המפרק הזמני-מונדיבולארי הוא מבנה מורכב, למרות נפח התנועות הקטן שבוצע. זה מורכב משתי תרכובות נפרדות, מבודדות זו מזו על ידי מחיצה המורכבת מרקמות עצם וחיבור. ארבעה שרירים זוגיים מספקים את המטרה היחידה של המפרק - לעיסה. הפרה של פונקציה זו מחמירה מיד את איכות חייו של האדם, מה שמאלץ אותו לפנות לרופא מרופא.
רק רופא שיניים מוסמך יכול לעזור לך לקבוע את סיבת הכאב בלסת. 
המפרק הזמני-ויבולארי הוא הקשר בין הלסת התחתונה לעצמות הגולגולת הזמניות. רופא השיניים שלך יכול לעזור לך לבצע אבחנה מדויקת. לסת חסומה, חסימות או עלים של האתר. רגישות של שרירי הלסת. דלקת בפנים.
- כאב בפנים, בלסת או באוזן.
- כאבי ראש, כאבי אוזניים, כאבים ולחץ בגב העיניים.
- לחיצה או לחיצה על צליל בעת פתיחה או סגירה של הפה.
תסמינים
ביטוי לפתולוגיה כלשהי יהיה תפקוד לקוי של המפרק הזמני-משולב, המשלב מספר תסמינים שונים. בהתאם לסיבה, יהיו להם מאפיינים שונים, אך כאב הוא סימן תמידי לטראומה. זה יכול לרכוש גוון או חומרה שונה, ולעיתים להוביל את הרופא מהאבחנה הנכונה. אך מספר בדיקות מיוחדות ותסמינים אופייניים (עם בדיקה נאותה) לא יאפשרו לך לפספס את הגורם האמיתי לכאב.
תרופות - נסו לחסל כאבי שרירים וכאבים בחום לח או תרופות כמו מרפי שרירים, אספירין או משככי כאבים ללא מרשם או תרופות אנטי דלקתיות. לבשו בגדי הגנה לפה הלילי - צמצמו את ההשפעות הכואבות של ליטוש או חריקת שיניים בעזרת אצבע הלילה או צלחת הפה. הרגע - למד טכניקות הרפיה כדי לעזור לשלוט במתח שרירים בלסת. רופא השיניים שלך יכול לעזור לך או לתת לך עצות שיעזרו לך לחסל לחץ. תפקוד מפרקי מפרקים טמפו-מפרקיים הוא מצב מורכב ורב-פקטוריאלי, שאינו מובן לחלוטין.
חומרת התסמינים תלויה לחלוטין בסיבת התפקוד, ולכן במקרים מסוימים המטופל עשוי לפנות ישירות לבית החולים, בחשד לדלקת חריפה.
ליקוי בתפקוד המפרק יכול להיות אופי שונה - מתסמינים חריפים ובלתי נסבלים וכלה באי נוחות קלה בעת הלעיסה. לפיכך, המשימה העיקרית בזיהוי חולים כאלה נעוצה אצל רופאי השיניים - מטופלים הם פונים לעתים קרובות למטרות מניעה. ובמועד הכניסה, הבעיה מתבררת שלא במתכוון - הפרה של פתיחת הפה כאשר הרופא מנסה לבצע מניפולציות. המחלה מאופיינת במערכת סימנים סטנדרטית שנותנת תמונה מלאה כאשר היא נראית:
למרות שנבדקו צורות רבות של טיפול, אף אחת מהן לא הניבה תוצאות משכנעות למדי. התוצאות חולצו מראש ובאופן סטנדרטי, הערכת דיקור לעומת דיקור כוזב, טיפול קונבנציונאלי או ללא טיפול. פרטי האקראיות לא היו מספיקים כדי לקבוע אם נעשה שימוש בשיטה המתאימה והאם האתר היה יעיל בזמן הכללתו במחקר. בכל המחקרים נעשה שימוש בנקודות מקומיות וגם למרחקים, ובכל המקרים צוינו מדדי תפקוד לקוי.
- הכאב הוא האינדיקטור העיקרי - הוא מתגלה לעיתים רחוקות במנוחה. כדי להתגרות בה, מספיק לחרוק שיניים.
- הגבלה בניידות מתגלה לעתים רחוקות על ידי המטופל עצמו, מכיוון שהיא מתפתחת בהדרגה. יתר על כן, יש הבדל בין מקור דלקתי לטראומטי. נזק מוביל להתפתחות בו זמנית של כאב ותפקוד לקוי, ועם דלקת נצפים השילובים השונים שלהם.
- הסימפטום השכיח האחרון הוא שינוי במראה אזור הפנים. זה נוגע בעיקר ללחיים שצורתם ניתנת לענפי הלסת התחתונה ושרירי הלעיסה. בפתולוגיה של המפרק הזמני-מונדיבולרי הם מעורבים באופן פעיל בתהליך ההרסני, שמשנה מיד את מראה הפנים.
