הרפס בעיניים הוא מחלה ויראלית עם השלכות מסוכנות. פגיעה בעיניים עם נגיף ההרפס (הרפס עיניים) הרפס בזווית העין

הרפס לעיניים הוא מחלה מסוכנת. הנגיף מדביק את הקרנית ופוגע בראייה.

בחולים תשושי הרפס עיניים נותן עד 5 הישנות בשנה. במקרים מתקדמים, הרקמות העמוקות של העין סובלות ומחלות מתפתחות, מה שמוביל לאובדן ראייה מוחלט.

גורם להרפס בעיניים

הסוכנים הסיבתיים של הרפס בעין הם מספר זנים:

• וירוס הרפס סימפלקס (סוג 1).
• נגיף אבעבועות רוח- זן Varicella zoster.
• HSV -2 -.
• וירוס ציטומגלו.

יש אדם בריאאיברי הראייה מוגנים היטב מפני גורמים הגורמים למחלות. נוזל הדמעות מכיל אימונוגלובולינים מסוג A, המייצרים אינטרפרונים משלהם ומונעים את התפשטות הנגיף.

בנשא של זיהום הרפס, תאי T קטלניים ספציפיים מסתובבים בדם, ופועלים בכוונה להביס וירוסים מזיקים.

אדם חולה בהרפס עיניים מסיבות שונות:

זיהום ראשוני בהרפס וירוס מתרחש באמצעות מגע עם אדם חולה או עקב שימוש בחפצי בית נפוצים. הנגיף נכנס לגוף בריא דרך מערכת הנשימה והאיברי המין, כמו גם דרך רקמות ריריות חלל פה.

בתחילה מסתנן רקמת אפיתל, הנגיף עובר בהדרגה למערכת הדם והלימפה ומשתרש בענפי העצב. שם הוא נשאר במצב רדום עד להופעת נסיבות חיוביות להפעלה.

בילדים, זיהום של העין עם הרפס קשור לניידות מוגברת, היגיינה לקויה ולהיות בקבוצות. התפתחות הרפס עיניים אצל תינוק נולד עקב מעבר של אם נגוע עם הרפס דרך תעלת הלידה הנגועה.

התמונה הקלינית של הרפס עיניים

אצל מבוגרים וילדים, הסימפטומים של הרפס עיני זהים:

• צחוק בהעדר רגש.
• אדמומיות של גלגל העין.
• היצרות של הסדק בלפברל.
• ירידה בחדות הראייה.
• הידרדרות הראייה עם רדת החשכה.
• גירוי וכאבים מאור.
• Blepharospasm - עוויתות עוויתות בעפעפיים.
• עיוות של הצורות והגדלים של אובייקטים גלויים.
• כאבי ראש, חולשה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
• עור העפעפיים גדל בבועות קטנות עם תוכן צהוב מלוכלך.

עם דלקת עצבית הרפטית עצב אופטימטופלים מתלוננים על כאבים במסלול ובקשת הגבות, אי נוחות במהלך סיבוב גלגל העין ותחושת נקודה עיוורת במרכזה.

סימנים של הרפס עיניים כוללים גם עיבוי של העור מעל העין, גירוד, עקצוץ ואדמומיות של העפעף. לאחר הופעת שלפוחיות מימיות, מספר ימים חולפים. ואז הם מתפרצים, והמקומות החשופים גדלים בקרום. הגלדת נופלת לחלוטין לאחר שבועיים.

הרפס עיניים מאובחן באחת מהצורות הבאות:

• נמק חריף ברשתית - מוקדים מודלקים על פני גלגל העין, ראייה לקויה.
• דלקת הלחמית היא דלקת אמיתית של האיבר האופטי.
• דרמטיטיס הרפטית של העפעפיים - גירוד, צריבה ואדמומיות של עור העפעפיים, ואחריו היווצרות ופתיחה עצמית של אלמנטים נוזליים.
• קראטיטיס היא דלקת בקרנית עם אטימותה, פוטופוביה וחוסר היכולת לפתוח את העין.
• כיב קרנית הרפטי - כיב של הקרנית ללא תסמיני כאב.
• Blepharoconjunctivitis היא דלקת בעין ובעפעף עם היווצרות פריחה בחלק הפנימי של העפעף ולאורך קצה העין.
• סטרומל קראטיטיס - היפרמיה של קשתית העין, נגעים הרפטיים של כלי העין, לחץ תוך עיני מוגבר, ירידה ברגישות הקרנית, עקירה של התפוח.
• Keratoiridocyclitis היא מחלה דלקתית של הענף הראשון של העצב הטרנרי. אם לא מטפלים, צורה זו מסוכנת עם הופעת דלקת דם ואובדן ראייה.
• Postherpetic trophic keratitis - הקרנית מתעבה ומאבדת רגישות. בועות מופיעות על העין, הראייה יורדת באופן משמעותי.
• Herpetic uveitis - המחלה מתבטאת בערפול של זכוכית הזגוגית ובהיווצרות שלפוחית ​​קטנה במרכז.

כיצד ניתן להיראות העיניים עם הרפס עיניים ניתן לראות בתמונה.

אבחון וטיפול בהרפס עיני

תוכל לברר כיצד לטפל בהרפס בעין אצל רופא עיניים. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא בודק את המטופל באמצעות מנורת סדק.

המחקר מסייע במעקב אחר שינויים בקרנית ותהליכים דלקתיים המתרחשים בכלי מקומיים. בנוסף, מומחה לוקח גירוד תאים מהעור הפגוע או מהרירית הרירית ומעביר את החומר לבדיקה במיקרוסקופ פלואורסצנטי.

בדיקת דם לחשוד בהרפס עיניים מתבצעת בצורה של מבחן חיסוני מקושר אנזים. על פי תשובותיו, הרופא בודק אם יש נוגדנים לנגיף בגוף המטופל.

השיטות המפורטות ישימות רק במקרים של פגיעה בקרנית העין או בכלי הדם. הנגע בעור העפעפיים והריריות של איברי הראייה העדינים נצפה ויזואלית ואינו מצריך בדיקה נוספת.

וִידֵאוֹ:

טיפול תרופתי

אילו תרופות קיימות לטיפול בהרפס על העפעף או על גלגל העין? הרופאים מפתחים מהלך טיפול על ידי בחירת סוכנים מארבע קבוצות - אימונומודולטוריות, סימפטומטיות, אנטי ויראליות וספציפיות בצורת חיסון אנטי -הרפטי.

בדרך כלל, תרופות אנטי ויראליות משמשות לטיפול בהרפס עיניים בעל השפעה חוסכת על הריריות של מערכת הראייה. אלו הן משחות, טיפות וטבליות:

• Acyclovir - טבליות אוראליות ומשחה מקומית.
• זובירקס - חומר פעילמשחה acyclovir נספגת במהירות על ידי האפיתל של הקרנית ורקמות periocular. העין הכואבת אוספת ריכוז של התרופה שיכולה לדכא את הנגיף.
• Vidarabine - ג'ל לטיפול בלחמית משמש במהלך הטיפול 5 פעמים ביום.
• טברפן, ריודוקסול, בונפטון - משחות מונחות מאחורי העפעף או מורחות על עור העפעפיים.

טיפות עיניים להרפס בעיניים רופאי עיניים רושמים את הדברים הבאים: Oftan-IMU, Trifluorothymidine, Idoxuridin. התרופות מכילות אנלוגי של תימין, חומר המונע מהתרבות הפתוגן. כדי להגביר את יעילות הטיפול, מומלץ להשתמש בטיפות כל שעה. אך אין להעריך יותר מדי את מהלך הטיפול, שכן תרופות נוזליות עלולות לפגוע בקרנית.

