טיפול תרופתי בשבר פליטת חדר נמוך CHF. נורמות של חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי של הלב, גורמים לשיעורים נמוכים וגבוהים, שיטות טיפול ופרוגנוזה של Fv 69 אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון חשובה

בדיקת אקו לב של מערכת הלב וכלי הדםחשוב מאוד וגם מספיק שיטה נגישהאבחון. במקרים מסוימים, השיטה היא "תקן הזהב", המאפשר אימות אבחנה כזו או אחרת. בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות אי ספיקת לב סמויה, שאינה באה לידי ביטוי בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי. נתונים אקו-קרדיוגרפיים (קריאות רגילות) עשויים להשתנות מעט בהתאם למקור. אנו מציגים את ההנחיות המוצעות על ידי האגודה האמריקאית לאקו לב והאיגוד האירופאי להדמיה קרדיווסקולרית משנת 2015.

2 שבר פליטה

חדר שמאל. הנורמה של חלק פליטת החדר השמאלי בגברים היא ≥ 52%, לנשים - ≥ 54%. בנוסף לשבר פליטת ה-LV, נקבע גם אינדיקטור של מקטע ה-LV המקצר, המשקף את מצב השאיבה שלו (פונקציית התכווצות). הנורמה לשבר המקצר (FU) של החדר השמאלי היא ≥ 25%.

חלק נמוךפליטה של ​​חדר שמאל יכולה להתרחש במחלת לב ראומטית, קרדיומיופתיה מורחבת, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב ומצבים אחרים המובילים להתפתחות אי ספיקת לב (חולשה של שריר הלב). ירידה ב-FU של החדר השמאלי היא סימן לאי ספיקת לב LV. FU של החדר השמאלי יורד במחלות לב המובילות לאי ספיקת לב - אוטם שריר הלב, מומי לב, דלקת שריר הלב וכו'.

חדר ימין. הנורמה של מקטע הפליטה עבור החדר הימני (RV) היא ≥ 45%.

3 מידות של חדרי הלב

גודל חדרי הלב הוא פרמטר שנקבע על מנת לשלול או לאשר עומס יתר של הפרוזדורים או החדרים.

אטריום שמאל. הנורמה של קוטר הפרוזדור השמאלי (LA) במ"מ לגברים היא ≤ 40, לנשים ≤ 38. עלייה בקוטר הפרוזדור השמאלי עשויה להעיד על אי ספיקת לב אצל המטופל. בנוסף לקוטר LA, גם נפחו נמדד. הנורמה של נפח LA לגברים ב-mm3 היא ≤ 58, לנשים ≤ 52. גודל LA גדל עם קרדיומיופתיות, פגמים שסתום מיטרלי, הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב), מומי לב מולדים.

חדר ימני. עבור אטריום ימין (RP), כמו גם עבור אטריום שמאל, הגודל (קוטר ונפח) נקבע על ידי אקו לב. בדרך כלל, קוטר ה-PCB הוא ≤ 44 מ"מ. נפח הפרוזדור הימני מחולק בשטח הגוף (BSA). עבור גברים, היחס הנורמלי הוא נפח PP / PPT ≤ 39 מ"ל / מ"ר, עבור נשים - ≤ 33 מ"ל / מ"ר. גודל הפרוזדור הימני יכול לגדול עם כשל של הלב הימני. יתר לחץ דם ריאתי, תסחיף ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית ומחלות אחרות עלולות לגרום להתפתחות של כשל פרוזדורי ימני.

חדר שמאל. עבור החדרים, הוצגו פרמטרים משלהם לגבי הגדלים שלהם. מאחר והרופא המטפל מעוניין מצב תפקודיחדרים בסיסטולה ובדיאסטולה, ישנם אינדיקטורים מתאימים. האינדיקטורים העיקריים של ממדים עבור LV:

חדר ימין. קוטר בזאלי - ≤ 41 מ"מ;
נפח דיאסטולי סוף (EDV) RV / BST (גברים) ≤ 87 מ"ל / מ"ר, נשים ≤ 74 מ"ל / מ"ר;
נפח סיסטולי סוף (CSV) של RV / PPT (גברים) - ≤ 44 מ"ל / מ"ר, נשים - 36 מ"ל / מ"ר;
עובי דופן קרוואנים - ≤ 5 מ"מ.

