גפה עליונה ימנית. שלד של החלק החופשי של הגפה העליונה

אפיקונדיטיס מדיאלית היא השלכה מדיאלית לא חלקיקת של סופרמורט עצם על גבי טרקל. זה בולט יותר מהאפיקונדילוס הרוחבי. היא מספקת נקודת חיבור לרצועה הבטוחה האולנרית, לשרירי פלקסור רבים באזור האמה ולשריר הפרונטור.

הסמל supracondial המדיאלי עולה על אפיקונדילוס המדיאלי ויוצר את הקצה המדיאלי החריף של ההומרוס הדיסטלי. הסמל הבראשוני הרוחבי עולה על האפיקונדילוס הרוחבי ויוצר את הגבול הצדדי החריף של ההומרוס הדיסטלי.

ההומארוס מאוסתר משמונה מרכזים: הפיר, הראש ושתי הפקעות, בירות וטרלס, וכל אפיקונדילוס. לא ניתן לטעות בראש ההאמרית בראש עצם הירך, מכיוון שהראשון הוא רק מחצית הכדור, ואילו האחרון הוא הרבה יותר ממחצית.

ציר ההאומרה גדול וערך בחתך מאשר גלילי הרדיאלי, האולנאר או הצבע. פיר ההומלרי קטן יותר ובלתי סדיר בחלקו מאשר פיר עצם הירך. פיר ההומלרי קטן יותר ומשולש פחות מפיר השוקה. עבור עצם שלמה, הראש פונה כלפי מטה, כותרת הדפנות, ופוסת האולקרנון אחורית.

בקצה הפרוקסימלי המבודד, הראש הוא מדיאלי, והקציצה הקטנה יותר והחריץ הטבעתי הם הקדמיים. בקצה הדיסטלי המבודד, fossa olecranon הוא אחורי, אפיקונדילוס המדיאלי גדול יותר, והקפיטולוס מכוון לרוחב קדימה. אם הקצה המפרקי נעדר, הפוסה הקורונואידית גדולה ומדיאלית יותר מהפוסה הרדיאלית.

עבור שבר מבודד של הפיר, שחפת הדלתואידית היא רוחבית, וזרועו האחורית משתרעת מהמיטה לקדמתה לקדמתה, וחור המזון משאיר את העצם לכיוון קצהו הפרוקסי. רכס דק קטן פועל לאורך כל קצה המדיאלי של הפיר, ובקצה זה חור לחומרים מזינים. השפה הרוחבית של החריץ הטבעתי חזקה וארוכה יותר.

אנדוסקופיה מאפשרת לבחון בזהירות את הבורסה הנגועה, כמו גם אמצעי לשטיפה בשפע והסרת הידבקויות. יש לשקול כריתה סינוביאלית; עם זאת, שנוי במחלוקת במקרים של דלקת מפרקים ספטית. בורסה נמתחת עם 100 מ"ל של תמיסת רינגר מניקה, כמתואר לעיל. כשמוחדרים בורסה נמתחת ונוזלים זורמים מהקנולה, מוסר האפטורטור והוחלף בארטרוסקופ. אתר הפורטל נקבע מראש על ידי הצבת מחט עמוד השדרה בפן הפרוקסימלי של הבורסה, לרוחב לגיד שריר הזרוע.

בורסה נחקר וכל פסולת זרה ועמלות נשלפות. כמו כן תוארה אנדוסקופיה של בורסה אינטרספינאט. 41 הסוס ממוקם במכנה לרוחב ומשמשים באולטרה-סאונד בכדי לזהות את הפן הגולמי של הבורסה, שם מוחדרים המחטים על ידי הגיד הגולגולתי אל תוך האינפרספנוט ורחוק 1 סנטימטר אל הגידולים הגדולים. הבורסה נמתחת, ומוחדר ארטרוסקופ לאזור זה. לאחר הנחת הארטרוסקופ ונפיחות נוספת של הבורסה, פורטל המכשירים מזוהה עם מיקום המחט ומותקן בבורסה הזנב.

