דלקת אוסטיטיס היא תרופתית כרונית. היא מאופיינת על ידי ניקוב מתמשך של הממברנה הטימפנית, תוך הפסקה קבועה או מתמדת של מחזור הדם וליקוי השמיעה. לרוב מתפתח על בסיס אמצעי תקשורת דלקת אוזן חריפה ממושכת. גורם להפחתת עמידות בגוף, זיהומים כרוניים ספציפיים ולא ספציפיים, סוכרת, רככת, מחסור בוויטמין, מחלות דם, פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות (אדנואידים, נזלת יתר יתר, עקמומיות חדה של מחץ האף, סינוסיטיס כרונית וכו ').
מדיה פוסט-otitis - דלקת באוזן. יש אמצעי מדיה חיצוניים, אמצעיים ופנימיים. לרוב מתרחשת מדיה במערכת העיכול. ואחד הגורמים השכיחים לכך הוא שפעת. ברוב המקרים, ילדים סובלים ממדיה דלקת בשחיקה. מחלתם קשה במיוחד, כואבת, עם טמפרטורה גבוהה, המלווה בירידה משמעותית בשמיעה. תהליך מוזנח או לא מטופל עלול לגרום לסיבוכים. קרום המוח והמוח.
MESOTIMPANITES נוכחות של ניקוב מרכזי קבוע של עור התוף כאשר היא לא מגיעה לטבעת העצם היא אופיינית. מהלך של מזותימפניטיס הוא בדרך כלל רגוע, הפרשות מהאוזן נמשכות לפעמים שנים, מבלי לגרום לסיבוכים חמורים. לעתים קרובות התופעה נעצרת מעצמה, ומתחדשת שוב במהלך החמרה, שעלולה להיגרם בגלל הצטננות, מים הנכנסים לאוזן, דלקות בדרכי הנשימה, מחלות באף, נזלת, סינוסים.
Mastoiditis Mastoiditis היא דלקת חריפה במערכת העיכול של רקמות התהליך המסטואידי של העצם הזמנית. בעובי התהליך המסטואידי ישנם תאי אוויר המתקשרים עם חלל האוזן התיכונה. דלקת בתאים בתהליך המסטואידי היא לעתים קרובות יותר סיבוך של דלקת חריפה במערכת האוזן התיכונה (דלקת אוזן דלקת חריפה). כמחלה עצמאית, מאסטואידיטיס יכולה להופיע כתוצאה מטראומה או אלח דם. עם דלקת השד, מתרחש איחוי מוחי של הממברנה הרירית של התאים רקמת עצם תהליך המסטואידי, הרסם ויצירת חללים גדולים מלאים מוגלה. מסטואידיטיס נגרמת על ידי אותם מיקרואורגניזמים כמו אמצעי הדלקת הקודמים באוטיס - סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, נגיפים ופטריות. גורמים שליליים שונים המשפיעים על הגוף והיחלשות התגובה הכללית של הגוף משפיעים על התפתחות המחלה.
מאסטואידיטיס תסמינים ומסלול: המחלה מתפתחת בדרך כלל בתום אמצעי הדלקת האוטיסיטיס החריף - בשבוע השלישי למחלה. הטמפרטורה עולה שוב למעלות, יש כאב ראש, נדודי שינה, אובדן תיאבון. יש כאב באוזן בעל אופי פועם, עוצמתו עולה בכל יום. עם לחץ על התהליך המסטואידי (האחורי לאוזן) מצוין כאב חד, העור שמעליו הוא היפרמי ונפוח. הסימפטום העיקרי הוא התמיכה המופיעה באוזן. כאשר האוטוסקופיה (בדיקת האוזן) - עור התוף הוא היפרמי, נראה מעובה - בשרני, תעלת השמיעה החיצונית מצטמצמת בגלל השמטת הדופן העליונה האחורית, כמות גדולה של מוגלה בתעלת השמיעה. לפעמים מוגלה יכולה להתפרץ מתחת לפרוסטוסטיאום של התהליך המסטואידי, ולקלף אותו יחד עם העור. במקרה זה נוצר מורסה תת-תקופתית, האוריקול מוזז קדמית ומטה, עור אזור האוזן הופך למבריק ואדום בוהק.
דלקת שקדים אנגינה (דלקת שקדים חריפה) היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בדלקת בתצורות הלימפואידיות של הטבעת הפריפרנגאלית (Pirogov-Valdeira), לרוב שקדים פלטיים ("שקדים" בדרך כלל ממוקמים בצידי הכניסה לגרון ונראים בבירור אם מסתכלים בפה הפתוח) . אמיגדלה
דלקת שקדים כרונית מאופיינת בהחמרות תקופתיות (לאחר היפותרמיה, לחץ רגשי וגורמים אחרים). דלקת שקדים כרונית היא מוקד זיהום בגוף. מיקוד זה פוגע בחוזק הגוף ויכול לתרום להתפשטות הזיהום לאיברים אחרים (הלב והכליות מושפעים ביותר, מכיוון שלסטרפטוקוק יש זיקה לרקמות הכליות והלב).
