המיזוג של עצמות פגומות הוא היווצרות עצמות. Synostosis - אנציקלופדיה רפואית גדולה

לרוב זה בא לידי ביטוי באוסטרלי הדיסטלי וברדיו. כל השברים הסמוכים או אלו הקשורים לגידול סחוס עלולים להוביל לסגירה סופית, ולכן יש להזהיר את הבעלים מפני אפשרות צמצום ועיוותים זוויתיים בעתיד. באופן כללי, השפעת מתח השרירים לאחר שבר מובילה לשילוב של תזוזות לרוחב עם אלה האורכיים.

דרושים לפחות שני אירועים רדיוגרפיים כדי להבין היטב את מיקום הקצוות המקוטעים. הוא כולל כל אמצעי המשמש לייצוב מוקד השבר עד לביסוס הטיפול הסופי בכדי למנוע סיבוכים או הפחתת נפיחות לאחר השבר. כמה עצמות, כמו עצם הירך ו humerus, מוקפים במסת שריר טובה, ולא רק שאינם צריכים לתחבוש אותם, אלא שהם לרוב אינם פרודוקטיביים.

יש לזכור כי כאשר מתרחש שבר, לא רק מצב העצם מתרחש, אלא הוא מלווה בנגעים ברקמות הרכות שמסביב, שיכולים להיות חמורים עוד יותר מאשר מעצמו, ומשנים באופן קיצוני את הטיפול. בהינתן, במיוחד, הפיתרון להמשכיות העצם, ההנחיות העיקריות לטיפול הן.

אלה כאלה שבהם העצם הייתה או בקשר עם הסביבה, בגלל הקשר שלה להחלטת ההמשכיות. עור. הם מסווגים לפי סוג המגע של העצם עם הסביבה החיצונית בזמן שברים לא חשופים ופתוחים, אך מבחינת הטיפול עדיף לעשות זאת בהתאם לחומרתה, מכיוון שיש הבדל גדול בין שברים סגורים, או בין סוגים שונים של שברים שנחשפים זה לזה, הוא סוג אפשרי של זיהום.

בנוסף, ניתן להבחין בסוג מסוים של שבר, בו יש פצע בעור, אך יש שלמות השרירים או הקסם, כך שהעצם לעולם אינה באה במגע עם החוץ. גם במקרים אלה, כאשר יש ספק, עדיף לכלול אותם בקבוצה פתוחה.

הפצע נוצר על ידי שכמיית עצם. העצם נחשפה לזמן קצר ואז הוכנסה מחדש, יתכן שזיהום, אך מכיוון שנזק ברקמות רכות היה מינימלי, מנגנוני ההגנה המופיעים במהלך תגובה דלקתית בדרך כלל מספיקים בכדי למנוע זיהום.

הנזק לרקמות ועצמות רכות גדול יותר. אם במהלך שבר אחד הקצוות קורע את העור ונשאר פתוח למשך זמן רב, הוא מסווג בקטגוריה זו. כאשר גלימת העצם נשארת פתוחה היא מתייבשת, מאבדת השקיה והופכת לנקרוטית. העצמות שנפגעות לרוב הן גפן הרדיוס והפיבולה, בעיקר באזור הדיסטאלי, מכיוון שיש בהן מעט רקמות רכות.

נזק משמעותי לכלי הדם והעצבים יכול להתרחש, ולכן מנגנוני ההגנה אינם יכולים לתפקד, בנוסף לזיהום רב. באופן כללי, הם מיוצרים על ידי פצעים בכדור או בשברים שנקראים סדקים, כאשר האספלט פועל על ידי "טחינת" העור והעצם. הם נצפים בדרך כלל ברמה של קרפיון וכפות. אם מוסיפים לכך החמרה במצב הכללי של החולה הפגוע, הסיכוי לזיהום הוא גבוה.