במהלך האקוטי של המחלה אנשים מבקשים מיד טיפול - הפרוגנוזה גרועה יותר עם צורות איטיות של המחלה, כאשר שינויים מתמשכים מצליחים להיווצר במפרק.
לא הייתה קבוצה עיוורת במחקר, ולא הוצג הצגת קלינית של מדד התפקוד המסכה את אתר האתר של המטופל. במחקר השלישי, מידע על נשירה אינו זמין. אף אחד מהמחקרים לא דיווח על השפעות שליליות על הטיפול. בכל המחקרים הוחל דיקור סיני באזורים התואמים את הסימפטומים של המטופל, תוך שימוש בנקודות מקומיות ומרחקות.
המחטים היו מעוררות באופן ידני, אך במחקר אחד היה גירוי של 2 הרץ בשתי מחטים מהטיפול השלישי, מה שהביא להתכווצות שרירים. ראוסטיה ועמיתיהם השוו דיקור סיני עם טיפול סטומטומטי סטנדרטי, שלא כלל שילוב של ייעוץ, תיקון סתירה, תרגילי שרירים ולוח סתמי. הגיל הממוצע היה 8 שנים בקבוצה הראשונה ו- 26, 4 בקבוצה השנייה; 78% הן נשים. לשתי שיטות הטיפול היו תוצאות דומות במדד של תפקוד לקוי: הטיפול בסטטומטיקה היה טוב משמעותית לאחר שבוע של טיפול, אך לא לאחר 3 חודשים.
לאחר האבחנה נפתרת מייד שאלת בחירת שיטת הטיפול - האם ניתן לעשות זאת ללא ניתוח. מרבית החולים מטופלים בשיטות שמרניות היוצרות מנוחה זמנית במפרק. אבל כאן הכל תלוי בסיבת הפתולוגיה - במקרים מתקדמים השינויים נעשים כה בולטים שפשוט לא יכולים להסתדר בלי ניתוח.
היה גם הבדל משמעותי בין ההשפעות על פתיחת חלל הפה, כאשר הדיקור סיפק ערכים גבוהים יותר עם ערך ראשוני נמוך יותר, בעוד שהטיפול המסורתי היה גבוה יותר בערכים הראשוניים. לא נמצא הבדל בין כאב סובייקטיבי שהוערך על ידי מטופלים בין שני הניסויים. אותם חוקרים הציגו אינדקס לא תפקוד לחולים, והדגישו בנפרד את מרכיבי האינדקס עבור תת קבוצות עם ציונים גבוהים ונמוכים. לא היה הבדל בין שני הטיפולים באף אחד מהמרכיבים.
דלקת מפרקים שגרונית
עם מחלה זו, מתרחשת נזק למפרקים, הנגרמת על ידי הפרה של עבודת החסינות שלהם. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים לרקמות המפרקים, מה שמוביל להרס מתמשך של הסחוס והקפסולה הסינוביאלית. התסמינים הבאים אופייניים לתפקוד לקוי של מפרקי הלסת על רקע מחלה זו:
ג'והנסון ועמיתיו השוו דיקור סיני עם 3-7 נקודות מקומיות ונקודה דיסטלית עם צלחת חסימה שרירית אקרילית מלאה בהשוואה לקבוצת הביקורת הלא מטופלת. חולים שעברו ניסיון קודם בדיקור או עקיצות סתימה הוחרגו.
משך הכאב הממוצע היה 4 שנים. הלוחות הסוגרים היו קשיחים, מכוסים לחלוטין במכשירים אקריליים שנעשו בהתאם ללסת. רק 3 חולים עם אובדן תמיכה טוחנת בלסת התחתונה, הוחלו לוח על הלסת התחתונה במקום על הלסת העליונה. נעשה שימוש בסוללה של 7 תוצאות: היסטוריה, הערכה סובייקטיבית, חיי יום יום, סולם כאב חזותי דומה, תדירות כאב, שימוש בתרופות ומדד תפקוד קליני. התוצאות הוצגו עבור 96 חולים, למרות שלא דווח על טיפול.
- נזק למפרקי הלסת התחתונה משולב בהכרח בהחמרה של המחלה. הוא מאופיין במעורבות של מפרקים טיפוסיים בתהליך הפתולוגי - בין-אברי המין ובפרק כף היד.
- יש לציין דלקת סימטרית המתפתחת משני הצדדים בו זמנית.
- לכאב יש אופי דלקתי טיפוסי, שמתעצם במחצית השנייה של הלילה ובבוקר. לכן, מטופלים עלולים להפריע לנוקשות בוקר במהלך הלעיסה, מה שמפריע לארוחת בוקר רגילה.
- אדמומיות העור ובצקת כואבת, שנמצאת ממש מעל המפרק, תתרחש קדמית לדלקת העורקים. בשל תסמינים כאלה, הופעת פני המטופל במהלך החמרה מקבלת צורה אופיינית.
