התנועה הסיבובית של הכתף מתרחשת עם התכווצות רצופה של כל השרירים שנמצאים סביב מפרק הכתף. מבנה מפרק הכתף האנושי

אנטומיה מיוחדת מפרק הכתפיים  מספק ניידות גבוהה של היד בכל המטוסים, כולל תנועות מעגליות של 360 מעלות. אך ההחזר על כך היה הפגיעות והמיצוי של המפרק. הכרת האנטומיה והתכונות המבניות תעזור להבין את הגורם למחלות המשפיעות על מפרק הכתף.

איך מפרק הכתף של אדם

אך לפני שממשיכים לסקירה מפורטת של כל האלמנטים המרכיבים את היווצרות, יש צורך להבדיל בין שני מושגים: הכתף ומפרק הכתפיים, שרבים מבלבלים ביניהם.

הכתף היא הזרוע העליונה מהציר למרפק, ומפרק הכתף הוא המבנה שדרכו מתחבר הזרוע לגוף.

תכונות מבניות

אם אנו רואים זאת כקונגלומרט מורכב, מפרק הכתף נוצר על ידי עצמות, סחוס, קפסולה מפרקית, שקיות סינוביאליות (בורסה), שרירים ורצועות. במבנה זה פשוט, המורכב משתי עצמות, ביטוי מורכב של צורה כדורית. לרכיבים היוצרים אותו יש מבנים ופונקציות שונות, אך הם נמצאים באינטראקציה קפדנית, שנועדו להגן על המפרק מפני פציעות ולהבטיח את ניידותו.

רכיבי מפרק הכתף:

• להב הכתף
• humerus
• שפת מפרק
• כמוסה משותפת
• שקיות סינוביאליות
• שרירים, כולל שרוול מסובב בכתף
• רצועות

מפרק הכתף נוצר על ידי להב הכתף humerusסגור בכמוסה משותפת.

ראש מעוגל humerus  במגע עם מיטה מפרקית שטוחה למדי של עצם השכמה. במקרה זה, עצם השכמה נותרת כמעט ללא תנועה ותנועת היד מתרחשת עקב תזוזת הראש ביחס למיטה המפרקית. יתר על כן, קוטר הראש הוא פי 3 מקוטר המיטה.

  אי התאמה כזו בצורה ובגודל מספקת טווח רחב של תנועות, ויציבות מפרקים מושגת באמצעות מחוך שרירים ומנגנון ליגמוס. חוזק מפרקי ניתן גם על ידי השפה המפרקית הממוקמת בשקע העצמי - הסחוס, ששוליו המעוקלים משתרעים מעבר למיטה ומכסים את ראש ההומארוס ואת השרוול הסיבוב האלסטי של הכתף המקיפה אותו.

מנגנון ליגמנטי

מפרק הכתפיים מוקף בשקית מפרק צפופה (קפסולה). הממברנה הסיבית של הקפסולה בעובי שונה והיא מחוברת לשעיר העצם וההומארוס ויוצרת שקית מרווחת. הוא נמתח מעט, מה שמאפשר לנוע ולסתובב בחופשיות ביד.

החלק הפנימי של התיק מרופד בקרום סינוביאלי, שהסוד שלו הוא הנוזל הסינוביאלי המזין את הסחוס המפרקי ולא מבטיח שום חיכוך כשהם מחליקים. מחוץ לשקית המפרק מתחזק רצועות ושרירים.

המנגנון הרצועה מבצע פעולת תיקון, ומונע את העקירה של ראש ההומרוס. הרצועות נוצרות על ידי רקמות חזקות וניתנות להרחבה גרועה ומחוברות לעצמות. גמישות לקויה גורמת לנזק ולקרע. גורם נוסף להתפתחות פתולוגיות הוא רמת אספקת דם לא מספקת, שהיא הגורם להתפתחות תהליכים ניווניים של המנגנון הרצועתי.

מבנה המנגנון הרצועה

רצועות מפרק הכתף:

1. קוראקו-הומלרית
2. למעלה
3. ממוצע
4. תחתון

האנטומיה האנושית היא מנגנון מורכב, מחובר זה לזה ומחשבה לחלוטין. מכיוון שמפרק הכתף מוקף במנגנון ligamentous מורכב, שקיות סינוביאליות ריריות (בורסה) המתקשרות עם חלל המפרק ניתנות ברקמות הסובבות להחלפה על האחרונים. הם מכילים נוזל סינוביאלי, מספקים ביטוי חלק ומגנים על הקפסולה מפני מתיחות. המספר, הצורה והגודל שלהם הם אינדיבידואליים עבור כל אדם.

מסגרת שרירים

שרירי מפרק הכתף מיוצגים על ידי מבנים גדולים וגם קטנים, שבגללם נוצר שרוול מסובב של הכתף. יחד הם יוצרים מסגרת חזקה וגמישה סביב המפרק.

  השרירים המקיפים את מפרק הכתף:

• דלטואיד. היא ממוקמת מעל המפרק ומחוצה לו, ומחוברת לשלוש עצמות: ההומרוס, עצם העצם ואגן הבריח. למרות שהשריר אינו מחובר ישירות לקפסולת המפרק, הוא מגן באופן אמין על המבנים שלו משלושה צדדים.
• דו ראשים (שריר הזרוע). הוא נצמד לשעיר העצם וההומארוס ומכסה את המפרק מקדימה.
• Triceps (triceps) ו coracoid. הגן על המפרק מבפנים.

שרוול המסובב של מפרק הכתף מספק מגוון רחב של תנועות ומייצב את ראש ההומרוס, מחזיק אותו במיטה המפרקית.

4 שרירים יוצרים אותו:

1. תת-דפוסי
2. תת-קוסטלי
3. supraspinatus
4. עגול קטן

השרוול הסיבובי של הכתף ממוקם בין ראש הכתף לאקרומין - תהליך העצם העצמית. אם החלל ביניהם מצטמצם מסיבות שונות, הפרת השרוול מופרת, מה שמוביל להתנגשות הראש ואקרומיון, ומלווה בכאבים עזים.

רופאים העניקו למצב זה את השם "תסמונת המכשול". עם תסמונת הפגיעה, מתרחשת פגיעה באזיקים המסובבים, מה שמוביל לנזק וקרע של השרוול.

אספקת דם

אספקת הדם למבנה מתבצעת באמצעות רשת עורקים מסועפת דרכם נכנסים חומרים מזינים וחמצן לרקמת המפרק. הוורידים אחראים על הסרת המוצרים המטבוליים. בנוסף לזרימת הדם העיקרית, ישנם שני מעגלי כלי דם עזריים: עצבניים ואדמת-שרירית. הסיכון לקרע בעורקים גדולים העוברים בסמוך לצומת מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפציעה.

מערכת אספקת דם בכתף

אלמנטים של אספקת דם

• מופתע
• חזית
• בחזרה
• אקרומיה כבד
• תת-דפוסי

• humeral
• אקסילרי

Innervation

כל נזק או תהליכים פתולוגיים בגוף האדם מלווים בכאב. כאב יכול לאות על נוכחות של בעיות או לבצע פונקציות אבטחה.

במקרה של מפרקים, כאב "מבטל" בכוח את המפרק החולה, ומונע את ניידותו, על מנת לאפשר למבנים פצועים או מודלקים להתאושש.

עצבים העוברים מעבר לכתף

• אקסילרי
• מופתע
• חזה
• קרינה
• תת-דפוסי
• אקסילרי

פיתוח

כאשר התינוק נולד, מפרק הכתף אינו נוצר במלואו, עצמותיו מנותקות. לאחר לידתו של הילד, היווצרותם והתפתחותם של מבני הכתפיים נמשכת, הנמשכת כשלוש שנים. במהלך השנה הראשונה לחיים, הצלחת הסחוסית גדלה, חלל המפרק נוצר, הקפסולה מתכווצת ומתכווצת, הרצועות הסובבות מתחזקות וצומחות. כתוצאה מכך המפרק מתחזק וקבוע, הסיכון לפציעה מצטמצם.

במהלך השנתיים הבאות, מגדלי המאמץ גדלים בגודלם ולובשים את צורתם הסופית. ההומארוס מושפע לפחות מטמורפוזה, שכן עוד לפני הלידה לראש יש צורה מעוגלת והוא נוצר כמעט לחלוטין.

חוסר יציבות של מפרק הכתף

עצמות מפרק הכתף יוצרים מפרק מטלטל, שיציבותו ניתנת על ידי השרירים והרצועות.

מבנה זה מאפשר לך לספק מגוון גדול של תנועות, אך יחד עם זאת הופך את המפרק לנטייה, נקעים וקרעים של הרצועות.

פריקת מפרק הכתף

כמו כן, אנשים נתקלים לעתים קרובות באבחון כזה כמו חוסר היציבות של המפרק, שמונח במקרה בו ראש ההומרוס משתרע מעבר למיטת המפרק בזמן תנועות היד. במקרים אלה, זו לא טראומה שמביאה לניתוק, אלא חוסר היכולת התפקודית של הראש להישאר בתנוחה.

