שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

• מבוא
• פרק 1. פעילות ארגונית של המחלקה אָחוֹתמחלקה טיפולית
• 1.1 ארגון עבודת המחלקה הטיפולית בבית החולים
• 1.2 מאפיינים של התערבויות סיעודיות
• 1.3 סיווג התערבויות סיעודיות
• 1.4 אחריות אחות המחלקה הפנימית
• סיכום
• פרק 2. מחקר על פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית
• 2.1 תיאור השיטה
• 2.2 תוצאות הסקר
• סיכום
• בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

נִספָּח. שאלון סיעוד

מבוא

לפעילות הארגונית של אחות במחלקה הטיפולית תפקיד מהותי בארגון הטיפול וההחלמה המלאה של המטופל.

המטופל מעורב באופן פעיל בתכנון מטרות ההתערבות הסיעודית. יחד עם זאת, האחות מניעה את המטופל להצליח, משכנעת אותו להשיג את המטרה וקובעת יחד עם המטופל את הדרכים להשגתן.

ארגון נכון של עבודת האחות חשוב. בבוקר ובערב, בצומת המשמרות, מתקבלים ומסירים מטופלים. קליטה ומסירת מטופלים נכונה יותר לביצוע בנוכחות האחות הגדולה והרופא התורן ליד מיטת המטופל. במקביל, הם בודקים פגישות רפואיות ואז מבצעים אותן. ההכנות לארוחת הבוקר ולסיבובי רופא בעיצומה. עד לסיבוב הרופא, על האחות להמתין לרופא במחלקה עם תיעוד רפואי, כרטיס חולה קשה, במידה והוא מתוחזק, דפי טמפרטורה, מחברת מרשם, מרית נקייה ומגבת נקייה הרטובה ב. תמיסת חיטוי בצד אחד. לאחר הסיבוב, האחות ממשיכה בעבודתה.

כל הדרוש לעבודתה צריך להיות בהישג יד בארון הנקה מיוחד (תרופות, תמיסות חיטוי, מדי חום, תחבושות, צמר גפן, מרית בצנצנת בתנאים סטריליים, מבחנות לזריעה מהגרון ומהאף לרגישות לצמחייה ולאנטיביוטיקה, וכו') .). יש לארגן תרופות כך שהאחות תוכל למצוא אותן באופן מיידי. לשם כך, נעשה שימוש בקופסאות מיוחדות. מתן תרופות לאחיות חולות מקל על ידי מספר מספיק של כוסות, המשמשות בדרך כלל למטופלים לשטוף תרופות במים. אחות לא צריכה להאציל את מתן התרופות להורים ולילדים גדולים יותר. עליה להציג ישירות את כל התרופות "מהיד לפה" למטופל. האחות מקדישה תשומת לב רבה למטופלים שקבעו עירוי נוזלים בטפטוף תוך ורידי: אי שמירה על הכללים לעירוי תוך ורידי עלול להוביל לתוצאות חמורות.

מטרת המחקר. לימוד ארגון הסיעוד במחלקה הטיפולית.

משימות.

1. לימוד המאפיינים התיאורטיים של הבעייתיות של הסוגיה.

2. עריכת סקר

מטרת המחקר היא אחיות.

נושא המחקר הוא פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית.

שיטות מחקר.

1. לימוד ספרות נושאית;

2. סקר סוציולוגי בשיטת התשאול;

3. עיבוד נתונים סטטיסטיים.

החידוש המדעי והמשמעות המעשית של העבודה טמונים בלימוד מפורט של ארגון עבודתה של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית.

מבנה העבודה. העבודה המבוצעת מורכבת מחלק תיאורטי ומעשי. החלק העיוני מורכב מפרק אחד (ארבע פסקאות) עם מסקנה, החלק המעשי מציג את מהלך המחקר, תוצאות, ניתוח התוצאות, המלווים בטבלאות ואיורים, מסקנות מסקנות. הכללה של החומר מוצגת במסקנה. רשימת הפניות מכילה 40 מקורות. בסוף העבודה יש ​​בקשות. כמות העבודה הכוללת ללא קבצים מצורפים היא 45 עמודים.

פרק 1. פעילות ארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית

פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית מצטמצמת לארגון עבודת המחלקה הטיפולית, ארגון ומעקב אחר איכות עבודת הצוות הרפואי הזוטר, ארגון ויישום התערבויות סיעודיות עצמאיות, ארגון התאמת אחיות צעירות ל- מקום עבודה חדש עבורם.

1.1 ארגון עבודת המחלקה הטיפולית בבית החולים

יחידות מבניות ותפקודיות של המחלקה הטיפולית

המחלקה הטיפולית בבית החולים נועדה להעניק טיפול רפואי לחולים במחלות פנימיות הזקוקים לטיפול ממושך, טיפול והליכי אבחון מורכבים.

מחלקות משנה של המחלקה הטיפולית. החטיבות המבניות העיקריות של המחלקה הטיפולית כוללים: מחלקות (כללי ולמטופלים קשים), משרת אחות, חדר טיפולים (מניפולציה), ראש מחלקה, משרד דייר, לשכת אחות בכירה, אחות מארחת. משרד, חדר הנקה, קנטינה (מזנון), חדר שירותים ומקלחת, חדרי שירותים (שירותים), חדר חוקן, מסדרון ואולמות.

המחלקות במחלקה הטיפולית מחולקות למחלקות כלליות ומחלקות לחולים קשים. מחלקות כלליות מיועדות לרוב ל-2 מקומות (20%) ו-4 מקומות (60%), בהם מטופלים מטופלים, שיכולים לשרת את עצמם. מחלקות לחולים קשות מיועדות לרוב ל-1-2 מיטות (20%), עם חדר רחצה נפרד. ישנם שני סוגים של חדרים כאלה:

מחלקות טיפול נמרץ לחולים קשים עם הפרעות נשימתיות ומחזוריות חריפות, אך שאינם זקוקים לטיפול החייאה (התקף של אסתמה לבבית או סימפונות, התקף אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, משבר יתר לחץ דם); בחדרים אלה חייבים להיות ציוד רפואי ודיאגנוסטי מודרני, המבטיח ניטור מתמיד של הפונקציות החיוניות של הגוף;

- מחלקות לחולים קשים עם מחלות כרוניות וקשות מאוד, הדורשות טיפול אינטנסיבי לא כל כך כמו טיפול מתמיד (חולי סרטן קשה, חולים מבוגרים, חולי שיתוק וכו').

מאפיינים כללייםמחלקות של המחלקה הטיפולית בהתאם לתקני היגיינה מודרניים: מספר המיטות הוא בין 60 ל-120; 60% מהם מיועדים ל-4 מיטות, 20% ל-2 מיטות, 20% למיטה אחת. למטופל אחד צריך להיות לפחות 7 מ' 2, המרחק בין המיטות צריך להיות לפחות 1 מ', גובה החדרים - 3-3.5 מ', כלומר, 22-25 מ' 3 של אוויר צריך ליפול על מטופל אחד; היחס בין שטח החלונות לרצפה צריך להיות 1: 6, טמפרטורת האוויר צריכה להיות 18-22 מעלות צלזיוס. יש לצבוע את הקירות והרדיאטורים בצבע שמן בהיר ולכסות את הרצפה בלינוליאום כדי שניתן יהיה לשטוף אותם היטב.

אוורור החדרים מתבצע על ידי אוורור, אך האוורור הטוב ביותר הוא מיזוג אוויר. הארת המחלקות בערב מתבצעת בעזרת מנורות חלביות, רצוי שתהיה מנורה בודדת ליד כל מיטה.

ציוד של חדרים:

מיטות מתכת או עץ עם קפיצים, כל מיטה צריכה להיות בעלת מזרן, כרית, סדין, שמיכת פוך עם כיסוי שמיכה ומגבת; רגלי המיטה צריכות להיות מצוידות בגלגלי גומי. לראש המיטה מוצמדת צלחת, שלתוכה מכניסים סדין, שבה מצוינים שם המשפחה, השם והפטרון של המטופל, מספר הטבלה התזונתית, תאריך החלפת הפשתן, הערות מיוחדות; בחולים מרותקים למיטה מניחים מתחת למיטה כלי בודד ושקית שתן;

- שולחן ליד המיטה עם מוצרי טיפוח (מברשת שיניים, משחה, סבון, מסרק, קלן), נייר, עפרונות, ספרים וכו'; עבור חולים קשים, כוס לגימה, כוס עם תמיסת מי פה צריכה להיות על השולחן ליד המיטה;

- שולחן משותף שעליו מניחים קנקן מים רתוחים;

- צריך להיות לחצן אזעקה ליד כל מיטה, מסופק חמצן;

- מדחום לחדר.

משרת אחות - מקום עבודה של אחות מחלקה מיועד לשרת 25-30 מטופלים וממוקם בסמוך למחלקות, כך שכל המטופלים נמצאים בהשגחה מתמדת של אחות.

ציוד לתחנות סיעוד:

1. שולחן עם מגירות נשלפות נשלפות לאחסון תיאורי מקרה, דפי מרשם רפואי, טפסים שונים;

2. ארונות רפואיים מיוחדים מחומר פלסטי לאחסון:

א) תרופות; תכשירים מאוחסנים בנפרד מקבוצה "A" (רעיל) וקבוצה "B" (חזקה), תכשירים לשימוש פנימי ולהזרקות:

ב) מכשירים רפואיים (פינצטה, מלקחיים, מספריים, אזמלים);

ג) מדי חום רפואיים;

ד) פריטי טיפול בחולה;

ה) תמיסות חיטוי;

ו) חומר חבישה.

3. שולחן שבו נמצא ביקס עם חומר סטרילי (צמר גפן, תחבושות), צנצנת עם תמיסת חיטוי (furacilin), עם מלקחיים מורידה לתוכה.

4. טבלה לחלוקת תרופות עם תאים לכל מטופל.

5. מקרר, שבו מאוחסנים תמיסות שונות, מרתחים, סרומים, חיסונים.

6. פאנל אזעקה קל.

7. טלפון.

8. אמצעי תאורת חירום.

9. כיור לשטיפת ידיים, סבון, מגבת נקייה.

חדרי טיפולים:

- לזריקות תת עוריות ותוך שריריות;

- לזריקות לווריד, עירויי דם, נטילת דם מוריד למחקר (חדר מניפולציות);

- לביצוע הליכים רפואיים ואבחונים מיוחדים של ניקור פלאורלי, paracentesis;

- מקום לשטיפת קיבה, הגדרת חוקן.

ציוד חדר טיפולים:

- ארון לאחסון כלים ותרופות;

- ביקס עם מזרקים סטריליים, מחטים, מערכות לעירוי דם ונוזל;

- סטים של מכשירים סטריליים עבור paracentesis, ניקור פלאורלי;

- מתלים לזריקות טפטוף של תרופות;

- מתלים למבחנות נקיות המשמשות לאיסוף דם;

- ערכות לקביעת קבוצת הדם;

- מקררים לאחסון דם, תמיסות סטריליות להזרקות תוך ורידיות, סרומים, חיסונים;

- מנורה קוטל חיידקים;

- מספר ספות;

- משאבה חשמלית.

יש לרפד את קירות חדרי הטיפול באריחים, הרצפה - אריחים או לינוליאום. שטח חדר הטיפולים הוא לפחות 15 מ"ר.

מחלקה טיפולית קובעת

ראש המחלקה הינו רופא מנוסה המפקח על כל תהליך הטיפול במחלקה, מייעץ לרופאי מחלקות, עורך סבבים, מפקח על עבודת האחיות והאחיות.

רופאי מחלקה (דיירים) - רופאים המטפלים ישירות בחולים במחלקות ייעודיות (25 חולים לתושב).

האחות הבכירה היא האחות המנוסה ביותר, אשר כל האחיות והאחיות של המחלקה כפופות לה. הוא מבצע פונקציות חשובות, כלומר:

· ארגון רציונלי של עבודת אחיות ואחיות;

· קביעת משמרות, החלפת אחיות ואחיות שלא הגיעו לעבודה;

· מילוי שיטתי של המחלקה בתרופות, מכשירים, מוצרי טיפול בחולים;

· הבטחת המשטר התברואתי והמגיפה במחלקה;

· הבטחת אחסון וחשבון נכון של תרופות חזקות;

· ארגון תזונה רציונלית למטופלים;

· רישום מטופלים המתקבלים למחלקה ומשוחררים;

· בקרה על מילוי מרשמי רופא על ידי אחיות וכו'.

אחות מחלקה - אחות המקיימת את כל מרשמי הרופא, מכינה מטופלים לבדיקות אבחון, עוקבת אחר הסעות מטופלים לחדרי אבחון שונים; מפקח על יישום אמצעים סניטריים והיגייניים, מבטיח היגיינה אישית של חולים קשים ותזונת חולים (שליטה על תזונה על ידי חולים, האכלת חולים קשים, מוצרים המועברים לחולים על ידי קרובי משפחה); מוליך תרמומטריה; לוקח חלק בסיבובי רופא, מטפל בחולים; מעבד טיפול דחוף; מחזיק תיעוד רפואי (דפי מרשם, דפי טמפרטורה, פנקס קבלת ומשלוח, יומן תרופות ודרישות למנות); מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר (חובות אחרות צוינו לעיל).

אחות פרוצדורלית היא אחות מנוסה ומוסמכת המבצעת הליכים רפואיים מיוחדים (זריקות תוך ורידי וטפטפות, דגימת דם מווריד לצורך ניתוח), עוזרת לרופא בהליכים מיוחדים (עירוי דם, ניקור פלאורלי, פרצנטזה).

צוות רפואי זוטר - מספק ניקיון יומיומי של מחלקות, שירותים, מסדרונות ושאר הנחות של המחלקה; היגיינה אישית של חולים קשים (כביסה, שפשוף, כביסה, ציפורניים, שיער, חולים רחצה; מתן והוצאה של הכלי ושקית השתן); החלפת תחתונים ומצעים של מטופלים; הובלה של חולים קשים; משלוח חומר ביולוגי למעבדה.

מפיץ (ברמניות).

אחריות של אחות זוטרה. עד שהמטופלים מתעוררים, כלומר עד השעה 7 בבוקר, האחות הזוטרת צריכה להיות במקום עם ציוד מוכן לשירותי הבוקר לחולים ולנקות את המקום. היא מדליקה את האור במחלקה ובזמן שאחות המחלקה מודדת את טמפרטורת המטופלים, האחות הזוטרת מאווררת את החדר - פותחת את הטרנסומים או החלונות, בהתאם לעונה. אחר כך נותנים לחולים המוחלשים כיור ומים לשטיפה, והחולים הקשים נשטפים בעצמם, הם מוציאים את הרוקקים והכלים ומסדרים את המיטות. למטופלים שנמצאים במנוחה קפדנית יש להגיש כלי מיטה ושקית שתן לפני ארוחת הבוקר. כדאי גם לאסוף שתן או צואה למחקר מעבדה לפני ארוחת הבוקר. האחות הזוטרה שוטפת חולים הסובלים מבריחת שתן או צואה וכן נשים עם הפרשות מהנרתיק וחולות מרותקות למיטה.

לאחר ארוחת הבוקר מ-8 עד 9 בבוקר, האחות הזוטרת מנקה את המחלקות כך שעד 9 בבוקר, כלומר בסיבוב הרופא, המחלקה נקייה.

ניקוי רטוב מתבצע 3 פעמים ביום, תוך שימוש בחומרי חיטוי מודרניים כפתרון חיטוי.

לאחר ארוחת הערב, האחות הצעירה מנגבת את הרצפה במטלית לחה ומאווררת את החדר. עוזרת לאחות לבצע פגישות ערב (לשים חוקנים, לשטוף חולים וכו'), מכסה חולים קשים בשמיכה ומכבה את האורות במחלקות. במהלך שנתם של החולים, על הצוות הרפואי להתבונן בחולים הקשים וחסרי המנוחה. האחות הזוטרה חייבת לוודא שהמחלקה נקייה תמיד, אין ריחות לא נעימים... הצוות צריך לדבר בשקט, שיחות טלפון מותרות רק כשצריך, אזעקות קול מוחלפות בקלילות.

משטר סניטרי ואנטי-אפידמי של המחלקה הטיפולית. המצב התברואתי של המחלקה הטיפולית מספק קיום תנאים מסוימים. תנאים אלה כוללים: לכל מטופל מיטה נפרדת, מכוסה במצעים נקיים; תחתונים נקיים; ארונית; במידת הצורך, כוס שתייה נפרדת, סיר או שקית שתן; תאורת חדר (אחר הצהריים - אור שמש, בערב - מנורות פלורסנט או חשמל עם גוון מט); אוורור החדר (לפחות 3-4 פעמים ביום על ידי אוורור או שימוש במזגן); חימום (הטמפרטורה האופטימלית בקיץ היא 22-24 מעלות צלזיוס, בחורף - 20-21 מעלות צלזיוס, השימוש בהסקה מרכזית).

משטר סניטרי והיגייני של חדרים. יש להקפיד על תנאים תקינים לשהיית החולים במחלקות. המחלקות במחלקה הרפואית צריכות להיות מרווחות וקלות. מחלקות נפרדות מוקצות לחולים קשים. הקירות מכוסים בצבע שמן בהיר, הרצפה מכוסה לינוליאום. למיטה אחת במחלקה יש להקצות שטח של 6.5-7.5 מ"ר, גובה המחלקה צריך להיות לפחות 3.5 מ'. חלונות צריכים להיות גדולים ופונה לדרום או לדרום מזרח, כך שכמה שיותר אור יחדור למחלקה. . בנוסף לתאורה הכללית, צריכות להיות מנורות שולחן בודדות ותאורת לילה בתפקיד. טמפרטורת האוויר צריכה להיות 18-20 מעלות צלזיוס ומסופקת עם קיטור או חימום מים. אוורור - אספקה ​​ואגזוז, רצוי בעזרת מזגנים. אוורור מתווסף על ידי אוורור דרך טרנסומים ופתחי אוורור של חלונות. מיטות החולה צריכות להיות מתכת או עץ עם משטח חלק ומבריק, לחולים קשים - מיטות פונקציונליות. בנוסף למיטות צריך להיות במחלקה שולחן אחד משותף, ארון בגדים לבגדי בית חולים, מקרר לאחסון מזון, כיור, שידות לילה ושרפרפים.

רצף הפעולות בעת ביצוע המשטר הסניטרי וההיגייני:

1. חולים מחליפים מיטה ותחתונים ע"י המארחת בשעות היום, בלילה - ע"י האחות או אחות המחלקה.

2. החלפת מצעים פעם אחת תוך 7-10 ימים, וחולים קשים - לפי הצורך לאחר שטיפת המטופל מתחת למקלחת או לאחר טיפול חלקי בעור.

3. מצעים מלוכלכים נאספים בשקית שעוונית, מאוחסנים לפני שליחתו למכבסה בחדר ייעודי במיוחד בפחים עם מכסה.

4. האחות המארחת שמה על עצמה סינר, כפפות גומי ומסכה, ואז מסדרת את הכביסה המלוכלכת, מכניסה לשקית שעוונית ושולחת אותה לבית החולים על גבי כביסה.

