מבוא

1. הערכת מצבו התפקודי של המטופל

2. קבלה למוסד רפואי

3. חיטוי המטופל

סיכום

סִפְרוּת

מבוא

בית חולים (lat.stationarius - עומד, ללא תנועה) הוא חלוקה מבנית של מוסד רפואי ומניעתי (בתי חולים, יחידות רפואיות, מרפאות), המיועד לבדיקה וטיפול בחולים מסביב לשעון (למעט בית חולים יום) שהותם במוסד זה בפיקוח של צוות רפואי.

החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים הן מחלקת הקבלה (חדר מיון), חדרי טיפול והחלק האדמיניסטרטיבי.

הטיפול באשפוז מתחיל במחלקת הקבלה. מחלקת הקבלה הינה מחלקה רפואית ואבחונית חשובה המיועדת לרישום, קבלה, בדיקה ראשונית, אנתרופומטריה, טיפול סניטרי והיגייני בחולים נכנסים ומתן מוסמכים (חירום) טיפול רפואי... בגלל מידת המקצועיות, המהירה והמסודרת של הצוות הרפואי של מחלקה זו, תלויה במידה מסוימת הצלחת הטיפול הבא של המטופל, ובמקרה של מצבים דחופים (דחופים) תלויים גם חייו. כל מטופל שנכנס צריך להרגיש יחס אכפתי וידידותי כלפי עצמו במחלקת הקבלה. אז הוא יהיה חדור אמון במוסד שבו הוא יטופל.

לפיכך, הפונקציות העיקריות של מחלקת הקבלה הן כדלקמן.

קליטה ורישום חולים.

בדיקה רפואית של חולים.

מתן טיפול רפואי חירום.

קביעת מחלקה אשפוזית לאשפוז חולים.

טיפול סניטרי והיגייני בחולים.

רישום התיעוד הרפואי הרלוונטי.

הסעות חולים.

1. הערכת מצבו התפקודי של המטופל

אָחוֹתבמחלקת הקבלה מודד את הטמפרטורה, בודק את המסמכים של החולים הנכנסים; מודיע לרופא התורן על הגעת החולה ומצבו; ממלא את חלק הדרכון של ההיסטוריה הרפואית עבור המטופל, רושם בפנקס הרישום של מטופלים הנמצאים בטיפול באשפוז; מכניס את חלק הדרכון של המטופל לספר האלפבית; כאשר המטופל במצב משביע רצון, מבצע אנתרופומטריה (מודדת גובה, היקף חזה, שוקל); ממלא במהירות ובדייקנות את מרשם הרופא עבור טיפול דחוףהקפדה על אספסיס; מקבל מהמטופל קבלה על ערכים, במקביל מסביר את הליך קבלתם, מציג את כללי ההתנהגות בבית החולים; מארגן את הטיפול התברואתי במטופל, משלוח (במידת הצורך) של חפציו לחיטוי (חיטוי); מודיע מראש (בטלפון) לאחות התורנית במחלקה על קבלת החולה; מארגנת את שליחת המטופל למחלקה או מלווה אותו בעצמה.

לצורך הערכה כללית של מצב המטופל, על האחות לקבוע את המדדים הבאים.

מצבו הכללי של המטופל.

עמדת המטופל.

מצב ההכרה של המטופל.

נתונים אנתרופומטריים.

מצבו הכללי של המטופל

הערכת המצב הכללי (חומרת המצב) מתבצעת לאחר הערכה מקיפה של המטופל (באמצעות שיטות מחקר אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד).

ניתן לקבוע את המצב הכללי על ידי הדרגות הבאות.

משביע רצון.

חומרה בינונית.

כָּבֵד.

קשה במיוחד (קדם אגונלי).

טרמינל (אגונלי).

מצב המוות הקליני.

אם המטופל במצב משביע רצון, מתבצעת אנתרופומטריה.

אנתרופומטריה(אנטרופוס ביוונית - אדם, מטראו - למדוד) - הערכה של מבנה הגוף של האדם על ידי מדידת מספר פרמטרים, שהעיקריים (החובה) שבהם הם גובה, משקל גוף והיקף חזה. האחות רושמת את המדדים האנתרופומטריים הדרושים בעמוד השער של התיעוד הרפואי של המאושפז

תוצאות מדידה טֶמפֶּרָטוּרָההוזן בגיליון הטמפרטורה האישית. הוא מובא במחלקת הקבלה יחד עם כרטיס רפואי לכל מטופל המאושפז בבית החולים.

בנוסף לרישום הגרפי של נתוני מדידת הטמפרטורה (סולם "T"), משורטטים בו עקומות של קצב הדופק (סקאלה "P") ולחץ הדם (סולם "BP"). בחלק התחתון של גיליון הטמפרטורה, נרשמים הנתונים על ספירת קצב הנשימה בדקה אחת, משקל הגוף, כמו גם כמות הנוזלים ששותים והשתן המופרש (במ"ל). נתונים על יציאות ("צואה") וחיטוי שבוצעו מסומנים בסימן "+".

הצוות הסיעודי צריך להיות מסוגל לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק: קצב, תדר, מתח.

קצב דופקנקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, לכן, הדופק הוא קצבי. במקרה של הפרעות קצב, נצפית חילופין שגוי של גלי דופק - דופק לא סדיר. באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.

קצב לבלספור תוך דקה אחת. במנוחה, לאדם בריא יש דופק של 60-80 לדקה. עם עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), מספר גלי הדופק עולה, וכאשר קצב הלב מואט (ברדיקרדיה), הדופק נדיר.

מתח דופקנקבע על פי הכוח שבו על החוקר ללחוץ על העורק הרדיאלי כדי לעצור לחלוטין את תנודות הדופק שלו.

מתח הדופק תלוי, קודם כל, בערך של לחץ הדם הסיסטולי. בלחץ עורקי תקין, העורק נדחס בכוח מתון, לכן דופק המתח המתון הוא תקין. עם לחץ דם גבוה, קשה יותר לדחוס את העורק - דופק כזה נקרא מתוח, או קשה. לפני בדיקת הדופק צריך לוודא שהאדם רגוע, לא מודאג, לא מתוח ומיקומו נוח. אם המטופל ביצע פעילות גופנית כלשהי (הליכה מהירה, עבודות בית), סבל מהליך כואב, קיבל חדשות רעות, יש לדחות את בדיקת הדופק, שכן גורמים אלו יכולים להגביר את התדירות ולשנות תכונות אחרות של הדופק.

הנתונים המתקבלים מחקר הדופק בעורק הרדיאלי נרשמים ב"רשומה רפואית של מאושפז", תכנית טיפול או כרטיס חוץ, המציינים את הקצב, התדירות והמתח.

בנוסף, קצב הלב בבית חולים אשפוז מסומן בעיפרון אדום בגיליון הטמפרטורה. בעמודה "P" (דופק) הזינו את קצב הדופק - מ-50 עד 160 לדקה.

מדידת לחץ דם

לחץ עורקי (BP) הוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב. רמתו מושפעת מגודלו ומהמהירות. תפוקת לב, קצב לב וקצב, התנגדות היקפית של דפנות עורקים. לחץ הדם נמדד בדרך כלל בעורק הברכיאלי, בו הוא קרוב ללחץ באבי העורקים (ניתן למדוד בעורקים הירך, הפופליטאלי ובעורקים היקפיים אחרים).

אינדיקטורים תקינים של לחץ דם סיסטולי נעים בין 100-120 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. במידה מסוימת הם תלויים גם בגילו של האדם. אז, בקשישים, הלחץ הסיסטולי המרבי המותר הוא 150 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי - 90 מ"מ כספית. אומנות. עלייה לטווח קצר בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי) נצפית במהלך מתח רגשי, מתח פיזי.

התבוננות בנשימה, במקרים מסוימים יש צורך לקבוע את התדירות שלה. בדרך כלל, תנועות הנשימה הן קצביות. קצב נשימהלמבוגר במנוחה זה 16-20 לדקה, לנשים זה 2-4 נשימות יותר מאשר לגברים. במצב "שוכב" מספר הנשימות יורד לרוב (עד 14-16 לדקה), במצב זקוף הוא עולה (18-20 לדקה). אצל אנשים וספורטאים מאומנים, קצב הנשימה יכול לרדת ולהגיע ל-6-8 לדקה.