טיפות אופטלמופרון לטיפול בהרפס עיניים אטומות בבקבוק טפטפות. הם מכילים אינטרפרון אלפא -2a ודיפנהידרמין. טיפות להקל על דלקת, להילחם בפתוגנים, להאיץ את ריפוי העין הפגועה ולחזק את המערכת החיסונית.

בשלב החריף של הרפס, אופטלמופרון מוזרק לעין הכואבת עד 8 פעמים ביום, 1 - 2 טיפות בכל מפגש. כשהוא שוכך תהליך דלקתימספר המניפולציות מצטמצם ל 2 - 3 פעמים ביום. הטיפול מתבצע עד שהתסמינים נעלמים לחלוטין.

אם המבנים העמוקים של העין מושפעים מנגיף ההרפס, למטופל מוצע ניתוח. קרישה וקרטופלסטי מאפשרים לך להסיר לחלוטין את האזורים הנגועים או למקם אותם.

וִידֵאוֹ:

שיטות טיפול מסורתיות

כאשר מאובחנים עם הרפס עיני, מותר טיפול בתרופות עממיות בנוסף טיפול תרופתי... עבור תחליב עיניים ודחיסות, מומחים ממליצים להכין את התרופות הבאות:

, בדרך כלל משפיע על קרנית העין.

עבור הרפס, בכל צורה שהיא מתבטאת, הרופאים מזהירים להיות קלות דעת. אם אנחנו מדברים על העיניים, יש לגשת לטיפול באחריות מיוחדת - המחלה עלולה לגרום לאובדן ראייה, ובמקרים הקשים ביותר - לעיוורון.

למרבה הצער, הישנות של מחלה זו אינה נדירה: הרפואה מכירה מקרים שבהם הרפס אופטלמי איטי, לאחר שצבר כוח, ביצע התקפות על אדם המותש ממחלה לא נעימה ומסוכנת 3-5 פעמים בשנה.

דיברנו על אילו תרופות קיימות לטיפול בהרפס בפנים.

הודות לנוזל הדמעות - הוא מכיל אימונוגלובולינים מפרישים המגינים באופן אמין על עינינו מפני זיהומים שונים. כוחה, למרבה הצער, אינו מספיק אם ההגנה החיסונית של הגוף בכללותו נחלשת.

בנסיבות כאלה, הרפס עיניים מוצא במהירות את "החוליה החלשה" ומתבטא במלוא ה"תהילה "שלו.

הדחיפה המיידית לתחילת פעולות האיבה שלו הן:

• פגיעות בעיניים;
• קשר עם אדם חולה;
• השימוש באותם מוצרי היגיינה עם המטופל;
• שימוש בחומרים מדכאי חיסון.

התפרצות המחלה יכולה להתרחש אצל אישה בהריון, שכן במהלך ההריון מתרחשת ארגון מחדש של הגוף, והמערכת החיסונית נחלשת.

מומחים מזהים שתי דרכים להדבקה: אנדוגני (הרפס ויראלי, שנכנס לגוף, בנסיבות נוחות, מתבטא באזורים שונים, כולל בקרנית העין או בגלגל העין) ואקסוגני (הזיהום נכנס לקרום הרירי של העין מבחוץ ).

האפשרות השנייה שכיחה יותר אצל ילד מאשר אצל מבוגרים, כיוון שמדי פעם ילדים מפרים את כללי ההיגיינה, משתתפים במשחקים כלליים ויכולים להרים כל זיהום בקלות.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 80 אחוז מהזיהומים בחולים צעירים מתרחשים בתהליך של זיהום אקסוגני.

במקרה של דלקת ראשונית, תקופת דגירהנמשך 2 עד 7 ימים.

המחלה מתחילה באותם תסמינים של אלרגיה או זיהום חיידקי (למשל דלקת הלחמית), והיא נראית דומה מאוד.

להלן כמה מהסימנים האופייניים:

• המקום המודלק מגרד;
• העין נפוחה;
• דמעות זולגות;
• העין מגיבה בכאב לאור בהיר;
• אדמומיות יכולה להיות בעפעפיים, ובעור סביב העיניים ובגלגל העין.

מתי שלב ראשוניעובר, והמחלה פולשת לרשתית, מופיעים תסמינים ספציפיים להרפס עיניים:

אם הנגע הרפטי ממשיך להתפתח והופך לדלקת עצבית, התסמינים המפורטים עשויים להוסיף:

• כאב מתיש באזור הגבות;
• צמצום שדה הראייה;
• נקודה עיוורת במרכז ה"תמונה "שאדם רואה.

כלפי חוץ, הפריחה מזכירה הרפס סימפלקס והרפס זוסטר.... ניתן למקם בועות מלאות בנוזל העפעף העליוןאו בחלק הפנימי של העפעף, הם מכאיבים יותר מאלו שמופיעים למשל על השפתיים. דיברנו על השיטות לטיפול מהיר בהרפס על השפתיים במאמר.

ישנן צורות קליניות של הרפס עיניים. ביניהם:

• דרמטיטיס של העפעפיים;
• קרטיטיס (הקרנית הופכת מודלקת ומעוננת, החולה אינו יכול לפקוח את עיניו);
• סטרטי קרטיטיס (נזק לכלי הדם, תזוזה של גלגל העין);
• קראטיטיס טרופי (הקרנית מאבדת רגישות);
• כיב קרנית הרפטית;
• blepharoconjunctivitis (פריחה עם בְּתוֹךעפעף, לאורך הקצה ובזווית העין);
• uveitis herpetic (הומור הזגוגית של העין הופכת עכורה);
• נמק ברשתית (מסוכן עם אובדן ראייה).

יש גם סיווג מינים של הרפס עיני... בין הסוגים הנפוצים ביותר:

שיטות אבחון

לאבחון מדויק ובחירה של הטיפול המתאים למחלה, בדיקה ויזואלית, בדיקות שונות (ויזומטריה - לחדות ראייה, פרימטריה - לרוחב שדה הראייה), שיטות מעבדה, וכן פסיכוסומטיות - טכניקת לימוד משתמשים בהשפעת גורמים פסיכולוגיים על מצבו של המטופל.

התפקיד הראשי עדיין מוקצה שיטות מעבדהבאמצעות ציוד מיוחד.

בדיקת מנורת חריץ

בדיקה באמצעות מכשיר זה מסייעת לבסס את אופי הנגע בקרנית ולזהות תסמינים אופייניים לזיהום הרפס.

ניתוח immunofluorescence (RIF)

מומחים רואים באבחון מסוג זה את המדויק ביותר.... חומר שנלקח מאזור נגוע נבדק במיקרוסקופ.

לאחר חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, הדגימה מעניקה (או לא, אז האבחנה אינה מאושרת) זוהר מיוחד.

Assay immunosorbent מקושר

השיטה משמשת במקרים הקשים ביותרכאשר מחקרים וניתוחים אחרים נותנים תוצאות סותרות.

השיטה מבוססת על העובדה שבמקרה של הרפס עיניים, דגימות שנלקחו מאזורים נגועים צריכות להכיל M.

בהתאם לצורה ולחומרת המחלה, הרופא בוחר טיפול אטיוטרופי וסימפטומטי: הראשון מכוון למאבק בגורם המחולל של המחלה, השני עוזר להיפטר מתסמינים לא נעימים כאשר העפעפיים נפוחים, מודלקים ומגרדים.

סמים

לקבוצה גדולה תרופות אנטי ויראליותהמשמשים לטיפול בהרפס עיניים כוללים:

• אציקלוביר (טבליות ומשחה);
• Valacyclovir (טבליות);
• Famvir (טבליות);
• Oftan-IMU ו- TFT ( טיפות עיניים);
• Vidarabine (ג'ל).

