מקורות זיהום עם קדחת דימום קרים. קדחת דימום קרים. תסמינים, מניעה, סימנים ראשונים. טיפול, תמונות, מנשאים. אמצעים נגד מגיפה, אבחון. בקרת זיהומים במסגרות בריאות

קדחת דימום קרים-קונגו(לטינית febris hemorrhagica crimiana, מילה נרדפת: קדחת דימום קרים, קדחת דימום קרים-קונגו, קדחת דימום מרכז אסיה) היא מחלה זיהומית חריפה של אדם המועברת באמצעות עקיצות קרציות, המאופיינת בחום, שיכרון חמור ודימום. איברים פנימיים... זוהה לראשונה ב-1944 בחצי האי קרים. הגורם הסיבתי זוהה ב-1945. בשנת 1956 זוהתה מחלה דומה בקונגו. מחקרים על הנגיף ביססו את זהותו המלאה עם הנגיף שנמצא בקרים.

מה מעורר קדחת דימום קרים:

הגורם הסיבתי של קדחת הדימום של קריםהוא וירוס ממשפחת ה- Bunyaviridae, הסוג Nairovirus. הכוונה ל-arboviruses (Arboviridae). התגלה בשנת 1945 על ידי M.P. Chumakov בחצי האי קרים, בעת בחינת דמם של חיילים חולים ומהגרים שחלו במהלך קצירת חציר. בשנת 1956, נגיף דומה בהרכבו האנטיגני בודד מדם של ילד חולה בקונגו. הגורם הסיבתי נקרא וירוס קונגו. Virions הם כדוריים, בקוטר 92-96 ננומטר, מוקפים במעטפת המכילה שומנים. הרגישות ביותר לנגיף הן תרביות של תאי כליה של עוברי חזירים, אוגרים סוריים וקופים. לא יציב בפנים סביבה... לאחר רתיחה, הנגיף מת באופן מיידי, ב-37 `C - לאחר 20 שעות, ב-45` C - לאחר 2 שעות. במצב מיובש, הנגיף נשאר בר-קיימא במשך שנתיים. בתאים המושפעים, הוא ממוקם בעיקר בציטופלזמה.

מאגר טבעי של הפתוגן- מכרסמים, בקר ובקר קטן, ציפורים, מיני בר של יונקים וכן הקרציות עצמן, המסוגלים להעביר את הנגיף לצאצאיהם דרך ביצים, והם נשאים של הנגיף לכל החיים. מקור הפתוגן הוא אדם חולה או בעל חיים נגוע. הנגיף מועבר על ידי עקיצות קרציות או פרוצדורות רפואיות הכוללות זריקות או דגימת דם. הווקטורים העיקריים הם קרדית Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. התפרצויות המחלה בשטחה של רוסיה מתרחשות מדי שנה בשטחי קרסנודר וסטברופול, באזורי אסטרחאן, וולגוגרד ורוסטוב, ברפובליקות דגסטן, קלמיקיה וקראצ'אי-צ'רקסיה. המחלה מופיעה גם בדרום אוקראינה ובחצי האי קרים, מרכז אסיה, סין, בולגריה, יוגוסלביה, פקיסטן, מרכז, מזרח ודרום אפריקה (קונגו, קניה, אוגנדה, ניגריה ועוד). ב-80% מהמקרים אנשים בין הגילאים 20 עד 60 חולים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך קדחת הדימום של קרים:

בלב ה פתוגנזה של קדחת קרים דימומיתיש עלייה בחדירות של דופן כלי הדם. הווירמיה הגוברת גורמת להתפתחות של רעילות חמורה, עד להלם זיהומי-רעיל עם קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, עיכוב של hematopoiesis, אשר מחמיר את ביטויי התסמונת הדימומית.

שער הזיהום הוא העור במקום של עקיצת קרציה או פציעות קלות במגע עם דם של אנשים חולים (עם זיהום נוסוקומיאלי). באתר שער ההדבקה, לא נצפים שינויים בולטים. הנגיף חודר לזרם הדם ומצטבר בתאי המערכת הרטיקולואנדותל. עם וירמיה משנית, מאסיבית יותר, מופיעים סימנים של שיכרון כללי, מתפתחת פגיעה באנדותל כלי הדם ותסמונת טרומבהמוראגית בחומרה משתנה. שינויים פתולוגיים מאופיינים בשטפי דם מרובים בקרומים הריריים של הקיבה והמעיים, נוכחות דם בלומן, אך אין שינויים דלקתיים. המוח והממברנות שלו היפראמיים, נמצאים בהם שטפי דם בקוטר 1-1.5 ס"מ עם הרס של המדולה. שטפי דם קטנים מתגלים בכל חומר המוח. שטפי דם נצפים גם בריאות, בכליות וכו'. שאלות רבות של הפתוגנזה של קדחת קרים-קונגו נותרו בלתי נחקרות.

נתיחה מגלה שטפי דם מרובים בקרומים הריריים מערכת עיכול, דם בלומן שלו, אבל אין שינויים דלקתיים. המוח והממברנות שלו היפראמיים, נמצאים בהם שטפי דם בקוטר 1-1.5 ס"מ עם הרס של המדולה. שטפי דם קטנים מתגלים בכל חומר המוח. שטפי דם נצפים גם בריאות, כליות, כבד וכו'.

תסמינים של קדחת דימום קרים:

תקופת דגירהמיום אחד עד 14 ימים. לרוב 3-5 ימים. התקופה הפרודרומית נעדרת. המחלה מתפתחת בחדות.

בתקופה הראשונית (הטרום-המוררגית).יש רק סימנים של שיכרון כללי, האופייניים למחלות זיהומיות רבות. התקופה הראשונית נמשכת בדרך כלל 3-4 ימים (מ-1 עד 7 ימים). בתקופה זו, על רקע חום גבוה, חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבים בכל הגוף, כאבי ראש עזים, כאבי שרירים ומפרקים.

ביטויים נדירים יותר תקופה התחלתיתסחרחורת, פגיעה בהכרה, כאב חמור v שרירי השוקיים, סימנים של דלקת של דרכי הנשימה העליונות. רק בחלק מהחולים, עוד לפני התפתחות התקופה הדימומית, מופיעים אופייניים למחלה זו
תסמינים - הקאות חוזרות, לא קשורות לצריכת מזון, כאבי גב, כאבי בטן, בעיקר באזור האפיגסטרי.

