היחידה הרפואית של המנהלת המרכזית לענייני פנים באזור צ'ליאבינסק

עבודת הסמכה

לשנת 2009 מַחלָקָה אָחוֹתמהמחלקה הטיפולית הראשונה של בית החולים מס' 1 של Makeeva מריה פדורובנה לאישור קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד"

צ'ליאבינסק 2010

מסלול מקצועי

מאפייני המוסד

מאפייני המחלקה, מקום העבודה

חלקים עיקריים בעבודה

מקצועות קשורים

מצבי חירום

משטר סניטרי ואפידמיולוגי במקום העבודה

חינוך היגייני של האוכלוסייה

ניתוח עבודה לתקופת הדיווח

מסלול מקצועי

אני, מריה פדורובנה מקיבה, בוגרת בית הספר לרפואה זלאטוסט של משרד הרכבות עם תואר בסיעוד בשנת 1973 - תעודה מס' 778717 מיום 29.6.1973, רישום מס' 736. במשימה, היא נשלחה לבית החולים הקליני בדרך השנייה בעיר צ'ליאבינסק, רכבות דרום אוראל. התקבלה כאחות במחלקה כירורגית 3 (אונקולוגיה). על פי עקרון ההחלפה, היא שלטה בעבודתה של אחות בחדר טיפולים והלבשה. ב-1977 היא פוטרה מרצונה החופשי.

בשנת 1977, היא אושפזה בבית החולים במרפאה של המחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק כאחות של המחלקה הטיפולית.

בשנת 1984 נקראה לשירות צבאי ביחידה צבאית מס' 7438 כקצינת רפואה של פלוגה. בתום החוזה ב-1988 היא הודחה משורות הצבא הסובייטי.

בשנת 1988 היא התקבלה כאחות של המחלקה הנוירולוגית של בית החולים עם מרפאה של המחלקה הרפואית של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק. בשנת 1990 היא עברה הסמכה במחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק ובהוראת המחלקה הרפואית של המנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק, הוענקה קטגוריית ההסמכה הראשונה, תעודה מס'. 53 מיום 21.06.1990.

באוגוסט 1993 מונתה לאחות בכירה במחלקה הטיפולית. ב-20 ביוני 1995 העניקה ועדת האישור בתת המחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של מחוז צ'ליאבינסק ובהוראת תת המחלקה הרפואית מיום 22 ביוני 1995 מס' 34 את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר של אחות בית חולים. . בשנת 2000, בבית הספר הבסיסי האזורי צ'ליאבינסק להכשרה מתקדמת של עובדים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית, היא הקשיבה לסדרת הרצאות על התוכנית "היבטים מודרניים של ניהול וכלכלה של שירותי הבריאות" - תעודה מס' 4876 מתאריך 24 בנובמבר. , 2000, פרוטוקול מס' 49 - זכה בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "עסקי סיעוד". בפברואר 2003. לבקשתה היא הועברה לתפקיד אחות מחלקה במחלקה הטיפולית. ב 2005. שיפרה את כישוריה במדינה מוסד חינוכיהשכלה מקצועית נוספת "מרכז אזורי צ'ליאבינסק לחינוך מקצועי נוסף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות" במחזור השיפור "סיעוד בטיפול" - תעודה מס' 2690/05 מיום 18.10.2005. מס' 373ל.

ב -2010. שיפרה את הכישורים שלה ב- GOUVPO "מדינת צ'ליאבינסק האקדמיה לרפואהרוזדרב "על מעגל השיפור" סיעוד בטיפול "- מספר רישום תעודה 1946/122 מיום 20.02.2010.

ניסיון בעבודה במוסד בריאות 33 שנים.

ניסיון בעבודה בסיעוד המומחיות 37 שנים.

מאפייני המוסד

היחידה הרפואית והתברואתית של מינהלת הפנים המרכזית באזור צ'ליאבינסק התארגנה במטרה להעניק סיוע רפואי, מונע ואבחון לעובדים העובדים במשרד הפנים, בהתאם לצו מס' 895 מיום 8.11.06 . "עם אישור הרגולציה על ארגון שירותים רפואיים וטיפול סניטרי ונופש במוסדות רפואיים של משרד הפנים של רוסיה." החלק הרפואי והסניטרי ממוקם בבניין טיפוסי בן חמש קומות, ששלוש קומות מתוכו מאוכלסות על ידי מרפאה ושתי קומות על ידי בית חולים. המרפאה מיועדת ל-650 ביקורים ביום, בה מטפלים מחוזיים ומומחים צרים מעניקים סיוע רפואי: רופא עיניים, רופא עור, אורולוג, גינקולוג, גינקולוג, אף אוזן גרון, קרדיולוג, פסיכיאטר, כירורג, נוירולוג.

לצורך ביצוע בדיקת אבחון, נוצרו במרפאה השירותים הבאים:

1. צילום רנטגן - מבצע בדיקות רנטגן ופלורוסקופיה חזה, מערכת עיכול, מערכת שרירים ושלד, גולגולת, אורוגרפיה תוך ורידית, איריגוסקופיה, בדיקות פלואורוגרפיות.

2. סניף אבחון פונקציונלי- מבצע את היקף הבדיקות הבאות: ECG, HM-BP, XM-ECG, ECHO-cardiography, veloergometry, גירוי חשמלי טרנס-ושט, נוירופיזיולוגיה: EEG, REG; אבחון אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, איברי האגן, בלוטת התריס, בלוטות החלב, מוֹתָנִיעמוד השדרה, אולטרסאונד של כלי דם; המשרד האנדוסקופי עורך FGDS של הקיבה.

3. מחלקת מעבדה - עורכת מגוון שלם של מחקרים קליניים, ביוכימיים ובקטריולוגיים של דם, שתן, צואה, ליחה ואמצעים ביולוגיים נוספים. כל המעבדות מצוידות בציוד מתאים, כולל מנתחים וריאגנטים חדישים.

4. מחלקת פיזיותרפיה - מבצעת טיפול בזרמים בתדר גבוה, אינדוקטותרפיה, מגנטותרפיה, UHF, טיפול בלייזר, עב"ם. במחלקה חדר עיסוי, חדר פיזיותרפיה, משאף, מקלחת עיסוי.

5. שירות שיניים.

מאפייני חלוקה

בית החולים של היחידה הרפואית והתברואתית ממוקם בקומות 4 ו-5 בבניין, הוא מיועד ל-100 מיטות: 40 מיטות במחלקה הנוירולוגית ו-60 מיטות במחלקה הטיפולית.

קופת מיטות של המחלקה הטיפולית:

טבלה מס' 1

צוות המחלקה הטיפולית

במחלקה הטיפולית של בית החולים יש משרד ראש המחלקה, משרד האחות הראשית של יחידת רפואה וסניטריים, חדר טיפולים, רופא פנימי, חדר מניפולציות בו מכינים את המטופלים לבדיקות אבחון, מקלחות. לחולים ולצוותים רפואיים, שירותי גברים ונשים ושירותים לצוות. יש אולם למנוחת חולים ריהוט מרופדוטלוויזיה. למחלקה יש שניים תפקיד רפואיעם הציוד הדרוש: שולחנות עבודה עם ערכת תיעוד: תיאורי תפקיד של אחות מחלקה, אלגוריתם לביצוע פגישות רפואיות, יומני עבודה; ארון רפואי לאחסון תרופות בהתאם לדרישות התקן, ארון לאחסון ציוד רפואי, ארון לאחסון חומרי חיטוי ומיכלי חיטוי. חדר הטיפולים מורכב משני בלוקים: הראשון - להזרקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך עוריות ותוך ורידיות ודגימת דם לניתוח ביוכימי ובקטריולוגי; השני הוא להחזקה טיפול בעירוי... יש גם ארונות לתרופות, מקרר לאחסון תרופות תרמיות (ויטמינים, הורמונים, כונדרופרוטקטורים, אינסולינים), ארון לאחסון תמיסות סטריליות, מקרין קוטל חיידקים, מיכלים לחיטוי חפצים רפואיים חד פעמיים שיש להשליך (מזרקים, מערכות). לעירוי של תמיסות עירוי), ספות, ציוד ניקוי. חדר הטיפולים מכיל ערכות תסמונתיות לעזרה תנאי חירוםוערכת עזרה ראשונה "אנטי איידס".

חלקים עיקריים בעבודה

בעבודתי, כאחות מחלקה, אני מסתמכת על מסמכים רגולטוריים, פקודות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, החלטות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, San PiNy. אני מנסה למלא בצורה מצפונית ויעילה את תיאורי התפקיד שלי, הכוללים:

· טיפול ומעקב אחר חולים.

· מילוי פגישות רפואיות בזמן ואיכותי.

· תרמומטריה של חולים עם סימן עוקב בהיסטוריה הרפואית.

· ניטור המודינמיקה: לחץ דם, דופק, NPV.

· עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות, בחצרי המחלקה.

· ביצוע איסוף חומר למחקר מעבדתי (הכנת הנחיות, מנות, שיחה עם מטופלים על מטרות המחקר, הכנה נכונה וטכניקת איסוף בדיקות).

· עמידה במשטר הרפואי והמגן במחלקה.

· הכרת התקנון הפנימי של מטופלים שזה עתה נקלטו.

· הכנת מטופלים לבדיקות רנטגן, אנדוסקופיות ואולטרסאונד.

· ניהול רישום בעמדת הסיעוד:

יומן תנועת המטופל במחלקה,

כתב עת של פגישות רפואיות חד פעמיות,

כתב עת להתייעצויות של מומחים צרים,

יומן תורים לבדיקות אבחון,

יְוֹמַן הַאֳנִיָה סמיםבכפוף לחשבונאות כמותית,

יומן שינוי משמרת,

· עריכת דרישת המנה, על פי התזונה שנקבעה על ידי הרופא, בהתאם להוראת משרד הבריאות של הרספ"ר מס' 330 מיום 5.08.2003. "על אמצעים לשיפור התזונה הרפואית במתקני הבריאות של הפדרציה הרוסית."

· קבלת כמות התרופות הנדרשת מהאחות הראשית של המחלקה. כל התרופות מסודרות בקבוצות בלוקרים. כל התכשירים הרפואיים חייבים להיות באריזתם התעשייתית המקורית, לסמן בחוץ ולהכיל הוראות לשימוש בתרופה זו, בהתאם להוראות:

צו מס' 377 מיום 13.11.1996. "על אישור דרישות לארגון האחסון של קבוצות שונות תרופותומוצרים רפואיים".

צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 17/09/1976. מס' 471 "תזכיר לעובד רפואי על אחסנת תרופות במחלקות מוסדות רפואה ומניעה".

לפי הוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 747 מיום 2.06.1987. "על אישור ההנחיות לרישום תרופות, חבישות ומוצרים רפואיים במתקן הרפואי" ומכתב משרד הבריאות של אזור צ'ליאבינסק מיום 4.06.2008. מס' 01/4183 "על ארגון רישום תרופות ואספקה ​​רפואית", מתנהלת הנהלת חשבונות קפדנית של תרופות הכפופות לחשבונאות כמותית.

· הפצת תרופות. זה מתבצע בהתאם לגיליון המרשם של המטופל, המציין את שם התרופה, מינון, תדירות ומשטר המינון. כל התורים חתומים על ידי הרופא עם מועדי התור והביטול. בתום הטיפול מודבק דף המרשם בהיסטוריה הרפואית של המטופל. אני נותנת תרופות בהתאם למועד התור ועמידה במשטר (עם ארוחות, לפני או אחרי הארוחות, בלילה). המטופל צריך ליטול תרופה רק בנוכחותי. אני מחלק תרופות לחולים מרותקים למיטה במחלקה. הקפד להזהיר את המטופלים לגבי אפשרי תופעות לוואיהתרופה, תגובות הגוף לנטילת התרופה (שינוי צבע בשתן, צואה) המכילה ברזל, קרבולן, ביסמוט. תרופות נרקוטיות, פסיכוטרופיות ותרופות עוצמתיות של רשימת "A" ניתנות למטופל בנפרד מתרופות אחרות בנוכחות אחות. על מנת למנוע טעויות, לפני פתיחת האריזה והאמפולה, יש להקריא בקול את שם התרופה, מינון ולבדוק זאת עם מרשם הרופא.

· בדיקה לאיתור כינים. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 342 מיום 26.11.1998. "על חיזוק האמצעים למניעת מגפת טיפוס ומאבק בכינים".

כאשר למטופל יש את הסימנים הראשונים מחלה מדבקתאני מודיע מיד לרופא המטפל, מבודד את המטופל ומבצע את החיטוי הנוכחי בהתאם ל-San PiN 2.1.3.263010 מיום 08/09/2010. "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים המבצעים פעילויות רפואיות"

· העברת המשמרת לפי הנחיות אחות המחלקה: מספר החולים ברשימה עם ציון המחלקה, מספר ההיסטוריה הרפואית, תזונה; ציוד רפואי: מדי חום, כריות חימום, כוסות; מכשירים: נבולייזר, גלוקומטר, טונומטר; הכנות רפואיות. בנוכחות חולים קשים במחלקה, מתבצעת חילופי משמרות ליד מיטת המטופל.

מקצועות קשורים

במהלך עבודתה שלטה במקצועות קשורים כגון אחות במחלקה טיפולית, נוירולוגית, חדר מיון וחדר טיפולים. אני מכיר את הטכניקה של דגימת חומר למחקר:

קליני (דם, שתן, ליחה, צואה),

ביוכימיים (דם),

בקטריולוגי (דם, ליחה, שתן, צואה, ספוגיות מהאף והגרון).

אני מכיר את הטכניקה של מריחת חבישות אספטיות, חימום קומפרסים, שימוש בשלפוחית ​​קרח, צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם קטטר רך, הקמת חוקנים ניקוי, היפרטוניים, שמן וחוקנים טיפוליים. אני מכיר את הטכניקה של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה על אלקטרוקרדיוגרף נייד EK1T - 07. אני גם מכיר את הטכניקה עיסוי עקיףלב, אוורור מלאכותי. היא שלטה בטכניקת עירוי דם ותחליפי דם, טיפול בעירוי והזרקות: תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית ותוך ורידית.

מצבי חירום

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה יכולים להיות מסובכים על ידי מצבים חמורים חריפים:

הלם אנפילקטי,

אוטם שריר הלב חריף,

משבר יתר לחץ דם,

מצב אסתמטי,

בצקת ריאות.

לספק חירום טיפול רפואיבחדר הטיפולים יש סטים תסמונתיים של תרופות ואלגוריתם פעולה של אחות. כל הערכות נבדקות בזמן ומתמלאות בתרופות הדרושות.

טכנולוגיית רינדור עזרה ראשונהבמקרה חירום הוא כדלקמן:

הלם אנפילקטי

1. מידע המאפשר לחשוד בהלם אנפילקטי:

על רקע או מיד לאחר מתן התרופה הופיעה סרום, עקיצת חרקים, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, חרדה, תחושת חום בכל הגוף,

העור חיוור, קר, לח, הנשימה תכופה, שטחית, לחץ סיסטולי הוא 90 מ"מ כספית. ומתחת. במקרים חמורים, דיכאון תודעה ונשימה.

2. טקטיקות אחות:

3. הכן ציוד וכלים:

מערכת לעירוי תוך ורידי, מזרקים, מחטים להזרקות תוך שריריות ותת עוריות, הנשמה, ערכת אינטובציה, שקית אמבו.

סט סטנדרטי של תרופות "הלם אנפילקטי".

4. הערכת ההישגים: שיקום ההכרה, ייצוב לחץ הדם, קצב הלב.

אוטם שריר הלב (צורה כואבת טיפוסית)

1. מידע לחשוד במצב חירום רפואי:

כאבים חזקים בחזה, לעתים קרובות מקרינים לכתף שמאל (ימין), לאמה, לשכמות או לצוואר לסת תחתונה, אזור אפיגסטרי.

אולי חנק, קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב.

נטילת ניטרוגליצרין אינה מקלה על הכאב.

2. טקטיקות אחות:

3. הכן ציוד וכלים:

לפי הוראות רופא: פנטניל, דרופידול, פרומדול.

מערכת תוך ורידי, חוסם עורקים.

אלקטרוקרדיוגרף, דפיברילטור, מוניטור לב, תיק אמבו.

4. הערכת התקדמות: מצב המטופל לא הידרדר.

אסטמה של הסימפונות

1. מידע: החולה סובל מאסטמה של הסימפונות

חנק, קוצר נשימה, קושי בנשיפה, צפצופים יבשים, נשמעים מרחוק, השתתפות בנשימה של שרירי עזר.

תנוחה כפויה - ישיבה או עמידה עם תמיכה על הידיים.

2. טקטיקות אחות:

3. הכנת ציוד ומכשור: מערכת למתן תוך ורידי, מזרקים, חוסם עורקים, שקית אמבו.

4. הערכה מה הושג: הפחתת קוצר נשימה, הפרשה מצטברת של ליחה, הפחתת צפצופים בריאות.

משטר סניטרי ומגיפה

בעבודתי על יישום המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, אני מונחה על ידי הצווים הבאים:

· צו מס' 288 של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 23.03.1976. "על אישור הנחיות על המשטר התברואתי והנוגד מגיפות בבתי החולים ועל נוהל יישום הפיקוח הממלכתי על מצבם התברואתי של המתקנים הרפואיים על ידי גופי ומוסדות השירות הסניטרי והאפידמיולוגי".

· הזמנה מס' 720 מיום 31/07/1978. משרד הבריאות של ברית המועצות "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות ושיפור אמצעים למאבק בזיהומים נוסוקומיים".

· חוק הפדרציה הרוסית מס' 52 מיום 30.03.1997. "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

· OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי מכשור רפואי".

· הזמנה מס' 342 מיום 26.11.1998. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על חיזוק אמצעים למניעת טיפוס מגיפה ומאבק בכינים".

CaN Pin 2.1.7.728-99 מתאריך 22.01.1992. "כללים לאיסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".

· SaN PiN 1.1.1058-01 "ארגון ויישום בקרת ייצור על שמירה על כללים סניטריים ויישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים (מנע).

· SaN PiN 3.5.1378-03 "דרישות תברואתיות ומגיפות לארגון וביצוע פעילויות חיטוי".

· צו מס' 408 מיום 12.07.1983. משרד הבריאות של ברית המועצות "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים המבצעים פעילויות רפואיות".

לאחר ביצוע המניפולציות, כל הכלים כפופים לעיבוד. פריטים רפואיים לשימוש חד פעמי כפופים לחיטוי וסילוק, לשימוש חוזר - עיבוד ב-3 שלבים: חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור בהתאם ל-OST 42.21.2.85. לשימוש בחומרי חיטוי במחלקה, עליך להצטייד במסמך הבא:

1. רישיון,

2. תעודת רישום מדינה,

3. תעודה,

4. הוראות שיטתיות.