השילוב של שאיפה ונשיפה שלאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה.

גורמים המובילים לקצב לב מוגבר יכולים לגרום לעלייה בעומק ולנשימה מהירה. מדובר בפעילות גופנית, עלייה בטמפרטורת הגוף, חוויה רגשית חזקה, כאבים, איבוד דם וכו'. יש לעקוב אחר הנשימה ללא תשומת לב למטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את תדירות, עומק וקצב הנשימה.

2. קבלה למוסד רפואי

תפקידי האחות כוללים גם מילוי עמוד השער של ההיסטוריה הרפואית: חלק דרכון, תאריך ושעת קבלה, אבחון המוסד השולח, קופון סטטיסטי לחולה מאושפז.

המטופל נבדק על ספה מכוסה בשעוונית. לאחר קבלת כל מטופל, השעונית מנוגבת עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי. מטופלים המאושפזים בבית החולים, לפני שליחתם למחלקת אבחון וטיפול, עוברים טיפול סניטרי מלא במחלקת הקבלה עם החלפת תחתונים. מטופלים שמוצגים להם אמצעי החייאה וטיפול נמרץ יכולים להישלח למחלקה להרדמה וטיפול נמרץ ללא חיטוי. מטופל הנכנס לטיפול אשפוז חייב להכיר במחלקת הקבלה את שגרת היום ואת כללי ההתנהגות של המטופלים, עליהם רשומה בשער ההיסטוריה הרפואית.

כל התיעוד הרפואי נערך על ידי אחות מחלקת הקבלה לאחר בדיקת המטופל על ידי רופא והחלטה על אשפוזו במוסד רפואי זה, או תור לאישפוז. האחות מודדת את טמפרטורת הגוף של החולה ורושמת מידע על החולה ב"פנקס הקבלה (אשפוז) וסירוב אשפוז" (טופס מס' 001/י): שם משפחה, שם פרטי, אבות החולה, שנת לידה , נתוני פוליסת ביטוח, כתובת בית, מהיכן ועל ידי מי נמסרה, אבחון המוסד השולח (פוליקליניקה, " אַמבּוּלַנס»), האבחון של מחלקת הקבלה, וכן לאיזו מחלקה נשלחה. בנוסף לרישום החולה ביומן קבלת החולה, עורכת האחות את השער של התיעוד הרפואי של חולה בית החולים (טופס מס' 003/י). נרשם בו כמעט אותו מידע על החולה כמו ב"יומן אשפוז", נתוני פוליסת הביטוח נרשמים (במקרה של אשפוז מתוכנן, חובה בעת קבלת החולה). כאן כדאי לרשום את מספר הטלפון (הבית והמשרד) של המטופל או משפחתו הקרובה.

1. הערכת מצבו התפקודי של המטופל

אחות במחלקת הקבלה מודדת את הטמפרטורה, בודקת את המסמכים של החולים הנכנסים; מודיע לרופא התורן על הגעת החולה ומצבו; ממלא את חלק הדרכון של ההיסטוריה הרפואית עבור המטופל, רושם בפנקס הרישום של מטופלים הנמצאים בטיפול באשפוז; מכניס את חלק הדרכון של המטופל לספר האלפבית; כאשר המטופל במצב משביע רצון, מבצע אנתרופומטריה (מודדת גובה, היקף חזה, שוקל); ממלא במהירות ובדייקנות את מרשם הרופא לטיפול חירום, תוך הקפדה על אספסיס; מקבל מהמטופל קבלה על ערכים, במקביל מסביר את הליך קבלתם, מציג את כללי ההתנהגות בבית החולים; מארגן את הטיפול התברואתי במטופל, משלוח (במידת הצורך) של חפציו לחיטוי (חיטוי); מודיע מראש (בטלפון) לאחות התורנית במחלקה על קבלת החולה; מארגנת את שליחת המטופל למחלקה או מלווה אותו בעצמה.

לצורך הערכה כללית של מצב המטופל, על האחות לקבוע את המדדים הבאים.

* מצבו הכללי של המטופל.

* תנוחת המטופל.

* מצב ההכרה של המטופל.

* נתונים אנתרופומטריים.

מצבו הכללי של המטופל

הערכת המצב הכללי (חומרת המצב) מתבצעת לאחר הערכה מקיפה של המטופל (באמצעות שיטות מחקר אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד).

ניתן לקבוע את המצב הכללי על ידי הדרגות הבאות.

* משביע רצון.

*חומרה בינונית.

*כבד.

* כבד במיוחד (קדם אגונלי).

* טרמינל (אגונלי).

* מצב מוות קליני.

אם המטופל במצב משביע רצון, מתבצעת אנתרופומטריה.

אנתרופומטריה (מיוונית antropos - אדם, metreo - למדוד) היא הערכה של מבנה הגוף של האדם על ידי מדידת מספר פרמטרים, שהעיקריים (החובה) שבהם הם גובה, משקל גוף והיקף חזה. האחות רושמת את המדדים האנתרופומטריים הדרושים בעמוד השער של התיעוד הרפואי של המאושפז

תוצאות מדידת הטמפרטורה מוזנות לגיליון הטמפרטורה האישית. הוא מובא במחלקת הקבלה יחד עם כרטיס רפואי לכל מטופל המאושפז בבית החולים.

בנוסף לרישום הגרפי של נתוני מדידת הטמפרטורה (סולם "T"), משורטטים בו עקומות של קצב הדופק (סקאלה "P") ולחץ הדם (סולם "BP"). בחלק התחתון של גיליון הטמפרטורה, נרשמים הנתונים על ספירת קצב הנשימה בדקה אחת, משקל הגוף, כמו גם כמות הנוזלים ששותים והשתן המופרש (במ"ל). נתונים על יציאות ("צואה") וחיטוי שבוצעו מסומנים בסימן "+".

הצוות הסיעודי צריך להיות מסוגל לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק: קצב, תדר, מתח.

קצב הדופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, לכן, הדופק הוא קצבי. במקרה של הפרעות קצב, נצפית חילופין שגוי של גלי דופק - דופק לא סדיר. באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.

קצב הדופק נספר על פני דקה אחת. במנוחה, לאדם בריא יש דופק של 60-80 לדקה. עם עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), מספר גלי הדופק עולה, וכאשר קצב הלב מואט (ברדיקרדיה), הדופק נדיר.

מתח הדופק נקבע על פי הכוח שבו על החוקר ללחוץ על העורק הרדיאלי כדי לעצור לחלוטין את תנודות הדופק שלו.

מתח הדופק תלוי, קודם כל, בערך של לחץ הדם הסיסטולי. בלחץ עורקי תקין, העורק נדחס בכוח מתון, לכן דופק המתח המתון הוא תקין. עם לחץ דם גבוה, קשה יותר לדחוס את העורק - דופק כזה נקרא מתוח, או קשה. לפני בדיקת הדופק צריך לוודא שהאדם רגוע, לא מודאג, לא מתוח ומיקומו נוח. אם המטופל ביצע פעילות גופנית כלשהי (הליכה מהירה, עבודות בית), סבל מהליך כואב, קיבל חדשות רעות, יש לדחות את בדיקת הדופק, שכן גורמים אלו יכולים להגביר את התדירות ולשנות תכונות אחרות של הדופק.

הנתונים המתקבלים מחקר הדופק בעורק הרדיאלי נרשמים ב"רשומה רפואית של מאושפז", תכנית טיפול או כרטיס חוץ, המציינים את הקצב, התדירות והמתח.

בנוסף, קצב הלב בבית חולים אשפוז מסומן בעיפרון אדום בגיליון הטמפרטורה. בעמודה "P" (דופק) הזינו את קצב הדופק - מ-50 עד 160 לדקה.

מדידת לחץ דם

לחץ עורקי (BP) הוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב. רמתו מושפעת מגודל ומהירות תפוקת הלב, דופק וקצב הלב, התנגדות היקפית של דפנות העורקים. לחץ הדם נמדד בדרך כלל בעורק הברכיאלי, בו הוא קרוב ללחץ באבי העורקים (ניתן למדוד בעורקים הירך, הפופליטאלי ובעורקים היקפיים אחרים).

