שונות

סימפטומים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות לאחר עקיצת קרציות. סימפטומים וטיפול בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות בתסמינים של מבוגרים

קרציות היא מחלה ויראלית שהיא קשה ביותר ומסתיימת בשיתוק או מוות. מחלה זו משפיעה על מערכת העצבים המרכזית והמוח, תהליך דלקתי מתפתח בחומר המוח - הדבר יכול להוביל להפרעה בעבודה של כל מחלקותיו.

גורם ל

אנו ממליצים לקרוא:

לרוב, המחלה הנגיפית הנחשבת מאובחנת בתקופות האביב והסתיו של השנה. וזה נובע מפעילות הקרציות - החרקים האלה, תושבי היערות והשדות, הם נשאי המחלה. הערה: באזורים שונים של רוסיה, שיעור השכיחות של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות שונה.
דלקת המוח העבירה בקרציותמתייחס לסוג המחלה העיקרי - השפעת הנגיף היא ישירות על חומר המוח או חוט השדרה, לא מאובחנות פתולוגיות נלוות של אטיולוגיה דלקתית ודלקתית.

סימנים לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

כאשר הם נדבקים בנגיף האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות, הסימפטומים של הפתולוגיה מופיעים כמעט מיד - אם, למשל, הנשיכה בוצעה בבוקר, אז עד הערב יראה החולה סימנים של שכרות חמורה של הגוף:

  • בחילות והקאות קשות - זה קורה בלי קשר לכמה זמן וכמה אכל אדם;
  • עלייה חדה בטמפרטורה לרמות קריטיות - אין תרופות נוגדות חום מביאות להקלה;
  • - אינטנסיבי, מלווה בפעימה ותחושה של סחיטת הגולגולת;
  • עור הפנים והצוואר הופך לאדום.

לאחר זמן קצר מתחילים להופיע סימנים אחרים להתפתחות דלקת המוח:

  • הורדת לחץ הדם;
  • סימנים של דלקת במקום העקיצה (נפיחות, אדמומיות, כאבים במישוש);
  • הפרה של קצב הלב - הפרעות קצב, ברדיקרדיה, המתבטאת בקוצר נשימה וכאבים בחזה;
  • נוקשות של שרירי העורף - הם מתוחים ביותר, החולה אינו יכול לשמור על ראשו ישר, הוא נזרק לאחור;
  • פוטופוביה.

חָשׁוּב:אם התגלתה דלקת המוח שנקרקה בקרציות ממש בתחילת התפתחותה, הרופאים תמיד נותנים פרוגנוזה חיובית. IN אחרתהאדם מת או הופך לנכה.התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לצורה שבה המחלה המדוברת מתפתחת. תקופה התחלתיתשונה בנוכחות הפרעות נוירולוגיות (סחרחורת, הפרעה ברקע הפסיכו-רגשי וכדומה), יכולה להסתיים בהחלמה מלאה ללא סיבוכים ותוצאות או מותו של המטופל. התקופה הבאה עשויה להיות מלווה בהתקפים אפילפטיים, שיתוק ושיתוק, קהות עור הפנים והצוואר, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות. הרופא מבחין במידת ההבדל בהפרעות נוירולוגיות וקובע את סוג דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות:

  1. קוֹדֵחַ- לחולה סימנים של שיכרון כללי של הגוף, ההתאוששות מתרחשת מהר יחסית.
  2. מנינגלי- ממשיך עם חום וכל הסימנים של זיהום מנינגוקוקלי, אפילו בנוזל השדרתי (נוזל מוחי) יש אלמנט וחלבון מנינגוקוקלי. לרוב יש למטופל הפרעות נפשיות הפיכות - הזיות, הזיות, תסיסה מוגזמת. למחלה בצורה זו יש פרוגנוזה חיובית, אך פריזה כרונית של שרירי הפנים עלולה להתפתח.
  3. מנינגנוצפלית- שונה בניגוד לתמונה המחקה (צניחת עפעפיים, זוויות העיניים, הפנים מעוותות), אובדן צלילות הקול, הפרעה במנגנון הדיבור. סוג המנינגנוצפליטי של המחלה הנדונה מתאפיין במהלך גל של היפרתרמיה (עליית טמפרטורת הגוף). הגל הראשון נמשך שבועיים ומלווה רק בסימני שיכרון, השני מתרחש 2-3 ימים לאחר סיום הראשון, מלווה בסימפטומים של דלקת קרום המוח ונמשך 3 שבועות. הפרוגנוזה חיובית.
  4. פּוֹלִיוֹ- במהלך היומיים הראשונים המטופלים מתלוננים רק על עייפות וכאבי שרירים. ואז ההפרה מתפתחת פונקציות מוטוריות, עוויתות שרירים סדירות, פרזיס בכתף ​​ו קוצים צוואר הרחםעמוד השדרה, הראש נופל לחזה. לסוג זה של דלקת המוח הנגרמת מקרציות יש תחזיות משתנות, מכיוון ש 2-3 שבועות לאחר ההחלמה, החולה הופך לאטרופיה ניכרת של השרירים שנפגעו-הוא יכול להיות הפיך (החולה מתאושש לחלוטין) ובלתי הפיך (נכות מאיימת).
  5. Polyradiculoneuritic- זיהום ויראלי משפיע על שורשי העצבים ההיקפיים והפרונטאליים, הגפיים הופכות לרגישות לגירויים חיצוניים.

פרטים נוספים אודות הסימפטומים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות וצורות מהלך המחלה מתוארות בסקירת הווידאו:

אבחון דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

האבחון הראשוני מתבצע על ידי הרופא במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל - תלונות על כאבי ראש, חום, עוויתות רקמת שריר, אישור הימצאות החולה באזור היער / הפארק מספר ימים לפני הופעת התסמינים מאשר את החשד להופעת המחלה המדוברת. אך אף מומחה אינו יכול לאבחן ללא בדיקות נוספות:

  • מחשב - מאפשר לרופא לראות את התהליך הדלקתי במוח, להעריך את שכיחותו וחומרתו;
  • גדר לבדיקת מעבדה של נוזל מוחי השדרה ( נוזל מוחי שדרה) - הימצאות חלבון בו, מתגלה תוכן מוגבר של לויקוציטים;
  • כימיה של הדם.

שיטות טיפול

אם זוהתה דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות בשלב מוקדםהתפתחות, אז טיפול אימונוגלובולינים antiencephalitis יהיה יעיל. להחלמה מוצלחת מוזרק החולה חיסון לא פעיל וחומצה ריבונוקלאית. הערה:חיסון כזה יכול להתבצע גם למטרות מניעתיות - זה עוזר להימנע מהידבקות במחלה הנגיפית המדוברת ולהפחית את ביטויי השיכרון תהליך דלקתי... מומלץ להתחסן בתקופות האביב והסתיו - שיא ​​התלונות של המטופלים על התפתחות סימפטומים אופייניים לדלקת המוח.

עקרונות כלליים של אמצעים טיפוליים

חולה שאובחן כסובל מדלקת המוח על ידי קרציות חייב להקפיד על מנוחת מיטה קפדנית במשך כל התקופה החריפה של מהלך המחלה - הדבר מקל מאוד על מצבו של המטופל. בנוסף, הרופאים רשאים לרשום:

  • תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) - המינוי שלהן חשוב במיוחד בהתפתחות צורת המוח של המחלה המדוברת;
  • סוכנים אנטי ויראליות;
  • ויטמינים B ו- C;

חשוב לבצע טיפול סימפטומטי בזמן - למשל, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, לרשום תרופות נוגדות חום, במקרה של תסמונת כאב עז - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או משככי כאבים. רק לאחר 3 שבועות, ובמקרה של התייצבות מוחלטת של מצבו של המטופל, אפשרית פריקה. תקופת השיקום ארוכה מאוד - על המטופל לבקר אצל מטפל אחת לחודשיים, ונוירולוג פעם בחודש. טיפול בבוץ, טיפול בספא מועילים.

אתנו -מדע

קרציה שכבר חפרה בעור ורוויה בדם אנושי קל לזהות (במיוחד נקבה), אך כמעט בלתי אפשרי לשלוף אותה לבד.

הכל שיטות עממיותלהיפטר מתקתק תקוע (טפטוף שמן צמחי, לעטוף אותו בחוט) הוא חסר תועלת לחלוטין - הדבקה בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מתרחשת ברגע שחרקים נושכים בעור האדם.


חָשׁוּב:השיטות המסורתיות לטיפול במחלה המדוברת מכוונות לחיזוק הגוף, להיפטר מכאבי ראש, ראוי להשתמש בהם בשלב ההחלמה. חל איסור מוחלט לנקוט באמצעים טיפוליים כלשהם בהתפתחות סימפטומים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות ללא התייעצות עם רופא - זה יכול להוביל להתפתחות מהירה של המחלה ולמוות.למעבר המהיר ביותר של תקופת ההחלמה, מומלץ להשתמש במוצרים הבאים מהקטגוריה אתנו -מדע:

  1. , מליסה, קניון... לא ניתן לערבב צמחים אלה במרק אחד - הם מאבדים את שלהם תכונות מרפא... יש צורך להכין בנפרד מרתח של מנטה / מזור לימון / קניפין לפי מתכון אחד: 1 כף מהמרכיב היבש בכוס מים, להרתיח במשך 5 דקות, להשאיר במשך 15 דקות, לסנן. אופן היישום: 1/2 כוס מרתח מנטה בבוקר, כמות זהה של מרתח חרוז לארוחת צהריים ו -1/3 כוס מרתח מליחת לימון בלילה. משך הקבלה הוא שבועיים.
  2. צפצפה שחורה... אתה צריך להשתמש בזרעים של צמח זה (נמכר בבתי מרקחת) בכמות של כפית אחת לכוס מים רותחים. התרופה מבושלת כמו תה רגיל, נלקחת בכף לפני הארוחות 3-5 פעמים ביום. עירוי של זרעי צפצפה שחורים מקל באופן מושלם על התקפי בחילה, מקל על כאבי ראש מתמידים.
  3. מליסה אופיסינליס... אתה צריך לקחת 2-3 כפות מהמרכיב היבש ולבשל בתרמוס כמו תה (עבור 1 ליטר מים רותחים). לאחר עירוי של 30 דקות התרופה מוכנה לשימוש - עליך לשתות אותה במקום תה רגיל כדי להקל על התכווצויות שרירים ולהיפטר מסחרחורת.
  4. קני חרס על אלכוהול... עבור 1 ליטר אלכוהול רפואי, אתה צריך לקחת 100 גרם של קניון יבש, לערבב הכל ולהתעקש במשך 20 ימים במקום חשוך וחמים. לאחר מכן קח 10 טיפות בבוקר ובערב במשך 5 חודשים. לקבלת תפיסה טובה יותר של התרופה (אין לה טעם מעולה), ניתן לדלל טיפות אלכוהול בכמות קטנה של מים. חרוז על אלכוהול משפר את זרימת הדם, מנרמל ומייצב את לחץ הדם, מנקה את כלי הדם ומשפר את אספקת החמצן למוח.