ישנם כמה סוגים של פריקות בהתאם לעקירת הראש:

1. חזית
2. אחורי
3. תחתון

מבנה מפרק הכתף האנושי הוא כזה שעצם העצם העצבית מכסה מאחוריו, כאשר שריר הדלתואידי נמצא בצד ובראש. החלקים הקדמיים והפנימיים נותרו מוגנים מספיק, מה שמוביל לדומיננטיות של פריקה קדמית.

פונקציית כתף

הניידות הגבוהה של המפרק מאפשרת לכל התנועות הקיימות בשלושה מטוסים. ידיו של אדם יכולות להגיע לכל מקום בגוף, לסבול כוח משיכה ולבצע עבודות עדינות הדורשות דיוק גבוה.

תנועות שמפרק בריא יכול לבצע

אפשרויות תנועה:

• חטיפה
• שחקנים
• סיבוב
• מעגלי
• כיפוף
• הרחבה

אתה יכול להשלים את כל התנועות הללו במלואן רק בעבודה בו זמנית ומתואמת של כל האלמנטים חגורת כתפייםובמיוחד מפרק הבריח העצם והקרומיו-שלטון. בהשתתפות מפרק כתף אחד, ניתן להרים ידיים רק לגובה הכתפיים.

הכרת האנטומיה, התכונות המבניות ותפקוד מפרק הכתף תעזור להבין את מנגנון התרחשות הפציעות, תהליכים דלקתיים ופתולוגיות ניווניות. בריאותם של כל המפרקים בגוף האדם תלויה ישירות באורח החיים.

משקל עודף וחוסר בפעילות גופנית פוגעים בהם ומהווים גורמי סיכון להתפתחות תהליכים ניווניים. גישה זהירה וזהירה לגופך תאפשר לכל האלמנטים המרכיבים אותה לעבוד זמן רב וללא דופי.

מפרק הכתף, שהאנטומיה שלו נדונה במאמר שלהלן, מאפשרת לזרועות לנוע בחופשיות. לעומת זאת, הרצועות מגבילות את הניידות.

הבה נבחן בפירוט מהו מפרק הכתף, שהאנטומיה הטופוגרפית שלו מיוצגת על ידי הסידור ההדדי של רקמות, עצבים וכלי דם.

בחלק האחורי של עצם השכמה יש ציר המחלק אותו לשניים, שם נמצאים שרירי האינפרספינאטוס והסופרספינאטוס.

על הכתף יש תהליך נוסף, הנקרא הקורקואיד, מחבר רצועות ושרירים. עצם נוספת - עצם הבריח - היא צינורית, בעלת צורה מעוקלת.

כל מפרק הכתפיים (האנטומיה) של התמונה למטה ממחיש.

שריר

השרוול הסיבוב, או הסיבוב, הוא אחד המפרקים החשובים ביותר של השרירים בחלק זה. השרירים עוזרים להביא, לכיפוף ולהארכת הזרוע.

פגיעות באזור זה קשורות לרוב לאזיקים. ספורטאים נמצאים בסיכון מיוחד. עם זאת, בעיות מתרחשות בחיי היומיום, במיוחד כאשר הן מרימות משקולות ונושאות את העומס מבלי לחלק נכון את המשקל. אם נפגעים השרירים, האנטומיה של מפרק הכתף נפגעת. אם כן, השרירים אינם יכולים לקדם תנועה כמו פעם, והמשרעת מופחתת בצורה חדה.

אז השרוול מורכב מ:

• supraspinatus;
• עגול קטן פפילארי;
• שריר subscapularis.

אספקת דם ופנים

שרירי חגורת הכתפיים מקבלים דם כתוצאה מעורק הציר וענפיו. זה חוצה את חלל בית השחי ועובר מהצלע הראשונה לתחתית הגדולה שריר החזהעוברת לעורק הברכיאלית. היא מלווה בוריד.

ההסתגלות מתממשת בעצבים של מקלעת הברכיאלית. גם עמוד השדרה וגם אלה המגיעים מהענף הקדמי של עצב בית החזה לוקחים בו חלק. מקלע הברכיאלי מקורו בבסיס הצוואר, נע קדימה ומטה, חודר לחלל בית השחי, עובר תחת עצם הבריח, בתהליך הקורקואידי של עצם השכמה, ומפטר שם עצבים.

מה גורם לתנועה?

מפרק הכתף יכול לנוע עקב חמשת המפרקים הבאים (שלושה מפרקים ושניים - מטוסי גיד שרירים):

1. מפרק כתף-כתף.
2. חינוך תיקים.
3. הזזת השכמה חזה.
4. מפרק acromioclavicular.
5. מפרק Sternum-clavicular.

התבונן בתמונה. כאן מוצג הכתף. המבנה המורכב של אזור זה נחקר בצורה הטובה ביותר להבנה, ניתוח התמונה.

על מנת להבטיח תנועה מלאה, על כל חמשת המפרקים לעבוד בצורה חלקה ונכונה. לא ניתן להחליף כל הפרה במפרקים אחרים. זו הסיבה שכאב ומגבלת התנועה מלווים תמיד נזק לאזור זה.

מפרק acromioclavicular

האנטומיה של מפרק הכתף מאופיינת על ידי רב-רוחות ושטידות, שבגללה מתמזג עצם הבריח עם עצם השכמה. הוא מוחזק על ידי רצועה חזקה-עצם הבריח, המכוונת מתהליך הקורקואידי של עצם השכמה אל קרקעית עצם הבריח. להב הכתף מסוגל להסתובב סביב ציר sagittal, העובר דרך המפרק, וגם נע מעט סביב הצירים הרוחביים והאנכיים. מסתבר שניתן לבצע תנועות במפרק זה סביב 3 צירים. עם זאת, המשרעת כאן קטנה מאוד.

עצם הבריח

האנטומיה של מפרק הכתף מוצגת גם רב-ריאלית ושטוחה. פני השטח מורכבים מחזה עצם עצם הבריח ומגרעת עצם הבריח של עצם החזה. צורת פני המפרקים דומה לאוכף. ביניהם יש דיסק שמתמזג עם הקפסולה ומחלק את חלל המפרק לשניים. קפסולה דקה מחוברת על ידי רצועות השזורות בקרום הסיבי משני הצדדים. בנוסף, ישנו רצועה בין-מוחית המתחברת בין הקצוות הירדיים של עצם הבריח, כמו גם את הקוסטוצלבולר, הממוקם במצב לרוחב במרחק קטן מהמפרק.

האנטומיה של מפרק הכתף מיוצגת על ידי שלושה צירים. יש לו משרעת מוגבלת למדי. לכן ניתן להזיז אותם קדימה, אחורה וסיבוב מעט. תנועה מעגלית עשויה להתרחש כאשר סוף עצם הבריח מייצרת אליפסה.

רצועות עצמות עצמות

בנוסף לקשרים יש חבילות סיביות - זהו הרצועה של עצם השכמה. הם מורכבים רוחבי התחתון והעליון, כמו גם coracoid-acromial. האחרון מוצג בצורה של משולש, בו הקשת נמתחת על מפרק הכתף בין התהליך הקורקואידי לקודד האקרומיון. הרצועה משמשת הגנה למפרק הכתף ויחד עם אחרים מגבילה את הניידות בזמן חטיפת הכתפיים. הרוחב התחתון ממוקם בין קצה חלל המפרק של עצם השכמה לבסיס תהליך הכתף, והרצועה הרוחבית העליונה נזרקת דרך החריץ העצמי.

המבנה והרצועות של מפרק הכתף

בחלק החופשי של הגפה, מיזוגי המפרקים מתמזגים בינם לבין עצמם וחגורת הגפה העליונה, שבגללה נוצרים שורש כף היד, המרפק, הכתף ואזורים אחרים.

למפרק הכתפיים מבנה רב-שיני וכדורי. זה מורכב מראש העצם וחלל עצם השכמה. פני השטח של הראשון הם כדוריים, והשני יש צורה של פוסה. הראש בערך פי שלוש מהחלל ששפת המפרק משלימה. זה האחרון מגדיל מעט את פני השטח שלו, מוסיף עומק, עקמומיות והלימה.

הקפסולה של המפרק גדולה אך דקה. מקורו בשפה ומחובר לצוואר ההומרוס. בתוך הקפסולה מתפשטת בין פקעות ההומרוס ויוצרת את הנרתיק הסינוביאלי בין השחפת. הקפסולה מקובעת על ידי הרצועה הקוראקו-ברכיאלית המופנית מתהליך השעירית ושזורה לתוכה.

מאפייני התנועה

ברצועה של מפרק הכתף, האנטומיה מאופיינת בהתפתחות תת-מימית. בשל ההבדל הניכר בין משטחי המגע במפרק הכתף, אפשרי משרעת תנועה גדולה ביחס לשלושת הצירים: אנכי, sagittal ורוחבי. סביב הכתף הסגיטלית הוא נסוג ומונע, סביב הרוחב - הוא מתכופף ומתכופף, והאנכי - פונה פנימה והחוצה.

בנוסף, האנטומיה של מפרק הכתף מאפשרת תנועות מעגליות. הם באזור זה יכולים להופיע יחד עם חגורת הגפה העליונה. כתוצאה מכך הוא מסוגל לתאר חצי כדור פחות או יותר. אך הובלתה מעל למפלס האופקי עוצרת את הפקעת הגדולה של ההומרוס.

