מחלת סלמונלוזיס. סלמונלוזיס בילדים צעירים (אפידמיולוגיה, מניעה, מרפאה, טיפול ואבחון מעבדה). הנחיות. שכיחות ותוצאה גרועה

סלמונלוזיס היא מחלת מעי זיהומית חריפה הנגרמת על ידי סוגים שוניםחיידקים מהסוג סלמונלה. סלמונלה משפיעה על מערכת העיכול, לפעמים היא יכולה להופיע עם תסמינים דמויי טיפוס, לעתים רחוקות יותר בצורה של צורות ספיגה מוכללות.

כ-2,000 סרוברים (זנים) של סלמונלה ידועים ברפואה, אולם במחנה שלנו רק 500 מינים מעוררים מחלות מעיים בבני אדם. פתוגנים לסלמונלוזיס עמידים במיוחד בפני טמפרטורות נמוכות, כמו גם ביטויים אחרים של הסביבה החיצונית.

בצואה של בעלי חיים, חיידקים אלו יכולים להימשך שלוש שנים, במים עד ארבעה חודשים, במוצרי חלב עד 20 יום. זנים רבים של סלמונלה עמידים לאנטיביוטיקה, אך נהרגים בקלות על ידי תמיסות חיטוי המכילות כלור.

דרכי העברה של סלמונלוזיס

זיהום מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה, שכן זה יכול להוביל לצורות כלליות חמורות של סלמונלוזיס, שהטיפול בה בתינוקות מעורר קשיים חמורים. ככל שהילד גדל, הרגישות שלו לסלמונלה פוחתת. לכל דלקת מעיים יש תנודות עונתיות, לכן, בעונה החמה והחמה, נצפות לרוב התפרצויות אפידמיולוגיות.

תסמינים של סלמונלוזיס בהתאם לחומרת הזיהום

תקופת הדגירה לסלמונלוזיס היא בממוצע 6-48 שעות. סימנים קליניים של סלמונלוזיס תלויים בצורת המחלה, המסווגים כדלקמן:

• צורת מערכת העיכול- הנפוץ ביותר, שמתחיל בצורה בהירה, חדה, עם תסמינים של שיכרון, כגון חולשה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 C, צמרמורת. סימני הפרעה במערכת העיכול הולכים וגדלים במהירות - תחילה יש כאבים בבטן, ליד הטבור, לאחר מכן מופיעות הקאות עם שאריות מזון לא מעוכלות, ולאחר מכן הן הופכות למימיות, מעורבבות במרה, ואז מתרחשים שלשולים עם קצף, מימי, ירקרק. צואה עם ריר. לשונו של המטופל מתייבשת עם ציפוי לבן, הבטן כואבת בלחיצה, נפוחה קלה ונראית רעם, בעוד הכבד והטחול של המטופל מוגדלים. שלשול מסתיים בדרך כלל ביום 4-5, מה שעלול להוביל להפרעות מטבוליות, אובדן מלחים מינרלים, עוויתות, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה, כמו גם הפרעות. מערכת עצבים, זה התעלפות, סחרחורת. בדרך כלל אצל מבוגרים, הסימפטומים הבהירים של סלמונלוזיס מסתיימים ביום החמישי, אך ההתאוששות והנורמליזציה הסופית של מערכת העיכול מתעכבת ב-10-14 ימים.
  • צורה קלה - לפעמים צורה זו של המחלה חולפת די בקלות, ללא חום גבוה, עם הקאות בודדות וצואה נוזלית 3 פעמים ביום, הנורמליזציה של מצב זה מתרחשת תוך 1-2 ימים והאדם בריא לחלוטין עד יום 3.
  • צורה חמורה - במקביל, מצב החום נמשך 3-5 ימים, הקאות חוזרות, צואה עד 20 פעמים ביום, הלחץ יורד בחדות, הקול נחלש, אופי מהלך הסלמונלוזיס הקשה דומה לדיזנטריה.
• צורת טיפוס- בהתחלה זה ממשיך כמערכת העיכול, אבל אז האופי שלו מתחיל להידמות לתסמינים של טיפוס הבטן, כמו חום במשך שבוע, ביטויים בולטים של שיכרון, החולים בהכרה עכורה עם הזיות והזיות אפשריות, ב-6 -ביום השביעי מופיעה בדרך כלל פריחה על הבטן, שחולפת תוך 2-3 ימים. לשונו של המטופל הופכת לאפורה-חום, עורחיוור, הכבד והטחול מוגדלים, יש נפיחות. התאוששות עם צורה זו של סלמונלוזיס מתרחשת תוך 1-1.5 חודשים.
• צורה ספטית- צורה נדירה מאוד של התפתחות מחלה זו, היא מתרחשת רק אצל קשישים, אנשים תשושים ובילודים. הוא מאופיין בחום ממושך, הזעה מרובה, צמרמורות, צהבת, תהליכים דלקתיים מוגלתיים מתפתחים באיברים וברקמות. עם מהלך זה של המחלה, שיעור גבוה של מוות או רכישה של אלח דם כרוני עם פגיעה באיברים מסוימים.
• צורה אסימפטומטית- ככלל, כאשר כמות קטנה של חיידקים נכנסת, אורגניזם חזק מתמודד באופן עצמאי עם התקף זיהומיות של סלמונלוזיס, בעוד שתסמיני המחלה אינם נצפים.
• נשא חיידקי- כאשר הוא נגוע, אדם יכול להישאר נשא בצילוס ולהפריש סלמונלה עם צואה לזמן קצר או למשך 3 חודשים.

איך לקבוע שמדובר בסלמונלוזיס?

התסמינים בצורת המחלה השכיחה ביותר - מערכת העיכול, במיוחד לאחר אכילת מזונות מפוקפקים, ברורים, אך קשה לקבוע מהם כי מדובר בסלמונלוזיס. ללא ניתוח של צואה והקאות, אף רופא לא יכול לקבוע בחיוב שהזיהום התרחש עם סלמונלה.

האם יש צורך לטפל בסלמונלוזיס בבית חולים?

עם דרגת חומרה קלה של צורת הסלמונלוזיס במערכת העיכול, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוזי, כפי שנקבע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. ניתן לתאר את המצב כ צורה קלהוניתן לסרב לאשפוז, בתנאי שההקאה הייתה רק פעם אחת, השלשול הוא לא יותר מ-10 פעמים ביום. עם זאת, אם אנחנו מדברים על ילד, במיוחד עם התייבשות משמעותית, כדאי להשתמש בטיפול רפואי בבית חולים.

ילדים מוחלשים, חולים בצורות קשות ובינוניות של המחלה ובקשר למצב האפידמיולוגי של סלמונלוזיס נתונים לאשפוז בבית החולים למחלות זיהומיות. הטיפול בזיהום המעי מתבצע בהתאם לגיל המטופל, השלב תהליך דלקתיומחלות כרוניות נלוות.

האם יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה לסלמונלוזיס?

מכיוון שרוב זני הסלמונלה עמידים לאנטיביוטיקה, הם נמצאים בשימוש נדיר, בעיקר במקרים חמורים בלבד: קווינולונים וניטרופורן, כמו גם פלורוקינולונים, צפלוספורינים, התרופה האנטי-מיקרוביאלית למעיים Rifaximin (אלפא נורמיקס), הפועלת רק בלומן המעי. .

אנטיביוטיקה משמשת רק על פי מרשם, הוא האמין כי עם צורה טיפוסית של סלמונלוזיס במערכת העיכול, השימוש באנטיביוטיקה נוטה יותר להשפיע לרעה, שכן הפעולה של חיידקים אנטי-מיקרוביאליים. תרופותמעכב את סילוק הרעלים והסלמונלה, מה שרק מגביר את השיכרון.

איך מטפלים בסלמונלוזיס בבית?

ראשית, הקיבה נשטפת עד שיוצא נוזל צלול. עם סלמונלוזיס, שתסמיניה קלים, הליך זה מספיק, כמו גם יישום, כדי לשחזר את הגוף.

יעילה גם היא חוקן ניקוי ושימוש בחומרי ספיגה שונים, כגון Polyphepan, Enterosgel, Enterodez, פחם פעיל וכו'. יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה עם תזונה חסכונית - תה צמחים, קרקרים, מרקי דגנים ריריים.

אם יש תהליך של התייבשות, מה לעשות?

הדגש העיקרי בטיפול ניתן להחזרה והסרת שיכרון בחולים. עם שלשול ממושך, תמיסות מלח מיוחדות Regidron, Glucosolan, Oralit משמשות לתיקון התייבשות. אתה יכול להכין פתרון דומה בעצמך: 8 כפיות גלוקוז, 1.5 גרם. אשלגן כלורי, 1/2 כפית סודה, 1 כפית מלח לליטר מים. יש לשתות תמיסה זו, או תמיסת מלח ללא מרשם, לעתים קרובות, מספר לגימות בכל פעם. במשך 6 שעות יש צורך לשתות למבוגר 300 מ"ל. כל שעה, בעתיד, לאחר כל צואה, שתו עוד 100-200 מ"ל.

כיצד לשחזר את המיקרופלורה של המעיים?

כדי לנרמל את הפונקציה מערכת עיכולרופא עשוי לרשום תכשירי אנזימים, כגון Pancreatin, Festal, Mezim. כדי לשחזר את המיקרופלורה ולמנוע אותה, המתרחשת עם סלמונלוזיס, לאחר תקופה חריפה, נקבעות פרוביוטיקה, שצריכתה צריכה להיות לפחות 20 יום - Bifidobacterin, Lactobacterin, (ראה). אתה צריך גם לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת מזון שומני, שימורים, ממתקים, פירות חיים, חלב. אם לא תגובות אלרגיותעל צמחי מרפא, אתה יכול לשתות את האנטי דלקתי הבא עשבי תיבול טבעיים- קלנדולה, קמומיל וכו'.

איך לא לחלות בסלמונלוזיס?

ישנם כמה כללים שאנשים רבים עוקבים אחריהם בבית כדי למנוע דלקות מעיים, כולל סלמונלוזיס:

• שטפו ידיים לפני האכילה- הכלל החשוב ביותר, המוכר מילדות, אך למניעת סלמונלוזיס וזיהומי מעיים אחרים הוא היעיל ביותר.
• סכין נפרדת לבשר נא ודגים- זה חל גם על קרש החיתוך, אשר יחד עם הסכין יש לשטוף היטב ולשטוף במים רותחים לאחר השימוש.
• אל תאכל בשר לא מבושליש לבשל בשר ועוף לפחות שעה.
• אל תאכל ביצה- ואל תשתו ביצים גולמיות, צריך להרתיח אותן 20 דקות, אם צריך להשתמש בביצה גולמית יש לשטוף אותה היטב במים וסבון.
• שתו רק חלב מבושל- וגם להימנע משימוש בקיץ בגבינות כמו "אדיגה" וגבינת קוטג', הנרכשת בסניפים מפוקפקים.
• הימנעו מקייטרינג במפעלים מפוקפקים במהלך הקיץ.

מהן ההשלכות של סלמונלוזיס?

השלכות חמורות של סלמונלוזיס היא התייבשות, היא מתרחשת מהר במיוחד אצל ילדים. ההשלכות יכולות להתרחש רק לאחר העברת צורות בינוניות וחמורות של המחלה, במיוחד זנים דמויי טיפוס וספיגה. סיבוכים כגון הלם רעיל, אי ספיקת לב חריפה, בצקת מוחית, דלקות בדרכי השתן ודרכי המרה, דלקת ריאות נצפים רק במקרים ספטיניים חמורים. האימתני ביותר הוא הלם רעיל ומעי רעיל, שניתן להשיג אם מנסים להפסיק את השלשול עם אימודיום או לופרמיד.

עם זאת, גם לאחר שהמחלה הועברה בצורה אופיינית קלה, הגוף זקוק לזמן ולתנאים נוחים כדי להחלים, שכן סלמונלוזיס משבש חילופי מים-מלח, ספיגה של חומרים מזינים, יסודות קורט וויטמינים, מחלישה את המערכת החיסונית.

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג סלמונלה, עם מנגנון העברה צואה-פה, המתרחשת עם נגע דומיננטי של מערכת העיכול. אופי מהלך המחלה שונה בכל מקרה ומקרה, החל מנגעים אסימפטומטיים ועד לצורות קשות עם הלם רעיל והתייבשות. פתוגנים פתוגניים נכנסים לגוף, לרוב, לאחר אכילת מזון מזוהם, עקב עיבוד קולינרי לא תקין של מזון.

לסלמונלוזיס יש קוד מחלה משלה לפי ICD 2010 ( סיווג בינלאומימחלות משנת 2010) - A02.

שכיחות ותוצאה גרועה

מקור ההדבקה הם בעלי חיים ובני אדם (חולים ונשאים). התפקיד העיקרי בהתפשטות הסלמונלוזיס שייך לבעלי חיים שבהם הזיהום יכול להיות אסימפטומטי (נשא בקטריו), או עם ביטויים בולטים. עבור בני אדם, חיות בית, כמו גם בעלי חיים המיועדים לשחיטה, בקר וחזירים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר. עם התפתחות צורות מגיפה, שיעור ההדבקה בקרב עופות יכול להגיע ליותר מ-50%, חזירים - 2.8-20%, כבשים ועזים - 1.8-4.4%.

יש לציין כי לא רק בעלי חיים חולים עם תסמינים בהירים של סלמונלוזיס מסוכנים לאנשים, אלא גם נשאים בריאים כלפי חוץ ללא מרפאה מובהקת של תסמינים. ברגע שהגוף נחשף ללחץ או היפותרמיה, נחלש ואינו יכול עוד לרסן את התפתחות הסלמונלה, מתחילה דלקת פעילה במעיים עם הכללה של התהליך על ידי זרימת דם בכל הגוף, כאשר הסלמונלה פולשת לאיברים ורקמות שונות.

סלמונלוזיס היא אחת מדלקות המעיים השכיחות ביותר. במהלך 10 השנים האחרונות חלה מגמת עלייה בשכיחות של קבוצות שונות של חולים. לרוב, דלקות מעיים נחשבות למחלות האופייניות יותר לאזורים מוחלשים, ליישובים מוחלשים ומזוהמים. זה לא חל על סלמונלוזיס, שכן היא שכיחה באותה מידה בערים גדולות נוחות ובאזורים פחות מתורבתים, כלומר בכל מקום שבו יש בעלי חיים או מזון ממקור בעלי חיים.

