Fluconazole - השתמש בזהירות. חומר אנטי פטרייתי אוזון פלוקונאזול - "ההשפעות של פלוקונאזול נוראיות! תיזהר עם זה! תמונות מפחידות של תגובה אלרגית לתרופה." כיצד משפיע פלוקונאזול על הכבד?

חליתי עם ARVI, גרון ומצב כללי. כנראה החסינות ירדה בחדות.

קיכלי החמיר לאחר נטילת אנטיביוטיקה. התחלתי לשים נרות פימאפוצין ושתיתי פלוקונאזול. פיתחתי תסמינים של הרעלה - חולשה, בחילות, צואה רפויה, חוסר תיאבון. האם אשתמש שוב ב-fluconazole

לאחר נטילת פלוקונאזול האצבע האמצעית והאצבע המורה מתנפחות ומגרדות.לא ברור מדוע!למה רק האצבעות הללו, ולא כולן?

ערב טוב. שתיתי פלוקונאזול מקיכלי זה אמיתי...מו עדיף לא לשתות את זה בכלל, תופעות לוואימהתרופה הזו התנפחה שפתיים ורגניאיה שלי, אז זה פשוט מעבר למילים ששתי אצבעות ביד ימין שלי מאוד מגרדות ובולטות אז אני לא יכול לכופף את האצבעות.
אז לפני השתייה תחשוב אם זה שווה את זה!!

יום טוב לאחר השימוש בפלוקונאזול לאחר 3 ימים התחילו לי גירודים בעור בכל הגוף, הייתה אדמומיות ביום הרביעי או החמישי פניתי לרופאת עור, היא רשמה לי זריקה חמה ל-5 ימים, אמרה את זה. יעבור תוך חודש, אבל אבוי, אחרי זריקה חמה, האדמומיות האדומות האלה התכהה והפכו לחום בעיה ענקית, ואסון הוא פשוט. אני אפילו לא יודע מה לעשות ולמי לפנות, כבר שנה יש לי סבלתי מבעיה זו, ניסיתי גם הלבנה, אבל התוצאות היו 0%.

שלום! אחרי פלוקונסול הפנים שלי התנפחו מאוד והתכסו בכתמים אדומים.אחרי זה אני מפחדת אפילו לקחת ניסטטין.תגיד לי מה לעשות?

שלום! אני סובל מקכלי כל הזמן, לאחרונה עברתי טיפול אנטיביוטי למחלה אחרת, וזה מיד החמיר. שתיתי פלוקונאזול בלילה. סבלתי כל הלילה, מחרדות, אי נוחות.... בבוקר התעוררתי כולי "מקומטת" עם נפיחות על הפנים. השפתיים היו נפוחות כך שהיה קשה לדבר (((

עברתי מיני הפלה לפני כמה חודשים. הקדנציה הייתה אז חמישה שבועות. לאחר מכן במשך יומיים הוא נמרח מעט ולאחר השחרור הוא התעצם והפך לחום. ארבעה שבועות לא עברו. רשמו לי תרופות הורמונליות, צמחי מרפא, פלוקונאזול ועוד כמה תרופות, בנוסף לזה, נרות עם אינדומתצין. לא עזר במשך ארבעה שבועות. לאחר מכן שתיתי עוד כמה עשבי תיבול ונראה היה שהמחזור מנורמל. לגבי פלוקונאזול, אני יכול לומר שזה עזר.

86386-73-4

מאפייני החומר Fluconazole

חומר אנטי פטרייתי מקבוצת נגזרות הטריאזול.

אבקה גבישית, לבנה או כמעט לבן, חסר ריח, בעל טעם אופייני, בקושי מסיס במים ובאלכוהול איזופרופיל, מסיס בינוני באתנול ובכלורופורם, מסיס באצטון ומסיס בקלות במתנול (התמיסה לחליטה היא איזוסמוטית). משקל מולקולרי 306.3.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- אנטי פטרייתי.

פרמקודינמיקה

כמוסות, תמיסה לחליטה

Fluconazole, תרופה נגד פטריות טריאזול, היא מעכב סלקטיבי חזק של סינתזת סטרולים בתא הפטרייתי.

Fluconazole הוכח כפעיל בתנאים בַּמַבחֵנָהובזיהומים קליניים נגד רוב המיקרואורגניזמים הבאים: קנדידה אלביקנס, קנדידה גלברטה(זנים רבים רגישים במידה בינונית), קנדידה פרפסילוזיס, קנדידה טרופיקליס, Cryptococcus neoformans.

הפעילות של fluconazole הוצגה בתנאים בַּמַבחֵנָהעבור המיקרואורגניזמים הבאים: קנדידה דובלינינסיס, קנדידה guilliermondii, קנדידה קפיר, קנדידה לוסיטניה;עם זאת, המשמעות הקלינית של זה אינה ידועה.

כאשר נלקח דרך הפה ותוך ורידי, fluconazole פעיל במודלים שונים של זיהומים פטרייתיים בבעלי חיים. הוכיח את פעילותו של fluconazole במיקוזות אופורטוניסטיות, כולל. נגרם על ידי קנדידה spp.(כולל קנדידה כללית בבעלי חיים עם דיכוי חיסוני), Cryptococcus neoformans(כולל זיהומים תוך גולגולתיים), Microsporum spp.ו Trychophyton spp ..

פעילותו של פלוקונאזול הוכחה גם במודלים של מיקוז אנדמי, כולל זיהומים הנגרמים על ידי Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(כולל זיהומים תוך גולגולתיים) ו Histoplasma capsulatum, בבעלי חיים עם חסינות תקינה ומדוכאת.

Fluconazole הוא ספציפי מאוד לאנזימים פטרייתיים התלויים במערכת הציטוכרום P450. טיפול בפלוקונאזול במינון של 50 מ"ג ליום למשך עד 28 ימים אינו משפיע על ריכוז הטסטוסטרון בפלזמה בגברים או על ריכוז הסטרואידים בפלזמה בנשים בגיל הפוריות. ל- Fluconazole במינון של 200-400 מ"ג ליום אין השפעה קלינית משמעותית על ריכוז הסטרואידים האנדוגניים ותגובתם לגירוי ACTH אצל מתנדבים גברים בריאים.

מנגנוני התפתחות עמידות לפלוקונאזול.עמידות לפלוקונאזול יכולה להתפתח במקרים הבאים: שינוי איכותי או כמותי באנזים המהווה את היעד של פלוקונאזול (לנוסטרול-14-α-דמתילאז), גישה מופחתת למטרה של פלוקונאזול או שילוב של מנגנונים אלו.

מוטציות נקודתיות בגן ERG11 המקודד לאנזים המטרה מביאות לשינוי של המטרה ולירידה בזיקה לאזולים. עלייה בביטוי של הגן ERG11 מביאה לייצור ריכוזים גבוהים של אנזים המטרה, מה שיוצר צורך בעלייה בריכוז הפלוקונזול בנוזל התוך תאי כדי לדכא את כל מולקולות האנזים בתא.

המנגנון המשמעותי השני של עמידות הוא סילוק פעיל של פלוקונאזול מהחלל התוך תאי באמצעות הפעלה של שני סוגי טרנספורטרים המעורבים בסילוק פעיל (פלט) של תרופות מתא הפטרייתי. טרנספורטרים אלה כוללים את המתווך העיקרי המקודד על ידי גנים של עמידות לתרופות (MDR), ומשפחת העל של קלטת הטרנספורטר קושרת ATP המקודדת על ידי גנים של עמידות לפטריות קִמָחוֹןלתרופות אנטי-מיקוטיות של אזול (CDR).

ביטוי יתר של גנים MDRמוביל לעמידות ל-fluconazole, תוך ביטוי יתר של הגנים CDRיכול להוביל לעמידות לאזולים שונים.

התנגדות ל קנדידה גלברטהבדרך כלל מתווכת על ידי ביטוי יתר של גנים CDRמה שמוביל לעמידות לאזולים רבים. לאותם זנים שבהם הריכוז המינימלי המעכב מוגדר כבינוני (16-32 מיקרוגרם/מ"ל), מומלץ להשתמש במינון המרבי של פלוקונאזול.

קנדידה קרוסיצריך להיחשב עמיד בפני פלוקונאזול. מנגנון העמידות קשור ברגישות מופחתת של אנזים המטרה להשפעה המעכבת של פלוקונאזול.

פרמקוקינטיקה

כמוסות, תמיסה לחליטה

הפרמקוקינטיקה של פלוקונאזול דומה למתן תוך ורידי ובעל פה. לאחר מתן דרך הפה, fluconazole נספג היטב, ריכוזו בפלסמה בדם (ובזמינות ביולוגית כללית) עולה על 90% מאלה למתן תוך ורידי. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על ספיגת פלוקונאזול. הריכוז בפלזמה בדם הוא פרופורציונלי למינון, ו-T max בפלזמה בדם הוא 0.5-1.5 שעות לאחר נטילת פלוקונאזול על קיבה ריקה, ו-T 1/2 הוא כ-30 שעות. 90% C ss מגיעים ב-4-5 ימים לאחר התחלת הטיפול (עם מתן חוזר של התרופה פעם אחת ביום). בנטילה דרך הפה T max - 4 שעות.

השימוש במינון טעינה (ביום הראשון), גבוה פי 2 מהמינון היומי הרגיל, מאפשר להגיע ל-90% C ss עד היום השני לטיפול. V d מתקרב לתכולת המים הכוללת בגוף. קשירת חלבון פלזמה נמוכה (11-12%).

פלוקונאזול חודר היטב לכל נוזלי הגוף. ריכוז החומר ברוק ובליחה דומה לריכוזו בפלסמת הדם. בחולים עם דלקת קרום המוח פטרייתית, הריכוז של fluconazole ב נוזל מוחימהווים כ-80% מריכוזי הפלזמה שלו.

בשכבה הקרנית, באפידרמיס, בדרמיס ובנוזל הזיעה מגיעים לריכוזים גבוהים, העולים על רמות הסרום. פלוקונאזול מצטבר בשכבת הקרנית. בנטילת מינון של 50 מ"ג פעם ביום, ריכוז הפלוקונאזול בשכבה הקרנית לאחר 12 ימים הוא 73 מיקרוגרם/גרם, ו-7 ימים לאחר הפסקת הטיפול - 5.8 מיקרוגרם/גרם בלבד. בשימוש במינון של 150 מ"ג פעם בשבוע, ריכוז הפלוקונאזול בשכבת הקרנית ביום השביעי הוא 23.4 מיקרוגרם לגרם, ו-7 ימים לאחר נטילת המנה השנייה - 7.1 מיקרוגרם לגרם.

ריכוז הפלוקונזול בצלחת הציפורן לאחר 4 חודשי שימוש במינון של 150 מ"ג פעם בשבוע הוא 4.05 מיקרוגרם/ג' בבריאות ו-1.8 מיקרוגרם/ג' בצלוחיות הציפורן המושפעות, 6 חודשים לאחר סיום הטיפול, פלוקונאזול עדיין נקבע בצלחות הציפורניים.

התרופה מופרשת בעיקר על ידי הכליות, כ-80% מהמינון הניתן נמצא ללא שינוי בשתן. פינוי פלוקונאזול הוא פרופורציונלי לפינוי קריאטינין. לא נמצאו מטבוליטים במחזור.

T 1/2 ממושך מפלסמת דם מאפשר ליטול פלוקונאזול פעם אחת עבור קנדידה בנרתיק ופעם ביום או פעם בשבוע עבור אינדיקציות אחרות.

פרמקוקינטיקה בקבוצות חולים נבחרות

תמיסת קפסולות לעירוי

יְלָדִים.להלן הערכים שהתקבלו של T 1/2 (שעות) ו-AUC (μg · h / ml), בהתאם לגיל ולמינון של fluconazole.

9 חודשים-13 שנים:פעם אחת בפנים 2 מ"ג / ק"ג - 25 שעות ו-94.7 מק"ג · שעה / מ"ל.

9 חודשים-13 שנים:פעם אחת בפנים 8 מ"ג/ק"ג - 19.5 שעות ו-362.5 מיקרוגרם שעה\מ"ל.

גיל ממוצע 7 שנים:שוב ושוב בתוך 3 מ"ג / ק"ג - 15.5 שעות ו-41.6 מיקרוגרם שעה / מ"ל.

11 ימים-11 חודשים:פעם ב / ב 3 מ"ג / ק"ג - 23 שעות ו 110.1 מיקרוגרם · שעה / מ"ל.

בני 5-15:שוב ושוב ב / ב 2 מ"ג / ק"ג - 17.4 * שעה ו 67.4 * מיקרוגרם · שעה / מ"ל.

בני 5-15:שוב ושוב ב / ב 4 מ"ג / ק"ג - 15.2 * שעה ו 139.1 * מיקרוגרם · שעה / מ"ל.

