גובה מקטע ST - עלייה מעל האיזולין באלקטרוקרדיוגרמה. במאמר נספר לכם באילו מחלות הפרעה זו מופיעה וכיצד ניתן למנוע ולטפל במחלות אלו.
מהי גובה מקטע ST?
בעזרת קרדיוגרמה ניתן להעריך את הקצב וההולכה של הלב לפי מיקום הקטעים והשיניים של הגרף.
גובה מקטע ST - סטייה מעל האיזולין באלקטרוקרדיוגרמה. עלייה קלה נצפית עם טכיקרדיה, בולטת יותר - עם מחלת עורקים כליליים ודלקת קרום הלב. בדלקת קרום הלב, גל S נשמר והברך העולה שלו מוגבהת. באוטם שריר הלב, עליית מקטע ST מתהפכת תוך שבועיים. במהלך התקף לב, גל ה-T עולה ומתחדד. לאחר 6 חודשים ניתן לזהות אוטם שריר הלב על ידי היעלמות גל R.
גורמים להעלאת ST
העלאת מקטע ST בילדים
הדאגה הגדולה ביותר היא המספר העולה של ילדים עם חריגות לב מולדות ויתר לחץ דם. הלב של ילדים גדול יותר מזה של מבוגרים ביחס לגוף ויש לו מספר תכונות מאפיינות. שני החדרים שווים, הפתחים בין חלקי הלב גדולים יותר מאשר אצל מבוגרים.
טיפול בהעלאת מקטע ST
כיום, הקהילה הרפואית נותנת תשומת לב רבה לנושאי הטיפול המוקדם ביותר של חולה עם אוטם שריר הלב, בו נצפית עליית מקטע ST ב-ECG. אם עברת התקף לב בעבר, או אם אתה חולה סוכרתאתה בסיכון גבוה יותר להתקף לב מאחרים.
קודם כל, יש צורך לספק ניטור א.ק.ג יומי. הטיפול צריך להתחיל בנטילת אספירין. יש ליטול אספירין במינון של 100 מ"ג פעם אחת ביום. התוויות נגד קבלה: גיל עד 21 שנים, פתולוגיה של הכבד והכליות, נטייה לדימום. אספירין אינו מרשם לחולים עם כיבי קיבה, דלקת קיבה, קוליטיס. התווית נגד בהריון, התרופה מופסקת כמה ימים לפני המתוכנן התערבות כירורגית. זה רציונלי להשתמש בצורות מסיסות באנטיים של התרופה. מומלץ לקחת אותם עם הארוחות כדי להפחית השפעה שליליתאספירין במערכת העיכול. אספירין אנטרי נלקח ללא לעיסה. יש גם את האספירין הרגיל בטבליות ומבעבע.
ניטרוגליצרין נקבע תוך ורידי. הוא משמש עבור טיפול דחוףעם אוטם שריר הלב במשך יותר מ-100 שנים. עירוי ניטרוגליצרין תוך ורידי מפחית את אזור האוטם ומונע שיפוץ חדר שמאל. הוכחה הפחתת הסיבוכים של אוטם שריר הלב במהלך טיפול בניטרוגליצרין. זה מפחית את שיעור התמותה של חולים בשליש. מתן תוך ורידיניטרוגליצרין מיועד ביומיים הראשונים לחולים עם איסכמיה בשריר הלב.
גם מעכבי ACE, כגון valsartan, נקבעים. התרופה נספגת במהירות מ מערכת עיכול. הריכוז המרבי בדם מושג לאחר שעתיים. זמן מחצית החיים הוא 9 שעות. התווית נגד בהריון. תופעות לוואי: חולשה, סחרחורת ובחילה. המינון המומלץ הוא 80 מ"ג פעם ביום.
סיבה נוספת לכך שעלולה להתרחש עלייה במקטע ST היא מחלת לב כלילית. אי אפשר לרפא את זה לגמרי, אבל יחס ראויניתן להאט אותו. חשוב לשנות את אורח החיים שלך, לחשוב על התזונה שלך. התקפי הפרעת קצב ותעוקת חזה דורשים אשפוז, אתה גם צריך ללכת לבית החולים עם עלייה בבצקת לבבית.
יַחַס מחלה כרוניתלבבות חייבים להיות לכל החיים. לרוע המזל, ללא טיפול תומך, מחלת העורקים הכליליים מתקדמת.
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין עוצרים היפרטרופיה לבבית. דוגמאות לתרופות: לוזארטן, קנדסארטן.
