האם אני תמיד צריך להיות מטופל בבית חולים?

רוב טיפולי ההקרנות כיום אינם מצריכים אשפוז בבית חולים. המטופל יכול לבלות את הלילה בבית ולהגיע למרפאה במרפאה חוץ, אך ורק לצורך הטיפול עצמו. יוצאי הדופן הם אותם סוגי טיפול בקרינה הדורשים הכנה כה נרחבת עד שפשוט לא הגיוני ללכת הביתה. הדבר נכון גם לגבי טיפולים הדורשים ניתוח, כמו ברכיתרפיה, העושה שימוש בקרינה מבפנים.
עבור טיפול כימותרפי מורכב כלשהו, ​​רצוי גם להישאר במרפאה.

בנוסף, ייתכנו חריגים בעת החלטה על טיפול חוץ אפשרי אם מצבו הכללי של המטופל אינו מאפשר טיפול חוץ או אם הרופאים סבורים שהשגחה קבועה תהיה בטוחה יותר עבור המטופל.

כמה מתח אני יכול לסבול במהלך טיפול בקרינה?

האם הטיפול משנה את מגבלת העומס תלוי בסוג הטיפול. הסבירות לפתח תופעות לוואי עם הקרנה של הראש או הקרנה נפחית של גידולים גדולים יותר מאשר בהקרנה ממוקדת של גידול קטן. המחלה הבסיסית והמצב הכללי משחקים תפקיד חשוב. אם מצבם של החולים באופן כללי מוגבל מאוד עקב המחלה הבסיסית, אם יש להם תסמינים כמו כאב, או אם הם ירדו במשקל, הרי שההקרנות מהווה נטל נוסף.

בסופו של דבר, המצב הנפשי משפיע גם הוא. טיפול של מספר שבועות קוטע בפתאומיות את קצב החיים הרגיל, חוזר שוב ושוב, ובעצמו מעייף ומכביד.

באופן כללי, אפילו בחולים עם אותה מחלה, הרופאים רואים הבדלים גדולים - חלקם אינם חווים כמעט בעיות, אחרים חשים בבירור חולים, מצבם מוגבל על ידי תופעות לוואי כגון עייפות, כאבי ראש או חוסר תיאבון, הם זקוקים ליותר מנוחה. . מטופלים רבים בדרך כלל מרגישים לפחות טוב עד שבמהלך טיפול חוץ הם מוגבלים לביצוע משימות פשוטות במידה מתונה בלבד, או שהם אינם חשים הגבלות כלל.

האם מותרת פעילות גופנית גבוהה יותר, כגון ספורט או נסיעות קצרות בין קורסי טיפול, צריך להחליט על ידי הרופא המטפל. מי שרוצה לחזור למקום עבודתו בתקופת החשיפה חייב לדון בסוגיה זו גם עם הרופאים ועם קופת חולים ללא פשרות.

למה אני צריך לשים לב כשזה מגיע לתזונה?

קשה לתאר באופן כללי את ההשפעה של טיפול בקרינה או רדיונוקלידים על התזונה. מטופלות המקבלות מינונים גבוהים של קרינה בפה, בגרון או בגרון נמצאות במצב שונה לחלוטין מאשר למשל חולות סרטן השד, שאצלן מערכת העיכול אינה מגיעה כלל לשדה הקרינה ובמקרה זה הטיפול הוא בעיקר , מתבצעת במטרה לגבש את הצלחת המבצע.

מטופלים שמערכת העיכול שלהם לא נפגעת במהלך הטיפול בדרך כלל לא צריכים לחשוש מכל השלכות מהתזונה והעיכול.
הם יכולים לאכול כרגיל, אבל הם צריכים לשים לב לצריכת מספיק קלוריות ושילוב מאוזן של מזונות.

איך לאכול כאשר הקרנת ראש או מערכת עיכול?

חולים שבהם חלל הפה, הגרון או דרכי העיכול הם היעד לקרינה, או שלא ניתן להימנע מהקרנה הקשורה אליהם, זקוקים לליווי של תזונאי, בהתאם להמלצות האגודה הגרמנית והאירופית לתזונה (www.dgem. דה). במקרה שלהם, ניתן לצפות לבעיות באכילה. הקרום הרירי עלול להינזק, מה שמוביל לכאבים ולסיכון לזיהומים. במקרה הגרוע, תיתכן גם בעיות בבליעה והפרעות תפקודיות אחרות. יש להימנע מחוסר אספקת אנרגיה וחומרי הזנה שיכולים לנבוע מבעיות מסוג זה, שבנסיבות מסוימות אף עלולות להוביל להפסקת טיפול, לדעת הקהילה המקצועית.

במיוחד אותם מטופלים שעוד לפני תחילת ההקרנה לא יכלו לאכול כרגיל, ירדו במשקל ו/או הראו ליקויים מסוימים, זקוקים להשגחה ותמיכה. האם המטופל זקוק לתמיכה תזונתית ("תזונה לאסטרונאוטים") או הכנסת צינור האכלה נקבע בהתאם למצב האישי, עדיף לפני תחילת הטיפול.

חולים המפתחים בחילות או הקאות הקשורות לחשיפה לקרינה צריכים תמיד לדבר עם הרופאים שלהם על תרופות המדכאות בחילות.

