איך נראה שריר קרוע? קרע בגיד הדיסטלי של שרירי הכתף

לאחרונה עלה מספר הקרעים בגיד הזרוע. זה נובע מהפופולריות הגדולה של פיתוח גוף, כדורגל וסנובורד. צעירים נוטים לקבל פציעה זו בגלל נפילות ופגיעות ישנות. אנשים מעל גיל 40 יכולים גם הם להיקרע בבריחת שריר הזרוע בגלל בלאי גידים ובעיות בכתף \u200b\u200bמסוימות. מכיוון שלפציעה כזו יש הרבה השלכות לא נעימות (הגבלת תנועות, כאבים, ירידה בכוח בזמן כיפוף בכתף \u200b\u200bוכו '), אנו ממהרים לספר לכם כיצד מטפלים בקרע בגיד biceps.

קרע שריר הזרוע יכול להתרחש בכל מקום. מחלה כמו קרע מוחלט וחלקי בגידים של שריר הזרוע יכולה להופיע בגלל גורמים רבים. אבל יש כמה עיקריות. ראשית, מדובר בדלקות כרוניות, הגורמות לעיתים קרובות microtraumas, אשר מובילות לקרעים. שנית, לעתים קרובות הספורטאים חווים מתיחת יתר בגלל עומסים גדולים בגיד שריר הזרוע, מה שגורם גם לפציעות. שלישית, אם שרוול המסובב נפגע, עלול להתרחש קרע.

גורם נוסף לקרע בשריר הזרוע הוא נטילת תרופות מסוימות (סטטינים) התורמות להפרדת הגידים מהעצם. לעתים קרובות, בורסיטיס כרוני אולנרי מלווה בגירוי, הגורם לקרוע הגיד מהרדיוס.

תסמינים של קרע שריר הדם:

• נפיחות כדורית בקדמת הכתף. אם תרגיע את שריר הזרוע שלך, הוא ייעלם;
• כאב חריף המלווה בצליל לחיצה;
• דימום תת עורי.

בנוסף, אצל אנשים מסוימים, פגיעה זו אינה סימפטומטית. הם עשויים לחוש אטמים בין המרפק לכתף. זה מעיד על נזק כרוני בגיד הזרוע.

אבחון קרע בגיד הזרוע.

כדי לאבחן במדויק את הנזק לשריר הזרוע, יש לעבור בדיקה אצל טראומטולוג. לרוב, די בכך כדי לאבחן. אך עדיף להשתמש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות. לשם כך ניתן להשתמש ברדיוגרפיה, אולטרסאונד או MRI. כמובן שהשיטה הכי אינפורמטיבית היא הדמיית תהודה מגנטית. בעזרתו תוכלו לגלות אפילו את השינויים הקטנים ביותר במבני הכתף

טיפול בקרע בגיד הזרוע.

טיפולים כירורגיים משמשים לטיפול בחולים צעירים. טנודזיס מבוצע - ניתוח שבמהלכו מקבעים את הגיד בעזרת תפרים לפאשיה או לעצם הסמוכה למפרק, או פירוק תת-כרומיאלי. הרופאים מנסים להשתמש בטכניקות ארתרוסקופיות.

אך עבור אנשים בגיל העמידה וקשישים, קיים טיפול שמרני לקרע בשריר הזרוע. טיפול כזה מרמז על טיפול בפריקה ופעילות גופנית. אך לרוב, הרופאים משתמשים באסטרטגיית טיפול משולבת אינדיבידואלית, המספקת טיפול תוך התחשבות במאפיינים של אדם.

כדי להפחית דלקת, השתמשו טיפול תרופתי  קרע ביקוע. לתרופות יש גם השפעה משכך כאבים, וזה חשוב במיוחד בשלב האקוטי של הפציעה.

לאחר קרע בגיד הזרוע, הספורטאים רשאים לחזור לספורט לא לפני 4 חודשים לאחר מכן. בזמן הזה תרגילי פיזיותרפיה, שעוזר לאנשים להתאושש מ שריר הדם הקרע.

שבירת שרירים

אצל ספורטאים, נזק לשרירים המכווצים מתרחש לרוב, כלומר שרירים בשיא שלב ההתכווצות, וכמעט שלא נגרם נזק בשלב ההרפיה. בדרך כלל נסגר נזק לשרירים, כלומר ללא נזק מסגרת עור. נזק לשרירים פתוחים מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר, הם לא קשים לאבחון. הם מתגלים ותופרים במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע. הפסקות שרירים סגורות יכולות להיות שלמות או לא שלמות. המונח "מתח שרירים" שימש בעבר, אך כיום הוא כמעט אינו משמש, מכיוון שמאמינים כי בכל מקרה יש הפסקות בסיבים בודדים. רקמת שריר. הפסקות שרירים סגורות מתרחשות כאשר קיימת תנועה חדה ובלתי צפויה של השרירים, או התכווצות רפלקס כתגובה מגנה (נפילה).

שרירים שאינם מוכנים לטעינה, שאינם מחוממים, או להפך, עייפים מאוד, נוטים יותר להישבר. המיקום של שבירות שרירים תלוי במידה רבה בספורט. הרמת משקולות, זריקות, כדורעף, כל מיני היאבקות, חתירה, סקי מובילים לקרע בשריר הטרפזיוס.

שרירי גב ארוכים מועדים לקרוע במעליות משקל, חתירה, זריקה, סקי (סלאלום) וקופצים במים. אותם ענפי ספורט, כמו גם התעמלות, היאבקות, כדורעף, כדורסל יכולים לתרום לשבירת שרירים. חגורת כתפייםשריר הדלתואידי של הכתף, שריר supraspinatus. חתירה, התעמלות, הרמת משקולות, היאבקות מאופיינים בדמעות ברכיים של הכתף. שריר תלת ראשי  הכתף נפגעת במעורבים בכדורעף, זורק, הרמת משקולות וקופצים במים. לעיתים קרובות יש דמעות של שריר הארבע ראשי של הכתף.

ספורט: קפיצה, ריצה למרחקים קצרים, משוכות, צלילה, הרמת משקולות. שרירי ירך אחרים - extensors מועדים לקרוע בקרב רצים, מתעמלים ומתאבקים. מוליכי הירך נקרעים לרוב בקרב שחקני כדורגל, שחקני סלאלום, כדורעף וכדורסלנים. שריר עגל  מועדים לנזק של רצים, מגשרים, מתעמלים, מתאבקים, גולשים.

טיפול בהפסקות שרירים. מיד לאחר ההפסקה יש למרוח קור. ואז מבוצעת הרדמה. הפסקות שרירים חלקיות קטנות מטופלות בשמרנות. אצל ספורטאים, על מנת לשחזר את תפקוד השרירים באופן מלא, יש לטפל באופן מיידי בשבירת שרירים ביותר מ- 25% מעובי השריר.

