פסגת האיליום השמאלית. המבנה והמאפיינים של האיליום

כאב במפרק הסקרוליאק מתרחש לעיתים קרובות בעת הרמה במצב לא נוח, כאשר מתח במפרק, רצועות תומכות ורקמות רכות. Sacroiliac (המפרק רגיש גם להתפתחות דלקת פרקים במחלות שונות המשפיעות על סחוס מפרקי. דלקת מפרקים ניוונית הינה צורה שכיחה של דלקת פרקים המובילה לכאבים במפרק הסקרואיאקטי: דלקת שגרון ופוסט טראומטית הינה גם גורם שכיח לכאבים. הגורמים הפחות שכיחים לכאבי שפיכה בשדון הם גם שכיחות של שברון ושפעת, ובנוסף שכיחים גם הם שכיחים). ומחלות ליים. מחלות קולגן הן יותר פוליארתרופתיות מאשר מונארתרופתיות, מוגבלות למפרק הסקרוליאק, אם כי כאב הצלב כאבי מפרקים של iliac עם אנקילוזינג [ספונדיליטיס, מגיב בצורה טובה מאוד לזריקות תוך מפרקיות, המתוארות להלן. לעיתים נצפתה תפקוד לקוי של תפקוד איטרוגני במפרק הסקרוליאק הנגרם על ידי שתל עצם טראומטי בחולים.

תסמינים של כאבים במפרק הסקרוליאק

מרבית החולים הסובלים מכאבים במפרק הסקרוליאק מתלוננים על כאבים סביב המפרק וברגל העליונה, המקרינה לאזור הישבן ולאחורי גב כף הרגל; הכאב לא מתפשט אף פעם מתחת לברך. תנועה מגבירה את הכאב, בעוד שלווה וחום מביאים להקלה. הכאב קבוע, יכול לשבש את השינה. המפרק הסקרוליאק הפגוע כואב במישוש. לעתים קרובות חוסכים את הרגל הפגועה ונשענים בכיוון בריא. לעיתים קרובות ישנה עווית של שרירי ציר המותניים, המגבילה את התנועה בעמוד השדרה המותני במצב מיושר, ומשפרת את הרגיעה הדרושה של שרירי שרירי הירך בעת הישיבה. בחולים הסובלים מכאבים במפרק הסקרוליאק, בדיקת נדנדה של האגן היא חיובית. לצורך בדיקה זו, החוקר מניח את ידיו על ערמות עצמות האצבע והאגודל על עמוד השדרה הקדמי העליוני, ואז מצמצם בכוח את כנפי האגן עד קו האמצע. בדיקה חיובית מאופיינת בהופעת כאב באזור המפרק הסקרוליאלי.

מאפיינים קליניים של כאב במפרק הסקרוליאק

ניתן להבחין בין נזקים במפרק הסקרוליאק מפגיעות אחרות בעמוד השדרה המותני על ידי בקשת המטופל להישען קדימה במצב ישיבה. חולים הסובלים מכאבים במערכת העשייה מקלים על כך יחסית בגלל הרפיה של שריר הזרוע של הירך במצב זה. לעומת זאת, חולים עם כאבי חוליות המותניים חשים עלייה בסימפטומים כאשר הם נוטים קדימה בזמן הישיבה.

הזריקה שתוארה יעילה למדי לטיפול בכאבים במפרק הסקרואיליאק. שקעים ודלקת בגידים הקיימים בו זמנית יכולים להגביר את הכאב במפרק הסקרואיליאק, הדורש טיפול נוסף עם זריקות מקומיות רבות יותר של חומרי הרדמה מקומיים ומתילפרדניזילון.

הזרקה למפרק הסקרוליאק מתבצעת במצב נוטה, העור מעל המפרק מטופל בתמיסה אנטיספטית. מזרק סטרילי עם 4 מ"ל של בופיבקאין נטול חומר משמר עם 0.25% ו -40 מ"ג מתיל-פרדניסולון מחובר למחט בצורה סטרילית. מצא את עמוד השדרה האחורי העליון של איליום. בשלב זה, דחפו בעדינות את המחט דרך העור ורקמת התת-זווית בזווית של 45 מעלות לכיוון המפרק הפגוע. כאשר מכה בעצם, המחט מוסרת לרקמה התת עורית ומכוונת שוב גבוה יותר ומעט לרוחב. לאחר החדירה למפרק יש להזריק בעדינות את תוכן המזרק. צריכה להיות התנגדות קלה לזריקה. אם קיימת התנגדות משמעותית, סביר להניח שהמחט פגעה ברצועה ויש להזיז אותה מעט לאזור המפרק עד שההזרקה נכנסת ללא התנגדות משמעותית. לאחר מכן מסירים את המחט, תחבושת סטרילית וקור מוחלים על אתר ההזרקה.

יש להתחיל בפיזיותרפיה הכוללת פרוצדורות תרמיות ותרגילי אור מספר ימים לאחר ההזרקה. יש להימנע ממאמץ גופני מוגזם, מכיוון שהם יחריפו את התסמינים.