בעת חיטוי מכשירים ועיבוד משטחי עבודה אנו משתמשים בתמיסת פרוקסימד המכילה חמצן 30% המשמשת גם לניקוי לפני עיקור, תעודת רישום מדינה מס' 002704 מיום 18.01.1996. לאחר בדיקה בקטריולוגית חוזרת ונשנית של חדר הטיפולים (מיכל, זריעת אוויר ושטיפה ממשטחי עבודה), התקבלה תוצאה שלילית, לפיכך, העבודה על החיטוי מבוססת על שימוש בחומר חיטוי זה. מאחר והמיקרופלורה הפכה יציבה יותר בסביבה החיצונית, מומלץ להחליף את חומר החיטוי כל 6 חודשים. לשם כך משתמשים בחומרי חיטוי כמו Clorsept, Javelin.

טבלה מס' 2

מצבי חיטוי

במקום העבודה, לחיטוי מכשור רפואי (מדחום, כוסות, מרית, טיפים), אנו משתמשים בתמיסת פרוקסימד 3%. כל המיכלים מסומנים בבירור עם חומר החיטוי, הריכוז ותאריך ההכנה. אני מכינה את הפתרונות, בהנחיית ההנחיות המתודולוגיות, תוך שימוש בציוד מגן אישי. לטיפול בידיים בעת ביצוע מניפולציות שונות במחלקה, משתמשים בחומרי חיטוי - Kutasept ו-Lizhen.

בטיחות זיהומית של עובדי שירותי בריאות

בטיחות זיהומית היא מערכת אמצעים המבטיחה הגנה על עובדי הבריאות מפני מחלות זיהומיות, הכוללת התחסנות, שימוש בביגוד מגן, הקפדה על הנחיות וכללים בעת ביצוע הליכים, עמידה בכללי המניעה האישית, בדיקה רפואית שנתית בהתאם. עם צו מס' 90 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 14/03/1996. "על נוהל ביצוע בדיקות מקדימות ותקופות של עובדים רפואיים ותקנות רפואיות וקבלה לעבודה". בהקשר של ההתפשטות ההולכת וגוברת של זיהום ב-HIV בקרב האוכלוסייה, יש לראות את כל החולים כבעלי פוטנציאל נגוע ב-HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע דם, לכן, כאשר עובדים עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, יש צורך להקפיד על 7 בטיחות. כללים:

1. לשטוף ידיים לפני ואחרי מגע עם המטופל.

2. התייחסו לדם המטופל ולנוזלי גוף אחרים כאל פוטנציאל זיהומי, לכן יש ללבוש כפפות.

3. מיד לאחר השימוש והחיטוי יש להניח את המכשיר המשומש בשקיות מיוחדות. צבע צהוב- בזבוז של מחלקה "B". SaN PiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת במתקני בריאות."

4. השתמשו בהגנה לעיניים (משקפי מגן, מסך מגן) ובמסכות כדי להימנע ממגע של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים עם העור והריריות של הצוות הרפואי.

5. התייחסו לכל הכביסה המזוהמת בדם כעל פוטנציאל זיהומיות.

6. השתמש בבגדים מיוחדים עמידים למים כדי להגן על הגוף שלך מפני טיפות דם ונוזלים ביולוגיים אחרים.

7. בדקו את כל הדגימות ניתוחי מעבדהכחומר שעלול להדבק.

על מנת למנוע הידבקות ב-HIV והפטיטיס נגיפית, אני מונחה על ידי כללי הבטיחות הזיהומיים המומלצים בפקודות:

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 170 מיום 16.08.1994. "על אמצעים לשיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV בפדרציה הרוסית."

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 408 מיום 12.07.1989. "על צעדים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 3.09.1991. "על פיתוח עסקי החיטוי בארץ"

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 295 מיום 30 באוקטובר 1995 "על הכנסת הכללים לבדיקה רפואית חובה עבור HIV ורשימת העובדים במקצועות מסוימים, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים שעוברים בדיקה רפואית חובה ל-HIV."

· הנחיות הדרכה ומתודולוגיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "ארגון אמצעים למניעה ובקרה של איידס ב-RSFSR" מתאריך 22.08.1990.

· San PiN 3.1.958-00 "מניעת דלקת כבד ויראלית... דרישות כלליות למעקב אפידמיולוגי של הפטיטיס נגיפית".

אם נוזל ביולוגי מגיע על אזורי עור פתוחים, יש צורך:

פנקו עם 70% אלכוהול

שטפו את הידיים במים וסבון

טיפול חוזר עם 70% אלכוהול

במקרה של מגע עם הקרום הרירי של העיניים, זה צריך :

תהליך (שטוף בשפע) עם תמיסה 0.01% של אשלגן פרמנגנט.

במקרה של מגע עם רירית האף:

לשטוף בתמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט או 70% אלכוהול.

עבור חתכים והזרקות, עליך:

שטפו ידיים עם כפפות עם סבון ומים זורמים

תוריד כפפות

לבש כפפה נקייה על היד השלמה

סוחט דם מהפצע

שטפו את הידיים עם סבון

טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%. אל תשפשף!

טבלה מס' 3

הרכב ערכת העזרה הראשונה "אנטי איידס"

ערכת העזרה הראשונה "אנטי איידס" ממוקמת בחדר הטיפולים וזמינה תמיד. תרופות שפג תוקפן מוחלפות בזמן. האלגוריתם לפעולה של עובד רפואי במצבי חירום במהלך פרוצדורות נמצא גם בחדר הטיפולים. מצבי חירום, כמו גם אמצעי המניעה שננקטו, טעונים רישום בכתב העת "מצבי חירום עקב זיהום בנוזלים ביולוגיים". במקרים של זיהום יש להודיע ​​לראש המחלקה ולפנות מיד למוקד למניעה ובקרה של איידס בצ'רקסקיה, 2. בתקופת הדיווח לא היו מקרי חירום.

עיבוד של מכשירים רפואיים

עיבוד של מכשירים רפואיים מתבצע בשלושה שלבים:

שלבי עיבוד

חיטוי לפני עיקור עיקור

יַחַס

חיטוי- סדרה של אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים בסביבה החיצונית על מנת להפריע להעברת גורמים זיהומיים.

שיטות חיטוי

כימיקלים פיזיקליים

ייבוש, חשיפה לשימוש רב בחומרי חיטוי

טמפרטורות, חשיפה לקיטור

בְּ שיטה כימיתלצורך חיטוי, המכשירים המפורקים טבולים לחלוטין בחומר חיטוי באמצעות מטביע למשך 60 דקות.

ניקוי לפני עיקור – זוהי הסרה של חלבון, שומני, מזהמים רפואיים ושאריות של חומרי חיטוי ממכשירים רפואיים.

טיפול ידני לפני עיקור:

שלב 1 - שטיפת המכשיר תחת מים זורמים למשך 30 שניות.

שלב 2 - טבילה מלאה של מוצרים בתמיסת חומר ניקוי 0.5% למשך 15 דקות. בטמפרטורה של 50*

רכיבי תמיסת דטרגנט:

מי חמצן

חומר ניקוי סינטטי (פרוגרס, לוטוס, איינה, אסטרה)

טבלה מס' 4

היחס בין הרכיבים בתמיסת הכביסה

ניתן להשתמש בתמיסת חומר הניקוי עד 6 פעמים במהלך היום, אם התמיסה לא שינתה את צבעה.

שלב 3 - שטיפת כל מכשיר באותה תמיסה למשך 30 שניות.

שלב 4 - שטיפה במים זורמים למשך 5 דקות.

שלב 5 - שטיפת כל מכשיר במים מזוקקים למשך 30 שניות.

בקרת איכות של טיפול טרום עיקור מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 03.09.1991. "על פיתוח עסקי החיטוי בארץ". הבדיקה מתבצעת על 1% מכלל המכשירים, אך לא פחות מ-3-5 מוצרים בעלי אותו שם.

בדיקת אזופירם -מזהה שאריות של חומרים מחמצנים המכילים כלור. תמיסת העבודה, המורכבת מפרופורציות שוות של אזופירם ותמיסת מי חמצן של 3%, מוחלת על המכשיר והתוצאה מוערכת תוך דקה. המראה של צבע סגול מעיד על נוכחות של שאריות דם על המכשיר.

בדיקת פנולפתלי -מאפשר לך לזהות שאריות של חומר ניקוי. תמיסה אלכוהולית 1% של פנולפטלין מוחלת באופן שווה על המוצר. אם מופיע צבע ורוד, אז יש שאריות של חומר ניקוי על המוצר. במקרה זה, הכלי כולו מעובד מחדש. בְּ תוצאה שליליתדגימות, החומר המעובד כפוף לעיקור. עיבוד טרום עיקור של מכשור רפואי אינו מתבצע במחלקה שלנו, בגלל אנו עובדים עם פריטים רפואיים חד פעמיים, אשר מחוטאים ומושלכים בהתאם ל-CaN Pin 3.1.2313-08 מיום 15.01.2008. "דרישות לחיטוי, השמדה וסילוק של מזרקי הזרקה חד פעמיים".

עיקור -זוהי שיטה המבטיחה מוות של כל צורות הצומח והנבגים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולא פתוגניים.

כל המכשירים במגע עם משטח הפצע, במגע עם דם או תכשירים להזרקה, כמו גם ציוד אבחון במגע עם הקרום הרירי של המטופל עוברים סטריליזציה.

טבלה מס' 5

שיטות עיקור

בקרת עיקור:

1. ויזואלי - בעבודה של הציוד;

2. אינדיקטורים תרמיים של סטריליות.

3. בקרת טמפרטורה עם מדי חום טכניים.

4. ביולוגי - שימוש בבדיקות ביו.

השיטה הכימית של עיקור היא שימוש בכימיקלים למניעת מחלות זיהומיות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות. לעיקור של אנדוסקופים, תמיסת Lysopharmine 3000 8% משמשת בטמפרטורה של 40 *, החשיפה היא 60 דקות, ואז היא נשטפת פעמיים במים סטריליים, מיובשים עם מפית סטרילית, והערוצים מטוהרים. אחסן אנדוסקופים במגבון סטרילי. לסטריליזציה של מוצרי מתכת (בורים) ופלסטיק (קצות חוקן), מי חמצן 6% משמש

בטמפרטורה של 18 * - 360 דקות,

בטמפרטורה של 50 * - 180 דקות.

לאחר מכן שטפו פעמיים במים סטריליים ואוחסנו בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי.

חינוך היגייני של האוכלוסייה

חינוך היגייני של האוכלוסייה הוא אחת מצורות מניעת המחלות. אורח חיים בריא: ויתור הרגלים רעים, ספורט מחזק את הבריאות, ובכך נמנע ממחלות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת השרירים והשלד. עמידה במשטר העבודה, המנוחה והתזונה מפחיתה את הסיכון להחמרה של מחלות של מערכת העיכול. הקפדה על נוהלי היגיינה אישית ושמירה עליהם מונעת הידבקות בזיהומים כגון HIV, הפטיטיס B, C... אני מבצעת עבודה על חינוך היגייני בקרב מטופלים בזמן התורנות בצורת שיחות.

טבלה 6

נושאי שיחה

ניתוח עבודה לתקופת הדיווח

טבלה מס' 7

אינדיקטורים להכנת מטופלים לבדיקות רנטגן:

טבלה מס' 8

מסקנות: במבנה המניפולציות עלה מספר עירוי הטפטוף תוך שרירי, תת עורי, תוך ורידי עקב העלייה בתחלופת המיטה. מספר בדיקות האבחון גדל, מה שמאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

מדי חודש מעביר המחלקה שיעורים בנושאים הבאים:

· "טקטיקה של אחות במקרה חירום",

· "זיהום ב-HIV",

· "משטר סניטרי ואפידמיולוגי במחלקה".

קיזוז מתקיים 2 פעמים בשנה:

· חשבונאות ואחסנה של סמים נרקוטיים,

· משטר סניטרי ואפידמיולוגי על פי פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 288, מס' 408, מס' 720, מס' 338, OST 42-21-2-85,

· עזרה ראשונה במצבי חירום (בצורת בדיקות).

כדי לשפר את רמתי המקצועית, אני משתתפת באופן קבוע בכנסים סיעודיים, הרצאות, שיעורים בנושאי GO, OOI, המתקיימים ביחידה לרפואה ותברואה. אני מיישם את כל הידע שנצבר בפועל בעבודתי.

מסקנות

1. המוזרויות של עבודתו של עובד רפואי מציבות דרישות גבוהות לא רק לידע תיאורטי ומיומנויות מקצועיות, אלא גם לדימוי המוסרי והמוסרי של אחות, ליכולת להתנהג בכבוד בצוות, להיות רחמן עם המטופלים. ומנומסים עם קרוביהם.

2. ידע מקצועי ושמירה קפדנית על הוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, כללי האספסיס והטכניקה של ביצוע מניפולציות יכולים למנוע את התרחשותם של סיבוכים לאחר ההזרקה וזיהום נוסוקומיאלי. . במהלך התקופה האחרונה לא היו מקרים כאלה במחלקה.

3. במהלך תקופת הדיווח, שלטתי בטכניקות הבאות: קביעת רמת הגלוקוז בדם עם גלוקומטר ONETOUCHVITRA, שאיפות דרך נבולייזר OMRONCX, שימוש במנגנון בדיקת נשיפה לקביעת רמת האלכוהול בדם.

4. החזקה במקצועות קשורים ועקרון ההחלפה בין העובדים מבטיח תהליך טיפול מתמשך.

משימות

1. שיפור הרמה המקצועית.

2. אשר את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

3. להשתתף בקורסי רענון, ללמוד ספרות רפואית חדשה.

4. להשתתף בהנחיית שיעורים במחלקה ובכנסים בבתי החולים.

5. הכשרת עובדים חדשים בייחודיות העבודה במחלקה.

תפקידה של אחות בבית חולים הוא מאוד משמעותי. טווח התפקידים של אחות מחלקה הוא רחב מאוד. בהתאם, מוטלות דרישות גבוהות מאוד לאחות המחלקה.

הערה 1

אחות היא איש מקצוע רפואי בעל השכלה רפואית תיכונית. הרופא הראשי של בית החולים מקבל אחות לתפקיד.

אחות מחלקה היא עובדת רפואית המבצעת את תפקידי הטיפול בחולים השוהים בבית החולים, מעקב אחר מצב החולים והנחיות הרופא המטפל. לתפקיד זה נקלט אדם בעל השכלה בהתמחויות "רפואה כללית", "סיעוד", "פרקטיקה כללית". על אחות המחלקה לציית לאחות הראשית של המחלקה ולראש המחלקה. ישנן שלוש קטגוריות של אחיות בסך הכל:

• השני
• הראשון
• הגבוה ביותר

הערה 2

על מנת לקבל את הקטגוריה הגבוהה ביותר יש צורך לעבוד כאחות לפחות 7 שנים ולהכין דו"ח להסמכה.

היכולות העיקריות של אחות המחלקה

אחות (מחלקה) חייבת להיות בעלת ידע בסיסי:

• חוקי הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות,
• היסודות של רפואת ביטוח תקציבית וביטוח רפואי מרצון,
• כללים לשמירה על תיעוד רפואי.
• בתחום הסיעוד, וליאולוגיה, סנולוגיה, רפואת אסונות,
• כללים לשימוש בציוד רפואי.

תפקידי אחות המחלקה

תחומי האחריות של אחות מחלקה הם רבים ומגוונים. על האחות לפקח על בריאות המטופל על בסיס יומי. עבודה זו כוללת מדידת טמפרטורת גוף, דופק, חישוב NPV, במידת הצורך, מדידת תפוקת שתן יומית, לחץ דם. כל הנתונים שהתקבלו מתועדים מדי יום ביומן.

על האחות לעקוב אחר ההיגיינה והניקיון של המטופל במחלקה, לבצע אוורור שוטף וקוורץ. על אחות המחלקה לפקח על עמידתו של המטופל במשטר בית החולים: תזונה בזמן, שינה, נהלים.

האחות צריכה לדעת ולהיות מסוגלת לבצע אמצעי עזרה ראשונה, וכן לספק טיפול בחולה.

כמו כן, חובותיה של אחות כוללות שמירה על התיעוד המתאים, על האחות לשלוט בהפניית המטופל למחקרים אחרים והתייעצויות של רופאים אחרים, לרבות על האחות ללוות או להסיע את המטופל באופן אישי לפרוצדורות שקבע הרופא המטפל.

על אחות המחלקה להכיר את הכללים ולהיות מסוגלת לאסוף חומר לניתוחים, להעבירם למעבדה בזמן ולעקוב אחר קבלת התוצאות בזמן.

כמו כן, אחראית אחות המחלקה על הפיקוח על עבודתם של עובדי רפואה זוטרים.

על האחות לשלוט על צריכת התרופות בזמן, וכן להבטיח אספקת החומרים ההיגייניים הדרושים למטופלים.

על האחות ליידע מיד את הרופא המטפל או הרופא התורן על ההידרדרות במצבו של המטופל.

אם אדם חולה קשה ואינו יכול לבצע באופן עצמאי הליכים היגייניים, אחות חייבת לשטוף, להאכיל ולהשקות את המטופל.

על האחות לנהל שיחות עם קרובי משפחה על העברת מזון ומשקאות אסורים למטופלים ולעקוב אחר תהליך זה.

אם נמצא שאחד המטופלים סובל ממחלה זיהומית, על אחות המחלקה ליידע את הרופא, ולאחר מכן אם יתקבלו המלצות, לבודד את החולה ולחטא.

על אחות המחלקה לבודד את החולה במצב גוסס, להיות נוכח במוות, להודיע ​​לרופא על המוות.

זכויות אחות המחלקה

במידה ואחד המטופלים במחלקה זקוק לסיוע רפואי דחוף, זכותה לאחות המחלקה להעניק זאת לפני הגעת הרופא. במובנים רבים, זה יכול לעזור לא לבזבז זמן ולהשפיע על מהלך הטיפול והפרוגנוזה הנוספת.

לרשות אחות המחלקה עומד צוות רפואי זוטר. לאחות הזכות לתת פקודות הקשורות לתקנון הפנימי של בית החולים לצוות זוטר.

לאחות המחלקה הזכות לקבל מידע רפואי מלא אודות אבחון החולה ומצב בריאותו של החולה. מידע זה מאפשר לך לטפל כראוי במטופל, מה שמוביל להחלמה מהירה.

תנאי העבודה של אחות המחלקה

באופן כללי, תנאי העבודה של אחות תלויים בכישורים ובחומרה. העובד מושפע ממפגעים תעסוקתיים ומהיבטים שאינם תעסוקתיים. גוף העובד מושפע מ להתאמן במתח... כיום תהליכים רבים בעבודתה של אחות הפכו לאוטומטיים, אך הפעילות הגופנית אינה פוחתת. עבודה פיזיתאחות המחלקה כוללת: ליווי מטופלים לפרוצדורות ובדיקות, ביצוע הליכים היגייניים למטופלים מעוטי יכולת, מניפולציות רפואיות, הכנת גופה לקראת כניסה לחדר המתים.