מחיצה בין חדרית. עובי ה-IVS בגברים במ"מ - ≤ 10, בנשים - ≤ 9;

4 שסתומים

כדי להעריך את מצב המסתמים באקו לב, נעשה שימוש בפרמטרים כגון אזור המסתם ושיפוע הלחץ הממוצע.

1. שסתום אב העורקים. שטח - 2.5-4.5 ס"מ; שיפוע לחץ ממוצע
2. שסתום מיטרלי (MK). שטח - 4-6 סמ"ר, שיפוע לחץ ממוצע

5 כלים

עורק ריאה. קוטר עורק ריאתי (PA) - ≤ 21 מ"מ, זמן האצת PA - ≥110 ms. ירידה בלומן של כלי השיט מצביעה על היצרות או היצרות פתולוגית. לחץ סיסטולי ≤ 30 מ"מ כספית, לחץ ממוצע ≤ 20-25 מ"מ כספית; עלייה בלחץ בעורק הריאתי, החורגת מהגבולות המותרים, מעידה על נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

וריד נבוב תחתון. קוטר הווריד הנבוב התחתון (IVC) - ≤ 21 מ"מ; ניתן להבחין בעלייה בקוטר הווריד הנבוב התחתון עם עלייה משמעותית בנפח הפרוזדור הימני (RA) והיחלשות של תפקוד ההתכווצות שלו. מצב זה יכול להופיע עם היצרות של הפתח האטריואטריקולרי הימני ועם אי ספיקה של המסתם התלת-צמידי (TC).

במקורות אחרים, אתה יכול למצוא מידע מפורט יותר על השסתומים הנותרים, כלי שיט גדולים, כמו גם חישובים של אינדיקטורים. הנה כמה מהם שהיו חסרים למעלה:

1. שבר פליטה לפי סימפסון - נורמה ≥ 45%, לפי טייכלז - ≥ 55%. השיטה של ​​סימפסון משמשת לעתים קרובות יותר כי יש לה דיוק רב יותר. לפי שיטה זו, כל חלל ה-LV מחולק על תנאי למספר מסוים של דיסקים דקים. מפעיל ה-EchoCG לוקח מדידות בסוף הסיסטולה והדיאסטולה. שיטת Teicholz לקביעת שבר הפליטה פשוטה יותר, אולם אם יש אזורים א-סינרגיים ב-LV, הנתונים המתקבלים על שבר הפליטה אינם מדויקים.
2. המושג נורמוקינזיס, היפרקינזיס והיפוקינזיס. אינדיקטורים כאלה מוערכים לפי המשרעת מחיצה בין חדריתוהקיר האחורי של ה-LV. בדרך כלל, הרעידות של המחיצה הבין-חדרית (IVS) הן בטווח של 0.5-0.8 ס"מ, עבור הקיר האחורי של ה-LV - 0.9-1.4 ס"מ. אם טווח התנועה קטן מהמספרים המצוינים, הם מדברים על היפוקינזיס . בהיעדר תנועה - אקינזיס. יש גם מושג של דיסקינזיה - תנועת הקירות עם סימן שלילי. עם היפרקינזיס, האינדיקטורים עולים על הערכים הנורמליים. תיתכן גם תנועה א-סינכרונית של דפנות ה-LV, אשר נמצא לעיתים קרובות תוך הפרה של הולכה תוך-חדרית, פרפור פרוזדורים (AF) וקוצב לב מלאכותי.

FVS נקרא אינדיקטור שבאמצעותו נקבעת הכמות הנפלטת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים במהלך התכווצות האיברים. החישוב של אינדיקטור זה מתבצע על פי נוסחה מיוחדת.

FVS נקרא אינדיקטור המחושב באמצעות נוסחה מיוחדת. נלקח נפח השבץ של הדם, הנכנס לאבי העורקים לאחר התכווצות אחת של שריר הלב, ויחסו נקבע בהתאם לנפח הקצה-דיאסטולי של החדר - הדם שהצטבר בחלל בתקופת ההרפיה.

הערך המתקבל מוכפל במאה אחוז, מה שמאפשר לקבל את התוצאה הסופית. זהו אחוז הדם שנדחף לחדר במהלך הסיסטולה לפי הנפח הכולל שהוא מכיל.