אנגינה עם אגרנולוציטוזיס. אגרנולוציטוזיס היא מחלת דם בה התוכן יורד בחדות, או גרנוציטים (תאי דם לבנים המבצעים תפקיד מגן על ידי לכידת והשמדת תאים זרים) נעדרים בה לחלוטין. אגרנולוציטוזיס יכולה להופיע בהשפעת קרינה, תרופות המדכאות חלוקת תאים, כמו גם עם מוות מהיר של גרנולוציטים במהלך הטיפול בתרופות מסוימות (butadion, amidopyrine, fenacetin, analgin). הביטויים הראשונים של agranulocytosis הם חום, דלקת שקדים, stomatitis (דלקת ברירית הפה). טמפרטורת הגוף עולה למעלות, מציינים צמרמורות קשות, המצב הכללי חמור. המטופלים מודאגים כאב חזק בגרון וברוק, יש נשימה בלתי נעימה בלתי נעימה. אנגינה עם מחלה זו היא כיב נמקתי, התהליך יכול להתפשט לקרום הרירי של החניכיים, לחיך רך, לדופן הלוע האחורי והכניסה לגרון. עקב נפיחות בקרום הרירי, הקול מקבל גוון אף.
מורסה לועית תלונות על חנק וכאבים חדים בעת הבליעה הן אופייניות, בעוד שמזון נכנס לרוב לאף. המטופל מסרב לאוכל. עם מיקום המורסה ב nasopharynx, נשימת האף מופרעת, האף הסגור מופיע. עם התפשטות המורסה לחלקים התחתונים של הלוע, מתרחשת דלקת נשימה מעוררת השראה, מלווה בצפצופים, במיוחד במצב זקוף של המטופל. טמפרטורת הגוף מגיעה ° C. המיקום הכפוי של הראש מאפיין: הוא מושלך לאחור ומוטה לצד החולה. לעתים קרובות יש נפיחות מאחורי הפינה לסת תחתונה ולאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואידי.
היצרות לרירית הרחם היא היצרות חלקית או מלאה של לומן של הגרון, מה שמוביל לקושי במעבר האוויר בזמן הנשימה. אם היצרות מתרחשת תוך זמן קצר ומובילה במהירות להתפתחות של היפוקסיה כללית בגוף, אז מדובר על היצרות חריפה. היצרות כרונית של הרחם הגרון מאופיינת בהתפתחות איטית של תסמינים והיא מתמשכת. גָרוֹן
דלקת שקדים עגבת עגבת דלקת שקדים עגבת נמצאה לעתים קרובות למדי לאחרונה. המחלה נגרמת על ידי ספירוצ'טה חיוורת. השלב העיקרי של עגבת בלוע יכול להתרחש עם מין אוראלי, בעוד שיש את הדברים הבאים ביטויים קליניים: כאב קל בבליעה בצד הפגוע; שחיקה נקבעת על פני השקדים; הכיב או השקדים לובשים צורה, כמו בדלקת שקדים חריפה; רקמת השקדים מוחשית; יש הגדלה חד-צדדית של בלוטות הלימפה. עגבת משנית של הלוע כוללת את המאפיינים האופייניים הבאים: צבע אדום-נחושת שנשפך של הקרום הרירי, קשתות מרגשות, חיך רך וקשה; פריחה עגולה או אפרפרת צבע לבן; בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. עגבת שלישונית באה לידי ביטוי בצורה של גידול חניכיים מוגבל, אשר לאחר ריקבון יוצר כיב עמוק עם קצוות חלקים ותחתית חלבון עם הרס נוסף של הרקמות הסובבות בהיעדר טיפול. הטיפול הוא ספציפי, שטיפה בתמיסות חיטוי נקבעת באופן מקומי.
גידולים לרירית העין צרידות או שינויים אחרים בקול. נפיחות בצוואר. כאב גרון ואי נוחות בעת בליעה, מדגדג. תחושת גוף זר בגורם בעת בליעה. שיעול מתמשך. בעיות נשימה. כאב אוזניים. ירידה במשקל.
מורסה לועית (מורסה retropharyngeal) נוצרת כתוצאה מהימצאות בלוטות הלימפה וסיב החלל הלועי. סוכני הזיהום הסיבתיים חודרים לדרכי הלימפה מהצד של חלל האף, nasopharynx, צינור השמיעה והאוזן התיכונה. לפעמים מורסה היא סיבוך של שפעת, חצבת, חום ארגמן ויכול להתפתח גם עם פגיעות בקרום הרירי של דופן הלוע האחורי על ידי גוף זר, מזון מוצק. הוא נצפה, ככלל, בילדות המוקדמת בילדים עם תזונה מוחלשת ומוחלשת.
אנגינה עם אלוקיה רעילה מזינה. אלוקיה רעילה מזינה מתרחשת כאשר אוכלים מזונות מדגני בוקר מופרזים (חיטה, שיפון, דוחן, כוסמת) הנגועים בפטריות פוסאריום. המנגנון ההמטופואטי מושפע בעיקר (דיכוי המטופואיזיס). לעיתים קרובות מצטרף זיהום משני. אנגינה, ככלל, נצפתה בשיא המחלה. מצבו של המטופל הוא חמור, טמפרטורת הגוף מגיעה למעלות, מציינים חולשה. פריחות אדומות בוהקות מופיעות על עור תא המטען והגפיים ועל עור הפנים, גפיים עליונות ושטפי דם בחזה. יחד עם הפריחות מופיע כאב גרון. אנגינה יכולה להיות קטרה, אך לעיתים קרובות יותר קיימת צורה נמרית או כנופית. פשיטות חומות מלוכלכות מהשקדים נמשכות אל קשתות הפלאטיות, לשון, דופן הלוע האחורי, יכולות לרדת אל תוך הגרון. נקבעת דלקת הנשימה החריפה. במקביל, דימום מתרחש מהאף, הלוע, האוזניים, המעיים. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.
