שונות

קביעת האינדיקטורים העיקריים של מצבו התפקודי של המטופל. סיכום: הערכת המצב התפקודי של המטופל. קבלה למוסד רפואי


סוגי נשימה: חיצוני - ריאתי - העברת חמצן לדם; פנימי - העברת חמצן מהדם לאיברים ורקמות. - צורך אנושי חיוני, תהליך המבטיח אספקה ​​רציפה של חמצן לגוף והסרת פחמן דו חמצני ואדי מים בחוץ.



20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 5מאפיינים אצל אדם בריא בפתולוגיה קצב - סדירות של שאיפה ונשיפה במרווחים קבועים הפרעות קצב קצבי (נשימתי) תדירות - מספר נשימות לדקה> 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; title = "(! LANG: מאפיינים של אדם בריא בפאתולוגיה קצב - סדירות שאיפה ונשיפה במרווחי זמן קבועים; הפרעות קצב קצביות (נשימתיות) תדירות - מספר נשימות לדקה 16-20> 20 - tachypnea;


נשימה סוגי קוצר נשימה: פיזיולוגיים - באדם בריא עם התרגשות, מאמץ גופני. פתולוגי: מעורר השראה - קשיי נשימה (כניסה של גוף זר, דלקת גרון); נשיפה - נשיפה קשה (ברונכוספזם - אסתמה הסימפונות); מעורבים - גם השאיפה וגם הנשיפה קשים (מחלות לב). קוצר נשימה הוא הפרת נשימה מבחינת קצב, תדירות, עומק.


תוכנית התערבות סיעודית לקוצר נשימה התערבויות סיעודיות: רציונל 1. להרגיע את המטופל להפחית מתח רגשי 2. להרים את ראש המיטה, להושיב את המטופל בנוחות להקל על הנשימה 3. לספק אוורור, לפתוח את הכפתור של הצווארון, לקפל את השמיכה לאחור 4. אין עישון למטופל 5. עזור למטופל לטיפול עצמי תכולת נוחות 6. עקוב אחר המצב הכללי, PS, BP, NPV זיהוי מוקדם של סיבוכים סמיםמתן טיפול




תכונות דופק מאפייני דופק (קריטריונים) באדם בריא בפתולוגיה סימטריה - צירוף מקרים של גלי דופק על שתי הידיים אסימטריות סימטריות (היצרות או סחיטה של ​​העורק) קצב - חילופי גלי דופק במרווחים מסוימים קצב קצב קצב תדירות - מספר הדופק גלים לדקה> 80 - טכיקרדיה; 80 - טכיקרדיה; ">








לחץ דם לחץ דם סיסטולי (מ"מ כספית תקינה) - מרבי - במהלך התכווצות החדר השמאלי של הלב. משקף את מצב הלב ואת מערכת העורקים. דיאסטולי (בדרך כלל 60-90 מ"מ כספית) - מינימלי - בשלב ההרפיה של החדר השמאלי. מעיד על עמידות בכלי הדם. לחץ דופק (אופטימלי - 40-50 מ"מ כספית. אמנות) - ההבדל בין המדדים ללחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. עליה - יתר לחץ דם ירידה - תת לחץ דם.





התעלפות גורמי התרחשות: הלם נוירופסיכי חמור (פחד, כאב חד, ראיית דם), עבודת יתר, סתימות. תחושות סובייקטיביות לפני התעלפות: סחרחורת, סחרחורת, טינטון. אובייקטיבית: חוסר הכרה, עור חיוור, גפיים קרות, דופק חלש, אולי הורדת לחץ דם. - הפסד לטווח קצרהכרה עקב חוסר נאותות באספקת הדם למוח. תכנית התערבות סיעודית להתעלפות התערבויות סיעודיות רציונל 1. הניחו את המטופל אופקית, ללא כרית, הרמת רגליים הבטחת זרימת דם לכלי הראש 2. פתח את החלון, שחרר את הצווארון הקל על הנשימה 3. ריסס את הפנים במים קרים. , הביאו אמוניה לאף (במרחק של 15 ס"מ), טפחו על הלחיים, קראו בשם השפעה על קולטנים 4. לאחר עזרה, השכיבו את המטופל לשעתיים, כיסו, הניחו כרית חימום ברגליים מניעה של התעלפות חוזרת ונשנית 5. תן למטופל קפה חם, תה חזק 6. קבע פרמטרים המודינמיים (PS, BP) גילוי מוקדם של אי ספיקת כלי דם חריפה 7. במקרה של לחץ דם נמוך יש להודיע ​​לרופא, להכין ולנהל את התרופות שנקבעו.



כיתה מצב תפקודיהמטופל.

על התלמידים:

יש לי רעיוןעל טכניקת הבחינה הסיעודית.

לָדַעַת:

- כללים וטכניקות לבדיקה כללית.

- סוגי פגיעה בתודעה.

- סוגי מיקום במיטה.

- סוגים ותקופות של חום.

- בעיות חולה.

להיות מסוגל ל:

- לערוך בדיקה אובייקטיבית של סיפוק הצרכים הבסיסיים של המטופל;

- להעריך את נתוני ההתפתחות הפיזית של המטופל;

- להעריך את המראה, המודעות של המטופל, המיקום במיטה, מצבו עורוריריות.

- לקבוע בצקת, איזון מים.

- לאמן את המטופל וקרוביו במניפולציות סיעודיות.

לעבוד על זה:

- טכניקה למדידת צמיחה;

- טכניקה למדידת משקל הגוף;

- קביעת מאזן המים;

- טכניקה למדידת חום הגוף;

- טכניקה לרישום דיגיטלי וגרפי של אינדיקטורים למצבו התפקודי של המטופל.

לתקן:

- ארגון איסוף נתונים אובייקטיביים.

מקום:חדר תרגול פרה -קליני.

הוצאות זמן: 270 דקות.

נושא: 3.2.1 "הערכת המצב התפקודי של המטופל".

הערת הסבר.

פיתוח זה נועד ליישם את דרישות תקן המדינה להכשרת אחיות בנושא "הערכת המצב התפקודי של המטופל"

מכלול חינוכי ושיטתי זה נערך על פי התכנית לדיסציפלינה טכנולוגיית עיבוד שירותים רפואיים... במומחיות 060109 "סיעוד".

הנושא "הערכת המצב התפקודי של המטופל" מטופל במהלך לימוד יסודות הסיעוד, כיוון שהכרת הכללים לבדיקת מטופל תורמת לשיפור איכות ההכשרה של עובדי רפואה.

המטרה העיקרית של המשמעת היא לתת לתלמידים את הנתונים התיאורטיים הדרושים, כישורים, להניח את הבסיס לפעולות מקצועיות.

נכון לעכשיו, במדינות מתפתחות רבות, אחיות מנסות באופן עצמאי להעריך את מצבו של המטופל.

כדי לשלוט בידע התלמידים, מוצעות משימות מצביות, משימות בדיקה, תכתיב טרמינולוגי.

נושא: 3.2.1 "הערכת המצב התפקודי של המטופל".

תוכנית - כרונוקרד

1. רגע ארגוני - 5 דקות

2. מוטיבציה - 10 דקות

3. בקרת היכרות - 10 דקות

4. הסבר על החומר החדש (דיון)

- 50 דקות

5. הפסקה - 10 דקות

6. עבודה עצמאיתבהשגחה

מורה - 110 דקות

7. הפסקה - 10 דקות

8. חיזוק (פתרון בעיות, הכתיבה טרמינולוגית, מילוי דף הטמפרטורה) - 30 דקות

9. שליטה סופית (בדיקות) - 20 דקות

10. סיכום

שיעורי בית (חיבור מילון מונחים, פתרון בעיה) - 15 דקות

נושא: 3.2.1 "הערכת המצב התפקודי של המטופל".

ציוד השיעור

גיליון טמפרטורה

מד חום

סטודיומטר

מאזנים (רצפה אלקטרונית, רפואית)

עט (כחול, שחור, כחול)

מודול למידה

חומר דידקטי

נושא: 3.2.1 "הערכת המצב התפקודי של המטופל".