סקר

רדיוגרפיה של הסקר מוצגת לכל החולים הסובלים מכאבים במפרק הסקרואיליאק. מאחר שהעצם מועבר לשברים טראומטיים, התפתחות של גידולים ראשוניים ומשניים כאחד, מציינים סריקות MRI של המותני והעצם הדיסטלי אם הגורם לכאב אינו ברור. בחולים כאלה ניתן לערוך בדיקת עצם רדיונוקלידית (סנטיגראפיה) על מנת להחריג גידול, שברים לא שלמים שניתן לפספס באמצעות הרדיוגרפיה המקובלת. על סמך ביטויים קליניים ניתן לבצע בדיקות נוספות הכוללות ספירת דם מלאה, ESR, קביעת אנטיגן HLA B-27, נוגדנים אנטי-ברורים וביוכימיה בדם.

אבחנה דיפרנציאלית

ניתן לטעות בכאב שמקורו במפרק הסקרוליאק לכאבים מיוגניים, בורסיטיס המותני, דלקת פרקים דלקתית ונגעים בחוט השדרה המותני, שורשים, מקלעת ועצבים.

טיפול בכאב במפרק הסקרוליאק

הטיפול הראשוני בכאב ולחוסר תפקוד במפרק הסקרואיליאק כולל שילוב של NSAIDs (למשל דיקלופנק או לורנוקסיקאם) ופיזיותרפיה. יישום מקומי של חום וקור עשוי גם להיות מועיל. חולים שלא מגיבים לטיפול זה מצויינים כצעד הבא - הזרקת חומרי הרדמה מקומיים וסטרואידים.

מפרק הסקרוליאק הוא המפרק העיקרי המחבר בין עמוד השדרה התחתון לאגן. הוא נושא על עצמו את העומס העצום הנובע מהתנועה של תא המטען של האדם.

מבנה המפרק הסקרוליאלי

זה נוצר על ידי משטחים מפרקיים נרחבים מספיק של עצם העצה ואילניום של האגן. ליתר דיוק, המפרק הזה ממוקם בין ה"גוף "בצורת טריז של העצה למשטח הפנימי של האיליון.

מבנה כזה מבחינת האנטומיה מתייחס למפרקים הדוקים או מושבים של השלד. זה מזווג ובצורתו שטוח.

רכיבים משותפים

בשני המשטחים המפרקיים נמצא סחוס. עם זאת, המראה שלה שונה לכל אחד מהם. המשטח הזוויתי נושא על עצמו סחוס סיבי ודק. והקברלה - היאלית ועבה יותר.

אם ניקח בחשבון את המפרק הזה בחלקו העליון, אז אפשר לקרוא לשליש העליון מפרק סיבי (סינדמוזיס). במקרה זה, המשטחים המפרקיים קשורים זה בזה באמצעות רקמת חיבור. ורק שני השלישים התחתונים הם מפרק טיפוסי. עם זאת, המרחב המשותף בו נעדר למעשה.

הקפסולה המפרקית היא "שקית" סיבית צפופה ומתוחה.

המפרק הסקרוליאק קבוע בצורה מאובטחת על ידי מספר רצועות, אשר אולי יש את המבנה החזק ביותר בגוף האדם כולו.

מנגנון ליגמנט

הרצועות במבנה הם סיבי רקמת חיבור שנאספים בצרורות. הם מחברים בין רכיבי המפרק, ומחזקים אותו עוד יותר.

חיזוק המפרק הסקרוליאק עצמו נוצר על ידי מספר קבוצות של רצועות שנמצאות לפני מפרק זה ומאחוריו. שתי הקבוצות הללו (הגחון והגבי בהתאמה) מכילות רצועות sacroiliac interosseous. הם קצרים, מחברים את שחפת העצביים והעוקיים. מדובר ברצועות חזקות מאוד שנחשבות למדי לאמינות ביותר לקרע.

כמו כן, בכל קבוצה יש רצועות sacroiliac הגחון והגבי. הם מתרחקים מקבילה מקדימה או מאחור, מחלקי עצם האיליום שמתחת ומסתובבים ככל הנראה עד לקצה הצדדי של עצם העצה.

צרורות נוספים

באנטומיה ובפונקציה של מפרק זה, יש כמה רצועות אחרות, שאינן ממש מפרקיות, תפקיד חשוב. אלה כוללים:

1. חבורה קדושה. ממוקם בין הגבעה הסקיאטית בעלת אותו שם של עצם האגן והעצה.
2. רצועה Sacrospinous. ממוקם עמוד השדרה של העצם הסקיאטית עד קצה העצה.
3. רצועה איליא-מותנית. נשלח מתהליכים רוחביים של חוליות המותניים הרביעית והחמישית לחלקו העליון של האיליון.

הרצועות לעיל אינן קשורות ישירות למפרק הסקרוליאק, והן משמשות לחיזוק האגן עם עמוד השדרה. רצועות אלה מקבעים בעקיפין את מפרק הסקרוליאק.

אספקת דם ופנים

הדם זורם למפרק הסקרואיליאק וזורם דרך כלי המותניים, איליאק-המותניים ועורקי העצביים החיצוניים.

תרגילי עצב בפנים ענפי עמוד השדרה המותני ועצב העצה.

