פרדניזון בהוראות אמפולות לשימוש שבו מדווחים כי הוא סינתטי סמים הורמונלייםדיווחים על האפשרות של החלת במקרה של התקפות חמורות של אלרגיות. יש לו השפעה חזקה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית, ולכן הוא בשימוש נרחב ברפואה. ההקדמה של Prednisolone מאפשרת לך להסיר תהליכים דלקתיים וגם לנטרל ביטויים אלרגיים.
בצורת פתרון הזרקה מייצג כמעט נוזל שקוף לחלוטין, צל צהבהב / ירקרק עשוי להתבטא.
השפעת פרדניסולון לאדם
Prednisolone יכול להיות מנוהל לגוף האדם רק תוך ורידי או תוך שרירית.
ההשפעה האנטי דלקתית מושגת כדלקמן: התרופה משחררת מתווכים דלקת, וגם מקטין את החדירות של נימי. זה גם מייצב את הממברנות בתאים ואת מרכיביו, אשר מגדיל את ההתנגדות שלהם לנזק. ההשפעה הפעילה של התרופה חלה על כל השלבים כאשר דלקת.
זריקות Prednisolone משפיעות על המערכת החיסונית, מדכאים אותו כאשר בא לידי ביטוי תגובות אלרגיותובכך להפחית את ההשפעה השלילית של אותם. כמו כן, התרופה מפחית את רגישות התא לאלרגן, מפחית את הדור מתווכים אלרגיה. כתוצאה מכך - לתרופה יש השפעה אנטי-רלגרית מלאה על אדם.
רוב הפתרון שהוזנו תוך ורידי לחלבונים דם, ובעזרת הכבד ו / או הכליה, זה קל ומוצג במהירות. לאחר שנתיים או שלוש, רוב התרופה כבר יוסרו מהגוף עם שתן ו / או מרה.
אינדיקציות לשימוש של פרדניסולון באמפולות
מה זה משתמש בסמים זה? זריקות פרדניסולון משמשים בדרך כלל תוך ורידי במקרים של הוראות חירום הדורשות השפעה מיידית. מצבים כאלה הם:
- וריאנטים חריפים וכבדים של ביטויים אלרגיים, הלם אנפילקטי או אנפל. תְגוּבָה;
- מצבים שונים של הלם, כגון: לשרוף וניתוח, טראומה. או הלם קרדיוגני;
- נפיחות מוחית;
- וריאנטים חדים כבדים של אסתמה הסימפונות;
- אי ספיקת כלטרה חריפה;
- תיקי מערכת של המחלה של בדים חיבור;
- פפטית חריפה;
- משבר tireotoxic.
התוויות נגד לשימוש התרופה
עם הקדמה של התרופה בחיוניות מצבים מסוכנים התווית ההפטרה היחידה תיחשב רק את הרגישות הפרטית המשופרת של המטופל למרכיב התרופה.
מינון תרופות, כמו גם את משך השימוש של התרופה, הוא prescribed באופן בלעדי על ידי רופא וכמובן בנפרד. המינון, כמו גם הטיפול של המטופל תלוי במצבו, חומרת מחלת האמנה.
התרופה יכולה להיות הציג לתוך הגוף intramuscularly או תוך ורידי, שבץ. עם הקדמה של התרופה תוך ורידי, יש צורך להציג את התרופה להוסיף.
מינון של פרדניסולון באמפולות בהוראות לשימוש במצבים שונים:
- אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה - טיפול משלושה עד 16 ימים, מנה יומית ממאה עד 200 מיליגרם.
- אסתמה סופטתית. משך הטיפול הוא גם בשלוש עד 16 ימים, סכום התרופה נקבע על ידי חומרת המחלה, 75 - 675 מיליגרם. במקרים חמורים מאוד של אסטמה, המינון יכול להיות מוגבר עד 1400 מיליגרם, אשר יצטרכו להפחית בהדרגה את משך הטיפול.
- מצב אסטמטי - מנה יומית מ 500 ל 1200 מיליגרם. בהדרגה, המינון יורד ל -300, והמעבר למינונים קטנים, תומכים מתבצע.
- משבר tirecixic. לא יותר מ -100 מיליגרם הם הציגו עבור זריקה אחת, שיעור היומי הוא ממאתיים עד שלוש מאות. במקרה של צורך חריף, כמות התרופה שהוזנו ליום יכול להיות עד 1000 מיליגרם. מהלך הטיפול נקבע בתוך שישה ימים.
- הלם, לא מטופלים בשיטות סטנדרטיות. לאחר מכן, בתחילת הטיפול, התרופה מנוהלת למטופל רק Inkjano, ולאחר מכן - טפטפת. המינון המרבי ליום הוא מ 300 עד 1200 מיליגרם, מבוא חד פעמי מספק לא יותר מ 150 (במצבים חמורים ל 400 מ"ג).
במקרים אחרים, המינון של prednisolone ואת משך הטיפול יכול להיות רק על ידי הרופא המטפל.
אם מהלך הטיפול ארוך, אז זה לא יכול להיות עצר באופן דרסטי בכל דרך שהיא! מינון יומי יש לצמצם בהדרגה, להגיע למינימום, ורק לאחר ניהול זה של התרופה ניתן להפסיק.
תופעות לוואי של פרדניסולון בזריקות
בעת שימוש בתרופה, ציין הביטויים של תופעות לוואי כאלה:
- במערכת האנדוקרינית, סוכרת מליטוס (סטרואידים), עלייה בסוכר בדם, בהורדת תפקודית של יותרת אדרנל, עיכוב של גיל ההתבגרות בילדים.
- בבטן ו / או מעיים: כיב של הבטן וכיב תליון תריסריון (סטרואידים), איקוט, בחילה ו / או הקאות, דימום בבטן ו / או המעיים, דלקת וושט, סיבוכים של עיכול.
- מערכת הלב וכלי הדם. הפרעות קצב, פיתוח או חיזוק של אי ספיקת לב, hypokalemia, גם פקקת אפשרי hypercoagulation גם אפשרי.
- Cns. אפשר היה לדכלוך מסוים, תחושת אופוריה או להיפך - דיכאון, הזיות לא מוארות, פרנויה. של תחושות שליליות פיזיות אפשריות כְּאֵב רֹאשׁ, התכווצויות, סחרחורת נדודי שינה.
במקרה של מנת יתר, תופעות לוואי יכול לשפר, ובמקרה זה יש צורך להפחית בדחיפות את המינון של התרופה מוזרקת.
זריקות פרדניסולון לאבטחה צריכות להיעשות בנפרד מסמים אחרים, שכן אי-התאמה של תרופות אפשריות על ידי תופעות לוואי.
הוראות מיוחדות, אמצעי זהירות בעת שימוש Prednisolone
במהלך תקופת הטיפול (ובמיוחד עם טיפול פחות או יותר לטווח ארוך), התרופה רצויה מאוד לעבור תצפיות על האוקוליסט. כמו כן, יש צורך לשלוט בלחץ הדם וברמת גלוקוז בדם, אינו מונע ולאמת את המים הנוכחיים ואת יתרת האלקטרוליטים.
על מנת לצמצם את האפשרות של ביטוי של תופעות לוואי, יש להגדיל את הגידול ברמה הנוכחית של אשלגן באיברים של המטופל. בנוסף, ניתן לרשום איש נוגד נוגדן. האוכל המשמש בשימוש בתרופה חייב להיות שומן נמוך, עם תוכן מינימלי של מלח מבשל כמות מופחתת של פחמימות. מזון, בהתאמה, צריך להיות עשיר בחלבונים וכמובן ויטמינים.
חולים עם מחלה כזו כגון שחמת הכבד ו / או היפותירואידיזם יש לנקוט בזהירות - ההשפעה של פרדניזולון במקרים כאלה משופרת.
בנוכחות כל הפרעות נפשיות, התרופה היא מסוגלת לחזק אותן, ולכן, במקרים כאלה, הרופאים מצמצמים את המינון של התרופה הניתנת או לייצר טיפול תחת השליטה הגבוהה ביותר.
כמו כן, יש צורך להופיע בזהירות במקרה של אוטם שריר הלב - התרופה יכולה לעורר את התפשטות הנמק, ובתורם, לשבור את השרירים.
במקרה של מצבים מלחיצים, כגון ניתוח או מחלות זיהומיות (בתקופה של טיפול תומך), הגוף מגביר את הצורך GCS, כך במקרים כאלה יש צורך להתאים את המינון של prednisolone.
כאשר נוטלים את התרופה, הוא בהחלט לא מומלץ לעשות עצירה חדה (במיוחד עם הקדמה ראשונית לטווח ארוך של מנות גדולות), שכן פעולה זו עשויה להתחיל את התפתחות של תסמונת ביטול (אשר מלווה בחולשה, כאב שרירי, בחילה ואנורקסיה). זה פחות סביר אפילו לשפר את המחלה, לטיפול בהם נועד prednisolone.
מאז Prednisone מדכא את המערכת החיסונית, כל כך מתנהג נגד אלרגיות, אין צורך לערוך חיסון במהלך הטיפול, שכן החסינות לא יוכלו להיות מובטחת כראוי אינטראקציה מלאה עם החיסון הציג. בהקשר זה, אם יש שחפת במטופל, זיהומים ביניקים צריכים גם להחיל אנטיביוטיקה bactercidal.
כאשר טיפול ארוך טווח עם התרופה כמו prednisone חל על הילד, במקרה זה, יש צורך לפקח בקפידה את תהליך הפיתוח שלה וכמובן צמיחה. אם הילד פנה לחולים עם חמוד או טחנת רוח במהלך הטיפול, מומלץ להקצות immunoglobulins נוספים כדי למנוע זיהום.
אם החולה חולה סוכרתבטיפול, אתה צריך גם לשלוט על כמות הגלוקוז בגוף. עם חריגות חזקות מן הנורמה הנדרשת, טיפול נוסף צריך להתבצע בדחיפות.
בחולים עם מוסתר (לא מראה עצמם) מחלות מדבקות כליות ו / או ערוצי השתן קבלת פנים prednisolone הוא מסוגל לעורר leukocyturia, אשר צריך להיות מטופל בעת prescribing את התרופה ולבצע אבחון נוסף.
הריון או breastfeeding.
במהלך ההריון, התרופה יכולה להיות prescribed רק בנסיבות קיצוניות, חיוניות. זה נכון במיוחד של השליש הראשון. עם שימוש ארוך מדי של סיכונים גבוהים prednisone כדי להפר את הצמיחה הנכונה של העובר. אם התרופה היא prescribed ומשמש בשליש השלישי, אז זה אפשרי כי Atrenal Cortex Atrophy אפשרי בילד. זה לאחר מכן יחייב טיפול תחליפי נוסף עבור התינוק.
כאשר האכלה התינוק הוא breastfeeding, יש צורך להבין כי מרכיבי התרופה יש את הנכס לחדור ישירות לתוך חלב נקבה. לכן, בתקופת השימוש של prednisolone, הנקה מומלץ מאוד לעצור.
תהליך הטיפול בילדים פרדניזון בזמן הצמיחה של גלוקוקורטיקוסטרואידים צריכים להתרחש רק תחת פיקוח מאוד מאוד של המומחה השתתות.
כאשר בעיות עם פונקציונליות כליות ו / או כבד, התרופה צריכה לשמש באופן בלעדי עם טיפול רב - יש סבירות גבוהה של אי ספיקת כליות חמורה כרונית / hepatic.
הכנה glucocorticosteroid סינתטי, אנלוגי מיובש של hydrocortisone. יש לו השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, חיסונית, מגדילה את הרגישות של בטא- adrenorectors כדי catecholamine אנדוגני.
חילופי חלבון: מקטין את מספר גלובוסים פלזמה מגדילה את הסינתזה של אלבומין על הכבד והכלית (עם עלייה במקדם אלבומין / גלובלין), מקטין את הסינתזה ומגברת הקטבוליזם של החלבון בד שרירי.
שיתוף שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, הפתרנות מחדש של השומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר באזור חגורת כתף, אנשים, בטן), מוביל לפיתוח של HyperchoLesterolemia.
פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות מ מערכת עיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז 6-phosphatase (הגדלת זרימת הגלוקוז מן הכבד בדם); מגדילה את הפעילות של phosphoenolpiruwatkarboxylase ואת הסינתזה של aminotransferase (הפעלת gluconeogenesis); מקדם את הפיתוח של היפרגליקמיה.
מים Eletrol חילופי: עיכובים נתרן ומים בגוף, מגרה את הסרת אשלגן (פעילות mineralocorticoid), מפחית את ספיגת סידן מן מערכת העיכול, מפחית את מינרליזציה של רקמת העצם.
חָשׁוּב: תיאור התרופה פרדניסולון אינו מיועד למנות טיפול ללא השתתפות הרופא.
הוראות לשימוש:
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
יש לו אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, immunosuppressive, אנטי הלם אפקט אנטיטו. במינונים גדולים יחסית, הפעילות של fibroblasts, סינתזה של קולגן, reticulosendothelius ו רקמת חיבור (בלימה השלב ההלם של דלקת) מופקדת, מעכבת את הסינתזה ומאיצה את הקטבוליזם של החלבון ברקמת השרירים, אך מגדילה את הסינתזה שלה ב כָּבֵד.
תכונות antiallergic ו immunosustressive של התרופה נובעות בלימה של פיתוח של רקמות לימפואידים עם הפטלנית שלה עם שימוש לטווח ארוך, ירידה במספר T- ו B-Lymphocytes, עיכוב של degranulation של תאי שומן, דיכוי נוגדנים .
השפעת האנטי-פיקדון של התרופה נובעת מגידול בתגובת הכלים על כלי האנדו והאקסוגניים של החומרים, עם שחזור הרגישות של קולטני הספינה לקטלמינמים ועל שיפור האפקט שלהם hypertensive, גם כן כעיכוב בחיסול נתרן ומים מהגוף.
