תוֹכֶן
ציפרלקס תופסת מקום מיוחד בקרב תרופות קוטלי חיידקים מרשם - הוראות השימוש ממליצות על זיהומים אנאירוביים של רקמות רכות, מפרקים ודרכי נשימה עליונות. העיקר שהרגישות של החיידקים לתרופה גבוהה. לציפרלקס יש השפעה מזיקה על החלבונים התאיים שלהם. התרופה האנטי-מיקרוביאלית אף משפיעה על חיידקים שנמצאים במנוחה. התרופה זמינה במגוון צורות, ולכן היא משמשת לטיפול באיברים מערכות שונותאורגניזם.
אנטיביוטיקה ציפרלקס
על פי ההוראות, התרופה שייכת לקטגוריה של fluoroquinolones ו תרופות אנטיבקטריאליות. לגבי פרמקולוגיה, הוא שייך לקבוצת הפלואורוקווינולונים. תפקידה של התרופה הוא לשבש את מבנה ה-DNA של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים, כדי למנוע סינתזה של היווצרות מבני חלבון. אפקט זה משמש עבור טיפול אנטיביוטימחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים אלה.
הרכב וצורת השחרור
התרופה זמינה במספר צורות - טיפות עיניים ואוזניים, טבליות, תמיסת הזרקה, משחת עיניים. על פי ההוראות, הבסיס של כל אחד מהם הוא ciprofloxacin הידרוכלוריד. רק המינון של חומר זה ורכיבי עזר שונים. הרכב התרופה מתואר בטבלה:
|
טופס שחרור Ciprofloxacin ( שם לטיני- ציפרלקס) |
חומר פעיל |
מִנוּן |
חומרי עזר |
|
|
טבליות לשימוש דרך הפה |
ציפרלקס הידרוכלוריד |
250, 500 או 750 מ"ג |
מצופה בסרט, המראה תלוי ביצרן ובמינון. |
עמילן תפוחי אדמה; סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים; מיג נתרן; היפרומלוז; polysorbate 80; מקרוגול 6000; טיטניום דו - חמצני. |
|
טיפות עין ואוזן 0.3% |
נוזל חסר צבע, שקוף או מעט צהבהב. נמכר בבקבוקי טפטפת פולימר, 1 חתיכה בקרטון. |
טרילון B; בנזלקוניום כלוריד; מים מטוהרים; נתרן כלורי. |
||
|
תמיסת עירוי באמפולות לטפטפות |
נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני בבקבוקונים של 100 מ"ל. |
חומצה הידרוכלורית מדוללת; נתרן כלורי; דינתרן edetate; חומצה לקטית. |
||
|
מיוצר בשפופרות אלומיניום ארוזות בקופסאות קרטון. |
||||
|
תרכיז לתמיסה לעירוי |
נוזל שקוף מעט ירקרק-צהוב או חסר צבע, 10 מ"ל בבקבוקון. הם נמכרים בחבילות של 5. |
דיסודיום edetate dihydrate; מים לזריקות; חומצה הידרוכלורית; חומצה לקטית; נתרן הידרוקסידי. |
תכונות פרמקולוגיות
על פי ההוראות, לכל צורות התרופה יש ספקטרום אנטיבקטריאלי רחב של פעולה נגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים, כגון:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Brucella spp.;
- חיידקי ליסטריה;
- Mycobacterium kansasii;
- כלמידיה טרכומטיס;
- Legionella pneumophila;
- Mycobacterium avium-intracellulare.
סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין גם אינם רגישים לציפרלקס. פעולה על Treponema pallidum אינה מופיעה. החיידקים Streptococcus pneumoniae ו-Enterococcus faecalis רגישים במידה בינונית לתרופה. התרופה פועלת על מיקרואורגניזמים אלה על ידי עיכוב ה-DNA שלהם ודיכוי ה-DNA gyrase. החומר הפעיל חודר היטב לתוך נוזל העין, השרירים, העור, המרה, הפלזמה, הלימפה. לאחר שימוש פנימי, הזמינות הביולוגית היא 70%. ספיגת הרכיבים מושפעת מעט מצריכת מזון.
אינדיקציות לשימוש
Ciprofloxacin - הוראות שימוש כמו סיבה נפוצהמרשם מציין את הטיפול בזיהומים חיידקיים של העור, איברי האגן, המפרקים, העצמות, דרכי הנשימה, הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופות. בין הפתולוגיות הללו, ההוראה מדגישה את הדברים הבאים:
- מצבי כשל חיסוני עם נויטרופניה או לאחר שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות;
- דלקת ערמונית חיידקית;
- דלקת ריאות נוזוקומאלית הקשורה ל אוורור מלאכותיריאות;
- זיהומים של מערכת הכבד והרב;
- שלשול זיהומיות;
- מניעת זיהום בחולים עם נמק לבלב;
- דלקת הלחמית חריפה ותת-חריפה;
- dacryocystitis כרונית;
- מייבומיט;
- כיב חיידקי של הקרנית;
- קרטיטיס;
- בלפריטיס;
- מניעה טרום ניתוחית של זיהומים בניתוחי עיניים.
אופן היישום והמינון
משטר הטיפול נקבע על פי סוג וחומרת הזיהום. Ciprofloxacin - הוראות השימוש בו מצביעות על 3 דרכי שימוש. ניתן להשתמש בתרופה חיצונית, פנימית או בהזרקה. המינון מושפע גם מתפקוד הכליות, ולעיתים מגיל ומשקל הגוף. עבור קשישים וילדים, זה הרבה יותר נמוך. בפנים קח כדורים, מומלץ לעשות זאת על בטן ריקה. זריקות משמשות במקרים חמורים יותר כך שהתרופה פועלת מהר יותר. על פי ההנחיות, לפני התור, מתבצעת בדיקת רגישות הפתוגן לתרופה.
טבליות ציפרלקס
למבוגר, המינון היומי נע בין 500 מ"ג ל-1.5 גרם. הוא מחולק ל-2 מנות במרווחים של 12 שעות. כדי למנוע התגבשות של מלחים, האנטיביוטיקה נשטפת עם כמות גדולה של נוזל (העיקר הוא לא חלב). הטיפול נמשך עד להקלה מוחלטת על הסימפטומים של מחלה זיהומית ולאחר מספר ימים. משך הטיפול הממוצע הוא 5-15 ימים. על פי ההוראות, הטיפול מתארך עד 2 חודשים עבור דלקת אוסטאומיאליטיס, עד 4-6 שבועות עבור נגעים של רקמת עצם ומפרקים.
טיפות
תכשיר עיניים מוזלף 1-2 טיפות לשק הלחמית של העין הפגועה כל 4 שעות. לפי ההוראות, לזיהומים קשים יותר השתמש ב-2 טיפות. לטיפול במחלות אף-אוזן-גרון, מחדירים לאוזניים תרופה, לאחר שניקו בעבר את תעלת השמיעה החיצונית. השתמש במינון של 3-4 טיפות עד 4 פעמים במהלך היום. לאחר ההליך, המטופל צריך לשכב כמה דקות על האוזן הנגדית למטופל. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים.
מִשְׁחָה
כמויות קטנות של משחת עיניים מורחות על העפעף התחתון של העין הפגועה מספר פעמים במהלך היום. צורת שחרור זו אינה נפוצה כל כך, כי יש טיפות. הוא מיוצר על ידי מפעל אחד בלבד - OAO Tatkhimfarmpreparaty. מסיבה זו, ולאור קלות השימוש, נעשה בו שימוש לעתים קרובות יותר טיפות עינייםלא משחה.
ציפרלקס לווריד
התמיסה ניתנת בעירוי תוך ורידי. עבור מטופל מבוגר, ciprofloxacin באמפולות הוא prescribed על ידי טפטפות עם מינון יומי 200-800 מ"ג. עם נגעים של המפרקים והעצמות, 200-400 מ"ג ניתנים פעמיים ביום. הטיפול נמשך כ-7 עד 10 ימים. אמפולות בנפח של 200 מ"ל נקבעות תוך ורידי למתן במשך חצי שעה, ו-400 מ"ל כל אחת - תוך שעה. ניתן לשלב אותם עם תמיסה של נתרן כלורי. זריקות Ciprofloxacin להזרקה תוך שרירית אינן רושמות לחולים.
הוראות מיוחדות
אם למטופל יש היסטוריה של פתולוגיה של המרכזי מערכת עצבים, אז ציפרלקס לא רושמים לו, כי לתרופה יש מספר תופעות לוואי ביחס אליה. בזהירות, הוא משמש גם לאפילפסיה, טרשת מוח קשה, נזק מוחי וסף מופחת להתקפים. גיל מבוגר, הפרות חמורות של תפקודי הכליות או הכבד הן גם סיבה להגבלת Ciprofloxacin. תכונות אחרות של התרופה:
- הופעת סימני דלקת גידים וכאבים בגידים היא הסיבה להפסקת התרופה, אחרת קיים סיכון לקרע או מחלת גידים;
- חולים עם תגובת שתן אלקליין מפחיתים את המינון הטיפולי כדי למנוע התפתחות של קריסטלוריה;
- חולים העובדים עם מכשירים שעלולים להיות מסוכנים צריכים להיות מודעים לכך שהתרופה יכולה להשפיע על מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, במיוחד בעת שתיית אלכוהול;
- עם שלשול ממושך, יש צורך להוציא את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברני;
- במהלך הטיפול, עליך להימנע מחשיפה ממושכת לאור השמש ופעילות גופנית מוגברת, לעקוב אחר משטר השתייה וחומציות השתן.
ציפרלקס לילדים
Ciprofloxacin מותר לילדים, אך רק מגיל מסוים. התרופה משמשת כתרופת קו שני או שלישי בטיפול בדלקות סבוכות בדרכי השתן או דלקת פיאלונפריטיס אצל ילד, אשר נגרמו על ידי Escherichia coli. אינדיקציה נוספת לשימוש היא הסיכון לפתח אנתרקס לאחר מגע עם הגורם הזיהומי וסיבוכים ריאתיים בסיסטיק פיברוזיס. מחקרים עסקו במינוי של Ciprofloxacin רק בטיפול במחלות אלו. עבור אינדיקציות אחרות, הניסיון עם התרופה מוגבל.