חישוב המחוון מתבצע על ידי טכנולוגיית מחשב במהלך בדיקה אולטרסאונדוגרפית של תאי הלב. בעזרת זה שיטת אבחוןרק החדר השמאלי נבדק.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע את יכולתו של החדר השמאלי לבצע את תפקידיו, שהם להבטיח זרימת דם נאותה בגוף.

סרטון על מהו חלק הפליטה של ​​הלב, הנורמה והחריגות הפתולוגיות.

אם אדם נמצא במנוחה פיזיולוגית, אז ערך נורמלי EF הוא אינדיקטור של 50-75 אחוז. פעילות גופנית משמעותית אצל אנשים מובילה לעלייה במדד עד 80-85 אחוז. לא נצפתה עלייה נוספת. זאת בשל העובדה ששריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מהחדר, שכן הדבר גורם לדום לב.

חולים מתלוננים על כאבים בבטן הימנית. זה יכול גם להגדיל את גודלו עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן.

מצב זה נצפה עם גודש ורידי. אם זה נצפה במשך תקופה ארוכה, אז החולה עלול לפתח שחמת לב של הכבד.

חולים עלולים לחוות קוצר נשימה לא רק בזמן עומס פיזי, אלא גם בזמן מנוחה. מטופלים טוענים כי קוצר נשימה מופיע בשכיבה, במיוחד בלילה. עם פתולוגיה, התפתחות של נפיחות מאובחנת עורעל הפנים, הרגליים והרגליים.

טיפול בטרם עת בפתולוגיה מוביל לנפיחות איברים פנימיים, אשר מוסבר על ידי הפרה של זרימת הדם בכלי השומן התת עורי, מה שמוביל לקיפאון של נוזל בו.

ירידה בקטע הפליטה של ​​הלב היא הגורם לחולשה תכופה ועייפות יתר, גם בעת ביצוע פעילות רגילה. בחלק מהחולים עם פתולוגיה אובחן הופעה תכופה של סחרחורת. במקרים מסוימים אובחן אובדן הכרה. הסיבה לכך היא אספקת דם לא מספקת למוח ולשרירי השלד.

מחשבון מקוון פשוט שנועד לחשב את חלק הפליטה של ​​הלב (חדר שמאל). מקטע הפליטה הוא אינדיקטור הקובע את היעילות של שרירי איבר הלב בזמן הפגיעה. חלק פליטת חדר שמאל מחושב כדי לנתח את מצב שריר הלב והתכווצות שלו, כדי לקבוע את הפרוגנוזה עבור חולים עם אי ספיקת לב. EF נמדד כאחוז מנפח השבץ של הדם לנפח הדם בחדר השמאלי בזמן ההרפיה שלו (דיאסטולה). נפח שבץ הוא נפח הדם המוזרם לאבי העורקים, שהוא כמות הדם שנשאב הלב בדקה אחת. וכשהחדר רפוי, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח דיאסטולי קצה - EDV).

מחשבון שבר פליטת חדר שמאל

נפח השפעה

סוף נפח דיאסטולי

שבר פליטה

8

7

נוּסחָה:

FV = (UO / KDO) * 100,

• PV- שבר פליטה
• UO- נפח השפעה
• BWW- סוף נפח דיאסטולי

דוגמא:

נפח השבץ של הדם של המטופל הוא 120 מ"ל, והנפח הדיאסטולי הסופי הוא 150 מ"ל, אנו מחשבים את חלק הפליטה.

פִּתָרוֹן:

PV= (UO / KDO) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

שבר הפליטה בדרך כלל שונה מאדם לאדם, אך בממוצע נתון זה הוא בדרך כלל 50-60%. חלק זה של הדם הוא שמסוגל לספק אספקת דם נאותה לאיברים ולמערכות הגוף.

ערך חריג של 35-45% מצביע על אבחנה של "כשל מתקדם". ערכים נמוכים יותר של המחוון הם סכנת חיים.

אצל חלק מהאנשים, יש עלייה באינדיקטורים של השבר (80% ומעלה). המשמעות היא שהלב מתכווץ בכוח רב, ולכן הוא מוציא יותר דם לאבי העורקים. לרוב אנחנו מדברים על אנשים בריאיםללא כל פתולוגיה קרדיולוגית או ספורטאים עם לב מאומן.

כמו כן, שבר הפליטה נמדד באמצעות אקו לב, סריקות מחשב, MRI וצנתור לב.