5. בחדר הכביסה מחטאים את הפשתן על ידי השרייה בתמיסת אנליט 0.5% למשך 30 דקות. ואז הפשתן נשטף עם רתיחה.

6. יש לחטא את הסינר, הגנרל בתמיסת אנליט 0.5% על ידי ניגוב פעמיים, וכפפות גומי ושקית שעוונית טובלים בתמיסת אנליט 0.5% למשך 30 דקות.

7. לאחר שחרור המטופל מעבירים את המצעים (מזרון, כרית, שמיכה) לתא החיטוי, שם מחטאים אותם באדים בטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, ומנגבים את המיטה פעמיים עם א. תמיסת חיטוי, ואז עם מפית לחה.

1.2 מאפיינים של התערבויות סיעודיות

התערבויות סיעודיות המתועדות בתוכנית טיפול הן רשימה של פעולות שאחות תנקוט כדי לטפל בבעיות של מטופל מסוים. אם הבעיה היא פוטנציאלית, אז ההתערבות צריכה להיות מכוונת למנוע ממנה להפוך למציאותית.

תוכנית טיפול עשויה לפרט כמה התערבויות סיעודיות אפשריות כדי לטפל בבעיה אחת. זה מאפשר הן לאחות והן למטופל להרגיש בטוחים שניתן לבצע פעולות שונות כדי להשיג את מטרותיהם, ולא רק התערבות בודדת.

התערבויות סיעודיות צריכות להיות:

- מבוסס על עקרונות מדעיים;

- ספציפי וברור כך שכל אחות תוכל לבצע פעולה זו או אחרת;

- אמיתי בתוך הזמן והכישורים המוקצבים של האחות;

- מכוונים לפתרון בעיה ספציפית ולהשגת המטרה שנקבעה."

התערבויות סיעודיות, כמו גם שלב התכנון כולו, תלויים במודל הנבחר.

ד.אורם במודל שהיא מציעה מנסח בבירור שלוש מערכות של טיפול סיעודי.

מערכת מפצה מלאה עבור:

· מטופלים שאינם מסוגלים לבצע כל פעולות טיפול עצמי ונמצאים במצב לא מודע;

· מטופלים בהכרה שאסור להם לזוז או שאינם יכולים לזוז בכוחות עצמם;

מטופלים שאינם מסוגלים לקבל החלטות ולדאוג לעצמם, אך יכולים להסתובב ולבצע כמה פעילויות טיפול עצמי בליווי ובפיקוח של מומחים.

מערכת מפצה חלקיתמיועד למטופלים עם דרגות שונות של הגבלה של פעילות גופנית. המטופל נדרש לידע וכישורים מסוימים, וכן נכונות לבצע פעולות מסוימות.

ייעוץ וליוויהמערכת משמשת מטופלים המכוונים בעצמם או מאומנים בסיוע. האחות תומכת, מדריכה, מלמדת, יוצרת אקלים מתאים לטיפול עצמי.

כאשר בוחרים התערבויות סיעודיות מסוימות, יש לא רק לרשום אותן למטופל, אלא גם להסביר מדוע יש לבצע אותן. חוקרי סיעוד הראו שכאשר התערבות מנוסחת במונחים כלליים, ניתן להבין אותה אחרת על ידי אחיות שונות. אתה לא יכול לכתוב: "הגבר את צריכת הנוזלים". עולות שאלות רבות: "כמה, מתי, מה, באיזו תדירות, איך לתת את הנוזל?" בניסוח זה, המטופל יקבל כמות שונה של נוזל בכל יום ובזמנים שונים.

אם ההתערבות מוגדרת במונחים ספציפיים, היא תתבצע בצורה ברורה. הנה מצב ספציפי:

אנה ניקולייבנה, בת 78, נכנסה למחלקה. לפני חצי שנה היא עברה תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, שלאחריה עדיין יש לה חולשה ברגל ובזרוע האשוחית.

תקשורת עם א.נ. קשה, כי היא לא שומעת טוב.

א.ק גרה בדירה בקומה 5 בבניין ללא מעלית. היא לא יוצאת לרחוב. אוכל מביאה עובדת סוציאלית, לפעמים שכנים.

א.נ. זוכר רע את האירועים הקרובים, שוכח לאכול ולשתות.

בהערכת מצבה של א.נ. מצויין כי יש לה תזונה מופחתת (מדד קוויטלט 18.1).

העור, הלשון, השפתיים יבשים. בפה - תותבות נשלפות מלמעלה ומלמטה. אתה יכול להתלבש ולהתפשט בעצמך. הוא יכול לבצע היגיינה אישית בעצמו, אך הוא עושה זאת באי רצון.

הוא יכול ללכת בקושי בגלל החולשה הכללית וחוסר היציבות של רגל שמאל ולכן הוא מעדיף לשכב יותר.

מהתמצית שניתנה על ידי הרופא המחוזי של המרפאה, ידוע כי לא.נ יש תפוקת שתן יומית של 700 מ"ל, צואה לא סדירה - אחת ל-4-5 ימים.

אחת מהבעיות הרבות של א.נ. הוא התייבשות, כפי שמעידים הפרות של שתן (700 מ"ל בלבד) וצואה (צואה תוך 4-5 ימים).

עור יבש, לשון ושפתיים מעידים גם על התייבשות.

קטע מתכנית סיעוד מוצג עם הצהרות משוערות של בעיות, תוצאות צפויות והתערבויות סיעודיות.

יישום (יישום) התכנית הסיעודית הינו השלב הרביעי בתהליך הסיעודי וכולל פעילויות המכוונות:

* עזרה במחלה;

* מניעת מחלות וסיבוכים;

* קידום בריאות,

הָהֵן. סיוע למטופל במילוי צרכים חיוניים; הדרכה וייעוץ למטופל ולבני משפחתו.

שלב היישום מוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי כ:

"... ביצוע פעולות שמטרתן השגת מטרות ספציפיות. אלו (פעולות) כוללות את מה שהאחיות עושות למען האדם, עמו ולטובת בריאותו על מנת להשיג את מטרות הטיפול... (לרבות) ... תיעוד מידע על ביצוע פעולות סיעודיות ספציפיות בתוכנית סיעודית."

טבלה 1 מספקת קטע מתוכנית התערבות סיעודית.

בעת יישום התוכנית, עליך לשים לב לנקודות הבאות:

- כיצד מועבר מידע על התערבויות סיעודיות נחוצות;

- כיצד הם מבוצעים;

- כיצד מתואמים כל נושאי הטיפול;

- מהי האחריות והאחריות בטיפול הסיעודי.

כל השלבים אינם קיימים בנפרד, כל אחד משלים את הבא. למשל, שלב התכנון בלתי אפשרי ללא שלב הביצוע: אבל במקרה הראשון, התערבויות נרשמות רק בתכנית הטיפול, בשני מבצעים, ואז נרשמות. איור 1 מספק תרשים זרימה המכסה את התהליך מתכנון התערבויות סיעוד ועד להשגת יעדים ממוקדים.

טבלה 1. קטע של תכנית סיעוד

איור 1. דיאגרמת בלוקים

1.3 סיווג התערבויות סיעודיות

ישנן שלוש קטגוריות של התערבויות סיעודיות: עצמאית, תלויה, תלויה הדדית. בחירת הקטגוריה מבוססת על צרכי המטופל.

התערבות סיעודית עצמאית כוללת את פעולותיה של האחות מיוזמתה, בהנחיית שיקוליה שלה, ללא דרישה ישירה מרופא או הנחיות מאנשי מקצוע אחרים.

הם מבוצעים כאשר:

· סיוע למטופל ביישום צרכים טבעיים (אוניברסליים, יסודיים);

· מעקב אחר תגובת החולה למחלה, הסתגלותו למחלה;

· מעקב אחר תגובת המטופל לטיפול, הסתגלות לטיפול;

· לימוד החולה (קרוביו) טיפול עצמי (טיפול);

· ייעוץ למטופל לגבי בריאותו".

התערבות סיעודית תלותית מתבצעת על בסיס מרשמים כתובים של רופא ובהשגחתו. האחות אחראית על העבודה שבוצעה. כאן היא פועלת כאחות-פרפורמרית. לדוגמא: הכנת מטופל לבדיקה אבחנתית, ביצוע הזרקות, הליכי פיזיותרפיה וכו'.

על פי הדרישות המודרניות, אחות לא צריכה לפעול באופן אוטומטי להוראות הרופא (התערבות תלויה). מבחינת הבטחת איכות הטיפול הרפואי, בטיחותו למטופל, על האחות להיות מסוגלת לקבוע האם מרשם זה נחוץ למטופל, האם מינון התרופה נבחר נכון, האם אינו חורג מהמקסימום יחיד. או מינון יומי, האם נלקחות בחשבון התוויות נגד, האם תרופה זו תואמת לאחרים, האם מסלול הניהול נבחר נכון.

התערבות סיעודית תלויה הדדית כוללת פעילות משותפת של אחות עם רופא ומומחים אחרים (פיזיותרפיסט, תזונאי, מדריך בתרפיה בפעילות גופנית, עובדים סוציאליים). אחריותה של האחות גדולה באותה מידה לכל סוגי ההתערבות.

בארצנו נפוצות ביותר רק התערבויות תלותיות, כלומר, אחות ממלאת את מרשמי הרופא, לעיתים בנוכחותו, אם כי הפעילות הסיעודית צריכה להיות רחבה הרבה יותר.

הצורך של המטופל בעזרה יכול להיות זמני, קבוע ושיקום.

עזרה זמנית מיועדת לפרק זמן קצר כאשר יש מחסור בטיפול עצמי. למשל במקרה של נקעים, התערבויות כירורגיות קלות וכו'.

החולה זקוק לעזרה מתמדת לאורך חייו - עם כריתת גפיים, עם פגיעות מסובכות בעמוד השדרה ובעצמות האגן וכו'.

טיפול שיקומי הוא תהליך ממושך, שדוגמה לכך היא טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, תרגילי נשימה, שיחה עם המטופל.

האחות מבצעת את התכנית המתוכננת במספר שיטות טיפול: טיפול הקשור לצרכי החיים היומיומיים, טיפול להשגת מטרות טיפוליות, טיפול להשגת מטרות ניתוחיות, טיפול להקל על השגת מטרות הבריאות (יצירת סביבה תומכת, גירוי והנעת המטופל) וכו'. כל אחת מהשיטות כוללת מיומנויות תיאורטיות וקליניות.

בין השיטות ליישום אמצעי טיפול בחולה, יש תפקיד חשוב בשיחה עם המטופל והייעוץ שהאחות יכולה לתת במצב הדרוש. ייעוץ הוא עזרה רגשית, אינטלקטואלית ופסיכולוגית המסייעת לנפגע להתכונן לשינויים ההווה או העתידיים הנובעים מהלחץ הקיים תמיד בכל מחלה ומקל על יחסים בין אישיים בין המטופל, המשפחה והצוות הרפואי. מספר המטופלים הזקוקים לייעוץ כולל את אלו שצריכים להסתגל לאורח חיים בריא - להפסיק לעשן, לרדת במשקל, להגביר את מידת התנועתיות וכו'.

בביצוע השלב הרביעי של תהליך הסיעוד, האחות מיישמת שני כיוונים אסטרטגיים:

· הפניה ובקרה על תגובת החולה למרשמי הרופא עם קיבוע התוצאות המתקבלות בהיסטוריה הסיעודית של המחלה;

· ניטור ומעקב אחר תגובת המטופל לביצוע פעולות סיעודיות הקשורות לבעיות שזוהו ורישום התוצאות המתקבלות בהיסטוריה הסיעודית.

בשלב זה מותאמת התכנית גם במידה ומצבו של המטופל משתנה והמטרות לא מתממשות. יישום תוכנית הפעולה המיועדת גורם למשמעת הן את האחות והן את המטופל.

בעת יישום התערבויות סיעודיות, יש צורך לתאם את פעולות האחות עם פעולותיהם של עובדי בריאות אחרים, החולה וקרוביו, תוך התחשבות בתכניותיהם וביכולותיהם.

האחות עובדת לעתים קרובות יותר מאחרים עם המטופל, וממלאת תפקיד תלוי ועצמאי, ולכן יש לתת לה תפקיד של מתאמת. פעולות עם עובדים אחרים.

כך למשל, הרופא התיר למטופל לשבת רק שלוש פעמים ביום לזמן קצר. עדיף שהאחות והמטופל יחדיו יחליטו שיש לשלב את הזמן הזה עם ארוחת בוקר, צהריים וערב. זו תהיה ההחלטה הנכונה - המטופל יוכל לאכול באופן עצמאי בישיבה. דוגמה זו מדגימה בבירור שותפות (אחות-מטופלת) בקבלת החלטות. וככלל, אדם מגיב בצורה נאותה למעורבותו הפעילה בתהליך הטיפול.

1.4 אחריות אחות המחלקה הפנימית

אחות המחלקה הפנימית מחויבת:

1. ארגן באופן רציונלי את עבודתך במחלקה.

2. להבטיח בטיחות זיהומית (לשמור על הכללים של משטר סניטרי והיגייני ואנטי-מגפה, אספסיס, אחסנה, עיבוד, עיקור ושימוש במוצרים רפואיים כראוי).

3. לבצע את כל שלבי הטיפול הסיעודי במטופל.

4. למלא בזמן וביעילות את כל מרשמי הרופא.

5. להעניק עזרה ראשונה דחופה למטופל עם קריאה לאחר מכן אליו רופא.

6. החדרת תרופות, תרופות נוגדות הלם לחולים מסיבות בריאותיות בהתאם לנוהל שנקבע למצב זה.

7. להודיע ​​לרופא המטפל או למנהל המחלקה, ובהעדרם - לרופא התורן, על כל סיבוכים ומחלות חמורות שהתגלו בחולים, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות או על מקרים של הפרת הסדר הפנימי של המחלקה. .

8. להבטיח אחסון, חשבונאות ומחיקת תכשירים נכונים, עמידה בכללי נטילת תרופות על ידי מטופלים.

9. אינטראקציה עם עמיתים וצוותים משירותים אחרים לטובת המטופל.

10. לשמור על רישומים רפואיים מאושרים.

11. לבצע, עבודה תברואתית וחינוכית בנושא קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.

12. לשפר באופן שיטתי את כישוריהם המקצועיים.

13. לבצע קליטת מטופלים שזה עתה נקלטו, להכיר להם את התקנות הפנימיות ואת המשטר שנקבע במחלקה ולעקוב אחר יישומם.

14. לספק סביבה בטוחה למטופלים במחלקה.

15. ליטול חלק ישיר בעקיפת החולים על ידי הרופא המטפל או הרופא התורן, ליידע אותם על שינויים במצב בריאותם של החולים.

16. לבצע הכנה איכותית ובזמן של המטופלים לסוגים שונים של מחקרים, פרוצדורות, פעולות.

17. בצע באופן איכותי את המניפולציות הבאות:

· חיטוי המטופל; הכנת תמיסות חיטוי;

· חיטוי של פריטי טיפול בחולה; הובלה והעברה של החולה;

· שימוש במיטה פונקציונלית; מציע את המיטה;

· החלפת תחתונים ומצעים; שירותי חולים;

· אמצעי היגיינה במיטה; שטיפה;

· האכלת המטופל במיטה; מניעת פצעי לחץ;

· הכנסת תערובת מזינים דרך צינור; הזנת המטופל דרך צינור גסטרוסטומיה;

· מדידת טמפרטורת הגוף; שרטוט עקומת טמפרטורה;

· מדידות דופק; קביעת מספר תנועות הנשימה;

· מדידת לחץ דם; קביעת תפוקת השתן היומית;

· שימוש בכרית חימום וחפיסת קרח; אספקת חמצן;

· אספקת הכלי ושקית השתן; התקנה של צינור יציאת גז;

· הגדרת כל סוגי חוקן; צנתור שלפוחית ​​השתן;

· הסרת א.ק.ג; לקיחת צואה למחקר; איסוף של ליחה;

· איסוף שתן למחקר.

סיכום

לא רק קצב עבודת המחלקה, אלא גם החלמת המטופל תלויה במידה רבה בעבודתה של האחות. חולים עם פתולוגיה קשה ומחלות שונות מאושפזים לרוב במחלקות טיפוליות. ההכשרה המקצועית של אחות העובדת במחלקה טיפולית חייבת להיות ללא דופי ורב-תכליתית. לא מספיק להכיר את החולים שנמצאים במחלקות, צריך להכיר לעומק את המחלות שהחולים סובלים, ואז אחות יכולה להעניק סיוע מוסמך יותר. ברגע הכי לא צפוי, ייתכן שיהיה צורך לבצע קבוצה של אמצעים פרה-רפואיים.

פעילותה של אחות במחלקה מורכבת מעבודה רפואית ותברואתית-חינוכית עם מטופלים.

חובתה העיקרית של אחות המחלקה היא ביצוע קפדני של מרשמים רפואיים, מעקב קפדני אחר מצב המטופל (כולל מדידת חום, דופק, נשימה ולחץ דם) והודעה מיידית לרופא על כל חריגה. אם יש רופא במחלקה, אין לאחות הזכות לשנות את מינויו ולפי שיקול דעתו לתת למטופל תרופה מסוימת. כל הפגישות הרפואיות מתבצעות לפי שעה. המרווחים בין מתן התרופה קשורים למשך הריכוז הטיפולי של תרופה מסוימת. לכן, יש לתת תרופות בזמן ספציפי.

האחות כותבת מדי יום את התורים הדרושים למטופל מההיסטוריה הרפואית. עליה לבדוק פגישות רפואיות כל יום מיד לאחר קבלת ההיסטוריה הרפואית. ארגון נכון של עבודת האחות חשוב.

פרק 2. מחקר על פעילותה הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית

2.1 תיאור השיטה

חקר הפעילות הארגונית של אחות המחלקה של המחלקה הטיפולית בוצע בשיטת עיבוד אנליטי של מידע מתוצאות סקר השאלונים של עשרים אחיות מחלקות של המחלקה הטיפולית.

השאלות במילון הסוציולוגי מתפרשות כאחד מסוגי הסקרים העיקריים המתבצעים באמצעות תקשורת מתוקשרת בין סוציולוג למשיב. V.G. Grechikhin מציין שסקר שאלונים הוא סוג של סקר שחוקר מאבד שליטה עליו בזמן הפצה או הפצה של שאלונים או שאלונים.

לדברי V.A. ידובה, סקר שאלון מניח סדר, תוכן וצורת השאלות קבועים בקפידה, ציון ברור של דרכי המענה, והן נרשמות על ידי הנשאל או לבד עם עצמו (סקר התכתבות), או בנוכחות המראיין ( סקר ישיר).

שאלון סוציולוגי הוא מערכת של שאלות, המאוחדת על ידי מושג מחקרי אחד, שמטרתה לזהות את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים של האובייקט ושל נושא הניתוח.