אינטראקציה
הספיגה של Ciprofloxacin מואטת על ידי נוגדי חומצה המכילים מגנזיום ואלומיניום. כתוצאה מכך יורד ריכוז הרכיבים הפעילים בדם ובשתן. פרובנציד מוביל לעיכוב בהפרשת התרופה. Ciprofloxacin מסוגל לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה של קומרין. כאשר נוטלים את זה, אתה צריך להפחית את המינון של תיאופילין, שכן התרופה מפחיתה חמצון מיקרוזומלי בהפטוציטים, אחרת ריכוז התיאופילין בדם יגדל. אפשרויות אינטראקציה אחרות:
- בשימוש בו זמנית עם מוצרים המכילים ציקלוספורין, נצפית עלייה לטווח קצר בריכוז הקריאטינין;
- metoclopramide מאיץ את הספיגה של ciprofloxacin;
- בזמן נטילת נוגדי קרישה דרך הפה, זמן הדימום גדל;
- על רקע נטילת Ciprofloxacin, לא מתפתחת עמידות לאנטיביוטיקה אחרת שאינה נכללת בקבוצת המעכבים.
תופעות לוואי ומינון יתר של תרופות
היתרון של כל צורות התרופות הוא סובלנות טובה, אך חלק מהמטופלים עדיין חווים תגובות שליליות, כגון:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- רַעַד;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עייפות;
- עִירוּר.
אלו הן תגובות שליליות נפוצות לשימוש בציפרלקס. ההוראה גם מצביעה על נדירים יותר תופעות לוואי. במקרים מסוימים, מטופלים עשויים לחוות:
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
- גלי חום;
- מְיוֹזָע;
- כאבי בטן;
- בחילה או הקאות;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- טכיקרדיה;
- דִכָּאוֹן;
- גירוד בעור;
- הֲפָחָה.
אם לשפוט על פי הביקורות, במקרים חריגים, חולים מפתחים ברונכוספזם, הלם אנפילקטי, תסמונת ליאל, קריאטינין, וסקוליטיס. בשימוש באוטולוגיה, התרופה עלולה לגרום לטינטון, דרמטיטיס, כאבי ראש. שימוש בתרופה לטיפול בעיניים, אתה יכול להרגיש:
- תחושה של נוכחות של גוף זר בעין, אי נוחות ועקצוץ;
- מראה חיצוני לוח לבןעל גַלגַל הָעַיִן;
- היפרמיה של הלחמית;
- דמעות;
- ירידה בחדות הראייה;
- פוטופוביה;
- נפיחות של העפעפיים;
- צביעת קרנית.
התוויות נגד
על פי ההוראות, Ciprofloxacin אסור במקרה של רגישות אישית או אי סבילות למרכיבי התרופה. לא ניתן להשתמש בתרופה בצורה של טיפה לעיניים ולאוזניים לזיהומים ויראליים ופטרייתיים של איברים אלה, כמו גם לטיפול בילדים מתחת לגיל 15. פתרון למתן תוך ורידי הוא התווית נגד עד 12 שנים. הגבלות אחרות לשימוש:
- הנקהוהריון (מופרש בחלב בזמן הנקה);
- צריכת אלכוהול;
- מחלת כבד או כליות;
- היסטוריה של דלקת בגידים הנגרמת על ידי שימוש בקינולונים הגורמים לעלייה ברגישות לציפרלקס.
על פי ההוראות, עם מנת יתר של התרופה, לא מופיעים סימנים ספציפיים, תגובות לוואי יכולות רק להתגבר. במקרה זה, טיפול סימפטומטי מצוין בצורה של שטיפת קיבה, יצירת תגובת שתן חומצית, נטילת תרופות להקאה ושתיית מים מרובה. פעילויות אלו מבוצעות על רקע תמיכה באיברים ובמערכות חיוניות.
תנאי מכירה ואחסון
כל צורות השחרור של התרופה משוחררות רק על פי מרשם. מקום האחסון שלהם צריך להיות קשה להגיע לילדים ומואר גרוע. לפי ההוראות, הטמפרטורה המומלצת היא טמפרטורת החדר. תאריך התפוגה תלוי בצורת השחרור והוא:
- 3 שנים - עבור טבליות;
- שנתיים - לתמיסה, אוזן ו טיפות עיניים.
אנלוגים של ציפרלקס
מילים נרדפות של Ciprofloxacin הם Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecoficol, Ceprova. התרופות הדומות לו על פי עקרון הפעולה הן:
- נוליצין;
- גאטיספאן;
- זאנוצין;
- אבקטאל;
- לבוטק;
- Levofloxacin;
- Elefloks;
- איבאצין;
- מוקסימק;
- אופלוציד.
מחיר ציפרלקס
עלות התרופה משתנה בהתאם למקום הרכישה. את התרופה ניתן לקנות בבית מרקחת, אך רק אם יש איתך מרשם. כך גם לגבי רכישות בחנות מקוונת – השליח צריך להציג גם מרשם רופא. מחירים משוערים של התרופה מוצגים בטבלה:
|
איפה קונים את Lamisil |
טופס שחרור |
כמות, נפח |
מינון, מ"ג |
מחיר, רובל |
|
ZdravZone |
טאבלטים |
|||
|
טיפות עיניים 0.3% |
||||
|
טאבלטים |
||||
|
תמיסה לעירוי |
||||
|
טאבלטים |
||||
|
טיפות עיניים 0.3% |
||||
|
טאבלטים |
||||
|
תמיסה לעירוי |
Ciprofloxacin: הוראות שימוש וסקירות
שם לטיני:ציפרלקס
קוד ATX: S03AA07
חומר פעיל: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
מפיק: Farmak PJSC, Tekhnolog PJSC, Kievmedpreparat OJSC (אוקראינה), Ozon LLC, Veropharm OJSC, Sintez OJSC (רוסיה), C.O. חברת רומפרם ש.ר.ל. (רומניה)
תיאור ועדכון תמונה: 12.08.2019
ציפרלקס הוא חומר אנטי מיקרוביאלי מוצר תרופתי טווח רחבפעולת חיידקים מקבוצת הפלואורוקווינולונים.
שחרר צורה והרכב
- טבליות מצופות/מצופות בסרט (מראה הטבליות וצורת האריזה תלויים ביצרן ובמינון החומר הפעיל);
- תמיסה לחליטה: נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צבעוני (100 מ"ל בבקבוקונים; מספר הבקבוקונים באריזה תלוי ביצרן);
- תרכיז לתמיסה לעירוי: נוזל שקוף, חסר צבע או מעט ירקרק-צהוב ללא זיהומים מכניים (10 מ"ל בבקבוקונים, 5 בקבוקונים בקופסת קרטון);
- טיפות עיניים 0.3%: נוזל שקוף, צהבהב-ירקרק או מעט צהוב (1 מ"ל, 1.5 מ"ל, 2 מ"ל, 5 מ"ל או 10 מ"ל כל אחת בבקבוקים או צינורות טפטפת פוליאתילן עם שסתום / צוואר בורג עשוי פוליאתילן, בקבוק אחד, 1 או 5 צינורות טפטפת בקופסת קרטון);
- טיפות עיניים ואוזניים 0.3%: נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב (5 מ"ל כל אחת בבקבוקי טפטפת פולימר, בקבוק אחד באריזת קרטון).
הרכב של טבליה אחת מצופה בסרט:
- חומר פעיל: ציפרלקס - 250, 500 או 750 מ"ג;
- רכיבי עזר: עמילן 1500 או עמילן תירס, לקטוז (סוכר חלב), מגנזיום סטארט, קרוספובידון, MCC (תאית מיקרו-גבישית), טלק;
- מעטפת: התוכן והכמות של הרכיבים תלויים ביצרן.
הרכב של תמיסה של 1 מ"ל לעירוי:
- מרכיב פעיל: ciprofloxacin (בצורת מונוהידראט הידרוכלוריד) - 2 מ"ג (2.33 מ"ג);
- רכיבי עזר: חומצה לקטית, נתרן כלורי, תמיסת נתרן הידרוקסיד 1M, מלח די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית, מים להזרקה.
הרכב של תרכיז 1 מ"ל לתמיסה לעירוי:
- מרכיב פעיל: ציפרלקס (כמו הידרוכלוריד) - 100 מ"ג (111 מ"ג);
- רכיבי עזר: דיהידרט די-נתרן edetate, חומצה לקטית, חומצה הידרוכלורית, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.
הרכב של טיפות עיניים 1 מ"ל 0.3%:
- רכיבי עזר: מניטול, דינתרן אדטט, נתרן אצטט, בנזלקוניום כלוריד, חומצה אצטית, מים לזריקות.
הרכב של 1 מ"ל טיפות עיניים ואוזניים 0.3%:
- מרכיב פעיל: ciprofloxacin (בצורת מונוהידראט הידרוכלוריד) - 3 מ"ג;
- רכיבי עזר: מניטול, נתרן אצטט טריהידראט, די-נתרן edetate dihydrate, benzalkonium chloride, חומצה אצטית קרחונית, מים מטוהרים.
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
Ciprofloxacin היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח. נגזרת קווינולון זו מעכבת את ה-DNA gyrase של חיידקים (טופואיזומראזות II ו-IV, שאחראיות לתהליך של סלילת DNA כרומוזומלית סביב גרעיני RNA, מה שמבטיח את קריאת המידע הגנטי הדרוש), משבשת את ייצור ה-DNA, מעכבת צמיחה ורבייה של חיידקים. , ומוביל לשינויים בולטים בטבע המורפולוגי (כולל קרומי תאים ודפנות) ומוות מיידי של תאי חיידקים.
לחומר יש השפעה חיידקית נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים בתקופת החלוקה והמנוחה (מכיוון שהוא משפיע לא רק על DNA gyrase, אלא גם מעורר תמוגה של קירות התא). Ciprofloxacin משפיע על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים רק במהלך תקופת החלוקה.
הרעילות הנמוכה לתאי מאקרו-אורגניזם נובעת מהיעדר DNA גירז בהם. על רקע הטיפול בציפרופלוקסצין, לא מתפתחת עמידות מקבילה לאנטיביוטיקה אחרת שאינה נכללת בקבוצת מעכבי ה-DNA gyrase. זה מגביר את היעילות של התרופה נגד חיידקים עמידים לטטרציקלינים, אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים, פניצילינים.
רגישות יתר לציפרלקס מאופיינת ב:
- חיידקים אירוביים גרם שליליים: enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alveiis, Prote , Proteus mirabilis, Serratia marcescens), כמה פתוגנים תוך תאיים (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- חיידקים אירוביים גראם חיוביים: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus hemolyticus).
Ciprofloxacin פעיל נגד Bacillus anthracis. רוב הסטפילוקוקים העמידים למתיצילין מראים עמידות דומה לציפרלקס. הרגישות של Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (הממוקמת תוך תאית) מתונה: נדרשים ריכוזים גבוהים של התרופה כדי לדכא את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים אלו.
לתרופה אין השפעה על אסטרואידים Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. זה גם לא יעיל מספיק נגד Treponema pallidum.
