מבנה מפרק הברך. מייצבים פעילים ופסיביים של מפרק הברך. תנועות במפרק הברך

מפרק הברך נוצר על ידי שתי עצמות צינוריות ארוכות: עצם הירך (למעלה) והשוקה (למטה). בנוסף, בקדמת מפרק הברך יש עצם מעוגלת קטנה הנקראת פטלה או פטלה.

שתי גבהות כדוריות ממוקמות מתחת לעצם הירך ונקראות קונדילי עצם הירך. הם מכוסים על ידי סחוס מפרקי ויוצרים את המשטח המפרקי של עצם הירך. קונדיות עצם הירך נמצאות במגע עם המשטח השטוח של השוקה. משטח זה נקרא הרמה השוקה.

מבנה מפרק הברך: 1 - עצם הירך; 2 - פטלה; 3 - סחוס מפרקי; 4 - טיביה.

הרמה הטיביאלית מורכבת משני חצאים: הרמה הטיביאלית המדיאלית ממוקמת קרוב יותר לקו האמצע של הגוף, והרמה הרוחבית נמצאת מחוץ לו.

הפטלה גולשת לאורך חריץ מיוחד שנוצר על ידי הקונדלים של עצם הירך, המכונה השקע הפטלופמוראלי. הפיבולה אינה מעורבת ביצירת מפרק הברך. הוא ממוקם על השוק לרוחב מהשוקה. עצמות אלה קשורות זו בזו דרך מפרק מושב קטן.

סחוס מפרקי מכסה את קצות העצמות במפרק כלשהו. עובי הסחוס המפרקי במפרק הברך הוא כ 5-6 מ"מ. בד זה לבן עם משטח מבריק וחלק מאוד, בעל מרקם צפוף. תפקידו של הסחוס המפרקי הוא להפחית את כוחות החיכוך בעת תנועה במפרק, כמו גם לספוג עומסי זעזועים. לפיכך, סחוס מפרקי הוא הכרחי במקום בו שני משטחי עצם נעים זה לזה. במפרק הברך, הסחוס המפרקי מכסה את הקצוות המפרקיים של עצם הירך והשוקה, כמו גם את המשטח האחורי של הפטלה.

הרצועות הרוחביות והצלוב נכנסות גם למנגנון הרצועה.

רצועות צולבות  נמצאים בחלל מפרק הברך. תנועות שערוריות במפרק הברך מביאות להפסקות. רצועה צלבית קדמית (Lat. lig. cruciatum anterius) מתחיל מהחלק העליון האחורי של המשטח הפנימי של הקונדיל החיצוני (בליטת עצם) של עצם הירך, חוצה את חלל מפרק הברך ומתחבר לחזית הפוסה הבין-קונדילרית הקדמית של השוקה גם בחלל המפרק.

רצועה זו מייצבת את מפרק הברך ומונעת מהטיביה לנוע קדימה יתר על המידה, וגם מחזיקה את הקונדיל החיצוני של השוקה. הרצועה הצולבת האחורית של מפרק הברך (Lat. lig. cruciatum posterius) מתחיל מהחלק האנטרופרוסטורי של המשטח הרוחבי של הקונדיל הפנימי של הירך, חוצה את מפרק הברך ומתחבר לפוסה הבין-קונדילרית האחורית של השוקה. זה מייצב את מפרק הברך ושומר על הרגל התחתונה מלהסתובב לאחור.

כרטיס 38

מפרק הקרסול: צורה של משטחים מפרקים, תנועה.

מפרק הקרסול  (lat. articulátio talocrurális) - ביטוי של עצמות הרגל התחתונה עם כף הרגל - חיבור המטלטל של השוקה, הפיבולה והטאלוס של אדם. קומפלקס במבנה, חסום בצורתו, נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של הדיסטלי (ממוקם רחוק יותר מהגוף) אפיפיזות של שתי עצמות השוקה, ומכסה את בלוק הטאלוס ב"מזלג ". השוקה צמודה למשטח המפרקי העליון של הטאלוס, והמשטחים המפרקיים של הקרסוליים החיצוניים והפנימיים נמצאים בצדדים.

תנועות מפרקים אפשריות:

ציר קדמי - כיפוף והארכת כף הרגל;

ציר sagittal - חטיפה וצמצום קלים.

השוקה והטיביה מכסים גוש טאלוס כמו מזלג. הקפסולה המפרקית בחלק האחורי ובצדדים מחוברת לשולי משטחי ההזדווגות, ובחזית גב סנטימטר משם. הרצועות ממוקמות על המשטחים הרוחביים של המפרק:

בצד החיצוני של המפרק נמצאים הרצועות הטיביאליות-סיביות האחוריות והאחוריות - כולן נעות בצורת מניפה, החל מהקרסול הצדדי: הרצועה הטאלוס-סיבית הקדמית (lat. ligaméntum talofibuláre antérius) מחובר לצוואר עצם הטאלוס, הרצועה הטאלוס-סיבית האחורית (lat. ligaméntum talofibuláre postérius) - לתהליך האחורי של הטאלוס, והרצועה הקאלאנופיבולארית (Lat. ligaméntum calcaneofibuláre) יורד, ומסתיים על פני השטח החיצוניים של calcaneus;

יציבות הברך מובטחת על ידי קשרים חזקים: קשרים סגלגלים וצלבנים, כמו גם אותו שריר. הרצועה הצולבת, הרצועה הבטוחה, נובעת מהאפונונדיליה של עצם הירך ומתאימה לטיביה וראש השוקה, הרצועה של הפטלה, המחברת בין הפטלה לשחפת השוקה.

