מופיע לעיתים קרובות כתוצאה מצביטה של עצב הסיאטי עם שריר piriformis - קבוצה של סיבי שריר המתחילים באזור העצה בתוך האגן ומחוברים בקצה הגיד התחתון אל עצם הירך. שריר זה אחראי לסיבוב החיצוני של הירך והרגל. תסמונת פירפיריס לעתים קרובות מלווה שינויים ניווניים בדיסקים של האזור הלומבוסקרלי עם יצירת תמונה של רדיקוליטיס.
רופאים-חולי-חוליית חולים ממרפאת "דוקטור איגנאטיף" בקייב צופים כמעט מדי יום בגילויים של תסמונת פירפורמיס, מכיוון שאוסטאוכונדרוזיס המותני הוא הבעיה השדרה הנפוצה ביותר בקרב חולים, ללא קשר למגדר או לגילם.
ולמרות שהכאב בישבן עצמו אינו מסוכן, הוא מאותת על הפרעות אחרות הזקוקות לתיקון מיידי. מומחים מנוסים מבצעים בדיקות ומייעצים למטופלים בנושא זה לאחר התור מראש.
זה מתרחש עם סיאטיקה - גירוי עצבי סקיטי, שנצפה לרוב עם אוסטאוכונדרוזיס לומבוסקראלי והשלכותיו - בליטת דיסק, פריצת דיסק או צמיחת יתר של אוסטאופיטים בגופי החוליה, כמו גם ספונדילוזיס וספונדילוליסטיזיס. לפתע כאב המתעורר גורם לעווית רפלקסית של שריר הפירפורמיס, כלומר בעובי או מתחתיו עובר העצב הסיאטי, אשר נוצר על ידי סיבי עצבי עמוד השדרה הנובעים מתעלת עמוד השדרה.
לפיכך, לכאבי הישבן יכולים להיות שני מקורות - דחיסת שורשי עצבי עמוד השדרה בעמוד השדרה ודחיסה של גזע העצב הסיאטי על ידי שריר פירפוריס. גורמים אחרים לתסמונת piriformis כוללים:
- פגיעה בשריר הפירפוריס - כאשר הוא נופל על הישבן, הוא חבול, נוצר המטומה, עווית כאב - כל זה תורם לגירוי העצב הסיאטי בעובי שלו;
- השלכות הפגיעה - הנזק מרפא, אך סיבי השריר באזור החבול מוחלפים על ידי צלקת רקמות חיבור הדוחסת עצב sciatic - וכאב נוצר שוב;
- דלקת - piriformis myositis - יכולה גם לגרום לכאבי עכוז;
- ניאופלזמה, שחפת עצם, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים או ארתרוזיס במפרק הירך יכולים לגרום לדלקת תגובית של שריר הכרכב והפירמיס.
הכאב הוא לרוב חד צדדי, אך לעיתים שני הצדדים מושפעים. יחד עם זאת זה די בולט, מקרין לחלק האחורי של הירך, הרגל התחתונה והרגל. לרוב לא מתגלה פגיעה חושית בעור ברגל, לעיתים עלולה להיות תחושת עקצוץ קלה. אך המטופל מנסה להגן על רגלו, לא נוח לו לשבת בצד הכואב - ככלל, אדם מחזיק את רגלו במצב מוגבה ואינו מסוגל לשבת זקופה.
בנוסף לבדיקה, בדיקת רפלקסי גידים, יציבה והליכה, הרופא קובע לחולה שיטות מחקר אינסטרומנטליות. ביניהם, השיטה הכי אינפורמטיבית היא רדיוגרפיה
עמוד השדרה באזור המותני, כמו גם המפרקים של עצם העצה עצמות האגן. בנוסף, ניתן להשיג תוצאות מקיפות על ידי סריקת תהודה מגנטית מותני ואזור הקודש. סריקת רדיוסוטופ משמשת במקרה של חשד לתהליך אונקולוגי או זיהום בשריר הפירפורמיס ובאיברים סמוכים.
אישור ברור של תסמונת הפירפורמיס הוא החדרת האבחון של תמיסת הרדמה לשריר, וניתן לעשות זאת בשליטת צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. אם תסמונת הכאב לאחר ההזרקה נעלמת, אז האבחנה נעשית ללא ספק.
הטיפול בכאבי הישבן הוא שמרני ומקיף. יש צורך להשתמש בטיפול תרופתי הכולל:
- תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות - דיקלופנק, אינדומתצין, איבופרופן ואחרים;
- ניתן להפחית תסמונת כאב קשה על ידי נטילה או מתן משככי כאבים;
- מרגיעי שרירים משמשים במקרה של התכווצויות שרירים קשות;
- תרופות המשפרות את מיקרו-סירקולציה - עוזרות להפחית את הדלקת.
בנוסף לטיפול תרופתי, נעשה שימוש בהצלחה בטכניקות חשיפה מקומיות.
הכאב הנגרם על ידי נקודות טריגר בשריר זה דומה לכאבי גב תחתון, או לומבגו. כאבים משתקפים מתפשטים בעיקר בגב הרכס איליום, וגם באזור העצה ומקרין לחלקים האחורי והחיצוני של הישבן, ויכולים להגיע לחלקים העליונים של הירך. השריר מועבר דרך הענף התחתון של עצב הגלוטאלי המעולה על ידי שורשי עמוד השדרה L4, L5 ו- S1. זהו שריר הירך החוטף שתפקידו העיקרי הוא ייצוב האגן במצב עמידה על רגל אחת. במהלך ההליכה, הגלוטוס מדיוס מונע אפשרות של נפילה פתאומית לכיוון הרגל המורמת. בנוכחות נקודות טריגר בשריר זה, כאבים בעת הליכה, כמו גם כאבים בשכיבה על הגב או בצד הפגוע וכשיושבים בכיסא כפוף, הם מאפיינים. כאב המשתקף מנקודות ההדק עלול להידמות לכאב כאשר המפרק הסקרוליאק מושפע. במהלך בדיקת המטופל, יש להקפיד על המהלכה של המטופל, לשלול את נוכחות העיוות של כף הרגל, הנוירומה של מורטון, וכן להעריך את נפח הירך. מפרק ירך.
