חיסון כדרך לשמור על הבריאות. חיסון כדרך יעילה למניעת המחלה. הרכב החיסונים ובקרה על איכותם

בְּרִיאוּת - זו מתנה לאדם ואתה צריך להתייחס אליה כמו לכל מתנה אחרת - לשמור ולהרבות . עלינו להיות זהירים וקשובים במיוחד לבריאות ילדינו, כי האחריות העיקרית לשימורו מוטלת על ההורים. בפרט, הורים ממש בתחילת חייו של ילד חייבים לענות על שאלה חשובה: האם הילד יהיה מוגן ממחלות מסוכנות באמצעות חיסון - או לא?

היום, כדי לחסן ילד, צריך הסכמת ההורים . וזה נכון. אבל יש להודיע ​​על כל הסכם או אי הסכמה. להורים, לעומת זאת, לא תמיד יש מידע מספיק ואמין לגבי החיסון.

הורים יקרים, אנו מקווים מאוד שהמידע שיסופק על החיסון יהיה שימושי ויעזור לכם לקבל החלטה אחראית ולבצע את הבחירה הנכונה, בה תלויה בריאות ילדיכם.

חֲסִינוּת- חסינות הגוף לגורמים זרים, בעיקר לגורמים זיהומיים.

היווצרות החסינות מתבצעת מערכת חיסונית- המבנה המורכב ביותר המאחד את האיברים, הרקמות והתאים של הגוף ומורכב משני חלקים מחוברים זה לזה: לא ספציפי וספציפי . מנגנונים לא ספציפיים של הגנה חיסונית כוללים את המחסומים הטבעיים של הגוף - עור, ריריות ואחרים, כמו גם תאים שונים (פגוציטים) וחומרים שהורסים או מנטרלים חומרים זרים. המנגנונים הספציפיים של ההגנה החיסונית כוללים נוגדנים (אימונוגלובולינים) ותאי מערכת החיסון - לימפוציטים. במהלך מחלה זיהומית, חסינות ספציפית טבעית , שמטרתו הרס של גורם זיהומי ספציפי ומניעת התפתחות מחלה זו במהלך הדבקה חוזרת. אבל המחלה עצמה מהווה איום רציני על בריאות האדם, שכן לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים והשלכות שליליות. לכן, להיווצרות חסינות ספציפית מלאכותית בצורה בטוחה, חיסון- הכנסת תכשירים מיוחדים (חיסונים) לגוף המכילים שברים מסוימים של גורמים זיהומיים (אנטיגנים). כתוצאה מכך, מופעלת בגוף תגובה חיסונית לאנטיגנים, המובילה לסינתזה של נוגדנים נגד הפתוגן.

מטרת החיסון- למנוע התפתחות של מחלה זיהומית או להחליש את ביטוייה. החיסונים מתחלקים ל:

• בחיים
• נהרג (מושבת)
• רקומביננטי

חיסונים חייםמכילים פתוגנים מוחלשים (מוחלשים) של מחלה זיהומית - חיידקים או וירוסים שאיבדו את התכונות הפתוגניות העיקריות שלהם, אך שמרו על היכולת לגרום להיווצרות חסינות. לאחר חיסון בחיסון כזה, עשויים להופיע כמה תסמינים קלים של זיהום למשך זמן קצר. יחד עם זאת, המחוסן אינו מהווה סכנה לזולת.

חיסונים מומתיםמחולק לתא שלם ולקטוע. חיסונים לתאים שלמים מכילים וירוסים או חיידקים שאינם חיים שהושבתו כימית או פיזית ולכן אינם מסוגלים לגרום למחלות. חיסוני פרגמנט מכילים רק חלקים בודדים של הפתוגן (אנטיגנים - חלבונים או פוליסכרידים) שהם אימונוגניים - היכולת לעורר חסינות. כמו כן, חיסונים מקוטעים כוללים טוקסואידים, המתקבלים בנטרול רעלנים חיידקיים, שהם הגורמים הפתוגניים העיקריים בהתפתחות של מספר מחלות.

חיסונים רקומביננטייםמכילים גם אנטיגנים נפרדים, אך הם מתקבלים בהנדסה גנטית: הקוד הגנטי של הפתוגן מוכנס לתאי שמרים המייצרים את האנטיגן הרצוי. האנטיגן המתקבל בדרך זו אינו שונה (כלומר, אינו שונה בשום צורה מהאנטיגן של הפתוגן) ואינו יכול לשנות גנים אנושיים.
רוב החיסונים ניתנים לגוף בהזרקה תוך שרירית או תת עורית. חלק מהחיסונים ניתנים דרך הפה, הזרקה תוך עורית, מריחת עור, הזלפת אף או שאיפה.

חיסונים לעולם אינם ניתנים ישירות לזרם הדם (תוך ורידי).

ההכנות יכולות להיות בצורה של חיסונים מונו וחיסונים משולבים.

מונובציניםמכילים אנטיגנים של סוג אחד בלבד של גורם זיהומי.

חיסונים משולביםמכילים אנטיגנים של פתוגנים של זיהומים שונים או סוגים שונים של פתוגנים של אותו זיהום. לשימוש בחיסונים משולבים יתרונות: הוא מפחית את מספר הזריקות, מקטין את הסבירות לתופעות לוואי, מקטין את מספר הביקורים במוסדות רפואיים ותורם ליישום בזמן של לוח החיסונים המונע. מחקרים מדעיים הראו כי השימוש בחיסונים משולבים אינו "מעמיס" על מערכת החיסון של הילד ואינו מעלה את הסבירות לאלרגיות.

היסטוריה של חיסון

מחלות זיהומיות ליוו את האנושות לאורך ההיסטוריה. מפחיד מגיפות לרוב הרסו מדינות שלמות . כולם מכירים את התיאורים של מגיפות מגיפות. אבל זה לא היה הגרוע ביותר. אבעבועות שחורות חששו יותר . עצם המראה של החולה היה נורא: כל הגוף היה מכוסה בבועות של פצעונים, שהותירו מאחור, אם אדם נועד לשרוד, צלקות מעוותות. קורבנותיה היו מלכת אנגליה מריה השנייה, הקיסר יוסף הראשון מאוסטריה, הקיסר הצעיר של רוסיה פיטר השני, מלך צרפת הקשיש לואי ה-15, הבוחר מבוואריה מקסימיליאן השלישי. מלכת אנגליה אליזבת הראשונה, הפוליטיקאי הצרפתי הרוזן או. מיראבו, המלחין האוסטרי וו. מוצרט, המשורר והמתרגם הרוסי נ. גנידיך היו חולים באבעבועות שחורות ושמרו על עקבותיה לשארית חייהם.

מְאוֹד מחלה מסוכנתהיה חצבת . בשנת 1874, מגיפת חצבת בלונדון גבתה יותר חיים מאשר מגפת האבעבועות השחורות הקודמת. בממלכת דנמרק בשנת 1846, כמעט כל אוכלוסיית איי פארו מתה מחצבת.

גדלים ענקיים לפעמים לקחו מגפות דיפטריה . בתקופת המגיפה של 1879-1881. בכמה מחוזות של דרום ו מרכז רוסיהזה הרג עד 2/3 מכל ילדי האוכלוסייה הכפרית. לאחרונה, עשרות אלפי אנשים נהרגו ונפגעו מדי שנה כתוצאה מפוליומיאליטיס, אשר כבל את נשיא ארה"ב פרנקלין רוזוולט לכיסא גלגלים.

שַׁחֶפֶת היה בעיקר מחלה של צעירים . ביניהם השחקנית הנפלאה V. Asenkova, המשוררים א. קולצוב, ס. נדסון, I. Takuboku, D. Keats, אמנים M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. פוליטיקאים מפורסמים (נפוליאון השני, S. Bolivar, E. Jackson) ואנשי אמנות גדולים (J. Molière, O. Balzac, K. Aksakov, A. Chekhov, F. Chopin) סבלו מכך... מצב כל כך מצער עשה את המעטים האלה בצורה מהימנה עובדות ידועות, שבכל דרך אפשרה להגן על אדם מפני מחלה מסוכנת. נצפה שאדם שחלה באבעבועות שחורות אינו חולה בה שוב. האמינו שאי אפשר להימנע מהמחלה, ולכן עלה הרעיון של הדבקה מלאכותית של אדם בצורה קלה של אבעבועות שחורות כדי להגן עליו מפני מחלה קטלנית בעתיד. רעיון זה התממש אלף שנים לפני הולדת ישו: ב סין העתיקההרופאים נשפו אבקות מיובשות של קרומי אבעבועות שחורות לתוך אפו של גבר. טכניקות דומות היו בשימוש בהודו העתיקה, איראן, אפריקה, הקווקז ואזורים אחרים.
טכניקות אלו נקראות "variolation", מהמילה "variola" (אבעבועות שחורות), או "חיסון", מהמילה "חיסון" (חיסון).

הווריאציה הפכה לנחלת המדע הודות למרי מונטגיו, אשתו של השליח האנגלי בקונסטנטינופול. לאחר שהתוודעה בשנת 1717 לשיטת ביצוע השונות בטורקיה, היא ערכה "חיסונים" לילדיה, ומאוחר יותר ארגנה אותם בחצר המלוכה האנגלית. ברוסיה, אחד ה"חיסונים" הראשונים נעשה בשנת 1786 לקיסרית קתרין השנייה, ולאחר מכן התפשטה השונות בארצנו, בעיקר בקרב האצולה. עם זאת, שיטה זו הייתה מסוכנת למדי: לאחר "חיסון" כזה, עלולה להתפתח צורה חמורה של אבעבועות שחורות.

הַבָּא שלב בפיתוח אימונופרופילקסיס נעשה על ידי מנתח כפרי מאנגליה אדוארד ג'נר. במשך עשרים שנה הוא אסף מידע על מקרי הדבקה במה שמכונה "אבעבועות פרות" ומצא שמי שלקה בה לא חלה באבעבועות שחורות. בשנת 1796, ג'נר חיסנה לראשונה ילד בן שמונה עם תוכן של פוסטולה שנלקחה מחולבת אבעבועות פרה. הילד סבל בקלות את החיסון וההדבקה שלאחר מכן באבעבועות שחורות לא הובילה למחלה. לאחר שנתיים, ג'נר פרסם את תוצאות התצפיות שלו, שמשכו תשומת לב רבה מצד הרופאים. לאחר שהטכניקה של ג'נר אישרה שוב ושוב את יעילותה ובטיחותה, היא זכתה להכרה אוניברסלית. השיטה המוצעת נקראה "חיסון" - מהמילה "וואקה" (פרה).

ברוסיה חיסון ראשון בוצע לבקשתה של הקיסרית מריה פיודורובנה בשנת 1801 על ידי הרופא המוסקבה המפורסם E.O. מוכין. הילד, שחוסן, קיבל את האצולה ושם משפחה חדש - Vaccines. מאפיין של ארגון החיסון ברוסיה היה ההשתתפות הפעילה של הכמורה. מתוך הבנת הסמכות הגבוהה של הכנסייה האורתודוקסית והתפקיד שהיא יכולה למלא בשמירה על בריאות העם, הסינוד הקדוש בשנת 1804, על פי צוו, הזמין את כל הבישופים והכוהנים להסביר את יתרונות החיסון [כומר סרגי פילימונוב, 2007 ]. חיסון נגד אבעבועות שחורות היה חלק מתוכנית ההכשרה לאנשי דת עתידיים. בחייו של סנט אינוקנטי (ונימינוב), מטרופוליטן מוסקבה וקולומנה (†1879), שליח סיביר ואמריקה, מסופר כיצד, הודות לחיסון נגד אבעבועות שחורות, נפתחה הזדמנות להפצת האמונה הנוצרית במדינה. פאתי המרוחקים של האימפריה הרוסית - אלסקה. בשנת 1811 פורסמה "התמרה פסטורלית על חיסון אבעבועות פרות מגן", שנכתב על ידי הבישוף של וולוגדה יבגני (בולכוביטינוב), מדען יוצא דופן, חבר רבים חברות מלומדות. המנתח הרוסי הגדול V.F. ווינו-יסנצקי (†1961), לימים הארכיבישוף של סימפרופול וקרים לוקה, כשעבד כרופא זמסטבו, ביצע באופן אישי חיסון נגד אבעבועות שחורות והתמרמר על מעשיהם של מתנגדי החיסון.

הצלחת החיסון נגד אבעבועות שחורות תרמה לכך שמדענים במדינות רבות החלו לעבוד על יצירת חיסונים נגד זיהומים מסוכנים אחרים. . באמצע המאה ה-19 גילה המדען הצרפתי לואי פסטר שיטה של ​​"החלשה" (החלשה) של פתוגנים על ידי זיהום חוזר (מעברים) של בעלי חיים שאינם רגישים לזיהום. בשנת 1885, בהנהגתו, נוצר חיסון נגד כלבת. בן ארצנו V.A. חבקין פנימה סוף XIXהמאה יצרה חיסונים נגד כולרה ומגיפה. בשנת 1914, A. Calmette ו-C. Guerin פיתחו חיסון נגד שחפת (BCG). בשנת 1923 פיתח המדען הצרפתי ג' רמון שיטה להשגת טוקסואידים (רעלנים חיידקיים מנוטרלים), שאפשרה ליצור חיסונים נגד דיפתריה, טטנוס ומחלות נוספות.

במאה העשרים, ארצנו לא הצליחה לממש במלואה את הפוטנציאל המדעי שלה בתחום מניעת החיסונים - תהפוכות מהפכניות האטו את התפתחות מדע הבית. מיקרוביולוגים ואימונולוגים רבים הודחקו, חלקם מתו. למרות זאת, מדענים רוסים תרמו תרומה גדולה לפיתוח אימונופרופילקסיה . שמותיהם של בני ארצנו הגדולים שעבדו בתחום החיסונים ברוסיה יישארו לנצח בהיסטוריה: N.F. גמלייה פיתחה מערכת של אמצעים למאבק באבעבועות שחורות, שאפשרה להדביר אותה, L.A. Tarasevich ארגן את הכנסת חיסון BCG ויצר את המעבדה הראשונה לבקרת איכות חיסונים, S.V. קורשון יצר חיסונים נגד דיפטריה וקדחת ארגמן, P.F. זדרודובסקי ארגן את החיסונים ההמוניים הראשונים, מ.פ. צ'ומקוב יצר חיסון נגד פוליו, A.A. Smorodintsev - חיסונים נגד מספר מחלות ויראליות.

הודות להתקדמות ברפואה, כולל אימונופרופילקסיה, תמותת תינוקות פחתה משמעותית ותוחלת החיים עלתה. . החיסון איפשר להדביר לחלוטין את האבעבועות השחורות האימתניות של פעם, למגר פוליומיאליטיס ברוב המדינות (כולל רוסיה), ולהפחית את שכיחות החצבת למינימום. צורות חמורות של שעלת ודיפטריה הפכו נדירות. לחיסון היה תפקיד חשוב בהפחתת תמותת ילדים משחפת. כיום עומדות בפני המדענים משימות חשובות: שיפור בטיחות החיסונים הקיימים, בפרט, יצירת תרופות ללא שימוש בחומרים משמרים, יצירת חיסונים משולבים המאפשרים חיסון נגד מספר זיהומים בו זמנית, יצירת חיסונים נגד HIV הַדבָּקָה, דלקת כבד ויראליתעם, זיהום סטרפטוקוקליומחלות אחרות. הבה נקווה שמדענים מודרניים יהיו ראויים לקודמיהם הגדולים.

ארגון החיסון

חיסון כאמצעי למניעת זיהומים משמש ברחבי העולם . עם זאת, ב מדינות שונותישנם צרכים שונים לחיסון (אשר נקבע על פי מצב המגיפה באזור) והזדמנויות שונות ליישומו. לפיכך, בכל מדינה קיים לוח חיסונים לאומי, המספק לוח חיסונים שגרתי בגיל מסוים נגד זיהומים הנפוצים ו/או מהווים סכנה חמורה לבריאות ולחיים. החיסון ברוסיה מוסדר על ידי מספר תקנות, ביניהן העיקרית שבהן היא החוק הפדרלי מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998 (ניתן לכלול את נוסח החוק עם כל השינויים נמצא באינטרנט בכתובת: www.rospotrebnadzor.ru/documents /zakon/457).

לוח השנה הרוסי כולל חיסון נגד 10 הזיהומים הרלוונטיים ביותר כרגע . בנוסף, בחלק מהמקצועות הפדרציה הרוסיתאושרו לוחות שנה אזוריים של חיסונים מונעים, הכוללים, ככלל, חיסון נגד מספר זיהומים נוספים. ברוסיה יש גם לוח חיסונים לפי אינדיקציות מגיפה , לפיו מתבצע חיסון לאוכלוסיית שטחים מסוימים (בהם כל זיהום שכיח) או לאנשים המבצעים עבודה מסוימת (מסוכנת מבחינת הידבקות בכל זיהום).
החיסון מתבצע במוסדות רפואיים ממלכתיים, עירוניים, מחלקתיים ומסחריים, מוסדות לגיל הרך, בתי ספר ומפעלים.

חיסונים הכלולים בלוח הארצי ובלוח השנה על פי אינדיקציות מגיפה, במדינה ובלוח מוסדות עירונייםמתבצעות ללא תשלום.

עובד הבריאות מחויב לספק מידע מלא ואובייקטיבי על הצורך בחיסונים, ההשלכות של סירובם ותגובות אפשריות לאחר החיסון או תופעות לוואי. .

