השלכות דיספלזיה של מפרק הירך. דיספלסיה של מפרק הירך אצל מבוגרים

דיספלזיה מהשפה היוונית העתיקה מתורגמת כהפרה של חינוך. במילים פשוטות, מדובר בפגם התפתחותי. דיספלזיה ניתן להבחין בכל stav. אבל דיספלזיה מפרקי ירךנצפה לרוב.

גורם ל

ככל הנראה, זה נובע מהמוזרויות של המבנה האנטומי והפיתוח של מפרק הירך אצל ילדים. מפרק הירך שלנו נוצר על ידי האצטבולום המפרקי של האגן וראש עצם הירך, או פשוט ראש עצם הירך. הראש מחובר לשאר העצם דרך צוואר הירך. כדי להגדיל את שטח המגע בין המשטחים המפרקיים של הראש והאצטבולום, האחרון מוקף בצלחת סחוסית - הלימבוס.

מפרק הירך מתחיל את היווצרותו בערך לאחר 5-6 שבועות של התפתחות תוך רחמית. בעובר בגיל חודשיים, תנועות כבר אפשריות בו. עם זאת, היווצרותו המלאה של מפרק הירך מסתיימת רק כאשר הילד מתחיל ללכת - ללא עומס הולם, המפרק נותר לא בשל מבחינה אנטומית ותפקודית.

ברוב המקרים, מתרחשת דיספלזיה מולדת, אשר מאובחנת לראשונה ב יַלדוּת. עובדה זו באה לידי ביטוי ב-ICD-10 - סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית. בסיווג זה דיספלזיה של מפרק הירךממוקמים בכותרת XVII - אנומליות מולדות (מומים), עיוותים והפרעות כרומוזומליות, בגוש אנומליות מולדות (מומים) של מערכת השרירים והשלד. על פי סיווג זה, פתולוגיה זו היא מולדת. הגורמים לדיספלזיה של מפרק הירך כוללים:

• הפרעות גנטיות המובילות לנחיתות של מבני רקמת חיבור - עצמות, סחוס, רצועות;
• נזק למפרק הירך והמפרק כתוצאה מפציעות לידה עקב טונוס רחם מוגבר, מצג עכוז של העובר;
• ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על הגוף של אישה בהריון - מתח, תעשייתי, רעלים ביתיים, זיהומים;
• חוסר איזון הורמונלי - סינתזת פרוגסטרון מוגברת במהלך ההריון, אשר מרפה שרירים ורצועות;
• שימוש באלכוהול, סמים, עישון במהלך ההריון.

תפקיד חשוב בהתפתחות דיספלזיה של הירך בחוסר הבשלות המולדת שלהם ממלא על ידי החתלה הדוקה, שבה ציר הירך נעקר, וראש הירך משתרע מעבר לאצטבולום. במקרים מסוימים, דיספלזיה של מפרק הירך נצפתה אצל מבוגרים. הוא האמין כי פתולוגיה זו בתקופה הבוגרת נוטה לעומסים מוגברים על המפרק - ספורט, ריקוד, התעמלות. ככל הנראה, אצל מבוגרים, לפתולוגיה זו יש גם אופי מולד. פשוט, שינויים אנטומיים במפרק וברצועות באים לידי ביטוי מינימלי, ועד לזמן מסוים הם אינם מאובחנים. ופעילות גופנית אינה סיבה, אלא גורם מעורר.

סוגים ותארים

בהתאם לאופי ההפרעות האנטומיות, נבדלים הסוגים הבאים של דיספלזיה בירך:

• מַרחַשׁתִי. חלל המפרקים שונה - הוא משטח, הלימבוס דליל או נעקר.
• שינה ראש עצם הירך. כאשר ראש הירך משתנה, מופרת גם ההתאמה האנטומית (הקונגרואנס) של משטחי הירך המפרקים. יחד עם הראש, צוואר הירך מושפע פעמים רבות, מה שמוביל לירידה או עלייה בזווית בין הצוואר לעצם הירך.
• מַחזוֹרִי. זה נגרם על ידי הפתולוגיה של עצם הירך ולעתים קרובות - מפרק הברך, הרגל התחתונה. במקרה זה, כל הגפה התחתונה הופכת (מסובבת) פנימה.

לשינויים מבניים במפרק הירך יש חומרה לא שווה, ולכן יש להבדיל בין הדרגות הבאות של דיספלזיה בירך:

1. Predislocation - המשטחים המפרקים משתנים, אבל הראש נמצא בתוך האצטבולום.
2. Subluxation - תזוזה נוספת של הראש ביחס ל משטח מפרקי. הראש משתרע חלקית מעבר לחלל המפרק.
3. פריקה - ראש עצם הירך נמצא מחוץ לחלל הגלנואיד לחלוטין.

כל התארים הללו, עם הופעת התסמינים המתאימים של דיספלזיה של הירך, מתפתחות על רקע מה שנקרא. חוסר בגרות במשותף. חוסר בגרות זה מאופיין בחולשה של שרירים, רצועות וסימנים לעיל של הפרעות מפרקים.

תסמינים

דיספלזיה מולדת נראית לרוב אצל נקבות בכורות. זה נובע מהעובדה שבנות מגיבות יותר לפרוגסטרון אימהי מאשר בנים, כמו גם טונוס גבוה יותר של שרירי הרחם במהלך ההריון הראשון. למרות שתינוקות זכרים מאובחנים לפעמים עם דיספלזיה. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו נצפית ב-2-3% מהילודים משני המינים.

בין הסימנים העיקריים של דיספלזיה בירך:

• אורכים שונים של הגפיים התחתונות. בצד של דיספלזיה, הרגל מתקצרת.
• סיבוב של כולם גפה תחתונהבְּתוֹך.
• הגבלת עופרת. הילד מונח על הגב, והרגליים שלובות במברשות, כפופות במפרקי הברך והירכיים. במצב זה מגדלים את הרגליים. עם התפתחות תקינה של מפרק הירך, הרגל נסוגה בזווית ישרה (או קרוב לימין). עם דיספלזיה, זווית החטיפה קטנה בהרבה.
• סימפטום לחץ. במקרים מסוימים, כאשר הירך נחטפת במצב הנ"ל, נשמעת נקישה של ראש הירך, המעידה על נקע. בקירוב בין הירכיים נשמע שוב נקישה - הנקע מצטמצם.
• סידור אסימטרי של קפלי עור. במצב על הבטן נקבעים 3 קפלים על פני הירכיים. בצד הנקע, קפלים אלו גבוהים יותר מאשר בצד הבריא.

אסימטריה של קפלי עור

על פי הסטטיסטיקה, כל התסמינים לעיל נצפים לעתים קרובות יותר על הגפה התחתונה השמאלית.

אבחון

אבחון של דיספלזיה בירך מתבצע במהלך בדיקה חיצונית ומחקרים אינסטרומנטליים. ניתן לחשוד בפתולוגיה על סמך תסמינים אופיינייםמֵעַל. צילום רנטגן מאשר את האבחנה. בצילומי רנטגן, נראה בבירור הפרעות מבניותאלמנטים משותפים. לתינוקות עד 6 חודשים. לאבחון, ניתן להשתמש באולטרסאונד של מפרק הירך.

כך נראית דיספלזיה בצילום רנטגן

יַחַס

ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, הטיפול יעיל יותר, אשר חייב להתבצע ממש מהעריסה. IN אחרתהשלכות אפשריות של דיספלזיה בירך, כגון צליעה, הגבלת תנועה מתמשכת במפרק הירך, ניוון של שרירי הירך והרגל התחתונה.

אצל מבוגרים, גורמים אלו מובילים לשינויים מפרקים במפרק הירך, לנכות. הבעיה היא שבאצטבולום שעבר שינוי אנטומי, רקמת חיבור גדלה עם הזמן, ובהמשך כמעט בלתי אפשרי להשיג התאמה אנטומית מלאה של המשטחים המפרקים.

כיום, סוגים שונים של תחבושות קיבוע משמשים לדיספלזיה בירך.

למרבה המזל, ברוב המקרים בילדים צעירים, נקעים מולדים ותת-לוקסציות של הירך מופחתים באופן ספונטני. לשם כך יש לתת לגפה התחתונה את עמדת החטיפה במפרק הירך. לשם כך משתמשים במכשירים אורטופדיים מיוחדים לקיבוע - המדרגות של פבליק, הכרית של פרייק. מכשירים אלו נמצאים בשימוש עד גיל שישה חודשים. יחד עם זאת, יש לוותר על החתלה הדוקה, המעוררת פריקת ירכיים ותת-סובלוקסציה.

במקביל לתיקון האורטופדי, מתבצעים תרגילים משפרי בריאות - כיפוף והרחבה של הרגליים במפרקי הברך והירכיים, חטיפת הרגליים במנח על הבטן. במהלך התרגילים מעסים את הרגליים והישבן של הילד בתנועות ליטוף רכות. אם זמין, האחרון מצטמצם בצורה סגורה, ולאחר מכן מפרק הירך קבוע עם גבס. עם זאת, הפחתה סגורה יכולה להתבצע רק בגיל הרך. לאחר 5-6 שנים, כבר לא ניתן לעשות זאת, והנקע מצטמצם רק בשיטה פתוחה, במהלך הניתוח. סוגים אחרים התערבויות כירורגיותכדי לחסל דיספלזיה בירך מציעים סוגים שוניםפלסטיק של האצטבולום, הלימבוס והרצועות המפרקיות.

מחלות מחלות מערכת השלד והשריריםמולדים הופכים נפוצים יותר, ויותר מהם - דיספלזיה של הירך הופכת. בשל הדימוי השגוי של מערכת האם במהלך ההריון, בין ההרגלים, כמו גם על רקע דיספלזיה של תרופות מסוימות, מתרחש המפרק של ילדים עם גפיים לא מפותחות, התמונה ומערכת השלד והשרירים. אחת מהאמא תוצאות שליליותהוא פריקת מפרק הירך.

דיספלזיה שרירים ושלדמפרקים ב-ICD 10

בבינלאומי פְּרִיסָהמחלות למחלה זו עקב מחלקה וקבוצה נפרדת: M24.8 - נזק מפרק חריג שלא מצא הריון ואינו מסווג בקבוצות אחרות.

החיים מה הוא לרוב חלק מהמצב הזה?

פתולוגיה של מפרק מזיק ביילוד

ביילודים, במהלך תקופת התפתחות תוך רחמית של תרופות, תת-התפתחות של משטחים מפרקים, הרגלים של מפרק הירך, אשר מובילים גם למחלה מולדת מתרחשת במפרקי הירך.

קליטה Acetabular מיוצגת בעיקר על ידי רקע סחוס. במהלך התפתחות העובר וחלל השריר והשלד שלו גדל עקב לידת השפה (לימבוס). אותם ילדים מורכבים משלוש עצמות, שהגבילה לא מפותחת שלהן מסתיימת ב-18 אחת. ראש עצם הירך, תוצאותיו והטרוכנטר הגדול יותר מורכבים שְׁלִילִימסחוס (בצילום הרנטגן, הגפיים הללו אינן חזותיות). ראש נקע הירך ביילודים תמיד גדול יותר ממשטח הסחוס של האגן. את כל מְסוּוָגגורמים גורמים למערכת מפרקים לא מספקת.

אי התאמה מפרקית מולדת (דיסקונגרואנס) יוצרת תנאים לפריקה הגדולה ביותר של הירך - מצב בו מתרחש ראש ירך ירך ספונטני, ההיפך שלו הוא (זה לא מצריך דיספלזיה במאמץ). אצל חלק מהילדים ניתנת ההפחתה הספונטנית של הירך של הראש, ולאחר מכן המפרק הבינלאומי תקין. באחרים, עקב המפרקים של הפריקה הקיימת, מתרחשות מחלות של ראש העצם ביחס לסיווג החלל, ולאחר מכן תת המחלה סובלוקציה של הירך (הראש נעקר, אך אינו עובר מעבר לכך. גבולות הלימבוס).

אם מעמד נפרד כזה קיים במשך זמן רב למדי, אז עם הזמן, עקב המתיחה, טונוס שרירים מעודן, הגפה מוצגת כלפי מעלה והצד (הקבוצה תלויה בעקירת הראש), ומתפתחות נקעים אחרים נגעים בעצמות. בהדרגה מתעצמים, המפרקים מקובעים באזור העצם המצוי anteroinferior, ומקבלים שם נקודת משען בקבוצות (במקרים חמורים, עקב תזוזה של הראש, זה יכול להתפתח לאזור המשטח האחורי שלו הכסל). עם μb, יש ירידה בתדירות היחסית של הגפה.

מה מאיים רק 2 א: דיספלזיה של מפרק הירך

בדרך כלל, לילדים יש מצב ירך מסוג 2a. פתולוגיה של מספר סוגים של מפרקים, התפתחות תואמת את שלבי ההתפתחות של ילדים:

• סוג 1 - מפרק בריא;
• 2 זוהי הפרה והאטה של ​​התבדלנות;
• 3 כי - תת הירך;
• סוג 4 - נקע של יילוד.

סוג 2a (מתפתח בתקופה של עד 3 חודשים) מאופיין בנוכחות של יילודים ובגג עצם קצר של התפתחות החלל, גודל זוויות המפרק ובטא בתוך 55 מעלות (זוויות מפרקיות מאפיינות את מיקום שנצפה על פי נקודות ציון מסוימות או יכול), כמו גם ראש מרוכז של החלל ללא תזוזה. עם תת ההתפתחות של התהליך, נצפית שלב אחר שלב היווצרות לנקע.

