אי ספיקה ורטברובזילרית(VBN) -הידרדרות בתפקוד המוח עקב היחלשות זרימת הדם בעורקים הבזילאריים והחוליות . העורק הבזילארי הוא העורק הראשי של המוח, אליו מתכנסים שאר העורקים כשהם מתקרבים למוח. עקב אי ספיקת כלי דם, תאי המוח אינם מקבלים תזונה מספקת, מה שמוביל להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

רשמית לפי ICD 10, VBN נקרא תסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar.

יותר מכל VBI רגישים לאותם אנשים שמאובחנים עם חוסר זרימת דם (ירידה בזרימת הדם) של דם בעורקים הראשיים של עמוד השדרה. כל חולה שלישי עם אוסטאוכונדרוזיס נוטה לאי ספיקה ורטברובזילרית.

אי ספיקה Vertebrobasilar יכולה להתרחש אצל אנשים בכל הגילאים.

כמחלה נרכשת, מחלה זו הפיכה לחלוטין. אבל אם זה לא מאובחן בזמן והטיפול לא מתחיל, יש סבירות גבוהה להרוויח כסף.

גורמים לתסמונת מערכת העורקים הוורטרברובזילרית

ישנן סיבות רבות לאי ספיקה ורטברובזילרית. להלן הפופולריים והסבירים ביותר:

1. נטייה מולדת למחלה. זה יכול להיות כמו פתולוגיות שונותבפיתוח ובמבנה כלי דםונטייה גנטית. לדוגמה, או דיספלזיה פיברומוסקולרית,.
2. פציעות שונות בעמוד השדרה הצווארי. ספורט או תחבורה.
3. דלקת של דפנות כלי הדם. למשל, או דלקת עורקים אחרת.
4. כלי שיט עיקריים. הפרה של הפטנט של כלי דם מסיבה כלשהי.
5. סוכרת... מחלה זו מאופיינת בפגיעה בעורקים הקטנים של המוח.
6. ... מורם כל הזמן.
7. תסמונת אנטי-פוספוליפיד. זה קורה בעיקר אצל צעירים. בתסמונת זו, לעיתים קרובות היווצרות פקקת גוברת והפגיעות העורקית נפגעת.
8. ריבוד (דיסקציה) של העורקים vertebrobasilar. דופן העורק ניזוקה ודם מחלחל בין רקמותיו.
9. עורקים חוליות או בזילאריים.
10. דחיסה של העורק הבזילרי או החוליה עקב בקע, ספונדילוליסטזיס, ספונדילוזיס או שריר קשקשן מוגדל מדי.

תסמינים של המחלה

כל הסימפטומים של אי ספיקה vertebrobasilar מחולקים קבוע וזמני. תסמינים זמניים מתרחשים בדרך כלל עם. הם יכולים להימשך בין כמה שעות ליומיים. בְּדֶרֶך כְּלַל חולים מתלוננים על כאבים לוחצים בחלק האחורי של הראש, חמור ואי נוחות בעמוד השדרה הצווארי.

תסמינים מתמשכים נמצאים אצל הסובלים כל הזמן. הם מתגברים בהדרגה עם התפתחות המחלה. החמרות הן גם תכופות, שבהן התקפים איסכמיים פשוט מגיעים. והתקפים איסכמיים יכולים להוביל לשבץ ורטה-בזילארי.

אז ל-VBI יש את התסמינים המתמשכים הבאים:

• עורף תכוף. יכול להיות פועם או לחיצה בוטה.
• , לקות שמיעה. הרעש יכול להיות בגוון שונה. אם המחלה מוזנחת ואינה מטופלת, הטינטון הופך מתמשך.
• חוסר חשיבה, היחלשות הזיכרון, ריכוז לקוי של תשומת לב.
• ליקויי ראייה שונים. זבובים או ערפל מול העיניים. לפעמים יש התפצלות של עצמים (דיפלופיה) או טשטוש של קווי המתאר שלהם. אובדן שדות ראייה הוא גם תכוף.
• הידרדרות משמעותית באיזון.
• חולשה ועייפות. אחר הצהריים, חולים עם VBI מרגישים התמוטטות מוחלטת וחולשה.
• התקפי סחרחורת, לפעמים מגיעים. בדרך כלל, סחרחורת בחולים מתרחשת עם תנוחת צוואר לא נוחה ארוכה. למשל, אחרי שינה או עבודה מול מחשב בלי לזוז. סחרחורת חמורה עלולה להיות מלווה בבחילות.
• שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות. ילדים בוכים ללא סיבה.
• מרגיש חם, מזיע, וללא סיבה נראית לעין.
• כאב גרון, תחושה של גוש בגרון. קצת צרידות בקול.

אך בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, יתכנו הפרעות בדיבור ובבליעה, התקפי נפילות (נפילות פתאומיות) ושבץ איסכמי. מעלות משתנותחוּמרָה. שבץ כזה מתייחס לשבץ באגן vertebrobasilar, כלומר להפרעות מוחיות חריפות.

אי ספיקה ורטברובזילרית בילדים

בעבר, האמינו כי VBI יכול להתרחש רק אצל אנשים בגיל העמידה ומעלה. אבל אז התברר שתסמונת vertebrobasilar אינה נדירה בילדים. ניתן להבחין בה בילדים צעירים מאוד בני 3-5 ובילדים גדולים יותר מגיל 7 עד 14. בדרך כלל, VBI בילדים מתרחשת עקב חריגות מולדות של העורקים הבזילאריים או החוליות. כמו כן, כל פגיעה בעמוד השדרה של הילד, שאינה די חזקה, במהלך ספורט או חינוך גופני יכולה להפוך לגורם סיכון.

אצל ילדים, תסמונת העורק vertebrobasilar ברוב המקרים מתוקנת די בקלות. טיפול רפואי כמעט אינו בשימוש. במקרים קיצוניים וחמורים מבוצעות התערבויות כירורגיות.

ישנם סימנים מסוימים של אי ספיקה vertebrobasilar בילדים. אם הורה מזהה סימנים אלה אצל ילדו, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון מדויק יותר.

תסמינים של אי ספיקה ורטברובזילרית בילדים:

1. לילד יש יציבה לקויה.
2. לילד הייתה פציעה בעמוד השדרה בזמן ששיחק בספורט או בחינוך גופני.
3. הילד בוכה לעתים קרובות, מתעייף מהר וישנוניות מוגברת.
4. הילד אינו סובל מחניקה. עד עילפון, סחרחורת ובחילות.
5. הילד יושב כל הזמן בשיעורי הבית במצב לא נוח, כאילו רוכן.

כמו כן, כמה אבחנות שנעשו בילדות המוקדמת יכולות לעורר את הופעת ה-VBI. למשל, סב-לידה. או אם לילד הייתה פגיעה בעמוד השדרה במהלך הלידה.

בכל מקרה, הורים צריכים לפנות מיד לרופא. אם המחלה מאובחנת במהירות, הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.

אבחון של אי ספיקה vertebrobasilar

תסמונת אי ספיקה Vertebrobasilar מאובחנת בצורה גרועה למדי. ראשית, VBI יכול להתבטא בדרכים שונות אצל אנשים שונים. שנית, לפעמים קשה להפריד בין הסימפטומים האובייקטיביים של החולים לבין הסובייקטיביים. שלישית, הסימפטומים של אי ספיקה חולייתית-בזילרית יכולים להיות טבועים במחלות רבות אחרות.

קודם כל, מומחה חייב לברר את הגורם להופעת המחלה.

זכור: לעולם אל תאבחן את עצמך. תרופות עצמיות יכולות רק להזיק. לאבחון נכון, עליך לפנות תחילה לנוירולוג.

אבחנה מבדלת

כפי שכבר תואר לעיל, ניתן לבלבל בקלות מחלה ורטברובזילרית עם מחלות רבות אחרות. אותה תמונה קלינית ב-VBI יכולה להיות עם המחלות הבאות: דלקת מבוך חריפה, מחלת מנייר, נוירומה עצב השמיעה, הפרעות רגשיות ונפשיות שונות, נוירוניטיס וסטיבולרי ואחרים.

עם טרשת נפוצה, ליקויים שמיעתיים אינם נצפים בחולים, וסחרחורת ממושכת יותר.

במחלת מנייר, החולה אינו סובל ממחלת כלי דם, אך קיימת סחרחורת.

עם ורטיגו במיקום, סחרחורת נצפית עם שינוי חד במיקום או הטיה תכופה ומהירה של הראש. ורטיגו פוזיציוני מופיע בדרך כלל אצל קשישים, והגורם לו הוא חוסר יציבות של לחץ ומנגנון וסטיבולרי, ולא בכלי עמוד השדרה.

עם הפרעות דיכאון חרדה או הפרעות רגשיות אחרות בחולים, יש "קלילות" בראש, סחרחורת ומחלת תנועה. תסמינים אלו אינם תסמינים של VBI. לפחות אובייקטיבי.

טיפול שמרני

לאחר ביצוע האבחון והאבחון, המומחה ירשום את הטיפול המתאים ביותר. אם המחלה קיימת בשלבים הראשוניםהתפתחות או סימפטומים אינם באים לידי ביטוי במלואם, ואז הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. אם קיימים כל הסימפטומים של אי ספיקה חריפה של vertebrobasilar, אז החולה מאושפז לבית חולים לצורך התבוננות ומניעת שבץ.

בדרך כלל הרופא רושם טיפול מורכב באי ספיקה חולייתית-בזילרית - טיפול תרופתי בשילוב עם פיזיותרפיה.

לא ניתן לטפל בצורות מסוימות של VBI בתרופות כלל.... לכן, ביסוס מהיר של הגורם למחלה עם אי ספיקה vertebrobasilar היא הערובה החשובה ביותר לטיפול מוצלח.

מכל טיפול כלליאינו קיים, עבור כל מטופל עם טיפול VBI יש לבחור באופן אינדיבידואלי.

