רציפות חיבור עצמות המעגל. III. במספר צירי התנועה נבדלים. I. על פי מספר המשטחים המפרקיים מבחינים

העצמות בגוף האדם אינן נמצאות בבידוד זו מזו, אלא קשורות זו לזו בשלמות אחת. יתר על כן, אופי הקשר שלהם נקבע על ידי תנאים תפקודיים: בחלקים מסוימים של השלד התנועות בין העצמות בולטות יותר, באחרות - פחות. עוד P.F. לאוסגפט כתב כי "בשום מחלקה אחרת לאנטומיה לא ניתן" בצורה הרמונית "ולחשוף בעקביות את הקשר בין צורה לתפקוד" (פונקציה). על פי צורת העצמות המחברות ניתן לקבוע את אופי התנועה, ועל פי אופי התנועות - להציג את צורת המפרקים.

הנקודה העיקרית בעת חיבור העצמות היא שהן "מחוברות זו לזו באופן שעם הנפח הקטן ביותר של הצומת כאן יש את המגוון הגדול ביותר ואת גודל התנועות עם הכוח הגדול ביותר האפשרי בדרך הטובה ביותר כדי לנטרל את השפעתם של זעזועים וזעזוע מוח" (P.F. Lesgaft) .

ניתן לייצג את כל מגוון מפרקי העצמות בצורה של שלושה סוגים עיקריים. ישנם תרכובות רציפות - סינארטרוזיס, לא רציפה - diarthrosis וחצי רציף - hemiarthrosis (חצי מפרקים).

קשרים רציפים  עצמות נקראות כאלו בהן אין הפסקה בין העצמות, הם מחוברים על ידי שכבה של רקמה רציפה.

להפריע קשרים  - אלה כאשר יש הפסקה בין העצמות המחברות - חלל.

קשרים חצי רציפים  מאופיין בכך שברקמה, שנמצאת בין עצמות החיבור, יש חלל קטן - פער (2-3 מ"מ) מלא בנוזל. עם זאת, חלל זה אינו מפריד לחלוטין את העצמות, והיסודות העיקריים בחיבור הבלתי-רצופי נעדרים. דוגמא לסוג זה של חיבור הוא הקשר בין עצמות הערווה.

מפרקי עצמות רציפים קדומים יותר מבחינה פילוגנטית. בבעלי חיים נמוכים, רק תרכובות רצופות. אצל בני אדם, החלק הגדול ביותר מורכב ממפרקי עצמות מופרעים. זו הצורה המאוחרת, המתקדמת והניידת ביותר של תרכובות, אם כי פחות עמידה. קשרים רציפים מתרחשים מקשרים רציפים על ידי השינוי הדרגתי שלהם.

ניתן להבחין במראה של סוגים שונים של תרכובות עצם באונטוגנזה אנושית. בדומה לשלבי התפתחות העצם, התפתחות התרכובות שלהם מתרחשת. בשלבים הראשונים של היווצרות השלד, ראשוניות העצמות קשורות זו בזו רק על ידי רקמת החיבור הנבלית. בהתאם לכיוון התפקודי, בו אין צורך בתנועות רחבות היקף בין העצמות המחברות, נותרו רקמות חיבור אשר יכולות להפוך לסחוס בכדי לספק ניידות וספיגת זעזועים של הרעידות או לעצם. כך נוצרים חיבורים רציפים. כאשר יש צורך בניידות רבה יותר בין העצמות, רקמת החיבור מתמוססת, מתרחש קשר לא רצוף, עם חלל בין העצמות. החלל מופיע בסוף החודש השני לחיים עובריים.

אני קשרים רציפים – סינארטרוזיססינרטוסים. אלה מפרקים כאלה כאשר רקמה מקשרת מסוימת ממוקמת בין עצמות החיבור. מדובר בעיקר בתרכובות בישיבה.

ב. להפריע קשרים – diarthrosis, דיאטרוזות, או מפרקים, ארטיקולציה. אלה מפרקים כאלה כשיש מרחב מפרק חריץ בין העצמות המחברות. לרוב מדובר בתרכובות ניידות למדי.

III. חצי מפרקים, או סימפיזותסימפיזה. אלה תרכובות כאלה כאשר שכבה של רקמת חיבור או סחוס ממוקמת בין עצמות החיבור, בהן יש פער קטן.

חיבורי עצמות רציפים

תלוי בסוג הרקמה שנמצאת בין העצמות ומחברת ביניהם, כל הסינדרוזיס מחולקים לארבעה סוגים:

1. תסמונת, סינדוזות - חיבורים דרך רקמת חיבור;

2. סינכרונדרוזיס, סינכרונדרוזות - חיבורים דרך סחוס;

3. סינוסטוזות, סינוסטוזות - תרכובות דרך רקמת עצם;

4. Sinsarcosissynsarcoses הם תרכובות דרך רקמת שריר.

1. תסמונת  ניתן לייצג על ידי רצועות, קרומים בין-גפיים, דפיקות, תפרים (איור 2).

רצועות, ליגמנטה הם צרורות עבים יחסית של רקמת חיבור סיבית או אלסטית. מרבית הרצועות נזרקות דרך המפרק מעצם אחת לאחרת.

קרומים בין-גזעיים, membraanae interosseae הן צלחות רקמות חיבור שטוחות (תצורות) הממוקמות בין עצמות. לדוגמא, קרומים בין-גזעיים בין הדיאפיזיה של עצמות האמה ורגל התחתון.