Losartan הוא חוסם קולטן לאנגיוטנסין. מפחית לחץ במחזור הדם הריאתי ומונע אצירת נתרן. הופך את הלב לגמיש יותר ללחץ פיזי. ירידה יציבה בלחץ הדם מושגת חודשיים לאחר תחילת הקורס. הוא נספג במהירות, והריכוז המרבי מגיע לאחר שעתיים. רוב התרופה מופרשת על ידי המעיים. אין להשתמש בנשים בהריון. תופעות לוואי: סחרחורת, אסתניה, כְּאֵב רֹאשׁ, פגיעה בזיכרון ובשינה. התרופה נקבעת במינון של 50 מ"ג פעם אחת ביום.
קנדסארטן היא תרופה למניעת לחץ דם גבוה ולהפחתת קצב הלב. מגביר את זרימת הדם בכליות. הריכוז המרבי בדם מגיע לאחר 4 שעות זמן מחצית החיים הוא 9 שעות הוא מופרש על ידי הכליות ועם מרה. התווית נגד בהריון. תופעות לוואימתבטא בצורה של כאב ראש, שיעול, דלקת הלוע, בחילות. קח 8-16 מ"ג פעם אחת ביום.
מניעת העלאת מקטע ST
500,000 אנשים בשנה באוקראינה מתים ממחלת לב כלילית. לרוב, מחלת עורקים כליליים מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 45. 50% מהחולים עם איסכמיה פיתחו את המחלה על רקע יתר לחץ דם עורקי. הפחתת צריכת אלכוהול והגברת צריכת האשלגן יכולים לתקן צורות קלות של יתר לחץ דם עורקי. המניעה הטובה ביותר מכל CVD היא הפחתת עוצמת הלחץ.
פגיעה לא מודעת לבריאות היא הגורם העיקרי לכל מחלות האדם. תושב העיר יכול להרשות לעצמו לעשות תרגילים בבוקר, להתעורר מוקדם יותר בבוקר כדי להכין ארוחת בוקר מלאה, אבל לא עושה זאת. לאחר 40 שנה, בדיקות מונעות של הלב אמורות להפוך לנורמה, אבל האם אנחנו מרבים לבקר במרפאה אם שום דבר לא כואב?
הלב שלנו הוא משאבה חזקה מאוד. כשאנחנו רגועים, הוא מתכווץ 70-85 פעמים בדקה. אבל אם ניתן לו פעילות גופנית, הוא מסוגל לשאוב לא 4 ליטר דם בדקה, כרגיל, אלא את כל ה-40! לאנשים מאומנים יש קצב לב נמוך יותר, מה שאומר שהלב שלהם נשחק ומתיישן מאוחר יותר.
מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל לנכות ומוות בעולם. הסיבה שלהם היא טרשת עורקים, המתפתחת בהדרגה. בין אם אתה לוקה בתסמונת כלילית, אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית תלוי באיזה מין אתה, מה לחץ הדם שלך ורמת הגלוקוז בדם. בסך הכל זוהו 40 גורמי סיכון ל-CVD.
בשנת 2009, 18 מיליון אנשים ברחבי העולם מתו מ-CVD. השנה נקבע "שיא" - כל אדם שלישי שם קץ לחייו בגלל חולי לב או כלי דם.
תזונה לא נכונה ועישון הם הגורמים המובילים ל-CVD. ההשלכות של תזונה לא בריאה - סוכר גבוה בדם והשמנה - גורמות בסופו של דבר ל-85% ממחלות הלב. אתה חייב להיות מודע לכאב שב חזה, מרפקים, ידיים, גב, קשיי נשימה, בחילות, סחרחורת.