כאשר מונה על ידי מומחה טיפול תרופתיהתרופות הבאות נמצאות בשימוש נפוץ:

1. (מרחיבים כלי דם). לשם אזהרה. לעתים קרובות, הטיפול בתרופה מסוג זה מתחיל באביב או בסתיו. בהתחלה, מינונים קטנים נקבעים, ואז המינונים מוגברים בהדרגה. בהיעדר האפקט הרצוי במטופל בעת שימוש בתרופה אחת, לעיתים משולבות מספר תרופות עם השפעה דומה.
2. ... כדי למנוע חינוך. התרופה הפופולרית ביותר היא חומצה אצטילסליצילית. על המטופל לצרוך בין 50 ל-100 מ"ג ליום. אבל אתה צריך להיות זהיר עם חומצה אצטילסליצילית, במיוחד אנשים הסובלים ממחלות מערכת עיכולמכיוון שהוא עלול לגרום לדימום בקיבה, אז אסור ליטול אספירין על קיבה ריקה. עבור חלק, לאספירין עשויה להיות כל השפעות, ולכן יש להחליף אותו בתרופות נוגדות טסיות אחרות: דיפירידמול או טיקלופידין.
3. מטבולי ונוטרופי... ל . לדוגמה, piracetam, גליצין, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. נוגד יתר לחץ דם... תרופות מווסתות לחץ.

כמו כן, חובה תרופות המקלות על תסמיני המחלה העיקריים: משככי כאבים (במידת הצורך), תרופות מהפנטות ונוגדי דיכאון, תרופות להפחתת סחרחורת, אנטי-הקאה.

לא ניתן לרפא VBI עם תרופות בלבד. לכן, המתחם קובע תרגילים טיפוליים מיוחדים ופיזיותרפיה.

ישנם סוגי טיפולים הבאים המתאימים למטופלים עם אי ספיקה ורטברובזילרית:

• לְעַסוֹת.זה משפר בצורה מושלמת את זרימת הדם.
• התעמלות טיפולית (תרפיה בפעילות גופנית).בפעילות גופנית קבועה ניתן להסיר התכווצויות שרירים, לשפר את היציבה ולחזק את עמוד השדרה.
• טיפול ידני.
• ... טיפול עם עלוקות.יש לו השפעה חיובית על חולים עם מחלות כלי דם.
• רפלקסולוגיה.למשל דיקור סיני. הוא משמש להקלה על התכווצויות שרירים.
• מגנטותרפיה.
• לובש סד צוואר.

אם טיפול מורכב, כולל פיזיותרפיה וטיפול תרופתי, אינו יעיל, אזי נקבע טיפול כירורגי. אבל אל תפחד. לא לכולם זה מוקצה, רוב החולים עם אי ספיקה ורטברובזילרית נעזרים בשיטות טיפול לא ניתוחיות.

הניתוח מבוצע לשיפור זרימת הדם בעורק הבזילרי או החוליה. זה נפוץ למדי, ומאפשר להחדיר לעורק החוליה סטנט מיוחד, שאינו מאפשר לקרוס לומן של העורק ושומר על זרימת דם תקינה.

עם טרשת עורקים, נעשה שימוש בכריתת הרחם, שבה מהעורק.

ובעזרת מיקרודיסקקטומיה, עמוד השדרה מתייצב.

טיפול בתרופות עממיות

תרופות עממיות יעזרו לעזור רק בשילוב עם טיפול תרופתי... יש להשתמש בהם על מנת לשפר את יעילות הטיפול העיקרי, ולא להחליף אותו.

ויטמין סי

להפחתת קרישת הדם ומניעת קרישי דם, מומלץ לאכול פירות יער כמו חמוציות, ויבורנום, אשחר ים. בדרך כלל כל המזונות המכילים הרבה ויטמין C מצוינים. לימונים, תפוזים, קיווי, דומדמניות ועוד.

שום

שום טוב גם לנזילות. ניתן להשתמש במתכון הבא:

קוצצים 3 ראשי שום גדולים. מניחים את המסה שנוצרה בצנצנת, ומניחים את הצנצנת במקום חשוך וקריר. לאחר 2-3 ימים, מסננים את התערובת. מוסיפים את אותה כמות של מיץ לימון ודבש לתמצית שנוצרה. שומרים את התערובת במקרר. לצרוך 1 כף. בלילה.

ערמון סוס

ערמון סוס יכול לשמש גם כחומר נגד קרישה.

משפשפים 500 גרם זרעי ערמונים יחד עם הקליפה. יוצקים 1.5 ליטר וודקה. התעקש במשך שבוע, ולאחר מכן זן. קח כפית 30 דקות לפני הארוחות, לא יותר מ 3 פעמים ביום.

מתכונים לחולי יתר לחץ דם

עם יתר לחץ דם עורקי, העמלות הבאות עוזרות:

• מערבבים 20 גרם מליסה עם 40 גרם משי תירס, מוסיפים מיץ מלימון אחד. יוצקים את התערובת שהתקבלה עם ליטר מים רותחים. התעקש שעה אחת. שתו חצי כוס 30 דקות לאחר הארוחות, 3 פעמים ביום. שתו במשך שבוע, ואז קחו הפסקה של שבוע. חזור על מהלך הקושי הכולל שלוש פעמים.
• מערבבים את הרו, משי תירס, נענע ולריאן בפרופורציות שוות. לשים בצנצנת. לחלוט כף אחת. ל. מערבבים עם כוס מים רותחים. תתעקש חצי שעה. לשתות 1/3 כוס לפני הארוחות. קורס חודש.

מרחיב כלי דם

התעמלות טיפולית לאי ספיקה חולייתית-בזילרית

עם אי ספיקה vertebrobasilar, הכי הרבה לעזור ביעילות לריאות, שבהן אינך צריך לבצע תנועות פתאומיות... הם נעשים ללא מאמץ. התעמלות מתקנת צריכה להיעשות באופן קבוע, ללא הפרעה. הזמן הכי טובלשיעורים - בוקר. לאחר התעמלות, מומלץ להתקלח או לעשות עיסוי מרגיע. קצב התרגילים לא צריך להיות מהיר, אתה צריך להיות נוח לעשות אותם. ואל תשכח את הנשימה. אתה צריך לנשום בצורה שווה דרך האף.

להלן התרגילים היעילים ביותר המוצגים לשימוש בחולים עם תפקוד לקוי של vertebrobasilar:

1. גרביים יחד, יציבה ישרה. אנחנו מטים את הראש קדימה, אנחנו מגיעים חזהסַנְטֵר. מקפיאים לכמה שניות. אנו חוזרים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.
2. עכשיו אנחנו מטים את הראש הצידה. ראשון ימינה. אנחנו לא מרימים כתפיים, אנחנו מנסים להגיע עם האוזן לכתף ימין. מקפיאים לכמה שניות. אנו חוזרים לעמדת ההתחלה. אנחנו חוזרים על אותו הדבר, אבל עכשיו אנחנו מטים את הראש שמאלה. אנחנו עושים את התרגיל 10 פעמים.
3. סובב לאט את הראש, תחילה עם כיוון השעון, ואז נגד כיוון השעון. 10 פעמים.
4. משוך את החלק העליון של הראש כלפי מעלה. אנחנו מתקנים את המיקום לכמה שניות. לְהִרָגַע. אנו חוזרים 10 פעמים.
5. לאט לאט משוך את הראש קדימה. אז גם אנחנו חוזרים לאט לאט לעמדת ההתחלה.
6. אנחנו עומדים זקופים. ידיים בצדדים. הרימו את הידיים למעלה והצטרפו לכפות הידיים. אנחנו מחכים כמה שניות. בוא נוריד את הידיים. בצע את התרגיל 10 פעמים.
7. אנחנו עושים פניות ימינה ושמאלה, בכל פנייה אנחנו מתקנים את המיקום לזמן קצר. 10 פעמים.
8. עכשיו אנחנו מעלים רגל ימין, מקפיאים כך למשך 5 שניות. אנחנו משמיטים. אנחנו מעלים רגל שמאל, שוב להקפיא למשך 5 שניות. אנחנו משמיטים. חזור 10 פעמים.
9. אנחנו קמים 30 ס"מ מהדלת. אנחנו מניחים את כפות ידינו על המשקוף. כפות הידיים בגובה הכתפיים. אנחנו עושים שכיבות סמיכה בצורה זו 15 פעמים.
10. אם הבריאות, הגיל והכושר הגופני מאפשרים לכם, תוכלו לבצע את התרגיל הבא: אנחנו עושים קפיצה עם סיבוב סביב הציר שלנו. בצע 10 קפיצות לכל כיוון.
11. אנחנו עומדים על רגל אחת. כמה שיותר זמן יותר טוב. אם אתה טוב לעשות זאת, אתה יכול להקשות על התרגיל על ידי עמידה עם עיניים עצומות... ואז להחליף את הרגל.

מניעת אי ספיקה ורטברובזילרית

אם אתה בסיכון למחלה זו וברצונך למנוע את התרחשותה או רוצה להאט את קצב התפתחות המחלה, עליך להקפיד על כמה כללים:

• הקפידו על התזונה שלכם.כדאי לנסות לצרוך יותר מהמזונות הבאים: פירות ים, שום, פירות יער חמוצים, פירות הדר, עגבניות, פלפל אדום, גבינת קוטג' דלת שומן. כדאי לוותר: לחם לבן, נקניקיות, בשרים מעושנים, שימורים, מטוגנים ושמנים.
• לכבוש הרגלים רעיםאם יש כאלה. עישון ואלכוהול אינם תורמים לריפוי ומניעה.
• תאכל פחות מלח.
• פעילות גופנית מתונהשימושי הן לשמירה על כושר הגוף והן לפרוגנוזה נוחה יותר עם VBI. תרגילים טיפוליים באי ספיקה חולייתית-בזילרית ממלאים תפקיד גדול ברווחתם של חולים במחלה זו.
• עקוב אחר לחץ הדם שלך.
• אל תשב בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב.
• ודא שהמיטה, המזרון והכרית נוחים לך.
• נסה להימנע מתח חמורולהיות פחות עצבניים.
• ללכת הרבה באוויר הצח.
• שחה יותר.ניתן להירשם לבריכה ולבקר בה לפחות פעם או פעמיים בשבוע.