המושג "שבריר פליטה" מעניין לא רק מומחים. כל מי שעובר בדיקה או טיפול במחלות לב וכלי דם עלול לעמוד בפני מושג כמו שבר הפליטה. לרוב, המטופל שומע את המונח הזה לראשונה, תוך שהוא עובר בדיקת אולטרסאונד של הלב - אקווגרפיה דינמית או בדיקת ניגודיות רנטגן. ברוסיה, אלפי אנשים זקוקים לבדיקות הדמיה על בסיס יומי. לעתים קרובות יותר, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב. לאחר בדיקה כזו מתמודד המטופל עם השאלה: שבר פליטה - מה הנורמה? אתה יכול לקבל את המידע המדויק ביותר מהרופא שלך. במאמר זה ננסה לענות גם על שאלה זו.

מחלות לב בארצנו

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במדינות מתורבתות הן הגורם הראשון למוות עבור רוב האוכלוסייה. ברוסיה, מחלת לב כלילית ומחלות אחרות מערכת דםנפוצים ביותר. לאחר 40 שנה, הסיכון לחלות הופך גבוה במיוחד. גורמי סיכון לבעיות קרדיווסקולריות הם מין גברי, עישון, אורח חיים בישיבה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועוד כמה. במקרה שיש לכם מספר גורמי סיכון או תלונות ממערכת הלב וכלי הדם, אז כדאי לפנות לבדיקה רפואית מרופא. תירגול כלליאו קרדיולוג. בעזרת ציוד מיוחד, הרופא יקבע את גודל חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי ופרמטרים אחרים, ולכן, נוכחות של אי ספיקת לב.

אילו בדיקות קרדיולוג יכול לרשום?

הרופא עשוי להתריע מתלונות המטופל על כאבים באזור הלב, כאבים בחזה, הפרעות בעבודת הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה עם פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, נפיחות ברגליים, עייפות, ירידה בביצועים, חולשה. המחקרים הראשונים הם בדרך כלל אלקטרוקרדיוגרמה ו ניתוח ביוכימידָם. בנוסף, ניתן לבצע ניטור הולטר של אלקטרוקרדיוגרמה, ארגומטריית אופניים ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

אילו מחקרים יראו את חלק הפליטה

אולטרסאונד לב, כמו גם רדיופאק או חדר איזוטופ, יכולים לספק מידע על חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי והימני. בדיקת אולטרסאונד היא הזולה, הבטוחה והפחות מכבידה על המטופל. אפילו מכשירי האולטרסאונד הפשוטים ביותר מסוגלים לתת מושג על החלק של תפוקת הלב.

חלק הפליטה של ​​הלב

שבר פליטה הוא מדד למידת היעילות של הלב עם כל פעימה. מקטע הפליטה נקרא בדרך כלל אחוז נפח הדם שנפלט לתוך כלי הדם מחדר הלב במהלך כל התכווצות. אם היו 100 מ"ל של דם בחדר, ולאחר התכווצות הלב נפלו 60 מ"ל לתוך אבי העורקים, אז אפשר לומר שחלק הפליטה היה 60%. כאשר אתה שומע את המונח מקטע פליטה, זה בדרך כלל מתייחס לתפקוד של החדר השמאלי של הלב. נכנס דם מהחדר השמאלי מעגל גדולמחזור הדם. זה אי ספיקת חדר שמאל שמוביל להתפתחות תמונה קליניתאי ספיקת לב לרוב. ניתן להעריך את חלק הפליטה של ​​החדר הימני גם על ידי בדיקת אולטרסאונד של הלב.

שבר פליטה - מה הנורמה?

לב בריא, גם במנוחה, עם כל פעימה זורק יותר ממחצית הדם מהחדר השמאלי לתוך הכלים. אם הנתון הזה הרבה פחות, אז אנחנו מדברים על אי ספיקת לב. מצב זה יכול להוביל לאיסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיה, מומי לב ומחלות אחרות. אז, הנורמה של חלק פליטת החדר השמאלי היא 55-70%. ערך של 40-55% מצביע על כך שחלק הפליטה נמוך מהנורמה. אינדיקטור של פחות מ-40% מצביע על נוכחות של אי ספיקת לב. עם ירידה בשיעור פליטת החדר השמאלי של פחות מ-35%, למטופל יש סיכון גבוה להפרעות מסכנות חיים בעבודת הלב.