שאיבה, גומפוזה - מיוצג על ידי שכבה דקה של רקמת חיבור בין המבנים המחברים. אז שורשי השיניים קשורים לרקמת העצם של האלביולי הדנטלי. שכבת הרקמה שצוינה נקראת periodontium, periodontum.

תפרים, sutura - שכבות דקות מאוד של רקמת חיבור הממוקמות בין שולי העצמות, למשל, בין שולי עצמות הגולגולת. שלושה סוגים של תפרים נבדלים בהתאם לצורת שולי עצמות המחברים:

א) תפר שיניים, sutura serrata, כאשר שיני הקצה של עצם אחת מגיעות בין שיני הקצה של אחר, למשל, התפר בין שולי עצמות ה parietal;

ב) תפר קשקש, sutura squamosa, כאשר קצוות העצמות האלכסוניות חופפות זו את זו, למשל, התפר בין העצמות הפריאליות לזמניות;

ג) תפר שטוח, sutura plana, כאשר קצוות העצמות המחברות חלקות, למשל, התפרים בין עצמות גולגולת הפנים.

2. סינכרונדרוזיס  ניתן לייצג על ידי סחוס היאלי או סיבי. לפי משך קיומה של סינכרונדרוזיס הם זמניים וקבועים (איור 3).

סינכרונדרוזיס חולף  קיימים רק בגיל מסוים ואז מוחלפים על ידי רקמת עצם - סינוסטוזות, למשל, סינכרונדרוזיס בין בלוטת האצטרובל לבין הדיאפיזיה של עצמות הצינור, בין עצמות הספנואיד ועצם העצב.

סינכרונדרוזיס מתמשך  קיימים לאורך חייו של אדם, למשל, בין הפירמידה של העצם הזמנית לעצם הספנואיד, בין הפירמידה של העצם הזמנית לעצם האוקסיכיטלית.

4. Sinsarcosis  - אלה הם מפרקי עצמות כאשר רקמת שריר ממוקמת בין עצמות המחברים, למשל מפרקי עצם השכמה עם צלעות וחוליות, עצם ההיואיד עם הלסת התחתונה, עצם החזה והעצמות (איור 4).

לכל סוגי התרכובות הרצופות, למעט סינוסטוזות, יש דרגת ניידות כזו או אחרת, התלויה בעובי שכבת הרקמה המחברת ביניהן. ככל ששכבת רקמת החיבור, הסחוס או השריר גדולה יותר, כך סוגים יותר של Synarthrosis הם ניידים יותר. תרכובות פילוגנטיות רצופות קדומות יותר עם טווח תנועה מוגבל.

להלן תרשים של סוגי מפרקי העצמות הרצופות.

סכמה 1

אלמנטים בסיסיים של המשותף

האלמנטים העיקריים של המפרק (איור 5) כוללים את התצורות הבאות:

1. משטחים מפרקיים, עור פנים;

2. סחוס מפרקיארטיקולציות של סחוס;

3. כמוסה משותפתקפסולה articularis;

4. חלל משותף, cavitas articularis;

5. נוזל סינוביאלי, synovialis משקאות חריפים,

1. משטחים משותפים של עצמות  - אלה החלקים הסמוכים זה לזה. אם המשטחים המפרקיים של העצמות המפרקות הם שטחו וצורתו  תואמים זה את זה, ואז מכנים אותם משטחים חופפים (מלטינית. "קונגרנים" - פרופורציונליים, תואמים, חופפים זה לזה). במקרה של חוסר התאמה בין המשטחים המפרקיים באזור וצורתם, הם מדברים על אי התאמה שלהם.

2. סחוס מפרקי  מכסה משטחים מפרקיים ומעניקים להם משטח חלק לחלוטין. זה עמיד וגמיש. בדרך כלל מדובר בסחוס היאלי, בעובי 0.2 - 5 מ"מ. שכבה של סחוס הסמוכה למשטח העצם המפרקית מסתיידת, אשר מונעת את שילוב הסחוס ברקמת העצם גם תחת עומסים מכניים כבדים.

אין כלי סחוס, ותזונתו מבוססת על דיפוזיה ואוסמוזה של חומרים מזינים מנוזל המפרק.

פונקציה  סחוס מפרקי הוא הגברת הלימה של משטחים מפרקיים, מתן ריפוד, צמצום החיכוך.

3. כמוסה משותפת(תיק) נצמד לשולי המשטחים המפרקיים של העצמות. עוביו במפרקים ואפילו במפרק אחד שונה. מידת המתח של הקפסולה משתנה גם היא. תיק המפרק של כל מפרק מורכב משתי שכבות.

א) השכבה החיצונית היא סיביתממברנה פיברוזה (שכבה פיברוזום). הוא נוצר מצרורות קולגן וסיבים אלסטיים הנארגים לפרוסטוסטיאום בשולי משטחי העצם.

ב) השכבה הפנימית סינוביאלית, membrana synovialis (שכבה synoviale). שכבה זו מורכבת מרקמת חיבור רופפת, מכילה קולטנים רבים, כלי דם ולימפה. הממברנה הסינוביאלית קשורה קשר הדוק לסיביים ועוברת על פני עצמות הפונות לחלל המפרק, אך לא מכוסה על ידי סחוס מפרקי. אם יש רצועות בחלל המפרק או גיד עובר דרכו, אז הם מכוסים בקרום סינוביאלי.