סימפטום קבוע הוא חום, הנמשך בממוצע 7-8 ימים, עקומת הטמפרטורה אופיינית במיוחד לקדחת הדימום של קרים. בפרט, עם הופעת תסמונת דימומית, מציינת ירידה בטמפרטורת הגוף עד תת-חום, לאחר 1-2 ימים טמפרטורת הגוף עולה שוב, מה שקובע את עקומת הטמפרטורה "דו-דבשתית" האופיינית למחלה זו.

תקופה דימומיתמתאים לגובה המחלה. חומרת התסמונת הטרומבוהמוראגית קובעת את חומרת המחלה ותוצאתה. ברוב החולים, ביום ה-2-4 למחלה (פחות פעמים ביום ה-5-7), מופיעה פריחה דימומית על העור והריריות, המטומות באתרי ההזרקה, ייתכנו דימום (קיבה, מעי וכו'. .). מצבו של החולה מתדרדר בחדות. היפרמיה בפנים מוחלפת בחיוורון, הפנים נהיות נפוחות, מופיעות ציאנוזה של השפתיים ואקרוציאנוזיס. הפריחה על העור היא פטכיאלית בהתחלה, בשלב זה האננתמה מופיעה על הריריות של האורולוע, ייתכנו שטפי דם גדולים יותר בעור. אפשרי אף, דימום ברחם, hemoptysis, חניכיים מדממות, לשון, לחמית. המראה של דימום קיבה ומעי מסיבי אינו חיובי מבחינה פרוגנוסטית. מצבם של החולים נעשה קשה עוד יותר, מציינים הפרעות תודעה. מאופיין בכאבי בטן, הקאות, שלשולים; הכבד מוגדל, כואב במישוש, הסימפטום של פסטרנצקי חיובי. ברדיקרדיה מוחלפת בטכיקרדיה, לחץ הדם מופחת. לחלק מהחולים יש אוליגוריה, שאריות חנקן מצטברות. בדם היקפי - לויקופניה, אנמיה היפוכרומית, טרומבוציטופניה, ESR ללא שינויים משמעותיים. החום נמשך 10-12 ימים. נורמליזציה של טמפרטורת הגוף והפסקת הדימום מאפיינת את המעבר לתקופת ההחלמה. האסתנאזציה נמשכת זמן רב (עד 1-2 חודשים). לחלק מהחולים יש צורות קלות של המחלה, המתרחשות ללא תסמונת טרומבו-המוראגית מובהקת, אך הם, ככלל, נותרים בלתי מזוהים.

כסיבוכים, ניתן לראות אלח דם, בצקת ריאות, דלקת ריאות מוקדית, אי ספיקת כליות חריפה, דלקת אוזן תיכונה, thrombophlebitis. התמותה נעה בין 2 ל-50%.

אבחון של קדחת הדימום בקרים:

אבחון של קדחת הדימום של קריםמבוסס על תמונה קלינית, נתוני היסטוריה אפידמיולוגית (שהייה באזור המוקדים הטבעיים, התקפת קרציות, מגע עם חולים עם קדחת דימום קרים), תוצאות בדיקות מעבדה. בדם, יש מספר מופחת של אריתרוציטים, לויקופניה (עד 1x109-2x109 / ליטר), נויטרופניה, טרומבוציטופניה. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בבידוד הנגיף מדם החולה, מהיום ה-6-10 למחלה, עלייה בטיטר הנוגדנים בדגימות חוזרות ונשנות של סרום הדם של החולה ב-CSC, תגובה של מפוזר. משקעים באגר, והתגובה של hemagglutination פסיבי נקבעים.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות ויראליות אחרות המתבטאות בתסמונת דימומית, במיוחד אם החולה נמצא בימים האחרונים לפני ההתפתחות ביטויים קלינייםהמחלה הייתה במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי, עם לפטוספירוזיס, קדחת דימומית עם תסמונת כליות, דלקת כלי דם דימומית, אלח דם וכו'.

טיפול בקדחת הדימום של קרים:

יש לבודד חולים במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. הטיפול הוא סימפטומטי ואטיוטרופי. לרשום תרופות אנטי דלקתיות, משתנים. בטל את השימוש בתרופות המגבירות את הנזק לכליות, למשל, סולפונאמידים. גם למנות תרופות אנטי-ויראליות(ribavirin, reaferon). ב-3 הימים הראשונים מוזרקים אימונוגלובולין סוסים הטרוגני ספציפי, סרום חיסוני, פלזמה או אימונוגלובולין ספציפי המתקבל מסרום הדם של אנשים שהחלימו או מחוסנים. אימונוגלובולין ספציפי משמש למניעת חירום באנשים הבאים במגע עם הדם של המטופל.

מניעת קדחת דימום קרים:

כדי למנוע זיהום, ההתמקדות העיקרית היא בשליטה וקטורית. הם מבצעים הדברת מזיקים בחצרים להחזקת בעלי חיים, מונעים רעייה במרעה הנמצאים בשטח אח טבעי... אנשים צריכים ללבוש ביגוד מגן על בסיס אישי. טפלו בבגדים, בשקי שינה ובאוהלים בחומרים דוחים. במקרה של עקיצות קרציות בבית הגידול יש לפנות מיד למוסד רפואי לעזרה. למי שעומד להיכנס לשטח דרום רוסיה מומלץ חיסון מונע. V בתי חוליםיש לקחת בחשבון את ההדבקה הגבוהה של הנגיף, כמו גם את הריכוז הגבוה שלו בדם של חולים. לכן, יש להכניס את המטופלים לקופסה נפרדת, ויש לסמוך על השירות רק על ידי צוות מיומן במיוחד.

קדחת דימום קרים קדחת דימום קרים (CHF, קדחת קרים-קונגו, קדחת מרכז אסיה) היא מחלה מוקדית ויראלית של בני אדם, שהגורם הגורם לה, נגיף קדחת הדימום קרים-קונגו, שייך לנגיפים המכילים RNA של המשפחה Bunyaviridaeסוג Nairovirusומועבר על ידי קרציות. האזורים הדרומיים של רוסיה הם אנדמיים ל-CHF: אזורי אסטרחאן, רוסטוב, וולגוגרד, שטחי סטברופול וקרסנודר, הרפובליקות של קלמיקיה, דאגסטן, אינגושטיה, הנגיף מסתובב גם בדרום אירופה (יוון, בולגריה, רומניה, יוגוסלביה), במרכז אסיה (טורקמניסטן, אוזבקיסטן, טג'יקיסטן), במדינות המזרח התיכון (טורקיה, איראן, עיראק, איחוד האמירויות), סין וביבשת אפריקה.

המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה דו-גלית בטמפרטורת הגוף, שיכרון חמור ותסמונת דימומית. מהימים הראשונים של המחלה, היפרמיה של עור הפנים, הצוואר והחצי העליון של הגוף, מציינת זריקה חדה של כלי הסקלרה והלחמית. כבר ביומיים הראשונים עלולים להופיע דימום מהאף, דימום מהחניכיים ונקבעת פריחה פטכיאלית קטנה בעור הגזע. התקופה השנייה (שיא, דימום) של המחלה מתחילה בעלייה חוזרת של הטמפרטורה, שנשמרת במספרים גבוהים במשך 3-4 ימים, ואז יורדת בהדרגה. משך המחזור השני הוא בין 3 ל-9 ימים. במהלך תקופה זו, הרוב המכריע של החולים מפתחים תסמונת דימומית - מפטקיות על העור ועד לדימום מסיבי. המטומות באתרי הזרקה שכיחות. במקביל לפריחה מתפתחים ביטויים אחרים של תסמונת דימומית: אף, מערכת העיכולודימום ברחם, המופטיזיס, כתמים מהעיניים והאוזניים, המטוריה. משך תקופת הדימום משתנה, אך הוא בדרך כלל 3-4 ימים. עוצמת ומשך התסמונת הדימומית קובעים את חומרת המחלה ולעיתים מתואמים עם ריכוז הנגיף בדם. במהלך תקופה זו, התפתחות של דלקת ריאות עקב התרחשות של hemo-aspiration atelectasis אפשרי.

בדם נצפים אנמיה, לויקופניה עם לימפוציטוזיס וטרומבוציטופניה חמורה. הגדול ביותר ערך אבחונייש לויקופניה עם דומיננטיות של נויטרופילים. מספר הלויקוציטים יורד ל-800-1000, אשר בשילוב עם הופעת צורות צעירות (מיאלוציטים, מיאלובלסטים), גורם להתמיינות של CHF ממחלות דם עם תסמונת דימומית. גם ספירת הטסיות יורדת במהירות ובחדות, לפעמים לאפס. יוצא דופן נדיר הם מקרים של מעבר של לויקופניה ללוקוציטוזיס בינוני, המסתיים בתוצאה קטלנית.

בהשוואה לקדחת דימומית אחרת שנרשמה בשטח הפדרציה הרוסית (קדחת הדימום של אומסק, HFRS), בנוסף למאפיינים אפידמיולוגיים, CHF נבדל בתסמונת דימומית בולטת על רקע של שיכרון חמור, כמו גם היעדר כליות. נזק עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

אינדיקציות לבדיקה

• שהייה בטריטוריה אנזואטית CHF (טיולי שטח, דיג וכו') במשך 14 ימים לפני המחלה;
• נשיכת קרצייה או מגע איתה (הסרה, ריסוק, זחילה);
• הופעת המחלה בעונת המגיפה (אפריל - ספטמבר);
• השתייכות לקבוצות סיכון מקצועיות (עובדים חקלאיים וטרינרים, אנשים העוסקים בשחיטת בהמות, בגידול שדה, בעלי בעלי חיים בודדים, עובדים רפואיים);
• ביצוע מניפולציות אינסטרומנטליות בחולים עם חשד ל-CHF, נטילת ובחינת חומר ביולוגי;
• טיפול בחולים עם חשד ל-CHF.

אבחנה מבדלת

• מחלות זיהומיות חריפות (בתקופה הראשונה): שפעת, אלח דם, טיפוס וריקטסיוזות אחרות, מנינגוקוקמיה;
• חום דימומי (אומסק, חום עם תסמונת כליות), ארגמן טרומבוציטופני (מחלת ורלהוף); דלקת כלי דם דימומית (מחלת שנליין-הנוך);
• מחלות דם ממאירות.

חומר מחקר

• פלזמת דם - זיהוי וירוס RNA;
• סרום דם - זיהוי של יתר לחץ דם ונוגדנים ספציפיים;
• דם מלא - בידוד וירוסים.

אטיולוגי אבחון מעבדהכוללבידוד הנגיף, זיהוי RNA ו-AG של הנגיף; זיהוי של נוגדנים ספציפיים IgM ו-IgG.

מאפיינים השוואתיים של שיטות אבחון מעבדתיות

ניתן לבצע בידוד וירוסים בתרבית תאי Vero או באמצעות חיות מעבדה רגישות. בשל משך המחקר ועומלו, שיטות אלו אינן בשימוש בתרגול שגרתי.

בשבוע הראשון למחלה יש לבצע מחקר לאיתור ה-RNA של הנגיף (שיטת PCR, רגישות אבחנתית 95-100%). זיהוי RNA משמש בשילוב עם קביעת IgM AT בתקופה המוקדמת של המחלה ואישור האבחנה עם עלייה בטיטר IgG AT בדגימות דם שנלקחו לאורך זמן (סרה מזווגת). נוגדני IgM מופיעים ביום ה-3-4 למחלה, נוגדני IgG - ביום ה-7-10. איתור הנוגדנים מתבצע בעיקר בשיטת ELISA.

תכונות של פרשנות תוצאות בדיקות מעבדה

לפי MU3.1.3.2488-09, זיהוי RNA ו/או AG של נגיף קדחת הדימום קרים-קונגו בדם החולה דייטים מוקדמיםמחלה (עד היום ה-5-7), מצביעה על הדבקה של החולה, ובשילוב עם נתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית והתמונה הקלינית, יכולה להיחשב כבסיס לאבחנה. אם AT IgM מזוהה בטיטר של 1:800 או יותר ו-AT IgG בטיטר כלשהו, ​​האבחנה של CHF נחשבת למאושרת.

מהי קדחת הדימום של קרים

מה מעורר קדחת דימום קרים

הגורם הסיבתי של קדחת הדימום של קריםהוא וירוס ממשפחת ה- Bunyaviridae, הסוג Nairovirus. הכוונה ל-arboviruses (Arboviridae). התגלה בשנת 1945 על ידי M.P. Chumakov בחצי האי קרים, בעת בדיקת דמם של חיילים חולים ומהגרים שחלו במהלך קצירת חציר. בשנת 1956, נגיף דומה בהרכבו האנטיגני בודד מדם של ילד חולה בקונגו. הגורם הסיבתי נקרא וירוס קונגו. Virions הם כדוריים, בקוטר 92-96 ננומטר, מוקפים במעטפת המכילה שומנים. הרגישות ביותר לנגיף הן תרביות של תאי כליה של עוברי חזירים, אוגרים סוריים וקופים. יציב לא בסביבה. לאחר רתיחה, הנגיף מת באופן מיידי, ב-37 `C - לאחר 20 שעות, ב-45` C - לאחר 2 שעות. במצב מיובש, הנגיף נשאר בר-קיימא במשך שנתיים. בתאים המושפעים, הוא ממוקם בעיקר בציטופלזמה.

