שיקום לאחר מבצע אוסטאוסינתזה: שלבים ותכונותיהם, כמה זמן זה נמשך. Osteosynthesis של צלחת עצם הקרינה סיבוכים אפשריים עם טיפול נאות של שבר של עצם הרדיאלי עם העקירה

שבר של metaeplefify דיסטלי עצם רדיאלי ("אור במקום טיפוסי")

Metaepifamp הדיסטלי הוא הקצה התחתון של העצם הרדיאלי הממוקם ליד המברשת.

שבר של "ריי במקום טיפוסי" מתרחש בדרך כלל כאשר יש ירידה ישירה על היד המוארכת. לאחר כאב חד ביד שלך, דפורמציה בצורת מפרץ עשוי להופיע, לשנות את המיקום של המברשת. בתהליך של השבר יש עצבים וכלים של פרקי הידיים, אשר ניתן להתאים שברי, אשר באה לידי ביטוי על ידי קהות באצבעות, שחיקה את המברשת.

כדי להבהיר את אופי השבר לבחירה של טקטיקות טיפול נוספות, X-Ray משמש, במקרים מסוימים - סריקת סי טי. לפעמים זה לוקח אולטרסאונד של מפרק אומלל.

מאז עצם הקרינה נמצאת סמוך למברשת, חשוב מאוד להחזיר את האנטומיה ואת נפח התנועות במפרק כדי להמשיך בהמשך לבעיות. בעבר, שברים כאלה טופלו באופן שמרני, כלומר, בתחבושת גבס, אך לעתים קרובות הועברו השברים, העצם נכלאה, שהשפיעה עוד יותר על פונקציות הגפיים - היד לא התקרבה ו / או לא התחננה סוף - המפרקים של המפרק (חוזה) הוקמו, נשאר תסמונת כאב. בנוסף, שהייה ארוכה בגבסום השפיעה לרעה על העור.

משך עלה בית החולים עם שבר של metaeplefyphy דיסטלי של העצם הרדיאלי תלוי בסוג הפעילות של המטופל. לדוגמה, לעובדי משרדים, התקופה הממוצעת של מוגבלות היא 1.5 חודשים. עבור מקצועות הקשורים למימוש, ניתן להגדיל את תקופת הנכות.

טיפול שמרני של קרינה עצם שבר במיקום טיפוסי (תחבושת גבס)

כאשר שברים ללא תזוזה, טיפול שמרני ניתן להציע - בתחבושת גבס. שהייה הממוצעת בגבס היא 6-8 שבועות. זה רק לעתים נדירות עובר על האיבר ללא עקבות - אחרי טיפול שמרני המפרק מחייב פיתוח של תנועות, שיקום. בטיפול בשבר, גם עם עקירה קטנה בגבס יכול לקרות עקירה משנית של שברי.

טיפול מבצעי של קרינה עצם שבר במקום טיפוסי (אוסטיאוסינתזה)

כמעט כל שברים של עצם רדיאלי עם תזוזה דורשים טיפול כירורגי - השוואה וקביעת שברי עצם - אוסטאוסינתזה. זוהי שיטה זו המאפשרת לך לשחזר את הפונקציה של המברשת ביותר לחלוטין ולהשיג תוצאות פונקציונליות טובות.

עצם סאלי לחלוטין שריפות על 6-8 שבועות. לאחר תקופה זו, החולה יכול להתחיל להשתמש במלואו ביד. אבל לפתח יד בעזרתם של מומלץ על ידי הרופא, תרגילים, הודות לשימוש של fixators, לאחר 1-2 שבועות לאחר ההתערבות. ספורט אור אימון גופני אתה יכול להתחיל בערך 3 חודשים לאחר הניתוח.

בהתאם לסוג השבר (נפוץ, multi-skid, עם עקירה משמעותית או קלה), אתה יכול להקצות כמה אפשרויות אפשריות עבור קיבוע - צלחת קבועה עם ברגים; מכשיר קיבוע חיצוני; ברגים; חורים.

במקרים מסוימים, עם בצקת בולטת, מנגנון קיבוע חיצוני הוא על גבי, ולאחר הנפיחות של בצקת, הוא מוחלף עם צלחת (או עוד שמרת בהתאם לסוג השבר).

Osteosynthesis צלחת עצם רדיאלי

ל תזוזה משמעותית פרנסס להשתמש osteosynthesis של עצם רדיאלית עם צלחת מתכת במיוחד עבור קטע זה. לאחר ביצוע שברי צלחת קבוע עם ברגים עצם פגומה. לאחר התקנת הצלחת, התפרים הם על גבי העור במשך 2 שבועות, כמו גם את גבס FASTESET בערך באותו זמן. לאחר הניתוח, תרופתי תרופתי נקבע: תרופות משכך כאבים, תכשירי סידן עבור אדון עצם מהיר יותר, אם יש צורך, הכנות פעולה מקומית לצמצום בצקת. משך הזמן הממוצע בבית החולים הוא 7 ימים. התפרים מוסרים במצב אשפוז לאחר שבועיים. היד משוחקת בעמדה מורמת על תחבושת בלתי נלאה. אין צורך להסיר את הצלחת.

מכשירי קיבוע חיצוני

במקרים מסוימים, בגיל מבוגר, עם נפיחות בולטת של מברשת וקרן לקחת, גישה להתקין את הצלחת אינה רצויה לגורמים שונים (נפיחות, מצב עור). במקרים כאלה, המנגנון של קיבוע חיצוני מוגדר - הוא מתקן את שברי בעזרת החישורים המעבירים דרך העור לתוך העצם. המכשיר בולט מעל העור עם בלוק קטן (כ 12 ס"מ ארוך ו 3 ס"מ גובה). היתרון של סוג זה של אוסטיאוסינתזה היא כי אין צורך לעשות חתכים גדולים, אבל אתה צריך לעקוב אחר המכשיר - לצייר תחבושות כדי להפוך את המחטים סריגה.

לאחר הניתוח, היד של 2 שבועות הוא longuete, אז החולה מתחיל לפתח לבן סאטה במנגנון, שאינו מעכב זאת.

המנגנון של קיבוע חיצוני מוסר על ידי כ 6 שבועות, לאחר בקרת רנטגן, בבית החולים. הפעולה של הסרת מנגנון קיבוע חיצוני לא לוקח הרבה זמן והוא קל מספיק נסבל על ידי המטופל. תקופת האשפוז הממוצעת היא 5-7 ימים, משך גיליון בית החולים הוא כ -1.5 חודשים. ההלבשה צריכה להיעשות כל יום אחר, במצב אשפוז. היד משוחקת בעמדה מורמת על תחבושת בלתי נלאה.

קיבוע עם מחטים סריגה, או ברגים

עם עקירה קלה של שברי, עצם הקרינה תוקנה עם מחטים סריגה או ברגים באמצעות נקבים עור קטנים. כ 2 שבועות נתיב גבס הוא superimosed, אז האדם מתחיל לפתח יד. לאחר 6-8 שבועות, מחטים סריגה מופקים.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש שתלים עצמיים, שאינם נחוצים.

שברי עצם הוקו

בשברים זולים חסרי פיח יכול להפריע כאב, הגבלות תנועה - המפרקים של המפרק והשלכות לא נעימות אחרות (קהות ונפיחות של אצבעות המברשת). במקרים כאלה מומלץ טיפול מבצעית, לעתים קרובות ביותר - עם קיבוע של הצלחת. העצם מפורקת, המוצגת ב מיקום ראוי קבוע. אם יש אזור פגם הקוביות - לדוגמה, אם העצם גדלה עם קיצור, פגם זה מלא עם עצם שלו של אדם (השתל נלקח, ככלל, מן הרכס עצם איליאק), או על ידי עצם מלאכותית, אשר נבנה מחדש לתוך רקמת העצם שלה במשך 2 שנים.

עוד לאחר הניתוח I. טיפול משקם עם שברים ישנים ושגויים של metaeplefyphy דיסטלי של העצם הרדיאלי דומים לאלה המתוארים לעיל. עם זאת, בהתחשב באופי השמש של הנזק, ייתכן שיהיה צורך בשיקום ארוך יותר.

הרדמה בטיפול המבצעי של שבר של metaeplefyphy דיסטלי של העצם הרדיאלי

כדי לבצע את כל הפעולות הנ "ל, ככלל, הרדמה מנצח משמש - הפתרון הרדמה הוא הציג לאזור של כתף מקלעת שבו העצבים עוברים, אשר innervate כל האיבר העליון (הם אחראים על הרגישות והתנועה שלה ), והיד לחלוטין אוכלת. הרדמה כזו היא די נסבלת, נמשך 4-6 שעות. למעשה, זהו סוג של הרדמה מקומית. בנוסף, Premedication נעשה - הזרקה מרגיעה, ובמהלך המבצע, אדם ישן עם שנתו. ניתן להשתמש בהרדמה כללית. הבחירה הסופית של שיטת הרדמה נקבעת על ידי הרדמה ערב המבצע.

Osteosynthesis הוא שיטה כירורגית השווה עצמות לאחר שבר עבור שחבור הנכון שלהם. טכניקה זו מוחלת במקרים קשים במיוחד באמצעות מנעולים מיוחדים. לאחר אוסטיאוסינתזה מחייב את המעבר של קורס שיקום מלא לשחזור פונקציות אבודות, אם כי התנועות במפרקים מותרים שבוע לאחר הניתוח. שיקום גם מאפשר לך להיפטר כאב לאחר אוסטיאוסינתזה עקב מחזור הדם משופר ותזונה של אזור פגום.