כדי למנוע הישנות המחלה חובה מעקב מונע של רופא פעם או פעמיים בשנה. כמו כן, יש צורך לבצע קורסי טיפול מונע.

תַחֲזִית

פרוגנוזה חיובית יכולה להינתן רק עם הטיפול הנכון שנקבע על ידי מומחה מוסמך. בנוסף, יש להתחיל בטיפול מיד לאחר האבחון. המטופל מחויב להקפיד על כל המרשמים של הרופא. רק אז ניתן לצפות למהלך קל של המחלה ולירידה בתסמינים.

בהעדר טיפול או טיפול לא הולם, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר למטופל, עלולה להתפתח אי ספיקה כרונית של חוליה-בזילרית. תהיה הידרדרות מתמדת בבריאות, התקפים איסכמיים תכופים וארוכים. ובהמשך - הפיתוח של ו. מה שבסופו של דבר יוביל לנזק מוחי חמור בלתי הפיך.

הטיפול יכול להימשך זמן רב למדי - ממספר חודשים ועד מספר שנים. העיקר להתאזר בסבלנות.

סרטון: VBN בתוכנית "בריאות".

אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI, או תסמונת של מערכת vertebrobasilar) היא הפרה של אספקת הדם בעורקים העוברים למוח. כתוצאה מאי ספיקת כלי דם, התזונה של תאי המוח מופרעת, מה שמוביל להפרעות במערכת העצבים המרכזית. VBI היא אחת ממחלות כלי הדם השכיחות ביותר (כ-20 מקרים לכל 1000 איש). אם אינו מטופל, הסיבוך השכיח ביותר הוא שבץ מוחי.

גורמים ל-VBI

ישנן מספר סיבות התורמות להתפתחות של אי ספיקה ורטברובזילרית:

1. 1. VBN ברקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם... 75 מתוך 100 אנשים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מפתחים מחלה זו. עם osteochondrosis, השפלה של הדיסק הבין-חולייתי מתרחשת, וכתוצאה מכך נוצר עיוות של החוליות. במקרה זה, מתחילה דחיסה של העורקים וזרימת דם לקויה.
2. 2. פציעות צוואר.
3. 3. טרשת עורקים.
4. 4. לחץ דם גבוה.
5. 5. היפופלזיה של עורקי החוליות.
6. 6. אנומליות מולדות של מיטת כלי הדם.
7. 7. ריבוד של העורק vertebrobasilar.
8. 8. סוכרת.
9. 9. פקקת עורק החוליה.
10. 10. Spondylosis, Spondylolisthesis, בקע חוליות.
11. 11. קרישת דם מוגברת.

תסמינים של המחלה

ישנם סימנים זמניים וקבועים של VBI.

הראשונים נמשכים בין מספר שעות למספר ימים ומייצגים הפרעה חריפה במחזור הדם במוח. המאפיינים העיקריים הם:

• כאב לוחץ בחלק האחורי של הראש;
• תחושת אי נוחות בעמוד השדרה הצווארי;
• סְחַרחוֹרֶת.

הסימנים הקבועים מתגברים עם התקדמות ה-VBI ומגבירים את האיום של שבץ חוליות-בזילרי. אלו כוללים:

• כאבי ראש בחלק האחורי של הראש;
• בחילה;
• חום בראש, בידיים, בפנים;
• סחרחורת, אשר מובילה לעתים קרובות להתעלפות;
• טכיקרדיה;
• אובדן שמיעה;
• הֶסַח הַדַעַת;
• תמונות מטושטשות, זבובים או ערפל מול העיניים;
• חולשה ועייפות;
• תחושה של גוף זר בגרון.

עם התקדמות המחלה מופיעים תסמינים נוספים:

• נשימה מאומצת;
• ליקוי בדיבור עקב חוסר תחושה באזור הפה;
• הזיות;
• אובדן ראייה;
• שבץ איסכמי.

טיפול VBI

טיפול במחלה זו הוא תהליך ארוך. העדיפות הראשונה היא לחסל את הסיבה שגרמה ל-VBI. שיטות טיפוליות מכוונות להחזרת זרימת הדם התקינה לכלי המוח ולסילוק היפוקסיה.

הטיפול בתסמונת מערכת העורקים vertebrobasilar מורכבת מ:

• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בפעילות גופנית ועיסוי;
• רפואה מסורתית;
• התערבות כירורגית.

טיפול תרופתי

לטיפול ב-VBI, נקבעים סוגי התרופות הבאים:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

הטיפול האופטימלי בתסמונת vertebrobasilar הוא גישה משולבת הכוללת נטילה סמים, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. הסוגים העיקריים של פיזיותרפיה:

• ultraphonophoresis, ultraphonotherapy - אולטרסאונד, יש השפעה טיפולית ומקדם חדירת תרופות לתאים;
• מגנטותרפיה - שדה מגנטי מגביר את התהליך המטבולי בתאים, מאיץ את חילוף החומרים, שיורד עם מחלה זו;
• טיפול בלייזר - בעל השפעות אנטי דלקתיות ותרמיות, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת חילוף החומרים;
• בוץ טיפולי - לשיטה יש השפעה חיובית בטיפול באוסטאוכונדרוזיס;
• רפלקסולוגיה - בעזרת מחטים נפגעות נקודות שונות, טכניקה זו מאפשרת להיפטר מכאבים ומרגשות מרכזי עצביםמוֹחַ.

עיסוי וטיפול בפעילות גופנית

עם פתולוגיה זו, יש צורך בעיסוי טיפולי בלבד, המבוצע על ידי אנשי מקצוע. בעזרתו מתחממים השרירים, זרימת הדם משתפרת וכלי הדם מתרחבים.

טיפול בפעילות גופנית לא צריך להיחשב כשיטת הטיפול העיקרית, אך פעילות גופנית יומיומית משפרת את זרימת הדם למוח ומפחיתה את התסמינים.

לפני ביצוע התרגילים, יש לזכור מספר כללים:

1. 1. במהלך טיפול בפעילות גופנית, אתה לא יכול לעשות תנועות פתאומיות.
2. 2. אם מופיעה סחרחורת, הפסק להתאמן.
3. 3. הגדל את מספר החזרות בהדרגה.
4. 4. בוקר מתאים ביותר לביצוע טיפול בפעילות גופנית.
5. 5. לאחר התעמלות, כדאי לעסות את הצוואר, הכתפיים והעורף. בסוף תעשה מקלחת ניגודיות.
6. 6. בעת ביצוע התרגילים, נשמו באופן שווה דרך האף. אסור לעצור את הנשימה או לנשום עמוק מדי.
7. 7. כל התרגילים מבוצעים בעמידה או בישיבה עם יציבה זקופה.

סט תרגילים:

תרופות עממיות

טיפול באמצעות מרשמים לרפואה מסורתית יעיל כתוספת לטיפול תרופתי בסיסי ופיזיותרפיה. המתכונים היעילים ביותר:

יש להסכים עם הרופא המטפל על כל המרשמים לאחר קביעת אבחנה מדויקת.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי מתבצע במקרים חמורים. הפעולה מתבצעת על מנת לסלק כשל במחזור הדם, הנגרם מירידה בקוטר העורק עקב עווית, היצרות או דחיסה.

במאמר, נשקול מה זה - האבחנה של VBI וההשלכות של פתולוגיה זו.

המוח האנושי מסופק בדם לפי דפוס מסוים. מאלה הממוקמים בחלק העליון של עצם החזה, מופרדים החולייתנים, אשר לאחר מכן נכנסים לחורים הממוקמים בתהליכים הרוחביים של עמוד השדרה הצווארי ונכנסים לגולגולת. בבסיס הגולגולת, הם נכללים בעורק הבזילארי, העובר בגזע המוח, המוח הקטן והאוקסיפיטלי של ההמיספרות המוחיות. לאחר מכן, העורק הבזילרי מחולק לכלי דם שאחראים על אספקת הדם להמיספרה ספציפית של המוח.

אם מילוי הדם בעורקים המספקים את המוח פוחת, כולל עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, מתפתחת מה שמכונה אי ספיקה vertebrobasilar או VBI. מאחר ואספקת הדם למוח הופכת לבלתי מספקת, על רקע האבחון של VBI נוצר מחסור ברכיבי תזונה וחמצן המשבש את תפקודו התקין של האיבר ומופיעים סימנים אופייניים למחלה.

גורם ל

ישנן סיבות רבות להתפתחות האבחנה של VBI. חולים בגיל צעיר ובני ביניים סובלים מהמחלה עקב דחיסה חיצונית של עורקי החוליות עקב דחיסתם על ידי גידולים של רקמת עצם או אוסטאופיטים וכן על רקע בקע דיסק ועוויתות של שרירי הצוואר.

בנוסף, זה יכול להתרחש עקב תהליך דפורמציה בתעלה של העורק של עמוד השדרה על רקע subluxation של חוליות הצוואר. במקרים מסוימים, התפתחות VBI נובעת מחריגות פתולוגיות כגון היפופלזיה של עורקי החוליות, תסמונת קימרלי ונוכחות של צלע צווארית נוספת.

עווית כאב

עווית כואבת של עורקי החוליות ממלאת גם תפקיד משמעותי בהתפתחות האבחנה של VBI. באזור העורקים של עמוד השדרה ישנם ענפים קטנים שמקורם בעצבים האוטונומיים היוצרים את מקלעת העצבים. אם למטופל יש היסטוריה של osteochondrosis, כאב בצוואר יכול לעורר תהליך פתולוגי בצורה של VBI. בנוסף, עקב תסמונת הכאב, נוצר גירוי של מבני החוליות והיפראקטיבציה. עצבים סימפטיים... כתוצאה מכך מתרחשת העצבות של עורקי החוליות, המלווה בעווית ממושכת ומתמשכת.

אבחון VBI בילד ובקשיש

V יַלדוּתהופעת המחלה עשויה לנבוע מהמאפיינים האנטומיים של מבנה עמוד השדרה, הקשורים להיסטוריה משפחתית, או שהתקבלו כתוצאה מטראומה מלידה ו-TBI בינקות.

הרבה מאוד ילדים בנוירולוגיה מאובחנים עם VBI.