אם מטפלים בשיבוש שרירי חלקי באופן שמרני, אז מוחלים גבס על הגפה במצב שריר רגוע. טיפול פיזיותרפי מתבצע ומומלץ על עומס מינון. עם הפסקות שרירים גדולות ושלמות, הטיפול מהיר. השריר תופר בעזרת תפרים בצורת U. טראומטולוגי ספורט משתמשים בפלסטיק בעזרת פרוסות הפאקסיה של הירך או הדורה מאטר, מכיוון שמאמינים כי חומר תפר חותך דרך רקמת שריר, והשימוש בפשיח מאפשר זאת.

הרניה מוסיקלית

בקע שריר מתרחש אם הקסם של שריר זה התפרץ כתוצאה מפציעה. Fascia היא קרום רקמת החיבור המכסה את השריר. הגורם השכיח ביותר לקרע של הקסם ולהיווצרות בקע שריר הוא מכה ישירה לשריר. יש הפסקות כאלה במהלך תחילת הרצים. לעיתים מופיעים בקע שרירים לאחר הניתוח. צרורות שרירים מתנפחים דרך פשיחה קרועה ונוצרת בליטה בחצי הכדור כאשר השריר מתכווץ. כאשר המישוש הוא אלסטי, מתהדק במהלך התכווצות השרירים.

בקע שרירי מופיע בדרך כלל על הירך, כאשר הקסם הרחב של הירך מתפרץ, וברגל התחתונה. אצל אנשים רגילים, לעתים קרובות בקע כזה אינו מפריע לפעילות חיונית ואינו מצריך טיפול. אצל ספורטאים, עקב הדרישות הגבוהות לתפקוד השרירים, הטיפול הוא כמעט תמיד כירורגי. לעיתים קרובות קשה פשוט לתפור את הפאשיה, או שהתפר שברירי. במקרים אלה הם נוקטים בניתוחים פלסטיים, אשר סוגם ונפחם תלוי במיומנותו של המנתח ובזמינות ההשתלות.

מיגלוזיס

מיגלוזיס נקראו אטמים כואבים בצורה של גושים בשריר. ההערכה היא כי הדחיסה בשריר מתרחשת כתוצאה מעומסים לא תקינים. מרימי משקל, שחקני כדורעף, טניסאים, שחקני כדוריד יש גושים כאלה בשרירי חגורת הכתפיים. ולגבי אותם ספורטאים העמוסים יותר בגפיים התחתונות (ריצה, קפיצה, כדורגל), מיגרוזה מתרחשת בשרירי הרגליים ובאחורית האגן. אצל אחרים, חותמות כואבות לרוב מתרחשות באזור שריר הטרפזיוס, שרירי הגב.

למניעת מיגלוזה, יש לחמם את השרירים לפני עומס גדול באופן מלא, ויש לבצע עיסוי לאחר האימון. אותו עיסוי משמש גם לטיפול במיאלוזה, ועיסוי יכול להיות כואב. נעשה שימוש בטיפול פיזיותרפי.

הפסקות גיד דיסטלי  שרירי הכתף (שריר הזרוע).
  שריר הזרוע של הכתף, או שריר הזרוע, ממוקם בקדמת הכתף. היא מכופפת את זרועה פנימה מפרק המרפק  ובמידה מסוימת, מספק סיבוב כלפי חוץ של הזרוע (supination). בנוסף, שרירי הכתף ממלאים תפקיד חשוב בהתייצבות מפרק הכתפיים, כלומר מונע פריקות. השריר מורכב משני ראשים, המחוברים בחלקו העליון עם שני גידים נפרדים לשעיר העצם, ומתחת לשריר גיד יחיד (גיד דיסטלי) מחובר לרדיוס. תוכלו לקרוא עוד על האנטומיה של שרירי הכתף כאן (לחצו כדי לעבור למאמר אחר).

אם יש קרע מוחלט של הגיד הדיסטלי, אז שרירי הכתף זזים מעלה. במקרה זה, הגיד פשוט לא יכול לצמוח למקום על העצם הרדיאלית אליו הוא מחובר כרגיל.

תדירות הקרע בגיד הדיסטלי של שרירי הכתף היא 1-2 מקרים לכל 100,000 אוכלוסיות בשנה.

בנוסף לקרע בגיד הדיסטלי, גם גידים של הראשים הארוכים או הקצרים של שרירי הזרוע של הכתף יכולים להיקרע.

1 – ulna, 2 - ההומארוס, 3 - הרדיוס, 4 - הגיד הדיסטלי של שריר הזרוע, 5 - הגיד של הראש הקצר של שריר הזרוע (באיור ראש זה נראה מתעתע), 6 - להב הכתף, 7 - התהליך הקורקואידי של עצם השכמה, 8 - תהליך אקרומיאלי של עצם השכמה, 9 - ראש ארוך של שריר הזרוע של הכתף והגיד שלה (10).

  מדוע יש הפסקה?
לרוב, קרע בגידים דיסטליים בשריר שריר הכתף מתרחש אצל גברים מעל גיל 35, כאשר הם נושאים או מרימים משהו כבד עם הידיים לפניהם (למשל, כאשר הם נושאים קופסה כבדה מולם). הרמת משקולות, במיוחד עם אידיוט וללא התחשבות במשקל שלה, היא דוגמא חיה למצב כזה. פערים אצל נשים הם נדירים ביותר.

לרוע המזל, עם הגיל אנשים מסוימים הגידים מאבדים מכוחם, ובמקרים בהם מסת החפץ שנשא או הרים היא קריטית יותר, יכול להיווצר פער. ניתן למנוע שבירה על ידי ביצוע חימום לפני מאמץ גופני ניכר, אך למרבה הצער, דרישה פשוטה זו מוזנחת לעיתים קרובות. עם זאת, אדם שעושה חימום לפני שהוא מוציא ארגז מצרכים מהרכב הביתה נראה מאוד יוצא דופן, אתה מבין. ראוי לציין כי חינוך גופני רגיל, ולא לעיתים, יכול לחזק את רקמת הגידים. אין דרכים יעילות אחרות לחיזוק הגידים (למעט אפשרי לפרולטותרפיה, שנמצאת בתהליך מחקר קליני). למגוון תוספים ביולוגיים אין יעילות אמיתית, והמלצות לאכילה בשפע של ג'לי, מרק בשר, סחוס עוף אינן אלא מיתוסים נפוצים.

גורמי סיכון נוספים לקריעת הגיד הדיסטלי של שרירי הכתף הם:

מעשן:  הניקוטין יכול להפריע לתזונה של רקמת הגיד.

הצגת סטרואידים.  קבלת פנים והזרקה מקומית של סטרואידים (תרופות כמו דיפרוספן, הידרוקורטיזון) יכולים לגרום לנמק ולקרע בגיד.