עם הזמן, בממוצע לאחר 8-10 חודשים, מבנים מתכת מוסרים מהגוף. במהלך הזמן הזה, העצמות יש זמן לגדול, ואת המפרקים מחדשים את הפונקציונליות. תפרים לאחר אוסטיאוסינתזה והסרת מבנים מוסרים בערך 2 שבועות, לאחר מכן כמעט כל המאמץ הפיזי הרגיל מותר.

אינדיקציות לאוסטיאוסינתזה

ברוב המקרים, שברים עצם אינם דורשים אוסטיאוסינתזה וטכניקות שמרניות מספיקות לטיפול בהם. אבל לפעמים בלי התערבות כירורגית לא מספיק.

אינדיקציות לאוסטיאוסינתזה הן:

• שבילים פנים-מפרקים;
• שברים מלווה על ידי עקירה של שברי שלא ניתן להשוות עם הדרך;
• תפיסה מוטעית עקב טיפול שמרני;
• היווצרות משותפת שווא לאחר הפרעות של שלמות העצם;
• לא לגדל שברים במשך זמן רב;
• שלד דפורמציה כי מפר את איכות החיים.

לרוב, ניתוח נדרש במהלך שברים:

• צוואר היפ;
• עצם רדיאלית;
• עצם הבריח;
• מרפק משותף;
• פִּיקַת הַבֶּרֶך;
• עקב משותף;
• קרסול;
• ברטובה ועצמות טיביאליות;
• רגליים.

סוגי osteosynthesis.

סיווג מאוחד טיפול כירורגי אין שברים. בהתאם לאופי ההתקנה של תיקון חלקים להבחין:

בהתאם לסוג הקיבוע של שברי עצם, להקצות:

• osteosynthesis חוצות, שאינו דורש חשיפה מלאה של פגיעה;
• שיטת הצוללת כרוכה בהכנסתו של המשמר ישירות לשבר.

סיבוכים אפשריים

Osteosynthesis בדרך כלל מאפשר לך להשיג שברים מהירים ולשחזר את התפקוד של עצמות פגומות. אבל עדיין, יש סיבוכים מדי פעם. זה יכול להיות:

זה רק לעתים רחוקות שבר לאחר osteosynthesis במקרה של לחימה לא שלמה של שברי העצם והסרה מוקדמת של Fixators.

מאפיינים כלליים של תקופת השיקום ושלביה

תוכנית השחזור לאחר הפעלה מתפתחת עבור כל חולה בנפרד. הוא כולל כמה כיוונים בבת אחת: פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, מים, הסתגלות חברתית ועבודה, עיסוי ושיטות אחרות. בנוסף, המטופל צריך להתבונן בשלום ותזונה מאוזנת מיוחדת, מסרבים הרגלים מזיקים ולבלות יותר זמן באוויר הצח.

תקופות שיקום:

• תקופה מוקדמת לאחר הניתוח - נמשכת כ -2-3 שבועות, היא מתחילה מיד לאחר הניתוח וממשיכה עד לשחרור מבית החולים;
• התקופה שלאחר הניתוח הקרובה ביותר היא 2-3 החודשים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים;
• תקופה שלאחר הניתוח המאוחרת - מ -3 חודשים לאחר הניתוח ועד שישה חודשים;
• תקופת ההתאוששות הפונקציונלית היא מהחודש השישי לאחר הניתוח.

תקופת שאר לאחר הניתוח

שיקום לאחר הפעלת אוסטיאוסינתזה מתחיל עם מנוחה קצרה, כ 2-5 ימים. לאורך כל הזמן הזה, המטופל הוא לעתים קרובות מופרע מכאב, ואת מקום הניתוח מתנפחים.

המטופל מספק מצב בהתאמה למחצה או למיטה. איבר פגום ממוקם במצב מורם תפקודית יתרון. ניקוז ואקום, המאפשר למנוע היווצרות של hematomas ופיתוח של סיבוכים, מוסרים לאחר 1-2 ימים לאחר הניתוח.

עם מצב המיטה, חולים חובה חדר כושר נשימתי מרשם למניעת דלקת ריאות. היא מתחילה לבצע ביום הראשון לאחר הניתוח.

תפרים לאחר הניתוח מוסרים לאחר 8-10 ימים לאחר osteosynthesis על הידיים שלהם ואחרי 12-14 ימים - על הרגליים.

תקופת גיוס

כ -3 ימים, לאחר הפחתת כאב ונפיחות, ובלבד שהרווחה הרגילה של המטופל מתחילה בהדרגה להגדיל את הפעילות המוטראלית. ראשית, תרגילים סטטיים מתבצעים, נע עם הזמן להתעמלות טיפולית מלאה.

הבחירה של תרגילים לתרגיל מתבצעת על ידי הרופא המטפל. הוא ממליץ על העומס, מראה את ביצוע נכון של תנועות. מבחר התרגילים תלוי באופי של פציעה ומיקום מיקום.

תרגילים לתרום לימפוטוק משופר זרימת דם, לנרמל תזונה רקמת העצםמה תורם לחבור המהיר של שברי העצם, מונע היווצרות של חובבים ופיתוח של סיבוכים בשל חוסר תנועות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה מאפשר לך להאיץ את שחזור הפונקציות ואת המפרקים.

עם מרפק פגום ומבצע את הפעולה על זה, היד לאחר אוסטיאוסינתזה מתחיל להתפתח כמעט מיד. בהתחלה, סיבוב היד, מתיחה, כיפוף והרחבה מבצעת את הרופא. כמו הכאב ולשחזר את פונקציות האיבר, החולה מתחיל לעשות תרגילים באופן עצמאי.

אחרי אוסטיאוסינתזה על הברך או tazobed custa. התרבות הפיזית הטיפולית מתבצעת על סימולטורים מיוחדים עם עלייה הדרגתית בעומס. לאחר אוסטיאוסינתזה, התרבות הפיזית הקרסולית נקבעה ליום לאחר הניתוח, החל מתרגילים סטטיים.

תנאי חשוב לתרגיל הוא חוסר כאב חזק בעת ביצועו, כמו גם מינון מדויק של עומסים מותרים. לדוגמה, עם osteosynthesis באמצעות ברגים Tibia, כל העומסים אסורים לפני היווצרות של כוח מספיק של תירס העצם. לכן, כדי להתחיל בביצוע כל התרגילים מבלי למנות רופא אסור.

Messotherapy

היתרונות של עיסוי לאחר אוסטיאוסינתזה עדיין להיות סכסוכים. מצד אחד, הוא מאפשר לך להאיץ את שחזור הניידות של המפרקים, כדי למנוע ניוון שרירים, ומצד שני, הוא מגביר את הסיכון לפתח סיבוך כזה כחינוך ושבר של קבר.

לכן, לפני מינוי קורס עיסוי, הרופא צריך לשלוח חולה לנדולוג עבור ורידים דופלקס סריקה. אם יש חשד פקקת, עיסויים אסורים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות פיזיותרפיה הן מרכיב חשוב בשיקום. הם מאפשרים לך להילחם בצקת, להפחית כאב ולחסל סימפטומים לאחר הניתוח. בנוסף, פיזיותרפיה מאיצה פצעים ריפוי ועצמות שחבור, סופג חבורות, מזהיר את התפתחות של ניוון שרירים ואת היווצרות של חובבים. נהלים טיפוליים נקבעים מ 2-3 ימים לאחר התערבות מבצעית. ניתן לבצע טיפול UHF, אולטראסאונד, אלקטרופורזה, קרינה UV, Inductothermia, Diathermy, בוץ, יישומי פרפין, מגנטותרפיה, electromyability.

כיתות בבריכה

בערך חודש לאחר הניתוח, החולה מומלץ להתחיל לבקר בבריכה. תרגילי ביצוע במים מאפשרים לך לשפר את זרימת הדם באיברים, להאיץ את תהליכי השיקום ברקמות, להחזיר את הפונקציונליות של המפרקים ולמנוע ניוון שרירים.

כיתות בבריכה נמשכת מ -20 עד 30 דקות. טמפרטורת המים צריכה להיות בתוך 32 מעלות חום. אם שיקום מתבצע לאחר שבר עצם או מפרקים משותפים, אז התרגילים מבוצעים בזמן במים על הצוואר. אם היו נזק לרגליים, התרגילים מבוצעים, שוכבים על הגב או על הקיבה ושמירה על המעקה.

שיקום סוציו-משק הבית

לאחר שחזור הפונקציונליות של עצמות פגומות, המטופל צריך לעבור שיקום חברתי. היא נועדה ללמד את החולה לשרת את עצמו בחיי היומיום. סוג זה של שיקום הוא מורכבות מסוימת בחולים חולים קשים. חזרתם לחיים רגילים לוקחת זמן רב ודורשת שימוש בהתאמות ובהכשרה מיוחדים לנושאי משק הבית בתנאים חדשים.

שיקום מקצועי ראוי תשומת לב נפרדת. זה כדי לשחזר את היכולת לעבוד ולדור פעילויות מקצועיות חדשות במקרים של חוסר אפשרות לעסוק בעבר בביצוע העבודה. סוג זה של שיקום מאפשר לך להאיץ את תהליך ההתאוששות, כי בתהליך העבודה, המטופל מוסחת על ידי פגיעה ופחות שואבת תשומת לב לכאב.

משך תקופת הפחתת

לאחר אוסטיאוסינתזה, פעילויות שיקום מתחילה לבלות כמעט מיד לאחר הניתוח. משך התקופה נקבע בכל מקרה בנפרד.