חלק פליטה נמוך

עכשיו כשאתה מכיר את הנחיות שבר הפליטה שלך, אתה יכול לראות איך הלב שלך עובד. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי שלך נמוך מהנורמלי בבדיקת אקו לב, תצטרך לראות את הרופא שלך מיד. חשוב לקרדיולוג לא רק לדעת שקיימת אי ספיקת לב, אלא גם לברר את הסיבה למצב זה. לכן, לאחר בדיקת אולטרסאונד, ניתן לבצע סוגים אחרים של אבחון. מקטע פליטה נמוך יכול להיות גורם נטייה להרגשה לא טובה, נפיחות וקוצר נשימה. כיום בארסנל של קרדיולוג קיימות תרופות לטיפול במחלות שגרמו לשבר פליטה נמוך. העיקר הוא התבוננות מתמדת במרפאה חוץ של המטופל. בערים רבות אורגנו מרפאות קרדיולוגיות מיוחדות למעקב חינם אחר חולים עם אי ספיקת לב. הקרדיולוג עשוי לרשום טיפול שמרניגלולות או פרוצדורות כירורגיות.

טיפולים עבור חלק פליטת לב נמוך

אם אי ספיקת לב היא הגורם לחלק הפליטה הנמוכה של הלב, אזי יידרש טיפול מתאים. מומלץ למטופל להגביל נוזלים בתזונה, שהם פחות מ-2 ליטר ליום. כמו כן, המטופל יצטרך לסרב להשתמש במלח שולחני במזון. הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות: משתנים, דיגוקסין, מעכבי ACE או חוסמי בטא. תרופות משתנות מפחיתות במידת מה את נפח הדם במחזור, ומכאן את כמות העבודה עבור הלב. תרופות אחרות מפחיתות את דרישת החמצן של שריר הלב, הופכות את תפקודו ליעיל יותר, אך פחות יקר.

תפקיד הולך וגובר הוא ממלא כִּירוּרגִיָהחלק תפוקת הלב מופחת. פותחו פעולות לשיקום זרימת הדם בכלי הלב מחלה איסכמיתלבבות. ניתוח משמש גם לטיפול במחלת לב מסתמית חמורה. על פי האינדיקציות, ניתן להתקין מנגני דופק מלאכותיים המונעים הפרעות קצב אצל המטופל ומבטלים פרפור. התערבויות לב הן פעולות ארוכות טווח וקשות הדורשות כישורים גבוהים ביותר ממנתח ומרדים. לכן, פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים בערים גדולות.

חלק פליטת הלב (EF)הוא אינדיקטור שבאמצעותו נרשם הנפח הכמותי של הדם שנפלט לאבי העורקים במהלך הולכת דחף חשמלי בחדר השמאלי.

מחוון זה מחושב לפי היחס בין הדם שנכנס לכלי הגדול ביותר לכמות הדם שממלאת את החדר השמאלי עם היחלשות של הרקמות שלו.

ערך זה, בחישוב פשוט, אוגר מידע רב בנוגע לאפשרות של התכווצויות של שריר הלב. קביעת EF משפיעה על התרופות שנקבעו עבור הלב, ו-EF משמש גם לניבוי חייהם של אנשים עם אי ספיקת לב.

ככל שערכי ה-EF קרובים יותר לנורמה, כך פעימות הלב מתרחשות טוב יותר. במקרה של סטייה של חלק הפליטה למטה ביצועים רגילים, זה מצביע על כך שהלב אינו מסוגל להתכווץ בקצב תקין, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם.

במצב כזה, עליך לפנות בדחיפות לרופא לקבלת עזרה מוסמכת.

כיצד מחושב PV?

החישוב של השבר הזה לא קשה, אבל הוא מכיל מספיק מספר גדול שלמידע על שריר הלב ויכולתו להתכווצות תקינה.

במקרים רבים, אולטרסאונד דופלר של הלב משמש לקביעת חלק הפליטה.

מחוון השבר מחושב באמצעות נוסחת טייכלז, או לפי נוסחת סימפסון. כל החישובים השגויים מבוצעים באמצעות תוכנית שמייצרת אוטומטית תוצאה שתלויה בכמות הדם בחדר השמאלי הלא לחוץ, שנדחף לאבי העורקים.