עלייה בשכיחות המחלה מקלה על ידי התעצמות גידול בעלי החיים, כאשר הגידול, השחיטה והמכירה של עופות ובקר גדלים מדי שנה. תפקיד חשובתהליכי הגירה פעילים, עיור, גלובליזציה והעלייה כתוצאה מכך בנפח התנועה של מוצרי מזון מעבר לגבולות המדינות ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה.

סלמונלוזיס מסוכנת מכיוון שהיא מקבלת במהירות אופי של מגיפה, היא מתועדת כמקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה, ובדרך כלל די קשה לפענח את מקורם.

מקרים של מחלה הקשורים לזיהום אוראלי בגוף מבשר עופות, ביצים, כמו גם ממוצרים ומנות שהוכנו מהם נרשמים לעתים קרובות במיוחד. אם ההדבקה חודרת למשק העופות, רוב בעלי החיים נדבקים כבר ביום הראשון בשל יכולת הפתוגן להעברה חוצה-שחלות. מבוגרים נוטים יותר להידבק דרך מזון, ילדים גיל מוקדםרגיש לדרך ההדבקה המקומית.

הסכנה האפידמיולוגית של התפרצויות גוברת בעונות חמות: סוף האביב והקיץ נחשבים לתקופה המתאימה ביותר להתפשטות הפעילה של הפתוגן.

בנוסף, סלמונלוזיס יכולה להיות נוזוקומיאלית, כלומר להתפשט בקרב חולים ב מוסדות רפואיים. התפשטות הזיהום בבתי החולים מתאפשרת על ידי צפיפות במחלקות, תנועה בלתי סבירה של חולים ממחלקה למחלקה, מחסור במתקני עזר נחוצים, שימוש חוזר בכלים חד פעמיים ומצעים באיכות ירודה. בבתי חולים למחלות זיהומיות מתרחשת העברה במשק בית של זנים עמידים לאנטיביוטיקה של S. typhimurium או S. Haifa. בשל העובדה כי פתוגנים אלו קיימים בבתי חולים, הם מפתחים עמידות לחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה. באופן כללי, התפרצויות של סלמונלוזיס נוזוקומיאלית אופייניות לבתי חולים לילדים.

ילד יכול להידבק בסלמונלוזיס מאם חולה ברחם, במהלך הלידה, וגם דרך חלב אם.

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית מסוכנת שממנה אתה יכול למות. שיעור התמותה הכולל מסלמונלוזיס הוא 1-3%. ילדים חולים בה לעתים קרובות יותר וסובלים בצורה חמורה יותר, לכן, בקרב תינוקות מתחת לגיל 2-3 שנים, אחוז מקרי המוות מגיע ל-3-5%. בנוסף, בצורה החריפה של המחלה, מוות מתרחש ב-1-2% מהחולים, בעוד שעד 20% מהנדבקים מתים ממהלך א-סימפטומטי.

סיווג לפי סוג סלמונלוזיס

בהתאם למידת וכיוון הנגע בגוף, על פי הביטויים החיצוניים של המחלה, כל הצורות והסוגים של הקורס מוצגים בסיווג הבא:

• מקומי (גסטרואינטסטינל): מתרחש בגסטריטיס, גסטרואנטריטיס או גסטרואנטרוקוליטיס;
• מוכלל בגרסה דמוית טיפוס או ספיגה;
• נשא (הפרשת חיידקים): זה יכול להיות חריף, כרוני או חולף.

צורה של מערכת העיכול (מקומית).

זה נחשב לסוג קל יחסית של מחלה, שבה הפתוגן כמעט אינו חורג מהמעיים. זורם בצורה דלקת קיבה חריפה, גסטרואנטריטיס חריפה או גסטרואנטרקוליטיס. מלווה בכאבים ספסטיים בבטן, בחילות וצואה רפויה בשפע. בחלק מהחולים נראים בתחילה רק חום וסימני שיכרון כללי, ושינויים במערכת העיכול מצטרפים מעט מאוחר יותר. הם בולטים ביותר בסוף היום הראשון וביום השני והשלישי מתחילת המחלה. תקופת הדגירה אינה עולה על 72 שעות, ואצל ילדים ואנשים עם גוף חלש, המחלה מתבטאת 2-4 שעות לאחר בליעת סלמונלה עם מזון. חומרת ומשך ביטויי המחלה תלויים בחומרה.

גרסה של דלקת קיבה

זה פחות נפוץ משתי האפשרויות האחרות. זה מאופיין בהתפרצות פתאומית עם הקאות חוזרות ו כאב חמורבאזור האפיגסטרי. תסמיני שיכרון קלים, לא, מהלך המחלה הוא לטווח קצר - עד 3-4 ימים. הפרוגנוזה חיובית - לאחר תחילת נטילת התרופה, הפתוגן מת במהירות, מבלי להספיק לגרום נזק חמור לגוף.

אם התהליך עובר למהלך כללי, המטופל מפתח צורה דמוית טיפוס, הדומה בתמונה הקלינית לנגע ​​טיפוס-פארטיפוס, או צורה ספטית.

וריאנט גסטרואנטרוקוליטי

זה מתפתח בצורה חריפה, כבר כמה שעות לאחר ההדבקה בפתוגן, מופיעים סימני המחלה. למטופל יש תסמינים אופיינייםשיכרון, התייבשות, יכול להגיע ל-40-40.5 מעלות. אז מופיעים כאבים ספסטיים באזור האפיגסטרי והטבור של הבטן, בחילות והקאות חוזרות. לאחר כל הקאה, אין הקלה, האדם ממשיך להרגיש חולה. שלשול מצטרף לאחר שעה וחצי עד שעתיים, בתחילה היציאות נראות כמו צואה אופיינית, ולאחר מכן הן הופכות למימיות, קצפיות ומקבלות גוון ירקרק. לאחר 2-3 ימים, נפח היציאות יורד, מופיע בהם ריר, לפעמים פסי דם. המעי הגס כואב ועווית במישוש. בתהליך עשיית הצרכים מופיע טנסמוס - כאבי חיתוך חדים בפי הטבעת, שאינם תלויים בהפרשת צואה. התסמינים דומים לדיזנטריה חריפה.

גרסה גסטרואנטרית

הצורה הנפוצה ביותר, שמתחילה גם היא בצורה חריפה, 2-3 שעות לאחר כניסת הפתוגן. על רקע הפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים, המטופל מפתח טמפרטורה, בחילות והקאות, התכווצויות וכאבים בבטן, מופיעים שלשול עז עם צואה מוקצפת ירקרקה נוזלית. חומרת הנגע נקבעת לא לפי תדירות הפעולות של עשיית צרכים והקאות, אלא לפי אובדן הנוזל במקרה זה. טנסמוס במהלך עשיית הצרכים נעדר.

לעור של המטופל יש צבע חיוור, במקרים קשים, ציאנוזה מורגשת. לשון יבשה, מכוסה או לבנבן ציפוי צהוב. המעי נפוח, המישוש מגיב בכאב וברעש. בהשקפה של הלב, טכיקרדיה מורגשת, נקבעת ירידה בלחץ הדם. תפוקת השתן מופחתת באופן ניכר. במקרים חמורים מופיעים עוויתות קלוניות.

צורה כללית

צורת זרימה זו מאופיינת בשחרור הפתוגן מהמעי. יש הכללה של הנגע. עם זרם הדם, סלמונלה נישאת בכל הגוף ומוכנסת לאיברים ורקמות שונות. הזיהום הופך נרחב, ולכן מהלך כזה נחשב לחמור. זה ממשיך בצורה ספיגה וטיפוס.

צורה ספטית

הגרסה החמורה ביותר של הצורה המוכללת של סלמונלוזיס. המחלה מתחילה בצורה חריפה, בימים הראשונים יש לה מהלך דמוי טיפוס. בעתיד, מצבם של החולים מחמיר. טמפרטורת הגוף הופכת לא תקינה - עם תנודות יומיות גדולות, צמרמורות חוזרות ונשנות והזעה מרובה. החולה מתייסר מצמרמורות, ובתקופות שבהן החום יורד, הוא מרגיש הזעה מוגברת, טכיקרדיה, כאבי שרירים. יתר על כן, נוצרת hepatosplenomegaly - תסמונת של הגדלה בולטת של הכבד והטחול בו זמנית.

משך מהלך המחלה הוא ארוך, עגום, המצב הכללי מאופיין בחולשה, נכות.

בחלק מהאיברים והרקמות הפנימיים מתחילים להיווצר מוקדים משניים של דלקת, וכתוצאה מכך ביטויים קלינייםגרסה זו של סלמונלוזיס מגוונת מאוד, והאבחנה שלה קשה. המוקד המוגלתי שנוצר בסימפטומטולוגיה בא לידי ביטוי. לעתים קרובות מתפתחים מוקדים מוגלתיים מערכת השלד והשרירים: אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים. לפעמים נצפים אנדוקרדיטיס ספטית, דלקת אבי העורקים עם התפתחות של מפרצת אבי העורקים. לעתים קרובות יחסית יש cholecysto-cholangitis, דלקת שקדים, לימפדניטיס מוגלתי צוואר הרחם, דלקת קרום המוח (האחרון הוא בדרך כלל בילדים). לעתים רחוקות יותר, מוקדים מוגלתיים של לוקליזציות אחרות נצפים, למשל, אבצס בכבד, זיהום של ציסטה בשחלה, סלמונלה strumitis, mastoiditis, אבצס של אזור gluteal.

טִיפוס הַבֶּטֶן

המחלה מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה. בחלק מהחולים, הסימפטומים הראשונים של המחלה עשויים להיות סימנים של גסטרואנטריטיס. יתר על כן, בחילות, הקאות ושלשולים נפסקים בהדרגה, בעוד טמפרטורת הגוף עולה, ללא הרף או בגלים. ברוב החולים הופעת המחלה ומהלך המחלה דומים לקדחת הטיפוס ולקדחת הפארטיפוס A ו-B. תסמיני השיכרון הולכים וגוברים - חמורים, נדודי שינה, תחושת חולשה כללית. משך החום 1-3 שבועות.

עד סוף השבוע הראשון מתחילת המחלה, לחולה יש עלייה בו זמנית בכבד ובטחול (תסמונת hepatolienal). הלחץ העורקי נמוך, יש ברדיקרדיה בולטת. בשל העובדה שדפוס הקורס מזכיר בסימני טיפוס טיפוס, קיים קושי מסוים באבחון מבדל. ללא בדיקת פתוגן ספציפי, די קשה לבצע אבחנה נכונה.

נשא חיידקי

לאחר סבל מסלמונלוזיס, במיוחד לאחר צורות מתבטאות, חלק מההבראה הופכים לנשאי חיידקים. עם טופס זה, אין תסמינים קליניים, והוא מזוהה על ידי מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים. נשאי סלמונלה מחולקים לקטגוריות הבאות: נשאי חיידקים חריפים, נשאים כרוניים, נשאים חולפים.

נשיאה חריפה מאופיינת בשחרור סלמונלה הנמשך בין 15 ימים ל-3 חודשים. אם סלמונלה מופרשת 3 חודשים או יותר לאחר ההחלמה, אנחנו מדברים על נשיאה כרונית. הובלה נקראת חולפת, שבה זריעת סלמונלה מההפרשות מתרחשת פעם או פעמיים, בעוד שהביטויים הקליניים של המחלה אינם מזוהים, ולא נצפית היווצרות של טיטר נוגדנים משמעותי.

האבחנה של "נשאות סלמונלה" רלוונטית רק אם תסמינים כלשהם של המחלה נעלמו לחלוטין. תקופת הנשא נספרת מיום היעלמות הביטויים הקליניים, או מיום הגילוי הראשון של סלמונלה במהלך הבדיקה.

נשיאה חולפת היא המצב הכי לא יציב, שכן ניתן לבודד את הפתוגן מעת לעת בהובלת חיידקים חריפה וכרונית, כמו גם בצורה אסימפטומטית של סלמונלוזיס, שהמומחה צריך להבדיל זה מזה.

אטיולוגיה של המחלה

המחלה נגרמת מסרוטיפים שונים של חיידקים מהסוג סלמונלה. מקורות ההדבקה הם בעיקר חיות בית וציפורים, אך לאדם (חולה, נשא) תפקיד מסוים גם כמקור נוסף. מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי. דרכי הדבקה: באמצעות מוצרי מזון המתקבלים מבעלי חיים ועופות נגועים, כמו גם מים במגע ביתי, לעתים רחוקות יותר (סלמונלה עשויה להיות נוכחת, למשל, במקווי מים פתוחים ובאספקת מים), ייתכן אבק אוויר.

הדבקה של אנשים מתרחשת בעת טיפול בבעלי חיים, בתהליך השחיטה במפעלים לעיבוד בשר, וכן בעת ​​אכילת בשר נגוע in vivo או לאחר המוות. כמו כן, מוצרי חלב הם מקור לזיהום.

כ-10% מהחתולים והכלבים סובלים מסלמונלוזיס. במכרסמים סיננתרופיים, נתון זה גבוה יותר - עד 40%. בקרב ציפורי רחוב פראיות (זרזירים, יונים, דרורים, שחפים) המחלה נפוצה. מזהמים חפצים עם צואתם סביבהציפורים תורמות לפיכך להתפשטות הפתוגן.

במהלך 30 השנים האחרונות, מדענים הבחינו בעלייה במספר התפרצויות של סלמונלוזיס בעופות, בעיקר ב.

אדם הוא מקור לסוגים מסוימים של פתוגן - S. typhimurium ו-S. Haifa, במיוחד במסגרת בית חולים. זיהום מדבק מסוכן ביותר לילדים מתחת לגיל שנה, הרגישים במיוחד לסלמונלה. משך תקופת ההדבקה בחולה קובע ישירות את אופי הקורס ומשך המחלה. אצל בעלי חיים זה יכול להימשך חודשים, ובבני אדם - מ 2-3 ימים עד 3 שבועות. הבראה, כלומר כרכרה נסתרת, נמשכת לפעמים שנים.

המסוכן ביותר במונחים של סלמונלוזיס נחשבים. המחלה נצפית במהלך בישול לא תקין, כאשר מוצרים נגועים, בעיקר בשר (בשר טחון, מוצרים ממנו, ג'לי, סלטי בשר, נקניקיות מבושלות), היו בתנאים נוחים להתרבות סלמונלה.

דרך המים להדבקה אופיינית לתבוסה של בעלי חיים על ידי הפתוגן במתחמי בעלי חיים מיוחדים וחוות, חוות עופות. בבתי חולים, בעיקר במוסדות רפואיים לילדים ובתי יולדות, שוררת שיטת מגע-בית להפצת המחלה.