חיסונים מבוצעים רק בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים חוקיים של קטינים ואזרחים מעוטי יכולת. לפני החיסון, הרופא חייב בהכרח לראיין את ההורים ולבחון את המטופל, שבמהלכו מנותחות התוויות נגד אפשריות לחיסון, נמדדת טמפרטורת הגוף.
בחולים עם מחלות כרוניות, מעבדה ומכשירנית בדיקות רפואיות שנקבעו .
יש להזהיר הורים לילדים מחוסנים תגובות אפשריותעל חיסון ועל פעולות במקרה של תופעות לוואי. ילד מחוסן נמצא במעקב אחות מחוזית: לאחר הכנסת חיסון מומת - ב-3 הימים הראשונים, לאחר הכנסת חיסון חי - בנוסף ביום ה-5 וה-10. בימים הראשונים לאחר החיסון חשוב להגן על הילד ממאמץ גופני מופרז, לשלוט על ניקיון העור במקום החיסון, ואין לכלול מזונות חדשים בתזונה.

חיסון נגד זיהומים מסוימים

צהבת נגיפית B- מחלה זיהומית המאופיינת בנזק חמור לכבד. הנגיף מועבר מינית, באמצעות מגע עם הדם ונוזלי גוף אחרים של אדם נגוע, ויכול להיות מועבר גם מאם נגועה לילדה במהלך ההריון, הלידה או ההנקה. הדבקה אפשרית גם במגע קרוב לטווח ארוך במשק הבית (בעיקר במשפחות שבהן קיים נשא של הנגיף). דלקת כבד נגיפית חריפה B יכולה להפוך לכרונית: ביילודים ב-90%, בתינוקות ב-50%, ובמבוגרים ב-10% מהמקרים. בילדים בשנות החיים הראשונות, התמותה מדלקת כבד גבוהה פי 10 בקירוב מאשר אצל מבוגרים. דלקת כבד כרונית B יכולה להיות סמויה לאורך זמן ולא להתבטא בשום צורה. אין זה נדיר שנשאי הנגיף מפתחים שחמת ו/או סרטן הכבד לאחר מספר עשורים. כיום ישנם כ-5 מיליון נשאים של נגיף הפטיטיס B ברוסיה.

חיסוני הפטיטיס B כלולים ביומנים של כמעט כל מדינות העולם. ברוב המקרים, קורס החיסונים מתחיל ביום הראשון לחיים - כך ניתן למנוע הדבקה של יילודים מאמהות הנושאות את הנגיף (בבדיקה במהלך ההריון לא תמיד חושפים את הנגיף באישה).
מאז 1996 החלו ברוסיה חיסון של ילדים מאמהות עם הנגיף, כמו גם ילדים ומבוגרים מקבוצות סיכון, ומאז 2002 מתבצע חיסון המוני. כתוצאה מכך, מ-2001 עד 2007 ירדה השכיחות בארץ פי 8.

נכון להיום, לחיסון משתמשים בחיסונים רקומביננטיים המכילים את האנטיגן פני השטח של הנגיף ("אנטיגן אוסטרלי", HBsAg). ישנם גם חיסונים משולבים הכוללים מרכיב נגד הפטיטיס B יחד עם חיסון שעלת-דיפתריה-טטנוס, חיסון נגד דיפתריה-טטנוס או חיסון נגד הפטיטיס A. לחיסוני הפטיטיס B מיצרנים שונים אין הבדלים מהותיים והם ניתנים להחלפה.

שַׁחֶפֶת- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis ומאופיינת בשלבים שונים של הקורס. הסיכון לחלות בשחפת הוא גדול ומאיים כמעט על כל אחד. לרוב, מחלה זו משפיעה על הריאות, אך כמעט כל האיברים יכולים להיות מושפעים. הטיפול בשחפת מורכב מאוד ואורך חודשים רבים ולעיתים שנים.

חיסוני שחפת בוצע באופן מסיבי ב-64 מדינות בעולם, ובאנשים מקבוצות סיכון בעוד 118. החיסון מגן, קודם כל, מפני צורות חמורות של זיהום בשחפת - דלקת קרום המוח, פגיעה בריאותית נרחבת, פגיעה בעצמות, שהן הקשות ביותר לריפוי. התפתחות המחלה אפשרית בילדים מחוסנים, אך אצלם היא מתרחשת לרוב ב צורה קלה.

בהתחשב בשכיחות הגבוהה המתמשכת של שחפת, ברוסיה, החיסון מתבצע לילודים בבית החולים ליולדות ביום ה-3-7 לחייהם.
לצורך חיסון משתמשים כיום בחיסונים מתוצרת רוסיה המכילים מיקובקטריה חיה מוחלשת מסוג בקר (במרבית אזורי הארץ משתמשים בתכשיר עם מספר מופחת של מיקובקטריות - BCG-M). אבחון שנתי של טוברקולין (מבחן mantoux) מאפשר זיהוי בזמן של זיהום של הילד עם שחפת מיקובקטריום. עם בדיקת Mantoux שלילית, החיסון מחדש מתבצע בגיל 7 ו-14.

שעלת- זיהום חיידקי מדבק חריף של דרכי הנשימה. הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות. שעלת יכול להתפתח סיבוכים רציניים- דלקת ריאות, נזק מוחי (עוויתות, אנצפלופתיה) ואחרים. עלת מסוכן מאוד לילדים משנת החיים הראשונה, שכן הוא קשה בגיל זה ולעיתים מוביל להפסקת נשימה. לפני כניסת החיסון נגד שעלת, בעיקר ילדים מתחת לגיל 5 סבלו משעלת. כ-300 אלף מקרי מוות כתוצאה משיעול בילדים נרשמים מדי שנה בעולם, בעיקר ב מדינות מתפתחותכאשר החיסון אינו זמין.
חיסונים נגד שעלת , עם תחילת קורס החיסון, לא יאוחר מ-3 חודשי חיים. במשך 10 שנים לאחר כניסת חיסון שעלת לברית המועצות (בשנת 1959), השכיחות ירדה בכ-23 פעמים, והתמותה פי 260.

לחיסון השתמשו בחיסונים משולבים נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס. ישנם 2 סוגי חיסונים: DPT (חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס ספוג) - תא שלם, המכיל חיידקי שעלת מומתים (מומתים) ו-AaDTP - acellular (ללא תאים), המכיל 2-4 רכיבים נפרדים (אנטיגנים) של שעלת. לוח החיסונים הרוסי מאפשר שימוש בשני סוגי החיסונים. לפי יעילות סוגים שוניםהחיסונים שונים מעט, אבל החיסון נטול התא (AaDTP) נוטה הרבה פחות לגרום לתגובות לאחר החיסון מאשר החיסון של כל התא (DTP).

דִיפטֶרִיָה- זיהום חיידקי חריף. הגורם הסיבתי של דיפתריה מייצר רעלן הגורם למוות של תאים עם היווצרות סרטים פיבריניים (לעיתים קרובות יותר בדרכי הנשימה העליונות - אורופרינקס, גרון, אף), וגם משבש את תפקוד מערכת העצבים והלב וכלי הדם, בלוטות יותרת הכליה, ו כליות. הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות. עם דיפתריה, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים רציניים: נזק לשריר הלב (דלקת שריר הלב), נזק עצבי עם התפתחות של שיתוק, נזק לכליות (נפרוזיס), תשניק (חנק בעת סגירת לומן הגרון עם סרטים), הלם רעיל, דלקת ריאות ועוד. התמותה מדיפתריה עומדת כיום על כ-3% בממוצע, אך בילדים צעירים ובקשישים היא עולה על 8%.

חיסונים נגד דיפטריה כלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. חיסון המוני נגד דיפתריה בארצנו החל בשנת 1958, ולאחר מכן, תוך 5 שנים, ירדה השכיחות פי 15, ולאחר מכן למקרים בודדים. מ-1990 עד 1999 על רקע ירידה חדה בכיסוי החיסונים ברוסיה ובמדינות ברית המועצות לשעברהייתה מגיפה של דיפתריה, שבמהלכה מתו יותר מ-4,000 איש. למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לחסל את הזיהום הזה לחלוטין, בגלל תופעה כזו כמו הובלת קורינובקטריה, המתרחשת ללא ביטויים קליניים.

לחיסון משתמשים בטוקסואיד דיפתריה, המשמש בנפרד או כחלק מחיסונים משולבים: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M ועוד מספר אחרים. במקרה של מגע של לא מחוסן (או מחוסן בניגוד ללוח השנה) עם המטופל, יש צורך בחיסון חירום.

טֶטָנוּס- זיהום חיידקי חריף, המאופיין בנגע חמור מאוד מערכת עצבים. הגורם הסיבתי של טטנוס מייצר את הרעלן החזק ביותר שגורם להתכווצויות כלליות של שרירי השלד. מקור ההדבקה הם בעלי חיים ובני אדם, בהם חי החיידק במעיים וחודר לאדמה עם צואה, שם הוא נמשך זמן רב בצורת נבגים. זיהום מתפתח כאשר הפתוגן חודר לפצע. החולה אינו מדבק לאחרים.

אפילו עם טיפול מיומן בזמן, התמותה מטטנוס היא יותר מ-25%, וללא טיפול רפואי היא עולה על 80%. תמותה של יותר מ-95% נצפית בילודים הנדבקים דרך פצע הטבור בהיעדר נוגדנים אימהיים (אם האם לא חוסנה).

מדי שנה נרשמים בעולם כ-200 אלף מקרי מוות כתוצאה מטטנוס בילדים, בעיקר בקרב יילודים.

זריקות טטנוס כלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. במדינות בהן מתבצע חיסון המוני נגד טטנוס, שכיחות המחלה נמוכה פי 100 מאשר במדינות מתפתחות, שבהן החיסון אינו זמין באופן נרחב. הודות לחיסון המוני, רק מקרים בודדים של טטנוס רשומים כיום ברוסיה.

לחיסון משתמשים בטוקסואיד טטנוס, המשמש בנפרד או כחלק מחיסונים משולבים: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M ועוד מספר אחרים. במקרה של פציעות אצל לא מחוסנים או במקרה של הפרה של לוח החיסונים, יש צורך לבצע חירום מניעת טטנוס, הכולל לא רק החדרת טוקסואיד, אלא גם שימוש בסרום טוקסואיד טטנוס או אימונוגלובולין טטנוס לפי האינדיקציות.

פּוֹלִיוֹ- זיהום ויראלי חריף, המאופיין בפגיעה במערכת העיכול, בדרכי הנשימה העליונות ובמערכת העצבים עם התפתחות שיתוק בעיקר בגפיים התחתונות.
המחלה מתפתחת כאשר נגיף הפוליו חודר ל מערכת עיכול, בדרך כלל דרך ידיים מלוכלכותאו אוכל. ברוב המקרים, פוליומיאליטיס מתרחשת כזיהום בדרכי הנשימה או המעיים. שיתוק מתפתח רק ב-1-5% ממקרי ההדבקה, אולם שינויים אלו כמעט תמיד בלתי הפיכים.

פוליו פוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

חיסוני פוליו כלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. במשך 10 שנים לאחר תחילת החיסון ההמוני נגד פוליומיאליטיס בברית המועצות (בשנים 1959-1960), השכיחות ירדה בכ-135 פעמים והסתכמה בפחות מ-100 מקרים בשנה. בשנת 1995 נצפתה התפרצות של פוליומיאליטיס בצ'צ'ניה ובאינגושטיה על רקע ירידה משמעותית בכיסוי החיסונים. משנת 1996 לא נרשמו בארצנו מקרים של פוליומיאליטיס שיתוק שנגרמו על ידי הזן ה"פראי" של הנגיף. מאז 2002, אזור אירופה, כולל רוסיה, הוכרז נקי מפוליו. עם זאת, מתחילת 2010 הייתה התפרצות של פוליומיאליטיס בטג'יקיסטן ורישום מחלות בילדים שהגיעו ממדינה זו לרוסיה. לפיכך, מחזור הנגיף מחייב המשך חיסון המוני.

שני סוגי חיסונים משמשים לחיסון: חיסון פוליו פומי (OPV), המכיל נגיפי פוליו מוחלשים חיים, וחיסון פוליו מומת (IPV), המכיל נגיפי פוליו מומתים. במקרים נדירים מאוד, אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, נגיפי OPV עלולים לגרום לפוליומיאליטיס שיתוק הקשורה לחיסון, הן אצל המחוסנים והן אצל אלה שהיו איתם במגע. לכן, מאז 2008, רק IPV ניתן לתינוקות, ו-OPV שימש לחיסון מחדש. לאחר המעבר לחיסון עם חיסון מומת מאז 2009, לא נרשם ברוסיה ולו מקרה אחד של פוליומיאליטיס שיתוק הקשור לחיסון (ב-10 השנים הקודמות נרשמו בממוצע 11 מקרים בשנה).

חַצֶבֶת- זיהום ויראלי חריף. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, ההדבקה של חצבת קרובה ל-100%, כלומר כמעט כל מי שהיה במגע עם החולה חולה. עם חצבת עלולים להתפתח סיבוכים רציניים - דלקת ריאות, נזק מוחי (דלקת המוח), נזק לעיניים, אובדן שמיעה ועוד. חצבת פוגעת בעיקר בילדים מגיל שנה עד 7 שנים. תינוקות חולים לעיתים רחוקות ובדרך כלל לא בצורה חמורה בגלל חסינות פסיבית שקיבלה מהאם, שיכולה להימשך לאחר הלידה עד 6 חודשים. יותר מ-500,000 מקרי מוות מחצבת נרשמים מדי שנה בעולם, בעיקר בילדים במדינות מתפתחות בהן כיסוי החיסונים אינו מספיק.

חיסונים נגד חצבת . בברית המועצות החל חיסון המוני בשנת 1968, ושנה לאחר מכן ירד השכיחות בכפי 4. לאחר כניסת החיסון מחדש בשנת 1986,
חצבת נדירה מאוד בארצנו (רק 27 מקרים נרשמו בשנת 2008). מדינות רבות עם כיסוי חיסונים גבוה אינן מדווחות כיום על חצבת.
לחיסון השתמשו בחיסון נגד חצבת חי (ZHKV) המכיל וירוס מוחלש. החיסון הוא גם חלק מחיסון דיבוק (יחד עם חיסון החזרת) ומטרי-חיסון (יחד עם חיסון החזרת והאדמת).

פרוטיטיס(חזרת) - זיהום ויראלי מדבק חריף. כאשר epidparotitis מפתחת דלקת של בלוטות הרוק, כמו גם בלוטות אחרות (לבלב, אשכים, שחלות, ערמונית, שד, דמע, בלוטת התריס). הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות. התמותה בחזרת נמוכה ביותר, אך עלולים להתפתח סיבוכים חמורים - סוכרת (עם פגיעה בלבלב), דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, חירשות ועוד. הסיבוך המשמעותי ביותר הוא אי פוריות גבר, הכי הרבה סיבה נפוצהשהיא דלקת של האשכים (אורכיטיס) עם אפידפרוטיטיס. שכיחות הסחלת עולה באופן משמעותי עם הגיל: היא נדירה אצל בנים בגיל הגן, אך מתפתחת אצל רוב המתבגרים והגברים הבוגרים.
Epidparotitis משפיע בעיקר על ילדים בגיל בית ספר.

חיסונים נגד חזרת כלול בלוחות השנה של רוב מדינות העולם. במשך 10 שנים לאחר כניסת החיסון נגד חזרת בברית המועצות (בשנת 1981), השכיחות ירדה בכ-12 פעמים.
לחיסון, נעשה שימוש בחיסון חזרת חיה (ZHPV) המכיל וירוס מוחלש. ניתן להשתמש גם בדיבאצין ובטרי-חיסון (ראה חצבת).

אַדֶמֶת- זיהום ויראלי חריף. אדמת פוגעת בעיקר בילדים מגיל שנתיים עד 9. בגיל זה, המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית ועשויה להיות בלתי מזוהה. רובלה בדרך כלל חמורה יותר אצל מתבגרים ומבוגרים. אדמת היא סכנה חמורה מאוד לאישה בהריון, במיוחד בשליש הראשון. ברוב המקרים מתרחשת זיהום בעובר, המוביל להפלה, לידה מת או התפתחות של תסמונת אדמת מולדת, המתבטאת בצורה של מומים קשים בעיניים, באיבר השמיעה, בלב, במוח ובאיברים נוספים.

חיסונים נגד אדמת כלול בלוחות השנה של רוב מדינות העולם. במשך 5 שנים לאחר כניסת החיסון נגד אדמת ברוסיה (בשנת 2002), השכיחות ירדה ביותר מפי 15. בארצות הברית, כניסת חיסון נגד אדמת הביאה לירידה במקרי מחלה מולדת מכמה עשרות אלפים בשנה ליחידים.

לחיסון, נעשה שימוש בחיסון אדמת חי המכיל וירוס מוחלש. ניתן להשתמש גם בטרי-חיסון (ראה חצבת).

שַׁפַעַתהוא זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה מדבק ביותר עם התפרצויות שנתיות. שפעת יכולה להופיע בצורה פולמיננטית עם התפתחות מהירה של דלקת ריאות ויראלית וסבירות גבוהה למוות. שפעת עלולה לגרום לדלקת ריאות חיידקית, דלקת במוח (אנצפליטיס), דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב), פגיעה בכליות ובאיברים אחרים. קבוצת הסיכון לשפעת קשה כוללת תינוקות, נשים בהריון, קשישים, חולים מרותקים למיטה, אנשים עם מחלות לב וריאות כרוניות. בין 250,000 ל-500,000 אנשים מתים משפעת מדי שנה בעולם.
כל עונה משנה את תכונות הנגיף, גורם למחלה. תכונה של הפתוגן היא שינוי תכוף מאוד באנטיגנים חיצוניים - נוירומינידאז (N) והמגלוטינין (H), הקובעים את תת-הסוג (הזן) של הנגיף. לכן, מומלץ לחסן נגד שפעת עונתית מדי שנה בחיסון המכיל את האנטיגנים של שלושת הזנים הרלוונטיים ביותר בשנה נתונה. יעילות החיסון היא בין 60 ל-90% בתנאי של חיסון המוני. הוכח כי חיסון המוני מפחית את השכיחות בקרב לא מחוסנים. ניתוח ארוך טווח מראה כי ברוסיה העלייה בשכיחות השפעת מתחילה בדרך כלל בינואר, מגיעה למקסימום במרץ ומסתיימת במאי. לכן, הכי מומלץ לחסן מספטמבר עד דצמבר. על פי אינדיקציות מגיפה, ניתן לחסן נגד זנים בודדים של הנגיף באמצעות חיסונים שפותחו במיוחד.