בבורסה אפשריות מניפולציות מינימליות, מלבד בדיקה מדוקדקת ודיג נרחב, וניתן להפוך את החתכים לגישה פתוחה להסרת שברי פקעת גדולה יותר. סוג ומשך התרופות האנטי-מיקרוביאליות והאנטי-דלקתיות תלויות בנוכחות או היעדר מחלת אלח דם. באופן דומה, שיקום לאחר הניתוח וחזרה לאימונים או לביצוע קשורים לדרגה של דלקת בגידים או בורסיטיס.

שריר הדלתואידי הוא שריר גדול, משולש, גפה ועבה המעניק לכתף צורה ומתאר. הדלתואיד הוא החוטף העיקרי של ידו, וגם מתכופף ומרחיב את ההומרוס. הדלתואיד הוא השריר הגדול ביותר וכנראה החשוב ביותר במתחם הכתפיים. חלקים אלה מכסים את החלק העליון של ההומרוס, מתכנסים לגיד העבה כדי להכניס אותו למשטח הרוחבי של עצם ההומרוס.

כל שלושת החלקים נבדלים זה מזה במבנה ובתפקודם, אך עובדים יחד כדי לייצר תנועות חשובות במפרק הכתף. הדלתואיד הוא גם מייצב דינאמי חשוב של המפרק הגלנוהומטרלי, אך פעולה זו לא נחקרה כל כך בתנועותיה. ככל הנראה, היא מספקת יציבות קדמית בעת דחיסת ראש הכתף כנגד הפוסה הסוררת במשך 90 מעלות וסיבוב חיצוני. מכיוון שמישור החטיפה האמיתי תואם את הלהב של עצם השכמה, נאמר כי הדלתואיד מספק יציבות דינמית במהלך החטיפה ב"המטוס העצמי ".

עם זאת, הוא מפחית את היציבות במישור הכלילי, שם הוא נוטה לגרום לתזוזה או מתיחה כלפי מעלה על ראש ההומרוס, מה שמוביל להבסת האקרוניום. שרוול המסובב, כלומר הגיר התחתון והגיר העדין, מייצרים תנועה סינרגיסטית כלפי מטה כדי לפצות על תזוזה כלפי מעלה זו של ראש הכתף. במילים אחרות, מצמדי שרוול מסתובבים חשובים מאוד לייצוב ראש הכתף בעת איזון כוח זה, ומתנגדים לתזוזה כלפי מעלה של הדלת.

יש עוד הרבה שאלות לגבי תפקידו של דל-יציב ביציבות דינמית בהשוואה לתפקידו כמייצב, ורוב הנתונים סותרים זה את זה. עם זאת, ברור שהדלתל, הפועלת מעצמה, לא תוכל לתפקד כרגיל כשרוול סיבוב הוא האמצעי העיקרי להחזקת ראש הכתף במרכז פוסות השלד במהלך מרבית התנועות והתפקודים היומיומיים של משימות הכתף.

מפרק גלנוהומרל. הדלתואיד פעיל במהלך כל טיפוס והוא סטטי באופן קבוע במהלך רוב המשימות היומיומיות. עם זאת, חשוב שהשרירים, לעומת זאת, השרירים הקטנים יותר של מצמד הסיבוב, כאמור לעיל, חשובים גם הם בפעולותיו, כאשר הסופרספינאט ממלא תפקיד חשוב במהלך החטיפה.

הדלתואיד מופעל לפרקי זמן ממושכים תוך כדי עבודה עם המקלדת ונהיגה. אם המקלדת או משטח העבודה מוגדרים נמוך מדי או גבוה מדי, הפעלה זו עולה. נהיגה עם הידיים בראש ההגה מפעילה בעיקר את הדלתא הקדמית. נקודות טריגר יכולות להתפתח כתוצאה משימוש יתר במנגנונים אלה או בגלל התעללות שרירים עוברים לעיתים קרובות באימוני התנגדות, מכיוון שרבני מפתחי אימוני כוח מקדישים אימונים שלמים רק לכתף.

נקודות הדק גורמות לכאב בשריר הדלתואידי עצמו, שמרגיש כמו כאב עמוק בכתפיים. נקודות טריגר יכולות להתפתח גם לאחר פגיעה ישירה בשבץ שרירים במהלך ספורט. המאפיינים התפקודיים של הדלתואידי והסופרספינאט הופכים מורכבים בהרבה במהלך תנועות ספורט, כמו זריקה או ספורט, הדורשים חטיפת כתפיים וסיבוב חיצוני. שאר מאמר זה יכסה את התנועות העיקריות רק אם פונקציות ספורט אינן חורגות מתחומה.