שריר extensor של הברך נוצר על ידי שרירי הארבע עצמות הירך הממוקמים בקדמת הירך. זה מורכב מארבע חדרי שרירים המתחברים דרך גיד מסוף משותף על עצם החזה הקדמית של הרגל התחתונה. החלק הפנימי האמצעי, החיצוני הגדול והרחיב הם מונו-חלקיקיים, הימני הקדמי דו-חלקי.

בצד הפנימי של מפרק הקרסול יש רצועה של deltoid (מדיאלי) (lat. ligaméntum deltoídeum seu mediále) המתחיל על הקרסול הפנימי (המדיאלי) ומחולק לארבעה חלקים:

• חלק ניווט טיביאלי (lat. pars tíbionaviculáre) מחובר לשעיר כף הרגל,

  טיביאל-קלקנלי (Lat. pars tíbiocalcánea) מחובר ל calcaneus ו-

  כופפי הברך כלולים במקום בחלק האחורי של הירך וכמעט כולם בעלי עיניים כפולות. אלה כוללים: שרירי שרירי עצם הירך, חצי דנדינואידים, חצי ממברנות, קו פנימי, סרטיוריוס. שרירי ברכיים מסתובבים הם מסתובבים חיצוניים ומסובבים פנימיים.

  הסיבות לכך שהברך היא המאמץ המעובד ביותר עם טיפול בחדירה

  מפרק הברך הוא ללא ספק האזור האנטומי הנפוץ ביותר לטיפול בהסתננות. זה נובע מסיבות שונות: הברך היא האתר הנפוץ ביותר לשינויים ניווניים ובלי קשר למסלול, מטופלים הסובלים נוטים לפנות למטפל בקרוב מאוד בגלל כאבים; הקווים והמרחבים המפרקיים נגישים ונתפסים בקלות דרך העור; במקרה של זריקות תוך רחמיות, התרופה מתפזרת במהירות ומשלבת את כל פני השטח הסינוביאלי, מכיוון שהמשטחים המפרקיים שטוחים בעיקר.

  חלקים קדמיים ואחוריים טיבאלאלוס (lat. pártes tíbiotaláres antérior et postérior) מחובר לטאלוס.

תנועות במפרק הקרסול  - כיפוף והרחבה, פרונטציה וספינינג, תנועות סיבוביות.

הרמת שרירים גורמים המשפיעים על גודל כוח ההרמה.

כוח שרירים  נקבע על פי גודל העומס שהשריר בהתכווצותו המרבית יכול להרים לגובה מסוים. כוח זה נקרא כוח הרמה  השרירים. כוחם של שרירים שונים אינו זהה. זה תלוי במספר סיבי השריר באזור חתך החלקים של סיבים אלה. בהשוואה בין שריר בצורת ציר שווה לגודל לבין הכיוון האורך של סיבי שריר ארוך ושריר הצירוב עם הכיוון האלכסוני של מספר גדול יותר של סיבי שריר קצרים, אנו מגלים כי שריר הצירוף חזק יותר. אינדיקטור לחוזק השרירים הוא זה קוטר פיזיולוגי -   אזור החתך של כל סיבי השריר שלו (איור 32). גודל (גודל) של השריר מאפיין אותו קוטר אנטומי, -  חתך הרוחב של חלקו הרחב ביותר.

כוח סיבוב שרירים  תלוי לא רק בקוטר הפיזיולוגי שלו ובכוח ההרמה שלו, אלא גם בזווית ההתקשרות של השריר לעצמות. ככל שהזווית בה השריר נקשר לעצם גדול יותר, כך יכולה להיות השפעה רבה יותר על עצם זו. בלוקים משמשים להגברת זווית ההתקשרות של השרירים לעצמות.

כרטיס 40

סוגי עבודות שרירים (סטטי, דינמי, נחות, מתגבר, מחזיק)

עבודת שרירים סטטית  - תהליך התכווצות השרירים הנחוץ לשמירה על הגוף או חלקיו בחלל. היא מאופיינת בכך שמתח שרירים מתפתח מבלי לשנות את אורך האחרון וללא תנועה פעילה של חלקים נעים (גפיים) והגוף כולו. בתהליך העבודה, עבודה סטטית קשורה בתיקון מכשירים וחפצי עבודה במצב נייח, כמו גם לתת לאדם תנוחה עובדת, עבודת שרירים סטטית היא תהליך כזה בו תאי השריר מתרגשים, כל סיבי השריר מתוחים, אך יחד עם זאת אין התכווצות אותם, מה שאומר שהשריר נשאר במצב אלסטי מתיחה לפרק זמן מסוים. כאלה עבודת שרירים סטטית  מבטיח שמירה למשך זמן מסוים על המיקום הרצוי של גוף האדם או של חלקיו האישיים.