פונקציה

היעדרו המעשי של מרחב המפרק, מערכת הרצועות החזקות והקצרות הופכים תנועות אקטיביות במפרק כמעט בלתי אפשריות. טווח התנועה בדרך כלל אינו עולה על 4-5 מעלות. עם זאת, בילדות או במהלך ההיריון, למפרק הסקרוליאק ניוד בולט יותר.

תפקידו העיקרי של מפרק זה הוא פיחות של תנועות המועברות מהגפיים התחתונות לעמוד השדרה.

זו הסיבה שהוא נושא עומס סטטי ודינאמי משמעותי. כמו כן במהלך לידה אצל נשים, הוא, יחד עם סימפיזת הערווה, מגדיל את קוטר תעלת הלידה (אגן), ומאפשר את תהליך הלידה.

פתולוגיה משותפת

עבור כל מחלה במפרק הסקרוליאק, כאב הוא הביטוי העיקרי. כאב בתבוסת המפרק הזה אופייני למדי. כעת אנו שוקלים את הסימנים הללו.

הכאב מאופיין כמפוזר (מפוזר), ללא מקור ברור. זה נקבע על ידי החלק החיצוני של הישבן. הוא מתפשט (מקרין) אל המשטח האחורי של הגפה התחתונה המתאימה לפוסת הברך. כמו כן, לפעמים הכאב יכול להתפשט לאזור המפשעה.

תחושות הכאב מתגברות באופן ניכר במהלך מאמץ גופני במפרק, למשל כאשר רצים או עומדים על רגל אחת.

המטופלים מציינים כי כאשר נעים לצדדים ובצעדים קטנים הכאב מופחת באופן ניכר. גם עלייה במדרגות קלה יותר לנשיאה מאשר בירידה.

סוגי פתולוגיות מפרקים

שינויים פתולוגיים באזור זה יכולים לעורר גורמים רבים. נהוג לחלק את כל סוגי הנזקים במפרק הסקרו-מותני למספר קבוצות.

פציעה טראומטית

פגיעות במפרק זה במנותק הן נדירות ביותר. בדרך כלל הם משולבים עם פגיעות באגן אחרות - למשל שברים בעצמות האגן או קרע ברצועות הסימפיזה. פגיעות כאלה מתרחשות בדרך כלל עם פגיעות שונות של האגן (נפילות, תאונות דרכים וכו '), לעיתים עם לידה מורכבת.

עם פגיעות כאלו, קיימת חוסר יציבות של טבעת האגן, המתבטאת בעקירה של ציר האגן והופעת נזק (שבר, קרע ברצועות) במפרק הסקרוליאק.

שברים

שברים בעצמות האגן מלווים לעתים קרובות מאוד בדימומים פנימיים נרחבים עם היווצרות דימומים רטרו-טוניים, שזה מצב מסכן חיים ביותר. זה דורש טיפול רפואי חירום.

הביטויים הבולטים ביותר של שברים בעצמות האגן הם:

1. דפורמציה של האגן.
2. מיקום כפוי של הגפה התחתונה עם פניה החוצה ופגיעה בתפקודו.
3. כאבים עזים במקומות של שברים, שמתגברים באופן ניכר כשמנסים לסחוט את האגן.

הובלה של חולים כאלה צריכה להתבצע בזהירות רבה במצב המועד למגן.

נקעים וקרעים ברצועות

שבירות ברצועה משולבות בדרך כלל עם נזק למנגנון הרצועה של מפרק הסימפיזה. סיבוך כזה מתרחש לעתים בלידה עם מהלך פתולוגי שלהם. האבחון מתבצע, ככלל, באופן מיידי ואושר על ידי בדיקה רדיוגרפית.

נקעים של מפרק זה יכולים להתרחש במהלך ההיריון וזמן מה לאחר הלידה.

תסמונת הכאב שתוארה לעיל מאפיינת. עם זאת, לא תמיד מתבצעת האבחנה הנכונה, מכיוון שבקבוצה זו של חולים אי אפשר לבצע, למשל, צילום רנטגן של האגן.

מחלות דלקתיות

דלקת במפרק הסקרוליאק נקראת sacroiliitis. הסיבות העיקריות המובילות להתפתחות דלקת במפרק הן:

1. הפעולה של זיהומים פתוגניים או זיהומים שאינם ספציפיים.
2. אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס).
3. מחלות אחרות הקשורות להתפתחות דלקת במפרקים (דלקת פרקים). זה קורה עם דלקת מפרקים שגרונית או תגובתית, פסוריאזיס וכו '.

ניתן למצוא תיאור מפורט של ביטויים של דלקת קרום המעי הגס ומחלות אחרות בהן הנגע הדלקתי במפרק הסקרואיליאק הוא רק אחד התופעות ניתן למצוא בחלקים הרלוונטיים באתר. ככלל, אבחנת מצבים אלו אינה מציגה קושי מיוחד.

נגע זיהומי

התפתחות של sacroiliitis purulent נגרמת על ידי מיקרופלורה ספציפית או לא ספציפית. במקרה הראשון דלקת מופיעה כאשר אדם נדבק בטרפונמה חיוורת (החומר הסיבתי של עגבת), מיקובקטריה של שחפת וכו '. מיקרואורגניזמים אלו גורמים ספציפיים מספיק, כלומר מאפיין סוג מסוים של נזק לתאים ורקמות.

רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים והתנאים המותנים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אנאירובים וכו ') שייכים למיקרופלורה הלא ספציפית. בדרך כלל זיהום בכמה סוגים של מיקרופלורה כזו מתרחש בבת אחת. חדירת הזיהום למפרק מתרחשת בכמה אופנים:

1. המטוגניים או עם זרימת דם. בדרך כלל, אין חיידקים בדם, כלומר הוא סטרילי. עם זאת, בחלק ממצבים פתולוגיים מופיעים בו מיקרואורגניזמים פתוגניים. זה קורה, למשל, עם ירידה משמעותית בחסינות באיידס ובמצבים אחרים של מחסור חיסוני, התפתחות של אלח דם (זיהום בדם) וכו '.
2. זיהום פצע פתוח. זה קורה עם שברים פתוחים, חבלות משמעותיות עם דימומים מאסיביים (המטומות).
3. התפשטות זיהומים חריפים ממוקדים סמוכים. לדוגמא, עם נגעים פורולנטיים של עצמות האגן או עצם העצה, זיהום באמצעים מכניים יכול לחדור גם למפרק הסקרוליאק. כך, מתרחשת זיהום משני.

מהלך הסקרואיליטיס הוא חריף ותת-מוחי.

Sacroiliitis חריף

הופעה חריפה באה לידי ביטוי בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, תסמינים של שיכרון כללי - צמרמורות, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים וכו '. הכאבים במפרק לעיתים מאוד עזים, המטופל נאלץ להיות במצב אופקי. יתר על כן, שכיבה על משטח שטוח לחלוטין (מגן) גורמת גם היא לכאב ניכר.

סיבוך של מהלך החריף של sacroiliitis purulent הוא לרוב מורסה של שריר הגלוטוס.

במקביל, מוגלה מצטברת פורצת דרך קפסולת המפרק ושופכת לרקמות הסובבות.

Sacroiliitis תת-חריף וכרוני

עם התבוסה של המפרק על ידי סוגים מסוימים של פתוגנים, למשל, ברוסלוזיס או שחפת, מהלך המחלה אינו מלווה בגילויים בולטים כמו בתהליך האקוטי.

טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט או מדי פעם. תסמיני שיכרון אינם קיימים או שהם באים לידי ביטוי גרוע. הכאב במפרק הוא בדרך כלל בעצימות נמוכה.

במקרה של טיפול בטרם עת או לא מספיק במצב זה לאורך זמן, הוא הופך להיות כרוני.

במקביל, כאבים באזור המותני, העצה מופרדים לרוב או אפילו הופכים לקבועים. עלול להופיע עיוות בעמוד השדרה, תפקוד הגפה התחתונה מופרע. ישנם סימנים לדלקת כרונית במפרק עצמו, מה שמוביל בסופו של דבר לכישלונו.

למשל, עם נגע בשחפת במפרק, מורסות הירך מתרחשות לעתים קרובות עם היווצרות פיסטולות.

אבחון סקרואליטיס

במהלך האקוטי של המחלה, בדרך כלל האבחנה אינה קשה במיוחד.

במהלך התת-חריף והכרוני של sacroiliitis, מבוצעות לרוב בדיקות תפקודיות מיוחדות, רדיוגרפיה ו- MRI של האגן.

אוסטיאוארתרוזיס

מתרחשת כתוצאה מנגעים לא זיהומיים במפרק הסקרוליאק. במצב זה, הסחוס המפרקי נהרס בהדרגה. כתוצאה מכך הדבר מוביל לאורך זמן לשיבוש בתפקוד התקין של המפרק.

דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית מתפתחת לרוב כתוצאה מפגיעה קודמת במפרק.

כמו כן, פתולוגיה כזו יכולה להתפתח לאחר עומס מלאכותי ארוך - פעילות גופנית, עבודה בישיבה, נשיאת משקולות, הריון וכו '.

הביטוי העיקרי של דלקת מפרקים ניוונית הוא כאב, שהוא קבוע או פרוקסיסמלי באופיו. זה משופר בעת ביצוע תנועות, עמידה ארוכה, ישיבה, נוטה קדימה. לוקליזציה של כאב היא באזור העצה או הישבן עם ההתפשטות לגב התחתון, לירך. יתכן כי יתגלה נוקשות מסוימת, לרוב לאחר מנוחה ארוכה או בבוקר.

ברדיוגרפים מתגלים osteophytes (גידולי עצמות), ירידה ברוחב החלל המפרק וסימנים אחרים של דלקת מפרקים ניוונית.

כיצד לטפל בפתולוגיה זו?