בסביבות עירוניות, קיים נתיב התפשטות אוויר-אבק שבו תפקיד ראשיציפורי בר משחקות, מזהמות בתי גידול וניזונות בלשלשתן.

ללא קשר למצב הגוף, גיל ומין, הרמה הטבעית של רגישות האדם לסלמונלה גבוהה מאוד, כלומר, הנגע יתפתח בכמעט 98% ממקרי המגע עם הפתוגן. לגבי משך וחומרת הקורס, זה עשוי להיות שונה אצל אנשים עם חסינות חזקה, מבוגרים ואנשים בריאים, או בילדים קטנים, פגים, קשישים. החסינות היא ספציפית לסוג, קצרת מועד (5-6 חודשים).

תסמינים של המחלה

ביטויים חיצוניים בולטים של סלמונלוזיס קובעים את סוג מהלך שלה, ומבדילים את המחלה מנגעים זיהומיים אחרים. הגרסה הנפוצה ביותר היא גסטרואנטרית, המלווה בהתייבשות, שיכרון כללי וחום. סימני שיכרון מתפתחים בהדרגה, ומגיעים לכאבי ראש ושרירים, חולשה ונכות.

בנוסף, הסלמונלוזיס מתבטאת בכאבים באזור הטבור ובבטן העליונה, לאורך המעי הגס. הכאבים הם עוויתיים, גליים, מהתקפים קלים ועד חזקים מאוד. מודאג מבחילות והקאות חוזרות, שאינן מביאות להקלה.

שלשולים הם סימן אופייני לסלמונלוזיס, והמראה של צואה (מימי, מעורר קצף, עם צבע ירקרק), כמו גם כמותם, מושכים תשומת לב. על רקע הקאות ושלשולים מתפתחת תסמונת ההתייבשות.

בבדיקה, חיוורון העור ראוי לציון. הלשון מצופה בכבדות. אוסקולציה של הלב גילתה טכיקרדיה, הדופק התמלא ברכות. התייבשות חמורה מלווה בהתכווצויות פנימה גפיים תחתונות.

הסוג הגסטרואנטרוקוליטי של סלמונלוזיס מלווה בירידה בנפח הצואה ב-2-3 ימים מתחילת המחלה. ריר מופיע בצואה, זיהומים בדם. המעי עווית, מגיב למישוש בכאב, טנסמוס קיים. צורת הגסטריטיס חולפת ללא טנסמוס ושלשולים. הטמפרטורה נעה בין ערכים תת-חוםיים לערכים גבוהים.

לתסמינים של הצורה המוכללת יש הבדלים אופייניים. למשל, מהלך דמוי טיפוס דומה מאוד למרפאת טיפוס הבטן, כאשר לצד בחילות, הקאות ושלשולים מופיעה חום דמוי גל או יציב. במקרה זה, יש עלייה ניכרת בטחול ובכבד, מופיעה פריחה דימומית על העור. לחץ הדם נמוך, ברדיקרדיה קיימת.

עם מהלך ספיגה, בנוסף למרפאת מערכת העיכול האופיינית, למטופל יש חום חוזר ממושך, צמרמורות, טכיקרדיה, הזעה קשה, הגדלה של הטחול והכבד. תיתכן דלקת בולטת של הקשתית, אשר קובעת הפרעות אלקטרוליטים בגוף.

מהלך המחלה

שלבים

הופעת המחלה נספרת קלינית מרגע הופעת התסמינים הראשונים, אולם במציאות המחלה מתחילה מתקופת הדגירה, כאשר היא עדיין לא באה לידי ביטוי. יתר על כן, לאחר הופעת התסמינים הקליניים הראשונים, מתחיל שלב ההתפתחות הפעילה של התהליך הזיהומי. לאחר שריכוז הפתוגן בגוף מתחיל לרדת, והתסמינים החריפים שוככים בהדרגה, ניתן לדבר על תחילת ההחלמה של החולה, אך הצהרה זו אינה נכונה לכל צורות הסלמונלוזיס.

תקופת דגירה

בילדים, מהלך ומשך תקופת הדגירה תלויים בסיבולת האורגניזם. בדרך כלל שלב זה נמשך בין מספר שעות במקרה של זיהום במזון, עד 3-4 ימים אם הפתוגן חודר לגוף בדרך מגע-בית. ככל שריכוז הזיהום והרעלים המיקרוביולוגיים חודר לגוף גבוה יותר, כך תקופת הדגירה של הפתוגן קצרה יותר, וצפוי מהלך המחלה חמור יותר.

אצל מבוגרים תקופת דגירהנמשך גם בין מספר שעות למספר ימים. באופן כללי, קטגוריה זו של חולים חשופה פחות לזיהום במשק בית.

תקופת פיתוח

גיל הילד ומצב המערכת החיסונית קובעים את חומרת התפתחות הסלמונלוזיס. בנוסף, מהלך המחלה מושפע מדרך ההדבקה, ממספר וסוג הסלמונלה שחדרו גוף של ילדים. ההשפעה העיקרית של מיקרואורגניזמים נופלת על מערכת עיכול, שבו נכנסים חיידקים על ידי שבירת המחסום בקיבה (חומצה הידרוכלורית).

אצל תינוקות ההתפתחות היא הדרגתית: בהתחלה התינוק הופך לרדום וקפריזית, התיאבון שלו נעלם והטמפרטורה עולה. לאחר מכן מגיעות הקאות וצואה רופפת. בהתחלה, להפרשה יש צבע רגיל, עשיית הצרכים מתרחשת 5-6 פעמים ביום. יתר על כן, המצב מחמיר, העלייה בטמפרטורת הגוף מגיעה ליותר מ-38 מעלות. הילד מפתח שלשולים תכופים (יותר מ-10 פעמים ביום), בעוד שהצואה בצבע ירקרק ובעלת מרקם קצף. עד היום ה-7 לקורס מופיעים בהם ריר ופסי דם. אם בזמן שלשול אין חידוש מאגרי נוזלים שאבדו, מתחילה התייבשות אצל התינוק, אשר בולטת ביובש של ריריות הפה, יובש בלשון, שקיעת הפונטנל, הופעת צמא חמור והפחתה. תפוקת שתן.

ביילודים, התסמינים הכלליים של סלמונלוזיס, לרוב, גוברים על תמונת מערכת העיכול. הטמפרטורה עשויה להישאר תקינה, אך הילד מסרב לאכול, מפסיק לעלות במשקל. הוא מראה חרדה, סובל מהפרעות תכופות, העור נראה חיוור. הבטן נפוחה.

בילדים עם גוף מוחלש, למשל, מוזנים מבקבוק, פגים, תינוקות עם פתולוגיות מולדות, המחלה מקבלת במהירות מהלך כללי של סוג אלח דם, מה שמוביל לתבוסה של שונות איברים פנימיים:

• קרומי המוח;
• כָּבֵד;
• כליות;
• ריאות.

הקורס חמור מאוד, עם חום גבוה והגדלה של הכבד והטחול.

אצל ילדים גדולים יותר המחלה משתלטת בפתאומיות - התהליך מתחיל בחום גבוה (יותר מ-38 מעלות), לאחר מכן יש כאב ראש עם סחרחורת, הקאות קשות וחוזרות, חוסר תיאבון וחולשה. כאבי בטן ושלשולים, עם צואה דקה, פוגענית וירקרק, הם הבאים. אם לא מתחילים טיפול בתקופה זו, ישנה הכללה של התהליך, עם מעורבות המעי הגס, עם הופעת ריר ודם בצואה. כאב בבטן באותו זמן לרכוש אופי התכווצות. התהליך מלווה בהתייבשות חמורה, הלם רעיל ואי ספיקת כליות עלולים להתרחש.

ילדים מבוגרים בדרך כלל מחלימים לאחר 1-3 שבועות, ילדים קטנים, במיוחד יילודים, חולים למשך זמן ארוך יותר - עד מספר חודשים. בהתאם, תהליך ההחלמה נמשך עבורם זמן רב יותר, וכמה חודשים לאחר ההחלמה, הסלמונלה עדיין ממשיכה להיות מופרשת בשתן ובצואה.

הפרעות עיכול אצל ילדים נמשכות עד 3 חודשים עקב אי ספיקת לבלב. בילדים עם רקע אלרגי לא חיובי, הביטויים עשויים לעלות אלרגיות למזון. התסמינים עשויים להיות קלים או מלווים בחוסר יציבות בצואה, נפיחות וכאבי בטן, הקשורים במיוחד למאכלי חלב.

התפתחות המחלה אצל מבוגרים יכולה להתרחש במספר אופנים, שעוצמתם תלויה במצב הכללי של הגוף, ובריכוז הפתוגן שבו. בתחילה, סלמונלוזיס מתבטאת בשכרות, כאבי ראש, חום, כאבים וצמרמורות. השלב הבא של רבייה של חיידקים מלווה בהופעת בחילות והקאות חוזרות, כאב בבטן. שלשולים תכופים מובילים להתייבשות, ההפרשה הופכת במהירות לקצף מימי ירקרק עם ריח רע. קורס זה אופייני לצורת המחלה במערכת העיכול. התסמינים המתוארים נמשכים עד שבוע, ולאחר מכן חל שיפור במצב הרווחה.

אם הסלמונלוזיס הופכת להכללה, החולה מפתח חולשה, אולי עלייה דמוית גל בטמפרטורה, נדודי שינה, כאבי ראש, עור חיוור, גווני לב עמומים. חום חוזר, צמרמורות, טכיקרדיה והזעה מוגברת מאותתים על המעבר של המחלה לצורה דמוית טיפוס. משך השלב הזה הוא בדרך כלל מספר שבועות לפחות. המחלה היא חמורה, סיבוכים עלולים להתרחש.

צורות זרימה

כְּרוֹנִי

המהלך הכרוני של המחלה אפשרי אם לאדם יש ריכוז מסוים של הפתוגן בגוף, אך אין ביטויים חיצוניים ברורים של הנגע. הצורה הכרונית נקראת גם חיידקי נשא. בממוצע, תקופת הבידוד של חיידקים באדם שלקה בסלמונלוזיס נמשכת כ-3 חודשים, לפעמים יותר. נשאה כרונית חולפת בחולה נצפית אם הפתוגן נזרע מהצואה פעם או פעמיים, ולאחר מכן תוצאות בדיקות נוספות שליליות. יחד עם זאת, לנבדק אין סימני נזק סרולוגיים, קליניים וקולונוסקופיים.

נשיאה חולפת כרונית מתרחשת כתוצאה מבליעה של מספר קטן מאוד של פתוגנים ארסיים חלשים. במקרה זה, רק בבדיקה ספציפית מעמיקה, רוב הנשאים החולפים מראים סימנים של סלמונלוזיס זיהומיות תת-קלינית.

יחד עם זאת, מחלה זיהומית היא תוצאה של האינטראקציה של האורגניזם המארח עם הפתוגן בתנאים סביבתיים ספציפיים. אם תגובת הגוף של הנשא נעדרת, אז לרופאים אין סיבה לדבר על תהליך זיהומיות או מחלה.

לרוב, סלמונלוזיס מתרחשת בצורה מחלה קשה, עם ביטויים ברורים וחדים תואמים. משך התהליך הפתולוגי, תוך התחשבות בטיפול הנכון, בדרך כלל אינו עולה על 1.5 חודשים. עם זאת, לאחרונה, במיוחד באזורים מתועשים, הרופאים ציינו עלייה במספר המקרים של סלמונלוזיס עם מהלך ממושך של עד 3 חודשים. השאלה האם מהלך כל כך ארוך של המחלה יכול להיחשב ככרוני אינה יכולה להכריע באופן חד משמעי, שכן בכל מקרה מידת הביטוי של תסמיני הנגע שונה.

העלייה במשך המחלה קשורה לירידה חדה בהתנגדות של גוף האדם, שינויים בתהליכים האימונולוגיים שלו, כמו גם עם ירידה ביכולות הסתגלות בהשפעת גורמים חיצוניים מזיקים, בפרט, זיהום סביבתי. .

לפיכך, הובלה נחשבת לאקוטית, שבה שחרור הפתוגן נמשך בין שבועיים ל-3 חודשים. הצורה הכרונית של סלמונלוזיס נמשכת בין 3 חודשים או יותר.

חַד

הצורה הקלאסית של סלמונלוזיס היא בדיוק הקורס החריף עם תכונות מאפיינותותסמינים המטרידים את המטופל ללא הרף, ברור ואינטנסיבי.

תלוי אם הזיהום משתרע מעבר למעיים או לא, סלמונלוזיס חריפה מתרחשת כתהליך מקומי או כללי. עם צורה מקומית של סלמונלוזיס, לחולה יש את כל הסימנים לנזק חריף במעיים:

• הַרעָלָה;
• חום וצמרמורות;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה;
• שִׁלשׁוּל;
• כאב בטן.

עם הפרעות אלקטרוליט חמורות, עם התייבשות, הפרה של קצב הלב, התכווצויות בגפיים אפשרי.

אם המחלה מקבלת צורה כללית, לאחר זמן מה, מתווספים סימפטומים לסימנים הרשומים המאפיינים את הנזק לאיבר או מערכת איברים כזו או אחרת (לב וכלי דם, ריאות, כליות, כבד וטחול מוגדלים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית) .

בדרך כלל, התקופה החריפה של סלמונלוזיס חולפת תוך 5-10 ימים, וההחלמה לאחריה נמשכת עד חודש.

אסימפטומטי

סלמונלוזיס אסימפטומטי הוא נשא בקטריו ממושך, שבו לאדם אין ביטויים קליניים של סלמונלוזיס, אך הגורם הגורם לזיהום נמצא ביציבות בצואה שלו. יחד עם זאת, אדם מרגיש בריא, עם זאת, באותו זמן, הוא מהווה סכנה אפידמיולוגית לאחרים.

חוּמרָה

צורות מערכת העיכול והכלליות של סלמונלוזיס מתרחשות בחולים בצורה של חומרה קלה, בינונית או חמורה. החומרה נבדלת על ידי שני גורמים עיקריים. קודם כל, אנחנו מדברים על עוצמת התסמינים: חומרת הבחילה, תדירות ההקאות, מדדי טמפרטורה, נוכחות או היעדר כאב, התקפים. משמעותית יותר היא קביעת החומרה לפי גודל הפסדי המים והאלקטרוליטים, לפי מידת ההתייבשות. מנקודת מבט זו, למשל, תדירות השלשולים או ההקאות אינה חשובה כמו שחשוב לשים לב לנפח הנוזלים שהמטופל מאבד. באופן דומה, על פי אינדיקטור זה, מבחינים גם בדרגות קלות, מתונות וחמורות של המחלה.