מאפיין מאפיין של המחלה הוא שתופעות מקלות תמיד לאחר נטילת תרופות אנטי דלקתיות לחולים. טיפול לכל החיים בחולים אלו יכול למנוע התפתחות של החמרות, אשר כל פעם לוכדות יותר ויותר מפרקים.
במאמר השלישי בקבוצה זו נמדדו כאבים במהלך הדחיסה של שריר העיסוי מכל צד באמצעות אלגומטר של לחץ המופעל על בטן השריר. לא ברור כיצד נבחרה תת-קבוצה של 55 חולים מתוך 110 חולים. ללא יוצא מן הכלל, תוצאות של שלושה מחקרים הראו כי דיקור סיני יעיל. נראה כי היתרון של דיקור סיני ניתן להשוואה ליתרונות של שילוב של טיפול סטנדרטי עם פלאק אקסקלוסיבי או רק שלט אקסקלוסיבי. נראה כי כאב ותפקוד המפרק מגיבים.
על פי נתונים אלה נראה כי ההשפעה נשארת יציבה עד שנה לאחר הטיפול. לא נערכו בדיקות כדי לפקח על השפעת הפלצבו של דיקור סיני. עם זאת, יש לפרש תוצאות אלה בזהירות. ראוי לציין כי כל המחקר מגיע מסקנדינביה, יש לבצע מחקר בתחומים אחרים כדי לשפר את האמינות. והכי חשוב, אף אחד מהמחקרים לא תוכנן בצורה כזו שלא ניתן היה לשלול את אפקט הפלצבו ממנגנון הפעולה.
דלקת פרקים טראומטית
ניתן להבחין בסימפטומים של תפקוד לקוי עם נזק חריף למפרק - כאשר הוא נחשף לסטרס יתר. זה מתרחש כאשר מכה חזקה בלסת, פתיחה חדה ופתוחה של הפה או ניסיון לפצח חפץ קשה. סימנים במקרה זה מתעוררים באופן מיידי, בהתבסס על העקירה של המשטחים המפרקיים:
דיקור כמעט ודאי קשור לאפקט הפלצבו העוצמתי, אולי מכיוון שהוא פולשני, מעט כואב, אקזוטי וגוזל זמן. אחת הדרכים ללמוד זאת היא ליצור קבוצת ביקורת עם דיקור מזויף: מחטים מוחדרות בנקודות ללא דיקור. לא ניתן להבחין בתהליך זה מדיקור בפועל. בקרוב, חולים עשויים להיות "עיוורים" והציפייה שלהם לטיפול מוערך. קשה להבין מדוע בדיקה כזו, המוצדקת יותר מבחינה אתית מהיעדר הטיפול בשליטה, מעולם לא נערכה.
מנגנונים אפשריים להקלה בכאב לטווח הקצר כוללים ירידה בשליטה מעכבת עם אופיואידים משוחררים מרכזית יחד עם נוראדרנלין וסרוטונין בחוט השדרה האחורי. הקלה קבועה עשויה לכלול מנגנונים שונים, כגון אספקת דם מוגברת והפרשה מקומית של הפפטיד הקשור בגן הקלציטונין. שיפור זרימת הדם יכול לסייע בשיקום שרירים לא תפקודיים, כפי שמצביע על הרפיית שרירים.
- התקף חד של כאב מתפתח מייד, ומתעצם עם כל ניסיון להזיז את הלסת התחתונה. יש לה אופי קליעה, החל מאזור האוזניים ומחזיר לסנטר.
- הפה סוער או מעט מוטה לצד, הקשור לניקוי. עווית חדה של השרירים אינה מאפשרת לך לסגור אותו בעצמך - אם תנסה לעשות זאת עם היד שלך, הלסת תחזור לשם מייד.
- יחד עם זאת הדיבור הופך לבלתי אפשרי - הקורבן משמיע רק צלילים "מורידים".
- מכיוון שעבודת הלשון והלחיים מופרעת, נצפים רוק מזוויות הפה.
צורה זו היא הטובה ביותר לפרוגנוזה, מכיוון שכל התסמינים הפיכים לחלוטין. חוסר היכולת לדבר ולאכול גורם למטופל לפנות לטיפול, שעיקרו צמצום הלסת בגב.
השימוש בטומוגרפיה ממוחשבת לאבחון המפרק הזמני-ויבולרי. כדי להעריך תמונות טומוגרפיות, יש צורך כי איש המקצוע יידע את האנטומיה המדורית של האזור המפרקי כך שיוכל לזהות שינויים מבניים. כך, בעבודה זו, נחשפו ותוארו מאפיינים טומוגרפיים של נורמליות, שינויים מורפולוגיים ומצבים פתולוגיים הנמצאים לרוב באזור המפרק הזמני-מונדיבולארי.