מניעת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

לעתים רחוקות מאוד קרציות חיות בסביבות עירוניות, הן בדרך כלל מרגישות בנוח ביערות, שדות ואחו, יתר על כן, במקומות לחים וחשוכים. לרוב, מטופלים מטופלים בסימנים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות לאחר טיולים, פיקניקים טבעיים. כדי להימנע מעקיצות קרציות, עליך לעקוב אחר הכללים הפשוטים של הימצאותך בטבע:

  • הבגדים צריכים להיות עם שרוולים ארוכים ורגליים;
  • אתה צריך להכניס את המכנסיים לגרביים, ורצוי לשים כפפות (גם אם הן דקות מאוד) בכף היד שלך, שאליהן השרוולים תחובים;
  • יש למרוח סוכנים נגד קרדית על בגדים-לדוגמה, הדבק DETA-34 נחשב כאמצעי היעיל ביותר למניעה / הגנה מפני עקיצות קרציות;
  • לאחר החזרה הביתה, עליך להסיר את כל הבגדים שלך ולהתקלח מיד, ואז עליך לבחון היטב את הבגדים שלך "מהיער" ואת גופך לאיתור קרציות.

חָשׁוּב:אם נמצאה קרציה בגוף שנחצה לתוך העור, אז פנה מייד לרופא מומחה - הם יסירו את החרק ויבצעו חיסון נגד המוח.למידע נוסף על מניעת דלקת המוח דלקת קרציות ואמצעי ההגנה הטובים ביותר על ידי קרציות, צפו בסקירת הווידאו הזו:

מספיק דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מחלה מסוכנת, שהוא קטלני ב -84% מהמקרים. אבל במקרה של פנייה בזמן לעזרה מרופאים, אינדיקטור זה יורד 8-9 פעמים, לכן עקוב אחר התמונה הקלינית. אם חזרת לאחרונה מטיול או פיקניק, אז במהלך היום הראשון עשויים להופיע הסימפטומים הראשונים להתפתחות דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות - זוהי סיבה ללא תנאי לפנייה לעזרה מקצועית. ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, כותבת טור רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

מחלה זיהומית ויראלית מוקדית טבעית עם מנגנון העברה של הפתוגן המתאפיין בחום ובפגיעה שולטת במערכת העצבים המרכזית.

סיווג קליני של דלקת המוח
לְהַקְצוֹת5 צורות קליניות:
קַדַחתָנִי;
מנינגלי;
מנינגנוצפלית;
Meningoencephalopoliomyelitis (פוליומיאליטיס);
· Polyradiculoneuritic.

לפי חומרת:
· קל;
· מתון;
· כבד.

עם הזרם:
· חריף;
· כרוני (פרוגרסיבי);
· זרימת שני גלים עם ציון צורת הגל השני.

כל צורות המניפסט הקליניות מתחלקות ל מוקד ולא מוקדי.

לא מוקדי כוללים:
צורה פברילית;
· צורה קרום המוח.

למוקד:
מנינגנוצפלית;
Meningoencephalopoliomyelitis;
· Polyradiculoneuritic.

סיווג צורות כרוניות (פרוגרסיביות) של דלקת המוח הנגיפית הנגרמת על ידי קרציות:
צורה קלינית:
היפרקינטי (תסמונות: אפילפסיה של קוז'בניקוב, מיוקלונוס-אפילפסיה, היפרקינטי);
· אמיוטרופי (תסמונות: פוליומיאליטיס, אנצפלופוליומיאליטיס, אנצפלומיאליטיס מופץ, טרשת לרוחב אמיוטרופית);
· תסמונות נדירות, שאינן קשורות לצורות 1 ו -2.

לפי חומרת:
· קל (יכולת העבודה נשמרת);
· ממוצע (קבוצת נכות 3);
· חמור (קבוצות נכות 1 ו -2).

עד תחילת התהליך הכרוני:
· התחלתי מוקדם (המשך ישיר של EC חריפה);
· התקדמות מוקדמת (מתרחשת בשנה הראשונה לאחר הספירה החריפה);
· הדרגתי מאוחר (מתרחשת שנה או יותר לאחר CE חריפה);
· התקדמות ספונטנית (מתרחשת ללא EC חריפה מובהקת).

מטבע הקורס של TBE כרוני:
· חוזר ונשנה;
· התקדמות מתמשכת;
· הפלה.

לפי שלבי המחלה:
· התחלתי;
· הצטברות (התקדמות);
· ייצוב;
· טרמינל.

לפי זמן הפיתוח:
· צורה מוקדמת ראשונית (זוהתה לראשונה בהיעדר צורה חריפה של TBE באנמנזה);
· צורה מתקדמת-משנית (כהמשך ישיר לכל צורה חריפה של TBE, או שהתפתחה בתקופה מאוחרת יותר לאחר השלב המניפסט).

סיבוכים:
עם כל הצורות הקליניות לעיל של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, ניתן להבחין באפילפטיפורם, תסמונות היפרקינטיות וסימנים אחרים של פגיעה במערכת העצבים.

תוצאות:
· התאוששות;
· תופעות שיורית (שיורית);
· קטלני;
· מעבר לקורס כרוני (פרוגרסיבי).

תופעות שאריות (שיוריות)
פריזה רופפת של הלוקליזציה הצוואריקוברכיאלית (cervicothoracic), ידיים, רגליים;
· ניוון השרירים המושפעים;
· ירידה באינטליגנציה;
אֶפִּילֶפּסִיָה.

דוגמאות לניסוח אבחון:
דלקת המוח הנגיפית הנגרמת על ידי קרציות, צורת חום, חומרה בינונית, מהלך חריף (ELISA IgM לנגיף TBE - חיובי).
דלקת המוח הנגיפית הנגרמת על ידי קרציות, צורה של דלקת קרום המוח, חומרה חמורה, מהלך חריף (PCR RNA של וירוס TBE - חיובי).
סיבוך: תסמונת אפילפטיפורמית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

וירוס האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות שייך למשפחה Flaviviridae... הנגיף, בגודל 45-50 ננומטר, מורכב מנוקלאוקפסיד בעל סימטריה מעוקבת ומכוסה במעטפה. הנוקלאוקפסיד מכיל RNA וחלבון C ( הליבה). המעטפה מורכבת משני גליקופרוטאינים (ממברנה M, מעטפה E) ושומנים. בהתבסס על ניתוח ההומולוגיה של שבר הגן המקודד לחלבון E, נבדלים חמישה גנוטיפים עיקריים של הנגיף:

גנוטיפ 1 - גרסת המזרח הרחוק;

גנוטיפ 2 - גרסה מערבית (מרכז אירופה);

גנוטיפ 3 - גרסה יוונית -טורקית;

גנוטיפ G - וריאנט מזרח סיבירי;

גנוטיפ G - גרסה אוראלית -סיבירית.

גנוטיפ 5 הוא הנפוץ ביותר, שנמצא ברוב טווח הנגיפים הנגרמים על ידי קרציות.

הנגיף גדל בעוברי עוף ובתרביות רקמות ממקורות שונים. עם מעבר ממושך, הפתוגניות של הנגיף יורדת.

בקרב חיות מעבדה, עכברים לבנים, חולדות יונקות, אוגרים וקופים הם הרגישים ביותר לזיהום בנגיף, בקרב חיות בית - כבשים, עזים, חזירים, סוסים. הנגיף אינו עמיד באופן אחיד בפני גורמים סביבתיים שונים: כאשר הוא מבושל, הוא מת תוך 2-3 דקות, נהרס בקלות במהלך פסטור, טיפול בממסים וחומרי חיטוי, אך מסוגל לשמור על כדאיות לאורך זמן טמפרטורות נמוכות, במצב מיובש. הנגיף ממשיך לאורך זמן במזונות כמו חלב או חמאה, שיכולים לעיתים להוות מקורות זיהום. הנגיף עמיד לריכוזים נמוכים של חומצה הידרוכלורית,

לכן, מסלול ההדבקה במזון אפשרי.

מיולוגיית EPIDE

דלקת המוח העבירה בקרציות היא מחלה מוקדית טבעית. זנים של הגרסה המרכזית של אירופה נפוצים באירופה עד שטח סיביר. מאחורי רכס אוראל שוררים הגנוטיפים האוראל -סיביר ומזרח סיביר של הנגיף, במזרח הרחוק - גרסת המזרח הרחוק. ההבדלים בתמונה הקלינית של דלקת המוח העבירה בקרציות באירופה, סיביר והמזרח הרחוק קשורים ככל הנראה למגוון הגנטי של הפתוגן.

המאגר והנשא העיקרי של הנגיף בטבע הוא קרציות ixodid קַרצִית persulcatus, xodes ריצינוסעם טרנספאז (זחל - נימפה - אימאגו) והעברה טרנסווארית של הפתוגן. מאגרים נוספים של הנגיף הם מכרסמים (עכביש, עכבר שדה), ארנבות, קיפודים, ציפורים (קיכלי, זהב, ריקודי ברז, חוחית), טורפים (זאב, דוב), חיות בר גדולות (איילים, צבאים). כמה חיות משק רגישות גם לנגיף דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, ביניהן העזים הרגישות ביותר. בשל העובדה שטווח המארחים רחב מספיק, ישנה זרימה רציפה של הנגיף בטבע.

הקרציה נדבקת בנגיף כשהיא נוגסת ביונקים בשלב הווירימי. מסלול ההדבקה העיקרי בבני אדם הוא העברה באמצעות עקיצות קרציות. הסיכון לזיהום בבני אדם קשור קשר הדוק לפעילות קרציות. השיא העונתי של פעילות זו תלוי במאפייני האקלים של האזורים הגיאוגרפיים, אך הוא מקסימלי באביב ובקיץ (מאפריל עד אוגוסט). לעתים קרובות יותר אנשים חולים בגילאי 20-60 שנים. מבנה החולים חולש כיום על ידי תושבים עירוניים. כמו כן, ניתן להעביר את הנגיף בדרך התזונתית (כאשר אוכלים חלב גולמי של עיזים ופרות), כמו גם כתוצאה מריסוק קרציה כאשר הוא מוסר מגוף האדם ולבסוף על ידי תרסיס.

בדרך של הפרת תנאי העבודה במעבדות.