מאגר טבעי של הפתוגן- מכרסמים, בקר ובקר קטן, ציפורים, מיני בר של יונקים וכן הקרציות עצמן, המסוגלים להעביר את הנגיף לצאצאיהם דרך ביצים, והם נשאים של הנגיף לכל החיים. מקור הפתוגן הוא אדם חולה או בעל חיים נגוע. הנגיף מועבר על ידי עקיצות קרציות או פרוצדורות רפואיות הכוללות זריקות או דגימת דם. הווקטורים העיקריים הם קרדית Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. התפרצויות המחלה בשטחה של רוסיה מתרחשות מדי שנה בשטחי קרסנודר וסטברופול, באזורי אסטרחאן, וולגוגרד ורוסטוב, ברפובליקות דגסטן, קלמיקיה וקראצ'אי-צ'רקסיה. המחלה מופיעה גם בדרום אוקראינה ובחצי האי קרים, מרכז אסיה, סין, בולגריה, יוגוסלביה, פקיסטן, מרכז, מזרח ודרום אפריקה (קונגו, קניה, אוגנדה, ניגריה ועוד). ב-80% מהמקרים אנשים בין הגילאים 20 עד 60 חולים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך קדחת הדימום של קרים

בלב ה פתוגנזה של קדחת קרים דימומיתיש עלייה בחדירות של דופן כלי הדם. הווירמיה הגוברת גורמת להתפתחות של רעילות חמורה, עד להלם זיהומי-רעיל עם קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, עיכוב של hematopoiesis, אשר מחמיר את ביטויי התסמונת הדימומית.

שער הזיהום הוא העור במקום של עקיצת קרציה או פציעות קלות במגע עם דם של אנשים חולים (עם זיהום נוסוקומיאלי). באתר שער ההדבקה, לא נצפים שינויים בולטים. הנגיף חודר לזרם הדם ומצטבר בתאי המערכת הרטיקולואנדותל. עם וירמיה משנית, מאסיבית יותר, מופיעים סימנים של שיכרון כללי, מתפתחת פגיעה באנדותל כלי הדם ותסמונת טרומבהמוראגית בחומרה משתנה. שינויים פתולוגיים מאופיינים בשטפי דם מרובים בקרומים הריריים של הקיבה והמעיים, נוכחות דם בלומן, אך אין שינויים דלקתיים. המוח והממברנות שלו היפראמיים, נמצאים בהם שטפי דם בקוטר 1-1.5 ס"מ עם הרס של המדולה. שטפי דם קטנים מתגלים בכל חומר המוח. שטפי דם נצפים גם בריאות, בכליות וכו'. שאלות רבות של הפתוגנזה של קדחת קרים-קונגו נותרו בלתי נחקרות.

נתיחה מגלה שטפי דם מרובים בקרומים הריריים של מערכת העיכול, דם בלומן, אך אין שינויים דלקתיים. המוח והממברנות שלו היפראמיים, נמצאים בהם שטפי דם בקוטר 1-1.5 ס"מ עם הרס של המדולה. שטפי דם קטנים מתגלים בכל חומר המוח. שטפי דם נצפים גם בריאות, כליות, כבד וכו'.

תסמינים של קדחת דימום קרים

תקופת דגירהמיום אחד עד 14 ימים. לרוב 3-5 ימים. התקופה הפרודרומית נעדרת. המחלה מתפתחת בחדות.

בתקופה הראשונית (הטרום-המוררגית).יש רק סימנים של שיכרון כללי, האופייניים למחלות זיהומיות רבות. התקופה הראשונית נמשכת בדרך כלל 3-4 ימים (מ-1 עד 7 ימים). בתקופה זו, על רקע חום גבוה, מציינים חולשה, חולשה, כאבי ראש, כאבים בכל הגוף, כאבי ראש עזים, כאבים בשרירים ובמפרקים.

ביטויים נדירים יותר של התקופה הראשונית כוללים סחרחורת, פגיעה בהכרה, כאבים עזים בשרירי השוק, סימנים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות. רק בחלק מהחולים, עוד לפני התפתחות התקופה הדימומית, מופיעים אופייניים למחלה זו
תסמינים - הקאות חוזרות, לא קשורות לצריכת מזון, כאבי גב, כאבי בטן, בעיקר באזור האפיגסטרי.

סימפטום קבוע הוא חום, הנמשך בממוצע 7-8 ימים, עקומת הטמפרטורה אופיינית במיוחד לקדחת הדימום של קרים. בפרט, עם הופעת תסמונת דימומית, מציינת ירידה בטמפרטורת הגוף עד תת-חום, לאחר 1-2 ימים טמפרטורת הגוף עולה שוב, מה שקובע את עקומת הטמפרטורה "דו-דבשתית" האופיינית למחלה זו.

תקופה דימומיתמתאים לגובה המחלה. חומרת התסמונת הטרומבוהמוראגית קובעת את חומרת המחלה ותוצאתה. ברוב החולים, ביום ה-2-4 למחלה (פחות פעמים ביום ה-5-7), מופיעה פריחה דימומית על העור והריריות, המטומות באתרי ההזרקה, ייתכנו דימום (קיבה, מעי וכו'. .). מצבו של החולה מתדרדר בחדות. היפרמיה בפנים מוחלפת בחיוורון, הפנים נהיות נפוחות, מופיעות ציאנוזה של השפתיים ואקרוציאנוזיס. הפריחה על העור היא פטכיאלית בהתחלה, בשלב זה האננתמה מופיעה על הריריות של האורולוע, ייתכנו שטפי דם גדולים יותר בעור. דימום אפשרי באף, ברחם, המופטיזיס, דימום של החניכיים, הלשון, הלחמית. המראה של דימום קיבה ומעי מסיבי אינו חיובי מבחינה פרוגנוסטית. מצבם של החולים נעשה קשה עוד יותר, מציינים הפרעות תודעה. מאופיין בכאבי בטן, הקאות, שלשולים; הכבד מוגדל, כואב במישוש, הסימפטום של פסטרנצקי חיובי. ברדיקרדיה מוחלפת בטכיקרדיה, לחץ הדם מופחת. לחלק מהחולים יש אוליגוריה, שאריות חנקן מצטברות. בדם היקפי - לויקופניה, אנמיה היפוכרומית, טרומבוציטופניה, ESR ללא שינויים משמעותיים. החום נמשך 10-12 ימים. נורמליזציה של טמפרטורת הגוף והפסקת הדימום מאפיינת את המעבר לתקופת ההחלמה. האסתנאזציה נמשכת זמן רב (עד 1-2 חודשים). לחלק מהחולים יש צורות קלות של המחלה, המתרחשות ללא תסמונת טרומבו-המוראגית מובהקת, אך הם, ככלל, נותרים בלתי מזוהים.