מילות מפתח: מחלות של המפרק הזמני-המנדיבולארי; תסמונת הגיד; CT אבחון לפי תמונה; דלקת מפרקים ניוונית; מחלת עצם. המפרק הזמני-מונדיבולרי נחקר לרוב בתחום טיפולי הדיבור מכיוון שהוא אחראי לתנועות הלסת התחתונה וליעילות התפקודים הסטומטומטיים. מבני עצם - ראש הקונדיל, הפוסה הגלנואיד והגבהה המפרקית של העצם הזמנית. מרכיבי הרקמה הרכה הם שרירי לעיסה, רצועות מפרקיות, דיסקים מפרקים וכמוסות מפרקים.
Subluxation כרוני
הנגע הזה במהותו דומה לדלקת מפרקים מעוותת - רק שהוא מתפתח לא בברך או בעמוד השדרה, אלא באזור הלסת. זה מבוסס על נזק ארוך טווח ורציף למפרק הזמני-מגולתי, מה שמוביל להרס מרכיביו. לכן אסור ללחוץ בשמחה על אגוזים בשיניים - לאורך זמן זה יכול להוביל לתפקוד לקוי. כאן, הפתולוגיה מאופיינת בתסמינים הבאים:
בעיות בתפקוד הזמני משפיעות על המערכת הסטומטית בכללותה, מה שהופך אותה למתאימה לאנשים אלה, בהתאם לסובלנות הפיזיולוגית האישית שלהם לכל אחד מהם. הגורמים והפתוגנזה של הפרעות במפרק הזמני-ויבולארי הם רב-גורפיים, כולל גורמים פסיכולוגיים, התנהגותיים וסביבתיים. סיבות נוספות כוללות טראומה מקומית או הליכים הגורמים ללחץ במפרקים.
לבדיקה קלינית יש חשיבות רבה לאבחון של הפרעות זמניות, אך מגבלותיה נובעות מהקושי לתקנן את הקריטריונים שלה, מה שמוביל לספקות בפרשנות. בהקשר זה יש צורך באימות באמצעות תמונות, המספק מידע נוסף חשוב לאבחון.
- הכאב מתעורר רק לאחר עבודה אינטנסיבית של הלסתות - אכילת אוכל קשה. יש להם אופי כואב, והם ממוקמים מול הכרכבים. בגלל זה, הם מתבלבלים לעתים קרובות עם כאבי ראש.
- הסימפטום הבא הוא הגבלת פתיחת הפה כאשר אדם נפגע או קשה לעשות זאת. לכן המחלה מתגלה לעיתים קרובות במשרד רופא השיניים - שם אתה צריך לשבת זמן רב עם הפה פעור.
- בזמן האכילה ניתן לראות קראנץ 'מובהק, מורגש בנקודות הקדמיות מעט לאוזניים. זה יכול להידמות גם לחריקה שהמטופל עצמו שומע בשקט מוחלט תוך כדי קמצוץ לסתותיו.
- צורת הפנים משתנה בהדרגה - נציין החלקה של הסנטר והלחיים, הקשורה לירידה בטונוס של שרירי העצב.
התסמינים נגרמים כתוצאה משינויים מתמשכים במפרקי הלסת, מה שמסבך את הטיפול השמרני בחולים כאלה, מה שהופך את הניתוח לשיטת הבחירה.
כדי להעריך תמונות טומוגרפיות, יש צורך שהמומחה יכיר את האנטומיה המדורית של האזור המפרקי כך שיוכל לזהות שינויים מבניים ומצבים פתולוגיים. לפיכך, המאפיינים הטומוגרפיים של נורמליות, שינויים מורפולוגיים ומצבים פתולוגיים הנפוצים ביותר באזור המפרק הזמני-מונדיבולרי ייחשפו ומתוארים במחקר זה בנוסף למידע רלוונטי כלשהו.
הצגת מקרים קליניים. בהיבט רגיל, תהליך הקונדיל המנדבילי משמש כמקום של צמיחה אדפטיבית אפילו עם עומס פונקציונלי הנתמך על ידי הסחוס שלו. המורפולוגיה של הקונדיל המנדיביאלי מאופיינת בהקרנת עצם מעוגלת עם משטח סגלגל וביקווני מעולה במישור הצירי. ככלל, הגודל האנטרופוסטריורי קטן יותר מהצד המדיאלי, שקצותיו נקראים קטבים לרוחב ומדיאלי.
טיפול
טקטיקות הטיפול בכל מטופל מבוססות לחלוטין על תוצאות הבדיקה. לפעמים די בבדיקה יסודית בכדי לאשר את אופיה הדלקתי של התפקוד. למקרה, כל מטופל עובר בדיקת רנטגן - כדי לא לכלול פציעה.
איור 1: שחזור של הפה הסגור הטגוגרפי של הסגיטל, הפה הפתוח של sagittal ו- coronal בצד ימין, מה שמדגים את הנורמליות של המפרק הזמני. שימו לב לעצם קליפת המוח המכסה את כל הקונדילומה. כבר בשחזורים הסגיטליים, הפה הסגור, הפה הסגיטלי הפתוח והעטרה בצד שמאל מראים את הקצוות המסומנים על ידי חיצים שחורים.