במקביל, הרופא לוקח בחשבון:

• המורכבות של השבר;
• מבט על הניתוח ואת המורכבות של הידוק העצם להחיל;
• לוקליזציה של נזק;
• גיל ובריאות החולה;
• מהירויות שחזור לאחר הניתוח.

לדוגמה, לאחר הועבר osteosystesis צוללת של המרפק, הירכיים, tibia, ואת תקופת ההחלמה הקבוע יימשך 3 עד 6 חודשים. שיקום עם טכניקה חיצונית מעולה להפעלת כ 1-2 חודשים.

שבר של המברשת הוא פתולוגיה תכופה, שבהם רופאים מתמודדים באופן קבוע על ידי טראומטולוגים. קצר עצמות צינורישממנו הטלנגים של האצבעות מורכבים, יש מבנה שברירי למדי, והם רגישים לטראומה.

למרבה המזל, פתולוגיה קל לחשוד וקל לטפל. העיקר הוא לא למשוך עם ערעור למומחה, כך שברו של האצבע אינו מסובך על ידי מדינות קשות.

הסיבות

מברשת של אדם מורכב משלוש מחלקות. קרוב יותר לאמה הוא פרק שברק על ידי שמונה עצמות ספוגיות קטנות. חלוקת מברשת בינונית - עצמות מטאטני בסכום של 5, אשר נשלחים מפרק כף היד לפלנגים הפרוקסימליים של האצבעות.

לבסוף, האצבעות עשויות ישירות מעצמות בשם פלנגס. כל אצבע, למעט גדול, יש 3 palanges: פרוקסימלי (קרוב יותר לתחתית של כף היד), באמצע ו distal (מסמר). אֲגוּדָל מורכב משני phalanges.

כל הנזק מחולק בשל הופעתה של 2 קבוצות:

1. חוץ: במקרה זה, אחד הפלאנגים של האצבעות מאבד את שלמותו בשל פגיעה - נפילה, השפעה, השפעה עליונה על רקמת העצם. לעתים קרובות, שבר האצבעות מתרחשת לאחר קרב או תאונת דרכים.
2. פתולוגי: עם מנגנון כזה, פגיעה עצם קדמה על ידי מחלת רקמות העצם, המוביל לעלייה שבריריות שלה. שברים פתולוגיים קשורים לעיתים קרובות עם neoplasms הגידול, מחלות גסות של עצמות.

עמדה ביניים תופסת שבר עקב אוסטאופורוזיס. עם ירידה בצפיפות המינרלים של העצם, הפאלנג 'של האצבעות להיות רגישים יותר לפציעות. גם כאשר נחשף לכוח של משרעת קטנה, נזק רציני לעצמות עם התפתחות שבר מתרחשת.

מִיוּן

כדי ליצור טרמינולוגיה אחת, נוחות באבחון וטיפול, פותחה סיווג של פציעות אצבע.

לוקליזציה להקצות:

• שבר מיזינץ על היד.
• שבר של אצבע חסרת השם.
• שבר של האצבע האמצעית.
• שבר של האצבע.
• שבר אגודל.

כל אחד מהם מסווג עם phalanx פגום: פרוקסימלי, בינוני או מסמר.

לפי אופי, הפציעה מחולקת סגורה או פתוחה. במקרה האחרון, העור פגום. אם שברי העצם ניתן לראות דרך הפצע, שבר phalanxi נקרא חודר.

בנוסף, מנקודת מבט מעשית, חשוב לחלק פציעות על שברים עם העברת וללאו. פגיעה בהזרקה דורשת תשומת לב מוגברת ושיטות טיפול מיוחדות.

לא תמיד ניתן לקבוע את שייכותם של הפציעה הזאת או בתצוגה זו במהלך הבדיקה. במקרה זה, הרופא מינה מחקר אינסטרומנטלי.

תסמינים

סימנים של שברים אצבע הם אופייניים למדי עם רמה גדולה של הסתברות לאפשר לך לחשוד פתולוגיה. עם זאת, עבור ניסוח של האבחנה הסופית, אישור רנטגן הוא תמיד הכרחי.

הסימנים העיקריים של שבר אצבע:

1. כאב חריף בזמן הפציעה.
2. תחושה של לחיצה, מחנק בזמן הנזק לנזק.
3. הכאב נשמר עד ריפוי העצם. הסימפטומים משופרות כאשר מנסים לזוז, כאשר מישושם של האזור הפגום.
4. בתחום הפציעה, הנפיחות של הרקמה גדלה, אשר משפרת כאב. אלה הם סימפטומים של תגובה דלקתית מתפתחת.
5. אדמומיות של העור מעל הפציעה נצפתה לעתים קרובות hematoma תת עורית.
6. הגבלת משרעת של תנועות. לעתים קרובות זה בלתי אפשרי לנוע לא רק על ידי אצבע פגומה, אלא גם סמוך כאב בצקת רקמות.
7. דפורמציה יד, אלמנטים פגומים. ל שבר פתוח שלמות העור שבורה, יש דימום.

הסימפטומים הצביעו על הרופא ואת הקורבן כדי לקבוע אם יש תור של האצבע.

הסימפטומים אינם מאפשרים לך להגיד אם יש שבר עם עקירה, או לא. עבור אבחון מלא, X-Ray נדרש.

סיבוכים

שבר של האצבע יכול להיות פגיעה מסוכנת בפיתוח של סיבוכים שונים. אלה כוללים את המדינות הבאות:

1. Osteomyelitis - מחלה דלקתית מח עצם. הוא מתפתח במקרה של בליעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים שבירים עצם. יש לו קורס קשה ותחזית.
2. משותף שווא הוא התוצאה של טיפול לא תקין. יש קרב לא שלם של שברי, יש ניידות פתולוגית, חוסר היכולת לבצע פונקציה מלאה.
3. היווצרות של תירס העצם עם דפורמציה של האצבע. עם טיפול שגוי של פגיעה בעקירה, דפורמציה נוצרת, אשר משבש את הפונקציה ואת המראה של האצבע.
4. חוזה - קיצור עקב פציעות ליגמנט או גידים, אשר מוביל לאובדן מהיר של ניידות אצבע.
5. אנקילוזיס - עצם מתנפחים באזור סוס הבינלאפליין ללא אפשרות של תנועה בו.
6. נזק לשברי כלי. פיתוח דימום, אנמיה.
7. הפרת שלמות העצבים. כרוך אובדן של פונקציות רגישות ומנועיות.

כדי למנוע את הפיתוח של המדינות המפורטות, יש לטפל בשברים של האצבעות במועד ולדבוק בעצת הרופא. אם, במהלך הטיפול, הסימפטומים של דלקת או קרב לא תקין להתעורר, אתה צריך לבקש עזרה מיומחה.

אבחון

הבסיס לאבחון השבר הוא רדיוגרפיה של המברשת. תצלום של שני הגפיים נעשה כדי להשוות את מקומו של פגיעה ביד בריאה.

בתמונה, הרופא מגדיר:

• זמינות או חוסר שבר.
• את אופי הפציעה.
• יציבות של שבר.
• נוכחות של סיבוכים.
• לי פגום על ידי המפרק החילון.

בהתבסס על הנתונים שהושגו, הרופא קובע את טקטיקות הטיפול.

כפי ש שיטות נוספות אבחון יכול להשתמש בדיקה אולטראסאונד וטומוגרפיה מחושבת. במקרה הראשון, התפשטות הנרחבת של השיטה מגבילה את informativeness הנמוך שלה, בשווי השני הגבוה ביותר של CT.

אם יש סיבוכים מעצבים פריפריאליים, נוירולוג או נוירוכירורג ניתן למשוך להתייעץ.

יַחַס

תרפיה מסגרת פאלנג אצבע יכולה להתבצע באמצעות טקטיקות שמרניות או מבצעיות. האחרון נקבע לנוכחות של סיבוכים, שבר לא יציב, פגיעה רב מיומנת, נוכחות של אופסט.

ללא קשר לשיטת הטיפול נבחרה, המטופל מוקצה סימפטומטי טיפול רפואי. הוא כולל שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ושככפי משכך כאבים.

קרנות אנטי דלקתיות לא סטרואידים הן ההכנות לבחירת כאב. אלו כוללים:

• Nimesulide.
• Meloxico.
• Codexib.
• Diclofenac.
• איבופרופן.

במהלך טיפול אשפוז, התרופה משמשת בצורה של זריקות. בעת העברת חולה להתמקד אשפוז, השתמש בצורות של תרופות.

בין תרופות משכך כאבים להשתמש גלולות וזריקות עם analgin, barallganine, לידוקאין, Novocaine. כספים אלה ניתן להשתמש עבור המצור של אתר שבר. משככי כאבים לפעול רק על מנגנון הכאב, לא ביטול דלקת.

טקטיקה שמרנית

טיפול שמרני של Falanga שבר מרמז על מיקומם של שברי העצם תחת הרדמה מקומית ולאחר מכן immobilization עם גבס או תחבושת. עבור קיבוע עמיד, האצבע השכנה יכולה להשתמש, חופפת את הצמיג ועל זה.

השוק המודרני של מוצרים אורתופדיים מציעה מוצרי תחבושת שונים. Ortesa יכול להיות superimosed הן על אחד וכמה אצבעות. מכשירים כאלה, בניגוד לגבס, לאפשר לעור לנשום, והמתקן שלהם נעשה בקלות ובלתי כאבים.