למטופל נקבעו immunomodulators עשויים דם תורם ושינוי ממברנות התא באופן שיגן עליהם מפני חדירת הנגיף: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

תרופות אלו משמשות להזרקה, כמו גם בצורת טבליות וטיפות עיניים.

כדי להקל על תסמיני המחלה, השתמש אטרופין, איפרין- הם מפיגים עוויתות הנלוות לעיתים קרובות לדלקות עיניים.

בְּ תגובות אלרגיותטיפות אופטנול עוזרות. משריפה וגירוד ניתן למרוח את אתרי הדלקת במשחות טטרציקלין או אריתרומיצין.

אם ריפוי הפצעים אורך זמן רב וגורם לתחושות כואבות, הרופא רושם פיזיותרפיה (UFO, UHF).

נתחיל בטאבו: בכמה פורומים באינטרנט, השום מומלץ כתרופה להרפס עיניים, אך בשום מקרה לא ניתן לטפל בפצעים בעין או אפילו מתחת לעין.

תגובת הגוף לתרופה כל כך רדיקלית יכולה להיות חמורה באופן בלתי צפוי.

אבל מה המשמעות רפואה מסורתיתמאושר על ידי רופאים מקצועיים:

כל תרופה עממית- רק עזר, לא התרופה העיקרית, אך יש להשתמש בהם על מנת להקל על מצבו של המטופל.

שימוש בחיסון

חיסונים משמשים במקרים בהם המטופל סובל מהישנות המחלה. לרוב משתמשים בתרופות ביתיות. "Gerpovax" ו- "Vitagerpevak", כמו גם "Gerpevak" הבלגי.

החיסון מתבצע כאשר המטופל מסיים את תקופת ההחמרה. מותר לחזור על זה לא לפני 6 חודשים.

לאינטרפרון אנטי -הרפטי השפעה דומה על הגוף (הוא מיוצר בצורה של משחה). הוא חוסם את פעילות הנגיף, אינו מעביר אותו לתאים בריאים של הגוף.

אנשים רבים מתעניינים בשאלה האם חיות מחמד (למשל, חתלתולים) יכולות לסבול מהרפס וכיצד להגן על בריאותן. מסתבר שבעיית ההרפס משפיעה גם על אחינו הקטנים יותר, והזיהום בוחר את בעלי החיים הקטנים והחלשים ביותר.

למרבה המזל, החיסון ניתן גם להם - במרפאה הוא יבוצע על ידי וטרינר לחיות מחמד מ -3 חודשים עד 3 שנים.

הגורמים להתפתחות המחלה כמעט זהים אצל ילדים ומבוגרים, אך התסמינים שונים במקצת, מה שאומר שהטיפול שונה.

בנוסף לתסמינים הקלאסיים של הרפס עיניים, לילד יש הצטננות על השפתיים.

זה, מצד אחד, מאפשר לך לספק במהירות אבחון מדויק, ומצד שני, מסבך את הטיפול. לכן, אסור בהחלט לנסות להתמודד עם המחלה ללא תמיכה רפואית.

אבל אתה יכול לספק עזרה ראשונה לתינוק לפני שאתה הולך לרופא: טפטוף אופטלמופרון נופל לתוך העין החולה.

אגב, אין זה נדיר שילדים המטופלים באבעבועות רוח סובלים מהרפס עיניים. הורים צריכים לזכור זאת ולפקח על מצב עיני תינוקם.

הסיבוכים המסוכנים ביותר מתרחשים כאשר הרפס אינו מקומי ליד העין, אלא ישירות ברקמותיו. זה יכול לגרום:

ניתן לצפות להתפתחות כזו של אירועים אם המטופל לא ייחס את החשיבות הראויה למחלה, ניסה לבצע תרופות עצמיות בבית, והשיטה שבחר לא הייתה מפותחת מספיק למחלה זו ואינה נתמכת ברפואה רשמית (עבור למשל, הומאופתיה).

מְנִיעָה

כל סוג של וירוס (הרפס זוסטר, עין) מסוכן בהתקפים חוזרים, ולכן הרופא רושם לחולים שהחלימו תרופות אנטי ויראליות כמניעה.

הם עוזרים להימנע מהתפרצויות חוזרות ונשנות, אך הם אינם יכולים להביס לחלוטין את המחלה.

• שמור על קשר הדוק עם החולה למינימום, מכיוון שהנגיף מדבק;
• השתמש רק בפריטי היגיינה משלך;
• אין להתחמם בשמש ולא לצנן את הגוף בחורף;
• לאכול נכון, לא לשכוח ויטמינים;
• לחזק את הבריאות (התקשות תעזור, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה).

- פגיעה בגלגל העין או בתוספות העין הנגרמות כתוצאה מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) 1, בתדירות נמוכה יותר מסוג 2. ביטויים קלינייםמיוצגים על ידי נפיחות, תסמונת כאב, פוטופוביה, בלעפרספזם, הופעת "רעלה" או "ערפל" מול העיניים. האבחון מבוסס על גילוי HSV בשיטת נוגדני ניאון, מחקר על מהות הפגיעה באיבר הראייה באמצעות ביו -מיקרוסקופיה, ויזומטריה, אולטרסאונד העין, טונומטריה. תרופות אנטי ויראליות משמשות כטיפול אטיוטרופי. כמו כן מוצגים NSAIDs, תרופות אנטיבקטריאליות, תיקונים, נוגדי חמצון, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חומרים חיסוניים.

מידע כללי

הרפס אופטלמי מתרחש בתדירות של 1: 8000. הישנות מתרחשת אצל 25% מהחולים עם נגע ראשוני. לאחר מקרים חוזרים של הרפס, הקורס החוזר נצפה ב -75% מהמקרים. היחס בין שכיחות הצורות הראשוניות והחוזרות הוא 1: 9. פתולוגיה זו מובילה לרוב לאטימות הקרנית ולפיתוח עיוורון הקרנית. שכיחות קרטיטיס הרפטית במבנה הכללי מחלות דלקתיותאיבר הראייה בקרב מבוגרים הוא 20-57%. ו יַלדוּתנתון זה מגיע ל-70-80%. גם הזכרים וגם הנקבות חולים באותה תדירות. המחלה נפוצה.

גורם להרפס אופטלמי

התפתחות הרפס עיניים נובעת מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. במקרים נדירים, מחלת עיניים הרפטית גורמת ל- HSV סוג 2. תפקידו של HSV מסוג 6 בהופעת הרפס אופטלמי אינו מובן במלואו. ההפעלה של וירוס מתמשך בגוף מקלה על ידי מתח, פציעות טראומטיות, זיהום, היפותרמיה, היפר -בידוד. קבוצת הסיכון כוללת נשים בהריון עם היסטוריה של הרפס ואנשים שטופלו בפרוסטגלנדינים, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות חיסוניות. פגיעה בקרנית גורמת לשחיקה עמוקה ממקור הרפטי.

פתוגנזה

סביר יותר שנגיף ההרפס ידביק את הקרנית. אופי ההתפתחות של שינויים משניים נקבע על ידי העומס הנגיפי ומצב המערכת החיסונית. הוכח כי פתולוגיה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע מחסור בחסינות הסלולר. הסבירות לחדירת וירוסים עולה עם ירידה בייצור אינטרפרון, נוגדנים מפרישים על ידי רקמת לימפה תת -אפיתאלית. גורמים פתולוגיים יכולים להיכנס לרקמות גלגל העין בדרכים אקסוגניות, המטוגניות או נוירוגניות. עם חדירה אקסוגנית הנגיף מתרבה ישירות בעובי השכבה האפיתלית של הקרנית. מהלך ארוך של תהליכים ציטופתיים וניווניים-דיסטרופיים מוביל לנמק ודחייה של רקמת הקרנית.