הסיבה לאוטם שריר הלב עם עליית מקטע ST ותסמונת כלילית חריפה היא לרוב טרשת עורקים. מניעת טרשת עורקים היא אכילה בריאה, פעילות גופנית ושליטה ברמת הגלוקוז בדם. כדי למנוע השמנה, אנו ממליצים להגביל את צריכת הקלוריות בתזונה. הפחיתו את כמות הפחמימות והשומנים הנצרכת ואכלו באופן חלקי. אין לאכול מזונות עשירים בכולסטרול. במיוחד הרבה מזה בחלמונים, אז מספיק 4 חלמונים בשבוע. הגבל את הכבד, קוויאר, נקניק, חלב. מבשלים ואופים אוכל בתנור. האוכל צריך להיות מגוון עם הרבה פירות, דגנים ובשר, לחם מקמח מלא. הימנע משומן מן החי. מומלץ להגביל בשר שומני, חמאה וחלמונים. דגים שימושיים של הים הצפוני: הרינג, מקרל, סלמון. שתו מים גולמיים באיכות טובה. הימנע מלחץ ושמור על לחץ הדם שלך בשליטה. תמליח פחות את האוכל שלך. עשו מניעה ותזכרו שהלב הוא איבר עדין מאוד. אם יש לך לחץ דם גבוה, אתה צריך קורסים של טיפול נגד יתר לחץ דם, טיפול אנטי איסכמי, אם יש לך מחלת עורקים כליליים. זה גם עוזר למנוע מחלות לב על ידי הפסקת עישון לחלוטין. רק כ-30% מהמבוגרים אינם בסיכון ל-CVD. למחצית מהאוכלוסייה יש מספר גורמי סיכון שבשילובם גורמים למחלות לב וכלי דם.
יתר לחץ דם עורקי והפרעות בחילוף החומרים שומנים כמעט תמיד מובילים להתפתחות של מחלת לב כלילית. ניקוטין הוא הגורם ל-vasospasm. מעשנים לרוב מתים מאוטם שריר הלב ו מחלות אונקולוגיות. אם אינך יכול להתמודד עם התמכרות בעצמך, אולי כדאי לפנות לנרקולוג לעזרה מוסמכת - כיום ישנן דרכים רבות להיפטר מההתמכרות: ניקוטין מסטיקים, רפלקסולוגיה. תן למניע הטוב ביותר עבורך להיות שכל סיגריה "גונבת" ממך 20 דקות מהחיים שלך.
ריצה שימושית, שחייה וסקי, טיולים רגליים, התעמלות. כל זה לא רק מחזק את הלב, אלא גם מפתח כוח שרירים, ניידות מפרקים ויכולת נשימה נכונה. הפעילות הגופנית המוכרת ביותר לכולם היא הליכה רגילה. רק על ידי שילוב של כל השיטות למניעת CVD, אתה יכול להיות בטוח שהאיום יעבור לך. באופן פרדוקסלי, אבל הבעיה של מחלות לב נתקלת לעתים קרובות יותר המדינות המפותחותעם ערים גדולות ותשתיות טובות. הסיבה לכך היא שהאוטומציה של הייצור וחיי היומיום שחררה אדם ממאמץ פיזי. כתוצאה מכך, גמישות כלי הדם יורדת. ושינוי באורח החיים יכול להאט באופן משמעותי את התפתחותן של מחלות רבות. כמובן, יש להודות לרפואה על הצמיחה המהירה כל כך, על ההתפתחות שיטות מודרניותטיפול, אבל בלי להבין שכל אחד יוצר את החיים שלו, המאבק במחלות לא יכול להצליח. רק שינוי בהתנהגות יכול לעזור לאנושות במאבק הזה. שינוי התנהגות והגברת המודעות, מודעות לאחריות לבריאותו. זה מיועד לכולם.
עליית מקטע ST ב-ECG הוא רק אחד מהסימנים בעיות רציניותעם לב.
תזוזה כלפי מטה של מקטע S-T,מדורג כאיסכמי משקף איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית גלובלית. לפי דרגת המובהקות, דיכאון כזה כולל בעיקר ירידה אלכסונית בקטע ST עם גל T שלילי או דו-פאזי, ירידה אופקית בקטע ST ב-1 מ"מ וירידה אלכסונית איטית בקטע ST, שבה נקודה i נמצא מתחת לקו האיזואלקטרי ב-1 מ"מ או יותר.
משמעות פתולוגיתתזוזה של קטע S-T מגבירה את הגורמים הבאים המאפיינים את הבדיקה בפעילות גופנית: הופעה מהירה של העקירה של מקטע S-T מתחילת העומס; המראה של תזוזה של מקטע S-T בעומס נמוך (פחות מ-450 (ק"ג x מ') / דקה, DP נמוך, דופק נמוך; הופעת ירידה בקטע S-T בו זמנית במספר לידים, תוך שמירה על ירידה בקטע S-T במשך יותר מ-1-2 דקות, כמו גם ב תקופת החלמה. רוב הסימנים הללו מצביעים על פגיעה קשה בעורקים הכליליים, לרוב ניתן לדבר על פגיעה ב-2-3 עורקי הלב או היצרות בתא המטען של שמאל. עורקים המספקים דם ללב(ד.מ. ארונוב, 1995).