Immobilization מיוצר במשך כשלוש עד ארבעה שבועות. במהלך תקופה זו, 2-3 בקרת רדיוגרפים מבוצעות לחיסול שברי העצם.

אם, במהלך הטיפול השמרני, סימני חוסר יציבות, תזוזה של שברים, הוקצה פעולה מתוכננת.

טיפול מבצעית

כל ההתערבויות התפעוליות כדי לשחזר את שלמות העצם נקראות אוסטיאוסינתזה. במהלך המבצע, ניתן להשתמש במבני מתכת שונים כי שמרים עצמות קבועים אחד עם השני.

כמו מכשירים נעילה יכול להיות:

• צלחות ברזל.
• ברגים.
• חישורים של צורות שונות.

יש טכניקת פעולה שבה גובה הטלת החישורים מבוצעת. במקרה זה, אין צורך לחתוך את בדים חיתוך, חסר צלקת לאחר הניתוחעם זאת, הסיכון של זיהום הולך וגדל, ואת תקופת השיקום מתארך.

השיטה הקלאסית היא פעולה פתוחה, שבמהלכו הם מקושרים עם הצלחת וברגים. התפרים צולמו 2 שבועות לאחר ההתערבות. באותה תקופה, תחבושת משונה הוא על גבי.

טכניקה של פעולות משתנה בנוכחות סיבוכים. במקרה זה, נוירוכירורגונים יכולים להיות מעורבים.

שיקום

הן הטיפול התפעולי והן השמרני דורשים שיקום לאחר מכן. בתקופה זו משוחזר נפח התנועות ואת יכולת העבודה של המברשת.

פעילויות שיקום כוללות:

1. שימוש בסמים.
2. ביצוע התעמלות רפואית.
3. השימוש בפיזיותרפיה.
4. דיאטה עם תוכן סידן מוגבר.
5. שימוש בויטמינים.
6. מניעה משנית.

עבור ההשלכות של פגיעה כדי למזער, ההמלצות של הרופא המטפל צריך להיות מלא לאחר מכן.

שיקום אחרי שבר עצם ריי

שברים עצם סאלי יכול להיגרם תכונות בודדות את הגוף האנושי ואת הגורם הטראומטי. עם זאת, אמצעי שיקום במהלך שברים ופגיעה שונים בתחום אנטומי זה הם דומים זה לזה בערך.

• שיטות שיקום כלליות
  • אימוביליזציה
  • ORTES נשלף.
  • תקופה ללא קיבוע
  • טיפול גל
  • סיבוכים לשברים

זנים של שברים עצם ריי

השבר נקרא הפרה של שלמות העצם, הנגרמת על ידי נזק מכני מבחוץ תוך הפרה של תפקוד ההפרדה הפגועה ודפורמציה של הרקמות הסמוכות. שברים יכולים להיות:

• סָגוּר;
• פתוח כאשר שלמות העור של העור שבורה;
• ללא שברי;
• ovlochetsy, ביניהם מקוטעת במהלך החינוך מספר גדול שברים.

בנוסף, שברים מופרדים ביחס לציר:

לפי מידת העקירה של השברים:

• על ידי אורך;
• רוחב;
• על ידי פריפריה;
• בזווית.

שברים שהוקמו כתוצאה של osteomyelitis, גידולים ומחלות אחרות נקראים פתולוגיים.

לוקליזציה נבדלת על ידי:

• דיאפיזר;
• מטאפזר;
• פנים-חנות;
• epphizar.

על פי מספר העצמות השבורות, להבחין:

• משולבים - איברים פנימיים ופגעים;
• מרובים - נפגע יותר מעצם אחת;
• בודד - עצם אחת פגומה.

שברים עצם של רדיס להחמיר באופן משמעותי את ההתפללות האנושית ומתבטאים בצקת וכאבים חדים באמה. לוקח בחשבון את סוג של עצם שבורה, הסימפטומים לפעמים משלימים את נוכחותם של עיוותים באזור עם כיסוי העור שלם, הרקמה שובר עם התשואה לתוך הפצע, hematoma, וכו '

האבחון הוקם על בסיס בדיקה, סקר, נוכחות של תסמינים פתולוגיים (ניידות פתולוגית, עמדות), מישוש, כמו גם קומפלקס של מחקר אבחון ואינסטרומנטלי.

המשימה העיקרית של הטיפול היא שחזור הפונקציות של ההפרדה הפגועה, ואת שלמות האנטומיה של העצם. ישנן שתי שיטות של טיפול: שמרני וכירורגי. התערבויות תפעוליות מנסים לנקוט נדיר מאוד עם כמה אינדיקציות לשיטה זו של טיפול.

שברים עצם רדי מחולקים לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף האנושי וגורם טראומטי. לאחר מכן, אנו נספר על כמה מהם.

שבר העצם הרדיאלית מבלי לעבור שברי הוא הטוב ביותר לאדם, הוא אינו זקוק להתערבות מבצעית ומאפשר למטופל לשקם במהירות. עשוי להיות ברמות שונות של עצם רדיאלית. במהלך הנזק המבודד (כאשר עצם המרפק של הצ'כית), האבחנה שלה מסובכת לפעמים. הטיפול מורכב לתקן את קטע של שבר של טיח bountegone תחבושת עם תחליף נוסף עבור תחבושת עגול טיח שלה.

שבר עם שברי עקורים יכול לפעמים להיות נדרש osteosynthesis (intraosate, זרמים נוספים או מקריים) ברגים, צלחות, תפרים חוט או ברגים.

עם לא מבולבל חיבוק עצמות שבורות תחת הרדמה מקומית, מיקומה של שברי ידנית ומשתמשת תחבושת גבס שני טון. לאחר הסרת בצקת, הוא מוחלף בתחבושת עגול של גבס עד סוף הפיסולציה המוחלטת.

לפעמים שברים של עצם הרדיאלי מתרחשים עם הפרעה של ראש המרפק של העצם. במקרה זה, מלבד מיקומם של שברי, אתה עדיין צריך להכניס את המרפק למקום.

ראשית, יש צורך לאבחן את השבר ולקבוע אם עקירת שבר העצם היא. אז אסטרטגיית הטיפול מתפתחת. במהלך העדר תזוזה של שברי, טיפול שמרני נקבע, שהוא חפיפה של תחבושות גבס והרדמה. בנוכחות ראש עצם או עקירה פיטורים, נדרשת התערבות מיידית, הכוללת בניהול אוסטיאוסינתזה.

במקרה של צורה צדדית של עצם שבורה או ריסוק של ראש רדיאלי, לפעמים הוא מוסר. אבל אירועים אלה אינם חלים אצל ילדים, כדי לא להפריע לאתר צמיחת העצם.

אחד הנזק הנפוץ ביותר להזרר נחשב לשבר של עצם רדיאלית על אזור טיפוסי. במקרה זה, השבר נוצר בתחתית הקורה. נזק זה מתרחש בדרך כלל לאחר נפילה על היד המושטת עם משותף של דיוור או מתכופף.

Immobilization של נזק אלה מגיע מתוך שסתום מרובי-פלאנג 'ל 1/3 של האמה. זמן immobilization מהחודש (ללא שברי עצם לקזז) עד חודשיים (עם קיזוז של שברי העצם).

למטרות שיקום, תרבות פיזית טיפולית מונה, תרגילי נשימה, תרגילים למפרקים חופשיים מן ההלבשה עם הכרחי למעורבות האצבעות על היד.

לעתים קרובות שבר של עצם הרדיאלי על אזור טיפוסי מתרחשת בו זמנית עם הצוק תהליך Shilovoid.. האבחנה הוקמה בהתאם לתוצאות של מישוש, בדיקה, סקר, כמו גם את הנתונים של בדיקת רנטגן. עקירה של תהליך אירוח היא לא רק כף היד או הגב, אלא גם בזוויות שונות. שיטת הטיפול נבחרת רק בנפרד בכל מקרה לאחר יישום בדיקת רנטגן, ולפעמים - טומוגרפיה מחושבת.

אחת משיטות הטיפול היא מיקומה של שברי ידנית תחת הרדמה מקומית עם חיסול גבס נוסף של היד. אבל שיטה זו יכולה ללכת לעקירה משנית של שברי העצם, אשר יסבך את התיקון הבא של העצם השבורה.

שיטות שיקום כלליות

שיקום של שבר זרוע עם סוגים שונים של שברים באזור זה הוא שונה במקצת. הדבר החשוב ביותר הוא לדעת את המוקד הכללי של אמצעי שיקום משתנה דרכים, תוך התחשבות במאפיינים של שבר מסוים.

אימוביליזציה

במהלך שבר העצם הרדיאלית, לאחר שציירו את שבריה, הם מיישמים תחבושת גבס מתחילת האצבעות ל 1/3 של קודקוד. היד בעמדה זו מחויבת להיות כפופה במרפק בזוויות ישרות ומתוחזקות בעזרת ג'ק. תקופת הפיסות: במהלך שבר מבודד של עצם הרדיאלי - חודש אחד, במהלך שברים מרובים (מרפק ועצמות רדיאליות) - חודשיים.

בשלב זה, חינוך גופני ריפוי עבור המפרקים החופשיים של תחבושת גבס מתבצע: סטטי, פסיבי ופעיל, כמו גם תרגילים דמיוניים (Iradeotor) במפרק המרפק.

טיפול פיזיותרפיה מ -3 ימים לאחר שבר: חשיפה אולטרה-סגולה ומגנטותרפיה, טיפול UHF על אזור שבר. יש צורך לקחת בחשבון כי טיפול UHF אסור במהלך נוכחות של מבנים מתכת באתר החשיפה. עבור טיפול מגנטי, גורם זה אינו נחשב התווית נגד.