בני 5-15:שוב ושוב ב / ב 8 מ"ג / ק"ג - 17.6 * שעה ו 196.7 * מיקרוגרם · שעה / מ"ל.

* אינדיקטור צוין ביום האחרון.

פגים (בערך 28 שבועות של התפתחות) קיבלו fluconazole IV במינון של 6 מ"ג/ק"ג כל יום 3 עד למתן מקסימום של 5 מנות, בעוד התינוקות נשארו ביחידה לטיפול נמרץ. ממוצע T 1/2 היה 74 שעות (בתוך 44-185 שעות) ביום הראשון, עם ירידה ביום ה-7 בממוצע ל-53 שעות (תוך 30-131 שעות) וביום ה-13 בממוצע עד 47 שעות (בתוך 27-68 שעות).

ערך ה-AUC היה 271 מיקרוגרם שעה/מ"ל (בתוך 173-385 מיקרוגרם שעה\מ"ל) ביום הראשון, לאחר מכן עלה ל-490 מיקרוגרם שעה\מ"ל (בתוך 292-734 מיקרוגרם שעה\מ"ל) ב-7 ימים וירד לממוצע של 360 מיקרוגרם · שעה / מ"ל (בטווח של 167-566 מיקרוגרם · שעה / מ"ל) עד היום ה-13.

V d היה 1183 מ"ל/ק"ג (בתוך 1070-1470 מ"ל/ק"ג) ביום הראשון, ולאחר מכן עלה לממוצע של 1184 מ"ל/ק"ג (בתוך 510-2130 מ"ל/ק"ג) ביום השביעי ומעלה ל-1328 מ"ל/ק"ג (בטווח של 1040-1680 מ"ל/ק"ג) ביום ה-13.

כמוסות, תמיסה לחליטה

גיל מבוגר.בשימוש חד פעמי של fluconazole במינון של 50 מ"ג דרך הפה בחולים קשישים בני 65 ומעלה (חלקם נטלו בו זמנית תרופות משתנות) ה-T max בפלסמה בדם היה 1.3 שעות לאחר המתן ו-C max - 1.54 מיקרוגרם/מ"ל, ערכים ממוצעים AUC - (76.4 ± 20.3) μg · h / ml, וה-T 1/2 הממוצע הוא 46.2 שעות. הערכים של פרמטרים תרופתיים אלה גבוהים יותר מאשר בחולים צעירים, מה שקשור כנראה לירידה בתפקוד הכליות, אופייני לחולים מבוגרים. השימוש בו-זמני בתרופות משתנות לא גרם לשינוי מובהק ב-AUC וב-Cmax בפלזמה בדם. קריאטינין Cl (74 מ"ל/דקה), אחוז הפלוקונזול המופרש בכליות ללא שינוי (0-24 שעות, 22%) והפינוי הכלייתי של פלוקונאזול (0.124 מ"ל/דקה/ק"ג) בחולים מבוגרים נמוכים יותר מאשר אצל צעירים חולים.

יישום החומר Fluconazole

קפסולות

טיפול במחלות במבוגרים:דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית; coccidioidomycosis; קנדידה פולשנית; קנדידה רירית, כולל. קנדידה של הפה הלוע, קנדידה בוושט, קנדידוריה וקנדידה רירית עורית כרונית; קנדידה אטרופית כרונית חלל פה(קשור ללבישה של שיניים תותבות) כאשר היגיינת הפה או טיפול מקומי אינם מספיקים; קנדידה בנרתיק, חריפה או חוזרת, כאשר טיפול מקומי אינו ישים; Balanitis קנדידה כאשר טיפול מקומי אינו ישים; דרמטומיקוזה, כולל dermatophytosis של הרגליים, dermatophytosis של תא המטען, dermatophytosis מפשעתי, tinea וקנדידה עורית, כאשר טיפול מערכתי מסומן; דרמטופיטוזיס של הציפורניים (פטרת ציפורניים), כאשר טיפול בתרופות אחרות אינו מקובל.

מניעת מחלות במבוגרים:הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולים בסיכון גבוה להישנות; הישנות של קנדידאזיס אורו-לוע וקנדידה בוושט בחולים נגועים ב-HIV עם סיכון גבוה להישנות; ירידה בתדירות ההתקפים של קנדידה בנרתיק (4 או יותר פרקים בשנה); זיהומים קנדידליים בחולים עם נויטרופניה ממושכת (כגון חולים עם ממאירות המטולוגית העוברים כימותרפיה או חולים העוברים השתלת תאי גזע המטופואטיים).

טיפול במחלות בילדים:קנדידה רירית (קנדידה של הפה והלוע וקנדידה של הוושט); קנדידה פולשנית; דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית ומניעת זיהומים קנדידלים בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. Fluconazole יכול לשמש כטיפול תחזוקה כדי למנוע הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בילדים בסיכון גבוה להישנות.

תמיסה לעירוי

קריפטוקוקוזיס, כולל דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וזיהומים באתרים אחרים (למשל, ריאות, עור), כולל. בחולים עם תגובה חיסונית תקינה וחולי איידס, מושתלי איברים וחולים עם צורות אחרות של כשל חיסוני, טיפול תחזוקה למניעת הישנות של קריפטוקוקוזיס בחולי איידס; קנדידה כללית, לרבות קנדידמיה, קנדידה מפושטת וצורות אחרות של קנדידה פולשנית, כגון זיהומים של הצפק, האנדוקרדיום, העיניים, דרכי הנשימה ודרכי השתן, כולל. בחולים עם גידולים ממאירים ביחידות לטיפול נמרץ ומקבלים תרופות ציטוטוקסיות ודיכוי חיסון, וכן בחולים עם גורמים אחרים הגורמים להתפתחות קנדידה; קנדידה של הריריות, לרבות ריריות הפה והלוע, הוושט, זיהומים לא פולשניים של הסימפונות-ריאה, קנדידוריה, קנדידה רירית וכרונית של הפה (הקשורה לבישת תותבות), כולל. בחולים עם תפקוד חיסוני תקין ומדוכא, מניעת הישנות של קנדידה אורופרינגלי בחולי איידס; מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם גידולים ממאירים בעלי נטייה לזיהומים כאלה כתוצאה מכימותרפיה ציטוטוקסית או טיפול בקרינה; מיקוסים של העור, כולל מיקוסים של הרגליים, הגוף, אזור המפשעה, pityriasis versicolor, פטרת ציפורניים ודלקות קנדידה עוריות; mycoses אנדמי עמוק בחולים עם חסינות תקינה, coccidioidomycosis.

התוויות נגד

כמוסות, תמיסה לחליטה

רגישות יתר ל-fluconazole, תרכובות אזול בעלות מבנה דומה ל-fluconazole; נטילת טרפנדין במהלך שימוש חוזר ב-fluconazole במינון של 400 מ"ג ליום או יותר (ראה "אינטראקציה"); שימוש בו-זמני עם תרופות שמאריכות את מרווח ה-QT ועוברות חילוף חומרים על ידי האיזואנזים CYP3A4, כגון cisapride, astemizole, erythromycin, pimozide ו-quinidine (ראה "אינטראקציה").

הגבלות על שימוש

כמוסות, תמיסה לחליטה

תפקוד לקוי של הכבד; תפקוד כליות לקוי; הופעת פריחה בעור במהלך השימוש ב-fluconazole בחולים עם זיהום פטרייתי שטחי וזיהומים פטרייתיים פולשניים/סיסטמיים; שימוש בו-זמני ב-terfenadine ו-fluconazole במינון של פחות מ-400 מ"ג ליום; מצבים בעלי פוטנציאל הפרעות קצב בחולים עם גורמי סיכון מרובים (מחלת לב אורגנית, חוסר איזון אלקטרוליטים וטיפול נלווה התורם להתפתחות הפרעות כאלה).

יישום במהלך ההריון וההנקה

כמוסות, תמיסה לחליטה

לא היו מחקרים נאותים ומבוקרים היטב על השימוש ב-fluconazole בנשים הרות.

תוארו מספר מקרים של מומים מולדים מרובים בילודים שאמהותיהם קיבלו טיפול במינון גבוה של פלוקונאזול (400-800 מ"ג ליום) במשך רוב או כל השליש הראשון. ההפרעות ההתפתחותיות הבאות צוינו: ברכיצפליה, הפרעה התפתחותית בחלק הפנים של הגולגולת, הפרה של היווצרות קמרון הגולגולת, חך שסוע, עקמומיות של עצם הירך, דילול והארכה של הצלעות, ארתרוגריפוזיס ומומי לב מולדים. נכון לעכשיו, אין עדות לקשר של החריגות המולדות המפורטות עם השימוש במינונים נמוכים של פלוקונאזול (150 מ"ג פעם אחת לטיפול בקנדידה וולבו-וגינלית) בשליש הראשון של ההריון. יש להימנע משימוש בפלוקונזול במהלך ההריון, למעט במקרים של חמורים ועלולים מסכן חייםזיהומים פטרייתיים כאשר התועלת הצפויה בטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

יש להשתמש באמצעי מניעה לנשים בגיל הפוריות.

Fluconazole נמצא בחלב אם בריכוזים קרובים לרמות הפלזמה, ולכן השימוש בו בנשים בזמן הנקה אינו מומלץ.

תופעות לוואי של החומר Fluconazole

כמוסות, תמיסה לחליטה

Fluconazole בדרך כלל נסבל היטב.

במחקרים קליניים ואחרי שיווק * על השימוש ב-fluconazole, צוינו תופעות הלוואי הבאות.

מצד מערכת הדם והלימפה *:לויקופניה, כולל נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה.

ממערכת החיסון *:אנפילקסיס (כולל אנגיואדמה, בצקת בפנים, אורטיקריה, גירוד).

מהצד של חילוף החומרים והתזונה *:ריכוז מוגבר של כולסטרול וטריגליצרידים בפלסמת הדם, היפוקלמיה.

מהצד מערכת עצבים: כאב ראש, סחרחורת *, עוויתות *, שינוי בטעם *, פרסטזיה, נדודי שינה, נמנום, רעידות.

ממערכת העיכול:כאבי בטן, שלשולים, גזים, בחילות, דיספפסיה*, הקאות*, רירית הפה יבשה, עצירות.

מהכבד ודרכי המרה:רעילות בכבד, במקרים מסוימים קטלנית, ריכוז בילירובין בפלזמה מוגבר, ALT בסרום, ACT, פעילות פוספטאז אלקליין, תפקוד לקוי של הכבד *, הפטיטיס *, נמק הכבד *, צהבת *, כולסטזיס, נזק כבד.

מצד העור והרקמות התת עוריות: פריחה בעור, התקרחות *, נגעי פילינג בעור *, כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיס רעילה, פוסטולוסיס אקוסטמטי אקוטי.

מהצד של הלב *:הארכה של מרווח ה-QT ב-ECG, טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואט" (ראה "אמצעי זהירות").

הפרעות שרירים ושלד ורקמות חיבור:מיאלגיה.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה:חולשה, אסתניה, עייפות מוגברת, חום, הזעה מוגברת, ורטיגו.

בחלק מהחולים, במיוחד אלו עם מחלות קשות כמו איידס או סרטן, במהלך טיפול ב-fluconazole ותרופות דומות, נצפו שינויים בספירת הדם, תפקודי הכליות והכבד (ראה "אמצעי זהירות"), אולם, המשמעות הקלינית של שינויים אלו מערכת היחסים שלהם עם טיפול מותקן.

אינטראקציה

כמוסות, תמיסה לחליטה

שימוש חד-פעמי או מרובה ב-fluconazole במינון של 50 מ"ג אינו משפיע על חילוף החומרים של phenazone בשימוש בו-זמנית.

השימוש בו-זמני של fluconazole עם התרופות הבאות הוא התווית נגד

ציספריד:עם שימוש בו-זמני של fluconazole ו- cisapride, תגובות שליליות מהלב אפשריות, כולל. טכיקרדיה חדרית מסוג פירואט. השימוש בפלוקונאזול במינון של 200 מ"ג פעם ביום ובציספריד במינון של 20 מ"ג 4 פעמים ביום מוביל לעלייה בולטת בריכוזי ציספריד בפלזמה ולהארכת מרווח ה-QT ב-ECG. השימוש בו זמנית בציספריד ופלוקונזול הוא התווית נגד.

טרפנדין:עם שימוש בו-זמני בתרופות אנטי-פטרייתיות של אזול וטרפנדין, הפרעות קצב חמורות עלולות להתרחש כתוצאה מהארכת מרווח ה-QT ב-ECG. כאשר משתמשים ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום, הארכת מרווח ה-QT ב-ECG לא הוכחה, אולם השימוש ב-fluconazole במינונים של 400 מ"ג ליום ומעלה גורם לעלייה משמעותית בריכוז טרפנדין. בפלסמת הדם. השימוש בו-זמני של פלוקונאזול במינונים של 400 מ"ג ליום או יותר עם טרפנדין הוא התווית נגד (ראה "התוויות נגד"). יש לעקוב מקרוב אחר טיפול ב-fluconazole במינונים של פחות מ-400 מ"ג ליום במקביל לטרפנדין.