במחקר סוציולוגי מודרני, נעשה שימוש בכמה סוגים של שאלונים, שאלוני יד-אוט, פוסטים ושאלונים בעיתונות. בשאלון דפי, הנשאל מקבל שאלון ישירות מידיו של סוציולוג. סקר מסוג זה מבטיח שהשאלון ממולא בתום לב ושהם מוחזרים כמעט במלואם. שאלון דואר הוא חלוקת שאלונים בדואר. החיסרון בסקר שאלונים מסוג זה הוא שיעור ההחזר הנמוך של השאלונים, המוריד מערכו של המחקר. שאלון עיתונות הוא סוג של שאלון בו מתפרסמים השאלונים בדפוס.

מדענים מבחינים בסוגי שאלונים קבוצתיים ואינדיווידואלים. במקרה של שאלונים פרטניים, שאלונים מחולקים במקומות עבודה או במקום המגורים (לימוד) של הנשאלים, ומועד החזרה נקבע מראש. סקר השאלון הקבוצתי נמצא בשימוש נרחב במקום העבודה והלימודים. השאלונים מחולקים למילוי בכיתה, שם מוזמנים הנשאלים הנכללים במדגם לסקר. בדרך כלל מראיין אחד עובד עם קבוצה של 15-20 אנשים. השאלון, איסוף שאלונים, יכול לשלוט על איכות מילוים.

העקרונות הבסיסיים של בניית שאלון הם כדלקמן:

העיקרון הראשון: אין לבלבל בין ההיגיון התוכנותי של השאלות לבין ההיגיון של בניית השאלון. השאלון בנוי מנקודת מבט של הפסיכולוגיה של תפיסת הנשאל.

העיקרון השני הוא לקחת בחשבון את התרבות הספציפית ואת הניסיון המעשי של הקהל המרואיין.

העיקרון השלישי נובע מכך שאותן שאלות, הממוקמות ברצף אחר, יתנו מידע שונה.

העיקרון הרביעי הוא שה"בלוקים" הסמנטיים של השאלון צריכים להיות בערך באותו גודל. השליטה של ​​"בלוק" כלשהו משפיעה בהכרח על איכות התגובות ל"בלוקים" סמנטיים אחרים.

העיקרון החמישי נוגע לחלוקת השאלות לפי דרגת הקושי שלהן.

רצף הסעיפים הסמנטיים של השאלון הוא כדלקמן:

1. מבוא, המציין: מי (ארגון או מוסד מדעי) ומדוע עורך את הסקר, כיצד ייעשה שימוש בנתונים; אם נדרש מתוכן השאלות - ערובה לאנונימיות המידע, הנחיות כיצד למלא את השאלון וכיצד להחזירו.

יש להסביר את מטרת הסקר באופן שיעניין את המשיב. יש להדגיש את עמדתו הפעילה של המשיב עצמו, למשל: "שיפוטיך יסייעו בשיפור העבודה בתחום כזה ואחר".

ברוב המקרים מודגשת הערבות לאנונימיות הסקר: "מחקר זה מתבצע אך ורק למטרות מדעיות, והנתונים שנאספו ישמשו בצורה כללית".

2. לשאלות מבוא (חלק דרכון) יש שתי תכונות:

1) מטרתם לאפיין את המשיב;

2) הם, בשל פשטותם, מערבים את המשיב בתהליך הסקר.

3. שאלות מפתח. תוכנם נקבע לחלוטין על פי מטרות ומטרות הלימוד. עדיף אם בלוק מסוים של שאלות מתאים לכל בעיה בנפרד. בשאלון, השאלות של הבלוק יכולות להופיע בזו אחר זו, או שהן יכולות להתפזר בין השאלות של בלוקים אחרים.

4. שאלות אחרונות. שאלות אלו אמורות להקל על המתח הפסיכולוגי מהמשיב, לגרום לו להרגיש שנעשתה עבודה גדולה והכרחית.

5. מסקנה - תודה על שיתוף הפעולה בביצוע הסקר.

כל השאלות בהן נעשה שימוש בשאלונים מסווגות לפי תוכן (שאלות על עובדות התודעה, על עובדות ההתנהגות ועל אישיותו של הנשאל); לפי צורה (סגור, פתוח וסגור למחצה); לפי תפקיד (מז'ור וקטן).

1. שאלות על עובדות ההתנהגות חושפות את המעשים, המעשים, התוצאות של פעילותם של אנשים.

2. שאלות לגבי אישיותו של הנשאל כלולות בכל השאלונים הסוציולוגיים, מהווים את "חלק הדרכון" או בלוק השאלות הסוציו-דמוגרפי.

3. שאלה סגורה נקראת אם ניתנת לה סט מלא של אפשרויות תשובה בשאלון. לאחר קריאתם, המשיב רק הקיף את הקוד מול האפשרות החופפת לדעתו.

שאלות סגורות, בתורן, מחולקות לשאלות כן-לא, אלטרנטיביות ותפריט-שאלות. שאלה חלופית היא שאלה שבה הנשאל מתבקש לבחור רק אחד מהניסוחים. "תפריט-שאלה" היא שאלה שבה מציגים בפני המשיב סט תשובות עם הזכות לבחור כמה. שאלות פתוחות - שאלות כאשר למשיב לא מוצעות אפשרויות תשובה כלשהן, והוא יכול לענות כרצונו שאלות סגורות למחצה - שאלות כאשר רשימת העמדות של התשובות המוצעות מכילה את העמדות "אחר". שאלה ישירה היא שאלה המספקת מידע ישיר מהמשיב (לדוגמה, "האם אתה מרוצה מעבודתך?"). שאלות עקיפות מאפשרות לך לקבל את המידע הדרוש לך לא ישירות, אלא באמצעות סדרה של שאלות. לרוב הם מתבטאים ב הטופס הבא: "מקובל כי... מה אתה חושב?"

בגוש הדרכונים של השאלון השתמשנו בשאלות על אישיות הנשאל, שאלות אלו נתנו את המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים של הנשאלים. בהמשך, כללנו שאלות ישירות על הפעילות הארגונית של אחות המחלקה במחלקה הטיפולית.

לפי טיפולוגיה, שאלות סגורות ופתוחות נכללו בשאלון. השתמשנו בשאלות סגורות, ככלל, על מנת לקבל מידע מדויק ביותר. אפשרויות תשובה אפשריות יכולות להיות סולם דירוג המשנה את מידת הביטוי של כל מאפיין של הנשאל (עוצמת הדעה).

ישירות עם השאלון ניתן למצוא בנספח 1.

2.2 תוצאות הסקר

כל האחיות הן נשים. מאפייני הגיל של הנשאלים מוצגים בטבלה 2.

לוח 2. גיל המשיבים

הגיל הממוצע לפי תוצאות הסקר עמד על 28.6 שנים. תשומת הלב מופנית לבני הנוער של מומחי הסיעוד של המחלקה הכירורגית, המדברים על סיכויי העבודה בהתמחות זו ועל המשכיות טובה בצוות הצעיר. הסתגלותם של מומחים צעירים היא חוליה חשובה בפיתוח מקצועי וברכישת ניסיון בייצור. כתוצאה מכך, המומחה לסיעוד הצעיר מקבל את התחושה שהם חיכו לו, הם התכוננו לבואו. זה מאפשר להפחית את הפחד הפסיכולוגי מכישלון, להימנע בהתחלה מטעויות רבות, ליצור גישה חיובית כלפי אחריות חדשה וסביבה, ובכך להפחית את הסבירות לאכזבה ולעזיבה מוקדמת. כל זה מביא לשיפור באיכות עבודת האחיות.

קטגוריית ההסמכה של המשיבים מוצגת בטבלה 3.

טבלה 3. קטגוריית ההסמכה של המשיבים

מבנה הקטגוריות מוצג באיור 2.

לרוב המכריע של הנשאלים אין קטגוריה, או שיש להם קטגוריה שנייה, זאת בשל הגיל הצעיר יחסית של האחיות. כל האחיות משתמשות בהזדמנויות הזמינות כדי לשפר את הכישורים שלהן, מה שמדבר על האוריינטציה המקצועית שלהן והצורך לעמוד בשאיפות הקריירה.

איור 2. קטגוריות ההסמכה של המשיבים

משך השירות הכולל של האחיות המרואיינות מאופיין בטבלה 4.

טבלה 4. ניסיון עבודה של נשאלים

משך השירות הממוצע לאחיות הוא 6.2 שנים. זאת גם בשל הגיל הממוצע הקטן של הנשאלים.

לשאלת הערכה של חמש נקודות של ידע ומיומנויות בפעילות ארגונית במחלקה, ענו האחיות המרואיינות כך: 18 אנשים נתנו לעצמם דירוג "5", שניים "4". הנתונים מוצגים בבירור באיור 3.

איור 3. הערכת ידע ומיומנויות על פעילות ארגונית במחלקה הטיפולית

ראוי לציין כי המומחים הצעירים ביותר, המבקשים ללמוד מניסיונם של עמיתיהם המנוסים יותר, מכניסים את עצמם לארבעה הראשונים. הדירוגים שלהם משקפים את האמינות של אחיות מנוסות יותר שמוכנות לחלוק עימן את הניסיון שלהן.

לאחר מכן עלתה שאלה לגבי הערכה של חמש נקודות של טיפול בחולים סיעודיים. בתשובה לשאלה זו, הנתונים הופצו כמעט באותו אופן כמו בקודם. שלושה נתנו לעצמם "4", השאר - "5". נתוני אחוזים מוצגים באיור 4.

בתשובה לשאלה הבאה, המרואיינים התבקשו גם לדרג עמידה בטכנולוגיה לביצוע מניפולציות והליכים הקשורים להתערבויות סיעודיות עצמאיות בסולם של חמש נקודות. שתי אחיות - בוגרי המכללה לרפואה לאחרונה דירגו את ביצועיהן ב-"3", שלוש ב-"4", השאר ב-"5". במקרה זה, התשובות משקפות את המורכבות של המניפולציות הללו. הנתונים מוצגים באיור 5.

איור 4. הערכת הטיפול בחולה

איור 5. הערכת ביצועי מניפולציות ונהלים הקשורים להתערבויות סיעודיות עצמאיות

לאחר מכן התבקשו הנשאלים לדרג את הטכנולוגיה להכנת מטופלים לסוגים שונים של התערבויות סיעודיות עצמאיות על ידי אחות בסולם של חמש נקודות. אחות אחת (הצעירה והפחות בכירה) דירגה את מעשיה ב-"3", ארבע ב-"4", השאר ב-"5". האחוז מוצג באיור 6.

איור 6. הערכת דבקות בטכנולוגיות להכנת מטופלים לסוגים שונים של התערבויות סיעודיות עצמאיות

לאחר מכן באה שאלת תפקידה של האחות בהבטחת איכות הטיפול בחולה. 14 נשאלים ציינו כי תפקידה של אחות הוא בעל חשיבות עליונה, 6 משני. התשובה לשאלה זו הראתה כי הרוב המכריע של האחיות מודעים לחשיבות המקצוע שלהן ולהשפעתן על איכות הטיפול באשפוז. התצוגה באחוזים של תוצאות תשובות האחיות מוצגת בתרשים 7.

איור 7. תפקידה של האחות בהבטחת איכות

ואז עלתה השאלה: "האם יש השפעה של איכות שירותי הסיעוד על הערכת המטופלים לגבי איכות הטיפול הרפואי הניתן במחלקה?" לשאלה זו התקבלו התשובות הבאות. 12 אנשים ענו בחיוב, חמישה בשלילה, שלושה התקשו לענות. אי הבהירות של התשובות לשאלה זו מוכתבת על ידי התכונות הספציפיות של עבודה עם מטופלים. לעתים קרובות, המטופל מקשר את הטיפול שלו רק עם הצוות הרפואי. תצוגה גרפית של התשובות לשאלה זו מוצגת באיור 8.

איור 8. השפעת איכות הטיפול הסיעודי על הערכת המטופל לגבי איכות הטיפול

לשאלה: "האם אתה מסביר את המהות של התערבות סיעודית עצמאית לפני ביצועה?" כל המשיבים ענו בחיוב. התשובה נובעת מהעובדה שלפני כל מניפולציה, המטופלים מודאגים מיישומה ומההשלכות האפשריות. לפעולות סיעודיות אלו יש השפעה חיובית על האיכות טיפול סיעודיבמחלקה. חובה טיפולית של אחות

ראוי לציין כי השאלה "האם אתה מכיר את עקרונות האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה?" כל המשיבים ענו בחיוב וכל האחיות מיישמות את העקרונות הללו הלכה למעשה.

רק על ידי הקפדה על עקרונות האתיקה הרפואית והדאונטולוגיה ניתן להשיג דינמיקה חיובית בטיפול בחולים.

לאחר מכן עלתה השאלה: "האם אתה לוקח חלק פעיל בטיפול בחולים או שאתה רק ממלא אחר הוראות הרופא?" התשובות לשאלה זו חולקו באופן הבא:

ענו 14 אחיות - אני מנסה לוודא שהצרכים הדרושים של המטופל מתמלאים;

ענו 5 אחיות - לבקשת המטופל אני נותנת את הטיפול הדרוש;

אחות אחת ענתה - אני ממלאת רק את מרשמי הרופא.

כפי שניתן לראות מהתוצאות, הרוב המוחץ של האחיות מנסות לענות על הצרכים החיוניים של מטופלי המחלקה. אחוז התגובות מוצג באיור 9.

איור 9. הערכת השתתפות פעילה בטיפול בחולים

לשאלה על מצב הסכסוך עם מטופל המחלקה התקבלו התשובות הבאות:

15 אחיות שואפות להבין את מהות הבעיה, להבין את הסיבות לחוסר שביעות הרצון של המטופל ולפתור את הסכסוך בצורה מיטבית;

5 אחיות מנסות להוכיח את המקרה שלהן, כי למטופל אין השכלה רפואית;

יצוין כי אף אחד מהמשיבים לא בחר בתשובה: "אתם הולכים לפי החולה, כי הוא חולה וצריך לפנק אותו". זה מצביע על כך שהאחיות מודעות לאי-קבילות של קשרים מתחכמים עם מטופלים, משום כל הרפיה במשטר עלולה להוביל לסיבוכים. תצוגת אחוזים בנושא זה מוצגת באיור 10.

איור 10. הערכת טקטיקות לפתרון קונפליקטים עם מטופלים

ניתוח התקשורת של אחיות עם קרובי משפחה הראה כי 16 מתוך 20 נשאלים ידידותיים כלפי קרובי משפחה, עונים ברצון על שאלות, מנהלים שיחות והתייעצויות, ו-4 אנשים ניטרליים כלפי קרובי משפחה, עונים רק הכי הרבה שאלות חשובותלגבי בריאות המטופל. תשומת הלב מופנית לעובדה שאיש לא בחר בתשובה "אני לא מתקשר עם קרובי משפחה שלי" - זה מראה שהצוות הרפואי מכיר למעשה את עקרונות האתיקה והדאונטולוגיה. את התפלגות האחוזים של התשובות לשאלה זו ניתן למצוא באיור 11.

איור 11. מאפייני התקשורת בין הצוות הסיעודי לקרובים של מטופלים

לאחר מכן נשאלה השאלה הבאה: "האם אתה מרוצה באופן כללי מהעבודה במחלקה?" שאלה זו משקפת בעקיפין את איכות הטיפול הרפואי הניתנת על ידי אחיות, משום שידוע באופן אמין שעובד מרוצה מעבודתו מתפקד טוב יותר ממי שאינו מרוצה מעבודתו.

התשובות לשאלה זו התחלקו כך: 18 אנשים מרוצים מעבודתם ושניים לא מרוצים. האחוז מוצג באיור 12.

איור 12. שביעות רצון מהעבודה במחלקה

לשאלה "האם אתה שואף לשפר כל העת את הידע והכישורים המקצועיים שלך בתחום הפעילות הארגונית במחלקה הטיפולית?" כל האחיות הגיבו בחיוב. בין מקורות המידע צוינו (איור 13):

איור 13. מקורות מידע חדש לאחיות

השאלה הבאה הייתה "אם היית צריך לבחור שוב מקצוע, היית הולך לעבוד כאחות?" התשובות מוצגות בטבלה 5.

טבלה 5. חזרה על בחירת המקצוע

בניתוח התוצאות, אנו רואים ש-60% בהחלט יחזרו עליהם דרך מקצועיתאם הבחירה הזו הייתה צריכה להיעשות שוב. סביר להניח ש-30% יחזרו על בחירתם. התוצאות מצביעות על כך שבסך הכל אחיות מרוצות מעבודתן. החוויה של שביעות רצון-חוסר שביעות רצון מפעילות מקצועית מתעוררת לא רק בהשפעת גורמים אובייקטיביים (מאפייני העבודה שבוצעו, אופי הקשרים בצוות וכו'), אלא גם סובייקטיביים, שיכולים להיות גיבושים אישיים כמו ה. מידת המשמעותיות של החיים, תכונות של מוטיבציה ועמדות עצמיות, אופי השליטה הסובייקטיבית, אוריינטציה של האישיות, כמו גם תכונות של אוריינטציות ערכיות.

מסמכים דומים

מבנה המחלקה הטיפולית, מכשיר וציוד, שגרה פנימית ושגרת יומיום. הצטיידות במקום העבודה של אחות שומרת, חובות עבודתה, דרישות הכשרה. מניפולציות המבוצעות במחלקה.

עבודת גמר, נוספה 11/10/2014


מאפיינים של BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Aid No. 1". תיאור עבודת המחלקה הכירורגית. אחריות כלליתהאחות של המחלקה הפרוצדורלית של מחלקה זו. ביצוע פגישות רפואיות, הזרקות.

עבודת הסמכה, נוספה 28/10/2014


קופת מיטות של המחלקה הטיפולית. עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות, בחצרי המחלקה. שמירת תיעוד בעמדת האחיות. הפצה תרופות... טיפול ומעקב אחר חולים.

עבודת הסמכה, נוספה 12/07/2010


הארגון המודרני של מתן טיפול סיעודי בתנאי היחידה לטיפול נמרץ. סטנדרטיזציה בפעילות המקצועית של אחות. ניתוח עבודת המחלקה לטיפול נמרץ. תקינה סיעודית.

עבודת לימוד התווספה ב-28/11/2006


טיפול ושיקום חולים במחלות של מערכת העיכול. מאפייני המחלקה לגסטרואנטרולוגיה. תפקידה של אחות בארגון פעילות המחלקה לגסטרואנטרולוגיה. שביעות רצון כקריטריון לאיכות הטיפול הרפואי.

עבודת קודש, התווספה 19/02/2015


ארגון פעילות מחלקת החייאה וטיפול נמרץ, עבודת אחיות זקיף, עקרונות הטיפול בחולה. המלצות בסיסיות לפעילות מקצועית של אחות ביחידה לטיפול נמרץ.

עבודת קודש, נוספה 23/06/2015


פעולות אחות המחלקה של המחלקה הכירורגית. עבודה בחדר טיפולים. עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה. בטיחות זיהומית של עובדי בריאות. אלגוריתם להלבשה. בקרת איכות של ניקוי לפני עיקור.

דוח תרגול, נוסף 04/12/2014


מאפיינים כלליים של מוסד הבריאות. מדדים לעבודת המחלקה הפסיכיאטרית. חובות אחיות בכירות ואחיות מחלקות. יצירת אקלים פסיכולוגי נוח למטופלים. עקרונות אתיים של אתיקה סיעודית.