בגיל מבוגר, אי ספיקה ורטברובזילרית עשויה להיות תוצאה של שינויים טרשת עורקים בעורקי עמוד השדרה. במקרה זה, היווצרות של פלאקים טרשת עורקים מתרחשת בלומן של כלי דם גדולים. הפלאק מכיל כמות גדולה של כולסטרול, אשר סותם את לומן העורק ומשבש את אספקת הדם למוח.

במקרים מסוימים מופיעים קרישי דם באזורי הלוקליזציה של הפלאק, החוסמים עוד יותר את לומן העורקי. אספקת הדם עלולה להיפגע גם כתוצאה מחסימה של עורק על ידי קריש דם שנוצר באזור אחר בגוף ועבר עם זרם הדם אל בריכת החוליות. במקרה זה, אנו מדברים על תרומבואמבוליזם.

האבחנה של VBI בנוירולוגיה מבוססת לעתים קרובות למדי.

התסמונת יכולה להיגרם על ידי הליכים רפואיים לא נכונים, כמו גם טיפול ידני וטראומה לאזור עמוד השדרה. גורם סיכון נוסף להתפתחות התסמונת הוא היצרות של העורק התת-שפתי, המספק אספקת דם לגפיים העליונות.

על רקע דיספלזיה פיברומית, נוצרות היצרות עורקים בגודל בינוני. בחלק מהמקרים מעורבים גם עורקי עמוד השדרה בתהליך הפתולוגי, המוביל לאבחון VBI.

תסמינים

הביטויים של אי ספיקה vertebrobasilar יכולים להיות מגוונים למדי. סימנים נוירולוגיים של פתולוגיה עשויים לכלול הפרעות ראייה, וסטיבולריות והולכה או תחושתיות. בנוסף, כאשר NDI מאובחן בנוירולוגיה, יש הפרעה תפקודית של העצבים הממוקמים בגולגולת.

מצד מערכת השרירים והשלד, VBI מתבטא בקואורדינציה לקויה, כמו גם paresis מרכזי. ככלל, התסמונת מאופיינת בשילוב של אטקסיה דינמית ורעד מכוון בגפיים, וכן מופחת טונוס שרירים מסוג אסימטרי.

החומרה והשילוב של תסמינים שונים של VBI נובעים מהרחבה של נגעים איסכמיים והלוקליזציה שלהם, כמו גם מהאפשרות של זרימה צדדית.

הפרעות תחושתיות מלוות לעיתים קרובות בהיפו- או הרדמה בחצי אחד של תא המטען או הגפה, כמו גם בהפרעות מרובות.

בכל חולה רביעי, כאשר מאובחן עם VBI, הסימפטומים עשויים להיות שונים, אך כמעט תמיד יש הפרות של רגישות שטחית ועמוקה, אשר מוסברת על ידי הפרעה בעבודה של התלמוס ה-ventrolateral באזורי אספקת הדם ל-villous החיצוני. עורק בחלקו האחורי. זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לזהות הפרות של אספקת הדם באזור העורקים של עמוד השדרה, לכן, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בנוסף בשיטות הדמיה עצבית.

הפרעות ראייה ב-VBI מלוות בסימפטומים כמו סקוטומה, עיוורון קליפת המוח, hemianopsia homonymous ופוטופזיה.

אם גם גזע המוח מושפע, מתרחשות הפרעות בתפקוד עצבי הגולגולת. כתוצאה מכך, יש paresis של עצב הפנים, תסמונת bulbar, הפרעות שונות בתנועת עיניים.

התסמינים המפורטים, ככלל, באים לידי ביטוי במצטבר, עם זאת, במקרים חריגים, ישנם סימנים בודדים, אשר מוסברים על ידי סוג הפיך של איסכמיה במערכת הכלים vertebrobasilar.

לעתים קרובות למדי, פתולוגיות של עורקי עמוד השדרה הקשורות למשבר דחיסה במערכת המוח קשורות גם לרדיקוליטיס בצוואר. מישוש כואב וניידות צוואר הרחם מוגבלת נחשבים לסימנים למחלה זו. חומרת תסמונת הכאב עולה עם הפניית והטיית הראש.

סחרחורת ועצבנות של המערכת האוטונומית

סחרחורת עשויה גם להצביע על בעיה באספקת הדם למוח. תופעה זו נובעת מהרגישות הגבוהה של המנגנון הוסטיבולרי לתסמינים איסכמיים. סחרחורת יכולה להיות מעורבת או שיטתית, בעוד שהתנועה היא ישרה, והמטופל חש בה, הן את סיבוב החפצים סביבו והן את גופו שלו.

עוד אחד בולט סימפטום אופייני VBI - הפרעות במערכת האוטונומית, המלוות בבחילות והקאות, הפרעה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם והזעת יתר חמורה.

בשילוב עם תסמינים אחרים, תפיסה שמיעתית לקויה יכולה גם להצביע על VBI. זה יכול להיות כמו ירידה באיכות השמיעה, וגודש, טינטון. ככלל, סימפטום כזה מדבר על איסכמיה באזור החלק הקדמי התחתון של המוח הקטן.

יש להבין כי התסמינים המפורטים אופייניים גם לפתולוגיות אחרות של המוח ו של מערכת הלב וכלי הדםאז חשוב להחזיק בחינה מלאהו אבחנה מבדלתכדי להבהיר את האבחנה.

אבחון

השלב החשוב ביותר באבחון אי ספיקה vertebrobasilar הוא זיהוי הגורם שעורר את התפתחות התהליך הפתולוגי. לשם כך מתבצעת בדיקה נוירולוגית מפורטת, שמטרתה להבדיל בין המחלה לפתולוגיות דומות. אז, כדי לזהות VBI, מתבצעים המחקרים האינסטרומנטליים הבאים:

1. בדיקת אולטרסאונד עם דופלר מאפשרת להעריך את מצב אספקת הדם לכלי המוח ושיטה זו משלבת סריקה דופלקס ודופלר, נותנת מושג על מצב עורקי החוליות.

2. ריאואנצפלוגרפיה בשילוב עם תרמוגרפיה אינפרא אדום מאפשרת גם להעריך את מצב עורקי המוח ועמוד השדרה, אך הם פחות אינפורמטיביים מהשיטה הקודמת.

3. טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית מאפשרים לזהות נוכחות של בקע בין חולייתי, כמו גם תהליכים פתולוגיים נוספים ב עמוד שדרה, מה שיכול להוביל לפיתוח של VBI.

4. בדיקת רנטגן מעריכה את מצב עמוד השדרה הצווארי.

5. בדיקות תפקודיות המתבצעות עם הרחבה וכיפוף יכולות לקבוע נוכחות של ספונדילוליסטזיס.

בחלק מהמקרים, לפחות שיטות יעילותאבחון יכול להיות כגון גירוי אקוסטי, בדיקה וסטיבולרית, אודיומטריה וכו'. שיטות מעבדה לאבחון VBI היא בדיקת דם לביוכימיה וקרישה.

מהו הטיפול ב-VBI על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם?

טיפול תרופתי

הבחירה במשטר טיפולי תלויה ישירות במידת ובאופי הנגעים בכלי הדם. טיפול שמרניאי ספיקה vertebrobasilar כוללת את התרופות הבאות:

1. תרופות נוגדות טסיות. הפעולה של קבוצת תרופות זו מכוונת להפחתת קרישת הדם. השימוש בתרופות נוגדות טסיות נובע מהצורך במניעת היווצרות קרישי דם. אספירין הוא מדלל הדם הנפוץ ביותר. יש לזכור כי חומצה אצטילסליצילית משפיעה לרעה על מצב מערכת העיכול ועלולה לגרום לתסמונת דימומית. אסור ליטול אותו עם הפתולוגיות הקיימות של מערכת העיכול, וגם לא מומלץ ליטול גלולות על בטן ריקה.

2. תרופות המרחיבות כלי דם. הם נחוצים כדי למנוע חסימה של כלי דם. ככלל, טיפול קורס נדרש באביב ובסתיו. יש להעלות את המינון מהכמות הטיפולית המינימלית לאופטימלית. אם המונותרפיה אינה נותנת דינמיקה חיובית במצבו של המטופל, מומלץ ליטול מספר תרופות דומות במקביל.

3. תרופות מטבוליות ונוטרופיות. הנפוץ ביותר שנרשם "Piracetam", "Actovegin", "Glycine", "Nicergoline", "Semax" וכו '. תרופות אלו משמשות להמרצת עבודת המוח, מופחתת על רקע VBI באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

הטיפול אינו מוגבל לכך.

בנוסף לתרופות המפורטות, ניתן לטפל באי ספיקת חוליות-בזילרית בעזרת אמצעים המנרמלים את לחץ הדם. על בסיס אישי ניתן לרשום משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות מהפנטות והרגעה וכן תרופות נוגדות הקאה ותרופות המקלות על סחרחורת כתרופות נוספות. התרופות המפורטות עוזרות להעלים תסמינים באבחון של VBI בנוירולוגיה.

הטיפול צריך להיות מקיף ובזמן.

טיפולים אחרים

אם מהלך של אי ספיקה וירטברובזילרית מאופיין כחמור, התערבות כירורגית... מטרת הפעולה היא לחסל הפרעות במחזור הדם הנגרמות על ידי VBI. זה נעשה על ידי הרחבת העורקים הבזיליריים והחוליות. בנוסף, הפעולה מאפשרת לך לבטל את הדחיסה דיסקים חולייתיים, להפיג מהם מתח והיצרות. כפי ש טיפול כירורגיניתן לבצע מניפולציות כגון כריתת אנדרטרקטומיה ומיקרודיסקקטומיה.

נוירולוגים מאמינים שהטיפול באי ספיקה חולייתית-בזילרית צריך להתבצע במתחם. מסיבה זו, בנוסף לטיפול התרופתי, חולים עם אבחנה זו נקבעים מיוחדים תרגילים טיפוליים, כמו גם ביצוע הליכי פיזיותרפיה.

בנוסף, טיפול VBI מתבצע בשיטות הבאות:

1. עיסוי טיפולי שמטרתו שיפור אספקת הדם.

2. ביקור אצל כירופרקט.