נכון להיום, נעשה שימוש בעיקר ב-2 סוגים של חיסונים לשפעת עונתית - חיסוני תת-יחידה מומתים וחיסונים מפוצלים (מפוצלים). חיסוני תת-יחידה מכילים אנטיגנים חיצוניים של הנגיף. חיסונים מפוצלים מכילים גם אנטיגנים פנימיים שאינם משתנים ובכך גם מספקים הגנה מסוימת מפני זנים שאינם כלולים בחיסון.

התוויות נגד לחיסון

נכון לעכשיו, לפחות מ-1% מהילדים יש התוויות נגד קבועות לחיסון. התוויות נגד אינן נוגעות לכל החיסונים בבת אחת, אלא רק לאלו מסוימים: הם מוצגים בטבלה.
התוויות נגד זמניות לחיסון שכיחות הרבה יותר. התוויות נגד זמניות זמינות עבור מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות. במקרים כאלה, זמן מה לאחר ההחלמה או השגת הפוגה של מחלה כרונית, ניתן לבצע חיסונים. התווית נגד זמנית לשימוש בחיסונים חיים היא הריון, כמו גם עירוי דם, מרכיביו או תכשיריו (אימונוגלובולינים), שכן החיסון במקרה זה לא יהיה יעיל.

עם הצטברות הנתונים המדעיים על אימונולוגיה וחיסונים, כמו גם עם שיפור איכות תכשירי החיסון, מספר התוויות נגד לחיסון הולך ופוחת. בהקשר זה, מחלות ומצבים רבים שעבורם ניתנו באופן נרחב פטורים רפואיים מחיסונים בשנים קודמות אינם נחשבים כיום כהתוויות נגד קבועות. מצבים כאלה כוללים פגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית (אנצפלופתיה סביב הלידה) ומצבים נוירולוגיים יציבים (למשל, שיתוק מוחין), מומים מולדים, תימוס מוגדל, אנמיה קלה, דיסבקטריוזיס במעי. היסטוריה של מחלה קשה גם אינה התווית נגד לחיסון. עבור מחלות מסוימות, החיסון אינו התווית נגד, אך ניתן לבצע רק בתנאים מסוימים. לדוגמה, בחולים עם מחלות אלרגיות, חיסון במקרים מסוימים צריך להתבצע על רקע הנטילה תרופותכדי למנוע החמרה.

תופעות לוואי הקשורות לחיסון

מחקרים ארוכי טווח שנערכו מראים שברוב המקרים תופעות לוואי המתרחשות לאחר החיסון אינן קשורות לחיסון. על פי לוח השנה הלאומי, עיקר החיסונים מתבצע בשנתיים הראשונות לחיים. וילדים, במיוחד השנים הראשונות לחייהם, נוטים למחלות זיהומיות תכופות בשל המאפיינים של מערכת החיסון. כמו כן, בשנים הראשונות לחיים מתפתחות לעיתים קרובות תגובות אלרגיות שונות. מטבע הדברים, הופעת מחלה חופפת פעמים רבות לחיסון וניתן לראות אותה בטעות כתגובה לחיסון.
לכן, חשוב כל כך לפקח בקפידה על הילד לאחר החיסון ולהגן עליו מפני מגע עם חולים מדבקים!

בין תופעות הלוואי הקשורות לחיסון, יש להבחין בתגובות החיסון. תגובות חיסון- אלו הם שינויים מקומיים וכלליים קצרי טווח בתהליך היווצרות החסינות. תגובות מקומיות כוללות עייפות, אדמומיות (היפרמיה) וכאבים באתר ההזרקה, תגובות כלליות כוללות חום, חולשה, הפרעות שינה ותיאבון. תגובות אלו מתפתחות ביומיים הראשונים לאחר החיסון ובדרך כלל נעלמות תוך מספר ימים. לאחר שימוש בחיסונים חיים מהיום ה-5 עד ה-14, עשויה להופיע תגובה בצורה של הופעת תסמינים קלים של המחלה שנגדה נעשה החיסון. ברוב המוחלט של המקרים, תגובות החיסון הן גרסה של התגובה הרגילה של הגוף לחיסון ואינן מצריכות טיפול.

במקרים בודדים, מופיעות תגובות קשות בילדים: חום מעל 40 מעלות צלזיוס, עוויתות חום (על רקע טמפרטורה גבוהה), היפרמיה ובצקת בקוטר של יותר מ-8 ס"מ באתר ההזרקה, בכי צווחני ממושך של הילד. במקרים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

לגבי חיסונים מונעים

חיסונים מונעים הם האמצעי היעיל ביותר במאבק במחלות זיהומיות רבות. זהו אמצעי ליצירת חסינות אינדיבידואלית וקולקטיבית - מחסום רב עוצמה בפני התפשטות מחלות. חיסונים הם שעזרו להפחית את השכיחות פי כמה.

כל הילדים מחוסנים נגד זיהומים פנאומוקוקים והמופילים במרפאת הילדים של בית החולים העיר השני. החיסון אינו כרוך בתשלום על פי מינויו של רופא הילדים המקומי.
Pneumococci הם הגורם הגורם לזיהומים רבים, בעיקר דלקת ריאות, דלקת חמורה רקמת הריאות. מדי שנה ברוסיה נרשמים בין 47 ל-70 אלף מקרים של דלקת ריאות בילדים מתחת לגיל חמש. חמור ולעתים קרובות תוצאה גרועהמאופיין ודלקת קרום המוח פנאומוקוקלית - דלקת קרומי המוח. פנאומוקוקים אחראים גם להתפתחות של דלקת אוזניים חריפה (דלקת אוזניים), אשר מסתיימת לרוב בקרע. עור התוףהתפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים. פנאומוקוק מסוכן במיוחד לילדים משנת החיים הראשונה.

החיסון "Prevenar 13" הוא חיסון תלת-עשר-ועתיים ספוג ספוג פנאומוקוקלי, הכולל עד 90 אחוז מכל סוגי הפנאומוקוקים הגורמים לזיהומים בעץ הסימפונות-ריאה ובאיברי אף-אוזן-גרון, כולל כאלה העמידים לאנטיביוטיקה. החיסונים ניתנים לילדים בגילאי חודשיים עד 5 שנים ומשולבים עם כל החיסונים של לוח החיסונים הלאומי.

Haemophilus influenzae (HIB)

הגורם הגורם לזיהומים - Haemophilus influenzae - גורם למחלות כמו דלקת ריאות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, דלקת קרום המוח, אלח דם ועוד. החיידק נמצא בכל מקום. הנשאים שלו הם כ-40 אחוז מהילדים מתחת לגיל 5 שנים וכ-5 אחוז מהמבוגרים. להמופילוס אינפלואנזה מעטפת הגנה מיוחדת והיא "בלתי נראית" לתאי החיסון של הגוף, מה שמונע היווצרות חסינות יעילה. בנוסף, יש לו עמידות שיא לאנטיביוטיקה, מה שמקשה מאוד על הטיפול בזיהום Hib. הזיהום מועבר מהנשא עם רוק, טיפות מוטסות עם התעטשות ושיעול, דרך צעצועים וכלי בית. כל זאת הסיבה שהיב - הזיהום תופס עמדה מובילה בשכיחות של ילדים מתחת לגיל 5, שכן המערכת החיסונית שלהם עדיין לא מושלמת.
גורמים שעל בסיסם מזוהה קבוצת סיכון לזיהום Hib קובעים קבוצות לחיסון עדיפות של ילדים. הם:

• ילדים שניזונים מבקבוק
• ילדים מתכוננים לביקור, משתתפים בקבוצות חינוכיות

החיסון "AKT-HIB" הוא חיסון מצומד למניעת זיהומים הנגרמים על ידי Haemophilus influenzae מסוג "B", המיוצר בצרפת. החיסון נקבע לילדים מגיל 3 חודשים וניתן לשלבו בו-זמנית עם חיסונים אחרים בלוח החיסונים הלאומי.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http:// www. הכי טוב. he/

SBEI SPO "Krasnodar Regional Medical College Basic" של משרד הבריאות של טריטוריית קרסנודר

ועדת מחזור "רפואה"

עבודת הכשרה סופית

על הנושא: "מניעת חיסונים ככלי להצלת חיים"

סטוּדֶנט

קוצ'טקובה מריה

לאונידובנה

מְפַקֵחַ

וולקובה או.אי.

קרסנודר - 2015

מבוא

2.2 מחקר של מודעות ההורים לצורך לחסן את ילדיהם והסיבות ליחס שלילי לחיסון

2.3 תכונות החיסון בילדים הנגועים ב-HIV

סיכום

הפניות

הערה

אפליקציות

מבוא

הרלוונטיות של הנושא

מצב המגיפה בעולם מעולם לא היה רגוע. כל הזמן היו התפרצויות. מחלות מדבקותוהופיעו סוגים חדשים של מחלות זיהומיות, וב-10 השנים האחרונות חלה חזרה של זיהומים "ישנים". שונות גנטית של זנים במחזור, זיהומים נוזוקומיים, נשאיות בקטריו, קשיים במתן ושימוש בתכשירים אימונוביולוגיים מחייבים התעצמות העבודה בתחום האימונופרופילקסיה והאימונותרפיה. תשומת לב לא מספקת לבעיות אלו מובילה בהכרח לעלייה במחלות זיהומיות. .

רוסיה יצרה מערכת חיסון ייחודית, המוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת היעילות ביותר. הוא מספק חשבונאות מדינה ודיווח על חיסונים מתמשכים ומקרים של סיבוכים לאחר חיסון, תפקוד חדרי חיסונים מיוחדים, הכשרה מיוחדת של ילדים חולים לחיסון בתרופות ספציפיות, מעקב אחר מצב החסינות הקולקטיבית של האוכלוסייה, יצירת "קור שרשרת" במהלך הובלה ואחסון של חיסונים.

יישום התוכניות הפדרליות והאזוריות "מניעת חיסונים" הוביל לעלייה חדה בכיסוי של ילדים עם חיסונים מונעים. כתוצאה מכך, בשנים האחרונות פחתה השכיחות של חצבת ודיפטריה למקרים ספורדיים, השכיחות של שעלת וחזרת ירדה בחדות, ויושמה התוכנית למיגור פוליו בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, הניסיון של מניעת חיסונים במאה ה-20 מלמד בבירור שכאשר מפסיקים את החיסון או מפחיתים את נפחו, מופעלים זיהומים שלא נרשמו זמן רב או נרשמו ברמה ספורדית, ובעניין זה. , אנחנו צריכים לדבר על תלות בחיסון בשלב הנוכחי.

בתחילת המאה ה-21, כמה בעיות ישנות נמשכות בתחום מניעת החיסונים, הופיעו זנים חדשים של נגיף השפעת A / H1N1 ("שפעת החזירים"). הדבקה ב-HIV התפשטה באופן נרחב ברחבי העולם ולבשה צורה של מגיפה, וחיסונים עבורם נמצאים בפיתוח ובבדיקות.

חיסונים הם האמצעי היעיל ביותר למניעת זיהום. עם זאת, לעיתים מתקבלות החלטות כי לא ניתן לחסן ילדים עם בריאות לקויה. [3;448ג].

אבל על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, הילדים המוחלשים הם שצריכים להתחסן מלכתחילה, מאחר שהם חולים במחלות הקשות ביותר בזיהומים. לאחרונה הצטמצמה משמעותית רשימת המחלות שנחשבו כהתווית נגד לחיסון.

תחום הלימוד:עבודת חיסונים בארגונים רפואיים.

מושא לימוד: תפקידו של הפרמדיק בארגון עבודת החיסונים לקבוצת הילדים ב-FAP של הכפר גריגורייבסקיה.

נושא לימוד:תיעוד נורמטיבי המסדיר ביצוע חיסונים לילדים, מפות התפתחות ילדים, חומרים לתשאול הורים.

מטרת המחקר: לחקור את תפקידו של הפרמדיק של ה-FAP בכפר גריגורייבסקיה בארגון וניהול מניעה ספציפית לילדים, כדי להוכיח את חוסר היסוד של חששות ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר החיסון בילדים כמניע לסירוב להתחסן .

נושאי מחקר:

1. לערוך סקירה אנליטית של מקורות ספרותיים ותיעוד רגולטורי על חיסון ילדים.

2.פיתוח שאלון הקובע את המודעות והיחס של ההורים לחיסונים.

3. ערכו סקר של הורים לילדים הפונים ל-FAP st. גריגורייבסקיה, טריטוריית קרסנודר.

4. בצע בחירה ושיטתיות של תגובות לאחר החיסון, כלומר, ביטויים של תהליך החיסון הרגיל, וסיבוכים המבוססים על החומרים של FAP Art. טריגוריית קרסנודר גריגורייבסקיה במשך שנתיים

5. נתח את תוצאות סקר ההורים ותכנן את הפן ההסברתי של פעילות החובש.

הַשׁעָרָה: בהטמעת חיסון לילדים ב-FAP תפקיד מהותי, מסביר וארגוני, שייך לפרמדיק, וחששות ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר החיסון בילדים אינם מוצדקים וקשורים בעיקר ליכולת נמוכה. בנושא זה.

שיטותמחקר:

שיטת ניתוח תיאורטי של מקורות ספרותיים ותיעוד נורמטיבי;

שיטת סקר סוציולוגי (שאלון);

שיטת מחקר מדעית;

שיטת סטטיסטיקה מתמטית (חישוב אחוזים).

משמעות מעשית:פיתוח הצעות מעשיות לשיפור עבודת ההסבר של הפרמדיק עם ההורים לגבי הצורך בחיסון ילדים. ניתן להשתמש בתוצאות המחקר ב פעילויות חינוכיותמכללה לרפואה בחקר ראש הממשלה. 02. "פעילות טיפולית" בהתמחות "רפואה כללית".

פרק 1. היבטים מודרניים של אימונופרופילקסיס

1.1 בסיס אתי ומשפטי של אימונופרופילקסיה. הוראות תיעוד רגולטורי המבטיחות יישום אימונופרופילקסיה בפדרציה הרוסית

רוסיה יצרה מערכת חיסון ייחודית, המוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת היעילות ביותר. זה מספק:

1. שמירה על רישומי המדינה ודיווח על חיסונים מתמשכים ומקרים של סיבוכים לאחר החיסון.

2. תפקוד חדרי חיסונים ייעודיים.

3. הכנה מיוחדת של ילדים חולים לחיסון בתרופות ספציפיות

4. מעקב אחר מצב החסינות הקולקטיבית של האוכלוסייה.

5. יצירת "שרשרת קירור" להובלה ואחסנה של חיסונים.

לאזרחים יש את הזכות:

קבלה מ אָחוֹתורופא של מידע מלא ואובייקטיבי על חיסונים, השלכות סירובם וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון.

חיסונים מונעים חינם הכלולים בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים.

בדיקה רפואית חינם לפני חיסונים מונעים.

טיפול חינם במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

הגנה סוציאלית במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

סירוב חיסונים מונעים.

סיכויי שיפור אימונופרופילקסיה קשורים הן להרחבת מגוון הזיהומים הניתנים למניעה והן עם יצירת חיסונים מתקדמים יותר. הרחבת טווח האימונופרופילקסיות בשנים האחרונות נובעת מהכללת "חיסונים חדשים" בלוחות השנה.

לאחרונה, נראה כי הבעיות המיוחדות של החיסון הפכו לנושא של עניין ציבורי.[5; 17-21].

ללא קשר להצדקה היסודית, השימוש של המדינה בכל אמצעי כפייה לאזרח צריך להיות מוגבל למסגרת המשפטית המתאימה. אם ניגשים למדיניות מניעת החיסונים ברוסיה מנקודת מבט של עקרונות שלטון החוק, נוכל לראות שמדיניות כזו כמו מדיניות מסיבית ומחייבת אינה משתלבת בעקרונות אלו.

חיסון (אימונופרופילקסיס) מוכר בכל העולם כאמצעי אידיאלי למניעה, הכלה וחיסול מחלות זיהומיות. ברוב המדינות, החיסון הוא בראש סדר העדיפויות של הממשלה. החיסון הוא שהביא להצלחה במאבק במחלות זיהומיות. אבל זה לא אומר בכלל שיש צורך לחסן את כולם ללא יוצא מן הכלל נגד כל מחלות זיהומיות קיימות. חשוב לקחת בחשבון את יחס העלויות והאפקט המתקבל.

בארצנו, היסודות המשפטיים של מדיניות המדינה בתחום החיסון (אימונופרופילקסיס) נקבעים בחוק הפדרלי מס' 157 מיום 17 בספטמבר 1998 (כפי שתוקן ב-29 בדצמבר 2004) "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" ומסמכים נוספים:

צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 825 מיום 15 ביולי 1999 "עם אישור רשימת העבודות, שיישומה קשור בסיכון גבוה למחלות מחלות מדבקותומחייב חיסונים מונעים חובה";

הנחיות שאושרו על ידי הרופא הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית, MU מס' 3.3.1889-04 מיום 03/04/2004 "הנוהל לביצוע חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה";

מכתב של השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם מס' 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 מיום 24 במאי 2005 "רשימת חיסונים למניעת מחלות זיהומיות הרשומות ומאושרות לשימוש ב- הפדרציה הרוסית, החל מ-1 בינואר 2005"

חיסון הוא קבוצה אחת של פעילויות, כולל תהליכים משפטיים, ארגוניים, חינוכיים, רפואיים, חברתיים וטכניים. המאפיינים הספציפיים שלו, בניגוד לסוגים אחרים של טיפול רפואי, הוא שהתערבות רפואית מתבצעת, ככלל, ביחס ל אדם בריאובנוסף להגנה על אדם מסוים, משרת את המטרות האסטרטגיות של החברה למנוע, לחסל או לחסל זיהום מסוים. מנקודת מבט זו, נושאים אתיים רבים שמשחקים בקדמת הבמה עולים על הפרק. תפקיד חשובכאשר יוצרים יחס של אזרחים לסוג זה של טיפול רפואי ודורשים את הפרשנות המשפטית והאתית הנכונה בפתרון ניגוד אינטרסים אפשרי של הפרט והחברה.