עבודת הסמכה, נוספה 12/07/2014


אִרגוּן טיפול סיעודיבמחלקה הקרדיולוגית, עקרון בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי. ארגון טיפול רפואי ומניעתי במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים, יחס המטופלים לבריאותם.

עבודת קודש, התווספה 22/09/2011


ארגון המחלקה הנוירולוגית של בית החולים העירוני לילדים. הפרעות חריפות של מחזור הדם המוחי. הערכת איכות הטיפול המונע הרפואי הניתן במחלקה הנוירולוגית. צוות המחלקה הנוירולוגית.

אחות מחוזית (UMC)מבטיח מתן טיפול רפואי באזור הרפואי (הטיפולי) הצמוד. לתפקיד זה ממונים מומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית בהתמחויות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודה בהתמחות "סיעוד".

תחומי הפעילות העיקריים של אחות הם כדלקמן:

• ארגוני (ארגון המסלול של סיוע רפואי וסוציאלי, ארגון העבודה שלהם);
• רפואי ודיאגנוסטי;
• מונע (מניעתי ושיקום);
• הבטחת בטיחות זיהומית;
• הַדְרָכָה.

UMC מבצעת את פעילותה במתן טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה במוסדות הרפואיים והמניעתיים הבאים (בעיקר של מערכת הבריאות העירונית): מרפאות; מרפאות חוץ; מוסדות מרפאות אשפוז נוספים של מערכת הבריאות העירונית; מוסדות רפואיים ומניעתיים אחרים המספקים טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה.

המסמך הרגולטורי הבא הוא צו משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתמיום 15.11.2012 מס' 923נ "באישור נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הבוגרת בפרופיל" טיפול”».

בצו זה נקבע כי הטיפול הרפואי ניתן במתכונת של: טיפול רפואי ראשוני (כלומר, במרפאה, מרפאת חוץ); אַמבּוּלַנס; טיפול רפואי מתמחה, לרבות היי-טק, (ניתן בבית חולים); טיפול פליאטיבי. ניתן להעניק סיוע רפואי: במרפאה חוץ; v בית חולים יום(בתנאים המקנים השגחה וטיפול רפואיים בשעות היום, שאינם מחייבים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון); יַצִיב. הטיפול הרפואי ניתן במתכונת של: טיפול רפואי דחוף (במקרה של מחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרת מחלות כרוניות המאיימות על חיי החולה), דחוף (במקרה של מחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרת מחלות כרוניות, ללא סימנים ברורים לאיום על חיי המטופל); מתוכנן (בעת ביצוע אמצעי מניעה, למחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי החולה, אשר עיכוב במתן לזמן מסוים לא יגרור הידרדרות במצבו של החולה, איום על חייו ובריאות).

טיפול רפואי ראשוני כולל אמצעים למניעה, אבחון, טיפול במחלות ומצבים, שיקום רפואי, חינוך דרך בריאהחיים, לרבות הפחתת רמת גורמי הסיכון למחלות וחינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה. ארגון שירותי הבריאות הראשוניים מתבצע על פי העיקרון הטריטוריאלי-מחוזי (בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 05.15.2012 מס' 543n "באישור תקנת הארגון של מתן שירותי בריאות ראשוניים לאוכלוסייה הבוגרת"). מתן טיפול רפואי ראשוני בארגונים רפואיים ותתי המחלקות שלהם מתבצע על בסיס אינטראקציה של רופאים כלליים, מטפלים מחוזיים, רופאים כלליים של אזור הרפואה של הסדנא המקומית, רופאים כלליים (רופאי משפחה) ורופאים מומחים המספקים רפואה מתמחה ראשונית טיפול.-טיפול סניטרי בהתאם לפרופיל המחלה של החולה (קרדיולוגים, ראומטולוגים, אנדוקרינולוגים, גסטרואנטרולוגים וכו'). בהעדר השפעה מהטיפול המתבצע באישפוז ו/או בהיעדר אפשרות לבדיקות נוספות להתוויות רפואיות, רופא כללי, רופא כללי מקומי, רופא כללי מקומי של מחלקה רפואית בסדנה, רופא כללי (רופא משפחה) בהסכמה עם רופא - מומחה בפרופיל מחלת החולה מפנה אותו לארגון רפואי לצורך בדיקות ו/או טיפולים נוספים, לרבות במצבי אשפוז. בנוכחות אינדיקציות רפואיות, חולים נשלחים לאמצעי שיקום לארגונים רפואיים מיוחדים וסנטוריום-נופש, כמו גם לארגונים רפואיים המעניקים טיפול פליאטיבי. עזרה רפואית.

משרד טיפולי (כחלק מבני של ארגון רפואי) נוצר למתן סיוע יעוץ, אבחוני וטיפולי בפרופיל "תרפיה". איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית ומספר האוכלוסייה המשרתת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים.

מאפייני ההסמכה של עמדות העובדים במגזר הבריאות של ספר ההסמכה המאוחד של תפקידי מנהלים, מומחים ועובדים, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23.07.2010 מס' 541n .

תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:

• הקמת אתר טיפולי (סדנאות) מקרב האוכלוסייה המצורפת אליו (עובדי מיזם, ארגונים), וכן התחשבות בבחירת ארגון רפואי על ידי אזרחים;
• מניעת מחלות שאינן מדבקות על ידי מניעת התרחשות, התפשטות וגילוי מוקדם של מחלות מסוג זה, וכן הפחתת הסיכון להתפתחותן;
• מניעת מחלות זיהומיות, שמטרתן מניעת התפשטות וגילוי מוקדם של מחלות כאמור, ארגון חיסון בהתאם ללוח הארצי של חיסונים מונעים ולפי אינדיקציות מגיפה;
• חינוך סניטרי והיגייני, היווצרות אורח חיים בריא, יידוע האוכלוסייה על גורמי הסיכון למחלות, היווצרות מוטיבציה לשמירה על אורח חיים בריא;
• ניתוח צורכי האוכלוסייה המשרתת בפעילויות לשיפור הבריאות ופיתוח תכנית לפעילויות אלו;
• הכשרת האוכלוסייה למתן עזרה ראשונה תנאי חירוםומחלות הגורמות לעיקר התמותה מחוץ לבית חולים של אוכלוסיית אזור השירות (מוות לב פתאומי (דום לב), תסמונת כלילית חריפה, משבר יתר לחץ דם, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, אי ספיקת לב חריפה, הרעלה חריפה וכו'. );
• יישום תצפית מרפאהורישום חולים עם מחלות כרוניות, הפרעות תפקודיות, מצבים אחרים של פרופיל טיפולי, לרבות הזכאים לקבל מערך שירותים סוציאליים, בהתאם לנוהל שנקבע;
• בדיקת מטופלים המבקשים טיפול רפואי לאיתור מחלות בעלות פרופיל טיפולי או סיכון מוגבר להתרחשותן, יישום טיפול במחלות ומצבים שזוהו על בסיס אמבולטורי או בבית חולים יום על בסיס סטנדרטים קבועים של טיפול רפואי ;
• יישום שיקום רפואי של אנשים שסבלו ממחלות אקוטיות בעלות פרופיל טיפולי או התערבויות כירורגיות ואנדוסקולריות (התערבותיות) בקשר למחלות בעלות פרופיל טיפולי;
• מתן טיפול פליאטיבי בהתאם למסקנות והמלצות של רופאים מומחים;
• מתן טיפול רפואי חירום ודחוף לחולים עם מחלות חריפות, פציעות, הרעלה ומצבי חירום אחרים במרפאה חוץ או בבית חולים יום;
• הפניית מטופלים להתייעצות לרופאים מומחים;
• בחירה והפניה של מטופלים למתן טיפול רפואי בתנאי אשפוז;
• בדיקת נכות זמנית של חולים, הגשתם לוועדה הרפואית, הפניית חולים עם סימני נכות מתמשכת לבדיקה לבדיקה רפואית וסוציאלית;
• מתן חוות דעת על הצורך בהפניית חולה מסיבות רפואיות לשיקום וטיפול לארגונים בבריאות-נופש;
• אינטראקציה במסגרת הכשירות עם ארגונים רפואיים אחרים, ארגוני ביטוח רפואי;
• השתתפות בבחירת מטופלים למתן טיפול רפואי בהייטק בהתאם לנוהל שנקבע למתן טיפול רפואי בהייטק וכן ניהול רישומים של ממתינים ומקבלים טיפול רפואי בהייטק. פרופיל "טיפול";
• השתתפות בארגון וביצוע בדיקה רפואית של האוכלוסייה ובדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים בהתאם לנוהל שנקבע להתנהלותה;
• ניתוח פעילות הקבינט, השתתפות בניטור וניתוח המדדים הרפואיים והסטטיסטיים העיקריים של תחלואה, נכות ותמותה באזור השירות;
• יישום יישום חדש שיטות מודרניותמניעה, אבחון וטיפול בחולים במסגרת חוץ;
• השתתפות בפעילויות לשיפור כישוריהם של רופאים ועובדים רפואיים עם ממוצע חינוך רפואיעל טיפול ( מחלות פנימיות);

• רופא כללי מחוזי - 1 ל-1,700 איש צמוד לאוכלוסייה הבוגרת;
• 1 לכל 1,300 איש הצמודים לאוכלוסייה הבוגרת (לאזורי הצפון הרחוק ואזורים מקבילים, הרי גבוה, מדברי, חסרי מים ואזורים (אזורים) אחרים עם תנאי אקלים קשים, עם בידוד עונתי ארוך טווח, וכן עבור אזורים עם צפיפות אוכלוסין נמוכה);
• אחות מחוזית - 1 לרופא כללי מחוז 1, למעט תפקידים הנשענים על אוכלוסיית השטח המוקצה, המשרתת תחנת פלדשר-מיילדות.

המחלקה הטיפולית של בית החולים מבצעת את התפקידים הבאים:

• יישום אמצעים אבחוניים, טיפוליים ושיקומיים למחלות בעלות פרופיל טיפולי, שאינן מחייבות את המטופל במחלקה מתמחה;
• זיהוי התוויות רפואיות בחולה והיערכות להליכים רפואיים ואבחונים מיוחדים עם העברתם לאחר מכן לביצועם והמשך טיפול במחלקה מתמחה;
• שיקום מטופלים במצבי אשפוז לאחר הטיפול העיקרי, לרבות ניתוחים ואחרים התערבותיים, במחלקה מתמחה;
• פיתוח ויישום אמצעים לשיפור איכות תהליך הטיפול והאבחון והכנסת הלכה למעשה שיטות אבחון, טיפול ושיקום מטופלים בפרופיל "תרפיה" חדשות;
• ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם חולים, ללמד אותם את כללי העזרה הראשונה בתנאי חירום, שהסבירות להם היא ההתפתחות הגבוהה ביותר;
• מתן ייעוץ לרופאים ולעובדים רפואיים אחרים של מחלקות אחרות בארגונים רפואיים באבחון, טיפול ומניעה של מחלות בפרופיל "תרפיה";
• בדיקת נכות זמנית;
• שמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח, מתן דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית;
• השתתפות בפעילויות לשיפור כישוריהם של רופאים ועובדי רפואה בעלי השכלה רפואית תיכונית בנושא מתן טיפול רפואי בפרופיל "טיפול".

• אחות מחלקה (שומר) - 4.75 ל-15 מיטות (להבטחת עבודה מסביב לשעון);
• אחות נוהל - 1 עבור 30 מיטות;
• אחות בכירה - 1;
• אחות זוטר לטיפול בחולה - 4.75 ל-15 מיטות (להבטחת עבודה מסביב לשעון).

בית חולים יום טיפולי הינו אגף מבני של ארגון רפואי ומאורגן למתן טיפול רפואי בפרופיל "תרפיה" למחלות ומצבים שאינם מצריכים השגחה רפואית מסביב לשעון. איוש בית חולים יום טיפולי נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי בו הוא נוצר, בהתבסס על היקף עבודת הטיפול והאבחון שבוצעו ומספר האוכלוסייה המשרתת, ובהתחשב בתקני האיוש המומלצים.

• חדרי חולים;
• חדר לאחסון ציוד רפואי;
• מקום לבדיקת חולים;
• משרת אחות;
• החצרים של האחות המארחת;
• מזווה ועזרה;
• חדר לאחסון מצעים נקיים;
• מקום לאיסוף פשתן מלוכלך;
• מקלחת ושירותים לעובדים רפואיים;
• מקלחות ושירותים לחולים;
• חדר סניטרי;
• מקום למבקרים.

בית החולים היום הטיפולי מבצע את התפקידים הבאים:

• מתן טיפול רפואי על פי סטנדרטים של טיפול רפואי בפרופיל "תרפיה" למחלות ומצבים שאינם מצריכים השגחה רפואית מסביב לשעון;
• ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית לחולים, ללמד אותם כיצד להגיש עזרה ראשונה במצבי חירום סבירים שעלולים להתפתח בחולה עקב מחלתו;
• פיתוח ויישום אמצעים לשיפור איכות תהליך הטיפול והאבחון והכנסת שיטות חדשות לאבחון, טיפול ושיקום בתחום ה"תרפיה";
• השתתפות בפעילויות לשיפור כישוריהם של רופאים ועובדי רפואה בעלי השכלה רפואית תיכונית בנושא מניעה, אבחון, טיפול ושיקום רפואי של מחלות בפרופיל "תרפיה";
• שמירה על תיעוד חשבונאות ודיווח, מתן דוחות על פעילויות בצורה שנקבעה, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

• ראש (רופא כללי) - 1 עבור 30 מיטות;
• רופא כללי - 1 עבור 15 מיטות;
• אחות בכירה - 1 עבור 30 מיטות;
• אחות מחלקה (שומר) - 1 עבור 15 מיטות;
• אחות נוהל - 1 עבור 15 מיטות.

מכיוון שאחד המדדים לאיכות הטיפול הרפואי הוא זמינותו, פרסם משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה הזמנה מיום 21.022011 מס' 145נ "על אישור אינדיקטורים להערכת פעילותם של מומחים בעלי השכלה רפואית גבוהה ותיכונית המשתתפים ביישום צעדים להגברת הזמינות של טיפול רפואי חוץ.". בו, בפרט, נקבע כי הרישומים הרפואיים העיקריים בעת הערכת פעילותם של מומחים בעלי השכלה רפואית גבוהה ותיכונית המעורבים ביישום צעדים להגברת זמינות הטיפול הרפואי החוץ הם:

• טופס רישום מס' 025 / u-04 "כרטיס רפואי של חולה חוץ", טופס רישום מס' 030 / u-04 "כרטיס בקרה של תצפית מרפאה", טופס רישום מס' 025-12 / u "קופון של חולה חוץ " (אושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 22.11.2004 מס' 255 "על הנוהל למתן טיפול רפואי ראשוני לאזרחים שיש להם זכות לקבל מערך של שירותים סוציאליים") ;
• טופס רישום מס' 030-D / u "כרטיס הבדיקה הרפואית של הילד" (אושר על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 09.12.2004 מס' 310 "באישור כרטיס הבדיקה הרפואית של הילד ").

מדדי הביצועים כוללים את הדברים הבאים:

• 1. להעריך את איכות העבודה של מומחים בעלי השכלה רפואית גבוהה:
  • אחוז העמידה בתקנים להיקף הטיפול הרפואי למשרה אחת של רופא מומחה, לפי תפקוד המשרה הרפואית;
  • אחוז מזוהה ב בשלב מוקדםמחלות לפי פרופיל רופא מומחה מתוך סך המחלות שאותרו על ידי רופא מומחה;
  • אחוז המחלות המוזנחות שהתגלו לפי פרופיל רופא מומחה מסך המחלות שאותרו על ידי רופא מומחה;
  • אחוז מקרי הפער בין האבחנות בעת הפניה לבית החולים לבין האבחנה הקלינית של בית החולים מסך כל המופנים לבית החולים;
  • אחוז הסיבוכים במהלך הניתוחים, המניפולציות הטיפוליות והאבחוניות הרשומות בתיעוד הרפואי (למומחים בפרופיל הכירורגי), מסך הניתוחים שבוצעו, מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות;
  • אחוז המקרים של אשפוז בטרם עת, המוביל להחמרה במצבו של החולה או להתפתחות סיבוכים, על פי מידע שמסר ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי באשפוז, מסך כל המופנים לבית חולים;
  • אחוז מקרי הפניות לאשפוז מתוכנן של חולים ללא בדיקה מקדימה או שלא נבדקו במלואם בהתאם לדרישות שנקבעו לבדיקה מקדימה של כלל החולים המופנים לבית החולים;
  • היעדר תלונות מבוססות של מטופלים המבוססות על תוצאות בחינת הוועדה הרפואית של ארגון רפואי;
  • אחוז המקרים של תיעוד רפואי באיכות ירודה ממספר המקרים הכולל של תיעוד רפואי שהושלם על בסיס פעולות של בדיקה תוך-מחלקתית או לא-מחלקתית.
• 2. להעריך את איכות העבודה של מומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית:
  • היעדר מקרים של הפרה של הכללים והנורמות הסניטריים שנקבעו;
  • היעדר סיבוכים במהלך מניפולציות רפואיות ואבחנתיות המתועדות בתיעוד רפואי;
  • היעדר תלונות מבוססות של מטופלים על סמך תוצאות בחינת הוועדה הרפואית של הארגון הרפואי.

לעיסוק בכל פעילות רפואית נדרשים מספר תנאים (דרישות) לגבי רמת הכשרת המומחים. הם מוגדרים לפי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10.02.2016 מס' 83n "על אישור דרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית».

בפרט, בהתמחות "פרקטיקה כללית" לאחיות, יש צורך בהשכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד"; השכלה מקצועית נוספת עם השתלמויות לפחות אחת לחמש שנים.

צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23.07.2010 מס' 541n "על אישור ספר העיון של ההסמכה המאוחדת לתפקידי מנהלים, מומחים ועובדים, סעיף "כישורים של משרות בעובדי בריאות"" מכיל מאפיינים המשמשים כ מסמכים נורמטיביים, וכן לשמש בסיס לפיתוח תיאורי תפקידים המכילים רשימה ספציפית של חובות עבודה, תוך התחשבות במאפייני עבודתם של עובדים בארגונים רפואיים. מאפיין ההסמכה של כל תפקיד מכיל שלושה סעיפים: "אחריות התפקיד", "חובה לדעת" ו"דרישות הסמכה". בסעיף "אחריות עבודה" יש רשימה של פונקציות בסיסיות שניתן להקצות לעובד הממלא תפקיד זה, תוך התחשבות בהומוגניות הטכנולוגית והקישוריות של העבודה, שקיבל השכלה מקצועית. הסעיף "צריך לדעת" מכיל את הדרישות הבסיסיות לעובד ביחס לידע מיוחד, וכן ידע בחקיקה ובחקיקה רגולטורית אחרת, תקנות, הוראות ומסמכים, שיטות ואמצעים אחרים בהם על העובד להיות מסוגל להשתמש ב. ביצוע מטלות העבודה. סעיף "דרישות כישורים" מגדיר את רמות ההשכלה המקצועית הנדרשת של העובד, הדרושות לביצוע מטלות התפקיד המוטלות עליהן וכן את משך השירות הנדרש. במקרה זה, השם הרשמי

"בכיר" מוקם בתנאי שהמומחה אחראי על מבצעים כפופים.

