האם כיב הקיבה מועבר דרך הרוק. האם אתה יכול לקבל כיב פפטי? אולקוס היא מחלה של ידיים מלוכלכות

כיב קיבה הוא פגם בקרום הרירי, בעל לוקליזציה וקו מתאר ברורים. נוצרת בעיה עקב ירידה בתכונות המגן של תאים מהשפעות של חומצה הידרוכלורית, פפסין ומרה. הפתולוגיה מתפתחת בדרך כלל בצורה בלתי מורגשת, אבל אז יכולה לגרום כאב חמור... המצב הופך למסוכן ביותר כאשר מציינים את המראה של חור עובר בדופן הקיבה. כיום פתולוגיה זו עטופה במספר לא מבוטל של השערות ומיתוסים, שלעיתים מובילים לעיכוב בזמן, להחמרה במצב ולבעיות נוספות. AiF.ru יחד עם גסטרואנטרולוג MKSC, Ph.D. נטליה בודונובהמפריך מיתוסים על פתולוגיה כזו ואומר מה לעשות כדי להתמודד עם תסמינים לא נעימים.

מיתוס 1. כיב עובר בתורשה

יש דעה שאם בסביבה הקרובה של קרובי משפחה למישהו היה כיב פפטי, אז זה בהחלט יתבטא אצל אחרים. הם מסתמכים, ככלל, במקרה זה כדי להוכיח תיאוריה זו על קבוצת הדם וגורם Rh: אינדיקטורים שהם בבירור תורשתיים. כן, מאמינים שקיימת נטייה גנטית להתפתחות כיב קיבה, אבל זה לא "מבטיח" את ההתפתחות המחייבת של המחלה בכל קרובי המשפחה. גם לגורמים סביבתיים יש חשיבות רבה: כמו מתח, עישון, אלכוהול, צריכה מתמדת של חלקם סמים... גם הליקובקטר פילורי ממלא תפקיד חשוב: חיידק שחי אצל אנשים מסוימים על רירית הקיבה.

מיתוס 2. כיב מדבק

יש דעה די נחרצת שאפשר להידבק בכיב מאחר. אולי זה נובע מהעובדה שאנשים שומעים על הגורם הסיבתי לבעיה: החיידק הליקובקטר פילורי. ואכן, עבור רבים יש קשר יציב: חיידקים יכולים לנדוד במהלך מגע יומיומי. אבל הם רק מגבירים את הסבירות לפתח מחלה זו, ואינם מקור פתוח לזיהום.

מיתוס 3. כיב מופיע על רקע סירוב מרקים לטובת כריכים

כל הילדים שומעים על היתרונות של מרק מילדות. מכאן נוצר המיתוס שאכילת כריכים עלולה להוביל לכיב. הרי לא יהיה מזון נוזלי, שנחשב כל כך טוב לקיבה. למעשה, גם אם אדם סועד כל יום בלי מרקים, זה לא יגרום למחלה. אם הקיבה בריאה, היא תתמודד היטב עם מזון כזה ותקבל את כל מה שהיא צריכה להפקת אנרגיה ולספק אותה לגוף. הבעיה במקרה זה עשויה להיות בגלל העובדה שאם אתה אוכל באופן קבוע אוכל חריף, שומני ומעושן, אז מערכת עיכוליצטרך להגביר את ייצור האנזימים, והם גורמי תוקפנות ו"פרובוקטורים" בהתפתחות מחלת כיב פפטי בנוכחות גורמים נטייה. כך מופיעים פגמים בקרום הרירי. צריך לאכול נכון, בצורה מאוזנת. אף אחד לא אוסר על כריכים, אבל אתה לא צריך לאכול אותם באופן קבוע.

מיתוס 4. דלקת קיבה גוררת אחריה כיב

עבור רבים, האבחנה של גסטריטיס דומה למשפט. נראה להם שהשלב הבא יהיה כיב. למעשה, כיב קיבה הוא מחלה עצמאית שיכולה להיות עם או בלי גסטריטיס.

מיתוס 5. כיב מטופל בצורה מושלמת עם סודה לשתייה.

הרפואה המסורתית נפוצה ברוסיה. הם מעדיפים להתייחס ממש לכל דבר באמצעים כאלה. עם זאת, ההצעה להילחם בכיבים עם סודה לשתייה מוזרה ביותר. סודה, שהיא בסיסית, אגרסיבית לא פחות מחומצה הידרוכלורית.