10 ימים לאחר שבר, EPF EPF כפוף משמש, טיפול מגנטי של עצבים מושפעים גירוי שרירים, לייזר אדום וטיפול (בגבס להפוך חורים מיוחדים עבור emitter) או לייזר אינפרא אדום וטיפול (פעולה דרך תחבושת גבס עצמה) , קרינה כללי אולטרה סגול, עיסוי שדה צווארון.

ORTES נשלף.

ואז, כאשר תחבושת הטיח השתנתה לאורתו של גבס נשלף, יש לכוון את ההתעמלות למניעת הופעתו של חובבים במפרקים: בהדרגה, החל מהאצבעות, פונה אל הכתף, מתחילה לעבוד את כל המפרקים. לפעמים הם יכולים להוסיף ergotherapy: התאוששות לאחר איבד מיומנויות שירות עצמי. בשלב זה, זה די שימושי: פיזיותרפיה תרמית, עיסוי, מכונות, הידרואזותרפיה - תרגילים טיפוליים במים חמים.

המשטר התרמי במהלך ההתעמלות במים חייבים להיות רכים. טמפרטורת המים צריכה להיות בתוך 35-37C. תרגילים מתבצעים ביד הוריד לחלוטין במים (מברשת, זרוע). צילום הידרוקסי הוא prescribed לאחר הסרת תחבושת גבס.

תשומת לב רבה יש לשלם לכל המפרקים מהאצבעות לכתף. בשלבים הראשונים, אדם עוזר לבצע את התרגילים איבר בריא. כל התנועות צריכות להיעשות לתחושה של כאב, ולא דרכו.

תרגילים צריך להתחיל עם הרחבה וכפיפה במפרקים, לאחר ההשעיה ואת ההשלכה, להוביל, ולהביא.

אתה יכול לחלוטין להשלים שיעורים במים עם תרגילים עם כדורים רכים וספוגים, לאורך זמן, את גודל הפריטים צריך להיות מופחת. כדי לשחזר תנועתיות בסדר, אתה יכול לשים את קליפים למים, אשר המטופל חייב לתפוס וללכוד.

גורמים פיזיים המשמשים זמן לאחר הגיוס: אשלגן אלקטרופורזה, LIDASES, יישומים פרפין, מלח אמבטיות, Electrostimulation שרירים, Ultrafoforesis של LIDASE.

תקופה ללא קיבוע

בשלב האחרון, כאשר קיבעון כבר לא נחוץ, העומס על האיבר השבור אינו מוגבל. במהלך ביצוע המתחם תרגילים רפואיים עבור נטל, ציוד נוסף משמש, כמו גם התנגדות ויסקוס. בשלב זה, הוא מתמקד בחיסול תופעות שיורית לאחר השבר ואת שחזור מוחלט של האיבר.

התרבות הפיזית הטיפולית יכולה לכלול קומפלקסים של הידרואזותרפיה, מכונות והתעמלות.

Hydroxyotherapy: תרגילים נעשים כמו בשלב לעיל, אך משלימים על ידי מניפולציות ביתי, אשר נועדו להגדיל את משרעת התנועה במפרקים, והם יאפשרו למטופל להגדיל את התרגילים: חיקוי שטיפה וסחיטה, שטיפת כלים וידיים, וכו '

התעמלות טיפולית ניתן להשלים עם Ergotherapy (שחזור של פונקציות שירות עצמי ומיומנויות משק הבית).

ההחלמה המלאה של העצם הרדיאלי לאחר שבר מתרחשת לאחר חצי שנה כאשר השבר מבודד ואחרי 7-8 חודשים לאחר מספר רב של מספר רב

טיפול גל

בעת יצירת מפרקים שווא ושברים לתקן גרוע, טיפול גל הלם הוא prescribed. טיפול זה מבוסס על פעולה פעולה של אולטראסאונד לאזור שבר כדי להאיץ את התפתחות של תירס העצם ולהפעיל את תהליכי התחדשות רקמות. זה סוג של טיפול מאפשר להאיץ את זמן ההתאוששות יהיה לפעמים חלופה טובה להתערבות כירורגית.

סיבוכים לשברים

סיבוכים לאחר שברים ניתן לעורר ישירות על ידי סוג של שבר, פעולות המטופל או אסטרטגיית טיפול שגוי. הם מחולקים מאוחר מוקדם.

סיבוכים מאוחרים:

• תפיסה מוטעית;
• חוזה איסכמי;
• הפרעות טרופיות.

סיבוכים מוקדמים:

• תסמונת זאוודה.
• עם שבר פתוח, תוספת של זיהום עם המראה של תהליך גס.
• תזוזה משנית של שברי העצם עם מיקומה שגוי של שברי או תחבושת גבס שגויים.
• הפרת זרימת הדם.
• ליד טרנר.
• נזק לחבילות, גידים עם התפתחות הדבקות דיאסטסיס בין גידים או בין עצמות.

שברים באזור של עצמות רדיאליות יש תואר שונים חוּמרָה. לכן הם יהיו שונים. אבל רק הליכי שיקום דומים. הרופא יכול לשלב שיטות שחזור של טיפול, בהתאם למוזרויות השבר והמדינה של המטופל.

עצמות שבר של זרוע (S52)

שיקום רפואי, טראומטולוגיה ואורתופדיה

מידע כללי

תיאור קצר

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

מוסד תקציבי של המדינה הפדרלית "מכון מחקר מרכזי לטראומטולוגיה ואורתופדיה בשם" משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

הפדרלי המדינה תקציבית מוסד "Volga הפדרלי רפואי מחקר מרכז" משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

סמרה מדינה

כל הארגון הציבורי הרוסי של קידום פיתוח של שיקוליטולוגיה רפואית "איחוד המקבילים של רוסיה"

ביאור
הנחיות קליניות לצעדי שיקום במהלך שברי ריי מתפתחים במקום טיפוסי (Metaeplefify). השלבים העיקריים של שיקום קטגוריה זו של החולים מתוארים. מועדים ספציפיים לצורך תרגילים פיזיים מסומנים. המלצות תחת תוכנית השיקום בתנאי החולים החושפנים והקיים ניתנים. הקריטריונים להערכת האפקטיביות של פעילויות השיקום ניתנים.

המלצות קליניות (CR)עוצב לרופאים של טראומטולוגים אורתופדיים, טכנולוגיות רופא פיזי (מדריכי פיזיותרפיסטיים), פיזיותרפיסטים פיזיותרפיסטיים ואחיות רפואיות בפיזיותרפיה, אחיות רפואיות לעיסוי, לאחיות רפואיות שלאחר הבית.

מבוא
שבר של עצם הרדיאלי במקום טיפוסי (בשליש התחתון) הוא הנזק הנפוץ ביותר בעצמות של האמה ובדרך כלל מתרחשת כאשר היד נמשכת קדימה. עם לוקליזציה זו של הפציעה, יש עקירה של המברשת עם טיסה דיסטלית של העצם הרדיאלית מאחור, עולה דפורמציה של זרוע, בצורת דומה כידון. שבר העצם הרדיאלי במקום טיפוסי מלווה לעתים קרובות בבחירה של תהליך בצורת חצי עצם מרפק. היחסים האנטומיים הנכונים בין שבר הפרוקסימלי והדלקה של העצם הרדיאלי משוחזר על ידי ריבית ידנית, לאחר מכן שני גבס מתוחכרים. משך ההיאולוגיות הוא 3-5 שבועות. ותלויה בטבעו של השבר, יציבותו של עמדת השברים, גיל החולה וגורמים אחרים.
שברים של metaeplefyphyphhy דיסטלי של העצם הרדיאלית הם עד 30% מכלל שברים של איבר העליון (Aitken S. et al., 2011). השיטה העיקרית של הטיפול בקבוצה זו של חולים היא עדיין מיקומה סגור של שברים תחת הרדמה מקומית והטלת טיח לונגא (דנדי ד ', אדוארדס ד, 2003). עם זאת, imonobilization לטווח ארוך בעמדה לא פיזיולוגית של המברשת והאצבעות גורמת ל -16% מהקורבנות של הפרעות פונקציונליות, המשפיעות לרעה על פעילות יומיומית (מור ג ', לאונדי-דבורה, 2008). תדירות המאבקים השגויים לאחר הטיפול השמרני מגיע ל -50% (מק'נני פ 'ואח', 2006). בעת תיקון של שברים כאלה במנגנון קיבוע חיצוני, המברשת היא לעתים קרובות במצב לא תפקודי, שבו צלחות פאלמר ואג"ח בטחונות של קשרים בין-לאומיים, אשר גורמת למגבלת ניידות (Kuo L. et al, 2013 ). בהקשר זה, המיקום הפתוח והאוסטיאוסינתזה של שברים לא יציבים ואוסטיאוסיתזה של שברים לא יציבים של העצם הרדיאלית במקום אופייני באמצעות לוחות עם יציבות זוויתית (אורבאי ג'יי, פרננדז ד ', 2002, קיר ל', ואח ', 2012 ). בעל חשיבות רבה לשיקום הפונקציה לאחר הניתוח יש הלימות של פעילויות שיקום (Handoll H., et al., 2003; Bamford R. ו- Walker ד, 2010; Bruder א et al., 2011).
אנו מציעים המלצות קליניות (CR) על בסיס ניתוח של ספרות אלה, חוויה קלינית ובדיקה במוסדות מובילים ברוסיה.