אסטמיזול:השימוש בו-זמני של fluconazole עם אסטמיזול או תרופות אחרות, שחילוף החומרים שלהן מתבצע על ידי מערכת הציטוכרום P450, עשוי להיות מלווה בעלייה בריכוזי הסרום של חומרים אלה. ריכוז גבוה של אסטמיזול בפלזמה יכול להוביל להארכת מרווח ה-QT ב-ECG, ובמקרים מסוימים, להתפתחות טכיקרדיה חדרית מסוג פירואט. השימוש בו זמנית באסטמיזול ופלוקונזול הוא התווית נגד.

Pimozide: בַּמַבחֵנָהאוֹ in vivo, השימוש בו זמנית ב-fluconazole וב-pimozide יכול להוביל לעיכוב חילוף החומרים של pimozide. בתורו, עלייה בריכוזי פימוזיד בפלזמה יכולה להוביל להארכת מרווח ה-QT ב-ECG, ובמקרים מסוימים, להתפתחות של טכיקרדיה חדרית מסוג פירואט. השימוש בו-זמני ב- pimozide ו- fluconazole הוא התווית נגד.

קווינידין:למרות העובדה שלא בוצעו מחקרים רלוונטיים בַּמַבחֵנָהאוֹ in vivo, השימוש בו זמנית ב-fluconazole וב-quinidine יכול גם להוביל לעיכוב חילוף החומרים של quinidine. השימוש ב-quinidine קשור להארכת מרווח ה-QT ב-ECG, ובמקרים מסוימים, עם התפתחות טכיקרדיה חדרית מסוג פירואט. השימוש בו-זמני של quinidine ו-fluconazole הוא התווית נגד.

אריתרומיצין:השימוש בו-זמני של fluconazole ו- erythromycin עלול להוביל לסיכון מוגבר לקרדיוטוקסיות (הארכת מרווח ה-QT ב-ECG, טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה") וכתוצאה מכך למוות לבבי פתאומי. שימוש בו-זמני ב-fluconazole ו-erythromycin הוא התווית נגד.

יש לנקוט זהירות, ואולי, יש לבצע התאמות במינון תוך שימוש בתרופות הבאות ובפלוקונזול

תרופות שנלקחו בו זמנית המשפיעות על פלוקונאזול. הידרוכלורותיאזיד:שימוש חוזר בהידרוכלורותיאזיד בו-זמנית עם פלוקונאזול מוביל לעלייה בריכוז של פלוקונאזול בפלסמת הדם ב-40%. ההשפעה של דרגת חומרה זו אינה מחייבת שינוי במשטר המינון של פלוקונאזול בחולים המקבלים תרופות משתנות במקביל, אך על הרופא לקחת זאת בחשבון.

ריפמפיצין:השימוש בו-זמני של fluconazole ו- rifampicin מוביל לירידה בערך ה-AUC ומשך T 1/2 של fluconazole ב-25 ו-20%, בהתאמה. בחולים הנוטלים ריפמפיצין בו זמנית, יש צורך לשקול את ההמלצה להגדיל את המינון של fluconazole.

תרופות שנלקחו בו זמנית המושפעות מ-fluconazole. Fluconazole הוא מעכב חזק של איזואנזימים CYP2C9ו CYP2C19ומעכב בינוני של האיזואנזים CYP3A4. בנוסף, בנוסף להשפעות המפורטות להלן, קיים סיכון לעלייה בריכוז הפלזמה של תרופות אחרות המתחלפות על ידי איזואנזימים CYP2C9, CYP2C19ו-CYP3A4 בשימוש במקביל עם fluconazole. בהקשר זה, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בו-זמני בתרופות המפורטות, ובמידת הצורך, שילובים כאלה, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה. יש לזכור כי ההשפעה המעכבת של פלוקונאזול נמשכת 4-5 ימים לאחר הפסקת התרופה עקב T 1/2 ממושך.

אלפנטניל:יש ירידה בפינוי וב-V d, מה שמאריך את ה-T 1/2 של אלפנטניל. אולי זה נובע מעיכוב האיזואנזים CYP3A4 על ידי פלוקונאזול. ייתכן שתידרש התאמת מינון אלפנטניל.

אמיטריפטילין, נורטריפטילין:עלייה באפקט. ניתן למדוד ריכוזי פלזמה של 5-nortriptyline ו/או S-amitriptyline בתחילת הטיפול המשולב עם fluconazole ושבוע לאחר התחלת הטיפול. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של אמיטריפטילין / נורטריפטילין.

אמפוטריצין B:במחקרים על עכברים (כולל אלה עם דיכוי חיסוני), צוינו התוצאות הבאות - אפקט אנטי פטרייתי קטן נוסף בזיהום מערכתי הנגרמת על ידי קנדידה אלביקנס, חוסר אינטראקציה עם זיהום תוך גולגולתי שנגרם על ידי Cryptococcus neoformans, ואנטגוניזם בזיהום מערכתי הנגרם על ידי אספרגילוס fumigatus... המשמעות הקלינית של תוצאות אלו אינה ברורה.

נוגדי קרישה:כמו תרופות אנטי-פטרייתיות אחרות (נגזרות של אזול), בשימוש בו-זמנית עם וורפרין, פלוקונאזול מגביר את ה-PT (ב-12%), מה שעלול להוביל להתפתחות דימום (המטומות, דימום באף ובמערכת העיכול, המטוריה, מלנה). בחולים המקבלים נוגדי קרישה של קומרין, יש צורך לנטר כל הזמן PT במהלך תקופת הטיפול ובתוך 8 שבועות לאחר שימוש בו זמנית. עליך גם להעריך את היתכנות של התאמת מינון הוורפרין.

אזיתרומיצין:עם מתן פומי בו זמנית של fluconazole במינון בודד של 800 מ"ג עם azithromycin במינון בודד של 1200 מ"ג, לא הוכחה אינטראקציה פרמקוקינטית מובהקת בין שתי התרופות.

בנזודיאזפינים ( משחק קצר): לאחר מתן פומי של midazolam, fluconazole מגביר באופן משמעותי את ריכוז midazolam בפלסמת הדם והשפעות פסיכוטרופיות, והשפעה זו בולטת יותר לאחר נטילת fluconazole דרך הפה מאשר בעת שימוש בו תוך ורידי. אם יש צורך בטיפול במקביל עם בנזודיאזפינים, יש לעקוב אחר מטופלים הנוטלים פלוקונאזול כדי להעריך את ההתאמה של הפחתה מקבילה במינון הבנזודיאזפין.

עם שימוש בו-זמני של מנה בודדת של טריאזולם, פלוקונאזול מגביר את ה-AUC של טריאזולם בכ-50%, C max - ב-25-32% ו-T 1/2 - ב-25-50% עקב עיכוב חילוף החומרים של טריאזולם. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של טריאזולם.

קרבמזפין:פלוקונאזול מעכב את חילוף החומרים של קרבמזפין ומעלה את ריכוז הקרבמזפין בסרום ב-30%. יש לשקול את הסיכון לפתח רעילות קרבמזפין. יש להעריך את הצורך להתאים את מינון הקרבמזפין בהתאם לריכוז/השפעה בפלזמה.

נביראפין:מתן משותף של fluconazole ונביראפין מגביר את החשיפה של nevirapine בכ-100% בהשוואה לנתוני הביקורת של nevirapine בלבד. בשל הסיכון להפרשה מוגברת של nevirapine עם שימוש מקביל בתרופות, נדרשים כמה אמצעי זהירות וניטור קפדני של החולים.

BPC:חלק מה-CCBs (ניפדיפין, איסרדיפין, אמלודיפין, ורפאמיל ופלודיפין) עוברים חילוף חומרים על ידי האיזואנזים CYP3A4. Fluconazole מגביר את החשיפה המערכתית של CCBs. מומלץ לשלוט בהתפתחות תופעות הלוואי.

ציקלוספורין:בחולים עם כליה מושתלת, השימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום מוביל לעלייה איטית בריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם. עם זאת, עם שימוש חוזר ב-fluconazole במינון של 100 מ"ג ליום, השינוי בריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם אצל המקבלים מח עצםלא נצפה. עם שימוש בו-זמני של fluconazole ו-cyclosporine, מומלץ לשלוט בריכוז של cyclosporine בפלסמת הדם.

ציקלופוספמיד:עם שימוש בו-זמני של cyclophosphamide ו-fluconazole, נצפתה עלייה בריכוזי בילירובין וקריאטינין בסרום. שילוב זה מקובל בהתחשב בסיכון להגדלת ריכוזי הפלזמה של בילירובין וקריאטינין.

פנטניל:יש דיווח על מוות אחד, אולי קשור לשימוש בו-זמני של fentanyl ו-fluconazole. ההפרעות נחשבות קשורות להרעלת פנטניל. הוכח כי fluconazole מאריך באופן משמעותי את זמן החיסול של פנטניל. יש לזכור כי עלייה בריכוז הפנטניל בפלסמת הדם עלולה להוביל לדיכאון נשימתי.

Halofantrine: fluconazole עלול להגביר את ריכוז הפלזמה של halofantrine עקב עיכוב של האיזואנזים CYP3A4. בשימוש בו-זמני עם פלוקונאזול, כמו בתרופות אחרות מסדרת אזול, ניתן לפתח הפרעות קצב - טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה". לכן, שימוש משולב אינו מומלץ.

מעכבי HMG-CoA רדוקטאז:תוך שימוש ב-fluconazole עם מעכבי HMG-CoA רדוקטאז שעבר חילוף חומרים על ידי האיזואנזים CYP3A4 (כגון atorvastatin ו- simvastatin) או איזואנזים CYP2D6(כגון פלובסטטין), הסיכון למיופתיה ולרבדומיוליזה עולה. אם יש צורך בטיפול בו-זמני עם תרופות אלו, יש לעקוב אחר חולים על מנת לזהות סימפטומים של מיופתיה ורבדומיוליזה. יש צורך לשלוט בריכוז CPK בפלסמת הדם. במקרה של עלייה משמעותית בריכוז ה-CPK בפלסמת הדם, מאובחנת מיופתיה או רבדומיוליזה או שיש חשד להתפתחות של מיופתיה או רבדומיוליזה, יש להפסיק את הטיפול במעכבי HMG-CoA רדוקטאז.

לוזארטן: fluconazole מעכב את חילוף החומרים של לוזארטן למטבוליט הפעיל שלו (E-3174), אשר אחראי לרוב ההשפעות הקשורות לאנטגוניזם של קולטן אנגיוטנסין II. נדרש ניטור סדיר של לחץ הדם.

מתדון: fluconazole יכול להגביר את ריכוז המתדון בפלזמה. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של מתדון.

NSAIDs: C max ו-AUC של flurbiprofen בפלזמה בדם עולים ב-23 וב-81%, בהתאמה. באופן דומה: C max ו-AUC של האיזומר הפעיל תרופתית (S - (+) - איבופרופן) עלו ב-15 וב-82%, בהתאמה, עם שימוש בו-זמני של פלוקונאזול עם איבופרופן גזעי (400 מ"ג).

עם שימוש בו-זמני של fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום ו-celecoxib במינון של 200 מ"ג, ה-Cmax וה-AUC של celecoxib בפלסמת הדם עולים ב-68 וב-134%, בהתאמה. בשילוב זה ניתן להפחית את מינון הסלקוקסיב בחצי.

למרות היעדר מחקרים ממוקדים, פלוקונאזול עשוי להגביר את החשיפה המערכתית של NSAIDs אחרים עם חילוף חומרים באיזואנזים CYP2C9(למשל נפרוקסן, לורנוקסיקם, מלוקסיקאם, דיקלופנק). ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של NSAIDs.

עם שימוש בו-זמני ב-NSAIDs ו-fluconazole, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה על מנת לזהות ולשלוט בתופעות לוואי ורעילות הקשורות ל-NSAIDs.

אמצעי מניעה דרך הפה:עם שימוש בו-זמני של אמצעי מניעה פומי משולב עם פלוקונאזול במינון של 50 מ"ג, לא הוכחה השפעה משמעותית על ריכוז ההורמונים בפלסמת הדם, בעוד שבשימוש יומיומי של 200 מ"ג של פלוקונאזול, ה-AUC של אתניל. אסטרדיול ולבונורגסטרל בפלסמת הדם עולים ב-40 ו-24%, בהתאמה, ועם שימוש ב-300 מ"ג של fluconazole פעם בשבוע AUC של ethinylestradiol ו-norethindrone בפלסמת הדם עולה ב-24 ו-13%, בהתאמה. לפיכך, סביר להניח ששימוש חוזר ב-fluconazole במינונים המצוינים לא ישפיע על היעילות של אמצעי מניעה אוראלי משולב.