הרגישות לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא גבוהה, ללא קשר למין ולגיל, במיוחד בקרב אלה שמבקרים בפוקוס הטבעי בפעם הראשונה. הילידים נשלטים על ידי תת צורות קליניותזיהומים (מקרה קליני אחד לכל 60 שאינם קיימים).

החסינות לאחר שסובלת מדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא יציבה, לכל החיים.

נוגדנים המנטרלים וירוסים נשארים בדם של מי שחלו במהלך חייהם.

החולה כמקור זיהום לאחרים אינו מסוכן.

אמצעי מניעה

ניתן לחלק אמצעי מניעה לשתי קבוצות עיקריות: לא ספציפיות וספציפיות.

מניעה לא ספציפית

מניעה לא ספציפית קשורה בהגנה על אדם מפני התקפה של קרציות. מניעה ציבוריתשואפת למגר או להקטין את מספר הקרציות. אמצעי מניעה אישיים כוללים שימוש בבגדים שנבחרו במיוחד בעת ביקור ביער, שימוש בחומרים דוחים שונים ובדיקות הדדיות לאחר ביקור ביער ובפארקים בתוך העיר.

מניעה ספציפית

מניעה ספציפית כוללת חיסון פעיל ופסיבי של האוכלוסייה. החיסון מתבצע באמצעות חיסון לתרבית רקמות (חיסונים משולשים), ואחריו חיסון מחדש לאחר 4, 6 ו -12 חודשים.

סרופרופילקסיס ספציפי מתבצע עם אימונוגלובולין תורם הומולוגי כחשיפה מוקדמת (לפני עקיצת הקרציות לכאורה,

כאשר נכנסים לאזור הסיכון) ואחרי החשיפה (לאחר עקיצת קרציות).

אימונוגלובולין ניתנת תוך שרירית בקצב של 0.1 מ"ל / ק"ג פעם אחת כמה שעות לפני הכניסה לאזור היער או במהלך הימים הראשונים לאחר עקיצת קרציות. ב 2-3 הימים הקרובים היעילות של אימונופרופילקסיס לאחר החשיפה יורדת.

בחולים לא מחוסנים צורות שיתוק נפוצות בהרבה, אחוז האירועים הנותרים והתמותה גבוהים יותר. צורות קשות בקרב הלא מחוסנים שכיחות פי 4 מאשר בקרב המחוסנים.

פתוגנזה

לאחר הצגתו, הנגיף משתכפל באופן מקומי בתאי העור. במקום העקיצה מתפתחים שינויים ניווניים-דלקתיים ברקמות. עם מסלול ההדבקה במערכת העיכול, קיבוע הנגיף מתרחש בתאי האפיתל של מערכת העיכול.

הגל הראשון של וירמיה (חולף) נגרם על ידי חדירת הנגיף לדם מאתרי הלוקליזציה הראשונית. בסוף תקופת דגירהגל שני של וירמיה מתרחש, המקביל בזמן עם תחילת ריבוי הנגיף איברים פנימיים... השלב הסופי הוא החדרה ושכפול הנגיף בתאי מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית.

וירוס ה- RNA "פלוס-גדיל" הנגרף על ידי קרציות מסוגל לתרגם ישירות מידע גנטי אל הריבוזומים של תא רגיש, כלומר. לבצע את הפונקציות של mRNA.

וירוס האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות במערכת העצבים המרכזית משפיע בעיקר על החומר האפור, וכתוצאה מכך מתפתח פוליוענצפליטיס. הנגעים שנצפו אינם ספציפיים וכוללים דלקת תאית, היפרפלזיה, ריבוי גליה ונמק עצבי.

צורות מתקדמות של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות קשורות לשמירה ארוכת טווח של הנגיף בצורה פעילה בתאי מערכת העצבים המרכזית. בהתפתחות זיהום מתמשך, תפקיד משמעותי מוקצה לצורות מוטנטיות של הנגיף.

תמונה קלינית

תקופת הדגירה לזיהום באמצעות עקיצת קרציות היא 5–25 (בממוצע, 7–14) ימים, ולדרך ההדבקה במזון - 2-3 ימים.

מִיוּן

הסיווג הקליני של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מבוסס על קביעת הצורה, חומרתה ואופי מהלך המחלה.

צורות דלקת המוח הנגרמות על ידי קרציות:

G לא מתאים (תת קליני);

G חום;

G קרום המוח;

G meningoencephalitic;

פוליו G;

G הוא polyradiculoneuritic.

מהלך דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות יכול להימחק, קל, בינוני וחמור.

מטבע הקורס נבדלים מהלכים אקוטי, דו-גליים וכרוניים (פרוגרסיביים).

הסימפטומים העיקריים והדינמיקה של התפתחותם

המחלה, ללא קשר לצורה, ברוב המכריע של המקרים מתחילה בחריפות. לעיתים רחוקות מתרחשת תקופת prodrome שנמשכת 1-3 ימים.

צורה קדחתניתדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות נרשמת ב-40-50% מהמקרים.

אצל רוב החולים המחלה מתחילה באופן חריף. תקופת החום נמשכת מספר שעות עד 5-6 ימים. בתקופה החריפה של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס ומעלה. לפעמים נצפתה חום דו-גל ואפילו שלוש גל.

המטופלים מופרעים בעוצמה משתנה כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית, חולשה, צמרמורות, חום, הזעה, סחרחורת, כאבים גלגלי עינייםאה ופוטופוביה, אובדן תיאבון, כאבי שרירים, עצמות, עמוד שדרה, עליון ו גפיים תחתונות, בגב התחתון, בצוואר ובמפרקים. בחילה אופיינית, אפשר להקיא במשך יום אחד או מספר ימים. יש גם הזרקה של כלי הסקלרה והלחמית, היפרמיה של הפנים, הצוואר וחצי הגוף העליון, היפראמיה בולטת של הריריות והאופרינקס. במקרים מסוימים, נצפת חיוורון של העור. התופעות של מנינגיזם אפשריות. יחד עם זאת, אין שינויים דלקתיים ב- CSF.

ברוב המקרים המחלה מסתיימת בהתאוששות קלינית מלאה. עם זאת, במספר חולים לאחר השחרור מבית החולים, התסמונת האסטנובגיטיבית נמשכת.

צורה קרום המוח- הצורה הנפוצה ביותר של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות. במבנה התחלואה הוא 50-60%. התמונה הקלינית מאופיינת בסימפטומים כלליים זיהומיים וקרום המוח.

ברוב המקרים הופעת המחלה היא חריפה. טמפרטורת הגוף עולה לערכים גבוהים. חום מלווה בצמרמורות, חום והזעה. כאב ראש בעוצמה ולוקליזציה משתנה הוא אופייני. אנורקסיה, בחילות והקאות תכופות מצוינים. במקרים מסוימים מתבטאים מיאסטניה גרביס, כאבים בגלגלי העין, פוטופוביה, הליכה לא יציבה ורעידות של הידיים.

הבדיקה מגלה היפרמיה של הפנים, הצוואר והפלג העליון, הזרקה של כלי הסקלרה ולחמית.

תסמונת קרום המוח עם הקבלה נמצאת במחצית מהחולים.

בשאר זה מתפתח ביום 1-5 לאשפוז. לחשוף הפרעות חולפות הנגרמות מיתר לחץ דם תוך גולגולתי; אסימטריה של הפנים, אניסוקוריה, כיוון לא נכון של גלגלי העין כלפי חוץ, ניסטגמוס, החייאה או דיכוי רפלקסים בגיד, אניסורפלקסיה.

לחץ CSF בדרך כלל עולה (250–300 מ"מ H2O). הפלאוציטוזה נעה בין כמה עשרות למספר מאות תאים ב -1 μl של CSF.

לימפוציטים שולטים, נויטרופילים יכולים לשלוט בשלבים המוקדמים.

תסמונת אסטנובגטיבית נמשכת זמן רב יותר מאשר בצורה החום. עצבנות, דמעות אופייניים. מהלך שפיר הצורה המנינגאלית של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות אינו שולל את האפשרות להתפתחות נוספת תמונה קליניתצורה כרונית של המחלה.

צורה מנינגואנצפליתשונה במהלך החמור ותמותה גבוהה. התדירות של טופס זה באזורים גיאוגרפיים מסוימים היא בין 5 ל -15%. התקופה החריפה של המחלה מאופיינת ב חוֹם, שיכרון בולט יותר, סימפטומים מנינגליים ומוחיים מוחיים, כמו גם סימנים לנזק מוחי מוקדי.

מאופיין בהפרעות תודעה עמוקות עד להתפתחות תרדמת. בחולים שאושפזו במצב לא מודע ושופע, נצפים התרגשות מוטורית, תסמונת עוויתות, דיסטוניה שרירית, פיברילרית ועוויתות פשיקולרית בקבוצות שרירים מסוימות. ניסטגמוס נמצא לעתים קרובות. מאופיין בהופעת היפרקינזיס תת קליפת המוח, hemiparesis, כמו גם נגעים עצבים גולגולתיים: זוגות III, IV, V, VI, לעתים קרובות יותר, זוגות VII, IX, X, XI ו- XII.

עם נגעי גזע, מופיעות תסמונות בולבאר, בולבופונטין, לעתים רחוקות יותר - סימפטומים של פגיעה במוח התיכון. שימו לב להפרות

בליעה, חנק, טון באף או אפוניה, שיתוק שרירי הלשון, כאשר התהליך מתפשט לגשר - סימפטומים של פגיעה בגרעינים של עצבי הגולגולת VII ו- VI. לעתים קרובות מתגלים סימנים פירמידליים קלים, רפלקסים מוגברים, שיבוטים, רפלקסים פתולוגיים. נגעים בגזע המוח מסוכנים ביותר בשל התפתחות אפשרית של הפרעות נשימה ולב. הפרעות בולבריות הן אחד הגורמים העיקריים לתמותה גבוהה בצורת מנינגנוצפלית של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות.

בדיקת CSF מגלה pleocytosis לימפוציטי.

ריכוז החלבון גדל ל 0.6-1.6 גרם / ליטר.

המייפלגיה בין נגעים מוקדיםלמערכת העצבים יש מקום מיוחד.

בימים הראשונים לתקופת החום (לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים) מתפתחת תסמונת המליפגיה מהסוג המרכזי, לאורך הקורס ובלוקליזציה הדומה לנגעים בכלי הדם של מערכת העצבים (שבץ). הפרעות אלו לרוב אינן יציבות ונוטות להפוך את ההתפתחות כבר בתקופה המוקדמת.

תסמונת אסטנובגטיבית מתפתחת בקרב 27.3-40.0% מהחולים. ההשפעות הנותרות כוללות פריזה של עצבי הפנים.