3. דיקור ורפלקסולוגיה, המבטלים התכווצויות שרירים.

4. הירודותרפיה. כמעט כל מחלות כלי הדם ניתנות לביטול על ידי עלוקות כמו שיטה נוספתיַחַס.

5. מגנטותרפיה. יש לו השפעה מועילה על מערכת הדם.

6. לבישת מחוך מתקן מיוחד סביב הצוואר.

טיפול בזמן ונכון של VBI על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מאפשר לך לחסל לחלוטין את המחלה. אחרת, הסיכון למעבר של פתולוגיה לצורה כרונית עולה, כמו גם הידרדרות משמעותית באיכות החיים של המטופל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאי ספיקה וירטברובזילרית נעשית על בסיס חומרת ואופי המחלה של מערכת הלב וכלי הדם שגרמה לתסמונת זו, כמו גם מידת הנזק לעורקים והאפשרות להקמת אספקת דם עוקפת למוח.

אם העורקים מראים נטייה להיצרות גדולה יותר, והטיפול הנכון לא בוצע בזמן, הסיכון לפתח השלכות וסיבוכים בלתי הפיכים עולה. חולים כאלה נוטים לשבץ מוחי, כמו גם אנצפלופתיה מהסוג הדיסקולטורי על רקע ליקוי נוירולוגי יציב.

פרוגנוזה חיובית ב-VBI אפשרית רק במקרה של הערכה משביעת רצון של מצב כלי המוח, כמו גם עם טיפול שנבחר נכון על רקע מהלך קל של פתולוגיה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה חובה עבור VBI הם:

1. הפסקת עישון, אלכוהול וסמים.

2. ניטור שוטף של מדדי לחץ דם.

3. עמידה בתזונה מיוחדת. מאפים עשירים, מלח, מאכלים חריפים ומתובלים, חמוצים ומזון שימורים כפופים להגבלות. מזונות מומלצים עבור VBI הם פירות ים, פירות וירקות, מוצרי חלב דלי שומן.

4. נוכחות של פעילות גופנית מתונה בעצימות ממוצעת.

במקרים מסוימים, די באמצעים אלו על מנת לעצור את המחלה גם בהיעדר תרופות ותמיכה בפיזיותרפיה.

אם המחלה זוהתה בשלב הראשוני של התפתחותה, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. עם גילוי מאוחר יותר של התהליך הפתולוגי, מומלץ אשפוז. זה נעשה כדי למנוע התפתחות של שבץ מוחי.

בדקנו את הסימפטומים והטיפול ב-VBI.

תוֹכֶן

יש לך כרוני כְּאֵב רֹאשׁ, כל העולם מסביב נתפס כמסגרת מטושטשת, כאילו לא ניתן להביא פוקוס בעדשת הצילום, וסחרחורת מובילה לחוסר יציבות בהליכה? לעתים קרובות תסמינים אלה מצביעים על כך שלאדם יש אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI). חשוב מאוד לאבחן מחלה זו בזמן, שכן התעלמות מהתסמינים, הזנחת הטיפול מובילה במקרים רבים לשבץ מוחי ומוות.

גורמים ל-VBI

הגורמים הבסיסיים המולדים לאי ספיקה וירטברובזילרית כוללים פתולוגיות שהופיעו במהלך התפתחות תוך רחמית (אי תקינות במבנה העורקים הבזיליריים או החוליים, גורמים גנטיים, היפוקסיה עוברית) או עקב טראומה מלידה, שהובילה להפרה של שלמות כלי הדם של הילד. . עם אבחון מוקדם, תסמונת vertebrobasilar בילדים מתוקנת בקלות.

לעתים קרובות יותר, התרחשות של מחלה זו היא תוצאה של מחלות או פציעות אחרות, כאשר העורק הבזילרי הרגיל הוחלף עקב פגיעה בזרימת הדם ובתהליכי מילוי הדם. ניתן לראות את התסמונת של מערכת העורקים הוורטרברו-בזילרית:

• עם טרשת עורקים של הכלים המספקים את המוח;
• על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם (חולים כאלה רגישים מאוד ל-VBI);
• עם פקקת של עורק החוליה;
• באנשים עם לחץ דם גבוה ומשברי יתר לחץ דם הנובעים על רקע שלו;
• עם דלקת של דפנות כלי הדם (וסקוליטיס, דלקת פרקים).

סיווג המחלה בהתאם ל-ICD-10

בתרגול האבחון העולמי, מחלה זו נכללת בסיווג הבינלאומי השיטתי של מחלות של הגרסה ה-10 ונקראת "תסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar arterial". על פי מסמך רשמי זה, שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי, VBI שייך לסוג של מחלות כלי דם הקשורות למערכת העצבים.

תסמינים וסימנים של המחלה

בנוירולוגיה לביטויים סימנים קלינייםתסמונת vertebrobasilar כוללים:

• כאבי ראש תכופים בחלק האחורי של הראש, פועם או לחיצה;
• התקפי סחרחורת, אשר, עם התפתחות המחלה, מגיעים להתעלפות, מתעצמים לאחר חוסר תנועה ארוך של הצוואר (שינה, עבודה בישיבה), לעיתים מלווה בבחילות;
• אי נוחות מתבטאת בבירור, תחושת זרימה בצוואר;
• הופעת טינטון, שהופך קבוע עם מהלך המחלה;
• לקות ראייה: קווי מתאר מטושטשים, ערפל או זבובים מול העיניים;
• חוסר איזון, חוסר יציבות בהליכה.

אבחון

כדי לבדוק את אספקת הדם למוח ולקבוע את האבחנה של VBI, נוירולוגים במרפאות מתמחות מבצעים מספר הליכי אבחון:

• בדיקת אולטרסאונד של כלי דם;
• צילום רנטגן של עמוד השדרה;
• טומוגרפיה (הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית);
• ניתוח ביוכימידָם;
• אנגיוגרפיה (נבדקים הדפנות והלומן של העורק המוחי).

טיפול באי ספיקה ורטברובזילרית

אם המחלה נרכשת, השינויים השליליים שהתרחשו בגוף הם הפיכים לחלוטין. לא ניתן לדחות את הטיפול ב-VBI, מכיוון שזוהי דרך ישירה לסיבוכים - שבץ באגן ה-vertebrobasilar, התקף איסכמי חולף ושבץ, הגורם לנזק בלתי הפיך לבריאות ולעיתים מוביל למוות אנושי.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם טיפול במרפאות חוץ. קבוצה של אמצעים לטיפול בתסמונת ורטאברו-בזילרית נבחרה בנפרד עבור כל מטופל, היא משלבת שימוש בתרופות ופיזיותרפיה. מעקב על ידי מומחים בבית חולים נחוץ בשלב האקוטי של המחלה, כאשר חשוב למנוע התרחשות של שבץ מוחי.

שיטות מודרניות

המרכיב התרופתי בטיפול בתסמונת vertebrobasilar כרוך בשימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות להרחבת כלי דם (למשל, ניאצין);
• תרופות המפחיתות קרישת דם ופקקת (חומצה אצטילסליצילית, טיקלופידין);
• תרופות המשפרות את תפקוד המוח - (Cerebrolysin, Cavinton);
• אמצעים לוויסות לחץ הדם - (קפטופריל, אנלפריל);
• תרופות להקלה על תסמינים - בחילות, סחרחורת, משככי כאבים (לדוגמה, Cavinton, Valocordin).

לפעמים, כדי להקל על הלחץ של הראש עמוד שדרה צוואריעמוד השדרה, מומלץ ללבוש מחוך מיוחד. לקבלת טיפול יעיל יותר במחלה, השגה מהירה של תוצאה, המטופל מקבל טיפול בתרפיה ופיזיותרפיה:

• עיסוי לשיפור זרימת הדם;
• רפלקסולוגיה, כאשר בעזרת דיקור סיני, אבנים, כדורי מתכת או עלוקות, הרופא פועל בצורה נקודתית על גופו של המטופל על מנת להקל על התכווצויות שרירים.

במקרים הקשים ביותר של ביטוי של תסמונת מערכת העורקים vertebrobasilar, יש צורך כִּירוּרגִיָה... כדי לחדש את זרימת הדם התקינה, בהתאם להתוויות, מבצעים אנגיופלסטיקה (מושתל בעורק החוליה התומכן התומך בלומן של העורק) או כריתת אנדרטרקטומיה (מסיר רובד טרשת עורק מהעורק). כדי לייצב את עמוד השדרה, מבצעים כריתת מיקרודיסקטומיה (מסירים חלק מהדיסק המושפע מבקע).

תרופות עממיות יעילות

טיפול בתסמונת vertebrobasilar שיטות עממיותיש להשתמש רק לאחר התייעצות עם נוירולוג, כשיטת מניעה נוספת. דיאטה עם שימוש במזונות עשירים בויטמין C נותנת השפעה חיובית על דילול הדם.לדוגמא, לימונים, קיווי או דומדמניות, ויבורנום, פטל, תותים, אשחר ים, חמוציות. חשוב לעקוב אחר התזונה (לאכול פחות מזון מלוח, מטוגן, מעושן, חריף) ולשתות מספיק מים טהורים- זה מקל על שמירה על צפיפות דם תקינה ואספקת דם לגוף.

יָעִיל תרופה עממיתכדי להפחית את קרישת הדם בתסמונת VBI, תמיסת שום היא:

1. יש צורך לטחון 3 ראשי שום.
2. שלח את המסה המתקבלת למשך 3 ימים למקום קריר וחשוך.
3. לאחר מכן סוחטים את המיץ שנוצר, מוסיפים לו דבש ומיץ לימון סחוט טרי בכמויות שוות.
4. שתו את התערובת ב-1 כף. כפית לילה, לשמור קר.