בנוסף, ישנן הצעות שכמה גידים עשויים לתרום לקריעה.   מחלות מערכתיות ונטילת אנטיביוטיקה פלואורוקינולון.

  מה קורה בהפסקה?

קרע בגיד ביסוס יכול להיות חלקי או שלם.

הפסקות חלקיות.   כפי שמשתמע מהשם, הפסקות אלה אינן שלמות, ומאחר שחלק מהגיד נותר על כנו, השריר אינו זז למעלה.

הפסקות מלאות.   סוג זה של קרע נפוץ הרבה יותר מקרע חלקי. פער שלם פירושו שהשריר מנותק לחלוטין מהעצם ונמשך בגלל התכווצותו למפרק הכתף. קרעים בגיד הזרוע הדיסטלי מתרחשים לעתים קרובות באותה מידה כמו ב יד ימיןאז בצד שמאל.

חשוב לדעת שאפילו עם קרע מוחלט של הגיד הדיסטלי, המטופל יכול לכופף את זרועו באופן עצמאי במרפק. זה אפשרי בשל העובדה שהכיפוף אחראי לא רק לשריר הזרוע, אלא למשל גם לשריר הברכיאלי.

אם לא ישוחזר שלמות הגיד הדיסטלי של שריר שריר הזרוע, הרי שהכפיפה במרפק תובטח רק בגלל שריר הברכיאלי בעיקר, המספק 60-65% מכוח הכפיפה הכולל במרפק. שדרת האמה עם זרוע כפופה במפרק המרפק תקטן במידה רבה יותר. במקרים רבים זה מספיק לחיי היומיום, אך למרבה הצער, על מנת להביא רכישות מהרכב הביתה, יהיה עליכם לבצע כפליים נסיעות, ופעילות גופנית רצינית בספורט תהיה בלתי אפשרית לחלוטין.

תסמינים

בזמן הקרע מורגש לרוב "קליק" במרפק. כפי שכבר ציינו, כאשר הגיד הדיסטלי מתפקע בשריר שריר הזרוע הדו-ראשי, השריר נסוג (זז) כלפי מעלה והבטן שלו מקבלת צורה של כדור. לעתים קרובות נצפות שטפי דם באזור מפרק המרפק.

מיד לאחר הקרע הכאב בולט למדי, אך אז הוא חולף בהדרגה ונעלם כמעט לחלוטין שבועיים לאחר הפציעה.

תסמינים נוספים הם:

נפיחות במשטח הקדמי של מפרק המרפק.
   חבלות נראות במרפק ובזרוע האמה. כמה ימים לאחר הקרע, אזור החבורה הולך וגדל, הוא יורד בהדרגה כלפי מטה ויכול אפילו להגיע ליד.
   חולשה בכיפוף הזרוע במרפק.
   חולשה בסיבוב הזרוע (supination).
   אטם כדורי בחלקו העליון של הכתף נוצר על ידי שריר מכווץ.
   שקע לאורך המשטח הקדמי של מפרק המרפק כתוצאה מהיעדר גיד.

דמעות ודמעות גדולות שריר החזה

קריעה וקרע של שריר המוח העיקרי היא טראומה נדירה למדי המתרחשת, ככלל, אצל אנשים אתלטים וברוב המוחלט של המקרים אצל גברים. לעתים קרובות יותר, ניתוקים שלמים מהשריר, או ליתר דיוק הגידים שלו מנקודת ההתקשרות אליו humerusאבל יש גם הפסקות חלקיות. להחלמה מלאה עם הפסקה מוחלטת, יש צורך לבצע פעולה. במאמר זה תלמדו מדוע מתרחשת קריעה של שריר המעי הגס, מה הם, כיצד קריאת שריר המעי הגס מאובחנת ומטופלת. בנוסף, נדבר על שיקום לאחר קרעים בשריר העיקרי פקטורליס.

אנטומיה

שריר החזה העיקרי מתייחס לשרירי החזה או לשרירי החגורה איבר עליון. בנוסף לכך, שרירי חגורת הגפה העליונה כוללים את הדלתואידית, supraspinatus, infraspinatus, עגולים גדולים וקטנים, תת קרקעיים וכמה אחרים.

לשריר הראשי של pectoralis שלושה חלקים או צרורות: עצם הבריח, הסטרנוקוסטלי והבטן (בטן). החלק הבריח העצמי מתחיל מהחלק התחתון של המחצית הפנימית של עצם הבריח, החלק הסטרנוקוסטלי מתחיל עצם החזה והסחוס של חמש הצלעות העליונות, בהתאמה, ולבסוף, החלק הבטני או הבטן הקטן ביותר מתחיל מהקליפה של שריר הרקטוס abdominis.

  כל שלושת החלקים של השריר העיקרי של פקטורליס יחדיו יחד ויוצרים גיד אחד שטוח אחד, הנצמד להומארוס ממש מתחת לשחפת הגדולה.

  התקשרות של שריר ראשי פקטורליס להומרוס

גורמים לקרע בשריר העיקרי של פקטורליס.

ברוב המוחלט של המקרים, קרעים בשריר העיקרי של פקטורליס מתרחשים אצל ספורטאים גברים (בקרב חובבים ואנשי מקצוע) בגילאי 20-50. ככלל, קרע מתרחש כאשר מתח שרירים מוגזם (כאשר מבצעים את לחיצת החזה, מה שגורם לקרע בכמחצית המקרים) או כאשר מכה בזרוע ברגע שריר העיקרי של פקטורליס מתוח (בכדורעף, במהלך הפיכה, היאבקות זרוע, משחק רוגבי וכו ').

ידוע כי השימוש בתרופות סטרואידים ומספר מחלות (זאבת אריתמטוס מערכתית וכו ') תורמים לקרע של שריר העיקרי פקטורליס, אך במקרים רבים הקרע מתרחש אצל אנשים שאינם סובלים ממחלות ואף פעם לא השתמשו בתרופות סטרואידים.

מהן ההפסקות של שריר המפתח העיקרי?

הפסקות  שרירים עיקריים של pectoralis נחשבים לפגיעה נדירה. אך למעשה, התדירות האמיתית של ההפסקות אינה ידועה. העובדה היא שאנשים עם הפסקות לא תמיד הולכים לרופא, ואם כן, ברוב המוחלט של המקרים מדובר במקרים של הפסקה מוחלטת, אך יש גם הפסקות חלקיות הנתפסות על ידי הספורטאי כ"נקעים "ופגיעות כל כך זוטות. נותרו לא ידועים, אך למעשה זה אולי לא כל כך נדיר.