פניטואין:השימוש בו-זמני של fluconazole ו-phenytoin עשוי להיות מלווה בעלייה משמעותית קלינית בריכוז ה-phenytoin בפלסמת הדם. אם יש צורך להשתמש בשתי התרופות בו זמנית, יש לעקוב אחר ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם ולהתאים את המינון שלו בהתאם על מנת להבטיח את הריכוז הטיפולי בסרום הדם.

פרדניזון:יש דיווח על התפתחות של אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה בחולה לאחר השתלת כבד על רקע הפסקת הטיפול ב-fluconazole לאחר קורס של שלושה חודשים. ככל הנראה, הפסקת הטיפול ב-fluconazole גרמה לעלייה בפעילות האיזואנזים CYP3A4, שהובילה להאצה בחילוף החומרים של פרדניזון. מטופלים המקבלים טיפול משולב עם פרדניזון ופלוקונזול צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה בעת הפסקת הטיפול בפלוקונזול על מנת להעריך את מצב קליפת האדרנל.

ריפאבוטין:השימוש בו-זמני של פלוקונאזול וריפאבוטין יכול להוביל לעלייה בריכוזי הסרום של האחרון עד 80%. עם שימוש בו-זמני של fluconazole ו- rifabutin, תוארו מקרים של דלקת אובאיטיס. יש לעקוב מקרוב אחר חולים המקבלים ריפאבוטין ו-fluconazole במקביל.

סקווינאביר: AUC של saquinavir בפלסמה בדם עולה בכ-50%, Cmax - ב-55%, הפינוי של saquinavir יורד בכ-50% עקב עיכוב של חילוף החומרים בכבד על ידי האיזואנזים CYP3A4 ועיכוב של P-gp. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של saquinavir.

סירולימוס:עלייה בריכוז הסירולימוס בפלסמת הדם, ככל הנראה עקב עיכוב חילוף החומרים של הסירולימוס על ידי האיזואנזים CYP3A4 ו-P-gp. ניתן להשתמש בשילוב זה עם התאמת מינון מתאימה של סירולימוס בהתאם להשפעה/ריכוז.

נגזרות של סולפונילאוריאה: fluconazole מוביל להתארכות של T 1/2 של נגזרות sulfonylurea (כלורפרומיד, glibenclamide, glipizide ו-tolbutamide) למתן דרך הפה. חולים עם סוכרתניתן לרשום שימוש בו-זמני בנגזרות של פלוקונאזול וסולפונילאוריאה למתן דרך הפה, אך יש לקחת בחשבון את האפשרות של היפוגליקמיה, בנוסף, נדרש ניטור קבוע של רמת הגלוקוז בדם ובמידת הצורך התאמת מינון של נגזרות סולפונילאוריאה.

טקרולימוס:השימוש בו זמנית ב-fluconazole ו-tacrolimus (בפנים) מוביל לעלייה בריכוזי הסרום של האחרונים עד פי 5 עקב עיכוב חילוף החומרים של tacrolimus, המתרחש במעי דרך האיזואנזים CYP3A4. לא נצפו שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של תרופות בשימוש ב-tacrolimus IV. דווח על מקרים של רעילות נפרו. יש לעקוב מקרוב אחר חולים הנוטלים טקרולימוס פומי ו-fluconazole בו-זמנית. יש להתאים את מינון הטקרולימוס בהתאם למידת העלייה בריכוזו בפלסמה בדם.

תיאופילין:בשימוש בו-זמנית עם פלוקונאזול במינון של 200 מ"ג למשך 14 ימים, השיעור הממוצע של פינוי פלזמה של תיאופילין יורד ב-18%. כאשר רושמים פלוקונאזול לחולים הנוטלים מינונים גבוהים של תיאופילין, או לחולים עם סיכון מוגבר לפתח את ההשפעה הרעילה של תיאופילין, יש לעקוב אחר הופעת התסמינים של מנת יתר של תיאופילין, ובמידת הצורך, יש להתאים את הטיפול בהתאם.

Tofacitinib:החשיפה של tofacitinib עולה עם השימוש בו זמנית עם תרופות, שהן מעכבות בינוניות של האיזואנזים CYP3A4 וגם מעכבים חזקים של האיזואנזים. CYP2C19(למשל פלוקונאזול). ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של tofacitinib.

אלקלואידים של וינקה:למרות היעדר מחקרים ממוקדים, ההנחה היא שפלוקונאזול יכול להגביר את ריכוז אלקלואידים וינקה (למשל וינקריסטין ווינבלסטין) בפלסמה בדם וכו'. להוביל לרעילות עצבית, אשר עשויה להיות קשורה לעיכוב של האיזואנזים CYP3A4.

ויטמין:יש דיווח על מקרה אחד של התפתחות של תגובות לא רצויות ממערכת העצבים המרכזית בצורה של פסאודוטומור של המוח עם שימוש בו-זמני בחומצה כל-טרנס-רטינואית ו-fluconazole, שנעלמו לאחר הפסקת השימוש ב-fluconazole. השימוש בשילוב זה אפשרי, אך יש לזכור את האפשרות של תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית.

זידובודין:בשימוש בו-זמני עם fluconazole, יש עלייה ב-C max וב-AUC של zidovudine בפלזמה בדם ב-84 ו-74%, בהתאמה. השפעה זו נובעת כנראה מהאטה בחילוף החומרים של האחרון למטבוליט העיקרי שלו. לפני ואחרי טיפול ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום למשך 15 ימים בחולים עם איידס ותסביך הקשור לאיידס, נמצאה עלייה משמעותית ב-AUC בפלזמה של zidovudine (20%).

מטופלים המקבלים שילוב זה צריכים להיות במעקב אחר תופעות לוואי של zidovudine.

Voriconazole (מעכב איזואנזים CYP2C9, CYP2C19ו-CYP3A4):שימוש בו-זמני ב-voriconazole (400 מ"ג 2 פעמים ביום ביום הראשון, ולאחר מכן 200 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 2.5 ימים) ו-fluconazole (400 מ"ג ביום הראשון, לאחר מכן 200 מ"ג ליום למשך 4 ימים) מוביל לעלייה ב-C max ו-AUC של voriconazole בפלזמה בדם ב-57 ו-79%, בהתאמה. השפעה זו נמשכת עם ירידה במינון ו/או ירידה בתדירות נטילת כל אחת מהתרופות. שימוש בו-זמני של voriconazole ו-fluconazole אינו מומלץ.

מחקרים על האינטראקציה של פלוקונאזול (למתן דרך הפה) כאשר נלקח בו-זמנית עם מזון, סימטידין, סותרי חומצה, וכן לאחר הקרנת הגוף הכוללת לצורך הכנה להשתלת מח עצם, הראו כי לגורמים אלו אין השפעה קלינית משמעותית על הספיגה של פלוקונאזול.

האינטראקציות המפורטות נקבעו עם שימוש חוזר ב-fluconazole, אינטראקציות עם תרופות כתוצאה ממנה בודדת של fluconazole אינן ידועות.

רופאים צריכים להיות מודעים לכך שאינטראקציות עם תרופות אחרות לא נחקרו במיוחד, אבל הן אפשריות.

תמיסה לעירוי

פלוקונאזול בצורת תמיסה לעירוי תואם לתמיסות הבאות: תמיסת דקסטרוז 20%, תמיסת רינגר, תמיסת הרטמן, תמיסת אשלגן כלורי בדקסטרוז, תמיסת נתרן ביקרבונט 4.2%, אמינופוסין, תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

אלכוהול ופלוקונאזול הם שני חומרים בעלי השפעות רעילות על הכבד. ומערכות ואיברים אחרים יכולים לסבול מהשילוב הזה. לחלופין, כמוצא אחרון, טיפול בפטרייה עם פלוקונאזול לא יעבוד אם צורכים אלכוהול במהלך תקופה זו. אז, ניסוי על הבריאות שלך לא שווה את זה. כדי להוכיח זאת - קרא את המאמר הזה.

השפעות של פלוקונאזול על הכבד השפעות של פלוקונאזול ואלכוהול על תאי המוח תפקיד האלכוהול בטיפול בפטריות

Fluconazole היא תרופה אנטי פטרייתית רפואית יעילה שיש טווח רחבפעולות. עבודת הכלי קשורה ישירות להרס של חומרים פעילים ביולוגית הדרושים לבניית ממברנות בתאי הפטרייה. לכן, אם אין מספיק חומרים כאלה, אז הפעילות החיונית של הפטריות מופרעת והתאים שלהן מתים.
Fluconazole, כמו פעילים אחרים תרופותעשוי להיות הגורם לתופעות לוואי רבות. מרכזי ברשימה זו היא ההשפעה המזיקה על תאי הכבד (השפעות הפטוטוקסיות).

ראוי לציין כי הכבד סובל מהאפקט הרעיל במידה הרבה ביותר כאשר יש איזושהי הפרעה בתפקוד של איבר זה. כבד בריא חווה השפעות שליליות מועטות או לא.

למרבה הצער, מעטים מהחולים מודעים לנוכחות של מחלת כבד כזו או אחרת. הסיבה לכך היא היעדר תסמינים, הבולטים רק במקרים מתקדמים. הרופא, הרושם חומר אנטי פטרייתי, מחויב לאלץ את המטופל לבדוק את תפקוד הכבד. במציאות, הליך כזה לא נעשה לעתים קרובות, כך שלא ניתן לשלול את ההשפעה הפטוטוקסית של fluconazole.
תפקוד לקוי של הכבד, כאשר מטופל בתרופה זו, מתבטא בצורה זו:

שינויים בנתוני המעבדה (עלייה בבילירובין בדם, פעילות מוגזמת של אנזימי כבד). העור והסקלרה הופכים לצהבהבים. דַלֶקֶת הַכָּבֵד. נמק של תאי כבד. כל תופעות הלוואי יכולות להימשך, הן לטווח קצר, והן בעלות השלכות חמורות, ולגרום לשינויים בלתי הפיכים באיבר.

במרשם התרופה נכתב כי אסור להשתמש בתרופות אחרות או בחומרים רעילים לכבד בזמן נטילת פלוקונאזול. כמובן, אלכוהול אינו יוצא דופן, שכן יש לו השפעה רעילה ישירות על תאי כבד (הפטוציטים), הורס ומחליף אותם בתאי שומן או בתאי רקמת חיבור. עם מחלות קלות של הכבד, התרופה עשויה שלא להשפיע בשום צורה, אך השילוב שלה עם אלכוהול יגרום לנזק בלתי הפיך לאיבר.

השפעות של פלוקונאזול ואלכוהול על תאי המוח

Fluconazole יכול גם להשפיע לרעה על נוירונים (תאי מוח). תופעת לוואי זו נדירה ומתבטאת כך:

התקפים; אובדן כושר עבודה; עייפות; סְחַרחוֹרֶת; כְּאֵב רֹאשׁ.

במקרה של מנת יתר, מתרחשות הזיות ואשליות.
אלכוהול משפיע על תאי המוח באותו אופן שהוא משפיע על הפטוציטים. והשילוב של צריכת אלכוהול עם טיפול ב-fluconazole יגביר את ההשפעה הנוירוטוקסית מספר פעמים. יתרה מכך, קשה לחזות את המצב שנגרם.

התרופה נגד פטריות משפיעה גם על מערכת הדם. כל זה בא לידי ביטוי בפעילות הלב, ואף גורם לרפרוף חדרים ולפרפור פרוזדורים.

משקאות אלכוהוליים, במיוחד חזקים, בהתחלה פשוט מתרחבים כלי דם, ואז הם מצטמצמים בחדות.

לא בכדי יש לאלכוהוליסטים כרוניים עלייה בלחץ הדם. כל זה מפעיל עומס רב על הלב וכרוך בהפרות שונות של תפקידיו. השילוב של אלכוהול ו-fluconazole עלול לגרום להפרעות קצב חמורות.

אתיל אלכוהול או אלכוהול בנטילה דרך הפה מאופיינים בספיגה מהירה לזרם הדם והשפעה משמעותית על חילוף החומרים התאי. זה משבש את העבודה של כולם חומרים פעיליםחשוב ב תהליכים מטבוליים... וזה, בתורו, מוביל לפילוס ההשפעה של fluconazole וירידה בהשפעתו. Fluconazole הוא תרופה יעילהבמאבק נגד זיהומים פטרייתיים. אך יחד עם זאת, יש לה מספר תופעות לוואי, ביניהן השפעה מזיקה על תאי המוח והכבד. כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות, אלכוהול אסור במהלך הטיפול ב-fluconazole. זה מצוין בהוראות השימוש בתרופה ואין לדלג על שורות אלו בטענה שפלוקונאזול אינה תרופה "חזקה"!