סִפְרוּת

רָאשִׁי:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "יסודות תיאורטיים של סיעוד", "מדריך מעשי ליסודות הסיעוד" קבוצת ההוצאה לאור במוסקבה "GEOTAR-Media" 2009

Obukhovets T.P. "יסודות הסיעוד: סדנה" רוסטוב-על-דון "הפניקס" 2004

הרצאה של המורה.

מתחמים חינוכיים -מתודיים בנושאי משמעת - 40 יח '.

נוֹסָף:

מדריך חינוכי-מתודי בנושא "יסודות הסיעוד" לסטודנטים, גר '1,2, בעריכת א' שפירנה, מוסקבה, VUNMTs 2003

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "אטלס של טכניקת מניפולציה" מאת מוסקה 1998

אברמובה ג.ס. פסיכולוגיה ברפואה - מ ', 1998

Evplov V. מדריך האחות הבכירה (הראשית). רוסטוב און דון. הוצאת הפניקס, 2000

כתב העת "סיוע רפואי", מ ', 2000-2008

מגזין " אָחוֹת"מ ', 2000-2008.

אחות מגזין רחמים, מ ', 2001-2008

כתב העת "סיעוד", מ ', 2000-2008

בלוק מידע.

ΙΙ. מידע אובייקטיבי - אלה תצפיות או מדידות המבוצעות על ידי אדם האוסף מידע בשיטות מיוחדות.

מידע אובייקטיבי על המטופל, המתקבל כתוצאה מ:

1. בחינת המטופל;

2. מהסביבה הרפואית של המטופל(רופאים, מ / ש, צוות אמבולנס);

3. בחינת רשומות רפואיות(כרטיס אמבולנס, היסטוריה רפואית, בדיקות, בדיקות) ;

4. לימוד ספרות רפואית מיוחדת(ספרי יד לסיעוד, תקני סיעוד, אטלס של טכניקות מניפולציה, רשימת אבחנות סיעוד, כתב עת "סיעוד") .

השיטה האובייקטיבית כוללת:

1. התבוננות M / s כיצד המטופל עונה על 14 צרכיו החיוניים הבסיסיים;

2. בירור הסביבה הרפואית;

3. לימוד תיעוד רפואי;

4. לימוד ספרות רפואית מיוחדת ביחס למטופל זה.

כללי וטכניקת בחינה חיצונית:

בדיקה אובייקטיבית של המטופל מתחילה בבדיקה כללית. שיטת מחקר זו נותנת לאחות את המידע האובייקטיבי המלא ביותר אודות המטופל. לכן, ה- m / s צריך להיות בעל שליטה טובה בשיטת מחקר זו.

התצפית צריכה להתבצע באור יום מפוזר או בתאורה מלאכותית בהירה, ומקור האור צריך להיות בצד, כך שקווי המתאר של חלקים שונים של הגוף מובחנים בצורה בולטת יותר.

מבוא

1. הערכת המצב התפקודי של המטופל

2. קבלה למוסד רפואי

3. חיטוי המטופל

סיכום

סִפְרוּת

מבוא

בית חולים (lat. Stationarius - עומד, ללא תנועה) הוא מחלקה מבנית של מוסד רפואי ומניעה (בתי חולים, יחידות רפואיות, מרפאות), המיועדת לבדיקה וטיפול בחולים מסביב לשעון (למעט בית חולים יום) שהותם במוסד זה בהשגחת צוות רפואי.

היחידות המבניות העיקריות של בית החולים הן מחלקת האשפוז (חדר המיון), חדרי הטיפולים והחלק המנהלי.

הטיפול באשפוז מתחיל במחלקת הקבלה. מחלקת הכניסה היא מחלקה רפואית ואבחנתית חשובה המיועדת לרישום, קבלה, בדיקה ראשונית, אנתרופומטריה, טיפול סניטרי והיגייני בחולים נכנסים ומתן מוסמך (חירום) טיפול רפואי... מכיוון שהצוות הרפואי של מחלקה זו פועל באופן מקצועי, מהיר ומסודר, הצלחת הטיפול לאחר מכן תלויה במידה מסוימת, ובמקרה של תנאים דחופים (דחופים) גם חייו תלויים. כל מטופל נכנס צריך להרגיש יחס אכפתי וידידותי כלפי עצמו במחלקת הקבלה. אז הוא יהיה חדור ביטחון במוסד בו יטופל.

לפיכך, תפקידיה העיקריים של מחלקת הקבלה הם כדלקמן.

קליטה ורישום מטופלים.

בדיקה רפואית של מטופלים.

מתן טיפול רפואי דחוף.

קביעת מחלקת בית חולים לאשפוז חולים.

טיפול תברואתי והיגייני בחולים.

רישום התיעוד הרפואי הרלוונטי.

הובלת חולים.

1. הערכת המצב התפקודי של המטופל

אחות במחלקת הקבלה מודדת את הטמפרטורה, בודקת את מסמכי המטופלים הנכנסים; מודיע לרופא התורן על הגעת החולה ומצבו; ממלא את חלק הדרכון בהיסטוריה הרפואית של המטופל, רושם בפנקס החולים שנמצאים בטיפול באשפוז; נכנס את חלק הדרכון של החולה לספר האלפבית; כאשר החולה במצב משביע רצון, עושה אנתרופומטריה (מודד גובה, היקף חזה, שוקל); ממלא במהירות ובדייקנות את מרשם הרופא טיפול דחוףהתבוננות קפדנית באספסיס; מקבל קבלה מהחולה על ערכים, תוך הסבר על הליך השגתם, מכיר את כללי ההתנהגות בבית החולים; מארגן את הטיפול התברואתי בחולה, משלוח (במידת הצורך) של חפציו לחיטוי (חיטוי); מודיעה מראש (טלפונית) לאחות התורנית במחלקה על קבלת המטופל; מארגנת את שליחת המטופל למחלקה או מלווה אותו בעצמה.

לצורך הערכה כללית של מצבו של המטופל, על האחות לקבוע את האינדיקטורים הבאים.

מצבו הכללי של המטופל.

עמדת המטופל.

מצב התודעה של המטופל.

נתונים אנתרופומטרים.

מצבו הכללי של המטופל

הערכת המצב הכללי (חומרת המצב) מתבצעת לאחר הערכה מקיפה של המטופל (תוך שימוש בשיטות מחקר אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד).

ניתן לקבוע את המצב הכללי על פי הדרגות הבאות.

משביע רצון.

חומרה בינונית.

כָּבֵד.

קשה במיוחד (פריגון).

טרמינל (אגונלי).

מצב המוות הקליני.

אם החולה במצב משביע רצון, האנתרופומטריה מתבצעת.

אנתרופומטריה(אנטרופוס יווני - אדם, מטרו - למדידה) - הערכה של מבנה הגוף של האדם על ידי מדידת מספר פרמטרים, מתוכם העיקריים (החובה) הם הגובה, משקל הגוף והיקף החזה. האחות רושמת את האינדיקטורים האנתרופומטרים הדרושים בשער הרישום הרפואי של האשפוז

תוצאות מדידה טֶמפֶּרָטוּרָההוזנו בגיליון הטמפרטורות האינדיבידואלי. הוא מובא למחלקת הכניסה יחד עם כרטיס רפואי לכל מטופל שאושפז בבית החולים.

בנוסף לרישום הגרפי של נתוני מדידת הטמפרטורה (סולם "T"), מתווים בו עקומות של קצב הדופק (סולם "P") ולחץ הדם (סולם "HELL"). בחלק התחתון של דף הטמפרטורה, הנתונים לספירת קצב הנשימה בדקה אחת, משקל הגוף, כמו גם כמות הנוזלים השיכורים והשתן המופרש (במ"ל) נרשמים. נתונים על תנועות מעיים ("צואה") וחיטוי שבוצעו מסומנים בסימן "+".

צוות הסיעוד צריך להיות מסוגל לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק: קצב, תדירות, מתח.

קצב דופקנקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, לכן הדופק קצבי. במקרה של הפרעות בקצב, נצפתה החלפה לא נכונה של גלי דופק - דופק לא סדיר. יש אדם בריאכיווץ הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.