האם תרופות משלימות או אלטרנטיביות, ויטמינים ומינרלים עוזרים להתמודד עם השפעות הקרינה?

מחשש לתופעות לוואי, מטופלים רבים פונים לתרופות שאמורות להגן מפני נזקי קרינה ותופעות לוואי. למוצרים שחולים מבררים עליהם בשירות המידע לסרטן, להלן רשימת "התרופות הנמכרות ביותר", הכוללת משלימות ו שיטות חלופיות, ויטמינים, מינרלים ותוספים פעילים ביולוגית אחרים.

עם זאת, הרוב המכריע של ההצעות הללו אינן כלל סמיםוהם לא ממלאים תפקיד בטיפול בסרטן. בפרט, לגבי כמה ויטמינים, קיים ויכוח אם הם עשויים להשפיע לרעה על השפעות הקרינה:

ההגנה לכאורה על תופעות הלוואי שמציעים מה שנקרא סורקים רדיקליים או נוגדי חמצון כמו ויטמין A, C או E יכולה, לפחות בתיאוריה, לנטרל את ההשפעה הרצויה של קרינה מייננת בגידולים. כלומר, לא רק רקמה בריאה תהיה מוגנת, אלא גם תאים סרטניים.
הראשון ניסויים קלינייםבחולים עם גידולי ראש וצוואר נראה לתמוך בחשש זה.

האם אוכל למנוע נזק לעור ולריריות שלי בטיפול נכון?

עור מוקרן דורש תחזוקה קפדנית. כביסה ברוב המקרים אינה טאבו, עם זאת, יש לבצע אותה, במידת האפשר, ללא שימוש בסבון, ג'ל רחצה וכדומה - כך המלצת קבוצת העבודה בנושא תופעות הלוואי של החברה הגרמנית לאונקולוגיה קרינה. . גם השימוש בבשמים או בדאודורנטים אינו מעשי. לגבי אבקה, קרמים או משחות, במקרה זה, אתה יכול להשתמש רק במה שהרופא התיר. אם העור שלך מסומן על ידי מטפל בקרינה, אסור לשטוף אותו. הפשתן לא צריך ללחוץ או לשפשף; בעת ייבוש עם מגבת, אין לשפשף את העור.

התסמינים הראשונים של תגובה דומים לרוב לכוויות שמש קלות. אם נוצרות אדמומיות עזות יותר או אפילו שלפוחיות, על המטופלים להתייעץ עם רופא, גם אם לא נקבעה תור רפואי. בטווח הארוך, עור מוקרן יכול לשנות פיגמנטציה, כלומר להפוך מעט יותר כהה או בהיר יותר. בלוטות זיעה יכולות להיהרס. עם זאת, פציעות קשות הפכו נדירות מאוד כיום.

איך צריך להיראות טיפול שיניים?

עבור מטופלים שצריכים לעבור הקרנת ראש ו/או צוואר, טיפול שיניים הוא אתגר מיוחד. הקרום הרירי מתייחס לרקמות שתאיהן מתחלקים מהר מאוד, והיא סובלת מטיפול יותר מאשר, למשל, העור. פצעים קטנים וכואבים הם שכיחים. הסיכון לפתח זיהומים עולה.
במידת האפשר, יש צורך להתייעץ עם רופא שיניים לפני תחילת טיפול בקרינה, אולי אפילו במרפאת שיניים שיש לה ניסיון בהכנת מטופלים לטיפול בקרינה. יש לבטל פגמים דנטליים, אם קיימים, לפני תחילת הטיפול, אולם לעיתים קרובות לא ניתן לעשות זאת בזמן מסיבות מעשיות.
במהלך ההקרנה, מומחים ממליצים לצחצח שיניים ביסודיות, אך בזהירות רבה, על מנת להפחית את מספר החיידקים בחלל הפה, למרות הקרום הרירי הפגוע. כדי להגן על השיניים, רדיולוגים רבים, יחד עם רופאי שיניים, מבצעים טיפול מונע עם פלואוריד באמצעות ג'לים, המשמשים כ משחת שינייםאו במשך זמן מה הם פועלים ישירות על השיניים דרך מגן הפה.

האם השיער שלי ייפול?

נשירת שיער מקרינה יכולה להתרחש רק אם חלק הראש המכוסה בשיער נמצא בשדה הקרינה ומינון הקרינה גבוה יחסית. זה חל גם על קו השיער בגוף, הנופל לשדה הקרינה. לפיכך, הקרנת שד אדג'ובנטית בסרטן השד, למשל, אינה משפיעה על שיער הקרקפת, הריסים או הגבות. רק צמיחת שיער בבית השחי מהצד הפגוע, החודרת לשדה הקרינה, יכולה להיות נדירה יותר. עם זאת, אם זקיקי השיער באמת פגומים, אז עד לרגע שבו צמיחת שיער גלויה מופיעה שוב, זה עלול לקחת שישה חודשים או יותר. איך טיפוח השיער צריך להיראות בזמן זה יש לדון עם הרופא שלך. חשוב הוא הגנה טובהמקרני השמש עבור הקרקפת.