טופס פוליומיאליטיס- צורת הזיהום החמורה ביותר. לרוב נפגשו בשנים קודמות, ונצפו כיום אצל 1-2% מהחולים.

עם טופס זה, נכותם של החולים גבוהה.

המעמד הנוירולוגי מאופיין בפולימורפיזם משמעותי.

חולים עם צורת הפוליו של המחלה עלולים לפתח פתאום חולשה בכל איבר או לפתח בה קהות. בעתיד מתפתחות הפרעות תנועה בגפיים אלה. על רקע חום ותסמינים מוחיים כלליים, פריזה רופפת של שרירי צוואר הרחם גפיים עליונות... לעתים קרובות הפאריס הם סימטריים ומכסים את כל שרירי הצוואר. היד המורמת נופלת באופן פסיבי, הראש תלוי על החזה. רפלקסים של גידים אינם מופעלים. בסוף השבוע השני מתפתחת ניוון השרירים הפגועים. שיתוק ושיתוק הגפיים התחתונות הם נדירים.

מהלך המחלה תמיד קשה. שיפור במצב הכללי מגיע לאט. רק מחצית מהחולים משחזרים את התפקודים שאבדו באופן מתון. ב CSF, pleocytosis מזוהה מכמה מאות לאלף תאים ב 1 μl.

ההשפעות הנותרות בפוליומיאליטיס אופייניות לכל החולים. יש חולשה של שרירי הצוואר והגפיים העליונות, סימפטום של ראש "תלוי", פריזה של שרירי הגפיים העליונות, בזבוז של שרירי הצוואר, חגורת כתפיים, אמות, שרירים בין -צלעיים.

צורה פוליראדיקולונוריתאובחן אצל 1-3% מהחולים. התסמינים המובילים הם mononeuritis (של עצבי הפנים והסיאטיקה), radiculoneuritis צוואר הרחם, כמו גם polyradiculoneuritis עם או בלי קורס עולה. התמונה הקלינית נשלטת על ידי עצב, תסמינים רדיקולאריים, כאבי שרירים ועצבים, שיתוק היקפי או פרזיס. המטופלים מפתחים כאבים לאורך גזעי העצב, paresthesia (תחושת "זחילה", עקצוצים).

חום של שני גליםמופיעה בכל צורות המחלה, אך לעתים קרובות יותר בצורה של קרום המוח. סוג זה של חום שכיח יותר במחלות הנגרמות על ידי הגנוטיפים של מרכז אירופה ומזרח סיביר של הנגיף. לגל החום הראשון נדרשת נוכחות של תסמונת זיהומית-רעילה בולטת. יש התחלה חריפה, עלייה פתאומית בטמפרטורה ל -38–39 מעלות צלזיוס, מלווה בכאבי ראש וחולשה כללית. לאחר 5-7 ימים מצבו של המטופל משתפר, חום הגוף חוזר לקדמותו, אך לאחר מספר ימים הוא עולה שוב. לעתים קרובות, על רקע הגל השני, חולים מפתחים תסמונת קרום המוח.

קורס פרוגרסיבי כרונינצפתה אצל 1-3% מהחולים. צורות כרוניות מופיעות מספר חודשים לאחר מכן, ולפעמים שנים לאחר התקופה החריפה של המחלה, בעיקר עם צורות מנינגואנצפאליות, לעתים קרובות פחות של המחלה.

הצורה הקלינית העיקרית של התקופה הכרונית היא אפילפסיה Kozhevnikovskaya, המתבטאת בהיפרקינזיס מיוקלוני מתמשך, הכולל בעיקר את שרירי הפנים, הצוואר וחגורת הכתפיים. מעת לעת, במיוחד עם מתח רגשי, ישנה עלייה והכללה מיוקלונוס פרוקסימלי או המעבר שלהם להתקף טוניק-קלוני גדול עם אובדן הכרה. קיימת גם תסמונת של פוליומיאליטיס כרונית תת -חריפה הנגרמת כתוצאה מניוון הדרגתי לאט של נוירונים מוטוריים היקפיים של הקרניים הקדמיות. עמוד שדרה, המתאפיינת קלינית בהתגברות אטרופית של הגפיים, ב

בעיקר עליון, עם ירידה מתמדת בטונוס השרירים ורפלקסים של גידים.

התסמונת ההיפרקינטית מאופיינת בהופעה של קצב ספונטני התכווצויות שריריםבקבוצות שרירים בודדות של הגפיים הפארטיות כבר בתקופה החריפה של המחלה. לעתים קרובות צורות מתקדמות מלוות בהפרעות נפשיות עד דמנציה. לעתים קרובות סימפטומים קלינייםמעורבים, כאשר התקדמות ההיפרקינזיס משולבת עם הגברת האמיוטרופיה ולעתים הפרעות נפשיות.

ככל שחומרת הסימפטומים עולה, החולים הופכים לנכים.

בשנים האחרונות, צורות קליניות קשות של התקופה החריפה נצפו לעיתים רחוקות יחסית, מה שאינו מונע התפתחות של צורה פרוגרסיבית כרונית של המחלה בעתיד.

תמותה וסיבות מוות

תמותה בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות קשורה להתפתחות תסמונות בולבריות ועוויתות-תרדמת. שיעור התמותה תלוי בגנוטיפ של הנגיף במחזור הדם ומשתנה ממקרים בודדים באירופה ובחלק האירופי של רוסיה ל -10% במזרח הרחוק.

דיאגנוסטיקה

האבחון מבוסס על נתונים אננמיים, קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדה. באזורים אנדמיים, הם מייחסים חשיבות רבה לביקור ביערות, פארקים, קוטג'ים בתקופת האביב-קיץ, עובדת מציצת הקרציות, כמו גם אכילת חלב עזים או חלב פרה.

אבחון קליני

קליני מוקדם סימני אבחוןמחלות - עלייה בטמפרטורת הגוף ל -39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, חולשה כללית, כאבי שרירים, מפרקים, גב תחתון.

בבדיקה ניתנת תשומת לב לנוכחות היפרמיה של הפנים, הצוואר והפלג העליון, הזרקה וסקולרית של הסקלרה, דלקת הלחמית והיפרמיה של הלוע.

החולים מטלטלים, אדינמיים. יש לבחון היטב עור, מאחר ונקודות או כתמים היפרמיים בגדלים שונים עשויים להישאר במקום היניקה של הקרציות. יש לבדוק את המצב הנוירולוגי בכל החולים.

אבחון מעבדה ספציפי ולא ספציפי

בדם ההיקפי, לוקוציטוזה לימפוציטית מתונה, לעיתים זזה שמאלה עם עלייה במספר הלוקוציטים הדקירים, ESR מוגבר.

עם מהלך המחלה בשני גלים בגל הראשון, לרוב החולים יש לוקופניה עם לימפוציטוזה יחסית, במהלך הגל השני - לויקוציטוזה עם שינוי נויטרופילי ו- ESR מוגברת. בצורות המנינגאליות ובמוקדים של המחלה, נמצא pleocytosis לימפוציטי ב- CSF, מכמה עשרות עד כמה מאות תאים ב -1 μl.

אבחון מעבדה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מבוסס על איתור נוגדנים בדם של חולים. הם משתמשים ב- RSK, RTGA, RN ושיטות אחרות.

תקן אבחוני

תקן האבחון הוא ELISA, המאפשר לך לקבוע בנפרד את מכלול הנוגדנים הכולל לנגיף, אימונוגלובולינים מסוג G ו- M. קביעת אימונוגלובולינים מסוג M חשובה לאבחון לא רק של מקרים חריפים של המחלה, אלא גם של החמרה של הכרונית. קוּרס. אימונוגלובולינים מסוג G - תוצאה של מחלה קודמת או חיסון יעיל... מחקרים סרולוגיים מתבצעים בסרנים משויכים שנלקחו בתחילת המחלה ובסופה.

בהיעדר נוגדנים, ניתן ללמוד את דגימת הדם השלישית שנלקחה 1.5-2 חודשים לאחר הופעת המחלה.

בשנים האחרונות פרקטיקה קליניתהציגו את שיטת ה- PCR, המאפשרת לזהות שברים ספציפיים של הגנום של הנגיף בדם ו- CSF ב- דייטים מוקדמיםמַחֲלָה. השיטה מאפשרת אבחון תוך 6-8 שעות.

אבחנה דיפרנציאלית

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מתבצעת עם שלושה

קבוצות המחלות העיקריות:

G זיהומים אחרים הנגרמים על ידי וקטורים הנישאים על ידי קרציות ixodid;

G מחלות זיהומיות עם התפרצות חריפה וביטויים זיהומיים כלליים חמורים;

G דלקות נוירוניות אחרות.

באזורים האנדמיים לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, בדרך כלל קיימים זיהומים אחרים הנגרמים על ידי וקטור: בורליוזיס סיסטמי סיסטמי וריקצטיוזיס קרציות. המשותף לזיהומים אלה הוא היסטוריה של עקיצת קרציות, בערך אותן תקופות הדגירה והימצאות סימפטומים של שיכרון בתקופה החריפה.

זיהום סימולטני (בין 0.5 ל 5-10%) עם פתוגנים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות ובורליה של קרציות. אני. persulcatusקובע את קיומם של מוקדים טבעיים הקשורים לזיהומים אלה ואת האפשרות להתפתחות סימפטומים של שתי המחלות בחולה אחד, כלומר. זיהומים מעורבים. כדי לאבחן זיהום מעורב, נוכחות סימנים קליניים של שני זיהומים היא חובה.

האבחנה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מבוססת על התמונה הקלינית האופיינית של המחלה וגילוי IgM בסרום הדם או עלייה בקטירי IgG לנגיף האנצפליטיס. האבחנה של בורליוזיס הנגרמת על ידי קרציות מבוססת על התמונה הקלינית (אריתמה מיגרנס, תסמונת באנווארט, דלקת עצבית של עצב הפנים, polyradiculoneuropathy, שריר הלב, פוליאררתריטיס) וקביעת קטיפי IgM אבחוניים בסרום הדם. בורליה burgdorferiאו עלייה בכותרות IgG עם ELISA.

באבחנה המבדלת של דלקת המוח הנגרמת עם קרציות עם שפעת, יש לקחת בחשבון את עונתיות המחלה, ביקור ביער, הימצאות מגע עם קרציות או עובדת היפותרמיה, כמו גם את תוצאות בדיקות המעבדה. HFRS מובחן מדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות על ידי כאבים עזים באזור המותני, שינויים בולטים ב- ניתוח קלינידם (מהיום השלישי למחלה, לויקוציטוזיס נויטרופילית, משמרת נוסחת לויקוציטיםמשמאל, הופעת תאי פלזמה, עלייה ב- ESR עד 40-60 מ"מ / שעה) והתפתחות אי ספיקת כליות, המאופיינת באוליגוריה, צפיפות נמוכה יחסית של שתן, פרוטאינוריה.

