הפרת הטיפול המפרקי הזמני. תפקוד לקוי במפרק הטמפורומנדיביולרי: טיפול בתפקוד לקוי, מה לעשות אם הלסת נלחצת

כאבי לעיסה ונקיעת בלסת עשויים להעיד על תפקוד לקוי של המפרק הזמני-תולתי (TMJ). זוהי פתולוגיה תפקודית, ממנה סובלים 30 עד 75% מחולי השיניים, ובנשים צעירות היא שכיחה יותר.

המפרק הזמני-תברואתי יומיומי מקבל לחץ מוגבר. הוא "עובד" כמעט ברציפות - כשמדברים, אוכלים, בולעים.

מפרק הלסת מחבר את העצם הזמנית והלסת התחתונה, מה שהופך אותו לנייד. במהלך פעולה רגילה של ה- TMJ, הלסת התחתונה נעה באופן סינכרוני בצד ימין ושמאל.

עם זאת, הפרעות שונות בגולגולת, בשרירי הלסת או באלמנטים של המפרק עצמו מובילים לתפקוד לקוי של כל המנגנון המסטיקטי ולהידרדרות של תנועותיו המתואמות.

גורם לכאבי לסת

• פגיעות ראש או צוואר, למשל, חבלות קשות המובילות לעקירת הדיסק הסחוס התוך-רחבי;
• ברוקסיזם - ליקוט שיניים ספונטני בלילה;
• רשלנות או היעדר שיניים מסוימות;
• תותבות באיכות ירודה או סתימות "גבוהות מדי";
• אוכל לעיסה חד צדדי;
• מצב של לחץ בו אדם מתאמץ את שרירי הפנים ומצמיד את שיניו;
• דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית ומחלות אחרות.

רופא שיניים עונה על שאלות בנושא TMJ

במקרים של TMJ ניתן לחוש שהלסת נלחצת או מתכווצת בעת הלעיסה. מופיע גם כאב חריף או כואב במפרק, שבסופו של דבר שוכך או נמשך כמה שנים.

תסמינים אחרים:

• כאבים באזור הפנים, סמוך לצוואר או לאוזן, שמתעצמים בעת הלעיסה;
• אי נוחות וקושי בפתיחת הפה;
• חסימה או מהדק של הלסת במצב אחד;
• מתיחת יתר של שרירי הפנים;
• התחושה של נשיכה "לא נוחה" כאשר השיניים בשורות העליונות והתחתונות נסגרות בצורה לא נכונה;
• נפיחות בצד אחד של הפנים.

בשלבים מאוחרים יותר מופיעים כאבי ראש וסחרחורות, טינטון, אי נוחות באזור הכתפיים. תסמינים נלווים אפשריים גם הם, כמו נחירות, הפרעות שינה, דיכאון, קשיי בליעה.

אבחון תפקודי TMJ

בבדיקה הראשונית, רופא השיניים מגלה את תלונותיו של המטופל ואת המישוש במפרק. חשוב גם להעריך את המשרעת (דרגה) של פתיחת הפה. מכשירים משמשים למדידת אופי שרירי הראש בתנאים שונים.

ככלל, אבחנה כוללת נטילת יציקים לייצור דגמי גבס של הלסת. זה מאפשר לך לזהות חריגות בתפקוד מערכת הלסת, כולל סתימה לא נכונה (סגירת שיניים).

במקרים מסוימים נקבעים טומוגרפיה ממוחשבת, MRI ואולטרסאונד של הלסת.

לעיתים קרובות קורה כי הפרות של מפרק הלסת קשורות לתותבות לא מוצלחות או מיצוי שיניים קשה. ואז תפקוד לקוי של כאב מתרחש רק 10-12 יום לאחר ההליך.

ההשלכות (הסיבוכים) של תפקוד לקוי של TMJ

תסמונת של תפקוד לקוי במפרק הטמפורומנדיביולרי היא מחלה מסוכנת שיכולה בסופו של דבר להוביל לאנקילוזיס. מדובר בנוקשות או חוסר תנועה מוחלט של הלסת התחתונה, המלווה בהפרת נשימה, דיבור, כמו גם חוסר סימטריה של הפנים.

בנוסף, אפשריים שינויים דיסטרופיים ברקמות המפרק, התפתחות ארתרוזיס ומחלות כרוניות אחרות.

לכן, אל תדחו ביקור אצל רופא השיניים, טיפול בתפקוד לקוי של המפרק הזמני-מונדיבולארי הוא חובה. להלן רשימת המומחים המתמחים.

תסמונת המפרק הזמני דבש
  תסמונת המפרק הטמפורומנדיבולרי היא תסביך סימפטומים המתבטא בכאבים במישוש שרירי המסטיק, סדקים בזמן תנועות במפרק הזמני (TMJ) ו / או כאב עליו עם ניידות מוגבלת של הלסת התחתונה. הגיל השולט הוא 30-50 שנים. המין השולט הוא נקבה (3: 1).

אטיולוגיה

גורמי סיכון

פתומורפולוגיה

תמונה קלינית

בדיקת רנטגן

אבחנה דיפרנציאלית

טיפול:

סיבוכים

ICD

הפניה למחלות. 2012 .