במהלך עבודה סטטית, חילוף החומרים עולה, צריכת האנרגיה גדלה, אם כי במידה פחותה מאשר תחת עבודה דינאמית. עבודה סטטית מעייפת יותר מאשר דינאמית, מכיוון שמתחי שרירים נמשכים ללא הפסקה, ומונעים מהם מנוחה.בנוסף, במהלך עבודה סטטית, מחזור הדם בשרירי העבודה קשה, יש ירידה בזרימת הדם בהם, ירידה באספקת החמצן ומעבר לאספקת אנרגיה אנאירובית עם הצטברות של כמות גדולה של חומצה לקטית, ביחס לערך המתח הסטטי.

ניתן לחלק עבודה סטטית, בהתאם לאופי פעילות השרירים, לשני סוגים:

עבודה סטטית לשמירה על כלי עבודה וחפצי עבודה בתהליך פעולות הייצור האנושי. זה מושג על ידי התכווצות שרירים טטניים המתרחשת תחת השפעת דחפים עצביים עוצמתיים.

עבודה סטטית שמטרתה להחזיק תנוחה. עבודה זו ניתנת על ידי התכווצויות טוניות, היא מאופיינת בעלויות אנרגיה נמוכות ויכולה להימשך זמן רב יותר, דבר לא מפריע לנו יותר מאשר עבודה סטטית של שרירים.

עבודת שרירים דינמיתכפי שהשם עצמו מראה, יש מלאכה של תנועה. הדוגמאות האופייניות ביותר לעבודות כאלה הן ריצה, ניסור עצי הסקה, כיסוח ידני, משחק טניס. במהלך עבודה דינאמית, השרירים מתכווצים בקצב, כיפופי מתח ומרחיבים לסירוגין. לדוגמא, בעת ניסור עצי הסקה, הזרוע מתכופפת עקב התכווצות שריר הזרוע, תוך כדי הוצאה פעילה של אנרגיה מסוימת, אך אז היא מתארכת באופן פסיבי בגלל התכווצות פעילה של המרחיב. לפיכך, השרירים עובדים כעת, ואז נחים. אם שינוי זה יואץ יותר ויותר, גם ההפחתה האקטיבית של כל אחת מהן תיעשה תכופה יותר. על פי התדירות וכוח ההתכווצות, הוצאת האנרגיה תגדל, וכתוצאה מכך, מידת העייפות של השרירים.

מחזיקה בעבודה מבוצעים עקב מתח שרירים מבלי לשנות את אורכם (מצב איזומטרי מתח). זה מאפיין לשמירה על תנוחה סטטית של הגוף, החזקת כל חפץ (למשל משקולת, משקולת) וכו '.

התגברות על עבודה מבוצעים כתוצאה מירידה באורך השריר כאשר הם מתוחים (מצב מיומטרי מתח). התגברות על עבודת שרירים בעת ביצוע פעולות מוטוריות היא הנפוצה ביותר. זה מאפשר להזיז את גופך שלך או כל עומס בתנועות המתאימות, כמו גם להתגבר על כוחות החיכוך או ההתנגדות האלסטית (וכו ', זרועות כיפוף ובלתי נשענות בדגש על הסורגים הלא אחידים).

עבודה בתפוקה מבוצעת עקב אורך מוגבר של השריר המתוח (מצב פליומטרי מתח). עקב עבודת השרירים הנחותה, הפחת מתרחש ברגע הנחיתה בקפיצות, בריצה וכו '. לעתים קרובות, בשלבי התנועה הנחותים, מופיעים גודל העוצמה המרבי של הכוח. בפרט, נמצא כי במצב הנחות, השרירים יכולים להראות חוזק ב- 50-100% יותר מאשר במצב החזקה והתגברות.

כרטיס 41

שרירים אחד-שניים ורב-מפרקים. תכונות של עבודתם.

שריר המפרק הבודד נקשר לעצמות סמוכות ופועל על מפרק אחד. שרירי שני מפרקים ורובי מפרקים ממוקמים לרוב באופן שטחי יותר, הם בעלי גידים ארוכים יותר, שמתפשטים דרך שני מפרקים או יותר. חלק מהשרירים אינם קופצים מעל המפרקים ואינם פועלים עליהם. הם מחוברים לקצה האחד רק עם עצמות (פנים, שרירי הלשון, perineum), השני שזור בעור או ברקמות אחרות.

כרטיס 42

הטון ומצב השרירים.