כסיבוכים, ניתן לראות אלח דם, בצקת ריאות, דלקת ריאות מוקדית, אי ספיקת כליות חריפה, דלקת אוזן תיכונה, thrombophlebitis. התמותה נעה בין 2 ל-50%.

אבחון של קדחת הדימום של קרים

אבחון של קדחת הדימום של קריםבהתבסס על התמונה הקלינית, נתוני היסטוריה אפידמיולוגית (שהייה באזור המוקדים הטבעיים, התקפת קרציות, מגע עם חולים עם קדחת דימום קרים), תוצאות בדיקות מעבדה. בדם, יש מספר מופחת של אריתרוציטים, לויקופניה (עד 1x109-2x109 / ליטר), נויטרופניה, טרומבוציטופניה. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בבידוד הנגיף מדם החולה, מהיום ה-6-10 למחלה, עלייה בטיטר הנוגדנים בדגימות חוזרות ונשנות של סרום הדם של החולה ב-CSC, תגובה של מפוזר. משקעים באגר, והתגובה של hemagglutination פסיבי נקבעים.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות ויראליות אחרות המתבטאות בתסמונת דימומית, במיוחד אם החולה בימים האחרונים לפני התפתחות הביטויים הקליניים של המחלה היה במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי, עם לפטוספירוזיס, קדחת דימומית עם תסמונת כליות, דלקת כלי דם דימומית, אלח דם וכו'.

טיפול בקדחת הדימום של קרים

יש לבודד חולים במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. הטיפול הוא סימפטומטי ואטיוטרופי. לרשום תרופות אנטי דלקתיות, משתנים. בטל את השימוש בתרופות המגבירות את הנזק לכליות, למשל, סולפונאמידים. תרופות אנטי-ויראליות (ribavirin, reaferon) נקבעות גם כן. ב-3 הימים הראשונים מוזרקים אימונוגלובולין סוסים הטרוגני ספציפי, סרום חיסוני, פלזמה או אימונוגלובולין ספציפי המתקבל מסרום הדם של אנשים שהחלימו או מחוסנים. אימונוגלובולין ספציפי משמש למניעת חירום באנשים הבאים במגע עם הדם של המטופל.

מניעת קדחת דימום קרים

כדי למנוע זיהום, ההתמקדות העיקרית היא בשליטה וקטורית. הם מבצעים חיטוי של המתחם להחזקת בעלי חיים, מונעים מרעה על שטחי מרעה הנמצאים בשטח האח הטבעי. אנשים צריכים ללבוש ביגוד מגן על בסיס אישי. טפלו בבגדים, בשקי שינה ובאוהלים בחומרים דוחים. במקרה של עקיצות קרציות בבית הגידול יש לפנות מיד למוסד רפואי לעזרה. למי שעומד להיכנס לשטח דרום רוסיה מומלץ חיסון מונע. בבתי חולים יש לקחת בחשבון את ההדבקה הגבוהה של הנגיף, כמו גם את הריכוז הגבוה שלו בדם החולים. לכן, יש להכניס את המטופלים לקופסה נפרדת, ויש לסמוך על השירות רק על ידי צוות מיומן במיוחד.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך קדחת דימום קרים?

מומחה למחלות זיהומיות

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

14.11.2019

מומחים מסכימים כי יש צורך למשוך את תשומת הלב הציבורית לבעיות מחלת לב וכלי דם... חלקם נדירים, מתקדמים וקשים לאבחון. אלה כוללים, למשל, קרדיומיופתיה עמילואידית טרנסטירטין

14.10.2019

ב-12, 13 ו-14 באוקטובר, רוסיה מארחת פעולה חברתית רחבת היקף לבדיקות קרישת דם בחינם - "יום INR". הפעולה מתוזמן ל היום העולמילהילחם בפקקת.

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת משיטות המניעה הנפוצות ביותר מחלות מדבקות- חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע את התרחשותם של זיהום מנינגוקוק ודלקת קרום המוח מנינגוקוקית בילדים (אפילו גיל מוקדם), מתבגרים ומבוגרים.

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםלהמציא סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. כמה סרקומות מתפתחות עם השנים, מבלי להראות את עצמן...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא הם יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שהם נשארים פעילים. לכן, בטיולים או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים מסביב, אלא גם להימנע ...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולהיפרד ממשקפיים לנצח ו עדשות מגע- חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

מוצרי קוסמטיקה שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

• וירוס קדחת הדימום של קרים-קונגו (CCHF) גורם לסדרה של התפרצויות של קדחת דימומית ויראלית.
• שיעור התמותה במהלך התפרצויות של CCHF מגיע ל-40%.
• הנגיף מועבר לבני אדם בעיקר מקרציות ובעלי חיים. העברה מאדם לאדם יכולה להתרחש באמצעות מגע קרוב עם הדם, הפרשות, איברים או נוזלי גוף אחרים של אנשים נגועים.
• CCHF אנדמי באפריקה, הבלקן, המזרח התיכון ואסיה, במדינות מדרום לקו הרוחב ה-50.
• אין חיסון לבני אדם או לבעלי חיים.

קדחת הדימום של קרים-קונגו (CCHF) היא מחלה נפוצה הנגרמת על ידי נגיף קרציות (Nairovirus) ממשפחת ה- Bunyaviridae. נגיף CCHF גורם להתפרצויות של קדחת דימומית ויראלית חמורה עם שיעור תמותה של 10-40%.

CCHF אנדמי באפריקה, בבלקן, במזרח התיכון ובמדינות אסיה מדרום לקו הרוחב 50, הגבול הגיאוגרפי של שכיחות הקרציה הווקטורית הראשית.