צו זה קובע זאת תפקידיה של אחות כוללים את הדברים הבאים:

• מתן טיפול רפואי עזרה ראשונה, איסוף חומרים ביולוגיים למחקר מעבדתי;
• טיפול בחולה בארגון רפואי ובבית;
• עיקור של מכשירים רפואיים, חבישות ופריטים לטיפול בחולה;
• סיוע בביצוע מניפולציות רפואיות ואבחנתיות ופעולות קלות בתנאי אשפוז ואשפוז;
• הכנת מטופלים לסוגים שונים של מחקרים, הליכים, ניתוחים, לתור לרופא חוץ;
• הבטחת מילוי תורים רפואיים;
• הנהלת חשבונות, אחסון, שימוש בתרופות ואלכוהול אתילי;
• ניהול רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) של מצב הבריאות של האוכלוסייה המשרתת;
• ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב חולים וקרוביהם לשיפור הבריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא;
• איסוף וסילוק פסולת רפואית, אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני, כללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור של מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר ההזרקה, הפטיטיס, זיהום ב-HIV.

האחות צריכה לדעת:

• אינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת פעילותם של ארגונים רפואיים;
• כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת מארגונים רפואיים;
• יסודות הדיאטה;
• יסודות הבדיקה הרפואית,
• יסודות רפואת האסונות;
• אתיקה רפואית;

בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "סיעוד", "פרקטיקה כללית", "סיעוד ברפואת ילדים" ללא כל דרישה לניסיון בעבודה.

על האחות הבכירה להיות בעלת השכלה מקצועית תיכונית ( רמה מוגבהת) בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "סיעוד", "פרקטיקה כללית", "סיעוד ברפואת ילדים" ללא כל דרישה לניסיון בעבודה.

ל אחריות בעבודהאחות מחוז כוללת את הדברים הבאים:

• ארגון תור לרופא כללי מחוזי (רופא ילדים), מתן כרטיסים אישיים של מטופלים חוץ, טפסי מרשם, הפניות, הכנת מכשירים ומכשירים להפעלה;
• גיבוש, יחד עם רופא כללי (רופא ילדים) של תחום רפואי (טיפולי) מחוזי מהאוכלוסייה המצורפת אליו, ניהול רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) של מצב הבריאות של האוכלוסייה המשרתת, השתתפות בגיבוש קבוצות של חולי מרפא;
• יישום תצפית מרפאה על חולים, לרבות אלה שיש להם זכות לקבל מערך שירותים סוציאליים, בהתאם לנוהל שנקבע;
• ביצוע בדיקות טרום-רפואיות, לרבות מניעתיות, תוך רישום התוצאות ברשומה הרפואית של מטופל החוץ;
• קיום אירועים בנושא חינוך סניטרי והיגייני וחינוך האוכלוסייה המשרתת, התייעצות על גיבוש אורח חיים בריא;
• יישום אמצעי מניעה למניעה והפחתת תחלואה, זיהוי צורות מוקדמות וסמויות של מחלות, מחלות וגורמי סיכון בעלי משמעות חברתית, ארגון וניהול שיעורים בבתי ספר לבריאות;
• לימוד צורכי האוכלוסייה המשרתת בפעילויות לשיפור הבריאות ופיתוח תוכניות לפעילויות אלו;
• ארגון אבחון וטיפול במחלות ומצבים, כולל. טיפול שיקומיחולים במרפאות חוץ, אשפוז יום ואשפוז ביתי;
• מתן טיפול רפואי חירום לעזרה ראשונה לחולים עם מחלות חריפות, פציעות, הרעלה ומצבי חירום אחרים במרפאות חוץ, אשפוז יום ואשפוז בבית;
• רישום הפניית חולים להתייעצויות לרופאים מומחים, לרבות לטיפול באשפוז ושיקום, לפי התוויות רפואיות;
• ביצוע אמצעים למניעת מחלות זיהומיות, ארגון וביצוע אמצעים אנטי-מגפיים ואימונופרופילקסים באופן שנקבע;
• הכנת תיעוד לבדיקת נכות זמנית בהתאם לנוהל שנקבע ומסמכים להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית וכן חוות דעת על הצורך בהפניית חולים מטעמים רפואיים לטיפול בסנטוריום;
• אינטראקציה עם ארגונים רפואיים של המדינה, מערכות בריאות עירוניות ופרטיות, חברות ביטוח רפואי וארגונים נוספים. יחד עם גופי ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה, ארגון סיוע רפואי וסוציאלי לקטגוריות מסוימות של אזרחים: בודדים, קשישים, נכים, חולה כרוני הזקוק לטיפול.
• פיקוח על פעילות הצוות הרפואי הזוטר;
• שמירה על תיעוד רפואי;
• השתתפות בניתוח המצב הבריאותי של האוכלוסייה המשרתת ופעילות התחום הרפואי (הטיפולי);
• איסוף וסילוק פסולת רפואית, אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, דלקת כבד, זיהום ב-HIV.

על האחות המחוזית לדעת:

• חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;
• יסודות תיאורטיים של סיעוד;
• יסודות הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא;
• כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;
• יסודות התפקוד של רפואת ביטוח תקציבית וביטוח רפואי וולונטרי;
• יסודות וליאולוגיה וסנולוגיה;
• יסודות הדיאטה;
• יסודות הבדיקה הרפואית;
• המשמעות החברתית של מחלות;
• יסודות רפואת האסונות;
• כללים לשמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית, הסוגים העיקריים של תיעוד רפואי;
• אתיקה רפואית;
• פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;
• יסודות חקיקת העבודה;
• תקנות עבודה פנימיות;
• כללים להגנת עבודה ובטיחות אש.

דרישות הכשרה: השכלה מקצועית תיכונית

בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "סיעוד", "סיעוד ברפואת ילדים", "פרקטיקה כללית" ללא כל דרישות לניסיון בעבודה.

לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 20.12.2012 מס' 1183n "על אישור המינוח של משרות של עובדים רפואיים ועובדי תרופות»בין התפקידים הללו יש: אחות, אחות של רופא כללי (רופא משפחה), אחות מחלקה (שומר), אחות חסות, אחות מחוזית.

בעת ארגון עבודה מונעתבאתר, על האחות לדעת גם מספר הזמנות הנוגעות לתחומים שונים בעבודה זו, לרבות:

• צו M3 של ברית המועצות מס' 770 מיום 30/05/1986 "על הנוהל לעריכת בדיקה רפואית כללית של האוכלוסייה".
• צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 1006-N מיום 03.12.2012 "על אישור הנוהל לביצוע בדיקה קלינית של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבוגרת".
• צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 302-n מיום 04/12/2011 "על אישור רשימות גורמי ייצור מזיקים ומסוכנים ועבודה, שבמהלכם ביצוע רפואי חובה ראשוני ותקופתי מתבצעות בדיקות".
• צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי מס' 51-נ מיום 31.01.2011 "על אישור הלוח הארצי לחיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה".
• הזמנה מס' 869, וכן צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בנובמבר 2002 מס' 350 (תוקן ב-18 במאי 2012) "על שיפור הטיפול החוץ לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית"(לרבות" תקנון ארגון פעילות אחות לרופא כללי") יש דרישות לאחות של רופא כללי (רופא משפחה).

התפקידים של אחות של רופא כללי (רופא משפחה) כוללים את הדברים הבאים:

• ארגון תור לרופא כללי (רופא משפחה), מתן כרטיסי חוץ אישיים, טפסי מרשם, הפניות, הכנת מכשירים ומכשירים לניתוח;
• ניהול רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) על מצב הבריאות של האוכלוסיה המשרתת, השתתפות בגיבוש קבוצות של חולי מרפא;
• יישום אמצעי מניעה, טיפולים, אבחונים, שיקומיים שנקבעו על ידי רופא כללי (רופא משפחה) במרפאה ובבית, השתתפות בפעולות חוץ;
• אספקת רופא כללי (רופא משפחה) עם התרופות הנחוצות, מכשירים סטריליים, חבישות, סרבל;
• התחשבנות בצריכת תרופות, חבישות, מכשירים, טפסי רישום מיוחדים;
• בקרה על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, על העיתוי של תיקונם ומחיקתם;
• ביצוע בדיקות פרה-רפואיות, לרבות מניעתיות, תוך רישום התוצאות בכרטיס האישי של המטופל;
• זיהוי ופתרון במסגרת יכולתן של בעיות רפואיות, פסיכולוגיות של המטופל;
• מתן ומתן שירותי סיעוד לחולים במחלות השכיחות ביותר, לרבות אמצעי אבחון ומניפולציות (באופן עצמאי ובשיתוף עם רופא);
• העברת שיעורים (לפי שיטות שפותחו במיוחד או תכנית שנקבעה וסוכמה עם הרופא) עם קבוצות שונות של מטופלים;
• קבלת מטופלים במסגרת סמכותם;
• ביצוע אמצעי מניעה:
  • - ביצוע חיסונים מונעים לאוכלוסייה המצורפת לפי לוח החיסונים;
  • - תכנון, ארגון, בקרה של בדיקות מונעות של תנאים הכפופים לבדיקה במטרה לגלות מוקדם של שחפת;
  • - ביצוע אמצעים למניעת מחלות זיהומיות;
• ארגון וביצוע הכשרה וחינוך היגייני של האוכלוסייה;
• טִיוּחַ עזרה ראשונהבמקרה של תנאי חירום ותאונות לחולים ולפצועים;
• רשומות רפואיות בזמן ואיכותי;
• השגת המידע הדרוש לביצועים איכותיים אחריות פונקציונלית;
• פיקוח על עבודת צוותי רפואה זוטרים, מעקב אחר נפח ואיכות העבודה המבוצעת על ידם;
• איסוף ופינוי של פסולת רפואית;
• יישום אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור של מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, דלקת כבד, זיהום ב-HIV.

האחות של רופא כללי (רופא משפחה) צריכה לדעת:

• חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;
• יסודות תיאורטיים של סיעוד;
• יסודות הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא וכן רפואת משפחה;
• כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;
• כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים;
• אינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת פעילותם של ארגונים רפואיים;
• יסודות התפקוד של רפואת ביטוח תקציבית וביטוח רפואי וולונטרי;
• יסודות הבדיקה הרפואית;
• המשמעות החברתית של מחלות;
• כללים לשמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית;
• סוגים עיקריים של רשומות רפואיות;
• אתיקה רפואית;
• פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;
• יסודות חקיקת העבודה;
• תקנות עבודה פנימיות;
• כללים להגנת עבודה ובטיחות אש.

דרישות הכשרה: השכלה מקצועית תיכונית

בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "פרקטיקה כללית" ללא כל דרישות לניסיון בעבודה.

ארגון מחדש של מתן שירותי הבריאות על פי עקרון הרופא הכללי מקנה לאחות תפקיד משמעותי הרבה יותר מבעבר. היא לא יכולה להישאר רק עוזרת הרופא, המוציאה לפועל של המינויים שלו. קידום אורח חיים בריא, חיסון אוכלוסיה, זיהוי פעיל של אנשים עם גורמי סיכון, מעקב מתמיד אחר חולים כרוניים, כולל אלו עם מהלך לא יציב של המחלה, לימוד חולים לשלוט במצבם - כל העבודה הזו היא באחריות של אחיות, שבכך משתתפות באופן פעיל במניעה ראשונית ומשנית. מניעת המחלות עצמן וסיבוכין היא שיכולה להוזיל את העלות של כל הסוגים שירותים רפואייםיקר במיוחד כגון קריאות אמבולנס וטיפול בבית חולים. היא חייבת לקחת על עצמה סכום מסוים עבודה עצמאיתולבצע אותה במקצועיות ובאחריות מלאה.

על רופא המשפחה והאחות להוות ביטוי לרמה מקצועית גבוהה באבחון, טיפול במחלות וטיפול במטופליהם. האוריינטציה הפדגוגית של פעילותה של אחות המשפחה כרוכה בהוראת המטופלים ובני משפחתו בדרכים אלמנטריות של עזרה הדדית. על האחות לבצע עזרה ראשונה במקרה של מצבי חירום של המטופל, כגון פציעות טראומטיות, סוגים שוניםהלם, דום נשימה ודום לב.

הרחבת החובות והאחריות התפקודיות של רופאים כלליים מתרחשת במספר צורות. ראשית, אחות מבצעת חלק מהפונקציות המבוצעות באופן מסורתי על ידי רופא משפחה. למשל, הוא עורך קבלה עצמאית של חולים בחדרים מאובזרים במיוחד של המרפאה, בהם יש אלקטרוקרדיוגרף, טונומטר, סט לקביעת לחץ תוך עיני, טבלאות לקביעת חדות הראייה, קשקשים, מד גובה וכו'. האחות עורכת תור במקביל לתור לרופא.

אל הקבלה מוזמנים אנשים הרשומים במרפאה וכן מי שיש להם גורמי סיכון ונמצאים בתקופת גיוס. טיפול תרופתי, ומטופלים נוספים ליישום תצפית דינמית, שחרור הפניות לבדיקה, ניהול שיחות על אורח חיים בריא, התייעצויות בנושא תזונה ומשטר. מחלות שונות, לימוד שיטות של שליטה עצמית במצבם. במידת הצורך, המטופלים יכולים לקבוע באופן עצמאי תור לאחות רופא כללי בקבלה.

שנית, האחות ממלאת תפקיד מוביל בפיתוח שיטות אשפוז למתן טיפול רפואי: חסות חולים ובתי חולים בבית. בחירת המטופלים לחסות מתבצעת על ידי רופא. קודם כל, מדובר בחולים כרוניים עם מהלך לא יציב או החמרה של המחלה, וכן אלו בתקופת בחירת הטיפול התרופתי. חולים אלו דורשים השגחה מתמדת, אך לא מסביב לשעון, לעיתים קרובות הם זקוקים לטיפול רפואי דחוף.

כאשר מטופל נמצא בפיקוח פטרונות, הרופא הכללי בודק את המטופל יחד עם האחות. במקביל הם קובעים את חומרת המצב, דנים בתסמונות העיקריות של המחלה, פרמטרי ניטור, הטיפול שנקבע, מנגנון הפעולה של התרופות, התוצאה הצפויה של הטיפול, תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים, טקטיקה של האחות. במקרים מסוימים וגבולות פעולותיה העצמאיות.

המשימה של אחות במהלך החסות היא לעקוב אחר הדינמיקה של מצבו של המטופל, הקפדה על התזונה והמשטר ונכונות הטיפול התרופתי. הכנסת תקני ניטור חולים אפשרה לשיטתיות את הגישה לניהול אשפוז על ידי אחיות של חולים עם יתר לחץ דם עורקי, מחלה איסכמיתלב, סוכרת, כיב פפטי, הפרעות במחזור הדם המוחי ומחלות של מערכת השתן. התקנים גם אפשרו לתחום את תפקידיהם ואחריותם של אחות ורופא. חסות איכותית היא העדות הטובה ביותר לעבודה טובה בצוות של רופא ואחות: המטופל נמצא בפיקוח צמוד של אחות, מקבל ייעוץ רופא בזמן.

מרכיב חשוב מאוד בפטרונות הסיעודית הוא ללמד את המטופל לשלוט במצבו ולהעניק עזרה עצמית כאשר הוא מחמיר. בני משפחתו של המטופל לומדים את הטכניקות וכללי הטיפול, יישום הליכים רפואיים פשוטים ומתן עזרה ראשונה כאשר המצב מחמיר. במקביל, בשיטת התשאול ניתן לזהות גורמי סיכון למחלות בבני המשפחה, ולבצע עבודה סניטרית וחינוכית.

עבודת אחיות המשפחה בבית מספקת פתרון של חשוב אחר בעיה חברתית- יצירת תנאים למגורים הארוכים והמוצלחים ביותר של נכה בבית בעזרת מגוון מוצרי טיפוח ומכשירים טכניים. במקביל, יש לפתור מספר משימות.

• 1. הבטחת בטיחות המטופל, כולל:
  • בטיחות אש;
  • בטיחות בחשמל;
  • ביטול מכשולים במהלך התנועה;
  • התקנת מעקות, ידיות, חיזוק שטיחים וכו';
  • אחסון בטוח של חומרי ניקוי, חומרי הלבנה, צבעים וכו';
  • אמינות של מנעולים על חלונות ודלתות;
  • אחסון בטוח של תרופות, שליטה על תכולת ערכות עזרה ראשונה ביתית;
  • התאמת גובה הכיסאות, המיטות וכו'. גובה המטופל.
• 2. כיבוד כבוד האדם, כיבוד זכויות אדם.
• 3. שמירה על סודיות (חיסיון עניינים אישיים, אבחון, תוכן המשא ומתן וכו').
• 4. הבטחת איכות התקשורת עם המטופל (זמינות לשיחה, תמיכה רגשית).
• 5. הרחבת מעגל התקשורת של המטופל, יצירת סביבה לכך (זמינות טלפון, זמינות כתובות, כתיבת חומרים, עידוד להרחבת התקשורת).
• 6. עידוד העצמאות והאוטונומיה של המטופל, לאפשר לו לעשות ככל יכולתו.
• 7. שימוש בכלים התורמים להרחבת השירות העצמי ולהגברת העצמאות (אבזור המתחמים, שימוש במכשירים - מקלות תמיכה, קביים, כסאות גלגלים וכו').
• 8. אישור פעולות המטופל.
• 9. מניעה ואבחון הפרעות בתחומים שונים (נפשיים, מיניים, גופניים וכו').
• 10. מתן סיוע באכילה, התניידות, טיפול בציפורניים ושיער, כביסה, הלבשה, משלוח והכנת מזון, ביצוע נהלי היגיינה, ניקיון מתחמים וכו'.
• 11. הבטחת בטיחות הזיהומים של החולה.

על אחות המשפחה ללמד לא רק את המטופל את הכללים והשיטות להרחבת רמת הטיפול העצמי, אלא גם את סביבתו הקרובה – טיפול בבן משפחה זה. לעתים קרובות עבודה זו קשה מספיק מבחינה פסיכולוגית.

בהכרת המצב החברתי של המשפחה, רמת הבריאות של כל אחד מבני המשפחה, מאפייני התפתחותן ומהלך המחלות, תוך שימוש באמון ובסמכותם של מטופליהם, אחות המשפחה יכולה לעסוק בצורה יעילה יותר לא רק בתיאום פעילויות, אלא גם בפיתוח ויישום אמצעי מניעה ספציפיים הנחוצים לכל משפחה, בהתאם לתנאי החיים של המשפחה, וכן בפיתוח ויישום תכניות סיעוד למטופלים.