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשאלת המקור והמשמעות של עליית מקטע S-T במהלך מבחני מאמץ. איור 20 מציג אפשרויות גובה S-T שונות.
יש להדגיש את העלייה של קטע S-Tבמתחמים עם גל S (איור 20a), במתחמים ללא גל S, ובמתחמים עם גל QS. ככל הנראה, הפתוגנזה של תזוזה של מקטע S-T למטה והרמתו מהקו האיזו-אלקטרי שונה במקרים מסוימים. אם הירידה במקטע S-T בחולים עם מחלת עורקים כליליים במהלך פעילות גופנית קשורה פחות או יותר פה אחד לאיסכמיה חולפת, אזי העלייה שלה מוסברת על ידי מנגנונים אחרים. גובה מקטע S-T תחת עומס נדיר למדי: בכ-0.5% אנשים בריאיםוב-3-5.5% מהחולים עם מחלת עורקים כליליים. עם זאת, בצורות מסוימות של מחלת עורקים כליליים, שכיחות המקרים של עליית מקטע S-T במהלך פעילות גופנית גוברת על תדירות הירידה שלה.
נצפה במחלת לב איסכמית כרונית. A - אופקי; ב' - יורד אלכסוני; B - עם קשת הפונה קמורה כלפי מעלה; G - עלייה אלכסונית; D - בצורת שוקת; E - הגבהה של קטע ST.
- תזוזה אופקית של קטע ST. הוא מאופיין בירידה בקטע ST מתחת לאיזולין עם מיקומו האופקי. קטע ST משתנה לגל T דו-פאסי חיובי (- +) שטוח או שלילי.
- העברה אלכסונית כלפי מטה של קטע ST (מ-R ל-T). ככל שמתרחקים ממתחם QRS, מידת העקירה של מקטע ST כלפי מטה מהאיזולין עולה בהדרגה. קטע ST הופך לשלילי, דו-פאזי (+) שטוח או T חיובי.
- היסט של קטע ST כלפי מטה מהאיזולין עם קשת הפונה קמורה כלפי מעלה. השקע של קטע ST אינו מתבטא באופן שווה לכל אורכו, אלא יש לו צורה של קשת, אשר הבליטה שלה מופנית כלפי מעלה. קטע ST הופך לחיובי, דו-פאסי (+), שטוח או שלילי בגל T.
- תזוזה אלכסונית כלפי מעלה של קטע ST (מ-S ל-T). הדיכאון הגדול ביותר של מקטע ST נצפה במקרה זה מיד לאחר סיום קומפלקס QRS. בעקבות זאת, קטע ST עולה בהדרגה לאיזולין ועובר בדרך כלל לגל T חיובי או מוחלק.
- תזוזה בצורת שוקת של מקטע ST. לסוג זה של תזוזה מקטע ST יש צורה של קשת, שקמורותה מכוונת כלפי מטה. זה נצפה גם בטיפול בגליקוזידים לבביים. קטע ST הופך לגל דו-פאסי (- +) או זקוף T.
עבור מחלת לב איסכמית כרונית, שני הסוגים הראשונים של עקירת מקטע ST הם הספציפיים ביותר, כלומר. אופקי ואלכסוני כלפי מטה.
"מדריך לאלקטרוקרדיוגרפיה", V.N. אורלוב
מלבד הגיל, ילדים ומבוגרים נגרמים מאותן סיבות. לעתים קרובות הם משניים לשינויים בקומפלקס QRS, למשל, כאשר הוא מתרחב עקב הפרעות הולכה או עלייה במשרעת עם היפרטרופיה חדרית. עם שינויים משניים אלה, הזווית בין הצירים החשמליים של קומפלקס QRS לגל ה-T נשארת תקינה. שינויים בגלי T ראשוניים אינם מלווים בשינויים בקומפלקס QRS. הם עשויים להיגרם מסיבות פיזיולוגיות, הפרעות אלקטרוליטים או מצבים פתולוגיים אחרים: שימוש בתרופות (במיוחד גליקוזידים לבביים), דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב, קרדיומיופתיה, מחלות ניווניות של מערכת העצבים המרכזית ואיסכמיה בשריר הלב. שינויים במקטע ST וגלי T עקב סיבות פיזיולוגיות והפרעות אלקטרוליטים נסקרים בקצרה להלן, ושינויים אחרים נדונים בפרקים המתאימים.