וירוס קדחת דימום קרים-קונגו בבעלי חיים וקרציות

נשאים של נגיף CCHF כוללים מגוון רחב של חיות בר וביתים כגון בקר, כבשים ועיזים. עופות רבים עמידים לזיהום זה, אך יענים רגישים לו ועשויים להיות בעלי שיעורי הדבקה גבוהים באזורים אנדמיים שבהם הם מקור ההדבקה במקרים של בני אדם. לדוגמה, אחת מהתפרצויות המחלה בעבר התרחשה בבית מטבחיים של יען בדרום אפריקה. אין סימנים ברורים למחלה בבעלי חיים אלה.

בעלי חיים נדבקים מעקיצת קרציות נגועות, והנגיף נשאר בזרם הדם שלהם כשבוע לאחר ההדבקה, מה שעם עקיצות קרציות עוקבות מאפשר את המשך מחזור קרציות-חיה-קרציות. למרות שכמה סוגים של קרציות יכולים להידבק בנגיף CCHF, הווקטורים העיקריים הם קרציות Hyalomma.

העברת זיהום

נגיף CCHF מועבר לבני אדם או באמצעות עקיצות קרציות או באמצעות מגע עם דם נגוע או רקמות בעלי חיים במהלך השחיטה ומיד לאחריה. רוב הזיהומים מתרחשים אצל עובדי בעלי חיים תעשייתיים כמו עובדי חקלאות, עובדי משחטות וטרינרים.

העברה מאדם לאדם יכולה להתרחש באמצעות מגע קרוב עם הדם, הפרשות, איברים או נוזלי גוף אחרים של אנשים נגועים. זיהומים נוסוקומיים יכולים להתרחש גם כתוצאה מעיקור לא הולם של ציוד רפואי, שימוש חוזר במחטים וזיהום של ציוד רפואי.

סימנים וסימפטומים

מֶשֶׁך תקופת דגירהתלוי איך הנגיף נדבק. בעקבות זיהום של עקיצת קרציות, תקופת הדגירה נמשכת לרוב יום עד שלושה ימים, עם משך מקסימלי של תשעה ימים. תקופת הדגירה לאחר מגע עם דם או רקמה נגועים היא בדרך כלל חמישה עד שישה ימים, עם תקופה מתועדת מקסימלית של 13 ימים.

הסימפטומים מופיעים פתאום עם טמפרטורה גבוהה, מיאלגיה ( כאב שרירים), סחרחורת, כאבי צוואר ונוקשות, כאבי גב או גב תחתון, כאבי ראש, דלקת עיניים ופוטופוביה (רגישות לאור). בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן וכאב גרון עלולים להופיע, ואחריהם שינויים פתאומיים במצב הרוח ובלבול. לאחר יומיים עד ארבעה ימים, ההתרגשות יכולה להיות מוחלפת בנמנום, דיכאון ועייפות, וכאב בבטן יכול להיות מקומי בחלק הימני העליון עם הפטומגליה (כבד מוגדל).

אַחֵר סימנים קלינייםכוללים טכיקרדיה (דפיקות לב), לימפדנופתיה (מוגברת בלוטות לימפה) ופריחה פטכיאלית (פריחה הנגרמת מדימום לתוך העור) בחלק הפנימי של הריריות, כגון בפה ובגרון, ובעור. פריחה פטכיאלית יכולה להתפתח לפריחה גדולה יותר הנקראת אכימוזה ומצבים דימומיים אחרים. בדרך כלל נצפים סימני דלקת כבד, ולאחר היום החמישי למחלה, חולים קשים עלולים לחוות פגיעה כלייתית מהירה ואי ספיקת כבד או ריאה פתאומית.

שיעור התמותה מ-CCHF הוא כ-30%, כאשר המוות מתרחש בשבוע השני למחלה. בחולים מחלימים, השיפור מתחיל בדרך כלל ביום התשיעי או העשירי לאחר הופעת המחלה.

אבחון

ניתן לאבחן זיהום בנגיף CCHF על ידי מספר בדיקות מעבדה שונות:

• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• זיהוי של אנטיגנים;
• נטרול סרום;
• תגובת שרשרת טרנסקריפטאז פולימראז הפוכה (RT-PCR);
• בידוד הנגיף בתרביות תאים.

חולים סופניים, כמו גם אלו שבימים הראשונים למחלה, לרוב אינם מפתחים נוגדנים מדידים, ולכן חולים אלו מאובחנים על ידי זיהוי הנגיף או ה-RNA בדגימות דם או רקמה.

בדיקת דגימות מטופלים מהווה סיכון ביולוגי גבוה במיוחד ויש לבצעה רק בתנאי בטיחות ביולוגית מקסימלית. עם זאת, אם דגימות לא מופעלות (למשל, קוטלי וירוסים, קרינת גמא, פורמלדהיד, חשיפה ל טמפרטורה גבוההוכו') וניתן לטפל בו בתנאי בטיחות ביולוגית בסיסיים.

יַחַס

הגישה העיקרית לניהול CCHF בבני אדם היא טיפול תומך קונבנציונלי עם ניהול סימפטומים.

התרופה האנטי ויראלית ribavirin מובילה ברורה תוצאות חיוביותבטיפול בזיהום CCHF. גם צורות מינון דרך הפה וגם תוך ורידי יעילות.

מניעה ובקרה של מחלות

בקרת CCHF בבעלי חיים וקרציות

רוברט סוואנפול / NICD דרום אפריקה

מניעה ובקרה של זיהום CCHF בבעלי חיים וקרציות היא קשה מכיוון שמחזור קרציות-חיה-קרציות בדרך כלל לא מורגש וזיהום בחיות מחמד בדרך כלל לא מורגש. בנוסף, קרציות הנושאות את המחלה הן רבות ונפוצות, כך שהאפשרות המעשית היחידה היא כראוי ארגונים מנוהליםייצור בעלי חיים הוא המאבק נגד קרציות באמצעות קוטלי אקריות (כימיקלים שנועדו להרוג קרציות). כך למשל, בעקבות התפרצות המחלה בבית מטבחיים של יענים בדרום אפריקה (המוזכר לעיל), ננקטו צעדים על מנת להבטיח שהיענים יישארו נקיים מקרציות במרכז ההסגר במשך 14 יום לפני השחיטה. אמצעי זה סייע להפחית את הסיכון שהחיה הייתה נגועה בזמן השחיטה, ולמנוע הדבקה של אנשים שיש להם מגע עם בעלי חיים.