טון (מלשון. טונוס - מתח) הוא מתח הרפלקס של השרירים, התלוי באופי דחפי העצב המגיעים אליהם (טון נוירו-שרירי) ובתהליכים המטבוליים המתרחשים בהם (טונוס שרירים משל עצמו). בדרך כלל, השריר אינו רגוע לחלוטין. זה נובע מהעובדה שבתגובה לדחף הגועש המגיע מהמוח ולטראפרנט הנגרם כתוצאה מגירוי של קולטני פרופרוריור, שרירי הפשט נמצאים במתח מתמיד (טון), המכונה טונוס שרירים של התכווצות או שלב. עלייתו בספסטיות צריכה להבדיל בין טונוס השרירים הפלסטיים, המאופיינת בקשיחות שרירים. עם עלייה בטונוס השרירים בהתאם לסוג הפלסטי, ההתנגדות לשרירים המתגלה על ידי תנועות פאסיביות היא אחידה, כמו בהרחבת כיפוף של צינור עופרת (סימפטום של צינור עופרת). טונוס שריר פלסטי נקבע על ידי מצבם של מבנים תת-קליפת המוח החוץ-פירמידיים (ראה פרק 5). טונוס השרירים מספק הכנה לתנועה, שמירה על שיווי משקל ויציבה. תוך שמירה על תנוחה קבועה ותנועות, יש התכווצות של שרירים מסוימים והרפיה של אחרים. היחס בין טונוס שרירים, אגוניסטים ואנטגוניסטים (הדדיותם) נחקר על ידי הפיזיולוג האנגלי C. Sherrington (Sherrington Ch., 1857-1952). עם הפרה של עצם השריר, הטון שלו פוחת. אם נשמרים תאי עצב מוטוריים היקפיים ותושבי רפלקס עמוד השדרה הנלווים, ושליטה במצבם של נוירונים מוטוריים היקפיים מהצד של מבנים מוחיים, לרוב מוגברת טונוס השרירים.מצב של טונוס שרירים נבדק על ידי התבוננות בתנועות הפעילות של המטופל, כאשר הוא בוחן ומרגיש את שריריו. , עם שינויים פאסיביים במיקום במרחב של חלקים מגוף המטופל. ירידה או חוסר טונוס שרירים נקרא תת לחץ דם או גרמת שרירים; טונוס שרירים גבוה - יתר לחץ דם בשרירים. עם שיתוק וניתוח, טונוס שרירים מתכווץ משתנה. במקרה של תת לחץ דם (ובמיוחד אטוניה), השרירים הם איטיים, רפויים, ההקלה שלהם לא מתארת, בתנועות פאסיביות אין התנגדות לשרירים, בעוד טווח התנועות יכול להיות מוגזם (סימפטום אולשנסקי), המפרקים רופפים. עם הזמן, במקרים כאלה, מתפתח היפוטרופיה של שרירים.

כרטיס 43

הארכת הגוף (שרירי הגב).

חיפוש טקסט מלא:

דף הבית\u003e תקציר\u003e רפואה, בריאות

ברךהמפרק  (סוג המפרק)

מפרק הברך, מימין. מראה קדמי.

כמוסת המפרק מוסרת. גיד הארבע ראשי ופטלה למטה.

משטח 1-פטלה של עצם הירך; רצועה צולבת דו-אחורית; רצועה צלבית קדמית 3; קונדיליה 4-מדיאלית של עצם הירך; רצועת בטחונות 5 טיביאלית; רצועה 6 רוחבית של הברך; מניסקוס 7-מדיאלי; רצועה 8 של הפטלה; 9-פטלה; 10 גידים של שריר עצם הירך (חתוך והורד למטה); קרום 11 בין-גזעי של השוקה; 12 ראש של הפיבולה; רצועה 13 קדמית של ראש הפיבולה; 14-גיד של שריר הזרע של שריר הזרוע; מניסקוס לרוחב 15; 16 רצועת בטחונות סיבית; קונדיליה לרוחב של 17 טבריה

מבנה הברך

מפרק הברך, המין Articulatio, הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם, מורכב במבנה. שלוש עצמות לוקחות חלק בהיווצרות מפרק הברך: עצם הירך, השוקה והפטלה.

משטחים משותפים:

משטח מפרקי פמור  נוצר על ידי הקונדלים המדיאליים והרוחביים, בעלי צורה אליפסואידית, ומשטח הפטלה על המשטח הקדמי של בלוטת האצטרובל הדיסטלית.

משטח מפרקי עליון של השוקה  מיוצג על ידי שתי שקעים סגלגלים שמתאמנים עם קונדיות עצם הירך.

משטח מפרק הברךההשתתפות ביצירת מפרק הברך ממוקמת על פני השטח האחורי שלה ומתבטאת רק עם משטח הפתלה של עצם הירך.

המשטחים המפרקיים של השוקה והירך מתווספים לסחוס תוך רחמי:  מדיסקציה מדיאלית ורוחבית. הם מגדילים את הלימה של משטחים מתארחים. כל מניסקוס הוא צלחת פיברוקרטילית בצורת ירח, בעלת צורת משולש בחתך. הקצה העבה של המניסקי פונה כלפי חוץ ומתמזג עם הקפסולה, והקצה הדק הוא בתוך המפרק. המשטח העליון של המניסקי קעור ומתאים למשטח הקונדלים של עצם הירך, והתחתון כמעט שטוח, שוכב על המשטח המפרקי העליון של השוקה.

צורת מפרק הברך

מבחינת הצורה וטווח התנועה, מפרק הברך הוא מפרק מורכב בלוק-סיבוב.

מפרק הברך הוא קונדיל טיפוסי בצורת משטחים מפרקיים.

בתוכו אפשר תנועות סביב שני צירים: חזיתית ואנכית (אורכית).

א) ציר תנועה

התנועות במפרק הברך מתבצעות סביב שני צירים:

חזיתית  (כיפוף, הארכה)

אנכי(סיבוב של הרגל התחתונה במצב הכפוף של מפרק הברך).