במקרה של מחלת VNB, כדאי לשתות מרחיבי כלי דם במשך חודש:

• עירוי עוזרד. 20 גר'. פירות יוצקים 1 כף. מים רותחים, 5 דקות. להחזיק באמבט מים ולהתעקש חצי שעה. לשתות 1 כף. כף מהמוצר שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות.
• חליטה של ​​עשבי תיבול יבשים (תערובת של מרכיבים בחלקים שווים): קמומיל, ניצני ליבנה, yarrow, immortele, St. John's wort. קח 1 כף ליום. כפית את התערובת שהתקבלה ויוצקים אותה עם 0.5 ליטר. מים רותחים. עוטפים את המיכל ומניחים לחצי שעה. את העירוי המחולקת ל-2 חלקים יש ליטול לפני ארוחת הבוקר והערב למשך 30 דקות. לפני ארוחות.

מניעת מחלות

כדי שתסמונת vertebrobasilar נרכשת לא תקלקל את איכות החיים, המלצה כלליתעבור כל אדם הוא שמירה על משטר הפעילות הגופנית ושימוש בחימום מיוחד. התעמלות למניעת מחלת VBI מתבצעת בצורה חלקה, ללא לחץ. זה טוב לעשות שיעורים בבוקר אחרי השינה, להתחמם לאט. קבל קורסי עיסוי מרגיע ופיזיותרפיה קבועים.

התנוחות המסוכנות ביותר להתעמלות בחולים עם תסמונת חוליה-בזילרית הן הראש המוזרק לאחור, שכיבה על הבטן (ואי אפשר לישון עם המחלה הזו) וסיבובי ראש עגולים עם משרעת גדולה. פעילות גופנית יעילהכדי להפחית את ביטויי המחלה, זהו חימום עם כיפוף ומתיחה של הראש. יש לחזור על כל תרגיל 10 פעמים, ואז לעבור לתרגיל הבא. הנה המתחם הזה:

• הטה את הראש קדימה, הגש את הסנטר אל החזה, לאחר מספר שניות חזור למקומו המקורי;
• להטות את הראש ימינה ושמאלה, להגיע עד הכתף;
• סובב לאט את הראש במעגל, תחילה בכיוון אחד, ואז בכיוון השני;
• למתוח את הראש לאט קדימה, ואז לחזור לעמדת ההתחלה;
• משוך את עצמך למעלה עם עטרת הראש שלך, תקן את תנוחת הראש לכמה שניות, תירגע.

לאחר מכן, השתמשו בתסביך החימום של כל הגוף, וחזרו גם על התרגילים 10 פעמים:

• סובב את הגוף ימינה ושמאלה, נמתח לעבר הפנייה;
• עמידה ישרה, הרם את הידיים, חבר את כפות הידיים, וננעל לזמן קצר במצב זה;
• לעמוד על רגל אחת כמה שיותר זמן, להחליף רגליים.

וידאו: מהי תסמונת אי ספיקה חולייתית-בזילרית

תסמונת זו היא ערמומית מאוד, היא עלולה לשבש את זרימת הדם במוח ולהוביל לשבץ מוחי. עם זאת, אתה יכול לחסל לחלוטין את המחלה של אי ספיקה vertebrobasilar על ידי הבנת הסיבות השורשיות שלה. על ידי צפייה בסרטון למטה, תוכלו להבין את מנגנון התרחשות VBI, ללמוד על הגורמים המפריעים לריפוי המחלה ואמצעי מניעה כדי להבטיח רווחה מיטבית.

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לאבחן ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

Catad_tema איסכמיה מוחית כרונית - מאמרים

אי ספיקה ורטברובזילרית: אפשרויות טיפול

P.R.Kamchatnov, A.V. Chugunov, V.A.Li, B.B. Radysh
GOU VPO האוניברסיטה הרוסית לרפואה רוסדרב

אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות מוחיות היא אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI), הנחשבת כאיסכמיה הפיכה של מבנים מוחיים המסופקים מכלי העורקים החולייתיים והבזילריים. מבחינה קלינית, מצב זה מתבטא באפיזודות חוזרות ונשנות של התקפים איסכמיים חולפים (TIA) או שבץ מוחי קל במערכת ה-vertebrobasilar עם חוסר נוירולוגי הפיך, אם כי עלייה הדרגתית שלו אפשרית. בהתאם לגרסה ה-10 של ICD, מצב זה מסווג כ"תסמונת מערכת העורקים Vertebrobasilar" (G45.0) ושייך לכיתה VI "מחלות מערכת עצבים", סעיף G45" התקפי איסכמי מוחיים חולפים (התקפות) ותסמונות קשורות.

הסיבות העיקריות להתפתחות VBI הן נגעים היצרים של העורקים החוליות, התת-שפתיים והעורקים האנונימיים. ברוב המקרים, היצרות היא בעלת אופי טרשת עורקים. מעניינת מאוד האפשרות של דחיסה של עורקי החוליות על ידי חוליות משתנות (אוסטאופיטים, ספונדילוזיס) כגורם עצמאי ל-VBI. השימוש בטכנולוגיות אבחון מודרניות (אולטרסאונד דופלר, אנגיוגרפיה CT, אנגיוגרפיה של חיסור וכו') מאפשר להחפץ סוג זה של נגעים. יש לציין שהפרעות סובייקטיביות (סחרחורת, תחושת סחרחורת, חוסר יציבות) הנובעות משינוי בתנוחת הראש לא תמיד נגרמות מהפרה חולפת של הפטנציה של עורקי החוליות. דחיסה אמיתית של העורקים (למעט מקרים של פגיעה בצוואר הרחם) אינה שכיחה כפי שחשבו בעבר.

הביטויים הקליניים של VBI מגוונים, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים מאופיינים בשילוב של הולכה (פירמידלית, תחושתית), הפרעות וסטיבולריות וראייה, כמו גם הפרעות בתפקוד עצבים גולגולתיים... השילוב של התסמינים ומידת חומרתם נקבעים על פי גודל המוקד האיסכמי והלוקליזציה שלו, האפשרויות מחזור בטחונות... השונות באספקת הדם לגזע המוח ולמוח הקטן מסבירה את העובדה שהתסמונות הנוירולוגיות המתוארות בספרות הקלאסית נדירות יחסית בפועל בצורתן הטהורה. במהלך פרקים חוזרים, הצד של הפרעות התנועה והתחושתיות השולטות עשוי להשתנות.

הפרעות בתפקודי תנועה בחולים עם VBI מתבטאות בפארזה מרכזית, פגיעה בקואורדינציה. ככלל, יש שילוב של אטקסיה דינמית בגפיים ורעד מכוון, הפרעות בהליכה וירידה א-סימטרית בטונוס השרירים. הפרעות תחושתיות מתבטאות בהיפו- או הרדמה באיבר אחד או בחצי של תא המטען, יתכן ויופיעו הפרעות. הפרעות של רגישות שטחית ועמוקה מתרחשות ב-1/4 מהחולים עם VBI, וככלל, נגרמות כתוצאה מפגיעה בתלמוס הונטרולטרלי באזורי אספקת הדם. א. thalamogeniculataאו העורק החיצוני החיצוני האחורי. מבחינה קלינית, לא תמיד ניתן לזהות את המעורבות של אזורי אספקת הדם של עורקי הצוואר או החוליות בתהליך הפתולוגי, מה שמחייב שימוש בשיטות הדמיה עצבית.

הפרעות ראייה יכולות להימשך כאובדן שדות ראייה (סקוטומות, hemianopsia homonymous, עיוורון קליפת המוח, לעתים רחוקות יותר אגנוזיה חזותית) או הופעת פוטופסיות. עם פגיעה בגזע המוח, מתרחשים הפרעות בתפקוד של עצבי הגולגולת - הפרעות אוקולומוטוריות (דיפלופיה, פזילה מתכנסת או מתפצלת, הבדל אנכי בגלגלי העין), פרזיס היקפי של עצב הפנים, תסמונת בולברית (פחות תכופות פסאודובולברית). תסמינים אלו מופיעים בשילובים שונים; התרחשותם המבודדת עקב איסכמיה הפיכה במערכת ה-vertebrobasilar היא הרבה פחות שכיחה. יש לזכור את האפשרות של נגע משולב של מבני המוח המסופקים עם דם ממערכות העורקים הצוואריים והחוליות.

ביטוי של VBI עשוי להיות התקף של סחרחורת (נמשך בין מספר דקות לשעות), אשר עשוי לנבוע מהתכונות המורפופונקציונליות של אספקת הדם למנגנון הוסטיבולרי, רגישותו הגבוהה לאיסכמיה. סחרחורת היא מערכתית או מעורבת, המתבטאת בתחושה של סיבוב או תנועה ישרה של עצמים מסביב או של הגוף עצמו. הפרעות אוטונומיות נלוות אופייניות - בחילות, הקאות, הזעת יתר מרובה, שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם. עם הזמן, עוצמת תחושת הסחרחורת עלולה להיחלש, בעוד שהסימפטומים המוקדיים המתעוררים (ניסטגמוס, אטקסיה) הופכים בולטים יותר ומתמשכים.

ליקויי שמיעה (אובדן שמיעה, תחושת רעש, מחסום באוזניים), ככלל, נצפים עם איסכמיה באזור אספקת הדם לעורק המוח הקטן הקדמי התחתון, המספק דם לחלקים האחוריים של המוח הקטן. pons, הגביש האמצעי של המוח הקטן, האוזן הפנימית, העצב השבלולי הווסטיבולרי, החלקים התחתונים הקדמיים של המוח הקטן. לצד הפרעות שמיעה וסחרחורות בעלות אופי מערכתי, יכולים להתפתח תסמינים נוירולוגיים שונים המעידים על פגיעה בגזע המוח ובמוח הקטן.

ברוב המוחלט של המקרים, הפרעות וסטיבולריות ושמיעתיות משולבות עם תסמינים נוירולוגיים אחרים. לעתים רחוקות יותר, נצפה נזק איסכמי מבודד לאוזן הפנימית או לעצב עצמו, המתבטא באובדן שמיעה חריף וסחרחורת ללא ליקויים נוירולוגיים נלווים. סוג זה של נגע עשוי להיות תוצאה של הפרה של הפטנציה של העורק השמיעתי הפנימי - הענף הסופי של העורק המוח הקטן הקדמי התחתון, שאין בו אנסטומוזות. למרות העובדה שנגע מבודד שכזה הוא דווקא חריג בתמונה הקלינית של VBI מאשר כלל, הופעת תסמינים אלה דורשת בדיקה מפורטת של המטופל, שכן היא עשויה להקדים את התפתחותו של שבץ נרחב במערכת הוורטברובזילרית עם מתמשך חסר נוירולוגי.