הפסקה חלקית  יכול להופיע בכל מקום בשריר העיקרי של פקטורליס: בשריר עצמו, בנקודת המעבר של השריר לגיד (צומת שריר-גיד), בגיד עצמו, בנקודת ההתקשרות של הגיד להומוס.
ברוב המקרים מתייחסים לקרעים חלקיים כאל "נקעים", או שהמתאמן כלל לא פונה לרופא, מכיוון שהוא בטוח שהוא רק "מושך את ידו". למרבה המזל, קרעים חלקיים התמזגו בצורה מושלמת ואין שום סימן לפציעה, אך לפעמים לאחר שניסו לחזור לאימונים, קרע חלקי נותן כאב, ואז צריך לבצע את הניתוח. הספרות הרפואית המדעית העולמית מתארת \u200b\u200bמקרים בודדים של ניתוחים עם קרעים חלקיים, כך שאי אפשר להסיק מסקנות מבוססות מדעית לגבי הטקטיקות הטובות ביותר לטיפול בקרעים חלקיים.

  ישנם 5 סוגים של קרעים בשריר העיקרי של pectoralis:

סוג 1: קרע הגיד ממקום ההתקשרות להומארוס (הווריאציה הנפוצה ביותר של הקרע, בעיקר קרעים מלאים, לעתים נדירות חלקיים).
   סוג 2: פער בצומת השריר לגיד (בדרך כלל חלקי ולא שלם).
   סוג 3: קרע בסיבי השריר עצמם (נדיר, יכול להיות שלם או חלקי).
   סוג 4: גיד קרע של שריר העיקרי pectoralis עם חסימת עצם (שבר נקרע). זה נדיר ביותר.
   סוג 5: הפרדה ממקום ההתקשרות אל עצם החזה, צלעות. זה נדיר ביותר.

תסמינים

בזמן הפציעה, לפעמים נשמע גם קול של בקלה, דמעה. מיד לאחר מכן מופיע כאב חד בחזה, בכתף \u200b\u200bומקום הכאב תלוי במקום בו התרחש הפער. הכאב יכול "לירות" במורד הזרוע. לאחר כמה עשרות דקות מופיע חבורה באזור הכתפיים, המהווה הוכחה קלאסית לקרע, מכיוון שבתוך השרירים והגידים יש כלי דם וקרע בכלי הדם מתרחש כאשר הקרע מתרחש. כתוצאה מכך מתרחשת דימום, מתקבלת המטומה, ודם מחדיר שומן תת עורי. מאוחר יותר חבורה זו במשך מספר שבועות יורדת בזרוע, מתבהרת ועוברת בהדרגה.

הפסקה מלאה   השריר מתכווץ ומתגנב לאמצע הגוף, ובפער הוא נראה לעין המערבית. מכיוון ששריר קרוע אינו יכול למלא את תפקידו במלואו, מתעוררת חולשה בתנועות שעליו אחראי שריר זה. שריר גדול  (דחיפה מהחזה, הבאת היד לגוף וכו '). מאוחר יותר, עם נפילתו כאב חריף  מהפער עצמו הכוח משוחזר בהדרגה, אך על חשבון שרירים אחרים. לרוע המזל, עם הפסקה מוחלטת, שחזור העצמי של הכוח לעולם אינו מושלם: אם לא מבצעים את הפעולה עם הפסקה מוחלטת, הכוח משוחזר רק חצי!

הפסקות חלקיות אין נסיגה, והחבורה עשויה להיות קטנה או נעדרת לחלוטין. זה גורם לקשיים מסוימים באבחון.

אבחון

על הרופא לקבוע את סוג הפער. לעיתים ניתן לבצע את האבחנה במהלך בדיקה שגרתית, ובמקרים מסופקים הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד, MRI או רנטגן. עם זאת, לעיתים קרובות שיטות מחקר אלה נותנות תוצאות שגויות ונאלצנו שוב ושוב להתמודד עם העובדה כי למשל, אולטרסאונד נותן תמונה של קרע חלקי בחלקו של השריר, אך למעשה במהלך הניתוח אנו מוצאים הפרדה מוחלטת מהאתר המצורף. זה נובע מהעובדה שמומחי אולטרסאונד ו- MRI לעתים רחוקות מאוד רואים פגיעה כזו ולכן לרוב טועים במסקנותיהם.

טיפול

כאשר הגיד של שריר העיקרי פקטורליס נקרע מנקודת ההתחברות להומרוס (קרע מסוג 1), עדיף לעבור ניתוח. מחקרים הראו כי ללא ניתוח חוזק חוזר רק על ידי 56% ולעיתים קרובות יש כאבים, והניתוח מאפשר לך להחזיר 90-97% מהכוח ולהפחית את תדירות וחומרת הביטויים הכואבים. עם הפסקות כאלה לאחר הניתוח, אפשר אפילו לחזור לספורט גדול. באופן אידיאלי, יש לבצע את הניתוח מוקדם ככל האפשר: אחרי הכל, השריר העיקרי סרטן pectoralis בהפסקה מוחלטת באופן בלתי נמנע ייווצר.
  נכון לעכשיו, מה שמכונה קיבועי עוגן משמשים לקיבוע הגיד של השריר הראשי pectoralis לעצם. מדובר במכשירים מיוחדים עם מנעול מיוחד בקצה אחד, אליו מחוברים חוטים חזקים מאוד. לפי סוג החומר ממנו עשוי התפס עצמו (העוגן), הם משני סוגים - נספגים ולא נספגים. קיבועים לא נספגים - מתכת (בדרך כלל מסגסוגות טיטניום), הם מיוצרים בצורת בורג, המוחדר לתעלת העצם ונשאר שם לנצח. באופן כללי, סגסוגות מודרניות הן בטוחות מאוד ושמירה על המנעול לטווח הארוך אינה גורמת לבעיות. היתרון של מסמרים (מתכתיים) שאינם נספגים הוא שהם עמידים יותר. אפשרות נוספת לקיבוע הניתנת לספיגה. אנו מאמינים שעדיף להשתמש בתמיסות בלתי נספגות בכדי לתקן את שריר החזה הנקרע.
תמצית הניתוח היא שהגיד מחובר למקום על ההומרוס ממנו הוא נקרע. הקושי הוא שאי אפשר פשוט לתפור גיד לעצם - העצם קשה. לפיכך, מוקדם יותר נדפק הברגה אחת או שתיים לעצם, והגיד הקרוע נקשר לראשם בחוטים כירורגיים חזקים.

הפסקות מסוג 1  (ניתן להפעיל את גיד הדמעות של שריר המוח העיקרי) אפילו שנים רבות לאחר הפציעה. כמובן שתוצאות הניתוח עם קרעים ארוכי טווח (וקרעים ארוכי טווח של יותר משלושה חודשים נחשבים לישנים) הם גרועים יותר בהשוואה לאותם מקרים בהם הניתוח בוצע במהירות, אך הוא עדיין מאפשר לך לשפר את הכוח ולהפחית את תדירות הכאב וחומרתו.