אנשים רבים מודאגים מהידבקות של כיבי קיבה. בהשפעת גורמים מסוימים, פתולוגיה יכולה להיות נגועה. מחלה זו מתעוררת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, המועברים דרך כלים לא נקיים מספיק, נשיקות, לחיצת ידיים ועוד דרכים אחרות. לאחר הכניסה לגוף, ייתכן שהחיידק לא יעורר היווצרות כיב, הכל תלוי במצב המערכת החיסונית ובאורח החיים של האדם.

מה זו המחלה הזו?

כיב הוא מחלה כרונית, שהיא הפרעה בקרום הרירי של איבר. הוא מאופיין בחידוש תקופתי המתרחש בסתיו ובאביב. עם כיב, תפקוד ההפרשה של הקיבה, זרימת הדם באיבר והתזונה של הריריות מופרעים. בתהליך התפתחות המחלה יורדות תכונות ההגנה של הקליפה, וכתוצאה מכך מיץ הקיבה החומצי מתחיל להשפיע עליה באגרסיביות, כלומר לשתות אותה. כתוצאה מתהליך פתוגני זה נוצרים פגמים מקומיים ברירית, הנקראים כיבים. ניתן להבחין בין השלבים הבאים בהתפתחות הפתולוגיה:

• חַד;
• מַרפֵּא;
• שלב הצלקת;
• שלב ארוך טווח ללא צלקות.

ללא טיפול מתאים, המחלה עלולה לעורר היווצרות סרטן, דימום במערכת העיכול, אשר יכול להיות קטלני.

סיבות להתפתחות

חסינות מוחלשת לא יכולה להתמודד עם מיקרואורגניזמים.

ישנם מספר גורמים אטיולוגיים בהתפתחות כיבי קיבה:

• זיהום במיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי;
• מצב פסיכו-רגשי ירוד של אדם;
• שימוש לרעה בעישון, אלכוהול, משקאות אנרגיה;
• טיפול ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• פתולוגיות כרוניות, למשל, נזק לכבד, אסטמה של הסימפונות;
• עובר בירושה.

חיידק ההליקובקטר פילורי מייצר גז אמוניה ומקיף את עצמו בו כמו קפסולה. יכולת זו מאפשרת לחיות ולהתרבות במיץ קיבה. הליקובקטר פילורי הורס רקמת אפיתלבטן, במקום הזה יש תהליך דלקתי, והקליפה הופכת להיות רגישה להשפעות אגרסיביות. כיבים נוצרים במקומות של תהליכים פתוגניים כאלה.

האם אתה יכול להידבק?

זיהום מתרחש במהלך מגע ישיר עם הגוף על ידי הנשא. אתה יכול גם להידבק בעת שימוש בכלים משותפים. לאחר עלייתו על הקרום הרירי, החיידק מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, ובונה מושבות שלמות. לא כל האנשים הנגועים מפתחים כיבי קיבה. ישנן מספר קבוצות סיכון. אם אדם נחשף למתח מתמיד או חשיפה לחומרים מזיקים, אז הסיכוי ללקות במחלה עולה. וגם ב פרקטיקה רפואיתישנם מקרים רשומים כאשר אדם חי עם מיקרואורגניזם פתוגני במשך מספר שנים ולא חלה עם כיב קיבה. הגורם להתפתחות המחלה תלוי ישירות במצב המערכת החיסונית.

תסמינים של פתולוגיה

התסמינים מחמירים לאחר כל ארוחה.

תסמיני המחלה תלויים בקטגוריית הגיל של החולה, שלב ההתפתחות של התהליך הפתוגני ומחלות כרוניות אחרות. ניתן להבחין בין הסימנים העיקריים הבאים של כיב קיבה:

• תחושות כואבות. מופיעים לאחר אכילה, אשר קשורה לעלייה בריכוז חומצה הידרוכלורית.
• הפרעות תפקודיות דרכי קיבה... אלה כוללים הקאות, צרבת, בחילות, גיהוקים, תחושת כבדות לאחר אכילה.
• סטייה מנורמת התיאבון.
• הפרה של המצב הפסיכו-רגשי, כלומר, המטופל חווה עייפות חמורה והתרגשות מוגברת בו זמנית.
• ירידה מהירה במשקל.