לפדרציה הרוסית יש ומשפרת ללא הרף את המסגרת הרגולטורית המסדירה את כל שלבי תהליך האימונופרופילקסיה: ייצור, בדיקה, אישור השימוש בתכשירים אימונוביולוגיים, כמו גם אחסונם, הובלתם, השימוש וההרס שלהם. בנוסף, זכויות האזרחים ביישום טיפול רפואי מסוג זה מוגדרות בבירור. הבה נבחן כמה סוגיות של הבטחת איכות האימונופרופילקסיה.

קריטריון האיכות הראשון הוא נגישות. החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות ומערכת רישוי מאוחדת למוסדות רפואיים הופכת אפשריאימונופרופילקסיה ב מוסדות רפואייםללא קשר לצורת הבעלות שלהם. זמינות החיסון מבוססת בעיקר על הוראות החוקה של הפדרציה הרוסית. אז, באמנות. 41 קובע כי "לכל אדם יש זכות להגנה על בריאות וטיפול רפואי. הסיוע הרפואי במוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים ניתן לאזרחים ללא תשלום על חשבון התקציב הרלוונטי, דמי הביטוח ושאר ההכנסות. בנוסף, החוק הפדרלי מס' 52-FZ מיום 30 במרץ 1999 "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" קובע ישירות את רמות האחריות של המדינה והנושאים של הפדרציה הרוסית בעת ביצוע פעילויות רלוונטיות. אז, בסעיף 2 לאמנות. 2 לחוק הפדרלי מס' 52-FZ קובע כי יישום אמצעים להבטחת הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה הוא חובת הוצאות של הפדרציה הרוסית, וכדי למנוע מגיפות ולחסל את השלכותיהן, כמו גם להגן סביבה- נושאי הפדרציה הרוסית. באומנות. 35 לחוק הפדרלי מס' 52FZ מגדיר גם את העילות הכלליות לביצוע חיסון: "חיסונים מניעתיים מבוצעים לאזרחים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית כדי למנוע התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות".

סעיף 4 לחוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מגדיר גם ערבויות מדינה לזמינות אימונופרופילקסיה. בפרט, המדינה מבטיחה זמינות של חיסונים מונעים לאזרחים, וכן חיסונים חינם הכלולים בלוח הלאומי לחיסונים מונעים, וחיסונים על פי אינדיקציות מגיפה בארגונים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות.
יש לציין כי חיסונים חינם במסגרת לוח השנה הלאומי ועל פי אינדיקציות מגיפה אינם שוללים את האפשרות למשוך כספים חוץ תקציביים לחיסון באמצעות חיסונים מיצרנים זרים ידועים, לרבות תרופות שאין להם. אנלוגים רוסיים. זה תורם לשיפור איכות הטיפול, כמו גם השגת נתונים מדעיים רבי ערך על יעילות החיסונים במדינה מסוימת. חקר תוצאות השימוש בחיסונים לאחר רישומם במדינות שונות מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי ומהווה חלק בלתי נפרד מהפרמקו-אפידמיולוגיה של החיסונים.

הקריטריון החשוב הבא לאיכות הטיפול האימונופרופילקסי הוא עמידה בזמנים. קריטריון זה כולל שלושה מרכיבים:

פיתוח בזמן של תכשירים חיסוניים קיימים חדשים או עדכון;

עמידה בתנאי אספקת תכשירי חיסון לארגונים רפואיים;

עמידה בלוח הזמנים ובתוכניות החיסון.

המסמך העיקרי המגדיר את התקנות ולוחות הזמנים לחיסון האוכלוסייה (הן באופן מתוכנן והן במצב מגיפה מסוים) הוא צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 27.6.2001 מס' 229 "על המדינה לוח החיסונים המונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה" צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 9 באפריל 2009 מס' 166). יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לוחות הזמנים של החיסונים עשויים להשתנות בהתאם לשימוש בתכשירי חיסון ספציפיים או נתונים מדעיים חדשים על השימוש בחיסונים ידועים כבר. הבסיס לשימוש בתכנית חיסונים מסוימת עם תרופה ספציפית או בחירת מינון הוא ההוראות המאושרות לשימוש הרפואי שלה.

הליך החיסון נגד זיהומים שונים, תוך התחשבות במצב המגיפה הספציפי, נקבע גם על פי הכללים והתקנות הסניטריים של השירות הסניטרי של הפדרציה הרוסית, נושאיה, הערים או האזורים שלה.

התנאים והיקפי אספקת החיסונים מוסדרים על ידי המערכת הממלכתית לתכנון חיסונים לילדים ולמבוגרים. קיימת מערכת של אספקה ​​ריכוזית של חיסונים בהתאם לדרישות המסמכים הרגולטוריים. כשלים במערכת של מתן חיסון בזמן יכולים להשפיע באופן משמעותי על יעילות הפעילות השוטפת.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, מקום מיוחד תופס על ידי שמירת זכויות האדם בניהול כל התערבות רפואית. התנדבות היא העיקרון האתי העיקרי ביישום פעילויות רפואיות.

הזכויות של חולים במהלך אימונופרופילקסיה מפורטות בבירור באמנות. 5 לחוק הפדרלי מיום 07.09.1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" (כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מיום 22.08.2004 מס' 122-FZ).

זֶההזכויות:

לקבל מידע מלא ואובייקטיבי מעובדים רפואיים על הצורך בחיסונים מונעים, ההשלכות של סירובם וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון;

הבחירה של ארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים או פרטיים או אזרחים המעורבים בפרטיות פרקטיקה רפואית;

חיסונים מונעים חינם הכלולים בלוח הלאומי של חיסונים מונעים וחיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה בארגוני הבריאות הממלכתיים והעירוניים;

בדיקה רפואית, ובמידת הצורך בדיקה רפואית לפני חיסונים מונעים;

השגת טיפול רפואי מוסמך בארגוני הבריאות הממלכתיים והעירוניים במקרה של סיבוכים לאחר החיסון במסגרת תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי רוסיה;

תמיכה חברתית במקרה של סיבוכים לאחר החיסון;

סירוב חיסונים מונעים.

באומנות. 11 לאותו חוק מגדיר את הדרישות לחיסונים מונעים.

הם מתקיימים:

בארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים או פרטיים או אזרחים העוסקים בפרקטיקה רפואית פרטית, בעלי רישיונות לפעילות רפואית;

בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים ואזרחים המוכרים כבלתי כשירים, באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית;

אזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות (רשימת ההתוויות הרפואיות לחיסונים מונעים מאושרת על ידי הגוף הפדרלי הפדרלי בתחום הבריאות);

בהתאם לדרישות הכללים הסניטריים ובאופן שנקבע על ידי הגוף המבצעת הפדרלית בתחום הבריאות.

יישום זכותו של החולה לקבל מידע הינו באחריות הישירה של ארגונים ואנשי צוות העוסקים בחיסון בכל שלבי יישומו, וליידע את החולה הוא הגורם המרכזי בתהליך גיבוש יחס אמון בחברה כלפי החיסון.

מידע המסופק הן בפומבי לאוכלוסייה הכללית והן לחולה מסוים חייב להיות מבוסס מדעית, והמידע חייב להתבצע בצורה מכובדת, נגישה, ללא אלמנטים של לחץ. זה מבטיח שהמטופל יכול לקבל החלטה מרצון ומושכלת.

מסמכים נורמטיביים:

1. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 125n מיום 21 במרץ 2014 "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה".

2.MU 3.3.1.1095-02 « התוויות נגד רפואיות לחיסונים מניעתיים עם הכנות של לוח החיסונים הלאומי.

בהתאם לחוק הפדרלי מ-30 במרץ 1999 N 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 ( חלק 1), סעיף 1; תשס"ג, נ 2, סימן 167; נ 27 (חלק 1), פריט 2700; תשס"ד, נ 35, פריט 3607; תשס"ה, נ 19, פריט 1752; תשס"ו, נ 1, סימן 10; נ 52 (חלק 1), אמנות 5498; 2007, נ 1 (חלק 1), סעיף 21, סעיף 29; N 27, art. 3213; N 46, art. 5554; N 49, art. 6070), צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 15 בספטמבר 2005 N 569 "על התקנות על יישום מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה בפדרציה הרוסית" (אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2005, N 39, Art. 3953 ), תקנות על רגולציה סניטרית ואפידמיולוגית של המדינה, שאושרו על ידי ההחלטה ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 ביולי 2000 N 554 (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2000, N 31, Art. 3295; 2005, N 39, Art. 3953).

1. החוק הפדרלי "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מס' 157-FZ מכניס את האימונופרופילקסיה לדרגת מדיניות המדינה, 2. החוק הפדרלי מיום 10.01.2003 מס' 15-FZ "דרישות לחיסונים מונעים"

3. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 31 בינואר 2011 N 51n. "חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה"

4. הבקרה על שמירת הזכויות והחירויות מתבצעת על ידי ועדות אתיקה: הוועדה הלאומית לביואתיקה תחת הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעים; ועדות לאתיקה ביו-רפואית תחת הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעים ומשרד הבריאות הרוסי.

1.2 הישגים ונקודות מבט של חיסון

עידן החיסונים נפתח על ידי לואי פסטר הגדול ובמאות ה-18-19 נוצרו 5 חיסונים נגד אבעבועות שחורות, כלבת, כולרה, מגיפה וטיפוס.

XXהמאה -תוכננו 32 חיסונים נגד 22 מחלות זיהומיות

1980 -ארגון הבריאות העולמי מכריז על מיגור עולמי של אבעבועות שחורות ברחבי העולם

1970-90 -נוצרה תוכנית תלת שלבים מורחבת לחיסון ילדים ברוסיה

2001 -הכריז על מיגור הפוליו ברוסיה

עד 2025 -מתוכנן ליצור חיסונים נגד 37 זיהומים.

אימונופרופילקסיס תופס מקום מוביל במאבק בפתולוגיה זיהומית. אנו חבים זאת להצלחת האימונולוגיה, שאפשרה להבין היבטים רבים של תהליך החיסון ולהיפטר מפחדים בלתי מוצדקים בקשר לחיסון. [6; 503ג].

מאז 1997, פוליומיאליטיס הנגרמת על ידי זן פראי של הנגיף לא נרשמה. שכיחות הדיפתריה, שעלת, חצבת, שעלתה בשנות ה-90 כתוצאה מירידה בכיסוי החיסונים, דוכאה בהצלחה, ניתן היה להכיל ואף להפחית את שכיחות השחפת בילדים בני 0-14, למרות השכיחות הגבוהה של מבוגרים. למעשה, חיסול החצבת הושג, דלקת קודקודית מגיפה קרובה לכך, משטר חיסון של שתי מנות נגדו הוכנס הרבה מאוחר יותר על ידי חצבת. השכיחות דמוית מפולת שלגים של הפטיטיס B הופחתה פי 20, ושכיחות האדמת בכמעט פי 400.

הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות לשנת 2014 ולוח האימונופרופילקסיס לשנת 2008 מספקים חיסונים שנתיים נגד הפטיטיס B לאנשים מתחת לגיל 55, שיאפשרו להעלות את נושא חיסולו המוחלט בעתיד. חיסון נגד אדמת של כל המתבגרים מתחת לגיל 18 ונשים מתחת לגיל 25 יצמצם את מאגר הזיהומים ויעניק הגנה פרטנית מפני המחלה במהלך ההריון ובכך מניעת תסמונת אדמת מולדת. כך יצטמצמו ההפסדים הקשורים לזיהום באדמת תוך רחמית, חלקם מכולם פתולוגיה סביב הלידהקרוב ל-40%. חיסון נגד שפעת של ילדים מאורגנים ומספר קטגוריות אחרות, למרות היעדר רישומים מהימנים, אם לשפוט לפי נתוני הרישום, הפחית את שכיחות השפעת העונתית במהלך השנתיים האחרונות לפחות פי 4, מה שמעיד על יעילות המחלה. אימצה תכנית חיסונים המונית נגד זיהום זה.

בשנים האחרונות, הכיוונים העיקריים של ארגון הבריאות העולמי הם פיתוח תכשירים אימונוביולוגיים חדשים והבטחת בטיחותם. גישות חדשות ביסודו ליצירת חומרים טיפוליים ומניעתיים (תרופות רקומביננטיות: נוגדנים חד שבטיים, חיסוני DNA, חיסונים צמחיים וציטוקינים, אדג'ובנטים סינתטיים) מפותחות באופן אינטנסיבי.

הייצור של תכשירים אימונוביולוגיים השתנה, הנדסה גנטית, תאים וסוגים אחרים נמצאים בשימוש נרחב. טכנולוגיה מודרנית. במפעלים החלה לפעול מערכת אבטחת איכות המבטיחה ליציבות הייצור ולשחרור תרופות באיכות גבוהה.

ישנם מספר סוגי חיסונים - חי, מומת, רכיב ותת-יחידה, רקומביננטי, אוליגופפטיד סינטטי, אנטי-אידיוטיפי.

1. חיסונים מומתים (מומתים) הם תכשירי חיסון שאינם מכילים מיקרואורגניזמים חיים. חיסונים עשויים להכיל חיידקים שלמים (גופיות) - חיסונים נגד מגיפה, שפעת, חיסון נגד פוליו של Salk, וכן רכיבים בודדים (חיסון פנאומוקוק פוליסכריד) או חלקים פעילים אימונולוגית (חיסון נגד נגיף הפטיטיס B).

ישנם חיסונים המכילים אנטיגנים של פתוגן אחד (חד-ערכי) או מספר פתוגנים (רב-ערכיים). ). חיסונים מומתים הם בדרך כלל פחות אימונוגניים מחיסונים חיים, ריאקטוגניים ויכולים לגרום לרגישות של הגוף.

2. חיסונים מוחלשים (מוחלשים). לחיסונים אלה יש כמה יתרונות על פני אלה שנהרגו. הם משמרים לחלוטין את הסט האנטיגני של המיקרואורגניזם ומספקים מצב ארוך יותר של חסינות ספציפית. חיסונים חיים משמשים למניעת פוליומיאליטיס, טולרמיה, ברוצלוזיס, חצבת, קדחת צהובה, חזרת. חסרונות - נוכחות לא רק של קומפלקסים הכרחיים (מגנים), אלא גם אנטיגניים המזיקים לגוף (כולל כאלה שמגיבים צולבים עם רקמות אנושיות), רגישות של הגוף ועומס אנטיגני גדול על מערכת החיסון.

3. חיסוני רכיב (תת-יחידה) מורכבים ממרכיבים אנטיגנים עיקריים (עיקריים) המסוגלים לספק חסינות הגנה. הם עשויים להיות:

רכיבים של מבני תאים (אנטיגנים של דופן התא, אנטיגנים H - ו-Vi, אנטיגנים ריבוזומליים);

אנטוקסינים - תכשירים המכילים אקזוטוקסינים שעברו שינוי כימי, נטולי תכונות רעילות, אך שומרים על אנטיגניות ואימונוגניות גבוהה. תרופות אלו מספקות ייצור של חסינות נוגדת רעלים (נוגדנים אנטי-רעילים - נוגדי רעלים). הנפוצים ביותר הם דיפטריה וטטנוס טוקסואידים. DPT - חיסון משויך לשעלת-דיפתריה-טטנוס. תכשירי חיסון המתקבלים בצורה כימית (לדוגמה - רעלנים המתקבלים על ידי עיבוד אקזוטוקסינים עם פורמלין) נקראים חיסונים כימיים;

חיסונים מצומדים - קומפלקס של פוליסכרידים אימונוגניים נמוכים וטוקסואידים בעלי אימונוגניות גבוהה - למשל שילוב של אנטיגנים וטוקסואיד דיפתריה המבטיח את האימונוגניות של החיסון;

חיסונים ליחידות משנה . חיסון הפטיטיס B מוכן מחלבוני פני השטח (יחידות משנה) של החלקיקים הנגיפים (אנטיגן HBs). נכון להיום, חיסון זה מיוצר על בסיס רקומביננטי - באמצעות תאי שמרים עם פלסמיד המקודד לאנטיגן HBs.

אם הווקטור הוא פלסמיד, אז במהלך התפשטות של שיבוט רקומביננטי של מיקרואורגניזם (שמרים, למשל), מיוצר האנטיגן הדרוש, המשמש לאחר מכן לייצור חיסונים.

4. חיסוני אוליגופפטיד סינטטי. עקרונות הבנייה שלהם כוללים סינתזה של רצפי פפטידים היוצרים אפיטופים המוכרים על ידי נטרול נוגדנים.

5. חיסוני קסטה או חשיפה. כנשא, נעשה שימוש במבנה חלבוני, שעל פניו נחשפים (מסודרים) הקובעים האנטיגנים המתאימים שהוכנסו בהנדסה כימית או גנטית. פולימרים סינתטיים-פוליאלקטרוליטים יכולים לשמש כנשאים ביצירת חיסונים מלאכותיים.

6. חיסונים ליפוזומליים . הם קומפלקסים המורכבים מאנטיגנים ונשאים ליפופיליים (לדוגמה - פוספוליפידים). ליפוזומים אימונוגניים ממריצים ביעילות רבה יותר את ייצור הנוגדנים, את התפשטותם של לימפוציטים מסוג T והפרשתם של IL-2.