ראו מה המילה "סינדרום משותף-ג'נדומטי" במילונים אחרים:

פריי סינדרום  - (תסמונת לוסי פריי, תסמונת בייארד; תחילה תוארה על ידי הרופא הצרפתי ל. א. דופוי, לימים על ידי הנוירולוג והפסיכיאטר הצרפתי ג'יי. פ. בוילארגה, 1815–1890, הרופאה הפולנית לוקה פריי גוטסמן, 1889–1942 נתנה תיאור מפורט; מילים נרדפות - ... ...

תסמונת קוסטן  - (ג'יי. B. Costen, יליד 1896, מומחה אמריקני אף אוזן גרון) שילוב של שינויים פתולוגיים במפרק הזמני (לחיצה, כפיפות, נוקשות), אובדן שמיעה, תחושה של אוזן מחניקה, כאב עמום באוזן, הקורן לעבר העקבי ... מילון רפואי גדול

פיין פנים  - הגורמים השכיחים לכאבי פנים הם עצבים טריגמינליים, תסמונת המפרק הזמנית-חולפתית, מחלות שיניים, סינוסים paranasal, גלאוקומה. עצב טריגמינלי מאופיין בקצרים (כמה שניות או דקות) ... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

ראש  - - אחת התלונות הנפוצות ביותר, המשקפת לרוב חוסר תפקוד בגוף בכללותו. ניתן לחלק את כאבי הראש לראשי ומשני. עם כאבי ראש ראשוניים, הבדיקה המעמיקה ביותר אינה מגלה שום אורגני ... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

שחיקה פתולוגית  - במאמר זה יש רשימת מקורות או קישורים חיצוניים, אך המקורות להאשמות אינדיבידואליות נותרו לא ברורים בגלל היעדר הערות שוליים ... Wikipedia

רשימת קיצורים רפואיים  - דף זה הוא מילון מונחים. # אה ... ויקיפדיה

שחיקה מוגברת של השיניים  - שחיקה פתולוגית של השיניים שחיקה פתולוגית של השיניים ICD 10 K03.0. שחיקה שיניים פתולוגית היא פתולוגיה בה יש ירידה אינטנסיבית בטלוויזיה ... ויקיפדיה

אנטומיה פתולוגית של עצמות הלסת  - הנגעים בעצמות הלסת מגוונים. המדריך הידוע לאונקומורפולוגיה, שפורסם על ידי המכון לפתולוגיה של כוחות הצבא האמריקניים, בנפח המוקדש לגידולים ותהליכים דמויי גידול של עצמות הלסת (2001), מתאר 71 מחלות ... ... Wikipedia

מצב המפרקים הזמניים (TMJ) לפני הטיפול אצל רופא השיניים ישפיע על התוצאה של תותבות שיניים מורכבות או טיפול אורתודונטי. אם לחולה יש בעיות במפרקים אלו, וזה לא נחשב מבחינת הטיפול, אז אפילו התותבות הטובות ביותר או השתלים לא יביאו למטופל נוחות מרבית. למה? על שאלה זו עונים מומחי מרפאת "חיוג דנט".

הסימפטומים העיקריים של תפקוד לקוי של TMJ:

• כאב: כאבים במקדשים, בצוואר, בראש (במיוחד בחלק האחורי של הראש, טועים לעתים קרובות במיגרנה); סחרחורת, שאינה קשורה להפרעות פיזיולוגיות כלליות בגוף; כאבים מקומיים בפנים; כאבים בעוצמות שונות בעת הלעיסה.
• לחיצות במפרקים הזמניים (בעת הלעיסה, עם פתיחה רחבה של הפה, תוך פיהוק). יתכן ותסמין זה לא מטריד את המטופל, אך רופאי שיניים צריכים לקחת זאת בחשבון בעת ​​תותבת, מכיוון שהבעיה עלולה להחמיר בגלל הופעת הכאב. לעתים קליקים במפרקים הזמניים יכולים להופיע מספר חודשים לאחר התותבות, מה שאומר שהטיפול לא היה משביע רצון.
• חוסר יכולת לפתוח את הפה לרווחה.
• ליקוי שמיעה שאינו קשור למצב איברי אף אוזן גרון, צלצול או טינטון.
• דיספגיה או קשיי בליעה הקשורים למתח שרירים מופרז.
• ברוקסיזם או גוש שיניים.
• רגישות יתר של השיניים, חשיפה של צוואר השיניים הם תסמינים של מתח יתר של שרירים בשיניים.
• הפרעות ביציבה, קהות קצות האצבעות - כל אלה הם תסמינים של הפרעות בעמוד השדרה הצווארי, בצורה כזו או אחרת הקשורות לתפקוד לקוי של המפרקים הזמניים.
• נחירות, דום נשימה לטווח קצר בחלום, המתרחש עקב תנועה לאחור של הלסת התחתונה. זה בולט במיוחד במהלך שינה בגב.

אם אתה צופה בעצמך בשלושה סימנים או יותר, אתה צריך להתייעץ עם רופא מומחה כדי לקבוע את האבחנה המדויקת, סביר להניח שיש לך בעיות בנגיסה ובמצב של המפרקים הזמניים. אתה יכול לקבל עצות כאלה במרכז Dial-Dent.