עקרונות אבחון של הרפובליקה של קירגיז:
- המדינה לאחר הטיפול השמרני והתפעולי של שברים של metaeplefyphy הדיסטלי של העצם הרדיאלית (שברים ריי במקום טיפוסי).

אינדיקציות לשימוש הרפובליקה של קירגיז:
פעולות השיקום המתוארות בהמלצות אלה מוצגות בכל החולים עם שבר ריי במיקום טיפוסי.

התוויות נגד לשימוש הרפובליקה של קירגיז:
התווית נגד יישום ההנחיות הקליניות היא מצב סומטי רציני של המטופל מאיים על החיים, תהליכים זיהומים חדים וחצי, תרדמת ומדינות אחרות עם הפרעה, הפרעה של צריכת העצם האותית בתחום השבר או השתל המוביל לפגיעה של יציבות.

מידת הסיכון הפוטנציאלי לשימוש הרפובליקה של קירגיז:
Class 1 - טכנולוגיות רפואיות נמוכות

תמיכה ותמיכה טכנית של הרפובליקה של קירגיז:
- רשימה המשמשת ליישום הרפובליקה של קירגיז תרופות, מוצרים רפואיים ואמצעים אחרים המציינים את מספר הרישום המדינה או מסמך מתירני אחר, יצרן, מדינות יצרן; כל הכספים המעורבים ברפובליקה של קירגיז יש להשתמש בו פרקטיקה רפואית על שטח הפדרציה הרוסית בצורה שנקבעה.

בעת ביצוע אמצעי שיקום בחולים עם שברים של הקורה, שימוש במיקום טיפוסי:
- מסגרות Balkan balkan מצויד בלוקים רגילים mehanotherapeutic האזיקים,
- מכשירים לגיוס פסיבי מתמשך של ריי-לוקל,
- LFC הול לקבוצה והתעמלות רפואית בודדת, LFC ציוד להגדיר, לחסום טיפול מכני, קבוצה של פריטים לפיתוח של מוטות רדוד,
- ציוד פיזיותרפיה: עבור קרינת UV, לטיפול בתדר נמוך על ידי שדה מגנטי משתנה, מכשיר לתדירות נמוכה, עבור לייזר geraphic של אינפרא טווחים אדומים, עבור darsonvalization מקומי, לטיפול תרמי, עבור cryotherapy.
- אמבטיות הידרוצנציה
- ציוד ידני, חומרה ועיסוי מתחת למים.

שיקום רפואי

1. מטרות ותקופות שיקום

מטרת השיקום של חולים עם שברים קרן ב MPF mpf טיפוסי ( סיווג בינלאומי תפקוד, 2003) הוא שיקום:
· תכונות של קטע המופעל (ברמת הנזק, על פי ICF)
· יכולות שירות עצמי (ברמת הפעילות, על פי ICF)
· פעילות חברתית ומקצועית, שיפור איכות החיים (ברמת ההשתתפות, ב- ICF)

2. שיקום עם טיפול שמרני
המתודולוגיה של החינוך הגופני הטיפולי, כאמצעי השיקום העיקריים, עם שברים דומים, שונה במהלך החיסול של תחבושת גבס הזרוע ולאחר הסרתו. סיבוך תכוף עם שבר נתון הוא להגביל ניידות במפרקים של האצבעות ובכפף מפרק בשל הפעילות המוטראלית לא מספקת של המטופל. במקרים מסוימים, הוא נצפה על ידי תסמונת Zudeka (תסמונת, תסמונת כאב אזורית).

כדי למנוע סיבוכים אלה, במיוחד לידי ביטוי אצל אנשים שמגיבים בחריפות כאב, לאחר החלת תחבושת גבס, חולים מתגלים באופן פעיל ועם יד בריאה מכופף את האצבעות כדי ליצור קשר עם כף היד ולהעלות את היד מעל רמה אופקית מספר פעמים יום. לפיכך, התרגילים העיקריים בנוכחות תחבושות גבס הם פעילים בעריכה בכתף, כיפוף והרחבה במפרק המרפק ותנועה במפרקים של האצבעות. תכונה של תרגילים יסודי אלה היא למלא אותם בנפח מלא אפשרי (לדוגמה, כיפוף מלא של האצבעות באגרוף, אפילו עם נוכחות של במידה מסוימת של בצקת, ולא רק את התנועה שלהם). תרגילים כאלה לא רק להזהיר את התפתחות הגבלת ניידות במפרקים, אלא גם להפעיל דם ולימפורטי.

כדי למנוע חוזה במפרק הכתף, מומלץ החולה בעמדה שוכבת על גבו להרים את ידו על ראשו. הלחץ השריר של האמה עם תנועות פעיל סימולטניות של יד בריאה (פרת, סופיה, תנועה במפרק ריי-מרגש ומפרקים של האצבעות) מוצג גם.

חשוב יותר לשחזר פונקציית שרירים האיבר העליון יהיה נקראת כדעמם (לאחר הסרת תחבושת גבס). בשל נוכחות של חולים עם כאב, נפיחות וחוסר איחוד עמיד של שברי, המיקום הנוח ביותר ואת המקור הנכון צריך להיחשב את המיקום של היד על פני השטח של השולחן לבצע תרגילים פיזיים. בעמדה זו (עם כרית דקה תחת האמה), החולה מכופף את אצבעותיו ובזהירות, בתמיכת המברשת של יד חולה, מייצרת תנועות עם משרעת קטנה במפרק של ריי-מרגש (הבאת, מובילה, הרחבה של המברשת), עושה ניסיון לחדור לעורר את האמה. בנוסף, במהלך תקופה זו, תרגילים פיזיים במים חמים מוצגים (טמפרטורות של עד 34 מעלות צלזיוס) בצורה של תנועות פעילות עם מברשת ואצבעות. דחיסת הספוג, רולר מן הגומי קצף, כדור גומי רך מסייע לכוון את הכיוון של תנועות של אצבעות במים ולהשיג את כיפוף הטוב ביותר שלהם. בעתיד, להגדיל את משרעת התנועות, החולה מוצע לייצר תרגילים פיזיים, מברשת מברשת על קצה השולחן (עם תמיכה של ידו או מדריך).

המספר הגדול ביותר של תרגילים מיוחדים שייכים לתנועות במפרק הקרניים, שכן בה, עם לוקליזציה זו, מגבלה מתמשכת של ניידות מתפתחת. הגדלת משרעת התנועות של המברשת בתנאים של להקל על העומס לתרום את התרגילים עבור המפרקים זנב ריי (Flexion - הרחבה, מוביל - להביא circling) בתמיכה מרפק המפרקים על השולחן ומגע ההדדית של כפות הידיים. לקבלת התפתחות אינטנסיבית יותר של תנועות במונחים מוקדמים לאחר סיום של immobilization, את הסוגים הפשוטים ביותר של מכונות ניתן להשתמש עם סוג גדול סליל סוג, לחץ על papier. בנוסף, ניתן לבצע נהלים באמצעות מכשירים לתנועות פסיביות ארוכות. עם נפיחות ארוכת טווח של המברשת, ידני אור או עיסוי מערבולת של האמה, cryotherapy, magnetotherapy, amplipulsterapia מוצג.

איסוף חום במהלך תנאים אלה (תחילת השבר של השבר) יכול לעורר ירידה בכוח המכני של תירס העצם וחיזוק הנפיחות של רקמות רכות באזור השבר.

התרגילים המפורטים חייבים להיות משולבים עם תנועות ב מפרקי כתף, תרגילי נשימה דינמיים. הם מבוצעים תחילה בעמדת הישיבה, ואחר כך עומדים. כדי לשחזר את הפונקציה המוטורית הרגילה, הידיים הן תרגילים חשובים במיוחד שבוצעו בטווח הבא לאחר שבר העצם.

עוד זמן מאוחר (2-2.5 חודשים לאחר הפציעה) כדי להגדיל עוד יותר את משרעת של תנועות במפרקים וחיזוק השרירים של הידיים, תרגילים עם קליעים ניתן להשתמש: סדרה של תרגילים לזרוק ודיג בדרכים שונות של כדור גומי קטן, מתגלגל דרך השולחן של רפואי שקילה 1-2 ק"ג, Pronization והנחה של האמה באמצעות מקל התעמלות. יש לזכור כי מאמץ שפותח על ידי המטופל עשוי לסמוך לא רק על המשקל, אלא גם על תהליך של החזקת הקליע; לדוגמה, החולה הקלה ביותר מייצר אבירה ו supination של האמה, מחזיק מקל באמצע, קשה יותר - עבור הקצה העליון, במיוחד, עבור החלק התחתון. באותה תקופה, ניתן ליישם את תנועות האמה עם מברשת קבועה, אשר בשל השינוי באופי מנוף העצם, יש השפעה אינטנסיבית יותר על המפרק. תרגילים מיוחדים חייבים להיות משולבים עם בטנה (תנועה של איבר עליון סימטרי, תרגילים, חיזוק שרירים אחוריים).

במקביל ל S. התעמלות רפואית העסקת טיפול יש להשתמש - לעבוד על מכונת תפירה ידנית, חוטים מתפתלים על הסבך (מלווה תנועה סיבובית במפרק הבהיר), מעטפות הדבקות (המשויכות להטיזות וההשעיה של האמה בזמן של נייר החלקה).

כדי להפעיל את פונקציית היד בזמן מוקדם לאחר סיום של immobilization, באפשרותך להשתמש בעבודה עם מקלדת או לוח מחשב. במקרה של כאב מתון באזור השבר, אתה יכול לשים על ציון ציון קל משקל במשך הזמן של שיעורים, אשר מגביל את התנועות במפרק האוטובוס ואינה מפריעה לעבודה של המברשת הפצועה.