גרון בכאבי גרון בגרון הגדול דלקת שקדים בגוון הרחם (אנגינה לרינגיס) היא דלקת חריפה ברקמת הלימפדנואיד של הגרון (באזור קפלי האדהטן העצביים, החלל הבין-כלואי, בחדרי אורגנואידים, בסינוסים בצורת אגס ובזקיקי הפרט). כמחלה עצמאית, זה נדיר, היא יכולה להופיע כתוצאה מהיפותרמיה, אחרי שפעת, עם טראומה לגרון הזרוע על ידי גוף זר וכו '. התמונה הקלינית. מודאגים מכאבים בבליעה, כאב בעת סיבוב הצוואר, גרון יבש. במקרים מסוימים ניתן לציין שינוי בקול, צרידות, קשיי נשימה. היצרות של Laryngeal מופיעה לעתים רחוקות יחסית. טמפרטורת גוף עם גרון בכאבי גרון היא לעיתים קרובות גבוהה יותר עד 37.538.0 מעלות צלזיוס, הדופק ממהר, יש צמרמורות, הזעה. מישוש הצוואר בקרב חולים כאלה יכול לחשוף בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות בחדות, לרוב בצד אחד. בעזרת גרגרוסקופיה נקבעים היפרמיה וחדירה של רירית הגרון בצד אחד או באזור המוגבל שלה. לפעמים נראים זקיקים בודדים עם שלט נקודתי. עם מהלך ממושך של המחלה, היווצרות מורסות על פני השטח השפתיים של האפיגלוטיס, קפל פלטינה מכוסה או אזור אחר אפשרי.
RINITIS VASOMOTOR Vasinotor נזלת היא מצב פונקציונליהקשורה לוויסות לקוי של הטון הדם הממוקם מתחת לקרום הרירי של קונצ'ה האף התחתונה. באופן רגיל, הטורבינטים באף התחתון מווסתים את נפח האוויר בשאיפה, יורדים או גדלים בגודלם (בגלל אספקת הדם), מגיבים לטמפרטורה ולחותו, כמו גם הטון הווסקולרי באחד מהטורבינטים באף התחתון יותר מאשר באחר (הטון משתנה בערך פעם בשעה) - מה שנקרא "מחזור האף." עם נזלת vasomotor, מחזור האף מקצר או מתארך, או שטון הכלים נמוך בדרך כלל משני הצדדים. סימנים מאפיינים של נזלת vasomotor הם גודש באף לסירוגין של אחד מחצי האף או הופעת גודש באף כאשר נוקט עמדת שכיבה בצד עליו שוכן האדם.
האף Furuncle Furuncle הוא דלקת של נורת השיער יחד עם האזור שמסביב לעור. דלקת מתרחשת עקב חדירת זיהום - חיידקים - לשק השיער. חיידקים מתחילים להתפתח בו, מה שמוביל להיווצרות מוקד פורולינטי בעור. המחלה בדרך כלל מתחילה בצורה חריפה. בתחילה, המטופל חש אי נוחות מסוימת באף, ההופכת בהדרגה כְּאֵב. הכאב במקרה זה יכול להיות בינוני או חמור - זה תלוי במיקום הרתיחה. באזור פרוזדור האף מופיעה נפיחות כתוצאה מנפיחות ברקמות הרכות, כמו גם אדמומיותה. אלה הם סימנים לדלקת בעור. זה יכול להימשך יום. ואז במרכז ריכוך הרתיחה מופיע בצורת אזור חיוור יותר עם שטח מתגלה לעין של פריצת דרך מוגלה. רתיחה יכולה לפרוץ מעצמה. זה יכול לקרות באופן ספונטני, או עם נגיעה רשלנית ברשלנות. רתיחה יכולה להיווצר לא רק על סף האף, אלא גם באזורים אחרים - על גב או כנף האף.
אנגינה עם מונונוקליוזה זיהומית. מונונוקליוזה זיהומית היא מחלה נגיפית חריפה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר (נגיף הרפס אנושי סוג 4). עם מחלה זו, כל בלוטות הלימפה גדלות (לרוב צוואר הרחם), הכבד והטחול גם גדלים. המחלה מתחילה במצוקה, הפרעות שינה, אובדן תיאבון ואז טמפרטורת הגוף עולה בחדות עד מעלות. בלוטות הלימפה submandibular, צוואר הרחם ו occipital הם נפוחים וכואבים כאשר מישוש, ואז קשורים הלימפה הנותרים (ציר, מפשעתי) מעורבים בתהליך. במקביל מופיעה עלייה בכבד ובטחול. אנגינה עם מונונוקליוזיס זיהומית מתחילה בנפיחות חדה של הקרום הרירי של הלוע של השקדים הפליטים והלועיים, מה שמוביל לקושי בנשימה באף, גודש באף, ואוזניים מחניקות. שאר דלקת השקדים דומה לבנאלית (קטארל, לאקונר, זקיק), דיפטריה או תעוקת חרס כיבית. הפשיטות בגרון מחזיקות זמן רב - במשך מספר שבועות ואפילו חודשים.