תסמינים
חולים מתלוננים על כאבים הנובעים מהליכה, מציינים אי נוחות בתנוחת ישיבה, מתכופפים באופן שמתחת למשקל משקלם שלהם יש לחץ על נקודות ההדק. הימנעות מדחיסה בנקודות ההדק, מטופלים אינם יכולים לישון בצד הפגוע, ומעדיפים לשכב על גבם או בצד הנגדי. אך במצב לרוחב, דחיסה של נקודות ההדק בסיבים האחוריים של שריר הגלוטאלי האמצעי אפשרית. לכן יש לשים כרית בין הברכיים, ובכך להפריע לכריתה מוגזמת של הירך במפרק הירך וביטול המתח הכואב של צרורות סיבי השריר המותחמים בשריר זה. תנוחת השינה הטובה ביותר היא אפשרות ביניים בין העמדות בגב ובצד, תוך הנחת כרית מתחת לגב התחתון.
טיפול
בחירת ההליכים הבסיסיים תלויה בסיבות המעוררות היווצרות נקודות טריגר בשריר הגלוטוס מדיוס. אם הבעיה העיקרית היא פגיעה בשורשי עמוד השדרה, גרימת הפרה של עצם השריר הזה, כמו גם השרירים העובדים איתו, יש צורך, קודם כל, לשקם את עמוד השדרה הלומוסקרלי. שיטות הטיפול הבסיסיות, במקרה זה, הן מתיחה עצמית של עמוד השדרה, ואם בכלל בקע בין חולייתיאלקטרופורזה של קרפין. המתיחה מבטלת את הדחיסה של שורשי העצב, משחזרת את אספקת הדם שלהם.
אחת ההשפעות העיקריות של המתיחה היא צמצום hernias של הדיסק בגלל חזרתם לגבולות האנטומיים הרגילים, כמו גם שחזור הקפסולה של הדיסק, הכרחי לשמירת החומר הפנימי של הדיסק בגבולות האנטומיים שלו. קריפיין פותר רקמות לא-קיימא: סיבי פריצת דיסק מעוותים, הידבקויות, צלקות מיקרו. במקביל, משופרת הניידות ההדדית של רקמות יחסית זו לזו, אספקת הדם לאזור זה משוחזרת, הקלת עבודת השרירים.
מיוזיס שרירים - דלקת בסיבי שריר, המאופיינת בכאבים בשרירים ויצירת נודולים קשים בהם. המחלה היא לרוב כרונית באופייה, יכולה להוביל להתנוונות שרירים. לרוב, מיוזטיס משפיע על השרירים הרחבים של הגב, הכתפיים והצוואר, לעיתים על הישבן.
מיוזטיס שרירים יש כמה סוגים:
מיוזיטיס בצוואר נמצא כמעט בכל אדם. מופיע מטומטם כאבי שרירים בצוואר, המעניק לחלק האחורי של הראש, הכתפיים ובין השכמות. בנוסף, כאב עמום יכול להופיע במצח, ברקות, באוזניים. הניידות של חוליות צוואר הרחם בדרך כלל נשארת תקינה, אך עקב כאב יכול להיות מוגבל.
מיוזיטיס חריף חריף הוא סיבוך של תהליכים מיותרים. נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים, פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס.
מיוזטיס לא זיהום-זיהום מתעוררים כתוצאה ממחלות זיהומיות חריפות וכרוניות וזיהומים נגיפיים.
מיוזיטיס במחלות אוטואימוניות מייצג את הביטוי העיקרי של מחלה אוטואימונית.
פולימיוזיטיס - הצורה החמורה ביותר של מיוזטיס.
בשעה הרסמת מיוזיס התרחשות של מלחי סידן ברקמת החיבור. השרירים מאוד הדוקים למגע.
הסימפטומים העיקריים של מיוזיטיס שרירים
מיוזיטיס מתבטא בעיקר בכאבי שרירים מקומיים, הגוברים עם לחץ על השרירים, במהלך תנועה, לפעמים במנוחה, כשמזג האוויר משתנה, בלילה. בנוסף, נפיחות או אדמומיות של העור עשויות להופיע על האזור הפגוע. מיוזיס יכול להתקדם להשפיע על שרירים חדשים. מיוזטיס צוואר הרחם הוא בסכנה מיוחדת, מכיוון ששרירי הגרון, הלוע והוושט יכולים להיות מודלקים, כתוצאה מכך הבליעה קשה, הופיע שיעול וקוצר נשימה.
מהלך האקוטי של המחלה מתפתח עקב מחלה זיהומית, טראומה, מתח יתר של שרירים. הצורה הכרונית מופיעה גם לאחר זיהומים, מעוררת מיוזטיס חזה, מיוזטיס צוואר הרחם והמאגן. לפעמים, על רקע הדלקת, נצפתה עלייה בטמפרטורה, כאב ראשהעור הופך להיות רגיש.
לקבלת מידע נוסף על הטיפול במיוזיטיס, פנו למרפאת עמוד השדרה והמפרקים הבריאים במספרים המצוינים בסעיף "אנשי קשר".