מבנה עצם המרפק. מפרק המרפק

מפרק המרפק נוצר אנטומית על ידי שלוש עצמות: humerus, ulnar ורדיאלי. הם מבניים צינוריים ויוצרים שלושה מפרקים סגורים בקפסולה אחת:

חגורת הכתפיים נוצרת על ידי בלוק עצם צינורית מרפק לכתף ולגזוז. לפי המבנה שלה - blovidny.
כתף - היא התפרקות ראש עצם הכתף וחלל המפרק הרדיאלי. המבנה גלילי.
רדיו שבר - פרוקסימלי - נוצר על ידי המעגל המפרקי רדיוס עצם הלסת ועצם האולנה.

בעבר נקראה הזרוע מרפק - במשך זמן רב שימש הקטע הזה כמדד אורך. כעת, מילה זו מתייחסת לאזור הראייה במפרק המרפק, שכואב במיוחד גם עם פגיעות קלות כתוצאה מהעצב העובר דרך הקונדלים של עצם הכתף. מעליו מדובר רק בשכבת עור דקה ולמעשה אין שרירים, לכן לפעמים אפילו מכה קלה למקום הזה יכולה להביא חזק מאוד תחושות כאב.

באופן כללי, מפרק המרפק במבנה הראשי הוא דו-ביאליאלי קדמי. מאפשר לבצע תנועות של כיפוף / הרחבה, כמו גם סיבוב (סיבוב). על פי המבנה, מפרק המרפק האנושי מסווג כמורכב, מכיוון שיש בו יותר משני משטחים מפרקיים. המרפק מתייחס להיווצרות המפרק המשולב, שכן במהלך הסיבוב מתרחשות תנועות בו זמנית בכמוסות מפרקים - בקפסולה של חיבור עצמות הכתף והמרפק, כמו גם בקפסולת המפרק המפרק.

כל משטחי רקמת העצם מכוסים בסחוס היאלין מיוחד. זהו בד ייחודי, חלק מאוד ובו זמנית עמיד. לסיבי קולגן המרכיבים סחוס יש סידור שונה ויוצרים רקמה הומוגנית. לפיכך, סחוס יכול לעמוד בעומסי משקל, בהליכה, לא מועדים להרס בזמן לחצים ופיתולים.

רקמת סחוס עוזרת לספוג תנועה ומגנה רקמת עצם מפני מחיקה, מכיוון שהמשטחים קרובים מאוד וכפופים לחיכוך מוגבר. מכיוון שאין כלי דם ברקמה זו, התחדשותה ארוכה מאוד בזמן ולעיתים, בתהליכים ניווניים-הרסניים ממושכים, זה פשוט בלתי אפשרי.

תיקים מנופחים

הקפסולה היא אחת לכל התצורות המפרקיות, מחוזקת על ידי רצועות בטחונות. ללמוד את המבנה האנטומי של מפרק המרפק נוח לסרטון, שקל למצוא באינטרנט. על כתף הקפסולה מותקן כך שה namysley חופשי. הבורות בחלק הפנימי שאליו מחוברת הקפסולה ממוקמים בחלל המפרק. ומבחוץ - קפסולה של שני שליש מכסה את המשטח המפרקי, ומשאירה שליש חופשי. פינצטה נשארת בחוץ.

מנגנון ליגמנט

רצועות בטחונות. הידוק למשטחי העצם:

מהכתף - למרפק - מהודק על משטח הצד;
מההונרית - לרדיאלית - מתחיל מהמשטח הרוחבי של ההאמיר, ועד העצם הרדיאלית מחוברת בשני מקומות, מכיוון שלרצועה זו יש מאפיין אנטומי במפרק המרפק עד לפיצול. הרגליים המפוצלות של הרצועה מהודקות בצד אחד על משטח הצד, ובצד שני - חזיתית. לפיכך, ראש העצם נמצא בטבעת סיבי העצם;
הרצועה הטבעתית מתחילה בקצה הקדמי של החריץ ומכסה את ראש העצם הרדיאלית בצורת לולאה. מחברים לקצה האחורי של המנבך.