בית חולים בבית מאורגן לחולים קשים שאינם מאושפזים על ידי סיבות שונות(בדרך כלל עקב סירוב החולה עצמו או קרוביו), או לחולים שמצבם מאפשר טיפול הולם בבית. במקרה של ארגון בית חולים בבית, המרפאה מספקת למטופל תרופות. בבית חולים בבית, בניגוד לחסות הרגילה, האחות מעניקה ומתאמת טיפול אינטנסיבי יותר, לרבות ייעוץ מומחים, עירוי טפטוף תוך ורידי וזריקות נוספות, דגימת חומר ביולוגי למחקר, רישום א.ק.ג. וכו'.

התחום השלישי בחשיבותו בפעילותה של האחות הכללית הוא חינוך סניטרי והיגייני של חולים וקרוביהם, לרבות העברת שיעורים עם חולים בצורת "בתי ספר" המאורגנים על פי העיקרון הנוזולוגי (למטופלים הסובלים ממחלות כגון כפי ש אסטמה של הסימפונות, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי). מחלות אלו, שעלולות להוביל לנכות ומוות, ניתנות לשליטה. עם זאת, הדבר אפשרי בכפוף להשתתפות מודעת של החולה, אשר חייב להיות בעל כמות מסוימת של מידע על מחלתו, השיטות והסיכויים לטיפול בה. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שהמטופל חייב להיות מוכן למלא אחר המלצות הרופא. המוטיבציה הנמוכה של המטופלים, חוסר ההבנה שלהם לגבי מצבם הם ששוללים לרוב את כל המאמצים של הרופא. החינוך בבית הספר מתקיים במתכונת של שיעורים עיוניים ומעשיים מתחלפים, בהם האחות ממלאת תפקיד של מנטור.

כדוגמה הממחישה את הנושא וכיווני העבודה העיקריים של בתי ספר שונים של מטופלים לפי פרופיל, אנו נותנים את הדברים הבאים. ב"בית ספר לסוכרת" חולים צריכים לקבל מידע מהי סוכרת, מהם סיבוכיה; מדוע וכיצד לשלוט ברמות הגלוקוז בדם ובשתן באמצעות גלוקומטר ורצועות בדיקה; מהם הסימנים להיפר-, היפוגליקמיה, קטואצידוזיס; כיצד לווסת את רמות הגלוקוז בדם באמצעות תזונה (המושג של יחידות לחם) ו קליטה נכונהתרופות אנטי-היפרגליקמיות; כיצד לטפל בגפיים ולמנוע התפתחות של רגליים סוכרתיות וסיבוכים נוספים.

במסגרת השיעורים בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי מקבלים המטופלים מידע על גורמי סיכון, מנגנוני התפתחות וסיבוכים של יתר לחץ דם עורקי, עקרונות מניעה וטיפול, דרכי שליטה עצמית במצבם, טכניקות עזרה עצמית בעת החמרה. . לסטודנטים מסופר על דיאטה, טיפול בפעילות גופנית, דיקור סיני, ריפוי בעיסוק ומקדם אורח חיים בריא; לבזבז אחד שיעור מעשי, שעליו נלמדים הכללים למדידת לחץ הדם; לתת הנחיות לניהול יומן. במהלך השיעורים מטופלים מחליפים רשמים, מביעים דעות משלהם, חולקים חוויות, דבר המשפיע לטובה על הטמעת החומר וממריץ את המטופלים למלא אחר ההמלצות.

חובשים ברפואת משפחה, המבלים זמן משמעותי עם החולה ומשפחתו, צריכים ליצור בחולה ובסביבתו שכנוע ברור בחשיבות השמירה והשמירה על הבריאות, ללמד מיומנויות מניעה ראשוניות, ליצור הבנה של המחלה הקיימת, האפשרויות של הבטחת איכות חיים מקובלת באמצעותו זמינות, ללמד את הטכניקות הבסיסיות של טיפול וטיפול עצמי.

ישנן מספר הנחות תיאורטיות שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע חינוך למטופל. הראשון שבהם הוא הערכה נכונה של מצבו הפסיכולוגי של החולה בתקופות שונות של מהלך מחלתו. לאחר שהמטופל למד על האבחנה שלו, הוא עובר מבחינה פסיכולוגית מספר שלבים. השלב הראשון - חרדה - מתאפיין מצד אחד ברצון לדעת את האמת על המחלה, מצד שני בחוסר הנכונות לקבל את מה שקרה. מטופלים נאבקים ברצונות סותרים להישאר עצמאיים מחד גיסא, ובצורך לקבל עזרה וטיפול מאידך גיסא. זה הזמן של דיכאון. השלב השני מחזיר את האדם לילדות, הוא מתקשר עם המטפלים בו, כמו עם ההורים, ולא כשווים. זו עמדת הצורך בהגנה. בשלב זה, אדם הופך להיות מרוכז בעצמו ותלותי, יכול להפסיק את היחסים עם העולם הסובב אותו, לחשוב רק על רגשותיו. תחושת הזמן הופכת מוגבלת, העתיד נראה לא ברור. השלב השלישי הוא הצורך למצוא קיום חדש מול מחלה. התוצאה תלויה במידה רבה בתמיכה חברתית, בקשרים משפחתיים ובתמיכה שהרפואה יכולה לספק.

לאחר שאושרה סופית האבחנה של מחלה כרונית, יש לקבוע תור למטופל באופן מיידי. לפני כן יש לברר את רמתו החינוכית, השתייכותו החברתית, חייו ופעילותו המקצועית, אופי הקשרים במשפחה וכן מצב רוחו הכללי של המטופל (עד כמה הוא מבין את הצורך). טיפול קבוע, שינויים באורח החיים, שליטה על מצבו, למשל, האם הוא מסוגל למדוד לחץ דם כל הזמן או לבצע פיק fluometry). לאחר מכן, עליך לקבוע תוכנית של אמצעים לחינוך והכשרה סניטריים והיגייניים של המטופל (באיזו צורה עדיף להציג לו את המידע הדרוש, נפחו, תדירותו וכו').

המטרה הסופית של בתי ספר לחולים היא לממש את האחריות החברתית ההדדית של הצוות הרפואי והמטופל בטיפול, טיפול, שיקום ומניעה, לפתח שיתוף פעולה מועיל הדדי בין שני הצדדים, ליצור קשרי אמון, להגביר את תרבות התקשורת, לשמור ולשפר את הבריאות. אתה צריך ללמד את המטופל להילחם ולקחת אחריות על בריאותו. ניטור אקטיבי של מצבם ומודעות לרגעים החיוביים מזיזים את המטופל לצורך לשנות כמה הרגלים ואורח חיים. לשם כך, לאחות צריכה להיות ידע לא רק במונחים של טיפול בחולים, אלא גם מודעות לנושאים הבסיסיים של פילוסופיה ופסיכולוגיה. מאחר והאחות מקדישה חלק גדול מעבודתה לחינוך מטופלים, היא זקוקה ליכולת פדגוגית.

במהלך ההדרכה, על המטופל ו/או קרובו לרכוש את המידע הבא:

• מידע על האבחנה והגורמים (גורמים) למחלה; אופי הליכי האבחון (לא פולשניים, פולשניים, משמעות, הכנה, סיכונים, השלכות וכו');
• על טיפול, שיקום, מניעה (תוכניות לשימוש בתרופות, נהלים ומניפולציות, סיכונים, יעילות);
• על המוזרויות של אורח החיים בנוכחות מחלה מסוימת (הגבלות, משטר, תזונה, אינטראקציה עם הטבע, עם אחרים).

יש ליצור קשרי אמון ארוכי טווח עם המטופלים ובני משפחותיהם. מתן מידע מלא למטופל עוזר ליצור אווירה של אמון, מחזק את הקשר עם המטופל.

חינוך אפקטיבי למטופלים יכול להיעצר ממספר סיבות.

• 1. מצב גופני. זה לא מתאים לתרגל במקרים בהם החולה סובל מכאבים, חולשה, חום או מצב חריף אחר.
• 2. נסיבות פיננסיות. צריך להכיר את היכולות החומריות והכלכליות של המשפחה. יש לתת ייעוץ לגבי תזונה, אורח חיים ורכישת תרופות בהתחשב בנסיבות אלו.
• 3. חוסר תמיכה. יש צורך לעזור לחולה למצוא תמיכה משפחתית על ידי הסבר לקרוביו את אופי המחלה, השלכות אפשריות, תכונות של טיפול, הצורך לשנות התנהגות.
• 4. תפיסות שגויות לגבי המחלה והטיפול, יכולת קרוא וכתוב נמוכה באופן כללי. התגברות על מכשול זה דורשת יכולת להתאים את תוכן העצות והייעוץ לרמתו החינוכית של המטופל.
• 5. מחסומי שפה תרבותיים, אתיים. לפעמים מכשולים אלו הם בלתי עבירים, למשל, אם המטופל מתקשה להבין את השפה שאתה מדבר, או שעקרונות התנהגותו הדתית אוסרים על ציות להמלצות הרופא. במקרה זה, אין להתערב באופן אקטיבי מדי ולשנות את נסיבות חייו של המטופל.
• 6. חוסר מוטיבציה. ככלל, המוטיבציה לשנות התנהגות או למידה עוזרת למצוא רופא למטופל, לעיתים המטופל עצמו מוצא תמריץ לשנות את ההתנהגות. על האחות לסייע למטופל להבין את מהות המתרחש, להדגים את הקשר בין התנהגותו לסיכונים בריאותיים, להצביע על הצורך בטיפול מתמיד והקפדה על תזונה על מנת למנוע סיבוכים. אולי, לאחר שיחה כזו, המטופל עצמו ימצא מוטיבציה.
• 7. הסביבה דוחפת לעיתים קרובות מאוד מטופלים שרוצים לשנות את התנהגותם, להישבר או לא לפעול לפי ההמלצות. יש צורך לדון במכשול זה עם המטופל ולהציע דרכים להתגבר עליו.
• 8. חוויות עבר שליליות. לעתים קרובות מטופלים, בתגובה להצעה לשנות את התנהגותם, מסרבים הרגלים רעים, להיזכר בכישלונות העבר. במקרים כאלה, חשוב לקבוע את סיבת הכשל, לעזור למטופל להבין ולהבין אותו, להציע דרכים לפתור את בעיית הגורמים המפחיתים את יכולתו לטפל בעצמם.

כך, אחות רופא כללי הינה שותפה שווה, לצד רופא כללי, בכל סוגי העבודות הרפואיות והמניעות במקום. בהתאם לסטנדרטים הבינלאומיים, אחות כללית חייבת להתייחס למטופלים כאינדיבידואלים ייחודיים; להיות מסוגל לזהות את הבעיות שלהם, לרבות אלה תוך משפחתיות, לתאם טיפול רפואי לאורך כל חיי החולים. עבודה טובה וידידותית של הטנדם: רופא ואחות כללית הם ערובה להפחתת שכיחות המחלות ולהגדלת האינדיקטורים לבריאות המשפחה.

היחידה הרפואית של המנהלת המרכזית לענייני פנים באזור צ'ליאבינסק

עבודת הסמכה

לשנת 2009 אחות מחלקה של המחלקה הטיפולית 1 של בית החולים מס' 1 של מקיבה מריה פדורובנה לאישור קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד"

צ'ליאבינסק 2010

מסלול מקצועי

מאפייני המוסד

מאפייני המחלקה, מקום העבודה

חלקים עיקריים בעבודה

מקצועות קשורים

מצבי חירום

משטר סניטרי ואפידמיולוגי במקום העבודה

חינוך היגייני של האוכלוסייה

ניתוח עבודה לתקופת הדיווח

מסלול מקצועי

אני, מריה פדורובנה מקיבה, בוגרת בית הספר לרפואה זלאטוסט של משרד הרכבות עם תואר בסיעוד בשנת 1973 - תעודה מס' 778717 מיום 29.6.1973, רישום מס' 736. במשימה, היא נשלחה לבית החולים הקליני בדרך השנייה בעיר צ'ליאבינסק, רכבות דרום אוראל. התקבלה כאחות במחלקה כירורגית 3 (אונקולוגיה). לפי עיקרון ההחלפה, היא שלטה בעבודתה של אחות בחדר נהלים וחדר הלבשה. ב-1977 היא פוטרה מרצונה החופשי.

בשנת 1977, היא אושפזה בבית החולים במרפאה של המחלקה הרפואית של מינהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק כאחות של המחלקה הטיפולית.

בשנת 1984 גויסה לשירות צבאי ביחידה צבאית מס' 7438 כקצינת רפואה של פלוגה. בתום החוזה ב-1988 היא הודחה משורות הצבא הסובייטי.

בשנת 1988 היא התקבלה כאחות של המחלקה הנוירולוגית של בית החולים עם מרפאה של המחלקה הרפואית של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק. בשנת 1990 היא עברה הסמכה במחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק ובהוראת המחלקה הרפואית של המנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק, הוענקה קטגוריית ההסמכה הראשונה, תעודה מס'. 53 מיום 21.06.1990.

באוגוסט 1993 מונתה לאחות בכירה במחלקה הפנימית. ב-20 ביוני 1995 העניקה ועדת האישור תחת המחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של אזור צ'ליאבינסק ובהוראת תת המחלקה הרפואית מיום 22 ביוני 1995 מס' 34 את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר של אחות בית חולים. . בשנת 2000, בבית הספר הבסיסי האזורי צ'ליאבינסק להכשרה מתקדמת של עובדים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית, היא הקשיבה לסדרת הרצאות על התוכנית "היבטים מודרניים של ניהול וכלכלה של שירותי הבריאות" - תעודה מס' 4876 מתאריך 24 בנובמבר. , 2000, פרוטוקול מס' 49 - הוענק לקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד". בפברואר 2003. לבקשתה היא הועברה לתפקיד אחות מחלקה במחלקה הטיפולית. ב 2005. שיפרה את כישוריה במדינה מוסד חינוכיהשכלה מקצועית נוספת "מרכז אזורי צ'ליאבינסק לחינוך מקצועי נוסף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות" במעגל השיפור "סיעוד בטיפול" - תעודה מס' 2690/05 מיום 18.10.2005. מס' 373ל.

ב -2010. שיפרה את הכישורים שלה ב- GOUVPO "מדינת צ'ליאבינסק האקדמיה לרפואהרוזדרב "על מעגל השיפור" סיעוד בטיפול "- מספר רישום תעודה 1946/122 מיום 20.02.2010.

ניסיון בעבודה במוסד רפואי 33 שנים.

ניסיון בעבודה בסיעוד המומחיות 37 שנים.

מאפייני המוסד

היחידה הרפואית והתברואתית של מינהלת הפנים המרכזית באזור צ'ליאבינסק התארגנה במטרה להעניק סיוע רפואי, מונע ואבחון לעובדים העובדים במשרד הפנים, בהתאם לצו מס' 895 מיום 8.11.06 . "עם אישור תקנת ארגון השירותים הרפואיים והטיפולים הסניטריים ב מוסדות רפואייםמערכות של משרד הפנים של רוסיה". החלק הרפואי והסניטרי ממוקם בבניין טיפוסי בן חמש קומות, ששלוש קומות מתוכו מאוכלסות על ידי מרפאה ושתי קומות על ידי בית חולים. המרפאה מיועדת ל-650 ביקורים ביום, בה מטפלים מחוזיים ומומחים צרים מעניקים סיוע רפואי: רופא עיניים, רופא עור, אורולוג, גינקולוג, גינקולוג, אף אוזן גרון, קרדיולוג, פסיכיאטר, כירורג, נוירולוג.

במרפאה נוצרו השירותים הבאים לביצוע בדיקת אבחון:

1. צילום רנטגן - מבצע בדיקות רנטגן ופלורוסקופיה חזה, מערכת העיכול, מערכת השרירים והשלד, הגולגולת, אורוגרפיה תוך ורידית, איריגוסקופיה, בדיקות פלואורוגרפיות.

2. מחלקה לאבחון תפקודי - מבצעת את היקף הבדיקות הבאות: ECG, HM-BP, XM-ECG, ECHO-cardiography, veloergometry, גירוי חשמלי טרנס-וושט, נוירופיזיולוגיה: EEG, REG; אבחון אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, איברי האגן, בלוטת התריס, בלוטות החלב, מוֹתָנִיעמוד השדרה, אולטרסאונד של כלי דם; המשרד האנדוסקופי עורך FGDS של הקיבה.

3. מחלקת מעבדה - עורכת מגוון שלם של מחקרים קליניים, ביוכימיים ובקטריולוגיים של דם, שתן, צואה, ליחה ואמצעים ביולוגיים נוספים. כל המעבדות מצוידות בציוד מתאים, כולל מנתחים וריאגנטים חדישים.

4. מחלקת פיזיותרפיה - מבצעת טיפול בזרמים בתדר גבוה, אינדוקטותרפיה, מגנטותרפיה, UHF, טיפול בלייזר, עב"ם. במחלקה חדר עיסוי, משרד תרגילי פיזיותרפיה, משאף, מקלחת עיסוי.

5. שירות שיניים.

מאפייני חלוקה

בית החולים של היחידה הרפואית והתברואתית ממוקם בקומות 4 ו-5 בבניין ומיועד ל-100 מיטות: 40 מיטות במחלקה הנוירולוגית ו-60 מיטות במחלקה הטיפולית.

קופת מיטות של המחלקה הטיפולית:

טבלה מס' 1

צוות המחלקה הטיפולית

במחלקה הטיפולית בבית החולים יש את משרד ראש המחלקה, משרד האחות הראשית של היחידה הרפואית והסניטרית, חדר פרוצדורות, רופא פנימי, חדר מניפולציות בו מכינים את המטופלים לבדיקות אבחון, מקלחות. לחולים ולצוותים רפואיים, שירותי גברים ונשים ושירותים לצוות. יש טרקלין שבו מטופלים יכולים להירגע. ריהוט מרופדוטלוויזיה. במחלקה שני משרות רפואיות עם הציוד הדרוש: טבלאות עבודה עם ערכת תיעוד: תיאורי תפקיד של אחות מחלקה, אלגוריתם לביצוע פגישות רפואיות, יומני עבודה; ארון רפואי לאחסון תרופות בהתאם לדרישות התקן, ארון לאחסון ציוד רפואי, ארון לאחסון חומרי חיטוי ומיכלי חיטוי. חדר הטיפולים מורכב משני בלוקים: הראשון - להזרקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך עוריות ותוך ורידיות ודגימת דם לניתוח ביוכימי ובקטריולוגי; השני הוא להחזקה טיפול בעירוי... יש גם ארונות לתרופות, מקרר לאחסון תרופות תרמיות (ויטמינים, הורמונים, כונדרופוטקטורים, אינסולינים), ארון לאחסון תמיסות סטריליות, מקרין קוטל חיידקים, מיכלים לחיטוי חפצים רפואיים חד פעמיים שיש להשליך (מזרקים, מערכות). לעירוי של תמיסות עירוי), ספות, ציוד ניקוי. בחדר הטיפולים קיימות ערכות סינדרום לטיפול במצבי חירום וערכת עזרה ראשונה נגד איידס.