תנאי העבודה משפיעים גם על מצבו הפסיכו-רגשי של העובד. בעבודתה נחשפת אחות המחלקה מספר גדולמגרים רגשיים. אחות צריכה ליצור קשר עם חולים קשים וקרוביהם. לעתים קרובות, מטופלים יכולים להיות במצב פסיכו-רגשי רציני, ולכן על אחות המחלקה להיות בעלת ידע בתחום הפסיכולוגיה, לספק תמיכה מוסרית למטופל. אחות נוכחת במוות של חולים ויש לה מגע עם גופו של אדם שכבר נפטר. ללא ספק, כל הגורמים הללו משפיעים על מצבה הפסיכולוגי שלה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

• מבוא
• פרק 1. פעילות ארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית
• 1.1 ארגון עבודת המחלקה הטיפולית בבית החולים
• 1.2 מאפיינים של התערבויות סיעודיות
• 1.3 סיווג התערבויות סיעודיות
• 1.4 אחריות תפקודית של אחות מחלקה טיפולית
• תְפוּקָה
• פרק 2. מחקר על פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית
• 2.1 תיאור השיטה
• 2.2 תוצאות הסקר
• סיכום
• בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישום. שאלון סיעוד

מבוא

לפעילות הארגונית של אחות במחלקה טיפולית תפקיד מהותי בארגון הטיפול וההחלמה המלאה של המטופל.

המטופל מעורב באופן פעיל בתכנון מטרות ההתערבות הסיעודית. יחד עם זאת, האחות מניעה את המטופל להצליח, משכנעת אותו להשיג את המטרה וקובעת יחד עם המטופל את הדרכים להשגתן.

ארגון נכון של עבודת האחות חשוב. בבוקר ובערב, בצומת המשמרות, מתקבלים ומסירים מטופלים. קליטה ומסירת מטופלים נכונה יותר לביצוע בנוכחות האחות הגדולה והרופא התורן ליד מיטת המטופל. במקביל, הם בודקים פגישות רפואיות ואז מבצעים אותן. ההכנות לארוחת הבוקר ולסיבובי רופא בעיצומה. עד לסיבוב הרופא, על האחות להמתין לרופא במחלקה עם תיעוד רפואי, כרטיס חולה קשה, במידה והוא מתוחזק, דפי טמפרטורה, מחברת מרשם, מרית נקייה ומגבת נקייה הרטובה ב. תמיסת חיטוי בצד אחד. לאחר הסיבוב, האחות ממשיכה בעבודתה.

כל הדרוש לעבודתה צריך להיות בהישג יד בארון הנקה מיוחד (תרופות, תמיסות חיטוי, מדי חום, תחבושות, צמר גפן, מרית בצנצנת בתנאים סטריליים, מבחנות לזריעה מהגרון והאף לצמחייה ורגישות לאנטיביוטיקה וכו') .). יש לארגן תרופות כך שהאחות תוכל למצוא אותן באופן מיידי. לשם כך, נעשה שימוש בקופסאות מיוחדות. מתן תרופות לאחיות חולות מקל על ידי מספר מספיק של כוסות, המשמשות בדרך כלל למטופלים לשטוף תרופות במים. אחות לא צריכה להאציל את מתן התרופות להורים ולילדים גדולים יותר. עליה להציג ישירות את כל התרופות "מהיד לפה" למטופל. האחות מקדישה תשומת לב רבה למטופלים שקבעו עירוי נוזלים בטפטוף תוך ורידי: אי שמירה על הכללים לעירוי תוך ורידי עלול להוביל לתוצאות חמורות.

מטרת המחקר. לימוד ארגון הסיעוד במחלקה הטיפולית.

משימות.

1. לימוד המאפיינים התיאורטיים של הבעייתיות של הסוגיה.

2. עריכת סקר

מטרת המחקר היא אחיות.

נושא המחקר הוא פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית.

שיטות מחקר.

1. לימוד ספרות נושאית;

2. סקר סוציולוגי בשיטת השאלון;

3. עיבוד נתונים סטטיסטיים.

החידוש המדעי והמשמעות המעשית של העבודה טמונים בלימוד מפורט של ארגון עבודתה של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית.

מבנה העבודה. העבודה המבוצעת מורכבת מחלק תיאורטי ומעשי. החלק העיוני מורכב מפרק אחד (ארבע פסקאות) עם מסקנה, החלק המעשי מציג את מהלך המחקר, תוצאות, ניתוח התוצאות, המלווים בטבלאות ואיורים, מסקנות מסקנות. הכללה של החומר מוצגת במסקנה. רשימת הפניות כוללת 40 מקורות. בסוף העבודה יש ​​בקשות. כמות העבודה הכוללת ללא קבצים מצורפים היא 45 עמודים.

פרק 1. פעילות ארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית

פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית מצטמצמת לארגון עבודת המחלקה הטיפולית, ארגון ומעקב אחר איכות עבודת הצוות הרפואי הזוטר, ארגון ויישום התערבויות סיעודיות עצמאיות, ארגון התאמת אחיות צעירות ל- מקום עבודה חדש עבורם.

1.1 ארגון עבודת המחלקה הטיפולית בבית החולים

יחידות מבניות ותפקודיות של המחלקה הטיפולית

המחלקה הטיפולית בבית החולים נועדה להעניק טיפול רפואי לחולים במחלות פנימיות הזקוקים לטיפול ממושך, טיפול והליכי אבחון מורכבים.

מחלקות משנה של המחלקה הטיפולית. החטיבות המבניות העיקריות של המחלקה הטיפולית כוללים: מחלקות (כללי ולמטופלים קשים), משרת אחות, חדר טיפולים (מניפולציה), ראש מחלקה, משרד דייר, לשכת אחות בכירה, אחות מארחת. משרד, חדר הנקה, קנטינה (מזנון), חדר שירותים ומקלחת, חדרי שירותים (שירותים), חדר חוקן, מסדרון ואולמות.

המחלקות במחלקה הטיפולית מחולקות למחלקות כלליות ומחלקות לחולים קשים. מחלקות כלליות מיועדות לרוב ל-2 מקומות (20%) ו-4 מקומות (60%), בהם מטופלים מטופלים, שיכולים לשרת את עצמם. מחלקות לחולים קשות מיועדות לרוב ל-1-2 מיטות (20%), עם חדר רחצה נפרד. ישנם שני סוגים של חדרים כאלה:

מחלקות טיפול נמרץ לחולים קשים עם הפרעות נשימתיות ומחזוריות חריפות, אך שאינם זקוקים לטיפול החייאה (התקף לב או אסטמה של הסימפונות, התקף של אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, משבר יתר לחץ דם); בחדרים אלה צריך להיות ציוד רפואי ואבחון מודרני, המבטיח ניטור מתמיד של הפונקציות החיוניות של הגוף;

- מחלקות לחולים קשים עם מחלות כרוניות וקשות מאוד, הדורשות טיפול אינטנסיבי לא כל כך כמו טיפול מתמיד (חולים קשים, חולים קשישים, חולים משותקים וכו').

מאפיינים כללייםמחלקות של המחלקה הטיפולית על פי תקני היגיינה מודרניים: מספר המיטות הוא בין 60 ל-120; 60% מהם מיועדים ל-4 מיטות, 20% ל-2 מיטות, 20% למיטה אחת. למטופל אחד צריך להיות לפחות 7 מ'2, המרחק בין המיטות צריך להיות לפחות 1 מ', גובה המחלקות - 3-3.5 מ', כלומר 22-25 מ' 3 של אוויר צריך ליפול על חולה אחד; היחס בין שטח החלונות לרצפה צריך להיות 1: 6, טמפרטורת האוויר צריכה להיות 18-22 מעלות צלזיוס. יש לצבוע את הקירות והרדיאטורים בצבע שמן בהיר ולכסות את הרצפה בלינוליאום כדי שניתן יהיה לשטוף אותם היטב.

אוורור החדרים מתבצע על ידי אוורור, אך האוורור הטוב ביותר הוא מיזוג אוויר. תאורת המחלקות בערב מתבצעת בעזרת מנורות חלביות, רצוי שתהיה מנורה בודדת ליד כל מיטה.

ציוד של חדרים:

מיטות קפיצים ממתכת או עץ, כל מיטה צריכה להיות בעלת מזרן, כרית, סדין, שמיכת פוך עם כיסוי שמיכה ומגבת; רגלי המיטה צריכות להיות מצוידות בגלגלי גומי. לראש המיטה מוצמדת צלחת, שלתוכה מכניסים סדין, שבה מצוינים שם המשפחה, השם והפטרון של המטופל, מספר הטבלה התזונתית, תאריך החלפת הפשתן, הערות מיוחדות; בחולים מרותקים למיטה מניחים מתחת למיטה כלי בודד ושקית שתן;

- שולחן ליד המיטה עם מוצרי טיפוח (מברשת שיניים, משחה, סבון, מסרק, קלן), נייר, עפרונות, ספרים וכו'; עבור חולים קשים, כוס לגימה, כוס עם תמיסת מי פה צריכה להיות על השולחן ליד המיטה;

- שולחן משותף שעליו מניחים קנקן מים רתוחים;

- צריך להיות לחצן אזעקה ליד כל מיטה, מסופק חמצן;

- מדחום לחדר.

משרת אחות - מקום העבודה של אחות המחלקה מיועד לשרת 25-30 מטופלים וממוקם בסמוך למחלקות, כך שכל המטופלים נמצאים בהשגחה מתמדת של אחות.

ציוד לתחנת אחות:

1. שולחן עם מגירות נשלפות נשלפות לאחסון תיאורי מקרה, דפי מרשם רפואי, צורות שונות;

2. ארונות רפואיים מיוחדים מחומר פלסטי לאחסון:

א) תרופות; תכשירים מאוחסנים בנפרד מקבוצה "A" (רעיל) וקבוצה "B" (חזקה), תכשירים לשימוש פנימי ולהזרקות:

ב) מכשירים רפואיים (פינצטה, מלקחיים, מספריים, אזמלים);

ג) מדי חום רפואיים;

ד) פריטי טיפול בחולה;

ה) תמיסות חיטוי;

ו) חומר חבישה.

3. שולחן עם ביקס עם חומר סטרילי (צמר גפן, תחבושות), צנצנת עם תמיסת חיטוי (furacilin), עם מלקחיים מורידה לתוכו.

4. טבלה לחלוקת תרופות עם תאים לכל מטופל.

5. מקרר, שבו מאוחסנים תמיסות שונות, מרתחים, סרומים, חיסונים.

6. פאנל אזעקה קל.

7. טלפון.

8. אמצעי תאורת חירום.

9. כיור לשטיפת ידיים, סבון, מגבת נקייה.

חדרי טיפולים:

- לזריקות תת עוריות ותוך שריריות;

- לזריקות לווריד, עירויי דם, נטילת דם מוריד למחקר (חדר מניפולציות);

- לביצוע הליכים רפואיים ואבחונים מיוחדים של ניקור פלאורלי, paracentesis;

- מקום לשטיפת קיבה, הגדרת חוקנים.

ציוד חדר טיפולים:

- ארון לאחסון כלים ותרופות;

- ביקס עם מזרקים סטריליים, מחטים, מערכות לעירוי דם ונוזל;

- סטים של מכשירים סטריליים עבור paracentesis, ניקור פלאורלי;

- מתלים לזריקות טפטוף של תרופות;

- מתלים למבחנות נקיות המשמשות לאיסוף דם;

- ערכות לקביעת קבוצת הדם;

- מקררים לאחסון דם, תמיסות סטריליות להזרקות תוך ורידיות, סרומים, חיסונים;

- מנורה קוטל חיידקים;

- מספר ספות;

- משאבה חשמלית.

יש לרפד את קירות חדרי הטיפול באריחים, הרצפה - אריחים או לינוליאום. שטח חדר הטיפולים אינו פחות מ-15 מ"ר.

מחלקה טיפולית קובעת

ראש המחלקה הינו רופא מנוסה המנהל את כל תהליך הטיפול במחלקה, מייעץ לרופאי מחלקות, עורך סבבים, מפקח על עבודת האחיות והאחיות.

רופאי מחלקה (דיירים) - רופאים המטפלים ישירות בחולים במחלקות ייעודיות (25 חולים לתושב).

האחות הבכירה היא האחות המנוסה ביותר, אשר כל האחיות והאחיות של המחלקה כפופות לה. הוא מבצע פונקציות חשובות, כלומר:

· ארגון רציונלי של עבודת אחיות ואחיות;

· קביעת משמרות, החלפת אחיות ואחיות שלא הגיעו לעבודה;

· מילוי שיטתי של המחלקה בתרופות, מכשירים, מוצרי טיפול בחולים;

· הבטחת המשטר התברואתי והמגיפה במחלקה;

· הבטחת אחסון וחשבון נכון של תרופות חזקות;

· ארגון תזונה רציונלית של מטופלים;

· רישום מטופלים המתקבלים למחלקה ומשוחררים;

· בקרה על מילוי מרשמי רופא על ידי אחיות וכו'.

אחות מחלקה - אחות הממלאת את כל מרשמי הרופא, מכינה את המטופלים לקראת מחקר אבחוני, עוקב אחר הסעות חולים לחדרי אבחון שונים; מפקח על יישום אמצעים סניטריים והיגייניים, מבטיח היגיינה אישית של חולים קשים ותזונת חולים (שליטה על תזונה על ידי חולים, האכלת חולים קשים, מוצרים המועברים לחולים על ידי קרובי משפחה); מוליך תרמומטריה; לוקח חלק בסיבובי רופא, מטפל בחולים; מעבד טיפול דחוף; מחזיק תיעוד רפואי (דפי מרשם, דפי טמפרטורה, פנקס קבלת ומשלוח, יומן תרופות ודרישות למנות); מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר (חובות אחרות צוינו לעיל).

אחות פרוצדורלית היא אחות מנוסה ומוסמכת המבצעת הליכים רפואיים מיוחדים (זריקות תוך ורידי וטפטפות, דגימת דם מווריד לצורך ניתוח), עוזרת לרופא בהליכים מיוחדים (עירוי דם, ניקור פלאורלי, פרצנטזה).

צוות רפואי זוטר - מספק ניקיון יומיומי של מחלקות, שירותים, מסדרונות ושאר הנחות של המחלקה; היגיינה אישית של חולים קשים (כביסה, שפשוף, כביסה, ציפורניים, שיער, חולים רחצה; מתן והוצאה של הכלי ושקית השתן); החלפת תחתונים ומצעים של מטופלים; הובלה של חולים קשים; משלוח חומר ביולוגי למעבדה.

מפיץ (ברמניות).

אחריות של אחות זוטרה. עד שהמטופלים מתעוררים, כלומר עד השעה 7 בבוקר, האחות הזוטרת צריכה להיות במקום עם ציוד מוכן לשירותי הבוקר לחולים ולנקות את המקום. היא מדליקה את האור במחלקה ובזמן שאחות המחלקה מודדת את טמפרטורת המטופלים, האחות הצעירה משדרת את החדר - פותחת את הטרנסומים או החלונות, בהתאם לעונה. אחר כך נותנים לחולים המוחלשים כיור ומים לשטיפה, והחולים הקשים נשטפים בעצמם, הם מוציאים את הרוקקים והכלים ומסדרים את המיטות. למטופלים שנמצאים במנוחה קפדנית יש להגיש כלי מיטה ושקית שתן לפני ארוחת הבוקר. כדאי גם לאסוף שתן או צואה למחקר מעבדה לפני ארוחת הבוקר. האחות הזוטרה שוטפת חולים הסובלים מבריחת שתן או צואה וכן נשים עם הפרשות מהנרתיק וחולות מרותקות למיטה.

לאחר ארוחת הבוקר מ-8 בבוקר עד 9 בבוקר, האחות הזוטר מנקה את המחלקות כך שעד 9 בבוקר, כלומר בסיבוב הרופא, המחלקה נקייה.

ניקוי רטוב מתבצע 3 פעמים ביום, תוך שימוש בחומרי חיטוי מודרניים כפתרון חיטוי.

לאחר ארוחת הערב, האחות הצעירה מנגבת את הרצפה במטלית לחה ומאווררת את החדר. עוזרת לאחות לבצע פגישות ערב (לשים חוקנים, לשטוף חולים וכו'), מכסה חולים קשים בשמיכה ומכבה את האורות במחלקות. במהלך שנתם של החולים, על הצוות הרפואי להתבונן בחולים הקשים וחסרי המנוחה. האחות הזוטרה חייבת לוודא שהמחלקה נקייה תמיד, אין ריחות לא נעימים... הצוות צריך לדבר בשקט, שיחות טלפון מותרות רק כשצריך, אזעקות קול מוחלפות בקלילות.

משטר סניטרי ואנטי-אפידמי של המחלקה הטיפולית. המצב התברואתי של המחלקה הטיפולית מספק קיום תנאים מסוימים. תנאים אלה כוללים: לכל מטופל מיטה נפרדת, מכוסה במצעים נקיים; תחתונים נקיים; ארונית; במידת הצורך - כוס שתייה נפרדת, סיר או שקית שתן; תאורת חדר (בשעות היום - אור שמש, בערב - מנורות פלורסנט או חשמל עם גוון מט); אוורור החדר (לפחות 3-4 פעמים ביום על ידי אוורור או שימוש במזגן); חימום (הטמפרטורה האופטימלית בקיץ היא 22-24 מעלות צלזיוס, בחורף - 20-21 מעלות צלזיוס, השימוש בהסקה מרכזית).

משטר סניטרי והיגייני של חדרים. דרושה הפרשה תנאים רגיליםשהות חולים במחלקות. המחלקות במחלקה הרפואית צריכות להיות מרווחות וקלות. מחלקות נפרדות מוקצות לחולים קשים. הקירות מכוסים בצבע שמן בהיר, הרצפה מכוסה לינוליאום. למיטה אחת במחלקה יש להקצות שטח של 6.5-7.5 מ"ר, גובה המחלקה צריך להיות לפחות 3.5 מ'. החלונות צריכים להיות מידות גדולותולפנות לדרום או לדרום מזרח כדי שייכנס כמה שיותר אור לחדר. בנוסף לתאורה הכללית, צריכות להיות מנורות שולחן בודדות ותאורת לילה בתפקיד. טמפרטורת האוויר צריכה להיות 18-20 מעלות צלזיוס ומסופקת עם קיטור או חימום מים. אוורור - אספקה ​​ואגזוז, רצוי בעזרת מזגנים. אוורור מתווסף על ידי אוורור דרך טרנסומים ופתחי אוורור של חלונות. מיטות החולים צריכות להיות מתכת או עץ עם משטח חלק ומבריק, לחולים קשים - מיטות פונקציונליות. בנוסף למיטות, חייב להיות במחלקה שולחן אחד משותף, ארון בגדים לבגדי בית חולים, מקרר לאחסון מזון, כיור, שידות לילה ושרפרפים.

רצף הפעולות בעת ביצוע המשטר הסניטרי וההיגייני:

1. חולים מחליפים מיטה ותחתונים ע"י המארחת בשעות היום, בלילה - ע"י האחות או אחות המחלקה.

2. החלפת מצעים פעם אחת תוך 7-10 ימים, וחולים קשים - לפי הצורך לאחר שטיפת המטופל במקלחת או לאחר טיפול חלקי בעור.