שריר דלטואידי: מקור, החדרה ופעולה

סיבים קדמיים: המשטחים הקדמיים והעליונים של השליש החיצוני של עצם הבריח והאקרוניה הקדמית.

• סיבים בינוניים: קצה לרוחב של האקרוניום.
• סיבי גב: הקצה התחתון של עמוד שדרה כמעט כמעט עצבני.

שלושת החלקים של הדלתואידים יכולים ליצור קשר באופן עצמאי או יחד, בהתאם לפעולה. פעולות הדלתואידית ושלושת חלקיה ייחשבו תחילה מנקודת המבט של הפעולות העיקריות של כל קבוצת סיבים, ואז שוב על ידי תנועה יחד עם סינרגיסטים.

כיווץ הדלתואידית כולה על כל סיביה מוביל לחטיפת מפרק הכתף, אך בדרך כלל נחשבים סיבים בינוניים רק לגנבים. כאשר כל השרירים מתכווצים זה יכול להוביל לחטיפת הכתף ממש מתחת ל 90 מעלות ללא סיבוב עצבני, מה שאמור לקרות לצורך חטיפה מוחלטת. לסיבי הדלתאידים לרוחב יש סידור רב-רצועתי, המעניק לו חוזק רב יותר על טווח תנועה קצר מאשר הסיבים הקדמיים והאחוריים, שהם פיוזיביים ומתאימים יותר למהירות גבוהה לאורך טווח תנועה ארוך. התכווצות רק של הסיבים הקדמיים מובילה לכריתה, כיפוף וסיבוב פנימי. כפיפה קדימה וסיבוב פנימי של ההומרוס מתבצעת בשילוב עם שריר החזה. התכווצות רק של הסיבים האחוריים מובילה לכריתה, מתיחה וסיבוב חיצוני. התארכות וסיבוב חיצוני של ההומרוס מתבצעת בשילוב עם הרטיסימוס דורסי ורב סרן. הדלתואיד דחוס יחד עם supraspinat כאשר הוא נושא פריטים כבדים מהצד בכדי לעמוד במתיחה חזקה כלפי מטה. הדלתואיד מעורב באופן פעיל גם במיקום הידיים למשימות ידניות יומיומיות, ויוצר כיפוף ישיר של ההומרוס. עם זאת, חלק מסיבים אלה פעילים בכיפוף. . אלו הן תנועות הכתפיים העיקריות בהן הדלתואידית פעילה יחד עם הסינרגיסטים שלה.

נקודות ההדק של דלתא גורמים ותסמינים

שים לב שלסנרגיה יכול להיות יותר מסוג תפקיד אחד. לדוגמה, סינרגיסטים מסוימים עשויים להיות מייצבים במהלך פעולה זו, בעוד שאחרים עשויים למלא תפקיד מוגזם או לפעול כמנטרלים. כפי שצוין לעיל, ניתן להפעיל את נקודות ההדק בחלק הדירואיד על ידי פגיעה בהלם, כמו פגיעה ישירה או נפילה על הכתף; או שימוש מוגזם בשרירים. בנוסף, כל תאונה הפוגעת בשריר הדלתואידי, למשל, נמתחת כדי לתפוס את עצמה במהלך נפילה, יכולה לעורר נקודות הדק.

עם זאת, בניגוד לרוב נקודות ההדק האחרות, נקודות ההדק הדלתואידיות אינן מכוונות כאב לאזור רחוק. ככל הנראה, כאבים מתמשכים בכתף \u200b\u200bמגיעים מכמה פתולוגיות בסיסיות אחרות או נקודות טריגר בשרירים אחרים שמכוונים את הכאב לאזור הכתפיים.

לדוגמא, כאב כתף עמום תמידי גורם ככל הנראה לנקודות בשרירי אזיק הרוטור. כאשר מתרחשים כאבים במפרק הכתף במהלך התגייסות פאסיבית עם סיבוב עצם השכמה והעלאה, בניגוד לתנועות כתפיים אקטיביות, הדבר ככל הנראה מעיד על הארכה או subluxation של המפרק acromioclavicular, שתמונת הכאב שלו מחקה את הכאב בנקודות ההדק הקדמי של הדלתל.