חלקים עיקריים בעבודה

בעבודתי, כאחות מחלקה, אני מסתמכת על מסמכים רגולטוריים, פקודות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, החלטות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, San PiN. אני מנסה למלא בצורה מצפונית ויעילה את תיאורי התפקיד שלי, הכוללים:

· טיפול ומעקב אחר חולים.

· מילוי פגישות רפואיות בזמן ואיכותי.

· תרמומטריה של חולים עם סימן עוקב בהיסטוריה של המחלה.

· ניטור המודינמיקה: לחץ דם, דופק, NPV.

· עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות, בחדרי המחלקה.

· ביצוע איסוף חומר למחקר מעבדתי (הכנת הנחיות, מנות, שיחה עם מטופלים על מטרות המחקר, על הכנה נכונה וטכניקת איסוף בדיקות).

· עמידה במשטר הרפואי והמגן במחלקה.

· הכרת התקנון הפנימי של מטופלים שזה עתה נקלטו.

· הכנת מטופלים לבדיקות רנטגן, אנדוסקופיות ואולטרסאונד.

· ניהול רישום בעמדת הסיעוד:

יומן תנועת המטופל במחלקה,

כתב עת של פגישות רפואיות חד פעמיות,

כתב עת להתייעצויות של מומחים צרים,

יומן פגישות בדיקות אבחון,

יְוֹמַן הַאֳנִיָה סמיםבכפוף לחשבונאות כמותית,

יומן שינוי משמרת,

· עריכת דרישת המנה, על פי התזונה שנקבעה על ידי הרופא, בהתאם להוראת משרד הבריאות של הרספ"ר מס' 330 מיום 5.08.2003. "על אמצעים לשיפור התזונה הרפואית במתקן הבריאות RF."

· קבלת כמות התרופות הנדרשת מהאחות הראשית של המחלקה. כל התרופות מסודרות בקבוצות בלוקרים. כל התכשירים הרפואיים חייבים להיות באריזתם התעשייתית המקורית, לסמן בחוץ ולהכיל הוראות לשימוש בתרופה זו, בהתאם להוראות:

הזמנה מס' 377 מיום 13.11.1996. "על אישור דרישות לארגון האחסון של קבוצות שונות של תרופות ומוצרים רפואיים".

צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 17.09.1976. מס' 471 "תזכיר לעובד רפואי על אחסנת תרופות במחלקות מוסדות רפואה ומניעה".

לפי הוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 747 מיום 2.06.1987. "על אישור ההנחיות לרישום תרופות, חבישות ומוצרים רפואיים במוסד הרפואי" ומכתב משרד הבריאות של אזור צ'ליאבינסק מיום 4.06.2008. מס' 01/4183 "על ארגון הנהלת חשבונות לתרופות ואספקה ​​רפואית", מתנהלת הנהלת חשבונות קפדנית של תרופות הכפופות לחשבונאות כמותית.

· הפצת תרופות. הוא מתבצע בהתאם לגיליון המרשם של המטופל, המציין את שם התרופה, מינון, תדירות ואופן מתן. כל התורים חתומים על ידי רופא המציין את מועדי התור ומועדי ביטול. בתום הטיפול מודבק דף המרשם בהיסטוריה הרפואית של המטופל. אני מבצעת חלוקת תרופות בהתאם למועד התור ועמידה במשטר (עם ארוחות, לפני או אחרי הארוחות, בלילה). המטופל צריך ליטול תרופה רק בנוכחותי. אני מחלק תרופות לחולים מרותקים למיטה במחלקה. הקפד להזהיר את המטופלים לגבי אפשרי תופעות לוואיהתרופה, תגובות הגוף לנטילת התרופה (שינוי צבע בשתן, צואה) המכילה ברזל, קרבולן, ביסמוט. תרופות נרקוטיות, פסיכוטרופיות ותרופות עוצמתיות של רשימת "A" ניתנות למטופל בנפרד מתרופות אחרות בנוכחות אחות. על מנת למנוע טעויות, לפני פתיחת האריזה והאמפולה, יש להקריא בקול את שם התרופה, מינון ולבדוק זאת עם מרשם הרופא.

· בדיקה לאיתור כינים. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 342 מיום 26.11.1998. "על חיזוק האמצעים למניעת מגיפה טִיפוּסוהמאבק בכינים".

כאשר למטופל יש את הסימנים הראשונים מחלה מדבקתאני מודיע מיד לרופא המטפל, מבודד את המטופל ומבצע את החיטוי הנוכחי בהתאם ל-San PiN 2.1.3.263010 מיום 08/09/2010. "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים המבצעים פעילויות רפואיות"

· העברת המשמרת לפי הנחיות אחות המחלקה: מספר החולים ברשימה עם ציון המחלקה, מספר ההיסטוריה הרפואית, תזונה; ציוד רפואי: מדי חום, כריות חימום, כוסות; מכשירים: נבולייזר, גלוקומטר, טונומטר; הכנות רפואיות. בנוכחות חולים קשים במחלקה, מתבצעת חילופי משמרות ליד מיטת המטופל.

מקצועות קשורים

במהלך עבודתה שלטה במקצועות קשורים כגון אחות במחלקה טיפולית, נוירולוגית, חדר מיון וחדר טיפולים. אני מכיר את הטכניקה של דגימת חומר למחקר:

קליני (דם, שתן, ליחה, צואה),

ביוכימיים (דם),

בקטריולוגי (דם, ליחה, שתן, צואה, ספוגיות מהאף והגרון).

אני מכיר את הטכניקה של מריחת חבישות אספטיות, חימום קומפרסים, שימוש בשלפוחית ​​קרח, צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם קטטר רך, הקמת חוקנים ניקוי, היפרטוניים, שמן וחוקנים טיפוליים. אני מכיר את הטכניקה של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה על אלקטרוקרדיוגרף נייד EK1T - 07. אני גם מכיר את הטכניקה עיסוי עקיףלבבות, אוורור מלאכותיריאות. היא שלטה בטכניקת עירוי דם ותחליפי דם, טיפול בעירוי והזרקות: תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית ותוך ורידית.

מצבי חירום

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה יכולים להיות מסובכים על ידי מצבים חמורים חריפים:

הלם אנפילקטי,

אוטם שריר הלב חריף,

משבר יתר לחץ דם,

מצב אסתמטי,

בצקת ריאות.

לצורך מתן טיפול רפואי חירום בחדר הטיפולים, קיימים סטים סינדריים של תרופות ואלגוריתם פעולה של אחות. כל הערכות נבדקות בזמן ומתמלאות בתרופות הדרושות.

הטכנולוגיה למתן עזרה ראשונה בתנאי חירום היא כדלקמן:

הלם אנפילקטי

1. מידע המוביל לחשד הלם אנפילקטי:

על רקע או מיד לאחר מתן התרופה הופיעה סרום, עקיצת חרקים, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, חרדה, תחושת חום בכל הגוף,

העור חיוור, קר, לח, הנשימה תכופה, שטחית, לחץ סיסטולי הוא 90 מ"מ כספית. ומתחת. במקרים חמורים, דיכאון תודעה ונשימה.

2. טקטיקות אחות:

3. הכן ציוד וכלים:

מערכת לעירוי תוך ורידי, מזרקים, מחטים להזרקה תוך שרירית ותת עורית, הנשמה, סט לאינטובציה, שקית אמבו.

סט סטנדרטי של תרופות "הלם אנפילקטי".

4. הערכת ההישגים: שיקום ההכרה, ייצוב לחץ הדם, קצב הלב.

אוטם שריר הלב (צורה כואבת טיפוסית)

1. מידע לחשוד במצב חירום רפואי:

כאבים חזקים בחזה, לעתים קרובות מקרינים לכתף שמאל (ימין), לאמה, לשכמות או לצוואר לסת תחתונה, אזור אפיגסטרי.

אולי חנק, קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב.

נטילת ניטרוגליצרין אינה מקלה על הכאב.

2. טקטיקות אחות:

3. הכן ציוד וכלים:

לפי הוראות רופא: פנטניל, דרופידול, פרומדול.

מערכת עבור מתן תוך ורידי, רתמה.

אלקטרוקרדיוגרף, דפיברילטור, מוניטור לב, תיק אמבו.

4. הערכת ההשגה: מצבו של המטופל לא הידרדר.

אסטמה של הסימפונות

1. מידע: החולה סובל מאסטמה של הסימפונות

חנק, קוצר נשימה, קושי בנשיפה, צפצופים יבשים, נשמעים מרחוק, השתתפות בנשימה של שרירי עזר.

תנוחה מאולצת - ישיבה או עמידה עם תמיכה על הידיים.

2. טקטיקות אחות:

3. הכנת ציוד ומכשור: מערכת למתן תוך ורידי, מזרקים, חוסם עורקים, שקית אמבו.

4. הערכה מה הושג: הפחתת קוצר נשימה, הפרשה מצטברת של ליחה, הפחתת צפצופים בריאות.

משטר סניטרי ומגיפה

בעבודתי על יישום המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, אני מונחה על ידי הצווים הבאים:

· צו מס' 288 של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 23.03.1976. "על אישור הנחיות על המשטר התברואתי והאנטי-אפידמי בבתי החולים ועל נוהל היישום על ידי הגופים והמוסדות של השירות הסניטרי-אפידמיולוגי של פיקוח ממלכתי על המצב התברואתי של מתקני הבריאות".

· הזמנה מס' 720 מיום 31/07/1978. משרד הבריאות של ברית המועצות "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות ושיפור אמצעים למלחמה בזיהומים נוסוקומיים".

· חוק הפדרציה הרוסית מס' 52 מיום 30/03/1997. "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

· OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי מכשור רפואי".

· הזמנה מס' 342 מיום 26.11.1998. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על חיזוק אמצעים למניעת טיפוס מגיפה ומאבק בכינים".

CaN Pin 2.1.7.728-99 מיום 22.01.1992. "כללים לאיסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".

· SaN PiN 1.1.1058-01 "ארגון ויישום בקרת ייצור על שמירה על כללים סניטריים ויישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים (מנע).

· SaN PiN 3.5.1378-03 "דרישות תברואתיות ומגיפות לארגון וביצוע פעילויות חיטוי".

· צו מס' 408 מיום 12.07.1983. משרד הבריאות של ברית המועצות "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים המבצעים פעילויות רפואיות".

לאחר ביצוע המניפולציות, כל המכשירים כפופים לעיבוד. פריטים רפואיים לשימוש חד פעמי כפופים לחיטוי וסילוק, לשימוש חוזר - עיבוד ב-3 שלבים: חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור בהתאם ל-OST 42.21.2.85. לשימוש בחומרי חיטוי במחלקה, עליך להצטייד במסמך הבא:

1. רישיון,

2. תעודת רישום מדינה,

3. תעודה,

4. הוראות שיטתיות.

בעת חיטוי מכשירים ועיבוד משטחי עבודה, אנו משתמשים בתמיסת פרוקסימד המכילה חמצן 30% המשמשת גם לניקוי לפני עיקור, תעודת רישום מדינה מס' 002704 מיום 18.01.1996. לאחר בדיקה בקטריולוגית חוזרת ונשנית של חדר הטיפולים (מיכל, זריעת אוויר ושטיפה ממשטחי עבודה), התקבלה תוצאה שלילית, לפיכך, העבודה על החיטוי מבוססת על שימוש בחומר חיטוי זה. מאחר והמיקרופלורה הפכה יציבה יותר בסביבה החיצונית, מומלץ להחליף את חומר החיטוי כל 6 חודשים. לשם כך משתמשים בחומרי חיטוי כמו Clorsept ו-Javelin.

טבלה מס' 2

מצבי חיטוי

במקום העבודה, לחיטוי מכשור רפואי (מדחום, כוסות, מרית, טיפים), אנו משתמשים בתמיסת פרוקסימד 3%. כל המיכלים מסומנים בבירור עם חומר החיטוי, הריכוז ותאריך ההכנה. אני מכינה את הפתרונות, בהנחיית ההנחיות המתודולוגיות, תוך שימוש בציוד מגן אישי. לטיפול בידיים בעת ביצוע מניפולציות שונות במחלקה, משתמשים בחומרי חיטוי - Kutasept ו-Lizhen.

בטיחות זיהומית של עובדי שירותי בריאות

בטיחות זיהומית היא מערכת אמצעים המבטיחה הגנה על עובדי הבריאות מפני מחלות זיהומיות, הכוללת התחסנות, שימוש בביגוד מגן, הקפדה על הנחיות וכללים בעת ביצוע הליכים, עמידה בכללי המניעה האישית, בדיקה רפואית שנתית בהתאם. עם צו מס' 90 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 14/03/1996. "על נוהל ביצוע בדיקות מקדימות ותקופות של עובדים רפואיים ותקנות רפואיות וקבלה לעבודה". בהקשר של ההתפשטות ההולכת וגוברת של זיהום ב-HIV בקרב האוכלוסייה, יש לראות את כל החולים כבעלי פוטנציאל נגוע ב-HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע דם, לכן, כאשר עובדים עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, יש צורך להקפיד על 7 בטיחות. כללים:

1. לשטוף ידיים לפני ואחרי מגע עם המטופל.

2. התייחסו לדם המטופל ולנוזלי גוף אחרים כאל פוטנציאל זיהומי, לכן יש צורך לענוד כפפות.

3. מיד לאחר השימוש והחיטוי יש להניח את המכשיר המשומש בשקיות מיוחדות. צבע צהוב- בזבוז של מחלקה "B". SaN PiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת במתקני בריאות."

4. ללבוש מגן עיניים (משקפי מגן, מסך מגן) ומסכות כדי למנוע מגע של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים עם עורוהריריות של הצוות הרפואי.

5. התייחסו לכל הכביסה המזוהמת בדם כעל פוטנציאל זיהומיות.

6. השתמשו בביגוד מיוחד עמיד למים כדי להגן על הגוף מפני חדירת טיפות דם ונוזלים ביולוגיים אחרים.

7. התייחסו לכל דגימות המעבדה כאל חומר שעלול להידבק.

על מנת למנוע הידבקות ב-HIV והפטיטיס נגיפית, אני מונחה על ידי כללי הבטיחות הזיהומיים המומלצים בפקודות:

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 170 מיום 16.08.1994. "על אמצעים לשיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV בפדרציה הרוסית."

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 408 מיום 12.07.1989. "על צעדים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 3.09.1991. "על פיתוח עסקי החיטוי בארץ"

· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 295 מיום 30.10.1995 "על הכנסת הכללים לבדיקה רפואית חובה עבור HIV ורשימת העובדים במקצועות מסוימים, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים שעוברים חובה בדיקה רפואית לאיתור HIV."

· הנחיות הדרכה ומתודולוגיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "ארגון אמצעים למניעה ובקרה של איידס ב-RSFSR" מתאריך 22.08.1990.

· San PiN 3.1.958-00 "מניעת צהבת ויראלית... דרישות כלליות למעקב אפידמיולוגי של הפטיטיס נגיפית".

אם נוזל ביולוגי מגיע על אזורי עור פתוחים, יש צורך:

פנקו עם 70% אלכוהול

שטפו את הידיים במים וסבון

טיפול חוזר עם 70% אלכוהול

במקרה של מגע עם הקרום הרירי של העיניים, זה צריך :

תהליך (שטוף בשפע) עם תמיסה 0.01% של אשלגן פרמנגנט.

במגע עם רירית האף:

לשטוף בתמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט או 70% אלכוהול.

עבור חתכים והזרקות, עליך:

שטפו ידיים עם כפפות עם סבון ומים זורמים

תוריד כפפות

לבש כפפה נקייה על היד השלמה.

סוחט דם מהפצע

שטפו את הידיים עם סבון

טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%. אל תשפשף!

טבלה מס' 3

הרכב ערכת העזרה הראשונה "אנטי איידס"

ערכת העזרה הראשונה "אנטי איידס" ממוקמת בחדר הטיפולים וזמינה תמיד. תרופות שפג תוקפן מוחלפות בזמן. האלגוריתם לפעולה של עובד רפואי במצבי חירום במהלך פרוצדורות נמצא גם בחדר הטיפולים. מצבי חירום, כמו גם אמצעי מניעה שננקטו, כפופים לרישום בכתב העת "מצבי חירום עקב זיהום בנוזלים ביולוגיים". במקרים של זיהום יש להודיע ​​לראש המחלקה ולפנות מיד למוקד למניעה ובקרה של איידס בצ'רקסקיה, 2. בתקופת הדיווח לא היו מקרי חירום.

עיבוד של מכשירים רפואיים

עיבוד של מכשירים רפואיים מתבצע בשלושה שלבים:

שלבי עיבוד

חיטוי לפני עיקור עיקור

יַחַס

חיטוי- מערך אמצעים שמטרתם להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים בסביבה החיצונית על מנת לקטוע את נתיבי ההעברה של פתוגנים של מחלות זיהומיות.

שיטות חיטוי

כימיקלים פיזיקליים

ייבוש, חשיפה לשימוש רב בחומרי חיטוי

טמפרטורות, חשיפה לקיטור

בְּ שיטה כימיתלצורך חיטוי, המכשירים המפורקים טבולים לחלוטין בחומר חיטוי באמצעות מטביע למשך 60 דקות.

ניקוי לפני עיקור – זוהי הסרה של חלבון, שומני, מזהמים רפואיים ושאריות של חומרי חיטוי ממכשירים רפואיים.

שיטה ידנית לטיפול טרום עיקור:

שלב 1 - שטיפת המכשיר תחת מים זורמים למשך 30 שניות.

שלב 2 - טבילה מלאה של מוצרים בתמיסת חומר ניקוי 0.5% למשך 15 דקות. בטמפרטורה של 50*

רכיבי תמיסת דטרגנט:

מי חמצן

חומר ניקוי סינטטי (פרוגרס, לוטוס, איינה, אסטרה)

טבלה מס' 4

היחס בין הרכיבים בתמיסת הכביסה

ניתן להשתמש בתמיסת חומר הניקוי עד 6 פעמים במהלך היום אם התמיסה לא שינתה את צבעה.

שלב 3 - שטיפת כל מכשיר באותה תמיסה למשך 30 שניות.

שלב 4 - שטיפה במים זורמים למשך 5 דקות.

שלב 5 - שטיפת כל מכשיר במים מזוקקים למשך 30 שניות.

בקרת איכות של טיפול טרום עיקור מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 03.09.1991. "על פיתוח עסקי החיטוי בארץ". הבדיקה מתבצעת על 1% מכלל המכשירים, אך לא פחות מ-3-5 מוצרים בעלי אותו שם.

בדיקת אזופירם -מזהה שאריות של חומרי חמצון המכילים דם וכלור. תמיסת עבודה המורכבת מפרופורציות שוות של אזופירם ותמיסת מי חמצן של 3% מוחלת על המכשיר והתוצאה מוערכת לאחר דקה. המראה של צבע סגול מעיד על נוכחות של שאריות דם על המכשיר.