קצב לבלספור תוך דקה אחת. בזמן מנוחה, לאדם בריא יש דופק של 60-80 לדקה. עם עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), מספר גלי הדופק עולה, ועם האטה בקצב הלב (ברדיקרדיה) הדופק נדיר.

מתח דופקנקבע לפי הכוח שבו על החוקר ללחוץ העורק הרדיאליכדי לעצור לחלוטין את תנודות הדופק שלו.

מתח הדופק תלוי קודם כל בגודל לחץ הדם הסיסטולי. בלחץ עורקי רגיל, העורק נדחס בכוח בינוני, ולכן הדופק של מתח מתון תקין. עם לחץ דם גבוה יותר, קשה יותר לדחוס את העורק - דופק כזה נקרא מתוח, או קשה. לפני בחינת הדופק, עליך לוודא כי האדם רגוע, לא מודאג, לא מתוח, ועמדתו נוחה. אם המטופל ביצע פעילות גופנית כלשהי (הליכה מהירה, עבודות בית), סבל מהליך כואב, קיבל חדשות רעות, יש לדחות את מחקר הדופק, שכן גורמים אלה יכולים להגדיל את התדירות ולשנות תכונות אחרות של הדופק.

הנתונים המתקבלים ממחקר הדופק על העורק הרדיאלי נרשמים ב"תיעוד רפואי של אשפוז ", תוכנית טיפול או כרטיס חוץ, המציין את הקצב, התדירות והמתח.

בנוסף, קצב הלב בבית חולים מאושפז מסומן בעיפרון אדום בגיליון הטמפרטורה. בעמודה "P" (דופק) הזן את קצב הדופק - מ- 50 עד 160 לדקה.

מדידת לחץ דם

לחץ עורקי (BP) הוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות לב. רמתו מושפעת מהגודל ומהירות. תפוקת לב, קצב לב וקצב, התנגדות היקפית של דפנות העורקים. לחץ הדם נמדד בדרך כלל בעורק הזרוע, בו הוא קרוב ללחץ באבי העורקים (ניתן למדידה בעורקי הירך, הפופליטאל ופריפריה אחרים).

אינדיקטורים תקינים ללחץ הדם הסיסטולי נעים בין 100-120 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. במידה מסוימת, הם תלויים גם בגיל האדם. לכן, אצל קשישים, הלחץ הסיסטולי המרבי המותר הוא 150 מ"מ כספית. אמנותי ודיאסטולי - 90 מ"מ כספית. אומנות. עלייה קצרת טווח בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי) נצפית במהלך לחץ רגשי, מתח פיזי.

התבוננות בנשימה, במקרים מסוימים יש צורך לקבוע את תדירותו. בדרך כלל תנועות הנשימה הן קצביות. קצב הנשימהלמבוגר במנוחה הוא 16-20 לדקה, לנשים 2-4 נשימות יותר מאשר לגברים. במצב "שכיבה" מספר הנשימות בדרך כלל יורד (עד 14-16 לדקה), במצב זקוף הוא גדל (18-20 לדקה). אצל אנשים וספורטאים מאומנים קצב הנשימה יכול לרדת ולהגיע ל 6-8 לדקה.

השילוב של שאיפה ונשיפה לאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות לדקה נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה.

גורמים המובילים לעלייה בדופק יכולים לגרום לעליה בעומק ולנשימה מהירה. זה - להפעיל מתח, טמפרטורת גוף מוגברת, חוויה רגשית חזקה, כאבים, איבוד דם וכו 'ההתבוננות בנשימה צריכה להתבצע מבלי לשים לב למטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את התדירות, העומק, קצב הנשימה.

2. קבלה למוסד רפואי

תפקידיה של אחות כוללים גם מילוי השער של ההיסטוריה הרפואית: חלק הדרכון, תאריך ושעת הקבלה, אבחון המוסד השולח, קופון סטטיסטי לחולה שאושפז.

המטופל נבדק על ספה מכוסה במטלית שמן. לאחר קבלת כל מטופל, מנגבים את השמן בעזרת סמרטוט הרטוב בתמיסת חיטוי. מטופלים המאושפזים בבית החולים, לפני שנשלחו למחלקת האבחון והטיפול, עוברים טיפול תברואתי מלא במחלקת הכניסה עם החלפת תחתונים. ניתן לשלוח מטופלים אשר מוצגים להם אמצעי החייאה וטיפול נמרץ למחלקה להרדמה וטיפול נמרץ ללא חיטוי. מטופל שאושפז בטיפול באשפוז חייב להכיר במחלקת הקבלה את שגרת היומיום ואת כללי ההתנהגות של המטופלים, שעליהם רשומה בשער ההיסטוריה הרפואית.

כל התיעוד הרפואי נערך על ידי אחות מחלקת הכניסה לאחר שהמטופל נבדק על ידי רופא וההחלטה על אשפוזו במוסד רפואי זה, או פגישת אשפוז. האחות מודדת את טמפרטורת הגוף של המטופל ורושמת מידע אודות המטופל במרשם האשפוז (אשפוז) וסירוב לאשפוז (טופס מס '001 / y): שם משפחה, שם פרטי, פטרונימיה של המטופל, שנת לידה, נתוני פוליסת ביטוח, כתובת בית, מהיכן ועל ידי מי נמסרה, אבחון המוסד השולח (פוליניקליניק, " אַמבּוּלַנס»), אבחון מחלקת הקבלה, וכן לאיזו מחלקה נשלח. בנוסף לרישום המטופל ביומן הקבלה למטופל, האחות משרטטת את שער הדף של כרטיס הרפואה של מטופל בית החולים (טופס מס '003 / y). כמעט אותו מידע על המטופל נרשם בו כמו ב"יומן האשפוז ", נתוני פוליסת הביטוח נרשמים (במקרה של אשפוז מתוכנן, חובה בעת קבלת החולה). כאן עליך לרשום את מספר הטלפון (בית ומשרד) של המטופל או משפחתו הקרובה.

אלמנטים של טיפול בחולה היגייני: הרעיון של טיפול היגייני, טיפוח העור ומניעת פצעי לחץ, כללים לטיפול בשיער, אוזניים, עיניים, אף, חלל הפה והתותבות.

טיפול היגיינילמטופלים הוא המרכיב העיקרי במשטר הטיפול וההגנה של מחלקת בית החולים. הוא משתנה כוללטיפול בעור, שיער, ציפורניים, אוזניים, עיניים, אף, חלל הפה ותותבות (אם קיימות). זה צריך להיות קבוע ולצפות על ידי כל החולים בעצמם או להתבצע בעזרת אנשי שירות.

טיפול בעור.טיפוח העור הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול ההיגייני בחולים, נכים, קשישים וקשישים. ניקיון העור נחוץ לתפקודו התקין ולמניעת מגוון מחלות עורומדינות. זיהום העור מקל על ידי הפרשת בלוטות החלב והזיעה, אבק, קשקשים חרמניים. בגלל זה נחוץמדי יום לביצוע אסלה בבוקר ובערב: כביסה, שטיפה, שטיפת ידיים לפני הארוחות ולאחר השימוש בשירותים. בנוסף, בחולים על המיטה ובנוחה קפדנית למיטה, יש צורך לשטוף ולנגב מדי יום. מקומות להיווצרות פריחות חיתולים... אלה כוללים: בית השחי ו אזורי מפשעה, קפלי עור מתחת בלוטות החלבועל בטן של אנשים שמנים ושאר קמטים. אמבטיה או מקלחת לפחות פעם בשבוע. אם החולה נע ללא תנועה או שיש התוויות נגד, יש צורך לבצע שפשוף רטוב.