קַל

הצורה הנפוצה ביותר של סלמונלוזיס היא מערכת העיכול. בכ-45% מהנדבקים, זה מתרחש ב דרגה קלה, מתחיל בצורה חריפה, יש חום בדרגה נמוכה, חולשה כללית, הקאות בודדות, צואה מימית רופפת עד 5 פעמים ביום. בסך הכל, שלשול נמשך 1 עד 3 ימים. אובדן הנוזל במקרה זה הוא לא יותר מ-3% ממשקל הגוף הכולל.

סלמונלוזיס כללית, ככלל, אינה ממשיכה בצורה קלה.

בינוני

לרוב מתרחשת בקרב כל החולים. הטמפרטורה של המטופל עולה, הערכים נפגשים עד 39 מעלות. החום נמשך 3-4 ימים, עם הקאות חוזרות ונשנות. שלשול נמשך עד שבוע, לא יותר מ-10 יציאות נצפות מדי יום. טכיקרדיה מתבטאת, לחץ העורקים יורד. יש אובדן נפח נוזלים של כ-6% ממשקל הגוף. קיימת אפשרות לסיבוכים ולמעבר של המחלה לצורה דמוית טיפוס או ספיגה.

כָּבֵד

יש עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות, חום החולה נמשך מ 5 ימים. במקביל, סימפטומים של שיכרון בולטים. ההקאות חוזרות על עצמן ואינן חולפות מיומיים-שלושה או יותר. צואה יותר מ-10 פעמים ביום, שופעת, מימית ומוקצפת. הצואה עשויה להכיל ריר ודם. בסך הכל, שלשול נמשך שבוע או יותר. הכבד והטחול מוגדלים, איקטרוס של הסקלרה והעור מורגש. בנוסף, יש ציאנוזה של העור, ירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה.

שינויים בעבודת הכליות ניכרים: אוליגוריה, אריתרוציטים וצילינדרים בשתן, אלבומינוריה, תכולה מוגברת של שאריות חנקן. על רקע זה עלול להתפתח אי ספיקת כליות חריפה. התייבשות של 2-3 מעלות מתבטאת בעור יבש, אפוניה, ציאנוזה, עוויתות בגפיים התחתונות. יש איבוד נוזלים בכמות של 7-10% ממשקל הגוף. בדיקת דם מראה קרישת דם בצורה שלב מתקדםהמוגלובין, המטוקריט ואריתרוציטים, מעבר מתון שמאלה לנוסחת הלויקוציטים.

אִבחוּן

הקושי העיקרי של הרופא המטפל בנוכחות חשד לסלמונלוזיס הוא לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות המלוות בתסמונת שלשול: שיגלוזיס, כולרה, escherichiosis, הרעלת מזון וכימיקלים. במקרים מסוימים, יש צורך להבדיל בין סלמונלוזיס לבין אוטם שריר הלב, דלקת כיס מרה חריפה, דלקת בתוספתןפקקת של כלי מיזנטרי.

לאבחון נכון, יש צורך באיסוף אנמנזה של המחלה ואנמנזה אפידמיולוגית ובדיוק ככל האפשר לקבוע את כל התסמינים, תדירות ועוצמת הביטוי שלהם. סלמונלוזיס הממוקמת במעי מהשעות הראשונות של המחלה מלווה בשכרות, לאחר זמן מה, מתווספות תופעות דיספפטיות בצורה של בחילות, הקאות וכאבים ספסטיים בבטן. לאחר מכן יש שלשול עם צואה נוזלית וקצפת, בעלת ריח רע בצבע ירקרק. מ 2-3 ימים, טנסמוס עשוי להופיע במהלך עשיית הצרכים, ריר מופיע בצואה, לפעמים זיהומים בדם.

אם הצורה דמוית הטיפוס והספיגה של סלמונלוזיס מתחילה עם ביטויים כאלה, קל יותר לזהות אותם, אחרת יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי על מנת להשליך את הגרסה של קדחת טיפוס הבטן ואלח דם מוגלתי.

ניתן לקבוע באופן אמין את האבחנה של "סלמונלוזיס" רק על ידי זיהוי הפתוגן בצואה של האדם הפגוע. בצורות כלליות, סלמונלה קיימת בתרביות דם. בנוסף, ניתן למצוא מיקרואורגניזמים בשטיפות המעיים והקיבה.

סוגי ניתוחים

חולה החשוד בסלמונלוזיס צריך לעבור שלושה סוגים עיקריים של בדיקות:

• בדיקת דם ( בדיקה סרולוגית);
• bakposev, או בדיקה בקטריולוגית;
• קו-תוכנית.

מחקר סרולוגי הוא בדיקת דם הנלקחת מהווריד של המטופל. ניתן לזהות נוגדנים לסלמונלה בדם אנושי כבר 5-7 ימים לאחר ההדבקה. ניתן לראות את התפתחות המחלה ומהלך המחלה על ידי שינויים בטיטרים של נוגדנים. בנוסף, על סמך תוצאות הניתוח, הרופא קובע את משטרי הטיפול האופטימליים.

השיטות הסרולוגיות העיקריות שבהן נעשות בדיקות דם לסלמונלוזיס:

• RNHA (אנליזה עם אבחוני סלמונלה אריתרוציטים מורכבים וקבוצתיים, בעת הגדרת תגובה בסרומים זוגיים. מרווח - 6-7 ימים);
• RKA (תגובת קרישה);
• RLA (תגובת אגלוטינציה לטקס);
• ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית).

על פי האינדיקטורים של המטוקריט, צמיגות הדם, מצב חומצה-בסיס והרכב האלקטרוליטים, מסקנה לגבי מידת ההתייבשות של הגוף, והטיפול בהידרציה מתוקן לפי הצורך.

איך להתכונן לתרומת דם לסלמונלה? בדיקת דם נלקחת בבוקר, על קיבה ריקה. יום לפני המטופל צריך לוותר על פעילות גופנית ועל טלטלה רגשית. בדיקה סרולוגית נקבעת 7-10 ימים לאחר הופעת המחלה, שכן בימים הראשונים טרם נוצרו בדם נוגדנים לפתוגן. מבחינת זמן, הכנת התוצאות אורכת 1-2 ימים.

השיטה המפורשת לחקר הדם כוללת בדיקת אנזים אימונו, אשר לוקחת פחות זמן.

בנוסף, מוקצה ניתוח כללידם כדי לקבוע את מידת התהליך הדלקתי.

יש לבצע בדיקת דם במקרים כאלה:

• bakposev נתן תוצאות שליליות;
• האדם היה בקשר עם אדם נגוע;
• בשבוע השני מתחילת המחלה, אם התסמינים אינם שוככים.

בדיקה בקטריולוגית, או bakposev, מספקת נתונים מדויקים יותר מניתוח סרולוגי. החומרים למחקר הם כל הנוזלים הביולוגיים של המטופל (צואה, שתן, מרה, דם, מוגלה, הקאות, שטיפות קיבה ומעי). היסודות שנאספו ממוקמים בתווך תזונתי של סלניט או מגנזיום, שהוא חיובי לרבייה של סלמונלה. לאחר מכן, המיכל נשלח לקופסה מיוחדת בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, כלומר לתנאים המקדמים צמיחה ורבייה של חיידקים, אם היה במקור בחומר שנאסף. תוצאות הניתוח מוכנות בדרך כלל תוך 3-5 ימים - זה כמה זמן, בממוצע, לוקח למיקרואורגניזמים להגיע לריכוז מסוים. אפשר גם להשתמש במספר אמצעי אבחון דיפרנציאליים (Ploskireva, Endo, אגר ביסמוט-סולפיט).

התקן של bakposev עבור סלמונלוזיס הוא בידוד של תרבית של חיידקים פתוגניים באמצעות אמצעי העשרה סלקטיביים, ואמצעי אבחון דיפרנציאלי, ולאחר מכן זיהוי ביוכימי, הקמת מבודד סרובאר בתגובות אגלוטינציה.

לפיכך, הניתוח אינו מצריך הכנה; הוא נלקח מאלה המאושפזים בבית החולים עם התסמינים המתאימים מיד לאחר האשפוז.

קו-פרוגרמה היא ניתוח כללי של צואה המראה שינויים פתוגניים במבנה הצואה, למשל, נוכחות לא מעוכל, דם, לויקוציטים ומספר מוגבר של סיבים.

מספר ימים לפני הלידה, מומלץ להוציא מוצרי קמח וממתקים מהתזונה, להפסיק ליטול תכשירים המכילים ברזל ומשלשלים. החומר נאסף טרי, בבוקר לאחר ההשכמה והשירותים הראשונים. הכנת התוכנית נמשכת 2-3 ימים.

בדיקת סלמונלוזיס היא חובה לנשים שמתכננות להפוך לאם. במהלך ההיריון, הרופא המוביל את האישה יכול גם לרשום בדיקות, גם אם אין לה סימנים ברורים למחלה. בנשים בהריון, צואה, דם מוריד וספוגית מפי הטבעת נלקחת לניתוח.

לילדים חשוב לא רק לעבור ניתוח לסלמונלוזיס בנוכחות תסמינים מתאימים, אלא גם בדיקות מונעות. אם יש חשד לסלמונלוזיס אצל ילד, חשוב לעשות זאת אבחון מורכבלאבחון מהיר. לילדים מוקצים:

• בדיקה סרולוגית (7-10 ימים לאחר הופעת הזיהום);
• תרבות צואה;
• מריחה מפי הטבעת;
• אבחון אקספרס (שיטת אימונופלורסנט).

דרכי טיפול במחלה

טיפול במחלה בבית אפשרי רק אם יש למטופל צורה קלהסלמונלוזיס. ילדים, נשים בהריון, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, בנוכחות צורה בינונית או חמורה של המחלה, חייבים להתאשפז להשגחה בבית חולים.

לחולה מוצג מנוחה במיטה, במיוחד עם ביטויים חמורים של התייבשות ושיכרון. אם מצבו של המטופל מאפשר, הטיפול מתחיל בשטיפת הקיבה והמעיים, חוקניות סיפון, נטילת חומרים אנטרוסורבים, למשל, Enterosgel, Atoxil, פחם פעיל.

נוכחות של התייבשות בדרגה 1 או 2 בחולה מחייבת מינוי של תמיסות מלח גלוקוז - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, לפי שיטת מתן עירוי. יש להניח טפטפות עם תמיסות כבר לפני תחילת הטיפול העיקרי. כמו כן, יש לחדש את מאגרי המים האבודים בשתייה חלקית תכופה בנפחים של עד 1 ליטר לשעה ב-2-3 השעות הראשונות, ולאחר מכן לנטר את מפלס הנוזל ולצרוך 1-1.5 ליטר נוזלים כל 3-4 שעות.

עם התייבשות של 3-4 מעלות, פתרונות פוליוניים איזוטוניים ניתנים תוך ורידי על ידי זרם עד לביטול הביטויים של הלם התייבשות. לאחר מכן, החולה הוא prescribed droppers.

לפי שיקול דעתו של הרופא, מתבצע תיקון נוסף של תכולת יוני האשלגן, ניתנות פתרונות תוך ורידי של אשלגן כלורי או אשלגן ציטראט, 1 גרם ליום, 3-4 פעמים.

לאחר תיקון מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף, ניתן לרשום תכשירי קולואידים מקרומולקולריים כגון Hemodez או Reopoliglyukin כדי להקל על ביטויי השיכרון. עם חמצת מטבולית חמורה, תמיסת נתרן ביקרבונט 4% ניתנת בנוסף לווריד.

בצורת מערכת העיכול של הקורס, אינדומתצין נקבע כדי להקל על תסמיני השיכרון, בעיקר בשלבים המוקדמים של הנגע, 50 מ"ג שלוש פעמים תוך 12 שעות.

מינוי אנטיביוטיקה ותרופות אטיוטרופיות רלוונטי לסוג כללי כמובן. משתמשים ב- Fluoroquinolines (0.5 גרם פעמיים ביום), Levomycetin (0.5 גרם 4-5 פעמים ביום), דוקסיציקלין (0.1 גרם ביום).

כדי לנרמל את תהליכי העיכול, נעשה שימוש בתכשירי אנזימים - Creon, Festal, Pancreatin.

חשוב להקפיד על הכללים על פי פבזנר לכל משך הטיפול, ולעמוד לאחר שמצליחים להיפטר משלשולים, עד להחלמה מלאה של המטופל.

מניעת זיהומים

מניעת סלמונלוזיס, קודם כל, מתבצעת ברמה הלאומית, מכיוון שמחלה זו מדבקת מאוד ועלולה להתפתח במהירות למגיפה. בקרה וטרינרית וסניטרית-אפידמיולוגית, המתבצעת במשותף על ידי השירותים הרלוונטיים, היא בעלת חשיבות מובילה. רשויות הפיקוח בתחום הווטרינרי עוקבות ומתעדות באופן שוטף את ההיארעות בקרב בעלי חיים, משק חי, עופות וכן מפקחות על איכות וטוהר המזון והבשר. רשויות סניטריות ואפידמיולוגיות לוקחות בחשבון ובקרה מקרי מחלה באנשים, עוקבות אחר מגמות בהתפתחות ומשך המחלה בזמן ספציפי באזור ספציפי. כמו כן, השירותים הסניטריים והאפידמיולוגיים מופקדים על לימוד מבנה הסרוטיפ של הפתוגן המבודד מהפגוע, וכן מצוי במוצרי מזון.

משרדי הממשלה האחראים מפתחים שיטות לאבחון ותקינה של נהלים לרישום ודיווח על מקרי המחלה, וכן בקרה על איכות מוצרי המזון הנכנסים לשוק, בעיקר מיובאים.

סלמונלוזיס היא מחלה מדבקת ומתפשטת במהירות שיכולה להדביק אוכלוסיית בעלי חיים או עופות שלמה תוך מספר ימים. המחלה גם מועברת במהירות מאדם לאדם. לכן אמצעי המניעה האנטי-מגיפי נגד הגורם הסיבתי של סלמונלוזיס הם בעלי אופי כל כך מפורט - כדי למנוע היווצרות של מגיפה.

באשר לאמצעי מניעה בקרב האוכלוסייה, אין דרכים ספציפיות להגן על עצמך מפני המחלה. חיסונים נגד סלמונלוזיס לא פותחו עקב חוסר היציבות של החסינות המיוצרת והמגוון האנטיגני של הפתוגן.

המניעה מבוססת על אמצעים סניטריים וטרינריים המקנים תנאים הולמים לשחיטת חיות משק, אחסון, שינוע ומכירה של מוצרים ממקור בעלי חיים וכן בישול מהם. לשם כך, מבוצעים מעת לעת אמצעי ניקוי וחיטוי במפעלי בעלי חיים, חוות וחוות עופות, בעלי חיים מחוסנים, מרכיבי מזון ומזון נלקחים לבקרה סלקטיבית.