3. מצעים מלוכלכים נאספים בשקית שעוונית, מאוחסנים לפני שליחתו למכבסה בחדר ייעודי במיוחד בפחים עם מכסה.

4. האחות המארחת שמה על עצמה סינר, כפפות גומי ומסכה, ואז מסדרת את הכביסה המלוכלכת, מכניסה לשקית שעוונית ושולחת אותה לבית החולים על גבי כביסה.

5. בכביסה מחטאים את הפשתן על ידי השרייה בתמיסת אנליט 0.5% למשך 30 דקות. ואז הפשתן נשטף עם רתיחה.

6. יש לחטא את הסינר, הגנרל בתמיסת אנליט 0.5% בניגוב פעמיים, וכפפות גומי, שקית שעוונית טובלים בתמיסת אנליט 0.5% למשך 30 דקות.

7. לאחר שחרור המטופל מעבירים את המצעים (מזרון, כרית, שמיכה) לתא החיטוי, שם מחטאים אותם באדים בטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, ומנגבים את המיטה פעמיים עם א. תמיסת חיטוי, ואז עם מפית לחה.

1.2 מאפיינים של התערבויות סיעודיות

התערבויות סיעודיות המתועדות בתוכנית טיפול הן רשימה של פעולות שאחות תנקוט כדי לטפל בבעיות של מטופל מסוים. אם הבעיה היא פוטנציאלית, אז ההתערבות צריכה להיות מכוונת למנוע את המעבר שלה לתקף.

תוכנית טיפול עשויה לפרט כמה התערבויות סיעודיות אפשריות כדי לטפל בבעיה אחת. זה מאפשר הן לאחות והן למטופל להרגיש בטוחים שניתן לבצע פעולות שונות להשגת מטרותיהם, ולא רק התערבות בודדת.

התערבויות סיעודיות צריכות להיות:

- מבוסס על עקרונות מדעיים;

- ספציפי וברור כך שכל אחות תוכל לבצע פעולה זו או אחרת;

- אמיתי בתוך הזמן והכישורים המוקצבים של האחות;

- מכוונים לפתרון בעיה ספציפית ולהשגת המטרה שנקבעה."

התערבויות סיעודיות, כמו גם שלב התכנון כולו, תלויים במודל הנבחר.

ד.אורם במודל שהיא מציעה מנסח בבירור שלוש מערכות של טיפול סיעודי.

מערכת מפצה מלאה עבור:

· מטופלים שאינם מסוגלים לבצע כל פעולות טיפול עצמי ונמצאים במצב לא מודע;

חולים בהכרה שאסור להם לזוז או שאינם יכולים לנוע בכוחות עצמם;

מטופלים שאינם מסוגלים לקבל החלטות ולדאוג לעצמם, אך יכולים להסתובב ולבצע כמה פעילויות טיפול עצמי בליווי ובפיקוח של מומחים.

מערכת מפצה חלקיתמיועד למטופלים עם דרגות שונות של הגבלה של פעילות גופנית. המטופל נדרש לידע וכישורים מסוימים, וכן נכונות לבצע פעולות מסוימות.

ייעוץ וליוויהמערכת משמשת מטופלים המטפלים בעצמם או שעברו הכשרה בסיוע. האחות תומכת, מדריכה, מלמדת, יוצרת אקלים מתאים לטיפול עצמי.

כאשר בוחרים התערבויות סיעודיות מסוימות, יש לא רק לרשום אותן למטופל, אלא גם להסביר מדוע יש לבצע אותן. חוקרי סיעוד הראו שכאשר התערבות מנוסחת במונחים כלליים, ניתן להבין אותה אחרת על ידי אחיות שונות. אתה לא יכול לכתוב: "הגבר את צריכת הנוזלים". עולות שאלות רבות: "כמה, מתי, מה, באיזו תדירות, איך לתת את הנוזל?" בניסוח זה, המטופל יקבל כמות שונה של נוזל בכל יום ובזמנים שונים.

אם ההתערבות מוגדרת במונחים ספציפיים, היא תתבצע בצורה ברורה. הנה מצב ספציפי:

אנה ניקולייבנה, בת 78, נכנסה למחלקה. לפני חצי שנה היא עברה תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, שלאחריה היא נותרה חלשה ברגל ובזרוע האשוחית.

תקשורת עם א.נ. קשה, כי היא לא שומעת טוב.

א.ק גרה בדירה בקומה 5 בבניין ללא מעלית. היא לא יוצאת לרחוב. אוכל מביאה עובדת סוציאלית, לפעמים שכנים.

א.נ. זוכר רע את האירועים הקרובים, שוכח לאכול ולשתות.

בהערכת מצבה של א.נ. מצויין כי יש לה תזונה מופחתת (מדד קוויטלט 18.1).

העור, הלשון, השפתיים יבשים. בפה - תותבות נשלפות מלמעלה ומלמטה. אתה יכול להתלבש ולהתפשט בעצמך. הוא יכול לבצע היגיינה אישית בעצמו, אך הוא עושה זאת באי רצון.

הוא יכול ללכת בקושי בגלל החולשה הכללית וחוסר היציבות של רגל שמאל ולכן הוא מעדיף לשכב יותר.

מהתמצית שניתנה על ידי הרופא המחוזי של המרפאה, ידוע כי לא.נ יש תפוקת שתן יומית של 700 מ"ל, צואה לא סדירה - אחת ל-4-5 ימים.

אחת מהבעיות הרבות של א.נ. הוא התייבשות, כפי שמעידים הפרות של שתן (700 מ"ל בלבד) וצואה (צואה תוך 4-5 ימים).

עור יבש, לשון ושפתיים מעידים גם על התייבשות.

קטע מתכנית סיעוד מוצג עם הצהרות משוערות של בעיות, תוצאות צפויות והתערבויות סיעודיות.

יישום (יישום) התכנית הסיעודית הינו השלב הרביעי בתהליך הסיעודי וכולל פעילויות המכוונות:

* עזרה במחלה;

* מניעת מחלות וסיבוכים;

* קידום בריאות,

הָהֵן. סיוע למטופל במילוי צרכים חיוניים; הדרכה וייעוץ של המטופל ובני משפחתו.

שלב היישום מוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי כ:

"... ביצוע פעולות שמטרתן השגת מטרות ספציפיות. אלו (פעולות) כוללות את מה שהאחיות עושות למען האדם, עמו ולטובת בריאותו על מנת להשיג את מטרות הטיפול... (לרבות) ... תיעוד מידע על ביצוע פעולות סיעודיות ספציפיות בתוכנית סיעודית."

טבלה 1 מספקת קטע מתוכנית התערבות סיעודית.

בעת יישום התוכנית, עליך לשים לב לנקודות הבאות:

- כיצד מועבר מידע על התערבויות סיעודיות נחוצות;

- כיצד הם מבוצעים;

- כיצד מתואמים כל נושאי הטיפול;

- מהי האחריות והאחריות בטיפול הסיעודי.

כל השלבים אינם קיימים בנפרד, כל אחד משלים את הבא. למשל, שלב התכנון בלתי אפשרי ללא שלב הביצוע: אבל במקרה הראשון, התערבויות נרשמות רק בתכנית הטיפול, בשני מבצעים, ואז נרשמות. איור 1 מספק תרשים זרימה המכסה את התהליך מתכנון התערבויות סיעוד ועד להשגת יעדים ממוקדים.

טבלה 1. קטע של תכנית סיעוד

איור 1. דיאגרמת בלוקים

1.3 סיווג התערבויות סיעודיות

ישנן שלוש קטגוריות של התערבויות סיעודיות: עצמאית, תלויה, תלויה הדדית. בחירת הקטגוריה מבוססת על צרכי המטופל.

התערבות סיעודית עצמאית כוללת את פעולותיה של האחות מיוזמתה, בהנחיית שיקוליה שלה, ללא דרישה ישירה מהרופא או הנחיות מאנשי מקצוע אחרים.

הם מבוצעים כאשר:

· סיוע למטופל ביישום צרכים טבעיים (אוניברסליים, יסודיים);

· מעקב אחר תגובת החולה למחלה, הסתגלותו למחלה;

· מעקב אחר תגובת המטופל לטיפול, הסתגלות לטיפול;

· לימוד החולה (קרוביו) טיפול עצמי (טיפול);

· ייעוץ למטופל לגבי בריאותו".

התערבות סיעודית תלותית מתבצעת על בסיס מרשמים כתובים של רופא ובהשגחתו. האחות אחראית על העבודה שבוצעה. כאן היא פועלת כאחות-פרפורמרית. לדוגמא: הכנת מטופל לבדיקה אבחנתית, ביצוע הזרקות, הליכי פיזיותרפיה וכו'.

על פי הדרישות המודרניות, אחות לא צריכה לפעול באופן אוטומטי להוראות הרופא (התערבות תלויה). מבחינת הבטחת איכות הטיפול הרפואי, בטיחותו למטופל, על האחות להיות מסוגלת לקבוע האם מרשם זה נחוץ למטופל, האם מינון התרופה נבחר נכון, האם אינו חורג מהמקסימום יחיד. או מינון יומי, האם נלקחות בחשבון התוויות נגד, האם תרופה זו תואמת לאחרים, האם דרך הניהול נכונה.

התערבות סיעודית תלויה הדדית כוללת פעילות משותפת של אחות עם רופא ומומחים אחרים (פיזיותרפיסט, תזונאי, מדריך בתרפיה בפעילות גופנית, עובדים סוציאליים). אחריותה של האחות גדולה באותה מידה לכל סוגי ההתערבות.

בארצנו נפוצות ביותר רק התערבויות תלותיות, כלומר, אחות ממלאת את מרשמי הרופא, לעיתים בנוכחותו, אם כי הפעילות הסיעודית צריכה להיות רחבה הרבה יותר.

הצורך של המטופל בעזרה יכול להיות זמני, קבוע ושיקום.

עזרה זמנית מיועדת לפרק זמן קצר כאשר יש מחסור בטיפול עצמי. למשל במקרה של נקעים, התערבויות כירורגיות קלות וכו'.

החולה זקוק לעזרה מתמדת לאורך חייו - עם כריתת גפיים, עם פגיעות מסובכות בעמוד השדרה ובעצמות האגן וכו'.

טיפול שיקומי הוא תהליך ממושך, שדוגמה לכך היא טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, תרגילי נשימה, שיחה עם המטופל.

האחות מבצעת את התוכנית המתוכננת במספר שיטות טיפול: סיוע הקשור לצרכי החיים היומיומיים, טיפול להשגת מטרות טיפוליות, טיפול להשגת מטרות ניתוחיות, טיפול להקל על השגת מטרות הבריאות (יצירת גורם תומך). סביבה, גירוי ומוטיבציה של המטופל) וכו'. כל אחת מהשיטות כוללת מיומנויות תיאורטיות וקליניות.

בין השיטות ליישום אמצעי טיפול בחולה, יש תפקיד חשוב בשיחה עם המטופל והייעוץ שהאחות יכולה לתת במצב הדרוש. ייעוץ הוא עזרה רגשית, אינטלקטואלית ופסיכולוגית המסייעת לנפגע להתכונן לשינויים ההווה או העתידיים הנובעים מהלחץ הקיים תמיד בכל מחלה ומקל על יחסים בין אישיים בין המטופל, המשפחה והצוות הרפואי. מספר המטופלים הזקוקים לייעוץ כולל את אלו שצריכים להסתגל לאורח חיים בריא - להפסיק לעשן, לרדת במשקל, להגביר את מידת התנועתיות וכו'.

בשלב הרביעי של תהליך הסיעוד, האחות מיישמת שני כיוונים אסטרטגיים:

· הפניה ובקרה על תגובת המטופל למרשמי הרופא עם קיבוע התוצאות המתקבלות בהיסטוריה הסיעודית;

· ניטור ומעקב אחר תגובת המטופל לביצוע פעולות סיעודיות הקשורות לבעיות שזוהו ורישום התוצאות המתקבלות בהיסטוריה הסיעודית.

בשלב זה מותאמת התכנית גם במידה ומצבו של המטופל משתנה והמטרות לא מתממשות. יישום תכנית הפעולה המתוכננת משמיע משמעת הן את האחות והן את המטופל.

בעת יישום התערבויות סיעודיות, יש צורך לתאם את פעולות האחות עם פעולותיהם של עובדי בריאות אחרים, המטופל וקרוביו, תוך התחשבות בתוכניותיהם וביכולותיהם.

האחות נוטה יותר מאחרים לעבוד עם המטופל, תוך ביצוע תפקיד תלוי ועצמאי, ולכן יש לתת לה תפקיד של מתאמת. פעולות עם עובדים אחרים.

כך למשל, הרופא התיר למטופל לשבת רק שלוש פעמים ביום לזמן קצר. עדיף שהאחות והמטופל יחדיו יחליטו שיש לשלב את הזמן הזה עם ארוחת בוקר, צהריים וערב. זו תהיה ההחלטה הנכונה - המטופל יוכל לאכול באופן עצמאי בישיבה. דוגמה זו מדגימה בבירור שותפות (אחות-מטופלת) בקבלת החלטות. וככלל, אדם מגיב בצורה נאותה למעורבותו הפעילה בתהליך הטיפול.

1.4 אחריות תפקודית של אחות מחלקה טיפולית

אחות המחלקה הפנימית מחויבת:

1. ארגן באופן רציונלי את עבודתך במחלקה.

2. להבטיח בטיחות זיהומית (לשמור על הכללים של משטר סניטרי והיגייני ואנטי-מגפה, אספסיס, אחסנה, עיבוד, עיקור ושימוש במוצרים רפואיים כראוי).

3. לבצע את כל שלבי הטיפול הסיעודי במטופל.

4. למלא בזמן וביעילות את כל מרשמי הרופא.

5. להעניק עזרה ראשונה דחופה למטופל עם קריאה לאחר מכן אליו רופא.

6. החדרת תרופות, תרופות נוגדות הלם לחולים מסיבות בריאותיות בהתאם לנוהל שנקבע למצב זה.

7. להודיע ​​לרופא המטפל או לראש המחלקה, ובהעדרם לרופא התורן, על כל סיבוכים ומחלות חמורות שהתגלו בחולים, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות או על מקרים של הפרת הסדר הפנימי של המחלקה. .

8. להבטיח אחסון, חשבונאות ומחיקת תכשירים נכונים, עמידה בכללי נטילת תרופות על ידי מטופלים.

9. אינטראקציה עם עמיתים וצוותים משירותים אחרים לטובת המטופל.

10. לשמור על רישומים רפואיים מאושרים.

11. לבצע, עבודה תברואתית וחינוכית בנושא קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.

12. לשפר באופן שיטתי את כישוריהם המקצועיים.

13. לבצע קליטת מטופלים שזה עתה נקלטו, להכיר להם את התקנות הפנימיות ואת המשטר שנקבע במחלקה ולעקוב אחר יישומם.

14. לספק סביבה בטוחה למטופלים במחלקה.

15. ליטול חלק ישיר בעקיפת החולים על ידי הרופא המטפל או הרופא התורן, ליידע אותם על שינויים במצב בריאותם של החולים.

16. לבצע הכנה איכותית ובזמן של המטופלים לסוגים שונים של מחקרים, פרוצדורות, פעולות.

17. בצע באופן איכותי את המניפולציות הבאות:

· טיפול סניטרי במטופל; הכנת תמיסות חיטוי;

· חיטוי של פריטי טיפול בחולה; הובלה והעברה של החולה;

· שימוש במיטה פונקציונלית; מציע את המיטה;

· החלפת תחתונים ומצעים; שירותי חולים;

· אמצעי היגיינה במיטה; שטיפה;

· האכלת המטופל במיטה; מניעת פצעי לחץ;

· הכנסת תערובת מזינים דרך צינור; הזנת המטופל דרך צינור גסטרוסטומיה;

· מדידת טמפרטורת הגוף; שרטוט עקומת הטמפרטורה;

· מדידות דופק; קביעת מספר תנועות הנשימה;

· מדידת לחץ דם; קביעת תפוקת השתן היומית;

· שימוש בכרית חימום וחפיסת קרח; אספקת חמצן;

· הגשת הכלי ושקית השתן; התקנה של צינור יציאת גז;

· הגדרה של כל סוגי חוקן; צנתור שלפוחית ​​השתן;

· הסרת א.ק.ג; לקיחת צואה למחקר; איסוף של ליחה;

· איסוף שתן למחקר.

תְפוּקָה

לא רק קצב עבודת המחלקה, אלא גם החלמת המטופל תלויה במידה רבה בעבודתה של האחות. חולים עם פתולוגיה קשה ומחלות שונות מאושפזים לרוב במחלקות טיפוליות. ההכשרה המקצועית של אחות העובדת במחלקה טיפולית חייבת להיות ללא דופי ורב-תכליתית. לא מספיק להכיר את החולים שנמצאים במחלקות, צריך להכיר לעומק את המחלות שהחולים סובלים, ואז האחות יכולה להעניק סיוע מוסמך יותר. ברגע הכי לא צפוי, ייתכן שיהיה צורך לבצע קבוצה של אמצעים פרה-רפואיים.

פעילותה של אחות במחלקה מורכבת מעבודה רפואית ותברואתית-חינוכית עם מטופלים.

חובתה העיקרית של אחות המחלקה היא ביצוע קפדני של מרשמים רפואיים, מעקב קפדני אחר מצב המטופל (כולל מדידת חום, דופק, נשימה ולחץ דם) והודעה מיידית לרופא על כל חריגה. אם יש רופא במחלקה, אין לאחות הזכות לשנות את מינויו ולפי שיקול דעתו לתת למטופל תרופה מסוימת. כל הפגישות הרפואיות מתבצעות לפי שעה. המרווחים בין מתן התרופה קשורים למשך הריכוז הטיפולי של תרופה מסוימת. לכן, יש לתת תרופות בזמן ספציפי.

האחות כותבת מדי יום את התורים הדרושים למטופל מההיסטוריה הרפואית. עליה לבדוק פגישות רפואיות כל יום מיד לאחר קבלת ההיסטוריה הרפואית. ארגון נכון של עבודת האחות חשוב.

פרק 2. מחקר על פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית

2.1 תיאור השיטה

חקר הפעילות הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית בוצע בשיטת עיבוד אנליטי של מידע מתוצאות סקר שאלון של עשרים אחיות מחלקות של המחלקה הטיפולית.

השאלות במילון הסוציולוגי מתפרשות כאחד מסוגי הסקרים העיקריים המתבצעים באמצעות תקשורת מתוקשרת בין סוציולוג למשיב. V.G. Grechikhin מציין שסקר שאלונים הוא סוג של סקר שחוקר מאבד שליטה עליו בזמן הפצה או הפצה של שאלונים או שאלונים.

לדברי V.A. ידובה, סקר שאלון מניח סדר, תוכן וצורה קבועים של השאלות, ציון ברור של דרכי המענה, והן נרשמות על ידי הנשאל או לבד עם עצמו (סקר התכתבות), או בנוכחות המראיין ( סקר ישיר).