במקרה של נזק שטחי נוצר פגם קטן, אשר לאחר מכן אפיתל. זה מוביל להתמדה של הנגיף בצומת הטריגמינלית ובקרומי העין. ההשפעה של גורמים שליליים גורמת להפעלה של גורמים פתולוגיים. עם פגיעה עמוקה בסטרומה, השפעה ציטופטית ישירה מעוררת את הרסתה עם ההתפתחות הנלווית של תגובה דלקתית. תפקידו של חיקוי אנטיגני בחיבור של אנטיגנים מגיבים צולבים, הכרוך בהפעלת תגובות אוטואימוניות, נחקר.

מִיוּן

ברוב המקרים, הרפס עיניים הוא פתולוגיה נרכשת. מתוארים מקרים בודדים של זיהום תוך רחמי עם התפתחות סימפטומים בילודים. בהתאם למקובל ברפואת העיניים סיווג קלינילְהַקְצוֹת הטפסים הבאיםנגעים הרפטיים:

• יְסוֹדִי... מתרחש במהלך זיהום ראשוני. נגעים מבודדים בעיניים מתאפיינים לרוב במעורבות של רק שכבות השטח בתהליך הפתולוגי.
• חוזרים ונשנים... התפתחותו נובעת מהתמדה של HSV בגוף. בניגוד לצורה העיקרית, המהלך החוזר מוביל לנזק חד צדדי.
• חֲזִית... כאשר הקטע הקדמי של העיניים מושפע מנגיף ההרפס, מתרחשות דלקת הלחמית, דלקת הלפרוקוקונקונטיבית, קרטיטיס ושחיקת הקרנית. בהתאם לאופי הדלקת בקרנית, נבדלים גרסאות שלפוחיות, דמויות עץ, גיאוגרפיות ושוליות של הרפס אופטלמי.
• חלק אחורי... הפתולוגיה של החלק האחורי של העיניים מיוצגת על ידי retinochoroiditis, chorioretinitis, דלקת עצבית אופטית, תסמונת נמק רשתית חריפה, uveitis, retinopathy.

סימפטומים של הרפס אופטלמי

התמונה הקלינית של הרפס עיניים נקבעת על פי אופי הפגיעה במבני העין. עם דלקת הלחמית הרפטית, המטופלים מציינים אדמומיות, בצקת של הלחמית ועפעפיים. הפרשה רירית ומוגלה מלווה בצריבה וגרד של העיניים. עם צורה דמוית עץ של קראטיטיס, מטופלים מתלוננים על דלקת מוגברת, בלפרוספזם, פוטופוביה. הזרקת קרום הלב משולבת עם תסמונת כאב קשה. הירידה בחדות הראייה נובעת מהלוקליזציה של הנגע באזור האופטי של הקרנית. כאשר הזיהום מתפשט לחלקו הקדמי של הכורואיד, היפרמיה, "אטימות צפה" מול העיניים, מצטרפת לסימפטומים הנ"ל. דלקת השד האחורית מתבטאת בראייה מטושטשת, עיוות התמונה הנראית לעין.

אירידוציקליטיס הרפטית מתאפיינת במהלך פרוגרסיבי כרוני. סימפטומים של פתולוגיה כוללים תפקוד לקוי בראייה, הופעת "ערפל" או "רעלה" מול העיניים. התמונה הקלינית של דלקת עצבית רטבולבולרית נשלטת על ידי תלונות על כאבים עזים באזור המסלול עם הקרנה לרכסי הגבות, האזורים הקדמיים והזמניים של הראש. עם מיוזיטיס הרפטית של השרירים האוקולומוטוריים, המטופלים מציינים כי תנועות גלגלי העין נפגעות מאוד, מלווה בכאבים חדים. ברוב החולים, הישנות נצפית פעם בחודש או לעתים קרובות יותר, מה שמעיד על מהלך חמור של הפתולוגיה. מטופלים מדווחים על קשר בין הישנות ובין מתח פסיכולוגי קודם, היפותרמיה, חריפה דלקות בדרכי הנשימה.

סיבוכים

המהלך החמור של קרטיטיס הרפטית מסובך על ידי אטימות הקרנית (16%) עם פיתוח עתידיעיוורון קרנית (5%). לעתים קרובות, keratoiridocyclitis מחזק את המופע של יתר לחץ דם עיני משני. בצורה של סטרומה של המחלה עם כיב של הקרנית, קיים סיכון גבוה לדלקת בממברנות החלק הקדמי של העיניים (דלקת הלחמית החיידקית, blepharoconjunctivitis, scleritis). בגרסה כרונית של הפתולוגיה, סיבוך שכיח הוא פאן או אנדופטלמיטיס. קטרקט משני מאובחן ב -12% מהחולים. הסיכוי לגלאוקומה הוא 3%.

אבחון

האבחון מבוסס על איסוף האנמנזה של המחלה, תוצאות שיטות מחקר מעבדתיות ומכשוריות. ניתן לזהות את נגיף ההרפס באמצעות שיטת נוגדן הניאון. החומר לאבחון הוא ביופסיה של הלחמית המסלולית. מכלול הבדיקה העיניים כולל:

• ביו -מיקרוסקופיה של העין... עם קרטיטיס דמוי עץ, נראים ליקויים קטנים שלפוחית, אשר לאחר הפתיחה מובילים להיווצרות שחיקה. הקצוות של האזור הפגוע מורמים, בצקת. עם קורס מתקדם, נצפתה היווצרות מסתננים perilimbal, שהם פתוגנוניים עבור הגרסה הגיאוגרפית.
• טונומטריה ללא מגע... עם הצורה האחורית של הפתולוגיה, יש עלייה מתמשכת ב- IOP הנגרמת על ידי ייצור אקסודט serous או serous-fibrinous.
• אולטרסאונד של העין... בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות משקעים אחוריים, סימנים של פגיעה בחלקים האחוריים של מערכת הרירית עם אטימות של המדיה האופטית.
• גוניוסקופיה... מאפשר לדמיין את הסינכיות הקדמיות, כדי לקבוע את נוכחות האקסודאט בחדר הקדמי עם uveitis קדמית של ראשית ההרפס.
• ויזומטריה... תפקוד לקוי בראייה נצפה רק כאשר פגמים מתפשטים למרכז האופטי של הקרנית.
• אופטלמוסקופיה... כאשר בוחנים את פונדוס, שינויים משניים ברשתית ובראש עצב הראייה נמצאים בצורה של בצקת ומוקדי דימום מקומיים.

לפני קביעת אימונותרפיה, הוכח כי מחקר אימונולוגיעם ההגדרה של לימפוציטים מסוג T ו- B בדם ההיקפי. אבחנה דיפרנציאליתהצורה האחורית מתבצעת עם נוירופתיה איסכמית קדמית, רטינופתיה סרוסית מרכזית. אפשר לחשוד בנגיחה הפטולוגית ההרפטית במקרה של הרפס חוזר של לוקליזציה אחרת באנמנזה, קודם לתסמינים חזותיים של מחלות ויראליות בדרכי הנשימה.