התנגדות מתפתחת לאט למדי, מכיוון שציפרלקס הורס כמעט לחלוטין מיקרואורגניזמים מתמשכים, ולתאים חיידקיים אין אנזימים המבטלים אותו.
פרמקוקינטיקה
בנטילה דרך הפה, טבליות ציפרלקס נספגות כמעט לחלוטין ומהיר ממערכת העיכול (בעיקר בג'חנון תְרֵיסַריוֹן). אכילה מעכבת ספיגה, אך אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית ועל הריכוז המרבי. הזמינות הביולוגית היא 50-85%, ונפח ההפצה הוא 2-3.5 ליטר לק"ג. ציפרלקס נקשר לחלבוני פלזמה בכ-20-40%. הרמה המקסימלית של החומר בגוף בנטילתו דרך הפה מגיעה לאחר כ-60-90 דקות. הריכוז המרבי קשור לגודל המינון הנלקח ביחס ליניארי והוא במינונים של 1000, 750, 500 ו-250 מ"ג, בהתאמה, 5.4, 4.3, 2.4 ו-1.2 מיקרוגרם/מ"ל. 12 שעות לאחר בליעה של 750, 500 ו- 250 מ"ג של ciprofloxacin בפלזמה יורד ל-0.4, 0.2 ו-0.1 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה.
החומר מופץ היטב ברקמות הגוף (למעט רקמות מועשרות בשומנים, למשל, רקמת עצבים). תכולתו ברקמות גבוהה פי 2-12 מאשר בפלזמה בדם. ריכוזים טיפוליים נמצאים בעור, רוק, נוזל הצפק, שקדים, סחוס מפרקי ונוזל סינוביאלי, עצמות ו רקמת שריר, מעיים, כבד, מרה, כיס המרה, כליות ומערכת השתן, איברים חלל הבטןואגן קטן (רחם, שחלות וחצוצרות, אנדומטריום), רקמות ערמונית, נוזל זרע, הפרשות סימפונות, רקמת ריאה.
בְּ נוזל מוחי ciprofloxacin חודר בריכוזים קטנים, שבו התוכן שלה בהיעדר תהליך דלקתיב קרומי המוחהוא 6-10% מזה בסרום הדם, ועם מוקדי דלקת קיימים - 14-37%.
ציפרלקס חודר היטב גם לתוך הלימפה, הצדר, נוזל העין, הצפק ודרך השליה. הריכוז שלו בניוטרופילים בדם גבוה פי 2-7 מאשר בסרום הדם. התרכובת עוברת חילוף חומרים בכבד בכ-15-30%, ויוצרת מטבוליטים לא פעילים (פורמילציפרלקס, דיאתילציפרלקס, אוקסוציפרופלוקסצין, סולפוקיפרלקס).
זמן מחצית החיים של ciprofloxacin הוא כ-4 שעות, כאשר אי ספיקת כליות כרונית עולה ל-12 שעות. הוא מופרש בעיקר דרך הכליות דרך הפרשה צינורית וסינון צינורי בצורה ללא שינוי (40-50%) וכמטבוליטים (15%), השאר מופרש דרך מערכת העיכול. כמות קטנה של ציפרלקס מופרשת בחלב אם. פינוי כליות הוא 3-5 מ"ל/דקה/ק"ג והפינוי הכולל הוא 8-10 מ"ל/דקה/ק"ג.
באי ספיקת כליות כרונית (CC יותר מ-20 מ"ל לדקה), מידת ההפרשה של ציפרלקס דרך הכליות יורדת, אך היא אינה מצטברת בגוף עקב עלייה מפצה בחילוף החומרים של חומר זה והפרשתו דרך מערכת העיכול. מסכת.
כאשר מבצעים עירוי תוך ורידי של התרופה במינון של 200 מ"ג, הריכוז המרבי של ציפרלקס, שהוא 2.1 מיקרוגרם למ"ל, מושג לאחר 60 דקות. לאחר מתן תוך ורידי, תכולת ציפרלקס בשתן במהלך השעתיים הראשונות לאחר העירוי גבוהה כמעט פי 100 מאשר בפלסמה בדם, מה שעולה משמעותית על הריכוז המינימלי המעכב עבור רוב הפתוגנים. מחלות מדבקותדרכי שתן.
ביישום מקומי, ציפרלקס חודר היטב לרקמות העין: החדר הקדמי והקרנית, במיוחד כאשר כיסוי האפיתל של הקרנית פגום. כאשר הוא ניזוק, החומר מצטבר בו בריכוזים המסוגלים להשמיד את רוב הפתוגנים של זיהומים בקרנית.
לאחר הזלפה בודדת, התוכן של ציפרלקס בלחות של החדר הקדמי של העין נקבע לאחר 10 דקות והוא 100 מיקרוגרם / מ"ל. הריכוז המרבי של התרכובת בלחות של החדר הקדמי מושג לאחר שעה ושווה ל-190 מיקרוגרם/מ"ל. לאחר שעתיים, ריכוז ציפרלקס מתחיל לרדת, אולם השפעתו האנטיבקטריאלית ברקמות הקרנית מתארכת ונמשכת 6 שעות, בלחות של החדר הקדמי - עד 4 שעות.
לאחר הזלפה עלולה להתרחש ספיגה מערכתית של ציפרלקס. כאשר משתמשים בו בצורה של טיפות עיניים 4 פעמים ביום בשתי העיניים למשך 7 ימים, הריכוז הממוצע של החומר בפלסמת הדם אינו עולה על 2-2.5 ננוגרם למ"ל, והריכוז המרבי הוא פחות מ-5 ננוגרם. / מ"ל.
אינדיקציות לשימוש
שימוש מערכתי (טבליות, תמיסה לעירוי, תרכיז לתמיסה לעירוי)
בחולים מבוגרים, Ciprofloxacin משמש לטיפול ומניעה של מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים:
- ברונכיטיס (כרוני בשלב אקוטי ואקוטי), ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, סיסטיק פיברוזיס וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה;
- סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים, מסטואידיטיס וזיהומים אחרים של דרכי הנשימה העליונות;
- פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן וזיהומים אחרים של הכליות ודרכי השתן;
- adnexitis, זיבה, prostatitis, chlamydia וזיהומים אחרים של אברי האגן ואיברי המין;
- נגעים חיידקיים של מערכת העיכול מערכת עיכול), דרכי מרה, מורסה תוך צפקית וזיהומים אחרים של איברי הבטן;
- זיהומים כיבים, כוויות, מורסות, פצעים, פלגמון וזיהומים אחרים של העור והרקמות הרכות;
- דלקת מפרקים ספטית, אוסטאומיאליטיס וזיהומים אחרים של עצמות ומפרקים;
- פעולות כירורגיות (למניעת זיהום);
- צורה ריאתית של אנתרקס (למניעה וטיפול);
- זיהומים על רקע כשל חיסוני הנובע מטיפול בתרופות מדכאות חיסון או עם נויטרופניה.
לילדים בגילאי 5 עד 17 שנים, Ciprofloxacin נקבע באופן מערכתי לסיסטיק פיברוזיס של הריאות לטיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, כמו גם למניעה וטיפול בצורת אנתרקס הריאתית (Bacillus anthracis).
תמיסת עירוי ותרכיז להכנת תמיסה לעירוי משמשות גם לדלקות עיניים ולזיהום כללי חמור בגוף - אלח דם.
טבליות נקבעות ל-SDC (ניקוי מעיים סלקטיבי) לחולים עם חסינות מופחתת.
יישום מקומי (טיפות עיניים, טיפות עיניים ואוזניים)
טיפות ציפרלקס משמשות לטיפול ולמניעת הדלקות הזיהומיות הבאות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לציפרלקס:
- רפואת עיניים (טיפות עיניים, טיפות עיניים ואוזניים): בלפריטיס, דלקת הלחמית תת-חריפה וחריפה, דלקת בלפרוק, קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית, מייבומיטיס (שעורה), דקריוציסטיטיס כרונית, כיב בקרנית חיידקי, נזק חיידקי לעין עקב מניעת זיהום או גופים זרים בניתוחי עיניים;
- Otorhinolaryngology (טיפות עיניים ואוזניים): דלקת אוזן חיצונית, טיפול בסיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח.
התוויות נגד
יישום מערכתי
מוּחלָט:
- מתן משותף עם tizanidine [בשל הסבירות הגבוהה לירידה בולטת בלחץ הדם (לחץ הדם) ונמנום];
- קוליטיס פסאודוממברני;
- תקופת הריון ותקופת הנקה;
- ילדים ו גיל ההתבגרותעד 18 שנים, למעט מקרים של טיפול ומניעה של הצורה הריאתית של אנתרקס (Bacillus anthracis), וכן טיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) בילדים עם סיסטיק פיברוזיס של הריאות בגילאי 5 עד 17 שנים;
- מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (לטבליות);
- רגישות אישית מוגברת ל- Ciprofloxacin, פלואורוקינולונים אחרים ומרכיבי עזר של התרופה.
יחסית: באופן מערכתי משתמשים ב-Ciprofloxacin בזהירות בטרשת עורקים מוחית חמורה, תאונות כלי דם במוח, מחלות נפש, אפילפסיה, אי ספיקת כליות/כבד חמורה, בקשישים, עם היסטוריה של נגעים בגידים במהלך טיפול בפלורוקינולון. התמיסה לעירוי (בנוסף) משמשת בזהירות בסיכון מוגבר להארכת מרווח QT / התפתחות של הפרעות קצב כגון טורסאד דה פוינטס, כולל אי ספיקת לב, ברדיקרדיה, אוטם שריר הלב, תסמונת מרווח QT ארוך מולד וחוסר איזון אלקטרוליטים (היפוקלמיה). , היפומגנזמיה).
אפליקציה מקומית
התוויות נגד מוחלטות לשימוש מקומי של ciprofloxacin:
- אופתלמומיקוזות ונגעי עיניים ויראליים;
- תקופת הריון ותקופת הנקה (להטמעות עיניים);
- גיל עד שנה (להטמעות עיניים);
- רגישות אישית מוגברת לרכיבים.
השימוש בתרופה באף אוזן גרון (טיפות עיניים ואוזניים) במהלך ההריון ובמהלך ההנקה מותר רק אם התועלת האפשרית של הטיפול לאם מצדיקה את הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד.
הוראות שימוש Ciprofloxacin: שיטה ומינון
לאחר ההיעלמות תסמינים קלינייםמחלות ונורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הטיפול בציפרלקס נמשך לפחות 3 ימים נוספים.
טבליות מצופות/מצופות
טבליות ציפרלקס נלקחות דרך הפה לאחר ארוחה, נבלעות בשלמותן עם כמות קטנה של נוזל. נטילת טבליות על קיבה ריקה מאיצה את ספיגת החומר הפעיל.