ספר לחבריך!

שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

Fluconazole היא תרופה אנטי פטרייתית רצינית למדי שיש לה מספר אפשרי תופעות לוואי, התוויות נגד ו אינטראקציות תרופתיות... הכוונה לתרופות מרשם, כלומר. ניתן לרשום רק על ידי רופא, תוך התחשבות מאפיינים אישייםחולה ומחלה.

חומרת תופעות הלוואי אינה תלויה בדרך מתן התרופה, אלא במינון לק"ג משקל גוף ליום.

הוא נספג בצורה מושלמת מהמעיים (הזמינות הביולוגית היא יותר מ-90%), צריכת המזון אינה משפיעה על הספיגה. הריכוז המרבי בדם מופיע תוך שעה לאחר מתן. חודר לכל הרקמות, כולל המוח. זה מופרש על ידי הכליות (בעיקר). משפיע חלקית רקע הורמונליאצל גברים.

מינונים גבוהים של פלוקונאזול משפיעים לרעה על העלייה במשקל בארנבות ומגבירים את תדירות ההפלות.זה חל על מינונים דומים לפי 20 מהמינון הטיפולי לבני אדם. עם משקל נאות של החיות, כמויות ה-fluconazole שניתנו, לא זוהו השפעות שליליות מצד העובר או האם. ההשפעות השליליות הקיימות בעת רישום מינונים גבוהים מיוחסות להשפעה המתונה של התרופה על הרקע ההורמונלי.

הֵרָיוֹן

עבור נשים בהריון, fluconazole מיועד רק לזיהומים חמורים המאיימים על חיי האם ו/או העובר. האחריות יכולה להילקח רק על ידי הרופא המטפל, תוך השוואה ברורה של הסיכונים וההשפעה הצפויה. אין מחקרים ישירים על השימוש ב-fluconazole בנשים הרות ומניקות.

קיימות עדויות להפרעות התפתחותיות בילדים שאמהותיהם טופלו במינונים גבוהים מספיק של התרופה (למחלות פטרייתיות קשות), אם כי לא הוכח קשר ישיר בין עובדות אלו. על פי תקני ה-FDA, הסיכון לחשיפה לעובר מוערך כ-C, כלומר. סְבָרָתִי.

במהלך טיפול אימהי הנקהצריך להפסיק בגלל fluconazole נמצא בחלב אם באותם ריכוזים כמו בדם (כפי שכבר ציינו, הוא חודר בצורה מושלמת לכל הנוזלים).

תופעות לוואי של התרופה

בארצות הברית נערך מחקר רציני למדי על 448 חולים שנטלו פלוקונאזול במינון טיפולי סטנדרטי, כלומר. 150 מ"ג פעם אחת לטיפול בקנדידאזיס בנרתיק (קיכלי). לכל אדם רביעי, בזמן שנטל את התרופה, היו תופעות הלוואי הבאות:

13% כאב ראש; 7% בחילות; 6% כאבי בטן; 3% שלשולים; 1% הפרעות עיכול; 1% סחרחורת; 1% הפרה של תפיסת הטעם.

השאר חשו כמה תחושות שליליות מובחנות בצורה גרועה. במקרים בודדים, fluconazole גורם לתגובה אלרגית בולטת.

במחקר גדול יותר (4048 חולים), נצפתה שכיחות הסיבוכים כאשר שולבו פלוקונאזול עם תרופות ומחלות אחרות. השילוב הגרוע ביותר של פלוקונאזול עם ציטוסטטים היה בחולי HIV. תופעות הלוואי העיקריות היו זהות לאלו בקבוצת הנבדקים הראשונה.

לפעמים fluconazole גורם סיבוכים רצינייםמהכבד ועד המוות. כאשר התרופה מופסקת, הסימפטומים של נזק לכבד שוככים. מסיבה זו, עם קורסים ארוכים של טיפול ב-fluconazole, הרופא צריך לרשום מעת לעת בדיקות כבד (AST, ALT וכו').

במקרים חמורים, ההשפעה הפטוטוקסית מתבטאת בצורה של דלקת כבד, הפרעה ביציאת מרה (כולסטזיס), אי ספיקת כבד חריפה. כל התוצאות העצובות הללו נצפו בעיקר בחולי HIV, ניאופלזמות ממאירות, צורות קשות של שחפת.

אולי זה נובע משימוש מקביל באנטיביוטיקה ספציפית כבדה: איזוניאזיד, ריפמפיצין, פניטואין, פירזינאמיד.

תופעת לוואי שונה מתופעת לוואי בכך שהקשר בין מה שקרה עם צריכת תרופה ספציפית לא הוכח. עם זאת, חברות יצרניות מחויבות לרשום את כל מה שקורה למטופל (קבוצת ביקורת) במהלך הטיפול, ולכלול זאת בהנחיות:

התקפים; פריחות בעור, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נזק רעילעור (נמק אפידרמיס); דרמטיטיס פילינג בחולים עם איידס וגידולים ממאירים; הפרה של הרכב האלמנטים התאיים של הדם: לויקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים), טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות);

כולסטרול מוגבר

הפרעות בחילוף החומרים בשומן: עלייה ברמות הכולסטרול (היפרכולסטרולמיה), טריגליצרידים;

ירידה ברמות האשלגן.

המחקרים נערכו בארצות הברית ובאירופה, וכללו 577 ילדים מגיל יום אחד ועד גיל 17 כולל. המינון עבור כולם היה 15 מ"ג/ק"ג גוף משקל ליום לתקופה ממושכת. בסך הכל, תופעות לוואי זוהו ב-13% מהמקרים:

5.4% הקאות; 2.8% כאבי בטן; 2.3% בחילות; 2.1% שלשולים.

ב-2.3% הטיפול הופסק עקב תופעות לוואי קשות.

התרופה עלולה להזיק בתנאים הבאים

מנת יתר ועזרה ראשונה

התסמינים העיקריים: שלשול, בחילות עד הקאות, ייתכנו עוויתות.

פריחות בעור

טיפול: שטיפת קיבה עם מתן מקביל של משתנים. נדרש אשפוז. חולה מאושפז נשלח להמודיאליזה של שלוש שעות (מאפשר להפחית את ריכוז התרופה בכמעט 50%), אחרת הרופאים פועלים בהתאם לנסיבות, בהתאם לסוג האינטראקציה. ככלל, מצב דומה מתרחש בחולה מבוגר עם מספר רב של מרשמים נלוות.

יש מידע על חולה אחד שעם מנת יתר של פלוקונאזול עשה מרפאה של אשליות והזיות פרנואידיות. בהתחשב בכך שזה היה חולה HIV בן 42 (נרקומן), תופעות לוואי כאלה עשויות שלא להיחשב אופייניות למנת יתר.

אם אתה או יקיריכם קיבלו מרשם ל-fluconazole לקורס ארוך, נסו למנוע את הסיכון לאינטראקציות בין תרופתיות, הקשיבו היטב להמלצות הרופא, אל תצרכו משקאות אלכוהוליים במהלך תקופה זו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקרובים מבוגרים הנוטלים תרופות רבות ושונות בו-זמנית, שכן הדבר מעלה משמעותית את הסיכון לתופעות לוואי בעת נטילת פלוקונאזול.

מטפל של המרפאה בעיר. לפני שמונה שנים היא סיימה את לימודי הרפואה הממלכתית של טבר בהצטיינות.

פרטים נוספים

חומר אנטי פטרייתי Fluconazole הוא חומר אנטי-מיקוטי סינתטי, שייך לקבוצת נגזרות הטריאזול. פעולת התרופה מבוססת על דיכוי אנזימי הציטוכרום P450 של פטריות.

בגוף האדם, Fluconazole מעכב את האנזים CYP2C9 של ציטוכרום P450, המעורב בחילוף החומרים של נוגדי קרישה - תרופות המפחיתות קרישת דם ומונעות היווצרות קרישי דם.

Fluconazole אינו מדכא את הקבוצה העיקרית של אנזימים התלויים בציטוכרום P450 בבני אדם, מה שהופך אותו לבטוח יותר עבור הכבד מאשר חומרים אנטי-פטרייתיים מקבוצות אחרות.

Fluconazole אנטי-מיקוטי משמש בטיפול במגוון רחב של מחלות פטרייתיות, הוא משמש לטיפול ב:

קנדידה - עור, איברי מין, פה, ריאות; microsporia; trichophytosis; בלסטומיקוזיס.

סוכן אנטי פטרייתי נקבע לטיפול אנטיביוטי, כימותרפיה, השתלת איברים למניעת מחלות פטרייתיות.

התרופה זמינה בטבליות, כמוסות, אבקות להזרקה. בעת נטילת כמוסות, הריכוז המרבי בדם נוצר לאחר 1, 5 שעות. הזמן שבו ריכוז Fluconazole בפלסמת הדם מופחת פי 2 הוא 30 שעות.

חומר אנטי-מיקוטי חודר בקלות לכל נוזלי הגוף ונשמר במינון טיפולי לאורך כל היום. התרופה נמצאת ברוק, חלב אם, נוזל מוחי, כיח, הפרשות נרתיק, זיעה.

חוות דעת של מומחים!

אלנה מלישבע:

"האם ניתן לרפא אלכוהוליזם? כן! השתמש בתרופה ביתית יעילה..."

התרופה מופרשת מהגוף על ידי הכליות, משך זמן מחצית החיים תלוי בהם מצב תפקודי... עם אי ספיקת כליות, סילוק התרופה מאט.

התווית נגד מוחלטת של תרופות אנטי-מיקוטיות היא אלרגיה לתרופה, הנקה, גיל עד 4 שנים. זה נקבע בזהירות לקשישים, אלו הסובלים מאי ספיקת כליות, מחלות כבד ובמהלך הריון.

התווית נגד יחסית היא מתן בו-זמנית של תרופות עם אפקט כבד ואלכוהול. במקרה זה, כאשר רושמים תרופה, מוערכים היתרונות האפשריים או הנזק שיכולים להיות לה על בריאות האדם.

תופעות הלוואי הבולטות ביותר מצוינות מהצד מערכת עיכול... נטילת תרופות אנטי-מיקוטיות גורמת:

כאב בבטן; בחילות והקאות; עיוות טעם, חוסר תיאבון; צהבת, hepatonecrosis.

Fluconazole גורם לתפקוד לקוי של מערכת העצבים. טיפול ארוך טווח בחומר אנטי פטרייתי זה עלול לגרום לסחרחורת, עייפות, התקפים, ובמקרה של מנת יתר, הזיות ושינויים התנהגותיים.

שינויים מסוכנים מתרחשים עם תגובה שלילית של הגוף ל- Fluconazole מהלב. שינויים בקרדיוגרפיה (התארכות מרווח Q-T), פרפור פרוזדורים. פחות שכיח, יש ירידה באשלגן בדם, פגיעה במערכת ההמטופואטית, בכליות.

בסרטון מידע על התרופה Fluconazole:

הסכנה להתאמה בין Fluconazole לאתילי אלכוהול טמונה בהשפעתם על הכבד והלב. מתן סימולטני של התרופה ואתנול עלול לגרום לתגובות אלרגיות קשות - הלם אנפילקטי, אנגיואדמה.

בנוסף, אם אלכוהול נלקח יחד עם Fluconazole, תיתכן הפרעה בתפקוד של איברי האיזון עם התפתחות ורטיגו אמיתי - מחלה שבה סחרחורת יכולה להימשך מספר שעות.

אלכוהול, כמו אנטי-מיקוטי, משפיע לרעה על האלקטרוקרדיוגרמה (ECG). תרכובות רעילות אלו, בשימוש יחד, מבצעות תיקונים ב-ECG המאיימים למוות פתאומי.

אחת מתופעות הלוואי האפשריות של נטילת פלוקונאזול היא הארכת מרווח ה-Q-T ב-EKG. אלכוהול, במיוחד עם התעללות ממושכת, גורם לשינוי אק"ג דומה.

ההשפעה הקרדיוטוקסית של Fluconazole ואתנול מתבטאת בסחרחורת, אובדן הכרה. המהלך האסימפטומטי של הפרעה זו מסוכן במיוחד. עם צורה סמויה, אסימפטומטית של הארכת תסמונת המרווחים סיכון Q-Tמוות פתאומי מתגבר.

גם לאלכוהול וגם לפלוקונזול יש השפעה רעילה על הכבד, מה שגורם לעלייה בבילירובין בדם, תוצר פירוק של אריתרוציטים.