מילדות אמרו לנו: דלקת קיבה, קוליטיס, כיבי קיבה נובעים מאכילת מזון יבש. זו הייתה גם נקודת המבט של הרופאים. עם זאת, המדע אינו עומד מלכת. וכיום כבר ידוע בוודאות שרוב מחלות הקיבה נגרמות על ידי החיידק הליקובקטר שחי בקיבה. מאיפה הוא בא משם והאם אפשר להיפטר משכונה כל כך לא רצויה, יודע מומחה מוכשר.

שני שלישים מתושבי הפלנטה שלנו נגועים

אם ניקח את זה בקנה מידה עולמי, אז הליקובקטר פילורי הַדבָּקָהכשני שלישים מאוכלוסיית הפלנטה שלנו נגועים, - אמר הגסטרואנטרולוג של המרכז הרפואי הקליני הרפובליקני של המחלקה האדמיניסטרטיבית של נשיא הרפובליקה של בלארוס אולגה ליוטיקובה... - זהו הזיהום הנפוץ ביותר בעולם. חיידק לא בולט ב-50-96 אחוז מהמקרים הוא האשם בהתפתחות דַלֶקֶת הַקֵבָה, ב-70-100 אחוז - כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן , ב-70-80 אחוז - גידולים בֶּטֶן... האגודה הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) הכירה בחיידק כחומר מסרטן מוחלט וקבעה כי נוכחותו בגופנו תורמת להופעת מחלת הסרטן בֶּטֶן.

האם אנחנו חולים עם כל המשפחה?

בְּדֶרֶך כְּלַל, הליקובקטראנשים נדבקים ב יַלדוּת, קובע הרופא. התקופות הקריטיות שבהן ילדים חוטפים את הזיהום הן בני 4-5 שנים, 9-10 ו-13-14 שנים. היא ערמומית בזה מועברלכן בְּקַלוּת, מה סַכָּנָה נגיעותקיים אפילו עם אנשי קשר רגילים במשק הבית. לדוגמה, אתה יכול אפילו להידבק על ידי נשיקות, שיתוף כלים וסכו"ם. החיידק יכול להישאר במים ובמזון במשך מספר ימים. העברתו מתאפשרת באמצעות ידיים מלוכלכות, פריטי היגיינה אישית. לכן מבן משפחה חולה אחד כל השאר יכולים מהר מאוד להידבק. הליקובקטר עלול להידבק גם במוסדות קייטרינג, דבר שכיח למדי. זיהום אינו נשלל באמצעות אנדוסקופים נגועים במהלך גסטרוסקופיה אבחנתית. ראוי לציין כי כיום גסטרואנטרולוגים ציינו עלייה בזיהומי הליקובקטר פילורי.

מתי להפעיל אזעקה...

הסימנים לנוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי בגוף יכולים להיות שונים, אומר המומחה. זה ו בחילה, ו כבדות בבטןלאחר אכילה, ו ריח רעמהפה, כאב בטן... אם זה קורה לך, עדיף לִבחוֹןלזיהום בהליקובקטר פילורי. זה נוגע בעיקר למי שסובל כיב פפטיקיבה ותריסריון, שעברו דימום בקיבה בעבר או שיש להם קרובי משפחה הסובלים מגידולי קיבה.

ניתן לזהות חיידק זה על ידי הולכה גסטרוסקופיה, - אמרה אולגה ליוטיקובה. - מחקר זההיום הוא האמין ביותר, מכיוון שהוא מאפשר לקבוע באופן אמין את מידת הנזק למערכת העיכול על ידי חיידקים ולרשום טיפול. יש גם אבחון נוח יותר - מערכת הנשימה מִבְחָן... ניתן לזהות את החיידק באמצעות אָנָלִיזָה דָם... יש טכניקה שמאפשרת לזהות את זה ועל ידי אָנָלִיזָה צוֹאָה... עם זאת, הנוכחות של חיידק זה ברירית הקיבה רחוקה מלהתבטא תמיד בסימפטומים ברורים כלשהם.

זה משפיע לא רק על הבטן

על פי הנתונים העדכניים ביותר של חוקרים, לאנשים שנדבקו בהליקובקטריה יש סיכוי גבוה פי 2.5 לחלות מחסור בברזל אֲנֵמִי... הזיהום יכול לגרום לתגובות מקבילות מאיברים ומערכות מסוימות. זה יכול להיות מחלות כלי דם (טרשת עורקים, מחלה איסכמיתלבבות, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.), מחלות דם (אנמיה מחוסר ברזלוכו.), מחלות עור (אטופיק דרמטיטיס, חזזית פלנוס, רוזציאה, פסוריאזיס, אריתרודרמה). יש עדויות לתפקיד של חיידק זה ב אִי פּוּרִיוּת, מחלת פרקינסון, מַחֲלָה אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס, גלאוקומה, מיגרנה... בגלל הליקובקטר, זה יכול להיות לְעַכֵּב התפתחות פיזיתאצל הילדה', אלרגיה למזון וכו.