תפקוד לקוי של TMJ  בדרגות שונות שנמצאו אצל 25-50% מהאנשים בכל גיל. בעיה זו יכולה להיגרם מסיבות שונות ויש לה ביטויים שונים, ולכן קשה לאבחן אותה. חולים עם תפקוד לקוי של TMJ פונים לנוירולוג, אוורטורינולרינולוג, שלא עוזרים להתמודד עם הבעיה. לרוב, הסימפטומים של תפקוד לקוי במפרק הלסת קשורים למצב הנשיכה, השיניים או התותבות. לכן רופא שיניים המתמחה בתחום זה צריך להיות מעורב באבחון ובטיפול - לרוב מדובר בגנטולוג או רופא שיניים עצבי. רופא השיניים הנוירו-שרירי יקבע מה בדיוק מחובר ואילו מומחים יסייעו להתמודד עם המחלה: רופא שיניים אורטופדי, נוירולוג, אוסטאופת, פסיכולוג וכו '.

יש לבצע תותבות או שתלים דנטליים וכן טיפול אורתודונטי תוך התחשבות באבחון.

מה גורם לתפקוד לקוי של TMJ?

התסמין העיקרי של תפקוד לקוי של TMJ, שאליו מתייעצים המטופלים עם רופא, הוא כאב. אם אתה עדיין יכול לחיות עם לחיצות במפרקים או נחירות, אי אפשר להתעלם מהכאב במשך זמן רב. אתה יכול, כמובן, להקל על ההתקף על ידי נטילת משככי כאבים, אך הכאבים יחזרו שוב. העיקרון של המראה שלו הוא עם עווית מתמדת של שרירי הלסת הנגרמת מסיבות שונות. הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לתפקוד לקוי במפרק הלסת היא לחץ. על פי הסטטיסטיקה, עד 80% מהאנשים מגיבים לסטרס במתח שרירים. לרוב, מהודקים שרירי הפנים, השיניים, הצוואר, הצוואר והכתפיים. לחץ מתמיד מביא להתכווצויות שרירים שלא חולפות מעצמן מה שגורם לכאב.

סיבה נוספת הגורמת לתפקוד לקוי של TMJ היא בעיות יציבה בפעילות גופנית לא מספקת. האיזון של שרירי הגב והצוואר מופרע, בו סובלים מפרקי הלסת. ניתן להשוות את מפרקי הלסת עם "הנסיכה על אפונה" - אם אתה פשוט מסיט את העבודה בחלק כלשהו בעמוד השדרה (כל הזמן נושא את התיק על כתף אחת, עובד בתנאים לא נוחים, מה שמכונה "תסמונת המשרד"), מפרקי הלסת מפסיקים לעבוד כראוי.

תותבות לא מספקות או היעדר שיניים, בעיקר לעיסה, יכולים לעורר בעיות TMJ. כל זה מוביל לפגיעה בסגירה נכונה של השיניים וכתוצאה מכך לתקלה של ה- TMJ. חריגות בדרכי הנשימה העליונות יכולות גם לגרום למצבים דומים.

אבחון נוירו-שרירי בחיוג-דנט

לצורך האבחון משתמשים במכשירים מיוחדים המודדים את מצב מערכת השרירים של הראש והצוואר, הקובעים את המיקום האידיאלי של הנשיכה, בה משוחזר התפקוד הנכון של מפרקי הלסת. סדרת בדיקות מבוצעות הקובעות את אופי עבודת השרירים בתנאים שונים. האבחון כולל גם בדיקת שיניים מסורתית עם צילומי רנטגן, ייצור יציקות שיניים, טומוגרפיה ממוחשבת ולימוד תנוחת חולה. נלקח בחשבון מצבו הפסיכולוגי והרגשי של המטופל.

רופא השיניים הנוירו-שרירי קובע את המיקום האידיאלי של הלסת התחתונה (כלומר העקיצה), על סמך יחסי גומלין נאותים בין שיניים, שרירי הפנים והמפרקים הזמניים. כתוצאה מכך, הרופא קובע נשיכה עצבית-שרירית (חסימה עצבית-שרירית), שעשויה להיות שונה מהנגיסה הרגילה.

עקיצות הרגלים לא תמיד נכונות

עד לא מזמן האמינו כי הסגירה הטבעית של השיניים היא המיקום הנכון של השיניים. במקרים רבים אמירה זו נכונה, מכיוון שהגוף מסתגל לתנאים לא מושלמים, ומפצה על הפרות מסוימות. אך ישנם מקרים בהם תותבות בביס הרגיל אינן הופכות מספקות עבור המטופל.

זו הסיבה שגישה רב תחומית חשובה לפני טיפול שיניים מורכב: יש צורך לבסס נשיכה אידיאלית, ורק אז להתחיל בתכנון, תותבות, השתלה או טיפול אורתודונטי. רק בדרך זו ניתן להשיג תוצאת טיפול מעולה שמצדיקה את זמן ועלויותיו הכספיות של המטופל.