לאחר הקרנת הראש, חלק מהמטופלים צריכים להתחשב בעובדה שלמשך זמן מה צמיחת שיער ישירות במקום בו פגיעת הקרניים תהיה מועטה. במינונים מעל 50 גריי, מומחים לטיפול בקרינה מניחים שלא כל זקיקי השיער יוכלו להחלים שוב. עד עכשיו לא קיים אמצעים יעיליםכדי להילחם או למנוע בעיה זו.

האם אהיה "רדיואקטיבי"? האם עלי להתרחק מאנשים אחרים?

זה צריך להבהיר

שאל את הרופאים שלך על זה! הם יסבירו לכם אם בכלל תבואו במגע עם חומרים רדיואקטיביים. זה לא קורה עם הקרנה רגילה. אם אכן באתם במגע עם חומרים כאלה, אתם ומשפחתכם תקבלו מספר המלצות מרופאים על הגנה מפני קרינה.

שאלה זו מטרידה חולים רבים, כמו גם את יקיריהם, במיוחד אם יש ילדים קטנים או נשים הרות במשפחה.
בטיפול בקרינה מלעורית "רגילה", המטופל עצמו אינו רדיואקטיבי! הקרניים חודרות לגופו ומוותרות שם על האנרגיה שלהן, הנספגת בגידול. לא נעשה שימוש בחומר רדיואקטיבי. אפילו מגע פיזי קרוב בטוח לחלוטין עבור בני משפחה וחברים.

בעזרת ברכיתרפיה, חומר רדיואקטיבי יכול להישאר בגוף המטופל לזמן קצר. בזמן שהמטופל "פולט קרניים", הוא בדרך כלל נשאר בבית החולים. כאשר הרופאים נותנים אור ירוק לשחרור, אין עוד סכנה למשפחה ולמבקרים.

האם יש השלכות ארוכות טווח שאני צריך לקחת בחשבון גם לאחר מספר שנים?

טיפול בקרינה: בחולים רבים, לאחר הקרנה, לא נותרו שינויים נראים לעין על העור או האיברים הפנימיים. עם זאת, הם צריכים לדעת שברגע שהרקמה המוקרנת נשארת קליטה יותר במשך זמן רב, גם אם זה לא מאוד מורגש בחיי היומיום. עם זאת, אם לוקחים בחשבון את הרגישות המוגברת של העור בעת טיפול בגוף, בעת טיפול בגירויים אפשריים הנגרמים מחשיפה לאור השמש, כמו גם בעת לחץ מכני על הרקמה, בדרך כלל מעט יכול לקרות.
בעת ביצוע פעולות רפואיות בתחום תחום הקרינה לשעבר, במהלך דגימות דם, פיזיותרפיה וכדומה, יש להודיע ​​למומחה האחראי כי יש להיזהר. V אחרתגם בפציעות קלות קיימת סכנה שאם לא יטופלו מקצועי תהליך ההחלמה לא יתקדם כמו שצריך וייווצר פצע כרוני.

נזק לאיברים

לא רק העור, אלא כל איבר שקיבל מינון גבוה מדי של קרינה יכול להגיב לקרינה בשינוי הרקמות שלו.
אלה כוללים שינויים ציטריים שבהם רקמה בריאה מוחלפת ברקמת חיבור פחות אלסטית (אטרופיה, טרשת), ותפקוד הרקמה או האיבר עצמו אובד.
גם אספקת הדם מושפעת. זה לא מספיק, מכיוון שרקמת החיבור פחות מסופקת בדם דרך הוורידים, או שנוצרים מספר ורידים קטנים ומורחבים (טלנגיאקטזיות). לאחר ההקרנה, הבלוטות והרקמות של הממברנות הריריות הופכות לרגישות מאוד, ובשל מבנה מחדש של ציטריות, מגיבות לשינויים הקטנים ביותר בהדבקה.

אילו איברים מושפעים?

ככלל, רק אותם אזורים שהיו בפועל בשדה הקרינה מושפעים. אם האיבר מושפע, אז מבנה מחדש של ציטריות, למשל, בבלוטות הרוק, חלל פהוחלקים אחרים של מערכת העיכול, בנרתיק או במערכת גניטורינארית, בנסיבות מסוימות מוביל למעשה לאובדן תפקוד או להיווצרות היצרות חוסמות.

המוח והעצבים יכולים להיות מושפעים גם ממינונים גבוהים של קרינה. אם הרחם, השחלות, האשכים או בלוטת הערמונית היו בנתיב הקרניים, הרי שהיכולת להרות ילדים עלולה ללכת לאיבוד.

תיתכן גם פגיעה בלב, למשל בחולי סרטן, שאצלם לא ניתן היה לעקוף את הלב בקרינה לבית החזה.

מינוני קרינה ספציפיים לרקמות ידועים לרדיולוגים ממחקרים קליניים ופרה-קליניים שעלולים לצפות לגרום לפציעות דומות או קשות אחרות. לכן, הם מנסים להימנע מלחץ כזה ככל האפשר. טכניקות קרינה ממוקדות חדשות הפכו את המשימה הזו לקלה יותר.

אם אי אפשר להגיע לגידול מבלי להקרין בו-זמנית את האיבר הרגיש, אזי על החולים, יחד עם הרופאים שלהם, לשקול במשותף את מאזן היתרונות והסיכונים.