כדי לחזק את שרירי היד, פעולות העבודה כלולות, המחייבות מתח שריר ארוך ואינטנסיבי, כגון עבודתם של פסאטס, מברג, גילוף עץ, סוחטת ופיתול של פשתן במהלך שטיפה. השימוש בטיפול בעבודה מאיץ את שחזור יכולת העבודה של המטופל. עם איחוד חזק של שברי ושימור בחולה, ניתן להשתמש בהגבלת הניידות של המברשת בתאריכים המאוחרים (3-3.5 חודשים לאחר השבר) מככבות בצורת תרגילים במנגנון המטוטלת, רצוי לשלב עם החום ואת הטיפול הקולי לאזור של טנק ריי משותף. משך ההליך מככבות הוא 10-20 דקות. היא חייבת להקדים את LG. לאחר mehanotherapy, הקצר הוא קבוע בקצרה במצב כיפוף מרבי או הרחבה, בהתאם לאופי הגבלת הניידות במפרק ריי-טוני. בהיעדר סיבוכים, בדרך כלל כבר ב -2 חודשים. לאחר שבר העצם, ניתן להשיג פונקציה משביעת רצון של האיבר העליון.

3. תכונות של שיקום במהלך טיפול מבצעישבר ריי במקום טיפוסי
לטיפול מבצעית בשנים האחרונות החלו להתאמן לעתים קרובות יותר. בדרך כלל, האינדיקציה לכך היא חוסר היציבות של השבר, כשלים עם מיקומו סגור. בשימוש סוגים שונים מחוץ Osteosynthesis (התקני קיבוע חיצוניים) צלחות אוסטיאוסינתזה חריפה. סוגים אחרים של אוסטיאוסינתזה לא נותנים יציבות מספקת והם משמשים מוגבל מאוד.

בכל המקרים, אם יש הזדמנות כזו להתערבות מבצעית, מתבצעת הכנה מראש. הוא מכוון ללמוד את התרגילים של המטופל כי זה יבצע בעתיד הקרוב לאחר הניתוח. עם שבר מסובך של הקורה במיקום טיפוסי, אשר מלווה בתסמונת כאב, נפיחות, חוזה של קצות האצבעות של המברשת היא קבוצה של פעילויות שיקום שמטרתה לחסל את ההפרות האלה. מלכתחילה הוא כאב, ולאחר מכן להמשיך לחיסול של הפרות טרופיות (נפיחות) ורק מאוחר יותר מבקשים לחסל או להפחית את חומרת התכנסות של המפרקים.

כדי להקל על תסמונת כאב, סוכנים פיזיוטרפיים שונים (חשמל, טיפול לייזר, לייזר, מגנטותרפיה) משמשים, רפלקסותרפיה, ניתן לשלב עם עיסוי ידני לאורך הטכניקה של רפלקס-מגזרי מבלי להשפיע על האזור הפצוע.
כדי לחסל בצקת, עיסוי ידני יעיל מאוד שמטרתם אפקטים יציאה (מה שנקרא טכניקה יניקה), עיסוי מערבולת במים חמים (כ 30-32 מעלות ג).

אופי התרגיל תלוי בהתמדה של חובורים להשפעות מתקנות. עם חוזים גמישים של תרגילים פעילים למדי, עם עזרה עצמית. עם פחות חבלים גמישים צריך להתבצע תנועות פסיביות בשילוב עם קשת, עיסוי של המפרקים,. טכניקות מפרקים רכות של טיפול ידני ניתן גם לשמש. קומפלקס של פעילויות שיקום רצוי לכלול מכבים על כלי רכב מטוטלת או עם כונן חשמלי.

שיקום בתחילת תקופה שלאחר הניתוחכאשר המברשת משותקת על ידי התחבושת, בדומה במהותו לתקופת החיסונית במהלך הטיפול השמרני, והאחראית המאוחרת, בהתאמה, לאחר הגיוס.

4. הערכת יעילות שיקום
כדי להעריך את האפקטיביות של שיקום החולים במהלך שברים של הקורה, מיקום טיפוסי להשתמש בשיטות מחקר קליניות, אינסטרומנטלי, כמו גם קשקשים ושאלונים, מדידת מידה של הגבלת הפעילות בחיי היומיום ולשנות באיכות החיים. של השיטות הקליניות, הניתוח האינפורמטיבי ביותר של הדינמיקה של תסמונת כאב על ויזואלי-אנלוגי (שלך) או קשקשים מילוליים, כוח שרירים של מברשת ואינדיקטורים גוניאומטריים. כדי להעריך את הדינמיקה של הפעילות ואת איכות החיים לאחר הניתוח להשתמש מקף (מוגבלות של זרוע, כתף, יד) - שאלון. תוכנית זו כוללת 30 נושאים המשקפים את הפעולות החשובות ביותר בחיי היומיום של המטופל באמצעות איבר עליון פגום (מופעל). כמות הנקודות בכמות 0 מציינת את היעדר הפרעות, ו -100 - מידת ההפרעות המקסימליות של פונקציות הגפיים העליונות

על פי תוצאות המדידה, מספר הנקודות לחשב. הסכום הכולל שלהם הוא מדד המאפיין מדינה פונקציונלית מברשות. כאשר המדד הוא פחות מ 55, את הפונקציה של המברשת נחשב "רע", מ 55 עד 69 - "משביע רצון", מ 70 עד 89 נקודות - "טוב", מ 90-100 - "מעולה"

סיבוכים אפשריים ודרכים לחסל אותם:
סיבוכים בעת שימוש בהנחיות קליניות לא זוהו.

יעילות השימוש של הרפובליקה של קירגיז:
היעילות של CR היא אושרה על ידי תוצאות תפקודיות טובות ומעולה שהושגו בתהליך של שיקום של יותר מ 1000 חולים בגילאי 18 עד 90 שנים.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. המלצות קליניות של איגוד המקבילים של רוסיה
   1. 1. Kapelin A.F., Lebedeva V.S. חינוך גופני רפואי במערכת השיקום הרפואית: מדריך לרופאים. - M: רפואה, 2001. - 398 עמ ' 2. Kotelnikov G.p., Mironov S.P. טראומטולוגיה: מדריך לאומי. גוטאר מדיה, 2008. - 808 עמ ' 3. Mathev I.B., בנקים S.D. שיקום עם נזק ביד. - סופיה, "Me-Dicin וחינוך גופני". 1981. - עמ '129-130 4. Parhotik i.i. שיקום פיזי בפציעות של הגפיים העליונות. - קייב. 2007. - 280 s. 5. SOSIN I.N. פיזיותרפיה קלינית. - קייב. 1996. - 624 עמ ' 6. Ulachik V.S., לוקומסקי I.V. פיזיותרפיה כללית: ספר לימוד. -2-E אד. MN: בית ספר, 2005. - 512С. 7. Tsykunov MB. סעיף II שיקום פיזי בטראומטולוגיה ובאורתופון. - שיקום פיזי אד. S.n. פופוב / מחקרים. עבור חתיך. לינה היא גבוהה. דבש. פרופ ' תמונה., T.1, מ ', מאקדמיה מ- D, 2013.- עם. 66-147 8. Yasnogorodsky v.g. סינוסואידים מאופניים זרמים שלהם יישומים רפואיים. - שאלות של הנופש, 1969. - № 6. - עמ '481-487. 9. Bamford R. ווקר ד 'חקירה איכותית על שיקום חולים של חולים בעקבות שבר פרק כף היד. טיפול ידיים 2010; 15: 54-61. 10. Bruder א, טיילור נ ', דוד ק. ג'יי, ואח' פעילות גופנית מפחיתה פגיעה ומשפרת את הפעילות באנשים לאחר כמה שברים של איבר עליון: סקירה שיטתית. ג 'פיזי. 2011; 57: 71-82. 11. Dandy D.J. ואת אדוארדס d.j. אורתופדיה חיונית טראומה, 4 edn. Cam-Bridge: Churchill Livingstone, 2003, PP.205-212. 12. Handoll H., Madhok R., Howe T. סקירה שיטתית של שיקום עבור שברים רדיאלי דיסטלי אצל מבוגרים. טיפול יד 2003; 8 (1): 16-23. 13. Hudak P.L., Amadio P.C., בומדייה ג. פיתוח של קיצוניות עליון לצאת למדוד: מקף (נכות של הזרוע, הכתף והיד). אני. ג 'יי. Med. 1996; 29: 602-608. 14. Metha S., Macdermid J., טרמבלאי מ 'ההשלכות של מודלים כאב כרוני לשיקום שבר רדיוס דיסטלי. טיפול ידיים 2011; 16: 2-11. 15. Porther S. ביצועים תעסוקתיים ותפקוד אחיזה בעקבות רדיוס דיסטלי frac-ture: מחקר אורך על פני שישה חודשים. תרפיה יד, 2013; 18: 118-128. 16. Zyluk א, Puchalski P. תסמונת כאב אזוריים מורכבים: תצפיות על אבחון, טיפול והגדרה של תת קבוצה חדשה. J. כירורגי יד (ה). 2013; 38 (6): 599-606.