ההשפעה האנטי-אנטיטיקאית של התרופה קשורה לגירוי בכבד של תהליכי סינתזה חלבון ולהאיץ את ההשתתפות של מטבוליטים רעילים אנדוגניים וקצ'נוביוטיקה, כמו גם עם עלייה ביציבות קרום התא, כולל. hepatocytes.
משפר את הפקדה בכבד של גלוקוגן וסינתזה גלוקוגים ממוצרי חלבון. רמות גלוקוז מוגברת בדם מפעילה הקצאת אינסולין. מעכב תפיסת גלוקוז עם תאי שומן, אשר מוביל להפעלת ליפוליזה.
עם זאת, בשל עלייה בהפרשת האינסולין, Lipogenesis הוא מגורה, אשר תורם הצטברות של שומן. מקטין את ספיגת הסידן במעיים, מגדילה את הכביסה מן העצמות ואת הפרשת הכליות.
מדכאת את שחרורו של hypophysome של ההורמון האדרוגרפי ו- B-Lipotropin, ולכן במהלך שימוש ממושך, התרופה יכולה לתרום לפיתוח של כישלון פונקציונלי של קליפת האדרנל.
הגורמים העיקריים המגבילים את הטיפול לטווח ארוך prednisolone הם אוסטאופורוזיס ו Izhenko - Cushing תסמונת. Prednisolone מדכא את הפרשת ההורמונים thyrotropic ו folicularity.
במינונים גבוהים, היא עשויה להגדיל את ההתרגשות של רקמות המוח ולתרום לירידה בסף הנכונות העווית. מגרה את הפרשת העודף של חומצה הידרוכלורית ו pepsin בבטן, בקירור שבו התפתחות של כיבים פפטי יכול לתרום.
פרמקוקינטיקה
עם ניהול תוך שרירי, הוא נספג לתוך הדם במהירות, לעומת זאת, לעומת ההישג של הרמה המקסימלית בדם, ההשפעה הפרמקולוגית של התרופה נמחקה משמעותית ומפתחת 2-8 שעות.
בפלזמה, רוב הפרדניזולון נקשר לתרגום (קורטיזול-מחייב גלובולין), וכאשר התהליך רווי אלבומין. עם ירידה בסינתזה חלבון, ירידה ביכולת הכריכה של אלבסורים נצפתה, אשר עלולה לגרום לעלייה בחלקו החופשי של פרדניזון, וכתוצאה מכך, הביטוי של השפעתו הרעולה בעת החלת מינונים טיפוליים קונבנציונליים.
מחצית החיים במבוגרים - 2-4 שעות, אצל ילדים - קצר יותר. Biotransformed על ידי חמצון בעיקר בכבד, כמו גם בכליות, תחב דק, ברונכי. צורות מחומציות הן מבריק או sulfatized ובצורה של מצמידים נגזרות על ידי הכליות.
כ -20% של פרדניסולון מופרשים מהגוף על ידי הכליות ללא שינוי; חלק קטן - בולט עם מרה. עם מחלות הכבד, חילוף החומרים של פרדניסולון מאט ומקטין את מידת הכריכה לחלבונים פלזמה, שמובילה לעלייה בתרופה למחצה.
אינדיקציות לשימוש prednisolone
מינהל תוך שרירית, תוך ורידי
מחלות מערכתיות של רקמת חיבור
- מערכת זאבת אדום,
- דרמטומיה
- סקלרודרמיה
- periateritis,
- מחלתו של Bekhterev.
מחלות המטולוגיות
- אנמיה חריפה חדה,
- לימפוגרפיה
- גרנולוציפטופניה
- thrombocytopenic purpura,
- agranulocytosis,
- צורות שונות של לוקמיה.
מחלת עור
- אקזמה רגילה
- אריתמה מרובה,
- בועה רגילה
- אריתרודרמיה
- דרמטיטיס exfoliative,
- seborrheic דרמטיטיס,
- סַפַּחַת,
- alopecia,
- תסמונת אדרנוגניקל.
תרפיה חלופית
משבר אדיסון.
מדינות דחופות
- צורות כבדות של קוליטיס כיבית לא מסודרת ומחלת הכתר,
- הלם (לשרוף, טראומטי, מבצעית, אנפילקטית, רעילה, עירוי),
- מצב אסתמטי
- חוסר יכולת חריפה של קליפת אדרנל,
- קפואה קפואה
- תגובות אלרגיות חמורות ואנפילקטיות,
- תגובות היפוגליקמיות.
ניהול פנים-מזרחי
- פוליארריטיס כרונית
- osteoarthritis של מפרקים גדולים,
- דלקת מפרקים שגרונית,
- פוסט דלקת פרקים טרווית,
- arthrosis.
שיטת יישום ומינון
ערבוב ושימוש בו זמנית של פרדניזון עם תרופות אחרות באותה מערכת אינפוזיה או מזרק אסור! התרופה נקבעת למינהל תוך ורידי, תוך שרירית או פנימית. המינון של פרדניסולון תלוי בחומרת המחלה.
לטיפול במבוגרים, המינון היומי הוא 4-60 מ"ג תוך ורידי או תוך שרירית. ילדים נקשים באופן שרירי (עמוק ב שריר שבור) בהחלט על פי עדויות ובשליטה של \u200b\u200bהרופא: ילדים בגילאי 6-12 - 25 מ"ג / יום, מעל גיל 12 - 25-50 מ"ג / יום.
משך השימוש וכמות הממשל התרופות נקבעת בנפרד. במחלה של אדיסון, המינון היומי למבוגרים הוא 4-60 מ"ג תוך ורידי או תוך שרירית.
עם צורה חמורה של קוליטיס לא ספציפי של 8-12 מ"ל / יום (240-360 מ"ג של פרדניזון) במשך 5-6 ימים, עם צורה חמורה של מחלת הכתר - 10-13 מ"ג (300-390 מ"ג) של predisolone) במשך 5 -7 ימים.
ל מדינות דחופות Prednisolone מנוהל תוך ורידי, לאט (בערך במשך 3 דקות) או לטפטף, במינון של 30-60 מ"ג.
אם עירוי תוך ורידי קשה, התרופה מוזרקת באופן שרירי, עמוק. במקרה זה של הצגת ההשפעה של פיתוח איטי יותר. במידת הצורך, התרופה ניתנת מחדש תוך ורידי או תוך שרירית במינון של 30-60 מ"ג ב 20-30 דקות. במקרים מסוימים, גידול במינון שצוין מותר, אשר פותר את הרופא בנפרד בכל מקרה.
מנה מבוגר של Prednisolone עם הממשל intra-articular הוא 30 מ"ג עבור מפרקים גדולים, 10-25 מ"ג - עבור המפרקים של הגודל הממוצע 5-10 מ"ג - עבור מפרקים קטנים. התרופה מוצגת כל 3 ימים. טיפול בקורס - עד 3 שבועות.
תכונות של יישומים.
עם מחלות זיהומיות צורות שחפת סמויות, התרופה צריכה להיות prescribed רק בשילוב עם אנטיביוטיקה ואנטי שחפת פירושו. במידת הצורך, השימוש של prednisolone על רקע הקבלה של תרופות hypoglycimizing הפה או נוגדי נוגדי נוגיה, יש צורך להתאים את מצב מינון של האחרון.
בחולים עם סגול thrombocytopenic, התרופה משמשת רק תוך ורידי. לאחר הפסקת הטיפול, תסמונת ההבטחה, אי ספיקת כלטרה, כמו גם החמרה של המחלה, בקשר עם איזה prednisolone מונה.
אם, לאחר תום הטיפול, את prednisolone מראה את הכישלון הפונקציונלי של בלוטות האדרנל, השימוש בתרופה יש לחזור מיד, ואת הפחתת המינון מתבצעת לאט מאוד עם זהירות (לדוגמה, מינון יומי צריך להיות מופחת על ידי 2-3 מ"ג במשך 7-10 ימים).
בשל הסכנה של hypercorticism, קורס חדש של טיפול קורטיזון, לאחר טיפול לטווח ארוך בעבר עם prednisolone במשך כמה חודשים, צריך תמיד להתחיל עם מינונים ראשוניים נמוכים (למעט מדינות חדה מאיימת החיים).
זה צריך להיות פיקוח בזהירות במיוחד על ידי איזון אלקטרוליט עם יישומים משולבים פרדניזון עם משתנים. עם טיפול ממושך עם prednisone על מנת למנוע היפוקלמיה, הכנות אשלגן ואת הדיאטה המתאימה חייב להיות prescribed בשל הגידול האפשרי בלחץ תוך עיני ואת הסיכון של פיתוח של קטרקט מכתור.
במהלך הטיפול, במיוחד זמן רב, יש צורך להתבונן בעינית. כאשר אינדיקציות של פסוריאזיס בהיסטוריה, Prednisolone במינונים גבוהים משמש בזהירות רבה. אם היסטוריה יש פסיכוזה, עוויתות, prednisone צריך לשמש רק מינימום מינימלי יעיל.
כמו כן, זהירות נקבע לאחר אוטם שריר הלב שהועבר לאחרונה (בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, ניתן להרחיב את המוקד של נמק, להאט את היווצרות של רקמת צלקת, הפער של שריר הלב).
עם חפיסה במיוחד, שנקבעו בכשל כבד, מדינות הקובעות את התרחשותם של תואר היפובלין, השמנת יתר III - IV. נשים במהלך גיל המעבר יש ללמוד בנוגע למראה האפשרי של אוסטאופורוזיס.
בעת טיפול ב- glucocorticoids במשך זמן רב, מומלץ לפקח באופן קבוע לחץ דם, לקבוע את רמת הגלוקוז בשתן ודם, לבצע את ניתוח של הצואה על הדם הנסתר, מנתח אינדיקטורים קרישה דם, את השליטה הרדיולוגית של עַמוּד הַשִׁדרָה.
לפני תחילת הטיפול עם glucocorticoids, יש צורך לבצע בדיקה יסודית של מערכת העיכול לחסל את כיב של הבטן ואת התריסריון.
תופעות לוואי
פיתוח כבד תגובות שליליות תלוי במינון ובמשך הטיפול. התגובות השליליות מתפתחות בדרך כלל עם טיפול ממושך עם התרופה. במהלך התקופה הקצרה, הסיכון להתרחשותם אינו סביר.
זיהום פלישה
רגישות מוגברת לזיהומים חיידקים, ויראלי, פטרייתיים, כוח הכבידה שלהם עם תסמיני מיסוך, זיהומים לאחור.
מערכת דם מערכת הלימפה
הגדלת המספר הכולל של leukocytes עם ירידה במספר eosinophils, monocytes ולימפוציטים. המסה של רקמות לימפואידים פוחתת. קרישת דם יכול להגדיל, אשר מוביל פקקת, thromboembolism.
מערכת אנדוקרינית ומטבוליזם
אי פוריות של מערכת היפותלמית-יותרת המוח-יותרת המוח, האטה צמיחה בילדים ובמתבגרים, הפרה מחזור חודשי, הפרת הפרשת הורמונים איברי המין (Amenorrhea), דימום לאחר הגה, פנים coschingoid, girsutism, עלייה במשקל הגוף, הפחתת סובלנות פחמימות, שיפור הצורך באינסולין סמים אוראלי סוכר, hyperlipidemia, מאזן שלילי של חנקן ו סידן, גידול בתיאבון, פגום חילופי חילופי אלקטרוליטים, אלקלוזיס היפוקלמי, היפוקלמיה, עיכוב נוזל ונתרן בגוף אפשרי.
הפרות נפשיות
עצבנות, אפור, דיכאון, התאבדות, נדודי שינה, תלות, הגדלת ריכוז, התמכרות פסיכולוגית, מאניה, ה - HARVINations, החמרה של סכיזופרניה, דמנציה, פסיכוזה, חרדה, ליקויי שינה, התקפות אפילפטיות, תפקוד לקוי-תפקוד (כולל אמנזיה והפרה של התודעה), להגדיל לחץ תוך גולגולתי, אשר מלווה בחילה ודיסק עצב העין בילדים.
מערכת עצבים
לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התקפות אפילפטיות, נוירופתיה היקפית, pareshesia, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות צמחיות.
פעילויות
לחץ פנימי מוגבר, גלאוקומה, עצב בצקת, קטרקט, קטרקט דליל, וחוקרים, החמרה של זיהומים ויראלי ופטריות עיניים, exophthalm.
מערכת הקרדיווסקולרית
פער שריר הלב עקב אוטם שריר הלב, hyporction העורקים, bradycardia, הפרעות קצרות בחדר משולבות, אסיסטוליה (בשל ניהול מהיר של התרופה), טרשת עורקים, פקקת, דלקת כלי הדם, אי ספיקת לב, בצקת פריפריאלית.
המערכת החיסונית
תגובות אלרגיות הגורמות להלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית, אנגיואדמה, דרמטיטיס אלרגית, לשנות את התגובה לדגימות עור, שחפת שקוע, immunosuppression.
גסטרואינטסטינאל
בחילה, נפיחות, טעם לא נעים בפה, דיספפסיה, כיבים פפטים עם ניקוב ודימום, שיבולת שועל של הוושט, קנדידיאזיס של הוושט, דלקת הלבלב, ניקוב כיס המרה, דימום קיבה, Ileit מקומי קוליטיס ulcerative. לאורך כל השימוש של התרופה, עלייה של Alt, AST ו אלקליין phosphatase ניתן לראות, אשר בדרך כלל לא חשוב הפיך לאחר פריקה של התרופה.
עוֹר
האטה עבור התחדשות, ניוון העור, hematomas ו רצועות עור אטרופיים, אקנה, hirsutism, microcharger, ekchimis, סגול, hypo-or hyperpigmentation, poster posteritis, אשר מאופיין על ידי המראה של erytheatosis, תת עורית מעובה מעל 2 שבועות לאחר ביטול התרופה, Sarcoma Capsis.
מערכת שרירים
מיופתיה פרוקסימלית, אוסטאופורוזיס, קרע של גידים, חולשה עכוכית, ניוון, מיוטיות, שברים בעמוד השדרה עצמות ארוכות, אוסטיאתקוסה אספטי. מערכת השתן: העלאת הסיכון להיווצרות של Urbites והוראות לשימוש: Leukocytes erythrocytes בשתן ללא נזק מפורש לכליות.