בעת ניהול אבחנה דיפרנציאליתצורות קרום המוח של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוסים אחרים (נגיפי קוקסקי, ECHO, חזרת, שפעת, נגיפי הרפס), קודם כל, יש לשים לב לעונתיות המחלה ולסימן בהיסטוריה של ביקור ביער, עקיצות והתקפי קרציות. לצד הסימפטומים הקליניים של המחלה, יש חשיבות רבה לשיטות המחקר הווירוולוגי והסרולוגי של סרום הדם.

דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת בתקופה פרודרומית, התפתחות הדרגתית תסמיני קרום המוחעם מעורבות של עצבי הגולגולת בתהליך. ככל שהסימפטומים של קרום המוח גוברים, עייפות וחולשה גוברים, המטופלים נופלים בהדרגה למצב רדום. עוררות היא נדירה. כאב הראש בולט. CSF דולף בלחץ גבוה; pleocytosis לימפוציטי; תכולת החלבון עולה, הגלוקוז מופחת.

היווצרותו של סרט עדין ב- CSF אופיינית, לעיתים בנוכחות שחפת Mycobacterium, מה שמבהיר לבסוף את האבחנה. במהלך בדיקת רנטגן נצפים לעתים קרובות שינויים שונים בריאות בעלי אופי שחפת. היסטוריה של שחפת נמצאת לעתים קרובות בחולה עצמו או בסביבתו.

דוגמא לניסוח אבחון

A84.0. דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, צורת קרום המוח, חומרה מתונה (CSF PCR חיובי).

אינדיקציות לאשפוז

כל החולים עם חשד לאנצפליטיס הנגרמים על ידי קרציות כפופים לאשפוז במחלקה מיוחדת למחלות זיהומיות עם יחידה לטיפול נמרץ.

מצב. דִיאֵטָה

מוצגת מנוחה קפדנית במיטה, ללא קשר למצב הכללי ולרווחתו במהלך כל תקופת החום ו -7 ימים לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה. אין צורך בתזונה מיוחדת (טבלה נפוצה). במהלך תקופת החום מומלץ לשתות בשפע: משקאות פירות, מיצים, מים מינרליים פחמימניים.

טיפול תרופתי

טיפול אטיוטרופי נקבע לכל החולים עם דלקת המוח הנגרמת מקרציות, ללא קשר לחיסון קודם או לשימוש באימונוגלובולין אנטי-צפאליטיס למטרות מניעתיות.

בהתאם לצורת המחלה, האימונוגלובולין נגד דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות ניתנת תוך שרירית במינונים הבאים.

  • חולים עם צורת חום: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל / ק"ג, למשך 3-5 ימים עד לנסיגה של תסמינים זיהומיים כלליים (שיפור המצב הכללי, היעלמות חום). מינון הקורס למבוגרים הוא לפחות 21 מ"ל מהתרופה.
  • חולים עם צורת קרום המוח: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל / ק"ג פעמיים ביום עם מרווח של 10-12 שעות למשך 5 ימים לפחות עד לשיפור במצבו הכללי של המטופל. מינון ממוצע בכותרת - 70-130 מ"ל.
  • חולים עם צורות מוקד: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל / ק"ג 2-3 פעמים ביום במרווחים של 8-12 שעות למשך 5-6 ימים לפחות עד שהטמפרטורה יורדת ומתייצבת. סימפטומים נוירולוגיים... המינון הממוצע לקורס למבוגר הוא לפחות 80-150 מ"ל אימונוגלובולין.
  • במקרה של מהלך חמור ביותר של המחלה, ניתן להגדיל מנה אחת של התרופה ל -0.15 מ"ל / ק"ג.

יעילות השימוש בתכשירי אינטרפרון אלפא -2 ומממריצים של אינטרפרון אנדוגני בתקופה החריפה לא נחקרה מספיק.

ריבונוקלאז נקבעת תוך שרירית ב- 30 מ"ג כל 4 שעות במשך 5 ימים.

אמצעים טיפוליים לא ספציפיים מכוונים למאבק בשיכרון כללי, בצקת מוחית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הפרעות בולבריות. חומרי ייבוש מומלצים (משתני לולאה, מניטול), תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות פוליוניות; להפרעות נשימה - אוורור מכני, שאיפת חמצן; להפחתת החמצת - תמיסת נתרן ביקרבונט 4%. עם צורות meningoencephalitic, poliomyelitic ו polyradiculoneuritic של המחלה, גלוקוקורטיקואידים נקבעים.

פרדניסולון משמש בטבליות בשיעור של 1.5-2 מ"ג / ק"ג ליום במינונים שווים ב 4-6 מנות למשך 5-6 ימים, ואז המינון מופחת בהדרגה ב -5 מ"ג כל 3 ימים (מהלך הטיפול הוא 10 -14 ימים). עבור הפרעות בולבריות והפרעות הכרה, פרדניזולון ניתנת באופן פרנטרלי. עם תסמונת עוויתות נקבעים תרופות נוגדות פרכוסים: פנוברביטל, פרימידון, בנזוברביטל, חומצה ולפרואית, דיאזפאם. במקרים חמורים מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי למניעת סיבוכים חיידקיים.

משתמשים במעכבי פרוטאז: אפרוטינין. הצורה הכרונית של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא קשה לטיפול, יעילות אמצעים ספציפייםנמוך בהרבה מאשר בתקופה החריפה. מומלץ טיפול כללי לחיזוק, גלוקוקורטיקואידים בקורסים קצרים (עד שבועיים) בקצב של 1.5 מ"ג לק"ג פרדניזולון. מבין נוגדי הפרכוסים לאפילפסיה של קוז'בניקובסקאיה משתמשים בבנזוברביטל, פנוברביטל, פרימידון. רצוי לרשום ויטמינים, במיוחד קבוצה B, עם שיתוק היקפי - סוכני אנטיכולינסטרז (ניוסטיגמין מתיל סולפט, אמבניום כלוריד, פירידוסטיגמין ברומיד).

טיפול פתוגנטי
טיפול בגמילה(כמות הנוזלים נשלטת באופן קפדני על פי האינדיקטורים של דיורזיס יומי, איזון בסיס חומצת הדם, נפח הנוזל המוזרק, תוך התחשבות בחומרת):
עם חומרה מתונה של התהליך הזיהומי, החולה צריך לשתות הרבה נוזלים בקצב של 20-40 מ"ל / ק"ג.
בדרגה חמורה של התהליך הזיהומי - מתן פרנטרלי של תמיסות איזוטוניות (בפיקוח אלקטרוליטים בדם. הדרישה היומית מופצת בכמות מינימלית של תרופות נחוצות בלבד):
· תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, 400 מ"ל / אינץ, טפטוף [UD-S];
· תמיסת דקסטרוז 0.5%, 400.0 מ"ל IV, טפטוף [UD-S].

טיפול בהתייבשות(עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מניעת בצקת מוחית):
· L -Lysine - לעלות 5-10 מ"ל 2p ליום טפטוף תוך ורידי [UD - B]
MgSO4 5.0-10.0 מ"ל i.v.

טיפול בבצקת מוחית:
· תמיסה של 15% מניטול 1-1.5 גרם / קג"מ / פנימה באיטיות בנחל או בטפטוף. המינון היומי לא יעלה על 140-180 גרם עם furosemide 20-40 מ"ג (2-4 מ"ל) IV.
· ו / או L-lysine לעלות 5-10 מ"ל x 2 פעמים ביום למשך 3-5 ימים (UD-B]
תחת שליטה על תכולת Na + בדם. כאשר התוכן של דם Na + הוא ברמה גבול עליוןרגיל וגבוה יותר, הכנסת מניטול היא התווית בקשר לשינוי האוסמולאליות של הדם ואיום ההתפתחות של נפיחות של תאי המוח. במקרים אלה, מציינים הכנסת פתרון גלוקוז מרוכז של 10%, 20% או 40% ופתרון NaCl של 0.45%.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38.5 0 C, בנוכחות TBI והיסטוריה של תסמונת עוויתות).
משך 1-3 ימים:
· דיקלופנק, 3 מ"ל / מ '[UD - B]
אוֹ
· קטופרופן 2 מ"ל / מ '[UD - B]
· אקמול 500 מ"ג, דרך הפה, במרווחים של 4 שעות לפחות [DD - B].
עם תסמונת כאב חמור (כאבי ראש עזים, כאבי שרירים, כאבי עצמות, polyradiculoneuritis)
· טרמדול 50-100 מ"ג i / v, i / m, s / c. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג (במקרים חריגים ניתן להגדיל אותו ל 600 מ"ג). [LEO - B]
אוֹ
· טפטוף Ksefokam 8 מ"ג / תוך 200 מ"ל של מי מלח או סילון.

גלוקוקורטיקוסטרואידים:
עם צורות מנינגואנספליטיות, מנינגנוצפלופוליומיות, polyradiculoneuritic והתפתחות TSS תוך 3-7 ימים, פרדניסולון 5-10 מ"ג / ק"ג, IV [LE-V]
אוֹ
דקסמתזון 8-12 מ"ג IV, סילון [UD - V]

אנטיהיסטמינים:
clemastine 1ml, i / m [UD - V]
אוֹ
diphenhydramine 1% -1.0 עם analgin 50% -2.0, i / m

לשיפור המיקרו -סירקולציה והמאפיינים הראולוגיים של הדם, במטרה נוגדת טסיות(בהתחשב במדדי הקרישה):
· תמיסת 2% Pentoxifylline 100 מ"ג / 5 מ"ל, 100 מ"ג ב 20-50 מ"ל של 0.9% נתרן כלוריד, טפטוף תוך ורידי, קורס מ -10 ימים עד חודש אחד [UD - B]
אוֹ
· הפרין תת עורית (כל 6 שעות) 50-100 U / kg / day 5-7 ימים [LE-A]
אוֹ
Warfarin 2.5-5 מ"ג ליום, דרך הפה

טיפול סימפטומטי:
הקלה על תסמונת עוויתות:
· דיאזפאם 2 מ"ל לכל 10.0 מ"ל 0.9% נתרן כלוריד, סילון תוך ורידי [UD - В]
אוֹ
· קרבמזפין 200 מ"ג לעוויתות, כפי שנקבע על ידי נוירולוג (מ -200 מ"ג -600 מ"ג) [LEO - B]