מתח מחמיר את המחלה

כ-70-80 אחוז מהבלארוסים נגועים בהליקובקטר, אומר הרופא. וכמעט לכל האנשים הנגועים יש דלקת ברירית הקיבה, כלומר דַלֶקֶת הַקֵבָה... שכיחות כה גבוהה של זיהום קשורה בעיקר לגורמים חברתיים. בארצות הברית נערך מחקר שהראה שאנשים עם גבוה מצב כלכליהליקובקטר הוא נדיר ביותר. עם זאת, עם שיעור זיהום כה גבוה של מחלת כיב פפטי, לא כולם חולים. למה?

מחלת כיב פפטי מתפתחת על רקע דלקת הקיבה של הליקובקטר פילורי בהשפעת מספר גורמים, מסבירה אולגה ליוטיקובה. - קודם כל, זה נטייה גנטית ו לחץ... לשחק תפקיד משמעותי מַזִיק הרגלים... במיוחד לעשן... ניקוטין מגביר את ייצור חומצת הידרוכלורית ומפריע לעיכול התקין של המזון. כיווץ כלי הדם שהוא גורם מחמיר את התזונה של דופן הקיבה, וגם משבש את ייצור גורמי ההגנה לאיבר זה. החמרה של מחלת כיב פפטי ו שלילי רגשות, לחץ נפשי, עומס נפשי... אבל הגורם העיקרי להחמרת המחלה הוא נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי בגוף.

איך לחיות עם כיב

שאפו לאכול לפחות חמש עד שש ארוחות קטנות ביום. מזון מנטרל חומצת קיבה... אל תשתמש לרעה במשככי כאבים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, הימנע משימורים, בשר מעושן. אל תעשן. אל תצבור רגשות שליליים, מצא דרך לתת להם מוצא.

האם אפשר להיפטר מהליקובקטר לנצח

ל הֶרֶסלפחות שלוש תרופות משמשות כעת לחיידק המזיק הזה, - אמרה אולגה ליוטיקובה. - זהו חומר מפחית חומצה ואנטיביוטיקה שמחסלים לחלוטין את הזיהום. יתר על כן, אין צורך באשפוז, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז... זה נמשך 10-14 ימים, ולא שבוע אחד, כפי שהיה קודם. אם אתה עוקב אחר המלצות הרופאים, הסבירות להחמרה של כיב פפטי לאחר טיפול כזה מופחתת מ-70 לחמישה אחוזים! אם התרופות לא נלקחות בזמן או המינון מופחת באופן שרירותי, לא סביר שניתן יהיה להחלים לחלוטין.

בנוסף לרפואה הרשמית, יש גם שיטות עממיותיַחַס. אבל השאלה היא טבעית: האם ניתן להתמודד עם הליקובקטר פילורי וכיב פפטי בשיטות לא תרופתיות? אז, קצת הקלה לחולים תרופות עממיותיכול להביא (אם כי לא תמיד), אומר הרופא, אבל השיטות האלה לא יכולות להתמודד עם הזיהום. אם אתה מטופל תרופות, אז לפי מחקרים שנעשו במשך יותר מעשור, מקרים חדשים של זיהום במבוגרים לאחר מהלך טיפול מוצלח נרשמים רק באחוז אחד עד שלושה מהמקרים.

טיול בהיסטוריה

חיידקים בצורת ספירלה בקרום הרירי של הקיבה האנושית התגלו על ידי מדענים גרמנים עוד במאה ה-19 ו...נשכחו בבטחה. רק בשנת 1979, הפתולוג האוסטרלי רובין וורן גילה אותו מחדש, ויחד עם המדען בארי מרשל, החל במחקר שהציע כי רוב דלקות הקיבה והכיבים נגרמים על ידי Helicobacterpylori, לא מתח או אוכל חריף. הקהילה הרפואית והמדעית הייתה סקפטית לגבי החדשות הללו, אז בארי מרשל שתה בכוונה תכולה של צלחת פטרי עם תרבית של החיידקים, והוא פיתח דלקת קיבה, ונמצא חיידק מזיק ברירית הקיבה. בשנת 2005 הוענק למדענים פרס נובל לרפואה.