לחץ דם סיסטולי תקין נע בין 100-120 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 60-80 מ"מ כספית. אומנות. במידה מסוימת הם תלויים גם בגילו של האדם. אז, בקשישים, הלחץ הסיסטולי המרבי המותר הוא 150 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי - 90 מ"מ כספית. אומנות. עלייה לטווח קצר בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי) נצפית במהלך מתח רגשי, מתח פיזי.

התבוננות בנשימה, במקרים מסוימים יש צורך לקבוע את התדירות שלה. בדרך כלל, תנועות הנשימה הן קצביות. קצב הנשימה אצל מבוגר במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 יותר נשימות מאשר אצל גברים. במצב "שוכב" מספר הנשימות יורד לרוב (עד 14-16 לדקה), במצב זקוף הוא עולה (18-20 לדקה). אצל אנשים וספורטאים מאומנים, קצב הנשימה יכול לרדת ולהגיע ל-6-8 לדקה.

השילוב של שאיפה ונשיפה שלאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה.

גורמים המובילים לקצב לב מוגבר יכולים לגרום לעלייה בעומק ולנשימה מהירה. מדובר בפעילות גופנית, עלייה בטמפרטורת הגוף, חוויה רגשית חזקה, כאבים, איבוד דם וכו'. יש לעקוב אחר הנשימה ללא תשומת לב למטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את תדירות, עומק וקצב הנשימה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדםואיברי נשימה

עם מחלות ריאה, חולים מתלוננים על כאבים בחזה. הכאבים הם בדרך כלל בחלקים הצדדיים של בית החזה, כאשר הניידות של קצוות הריאה היא מקסימלית. הכאב מתגבר עם נשימות עמוקות, שיעול...

האטיולוגיה והפתוגנזה של לחץ דם גבוה אצל ספורטאים מבוססת על אותם גורמים כמו אצל אלו שלא הולכים לספורט. בין הגורמים השונים המשפיעים על התפתחות יתר לחץ דם...

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם אצל ספורטאים

מחלת ספורטאי כלי דם לב תוך התחשבות בפרטים הספציפיים של הספורט, המצב התפקודי של הנתחים הבאים נחקר: - ספורט ירי, ביאתלון, פנטאתלון, אגרוף - מנתח שמיעתי; - החלקה אמנותית, התעמלות...

בריאות כמצב וכרכוש של הגוף

הערכת מצבו התפקודי של המטופל מבוססת על מכלול סימנים המאפיינים את פעילות האוטונומי מערכת עצבים, עתודת ההסתגלות של מערכת הלב-נשימה, פונקציות אנדוקריניות-מטבוליות ...

טכניקת התעמלות איזומטרית ועומס צירי לשברים בעצמות השוק

כאשר שוקלים את השימוש במכלול של כלי שחזור לאחר טיפול כירורגישברים בעצמות השוק...

שיטות מחקר של מערכת הלב וכלי הדם ברפואת ספורט

כדי לנתח את הרגולציה הווגטטיבית של הקצב, נעשה שימוש בשיטת ההיסטוגרפיה (פולסוגרפיה וריאציונית), המבוססת על בניית היסטוגרמה של התפלגות סדרת המרווחים הנחקרים R-R ...

בקרה מטרולוגית באמצעי שיקום גופני

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא תיעוד של הפוטנציאל החשמלי הכולל המתרחש כאשר מספר תאי שריר הלב נרגשים. א.ק.ג נרשם באמצעות אלקטרוקרדיוגרף...

הִתעַלְפוּת

בדיקה של חולה עם התעלפות מכוונת לקביעת אבחנה ספציפית (במידת האפשר), ובמקרה של כישלון, לקבוע סיבוכים רצינייםאו הישנות של תסמינים...

הרעלת פחמן חד חמצני

האבחנה של הרעלת CO מבוססת בעיקר על ההיסטוריה. אם, לאחר ביטול החשיפה לפחמן חד חמצני, החולה מקבל 100% חמצן, אזי רמת ה-SOH בדמו עשויה להיות נורמלית באופן מטעה ...

בהערכת מצבו של החולה יש לקחת בחשבון את נתוני הסקר, הבדיקה, המחקרים הפיזיים, המעבדתיים, התפקודיים והמיוחדים, האבחנה והיקף הניתוח הקרוב...

הערכת המצב התפקודי של מערכות הגוף העיקריות

מערכת הלב וכלי הדם. מחלות לב וכלי דם מגדילות משמעותית את הסיכון שלך הרדמה כלליתוניתוחים, דורשים אבחנה מדויקת לפני הניתוח, טיפול פתוגנטיבהשתתפות רופא מרדים ומטפל...

משבר נפשי

בהערכת מצבו של החולה נלקחים בחשבון: 1. תלונות קיימות, סיבוכים ותסמינים, לרבות חומרתם, תדירותם ומשכם; 2. הסיבות לתלונות, כולל מלחיצות 3 ...

תפקידו של פרמדיק בשיקום חולים עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

ניתן לקבוע את הניידות והמצב התפקודי של עמוד השדרה באמצעות כמה בדיקות. הניידות של עמוד השדרה היא סכום התנועות האישיות של המקטעים האנטומיים שלו ...

מערכת ויסות אוסמו והערכה אינטגרלית של המצב התפקודי

תזוזות רב כיווניות אינדיקטורים פונקציונלייםאורגניזם במצב קריטי הציג את המשימה של הערכה אובייקטיבית ומקיפה של חומרת המטופל, המתמקדת בתוצאה ...

שיטות מודרניותמחקרים על המנגנון העצבי-שרירי

הניסוי דורש ממריץ דופק אלקטרוני או כרונקסימטר, אלקטרודות, מקור זרם ותמיסת מלח. קודם כל, עליך להכיר את לוח הבקרה של המכשיר המשומש. כרונאקסימטר...

אלמנטים של טיפול היגייני בחולה: תפיסת טיפול היגייני, טיפול בעור ומניעת פצעי לחץ, כללים לטיפול בשיער, אוזניים, עיניים, אף, חלל פה ותותבות.

טיפול היגיינילחולים הוא המרכיב העיקרי במשטר הטיפול וההגנה של מחלקת בית החולים. הוא בלתי משתנה כוללטיפול בעור, שיער, ציפורניים, אוזניים, עיניים, אף, חלל הפה ותותבות (אם יש). זה צריך להיות קבוע ולשמור על ידי כל המטופלים בכוחות עצמם או להתבצע בעזרת צוות שירות.

טיפול בעור.טיפוח העור הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול ההיגייני לחולים, נכים, קשישים וקשישים. ניקיון העור הכרחי לתפקודו התקין ולמניעת שונים מחלות עורומדינות. הפרשת בלוטות החלב והזיעה, אבק, קשקשים קרניים תורמים לזיהום העור. בגלל זה נחוץמדי יום לבצע שירותים בוקר וערב: כביסה, נטילת, נטילת ידיים לפני הארוחות ואחרי השימוש בשירותים. בנוסף, בחולים במיטה ומנוחה קפדנית במיטה, יש צורך לשטוף ולנגב יבש מדי יום. מקומות היווצרות של תפרחת חיתולים... אלה כוללים: בית השחי ו אזורי המפשעה, קפלי עור מתחת בלוטות החלבועל הבטן של אנשים שמנים וקפלים אחרים. עשה אמבטיה או מקלחת לפחות פעם אחת בשבוע. אם החולה ללא תנועה או שיש התוויות נגד, יש צורך לבצע ניקוי רטוב.