טקטיקות טיפול בתפקוד לקוי של TMJ בחיוג דנט

1. עזרו לחולים להפחית את רמות הלחץ, לתקן אורח חיים לא תקין, המלצות לתרגילים גופניים, עיסוי. מודעות מטופלת למתח שרירים מופרז הקשורים לעומס מוגבר, טכניקות הרפיה ותרגילים מיוחדים תעזור להתמודד עם כאבים חוזרים במפרקי הלסת. מומחים: פסיכולוג S.V. גורנוב, פסיכולוג ילדים שחפת צוקור, אוסטיאופת A.I. פופוב.
2. טיפול שיניים שמטרתו לקבוע סגירה נכונה של השיניים על ידי טחינת החלקים הבולטים של השיניים המפריעים למגע תקין. מומחים: טיפול אצל רופאי השיניים במרפאה לאחר התייעצות עם רופא השיניים הנוירו-שרירי A.V. גלעבה.
3. טיפול מקדים עם צמיג אורטוטי נשלף. אורטוטי משמש לכוונון הלסת לסתימה עצבית-שרירית. הצמיג מונח על השיניים התחתונות ומדגמן את הנשיכה הנכונה. האורטוטי נלבש על פי לוח הזמנים שקבע הרופא (בדרך כלל 3-6 חודשים) וברוב המקרים מוביל להיעלמות של תסמיני כאב. לפעמים לבישת אורתוטיקה יכולה לגרום להידרדרות זמנית (חוסר יכולת ללעוס, כאב וכו '). הסיבה לכך היא שהגוף הסתגל לתנאים הלא נכונים ולוקח זמן לחזור למצב הנכון. לשם כך משתמשים באורתו - לשיקום הדרגתי של העקיצה הנכונה. במקרים מסוימים, הפתולוגיה כה חזקה עד שהסתגלות הפוכה אינה מתרחשת. הסימפטומטולוגיה נשארת או נעלמת באטיות, והמשך הטיפול יהיה מסובך עד כדי כך שהמטופל אינו מוכן להמשיך בו. במקרה זה, חלק מההוצאות שהוצאו לטיפול ניתן להחזיר על ידי המרפאה. מומחים: רופא שיניים נוירו-שרירי A.V. גליב, רופא שיניים אורטופדי S.V. צוקור (טיפול שיניים מורכב).
4. טיפול מורכב ומורכב לאחר לבישת אורתוטיקה. אם התוצאות חיוביות, המטופל יכול לעבור טיפול נוסף בתום לבישת האורטוטית: או תותבות שלמות (טיפול אורתודונטי) בנגיסה הנכונה, או לשמור על אטימות אורטוטיות קבועות. סירוב לטיפול מורכב ולהסרת אורתוטיקה יביא להחזרת הנשיכה הישנה ולבעיות במפרקים. מומחים: רופא שיניים נוירו-שרירי A.V. גליב, רופא שיניים אורטופדי S.V. צוקור (טיפול שיניים מורכב), אורתודנט O.A. Baranova (טיפול אורתודונטי מורכב).
5. הפניה למומחים אחרים במקרה של אבחון מצבים הקשורים לא רק לפתולוגיה של השן: לחץ קשה, בו יש צורך בהתערבות של נוירופסיכיאטר; דלקת מפרקים או דלקת מפרקים של המפרק, תזוזה של הדיסק התוך-מפרקי, שעשוי לדרוש התערבות כירורגית.

טיפול מקיף בבעיות שיניים מבטיח תוצאה חיובית יציבה!

במאמר זה, תוכלו ללמוד הכל על האבחנה של תפקוד לקוי של המפרק הזמני. על מהן דרכי הטיפול השמרניות, צמיגים, תרופות והתעמלות. תשומת לב מיוחדת תשומת לב לסוגי הניתוחים ב. אנו שוקלים גם את הגורמים האפשריים למחלה ומניעתה.

תסמינים

תפקוד לסחוס בטמפורומנדבולולרי יכול להיות בעל מספר גדול ומגוון של ביטויים.  אי נוחות משפיעה לא רק על המפרק עצמו. זה עובר לאזור האוזן, לעור הפנים,. שיניים מתחילות לסבול. אין עצבים בשכבות הסחוסיות עצמן, ולכן הם עצמם לא כואבים. עם זאת, תחושות כואבות חורגות הרבה מעבר לגבולות המפרק המפרקי הזה.

התסמונת של תפקוד לקוי של הלסת כוללת את הסימפטומים הבאים:

1. מפרקים של לחיצת הלסת, אך זה לא תמיד כואב. הצליל נשמע לא רק בראש המטופל, לפעמים אנשים אחרים שומעים אותו. בלחיצות כאלה, תזוזה פנימית של המפרק כבר קיימת. המשמעות היא שיש התכווצויות עוויתיות של השרירים. הם מועברים אל עמוד השדרה הקדמי וצוואר הרחם.
2. חסום. הלסת נעה באופן לא סדיר בגלל השינויים שהתרחשו בפנים. המטופל מבין שהלסת נפתחת בצורה לא אחידה. על מנת להרחיב את הלסת במלואה, עליכם להתפתח מעט תחתון, להזיז אותה לכיוונים שונים. לעתים קרובות המפרק מתחיל לתפקד כרגיל רק ברגע שנשמע קליק לא נעים.
3. המפרק קרוב לאברי השמיעה. ואם יש בעיה במשטחי הסחוס, האוזן מתחילה לכאוב. זה מניח, יש בעיות שמיעה, מצלצל, עושה רעש באוזניים.
4. כאב ראש. הוא לוחץ בחוזקה על המקדשים, על אזור העורף. לפעמים זה מרגיש כאילו הופעל לחץ על חגורת הכתפיים. רופאים עלולים לבלבל את הסימפטומים הללו עם מיגרנות או לחץ דם גבוה.
5. גבר מתחיל לקטר את שיניו. זו תופעה של מה שנקרא ברוקסיזם. כתוצאה מכך השרירים והראש מתחילים לכאוב עוד יותר. ברוקסיזם, בין היתר, פוגע בשיניים.
6. רגישות האמייל באה לידי ביטוי, לפעמים בגלל זה, השיניים אפילו מוסרות מבלי למצוא סיבה אמיתית.
7. בגלל כל הסימפטומים הללו, מתרחשת נדודי שינה. אבל אחר הצהריים, אדם לא מתחיל להרגיש טוב. לפעמים מתעוררות בעיות נפשיות: מצבים דיכאוניים, חרדה.

נימוקים

ברוקסיזם הוא לא רק סימפטום, אלא גם גורם לתפקוד לקוי של המפרק הזמני. על ידי טחינת שיניים מתמדת, סחיטת חזק, אנו פוגעים בסחוס הלסת.

סיבה נוספת היא דלקת פרקים, כלומר דלקת במפרק. עלול להתרחש על רקע של חסינות חלשה. פתוגן זיהומי נכנס לגוף ומשפיע על מפרק הלסת. רקמת הסחוס נהרסת בגלל התהליך הדלקתי, הביצועים התקינים שלהם מופחתים.

כמו כן, תפקוד לקוי במפרק הלסת יכול להתפתח כתוצאה מנזק מכני. במיוחד אם עזרה ראשונה וטיפול לאחר מכן לא ניתנו כראוי, לא מספיק מהר.

תסמינים שליליים באזור זה יכולים לגרום:

• הפרעות עצביות בעצבי הפנים;
• תהליכים דלקתיים והמטומות, למשל, לאחר ניתוחים;
• המראה והצמיחה הבאים של שיני בינה;
• תהליך דלקתי של בלוטות הרוק;
• מחלות של השרירים ודיסקים בין-חולייתיים של הצוואר;
• רשלנות.

מי מושפע?

האוכלוסיות הבאות סובלות מבעיות בתפקוד הלסת העין:

1. ילדים. ריכוז מספר גורמי סיכון. הם נופלים לרוב, שיניהם צומחות. ילדים מודרניים חווים לחץ פסיכולוגי חזק. עקב לחץ על הלימודים, החלקים וציפיות ההורים, ילד עלול להתחיל לסבול מברוקסיזם.
2. מתאגרפים וספורטאים באומנויות לחימה אחרות. בזירה הספורטאי זוכה ללהיטים רבים מדי יום, כולל בפנים ובלסת. עם הזמן, הרס זה יכול להוביל לתוצאות שליליות, המשטחים המפרקיים ישברו.
3. חווית לחץ מתמיד. זה כולל אנשי עסקים, אנשים עם עבודה אינטלקטואלית אינטנסיבית, סטודנטים במושב. מתח מתמשך מוביל לכך שאדם לוחץ ומוחק את שיניו זה מול זה.
4. פועל בתנאים גרועים, בטמפרטורות נמוכות. קור יכול להשפיע לרעה על המפרקים, להחליש את מערכת החיסון. כתוצאה מכך, זיהום נכנס לסחוס, דלקת מפרקים מתחילה. התוצאה שלה היא קליקים לא נעימים של מפרק הלסת.

מניעה

אמצעי מניעה כוללים:

• טיפול בהשבתה;
• תותבות מתוזמנות ומועידות היטב;
• סיוע מתאים בזמן בפגיעות פנים;
• טיפול בדיכאון, מצבים פסיכולוגיים שליליים;
• חיסול בזמן של גורמי מצבים ומצבים.

מקום נפרד במניעת תסמונת המנדיבולרית הוא הטיפול בברוקסיזם:

• אמבטיה חמה לפני מנוחת לילה;
• שימוש תקופתי בקומפרס מרקמה ספוגה במים חמים על הלסת התחתונה;
• מינימום של מצבים מלחיצים ושליליים מנקודת מבט רגשית;
• שליטה רצונית בלסתות בזמן ערות והירדמות, אל תסגור אותם;
• לפני השינה, תרגע, קרא משהו, האזין למנגינות קלילות;
• הארוחה האחרונה ביום זה צריכה להיות מורכבת מפירות חזקים, למשל תפוחים, שיעייפו את הלסת;
• למעט תה, קפה ואוכלים חמים אחר הצהריים.

טיפול

אנו מציעים את דרכי הטיפול הבאות בתפקוד לקוי של הלסת:

1. הסר את התכווצויות השרירים על ידי הפעלת קומפרסים חמים ולחים.
2. בקר אצל רופא השיניים שלך כדי להתחיל בטיפול בנשיכה. יהיה עליכם לבלות שנתיים עם פלטה, אך לאפקטים תהיה השפעה טובה לא רק על המראה, אלא גם על הבריאות.
3. בקר בפסיכולוג כדי להתמודד עם הגורמים ללחץ הפסיכולוגי שלך. פסיכולוג מוסמך יכול ללמד אותך שיטות להרפיה.