סרטן משני

במקרה הגרוע, השפעות מושהות בתאים בריאים מובילות גם להתפתחות גידולים משניים (קרצינומות משניות) הנגרמות על ידי קרינה. הם מוסברים על ידי שינויים מתמשכים בחומר הגנטי. תא בריא יכול לתקן נזק כזה, אבל רק במידה מסוימת. בתנאים מסוימים, הם מועברים בכל זאת לתאי בת. קיים סיכון מוגבר שככל שהתאים מתחלקים עוד יותר, יופיע נזק רב יותר ובסופו של דבר יתפתח גידול. באופן כללי, הסיכון לאחר חשיפה נמוך. לעתים קרובות עשויים לחלוף כמה עשורים עד ש"טעות" כזו אכן מתרחשת. עם זאת, יותר מכל חולי סרטן שנחשפו חולים במחצית השנייה של חייהם. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​השוואת הסיכונים והיתרונות האפשריים של הטיפול.

בנוסף, העומס בשיטות הקרנה חדשות קטן בהרבה מאשר בשיטות שהיו בשימוש לפני כמה עשורים. לדוגמא, נשים צעירות אשר עקב לימפומה קיבלו קרינה נרחבת לבית החזה, כלומר קרינה כביכול דרך השדה המגנטי סביב הממברנה, ככלל, יש סיכון מוגבר מעט לחלות בסרטן השד. מסיבה זו, הרופאים מנסים להשתמש בקרינה נרחבת כמה שפחות כחלק מהטיפול שלהם בלימפומות. בקרב חולי סרטן הערמונית שעברו טיפול בקרינה לפני שנות ה-80 המאוחרות בשיטות קונבנציונליות של אותה תקופה, הסיכון ללקות בסרטן המעי היה גבוה יותר מזה של גברים בריאים. מחקר שנערך לאחרונה על ידי מדענים אמריקאים מראה שהסיכון ירד באופן משמעותי מאז שנת 1990 בערך - השימוש בטכניקות קרינה חדשות וממוקדות הרבה יותר כיום גורם לכך שאצל רוב הגברים המעיים אינם נכנסים יותר לשדה הקרינה כלל.

המאמר יתמקד בטיפול בקרינה. שיטה זו נמצאת בפיתוח אינטנסיבי, שכן כל הזמן מופיע ציוד חדש ומתקדם יותר.

טיפול בסרטן אפשרי בשלוש דרכים עיקריות:

1. כִּירוּרגִיָה.
2. טיפול בקרינה (רדיותרפיה).
3. כימותרפיה.

מהו טיפול בקרינה?

טיפול בקרינה היא שיטה לטיפול בממאיר ובמספר גידולים שפיריםחשיפה לקרינה מייננת.

קיים סוגים שוניםקרינה מייננת:

• קרינת גמא, בטא, אלפא;
• פוטונים באנרגיה גבוהה;
• צילומי רנטגן;
• זרמים של אלקטרונים, פרוטונים, נויטרונים וחלקיקים יסודיים אחרים.

ההשפעה של טיפול בקרינה קשורה לרגישות גבוהה יותר לקרינה של תאים סרטניים בהשוואה לתאי רקמה בריאים. בהשפעת הקרינה, תאים עוברים מספר עצום של מוטציות, ובסופו של דבר מתים.

מתי משתמשים בו?

טיפול בקרינה מיועד ל-55-60% מכלל החולים עם ניאופלזמה ממאירה.

טיפול בקרינה יכול לשמש כ:

1. טיפול עצמי. בְּ בשלבים הראשוניםוגידולים מקומיים. אנו מציגים לתשומת לבך מאמר בנושא
2. כחלק מטיפול משולב, ניתן לרשום אותו גם לפני ואחרי ניתוח או כימותרפיה.
3. טיפול פליאטיבי. לדוגמה, עם נגעים גרורתיים של עצמות השלד.
4. טיפול בקרינה משמש גם לטיפול בגידולים שפירים. לדוגמה, דורבן בעקב מטופלים בהצלחה בטיפול רנטגן.

שיטות התנהלות

בהתאם למיקום היחסי של המטרה ומקור הקרינה, טיפול בקרינה יכול להיות מְרוּחָק(בחוץ) או איש קשר(פנימי, שם נוסף הוא ברכיתרפיה).

אם מקור הקרינה נמצא במרחק מסוים מהאובייקט המוקרן, אזי שיטות כאלה מרוחקות.

שיטות חשיפה חיצוניות כוללות:

בשיטות מגע, מקורות קרינה מוכנסים ישירות לרקמות או חללים טבעיים של הגוף.

ניתן למנות את שיטות ההקרנה הפנימיות הבאות:

• הקרנה תוך-חללית;
• הקרנה ביניים;
• הקרנה תוך-לומינלית;
• שיטת היישום;
• טיפול ברדיונוקלידים.

איך להכין?

טיפול בקרינה אפשרי בהיעדר מחלות נלוות קשות. כמו כן, מדדי דם ושתן צריכים להיות בגבולות מסוימים. לכן, לפני תחילת הטיפול, ניתן לרשום למטופל תרופות משקמות לפי החלטת המטפל בקרינה.