הקושי בניתוח במקרה של קרע לטווח הארוך יכול להיות שבמשך זמן רב את השריר במצב המכווץ יתכן שלא ניתן יהיה למשוך אותו למקום ההתקשרות, ובמקרה זה יתכן ויהיה צורך בפלסטיק על ידי שימוש בגיד ממקום אחר (הפצצת הגיד וכו '). , שבגללה משוחזר האורך החסר. הצורך בכך נדיר ביותר. ההערכה היא כי אם לפני הניתוח, השריר העיקרי של פקטוראליס במצב מכווץ נמצא בתוך הפטמה, סביר להניח כי יידרש ניתוח פלסטי.

חשוב לציין כי במקרים נדירים הכאב יכול להימשך לאחר הניתוח, ולא תמיד תוצאה כה פוגעת נובעת משגיאה - הניתוח יכול להיות מושלם טכנית. למרבה המזל, ברוב המוחלט של המקרים, הניתוח נותן תוצאות חיוביות.

טיפול בפער מסוג 2(פער במקום המעבר של השריר לגיד) ניתן למחלוקת. חלק מהמנתחים מעדיפים לנתח על פערים כאלה באופן מיידי, בעוד שאחרים רואים לנכון להמתין מספר שבועות עד שייווצר צלקת באתר הפער. העובדה היא שהגיד של השריר הראשי של pectoralis הוא קטן וקשה טכנית לתפור את השריר הקרוע ישירות לגיד. יתרה מזאת, הטקטיקה הממתינה והביטוי לקרע מסוג 2 מוצדקת יותר במקרה של קרעים חלקיים, כאשר לאחר איחוי הצלקת לא יתכנו בעיות בצורה של חוזק או כאב מופחתים, ובהתאם, לא יהיה צורך בניתוח.

שובר 3 סוגים(קרע בסיבי השריר עצמם) ככלל, זה בלתי אפשרי מבחינה טכנית לתפור ורוב המנתחים מעדיפים לטפל בקרעים כאלה ללא ניתוח. במקרים נדירים, עם גדלים משמעותיים של פער כזה, הניתוח עדיין מתבצע, אך לצורך תפירת השריר יש צורך בחומר פלסטי כדי לחזק את הפער (גיד אחר, למשל, מהרגל, או הקסם).

שוברים 4 סוגים  (גיד קרע של שריר העיקרי של פקטורליס עם חסימת עצם או שבר נקרע) מטופל בניתוח. חתיכה קרועה של ההומארוס קבועה עם בורג ו / או באמצעות העוגנים שתיארנו כבר, שהחוטים בהם תפרים את הגיד.

סוג 5 הפסקות(הפרדת שרירים מחזה עצם החזה, צלעות) הם כה נדירים כי אין המלצות מקובלות וההחלטה על שיטת הטיפול מתקבלת באופן פרטני בכל מקרה ומקרה.

ניתן לציין כי קרעים מסוג 1 מועילים מאוד לניתוח - הרוב המוחלט של החולים מחזקים כוח ומשכילים כאבים כמעט לחלוטין, בעוד ניתוח אפשרי אפילו שנים רבות לאחר הקרע. אם יש פער חלקי, במיוחד מסוג 2 או 2, ולמטופל עצמו יש דרישות גופניות נמוכות, אז בהחלט ניתן לעשות זאת ללא ניתוח.

בדרך כלל, לצורך תפירת השריר העיקרי הנקוע מפקטורליס, נעשה חתך באורך 10-15 סנטימטרים, שהוא די טראומטי.

סיבוכים

סיבוכים לאחר הניתוח הם נדירים. חשוב להבין שגם גיד תפור יכול לרדת, ובעיה זו יכולה להתרחש בעת חידוש האימונים.

כיצד ניתן למנוע קרע / קרע של שריר המוח העיקרי?

עם לחיצת הספסל ממש בתחילת הרמת המשקולת וכאשר מורידים את המשקולת אל החזה, אין להפיץ את הזרועות על המוט רחבה מדי - במצב זה העומס על שריר הראשי של pectoralis יכול להיות אוסר. בנוסף, אל תנמיכו את מוט הבר ישירות על החזה.

שיקום
תוכנית שיקום לאחר הניתוח לאחר הידוק השריר העיקרי של pectoralis
  (לתשומת לבך, עיתוי התרגילים מסוימים ייקבע רק על ידי הרופא המטפל. התוכנית המוצגת הינה אך ורק מייעצת).

יעדים ותרגילים
אני בשלב השיקום: 1-14 יום לאחר הניתוח
  טיפול בכאב, דלקת, בצקת ורקמות הסובבות קריותרפיה (יישום מקומי של הצטננות), תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (משככי כאבים), מנוחה לכף היד.
הגנת שרירים תפור היד מונחת על צעיף או על קלע. אתה צריך גם לישון בתחבושת קלע. אתה לא יכול להרים שום דבר עם היד שלך. אתה לא יכול לקחת את היד שלך לצד, קדימה, אתה צריך להימנע מתנועות פתאומיות, נפילות, אתה לא יכול להשען את היד על המעקה וכו '. אל תענד גרביים עם היד המופעלת וכו '. הלבשה עליונה נזרקת על הזרוע.
  מניעת התכווצויות במפרקי הכתף והמרפק פעם או פעמיים ביום, הזרוע במרפק צריכה להיות כפופה ומלאה לחלוטין (בין 5-7 ימים לאחר הניתוח), והריאות מתנדנדות ו תנועות מעגליות  עם משרעת של 10-15 מעלות.
שלב II של השיקום: 3-5 שבועות לאחר הניתוח
במידת הצורך  - טיפול בכאב, דלקת, נפיחות במפרק והרקמות הסובבות אותו
  הצורך נדיר. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (משככי כאבים), מונחות על היד.
  הפעלת השריר במצב "רך" השריר כבר צומח יחד, אך הפער עדיין פגיע מאוד. יש צורך להמשיך לכופף ולהארכה במרפק. משרעת התנועות המתנדנדות במפרק הכתף מוגברת בהדרגה ל 30-40 מעלות לצד ועד 90 מעלות קדימה. התנועות עדיין מבוצעות ללא עומס.
הגנת שרירים תפורה
  היד בזמנו הפנוי מתרגילים מונחת על מטפחת או תחבושת קלע. אתה צריך גם לישון בתחבושת קלע. ההלבשה הופסקה ללבוש בארבעה שבועות. אתה יכול כבר לקחת חפצים קלים לידך (ספל, ספר וכו '). יש להימנע מתנועות פתאומיות, נפילות, אינך יכול להניח את היד על המעקה וכו '. אל תענד גרביים עם היד המופעלת וכו '. הלבשה עליונה נזרקת על הזרוע.
שלב III של השיקום: 6-12 שבועות לאחר הניתוח
  שחזור טווח התנועה במפרק הכתף יש צורך לשחזר לחלוטין את החטיפה לרוחב, כך שהתנועות יבוצעו ללא להב הכתף. תנועות הידיים חייבות להיות סימטריות.
  מוקדם לתת עומסי חשמל, אך ניתן לתת עומסים ביתיים ללא מגבלות.
טיפול בכאב  כאשר מבצעים תרגילים, הכאב עשוי להתעצם: בכל מקרה צריך לשקם את התנועות, ובין האימונים ניתן מדי פעם ללבוש צעיף ולקחת משככי כאבים.
שלב IV של השיקום: 12-20 שבועות לאחר הניתוח
התאוששות  ושמירה על טווח תנועה שלם וללא כאבים במפרק הכתף. בדרך כלל, טווח התנועה אינו משוחזר במלואו, כך שמתחילים תרגילי מתיחה לשריר הראשי של פקטורליס. ניתן לבצע תרגילים אלה באמצעות כאבים קלים.
אימוני כוח רכים הם מתחילים להעמיס את השריר במשקל קל - 1-2 משקולות משקולות כושר, תרגילים עם פס אלסטי הדוק. אי אפשר לבצע תרגילים אלה באמצעות כאב. אתה יכול להתחיל לדחוף מהקיר.
שלב V בשיקום: מ- 20 שבועות לאחר הניתוח
כוח שרירים מוגבר וסיבולת
  העומס על השריר מוגבר בהדרגה. כל אימון מתחיל בחימום, והעוצמה מוגברת בהדרגה.
  חזרה מלאה לספורט - לא לפני 6 חודשים לאחר הניתוח (לניתוחים עדכניים - לא לפני 9 חודשים)