שאלון סוציולוגי הוא מערכת של שאלות, המאוחדת על ידי מושג מחקרי אחד, שמטרתה לזהות את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים של האובייקט ושל נושא הניתוח.

במחקר סוציולוגי מודרני, נעשה שימוש בכמה סוגים של שאלונים, שאלוני יד-אוט, פוסטים ושאלונים בעיתונות. בשאלון דפי, הנשאל מקבל שאלון ישירות מידיו של סוציולוג. סקר מסוג זה מבטיח שהשאלון ממולא בתום לב ושהם מוחזרים כמעט במלואם. שאלון דואר הוא חלוקת שאלונים בדואר. החיסרון בסקר שאלונים מסוג זה הוא שיעור ההחזר הנמוך של השאלונים, המוריד מערכו של המחקר. שאלון עיתונות הוא סוג של שאלון בו מתפרסמים השאלונים בדפוס.

מדענים מבחינים בסוגי שאלונים קבוצתיים ואינדיווידואלים. במקרה של שאלונים פרטניים, שאלונים מחולקים במקומות עבודה או במקום מגוריהם (לימוד) של הנשאלים, ומועד החזרה נקבע מראש. השאלון הקבוצתי נמצא בשימוש נרחב במקום העבודה והלימודים. השאלונים מחולקים למילוי בכיתה, שם מוזמנים הנשאלים הנכללים במדגם לסקר. בדרך כלל מראיין אחד עובד עם קבוצה של 15-20 אנשים. השאלון, איסוף שאלונים, יכול לשלוט על איכות מילוים.

העקרונות הבסיסיים של בניית שאלון הם כדלקמן:

העיקרון הראשון: אין לבלבל בין ההיגיון התוכנותי של השאלות לבין ההיגיון של בניית השאלון. השאלון בנוי מנקודת מבט של הפסיכולוגיה של תפיסת הנשאל.

העיקרון השני הוא לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של התרבות והניסיון המעשי של הקהל המרואיין.

העיקרון השלישי נובע מכך שאותן שאלות, הממוקמות ברצף אחר, יתנו מידע שונה.

העיקרון הרביעי הוא שה"בלוקים" הסמנטיים של השאלון צריכים להיות בערך באותו גודל. הדומיננטיות של "בלוק" מסוים משפיעה בהכרח על איכות התגובות ל"בלוקים" סמנטיים אחרים.

העיקרון החמישי נוגע לחלוקת השאלות לפי דרגת הקושי שלהן.

רצף הסעיפים הסמנטיים של השאלון הוא כדלקמן:

1. מבוא, המציין: מי (ארגון או מוסד מדעי) עורך את הסקר ומדוע, כיצד ייעשה שימוש בנתונים; אם נדרש מתוכן השאלות - ערובה לאנונימיות המידע, הנחיות כיצד למלא את השאלון וכיצד להחזירו.

יש להסביר את מטרת הסקר באופן שיעניין את המשיב. יש להדגיש את עמדתו הפעילה של המשיב עצמו, למשל: "שיפוטיך יסייעו בשיפור העבודה בתחום כזה ואחר".

ברוב המקרים מודגשת הערבות לאנונימיות הסקר: "מחקר זה מתבצע אך ורק למטרות מדעיות, והנתונים שנאספו ישמשו בצורה כללית".

2. לשאלות מבוא (חלק דרכון) יש שתי תכונות:

1) מטרתם לאפיין את המשיב;

2) הם, בשל פשטותם, מערבים את המשיב בתהליך הסקר.

3. שאלות מפתח. תוכנם נקבע לחלוטין על פי מטרות ומטרות הלימוד. עדיף אם כל בעיה אינדיבידואלית תואמת לבלוק מסוים של שאלות. בשאלון, השאלות של הבלוק יכולות לבוא בזו אחר זו, או שהן יכולות להתפזר בין השאלות של בלוקים אחרים.

4. שאלות אחרונות. שאלות אלו אמורות להקל על המתח הפסיכולוגי מהמשיב, לגרום לו להרגיש שנעשתה עבודה גדולה והכרחית.

5. מסקנה - תודה על שיתוף הפעולה בביצוע הסקר.

כל השאלות בהן נעשה שימוש בשאלונים מסווגות לפי תוכן (שאלות על עובדות התודעה, על עובדות ההתנהגות ועל אישיותו של הנשאל); לפי צורה (סגור, פתוח וסגור למחצה); לפי תפקיד (מז'ור וקטן).

1. שאלות על עובדות ההתנהגות חושפות את המעשים, המעשים, התוצאות של פעילותם של אנשים.

2. שאלות לגבי אישיותו של הנשאל כלולות בכל השאלונים הסוציולוגיים, מהווים את "חלק הדרכון" או בלוק השאלות הסוציו-דמוגרפי.

3. שאלה סגורה נקראת אם ניתנת לה סט מלא של אפשרויות תשובה בשאלון. לאחר קריאתם, המשיב רק הקיף את הקוד מול האפשרות החופפת לדעתו.

שאלות סגורות, בתורן, מחולקות לשאלות כן-לא, אלטרנטיביות ושאלות תפריט. שאלה חלופית היא שאלה בה הנשאל מתבקש לבחור רק אחד מהניסוחים. "תפריט-שאלה" היא שאלה שבה מציגים בפני המשיב סט תשובות עם הזכות לבחור כמה. שאלות פתוחות - שאלות כאשר למשיב לא מוצעות אפשרויות תשובה כלשהן, והוא יכול לענות כרצונו שאלות סגורות למחצה - שאלות כאשר רשימת העמדות של התשובות המוצעות מכילה את העמדות "אחר". שאלה ישירה היא שאלה המספקת מידע ישיר מהמשיב (לדוגמה, "האם אתה מרוצה מעבודתך?"). שאלות עקיפות מאפשרות לך לקבל את המידע הדרוש לך לא ישירות, אלא באמצעות סדרה של שאלות. לרוב הם מתבטאים בצורה הבאה: "מקובל כי... מה אתה חושב?"

בגוש הדרכונים של השאלון השתמשנו בשאלות על אישיות הנשאל, שאלות אלו נתנו את המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים של הנשאלים. בהמשך, כללנו שאלות ישירות על הפעילות הארגונית של אחות המחלקה במחלקה הטיפולית.

לפי טיפולוגיה, שאלות סגורות ופתוחות נכללו בשאלון. השתמשנו בשאלות סגורות, ככלל, על מנת לקבל מידע מדויק ביותר. אפשרויות תשובה אפשריות יכולות להיות סולם דירוג המשנה את מידת הביטוי של כל מאפיין של הנשאל (עוצמת הדעה).

ישירות עם השאלון ניתן למצוא בנספח 1.

2.2 תוצאות הסקר

כל האחיות הן נשים. מאפייני הגיל של הנשאלים מוצגים בטבלה 2.

לוח 2. גיל המשיבים

הגיל הממוצע לפי תוצאות הסקר עמד על 28.6 שנים. תשומת הלב מופנית לבני הנוער של מומחי הסיעוד של המחלקה הכירורגית, המדברים על סיכויי העבודה בהתמחות זו ועל המשכיות טובה בצוות הצעיר. הסתגלותם של מומחים צעירים היא חוליה חשובה בפיתוח מקצועי וברכישת ניסיון בייצור. כתוצאה מכך, המומחה לסיעוד הצעיר מקבל את התחושה שהם חיכו לו, הם התכוננו לבואו. זה מאפשר להפחית את הפחד הפסיכולוגי מכישלון, להימנע מטעויות רבות בהתחלה, ליצור גישה חיובית כלפי אחריות חדשה וסביבה, ובכך להפחית את הסבירות לאכזבה ולעזיבה מוקדמת. כל זה מביא לשיפור באיכות עבודת האחיות.

קטגוריית ההסמכה של המשיבים מוצגת בטבלה 3.

טבלה 3. קטגוריית ההסמכה של המשיבים

מבנה הקטגוריות מוצג באיור 2.

לרוב המכריע של הנשאלים אין קטגוריה, או שיש להם קטגוריה שנייה, זאת בשל הגיל הצעיר יחסית של האחיות. כל האחיות משתמשות בהזדמנויות הזמינות כדי לשפר את קטגוריית ההסמכה שלהן, מה שמעיד על האוריינטציה המקצועית שלהן ועל הצורך לעמוד בשאיפות הקריירה.

איור 2. קטגוריות ההסמכה של המשיבים

משך השירות הכולל של האחיות המרואיינות מאופיין בטבלה 4.

טבלה 4. ניסיון עבודה של נשאלים

משך השירות הממוצע לאחיות הוא 6.2 שנים. זאת גם בשל הגיל הממוצע הקטן של הנשאלים.

לשאלת הערכה של חמש נקודות של ידע ומיומנויות על פעילות ארגונית במחלקה, ענו האחיות המרואיינות כך: 18 אנשים נתנו לעצמם דירוג "5", שניים "4". הנתונים מוצגים בבירור באיור 3.

איור 3. הערכת ידע ומיומנויות על פעילות ארגונית במחלקה הטיפולית

ראוי לציין כי המומחים הצעירים ביותר, המבקשים ללמוד מניסיונם של עמיתיהם המנוסים יותר, מכניסים את עצמם לארבעה הראשונים. הדירוגים שלהם משקפים את סמכותן של אחיות מנוסות יותר שמוכנות לחלוק עמן את הניסיון שלהן.

לאחר מכן עלתה שאלה לגבי הערכה של חמש נקודות של טיפול בחולים סיעודיים. בתשובה לשאלה זו, הנתונים הופצו כמעט באותו אופן כמו בקודם. שלושה נתנו לעצמם "4", השאר - "5". נתוני אחוזים מוצגים באיור 4.

בתשובה לשאלה הבאה, המרואיינים התבקשו גם לדרג עמידה בטכנולוגיה לביצוע מניפולציות והליכים הקשורים להתערבויות סיעודיות עצמאיות בסולם של חמש נקודות. שתי אחיות - בוגרי המכללה לרפואה לאחרונה דירגו את ביצועיהן ב-"3", שלוש ב-"4", השאר ב-"5". במקרה זה, התשובות משקפות את המורכבות של המניפולציות הללו. הנתונים מוצגים באיור 5.

איור 4. הערכת הטיפול בחולה

איור 5. הערכת ביצועי מניפולציות ונהלים הקשורים להתערבויות סיעודיות עצמאיות

לאחר מכן התבקשו הנשאלים לדרג גם בסולם של חמש נקודות את הטכנולוגיה להכנת מטופלים על ידי אחות לסוגים שונים של התערבויות סיעודיות עצמאיות. אחות אחת (הצעירה והפחות בכירה) דירגה את מעשיה ב-"3", ארבע ב-"4", השאר ב-"5". האחוז מוצג באיור 6.

איור 6. הערכת דבקות בטכנולוגיות להכנת מטופלים לסוגים שונים של התערבויות סיעודיות עצמאיות

לאחר מכן באה שאלת תפקידה של האחות בהבטחת איכות הטיפול בחולה. 14 נשאלים ציינו כי תפקידה של אחות הוא בעל חשיבות עליונה, 6 משני. התשובה לשאלה זו הראתה כי הרוב המכריע של האחיות מודעים לחשיבות המקצוע שלהן ולהשפעתן על איכות הטיפול באשפוז. התצוגה באחוזים של תוצאות תשובות האחיות מוצגת בתרשים 7.

איור 7. תפקידה של האחות בהבטחת איכות

ואז עלתה השאלה: "האם יש השפעה של איכות שירותי הסיעוד על הערכת המטופלים לגבי איכות הטיפול הרפואי הניתן במחלקה?" לשאלה זו התקבלו התשובות הבאות. 12 אנשים ענו בחיוב, חמישה בשלילה, שלושה התקשו לענות. אי הבהירות של התשובות לשאלה זו מוכתבת על ידי התכונות הספציפיות של עבודה עם מטופלים. לעתים קרובות, המטופל מקשר את הטיפול שלו רק עם הצוות הרפואי. תצוגה גרפית של התשובות לשאלה זו מוצגת באיור 8.

איור 8. השפעת איכות הטיפול הסיעודי על הערכת המטופל לגבי איכות הטיפול

לשאלה: "האם אתה מסביר את המהות של התערבות סיעודית עצמאית לפני ביצועה?" כל המשיבים ענו בחיוב. התשובה נובעת מהעובדה שלפני כל מניפולציה, המטופלים מודאגים מיישומה ומההשלכות האפשריות. לפעולות אלו של אחיות יש השפעה חיובית על איכות הטיפול הסיעודי במחלקה. חובה טיפולית של אחות

ראוי לציין כי השאלה "האם אתה מכיר את עקרונות האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה?" כל המשיבים ענו בחיוב וכל האחיות מיישמות את העקרונות הללו הלכה למעשה.

רק על ידי הקפדה על עקרונות האתיקה הרפואית והדאונטולוגיה ניתן להשיג דינמיקה חיובית בטיפול בחולים.

ואז עלתה השאלה: "האם אתה לוקח חלק פעיל בטיפול בחולים או שאתה רק ממלא אחר הוראות הרופא?" התשובות לשאלה זו חולקו באופן הבא:

ענו 14 אחיות - אני מנסה לוודא שהצרכים הדרושים של המטופל מתמלאים;

ענו 5 אחיות - לבקשת המטופל אני נותנת את הטיפול הדרוש;

אחות אחת ענתה - אני ממלאת רק את מרשמי הרופא.

כפי שניתן לראות מהתוצאות, הרוב המוחץ של האחיות מנסות לענות על הצרכים החיוניים של מטופלי המחלקה. אחוז התגובות מוצג באיור 9.

איור 9. הערכת השתתפות פעילה בטיפול בחולים

לשאלה על מצב הסכסוך עם מטופל המחלקה התקבלו התשובות הבאות:

15 אחיות שואפות להבין את מהות הבעיה, להבין את הסיבות לחוסר שביעות הרצון של המטופל ולפתור את הסכסוך בצורה מיטבית;

5 אחיות מנסות להוכיח את המקרה שלהן, כי למטופל אין השכלה רפואית;

יצוין כי אף אחד מהמשיבים לא בחר בתשובה: "אתם הולכים לפי החולה, כי הוא חולה וצריך לפנק אותו". זה מצביע על כך שהאחיות מודעות לאי-קבילות של קשרים מתחכמים עם מטופלים, משום כל הרפיה במשטר עלולה להוביל לסיבוכים. תצוגת אחוזים בנושא זה מוצגת באיור 10.

איור 10. הערכת טקטיקות לפתרון קונפליקטים עם מטופלים

ניתוח התקשורת של אחיות עם קרובי משפחה הראה כי 16 מתוך 20 נשאלים ידידותיים כלפי קרובי משפחה, עונים ברצון על שאלות, מנהלים שיחות והתייעצויות, ו-4 אנשים ניטרליים כלפי קרובי משפחה, עונים רק הכי הרבה שאלות חשובותלגבי בריאות המטופל. תשומת הלב מופנית לעובדה שאיש לא בחר בתשובה "אני לא מתקשר עם קרובי משפחה שלי" - זה מראה שהצוות הרפואי מכיר למעשה את עקרונות האתיקה והדאונטולוגיה. את התפלגות האחוזים של התשובות לשאלה זו ניתן למצוא באיור 11.

איור 11. מאפייני התקשורת בין הצוות הסיעודי לקרובים של מטופלים

לאחר מכן נשאלה השאלה הבאה: "האם אתה מרוצה באופן כללי מהעבודה במחלקה?" שאלה זו משקפת בעקיפין את איכות הטיפול הרפואי הניתנת על ידי אחיות, משום שידוע באופן אמין שעובד מרוצה מעבודתו מתפקד טוב יותר ממי שאינו מרוצה מעבודתו.

התשובות לשאלה זו התחלקו כך: 18 אנשים מרוצים מעבודתם ושניים לא מרוצים. האחוז מוצג באיור 12.

איור 12. שביעות רצון מהעבודה במחלקה

לשאלה "האם אתה שואף לשפר כל העת את הידע והכישורים המקצועיים שלך בתחום הפעילות הארגונית במחלקה הטיפולית?" כל האחיות הגיבו בחיוב. בין מקורות המידע צוינו (איור 13):

איור 13. מקורות מידע חדש לאחיות

השאלה הבאה הייתה: "אם היית צריך לבחור מחדש מקצוע, היית הולך לעבוד כאחות?" התשובות מוצגות בטבלה 5.

טבלה 5. חזרה על בחירת המקצוע

בניתוח התוצאות, אנו רואים ש-60% בהחלט יחזרו עליהם דרך מקצועיתאם הבחירה הזו הייתה צריכה להיעשות שוב. סביר להניח ש-30% יחזרו על בחירתם. התוצאות מצביעות על כך שבסך הכל אחיות מרוצות מעבודתן. חווית שביעות רצון-חוסר שביעות רצון מפעילות מקצועית מתעוררת לא רק בהשפעת גורמים אובייקטיביים (מאפייני העבודה שבוצעו, אופי היחסים בצוות וכו'), אלא גם סובייקטיביים, שיכולים להיות גיבושים אישיים כגון מידת המשמעותיות של החיים, תכונות של מוטיבציה ועמדות עצמיות, אופי השליטה הסובייקטיבית, אוריינטציה של האישיות, כמו גם תכונות של אוריינטציות ערכיות.

מסמכים דומים

מבנה המחלקה הטיפולית, מכשיר וציוד, שגרה פנימית ושגרת יומיום. הצטיידות במקום העבודה של אחות שומרת, חובות עבודתה, דרישות הכשרה. מניפולציות המבוצעות במחלקה.

עבודת גמר, נוספה 11/10/2014


מאפיינים של BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Aid No. 1". תיאור עבודת המחלקה הכירורגית. חובות כלליות של האחות במחלקה הפרוצדורלית של מחלקה זו. ביצוע פגישות רפואיות, הזרקות.

עבודת הסמכה, נוספה 28/10/2014


קופת מיטות של המחלקה הטיפולית. עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות ובשטחי המחלקה. שמירת תיעוד בעמדת האחיות. הפצת תרופות. טיפול ומעקב אחר חולים.

עבודת הסמכה, נוספה 12/07/2010


הארגון המודרני של מתן טיפול סיעודי בתנאי היחידה לטיפול נמרץ. סטנדרטיזציה בפעילות המקצועית של אחות. ניתוח עבודת המחלקה לטיפול נמרץ. תקינה סיעודית.

עבודת לימוד התווספה ב-28/11/2006


טיפול ושיקום חולים במחלות של מערכת העיכול. מאפייני המחלקה לגסטרואנטרולוגיה. תפקידה של אחות בארגון פעילות המחלקה לגסטרואנטרולוגיה. שביעות רצון כקריטריון לאיכות הטיפול הרפואי.

עבודת קודש התווסף 19/02/2015


ארגון פעילות מחלקת החייאה וטיפול נמרץ, עבודת אחיות זקיף, עקרונות הטיפול בחולה. המלצות בסיסיות לפעילות מקצועית של אחות ביחידה לטיפול נמרץ.