יש רצועה מרובעת בין הקצה הדיסטלי של החריץ הרדיאלי, עצם המרפק וצוואר עצם הרדיוס.משטח העצם הרדיאלי והמרפק מחוברים זה לזה בשני הקצוות. מצד הכתף - במרפק, ומצד שורש כף היד - לצד היווצרות מפרק שורש כף היד. המפרק המפרקי, בו מחובר הרדיוס לעצם האולנרית, הוא גלילי ועובד בשילוב עם המרפק.

בנוסף, קרום מיוחד ואקורד אלכסוני נמתחים בין קצוות העצמות.המרפק הוא מבנה ייחודי. למעשה אין לו רקמת שומן, השרירים בולטים באופן מינימלי. כמעט כל פציעות במקום זה עלולות לפגוע בפעולה הרגילה נוספת של היד, במיוחד אם קיימת נפיחות קשה ונוכרת המרטרוזיס.

עם תסמינים כאלה, עליך לפנות מייד למתקן הבריאות, מכיוון שהגישה בטרם עת לרופא רצופה בבעיות התפתחות נוספות - נוקשות מפרקים או טווח תנועה לא שלם אפשרי.

להקת מרפקים

Articulatio cubiti

המסובך במספר העצמות הכלולות בו (ברכיאלית, אולנרית ורדיאלית) מורכב משלושה מפרקים שאליהם מחוברת כמוסה משותפת אחת. Trochlea humeri humerus ו- ulnar incisura trochlearis יוצרים articulatio humeroulnaris (מפרק דמוי בלוק; תנועות: כיפוף והארכה של הזרוע); capitulum humeri של ההומרוס ורדיוס הקפוט של הרדיוס יוצרים articulatio humeroradialis (מפרק כדורי; תנועות: כיפוף והארכה של הזרוע וסיבוב הרדיוס); ה- circumferentia articularis של הראש הרדיאלי ו- ulnar incisura radialis יוצרים את ה- articulatio radioulnaris proximalis (המפרק הגלילי בשילוב עם אותו המפרק הדיסטלי יש ציר סיבוב המשתרע לאורך, התנועות בו מבצעות פרונציה וסמינציה).

קו ההתקשרות של קפסולת מפרק המרפק על ההומרוס מקדימה עוברת לאורך הקצה העליון של פוסה קורונוידאה ופוסה רדיאליס (מפלס זה משתנה עד 2-3 ס"מ ולמטה עד 1-1.5 ס"מ), ואז מתכופף סביב הטבור המדיאלי והרוחבי של ההומרוס. שנשארים מחוץ לחלל המפרק. מאחורי הקפסולה מחוברת בשולי פוסה אולקרני ההומארי עם אותן תנודות ברמת ההתקשרות של הקפסולה כמו בחזית. על עצם האולטרה, הקפסולה מחוברת בקצה החריץ דמוי הבלוק בגודל 0.5–1 ס"מ, ואז קו ההתקשרות של הקפסולה נמצא מתחת לחריץ הרדיאלי, הוא 3-10 מ"מ למטה מקצה התהליך הקורונואידי. ברדיוס, הקפסולה מתחברת סביב היקף צוואר הקורה כאשר מפלס זה נע בין 3-5 מ"מ וגובהו 1.5-2.5 ס"מ. כתוצאה מכך, ניתן יהיה למצוא את הגבול העליון של חלל המפרק מעל לרמה של הקצה המדיאלי האמצעי של חלל המפרק 0.8-2. , 4 ס"מ, והגבול התחתון מתחת למפלס זה - בתוך 2.9-4.8 ס"מ. גובה חלל מפרק המרפק משתנה בין 4 ל 6.6 ס"מ. נפח חלל מפרק המרפק אצל מבוגר הוא 10-15 ס"מ, אצל יילוד - 1.5 ס"מ 3. הנפח הגדול ביותר (20-22 ס"מ 3) נצפה בגפה חצי כפופה בזווית של 105-110 מעלות.