הטיפול בכל מחלות המפרק הסקרוליאלי תלוי בעיקר בסיבה שגרמה לתהליך הפתולוגי בו:

1. נגעים טראומטיים במפרק משולבים בדרך כלל עם פגיעה במבנים אנטומיים אחרים, כמו האגן. לכן הטיפול בפגיעות מסוג זה מתבצע אך ורק בתנאים נייחים, תלוי בחומרת הפגיעה.
2. בטיפול במחלות דלקתיות במפרק חשוב מאוד לקבוע את הגורם לפתולוגיה. העיקרון של טיפול במצבים כאלה הוא אטיולוגי, המשפיע על הגורם למחלה. לפיכך, בנגעים זיהומיים משתמשים בעיקר בתרופות אנטיבקטריאליות.
3. עם תסמונת כאב אינטנסיבית נקבעים משככי כאבים שונים ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם פיזיותרפיה. עם חסימת היעילות שלהם עם הכנסת חומרי הרדמה. אפשרי גם הזרקה תוך רחמית של תרופות נגד כאבים.
4. המטופלים מגבילים את הפעילות הגופנית. נעשה שימוש נרחב בשיטות שונות לטיפול ידני.
5. נשים בהריון ופאפרפרות עם נגעים במפרק הסקרוליאק מומלץ ללבוש תחבושות מיוחדות לפריקת עמוד השדרה.

לעיתים מצוין טיפול כירורגי. לדוגמה, אם מופיעה מורסה עם sacroiliitis purulent.

איך לשכוח מכאבי פרקים?

• כאבי פרקים מגבילים את התנועה ואת החיים המלאים שלך ...
• אתה מודאג מאי נוחות, קראנץ 'וכאב שיטתי ...
• אולי ניסית חבורה של תרופות, משחות ומשחות ...
• אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה - הם לא עזרו לך במיוחד ...

אך האורטופד סרגיי בובנובסקי טוען כי קיימת תרופה יעילה באמת לכאבי פרקים!

תמיכת השלד שלנו מורכבת מעצמות גדולות הממוקמות בחלקים שונים של השלד, כמו למשל עצם האיליאק, למשל, הגדולה ביותר באגן. בשלד של יותר מ- 200 אלמנטים שונים. חלקם עמידים יותר, נניח, עצמות המרכיבות את הגולגולת או העקב. אחרים הם קטנים ושבריריים מאוד.

עם זאת, לא משנה כמה רקמת העצם חזקה, ישנם מקרים שאפילו האלמנט העמיד ביותר נתון להרס. הסיבות שונות למדי:

• נטייה גנטית;
• הפרעות מטבוליות;
• שחיקה של גוף העצם עם הגיל או כתוצאה ממאמץ גופני מתמשך וממושך;
• פציעות עם שברים וכן הלאה.

שבר בעצם האליום הוא פציעה די מסוכנת. כבד מאוד, עם סיכון לאובדן דם גדול ופגיעה באיברים פנימיים, בעיקר בשתן.

תכונות עיצוב

זו עצם מזווגת. לשני היסודות (מימין ומשמאל) יש אותו סוג של אנטומיה. ישנם שני אזורים עיקריים: הכנף והגוף.

הגוף קצר ועבה. מתחבר לעצמות הערווה והסקיאטיות, האצטבולום נוצר. החלק העליון של אלמנט העצם מורחב - זהו הכנף. יש לו מבנה יוצא דופן. קצה הכנף מעוגל מעט, זהו הרכס. בקצה הקדמי של הפסגה ישנו זוג גידולים קטנים - עמוד השדרה העליון והתחתון. מתחתיהם יש חריץ סקיאטי גדול.

הצדדים הפנימיים והחיצוניים של הכנף כוללים גם תכונות מבניות:

• פנימי - יוצר את fossa iliac;
• פני שטח - קמור - גלוטאלי.

המפרק האילו-סקראלי של האגן נוצר על ידי ביטוי המשטח הפנימי של הכנף עם האזור בצורת האוזן עם עצם האגן. עצם האגן, הסקיאטי ועצם האיליאק, יוצרים יחד את עצם האגן. ובזוג הם מרכיבים את חגורת האגן. החיבורים של יסודות החגורה חזקים מאוד, נוצרים בגלל סוג העצם של רקמת החיבור.

שברים בעצמות האגן נמצאים רק ב- 5-6% מהמקרים. הסיבה העיקרית היא סחיטת האגן עקב תאונה. כאמור, האילאום נשבר רק בזמן התאונות הקשות ביותר או נופל מגובה רב. לעתים קרובות יותר סובלים ערווה ודקיקה יותר. ובכל זאת, אפילו אלמנט העצמות הגדול והחזק הזה, שיש לו מבנה מונוליטי כל כך לכאורה, יכול להיפגע.

תסמיני שבר וטיפול

הגורם השכיח ביותר לפגיעה בעצמות אלו הוא פגיעה בשבר. הם נבדלים על ידי חומרה. לכן דרושה גישה אינדיבידואלית לטיפול. לפעמים הרופאים פונים לניתוחים כדי לעזור למטופל להחזיר את יכולתו לעבוד. ברוב המקרים, טיפול שמרני מספיק.

ידוע כי המסוכנים ביותר הם שברים עם עקירה, סוג פיצול, פתוחים או במקומות של מיקום מסובך. כאשר נפגעת עצם הזווית, התופעות הבאות נצפות:

• כאב בלתי נסבל, חד, גרוע יותר כשמנסים לזוז;
• המטומה של רקמות רכות נרחבות;
• נפיחות;
• הפונקציונליות הגופנית המופחתת של גורם העצם הפגוע.