היא מאופיינת בשינויים בהדבקה של רקמות סיביות עם התאמת עצם הקונדיליה, פוסות מפרקיות, קשת זיגומטית, ובמקרים מסוימים, התהליך הקורונואידי של הלסת התחתונה, ותורמים להסתיידות של מבנים אלה עם פתיחת פה מוגבלת וניידות לסת, לרוב ללא תסמינים כואבים.
אתה יכול גם לטפל בתפקוד לקוי בבית אם המטופל עומד במלואו בכל המלצות הרופא.
עבור כל אדם זה הופך לקמח בלתי נסבל, מכיוון שלשבוע לפחות עליהם לאכול אוכל נוזלי בלבד. במקרים חמורים יש לעשות זאת דרך צינור כדי להחריג כל תנועה במפרק. ומכיוון שפעילות המטופל כמעט ולא מופרעת, הוא בהחלט לא רוצה לשכב בבית החולים.
אך יתכן וזה נחוץ אם המטופל צריך לעבור ניתוח - אז פיקוח מתמיד הוא חיוני. ואחרי כל שיטת טיפול מתבצעת השיקום, ומחזיר את פעולת הלעיסה הרגילה.
שמרני
בבחירת טכניקה זו, הרופאים תמיד סומכים על שינויים טריים במפרק הניתנים להחלפה בקלות. לכן הם כוללים חיסול של סימנים דלקתיים, כמו גם התניידות טיפולית:
- התחל בפעילויות עם הקלה נאותה בכאבים בכדי לחסל את התכווצויות של שרירי המסטיק. לשם כך משתמשים לעתים קרובות במצרי נובוקאין, המבטלים את המרכיב המכני של הכאב.
- אם הסיבה היא נזק חריף, אזי מתבצעת הפחתה ידנית של הלסת. ככל שמבצעים טכניקה זו מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים נוספים נמוך יותר.
- לאחר מכן מתבצעת התנעה טיפולית - מוחלים תחבושת או גבס הדוק על הלסת התחתונה. הם מונעים כל תנועה במפרק שתוביל להחזרת הסימפטומים.
- כדי לחסל דלקת, תרופות מיוחדות נקבעות בצורה של זריקות, המפחיתות את הנפיחות של הרקמות המקיפות את המפרק.
- עם דלקת מפרקים שגרונית נקבעים הורמונים ותרופות המעכבות את פעילות מערכת החיסון. זה מבטל את השפעתו האגרסיבית על סחוס ועל קרומי המפרק.
הטיפול נמשך שבועיים לפחות, לאחר מכן המטופלים ממשיכים להליכי ההחלמה.
כירורגי
עם מהלך ממושך של כל מחלה במפרק הזמני-ויבולרי, הרסו הדרגתי מתרחש. לכן, שיטות שמרניות לא יהיו יעילות - התנעה ממושכת רק תגביר את השינויים הפתולוגיים. כדי לחסל אותם, השתמש בפעולות הבאות:
- סוג ההתערבות הראשון מכוון ליצור ראש חדש של הלסת התחתונה. היא נוצרת מחדש מרקמותיו של המטופל או שמשתמשת בתותבת מלאכותית.
- הסוג השני של הניתוח כולל העמקה של חלל המפרק, אשר עוותה כתוצאה מהפרקת ארתרוזיס. לשם כך מסירים את כל הרקמות שהוחלפו, ומתקינים משטח מלאכותי במקומם. ניתן ליצור אותו גם מרקמותיו הרכות של המטופל.
בכל מקרה, הפעולות יהיו בעלות אופי מקל בלבד, מבלי להחזיר את הפונקציה במפרק למלואה. הם נדרשים רק לטיפול עצמי רגיל בחולה, כך שהוא יכול לאכול כרגיל. עדיין נשמרת הגבלה מסוימת בפתיחת הפה, מה שמותיר בעיות בדיבור.
שיקום
עיתוי ההחלמה תלוי בנפח הטיפול - במהלך הניתוחים ניתן לעכב אותם עד מספר חודשים. שוב, השיקום לא יחזיר את המאפיינים הישנים לסתות המטופל, אלא רק יתאים אותם לעבודה רגילה. טכניקות כוללות פיזיותרפיה ועמידה בכללים מסוימים:
- כדי להאיץ את הריפוי ולהפחית את נפח הצלקת, משתמשים בלייזר ואלקטרופורזה עם אנזימים באזור מפרקי הלסת. מינוים בשלבים המוקדמים מסייע במניעת התפתחות הידבקויות, אשר אז יגביל את פתיחת הפה.
- במהלך החודש הראשון, לא נכללות תנועות לעיסה גסות - כל המזון צריך להיות נוזלי למחצה. בזמנם הפנוי, מומלצים החולים ללבוש רפידות גומי המוציאות את ההידוק המלא של הלסתות.