עבודת קודש, נוספה 23/06/2015


פעולות אחות המחלקה של המחלקה הכירורגית. עבודה בחדר טיפולים. עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה. בטיחות זיהומית של עובדי בריאות. אלגוריתם להלבשה. בקרת איכות של ניקוי לפני עיקור.

דוח תרגול, נוסף 04/12/2014


מאפיינים כלליים של מוסד הבריאות. מדדים לעבודת המחלקה הפסיכיאטרית. חובות אחיות בכירות ואחיות מחלקות. יצירת אקלים פסיכולוגי נוח למטופלים. עקרונות אתיים של אתיקה סיעודית.

עבודת הסמכה, נוספה 12/07/2014


ארגון הטיפול הסיעודי במחלקה הקרדיולוגית, עקרון בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי. ארגון טיפול רפואי ומניעתי במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים, יחס המטופלים לבריאותם.

עבודת לימוד התווספה 22/09/2011


ארגון המחלקה הנוירולוגית של בית החולים העירוני לילדים. הפרעות חריפות במחזור הדם המוחי. הערכת איכות הטיפול המונע הרפואי הניתן במחלקה הנוירולוגית. צוות המחלקה הנוירולוגית.

טיפול רפואי באשפוז (בית חולים, בית חולים) הוא כיום מגזר הבריאות עתיר המשאבים הרב ביותר. בבתי חולים מרוכזים הנכסים החומריים העיקריים של התעשייה (ציוד יקר, מכשור וכו'), שעל תחזוקתם מושקעים בממוצע 60-70% מכלל המשאבים המוקצים לבריאות. היקף האשפוז הגדול ביותר בארץ ניתן על ידי בתי החולים (איור 10.1).

אורז. 10.1.מבנה ארגוני משוער של בית חולים בעיר

ב-2008 פעלו ברוסיה יותר מ-6,000 בתי חולים עם מספר מיטות כולל של כ-1.5 מיליון.

לוגיקה שיכולה לחסוך משמעותית במשאבים זמינים מבלי לפגוע באיכות הטיפול הרפואי (ראה סעיף 10.3).

10.1. ארגון העבודה של הצוות הרפואי של בית החולים העירוני למבוגרים

בראש בית החולים עומד הרופא הראשי, האחראי על כל הטיפול והעבודה המונעת, האדמיניסטרטיבית, הכלכלית והפיננסית. האחות הראשית מופקדת על פעילות הצוותים הסיעודיים והרפואיים הזוטרים. אדם עם גבוה יותר חינוך רפואיבהתמחות "סיעוד" או בעל השכלה רפואית תיכונית, בעל דיפלומה באחת מההתמחויות: "סיעוד", "רפואה כללית", "מיילדות" ותעודה בהתמחות "ארגון סיעוד", בעל כישורי ארגון. האחות הראשית ממונה ומפוטרת על ידי הרופא הראשי של בית החולים, וכפופה ישירות לסגן הרופא הראשי לענייני רפואה. הוראות האחות הראשית הן חובה לצוות הסיעודי של בית החולים.

תחומי האחריות העיקריים של האחות הראשית:

פיתוח תכניות ארוכות טווח ושוטפות לשיפור הכישורים של אחיות בתי החולים;

גיבוש עתודה והכשרת אחיות לקידום לתפקיד אחיות בכירות;

ארגון קבלה, אחסון והפצה למחלקות בהתאם לדרישות התרופות שלהן, לרבות סמים נרקוטיים, רעילים וחזקים;

מעקב אחר ביצוע בזמן ומדויק של פגישות רפואיות על ידי הצוות הסיעודי, נכונות החשבונאות, ההפצה, הצריכה והאחסון של תרופות (לרבות נרקוטיות, רעילות ועוצמתיות) וחבישות;

בקרה על עמידה בדרישות המשטר הסניטרי-אנטי-מגיפה, איכות התיעוד הרפואי על ידי אחיות.

למילוי חובותיה, הזכות לאחות הראשית של בית החולים:

לתת פקודות לצוותים סיעודיים וזוטרים ולעקוב אחר ביצוען;

להציע הצעות לרופא הראשי של בית החולים על עידוד והטלת עונשים לאנשי רפואה בינוניים וזוטרים;

להגיש הצעות לוועדת האישור על הקצאת קטגוריית ההסמכה הבאה לצוות סיעודי;

להורות לאחיות לבדוק את עבודת הצוות הרפואי הבינוני והזוטר במחלקות בית החולים.

ההיכרות הראשונה של החולה עם בית החולים מתחילה מחלקת הקבלה.זה יכול להיות ריכוזי וביזור. מטופלים יכולים להגיע למחלקת הקבלה של בית החולים בדרכים שונות: בהפניית רופאים ממוסדות חוץ (אשפוז מתוכנן), בחירום (כאשר הם נמסרים על ידי צוות אמבולנס), בהעברה מבית חולים אחר, אשר באופן עצמאי. פנו למחלקת הקבלה ("סחף").

משימות מחלקת הקבלה כוללות:

קליטת מטופלים, ביצוע אבחון מקדים ופתרון סוגיית הצורך והפרופיל של המחלקה לאשפוז;

מתן טיפול רפואי חירום במידת הצורך;

טיפול סניטרי בחולים;

ביצוע תפקידי מרכז התייחסות ומידע על מצב החולים.

עבודת הצוות הרפואי האמצעי והזוטר של מחלקת הקבלה מאורגנת על ידי אחות בכירה של מחלקת הקבלה.בעל השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "סיעוד" או בעל השכלה רפואית תיכונית, בעל דיפלומה באחת מההתמחויות: "סיעוד", "רפואה כללית", "מיילדות" ותעודה בהתמחות "ארגון סיעוד ", עם כישורים ארגוניים. האחות הבכירה של מחלקת הקבלה ממונה ומפוטרת על ידי הרופא הראשי של בית החולים בהמלצת מנהל המחלקה, אליו היא

מגיש ישירות. הוראות האחות הבכירה הינן בגדר חובה עבור הצוות הרפואי האמצעי והזוטר של המחלקה.

במחלקת הקבלה יש לתת אפשרות לצילום רנטגן דחוף, בדיקות אנדוסקופיות, ניתוחי אקספרס וכדומה. לצורך מתן טיפול רפואי חירום, על מחלקת הקבלה להחזיק מערך קבוע של תרופות, מכשור רפואי וכו'. במחלקת הקבלה של בתי חולים גדולים מאורגנות מחלקות לטיפול נמרץ ובידוד זמני.

בשביל התפקיד אחות קבלהמתמנה בעל השכלה רפואית תיכונית בעל תעודה בהתמחות "סיעוד". אחות מחלקת הקבלה ממונה ומפוטרת על ידי הרופא הראשי של בית החולים וכפופה ישירות לראש מחלקת הקבלה (רופא תורן) ולאחות הבכירה של מחלקת הקבלה. הוראות אחות מחייבות את הצוות הרפואי הזוטר של מחלקת הקבלה.

אחות החירום מבצעת מעגל גדולאחריות:

מכיר את הפניית המטופל ומלווה אותו ללשכת הרופא התורן;

מקשיבה לתלונות המטופל שנכנס "בכוח הכבידה", ומפנה אותו לרופא התורן;

ממלא את חלק הדרכון של "כרטיס רפואי של מאושפז" (טופס 003 / y);

מנהל את "יומן רישום חולים וסירובים באשפוז" (ו' 001/י);

בודק את החולה לאיתור כינים ומודד את טמפרטורת הגוף;

מבצע נהלים ומניפולציות שנקבעו על ידי הרופא התורן;

מבצע, בהוראת הרופא התורן, להזעיק יועצים וסייעות מעבדה למחלקת הקבלה;

עוקב אחר מצבם של החולים במחלקת הבידוד, וממלא בזמן את כל הנחיות הרופא לבדיקתם וטיפולם;

טיים מעביר הודעות טלפוניות לתחנת המשטרה, שיחות פעילות למרפאות עירוניות, הודעות חירום

עבור מחלות זיהומיות לגוף הטריטוריאלי המתאים של השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם (Rospotrebnadzor);

מבצע דגימת צואה, שתן, קיא ומי שטיפה לצורך מחקר מעבדה;

מקבל תרופות מהאחות הבכירה ומקפיד על אחסונן;

מעקב אחר המצב התברואתי במחלקה ובקרה על עבודת הצוות הרפואי הזוטר;

מסירה בזמן את הציוד והכלים לתיקון לאחות-בעלת המחלקה.

ממחלקת הקבלה המטופל נכנס למחלקת האשפוז. אחראי המחלקה הרפואית. עבודת הצוות הרפואי האמצעי והזוטר של המחלקה מאורגנת על ידי אחות בכירה במחלקה.

בעל השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "סיעוד" או בעל השכלה רפואית תיכונית, בעל דיפלומה באחת מההתמחויות: "סיעוד", "רפואה כללית", "מיילדות" ותעודה בהתמחות "ארגון של סיעוד", בעל כישורים ארגוניים. האחות הבכירה של המחלקה כפופה ישירות לראש המחלקה. היא אדם אחראי כלכלית, הזמנותיה מחייבות את הצוותים הסיעודיים והרפואיים הזוטרים של המחלקה.

הדמות המרכזית של המחלקה היא הרופא המטפל (תושב), הוא נעזר אחיות במחלקה,הכפופים ישירות לאחות הראשית של המחלקה ומבצעים את התפקידים הבאים:

מילוי בזמן ומדויק של מרשמים של הרופא המטפל;

ארגון בדיקה בזמן של חולים במעבדה, חדרי אבחון, עם רופאים מתייעצים;

מעקב אחר מצב המטופל: תפקודים פיזיולוגיים, שינה, משקל, דופק, נשימה, טמפרטורה;

מידע מיידי לרופא המטפל (בהיעדרו - למנהל המחלקה או לרופא התורן) על הידרדרות פתאומית במצבו של המטופל;

מתן עזרה ראשונה חירום;

שירותים סניטריים והיגייניים לחלשים פיזית וחולים קשים (רחצה, האכלה, שטיפת הפה, העיניים, האוזניים וכו');

בידוד חולים במצב עגום, קריאה לרופא לבירור מוות, הכנת גופות המתים להעברה לחדר המתים.

העבודה במחלקה בבוקר מתחילה בכנס בוקר, מה שנקרא "חמש דקות". מדי יום מקבל תושב המחלקה מידע מהצוותים הרפואיים תורני הלילה על מצב החולים ושינויים במצבם הבריאותי, על מטופלים שזה עתה נקלטו, מתוודע לתוצאות מחקרים מעבדתיים, רנטגן ועוד, עורך סבב של חולים. מטופלים מגיעים בליווי אחות. ליד מיטת המטופל, הדייר בודק את מילוי התורים שניתנו קודם לכן.

קיימות שתי מערכות לארגון הטיפול בחולה: דו-שלבי ותלת-שלבי. במסגרת המערכת הדו-שלבית, רופאים ואחיות מעורבים ישירות בטיפול בחולים. במקרה זה, הצוות הרפואי הזוטר מסייע ביצירת משטר סניטרי והיגייני מתאים במחלקה (ניקיון המקום וכו'). במערכת שלוש השכבות, אחיות מעורבות בטיפול ישיר בחולה. בשביל התפקיד אחות סיעודית זוטרהמתמנה אדם שסיים קורסי סיעוד. היא מדווחת ישירות לאחות המחלקה.

בית החולים חייב לדבוק בקפדנות משטרים נגד מגיפה והגנה רפואית.

בקרה על ציות למשטר האנטי-אפידמיולוגי מתבצעת על ידי מומחים מהגופים הטריטוריאליים של רוספוטרבנדזור.

משטר רפואי ומגןהינה מערכת של אמצעים שמטרתם ליצור תנאים מיטביים לשהיית החולים בבית החולים. לאחיות תפקיד חשוב בהקפדה על המשטר הרפואי והמגן. המרכיבים העיקריים של המשטר הטיפולי והמגן כוללים:

פריסה רציונלית, מיקום וציוד של מחלקות ומחלקות (בידוד בלוקים להפעלה, חדרי הלבשה, ארגון מחלקות 1-2 מיטות וכו');

ביטול או הפחתה מקסימלית של ההשפעה של גורמים סביבתיים לא חיוביים (מיטות לא נוחות, תאורה לקויה, טמפרטורה נמוכה או גבוהה מדי במחלקות, ריחות רעים, גניחות או בכי של חולים, רעש, אוכל מבושל ללא טעם ומוגש בטרם עת וכו';

מאבק בכאב ובפחד מכאב (הכנה פסיכולוגית לניתוחים, שימוש בחומרי הרדמה לחבישות כואבות, שימוש במשככי כאבים יעילים, מיומנות גבוהה בטכניקת הזרקה ומניפולציות אחרות, חדות נאותה של מחטים ואזמלים, סירוב למחקר חסר מטרה);

אמצעים למניעת אפשרות של עזיבה של חולה בגלל מחלה ותפיסות מוגזמות של השלכות שליליות (סיפורת, מוזיקה אהובה, שיחות מרתקות, ציור, טלוויזיה, אפשרות לעשות משהו שאתה אוהב, טיולים בבית החולים למטופלים הולכים, ריפוי בעיסוק במחלקות לחולים כרוניים, עבודה חינוכית ופדגוגית בבתי חולים לילדים וכו');

ארגון המשטר היומי של המטופל (הארכת השינה הפיזיולוגית, שילוב של מנוחה עם פעילות גופנית מקובלת, תקשורת של המטופל עם קרובי משפחה וחברים);

שימוש סביר במילה - אחד הגירויים המותנים החזקים ביותר שיכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על מהלך התהליך הפתולוגי ותוצאותיו (הימנעות מיאטרוגניות);

עמידה על ידי הצוות בעקרונות האתיקה הרפואית (תרבות גבוהה של צוות רפואי, יחס רגיש וקשוב למטופל, לקרוביו, הקפדה על סודיות רפואית, יחסי ידידות בין הצוות הרפואי.

החולה משתחרר מבית החולים במקרים הבאים: בהחלמתו המלאה; במידת הצורך, העברה למוסדות רפואיים אחרים; עם שיפור מתמשך במצב החולה, כאשר אין צורך עוד באשפוז; במהלך הכרוני של המחלה, לא ניתן לטיפול במוסד זה.

10.2. ארגון העבודה של המדיום

צוות רפואי

בית חולים עיר ילדים

(מחלקת הילדים של המרכז

בית חולים מחוזי)

לארגון העבודה של בית חולים לילדים יש הרבה מן המשותף לעבודת בית חולים למבוגרים, אך ישנם גם הבדלים הקובעים את הספציפיות של עבודת האחיות.

ילדים חולים, כמו מבוגרים, מאושפזים במחלקת אשפוז של בית חולים לילדים לכיוון רופאי מרפאות ילדים, תחנות אמבולנס, מוסדות ילדים, "בכוח הכבידה". אשפוז מתוכנן של הילד מתבצע באמצעות מרפאת הילדים.

מבנה בית החולים לילדים כולל מחלקת קבלה, מחלקות רפואיות (ילדים ומתמחות: כירורגיות, זיהומיות ועוד), מחלקות לאבחון מעבדתי ותפקודי ועוד.

יש לארוז את מחלקת הקבלה של בית חולים לילדים (הקופסאות מהוות 3-5% מסך מיטות האשפוז). הנוחים ביותר לעבודה הם הקופסאות האישיות של מלצר-סוקולוב, הכוללות חדר כניסה, מחלקה, יחידה סניטרית, שער לכוח אדם. בבתי חולים קטנים, בהיעדר ארגזים לקליטת ילדים, יש לספק לפחות 2-3 חדרי בדיקה מבודדים ו-1-2 חדרי בדיקה סניטריים.

במקרה של קליטת ילדים ללא ידיעת הוריהם, מקבלים על כך הודעה מידית על ידי עובדי אגף הקבלה. בהיעדר הזדמנות כזו, מידע על הילד מוכנס לספר מיוחד ומדווח למשטרה.

מחלקות (מחלקות) בבית החולים נוצרות לפי גיל, מין, אופי וחומרת המחלות, מועד הקבלה. בהתאם לגיל, מחלקות (מחלקות) מוקצות לפגים, יילודים, תינוקות, ילדים צעירים יותר ומבוגרים יותר. מטבען של המחלות, מחלקות (מחלקות) יכולות להיות: ילדים כלליים, כירורגיים, זיהומיות וכו'. רצוי להחזיק מחלקות קטנות - ל-2-4 מיטות, מה שמאפשר מילוי

אותם, תוך התחשבות בגיל הילדים והמחלה. רצוי להקפיד על מחיצות מזוגגות בין המחלקות כדי שהצוות יוכל לבחון את מצב הילדים והתנהגותם. יש לדאוג לאפשרות לשהות בבית החולים עם ילד האם.

משימות אחות מחלקהבית חולים לילדים:

קליטה והשמה במחלקות, טיפול והשגחה על ילד חולה;

מילוי מדויק ובזמן של מרשמי הרופא המטפל;

הודעת חירום של רופא על מקרים של שינויים במצבו של ילד חולה המחייבים פעולה דחופה, ומתן עזרה ראשונה בהיעדרו;

שמירה על המצב התברואתי של המחלקות.

מאפיין חשוב בארגון העבודה של מחלקות הילדים הוא הצורך בעבודה חינוכית שם. לצורך כך מוכנסות משרות של מורים-מחנכים בבתי חולים לילדים. עבודה חינוכית מתבצעת עם ילדים חולים המטופלים תקופה ארוכה בבית חולים. מְאוֹד מרכיב חשוביצירת משטר רפואי ומגן לילדים היא ארגון הפנאי שלהם, במיוחד בשעות הערב. נערך בסוף יום מחלהעבודת כפיים, פיסול, ציור, קריאה בקול משפרים את מצב הרוח של הילדים ומעודדים שינה רגועה. לאחיות המחלקות תפקיד חשוב בארגון נכון של שעות הפנאי של הילדים.

תזונה מאורגנת כהלכה היא בעלת חשיבות מיוחדת במכלול האמצעים הטיפוליים. לצורך כך, תינוקות יונקים מאושפזים יחד עם אמם או מקבלים חלב אם תורם. ילדי שנת החיים הראשונה מקבלים את כל שאר מוצרי המזון מהמטבח החלבי של הילדים. לילדים מעל גיל שנה נערכות ארוחות ביחידת ההסעדה של בית החולים.

בבתי חולים לילדים, יותר מאשר בבתי חולים למבוגרים, יש לחשוש מזיהומים נוסוקומיים. אם מזוהה ילד עם מחלה זיהומית חריפה במחלקה, נקבע הסגר לתקופת הדגירה של מחלה זו. יש צורך לנהל תיעוד של ילדים במגע עם חולים, אשר במהלך תקופת הדגירה לא ניתן להעביר למחלקות אחרות. במקרים אלו, בהתאם למחלה זיהומית חריפה שאובחנה, ננקטים גם אמצעים מיוחדים נגד מגפה (חיסונים, מחקרים על נשאי חיידקים ועוד).