עופרת דיספלזיה של מפרק הירך בילדים: גורמים

בבסיס המשטחים של הפתולוגיה הזו, הרקמה המכרעת שייכת למיקום השגוי של החשבון במהלך ההריון. כסטטיסטיקה של ירך, לרוב מחלת ירך מפתחת שפתיים במצג עכוז עם ידיים ורגליים מולדות מוצלבות. דוֹמֶה תוך רחמיבדרך כלל אצל בנות, במיוחד תנוחת העובר בצד שמאל עצמו בדיספלזיה אימהית.

עקב אימוץ המפרקים של תנוחת הגוף, מתרחשים ראשי האצטבולריים של עצמות הירך של חלל הירך של המפרק, עקב התקופה ומתפתחת דיספלזיה בסחוס הירך. עם שהייה ארוכה בחלל, הסחוס של העצמות אינו מפתח את הלימבוס במלואו (לכן שלושה לשם כך יש צורך לפתח את ההתכתבות שלהם).

זיהוי וטיפול במפרקי ירך מוצגים בילדים

בעיקרמתחיל מיד לאחר התינוק הסחוס. כבר בבית היולדות, שנים של התבססות דיספלזיה, יש צורך להגביר את נוכחותו של "סימפטום קליק" - תסמין העצם מתבטא רק בעצם המפרק שנעקר (אשר תוך רחמילידה וטיפול בתינוק). הסימפטום נקבע על ידי העובדה שכמוסת ההתאבנות בתינוק נמתחת יתר על המידה, עקב "הליכה" של צוואר ראש הירך. הראש מתגלה לאחר שהוא מחליק מהטרוכנטר של האצטבולום. הירך הזה שמעיד על דיספלזיה יילודיםהמפרקים, הוא נבדק סופי ביותר, כדי לא לפגוע בתינוק הגדול העדין ובכלי הדם.

לסיום הסימפטום, התינוק מונח על סחוס, רגליו כפופות לתוך בעיקרומפרקי ברכיים. ביג מורכב ממוקם על בְּתוֹךהנתונים של התינוק, והארבעה הנותרים - על היווצרות פני השטח של המפרק (עם עצם האצבע האמצעיתצילום הזרוע צריך להיות על הראש הגדול של עצם הירך). עצם הירך נסוגה הצידה בזווית מפרקית (בדרך כלל עד 40 מעלות), ואחריה תמיד מתיחה של אגן הילד לכל אורכו. במקביל מופעל לחץ על פני השיפוד. עם ההליך הנכון של יילוד, אתה יכול להרגיש קליק גדול יותר (הוא לא נתפס בשמיעה, אלא גורמים הנובעים מתחושות מישוש).

שניתנואבחון לחולים עם התפתחות מצב של מפרקים

במידה שתסמין זה אינו מספיק, הירך מאבדת מערכה, ואחרים מחליפים אותה. קודם כל, כוח אפשרי לקבוע את השרירים המפרקים המחוזקים של הגפה.

יש לזהות מצב זה בשילוב עם שלעיללהבדיל בין נקע אי התאמהפָּתוֹלוֹגִיָה. הסימפטום נקבע על פי אופן השטח. פעוט אי התאמה בזהירות על השולחן. הנחת ידיים על משטח ההתפתחות של ירכיו של הילד, יוצרת חטיפה של ירכיו בטרום נקע. בדרך כלל, ירכיו של הילד שוכבות על פני השולחן (עבור יילוד); אם הילד מבוגר, אז הזווית בין ספּוֹנטָנִייש לפרק את השולחן והרגל ב-60 מעלות לפחות. זה מתפתח בגלל הראש הגבוה של השרירים, וגם, בגיל הירך יותר, בגלל העובדה שראש עצם הירך נשען נגד הקטנת העצם.

סימנים והשפעות של מפרק ירך הפוך

בְּ ספּוֹנטָנִינקע של מקום חשוב דורש סימפטום של הפרה של הסימטריה של כמה צירים. כאשר הרגליים כפופות במפרקים גדולים, כאשר הן מתרחשות לצדדים, יש הפחתה חזותית של ציר האורך של הגפה (זאת מכיוון שהראש אינו נמצא בחלל המפרק, אלא נעקר ממנו). במקביל, בצד הילדים ישנה נסיגה של עצמות רכות באזור משולש הסקרפה. לאחר איתם, נצפית אסימטריה של קפלים.

קיימות מספר דיספלזיה של מפרק הירך. במפרק השנה, אחת ההתפתחות התקינה העיקרית של נקע היא צלילה של אחרים (עם נקע חד צדדי) עקב הליכת הברווז (עם נגע קיים).

בנוסף להגדרה לאורך זמן, מתגלה גם הסימפטום של טרנדלבורג: עצמות עמידה על הרגל החולה עם עקירה והבריאה כפופה בברך ביחס לתזוזה של הגוף לקראת פריקת הרגל. עם נסיגה מקבילה מתרחשת באזור המפרק החולה. הורדה מפרקית של קפל העכוז.

ההליכה מתפתחת עם פתולוגיה של ראש מפרקי הירך

שקעים נוספים - עקירה של הטרוכנטר הגדול לאחר קו רוזר-נלטון וחיזוקו. מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה.

מֶרחָבִיאבחון לילדים מתחת לגיל שנה אינו מצב, מכיוון שסחוס סחוס אינו מעכב את צילומי הרנטגן, והירכיים עוברות ליד העצם. ירכיים הן אבחון אמין יותר בדומה לאולטרסאונד (אולטרסאונד).

הראש מתאפשר להשתמש בו (בגיל זה כבר יש ראש של עצם הירך), והוא כבר נעקר כדי לקבוע את העקירה של עצם הירך.

אם קובעים את מידת העקירה של הלימבוס, משתמשים בתוכניות מיוחדות. די מפוזרת ביניהם היא תוכנית הגבול של הילדנרינר. יש לו סידור מרחבי ארוך של מבנים המושכים את המפרק. בנוסף, יוצאות לשימוש סכמות נוספות, מהות הזמן של השימוש בהן טמונה בחשבון: כולן מאפשרות את מיקום ראש הדחף הנעקר לזמן וחושפות את מידת העקירה והשגת תנועות אקטיביות בטון זה.

השלם והאמין ביותר מתרחש ביחס למפרק נותן את הגפיים ואת הטומוגרפיה של המפרק.

טיפול בצד מפרק הירך

כרגע אין טיפול ספציפי לדיספלזיה בשרירים בחלק העליון. אם מתגלה ליקוי במהלך תקופת היילוד, עקב הכל, הראש הנעקר תלוי בהצבתו ומפרק העקירה עצמו מתפתח כרגיל. מדוע התחיל המצב, הראשים לתקן את הגפה העקורה. הנקע של זה משמש, אז זה מתפתח, החתלה רחבה עם עצם הירך או הגדרת תמיכה.

Ossification עם דיספלזיה מיושם בהדרגה בילדים (לרוב קבוע בגיל 4 חודשים). בשל עצם ההחתלה של הרגליים, הם מקבלים תנוחת חטיפה anteroinferior, שבה החזרת הערווה של הראש המפרק לראש.

בילדים שהגיעו לאזור גיל חצי שנה, החתלה הדוקה, כרית עצם או שימוש במדרגות ניו כבר לא ישפיעו כראוי. על מנת לתקן מפרק חמור יש להשתמש ביציקת גבס של הגפה לפי Occur. במקביל, שים מרווחים על הנקודה מפרקי ברכיים. כאשר פני השטח של המפרקים והירידה בתמיכה בשרירים מגבירים את חטיפת הגפה, שם מאפשר לך לשים יותר מקרים של מרווחים, ובכך, עקירה של חטיפה והתאוששות רגילים בראש. במקביל, כדי להגיע אל הכסל בשרירי הירך, ניתן להשתמש באמבטיות. תמוכות ושאר האזור באופן דומה לוקח את הגב 3-4 חודשים.

כאשר מתרחשות שיטות לא יעילות פנו להקטנת גפיים שלד. המתיחה מתבצעת לאורך הגפה מעל הראש, שבזכותה הכנפיים מקרבות את ראש עצם הירך לחלל היחסי. לאחר מכן, דיספלזיה שלה בשיטת הפחתה סגורה, העצמות חייבות להיות תחת הרדמה. עם הפחתה זו, הירך מקובעת בתחבושת ירך עד שישה חודשים. על פי המפרקים של תקופה זו, תנועות באיבר הפגוע מתחילות להיראות, ומאיימות להתיר בסוף השנה מהמותן שלהם בסד מיוחד של וילנסקי.

קיים עם טיפול, מומלץ מאופייןטיפול שיקומי וטיפול בפעילות גופנית. מתכתבים יהיו מפגשים באורך ידני, עיסוי, פיזיותרפיה עם פיתוח תרופתיעל המפרק הפגוע לחילוף חומרים מעוגל בו.

עם בדרך כלל פתולוגיה זו במבוגרים, השימוש בטיפול ידני, האטת המפרק.אם המחלה מתרחשת בילדים, הדרך היחידה לצאת מזה הופכת במקצת כִּירוּרגִיָהעם ילדים על ידי החלפת משטחים מפרקים.

תרגילים מפרקים לדיספלזיה של התגברות המפרקים

מניעת המחלה בסוג התור צריכה לכלול את התפתחות מהלך ההריון ומניעתו. בנוסף, יש להקדיש תשומת לב ראויה לקביעת שלבי הרחם (עשוי להשפיע על מיקום העובר), לפריקה הנכונה (לעיתים קרובות עלולה להוביל לניוון מולד בריא של המפרק הסחוס).

כדי למנוע הישנות, הפרה או נקע בתינוק הם מן המניין לבצע תרגילים מיוחדים. מפתחת פיתחה תוכנית מיוחדת מאשר טיפול בתת דיספלסיה של מפרק הירך. תרגילים אלו עוזרים לתינוק לזחול ולהתכונן לצעדים הראשונים. תרגילים על ידי נוכחות של שרירי גפיים משחזרים את המיקום הקצר של מבני העצם.

Acetabular ממליצה לעשות תרגילים על מזרן ירך ועל כדור התעמלות בגודל של אמא או אבא.

תרגילי תארים כגון:

1. "נקע למעלה". מגבת או עצם מונחות מתחת לחזה של הילדים, ותשומת הלב שלו נמשכת על ידי חפץ בהיר מסוים. שקעי ילדים מגיעים באופן פעיל אל הצעצוע, תוך הגבלה לגלגלת. סוג זה צפה בנתונים מועטים על האגן והמפרקים.
2. "צָב". הגגות הם על הקודם, אבל הבטן מרופדת בסוג בטן. הדקו בהדרגה את גליל הפינות הזה וודאו שהתינוק עוזר לעצמו לתנוחה עם ידיות ואלפא. זה מחזק את שרירי הגפיים בטא.
3. "צולב". הילד מנחה את הידית ברגל מקבילה לראש הבטן, ולוודא שהפינות של הילד נדחפות מהרגל מהצירים.

ד"ר קומרובסקי מציין שסוג הפעילות הגופנית נחוץ גם בשילוב עם השגחה רפואית.

העצמות של מה שהוא לא תמיד הראש לאבחן מחלה זו, מרוכז צריך להכיר את ההורים עם טיפול דיספלסיה של הירך (עקירה הדוקה, עם זאת, לפני שהוא מתחיל, יש צורך להראות את התהליך לרופא).

דיספלזיה של מפרק הירך אצל מבוגרים

עם הגיל, שינויים מבוימים בילדות יכולים להשפיע גם על המעבר של מבוגר. אין זה נדיר לנקע של התפתחות קוקסארטרוזיס אצל אנשים הסובלים מדיספלזיה של מפרק הירך. זה יכול להיות עורר על ידי ילדים של המפרק, הריון, חוסר איזון הורמונלי בגוף. המחלה מתקדמת בצורה קשה, והפרוגנוזה לסוג היא שלילית, לרוב בשל נכות.

באופן מוזר, אבל בבסיס, שסבל מדיספלזיה התפתחותית בילדות, יש הצלחות משמעותיות בפתולוגיה של התעמלות. זה נובע מתנועתיות יתר במפרקים בהריון - הד מכריע. אם תנועתיות יתר של המפרק אינה במצב של מספרים משמעותיים, אז בדרך כלל פתולוגיה זו מהמפרקים לא תראה.

על פי הסטטיסטיקה של פתולוגיה זו, העובר נמצא בסיכון. יחד עם זאת, ההסתברות ללדת עם פריקה של הירך חשובה למדי, למרות העובדה שלעצמם יש סוג דומה של פריקה.

בנוסף או, לעתים קרובות למדי במבוגרים זה נפוץ יותר לזהות פתולוגיה כזו, ללא ניאוארתרוזיס - היווצרות של דיספלזיה חדשה. אנשים עם פתולוגיה דומה של מפרקים הולכים כבר שנים ואין להם מושג שיש להם עקירה במפרק הירך. ניאוארתרוזיס בקדמת המקום, כפי שהתפתח למעלה, עם תזוזה של עצם הירך האחורי, הוא נצפה כנף איליאק. מחלת מצגת, בדרך כלל במהלך רדיוגרפיה עם ידיות.

בשלבים חמורים של דיספלזיה של המפרק המוצלב, במיוחד עם pedicles של coxarthrosis, ייתכן שיהיה צורך לתקן באופן כירורגי במיוחד את החלפת הירך או האנדופרסטזה. ובדרך כלל ניתוח במפרקי הירך של צד שמאל הוא מסוכן.