ללא קשר לחומרת השבר ומיקום קרע הרקמה, התסמינים דומים. אולם הגורמים לפציעה משתנים.

1. מכה ישירה או ירידה חדה בשרירי הגלוטאלי (אצל ילדים) גורמים לקריעה של עמוד השדרה.
2. נפילה מגובה, תאונה - הכנף והפסגה נוטים יותר לסבול.

עם פגיעות כאלו, ישנן שבירות מרובות באלמנטים של העצמות, כלומר עצמות אחרות של חגורת האגן.

מיקום סגור של שברים מתבצע בהרדמה מקומית.

בחשד הקל ביותר לשבר, יש להעביר את הקורבן מייד למתקן רפואי. משככי כאבים יכולים לסייע בהפחתת הכאב. למרבה הצער, ניתוק טיח מסורתי אינו ישים. הרופא מכניס הרדמה ואז מייצר מיקום מחדש של שברים:

• ללא משוא פנים: הרדמה מקומית, מיקום סגור;
• עם עקירה: הרדמה כללית, הפחתה פתוחה (בניתוח).

אין שבר, אבל העצם "מתבכיינת"?

ישנן סיבות נוספות לכך שעצמות האגן כואבות:

• נפיחות;
• הפרעות בדם;
• פעילות גופנית מוגזמת (מקצועית);
• דלקת, זיהום;
• מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות בעצם;
• השפעת התרופות;
• מומים מולדים (אנטומיה לקויה);
• מנוחת מיטה ארוכה;
• הפרשת יתר של חומרים מסוימים;
• ירידה בפעילות האוסטאו-בלסט (גיל);
• osteochondrosis בעמוד השדרה;
• בקע בין חולייתי.

הבה נבחן ביתר פירוט את הפתולוגיה הקשורה לאנטומיה לקויה.

במבנה העצם מבודדים הפרוסטוסטאום, החומר הקומפקטי, החומר הספוגי ומח העצם. האנוטוזיס הוא סימפטום פתולוגי המתבטא בצמיחת עצמות מבפנים על ידי רקמת עצם. הגידול עשוי להיות לוקליזציה קטנה או להתפשט לאורך כל העצם. שינוי פתולוגי זה גורם לעיבוי מפוזר של שכבת קליפת המוח עד לסגירה מוחלטת של לומן התעלה המדולרית. כתוצאה מכך, לאדם יש מחלות שונות, שהסימפטום העיקרי בהן היה אנוסטוזיס.

אגב, באוסטוסטוזיה ניתן לגלות רק vivo באמצעות רנטגן, מכיוון שלתסמין אין ביטויים חיצוניים. התהליך הפתולוגי יכול להתחיל בכל עצמות השלד, כולל הile.

תפקיד עצמות המין במחקר רפואי

Trepanobiopsy מאפשר לך לקבל דגימות של מח עצם למחקר מפורט יותר של היסטולוגיה כדי לאשר תהליך פתולוגי זה או אחר. טכניקה זו משמשת ישירות באיסוף החומר מעצמות הכוס.

טרפנוביופסי פרודוקטיבי יותר מאשר ניקוב אמהי:

• גורם פחות כאב;
• פחות פציעה;
• נפח מדגם גדול יותר;
• ההפרות הקטנות ביותר בשלמות הרקמות והשכבות ההיסטולוגיות במדגם.

טרפנוביופסי מבוצע באזור הרכס (מהסיבוב הקדמי העליון או האחורי). מחט טרקאר מיוחדת, שהוצעה לראשונה על ידי פרופ 'אברמוב, משמשת לחילוץ הדגימה.

תלוי בצד החדירה, משתמשים בסט שונה של מחטים. טרפנוביופסי דורש דיוק ומקצועיות גבוהה של הרופא.

כך שהמטופל אינו חווה כאבים בעת החדרת המחט, מבוצעת הרדמה של העור, רקמות תת עוריות ופריסטאום. ואז הרופא מכניס בעדינות טרקאר עם קנה מוכנס, חודר את העור, רקמות תת עוריות ומתקרב אל פני העצם.

יתר על כן, תנועות סיבוביות מבוצעות בעזרת ידית מיוחדת המחוברת לקצה החיצוני של הטראקר. המחט דפוקה. המנדרינה מוסרת והמחט נדבקת לחומר הספוגי עד שהיא נעצרת. מבלי לעצור את הסיבוב, המחט מוסרת לאט. הדגימה שנאספה מונחת בתמיסת מלח מיוחדת. סימן הניקוב מפושט ביוד ואטום בטיח.

לכל אחד מהרכיבים השלד שלנו יש תפקיד משלו. וחשוב מאוד להבטיח שהם יישארו שלמים, חזקים ובריאים. אם יש כאב, אין לקחת את הזמן להתייעץ עם רופא. זה יכול להימנע מבעיות חמורות בעתיד.

כאב ממפרק הסקרואיליאק מתרחש לעתים קרובות בעת הרמה במצב לא נוח, כאשר מתח במפרק, רצועות תומכות ורקמות רכות.

המפרק הסקרוליאלי רגיש גם להתפתחות דלקת פרקים במחלות שונות המשפיעות על סחוס מפרקי.