טיפול בהרפס עיניים

האמצעים הטיפוליים העיקריים מבוצעים על ידי רופא עיניים, שמטרתו לדכא את שכפול הנגיפים ולהגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף. טיפול שהתחיל בזמן מונע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בקרומי גלגל העין. בטיפול בהרפס עיניים בשימוש:

• כימותרפיה סוכנים אנטי ויראליות... עם צורה שטחית או סטרומית של המחלה עם כיב, יש לציין יישום מקומי של משחה עיניים, הכוללת אציקלוביר, והזרקת אינטרפרון מרוכז.
• אימונותרפיה... חומרים חיסוניים משמשים במהלך הכרוני של זיהום הרפס, הישנות תכופה, במקביל מחלות כרוניות... למטופלים מוצג השימוש בסוכן סינתטי המבוסס על גלוקוזאמיניל מוראל גילפיפטיד.
• דקספנתנול... הוא נקבע בצורה של ג'ל בעל צורה שטחית על מנת לשקם את הקרנית. לפעמים מומלץ להחדיר חומרי תיקון - טאורין, גליקוזאמינוגליקנים סולפטיים.
• נוגדי חמצון... הם משמשים להעצמת האפקט המרפא של המשתנים. מוצגים החדרות של מתילאתילפירידינול 3 פעמים ביום.
• טיפול אנטיבקטריאלי... אנטיביוטיקה נקבעת במהלך הנמק של הרפס עיניים, סימנים לסיבוכים חיידקיים.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים... הם משמשים בסיום אפיתליזציה של הקרנית או בשלב תת -חריף, בכפוף לאפיתליזציה פעילה של הממברנה. תרופות משמשות מקומית או מוזרקת. התווית בשלב החריף של התהליך הדלקתי בנוכחות סימנים של כיב של הקרנית.
• תרופות נגד יתר לחץ דם... קבוצה זו של תרופות מסומנת ללחץ תוך עיני מוגבר או סימנים אובייקטיביים של בצקת של ממברנות העין.

עם מהלך ממושך או מסובך של פתולוגיה, בנוסף לטיפול העיקרי, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות מרגישות, ויטמינים, חיטוי. הצורך בשימוש בהם קשור להשתתפות בתהליך הפתולוגי של לא רק רכיבים זיהומיים, אלא גם אלרגיים ואוטואימוניים. כדי לשפר את האפקט של טיפול אנטי ויראלי תרופותמנוהל באמצעות טכניקות פיזיותרפיות - מגנטי ופונפורזה. במהלך תקופת ההפוגה הקלינית מצוין תיקון כירורגי של סיבוכים משניים.

תחזית ומניעה

תוצאת המחלה נקבעת על פי המאפיינים של פגיעה בעיניים. במקרים חמורים קיים סיכון גבוה לאובדן ראייה בלתי הפיך. טיפול בזמן מאפשר לך להשיג הפוגה מלאה. על מנת למנוע הישנות במהלך התקופה של "רווחה דמיונית", מומלץ להכניס הרפס פולי-חיסון בפיקוח של פרמטרים אימונולוגיים. אמצעי מניעה לא ספציפיים מבוססים על טיפול בהרפס בלוקליזציות אחרות, מניעת מגע עם חולים עם זיהום הרפס, עלייה בתגובתיות הכללית והתנגדות האורגניזם.

אחד הביטויים המסוכנים ביותר של זיהום הרפס בגוף האדם הוא הרפס עיניים או הרפס בעיניים. לרוב, נגיפי הרפס גורמים לנגעי קרנית - קרטיטיס, הגורמים לעיתים קרובות ללקות ראייה מהירה.

על פי נתונים מודרניים, חלקן של מחלות ההרפס -וירוס בקרנית במדינות מסוימות הוא יותר מ -80%. הרפס אופטלמי יכול לקבל 3 עד 5 הישנות בשנה. אם לא מטפלים, הרקמות העמוקות יותר של העין מעורבות בתהליך הזיהום, מה שמוביל לעתים קרובות לנכות ולעיתים לאובדן ראייה מוחלט.

גורמים סיבתיים של הרפס עיניים

הסוכנים הסיבתיים העיקריים להרפס המשפיעים על רקמות העיניים הם וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1-וירוס הרפס סימפלקס -1 (HSV-1) ונגיף וריצלה זוסטר-Varicella zoster. בשנים האחרונות התגלו נתונים על התפקיד הגובר של וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2, וירוס ציטומגלוס ו- HSV-6 בנזקי עיניים, שבדרך כלל גורמים להרפס גניטלי, בהתאמה. מחלת הנשיקה מדבקתותינוקת רוזולה.

כל בני משפחת הרפס -וירוס הם כדוריים. במרכז החלקיק הנגיפי יש מולקולת DNA דו-גדילית הנוצרת על ידי קווצות באורכים שונים.

החומר הגנטי של נגיפי הרפס מוגן על ידי שלוש מעטפות. ה- DNA ארוז היטב לשכבת מולקולות חלבון באותה מידהיצירת קפסיד רגיל בעל 20 צדדים. מחוץ לה נמצאת שכבת חלבון אמורפית הנקראת tegument. הקליפה השלישית (supercapsid) היא קרום פוספוליפיד.

הנגיף חודר לתא ומשלב את ה- DNA שלו בגנום שלו ומשתמש במנגנון סינתזת החלבון של המארח כדי לייצר רכיבים ויראליים. היווצרות חלקיקי וירוס חדשים מתרחשת על הממברנה הגרעינית הפנימית של התאים. הפתוגן מצטבר בכמויות גדולות בגרעין, קורע את הממברנה שלו ועוזב את התא. כאשר עוזבים את הגרעין, חלקיקים ויראליים לוכדים חלק מהקרום שלו, רוכשים קפסולה על.

דרכי זיהום של העיניים בנגיף

בדרך כלל, העין מוגנת מספיק מפני זיהום ויראלי: נוזל הדמעות מכיל אימונוגלובולינים מפרישים מסוג A, תאי הקרום הרירי בתגובה להכנסת וירוסים מייצרים אינטרפרונים, המונעים את התפשטות הפתוגן. עם זיהום הרפס וירוס סמוי, תאי T הרוצחים מופעלים מסתובבים כל הזמן בדם, המסוגלים להרוס בכוונה תאים המושפעים מהנגיף.

התפתחות של הרפס עיניים אפשרית רק על רקע ירידה בתגובתיות המערכת החיסונית, המתרחשת כתוצאה מהעברה מחלות מדבקות, מתח חמור, חשיפה ממושכת לשמש, היפותרמיה. הפעלת הנגיף יכולה להיגרם גם כתוצאה מטראומה בעיניים, הריון או טיפול בתרופות חיסוניות, ציטוסטטיקה ותרופות פרוסטגלנדין.

ההדבקה הראשונית בנגיפי הרפס מתרחשת דרך הריריות של חלל הפה, דרכי הנשימה או איברי המין בעת ​​מגע ישיר עם חולה, תוך שימוש בכלים משותפים, מגבות, צעצועים ופריטים היגייניים.

הנגיף מתרבה ברקמת האפיתל, ואז נכנס למערכת הדם והלימפה ומתפזר בכל הגוף. HSV-1, HSV-2 ו- Varicella zoster נודדים לצמתים העצבים, שם הם נשארים חבויים לאורך כל החיים. לרוב, הסיבה להרפס עיניים היא בדיוק וירוסים "רדומים" כאלה. דרך ההדבקה הזו נקראת אנדוגנית.

עם זאת, זיהום אקסוגני של הקרום הרירי של העין אינו נכלל כאשר תוכן שלפוחית ​​הנוצרת עם הרפס על השפתיים או אבעבועות רוח עולה עליו.

לעתים קרובות במיוחד זיהום אקסוגני מתרחש אצל ילדים בגיל הגן בשל פעילותם הגופנית המוגברת, שהותם בקבוצות מאורגנות ורמות היגיינה נמוכות. שיעור הנגעים הרפטיים האקסוגניים של העיניים בקבוצת גיל זו יכול להגיע ל -80%. כמו כן, ייתכן זיהום אקסוגני של יילודים בעת מעבר בתעלת הלידה של אם עם הרפס גניטלי.