הפרעות אלקטרוליטים
מרווח ה-QT מתארך בהיפוקלצמיה ומתקצר בהיפרקלצמיה. מכיוון שמרווח ה-QT משתנה עם קצב לב, חשב את מרווח ה-QT המתוקן (QTc) שווה ל-QT/VRR. שֶׁלוֹ ערכים נורמלייםשוכב בטווח של 0.36-0.44 שניות. רמות מגנזיום נמוכות עלולות להחמיר את ההשפעות של היפוקלצמיה; לפיכך, הארכה של מרווח ה-QT בהיפוקלצמיה עלולה להימשך לאחר תיקונו ולהיעלם רק לאחר מינוי מגנזיום. מרווח ה-QT עשוי להשתנות בהשפעת כמה גורמים אחרים: כאשר נוטלים גליקוזידים לבביים ודלקת קרום הלב, הוא מתקצר מעט, ועם דלקת שריר הלב וחלק מהתסמונות מולדות, הוא מתארך.
בהיפרקלמיה, גלי T גבוהים ומחודדים; הם הופכים בבירור לפתולוגיים ברמות אשלגן בסרום מעל 7 ממול לליטר. בריכוזי אשלגן גבוהים יותר, בנוסף לצמיחת גלי T, חלה ירידה באמפליטודה של קומפלקס QRS, התרחבותו והתארכות מרווח ה-PQ. ברמות אשלגן מעל 9 מילימול/ליטר, מתרחש עצירת פרוזדורים, קומפלקסים של QRS הופכים רחבים מאוד, ועלול להתפתח פרפור חדרים. פגים עמידים יותר להיפרקלמיה. עם היפוקלמיה של פחות מ-3.5 mmol/l, גלי T הופכים נמוכים. עם ירידה נוספת ברמות האשלגן, מופיעים גל U ודיכאון של מקטע ST.
שינויים פיזיולוגיים בקטע ST ובגל T
יש להכיר שינויים פיזיולוגיים כדי לא לקחת אותם כסימן מחלת לב. משקאות קרים יכולים לקרר את הקיר התחתון של החדר השמאלי ולגרום לגלי T עמוקים במובילי החזה השמאלי. גלי T שליליים במובילי החזה השמאלי יכולים להתרחש גם לאחר ארוחה כבדה, אשר חלק מהחוקרים קשרו עם היפרגליקמיה. אם מתברר שהנבדק שתה לאחרונה משקאות קרים או אכל, יש להסיר א.ק.געל קיבה ריקה: שינויים בגל T עשויים להיות פיזיולוגיים ולהיעלם.
שינויים בגלי T עשויים להיות קשורים גם לחרדה והיפרונטילציה. לכן יש לשים לב מצב פסיכולוגימטופל ולקחת א.ק.ג לאחר פעילות גופנית והיפר-ונטילציה כדי להעריך את השפעתם על ה-EKG.
לאחר התקף של טכיקרדיה, גלי T עשויים להישאר הפוכים למשך מספר שעות או ימים, אולי עקב איסכמיה חולפת של שריר הלב או אובדן אשלגן על ידי קרדיומיוציטים; בדרך כלל, גלי ה-T מתאוששים לאחר זמן מה, מה שכנראה מעיד על היעדר נגע אורגני.
ישנן שתי אפשרויות חשובות נוספות שכדאי לזכור. הראשון הוא תסמונת הקוטב המוקדם, המופיעה בילדים ומבוגרים צעירים. יש לו גלי T גבוהים והגבהה של מקטע ST במובילי החזה ולפעמים במובילי הגפה. לא ידוע אם שינויים אלה קשורים לפגיעה מחדש בקוטב. יש להבדיל בין תסמונת זו לבין פריקרדיטיס, שבה גלי ה-T אינם גבוהים כל כך ומשתנים עם הזמן. האפשרות השנייה היא גלי T שליליים ב-Leads מעל קודקוד הלב, בעוד שגלי T ב-Leads מימין ומשמאל לקודקוד נשארים חיוביים. גרסה זו שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים יותר, עשויה להיות לסירוגין, ומקורה אינו ידוע. כמו בשינויים פיזיולוגיים אחרים בגלי T, לאחר בליעת מלחי אשלגן, גלי ה-T הופכים לחיוביים. בנוסף, גלי T במובילי החזה השמאלי עשויים להיות שליליים במהלך אימון בספורטאים, מה שגם צריך להיחשב נורמלי.