לוקמיה היא מחלה המתקדמת במהירות של המערכת ההמטופואית, בה קיימת גידול של תאי דם צעירים (לא בוגרים) שאיבדו את היכולת להתבגר. הבחינו בין לוקמיה חריפה וכרונית, דלקת שקדים נצפתה לעיתים קרובות יותר עם לוקמיה חריפה הופעת המחלה היא פתאומית, טמפרטורת הגוף עולה בחדות, חולשה חמורה וסחרחורות. לוקמיה חריפה מאופיינת על ידי דימומים מרובים ודימומים. אפילו פגיעה קלה ברירית דרכי הנשימה או בחניכיים יכולה לגרום לדימום ממושך שעלול לגרום למוות. לוקמיה חריפה מאופיינת גם בעלייה בבלוטות הלימפה, הכבד והטחול. כאב גרון מתרחש ביום ה 3-4 של המחלה, תחילה כאב גרון בקטר, ואז נכנס לנקרוטי כיבי גרבני. התהליך הנקרוטי הכיב משתרע לקרום הרירי של החניכיים, חלל הפה ודופן הלוע. הלוח שנוצר על פני השטח של האזורים המפרקיים בצבע אפור או חום מלוכלך, לאחר דחיית הלוח, כיבים מדממים נפתחים.
דימום באף ראש המטופל צריך להיות מעל גופו. הטו את ראשו של המטופל מעט קדימה, כך שדם לא ייכנס לנופארינקס והפה. אתה לא יכול לנשוף את האף שלך! הניחו קר על גשר האף. אם מדממים מקדמת האף, סחטו את הנחיריים מספר דקות. אם דימום האף לא נפסק, הכנס ספוגיות כותנה למעברי האף ולחץ אותם עם האצבעות אל מחץ האף למשך דקות. המנקה עשויה מצמר גפן בצורת גולם באורך 2.5-3 ס"מ ובעובי 1-1.5 ס"מ (לילדים 0.5 ס"מ). טבונים מועברים בצורה הטובה ביותר במי חמצן. מידע כללי: דימומים מהאף מתרחשים הן עם פגיעות באף והן עם מחלות שונות (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, המופיליה, אנמיה, מחלות כליות וכבד, מומי לב, מחלות זיהומיות). לרוב, השליש הקדמי של מחץ האף הסחוס מדמם. דימום זה בדרך כלל מפסיק בקלות. דימום מהקטעים האמצעיים והאחוריים של חלל האף, בו עוברים כלי שיט גדולים למדי, מסוכן יותר.
שליחות פרטית של רופא - פיקוח על בריאות, אזהרה וריפוי מחלות הקשורות ברגישות לבני אדם. "לאחר סיום הלימודים לא הייתה לי ברירה - לאן ללכת ללמוד? באיזה מקצוע לבחור? חלום ילדות הוא להפוך לרופא. מקצוע הרפואה תמיד נחשב לכבוד. לאחר סיום הלימודים במכון הרפואי קרסנויארסק, הלכתי לעבוד במרפאת אף אוזן גרון כרופאה. "
רופא אף אוזן גרון מומחה לטיפול במחלות של האוזן, האף והגרון (רופא אף אוזן גרון, רופא אף אוזן גרון). מיוונית. Otorhinolaryngologia ot - ear; נזלת - אף; גרון - גרון; סמלי לוגו הם הוראה.
אודות טולרינגולוג - רופא, מומחה לטיפול במחלות האוזן, הגרון והאף. בנאומו של מומחה כזה הם מכנים אף אוזן גרון או עדיין פשוט - אוזן רופא - גרון - אף. האוזן חלתה, הצוואר מתקתק, כן, בנוסף, האף שלי מרחרח. "ובכן, אני צריך לכתוב זריקה" - ד"ר אף אוזן גרון תגיד לי בעצב
אודות תכונות מקצועיות כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול, הרופא משתמש בשיטות שונות. ראשית, בודק איבר חולה; שנית, במידת הצורך, רושם צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, אודיומטריה (מדידת רמת השמיעה) וכו '.
פרסונליזציה: אף אוזן גרון - לרפואה יש התמחויות צרות אף יותר בפני עצמה, ורופאים יכולים להתמחות בהם. אודיולוגיה - מגלה ומטפל באובדן שמיעה. המומחה בתחום זה נקרא אודיולוג. פוניאטריה - מתמחה בטיפול במנגנון הקולי. הרופא נקרא פסיכולוג. Otoneurology - דיסציפלינה בצומת האוטולארינגולוגיה והנוירולוגיה - מטפלת בנגעים של אנליסטים הווסטיבולריים, השמיעתיים והריח, שיתוק הגרון, הלוע והחך הרך במחלות ופגיעות מוחיות. הרופא הוא רופא שיניים.
אף אוזן גרון עבודה - רופאים עובדים בפוליניקה, בתי חולים, מרפאות מתמחות, מחקר ומרכזים מדעיים ומעשיים. בעיות באיברי אף אוזן גרון נפוצות כל כך עד שרופאים בפרופיל זה מבוקשים במרפאות פרטיות (בתשלום). מומחים צרים (אודיולוגים, פוניאטרים וכו ') עובדים במשרדים, מרכזים ומרפאות מתמחות.