כאשר עוברים קורס של טיפול בקרינה, חשוב לעקוב אחר כמה המלצות על מנת למנוע תגובות קרינה ולסבול טוב יותר טיפול:

• תזונה מאוזנת טובה. יש צורך לשתות עד 3 ליטר נוזלים ליום (מיצי פירות, עדיין מים מינרלים, תה).
• הרגלים רעים וטיפול בקרינה אינם מתאימים!
• מבחר בגדים. יש ללבוש בגדי כותנה רופפים כדי למנוע שיוף באזורים המוקרנים.
• עקוב מקרוב אחר עור החשוף לקרינה. היא יכולה להסמיק, לפעמים נראית כמו כוויות שמש.
• אין לשפשף או לסרק את אזורי העור המוקרנים.
• עדיף לא להשתמש בדאודורנטים.
• היזהרו מאור שמש חשוף.

מבצעים

מטרת הטיפול בקרינה היא לספק את המינון הגבוה ביותר האפשרי למטרה תוך פגיעה מינימלית באיברים בריאים. בדרך כלל, המינון כולו אינו ניתן בפגישה אחת. כל מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 4-6 שבועות. טיפול בקרינה חיצונית מהווה 80-90% מכל טכניקות ההקרנות.

ליישומו, נעשה שימוש בציוד מיוחד:

1. מנגנון גמא (תותחי קובלט). המקור הוא איזוטופ רדיואקטיבי טבעי של קובלט.
2. מאיצי אלקטרונים רפואיים. המכשיר דומה בדרך כלל למכונות רנטגן. אלקטרונים מואצים מתנגשים במטרה, זה מלווה בהופעת שטף של פוטונים בעלי אנרגיה גבוהה.
3. מכשירים לטיפול בקרני רנטגן.
4. סכיני גמא. מקור הקרינה הוא גם קובלט רדיואקטיבי, אך מספר המקורות גדל למאתיים, סידור המקורות מאפשר ליצור חלוקת מינון כדורית בקטרים ​​שונים.
5. סכיני סייבר. העיקרון של מאיץ ליניארי, אך מאפשר יצירת שדות קטנים מאוד.
6. מאיצים של פרוטונים, נויטרונים וחלקיקים יסודיים אחרים.

לפני תחילת הטיפול, המטופל עובר הכשרה מוקדמת לקרינה הכוללת:

• טומוגרפיה ממוחשבת באותו תנוחה שבה יתבצעו פגישות ההקרנות, בעוד הגוף מסומן כדי לשחזר את מיקום המטופל על שולחן הטיפולים;
• תכנון מפגשי טיפול בקרינה על ידי צוות של פיזיקאים רפואיים ומטפלים בקרינה באמצעות מערכות מחשוב;
• אימות וסימולציה של תכנית הטיפול.

רדיוכירורגיה היא סוג של טיפול בקרינה חיצונית. בעזרת מכשירים מיוחדים - סכין גמא, סכין סייבר - כל המינון הנדרש מועבר אל היעד תוך מספר פגישות בלבד (מ-1 עד 5). השיטה די קשה ליישום והיא מיועדת רק לגידולים קטנים (ככלל, אנחנו מדברים על קוטר של 1-2 ס"מ), אבל היא יעילה מאוד.

בעת ביצוע טיפול בקרינה במגע, מקורות רדיואקטיביים מוזרקים לאיברים חלולים או ישירות לרקמה. במקרה זה, מכניסים תחילה אפליקטורים (אנדוסטטים), שהם צינורות מתכת חלולים או פלסטיק, מחטים, ולאחר מכן נכנס לחללים אלה מקור רדיואקטיבי (מה שנקרא עיקרון afterloading).

לרוב, שיטה זו משמשת לטיפול במחלות גינקולוגיות, אולם, שיטה זו משמשת גם לטיפול בערמונית, בוושט, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שפתיים, סימפונות. לטיפול בנגעי עור משתמשים בשיטת המריחה, ובמקרה זה מורחים את המקור הרדיואקטיבי ישירות על המוקד.

השימוש בשיטות של טיפול בקרינה במגע אינו תמיד אפשרי, זאת בשל העובדה שהמטרה לא תמיד זמינה, לכן, טיפול קרן חיצוני נפוץ יותר.

בטיפול רדיונוקלידים, ההשפעה הטיפולית על הגוף מושגת על ידי הזרקה לווריד, דרך הפה או ישירות למוקד של תרופה רדיו-פרמצבטית. למשל, שתייה יוד רדיואקטיביהם מטפלים בסרטן בלוטת התריס ובגרורות, ועם כניסת תכשירי טכניום וסטרונציום, מטופלות גרורות של עצמות השלד.

השלכות

יש צורך להבין כי תגובות קרינה הן מלווה הכרחי לטיפול בהקרנות.

גורמים המשפיעים על תדירות וחומרת נזקי הקרינה הם:

התגובות יכולות להיות מוקדמות או מאוחרות. המוקדמים מתחילים להופיע כבר במהלך הטיפול. תגובות קרינה מאוחרות יכולות להופיע חודשים, ואפילו שנים לאחר סיום הקורס.