מינון לפי מחלה/מצב:
- דלקות בדרכי השתן: פעמיים ביום, 250-500 מ"ג לקורס של 7 עד 10 ימים;
- דלקת ערמונית כרונית: פעמיים ביום, 500 מ"ג למשך 28 ימים;
- זיבה לא מסובכת: 250-500 מ"ג פעם אחת;
- זיהום גונוקוקלי בשילוב עם כלמידיה ומיקופלסמוזיס: פעמיים ביום (פעם אחת ב-12 שעות), 750 מ"ג במהלך של 7 עד 10 ימים;
- chancroid: פעמיים ביום, 500 מ"ג למשך מספר ימים;
- נשא מנינגוקוק בלוע האף: 500-750 מ"ג פעם אחת;
- נשיאה כרונית של סלמונלה: פעמיים ביום, 500 מ"ג (אם יש צורך, הגדל ל-750 מ"ג) עד 28 ימים;
- זיהומים חמורים (סיסטיק פיברוזיס חוזר, זיהומים של חלל הבטן, עצמות, מפרקים) הנגרמים על ידי פסאודומונאד או סטפילוקוק, דלקת ריאות חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים, זיהומים כלמידיאלים בדרכי השתן: פעמיים ביום (פעם אחת ב-12 שעות) במינון של 750 מ"ג (קורס של טיפול באוסטאומיאליטיס יכול להימשך עד 60 יום);
- זיהומים של מערכת העיכול הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus: פעמיים ביום (פעם אחת בשעה 12 בצהריים) במינון של 750 מ"ג למשך 7 עד 28 ימים;
- סיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים בגילאי 5-17 שנים עם סיסטיק פיברוזיס של הריאות: פעמיים ביום, 20 מ"ג / ק"ג (מינון יומי מרבי - 1500 מ"ג) במהלך של 10 עד 14 ימים;
- אנתרקס ריאתי (טיפול ומניעה): פעמיים ביום לילדים 15 מ"ג/ק"ג, מבוגרים - 500 מ"ג כל אחד (מינונים מרביים: יחיד - 500 מ"ג, יומי - 1000 מ"ג), מהלך הטיפול - עד 60 יום, התחל לקחת את התרופה באה מיד לאחר ההדבקה (חשוד או אושר).
המינון היומי המרבי של ציפרלקס באי ספיקת כליות:
- פינוי קריאטינין (CC) 31-60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר או ריכוז קריאטינין בסרום 1.4-1.9 מ"ג / 100 מ"ל - 1000 מ"ג;
- QC< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 מ"ג / 100 מ"ל - 500 מ"ג.
מטופלים בדיאליזה המו-או פריטונאלית צריכים לקחת את הטבליות לאחר דיאליזה.
חולים קשישים דורשים הפחתת מינון של 30%.
תמיסה לחליטה, תרכיז לפתרון עירוי
התרופה ניתנת לווריד בטפטוף, לאט, לתוך וריד גדול, זה מפחית את הסיכון לסיבוכים באתר ההזרקה. עם כניסת 200 מ"ג של ציפרלקס, העירוי נמשך 30 דקות, 400 מ"ג - 60 דקות.
יש לדלל את התרכיז לתמיסה לעירוי לפני השימוש לנפח מינימלי של 50 מ"ל בתמיסות העירוי הבאות: תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת רינגר, תמיסת דקסטרוז 5% או 10%, תמיסת פרוקטוז 10%, תמיסת דקסטרוז 5%. עם תמיסה של 0.225 -0.45% נתרן כלורי.
התמיסה לעירוי ניתנת לבד או יחד עם תמיסות תואמות לעירוי: תמיסה 0.9% נתרן כלורי, תמיסת רינגר ורינגר לקטט, תמיסת דקסטרוז 5% או 10%, תמיסת פרוקטוז 10%, תמיסת דקסטרוז 5% עם 0.225-0.45% נתרן תמיסת כלוריד. יש להשתמש בתמיסה המתקבלת לאחר הערבוב בהקדם האפשרי על מנת לשמור על הסטריליות שלה.
במקרה של תאימות לא אושרה לתמיסה/חומר תרופה אחר, תמיסת עירוי Ciprofloxacin ניתנת בנפרד. סימנים גלויים של חוסר התאמה הם משקעים, עכירות או שינוי צבע של הנוזל. ה-pH של תמיסת עירוי Ciprofloxacin הוא 3.5-4.6, ולכן הוא אינו תואם לכל התמיסות/תרופות שאינן יציבות פיזית או כימית בערכי ה-pH הללו (תמיסת הפרין, פניצילינים), במיוחד עם חומרים המשנים את ערכי ה-pH לצד הבסיסי. . עקב אחסון הפתרון ב טמפרטורות נמוכותהיווצרות אפשרית של משקע מסיס בטמפרטורת החדר. לא מומלץ לאחסן את התמיסה לחליטה במקרר ולהקפיא, מאחר ומתאימה לשימוש רק תמיסה שקופה ושקופה.
- זיהומים בדרכי הנשימה: בהתאם למצב החולה ולחומרת הזיהום - 2 או 3 פעמים ביום, 400 מ"ג;
- זיהומים של מערכת גניטורינארית: חריפה, לא מסובכת - 2 פעמים ביום מ-200 עד 400 מ"ג, מסובכת - 2 או 3 פעמים ביום, 400 מ"ג;
- adnexitis, דלקת ערמונית כרונית חיידקית, אורכיטיס, epididymitis: 2 או 3 פעמים ביום, 400 מ"ג;
- שלשול: 2 פעמים ביום, 400 מ"ג;
- זיהומים אחרים המפורטים בסעיף "אינדיקציות לשימוש": 2 פעמים ביום, 400 מ"ג;
- כָּבֵד מסכן חייםזיהומים, במיוחד אלו הנגרמים על ידי Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., כולל דלקת ריאות הנגרמת על ידי Streptococcus spp., דלקת הצפק, דלקות עצמות ומפרקים, ספטיסמיה, זיהומים חוזרים בסיסטיק פיברוזיס: 400 מ"ג 3 פעמים ביום;
- צורה ריאתית (שאיפה) של אנתרקס: 2 פעמים ביום, 400 מ"ג במהלך של 60 יום (לטיפול ומניעה).
תיקון המינון של ציפרלקס בחולים קשישים מתבצע כלפי מטה, בהתאם לחומרת מהלך המחלה ומדד ה-CC.
לטיפול בסיבוכים בסיסטיק פיברוזיס של הריאות הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים בגילאי 5-17 שנים, מינון של 10 מ"ג/ק"ג (מקסימום יומי - 1200 מ"ג) מומלץ 3 פעמים ביום לקורס של 10-14 ימים. לטיפול ומניעה של הצורה הריאתית של אנתרקס, מומלצים 2 עירוי ליום של 10 מ"ג / ק"ג של ציפרלקס (מקסימום יחיד - 400 מ"ג, יומי - 800 מ"ג), קורס - 60 ימים.
המינון היומי המרבי של ציפרלקס באי ספיקת כליות:
- פינוי קריאטינין (CC) 31-60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר או ריכוז קריאטינין בסרום 1.4-1.9 מ"ג / 100 מ"ל - 800 מ"ג;
- QC< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 מ"ג / 100 מ"ל - 400 מ"ג.
עבור מטופלים בהמודיאליזה, ciprofloxacin ניתנת מיד לאחר הפגישה.
משך הטיפול הממוצע:
- זיבה חריפה לא מסובכת - יום אחד;
- זיהומים של הכליות, דרכי השתן וחלל הבטן - עד 7 ימים;
- osteomyelitis - לא יותר מ 60 ימים;
- דלקות סטרפטוקוקליות (בשל הסכנה סיבוכים מאוחרים) - לפחות 10 ימים;
- זיהומים על רקע כשל חיסוני הנובע מטיפול בתרופות מדכאות חיסון - במהלך כל תקופת נויטרופניה;
- זיהומים אחרים - 7-14 ימים.
טיפות עיניים, טיפות עיניים ואוזניים
בְּ תרגול עינייםטיפות של Ciprofloxacin (עין, עין ואוזן) מוזלפים לתוך שק הלחמית.
משטר הזלפה בהתאם לסוג הזיהום וחומרת התהליך הדלקתי:
- דלקת לחמית חיידקית חריפה, דלקת בלפריטיס (פשוטה, קשקשת וכיבית), מייבומיטיס: 1-2 טיפות 4-8 פעמים ביום למשך 5-14 ימים;
- קרטיטיס: טיפה אחת מ-6 פעמים ביום למשך 14-28 ימים;
- כיב בקרנית חיידקי: יום ראשון - טיפה אחת כל 15 דקות במשך 6 השעות הראשונות של הטיפול, ולאחר מכן במהלך שעות הערות, טיפה אחת כל 30 דקות; יום שני - במהלך שעות הערות, טיפה אחת בכל שעה; ימים 3-14 - בשעות הערות, טיפה אחת כל 4 שעות. אם אפיתליזציה לא התרחשה לאחר 14 ימי טיפול, הטיפול מותר להמשך 7 ימים נוספים;
- dacryocystitis חריפה: טיפה אחת 6-12 פעמים ביום במהלך של לא יותר מ-14 ימים;
- פציעות עיניים, כולל חדירת גופים זרים (מניעת סיבוכים זיהומיים): טיפה אחת 4-8 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
- הכנה לפני הניתוח: טיפה אחת 4 פעמים ביום למשך יומיים לפני הניתוח, טיפה אחת 5 פעמים במרווח של 10 דקות מיד לפני הניתוח;
- תקופה שלאחר הניתוח (מניעת סיבוכים זיהומיים): טיפה אחת 4-6 פעמים ביום במשך כל התקופה, בדרך כלל בין 5 ל-30 ימים.
ב-otorhinolaryngology, התרופה (טיפות עיניים ואוזניים) מוזרקת לתעלת השמיעה החיצונית, לאחר שניקתה אותה בזהירות בעבר.
משטר מינון מומלץ: 2-4 פעמים ביום (או בתדירות גבוהה יותר, לפי הצורך) 3-4 טיפות. משך הטיפול לא יעלה על 5-10 ימים, למעט מקרים שבהם הצמחייה המקומית רגישה, אז מותרת הארכה של הקורס.
לצורך ההליך, מומלץ להביא את התמיסה לטמפרטורת החדר או לטמפרטורת הגוף כדי למנוע גירוי וסטיבולרי. המטופל צריך לשכב על הצד הנגדי לאוזן החולה ולהישאר במצב זה 5-10 דקות לאחר ההזלפה.
לעיתים, לאחר ניקוי מקומי של תעלת השמע החיצונית, מותר להכניס לאוזן צמר גפן מורטב בתמיסת ציפרלקס ולשמור אותו שם עד להזלפה הבאה.