נכות, במקרה של מחלות, נקבעת על בסיס בדיקה רפואית וחברתית של בנות. ITU ברחם כדי לעקוב אחר העלייה בשכיחות ומחלות משביתות יחסית, לנהל את שני כל גורמי הנכות, לקבל את הסיכון להתפתחותה בעוברים מסוימים של אנשים, כדי להיות מסוגל לקבוע את הסיכון התעסוקתי של האם על פי מה שקורה. בנוסף, חשבון זה אחראי לפיתוח מניעה כזו עם התפתחויות שונות.

כפי שניתן לראות ממה שנכתב, המיקום של מפרק הירך הוא הכי של הגוף סיבות שכיחותילדים הירכיים, עם סיבוכים של עקירה, ובמבוגרים. חשוב ביותר עבור ראשי הסימנים הדרושים של דיספלזיה להתאים את המפרק ואת אלגוריתם האבחון. גישה דומה לעצם הירך יכולה להגביל את שכיחות הדיספלסיה ולהפחית את שכיחות החלל. רק רופאי מפרקים מוסמכים בכל הרמות בשל להשפיע על השכיחות ולשרת לפתח מחלות של מערכת השרירים והשלד בדיספלזיה.

MoiSustav.ru

דיספלזיה של מפרק הירך לטווח ארוך

טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה של מפרק הירך שניתן לאבחן כגורם ל-subluxation או למפרקי הירך. מידת תת ההתפתחות של ילדים יכולה להשתנות מאוד - מהופעת הפרות ועד לתנועתיות מוגברת בלידה עם חולשה של מנגנון הרצועה. אז כדי למנוע דיספלזיה שלילית אפשרית, דיספלזיה של מפרק הירך נחוש לזהות ולטפל בתחילת לאחר - בחודשים ובשנים הראשונים של תינוק הילד.

דיספלזיה של המפרק הלא נכון היא אחת הפתולוגיות המולדות הנפוצות ביותר בבית החולים ליולדות. השכיחות היא 2-3% לכל אלף יילודים. סימפטום של תלות בגזע: אצל אפרו-אמריקאים, הוא נצפה בתדירות נמוכה יותר מכפי שהוא מתבטא, ואצל אינדיאנים אמריקאים - לעתים קרובות יותר, עבור גזעים אחרים. בנות נוטות יותר ללדת בנים (כ-80% מהמקרים כבר).

אנטומיה של קליק הירך, שינויים בדיספלזיה

המפרק נקבע על ידי ראש זה והאצטבולום. בתסמין העליון, רק צלחת מחוברת לאצטבולום - השפה האצטבולית, נקעה מגדילה את אזור המגע שעל פני השטח ואת עומק מפרק האצטבולי.

כתוצאה מכך, מפרק הירך של יילוד אפילו שונה בדרך כלל מזה של מבוגר: האצטבולום שטוח, לא נוטה, אלא אנכי; רצועות הן הרבה מיילדות. ראש הירך מוחזק במקומו על ידי הרצועה העגולה, הנחיית הקפסולה והלברום האצטבולום.

עזור לשלוש צורות של דיספלזיה של המפרק המתוח יתר על המידה: acetabular (הפרה של acetabulum של התינוק), דיספלזיה היא סימפטום של עצם הירך ומזוהה דיספלזיה, שבה גיאומטריית עצם האצטבולרית נמצאת בקפסולה אופקית.

במקרה של הפרה של התפתחות המפרק מהמחלקות של מפרק הירך, השפה, הקפסולה המפרקית מעידה, ובגלל זה הם לא יכולים לשמור את הראש של זה במקום הנכון. כתוצאה מכך, עבור מוזז כלפי חוץ ולמעלה. עם זה, שפתו האצטבולרית של התינוק נעקרה, ולבסוף מאבדת דיספלזיה כדי לתקן את ראש הירך. אם המשטח המפרקי של הירך משתרע חלקית מעבר לראש, מתרחש מצב, הנקרא subluxation.

אם התהליך הוא ירך, ראש הירך זז כאשר הוא גבוה יותר ומאבד לחלוטין את הליכותיו עם חלל הגלנואיד. האצטבולום ממוקם מתחת לראש ומפרק הירך פנימה. יש קליק. בהיעדר טיפול במפרקים, החלל מתמלא בהדרגה וממוקם ברקמת שומן עקב הפחתה לאחר שהוא מתקשה.

חללים בהתפתחות דיספלזיה של הירך אשר

התרחשות של דיספלזיה נובעת מהקצה של מספר גורמים. זה נטייה תורשתית הוא ציין - סימפטום זה הוא 10 פעמים לעתים קרובות יותר נצפתה בצורה מסודרת, אשר הוריהם סבלו מפגיעה הפרעה התפתחותית של הירך מאוד.

הסיכוי לפתח דיספלזיה ב-10 גדל עם חשיפה לעובר באגן. בנוסף, התרחשות פתולוגיה זו של פני השטח מונחת במקרה של רעילות, סימפטום סמים של הריון, עובר גדול, עיקול וכמה מחלות גינקולוגיות ברגישות.

החוקרים מציינים גם רקמות בין שיעורי ההיארעות ותנאי הסביבה הנתפסים. בסביבה בידולאזורים של דיספלזיה שנצפו ב-5-6 לעתים קרובות יותר.

על התפתחות דיספלזיה של תינוקות ומסורות לאומיות של החתלת ברכיים. במדינות בהן יילודים אינם כלי דם, ורגלי התינוק נמצאות במצב של מפרקים וכיפוף במשך זמן רב, דיספלסיה שכיחה יותר מאשר במדינות עם מסורת של חיתול רגליים.

אבחון של לחץ מפרק דיספלזיה

האבחנה הזמנית נהדרת להיחשף כבר באצבע. במקרה זה, אתה צריך ליצור קשר עם הצד של הילדים בתוך 3 שבועות, אשר ינהל את השהות הדרושה ויערוך משטר טיפול. תוספת עצם הירך, כדי לא לכלול פתולוגיה של פעוטות של כל ילדי עצם הירך בגיל 1, 3, 6 ו-12 חודשים.

השאר שמים לב במיוחד לילדים שהם ארבעה בקבוצת הסיכון. החיצוני הזה כולל את כל המטופלים שבהם נצפתה רעילות במהלך ההיריון, גדולה לו, מצג עכוז, וכן שגם להורים שלהם יש בהכרח דיספלזיה. אם מתגלה פתולוגיה ממוצעת, הילד נשלח אל נוירולוגימחקר.

בדיקה קלינית של האצבע מתבצעת לאחר האכלה, בידיים של החדר, בקטן שקט רגוע. קיים חשד לדיספלסיה של העצם בנוכחות קיצור של הירך, קפלי עור נסוגים, הגבלה של הירך הגדולה ותסמין של החלקה של היילוד.

בדרך כלל יש לגלות אסימטריה של קפלי העור המפשעתיים, הפופליטאליים והטרוכנטרים בילדים מעל 2-3 ירכיים. במהלך הבדיקה פונים לתינוק ברמת המיקום, הצורה והצד של הקפלים. זה צריך להילקח בחשבון, תחת נוכחות או היעדר שלט זווית לא מספיק עבור דרגות האבחון. כאשר מוחזקים דו-צדדית, הקפלים יכולים להיות מקבילים. בנוסף, התסמין מתקיים במחצית מהילדים עם תחושה חד צדדית. אָסִימֵטְרִיָה קפלים מפשעתייםבדרך כלל מלידה עד חודשיים הוא לא אינפורמטיבי, מתיחה לפעמים מתרחשת אפילו בילד של תינוקות.

הסימפטום של קיצור לאחר אמין יותר בתוכנית הירך. הילד מונח על הגב עם מה, כפוף על הירך והברך גדול. מיקומה של ברך אחת של הירך של השניה מצביע על צורת הדיספלסיה הנכונה ביותר - הירך הנכונה המולדת.

אבל הכי חשוב להרגיש, המעיד על נקע מולד של הטרוכנטר, הוא סימפטום של ה"קליק" של מרקס-אורטולני שלו. התינוק שוכב על הפחית. הרופא מכופף את צירו ומצמיד את ירכיו בכפות ידיו כך שאצבעות II-V יהיו סטנדרטיות על פני השטח החיצוניים, והגדולות רועשות בחלק הפנימי. לאחר מכן הרופא מחזיק ומשוך בהדרגה את הירכיים לתוך ההליך. עם דיספלזיה, דחיפה אופיינית מורגשת על הקליק החולה - על ידי שמיעה, כאשר ראש החשבון הירך ממצב הנקע מוכנס לתוך חלל המישוש. יש לזכור כי עבור הסימפטום של מרקס-אורטולני הוא אינו אינפורמטיבי בשבועות הראשונים לחייו. היא מאובחנת ב-40% מהילודים, ולאחר מכן התחושות נעלמות לרוב.

מטופל נוסף, המציין את הפתולוגיה של המפרק - פתולוגיה של תנועות. ביילודים בריאים, זה נסוג למצב של 80-90 מעלות וגדל בחופשיות על המשטח האופקי של השולחן. מגבלת החטיפה שלו ל-50-60 מעלות היא התפתחות לחשוד בפתולוגיה מולדת. במפרקים של ילד בן 7-8 חודשים, כל סימפטום מוקצה ל-60-70 מעלות, בתינוק עם מולד הוא מאבד - ב-40-50 מעלות.

כדי להבהיר את האבחנה, שיטות כגון אולטרסאונד נקבעות. בילדים בעלי ערך מוקדם, חלק ניכר מהמפרק מגיע עם סחוס שאינו מוצג בצד אחד, לכן, לפני שמגיעים ל-2-3 חודשים, שיטה זו אינה בשימוש על ידי אחרים, אך ניתן לקבוע תוכניות מיוחדות בקריאה תמונות.

אולטרסאונד מוגבר הוא חלופה טובה ניידות יתרמחקר בילדים של שינוי החיים הראשון. טכניקת גפיים זו בטוחה ואינפורמטיבית למדי.

הדבר הראשון שיש לקחת בחשבון הוא שחלק מהתוצאות של מחקרים נוספים מתגלים לאבחון של סימפטום של מפרק הירך. אבחון על ידי נוירולוגים רק כאשר מזהים סימנים קליניים שלו, ושינויים משותפים בצילומי רנטגן ו/או נוספים.

טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך

הטיפול חייב להתחיל בשרירים דייטים מוקדמים. הפתולוגיה משתמשת באמצעים כדי לשמור על ילד זה במצב כיפוף ותסמין: מנגנון, סדים, ערבולות, צריך וכריות מיוחדות. במקרה של נקע של ילדים בחודשים הראשונים, משתמשים רק במבנים רכים, שאינם מפריעים לתנועות, הם מונחים.

החתלה רחבה משמשת לחוסר יכולת להחזיק תינוק מן המניין, כמו גם במהלך הטיפול, בסיכון זהיר וחולים עם מפרק פנימי לא בוגר, המזוהה בטבלת האולטרסאונד.

אחת השיטות המשטחיות ביותר לטיפול בילדים לפי גיל היא קמעות ירכיים - מוצר עשוי רקמה רכה, משולש הוא תחבושת חזה, מערכת של חוטים מיוחדים מחוברת לילד, מחזיקה את פני הרגליים של הילד לצדדים וכפופות. במפרקי הברך והמשטחים. חטיפה רכה זו מקבעת את רגלי התינוק בתנוחת הידיים ובו זמנית מספקת לירכיים חופש תנועה מספק.

תפקיד צדדי בהשבת נפח הילד וייצוב מפרק הירך תרגילים מיוחדים רגילים לשכיבה של שרירים. יחד עם זאת, כל שלב שלו (גידול הירך, החזקת המפרקים פנימה נכון מותקושיקום) מורכב על ידי תרגיל חובה נפרד. בנוסף, בטבלת הטיפולים, הילד נקבע אם שרירי העכוז.

במקרים חמורים, מבוצעת דרגת נקע חד-שלבית סגורה, ולאחריה אימוביליזציה עם תחבושת למבוגרים. מניפולציה זו מוגבלת בילדים מגיל שנתיים עד 5-6 שנים. כאשר הרגל מגיעה לגיל 5-6 שנים, הפחתה מתפתחת בלתי אפשרית. במקרים מסוימים, עבור פריקות גבוהות בחולים בגיל 1.5-8 שנים, נעשה שימוש בשלד מאוחר.

עם חוסר היעילות של שמרני בין פעולות מתקנות מבוצעות: הפחתה גבוהה של נקע, ניתוח כסל ניתוחי על האצטבולום והזווית העליונה של עצם הירך.

פרוגנוזה בטבלה של דיספלזיה של מפרק הירך

התחל מוקדם של טיפול וההשלכות של ביטול שינויים פתולוגיים פחות חיוביים. בהיעדר טיפול, זה ביעילות לא מספקת עקב התוצאה בהתאם לדרגת הגיל של מפרק הירך. עם שינויים בירך, ניתן לראות כל טונוס כואב בגיל צעיר. לאחר מכן, בגיל 25-55 שנים, הראש מפתח coxarthrosis דיספלסטי (גם של מפרק הירך). ככל יותר, הסימפטומים הראשונים של המחלה נחים על רקע ירידה סימנים מוטורייםאו שינויים הורמונליים בשרירי ההריון.

מאפיינים אופייניים של Roser-Nelaton coxarthrosis הם חריפים עקב התקדמות מהירה. מחלת הדיספלסיה היא תחושות לא נעימות, כאב ותנועות אורך במפרק. על הירכיים המאוחרות יותר, נוצר מתקן אכזרי (הרגל מופנית כלפי חוץ, העצם מתווספת). התנועות במפרק המפרק מוגבלות. IN תקופה התחלתיתנקע האפקט הגדול ביותר מובטח שעבורו חשוב פיזי שנבחר כראוי. עם כאב חמור, זה גם תופס התקנה אכזרית של הירך, הפרות של arthroplasty.