פתוגנזה של המחלה

עם חדירה אקסו או אנדוגנית לעין, הנגיף מתחיל להתרבות בשכבת השטח של הקרנית. הפתוגן מצטבר בקרטוציטים, קורע את הממברנה ויוצא החוצה, מדביק תאים שכנים. שחרור הנגיף מלווה במוות ובשטיפת תאי הקרנית ורקמות אחרות המעורבות בתהליך הזיהום.

בנוסף לפגמים מכניים, ריבוי הנגיף גורם נגעים אוטואימוניים... מכיוון שכמות העל של וירוסים הרפס נוצרת על ידי הממברנה הגרעינית של התאים המושפעים, היא נושאת על פני השטח אנטיגנים - מולקולות חלבון האופייניות לגוף האדם. מצד אחד, זה מסווה חלקית את הנגיף מהשפעות המערכת החיסונית, ומאפשר לו להתפשט בכל הגוף. מצד שני, נוגדנים המיוצרים כתגובה להכנסת וירוס יכולים להרוס את התאים של האדם עצמו, ולזהות אותם בטעות כזרים.

סימפטומים ותמונה קלינית של הרפס עיניים

חלק מהתסמינים של הרפס עיניים דומים לאלה של נגעים בעיניים אלרגיות וחיידקיות. אלה כוללים אדמומיות של העפעפיים וגלגל העין, קרעים ופוטופוביה, כאבים ותחושת גוף זר בעין.

עם נגעים ברשתית הרפטית, צורות שונותקראטיטיס, בנוסף לסימנים אלה, נצפים גם הדברים הבאים:

• ירידה בחדות הראייה או ראייה מטושטשת;
• הבזקים וניצוצות מול העיניים;
• עיוות של הצורה והגודל של אובייקטים;
• ראיה כפולה;
• הפרה של ראיית הדמדומים.

לעתים קרובות יש סגירת עוויתות של העפעפיים - blepharospasm.

עם דלקת עצבית הרפטית של עצב הראייה, יש כאב חזקבמסלול ובקשת העל -רירית, היצרות של שדה הראייה או נקודה עיוורת במרכזה, כאבים בעת הזזת העיניים, תחושה של רעלה מול העיניים. בחילה אפשרית כְּאֵב רֹאשׁ, טמפרטורת גוף מוגברת.

צורות קליניות

עם זיהום ראשוני בוירוסי הרפס, הרפס עיניים מתרחש לעתים רחוקות למדי. יותר מ -90% מהמקרים הם נגעים בעיניים המתרחשים במהלך זיהומים חוזרים. במקרה זה, נזק לרקמות יכול להיות שטחי או עמוק ולהשפיע רק על החלק הקדמי של העין (סקלרה, הלחמית, הקרנית), או החלקים הקדמיים והאחורים (כרואיד, רשתית, עצב הראייה).

הטבלה שלהלן מציגה את הצורות הקליניות של הרפס עיניים:

גישות לאבחון המחלה

לעיתים קרובות יש למחלות עיניים דלקתיות מסוגים שונים סימפטומים דומים, שאינם קובעים בבירור את סיבתם.

הבסיס לאבחון הרפס עיניים הוא מורכב סימפטומים אופייניים, תוך התחשבות במחלות זיהומיות וגורמים מעוררים אחרים באנמנזה, כמו גם הערכת שיפור מצבו של המטופל במהלך הטיפול בתרופות אנטי -הרפטיות.

בדיקה באמצעות מנורת סדק היא חובה, אשר לעתים קרובות חושפת נגעים בקרנית האופייניים לזיהום הרפס -וירוס: כיבים בודדים או דמויי עץ, מוקדי אטימות, דלקת בכלי הדם וקיפאון ורידי.

שיטת האבחון המדויקת ביותר היא תגובת החיסון (RIF), או שיטת נוגדני הניאון (MFA). עיקרה של השיטה טמון בטיפול בגרידת תאים של הרקמה הפגועה בעזרת נוגדנים לנגיף ההרפס המסומן בפלוורוכרום. מהחומר המתקבל מכינים מריחות ובודקים במיקרוסקופ פלורסנט.

כמנורה במיקרוסקופ כזה, מנורה אולטרה סגולה משמשת, כאשר מוקרן, פלואורוכרום פולט זוהר ירוק או כתום. אם נגיפי הרפס הם הגורם למחלה, האנטיגנים שלהם נמצאים על ממברנות התאים המושפעים, איתם מגיבים הנוגדנים המסומנים. בְּ תוצאה חיוביתתאים זוהרים נמצאים במריחות.

במקרים חמורים או ספק, קביעת נוגדנים לנגיף מתבצעת על ידי בדיקה חיסונית אנזימוספוגת מקושרת לאנזים. אופיים ההרפטי של נגעי עיניים מסומן על ידי נוכחותם של אימונוגלובולינים M, IgG נמוך-נלהב, או עלייה כפולה ב- titer IgG עם בדיקה כפולה עם מרווח של 14-21 ימים.

שיטת המחקר נקבעת על פי השלב והצורה של המחלה. יש לזכור כי פנייה לרופא בשלבים המוקדמים של ההדבקה תמנע לא רק סיבוכים, אלא גם שיטות פולשניותדגימת חומר.

מהם הסיבוכים האפשריים?

עם לוקליזציה שטחית של התהליך הזיהומי וטיפול בזמן, הרפס עיניים, ככלל, עובר ללא השלכות.

עם מעורבות המבנים העמוקים של העין, לעתים קרובות נצפתה ירידה בחדות הראייה עקב עכירות של הקרנית והומור זגוגי, ועיוורון קרנית עלול להתרחש.

במקרים מסוימים דלקת עיניים הרפטית ארוכת טווח גורמת לקטרקט ולגלאוקומה. נגעים ברשתית מלווים לעיתים קרובות בדימום או נמק (מוות), וכתוצאה מכך ניתוק חלקי או מלא עם אובדן ראייה בלתי הפיך.

יַחַס

שיטת הטיפול בהרפס עיניים תלויה ב צורה קליניתמחלות. עם נגעים שטחיים, הם מוגבלים לטיפול ספציפי (אטיוטרופי) וסימפטומטי. הראשון נועד לדכא את הפעילות של הפתוגן, השני הוא להקל על תסמיני המחלה (בצקת, כאב, נזק, פגיעה באספקת הדם וגרופיזם).

ערך ראשי עבור טיפול מוצלחיש לו השפעה ישירה על נגיף ההרפס. לשם כך, ישנן שלוש גישות:

• השימוש בתרופות אנטי ויראליות (בדרך כלל אציקלוביר ונגזרותיה);
• אימונותרפיה לא ספציפית (מעוררי אינטרפרון, תכשירי אימונוגלובולין);
• אימונותרפיה ספציפית (חיסון נגד הרפס, אימונוגלובולין אנטי -הרפטי).

ההשפעה המרבית ניתנת על ידי שימוש משולב סמיםעם מנגנוני פעולה שונים. גישה זו מאפשרת הקלה מהירה של הסימפטומים וירידה בתדירות ההישנות.

במקרה של פגיעה במבנים העמוקים של העין, בנוסף ל טיפול תרופתי, לנקוט בהתערבות כירורגית (קרישת מיקרו -דיבר, קרטופלסטי, נוירוטומיה, קרישת לייזר). שיטות אלה מכוונות לסלק או להגביל את הנגע.

טיפול סימפטומטי כולל שימוש בוויטמינים, נוגדי פרכוסים, חומרים להפרעה, תרופות לשיכוך כאבים ותרופות לספיגה, הניתנות לרוב באמצעות טפטוף, באמצעות אלקטרו או פונופורזה.