אין חיסונים לשימוש בבעלי חיים.

הפחתת הסיכון להידבקות בבני אדם

למרות שפותח חיסון מומת של עכבר נגד CCHF והיה בשימוש בקנה מידה קטן ב מזרח אירופהאין כיום חיסון בטוח ויעיל לשימוש נרחב בבני אדם.

בהיעדר חיסון, הדרך היחידה להפחית את הזיהומים בבני אדם היא להעלות את המודעות לגורמי הסיכון ולחנך אנשים לגבי הצעדים שהם יכולים לנקוט כדי להגביל את החשיפה לנגיף.

• הפחתת הסיכון להעברת הנגיף קרציה לאדם:
• ללבוש ביגוד מגן (שרוולים ארוכים, מכנסיים ארוכים);
• ללבוש בגדים בהירים המקלים על זיהוי קרציות על בגדים;
• להחיל קוטלי אקריציטים מאושרים (כימיקלים המיועדים להרוג קרציות) עבור בגדים;
• למרוח תכשירי עור ובגדים מאושרים;
• לבחון באופן קבוע בגדים ועור לאיתור קרציות; אם נמצאו, הסר אותם בשיטות בטוחות;
• לשאוף למניעת נגיעות קרציות או להילחם בקרציות בדיור בעלי חיים;
• להימנע משהייה באזורים שבהם יש מספר גדול שלקרציות, ובעונות שבהן הן הכי פעילות.
• הפחתת הסיכון להעברת הנגיף מבעלי חיים לאדם:
• ללבוש כפפות וביגוד מגן אחר בעת טיפול בבעלי חיים או רקמותיהם באזורים אנדמיים, במיוחד במהלך שחיטה, שחיטה והשחתה בבתי מטבחיים או בבית;
• להחזיק בעלי חיים בהסגר עד שהם נכנסים לבתי מטבחיים או לטפל באופן שגרתי בבעלי חיים בחומרי הדברה שבועיים לפני השחיטה.
• הפחתת הסיכון להעברה מאדם לאדם בקהילות נבחרות:
• להימנע ממגע פיזי קרוב עם אנשים הנגועים ב- CCHF;
• ללבוש כפפות וביגוד מגן בעת ​​טיפול באנשים חולים;
• לשטוף ידיים באופן קבוע לאחר טיפול או ביקור באנשים חולים.

בקרת זיהומים במסגרות בריאות

ספקי שירותי בריאות המטפלים בחולים עם חשד ל-CCHF או מאושר או מטפלים בדגימות מהם צריכים לפעול לפי אמצעי בקרת זיהום סטנדרטיים. אלה כוללים היגיינת ידיים בסיסית, שימוש בציוד מגן אישי, נוהלי הזרקה בטוחים ונהלי סילוק בטוחים.

כאמצעי זהירות, ספקי שירותי בריאות המטפלים בחולים מיד מחוץ לאזור התפרצות CCHF צריכים גם לדבוק באמצעי בקרת זיהומים סטנדרטיים.

יש לטפל בדגימות מאנשים עם חשד ל-CCHF על ידי צוות מיומן שעובד במעבדות מאובזרות כראוי.

הנחיות לבקרת זיהומים עבור חולים עם חשד לקדחת דימום קרים-קונגו צריכות להיות עקביות עם הנחיות WHO לגבי קדחת דימום אבולה ומרבורג.

פעילות ארגון הבריאות העולמי

ארגון הבריאות העולמי עובד עם שותפים כדי לתמוך במעקב CCHF, ביכולת האבחון ובתגובה להתפרצות באירופה, המזרח התיכון, אסיה ואפריקה.

ארגון הבריאות העולמי גם מספק תיעוד כדי להקל על המחקר והבקרה של המחלה ופיתח מסמך עזר בנושא אמצעי זהירות סטנדרטיים בהגדרות שירותי בריאות כדי להפחית את הסיכון להעברת פתוגנים הנישאים בדם ופתוגנים אחרים.

בין המומחים תוכלו לשמוע שמות נוספים לכך מחלה מסוכנת- רעלת נימי זיהומית, קדחת דימום קרים-קונגו או קדחת דימום מרכז אסיה.

המחלה קיבלה את שמה לאחר שהגורם הסיבתי שלה זוהה ב-1945 לאחר מחקר מפורט על דמם של מהגרים חולים ואנשי צבא המועסקים בעשיית חציר בחצי האי קרים. לאחר 11 שנים נרשמו מקרים של מחלה דומה בקונגו. בדיקות מעבדההראו כי הפתוגנים שלהם זהים.

הרגישות למחלה גבוהה, ללא קשר לגיל האדם. קדחת דימום קרים מתגלה לעתים קרובות יותר אצל גברים בגילאי 20 עד 60 שנים. התפרצויות עונתיות של המחלה נרשמות בקיץ. אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לגידול בעלי חיים, כמו גם ציידים ואנשים המטפלים בחולים עם זיהום זה, רגישים למחלה.

סיבות להתפתחות המחלה

הגורם הסיבתי של קדחת הדימום של קרים הוא arbovirus, השייך למשפחת ה-buniavirus. הייחודיות שלו להשתכפל בשני טווחי טמפרטורות (22-25 מעלות צלזיוס ו-36-38 מעלות צלזיוס) מאפשרת לפתוגן להתרבות הן בגוף החרקים והן בבני אדם ובבעלי חיים בעלי דם חם.

וירוס קדחת הדימום של קרים מושבת על ידי תמיסות של חומרי חיטוי וממיסי שומן. במהלך הרתיחה, הוא מת במהירות, חימום ל-45 מעלות צלזיוס מוביל למותו תוך שעתיים, בעוד כשהוא קפוא, הנגיף נמשך זמן רב.

התפתחות קדחת הדימום של קרים אינה מובנת בצורה גרועה. השער לחדירת גורם זיהומי הוא עקיצת קרציה או נזק לעור, וכן מגע ישיר עם דם נגוע. באתר החדירה של הנגיף, הרקמות אינן משתנות.

סימפטומים

תקופת הדגירה של קדחת הדימום בקרים קצרה יחסית, בדרך כלל נצפה מהלך סמוי למשך 3-7 ימים, אך משך התקופה הסמויה יכול להשתנות תוך 1-14 ימים. אז, בשביל עקיצת קרציותזה נמשך עד שלושה ימים, ועם מסלול שידור מגע, כ-5-9 ימים.