דלקת מפרקים ניוונית הינה צורה שכיחה של דלקת מפרקים המובילה לכאבים במפרק הסקרואיליאק: דלקת מפרקים שגרונית ו פוסט-טראומטית היא גם סיבה שכיחה לכאב.

הגורמים השכיחים פחות לדלקת קרום המעי הגס וזיהומים.

מחלות קולגן הן יותר פוליארתרופתיות מאשר מונו-ארתרופתיות, מוגבלות למפרק הסקרוליאק, אם כי הכאבים ממפרק הסקרויליאק בספיונדיטיס דלקת אנקילוזינג מגיבים היטב לזריקות תוך מפרקיות המתוארות להלן.

לעיתים חולים סובלים מתפקוד לקוי של יתר במפרק הסקרוליאק, הנגרם כתוצאה מהסרה טראומטית של שתל עצם.

תסמינים

המפרק הסקרוליאק הפגוע כואב במישוש. לעתים קרובות חוסכים את הרגל הפגועה ונשענים בכיוון בריא. לעיתים קרובות ישנה עווית של שרירי ציר המותניים, המגבילה את התנועה בעמוד השדרה המותני במצב מיושר, ומשפרת את הרגיעה הדרושה של שרירי שרירי הירך בעת הישיבה. בחולים הסובלים מכאבים במפרק הסקרוליאק, בדיקת נדנדה של האגן היא חיובית.

לצורך בדיקה זו, החוקר מניח את ידיו על ערמות עצמות האצבע והאגודל על עמוד השדרה הקדמי העליוני, ואז מצמצם בכוח את כנפי האגן עד קו האמצע. בדיקה חיובית מאופיינת בהופעת כאב באזור המפרק הסקרוליאלי.

סקר

בחולים כאלה ניתן לערוך בדיקת עצם רדיונוקלידית (סנטיגראפיה) על מנת להחריג גידול, שברים לא שלמים שניתן לפספס באמצעות הרדיוגרפיה המקובלת. על סמך ביטויים קליניים ניתן לבצע בדיקות נוספות הכוללות ספירת דם מלאה, ESR, קביעת אנטיגן HLA B-27, נוגדנים אנטי-ברורים וביוכימיה בדם.

אבחנה דיפרנציאלית

טיפול

סיבוכים ושגיאות אבחון

ניתן להפחית את הופעת אקזימוזיס ויצירת המטומות על ידי דחיסת אתר ההזרקה מיד לאחר מתן. כ- 25% מהמטופלים מתלוננים על עלייה חולפת בכאבים לאחר הזרקה תוך-מפרקית, יש להזהירם מכך.

תכונות קליניות

הזריקה שתוארה יעילה למדי לטיפול בכאבים במפרק הסקרואיליאק. בורסיטיס ודלקת בגידים הקיימים בו זמנית יכולים להחמיר את הכאב במפרק הסקרואיליאק, הדורש טיפול נוסף עם זריקות מקומיות רבות יותר של חומרי הרדמה מקומיים ומתילפרדניזילון.

הזרקה למפרק הסקרוליאק מתבצעת במצב נוטה, העור מעל המפרק מטופל בתמיסה אנטיספטית. מזרק סטרילי עם 4 מ"ל של בופיבקאין נטול חומר משמר עם 0.25% ו -40 מ"ג מתיל-פרדניסולון מחובר למחט בצורה סטרילית.

מצא את עמוד השדרה האחורי העליון של איליום. בשלב זה, דחפו בעדינות את המחט דרך העור ורקמת התת-זווית בזווית של 45 מעלות לכיוון המפרק הפגוע. כאשר מכה בעצם, המחט מוסרת לרקמה התת עורית ומכוונת שוב גבוה יותר ומעט לרוחב. לאחר החדירה למפרק יש להזריק בעדינות את תוכן המזרק.

צריכה להיות התנגדות קלה לזריקה. אם קיימת התנגדות משמעותית, סביר להניח שהמחט פגעה ברצועה ויש להזיז אותה מעט לאזור המפרק עד שההזרקה נכנסת ללא התנגדות משמעותית. לאחר מכן מסירים את המחט, תחבושת סטרילית וקור מוחלים על אתר ההזרקה.

יש להתחיל בפיזיותרפיה הכוללת פרוצדורות תרמיות ותרגילי אור מספר ימים לאחר ההזרקה. יש להימנע ממאמץ גופני מוגזם, מכיוון שהם מגבירים את הסימפטומים.

ר.ג. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. סליכובה

איליום הוא אחת העצמות הגדולות ביותר של השלד האנושי. העצמות הימניות והשמאליות נמצאות בחלקים האחורייים העליונים של עצם האגן.

מבנה איליאק

עצמות איליום מזווגות. לפיכך, גם לעצמות האיליאק השמאלי וגם לימין יש אותו מבנה. הם מבחינים בין שני חלקים: הגוף והכנף. הגוף הוא חלוקה קצרה ועבה של האליום. הוא מתמזג עם עצמות השקע והערווה ויוצר את האצטבולום. החלק העליון המורחב של האיליון יוצר אגף. הקצה העליון המעוגל של הכנף נקרא סמל איליאק. בקדמת הפסגה ישנם שני צמיחים קטנים - עמוד השדרה התחתון והעליון. למטה מעט חריץ סקיאטי גדול. החלק הקעור הפנימי של הכנף מהווה את fossa iliac, והחלק החיצוני הקמור מהווה את המשטח הגלוטאלי. על המשטח הפנימי של כנף האיליון יש משטח בצורת האוזן, המהווה את צומת עצם העצה ועצם האגן.