פֶּצַע לַחַץ- זה נגעים עמוקים בעור וברקמות הרכות עד למותם כתוצאה מסחיטה ממושכת... פצעי לחץ יכולים להיווצר בכל מקום בו יש בליטות גרמיות. עם עמדת המטופל על הגבאלה הם העצה, העקבים, השכמות, לפעמים החלק האחורי של הראש והמרפקים. בעמדה יְשִׁיבָהאלה הם פקעות האיסקי, הרגליים, השכמות. כששוכבים על הבטןאלה צלעות, ברכיים, בהונות מאחור, רכסים עצמות iliac. שלטים פצעים הואהמראה של אזור חיוור של העור, לאחר מכן צבע אדום-כחלחל ללא גבולות ברורים, ואז האפידרמיס נוגח, נוצרות בועות. יתר על כן, מתרחשת נמק רקמות, המתפשט לעומק הרקמות ולצדדים. כיתה א '- מוגבל לשכבות האפידרמיס והעור. העור לא נשבר. קיימת היפרמיה מתמשכת עם כתמים אדומים-ציאנוטיים, שאינה נעלמת לאחר הפסקת הלחץ. הטיפול הוא שמרני. כיתה ב '- הפרות שטחיות רדודות שלמות העור, המשתרעות עד לשכבת השומן התת -עורית. נותרה היפרמיה מתמשכת עם כתמים אדומים ציאנוטיים. ניתוק האפידרמיס מתרחש. הטיפול הוא שמרני. כיתה ג ' - הרס מוחלט של העור בכל עוביו לשכבת השריר עם חדירה לשריר עצמו. טיפול כירורגי. כיתה ד '- פגיעה בכל הרקמות הרכות. היווצרות חלל עם פגיעה ברקמות הבסיסיות (גידים, עד העצם). טיפול כירורגי.



ל נטייה גורמים כוללים: הפרעות במחזור הדם המקומי, עצבנות ותזונת רקמות. הופעת פצעי לחץ לתרום לטיפול לקוי בחולה, תחזוקה לא מסודרת של המיטה והתחתונים, מזרן לא אחיד, פסולת מזון במיטה ובאופן כללי שהות ארוכה של המטופל בתנוחה אחת. יַחַסמתבצע בהתאם למידת הנזק לרקמות. כיתות I ו- II מטופלות על ידי שפשוף של כיבי הלחץ שנוצרו 1-2 פעמים ביום עם תמיסת 5-10% אשלגן פרמנגנט, פתרון 5% יוד, 1% ירוק מבריק ומריחת תחבושת יבשה. דרגות III ו- IV של פצעי לחץ מטופלים על ידי מנתח: רקמה מתה מוסרת, תחבושת משחה מוחלת עם סולקוסריל, דבש, משחת וישנבסקי וכו ', מרשם, תכשירי אירוסול.

טיפול ומניעה של פצעים.ארגן מיטה, מזרן, עזרים, אוכל, שתייה. קח בחשבון לא רק צרכים פיזיולוגיים, אלא גם חברתיים, פסיכו-רגשיים של המטופל. ערכו הערכה שוטפת של מצב העור לפחות פעם ביום (בבוקר). שנה את מיקום החולה כל שעתיים, הרם אותו מעל המיטה, הניח אותו לסירוגין בצד ימין או שמאל, בטן. בחן מדי יום את העור במקומות היווצרות אפשרי של כיבי לחץ: עצם העצה, עקבים, קרסוליים, להבי כתף, מרפקים, עורף, טרונטר גדול יותר של עצם הירך, משטחים פנימיים מפרקי הברך... שטפו מדי יום את המקומות להיווצרות פצעים 2 פעמים ביום (בוקר וערב) במים חמים וסבון ניטרלי: נגבו במגבת (עשו תנועות סופג, ניגבו במגבת); לטפל במפית טבולה באלכוהול קמפור חם או באלכוהול אתילי (40 °); למרוח קרם מגן או לפזר אבקה; לשפשף רקמות רכות במקומות של היווצרות אפשרית של פצעי לחץ בעזרת טכניקות עיסוי. אין לעסות באזור של אזורי עצמות בולטות. לנער את הפירורים מעל הסדינים לאחר האכלה. הסר חוסר אחידות, סלק קמטים על מצעים ותחתונים. יש לעשות זאת כל שעתיים. החלף מיד כביסה רטובה או מלוכלכת. קבע את כמות ואיכות המזון הנצרך. מזון צריך להכיל לפחות 120 גרם חלבון. הקפידו על צריכת נוזלים נאותה ליום, לפחות 1.5 ליטר. השתמש בעיגול גומי קצף בציפית מתחת לקדוש המטופל ובמעגלי גומי מוקצף מתחת למרפקים ועקבים של המטופל, מזרן נגד דקוביטוס. הם מסירים לחץ על העור. עודד את המטופל לשנות את המיקום במיטה באמצעות סורגים והתקנים אחרים. עודד את המטופל להיות פעיל אם הוא יכול ללכת. לבריחת שתן: החלפת חיתולים כל 4 שעות. לגברים, השתמש בשקיות שתן. לבריחת צואה: החלף חיתול מיד ואחריו כביסה.

טיפול בשיער.גברים מקצרים את שיערם ושוטפים את שיערם פעם בשבוע במהלך אמבט היגייני. יש לסרק שיער מדי יום כדי להסיר אבק וקשקשים. לשם כך, קח מסרק תכוף. שיער קצר מסורק משורשים לקצות, ושיער ארוך מחולק לגדילים ומסורק לאט מקצות לשורשים, מנסה לא למשוך אותם החוצה. מסרק טבול בתמיסת חומץ טוב בסירוק קשקשים ואבק. שמפו, גזירת ציפורניים מתבצעות אחת לשבעה ימים.

טיפול באוזניים.טיפול באוזניים בריאות מתבטא בשטיפה רגילה במים חמים וסבון. בשום מקרה אסור לנקות את תעלת האוזן החיצונית בעזרת חפצים חדים! אז אתה יכול לפגוע עור התוףאו דופן תעלת האוזן. אם נוצר תקע גופרית, הוא מוסר.

טיפול עינייםיוצקים שמן וזלין סטרילי לכוס אחת ולתמיסת פורצילין אחרת על מנת לשמור על אספסיס. להרטיב את הכדור בעזרת פינצטה פנימה וזליןלוחצים עליו קלות על קירות הכוס. קח את הכדור ביד ימין ושפשף עפעף אחד לכיוון מהזווית החיצונית של העין אל הפנימית (מובטחת ריכוך וניתוק של קרום מוגלתי). נגב את העפעף עם כדור יבש לאותו כיוון (מובטחת הסרת קרום קילוף). הרטיבו את הכדור בתמיסת הפורצילין באותו אופן וחזרו על השפשוף באותו כיוון (ניתן טיפול עיניים סוכני חיטוי). חזור על השפשוף 4-5 פעמים בכדורים שונים על מנת לשמור על בטיחות זיהומית. בנוכחות הפרשות דמויי מוגלה בזוויות העיניים (ניתן טיפול בחלל הלחמית)

טיפול באףאצל אדם חולה קשה מצטברת ריר ואבק רב על רירית האף, מה שמקשה על הנשימה ומחמיר את מצבו של המטופל. חולים מוחלשים אינם יכולים לשחרר בעצמם את מעברי האף, לכן על המטפלים להסיר את הקרום שנוצר מדי יום. קח את הטורונדה בעזרת פינצטה, הרטיב אותה בג'לי נפט, סחט אותה מעט (נצפתה בטיחות זיהומית). מעבירים את הטורונדה ליד ימין ומכניסים אותה למעבר האף בתנועות סיבוב למשך 1-3 דקות, מרימים את קצה האף של המטופל ביד שמאל (מובטחת ריכוך הקרום במעברי האף). הסר את הטורונדה בתנועות סיבוביות ממעבר האף (קרום מוסרים ממעברי האף).

טיפול בשיניים תותבותבקשו מהמטופל להסיר את התותבות ולהניח אותן בכוס מיוחדת. הביאו כיור עם שיניים תותבות, מברשת שיניים, משחת שיניים, מפית גדולה ומגבת לכיור. מניחים מפית גדולה בתחתית הכיור. פתח את ברז המים. השתמש במגבת נייר והרטיב את מברשת השיניים במים קרירים. פנה אליה משחת שיניים, צחצח היטב את השיניים התותבות שלך בעזרת מברשת, החזק אותן בידיים מעל הכיור, והפנה את המברשת ממך. שטפו את השיניים התותבות מתחת למים זורמים.


