יש לזכור כי לא ניתן לקרוא למחקר בטוח לחלוטין. בהקשר זה, על מנת להפחית את הסיכונים, המטופלים צריכים להקשיב להמלצות הרופאים.

צנתור לב- שיטת ניגודיות רנטגן לחקר העורק הכלילי של הלב לאבחון מחלת לב כלילית. המחקר מאפשר לך לקבוע את המיקום ואת מידת ההיצרות של העורק הכלילי.

מחלה איסכמיתהלב מתרחש בעיקר אצל גברים מעל גיל 40. הוא מתבטא בהתקפים של אנגינה פקטוריס (כאבים בחזה) והוא גורם המוות העיקרי בקרב אנשים ברחבי העולם. סביר יותר שגברים יזדקקו לאנגיוגרפיה כלילית, ולכן בקרב החולים שעברו את המחקר היחס בין גברים לנשים הוא 6: 4.

בארצות הברית, אנגיוגרפיה כלילית היא ההליך הפולשני השני בשכיחותו. הוא מבוצע מדי שנה ל -1.5 מיליון חולים. מספר זה גדל מדי שנה בשל הגידול באוכלוסייה מעל גיל 45. בשטח המרחב הפוסט-סובייטי, שיטת אבחון זו אינה כה נפוצה, מה שמסביר את העלות הגבוהה של ההליך והיעדר רופאים בעלי הכישורים הדרושים.

היסטוריה של התפתחות האנגיוגרפיה הכלילית... ורנר פורסמן נחשב למייסד אנגיוגרפיה כלילית. בשנת 1929, מדען צעיר זה ביצע ניסוי נועז. תחת פיקוח רנטגן, הוא הכניס קטטר שתן לווריד השמאלי השמאלי. ציוד רנטגן הראה כי צינור הצנתר חדר לצד ימין של הלב.

בתחילה מחקר זהנחשב אבסורדי וחסר תועלת, אך חובבים פיתחו ללא לאות שיטות יישום שלו בפועל. תוצאה של עבודתם הוענק פרס נובל לפיזיולוגיה או לרפואה בשנת 1965.

מחקר ראשון עורקים כלילייםלבבות בוצעו בשנת 1958. מאז הוא נחשב ל"סטנדרט הזהב "לאבחון מחלות לב כליליות.

סוגי אנגיוגרפיה כלילית:

• אנגיוגרפיה כלילית התערבותיתמשמש ברוב המקרים בשטח מדינות חבר העמים. טכניקה זו תידון בפירוט רב יותר להלן.
• CT אנגיוגרפיה כלילית.המחקר מאפשר להעריך לא רק את לומן הכלי, אלא גם את עובי דופן, אזורי ההסתיידות. חומרי ניגוד מוזרקים לווריד ואין צורך בצנתור לב. תכולת המידע גבוהה ב -10% בהשוואה לאנגיוגרפיה כלילית התערבותית.
• אנגיוגרפיה כלילית של אולטרסאונדמשמש במקרים נדירים כאשר מחקר מדעי... יש לו הרבה מן המשותף עם אנגיוגרפיה כלילית התערבותית, אך בקצה הצנתר יש מתמר אולטרסאונד המאפשר לך להעריך את מצב דופן כלי הדם.

מהי אנגיוגרפיה כלילית

צנתור לב - שיטה פולשניתמחקר... המשמעות היא כי שלמות העור תיפגע במהלך ההליך. קטטר מוחדר דרך ניקוב בווריד ומתקדם אל הלב תחת שליטה של ​​טלוויזיה רנטגן. מצלמת רנטגן מיוחדת מאפשרת לך לראות בזמן אמת את מהלך הקטטר.

אנגיוגרפיה כלילית היא שיטת מחקר רדיופק.כאשר הצנתר מגיע לעורקים הכליליים, חומר ניגוד מוזרק לומן. עם זרימת הדם, הוא מתפשט דרך כלי הלב. מכשיר מיוחד, אנגיוגרף, מתעד את תנועתו של אמצעי הניגוד.

מדוע מוזרק חומר ניגוד לאנגיוגרפיה כלילית?הוא סופג צילומי רנטגן ויוצר תמונה של כלי הדם על מסך הצג. ללא שימוש בניגודיות, שריר הלב וכלי הדם הכליליים סופגים את אותו צילום רנטגן, ואנו רואים רק את קווי המתאר של הלב.