ב) סוגי תנועה

1) כיפוף

2) הרחבה

3) סיבוב של הרגל התחתונה במצב כפוף

סביב הציר הקדמי במפרק הברך יש כיפוף והארכה בטווח כולל של 140-150 מעלות. כשהוא כפוף, הרגל התחתונה יוצרת זווית של כ- 40 מעלות עם הירך. עם תנועה זו הרצועות בטחונות רגועות. הכפיפה מעוכבת בעיקר על ידי רצועות הצולב של הברך והגיד של עצם הירך הארבע ראשי. עקב הרפיה של הרצועות הבטחוניות בזמן כיפוף במפרק הברך, סיבוב סביב הציר האנכי אפשרי. טווח הסיבוב הפעיל הכולל במפרק הברך הוא בממוצע 15 °, פסיבי - 30-35 °. הרצועות הצולבות מעכבות ומגבילות את הסיבוב כלפי פנים, וכשהן מסתובבות כלפי חוץ הם נרגעים, אך תנועה זו מוגבלת על ידי המתח של הרצועות הבטחוניות. במהלך הארכה במפרק הברך, הירך והרגל התחתונה ממוקמים באותו קו, כאשר הרצועות הצולביות והביטחוניות נמשכות בחוזקה, והקונדיות של עצם הירך מונחות בחוזקה כנגד האפיפיזה הפרוקסימלית של השוקה. במצב זה הרגל התחתונה והירך מהווים תמיכה קבועה. מניסקי הברך בזמן התנועה משנים את צורתם ומצבם. במהלך כיפוף והארכה לאורך המשטח העליון, נעים קונדילי עצם הירך, וכאשר המניסקוס מסתובב, יחד עם עצם הירך, גולשים לאורך המשטח המפרקי של השוקה.

כמוסת הברך

הקפסולה של מפרק הברך גדולה, אך בחלקה הגדול היא דקה.

קפסולת המפרק נצמדת מעט לאחור משולי המשטחים המפרקיים של הירך, השוקה והפטלה ולכן היא מתרוממת מול הירך, עוקפת את פנים הפטלריס, עוברת בין הקונדלים והאפיקונדיל שבצדדים, משאירה את האחרונים מחוץ לקפסולה, כדי לחבר שרירים ורצועות, ומנמיכה מאחור. לקצוות המשטחים המפרקיים של הקונדלים. בנוסף, הממברנה הסינוביאלית הקדמית מהווה היפוך גדול, bursa suprapatellaris, המשתרע גבוה בין עצם הירך לבין עצם הירך הארבע שריר. לעיתים ניתן לסגור ולבודד את בורסה suprapatellaris מחלל מפרק הברך. על השוקה, הקפסולה מחוברת בשולי המשטחים המפרקים של הקונדלים. על הפטלה הוא צומח לשולי משטח הסחוס שלו, וכתוצאה ממנו נראה שהוא מוכנס לחלק הקדמי של הקפסולה, כאילו במסגרת. בצידי המפרק רצועות בטחונות הפועלות בניצב לציר הקדמי: בצד המדיאלי, ליג. collaterale tibiale (מ- epicondylus medialis של הירך עד קצה השוקה, התמזגו עם הקפסולה והמניסקוס המדיאלי), ומהצד הרוחבי, lig. fibulare collaterale (מ- epicondylus lateralis לראש של fibulae). בצד האחורי של הקפסולה של מפרק הברך שתי רצועות השזורות בקיר האחורי של הקפסולה - lig. פופליטום ארקומה וליג. popliteum obliquum (אחד משלושה צרורות סופניים של הגיד m. semimembranosi).

רצועות

הרצועות הן תצורות צפופות של רקמת חיבור הנחוצות לקיבוע קצות העצמות זו עם זו. ליד כל מפרק ברך, בחלקים הרוחביים, יש רצועות בטחוניות מדיאליות ורוחביות. הם מחזקים בנוסף את כמוסת המפרק, ומגבילים תנועות רוחביות במפרק הברך.

בתוך מפרק הברך בין המשטחים המפרקיים של עצם הירך והשוקה חזית  ו רצועה צלבית אחורית. רצועות אלה מגבילות את התנועה המוגזמת של משטחי העצמות במפרק בכיוון האנטרוסטוסטורי. ע

הרצועה הצולבת הקדמית מונעת את השוקה לגלוש קדימה ביחס לעצם הירך. הרצועה הצולבת האחורית מונעת את השוקה להחליק לאחור יחסית לעצם הירך.

הרצועות הצולבות מספקות שליטה על התנועות במפרק הברך כאשר מתקדמים קדימה ואחורה. כל הרצועות במפרק הברך הם מבנים חשובים מאוד המבטיחים את יציבות מפרק הברך.

נקראות שתי תצורות רקמות חיבור ligamentous של מפרק הברך מניסקי. הם ממוקמים בין עצם הירך לטביה. מניסקי נקראים לעיתים "סחוסים" של מפרק הברך, אך מבנה המניסקי שונה ממבנה הסחוס המפרקי המכסה את משטחי העצם המפרקיים.

פונקצית מניסקוס:

קל יותר לקחת בחשבון את הביומכניקה של מפרק הברך אם אתה מדמיין את המפרק הזה ככדור הממוקם על משטח שטוח. הכדור הוא הקצה המפרקי של עצם הירך, והאזור השטוח הוא הרמה השוקה. מניסקי הם רפידות אלסטיות וממלאים את החלל שבין קונדילי עצם הירך לרמה השוקה. הם עוזרים להפצה מחדש באופן רציונלי של משקל הגוף מהצבע הירך ועד השוקה.

בהיעדר מניסקיות, כל משקל הגוף יופץ בשלב מסוים ברמת השוק. מניסקי מפיצים משקל כמעט על כל שטח הרמה השוקה. תפקיד זה של מניסקי חשוב מאוד מאחר שהוא מסייע בהגנה על סחוס מפרקי מפני עומסים מוגזמים. פגיעה או היעדר מניסקיס גורמים לחלוקה לא נכונה של עומסים במפרק הברך, התורמת להתפתחות של שינויים ניווניים בסחוס המפרקי.