23 אלמנטים של טיפול בחולה פיזיותרפי: טיפול ברפלקס סגמנטלי וסוגיו (הגדרת טיח חרדל, קומפרסים, יישום חום יבש וקור), הידרותרפיה.

טיפול רפלקס קטע- השפעה על העור על מנת לשנות את המצב התפקודי של האיברים ומערכות הגוף.

לפשוטה ביותר שלה שיטות כוללים: שימוש בפחיות, טיח חרדל, קומפרסים, כרית חימום ושלפוחית ​​קרח, כמו גם שיטות שונות של הידרותרפיה.

הידרותרפיה- שימוש חיצוני למטרות טיפוליות, מניעתיות ושיקומיות של מים בצורה של אמבטיות, מקלחות, דאונים ושטיפות, כמו גם שחייה בבריכה.

שחרור, דוש. אתה יכול להתחיל בהשפעות מקומיות (ידיים, רגליים, גב, חזה), ולאחר מכן לעבור להשפעות כלליות. ההליכים מתבצעים עם מים בטמפרטורה של 32-34 0 C, כאשר כל הליך לאחר מכן מוריד אותו ב- 1-2 0 C ל- 18-20 0 C. ההליכים מתבצעים מדי יום או כל יום אחר. מהלך הטיפול הינו 15-30 פרוצדורות. שיבוש והרס מתבצעים עם מַטָרָההתקשות, הגברת היעילות, פעילות גופנית של אדם.

נשמות.שׁוֹנִים צפיותמקלחות: גשם, מחט, אבק (בירידה), ביניים (עולה) וסילון (צ'רקוט, סקוטי, מניפה), מעגלי. השפעת המקלחות תלויה בטמפרטורת המים והלחץ. קַרו מקלחות חמותנמשך 1-3 דקות - רענון, חיזוק הלב וכלי הדם, מערכת שרירים; נעים 2-3-5 דקות-להפחית את הרגישות, לגרום להקלה על התכווצויות שרירים, לשפר את השינה; מקלחות בלחץ גבוה(2-3 atm) יש השפעה מרגשת. נשמות נקבעות מדי יום או כל יום אחר. הקורס הוא 15-20 נהלים.

אמבטיות מרפאות.תלוי ב טֶמפֶּרָטוּרָהמים: 1. קר (עד 20 0 С) - משך 1-3 דקות; 2. קריר (עד 33 0 С) - משך 1-3 דקות; פעולה טיפולית: מגביר, מגביר את חילוף החומרים, ממריץ את מערכת העצבים המרכזית, משפר את התכווצות השרירים החלקים. 3. אישי (34 0 -36 0 С) -משך 20-30 דקות; פעולה טיפולית: חיטוב קל ואפקט מרענן. 4. חם (37 0 -39 0 С) -משך 5-10 דקות; פעולה טיפולית: מפחית כאבים, מקל מתח שרירים, משפיע על מערכת העצבים המרכזית, משפר שינה 5. חם (40 0-42 0 C) -משך 5-10 דקות; פעולה טיפולית: מגביר זיעה, משפר את חילוף החומרים.

בהתאם לטבילה במים: כללי - טבילה לתהליך ה xiphoid; חצי אמבטיה - טבילה לטבור; מקומי - טבילה של חלקים בודדים של הגוף.

בהתאם להרכב המים: טרי; ארומטי - תמצית אורן, מרווה, תחליב טרפנטין, חרדל, מרתחי צמחים; תְרוּפָתִי; גז - חמצן, פחמן דו חמצני, חנקן, ראדון; מינרליים - מלחי יוד, ברום, נתרן גופרתי.

הצהרה על טיח חרדל.אינדיקציות: דלקת גרון, קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות, מיוסיטיס, אנגינה פקטוריס, משבר יתר לחץ דם, נוירלגיה וכו '. מדוד את טמפרטורת המים להרטבת טיח חרדל (40-45 מעלות צלזיוס). אין להשתמש במים חמים להליכי חרדל, כי הוא הורס את אנזים החרדל ושמן החרדל לא יופרש. משרים את פלסטלי החרדל במים למשך 5 שניות. כל אחד. מנערים ומורחים את הטיח חרדל על האזור הרצוי של העור עם חרדל כלפי מטה, מניחים מגבת מעל. מקומות הגדרת טיח חרדל: א) מעגלי - על אזור החזה, למעט שד, פטמות; ב) צווארון - בחלק העליון חגורת כתפייםעם משבר יתר לחץ דם; ג) על אזור הלב - לכאבים בלב אצל נשים - סביב השד, אצל גברים - למעט הפטמות, כמו גם על מקום ההקרנה של הכאב (לעתים קרובות יותר באזור של עצם החזה). מכסים את המטופל בשמיכה. שמור את פלסטלי החרדל למשך 10-15 דקות. הסר את טיח החרדל, זרוק אותם לתוך מגש הפסולת. נגב את עור המטופל במטלית גזה חמה לחה, נגב. אל תכלול תגובה אלרגיתובהיעדרו, בין הטיח חרדל לעור, יש להניח גזה הרטובה במים וסחוט החוצה. חל איסור מוחלט לשים פלסטלי חרדל על נייר, כי במקביל, ההשפעה המרגיזה הישירה של שמן חרדל על העור הולכת לאיבוד. עזור למטופל לשים את המצעים, הניח אותו במצב נוח. מכסים את המטופל, ממליצים לנוח על המיטה (30-60 דקות).

כְּבִישָׁה.לִדחוֹס- תחבושת רב שכבתית רפואית. דוחס יש: יבש, רטוב (קר, חם, מחמם, מרפא), כללי ומקומי.

הגדרת קומפרס קר.יַעַד: לגרום לקירור והתכווצות העור כלי דם, יש השפעה משכך כאבים. אינדיקציות : תקופת חום שנייה, דימום מהאף, השעות הראשונות לאחר הפציעה וכו '. להרטיב מפית במים קרים, לסחוט החוצה, לקפל במספר שכבות. מרחו את הרקמה על פני העור. להרטיב את המפית השנייה בכלי עם מים קרים, לסחוט החוצה, לקפל במספר שכבות. החלף את המפית הראשונה בשנייה. החלפת מפיות צריכה להיעשות כל 2-3 דקות. משך ההליך כולו תלוי במצבו של המטופל (5-60 דקות).

הגדרת קומפרס חם.יַעַד: לגרום לעלייה מקומית אינטנסיבית במחזור הדם, בעלי השפעה סופגת ומשכך כאבים. להרטיב מפית במים חמים, לסחוט, לקפל במספר שכבות. מרחו את הרקמה על פני העור. הניחו מטלית מעל המפית, ואז שכבת צמר גפן. תקן את הקומפרס עם תחבושת. משך ההליך הוא 10 דקות.

הגדרת קומפרס מתחמם.אינדיקציות : מקומי תהליכים דלקתייםבעור, שומן תת עורי, מפרקים, אוזן תיכונה, חבורות ביום השני לאחר הפציעה. להרטיב מפית במים או בתמיסת אלכוהול, לסחוט, לקפל במספר שכבות. מרחו את הרקמה על פני העור. הניחו נייר דחיסה על גבי המפית מידה גדולה יותר, אז - שכבת צמר גפן, המכסה לחלוטין את 2 השכבות הקודמות. תקן את הקומפרס עם תחבושת. משך ההליך הוא 6-8 שעות. לאחר 1.5-2 שעות, בדוק את תכולת הלחות של המפית התחתונה. לאחר שחלף הזמן הנדרש, הסר את הקומפרס, יבש את העור בעזרת מפית. מכסים את המטופל או מורחים תחבושת חמימה ויבשה.