מטרת האנגיוגרפיה הכלילית- לזיהוי היצרות או חסימה של כלי הדם הכליליים. המחקר מאפשר לראות את העורקים הכליליים השמאליים והימניים הנמשכים מאבי העורקים. כלי זה מספקים דם לשריר הלב, אשר יותר מאחרים זקוקים לתזונה וחמצן. אם, כתוצאה מעווית, הפקדות של רובדים טרשת עורקים או הפרעות מולדות, כלי זה מצטמצמים, ואז מתפתחת מחלת לב כלילית.

היקפי האנגיוגרפיה הכלילית:

• ניתוח לבהכנה לניתוחים קרדיולוגיים ולניתוחי טראומה נמוכה
• תֶרַפּיָהלאבחון נכון
• קרדיולוגיהלבחור טיפול הולם

כיצד מתבצעת אנגיוגרפיה כלילית

ההליך מתבצע בחדר מיוחד - חדר ניתוח רנטגן, המצויד בכל הציוד הדרוש.

אנגיוגרפיה כלילית כוללת את השלבים הבאים:

• המטופל חותם על הסכמה בכתב לאנגיוגרפיה כלילית. זהו הנוהל הסטנדרטי המתבצע לפני כל הבדיקות הפולשניות.
• המטופל מונח על שולחן אנגיוגרפי ומתוקן כך שתנועה מקרית לא תגרום לזוזת הקטטר.
• נעשה שימוש בהרדמה מקומית: החולה בהכרה, אך אינו מרגיש כאב.
• התחבר למד דופק כדי לעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב.
• ברחבי קטטר ורידיתרופות אנטי -אלרגיות, משככי כאבים ומרגיעים ניתנות.
• הכנס את הקטטר לתוכו חלק עליוןירך לתוך עורק הירך, הנמצא בעומק של 2-3 ס"מ מתחת לעור באזור המפשעה. לאחרונה נפוצה דרך גישה נוספת - דרך עורק הזרוע במקום עיקול המרפק.
• דרך לומן הקטטר בפה של העורקים הכליליים מוזרקים 30-40 מ"ל של חומר ניגוד מבוסס יוד.
• צילום רנטגן או סדרת תמונות נלקחות למשך מספר דקות. המחקר מתבצע ב 2-5 תחזיות לחקר מצב כלי הדם על פני כל שטח הלב.
• על המסך מופיע צל המתאים לכלי הלב של הלב. נתונים אלה נרשמים במדיום דיגיטלי, כך שהקרדיולוגים יוכלו להעריך עוד יותר את מצב הכלים.
• מיד לאחר הבדיקה, בהסכמת המטופל, ניתן להניח הרחבת בלון (הרחבה) או סטנט (מסגרת רשת) בתוך הכלי. מניפולציות אלה מאפשרות לשחזר את פתאנות כלי הדם ולחסל את הגורם למחלות לב כליליות.
• כדי למנוע דימום וזיהום, תחבושת לחץ מוחלת על אזור הדקירה למשך יום. תקופה זו מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה. אם המחקר מתבצע דרך העורק הרדיאלי על הזרוע, אז מספיק לנוח במשך 4-5 שעות וניתן יהיה לחזור הביתה.
  משך ההליך הכולל הוא 20-60 דקות.

• אנגינה פקטוריס עם ביטויים קליניים, במיוחד לאחר אוטם שריר הלב
• מחלת עורקים כליליים אסימפטומטיים
• כאבים לא אופייניים בחזה
• לתת מענה לצורך בהשתלת מעקפים בעורקים כליליים
• להבהיר את האבחנה במקרה של נתוני קרדיוגרפיה מפוקפקים
• בעת הכנה לניתוח למומים בלב
• להעריך את יעילות הטיפול הרפואי והכירורגי במחלות לב ואבי העורקים

• 6 השעות הראשונות לאחר הופעת הכאבים באוטם שריר הלב החריף
• אנגינה פקטוריס לא רגישה לטיפול תרופתי

מיד לאחר האבחון, זרימת הדם משוחזרת - ניתוח אנדווסקולרי. הוא מבוצע באמצעות אותו קטטר ששימש למחקר. במצבים כאלה מבוצעת אנגיוגרפיה חירומית כלילית ללא הכנה, שכן עיכוב מסכן חיים.