איכויות חשובות: עבור רופא אף אוזן גרון, זה חשוב מאוד: אחריות, אינטליגנציה טובה ונטייה לחינוך עצמי, ביטחון עצמי, אמפתיה לחולים בשילוב עם החלטיות. נטייה לעבוד בידיים, תנועתיות טובה דיוק בהתבוננות בסבלנות סבלנות
ידע ומיומנויות: בנוסף לאנטומיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה, פרמקולוגיה ותחומים רפואיים כלליים אחרים, על רופא אף אוזן גרון להיות בעל ידע מעמיק על מערכת אף אוזן גרון, להכיר את שיטות האבחון והטיפול, להיות מסוגל להשתמש בציוד מיוחד ולבצע מניפולציות שונות (החל מהוצאת עצם הדובדבן מהאף). לפני ניתוח מורכב באוזן).
שקופית 2
רלוונטיות
בדיקה אנדוסקופית אבחנתית מאפשרת לבצע אבחנה, לאמת אותה בצורה מורפולוגית, להעריך את שכיחות התהליך ולפתח טקטיקות טיפול מיטביות. בשל השיפור המתמשך של ציוד אנדוסקופי וכלים אנדוסקופיים עזר, כמו גם פיתוח ויישום של שיטות טיפול חדשות, ניתן לטפל במחלות רבות באמצעות אנדוסקופ, כמו כן, במידת הצורך ניתן לקחת חתיכת רקמה קטנה למחקר - ביופסיה.
שקופית 3
לחקר איברים שונים משתמשים בשיטות שונות לבדיקה אנדוסקופית:
Laryngoscopy - לבדיקת הגרון; Otoscopy - לבדיקת האוזן החיצונית; Rhinoscopy - לבדיקת חלל האף.
שקופית 4
לרינגוסקופיה
Laryngoscopy היא שיטה לבדיקה חזותית של הגרון. הבחנה בניתוח ישיר, ישיר, רטרוגרדידרוגי. טכניקה זו מבוצעת במטרה לבחון את הגרון במהלך אמצעי אבחון וטיפול. לרינגוסקופיה עקיפה מבוצעת למבוגרים ולילדים גדולים יותר באמצעות מראה מיוחדת; מנורה קדמית או מחזירי אור המשקפים את אור המנורה משמשת לתאורה. בעזרת גרגרוסקופיה ישירה מוחדר לרינגוסקופ לפיו של המטופל. בשל הטיית הראש נצפתה יישור הזווית בין ציר חלל הפה לציר חלל הגרון. לפיכך, הרופא, דוחף את הלשון בעזרת להב של הגרוןוסקופ והדגשת עם פנס המותקן בגרון הגרונוסקופ, יכול לראות ישירות את פנים הגרון בבעיניו.
שקופית 5
Laryngoscope הוא מכשיר אופטי נייד קל משקל (~ 110 גרם) שתוכנן במיוחד לביצוע ETT דרך הגלוטיס בסיכון מינימלי למטופל. מכשיר זה מאפשר לך לנטר חזותית את מהלך האינטובציה באמצעות מערכת אופטית המובנית במכשיר. בסוף הלהב הגרונוסקופי נמצא LED בעל טמפרטורה נמוכה. המכשיר מצויד גם במערכת ערפל לאופטיקה - לבקרה חזותית מלאה על מהלך האינטובציה.
ניתן גם לשלוט על תהליך האינטובציה על גבי צג אלחוטי, שתמונתו מגיעה ממצלמת וידאו אלחוטית ניידת המחוברת לגוף הגרגרוסקופ, אותה ניתן לחבר לכל צג או מחשב חיצוני.
שקופית 6
גרגרוסקופיה ישירה תחומי יישום של גרגרוסקופ אופטי
ברור גרגירוסקופיה מסובכת. חולים עם סיכון מוגבר לאינטובציה קשה. מצב חירום עם גרגרוסקופיה ישירה לא מוצלחת. אינטובציה של קנה הנשימה של המטופל בתודעה. חולים לא מוגבלים צוואר הרחם עמוד השדרה (Anesthesiology, 2007; 107: 53-9). חולי מחלות זיהומיות (Journal Journal of Airway Management). עזרה עם טרכאוסטומיה חולים במחלת לב איסכמית והפרעות קצב חולים עם פוליטראומה. חולים וירוקוסקופיה של לרינגוסקופיה לפני הניתוח, הזקוקים לאינטובציה במצב ישיבה. החלפת ETT בחולים חולים קשה עם אינטובציה קשה התקנה של צינורות endobronchial כפול לומן של חולי אף אוזן גרון. הקמת סיב סיבי וגסטרוסקופ. אימוני פיברוסקופיה. הסרת גופים זרים.
שקופית 7
Otoscopy - בדיקת תעלת השמיעה החיצונית, עור התוף, וכאשר היא נהרסת, חלל הטימפני באמצעות כלים מיוחדים. בשליטת האוטוסקופיה מבוצעת אסלה לאוזניים, הסרת גופים זרים, פוליפים וגרגירים, כמו גם פעולות שונות - paracentesis, טימפנופקטורה.