עליכם לדעת כי חטיפת היד, עקב עבודתם של ההומרוס וחלל המפרק בלבד, מביאה רק לתשעים מעלות. ואז עצם השכמה מתחילה לעזור לתנועה, שבגינה החטיפה עולה ל 180 מעלות.

לא רק בעיות בשרירים ובגידים באזור זה מובילות להתייצבות של מצב הגפה העליונה. הם יכולים להיגרם כתוצאה מעיוותים בחזה או מהפרעות בעמוד השדרה. לכן חשוב כל כך לשים לב לבריאותכם ולשים לב לתסמינים המתעוררים בזמן. אז ניתן יהיה לשמור על בריאות ותנועה מלאה לכל החיים.

מחלות ואנטומיה של מפרק הכתף, MRI

לגבי כאבי כתפיים, חובה להתייעץ עם רופא מומחה בכדי שיעשה את האבחנה הנכונה. מצב העצמות יעזור לברר את הרנטגן. רקמות רכות וסחוס נבדקות לאחר אולטרסאונד. דרך מצוינת ובטוחה היא MRI. ניתן לראות את האנטומיה של מפרק הכתף באמצעות ארתרוסקופיה, אשר בנוסף לאבחון מטפלת גם בחולה.

קחו בחשבון את המחלות השכיחות ביותר.

בורסיטיס

המחלה מאובחנת עם דלקת בהיפוך התיק הסינוביאלי במפרק הכתף. האנטומיה בחלק זה מורכבת מאוד. הנגע מתרחש בדרך כלל בין העצם לגיד. מאפיין של בורסיטיס במפרק הכתף הוא שהתיק הסינוביאלי כאן אינו מתקשר עם חלל שלו.

הגורמים לבוריטיטיס יכולים להיות גם פציעות וגם זיהומים, כמו גם עומסים מוגזמים על המפרק אצל ספורטאים ועובדים העוסקים בעבודה גופנית כבדה.

Periarthrosis של הכתף או periarthritis

זהו גם מצב שכיח לכאבים באזור הכתפיים. זה כולל קבוצה שלמה של המחלות הבאות.

• אוסטאוכונדרוזיס מתפתח ב צוואר הרחם  עמוד השדרה. הכאב מתפשט דרך העצבים ועובר למקלעת הברכיאלית. ואז מתפתח מה שנקרא פרספקס. שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למצב קצות העצבים, כמו גם לדיסקים הבין חולייתיים.
• תסמונת הפגיעה הסוב-כרומית מאופיינת על ידי דחיסה של מסובבי הכתפיים העוברים בין ראש הכתף לתהליך עצם השכמה. הערוץ עלול להימעך או להיפצע. ואז האדם יחוש כאב, במיוחד בלילה. הוא לא יוכל לשכב על כתפו, לכופף את זרועו ולקחת אותה הצידה. במהלך הטיפול נבחרים תרופות אנטי-דלקתיות, וכן נקבע פיזיותרפיה. משתמשים במשחות, עיסויים, קומפרסים והתעמלות. במידת הצורך נרשם גם ניתוח.
• קרע באזיקים מתרחש כתוצאה מפציעה, סחיטה או מתיחה. הגיד משפשף. הכתף מתחילה לכאוב, והכאב מכניס את היד, שבזכותו אי אפשר להתכופף ולקחת משם. בעת הקרע יש צורך בניתוח במקום בו התפרים גידים על ידי ארתרוסקופיה. במקרה זה, העיקר לא לפספס את הזמן האופטימלי, התוצאה תהיה טובה יותר ככל שתקדימה תתברר הבעיה ותבטל אותה.
• כאשר קפסולת המפרק נדבקת זו לזו בזמן הדלקת, מאובחנת כמוסה דביקה. המטופל פחות מסוגל להזיז את ידו. אם לא מבצעים ניתוחים ארתרוסקופיים, בעתיד האפשרות היחידה להחזרת הניידות תהיה תותבות.
• עקב מתיחה כרונית של השריר והגיד שמתחת לעצם השכמה, כמו גם טראומה, מתפתחת תסמונת "הכתף הקפואה". במקרה זה, מורגשים כאב ומגבלה או חוסר יכולת להוציא את היד החוצה. כדי להקל על המטופל מסבל, האזור הפגוע נוקב באמצעות הרדמה.
• בגלל טראומה, השפה הסחוסית עלולה להיפגע והיא עלולה להיקרע. התאוששות אפשרית באמצעות ארתרוסקופיה.

תותבות

כדי להחליף את המשטחים שנפגעו בגלל טראומה או מחלה, מפרק הכתף הוא תותב. האנטומיה של חלל המפרק נותרה ללא השפעה. שתל מלאכותי מותקן רק במקרים בהם שיטות טיפול אחרות אינן יעילות.

כך, הוא הופך להיות הפיתרון היחיד לאחר השבר, כאשר לא ניתן לשחזר את האנטומיה של מפרק הכתף ושרירי הכתפיים וממגן המתכת היה חסר תועלת.

תותבות תידרש גם בשלב מתקדם של דלקת מפרקים ניוונית. נזקי סחוס מלווים בכאבים, מכווץ ותנועה מוגבלת. חולים נעשים חסרי אונים. במקביל, תותבות משקמות את עבודת הידיים, והאדם נפטר מהכאב.

כך גם נזק לשרירי השרוול הסיבוב. אם בתחילת המחלה ארתרוסקופיה תהיה שיטת טיפול יעילה, אז בהמשך, בגרסה המוזנחת, היא תהיה חסרת אונים. לכן מותקן שתל.

צורה חמורה של מחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית. משטחים משותפים נהרסים, שרירים של שרוול המסובב ורקמות רכות אחרות נפגעים, זה מורגש כאבים עזים, והתנועה מוגבלת ומובילה בהדרגה לאי-תנועה.

כל מניפולציות אשר יהיו במפרק המתבצעות, אחריהם היד קבועה בהכרח בעזרת אורתוזה, תחבושת או תחבושת. על מנת שתפקודו של הגפה העליונה יחזור לקדמותו, מתבצע טיפול מקיף המרמז על אמצעי התאוששות שונים. אלה כוללים אימונים מיוחדים, עיסוי ופיזיותרפיה.

אנטומיה לסוודר

התפיסה האנטומית של "כתף" עומדת בקנה אחד עם ההבנה היומיומית של חלק זה של הגוף. על פי המינוח האנטומי, החלק העליון של הגפה העליונה החופשית, המתחיל ממפרק הכתף ומסתיים במרפק, נחשב לכתף. האזור המכונה בדרך כלל "הכתף" באנטומיה נקרא "חגורת הכתפיים" או "הרצועה בגפה העליונה". חגורת הכתפיים מחברת את הגפה העליונה החופשית עם תא המטען ובגלל המוזרויות במבנה מגדילה את טווח התנועה של הגפה העליונה. במאמר זה ננתח את שני המבנים האנטומיים הללו וכמו תמיד ננתח את כל הרמות: עצמות גדר הכתף והכתף, הרצועות והמפרקים של אזור הכתפיים ושרירי הכתף והכתף.

עצמות כתפיים וכתפיים

עצמות כתפיים

חגורת הגפיים העליונה כוללת את עצם העצם העצמית.

שובלמהווה עצם שטוחה  משולש בצורתו, ממוקם בחלק האחורי של הגוף. יש לו שלושה קצוות: החלק העליון, מדיאלי  ו לרוחב  וביניהן שלוש זוויות: לרוחב  התחתון והעליון. לרוחב הפינה מעובה מאוד ובעלת חלל מפרקי, המשמש לניסיון של עצם השכמה עם ראש ההומרוס. המקום המצומצם הסמוך לחלל נקרא צוואר עצם השכמה. מעל ומתחת לחלל המפרקי יש פקעות - מעל מפרק ותת מפרק. הפינה התחתונה ממוקמת בערך בגובה הקצה העליון של הצלע השמינית ומורגשת בקלות מתחת לעור. הפינה העליונה פונה כלפי פנים ומעלה.

המשטח העל-חי של עצם השכמה פונה אל החזה; משטח זה מעט קעור ויוצר fossa תת-צבי. המשטח האחורי של עצם השכמה הוא קמור ובעל עמוד השדרה המשתרע מהקצה הפנימי של השכמה לפינה החיצונית שלה. אוסט מחלק את המשטח הגבי של עצם השכמה לשני מאבקים: supraspinatus ו- infraspinatus, בהם נמצאים אותם שרירים. הכתף מורגשת בקלות מתחת לעור. בחוץ זה עובר לתהליך הכתפיים של עצם השכמה ( acromion  ) שנמצא מעל מפרק הכתף. נקודת הקיצון החיצונית שלו משמשת כנקודת זיהוי בקביעת רוחב הכתפיים. בנוסף לשכמות האקרומיאליות, התהליך הקורקואידי מופנה קדימה, המשמש לחיבור שרירים ורצועות.

עצם הבריחהוא בצורת S מעוקל לאורך ציר ארוך עצם צינורית. זה ממוקם אופקית מקדימה ועל החלק העליון של החזה בגבול עם הצוואר, מתחבר מדיאלי  סוף - עצם החזה - עם עצם החזה, ו לרוחב  - אקרומיאל - עם עצם השכמה. עצם הבריח ממוקמת ישירות מתחת לעור ומוחשת בקלות לאורך כל כריתה. עם פני השטח התחתון שלו, הוא מחובר לחזה בעזרת רצועות ושרירים, ורצועות - אל עצם השכמה. בהתאם לכך, על פני השטח התחתון של עצם הבריח יש חספוסים בצורת פקעת ושורה.