תופעות לוואי
יישום מערכתי
- מערכת העיכול: בחילות/הקאות, שלשולים, גזים, כאבי בטן, אובדן תיאבון וצריכת מזון מופחתת, צהבת כולסטטית (במיוחד בחולים עם היסטוריה של מחלת כבד), הפטיטיס, הפטונקרוזה;
- מערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, מיגרנה, חרדה, עייפות, רעד, חלומות כבדים (סיוטים), נדודי שינה, שיתוק היקפי, הזעת יתר, פקקת בעורק המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התעלפות, דיכאון, בלבול, הזיות, ביטויים אחרים תגובות פסיכוטיות, מדי פעם התקדמות למצבים שבהם המטופל מסוגל לפגוע בעצמו;
- איברי חישה: פגיעה בחוש הריח והטעם, פגיעה בראייה (שינוי בתפיסת הצבע, דיפלופיה), רעש וצלצולים באוזניים, ליקוי שמיעה עד אובדן;
- מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם; לפתרון בנוסף - הרחבת כלי דם, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, קריסה קרדיווסקולרית;
- מערכת ההמטופואטית: אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, גרנולוציטופניה, לויקוציטוזיס, אנמיה המוליטית, טרומבוציטוזיס, דיכאון של המטופויזיס של מח העצם, pancytopenia;
- אינדיקטורים מעבדתיים: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, היפרגליקמיה, היפוגליקמיה, היפופרוטרומבינמיה, היפרבילירובינמיה, היפרקריאטינינמיה;
- מערכת השתן: קריסטלוריה, המטוריה, גלומרולונפריטיס, אצירת שתן, דיסוריה, פוליאוריה, אלבומינוריה, דימום השופכה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ירידה בהפרשת חנקן של הכליות;
- מערכת השרירים והשלד: דלקות פרקים, ארתרלגיה, דלקת גידים, מיאלגיה, קרעים בגידים;
- תגובות רגישות יתר: קוצר נשימה, אורטיקריה, גירוד, רגישות מוגברת לאור, אנגיואדמה, שלפוחיות (מלווה בדימום), גושים קטנים (יוצרים גלדים), פטכיות (שטפי דם מדוייק בעור), קדחת סמים, נפיחות בפנים/גרון, אאוזינופיליה, וסקוליטיס, אריתמה נודוסום, אריתמה מולטיפורמה exudative אריתמה (כולל סטיבנס ג'ונסון). תסמונת), תסמונת ליאל (נמק אפידרמיס רעיל);
- תגובות אחרות: זיהומי על (כולל קנדידה), אסתניה, הסמקה בפנים;
- תגובות מקומיות (לפתרון): נפיחות, כאב וטחון במקום ההזרקה.
עם החמרה של האמור לעיל או ביטוי של כל אחר תגובות שליליותלא מופיע בהוראות, עליך להתייעץ עם רופא.
אפליקציה מקומית
- תגובות רגישות יתר: צריבה וגרד, היפרמיה וכאב קל של הלחמית (כשהוחדר לעיניים) או באזור האוזן החיצונית עור התוף(כאשר מוזלף לאוזן), התפתחות של זיהום-על;
- תגובות אחרות (כאשר מוזלפים לעיניים): בחילה, טעם לוואי לא נעים בפה מיד לאחר ההזלפה, פוטופוביה, נפיחות של העפעפיים, דמעות, תחושת גוף זר בעין, ירידה בחדות הראייה, משקעים גבישיים לבנים (הנוצרים ב חולים עם כיב בקרנית), קרטופתיה, קרטיטיס, כתמים בקרנית/חדירת קרנית.
מנת יתר
תסמינים של מנת יתר של ציפרלקס בנטילה דרך הפה או תוך ורידי הם בחילות, הקאות, תסיסה נפשית, הכרה עכורה.
התרופה הספציפית אינה ידועה. כאשר לוקחים את התרופה פנימה, מומלץ לעשות שטיפת קיבה. כמו כן, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל, במידת הצורך, לנקוט באמצעים טיפול דחוףולהבטיח את הזרימה מספר גדולנוזלים לתוך הגוף. באמצעות דיאליזה המו- או פריטונאלית, מופרשת רק כמות קטנה (פחות מ-10%) של ציפרלקס.
מקרים של מנת יתר של Ciprofloxacin בעת שימוש מקומי לא נרשמו. במקרה של בליעה מקרית של התרופה, לא סביר שיתרחשו תסמיני מינון יתר, שכן תכולת ציפרלקס בבקבוק טיפות אחד זניחה ומסתכמת ב-15 מ"ג בלבד במינון יומי מקסימלי של 1000 מ"ג למבוגרים ו-500 מ"ג לילדים. עם זאת, במקרה של בליעה בשוגג של התרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
הוראות מיוחדות
יישום מערכתי
לטיפול בדלקת ריאות חשודה / מבוססת הנגרמת על ידי pneumococcus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacin אינה התרופה המועדפת.
במקרה של שלשול חמור ממושך במהלך או לאחר הטיפול, יש לשלול נוכחות של קוליטיס פסאודוממברני, המצריך נסיגה מיידית של התרופה וטיפול מתאים.
כאבים המופיעים בגידים, או הסימנים הראשונים לדלקת גידים מחייבים הפסקה מיידית של הטיפול, ישנם דיווחים נפרדים על דלקת ואף קרע בגידים במהלך השימוש בפלורוקינולונים.
במהלך הטיפול עם Ciprofloxacin, מומלץ להימנע מקרינה אולטרה סגולה מלאכותית אינטנסיבית ומקרינת שמש ישירה, ובמקרה של תגובה לרגישות לאור (פריחות דמויות כוויות בעור), להפסיק לקחת את התרופה.
עם טיפול ממושך, נדרש ניטור קבוע. ניתוח כלליתפקודי דם וכליות/כבד.
תמיסה ותרכיז של ציפרלקס מכילים נתרן כלורי, אשר יש לקחת בחשבון בחולים המגבילים את צריכת הנתרן (עם אי ספיקת לב וכליות, תסמונת נפרוטית).
במהלך הטיפול, עקב האפשרות לפתח תופעות לא רצויות ממערכת העצבים, כגון סחרחורת, עוויתות, נמנום, נדרשת זהירות בעת מתן כלי רכבו מנגנונים מורכביםועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.
אפליקציה מקומית
טיפות עיניים וטיפות אוזניים (טיפות עיניים) אינן מיועדות להזרקה תוך עינית.
עם שימוש בו-זמני של טיפות ציפרלקס עם תרופות עיניים אחרות, המרווח בין ההזרקות צריך להיות לפחות 5 דקות.
אם מופיעים תסמינים כלשהם של רגישות יתר, יש להפסיק את השימוש בטיפות.
במקרה של היפרמיה בלחמית הנצפית במשך זמן רב או מתגברת עקב טיפול בציפרלקס, יש להפסיק את השימוש בטיפות ולהתייעץ עם רופא.
השימוש ברך עדשות מגעיחד עם השימוש בטיפות ציפרלקס. כאשר מרכיבים עדשות מגע קשות, יש להסיר אותן לפני ההזלפה ולהחדירן מחדש 15-20 דקות לאחר ההזלפה.
עקב טשטוש אפשרי של התפיסה החזותית כתוצאה מהזלפת התרופה, מומלץ להתחיל לעבוד עם מנגנונים מורכבים ולנהוג בכלי רכב 15 דקות לאחר ההליך.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
על פי ההוראות, קיימת התווית נגד לציפרלקס במהלך ההריון וההנקה, מכיוון שהוא חודר את מחסום השליה ואל חלב אם. מחקרים אישרו כי התרופה יכולה לעורר התפתחות של arthropathy.
אינטראקציה בין תרופתית
בשל הפעילות הפרמקולוגית הגבוהה של Ciprofloxacin והסיכון לתופעות לוואי אינטראקציות תרופתיותההחלטה על צריכת משותפת אפשרית עם חומרים/תכשירים רפואיים אחרים נעשית על ידי הרופא המטפל.
אנלוגים
אנלוגים של Ciprofloxacin בצורת טבליות: Quintor, Protsipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran וכו'.
אנלוגים של תמיסה לחליטות ותרכיז לתמיסה לחליטות ציפרלקס: Basigen, Ificipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Tsiprinol, Tsiprobid וכו'.
אנלוגים של טיפות עיניים/עיניים ואוזניים Ciprofloxacin: Betaciprol, Rocip, Tsiprolet, Ciprolon, Tsipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
תנאי האחסון
אחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס, תמיסת עירוי, תרכיז וטיפות - אין להקפיא. התרחק מילדים.
חיי המדף של טבליות הם בין שנתיים ל-5 שנים (תלוי ביצרן), תמיסה ותרכיז - שנתיים, טיפות עיניים/עיניים ואוזניים - 3 שנים.
לאחר פתיחת הבקבוק, יש לאחסן טיפות עיניים ואוזניים לא יותר מ-28 יום, טיפות עיניים - לא יותר מ-14 יום.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
ציפרלקס בכל צורה של שחרור ניתן לפי מרשם.
שם מסחרי: CIFRAN ® ST
צורת מינון:
טבליות מצופותמתחם
Cyfran ® ST 250/300 מ"ג
שווה ערך לציפרלקס.............250 מ"ג
Tinidazole VR ................................................ ... 300 מ"ג
Cyfran ® ST 500/600 מ"ג
כל טבליה מצופה מכילה:
Ciprofloxacin Hydrochloride USP,
שווה ערך ל-Ciprofloxacin...............500 מ"ג
Tinidazole VR ................................................ ... 600 מ"ג
חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, סיליקה מימית קולואידלית, מגנזיום סטיארט, גליקולאט עמילן נתרן, נתרן לאוריל סולפט. מרכיבים של השכבה החיצונית של גרגירים: סודיום עמילן גליקולט, טלק מטוהר, נתרן לאוריל סולפט, תאית מיקרו-גבישית, סיליקון קולואידי נטול מים, מגנזיום stearate. מעטפת: opadrai צהוב, מים מטוהרים.
תיאור
לטבליות - 250 מ"ג/300 מ"ג:טבליות אובליות, צבע צהובסרט מצופה.
עבור טבליות פורטה 500 מ"ג/600 מ"ג:טבליות, אובליות, צהובות, עם קו הפרדה בצד אחד, מצופות סרט
קבוצה תרופתית:
אנטי מיקרוביאלי תרופה משולבתקוד ATC: .