על המשטח הפנימי של הממברנה הסינוביאלית, במיוחד בהתקשרות שקית המפרק לעצם, ישנם villi סינוביאלי מיקרוסקופי, villi synoviales. מספרם עומד ביחס ישר לעומס התפקודי של המפרק וגיל האדם.

פונקציה  תיק המפרק מורכב בגיבוש (חיזוק) של משטחים מפרקיים, ביטול הגנה ביולוגית ומכנית של המפרק, ביצוע פעולות קולטן (כאב, קבלת ברו ומכנית), השתתפות בתהליכים מטבוליים (טרופיים) של המפרק.

4. חלל משותף  זהו חלל אטום הרמטי הדומה לחריץ המגביל ישירות על ידי הסחוס המפרקי והקרום הסינוביאלי של התיק. הלחץ בחלל המפרק שלילי.

פונקציה  חלל המפרק הוא להחזיק את הנוזל התוך-רחבי, תוך התכנסות מירבית בגלל הלחץ השלילי של משטחי העצמות.

5. נוזל סינוביאלי. הוא ממוקם בחלל המפרק בנפח 0.1-4.0 מ"ל. בדרך כלל שקוף, צמיג, עם כוח משיכה ספציפי של 1010. הוא מכיל 95% מים ועד 3% חלבון.

פונקציה  נוזל סינוביאלי הוא להגדיל את כוחות ההדבקה בין משטחי העצמות המפרקיות, להזין את הסחוס המפרקי, להפחית את כוחות החיכוך ביניהם, למקסם את ההתאמה בין משטחי המפרק ולהגביר את הפחת.

מבנה משותף

סיווג משותף

I. במספר המשטחים המפרקים נבדלים:

1. המפרקים פשוטים, ארט. סימפלקסה

2. המפרקים מורכבים, ארט. קומפוזיטה,

3. מפרקים, ארט. קומפלקסים.

4. מפרקים, ארט. combinare,

(מושג פונקציונלי).

ב. צורת המשטחים המפרקים מבדילה בין:

1. מפרק גלילי, אומנות. trochoidea, זו הצורה העיקרית; הזנים שלו:

א) מפרק חסום, אמנות. חניכיים,

ב) מפרק בצורת בורג, אומנות. שבלול,

2. מפרק אליפס, אמנות. אליפסואידאה, זו הצורה העיקרית; הזנים שלו:

א) מפרק אוכף, אומנות. sellaris,

ב) מפרק קונדילרי, אמנות. condylaris,

3. מפרק כדורי, אומנות. spheroidea, זו הצורה הבסיסית; הזנים שלו:

א) מפרק בצורת כוס, אומנות. cotylica,

ב) מפרק שטוח, אמנות. פלנה.

III. במספר צירי התנועה נבדלים:

מפרקים חד-שיחיים

המפרקים הביאקסיאלים

מפרקים מולטי-סוציאליים

ביומכניקה משותפת

בכל מפרק מתרחשים סוגים מסוימים של תנועות שהמשרעת שלהם תלויה במבנה המפרק ובתכליתו התפקודית. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של תנועות:

1. תנועה סביב הציר הקדמי:

א) כיפוף, כיפוף;

ב) הרחבה, הרחבה.

2. תנועה סביב ציר sagittal:

א) adduction, adductio;

ב) חטיפה, חטיפה.

3. תנועה סביב הציר האנכי,

סיבוב(rotatio):

א) סיבוב פנימי, פרונטיו;

ב) סיבוב בחוץ, supinatio.

4. תנועה מעגלית, circumductio, כאשר מתבצע מעבר מציר אחד למשנהו, כאשר הקצה הפרוקסימלי של העצם מסתובב באותה נקודה, והדיסטלי מתאר מעגל. העצם כולה בכללה תוחמת את צורת החרוט.

הסימפיזות כוללות חיבורי מעבר מרציפים להפרעות. לתרכובות אלה אין קפסולה משותפת, ובסחוס שנמצא בין העצמות המחברות יש חלל דמוי סדק עם כמות קטנה של נוזלים, אך הוא אינו מרופד בקרום הסינוביאלי, למשל, הסימפיזות הבין חולייתיות וערווה (איור 7). בסימפיזות, תזוזות קטנות של עצמות החיבור אפשריות.

מפרקי עצמות הגולגולת

כמעט כל עצמות הגולגולת קשורות זו בזו באמצעות קשרים רציפים. רק שתי עצמות - הלסת הזמנית והתחתונה מחוברות דרך מפרק - הזמני הזרע.

עצמות בסיס הגולגולת קשורות זו בזו סינכרונדרוזיס לדוגמא, סינכרונדרוזיס מאבנים-אקסיפיטאליות, סינכרונדרוזיס פטרוקוציפיטאליס. סינכרונדרוזיס זה מחבר את הפירמידה של העצם הזמנית עם החלק הבזילארי של העצם האבספיטלית.

עצמות הכספת גולגולתית קשורות זו בזו תסמונת מיוצג על ידי כל שלושת סוגי התפרים הקיימים (איור 2 ו -8).