עצמות ההומארוס של הגפה העליונה החופשית

הכתף מכילה רק עצם אחת - ההומרוס. ההומרוס הוא טיפוסי עצם צינורית. לגופו בחלקו העליון צורה מעוגלת בחתך רוחב, ובחלקו התחתון הוא משולש.

בקצה העליון ( פרוקסימלי בלוטת האצטרובל ) ההומרוס הוא ראש ההומרוס. יש לו צורה של חצי כדור, פונה אל עצם השכמה ונושאת משטח מפרקי, שמסביב אליו מה שמכונה הצוואר האנטומי של ההומרוס. מחוץ לצוואר ישנם שני פקעות המשמשות לחיבור השרירים: פקעת גדולה הפונה כלפי חוץ, ושחפת קטנה הפונה קדמית. פסגה יורדת מכל אחת מהקצוות. בין השחפתיים והרכסים יש חריץ בה עוברת גיד הראש הארוך של שרירי הכתף. מתחת לשחפת נמצא המקום המצומק ביותר של ההומרוס - צווארו הכירורגי.

על פני השטח החיצוניים של הגוף ( דיאדיזה  ) להומרוס יש שחפת deltoid, שאליה מחובר שריר הדלתיים. עם התפתחות שריר הדלתואידי כתוצאה מאימוני ספורט, יש לא רק עלייה בשחפת הדלתית, אלא גם עלייה בעובי של כל שכבת העצם הקומפקטית בקטע זה. על המשטח האחורי של גוף ההומרוס באופן ספיראלי מלמעלה למטה ומבחוץ יש חריץ של העצב הרדיאלי.

הקצה התחתון ( דיסטלי בלוטת האצטרובל) ההומרוס יוצר את הקונדיל ובעל משטח מפרקי המשמש להתנסחות בעצמות האמה. מדיאל  חלק מן המשטח המפרקי המתאמץ עם עצם אולנריתנקרא בלוק ההומארוס, ו לרוחב  להתנסח עם עצם רדיאליתיש צורה כדורית והוא נקרא ראש הקונדיליה של ההומרוס. מעל החסימה, מלפנים ומאחור, נמצאים הפוסות, שלתוכה התהליכים כוללים כיפוף והארכת הזרוע. ulna  - כלילית (קדמית) ואולנרית (אחורית). לבורות אלה יש את השמות המקבילים: החזית - הפוסה הכלילית והאחורית - הפוסות של תהליך האולנאר. משני הצדדים דיסטלי  סוף ההומרוס ממוקם מדיאלי  ו לרוחב  אפיקונדיליות, מוחשיות מתחת לעור, במיוחד מדיאלי  עם צדו האחורי של החריץ של עצב האולנאר. אפיקונדיליות משמשות לחיבור שרירים ורצועות.

מכשיר לתינוקות מסולסלים

מפרק acromioclavicular

המפרק acromioclavicular מחבר את עצם הבריח לעצם השכמה. צורת המשטחים המפרקים בדרך כלל שטוחה. טרנספורמציות של המפרק לסינכרונדרוזיס אפשריות. המפרק מתחזק על ידי הרצועה הקורקו-עצם הבריח המשתרעת מתהליך הקורקואידי של עצם השכמה אל פני השטח התחתון של עצם הבריח. להב הכתף ביחס לעצם הבריח יכול לייצר סיבוב סביב ציר sagittal העובר במפרק, כמו גם תנועות קטנות סביב הצירים האנכיים והרוחביים. לפיכך, תנועות קטנות במפרק הארקומיאלי-עצם הבריח יכולות להתרחש סביב שלושה צירים בניצב. מכיוון שלמפרק יש צורה שטוחה, הניידות בו היא די קטנה והיא אפשרית בגלל התכונות האלסטיות של הסחוס המפרקי.

רצועות משלה של עצם השכמה כוללות את הרצועות הקוראקו-אקרומיאליות והרוחביות העליונות. הראשונה היא כמו צלחת משולשת שמגיעה ממנה acromion  עצם השכמה לתהליך הקורקואידי שלה. הוא מהווה את הקשת המכונה של מפרק הכתף ולוקח חלק בהגבלת הניידות בו כאשר נחטף הכתף.

מפרק כתפיים

מפרק הכתף נוצר על ידי ראש הכתף וחלל המפרק של עצם השכמה. יש לו צורה כדורית. המשטח המפרקי של הראש מתאים כשליש מהכדור. חלל המפרק של עצם השכמה שווה רק לשליש ואפילו לרבע מהמשטח המפרקי של הראש. עומק חלל המפרק גדל כתוצאה מהשפה המפרקית, העוברת לאורך קצה חלל המפרק.

כמוסת המפרק דקה וגדולה בגודל. זה מתחיל בסמוך לשפה המפרקית ומתחבר לצוואר האנטומי של ההומרוס. השכבה הפנימית של הקפסולה מתפשטת דרך התלם שבין פקעות ההומארוס, ונוצרת סביב הגיד של הראש הארוך של שריר הזרוע. נרתיק סינוביאלי  . קפסולת המפרק מתחזקת על ידי הרצועה הקוראקו-ברכיאלית, המגיעה מתהליך הקורקואידי של עצם השכמה ונארגת בתוך הקפסולה של המפרק. בנוסף, הסיבים של אותם שרירים העוברים סביב מפרק הכתף נארגים לתוך הקפסולה. אלה כוללים: supraspinatus, תת עמוד שדרה, subscapularis ושריר עגול קטן. שרירים אלה לא רק מחזקים את מפרק הכתף, אלא בזמן תנועות בו מושכים את החלקים המתאימים של הקפסולה, ומגנים עליה מפני צביטה.

בשל הצורה הכדורית של המשטחים המפרקיים של עצמות המפרקים במפרק הכתף, תנועות סביב שלושה צירים בניצב הדדיות אפשריות: רוחבי, sagittal ואנכי. סביב ציר sagittal יש חטיפה והפחתה של הכתף, סביב ציר רוחבי - תנועה קדימה (כפיפה) ותנועה אחורה (הארכה), סביב הציר האנכי - סיבוב פנימה והחוצה, כלומר הגייה  ו שכיחה  . בנוסף, תנועה סיבובית (עקיפה) אפשרית במפרק הכתף. תנועות במפרק הכתפיים משולבות לרוב עם תנועות של חגורת הגפיים העליונה. כתוצאה מכך ניתן לתאר איבר עליון מוארך בערך ההמיספרה. עם זאת, לתנועה רק במפרק הכתף יש משרעת נמוכה משמעותית. ניתן למשוך את הגפה העליונה לא יותר מאשר לרמת האופק, כלומר בערך 90 מעלות. תנועה נוספת, שבזכותה ניתן להרים את הזרוע, מתרחשת בעיקר בגלל תנועת עצם העצם. תצפיות על אדם חי מראות שכאשר מרימים את הזרוע כלפי מעלה, הזווית התחתונה של השכמה נמשכת כלפי חוץ, כלומר השכמה, ואיתה כל חגורת הגפה העליונה, מסתובבים סביב ציר הסגיטל.

בהיותו אחד המפרקים הניידים ביותר בגוף האדם, מפרק הכתף נפגע לרוב. זה נובע מהדקויות של הקפסולה המפרקית שלה, כמו גם המשרעת הגדולה של התנועות האפשריות בה.

הגפה העליונה היא החלק הנייד ביותר מנגנון מוטורי  גוף האדם. אם אתה מתאר את חצי הכדור עם היד המושטת שלך, כמו רדיוס, אתה מקבל מרחב שבו דיסטלי  הגפה העליונה, המברשת, יכולה לנוע לכל כיוון. דרגת הניידות הגבוהה של חוליות הגפה העליונה נובעת משרירים מפותחים היטב, המחולקים בדרך כלל ל: שרירי חגורת הגפה העליונה ושרירי הגפה העליונה החופשית. במקביל, שרירי גוף רבים לוקחים חלק בתנועות הגפה העליונה, שמקורם בעצמותיו או נקשרים אליהם.

פסי שרוך של חגורת הגולף והסוודר

שרירי הגפה העליונה

שרירי חגורת הגפיים העליונה כוללים: שריר deltoid, supraspinatus and infraspinatus שרירים, שרירים עגולים קטנים וגדולים, שריר subscapularis.

שריר דלטואידי ממוקם מעל מפרק הכתף. זה מתחיל מהעמוד השדרה של עצם השכמה, acromion והקצה האקרו-מיאללי של עצם הבריח, ומחובר להומרוס לשחפת הדלתית. צורת השריר מזכירה מעט את האות היוונית ההפוכה "דלתא", משמה מקור שמו. שריר הדלתואידי מורכב משלושה חלקים - הקדמיים, החל מ עצם הבריח, האמצעית - מ acromion  ובחזרה - מעמוד השדרה של עצם השכמה.