ההשלכות העיקריות של טיפול בקרינה הן:

1. תגובות עור. בטיפול בקרינה חיצונית, הקרינה תמיד עוברת דרך העור, וזו הסיבה שהיא סובלת לרוב. העור יכול להתכהות, הוא הופך יבש ורגיש יותר, ועם תגובות חזקות, להיפך, הוא יכול להיות לח.
2. בצקת רקמה מקומית.
3. קוצר נשימה, שיעול, בעיות לב. תגובות אלה יכולות להתרחש עם הקרנה של בלוטות החלב או הריאות.
4. תגובות של הממברנות הריריות של המעיים, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, (מתרחשות במהלך הקרנה חלל הבטןואגן קטן).
5. יובש, כאב גרון, הפרת טעם (עם הקרנה של איברי ראש צוואר).
6. בחילות, הקאות, בעיות בעבודה מערכת עיכול... הם מתעוררים כאשר האיברים הסמוכים לוושט, הקיבה והמעיים מוקרנים.
7. עייפות.

שיקום

מטופלים בדרך כלל סובלים טיפול קרינתי בקלות יחסית. עם זאת, שיקום הגוף יכול לקחת די הרבה זמן (כחצי שנה).

תופעות הלוואי של טיפול בקרינה בדרך כלל חולפות מעצמן, עם זאת, להחלמה ושיקום טובים יותר, תוכל לייעץ בדברים הבאים:

1. אוויר צח. פעילות גופנית מתונה.
2. שתיית יותר נוזלים (עד 3 ליטר), זה יאפשר לגוף להיפטר מרעלים שנוצרו כתוצאה מהטיפול. מים מינרליים רגילים או דוממים, מיצי פירות יצליחו.
3. הפסקת עישון ואלכוהול.
4. תזונה נכונה. רצוי לאכול מזון טבעי. אל תכלול מזון חריף, מעושן ומלוח. יותר ירקות, פירות ועשבי תיבול.
5. יש להימנע מהשמש.
6. הבגדים צריכים להיות בדי כותנה רפויים ורכים כדי למנוע שפשוף באתרי הקרינה.
7. באופן קבוע (אם אין תלונות, אז אחת לחצי שנה) יש צורך לראות את הרופא המטפל.

האם זה יעיל?

יעילות הטיפול בקרינה תלויה בגורמים הבאים:

• לוקליזציה של הגידול, למשל, מאוד השפעה טובההושג, עם lymphogranulomatosis, סרטן העור, הערמונית, צוואר הרחם, סרטן האף-לוע.
• שלב הגידול וגודלו, בשלבים הראשונים ניתן להשיג אפקט רדיקלי
• היסטולוגיה, למשל, גידולים מובחנים מאוד רגישים יותר לרדיו;
• רוויה של המטרה המוקרנת בחמצן, ככל שתכולת החמצן גבוהה יותר, כך ההשפעה של טיפול קרינה טובה יותר;
• גיל המטופל ומצבו הכללי.

ציוד מודרני (מאיצי אלקטרונים רפואיים, מכשירי טומותרפיה) בטוחים ככל האפשר עבור המטופל והצוות הרפואי. מכשירי אבחון להדמיית תהודה ממוחשבת ומגנטית יכולים לקבוע בצורה מדויקת מאוד את הלוקליזציה של המטרה והאיברים הקריטיים. מערכות תכנון מחשב חזקות מסוגלות לחשב את חלוקת המינון המתאימה ביותר.

כך, ניתן להעביר יותר ויותר מנות למטרה, תוך הקרנה מינימלית של רקמות בריאות, ובכך להגביר את השפעת הטיפול בקרינה.

כיום, הטיפול בקרינה, הודות לטכנולוגיות חדשות ומכשור מתקדם יותר, הולך ועולה מאפשר לך להחליף ניתוח, הנחשבת באופן מסורתי לשיטה העיקרית בטיפול בגידולים ממאירים.

בשלבים הראשוניים ניתן להגיע לאפקט רדיקלי, ובשלבים המתקדמים טיפול בקרינה הוא הבחירה האפשרית היחידה. אל תפחד מהמילה "קרינה", אם שימוש נכוןטיפול בקרינה יעיל למדי, ופגישת ההקרנות עצמה אינה כואבת.

באונקולוגיה מודרנית, פנימי טיפול בקרינה, המורכב מחשיפה לקרניים רדיולוגיות פעילות במיוחד הנוצרות בגוף המטופל או ישירות על פני השטח עור.

הטכניקה הבין-סטילית משתמשת בקרני רנטגן מגידול סרטני. ברכיתרפיה תוך-עורית כוללת הנחת חומר טיפולי בחלל ניתוח או בחלל החזה. טיפול אפיסקלרלי הוא דרך מיוחדת לטיפול בניאופלזמות ממאירות של איברי העיניים, שבה מקור הקרינה ממוקם ישירות על העין.

ברכיותרפיה המבוססת על איזוטופ רדיואקטיבי, המוכנס לגוף באמצעות טבליות או זריקות, ולאחר מכן הם מתפשטים בכל הגוף ופוגעים בתאים פתולוגיים ובריאים.

אם לא ננקטת פעולה טיפולית, האיזוטופים מתפוררים לאחר מספר שבועות ואינם פעילים. לעלייה המתמדת במינון של המכשיר יש בסופו של דבר השפעה שלילית מאוד על אזורים סמוכים ללא שינוי.