פֶּצַע לַחַץ- זה נגעים עמוקים של העור והרקמות הרכות עד מותם כתוצאה מסחיטה ממושכת... פצעי לחץ יכולים להיווצר בכל מקום שבו יש בליטות גרמיות. עם עמדת המטופל על הגבאלה הם העצה, העקבים, השכמות, לפעמים החלק האחורי של הראש והמרפקים. בעמדה יְשִׁיבָהאלו הן פקעות הכף, הרגליים, השכמות. כששוכבים על הבטןאלו הן צלעות, ברכיים, בהונות מהגב, רכסים עצמות הכסל. שלטים פצעי שינה הואמראה של אזור חיוור של העור, לאחר מכן צבע אדום כחלחל ללא גבולות ברורים, ואז האפידרמיס נשמט, נוצרות בועות. יתר על כן, נמק רקמות מתרחש, המתפשט לעומק הרקמות ולצדדים. כיתה א'- מוגבל לשכבות האפידרמיס והדרמיס. העור אינו שבור. יש היפרמיה יציבה עם כתמים ציאנוטיים-אדומים, שאינה נעלמת לאחר הפסקת הלחץ. הטיפול הוא שמרני. כיתה ב'- הפרות שטחיות רדודות של שלמות העור, המשתרעות לשכבת השומן התת עורית. נותרה היפרמיה מתמשכת עם כתמים אדומים ציאנוטיים. מתרחש ניתוק של האפידרמיס. הטיפול הוא שמרני. כיתה ג' - הרס מוחלט של העור בכל עוביו לשכבת השריר עם חדירה לשריר עצמו. טיפול כירורגי. דרגה IV- נזק לכל הרקמות הרכות. היווצרות של חלל עם נזק לרקמות הבסיסיות (גידים, עד העצם). טיפול כירורגי.

ל נטייה גורמים כוללים: הפרעות בזרימת הדם המקומית, עצבנות ותזונת רקמות. התרחשות של פצעי לחץ לתרום לטיפול לקוי בחולה, תחזוקה לא מסודרת של המיטה והתחתונים, מזרון לא אחיד, שאריות מזון במיטה ובאופן כללי שהות ארוכה של החולה במצב אחד. יַחַסמבוצע בהתאם למידת הנזק לרקמות. דרגות I ו-II מטופלות על ידי שפשוף פצעי הלחץ שנוצרו 1-2 פעמים ביום בתמיסת 5-10% אשלגן פרמנגנט, תמיסת יוד 5%, תמיסה ירוקה מבריקה 1% והנחת תחבושת יבשה. דרגות III ו-IV של פצעי לחץ מטופלים על ידי מנתח: מסירים רקמות מתות, מורחים תחבושת משחה עם סולקוסריל, דבש, משחה של וישנבסקי וכו', נקבעים תכשירי קוורץ, אירוסול.

טיפול ומניעה של פצעי שינה.ארגן מיטה, מזרון, עזרים, אוכל, שתייה. קחו בחשבון לא רק צרכים פיזיולוגיים, אלא גם חברתיים, פסיכו-רגשיים של המטופל. ערכו הערכה עדכנית של מצב העור לפחות פעם אחת ביום (בבוקר). שנה את תנוחת המטופל כל שעתיים, הרם אותו מעל המיטה, הנח אותו לסירוגין על צד ימין או שמאל, הבטן. בדוק מדי יום את העור במקומות של היווצרות אפשרית של פצעי לחץ: עצם העצה, העקבים, הקרסוליים, השכמות, המרפקים, העורף, הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך, משטחים פנימיים מפרקי ברכיים... יש לשטוף מדי יום את מקומות היווצרות אפשריים של פצעי לחץ 2 פעמים ביום (בוקר וערב) במים חמים וסבון ניטרלי: לנגב יבש במגבת (לעשות תנועות סופג, לנגב במגבת); לטפל עם מפית טבולה באלכוהול קמפור חם או אלכוהול אתילי (40 מעלות); למרוח קרם מגן או לפזר אבקה; לשפשף רקמות רכות במקומות של היווצרות אפשרית של פצעי לחץ עם טכניקות עיסוי. אין לעסות באזור אזורי עצמות בולטות. לנער פירורים מהסדינים לאחר האכלה. הסר חוסר אחידות, הסר קפלים על מצעים ותחתונים. יש לעשות זאת כל שעתיים. החלף מיד כביסה רטובה או מלוכלכת. קבע את כמות ואיכות המזון הנצרך. מזון צריך להכיל לפחות 120 גרם חלבון. הקפידו על צריכת נוזלים מספקת ליום, לפחות 1.5 ליטר. השתמשו בעיגול גומי מוקצף בציפית מתחת לעצם העצה של המטופל ועיגולי גומי מוקצף מתחת למרפקיו והעקבים של המטופל, מזרון נגד דקוביטוס. הם מבטלים לחץ על העור. עודדו את המטופל לשנות תנוחה במיטה באמצעות מוטות צולבים והתקנים אחרים. עודדו את המטופל להיות פעיל אם הוא יכול ללכת. לבריחת שתן: החלפת חיתולים כל 4 שעות. לגברים, השתמשו בשקיות שתן. לבריחת שתן בצואה: החלף חיתולים מיד ולאחר מכן כביסה.

טיפול בשיער.גברים מקצרים את שיערם וחופפים את שיערם פעם בשבוע במהלך אמבטיה היגיינית.יש לסרוק שיער מדי יום כדי להסיר אבק וקשקשים. כדי לעשות זאת, קח מסרק עדין. שיער קצר מסורק מהשורשים לקצוות, ושיער ארוך מחולק לקווצות ומסורק לאט מהקצוות לשורשים, מנסה לא לשלוף אותם. מסרק טבול בתמיסת חומץ טוב בסירוק קשקשים ואבק. שמפו, גזירת ציפורניים מתבצעים אחת ל-7 ימים.

טיפול באוזן.הדאגה לאוזניים בריאות מתבטאת בכביסה קבועה במים חמימים וסבון. בשום פנים ואופן אין לנקות את תעלת האוזן החיצונית עם חפצים חדים! אז אתה יכול להזיק עור התוףאו דופן תעלת האוזן. אם נוצר תקע גופרית, הוא מוסר.

טיפול עינייםיוצקים שמן וזלין סטרילי לכוס אחת, ותמיסת furacilin לכוס השנייה על מנת לשמור על אספסיס. להרטיב את הכדור עם פינצטה פנימה שמן וזליןלוחצים אותו קלות על קירות הכוס. קח את הכדור פנימה יד ימיןולשפשף עפעף אחד בכיוון מהזוית החיצונית של העין לזו הפנימית (מובטח ריכוך וניתוק קרום מוגלתיים). נגב את העפעף עם כדור יבש באותו כיוון (מובטחת הסרת קרום פילינג). הרטיבו את הכדור בתמיסת הפוריצילין באותו אופן וחזרו על שפשוף באותו כיוון (ניתן טיפול בעיניים חומרי חיטוי). חזור על שפשוף 4-5 פעמים עם כדורים שונים על מנת לשמור על בטיחות זיהומיות. בנוכחות הפרשות דמויות מוגלה בזוויות העיניים (ניתן טיפול בחלל הלחמית)

טיפול באףבאדם חולה קשה מצטברת רירית האף מספר גדול שלריר ואבק, המקשים על הנשימה ומחמירים את מצבו של החולה. חולים מוחלשים אינם יכולים לשחרר את מעברי האף בעצמם, לכן, על המטפל להסיר את הקרום שנוצר מדי יום. קח את הטורונדה בפינצטה, הרטב אותו בג'לי נפט, סחט אותו מעט (נצפתה בטיחות זיהומית). מעבירים את הטורונדה ליד ימין ומכניסים אותה בתנועות סיבוביות למעבר האף למשך 1-3 דקות, תוך הרמת קצה האף של המטופל ביד שמאל (מובטח ריכוך הקרום במעברי האף). הסר את הטורונדה בתנועות סיבוביות ממעבר האף (מסירים קרומים ממעברי האף).

טיפול בתותבותבקשו מהמטופל להסיר את התותבות ולהניח אותן בכוס מיוחדת. הביאו לכיור כוס עם שיניים תותבות, מברשת שיניים, משחת שיניים, מפית גדולה ומגבת. מניחים מפית גדולה בתחתית הכיור. פתח את ברז המים. השתמשו במגבת נייר והרטיבו את מברשת השיניים במים קרירים. פנה אליה משחת שיניים, צחצח ביסודיות את התותבות שלך עם מברשת, החזק אותן בידיים שלך מעל הכיור, מכוון את המברשת הרחק ממך. לשטוף את התותבות מתחת למים זורמים.