- תרגילי פיזיותרפיה משמשים להגברת נפח התנועות הפסיביות. התעמלות פעילה אסורה עד שהמטופל משוחזר במלואו.
גם לאחר טיפול מוצלח, יש להקפיד על המגבלות הפיזיות של מפרקי הלסת. רבים מאמינים שאם התסמינים נעלמו, אז המחלה מובסת לחלוטין. אך הכאב יכול לחזור עם כל טראומה או עומס יתר בעת הלעיסה - לכן, חולים אחרונים צריכים להימנע ממצבים כאלה.
לתפקוד לקוי של המפרק הזמני-רפואי ברפואה יש מספר שמות: ארתרוזיס של מפרק ה- TMJ, דלקת פרקים, תת-סוקסציה כרונית של הלסת התחתונה, תסמונת מי-פהסקיאלית וכן הלאה. הראשון שחקר פתולוגיה דומה היה האורטולרינוגולוג האמריקני קוסטן. הוא זה שחשף את הקשר בין כאבי אוזניים לבין תפקוד לקוי של המפרק הזמני-תולתי. כתוצאה מכך המחלה רכשה שם אחר: ראוי לציין כי פתולוגיה כזו נחשבת לכואבת והמורכבת ביותר, מכיוון שקשה לא רק לאבחן, אלא גם לטפל.
תכונות משותפות
המפרק הזמני המולידי (TMJ) נמצא מול האוזן. הוא ממלא תפקיד חשוב. המפרק מורכב מעצמות הלסת התחתונה ועצם זמנית. במקביל, שריריו מבצעים פונקציות רבות: דיבור, בליעה, לעיסה וכן הלאה. בנוסף, הם מחברים את הגולגולת עם הלסת התחתונה. שרירים ומפרקים מאפשרים לאדם לפתוח ולסגור את הפה. כמו כן, המנגנון אחראי לתנועת הלסת התחתונה ימינה, שמאלה, קדימה, מטה ומעלה.
מהי תפקוד לקוי של TMJ
תפקוד לקוי של המפרק הזמני-מונדיבולארי, אשר הטיפול בו מאפיינים משלו, בא לידי ביטוי בניגוד לסימטריה. המכשיר פועל כראוי עד שהכל נע זהה מצד ימין ושמאל. אם מתרחש כישלון במהלך פעולת המפרק האחד, אז מתרחשת שבירת סימטריה, מה שמוביל לתפקודים לקויים של המפרק השני. הפתולוגיה מתחילה להתפתח במקרים בהם הלסת התחתונה נעה כאשר סוגרים את הפה ופותחים אותו ואז נעים לכיוונים אחרים.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
תסמונת של תפקוד לקוי של המפרק הזמני מופיעה אצל חולים בקבוצות גיל שונות. על פי הסטטיסטיקה, כ -70% מהאוכלוסייה סובלים מהפרות כאלה. יש המון סיבות להתפתחות הפתולוגיה. ביניהם:
- לחץ
- רשלנות;
- מאמץ שרירי פתאומי בזמן טחינת מזון גס ומוצק;
- שחיקה מוגברת של רקמות שיניים;
- פעילות גופנית ואימונים, בהם קיים מתח של קבוצת שרירים מסוימת;
- טעויות של רופאי שיניים, מנתחים, מטפלים, אורתודונטים, אורתופדים: מילוי, תותבות;
- פציעות במפרקי הלסת התחתונה.
בעת מילוי או תותב, מומחה יכול להתקין כתר או חותם מוגזמים. כתוצאה מכך מתרחשת שבירת סימטריה. וזה, כידוע, מוביל להתפתחות של חוסר תפקוד של המפרקים הזמניים. יתר על כן, עם טיפול כל כך לא תקין, העומס נופל רק על צד אחד של השיניים בעת לעיסת מזון, מה שמוביל לא רק לעקירת הדיסקים, אלא גם לכאבים. 
רעש וקליקים
כיצד מתפקדת תפקוד לקוי של המפרק הזמני-תולתי? התסמינים של פתולוגיה זו הם מגוונים מאוד. הסימן השכיח ביותר לפתולוגיה כזו הוא הקליקים שנשמעים במפרקי הלסת התחתונה. צלילים כאלה יכולים להיות רועשים למדי. הם יכולים לשמוע אנשים קרובים למטופל, כאשר הוא פשוט פותח את פיו, מפהק או לועס אוכל. במקרה זה, כאב עלול לא להופיע.
ככלל, כאשר הדיסקים נעקרים מתרחש מתיחת שרירים כאשר המטופל שומע קליק. זה קורה בדרך כלל כשלעיסה אוכל. ברגעים כאלה המטופל עקב לחץ יכול להרגיש כאב בצוואר, בראש, בפנים.