כמו כן, חשוב למנוע סלמונלוזיס בבתי חולים רפואיים על מנת להגן על עיקר החולים מפני הידבקות בנשאים. בהקשר זה, אמצעי חיטוי מתבצעים כל הזמן בבתי חולים למחלות זיהומיות, עמידה בכל הדרישות לחיטוי מכשור רפואי, כלים ואזורים משותפים מנוטרת בקפדנות.

מחקרים בקטריולוגיים מבוצעים מעת לעת במוסדות לגיל הרך, רפואיים ומניעה, כמו גם במפעלי תעשיית המזון ובמוסדות הסעדה ציבוריים. כמו כן, כל הנכנסים למפעלים הרשומים לראשונה נדרשים לעבור בדיקה בקטריולוגית, לרבות לסלמונלוזיס, על מנת למנוע התפשטות אפשרית של זיהום.

האם אתה יכול להגן על עצמך מפני סלמונלה? הכללים העיקריים שכל אדם חייב לזכור כדי לא להידבק בפתוגן ולא לחלות בסלמונלוזיס דומים לדרישות למניעת מחלות זיהומיות אחרות - לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר, לא לאכול במקומות לא מוכרים ולא אמינים , לחזק את המערכת החיסונית ולמתן את הגוף.

בנוסף, בקניית ביצים, בשר ועופות, מוצרי חלב, יש לשים לב במיוחד למקום רכישתם, האם למוכרים יש מסמכים עם תוצאות בדיקת מוצרים על ידי מעבדה בקטריולוגית. יש לטפל בזהירות בכל המוצרים מהחי כדי להגן מפני זיהום אפשרי. זה לא מקובל, למשל, לאכול בשר נא או ביצים, במיוחד בקיץ, כאשר פעילות הסלמונלה היא הגבוהה ביותר.

מדוע סלמונלוזיס מסוכן?

לפי הכי הרבה תוצאה מסוכנתסלמונלוזיס נחשבת להתרחשות של הלם זיהומי-רעיל, עם ביטוי של תסמיני מוח, אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת יותרת הכליה והכליות. במקרה זה, מוות יכול להתרחש מהר מאוד.

כאשר המוח מתנפח, מופיעים ברדיקרדיה, יתר לחץ דם לטווח קצר, ציאנוזה ואדמומיות של העור בצוואר ובפנים, ופרזיס מהיר של השרירים. ואז הגדל מצטרף, תרדמת מוחית נכנסת.

אם למטופל יש anuria ו oliguria ברורים, אנו יכולים לדבר על הופעת אי ספיקת כליות חריפה על רקע לחץ דם נמוך חמור. יתר על כן, הסימנים האופייניים לאורמיה מתגברים.

אי ספיקת לב וכלי דם חריפה מלווה בהיווצרות קריסה, ירידה בטמפרטורת הגוף, הופעת עור חיוור, ציאנוזה וקירור הגפיים. יתר על כן, הדופק עלול להיעלם עקב ירידה חדה בלחץ הדם.

אַחֵר סיבוכים אפשרייםמחלה מועברת:

• הלם היפווולמי;
• סיבוכים ספטי רבים בצורה של דלקת מוגלתית של המפרקים, מורסות של הכליות, הכבד, הטחול;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• התייבשות;
• דלקות בדרכי השתן;
• אבצס במוח;
• דלקת הצפק, דלקת ריאות, דלקת התוספתן.

באופן כללי, הפרוגנוזה, בכפוף לתחילת הטיפול בזמן, חיובית.

המחלה אינה גורמת להיווצרות חסינות ספציפית, ולכן לחלות שוב היא אמיתית לחלוטין.

במהלך ההריון

נשים בהריון עלולות לפתח סיבוכים דומים - התייבשות, יובש, טכיקרדיה, התקפים, רעילים הלם זיהומיות, אי ספיקת כבד, כליות ואדרנל, כמו גם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. הכבד, הטחול עלול להתגבר, כאבים מופיעים במפרקים ובאזור הלב.

הסכנה הגדולה ביותר של זיהום היא עבור הילד שטרם נולד, במיוחד בשליש הראשון והשלישי. בתחילת ההריון, בחודשים הראשונים, סלמונלוזיס, כמו מחלות זיהומיות אחרות, עלולה לגרום להפרעות התפתחותיות בלתי הפיכות, למוות עוברי והפלה טבעית. מצב בולט של שיכרון וחום גבוה עלול להוביל להפלה ספונטנית, שכן ידוע שטמפרטורת גוף של 37.7 ומעלה אצל יולדת לעתיד מעלה משמעותית את הסיכון להפלה למשך עד 12 שבועות.

בשליש השני והשלישי, סלמונלה מעוררת התפתחות של אי ספיקה שליה וקילוף השליה על רקע שיכרון כללי חזק של גוף האם. הילד אינו מקבל מספיק חומרי תזונה וחמצן, ולכן הוא מפתח עיכובים בהתפתחות. תת תזונה של העובר עלולה להוביל גם ללידה מוקדמת.

התייבשות של האם, המלווה בסלמונלוזיס חריפה, משפיעה לרעה על הילד שטרם נולד, הוא אינו מקבל את המינרלים הדרושים לגדילה. הקאות ושלשולים מתמשכים מובילים לדלדול המאגרים הזמינים של חומרים מזינים וויטמינים. בשל כך, עד 22 שבועות אפשרית הפלה, או לידת פג עם משקל קטן.

שאלות נפוצות

מהי טמפרטורת המוות של סלמונלה

סלמונלה היא קבוצה של מיקרואורגניזמים שעמידה למדי בפני השפעות חיצוניות. חשוב במיוחד לדעת את הטמפרטורה שבה מיקרואורגניזמים מתחילים למות כדי להבין כיצד להכין ולעבד מזון נכון.

סלמונלה לא מפחדת מטמפרטורות נמוכות, למשל, במקפיא או במקרר, חיידקים מסוגלים להישאר חיים לאורך זמן, ללא אפשרות להתרבות. ברגע שהטמפרטורה הופכת חיובית, מיקרואורגניזמים מתחילים בפעילות פתוגנית. הטמפרטורה האופטימלית לרבייה של סלמונלה היא בין 10 ל-40 מעלות, צמיחה של מושבה אפשרית בטווח שבין 7 ל-48 מעלות. בתנאים נמוכים מ-10 מעלות, קצב הרבייה מופחת באופן משמעותי.

הזמן שבו מתה סלמונלה תלוי באופן ישיר בערך הטמפרטורה. אז, ב-55 מעלות, הפתוגן נהרג תוך שעה וחצי. ב-60 מעלות סלמונלה מתה לאחר 12 דקות. אם הטמפרטורה מגיעה לערכים מעל 70 מעלות, המוות מתרחש תוך 60 שניות. על פי עיקרון זה מפוסטרים את החלב - המוצר מובא לטמפרטורה של 63 מעלות, ונשמר ברמה זו למשך חצי שעה. במהלך פרק זמן כזה, כל הפלורה הפתוגנית מתה, למעט הגורמים הגורמים לבוטוליזם, בעוד שהחלב שומר על תכונותיו המועילות.

ביצים המבושלות במים רותחים במשך 3-4 דקות יכולות להיחשב בטוחות רק אם הזיהום לא חדר לקליפה.

עם בשר, המצב יותר מסובך, בשר טחון ובשר קפוא מסוכנים במיוחד בהקשר הזה. בנתח בשר או עופות קפואים, הפתוגן יכול להימשך עד שנה. בעומק של נתח בשר, סלמונלה יכולה לעמוד בטיפול בחום על ידי רתיחה, כמו גם לאפייה בתנור בטמפרטורות מעל 120 מעלות למשך מספר שעות. לדוגמה, כאשר רותחים נתח בשר במשקל 500 גרם, מותו של הפתוגן מתרחש לאחר 2.5-3 שעות.

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית מדבקת מאוד, אשר תוקפת לראשונה את מערכת העיכול האנושית, ואם אינה מטופלת, מועברת למערכות אחרות, רקמות, איברים וגורמת לנזק שלהן. תסמינים אופייניים של סלמונלוזיס (בחילות, הקאות, חום, חולשה, טכיקרדיה) יכולה להיות דומה לאי ספיקת לב, דלקת התוספתן, הרעלת מזון, דיזנטריה או קדחת טיפוס, לכן, אם יש הידרדרות חזקה ברווחה ובתסמינים המתוארים, עדיף להתייעץ מיד עם רופא. אם המחלה מקבלת מהלך קל, סביר שניתן יהיה להסתדר ללא אשפוז. אולם אם לחולה מהלך בינוני או חמור עם חום גבוה, תסמינים קשים ושיכרון מתגבר, חובה אשפוז.

בריאות מערכת העיכול והגוף כולו תלויה בגורמים רבים. זיהומים שונים יכולים להשפיע באופן משמעותי על פעילותו ורווחתו של האדם. מהי סלמונלוזיס? מהם התסמינים והטיפול במחלה? מהם הסימנים הראשונים לזיהום? מהם הגורמים למחלה? ממאמר זה תלמד הכל על סלמונלוזיס ושיטות התמודדות עם פתולוגיה.

מהי סלמונלוזיס

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי זיהום בחיידקים. בעיקר חלקים שונים של המעי מושפעים.

הגורם הגורם לסלמונלוזיס הוא חיידק מהסוג סלמונלה. ישנם כ-2,000 זנים, אך רק כ-500 מינים מסוגלים לגרום למחלה. כולם עמידים מאוד לתנאי סביבה אגרסיביים, ולכן הם מתרבים באופן פעיל וקשה להרוס אותם.

בפתולוגיה, איברי מערכת העיכול מושפעים לרוב. המחלה מאובחנת באופן שווה אצל נשים וגברים כאחד. לעתים קרובות יותר רופאים, שכן לא תמיד ניתן לעקוב אחר מה הם אוכלים ובאיזה ידיים. אפשר לרפא סלמונלוזיס לחלוטין, אך יש צורך לזהות את הפתוגן בזמן ולעבור קורס טיפול מתאים.

חָשׁוּב! צורות מסוימות של סלמונלה עמידות לאנטיביוטיקה.

תכונות של מחזור החיים הפתוגן

סלמונלה נשארת בת קיימא:

• בצואה של בעלי חיים - 3 שנים;
• במאגר - 4 חודשים;
• באדמה - עד 18 חודשים;
• בבשר - עד 6 חודשים;
• בחלב - 20 יום;
• בקפיר - חודש אחד;
• בחמאה - 4 חודשים;
• בגבינה - עד 12 חודשים;
• באבקת ביצים - עד 9 חודשים;
• על קליפות ביצה - עד 24 ימים.

Salmonella Enteritidis (או החיידק של גרטנר) מסוגלת להישאר בת קיימא אפילו לזמן מה במהלך הרתיחה. לדוגמה, אם מקור הזיהום הוא בנתח בשר גדול, אז בישול קצר טווח לא יוכל להיפטר מהפתוגן.

סלמונלה מתה בטמפרטורה של 70 מעלות למשך 5-10 דקות. כדי להרוס את הזיהום, יתכן שלא די בציפוי המוצר במים רותחים.

מחזור החיים של סלמונלה מתחיל לאחר הכניסה לגוף דרך חלל פה. עם זאת, מיץ קיבה עם סביבה חומצית מאוד מנטרל ברוב המקרים את פעולת הפתוגן. אם הזיהום לא מת לחלוטין, סלמונלה חודרת תְרֵיסַריוֹןואז לתוך המעי הדק. לאחר מכן, החיידק חודר לדם וללימפה. למרות שהפתוגן נספג על ידי מקרופאגים, הוא לא נהרס, אלא להיפך, מתרבה באופן פעיל בפנים. סלמונלה משחררת רעלים. כתוצאה מכך, לאחר תקופת דגירה קצרה, סימפטומים של שיכרון מתחילים להופיע באדם.

סלמונלוזיס מועבר באמצעות:

• בשר בעלי חיים;
• ביצים גולמיות או מטוגנות;
• מוצרי חלב;
• דגים לא מעובדים תרמית;
• מים לא מבושלים;
• ירקות טריים.

אתה יכול להידבק ישירות מאדם שכבר סובל מסלמונלוזיס. עם זאת, זה דורש מגע קרוב. אין זה נדיר שהזיהום מועבר מחיה נגועה.

הערה! סלמונלוזיס בבעלי חיים יכול להתרחש הן עם סימנים ברורים והן באופן א-סימפטומטי.

לחלק מהאנשים יש חסינות חזקה, כך שהם עצמם עשויים לא לחלות, אלא להיות נשאים של החיידק. הכי רגיש לזיהום ילד קטן, ואצל תינוקות עד שנה של חולים, עלולות להתפתח צורות חמורות מאוד של המחלה. בעיקרון, זה נובע מחוסר בשלות של מערכת החיסון.

אם מישהו במשפחה היה חולה בסלמונלוזיס, חשוב לא לחלוק איתו חפצי היגיינה או כלים. במשך זמן רב החולה יכול להפריש חיידקים, למרות שהוא עצמו כבר אינו חולה והבדיקות שליליות. הסגר סביר ישמור על בריאות שאר בני המשפחה.

סיווג מחלות

סלמונלוזיס במבוגרים וילדים מסווגת למספר צורות של הקורס:

• מערכת העיכול;
• טִיפוס הַבֶּטֶן;
• רָקוּב;
• מָחוּק;
• תת-קלינית.

בשלב מערכת העיכול של סלמונלוזיס, בעיות החולה נובעות ממערכת העיכול. התסמינים העיקריים מתרכזים באזור זה, והסימנים הראשונים דומים לתמונה של הרעלת מזון.

הפתוגנזה של צורה דמוית טיפוס של סלמונלוזיס כוללת עלייה בכבד, פריחה על הגוף כמו עם, התרחשות תקופתית של חום.

יותר מכל סיבוכים בסלמונלוזיס ספטי. הסוג הזההמחלה מתרחשת באנשים הסובלים ממחלות של מערכת החיסון, עם HIV ולאחר זיהומים קשים. חסינות אצל אנשים כאלה אינה מסוגלת לזהות את החיידק כאורגניזם זר, כך שהזיהום מתרחש במהירות, והזיהום מתרבה באופן פעיל. בצורה ספטית, מוקדים דלקתיים מוגלתיים יכולים להיווצר בכל הגוף.

חָשׁוּב! קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים במוח אם הזיהום חודר דרך הממברנה הזו.