הפרעה בתפקוד הכבד מלווה ב:

הצהבה של העור, לבן של העיניים; התכהות שתן, צואה; עצבנות, חולשה; נמנום, עילפון.

כמו אלכוהול, פלוקונאזול יכול להגביר את רמות האנזים הכבד פוספטאז אלקליין, ולגרום לבחילה, כאבי בטן וחום.

השימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות ואלכוהול משפיע על הכבד בצורה דומה:

מפעיל את האנזימים אלנין aminotransferase, aspartate aminotransferase; מגביר את הסיכון לאי ספיקת כבד.

ההשלכה הסבירה ביותר של אינטראקציה בו-זמנית של פלוקונאזול ואלכוהול היא hepatonecrosis של הכבד. יתרה מכך, האלכוהול עצמו ישנה את השפעת התרופה על הגוף.

המסוכנים ביותר לשינויים בריאותיים בפעילות הלב הם:

הפרה של קצב פעימות הלב; איסכמיה של הלב; התקף לב.

הכי תוצאה מסוכנתנטילת תרופה ומינון גדול של אלכוהול - שחמת הכבד, מוות פתאומיעקב דום לב.

הרופאים מציינים שאפילו מנות קטנות של אלכוהול אסור לשתות כאשר אתה נוטל תרופות אנטי-מיקוטיות. חומרים אינם תואמים זה לזה. אך האם ניתן לצרוך אלכוהול 30 שעות לאחר Fluconazole, בתום זמן מחצית החיים של התרופה?

במקרה זה, יש לזכור כי זמן מחצית החיים מתאים לחציית הריכוז הטיפולי, ולא לסילוק מוחלט של התרופה מהגוף.

עם אי ספיקת כבד, בגיל מבוגר, תרופה אנטי-מיקוטית זו נשארת בגוף במשך זמן רב, אשר נלקחת בחשבון בעת רישום המינון - במקרה זה, הוא מופחת פי 2.

כמות מסוימת של פלוקונאזול קיימת בפלסמת הדם גם לאחר 30 שעות. ועם מחלות כליות נלוות, זמן מחצית החיים של החיסול עצמו עשוי לעלות.

אז אחרי כמה זמן אפשר לשתות אלכוהול? כדי שהגוף יתנקה לחלוטין מ- Fluconazole, זה חייב לקחת 3 ימים או יותר אם למטופל יש מחלת כליות. ניתן לזהות את תכולת העקבות של חומר אנטי-מיקוטי זה תוך 5 ימים.

אתה יכול לקחת אלכוהול לאחר Fluconazole לא לפני 3 ימים לאחר מכן. רצוי להאריך תקופה זו ל-5 ימים על מנת לאפשר לכבד ולכליות להיפטר לחלוטין מהגוף מנוכחות תרופות אנטי-מיקוטיות.

קטגוריה:

לחלופין, כמוצא אחרון, טיפול בפטרייה עם פלוקונאזול לא יעבוד אם צורכים אלכוהול במהלך תקופה זו. אז, ניסוי על הבריאות שלך לא שווה את זה. כדי להוכיח זאת - קרא את המאמר הזה.

השפעות של פלוקונאזול על הכבד

Fluconazole היא תרופה אנטי פטרייתית רפואית יעילה בעלת קשת פעולה רחבה. עבודת הכלי קשורה ישירות להרס של חומרים פעילים ביולוגית הדרושים לבניית ממברנות בתאי הפטרייה. לכן, אם אין מספיק חומרים כאלה, אז הפעילות החיונית של הפטריות מופרעת והתאים שלהן מתים.

פלוקונאזול, כמו תרופות פעילות אחרות, עלול לגרום לתופעות לוואי רבות. מרכזי ברשימה זו היא ההשפעה המזיקה על תאי הכבד (השפעות הפטוטוקסיות).

ראוי לציין כי הכבד סובל מהאפקט הרעיל במידה הרבה ביותר כאשר יש איזושהי הפרעה בתפקוד של איבר זה. כבד בריא חווה השפעות שליליות מועטות או לא.

תפקוד לקוי של הכבד, כאשר מטופל בתרופה זו, מתבטא בצורה זו:

שינויים בנתוני המעבדה (עלייה בבילירובין בדם, פעילות מוגזמת של אנזימי כבד).
העור והסקלרה הופכים לצהבהבים.
דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
נמק של תאי כבד.
כל תופעות הלוואי יכולות להימשך, הן לטווח קצר, והן בעלות השלכות חמורות, ולגרום לשינויים בלתי הפיכים באיבר.

פגיעה כפולה בכבד

השפעות של פלוקונאזול ואלכוהול על תאי המוח

Fluconazole יכול גם להשפיע לרעה על נוירונים (תאי מוח). תופעת לוואי זו נדירה ומתבטאת כך:

במקרה של מנת יתר, מתרחשות הזיות ואשליות.

אלכוהול משפיע על תאי המוח באותו אופן שהוא משפיע על הפטוציטים. והשילוב של צריכת אלכוהול עם טיפול ב-fluconazole יגביר את ההשפעה הנוירוטוקסית מספר פעמים. יתרה מכך, קשה לחזות את המצב שנגרם.

פגיעה באיברים ורקמות אחרות

משקאות אלכוהוליים, במיוחד חזקים, בהתחלה פשוט מרחיבים את כלי הדם, ואז הם מצמצמים אותם בחדות.

תפקיד האלכוהול בטיפול בפטריות

אתיל אלכוהול או אלכוהול בנטילה דרך הפה מאופיינים בספיגה מהירה לזרם הדם והשפעה משמעותית על חילוף החומרים התאי. זה משבש את העבודה של כל החומרים הפעילים החשובים בתהליכים מטבוליים. וזה, בתורו, מוביל לפילוס ההשפעה של fluconazole וירידה בהשפעתו. Fluconazole היא תרופה יעילה נגד זיהומים פטרייתיים. אך יחד עם זאת, יש לה מספר תופעות לוואי, ביניהן השפעה מזיקה על תאי המוח והכבד. כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות, אלכוהול אסור במהלך הטיפול ב-fluconazole. הדבר מצוין בהוראות השימוש בתרופה ואין לדלג על שורות אלו בטענה שפלוקונאזול אינו שייך לתרופות "חזקות"!

ספר לחבריך! שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

פלוקונאזול

אם למחלה יש צורה חוזרת (אם קיכלי מתבטא לעתים קרובות יותר מפעם בשלושה חודשים), אז יש צורך לקחת מאה מיליגרם של fluconazole פעם בשבעה ימים במשך זמן רב מספיק. זה ימנע את חזרת המחלה. אך ליתר דיוק, משך מהלך הטיפול יכול להיקבע רק על ידי הרופא המטפל על בסיס בדיקות תקופתיות שיהיה צורך לקחת במהלך הטיפול.

תרופה זו אינה משמשת לטיפול באנשים מתחת לגיל שש עשרה.

גם עבודתם של איברים המייצרים דם עלולה להיות מופרעת. זה מתבטא בתרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה.

לעתים קרובות, טיפול תרופתי גורם לביטויים אלרגיים, כגון אורטיקריה, לעתים רחוקות מאוד סוגים שוניםאריתמה exudative, תסמונת ליאל, במקרים בודדים ביטויים אנפילקטיים.

אין מנת יתר של התרופה. זה יכול לעורר חזיונות ומצבים פרנואידים. במקרה של מנת יתר, אתה צריך לעשות שטיפת קיבה, כמו גם לשתות חומר משתן. במשך שלוש שעות, המודיאליזה יכולה גם לעזור.

אין להשתמש ב-fluconazole ללא התייעצות עם רופא או רופא אחר.

לטיפול בקנדידה פה הנגרמת על ידי תותבות, יש ליטול חמישים מיליגרם פעם ביום במשך שבועיים בשילוב עם תרופות אחרות.

לטיפול בבלניטיס הנגרמת על ידי קנדידה, קח מאה וחמישים מיליגרם של פלוקונאזול דרך הפה פעם אחת.

בתהליך נטילת התרופה, יש לבצע מעת לעת בדיקת דם, וכן בדיקות מיוחדות המשקפות את עבודת הכבד והכליות. אם הדגימות מראות סימני הידרדרות בעבודה זו, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

אם, במהלך השימוש, אורטיקריה מופיעה על רקע חסינות מדוכאת, אתה צריך להיות כל הזמן תחת פיקוח של רופא. מכיוון שאם הפריחה מחמירה, יש להפסיק את התרופה כדי למנוע הופעת תסמונת לייאל או תסמונת סטיבן-ג'ונסון.

Fluconazole משמש למניעת סיבוכים קריפטוקוקליים אצל אנשים עם איידס.

הוא משמש לקנדידה של ריריות הפה, איברי העיכול, הלוע, הסימפונות, קנדידוריה, כמו גם לקנדידה הנגרם על ידי שימוש בתותבות.

יעיל לקנדידאזיס באברי המין: בלניטיס וקנדידה בנרתיק בצורה חריפה, כמו גם בצורה חוזרת.

הוא משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים, במפשעה, בפטרת ציפורניים, במחלות עור הנגרמות על ידי קנדידה, pityriasis versicolor, כמו גם עם מיקוסים אנדמיים של חדירה עמוקה (sporotrichosis, coccidioidosis, histoplasmosis), המתפתחים בחולים שאינם סובלים מתגובה חיסונית לקויה.

לפעמים תינוקות בשנה הראשונה לחייהם סובלים קנדידוריה... שיטות הטיפול במחלה זו בילדים משנת החיים הראשונה עד היום כללו שימוש תוך ורידי בתרופות מסוימות, כמו גם כִּירוּרגִיָהוהשקיית שתן. שיטות טיפול אלו קשות מאוד לביצוע בילד בגיל דומה, ולמימושן, הכרחי שהתינוק יהיה זמן רב בבית החולים.

חודש לאחר תחילת הטיפול נבדקו התינוקות בהם לא נמצאה קנדידה. יחד עם זאת, לא נמצאו לתינוק אחד תופעות לוואי קשות של התרופה. מדענים מתכננים מספר מחקרים על התרופה בהשתתפות תינוקות.

כמוסה אחת מכילה חמישים, מאה, מאה חמישים ומאתיים מיליגרם חומר פעיל.

עד תשעים אחוז מהתרופה אינה מעובדת בגוף, אלא נספגת בדם ובכל הנוזלים הפעילים ביולוגית. כשתים עשרה אחוזים מהתרופה מקיימים אינטראקציה עם חלבוני הדם. זה נקבע עבור זיהומים פטרייתיים מערכתיים. לא מומלץ לשימוש בטיפול בתינוקות מתחת לגיל שש.

האינדיקציות לשימוש בכל האנלוגים של פלוקונאזול זהים. גם תופעות הלוואי והתוויות נגד אינן שונות.

טבליות פלוקונאזול מיועדות לטיפול בזיהומים פטרייתיים המשפיעים על הגוף כולו.

מינון התרופה תלוי בחומרת המחלה. התרופה נקבעת גם כדי למנוע התפתחות של זיהומים פטרייתיים במקרה של הפרה של המערכת החיסונית (לדוגמה, עם איידס, לאחר טיפול מחלות אונקולוגיותתרופות המדכאות חסינות). משך הקורס של נטילת טבליות פלוקונאזול נקבע רק על ידי הרופא המטפל. בנוסף, אין להאריך באופן עצמאי את מהלך הטיפול או להגדיל את המינון, מכיוון שייתכנו השלכות חמורות הקשורות למנת יתר.

יש שלפוחית אחת בקופסת קרטון המכילה עשר טבליות. ניתן להשתמש בהם רק למשך ארבע שנים מתאריך ההנפקה. ואתה צריך לאחסן אותו במקום חשוך, הרחק ממקור חום, בטמפרטורת החדר. ערכת העזרה הראשונה לא צריכה להיות נגישה ישירות לפעוטות.

בבתי מרקחת, התרופה נמכרת רק לפי מינוי מיוחד של רופא.

האחרון

אני רוצה לדעת על 4-5 שבועות של הריון שלקחתי פלוקונאזול מדי יום.

כיצד משמש פלוקונאזול לדלקת סטומטיטיס אצל ילד?

כיצד להשתמש נכון ב-fluconazole עבור קיכלי בילד?

שלום! אני בן 21. בעלי ואני מתכננים ילד כבר הרבה זמן. וזהו.

האם לקחת פלוקונאזול לפני או אחרי הארוחות?

לפני כיומיים הופיעו תסמינים מוזרים בשופכה.

הרופא רשם לי ולבעלי 150 מ"ג פעם אחת ל-flucanoses. שתינו אחד בכל פעם.

שלום! ילד בן 5, משקל 18 ק"ג, אבחנה לאקונרית אנגינה, זרוע.

אני בת 29.. בהריון היה קיכלי. מטופלת.. ילדה.