1. תפרים שיניים (הם גוברים בגולגולת). הגדול שבהם:

א) התפר הסגיטלי, sutura sagittalis, מחבר בין הקצוות הסגיטליים של עצמות ה parietal;

ב) התפר הכלילי, sutura coronalis, מחבר את הקצוות הקדמיים של עצמות ה parietal עם הפרונטאלית;

ג) תפר למבדואיד, sutura lambdoidea, מחבר את הקצוות האחוריים של עצמות ה parietal עם האורכיטל.

2. תפרים קשקשיים מחברים בין קשקשי העצם הזמניים עם ה parietal ועם הכנף הגדולה של עצם הספנואיד.

3. תפרים שטוחים הם בין עצמות גולגולת הפנים.

מפרק טמפורומנדיבולריarticulatio temporomandibularis . מוצגים שני משטחים מפרקיים (איור 9) ראש לסתcaput mandibulae, ו fossa mandibular, fossa mandibularis, עצם זמנית. מאפיין של המפרק הוא הנוכחות בחלל שלו פריט דיסק, discus articularis, שבמעגל מתמזג עם קפסולת המפרק ומחלק את חלל שלו לקומות העליונות והתחתונות. הדיסק מספק גידול בהתאמה של המשטחים המפרקים וטווח התנועה במפרק.

  למפרק שלוש רצועות:

1.  רצועה לרוחב, ligamentum laterale. זה מתחיל מבסיס התהליך הזיגומטי של העצם הזמנית ומסתיים על המשטח הפוסטולטרלי של הצוואר של התהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה. הרצועה מעכבת את תנועת ראש הלסת התחתונה לאחור.

2.  הרצועה המנדבולרית הספנואדית, lig. sphenomandibulare. זה מתחיל מהעמוד השדרה של עצם הספנואיד ומסתיים בלשון הלסת התחתונה.

3.  הרצועה המנדבולרית, lig. stylomandibulare. זה מתחיל מתהליך הסטירואיד ומסתיים על המשטח הפנימי של הקצה האחורי של ענף הלסת התחתונה. שתי הרצועות מספקות קיבוע יציב של הלסת התחתונה.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק. המפרק פשוט, מורכב, משולב, אליפסואידי. נוכחותו של דיסק תוך-מפרקי בחלל המפרק מאפשרת לבצע בהם שלושה סוגים של תנועות בעת לעיסה ודיבור:

1. סביב הציר הקדמי מתרחשת הורדה והגבהה של הלסת התחתונה, המספקת פתיחה וסגירה של הפה;

2. הארכת הלסת התחתונה קדימה וחזרה למצב ההתחלה (תנועות הזזה);

3. תנועת הלסת ימינה ושמאלה. במהלך תנועות אלה, במפרק אחד, ראש הלסת התחתונה מסתובב סביב הציר האנכי מהצד בו נע הלסת, ובמפרק הנגדי מתרחש תזוזה מחליקה.

מוריד  לסת תחתונה - מ"מ. digastrici, מ"מ. geniohyoidei, mm. mylohyoidei, mm. infrahyoidei

מעלה  לסת תחתונה - מ"מ. זמניים, מ"מ. מִסְטַר, מִמ ptergoidei mediales

לסת קדימה  - מ"מ. pterygoidei laterales

תנועת הלסת התחתונה  - מ"מ. temporales (חבורות אחוריות)

תנועת הלסת התחתונה לצד - מ"מ. pterygoideus lateralis (הצד השני)

מפרקי עצמות טורסו

אני חיבורי שיחות. הם קשורים זה בזה על ידי גופים, קשתות ותהליכים.

גופות חוליות  מחובר על ידי דיסק בין-חולייתי, דיסקים בין-חולייתיים, בעובי 3-4 עד 10-12 מ"מ (איור 10).

החלק ההיקפי של הדיסק מיוצג על ידי סחוס סיבי, שהסיבים ממנו יוצרים טבעת סיבית, anulus fibrosus. תרכובת מסוג זה מתייחסת לסינכרונדרוזיס.

החלק המרכזי של הדיסק מיוצג גרעין ג'לטיני, גרעין פולפסוסוס. לעיתים קרובות יש פער קטן בליבה, המאפשר לייחס קשר זה לסימפיזות, כלומר סימפיזה בין חולייתיתסימפיזיה בין-חולייתית.

א) רצועה אורכית קדמית, lig. אנטריוס אורך, העובר מהצינור הלועי של עצם האוקספיטל ומהצד הקדמי של האטלס הקדמי של האטלס לאורך כל עמוד השדרה ועד 2-3 קווים רוחביים של עצם העצה, המחברים היטב עם הדיסקיות הבין חולייתיות;

ב) רצועה אורכית אחורית, lig. longitudinale posterius, המתחיל מהמשטח האחורי של גוף חוליה צוואר הרחם השני, עובר בתוך תעלת עמוד השדרה לאורך המשטח האחורי של גופי החוליה, נקשר אליהם ואל הדיסקים הבין חולייתיים, ומסתיים על גופי חוליות העצה.

2. קשתות חוליות  מחוברים על ידי רצועות צהובותligg. פלאבה (איור 11). רצועות אלה חזקות מאוד, אלסטיות, בעלות צבע צהבהב, ממלאות את הפערים בין הקשתות.

3. תהליכי החוליות  רוחביים וספינים קשורים זה לזה באמצעות רצועות, ותהליכים מפרקים - באמצעות מפרקים.

תהליכים רוחביים מתחברים רצועות רוחביותligg. בין-טרנסברסריה (איור 11), המחבר את צמרות התהליכים של חוליות סמוכות. רצועות אלה נעדרות בעמוד השדרה הצווארי.