לודמילה שסטוקוביץ', "ZN"

מחלות הקיבה אינן האחרונות מבין המחלות הידועות הפוגעות באנושות. הדפוס נצפה במשך מאות שנים של קיום מדע רפואיולתרגל. הבעיות של כיב קיבה וכיב תריסריון נותרות בעלות חשיבות גבוהה. המאמר דן בהרחבה בסכנה של כיבי קיבה, במיוחד מחוררים או מנוונים לסרטן.

נגע כיבי של שכבות האפיתל של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון חודר בהדרגה לתוך התת-רירית, ואז לתוך שכבות השרירים של דופן מערכת העיכול. במקרים חמורים, נוצר חור דרך עם יציאת תוכן הקיבה. התהליך הכיבי מסוגל להתפשט לרקמות ואיברים הסמוכים לקיבה. תופעות פתולוגיות מכונות ההשלכות והסיבוכים של מחלת כיב פפטי. למרבה הצער, הפתולוגיה נפוצה. כדי להעניק למטופל סיוע מוסמך, יש צורך לקבוע במדויק מה. הפתולוגיות של מחלת כיב פפטי הן השלכות חריפות וארוכות טווח.

הגורמים לכיב הם זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, תזונה לא בריאה, צום ממושך ושימוש במספר תרופות המגרים את הקיבה. לעתים קרובות מתפתח לתוך אדמה עצבנית... התסמינים העיקריים הם כאב, צרבת, נפיחות, בחילות והקאות. עצירות שכיחה. שלשול, שלשול כואב עם כיב הוא פחות שכיח. הכאב קשור לעיתים לצריכת מזון, לעיתים קרובות גורם למטופל לרעוב, למרות התיאבון המוגבר.

תוצאה כזו של מחלת כיב פפטי אינה בולטת מדי במבט ראשון, אך היא בעלת חשיבות לא קטנה. עקב ההידרדרות במצבו של החולה נאלץ החולה להתאים את אורח חייו בהתאם למהלך המחלה, הוא מתחיל להשמין על רקע חוסר פעילות גופנית ותזונה חסכונית. התנהגות המטופל מובילה לנטישה מאולצת של הרגלים יומיומיים.

גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי הם פיזיים ופסיכולוגיים. כל התקף של כיב עלול לגרום לסיבוכים. תיאבון מוגבר מוביל להשמנה.

גורמים פסיכולוגיים

טרנספורמציות אנטומיות ופתופיזיולוגיות רציניות מתרחשות בגופו של המטופל, המחלה משפיעה על הפעילות העצבית והנפשית של האדם, מה שמוביל להתפתחות של מצבי דיכאון והיפוך פסיכולוגי. פסיכולוגים הגנו על עבודת גמר בנושא זה.

החולה נהיה עצבני, מדוכא, עצבני, ומתעייף במהירות. זה נובע מתמיד תחושות כואבות, גיהוקים וצרבת, חוסר היכולת לאכול את המאכלים האהובים עליך, הצורך לנטוש את אורח החיים הרגיל.

מטופלים רבים המחפשים דרכים לרדת במשקל עוברים דיאטה קפדנית ומפתחים עקב כך כיבי קיבה.

תיקון

במקרה כזה השפעה טובהבעל תיקון פסיכותרפויטי. החולה מכוון לרעיון שהפרוגנוזה של מחלת כיב פפטי היא לרוב חיובית לחלוטין, מלמדים אותו לחיות על ידי הסתגלות לתנאים חדשים. חשוב שהמטופל יבין את החשיבות והנחיצות של טיפול קבוע, הקפדה על תזונה ומשטר. חשוב להסביר למטופל מהן ההשלכות של כיב לא מטופל לטווח ארוך. לחולים שאינם מודעים לסכנת המחלה, מובאות מספר דוגמאות כאשר כיב לא מטופל בפינת הקיבה הסתבך על ידי דימום, ניקוב או ניוון לגידול ממאיר.

טיפול תרופתי של כיב קיבה וכיב תריסריון כולל מינוי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות (טריפל או quadrotherapy), הפחתת החומציות של מיץ קיבה, אימונומודולטורים (ממריץ ASD). התרופות יקרות, כוללות התוויות נגד, במיוחד במהלך ההריון, שימוש מתמידלמצוא תרופות עממיות. לאחר טיפול מורכבפינת הגוף של הקיבה צריכה להחלים לחלוטין, צלקת תיווצר. תזונה לכיבים מוצגת חסכנית, עם תכולה של ויטמינים וחומרים מזינים.