כללי
AILVER, ICOTA עמיד עם שימוש בתרופה במינונים גבוהים, כישלון אדרנל, המוביל לחץ דם, היפוגליקמיה ומוות במצבים מלחיצים, כגון התערבות כירורגית, פציעה או זיהום, אם המינון הפרדיזון אינו מוגבר.
עם ביטול חד של התרופה, תסמונת ההתבגר אפשרי, חומרת הסימפטומים תלויה במידה של ניוון האדרנל, יש כאב ראש, בחילה, כאב חלל הבטן, Gloveless, אנורקסיה, חולשה, שינויים במצב הרוח, עייפות, טמפרטורת הגוף, מאליה, ארתראלגיה, נזלת, דלקת הלחמית, תסמונת עור כאב, ירידה במשקל הגוף.
במקרים חמורים יותר - הפרעות נפשיות כבדות ועלייה בלחץ תוך גולגולתי, פסדורמוטיות סטרואידים בחולים עם שיגרון, מוות. תגובות במקום המינהל: כאב, שריפה, שינוי פיגמנטציה (Depigmentation, Leukoderma), ניוון עור, אבסות סטרילית, לעתים רחוקות - lipoatrophy.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
נוגדי קרישה: בעוד שימוש בו זמנית עם glucocorticoids, אפקטים נוגדי קרישה ניתן לשפר או ירידה. מנהל parenteral של prednisolone גורם אפקט thrombolytic של vitamin k antagonists (fluendion, acentokumarol).
Salicylates ועוד תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואדיות: השימוש בו זמנית של סליצילטים, אינדומטקסין ועוד תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים עשויות להגדיל את הסבירות של היווצרות של כיב של רירית הקיבה. Prednisolone מפחית את רמת susalicylate בסרום, להגדיל את שחרור הכליות שלהם.
טיפול נדרש עם ירידה במינון של prednisolone עם שימוש בו זמנית לטווח ארוך. תרופות היפוגליקמיות: Prednisolone מדכא חלקית את ההשפעה היפוגליקמיה של אמצעים אוראלי של חיפורים ואינסולין. משרנים של אנזימים בכבד, למשל, barbiturates, phenytoin, pyraborone, carbamazepine ו rimphampicin להגדיל את שחרור מערכתית של prednisolone, ובכך לצמצם את ההשפעה של prednisone כמעט 2 פעמים.
CYP3A4 מעכבי, למשל, אריתרומיצין, Clarithromycin, Ketoconazole, Diltiazem, Appipetate, ItraConazole ו Olenomycin להגדיל את חיסול ורמת הפרדניזון בדם פלזמה, אשר משפר את התופעות הטיפוליות ואת הצד של prednisolone.
אסטרוגן יכול להפוך את השפעתו של פרדניסולון, האטה את חילוף החומרים שלה. לא מומלץ להסדיר את המינונים של פרדניזולון לנשים באמצעות אמצעי מניעה אוראלי המקדמים לא רק את הגידול בחצי החיים, ופיתוח אפקט חיסוני טיפוסי של פרדניסולון.
Fluoroquinolones: שימוש סימולטני עלול לגרום נזק לגידים. Amphotericin, משתנים משלשלים: Prednisone יכול להגדיל את חיסול אשלגן מהגוף בחולים אשר מקבלים תרופות אלה באותו זמן.
Immunosuppressants: Prednisolone יש תכונות immunosuppressives פעילה שיכולים לגרום לעלייה בהשפעות טיפוליות או בסיכון לפתח תגובות שליליות שונות תוך שימוש באימונוסופרסבים אחרים.
רק חלק מהם יכולים להיות מוסברים על ידי אינטראקציות pharmacokinetic. Glucocorticoids להגדיל את האפקטיביות האנטי-מערבית של תרופות אנטיהיסטיות, אשר משמשים במקביל לטיפול עם תרופות antitumor לגרום להקאה.
קורטיקוסטרואידים יכולים להגדיל את הריכוז של tacrolimus בפלזמה כאשר הם משתמשים בו זמנית, כאשר הם לבטל, ריכוז של tacrolimus בפלזמה מצטמצם. חיסון: Glucurorticoids יכול להפחית את יעילות החיסון ולהגדיל את הסיכון של סיבוכים נוירולוגיים.
שימוש במינונים טיפוליים (immunosuppressives) של גלוקוקורטיקואידים עם חיסונים ויראלי חיים יכולים להגדיל את הסיכון לפיתוח מחלות ויראליות. במהלך הטיפול, ניתן ליישם חיסון סוג חירום.
תרופות Anticholinesterase: בחולים עם MIASTENIA, סוכני גלוקוקורטיקוד ואנטי-אטיקולינציה יכולים לגרום חולשת שרירים, במיוחד בחולים עם מיסטניה קבוצת.
אחרים: שני מקרים חמורים של מיופתיה חריפה בחולים קשישים שלקחו את כלוריד Doxcarium ו Prednisone במינונים גבוהים מדווחים. עם טיפול ממושך, glucocorticoids יכול להיות מותקן אפקט somatotropin.
מקרים של התרחשות של מיופתיה חריפה מתוארים בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים שבמקביל לקבל טיפול בחוסמי שידור נוירומוסקולריים (לדוגמה, ניקוב).
עם השימוש בו זמנית של prednisone ו cyclosporine, ציינו מקרים של עווית. מאז הממשל סימולטני של תרופות אלה גורם לבלם הדדי של מטבוליזם, סביר להניח כי עוויתות ותופעות לוואי אחרות הקשורות לשימוש של כל אחת מתרופות אלה כמו מונותרפיה, עם שימוש סימולטני הם עשויים להתרחש לעתים קרובות יותר.
שימוש סימולטני יכול לגרום לעלייה בריכוז של הכנות פלזמה אחרים. תרופות Antihistamine להפחית את ההשפעה של prednisolone. עם שימוש בו זמנית של prednisone עם תרופות antihypertensive, ניתן לצמצם את היעילות של האחרון.
התוויות נגד
רגישות מוגברת למרכיבי התרופה; מחלות כיבית בטן ותריסריון, אוסטאופורוזיס, מחלת Itsenko-Cushing, נטייה Thromboembolism, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקי, זיהומים ויראליים (כולל עין וירוסים lesions העור), סוכרת מנוחה mellitus, תקופת החיסון (לפחות 14 ימים לפני ואחרי חיסון מניעה) , Lymphadenitis לאחר חיסון BCG, טופס פעיל שחפת, גלאוקומה, קטרקט, תסמינים פרודוקטיביים במחלת נפש, פסיכוזה, דיכאון; מיכלי מערכתית, מחלות הרפסות, עגבת, מיופתיה חמורה (למעט מיאסטיק), פוליו (למעט הטופס התברר והאנספליטי), תקופת ההריון והנקה. עבור הזרקת פנים- articular - זיהומים במקום הממשל.
מנת יתר
תסמינים
במקרה של מנת יתר, בחילה, הקאות, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, חיזוק תופעות אי ספיקת לב, לעצור את הלב אפשרי; Hypokalemia, שיפור לחץ עורק, התכווצויות שרירים, hyperglycemia, thromboembolism, פסיכוזה חריפה, סחרחורת, כאב ראש, אולי את התפתחות של תסמינים של hypercorticism: עלייה במשקל הגוף, את הפיתוח של בצקת, יתר לחץ דם עורקי, glucosuria, hypokalemia.
אצל ילדים במקרה של מנת יתר, מערכת ההיפותלמית-יותרת המוח והיתר, תסמונת קיצוץ אינקנקו, הפחתת הפרשת הורמון גדילה, עלייה בלחץ תוך גולגולתי. אין תרופה ספציפית.
יַחַס
סיום השימוש בתרופה, טיפול סימפטומטי, עם מוזרות - תיקון איזון האלקטרוליטים.
שאלות ותשובות על התרופה prednisolone
שְׁאֵלָה: שלום, הבת שלנו היא בת 5. להכות את המחלקה hemotological עם אבחנה של דלקת וסקוליטיס hemorrheal ביותר טופס קל (רק פריחה על הרגליים). בבית החולים התגלגל, פרין נקב. תודה לאל כתמים כמעט נעלמו. כאשר Prednisone נקבע 3.5 טבליות ליום במשך שבועיים, ואחריו ירידה. לאחר 10 ימים, אנחנו נמחקו בחדות לאחר 10 ימים, כמו הילד החל במלואו. במשך 3 ימים, אני לא שותה. הילד מרגיש בסדר. פחדנו כי ייתכן שיש השלכות בשל סירוב חד. בבקשה תגיד לי אם הילד מרגיש בדרך כלל במשך 3 ימים, יש לנו לפחד משהו?
תשובה: ההשלכות המסוכנות הנובעות לאחר סיום הטיפול של פרדניזון כוללים: התשואה של הסימפטומים של הפתולוגיה, כולל תסמונת כאב; כאבי ראש; תנודות קשות במשקל הגוף; מחמיר מצב רוח; הפרעות עיכול. במקרה זה, מומלץ לחדש את הקבלה של התרופה, ולאחר מכן תחת פיקוחו של הרופא בהדרגה להפחית חד פעמי ומינונים יומיים. תיזהר לתנאי הילד, עם החמרה - התייעץ עם הרופא שלך.
שְׁאֵלָה: שלום. העור הופיע גזעים אדומים עם נקודות לבנות, כמו מסריים. מה יכול מן הפטל אכלו אתמול בלילה, ומתרחש אדמת עצבים. מינה אותנו בבית כדי לשתות את Zoda, לשתות enterosgel דיאטה. ושם בבית החולים, הזרקה מגוררת עם פרדניזון. זו השאלה עצמה, Superatine הוא מובן, ומדוע פרדניזון?
תשובה: שלום. פרדניזון משמש להסרת ההלם, תגובה אלרגית בולטת.
שְׁאֵלָה: שלום! התינוק שלי הוא 7 חודשים. הוא חלה עם שפעת, או ARS (במהלך מגיפת שפעת) עם כל הסימפטומים. במרפאת ילדים נאמר לי כי כדי להקל על המצב והסרה של העווית של הגרון, יש צורך לשפוך NO-SHP. יחד עם לא ברק, אנחנו סיימו prednisone. לא ידעתי איזה סוג של סם, כי לא נתקל בו. האחות אמרה שזה אנטי דלקתי, לא אנטיביוטיקה - ואני הסכמתי. בערב היה הילד בטן, לאחוז כאב והיה שלשול קצף. עכשיו אין שלשולים, אבל זה עדיין אפילו לא אוהב קודם. ריח עקביות חמוץ ושכר נדיר יותר מבעבר. קראתי באינטרנט ו prednisone ועכשיו אני מפחד - זה יכול להגדיל את החומציות של הבטן. תגיד לי מה מסוכן עבור הילד שלי הזרקה וכיצד אני יכול למזער את ההשלכות של זה. אני לא הולך לנופף באגרופים אחרי הקרב, בייחוד מאז עצמה היא להאשים - לא ידעתי מה פרדניזון ונתן לפריק את התרופה לא ידועה לי. מדינה מאיימת הילד לא היה. אז נרשמנו אנטיביוטיקה Agumin נראה, אבל לא שתיתי אותו, ובלי.
תשובה: הרופאים עשו הכל נכון. Prednisolone בזריקות, חד פעמי הקדמה, לא נותן שום תופעות לוואי. יתר על כן, לילד היו סימנים להקדמתו. הפרת הכיסא וכאב הבטן קשורות למחלה עצמה ואינן תופעות לוואי של מינהל התרופה. עכשיו אתה צריך לעשות coprocitogram ולקחת פרוביוטי, למשל, Acipol (1 קפסולה 2 פעמים ביום - 10 ימים) לנרמל את השרפרף.
שְׁאֵלָה: שלום. בבקשה תגיד לי, יש לי בעיה כזאת: אחרי הלידה, הבעיות החלו עם מפרקים על הידיים שלהם, הם היו דלקות ופוגעות. היתה חבורה של סקרים, האבחנה מעולם לא הוגדרה. אפילו נכנעתי ניתוחים על תאי לה, לא אושרו. שהוקצו לקבל את prednisone 2 טבליות ליום. הכאבים עברו ונפיחות מן המפרקים ישנו, מעת לעת במפרקים באביב ובסתיו בידיהם מנופחים, אבל בשבוע הכל עובר. האם אני יכול להחליף את פרדניזון עם תרופה מצית יותר? וכיצד להפסיק בהדרגה את זה בכלל?
תשובה: Prednisolone יש לבטל בהדרגה. התחל לעשות את זה ככה: אפילו ימים, לקחת על 2 טבליות, ב 1.5 טבליות מוזר. ובמשך 3 שבועות. ואז עוד 3 שבועות: אפילו ימים, לקחת על 2 טבליות, ב מוזר - 1 Tablet. 3 שבועות הבאים: אפילו 2 טבליות. מוזר: 1/2 טבליות. 3 שבועות הבאים: אפילו 2 טבליות. מוזר: לא לקחת. 3 שבועות הבאים: אפילו - 1.5 טבליות. מוזר: לא לקחת. 3 שבועות הבאים: אפילו - 1 טאבלט. מוזר: לא לקחת. בעתיד, פרדניזון לא שותה, אבל 3 שבועות לקחת את עירוי של שורש שוש (שורש ליקוריץ נמכר בבית המרקחת), לקחת את זה על פי ההוראות על החבילה. בשלב זה, ניתן גם להתחיל לקחת wobenzym - 3 טבליות 3 פעמים ביום במשך 2 חודשים.
GKS עבור הזרקת
חומר פעיל
טופס שחרור, קומפוזיציה ואריזה
זריקה צבע שקוף, חסר צבע או צהבהב או ירוק צהבהב.
חומרים עזר: ניקוטינמיד, נתרן Metabisulfit, Dinatari אדטאט, נתרן הידרוקסיד, מים D / ו.
1 מ"ל - אמפולות (3) - משטחים מפלסטיק (1) - קופסאות קרטון.