שקופית 8
אוטוסקופ מודרני הוא מערכת אופטית קטנה עם תאורה ומשפך הממוקמים על ידית ניתוק. ישנם אורטוסקופים אבחניים וכירורגיים, אשר בעיצובם אופטיקה פתוחה ומאפשרת שימוש במכשירי אף אוזן גרון למניפולציות רפואיות. עבור מתרגלים מחוץ לפיתוח, יצרנים פיתחו אוטוסקופ כיס. מדובר באוטוסקופ נייד פונקציונלי לחלוטין בעל מידות ומשקל קטנים יותר, הנכנס בקלות לכיס ומאובטח בו באמצעות קליפ אמין על הידית. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לך להעלות מצלמת וידיאו מיניאטורית בגוף האוטוסקופ. הווידיוטוסקופים מחוברים למסכים מסוגים שונים ומאפשרים לרופא לא רק לבחון, אלא גם להציג את הדימוי לעמיתים, לתלמידי בתי ספר לרפואה או למטופל.
שקופית 9
ניתוח קרנפים הוא שיטה אינסטרומנטאלית לבחינה אבחנתית חזותית של חלל האף באמצעות מתרחבי האף, מראה במערכת האף או במכשירים אחרים.
ברפואה נהוג להבחין בשלושה סוגים עיקריים של קרנוסקופיה: קרנוסקופ קדמית, אמצעית ואחורית. קרנוסקופיה קדמית מבוצעת בעזרת מראה אף. הליך זה מאפשר לרופא לבחון את החלקים הקדמיים והאמצעיים של חלל האף למצב (תקין או לא תקין / השתנה). קרנוסקופיה ממוצעת - בדיקה על ידי רופא, בעיקר של מעבר האף האמצעי, כמו גם את החלקים העליונים של חלל האף. זה מתבצע באמצעות מראה האף עם מורחבי האף המוארכים.קרנוסקופיה אחורית נועדה לבחון את מצב החלקים האחוריים של חלל האף.
שקופית 10
קרנף הוא כלי אנדוסקופי לבחינת מצב הקרום הרירי, חיפוש פתולוגיות כמעט בכל חלק מחלל האף, מה שהופך אותו ליעיל יותר מבדיקה מסורתית.
שקופית 11
עיצוב קרנף
העיצוב של הקרנף מורכב מצינור חיצוני וראש עינית, המורכב מגוף, מחבר לכוונון אור וקיבוע. קרנפים רחבים מודרניים מצוידים בצינורות אופטיים עם שדה ראייה מורחב, הפועלים הן חזותית והן בשילוב עם מערכת האנדווידאו. השימוש בטכנולוגיות אופטיות חדשות בייצור עדשות והארת משטחים אופטיים מאפשר להשיג העברת אור גבוהה וחלוקת אור אחידה. כתוצאה מכך הרופא מקבל תמונה מפורטת ומפורטת של חלל האף והוא יכול לפעול בצורה מדויקת ובביטחון יותר.
שקופית 12
מצבי חירום באורטולרינרגולוגיה:
דימומים מדרכי הנשימה העליונות, רתימות באף, היצרות בגירסת העצם, דיפטריה של גרון הגרון, דרכי נשימה בגופים זרים, גרדיוסטאיטיס חריפה בסטנוטי, טראומה כימית של הוושט, סיבוכים תוך גולגוליים נוירונים.
שקופית 13
דימום מהאף.
הסיבות: מקומיות: פגיעות טראומטיות ממוקמות במקום הראשון בין הגורמים המקומיים לדימומים מהאף, נזלת אטרופית, פוליפוזיס באף, אנגיופיברומה של מחיצת האף, אנגיופיברומה של האף nasopharyngeal נעורים, neoplasms ממאיר של חלל האף; גורמים כלליים כוללים שינויים בדופן כלי הדם והרכב הדם שנצפים עם : - מחלות זיהומיות; - מחלות כבד (דלקת כבד, שחמת); - מחלות מערכת דם).
שקופית 14
טיפול בדימום מהאף
עזרה ראשונה: - מדידת לחץ הדם; - פלג גוף עליון אופקי עם קצה ראש מוגבה; - הנח חבילת קרח על האף והצוואר; - אמצעים מקומיים: הכנס טמפון עם מי חמצן לחלל האף כשכף האף לחוצה; הקרת אזור דימום של 10-40% עם תמיסת לפיס; קריותרפיה; טמפונטה קדמית ואחורית; קשירת עורק העור החיצוני. - תרופות בעלות השפעה כללית: יתר לחץ דם; קרישים - דקינון, אתאמילט (מ -1 עד 4 מ"ל); גורמים המשפרים את קרישת הדם: סידן כלוריד 20 מ"ל; סידן גלוקונאט; פיברינוגן (200 מ"ל); מעכבי פיברינוליזה: חומצה אמינוקרופית (200 מ"ל iv), גורדוקס; רכיבי דם: מסת טסיות דם, דם מלא; ויטמינים: חומצה אסקורבית, Vikasol (Vit.K).
שקופית 15
דימום מדלקת גרון, גרון, קנה הנשימה
דליות של הלוע, השקדים הלשוניים, הגרון והקנה הנשימה יכולים לשמש מקור למופטיזציה, במיוחד בקרב אנשים בגיל מבוגר, בקרב חולי ליקוי לב, מחלות ריאה, שחמת הכבד ונפריטיס כרונית. המופיליה ומחלות דם אחרות מלוות לרוב בדימומים ובהמופטיזציה מהלוע, הגרון והקנה הנשימה. הרגעים התורמים לדימום הם שיעול חזק, כריתה, לחץ גופני.