  תהליכי הספינים קשורים זה לזה על ידי שני רצועות: א) בין-ספינוס  - ligg. אינטרפרסינליה הממוקמת בין התהליכים הסבוכים, ו- b) supraspinatus  - lig. superpraspinale (איור 10, 11). רצועה זו מחוברת לקצות כל התהליכים הסבוכים. חלק מרצועה זו בעמוד השדרה הצווארי הוא צלחת משולשת שנמצאת במישור sagittal הנקרא רצועות vyjna, lig. nuchae. בחלקו העליון, רצועה זו מחוברת לפסגה החיצונית של עצם המוח, מקדימה - לתהליכים הסבוכים של חוליות צוואר הרחם, למטה - מסתיימת בתהליך הסיבובי של חוליה צוואר הרחם VII ועוברת לרצועה supraspinatus.

התהליכים המפרקיים של חוליות סמוכות קשורים זה בזה מפרקים מקושתים או בין חולייתיים מפרקים zygapophysiales seu בין-חולייתיות (איור 12).

המפרקים הללו פשוטים, משולבים, שטוחים, מולטיקסיאלים. כל אחד מהמפרקים הללו אינו פעיל מבחינה תפקודית, אך שילובם מספק תנועות עמוד שדרה גדולות.

  המפרקים בין התהליכים המפרקיים התחתונים של החוליה המותנית החמישית האחרונה לבין התהליכים המפרקיים העליונים של עצם העצה נקראים מפרקים לומבוסקרליים, מפרקים לומבוסקרליים. המאפיין המורפופונציונאלי שלהם זהה לזה של המפרקים הבין חולייתיים שתוארו לעיל.

שרירים המספקים תנועה במפרק:

כיפוף  עמוד השדרה - מ"מ. רקטלי בטן, מ"מ. obliqui abdominis (externi et interni), mm.scaleni, mm. לונגי קולי, מ"מ. sternocleidomastoidei

הרחבה  עמוד השדרה - מ. erector spinae, m. transversospinalis, m. טרפזיוס, מ"מ. splenii capitis et cervicis

הטה את עמוד השדרה לצד  - פעולה סימולטנית של פלסטרים ומרחיבים, מ"מ. quadratus lumborum (הצד המקביל)

מתפתל  עמוד השדרה - מ. transversospinalis, m. obliquus externus abdominis, mm.scaleni (הצד המקביל), מ. obliquus internus abdominis et mm. splenii capitis et cervicis (הצד השני)

4. עצם העצה עם קוקציקס  מחובר על ידי מפרק sacrococcygeal articulatio sacrococcygea .   המפרק מתחזק בארבע רצועות:

א) רצועה sacrococcygeal לרוחב, lig. sacrococcygeum laterale;

ב) רצועה sacrococcygeal הגחון, lig. sacrococcygeum ventrale;

ג) רצועה sacrococcygeal אחורית שטחית, lig. sacrococcygeum posterius superficiale;

ד) רצועה sacrococcygeal אחורית עמוקה, lig. sacrococcygeum posterius profundum.

המפרק הסקרוקוצציאלי הוא בעל חשיבות רבה בקרב נשים הרות. במהלך הלידה היא מאפשרת לסטייה לסטות אחורית ולהגדיל את יציאת תעלת הלידה.

ב. חיבורי עמוד שדרה גולגולתי. תרכובות אלה נוצרות בין שתי עצמות: האוקסיפיטל (מצד הגולגולת) והאטלס (מצד עמוד השדרה). עצמות אלה נוצרות שתיים מפרקים אטלנטוקוציפיטליים articulatio atlantooccipitalis בו הפוסות המפרקיות של האטלס מתחברות למשטחים המפרקיים של הקונדלים של עצם האוקפיטל. המפרקים התחזקו קרומים אטלנטו-סוציטליים קדמיים ואחורים, membrana atlantooccipitalis anterior et posterior. ממברנות אלה קבועות: קדמית - לחלק הבזילארי של עצם האוקפיטל ולקצה העליון של הקשת הקדמית של האטלס; גב - לחצי מעגל המורן הגדול של האקיפיטל ולקצה העליון של הקשת האחורית של האטלס.

המפרקים פשוטים, משולבים, קונדיליים, דו-ביאליים. סביב הציר הקדמי יש כיפוף והארכה, כלומר מטה את הראש קדימה ואחורה (תנועות מהנהנות). סביב ציר הסגיטל מבוצעות חטיפה וחטיפה של הראש, כלומר מטה את הראש ימינה ושמאלה ומחזיר אותו למקומו המקורי.

בנוסף למפרקי האטלנטוקוציפיטל, שלושה מפרקים בין שתי חוליות צוואר הרחם הראשונות - האטלס והחוליה הצירית - משתתפים בתנועות ראש. מפרקים אלה נקראים אטלנטיס.

ג'וינט אמצע אטלנטוקסיאליarticulatio atlantoaxialis mediana . המפרק הלא מזווג הזה (איור 14) נוצר על ידי המשטחים הקדמיים והאחוריים של השן החוליתית הצירית, הפוסות של השן האטלנטית והמשטח המפרקי שלה. רצועה רוחבית, lig. טרנסברסום אטלנטיס. הרצועה עוברת מאחורי השן, ומתכוונת למשטחים הפנימיים של המוני הרוחב של האטלס.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק.  המפרק פשוט, גלילי, חד משני, משולב. תנועות (סיבובים) נעשות רק סביב הציר האנכי. במקביל, האטלס יחד עם הגולגולת מסתובבת סביב השן.