טיפול בקרינה באונקולוגיה: שיטת ביצוע

1. טיפול בקרינה במינון נמוך אורך מספר ימים והתאים הסרטניים נחשפים ללא הרף לקרינה מייננת.
2. טיפול רנטגן במינון גבוה במיוחד מתבצע בפגישה אחת. מכונה רובוטית מניחה את היסוד הרדיואקטיבי ישירות על הגידול. בנוסף, מיקומם של מקורות רדיולוגיים יכול להיות זמני או קבוע.
3. ברכיתרפיה קבועה היא טכניקה שבה מקורות קרינה נתפרים בניתוח לתוך הגוף. החומר הרדיואקטיבי אינו גורם לאי נוחות מיוחדת אצל המטופל.
4. כדי לבצע ברכיתרפיה זמנית, מובאים למוקד הפתולוגי צנתרים מיוחדים, שדרכו נכנס האלמנט הפולט. לאחר חשיפה לפתולוגיה במינונים מתונים, המכשיר מוסר מהמטופל במרחק נוח.

טיפול בקרינה מערכתית באונקולוגיה

בטיפול בקרינה מערכתית ניתן למטופל חומר מיינן בזריקה או בכדור. מרכיב פעיל בטיפול הוא יוד מועשר, המשמש בעיקר במאבק באונקולוגיה של בלוטת התריס, שרקמותיה רגישות במיוחד לתכשירי יוד.

במקרים קליניים מסוימים, טיפול בקרינה מערכתית מבוסס על שילוב של תרכובת של נוגדן חד שבטי ואלמנט רדיואקטיבי. מאפיין ייחודי של טכניקה זו הוא היעילות והדיוק הגבוהים שלה.

מתי נעשה טיפול בקרינה?

המטופל עובר טיפול בקרינה בכל השלבים התערבות כירורגית... חלק מהמטופלים מטופלים לבד, ללא ניתוח או הליכים אחרים. עבור קטגוריה נוספת של חולים, נשקפת שימוש בו-זמני בטיפול בקרינה וציטוסטטי. משך החשיפה בטיפול בקרינה מתאים לסוג הסרטן המטופל ולמטרת הטיפול (רדיקלי או פליאטיבי).

טיפול בקרינה באונקולוגיהשמתבצע לפני הניתוח נקרא ניאו-אדג'ובנטי. מטרת טיפול זה היא לכווץ את הגידול כדי ליצור סביבה נוחה עבורו התערבות כירורגית.

טיפול רדיולוגי הניתן במהלך הניתוח נקרא טיפול קרינה תוך ניתוחי. במקרים כאלה, ניתן להגן על רקמות בריאות פיזיולוגיות באמצעים פיזיים מפני השפעות הקרינה המייננת.

טיפול רדיולוגי לאחר ניתוח נקרא טיפול אדג'ובנטי ומבוצע על מנת לנטרל שאריות של תאים סרטניים אפשריים.

טיפול בקרינה באונקולוגיה - השלכות

טיפול בקרינה באונקולוגיהיכול לגרום לתופעות לוואי מוקדמות ומאוחרות כאחד. תופעות לוואי חריפות נצפות ישירות במהלך הניתוח, בעוד שניתן לזהות תופעות לוואי כרוניות מספר חודשים לאחר סיום הטיפול.

1. סיבוכי קרינה חריפים מתרחשים עקב נזק לתאים נורמליים המתחלקים במהירות באזור הקרינה. אלה כוללים גירויים בעור באזורים פגומים. דוגמה לכך היא חוסר תפקוד של בלוטת הרוק, נשירת שיער או בעיות במערכת השתן.
2. הביטויים של תופעות לוואי מאוחרות עלולים להופיע בהתאם למיקום הנגע הראשוני.
3. שינויים סיביים בעור (החלפת רקמה רגילה ברקמת צלקת, מה שמוביל לתנועה מוגבלת של האזור הפגוע בגוף).
4. פגיעה במעיים הגורמת לשלשולים ולדימום ספונטני.
5. הפרעות במוח.
6. חוסר יכולת להביא ילדים לעולם.
7. במקרים מסוימים, קיים סיכון להישנות. כך, למשל, לחולים צעירים יש סיכון מוגבר להיווצרות לאחר טיפול בקרינה, שכן הרקמות של אזור זה רגישות מאוד להשפעות של קרינה מייננת.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה!

התוויות נגד לטיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא התווית נגד:

• במקרה של הפרה של הפונקציות של איברים חיוניים.במהלך הטיפול בקרינה, הגוף ייחשף למינון מסוים של קרינה, שעלול להשפיע לרעה על תפקודם של איברים ומערכות שונות. אם למטופל יש כבר מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, העצבים, ההורמונליות או אחרות, ביצוע הקרנות עלול להחמיר את מצבו ולהוביל להתפתחות סיבוכים.