הכנה לאנגיוגרפיה כלילית

1. בדיקת דם:
   • קביעת קבוצת הדם וגורם הרזוס
   • בדיקת דם ביוכימית (אוריאה, חלבון, בילירובין, אשלגן ונתרן, קריאטינין, פרופיל שומנים, גלוקוז)
   • קרישת דם - קביעת קרישת דם
   • בדיקת דם לאיידס,
   • קביעת נוגדנים לפטיטיס B ו- C,
   • אבחון מהיר של עגבת - תגובת וסרמן (RW)
2. א.ק.ג
3. בדיקה של קרדיולוג
4. בדיקת רופאים של התמחויות אחרות, אם ישנן מחלות כרוניות נלוות

• במהלך שיחה מקדימה עם רופא, יש לספר על הזמין מחלות כרוניותורשום את כל התרופות שאתה לוקח. נטילת תרופות המדללות את הדם (וורפרין, אספירין) מבוטלות 7-10 ימים לפני ההליך.
• יום לפני המחקר, צריכת הנוזלים היומית עולה ל -2.5-3 ליטר. זה הכרחי כדי להגן על הכליות מפני ההשפעות של חומר הניגוד וחיסולה המהיר מהגוף.
• הארוחה האחרונה היא לא יאוחר מ -3 שעות לפני השינה.
• אם הדקירה תתבצע דרך עורק הירך, יש צורך להתקלח ולהסיר את השיער באזור המפשעה,
• תרופות אנטי אלרגיות נקבעות בערב כדי להפחית את הסיכון לתגובה אלרגית לחומר הניגוד
• אסור לשתות 4 שעות לפני ההליך, כך שבמהלך ההליך לא תרצה להשתמש בשירותים.
• לפני ההליך, עליך להסיר את כל התכשיטים, הם מפריעים למעבר צילומי רנטגן.

ברוב המקרים תצטרך לבלות 2-3 ימים בבית החולים ואתה צריך לקחת איתך פריטי היגיינה אישיים, מגבת והחלפת בגדים. עקרות נשמרת בחדר ניתוח רנטגן, כך שלא מביאים לשם חפצים אישיים.

פענוח אנגיוגרפיה כלילית

סטנוזיס מאובחן לרוב עם אנגיוגרפיה כלילית. מונח זה פירושו התכווצות של כלי. זה בא לידי ביטוי באחוזים. היצרות של פחות מ -70% אינה גורמת להפרעות במחזור הדם החמורות בלב, אך דורשת טיפול רפואי. היצרות מעל 90% מהווה אינדיקציה ל טיפול כירורגי.

התוויות נגד לאנגיוגרפיה כלילית

• יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר.המחקר קשור ללחץ מסוים, שעלול לגרום להתפתחות משבר יתר לחץ דם.
• תקופה חריפה של שבץ.עלייה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום להפרעות במחזור הדם החוזרות במוח ולדימום ברקמת המוח.
• דימום פנימי (קיבה, ריאות).אפילו עלייה קלה בלחץ מעוררת דימום מוגבר מכלי פגום.
• מחלות מדבקות.אנגיוגרפיה כלילית במהלך מחלות ויראליותיכול לגרום לקרישי דם ולדלקת באתר ההחדרה.
• סוכרת מפוצלת.צורה זו של המחלה מלווה בלחץ דם גבוה בלתי מבוקר, פגיעה בכליות ורמת סוכר גבוהה בדם. גורמים אלה עלולים לגרום להתקף לב, לאי ספיקת כליות ולסיבוכים באתר הנקב.
• מצב חום. חוֹםמלווה בעלייה בלחץ הדם והאצת פעימות הלב, מה שעלול להוביל להתפתחות הפרעות קצב חמורות (הפרעות בקצב הלב).
• אי ספיקת כליות חמורה.לחומרים המשמשים לניגודי כלי דם יש השפעה רעילה על הכליות.
• חוסר סובלנות לסוכני ניגודיות... במקרים נדירים, חמור תגובה אלרגיתאו ביטויו הקיצוני - הלם אנפילקטי.
• הפרעת קרישת דם.הסיכון לדימום מאתר החדרת הקטטר עולה.