שיפור זרימת המוח:
בתקופה החריפה עם דיכאון בהכרה וחום, התרופות לכלי דם אינן מותרות,לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה והבהרת התודעה, כמו גם בנוכחות הפרעות קוגניטיביות, התחבר (אם בזמן הבדיקה ובאנמנזה אין התקפים אפילפטיים), נוגדי חמצון:
· טפטוף Mexidol 5.0 IV על 200.0 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי [UD - B],
· טפטוף Ceraxon 500mg -1000mg IV על 200.0 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי [UD - B],
· טפטוף Gliatillin 1000 מ"ג IV [UD - V]

הגנה עצבית:
· חומצה אסקורבית בתקופה החריפה 5.0–8.0 טפטוף תוך ורידי עבור 0.9% נתרן כלורי [UD - B]
· תיאמין כלוריד 1.0-2.0 w / m [UD - B]
· פירידוקסין הידרוכלוריד 1.0-2.0 / מ '[UD - B]

תרופות אנטיבקטריאליות (לצורות חמורות של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, מסובכות על ידי הוספת זיהום חיידקי):
Ceftriaxone 1.0 - 2.0 גרם x 2 פעמים ביום, i.m., iv, 10 ימים;
אוֹ
· Cefepime 1.0 גרם עם מרווח של 12 שעות (i / m, i / v). [UD - V]
ציפרופלוקסצין 100 מ"ל x 2 פעמים ביום, תוך 7-10 ימים

תרופות אנטיבקטריאליות שמורות:
אמיקצין 15 מ"ג / ק"ג ליום, ס"מ, אך לא יותר מ -1.5 גרם ליום למשך 10 ימים. [UD - V]
ונקומיצין 1.0 גרם כל 12 שעות, IV, למשך 7-10 ימים. [UD - V]
· Meropenem 2.0 גרם כל 8 שעות IV, במשך 7-10 ימים [LE - V]

שילוב של 2 או יותר תרופות אנטיבקטריאליותעל פי אינדיקציות:
תרופות אנטי פטרייתיות (על פי אינדיקציות ):
· Fluconazole 100 מ"ל IV פעם ביום, כל יום, 3-5 פעמים [UD - B]

תרופות אחרות עבור הרדמה כלליתבעת ביצוע EMS, אינטובציה ואמצעים פולשניים אחרים:
· פרופופול בקצב של 0.3-4 מ"ג / ק"ג תוך טפטוף תוך ורידי כדי לספק אפקט הרגעה במהלך טיפול אינטנסיבי ובמהלך אוורור מכני [LEO - B]
אוֹ
לידוקאין 1%, 2% 4-5 מ"ל

עם הלם רעיל מדבק:
· פרדניסולון 5-10 מ"ג / ק"ג IV [UD - V]
· דופמין 10-15 מק"ג / ק"ג לדקה. i / v. האינפוזיה מתבצעת ברציפות במשך 2-3 שעות עד 1-4 ימים או יותר. המינון היומי מגיע ל 400-800 מ"ג. ההקדמה מתבצעת תחת שליטה של ​​א.ק.ג. [UD - V]

עם התפתחות כשל נשימתי:
· אוורור מכני מהרגע בו מופיעים הסימנים הראשונים של כשל נשימתי ונפיחות המוח, טרכאוסטומיה (על פי אינדיקציות).
· למאבק בהיפוקסיה, החדרה שיטתית של חמצן לח באמצעות צנתורי אף (20-30 דקות בכל שעה).
ביצוע חמצון היפרברי (10 מפגשים בלחץ עמ '02-0.25 MPa)

להפרעות בולבר:
· אוורור מכני;
פרוזרין 1.0 מ"ל s / c.

במקרה של הפרה של המוסטזיס:
· SZP - על פי אינדיקציות;
· אפרוטינין 20-60 אלף. יחידות בולוס כל 6 שעות.

רשימת עיקריות תרופות:
· אימונוגלובולין בסרום אנושי כנגד וירוס דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות - פתרון להזרקה, 1 מ"ל באמפולה.

טיפולים משלימים

בתקופה החריפה, אל תכלול אימון גופני, balneotherapy, טיפול בפעילות גופנית, הליכים חשמליים מאסיביים. הטיפול בסנטוריום מתבצע לא לפני 3–6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים בבתי מרפא בעלי פרופיל אקלים ומשקם.

כולם מפחדים מעקיצות קרציות, כי כולם יודעים על ההשלכות המסוכנות האפשריות של פגישה כל כך קצרת מועד עם חרק מוצץ דם. בנוסף לתחושה לא נעימה, עקיצת קרציות מאיימת להידבק בזיהום ויראלי - דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, שתוצאתה עצובה מאוד.

מהו הזיהום הזה - וירוס דלקת המוח העבירה בקרציות? כיצד המחלה הנגרמת על ידיה באה לידי ביטוי? האם ניתן לרפא מחלה זו ואילו סיבוכים מאיימים על החולה? ממה מורכבת מניעת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות?

מהי דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא זיהום מוקדי טבעי ויראלי המועבר לאחר עקיצת קרציות ומשפיע בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. הסוכן הסיבתי של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות שייך למשפחת הנגיפים Flavivirus, המועברים על ידי פרוקי רגליים.

למחלה זו יש ביטויים קליניים רבים. מדענים ניסו זמן רב לחקור את המחלה, אך רק במחצית הראשונה של המאה ה -20 (בשנת 1935) הצליחו לזהות את הגורם הסיבתי לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות. קצת מאוחר יותר, ניתן היה לתאר במלואו את הנגיף, את המחלות שהוא גורם, ואת האופן שבו גוף האדם מגיב אליו.

וירוס זה כולל את התכונות הבאות:

  • הוא מתרבה בווקטורים, הקרדית היא מאגר בטבע;
  • וירוס האנצפליטיס הנגרף על ידי קרציות נגרם, או במילים אחרות נוטה רקמת עצבים;
  • רבייה פעילה מתחילה בתקופת האביב-קיץ מרגע "התעוררות" של קרציות ודלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות;
  • הנגיף אינו חי זמן רב ללא מארח, הוא נהרס במהירות על ידי קרינה אולטרה סגולה;
  • כשהוא מחומם ל -60 מעלות צלזיוס, הוא נהרס תוך 10 דקות, הרתיחה הורגת את הפתוגן של דלקת המוח הנגרמת בקרציות תוך שתי דקות בלבד;
  • הוא לא אוהב פתרונות המכילים כלור וליזול.

כיצד נדבקת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות?

קרציות Ixodid הן המאגר העיקרי ומקור ההדבקה. כיצד נכנס וירוס האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות לגוף החרק? 5-6 ימים לאחר נשיכת בעל חיים נגוע אח טבעיהפתוגן חודר לכל איברי הקרציה ומתרכז בעיקר במערכת הרבייה והעיכול, בלוטות הרוק. שם הנגיף נשאר לכל מחזור חייו של החרק, שנמשך בין שנתיים לארבע שנים. וכל הזמן הזה, לאחר נשיכת קרציות של חיה או של אדם, מועברת דלקת המוח העבירה בקרציות.

בהחלט כל תושב האזור בו נצפות התפרצויות זיהום עלול להידבק. נתונים אלה מאכזבים את בני האדם.

  1. בהתאם לאזור, מספר הקרציות הנגועות נע בין 1-3% ל 15-20%.
  2. כל חיה יכולה להוות מאגר טבעי של זיהומים: קיפודים, שומות, חבטות, סנאים ושעורים ועוד כ -130 מינים של יונקים.
  3. על פי האפידמיולוגיה, דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות נפוצה ממרכז אירופה ועד מזרח רוסיה.
  4. כמה מינים של ציפורים הם גם וקטורים אפשריים - דגמי לוז, חוחיות, ציפורי שחור.
  5. ישנם מקרים ידועים של הידבקות בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות לאחר שתיית חלב מחיות בית הנגועות בקרציות.
  6. השיא הראשון של המחלה נרשם בחודשים מאי-יוני, השני בסוף הקיץ.

דרכי העברת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות: ניתנות להעברה, במהלך נשיכה על ידי קרציה נגוע, ומערכת העיכול - לאחר אכילת מזון מזוהם.

הפעולה של וירוס האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות בגוף האדם

המקום של לוקליזציה תכופה של גורם המחלה בגוף החרק הוא מערכת העיכול, מכשיר הרבייה ובלוטות הרוק. כיצד מתנהג נגיף האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות לאחר כניסתו לגוף האדם? ניתן לתאר את הפתוגנזה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות כדלקמן.

במהלך הקורס המחלה מחולקת מותנית למספר תקופות. השלב הראשוני מתקדם ללא ביטויים קליניים גלויים. יתר על כן, מתחיל שלב השינויים הנוירולוגיים. הוא מאופיין בהתבטאויות קליניות אופייניות של המחלה עם פגיעה בכל חלקי מערכת העצבים.

התוצאה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא בצורה של שלוש אפשרויות עיקריות:

  • התאוששות עם התאוששות הדרגתית לטווח ארוך;
  • המעבר של המחלה לצורה כרונית;
  • מוות של אדם שנדבק בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות.

הסימנים הראשונים לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

הימים הראשונים הם הקלים ביותר ובמקביל מסוכנים עם התפתחות המחלה. ריאות - מאחר ואין עדיין ביטויים קליניים של המחלה, אין כל רמז להתפתחות זיהום. מסוכן - מכיוון שבשל היעדר סימנים ברורים, הזמן עלול ללכת לאיבוד ודלקת המוח תתפתח במלוא העוצמה.

תקופת הדגירה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מגיעה לעתים ל -21 יום, אך בממוצע נמשכת בין 10 ימים לשבועיים. אם הנגיף נכנס דרך מוצרים מזוהמים, הוא מתקצר והוא נמשך מספר ימים בלבד (לא יותר מ -7).

בכ -15% מהמקרים, לאחר תקופת דגירה קצרה, נצפות תופעות פרודרום, אך הן אינן ספציפיות, וקשה לחשוד מהן במחלה מסוימת זו.

הסימנים הראשונים לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מופיעים:

  • חולשה ועייפות;
  • אפשרויות שונות להפרעות שינה;
  • תחושת קהות של עור הפנים או תא המטען עלולה להתפתח;
  • אחד הסימנים השכיחים לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות הוא גרסאות שונות של כאבים רדיקוליים, במילים אחרות, כאב לא קשור מופיע לאורך העצבים המשתרעים מחוט השדרה - בזרועות, ברגליים, באזור הכתפיים. וחלקים אחרים;
  • כבר בשלב זה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, הפרעות נפשיות אפשריות כאשר אדם בריא לחלוטין מתחיל להתנהג בצורה יוצאת דופן.