כאב ראש
תסמונת הכאב של המפרק הזמני-מונדיבולרי באה לידי ביטוי לעיתים קרובות על ידי כאבים באזורים שונים של הראש. זהו תסמין נפוץ נוסף של פתולוגיה. בדרך כלל לוקים כאב ראש בהתפתחות של תפקוד לקוי של TMJ בצוואר וברקות. אך לעיתים קרובות המטופל עלול לחוות תחושות לא נעימות באזור השכמות.
הגורם לכאב ראש במקרה זה יכול להיות כאבי שרירים המופיעים בעת טחינת השיניים וקמצוץ הלסת. כמו כן אי נוחות יכולה להפריע למטופל עקב עקירה של דיסקי המפרק עצמו. במקרה זה, הכאב מקרין לצוואר, למצח או לרקות. ראוי לציין שתופעות לא נעימות כאלה יכולות להיות חזקות למדי. במקרים מסוימים, הרופא מאבחן בטעות פתולוגיה מוחית או מיגרנה. 
נעילה, מפרק אחיזה: חסימת
תפקוד לקוי של המפרק הזמני המולידי גורם לעיתים קרובות לתנועה לא אחידה של הלסת התחתונה, כתוצאה מהפרעות מסוימות. ניתן לראות סתימה בעת פתיחת הפה. יש תחושה שהמטופל מנסה "לתפוס" משהו עם הלסת התחתונה שלו.
במקרים מסוימים, אנשים עם מפרק חסום צריכים להזיז את המכשיר שמאלה וימינה כדי לפתוח את פיהם בצורה רחבה יותר. אבל יש מצבים אחרים. לעיתים נאלץ המטופל לפתוח את פיו עד לשמיעת לחיצה מוזרה באזור המפרק עם תפקודים לקויים.
תסמיני אוזניים
מכיוון שה- TMJ קרוב מאוד לכאבי העורקים, עשויים להופיע תסמיני אוזניים מסוימים. חלקם די לא נעימים. הסימנים לתפקוד לקוי במקרה זה כוללים:
- כאב
- תחושת דחיסות באוזן;
- אוזניים עמומות וגורמות לאובדן שמיעה.
זה בגלל הסימנים הללו כי חולים רבים הסובלים מתפקוד לקוי של המפרק הזמני-מגדתי מבקשים עזרה מרופא מקומי או רופא אף אוזן גרון. 
בעיות שיניים
הפרעה במפרקי הלסת התחתונה יכולה להביא לשינוי בסתימה או לסתימת שיניים. לרוב זה נובע מהעקירה של הדיסקים. העצמות והמפרקים שלהן אינן תואמות את הנורמה, מה שמוביל לשינוי ביס.
בנוסף לבעיה זו המטופל יכול להפוך לשיניים רגישות מאוד. לרוב זה קורה בגלל ליקוק שיניים וקמצוץ הלסתות. לעתים קרובות אנשים עם פתולוגיה דומה פונים לרופאי שיניים עם תלונות על כאבים בשיניים. לא תמיד מומחים מסוגלים לקבוע את הגורם העיקרי לחוסר הנוחות. בגלל זה, ניתן להסיר את החולה שן או לבצע את התמצאותה. וזה לא חוסך מתפקוד לקוי של TMJ.
סימנים אחרים
תפקוד לקוי של המפרק הזמני-מצבי במצבים מסוימים מלווה בתהליכים דלקתיים הנובעים מסינוביטיס או דלקת פרקים במפרק עצמו. במקרה זה, אדם עשוי להתלונן על נפיחות ברקמות, כאבים. לעתים קרובות זה מוביל לסבלנות כללית, חולשה ועלייה בטמפרטורה.
בנוסף לתסמינים לעיל, המטופל עלול להפריע ל:
השלב הראשוני של האבחון
תפקוד לקוי במפרק הטמפורומנדיביולרי תסמינים רבים. עם זאת, האבחנה של פתולוגיה כזו היא תהליך רב-שלבי, ארוך, מורכב ומורכב. לא תמיד ניתן לבצע את האבחנה הנכונה, רק על בסיס תלונות מטופלים. ראשית כל מבוצעת אבחנה תפקודית, המאפשרת לקבוע את הגורמים להתפתחות הפתולוגיה.
במקרה זה, מבוצעת מערכת נהלים:
- איסוף נתונים רפואיים;
- זיהוי כל התלונות;
- לימוד רקמת שריר של הצוואר והראש;
- אבחון רנטגן: תהודה מגנטית וטומוגרפיה של קרן חרוט;
- בדיקה נוירולוגית, טלנטגנוגרפיה לרוחב;
- ניתוח צפלומטרי;
- זיהוי אי-פונקציות;
- אוקסקלוגרפיה.
בדיקת שיניים
בחלק מהמרפאות מבוצעות לעתים קרובות ניתוח שיניים תפקודי קטן לקביעת האבחנה. זה גם נחשב לאבחון ראשוני. במקרה זה הרושם נלקח מהמטופל ואז נוצר מודל. גם לצורך אבחון משתמשים בטיפות מיוחדות שיכולות לאתר ברוקסיזם. במהלך הבדיקה, על רופא השיניים להעריך את הנשיכה, כמו גם את איכות המגעים בין השיניים וכן הלאה.