אספקת כריות חימום.חם יותר- זה חום יבש... יעילות פעולתו תלויה, קודם כל, במהלך ההליך, ולא בטמפרטורת המים. אינדיקציות : משבר יתר לחץ דם, תסמונת כאב, מוקדי דלקת כרוניים. מלאו את כרית החימום במים חמים עד 2/3 מנפחו, ואז סחטו אותו בצוואר והניחו אותו אופקית, עקרו את האוויר ממנו. הברג את התקע והפוך את הצוואר כלפי מטה ובדוק אם יש נזילות. עטפו את כרית החימום במגבת כך שלא תיפול ממנה במהלך ההליך. פני השטח של מחמם המגבות המורחים על הגוף צריך להיות חלק ולא מקומט. מרחו כרית חימום על האזור הרצוי בגוף למשך 20 דקות.

הזנת שלפוחית ​​הקרח.חבילת קרחהאם קר יבש. אינדיקציות : תהליכים דלקתיים חריפים ב חלל הבטן, היום הראשון לאחר הפציעה, חום חמור, תקופה לאחר הניתוח ואחרי הלידה, דימום. ממלאים את הבועה בקוביות קרח שהוכנו במקפיא וממלאות אותן במים קרים. מושגת מילוי אחיד של בועת הקרח. כוויות קור עלולות להתרחש באזור של הגוף בעת שימוש בשלפוחית ​​קרח שהוקפאה במקפיא. הדק את מכסה בועת הקרח על ידי הנחת הבועה על משטח אופקי והוצאת האוויר. מים, המזיזים את האוויר, צריכים להיות במכסה הבועה. עטפו את הבועה במגבת כך שלא תיפול ממנה במהלך ההליך. פני הבועה במגבת המורחים על הגוף צריכים להיות חלקים ולא מקומטים. מרחו את הבועה על האזור הרצוי בגוף למשך 20 דקות.


צופה בנשימה שלך, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינוי צבע העור, לקביעת התדירות, הקצב, עומק ה- DD והערכת סוג הנשימה. תנועת נשימה מתבצע על ידי שאיפה ונשיפה לסירוגין. מספר הנשימות בדקה אחת. נקרא NPV. אצל מבוגר בריא, הנורמה של DD במנוחה היא 16-20 לדקה, אצל נשים היא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. NPV תלוי לא רק במין, אלא גם במיקום הגוף, במצב מערכת עצבים, גיל, טמפרטורת גוף וכו '.

חישוב קצב הלב ומדידת לחץ הדם.לְהַבחִיןעורקי, נימי ווריד דוֹפֶק. דופק עורקי - אלה תנודות קצביות של דופן העורק הנגרמות משחרור הדם למערכת העורקים במהלך דופק אחד. לעתים קרובות יותר הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי. על ידי בחינת הדופק העורקי, חשוב להגדירשֶׁלוֹ תדירות, קֶצֶב, מילוי, מתחומאפיינים אחרים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק. תדירות- זהו מספר גלי הדופק בדקה אחת. בדרך כלל, למבוגר בריא יש דופק של 60-80 פעימות. בתוך דקות. קצב לב מוגבר ביותר מ- 85-90 פעימות. בתוך דקות. שקוראים לו טכיקרדיה.הפחתת קצב הלב פחות מ -60 פעימות. בתוך דקות. שקוראים לו ברדיקרדיה.היעדר דופק נקרא אסיסטולה. קצב דופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק קצבי (נכון), אם שונה, הדופק הוא קצב (לא נכון). מילוי דופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגדל, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. מתח דופק תלוי בערך לחץ הדם ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל עד שהדופק ייעלם. עם לחץ דם תקין העורק נדחס בכוח מתון ולכן הוא תקין דופק בינוני(משביע רצון) מדגיש... עם לחץ דם גבוה, העורק נדחס על ידי לחץ חזק - הדופק הזה נקרא מָתוּחַ... עם לחץ דם נמוך, העורק נדחס בקלות, דופק המתח נקרא רַך(רָגוּעַ). קוראים לדופק ריק וללא לחץ דמוי חוט קטן.

עוֹרְקִינקרא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב ותלוי במכלול ויסות נוירו-הומורלי, גודל ומהירות תפוקת הלב, התדירות והקצב של התכווצויות לב וטון כלי הדם. לְהַבחִיןלחץ סיסטולי ודיאסטולי. בדרך כלל לחץ הדם משתנה בהתאם לגיל, לתנאי הסביבה, ללחץ עצבי ופיזי. אצל מבוגר קצב הלחץ הסיסטולי נע בין 100-105 ל -130-135 מ"מ כספית. (מותר - 140 מ"מ כספית); דיאסטולי - מ- 60 עד 85 מ"מ כספית. (מותר - 90 מ"מ כספית), לחץ הדופק הוא בדרך כלל 40-50 מ"מ כספית. עם שינויים שונים במצב הבריאות, סטיות מ ביצועים רגילים HELL נקראים יתר לחץ דם עורקי, או יתר לחץ דם, אם הלחץ גבוה. הורדת לחץ דם - לחץ דם עורקיאו לחץ דם.

איזון מים יומיהוא היחס בין כמות הנוזלים המוחדרת לגוף לבין כמות הנוזלים המופרשת מהגוף במהלך היום. הוא לוקח בחשבון את הנוזל הכלול בפירות, מרקים, ירקות וכו ', כמו גם את נפח הפתרונות הניתנים על ידי parenteral. כיתה:מאזן מים חיובימציין את יעילות הטיפול והתכנסות בצקת. שלילי- עלייה בצקת או חוסר יעילות של מינון משתנים.

שינויים אפשרייםדפוס נשימהלְהַבחִיןנושם רדוד ועמוק ... נשימה רדודהעשוי להיות בלתי נשמע ממרחק או נשמע מעט. לרוב הוא משולב עם עלייה פתולוגית בקצב הנשימה. נשימה עמוקה, הנשמע מרחוק, קשור לרוב לקוצר נשימה פתולוגי.

ל סוגי נשימה פיזיולוגיים לְסַפֵּר חזה, בִּטנִיו מעורבסוגים. אצל נשים, נשימת החזה נצפית לעתים קרובות יותר, אצל גברים - בטן. ל סוגי נשימה פתולוגיים לִכלוֹל: נשימה גדולה של קוסמאול- נדיר, עמוק, רועש (עם תרדמת עמוקה); נשימה של ביוט- נשימה תקופתית, שבה יש חלופה נכונה של תקופת ה- DD השטחי וההפסקות באורך שווה (ממספר דקות לדקה); צ'יין-סטוקס נושמת- מאופיין בתקופה של עלייה בתדירות ובעומק הנשימה, המגיעה למקסימום בנשימה 5-7, ואחריה תקופה של ירידה בתדירות ובעומק הנשימה ועוד הפסקה ארוכה באורך שווה (ממספר שניות לדקה אחת). עם הפרעה בתדירות, קצב ועומק הנשימה מתרחשים קוֹצֶר נְשִׁימָה - תחושה סובייקטיבית של קשיי נשימה, מלווה בתחושה לא נעימה של חוסר אוויר. לְהַבחִין פִיסִיוֹלוֹגִיו פתולוגיקוצר נשימה: קוצר נשימה מעורר השראה- זו נשימה בקוצר נשימה; פקיעה- נשימה בקושי בנשיפה; ו מעורב- נשימה בקושי בשאיפה ונשיפה. קוראים להתפתחות מהירה של קוצר נשימה חמור לְהֵחָנֵק . חנק -זהו הפסקת הנשימה עקב הפסקת אספקת החמצן. אסטמה -זהו התקף של חנק או קוצר נשימה ממקור ריאתי או לבבי.

נפיחות -מצב המתפתח עם הצטברות מוגזמת של נוזלים בגוף עם מחלות מסוימות במערכות הלב וכלי הדם, השתן ועוד. דיאורזיסתהליך היווצרות והפרשת השתן נקרא. דיורזיס יומי נקרא כמות השתן הכוללת שהחולה מפריש במהלך היום. תפוקת השתן היומית במבוגרים נעה בין 800 מ"ל ל -2000 מ"ל.