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה האם כיב קיבה מדבק. הגורם למחלה הוא הגורם הסיבתי של הכיב, הליקובקטר פילורי, המועבר מאדם אחד לאחר בעת שימוש בכלים משותפים וארוחות משותפות ארוכות טווח. עבודת גמר הוגנת בנושא זה בשנות ה-60 של המאה הקודמת. כדי להילחם בפתוגן, נרשמים אנטיביוטיקה, בעלות אפקט חיטוי ואימונומודולטור (ASD), המשמש להגברת עמידות הגוף.

דימום פנימי

השלכות המחלה הן התרחשות של הישנות, ריפוי כיב פפטי, מעבר המחלה לצורה כרונית או התפתחות סיבוכים המהווים איום מיידי על חיי החולה ומומלץ להעלים אותו במהלך הבא. כמה שעות לאחר ההתחלה. דימום קיבה פנימי מלווה לעתים קרובות בנגעים כיבים של הקיבה והתריסריון. זה מתרחש בגלל שתהליך השחיקה אוכל את השכבה הרירית והתת-רירית, ומגיע לדפנות הכלים המספקים את האיבר.

דופן כלי נשימה מתפוצץ מובילה להתפתחות דימום, להתפתחות אנמיה חריפה או כרונית. עם אובדן דם רב, הלם דימומי אפשרי. עבודות דוקטורט בנושא זה זכו להגנה ופורסמו על ידי מדענים רבים.

תסמינים של כיב קיבה מדמם:

1. החולה עלול לפתח הקאות המכילות זיהומים בדם או שנראים כמו שאריות קפה.
2. טומאת דם עלולה להופיע גם בצואה של החולה. עם כמות לא משמעותית של דימום, ניתן לזהות דם ב ניתוח קליניצוֹאָה.
3. אם הדימום מרובה, הצואה מקבלת מראה של זפת - היא הופכת שחורה ולא מעוצבת.
4. להופעת הקאות קודמים בדרך כלל בחילות תופת, תלונות על כאבים באפיגסטריום. לשונו של המטופל הופכת לאדום בוהק.
5. עם איבוד דם מסיבי, יש ירידה בנפח הדם במחזור הדם במיטה כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם, עלייה בדופק, המקבל אופי חוט חלש.
6. העור והריריות הנראות לעין הופכים חיוורים. החולה מרגיש התקף חריף של חולשה וסחרחורת. אובדן הכרה אפשרי.

התנאי העיקרי לפרוגנוזה חיובית לדימום במערכת העיכול הוא זיהוי בזמן. אם איבוד הדם קטן, ייתכן שלא יבואו לידי ביטוי תסמינים קליניים, מה שמוביל לעיכוב משמעותי בהופעת תסמינים חיצוניים אופייניים. במקרים כאלה, הראשון סימן קליני, שעלול להפריע למטופל ולאלץ אותו לבקש עזרה ממומחים, תהיה הפיתוח תמונה קליניתחוסר ברזל אנמיה היפוכרומית. ייתכן שהמטופל לא יבחין בתסמינים אחרים במשך זמן רב.

אם התרחש דימום לתוך לומן הקיבה ולמעיים, האבחנה קלה יותר מאשר עם דימום לתוך חלל הבטן. אם הדליפה מגיעה מכלי גדול, באותו זמן החולה מתחיל להקיא, המצב הכללי מחמיר.

עזרה ראשונה עבור כיבי קיבה במקרה זה מורכבת באשפוז מיידי של המטופל בבית חולים כירורגי, החדרת תרופות המוסטטיות ומילוי נפח הדם האבוד. טיפול בדימום קיבה הוא טיפול בעירוי, צריבה של הכיב והכלי המדמם, ותפירה כירורגית כדי לאפשר לכיב להחלים. לאחר עצירה זה נדרש תצפית מרפאה.

ניקוב של כיב קיבה

ניקוב הוא החמרה תכופה של המחלה. לכל חולה עשירי הסובל ממחלת כיב פפטי יש סיבוך דומה מסכן חיים. אצל גברים, זה נצפה הרבה יותר מאשר נשים. ככלל, המחלה הופכת לנחלתם של נציגי המין החזק בגיל צעיר.