התפקודים של שריר הדלתואידי הם מורכבים ומגוונים. אם החלקים הקדמיים והאחוריים של השריר עובדים לסירוגין, אז הגפה כפופה ומורחבת. אם השריר כולו נמתח, אז החלקים הקדמיים והאחוריים שלו פועלים זה יחסית לשני בזווית מסוימת והכיוון של התוצאה שלהם עולה בקנה אחד עם כיוון הסיבים של החלק האמצעי של השריר. לפיכך, מתאמץ לחלוטין, שריר זה מוביל לחטיפת כתפיים.

לשריר יש שכבות רבות של רקמות חיבור, ביחס אליהן הצרורות האישיות שלו עוברות בזווית מסוימת. תכונה מבנית זו מתייחסת בעיקר לחלק האמצעי של השריר, הופכת אותו לרב-פין ותורם לעלייה בכוח ההרמה.

עם התכווצות, שריר הדלתואידי מעלה במקצת את ההומארוס, בעוד חטיפת עצם זו מתרחשת לאחר שראשו ניגש אל קשת מפרק הכתף. כאשר הטון של שריר זה גדול מאוד, הכתף בעמידה רגועה נסוגה מעט. מכיוון שהשריר מתחבר לשחפת הדלתית הנמצאת בחוץ ובחזיתו במחצית העליונה של ההומרוס, הוא יכול להשתתף גם בסיבובו סביב הציר האנכי, כלומר: החלק הקדמי, הבריח, חלק מהשריר לא רק מרים את הזרוע קדמית (כיפוף), אלא גם חודר אותה, והגב לא רק משתרע, אלא גם שוכב. אם החלק הקדמי של שריר הדלתואידי עובד יחד עם החלק האמצעי, אז על פי הכלל של מקביל הכוחות, השריר מתכופף ומזיז מעט את הזרוע. אם החלק האמצעי עובד יחד עם הגב, אז יש הרחבה וחטיפה בו זמנית של הזרוע. כתפו של שריר זה, בו עליו לעבוד, קטנה יותר מכתף הכובד.

שריר הדלתיים תורם משמעותית לחיזוק מפרק הכתף. היוצר בליטה בולטת, הוא קובע את צורת שטח המפרק כולו. בין השרירים העיקריים של הדלתואיד לפקטוריאליס יש חריץ הנראה בבירור על העור. ניתן לאתר בקלות את השולי האחורי של שריר הדלתואידי על אדם חי.

שריר סופראפינאטוסיש צורה משולשת והיא ממוקמת בסופראספינאטוס פוסה של עצם השכמה. זה מתחיל מהפוסה הזו והכיסוי שלה fascia ומתחבר לשחפת הגדולה של ההומרוס, כמו גם חלקית לקפסולה של מפרק הכתף.

תפקיד השריר הוא להוביל את הכתף ולמשוך את קפסולת המפרק של מפרק הכתף במהלך תנועה זו.

אצל אדם חי שריר זה אינו נראה לעין, מכיוון שהוא מכוסה בשרירים אחרים (טרפז, deltoid), אך ניתן לחוש אותו כאשר הוא נמצא במצב מופחת (דרך שריר הטרפז).

תת שרירממוקמת ב fossas infraspinatus של עצם השכמה, ממנה היא מתחילה. בנוסף, האינפרספינאטוס מפותח משמש כנקודת המוצא של שריר זה על עצם השכמה. fascia  . שריר האינפרספינאטוס נקשר אל פקעתו הגדולה של ההומרוס, מכוסה חלקית על ידי שרירי הטרפזיוס והדלתואידי.

תפקיד שריר האינפרספינאטוס הוא להביא, שכיחה  והארכת כתפיים במפרק הכתף. מכיוון שריר זה מחובר חלקית לקפסולה של מפרק הכתף, הוא שכיחה  הכתף מושכת אותו באותו זמן ומגנה מפני צביטה.

שריר עגול קטן מהווה, למעשה, את החלק התחתון של השריר הקודם. זה מתחיל מהעצם השמש ומתחבר אל הפקעת הגדולה של ההומרוס. תפקידו שהוא עוזר להביא, שכיחה  והארכת כתפיים.

שריר עגול גדול מתחיל מהפינה התחתונה של עצם השכמה ומתחבר אל צדפת השחפת הקטנה של ההומרוס. בצורתו, השריר הוא ריבועי יותר מאשר עגול, אך על אדם חי, כאשר הוא מתכווץ, הוא למעשה פועל כגובה בצורת עגול. בקטע הרוחבי, לשריר זה יש גם צורה מעוגלת משהו.

תפקיד השריר העגול הגדול הוא להביא, הגיות  והארכת כתפיים. על פי מקורו, כמו גם תפקודו, הוא קשור קשר הדוק לשריר הלטיסימוס דורסי.

שריר Subscapularis הממוקם על המשטח הקדמי של עצם השכמה וממלא את הפוסות התת-פנים, שממנו הוא מתחיל. זה מתחבר לשחפת הקטנה של ההומרוס.

תפקידו של שריר subscapularis הוא שעבודה משותפת עם השרירים הקודמים היא מובילה לכתף; משחק בבידוד, הוא המבטא שלו. חלקית שריר זה מתחבר לקפסולה של מפרק הכתף, המושך במהלך הגיות  כתף. בהיותו מרובה פינים, לשריר subscapularis כוח הרמה משמעותי.

שרירי כתפיים

שרירי הכתפיים מחולקים לשתי קבוצות. הקבוצה הקדמית מורכבת משרירי פלקסור: שריר הקורקוראצ'ומראלי, שריר הברכיאלית, ו שרירים  כתף. ל הקבוצה האחורית  שרירי extensor כוללים: שריר תלת ראשי  שריר הכתף והאולנאר.

שריר Coracorachis מתחיל מתהליך הקורקואידי של עצם השכמה, צומח יחד עם הראש הקצר של שריר הזרוע של הכתף ושריר הקטורליס, ומתחבר להומרוס ברמה של הקצה העליון של שריר הברכיאלי. תפקיד שריר הקורקוראצ'יס הוא להגמיש את הכתף, ובחלקו להכניס אותו פנימה הגיות.

שריר האמהותמתחיל מהמחצית התחתונה של המשטח הקדמי של ההומרוס ומהמחיצות השריריות של הכתף, ומתחבר לשחפת באולנה ולתהליך הקורונואידי שלה. שריר הברכיאלי מכוסה מקדימה על ידי שרירי הכתף. תפקודו של שריר הברכיאלי הוא השתתפותו בכפיפה של הזרוע.

שריר biceps יש לו שני ראשים, המתחילים על עצם השכמה מהקיבה העליונה-מפרקית (ראש ארוך) ומתהליך הקורקואידי (ראש קצר). השריר מתחבר לשחפת על האמה עצם רדיאלית  וגם ל fascia  האמות. היא אחד מהשרירים הברטיים. ביחס למפרק הכתף, שריר הזרוע של הכתף הוא פלקסור הכתף, וביחס למפרק המרפק, הגמישות ותמיכת הקשת של הזרוע.

מכיוון ששני ראשי שרירי הזרוע של הכתף, ארוכים וקצרים, מחוברים לשעיר העצם במרחק מסוים זה מזה, תפקידיהם ביחס לתנועת הכתף אינם זהים: הראש הארוך מתכופף ומטה את הכתף, הקצר מתכופף ומביא אותו. ביחס לזרוע, שריר הזרוע של הכתף הוא פלקסור עוצמתי, מכיוון שיש לו חוזק כתף הרבה יותר מאשר שריר הכתף, ובנוסף, תמיכת הקשת חזקה בהרבה מתמיכה בקשת הזרוע. תפקוד העליית השריר של שריר הזרוע הקטנה פוחת מעט בגלל העובדה כי בעזרת האפונורוזיס שלו נכנס השריר fascia  האמות.

שרירי הזרוע של הכתף ממוקמים על המשטח הקדמי שלה היישר מתחת לעור ושלו fascia  ; השריר מורגש בקלות הן בשריר שלו והן בגיד, בנקודה של חיבור לרדיוס. הגיד של שריר זה בולט במיוחד מתחת לעור כאשר האמה כפופה. מתחת לקצוות החיצוניים והפנימיים של שריר הזרוע, שרירי הכתפיים נראים בבירור מדיאלי  ו לרוחב  חריצי כתפיים.

שריר תלת ראשי ממוקם בחלק האחורי של הכתף, יש לו שלושה ראשים והוא שריר שריר הזרוע. היא משתתפת בתנועות הן של הכתף והן של הזרוע, וגורמת להארכה ולהתמדה במפרק הכתף והרחבה במרפק.

הראש הארוך של התלת ראשי מתחיל מהקיבה התת-חלקית של עצם השכמה, ו מדיאלי  ו לרוחב  ראשים - מגב ההומארוס ( מדיאלי  - תחתון, ו לרוחב - מעל התלם של העצב הרדיאלי) ומהספטה הבין-שרירית הפנימית והחיצונית. כל שלושת הראשים מתכנסים יחד לגיד אחד, שמסתיים על הזרוע, נקשר לתהליך האולנרי של האולנה. זה שריר גדול  שוכב באופן שטחי מתחת לעור. בהשוואה לאנטגוניסטים שלו, כיפוף הכתף והזרוע, הוא חלש יותר.