שריר שריר הזרוע של הכתף נחשב ליסוד חזק ביד, בזכות שריר זה אדם יכול להרים משקולות, לזרוק חפצים ולהזיז את ידו. באופן טבעי הפגיעה במערכת השרירים נפגעת פונקציות מוטוריות  ידיים בתוספת הסימפטומים של כאב חמור מופיעים, לכן אי אפשר להתעלם מהפתולוגיה הזו. ראוי לציין כי שריר הזרוע, או בדרך אחרת שריר הזרוע, מטופל במשך זמן רב מאוד כאשר גיד נקרע או נמתח, לעיתים קרובות יש צורך לבצע פעולה להחזרת הניידות. שקול מה מהווה קרע בגיד שריר הזרוע, טיפול, אבחון ותסמינים.

מקורו של Biceps באזור הפרוקסימלי, שם הוא קבוע על ידי שתי נקודות בגלל הגידים הארוכים והקצרים של ראש השריר. כאן, השריר מחובר למשטח העצם העצמי ולתהליך הספנואיד על עצם השכמה. החלק הדיסטלי של שריר הזרוע עובר לגיד אחד, ומחבר את עצמו ברדיוס הרדיוס לשחפתיותו. בפועל, קרע ברצועה מתרחש לעיתים קרובות באזור הפרוקסימלי, אם כי ישנם מצבים שבהם זה הדיסטלי סובל. בקרעים פרוקסימליים מקובל לפציעות בנקודות ההתקשרות לעצם או במעבר דרך השפה. אם החלק הדיסטלי של שריר הזרוע נפגע, אז נוצר מתיחה או קרע באזור שחפת הרדיאלית או באזור בו הראש הקצר מחובר לאקרומיון.

נימוקים

Biceps זה סוג של עקב אכילס, רק על הזרוע, או בדרך אחרת נקודה חלשה בגפה העליונה. פגיעה בגיד משפיעה לרוב על אנשים בגיל מבוגר יותר לאחר 40 שנה, כאשר מתפתחים תנאים פתולוגיים של המפרקים בגזרת הכתפיים, ובלאי גידים מתרחשים במהלך השנים. יוצא מן הכלל על ידי ספורטאים, בפרט, העוסקים בספורט הקשורים לעומסים כבדים, והפתולוגיה שלהם מתרחשת בכל גיל. אז, מרימי משקל, סנובורד, שחקני כדורסל סובלים. ראוי לציין שרוב הפצועים הם גברים בגלל הגדולים יותר פעילות גופנית על הידיים שלהם. אגב, קרע בגידים יכול להתרחש בכל גיל אם מתקבלת פגיעה.

ישנם קבוצה של גורמים המגדילים את הסיכון לקרע בגיד באזור שריר הזרוע. מתיחה או קרע של הגיד תורם לפגיעה - תסמונת חגורת הכתפיים. תסמונת ההתרחשות היא מצב פתולוגי המתרחש עקב סחיטה על ידי קפסולת הכתף במפרק הכתף כאשר שרוול הכתף מסתובב נפגע בעת הרמת הזרועות. דלקת מתרחשת ברקמות העורף, המחלישה את מבנה הגידים. התסמונת שכיחה למדי בקרב ספורטאים, אנשים עם עבודה גופנית, בקבוצה זו של האוכלוסייה הסובלת ממיקרוטראומה קבועה של חגורת הכתפיים. אם אינך מטפל בתסמונת, אז מיקרוטראומה חוזרת תביא לקרע בגיד הזרוע, שכבר נמצא במצב מוחלש.

באופן כללי, מחלות רבות במערכת השלד והשרירים מעלות את הסיכון לפגיעות בשרירים ורצועות, ולכן כדאי להדגיש דלקת מפרקים שגרוניתזה פועל באופן כרוני. דלקת ארוכת טווח גורמת להרס לא רק המפרק עצמו, אלא גם לדלקת ברקמות, בשרירים, ברצועות שמסביב. בורסיטיס במרפק מסתיים לרוב בפגיעה בגיד.

כמובן, בכל זאת, מרבית המקרים של קרע מתרחשים בגורמים טראומטיים, כאשר היד נוקטת בעמדה לא טבעית או שאדם מרים משקולות. לעיתים קרובות, שרירי כף היד דו-ראשיים סובלים מנטילה תרופותלמשל ניתן לתת סטטינים, אז אפילו עומס קל יוביל לתוצאות הרות אסון.

תסמינים

תסמינים של נזק לשריר הדם מבוססים על ביטוי של סימני כאב חריפים. עוצמת הכאב תלויה במידת ההיקף ובגודל הפגיעה בגיד. ברגע שמתקבלת הפגיעה מתרחשת התקף של כאב פתאומי מול הכתף, בעוד הכאב גובר עם התנועה או המתח של שריר הזרוע. בזמן הקרע אדם יכול לשמוע לחיצה אופיינית שמשמעותה קרע בגיד.

ישנם מצבים שיש פער חלקי, בעוד שאדם סובל מכאבים תקופתיים במקרה בו הוא לוקח את ידו חזרה או לצד, מרים אותה. בכל הצורות הכאב מתעצם בלילה בגלל נפיחות. כלפי חוץ, נראית מראה של פקעת במקום בו נמצא האזור הקרוע. אם נשווה את אורך הידיים, אז זה יהיה א-סימטרי.