שקופית 16
יַחַס
העיקר הוא לספק למטופל מנוחה. יש להניח את המטופל במיטה במצב ישיבה למחצה (עם ראש מורם). מומלץ לדימום מהלוע וקנה הנשימה, שתיקה, אוכל קר או מעט חם, בליעת חתיכות קרח, אוויר צח ובמידת הצורך טיפול המוסטטי.רק עם דימום רציני מאוד, כאשר הטיפול הכללי אינו יעיל, יתכן ויהיה צורך לבצע טרכוטומיה או גרונות בגרון ואחריה טמפונטה של \u200b\u200bהגרון או קנה הנשימה. .
שקופית 17
הרתיחה של האף
דלקת נקבובית-מוחית של זקיק השערה, בלוטת החלב והסיבים הסמוכים. המעורבות הרחבה של הרקמות הסובבות בתהליך הדלקתי היא הבדל איכותי בין הרתיחה לזו הקרובה לה באטיולוגיה ובפתוגנזה של אוסטיפוליקוליטיס. בקשר לתכונות מערכת הוורידים של הפנים והסבירות להתפתחות מהירה של פקקת של הסינוס הקאוורוס. צפרת האף, שלא כמו לוקליזציות אחרות, היא מחלה מסוכנת ומדאיגה, הציפורן ממוקמת בקצה הכנפיים ובאגפי האף, בציפייה לסמוך לחצי המחצה וקרקעית האף. האודם מתפתח בהדרגה. מסגרת עור, חדירה של רקמות רכות כואבות.
שקופית 18
טיפול הטיפול תלוי בחומרת המחלה: 1) אשפוז למרפא לא מסובך: UV, UHF, איתיול, משחה טטרציקלין, נוגדי קרישה עקיפים (אספירין) .2) אשפוז: בילדים; בנוכחות ביטויים ספיגה; תסמינים של דלקת (פקקת) של וריד הפנים. טיפול: נתיחה שלאחר המוות, טיפול אנטיבקטריאלי, נוגדי קרישה ישירים (הפרין) בשליטת מערכת קרישת הדם.
שקף 19
היצרות Laryngeal
היצרות לרירית הרחם הינה היצרות לומן הגרון, המובילה לקשיי נשימה דרכו, הבחנות בין הצורות הבאות של היצרות הן במהלך ההתפתחות: מהיר-ברק (מתפתח תוך מספר שניות, דקות, למשל, כאשר יש שאיפה של גוף זר); חריף (מתפתח תוך מספר שעות, עד יום) ); היצרות תת-מוחית (מתפתחת תוך מספר ימים, עד שבוע) - עם דיפתריה, פציעות, כונדרופריכונדריטיס של הגרון, שיתוק עצבי הגרון החוזרים; כרוני (מספר חודשים) מתפתח עם גידולים וגרגירים זיהומיים של הגרון. טיפול. 1.2 שלבים - באופן שמרני; 3.4 כפות - tracheostomy, conicotomy. טיפול שמרני: גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים, גלוקוז 40% iv, משתנים.
שקופית 20
דיפטריה של Laryngeal
גרון הגרון מושפע מהדיפתריה בשילוב עם דיפטריה של הלוע והאף. דרכי זיהום: מוטסים באוויר; משק בית או מזון. המרפאה נקבעת על ידי התפתחות של היצרות חריפה של הגרון. דיפטריה מאופיינת בשלושה תסמינים: קשיי נשימה, קול משתנה לאפוניה, שיעול התואם את הקול. טיפול - אשפוז במחלקה זיהומית - מתן מוקדם של סרום אנטי-דיתריה. - תיקון הפרעות לב וכלי דם ושיקום כלי. - ניקוי רעלים. - אינטובציה או טרכאוסטומיה עם פירוק של היצרות.
שקף 21
גרוס גרניטראטיטיס חריץ או גרוס
היא הגורם השכיח ביותר להיווצרות היצרות חריפה של הרחם אצל ילדים. תסמונת laryngotracheitis חריפה מאופיינת על ידי שלושה תסמינים מובילים: - נשימה סטנוטית; - שיעול נובח; - שינוי קול. עם התפתחות של היצרות חריפה של הגרון העצמי, החדרת החומרים הבאים מומלצת: תמיסת גלוקוז 20% -20 מ"ל; תמיסה של סידן כלוריד 10% -0.2 מ"ל לכל 1 ק"ג ממשקל גוף; תמיסת אמינופילין 2.4% -2-3 מ"ג לכל ק"ג ממשקל גוף; פתרון דיפנהידרמין 1% -1 מ"ל; תמיסה של פרדניזולון 2-3 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל גוף. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מומלצת אינטואיציה ממושכת, ואחריה טרכאוסטומיה.
שקופית 22
גופים זרים של קנה הנשימה והסימפונות
בדיקת קנה הנשימה - טרכיאוסטומיה עליונה + ברונכוסקופיה גופים זרים של הסמפונות טיפול: משלוח ברכב של המיזם המשותף במצב ישיבה, במידת הצורך, אוורור מכני, חומרים לב וכלי דם, ציטיטון, שאיפת חמצן.