בנוסף לתפקוד ההגנה של סחוס מפרקי, מניסקיות יחד עם רצועות תורמות להגברת היציבות של מפרק הברך. יציבותו של המפרק מובטחת על ידי המניסקי ה"מתחתנים "בעלי צורה בצורת טריז. מניסקי עבים יותר בפריפריה מאשר בחלק המרכזי. גיאומטריה כזו מובילה להיווצרות חלול רדוד במישור השוק. משטח כזה מעניק יציבות רבה יותר למפרק, וגם מחלק מחדש בצורה יעילה יותר עומסים סטטיים ודינמיים על משטח המפרק של השוקה.

לפיכך, הרצועות והמניסקיות של מפרק הברך הם מבנים חשובים ביותר התורמים לייצוב המפרק. נזכיר כי הרצועות מחברות עצמות זו לזו. ללא רצועות חזקות המחברות בין עצם הירך והשוקה, הברך הייתה רופפת מאוד. במפרק הברך, בניגוד למפרקים אחרים בגופנו, הגיאומטריה של המשטחים המפרקיים של העצמות היוצרים אותו אינה מספקת יציבות נוספת.

מפרק הברךנכון. מראה קדמי.

עצם עצם הירך שני גידים של שריר הירך הארבע ראשי (מנותק); 3 שרירים רחבים מדיאליים של הירך (מנותקים); 4-פטלה; רצועה תומכת 5 מדיאלית של הפטלה; רצועת בטחונות 6 טיביאלית; רצועה 7 של הפטלה; 8 שחפת של השוקה; קרום בין-גזעי של השוקה; 10 ראש של הפיבולה; רצועה 11 קדמית של ראש הפיבולה; רצועת בטחונות 12-סיבית; רצועה פלטרית תומכת 13-רוחבית; שריר רוחב 14-רוחבי של הירך (מנותק).

שרירים משותפים

השרירים והגידים שלהם סביב הברך מגיעים הן מהירך והן מהרגל. ניתן לחלק אותם טופוגרפית לשלוש קבוצות. הקבוצה הקדמית כוללת שרירי פלסטור: עצם הירך הארבע ראשי. מדיאל

הקבוצה מורכבת מהשרירים המובילים לירך: שריר החייט (ביחס לירך, הוא שייך לקבוצה הקדמית), השריר הדליל ושריר ההולכה הגדול. מאריכי הירך שייכים לקבוצה האחורית: שריר הזרע שרירי הזרוע, שריר השחי והשרירים למחצה.

עצם הירך של ארבע שרירים  - אחד השרירים המסיביים ביותר בגוף האדם. הוא ממוקם על פני השטח הקדמיים של הירך ויש לו ארבעה ראשים, הנחשבים לשרירים עצמאיים: שריר הרקטוס פמוריס, השריר הרחב לרוחב, השריר הרחב המדיאלי והשריר הרחב הבינוני.

שריר רקטוס פמוריס מתחיל מעמוד השדרה התחתון הקדמי, יורד בחלק הקדמי של הירך ומתחבר לראשים האחרים של עצם הירך של הירך השלישית התחתונה של הירך. שריר הרקטוס הוא כיפוף ירך חזק. עם תמיכה דיסטלית הוא מכופף את האגן ביחס לירך. המקום בו מתחילים שלושת השרירים הרחבים של הירך הוא המשטחים הקדמיים, החיצוניים והפנימיים של עצם הירך. כל ארבעת ראשי הארבע ראשי מחוברים לפטלה. בנוסף, שריר הירך הרחב הבינוני מחובר חלקית לקפסולה של מפרק הברך ויוצר את מה שנקרא שריר מפרק הברך. מן הפטלה לשחפת השוקה, יש רצועה של הפטלה המהווה המשך לגיד של שריר הירך הארבע ראשי, אשר נקשר בכך לשחפת זו. שריר הארבע עצמות הירך נראה בבירור מתחת לעור, ובמיוחד בראשיו הרחבים המדיאליים והרוחביים. ראוי לציין כי השריר הרחב המדיאלי יורד נמוך יותר מהשריר הרוחבי. הכיוון הכללי של סיבי שריר הארבע ראשי הוא כזה שמבנהו דומה במידת מה לקרום. אם אנו מציירים את התוצאה של שריר זה, אנו יכולים לראות כי ביחס אליו הסיבים של שריר הרקטוס פמוריס מתפצלים מלמעלה למטה, ואילו סיבי השרירים הרחבים של הירך (מדיאליים ורוחביים) עוברים מלמעלה למטה ומבפנים, כלומר לכיוון המטוס החציוני. ירכיים. תכונה מבנית זו של שריר הירך הארבע ראשי מגדילה את כוח ההרמה שלו. בהתבוננות בהתכווצות של שריר זה על אדם חי, אתה יכול לראות שברגע הראשון של התנועה השריר מושך כלפי מעלה פטלה  ומתקן את זה. הרפיה של שרירים פטלה  הורד מעט, וניתן לייצר את העקירה שלו.
פונקציה פטלה  זה קשור קשר הדוק לתפקוד של שריר הירך הארבע ראשי, שעבורו מדובר בעצם שומוזואיד, המסייע להגדיל את חוזק הכתפיים של שריר הירך הארבע ראשי, וכתוצאה מכך להגדיל את רגע הסיבוב שלו.
תפקיד שריר הארבע ראשי של הירך הוא להאריך את כף הרגל התחתונה וכפיפה של הירך, וזה הכי אפשרי עם רגל תחתונה כפופה.