אפקט pharamachologic.
הכנה glucocorticoid סינתטי, אנלוגי מיובש. יש לו השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, חיסונית, מגדילה את הרגישות של בטא- adrenorectors כדי catecholamine אנדוגני.
אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים cytoplasmic (קולטנים עבור GCS נמצאים בכל הרקמות, במיוחד יש הרבה מהם בכבד) עם היווצרות של חלבונים מורכבים גרימת (כולל אנזימים המסדירים תהליכים חיוניים בתאים).
חילופי חלבון: מקטין את מספר גלובולינס B, מגדיל את הסינתזה של אלבומין על הכבד וכליות (עם עלייה במקדם אלבומין / גלובלין), מקטין את הסינתזה ומגביר את הקטבוליזם של החלבון ברקמת השרירים.
שיתוף שומנים: מגדיל את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מחזורי השומן (צבירת שומן מתרחשת בעיקר בתחום חגורת הכתף, הפנים, בטן) מובילה לפיתוח של היפרכולסטרולמיה.
פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות של דרכי העיכול; מגדילה את הפעילות של גלוקוז-6-phosphatase (הגדלת הזרימה מן הכבד בדם); מגדילה את הפעילות של phosphoenolpiruwatkarboxylase ואת הסינתזה של aminotransferase (הפעלת gluconeogenesis); מקדם את הפיתוח של היפרגליקמיה.
מים Electrolyte חילופי: עיכובים na + ומים בגוף, מגרה את הסרת K + (פעילות mineralocorticoid), מפחית את הקליטה של \u200b\u200bCa 2 + מן מערכת העיכול, מפחית את מינרליזציה של רקמת העצם.
האפקט האנטי דלקתי קשור לדיכוי של שחרור של eosinophils ותאי שומן של מתווכים דלקת; אינדוקציה של היווצרות lipocortorate והפחתת מספר תאי השומן לייצר חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות של נימי; ייצוב של ממברנות התא (במיוחד lysosomal) וממברנות אורגנל. מעשים בכל השלבים תהליך דלקתי: מעכב את הסינתזה של prostaglandins ברמה של חומצה ארכידונית (lipocortine מעכב phospholipase A2, מדכא את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את biosynthesis של אנדופולרוזיס, leukotrienes, תרומה לתהליכי דלקת, אלרגיות, וכו '), סינתזה של " ציטוקינים פרו-דלקתיים "(Interleukin 1, גורם הנמק אלפא וד"ר); מגביר את היציבות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.
אפקט immunosuppressive נובע מהפצה של רקמות לימפואידים וכתוצאה מכך, עיכוב של התפשטות לימפוציטים (במיוחד T- לימפוציטים), לדכא את ההגירה של תאי B ואת האינטראקציה של T- ו Limfocytes, בלימה של שחרור ציטוקינים (interleukin-1 , 2, Gamma Interferon) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה במבנה נוגדנים.
הפרדניזון הוא metabolized בכבד, חלקית בכליות ורקמות אחרות, בעיקר על ידי הצמידה עם glucurium וחומצות גופרתיות. מטבוליטים אינם פעילים.
מופרשת עם מרה ובשתן סינון קלאוש ועל ידי 80-90% reabsorbated על ידי tubules. 20% מינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. T 1/2 של פלזמה לאחר / בהקדמה 2-3 שעות.
אינדיקציות
פרדניזון משמש לטיפול חירום תחת מדינות המחייבות עלייה מהירה בריכוז של GKS בגוף:
- מדינות הלם (צריבה, טראומטית, תפעולית, רעילה, cardiogenic) - עם חוסר יעילות של vasoConstrictors, סמים נוכחים וטיפול סימפטומטי אחר;
- תגובות אלרגיות (צורות כבדות חדות), הלם hemotransfusion, הלם אנפילקטי, תגובות אנפילקטואיות;
- נפיחות מוחית (כולל על רקע הגידול במוח או הקשורים התערבות כירורגית, טיפול בקרינה או פגיעה בראש);
- אסתמה הסימפונות (טופס חמור), מעמד אסתמטי;
- מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (זאבת מערכת אדומה, דלקת מפרקים שגרונית);
- אי ספיקת כלטרה חריפה;
- משבר thyrotoxic;
- הפטיטיס חריפה, תרדמת כבסית;
- צמצום תופעות דלקתיות ומניעת צלקת צלקת (במקרה של נוזלי הצתה).
התוויות נגד
לשימוש לטווח קצר על אינדיקציות החיים, התווית התווית היחידה היא רגישות מוגברת לדרמוזון או רכיבי סמים.
אצל ילדים בתקופת הצמיחה יש להחיל GCS רק באינדיקציות מוחלטות ובתצפית יסודית במיוחד של הרופא המטפל.
מ זְהִירוּת התרופה צריכה להיות prescribed תחת המחלות הבאות ומדינות:
- מחלות של כיב כיב כיב של הבטן ואת התריסריון, הוושטיטיס, גסטריטיס, כיב חריף או פפטי חריף, שנוצר לאחרונה Anastomosis מעיים, קוליטיס כיבית לא ספציפית עם איום של ניקוב או מורסה, diverticulitis;
- לפני ולפרסם נקודת הצבר (8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר החיסון), לימפדנלי לאחר חיסון BCG;
- חיסוני קובע (כולל איידס או זיהום HIV);
- מחלות של מערכת קרדיו-וסקולרית (כולל אוטם שריר הלב לאחרונה - בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והתרבותי, המאטה את היווצרותם של רקמת הצלקת, וכתוצאה מכך, היא הפער של שרירי הלב), אי ספיקת לב כרונית חמורה, לחץ דם עורקי , hyperlipidemia);
- מחלות אנדוקריניות - סוכרת מליטוס (לרבות הפרת סובלנות לפחמימות), Thyrotoxicosis, hypothyroidism, מחלת גופרית, השמנה (III - IV אמנות);
- כשל חמור כרונית ו / או כישלון כבד, נפרובוליתיאזיס;
- hypoalbuminemia ומדינות predosposing שלה;
- אוסטאופורוזיס מערכתית, Miasthenia Gravis, פסיכוזה חריפה, poliomyelitis (למעט צורה של גלמפליטיס bulbar), פתוח ו סגור- coloral glaucoma;
- הריון.
מִנוּן
המינון של פרדניסולון ומשך הטיפול הוקם על ידי רופא בנפרד בהתאם לעדות וחומרת המחלה.
Prednisolone הוא הציג / ב (לטפטף או שבץ) או ב / m. V / בתרופה הוא בדרך כלל הציג הראשון פנימה, ואז לטפטף.
ל אי ספיקה חריפה של בלוטות יותרת הכליה מינון חד פעמי של 100-200 מ"ג במשך 3-16 ימים.
ל אסתמה הסימפונות התרופה מוזרקת בהתאם לחומרת המחלה והיעילות טיפול מקיף מ 75 עד 675 מ"ג על מהלך הטיפול בין 3 ל 16 ימים; במקרים חמורים ניתן להגדיל את המינון ל -1400 מ"ג לכל טיפול ויותר מאשר ירידה הדרגתית במינון.
ל סטטוס אסטמטי Prednisone הוא הציג במינון של 500-1200 מ"ג / יום, ואחריו ירידה של עד 300 מ"ג / יום ואת המעבר לתמיכה במינונים.
ל המשבר thyrotoxic. 100 מ"ג של התרופה במינון היומי של 200-300 מ"ג מוזרקים; במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל 1000 מ"ג. משך הממשל תלוי באפקט הטיפולי, בדרך כלל עד 6 ימים.
ל טיפול עמיד בפני תרפיה סטנדרטיתPrednisone בתחילת הטיפול הוא בדרך כלל הציג להוסיף, ולאחר מכן הם עוברים לטפטף הממשל. אם במשך 10-20 דקות לחץ הדם אינו גדל, החזרת סילון של התרופה חוזרת על עצמה. לאחר הסרת ממדינת ההלם, ממשיך לטפטף להימשך את לחץ הדם. מינון חד פעמי הוא 50-150 מ"ג (במקרים חמורים - עד 400 מ"ג). חזר על התרופה מוזרקת לאחר 3-4 שעות. המינון היומי יכול להיות 300-1200 מ"ג (ואחריו ירידה במינון).
ל אי ספיקת כליות חדה (עם הרעלה חריפה, לאחר הניתוח תקופה שלאחר הלידה et al.), prednisolone הוא הציג ב 25-75 מ"ג ליום; בנוכחות עדות, ניתן להגדיל את המינון היומי ל -300-1500 מ"ג / יום ומעלה.
ל דלקת מפרקים שגרונית ו lolly אדום מערכתית Prednisolone מנוהל בנוסף לקליטת המערכת של התרופה במינון של 75-125 מ"ג / יום לא יותר מ 7-10 ימים.
ל הפטיטיס חריפה Prednisolone הוא הציג ב 75-100 מ"ג ליום במשך 7-10 ימים.
ל הרעלת נוזלי הגירה עם כוויות מערכת עיכול ואת דרכי הנשימה העליונות Prednisolone הוא prescribed במינון של 75-400 מ"ג ליום במשך 3-18 ימים.
אם זה בלתי אפשרי ב / במינהל, Prednisolone הוא הציג באותו מנות. לאחר הקלה על המדינה החריפה, prescribed את prednisone בטאבלטים, ואחריו ירידה הדרגתית במינון.
ל קבלת פנים ארוכה מינון יומי צריך להיות מופחת בהדרגה. טיפול ארוך לא ניתן לעצור פתאום!
תופעות לוואי
תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויה במשך השימוש, ערך המינון המשמש את האפשרות של ציות לקצב היעד של היעד של פרדניסולון.
בעת שימוש Prednisolone, זה עשוי להיות מסומן:
מהמערכת האנדוקרינית:צמצום סובלנות סטרואידים, סוכרת סטרואידים או ביטוי של סוכרת סומדית, עיכוב של תפקודי האדרנל, תסמונת איזנקו-קיצוץ (ירח כמו פנים, השמנה מסוג hypophized, girsutism, שיפור של לחץ דם, פטריה), חביון של ילדים מיניים.
מן הצד מערכת עיכול: בחילה, הקאות, הלבלב, כיב סטרואידים של הבטן ואת התריסריון, esophagitis ארוסים, דימום במערכת העיכול ואת ניקוב של הקירות של מערכת העיכול, עלייה או ירידה בתיאבון, הפרעה של עיכול, גזים, כרוט. במקרים נדירים - עלייה בפעילות של טרנסמינאזים כבדים וזלבים אלקליין.
מצד מערכת הלב וכלי הדם:הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד עצירת לב); פיתוח (בחולים נוקדים) או שיפור חומרת אי ספיקת לב, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה המאפיין של היפוקלמיה, עלייה בלחץ הדם, hypercoagulation, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף - התפשטות של המוקד של נמק, האטה את היווצרות של רקמת צלקת, אשר יכול להוביל לקרע של שריר הלב.
מן הצד מערכת עצבים: דליום, disorientation, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאני דיכאון, דיכאון, פרנויה, הגדלת לחץ תוך גולמי, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוגו המוח, כאבי ראש, עוויתות.
מן החושים:קטרקט מכיל תת-קרקעי, עלייה בלחץ תוך עיני עם נזק אפשרי לעצב הראייה, נטייה לפיתוח של חיידקי משני, פטרייתי או זיהום ויראלי עין, שינויים טרופיים של הקרנית, exophthalm, אובדן פתאומי נוף (עם מינהל פותר בראש, צוואר, פגזי האף, הקרקפת, העור של הראש ניתן להפצה של גבישים של התרופה בכלי העין).
מחילוף החומרים:הגדלת הפרשת סידן, hypocalcemia, עלייה במשקל הגוף, איזון ניטראט שלילי (דחיפת חלבון מוגברת), הזעה מוגברת.
מותנה על ידי פעילות mineralocorticoid:עיכוב נוזלי ונתרן (נפיחות היקפית), hypernatremia, תסמונת היפוקלמית (hypokalemia, הפרעות קצב, myalgia או עווית שרירים, חולשה יוצאת דופן ועייפות).
ממערכת השרירד:ההאטה בצמיחה ובתהליכי התעללות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי צמיחה של Epiphyseal), אוסטאופורוזיס (שברים פתולוגיים לעתים נדירות מאוד של עצמות, נמק אספסי של ראש הכתף והמורן), הפער של גידים השרירים, מיופתיה סטרואידים , ירידה במסת שריר (ניוון).
מן הצד עור פוקרוב וממברנות ריריות:האטה ריפוי של פצעים, PETECHIA, Ekkimosis, עור דליל, היפר או hypopigmentation, צלופחים סטרואידים, פטריה, נטייה לפיתוח של Pyodermia ו Candidasis.
תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות.
מקומי עם מינהל פותר:שריפה, קהות, כאב, עקצוץ במקום הממשל, זיהום באתר ההזרקה, לעתים נדירות - נמק של הרקמות הסובבות, היווצרות צלקות באתר ההזרקה; Atrophy של העור ואת רקמות תת עורית בממשל per / m (ההקדמה לתוך שריר deltoid מסוכן במיוחד).
אחרים:פיתוח או החמרה של זיהומים (המראה של זה אפקט כנראה בשימוש immunosuppressants וחיסון), leukocyturia, תסמונת ביטול.
מנת יתר
ניתן לחזק את האמור לעיל המתואר לעיל. תופעות צדדיות.
יש צורך להפחית את המינון של prednisolone. הטיפול הוא סימפטומטי.
אינטראקציה מרפא
אי-התאמה אפשרית של Prednisolone עם תרופות מוזרקות תוך ורידי אפשרי - מומלץ להינתן בנפרד מסמים אחרים (B / בבולוס, או דרך טפטפת אחרת, כפתרון שני). כאשר מערבבים פתרון של פרדניזון עם הפרין, משקע נוצר.