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
Cifran ST - תרופה משולבת, מיועד לטיפול בזיהומים מעורבים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים ואירוביים, וכן זיהומים של מערכת העיכול, כגון שלשולים או דיזנטריה, אמובי או מעורב (אמבי וחיידקי). Tinidazole יעיל נגד מיקרואורגניזמים אנאירוביים כגון Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus ו-Peptostreptococcus anaerobius. מיקרואורגניזמים אנאירוביים גורמים בעיקר למחלות של חלל הבטן, אגן קטן, ריאות או איברים חלל פה. בזיהומים אנאירוביים, לרוב, קיימת תערובת של חיידקים אנאירוביים ואירוביים. לכן, עם זיהום אנאירובי מעורב, מתווספת לטיפול אנטיביוטיקה פעילה נגד חיידקים אירוביים.
Ciprofloxacin היא אנטיביוטיקה רחבת טווח הפעילה נגד רוב המיקרואורגניזמים האירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים, כגון E. coli, Klebsiella spp., S. typhi וזנים אחרים של Salmonella, P. mirabilis, P. vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps. aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, Staph.aureus (כולל זנים עמידים ל-methicillin Staphmid), Strep.pyogenes, Strep.Pneumoniae, כלמידיה, Mycoplasma, Legionella ו-Mycobacterium tuberculosis.
פרמקוקינטיקה
גם ciprofloxacin וגם tinidazole נספגים היטב ממערכת העיכול. ריכוזי השיא של כל רכיב מגיעים תוך שעה עד שעתיים. הזמינות הביולוגית המלאה של tinidazole היא 100%, וקשירת חלבון פלזמה היא 12%. זמן מחצית החיים הוא כ-12-14 שעות. התרופה חודרת במהירות לרקמות הגוף, ומגיעה שם לריכוזים גבוהים. Tinidazole חודר לתוך נוזל מוחיבריכוז השווה לריכוז הפלזמה שלו ונספג מחדש בצינוריות הכליה. Tinidazole מופרש לתוך המרה בריכוזים מעט מתחת ל-50% מריכוז הפלזמה שלו. כ-25% מהמינון הנלקח מופרש ללא שינוי בשתן. מטבוליטים מהווים 12% מהמינון הניתן ומופרשים גם בשתן. יחד עם זה, יש הפרשה קלה של tinidazole עם צואה.
ציפרלקס נספג היטב לאחר מתן דרך הפה. הזמינות הביולוגית של ציפרלקס היא כ-70%. בשילוב עם מזון, ספיגת ציפרלקס מואטת. 20-40% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה. ציפרלקס חודר היטב לאמצעי הנוזל ולרקמות הגוף: ריאות, עור, רקמות שומן, שרירים וסחוסים, כמו גם רקמת עצםואיברים של מערכת השתן, כולל הערמונית. התרופה מצויה בריכוז גבוה ברוק, ריר בחלל האף ובסימפונות, זרע, לימפה, נוזל הצפק, הפרשות מרה וערמונית. ציפרלקס עובר חלקית בחילוף החומרים בכבד. כ-50% מהמינון הנלקח מופרש ללא שינוי בשתן, כמו גם 15% בצורה של מטבוליטים פעילים, כגון אוקסוציפרופלוקסצין. שאר המנה מופרשת במרה, נספג מחדש חלקית. כ-15-30% מהציפרלקס מופרש בצואה. זמן מחצית החיים הוא כ-3.5-4.5 שעות. מחצית החיים של החיסול עשויה להתארך באי ספיקת כליות חמורה ובמטופלים מבוגרים.
אינדיקציות
Cifran ST מיועד לטיפול בזיהומים הבאים:
טיפול בזיהומים מעורבים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים ואירוביים רגישים: סינוסיטיס כרוני, אבצס ריאות, אמפיאמה, זיהומים תוך בטניים, מחלות גינקולוגיות דלקתיות, זיהומים לאחר ניתוח עם נוכחות אפשרית של חיידקים אירוביים ואנאירוביים, דלקות כרוניות של רקמות עור ורכות, כיבים ב"כף הרגל הסוכרתית", פצעי שינה, זיהומים בחלל הפה (כולל פרידונטיטיס ודלקת קרום החזה).
טיפול בשלשול או דיזנטריה של אטיולוגיה אמבית או מעורבת (אמבית וחיידקית).
התוויות נגד
Cifran ST אסור לשימוש בחולים עם רגישות יתר (אלרגיה) לכל נגזרות של פלואורוקינולון או אימידאזול.
Cifran ST הוא גם התווית נגד בחולים עם היסטוריה של מחלות המטולוגיות. עם דיכוי של hematopoiesis של מח עצם, פורפיריה חריפה.
Cifran ST אסור בחולים עם נגעים נוירולוגיים אורגניים.
Cifran ST אסור לילדים מתחת לגיל 18.
בקפידה
יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם טרשת עורקים חמורה של כלי מוח, עם פגיעה במחזור הדם המוחי, עם מחלת נפש, אפילפסיה, עם תסמונת אפילפטית, אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה.
בשימוש בתרופה בקשישים לא נרשמו בעיות משמעותיות. עם זאת, בחולים קשישים תיתכן ירידה בתפקוד הכלייתי הקשור לגיל, ולכן יש להיזהר בעת השימוש בתרופה בחולים כאלה.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
השימוש ב-Cifran ST במהלך ההריון אינו מומלץ. Tinidazole עשוי להיות מסרטן ומוטגני. ציפרלקס חוצה את מחסום ההמטו-פלאסנטלי. השימוש ב-Cifran ST הוא התווית נגד במהלך הנקה. Tinidazole ו- Ciprofloxacin מופרשים לחלב אם. לכן, במהלך ההנקה, אם יש צורך בשימוש ב-Cifran ST, יש להפסיק את ההנקה.
מינון ומתן
בְּתוֹך.
יש ליטול את התרופה לאחר ארוחות עם הרבה מים. אין לשבור, ללעוס או להרוס את הטבליה בכל דרך אחרת.
מינון מומלץ למבוגרים:
Cifran ST 250/300 מ"ג - 2 טבליות 2 פעמים ביום.
Cifran ST 500/600 מ"ג - 1 טבליה 2 פעמים ביום.
תופעות לוואי
מהצד מערכת עיכול: אובדן תיאבון, יובש ברירית הפה, טעם "מתכתי" בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים, צהבת כולסטטית (במיוחד בחולים עם מחלות כבד קודמות), הפטיטיס, הפטונקרוזה.
ממערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות (כולל אטקסיה תנועתית), דיסארטריה, נוירופתיה היקפית, לעיתים רחוקות עוויתות, חולשה, רעד, נדודי שינה, הזעה מוגברת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בלבול, דיכאון, הזיות. כמו ביטויים אחרים של תגובות פסיכוטיות, מיגרנה, התעלפות, פקקת בעורק המוח.
מצד החושים, הפרעות טעם וריח, ליקוי ראייה (דיפלופיה, שינוי בתפיסת הצבע), טינטון, אובדן שמיעה.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות קצב לב, הורדת לחץ דם.
מהמערכת ההמטופואטית: לויקופניה, גרנולוציטופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזיס, אנמיה המוליטית
מצד פרמטרי מעבדה: היפופרוטרומבינמיה, פעילות מוגברת של "טרנסמינאזות בכבד" ופוספטאז אלקליין, היפרקריאטינינמיה, היפרבילירובינמיה, היפרגליקמיה
ממערכת השתן: המטוריה, קריסטלוריה (שתן בסיסי ומשתן נמוך), גלומרולונפריטיס, דיסוריה, פוליאוריה, אצירת שתן, ירידה בהפרשת חנקן בתפקוד הכליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
תגובות אלרגיות: גירוד בעור, כוורות, שלפוחיות עם דימום והופעת גושים קטנים היוצרים גלדים, קדחת תרופות, שטפי דם נקודתיים בעור (פטקיות), נפיחות בפנים או בגרון, קוצר נשימה, אאוזינופיליה, רגישות מוגברת לאור, vasculitis, erythema nodosum, erythema multiforme exudative (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל).
אחרים: דלקת פרקים, דלקת פרקים, דלקת גידים, קרעים בגידים, אסתניה, מיאלגיה, זיהומי על (קנדידה, קוליטיס פסאודו-ממברני), שטיפת דם לפנים.
מנת יתר
אין תרופת נגד ספציפית, לכן הטיפול במנת יתר של התרופה Cifran ST צריך להיות סימפטומטי ולכלול את האמצעים הבאים:
- לגרום להקאה או שטיפת קיבה.
- בצע אמצעים ללחות נאותה של הגוף ( טיפול בעירוי).
- טיפול תומך.
אינטראקציה בין תרופתית
Tinidazole
מגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים (כדי להפחית את הסיכון לדימום, הפחית את המינון ב-50%) ואת השפעת האתנול (תגובות דמויות דיסולפירם).
תואם עם סולפנאמידים ואנטיביוטיקה (aminoglycazides, erythromycin, rifampicin, cephalosporins).
לא מומלץ לרשום עם אתיונימיד.
פנוברביטל מאיץ את חילוף החומרים.
ציפרלקס
עקב ירידה בפעילות של תהליכי חמצון מיקרוזומליים בהפטוציטים, הוא מגביר את הריכוז ומאריך את זמן מחצית החיים של תיאופילין (וקסנטינים אחרים, כמו קפאין) של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה (LS), נוגדי קרישה עקיפים, ועוזר להפחית מדד הפרותרומבין.
בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות (אנטיביוטיקה בטא-לקטם, aminoglycosides, clindamycin, metronidazole), בדרך כלל נצפתה סינרגיזם.
משפר את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציקלוספורין, יש עליה בקריאטינין בסרום, בחולים כאלה יש צורך לשלוט במדד זה 2 פעמים בשבוע
כאשר נלקח בו זמנית, זה משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים.
מתן דרך הפה יחד עם תרופות המכילות Fe, תרופות סוכרלפט ותרופות סותרות חומצה המכילות Mg2+, Ca2+, A13+ מוביל לירידה בספיגת ציפרלקס, ולכן יש לרשום אותו 1-2 שעות לפני או 4 שעות לאחר נטילת התרופות הנ"ל.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למעט חומצה אצטילסליצילית) מעלות את הסיכון להתקפים.
דידנוזין מפחית את הספיגה של ציפרלקס עקב היווצרות קומפלקסים איתו, עם Mg2+, A13+ הכלולים בדידנוזין.
Metoclopramide מאיץ את הספיגה, מה שמוביל לירידה בזמן להגיע לריכוז המרבי שלו.
המינוי המשותף של תרופות uricosuric מוביל להאטה בהפרשה (עד 50%) ועלייה בריכוז הפלזמה של ciprofloxacin.