עם תמונה שנמחקה של סלמונלוזיס, החולה אינו מראה כל תסמינים מלבד התרופפות הצואה, מה שמקשה על האבחנה ואי אפשר להתחיל לטפל במחלה בזמן.

הצורה התת-קלינית נקראת אחרת נשא. האדם אינו חווה תסמינים כלשהם, לפעמים אפילו ניתוח קלינילא מסוגל לזהות נוכחות של סלמונלה בגוף.

מי בסיכון

בהתחשב באטיולוגיה של סלמונלוזיס, ניתן להבחין בקבוצות של אנשים הרגישים יותר לזיהום מאחרים:

• ילדים מתחת לגיל 5 שנים;
• אנשים שפעילותם מצריכה קשר הדוק עם בעלי חיים: וטרינרים, עובדי משק ומפעלי עופות;
• אלה שעברו את הבטן;
• מטיילים;
• אנשים שאינם שומרים על כללי ההיגיינה;
• קשיש;
• חולים מדוכאי חיסון;
• אנשים עם סרטן;
• אוהבי מזון גולמי, במיוחד ביצים.

עם זאת, גם אם אתה בסיכון, אמצעי מניעה פשוטים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום בסלמונלה.

תסמינים של סלמונלוזיס

כדי לספק עזרה ראשונה במהירות, חשוב להיות מסוגל לזהות את סימני המחלה מיד לאחר התרחשותם. ניתן לחלק את כל התסמינים לכלליים וספציפיים, האופייניים רק כאשר אזור מסוים של מערכת העיכול מושפע.

תסמינים נפוצים של סלמונלוזיס הם:

• בחילה והקאה;
• כאבי בטן;
• נפיחות;
• שִׁקשׁוּק;
• טמפרטורת תת-חום כ-37 מעלות;
• התפתחות אפשרית של דלקת הלבלב;
• שינויים בקצב הלב;
• לחץ העורקים יורד.

על מנת שהאבחון יהיה מדויק, חשוב לסווג את התלונות.

תסמינים של כאב בטן

אם סלמונלוזיס השפיע על הקיבה, המאפיינים הבאים של המחלה יופיעו:

• חולשה וסחרחורת;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• כאב בהקרנה של הבטן - בחלק העליון של הבטן במרכז;
• הקאות חוזרות ונשנות.

עם נגעים של הקיבה, הפרעות בצואה אינן מתרחשות.

תסמינים של נזק למעי הדק

הסימנים הם:

• הקאות תכופות;
• קפיצה חדה בטמפרטורה;
• צואה ירקרקה נוזלית עם גושים;
• נפיחות ורעש;
• מישוש כואב של המעי.

תסמונת הכאב יכולה להימשך עד 10 ימים. כל זה מלווה בחולשה ובסחרחורת.

תסמינים של מעורבות מעיים

הסימנים הבאים לסלמונלוזיס מצטרפים:

• טמפרטורה גבוהה;
• צואה מכילה דם וליחה;
• עשיית הצרכים כואבת;
• תוצאות חיוביות שגויות אפשריות.

יַחַס תרופות עממיותבלתי אפשרי. צריך אבחון רפואי ושימוש בתרופות.

תסמינים של סלמונלוזיס דמוי טיפוס

תסמיני המחלה דומים לקדחת טיפוס:

על רקע סלמונלוזיס, תיתכן החמרה של מחלות ריאות וסמפונות חסימתיות.

תסמינים של סלמונלוזיס ספטי

סוג המחלה נחשב למסוכן ביותר, כפי שיכול להיות השלכות רציניות. יש את התסמינים הבאים:

• התפרצות מהירה של המחלה;
• עליית טמפרטורה וקפיצותיה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• תופעות הזיה;
• שינוי צבע העור עד לגוונים ירקרק-צהוב;
• פריחה מרובה;
• תהליכים דלקתיים באיברים שונים.

סלמונלוזיס מסוג ספטי יכול להשפיע על בריאות הריאות, הצדר, הסימפונות, העיניים, העור, הלב, העצמות, הכליות ואיברים אחרים. רק טיפול בזמן יכול להגן על הבריאות.

סיבוכים אפשריים

טיפול בבית ללא התייעצות עם רופא עלול להוביל להתפשטות הזיהום בכל הגוף ולהתפתחות סיבוכים כאלה:

חלק מהמחלות יכולות להופיע בצורה מוגלתית. רק טיפול בזמן מגן מפני סיבוכים חמורים.

אבחון

ראשית, הרופא יבדוק את החולה ויברר אילו תסמינים של המחלה באו לידי ביטוי. הרופא יכול להרגיש את הבטן, לבחון את העור, למדוד את הטמפרטורה ולחץ הדם. לאחר מכן, המומחה יחליט איזה שיטות מעבדהיש צורך באבחון כדי להבהיר את המחלה ואת הגורם הסיבתי שלה. מחקרים אלה עשויים לכלול:

• coprogram;
• זריעה על סלמונלוזיס;
• אנטיביוגרמה;
• מחקר סרולוגי.

לרוב, על מנת להנפיק מרשם לטיפול, מספיק שהרופא יכיר את תוצאות התרבית בקטריולוגית. ניתן לקחת דם, שתן, מרה ואפילו הקאות למחקר.

יַחַס

טיפול בסלמונלוזיס בתרופות מתבצע רק לפי הוראות הרופא. חשוב ביותר למבוגרים ולילדים לא רק להשתמש בכספים שנקבעו, אלא גם לעקוב אחר דיאטה.

עם סלמונלוזיס, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• במקרים חמורים, אנטיביוטיקה;
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות;
• סופחים;
• תמיסות מלח;
• חיידקים מועילים.

בשום מקרה אסור לבחור לעצמך תרופה עם סלמונלוזיס, במיוחד אנטיביוטיקה.

הערה! לעתים קרובות רופאים רושמים את התרופה "", כי זה חומר פעילפעיל נגד סלמונלה.

תזונה לסלמונלוזיס צריכה להיות מאוזנת. התזונה צריכה להכיל:

• גבינת קוטג;
• בשר ודגים מבושלים;
• קציצות או קציצות.

התמונה של דיאטה מתאימה מראה שעדיף להוציא מהתפריט כל דבר שומני ועשיר בפחמימות. לא כדאי לצרוך חלב מלא.

ל דרכים עממיותהטיפולים יכולים לכלול:

• שטיפת קיבה ביתית (שאסורה לקשישים וילדים);
• השימוש בתמיסות מלח וחליטות של קמומיל וקלנדולה;
• שימוש בחליטת פלנטיין.

רפואה מסורתית לטיפול בסלמונלוזיס אסורה במהלך ההריון. זה יכול להזיק לא רק לעובר, אלא גם לאישה.

מְנִיעָה

אתה יכול להגן על עצמך על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• שטיפת ידיים יסודית;
• עיבוד איכותי של ירקות ופירות לפני ההגשה;
• מספיק טיגון או הרתחה של בשר ודגים.

ביצוע שלבים פשוטים אלה יסייע בהגנה מפני סלמונלוזיס.

כאשר מופיעים התסמינים השליליים הראשונים, חשוב להתייעץ עם רופא. המומחה יגיד לך אילו תרופות לקחת ואיך הכי טוב לאכול כדי להיפטר מהסלמונלוזיס בהקדם האפשרי. אם מופיעים תסמינים חריפים, עליך להתקשר לאמבולנס.

צפו בסרטון:

סלמונלוזיס היא המחלה הזיהומית השכיחה ביותר שיכולה לפגוע בבעלי חיים ובני אדם כאחד. סלמונלוזיס היא מחלה רצינית למדי, שהסיבוכים וההשלכות שלה מהווים לעתים קרובות איום רציני על בריאותו וחייו של המטופל.

על מנת להגן על עצמך ככל האפשר מהידבקות במחלה זיהומית זו, מומחים רפואיים ממליצים בחום ללמוד ביתר פירוט את כל המידע הדרוש, לא רק על איך מתבטאת סלמונלוזיס, איזה סוג של זיהום זה וכיצד לטפל בו , אבל גם להכיר את אמצעי המניעה למחלה קטלנית זו.

הגדרה של סלמונלוזיס

מהי סלמונלוזיס? המונח "סלמונלוזיס" עצמו מאחד קבוצה של מחלות זיהומיות ספציפיות, שהגורמים להן הם חיידקים - סלמונלה. לפי הפרשנות הרפואית המודרנית, סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית אטרופוזונוטית, המלווה בשכרות חמורה ובפגיעה קשה במערכת העיכול. הגורם הישיר לסלמונלוזיס הוא סלמונלה, חיידק שאינו נושא נבגים בעל צורה של מקל (כדי לראות את החיידק המדבק של הסלמונלוזיס בתמונה, ניתן להשתמש כמעט בכל אנציקלופדיה רפואית).

התייחסות להיסטוריה

ההיסטוריה של סלמונלוזיס חוזרת לשנת 1876 הרחוקה, שבתוכה רופא גרמניאו. בולינגר גילה לראשונה קשר ישיר בין " הרעלת מזוןואכילת בשר של בהמה נגועה.

בשנת 1885 הצליחו המדענים טי סמית' וד' סלמון לבודד מרקמות של פגר של חזיר שמת כתוצאה מכך מחלה מדבקת, הגורם הישיר של המחלה הוא B. Suipestifer, הידוע כיום יותר בשם Salmonella cholerae suis. ואז, כבר ב-1888, גילה הבקטריולוג א' גרטנר חיידק באיברים של פרות ובני אדם, שדי דומה בתכונותיו ל-B. enleritidis שהתגלה קודם לכן. חיידק זה קיבל לאחר מכן את השם - "שרביטו של גארטנר" בקהילה המדעית, המוגדר כ-S. enteritidis Gaertneri. בשנים שלאחר מכן התגלו גם חיידקים אחרים בעלי תכונות ביולוגיות ומורפולוגיות דומות לבצילוס של גרטנר. בשנת 1934 קיבלה קבוצת חיידקים זו את השם הרשמי - "סלמונלה".

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לסלמונלוזיס יש שכיחות רחבה למדי ברחבי העולם. זה מוסבר על ידי העובדה כי נכון לעכשיו יש כמה פשוט, אבל מאוד דרכים יעילותזיהום בסלמונלוזיס.

המסלולים הבאים להעברת סלמונלוזיס זוהו:

1. דרך מזון או מזון. כרוך בזיהום דרך מזון מזוהם. ברוב המקרים, הזיהום המדובר מועבר לבני אדם דרך בשר ומוצרי חלב. גם ביצי תרנגולת יכולות להיות נגועים בסלמונלוזיס, במקרים מסוימים, סלמונלה יכולה להזרים גם ביצים של עופות אחרים. לדוגמה, סלמונלוזיס מועבר לפעמים דרך ביצי שליו. חשוב לדעת שסלמונלוזיס בציפורים ובעלי חיים הפך להיות ממש נפוץ בשנים האחרונות, ולכן יש להעדיף רק מוצרי מזון מוסמכים ואיכותיים.
2. נתיב מים. הוכח שסלמונלה יכולה להיות מועברת גם לבעלי חיים ולבני אדם דרך מים מזוהמים, אך מאחר והן אינן מצטברות ומתרבות בסביבה המימית, ברוב המקרים דרך ההדבקה הזו יעילה לעיתים רחוקות. אולי נתיב המים יכול להוות את הסכנה הגדולה ביותר רק עבור מתחמי בעלי חיים שונים וחוות עופות, שכן במקרה של הדבקה של לפחות פרט אחד של בעל חיים או ציפור, סלמונלה עלולה להדביק באופן מיידי את כל בעלי החיים הקיימים, ולכן, באמצעות בשר נגוע. , ביצי עוף או שליו, סלמונלוזיס יכולה להתפשט בקלות לבני אדם.
3. דרך קשר-משק בית. מרמז על העברת סלמונלוזיס דרך כל חפצי בית.
4. נתיב אוויר-אבק. זוהי הדרך הנדירה ביותר להעברת סלמונלוזיס, המתבטאת בהתפשטות אקטיבית של צואתם של ציפורי בר נגועות במקומות שונים הנגישים לבני אדם.

הרופאים מציינים שדרך ההדבקה השכיחה ביותר של סלמונלוזיס היא דווקא דרך המזון, כלומר תמיד יש צורך לבחור בקפידה מוצרי מזון ובמידת האפשר לדרוש תעודות איכות למוצרים הנמכרים מנציגי צד המסחר.

תסמינים של סלמונלוזיס

עם סלמונלוזיס, תקופת הדגירה הממוצעת אצל מבוגרים היא לא יותר מיומיים, ובילדים - 3-4 ימים.

סימנים קליניים של סלמונלוזיס אצל מבוגרים וילדים בדרך כלל אינם בעלי הבדלים מהותיים, ככלל, חומרתם ועוצמתם תלויים ישירות בחומרת הקורס ובצורת המחלה המתקדמת.

למחלה זיהומית זו יש 4 צורות עיקריות עם תסמינים בודדים.

צורת מערכת העיכול. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה הנחקרת. בדרך כלל נרפא תוך שבועיים.

הסימנים העיקריים לצורה זו של סלמונלוזיס כוללים: חום משמעותי, כאב ראש, חולשה כללית, ציפוי לבן על הלשון, סחרחורת, כאבי בטן, התקפי הקאות עם שחרור מזון לא מעוכל ומרה, שלשול חריף עם ריר, ירקרק. שְׁרַפרַף.

תסמינים נוספים: הורדת לחץ דם, עילפון, עוויתות, טכיקרדיה.

צורת טיפוס.סימנים ראשוניים עולים בקנה אחד עם הסימפטומים העיקריים של צורת מערכת העיכול. לאחר 3-5 ימים מופיעים תסמינים משניים(מזכיר את התסמינים הכלליים של קדחת טיפוס), דהיינו: חום, ביטויים של שכרות חמורה, הזיות, עכירות הנפש וההכרה, פריחה אופיינית בבטן, לשון חומה-אפורה, תחושות נפיחות וכבדות בבטן. .

טיפול בסימפטומים של סלמונלוזיס בצורה זו יכול להימשך כ-1.5-2 חודשים.

צורה ספטית.זה נחשב לצורה הנדירה ביותר של המחלה. בדרך כלל משפיע על אנשים עם חסינות חלשה (קשישים ותשושים, כמו גם תינוקות).

התסמינים העיקריים: חום ממושך, מתיש, צהבת, צמרמורות, נגעים דלקתיים מוגלתיים של איברים ורקמות פנימיות שונות.