מטרה סימולטנית של פרדניסולון עם:
משרנים של אנזימים מיקרו(Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theopophylline, Ephedrine) מוביל לירידה בריכוז שלה;
diuretics(במיוחד "thiazide" ומעכבי carbohhydrase) amphotericin ב - זה עלול להוביל לעלייה בחיסול האורגניזם K + עלייה בסיכון לפתח אי ספיקת לב;
עם תרופות המכילות נתרן- לפיתוח בצקת וגידול בלחץ הדם;
לב glycosides.- הטלטלות שלהם תידרדר והסבירות להתפתחות של עולה החדר של החדר (בשל היפוקלמיה הנגרמת);
נוגדי קרישה עקיפים- נחלש (פחות מחזקים) הפעולה שלהם (תיקון מינון נדרש);
נוגדי קרישה וטרומבוליטיקה- עולה את הסיכון לפתח דימום מכיבים במערכת העיכול;
אתנול ו NPVP. - הסיכון של נגעים כיב- ulcer במערכת העיכול והתפתחות הדימום גדל (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים ניתן להפחית את המינון GCS בשל סיכום האפקט הטיפולי);
פרצטמול -הסיכון של hepatotoxicity הוא גדל (אינדוקציה של אנזימים hepatic ואת היווצרות של מטבוליט paracetamol רעילים);
- מאיץ את הפרשתה ומקטין את ריכוז הדם (עם ביטול של פרדניזון, רמת הסליצ'ים בדם עולה והסיכון לפתח תופעות לוואי) גדל);
אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אוראלי, אמצעים hypotensive -האפקטיביות שלהם פוחתת;
ויטמין די -הוא מקטין את השפעתו על היניקה של CA 2 + במעי;
הורמון סומטרופי -מקטין את האפקטיביות של האחרון, ועם פרזיקנטל -הריכוז שלה;
M-cholinoblocators.(לְרַבּוֹת אנטייסטמינים ו antidepressants tricyclic) ו nitrates.- תורם לעלייה בלחץ תוך עיני;
isoniazid ו mexylethine.- מגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילמלאסטים "איטיים"), שמוביל לירידה בריכוז הפלזמה שלהם.
CarboyNeerase ו "לולאה" מעכבי משתנים יכול להגדיל את הסיכון של אוסטאופורוזיס.
Indomethacin, לעקירה prednisone מאלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות הלוואי שלה.
ACTH משפר את ההשפעה של prednisolone.
Ergocalciferol ו pararathgamon למנוע את הפיתוח של osteopathy הנגרמת על ידי prednisolone.
Cyclosporine ו Ketoconazole, האטה מטבוליזם prednisiolon, יכול במקרים מסוימים להגדיל את רעילותו.
מטרתו סימולטנית של תכשירים אנבוליים אנדרוגניים וסטרואדים עם פרדניסולון תורמת לפיתוח בצקת וז'ירסוטיזם, הופעת אקנה.
אסטרוגנים ומניעת מניעות של אסטרוגן אוראלי מקטינים את אישורו של פרדניסולון, אשר ניתן ללוות עלייה בחומרת פעולתו.
Mitatan ומעכבי אחרים של פונקציות קליפת האדרנל יכול לקבוע את הצורך להגדיל את המינון של prednisolone.
עם שימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראלי חי ועל רקע של סוגים אחרים של חיסון מגדיל את הסיכון להפעיל וירוסים ופיתוח של זיהומים.
אמצעים אנטי פסיכוטיות (neuroleptics) ו azatioprin להגדיל את הסיכון של קטרקט כאשר prescribing prednisolone.
עם שימוש סימולטני עם תרופות אנטי אקראיות, הוא מופחת, ועם הורמוני בלוטת התריס - אישור של prednisiolone עולה.
הוראות מיוחדות
במהלך הטיפול עם פרדניזון (במיוחד ארוך), יש לציין את העין, שליטה על לחץ הדם, את מצב המים והאלקטרוליט, כמו גם את דפוס של דם היקפי רמות גלוקוז בדם.
על מנת להפחית תופעות לוואי, נוגדי ניגוד יכול להיות prescribed, כמו גם להגדיל את הודאה + לגוף (דיאטה, תכשירים אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בסנאים, ויטמינים, עם הגבלת התוכן של שומנים, פחמימות ומלחי בישול.
ההשפעה של התרופה משופרת בחולים עם בלוטת התריס ושחמת הכבד. התרופה יכולה לחזק חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על פסיכוזה, היסטוריה של פרדניזון במינונים גבוהים הוא prescribed תחת שליטה קפדנית של הרופא.
בזהירות, יש להשתמש בו באוטם שריר הלב החריף והתרבותי - ניתן להפיץ את מוקד הנמק, האטה את היווצרות של רקמת צלקת והפער של שריר הלב.
במצבים מלחיצים במהלך הטיפול התומך (לדוגמה, פעולות כירורגיות, פגיעה או מחלות זיהומיות) יש לתקן מנה של התרופה בשל הגידול בצורך GCS.
במקרה של ביטול פתאומי, במיוחד במקרה של השימוש הקודם במינונים גבוהים, הפיתוח של תסמונת ההתבגרה (אנורקסיה, בחילה, עכבות, כאבי שרירים ושלזדים כלליים, חולשה כללית), כמו גם את החמרה של המחלה , מונה פרדניזולון.
במהלך הטיפול, אין לבצע פרדניזון בקשר עם ירידה באפקטיביותה (תגובה החיסונית).
הקצאת prednisone ב זיהומים אינטרקו-שטח, תנאים ספיגה שחפת, יש צורך לטפל בו זמנית אנטיביוטיקה של פעולה bactricidal.
בילדים במהלך טיפול ממושך, prednisolone צריך תצפית זהירה של צמיחה ודינמיקה פיתוח. ילדים שהיו במגע עם חמוד חמוד או מחסה רוחpromylactically prescribed immunoglobulins ספציפיים.
בשל אפקט חלש mineralocorticoid עבור תרפיה חלופית באיפוסת האדרנל, טרום אוסקולון משמש בשילוב עם mineralocorticoids.
בחולים עם סוכרת Mellitus, התוכן של גלוקוז בדם צריך להיות פיקוח ותיקן טיפול במידת הצורך.
בקרת רנטגן על מערכת העצם (יריות השדרה, מברשות) מוצגות.
Prednisolone בחולים עם סמויה מחלות מדבקות כליות ודרכי השתן עלולה לגרום ללוקוציליה, אשר עשויה להיות בעלת ערך אבחון.
Prednisolone מגדילה את התוכן של מטבוליטים של 11 ו -17 אוקסיטוקוסטרואידים.
הריון והנקה
במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) החל רק על אינדיקציות החיים. עם טיפול ארוך טווח במהלך ההריון, האפשרות של הפרת צמיחה עוברית אינה נכללת. במקרה של שימוש בשליש השלישי של ההריון, קיימת סכנה של ניוון של קליפת האדרנל לעובר, אשר עשוי לדרוש טיפול חלופי בתינוק.
תנאי נופש מבתי מרקחת
התרופה משוחררת על ידי מרשם.
תנאי תנאי אחסון
רשימת B. התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורה לא גבוהה מ 25 ° C במקום בלתי נגיש לילדים. חיי מדף - 3 שנים. אל תחול לאחר תאריך התפוגה המצוין על החבילה.
מספר רישום LS-000078-210414.
שם מסחרי: פרדניסולון
בינלאומי שם לא פטי:
פרדניסולון
שם כימי: (6 אלפא, 11 ביתא) -11,17,21-trihydroxyprgene-1,4-Diack-3,20-Dion
טופס מינון
פתרון למינהל תוך ורידי ואינטרמוסקולרי
מִבְנֶה
1 מ"ל מכיל:
חומר פעיל: Prednisolone נתרן פוספט (שווה ערך ל Prednisone) - 30 מ"ג
אקסיפטי: Dinatarium hydrophosphate נטולת נתרן, Dihydrophosphate dihydrate, dinatarium אדטאט, פרופילן גליקול, מים להזרקה.
תיאור
שקוף, מתוך חסר צבע צהבהב או ירקרק צהבהב פתרון ללא תכלילים מכניים.
קבוצת פרמקותרפיה
Glucocorticosteroid.
קוד AT: H02AV06.
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה.
Prednisolone הוא הכנה glucocorticoid סינתטי, אנלוג מיובש של hydrocortisone. יש לו השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, חיסונית, מגדילה את הרגישות של בטא- adrenorectors כדי catecholamine אנדוגני.
אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים cytoplasmic (קולקטורים glycocorticosteroid (GCS) נמצאים בכל הרקמות, במיוחד הכבד שלהם בכל הרקמות) עם היווצרות של קומפלקס גרימת חלבון היווצרות (כולל אנזימים המסדירים תהליכים חיוניים בתאים).
חילופי חלבון: מקטין את מספר גלובוסים בפלזמה מגדילה את הסינתזה של אלבומין על הכבד והכליות (עם עלייה במקדם אלבומין / גלובלין), מקטינה את הסינתזה ומגברת הקטבוליזם של החלבון ברקמת השריר.
שיתוף שומנים: מגדיל את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מחזורי השומן (צבירת שומן מתרחשת בעיקר בתחום חגורת הכתף, הפנים, בטן) מובילה לפיתוח של היפרכולסטרולמיה.
פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות של דרכי העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז 6-phosphatase (הגדלת זרימת הגלוקוז מן הכבד בדם); מגדילה את הפעילות של phosphoenolpiruwatkarboxylase ואת הסינתזה של aminotransferase (הפעלת gluconeogenesis); מקדם את הפיתוח של היפרגליקמיה.
מים Eletrol Exchange: עיכובים NA + ומים בגוף, מגרה את הסרת K + (פעילות mineralocorticoid), מפחית את הקליטה של \u200b\u200bCA2 + מן מערכת העיכול, מפחית את מינרליזציה של רקמת העצם.
האפקט האנטי דלקתי קשור לדיכוי של שחרור של eosinophils ותאי שומן של מתווכים דלקת; אינדוקציה של היווצרות lipocortorate והפחתת מספר תאי השומן לייצר חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות של נימי; ייצוב של ממברנות התא (במיוחד lysosomal) וממברנות אורגנל. מעשי כל השלבים של התהליך הדלקתי: מעכב את סינתזה של פרוסטגלנדינים ברמה של חומצה ארכידונית (Lipocortine מעכב Phospholipase A2, מדכא את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את biosynthesis של אנדופולרוזיס, leukotrienes, תרומה לתהליכי דלקת, אלרגיות, וכו '), סינתזה של "ציטוקינים פרו-דלקתיים" (Interleukin 1, גורם נמק הגידול Alpha et al.); מגביר את היציבות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.
האפקט האימונוסופרסיבי נובע מההזמין את ההפצה של רקמת הלימפה, עיכוב של התפשטות לימפוציטים (במיוחד T- לימפוציטים), לדכא את ההגירה של B- תאים ואת האינטראקציה של T- ו B- לימפוציטים, עיכוב שחרור של ציטוקינים (Interleukin-1, 2, Gamma Interferon) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה במבנה נוגדנים.
ההשפעה האנטי-רלגרית מתפתחת כתוצאה מירידה בסינתזה והפרשת מתווכים אלרגיה, משחרר בלימה מתאי שומן רגישים ובבסיסים היסטמין ועוד. ביולוגית חומרים פעילים, הפחתת מספר basophils במחזור, t- ו b-lymphocytes, תאי שומן; לדכא את התפתחות של רקמת הלימפה והחיבור, תוך הפחתת הרגישות של תאים אפקטיים למגוון אלרגיה, עיכוב של נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.
עם מחלות חסימות של דרכי הנשימה, הפעולה נובעת בעיקר בלידות של תהליכים דלקתיים, מניעת או ירידה בחומרת בצקת של ממברנות ריריות, ירידה בחיתונו האוסינופילי של שכבת התחל של אפיתל של ברונכי ו משקעים בממברנות הריריות של מתחמי החיסונים המחזוריים, כמו גם בלימה של שחיקה ושל השמצות של הממברנה הרירית. מגביר את הרגישות של בטא- adrenorectors של ברונצ'י קטן ובינוני קליבר כדי catecholamps אנדוגני וסימפטיקה אקסוגנית, מקטין את צמיגות של ריר על ידי הפחתת מוצריה.
מדכא את הסינתזה והפרשתה של ACTH ואת הסינתזה המשנית של GKS אנדוגני.
מעכב את תגובות רקמות החיבור במהלך תהליך דלקתית ומקטין את האפשרות של יצירת רקמות צלקת.
פרמקוקינטיקה. עד 90% של התרופה קשורה חלבונים פלזמה: Transcertine (Cortis- מחייב Globulin) ו אלבומין. הפרדניזון הוא metabolized בכבד, חלקית בכליות ורקמות אחרות, בעיקר על ידי הצמידה עם חומצות glucuronic וגופרית. מטבוליטים אינם פעילים. הוא מוצג עם מרה עם שתן על ידי סינון glomerular על ידי 80-90% reabsorbed על ידי tubules. 20% מינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. מחצית החיים של פלזמה לאחר ניהול תוך ורידי הוא 2-3 שעות.
אינדיקציות
פרדניזון משמש לטיפול חירום בתנאים הדורשים עלייה מהירה בריכוז של גלוקוקורטיקוסטרואידים בגוף:
תנאי הלם (לשרוף, טראומטי, תפעולי, רעיל, cardiogenic) - עם חוסר יעילות של vasoconstrictor פירושו, סמים החלפת פלזמה טיפול סימפטומטי אחר;
תגובות אלרגיות (צורות כבדות חדות), הלם hemotransfusion, הלם אנפילקטיקה, תגובות אנפילקטואיות;
בצקת המוח (כולל על רקע הגידול במוח או התערבות כירורגית קשורה, טיפול קרינה או פגיעה בראש);
אסתמה הסימפונות (טופס חמור), מעמד אסתמטי;
מחלות מערכתיות של רקמות חיבור (זאבת מערכת אדומה, דלקת מפרקים שגרונית);
אי ספיקת כלטרה חריפה;
משבר thyrotoxic;
הפטיטיס חריפה, תרדמת כבסית;
צמצום התופעות הדלקתיות ומניעת ההאלה של סקאפיק (ברעלת נוזלים מולדים).