ההבדלים העיקריים בין הנוסחאות לעיל הם:

• על פי נוסחת טייכלז, כמות הדם הנפלטת מהחדר נקבעת באמצעות בדיקת אולטרסאונד M-modal. נוסחה זו נרשמה כפטנט על ידי טייכלץ באלף תשע מאות שבעים ושש.
• נבדק חלק קטן מהחדר בבסיסו, האורך אינו נלקח בחשבון. תוצאות כוזבות המתקבלות על ידי הפורמולה יכולות להתרחש במהלך התקפים איסכמיים, כאשר התכווצויות מופרעות באזורים מסוימים בשריר הלב.
• התוכנית לוקחת בחשבון את המידע על הנפח בחדר השמאלי הרפוי והמכווץ, ונותנת את התוצאה באופן אוטומטי. שיטה זו משמשת על ציוד מיושן כרגע;
• על פי נוסחת סימפסון מתבצעת בדיקת אולטרסאונד כמותית דו מימדית של הלב, בעזרתה מתקבלות תוצאות מדויקות יותר. האלגוריתם של סימפסון רשם פטנט על ידו באלף תשע מאות שמונים ותשע. השם הזהה לאלגוריתם זה הוא שיטת הדיסק. בְּ מחקר זהמקטע פליטה, נבדקים כל האזורים החשובים בשריר הלב.

עוּבדָה! תוצאות המחקר של אותו מטופל, לפי נוסחאות שונות, יכולות לנוע בהפרש של עשרה אחוזים.

אילו תכונות יש ל-PV?

התכונות העיקריות הגלומות בשבר הפליטה הן כדלקמן:

נורמות

אינדיקטורים בודדים של חלק הפליטה נחשבים נורמליים עבור אדם, שכן עבור קטגוריות גיל שונות של אנשים, רמותיו יכולות להשתנות. כמו כן, רמות הנורמה של חלק הפליטה תלויות בנוסחת החישוב ובציוד שעליו מתבצע הניתוח.

ערך תקין ממוצע מקובל:

1. עבור הנוסחה של סימפסון, זה חמישים עד שישים אחוז, עם שפל קיצוני של ארבעים וחמישה אחוז;
2. לפי נוסחת טייכלז, הרף הנמוך ביותר הוא חמישים וחמישה אחוז. המחוון של הפס התחתון קובע מה בדיוק צריך לסחוט את אחוז הדם הזה לאבי העורקים כדי שהאיברים יכנסו הכמות הנכונהחַמצָן.
3. במקרה של אי ספיקת לב, האינדיקטורים נעים בין שלושים וחמישה לארבעים אחוז. במצב זה יש צורך לתחזק את הגוף באמצעות תרופות, או ניתוח.
4. עם שיעורים מתחת ל-35 אחוז, עלולים להתרחש סיבוכים מוקדמים, כמו גם מוות.

V יַלדוּתמחווני שבר הפליטה מוגברים מעט. ביילודים הוא לא פחות משישים אחוז ויכול להגיע לשמונים. ככל שהגוף מתפתח והילד גדל, רמת שבר הפליטה חוזרת לקדמותה.

עם סטיות, ברוב המקרים, יש ירידה בשבר הפליטה, ולא בצמיחתו. מצבים פתולוגיים שונים משפיעים על הירידה בסימני EF.

כאשר חלק הפליטה נמוך מהנורמה, הדבר מצביע על כך ששריר הלב אינו יכול להתכווץ בקצב תקין. זה מוביל לפגיעה בזרימת הדם בגוף והרעבת חמצן של איברים. בתחילה, המוח סובל מהיפוקסיה.

במקרים מסוימים, תוצאות המחקר מראות גבולות של חלקי פליטה מעל 60 אחוז. במקרים רבים, הם אינם עולים על 80 אחוז, מאחר שחדר שמאל בריא אינו יכול לשפוך יותר דם לתוך אבי העורקים בשל תכונותיו המבניות.

כמו כן, עם הגדלה פתולוגית של שריר הלב, מקטע פליטה מוגבר עשוי להצביע על כך שריר הלב אינו מסוגל לתקן אי ספיקת לב מתקדמת ומנסה לפלוט את כמות הדם הגדולה ביותר לאבי העורקים.