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של יילודים, האופי המיוחד של מהלך המחלה קובעים את הצורך ליצור מיוחד מחלקות לילודים ופגיםבמסגרת בתי חולים לילדים. המשימה העיקרית של מחלקות אלו היא מתן סיוע אבחוני וטיפולי מוסמך לילדים חולים מלאים ופגים, ליצירת תנאים מיטביים לילדים סיעודיים.

ילדים שנולדו עם מסה של לפחות 2300 גרם וחולים בתקופת היילוד נשלחים למחלקה לילודים. יילודים במשקל של פחות מ-2300 גרם, עם סימני חוסר בגרות וחולים בתקופת היילוד נשלחים למחלקה לפגים. העברת ילודים ופגים מבתי יולדות מתבצעת בכפוף להובלת הילד ולהסכם החובה עם מנהל המחלקה המתמחה אליה מועבר הילד. הובלת יילודים מתבצעת בהנחיה עצמית במכונת החייאה מיוחדת עם רופא החייאה או רופא ילדים המאומן היטב בהחייאת יילודים ופגים. צוות סיעודי המלווה ילדים צריך גם לקבל הכשרה מיוחדת בהחייאה וטיפול נמרץ בילודים.

בעבודת המחלקה לילודים ופגים בבתי חולים לילדים צריך לקיים קשר הדוק והמשכיות עם בתי יולדות ומרפאות ילדים.

10.3. ארגון העבודה של המדיום

צוות רפואי

בית חולים יום

בהתחשב בעלות הגבוהה של טיפול באשפוז, טכנולוגיות אשפוז חדשות מקבלות חשיבות רבה, המאפשרות לחסוך משמעותית במשאבים זמינים מבלי להפחית את איכות הטיפול הרפואי. צורות ארגוניות אלה כוללות:

בתי חולים יום במרפאות חוץ;

בתי חולים יום בבתי חולים;

בתי חולים ביתיים.

בית חולים יוםמיועד לביצוע אמצעי מניעה, אבחון, טיפולי ושיקום למטופלים שאינם זקוקים להשגחה רפואית מסביב לשעון.

(איור 10.2).

אורז. 10.2.מבנה ארגוני משוער של אשפוז יום עם פרופיל כירורגי

הצורות העיקריות של תיעוד רפואי ראשוני של בתי חולים יום:

"יומן רישום של מטופלים וסירובים באשפוז", ו. 001 / y;

"כרטיס רפואי של מאושפז", ו. 003 / y;

"גיליון טמפרטורה", ו. 004 / y;

"גיליון רישום יומי של תנועת חולים וקופת מיטות של בית חולים 24 שעות, אשפוז יום בבית חולים", ו. 007 / y-02;

"גיליון רישום יומי של תנועת חולים וקופת מיטות של אשפוז יום במרפאת חוץ, בית חולים בבית", ו. 007ds / u-02;

"הצהרה מאוחדת על תנועת חולים ומיטות בבית החולים, במחלקה או בפרופיל של מיטות אשפוז לשהייה מסביב לשעון, שהות יום בבית חולים", ו. 016 / י-02;

"חלץ מכרטיס רפואי של חולה חוץ, אשפוז", ו. 027 / y;

"יומן נהלים חשבונאיים", ו. 029 / y;

"פנקס רישום תעודות אי כושר עבודה", ו. 036 / y;

"כרטיס המטופל המטופל במחלקת הפיזיותרפיה (משרד)", ו. 044 / y;

"יומן רישום בדיקות רדיולוגיות", ו. 050 / y;

"כרטיס סטטיסטי של שהות של 24 שעות בבית חולים, אשפוז יום בבית חולים, אשפוז יום במרפאת חוץ, בית חולים בבית", ו. 066 / י-02;

"יומן רישומים של ניתוחי חוץ", ו. 069 / y;

"תעודת פטירה רפואית", ו. 106 / y-98.

בפועל, הנפוצים ביותר הם בתי חולים יוםפרופילים טיפוליים, כירורגיים, מיילדותי-גינקולוגיים, נוירולוגיים, דרמטולוגיים ואחרים.

תזונה רפואית של חולים בבית חולים יום מאורגנת בהתאם לתנאים המקומיים. לרוב, אם בית החולים הוא חלק ממבנה בית החולים, המטופלים משתמשים בשתי ארוחות ביום בהתאם לתקני בית החולים העדכניים.

יש לציין כי בבתי חולים יום בבתי חולים ובמרפאות חוץ יש כמה הבדלים. בתנאים של בתי חולים יום על בסיס בתי חולים, ככלל, ניתן לבצע בדיקות מעבדה ואבחון מורכבות יותר, קל יותר לארגן ארוחות. היתרון בבתי חולים יום המבוססים על מרפאות חוץ הוא האפשרות להשתמש במגוון רחב של טיפולי שיקום.

בתי חולים ביתייםניתן לארגן במקרים בהם מצב המטופל ותנאי ביתו (חברתיים, חומריים) מאפשרים ארגון סיוע רפואי וטיפול ביתי.

מטרת ארגון בתי החולים בבית היא טיפול בצורות אקוטיות של מחלות, טיפול לאחר ושיקום חולים כרוניים, סיוע רפואי וסוציאלי לקשישים, השגחה וטיפול בבית באנשים שעברו קלות. התערבות כירורגיתואחרים בתי חולים ביתיים ברפואת ילדים וגריאטריה הוכיחו את עצמם היטב.

ארגון בית חולים בבית כרוך בהשגחה יומיומית על המטופל על ידי רופא ועובד פרא-רפואי, בדיקות מעבדה ואבחון, טיפול תרופתי(זריקות תוך ורידי, תוך שריריות וכו'), נהלים שונים(בנקים, טיח חרדל וכו').

במידת הצורך, מכלול הטיפול בחולים כולל פיזיותרפיה, עיסוי, שיעורים תרגילי פיזיותרפיהוכו.

טיפול בבתי חולים בבית אינו קשור לבידוד, לפגיעה בהסתגלות המיקרו-חברתית, הוא נתפס ביתר קלות על ידי המטופלים, והוא משתלם כלכלית. הטיפול בבית חולים בבית זול פי כמה מאשר בבית חולים 24 שעות, ומבחינת היעילות הוא לא נחות מהטיפול בבית חולים 24 שעות.

10.4. ארגון העבודה של צוות רפואי משני של בית חולים ליולדות, מרכז הפרינטל

המוסד העיקרי המעניק טיפול יולדות וגינקולוגי אשפוז הוא בית החולים ליולדות (איור 10.3). משימותיה כוללות מתן טיפול רפואי מוסמך באשפוז לנשים במהלך הריון, לידה, תקופה שלאחר לידה, למחלות גינקולוגיות, וכן מתן טיפול רפואי מוסמך וטיפול בילודים במהלך שהותם בבית החולים המיילדותי.

הרופא הראשי אחראי על בית החולים ליולדות. עבודתם של אנשי רפואה בינוניים וזוטרים מאורגנת על ידי מיילדת ראשית (בכירה),אשר משימותיו כוללות:

לערוך באופן קבוע סבבים של מחלקות, משרדים וחצרים אחרים של בית היולדות;

להבטיח את זמני השחרור, את נכונות החשבונאות, ההפצה, הצריכה והאחסון של תרופות ומוצרים רפואיים;

להדריך צוותי רפואה בינוניים וזוטרים על יישום מכלול אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיולוגיים בבית חולים ליולדות;

לפתח אמצעים לשיפור הכישורים העסקיים של אנשי רפואה בינוניים וזוטרים (העברת כנסים סיעודיים, הרצאות של רופאים וכו');

לבצע באופן שיטתי עבודה לחינוך כוח אדם ברוח של יחס מצפוני למילוי תפקידם, עמידה בעקרונות הדאנטולוגיה הרפואית;

אורז. 10.3.מבנה ארגוני משוער של בית חולים ליולדות

לשפר באופן שיטתי את הכישורים המקצועיים שלך.

נשים בהריון (בנוכחות אינדיקציות רפואיות), נשים בלידה וכן נשים בלידה בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה (תוך 24 שעות לאחר הלידה) במקרה של לידה מחוץ לבית החולים כפופות לאשפוז בבית היולדות. בכניסה לבית היולדות נשלחת אל יולדת או אישה לאחר לידה בלוק קבלה ובחינה של המחלקה המיילדותית,שם הוא מציג את דרכונו ואת "כרטיס החלפה" (ו' 113/י). קבלת נשים בבלוק הקבלה והבדיקה מתבצעת על ידי רופא (בשעות היום - על ידי רופאי המחלקות, לאחר מכן על ידי הרופאים התורנים) או על ידי מיילדת המתקשרת במידת הצורך לרופא. רצוי להקים חדר סינון אחד ושני חדרי תצפית בבלוק הקליטה והבדיקה. חדר בדיקה אחד מיועד לקליטת נשים למחלקה מיילדותית פיזיולוגית, השני הוא תצפיתני.

הרופא (או המיילדת) מעריך את מצבו הכללי של הפונה, מתוודע ל"כרטיס החלפה", מברר האם האישה סבלה ממחלות זיהומיות ודלקתיות לפני ובמהלך ההיריון, תוך מתן תשומת לב מיוחדת למחלות המועברות מיד לפני הקבלה למכון. בית חולים ליולדות, קובע נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות, משך התקופה הנידחת.

כתוצאה מאיסוף אנמנזה, בדיקה, היכרות עם מסמכים בחדר הסינון, נשים מתחלקות לשני זרמים: עם מהלך הריון תקין, הנשלחות אל מחלקה מיילדותית פיזיולוגית,ומהווה "סכנה אפידמיולוגית" לאחרים שנשלחים אליו מחלקת מיילדות תצפיתית.

בנוסף, נשים נשלחות למחלקת תצפית אם אין "כרטיס החלפה של בית היולדות", וכן נשים בתקופה המוקדמת לאחר לידה במקרה של לידה מחוץ לבית החולים.

במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתיות של הבדיקה מתבצעת בדיקה אובייקטיבית של אישה, מבצעים חיטוי, מוציאים סט מצעים סטרילי, לוקחים דם ושתן לבדיקות. מחדר הבדיקה, בליווי צוות סיעודי, עוברת האישה (אם יש ציון, מועברת על גבי ארובה) לגוש הלידה או למחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון.

המיילדת והצוות הרפואי הזוטר של המחלקה המיילדותית כפופים ישירות ליולדת הבכירה. המיילדת הראשית של המחלקה כפופה לראש המחלקה ולמיילדת הראשית. תפקידיה של מיילדת בכירה דומים מאוד לאלה של אחות בכירה בבית חולים.

הסייעת המיידית לרופא המיילדות-גינקולוג של המחלקה המיילדות היא מְיַלֶדֶת,שתחומי אחריותו כוללים:

הכנת נשים לבדיקה הקרובה על ידי רופא;

סיוע לרופא בביצוע הליכי אבחון וניתוחים רפואיים;

מתן טיפול רפואי במהלך הלידה וביצוע טיפול ראשוני בילודים;

מעקב אחר ציות למשטר התברואתי וההיגייני במחלקה;

פיקוח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר;

יכולת לבצע את בדיקות המעבדה הפשוטות ביותר (שתן לחלבון, קבוצת דם, המוגלובין וקצב שקיעת אריתרוציטים);

ביצוע התערבויות מיילדותיות במצבים המאיימים על חייה של אישה בלידה או נשים לאחר לידה (בידוד השליה בשיטות חיצוניות, בדיקה ידנית של הרחם לאחר הלידה, הפרדה ובידוד שליה, בדיקת צוואר הרחם במקרה של דימום) ;

תפירה של קרעים בדרגה I ו-II פרינאום.

החטיבה המרכזית של בית היולדות - חסימת לידה,הכוללת מחלקות טרום לידה, מחלקות לידה, מחלקה לטיפול נמרץ, פעוטון, חדרי ניתוח קטנים וגדולים, חדרים סניטריים. במחלקה לפני לידה אישה מבלה את כל השלב הראשון של הצירים. המיילדת התורנית או הרופא עוקבים כל הזמן אחר מצבה של היולדת. בתום השלב הראשון של הצירים מועברת האישה למחלקת לידה (חדר לידה).

אם ישנם שני חדרי לידה, הלידה מתבצעת לסירוגין. כל חדר לידה עובד 1-2 ימים, לאחר מכן מתבצע בו ניקיון כללי. אם יש חדר לידה אחד, הלידה מתבצעת לסירוגין על מיטות שונות של רחמנוב. ניקיון כללי של חדר הלידה מתבצע פעמיים בשבוע. מיילדת דואגת ללידה רגילה.

לאחר לידת התינוק, המיילדת מראה זאת לאם תוך שימת לב למין ולנוכחות של מומים מולדים (אם יש). לאחר מכן הילד מועבר לתינוקייה. האישה לאחר הלידה צריכה להיות בחדר לידה תחת השגחה למשך שעתיים לפחות.

המיילדת, לאחר שטיפת ידיים מתחת למים זורמים ועיבודן, מבצעת עיבוד משני של חבל הטבור, עיבוד ראשוני עורשקילת ילד, מדידת אורך גוף, היקף חזה וראש. צמידים קושרים לידיו של הילד ולאחר ההחתלה מניחים מדליון מעל השמיכה. הם מציינים: שם משפחה, שם, אבות, מספר היסטוריית הלידה של האם, מין הילד, משקל, גובה, שעה ותאריך לידה. לאחר סיום הטיפול ביילוד, המיילדת (הרופאה) ממלאת את השדות הדרושים ב"תולדות הלידה" (ע' 096/י) ו"תולדות התפתחות היילוד" (ע' 097/י).

במהלך הרגיל של התקופה שלאחר הלידה, שעתיים לאחר הלידה, האישה מועברת על גבי ארנקה עם הילד מחלקה לאחר לידה,שהיא חלק מהמחלקה המיילדותית הפיזיולוגית.

בעת מילוי מחלקות המחלקה לאחר לידה, יש להקפיד על מחזוריות - מותר למילוי מחלקה אחת תוך לא יותר משלושה ימים. כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים בנשים בלידה או בילודים, הם מועברים אל מחלקת מיילדותאו למוסד מיוחד אחר.

המחלקה המיילדותית התצפיתית מאכלסת: נשים חולות עם ילד בריא; נשים בריאות עם ילד חולה; נשים חולות עם ילד חולה.

יש לבצע פרופיל של מחלקות לנשים הרות ונשים בלידה במחלקת התצפית במידת האפשר. לא מקובל לארח נשים בהריון ונשים בלידה באותה מחלקה.

במחלקות היילודים של מחלקת ההסתכלות ישנם ילדים: ילידי מחלקה זו, שנולדו מחוץ לבית היולדות, מועברים מהמחלקה הפיזיולוגית, נולדו עם חריגות מולדות קשות, עם ביטויים. זיהום תוך רחמי, עם משקל גוף של פחות מ 1000 גרם. לילדים חולים במחלקת תצפית קיים מבודד ל-1-3 מיטות. אם יש ציון, ניתן להעביר ילדים ליחידת הילודים של בית החולים לילדים.

בימים הראשונים לאחר הלידה, כל ילד נמצא בפיקוח אינטנסיבי של הצוות הרפואי. רופאי ילדים עורכים בדיקות יומיות של ילדים. אם רופא ילדים אחד עובד בבית החולים ליולדות, אז בזמן היעדרותו הילדים נבדקים על ידי רופא המיילדות-גינקולוג התורן. במקרים הכרחיים הדורשים התערבות חירום, רופא המיילדות-גינקולוג מתקשר לרופא הילדים. בתום בדיקת הילודים, רופא הילדים (מיילד-גינקולוג) מודיע לאמהות על מצב הילדים ועורך איתן עבודה סניטרית וחינוכית.

בבית חולים מודרני ליולדות, לפחות 70% מהמיטות מחלקה מיילדותית פיזיולוגיתיש להקצות לשהייה משותפת של האם והילד. שהות משותפת כזו מפחיתה באופן משמעותי את שכיחות מחלות התינוק בתקופה שלאחר הלידה ואת שכיחות המחלות בילודים. המאפיין העיקרי של בתי חולים ליולדות כאלה או מחלקות מיילדות הוא

השתתפות פעילה של האם בטיפול בילד שזה עתה נולד. השהות המשותפת של האם והילד מגבילה את המגע של היילוד עם הצוות הרפואי, מפחיתה את האפשרות להדבקה של הילד. במצב זה, התקשרות מוקדמת של היילוד לשד מובטחת, האם מלמדת באופן פעיל את המיומנויות של טיפול מעשי ביילוד.

כאשר האם והילד נשארים יחד, הם מונחים בקופסאות או חצי קופסאות (עבור 1-2 מיטות).

התוויות נגד השהות המשותפת של האם והילד מצד האישה לאחר הלידה: הסטוזה חמורה של נשים בהריון, מחלות חוץ-גניטליות בשלב של חוסר פיצוי, חום, קרע או חתכים של הפרינאום בדרגה II. מהצד של היילוד: פגים, פגים, היפוקסיה תוך רחמית עוברית ארוכת טווח, היפוטרופיה תוך רחמית בדרגה II-III, טראומה מלידה, תשניק בלידה, חריגות התפתחותיות, מחלה המוליטית.

השהות המשותפת של אם וילד בבית חולים ליולדות מחייבת הקפדה על משטר אנטי-מגיפי.

על מנת להפחית את התמותה הסב-לידתית, ארגן ניטור מתמיד של מצב התפקודים החיוניים של יילודים, בצע בזמן אמצעי תיקון ואבחון במוסדות מיילדותיים, נוצרות מחלקות החייאה מיוחדות וטיפול נמרץ לילודים. יצירת מחלקות כאלה בבתי חולים ליולדות עם קיבולת של 80 מיטות או יותר לילודים היא חובה. בקיבולת נמוכה יותר של בית החולים ליולדות, מאורגנות עמדות טיפול נמרץ.

הקריטריונים העיקריים לשחרור אישה מבית היולדות: מצב כללי משביע רצון, חום תקין, דופק, לחץ דם, מצב בלוטות החלב, אינבולוציה של הרחם, תוצאות מעבדה תקינות.

במקרה של החמרה במחלות חוץ-גניטליות ניתן להעביר נשים בלידה לבית החולים המתאים, ובמקרה של סיבוכים בתקופה שלאחר הלידה - למחלקת תצפית.

עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר לידה באישה לאחר לידה ותקופת היילוד המוקדמת בילוד, עם חבל טבור שנפל ומצב טוב של פצע הטבור, חיובי

הדינמיקה של משקל הגוף, אמא עם ילד יכולה להשתחרר ביום 5-6 לאחר הלידה.

השחרור מתבצע באמצעות חדרי שחרור מיוחדים, שאמורים להיות נפרדים לנשים לאחר לידה מהמחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות. לחדרי שחרור צריכים להיות 2 דלתות: מהמחלקה לאחר לידה ומחדר המבקרים. אין להשתמש בחדרי קבלה לצורך שחרור אירועי ספירה.