מרגיע שרירים Sirdalud מחיר 350 רובל

התרופות הבאות יידרשו להקלה על תסמינים לא נעימים:

1. משככי כאבים. שימושי למיגרנות, כאבים בפנים.
2. נוגדי דלקת לא סטרואידים. משמש להקלה על דלקת במפרקי הלסת. זה גם עוזר בהקלה על כאבים והתכווצות חלקית. אך כספים אלו משפיעים לרעה על מערכת העיכול, ועליכם לבחור בעצמכם את המינון המינימלי.
3. מרגיעי שרירים. תרופות אלה יעילות בהקלה על התכווצויות שרירים (למשל, Sirdalud). עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק אם אין החמרה בתהליך הדלקתי. אתה צריך לשתות מרגיעי שרירים רק בקורסים, אחרת לא תהיה השפעה חיובית. עליכם להיזהר במינון, אחת מתופעות הלוואי הסבירות היא בלבול וחוסר התמצאות.
4. תכשירים וסקולריים. זה יעזור אם כתוצאה משילוב של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ותפקוד לקוי במפרק, זרימת הדם במוח החמירה.

אבחון

במקרה של תפקוד לקוי של מפרק הלסת, זה די קשה לנהל אותו. ראשית, זה נדרש לברר את הגורמים למחלה.

המטופל זקוק להליכי האבחון הבאים:

• אוסף היסטוריה רפואית, מחקר על מה שהמטופל מתלונן עליו;
• לימוד תפקוד הראש ו;
• בדיקה על ידי נוירולוג;
• צילום רנטגן של החלק התחתון של הגולגולת;
• ספלומטריה;
• אוקסקלוגרפיה.

בלוק אבחון שלם תפוס על ידי בדיקות שיניים:

• הסרת רשמים דנטליים;
• יצירת מודל לאבחון;
• שומרי פה ספציפיים לבדיקת ברוקסיזם;
• הערכת פונקציונליות הנגיסה;
• מצב המגעים בין השיניים.

כל דרגות המחקר הללו נדרשות כדי לאשר נכון את האבחנה. זה הכרחי לטיפול הולם בתפקוד של צומת temporomandibular.

סד לשיניים

סד המונח על השיניים מרפה ביעילות את מפרק הלסת. זה לא מאפשר לו לבצע תנועות מיותרות, הוא המניעה הטובה ביותר להתקפי לילה של ברוקסיזם.

צמיג רך עשוי בדרך כלל מחומרי סיליקון באופן פרטני על פי צורת הנגיסה של המטופל. השרירים נרגעים, התכווצויות שרירים נעלמות. בהתחלה עשויה להופיע מעט אי נוחות, אך כעבור מקסימום שבוע מתרגלים כל החולים. מוצרים אורטופדיים כאלה נלבשים בנוחות ודורשים טיפול מינימלי.

לעיתים צמיגים רכים משלימים על ידי שלד קשיח לקיבוע. הם יעילים יותר, אך פחות נוחים ללבישה.

התעמלות מקסילרי

הטיפול המשותף הטוב ביותר הוא התעמלות טיפולית:

1. הניחו את האגודל תחת הסנטר. פתח את הפה שלך להתגבר על לחץ האצבע.
2. הניחו את האגודלים בתחתית הלסת, ואחזו בסנטר באצבעות האצבעות. כאשר סוגרים את הלסת, הפעל לחץ עם כל האצבעות.
3. שים את לשונך בשמיים. הזז בעדינות את הלסת שלך למעלה ולמטה.
4. סחט את העיפרון עם החותכים. הזז את עצם הלסת שמאלה וימינה.
5. מבלי להוציא את העיפרון מהפה, הזיז את הלסת קדימה יחסית לחתכים העליונים. חזור למצב רגיל ואז קדימה שוב.

פעולות

במקרים מתקדמים של נזק בלסת, יתכן ויהיה צורך לבצע את הפעולות הבאות:

1. ניתוח זעיר פולשני. המנתח מרדים את המטופל ומנקה את מפרק הלסת. צלקות קטנות נעלמות, התהליך הדלקתי נעצר. המנקה מנוקה מחתיכות מיקרוסקופיות של סחוס הרוס. נוצר נוזל מפרקי טוב יותר המספק גמישות סחוס.
2. ארתרוסקופיה אם המפרק חסום, יהיה עליכם להסיר את נסיעות הסחוס המחוברות בעזרת אזמל קטן. לשם כך משתמשים בחתכים זעירים, כמעט בלתי מורגשים.
3. ניתוח פתוח. חל רק אם אין שיטות אחרות אחרות. החתכים גדולים למדי, דרכם מוחלפים הרקמות המעוותות. למטרה זו משתמשים לרוב ברקמת סחוס בריאה של החולה עצמו.

הווידיאו "תפקוד לקוי של המפרק"

הסרטון הזה עוסק בתפקוד לקוי של הלסת.