המורכב ביותר נחשב לניתוח פונקציונלי גדול לא רק ביישום, אלא גם בפרשנות הנתונים. במקרה זה, על המומחה להיות בעל כישורים וידע מיוחדים. לצורך אבחון כזה יש צורך בציוד נוסף.
כל הבדיקות שלעיל נחוצות לצורך אבחנה וזיהוי הגורמים לתפקוד לקוי של TMJ. דיוק המחקר תלוי בניסיון של מומחים וציוד. לאחר האבחון נקבע למטופל טיפול הולם. היא, בתורו, יכולה להיות כירורגית, משחזרת או שמרנית. 
למי ליצור קשר
פתולוגיה כזו די קשה לאבחון. אפילו רופאי שיניים מנוסים כמעט ולא מבצעים אבחנה של תפקוד לקוי של הכאבים במפרק הזמני. במקרים רבים הטיפול נקבע באופן שגוי ואינו מניב תוצאות. ברוב המקרים, החולים אינם מקבלים עזרה מוסמכת מרופאי שיניים ומתחילים לבקר במומחים אחרים: פסיכותרפיסט, נוירולוג, מטפל, רופא הנשים, כירופרקט, אוסטאופת וכדומה. למעשה, רופאי שיניים צריכים להתמודד עם הטיפול בתפקוד לקוי.
תפקוד מפרק טמפורומנדיבולרי: כיצד לטפל
כדי להשיג תוצאה חיובית, יש לבצע טיפול מורכב. זה כולל טיפול אורטופדי בתפקוד לקוי של המפרק הזמני-מונדיבולארי, שמטרתו לתקן את הנשיכה. במצבים מסוימים מבוצעים ניתוחים, דיקור סיני, פיזיותרפיה, תותבות או הסרת והתקנת מילוי חדש.
בנוסף לאמור לעיל, הרופא רשאי לרשום ללבוש מאמן בלילה. זהו סוג של סד מפרקי המאפשר להסיר כאבים, הוא משמש גם לאבחון, למניעת שחיקה של רקמות שיניים עם ברוקסיזם.
האם תפקוד לקוי במפרק הזמני יכול לגרום לסיבוכים? הטיפול בפתולוגיה כזו חייב להתבצע בהכרח. בחלק מהמקרים, תפקוד לקוי מוביל לעקירת הדיסקים. כתוצאה מכך, משטחי המפרקים נוטים עצמם לארגון מחדש - ארתרוזיס. בחלל מתחילה לצמוח רקמת חיבור שהיא כשלעצמה גסה. כתוצאה מכך המפרק מפסיק לנוע. פתולוגיה זו נקראת אנקילוזיס.
כיצד לספק עזרה ראשונה
אם המטופל בטוח לחלוטין כי יש לו תפקוד לקוי של המפרק הזמני-מגדתי, אם במידת הצורך, ניתן להיעזר בחולה על ידי הפחתת הכאב וגם על ידי שיפור תפקוד הלעיסה. לשם כך אתה זקוק לחום, אך רק לח. במקרה זה, ניתן למרוח דחיסה במקום הכואב: בקבוק שמולא מראש במים חמים. כדי להימנע מכוויות, מומלץ לעטוף את המיכל במגבת מעט לחה אך לא רטובה.
כדי להפחית את עוצמת הכאב, כמו גם להפחתת הדלקת, מומלץ להשתמש בקרח. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בשקית או בבקבוק. עם זאת, אסור למרוח דחיסה כזו ישירות על העור. יש לעטוף חבילה או בקבוק במגבת. לא מומלץ להשתמש בו למשך יותר מ- 15 דקות. במקרה זה, הפסקה בין הנהלים צריכה להיות לפחות 60 דקות. משככי כאבים מאפשרים לך להקל על הכאב למשך זמן מה. 
איך להרפות מפרק
למפרק לעתים קרובות לא מתאמץ, עליך להקפיד על מספר כללים. יש לרסק את האוכל או להיות רך, כמו גם לערבב. כדאי לנטוש אוכלים לעיסה, גס, קשוח ומוצק. כדאי לנגוס בחתיכות קטנות. עם הפרה כזו, לא מומלץ לפתוח את הפה לרווחה.
הרפיה מלאה של הגוף עוזרת גם להפחתת הכאב. כל טכניקת הרפיה מתאימה לכך.
כאב במפרק הזמני-מנדבולרי: ICD-10
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, תפקוד לקוי של המפרק הזמני מציין קוד K07.6. במקרה זה, הפרות יכולות להתבטא בדרכים שונות. אלה כוללים: תסמונת או תסמונת קוסטן, רפיון TMJ, "לסת נשבר", תסמונת תפקוד הלוב של TMJ.
החריגים נמתחים ו