01.09.2013, 11:30

זה מאוד קשה לי על הנשמה, אמי מתה ב -27 באוגוסט כמעט מיד לאחר אנגיוגרפיה כלילית. אושפזה בטיפול נמרץ לב בלילה ב -26 באוגוסט בשעה 23, כאבי לב. לפני כן בוצע א.ק.ג על ידי רופא אמבולנס - ולדברי הרופא לא היה אוטם, לחץ גבוה 210, ניטרוגליצרין ואספירין לא השפיעו, ניתנה זריקה של הפרין, לאחר 5 דקות החלה בצקת ריאות. כשהם הובאו לבית החולים, בחייאת לב, הבצקת הוסרה עם משתנים, לאמי הרגישה טוב יותר, הוצע לה אנגיוגרפיה כלילית, היא סירבה, וציינה חולשה. היא ישנה עד הבוקר. כפי שאמר לי הרופא מאוחר יותר, האק"ג חשף התקף לב שני. בבוקר הוצע לה שוב אנגיוגרפיה כלילית עם סטנטית אפשרית בתואנה כי התקף הלב יחזור על עצמו אם לא ייעשה. היא הסכימה (עדיין לא ראיתי את החתימה). יתר על כן, על פי הקרדיוארימטולוג, היא עברה אנגיוגרפיה כלילית בניסיון לבצע סטנטינג של שני כלי. בשל החסימה הופסקו הניסיונות והיא הוחזרה ליחידה לטיפול נמרץ. לאחר הניתוח היא החמירה ולחץ הדם שלה החל לרדת. קרה הלם קרדיוגני... היא איבדה את הכרתה מחנק ומתה. אמצעי החייאה בוצעו במשך חצי שעה, אך הם לא נתנו שום תוצאה. יש הרבה שאלות שעדיין נותר לענות עליהן. אבל השאלה העיקרית כעת היא הצורך באנגיוגרפיה כלילית (הייתה סוכרת, אי ספיקת כליות, חולשה, ואנגיוגרפיה כלילית נעשתה קודם לכן לפני כשנה ואמרו שבלתי אפשרי סטנטציה) והנגיוגרפיה הכלילית עצמה. במידת האפשר, הייתי רוצה שמומחים יגיבו על אחת התמונות מאנגיוגרפיה כלילית זו.
בתמונה זו ניתן לראות חזותית כי הנוזל אינו עובר דרך הכלי אלא יוצא מתוכו כמו מזרקה. האם זה יכול להיות פגיעה בכלי והסיבה להלם קרדיוגני?
[ניתן לראות קישורים רק על ידי משתמשים רשומים ומופעלים] הנה הצופה עצמו ותמונת המצב

הלב שלי כבד מאוד, זה היה האדם הקרוב היחיד שלי, היא בכלל לא חשבה על הרע ולא רצתה למות ככה. היא הייתה בת 63 ומרגישה טוב לאחרונה.

01.09.2013, 15:59

להזדהות איתך!
אמך מתה לא מאנגיוגרפיה כלילית, אלא מאחת המחלות המסוכנות ביותר - אוטם שריר הלב החריף. הסטנט היה ניסיון להציל את חייה. האנגיוגרם הכלילי המוצג מראה ניסיונות להעביר חוט אל עורק יורד אחורי סגור, שהוא דיסטלי מאוד וקשה מאוד לצנתור. כשירותו של המפעיל מאוששת בין היתר בכך שהענף השני מוגן על ידי מנצח נוסף. התזה של חומר ניגודיות מצביעה על כך שקצה הצנתר המנחה ממוקם כהלכה כדי למנוע מנקודת פתיחה של פתח.
הרשה לי להדגיש שוב כי שיעור התמותה מאוטם שריר הלב, אפילו עם הטיפול המודרני ביותר, הוא לא פחות מ -5%.