תסמונת של תפקוד לקוי במפרק הטמפורומנדיביולרי היא אחת האבחנות הקשות והמחלוקת ביותר שעובדי שיניים נאלצים להתמודד איתם. בערך 57% מהמטופלים המבקשים עזרה מרופא שיניים יש תלונה כלשהי על תפקוד לקוי של המפרק הזמני. מ- 14% עד 29% מהילדים והמתבגרים סובלים ממחלה זו. מגוון הביטויים הקליניים של תפקוד המפרק הזמני-תקין נקבע על ידי הפוליטיולוגיות (גורמים רבים הקובעים) של השינויים הפתולוגיים המתפתחים בו, מה שמסבך את האבחנה והטיפול.

הגורם השכיח ביותר להתפתחות תפקוד לקוי של מפרקי TMJ הוא מתח.
  הגורמים השכיחים לא פחות לתפקוד לקוי של TMJ הם טעויות של רופאי שיניים מכל ההתמחויות או אי עמידה בחולים בהמלצות המומחים. לדוגמה, מיקום לא נכון של מילוי על שן לעיסה יכול לשבור את הסימטריה בעבודת המפרקים של ה- VLF, להוביל לעומס יתר חד צדדי, ואז עקירה של הדיסקים, ולבסוף, לתסמונת של תפקוד לקוי של מפרקי ה- VLF.
  סיבות אפשריות נוספות למחלה כוללות:

• פגיעות במפרקים
• פגישות ממושכות אצל רופא השיניים ללא הפסקות מנוחה (3 שעות ומעלה)
• ירידה בגובה הנשיכה כתוצאה מאובדן שיניים ושחיקה מוגברת
  
• ברוקסיזם (הידוק ושחיקה לא רצונית בשיניים)
• פעילות גופנית מוגזמת
  
• לוקח אמצעי מניעה הורמונליים!
• רשלנותוסיבות רבות אחרות ...

מכיוון שקשה לטפל בתפקוד של תפקודי מפרקי TMJ, ורופאי שיניים רבים אינם בעלי הכנה מספקת כדי לסייע לחולים כאלה, חולים אינם מקבלים את הטיפול הנדרש בזמן ועוברים מרופא לרופא אחר, ולא רק לרופאי שיניים, אלא גם למטפלים, רופאי יתר, נוירופתולוגים. ואנשי מקצוע אחרים. חלק מהמומחים מעדיפים להימנע מחולים כאלה, מכיוון שרבים מהם כבר חלו שינויים בולטים במפרק שאינם ניתנים לתיקון שמרני. בארצות הברית ובאירופה, עלויות הטיפול בתפקוד המפרק הזמני של המפרק נמצאות במקום השני, שנית רק לטיפול בגידולים ממאירים. זה מצביע על הרלוונטיות הגבוהה של בעיה זו.מכיוון שיש הרבה תסמינים שונים של TMJ, קשה לבצע אבחנה מתאימה.

קליקים ורעשים אחרים במפרק הזמני-ויבולרי.

הסימפטום השכיח ביותר של נגע TMJ הוא לחיצה במפרק הלסת התחתונה. צלילים אלה יכולים להיות כה חזקים שאחרים יכולים לשמוע אותם כשאתה לועס, פיהק או פשוט פותח את הפה. הכאבים במפרק עשויים להיות או לא. אבל דבר אחד בטוח: אם הדיסק נעקר (וזה בדרך כלל מתרחש) בלחיצה, אז השרירים המניעים את הלסת התחתונה בעת הלעיסה מתוחים יותר מהרגיל. מתח זה מוביל לכאבים בשרירים, בפנים, בראש ובצוואר.

כאב ראש
  כאב ראש הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של פתולוגיה של TMJ. לרוב, כאב ראש עם פתולוגיה של TMJ נמצא ברקות, בחלק האחורי של הראש ואפילו בכתפיים (שכמות). קמצוץ לסת וכריתת שיניים יכולים להיות תסמינים של פתולוגיה של TMJ; תסמינים אלה גורמים לכאבי שרירים העלולים לגרום לכאבי ראש. דיסק TMJ עקור יכול גם לגרום לכאבי פרקים, אשר לעתים קרובות מקרינים לרקות, למצח או לצוואר. כאבי ראש אלה לרוב כה חמורים עד שרופאים לוקחים אותם ומתייחסים אליהם (ללא הצלחה רבה) כמיגרנות או פתולוגיות מוחיות.

חסימת (לכידה, נעילה) TMJ.
אהמונח זה משמש להתייחס לתנועה לא אחידה במפרק עקב הפרעות בו. ניתן לראות את חסימת ה- TMJ פשוט כתנועה לא אחידה בעת פתיחת הלסת התחתונה (כאילו היא תופסת משהו). לעיתים על אדם עם מפרק סתום להזיז את הלסת התחתונה לצד זה או אחר כדי לפתוח את פיו לרווחה. זה קורה גם שאדם צריך לפתוח את פיו עד שהוא שומע ו / או חש צליל חזק בנקודה בה הלסת התחתונה למעשה "ננעלת".

שינוי ביס
  הפרעות ב- TMJ ניתנות לביטוי גם על ידי שינוי בסתימת השיניים, או בסתימה. אם הדיסק של TMJ נעקר, אז העצמות והדיסק לא מתאימים זה לזה כראוי ולכן עקיצת השיניים משתנה.