נכון להיום, ארצנו מייצרת 7 טוקסואידים, כ-20 חיסונים אנטי-ויראליים ויותר מ-20 חיסונים אנטיבקטריאליים. חלקם קשורים - המכיל אנטיגנים של פתוגנים שונים, או אחד, אך בגרסאות שונות (גופני וכימי) טיפול אימונומודולטורי. שיטות של אימונומודולציה ניתנות לחלוקה מותנית לשיטות של גירוי חיסוני ודיכוי חיסוני. רוב התרופות האימונוטרופיות מתוארות בפירוט בספרי עזר לתרופות.

1.3 תכונות של אימונופרופילקסיס בילדים. תגובות וסיבוכים לאחר חיסונים

חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה בכללי הארגון והטכניקה של יישומם, וכן טיפול חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון, ובעלי הוכחות מתועדות להכשרה.

מחקרים רבים וניסיון מעשי הראו שכמעט כל הילדים יכולים להתחסן בגישה פרטנית. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלות זיהומיות ולכן יש לחסן אותם קודם כל כללי החיסון. יש לבצע חיסונים במוסדות רפואיים. לפני החיסון, על הרופא לבצע ניתוח יסודי של מצבו של הילד המתחסן, לקבוע נוכחות של התוויות נגד אפשריותלחיסון. במקביל ללימוד האנמנזה, יש צורך לקחת בחשבון את המצב האפידמיולוגי, כלומר, נוכחות של מחלות זיהומיות בסביבת הילד. הדבר חשוב מאוד, שכן תוספת זיהומים בתקופה שלאחר החיסון מחמירה את מהלך ויכולה לגרום לסיבוכים שונים. בנוסף, התפתחות חסינות ספציפית מופחתת. במידת הצורך, מתבצעות בדיקות מעבדה והתייעצויות עם מומחים. לפני החיסון המונע, מתבצעת בדיקה רפואית להחרגה מחלה קשה, תרמומטריה חובה. בתיעוד הרפואי נערך רישום תואם של הרופא (הפרמדיק) לגבי החיסון. מומלץ לבצע חיסונים, בעיקר חיסונים חיים, בבוקר. החיסון צריך להתבצע בישיבה או בשכיבה כדי למנוע נפילה בזמן התעלפות. תוך 1--1.5 שעות לאחר החיסון, יש צורך בפיקוח רפואי על הילד, עקב התפתחות אפשרית תגובות אלרגיותסוג מיידי. לאחר מכן תוך 3 ימים יש להשגיח על הילד על ידי אחות בבית או בצוות מאורגן. לאחר חיסון עם חיסונים חיים, הילד נבדק על ידי אחות בימים 5-6 ו-10-11, שכן תגובות להכנסת חיסונים חיים מתרחשות בשבוע השני לאחר החיסון. יש צורך להזהיר את ההורים של המחוסנים על תגובות אפשריות לאחר כניסת החיסון, להמליץ ​​על תזונה היפואלרגנית ומשטר מגן. חיסון ילדים עם פתולוגיות שונות. מחקרים רבים וניסיון מעשי הראו שכמעט כל הילדים יכולים להתחסן בגישה פרטנית. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלות זיהומיות, ולכן יש לחסן אותם תחילה. הכלל החשוב ביותר שכל העובדים הרפואיים חייבים להקפיד עליו הוא שניתן וצריך לבצע חיסון רק לילד בריא. זוהי התווית הנגד העיקרית לחיסון. אם יש ספק, עדיף להזמין הורים לכתוב בקשה לסירוב זמני. בנוסף, כדי להיות בטוח שהילד בריא לחלוטין בזמן החיסון, יש צורך ניתוח כללידם ושתן. על סמך מדדים אלו יחליט רופא הילדים האם ניתן לחסן את התינוק וייתן הפניה. כמה ימים לפני החיסון, אתה צריך להתחיל לתת לילד אנטיהיסטמיניםכדי למנוע תגובות אלרגיות. לעתים קרובות נפתחת תגובה דומה על המרכיבים המרכיבים את החיסונים. אם לילד יש אלרגיות או אחרות מחלות כרוניות, עדיף להתחיל את החיסון עם התייעצות עם אימונולוג , מי יזמין מחקר נוסף. על סמך נתונים אלו הוא יעזור לך לבחור את החיסון המתאים ביותר.

כמו כן, ניתן לבקר למומחה זה לאחר חיסון. הרופא, באמצעות אבחון סרולוגי, יקבע את נוכחותם של נוגדנים בגוף. אם החיסון מתבצע בהנחיית אימונולוג מנוסה, הילד יסבול את כל התהליך בקלות וללא סיבוכים.

תכונות של חיסון בילדים עם פתולוגיה.

1. חיסון ילדים עם פתולוגיה נוירולוגית מצריך גישה פרטנית. ילדים אלו מחוסנים בתקופת היעלמות התסמינים הנוירולוגיים או בתקופה של הפוגה יציבה.

2. ילדים עם היסטוריה של התקפים מחוסנים באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים, אשר נרשמים 5-7 ימים לפני ו-5-7 ימים לאחר כניסת הטוקסואידים ומהיום ה-1 עד ה-14 לאחר החיסונים נגד חצבת וחזרת. תרופות הבחירה הן seduxen, relanium, sibazon. במקרה שהילד מקבל טיפול נוגד פרכוסים כל הזמן, יש צורך להגדיל את המינון היומי של התרופה ב-1/3 בו-זמנית או לרשום תרופה נוגדת פרכוסים שנייה.

3. חיסון ילדים עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס מתבצע בהעדר התקדמות המחלה באמצעות טיפול בהתייבשות (דיאקרב, גליצרול).

4. חיסון ילדים עם מחלות אלרגיות מתבצע במהלך תקופת הפוגה יציבה. ילדים הסובלים מקדחת השחת אינם מחוסנים במהלך כל תקופת הפריחה של הצמחים. ילדים עם אלרגיות לאלרגנים ביתיים ולעתים קרובות חולים ב-SARS עדיף לחסן בקיץ. אפשר להאריך את המרווחים בין החיסונים. יש צורך בשמירה קפדנית על תזונה היפואלרגנית תוך חודש לאחר החיסון.

אנטיהיסטמינים נקבעים. נכון להיום, ניתן להמליץ ​​על loratadine (Claritin) כתרופה האופטימלית ברפואת ילדים, המשלבת שני מאפיינים מרכזיים: א) יעילות גבוהה (חסימת H2 ופעולה אנטי דלקתית) וב) רמה גבוהה של בטיחות. השימוש בקלריטין אינו משפיע על מידת וחומרת התגובה החיסונית הספציפית. בילדים עם מחלות אלרגיות (אטופיק דרמטיטיס בצורת אקזמה, נוירודרמטיטיס; נזלת אלרגית וביטויים נשימתיים אחרים של אלרגיות, אסטמה של הסימפונות), רצוי לרשום Claritin 1-2 שבועות לפני חשיפה לאנטיגני (חיסון) ובתוך 1-2 שבועות לאחר החיסון. בילדים עם היסטוריה של ביטויים של אלרגיות למזון, תרופות ואלרגיות אחרות, כמו גם בילדים עם נטל תורשתי למחלות אלרגיות, רצוי לרשום Claritin 1-3 ימים לפני החיסון ותוך 5 ימים לאחר מכן. מינון התרופה: ילדים מגיל שנתיים ושוקלים פחות מ-30 ק"ג - 5 מ"ג (5 מ"ל סירופ או 1/2 טבלה) פעם אחת ביום; ילדים השוקלים מעל 30 ק"ג - 10 מ"ג (10 מ"ל סירופ או טבליה אחת) פעם אחת ביום (ללא קשר לצריכת המזון והשעה ביום).

חיסון של ילדים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופות (יותר מ-6 פעמים בשנה), עדיף לחסן בתקופת השכיחות הנמוכה ביותר של זיהומים בדרכי הנשימה החדות. זיהום ויראלי.

חיסונים הם תרופות פעילות אימונוביולוגית הגורמות

שינויים מסוימים בגוף.

תגובות שליליות הן תגובה נורמלית של הגוף להחדרת אנטיגן זר וברוב המקרים משקפות את תהליך התפתחות החסינות.

סיבוכים של החיסון הם מצבים לא רצויים ודי חמורים המתרחשים לאחר החיסון. לדוגמה, ירידה פתאומית בלחץ הדם הלם אנפילקטי). דוגמאות נוספות לסיבוכים הן התקפים, הפרעות נוירולוגיות, תגובות אלרגיות מעלות משתנותכוח משיכה.

סוגי תגובות שליליות

יש תגובות מקומיות וכלליות. תגובות מקומיות מתרחשות בדרך כלל באתר ההזרקה ונעות בין אדמומיות קלה, לימפדניטיס ועד מורסה מוגלתית חמורה. תגובות כלליות מתבטאות לרוב בצורה של אלרגיות, כמו גם עלייה קלה או חמורה בטמפרטורה עם מעורבות של מערכות ואיברים שונים בתהליך, החמורה שבהן היא פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

תופעות לוואי שכיחות. תופעות הלוואי יכולות להשתנות מחיסון לחיסון. עם זאת, ישנן מספר תגובות שיכולות להתרחש במקרים רבים:

תגובות אלרגיות למרכיבי החיסון.

השפעות המחלה בצורה קלה.

חיסונים חיים יכולים להיות מסוכנים לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (ליקויים חיסוניים).

תגובות מקומיות באתר ההזרקה.

טמפרטורה גבוהה.

בשימוש בחיסונים קיימת גם סכנה נוספת - עם הזמן השפעת החיסון פוחתת, והחולה עלול לחלות. עם זאת, המחלה תהיה קלה יותר ותגרום פחות סיבוכים מאשר אצל הלא מחוסנים. סוגי תגובות לוואי לחיסונים מוצגים בנספח 1.

תגובות נורמליות לחיסונים מוצגות בנספח 2.

סיבוכים לאחר החיסון:

במקרים בהם תגובות החיסון מתבטאות כתהליך פתולוגי מובהק, הן נקראות סיבוכים שלאחר החיסון.

בנוסף לסיבוכים "האמיתיים" שלאחר החיסון, בתקופה שלאחר החיסון ניתן להבחין בתהליכים פתולוגיים הנובעים מההשפעה המעוררת של החיסונים. אנחנו מדברים על החמרה של מחלות כרוניות והחייאת זיהום סמוי באנשים מחוסנים. יחד עם זאת, חיסונים אינם סיבה, אלא מצב המסייע להתפתחות תהליכים אלו.

עדויות לסיבוכים לאחר החיסון.

מראה חיצוני תסמינים קלינייםלאחר מתן חיסון אין פירוש הדבר שהחיסון גרם לתסמינים אלו. זה האחרון עשוי להיות קשור לתוספת של זיהום אינטראקטיבי כלשהו, ​​שעלול לשנות ולהחמיר את תגובת הגוף לחיסון, ובמקרים מסוימים לתרום להתפתחות של סיבוכים לאחר החיסון.

במקרים כאלה יש לבצע בירור יסודי להוכחת קשר סיבתי בין החיסון לתסמונת הפתולוגית. לכן, לאחר הכנסת חיסונים ויראליים חיים, הקשר הזה מוכח ביותר כאשר זן החיסון מבודד ומזוהה מהמטופל. עם זאת, לאחר חיסון בחיסון פוליו חי, זן החיסון יכול להיות מופרש מהצואה של המחוסן למשך מספר שבועות, ולכן הופעת תסמינים קליניים של דלקת המוח בתקופה זו אינה אומרת כלל שהם נגרמים על ידי וירוס פוליו. עדות מהימנה יותר לסיבתיות במקרים כאלה עשויה להיות בידוד של הנגיף מרקמה סטרילית טבעית או נוזל גוף, כגון המוח או הנוזל השדרתי. צורות של סיבוכים לחיסונים מוצגות בנספח 3.

1.4 מחקר של דעות חיוביות ושליליות של מדענים על חיסונים

מדענים גרמנים ממכון רוברט קוך ערכו מחקר מדעי, ובעקבות כך גילו שחיסונים אינם מחלישים את חסינותם של ילדים ואינם משפיעים עליה כלל.

חקר נתונים של ילדים ובני נוער ברחבי הארץ. הם השוו את השכיחות של מחלות זיהומיות (מערכת העיכול, ברונכיטיס, אקזמה) ותגובות אלרגיות אצל אלו שחוסנו ואלו שלא.[9; 188-230ג].

כתוצאה מכך, נמצא כי ילדים מחוסנים שונים מילדים לא מחוסנים רק בתדירות המחלות. לדברי מדענים, ילדים מחוסנים חולים פחות. הבדלים אחרים - לא חיוביים ולא שליליים בין הילדים, מדענים לא זיהו.

עד כמה יעילה חיסון השפעת, לפי הפרסום הגרמני DeutscheWelle, שמספר כיצד מערכת הבריאות מטפלת בשפעת בגרמניה. בנוסף, הפרסום מדווח על המחקר האחרון של הוירולוגים בארץ.

במשך זמן רב, האמינו כי החיסון המניעתי השנתי נגד שפעת עונתית מספק ערובה כמעט מלאה לחסינות. אלא שכעת מתברר שזה כלל לא כך.

במדינות רבות בעולם, חיסון הסתיו נגד מה שמכונה שפעת עונתית הפך כבר מזמן לשגרה. בגרמניה, נושא זה אחראי על הוועדה הקבועה לחיסונים במכון ברלין על שם רוברט קוך. הם מדגישים כי חיסון מונע לשפעת לא יזיק לאף אחד, אך הם ממליצים במיוחד לנשים בהריון, לקשישים, לחולים כרוניים, לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת וכן לצוותים רפואיים. בתודעה ההמונית התבססה האמונה שחיסון זה מבטל את המחלה כמעט לחלוטין, אם כי, כמובן, אין כללים ללא יוצאים מן הכלל. חיסון חיסון אימונופרופילקס נגוע

אולם כעת מתברר שהחיסון נגד שפעת כלל אינו יעיל כפי שנהוג להאמין. הדבר נובע מדו"ח בן 160 עמודים שחוברה על ידי קבוצה של וירולוגים אמריקאים בולטים של שפעת מהמרכז למחלות זיהומיות באוניברסיטת מינסוטה. הדו"ח מספק ניתוח מפורט של יותר מ-12,000 עבודות מדעיות, מסמכים ונתונים סטטיסטיים על שכיחות השפעת מאז 1936, ועל בסיס זה מתוארות המטרות של מחקר נוסף. המטרה, למעשה, זהה, אומר מנהל המרכז ומנהיג הפרויקט פרופסור מיכאל ט. אוסטרהולם: "אנחנו צריכים חיסון חדש וטוב יותר!"

אחרי הכל, נראה שהכל כל כך טוב! "לציבור אומרים שוב ושוב שהחיסון מספק 90 אחוז הגנה מפני שפעת", מתלונן פרופסור אוסטרהולם. "אבל זה לגמרי לא נכון. חיסוני שפעת הנמצאים בשימוש כיום יעילים בקצת פחות מ-60 אחוזים. עם זאת, זהו ממוצע, מה שאומר שזה עדיין לא כל האמת. שפעת היא המסוכנת ביותר לילדים ולאנשים מעל גיל 65, ובקבוצות גיל אלו אין לנו כמעט נתונים התומכים ביעילות של חיסוני שפעת מונעים".

המדען רואה את הסיבה להערכת יתר כזו של יעילות החיסונים בעובדה שתוצאות המחקר פורשו בצורה שגויה במשך עשרות שנים: נוגדנים בסרום שלו. אבל אנשים שמקבלים חיסון נגד שפעת לא עולים, גם אם הם נושאים מאוחר יותר את השפעת. בהתאם לכך, התוצאה של בדיקת דם באנשים כאלה הייתה שלילית, אך הייתה צריכה להיות חיובית. כעת יש לנו שיטות ניתוח טובות יותר כדי לאשר זיהום. בהתאם, הסטטיסטיקה הפכה מדויקת יותר, ולכן התמונה התבררה כפחות ורודה ממה שחשבנו". עם זאת, מומחים רבים ניחשו זאת בעבר. בכל מקרה, יאן ליידל, יו"ר הוועדה הקבועה לחיסונים, לא הופתע מהנתונים הללו. "ישנן מספר סיבות לכך שחיסוני שפעת אינם יעילים כפי שקיווינו. בפרט, השונות של נגיף השפעת. כידוע, בגלל זה כל שנה צריך חיסון חדש נגד הנגיף של העונה הזו, שנה שעברה כבר לא מתאים. אבל בזמן שפיתוח וייצור חיסון, הנגיף ממשיך לעבור מוטציה. והיעילות של החיסון תלויה במידת השונה של הנגיף במחזור ממה שהוא התבסס עליו", מסביר המומחה הגרמני. לדברי עמיתו האמריקאי, היעילות הנמוכה של חיסוני השפעת הנוכחיים נובעת גם מהעובדה שהם אינם מפעילים מספיק את מערכת החיסון האנושית. כך או כך, כמעט כל המומחים מצביעים על הצורך בחיסון חדש ביסודו, אוניברסלי, יעיל נגד כל הזנים של נגיף השפעת. מחקר בכיוון זה מתבצע, אך העניין נשען על מימון.

"העובדה שהדוח שלנו מרמז על הצורך בחיסון חדש ברורה לכולם", אומר פרופסור אוסטרהולם.

עם זאת, מכיוון שדיברנו כל כך הרבה זמן על היעילות הגבוהה כביכול של החיסונים הנוכחיים, העבודה על הדור הבא של החיסונים נקטעה. הרי המחזור המלא של יצירת חיסון חדש לגמרי עולה יותר ממיליארד דולר, ולא הממשלה ולא החברות הפרטיות ייצאו להוצאות כאלה אם נמשיך להעמיד פנים שהחיסונים הנוכחיים יעילים מספיק. אנחנו צריכים לשים לזה סוף אחת ולתמיד". יאן לייבל לא כל כך החלטי: "אני חושש שהדיון הזה על יעילות חיסון השפעת עלול להוביל רבים, כולל אלה שזקוקים לחיסון כזה באופן מוחלט, לסרב לו לחלוטין, בהתחשב בכך שהוא חסר טעם. זה טומן בחובו השלכות קטלניות. עד שייווצרו החיסונים הטובים ביותר, עלינו להשתמש באלו שכן. יותר אמצעים יעיליםאין אנטי שפעת בארסנל שלנו". דעה זו שותפה במלואה לפרופסור אוסטרהולם: "לפחות הגנה מסוימת עדיין טובה מאף אחת".