בעת יישום טיפול ומעקב אחר חולים עם הפרעות במערכת העיכול נחוץ:

Ø להכיר את הייחודיות של המצב הפסיכולוגי של חולים כאלה ולהעריך אותו בצורה נכונה;

Ø להקפיד על עקרונות אתיים ודאונטולוגיים בהתמודדות עם מטופלים;

Ø לפקח על שמירה על המשטר הנכון של פעילות גופנית, היגיינה אישית, תזונה ותזונה;

Ø להיות מסוגל להעריך נכון את הסימפטומים החשובים ביותר לתפקוד לקוי של מערכת העיכול;

Ø תוכל לספק סיוע עם תנאי חירום: הרעלה, הקאות, דימום ממערכת העיכול וכו ';

Ø להיות מסוגל לבצע הליכים ומדידות רפואיים ואבחוניים שונים: לשים חוקן, צינור יציאת גז, לשטוף את הקיבה, לאסוף את חומר האבחון הדרוש (שתן, צואה, הקאות) וכו '.

הערכת מצבו הכללי של המטופל כוללת מושגים כגון מצב ההכרה, מיקומו של המטופל במיטה, מצב העור והריריות, מושג הדופק, לחץ הדם והנשימה.

הערכת מצב התודעה, סוגי התודעה.

ישנם מספר מצבי תודעה: צלול, ערפול, ערפול, תרדמת.

Stupor (קהות) היא מצב מדהים. המטופל מכוון לא טוב לסביבה, עונה על שאלות באיטיות, באיחור, התשובות לפעמים חסרות משמעות.

סופור (תת -קומומה) הוא מצב שינה. אם החולה מוציא את המצב הזה בתגובה חזקה או בלימה, הוא יכול לענות על השאלה, ואז ליפול שוב לישון עמוק.

תרדמת (אובדן הכרה מוחלט) קשורה לפגיעה במרכז המוח. עם תרדמת, נצפים הרפיה של השרירים, אובדן רגישות ורפלקסים, אין תגובות לגירויים כלשהם (אור, כאב, צליל). תרדמת יכולה להיות עם סוכרת, דימום מוחי, הרעלה, פגיעה קשה בכבד, אי ספיקת כליות.

בחלק מהמחלות נצפות הפרעות תודעה המבוססות על עירור מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים הזיות, הזיות (שמיעה וויזואלית).

הערכת משטר הפעילות של המטופל, סוגי העמדה.

סוגי המיקום של המטופל במיטה.

  • 1. עמדה פעילה - הם קוראים לעמדה כזו כאשר המטופל מסוגל להסתובב באופן עצמאי, לשבת, לקום, לשרת את עצמו.
  • 2. עמדה פסיבית - נקראת עמדה כאשר המטופל חלש מאוד, מותש, מחוסר הכרה, בדרך כלל במיטה ואינו יכול לשנות את עמדתו ללא סיוע.
  • 3. עמדה מאולצת - עמדה כזו במיטה, שהמטופל עצמו נוקט בכדי להקל על סבלו, להפחית תסמינים כואבים (שיעול, כאבים, קוצר נשימה). בחולים עם דלקת קרום הלב exudative, הכאב והנשימה של המטופל מוקלים על ידי תנוחת הברך-מרפק. עם מחלות לב, החולה, עקב קוצר נשימה, נוטה לנקוט ישיבה כשהרגליים תלויות.

הערכת מצב העור והריריות.

בדיקת העור מאפשרת: חושף שינוי צבע, פיגמנטציה, קילוף, פריחה, צלקות, שטפי דם, פצעים וכו '.

השינוי בצבע העור תלוי בעובי העור, לומן כלי העור. צבע העור יכול להשתנות בגלל התצהיר של פיגמנטים בעובי שלו.

  • 1. חיוורון העור והריריות יכול להיות קבוע וזמני. חיוורון עשוי להיות קשור לאובדן דם כרוני וחריף ( דימום ברחם, כיב פפטי), עשוי להיות עם אנמיה, התעלפות. חיוורון זמני יכול להתרחש עם עווית של כלי העור עם פחד, קירור, במהלך צמרמורות.
  • 2. אדמומיות לא תקינה של העור תלויה בהתרחבות והצפת הדם בכלי עור קטנים (נצפתה בתסיסה נפשית). הצבע האדום של העור בחלק מהחולים תלוי מספר גדולאריתרוציטים והמוגלובין בדם (פוליציטמיה).
  • 3. ציאנוזה - צבע כחלחל -סגול של העור והריריות הריריות קשור לעליה מופרזת בפחמן הדו חמצני בדם וחוסר רוויית חמצן. להבחין בין כללי ומקומי. ג'נרל מתפתח עם אי ספיקת לב וריאות; כמה מומי לב מולדים, כאשר חלק מהדם הוורידי, העוקף את הריאות, מתערבב עם העורק; במקרה של הרעלה ברעלים (מלח של ברתולה, אנילין, ניטרובזן), הממירים המוגלובין למתמוגלובין; במחלות ריאות רבות עקב מות נימיהם (טרשת נפוצה, אמפיזמה ריאתית). מקומי - מתפתח באזורים מסוימים, עשוי להיות תלוי בחסימה או דחיסת ורידים, לעתים קרובות יותר על בסיס טרומבופלביטיס.
  • 4. צהבת - מכתים של העור והריריות הריריות עקב שקיעת פיגמנטים מרה בהם. עם צהבת, תמיד נצפת צבע צהוב של הסקלרה והחיך הקשה, המבדיל אותה מהצהבה ממוצא אחר (כוויות שמש, שימוש באקרין). צבע העור האיקטרי נצפה עם תוכן מוגזם של פיגמנטים מרה בדם. לְהַבחִין הטפסים הבאיםצַהֶבֶת:
    • א) תת -כבדי (מכני) - במקרה של הפרה של זרימת המרה הרגילה מהכבד אל המעי לאורך צינור המרה כאשר הוא נחסם אֶבֶן הַמָרָהאו גידול, עם הידבקויות ושינויים דלקתיים בדרכי המרה;
    • ב) כבד - אם המרה שנוצרת בתא נכנסת לא רק לצינורות המרה, אלא גם לכלי הדם;
    • ג) על -כבד (המוליטי) - כתוצאה מהיווצרות מוגזמת של פיגמנטים מרה בגוף עקב התמוטטות משמעותית של אריתרוציטים (המוליזה), כאשר משתחרר הרבה המוגלובין, שבגללו נוצר בילירובין.
  • 5. ברונזה - או חום כהה, אופייני למחלת אדיסון (עם חוסר תפקוד של קליפת האדרנל).

פיגמנטציה מוגברת עלולה לגרום לצבע העור. הפיגמנטציה היא מקומית וכללית. לפעמים ישנם אזורים מוגבלים של פיגמנטציה על העור - נמשים, כתמי לידה. אלביניזם הוא היעדר חלקי או מלא של פיגמנטציה, היעדר פיגמנטציה באזורים מסוימים של העור נקרא ויטיליגו.

פריחות בעור - הפריחות האופייניות ביותר נמצאות בעור, במחלות זיהומיות חריפות.

תכולת הלחות של העור תלויה בזיעה. לחות מוגברת נצפתה עם שיגרון, שחפת, זפק רעיל מפוזר. יובש - עם מיקסדמה, סוכר וסוכרת אינסיפידוס, שלשולים, תשישות כללית.

עור עור - המתח, הגמישות שלו. תלוי בתכולת הנוזל התוך תאי, בדם, בלימפה בו ובמידת ההתפתחות של שומן תת עורי.

דופק ומאפייניו.

הדופק העורקי הוא התנודות הקצביות של דופן העורקים הנגרמות משחרור הדם למערכת העורקים במהלך פעימת לב אחת. להבחין בין מרכזי (באבי העורקים, עורקי הצוואר) ודופק היקפי (על העורקים הרדיאליים, הגביים בכף הרגל וכמה עורקים).

למטרות אבחון, הדופק נקבע גם על העורקים הטמפורליים, הירכיים, הברכיאליים, הפופליטאליים, האחוריים האחוריים ואחרים.

לרוב, הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי, הנמצא שטחי בין תהליך סטילואיד רַדִיוּסואת הגיד של השריר הפנימי הרדיאלי.

כאשר בוחנים את הדופק העורקי, חשוב לקבוע את התדירות, הקצב, המילוי, המתח ומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי בגמישות דופן העורק.