עם התקדמות אי ספיקת הלב, חלק הפליטה יורד. לכן חשוב לעקוב אחר הסטיות של EF לכיוון זה או אחר, ולפנות מיד לבית החולים לבדיקה.

מדוע מתרחשת הירידה?

השלבים הראשוניים של התקדמות מחלת הלב אינם משפיעים על חלק הפליטה. זה קורה בגלל ששריר הלב מנסה להסתגל לשינויים (שכבת שריר הלב מתגברת, מאיץ את התכווצויותיו, בונה מחדש את כלי הלב הקטנים). בדוק מהו שריר הלב.

עם התפתחות המחלה השריר נשחק יותר ויותר, מה שמוביל לסטיות ביכולות התפקודיות הגוררות חריגות מבניות... כל זה משבש את כמות הדם שנפלט מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים, ומעורר שיבושים במחזור הדם.

סטיות כאלה מעוררות את כל מה שמשפיע לרעה על שריר הלב:

תסמיני דחייה

הפרה של פעילות גופנית ועבודה - ההשלכות העיקריות של הפרת הגבולות הנורמליים של חלק הפליטה של ​​הלב. ישנה הידרדרות משמעותית במצב בו פעילויות יומיומיות הופכות לקשות לביצוע.

ברוב המקרים, עם הפרעות במחזור הדם, מופיעים התסמינים הבאים:

אם מתגלה אחד מהתסמינים לעיל, יש צורך לפנות בדחיפות לבית החולים לבדיקה.

כיצד מטפלים בתעריפים נמוכים?

מכיוון שירידה בקטע הפליטה אינה מחלה נפרדת, אלא מעוררת רק על ידי מחלות ראשוניות, רופא מוסמך צריך לשלוח את החולה לבדיקות חומרה נוספות שיסייעו לקבוע את שורש הירידה ב-EF.

בהתאם לסיבה שעוררה ירידה בשבר הפליטה, הטיפול יכול להיות:

1. תרופות;
2. כִּירוּרגִי.

בהתקפים איסכמיים יש צורך בנטילת ניטרוגליצרין לנרמל EF, וביתר לחץ דם - תרופות להורדת לחץ דם וכו'.

חשוב להבין שעם ירידה ב-EF מתקדם אי ספיקת לב, מה שמצריך עמידה בכל המלצות הרופא.

סמים

התרופות העיקריות הפועלות להגדלת חלק הפליטה מפורטות בטבלה למטה.

כלים נוספים שיכולים לשפר את חלק הפליטה במקרים מסוימים כוללים את הדברים הבאים.

יש גם קבוצות של תרופות שהן עזר והן נרשמות, ב

מצבים פרטניים, בשילוב עם הטיפול העיקרי.

התערבות כירורגית

אם חלק הפליטה סוטה, התערבות כירורגית... נוף פעולה כירורגיתתלוי באינדיקטורים בודדים ו מצבים פתולוגייםהמטופל.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בשיטות הפעולה הבאות:

• השתלת דפיברילטור או קוצב לב. באמצעות ניתוח לב פתוח מותקן מכשיר שבמקרה של הפרעות בקצב הלב מחזיר את זרימת הדם התקינה על ידי פעולה חשמלית על הלב;

• השפעה על מקצבים שונים של החדרים והפרוזדורים. השג האטה בהתכווצויות החדרים, בעזרת חסימת לב מלאכותית. זה משחזר את זרימת הדם הדרושה הנכנסת לחדרים.

מה יעזור לשפר את המצב, בנוסף למהלך הטיפול העיקרי?

ל טיפול מורכבעליך לציית להמלצות הבאות. רק על ידי התבוננות בהם, ושיטת טיפול שנקבעה כראוי.