צמיחים וקפלים בולטים לחלל המפרק בצד הממברנה הסינוביאלית, ומעניקים לחלל המפרק מבנה מורכב רב-קאמרית. הקפל הסינוביאלי העובר מהקיר הקדמי של קפסולת המפרק לבליטת העצם השוכנת בין פוסה קורונוידאה לפוסה רדיאליס מתרחש כמעט ללא הרף. קפל זה מחלק את החלק העליון הקדמי של חלל המפרק לשני כיסים. כיס בצורת שקית (recessus sacciformis) נוצר סביב ראש וצוואר העצם הרדיאלית. הוא גדול ועמוק במיוחד עם התקשרות נמוכה של הקפסולה לרדיוס, 1.5-2.5 ס"מ מתחת לצווארו. החלקים הקדמיים והאחוריים של חלל המפרק מתקשרים זה עם זה על ידי חריצים צרים בחלקים הרוחביים ובאזור כיס הכיס. בדלקת מפרקים, הממברנה הסינוביאלית הנפוחה והמעובה מבודדת עוד יותר את החלקים הקדמיים והאחוריים של המפרק, אשר במקרים כאלה יש לפתוח בנפרד וניקוז. כמוסת המפרק אינה בכל מקום חזקה באותה מידה. יש לו אזורים חלשים: מאחור - באזור הצמדת הקפסולה לאולקרנון (הנקודה החלשה ביותר) ומתחת - באזור הכיס בצורת השקית. בילודים, נקודת תורפה שכזו היא גם כיס הממברנה הסינוביאלית באזור הפוסה הכלילית. עם דלקת פרקים, מוגלה יכולה לפרוץ את האזורים הללו של הקפסולה ולגרום לדליפה מתחת לתלת מגן שרירים שכבות כתפיים ועמוקות של שרירי האמה.

איור. 41. מפרק מרפק נפתח; מבט אחורי.

מחוץ לקפסולת המפרק מתחזק רצועות ושרירים. ליג. אולנארה בטחונות עוברת מהאפיקונדיליה המדיאלית של ההומרוס לקצה המדיאלי של חיתוך הבלוק של האולנה. ליג. הרדיאליה הקולייטרית עוברת ממאוורר הנודולים לרוחב למפלס ראש הרדיוס, שם הוא מחולק לחלקים קדמיים ואחוריים, המתמזגים עם lig. רדיוסים anulare, יחד עם קדמה ואחורית מכסים את ראש העצם הרדיאלית ומחוברים לאולנה מלפנים ומאחורי החריץ הרדיאלי. צרורות מחזקים משוחקים איתם m. סופרנטור ליג. ריבוע מחבר את הקצה התחתון של החריץ הרדיאלי לצוואר הרדיוס. שרירים (מ 'חזית ברכיאליס, כל כך סופינקטור מהצד הרוחבי והחזית, מ. טריקפס בראכיי האחורי והקודקוד, ומ' אנקונוס מאחורי הצד הצדדי) ישירות סמוך לקפסולה של מפרק המרפק ומחזק אותו, ומתמזג איתו באזורים מסוימים. כל שאר השרירים, החל מהאפיקונדיליה המדיאלית והרוחבית של ההומרוס, מחזקים גם הם את מפרק המרפק. רק אזור הקפסולה בקצוות המדיאליים והרוחביים של מפרק המרפק אינו מכוסה על ידי שרירים.

איור. 42. כמוסת מפרקי מרפק; מבט קדמי.

איור. 43. מפרק מרפק נפתח; מבט קדמי.

איור. 44. מפרק המרפק הנגדי.