01.09.2013, 19:23

סרגיי אלכסנדרוביץ ', תודה על התשובה. אבל מדוע אם כן האם אמי חשה באופן דרמטי יותר לאחר אנגיוגרפיה כלילית (על פי הרופא, היו ניסיונות לעבור את ההפקדות על הקירות, אך הם כבר היו ישנים וקשיחים). אמא מתה תוך שלוש שעות, היה הלם קרדיוגני, לחץ הדם שלה ירד והיא מתה מחוסר הכרה. האם יכול להיות שסובלנות לקויה שלה לניתוח ולסוכרת תרמה לכך?
והאם ניתן היה לשחזר את עבודת הלב, אולי על ידי ניתוח או באמצעות מכונת לב-ריאה?
כמו כן, לא אמרתי שבשנה שעברה היא עם תסמינים דומים (לחץ דם גבוה, בצקת ריאות) אושפזה במחלקה לטיפול נמרץ של בית חולים אחר בו לא הייתה מחלקת לב, והיא הועברה למחלקת הטיפול למחרת בבוקר בשעה שעה 10. ואז הכל הסתדר, לא ניתנה לה קרדיוגרמה, ואמרה שאין התקף לב, אבל שמעה את הרופאים מדברים שיש סימנים להתקף לב.

01.09.2013, 21:19

להזדהות איתך !.
אני מדגיש שוב שהתמותה מאוטם שריר הלב, אפילו עם הטיפול המודרני ביותר, היא לפחות 5%.

01.09.2013, 21:37

התערבות כלילית כלילית היא אחת השיטות המודרניות העיקריות לטיפול באוטם שריר הלב, היו אינדיקציות לכך. אם שאלתך היא האם עדיף לא להשתמש בשיטת טיפול זו, לא, לא טוב יותר, הרופאים צדקו כאשר השתמשו בטקטיקה זו. סוכרתאינו מהווה התווית נגד. אני מבין את הרגשות שלך, קשה להשלים עם אובדן של אדם אהוב ואני רוצה למצוא מישהו להאשים. זו לא אשמת אף אחד. פשוט, אוטם בשריר הלב הוא מחלה קשה, ואפילו במקרה של שימוש בעצמו טיפול מודרניקיימת סבירות גבוהה למדי למות החולה, שכן האפשרויות של הרפואה המודרנית אינן בלתי מוגבלות.
אבל מדוע אם כן האם אמי חשה באופן דרמטי יותר לאחר אנגיוגרפיה כלילית (על פי הרופא, היו ניסיונות לעבור את ההפקדות על הקירות, אך הם כבר היו ישנים וקשיחים).

לאחר אין הכוונה כתוצאה מכך, אל תחפש קשר בין סיבה ותוצאה שבו אין.

04.09.2013, 18:00

לא ממש טוב עם אנגיוגרפיה כלילית כמו שאתה רוצה להגיד. אני יודע על מספר מקרי מוות לאחר הליך זה, אתה יכול למצוא הרבה באינטרנט. ולפחות דעה זו אינה בעד [ניתן לראות קישורים רק על ידי משתמשים רשומים ומופעלים]

הכל לא כל כך ברור מה צריך לעשות ויש מעט התוויות נגד. זה התערבות כירורגיתולא כולם סובלים את זה באותו אופן.
בדיוק כפי שאדם, לפחות קרובי משפחה, הרופאים נאלצו להודיע ​​על הניתוח הקרוב לקבלת החלטה נוספת. לא צריך להיות מבצע כפוי כזה ללא צורך דחוף.
והקשר הסיבתי הוא ישיר, הרופא אמר כי היא החמירה באופן חד מיד לאחר הניתוח.