התוויות נגד. לשימוש לטווח קצר על אינדיקציות החיים, התווית התווית היחידה היא רגישות מוגברת לדרמוזון או רכיבי סמים.
אצל ילדים בתקופת הצמיחה יש להחיל GCS רק באינדיקציות מוחלטות ובתצפית יסודית במיוחד של הרופא המטפל.
בקשה במהלך ההריון והנקה
במהלך ההריון (במיוחד ב 1 טרימסטר) להחיל רק על אינדיקציות החיים.
מאז גלוקוקורטיקוסטרואידים חודרים לחלב אם, במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך התקופה הנקה, מומלץ להניק להפסיק.
שיטת שימוש ומינון.
המינון של התרופה ומשך הטיפול הוקם על ידי הרופא בנפרד בהתאם לעדות וחומרת המחלה. Prednisolone מנוהל תוך ורידי (לטפטף או inkido) או intramuscularly. תרופה תוך ורידי הוא בדרך כלל הציג הראשון, ואז לטפטף.
תחת אי ספיקת adrenal חריפה, מינון חד פעמי של התרופה הוא 100-200 מ"ג, יומי 300-400 מ"ג.
עם תגובות אלרגיות חמורות, Prednisolone מנוהל במינון יומי של 100-200 מ"ג במשך 3-16 ימים.
באסטמה של הסימפונות, התרופה ניתנת בהתאם לחומרת המחלה ואת האפקטיביות של טיפול מורכב מ 75 ל 675 מ"ג לכל קורס של 3 עד 16 ימים; במקרים חמורים ניתן להגדיל את המינון ל -1400 מ"ג לכל טיפול ויותר מאשר ירידה הדרגתית במינון.
עם מעמד אסתמטי, Prednisolone מנוהל במינון של 500-1200 מ"ג ליום, ואחריו ירידה של עד 300 מ"ג ליום ולמעבר לתמוך במינונים.
עם משבר thyrotoxic, 100 מ"ג של התרופה במינון היומי של 200-300 מ"ג מוזרק; במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל 1000 מ"ג. משך הממשל תלוי באפקט הטיפולי, בדרך כלל עד 6 ימים.
עם עמיד בפני הלם לטיפול סטנדרטי, פרדניזון בתחילת הטיפול מוצג בדרך כלל להוסיף, ולאחר מכן הם עוברים לטפטף הממשל. אם במשך 10-20 דקות לחץ הדם אינו גדל, חזור על ניהול הזרקת הדיו של התרופה. לאחר הסרה ממדינת ההלם, ממשיך טפטוף כדי לייצב את לחץ הדם. מינון חד פעמי הוא 50-150 מ"ג (במקרים חמורים - עד 400 מ"ג). חזר על התרופה מוזרקת לאחר 3-4 שעות. המינון היומי יכול להיות 300-1200 מ"ג (ואחריו ירידה במינון).
עם אי ספיקת כליות חדה (עם הרעלה חריפה, בתקופות שלאחר הניתוח, לאחר הניתוח, וכו '), Prednisolone הוא הציג ב 25-75 מ"ג ליום; בנוכחות עדות, ניתן להגדיל את המינון היומי ל -300-1500 מ"ג ליום ולמעלה.
עם דלקת מפרקים שגרונית זאבת אדום מערכתית, Prednisolone מנוהל בנוסף לקליטת המערכת של התרופה במינון של 75-125 מ"ג ליום לא יותר מ 7-10 ימים.
עם הפטיטיס חריף, prednisolone הוא הציג ב 75-100 מ"ג ליום במשך 7-10 ימים.
בהרעלה, נוזלים נודדים עם כוויות של מערכת העיכול ואת מערכת הנשימה העליונה, prednisolone הוא prescribed במינון של 75-400 מ"ג ליום במשך 3-18 ימים.
עם חוסר האפשרות של הממשל תוך ורידי, prednisone מוזרק באופן שרירי באותם מנות. לאחר הקלה על המדינה החריפה, prescribed את prednisone בטאבלטים, ואחריו ירידה הדרגתית במינון. עם קבלת פנים ממושכת של התרופה, יש להפחית את המינון היומי בהדרגה. טיפול ארוך לא ניתן לעצור פתאום!
תופעות לוואי. תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויה במשך השימוש, ערך המינון המשמש את האפשרות של ציות לקצב היעד של היעד של פרדניסולון.
בעת שימוש Prednisolone, זה עשוי להיות מסומן:
מהמערכת האנדוקרינית: צמצום סובלנות סטרואידים, סוכרת סטרואידים או ביטוי של סוכרת סומדית, עיכוב של תפקודי האדרנל, תסמונת איזנקו-קיצוץ (ירח כמו פנים, השמנה מסוג hypophized, girsutism, שיפור של לחץ דם, פטריה), חביון של ילדים מיניים.
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, הלבלב, כיב סטרואידים של הבטן ואת התריסריון, esophagitis ארוסים, דימום במערכת העיכול ואת ניקוב של הקירות של מערכת העיכול, עלייה או ירידה בתיאבון, הפרעה של עיכול, גזים, כרוט. במקרים נדירים - עלייה בפעילות של "כבד" טרנסמינאז וזרחת אלקליין.
מצד מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד עצירת לב); פיתוח (בחולים נוקדים) או לחזק את חומרת אי ספיקת לב, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה המאפיין של היפוקלמיה, עלייה בלחץ הדם, hypercoagulation, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף - התפשטות של המוקד של נמק, האטה את היווצרות של רקמת צלקת, אשר יכול להוביל לקרע של שריר הלב.
ממערכת העצבים: דליום, disorientation, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאני דיכאון, דיכאון, פרנויה, הגדלת לחץ תוך גולמי, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוגו המוח, כאבי ראש, עוויתות.
מן החושים: הקטרקט הכתבי האחורי, עלייה בלחץ תוך עיני עם נזק אפשרי לעצב הראייה, נטייה להתפתחות חיידקים משניים, פטרייתיים או זיהומים עיניים ויראליים, שינויים טרופיים של הקרנית, exophthalm, אובדן פתאומי של Parenteral ב ראש, צוואר, פגזי האף, העור של הראש אפשרי בתצהיר של גבישים סמים בכלי העין).
מחילוף החומרים: הגדלת הפרשת סידן, hypocalcemia, עלייה במשקל הגוף, איזון ניטראט שלילי (דחיפת חלבון מוגברת), הזעה מוגברת.
הנחה על ידי פעילות mineralocorticoid - עיכוב נוזל ונתרן (בצקת היקפית), hypernatremia, תסמונת היפוקלמי (hypokalemia, הפרעות קצב, myalgia או עווית שרירים, חולשה יוצאת דופן ועייפות).
ממערכת השרירד: ההאטה בצמיחה ובתהליכי התעללות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי צמיחה של Epiphyseal), אוסטאופורוזיס (שברים פתולוגיים לעתים נדירות מאוד של עצמות, נמק אספסי של ראש הכתף והמורן), הפער של גידים השרירים, מיופתיה סטרואידים , ירידה במסת שריר (ניוון).
מצד העור והממברנות הריריות: האטה ריפוי של פצעים, PETECHIA, Ekkimosis, עור דליל, היפר או hypopigmentation, צלופחים סטרואידים, פטריה, נטייה לפיתוח של Pyodermia ו Candidasis.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות.
מקומי במינהל פותר: שריפה, קהות, כאב, עקצוץ במקום הממשל, זיהום באתר הזריקה, לעתים נדירות - נמק של רקמות שמסביב, היווצרות של צלקות באתר ההזרקה; Atrophy של העור ואת רקמות תת עורית בממשל per / m (ההקדמה לתוך שריר deltoid מסוכן במיוחד).
אחרים: פיתוח או החמרה של זיהומים (בשימוש משותף immunosuppressants וחיסון, leukocyturia, תסמונת ביטול תורם הופעתה של תופעות לוואי זו).
מנת יתר
ניתן לחזק את התופעות הצדדיות המתוארות לעיל. יש צורך להפחית את המינון של prednisolone. הטיפול הוא סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אי התאמה אפשרית של פרמצבטיקה של פרדניסולון עם תרופות אחרות הוצגה תוך ורידי אפשרי - מומלץ להיות מנוהל בנפרד מסמים אחרים (B / בבולוס, או באמצעות ד"ר טפטפת, כפתרון שני). כאשר מערבבים פתרון של פרדניזון עם הפרין, משקע נוצר.
מטרה סימולטנית של פרדניסולון עם:
משרנים של "כבד" מיקרו מיקרוב (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophylline, Ephedrine) מוביל לירידה בריכוז שלה;
diuretics(במיוחד "thiazide" ומעכבי carbohhydrase) ואמפוטרי ב '- יכול להוביל לעלייה בחיסול האורגניזם K + ועלייה בסיכון לפתח אי ספיקת לב;
עם תרופות המכילות נתרן - לפיתוח בצקת וגידול בלחץ הדם;
לב glycosides. - הטלטלות שלהם תידרדר והסבירות להתפתחות של קיסת החדר עולה (בשל היפוקלמיה הנגרמת);
נוגדי קרישה עקיפים - נחלש (פחות מחזקים) הפעולה שלהם (תיקון מינון נדרש);
נוגדי קרישה וטרומבוליטיקה- עולה את הסיכון לפתח דימום מכבול במערכת העיכול;
אתנול וסמים אנטי-דלקתיים לא-דלקתיים (NSAID) - הסיכון של נגעים כיב- ulcer במערכת העיכול והתפתחות הדימום גדל (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים ניתן לצמצם את המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשל סיכום האפקט הטיפולי) ;
פרצטמול - הסיכון של hepatotoxicity הוא גדל (אינדוקציה של אנזימים hepatic ואת היווצרות של מטבוליט paracetamol רעילים);
חומצה אצטילסליצילית - מאיצה את חיסולו ומקטין את ריכוז הדם (עם ביטול הפרדניזולון, רמת הסליצילטים בדם עולה והסיכון לפתח תופעות לוואי עולה);
אינסולין, תרופות היפוגליקמיות אוראלי, תרופות היפוטזיות - האפקטיביות שלהם יורדת;
ויטמין די. - השפעתה על היניקה של CA2 + במעי הוא מופחת;
הורמון סומטרופי - מקטין את האפקטיביות של האחרון, ועם Prazicvantel - הריכוז שלה;
M-cholinoblocators. (כולל antihistamines ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) וחנקות - תורמת לעלייה בלחץ תוך עיני;
isoniazid ו mexylethine. - מגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילמלאסטים "איטיים"), שמוביל לירידה בריכוז הפלזמה שלהם.
CarboyNeerase ו "לולאה" מעכבי משתנים יכול להגדיל את הסיכון של אוסטאופורוזיס.
Indomethacin, לעקירה prednisone מאלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות הלוואי שלה.
ACTH משפר את ההשפעה של prednisolone.
Ergocalciferol ו pararathgamon למנוע את הפיתוח של osteopathy הנגרמת על ידי prednisolone.
Cyclosporine ו Ketoconazole, האטה מטבוליזם prednisiolon, יכול במקרים מסוימים להגדיל את רעילותו.
מטרתו סימולטנית של תכשירים אנבוליים אנדרוגניים וסטרואדים עם פרדניסולון תורמת לפיתוח בצקת וז'ירסוטיזם, הופעת אקנה.
אסטרוגנים ומניעת מניעות של אסטרוגן אוראלי מקטינים את אישורו של פרדניסולון, אשר ניתן ללוות עלייה בחומרת פעולתו.
Mitatan ומעכבי אחרים של פונקציות קליפת האדרנל יכול לקבוע את הצורך להגדיל את המינון של prednisolone.
עם שימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראליים חי על רקע של סוגים אחרים של חיסון מגביר את הסיכון להפעלה של וירוסים ופיתוח של זיהומים.
אמצעים אנטי פסיכוטיות (neuroleptics) ו azatioprin להגדיל את הסיכון של קטרקט כאשר prescribing prednisolone.
עם שימוש בו זמנית עם ההכנות antihydride, הוא מופחת, ועם הורמוני בלוטת התריס - אישור של לגדל prednisolone.
הוראות מיוחדות.
במהלך הטיפול עם prednisone (במיוחד ארוך), תצפית על העינית, בקרת לחץ דם, מצב של מים ואיזון אלקטרוליט, כמו גם דפוס של דם היקפי ורמות גלוקוז בדם נחוצים.
על מנת להפחית תופעות לוואי, נוגדי ניגוד יכול להיות prescribed, כמו גם להגדיל את הודאה + לגוף (דיאטה, תכשירים אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בסנאים, ויטמינים, עם הגבלת התוכן של שומנים, פחמימות ומלחי בישול.
ההשפעה של התרופה משופרת בחולים עם בלוטת התריס ושחמת הכבד. התרופה יכולה לחזק חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על פסיכוזה, היסטוריה של פרדניזון במינונים גבוהים הוא prescribed תחת שליטה קפדנית של הרופא.
בזהירות, יש להשתמש בו באוטם שריר הלב החריף והתרבותי - ניתן להפיץ את מוקד הנמק, האטה את היווצרות של רקמת צלקת והפער של שריר הלב.
במצבים מלחיצים במהלך טיפול תומך (לדוגמה, פעילות כירורגית, פגיעה או מחלות זיהומיות), יש לתקן תיקון מינון בשל הגידול בצורך בקורטיקוסטרואידים.
במקרה של ביטול פתאומי, במיוחד במקרה של השימוש הקודם במינונים גבוהים, התפתחות של תסמונת "ביטול" (אנורקסיה, בחילות, עכבות, כאבי שרירים וראשיים, החולשה הכללית), כמו גם החמרה של היתר המחלה, היא prescribed prednisone.
במהלך הטיפול, אין לבצע פרדניזון בקשר עם ירידה באפקטיביותה (תגובה החיסונית).