בדיקת פנולפתלי -מאפשר לך לזהות שאריות של חומר ניקוי. תמיסה אלכוהולית 1% של פנולפטלין מוחלת באופן שווה על המוצר. אם מופיע צבע ורוד, אז יש שאריות של חומר ניקוי על המוצר. במקרה זה, הכלי כולו מעובד מחדש. בְּ תוצאה שליליתדגימות, החומר המעובד כפוף לעיקור. עיבוד טרום עיקור של מכשור רפואי אינו מתבצע במחלקה שלנו, בגלל אנו עובדים עם פריטים רפואיים חד פעמיים, אשר מחוטאים ומושלכים בהתאם ל-CaN PiN 3.1.2313-08 מיום 15.01.2008. "דרישות לחיטוי, השמדה וסילוק של מזרקי הזרקה חד פעמיים".

עיקור -זוהי שיטה המבטיחה מוות של כל צורות הצומח והנבגים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולא פתוגניים.

כל המכשירים הבאים במגע עם משטח הפצע, באים במגע עם דם או תכשירים ניתנים להזרקה וכן ציוד אבחון שבא במגע עם הקרום הרירי של המטופל עוברים סטריליזציה.

טבלה מס' 5

שיטות עיקור

בקרת עיקור:

1. ויזואלי - בעבודה של הציוד;

2. אינדיקטורים תרמיים של סטריליות.

3. בקרת טמפרטורה עם מדי חום טכניים.

4. ביולוגי - שימוש בבדיקות ביו.

השיטה הכימית של עיקור היא שימוש בכימיקלים למניעת מחלות זיהומיות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות. לעיקור של אנדוסקופים, תמיסת Lysopharmine 3000 8% משמשת בטמפרטורה של 40 *, החשיפה היא 60 דקות, ואז היא נשטפת פעמיים במים סטריליים, מיובשים במפית סטרילית, והערוצים מטוהרים. אחסן אנדוסקופים במגבון סטרילי. לסטריליזציה של מוצרי מתכת (בורים) ופלסטיק (קצות חוקן), מי חמצן 6% משמש

בטמפרטורה של 18 * - 360 דקות,

בטמפרטורה של 50 * - 180 דקות.

לאחר מכן הוא נשטף פעמיים במים סטריליים ומאוחסן בקופסה סטרילית מרופדת בסדין סטרילי.

חינוך היגייני של האוכלוסייה

חינוך היגייני של האוכלוסייה הוא אחת מצורות מניעת המחלות. אורח חיים בריא: ויתור על הרגלים רעים, ספורט מחזק את הבריאות, מה שמאפשר להימנע ממחלות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת השלד והשרירים. עמידה במשטר העבודה, המנוחה והתזונה מפחיתה את הסיכון להחמרה של מחלות של מערכת העיכול. הקפדה על נוהלי היגיינה אישית ושמירה עליהם מונעת הידבקות בזיהומים כגון HIV, הפטיטיס B, C... אני מבצעת עבודה על חינוך היגייני בקרב מטופלים בזמן התורנות בצורת שיחות.

טבלה 6

נושאי שיחה

ניתוח עבודה לתקופת הדיווח

טבלה מס' 7

אינדיקטורים להכנת מטופלים לבדיקות רנטגן:

טבלה מס' 8

מסקנות: במבנה המניפולציות עלה מספר עירוי הטפטוף תוך שרירי, תת עורי, תוך ורידי עקב העלייה בתחלופת המיטה. מספר בדיקות האבחון גדל, מה שמאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

מדי חודש מעביר המחלקה שיעורים בנושאים הבאים:

· "טקטיקה של אחות במקרה חירום",

· "זיהום ב-HIV",

· "משטר סניטרי ואפידמיולוגי במחלקה".

קיזוז מתקיים 2 פעמים בשנה:

· חשבונאות ואחסנה של סמים נרקוטיים,

· משטר סניטרי ואפידמיולוגי על פי פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 288, מס' 408, מס' 720, מס' 338, OST 42-21-2-85,

· עזרה ראשונה במצבי חירום (בצורת בדיקות).

כדי לשפר את רמתי המקצועית, אני משתתפת באופן קבוע בכנסים סיעודיים, הרצאות, שיעורים בנושאי GO, OOI, המתקיימים ביחידה לרפואה ותברואה. אני מיישם את כל הידע שנצבר בפועל בעבודתי.

מסקנות

1. מאפייני עבודתו של עובד רפואי מעמידים דרישות גבוהות לא רק לידע תיאורטי ומיומנויות מקצועיות, אלא גם לדימוי המוסרי והמוסרי של אחות, ליכולת להתנהג בכבוד בצוות, לרחם עם מטופלים ו מנומסים עם קרוביהם.

2. ידע מקצועי ויישום קפדני של פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על שמירה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, כללי האספסיס והטכניקה של ביצוע מניפולציות יכולים למנוע את התרחשותם של סיבוכים לאחר הזרקה ונוסוקומיים. הַדבָּקָה. במהלך התקופה האחרונה לא היו מקרים כאלה במחלקה.

3. במהלך תקופת הדיווח, שלטתי בטכניקות הבאות: קביעת רמת הגלוקוז בדם עם גלוקומטר ONETOUCHVITRA, שאיפות דרך נבולייזר OMRONCX, שימוש במנגנון בדיקת נשיפה לקביעת רמת האלכוהול בדם.

4. החזקה במקצועות קשורים ועקרון ההחלפה בין העובדים מבטיח תהליך טיפול מתמשך.

משימות

1. שיפור הרמה המקצועית.

2. אשר את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

3. להשתתף בקורסי רענון, ללמוד ספרות רפואית חדשה.

4. להשתתף בהנחיית שיעורים במחלקה ובכנסים בבתי החולים.

5. הכשרת עובדים חדשים בייחודיות העבודה במחלקה.

היקף התפקידים של אחות מחלקה הוא רחב ותלוי בין היתר בקטגוריה ובפרופיל של בית החולים בו היא עובדת. האחות אחראית ישירות למילוי פגישות רפואיות, עמידה במשטרים רפואיים-מגן וסניטריים-אפידמיולוגיים, ביצוע ותחזוקה נכונה של הרשומות הרפואיות, עמידה על ידי המטופלים והמבקרים בהם בכללים הפנימיים של בית החולים. בהתאם לכך, עבודת משרת הסיעוד צריכה להיות מאורגנת בצורה ברורה במסגרת זמן קפדנית (טבלה 2).

תכנית עבודה משוערת לתפקיד אחות במחלקה טיפולית לוח 2.

קבלה והעברה של משמרות

קבלה והעברת פוסט על ידי אחות היא אחד ההיבטים החשובים ביותר בעבודתה.

אם המשמרת הבאה לא מופיעה, האחות אינה רשאית לעזוב את התפקיד.

הליך קבלת ומסירת החובה:

הסתובבות במחלקות: היכרות עם מטופלים שזה עתה נקלטו, הערכת מצבם של חולים קשים (על האחות התורנית ליידע את האחות המחליפה על שינויים במצב המטופל), בדיקת המצב התברואתי בשטחי המחלקה הטיפולית.

העברת תורים דחופים ולא מולאו: על האחות העוברת את התפקיד להודיע ​​למשמרת הנכנסת על היקף הפגישות הרפואיות - מה הושלם, אילו תורים יש לבצע.

העברת תרופות (שתי האחיות
לחתום בפנקס הסמים הנרקוטיים והחזקים), מכשירים רפואיים ופריטי טיפול, מפתחות לכספת עם תרופות.

העברת מסמכים רפואיים של המשרה. שתי האחיות מנויות ליומן הצ'ק-אין והירידה.

תיק רפואי

באחריותה של אחות לשמור על רישומים רפואיים תקינים ולדאוג לטיפול הולם בחולים, שליטה על הדינמיקה של תהליך הטיפול והאבחון (לרבות מצבו של החולה) ושימוש באמצעים חומריים וטכניים, תוך התחשבות בעבודה שבוצעה ע"י. צוות רפואי.

הסוגים העיקריים של תיעוד רפואי סיעודי:

יומן תנועת החולה: רישום קבלה ושחרור חולים.

גיליון פרוצדורלי: גיליון מרשם רפואי.

גיליון טמפרטורה: הוא מציין את הנתונים הבסיסיים המאפיינים את מצב המטופל - טמפרטורת גוף, דופק, לחץ דם, NPV, תפוקת שתן, משקל גוף (לפי הצורך), תפקודים פיזיולוגיים.

יומן מרשמים: הוא רושם את מרשמי הרופא - מחקרים מעבדתיים ומכשירים, התייעצות של מומחים "צרים" וכו'.

רישום של סמים נרקוטיים, חזקים ורעילים.

יומן העברת מפתח בטוח.

הדרישה לתזונה של חולים (במנות) צריכה להכיל מידע על מספר החולים בדיאטות שנקבעו, שמות החולים, במידת הצורך - מוצרים שהונפקו בנוסף או להיפך, אופי דיאטות הפריקה.

פנקס קבלה ומסירת תורנות: הוא רושם את סך החולים, "תנועתם" ביום, חולים עם חום וחולים קשים, תורים דחופים, אי סדרים במחלקה וכו'.

נושא: היגיינה אישית של המטופל (החלפת תחתונים ומצעים. אסלת בוקר של המטופל. הגשת הכלי, שטיפת המטופל, אסלת אוזניים וחלל האף והפה, שטיפה מלאה של המטופל במיטה. מניעת פצעי שינה ודלקת ריאות).

הסביבה בה נמצא החולה ממלאת תפקיד חשוב במהלך ובתוצאות של מחלות. קודם כל, מדובר בעמידה בכללי ההיגיינה וההיגיינה האישית במחלקה, תוך הקפדה על מועד ו תזונה נכונהחוֹלֶה. יש צורך בעמידה בכללי ההיגיינה האישית, שמירה על ניקיון המיטה והמחלקה טיפול יעיל... פ' נייטינגייל כתב: "... מה, בעצם, מובן בתנאים היגייניים? למעשה, יש מעט מאוד מהם: אור, חום, אוויר נקי, אוכל בריא, מי שתייה לא מזיקים, ניקיון...". לכן הקפדה על כללי היגיינה אישית ושמירה על ניקיון המיטה והמחלקה הכרחית לטיפול בנטייה.

תנוחת המטופל במיטה צריכה להיות נוחה, מצעים - נקיים, מזרן - אחיד; אם למיטה יש רשת, יש למתוח אותה. לחולים קשים ולמטופלים עם בריחת שתן וצואה, מניחים שעוונית על גבי המזרן, מתחת לסדין. לנשים עם הפרשות בשפע, מניחים חיתול על השעוונית, אשר מוחלף כשהיא מתלכלכת, אך לפחות 2 פעמים בשבוע. חולים קשים מונחים על מיטות פונקציונליות, משתמשים במשענות ראש. המטופל מקבל שתי כריות ושמיכה עם כיסוי פוך. המיטה מוצעת באופן קבוע לפני ואחרי השינה. תחתונים ומצעים מוחלפים לפחות פעם בשבוע לאחר האמבטיה, כמו גם במקרה של זיהום מקרי.

כללי החלפת מצעים

הדרך הראשונה להחליף מצעים(איור 1):

1. גלגל את הסדין המלוכלך לגלגלת בכיוון מקצות הראש והרגליים של המיטה לאזור המותני של המטופל.

2. הרם בזהירות את המטופל והסר את הסדין המלוכלך.

3. מניחים סדין נקי מגולגל באותו אופן מתחת לגב התחתון של המטופל ומיישרים אותו.

אורז. 1. החלפת מצעים בחולה קשה (שיטה ראשונה).

אורז. 2. החלפת מצעים בחולה קשה (שיטה שנייה).

הדרך השנייה להחליף מצעים(איור 2):

1. העבר את המטופל לקצה המיטה.

2. מגלגלים חלק חופשיסדין מלוכלך עם רולר מקצה המיטה לכיוון המטופל.

3. מורחים יריעה נקייה על המקום הפנוי שמחציתו נשאר מגולגל עם גלגלת.

4. העבירו את המטופל לחצי הפרוס של הסדין הנקי, הסר את הסדין המלוכלך ויישר את הנקי.

החלפת מצעים:

1. הביאו את היד מתחת לגבו של המטופל, הרם את שולי חולצתו לבית השחי ולחלק האחורי של הראש.

2. הורידו את החולצה מעל ראשו של המטופל (איור 2.3, א),ואחר כך מידיו (איור 2.3, ב).

אורז. 3. החלפת תחתונים לחולה קשה: א -מוריד את החולצה | מעל ראשו של המטופל; ב -הסרת שרוולי החולצה מידיו של המטופל

3. לבשו את החולצה בסדר הפוך: תחילה לבשו את השרוולים, לאחר מכן זרקו את החולצה על ראשו של המטופל ויישרו אותה מתחת לגבו.

4. על מטופל שנמצא במנוחה קפדנית, לבש חולצה-אפוד.

מקום העבודה שלי הוא משרה רפואית וחדר מניפולציות.

חדר המניפולציה מיועד להליכים הבאים:

זריקות S/c ו-i/m;

עיבוד גרון;

הזלפת טיפות בעיניים, באף, באוזניים;

שְׁאִיפָה;

מריחת קומפרסים;

אחסון והפצה של תרופות.

חדר המניפולציה מצויד ב:

ארונות לאחסון תרופות המשמשות לטיפול בחולים וכן למתן טיפול רפואי חירום למקרי חירום.

מקרר לתרופות תרמיות.

טבלת מניפולציה;

שולחן עבודה;

שולחן לחלוקת תרופות בפנים;

ספה;

שולחן ליד המיטה לאחסון תמיסות חיטוי;

בטוח לאחסון אתילי אלכוהול ותכשירים חשבונאיים.

הפוסט מכיל את התיעוד הבא הנדרש לעבודתי במחלקה:

1. כרטיס רפואי של מאושפז.

2. רשימת פגישות.

3. יומן רישום של תנועת חולים.

4. יומן רישום של תנועת חולים במחלקות טיפול נמרץ.

5. יומן העברת חולים ליחידה לטיפול נמרץ ומיחידה לטיפול נמרץ.

6. יומן העברת חולים למחלקה למחלות זיהומיות

7. יומן רישום תנאי ההסגר.

8. יומן חשבונאות של מכשירים רפואיים.

9. יומן מסירה וקבלת משמרות.

10. דרישות לשחרור תרופות, תרופות רישום, אלכוהול אתילי.

11. יומן לצריכת אלכוהול אתילי.

12. רישום משטר הטמפרטורה של המקרר לאחסון תרופות.

13. כתב עת לבקרת איכות של ניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי ומוצרים רפואיים.

14. יומן של יקר וחבישות.

15. יומן נהלים.

16. מרשם הכשרה היגיינית וחינוך האוכלוסייה, קידום אורח חיים בריא.

17. יומן חשבונאות של כיתות "בית ספר לאמהות"

18. יומן בקרה של פעולת מעקרים בשיטת אוויר וקיטור

19. מרשם חולי חום.

20. מרשם מחקר מעבדה.

21. כתב עת לבדיקת רנטגן.

22. יומן תברואה של חדרים, חדר טיפולים.

23. רישום ניקיון כללי של חדר מניפולציות, מחלקות, חדר טיפולים.

24. יומן בדיקה לאיתור כינים.

25. יומן בדיקה לאיתור דיסקבוצתי וסלמונלוזיס של ילדים מתחת לגיל שנתיים ואמהות לטיפול בילדים.

26. רישום נטילת מריחות על Bl.

כל כתבי העת ממוספרים, שרוכים, חתומים וחתומים על ידי ראש המוסד.

כאחות מחלקה במחלקת ילדים, אני מבצעת את התפקידים התפקודיים הבאים:

1. לבצע טיפול והשגחה במטופלים.

2. למלא בזמן ובדייקנות את מרשמי הרופא.

3. אני מארגן בדיקה בזמן במעבדה, חדרי אבחון, התייעצויות.

4. אני צופה במצבו של המטופל.

5. אני מספק שירותים סניטריים והיגייניים לחולים מוחלשים פיזית וחולים קשה;

6. אני מקבל ומניח במחלקות חולים;

7. אני בודק העברת ילדים חולים;

8. אני שוכר ועושה משמרת במחלקות, ליד מיטת החולה;

9. אני מפקח על יישום משטר הטיפול וההגנה של המחלקה על ידי מטופלים וקרוביהם;

10. אני מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר ומבקר את עמידתם בתקנות הפנימיות;

11. אם חולה מזהה סימנים למחלה זיהומית, יש להודיע ​​מיד לרופא;

12. אני משגיח על התחזוקה הסניטרית של המחלקות, ההיגיינה האישית של המטופלים, החלפת המצעים והתחתונים;

13. אני דואג לאספקת המטופלים בזמן של כל הדרוש לטיפול וטיפול;

14. אני דואג שהחולים ייקחו את התרופות שלהם בנוכחותי;

15. אני משפר את הכישורים המקצועיים שלי;

16. לשמור על התיעוד החשבונאי והדיווח הדרוש;

17. ללוות את הרופא המטפל במהלך הסבב;

18. בהעדר אחות המארחת, יחד עם האחות, אני אחראית על בטיחות הפשתן למטופלים;

19. לספק עזרה רפואית חירום רפואית;

20. אני רושם ומקבל את התרופות הדרושות מהאחות הראשית.

21. הקפידו על חיי המדף של מוצרים רפואיים;

22. אני מבצע את כל העבודה במהלך המשמרת לפי לוח הזמנים שפותח במחלקה.

חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול הוא שמירה על המשטר הרפואי והמגן במחלקת הילדים. צור כמו שצריך משטר רפואי ומגן במחלקה- המשימה העיקרית של כל העובדים בראשות המינהל. ארגון עבודת הצוות צריך להיות בנוי באופן שיעניק למטופל את השינוי העדין ביותר באורח חייו. כאחות מחלקה, אני מקפידה על העקרונות הבאים של המשטר השמרני:

מיקרו אקלים אופטימלי (דבקות בעקרונות הדאנטולוגיה) ויצירת פנים נעים.

הפחתת ההשפעה של רגשות שליליים הנגרמים מהליכים ומגרים אחרים - אני מרגיעה את הילד, מסבירה את מטרת ההליך, נחיצותו וכו'.

השילוב של משטר המנוחה עם הפעילות הגופנית של המטופל והעלאת הטון הנוירו-נפשי שלו - לצורך כך, במחלקה אני מקפידה על כללי שגרת היום הפנימית ליצירת תנאים מיטביים להחלמת המטופלים.

ביטול השפעות שליליות של הסביבה החיצונית ותנאי האשפוז (שיחות רועשות, רעש, טריקת דלתות, דפיקות עקבים וכו')

צוות קשוב וידידותי.

עמידה בשגרה היומיומית.

שיחות עם המטופל הן חלק מהמשטר הטיפולי והמגן. האחיות צריכות להשרות אמון בהחלמתו של המטופל, לעודד אותו, לחגוג התקדמות. במקרה זה, כנות וטוב לב חשובים.

סיכום:ארגון נכון של עבודתה של אחות, ביצוע ברור וללא דופי של חובותיה התפקודיות, המשכיות בעבודה היא מרכיב הכרחי וחשוב ביותר בתהליך הטיפולי שמטרתו החלמה מהירה של המטופל.

מידע דומה.