04.09.2013, 18:13

שוב, אפשר להצטער על כך שלבית הספר אין נושא שנקרא "היגיון פורמלי ושכל ישר". הרגשות שלך מובנים מבחינה אנושית, אך הם מונעים ממך לחשוב בצורה הגיונית.
אוטם בשריר הלב הוא צורך ישיר וחריף לאנגיוגרפיה כלילית, בניסיון לסטנט, ולעתים בהתערבויות אגרסיביות יותר. ואם "זה החמיר לאחר אנגיוגרפיה כלילית" - אין זה אומר שאנגיוגרפיה כלילית הייתה הסיבה לכך. הסיבה - אוטם שריר הלב החמור, שאי אפשר לתקן. הרופאים ניסו נואשות לעשות הכל כדי להציל את אמא שלך. זו לא אשמתם שזה לא הצליח. רופאים אינם אלים. אני מכיר מספר מקרי מוות לאחר הליך זה. הרפואה לא מכירה מספר מועט, אלא מספר גדול מאוד של מקרי מוות באוטם שריר הלב. אנגיוגרפיה כלילית משמשת לאוטם שריר הלב. האם מכאן נובע כי מקרי מוות מתרחשים עקב אנגיוגרפיה כלילית, ולא בגלל אוטם שריר הלב עצמו, שללא אנגיוגרפיה כלילית, סטנטינג ו- CABG מסתיים במוות במספר רב יותר של מקרים? מאשר עם ההליכים האלה? הקשר בין סיבה ותוצאה הוא ישיר, הרופא אמר כי היא החמירה מאוד מיד לאחר הניתוח. עובדת העניין היא שאין כאן קשר DIRECT. ישנה תאונת כלי דם חמורה בחולה עם רקע עמוס, וההליך, שיכול היה להציל את חייה, לא הסתדר מסיבות שאינן בשליטת הרופאים. ניסיונות להעביר את חוט ההדרכה לעורק היורד האחורי הסגור, שהוא מאוד דיסטלי וקשה מאוד לצנתור. סטנטינג היה ניסיון להציל את חייה. ואז הכל הלך על פי החוקים ה"טבעיים "של התפתחות והתקדמות כלילית חריפה. תִסמוֹנֶת. לא תלוי באנגיוגרפיה הכלילית שבוצעה.

04.09.2013, 20:20

פיליפובה יוליה,

על "היגיון פורמלי ושכל ישר". ובכן, מכיוון שתיארת הכל באופן רשמי והגיוני, והחולה תמיד אשם כשהוא מת, אנא ספר לי כיצד תוכל להשוות את העובדות הללו בהבנתך (רק בבקשה, ללא עבירה):

2) לפני שנה, בסוף מרץ, אובחנה אצלה התקף הלב הראשון שם, אך בגלל המנגנון הבלתי פעיל לא בוצעה אנגיוגרפיה כלילית, וניתנה טיפול שמרני... לאחר שחרור של שבועיים מבית החולים, היא החלה להתאושש בבית. שם, היא קיבלה הפניה כעבור חודש לאנגיוגרפיה כלילית מתוכננת במוסד רפואי אחר, ולאחר מכן לא היו לה השלכות. שם נאמר לה כי לא ניתן לבצע סטנטיות בשל מבנה הכלי, דבר המצביע על CABG. אני רק אגיד שהיא הגיעה לאנגיוגרפיה כלילית בעצמה, עם רווחהועם כל הניתוחים. לאחר ההליך, לא היו השלכות (למעט עורק צבוט קשות, שהקשה לאחר מכן על התנועה).
3) השנה, בערך בתחילת האביב, היא החלה את אותם כאבים בלב, פיתחה בצקת ריאות, לחץ. הכל הלך על פי אותו תרחיש, אך רק היא נלקחה לבית החולים שבו לא היה מכשיר אנגיוגרפיה כלילית. אולי הייתה התקף לב שני (להורדה מצורף א.ק.ג עם שם משפחה של מישהו אחר, שם לא היה כלום). לאחר החייאה, נפיחות וכאבים מוסרים, בבוקר הם מועברים למחלקה הטיפולית, טיפול שמרני. לאחר שבועיים הם משתחררים. היא מתאוששת לאט לאט. שוב צירוף מקרים?

4) מדוע היה צורך באנגיוגרפיה כלילית זו, אם הם כבר ידעו כי - התקף לב, הכלים סגורים ביותר מ -80%, אי אפשר להיפטר. כן, הרופא אמר לי שהתמונות האחרות ישנות - חלפו שישה חודשים, שיש להן יותר ניסיון מאשר בבית חולים אחר והן רצו לנסות סטנט. סביר להניח מכוונות טובות, אבל יצא איך שזה קרה.
זאת אומרת שאני לא נגד אנגיוגרפיה כלילית ככזו, אולי זו באמת הבדיקה הפרוגרסיבית ביותר של הלב, אך יש לגשת לכך באופן פרטני על סמך ההיסטוריה של המטופל ולפחות הודעת קרובי משפחה. שאם אדם סבל מהתקף לב עם תרופות, הרי בכל זאת עדיין ייתכן שסיכויי ההישרדות שלה נותרו זהים לקודם. כלומר, התקף לב לא אומר שאדם הוא 100% תמותה, והסיבה היא לא ההפרה עצמה, אלא תוצאה - למשל, שריר לב קרע או ניתוק של קריש דם וכו '. היה לה גם הלם קרדיוגני, וזה קורה לעתים רחוקות. אולי אני לא מבין את זה, אבל אחרי הכל, אנשים סובלים משניים או חמישה התקפי לב או יותר, אולי אפילו בלי לחשוב שיש להם את זה. גם מקרים כאלה אינם נדירים.
ולמרות שאתה לא מסכים, יש אפשרות שמשהו השתבש במבצע הזה. אך רק צוות הניתוח יכול לדעת על כך.