23 אלמנטים של טיפול פיזיותרפי בחולה: טיפול רפלקס סגמנטלי וסוגיו (פלסטרים חרדליים, קומפרסים, יישום חום וקור יבש), הידרותרפיה.

טיפול רפלקס סגמנטלי- השפעה על העור על מנת לשנות את המצב התפקודי של איברים ומערכות הגוף.

לפשוטה ביותר שיטות כוללים: שימוש בקופסאות שימורים, פלסטרים חרדלים, קומפרסים, כרית חימום ושלפוחית ​​קרח, וכן שיטות שונות של הידרותרפיה.

הידרותרפיה- שימוש חיצוני למטרות טיפוליות, מניעתיות ושיקומיות של מים בצורת אמבטיות, מקלחות, שטיפות ושטיפות, כמו גם שחייה בבריכה.

שפשוף, שטות. אתה יכול להתחיל עם השפעות מקומיות (ידיים, רגליים, גב, חזה), ולאחר מכן לעבור להשפעות כלליות. ההליכים מבוצעים עם מים בטמפרטורה של 32-34 0 C, כאשר כל הליך עוקב מוריד אותו ב-1-2 0 C ל- 18-20 0 C. ההליכים מתבצעים מדי יום או כל יומיים. מהלך הטיפול הוא 15-30 הליכים. ניקוי וניקוי מבוצעים עם מַטָרָההתקשות, הגברת היעילות, פעילות גופנית של אדם.

נשמות.שׁוֹנִים צפיותממטרים: גשם, מחט, אבק (יורד), בינוני (עולה) וסילוני (Charcot, Scottish, Fan), מעגלי. השפעת המקלחות תלויה בטמפרטורת המים ובלחץ. קַרו מקלחות חמותנמשך 1-3 דקות - רענון, חיטוב הלב וכלי הדם, מערכת שרירים; נעיםנמשך 2-3-5 דקות - להפחית את ההתרגשות, לגרום להקלה בעוויתות שרירים, לשפר את השינה; נשמות לחץ גבוה (2-3 atm) יש השפעה מרגשת. נשמות נקבעות מדי יום או כל יום אחר. הקורס הוא 15-20 פרוצדורות.

אמבטיות מרפא.תלוי ב טֶמפֶּרָטוּרָהמים: 1.קר (עד 20 0 С) - משך 1-3 דקות; 2. מגניב (עד 33 0 С) - משך 1-3 דקות; פעולה טיפולית: מגביר את הגוונים, מגביר את חילוף החומרים, ממריץ את מערכת העצבים המרכזית, משפר את התכווצות השרירים החלקים. 3.יחיד (34 0 -36 0 С) - משך 20-30 דקות; פעולה טיפולית: גוון קל ואפקט מרענן. 4. חם (37 0 -39 0 С) - משך 5-10 דקות; פעולה טיפולית: מפחית כאב, מקל מתח שרירים, בעל השפעה מרגיעה על עבודת מערכת העצבים המרכזית, משפר את השינה 5. חם (40 0 -42 0 C) - משך 5-10 דקות; פעולה טיפולית: מגביר את ההזעה, משפר את חילוף החומרים.

תלוי בטבילה במים: כללי - טבילה לתהליך xiphoid; חצי אמבטיה - טבילה לטבור; מקומי - טבילה של חלקים בודדים של הגוף.

בהתאם להרכב המים: טריים; ארומטי - תמצית אורן, מרווה, תחליב טרפנטין, חרדל, מרתח צמחים; תְרוּפָתִי; גז - חמצן, פחמן דו חמצני, חנקן, ראדון; מינרל - מלחים של יוד, ברום, נתרן גופרתי.

הצהרת פלסטרים חרדלים.אינדיקציות: דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות, מיוסיטיס, אנגינה פקטוריס, משבר יתר לחץ דם, נוירלגיה וכו'. מדוד את טמפרטורת המים להרטבת פלסטר חרדל (40-45 מעלות צלזיוס). אין להשתמש במים חמים להליכי חרדל, כי זה הורס את אנזים החרדל ושמן החרדל לא יופרש. משרים את פלסטר החרדל במים למשך 5 שניות. כל אחד. לנער ולמרוח את טיח החרדל על האזור הרצוי של העור עם חרדל למטה, לשים מגבת מעל. מקומות של הגדרת פלסטר חרדל: א) מעגלי - על אזור החזה, למעט שד, פטמות; ב) צווארון - בחלק העליון חגורת כתפייםעם משבר יתר לחץ דם; ג) על אזור הלב - לכאבים בלב אצל נשים - סביב השד, אצל גברים - למעט הפטמות, כמו גם על מקום הקרנת הכאב (לעתים קרובות יותר על אזור עצם החזה). כסה את המטופל בשמיכה. שמור את פלסטר החרדל במשך 10-15 דקות. מסירים את פלסטר החרדל, משליכים אותם למגש הפסולת. נגב את עור המטופל עם מטלית גזה חמה לחה, נגב יבש. אל תכלול תגובה אלרגיתובהעדרה, בין פלסטר החרדל לעור, יש להניח גזה שנרטבה במים וסוחטת החוצה. אסור בתכלית האיסור לשים פלסטר חרדל על נייר, כי במקביל, ההשפעה המגרה הישירה של שמן חרדל על העור אובדת. עזרו למטופל לשים את הפשתן, הניחו אותו במצב נוח. מכסים את המטופל, ממליצים על מנוחה במיטה (30-60 דקות).

יישום קומפרסים.לִדחוֹס- תחבושת רב שכבתית רפואית. קומפרסים יש: יבש, רטוב (קר, חם, מחמם, תרופתי), כללי ומקומי.

הגדרת דחיסה קרה.יַעַד: לגרום לקירור העור ולהתכווצות כלי הדם, יש השפעה משכך כאבים. אינדיקציות : תקופה שנייה של חום, דימום מהאף, השעות הראשונות לאחר הפציעה וכו'. מרטיבים מפית במים קרים, סוחטים החוצה, מקפלים למספר שכבות. החל את הרקמה על פני העור. מרטיבים את המפית השנייה במיכל עם מים קרים, סוחטים החוצה, מקפלים למספר שכבות. החלף את המפית הראשונה בשנייה. החלפת מפיות צריכה להיעשות כל 2-3 דקות. משך ההליך כולו תלוי במצבו של המטופל (5-60 דקות).

הגדרת קומפרס חם.יַעַד: לגרום לעלייה מקומית אינטנסיבית במחזור הדם, יש השפעה סופגת ומשכך כאבים. מרטיבים מפית במים חמים, סוחטים החוצה, מקפלים למספר שכבות. החל את הרקמה על פני העור. שים שעוונית על גבי המפית, ולאחר מכן שכבה של צמר גפן. תקן את הקומפרס עם תחבושת. משך ההליך הוא 10 דקות.

הגדרת קומפרס מחמם.אינדיקציות : תהליכים דלקתיים מקומיים בעור, שומן תת עורי, מפרקים, אוזן תיכונה, חבורות ביום השני לאחר הפציעה. מרטיבים מפית במים או בתמיסת אלכוהול, סוחטים החוצה, מקפלים למספר שכבות. החל את הרקמה על פני העור. שים נייר דחיסה על גבי המפית מידה גדולה יותר, לאחר מכן - שכבה של צמר גפן, המכסה לחלוטין את 2 השכבות הקודמות. תקן את הקומפרס עם תחבושת. משך ההליך הוא 6-8 שעות. לאחר 1.5-2 שעות, בדוק את תכולת הלחות של המפית התחתונה. לאחר שחלף הזמן הדרוש, הסר את הקומפרס, יבש את העור עם מפית. כסה את המטופל או הנח תחבושת חמה יבשה.