התדירות היא מספר גלי הדופק לדקה. בדרך כלל, למבוגר יש דופק של 60-80 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב של יותר מ 85-90 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה. ירידה בקצב הלב הפחות מ -60 פעימות לדקה נקראת ברדיקרדיה. היעדר דופק נקרא אסיסיטוליה. בְּ טמפרטורה גבוהההגוף על HS, הדופק עולה במבוגרים ב-8-10 פעימות לדקה.

קצב הדופק נקבע לפי המרווח בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק קצבי (נכון), אם שונה, הדופק הוא קצב (לא נכון). אצל אדם בריא כיווץ הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים. אם יש הבדל בין מספר פעימות הלב וגלי הדופק, אז מצב זה נקרא גירעון דופק (עם פרפור פרוזדורים). הספירה מתבצעת על ידי שני אנשים: האחד סופר את הדופק, השני מקשיב לצלילי לב.

מילוי הדופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגדל, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק.

מתח הדופק תלוי בלחץ הדם ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל לפני שהדופק ייעלם. בלחץ רגיל, העורק נדחס בכוח מתון, ולכן הדופק הוא מתח תקין (בינוני). בְּ לחץ גבוה, העורק נדחס על ידי לחץ חזק, דופק כזה נקרא מתוח. חשוב לא לטעות, כיוון שהעורק עצמו יכול להתקשות. במקרה זה, יש צורך למדוד את הלחץ ולוודא את ההנחה שעלתה.

בלחץ נמוך, העורק נדחס בקלות, הדופק נקרא רך (לא מתוח) על ידי מתח.

דופק ריק, ללא לחץ, נקרא דופק קטן דמוי חוט.

נתוני מחקר הדופק נרשמים בשתי דרכים: דיגיטלי - בתיעוד רפואי, בכתבי עת ובגרפיקה - בדף טמפרטורה עם עיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את ערך החלוקה בגיליון הטמפרטורה.

חישוב הדופק העורקי על העורק הרדיאלי וקביעת תכונותיו. דופק חולה של תרדמת עורקית

המקומות לחיפוש הדופק הם עורק הזמני, הצוואר, הרדיאלי, הירך, הפופליטלי.

היכונו: שעון עצר.

אלגוריתם הפעולות:

  • 1. הניחו או הניחו את המטופל במצב נוח
  • 2. אחז בידו של המטופל יד ימיןבאזור מפרק כף היד
  • 3. מרגישים את העורק הרדיאלי הפועם, על פני כף היד של האמה, בבסיס אצבע אחת.
  • 4. לחץ על העורק (לא קשה) בעזרת 2, 3, 4 אצבעות
  • 5. ספרו את מספר פעימות הדופק בדקה אחת - זהו קצב הלב
  • 6. קבע את מתח הדופק - הכוח הדרוש לעצירת הדופק על ידי לחיצה על דופן העורק.
  • 7. קבעו את מילוי הדופק - עם מילוי טוב מורגש גל דופק ברור מתחת לאצבע, עם רע - גל הדופק אינו ברור, לא ניתן להבחין בו.

מילוי דופק ירוד ("דופק דמוי חוט") מעיד על היחלשות של שריר הלב. ספר לרופא מיד!

קביעת לחץ דם.

לחץ הדם הוא הלחץ שהדם מפעיל על דופן העורקים. זה תלוי בכוח ההתכווצות של הלב ובטון של דופן העורק. להבחין בין לחץ סיסטולי, דיאסטולי ודופק.

סיסטולי הוא הלחץ במהלך סיסטולה של הלב, לחץ דיאסטולי לקראת סוף הדיאסטולה של הלב.

ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק.

קצב הלחץ תלוי בגיל ונע בין 140/90 ל- 110/70 מ"מ כספית אצל מבוגר.

עלייה בלחץ הדם נקראת יתר לחץ דם (יתר לחץ דם); לחץ דם נמוך נקרא תת לחץ דם (לחץ דם).

לחץ הדם נמדד בדרך כלל פעם ביום (במידת הצורך, לעתים קרובות יותר) וציין אותו דיגיטלית או גרפית בגיליון הטמפרטורות.

המדידה מתבצעת בעזרת טונומטר, המורכב ממד לחץ עם נורת גומי, חפת.

אינדיקציות:

  • 1. הערכת המצב הכללי;
  • 2. אבחון מחלות לב וכלי דם ומחלות אחרות;

הכן: פוננדוסקופ, טונומטר.

טכניקת ביצוע:

  • 1. שב או שכב את המטופל, תירגע.
  • 2. חשפו את הגפה העליונה.
  • 3. החל חפת 3-5 ס"מ. מעל עיקול המרפק.
  • 4. הניחו את הפוננדוסקופ על המרפק והרגישו את הפעימה.
  • 5. שאבו אוויר במפוח עד שהפעימה נעלמת (20-30 מ"מ כספית גבוה יותר מלחץ הדם הרגיל של המטופל).
  • 6. הפחיתו בהדרגה את הלחץ בכפתור על ידי פתיחת השסתום על הנורה.
  • 7. כאשר הצליל הראשון מופיע, זכור את המספר בסולם המנומטר - לחץ סיסטולי.
  • 8. המשיכו לדמם אוויר באופן אחיד מהגליל.
  • 9. שימו לב למספר בסולם המנומטר בצליל הקול האחרון - לחץ דיאסטולי.
  • 10. מדידת לחץ הדם חוזרת 2-3 פעמים על איבר אחד וקחי את הממוצע האריתמטי.
  • 11. רישום דיגיטלי של לחץ הדם מתבצע בהיסטוריה של המחלה, ורישום גרפי - בדף הטמפרטורה.

ניטור נשימה.

בהתבוננות בנשימה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינויים בצבע העור, לקביעת התדירות, הקצב, עומק תנועות הנשימה והערכת סוגי הנשימה.

תנועות הנשימה מתבצעות באמצעות שאיפה ונשיפה לסירוגין. כמות הנשימה בדקה אחת נקראת קצב הנשימה (RR).

אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 יותר נשימות מאשר אצל גברים. NPV תלוי לא רק במין, אלא גם במיקום הגוף, במצב מערכת העצבים, גיל, טמפרטורת הגוף וכו '.

המטופל צריך לפקח על הנשימה מבלי שיבחין בכך, כיוון שהוא יכול לשנות באופן שרירותי את התדירות, הקצב ועומק הנשימה. NPV מתייחס לדופק בממוצע כ -1: 4. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב- HS, הנשימה הופכת תכופה יותר בממוצע של 4 תנועות נשימה.

שינויים אפשריים בדפוסי הנשימה.

להבחין בין נשימה רדודה ועמוקה. נשימה רדודה עלולה להישמע ממרחק או להישמע מעט. לרוב הוא משולב עם עלייה פתולוגית בקצב הנשימה. נשימה עמוקה, הנשמעת מרחוק, קשורה לרוב לקוצר נשימה פתולוגי. ישנם 2 סוגי נשימות:

  • סוג 1 - חזה אצל נשים;
  • סוג 2 - בטן אצל גברים;
  • סוג 3 - מעורב.

עם הפרעה בתדירות הקצב ועומק הנשימה, קוצר נשימה מתרחש. להבחין בין קוצר נשימה מעורר השראה - זו נשימה בקוצר נשימה; expiratory - נשימה בקושי בנשיפה; ומעורבבים - נושמים עם קשיי נשימה פנימה והחוצה. התפתחות מהירה של קוצר נשימה קשה נקראת קוצר נשימה.

קצב הנשימה הרגיל הוא 16 עד 20 לדקה.

היכונו: שעון עצר.

אלגוריתם הפעולות:

  • 1. הניחו את המטופל.
  • 2. קח את ידו של המטופל ביד ימין באשר לקביעת הדופק.
  • 3. יד שמאללשים חזה(אצל נשים), או על הבטן (אצל גברים).
  • 4. ספרו את מספר הנשימות בדקה אחת (1 - נשימה אחת = שאיפה אחת + נשיפה אחת).