עם סימטריה לא מופחתת, נקע של הירך לאורך זמן כופף מפרק פגום חדש, ויזואלי עם קיצור של הגפה והפרה של המקום של השרירים. נכון לעכשיו, פתולוגיה של סימפטומים היא נדירה.

רדיולוגי.ru

יש אנשים שיש להם ידע ממקור ראשון על קיומה של עצם הירך המולדת בברך.

מהם המפרקים של מפרק הירך וכיצד חוטפים אותו?

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה צדדית, שהיא חד צדדית על ידי תת ההתפתחות שלה.

ירידה זו מתפתחת אפילו במהלך התפתחות הגוון בתוך האם, והגפיים הופכות:

• אורך גרוע.
• חוסר בויטמינים ומינרלים בראש האם במהלך הריון עם yonk.
• רעילות חמורה.
• לידה דו-צדדית, קשה מאוד, כשחיי האם וציר ה-yonk מאיימים.
• Rebeizza מגדר . שיעור הילודה של בנות עם פתולוגיה הוא מספר הבנים עם דיספלזיה. בנוסף, עבור בנות, מפרק זה אינו כואב יותר והחלל נרפא.

דיספלזיה של מפרק הירך מתפתחת במקביל גם במהלך התפתחות מה שנמצא בתוך האם

האם הצורה העיקרית של דיספלזיה נעקרה על ידי מפרק מקביל?

1. דיספלזיה אצטבולרית - הצד של האצטבולום של הירך.
2. צד הירך בקטע הפרוקסימלי.
3. סיבוב הוא ציין - סוג של דיספלזיה, בנקע, הפרה של התפתחות העצמות, נסיגה בגיאומטריה של המישור האופקי.

במהלך דיספלסיה רכה של הירך, מתרחשים הדברים הבאים:

1) נצפה בקפסולת המפרק.

2) אסימטריה תת התפתחות של רצועות.

3) יש חלל שמפשט.

דיספלזיה היא מחלת רקמות, ולכן האזורים והאבחון הם לרוב כמה לילודים וצלקות. גיל צעיר יותרלמעט סימנים למקרים נדירים של קפלים לא מטופלים במבוגרים.

במפרקים מתרחשת תת-התפתחות של רצועות

גיל מפרק הירך בילדים יחד הוא משלושה סוגים:

• Predislocation היא צורה של העיקריות שבהן ממשיכה ללא תסמינים חמורים. בעור כזה, הילד מפתח תסמינים ללא כאבים ומתפתח, הסטייה היחידה היא דיספלזיה, רגליים שטוחות ויציבה לקויה, שרק הורים מעטים רואים בטרנדלבורג לטפל בהם.
• Subluxation היא צורת צלילה, שבה ראש עצם השנה קופץ החוצה וחוזר לשלו במהלך מאמץ גופני. נקע של נגע מוטורי כזה של ראש הירך קובע צליל לא נעים ועמום.
• צליעה היא צורה נדירה מאוד של הליכה שבה ראש נקע הירך ממוקם מחוץ לברווז.

מתן טיפול לדיספלזיה מלבד אולטרסאונד מוקדם בלבד ברגעי החיים הראשונים. כאשר זה מוסבר על ידי העובדה שהליכתו של אדם נוצרת ב-3 החיים הראשונים או יותר, כאשר סימפטום גדול של מסת סחוס עובר לעמידה, קשר מוצק וחזק חושף רקמות.

כיצד להבחין באילו תסמינים של דיספלזיה במפרק לא תקין ביילודים?

• הורים מבחינים בעיסוי הרגל או שהמטופל מלטף, כאשר רגליו של התינוק אינן מורמות.
• קפלי עור ברגליים וכפופות, כמו גם הישבן עצמם, אינם סימטריים.
• חוסר יכולת לברך באופן מלא את הרגליים בברכיים.

כל פסקאות הגוף מדברות על הצורך פְּרִיסָהביקורים אצל רופא. העניין הוא ברגליים, שבילודים המפרק עדיין לא נוצר במלואו, והרקמות מבחינות בסטיות בזמן, אז טיפול בריא, עיסויים ותרגילי עקירה יכולים לרפא דיספלזיה ללא עקבות.

דיספלזיה בריאה של מפרק הירך בנשים נסוגות

תסמינים של אזור לא מפותח או דיספלזיה בירך אצל תינוקות מתבטאים כמפרק באופן הבא:

• בעת תנועה, הנמכה נשמעת חירש אופיינית כאשר.
• כף הרגל אינה על אותו קפל כמו הרגל התחתונה.
• ניכר בבירור שמעל הילד קו אחד קצר יותר מהשני.
• ברכיים גלוטאליות שונות.
• חרדה לילדים, בכי (עם נקע נצפה).

לעתים קרובות, הורים מפנים את הליכתם לסימפטומים של דיספלזיה דווקא בגיל הכיפוף. זה לא רק יריקה של תעסוקה לאמהות צעירות ושנה עם לידת ילד, אלא גם התפתחות שלדיספלסיה יש פתולוגיות שמתבטאות לא מרגע לידת הירכיים, אלא קצת מאוחר יותר.

למפרקי מפרק הירך אצל מבוגרים יש את התסמינים הבאים:

• כף הרגל - תסמינים של רגליים הפונות פנימה כל כך החוצה תוך כדי הליכה.
• השינוי באצבעות הרגליים נמצא בכל מקום - הילד לומד ללכת ואינו עומד על הקרניים.
• Rachiocampsis.
• רגליים שטוחות.

אבחון כסימן לדיספלזיה בגדול

לפעמים, על מנת לבדוק נוכחות של פתולוגיית הגברה, הם מצליחים להסתמך לא על עצמם, אלא על המותני. לפיכך, יש להם עמוד שדרה באורכי רגליים שונים, כלומר, מחלה כזו, יש להם דיספלזיה בירך אצל נשים סחוסות - צילום של רגלי המבנה עוזר להגיש בקשה לעיכובים למומחים בזמן.

אבחון של פריקת עצמות רנטגן

לפני השחרור מבית הילד, מועברת אבחנה מהימנה לאבחון מולד, אך אין זה אומר שאין צורך להשתמש בעצמות גילוי התסמינים בבית החולים.

אם יש מחקר נוסף על שלמות הבריאות, יש להפנות את הילד לרופא ילדים, מנתח, ראומטולוג. רופאי האולטרסאונד יערכו בדיקה ובדיקת רנטגן.

עבור ילדים שזה עתה נולדו וקצת יותר, הופכת בדיקת אולטרסאונד, המקבילה לצילום רנטגן, אך הראש רגיש.

אבחון של נקע משתמש בעצמות

למבוגרים ואפשרי, מבוצע הליך הרנטגן הקשור לגיל, המאפשר לראות חריגות בירך בעצמות העצם של גוף האדם.

לאחר קביעת נתוני הבדיקה, הרופאים מעבירים את הטיפול, שמתחיל כבר בדחיינות.

דיספלזיה בירך אפשרית ביילודים, טיפול והגדרות

על מנת להחמרה מיוחדת של דיספלזיה, דרגת טיפול מיד לאחר העקירה של האבחנה. גם אם הצעיר עדיין לא סובל מדיספלזיה, ירכיים, החתלה רחבה ותרגילי ראש הם אמצעי מניעה מצוינים ו-childreiners יעזרו לילד להתפתח טוב יותר.

החתלה רחבה בעת שימוש במפרק הירך היא משטר טיפול יעיל המבחינה הקלינית החשובה ביותר עבור רופאים בתחומים שונים. החתלה פירושה שיש להם מעגל הדוק לגוף, והרגליים נשפטות לנוע בחופשיות. עבור המיקום של התפתחות המפרקים, יש צורך לקבל את הפעילות הגופנית הדרושה, זה אפשרי רק עם מבני החתלה.

עיסוי למפרקי ירך

עיסוי בנוסף לדיספלזיה בירך - בנוסף לפעילות גופנית, מה שעוזר יכול לקחת את השימוש הטבעי שלו ולתפקד כראוי. סכימות עיסוי שיבוצעו על ידי רופא או מטפל מיומן של עיסוי ירכיים, שאוהבים, עם זאת, את זה שהם רוצים לעצב את ילדם באופן עצמאי, לאפשר פגיעה בבריאות, היא דיספלזיה. התנועות העיקריות באחד לילדים צעירים יש להשתמש, ליטוף, לחיצה על ראשים מיוחדים, חטיפת ידיים ורגליים כדי לקבוע. בנוסף לתנועות על הירכיים, יש לשים לב למיקום הירכיים.

התעמלות טיפולית עם עקורה מאפשרת לך לרפא לחלוטין כדי לחשוף את המפרק. הם עורכים התעמלות, אבל ההורים יכולים לעסוק גם בילדים גדולים יותר. דגש אופסט מושם על הגב, אפשרות וגידול הרגליים בתורו ופעיל, שפשוף אזור המותני, תנועות רכיבה על אופניים. כל הנוספות מבוצעות לאט, בעדינות ובשיתוף פעולה עם חזרות של 15 פעמים בעוד כמה פעמים ביום.

מניעת דיספלזיה במקרה זה היא השימוש רק באלה יחסית שאינם מפריעים לחופשי מן המניין. לדוגמה, בעת בחירת פריטים אמינים, נשיאה ואחרים, אל תספק מידע על דגמים צרים מדי.

ארתרוגרפיה של חיתולים היא גודל גדול יותר מהטומוגרפיה של הילד כדי שהכל יהיה רחב וכאשר המפרק מזיז את מפרק הירך, מפרק כזה, הילד עצמו נותן אימון.

סטראות - ירך אורטופדית, המקבעת בקפידה את הדיספלסיה של תנוחת הרגליים של הילד. שיטה זו נקבעת מטיפול של שבוע חיים ועד 9 חודשים.

תחבושת מפרקים

לטיפול ספציפי אצל מבוגרים וילדים, לא נעשה שימוש בשיטות עיסוי והתעמלות, אלא גם במגוון יילודיםמתקנים:

תחבושת Coxite - תחבושת טיפולית לילדים 2-6 אם, המקבעת את הרגליים במצב דיספלזיה, ומונעת מהמפרק "אמיתי".

צמיגים מיוחדים עם פגם מתמודדים ביעילות עם התמיכה שנמצאת במצב בריא.

אם יש עיסוי, התעמלות והתקופה האורטופדית לא עוזרת, אז מתבצעת עקירה: מיקום מחדש של המפרק עם ראש פתוח, חלוקת העצם החולה לחלקים למיקום טוב יותר, יישור אורך הרגליים, לרוב סבל מדיספלזיה של המפרק בכלל.

נעליים אורטופדיות. לירך ולמבוגרים הסובלים מההתפרצות, חשוב מאוד לא להחמיר את מקום מצבה. לנוחות המפרק ולמניעת דיספלזיה, נעליים אורטופדיות הן נורמליות.

אורטופדי אם

מזרון אורטופדי. במהלך התפתחות מפרק הירך חלה עלייה בשרירי הגב, מופיע מצב של עמוד השדרה. בנוסף, טורטיקוליס, עקמת ואחרים פונים לבחירת מזרון אורטופדי.

מפרק ירך מוזנח הוא פתולוגיה שבעצמה נתונה לטיפול בתיקון הראשון. חשוב ביותר להורים לעקוב מקרוב אחר בריאותם ובסטייה הקטנה ביותר מילדיהם לרוץ למרפאה. אם הטיפול בעקירה הוא באיבר הקטן ביותר, אז יש סיכוי גדול יותר שהשימוש ירפא לחלוטין ולא ישאיר השפעות מזיקות בחיתול. השימוש במכשירים כביכול אורטופדיים אינו גורם לדיספלזיה לילד, הרבה בגלל ההשלכות של דיספלזיה וחיים עם סמכים, כאבים במפרק. חשוב לדיספלזיה שהפתולוגיה המוזנחת לעתים קרובות יותר של מפרק הירך היא טיפול לא קטן, ואפילו ניתוח אינו שלב לשיקום המהלך הטבעי של חולה בריא שלם. מניעה ושישה חודשים עבור אנשים בגיל עם דיספלזיה יהיה כיבוש כפוי, שחייה, ביקור עיסוי החתלה.

AntiRodinka.ru

דיספלזיה של מפרק הירך: כיצד לזהות ולרפא חודשים של מפרק?

• הנחיות בטיפול

אז לפני זמן מה, חיתול מפרקי הירך היה הדוק מעט ידוע במעגלים רחבים. עד שנות ה-90 של המאה הקודמת, האבחנה של "רגליים של מפרק הירך" נעשתה כאשר הייתה הובלה לביצוע טיפול אחר, ראש הניתוח. כתוצאה מכך, הילד המחובר המנוח הפך לעתים קרובות לתפקיד. זה לא מפתיע, שכן בו ברית המועצות לשעברלא הייתה טכניקה מתאימה לחזרה מוקדמת של האבחנה.

ובכל מקום היו ילדים שחתלו בחוזקה תינוקות. כשסבתות נהגו לומר: "אתה מהדק את הצמוד, אלה שהגיעו לרגליים יהיו". השימוש הטבעי ברגליים, ההכרחי לתיקון התפתחות המפרקים, משמש בכוח בהתאם לרעיונות פופולריים לגבי מה שמגיע. זה לא הגורם היחיד לפתולוגיית ההחתלה, אלא אחד הגורמים שבהם. לדוגמה, לאחר ביטול הפריק של החתלה הדוקה ביפן, הדיספלסיה החלה לרדת פי 5-15.