יום טוב! האם ניתן ליטול תכשיר זה Diflucan (Flucanosol) בעת הפתיחה.

תופעות לוואי של פלוקונאזול

תופעות הלוואי של פלוקונאזול נעות בין קלות לחמורות. השכיחות ביותר הן תופעות לוואי קלות כגון כאבי ראש וכאבי בטן. תופעות לוואי חמורות יכולות לכלול התכווצויות, חום ושלפוחיות בעור. תגובה אלרגית היא תופעת הלוואי הפוטנציאלית החמורה ביותר של פלוקונאזול ודורשת טיפול רפואי מיידי.

פלוקונאזול היא אנטיביוטיקה. זה נקבע עבור זיהומים פטרייתיים ומשמש לטיפול בזיהומים בכל הגוף, כולל הפה, הריאות, שלפוחית השתן והדם. Fluconazole נמכר תחת שם מסחרי Diflucan ® (Diflucan ®).

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של פלוקונאזול הן מהקלות ביותר. תופעות לוואי כאלה כוללות כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי בטן, צרבת ושלשולים. חלק מהמטופלים חווים טעם לא נעים בפה או חווים תחושות טעם שונות בעת אכילת מזון. תופעות לוואי אחרות כוללות סחרחורת, גירוד והקאות. בעיות אלה בדרך כלל חולפות בהדרגה, ואם הן נמשכות או הופכות חמורות יותר, עליך לדווח על כך לרופא שלך.

חלק מתופעות הלוואי החמורות יותר של פלוקונאזול כוללות תסמיני שפעת, התקפים, חום וצמרמורות.

מטופלים עשויים גם לחוות אובדן תיאבון, כאבים בבטן העליונה הימנית ובחילות. Fluconazole יכול לגרום לעייפות חמורה, חולשה או חוסר אנרגיה אצל אנשים מסוימים. תרופה זו יכולה גם לגרום להתכהות השתן או לצואה חיוורת או חומה.

תופעות לוואי חמורות אחרות של fluconazole כוללות את העור. תופעות הלוואי הללו כוללות שלפוחיות, עור מתקלף, פצעונים וחבלות קלות או דימום. חולים שחווים כל אחת מתופעות הלוואי הללו של תרופה זו צריכים ליידע את הרופא שלהם בהקדם האפשרי. תגובות אלרגיות, שעשויות לכלול נפיחות מעל הצוואר, כוורות או קוצר נשימה, דורשות טיפול רפואי מיידי.

Fluconazole נלקח בצורת נוזל או גלולה, בדרך כלל פעם ביום, אם כי המינון עשוי להיות תלוי בסוג הזיהום הדורש טיפול.

אין ליטול את התרופה במינונים העולים על אלו שנקבעו על ידי הרופא. אם מתרחשת מנת יתר, התסמינים השכיחים ביותר הם פחד עז מפגיעה באחרים והזיות, בפרט הזיות שמיעה וראיית עצמים שאינם קיימים.

ישנם מספר מצבים רפואיים שיש לדווח לרופא לפני תחילת הטיפול ב-fluconazole, מכיוון שהם עלולים להפוך את זה למסוכן מדי לקחת תרופה זו. מצבים כאלה כוללים כל הפרעה בקצב הלב, מחלת כבד או כליות, והיסטוריה משפחתית או אישית של תסמונת QT ארוכה, מחלת לב תורשתית נדירה. כמו כן, חשוב לדווח על שימוש לרעה באלכוהול, תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), וכל סוג של סרטן.

תגיד שטבליות fluconazole מזיקות מאוד. נראה שיש להם השפעה טובה יותר על הכליות או על הכבד עם Diflucan, Mycomax וכו'.

כל התרופות שציינת מכילות את אותו חומר פעיל פלוקונאזול.. בהתאם, בחרו מה אתם יכולים להרשות לעצמכם ואת הצורה הנוחה לכם ביותר. לדעתי, השפעות מקומיות (נרות) יעילות יותר לקנדידה בנרתיק...

Flucostat היא גם תרופת פלוקונאזול. ...

יש צורך גם לקחת בחשבון את מינון התרופה, לפעמים אנלוגים מיוצרים במינון גבוה יותר ...

הדרך הקלה ביותר היא לקנות מה שהוא זול יותר (בחר מתוך אנלוגים או לרכוש גנרי) ב נרות נרתיקיות. .

ההבדל בין גנרי לאנלוגים הוא רק בצורת שחרור, מדיניות מוניטרית וטכנולוגיית ייצור, אבל בכל מקרה, תרופת האם חייבת לעמוד בתקני איכות. אז אין הרבה הבדל.

באלו הרשומות על ידך, החומר הפעיל הוא אחד: פלוקונאזול. אבל מיובאים הם Diflucan ו-Mycomax. האפקט הרעיל ממוזער.

Fluconazole עולה 60 רובל, ו-flucostat, diflucan וכו ', יותר מ-200.

כאשר "Fluconazole" יכול להזיק: תופעות לוואי והתוויות נגד

Fluconazole היא תרופה אנטי פטרייתית רצינית למדי שיש לה מספר תופעות לוואי אפשריות, התוויות נגד ואינטראקציות תרופתיות. הכוונה לתרופות מרשם, כלומר. ניתן לרשום רק על ידי רופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולה והמחלה.

חומרת תופעות הלוואי אינה תלויה בדרך מתן התרופה, אלא במינון לק"ג משקל גוף ליום.

תכונות פרמקוקינטיות של פלוקונאזול

הוא נספג בצורה מושלמת מהמעיים (הזמינות הביולוגית היא יותר מ-90%), צריכת המזון אינה משפיעה על הספיגה. הריכוז המרבי בדם מופיע תוך שעה לאחר מתן. חודר לכל הרקמות, כולל המוח. זה מופרש על ידי הכליות (בעיקר). משפיע באופן חלקי על האיזון ההורמונלי אצל גברים.

מחקרים על השפעת התרופה על נשים בהריון

מינונים גבוהים של פלוקונאזול משפיעים לרעה על העלייה במשקל בארנבות ומגבירים את תדירות ההפלות. זה חל על מינונים דומים לפי 20 מהמינון הטיפולי לבני אדם. עם משקל נאות של החיות, כמויות ה-fluconazole שניתנו, לא זוהו השפעות שליליות מצד העובר או האם. ההשפעות השליליות הקיימות בעת רישום מינונים גבוהים מיוחסות להשפעה המתונה של התרופה על הרקע ההורמונלי.

עבור נשים בהריון, fluconazole מיועד רק לזיהומים חמורים המאיימים על חיי האם ו/או העובר. האחריות יכולה להילקח רק על ידי הרופא המטפל, תוך השוואה ברורה של הסיכונים וההשפעה הצפויה. אין מחקרים ישירים על השימוש ב-fluconazole בנשים הרות ומניקות.

יש להפסיק את ההנקה במהלך טיפול אימהי. fluconazole נמצא בחלב אם באותם ריכוזים כמו בדם (כפי שכבר ציינו, הוא חודר בצורה מושלמת לכל הנוזלים).

התוויות נגד ישירות לפגישה

אי סבילות אישית לחומר הפעיל או למרכיבים של צורת המינון;
פגישה בו זמנית עם טרפנדין;
שילוב עם quinidine, cisapride, astemizole.

תופעות לוואי של התרופה

13% כאב ראש;
7% בחילות;
6% כאבי בטן;
3% שלשולים;
1% הפרעות עיכול;
1% סחרחורת;
1% הפרה של תפיסת הטעם.

השאר חשו כמה תחושות שליליות מובחנות בצורה גרועה. במקרים בודדים, fluconazole גורם לתגובה אלרגית בולטת.

השפעת פלוקונאזול על הכבד (רעילות בכבד)

לפעמים פלוקונאזול גורם לסיבוכים חמורים מהכבד, עד וכולל מוות. כאשר התרופה מופסקת, הסימפטומים של נזק לכבד שוככים. מסיבה זו, עם קורסים ארוכים של טיפול ב-fluconazole, הרופא צריך לרשום מעת לעת בדיקות כבד (AST, ALT וכו').

במקרים חמורים, ההשפעה הפטוטוקסית מתבטאת בצורה של דלקת כבד, הפרעה ביציאת מרה (כולסטזיס), אי ספיקת כבד חריפה. כל התוצאות העצובות הללו נצפו בעיקר בחולים עם HIV, ניאופלזמות ממאירות וצורות קשות של שחפת.

אולי זה נובע משימוש מקביל באנטיביוטיקה ספציפית כבדה: איזוניאזיד, ריפמפיצין, פניטואין, פירזינאמיד.

תופעות לוואי, לעיתים נצפו בזמן נטילת התרופה

התקפים;
פריחות בעור, תסמונת Stevenas-Johnson, נגעים רעילים בעור (נמק אפידרמיס);
דרמטיטיס פילינג בחולים עם איידס וגידולים ממאירים;
הפרה של הרכב האלמנטים התאיים של הדם: לויקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים), טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות);
כולסטרול מוגבר

הפרעות בחילוף החומרים בשומן: עלייה ברמות הכולסטרול (היפרכולסטרולמיה), טריגליצרידים;

תופעות לוואי של נטילת פלוקונאזול בילדים

ב-2.3% הטיפול הופסק עקב תופעות לוואי קשות.

הוראות לשימוש בטבליות פלוקונאזול - הרכב, אינדיקציות, תופעות לוואי, אנלוגים ומחיר

רופאים רושמים טבליות Fluconazole לביטויים של מחלות פטרייתיות: דלקת שקדים, חזזית, זיהומים הקשורים לגינקולוגיה, מיקוזה ומחלות אחרות. בעת השימוש בתרופה, עליך לעקוב בקפידה אחר הוראות השימוש, להקפיד על המינון, להכיר את התוויות הנגד על מנת למנוע התרחשות של תופעות לוואי לא רצויות.

טבליות פלוקונאזול

את התרופה הפטרייתית ניתן לרכוש בצורה של טבליות, כמוסות ותמיסה. כדורי פלוקונאזול עוזרים להתמודד עם ההשפעה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים, כדי למנוע זיהומים פטרייתיים. לטבליות מספר אפשרויות מינון, מה שהופך אותן לנוחות יותר לנטילתן. ניתן לקנות את התרופה במידת הצורך ללא מרשם רופא.

מתחם

התרופה ניתנת בצורה של טבליות בעלות צורה קמורה, צבע לבן או צהבהב. ניתן לראות את ההרכב של כל גלולה בטבלה:

פלוקונאזול (150, 100, 50 מ"ג)

סיליקון דו חמצני קולואידי

תכונות פרמקולוגיות

הוראות השימוש אומרות כי Fluconazole הוא מעכב של סינתזה ספציפית של סטרולים בתאי פטרייה. תרופהשייך לקבוצת תרכובות הטריאזול. החומר הפעיל פעיל נגד מיקרואורגניזמים מסוג קנדידה, גורמים סיבתיים של mycoses אנדמי, cryptococci. נחשפה ההשפעה הספציפית של התרופה על האנזימים הפטרייתיים התלויים בציטוכרום P450. התרופה מעכבת את הפיכתם של תאי פטרייה ללנוסטרול ארגוסטרול.

למה פלוקונאזול

החומר הפעיל פלוקונאזול יעיל נגד מספר מחלות פטרייתיות. לטבליות יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

דלקת קרום המוח פטרייתית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג Cryptococcus;
קנדידה בנרתיק בצורה חריפה או חוזרת;
mycoses של העור (מפשעה, רגליים, תא המטען);
זיהומים פטרייתיים של הציפורניים;
Balanitis קנדידה;
קנדידה בפה;
קנדידה רירית (אורולוע, רירית, פטרת ושט, קנדידוריה);
קנדידה פולשנית;
versicolor versicolor;
מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם ניאופלזמות ממאירות העוברים הקרנות או כימותרפיה;
קנדידה של העור;
מניעת זיהום הנגרם על ידי קריפטוקוקים בחולי איידס.