לפני השחרור, רופא הילדים, עוד במחלקה, מנהל שיחה עם בני התינוק על הטיפול וההאכלה של הילד בבית. על האחות (במחלקה) בנוסף לעבד ולחתל את הילד. בחדר השחרור, אחות מחלקת יילודים מחתלת את הילד במצעים שהובאו הביתה, מלמדת את האם לחתל, מסבה את תשומת לבה לרישום שם המשפחה, שם פרטי ופטרון על צמידים ומדליון, מצבו של העור והריריות של הילד, שוב מדברות על המוזרויות של הטיפול בבית ...

ב"תולדות התפתחות היילוד" מציינת האחות את מועד שחרורו מבית היולדות ומצב העור, הריריות, מציגה ליולדת את הרשומה, המאושרת בחתימות האחות. והאמא. האחות מנפיקה ליולדת "תעודת לידה רפואית" (עמ' 103/u-98) ואת "כרטיס החלפה של בית היולדות, מחלקת יולדות של בית החולים" (עמ' 113/ו).

ביום השחרור של הילד, מודיעה האחות הראשית של מחלקת יילודים בטלפון למרפאת הילדים במקום המגורים את המידע הבסיסי על הילד המשוחרר.

המחלקה לפתולוגיית הריוןמאורגנות בבתי חולים ליולדות גדולים עם קיבולת של 100 מיטות או יותר. המחלקה לפתולוגיית הריון מאשפזת נשים עם מחלות חוץ-גניטליות, סיבוכי הריון (גסטוזיס, איום בהפסקה וכו'), עם תנוחת עובר לא נכונה, עם עבר מיילדותי עמוס. במחלקה מועסקים מיילדות-גינקולוגיות, מטפלות ביולדות, מיילדות ואנשי רפואה נוספים.

תכנון המחלקה לפתולוגיית הריון אמור לאפשר ניתוק מוחלט שלה ממחלקות אחרות, אפשרות להסעת נשים בהריון למחלקות המיילדות הפיזיולוגיות והתצפיתיות (עקיפת מחלקות אחרות), וכן יציאה ל-

נשים בהריון מהמחלקה לרחוב. במבנה המחלקה יש צורך להעמיד: חדר אבחון פונקציונלי עם ציוד חדיש (בעיקר קרדיולוגי), חדר בדיקות, חדר ניתוח קטן, חדר הכנה פיזיופסיכופרופילקטי ללידה, מרפסות מקורות או אולמות להליכה לנשים בהריון.

מהמחלקה לפתולוגיה של הריון ניתן להעביר נשים בקשר לשיפור במצבן בפיקוח מרפאה לפני לידה וכן ללידה למחלקה פיזיולוגית או תצפיתית. העברת נשים לאחת מהמחלקות הללו מתבצעת בהכרח דרך בלוק הקבלה והבדיקה, שם הן עוברות חיטוי מלא.

מחלקות גינקולוגיותישנם שלושה סוגים של בתי חולים ליולדות:

1) לאשפוז של חולים הזקוקים לטיפול כירורגי;

2) לחולים הזקוקים לטיפול שמרני;

3) להפסקת הריון (הפלה).

מבנה המחלקה צריך לכלול: יחידת קבלה משלה, חדר הלבשה, חדר מניפולציות, חדרי ניתוח קטנים וגדולים, חדר פיזיותרפיה, חדר שחרור, יחידה לטיפול נמרץ. כמו כן, יחידות רפואיות ואבחון נוספות של בית היולדות משמשות לאבחון וטיפול בחולים גינקולוגיים.

ככלל, עבודת המחלקה הגינקולוגית, כמו גם תפקידי הצוות הסיעודי, דומה במובנים רבים לפעילותה של מחלקה רגילה בבית חולים רב תחומי.

בשנים האחרונות מנסות מחלקות להפסקת הריון מלאכותית להוציאן מבתי החולים המיילדותיים, מארגנות אותן במבנה של מחלקות גינקולוגיות בבתי חולים רב תחומיים או על בסיס בתי חולים יום.

משנת 2005, על מנת לנהל את איכות הטיפול הרפואי הניתן לנשים במהלך ההיריון והלידה, וכן לשפר את מימון מרפאות הלידה ובתי היולדות, הוכנסו "תעודות לידה", נקבע נוהל מילוין. לפי הצו המקביל של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית ...

בשנים האחרונות, על מנת לשפר את היעילות והאיכות של הטיפול הרפואי בנשים הרות, נשים בלידה,

ילדים וילודים ב הפדרציה הרוסיתנוצרים מרכזים סב-לידתיים.

המשימות העיקריות של מרכזי לידה:

מתן סיוע יעוץ ואבחוני, רפואי ושיקום בעיקר לקבוצה הקשה ביותר של נשים בהריון, נשים בלידה, נשים לאחר לידה, ילדים שזה עתה נולדו;

יישום מניעת השלכות ארוכות טווח פתולוגיה סביב הלידהבילדים (רטינופתיה של פגים, אובדן שמיעה מילדות, שיתוק מוחין תינוקות וכו');

מתן מערך של אמצעי שיקום וטיפול משקם, סיוע רפואי-פסיכולוגי וחברתי-משפטי לנשים וילדים צעירים;

יישום ניטור וניתוח סטטיסטי של תמותת אימהות, סב-לידתיות, תינוקות;

ארגון תמיכה במידע לאוכלוסיה ולמומחים לטיפול בסביבת הלידה, בריאות פוריות ואמהות בטוחה.

עיקר המשימות של הצוות הסיעודי של מרכזי לידה דומות במובנים רבים למשימות האחיות במרפאות הלידה, בבתי יולדות, במחלקות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ לבתי חולים לילדים שזה עתה נולדו.

המבנה הארגוני המשוער של המרכז הסב-לידתי מוצג באיור. 10.4.

10.5. סטטיסטיקה של בית חולים

הצורות העיקריות של תיעוד רפואי ראשוני של מוסדות בית חולים:

גיליון רישום יומי של תנועת חולים וקופת מיטות של בית חולים לשהייה מסביב לשעון, אשפוז יום במוסד בית חולים, ו. 007 / y-02;

כרטיס סטטיסטי של מי שיצא מבית החולים לשהייה מסביב לשעון, אשפוז יום במוסד אשפוז, אשפוז יום במרפאת חוץ, בית חולים בבית, ו. 066 / י-02.

האינדיקטורים העיקריים לפעילות הרפואית של בית החולים:

המדד לאספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז;

אינדיקטור של תדירות (רמת) האשפוז;

אורז. 10.4.מבנה ארגוני משוער של מרכז הלידה

אינדיקטור של מספר הימים הממוצע שהמיטה תפוסה בשנה (פונקציה של מיטת בית חולים);

האינדיקטור של משך השהות הממוצע של המטופל במיטה;

שיעור תמותה בבתי חולים.

המדד לאספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוזהנפוץ ביותר בהערכת שביעות הרצון של האוכלוסייה מטיפול באשפוז.

כתוצאה מהכנסת טכנולוגיות חדשות להחלפת בתי חולים [בתי חולים יום המבוססים על מרפאות חוץ (APU), בתי חולים יום על בסיס בתי חולים, בתי חולים ביתיים], נתון זה לתקופה 1995-2008. ירד מ-118.2 ל-92.4 ל-10 אלף מהאוכלוסייה.

אינדיקטור של תדירות (רמת) האשפוזהוא משמש לניתוח שביעות רצון האוכלוסייה באשפוז ולחישוב הסטנדרטים לצורך בטיפול באשפוז.

הערך של אינדיקטור זה בשנת 2008 בפדרציה הרוסית היה 22.4%. בהתחשב בעדיפות בפיתוח הטיפול החוץ, כמו גם בהכנסת טכנולוגיות חדשות להחלפת בתי חולים, רמת האשפוז של האוכלוסייה אמורה לרדת בעתיד.

מספר הימים הממוצע של מיטה תפוסה בשנה (פונקציה של מיטת בית חולים)מאפיין את יעילות השימוש במשאבים כספיים, חומריים, טכניים, אנושיים ואחרים של מוסדות בית החולים.

אינדיקטור של משך השהות הממוצע של המטופל במיטה-

זהו היחס בין מספר ימי השינה ששהה חולים בבית החולים למספר החולים שטופלו.

שיעור תמותה בבתי חוליםמאפשר להעריך באופן מקיף את רמת ואיכות הארגון של הטיפול הרפואי והאבחוני בבית החולים, שימוש בטכנולוגיות רפואיות מודרניות.

* המדד מחושב עבור צורות נוזולוגיות בודדות וקבוצות גיל-מיניות של חולים.

לתקופה 2004-2008 לערך של אינדיקטור זה יש מגמת ירידה מסוימת: מ-1.40 ל-1.32%, בהתאמה.

בניתוח הפעילות של בית היולדות, המרכז הסב-לידתי, יש חשיבות מיוחדת לאינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את ההיבט האיכותי של פעילות השירות המיילדותי והגינקולוגי:

אינדיקטורים לתדירות ההטבות התפעוליות במהלך הלידה;

אינדיקטורים לשכיחות סיבוכים בלידה;

אינדיקטורים לשכיחות סיבוכים בתקופה שלאחר הלידה;

אינדיקטור לתדירות השימוש בהקלה על כאבים במהלך הלידה. מדדים לתדירות ההטבות התפעוליות במהלך הלידה(כיסוי

מלקחיים, שאיבת ואקום, ניתוח קיסרי, הפרדה ידנית של השליה ואחרים). במהלך 10 השנים האחרונות במוסדות המיילדות של הפדרציה הרוסית, חלה עלייה של פי 2 בשימוש בניתוח קיסרי בלידה, ירידה של פי 2 בתדירות הפעלת מלקחיים מיילדותיים (איור 10.5).

* המדד מחושב עבור סוגים מסוימים של הטבות תפעוליות ללידה.

אורז. 10.5.התערבויות כירורגיות במוסדות מיילדות של הפדרציה הרוסית (1998-2008)

שיעור הסיבוכים בלידה (קרע פרינאום) ושיעור הסיבוכים בתקופה שלאחר הלידה (ספסיס).

אינדיקטורים אלה בפדרציה הרוסית בשנת 2008 היו 0.17 ו-0.58 לכל 1000 לידות, בהתאמה.

** המחוון מחושב עבור סוגים מסוימים של סיבוכים.

מאפיין חשוב להערכת השימוש בטכנולוגיות רפואיות מודרניות לניהול לידה הוא אינדיקטור לתדירות השימוש בהקלה על כאבים במהלך הלידה.אינדיקטור זה בבתי חולים ליולדות בווליקי נובגורוד בשנת 2008 היה 800 לכל 1000 לידה, מה שמצביע על אפשרות להרחיב את יתרונות ההרדמה בניהול הלידה.

ליכולת למלא נכון את טפסי התיעוד הרפואי הראשוני ועל בסיסם לאסוף נתונים, לחשב ולנתח מדדים סטטיסטיים יש חשיבות עליונה בפעילותה המעשית של האחות הראשית (מיילדת), ראש תחנת פלדשר-מיילדות. , סטטיסטיקה רפואית ועובדים רפואיים אחרים.

שאלות בקרה

1. רשום את המשימות העיקריות של בית החולים העירוני למבוגרים.

2. פירוט תחומי האחריות התפקודית של האחות הראשית של בית החולים העירוני למבוגרים.

3. מהן המשימות העיקריות של מחלקת הקבלה של בית החולים העירוני למבוגרים?

4. להרחיב את תחומי אחריותה של האחות הבכירה במחלקת הקבלה של בית החולים למבוגרים בעיר.

5. מהן תחומי אחריותה של אחות הקבלה בבית החולים למבוגרים בעיר?

6. פירוט תחומי אחריותה העיקריים של אחות בכירה במחלקה של בית החולים למבוגרים בעיר.

7. להרחיב את תחומי האחריות התפקודית של אחות המחלקה של בית החולים העירוני למבוגרים.

8. פרט את תחומי האחריות העיקריים של אחות זוטרה בטיפול בחולים בבית החולים למבוגרים בעיר.

9. מהו משטר מרפא-מגן ומהם מרכיביו העיקריים?

10. פרט את המשימות העיקריות של בית החולים העירוני לילדים.

11. להרחיב את המאפיינים של מחלקת הקבלה של בית החולים העירוני לילדים.

12. רשום את המשימות וחשוף את מאפייני העבודה של המחלקות לילודים ופגים בבית החולים העירוני לילדים.

13. פירוט המשימות העיקריות של בית היולדות.

14. מהן תחומי אחריותה של האחות הראשית של בית היולדות?

15.איך מאורגנת עבודת מחלקת הקבלה של בית היולדות?

16. פירוט תחומי האחריות העיקריים של מיילדת בכירה במיילדת בבית חולים ליולדות.

17. הסבר את תחומי האחריות של מיילדת במיילדת בבית חולים ליולדות.

18.איך מאורגנת עבודת יחידת הלידה של בית היולדות?

19.איך מאורגנת עבודת המחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה בבית היולדות?

20. כיצד מאורגנת עבודת מחלקת התצפית של בית היולדות?

21. כיצד מתבצע הטיפול ביילוד בבית היולדות?

22. להרחיב את סדר העבודה של המחלקה לפתולוגיית הריון בבית היולדות.

23. איך עובדת המחלקה הגינקולוגית של בית היולדות?

24. רשום את המטלות העיקריות של המרכז הסב-לידתי.

25. מהו המבנה הארגוני של המרכז הסביבתי לידה?

תיאור תפקיד של אחות מחלקה [שם ארגון, מוסד]

ההווה תיאור משרהפותח ואושר בהתאם להוראות הצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביולי 2010 N 541n "על אישור ספר ההסמכה המאוחד של תפקידי מנהלים, מומחים ועובדים, סעיף "מאפייני הכשרה של תפקידים של עובדים במגזר הבריאות", ופעולות רגולטוריות אחרות המסדירות את יחסי העבודה.

1. הוראות כלליות

1.1. אחות מחלקה (שומר) שייכת לקטגוריית המומחים וכפופה ישירות ל[שם תפקיד המנהל].

1.2. לתפקיד ממונה אחות מחלקה (שומר) ומפוטרת בהוראת [שם התפקיד].

1.3. אדם בעל השכלה תיכונית מקצועית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "סיעוד", "סיעוד ברפואת ילדים", "פרקטיקה כללית" ללא כל דרישה ל אורך השירות.

1.4. אחות מחלקה (שומר) צריכה לדעת:

חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;

יסודות תיאורטיים של סיעוד;

יסודות תהליך הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, תעמולה דרך בריאהחַיִים;

כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;

כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים;

יסודות התפקוד של רפואת ביטוח תקציבית וביטוח בריאות מרצון;

יסודות הווליאולוגיה והסנולוגיה;

יסודות רפואת אסונות;

כללים לניהול תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית, סוגי התיעוד הרפואי העיקריים;

אתיקה רפואית ודאנטולוגיה;

פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;

יסודות דיני העבודה;

תקנות עבודה פנימיות;

כללי היגיינה סניטריים ואישיים;

כללים וכללים של הגנת עבודה, בטיחות ומיגון אש.

2. אחריות בעבודה

לאחות המחלקה (שומר) יש את תחומי התפקיד הבאים:

2.1. טיפול וניטור חולים על בסיס עקרונות הדונטולוגיה הרפואית.

2.2. קבלה והשמה של מטופלים במחלקה, בדיקת איכות חיטוי מטופלים שזה עתה נקלטו.

2.3. בדיקת שידורים לחולים על מנת למנוע צריכת מזון ומשקאות אסורים.

2.4. השתתפות בעקיפת רופאים במחלקות המיועדות לה, דיווח על מצב החולים, רישום הטיפול שנקבע וטיפול בחולה ביומן, מעקב אחר מילוי המטופלים במרשמים של הרופא המטפל.

2.5. הטמעת שירותים סניטריים והיגייניים לחלשים פיזית ולחולים קשים.

2.6. מילוי מרשמי הרופא המטפל.

2.7. ארגון בדיקת מטופלים בחדרי אבחון, אצל רופאים יועצים ובמעבדה.

2.8. הודעה מיידית לרופא המטפל, ובהעדרו - למנהל המחלקה או לרופא התורן על הידרדרות פתאומית במצב המטופל.

2.9. בידוד חולים במצב עגום, קריאה לרופא לבצע את אמצעי ההחייאה הדרושים.

2.10. הכנת גופות הנפטרים לשליחתן למחלקה הפתולוגית והאנטומית.

2.11. בעת כניסתו לתפקיד, בדיקת המקום שהוקצה לו, בדיקת מצב התאורה החשמלית, הימצאות ציוד קשיח ורך, ציוד ומכשור רפואי, תרופות.

2.12. קבלת תפקיד בחתימה ביומן המחלקה.

2.13. מעקב אחר יישום משטר הביקורים במחלקה על ידי מטופלים וקרוביהם.

2.14. שליטה על התחזוקה הסניטרית של המחלקות המוקצות לה, כמו גם על ההיגיינה האישית של המטופלים, על קבלת אמבטיות היגייניות בזמן, החלפת תחתונים ומצעים.

2.15. בקרה על קבלת מזון על ידי מטופלים בהתאם לתזונה שנקבעה.

2.16. שמירה על תיעוד רפואי.

2.17. ויתור תפקיד במחלקות ליד המיטה.

2.18. הקפדה על הנהלת חשבונות ואחסנה קפדנית של תרופות מקבוצה A ו-B בארונות מיוחדים.

2.19. איסוף ופינוי פסולת רפואית.

2.20. יישום אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור של מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, דלקת כבד, זיהום ב-HIV.

2.21. [אחריות עבודה אחרת].

3. זכויות

לאחות מחלקה (שומר) יש את הזכות:

3.1. עבור כל הערבויות הסוציאליות הניתנות על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

3.2. לחלוקה חינם של ביגוד מיוחד, הנעלה מיוחדת ושאר ציוד מגן אישי.

3.3. קבל את זה שאתה צריך לעשות אחריות פונקציונליתמידע על פעילות הארגון מכל המחלקות ישירות או באמצעות הממונה הישיר.

3.4. לדרוש מהנהלת הארגון לסייע במילוי תפקידם המקצועי ובמימוש זכויות.

3.5. היכרות עם טיוטת פקודות ההנהלה הנוגעות לפעילותה.

3.6. להשתתף בפגישות העוסקות בנושאים הקשורים לעבודתה.

3.7. לדרוש יצירת תנאים לביצוע תפקידים מקצועיים, לרבות אספקת הציוד הדרוש, כלי עבודה, מקום עבודה העומד בכללים וכללים סניטריים והיגייניים וכו'.

3.8. שפר את הכישורים המקצועיים שלך.

3.9. [זכויות אחרות שנקבעו חקיקת עבודההפדרציה הרוסית].

4. אחריות

אחות המחלקה (שומר) אחראית על:

4.1. עבור אי מילוי, מילוי לא נאות של החובות המפורטות בהוראה זו - בגבולות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית.

4.2. עבור עבירות שבוצעו במהלך ביצוע פעילותן - במגבלות שנקבעו על ידי החקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

4.3. בגין גרימת נזק מהותי למעסיק - במגבלות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

תיאור התפקיד מפותח בהתאם ל[שם, מספר ותאריך המסמך].

מנהל משאבי אנוש

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

מוסכם:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

קראתי את ההוראות:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]