כיב מתייחס למחלות המחמירות באביב ובסתיו, לעתים קרובות יותר מאחרות בחוץ. הנגע יכול להחלים לאורך זמן. שביתת רעב מסוגלת לעורר ניקוב, כאשר מטופל שצם זמן רב חש פתאום בכאבים עזים.

שלבים קליניים

במרפאת הניקוב נהוג להבחין ב-3 שלבים:

• מצב שלב ההלם.
• שלב של שיפור דמיוני.
• שלב דלקת הצפק חריפה.

שלב ההלם מתפתח כאשר דופן הקיבה נקרעת ותכולת האיבר מתחילה לזרום אל חלל הבטן החופשי. קרע בדופן הקיבה, גירוי על ידי התוכן החומצי של יריעות הצפק, בעל עצבוב עשיר, מוביל לתופעה חריפה. כאב בלתי נסבל... מטופלים מתארים את הסימפטומים כנדקרים בסכין או בפגיון בבטן. הכאב מתרחש בחלל הבטן העליון, מתפשט לכל הבטן.

אצל חלק מהמטופלים, מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית מכאב, הם מתחילים למהר, לצרוח בקול רם, להתלונן על כאבים עזים. ההידרדרות של הרווחה הכללית גוברת במהירות, העור מחוויר ומתכסה בזיעה קרה. הדופק של המטופל עלול להאט ולחץ הדם יורד. במישוש, יש מתח משמעותי של שרירי הבטן. ככלל, החולה לעתים רחוקות מאפשר לגעת בבטן. המיקום האופייני ביותר למטופל עם ניקוב כיב הוא תנוחת שכיבה על הצד כשהרגליים מובאות לבטן וכפופות בברכיים. הלשון נשארת לחה.

לאחר 6-7 שעות, עם תחילת השלב השני, המטופל נהיה בהיר יותר באופן סובייקטיבי, הגוון והדופק מתנרמלים ותחושות כואבות פוחתות. לפעמים יש היעלמות מוחלטת של הכאב, ירידה מתח שריריםעל דופן הבטן. השפה נשארת זהה. תכונה אופייניתהוא היעדר אוושה במעיים בעת ניסיון בדיקת שמע. הדופק של המטופל עלול לעלות, יש הפרה של קצב הלב. הירידה בלחץ הדם נשארת לאורך זמן. שיפור כוזב כזה מתרחש לאורך זמן, לעיתים קרובות מטעה את המטופלים ומאלץ אותם לסרב לטיפול הניתוחי המוצע, וכתוצאה מכך, יום או יומיים אובדים.

בהדרגה, המטופל מפתח תמונה של שלב דלקת הצפק המפוזרת. המצב הכללי הולך ומתדרדר במהירות. המטופל נהיה מעוכב, העור הופך אפרפר-ארצי, מכוסה בזיעה קרה דביקה. הלשון הופכת יבשה, מכוסה בפלאק. דופן הבטן הקדמית נהיית מתוחה בחדות. סימפטום אופייני הוא ירידה בכמות השתן המופרשת לאנוריה.

ניקוב לא טיפוסי

במקרים מסוימים, חולים מפתחים צורה לא טיפוסית של ניקוב, כאשר כּוֹאֵבפריצת הדרך מתרחשת לתוך המרחב הרטרופריטונאלי. הנקב יכול להיות מכוסה על ידי קירות איברים סמוכים. אם החולה גדל מספר גדול שלהידבקויות בחלל הבטן, הן עוזרות להגביל את התפשטות המוני המזון בחלל הבטן.

עם הצורה המתוארת של ניקוב של כיב הקיבה, הסימפטומים הרבה פחות בולטים. ישנם מקרים בהם נקב מרפא באופן ספונטני. סיבוכים של ניקוב הם התנאים הבאים:

1. אלח דם עקב זיהום.
2. הלם זיהומיות רעיל או היפווולמי.
3. מורסות בחלל הבטן, חלל רטרופריטונאלי.
4. היפובולמיה.

כאשר מתרחשים הסימנים הראשונים של ניקוב קיבה, יש לקרוא לצוות מיד טיפול דחוףולאשפז את החולה בבית חולים כירורגי. זוהי העזרה הדחופה למחלת כיב פפטי.

המטופל הוא טיפול כירורגיעבור אינדיקציות חירום. מוקד הניקוב נתפר או כריתה של חלק מהקיבה. בֶּטֶןנשטף החוצה, מתבצעת דיאליזה פריטונאלית. לאחר השחרור מבית החולים נקבעת השגחה מרפאה על המטופל.