  שני זוגות אחרים מפרקים לרוחב בין האטלס לחוליה הצירית articulatio atlantoaxialis lateralis   (איור 14 א), נוצר על ידי הפוסה המפרקית התחתונה על המסה הרוחבית של האטלס והמשטח המפרקי העליון בגוף החוליה הצירית.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק.  המפרקים הללו פשוטים, משולבים, שטוחים, מולטיקסיאלים. במהלך סיבוב במפרק האטלנטו-צירי החציוני, מתרחשות תנועות החלקה במפרקים הצדדיים-ציריים האטלנטיים.

כל שלושת המפרקים אטלנטוקסיאלי מתחזקים על ידי מספר רצועות.

רצועת איפקס, lig. apicis dentis, נמתח בין ההיקף הקדמי של פורמן האקיפיטל הגדול לבין קצה השן. שתיים רצועות pterygoidligg. אלריה, מקובעים למשטחים הרוחביים של השן ולמשטחים הפנימיים של הקונדלים של עצם האוקפיטל.

החלק האחורי של שלושת הרצועות הללו נמצא הרצועה הצולבת של אטלס, lig. cruciforme atlantis. זה נוצר על ידי הרצועה הרוחבית של אטלנטה ו צרורות אורכיים סיבייםfasciculi longitudinales. סיבים אלה מחוברים לחצי מעגל קדמי של פורמן האקיפיטל הגדול והמשטח האחורי של גוף החוליה הצירי.

מאחור, כל שלושת המפרקים האטלנטוקסיים עם הרצועות שלהם מכוסים קרום אינטגומנטממברנה טקטוריה. מעל זה הוא קבוע על המשטח הפנימי של החלק הבזילרי של העצם האבספיטלית, ומתחתיו עובר לרצועה האורך האחורית של עמוד השדרה.

כיפוף  ראשים - מ"מ. recti capitis anteriores, מ"מ. laterales capitis laterales, מ"מ. longi capitis, ועם לסת תחתונה קבועה - מ '. digastricus, m. stylohioideus, m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. תירוחיויידוס, מ. sternothyroideus

הרחבה  ראשים - מ"מ. טרפזי, מ"מ. splenii capitis, mm. sternocleidomastoidei, מ"מ. longissimi capitis, mm. semispinales capitis, mm. recti capitis posteriores majores et minores, מ"מ. ממונים על אובלי קפיטיס

הטה את הראש לצד  - פעולה סימולטנית של הכפולים והרחבים (הצד המקביל)

סובב את הראש לצד  - מ"מ. splenii capitis, mm. longissimi capitis, mm. אוביקי קפיטיס נחותים (הצד המקביל) ו- m. sternocleidomastoideus (הצד ההפוך)

III. תרכובות צלעות ספין. הצלעות עם החוליות קשורות זו בזו מפרקי קוסטו-חוליות התפרקות עלויות חוליות . כל אחד מהם מורכב משני מפרקים: מפרק ראש הצלעות והמפרק הצלע רוחבי.

מפרק ראש צלעות   articulatio capitis costae (איור 15), נוצר על ידי המשטח המפרקי של ראש הצלעות, הפוסות העליונות והתחתונות (חצי חורים) של שתי חוליות בית החזה הסמוכות. בצלעות II-X מצלעות ראשם עד הדיסק הבין חולייתי רצועה תוך רחמית של ראש הצלעות, lig. capitis costae intraarticulare.

  לראשי צלעות I, XI, XII אין צדפות ואמרו רצועה. הם מתחברים למשטחים המפרקים (פוסות) של חוליות I, XI, XII.

כמוסה משותפת מתחזקת רצועה קורנת של ראש הצלעות, lig. capitis costae radiatum. צרורות הרצועה הזו מראש ראש צורת מניפת הצלעות מופנים אל הדיסק הבין חולייתי ולגופי החוליות הסמוכות.

מפרק רוחבי רוחביArticulatio costotransversaria , נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של פקעת הצלע ופוסות המחייה בתהליך הרוחבי של החוליה. הקפסולה מתחזקת רצועה רוחבית רוחבית, lig. costotransversarium.

מאפיינים מורפונקטיביים של המפרקים. שני המפרקים הם פשוטים, שטוחים, משולבים, מולטיקסיאלים ומספקים הרמה והורדה של קצות הקדמיים של הצלעות.

IV. שילוב של צלעות עם חזה.

החלקים הסחוסיים של הצלע הראשונה קשורים לחזה עצם באמצעות סינכרונדרוזיס. בעזרת סינכרונדרוזיס, החלקים הסחוסים של צלעות VII, VIII, IX, X מחוברים זה לזה.

קצות החלקים הסחוסיים של צלעות II-VII קשורים לחריצי עצם החזה מפרקי סטרנו-קוסטל מפרקי sternocostales   (איור 16). כמוסות המפרקים מתחזקות רצועות סטרנו-קוסטיות קורנותligg. sternocostalia radiata. מקדימה, רצועות אלה מתמזגות עם הפרוסטאסטום של עצם החזה, נוצרות קרום עצם החזהממברנה סטרני.