תרופות לטיפול בהרפס עיניים

טיפול אטיוטרופי בנגעי הרפס בעיניים מתבצע באופן מקומי בעזרת משחות וטיפות, כמו גם טבליות מערכתיות וצורות של תרופות. התרופות הנפוצות ביותר למיקוד נגיפי הרפס כוללות:

• Oftan IMU היא אחת התרופות הראשונות לטיפול בנגעים הרפטיים של העיניים. על ידי מבנה כימיהוא אנלוגי לבסיס החנקני של התימין, שהוא חלק מה- DNA. בשל הדמיון של המבנה, הוא חוסם את האנזימים האחראים לשילוב התימין בהרכב חומצות גרעין, ומדכא את ריבוי הנגיף. זמין כטיפות לשימוש מקומי;
• Trifluorothymidine (TFT) הוא אנלוגי של Oftan IDU עם מנגנון פעולה דומה, אך פחות רעיל ומסיס טוב יותר במים, מה שמקל על הניהול. הוא משמש בצורה של טיפות עיניים;
• Vidarabine (Ara-A) הוא אנלוגי מבני של אדנין החוסם יצירת חומצות גרעין ויראליות. זמין כמשחה של 3%;
• Acyclovir להרפס בעיניים נקבע באופן פנימי בצורת טבליות ובאופן מקומי בצורה של משחה (Zovirax, Virolex). מנגנון הפעולה של התרופה קשור גם לעיכוב של אנזימים המעורבים בסינתזת ה- DNA, עקב דמיון מבני חומר פעילעם גוואנוזין;
• Valtrex (Valacyclovir) היא נגזרת של אציקלוביר בעלת השפעה דומה נגד נגיפי הרפס. הוא מנוהל דרך הפה בצורה של טבליות. Valacyclovir היא צורה לא פעילה של acyclovir, המומר לאסיקלוביר בגוף האדם;
• פלורנל, טברפן, בונפטון, ריודוקסול הם סוכנים אנטי ויראליים לשימוש מקומי בצורה של משחה. בטיפול בהרפס עיניים הם מונחים מאחורי העפעפיים ומורחים על העור הפגוע סביב העיניים.

תיקון חיסוני לא ספציפי מתבצע עם תכשירי אימונוגלובולינים וממריצים אינטרפרנוגנזה.

תכשירי אימונוגלובולין כוללים אינטרפרון α, אינטרלוק, ריאפרון.

אינטרפרון α ושילוב הם תערובת של אינטרפרונים לויקוציטים אנושיים המתקבלים מדם התורם. האפקט האנטי -ויראלי קשור לשינוי ממברנות התאים הבריאים, ומונע חדירת הנגיף. שתי התרופות משמשות כטיפות.

ריפרון הוא אינטרפרון רקומביננטי המסונתז על ידי תאים חיידקיים עם הגנום האינטרפרון האנושי שמוכנס. מנגנון הפעולה דומה לזה של ריאפרון ושילוב. הוא מוזרק ישירות לעין, או בצורה של זריקות periocular.

מחוללי האינטרפרון הפופולריים ביותר הם פירוגנאל, פולודנום, תימלין, טקטיבין, לבמיסול, ליקופיד, נתרן נוקלאניאט, אמיקסין, ציקלופרון. תרופות אלו נקבעות הן באופן מערכתי (בטבליות ובצורות הניתנות להזרקה) והן באופן מקומי בצורה של זריקות periocular.

הכנסת משרנים מובילה להפעלת סינתזת האינטרפרון על ידי תאי הגוף עצמו. זה מקטין את הסיכון תופעות לוואי, שכן השימוש בתורם ובאינטרפרונים רקומביננטיים עלול לגרום לתגובות אלרגיות.

תיקון חיסוני ספציפי מתבצע באמצעות חיסון נגד הרפס או אינטרפרון אנטי -הרפטי.

החיסון הוא תערובת של הרפס וירוס לא פעיל מסוג 1 ו -2. ברשת בתי המרקחת החיסון מיוצג על ידי התרופות Vitagerpavak (רוסיה), Gerpovaks (רוסיה), Gerpevak (בלגיה). החיסון ניתן באופן תוך -עורמי כל שישה חודשים בין הישנות המחלה.

אינטרפרון אנטי -הרפטי (Gerpferon) הוא תכשיר משולב בצורת משחה לשימוש מקומי. מכיל שני מרכיבים פעילים - אינטרפרון רקומביננטי ואציקלוביר בריכוז של 3%. השילוב של רכיבים אלה מספק השפעה על הפתוגן והגנה על תאים בריאים מהכנסתו.

עם נגעים עמוקים בעיניים, בנוסף לקבוצות התרופות המפורטות, מידריאטיקה, חיטוי ואנטיביוטיקה, ניתנות תרופות אנטי -אלרגיות.

השימוש במידריאטיקה נחוץ להפחתת התכווצות שרירי הרירית והפוטופוביה. תרופות אלו כוללות אטרופין, מידריאציל, ציקלומד, איפרין.

סיבוך נפוץ של הרפס אופטלמי חמור הוא הוספת זיהומים חיידקיים.לצורך הטיפול והמניעה שלהם (במהלך הניתוח), אנטיביוטיקה וחיטוי נקבעים בצורה של טיפות או משחות.

הזריקות הנפוצות ביותר הן cephalosporins (ceftriaxone) ו- fluoroquinolones (ciprofloxacin); ofloxacin, tobramycin, lomefloxacin בצורה של טיפות; משחות המבוססות על טטרציקלין ואריתרומיצין. בחירת התרופה מתבצעת על בסיס מחקר בקטריולוגי.

הצורך להשתמש במכלול מורכב של תרופות מוביל לעתים קרובות לתגובות אלרגיות. כדי למנוע אותם, קבע אנטי היסטמינים- לקרולין, טבגיל, סופרסטין, דיפנהידרמין.

עבור דלקת עצבית אופטית, נקבעות בנוסף תרופות המשפרות את אספקת הדם ותזונת הרקמות - חומצה ניקוטינית, pentoxifylline, ויטמינים מקבוצה B, A, PP ו- C.

לחיסול אטימות משתמשים בדיונין, לידאז, תכשירי זגוגית, אלוורה, סידן כלורי, אמידופירין וכו '. פעולתם של סוכנים אלה מכוונת לפתרון חדירות ולשחזר רקמות פגומות.

מניעת דלקות עיניים עם נגיף ההרפס

המערך העיקרי של אמצעי מניעה נועד להפריע לדרכי העברת הפתוגן: סירוב למגע ישיר עם חולה, שימוש בכלים בודדים, מגבות, קוסמטיקה, הקפדה על כללי ההיגיינה האישית בנוכחות אחרים צורות של הרפס.

נשים בהריון הנגועות בהרפס גניטלי רושמות טיפול וטיפול קפדני בתעלת הלידה כדי להימנע מהדבקה של התינוק במהלך הלידה.

עם הרפס חוזר, החיסון בחיסון נגד הרפס והכנסת תרופות חיסוניות מתבצעות תחת פיקוח רפואי חובה. בנוסף, הם מתאימים את התזונה, רושמים מולטי ויטמינים, חינוך גופני ונהלי התקשות כאמצעי להגברת החסינות.

סרטון שימושי על הסכנות האפשריות הכרוכות בזיהום הרפס

נגיף ההרפס יכול להשפיע על איברים שונים באדם, כולל העיניים. הרפס בעין הוא אחד מזיהומי הרפס המסוכנים ביותר העלולים לפגוע קשות בראייה. וירוס זה נקרא גם הרפס עיניים.

לרוב, וירוס הרפס תורם לדלקת בקרנית העין - קרטיטיס. מסיבה זו, אדם מתחיל לאבד ראייה די מהר. על פי הסטטיסטיקה, במדינות מסוימות שיעור הקראטיטיס הוא יותר מ -80%. הישנות של הרפס עיני יכולה להתרחש 3 עד 5 פעמים בשנה. בהיעדר טיפול בזמן והולם, הרקמות העמוקות של העין יכולות להיות מעורבות בתהליך הדלקת, מה שמוביל לאובדן ראייה מוחלט.