לאחר בדיקה מפורטת של המטופל שנפגע, דחוף לנהל שבר פתוח. ניתן לבצע שטיפה ראשונית ושטחית של הפצע מבלי להרגיע את המטופל. אם מצבו הכללי טוב והוא חסר מנוחה מאוד, הוא יירגע או יונשם לפני הטיפול הראשון. לפני פצע ועצמות מלוכלכים, כצעד ראשון, עליכם לשטוף אותו במים, יוד פובידון או כלורקסידין סבון וביד כירורגית. אם העצם עירומה, היא מכוסה בגזה ספוגה במי מלח, ואז היא ממשיכה בעזרת כיור פצע, ומבטלת רקמות נמקיות, קרישי דם, שברי עצם שאינם דבקים לפרוסטוסטום, שאריות של עופרת או חומר זר, השקיה בשפע עם מלח סטרילי.

לשברים של התואר השני והשלישי, חשוב מאוד לקחת מדגם לתרבית בסוף החיטוי הכירורגי. בכל מקרה, יש צורך במחקרים רדיולוגיים עד להתייצבות סופית של השברים. בתואר הראשון ניתן להשתמש בכל שיטת אוסטאוסינתזה. בתואר השני והשלישי, בדרך כלל מטפלים בפצעים באופן גלוי, לכן הרשאות עם קיבועים חיצוניים הן אידיאליות.

שימוש מונע באנטיביוטיקה עד לתוצאה של תרבות הוא מהותי. החל ביעילות טיפול אנטיתמטי על שברים של התואר השני והשלישי. פשוטו כמשמעו פירושו דלקת בעצם ומח העצם. בדרך כלל משתמשים במונח זה כדי להתייחס לדלקות ממקור זיהומי.

זיהומי עצם הם לרוב מקור לסיבוכים רציניים בהם הטיפול, מורכב ומאכזב, מביא לרוב לתוצאות מפוקפקות. כל היסודות המרכיבים של העצם יכולים להיות מושפעים ולכן רוב הזמן הזיהום מתפשט אליו בכללותו. באופן כללי, הם מתחילים עם דלקת במח העצם, ואז מסתובבים בתעלות הייברסיאן, בולקמן ופריסטאולי.

תלוי בדרך הניתוח, אוסטאומיאליטיס אצל כלבים וחתולים לעיתים רחוקות הוא המטוגני ולעיתים קרובות יותר בגלל זיהום חיצוני שבר פתוח  או פצעים כירורגיים. ישנן ארבע צורות של כניסה של מיקרואורגניזמים לעצם. המטוגניים ממוקד ספיגה מעצם, כמו הריאות, העור או השלפוחית. מקרים נדירים של אוסטאומיאליטיס אנדוגני שכיחים יותר בגורים, מכיוון שהם הגבירו את ההשקיה כתוצאה מגדילה, ולכן הם בדרך כלל מתחילים במטאפיזות עצם, כאשר עצם הירך, ההרוס והחוליות הינם הפגועים ביותר. הקמת זיהום שלאחר הניתוח אינה הכרחית בגלל רשלנות רפואית, אך יש לראות בה כניתוחים הנגועים בסיכון לזיהום של פחות מ 20%, וניתוחים מלוכלכים עם סיכון לזיהום של יותר מ 30%.

בנוסף, מיקום של חומר אוסטאוסינתזה יכול להרוס את העורק המדליות או את העורק האפיפיזומי. ישנן מספר תיאוריות לגבי הסיבות לכך שהזיהום מתבסס ושכיח במקרים של אוסטאומיאליטיס המבוססת על נמק כלי דם עקב נזק לכלי הדם העצם.

האטת זרימת הדם, המסייעת בהפקדת חיידקים במיקרוטרובי, המפריעים לכלי הדם וגורמים נמק כלי דם של העצם הטראבקולרית כתוצאה מהיפרמיה והחלמה מוגברת של נימים הנגרמים כתוצאה מחסימה בכלי הדם, הנמנעים מנוטרופילים וחיידקים במחזור הדם וחודרים לרקמת העצם, ומייצרים תגובה דלקתית. התערבות של רקמות נמקיות, תאי דם לבנים וחיידקים. אנזימים שמשתחררים לאחר תמוגה של נויטרופילים גורמים להרס עצם. . לאחר הקמת הזיהום, מתעוררת תגובה דלקתית מקומית, הדומה לזו של כל רקמה אחרת בגוף.