סימפטומים של דלקת המוח

מהרגע בו נגיף האנצפליטיס הנגרם על ידי קרציות נכנס לדם, הסימפטומים של המחלה הופכים בולטים יותר.

במהלך בדיקת אדם, הרופא מגלה את השינויים הבאים במצב:

  • בתקופה החריפה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, הפנים, עור הצוואר והגוף מאדימים, העיניים מוזרקות (היפרמי);
  • לחץ הדם יורד, פעימות הלב הופכות לנדירות, שינויים מופיעים בקרדיוגרמה, המצביעים על הפרת ההולכה;
  • במהלך השיא של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, הנשימה הופכת תכופה יותר וקוצר נשימה מופיע במנוחה, לפעמים הרופאים רושמים סימנים להתפתחות דלקת ריאות;
  • הלשון מצופה בציפוי לבן, כמו בתבוסה מערכת עיכול, נפיחות ועצירות מופיעים.

צורות של קורס האנצפליטיס הנגרר על ידי קרציות

בהתאם למיקום הפתוגן במערכת העצבים המרכזית של אדם, סימפטומים שונים של מהלך המחלה עשויים להופיע. מומחה ביטוי מנוסה יכול לנחש באיזה אזור במערכת העצבים הותקף הנגיף.

יש צורות שונותדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות.

אבחון

האבחנה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, ככלל, מתעכבת בשל התמונה הקלינית הראשונית המטושטשת. חולים בימים הראשונים למחלה מתלוננים על תסמינים כלליים, ולכן הרופא מפנה את האדם לבדיקות קליניות כלליות.

במה ניתן למצוא ניתוח כללידָם? רמת הנויטרופילים בדם עולה ו- ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) מואץ. כבר אפשר לחשוד לגבי נזק מוחי. יחד עם זאת, יש ירידה ברמת הגלוקוז בבדיקת הדם, וחלבון מופיע בשתן. אך על סמך ניתוחים אלה בלבד, עדיין קשה להסיק לגבי קיומה של מחלה כלשהי.

שיטות מחקר אחרות עוזרות לקבוע סופית את האבחנה.

  1. השיטה הוויראולוגית לאיתור דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא זיהוי או בידוד הנגיף מהדם או נוזל מוחי שדרהבשבוע הראשון של המחלה, ואחריו הדבקה של עכברי מעבדה.
  2. יותר מדויק ומהיר בדיקות סרולוגיותדם RSK, ELISA, RPGA, קח סרום דם מזווג של חולה עם מרווח של 2-3 שבועות.

חשוב לאסוף מידע מלא על התפתחות המחלה לפני תחילת הבדיקה. כבר בשלב זה ניתן להניח אבחנה.

ההשלכות של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות

ההחלמה מדלקת המוח על ידי קרציות יכולה להיות ארוכה למשך מספר חודשים.

צורת המחלה האירופית הינה יוצאת דופן, הריפוי מתרחש במהירות ללא השפעות שיוריות מינימליות, אך התחלת טיפול מאוחרת עלולה לסבך את המחלה וב 1-2% מהמקרים היא קטלנית.

באשר לצורות אחרות של המחלה, הפרוגנוזה כאן אינה כה חיובית. המאבק בתוצאות נמשך לפעמים משלושה שבועות עד ארבעה חודשים.

ההשלכות של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות בבני אדם כוללות כל מיני סיבוכים נוירולוגיים ופסיכיאטריים. הם נצפים ב 10-20% מהמקרים. לדוגמה, אם במהלך המחלה לאדם הייתה ירידה בחסינות, הדבר יוביל לשיתוק מתמשך ולשיתוק.

בפועל, היו צורות מהירות ברקים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, שהובילו לסיבוכים קטלניים בימים הראשונים להופעת המחלה. מספר ההרוגים נע בין 1 ל -25%, תלוי באפשרות. סוג המחלה המזרח הרחוק מלווה במספר המרבי של השלכות בלתי הפיכות ומוות.

בנוסף למהלך החמור ולצורות יוצאות דופן של המחלה, ישנם סיבוכים של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות הקשורות לאיברים ולמערכות אחרות:

  • דלקת ריאות;
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב.

לפעמים יש מהלך חוזר של המחלה.

יַחַס

דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא אחת המחלות החמורות ביותר, התנהלותה לעולם אינה קלה ומלווה כמעט תמיד בסימפטומים רבים. הטיפול בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מסובך בשל היעדר תרופות שיכולות להשפיע על הפתוגן. כלומר, אין תרופות ספציפיות שיכולות להרוג את הנגיף הזה.

כאשר רושמים טיפול, הם מונחים על ידי העיקרון של הקלה בסימפטומים. לכן, כספים נקבעים בעיקר לשמירה על הגוף:

  • להגיש מועמדות תרופות הורמונליותאו גלוקוקורטיקוסטרואידים כטיפול נגד הלם לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות וכדי להילחם במצוקה נשימתית;
  • להקלה על התקפים נקבעים תכשירי מגנזיום ותרופות הרגעה;
  • לצורך ניקוי רעלים משתמשים בתמיסה איזוטונית וגלוקוז;
  • לאחר שהשלב החריף של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות שוכך, משתמשים בוויטמינים מסוג B, אנטי היסטמינים.

וגם נגד דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות משתמשים באימונוגלובולין אנושי. הוא מתקבל מפלסמת הדם של תורמים. מתן תרופה זו בזמן תורם למהלך קל של המחלה ולהחלמה מהירה.

אימונוגלובולין משמש לפי התוכנית הבאה:

  • התרופה נקבעת בין 3 ל -12 מ"ל במשך שלושת הימים הראשונים;
  • במקרה של מהלך חמור של המחלה, אימונוגלובולין משמש פעמיים ביום עם מרווח של 12 שעות, 6-12 מ"ל כל אחת, לאחר שלושה ימים התרופה משמשת פעם אחת בלבד;
  • אם חום הגוף עולה שוב, התרופה נקבעת שוב באותה מנה.

מניעת מחלות

מניעת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות אינה ספציפית וספציפית. הראשון מפחית את הסבירות למגע עם נשא הזיהום:

  • כדי לא להידבק בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות, עליך להפחית את הסבירות ליניקת קרציות במהלך טיולים בטבע מאפריל עד יוני, כלומר שימוש בחומרים דוחים;
  • כאשר עובדים בטבע במוקדי התפשטות הזיהום, מומלץ ללבוש בגדים סגורים גם בקיץ, לכסות שטחים פתוחים בגוף ככל שניתן;
  • לאחר החזרה מהיער, יש לבחון היטב את הבגדים ולבקש ממישהו קרוב לבחון את הגופה;
  • אמצעי לא ספציפי למניעת דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות באזור עצמו הוא כיסוח דשא גבוה באביב ובקיץ, באמצעות כימיקלים כדי להדוף קרציות.

מה לעשות אם נמצאה קרציה לאחר הליכה על הגוף? יש להסיר אותו בהקדם האפשרי, כך שהסיכוי של הפתוגן להיכנס לדם האנושי תפחת. מומלץ לא לזרוק את החרק, אלא להביא אותו למעבדה ולערוך אנליזה לאנצפליטיס.בבית חולים או במעבדה בתשלום נבדק חרק מוצץ דם לאיתור נוכחות של פתוגן. נעשה שימוש בשיטה להדבקת חיות מעבדה בנגיף המבודד מקרצית. אפילו שבר קטן מספיק כדי לבצע אבחנה. והם גם משתמשים בשיטה מהירה יותר לבדיקת חרק - אבחון PCR. אם נקבעת נוכחות הפתוגן בקרציה, האדם נשלח בדחיפות למניעת חירום של המחלה.

ישנן שתי דרכים עיקריות להגן על האדם מפני התפתחות מחלה: על בסיס חירום ועל בסיס מתוכנן.

  1. מניעת חירום של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מתבצעת לאחר מגע עם קרציה. ניתן להתחיל אותו עוד לפני קביעת הזיהום של החרק. אימונוגלובולין משמש במינון סטנדרטי - 3 מ"ל למבוגרים, ולילדים 1.5 מ"ל תוך שריר. התרופה נקבעת כטיפול מונע לדלקת המוח לכל אלה שאינם מחוסנים נגד הזיהום. 10 ימים לאחר המנה הראשונה, התרופה ניתנת מחדש, אך במינון כפול.
  2. מניעה ספציפית מתוכננת של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא שימוש בחיסון נגד הפתוגן. הוא משמש את כולם המתגוררים באזורים עם שיעורי שכיחות גבוהים. החיסון יכול להתבצע על פי אינדיקציות מגיפה חודש לפני עונת האביב של התעוררות קרציות.

הוא מתוכנן להתחסן נגד דלקת המוח הנגרמת מקרציות לא רק תושבי מקומות נגועים, אלא גם מבקרים, במקרה של נסיעת עסקים לאזור מסוכן, מבחינת תחלואה.

כיום ישנן שתי אפשרויות עיקריות לחיסונים: רקמות שהן מופעלות וחיות, אך נחלשות. הם משמשים פעמיים עם חיסון חוזר ונשנה. אבל אף אחת מהתרופות הקיימות לא מגינה מפני דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות במשך זמן רב.

האם וירוס האנצפליטיס הנישא על ידי קרציות מסוכן כיום במהלך הפיתוח הפעיל של ענף הרפואה המונע? במשך שנים רבות, הסוכן הסיבתי של המחלה יהיה שייך לקטגוריה מסכן חייםאדם. יש את כל התנאים המוקדמים לכך - מספר עצום של נשאי בעלי חיים בטבע, תפוצתם על שטח גדול, היעדר טיפול ספציפי לכל סוגי המחלה. מכל אלה נובעת רק מסקנה אחת נכונה - יש צורך לבצע בזמן מניעה של דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות באמצעות חיסון.

דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא תופעה שכיחה למדי הַדבָּקָה... לרוב יש לו אופי חריף של הקורס. שיכרון גורם לפגיעה במערכת העצבים, מה שעלול להוביל לשיתוק.

זוהי טעות להאמין כי בהתבסס על השם, דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות יכולה להשפיע על אדם רק לאחר עקיצת קרציות. זו הגרסה הרווחת. עם זאת, הנגיף של מחלה זו יכול להתיישב גם באורגניזמים של מכרסמים וחיות חרקים.

הדבר המעצבן ביותר הוא שעזים ביתיים, פרות או כבשים עלולות להידבק בנגיף. יכול להיות שיש להם וירוס, אך יתכן שאין סימפטומים של המחלה. כלומר, חיות מחמד אלה יכולות להיות נשאים פשוטים. זיהום בבני אדם יכול להתרחש באמצעות חלב גולמי.