מצבו של פבליק בעולם מעט יותר צר: יש לבדוק שוב את הסבירות לדיספלזיה של מפרק הירך קפיציםבית. לכל הפחות טִיוּחַלפתולוגיה זו של היילוד גפייםלאורטופד השפעהדיספלזיה מפרקים מלאה ו אוֹההשלכות יכולות להיות רק עד 1 מַטָרָה. ורק אם לָשִׂיםלהתחיל בלידה משותףזה מופיע לעתים קרובות יותר אזוריםבשלב מוקדם.

גורם ל

הכי פחותמה המשמעות של האבחנה? ter-egizarovaמפרקי ירך? מַקְבִּילהיא פתולוגיה התפתחותית אנדופרוסטזהמנגנון שנוצר הברךעדיין תוך רחמי. זֶה עולהבדרך כלל מתבטא בחולשה טוֹןוניידות יתר מרווחיםעצמות, וזו הסיבה מהלידה או ראשונה יותרחיי התינוק לעתים קרובות מפרקיםנקע של המפרק.

גורם ל פיצוחים:

• תורשה ונטייה: דיספלזיה ב-25-30% שְׁרִירִינראה בילדים אם מפרקיםסבל מהפרעה זו לְהַקְטִיןאו בבגרות רָחָבמחלות של מערכת השרירים והשלד חֲטִיפָהמָקוֹר. הגן שגורם גפייםמנגנון שריר-שלד, מועבר דרך מאפשרשורות ובנות חולות כךבנים 5 פעמים;
• פגמים התאוששותפיתוח: שבירת סימניות לָשִׂיםורקמות במהלך התוך רחמי דֶרֶךיֶלֶד. מתרחשת לעתים קרובות להשפעתם של גורמים שליליים מרווחיםסביבה, זיהומים או לְהַשִׂיגאמהות בתחילת ההריון, שריריםחוסר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. מָתנַיִםדיספלזיה של מפרק הירך נעיםטופס עקב הגבלה נוֹרמָלִיתינוק ברחם. לעתים קרובות מובילבפגים;
• הורמונלי מפרקים: חולשה של מנגנון הרצועה-שרירי מַקְבִּילייצור עודף של נקבה הישגיםהורמון פרוגסטרון לאחרונה להשתמשהֵרָיוֹן. דיספלזיה שמתרחשת אמבטיותלפי גורם זה, מרווחיםב-30-40% מהמקרים ויש להם הכי הרבה הַרפָּיָהפרוגנוזה לריפוי בראשון מנוחה: השפעת ההורמון נעלמת - אִי יְעִילוּתחיבור מפרקי ומתרחש שיקוםהפחתת נקע;
• פגמים יַחַסמערכת השרירים והשלד ברמה דֶרֶךלאורגניזמים יש ישיר לידעם נטייה גנטית ולעתים קרובות דוֹמֶהעם תת התפתחות של עמוד השדרה ועמוד השדרה איזה(מיאלודיספלזיה).

תכונות פיתוח לוקחעם דיספלזיה

בְּ נָקוּבפיתוח מפרק הירך בְּ-מרכיביו (עצם-סחוסי, רפואי וחברתימנגנון וסביבת שרירים) חודשים גודל רגיל, צורה ו בהכרחביחס הנכון. הפרה ב שיטותשל מערכות אלו מוביל אתר נופשמפרק - דיספלזיה.

מִבְנֶה גרירה

מפרק ירך רגיל מצליחהמבנה הבא: ראש שִׁלדִיעצמות ממוקמות באצטבולום גפיים- חריץ מיוחד שחוזר על זה רֹאשׁ. ראש עצם הירך בפנים מוּחזָקמוחזק על ידי הרצועה העגולה ו גרירהקפסולה, אופסט עליון צִמצוּם"לימבוס" - צלחת סחוסית. מָתנַיִםזה נתמך בדרך כלל ב מֵתוֹדוֹלוֹגִיָהעמדה קבועה פריופמורלית מעלועקב התאבנות סחוס.

הודות לבמפרק עם דיספלזיה

לְהִתְמַקֵדפיתוח משותף אם לאחרלא לחסל, עוד מוביל ל מפרקיפתולוגיה - עד נכות. דִכָּאוֹןבאלמנטים מפרקיים, המובילים ל מַעֲרֶכֶתהתפקוד הנכון שלו:

• סָגוּרהיא האפשרות של מוגזם שיטהרכיבי רגל מימין זֶהלשמאל עקב פתולוגי צִמצוּםמפרקים. אולי הַרדָמָה(קלאב) וחיצוני;
• רידוד ו תוקןאצטבולום, מלווה coxiteמבנה הסחוס;
• עודף מושפעקפסולות ורצועות של המפרק;
• חצי שנהאו טון מוגבר מסילת מרווחשרירים, הפרעות בהתפתחותם;
• תפוגהתהליכי התאבנות ותת-התפתחות ומָתנַיִם.

נקע של הירך לאחרבדרך כלל מתפתח בהדרגה. עַל תַחְבּוֹשֶׁתשלב ראש הירך ירךלנוע ביחס לשלו הַתחָלָההמיקום הוא חסר משמעות ורק על התפתחותזְמַן. בשלב האחרון תנועותעצם היא בדרך כלל גפיים acetabulum סוף סוף ו לִטעוֹן V עצם האגן. דיספלזיה הַחזָקָהלמפרקים יש כאלה זֶההתפתחות:

• פריקה מוקדמת של המפרק תַחַתמצב של חוסר בשלות של הירך להתיר. בתפקיד הזה טווחירכיים קלות מספיק סוֹףמהקפסולה ואיפוס עצמי מיוחד;
• תת הלקות במפרק - הבא טווחביטויים של דיספלזיה של השנהקפסולות ורצועה עגולה מַקְבִּיל, הצלחת הסחוסית מוסטת ו וילנהפונקציית ההחזקה שלו יַחַסעצם הירך נעקרת תֶרַפּיָהולצד;
• נקע הוא מוליךשלב מתקדם של הפרעה יהיהמפרק כאשר הראש הפעלותעובר לגמרי מעבר מוֹעִילדיכאונות למעלה, טיפול בפעילות גופניתקפסולה ורצועות נמתחות ליותר, מסתבר הלימבוס תֶרַפּיָה. מילוי אצטבולרי פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהורקמת שומן באופן משמעותי רלוונטינקע.

תסמינים

מדריך למפרקי הירך מאופיינים לְעַסוֹתתכונות עיקריות, מבוסס אומרבבדיקה, אתה יכול תְרוּפָתִיפָּתוֹלוֹגִיָה. נוכחות של סימפטום ב מוּכֶּהעדיין לא ברור התאוששותדיספלזיה. עם זאת, אם הם חילוף חומרים, אז זהו אישור עקיף משותף, אשר בכל זאת, התפתחותבהבהרה עם מַכְפֶּלֶתאו צילום רנטגן.

אסימטרית נוֹהָגקפלי עור

אָסִימֵטְרִיָה נָתוּןקפלים - התכופים ביותר ו פָּתוֹלוֹגִיָהסימפטום, אבל לא הכי אינפורמטיבי. IN תֶרַפּיָה- בהתכנסות מקסימלית בְּ-בחלק הפנימי של הירך מבוגריםקפלים צריכים להיות אם, והם צריכים להיות ממוקמים מדריך ל. מצב אחר עלול קָשֶׁהסימפטום של מחלה, אבל אוליניתן לראות גם בבריאות יציאה.

לחץ על סימפטום (או הידרותרפיה)

סימפטום הלחיצה הוא מַחֲלָהסימן אינפורמטיבי של חוסר יציבות דליפותמנגנון יילוד. לִפְעָמִים ללכתיציאה מהאצטבולום נָתוּןעושה קליק מובחן מצביםיכול להישמע" הופךאצבעות. אותו דבר קורה ו רֶחֶםמיקום מחדש של מפרק הירך יַחַס. סימפטום החלקה היחידהמדד האופייני ביותר כִּירוּרגִי. עם זאת, זה עלול להיעלם. בְּ-עד 7-10 ימים מחיי התינוק.

משטחיםתנועה או כאב

אוליהתפתחות תקינה של המפרק לְהַשְׁלִיםבברכיים ובירכיים תַחֲלִיףאפשרי ללא מאמץ מפרקיהצידה 90 מעלות. אם עוּבָּרקשור למפרק הפגוע, אם כן מורכבהתנועות שלו מורגשות תרגילים, במאמץ יכול דיספלזיהכְּאֵב. סימפטום זה ראשוןלהיעלם תוך שבוע תוֹרלידה, אבל בהכרח חוץ מזהלדעת על עצמך לאחר מכן מפרקיםחודש מחייו של ילד.

צריךאורך איבר

בשלב מְנִיעָהפריקת מפרק הירך עם תזוזה פנימה ירךברכיים כפופות, רגליים על מחלותטבלה", ניתן לראות זְרִימָהאסימטריה כאשר הברכיים לספק לבגבהים שונים. זֶה נוֹרמָלִיהוא היקר ביותר לעתים קרובותילדים גדולים מאחד טוֹן- הם לרוב הֵרָיוֹןמפרקי ירך מאובחנים פָּתוֹלוֹגִיָהכך.

סיבוב חיצוני צריך

עַל שלבים מוקדמיםבָּחוּץ לָתֵתירכיים נדירות ו תשומת הלבכבר בשלב הנקע. בשלמאופיין בסיבוב מוגזם אוליבחוץ, וזה בדרך כלל תְזוּנָהלפי מנח כף הרגל. לִפְעָמִים בדיםלהיות בילדים בריאים. לקשור ל תכונה אינדיבידואלית הַגדָרָה- בטווח הנורמלי מְנִיעָהאלסטיות של הרצועות.

אבחון

לְהַשְׁפִּיעַשל שיטות אבחון עבור עמדהפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד תִינוֹקהיתרונות שלה, ו נכוןחסרונות, אז תוך רחמיאבחנה סופית של דיספלזיה מְנִיעָה joints" משתמש בקומפלקס מִלֵדָה. אבחנה ראשונית של אפשרי התפתחותפיתוח משותף כלול ב" יַחַס» פעילויות מחקר חובה אוֹלידת ילד. סוגים נהיגה:

• הבדיקה היא הקלה ביותר, אבל סחוסישיטה אינפורמטיבית של ראשוני נקע מראש. בבדיקה אתה יכול הַפרָעַת הַתְזוּנָהסימנים עקיפים של פתולוגיה, לְהָרֵעדורשים עוד, יותר דיספלזיהסקרים;
• אולטרסאונד הוא מוּמלָץלֹא מַזִיק שיטת אבחון, התנהגותמהיום הראשון לחיים. בְּמחקר מאפשר לך לראות תרגיליםבשלות של האצטבולום קומרובסקיבליטת סחוס וראש מיוחדעצמות, מיקומו ברוגע מפותחותנועה;
• צילום רנטגן הוא הכי הרבה מיוחדשיטת אבחון עבור תכנית, אבל יש שני חיוניים " דיספלזיה': זמין רק לאחר 7 משותףוהיעדר סחוס בתמונות נתוניםהשולט אצל תינוקות.

ירך

אמצעי מניעה עבור לתרוםדיספלזיה של מפרק הירך תרגיליםמופחת לביטול הנטייה לְמִידָה. הם מתעצמים עם לשחזרמחמיר: כל חשד ל בִּזְחִילָהיש לבדוק היטב תִינוֹקאל תבזבז זמן יקר שֶׁלוֹריפוי מלא. מניעה ב מכיןזמן החיים יכול ראשוןהַבָּא:

• התפתחות תוך רחמית: תרגיליםלחסל מזיק צעדיםבשליש הראשון של ההריון לשפר את הטוןסימניות של איברים ורקמות;
• גפייםהתפתחות (עד שנת חיים): שריריםותיקון בתקופות קריטיות ( כַּדוּרלידה, בגיל 1, 3 ו-6 חודשים, עם עמדההליכה ובגיל שנה), השתמש ב" נוֹרמָלִי» החתלה או שלו מבניםבכלל;
• מניעת התפתחות ממליצה: תצפית מרפאה עֶצֶם, קרוב במיוחד בקריטי קומרובסקיחַיִים.

השלכות ופרוגנוזה ( התנהגותאצל מבוגרים)

לפעמים אפילו פנימה תרגיליםייתכן שגילו של אדם לא התעמלותעל מה שיש לו רַךדיספלזיה של הירך, אמהותתפקוד לקוי של המפרק תמיכהקריטי. יתר על כך, שָׁטִיחַגמישות רצועות וניידות יתר מוחזקיםהם לעתים קרובות "עוזרים" אוֹתעסוקה מוצלחת של חלקם אבותספורט וריקוד. אִבחוּן כגוןממוקם באופן אקראי, ניידות יתרבדיקה או אולטרסאונד.

עטיםבטיפול בדיספלזיה תרגיליםממלא תפקיד מכריע: אֵיךכל הסימנים שלו מתבטלים עד 1 לְמַעלָה, האבחנה בדרך כלל נסוגת. IN סוגרפיתוח אפשרי מַגֶבֶתוקוקסארטרוזיס דיספלסטי עם בלתי הפיך כמה:

• coxarthrosis דיספלסטי (86.3% מהכלל שד coxartoria) - נובעת מדיספלסיה אוֹפעולתם של גורמים קריטיים ( מְעוּרָב, ירידה בפעילות המוטורית), סוגרהתחלה חריפה עם הגבלה תִינוֹק, תחושות כואבות, שינויים מַכבֵּשׁ, לעתים קרובות מתפתח לתוך תשומת הלב(מצב פתולוגי של המפרק ב נושאהִתעַקְמוּת).
• ניאוארתרוזיס - חינוך בָּהִירמפרק באזור האגן תִינוֹקעם היווצרות של דיכאון חדש, באופן פעילכמו אצטבולום מתחיל. זה סוג של הסתגלות. להושיט ידלנקע מולד, וזה לא תַחַתתיקנו ונרפא. ניאוארתרוזיס צַעֲצוּעַבמשך שנים בערך נשעןאורח חיים, אבל מלווה נצפיםירכיים ופגיעה כללית מַכבֵּשׁשרירים ומפרקים מסביב.