הוראות מיוחדות
מומלץ להימנע מחשיפה מופרזת לאור השמש במהלך הטיפול ב-Cifran ST, שכן תגובות פוטו-טוקסיות צוינו בחלק מהחולים שטופלו בפלורוקינולונים. אם מתרחשות תגובות פוטוטוקסיות, יש להפסיק את התרופה מיד.
בעת שימוש ב-tinidazole, ניתן (אך נדיר) לפתח אורטיקריה כללית, נפיחות בפנים ובגרון, הורדת לחץ דם, עווית ברונכוס וקוצר נשימה. אם החולה אלרגי לכל נגזרת של אימידאזול, אזי עלולה להתפתח גם רגישות צולבת ל-tinidazole; התפתחות של תגובה צולבת אלרגית לציפרלקס אפשרית גם בחולים עם אלרגיות לנגזרות אחרות של פלואורוקינולון. לכן, אם למטופל היו תגובות אלרגיות כלשהן לתרופות דומות, האפשרות של הצלבה תגובות אלרגיותברחוב ציפרנק.
עם שימוש משולב של tinidazole עם אלכוהול, ייתכן שיש עוויתות כואבותבבטן, בחילות והקאות. לכן, השימוש המשולב של Cifran ST ואלכוהול הוא התווית נגד.
על מנת להימנע מהתפתחות גבישים, אין זה מקובל לחרוג מהמינון היומי המומלץ, כמו כן יש צורך בצריכת נוזלים מספקת ולשמור על תגובת שתן חומצית. גורם לשינוי צבע כהה של שתן.
במהלך הטיפול, יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות נפשיות ומוטוריות.
חולים עם אפילפסיה, התקפים בהיסטוריה, מחלות כלי דםונגעים אורגניים של המוח, בשל האיום של תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית, יש לרשום את התרופה רק עבור אינדיקציות "חיוניות".
אם מתרחש שלשול חמור וממושך במהלך הטיפול או לאחריו, יש לשלול את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברני, המחייב הפסקה מיידית של התרופה וקביעת טיפול מתאים.
יש להפסיק את הטיפול אם יש כאבים בגידים או כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של דלקת הגידים.
במהלך הטיפול יש צורך לשלוט בתמונה של דם היקפי.
בטיחות ויעילות השימוש לטיפול ומניעה זיהומים אנאירובייםבילדים מתחת לגיל 12 לא הוכח.
טופס שחרור
טבליות מצופות. 10 טבליות באריזת שלפוחית (שלפוחית).
1 או 10 חבילות בקופסת קרטון עם הוראות שימוש.
תנאי אחסון
רשימה ב'.
אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, במקום מוגן מלחות.
הרחק מהישג ידם של ילדים.
תאריך אחרון לשימוש
2 שנים
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
לפי מרשם.
יַצרָן
Ranbaxy Laboratories Limited, Dewas 455001, הודו.
למידע נוסף, צרו קשר עם הנציגות של Ranbaxy Laboratories Ltd במוסקבה: 129223, Moscow, Prospekt Mira, All-Russian Exhibition Center, Technopark Business Center, בניין 537/4, משרד 45,47,48.
ציפרלקס. על לָטִינִיתשם התרופה הוא Ciprofloxacinum.
ATX
צורות שחרור והרכב
טאבלטים. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא ciprofloxacin. רכיבים נוספים - תאית מיקרו-גבישית, עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום סטארט, פוליסורבט.
תמיסה - 1 מ"ל מכיל 2 מ"ג מהחומר העיקרי.
השפעה פרמקולוגית
Ciprofloxacin פעיל נגד פתוגנים גרם חיוביים וגרם שליליים. פעולת התרופה טמונה ביכולתה להשפיע באופן מכריע על טופואיזומראזים המתרחשים במהלך מחזור החיים של חיידקים.
פרמקוקינטיקה
המרכיבים הפעילים של התרופה נספגים על ידי איברי מערכת העיכול, המעיים העליונים. ריכוז הפלזמה המקסימלי של החומר העיקרי מושג כמה שעות לאחר נטילת התרופה. הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות יחד עם שתן, חלק ממנו יוצא דרך המעיים עם צואה.
מה עוזר?
Ciprofloxacin נקבע לטיפול במחלות הבאות:
- מספר זיהומים באיברים מערכת נשימה;
- מחלות זיהומיות של העיניים והאוזניים;
- זיהומים של מערכת גניטורינארית;
- מחלות עור;
- הפרעות ברקמת המפרקים והעצם;
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- אֶלַח הַדָם.
ציפרלקס יעיל לשימוש מניעתי אם למטופל יש מערכת חיסונית מוחלשת, שכנגדה קיים סיכון גבוה לזיהומים. תרופה משמשת בטיפול מורכב אם החולה נוטל תרופות מקבוצת המדכאים החיסוניים במשך זמן רב.
האם ניתן לקחת עם סוכרת?
ציפרלקס מותר ליטול על ידי חולים עם אבחנה של סוכרת, אך במקרה זה, נדרשת התאמה במינון של תרופות מקבוצת נוגדי הסוכרת.
התוויות נגד
התרופה אסורה ליטול עם התוויות נגד הבאות:
- כמות לא מספקת של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
- קוליטיס מסוג פסאודוממברני;
- הגבלת גיל - מתחת לגיל 18;
- הריון והנקה;
- אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים בודדים של התרופה ואנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הפלואורוקווינולונים.
התוויות נגד יחסיות, בנוכחותן התרופה אפשרית רק עבור אינדיקציות מיוחדות ועם הקפדה על המינון שצוין על ידי הרופא:
- טרשת עורקים של כלי דם הממוקמים במוח;
- הפרעה במחזור הדם המוחי;
- תסמונת עווית;
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
בקפידה
אם לחולה יש תפקוד כליות לקוי, אבל ציפרלקס היא התרופה היחידה שיכולה לתת תוצאה חיובית, הוא נקבע במחצית מהמינון המינימלי. משך הקורס הטיפולי הוא בין 7 ל-10 ימים. חשוב להמשיך בטיפול במשך 1-2 ימים לאחר דיכוי הסימפטומים של הפתולוגיה על מנת להרוס לחלוטין את המיקרופלורה הפתוגנית.
כיצד לקחת Ciprofloxacin 500?
המינון הממוצע המומלץ של התרופה הוא 250 ו-500 מ"ג. אבל המינון ומשך הקורס הטיפולי נבחרים בנפרד, בהתאם לחומרת המקרה הקליני ולעוצמת התמונה הסימפטומטית. התכניות הבאות נפוצות:
- מחלות זיהומיות של הכליות, המתרחשות בצורה לא מסובכת: 250 מ"ג, 500 מ"ג מותר. הקבלה מתקיימת 2 פעמים ביום.
- זיהומים של האיברים התחתונים של מערכת הנשימה בעוצמה בינונית תמונה קלינית- 250 מ"ג, עם מחלה קשה - 500 מ"ג.
- זיבה - המינון הוא מ 250 עד 500 מ"ג, עם תמונה סימפטומטית אינטנסיבית, עלייה ל-750 מ"ג מותרת, אך רק למשך 1-2 ימים בתחילת הקורס הטיפולי.
- מינון בטיפול במחלות גינקולוגיות, קוליטיס חמור, דלקת הערמונית ומחלות אחרות של איברי המין, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, - נטילת התרופה פעמיים ביום, מינון - 500 מ"ג. אם לאדם יש שלשול מתמשך הדורש חיטוי מעיים, משתמשים בציפרלקס במינון של 250 מ"ג פעמיים ביום.
מינונים ליישום התמיסה:
- מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה העליונה - 400 מ"ג שלוש פעמים ביום.
- סינוסיטיס בצורה כרונית, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית וחיצונית, ממאירה - 400 מ"ג שלוש פעמים ביום.
- מחלות זיהומיות אחרות, ללא קשר למיקום הפתוגן - 400 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
טיפול בילדים עם סיסטיק פיברוזיס - המינון מחושב על פי הסכימה: 10 מ"ג של החומר העיקרי לק"ג משקל גוף, שלוש פעמים ביום, כמות התרופה בכל פעם לא תעלה על 400 מ"ג. מהלך מסובך של פיאלונפריטיס - 15 מ"ג לק"ג משקל גוף, פעמיים ביום.
טיפול באיברי הראייה והאוזניים בנוכחות חיידקים מתבצע על פי התוכנית הבאה - מינון ממוצעהוא 1-2 טיפות, למרוח עד 4 פעמים ביום. אם למטופל, בנוסף ל-Ciprofloxacin, נרשמו טיפות אחרות, יש להשתמש בהן בצורה מורכבת, מרווח הזמן בין השימוש בתרופות צריך להיות לפחות 15-20 דקות.
לפני ארוחות או אחרי
ציפרלקס, כמו תרופות אחרות עם ספקטרום פעולה אנטיבקטריאלי, נלקח רק לאחר הארוחות כדי להפחית השפעה שליליתעל איברי מערכת העיכול.
לסוכרת
לא נדרשת התאמת מינון.
תופעות לוואי
בכפוף למינון שצוין על ידי הרופא המטפל, ולמטופל אין התוויות נגד לנטילת התרופה, הסבירות לתסמיני לוואי נעדרת כמעט. מצד מערכת השתן, המטוריה, דיסוריה עלולה להתרחש, ולעתים רחוקות נצפית ירידה בהפרשת החנקן.
מערכת עיכול
הפרעות דיספפטיות, נפיחות, אנורקסיה. לעיתים רחוקות - התקפי בחילות והקאות, כאבים בבטן ובבטן, התפתחות דלקת לבלב.
איברים המטופואטיים
התפתחות אנמיה, לויקוציטוזיס, נויטרופניה, אאוזינופיליה.
מערכת העצבים המרכזית
התקפי כאבי ראש, מיגרנה. על רקע השימוש בתרופה עלולים להתרחש התקפי סחרחורת, חולשה כללית. לעיתים רחוקות - מצבי דיכאון, פגיעה בקואורדינציה, איבוד טעם וריח, רעד בגפיים, התכווצות שרירים עוויתית.
אלרגיות
הופעה פועלת עורפריחות, אדמומיות, כוורות. לעיתים רחוקות, נצפית התפתחות של תגובות אלרגיות כמו בצקת נרחבת על עור הפנים, בגרון, התפתחות של אריתמה מסוג נודולרי, קדחת סמים. בשימוש ברפואת עיניים - גירוד בעיניים, אדמומיות. אם מופיעים תסמינים אלו, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.
הוראות מיוחדות
במקרה של מהלך חמור של מחלה זיהומית שנגרמה על ידי בליעת סטפילוקוקוס או פנאומוקוק, Ciprofloxacin נקבע בשילוב עם תרופות אחרות בספקטרום הפעולה האנטיבקטריאלי.