בין מדיאלי  ו לרוחב  ראשי שריר התלת-ראשי של הכתף, מצד אחד, וההומרוס, מאידך גיסא, הם התעלה ברכיו-שרירית; העצב הרדיאלי והעורק העמוק של הכתף עוברים דרכו.

שריר אולנארמתחיל מ לרוחב  אפיקונדיליה של ההומארוס ורצועת הבטחון הרדיאלית, כמו גם מ fascia  ; הוא נצמד לחלקו העליון של המשטח האחורי ובחלקו לתהליך האולנרי של עצם האולנאר ברובע העליון. תפקיד השריר הוא להאריך את הזרוע.

בוחנים את כל השרירים הממוקמים באזור מפרק הכתף, קל להבחין כי אין שרירים בתוכו ומתחתיו. במקום זאת ישנו מגרע, הנקרא חלל הציר, שיש לו חשיבות טופוגרפית חשובה, כאשר כלי ועצבים לגפה העליונה עוברים דרכו.

חלל האקסילרי בצורתו דומה במידת מה לפירמידה, מופנה עם בסיסו כלפי מטה והחוצה, ועם הקצה שלו כלפי מעלה פנימה. יש לו שלושה קירות, מהם הקדמי נוצר על ידי שרירי הגדולים והפקטורליס, האחד האחורי - על ידי התת קרקע, שרירים עגולים וגדולים ושריר הלטיסימוס דורסי, מדיאלי  - שריר שיניים קדמי. בשקע שבין הדפנות הקדמיות והאחוריות השרירים עוברים: הראש הקראקו-ברכיאלי והקצר של שריר הזרוע של הכתף. לחלל הצירית בקצהו יש פער שנמצא בין הצלע הראשונה לעצם הבריח (שריר תת-קלבי). כאשר הכתף נסוגה, ניתן לראות בבירור את הפוסה הצירית המתאימה למיקום חלל האקסילרי. המאובנים מצוינים במיוחד אם השרירים מתוחים. במהלך צמצום הכתף הוא מוחלק.

תנועות איבר עליון

תנועות חגורה בגפיים העליונות

חגורת הגפה העליונה משמשת לא רק לתמיכה בגפה העליונה, אלא גם מגדילה את ניידותה בתנועותיה. תנועות חגורת הגפה העליונה כוללות לא רק את השרירים שיש להם נקודות ההצמדה שלהם כאן, אלא גם את שריר ה- Pectoralis Major ואת שריר ה- Latissimus dorsi (דרך ההומרוס).

ניתן לפרק את כל מגוון התנועות המורכבות של חגורת הגפיים העליונה למעשים מוטוריים פשוטים:

1. תנועות קדימה ואחורה (הראשונה מלווה בחטיפת עצם השכמה מעמוד עמוד השדרה, והשנייה - בהבאתה);
2. הגבהה והורדה של עצם העצם הבריח;
3. תנועת עצם השכמה עם זווית נמוכה פנימה והחוצה;
4. תנועה מעגלית עם הקצה החיצוני של עצם הבריח והשכמה.

תנועת חגורת הגפיים העליונה קדימה מייצרת את השרירים הבאים:

1. שריר עיקרי pectoralis (דרך ההומרוס);
2. שריר פקטורליס מינורי;
3. שריר שיניים קדמי.

תנועת חגורת גב הגפה העליונה מייצרת:

1. שריר טרפזיוס
2. שרירים גדולים ומינוריים,
3. latissimus dorsi (דרך ההומרוס).

הרמת חגורת הגפיים העליונה מתרחשת עם התכווצות בו זמנית של השרירים הבאים:

1. צרורות עליונים של שריר הטרפזיוס, המושכים את הקצה החיצוני של עצם הבריח ואת תהליך הכתפיים של עצם השכמה;
2. שריר מעלה את עצם השכמה;
3. שרירי רומומיד, בפירוק התוצאה שישנו מרכיב מסוים המופנה כלפי מעלה;
4. שריר sternocleidomastoid (עם מיקום קבוע של הראש והצוואר).

לצורך תנועת חגורת הגפה העליונה כלפי מטה, מספיק להרפות את השרירים שמרימים אותו, שכן במקביל הוא נופל תחת השפעת כוח הכבידה של הגפה העליונה. הורדה פעילה מקודמת על ידי:

1. שריר פקטורליס
2. שריר תת-קלבי
3. צרורות תחתונים של שריר הטרפזיוס,
4. שיניים תחתונות של שריר השיניים הקדמי,
5. צרורות תחתונים של השריר העיקרי של פקטורליס,
6. צרורות תחתונים של הלטיסימוס דורסי.

סיבוב עצם השכמה עם הזווית התחתונה כלפי חוץ הוא חשוב מאוד, מכיוון שזוהי תנועה זו הגפה העליונה עולה מעל מפלס חגורת הגפה העליונה. זה מתרחש כתוצאה מ:

1. פעולה של זוג כוחות הנוצרים על ידי החלקים העליונים והתחתונים של שריר הטרפזיוס;
2. התכווצויות של שריר השיניים הקדמי. סיבוב עצם השכמה עם זווית תחתונה כלפי פנים מתרחש תחת פעולת הכובד של הגפה העליונה. מהלך זה נעזר ב:
3. פקטורליס מז'ור וקטין,
4. החלק התחתון של שריר הרומבוייד
5. latissimus dorsi (דרך ההומרוס).

התנועה הסיבובית של חגורת הגפה העליונה מתרחשת כתוצאה מהתכווצות רצופה של כל השרירים הפועלים עליו.

תנועות כתפיים בגפיים העליונות

תנועות הגפה העליונה החופשית נקבעות על פי דרגות החופש המותרות במפרקיו. לא משנה כמה מורכבות ומגוונות תנועות הגפה העליונה, ניתן לראות בכולן כשילוב של תנועות פשוטות המבוצעות במפרק מסוים. במקרה זה, תנועות סביב כל ציר סיבוב נעשות על ידי קבוצת שרירים מסוימת. השרירים הבאים מעורבים בתנועות הכתף במפרק הכתף.

חטיפת כתפיים: 1) שריר deltoid, 2) שריר supraspinatus.

כתף יצוקה : 1) השריר העיקרי של פקטורליס, 2) הלטיסימוס דורסי, 3) האינפרספינאטוס, 4) השרירים העגולים העיקריים והקטינים, 5) שריר ה- subscapularis, 6) הראש הארוך של שריר הטריקפס של הכתף, 7) השריר הקורקורוכומראלי.

כיפוף כתף: 1) החלק הקדמי של שריר הדלתואידי, 2) שריר העיקרי pectoralis, 3) שריר הקראקו-ברכיאלי, 4) שריר שריר הזרע של הכתף.

הארכת כתפיים : 1) החלק האחורי של שריר הדלתואידי, 2) הלטיסימוס דורסי, 3) שריר האינפרספינאטוס, 4) השרירים העגולים העיקריים והקטנים, 5) שריר הטריקפס של הכתף.

נטיית הכתף: 1) שריר התת-שריר (subcapularis), 2) שריר ה- pectoralis major, 3) החלק הקדמי של שריר הדלתואידי, 4) שריר ה- latissimus dorsi, 5) השריר הראשי של pectoralis, 6) השריר הקאראקו-ברכיאלי.

פיקוח  כתף : 1) שריר האינפרספינאטוס, 2) השריר העגול הקטן, 3) החלק האחורי של שריר הדלתואידי.

התנועה הסיבובית של הכתף מתרחשת עם התכווצות רצופה של כל השרירים שנמצאים סביב מפרק הכתף.

ספרות משומשת

• אנטומיה אנושית ספר לימוד. לסטודנטים. inst. פיזית פולחן. / אד. קוזלובה V.I. - מ ', "תרבות גופנית וספורט", 1978
• Kazachenok T.G. מילון אנטומי: לטינית-רוסית, רוסית-לטינית- מהדורה שנייה; מינסק, "בית הספר הגבוה", 1984
• Sapin M.R., Nikityuk D.K. אטלס כיס של אנטומיה אנושית.מ ', אליסטה: APP "Dzhangar", 1999
• סינלניקוב ר. ד. אטלס האנטומיה האנושית: ב -3 כרכים. מהדורה שלישית מ .: "רפואה", 1967

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים הגדולים ביותר בגוף האדם. המשימה העיקרית שלה היא לחבר את היד עם חגורת הגפה העליונה דרך העצם העצמית, וכן לספק תנועות יד בכמה מישורים.

במובן הרפואי ובקרב אנשים ללא השכלה מיוחדת, המושגים "כתף" ו"פרק כתף "שונים זה מזה. חלק משמעותי מהאוכלוסייה פירושו מפרק הכתף ככתף, וזה לא בסדר. הכתף היא למעשה החלק של הזרוע בין הכתף ל מפרק המרפק. לפיכך, בעבודה רפואית משמעות המונחים "כתף" ו"פרק כתף "הם תצורות אנטומיות שונות.