בהתאם למסלולו, ניתן להבדיל בין סוגים חריפים וכרוניים של דלקות עצם. הוא מופיע 2-5 יום לאחר הניתוח. אם אתה פועל באגרסיביות ובמהירות, אתה יכול להפריע לתמונה לצמיתות או, באופן אחר, להיות. זיהום כרוני נשלט ומתפתח באופן חלקי.

פלישה מעקרת מובילה למחיקה של כלי הדם של קליפת המוח. לא ניתן להגן על סקטור העצם במקרה של אובדן השקיה או לספוגו מחדש על ידי אוסטאוקלסטים, הוא נמקית והוא מהווה ניתוח של עצם. האחרון יכול לבוא גם משבר עצם בודד המחובר לקצוות העיקריים, אך שזוהם עוד לפני שהוא יכול לעשות כלי הדם. העצם הנגועה, אך הושקה, מחוללת עצם חדשה, אך בצורה לא מסודרת, המנסה לכפות את רצף העצמות, מנסה לעטוף אותה.

זה מה שמרכיב את מה שמכונה עטיפה. הוא נוצר מפריאוסטיאום מודלק, הוא שופע, ועל פני השטח שלו ישנם חורים הנקראים כלי ביוב שמנקזים חומר purulent. במקרים רבים, הזיהום נשלט על ידי טיפול אנטיבקטריאלי הולם, אך גם זיהום כרוני על ידי עקירת רקמות העצם נמשך. חומר מוגלתי עושה את דרכו ברקמות הרכות, חודר לעור ונראות פיסטולות, סימן קלאסי לאוסטומיאליטיס כרונית.

זיהומים במיקרובים המייצרים גז אנאירובי יכולים לגרום נזק רב לרקמות הרכות, בעיקר שרירים שנראים כמו בישול. המחויבות הכללית גבוהה מאוד ויכולה להוביל למותו של המטופל. סוג ההתפתחות של זיהום חיידקי יהיה תלוי במספר גורמים.

חיידקים אלה תמיד יכולים להישאר לא פעילים או לתת תמונה קלינית ברגע מתאים, מכיוון שהם לעולם אינם מושגים באמצעות מנגנוני הגנה ואנטיביוטיקה. הוכח כי בתום הניתוח האספטי ישנם מזהמים ב 40% מהשברים שנסגרו, וב 75% מהפתוחים. כאשר יש לזן נגיפות גבוהה, בדרך כלל מתרחשת אוסטאומיאליטיס חריפה.

רק 5% מפתחים אוסטאומיאליטיס. יש להסיר שתל מתכת שאינו מעניק יציבות בעצמות מכיוון שהוא אינו תורם לשום דבר ואינו תומך במושבות חיידקים על פני השטח שלו, אך יש להחליפו בשיטה המספקת עמידות לשבר. ברוב המקרים מדובר בחיידקים, לעתים נדירות פטרייתיות, ובמקרים מסוימים יתכן שמדובר באטיולוגיה ויראלית. במחצית המקרים, הזיהום הוא פולימיקרוביאלי, המשלב מינים אירוביים ואנאירוביים. את האחרונים קשה לבודד בשיטות חקלאיות מסורתיות.

מספר זיהומים פטרייתיים קשורים למינים של קוקצידיואידים, בלסטומיציטים, היסטופלזמה, קריפטוקוקים או אספרגילוס. הם בדרך כלל מגיעים לעצם דרך מחזור הדם, כמו התפשטות של זיהום ראשוני. דלקת אוסטאומיאליטיס היא צורה חריפה וכרונית, ולכן הסינולוגיה משתנה בהתאם למסלול.

זיהום של סדקים פתוחים או החדרת חומרים אקסוגניים על ידי אוסטאוסינתזה הם הגורמים העיקריים לאוסטומיאליטיס חריפה. במהירות, לאחר ההדבקה, מופיעים התסמינים הנפוצים הראשונים, כמו עייפות, אנורקסיה, דיכאון, עליית טמפרטורת פי הטבעת, שנמשכת יותר מ- 48 שעות. לאחר הניתוח, לויקוציטוזיס וסימנים מקומיים בצורת בצקת גדולה, בצקת, כאב, היפרתרמיה מוקדית והוצאת פצע וגמישות 4 °.