אם, לאחר השימוש הראשון בתרופה, ישנם סיבוכים בעבודת מערכת העיכול המתפתחים לאחר טיפול בשלשול ממושך, יש לדווח על כך לרופא מיד, שכן תמונה סימפטומטית זו עשויה להיות סימן לפתולוגיה זיהומית חמורה שמתרחש בצורה סמויה.
נרשמו מקרים עם התפתחות של מחלות קשות כמו שחמת הכבד ואי ספיקת כבד, המתרחשות על רקע השימוש בתרופה זו ומתמשכות עם סיבוכים, המהווים לעתים קרובות איום על חיי המטופל. אם במהלך הטיפול אתה חווה מאפיינים, יש לדווח עליהם מיד לרופא המטפל ולהפסיק את נטילת התרופה.
תאימות לאלכוהול
משקאות אלכוהוליים ומשקאות המכילים אלכוהול אסורים בתכלית האיסור לקחת במהלך הטיפול.
השפעה על יכולת השליטה במנגנונים
אין הגבלות קפדניות לגבי ניהול ההובלה במהלך הטיפול עם Ciprofloxacin. אבל זה בתנאי שלמטופל אין תופעות לוואי כמו התקפי סחרחורת, נמנום, מכיוון שנדרש ריכוז מוגבר של תשומת לב בזמן נהיגה.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
החומר העיקרי עובר לחלב אם, ולכן נטילת התרופה על ידי אישה שמניקה תינוק אינה אפשרית בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים. אין ניסיון בנטילת ציפרלקס בנשים בהריון. בהתחשב בסיכונים האפשריים של סיבוכים, התרופה אינה נרשמה במהלך הלידה.
מרשם ציפרלקס ל-500 ילדים
תרופה זו בטיפול באנשים מתחת לגיל 18 היא עזר ורגילה טיפול מורכבמחלות זיהומיות של מערכת השתן, כליות, כגון פיאלונפריטיס. אינדיקציות אחרות לרישום התרופה לילדים - מחלות מדבקותריאות הנגרמות על ידי סיסטיק פיברוזיס.
התרופה נקבעת לילדים רק במקרים קיצוניים, כאשר לא ניתן להשיג דינמיקה חיובית מאמצעים אחרים, והשפעתה החיובית עולה על הסיכונים לסיבוכים אפשריים.
שימוש בקשישים
בהיעדר מחלות המהוות התווית נגד יחסית לשימוש בתרופה זו, אין צורך בהתאמת מינון.
מנת יתר
לאחר בליעת כמות גדולה של התרופה בצורת טבליות, עלולות להתפתח בחילות והקאות, סחרחורת, רעד בגפיים, עייפות ונמנום. לאחר החדרת תמיסת העירוי, יתכן שינוי בהכרה, הקאות, עירור יתר. אם משתמשים בטיפות עיניים או בטיפות אוזניים, לא זוהו מקרים של מנת יתר.
הטיפול במנת יתר הוא סימפטומטי, אין תרופה ספציפית. הוראות השימוש מציינות כיצד לפעול במקרה של אי נוחות בעיניים בעת שימוש בטיפות. במקרה זה, יש צורך להגביר את שחרור נוזל העין ויחד איתו להסיר חלקים מהתרופה. כדי לעשות זאת, יש צורך לשטוף את איברי הראייה עם הרבה מים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
בשימוש בו-זמני בציפרלקס ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נדרשת התאמת מינון, שכן ישנה אפשרות להתפתחות התכווצות שרירים. הפתרון של התרופה אסור בהחלט לערבב עם אחרים. תרופות, שרמת ה-pH שלו עולה על המחוון ב-7 יחידות.
אנלוגים
תרופות בעלות קשת פעולה דומה שניתן להשתמש בהן במקום Ciprofloxacin אם למטופל יש התוויות נגד ואם מופיעים תסמיני לוואי: טבע, Cifran, Ecocifol, Levofloxacin.
ציפרלקס (ציפרלקס)
- ציפרלקס (כמו הידרוכלוריד) (ציפרלקס)
הרכב וצורת שחרור התרופה
טבליות מצופות בסרט לבן או כמעט צבע לבן, אליפסה, עם סיכון, דו קמור; בחתך, הגרעין לבן עד מעט צהבהב.
חומרי עזר: עמילן תירס - 10.8 מ"ג, עמילן תירס pregelatinized - 90 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 129.3 מ"ג, crospovidone - 23.1 מ"ג, מגנזיום stearate - 11.4 מ"ג, לקטוז מונוהידראט - 39.9 מ"ג, טלק - 222.
חומרי עזר של מעטפת הסרט:היפרומלוז - 17.34 מ"ג, פוליאתילן גליקול 6000 - 7.32 מ"ג, טיטניום דו חמצני - 2.67 מ"ג, פוליסורבט 80 - 2.67 מ"ג.
5 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
5 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
5 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (4) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - פחיות (1) - חבילות קרטון.
20 יחידות. - פחיות (1) - חבילות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
סוכן רחב-ספקטרום של קבוצת הפלואורוקווינולונים. יש לו השפעה חיידקית. מדכא DNA gyrase ומעכב את הסינתזה של DNA חיידקי.
פעיל מאוד נגד רוב החיידקים הגראם-שליליים: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
פעיל נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים המייצרים ואינם מייצרים פניצילינאז, זנים עמידים למתיצילין), חלק מהזנים של Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ciprofloxacin פעיל נגד חיידקים המייצרים β-lactamase.
Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides עמידים לציפרלקס. הפעולה נגד Treponema pallidum לא נחקרה מספיק.
פרמקוקינטיקה
נספג במהירות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית לאחר מתן דרך הפה היא 70%. לצריכת מזון יש השפעה מועטה על ספיגת ציפרלקס. קשירת חלבון היא 20-40%. מופץ ברקמות ובנוזלי גוף. חודר לתוך הנוזל השדרתי: ריכוז ציפרופלוקסצין בקרום המוח הלא דלקתי מגיע ל-10%, בדלקת - עד 37%. מגיעים לריכוזים גבוהים במרה. מופרש בשתן ובמרה.
אינדיקציות
מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לציפרלקס, כולל. מחלות של דרכי הנשימה, חלל הבטן ואיברי האגן, עצמות, מפרקים, עור; ספטיסמיה; זיהומים קשים של דרכי הנשימה העליונות. טיפול בזיהומים לאחר הניתוח. מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם חסינות מופחתת.
לשימוש מקומי: דלקת הלחמית חריפה ותת-חריפה, דלקת הלחמית, blepharoconjunctivitis, blepharitis, כיבים בקרנית חיידקיים, קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית, דקריוציסטיטיס כרונית, מייבומיטיס. נגעים זיהומיות בעיניים לאחר פציעות או גופים זרים. טיפול מונע לפני ניתוח בניתוחי עיניים.
התוויות נגד
הריון, הנקה (הנקה), ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים, רגישות יתר לציפרלקס ותרופות קווינולון אחרות.
מִנוּן
אִישִׁי. בפנים - 250-750 מ"ג 2 פעמים ביום. משך הטיפול - מ-7-10 ימים עד 4 שבועות.
למתן תוך ורידי, מנה בודדת היא 200-400 מ"ג, תדירות הניהול היא 2 פעמים ביום; משך הטיפול - 1-2 שבועות במידת הצורך ועוד. ניתן לתת בולוס תוך ורידי, אך עדיף יותר טפטוף של 30 דקות.
במריחה מקומית, מטפטפים 1-2 טיפות לשק הלחמית התחתון של העין הפגועה כל 1-4 שעות.לאחר שהמצב משתפר, ניתן להגדיל את המרווחים בין ההזלפות.
מינון יומי מקסימלילמבוגרים כאשר נלקח דרך הפה הוא 1.5 גרם.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, פוספטאז אלקליין, LDH, בילירובין, קוליטיס פסאודוממברני.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית:כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, הפרעות שינה, סיוטים, הזיות, עילפון, הפרעות ראייה.
ממערכת השתן:קריסטלוריה, גלומרולונפריטיס, דיסוריה, פוליאוריה, אלבומינוריה, המטוריה, עלייה חולפת בקריאטינין בסרום.
מהמערכת ההמטופואטית:אאוזינופיליה, לויקופניה, נויטרופניה, שינויים בספירת הטסיות.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:טכיקרדיה, הפרעות בקצב, תת לחץ דם עורקי.
תגובות אלרגיות:גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, ארתרלגיה.
תגובות שליליות הקשורות לפעולה כימותרפית:פַּטֶרֶת הַעוֹר.
תגובות מקומיות:כאב, פלביטיס (עם מתן תוך ורידי). בעת שימוש בטיפות עיניים, במקרים מסוימים, כאב קל והיפרמיה של הלחמית אפשריים.
אחרים:דלקת כלי דם.
אינטראקציה בין תרופתית
עם שימוש בו-זמני של ciprofloxacin עם didanosine, ספיגת ciprofloxacin מופחתת עקב היווצרות של chelators ciprofloxacin עם מאגרי האלומיניום והמגנזיום הכלולים בדידאנוזין.
עם שימוש בו זמנית עם מגביר את הסיכון לדימום.
עם שימוש בו-זמני של ciprofloxacin ו-theophylline, ניתן להעלות את ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם, להגדיל את T 1/2, מה שמוביל לסיכון מוגבר לפתח השפעות רעילות הקשורות לתיאופילין.
מתן סימולטני של נוגדי חומצה, כמו גם תכשירים המכילים יוני אלומיניום, אבץ, ברזל או מגנזיום, עלול לגרום לירידה בספיגת ציפרלקס, ולכן המרווח בין מינוי התרופות הללו צריך להיות לפחות 4 שעות.
הוראות מיוחדות
יש צורך בהתאמות במינון בחולים עם תפקוד כליות לקוי. השתמש בזהירות בחולים קשישים, עם טרשת עורקים מוחית, תאונות מוחיות, אפילפסיה, תסמונת עווית של אטיולוגיה לא ברורה.
במהלך הטיפול, המטופלים צריכים לקבל מספיק נוזלים.
במקרה של שלשול מתמשך, יש להפסיק את הטיפול בציפרלקס.
עם מתן בו-זמנית תוך ורידי של ciprofloxacin וברביטורטים, יש צורך בניטור של קצב הלב, לחץ הדם, א.ק.ג. בתהליך הטיפול, יש צורך לשלוט בריכוז של אוריאה, קריאטינין וטרנסמינאזות כבדיות בדם.
במהלך תקופת הטיפול, תיתכן ירידה בתגובתיות (במיוחד בשימוש בו זמנית עם אלכוהול).
אין לתת ציפרופלוקסצין תת-לחמית או ישירות לחדר הקדמי של העין.
השתמש בזהירות בחולים מבוגרים.