שקופית 23
פגיעה כימית בוושט
טיפול חירום בזירה - משככי כאבים ותרופות לנפח / מטר: לגרום להקאות, שטיפה של הקיבה באמצעות בדיקה עבה (4-10 ליטר) עם תמיסה של סודה מוגזת, מגנזיה שרופה. - טיפול בתרופות נשימתיות ולבבי: קפאין, קורדימין, קמפור. בשלב בית החולים (כיר. מחלקה, טיפול נמרץ). הלם נלחם (משככי כאבים, תרופות נגד עוויתות, תרופות הרגעה). חיסול חמצת. מניעה וטיפול באי ספיקת כליות ודלקת כבד רעילה. טיפול בכוויות בדרכי הנשימה. טיפול בסיבוכים מוחיים.
הרתחת האף מסתנן בצורת חרוט המכוסה עור היפרמי, כאשר בחלקו העליון בדרך כלל לאחר 34 יום מופיע מורסה ראש בצבע צהבהב-לבן. דלקת מתפשטת לשפה העליונה ולרקמות הרכות של הלחי. מהלך רתיחה מקומי לא חיובי: התפתחות קרבונקל, מלווה בטמפרטורה נמוכה או קדחתית, עלייה ב- ESR, לויקוציטוזיס, עלייה וכאב של בלוטות הלימפה האזוריות.
צורות קליניות של נזלת חריפה נזלת אקוטית (נזלת קטארליס אקוטה) נזלת אקוטית חריפה (נזלת קטארליס אקוטה) נזלת אקוטית דלקת נזלת, בדרך כלל בילדות (נזלת קטרליס ניאונטורום אקוטה) נזלת אקוטית דלקת נזלת, נזלת אקינאטה נזלת נזלת acinata נזלת (נזלת traumatica acuta) נזלת טראומטית חריפה (נזלת traumatica acuta)
ניתוח קרנפים בשלב השלישי של נזלת חריפה הוא מאופיין בהופעת קרום רירי-גרעיני, תחילה אפרפר, אחר כך פריקה צהבהבה וירקרקה, נוצרים קרומים. בימים הקרובים כמות הפריקה פוחתת, הנפיחות בקרום הרירי נעלמת.
קרנף עיכול לנזלת כרונית קטראלית אדיבות ונפיחות בקרום הרירי, לעיתים קרובות עם גוון ציאנוטי, ועיבוי קל בעיקר באזור הקליפה התחתונה ובקצה הקדמי של הקליפה האמצעית; בעוד שקירות חלל האף מכוסים בדרך כלל בריר
בדיקת אדרנלין לצורך אבחנה מבדלת של נזלת קטרל מהיפרטרופיה אמיתית, משתמשים בבדיקת אדרנלין. ירידה בנפיחות בקרום הרירי מעידה על היעדר היפרטרופיה אמיתית. אם התכווצות הממברנה הרירית באה לידי ביטוי מעט או שהיא לא התכווצה כלל, זה מעיד על אופיה ההיפרטרופי של הנפיחות שלה.
קרנף ריפוי נזלת כרונית היפרטרופית. הקרום הרירי הוא בדרך כלל היפרמי, מלא דם, ציאנוטי מעט או ציאנוטי-סגול, אפור-אדום, מכוסה בריר. גידולי האף הנחותים, בעלי צורות מבנה שונות, מוגדלים בצורה חדה.
ניתוח קרנפים לטיפול בנזלת כרונית אטרופית מצוין חיוור של רירית האף, קונצ'ה באף הם אטרופיים. יש פריקה דלילה, צמיגה, רירית או רירית, שדביקה בדרך כלל בקרום הרירי ומתייבשת ויוצרת קרומים.
תמונה קרנפים באגם קרום בצבע חום-חום או צהוב-ירוק המכסה את קרום הרירית של האף ולעתים קרובות ממלא כמעט את כל חללו. לאחר קילוף חלל האף נראה שהוא מורחב, במקומות על הקרום הרירי יש אקסודאט צמיג צהוב-ירוק. עם תחילת המחלה התהליך האטרופי משפיע בעיקר על הקליפה התחתונה, אך לאחר מכן לוכד את כל הקירות.
טיפול בצורות שונות של חיסול נזלת כרונית של גורמים אנדו ואקסוגניים אפשריים הגורמים ושומרים על נזלת באף של גורמים אנדו ואקסוגניים אפשריים הגורמים ושומרים על נזלת התערבות כירורגית על פי אינדיקציות התערבות כירורגית לפי אינדיקציות פיזיותרפיה ופלימות טיפולי אקלים
טמפונטה קדמית של האף טמפוניזציה מתבצעת על ידי הנחת סדירה של לולאות טורונדה, רוויות במשחה, בתחתית האף מכניסה לכונן. בעזרת פינצטה ארוכה או מלקחיים האף של הרטמן, אחיזת טורונדה, צועדת 67 ס"מ מקצהו, ומוחדרת לאורך קרקעית האף לבוריות, פינצטט מוציאים את האף ומוחדרים שוב ללא הטורונדה על מנת ללחוץ על הלולאה שהונחה כבר לטורונדה לתחתית האף, ואז מכניסים לולאה חדשה טורונדות וכו '.
שטיפת הסינוסים על פי Preitsa לאחר אדרנליזציה ראשונית של מעברי האף, המטופל מונח על הספה וראשו מושלך לאחור. לתוך נחיר אחד מוצג תְרוּפָה, מאחר - נוזל עם תכנים פתולוגיים מוסר באמצעות יניקה כירורגית.