מֵידָע

S.p. מירונוב (אקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעים, פרופסור, FGBU Cito), M.B. Tsykunov (פרופסור, FSBI Cito), A.V. Novikov (D.M.N. פרופסור FSBI Pfimts), A.V. Yashkov (ד 'נ' פרופסור Samgum),

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

שיטות המשמשות לאסוף / בחר ראיות
חיפוש במסדי נתונים אלקטרוניים

תיאור השיטות המשמשות לאיסוף ראיות
הבסיס המבוסס על הראיות לכתיבת הנחיות קליניות זו הוא החומרים הכלולים במינון, את בסיס הקוקרנה, חומרים של בית אחר ומאמרים בכתבי עת מקומיים סמכותיים על טראומטולוגיה ואורתופדיה. עומק החיפוש הוא 25 שנים.

שיטות המשמשות להערכת איכות וכוח הראיות:
. קונצנזוס מומחה;
. הערכת הערכה בהתאם לתוכנית הדירוג (המצורף התוכנית).

שיטות המשמשות לניתוח ראיות:
. ביקורות של פורסם meta-analyses;
. ביקורות שיטתי עם טבלאות ראיות.

שיטות המשמשות לגיבוש המלצות:
. מומחים קונצנזוס.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמית, אתה יכול להחיל נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע שפורסם באתר המדרון ובבקשות ניידות, "לקאר פרו", "Dariger Pro", "מחלות: ספריית המטפל", לא יכול ולא צריך להחליף התייעצות עם רופא במשרה מלאה. הקפד ליצור קשר עם ב. מוסדות רפואיים אם יש מחלות או סימפטומים מטרידים.
• הבחירה של תרופות ומינונים שלהם יש לציין עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את הרפואה הדרושה ואת המינון שלה, לוקח בחשבון את המחלה ואת מצב הגוף של המטופל.
• מדליית אתר ויישומים ניידים "מדליה (splelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: ספרייה של מטפל" הם באופן בלעדי מידע ומשאבי התייחסות. אין להשתמש במידע שפורסם באתר זה עבור שינויים לא מורשים למרשמים של הרופא.
• משרד העריכה של המשרד אינו אחראי על כל נזק לבריאות או נזק מהותי הנובע משימוש באתר זה.

שבר של "קרן במקום טיפוסי" מתרחשת בדרך כלל עם ירידה ישירה על היד המוארכת. בנוסף לכאב החריף שביד, דפורמציה בצורת מפרץ עשויה להופיע, שינוי בעמדה של המברשת. בתהליך של שבר יש עצבים וכלי פרקי ידיים, אשר ניתן clamped עם שברי, אשר באה לידי ביטוי על ידי קהות באצבעות, שחיקה את המברשת.

כדי להבהיר את אופי השבר לבחירה של טקטיקות טיפול נוספות, רדיוגרפיה משמשת, במקרים מסוימים - טומוגרפיה מחושבת. לפעמים זה לוקח אולטרסאונד של מפרק מרושע (ריי).

מאז עצם הקרינה נמצאת סמוך למברשת, חשוב מאוד להחזיר את האנטומיה ואת נפח התנועות במפרק כדי להמשיך בהמשך לבעיות. בעבר, שברים כאלה טופלו רק באופן שמרני, בתחבושת גבס, אך לעתים קרובות הועברו השמורים, העצם נלחמה באופן שגוי, שהשפיעה עוד יותר על פונקציות הגפיים - היד לא התחננה ו / או לא התחננה עד הסוף - המפרקים של המפרק (חוזה) הוקמו, נשאר תסמונת כואבת. בנוסף, שהייה ארוכה בגבסום השפיעה לרעה על העור.

משך עלה בית החולים עם שבר של metaeplefyphy דיסטלי של העצם הרדיאלי תלוי בסוג הפעילות של המטופל. לדוגמה, לעובדי משרדים, התקופה הממוצעת של מוגבלות היא 1.5 חודשים. עבור מקצועות הקשורים לפעילות גופנית, תקופת הנכות עשויה להיות גדולה יותר.

טיפול שמרני בשבר עצם רדיאלי (גבס או תחבושת פלסטיק)

כאשר שברים ללא תזוזה, טיפול שמרני ניתן ליישם - בתחבושת גבס או להשתמש טיח פלסטיקוזה יותר נוח ולא מפחד מים. שהייה הממוצעת בגבס היא כ -6 שבועות. עם זאת, שיטת טיפול זו יש חסרונות שלה - לאחר טיפול שמרני, המפרק דורש פיתוח של תנועות, שיקום. בטיפול בשבר, אפילו עם עקירה קלה של שברי, עקירה משנית עשויה להתרחש בגבס בשל המאפיינים של אנטומיה הקרינה.

טיפול מבצעי של קרינה עצם שבר (אוסטיאוסינתזה)

כמעט כל שברים של עצם רדיאלי עם תזוזה דורשים טיפול כירורגי - השוואה וקביעת שברי עצם - אוסטאוסינתזה. זוהי שיטה זו המאפשרת לך לשחזר את הפונקציה של המברשת ביותר לחלוטין ולהשיג תוצאות פונקציונליות טובות.

עצם הקרינה תוגדל בתחילה בערך 6-8 שבועות, אך השינוי המבני המלא של העצם ממשיך עד שנתיים לאחר שבר. לאחר תקופה זו, החולה יכול להתחיל להשתמש במלואו ביד. אבל כדי לפתח יד בעזרתם של מומלץ על ידי הרופא, תרגילים, הודות לשימוש של fixators, אתה כבר יכול ביום הראשון לאחר ההתערבות. ניתן להתחיל במאמץ פיזי של ספורט אור כ -3 חודשים לאחר הניתוח.

בהתאם לסוג השבר (נפוץ, multi-skid, עם עקירה משמעותית או קלה), אתה יכול להקצות כמה אפשרויות אפשריות עבור קיבוע - צַלַחַתברגים קבועים ; מכשיר קיבוע חיצוני; ברגים או דוברות.

במקרים מסוימים, בצקת בולטת, מנגנון קיבוע חיצוני הוא תחילה על המברשת, ולאחר הצלה בצקת, הוא מוחלף עם צלחת (או עוד שמרת, בהתאם לסוג השבר).

Osteosynthesis צלחת עצם רדיאלי

עם עקירה משמעותית של שברי, אוסטיאוסינתזה של עצם הרדיאלי של צלחת מתכת משמש במיוחד עבור אזור זה. לאחר ביצוע שברי, הצלחת תוקנה עם ברגים פגום עצמות. לאחר התקנת הצלחת, התפרים הם על גבי העור, וגם גליטר טיח מוחל גם. לאחר הניתוח, טיפול תרופתי נקבע: תרופות משכך כאבים, תכשירי סידן לגירוי חלק העצם, במידת הצורך, ההכנות הפעולה המקומית כדי לצמצם את בצקת. משך הזמן הממוצע בבית החולים הוא 7 ימים. התפרים צולמו ב 2 שבועות לאחר מכן, בדלפק הקבלה של הטראומטולוג, אז המטופל מסרב תחבושת גבס. היד ממוקמת בעמדה מוגברת על תחבושת בלתי נלאה. הצורך להסיר את הצלחת הוא בדרך כלל לא.

מכשירי קיבוע חיצוני

במקרים מסוימים, בגיל מבוגר, עם נפיחות בולטת של מברשת וקרן לקחת, לעשות גישה להתקין את הצלחת אינו רצוי לגורמים שונים (נפיחות, מצב העור). במקרים כאלה, המנגנון של קיבוע חיצוני מוגדר - הוא מתקן את שברי בעזרת החישורים המעבירים דרך העור לתוך העצם. המכשיר בולט מעל העור עם בלוק קטן (כ 12 ס"מ ארוך ו 3 ס"מ גובה). היתרון של סוג זה של אוסטיאוסינתזה היא כי אין צורך לעשות חתכים גדולים עור, אבל המכשיר צריך לעקוב אחר כל התקופה של לובש שלה - לצייר תחבושות כדי להפוך את מחטים סריגה.

לאחר הניתוח, היד של 2 שבועות היא בגבס longuete, אז החולה מתחיל לפתח משותף קרן במנגנון שאינו מפריע.

התקן קיבוע חיצוני מוסר על ידי כ 6 שבועות לאחר בקרת רנטגן, בבית החולים. ההלבשה צריכה להתבצע כל יום אחר, במצב אשפוז. היד משוחקת בעמדה מורמת על תחבושת בלתי נלאה.

קיבוע עם סריגה סריגה או ברגים

עם עקירה קלה של שברי, עצם הקרינה תוקנה עם מחטים סריגה או ברגים באמצעות נקבים עור קטנים. על פי פרוטוקול סטנדרטי, פריסה ארוכה טיח הוא superimposed במשך שבועיים, אז החולה מתחיל לפתח יד. לאחר 6 שבועות, מחטים סריגה מופקים.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש שתלים עצמית (ברגים, חישורים), להסיר שאינו נחוץ.

שברי עצם הוקו

עם שברים שגויים מבוגרים יותר, המטופלים יכולים להפריע לכאב, במגבלות התנועה - המפרקים של המפרק והשלכות לא נעימות אחרות (קהות ונפיחות של אצבעות המברשת). במקרים כאלה, מומלץ טיפול מיידי, לרוב - עם קיבעון של הצלחת. העצם מפורקת, מוגדרת למיקום הנכון ותוקנה. אם יש אזור פגם הקוביות - למשל, אם הקוביות גדלה קיצור, ואז הוא מלא עם עצם שלו של אדם: השתלת עצם נעשית, אשר נלקח בדרך כלל, מן הרכס של iliac (האגן ) עצם או עצם מלאכותית, אשר מותאם במשך כ 2 שנים ברקמת העצם שלו.