בהשוואת עמדות לחיסון בעולם, הורים רוסים שואלים לעתים קרובות רופאים את השאלה: "מהי הדרך הטובה ביותר לחסן את הילד שלי? והאם יש לנו חיסונים בטוחים?"

החיסון נועד ליצור חסינות נגד המחלה: ללמד את הגוף "לזכור" וירוסים ולייצר נגדם נוגדנים. למרבה הצער, חסינות פעילה לא תמיד נשמרת, ויש צורך לחזור על כמה חיסונים.

מדוע רופאי ילדים ממליצים להורים לחסן את ילדיהם? חיסונים אינם מגנים על הילד ממחלות זיהומיות ב-100%, אך הם יכולים להפחית את הסיכון למחלות בילדים משנת החיים הראשונה. זה חשוב, כי מה פחות תינוקככל שהמערכת החיסונית שלו זקוקה לעזרה. ואם התינוק עדיין חולה, אז החיסון שנעשה מראש יעזור לו להחלים מהר יותר ולהקל על סיבוכים.

כעת פועלים מדענים ברחבי העולם ליצור חיסונים חדשים שיהיו בטוחים ויעילים ככל האפשר. ובכל זאת בתקשורת מדי פעם אנו קוראים ושומעים על מקרים של סיבוכים לאחר חיסונים. כאן יש צורך להבחין בבירור בין שני מושגים: תגובה לאחר חיסון וסיבוכים. תגובות לאחר החיסון מתרחשות ב-3-5% מהמקרים. הם חולפים מבלי לגרום נזק לבריאות. ההוראות לתרופה מזהירות מפני סיבוכים. ככלל, מדובר במקרים בודדים הקשורים להחמרה של מחלה כרונית. ולא רק סיבוכים, אלא גם סיבות טובות אחרות מחלקות אנשים לשני מחנות בלתי ניתנים לגישור: תומכים ומתנגדים לאימונופרופילקסיה.

חיסונים לילדים: יתרונות וחסרונות.

דעתם של מתנגדי החיסון:

הירידה או העלייה של מגיפה זו או אחרת אינה תלויה למעשה בחיסון אוניברסלי של האוכלוסייה או בסירוב שלה.

חיסון הורס את החסינות הטבעית של אדם, ואין ערובה שהוא יפתח במלואו את המקבילה ה"מלאכותית".

חלק מהחיסונים והשפעתם על גוף האדם עדיין אינם מובנים היטב.

רבות מהמחלות שמתחסנות נגדן אינן מזיקות ונסבלות בקלות על ידי ילדים (דיפתריה ופוליו אפילו נחשבות בטעות לסארס)

דעהעל הביטחון של מודרניחיסונים:

היעילות והבטיחות של חיסונים מודרניים היא כמעט 100%.

חיסונים שימושיים לחסינות כמגוון של "מידע" נוסף.

חיסונים נגד מחלות מסוימות נותנים חסינות לכל החיים.

ההשלכות של זיהומים ויראליים יכולים לחרוג הרבה מעבר ל"החלמה" גרידא של הילדות.

שפעת היא מחלה נפוצה שצריך לחסן נגדה. הסכנה העיקרית שלו היא סיבוכים קשים.

ישנם אבות ואמהות המגיעים לחדר החיסונים עם ילדם, בטוחים בהחלטתם. סביר להניח שלפני כן הם למדו ספרות, למדו את האינטרנט, התייעצו עם מומחים שונים. נפוצים לא פחות הם אותם הורים אשר מסיבה זו או אחרת אינם רואים צורך לחסן את ילדיהם.

בכל מקרה, אל לנו לשכוח שבריאות ילדינו בידיים שלנו. ולכן, רק לנו יש את הזכות לקחת אחריות – לחסן ילד או לסרב לו.

הודות לחיסוני ילדות, ניצלים ברוסיה מדי שנה עד 2.5 מיליון ילדים, שעלולים למות מזיהומים בילדות. נכון לעכשיו, נוצרו חיסונים נגד 50 זיהומים.

אימונופרופילקסיס תופס מקום מוביל במאבק בפתולוגיה זיהומית. אנו חבים זאת להצלחת האימונולוגיה, שאפשרה להבין היבטים רבים של תהליך החיסון ולהיפטר מפחדים בלתי מוצדקים בקשר לחיסון.

חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה בכללי הארגון והטכניקה של יישומם, וכן טיפול חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון, ובעלי הוכחות מתועדות להכשרה.

מחקרים רבים וניסיון מעשי הראו שכמעט כל הילדים יכולים להתחסן בגישה פרטנית. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלות זיהומיות, ולכן יש לחסן אותם תחילה.

חיסון בהיסטוריה של האנושות מילא תפקיד חיובי עצום, בעצירת התפשטות ספונטנית של מחלות זיהומיות קשות. שאלת נחיצותו גורמת להרבה מחלוקת בקרב ההורים המודרניים. יחד עם זאת, בכל גיל יש לילד רגישות מיוחדת משלו להשלכות של המחלות שלקה בו, ולכן לוח החיסונים הלאומי הוא מגן חיסוני שסוגר אותו מפני זיהומים היפותטיים, אך ממשיים ומסוכנים למדי.

פרק 2

2.1 קביעת הספקטרום של תגובות לאחר החיסון בילדים על סמך החומרים של ה-FAP של הכפר גריגורייבסקיה

תופעות לוואי לאחר חיסון שגרתי.

עבודת המחקר בוצעה ב-FAP של הכפר גריגורייבקה, שם ניתחתי את נתוני עבודת החיסון שבוצעה במקום בילדים על סמך חומרי תיעוד. חיסונים מתוכננים לילדים בוצעו בהתאם ללוח החיסונים וחודשיים לפני המגיפה הצפויה - חיסונים נגד.לאחר לימוד ועיבוד מפות ההתפתחות של ילדים, קיבלתי את הנתונים הבאים: מתוך 58 ילדים, ילד אחד עבר טיפול רפואי פטור זמני מחיסונים.

תגובות לאחר החיסון, מקומיות וכלליות, נצפו רק ב-2-3 הימים הראשונים לאחר החיסון ב-16 ילדים. (נספח 4). סיבוכים חמורים הקשורים לחיסון לא נצפו בכל מקרה.

המספר הגדול ביותר של תגובות לאחר החיסון צוין בהכנסת חיסון DPT, אשר יכול להיחשב טבעי למדי. בדרך כלל, התגובות התרחשו מספר שעות לאחר כניסת החיסון והתבטאו בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה, הידרדרות בתיאבון. חלק מהילדים חוו תגובות לוואי כלליות ומקומיות. הן מובאות בנספח 5. תופעות לוואי אלו היו בגבולות הפיצוי ולא לוו בפגיעה משמעותית במצב הבריאותי. הם לא נזקקו לטיפול מיוחד ועברו לאחר מנה בודדת או כפולה של סירופ Brufen או תרופות Tylenol לילדים, Suprastin ותרופות סימפטומטיות אחרות.

תנאי התרחשותתגובות לאחר החיסון.

תופעות לוואי של חיסונים מופיעות בדרך כלל תוך 4 שבועות לאחר החיסון. רק לאחר חיסון BCG, אוסטאומיאליטיס יכולה להופיע גם 14 חודשים לאחר החיסון.

מסמכים דומים

יסודות תיאורטיים של ארגון החיסון. ביצוע חיסונים מונעים נגד הפטיטיס B, דיפתריה, חצבת, המופילוס שפעת. תגובות שליליות לאחר חיסון. אמצעים למניעת התפשטות ההדבקה במוסד.

עבודת גמר, נוספה 19/05/2015


הגורמים העיקריים לסיבוכים לאחר חיסון בילדים. הפרת הכללים והטכניקות של החיסון. תגובות בודדות עקב החיסון. הפרת תנאי ההובלה והאחסון של החיסון. הסיבוכים השכיחים ביותר ושיטות הטיפול בהם.

מצגת, נוספה 20/09/2013


תגובות שליליות של חיסון. פגיעה במערכת העצבים בילדים. התרחשות של תגובות המלוות בסימנים קליניים גלויים. השפעת החיסונים על מערכת החיסון של הגוף. המבנה של מחלות ביניים של התקופה שלאחר החיסון.

עבודת בקרה, נוסף 14/11/2014


סקירה של תקני חיסון לאומיים ב תרגול ילדים. מניעת מחלות באמצעות חיסון. אמצעי זהירות והתוויות נגד לחיסון מאושרים. אבחון וטיפול בסיבוכים המתפתחים לאחר חיסון.

מצגת, נוספה 12/05/2014


חוקי ו היבטים אתייםחיסון. שלוש קבוצות של נושאים החשובים ביותר מנקודת מבט של שמירה על זכויות אדם ואתיקה רפואית. גורמים התורמים להתרחשות של תגובות שליליות מחיסונים, השימוש בהם בפרקטיקה הרפואית.

תקציר, נוסף 12/03/2015


חסינות ומאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הלימפה והחיסון בילדים. שיטות החיסון, מטרותיו וסוגיו. ניתוח והערכה של תוצאות פעילות מניעה של פרמדיק בתהליך של מניעה ספציפית של מחלות זיהומיות.

עבודת גמר, נוספה 25/02/2016


לוקמיה כמחלת דם מערכתית. גורמים ללוקמיה בילדים. הפתוגנזה של המחלה תמונה קליניתותכונות אבחון. הַשׁתָלָה מח עצם: תופעות לוואי וסיבוכים. טיפול לאחר השתלת מח עצם.

תקציר, נוסף 12/03/2012


תכונות של תכנון חיסונים מונעים לילדים ולמבוגרים. בסיס לגיבוש התכנית השנתית. עבודת חדרי חיסונים. תפקיד חדרי החיסונים בארגון וביצוע חיסונים, התרופות הדרושות.

דוח, נוסף 17/11/2012


בדיקת טוברקולין. הערכת תוצאות מבחן Mantoux. קבוצת הילדים שייבדקו במבחן מנטו. הקבוצות העיקריות של "סיכון" בקרב ילדים. התוויות נגד לבדיקת טוברקולין. מה קורה לאחר חיסון BCG.

מצגת, נוספה 02/08/2016


מטרת החיסון. גילוי העיקרון של יצירה מלאכותית של חיסונים. אימונופרופילקסיה וסוגיו. נתונים סטטיסטיים על חצבת, אדמת ודלקת כבד ברפובליקה של קזחסטן. סוגי סיבוכים לאחר חיסון. מאפיינים של חיסון הפנטה המשולב.

לגבי חיסון

מאפיין חשוב של מערכת החיסון האנושית הוא יכולתה לזהות חומרים זרים הנכנסים לגוף והזיכרון האימונולוגי. אם תאי מערכת החיסון נפגשים עם חיידק כלשהו, ​​אז המגע הזה יישאר ב"זיכרון" של המערכת החיסונית, ואם אותו חיידק ייכנס שוב לגופנו, אזי התגובה החיסונית תהיה הרבה יותר אינטנסיבית ומהירה מאשר הראשוני . הדבר נובע מ"זיכרון" שנוצר מראש וכימיקלים שונים המיוצרים על ידי תאי זיכרון אימונולוגיים, המופעלים במגע משני. התברר כי ניתן להשיג את ההשפעה של זיכרון אימונולוגי על ידי החדרת לגוף מה שנקרא. חיידקים מוחלשים, חיידקים קשורים או מרכיביהם האישיים. תופעה זו מצאה יישום ברפואה והיא נקראת חיסון. תכשירים של חיידקים מוחלשים, חיידקים קשורים או מרכיביהם האישיים נקראים חיסונים.החיסון הוא הצלחה יוצאת דופן בבריאות הציבור. הודות לחיסונים ניצלו מיליוני ילדים, שקיבלו את הזכות לכך חיים בריאים.

אבעבועות שחורות הוכחדו על ידי חיסון. העולם שכח את הזיהום הזה שהורג אדם או מעוות את הפנים. פוליומיאליטיס, שגרמה לאחרונה למגיפות עולמיות, נמצאת על סף חיסול מכל כדור הארץ. זה שוב מאשר עד כמה חיסון יכול לפתור בצורה קיצונית את בעיות המאבק במחלות זיהומיות.

הזכות להיות מוגנת מפני מחלות הניתנות למניעה היא זכות אדם. החיסון כולל את כל מנגנוני ההגנה המגנים על הגוף מפני פעולה פתוגנית של חיידקים ווירוסים, הגוף הופך חסין למחלה נגדה הוא מחוסן.

כיסוי רחב של חיסונים הביא לירידה במחלות זיהומיות ברחבי הארץ, כיום חיסון הוא הדרך היעילה ביותר למניעת מחלות זיהומיות שונות.

מניעת חיסונים

חיסון הוא יצירת חסינות מלאכותית למחלות מסוימות; זוהי כיום אחת השיטות המובילות למניעת מחלות זיהומיות.

מחלות זיהומיות מתרחשות כתוצאה מחדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף האדם. כל מחלה זיהומית נגרמת על ידי מיקרואורגניזם מסוים, המאפיין רק מחלה זו. לדוגמה, שפעת לא תגרום לדיזנטריה, וחצבת לא תגרום לדיפתריה.

מטרת החיסון היא יצירת חסינות ספציפית למחלה זיהומית על ידי הדמיית תהליך זיהומיות טבעי עם תוצאה חיובית. חסינות פעילה לאחר החיסון נמשכת בממוצע 10 שנים אצל מחוסנים נגד חצבת, דיפתריה, טטנוס, פוליומיאליטיס, או למשך מספר חודשים אצל מחוסנים נגד שפעת, טיפוס הבטן. עם זאת, עם הזמן חיסונים חוזרים ונשניםזה יכול להימשך כל החיים.

ההוראות העיקריות של החיסון:

1. חיסון הוא הדרך המשתלמת והחסכונית ביותר להפחתת תחלואה ותמותה מזיהומים בילדות.

2. לכל ילד בכל מדינה יש את הזכות להתחסן.

3. השפעה בולטת של החיסון מושגת רק באותם מקרים שבהם לפחות 95% מהילדים מחוסנים במסגרת לוח החיסונים.

4. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון גבוה לזיהומים המוניים בילדות, ולכן חיסון עבורם צריך להיות חובה.

5. בפדרציה הרוסית, ללוח החיסונים הלאומי אין הבדלים מהותיים מלוחות השנה של מדינות אחרות.

המהות של חיסונים מונעים: תכשיר רפואי מיוחד מוכנס לגוף - חיסון. כל חומר זר, בעיקר בעל אופי חלבוני (אנטיגן), גורם לשינויים ספציפיים במערכת החיסון. כתוצאה מכך נוצרים גורמי הגנה משלהם - נוגדנים, ציטוקינים (אינטרפרונים וגורמים דומים אחרים) ומספר תאים. לאחר כניסת החיסונים, כמו גם לאחר העברת המחלה, נוצרת חסינות פעילה כאשר הגוף מייצר גורמים חיסוניים המסייעים לו להתמודד עם הזיהום. נוגדנים המיוצרים בגוף הם ספציפיים בהחלט, כלומר, הם מנטרלים רק את הגורם שגרם להיווצרותם.

לאחר מכן, אם גוף האדם נתקל בגורם הסיבתי של מחלה זיהומית, נוגדנים, כאחד מגורמי החסינות, משתלבים עם המיקרואורגניזמים הפולשים ומונעים מהם את היכולת להשפיע מזיקה על הגוף.

כל החיסונים נוצרים בצורה כזו שניתן לתת אותם לרוב המוחלט של הילדים ללא בדיקות מקדימות, ועוד יותר מכך, מחקרים על נוגדנים או כשל חיסוני, כפי שנשמע לעתים בעיתונות. אם לרופא או להורים יש ספקות לגבי חיסון, הילד נשלח למרכזי אימונופרופילקסיה, שם, במידת הצורך, מתבצעים מחקרים נוספים. רשימת התוויות הנגד כוללת רק כמה תנאים. יש פחות ופחות סיבות ל"סירובים", רשימת המחלות הפטורות מחיסונים הולכת ומתקצרת. מה שהיה בעבר התווית נגד, כמו מחלה כרונית, הוא כיום, להיפך, התוויה לחיסון.

אצל אנשים עם מחלות כרוניות, זיהומים שניתן להגן על ידי חיסון הם הרבה יותר חמורים ומובילים ליותר סיבוכים. לדוגמה, חצבת חמורה יותר בחולים עם שחפת וזיהום ב-HIV; שעלת אצל פגים; אדמת בחולים עם סוכרת; שפעת בחולים עם אסטמה של הסימפונות. הגנה על ילדים ומבוגרים כאלה מחיסונים היא פשוט לא הגיונית.

מחלות זיהומיות ממשיכות לגבות חיים

מחלות זיהומיות מלוות את האנושות מרגע היווצרותה כמין. ההתפשטות הרחבה ביותר של מחלות זיהומיות בכל הזמנים לא רק הובילה למותם של מיליונים רבים של אנשים, אלא הייתה גם הסיבה העיקרית לתוחלת החיים הקצרה של אדם. תרופה מודרניתיותר מ-6.5 אלף מחלות ותסמונות זיהומיות ידועות. ועכשיו מספר המחלות המדבקות שורר במבנה הכללי של המחלות.

לפני כניסת החיסון השגרתי לילדים, מחלות זיהומיות היו הגורם העיקרי לתמותת ילדים, ומגיפות היו שכיחות.