אספקת כריות חימום.חם יותר- זה חום יבש... יעילות פעולתו תלויה, קודם כל, במשך ההליך, ולא בטמפרטורת המים. אינדיקציות : משבר יתר לחץ דם, תסמונת כאב, מוקדים כרוניים של דלקת. מלאו את כרית החימום במים חמים עד 2/3 מנפחה, ואז, סוחטים אותה על הצוואר ומניחים אותה אופקית, עקור ממנה את האוויר. הברג את התקע, והפנה את הצוואר כלפי מטה, בדוק אם יש נזילות. עטפו את כרית החימום במגבת כך שהיא לא תיפול ממנה במהלך ההליך. פני השטח של מחמם המגבות הנמרחים על הגוף צריכים להיות חלקים ולא מקומטים. מרחו כרית חימום על האזור הרצוי בגוף למשך 20 דקות.

הזנה של שלפוחית ​​השתן.חבילת קרחהאם קר יבש. אינדיקציות : תהליכים דלקתיים חריפים ב חלל הבטן, היום הראשון לאחר הפציעה, חום חמור, תקופה שלאחר הניתוח ולאחר הלידה, דימום. ממלאים את הבועה בקוביות קרח שהוכנו במקפיא ומלאו אותן במים קרים. מושגת מילוי אחיד של בועת הקרח. כוויות כפור עלולה להתרחש באזור בגוף בעת שימוש בשלפוחית ​​קרח קפואה במקפיא. הברג את מכסה בועות הקרח על ידי הנחת הבועה על משטח אופקי והוצאת האוויר. מים, מחליפים אוויר, צריכים להיות במכסה הבועות. עטפו את הבועה במגבת כך שהיא לא תיפול ממנה במהלך ההליך. פני הבועה במגבת שמורחים על הגוף צריכים להיות חלקים ולא מקומטים. מרחו את הבועה על האזור הרצוי בגוף למשך 20 דקות.

מתבונן בנשימה שלך, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינוי צבע העור, קביעת התדירות, הקצב, עומק ה-DD והערכת סוג הנשימה. תנועת נשימה מתבצע על ידי שאיפה ונשיפה לסירוגין. מספר הנשימות בדקה אחת. נקרא NPV. אצל מבוגר בריא, שיעור ה-DD במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. NPV תלוי לא רק במגדר, אלא גם בתנוחת הגוף, מצב מערכת העצבים, גיל, טמפרטורת הגוף וכו'.

חישוב דופק ומדידה של לחץ דם.לְהַבחִיןעורקים, נימיים ורידים דוֹפֶק. דופק עורקי - אלו הן תנודות קצביות של דופן העורק הנגרמות משחרור דם למערכת העורקים במהלך פעימת לב אחת. לעתים קרובות יותר, הדופק נבדק במבוגרים על העורק הרדיאלי. על ידי בדיקת הדופק העורקי, חשוב להגדירשֶׁלוֹ תדירות, קֶצֶב, מילוי, מתחומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק. תדירות- זהו מספר גלי הדופק בדקה אחת. בדרך כלל, למבוגר בריא יש דופק של 60-80 פעימות. תוך דקות קצב לב מוגבר ביותר מ-85-90 פעימות. תוך דקות שקוראים לו טכיקרדיה.הפחתת קצב הלב פחות מ-60 פעימות. תוך דקות שקוראים לו ברדיקרדיה.היעדר דופק נקרא אסיסטולה. קצב דופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק קצבי (נכון), אם הם שונים, הדופק אריתמי (לא נכון). מילוי דופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגבר, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. מתח דופק תלוי בערך לחץ הדם ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. עם לחץ דם תקין, העורק נדחס בכוח מתון, כך שהוא תקין דופק בינוני(משביע רצון) מדגיש... עם לחץ דם גבוה, העורק נדחס על ידי לחץ חזק - דופק זה נקרא מָתוּחַ... עם לחץ דם נמוך, העורק נדחס בקלות, דופק המתח נקרא רַך(רָגוּעַ). דופק ריק ולא לחוץ נקרא דמוי חוט קטן.

עוֹרְקִינקרא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף בזמן התכווצויות הלב ותלוי במתחם ויסות נוירו-הומורלי, הגודל והמהירות של תפוקת הלב, התדירות והקצב של התכווצויות הלב צליל וסקולרי. לְהַבחִיןלחץ סיסטולי ודיאסטולי. בדרך כלל, לחץ הדם משתנה בהתאם לגיל, תנאי הסביבה, מתח עצבי ופיזי. אצל מבוגר, קצב הלחץ הסיסטולי נע בין 100-105 ל-130-135 מ"מ כספית. (מותר - 140 מ"מ כספית); דיאסטולי - מ-60 עד 85 מ"מ כספית (מותר - 90 מ"מ כספית), לחץ הדופק הוא בדרך כלל 40-50 מ"מ כספית. עם שינויים שונים במצב הבריאות, חריגות מ ביצועים רגיליםקוראים לגיהנום יתר לחץ דם עורקי, או יתר לחץ דם, אם הלחץ גבוה. הורדת לחץ דם - תת לחץ דם עורקיאו תת לחץ דם.

מאזן מים יומיהוא היחס בין כמות הנוזלים המוכנסים לגוף לבין כמות הנוזלים המופרשים מהגוף במהלך היום. זה לוקח בחשבון את הנוזל הכלול בפירות, מרקים, ירקות וכו', כמו גם את נפח התמיסות הניתנות באופן פרנטרלי. כיתה:מאזן מים חיובימצביע על יעילות הטיפול והתכנסות של בצקת. שלילי- עליה בבצקת או חוסר יעילות של מינון המשתנים.

שינויים אפשרייםדפוס נשימהלְהַבחִיןנשימה רדודה ועמוקת ... נשימה רדודהעשוי להיות בלתי נשמע ממרחק או נשמע מעט. לעתים קרובות זה משולב עם עלייה פתולוגית בקצב הנשימה. נשימה עמוקה, שנשמע מרחוק, קשור לרוב לקוצר נשימה פתולוגי.

ל סוגי נשימה פיזיולוגיים לְסַפֵּר חזה, בִּטנִיו מעורבסוגים. אצל נשים, נשימת חזה נצפית לעתים קרובות יותר, אצל גברים - בטן. ל סוגי נשימה פתולוגיים לִכלוֹל: נשימה גדולה של קוסמאול- נדיר, עמוק, רועש (עם תרדמת עמוקה); נשימה של ביוט- נשימה תקופתית, שבה ישנה החלפה נכונה של תקופת ה-DD השטחית והפסקות באורך שווה (ממספר דקות עד דקה); נשימה של צ'יין-סטוקס- מאופיינת בתקופה של עלייה בתדירות ובעומק הנשימה, שמגיעה למקסימום בנשימה ה-5-7, ולאחריה תקופה של ירידה בתדירות ובעומק הנשימה והפסקה ארוכה נוספת בת זמן שווה (ממספר שניות עד דקה אחת). עם הפרעה בתדירות, מתרחשים קצב ועומק הנשימה קוֹצֶר נְשִׁימָה - תחושה סובייקטיבית של קשיי נשימה, המלווה בתחושה לא נעימה של חוסר אוויר. לְהַבחִין פִיסִיוֹלוֹגִיו פתולוגיקוצר נשימה: קוצר נשימה בהשראה- זו נשימה עם קוצר נשימה; נשימתי- נשימה עם קושי בנשיפה; ו מעורב- נשימה עם קושי בשאיפה ובנשיפה. התפתחות מהירה של קוצר נשימה חמור נקרא לְהֵחָנֵק . תשניק -זוהי הפסקת הנשימה עקב הפסקת אספקת החמצן. אסטמה -זהו התקף של חנק או קוצר נשימה ממקור ריאתי או לבבי.

נפיחות -מצב המתפתח עם הצטברות יתר של נוזלים בגוף עם מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם, השתן ואחרות. משתןתהליך היווצרות והפרשת השתן נקרא. משתן יומי נקראת כמות השתן הכוללת המופרשת על ידי המטופל במהלך היום. תפוקת שתן יומית במבוגרים נעה בין 800 מ"ל ל-2000 מ"ל.