מבנה מפרק הכתף האנושי מחושב מטבעו עד הפרט הקטן ביותר. מספיק להסתכל על פלואורוסקופיה כיצד מבוצעות בו תנועות שונות בצורה חלקה ועם משרעת מספקת. כל אלמנט מפרקי מבצע את תפקידיו בצורה מדויקת ויעילה ככל האפשר, והפתולוגיה של כל רכיב גוררת תקלה בעבודה של מבנים אחרים. האנטומיה של מפרק הכתף, כמו כל המפרקים האנושיים, כוללת יסודות עצם, סחוס, מנגנון רצועה, קבוצות שרירים. המפרק מסופק עם דם על ידי עורקים מסוימים, מוצרים מטבוליים מוסרים ממנו דרך הוורידים וכל עבודת המפרק מוסדרת על ידי מוליכי עצבים.

עצמות וסחוס במפרק הכתף

מפרק הכתף הוא מפרק כדורי בדרך כלל. החלק העליון  עצמות הכתף מסתיימות בראש עגול בעל צורה כדורית. מולה נמצאת עצם השכמה, שהיא חלק מחגורת הגפיים העליונה. למישור שלו פונה להומארוס יש שקיעה החוזרת במדויק על צורת התצורה הכדורית של הכתף. שקע זה נקרא חלל המפרק, אך גודלו קטן כמעט פי ארבעה מקוטר ראש הכתף.

שתי העצמות הללו, ההומרוס וחלקו של עצם העצם, מהוות את המפרק. מבנה מפרק הכתף הוא כזה, שעם כל תנועה בו, חלל המפרק של השכמה תמיד מול ראש הכתף, הדבר מובטח ברובו על ידי התנועות הסיבוביות של עצם השכמה עצמה. כתוצאה מכך, למרות הקטרים \u200b\u200bהשונים של ראש הכתף וחלל המפרק, תנועות במפרק הכתף מבוצעות בחופשיות במישורים שונים. זהו כיפוף והרחבה, סיבוב פנימה והחוצה, הולכה וחטיפה.

עצמות וסחוס במפרק הכתף

האפשרות לתנועות במפרק ניתנת לא רק על ידי הלימה (צירוף מקרים מדויק) של מבני העצמות. גם הסחוס ההאלין המכסה אותם מבצע את אותה פונקציה. עם שכבה אחידה של 3-5 מ"מ, הוא קו הן את ראש ההומארוס והן את חלל המפרק של עצם השכמה. יתר על כן, על העצם העצמית, היא מתנשאת מעל פני השטח לאורך כל קוטר החלל ויוצרת את שפתה המפרקית כביכול. הסיבה לכך היא שהעומק הרצוי של הדיכאון והתכתבותו הגדולה ביותר לראש הכתף מושגים. בנוסף, מבנה סחוס זה מעניק יציבות גבוהה למפרק, משמש כתרופת מניעה לניתוחים, וגם "מרטיב" זעזועים חדים, בליטות ורטט המופיעים בשכמות ובכתפיים.

עם כמה מחלות במפרק (דלקת פרקים, ארתרוזיס), מתרחשת הרס של סחוס היאלין ושפה מפרקית. זה מקטין משמעותית את משרעת התנועות, עד בלתי אפשריות מוחלטת שלהם. בנוסף, ירידה בגובה השפה המפרקית הופכת את יציבות המפרקים למינימלית ומגדילה את הסיכוי לנקיעות ו subluxations.

רצועות ושרירי מפרק הכתף

כמוסת המפרק מורכבת מרקמת חיבור צפופה ומיועדת לשמש להשגת היציבות הדרושה בה. בהשוואה למפרקים אחרים, כאן הוא יוצר חלל גדול יותר מלא בחומר סיכה מיוחד. זהו נוזל סינוביאלי, אשר בהיותו בין שכבות הסחוס של ההומרוס ועצמות עצמות העצם, הופך תנועות במפרק לחופשיות וחלקות.

לרקמת הסחוס ההילית האלסטית אין רשת נימית משלה, דרכה תינתן חמצן ותזונה. פונקציה זו מבוצעת על ידי הנוזל הסינוביאלי, היא מעניקה את כל היסודות הכימיים הנחוצים לסחוס בצורה מפוזרת. לפיכך, כל הפרה בייצור נוזל סינוביאלי או שינוי באיכותו משפיעים ישירות על מצב הסחוס ועוד על המפרק כולו.

כדי לחזק את כמוסת המפרק, ישנם כמה רצועות חזקות ואלסטיות. הם נקראים הרצועות הקוראקו-ברכיאלית והפרק-ברכיאלית. אם משווים את מפרק הכתף לבין מפרקים גדולים אחרים, המנגנון הרצועתי שלו יהיה פחות בולט. ליציבות המפרק, השרירים הסובבים אותו אחראים במידה רבה. מצד אחד הסבירות לניתוק עולה, אך מצד שני כל האפשרויות למגוון תנועות ניתנות. אין מגוון כזה בשום מפרק.

כל השרירים המקיפים את מפרק הכתף משמשים לחיזוקו ומספקים תנועות יד שונות. ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות עיקריות. שרירי הקבוצה הראשונה, הנקראים שרוול הסיבוב או כמוסת השריר, הם האינפרספינאטוס, supraspinatus, subscapularis, עגול קטן. השרירים הדלתואידים והעגולים הגדולים שייכים לאותה קבוצה. קבוצת השרירים השנייה מורכבת משרירי החזה והגב. זהו שריר גדול של החזה והלטיסימוס דורסי. הקבוצה השלישית נוצרת על ידי ראשי שרירי הזרוע. סיבי השריר מכל הקבוצות הללו מתכווצים ומרגיעים בעקביות ויוצרים את כל התנועות במפרק הכתף.

כלי עבודה ועצבים במפרק הכתף

עורק הציר, שחוצה את האקסילה, עובר לשריר הברכיאלי בשריר החזה. היא זו שמספקת דם למפרק הכתף. ענפיו, ההופכים בהדרגה לקטנים יותר, מביאים לרקמות המפרק חמצן, גלוקוז ותרכובות אחרות. יצוא של מוצרים מטבוליים מתרחש דרך הוורידים הברכיים והציריים. יחד עם צרור כלי הדם נמצאים הסיבים של מקלעת העצב הברכיאלית, המפצירה את כל החלקים המבניים במפרק הכתף.

מבנה מפרק הכתפיים האנושי הוא ייחודי, עם זאת, חשוב מאוד שכל האלמנטים המפרקיים יעבדו בצורה חלקה. רק במקרה זה פונקציונליות המפרק תישאר ברמה גבוהה.

על מנת להבין כיצד עובדת הכתף, יש להבין אילו מנגנונים ואלמנטים מעורבים בתהליך זה. מפרק הכתף הוא בעל מבנה מורכב והוא מהווה חלק ממסכת הכתפיים.

ההגדרה המדעית של המונח "כתף" אינה עולה בקנה אחד עם הרעיון היומיומי של המשמעות של מונח זה. מנקודת המבט של האנטומיה, רק קטע של הזרוע ממפרק הכתף לעיקול המרפק מתייחס לחלק זה של הגוף. מה שאנו קוראים לכתף בחיי היומיום נקרא חגורת הכתפיים בשפה המדעית. בשל המבנה הייחודי שלה, הוא מאפשר לבצע תנועות ידיים בכל המטוסים.

בניין

מפרק הכתף נמצא בראש הזרוע. זה הכי קרוב לגוף והוא החלק הגדול ביותר של הגפה העליונה. זה מורכב מ:

• המשטח המפרקי על הכתף.
• ההומרוס, המוקף בשרירי אורך.
• רקמת חיבור.
• שומן תת עורי.
• עור.
• השפתיים הסינוביאליות.
• הקפסולה האלסטית בה נמצא מפרק הכתף.
• רצועות ושכבת שרירים עבה המחזקת את הכתף.

התקשורת עם מערכת העצבים המרכזית היא דרך עצב הציר, כמו גם הענפים של העצבים החזה, הרדיאליים והתת-עוריים הארוכים.

תנועה במפרק הכתף יכולה להתבצע על ידי אדם בכל המטוסים. בשל הניידות המיוחדת של מפרק זה, ניתן להרים את הידיים בחופשיות, לפצע אותן מאחורי הראש והגב. האנטומיה הלא שגרתית של מפרק הכתף גרמה לחוסר היציבות שלה ולמראה של סיכון גבוה לפציעה.

פונקציות

ניידות גבוהה של הכתף נובעת מהעבודה היעילה של לא רק ביטוי שלה. ניתן להשיג את כל טווחי התנועות הדרושים עקב עבודתם המשולבת של כל מפרקי הידיים וכתף. נבדלים בין שלושה צירי תנועה של מפרק זה:

1. סרן קדמי. אחראי לתפקוד הכפיפה וההרחבה.
2. ציר Sagittal. מעורב בחטיפת ידיים.
3. ציר אנכי. מארגן סיבוב.

מפרק הכתף עצמו מסוגל לספק ניידות של הגפיים העליונות רק לקו הכתפיים. לביצוע תנועות מסוימות, קטעים שונים מחוברים ליצירה:

1. על מנת להרים או להנמיך את הזרועות, כמו גם להביא אותם אל מאחורי הגב, מתבצעת כיפוף או הארכה. במקרה זה, מפרק הכתף עובד רק עד לציר האופקי. בשלב הבא, עצם הבריח והשכמה קשורים לעבודה.
2. בעת ביצוע תנועות הדומות לכנפיים מתנופפות, לאחר שהמפרק מביא את הגפיים למפלס הכתפיים, השכמות ו עמוד השדרה. כך, הזרועות עולות לציר האנכי.
3. כתפיים בכתפיים מחייבות פעולה סימולטנית של מפרקי הכתפיים, עצמות הבריח והשכמות.
4. תנועות סיבוביות של הזרועות סביב שלושת הצירים הראשיים מבוצעות תוך אינטראקציה של הגפיים העליונות, השכמות וברכיים.