חֲדִירָה

נביטה של ​​כיב לאיברים ורקמות סמוכים נקראת חדירה. אם הכיב ממוקם על הקיר האחורי של החלק הבולברי של התריסריון, לרוב הוא חודר לראש הלבלב. פחות שכיח, חדירה מתרחשת לדרכי המרה או לאונות הכבד. גדילה לתוך המעי הגס והמזנטריה הופכת לצורה נדירה.

כיבים של החלק האמצעי של הקיבה גדלים לתוך גוף הלבלב והעלים של האומנטום התחתון.

תסמינים

1. הכאב, הממוקם באזור האפיגסטרי, מקבל אופי קבוע והופך עז.
2. איבד את הטבע המחזורי של כאב, תלות בשעה ביום, צריכת מזון.
3. בהתאם למקום הנביטה, הקרנה מתפתחת לאיבר מסוים של כאב.
4. באתר הקרנת החדירה מופיעים כאב מקומי ושינויים דלקתיים.
5. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. הלשון מכוסה בציפוי לבן.

כיבים מרובים

סימפטום מסוכן הוא כיב קיבה במראה, שבו הנגעים הכיביים נמצאים זה מול זה. הסכנה של סימפטום היא תמונה קלינית מטושטשת ולא מפורשת, ולכן ישנו עיכוב משמעותי בפנייה לעזרה. במקרה כזה, נדרשת בדיקה דחופה על ידי מומחה.

הטיפול בכיבים מרובים במחלה הוא שמרני וכירורגי. עם חוסר יעילות תרופותמתבצע טיפול כירורגי. יתכן וגוטומיה בגזע. אם הכיבים קטנים ולא מסובכים, מותר לצרוב את כיב הקיבה בלייזר. לאחר מהלך הטיפול, נדרשת תצפית מרפאה.

תָכוּף סיבוך לאחר הניתוחכיב אנסטומוטי בולט. מצריך בדיקה קלינית ארוכת טווח וקבועה. אם יש כיב קיבה סטרואידי, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להוציא את התרופות שגורמות לו.

היצרות ציטריאלית

כיב תריסריון נרפא יכול להוביל להתפתחות של עיוות ציטרי ולהיצרות של לומן התריסריון או של אזור הפילורי. פינוי המזון דרך צינור העיכול מופרע, תהליכי ריקבון מתחילים להתפתח בקיבה, מחמירים את המצב, גורמים להתפרצות עם ריח חומצי או רקוב. ירידה משמעותית במשקל מתפתחת תוך זמן קצר.

טיפול בהיצרות ציקטרית עם כיבי קיבה ותריסריון מתבצע על ידי ניתוח. לאחר ניתוח פלסטי במקום בו אותרה ההיצרות הציקטרית, המטופל זקוק לשיקום ארוך טווח. פגם שהחלים בדופן הקיבה עלול להפוך לממאיר.

חולים עם כיב תריסריון נרפא, בטן רגועה צריכים לעבור באופן קבוע בדיקה והשגחה מרפאה על ידי הרופא המטפל. ניתן אישור רפואי. כיב כרוניפילורוס או כיב רב עלולים להישנות, להוביל לעיוות של הקיבה והפקעת התריסריון. לאחר הניתוח עלול להיווצר כיב אנסטומוטי, שצלקותיו מובילות לסיבוכים נוספים.

ממאירות

סיבוך מסוכן הוא ניוון ממאיר של הכיב. זה מתרחש לא רק במקום שבו נצפה כיב הקיבה, אלא גם במיקום של כיב הקיבה הנרפא.

הכיב מסוגל בהחלט להפוך לסרטן. במקרה כזה חשוב להחליט איזה רופא מטפל במחלה - מנתח או אונקולוג. בנוסף ל מחקר אבחוני EGD, בדיקה היסטולוגית של רקמות מוצגת.

עם ממאירות, התיאבון יורד, חולה שיורד במשקל במהירות צריך לקחת בחשבון את האפשרות לחלות בסרטן קיבה מסתנן-כיב ולעבור בדיקה בזמן. תסמונת הסרטן היא ראשונית, יש הבדלים קליניים ממאיר. התהליך הכיבי, ההופך לסרטן מסתנן, מראה מאפיינים בולטים, אך מסוכן לחיים לא פחות. סרטן הוא בלתי אפשרי.

פיזיותרפיה עבור כיב קיבה מסובך על ידי ממאירות היא התווית נגד, אך היא משמשת לצורות אחרות בתקופת ההחלמה.