אספקת הדם למפרק המרפק מתבצעת על ידי הענפים של ה- articulare cubiti rete, שנמצא על פני הכמוסה המפרקית ונוצרת על ידי העורקים המתאימים למפרק ומשפילים בינם לבין עצמם בשפע. על גבי רשת זו, ענפי אא מופנים לאורך המשטח המדיאלי של הכתף. collaterales כואב מעולה ונחות של א. ברכיאליס, א. colaterales radialis ותקשורת מא. profunda brachii, תחתון - rr. קדמי ואחורי של א. מתעורר מחדש ulnaris ו. חוזר בין המתרחש (הן מ- a. ulnaris) והן א. חוזר מחדש רדיאליס מא. radialis, כמו גם כמה ענפים ללא שם מעורקים שונים. במקרים מסוימים, העורקים המתקרבים למפרק יוצרים אנסטומוזות גדולות זה מזה; עורק האולנאר ההיקפי העליון עם הענף האחורי של עורק האולנאר החוזר, העורק האולנרי ההיקפי התחתון עם הענף האולנרי הקדמי החוזר, העורק הרדיאלי ההיקפי עם הרדיאלי החוזר, העורק ההיקפי עם הנגדי החוזר. במקרים אחרים, אותם עורקים מסתעפים בענפים קטנים. באופן כללי נוצרת רשת עשירה של אנסטומוזות סביב המפרק, המחברת את עורקי הכתף והזרוע. על פי הנתונים, המספר הגדול ביותר של עורקים למפרק מתאים מאחור. כלי שיט רבים חודרים לעובי הקפסולה המפרקית מקובית ה- articulare cubis היוונית, ויוצרים עורק אחד בשכבה הסיבית של הקפסולה, ושתי רשתות עורקים בשכבה הסינוביאלית. ברצועות התומכות במפרק, עורקים מסדר ראשון רצים לאורך סיבי הרצועה. דם ורידי זורם בעורקים עם שם זהה לזה של העורקים, הן אל הוורידים העמוקים והאנסטומוזות לוורידים השטחיים.

איור. 45. מרפק ניסור קדמי; מבט קדמי.

ניקוז לימפתי. מהרשת של synovium נימים הלימפה, ועל מהרשת העמוקה שטחית של נימים לימפה שכבה משותפת כמוסה סיבית האולנרי נוצרו extraarticular הקצאת כלי הלימפה, אשר פעל במהלך אספקת העורקים המשותפים בו זמנית ויוצר מהם מקלעת perivascular וזרימה בעיקר לאספנים עמוקים לימפה המשתרעים לאורך עורקים ועורקים עיקריים של הזרוע, הכתף והאקסיליה, ובחלקם באספני הלימפה השטחיים, העוברים על פי הטבעת. בזיליקה וספליקה. בלוטות הלימפה האזוריות של כלי הלימפה האספניים, המקבלות לימפה ממפרק המרפק, הן המרפק, הכתף, האקסילרי ובלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות.

איור. 46. \u200b\u200bחיתוך Sagittal במפרק המרפק, מבוצע דרך מפרק מרפק הכתף.

הקפסולה של מפרק המרפק מועצמת: מלפנים - קרינה ועור שרירי
עצבים, בלתי-קבועים - עצבים חציוניים; אחורי - עצבים אולניים ורדיאליים, לא קבועים - עצב עורית עורית של הזרוע; מהצד המדיאלי, הקפסולה והרצועה האולנרית ההיקפית מחממים את העצבים החציוניים והאולנריים, עצב העורב החולף-מדיאלי של הזרוע; מהצד הרוחבי, הקפסולה, הרצועות הרדיאליות והעגולות המעגלגלות מפטרות את העצב הרדיאלי ואת הענף העמוק שלו. ניתן לגשת לסניפים לקפסולה של מפרק המרפק או ישירות מגזעי העצבים המופיעים, או מענפי השרירים של עצבים אלה. נמצאים חיבורים בין העצבים במשטחים הקדמיים והאחוריים של קפסולת המפרק.