אגב, עם קרע לרוחב, אזור גדר הכתפיים כואב יותר ועם הקרע הדיסטאלי, אזור המרפק. התנועות באזור הפגוע מוגבלות בצורה חדה, אדם לא יכול להרים את היד למעלה, לקחת אותו בחזרה. אם נצפתה קרע חלקי, אז בהיעדר טיפול הוא הופך להיות כרוני עם תקופות של החמרת הכאב לאחר האימון.

אבחון

אם התסמינים לעיל מתרחשים, ככל שתקדימו לפנות לרופא, כך יגדל הסיכוי לרפא בהצלחה את הפתולוגיה. האבחנה מבוססת על בדיקה חיצונית, סקר של המטופל, ואחריו ניתן לכאורה לבצע אבחנה. אם מופיעים כאבים חזקים וניידות מוגבלת אז יהיה צורך בבדיקה נוספת בכדי להחריג פגיעות במפרקים אחרים. ראשית, רדיוגרפיה נקבעת לגילוי שינויים בעצמות. וגם בעזרת תמונת רנטגן ניתן בעקיפין לחשוד בפער בגיד הזרוע.

שיטה מדויקת יותר לאבחון נזק לשרירים ורצועות היא אולטרסאונד. טכניקה זו חושפת אזורי נזק גדולים, אך היא אינה מספיקה לקרעים חלקיים. הרופא יכול לאתר את הפער באמצעות בדיקות מיוחדות לרפלקסים. אגב, לימוד רפלקסים, כמו רפלקס biceps, רפלקס אכילס ואחרים, מאפשר לנו להחריג הפרעות נוירולוגיות. שיטת האבחון המדויקת ביותר היא סריקת MRI.

טיפול

בחירת הטיפול לקרע בגיד מבוססת על גיל המטופל. טיפול כירורגי מומלץ באופן מיידי לצעירים, לספורטאים, שעבורם מוצג ההליך של טנוסיס או שחרור תת-כרומיאלי להחזרת הניידות בזרוע. אם הפער קטן, בעוד המטופל מבוגר, יהיה צורך בטיפול שמרני. העובדה היא שלא משנה כיצד מתבצע הטיפול התרופתי, עם השלמתו הניידות וכוח השרירים לשעבר לא יחזרו. לכן שיטת טיפול זו אינה מתאימה לאדם עובד.

שיטת טיפול שמרנית היא לקבוע נהלים כאלה:

• התעמלות מיוחדת;
• פריקת שרירי ומפרקי הזרוע;
• עיסוי
• פיזיותרפיה;
• בנוסף רפלקסולוגיה, אוסטאופתיה.

רק כאשר מתקבל פער בימים הראשונים, יתכן שתצטרך ללבוש אורתוזיס או לחבוש את הזרוע עם קיבוע לאחר מכן. במשך תקופה ארוכה, אי-ניווט אינו מצוין כך שאטרופיה של שרירים לא מתפתחת.

מאז פגיעה בגידים מלווה במראה של כאבים עזיםואז לוקחים משככי כאבים - תרופות מקבוצת ה- NSAID. לשם כך נקבע פגישה לבחירה בין: דיקלופנק, קטורולאק, איבופרופן, ניס. בימים הראשונים של הטיפול מומלץ להתקרר ושלווה. מורכב התעמלות רפואית  מתחילים לבצע לאחר שבועיים של מנוחה או ניתוח. אבל כדי לפתח יד, אתה צריך להתחיל בעומסים מינימליים. כתוצאה מכך אנו יכולים להסיק כי הטיפול תלוי בגיל, הוא מצוין תמיד בימי המנוחה הראשונים, נטילת משככי כאבים, ורק בפרק הזמן שלאחר מכן יש צורך בפיזיותרפיה, שיעורי פיזיותרפיה.

מניעת קרעים היא חלוקת העומס על הידיים. אין צורך להרים משקולות מוגזמות, לבצע תנועות חדות מדי. כשאתם משחקים בספורט או בחינוך גופני, עליכם לבצע חימום שמטרתו לחמם את השרירים. אם בכל זאת מתקבלת פגיעה ברכיים, יש צורך להגביל את היד מתנועות פתאומיות כדי לא לפצוע עוד יותר את הגיד. לפיכך פער הכאב דומה לשבר יד טובה יותר  להשתלב וללכת לרופא לרופא או להתקשר לצוות האמבולנס.

סמטנין סרגיי מיכאילוביץ '

טראומטולוג רופא - אורטופד, מועמד מדעי הרפואה

מוסקבה, רחוב בולשאיה פירוגובסקאיה ד .6, בלדג. 1, תחנת המטרו Sportivnaya

קבעו פגישה

שלח לנו דוא"ל ב- WhatsApp וב- Viber

חינוך ופעילויות מקצועיות

חינוך:

בשנת 2007 סיים את לימודיו בהצטיינות מהאוניברסיטה הרפואית של מדינת צפון בארקנגלסק.

בשנים 2007 - 2009 הוא למד בבית השירות הקליני ובלימודי תואר ראשון במשרה חלקית במחלקה לטראומטולוגיה, אורטופדיה ו- VPH של האקדמיה לרפואה של מדינת ירוסלב על בסיס בית החולים לחירום על שמו. N.V. סולוביוב.

בשנת 2010 הגן על עבודת הגמר שלו לתואר המועמד למדעי הרפואה "תנועה טיפולית של שברים פתוחים של עצם הירך"  . יועץ מדעי, פרופסור V.V. קליוצ'בסקי.

פעילות מקצועית:

בשנים 2010–2011 עבד כטראומטולוג-אורטופד במוסד המדינה הפדרלית "בית חולים קליני צבאי מרכזי על שם PV מנדריק".

מאז 2011 הוא עובד בקליניקה לטראומטולוגיה, אורתופדיה ופתולוגיה משותפת של האוניברסיטה הראשונה לרפואה במוסקבה. I.M. Sechenov.

התמחות:

15-16 באפריל, 2008 קורס AO "שברי אגן סימפוזיון".

28-29 באפריל, 2011 - קורס חינוכי 6 "בעיות בטיפול בשברים בגפיים התחתונות הנפוצות"  , מוסקבה, GU MONIKI אותם. M.F. ולדימירסקי.

6 באוקטובר 2012 - אטרומוסט 2012 "טכנולוגיות מודרניות בארתרוסקופיה, טראומטולוגיה ספורטיבית ואורטופדיה".

2012 - קורס הכשרה לאנדוסטרוסטטיקה מפרק הברך, פרופ. דר. הנריק שרודר-בורש (גרמניה), קורופטקין G.V. (סמארה), יקטרינבורג.