הקצאת prednisone ב זיהומים אינטרקו-שטח, תנאים ספיגה שחפת, יש צורך לטפל בו זמנית אנטיביוטיקה של פעולה bactricidal.
בילדים במהלך טיפול ממושך, prednisolone צריך תצפית זהירה של צמיחה ודינמיקה פיתוח. ילדים, אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חמוד חמוד או אבעבועות, מניעת רושם immunoglobulins ספציפיים.
בשל אפקט mineralocorticoid חלשה עבור טיפול חילוף באי ספיקת Adrenal, Prednisolone משמש בשילוב עם mineralocorticoids.
בחולים עם סוכרת Mellitus, התוכן של גלוקוז בדם צריך להיות פיקוח ותיקן טיפול במידת הצורך.
בקרת רנטגן על מערכת העצם (יריות השדרה, מברשות) מוצגות.
Prednisolone בחולים עם מחלות זיהומיות כליות סמויות ועל דרכי השתן יכול לגרום לאוקוציטוריה, אשר עשויה להיות בעל ערך אבחון.
Prednisolone מגדילה את התוכן של מטבוליטים של 11 ו -17 אוקסיטוקוסטרואידים.
Mnn: פרדניסולון
יַצרָן: אגיו פרמצבטיקה בע"מ
אנטומיה-טיפולית-כימית סיווג: פרדניסולון.
מספר הרשמה בקזחסטן: № RK-LS-5№2011406
תקופת הרשמה: 28.06.2013 - 28.06.2018
KNF (LS כלולה בצורת הקזחסטן הלאומי תרופות)
UG (כלול ברשימת ה- LS ב- GBCM, כדי לרכוש מן המפיץ המאוחד)
גרסת מחיר הרכישה ברפובליקה של קזחסטן: 100.83 KZT.
הוראה
שם מסחרי
פרדניסולון
כותרת בינלאומית לא קניינית
פרדניסולון
טופס מינון
פתרון לניהול תוך ורידי תוך שריר של 30 מ"ג / מ"ל
מִבְנֶה
1 מ"ל של פתרון מכיל
חומר פעיל -prednisolone נתרן פוספט, שווה ערך Prednisone פוספט - 30 מ"ג,
אקסיפטי:dinatariya אדטאט, נתרן הידרופוספט, נתרן dihydrophosphate dihydrate, פרופילן גליקול, מים להזרקה.
תיאור
פתרון ברור, גוון צהוב חסר צבע או ירקרק
קבוצת פרמקותרפיה
קורטיקוסטרואידים לשימוש במערכת.
גלוקוקורטיקוסטרואידים.
פרדניסולון
קוד H02AB06.
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה
עד 90% של התרופה נקשר לדם פלזמה חלבונים: טרנסקרטין (קורטיזול מחייב Globulin) ואלכומין. הפרדניזון הוא metabolized בכבד, חלקית בכליות ורקמות אחרות, בעיקר על ידי הצמידה עם חומצות glucuronic וגופרית. מטבוליטים אינם פעילים. הוא מוסר עם מרה ושתן על ידי סינון glomerular והוא 80-90% reabsorbed על ידי tubules כליות. 20% מינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. מחצית החיים של פלזמה דם לאחר ניהול תוך ורידי הוא 2-3 שעות.
פרמקודינמיקה
Prednisolone הוא הכנה glucocorticoid סינתטי, אנלוג מיובש של hydrocortisone. יש לו השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית וחיסונית, מגדילה את הרגישות של בטא- adrenorectors כדי catecholamine אנדוגני.
אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים cytoplasmic (קולקטורים glycocorticosteroid (GCS) נמצאים בכל הרקמות, במיוחד הכבד שלהם בכל הרקמות) עם היווצרות של קומפלקס גרימת חלבון היווצרות (כולל אנזימים המסדירים תהליכים חיוניים בתאים).
האפקט האנטי דלקתי קשור לדיכוי של שחרור של eosinophils ותאי שומן של מתווכים דלקת; אינדוקציה של היווצרות lipocortorate והפחתת מספר תאי השומן לייצר חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות של נימי; ייצוב של ממברנות התא (במיוחד lysosomal) וממברנות אורגנל. מעשי כל השלבים של התהליך הדלקתי: מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (PG) ברמה של חומצה ארכידונית (lipocortine מעכב phospholipase A2, מדכא את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את biosynthesis של אנדופולרוזיס, leukotrienes, תרומה לתהליכי דלקת , אלרגיות, וכו '), סינתזה של "ציטוקינים פרו-דלקתיים" (interleukin 1, גורם של נמק של הגידול אלפא, וכו'); מגביר את היציבות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.
חילופי חלבון: מקטין את מספר הגלובולינים בפלסמה הדם מגדילה את הסינתזה של אלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה במקדם אלבומין / גלובלין), מקטינה את הסינתזה ומגברת הקטבוליזם של החלבון ברקמת השריר.
שיתוף שומנים: מגדיל את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מחזורי השומן (צבירת שומן מתרחשת בעיקר בתחום חגורת הכתף, הפנים, בטן) מובילה לפיתוח של היפרכולסטרולמיה.
פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות של דרכי העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז 6-phosphatase (הגדלת זרימת הגלוקוז מן הכבד בדם); מגדילה את הפעילות של phosphoenolpiruwatkarboxylase ואת הסינתזה של aminotransferase (הפעלת gluconeogenesis); מקדם את הפיתוח של היפרגליקמיה.
מים Eletrol Exchange: עיכובים NA + ומים בגוף, מגרה את הסרת K + (פעילות mineralocorticoid), מפחית את הקליטה של \u200b\u200bCA2 + מן מערכת העיכול, גורם "שטיפה" סידן מן העצמות ולהגדיל את הפרשת הכלות שלה, מפחית מינרליזציה עצם.
האפקט האימונוסופרסיבי נובע מההזמין את ההפצה של רקמת הלימפה, עיכוב של התפשטות לימפוציטים (במיוחד T- לימפוציטים), לדכא את ההגירה של B- תאים ואת האינטראקציה של T- ו B- לימפוציטים, עיכוב שחרור של ציטוקינים (Interleukin-1, 2, Gamma Interferon) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה במבנה נוגדנים.
ההשפעה האנטי-רלגרית מתפתחת כתוצאה מירידה בסינתזה ובהפרשת מתווכים אלרגיה, עיכוב שחרור תאי השומן הרגישים והבסיסים של היסטמין וחומרים פעילים ביולוגיים אחרים, ירידה במספר בזופילים במחזור, מדכאים את הפיתוח של רקמת הלימפה והחיבור, צמצום מספר תאים T ו- B-Lymphocytes, צמצום הרגישות של תאים אפקטיים למגוון אלרגיה, הדיכוי של היווצרות נוגדנים, שינויים בתגובת החיסון של הגוף.
עם מחלות חסימות של דרכי הנשימה, הפעולה נובעת בעיקר מעיכומי תהליכים דלקתיים, מניעת או ירידה בחומרת בצקת של ריריות, ירידה בחיתונו האופיזינופילי של שכבת התכיסה של אפיתל של ברונצ'י והפקדה ב הממברנות הריריות של המתחם החיסוני המחזור, כמו גם בלימה של שחיקה ואת desquamation של הממברנה הרירית. מגביר את הרגישות של בטא- adrenorectors של ברונצ'י קטן ובינוני קליבר כדי catecholamps אנדוגני וסימפטיקה אקסוגנית, מקטין את צמיגות של ריר על ידי הפחתת מוצריה. מדכאת את הסינתזה והפרשת הורמון האדרוגרפי והסינתזה המשנית של GKS אנדוגני. מעכב את תגובות רקמות החיבור במהלך תהליך דלקתית ומקטין את האפשרות של יצירת רקמות צלקת.
אינדיקציות לשימוש
מדינות דחופות הדורשות עלייה מהירה בריכוז של גלוקוקורטיקוסטרואידים בגוף:
מדינות הלם (לשרוף, טראומטי, מבצעית, רעילה) - עם חוסר יעילות של סוכנים vasoconstricting, סמים החלפת פלזמה טיפול סימפטומטי אחר
תגובות אלרגיות (צורות כבדות חדות), הלם hemotransfusion, הלם אנפילקטיקה, תגובות אנפילקטואידים
המוח נפיחות (כולל על רקע הגידול במוח או ניתוח קשור, טיפול קרינה או פגיעה בראש)
אסטמה סופטתית (חמורה), מצב אסתמטי
מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (זאבת מערכת אדומה, דלקת מפרקים שגרונית)
אי ספיקת כלטרה חריפה
המשבר thyareoxic
הפטיטיס חריף, תרדמת קפואה
צמצום תופעות דלקתיות ומניעת הנערות של סקאפוב (עם הרעלת חומצה ואלקליס).
שיטת יישום ומינון
המינון של התרופה ומשך הטיפול הוקם על ידי הרופא בנפרד בהתאם לעדות וחומרת המחלה. Prednisolone מנוהל תוך ורידי (לטפטף או inkido) או intramuscularly. תרופה תוך ורידי הוא בדרך כלל הציג הראשון, ואז לטפטף.
עם אי ספיקת יותרת הכליה חריפה מנה אחת של התרופה היא 100 - 200 מ"ג, יומי 300-400 מ"ג.
עם תגובות אלרגיות חמורות Prednisolone מנוהל במינון יומי של 100-200 מ"ג במשך 3-16 ימים.
עם אסתמה הסימפונות התרופה מוזרקת בהתאם לחומרת המחלה ואת האפקטיביות של טיפול מורכב מ -75 ל -675 מ"ג לכל טיפול בין 3 ל -16 ימים; במקרים חמורים ניתן להגדיל את המינון ל -1400 מ"ג לכל טיפול ויותר מאשר ירידה הדרגתית במינון.
עם מעמד אסתמטי Prednisone הוא הציג במינון של 500-1200 מ"ג ליום, ואחריו ירידה של עד 300 מ"ג ליום והמעבר לתמיכה במינונים.
עם משבר thyrotoxic. 100 מ"ג של התרופה במינון היומי של 200-300 מ"ג מוזרקים; במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל 1000 מ"ג. משך השימוש תלוי באפקט הטיפולי, בדרך כלל עד 6 ימים.
עם עמידות הלם לטיפול סטנדרטיPrednisone בתחילת הטיפול הוא בדרך כלל הציג להוסיף, ולאחר מכן הם עוברים לטפטף הממשל. אם במשך 10-20 דקות לחץ הדם אינו גדל, חזור על ניהול הזרקת הדיו של התרופה.
מינון חד פעמי הוא 50-150 מ"ג (במקרים חמורים - עד 400 מ"ג). חזר על התרופה מוזרקת לאחר 3-4 שעות. לאחר הסרה ממדינת ההלם, ממשיך טפטוף כדי לייצב את לחץ הדם. המינון היומי יכול להיות 300-1200 מ"ג (ואחריו ירידה במינון).
עם אי ספיקת כליות חדה (עם הרעלה חריפה, בתקופות שלאחר הניתוח והעתקה, וכו '), Prednisolone הוא הציג ב 25-75 מ"ג ליום; בנוכחות עדות, ניתן להגדיל את המינון היומי ל -300-1500 מ"ג ליום ולמעלה.
עם דלקת מפרקים שגרונית ו lolly אדום מערכתית Prednisolone מנוהל בנוסף קבלת המערכת של התרופה במינון של 75-125 מ"ג ליום לא יותר מ 7-10 ימים.
עם הפטיטיס חריפה Prednisolone הוא הציג ב 75-100 מ"ג ליום במשך 7-10 ימים.
במקרה של הרעלה עם חומצות alkalis עם כוויות של מערכת העיכול ואת דרכי הנשימה העליונות Prednisolone הוא prescribed במינון של 75-400 מ"ג ליום במשך 3-18 ימים.
עם חוסר האפשרות של הממשל תוך ורידי, prednisone מוזרק באופן שרירי באותם מנות. לאחר הקלה על המדינה החריפה, prescribed את prednisone בטאבלטים, ואחריו ירידה הדרגתית במינון. עם קבלת פנים ממושכת של התרופה, יש להפחית את המינון היומי בהדרגה. טיפול ארוך לא ניתן לעצור פתאום!
ילדים מ 2 עד 12 חודשים. - 2-3 מ"ג / ק"ג / יום, מ 1 עד 14 שנים -1-2mg / kg / day, v / m, v / v הוא הציג לאט (במשך 3 דקות). במידת הצורך, ניתן לחזור על מינון זה לאחר 20-30 דקות.
תופעות לוואי
לעתים קרובות מאוד (\u003e 1/10); לעתים קרובות (\u003e 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000.
באופן כללי, תדירות התפתחותם של השפעות בלתי רצויות, כולל דיכוי מערכת ההיפותלמוס-היפופיסיה, תלויה במינון, ביעד ובמשך הטיפול. אפקטים לא רצויים ניתן למזער על ידי שימוש במינון יעיל הנמוך ביותר ככל האפשר, התקופה המינימלית.
לעתים קרובות
רגישות מוגברת לזיהום, החמרה של זיהום קיים, הפעלת זיהום סמוי וסימפטומים של זיהום עקב השפעה חיסונית ואנטי דלקתית של prednisolone
צמצום מספר eosinophils ולימפוציטים
אימונוספורם ואפקט אנטי דלקתי המוביל למיסוך או להחמרה של מחלה קיימת
כישלון אדרנל (החל בעיכוב ההיפותלמוס ואת ניוון האמיתית של קליפת האדרנל) עם מינהל אוראלי לטווח ארוך של פרדניסולון, תסמונת ביטול עקב כשל בכל"י (כאב ראש, בחילה, סחרחורת, אנורקסיה, חולשה, שינויים במצב רגשי, אדישות ותגובה לא מספקת למצבים מלחיצים, "סוכרת סטרואידים" עם רגישות לאינסולין נמוכה, הגברת רמות הסוכר בדם בחולים שכבר סובלים מסוכרת מליטוס (100%). עיכוב הקלה בילדים כתוצאה של הפרת הורמון גדילה ולהפחית רגישות הורמון גדילה
לחץ פנימי מוגבר (עד 40% מהחולים שטופלו בהכנה אוראלית), קטרקט ב -30% מהחולים עם טיפול ממושך עם תרופה בעל פה.