הסחוס הקדמי של הצלעות מחובר זה לזה מול הממברנות הבין-קוסטיות הקדמיות והאחוריות, membrana intercostalis externa et interna.

שרירים המספקים תנועה במפרקים:

מרימים את הקצוות הקדמיים של הצלעות  - מ"מ. intercostales externi, מ"מ. levatores costarum, מ"מ. serrati posteriores הממונים עליהם, מ"מ. סקלני

מורידים את הקצוות הקדמיים של הצלעות  - מ. transversus thoracis, מ"מ. intercostales interni, מ"מ. serrati posteriores inferiores, mm. רקטלי בטן, מ"מ. obliqui abdominis (externi et interni), מ"מ. transversi abdominis

תרכובות עצם קיצוניות עליונות

אני חיבורי עצם קיצוניים עליונים.

  עצם הבריח מתחברת לחזה עצם עצם העצם. היא מתקשרת עם עצם החזה מפרק sternoclavicular , articulatio sternoclavicularis   (איור 17). המשטחים המפרקיים הם משטח האוכף של קצה עצם החזה של עצם הבריח והמגרעה הברידית של ידית עצם החזה. בין משטחים אלה נמצא הדיסק המפרקי, discus articularis, המחלק את חלל המפרק לשתי קפסולות.

  קפסולת המפרק מתחזקת על ידי שלוש רצועות: חזיתו   סטרנוקלאבולר אחוריligg. sternoclavicularia anterius et posterius, ו עצם הבריח, lig. costoclaviculare. הרצועה הקוסטוצלביקולרית חזקה מאוד, מחברת את המשטח התחתון של הקצה האימהי של עצם הבריח אל המשטח העליון של הסחוס של הצלע הראשונה.

  המשטחים האחוריים העליונים של הקצוות הירדיים של שני עצם הבריח מחוברים ועוברים מעל החריץ הצלעי רצועה בין-מוחית, lig. interclaviculare.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק. המפרק פשוט, מורכב, שטוח, טריאקסיאלי (מולאקסיאלי). סביב ציר sagittal נמצאת הרמה והורדה של עצם הבריח, סביב הציר האנכי - תנועת עצם הבריח קדימה ואחורה. תנועות סיבוביות של עצם הבריח אפשריות סביב ציר הקדמי האורך שלו, אך רק כאשר עובדים יחד עם מפרק הכתף, בזמן כיפוף והארכה של הגפה העליונה החופשית בו.

עצם הבריח מחוברת לעצם השכמה על ידי מפרק acromioclavicular articulatio acromioclavicularis   (איור 18). משטחים משותפים ממוקמים בקצה האקרומיאלי של עצם הבריח ובקצה הפנימי של האקרומיון של עצם השכמה. בין משטחים אלה ב 1/3 מהמקרים נמצא הדיסק המפרקי, discus articularis.

קפסולת המפרק מתחזקת על ידי שתי רצועות: מלמעלה - acromioclavicular, lig. acromioclaviculare, תחתון - עצם הבריח, lig. coracoclaviculare. הרצועה האחרונה נוצרת משתי רצועות המתחילות מבסיס התהליך הקורקואידי של עצם השכמה ומסתיימות על קליפת החריר של עצם הבריח (lig. Conoideum) ועל קו הטרפז שלו (lig. Trapezoideum).

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק.  המפרק פשוט, ב- 1/3 מהמקרים הוא מורכב, שטוח, התנועות קטנות-משרעת, מתרחשות סביב שלושה צירים.

רצועות של עצם השכמה. לשכמות שלוש רצועות משלו, שלא קשורות למפרקים המתוארים. הרצועה הקאראקו-כרומית, lig. coracoacromiale, נמתח בין התהליך האקרומיאלי והקוראואידי של עצם השכמה מעל מפרק הכתף ומונע חטיפה מוגזמת של הגפה העליונה החופשית במפרק הכתף.

רצועה רוחבית מעולה, lig. superius scapulae superius, הממוקם מעל חריץ השכמה, והופך אותו לחור.

רצועה רוחבית תחתונה של עצם השכמה, lig. transversum scapulae inferius, הממוקם בין בסיס האקרומיון לקצה האחורי של חלל המפרק של עצם השכמה.

שרירים המספקים תנועה במפרק:

הרמת עצם הבריח והשקמת  - מ. עצמות מנופים, מ"מ. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. טרפזיוס (צרורות עליונים)

הורדת עצם הבריח והשקמת  - מ. טרפזיוס, מ. serratus קדמי (צרורות תחתונים), ז. פקטורליס קטין, מ. תת קלביוס

תנועהעצמות עצם הבריח קדימה  (עצם השכמה - בכיוון לרוחב) - מ. serratus anterior, m. פקטורליס קטין, מ. פקטורליס מז'ור. תנועהעצמות עצם הבריח בחזרה(עצם השכמה - בכיוון המדיאלי) - מ. טרפזיוס, מ"מ. rhomboidei, m. לטיסימוס דורסי

הגייה  השכמות (הפיכת הזווית התחתונה כלפי חוץ) - מ. serratus קדמי (שיניים תחתונות), ז. טרפזיוס (צרורות עליונים). פיקוח  עצם השכמה (מסתובבת עם הזווית התחתונה בפנים) - מ"מ. rhomboidei, m. פקטורליס קטין

ב. תעריפי קיצון עליונים בחינם

מפרק כתפיים, אמנות. humeri . זה מצטרף לגפה העליונה החופשית עם חגורה (איור 19) על ידי חיבור פני השטח של החלל המפרקי של עצם השכמה וראש ההומארוס. הלימה של חלל המפרק של עצם השכמה עולה בגלל שפתיים מפרקיות, labrum glenoidale, הנצמד לשולי חלול.