24-25 בפברואר, 2013 - קורס הכשרה "עקרונות של ניתוח מפרקי ירך מוחלט"

26-27 בפברואר 2013 - קורס הכשרה "היסודות של החלפת ירך מוחלטת"  , FSBI "RNIITO על שם R.R. מזיק »משרד הבריאות של רוסיה, סנט פטרסבורג.

18 בפברואר 2014 - סדנת ניתוחים אורטופדיים "אנדופרוסטטיקה של מפרקי הברך והירך"  , ד"ר פטריק מוראט, קליניקום פרנקפורט הוכשט, גרמניה.

28-29 בנובמבר 2014 - קורס הכשרה בנושא ניתוחי מפרקים בברך. פרופסור קורנילוב נ.נ. (RNIITO על שם R.R. Vreden, סנט פטרסבורג), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (עיר סמארה), קמינסקי A.V. (העיר קורגן). נושא "המסלול על איזון הרצועות בהחלפת הברך הראשונית"  , המרכז המורפולוגי, יקטרינבורג.

28 בנובמבר 2015 - ארטרומוסט 2015 "טכנולוגיות מודרניות בארתרוסקופיה. טראומטולוגיה ספורטיבית, אורתופדיה ושיקום".

23-24 במאי 2016 - הקונגרס "רפואת חירום. טכנולוגיות מודרניות בטראומטולוגיה ואורתופדיה, חינוך והכשרה של רופאים"..

חבר בינלאומי האגודה הבינלאומית לכירורגיה אורתופדית וטראומטולוגיה (SICOT - fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie אנגלית - האגודה הבינלאומית לכירורגיה אורתופדית וטראומטולוגיה). החברה נוסדה בשנת 1929.

בשנת 2015, הודה לרקטור לתרומה אישית לפיתוח האוניברסיטה.

תחומי עניין מדעיים ומעשיים: מפרק מפרקים גדול, ארתרוסקופיה של מפרקים גדולים.

לשריר שריר הזרוע של הכתף או לשריר הזרוע יש שני ראשים המבטיחים את קיבועו בחלק הפרוקסימלי - זהו ראש ארוך הקבוע בחלקו העליון של המשטח המפרקי של עצם השכמה וראש קצר הקבוע לתהליך הקורקואידי של עצם השכמה. בחלק הדיסטאלי עובר שריר הזרוע לגיד אחד, המחובר לשחפת הרדיוס. בפרק זה נדבר על קריעת גיד הזרוע הדיסטלי. שכיחות קרע הגיד הדסטלי של שרירי הכתף היא עד שני מקרים לכל 100,000 אוכלוסיות בשנה. כאשר הגיד הדיסטלי של שריר הזרוע נקרע או שהוא מופרד משחפת הרדיוס, שריר הזרוע של הכתף מתכווץ ומותח את הגיד הקרוע, ולכן ללא ניתוח, מקום קיבוע הגיד לעולם לא יהיה במקום בו הוא צריך להיות.

שיעור הפסקה

לרוב, קרעים בגיד הזרוע הדיסטלי מופיעים אצל גברים כאשר הם נושאים משהו כבד או מרים משקולות בחדות. תדירות ההפסקות עולה עם הגיל, במיוחד לאחר 35 שנה, כאשר ישנם שינויים קלים בעוצמת הגיד עצמו. לאחר גיל 35 שנה, יש להתחמם לפני האימון, אחרת השרירים חזקים, הגיד משתנה ועם אותה התכווצות שרירים הגיד לא יכול לעמוד. אבל החימום מוזנח לרוב.

סוגים של קרע בגיד biceps

• קרע שלם הוא קרע או הפרדה של כל הגיד,
• קרע חלקי הוא המקרה כאשר חלק מהגיד נקרע.

עם הפסקה מוחלטת, שריר שריר הזרוע מושך את הגיד כלפי מעלה, ומרחיק את מקום הקיבוע. אם לא משוחזר שלמות גיד הדו-שריר הדיסטלי, אז כוח הכפיפה במפרק המרפק הולך לאיבוד משמעותית, מכיוון שתפקוד הכפיפה משתלט שריר האנוליהמספק עד כשלושים עד ארבעים אחוז כיפוף.

תסמינים של קרע בגיד הדיסטלי של שריר הזרוע

בזמן הפציעה, החולה מרגיש לרוב קליק, כאבים חדים וכיפוף כואב במפרק המרפק. לאחר פציעה הכאב בדרך כלל חמור, אך עם הזמן הכאבים שוככים והמטופל מאמין שזו הייתה רק חבורה, שלעתים קרובות לא מאלצת את המטופל לפנות לעזרה. לאחר זמן מה, המטופל עשוי להרגיש ירידה בתפקוד במפרק המרפק, ראה שטפי דם, חותם כדורית בבטן התחתונה, נסיגה באזור מפרק המרפק.

אבחון פערים

כאשר נבדק על ידי רופא, ככלל, אין ספק באבחנה, לעיתים נדרשת סריקת אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית, רק במחקרים אלו ניתן לאשר את האבחנה.

טיפול בהפסקות Bicep

טיפול שמרני בקרע בגיד הדיסטלי של שריר הזרוע משמש רק כאשר לא ניתן לבצע את הניתוח - גיל הקשיש של חולה עם פעילות גופנית נמוכה, מחלות נלוות. עם טיפול שמרני וקרע, הגיד מתמזג עם הרקמות בהן הוא נמצא, בעוד שריר הזרוע של הכתף לא יכול לבצע כיפוף מלא במפרק המרפק. עם הזמן מופיעים עיוותים קוסמטיים ונרתעים במפרק המרפק.

ניתוח קרע בגיד ביסיס

רק טיפול כירורגי כאשר גיד הדו-שריר הדיסטלי מתפרק, הוא מאפשר להחזיר את תפקוד הכפיפה במפרק המרפק, מכיוון שגיד הדו-שריר הדיסטלי מחובר למקום הנכון על עצם הרדיוס במהלך הניתוח, רק במקרה זה שריר הזרוע של הכתף יכול למשוך עצם רדיוס. ישנם פעולות כירורגיות רבות, אך העיקרון הכללי שלהם הוא למקסם את השיקום של נקודת ההתקשרות של גיד הזרוע הדיסטלי. האפשרויות לקיבוע לעצם עשויות להיות שונות, יש לדון בזה עם הרופא שלך. לרוב הגיד קבוע בעוגנים, המאפשר חתך מינימלי.

לאחר הניתוח, לפעמים היד קבועה עם תחבושת צעיף כדי להגן על הגיד הקבוע של שריר הזרוע כמה שיותר.

התאוששות הפסקה

לאחר מכן ישנם תרגילים מיוחדים המשחזרים בהדרגה את טווח התנועה של מפרק המרפק ומחזקים את אתר הקיבוע. ככלל, תוצאות הטיפול הכירורגי חיוביות. ברוב המוחלט של המקרים המטופל חוזר באופן מלא לחיי היומיום וגם לספורט.