שריר חייט  - השריר הארוך ביותר בגוף האדם. זה מתחיל מהעמוד השדרה הקדמי העליוני הקדמי, עובר מול מפרק הירך, מטה ובפנים, תחילה לאורך הקדמי, ואז לאורך המשטח הפנימי של הירך, עוקף מפרק הברך  מבפנים ומחובר לשחפת השוקה.
תפקידו של שריר זה הוא, בהיותו מפרק כפול, הוא מייצר כיפוף ירך וכפיפה של הרגל התחתונה. לאחר מסלול ספיראלי במקצת, שריר החייט לא רק מכופף את הירך, אלא גם מעכב אותו. מכופפת את הרגל התחתונה, היא גם חודרת אליו. ניתן לראות בבירור שריר זה מתחת לעור לאורך כל הירך עם הירך הכפופה, הסמוכה והמשובכת, כמו גם עם השוקה הכפופה בצורה של חוט בין ארבע ראשי הירך מצד אחד והמוליכים מצד שני. שריר החייט מורגש היטב בירך העליונה.

שריר דק  מתחיל מהענף התחתון של עצם הערווה, ויורד בצורה של חוט שריר דק למדי, מתחבר לשחפת השוקה. מבין כל המוליכים, זהו שריר שריר הזרוע היחיד. תפקודו של השריר הקטן הוא בכך שהוא עובר בסמוך למפרק הברך, מעט מאחורי ציר הרוחב שלו ובחלקו הפנימי, מוביל את הירך ועוזר לכופף הרגל התחתונה במפרק הברך.

שריר מוליך גדול  - הגדול מבין השרירים המובילים לירך. זה מתחיל מהקצפת הסקיאטית והמשטח החיצוני של הענף האיסביאלי, ומתחבר לקו המחוספס של הירך ולאפיקונדיל המדיאלי של עצם הירך.
התפקיד העיקרי של השריר הוא להביא את הירך. בנוסף, הוא ממלא תפקיד גדול כשריר המרחיב את הירך או האגן ביחס לירך. תפקוד שרירים זה גדל ככל שהירך מתכווצת, ככל שהשריר המתקבל נע אחורה מהציר הרוחבי של מפרק הירך, הכתף הולכת וגדלה ורגע הסיבוב שלה יחד גדל משמעותית. נהפוך הוא, כאשר הירך מורחבת, כיוון התוצאה של שריר זה כמעט עולה בקנה אחד עם הציר הרוחבי של מפרק הירך, כתוצאה ממנו רגע הסיבוב ביחס לציר זה מתקרב לאפס.

שלושה שרירים מתכנסים בנקודת ההצמדה ברגל התחתונה: החייט, חצי הכוח והרזה ויוצרים את כף האווז השטחית כביכול, באזור שיש שקית סינוביאלית מוגדרת היטב.

שרירי הירך מייד מתחת לרצועה מפשעתי יוצרים משולש עצם הירך. הגבול העליון הוא הרצועה מפשעתי, הפנימי הוא שריר המוליך הארוך של הירך, והחיצוני הוא שריר החייט. בתחתית משולש זה שני שרירים: איליופסוס והסמל. מלמעלה למטה, המשולש עובר לחריץ הירך הקדמי, בו עוברים הכלים והעצבים.

בשליש התחתון של הירך, בין השריר הרחב הפנימי של הירך לבין שריר ההולכה הגדול, נזרקת צלחת רקמת חיבור צפופה, ההופכת את חריץ עצם הירך הקדמי לתעלת המוליך. דרך תעלה זו עוברים כלי שקע מהמותן אל תוך הפוסה הפופליטאלית.

עצם הפיסיס  ממוקם בחלק החיצוני של גב הירך. כפי שעולה מהשם עצמו, לשריר זה שני ראשים, מתוכם האורך מתחיל מהקיבה האקיאטית, והקצר מתחיל מתחתית הקו המחוספס של הירך ומחיצת הרוח הבין-שרירית. נקב הזרוע שריר הזרוע, העובר מאחורי ציר הרוחב של מפרק הברך, מתחבר לראש הפיבולה.
תפקידו של השריר הוא להאריך את הירך, כיפוף הרגל התחתונה וספינו.

כאשר הרגל התחתונה מתכופפת, הגיד של שריר זה נע לאחור, עקב כך גדל רגע הסיבוב שלו. באזור fossa popliteal  שריר הזרע של שריר הזרע מורגש היטב בחוץ.

שריר Semitendinosus  ממוקם בחלק הפנימי של החלק האחורי של הירך. יש לו התחלה נפוצה עם הראש הארוך של שריר הזרע של שריר הזרוע על עצם השחפת. שריר ה- Semitendinosus מתרוצץ מפרק הברך  מאחור ובפנים ומחוברים לשחפת השוקה, ומשתתפים ביצירת כפות האווז השטחיות.
תפקידו של שריר זה הוא להאריך את הירך, את כיפוף הרגל התחתונה ואת ההיגוי שלו, וזה אפשרי ביותר עם רגל תחתונה כפופה.