זה כמעט בלתי אפשרי לרפא צורה זו, לרוב זה מוביל לאלח דם כרוני עם נזק חמור לכל איבר מסוים או למוות של המטופל.

צורה אסימפטומטית.המחלה ממשיכה בצורה סמויה. טיפול בסלמונלוזיס אינו מתבצע, מכיוון שהגוף מתמודד באופן עצמאי עם החיידקים שנכנסו אליו.

אם מתגלים ביטויים סימפטומטיים של צורות פרוגרסיביות של המחלה המדוברת, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא, שכן טיפול בטרם עת ולא נכון במחלה זו יכול להוביל לתוצאות חמורות למדי של סלמונלוזיס כמו אי ספיקת לב או כבד, בצקת מוחית, דלקת ריאות, מחלות מערכת העיכול.

אבחון וטיפול במחלה

אבחון סלמונלוזיס כולל: נטילת היסטוריה, בדיקה רפואית, ניתוח לסלמונלוזיס, בדיקת דם, אנטיביוגרמה, סוגי מחקר סרולוגי ובקטריולוגי.

רבים תוהים כיצד להיבדק לסלמונלוזיס? התשובה פשוטה מאוד - יש צורך רק להעביר את הביו-חומר שנאסף (צואה) למעבדה.

הטיפול בסלמונלוזיס אצל מבוגרים כולל ברוב המקרים טיפול תרופתי ודיאטה קפדנית. דיאטה לסלמונלוזיס נקבעת בדרך כלל בצורה של טבלה רפואית מס' 4. הטיפול יכול להתבצע בבית החולים ובבית. לעתים קרובות, עם מהלך קל של המחלה, החולה רשאי לטפל בסלמונלוזיס בבית, אך בפיקוח של מומחה רפואי. אשפוז חובה בצורות קשות, כמו גם כאשר מאובחנת סלמונלוזיס במהלך ההריון, מסובכת פתולוגיות שונותועד 5 חודשים.

צעדי מנע

מניעה של סלמונלוזיס בבני אדם כוללת:

• השימוש במוצרים שהוכנו באמצעות טיפול בחום עמוק;
• עמידה בכל הכללים והתקנות ההיגיינה;
• תמיכה במערכת החיסון;
• עצירת מקורות הזיהום.

על מנת למנוע את הופעתה של מגפת סלמונלוזיס, מומחים ממליצים לחסן בעלי חיים ועופות בסרום רב ערכי נגד סלמונלוזיס, וכן לעמוד בקפדנות בכל הנהלים הקשורים לפיקוח סניטרי וטרינרי בתהליכים כגון שחיטת בעלי חיים ועיבוד בעלי חיים. בָּשָׂר.

סלמונלוזיס נחשבת לזיהום חיידקי ושייכת לקבוצה הכללית של זואונוזות. זוהי מחלת מעיים חריפה, המאופיינת במעורבות של איברים בתהליך הזיהומי. מערכת עיכול. הגורמים הגורמים למחלה הם קבוצה גדולה של חיידקים - סלמונלה, אשר נבדלים על ידי מבנה אנטיגני. לא כל החיידקים ממין זה הם פתוגניים לבני אדם, כלומר, מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, מבחינים בכמה גרסאות נפרדות: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby ו-London), אשר מעוררים התפתחות סלמונלוזיס. בסביבה החיצונית (באדמה, בשר, מים, חלב וכו'), סלמונלה חיה לאורך זמן.

סלמונלוזיס אצל מבוגרים

רמת הרגישות של האדם לסלמונלה גבוהה. אבל עובדה זו תלויה בניואנסים רבים, כולל מספר החיידקים שחדרו לגוף והמבנה האנטיגני שלהם, כמו גם חסינות ו מאפיינים אישייםנגוע.

אם ניקח בחשבון את מידת ההידבקות בסלמונלוזיס במבוגרים, יש לציין כי גברים ונשים מעל גיל 60 ואלה שיש להם רקע קדם-מורבידי לא חיובי הם הרגישים ביותר לפתח את המחלה.

סלמונלוזיס אצל מבוגרים מאובחנת לרוב בערים מתועשות, וזו הסיבה שהיא נחשבת למחלת הציוויליזציה. יש לכך כמה סיבות, והסיבה לכך היא הגידול במספר המוצרים הגמורים למחצה המיוצרים, היצוא העולמי של מוצרי מזון, התעצמות גידול בעלי החיים ותהליכי עיור. כמו כן, ניתן תפקיד חשוב לזיהום הסביבתי הנרחב.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על התמונה הקלינית ומשך הסלמונלוזיס בילדים. במקרה זה, רופאים תכונות גילהחולה, שיטת ההדבקה וסוג הפתוגן.

יש לשקול בפירוט תכונות של סלמונלוזיס בילדים מתחת לגיל 12 חודשים:

• לרוב המחלה מלווה בהקאות, שלשולים מעורבים בריר ולעיתים בדם.
• המחלה יכולה להיות ממושכת (12-16 שבועות).
• ייתכן שלילד יש טחול וכבד מוגדלים.
• למחלה יש התחלה חריפה.
• ילד קטן בגיל זה נדבק בשיטת מגע-בית.
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
• הילד שובב, מסרב לשד או פורמולה/מזונות משלימים, ישן גרוע, העור מחוויר.

תסמינים של סלמונלוזיס בילדים מתחת לגיל שנה דומים לסימנים של מחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות. לכן, רק מומחה יכול לקבוע את המחלה, בהתבסס על תוצאות מחקרים סרו ובקטריולוגיים.

באשר לסלמונלוזיס בילדים שגילם מעל 12 חודשים, דרכי ההדבקה במקרה זה קשורות בעיקר לצריכת מזון. מהלך המחלה יכול להיות שונה. במקרה הראשון, הזיהום משפיע על הקיבה והמעיים. יש כאבים בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים. אם הטיפול נקבע בזמן ומוכשר, ההתאוששות מתרחשת במהירות. במקרה השני של התפתחות המחלה, סלמונלוזיס דומה מאוד לדיזנטריה. הקורס חריף, טמפרטורת הגוף עולה בחדות.

הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס: סלמונלה

הזיהום החיידקי סלמונלוזיס מסוכן לבני אדם. הגורמים המחוללים במקרה זה הם סלמונלה, הניידות עקב הפלגלה ובעלות צורה של מקל. אלו הם אנאירובים שאינם זקוקים לחמצן כדי לשרוד. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, אבל מתאבדים בעת רתיחה.

מנקודת המבט של ההשפעה הפתולוגית על גוף האדם, יש צורך לבודד את הרעלים המשתחררים על ידי הפתוגנים של סלמונלוזיס. אלה הם אנדו-, ציטו- ואנטרוטוקסינים.

עד כה, השכיחות של סלמונלוזיס בקרב האוכלוסייה הבוגרת נוטה לעלות. דרך ההידבקות העיקרית בסלמונלוזיס היא צריכת מזון, בפרט צריכת בשר עוף וביצים נגועים, מוצרי חלב, ירקות טריים, דגים.

סלמונלוזיס במבוגרים וילדים מאובחנת לרוב בקנה מידה אפידמיולוגי. אבל לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לתחלואה, כי ב ערים גדולותהתשתית מפותחת, ישנה הגירה מתמדת של אנשים בגבולות היישוב, וחנויות וחברות המתמחות בקייטרינג הן רבות.

הגורם הגורם לסלמונלוזיס, יחד עם מזון או מים, חודר למערכת העיכול. הוא מתגבר בקלות על מחסומי הגנה לא ספציפיים בפה ובקיבה, וחודר למעי הדק. יתרה מכך, החיידקים מתחילים לייצר אנרוטוקסין, מה שמוביל לייצור נוקלאוטידים ולהפעלה של מערכת האדנילט ציקלאז. מתחיל שלשול הפרשתי. לאחר שהפתוגנים נכנסים לדופן המעי, או ליתר דיוק בשכבה התת-רירית שלו. סלמונלה, שבאה במגע עם תאי אפיתל, מעוררת התפתחות של שינויים שונים בתפקוד המיקרוווילי. הסוכן הסיבתי של סלמונלוזיס מעורר התפתחות של תהליך דלקתי במעי, שיכרון מתחיל.

סלמונלוזיס: תקופת דגירה

אם דרך ההדבקה היא מזון, תקופת הדגירה של סלמונלוזיס יכולה להימשך בין 5-7 ל-72 שעות. במקרה שהגורם לזיהום היה מגע ביתי עם הזיהום, תקופת הדגירה של סלמונלוזיס יכולה לעלות עד 7 ימים.

עם סלמונלוזיס, תקופת הדגירה תלויה בגורמים רבים, כולל מצב המערכת החיסונית של האדם, גילו, כמות וסוג הפתוגן שחדר לגוף.

הרגישות של אדם לסלמונלוזיס, כמו גם חומרת מהלך המחלה, תלויים במספר גורמים. קבוצת הסיכון כוללת ילודים ותינוקות, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, קשישים וכן חולים שעברו פעולות כירורגיותו/או שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.

מרגע כניסת החיידק לגוף, ולפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה, זה יכול לקחת בין מספר שעות ליומיים או יותר. ברוב המקרים, תקופת הדגירה של סלמונלוזיס נמשכת בין 12 ל-24 שעות.

הגורם הסיבתי, נכנס למערכת העיכול, חודר לתוך המעי הדק ונצמד לרירית שם. תוֹפָעָה סימנים קלינייםסלמונלוזיס מצביע על כך שתאי מערכת החיסון מתחילים לספוג מיקרואורגניזם מזיק, שכשהוא מושמד, משחרר אנדוטוקסינים ביו-אקטיביים הגורמים לתסמינים ספציפיים.

עם זאת, חלק מסלמונלה נשאר עמיד בפני התקפות חיסוניות ומתפשט בכל הגוף עם לימפה ודם, מה שגורם תסמינים שונים, ולא רק ממערכת העיכול. בהתבסס על העובדה שזה בגוף שנפגע יותר על ידי הפתוגן, המחלה מתבטאת בצורה המתאימה.

צורות של סלמונלוזיס

ישנן מספר צורות עיקריות של המחלה, שכל אחת מהן נשלטת על ידי סימני סלמונלוזיס משלה:

• מערכת העיכול, או מערכת העיכול (קלה, חמורה), אשר, בתורה, מחולקת לשלוש אפשרויות - גסטריטיס, גסטרואנטריטיס ו-gastroenterocolitic;
• טיפוס טיפוס (טיפוס);
• רָקוּב;
• קרום המוח;
• תת-קלינית;
• עֲגָלָה.

מערכת העיכול - הצורה הנפוצה ביותר של סלמונלוזיס. זה מתחיל בצורה מאוד חריפה עם שיכרון חושים. למטופל מתחיל כאב ראש, הטמפרטורה מגיעה ל-39 מעלות, צמרמורות וחולשה, כאבים, סחרחורת מופיעים. במקביל, מתגברים התסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול: כאבי בטן, הקאות, שלשולים. הלשון מכוסה בציפוי לבנבן, היא מתייבשת, הבטן כואבת במישוש, מעט נפוחה, הטחול והכבד מוגדלים. כאבים בבטן הם בדרך כלל עוויתיים באופיים.

לאחר כ-5 ימים, השלשול נעלם, אבל הגוף כבר מיובש, תהליכים מטבוליים מופרעים. מצב זה טומן בחובו אובדן מלחים מינרליים, אשר מעורר פרכוסים, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. המטופל עלול לחוות עילפון. מנקודת המבט של חומרת הקורס, צורת מערכת העיכול היא:

• קלה (אין טמפרטורה גבוהה, הקאות נצפו פעם אחת, הצואה מעט נוזלית, החולה מתאושש תוך 2-3 ימים);
• חמור (חום נמשך לפחות 4 ימים, הקאות מתרחשות שוב ושוב, לחץ יורד, מופיע שלשול, חולשה, חום גבוה, התכווצויות בגפיים).

סימני סלמונלוזיס בצורת טיפוס דומים לאלו האופייניים לקדחת טיפוס. יתר על כן, התסמינים מתרחשים ביום ה-7-10 למחלה. מתחילה חום דמוי גל, עם מישוש, נצפית עלייה בגודל הטחול והכבד, מופיעות פריחות על העור. תמונה זו נמשכת עד חודש, ואז התסמינים נעלמים לאט.

הביטוי של הצורה הספטית של סלמונלוזיס נצפה לעתים קרובות יותר אצל תינוקות עם מצב של חוסר חיסוני. הגורם הסיבתי חודר לרקמות ואיברים ויוצר בהם מוקדי ספיגה. הדברים הבאים מושפעים:

• ריאות (דלקת ריאות, פלאוריטיס מתפתחת);
• שְׁרִיר, רקמה תת עורית (מורסות, פלגמון מתפתחות);
• לב (אנדוקרדיטיס);
• כליות (pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן).

התסמינים דומים בתחילה לצורת מערכת העיכול, אבל אז התמונה מתווספת על ידי exanthems (פריחות) בצורה של פטכיות (דימומים נימיים מדויקים), במקרים חמורים, הפרה של שלמות כלי בקוטר גדול יותר ודימומים מסיביים. כבר מתחילת התפתחות המחלה נצפה פגיעה בלב, בכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית, כך שהצורה הספטית לא רק נמשכת זמן רב, אלא מסתיימת לעתים קרובות במוות.

עבור סלמונלוזיס קרום המוח תמונה קליניתכמעט כמו בצורת הספיגה של המחלה. ההבדל היחיד הוא שהמחלה פוגעת רק במערכת העצבים המרכזית. צורה זו של סלמונלוזיס מאובחנת ברוב המקרים אצל מתבגרים וילדים עקב החדירות המוגברת של המחסום הפיזיולוגי בין מערכת העצבים המרכזית לבין מערכת דם. בנוסף לתסמינים במערכת העיכול, צורת קרום המוח מלווה ב תסמינים במוח, כגון עוויתות, הקאות, פעימה של הפונטנל ביילודים, טונוס מוגבר של השרירים בחלק האחורי של הראש.

סימנים של סלמונלוזיס בצורה תת-קלינית, כמו גם נשיאה, אינם מתבטאים קלינית: ניתן לזהות אותם רק בשיטות מעבדה. צורות אסימפטומטיות אלה של סלמונלוזיס מתחילות להתפתח כאשר מספר המיקרואורגניזמים המזיקים שנכנסו לגוף קטן, ועם חסינות חזקה מספיק, הגוף מסוגל להתמודד איתם בעצמו.