אז, זיהום דיפטריה נמצא בכל מקום. הודות ליישום חיסון המוני, שכיחות הדיפתריה בברית המועצות ירדה משנת 1959 - שנת תחילת החיסון - לשנת 1975 פי 1456, והתמותה פי 850. השכיחות הנמוכה ביותר של דיפתריה נרשמה ברוסיה בשנת 1975. - 0.03 ל-100 אלף. מאז 1977 נרשמה בארץ עלייה שנתית בשכיחות, ובשנים 1976-1984 היא עלתה פי 7.7. בשנת 2005 בוצע חיסון המוני של האוכלוסייה, שאיפשר להפחית את שכיחות הדיפתריה למקרים בודדים - 0.2-0.3 ל-100,000 אוכלוסייה בשנים 2005-2006.

בהשוואה לתקופה שלפני החיסון, שכיחות החצבת ברוסיה ירדה פי 600, שיעור ההיארעות בשנת 1967 היה 909.0 ל-100 אלף, ובשנת 2007 הגיעו לשיעור הנמוך ביותר - 1.1 ל-100,000 תושבים.

טטנוס נפוץ במהלך מלחמות. ראשון מלחמת העולםבצבאות של כמה מדינות, שכיחות הטטנוס בקרב הפצועים הגיעה ל-100-1200 לכל 100 אלף פצועים. במהלך מלחמת העולם השנייה, מספר הסיבוכים של פצעי טטנוס היה קטן יותר עקב השימוש בחיסון פעיל עם טוקסואיד. בְּ הצבא הסובייטיבמהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-1945. שכיחות הטטנוס הייתה 0.6-0.7 לכל 1000 פצועים.

לפני תחילת החיסון ההמוני, ההשלכות של צורה חמורה של שעלת היו גם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (ליקוי שמיעה, מצבי עווית, התקפי אפילפסיה) וגם הפרעות במערכת העצבים המרכזית בעלות אופי תפקודי (עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, עייפות ועוד). בקשר לסיכון לפתח סיבוכים חמורים, שעלת מסוכן במיוחד לילדים צעירים. המצב השתנה באופן דרמטי עם כניסת חיסון שעלת. השכיחות ירדה פי עשרה. טיפול מניעתי ספציפי של שעלת בארץ מתבצע מאז תחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. ניסיון שלילי של סירוב לחיסון בלחץ ההורים הנוגעים בדבר תגובות שליליותלחיסונים (חיסון DTP) בשנות ה-90 הובילו לירידה בכיסוי החיסונים של ילדים ב-1/3.

ישנן עדויות שאין להכחישה לכך שמחלות צצות מחדש כאשר כיסוי החיסונים יורד. בהקשר לרמת כיסוי החיסונים הלא מספקת בשנים האחרונות, היו התפרצויות גדולות של המחלה:

· מגיפת הדיפתריה במדינות חבר העמים בשנות ה-90, שהגיעה לשיאה ב-1995, כאשר מספר המקרים עלה על 50,000;

· יותר מ-100,000 מקרים של חצבת (במהלך התפרצויות בלבד) דווחו במרכז ומערב אירופה בשנים 2002-2004.

מאז 1990 מצב המגיפה בפדרציה הרוסית לדיפתריה ומחלות זיהומיות אחרות השתנה. התחלואה של ילדים ובעיקר מבוגרים, כמו גם התמותה של האוכלוסייה, עלתה בחדות. הדבר נבע משילוב של סיבות, אך בעיקר מהסירוב הבלתי סביר לחסן, הפרת תנאי החיסון והחיסון מחדש וחוסר השלמות של עקרונות העבודה הארגוניים. בשנת 1995, בצ'צ'ניה, שבה לא בוצע חיסון במשך 3-4 שנים, פרצה מגפת פוליו עם 140 מקרי שיתוק ו-6 מקרי מוות.

למרות שהוביל את אזור אירופה באלף השלישי של כל אזורי ארגון הבריאות העולמי (אמריקה, מזרח הים התיכון, אפריקה וכו'), מחלות הניתנות למניעה מחיסונים ממשיכות להרוג כ-32,000 ילדים צעירים מדי שנה. זה לא מקובל.

לפיכך, חצבת נחשבת לאחד הגורמים המובילים לתמותת ילדים ברחבי העולם, ובשנת 2003. באזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי, היא גבתה 4850 חיים צעירים.

ב 2002 כ-2.1 מיליון אנשים ברחבי העולם מתו ממחלות שניתן למנוע על ידי חיסונים זמינים נרחבים. ההשלכות השליליות הרבות של כיסוי חיסונים לקוי כוללות מקרי מוות שניתן להימנע, השלכות ממחלות וסבל, שלא לדבר על המחיר הכלכלי של התמודדות עם התפרצויות מחלות בקנה מידה גדול.

יחד עם זאת, באזור אירופה יש הכי הרבה תעריפים נמוכיםשכיחות של מחלות כאלה מכל אזורי ארגון הבריאות העולמי. ילדים במדינות מתועשות נוטים פי 10 למות ממחלה הניתנת למניעה באמצעות חיסון מאשר במדינות מתפתחות.

לשנת 2008 בפדרציה הרוסית יש ירידה נוספת בשכיחות הזיהומים הנשלטים באמצעות מניעה ספציפית, כולל דיפטריה - ב-45.5% (שיעור היארעות של 0.04 ל-100 אלף מהאוכלוסייה), שעלת - פי 2.3 (אינדיקטור - 2.51 לכל 100 אלף אוכלוסייה), חצבת - פי 6 (אינדיקטור 0.02 לכל 100 אלף אוכלוסיה), אדמת - פי 3.2 (אינדיקטור 6.8 לכל 100 אלף אוכלוסייה), חזרת - 17.4% (אינדיקטור 1 1 לכל 100 אלף אוכלוסייה), דלקת כבד נגיפית B - ב-23.2% (4.04 ל-100 אלף תושבים).

כתוצאה מיישום הפרויקט הלאומי עדיפות (PNP) בתחום הבריאות מבחינת יישום חיסון המוני נוסף של האוכלוסייה נגד אדמת, שיעור ההיארעות הופחת פי 2.1, אינדיקטור של 13.6 ל-100 אלף של האוכלוסייה.

יישום חיסון משלים נגד הפטיטיס B כחלק מה-PNP במהלך 2006-2008. אפשר להשיג ירידה בשכיחות הכוללת עד 2008. פי 2.5 לעומת 2005, בקרב ילדים פי 5, בקרב מתבגרים - פי 20. חיסון האוכלוסייה נגד הפטיטיס B הוביל לירידה פי 2 בשכיחות לא רק של צורות חריפות של הפטיטיס B, אלא גם צורות כרוניות של זיהום, ויותר מפי 7 צורות נמחקות.

ניתן להביס מחלות הניתנות למניעת חיסון ולחסל אותן

עם רמת כיסוי חיסונים יציבה וגבוהה, שיעורי ההיארעות יורדים, ואף ניתן להעלים מחלות לחלוטין:

· אבעבועות שחורות, שהרגה 5 מיליון בני אדם ברחבי העולם מדי שנה, הוכחדה כליל ב-1978, וכיום המחלה כמעט נשכחת.

ב 2002 ארגון הבריאות העולמי הכריז על אזור אירופה נקי מפוליו, והמטרה של מיגור הפוליו ברחבי העולם קרובה כעת להשגה.

· חצבת, אדמת ותסמונת אדמת מולדת ממשיכות להוות בעיה מרכזית באזור, אך יש דרכים לחסל חצבת ואדמת אם הרצון לעשות זאת. התפרצות גדולה של חצבת באזור אמריקה בשנת 1990 הביאה ליותר מ-250,000 מקרים ולמעלה מ-10,000 מקרי מוות. האזור שם לו למטרה לחסל חצבת; בשנת 2002 הוכרז אזור אירופה נקי מהעברת חצבת אנדמית. אמנם יש עדיין עבודה רבה לעשות באזור האירופי של ארגון הבריאות העולמי, אך ניתן להשיג את המטרה של חיסול המחלה עד 2010.

האם החיסון נותן 100% הגנה מפני המחלה?

למרבה הצער, אף חיסון לא מספק הגנה של 100% ממגוון סיבות. אבל אנחנו יכולים לומר בביטחון שמתוך 100 ילדים שחוסנו נגד טטנוס, דיפטריה, חצבת, אדמת, צהבת נגיפית B, 95% יהיו מוגנים מפני זיהומים אלו. בנוסף, אם ילד חולה במחלה זיהומית, אז המחלה, ככלל, ממשיכה הרבה יותר בקלות ואין סיבוכים המובילים לנכות מאשר אצל אנשים לא מחוסנים.

חיסונים צריכים להתבצע רק בחדרי החיסונים של מוסדות רפואיים על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה מיוחדת.

לפני החיסון, על רופא או חובש לבחון היטב את החולה ולערוך סקר על מנת לקבוע התוויות נגד לחיסון. התווית נגד לחיסון היא מחלה זיהומית חריפה או לא זיהומית לפני תקופת ההחלמה, תגובה חזקה לחיסון קודם (הלם אנפילקטי, בצקת קווינק וכו'), הריון, ניאופלזמות ממאירות. אגב, אין הגבלות גיל על חיסונים, להיפך, מומלץ לחסן אנשים מעל גיל 60, עקב הכחדה משלהם. פונקציות הגנהאורגניזם.

בתגובה להכנסת החיסון מתפתחת תגובה מקומית וכללית. התגובה המקומית מתבטאת בצורה של אדמומיות והתקשות במקום ההזרקה, התגובה הכללית היא עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38.5 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וחולשה. זה לא סיבוך לחיסון. המחוסנים נמצאים במעקב: ב-30 הדקות הראשונות, כאשר יכולות להתפתח תגובות מיידיות, כולל. הלם אנפילקטי, אשר בריאותיש למסור מיד במקום. תגובות לחיסון עלולות להופיע ב-3 הימים הראשונים לאחר מתן חיסונים מומתים (DTP וכו') ובימים 5-6 ו-10-11 לאחר מתן חיסונים חיים (חצבת, פוליו וכו').

מוסד רפואי מכל סוג של בעלות מחויב להנפיק אישור או אישור על חיסונים מונעים המציינים את מספר המנה, תאריך תפוגה, יצרן, תאריך מתן ואופי התגובה לחיסון. מידע דומה מוזן על ידי העובד הרפואי לטפסי הרישום של התיעוד הרפואי.

יש לציין כי חיסון למחלות זיהומיות הוא ללא ספק האמצעי היעיל ביותר למניעת התרחשות זיהומים והתפתחות סיבוכים קשים. אחרי הכל, מהי הסכנה של זיהומים: עבור מקרה אחד של מחלה בולטת קלינית, ישנם עד 7-10 מקרים של צורות נמחקות ונשיאה אסימפטומטית. תצפיות ארוכות טווח הראו שאנשים מחוסנים סובלים ממחלות זיהומיות פי 4-20 פחות מאנשים לא מחוסנים. אנשים לא מחוסנים הם בדיוק ה"מזווה" שבו מאוחסנים חומרים זיהומיים ועלולים לגרום להתפשטות המחלה בקרב ילדים צעירים שטרם חוסנו בגלל מגבלות גיל, או בקרב קשישים, שמערכת החיסון שלהם עמוסה במאבק במחלות כרוניות. מחלות ולא יתמודד עם גורם זיהומי.

חיסון הוא אמצעי חסכוני

חיסון הוא ללא ספק אחת מההתערבויות הבריאותיות היעילות והחסכוניות ביותר הקיימות כיום. זהו אחד המדדים הבודדים שדורשים מעט מאוד קלט, אבל מניב גדול מאוד תוצאות חיוביותלבריאות ולרווחה של כלל האוכלוסייה. מדי שנה, החיסון מציל מיליוני חיים על ידי מניעת מוות ונכות הקשורים למחלות זיהומיות, אם כי העלות נמוכה בהרבה מעלות הטיפול.

עלות החיסון נמוכה לאין שיעור מעלות האבחון, הטיפול והשיקום של מחלות זיהומיות.

חיסון השפעת מצדיק את עצמו: עם כיסוי חיסונים של אוכלוסיית העיר עד 30%, שכיחות השפעת יורדת בכמעט פי 6 ותקופת המגיפה מצטמצמת. במקביל, עלות החיסון של שליש מאוכלוסיית העיר - כ-500 אלף איש, תסתכם בכ-75 מיליון רובל, והנזק הכלכלי מאותו מספר חולי שפעת ו-SARS כבר מוערך ביותר מ-1.5 מיליארד רובל.

הנזק הכלכלי ממחלת האדמת בשנת 2006 הסתכם ב-56 מיליון 545.4 אלף רובל - 16631 אנשים היו חולים. והעלויות הכלכליות של רכישת חיסון אם מספר זה של אנשים יחלו יהיו רק 748,395 אלף רובל.

עלות הטיפול ותוכנית החיסונים למקרה של חצבת, לפי הערכות ארגון הבריאות העולמי, נעה בין 209 יורו ל-480 יורו, בעוד שעלות החיסון ושליטה בחצבת, כולל עלויות עקיפות, לאדם נעה בין 0.17 יורו ועד 0.97 יורו.

מכיוון שהחיסון מסייע במניעת מחלות, הוא מספק חיסכון משמעותי, אם כי בלתי מדוד, בעלויות במונחים של פרודוקטיביות, יכולת תעסוקה וגישה לחינוך, כמו גם מופחת עלויות של טיפול במחלות הניתנות למניעה.

חיסונים מונעים ובריאות

נכון לעכשיו, למרבה הצער, יש מידע רב על סכנות החיסון, על הנוכחות מספר גדולסיבוכים לאחר חיסונים, על סכנות החיסונים. טענות אלו אינן מבוססות. מדע החיסונים אינו עומד מלכת. כיום, טיהור החיסונים ממרכיבים מיותרים הגיע לרמה גבוהה, וכתוצאה מכך ירד משמעותית מספר התגובות השליליות.

לא להתחסן זה לא בטוח.

חיסונים מונעים מבוצעים במסגרת לוח החיסונים הלאומי, המהווה מערכת ליישומם הרציונלי ביותר, המבטיחה פיתוח חסינות ממש גיל מוקדםבזמן הקצר ביותר האפשרי.

לוח החיסונים הארצי קובע חיסון חובה נגד 9 זיהומים, כגון אדמת, חזרת, שעלת, שחפת, דיפטריה, פוליומיאליטיס, טטנוס, צהבת נגיפית B, חצבת.

בנוסף, החיסונים מתבצעים על פי אינדיקציות מגיפה: קבוצות מקצועיות מסוימות, אנשים המתגוררים באזורים עם שכיחות גבוהה של מחלות מוקד טבעיות, נסיעות למדינות מוחלשות במיוחד. זיהומים מסוכניםבמוקדי זיהום. אלו חיסונים נגד דלקת מוח קרציות, ברוצלוזיס, טולרמיה, אנתרקס, שפעת, הפטיטיס A, קדחת טיפוס, זיהום מנינגוקוק וכו'.

כמובן, ישנן התוויות נגד זמניות מסוימות לחיסון. בהתאם לבריאותו של האדם, הרופא עשוי לדחות את החיסון ליותר תאריכים מאוחרים. חשוב מאוד לא לסרב לחיסון, אלא, יחד עם הרופא, למצוא את האפשרות ליישומו, במידת הצורך, לאחר קבלת הכשרה מתאימה.

חיסון בזמן מונע את התפתחות המחלה, ולכן, שומר על בריאותנו!

הורים על חיסונים מונעים לילדים

חיסונים מונעים - האמצעי היעיל ביותר במאבק במחלות זיהומיות. זהו אמצעי ליצירת חסינות אינדיבידואלית וקולקטיבית - מחסום רב עוצמה בפני התפשטות מחלות. חיסונים הם שעזרו פעמים רבות להפחית את השכיחות של זיהומים רבים.

עם זאת, על רקע ירידה משמעותית כללית בשכיחות של זיהומים הניתנים למניעה באמצעות חיסון, עליות אינן נכללות, שכן מחזור הגורמים הזיהומיים אינו נפסק לחלוטין. לכן, חשוב מאוד לשמור על רמת החסינות האינדיבידואלית והקולקטיבית.

סוגיות של אימונופרופילקסיה בפדרציה הרוסית מוסדרות על ידי החוקים הפדרליים "על אימונופרופילקסיס", "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה", "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנת בריאות האזרחים". לוח החיסונים הארצי כולל חיסון חובה נגד 9 זיהומים: שחפת, חצבת, פוליו, חזרת, שעלת, דיפטריה, טטנוס, שפעת, דלקת כבד נגיפית B. החיסון מתחיל בשעה יַלדוּת. החיסונים מתבצעים עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע.

נגד הפטיטיס B ויראלית הילד מחוסן בבית החולים ליולדות. חשוב מאוד להתחסן בשלב זה כדי למנוע אפשרות של זיהום של היילוד מהאם. הילד מקבל את החיסון השני בגיל 3 חודשים, השלישי - בגיל 6 חודשים.

חיסון נגד שחפת הם גם עושים את הילד בבית החולים ליולדות, שוב ושוב (חיסון מחדש) - בגיל 7 ו-14.

לפני החיסון מחדש, כדי לוודא שגופו של הילד נקי מ-Mycobacterium tuberculosis, מתבצעת בדיקה תוך-עורית - תגובת Mantoux. ואם מתברר שהוא שלילי, מתבצע חיסון מחדש.

נגד פוליו הילד מקבל את החיסון בפעם הראשונה בגיל שלושה חודשים, ולאחר מכן פעמיים נוספות במרווחים של חודש וחצי. מאז 2008, חיסון נגד פוליומיאליטיס בילדים משנת החיים הראשונה מתבצע באמצעות חיסון מומת. החיסון מחדש מתבצע בגיל 18 ו-20 חודשים, כל פעם פעמיים, גם במרווחים של חודש וחצי, ולאחר מכן פעם אחת ב-14 שנים.

חיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס מתחיל גם בגיל שלושה חודשים במקביל להכנסת חיסון הפוליו. החיסון השני והשלישי ניתנים בגיל 4.5 ו-6 חודשים.

החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים. זה משלים את החיסון נגד שעלת.

החיסון נגד דיפטריה וטטנוס נמשך עם ADS-M-anatoxin. החיסון השני נגד זיהומים אלה מתבצע בגיל 6-7 שנים, השלישי - בגיל 14 שנים.

חיסון נגד חצבת וחזרת הילד מקבל בגיל שנה, חיסון מחדש - בגיל 6 שנים.

לעתים קרובות הם שואלים: מה אם הילד חולה לעתים קרובות, סובל מאלרגיות, אם יש לו ביטויים בולטים של דיאתזה אקסודטיבית, סטיות אחרות בבריאות? בהתבסס על מצב בריאותו של הילד, הרופאים קובעים בכל מקרה את האפשרות ואת זמן החיסון.

פותחה מערכת של אמצעים כדי לאפשר חיסון לילדים חולים תכופים במחלות כרוניות. עבור ילדים כאלה, במידת הצורך, נערך לוח חיסונים פרטני. אתה לא צריך לסרב לחיסונים, אתה צריך לנקוט בכל האמצעים כדי להגן על ילדך מפני זיהומים. אחרי הכל, ילדים מוחלשים במקרה של מחלה סובלים את זה הרבה יותר, ודורשים טיפול והחלמה ממושכים יותר.

בהכנת הדף נעשה שימוש בחומרים מהאתר http://www.epidemiolog.ru

• הורד שאלות ותשובות בנושא חיסונים

האם אני צריך לקבל חיסון?

החיסון הוא חלק בלתי נפרד תרופה מונעת. הודות לחיסון ניתן היה למנוע את התפשטותן של מחלות זיהומיות חריפות המאיימות על החיים.

חיסון (אימונופרופילקסיס) - הכנסת תרופות למניעת התפתחות מחלות זיהומיות.

עבור אימונופרופילקסיס, נעשה שימוש בתרופות אימונוביולוגיות מקומיות וזרות הרשומות בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.

לחיסון משתמשים בתרופות - חיסונים, תכשירים של נוגדנים או סרה, טוקסואידים, אימונוגלובולינים ותרופות אחרות שנועדו ליצור חסינות ספציפית למחלות זיהומיות (אדג'ובנטים).

חיסון - אחת הדרכים ליצירת חסינות פעילה - נועד למנוע, להגביל את ההתפשטות ולחסל מחלות זיהומיות.

חיסונים מקיימים אינטראקציה עם מערכת החיסון האנושית, עקב כך נוצרת תגובה חיסונית, בדומה לזו הנוצרת בתהליך של זיהום בעבר, אך זיהום עבר חושף את האדם לסיבוכים, לעיתים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.

בתגובה לחיסון, הגוף מייצר נוגדנים המגנים מפני זיהום, מזהים אותו ונפטרים ממנו. חסינות לאחר החיסון נמשכת שנים, חיסונים מסוימים גורמים לגוף להיות עמיד בפני זיהום לכל החיים (לדוגמה, אבעבועות רוח).

ישנם שני סוגים עיקריים של חיסונים: חיים וחיסונים מומתים (מומתים).

חיסונים חיים מופקים מווירוסים או חיידקים "פראיים" או גורמים למחלות. נגיפי הבר או החיידקים הללו מוחלשים במעבדה, בדרך כלל על ידי תרבות מחדש.

האחסון של תכשירים אימונוביולוגיים המיועדים לחיסון מבוקר בקפדנות רבה, תנאי שרשרת הקור נשמרים בקפידה.

כל גורם הפוגע ב"אורגניזם החי" בבקבוקון (כגון חום, אור) עלול לגרום לכישלון החיסון.

לאחר הכנסת תכשיר החיסון לגוף האדם, מוכפלת מולקולת ה-DNA של הנגיף או החיידק, הנחוצה לייצור נוגדנים. לאחר כניסת התרופה, הזיהום אינו מתפתח, אך גם במקרים נדירים שבהם מתרחשת התפתחות הזיהום, המחלה ממשיכה בצורה קלה, לעתים קרובות אסימפטומטית, אשר אינה כוללת התפתחות של סיבוכים.

חיסונים מומתים עשויים להיות מורכבים מווירוסים שלמים, או מחיידקים, או משברים.

חוק פדרלי מס' 157-FZ מיום 17 בספטמבר 1998 (כפי שתוקן ב-7 במרץ 2018) "על האימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" הוא המסמך העיקרי הקובע את המסגרת המשפטית למדיניות המדינה בתחום האימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות, מבוצע על מנת להגן על הבריאות ולהבטיח רווחה סניטרית ואפידמיולוגית לאוכלוסייה.

ברוסיה, החיסון מתבצע אך ורק בהתאם ללוח החיסונים הלאומי, שאושר על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2014 מס' 125n. (כפי שתוקן ב-13 באפריל 2017) (נרשם במשרד המשפטים של רוסיה ב-25 באפריל 2014 N 32115).

לוח השנה קובע את העיתוי וההליך לחיסונים מונעים.

עד היום, לוח השנה כולל חיסונים נגד הפטיטיס B, דיפטריה, שעלת, חצבת, אדמת, פוליו, טטנוס, שחפת, חזרת, זיהום המופילי, זיהום פנאומוקוק ושפעת.

מחלות אלו הן המאיימות על ההתפשטות, מערבות מספר רב של אנשים, עד להתפתחות מגיפות, מאיימות על החיים והבריאות של האוכלוסייה.

עיתוי החדרת החיסונים על פי לוח החיסונים הלאומי נקבע תוך התחשבות בסיכון הספציפי לגיל לזיהום, התפתחות סיבוכים, וכן בהתחשב בתכונות האימונוביולוגיות של החיסונים, כמו גם התפתחות של א. רמת הגנה של נוגדנים לאחר חיסון.

בנוסף לזיהומים העיקריים הכלולים בלוח השנה, ישנם אחרים, כגון אנתרקס, טולרמיה, אבעבועות רוח. זיהומים אלו נכללים בחלק השני של תכנית החיסונים הלאומית - לוח שנה להתוויות מגיפה. חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה מבוצעים לאזרחים במקרה של איום של מחלות זיהומיות, כמו גם עבור אנשים הנוסעים לאזורים הכלולים בלוח השנה המסוכנים למחלות.

לוח השנה על פי אינדיקציות מגיפה כולל חיסון נגד 24 זיהומים, כאשר החיסון נגדם הוא פרטני או קבוצתי.

לפני הכנסת החיסון, המטופל נבדק על ידי רופא ומחליט על אפשרות מתן התרופה. לפני מתן התרופה, המטופל מקבל מידע מלא על הצורך בחיסונים, ההשלכות של סירובם וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון.

החיסון מתבצע בארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית (פוליקליניקות במקום המגורים).

עקרונות החיסון כוללים:

• בטיחות חיסונים

לפני השימוש בחיסון, הוא נבדק בקפידה.

לכל מדינה יש גוף שמפקח על בטיחות החיסונים.

בטיחות החיסונים מנוטרת ב-3 שלבים:

• בשלב הפיתוח
• בשלב הייצור (היצרן שולט בבטיחות התרופות בכל שלבי הייצור)
• הסמכה (כל תכשירי החיסונים, כולל זרים, כפופים לאישור ממלכתי חובה. ללא אישור, אסור למכור חיסונים).
• במקום היישום (מומחי Rospotrebnadzor עוקבים אחר ציות לכללי אחסון, הובלה, מכירת תרופות)

חיסון שאינו עומד בדרישות הבטיחות מוחזר ואסור למכירה.

המחטים והמזרקים המשמשים למתן חיסונים הם תמיד סטריליים ומיועדים לשימוש חד פעמי.

• מוּדָעוּת:

בהתבסס על האמור לעיל, יש לחזור על כך שלפני כניסת תכשיר החיסון, על איש המקצוע הרפואי ליידע את ההורה או הנציג המשפטי של המטופל על היתרונות, הבטיחות והסיכונים של החיסון בצורה נגישה. החיסון ניתן לאחר קבלת הסכמה מדעת של ההורה או הנציג המשפטי של הילד.

• זמינות (חינם)

חיסונים במסגרת לוח החיסונים המונעים ניתנים ללא תשלום לבעלי התחסנות.

אי חיסון מעלה את הסיכון להידבקות לא רק למי שאינו מחוסן, אלא גם למי שמסיבות רפואיות אינו זכאי לחיסון, לרבות תינוקות שלא הגיעו לגיל המומלץ להכנסת חיסון מסוים.

אלה שמסרבים להתחסן מצפים לרוב ממשפחתם להיות מוגנת על ידי "חסינות עדר" - רמת ההגנה הגבוהה ביותר מבין כל השאר. אבל כדי להיות יעילה, חסינות עדר למחלה מדבקת מאוד כמו חצבת דורשת שיעורי חיסון של 95 עד 99% מהאנשים. ולהשיג אינדיקטורים אלה אפשרי רק בשל היעדר סירובים לחסן ללא סיבה.

מדי שנה עולה העמידות של גורמים זיהומיים לתרופות אנטיבקטריאליות ותרופות אחרות, ולכן הטיפול הופך לקשה. רבים מהזיהומים שמתחסנים נגדם הם מהירים בזק, מה שמוביל למוות או לנכות. לפי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-12 מיליון ילדים מתים מדי שנה ברחבי העולם, 2/3 ממקרי המוות הללו נגרמים ממחלות שניתן למנוע על ידי חיסונים.

החיסון אינו מוגבל לילדים. גם האוכלוסייה הבוגרת צריכה להתחסן כדי להגן מפני זיהומים.

מחלה זיהומית יכולה להופיע בכל אחד מאיתנו, אצל ילד או מבוגר. לקשישים, כמו גם לילדים, יש סיכון גבוה להידבק בזיהום זה או אחר, לקבל סיבוכים חמורים, לפעמים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.

כדי להגן על בריאותכם ועל בריאות ילדכם, החליטו בעד חיסון!

מחלות זיהומיות היו חברות אינטגרליות של האנושות מאז הקמתה. הם נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, מועברים במהירות מאדם לאדם, ומשמשים לגרום לתמותה המונית, במיוחד בילדות.

לאחר המצאת האנטיביוטיקה ירד מספר האנשים שמתים כתוצאה ממגיפות, אך מחלות רבות גרמו לסיבוכים ולנכות חמורים אצל הסובלים מהן.

הצלחות ניכרות בטיפול ומניעה של מחלות זיהומיות הושגו לאחר מכן. שיטת ההגנה מפני זיהומים בעזרתם נקראת - היום משתמשים בה.

מטרות ועקרונות חיסון וטיפול חיסונים במחלות זיהומיות

עקרונות החיסון מבוססים על זיכרון אימונולוגי - יכולתו של גוף האדם נגד מחלות זיהומיות.

מול חיידקים ווירוסים, תאי הגנה לא רק מביסים אותם, אלא גם "זוכרים" את התכונות הספציפיות של סוכנים זרים. אם הם נכנסים לגוף בפעם השנייה, התגובה החיסונית תהיה מהירה ויעילה יותר, שבגללה פעילותם של אורגניזמים פתוגניים מדוכאת.

בנוכחות חסינות יציבה, המחלה אינה מתפתחת כלל או ממשיכה בצורה קלה ואינה גורמת לסיבוכים. ניתן להשיג את ההשפעה של זיכרון אימונולוגי על ידי הכנסת תכשירים המכילים חיידקים מוחלשים, מיקרואורגניזמים קשורים או שברים שלהם לגוף.

תרופות כאלה נקראות - הן נמצאות בשימוש נרחב ברחבי העולם לטיפול ומניעה של מחלות זיהומיות. מבוא תרופותעל מנת ליצור תגובה חיסונית למניעת מחלות נקרא חיסון מניעתי, והשימוש בהם לטיפול נקרא טיפול חיסון.

המשימה העיקרית של החיסון היא להפחית תחלואה ולהילחם במחלות זיהומיות שעלולות לגרום לתמותה המונית ולסיבוכים חמורים.

נכון להיום היא נחשבת לדרך היעילה ביותר להגן על האוכלוסייה, למנוע התפרצויות של זיהומים ולשפר את המצב האפידמיולוגי.

ההשפעה המלאה של החיסון אפשרית רק עם היווצרות חסינות עדר. הדבר אפשרי רק אם מספר המחוסנים בארץ הוא לפחות 90%.

תפקידם של חיסונים מונעים

בימי הביניים, כאשר לא היו תרופות אנטי-מיקרוביאליות ותרופות יעילות אחרות, מגיפות של מחלות זיהומיות כיסו יבשות שלמות. המפורסמים שבהם הם, ספרדית (מגוון), ו.

יותר ממחצית מהחולים מתו, ורובם המכריע של ההרוגים היו ילדים. בעזרת חיסון האנושות הצליחה להביס את הזיהומים הללו, וחלקם נעלמו כליל, ומחוללי המחלה שלהם נשארו רק במעבדות.

לא ניתן היה להביס מחלות אחרות, אך חיסון הפחית משמעותית את הסבירות לסיבוכים חמורים.

כללים להכנסת חיסונים

העיקרון העיקרי של השימוש בחיסונים הוא הבטיחות המרבית של המחוסנים, לכן יש להקפיד על הכללים הבאים בעת מתן תרופות:

• (נעשית בדיקה רפואית מקדימה, ובמידת הצורך);
• על הרופא לספק מידע מלא על התרופה ולענות על כל השאלות;
• החיסונים נעשים במוסדות רפואיים ציבוריים או במרפאות פרטיות המורשות לקיים אירועים כאלה;
• יש לאחסן ולהוביל חיסונים בתנאים המפורטים בהוראות;
• תרופות מניעתיות ניתנות על ידי אחיות מוסמכות.

לפני ביצוע ההליך על הרופא לקבל את הסכמת המחוסן או הוריו בטופס מיוחד. המטופלים מצידם חייבים ליידע את הצוות הרפואי על כל הגורמים העלולים להפוך להתווית נגד לחיסון (תסמיני SARS וכו').

רק חיסונים הכלולים בלוח השנה הלאומי ניתנים בחינם ברוסיה. חיסונים הניתנים לפי רצונם (למשל,) יצטרכו לקבל תשלום, שכן הם לא נרכשים על חשבון תקציבי המדינה.

תכונות החיסון של ילדים עם תנאי רקע שונים

ילדים עם מחלות כרוניות או מולדות, במיוחד מצבי כשל חיסוני (, איידס) זקוקים לחיסון יותר מאשר בריאים, אך דורשים גישה פרטנית והשגחה רפואית קפדנית.

חיסונים נעשים רק בתקופות של הפוגה לאחר בדיקה יסודית של הילד.

להקדמה לרוב בשימוש או גרסאות קלות משקל של תרופות שיכולות להפחית את הסיכון לסיבוכים למינימום.

יתרונות וחסרונות של חיסון

היתרון העיקרי של החיסון הוא יצירת חסינות חזקה המגנה על הגוף מפני מחלות זיהומיות והסיבוכים שהם עלולים לגרור. זה נמשך מספר שנים (בממוצע בין 5 ל-10), והחיסון מחדש מתבצע לא יותר מ-3-5 פעמים במהלך החיים.

החסרונות של החיסונים הם התוויות נגד ותופעות לוואי, שבמקרים חמורים עלולים להוביל להפרות חמורות ואף.

בנוסף, חיסונים אינם מגנים על הגוף מפני מחלות ב-100%, ולכן רבים רואים אותם כבלתי מתאימים.

הכנה נכונה ותשומת לב לבריאות המחוסנים מפחיתים את הסיכון תופעות לוואילמינימום.

ליקויים בארגון ובהתנהלות החיסונים: נושאים אקטואליים והסתכלות מודרנית על הבעיה

במהלך 10 השנים האחרונות עלה משמעותית מספר הסירובים לחיסון, ואיתם חזרו התפרצויות של מחלות קשות - דיפתריה, חצבת, פוליומיאליטיס. זה נובע ממספר גורמים שליליים, בעיקר חוסר המודעות הציבורית לגבי.

הורים מקבלים מידע בעיקר מהאינטרנט, שם המידע הוא לעתים קרובות מעוות או לא אמין.

כמו כן, בעיות בתפקוד מערכת הבריאות (ביורוקרטיה, שחיתות ועוד) מובילות לכך שהחיסון מתבצע בתרופות לא איכותיות או שפג תוקפן הגורמות לתופעות לוואי.

המשימה העיקרית של הרופאים המודרניים היא להעביר את המידע הנכון לאנשים, לשלוט באיכות החיסונים ולהפחית את מספר ה"סרבנים".

היכן נשמרים מידע על החיסון?

החיסונים הראשונים ניתנים לילודים בבית היולדות, עיקרם - בגיל עד שנה, לאחר מכן, במידת הצורך, מתבצע חיסון מחדש. מידע על החיסונים שבוצעו נמצא בתיעוד הרפואי של המטופל, וכן בארכיונים של מוסדות רפואיים.

אימונופרופילקסיה בעבודת מטפל מקומי

המשימה העיקרית של ביצוע חיסון בקרב האוכלוסייה מוטלת על כתפי רופאי המחוז. עליהם ליידע את המטופלים על היתרונות והחסרונות של החיסון, לבצע עבודת הסברה ולוודא שההליכים מבוצעים על פי לוח הזמנים והכללים המומלצים.

סרטונים קשורים

על חיסון מחוץ לחלק המרכזי של לוח החיסונים הלאומי בסרטון:

חיסון הוא הדרך היחידה להגן על הגוף מפני זיהומים שעלולים לגרום השלכות רציניותבריאות או מוות. יש לה מספר חסרונות, אך האפשרות לפתח תופעות לוואי נמוכה בהרבה מהסיכון לחלות במחלות זיהומיות קשות.