תסמיני אוזניים.
  בגלל הקרבה של ה- TMJ לכאבי העורקים, התבוסה של ה- TMJ גורמת לעיתים קרובות לתופעות אוזניים שונות. חלק מהתסמינים כוללים כאב כאב אוזניים, גודש באף או אובדן שמיעה עמום. זו הסיבה שמטופלים רבים עם נגעי TMJ פונים תחילה לרופא המקומי שלהם ולמומחה לטיפול אף אוזן גרון.

רגישות יתר של השיניים.
  אם הדיסק של TMJ נעקר, אז השיניים יכולות להיות רגישות מאוד, בין השאר כתוצאה מתנועות כמו קמצוץ לסתות וטחינת שיניים. חולים לרוב פונים לרופא השיניים שלהם עם תלונה על כאבים בשיניים, אך הרופא לא תמיד יכול למצוא את הגורם לכאב זה. לרוע המזל, לרוב מבוצעים הליכים מיותרים - הסרת שיניים, ואפילו עקירת שיניים כאשר מנסים לעזור לאדם סובל.

תסמינים דלקתיים   לא ניתן להתבלבל בין דלקת פרקים או סינוביטיס במפרק לשום דבר. המטופלים מתלוננים תמיד על כאבים במפרק, נפיחות ברקמות הרכות סביבו, חום, חולשה כללית וסבלנות.

  תסמינים אחרים
  תסמינים רבים אחרים עשויים להיות קשורים לפתולוגיה של TMJ. לעיתים קרובות יש כאבים בכתפיים (השכמות) ובגב כתוצאה ממתיחות מוגברת (עווית) של השרירים, סחרחורת, פגיעה בשינה ובתיאבון. לעתים קרובות נצפים דיכאון בעזרת פתולוגיה של TMJ. יכול להיות שזה נובע מהמטופל שחווה את העובדה שאיש אינו יכול להבין את הבעיה הגורמת לכאב וסבל שכאלה. בנוסף, הוכחות מדעיות רבות מראות כי חולים עם כאבים כרוניים (כמו כמעט כל החולים עם פתולוגיה של TMJ), כתוצאה מכאב זה, שינויים במבנים הכימיים במוח.

טיפול.

הטיפול מתחיל תמיד באבחון.

האבחון מורכב, מורכב,תהליך ארוך ורב שלבים. בתור התחלה, אבחנות תפקודיות מבוצעות כדי לזהות את הגורמים לפתולוגיה. זה כולל מגוון שלם של נהלים - זיהוי תלונות, איסוף נתונים רפואיים, בחינת שרירי הראש והצוואר, בדיקה נוירולוגית, אבחון רנטגן (קרן חרוט והדמיית תהודה מגנטית, טלנטגנוגרפיה לרוחב), ניתוח ספלומטרי, סתימה, גילוי parafunction ואחרים. הבחנה בין ניתוחים תפקודיים קטנים וגדולים.

בשלב של ניתוח תפקודי שיניים קטן, מבוצעות אבחנות ראשוניות, מבוצעים רשמים, נערכים מודלים לאבחון, נערכים שומרי פה מיוחדים לבדיקת ברוקסיזם, הסגירה, איכות קשרים בין-שיניים וכו '. ניתוח פונקציונלי גדול הוא הקשה ביותר ליישום ופרשנות של נתונים ומחייב ידע, מיומנויות וציוד מיוחד.

בדיקות תפקודיות אלה נחוצות לצורך ביצוע האבחנה הנכונה, והאבחנה הנכונה, בתורו, מאפשרת טיפול הולם. בהתאם לנתונים שהתקבלו הטיפול יכול להיות שמרני, משחזר וכירורגי.

הטיפול השמרני כולל - הקלה בכאב, הסרת בצקת, ייצור שומרי פה או סד מפרקים. המשך התבוננות דינאמית ובמידת הצורך טיפול משחזר.

טיפול שחזור מתבצע בדרך כלללא בשלב האקוטי וקשור לשינוי במיקום הראש המפרקי של הקונדיליה של הלסת התחתונה וניתן לבצע זאת בטכנולוגיות שונות. במקרה זה, ניתן לשנות לא רק את מיקום הקונדיל, אלא גם לתקן את מיקום הדיסק המפרקי, את התכנות מחדש של המנגנון השרירי-ליגמנטלי ואת הנורמליזציה של הסתימה.

משימות אלה מבוצעות על ידי אורתופד בצוות עם אורתודנט, פריודונט, מטופל ומנתח. כלומר גישה משולבת רב תחומית. במקרים מסוימים נדרש התייעצות עם נוירולוג, רופא אף אוזן גרון, פסיכותרפיסט, אוסטאופת וכו '. לעתים קרובות זה נדרש לבצע שחזור מלא של השיניים בעזרת כתרים, שיבוצים, שיבוצים עם תכשיר אורתודונטי או בלעדיו.

הטיפול הכירורגי מורכב מניתוחי ניתוח ומבצע במרכזים כירורגיים המתמחים. הם פונים לזה במקרים הקשים ביותר,  לא ניתן לסוגים אחרים של טיפול.

M.L. קספרוביץ ',
  רופא שיניים
  מועמד למדעי הרפואה