דלקת המוח העבירה בקרציות היא פתולוגיה ויראלית המאופיינת במנגנון העברה של זיהום (עם עקיצות חרקים), כמו גם מלווה בסימפטומים של חום ופגיעה ברקמות מערכת העצבים המרכזית.

דלקת המוח היא מחלה של המוח. הסיומת -זה מעידה ישירות שהמחלה דלקתית באופייה. לעתים קרובות, באופן כללי, קשה לקבוע את הגורם לדלקת המוח (דלקת במוח).

עם זאת, במקרה של עקיצת קרציות, הסיבה ברורה. נותר רק לוודא שהיתה נשיכה (הנה קרציה שהוסרה מהעור) ולבסס את התסמינים.

כעת, במקרה של השגת וירוס האנצפליטיס הנגרם על ידי קרציות באמצעות החלב הנגוע של חיית מחמד, יהיה קשה יותר לברר את הסיבה.

למחלה יש מוקד טבעי מובהק. התנאים לקיומם של קרציות הם:

  • אקלים נוח,
  • צמחיה הכרחית,
  • נוֹף.
המפה נלקחה מ- simptomer.ru

כמו כן, דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מאופיינת בעונתיות.

אדם חולה אינו מקור זיהום לאחרים.

על פי ICD10, דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות מסווגת כ- A84.

דלקת המוח העבירה בקרציות - הגורם הסיבתי

נגיפי דלקת המוח העברת קרציות שייכים לקבוצת הנגיפים המכילים RNA.

לפי גנוטיפ, נגיפי האנצפליטיס הנגרמים על ידי קרציות מתחלקים לחמישה סוגים:

  • מזרח רחוק,
  • מערבי,
  • יוונית-טורקית,
  • מזרח סיביר,
  • אוראל-סיביר.

להשוואה.סוג הנגיף הנפוץ ביותר הוא הגנוטיפ האורלי-סיבירי של הפתוגן.

הנגיף נהרס במהירות על ידי רתיחה (תוך שתיים עד שלוש דקות), במהלך הפסטור, וגם כאשר הוא מטופל בתמיסות חיטוי.

כאשר הם מיובשים, ובתנאי הקפאה, חלקיקים ויראליים מסוגלים לשמור על פעילותם לאורך זמן.

תשומת הלב.יש לציין כי גורמי המחלה של המחלה יכולים להימשך זמן רב מוצרי מזון(במיוחד בחלב, חמאה וכו ').

זיהום דלקת המוח דלקת קרציות

דלקת המוח העבירה בקרציות מועברת על ידי קרציות ixodid. ההדבקה מתרחשת בעיקר בצורה ניתנת להעברה: עם עקיצות קרציות, כמו גם בעת סירוק אתר הנשיכה, הסרה לא תקינה של הקרציה וכו '.

בהתחשב בכך שהפתוגנים עמידים בפני ההשפעות של חומצה הידרוכלורית, במקרים בודדים עלולה להתרחש זיהום במערכת העיכול (מזון) עם דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות בעת אכילת מזון המכיל וירוסים.

יש לציין כי לא כל עקיצת הקרציות מלווה בהתפתחות של תהליך זיהומי. על פי הסטטיסטיקה, התפתחות המחלה לאחר עקיצות קרציות נרשמת בכשניים עד ארבעה אחוזים מהמקרים.

להשוואה.ההדבקה של הקרציות עצמן בנגיף האנצפליטיס מצויינת בעקיצות של בעלי חיים בהם נצפה השלב הווירימי של זרימת הנגיף (הנגיף בדם).

בהקשר זה, זיהום עם חלקיקים ויראליים נצפה בכחמישה אחוזים מהקרציות. עם זאת, לאחר שהקרצית נדבקת בנגיף, סוג נתוןהנגיף מסתובב בגופו לכל החיים ובעתיד מועבר לדור הקרציות הבא. בשל כך, קרציות ixodid מסוגלות לשמש כמאגר טבעי של פתוגנים המופיעים באצלת.

תקופת הדגירה של וירוסים בגוף האדם היא בממוצע בין עשרה לארבעה עשר ימים (לפעמים מאחד עד שלושים יום).

להשוואה.אדם אינו יכול לשמש מקור להדבקה (הנגיף אינו מועבר מאדם לאדם).

גורמי סיכון לזיהום

הפעילות המרבית של קרציות נצפתה מאמצע האביב עד סוף הקיץ. בהקשר זה, הסיכון המרבי לזיהום נצפה בדיוק במהלך החודשים הללו.

להשוואה.לרוב, אנשים בני עשרים עד שישים שנים סובלים מדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות. רמת הרגישות הטבעית למחלה גבוהה ואינה שונה לפי מין.

תושבים עירוניים, שלרוב מנוחים בטבע, חולים לעתים קרובות יותר מאשר תושבים כפריים.

דלקת המוח היא קבוצת מחלות המאופיינות בדלקת במוח. דלקת המוח העבירה בקרציות, מחלה זיהומית ויראלית הנישאת על ידי קרציות, נפוצה בפדרציה הרוסית. זֶה זיהום ויראלימשפיע על תאי המוח, קצות העצבים, ובהיעדר מניעה או טיפול הכרחיים, יכול להיות קטלני. דנו כיצד למנוע הידבקות במאמר הקודם "מניעה: כיצד להגן על עצמך מפני עקיצת קרציות". כיצד לחשוד בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות ומה לעשות אם נראה לך שזה באמת זה? תוכלו ללמוד על כך מהחומר שלהלן.

סימפטומים של דלקת המוח

דלקת המוח העבירה בקרציות (שמות חלופיים-אביב-קיץ או דלקת המוח של taiga) היא פתולוגיה ויראלית חריפה המשתייכת לקבוצת מחלות המוקד הטבעיות. הוא נישא על ידי קרציות ixodid, אך אדם יכול להידבק גם מבעלי חיים וציפורים, כמו גם לאחר צריכת חלב פרה (עז).

תקופת הדגירה של דלקת המוח הנגיפית היא 10 עד 30 ימים. התפתחות המחלה מתחילה מיד לאחר כניסת הפתוגן למחזור הדם. יתר על כן, מספיקה רק כמות קטנה המובאת עם רוק, גם אם הקרדית נדבקה לעור לזמן קצר.

התפתחות דלקת המוח מלווה ב כאב חמורבשרירים, כאבי ראש, חום עד 40 מעלות צלזיוס, הפרעות שינה, בחילות והקאות. תסמינים אלה יכולים להימשך בין שבוע לשבועיים, ולאחר מכן (אם לא מטופלים) מתרחשות השלכות חמורות יותר.

התמונה הקלינית תלויה בצורות הפתולוגיות. ישנם סוגים כאלה:

  1. קוֹדֵחַ. סוג הפתולוגיה הפחות מסוכן. הוא מתבטא בצורה של חום קל, ולאחר מכן החולה נרפא ללא פגיעה בבריאות.
  2. מנינגלי. צורה נפוצה למדי, היא מתבטאת בצורה של כאבי ראש וקשיחות שרירים בחלק האחורי של הצוואר. הפתולוגיה מלווה בסימפטום של קרניג (רגלו של המטופל, מונחת על גבו, מתכופפת באופן פאסיבי בזווית של 90 ° במפרקי הירך והברך (השלב ​​הראשון של המחקר), ולאחר מכן בוחן הבוחן ליישר זאת רגל במפרק הברך (שלב שני). תסמונת קרום המוח, אי אפשר ליישר את רגלו במפרק הברך עקב עלייה רפלקסית בטון שרירי הכופף של הרגל התחתונה; עם דלקת קרום המוח, סימפטום זה חיובי לא פחות על שני הצדדים) טופס זה נמשך בין 6 ל -14 ימים, ולאחר מכן מתרחשת הפוגה.
  3. מנינגנוצפלית. זה מסוכן מכיוון שב -20% מהמקרים זה מוביל למותו של המטופל. בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, הוא מלווה בהזיות והזיות, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות שרירים.
  4. פוליומיאליטיס. הסימפטומטולוגיה ברורה מהשם ודומה ל ביטויים קלינייםפּוֹלִיוֹ. החולה סובל מחום ושרירי צווארו וזרועותיו משותקים.
  5. Polyradiculoneuric. צורה נדירה ביותר של זיהום. בלוטות העצבים מושפעות, המתבטאות בחוסר תחושה ועקצוץ בגפיים.

לצורך אבחון מדויק של המחלה, יש צורך לבצע בדיקת דם. המחלה מזוהה בנוכחות נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון האנושית.

טיפול בדלקת המוח

המחלה מטופלת אך ורק במסגרת בית חולים. יש לאשפז את החולה במחלקה למחלות זיהומיות. לטיפול משתמשים באימונוגלובולין, תרופות אנטיבקטריאליות, ממריצים וויטמיני B.

לאחר דיכוי הנגיף תקופת החלמהלמטופל ניתנים תרופות נוגדות הגנה וקורס קורס של תרגילי פיזיותרפיה ו (או) עיסוי. בסוף מהלך הטיפול זה אפשרי השפעות שיוריותנגרמת על ידי דלקת המוח - ניוון חגורת הכתפיים, התקפים נרחבים של אפילפסיה עם התכווצויות שרירים.

פעולות מונעות

הדרך הטובה ביותר להימנע מזיהום וטיפול ארוך טווח בדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות היא באמצעות אמצעי מניעה. בדרך כלל משתמשים בחיסונים להגנה על הגוף, הניתנים מראש.

עם זאת, קיים כרגע אחר תרופה יעילה- יודנטיפירין. תרופה זו חלפה ניסויים קלינייםבמכון הרפואי של מדינת סיביר, שם הראה יעילות של יותר מ- 99%: מתוך 460 אנשים שנטלו יודנטיפירין, רק 3 פיתחו את הנגיף.

מניעה לפני עקיצת קרציות עם יודנטיפירין מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

  • 2 טבליות פעם ביום במהלך כל תקופת האביב-קיץ, כאשר קיימת סכנה לעקיצת קרציות וזיהום בנגיף;
  • 2 טבליות 3 פעמים ביום יומיים לפני הביקור באזור בו יכולים לחיות קרציות.

אם הקרציה כבר דבקה בעור, יש להסיר אותה בעזרת פינצטה או חוט, ולאחר מכן לשתות מנה של יודנטיפירין לפי התוכנית הבאה:

  • 3 טבליות 3 פעמים ביום למשך יומיים;
  • 2 טבליות 3 פעמים ביום במשך היומיים הקרובים;
  • טבליה אחת 3 פעמים ביום במשך 5 הימים הבאים

לאחר סיום הקורס יש לתרום דם לניתוח.