TIAs מתפתחים בתדירות נמוכה יותר במערכת vertebrobasilar מאשר במערכת הצוואר. לפיכך, לפי המחקר של רוצ'סטר, היחס היה, בהתאמה, 14 ו-38 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. המהלך והפרוגנוזה של VBI נקבעים על פי אופי התהליך הפתולוגי העיקרי, חומרת הנגע של מיטת כלי הדם, האפשרויות של מחזור צדדי. נמצא כי הסיכון היחסי לשבץ מוחי איסכמי בחולים עם היצרות סימפטומטית של עורק החוליה (עברו TIA) נמוך יותר מאשר בהיצרות קרוטיד ומסתכם ב-10.9 מקרים ל-100 חולים. בהתאם לכך, הפרוגנוזה חמורה הרבה יותר בחולים עם היצרות של העורק הראשי: הסיכון השנתי לשבץ מוחי בחולים כאלה מגיע ל-20%, אפילו במצבים של שימוש שיטתי בתרופות נוגדות טסיות.

השימוש הנרחב הן בשיטות פולשניות והן בשיטות לא פולשניות לחקר מערכת כלי הדם של המוח הוביל לעלייה בזיהוי כל החיים של חריגות בהתפתחותו, בפרט, דוליצואקטזיה של העורקים הראשיים והחוליות, כמו גם חריגות נלוות. של התפתחותם. מצבים אלו יכולים לבוא לידי ביטוי בתסמינים של דחיסה של המוח (בפרט, תא המטען) ושל עצבי גולגולת אינדיבידואליים עם התפתחות של טינטון מתמשך, הפרעות וסטיבולריות, תסמונת נוירלגיה טריגמינלית, הפרעות אוקולומוטוריות וכו'. יש עניין רב לחקור את הפרוגנוזה בחולים כאלה, כדי לקבוע את הסיכון לפתח הפרעות מוחיות משביתות ואת כדאיות הטיפול הניתוחי.

חולים עם תסמינים מפותחים בצורה חריפה (TIA, שבץ קל) צריכים להיות מאושפזים בבית חולים נוירולוגי לאמצעים אבחוניים וטיפוליים, לאור הסיכון לפתח פקקת בחלק החוץ או התוך גולגולתי של העורק הגדול.

בהתחשב ב-VBI במסגרת אחת התסמונות של פתולוגיה מוחית, יש לזכור שטקטיקת הניהול של חולים כאלה, תוך התחשבות בסיכון להתקדמות המחלה, צריכה לעמוד בעקרונות הטיפול והמניעה המשנית של נגעים במוח כלי הדם. יש לציין כי נכון לעכשיו אין נתונים משכנעים כי כיווני הטיפול התרופתי בחולים עם נגעים סימפטומטיים של מערכת הצוואר והוורטברובזילרית יכולים להיות שונים. בהקשר זה, תחומי הטיפול העיקריים בחולים עם VBI הם ביטול גורמי הסיכון הקיימים בכלי הדם (הפסקת עישון וצריכת כמויות מופרזות של אלכוהול, תיקון משקל הגוף, הבטחת רמה מספקת של פעילות גופנית, תזונה רציונלית וכו'), שליטה על לחץ הדם וריכוז הגלוקוז בדם, שימוש בתרופות נוגדות טסיות, סטטינים. השימוש הנרחב בשיטות טיפול שאינן תרופתיות בעלות השפעה על עמוד השדרה הצווארי (פיזיותרפיה, טיפול ידני, רפלקסולוגיה, תרגילים טיפוליים) יכול ללא ספק לסייע בהעלמת שרירים-טוניק ותסמונות כאב מקומיות הקשורות לנגעים ניווניים בעמוד השדרה, אבל זה לא סביר להשפיע באופן משמעותי על חומרת תהליך כלי הדם ולמנוע את התקדמותו.

כחלק מהטיפול בחולה עם VBI, חובה להעלים את הביטויים הקליניים המשמעותיים ביותר של המחלה, בפרט תחושת הסחרחורת. תרופות רבות המשמשות למטרה זו יש טווח רחב תופעות לוואילעיתים קרובות נסבלים בצורה גרועה על ידי חולים. אחת התרופות בעלות אפקט וסטיבולוליטי בולט היא cinnarizine, שהוא חוסם תעלות סידן סלקטיבי מסוג IV, בעל אפקט מרחיב כלי דם בולט על עורקי המוח. התוצאה של השימוש בתרופה היא הגבלת זרימת יוני הסידן לתוך המיוציטים של דופן העורקים, וכתוצאה מכך מובטחת ירידה בטונוס העורקים. אפקט מרחיב כלי הדם הבולט ביותר מתממש ביחס לעורקים המוחיים, בעוד ההשפעה המערכתית של התרופה קטנה. כתוצאה מהשימוש ב-cinnarizine, תגובתיות כלי הדם פוחתת בתגובה להשפעות של חומרי כלי דם (קטכולאמינים, ברדיקינין וכו'). ההשפעה הוסטיבולולית של התרופה חשובה.

כבר במחקרים מוקדמים שהוקדשו למחקר של cinnarizine (משטר מתן - 3 פעמים ביום, 15 מ"ג כל אחד) כתרופה המעכבת את פעילות המנגנון הוסטיבולרי, צוין כי עם התפתחות הניסטגמוס המושרה, הן משך הזמן שלו. ומהירות התנועה הממוצעת של גלגלי העיניים לאחר עצירה פתאומית התנועות התבררו כקטנות משמעותית עם השימוש המקדים בתרופה. המינוי של betahistine בתנאים דומים (8 מ"ג 3 פעמים ביום) לא לווה בשינוי משמעותי בפרמטרים שנחקרו.

היעילות של cinnarizine, בשימוש הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות, הוערכה בחולים שונים. לפיכך, תצפית על קבוצה של 61 חולים עם סחרחורת היקפית (אוטוגני) בוצעה במחקר פרוספקטיבי אקראי כפול סמיות. רישום שילוב של 20 מ"ג של cinnarizine ו-40 מ"ג של dimensionhydrinate 3 פעמים ביום במשך 4 שבועות לווה בנסיגה בולטת של סחרחורת לאחר שבוע של טיפול. באופן דומה, חומרת ההפרעות האוטונומיות הקשורות לסחרחורת ירדה באופן משמעותי. הן החוקרים והן המטופלים עצמם ציינו כי שילוב התרופות נסבל היטב. השילוב המוצע התברר כיעיל באופן משמעותי מבטהיסטין דימסילאט (12 מ"ג נקבעו 3 פעמים ביום), מה שאפשר לכותבים להמליץ שימוש משולב cinnarizine ו-dimensionhydrinate כסוכן הבחירה לטיפול בסחרחורת אוטוגני.

קיימות עדויות ליעילות גבוהה וסבילות טובה למינונים גבוהים של סינריזין בטיפול בחולים עם ורטיגו מערכתי (150 מ"ג ליום פעם אחת). יחד עם זאת, נראה שחשוב שתבוא לידי ביטוי השפעה חיובית בצורה של ירידה בחומרת הביטויים של ורטיגו מערכתי מרכזי והיקפי כאחד בשימוש ב-cinnarizine אפילו במינונים קטנים.

מאז 1984, כאשר דה מלו-סוזה תיאר לראשונה 5 מקרים של פרקינסוניזם שנגרם על ידי שימוש בסינריזין, הבעיה של הפרעות תנועה הנגרמות על ידי סמים עוררה עניין רב. ניתוח רטרוספקטיבי של ההיסטוריה הרפואית של 74 חולים עם תסמונת פרקינסוניזם הקשורה לצריכת סינריזין מצביע על כך שמצב זה שפיר, הפרעות תנועה ברוב החולים נסוגות לאחר הפסקת התרופה (תהליך ההבראה יכול להימשך עד 12 חודשים) וכן אינו מצריך טיפול נוסף.הביטויים הקליניים של התסמונת אינם שונים באופן משמעותי מאלה שבצורות אחרות של פרקינסוניזם המושרה על ידי תרופות. ניטור חולים במהלך הטיפול, תוך התחשבות בגורמי סיכון פוטנציאליים להתפתחות הפרעות חוץ-פירמידליות, למעט שימוש בו-זמני בתרופות עם אנטגוניזם לקולטני דופמין, יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות להפרעות תנועה בחולים המקבלים סינריזין.

Piracetam נמצא בשימוש נרחב לטיפול בחולים עם תאונות מוחיות כרוניות. כפי שהוכח מתוצאות מחקרים ניסיוניים, היעילות של התרופה ב טיפול שיקומילאחר סבל מאיסכמיה מוחית, הנגע הטראומטי שלה מתגבר עם שימוש בו-זמני בטיפול לא תרופתי. התקבלו נתונים על יעילות השימוש בחולים עם ליקויים קוגניטיביים בינוניים הנגרמים על ידי מחלות מוחיות ומחלת אלצהיימר. ההשפעה המקסימלית נצפית עם התחלת טיפול בזמן לפני היווצרות של ליקוי קוגניטיבי בולט בחולים. ישנם נתונים משכנעים למדי שהתקבלו כתוצאה ממחקר אקראי כפול סמיות על שחזור מלא יותר של תפקודי דיבור בחולים עם שבץ מוחי בעת שימוש ב-piracetam.

עניין רב הוא האפשרות להשתמש ב-piracetam כדי להקל על הפרעות וסטיבולריות, בפרט, אלה הנובעות מהפרעות מוחיות, VBI. נמצא כי השימוש ב-piracetam במינון של 2400-3600 מ"ג ליום למשך 90 ימים מספק חיסול של הפרעות וסטיבולריות, כמו גם הפרעות אטקטיות בחולים עם נגעים איסכמיים בגזע המוח ובמוח הקטן. השימוש ב-piracetam במינון 2400-4800 מ"ג ליום מפחית באופן משמעותי את תדירות התקפי הסחרחורת ומקל על מהלכם. יתרה מכך, יעילות הטיפול אינה תלויה באופן משמעותי בשיוך האטיולוגי של הפרעות וסטיבולריות.