בעת יישום טיפול וניטור של חולים עם תפקוד לקוי של מערכת העיכול נחוץ:

Ø לדעת את המוזרויות של המצב הפסיכולוגי של חולים כאלה ולהיות מסוגלים להעריך אותו בצורה נכונה;

Ø שמירה על עקרונות אתיים ודאונטולוגיים בהתמודדות עם מטופלים;

Ø לפקח על שמירה על המשטר הנכון של פעילות גופנית, היגיינה אישית, תזונה ותזונה;

Ø להיות מסוגל להעריך נכון את הסימפטומים החשובים ביותר של תפקוד לקוי של מערכת העיכול;

Ø להיות מסוגל לספק סיוע עם תנאי חירום: הרעלה, הקאות, דימום ממערכת העיכול וכו';

Ø להיות מסוגל לבצע הליכים ומדידות רפואיות ואבחנתיות שונות: לשים חוקן, צינור ליציאת גז, לשטוף את הקיבה, לאסוף את חומר האבחון הדרוש (שתן, צואה, הקאה) וכו'.

62. מדידת טמפרטורת הגוף בבית השחי
(תרמטריה)

יַעַד:אבחון: לקבוע את טמפרטורת הגוף של מטופל מבוגר.
אינדיקציות:ניטור המצב התפקודי של הגוף, מניעת זיהום נוסוקומיאלי.
התוויות נגד:תפרחת חיתולים, דלקת בבית השחי, היפרמיה בבית השחי.
אתרי מדידת טמפרטורת הגוף:בתי השחי, חלל הפה, קפלי מפשעות(בילדים), פי הטבעת.
הכן:מדחום רפואי, מגש, מפיות,
דף טמפרטורה, עט עם ליבה שחורה, שעון, יומן טמפרטורה, מיכל עם תמיסת חיטוי, מיכל לאחסון מדחומים נקיים.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך, קבלו את הסכמתו.
2. Decoctamine הידיים שלך ברמה היגיינית.
3. שב או השכיב את המטופל.
4. קח מדחום, בדוק את תקינותו, הסתכל ונער אותו כך שעמודת הכספית תיפול לתוך המאגר מתחת ל-35 מעלות צלזיוס.
5. בדוק את בית השחי: מקומי אם קיים. תהליכים דלקתייםאי אפשר למדוד טמפרטורה (מדדי החום יהיו גבוהים יותר מטמפרטורת הגוף).
6. נגב את העור בבית השחי של המטופל עם רקמה בודדת (עור רטוב מעוות את קריאת מד החום).
7. הניחו את מד החום עם מאגר כספית בבית השחי כך שיהיה במגע מלא עם הגוף (בקשו מהמטופל ללחוץ את הכתף אל החזה).
8. רשמו את זמן המדידה של טמפרטורת הגוף.
9. הסר את המדחום לאחר 10 דקות וקבע את קריאתו לפי גובה עמודת הכספית.
10. רשמו את קריאת מד החום ביומן הטמפרטורה כרשומה דיגיטלית ובגיליון הטמפרטורה כעקומה גרפית (בשחור).
11. העבר את תוצאות המדידה למטופל.
12. נער את המדחום המשומש ובדקו שהכספית נפלה לתוך המאגר.
13. יש לחטא את המדחום המשומש.
14. שטפו את המדחום במים זורמים עד שנעלם ריח חומר החיטוי, נגבו עם טישו, מניחים במגש או במיכל על טישו ומאחסנים יבש.
15. לשטוף ולייבש את הידיים.
63. קביעת הדופק בעורק הרדיאלי

יַעַד:לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק, להעריך את מצב מערכת הלב וכלי הדם.
סִימָן:
אתרי לימוד דופק:עורק רדיאלי, אולנרי, קרוטיד, טמפורלי, פופליטאלי, עצם הירך, אחורי כף הרגל.
פרמטרים של דופק:קצב, תדר, מילוי, מתח, גודל .
הכן:שעון (שעון עצר), נייר, עט אדום, גיליון טמפרטורה.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מהלך ההליך, קבלו את הסכמתו, מצאו את המקום בו נמדד הדופק.
2. תנו למטופל תנוחה נוחה - ישיבה או שכיבה בתנוחת נוחות רגועה, במצב רגוע.

3. לטהר את הידיים ברמה היגיינית.
4. במקביל, עטפו את האצבעות סביב פרק ​​כף היד של המטופל (באזור מפרק כף היד) כדי שכריות האצבעות 2,3,4 יהיו על פני הכף היד (הפנימית) של האמה בהקרנה של העורק הרדיאלי (בבסיס האגודל), הניחו אצבע אחת על גב האמה, העורק הרדיאלי מומש בין תהליך הסטיילואיד רַדִיוּסוהגיד של השריר הרדיאלי.
5. אחוז באזור העורק הרדיאלי, לחץ אותו בעדינות אל הרדיוס , לקבוע את מקום האדווה; מרגישים גלים פועמים אלסטיים הקשורים לתנועת הדם דרך הכלי.
6. השווה את תדירות התנודות של דפנות העורקים על ידי ימין ושמאל של המטופל. קבע את הסימטריה של הדופק. סימטריה היא צירוף מקרים של פעימות הדופק בשתי הזרועות מבחינת מילוי (אם הדופק סימטרי, ניתנים מאפיינים נוספים לזרוע אחת).
7. קבעו את קצב הדופק.
8. קבע את קצב הלב שלך.
9. העריכו את מילוי הדופק.
10. קבע את המתח של הדופק.
11. הזינו את נתוני מחקר הדופק בדף הטמפרטורה - בצורה גרפית (באדום), ובגיליון התצפית - בצורה דיגיטלית.
12. ספר למטופל את תוצאות המחקר.
13. לשטוף ולייבש את הידיים.
הערה:
- בדרך כלל, הדופק הוא קצבי, הוא מורגש באותה מידה על שתי הידיים, התדירות שלו אצל מבוגר במנוחה היא 60-80 פעימות לדקה;
- קצב הדופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, אז הדופק הוא קצבי. במקרה של הפרעות קצב, נצפית חילופין שגוי של גלי דופק - דופק לא סדיר.
- קביעת קצב הדופק (אם הדופק קצבי), מספר גלי הדופק (פעימות) נספר תוך דקה אחת, תוך מעקב אחר השעה על ידי שעון עם שעון עצר.
- PS הוא נורמלי - 60 - 80 פעימות לדקה.
PS> 80 פעימות לדקה - מהיר - טכיקרדיה.
נ.ב< 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

הערך את מילוי הדופק לפי מידת מילוי העורקים בדם, בהתאם לנפח הסיסטולי של הלב. הבחנה: הדופק מלא, ריק, דמוי חוט.
- מתח דופק - נקבע לפי הכוח שבו יש צורך ללחוץ את העורק הרדיאלי לעצם הרדיאלית עד להיעלמות הדופק.
להבחין: דופק של מתח משביע רצון, מתוח (קשה), לא מתוח (רך).
64. מדידת לחץ דם

יַעַד:קביעת מדדי לחץ דם והערכת תוצאות המחקר, קביעה תכונות פונקציונליותשל מערכת הלב וכלי הדם.
אינדיקציות:מעקב אחר מצבו של המטופל.
סיבוכים אפשריים:תחושות כואבות באיבר עם דחיסה ממושכת של העורק.
הכן:טונומטר, טלפון, נייר, עט, גיליון טמפרטורה .
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מטרת ההליך, בררו האם הליך כזה בוצע קודם לכן, מה היו התוצאות, האם המטופל יודע כיצד להתנהג, אילו תחושות יכולות להיות.
2. תנו למטופל תנוחת ישיבה או שכיבה נוחה במצב רגוע ונינוח, כאשר זרועו של המטופל מושטת (כף היד למעלה) באותה רמה עם המכשיר.
לחץ הדם נמדד בדרך כלל 1 עד 2 פעמים במרווחים של 2 עד 4 דקות.
3. הניחו את שרוול הטונומטר על הכתף החשופה של המטופל 2-3 ס"מ מעל כפיפת המרפק בגובה ליבו כך שאצבע אחת תעבור ביניהם מהדקים היטב את השרוול על הכתף מבלי לדחוס רקמות רכות באמצעות אטב (וו, דבק). קלטת).
4. חברו את מד הלחץ לרצועה, מהדקים אותו לחיסול, בדקו את מיקום החץ (עמוד הכספית) ביחס לסימון האפס של הסולם.
5. קבע את הדופק על העורקים האולנריים באזור הפוסה האולנארית על ידי הנחת טלפון על המקום הזה (הלחץ של ראש הפונדוסקופ צריך להיות מתון, אחרת הנתונים יתעוותו).
6. סגור את השסתום על האגס ושאיבת אוויר לתוך השרוול עם בלון עד להיעלמות הפעימה בעורק האולנרי ועד שקריאת המנומטר יהיו מעל לנורמה (או בחולה זה) ב-20-30 מ"מ כספית.