ניתן להשיג נורמליזציה ארוכת טווח של חלק הפליטה:

• נרמל את שגרת היומיום על ידי הקצאת זמן ל שינה מלאה(לפחות 8 שעות);
• לְמַתֵן תרגילים גופניים... הם נחוצים להתאוששות מהירה של שריר הלב שנפגע מסיבות השורש. חשוב לא להגזים כדי לא לפגוע בשריר הלב;
• מומלץ לא לעשות ספורט כבד (חינוך גופני, שחייה, אירובי וכו'), וגם להקצות לפחות שעה אחת ביום להליכה;
• הימנע מפעילות גופנית מאומצת;
• תאכל כמו שצריך. וגם לצרוך יותר מזון רווי בברזל;
• עיסוי מומלץ לשיפור זרימת הדם ולהקלה על נפיחות;
• הימנע ממצבי לחץ. מתח רגשי חזק (חיובי ושלילי כאחד), מתח מתמיד, דיכאון - כל זה משפיע על העיוות של שריר הלב, עקב עומס יתר שלו;
• שמור על מאזן מים תקין. שתו לפחות ליטר וחצי של מי שתייה נקיים ליום;
• להפחית את צריכת המלח;
• להיפטר הרגלים רעים... הרעלים המסופקים עם משקאות אלכוהוליים וסיגריות מגרים את שריר הלב.

אפשר לקחת מדללי דם:

• קליפת ערבה - מונעת היווצרות קרישים, מדללת את הדם;
• תלתן אדום. מרכז חומצות סליציליות וקומאריות. צריכה קבועה של מרתח כזה מפחיתה את צפיפות הדם;
• ממתיק אחו. מכיל את אותן חומצות כמו תלתן, בתוספת חומצה אסקורבית. יש לו השפעה חיובית על הגוף, מחזק את כלי הדם, נלחם בראומטיזם והרג חיידקים;
• מלילוט צהוב. מכיל ריכוז גבוה של קומארינים, המאטים קרישה;
• עוזרר הוא צמח נפוץ למדי. העלים שלו מחזקים את כלי הדם, משפיעים לטובה על הלב וגם מדללים את הדם. למטרות רפואיות, הוא משמש בצורה של תמיסת אלכוהול או תמצית;
• רקיטה. צמח עבות עם ריכוז מוגבר של פלבנואידים וסליצילטים. מונע דלקות ומגביר גוונים, מעכב תהליכי קרישה ומחזק את כלי הדם. לצורך הטיפול משתמשים בקליפה;
• גינקו בילובה. נוגד החמצון החזק ביותר, מרחיב את כלי הדם, מונע היווצרות קרישי דם. יש לו השפעה חיובית על זרימת הדם במוח, משפר את מדדי הזיכרון והקשב.

כמו כן, לפעמים הם משתמשים באמצעים כדי להרגיע את הגוף, שכן תחת רגשי ו השפעה עצבניתסיבוכים מחמירים של מחלות לב.

אלו כוללים:

ישנן גם את השיטות הבאות להרגעת מערכת העצבים:

• שום עם חלב. לבישול, אתה צריך לגרר שן שום בחלב, ולהשתמש בה חצי שעה לפני ארוחת הבוקר;
• דבש עם מים. ממיסים 50 גרם דבש בחצי ליטר מים, ושתו ב-4 מנות לאורך היום.

תשומת הלב! שימוש בכל אמצעי רפואה מסורתיתדורש התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל. נטילתם בעצמך עלולה להוביל לסיבוכים.

מְנִיעָה

על מנת לשמור על מצב בריא של הגוף, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

• אם יש לך משקל עודף, מומלץ לרדת ממנו;
• הימנע ממצבי לחץ ומתח עצבי;
• הקפידו על המשטר היומי, מנוחה טובה ושינה;
• מעקב אחר קריאות לחץ הדם;
• לאכול פחות שומנים מן החי ויותר שומנים צמחיים;
• לאכול מאוזן;
• היפטר מאורח חיים בישיבה, עשה ספורט;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

מהי הפרוגנוזה לסטיות EF?

אם ערכי שבר הפליטה יורדים לארבעים אחוזים, הסיכון למוות מדום לב פתאומי הוא עד חמישה עשר אחוז. אם הוא יורד ל-35 אחוז, הסיכון הוא עד 25 אחוז. אם האינדיקטורים יורדים ומתחת לרמות אלו, הסיכון גדל באופן יחסי.

אין דרך לרפא לחלוטין את הסטיות של חלק הפליטה, אבל טיפול מוקדם יעזור להאריך חיים עם תהליך חיים תקין.

במקרה של זיהוי של תסמינים כלשהם, או מחלות שכבר אובחנו, אתה צריך להיות במעקב מתמיד על ידי קרדיולוג ולבדוק באופן קבוע. זה נעשה על מנת למנוע התקדמות של סיבוכים.

אל תעשה תרופות עצמיות ותהיו בריאים!