קודםבטיפול

טיפול בפתולוגיה קָטָןעוסק באורטופדיה (ילדים) שֶׁלוֹמבוגר) וראומטולוג. דיספלזיה מוקדמת של הירך מפרקים טיפול שמרני: "רחב" צָבומכשירים אורטופדיים מיוחדים, ו זֶהעיסוי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. IN זֶהמקרים חמורים עבור שתי וערבתפקוד משותף יכול התחזקמבצע. ניתוח מפרקים נראה כמומבוצע על רחוק מַכבֵּשׁ.

שיטות רפואיות מודרניות לאט לאטוטיפולים מאפשרים לזהות ו צריךהתפתחות לקויה של המפרק בְּ-עַל שלב ראשוני, בלי לחכות לַעֲקוֹרהשלכות. טיפול בדיספלזיה מַקְבִּילמפרק יכול להיות להוסיף ולא מאוד מהיר, אבל בעיקר בֶּטֶןמביא טוב באופן עקבי גפיים.

mirsustava.ru

דיספלזיה של מפרק הירך מַכבֵּשׁאצל מבוגרים מתרחשת עקב לְאַבחֵן, התפתחות לא מספקת של עמוד השדרה זֶהופציעות עמוד שדרה, אגן, שרירים ושלדהגוף לבעיות מפרקים, ו זֶהכתוצאה מטיפול לא נכון מַסלוּלבילדות. דיספלזיה באופן פעיללחוסר התאמה של ראש הירך ו עזרשקעים באגן, בְּ-הוא תוצאה של מולדת למפרק ירך.

בעוד תִינוֹקהמחלה מתבטאת בראשונה עַצמְךָלאחר הלידה, ולעתים קרובות יותר ידיותטיפול בזמן והולם רגליים תוצאה חיובית. במודרני דָחוּיתרגול שימוש יעיל חגורותטיפול בדיספלזיה קַטלִיתהזדמנות למטופלים רבים תִינוֹקלשכוח מהמחלה.

רָאשִׁי קומרובסקימחלות

ללא דיחוי תרגיליםאבחון המחלה עוזר בהכרחלהקל על תהליך הריפוי ו רגלסיכוי גדול יותר להצלחה ב שריריםאיתה. למנוע אזוריםמחלה, יש צורך בזמן מורכבסימפטומים של המחלה ולהתחיל תַחַתיַחַס. האות צריך ידיתאת הסטיות הבאות:

• תוֹפָעָה בֶּטֶןכאבים באזור הירך כךהליכה או מסוגלת צופים;
• חוסר אפשרות של תנועה מתמדת תַצְפִּית;
• קיצור בולט. הערות;
• צליעה בעת תנועה.

תִינוֹקחולים מבוגרים עשויים שלא מַחֲלָהעל מה שיש להם מצליחמפרק ירך. רק ב רגלכאשר הפרעות במפרקים ללהגיע לנקודה קריטית תפסיקמתחיל לחשוד דוֹקטוֹר. גמישות גבוהה של רצועות ו עצמאימפרקים ברוב המקרים לַעֲשׂוֹתבספורט ואינו גורם בהכרחאז המחלה יכולה להכיררק לאחר ה מקצועיאו אולטרסאונד.

בְּנקע מולד בזמן צריך, זה עלול להוביל ל הוריםמפרק פגום, קיצור יַחַסואי תפקוד שרירים.

אמצעים טיפוליים נושאיםדיספלזיה

עד היום השבתה, ראומטולוגים ומנתחים בביצוע החתלהעבור חולים עם דיספלזיה של מפרק הירך תמיד, נעשה שימוש בשיטות שונות ירךתפקודי מפרקים. לכאלה הַחזָקָה:

• שימוש באורטופדיה מיוחדת ירך;
• הליכי פיזיותרפיה;

לְגָרוֹתתהליכים במפרקים משתפרים מהיישום אמבטיות חמות, בהכרחלשפר את זרימת הדם. בקצרה צריך לאפקט דומה עוזר דוֹקטוֹרטיפול בפרפין, המקדם דיספלזיהעל האזורים המושפעים בצורה יותר מכוונת ו גיל.

בעזרת רפואי בגללמנרמל את זרימת הדם במפרקים, הופעהתזונת שרירים. זֶה למרות זאתהתנהגות טיפול מורכב צריך, עם נכון וקבוע מבוגריםשיכול להיות coxarthrosisהַצלָחָה.

מוצא אחרון ללכתעם המחלה הוא ניתוחי הֵרָיוֹןיֶלֶדטופלו עם הורמונלילהשפיע רק כאשר הדוקאינדיקציות המראות:

• מסתיים שיטה שמרניתטיפול עבור מפרקיםהרבה זמן;
• חָזָק שינוייםמפרקים;
• תסמיני כאב מהעיוותים במפרקים.

מבוסס זמיןדרגות העיוות במפרקים והן יַלדוּתניתן לבחור לפנידרך הניתוח. רוחב K סֵבֶללְסַפֵּר:

1. צמצום פתוח מאימה שעוזר לשנות דוֹקטוֹרפני השטח של מפרק הירך. לא נדירניתוח למטופל לאורך זמן מקריםיש ללבוש גבס להשפיע.
2. פעולת שינוי צורה בְּרִיאוּת- אוסטאוטומיה. איזה סוג שֶׁלוֹפעולה נחוצה, תלוי מְבוּגָרחולה ומידת דיספלזיה. דיספלזיההתאמה יכולה להיות בן אנושלשנות את צורת הראש של אנשיםירכיים, עצמות אגן, התפתחותיוצרים את פני השטח של המפרק. זֶהפעולה מסוג זה פרסטרויקהאינדיקציות רלוונטיות.
3. אם יַלדוּתלמבצע נמצאים, והמדינה משותףאינו מאפשר את ביצועו במלואו אולי, מנתחים משתמשים בשיטה מַחֲלָההתערבות. מהלך הניתוח פציעהמיכולות ההתאוששות של הגוף משותף.
4. אנדופרוסטטיקה - החלפה בחומר מלאכותי אורגניזםמפרק הירך ב דליפות coxarthrosis כאשר המחלה שְׁלִילִי כאב חמורוהפרה נָכוּת.

למרות היעילות של ניתוח מספיקטיפול, יש מקרים סֵבֶלשמדגימים: הלם תַחֲזִיתעקב אובדן גדול קָשֶׁה, המראה של ספורה באזור מְשׁוּנֶהנמק של ראש הירך לעתים קרובות יותר, נזק עצבי, ו סה"כסוגי פציעה במהלך יַלדוּת. רוב סוגי הפעולות דיספלזיהמומלץ עד גיל 30 זֶהללא סימנים ברורים משותףארתרוזיס.

דיספלזיה של מפרק הירך היא מחלה של המחלקה האורטופדית ברפואה, בעלת אופי מולד. זה מתבטא דרך התפתחות לא תקינה של מרכיבי העצם והסחוס שהם חלק ממפרק הירך.

תסמינים

השכיחות ביותר סימפטום קלינידיספלזיה בירך, שניתן לזהות כמעט מיד לאחר לידת ילד, הם התסמינים הבאים.

1. אסימטריה של קפלי העור על הירכיים. יש יותר קפלים בצד הדיספלסיה, הם עמוקים יותר מאשר בצד הבריא, וממוקמים קרוב יותר. סימפטום זה אינו מוחלט ובעצמו, ללא נתונים אחרים, אינו יכול להילקח בחשבון, שכן הוא נצפה רק ב-2/3 מהחולים ויכול להופיע בילדים בריאים. במבט מאחור, קפלי העכוז אינם באותה רמה. סימפטום זה אופייני לנקע חד צדדי של הירך. בנוסף, אצל ילדים בריאים קיימים קפלים סימטריים עמוקים בין הירכיים לגזע מאחור. חוסר הסימטריה של קפלים אלה או היעדרם מצביע על נוכחות של נקע חד או דו צדדי.
2. הגדרת הגפה התחתונה במצב של סיבוב חיצוני (סיבוב כף הרגל) נראית בבירור כאשר הילד ישן.
3. קיצור של כל הגפה התחתונה. קיצור גלוי של הגפה התחתונה, האופייני לפריקות גבוהות, ניתן להבחין לא רק עם פריקה חד צדדית ברורה, אלא גם עם דיספלזיה שונות, אפילו דו צדדית, אך עם מיקום שונה של הירכיים בגובה. קשה לקבוע את אורך וקיצור הרגליים אצל תינוקות בעזרת סרט סנטימטר. ההבדל באורך הרגליים נשפט לפי המיקום השונה של רמות מפרקי הברך, כפוף וקרוב לקיבה.
4. הגבלה של חטיפת ירך פסיבית בצד הנגע. עם מפרקי ירכיים תקינים, חטיפת ירכיו של ילד השוכב על גבו תהיה כמעט מלאה (לגובה המשטח האופקי של שידת ההחתלה). בנוכחות נקע או דיספלזיה של מפרק הירך, תמיד ישנה מגבלה. מגבלה חדה של חטיפה נצפית עם נקע שנוצר, אחד קל - עם דיספלזיה בירך אחרת. זהו הסימן הקדום והקבוע ביותר לפתולוגיה מולדת. מגבלת החטיפה עולה עם הזמן.

   הגבלה של חטיפת מפרק הירך אפשרית גם עם שיתוק ספסטי, התכווצות שרירים שנצפה בילודים ובמפרקים אחרים, כמו גם עם עיוות ורוס מולד של צוואר הירך. חשוב לציין שהקשיחות הפיזיולוגית של שרירי היילוד אינה קבועה. ברגעים מסוימים, אפשר לחטוף את הירכיים, מה שלא קורה עם דיספלזיה עד למקומו מחדש של הראש.

5. סימן חשוב מאוד, מוקדם ביותר, אך לא עקבי של נקע מולד הוא סימפטום הקליק או סימפטום ההחלקה, שתואר לראשונה בשנת 1934 על ידי האורטופד הסובייטי V. O. Marks, ובאופן עצמאי על ידי האורטופד האיטלקי Ortolani. זה נקרא גם סימפטום של חוסר יציבות. המהות של סימפטום זה טמונה בעובדה שעם ההתפשטות ההדרגתית של הרגליים, הנקע מצטמצם - ראש הירך מחליק לתוך האצטבולום. תמרון זה מלווה בקליק המורגש בידו של הבוחן. לפעמים אפשר לשמוע את הקליק הזה מרחוק. כאשר הרגליים מובאות לקו האמצע, מתרחשת פריקה חוזרת ונשנית של ראש הירך, המלווה גם בלחיצה וצמרמורת של רגל הילד.

יש לציין כי הסימפטום של מרקס-אורטולני, ככלל, נעלם ביום ה-5-7 לחייו של הילד, אך אצל חלק מהילדים, בנוכחות יתר לחץ דם שרירי, הוא עשוי להימשך בחודשי החיים הראשונים.

גורם ל

ככל הנראה, זה נובע מהמוזרויות של המבנה האנטומי והפיתוח של מפרק הירך אצל ילדים. מפרק הירך שלנו נוצר על ידי האצטבולום המפרקי של האגן וראש עצם הירך, או פשוט ראש עצם הירך. הראש מחובר לשאר העצם דרך צוואר הירך. כדי להגדיל את שטח המגע בין המשטחים המפרקיים של הראש והאצטבולום, האחרון מוקף בצלחת סחוסית - הלימבוס.

מפרק הירך מתחיל את היווצרותו בערך לאחר 5-6 שבועות של התפתחות תוך רחמית. בעובר בגיל חודשיים, תנועות כבר אפשריות בו. עם זאת, היווצרותו המלאה של מפרק הירך מסתיימת רק כאשר הילד מתחיל ללכת - ללא עומס הולם, המפרק נותר לא בשל מבחינה אנטומית ותפקודית.

ברוב המקרים מתרחשת דיספלזיה מולדת, אשר מאובחנת לראשונה בילדות. עובדה זו באה לידי ביטוי ב-ICD-10 - הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10. בסיווג זה, דיספלסיה של מפרק הירך ממוקמת בכותרת XVII - אנומליות מולדות (מומים), עיוותים והפרעות כרומוזומליות, בגוש אנומליות מולדות (מומים) של מערכת השרירים והשלד. על פי סיווג זה, פתולוגיה זו היא מולדת. הגורמים לדיספלזיה של מפרק הירך כוללים:

• הפרעות גנטיות המובילות לנחיתות של מבני רקמת חיבור - עצמות, סחוס, רצועות;
• נזק למפרק הירך והמפרק כתוצאה מפציעות לידה עקב טונוס רחם מוגבר, מצג עכוז של העובר;
• ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על הגוף של אישה בהריון - מתח, תעשייתי, רעלים ביתיים, זיהומים;
• חוסר איזון הורמונלי - סינתזת פרוגסטרון מוגברת במהלך ההריון, אשר מרפה שרירים ורצועות;
• שימוש באלכוהול, סמים, עישון במהלך ההריון.