עצמות

מפרק הכתף נוצר על ידי חיבור החלק העליון של עצם הכתף (הראש) עם עצם השכמה. אחרת, זה נקרא כדורי בגלל הראש המעוגל. צורתו תואמת בדיוק את קווי המתאר של המשטח המפרקי. הצומת נקרא חלל המפרק (הגלנואיד). בשלב זה, האונה ו עצם השכמה  יוצרים מפרק. ההומרוס מוחזק במפרק בגלל לוחית הסחוס. הוא נוצר בשולי חלל הגלנואיד וחוזר לחלוטין על צורתו, מכסה את ראש העצם הצינורית.

למבנה מפרק הכתף שני תכונות מעניינות:

1. גודל הראש הכדורי גדול פי כמה מנפח חלל העצם.
2. בכמוסת המפרק, המשלבת את עצם הכתף והשקופולה, אין סחוס נוסף, ספטה ודיסקים.

תפקיד חשוב ממלא עצם הבריח. תפקודו היעיל של מפרק הכתף אינו אפשרי ללא עצם צינורית קטנה זו.

רקמה פריארטיקולרית

מפרק הכתף מוקף בשלוש תצורות עיקריות - לוחית הסחוס, כמוסת המפרק והרצועות. כל הרקמות הללו נבדלות זו מזו במבנהן, מקורן ותפקודין הבסיסיים. אבל בזכות האינטראקציה ביניהם גפיים עליונות  אנשים די ניידים. בנוסף, רקמות פרי-פריטריות מבצעות תפקוד מגן, ומפחית את הסיכון לנזק אפשרי.

הלוח הסחוס מחליק את ההבדל בגודל בין ראש ההומרוס לחלל הגלנואיד. זה מרכך זעזועים בליטות קלות, אך יתכן כי שולי הבטיחות שלו לא יספיקו עם השפעה פיזית חזקה.

כמוסה משותפת

ראש המפרק הכדורי של אדם שומר על שלו המיקום הנכון בגלל מערכת הרצועות במפרק הכתף. רקמת חיבור חזקה זו מתמזגת עם כמוסת מפרקים דקה. עובי פני השטח שלו הטרוגני. השכבה הצפופה ביותר היא על המשטח החיצוני של הקליפה. הרצועה הקוראקו-ברכיאלית שייכת אליו. החל מתהליך הקורקואידי, הוא נזרק מעל ראש אותה עצם ומחובר מבחוץ. הוא מבצע פונקציית אחיזה, מונע הרחבה מוגזמת של המפרק מבחוץ הכתף. זה כולל רמת חוזק גבוהה.

חלקים אחרים במפרק מחזקים את הרצועות המפרקיות-ברכיאליות פחות מפותחות (נוצרות על ידי הצרורות העליונים, האמצעיים והתחתונים). למרות העובדה שהם ממלאים תפקיד פחות חשוב בעבודת המפרק, עיבוי אופייני קיים במקומות הניתוק שלהם. מקטעי קפסולת המפרק הממוקמת בין הרצועות דקים יותר וחלשים.

תיקים מלאכותיים

החלקה הרגילה של הגידים במפרק הכתף מובטחת על ידי השקיות הסינוביאליות הממוקמות ברקמות הסובבות. מדובר בחללים המלאים בנוזל תוך רחמי. מספר התיקים, מבנהם וצורתם תלוי במאפיינים האישיים של כל אדם:

1. הנפוץ ביותר הוא תיק המפרק התת-צבי. הוא ממוקם באתר שבין האזורים התת-קלביים והדלתיים או בצוואר השכמה.
2. מעט גבוה יותר, בין התהליך הקורקואידי לגיד של שריר התת-קרום, נוצר שקית תת-עצמית.
3. התיק הגדול ביותר (מידותיו חופפות לכף ידו של אדם) נקרא מזויף. הוא ממוקם בחלק החיצוני של מפרק הכתף, באזור שריר הדלתא. מייצג מספר גדול או גדול של תצורות קטנות.

תיקים משותפים מבטיחים תנועות חלקות ומגנים על נדן המפרק מפני נקעים.

מבנה שרירים

הקפסולה המפרקית ומערכת הרצועות שסביבה מספקים ניידות תקינה של המפרק, ושרירי הכתפיים ממלאים את התפקיד העיקרי וחיזוק מוטורי. רקמת שריר  ומסגרת אחיזה חזקה ואלסטית נוצרת על ידי הגידים.

שריר הכתפיים מוקף בשרירים הבאים:

1. מבחוץ ומלמעלה, המפרק מכסה את שריר הדלתא. אין לו קשר ישיר עם קפסולת המפרק, אך יחד עם זאת מגן על המפרק משלושה צדדים. שריר הדלתואידי משלב שלוש עצמות בבת אחת - הכתף, עצם העצם.
2. בצד הקדמי, המפרק מכוסה על ידי שריר שריר הזרוע (שריר הזרוע). בקצה אחד הוא קבוע לשעיר העצם, עובר דרך המפרק ונכנס בתוך הממברנה לחריץ הבין-פקעת אל ההומרוס.
3. בחלק הפנימי של המפרק נמצא triceps (triceps). זה מורכב משלושה חלקים - ראש ארוך, מילולי ומדיאלי. הוא אחראי לחטיפת הזרוע ומעורב בהארכת הזרוע.
4. מבפנים, מתחת לראש שריר הזרוע, המגן מגן על שריר הקורקואידי. היא אחראית על כיפוף הכתף, מעורבת בהרמת היד למעלה.

בעיקרון, השרירים מחזקים את מפרק הכתף האנושי מבחוץ, בעוד שהחלקים הפנימיים והתחתונים כמעט ולא מוגנים. רוב הפגיעות קשורות לכך.

פיתוח

כאשר העובר נוצר ברחם, עצמות מפרק הכתף מנותקות. לאחר הלידה התפתחות הכתפיים שלו עוברת מספר שלבים:

• כאשר נולד ילד, הראש המעוגל של המפרק הכדורי נוצר כמעט לחלוטין, חלל המפרק אינו מפותח והצלחת הסחוסית אינה מפותחת לחלוטין.
• כל השנה הראשונה במפרק הכתפיים של הילד נמצאת בתהליך התחזקות. כמוסת המפרק דחוסה, דוחסת ומתמזגת ברצועה הקוראקו-ברכיאלית. כתוצאה מתהליך זה, מופחתות ניידות הביטוי והסיכון לפציעה.
• בשנתיים הבאות, קטעי מפרק הכתף מגדילים את גודלם משמעותית ולובשים את צורתם הסופית. עצמות מגודלות מותחות רצועות וכמוסות מפרקים. הניידות הופכת למקסימאלית.

ראש עצם הכתף מושפע לפחות מטמורפוזה. בתהליך היווצרות זה רק משנה מעט את צורתו. הראש מגיע לגודלו המרבי קרוב יותר לבגרות מינית.

אספקת דם

המקורות העיקריים לזרימת הדם אל הכתף הם עורק הציר העיקרי. היא חוצה את התעלה המפורסמת ונכנסת שריר האנולי. חטיפת מוצרים מטבוליים מתבצעת דרך הוורידים הברכיים והציריים. תפקיד עזר מוקצה למעגלי כלי הדם העצביים והאקרומיאליים-הדלתיים. הם יוצרים רשת צפופה של כלי שקעים בעומק שרירי הדלתואידי ותת-הדם.

הסידור המיוחד של מעגלי עזר מאפשר אספקת דם ישירה לעורק הברכיאלי במקרה של תקלה בזרם הדם הראשי.

פתולוגיה

לרוב, מחלות כתפיים קשורות לפגיעות - פריקות, נזק לשרירים ורצועות. זאת בשל המבנה המיוחד של המפרק. לרוב, פתולוגיות מתפתחות כתוצאה מגורמים טראומטיים כמו:

• תנועות חדות של הגפיים העליונות.
• לא נכון פעילות גופניתהרמת משקולות.
• נפילות וחבורות.
• הפרעה במחזור הדם ברצועות.

טיפול במקרים כאלה הוא שמרני באופיו - אי-ניבולוב, פיזיותרפיה. התערבות כירורגית מותרת רק במקרה של פגיעות כרוניות.

ישנן מספר מחלות שיכולות לגרום כאב  בכתף. אלה כוללים דלקת פרקים, דלקת פרקים; אוסטאוכונדרוזיס, דלקת עצבים וכו '. לכן חשוב מאוד כאשר תסמונת כאב מתבטאת, יש להתייעץ עם רופא מייד.

האנטומיה של הכתף האנושית היא ייחודית ויש לה חולשות. לכן חשוב מאוד שכל הקטעים שלה יתקשרו בצורה מדויקת וחלקה. רק במקרה זה, המפרק יתמודד ביעילות עם תפקידיו.