7. פתחו את השסתום ושחררו באיטיות אוויר מהשרוול, צפו במהירות הורדת העמוד או תנועת החץ
- מחוונים יכולים להשתנות בקצב של 2 מ"מ כספית / שניות: במקביל להקשיב היטב לצלילים על העורקים ולעקוב אחר קריאות המנומטר.
8. שימו לב לקריאות המנומטר ברגע שמופיעים הצלילים (הצלילים) הראשונים (ערך לחץ הדם כרגע דופק לב- לחץ דם סיסטולי) ובזמן היעלמות הטונים (לחץ דם בזמן הרפיה של הלב - לחץ דם דיאסטולי); לרוקן לחלוטין את השרוול.
9. הסר את שרוול הטונומטר מזרועו של המטופל והכנס אותו לכיסוי.
10. רשמו את הנתונים בצורת רישום דיגיטלי בגיליון התצפית בצורה של שבר (במונה - לחץ סיסטולי, במכנה - דיאסטולי) וגיליון טמפרטורה.
11. חזור על ההליך, השווה את הנתונים שהתקבלו.
12. יש לחטא את ראש הפונדוסקופ על ידי ניגוב פעמיים עם 70% אלכוהול.
13. ספר למטופל על תוצאת מדידת לחץ הדם.
הערה:
- לחץ הדם נמדד בשתי הידיים, הנתונים המתקבלים מושווים.
- לחץ דם יכול להימדד על ידי המטופל עצמו, ללמד אותו את הכללים למדידת לחץ ולפרש את הנתונים שהתקבלו.
- לחץ דם תקין 120/80 מ"מ כספית, 130/85 מ"מ כספית.
- תת לחץ דם עורקי 90/60 מ"מ כספית
- יתר לחץ דם עורקי 140/90 מ"מ כספית
65. ספירת תדירות תנועות הנשימה

יַעַד:הערכת מצבו של המטופל.
סִימָן:הערכת המצב התפקודי של מערכת הנשימה.
הכן:שעון ביד שנייה, גיליון טמפרטורה, כפתור עם
מוט כחול.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבר למטופל את מהלך ההליך, קבל את הסכמתו.
2. לטהר את הידיים ברמה היגיינית.
3. הניחו את המטופל במצב נוח (שכיבה). אתה צריך לראות חלק עליוןכלוב החזה והבטן שלו.
4. ביד אחת, אחזו בזרועו של המטופל כפי שהייתם תופסים עבור דופק רדיאלי כדי להסיט את תשומת לבו.
5. הניחו את ידכם ואת ידו של המטופל על בית החזה (לנשימה בחזה) או על האזור האפיגסטרי (לנשימה בטנית) של המטופל.
6. ספור את מספר הנשימות בדקה אחת באמצעות שעון עצר (שאיפה ונשיפה הן נשימה אחת).

7. העריכו את תדירות תנועות הנשימה.
8. הסבירו למטופל שנספרו לו תדירות תנועות הנשימה, דווחו על התוצאות.
9. לשטוף ולייבש את הידיים.
10. רשמו את הנתונים בגיליון הטמפרטורה.
הערה:
- ספירת תדירות תנועות הנשימה מתבצעת באופן בלתי מורגש עבור המטופל;
- מספר תנועות הנשימה בדקה אחת נקרא קצב הנשימה (RR),
- אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה;
- NPV מתייחס לקצב הלב בממוצע כ-1:4;
- עם עלייה ב-T° של הגוף ב-1 מעלות צלזיוס, קצב הנשימה עולה ב-4 תנועות נשימה;
- ברדיפניאה - נשימה נדירה בתדירות של פחות מ-16 בדקה אחת;
- טכיפניאה - נשימה מהירה בתדירות של יותר מ-20 לדקה.
66. קביעה וחשבונאות של מאזן מים

יַעַד:קביעת בצקת סמויה, שליטה על הדינמיקה שלהם ויעילות השימוש במשתנים.
הכן:מיכל מדורג מזכוכית מדודה לנוזל ולאיסוף הלילה בנפח 3 ליטר, 0.5 ליטר, דף מאזן מים, עט, דף טמפרטורה.
אלגוריתם פעולה:
1. לספק למטופל מכלי מדידה לשתייה ולאיסוף למשך הלילה.
2. הסבר למטופל את המטרה והטכניקה של ההליך. על המטופל לאסוף שתן במיכל של 3 ליטר במהלך היום ובמקביל לעקוב אחר כמות הנוזלים ששותים ומוזרקים.
3. הסבירו למטופל על הצורך להקפיד על משטר מים-מזון ותנועה הרגילים.
4. מסור מידע מפורט למטופל על סדר הרישום במאזן המים. ודא שאתה יכול למלא את הגיליון.
5. הסבירו למטופל שיש לשטוף שתן באסלה בשעה 6 בבוקר.
6. אספו את מנת השתן הבאה במהלך היום ב-3 ליטר. יכולת מדורגת עד השעה 600 בבוקר למחרת, כולל.
7. קבעו את כמות הלילה הכוללת במיכל מדידה. זה יהיה
משתן יומי.
8. רשמו את כמות הנוזלים שנפלטו על גיליון הרישום.

נוזל שפרק

9. רשמו את כמות הנוזלים ששותים ומוזרקים לגוף על גבי גיליון הרישום.

נוזל מוזרק

10. בשעה 6:00 בבוקר למחרת, המטופל מוסר את גיליון הרישום לאחות.

ההבדל בין כמות הנוזלים שאתה שותה לכמות היומית של הלילה הוא כמות מאזן המים בגוף.
האחות צריכה:
- ודא שהמטופל יכול למדוד נוזלים.
- ודא שהמטופל לא נטל תרופות משתנות תוך 3 ימים לפני המחקר.
- אמור למטופל כמה נוזלים בדרך כלל אמורים להיות מופרשים בשתן.
- הסבר למטופל את אחוז המים המשוער במזון כדי להקל על רישום הנוזל המוכנס (לא רק תכולת המים במזון נלקחת בחשבון, אלא גם התמיסות הפרנטרליות המוכנסות).
- מזון מוצק יכול להכיל 60 עד 80% מים.
- לא רק שתן, אלא גם הקאות, צואה של החולה מנוטרת לכמות הנוזלים המופרשים.
- האחות מחשבת את מספר הלילות שהוכנסו והוסרו ביום.
אחוז הפרשת הנוזל נקבע (80% מכמות הנוזלים הנורמלית המופרשת).
כמות השתן המופרשת x 100

אחוז הסרה =
כמות הנוזל המוזרקת

חשב את מאזן המים לפי הנוסחה הבאה:
כמות השתן הכוללת המופרשת ביום כפול 0.8 (80%) = כמות הלילה שאמורה להיות מופרשת כרגיל.

השווה את כמות הנוזל המופרש לכמות הנוזל המחושב בנורמה.
- מאזן המים נחשב שלילי אם משתחרר פחות נוזל מהמחושב.
- מאזן המים נחשב חיובי אם משתחררים יותר נוזלים מהמחושב.
- ערכו ערכים במאזן המים והעריכו אותו.
הערכת תוצאות:

80% - 5-10% - שיעור החיסול (-10-15% - בעונה החמה; + 10-15%
- במזג אוויר קר;
- מאזן מים חיובי (> 90%) מצביע על יעילות הטיפול והתכנסות בצקת (תגובה למשתנים או דיאטות בצום);
- מאזן מים שלילי (10%) מצביע על עלייה בבצקת או חוסר יעילות של מינון המשתנים.
האכלת המטופל.