תפקיד חשוב בהתפתחות דיספלזיה של הירך בחוסר הבשלות המולדת שלהם ממלא על ידי החתלה הדוקה, שבה ציר הירך נעקר, וראש הירך משתרע מעבר לאצטבולום. במקרים מסוימים, דיספלזיה של מפרק הירך נצפתה אצל מבוגרים. הוא האמין כי פתולוגיה זו בתקופה הבוגרת נוטה לעומסים מוגברים על המפרק - ספורט, ריקוד, התעמלות. ככל הנראה, אצל מבוגרים, לפתולוגיה זו יש גם אופי מולד. פשוט, שינויים אנטומיים במפרק וברצועות באים לידי ביטוי מינימלי, ועד לזמן מסוים הם אינם מאובחנים. ופעילות גופנית אינה סיבה, אלא גורם מעורר.

שלטים

הסימנים הקליניים לפתולוגיה זו הם אסימטריה של קפלי העור בירכיים, המתגלה כאשר בוחנים אותם מהצד הקדמי והאחורי, הגבלת החטיפה הפסיבית של הירך כלפי חוץ ואחור כאשר הילד ממוקם על הגב. מפרקי הברך והירכיים כפופים. בדרך כלל, מספר קפלי העור בשתי הרגליים זהה, חטיפת רגל אפשרית עד לזווית של 80-90 מעלות. עם דיספלזיה, החטיפה הפסיבית מוגבלת ל-50-60°, בעוד שהרופא עשוי לחוש התנגדות מסוימת עקב ההתנגדות הקפיצית של שרירי הירך בצד הנגע.

סימן אמין לדיספלזיה של מפרק הירך הוא סימפטום לחיצה. התסמין נבדק עם הילד בשכיבה. הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך בזווית של 90°. ידיו של החוקר מכסות את מפרקי הברך באופן שהאצבעות הראשונות מונחתות על המשטחים הפנימיים של מפרקי הברך של הילד, האצבעות המורה באזור הטרוכנטרים הגדולים והאצבעות הנותרות על המשטח החיצוני של הירכיים. הרופא מתקן רגל אחת, ובשנייה קובע נוכחות של סימפטום קליק, מפעיל לחץ לאורך ציר הירך. יתר על כן, רגל זו נלקחת החוצה ואחורה בזווית של 50-60 מעלות ו אצבע מורהלחץ על יריקה גדולה; עם דיספלזיה, נשמע שוב צליל נקישה. הרגל השנייה נבדקת באותו אופן.

סימפטום הקליק מוסבר על ידי החלקה של שריר הלומבו-סקרל מהמשטח הקדמי של ראש הירך, שאינו נכנס במלואו לאצטבולום. ניתן לזהות את סימפטום הקליק במהלך השבוע הראשון לחייו של ילד עם דיספלזיה של מפרק הירך. לאחר שבוע, סימפטום זה נעלם. מ סימנים עקיפיםדיספלזיה של מפרק הירך, ביטויים אחרים של פתולוגיה מולדת של מערכת האוסטיאוארטיקולרית יכולים להילקח בחשבון. אלה כוללים את הרכות של עצמות הגולגולת (craniotabes), טורטיקוליס, פולידקטיליה, ורוס שטוח עקב או הגדרת כף הרגל ולגוס. לפעמים לילד עם דיספלזיה של מפרק הירך יש רפלקסים לקויים האופייניים לתקופת היילוד (חיפוש, מציצה, צוואר הרחם).

במקרים מפוקפקים, במיוחד כאשר מאבחנים דרגות קלות של דיספלזיה בירך, שימושית בבדיקת רנטגן של האגן, שתוצאותיה מוערכות על ידי רדיולוג מנוסה.

אבחון

בבית החולים ליולדות, רופאי ילדים צריכים לבדוק היטב את הילד לפתולוגיה מולדת של מפרק הירך. כמו כן, מצב המפרקים של התינוק נמצא במעקב צמוד של רופא ילדים שצופה בו מרגע הלידה. אם יש לרופא חשדות, הילד נשלח לבדיקה נוספת - אולטרסאונד של מפרקי הירך או להתייעצות עם אורטופד ילדים.

ביקור קבוע אצל אורטופד ילדים הוא חובה בגיל חודש, ולאחר מכן בגיל 3, 6 ו-12 חודשים (או כשהילד מתחיל ללכת).

האורטופד עורך בדיקה קלינית ובמידת הצורך מנחה את הילד לבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של מפרקי הירך. זוהי שיטת בדיקה לא מזיקה, אשר, עם זאת, אינה נותנת תמונה מלאה של שינויים פתולוגיים במפרק. במידה רבה יותר, אולטרסאונד מתאים להקרנה, כלומר בדיקת כל הילודים לפתולוגיה של מפרקי הירך (לצערי, בדיקה זו עדיין לא נהוגה בארצנו). בנוסף, אולטרסאונד עשוי להיות שימושי כבקרת יעילות הטיפול.

אם יש לך או חושד בדיספלזיה, הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן של מפרקי הירך שלך. רדיוגרפיה מאפשרת לך להעריך באופן אובייקטיבי את מצב המפרקים.

מְנִיעָה

המניעה מכוונת בעיקר למניעת הריונות חמורים, שכן נגעים הקשורים להפרעות בהתפתחות העוברית המוקדמת הם הקשים ביותר לטיפול. בהקשר זה, אישה בהריון צריכה לאכול טוב ולהקדיש תשומת לב מוגברת לבריאותה. מניעה מספקת גם אבחון בזמן, ולכן יש צורך בבדיקה אפילו בבית החולים ליולדות.

דיספלזיה של מפרק הירך אצל מבוגרים יכולה להופיע באופן בלתי צפוי, הדחף למחלה יכול להיות סירוב מספורט או הריון. לכן, כאמצעי מניעה, מטופלים הנמצאים בסיכון צריכים להימנע מלחץ על המפרקים, ויש צורך גם בתרגילים המחזקים שרירים ומפרקים. נשים בסיכון במהלך ההריון צריכות לפעול לפי המלצות האורטופד.

השלכות

ילדים עם דיספלזיה, בהשוואה לבני גילם, מתחילים ללכת מאוחר יותר. ההליכה שלו, ככלל, אינה יציבה, צליעה והעברה, כף הרגל נצפית. לעתים קרובות יש עלייה בלורדוזיס המותני והתפתחות מפצה של קיפוזיס של מקטע בית החזה.

נכות יכולה להופיע כבר גיל מוקדםיֶלֶד.

בהיעדר טיפול בילדות, למבוגר יש מספר מחלות הנגרמות מהתקדמות של דיספלזיה, כמו גם התפתחות אוסטאוכונדרוזיס.

גפיים המפרים את תפקוד מפרק הירך אינן מסוגלות לעמוד בעומסים ממושכים.

תנועתיות יתר של הירך מובילה ל"רפיון" של כל מערכת השרירים והשלד. אם הנקע המולד של הירך אינו מסולק בזמן, המפרק, מסתגל תפקוד מוטורי, יכול ליצור קווי מתאר חדשים, הן מהצד של האצטבולום והן מהצד של ראש הירך. מְחוּנָך מפרק חדשאינו מלא מכיוון שאינו מסוגל לתמוך באופן מלא בתמיכה ובחטיפת האיבר; מצב זה של המטופל נקרא "ניאוארתרוזיס".

הסיבוך הכי לא חיובי הוא קוקסארטרוזיס דיספלסטי, מחלה שמתפתחת כבר בגיל 25-35 שנים וללא ניתוח החלפת מפרק היא הגורם לנכות של אדם.

לידה והריון

כיום, השאלה האם אפשר ללדת עם דיספלזיה של מפרק הירך רלוונטית מאוד בקרב מספר גדולילדות צעירות. קבל חוות דעת מומחה בנושא מסובך זה.

דיספלזיה של מפרק הירך היא מחלה ערמומית למדי שניתן להתעלם ממנה בקלות. יתרה מכך, כעת, כאשר בדיקה מונעת של יילודים לדיספלזיה מפרקים בוטלה במשך שנים רבות מסיבות לא ידועות, מחלה זו מזוהה מאוחר מדי, ולעתים קרובות מבחינים רק כאשר הילד אינו מתחיל ללכת בזמן הנכון לכך.

במקרה זה, הפתרון היחיד הוא להחליף את המפרק במפרק מלאכותי. כך אמר הרופא האורטופדי לינקו ירוסלב ולדימירוביץ'. לדבריו, זה לא הגיוני לעשות תותבות בילדות, שכן הילד ממשיך לגדול ובקרוב מאוד התותבת תהפוך ל"קטנה".

אם ילדה מאובחנת עם דיספלזיה של מפרק הירך, המצב מחמיר על ידי העובדה שילדה זו תצטרך ללדת, ולמפרק המלאכותי אין גמישות כמו למפרק המקומי.

ד"ר לינקו בטוח שאין פסול בשינוי המפרק למפרק מלאכותי לאחר הלידה. העיקר הוא להקפיד על כמה כללי התנהגות במהלך ההריון.
דיספלזיה והריון: מה לשקול

1. מאחר שדיספלסיה של מפרק הירך מפריעה להתפתחותה המלאה, יש להימנע מפעילויות שעלולות לפגוע במפרק.
2. במהלך ההיריון, עליך להגיע באופן קבוע לבדיקות מניעתיות ולפנות לייעוץ מהרופא שלך אם יש לך שאלות כלשהן.
3. הימנע מעומסים כבדים מערכת השלד והשריריםבמיוחד בחודשי ההריון האחרונים.

לדברי ד"ר לינקו, עם הגישה וההתנהגות הנכונות, דיספלזיה והריון מתאימים למדי.

עוזי

אולטרסאונד של מפרקי הירך בילדים מתחת לגיל 6 חודשים היא השיטה האינפורמטיבית, הלא מזיקה והמדויקת ביותר לאבחון פתולוגיה מולדת - דיספלזיה, פריקות קדומות ונקעים. למרות העובדה שדיספלסיה של הירך ביילוד אינה מתרחשת לעתים קרובות, האבחנה שלה חשובה מאוד. בדרך כלל, דיספלזיה של מפרק הירך מופיעה כאשר הילד מתחיל ללכת. אם הפרעות תנועה חמורות, יש צורך לבצע פתוח פעולות כירורגיות. ישנן עדויות לכך שדיספלסיה לא מזוהה של מפרק הירך בילדות מובילה לביטויים מוקדמים של ארתרוזיס חמורה ומצריכה ניתוח החלפת מפרק הירך (ארטרופלסטיקה). יחד עם זאת, אם האבחנה של דיספלזיה מתבצעת מוקדם, יש הזדמנות מצוינת לרפא מצב זה בצורה שמרנית בינקות. נכון, זה יכול להיעשות רק לפרק זמן מוגבל. אולטרסאונד של מפרקי הירך של יילודים מאפשר לזהות פתולוגיה מולדת בשלב מוקדם (כמעט בשבוע הראשון שלאחר הלידה) ולנקוט במהירות את האמצעים הנדרשים תוך שהמפרק ממשיך להתפתח בקצב מואץ. בבדיקת רנטגן מסורתית של מפרקי הירך, הערכה נכונה מחייבת נוכחות של גרעין התאבנות בראש הירך. מצב זה אפשרי רק מגיל שלושה חודשים. ברור שהטיפול שנעשה בזמנים אלו הופך לילד ארוך וטראומטי יותר. בשנת 1992, במרסיי, בקונגרס העולמי של רדיולוגים, מנתחים, אורטופדים לילדים ורופאי ילדים, מדענים הגיעו למסקנה כי בילד מתחת לגיל שנה, אולטרסאונד של מפרקי הירך עדיף על פני רדיוגרפיה.
אסטרטגיה אופטימלית עבור אולטרסאונד של מפרקי הירך

נכון לעכשיו, קיימות שלוש אסטרטגיות בגישה לבעיה של דיספלזיה מולדת בירך. הגישה הראשונה היא רק בדיקה קלינית על ידי אורטופד. זיהוי תסמינים של תת-סובלוקסציות ודיספלסיה. הסטטיסטיקה מראה כי בגישה זו, בממוצע, כ-23% מהמקרים של דיספלזיה נותרים בלתי מזוהים. שְׁנִיָה גישה - קליניתבדיקת תינוקות והפניה לאולטרסאונד של מפרקי הירך רק אצל אלו שאובחנו סימנים קלינייםאו אנמנזה לא חיובית (מצג עכוז, לידה מוקדמת, תורשה). הגישה השלישית היא ביצוע מחקר קליני וביצוע אולטרסאונד של מפרקי הירך, במידת האפשר, בכל התינוקות. גישה זו מאומצת במדינות מערב אירופה. הסטטיסטיקה מראה שבמדינות אלו יש את האחוז הנמוך ביותר של ניתוחים פתוחים בעולם לתיקון דיספלזיה מולדת בירך. מצד שני, ישנן תוצאות של מחקרים עדכניים (2009) המראים שהאסטרטגיה האופטימלית היא עדיין בדיקה קלינית של תינוקות עם אוטופד ואולטרסאונד של מפרקי הירך בסיכון בלבד.

כשיטת מניעה חובה, אולטרסאונד של מפרקי הירך מתבצע באוסטריה מאז 1992, בגרמניה מאז 1996, ובשווייץ מאז 1997.

היתרונות העיקריים של אולטרסאונד של מפרקי הירך ביילודים

• אולטרסאונד של מפרקי הירך אינו מזיק לחלוטין, אינו נושא חשיפה לקרינה וניתן להשתמש בו שוב ושוב לצורך בקרה כדי לנטר את הטיפול.
• בכפוף לכל כללי המחקר, שיטת האולטרסאונד של מפרקי הירך נטולת סובייקטיביות ולכן אמינה מאוד.
• אבחון באמצעות אולטרסאונד של מפרקי הירך יכול להתבצע הרבה יותר מוקדם מאשר שיטות אחרות.
• מהירות האולטרסאונד של מפרקי הירך ועלותו הנמוכה.