שריר חצי ממברני  מתחיל על עצם השחפת, עובר לרגל התחתונה ומתחבר לקצה התת-חלקי של הקונדיל המדיאלי של השוקה. בנוסף, הגיד של שריר זה מעניק ענפים לאלכסונים רצועה פופליטאלית  ולפאשיה של שריר הפופליטאלי. שלוש צרורות גידים המגיעות לשלושת התצורות שנקראו מהוות את כף האווז העמוקה.
תפקידו של השריר החצי ממברני הוא להאריך את הירך והכפיפה של הרגל התחתונה. כמו השריר הקודם, הוא משתתף כאשר הרגל התחתונה מתכופפת להיגוי.

שריר תלת ראשי ממוקם על המשטח האחורי של השוקה ויש לו שלושה ראשים. שניים מהם מהווים את החלק השטחי של שריר זה ונקראים שריר העגל, ואילו העמוק מהווה את מה שמכונה שריר הסוליוס. כל שלושת הראשים עוברים לגיד אחד נפוץ, אגניאלי, המחובר לשחפת הקלקנית. מקום הופעת שריר העגל הוא הקונדיליה המדיאלית והרוחבית של הירך. ראשו המדיאלי מפותח טוב יותר ויורד מעט נמוך מזה של הצד הרוחבי. תפקודם של ראשים אלה הוא כפול: כיפוף הרגל התחתונה במפרק הברך וכפיפה של כף הרגל בקרסול.
שריר הסוליוס מתחיל מהמשטח האחורי של השליש העליון של השוקה, כמו גם מקשת הגידים שנמצאת בין השוקה והפיבולה. שריר זה ממוקם עמוק יותר ונמוך מעט משריר העגל. כאשר הוא עובר מאחורי מפרקי הקרסול והתת-עור, שריר הסוליוס גורם לכיפוף כף הרגל. שריר התלת ראשי נראה בבירור מתחת לעור ומחושק בקלות. הגיד הקלניאלי בולט בצורה אחורית באופן משמעותי לציר הרוחבי של מפרק כף הרגל הקרסול, שבגללו יש לשריר התלת ראשי של הרגל התחתונה רגע גדול של סיבוב ביחס לציר זה.
הראשים המדיאליים והרוחביים של שריר העגל משתתפים בהיווצרות הפוסה הפופליטאלית, שיש לה צורה של מעוין. גבולותיו הם: מלמעלה ומבחוץ - שריר הזרע, מעל ומבפנים - השריר החצי-ממברני, ומתחת - שני ראשים של שריר העגל ושריר הפלנטאר. החלק התחתון של הפוסה הוא עצם הירך והקפסולה של מפרק הברך. דרך הפוסות הפופליטאליות עוברים עצבים וכלי דם המזינים את הרגל התחתונה וכף הרגל.

שריר פופליטאלי  - שריר קצר ושטוח הסמוך ישירות לגב מפרק הברך. זה מתחיל מהקונדיליה הרוחבית של הירך, מתחת לשריר העגל, והשקית של מפרק הברך, יורדת פנימה פנימה ומתחברת לטיביה שמעל קו שריר הסוליוס.
תפקודו של שריר זה הוא שהוא תורם לא רק לכיפוף הרגל התחתונה, אלא גם להיגוי שלו. בשל העובדה כי שריר זה מחובר חלקית לקפסולה של מפרק הברך, הוא מושך אותו אחורי כאשר הרגל התחתונה כפופה.

שרירי שיןנכון. מראה קדמי

שרירי שיןנכון. מראה קדמי.

1-פטלה; רצועה 2 של הפטלה; 3 שרירי עגל (ראש מדיאלי); שריר 4-סולוס; 5 שריר טיביאל קדמי; 6 גידים של מאריך השרירים של הבוהן הגדולה; 7-גיד של השריר - extensor קצר של הבוהן הגדולה; Extensor קצר של אצבעות הרגליים 8 שרירים; גיד של 9 של השריר השלישי; בעל גיד extensor בגובה 10 תחתון; מיכל גידים מאריך extensor; מאריך אצבעות כף הרגל באורך 12 שרירים; שריר סיבי קצר 13; שריר מאצ'ו-טיביאל ארוך בן 14; 15 - מתיחה של הפיבולה.

שרירי הירךנכון. מבט אחורי.

שריר 1-gluteus maximus; 2-iliac-tibial tract; שריר femoris fem-biceps; 4 עצבים וכלי דם בפוסה הפופליטאלית; 5 שרירים פטנטריים; 6 שריר עגל (ראש לרוחב); 7 שרירי עגל (ראש מדיאלי); שריר 8-ממברני; שריר דק 9; 10 שריר גיד למחצה; שריר מוליך עיקרי בן 11.

הפניות

אנטומיה אנושית: ספר לימוד. לסטודנטים. inst. פיזית פולחן. / אד. קוזלובה V.I. - מ ', "תרבות גופנית וספורט", 1978

Sapin M.R., Nikityuk D.K. אטלס כיס של אנטומיה אנושית. מ ', אליסטה: APP "Dzhangar", 1999

ספין M.R. אנטומיה אנושית

Sinelnikov R. D. Atlas של האנטומיה האנושית: בשלושה כרכים. מהדורה שלישית מ .: "רפואה", 1967