התקבלו נתונים על כדאיות השימוש ללא ספק ב-piracetam עבור התקפי סחרחורת ממקורות שונים, בעוד שצוין כי ניתן להגביר את יעילות הטיפול התרופתי על ידי שימוש בו-זמני של התעמלות מתקנתו/או הליכי פיזיותרפיה, בפרט גירוי חשמלי של השרירים השטחיים של הצוואר.

בהתחשב בנוכחות של השפעות פרמקולוגיות וקליניות משלימות ב-cinnarizine ו-piracetam, העניין בשימוש בו-זמני של תרופות אלו בחולים עם הפרעות במחזור הדם המוחי ברור למדי. דוגמה לשילוב כזה של תרופות היא Omaron, שאחת מהן מכילה סינריזין (25 מ"ג) ו-piracetam (400 מ"ג), שהוא היחס האופטימלי של תרופות אלו, המספק יעילות מספקת עם סיכון נמוך לתופעות לוואי.

היעילות הקלינית של השילוב של piracetam ו-cinnarizine אושרה בחולים עם תאונות מוחיות כרוניות. לפיכך, תוצאות מחקר אקראי פתוח על היעילות של יישום של 8 שבועות של שילוב של piracetam ו-cinnarizine, שכלל 60 חולים עם אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם, אפשרו לקבוע את נסיגה של הפרעות קוגניטיביות ותנועתיות במהלך הטיפול, וכן הסובלנות הטובה שלו. בנוסף לשיקום החסר הנוירולוגי, מהלך הטיפול לווה בעלייה בזרימת הדם דרך העורקים התוך גולגולתיים, אשר אושרה על ידי תוצאות סונוגרפיה של דופלר טרנסגולגולתי.

השיפור של טכנולוגיות זעיר פולשניות מודרניות בכירורגיית כלי דם מאפשרת לשקול מספר לא מבוטל של חולים עם VBI כבעלי פוטנציאל לריפוי בעזרת התערבות כירורגית. שיטות של אנגיופלסטיקה, סטנטינג של העורקים התת-שפתיים והחוליות נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בחולים עם VBI. הנתונים הזמינים מאפשרים לבנות טקטיקות טיפול ומניעתיות בחולים עם VBI, תוך התחשבות במנגנונים האישיים של התפתחות המחלה, הפחתת הסיכון לשבץ איסכמי ולהתקדמות של נזק מוחי בכלי הדם.

סִפְרוּת
1. Boyko AN, Kabanov AA, Eskina TA ואחרים. היעילות של phezam בחולים עם איסכמיה מוחית כרונית. כתב עת. נוירול. ופסיכיאטר. אוֹתָם. ש"ס קורסקוב. 2005; 105 (1): 36-41.
2. Gusev EI, Nikiforov A.S. בורד ג.ס. תסמונות ותסמינים נוירולוגיים עיקריים. M. Medicine, 2001.
3. Gusev EI, Skvortsova VI. איסכמיה מוחית. מ.: רפואה, 2001.
4. Gusev EI, Belousov YB., Boyko AN. ואחרים. עקרונות כלליים של מחקר פרמקו-כלכלי בנוירולוגיה: הנחיות... מ.: המוציא לאור E. Razumova, 2003.
5. Abruzzo T, Tong F, Waldrop A et al. אנגיופלסטיקה של סטנט בעורק בזילרי למחלה סתימתית תוך גולגולתית סימפטומטית: סיבוך ותוצאות קליניות מאוחרות באמצע הטווח. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28 (5): 808-15.
6. Brown Rd, Petty GW, O Fallon M et. אל. שכיחות של התקף איסכמי חולף ברוצ'סטר, מינסוטה, 1985-1989. שבץ 1998; 29: 2109-13.
7- Bulsara K, Velez D, Villavicencio A et al. אי ספיקה של עורק חוליות סיבובי כתוצאה מספונדילוזיס צוואר הרחם: דיווח מקרה וסקירת הספרות. Surg Neurol 2006; 65 (6): 625-7.
8. Cesarani A, Alpini D, Monti B et al. טיפול בוורטיגו חריף. Neurol Sci 2004; תוספת 1: S26-30.
9. Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, Novotny M. יעילות וסבילות של שילוב קבוע של Cinnarizine ו-Dimenhydrinate לעומת Betahistine בטיפול בסחרחורת אוטוגנית: כפול סמיות. מחקר קליני אקראי. Clin חקר סמים. 2005; 25 (6): 377-89.
10. Coward L, McCabe D, Ederle J et al. תוצאה ארוכת טווח לאחר ניתוח אנגיופלסטיקה ותומכן להיצרות סימפטומטית של עורק החוליה בהשוואה לטיפול רפואי ב-Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): מחקר אקראי Stroke 2007; 38 (5): 1526-30.
11. Cullen J, Hall S, Allen R. השפעת betahistine dihy-drochloride בהשוואה ל- cinnarizine על ניסטגמוס וסטיבולרי המושרה. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989; 14 (6): 485-7.
12. Enderby P, Broeckx], Hospers W et al. השפעת Piracetam על החלמה ושיקום לאחר שבץ מוחי: מחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו. Clin Neuropharmacol 1994; 17 (4): 320-31.
13. Fiorella D, Chow M, Anderson M et al. ניסיון של 7 שנים עם סטנטים כליליים צמודים בבלונים לטיפול במחלה אטרומטית תוך גולגולתית של vertebrobasilar סימפטומטית. נוירוכירורגיה 2007; 61 (2): 236-42.
14. Georgiadis A, Yamamoto Y, Kwan S et al. אנטומיה של ממצאים תחושתיים בחולים עם אוטם עורק מוח אחורי. נוירול קשת
1999; 56:835-8
15. Gupta R, Al-Ali F, Thomas A et al. בטיחות, היתכנות ומעקב קצר טווח של מיקום סטנט משחרר תרופות במחזור התוך-גולגולתי והחוץ-גולגולתי. שבץ 2006; 37 (10): 2562-6.
16. Kawasaki A, Purvin V. Isolated IVth (trochlear) שיתוק עצבי עקב dolichoectasia של העורק הבזילרי. Klin Monatsbl Augenheilkd 2006; 223 (5): 459-61.
17. Lee H, Cho Y. הפרעה שמיעתית כפרודרום של אוטם בעורק המוח הקטן הקדמי. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74: 1644-8.
18. Maranhao-Filho P, Souto A, Nogueira]. Paresis עצבי Pathetick מבודד על ידי דחיסה מעורק בזילארי דוליכואקטטי: דיווח מקרה. Arq Neu-ropsiquiatr 2007; 65 (1): 176-8.
19. Marti-Masso J, Poza J. פרקינסוניזם המושרה על ידי סינריזין: עשר שנים מאוחר יותר. Mov Disord 1998; 13 (3): 453-6
20. Martin P. Vertebrobasilar איסכמיה. Q J Med 1998; 91: 799-811.
21. מיטשל ג'יי עורק החוליה: סקירה של גורמים אנטומיים, היסטופתולוגיים ותפקודיים המשפיעים על זרימת הדם למוח האחורי. תרגול תורת הפיזיותרפיה 2005; 21 (1): 23-36.
22. Ogino M, Kawamoto T, Asakuno K et al. ניהול נכון של חסימת עורק החוליה הסיבובית משנית לספונדילוזיס. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103 (4): 250-3.
23. Oosterveld W. היעילות של piracetam בוורטיגו. Pharmacopsychiatry 1999; 32 (מוסף 1): 54-60.
24. Phatouros CC, Lefler JE, Higashida RT et al. Am J Neuroradiol 2000; 21: 1744-9.
25. Pianese C, Hidalgo L, Gonz_lez R et al. גישות חדשות לניהול ורטיגו היקפי: יעילות ובטיחות של שני אנטגוניסטים לסידן במחקר רב לאומי כפול סמיות בן 12 שבועות. אוטול נוירוטול 2002; 23 (3): 357-63.
26. Pons Rocher F. השפעת הטיפול התרופתי בפיצוי על ורטיגו. An Otorrinolaringol Ibero Am 1999; 26 (3): 271-91.
27. Pytel J, Nagy G, Toth A et al. יעילות וסבילות של שילוב במינון נמוך קבוע של סינריזין ודימנהידינאט בטיפול בסחרחורת: מחקר בן 4 שבועות, אקראי, כפול סמיות, פעיל ומבוקר פלצבו, בקבוצה מקבילה, חוץ חולים. Clin Ther 2007; 29 (1): 84-98.
28. Qureshi A, Ziai W, Yahia A et al. הישרדות ללא שבץ מוחי וקובעותיה בחולים עם היצרות ורטרברובזילרית סימפטומטית: מחקר רב מרכזי. נוירוכירורגיה 2003; 52 (5): 1033-9.
29. שינדלר RJ. דמנציה עם מחלת כלי דם במוח: היתרונות של טיפול מוקדם. Eur J Neurology 2005; 12 (ש3): 17-21.
30. Scholtz A, Schwarz M, Baumann W et al. טיפול בסחרחורת עקב אובדן וסטיבולרי חד צדדי חריף עם שילוב קבוע של cinnarizine ודימנהידינאט: מחקר קליני כפול סמיות, אקראי, מקביל בקבוצה. Clin Ther 2004; 26 (6):
866-77.
31. Tariska P, Paksy A. אפקט שיפור קוגניטיבי של piracetam בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל ודמנציה. אורב הטיל 2000; 141 (22): 1189-93.
32. Teive H, Troiano A, Germiniani F. Flunarizine and cinnarizine-induced parkinsonism: ניתוח היסטורי וקליני. Parkinsonism Relat Disord 2004; 10 (4): 243-5.
33. Titlic M, Tonkic A, Jukic I et al. טינטון הנגרם על ידי vertebrobasilar dolichoectasia. Bratisl Lek Listy 2007; 108 (10-11): 455-547.
34. Wityk R, Chang H-M, Rosengart A et al. מחלת עורקי חוליות פרוקסימלית חוץ גולגולתית ב-New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch Neurol 1998; 55: 470-8.