שבר אילאלי

שברים באיליום נובעים בדרך כלל מהשפעה ישירה או דחיסה של עצמות האגן. אצל ילדים שבר באזור הכנף של אילום יכול לנבוע גם מכיווץ חד של שרירי הישבן. הסימפטומים של שבר הם:

• נפיחות קשה ברקמות באתר השבר;
• כאבים חדים, המחמירים בכל ניסיון להזיז את הרגל;
• ירידה חדה בתפקוד הגפה התחתונה בצד הנגע, כלומר במקרה של פגיעה באליום הימני, תפקוד הרגל הימנית נפגע, ובמקרה של נגע בשמאל, בהתאמה, השמאלי.

שבר של אילום מלווה בשטף דם משמעותי, תוך התפשטות על פני השטח הרוחביים של כל האגן והשליש העליון של הירך. לעיתים קרובות יש מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית.

אם אתה חושד שבר באליום, יש להביא את הקורבן לבית החולים במצב שכיבה. כרית קטנה מונחת מתחת לברכיים. אם השבר ללא עקירה, אז מבוצעת הרדמה מקומית של אזור השבר, הרגל מונחת בסד מיוחד ומונחת מנוחה קפדנית במיטה למשך שלושה עד ארבעה שבועות. עבור שברים עם עקירה, מבצעים ניתוחים אשר מטרתם היא להשוות שברי (מיקום מחדש), לאחר מכן מניחים את הרגל בסד ולמטופל הפצוע נקבע מנוחת מיטה למשך חודש. ואז תרשום טיפול פיזיותרפי, עיסוי. שיעורי פיזיותרפיה חובה. לרוב, שיקום מוחלט של תפקוד הגפה התחתונה נצפה כחצי עד חודשיים לאחר ביטול מנוחת המיטה.

איליום כאב: גורם

בנוסף לפציעות, ישנן סיבות נוספות מדוע עצם האיליאק כואבת. הם מגוונים למדי:

• מאמץ גופני גבוה במהלך ספורט;
• גידולי איליום;
• מחלות דם (מיאלומה, אריתרמיה, לוקמיה מיאלואידית כרונית, חריפה, מחלות של מח העצם, לימפומה של הודג'קין);
• פגיעות זיהומיות בעצמות האליאק (,);
• מחלות עצם מטבוליות (מחסור במינרלים ו / או ויטמין D, אוסטאומלציה, מחסור בוויטמין B1);
• הפרשה מוגזמת של קורטיזול, T3 או הורמון פרתירואידי;
• פעולת תרופות מסוימות, בפרט הורמונים;
• שהייה ממושכת במנוחה;
• עיכוב של פעילות אוסטאובלסטית הנגרמת על ידי הגיל;
• פתולוגיה מולדת של סינתזת קולגן (מחלת פאג'ט).

בנוסף, כאבים באזור עצם הזווית השמאלית או השמאלית עשויים להופיע כאשר הדיסקים הבין חולייתיים מפרידים. לכן, אם עצם האיליאק כואבת, אסור לך לעשות תרופות עצמית, אלא עליך להתייעץ עם רופא. רק רופא, לאחר שערך את כל הבדיקות הרפואיות הנחוצות של המטופל, יוכל לברר את הגורם האמיתי לכאב, לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים.

הכל מעניין

ההומרוס הוא בסיס השלד של הכתף, העצם הצינורית הארוכה. מבנה ההומרוס ההומרוס מורכב מהגוף ושתי אפיפיזות - התחתון התחתון והפרוקסימלי העליון.

Metatarsus - החלק של כף הרגל בין טרסוס לבין פלנגות האצבעות. Metatarsus נוצר על ידי חמש עצמות צינוריות. מבנה עצם המטטרסלית. לכל עצם של המטטרוס ​​יש בסיס, גוף וראש בצורת טריז. המטרה השנייה היא הארוכה ביותר, ו ...

העצם השקופתית היא אחת משלוש העצמות שיוצרות יחד עם העצם הערווה ועצם העצם. לאחר 16-17 שנים עצמות אלו קשורות בעזרת סחוס, ובהמשך, לאחר אוסיפיקציה מלאה של הסחוס, הגבולות ביניהם הם לגמרי ...

עצם האגן נוצרת על ידי שלוש עצמות, ומספר זה כולל את עצם הערווה. עצם ערווה מזווגת מהגוף, כמו גם הענפים העליונים והתחתונים, הם זוויתיים זה לזה. שני הענפים העליונים של עצם הערווה קשורים זה לזה ...

שבר עצם פתולוגי הוא תהליך שמתרחש בדרך כלל בגלל עומס פיזיולוגי קל על העצם שעבר בעבר כל תופעה פתולוגית: דלקת, זיהום, שינוי דיסטרופתי ו ...