כמוסת המפרק דקה, חופשית, ומאפשרת למשטחים המפרקים להתרחק זה מזה עד 2-3 ס"מ. יש רק אחד במפרק רצועה קורקו-ברכיאלית, lig. coracohumerale. זהו החלק העליון המעובה של קפסולת המפרק, עד 3 ס"מ רוחב, הממוקם בין בסיס התהליך הקורקואידי של עצם השכמה לבין החלק העליון של הצוואר האנטומי של ההומרוס.

לקרום הסינוביאלי של המפרק שני בליטים: הראשון שבהם הנרתיק הסינוביאלי הבין מרכזי, נרתיק synovialis intertubercularis, עוטף את הגיד של הראש הארוך של שרירי הכתף; השני הוא תיק יבש  שריר subscapularis, suburs. subscapularis, בבסיס התהליך הקורקואידי.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק.  מפרק הכתף פשוט, כדורי, טריאקסיאלי (מולאקסיאלי). מבנה המפרק קובע את הניידות הגדולה ביותר שלו בגוף האדם. סביב הציר הקדמי יש כיפוף והרחבה של הגפה העליונה, סביב ציר הסגיטל - חטיפה וחטיפה, סביב הציר האנכי - supination ו- pronation. במפרק אפשריים גם תנועות סיבוביות (עקיפה).

כאשר הגפה עוברת מעל מפלס הכתפיים, כל המפרקים של חגורת הגפיים העליונה כלולים בעבודה.

שרירים המספקים תנועה במפרק:

כיפוף  כתף - ז. deltoideus (צרורות קדמיים), מ. pectoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis.

הרחבה  כתף - ז. deltoideus (צרורות אחוריים), מ. triceps brachii (ראש ארוך), ז. Latissimus dorsi, m. טרס מז'ור, מ. אינפרספינאטוס.

חטיפה  כתף - ז. deltoideus, m. supraspinatus.

שחקנים  כתף - ז. pectoralis major, m. Latissimus dorsi, m. subscapularis, m. אינפרספינאטוס.

הגייה  כתף - ז. deltoideus (צרורות קדמיים), מ. pectoralis major, m. Latissimus dorsi, m. טרס מז'ור, מ. subscapularis.

פיקוח  כתף - ז. deltoideus (צרורות אחוריים), מ. טרס מינור, מ. אינפרספינאטוס

מפרק המרפקארטיקוליו קוביטי . במפרק זה מפרקים המשטחים המפרקים של שלוש עצמות: האונה, האולטרה והרדיאלית (איור 20). עצמות מפרקים יוצרים שלושה מפרקים הסגורים בכמוסה אחת:

1. מפרק כתפיים, articulatio humeroulnaris, נוצר על ידי גוש ההומארוס וגרד חסום של האולנה. המפרק פשוט, דמוי-בורג (מגוון בצורת בלוקים), חד-שיני.

2. מפרק כתפיים, articulatio humeroradialis, נוצר על ידי ראש ההומארוס והפוסות המפרקיות של ראש העצם הרדיאלית. המפרק פשוט, כדורי, טריאקסיאלי.

3. מפרק רדיואוקליבי פרוקסימלי, articulatio radioulnaris proximalis, נוצר על ידי היקף הרדיוס והגרד הרדיאלי של האולנה. המפרק פשוט, גלילי, חד-רגיש.

כמוסת מפרק המרפק רופפת יחסית. בחלל המפרק נמצאים הפוסה הכלילית והאולנרית של ההומרוס, כמו גם התהליך האולנרי של האולנה. למפרק שלוש רצועות. בצדדים ulnar  ו רצועות בטחונות רדיאליותligg. collaterale ulnare et radiale. הרצועה הבטוחה של האולנאר מחברת את האפילונדיליה המדיאלית של ההומרוס עם קצה חריץ החסימה של האולנה. הרצועה הבטוחה הרדיאלית מתחילה מהאפיקונדון לרוחב, מכסה את צוואר העצם הרדיאלית בשתי רגליים מלפנים ומאחור ומסתיימת בקצה האנטרוסטוסטריארי של חריץ הבלוק של האולנה וברצועה הטבעתית.

  שלישית רצועה טבעית  עצם רדיאלית, lig. רדיוס annulare, מיוצג על ידי סיבים סיביים המתחלפים סביב צווארו וראש הרדיוס וקובעים בקצוות החריץ הרדיאלי של האולנה.

מאפיין מורפופונציונאלי של המפרק.  מפרק המרפק הוא מפרק מורכב, ותנועות בו אפשריות משני סוגים. סביב הציר הקדמי יש כיפוף והארכה של הזרוע, והתנועות מבוצעות במפרקי הכתף-המרפק והברכיאו-רדיאלי.

סביב הציר האנכי יש סיבוב (supination and pronation) במפרקים הברוקסיאודיים הפרוקימליים והדיסטאליים, מכיוון המפרקים הללו משולבים.

שרירים המספקים תנועה במפרק:

כיפוף  ידיים - ז. ברכיאליס, מ. biceps brachii, m. פרונטר טרס