מורסה בהירה בחולים הסובלים מסרטן ריאות (12%).
אוסטאופורוזיס עם תסמינים כגון כאבי גב, הפחתת ניידות, כאב חריף, שברים חוליות דחיסה והפחתת גובה החוליות, שברים של עצמות ארוכות (25% עם טיפול לטווח ארוך עם תרופה לקבלת בפנים, ראה סעיף 4.4). מיופתיה (10%) בטיפול במינונים גבוהים.
לעתים קרובות
העלאת מספר הליקוציטים והטסיות
צמצום תסמונת, כולל שינוי בהפקדה שומן (ירח כמו פנים, השמנת יתר מרכזית, "גיבוש שורי") עם הקצאה לטווח ארוך של מנות אוראלית מעל פיזיולוגי (בדרך כלל יותר מ 50 מ"ג ליום), hypokalemia בשל החזקת נתרן במקום אשלגן, Amenorrhea בנשים של כולסטרול גיל ילדים, טריגליצרידים ליפופרוטאינים בטיפול במינונים גבוהים שנלקחו בפנים
אופוריה, דיכאון המושרה על ידי פסיכוזה קורטיקוסטרואידים
יתר לחץ דם (בשל החזקת נתרן, אשר מוביל לחזקת נוזלים), החמרה של אי ספיקת לב עומדים (כתוצאה של החזקת נתרן)
סיכון מוגבר לפתח שחפת
קנדידיאזיס של חלל הפה, חיזוק סימפטומים כאשר קוליטיס, Iley, Diverticulite
זיהום פטרייתי של ממברנות ריריות, מתיחה, פריחה קוהרנטית, חבורות, דרמטיטיס, אקוכימוזיס, פנים אריתמה, ניוון, הירסוטיזם, ריפוי פצע איטי, הזעה מוגברת, telegangecas ועור דליל, להסוות או הידרדרות של מחלות עור.
פוליאוריה לילה
לְעִתִים רְחוֹקוֹת
תגובות אלרגיות
סוכרת (<1%) при лечении малыми дозами перорально, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими дозами перорально
נדודי שינה, תנודות במצב הרוח, שינויים באישיות, תסמונת מאניקה והזיות
Mopathic של שרירי הנשימה
כיבים קיבה או כיבים של המעי הגס, דימורים במערכת העיכול (0.5%), ניקוב קיבה, מעיים
נמק אספטי של רקמת העצם
אבני השתן בשל הפרשת מוגברת של סידן ופוספט, הפרות של הפרשת הורמונים מין (הפרת הווסת, ג'ירסוטיזם, אימפוטנציה), דלקת כלי הדם
לעתים רחוקות
את הסיכון של פקקת בשל קרישת הדם
שינויים בפונקציה בלוטת התריס
עם מלריה מוחית, המדינה של תרדמת יכולה להימשך, דמנציה.
הסיכון הגבוה להרס של פגז חרמן של העין עם זיהום עיניים בו זמנית (בשל מיסוך של זיהום זה), גלאוקומה (טיפול ממושך עם בעל פה בעל פה).
לעתים רחוקות
Ketoacidosis and hyperosmolar תרדמת, ביטוי של hyperparathyroidism סמוי, מאיץ את הפיתוח של פורפיר
תסמונת תמוגה גידול
ביטוי של אפילפסיה סמויה, פסאודו פונים של מוח (לחץ דם אינטראקנטי שפיר עם תסמינים כאלה ככאב ראש, חזון מעורפל וירידת ערך של ראייה)
Exophthalm (לאחר טיפול אוראלי ארוך)
Cardiomyopathy עם עלייה בסיכון של אובדן נפח רוטה, הפרעות קצב עקב hypokalemia
דלקת הלבלב לאחר טיפול ארוך טווח במינונים גבוהים
אפידרמיס נקרוליזציה, סטיבן-ג'ונסון תסמונת
התוויות נגד
לשימוש לטווח קצר על אינדיקציות החיים, התווית התווית היחידה היא רגישות מוגברת לדרמוזון או רכיבי סמים.
אצל ילדים בתקופת הצמיחה יש להחיל GCS רק באינדיקציות מוחלטות ובתצפית יסודית במיוחד של הרופא המטפל.
בזהירות, התרופה צריכה להיות prescribed עם המחלות הבאות ואת המדינות:
מחלת אולרי של הבטן ואת התריסריון, הוושטיטיס, גסטריטיס, כיב פפטי חריף או סמוי פפטי, שנוצר לאחרונה Anastomosis מעיים, קוליטיס כיבית לא ספציפית עם איום של ניקוב או מורסה, diverticulitis, הפטיטיס כרונית עם תגובה חיובית hbsag
תקופת קבועה מראש ובשעה (8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר החיסון), לימפדנלי לאחר חיסון BCG, חיסוני קובע (כולל איידס או זיהום HIV)
האוטם שריר הלב סבל לאחרונה (בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, ניתן להפיץ את מוקד הנמק, ההאטה להיווצרות של רקמת צלקת וכתוצאה מכך - הפער של שריר הלב), אי ספיקת לב כרונית חמורה , לחץ דם עורקי, Hyperlipidemia
סוכרת סוכר (כולל הפרה של סובלנות פחמימות), thyrotoxicosis, hypothyroidism, incenko- cushing המחלה, השמנת יתר (III-IVST)
כבד כבד כליות ו / או כישלון כבד, nephrowolithiasis
Hypoalbuminemia ומדינות predisposing שלה התרחשות
מערכת אוסטאופורוזיס, miastration gravis
פסיכוזה חריפה, poliomyelitis (למעט צורה של Bulbar דלקת המוח)
גלאוקומה פתוחה וסגורה
הֵרָיוֹן
לימפדניט לאחר השתלת BCG
אינטראקציות מרפא
אי התאמה אפשרית של פרמצבטיקה של פרדניסולון עם תרופות אחרות הוצגה תוך ורידי אפשרי - מומלץ להיות מנוהל בנפרד מסמים אחרים (B / בבולוס, או באמצעות ד"ר טפטפת, כפתרון שני). כאשר מערבבים פתרון של פרדניזון עם הפרין, משקע נוצר.
מטרה סימולטנית של פרדניסולון עם:
- משרנים של "כבד" אנזימים מיקרו(Phenobarbital, Phenytoin, Theophylline, Rifampicin, Ephedrine) מוביל לירידה בריכוז שלה.
- Diuretics.(במיוחד "Thiazide" ומעכבי carbohhydrase) ואמפוטרי ב יכול להוביל להסרה מוגברת מהגוף ל +; עם תרופות המכילות נתרן - נפיחות ושיפור של לחץ דם.
- אמפוטריקין ב.הסיכון לפתח אי ספיקת לב עולה.
- לב Glycosides.הטלטלות שלהם מתדרדרת ואת הסבירות של התפתחות של החדר extrysystole עולה (בשל הנגרם hypokalemia).
- אנטי קריגולים עקיפיםחלש (פחות משופרת) הפעולה שלהם (תיקון מינון נדרש).
- נוגדי קרישה ופיברינוליתריםהסיכון לפתח דימום מ כיבים במערכת העיכול עולה.
- אתנול ותרופות אנטי דלקתיות לא-דלקתיות(NSAID) הסיכון לנגעים של כיב-כיב במערכת העיכול והתפתחות הדימום גדל (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים ניתן להפחית את המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשל סיכום האפקט הטיפולי).
- פרצטמולהסיכון לפיתוח של hepatotoxicity (אינדוקציה של אנזימים hepatic ואת היווצרות של מטבוליט paracetamol רעילים) גדל.
- חומצה אצטילסליציליתמאיץ את חיסולו ומקטין את ריכוז הדם (עם ביטול של פרדניזון, רמת הסליצ'ים בדם עולה והסיכון לפתח תופעות לוואי עולה).
- אינסולין, תרופות היפוגליקמיות אוראלי, תרופות היפוטזיותהאפקטיביות שלהם פוחתת.
- ויטמיןד ' הוא מקטין את השפעתו על היניקה של CA2 + במעי. - הורמון סומטרופי,מקטין את האפקטיביות של האחרון, ועם פרזיקנטל -הריכוז שלה.
- m-cholinoblocators(כולל antihistamines ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליים) ו nitrates.מקדם עלייה בלחץ תוך עיני.
- Isoniazid ו Mexeltitinמגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילמלאסטים "איטיים"), שמובילה לירידה בריכוז הפלזמה שלהם. CarboyNeerase ו "לולאה" מעכבי משתנים יכול להגדיל את הסיכון של אוסטאופורוזיס.
Indomethacin, לעקירה prednisone מאלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות הלוואי שלה.
ACTH משפר את ההשפעה של prednisolone.
Ergocalciferol ו pararathgamon למנוע את הפיתוח של osteopathy הנגרמת על ידי prednisolone.
Cyclosporine ו Ketoconazole, האטה מטבוליזם prednisiolon, יכול במקרים מסוימים להגדיל את רעילותו.
מטרתו סימולטנית של תכשירים אנבוליים אנדרוגניים וסטרואדים עם פרדניסולון תורמת לפיתוח בצקת וז'ירסוטיזם, הופעת אקנה.
אסטרוגנים ומניעת מניעות של אסטרוגן אוראלי מקטינים את אישורו של פרדניסולון, אשר ניתן ללוות עלייה בחומרת פעולתו.
Mitatan ומעכבי אחרים של פונקציות קליפת האדרנל יכול לקבוע את הצורך להגדיל את המינון של prednisolone.
עם שימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראלי חי ועל רקע של סוגים אחרים של חיסון מגדיל את הסיכון להפעיל וירוסים ופיתוח של זיהומים.
אמצעים אנטי פסיכוטיות (neuroleptics) ו azatioprin להגדיל את הסיכון של קטרקט כאשר prescribing prednisolone.
עם שימוש בו זמנית עם ההכנות antihydride, הוא מופחת, ועם הורמוני בלוטת התריס - אישור של לגדל prednisolone.
הוראות מיוחדות
לפני תחילת הטיפול (אם זה בלתי אפשרי בשל הדחיפות של המדינה - בתהליך הטיפול) יש לבחון את המטופל לזיהוי התוויות נגד אפשריות. הבדיקה הקלינית צריכה לכלול את המחקר של מערכת הלב וכלי הדם, מחקר רנטגן של הריאות, מחקר הבטן והתריסריון, מערכת השתן, איברים של חזון; שליטה על פורמולה בדם, תוכן גלוקוז אלקטרוליטים בדם פלזמה.
במהלך הטיפול עם prednisone (במיוחד ארוך), תצפית על העינית, בקרת לחץ דם, מצב של מים ואיזון אלקטרוליט, כמו גם דפוס של דם היקפי ורמות גלוקוז בדם נחוצים.
על מנת להפחית תופעות לוואי, גידול בבואו של K + לגוף (דיאטה, תכשירים אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בסנאים, ויטמינים, עם הגבלת התוכן של שומנים, פחמימות ומלחי בישול.
ההשפעה של התרופה משופרת בחולים עם בלוטת התריס ושחמת הכבד.
התרופה יכולה לחזק חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על פסיכוזה, היסטוריה של פרדניזון במינונים גבוהים הוא prescribed תחת שליטה קפדנית של הרופא.
במצבים מלחיצים במהלך טיפול תומך (לדוגמה, פעולות כירורגיות, פגיעה או מחלות זיהומיות), יש לתקן תיקון מינון בשל הגידול בצורך גלוקוקורטיקוסטרואיד. במקרה של ביטול פתאומי, במיוחד במקרה של השימוש הקודם במינונים גבוהים, התפתחות של תסמונת "ביטול" (אנורקסיה, בחילה, עכבות, כאב שרירי-השלד הכללי, חולשה כללית), כמו גם את החמרה של המחלה , מונה פרדניזולון.
במהלך הטיפול, אין לבצע פרדניזון בקשר עם ירידה באפקטיביותה (תגובה החיסונית).
הקצאת prednisone ב זיהומים אינטרקו-שטח, תנאים ספיגה שחפת, יש צורך לטפל בו זמנית אנטיביוטיקה של פעולה bactricidal.
בחולים עם סוכרת Mellitus, התוכן של גלוקוז בדם צריך להיות פיקוח ותיקן טיפול במידת הצורך.
בקרת רנטגן על מערכת העצם (יריות השדרה, מברשות) מוצגות.
בחולים עם מחלות זיהומיות סמויות של הכליות ואת מערכת השתן, Prednisolone מסוגל לגרום leukocyturia, אשר עשוי להיות ערך אבחון.
Prednisolone מגדילה את התוכן של מטבוליטים של 11 ו -17 אוקסיטוקוסטרואידים.
בקשה בפלרי ילדים
בילדים במהלך טיפול ממושך, prednisolone צריך תצפית זהירה של צמיחה ודינמיקה פיתוח. ילדים, אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חמוד חמוד או אבעבועות, מניעת רושם immunoglobulins ספציפיים.
בשל אפקט mineralocorticoid חלשה עבור טיפול חילוף באי ספיקת Adrenal, Prednisolone משמש בשילוב עם mineralocorticoids.
תקופת הריון והנקה
במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) החל רק על אינדיקציות החיים.
עם טיפול ארוך טווח במהלך ההריון, האפשרות של הפרת צמיחה עוברית אינה נכללת. במקרה של שימוש בשליש השלישי של ההריון, קיימת סכנה של ניוון של קליפת האדרנל לעובר, אשר עשוי לדרוש טיפול חלופי בתינוק.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהל את התחבורהלדעת או מנגנונים מסוכנים
התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מכשירי חשמל.
מנת יתר
תסמינים: ניתן לחזק את התופעות הצדדיות המתוארות לעיל.
יַחַס: יש צורך להפחית את המינון של prednisolone.
טיפול סימפטומטי.
שחרור טופס ואריזה
1 מ"ל של התרופה ממוקם אמפולה זכוכית כהה.