חומרים קשורים:

תוכן העניינים של הנושא "מפרק מרפק, Articulatio cubiti. אזור הזרוע הקדמית. Parons שטח סלולרי - Pirogov.":
1. מפרק מרפק, ארטיקוליו קוביטי. נקודות התייחסות חיצוניות של מפרק המרפק. השלכת החלל המפרק של המרפק. מבנה מפרק המרפק. הקפסולה של מפרק המרפק.

3. אזור מרפק בטחונות עורקים. מחזור בטחונות באזור המרפק. אנסטומוזות במפרק המרפק.
4. אזור הזרוע הקדמית. ציוני דרך חיצוניים באזור הקדמי של האמה. גבולות האזור הקדמי של הזרוע. השלכה על עור התצורות הנוירווסקולריות העיקריות של האזור הקדמי של הזרוע.
5. שכבות של אזור הזרוע הקדמית. מיטה פיה רוחבית של האמה הקדמית. גבולות המיטה הקסומה לרוחב.
6. המיטה הקסומה הקדמית של האמה. שרירי האזור הקדמי של האמה. שכבות שרירי המיטה הקסומה הקדמית של האמה.
7. פארונים בחלל הסלולרי [פארון] - פירוגוב. גבולות פארוני-החלל-פיגוב. קירות החלל פארוני-פירוגוב.
8. טופוגרפיה של תצורות נוירווסקולריות של האזור הקדמי של הזרוע. צרורות עצביים של המיטה הקסומה הקדמית. קרן קרן. צרור נוירווסקולרי מרפק.
9. כלי שיט (אספקת דם) של האמה. עצב (עצבים) של הזרוע. צרור נוירו-וסקולרי קדמי קדמי.
10. תקשורת של המרחב הסלולרי של הזרוע (פארונים - Pirogov) עם האזורים הסמוכים. דם בטחונות זורם לזרוע.

ליד המקום חיבור של כמוסה סיבית לצוואר העצם הרדיאלית, הממברנה הסינוביאלית מהווה היפוך כלפי מטה, הנקרא פיתול בצורת שקית, recessus sacciformis.

הקפסולה הסיבית מדליקה כאן, ולכן נקרא החלק הזה "נקודת חולשה" של קפסולת מפרק המרפק כאשר דלקת במפרק בו מתרחשת הצטברות של סחף זרחני, וכאשר היא מתפקעת, התהליך המוגלתי יכול להתפשט לרקמה העמוקה של הזרוע.

קפסולה חיצוניתמבוצר רצועות בטחונות אולנריות ורדיאליות, ligg. collateralia ulnare et radialeוכן רצועה טבעית של הרדיוס, lig. רדיוסים anulare.

מפרק תיק קדמי כמעט לגמרי מכסה מ. ברכיות, למעט האזור לרוחב. כאן בקצה הצדדי מ. ברכיאליס ישירות על הקפסולה הוא n. radialis. החלק החיצוני של הקפסולה מכוסה מ '. סופרנטור (איור 3.23, 3.24).

מאחורי החלק העליון של המפרק מכוסה בגיד. זרוע אחורית brachii, ובצד התחתון - מ '. אנקוניוס. בצד המדיאלי של הקפסולה אינה מוגנת על ידי שרירים והיא מכוסה רק על ידי הקסם שלה. כאן, בשקוע המדיאלי האחורי, יש n הצמוד לשקית המפרק. ulnaris.

החלק האחורי של הקפסולה בצידי האולקרנון, שם הקפסולה לא מתחזקת על ידי שרירים, הוא השני " נקודת תורפה».

ישירות מתחת לקצה הדיסטלי של הגיד. זרוע אחורית brachii יש שטח מרווח של חלל המפרק התואם את fossa olecrani humeri. קטע זה של חלל המפרק מעל קצה האולקרנון הוא המקום הנוח ביותר לניקוב.

שקיות סינוביאליות של אזור המרפק האחורי עם חלל המפרק לא מדווחים.