אלקטרוקרדיוגרמות, אחד הפרמטרים החשובים ביותר שאנו, הרופאים, בהחלט שמים לב אליו, הוא מקטע S-T. מצד אחד, הדינמיקה שלו עשויה להיות סימן אובייקטיבי מוקדם לפגיעה חריפה בשריר הלב, כולל אוטם; מצד שני, הספציפיות הנמוכה של שינויים קטע S-Tמשרת סיבה נפוצה שגיאות אבחון, שעלולים לגרור אחריו אשפוזים לא מוצדקים ומניפולציות רפואיות. משמעות קלינית גבוהה במיוחד מיוחסת לעלייה (העלאה) של מקטע S-T. וזה די נכון, שכן חסימה פקקת חריפה של העורק הכלילי מלווה כמעט תמיד בעליה מקומית אופיינית של מקטע S-T. לפיכך, עליית מקטע ST היא דפוס אק"ג קליני שעלול להיות מסוכן עד שיוכח אחרת.
מבלי להתחנן למשמעות הרפואית והחברתית של מחלת לב כלילית ואחד מסיבוכיה הנוראים - אוטם שריר הלב, יש להדגיש שהעלאת מקטע ST היא תופעת א.ק.ג נפוצה מאוד מחוץ לטרשת עורקים כלילית. הפרשנות הנכונה של תופעה זו משמשת נקודת מוצא לפתרון סוגיית המשך הטקטיקות הרפואיות.
5. Cor pulmonale חריף (כמובן, קודם כל אנחנו מדברים על TELA). קונקורדנציה של עליות מקטע S-T במוליכי החזה "התחתונים" והסטנדרטיים "הקדמיים" היא סימן אק"ג מאוד ספציפי לעומס יתר חריף של הלב הימני:
איור.37
6. פריקרדיטיס חריפה. הגבהים הם קונקורדנטיים, דמויי רמה או בעלייה באלכסון עם קמור כלפי מטה; עליית S-T בפריקרדיטיס לעולם אינה גבוהה מדי:
איור.38
7. שבץ. עם שבץ, עלולה להתרחש הרמה קלה דמוית רמה של מקטע S-T במובילי החזה. לעתים קרובות, זה גורם לאבחנה לא נכונה של הצורה ה"מוחית" של אוטם שריר הלב. להלן 3 דוגמאות (בכל המקרים, האבחנה של שבץ מוחי אושרה על ידי CT של המוח):
איור.39 
איור.40 
איור.41
8. תסמונת WPW. עם כל העדויות של סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של עירור קדם חדרי, האפשרות של עליית מקטע S-T נשכחת לעתים קרובות:
איור.42 
איור.43
9. תסמונת ברוגדה. אופי ה"אוכף" של העלייה עם בליטה כלפי מעלה ב-V1-V3 מוביל נחשב לאבחון:
איור.44
10. היפרטרופיה של חדר ימין. יחד עם סוגי "ספר הלימוד" של היפרטרופיה של חדר ימין (סוג S, סוג R, סוג rSR), מדי פעם ניתן לראות הגבהה קטנה דמוית רמה מבודדת של מקטע S-T בקווי החזה "הקדמיים":
איור.45
11. קרדיומיופתיה של Takotsubo. לא ניתן להבחין בין תמונת ה-ECG לבין אוטם שריר הלב החריף. אנגיוגרפיה כלילית ואולטרסאונד של הלב עוזרים לבצע את האבחנה הנכונה:
איור.46
12. אוטם שריר הלב משני (לא טרומבוטי). אנחנו מדברים על התקף לב המתרחש במצבים של המודינמיקה "מלחיצה". לדוגמה, טכיסיסטול גבוה ממושך או יתר לחץ דם עורקי חמור. בכל מקרה, עם התקפי לב כאלה בעורקי הלב, יש היצרות או חסימות כרוניות:
איור.47 
איור.48
13. מקרים אחרים של הגבהה מקטע רחוב:
איור.49 
איור.50
איור.52
בקרדיולוגיה חירום, מציאת עלייה במקטע ST ב-ECG מחשיד בעיקר לאוטם שריר הלב חריף, תסחיף ריאתי או פריקרדיטיס. עם זאת, כפי שמראה בפועל, דפוס אק"ג זה נפוץ מאוד ולעתים קרובות נמצא במגוון נסיבות קליניות, "מחקה" פתולוגיה כלילית. תזכור את זה! בהצלחה עם האבחון שלך!