תמונה

גורמים להרפס בעיניים ושיטות זיהום

נוזל הדמעות של העין מגן מספיק טוב מפני זיהומים אם הכל תקין. אימונוגלובולינים מפרישים, הכלולים בנוזל הדמעות, מונעים את התפשטות הנגיפים.

באילו מקרים ניתן לפתח הרפס בעין:

• ירידה במערכת החיסון המתרחשת מסיבה מסוימת מתח חמור, היפותרמיה או מחלות זיהומיות שהועברו כבר.
• פגיעה בעין.
• הֵרָיוֹן.
• נטילת תרופות מדכאות חיסון.

בתחילה אתה יכול להידבק בנגיף הרפס בנסיבות הבאות:

• מגע ישיר עם אדם חולה - הנגיף חודר לריריות של חלל הפה, דרכי המין.
• שמירה על משק בית משותף - שימוש באותם כלים, מוצרי היגיינה אישיים, מגבות וכו '.

בתחילה, כשהוא נכנס לרקמת האפיתל, הנגיף מתרבה ומתפשט דרך זרם הדם ו המערכת הלימפטיתמהמקום שהוא זז בכל הגוף. סוג הרפס -וירוס מסוג 1 ו -2 חודר לצמת העצבים, ונשאר שם לכל החיים במצב "שינה". דרך ההדבקה הזו היא אנדוגנית.

ישנו מסלול זיהום שני - אקסוגני, בו התוכן הסרוטי של שלפוחיות הרפטיות נכנס לקרום הרירי של העיניים. לרוב, מסלול ההדבקה הזה מתרחש בילדות, שכן לילדים יש פעילות מוגברת. שיעור הזיהום האקסוגני בילדות הוא 80%.

התמונה הקלינית של הרפס בעין

הרפס על העפעף מאופיין בסימפטומים הבאים:

• אדמומיות של גלגל העין, עפעפיים.
• נזקים מוגזמים.
• כְּאֵב.
• תחושה של גוף זר בעין.

במקרה של נגעים ברשתית הרפס, בנוסף לתסמינים העיקריים, ניתן להבחין בסימפטומים הבאים:

• ראייה מטושטשת, תחושת עכירות בעיניים.
• מהבהב מול העיניים.
• עיוות הנראות של אובייקטים.
• כְּפִילָה.
• סגירת עיניים עוויתות.

צורות קליניות

שם המחלה	תסמינים	תמונה
אדמומיות העפעפיים, הופעת בועות עם נוזל שקוף עם היווצרות נוספת של קרום, צריבה של העור, גירוד, חום.
התפרצויות הרפטיות על עור העפעפיים והאף, אדמומיות של העין.
ירידה משמעותית ברגישות של קרנית העין, פוטופוביה, קרעים, היווצרות שלפוחיות על הקרנית לאורך סיבי העצב.
נגע הרפטי של מערכת כלי הדם, ירידה ברגישות של קרנית העין, היפרמיה של הקשתית, לחץ תוך עיני מוגבר, תזוזה של ה"דיסק "העיני.
כיב קרנית הרפטי	כיב קרנית ללא כאבים.
אטימות זגוגית, משקעים קטנים במיקום מרכזי.
נגעים דלקתיים באזור העיניים, אובדן ראייה.
עיבוי קרנית העין, חוסר רגישות של הקרנית, הידרדרות ניכרת בראייה, שלפוחיות.
נפיחות קשה של הלחמית, פצעים הרפס לאורך קצה העין.

אבחון הרפס עיני

למחלות עיניים המלווה בדלקת יש תסמינים דומים, מה שמפריע באופן משמעותי לקביעת אבחנה מדויקת והתחלת טיפול.

מה צריך כדי לקבוע את המחלה המדויקת:

• בדיקה ויזואלית של עור העפעפיים, בה מתגלים התפרצויות הרפטיות.
• ויזומטריה (קביעת חדות הראייה) - לעתים קרובות הראייה מופחתת מאוד.
• פרימטריה (בדיקה לקביעת גבולות שדה הראייה).
• אנליזה (בדיקת רגישות קרנית העין) - לרוב הרגישות נעדרת כמעט.
• ביו -מיקרוסקופיה (בדיקה של החלקים הקדמיים והאחוריים של גלגל העין).
• אופטלמוסקופיה (בדיקת פונדוס) לבדיקת זיהומים אפשריים.

אישור מעבדה נדרש מכיוון שתסמינים חזותיים עשויים להצביע על מצב רפואי שונה בתכלית.

אילו שיטות אבחון נדרשות:

• גירוד מהלחמית - בניתוח זה נקבעים נוגדנים לנגיף.
• ספירת דם מלאה נחוצה כדי לקבוע את רמת הלוקוציטים והלימפוציטים. ככלל, רמתם עולה.
• כתם כתם מהלחמית, הקרנית כדי לקבוע את ה- DNA של הנגיף.

טיפול בהרפס בעין

הטיפול בהרפס העפעפיים יהיה תלוי בחומרת וצורת זיהום נגיף ההרפס. אם תסמיני המחלה שטחיים, במקרה זה יש צורך לטפל בהרפס בעין בשתי דרכים:

1. טיפול אטיוטרופי הוא הסרת פתוגן פעיל.
2. טיפול סימפטומטי - הקלה וסילוק נוסף של התסמינים (גירוד, נפיחות, דלקת).

כמובן שהטיפול העיקרי הוא דיכוי וירוס ההרפס. לשם כך הם פועלים בדרכים הבאות:

• תרופות אנטי ויראליות - Acyclovir, Gerpivir.
• אימונותרפיה ספציפית היא חיסון נגד הרפס.

האפקטיביות המרבית של הטיפול נעוצה במתן תרופות משולבות שמטרתן לדכא את הנגיף, לחסל סימפטומים ולהפחית הישנות אפשרית. התערבות כירורגיתבוצע במקרה שהמבנים העמוקים יותר של העין הושפעו.

תרופות לטיפול בנגיף הרפס על העפעף

הטיפול בהרפס וירוס בעין מתבצע בעזרת טיפות ומשחות, בנוסף לצריכה מערכתית של תרופות טבליות.

• Valacyclovir - בתוך 0.5 גרם פעמיים ביום.
• פיזיותרפיה (מקומית) - עב"ם, UHF לריפוי מוקדם של פצעים.
• טיפות אנטי ויראליות - Oftan -IMU, טיפה אחת 6 פעמים ביום.
• טיפות חיטוי - מירמיסטין, טיפה אחת 6 פעמים ביום.
• טיפות אנטי דלקתיות - Naklof 1 טיפה 3 פעמים ביום.
• טיפות אנטי -היסטמין (לתגובות אלרגיות) - אופאטנול 1 טיפה 3 פעמים ביום.

משך הטיפול הוא 3-4 שבועות אך ורק בהנחיית רופא עיניים.

מניעת הרפס בעין

מניעת הרפס בעין מורכבת ממזעור מגע ישיר עם אדם חולה, שימוש בפריטים היגייניים אישיים, כלים ומוצרי קוסמטיקה.

אם הרפס נמצא אצל אישה בהריון, הטיפול והטיפול המיוחד בתעלת הלידה מתבצעים על מנת להימנע מהדבקה של התינוק במהלך הלידה.

המזון צריך להיות מלא, מועשר בוויטמינים. כעלייה במערכת החיסון, נקבעים מולטי ויטמינים, תרגילי פיזיותרפיה והתקשות הדרגתית של הגוף.