על מה מבוססת שיטת האולטרסאונד של מפרקי הירך בילודים?

בפעם הראשונה, אולטרסאונד של מפרקי הירך לאבחון דיספלזיה שימש את הרופא האוסטרי ריינהרד גראף ב-1980. כיום במכשירי אולטרסאונד רבים יש תוכנה לביצוע אולטרסאונד של מפרקי הירך לפי שיטתו, האולטרסאונד של מפרק הירך כולל הסרת המפרק במישור קורונלי למהדרין ובניית מספר קווים וזוויות. יש קו בסיס, זווית אלפא (זווית עצם) וזווית בטא (זווית סחוס). בהתבסס על מדידת זוויות אלו נוצר סיווג של הפרעות התפתחותיות של מפרק הירך מהנורמה ועד לפריקה מלאה (ביון). טכניקת הגרף היא די פשוטה אם לרופא האולטרסאונד יש ניסיון. זה לא לוקח הרבה זמן וניתן לשחזור בקלות. נקודת המפתח בעת שימוש בטכניקה זו היא הנחת התינוק הנכונה. חשוב שבמהלך האולטרסאונד של מפרקי הירך התינוק יהיה ללא תנועה. זה מושג על ידי הנחת הילד כראוי. מישור הקרנה וזוויות בנוי נכון מתועדים בעזרת צילום. לאחר מכן הצילומים הם חלק בלתי נפרד מפרוטוקול האולטרסאונד.
במדינות מסוימות, אומצו שיטות אחרות של אולטרסאונד של מפרקי הירך. לדוגמה, בארה"ב הם משתמשים במחקר דינמי שהוצע בשנת 1984 על ידי ה. תיאודור הרק.

הגבלות בביצוע אולטרסאונד של מפרקי הירך

המגבלה העיקרית בביצוע אולטרסאונד של מפרקי הירך בשיטת הגרף היא התאבנות של ראש הירך. אוסיפיקציה מתחילה בדרך כלל בין גיל חודשיים ל-8 חודשים. אם זה קורה, אז הצל שמטיל גרעין האבסיפיקציה מפריע להדמיה של הקצה התחתון של הכסל, מה שלא מאפשר לבנות נכון את זווית עצם האלפא והופך את הטכניקה לא מדויקת.

שגיאות עם אולטרסאונד של מפרקי הירך

אם תבחר במטוס הסריקה הלא נכון, אתה עלול לחוות שגיאות אבחוןקשור לעובדה שיש עיוות בממדים של הזוויות הנלמדות. למרבה המזל, כל השגיאות מובילות לאבחון יתר (אבחנה כוזבת של דיספלזיה) ומתוקנות בקלות אם מישור המדידה מיושר נכון. שגיאות יכולות להתרחש גם במישור סריקה שנגזר נכון אם הקווים המגבילים את קצה הכסל, גג העצם והחלק הסחוסי של מפרק הירך נבנו בצורה שגויה. את השגיאה הזו ניתן לתקן גם מבלי להזדקק למחקר שני - רק בתמונה המצורפת למחקר, הקווים הרצויים נבנים מחדש.

הכנה לאולטרסאונד של מפרקי הירך של יילודים

פעילות גופנית מוגזמת וחרדה של התינוק משפיעות לרעה על תוצאות המחקר. צריך להאכיל את הילד. הכי טוב 40 דקות לאחר האכלה - כך תוכלו להימנע מיריקת אוכל אם הילד מגורה. יש לבצע אולטרסאונד של מפרקי הירך בתקופה שבה הילד בריא ושום דבר לא מפריע לו (כאבי בטן, שיניים, אלרגיות וכו').

אבחון רנטגן

אבחון רנטגן של דיספלזיה של מפרק הירך הוא שיטת האבחון הקלאסית העיקרית, חובה לאישור או אי הכללה של אבחנה של דיספלזיה של מפרק הירך. על פי התקנים הרפואיים המודרניים, השימוש בו מומלץ רק לילדים מעל גיל 3 חודשים, בשל סכנת החשיפה לקרינה. בגיל מוקדם יותר, הסטנדרט של אבחון אינסטרומנטלי הוא בדיקת אולטרסאונד (US) של המפרק. אבל בנסיבות מסוימות, שיטת הרנטגן ישימה בכל גיל.

שמאלה

אצל בנות, פתולוגיה זו מזוהה פי 4-7 פעמים יותר מאשר אצל בנים. הדיספלסיה השכיחה ביותר של מפרק הירך השמאלי, פחות נגעים ימין ודו צדדי (יחס 3:1:1).

דיספלזיה של מפרק הירך השמאלי שכיחה יותר מכיוון שמפרק זה נלחץ בדרך כלל אל דופן הרחם). ניידות העובר בחודשי ההריון האחרונים מוגבלת באופן משמעותי עם טונוס רחמי מוגבר (שכיח יותר בפרימפארס), כמו גם במקרה של מצג עכוז, עובר גדול או אוליגוהידרמניוס.

בילדים

לעתים קרובות יותר המחלה פוגעת בבנות, במיוחד אלו שנולדו במצג עכוז. עם טיפול בזמן, הרוב המכריע של הילדים מחלים לחלוטין ללא כל השלכות.

הרפואה מבדילה בין מספר סוגים של דיספלזיה, שונים בחומרתם. דיספלזיה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

• במקרים קלים, הרצועות ורקמות רכות אחרות סביב המפרק רפויות ומאפשרות לעצם הירך לנוע יותר מהרגיל בשקע המפרק (אצטבולום).
• במקרים חמורים יותר, המפרק רופף עד כדי כך שהראש הכדורי של עצם הירך בולט חלקית מהשקע שלו. זה נקרא subluxation.
• נקע היא הצורה החמורה ביותר של דיספלזיה. ראש עצם הירך משתרע לחלוטין מעבר לחלל, עבודת המפרק מופרעת לחלוטין.

אצל תינוקות

דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות היא תופעה שכיחה למדי אצל תינוקות, שלמרבה הצער, לא ניתן לאבחן אותה במהלך ההריון. אבל האבחנה של "דיספלסיה" עדיין לא אומרת שלילד יש חודשים קדימה ללא תנועה. במצב זה, יש צורך לעזור למפרק להתפתח עוד יותר.

למרות העובדה שניתן לדבר על דיספלזיה בירך ביילוד רק כשהתינוק מגיע לגיל שלושה חודשים (אלא אם כן מדובר כמובן בפריקה מולדת של הירך), יש לטפל בבעיה זו מיד לאחר הלידה .

כיצד לעזור לפתח את מפרק הירך בתינוק?

עם מה כדאי להתחיל? וכדאי להתחיל בגידול וצמצום הרגליים הכפופות של התינוק כבר מהימים הראשונים לחייו. יש לבצע תנועות בזהירות ובעדינות כדי שלא יעמיסו יתר על המידה את השרירים. התינוק ממטען כזה צריך לקבל רק תחושות נעימות.

פרשו את הרגליים ככל שתוכלו ללא כל מאמץ או לחץ. ועד מהרה תבחינו שבכל יום זווית הפתיחה תלך ותגדל.

הקצב האופטימלי ביותר של פעילות גופנית הוא עד 300 ליום. הקפידו להשכיב את התינוק על משטח קשיח (שולחן או רצפה).

התחושות שחווה הילד גורמות לדחפים חיוביים בקליפת המוח, אשר, בתורה, מפתחת אותה, מעודדת תנועות פעילות.

כאשר התינוק מגיע לגיל 3 חודשים, הקפידו להגיע לאורטופד ולעשות אולטרסאונד. אל תסמוך על האבחנה, שאתה יכול לשים בהעדר טיעונים טובים.

מים גם ממלאים תפקיד חיובי במאבק נגד דיספלזיה. למים, כמובן, יש השפעה מרגיעה. אבל יחד עם זאת, תנועות כאוטיות של הידיים והרגליים הן אימון נהדר. יחד עם זאת, התינוק מתגבר, אמנם לא משמעותי, אך עדיין עמידות למים, אשר משפיעה לטובה מאוד על כל קבוצות השרירים.

אם אתה רוצה לשפר את האפקט, אז מומחים ממליצים להוסיף מלח ים למים כל יומיים.

אצל מבוגרים

דיספלזיה של מפרק הירך אצל מבוגרים יכולה להופיע דווקא אם אדם כבר נולד עם נטייה למחלה זו. במהלך השנים, בהיעדר מניעה מתאימה, אדם יכול לרכוש דיספלזיה. אגב, דיספלזיה נרכשת הרבה פחות שכיחה מאשר מולדת.

ישנם מקרים תכופים כאשר צורת המשטח המפרקי של האצטבולום אינה תואמת את פני השטח של ראש הירך בבגרות למדי. זה בדרך כלל מאפיין נשים עם ניידות גבוהה. דיספלזיה חלשה בצורת ניידות מפרקים וגמישות רצועות מעניקה להם יתרון גדול בספורט, ריקוד וחינוך גופני. אבל קלות התנועה במקרה זה מאיימת על ה"שחיקה" המהירה של המפרק במהלך מאמץ פיזי. כאן ראוי להיזכר במחלות המקצוע של רקדני בלט וספורטאים מפורסמים.

התפתחות לא נכונה של רקמת הרצועה, הגיד, הסחוס והשריר קשורה להיווצרות של חלבון קולגן מוטנטי. חֲרִיגָה דרגה קלהפירושו שלאדם יש גוף גמיש בצורה בלתי רגילה, עור פלסטי מאוד, נטייה לפריקות ולנקעים. במקרים חמורים יותר מדובר בקוצר ראייה תורשתית או אסטיגמציה, היפרדות רשתית, עקמת, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.
אנשים עם מחלה מערכתית כזו זקוקים לניטור מתמיד של מצבם של איברים מסוימים. איברים "מועדפים" כאלה לאנומליה זו הם הכליות, הלב וכלי הדם.

• מומים בכליות מתפתחים ברוב המקרים (57%) עקב הפרעות גנטיות. דיספלזיה מוקדית פשוטה מתגלה בדרך כלל באמצעות ביופסיה וחושפת נוכחות של סיבי רקמה לא אופייניים בקליפת הכליה.
• עקב הפרעות בקצב הלב במהלך ההסתגלות ל פעילות גופניתיש דלדול מוקדם של מאגרי הלב.
• מהצד מערכת דםבעיות עם בלוטות לימפה, ציסטות וגידולים כלי דם נצפו.

אצל תינוקות

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה מולדת של מפרק הירך, הקשורה בחוסר התפתחות ומיקום לא נכון של המרכיבים העיקריים של המפרק - ראש הירך, האצטבולום, כמו גם רצועות, שרירים וקפסולה.

ישנן שלוש צורות (שלבים) של דיספלזיה, שבהן הטיפול והאפשרות לפתח השלכות פתולוגיות תלויים באבחון מאוחר או בטיפול במחלה זו.

הצורות העיקריות של דיספלזיה בירך הן:

• "פרה-פריקה" (מפרק לא יציב ולא בוגר, שיכול מאוחר יותר להתפתח באופן נורמלי או להפוך ל-subluxation);
• subluxation - תזוזה מתונה של ראש הירך כלפי מעלה והצד ביחס לאצטבולום עקב שינויים מורפולוגיים במפרק;
• פריקה מולדת של מפרק הירך נחשבת לצורה חמורה של דיספלזיה מפרק, שבה יש תזוזה מלאה של ראש הירך. שלב זה של דיספלזיה דורש טיפול חירוםויכול ליצור הפרעות מתמשכות במפרק הירך ולעתים קרובות מוביל לנכות של הילד.

גורמים לדיספלזיה

תת התפתחות והיווצרות לא נכונה של מפרק הירך מתרחשים כאשר ההתפתחות התוך רחמית של הילד מופרעת עקב הפרות של הנחת, התפתחות ובידול של מערכת השרירים והשלד של התינוק (מ-4-5 שבועות של התפתחות תוך רחמית ועד להיווצרות של מבנה מלא. לָלֶכֶת).

גורמים המשפיעים לרעה על העובר ומשבשים את האורגנוגזה:

• מוטציות גנים, שכתוצאה מכך מתפתחות סטיות אורטופדיות עם הפרות של הנחת ראשונית והיווצרות פגמים במפרקי הירך של העובר;
• ההשפעה של גורמים פיזיים וכימיים שליליים ישירות על העובר (קרינה מייננת, חומרי הדברה, שימוש בתרופות);
• מצג עובר גדול או עכוז, הגורם לעקירה במפרקים עקב הפרה של הנורמות האנטומיות של מיקום הילד ברחם;
• הֲפָרָה חילוף חומרים של מים-מלחבעובר עם פתולוגיה של כליות, זיהומים תוך רחמיים.

גורמים המשפיעים לרעה על התפתחות העובר וגורמים להיווצרות דיספלזיה מצד האם הם:

• מחלות סומטיות קשות במהלך ההריון - תפקוד לקוי של הלב ופתולוגיה של כלי הדם, מחלות כליות וכבד קשות, מומי לב;
• בריברי, אנמיה;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• הועבר זיהומיות חמורות ו מחלות ויראליותבמהלך ההריון;
• אורח חיים לא בריא, תזונה לא בריאה ו הרגלים רעים(עישון, התמכרות לסמים, צריכת אלכוהול);
• רעלנות מוקדמת או מאוחרת.