Bacteriocarrier יכול להיות אקוטי, חולף, וגם כרוני. עם טופס זה, אדם נגוע נשאר נשא של הפתוגן ומשחרר אותו החוצה עם חומרי פסולת למשך 3 חודשים לכל היותר. אם תקופה זו חלפה, אך הסלמונלה ממשיכה להיות מופרשת על ידי הנשא, מצבו של האחרון נחשב ככרוני.

בבגרות, בחולים עם סלמונלוזיס, התסמינים המובהקים שוככים, ככלל, ביום החמישי, והחולה מתאושש לבסוף לאחר שבועיים. עם זאת, הכל תלוי ישירות בצורת המחלה ובחומרת הביטוי שלה.

בתחילת המחלה, הסימנים של סלמונלוזיס אצל מבוגר, ללא קשר לצורה, נראים כך:

• חולשה וחולשה;
• עליית טמפרטורה;
• כאב ראש וסחרחורת;
• כְּאֵבבבטן, בטבור;
• הקאות, שלשולים קשים;
• רובד על הלשון;
• שינויים בצבע העור;
• בטן נפוחה, טחול וכבד מוגדלים.

החולה עלול לחוות חום ממושך, הזיות ואשליות, שיכרון, פריחות על הבטן. יכולים להתפתח תהליכים מוגלתיים-ספטיים, וזה מסוכן מאוד. בנוסף, לכל צורה של המחלה יש מספר תסמינים האופייניים רק לה, המתוארים לעיל.

סימנים של סלמונלוזיס בילדים

התסמינים בילדים דומים בדרך כלל לאלו של סלמונלוזיס אצל מבוגרים. מבחינה קלינית, המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם לצורה. הסימנים העיקריים של סלמונלוזיס בילדים, האופייניים לכל צורות המחלה, הם הבאים:

• ההתחלה בהירה מאוד, חריפה, מתבטאת בחום, שנמשך בין 1 ל 3 שבועות.
• צואה מרובה שחוזרת לקדמותה לאחר מקסימום 10 ימים.
• הופעת סימנים המעידים על התייבשות (הריריות והעור מתייבשים).

בילדים גדולים יותר, תסמיני המחלה דומים לאלו של סלמונלוזיס אצל מבוגר. אבל באופן כללי, לתמונה הקלינית ביילודים ותינוקות יש מאפיינים משלה:

• נשלט על ידי סימפטומים המצביעים על שיכרון כללי של הגוף.
• הטמפרטורה עשויה להיות בגבולות הרגילים.
• לתינוק יש תת תזונה, עלייה לא מספקת במשקל.
• הילד מתנהג מאוד בחוסר מנוחה, כל הזמן יורק.
• בטנו של הילד נפוחה, הידיים והרגליים קרות.
• מופיעות עדויות להתייבשות - יובש בעור ובריריות.
• הפונטנל שוקע.

יש לציין כי בקרב ילדים גילאים שוניםצורת המחלה במערכת העיכול שכיחה במיוחד. בינקות, סלמונלוזיס של מערכת העיכול מתרחשת כדלקת מעיים, ולאחר שנתיים - כדלקת קיבה או גסטרואנטריטיס. התסמינים באופן כללי הם:

• כאב באפיגסטריום;
• עליית טמפרטורה;
• חולשה, חולשה;
• הקאות (עשויות להיות חוזרות או אפיזודיות);
• בחילה;
• שרפרפים מרובים ושופעים;
• לשון יבשה מצופה;
• הֲפָחָה.

ילודים ותינוקות מפתחים לעתים קרובות צורה ספטית. זה מאופיין בטכיקרדיה, תסמינים דיספפטיים, צמרמורות, חום, הזעה קשה.

לאחר שילד היה חולה בסלמונלוזיס, הוא יכול להפוך לנשא של הפתוגן ולשחרר אותו לסביבה החיצונית למשך חודש. לכן, חשוב לעקוב אחר מצבו של הילד לאחר ההחלמה. הסכנה טמונה בעובדה שאם הפרשת החיידקים נמשכת יותר מ-3 חודשים, ההובלה מוכרת ככרונית.

אם לאדם יש תסמינים מחלה מדבקת, אשר דומים לסלמונלוזיס, עליך לפנות מיד לייעוץ של מטפל. אם יש אי נוחות כואבת בבטן, שלשולים, סביר להניח שיהיה צורך לבקר מנתח ומומחה למחלות זיהומיות.

אם התמונה הקלינית של המחלה היא חריפה ובעלת התפתחות מהירה, עדיף להזמין אמבולנס.

מחלת סלמונלוזיס: בדיקה חיצונית ולקיחת היסטוריה

בפגישה הראשונה, הרופא ינסה לקבוע אבחנה מוקדמת. מתקיימת שיחה עם המטופל, שבמהלכה על המומחה לברר את כל התלונות. הרופא ישאל על התאריך שבו הופיעו התסמינים הראשונים, וכן יברר מה המטופל אכל. חשוב מאוד לקבוע אם יש עדיין אנשים חולים.

אם יש חשד לסלמונלוזיס, האבחנה תכלול בדיקה רפואית. שיטה זו כוללת הערכת מצב העור של המטופל. מרגישים את הבטן, משמיעים את הלב, מודדים לחץ דם.

אם יש חשד לסלמונלוזיס, האבחנה עשויה לכלול בדיקת צואה, שיכולה לחשוף דלקת הממוקמת במעי. אם החולה נגוע בסלמונלה, התוכנית הקומית תראה נוכחות של לויקוציטים.

כמו כן, בין האבחון המעבדתי של סלמונלוזיס, כדאי להדגיש את אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר - בדיקה בקטריולוגית. יתר על כן, במקרה זה, החומר הנבדק יכול להיות צואה, דם, שתן ומרה. זוהי הדרך העיקרית לאבחן מגוון של מעיים, כלומר, ניתוח אינפורמטיבי עבור סלמונלוזיס.

אנטיביוגרמה מתבצעת גם עם סלמונלוזיס כדי לקבוע את היעילות של תרופה מסוימת, ולאחר מכן לרשום יחס ראוי. ייתכן שתזדקק גם לבדיקת דם סרולוגית, שתעזור לזהות את האנטיגנים של הגורם הגורם לסלמונלוזיס.

סלמונלוזיס: טיפול

אם סלמונלוזיס חמורה, החולה מאושפז ללא תקלות. עם צורה קלה של המחלה, הטיפול יכול להתבצע בבית.

אם מאובחנת סלמונלוזיס, אזי הטיפול בכל מקרה יהיה מורכב ויבחר על בסיס אישי (בהתחשב במאפיינים של מטופל מסוים). ניתן להמליץ תרופות אנטיבקטריאליות, שטיפת קיבה, מתכוני רפואה מסורתית.

אם המחלה משפיעה רק על המעיים והקיבה, הטיפול יכלול רשימה שלמה של תרופות ויש לציין מיד כי לעתים נדירות נרשמים אנטיביוטיקה במקרה זה. תרופות אלו אינן יעילות בצורה זו של סלמונלוזיס, ורק מחמירות את מהלך המחלה, מעוררות לפחות. עם צורה כה קלה של סלמונלוזיס, מומלץ שטיפת קיבה עם תמיסות סודה, כמו גם תרופות לחידוש נוזלים ומלחים שאבדו. אם החולה אינו יכול לשתות בעצמו, יש הקאות מתמשכות, או, ללא קשר לנוזל הנצרך, תסמיני ההתייבשות הופכים בהירים יותר, אז החולה מקבל תרופות מיוחדות לווריד. כספים כאלה מסירים רעלים ומנרמלים את מאזן המים והמלח. זה יכול להיות Trisol, Hemodez, Chlosol וכו'. כמו כן רושמים תרופות המשפרות את העיכול - Festal, Cholenzim, Panzinorm וכו'.

אם לסלמונלוזיס יש צורה חמורה מסוג כללי, אז הטיפול במקרה זה יהיה זהה למקרה שבו רק המעיים והקיבה מושפעים. אבל כתוספת, תרופות יפעלו, פעולתן מכוונת לחסל את הפתוגנים של סלמונלוזיס. אלה אנטיביוטיקה, למשל, Levomycetin, Ampicillin, כמו גם בקטריופאג סלמונלה.

דיאטה לסלמונלוזיס

לא כולם יודעים היום כיצד לטפל בסלמונלוזיס, ועוד יותר מכך, האם יש צורך בדיאטה מיוחדת במהלך תקופת הטיפול. הרופאים ממליצים לכלול בתזונה ג'לי פירות, קציצות מאודות, דגים מבושלים, אורז ושיבולת שועל. חשוב במהלך הטיפול בסלמונלוזיס לא לכלול מזון שומני, חלב מלא ולהפחית את כמות המזון הפחמימתי.

סיבוכים של סלמונלוזיס

מחלת סלמונלוזיס יכולה להיות הגורם להתפתחות של מצבים פתולוגיים רבים. בין הסיבוכים יש לציין: דלקת של הריאות, ממברנות המוח, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, קירות פנימיים של הלב, מפרקים. כמו כן, על רקע סלמונלוזיס עלולים להתפתח אי ספיקת לב חריפה, אבצס של הכליות והכבד והלם היפו-וולמי.

אם לסלמונלוזיס יש מהלך קל ומשפיע, למשל, רק על המעיים והקיבה, אז הפרוגנוזה תמיד חיובית. אם למחלה יש צורה של אלח דם, תוצאות קטלניות אינן נכללות.

V יַלדוּתסלמונלוזיס היא לרוב חריפה. המחלה מלווה בכאבי בטן, שלשולים, לעיתים הקאות ועלייה בטמפרטורת הגוף. הילד גחמני, מסרב לאכול, העור מחוויר, השינה מופרעת. טיפול בסלמונלוזיס בילדים הוא הכשירות של מומחה למחלות זיהומיות. כל ניסוי בטיפול הוא עמוס השלכות שליליות. חשוב מאוד להקפיד על משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא.

טיפול בסלמונלוזיס בנשים בהריון

המחלה המדבקת סלמונלוזיס יכולה להתפתח גם במהלך תקופת ההיריון, מכיוון שחסינותן של נשים בהריון נחלשת. הפתוגן חוצה בקלות את השליה, מחמיר את תקופת ההיריון. בנוסף, תרופות רבות ששימשו בהצלחה לסלמונלוזיס הן התווית נגד בנשים בהריון.

אם סלמונלוזיס מאובחנת במהלך ההריון, אז לרוב אישה חולה מוכנסת לבית חולים. רק רופא עוסק בטיפול בחולה כזה. כל טיפול עצמי טומן בחובו סיכון.

מחלת הסלמונלוזיס היא רב צדדית וחמוצה, שהגורם לה הוא מגוון זנים. מסיבה זו, אין חיסון אחד יעיל באמת נגד מחלה זו. כתוצאה מכך, הדרך העיקרית למזער את הסיכון לחלות בסלמונלוזיס היא מניעתה.

אמצעי המניעה העיקריים הוא עמידה בנורמות ובדרישות של תברואה והיגיינה, כלומר:

• בעת הכנת מזון למאכלים נאים ומבושלים, כדאי להשתמש בכלים שונים, סכינים, סכו"ם וקרש חיתוך.
• שטפו היטב את כלי המטבח במים חמים באמצעות חומרי ניקוי מיוחדים לשטיפת כלים.
• אין לאכול מוצרי בשר שלא עברו בקרה וטרינרית.
• אין לרכוש בשר ומוצרים אחרים בשווקים ספונטניים.
• בשום מקרה אסור לאכול בשר מבושל בצורה גרועה או לא מבושל. כל בשר חייב להיות מבושל היטב או מטוגן לחלוטין.
• יש לבשל ביצי עוף וברווז לפחות 10 דקות. אם יש להשתמש בביצים גולמיות, תחילה יש לשטוף את הקליפות במי סבון.
• מוצרי חלב מלא שאינם מעובדים במפעל ניתן לצרוך רק מבושלים.
• יש להקפיד בקפדנות על התקופות המתאימות בהן ניתן לאחסן את המוצרים, כמו גם את טמפרטורת האחסון האופטימלית.
• במקרר יש לשמור בשר נא בנפרד מארוחות מבושלות.
• שטפו תמיד ידיים במים וסבון, במיוחד לאחר ביקור במקומות ציבוריים.
• אתה יכול לשתות רק מים מבושלים, ברז, בבקבוקים. במים כאלה כדאי גם לשטוף כלים ומזון.

צריך לזכור שהסביבה הכי נוחה לסלמונלה היא בשר (במיוחד בשר טחון), ביצי עוף, מוצרי חלב, ג'לי ותבשילי אספפיק, סלטים ושמנת. הגורם הגורם עשוי להיות קיים במזון שימורים באיכות ירודה שפג תוקפו, שלא אוחסן וייצור כראוי. בתבשילים מבושלים, החיידקים מתרבים בצורה אינטנסיבית מאוד בחום, אפילו בטמפרטורת החדר, ומסיבה זו הסיכון לחלות בסלמונלוזיס עולה בעונה החמה, במיוחד בחום הקיץ.

במזג אוויר חם, היזהר במיוחד. יש לשטוף את כל הפירות, הירקות ומזונות רלוונטיים אחרים לפני השימוש לבישול. אתה לא יכול לאכול פירות ופירות יער מבלי לשטוף אותם תחילה בברז או במים רתוחים. אי אפשר לקחת אוכל ידיים מלוכלכות. כדאי להיזהר עם מזון משומר: שימו לב לתאריך התפוגה שלהם ולתנאי האחסון. אתה צריך לרכוש מוצרים כאלה רק בחנויות רציניות, כמו סופרמרקטים, שם הם עוקבים אחר איכות הסחורה.

אתה יכול להידבק בסלמונלוזיס על ידי שחייה במאגר (נהר, אגם, בריכה) המזוהם במוצרי פסולת של בעלי חיים וציפורים חולים. זה מספיק רק ללגום מים כדי שהפתוגן ייכנס לגוף. לכן, אין לשחות במקווי מים חשודים, במיוחד כאלו שלידם מותקנות כרזות עם כיתוב אסור.

מאחר והנשאים של המחלה יכולים להיות בעלי חיים וציפורים (כולל יונים, חתולים וכלבים), וכן חפצים מזוהמים, יש להימנע ממגע איתם, ואם זה קורה יש לשטוף את הידיים היטב מיד. זה נכון במיוחד לילדים: ההורים צריכים לוודא שהילד מתקשר עם בעלי חיים בצורה נכונה, לא יתקרב לבעל חיים חסר בית ולא יאכיל ציפורים מידיהם.

אבל אם קרה שאדם מבוגר או ילד חלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. החולה חייב להיות מבודד מבני משפחה אחרים ובשום מקרה לא לעשות תרופות עצמיות.