אני מבין שלא תאהב את מה שאמרתי (אתה יכול לקרוא לי אידיוט שוב, כפי שעשית בפועל בהתחלה), מכיוון שיש לך דעה רפואית מבוססת משלך. ואני נמצא בפורום הרופאים בו הדעה הכללית תמיד תהיה אחת. עם זאת, רק הבעתי את נקודת המבט שלי, מאז אני אשאר עם זה כל חיי. ועכשיו זה לא קל לי ולבי אינו במצב הטוב ביותר, כמו זה של קרוביי.

04.09.2013, 20:28

כיצד להבנתך ניתן להשוות עובדות אלה
כהתפתחות פרוגרסיבית חוקית של מחלה קשה.
1. כן.
2. ו 3. גורמים. אשר לאחר מכן (בתקינה (!!!) תסמונת כלילית חריפה מילאה תפקיד). בין אם נעשתה אנגיוגרפיה כלילית ובין אם לא במהלך הפרקים הללו אין חשיבות מרבית (!!!) לפרק הבא והאחרון. והתוצאות היו - בצורה של עלייה בחומרת אנגינה פקטוריס, עלייה במידת הנזק השריר איסכמי, עלייה באי ספיקת לב ("התקשה להסתובב").
4. כן, הרופא אמר לי שהתמונות האחרות ישנות - חלפו שישה חודשים, שיש להן יותר ניסיון מאשר בבית חולים אחר והן רצו לנסות סטנט. זהו זה. זה היה "ניסיון לייאוש" - ואם לא הייתה אנגיוגרפיה כלילית, ה- OUTCOM יהיה זהה (!!!) רק בגלל שלא ניתן לחזור על פרקים של אסונות כליליים ללא הגבלת זמן - ללב, כמו לכל איבר אחר, יש את " להגביל את הכוח ".
גם אתם אולי לא אוהבים את מה שאני אכתוב - אבל אם לא היו אנגיוגרפיה כלילית וניסיונות סטנט, האם אתם בטוחים שלא הייתם מאשימים את הרופאים בזה ?? מה "יכול היה לנסות להציל" - ו"לא ניסה "? לא בשבילי - ולא בפורום - אלא עמד מול המראה ושאל את עצמך את השאלה הזו, מביט בעיניך ...
תאמינו או לא, מטופלים וקרובי משפחתם תמיד ימצאו מה להאשים את הרופאים - שניהם עשויים וגם לא נעשו ...

אני מזדהה איתך ומבין את רגשותיך, אך בהיותך לא מומחה, אתה מסיק מסקנות שווא שאינן קשורות למציאות.

1) אמא פונה לטיפול נמרץ, בצקת ריאות וכאבים נעצרים, היא התחילה להרגיש טוב יותר, היא אפילו הצליחה לישון עד הבוקר. לדברי הרופאים, בבוקר היא מרגישה טוב, ללא כאבים. מיד לאחר הניתוח החלה להיחנק. החלו לבצע פעולות הסבה מחדש, שכבר לא עזרו. האם זה רק צירוף מקרים?
15% מהחולים מתים בתוך שנה לאחר אוטם שריר הלב לאחר השחרור במצב יציב, גם אם מתקיימים כל ההמלצות. אף אחד לא אשם, זו מחלה כזאת, אז תרופה מודרניתמחפש דרכים חדשות לפתור בעיה זו ומאות מחקרים שהוקדשו לבעיה זו יימשכו

שאם אדם סבל מהתקף לב עם תרופות, הרי בכל זאת עדיין ייתכן שסיכויי ההישרדות שלה נותרו זהים לקודם

לא, זה לא, הסיכונים גדלים