אופן מתן ומינון

טבליות Fluconazole יש לבלוע לחלוטין עם מעט מים. המינון המתאים מחושב לפי סוג הפטרייה, חומרת הזיהום. הוראות השימוש מציינות את התנאים הבאים:

חולים עם קנדידמיה וקנדידה מפושטת מוצגים 400 מ"ג ביום הראשון, ואז המינון מופחת ל-200 מ"ג. לטיפול בקנדידה כללית בילדים, נקבעת צריכה יומית של 6-12 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הילד.
טיפול בקנדידאזיס אורולוע מתבצע במשך 1-12 שבועות. הוכח כי הוא לוקח מדי יום בין 50 ל-100 מ"ג של התרופה.
חולים עם קנדידה אטרופית של רירית הפה צריכים לשתות 50 מ"ג ליום. הטיפול מתבצע תוך ימים.
למניעת קנדידיאזיס אורופ-לוע בחולים עם דכאות חיסונית, יש צורך ליטול 150 מ"ג של Fluconazole מדי שבוע.
עבור דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי פתוגן זה, פומג נקבע מדי יום. משך הטיפול הוא 1.5-2 חודשים.
מִדַבֵּק מחלות עורמטופלים במינון שבועי של 150 מ"ג. הקורס הוא 2-4 שבועות, עם פטרת בכפות הרגליים, ניתן להאריך את תקופתו לגברים ולנשים ל-1.5 חודשים.
חולים עם pityriasis versicolor מצוינים במינון של 300 מ"ג לשבוע. הטיפול נמשך 14 יום.
משטר מינון לפטרת ציפורניים: 150 מ"ג לשבוע. יש להשלים את הטיפול כאשר צלחת בריאה מחליפה לחלוטין את המושפעת.
טיפול בקנדידה בנרתיק כולל מנה אחת של טבליה במינון של 150 מ"ג. למניעה קיכלי כרונייש צורך לשתות את אותה מנה של התרופה בתדירות של פעם אחת בחודש.

הוראות מיוחדות

טיפול בטבליות fluconazole מותר להתחיל בהיעדר ניתוחי מעבדה... יש צורך להמשיך בטיפול עד להופעת הפוגה קלינית והמטולוגית. אם הטיפול מופסק בטרם עת, עלולות להתרחש הישנות. החומר הפעיל של התרופה מופרש על ידי הכליות, לכן, בשימוש בחולים עם מחסור, מומלץ להקפיד על אמצעי זהירות.

ישנם מקרים נדירים שבהם השימוש בתרופה הוביל לשינויים רעילים בכבד. מוות נצפה בחולים עם מחלות נלוות חמורות. ברוב המקרים, ההשפעה הפטוטוקסית היא הפיכה, הסימפטומים שלה נעלמים לאחר הפסקת התרופה. אם מתרחשת פריחה אלרגית בחולים עם HIV, יש צורך להפסיק בדחיפות את נטילת Fluconazole. אם מופיעות פריחות בחולים עם זיהומים פטרייתיים פולשניים או מערכתיים, יש צורך בהתבוננות, נסיגת תרופות עם התפתחות של אריתמה מולטיפורמה, שינויים שופעים.

חולים הסובלים ממחלות כבד, לב, כליות צריכים להתייעץ עם רופא לפני השימוש ב- Fluconazole. לפני טיפול בקיכלי במנה בודדת של תרופה, יש להזהיר אישה כי תסמיני המחלה פוחתים ב-24 השעות הראשונות. האפקט הטיפולי המלא מתרחש תוך מספר ימים. אם במהלך תקופה זו התסמינים של קיכלי לא נעלמו, נדרשת פנייה לרופא נשים.

במהלך ההריון

לא היו מחקרים מבוקרים על השימוש בטבליות Fluconazole בנשים הרות. קיים תיאור של מספר מקרים כאשר בעת שימוש במינונים גבוהים של התרופה על ידי האם בשליש הראשון להריון, נמצאו הפרעות התפתחותיות בעובר. זוהו הבאים השלכות שליליות: תקלות בהיווצרות הגולגולת בפנים, עקמומיות של עצמות הירכיים, מומי לב מולדים, ברכיצפליה, חך שסוע, ארתרוגריפוזיס. נתונים על חריגות בהתפתחות הילד עם שימוש במינונים נמוכים של Fluconazole לא נרשמו.

התרופה אינה נרשמה במהלך ההריון, למעט מקרים בהם הזיהום הפטרייתי מסכן חיים, קשה לסבול, וגם אם התועלת של התרופה לאם גוברת על הסיכון לעובר. מרשם התרופה במהלך ההנקה הוא התווית נגד, שכן ריכוזו בחלב אם דומה לתכולת החומר הפעיל בפלסמת הדם. בתנאים אלה, הילד עלול לחוות תופעות לוואי לא רצויות.

אינטראקציה עם תרופות

Fluconazole יכול להגיב עם תרופות מסוימות. קבלה בו זמנית עם תרופות אחרות עלולה לגרום להשלכות הבאות:

שימוש משותף עם Cisapride הוא התווית נגד, שכן קיים סיכון גבוה לפתח הפרעות קצב חדריות טכיסיסטוליות.
נטילת האנטיביוטיקה Erythromycin יחד עם Fluconazole מובילה לרעילות לב, למוות לבבי פתאומי.
השילוב עם Warfarin מגדיל את זמן הפרותרומבין של התרופה האנטי פטרייתי.
הסבירות להיפוגליקמיה עולה עם האינטראקציה של החומר הפעיל של הטבליות ונגזרות הסולפונילאוריאה.
שימוש משולב מרובה בו עם הידרוכלורותיאזיד יכול להגביר את ריכוז הפלוקונזול בדם.
בעת אינטראקציה עם Rifampicin, הרופא צריך לקחת בחשבון את האפשרות להגדיל את המינון של טבליות אנטי פטרייתיות, שכן זמן מחצית החיים של החומר הפעיל מופחת.
שימוש בו-זמני של Fluconazole עם Terfenadine, Astemizole, Pimozide, Quinidine הוא התווית נגד עקב הסיכון להפרעות קצב חדריות טכיסיסטוליות.
אם התרופה משולבת עם ציקלוספורין, מומלץ לעקוב אחר התוכן של האחרון בדם המטופל.
שימוש ארוך טווח ב-fluconazole יכול לעורר ירידה בקצב הפינוי של Theophylline, לכן יש צורך לעקוב אחר הופעת תסמינים אפשריים של מנת יתר.
השילוב של תרופה נגד פטריות וזידובודין מגביר את תופעות הלוואי של האחרון.

פלוקונאזול

השימוש ב-fluconazole

תרופה נגד פטריות. מדכא ביעילות את הפעילות החיונית של סוגים רבים של פטריות, כולל ניאופלזמות ממאירות. שוחרר לפי המתכון.

מחלות שעבורן משתמשים בפלוקונזול

קנדידה כללית.
קריפטוקוקוזיס. כולל כחלק מטיפול אחזקה בטיפול באיידס.
קנדידיאזיס של הממברנות הריריות.
מניעת זיהומים פטרייתיים בניאופלזמות ממאירות.
קנדידה באברי המין. טיפול ומניעה להפחתת הסיכון להישנות.
מיקוזיס אנדמי עמוק, paracoccidioidomycosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis, sporotrichosis.
זיהומים פטרייתיים בעור.

זנים של פלוקונאזול

תופעות לוואי של פלוקונאזול

מערכת עצבים. עוויתות, סחרחורת, כאבי ראש.
מערכת עיכול. בחילות, הקאות, כאבים בבטן, דיספפסיה, גזים, שלשולים, הפרעות במערכת העיכול.
עור. היפרמיה, פריחה, נמק אפידרמיס רעיל, התקרחות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
מערכת הלב וכלי הדם. טכיקרדיה חדה של חדרים, הארכה של מרווח QT.
מערכת המטופואטית. גרנולוציטוזיס, נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה.
כבד ו כיס המרה... אי ספיקת כבד, נזק לכבד רעיל, נמק הפטוצלולרי, הפטיטיס, צהבת, רמות מוגברות של אספרטאט אמינוטרנספראז, פוספטאז אלקליין, אלנין אמינוטרנספראז, בילירובין.
אחרים. היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, הידרדרות הטעם, היפוקלמיה.

התוויות נגד עבור fluconazole

גיל עד 5 שנים (לזריקות - עד 16 שנים).
רגישות יתר.
הריון, הנקה.
קבלה בו זמנית של טרפנדין (עם מינון של פלוקונאזול יותר מ-400 מ"ג ליום) וציספריד.

קבלת פנים בזהירות רבה:

פגיעה בעיכול של לקטוז.
שימוש במקביל בטרפנדין (כאשר המינון של פלוקונאזול הוא יותר מ-400 מ"ג ליום, השילוב עם טרפנדין אינו התווית).
עלייה באנזימי כבד.
כשל כלייתי

Fluconazole במהלך ההריון

במהלך ההריון, נטילת התרופה מותרת רק אם היתרונות עולים על הנזק הפוטנציאלי לעובר. Fluconazole עובר לחלב אם. במידת הצורך, טיפול במהלך ההנקה מומלץ לסרב להנקה.

מאות ספקים נושאים תרופות נגד צהבת C מהודו לרוסיה, אבל רק M-PHARMA יעזור לך לקנות סופוסבוביר ודקלטסוויר ויועצים מקצועיים יענו על כל שאלה שתהיה לך במהלך הטיפול.

חומרת תופעות הלוואי אינה תלויה בדרך מתן התרופה, אלא במינון לק"ג משקל גוף ליום.

תכונות פרמקוקינטיות של פלוקונאזול

הוא נספג בצורה מושלמת מהמעיים (הזמינות הביולוגית היא יותר מ-90%), צריכת המזון אינה משפיעה על הספיגה. הריכוז המרבי בדם מופיע תוך שעה לאחר מתן. חודר לכל הרקמות, כולל המוח. זה מופרש על ידי הכליות (בעיקר). משפיע באופן חלקי על האיזון ההורמונלי אצל גברים.

מחקרים על השפעת התרופה על נשים בהריון

התוויות נגד ישירות לפגישה

אי סבילות אישית לחומר הפעיל או למרכיבים של צורת המינון;
פגישה בו זמנית עם טרפנדין;
שילוב עם quinidine, cisapride, astemizole.

תופעות לוואי של התרופה

13% כאב ראש;
7% בחילות;
6% כאבי בטן;
3% שלשולים;
1% הפרעות עיכול;
1% סחרחורת;
1% הפרה של תפיסת הטעם.

השאר חשו כמה תחושות שליליות מובחנות בצורה גרועה. במקרים בודדים, fluconazole גורם לתגובה אלרגית בולטת.

השפעת פלוקונאזול על הכבד (רעילות בכבד)

אולי זה נובע משימוש מקביל באנטיביוטיקה ספציפית כבדה: איזוניאזיד, ריפמפיצין, פניטואין, פירזינאמיד.

תופעות לוואי, לעיתים נצפו בזמן נטילת התרופה

תופעות לוואי של נטילת פלוקונאזול בילדים

5.4% הקאות;
2.8% כאבי בטן;
2.3% בחילות;
2.1% שלשולים.

ב-2.3% הטיפול הופסק עקב תופעות לוואי קשות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגדיל את זמן מחצית החיים של טבליות להורדת סוכר (על בסיס סולפונילאוריאה), מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה. הָהֵן. עם סוכרת אינסיפידוס של קשישים - תרופות היפוגליקמיות חזקות הרבה יותר;
מאט את ההפרשה של תיאופילין וזידובודין, saquinavir, מגביר את ריכוז הסירולימוס, מה שעשוי לדרוש טיטר נוסף של המינון של חומרים אלה;
מגביר את ריכוז הציטוסטטים, שחשוב לחולים עם איברים פנימיים מושתלים;
בשילוב עם נוגדי קרישה (קלקסן, ריברוקסבן, וורפרין), זה יכול לעורר סוגים שונים של דימומים. אם, בזמן נטילת fluconazole, נמצא סימן לדימום כלשהו, התרופה מבוטלת מיד;
בשילוב עם הידרוכלורותיאזיד, המהווה חלק מתרופות רבות ללחץ (Enap-N וכו'), ריכוז הפלוקונאזול עולה בחדות (פי אחד וחצי), מה שיש לקחת בחשבון, שכן גם הסיכונים לתופעות לוואי הגדלה, כולל. אי ספיקת כליות;
מגביר את הרעילות של תרופות קבוצות NSAID- diclofenac, meloxicam, naproxen וכו'. בהתחשב בכך שכל התרופות הללו הן שגרתיות (ורבות מהן ללא מרשם), על המטופל לנקוט משנה זהירות בשימוש ב-NSAIDs במהלך הטיפול ב-fluconazole;
עלול לגרום להפרעות קצב לב בשילוב עם quinidine, cisapride, astemizole וחומרים אנטי פטרייתיים אחרים;
עלול לגרום לאי ספיקת כליות כאשר נלקח עם tacrolimus;
בשילוב עם midazolam, זה יכול לגרום להפרעות נפשיות;
משפר את פעולת אמיטריפטילין.

התרופה עלולה להזיק בתנאים הבאים

מנת יתר ועזרה ראשונה

התסמינים העיקריים: שלשול, בחילות עד הקאות, ייתכנו עוויתות.

יש מידע על חולה אחד שעם מנת יתר של פלוקונאזול עשה מרפאה של אשליות והזיות פרנואידיות. בהתחשב בכך שזה היה חולה HIV בן 42 (נרקומן), תופעות לוואי כאלה עשויות שלא להיחשב אופייניות למנת יתר.