התהליך הפתולוגי מתבטא במהירות. התסמינים הראשונים של קדחת הדימום של קרים מורגשים עם עלייה בטמפרטורה לרמות גבוהות באופן קריטי, המלווה בשכרות.

סימנים לשלב הראשון של קדחת דימום קרים:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• צְמַרמוֹרֶת;
• בחילות והקאות;
• האטת הדופק (ברדיקרדיה);
• חוּלשָׁה;
• מִיגרֶנָה;
• מיאלגיה וארתרלגיה;
• פחד מאור בהיר;
• כאב אפיגסטרי;
• אדמומיות של הפנים והריריות.

לפני ביטוי המחלה, טמפרטורת הגוף יורדת ל-37 מעלות צלזיוס, ואז עולה שוב. ביום ה-3-6 לאחר הופעת המחלה, המצב מתדרדר באופן משמעותי, השלב הבא של המחלה מתפתח - תסמונת דימומית.

סימנים לשלב הדימומי:

• חבורות על העור והריריות, הדומות לחבלות, פריחות או כתמים;
• דימום באתרי הדקירה עם מזרק;
• דימום מהאף;
• חניכיים מדממים;
• כאב בכבד;
• הצהבה של העור;
• הפטומגליה;
• הקאות ושלשולים;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• חיוורון ונפיחות של הפנים;
• טכיקרדיה.

החום נמשך 10-12 ימים. עצירת דימום וייצוב טמפרטורת הגוף עד ביצועים רגיליםמציינים את המעבר לשלב ההחלמה. ככלל, לאחר שסבלו מקדחת קרים, החולים נמצאים במצב מדולדל למשך 1-2 חודשים נוספים.

תוצאת המחלה תלויה בחומרת התסמינים. ביטויים דימומיים של קדחת דימום קרים יכולים להיות בחומרה שונה - מפריחה בעור ועד דימום מחלל ממערכת העיכול, נשימה ואיברי מין פנימיים (דימום רחם).

בשלב זה של קדחת קרים יכולים להתפתח מצבים קשים המלווים בתסמינים של עוויתות, בלבול ותרדמת.

סיבוכים של קדחת דימום קרים:

• אֶלַח הַדָם;
• בצקת ריאות;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• זיהומים חיידקיים משניים;
• דלקת ריאות מוקדית;
• תפקוד כליות לקוי;
• thrombophlebitis;
• הלם רעיל מדבק.

נתיחה של חולים שמתו מזיהום זה מגלה חבורות מרובות על פני השטח הרירי. מערכת עיכול, בריאות, כליות, כבד, היפרמיה של המוח, הממברנות שלו ודימומים עם נזק למדולה.

לפעמים אין תסמונת דימומית ועלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף. לעתים קרובות, עם תסמינים כאלה, קדחת דימום קרים אינה מזוהה, שכן יש סימנים של שיכרון תכונות נפוצותעם זיהומים נפוצים אחרים.

יַחַס

אם מתגלה קדחת דימום קרים, האדם החולה מאושפז בדחיפות בבית חולים למחלות זיהומיות. חולים כאלה מבודדים בקופסאות מיוחדות כדי למנוע מגע עם אחרים. הם מומלצים לישון במיטה וסירוב מפעילות גופנית.

הקושי באבחון מוקדם הוא שבתקופת הדגירה של חום אין תופעות פרודרומיות.

עקרונות הטיפול בקדחת קרים:

• טיפול סימפטומטי באמצעות תרופות להורדת חום על בסיס איבופרופן ואקמול. עם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף לרמות קריטיות, מתבצע עירוי תוך ורידי של תרופות יעילות יותר.
• עירוי לתיקון מאזן המים והאלקטרוליטים והסרת רעלים.
• חומרים המוסטטיים למניעת או עצירת דימום.
• תרופות אנטי-ויראליות כטיפול אטיולוגי.
• טיפול אימונו מתקן כרוך בהחדרה של סרום ספציפי הטרוגני המתקבל מדם של אנשים חולים או מחוסנים. בנוסף, תרופות כאלה המבוססות על אימונוגלובולינים משמשות כטיפול מונע במעגל של אנשי קשר קרובים.
• טיפול בעל רגישות יתר.
• הדיאטה מספקת שימוש במזון קל לעיכול, עדיפות ניתנת למנות פשוטות כמו מרקים ודגנים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות, תרופות נגד הלם ומחלות לב וכלי דם נקבעות על פי אינדיקציות.
• עירוי של יסודות דם תורם כדי להחזיר קרישת דם תקינה של המטופל.
• טיפול אינטנסיבי ואמצעי החייאה להתפתחות חמורה ביותר של המחלה.

בטיפול בקדחת הדימום של קרים, לא נכלל שימוש בתרופות המבוססות על סולפונאמידים, שעלולות להיות להן השפעה טראומטית על הכליות.

מְנִיעָה

לאחר טיפול בקדחת דימומית, החסינות לפתוגן נמשכת 1-2 שנים. ליצירת חסינות מלאכותית יציבה, מומלץ לתת חיסון העשוי ממוח של חולדות ועכברים נגועות. חיסון מונע מומלץ לכל מי שמתכנן לנסוע לאזורים הדרומיים של רוסיה ואוקראינה.

למניעת קדחת קרים, המאבק נגד קרציות מתבצע.

אמצעי מניעה ראשוניים:

• חיטוי קבוע של בעלי חיים הנחות עם מיוחד אמצעים כימייםנגד קרציות - עם קוטלי אקריות;
• איסור על מרעה של בעלי חיים במוקדים טבעיים של התפשטות המחלה;
• טיפול בהדברה והסגר לפני שליחתו למשחטה;
• שימוש בציוד מגן בצורה של בגדים סגורים וחומרים דוחים בעת ביקור ביערות או במרעה;
• בדיקה עצמית קבועה לזיהוי קרציות מוצצות.

הרס הקרציות בסביבת הגידול הטבעי שלהן אינו מראה יעילות גבוהה.

למניעת קדחת דימום קרים, חולים נשלחים לבית חולים מבודד. בחולים כאלה, על פי טכניקה מיוחדת, לוקחים דם, נפטרים מהפרשותיהם ומחטאים מכשירים.

התפרצויות מחלות בשנים האחרונות מוסברות באי ציות לאמצעים נגד מגיפות והיעדר טיפול נכון בבעלי חיים מנשאי קרציות של המחלה.

מצאתם באג? בחר בו והקש Ctrl + Enter