• עם דלדול חמור של הגוף.גם בשיטות טיפול בקרינה ברמת דיוק גבוהה, מינון מסוים של קרינה פועל על תאים בריאים ופוגע בהם. תאים זקוקים לאנרגיה כדי להתאושש מהנזק הזה. אם באותו זמן הגוף של המטופל מדולדל ( למשל, עקב פגיעה באיברים פנימיים על ידי גרורות בגידול), טיפול בקרינה יכול להזיק יותר מתועלת.
• עם אנמיה.אנמיה - מצב פתולוגימאופיין בירידה בריכוז כדוריות הדם האדומות ( אריתרוציטים). בחשיפה לקרינה מייננת עלולים להיהרס גם תאי דם אדומים, דבר שיוביל להתקדמות האנמיה ועלול לגרום לסיבוכים.
• אם כבר בוצעה טיפול בקרינה לאחרונה.במקרה זה, איננו מדברים על קורסים חוזרים של טיפול בקרינה של אותו גידול, אלא על טיפול בגידול אחר. במילים אחרות, אם אובחן אצל חולה סרטן של איבר, ונרשם טיפול קרינתי לטיפול בו, אם מתגלה סרטן אחר באיבר אחר, לא ניתן להשתמש בהקרנות לפחות 6 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול הקודם. . זה מוסבר על ידי העובדה שבמקרה זה עומס הקרינה הכולל על הגוף יהיה גבוה מדי, מה שעלול להוביל להתפתחות של סיבוכים אימתניים.
• בנוכחות גידולים עמידים לרדיו.אם לקורסים הראשונים של טיפול בקרינה לא הייתה שום השפעה חיובית ( כלומר, הגידול לא הצטמצם או אפילו המשיך לגדול), הקרנה נוספת של הגוף אינה מתאימה.
• עם התפתחות של סיבוכים במהלך הטיפול.אם במהלך הטיפול בהקרנות החולה חווה סיבוכים המהווים סכנה מיידית לחייו ( למשל דימום), יש להפסיק את הטיפול.
• בנוכחות מערכת מחלות דלקתיות (למשל זאבת אדמנתית מערכתית). המהות של מחלות אלו טמונה בפעילות מוגברת של תאי מערכת החיסון כנגד הרקמות שלהם, מה שמוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים כרוניים בהם. השפעת הקרינה המייננת על רקמות כאלה מגבירה את הסיכון לסיבוכים, שהמסוכן שבהם עשוי להיות היווצרות של גידול ממאיר חדש.
• אם המטופל מסרב לטיפול.על פי החקיקה הקיימת, לא ניתן לבצע הליך קרינה עד שהמטופל נותן לכך הסכמה בכתב.

טיפול בקרינה ותאימות לאלכוהול

יש אמונה פופולרית שאתנול ( אלכוהול אתילי, שהוא המרכיב הפעיל בכל המשקאות האלכוהוליים) מסוגל להגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של קרינה מייננת, ולכן יש להשתמש בו במהלך טיפולי הקרנות. ואכן, במספר מחקרים נמצא כי הכנסת מינונים גבוהים של אתנול לגוף מגבירה את עמידות הרקמות לקרינה בכ-13%. זאת בשל העובדה שאלכוהול אתילי משבש את זרימת החמצן לתא, המלווה בהאטה בתהליכי חלוקת התא. וככל שהתא מתחלק לאט יותר, כך ההתנגדות שלו לקרינה גבוהה יותר.

יחד עם זאת, חשוב לציין כי בנוסף להשפעה חיובית מינורית, לאתנול יש גם מספר השפעות שליליות. כך, למשל, עלייה בריכוזו בדם מובילה להרס של ויטמינים רבים, שבעצמם היו מגיני רדיו ( כלומר, הם הגנו על תאים בריאים מההשפעות המזיקות של קרינה מייננת). יתרה מכך, מחקרים רבים הראו שצריכת אלכוהול כרונית בכמויות גדולות גם מגבירה את הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות ( בפרט גידולים של מערכת הנשימה ומערכת העיכול). בהתחשב באמור לעיל, יוצא שצריכת משקאות אלכוהוליים במהלך טיפולי הקרנות גורמת יותר נזק לגוף מאשר תועלת.

האם אני יכול לעשן עם טיפול בקרינה?

בהתחשב באמור לעיל, יוצא שחל איסור מוחלט על חולים העוברים טיפולי הקרנות לסרטן של כל איבר לא רק לעשן, אלא גם להיות בקרבת אנשים מעשנים, שכן חומרים מסרטנים בשאיפה יכולים להפחית את יעילות הטיפול ולתרום להתפתחות של גידול סרטני.

האם ניתן לבצע טיפול בקרינה בהריון?

במהלך השליש הראשון של ההריון, מתרחשת הנחת והיווצרות של כל האיברים והרקמות הפנימיים. אם בשלב זה מקרינים את העובר המתפתח, הדבר יוביל להופעת חריגות בולטות, שלעתים קרובות מתבררות כלא עולות בקנה אחד עם קיום נוסף. זה מפעיל מנגנון "הגנה" טבעי, המוביל להפסקת העובר ולהפלה ספונטנית ( הַפָּלָה).

במהלך השליש השני של ההריון, רוב האיברים הפנימיים כבר נוצרים, לכן, מוות עוברי תוך רחמי לאחר הקרנה לא תמיד נצפה. יחד עם זאת, קרינה מייננת עלולה לעורר חריגות בהתפתחות איברים פנימיים שונים ( מוח, עצמות, כבד, לב, מערכת גניטורינארית וכן הלאה). ילד כזה עלול למות מיד לאחר הלידה אם החריגות הנוצרות אינן תואמות לחיים מחוץ לרחם.

אם התרחשה קרינה בשליש השלישי של ההריון, התינוק עלול להיוולד עם הפרעות התפתחותיות מסוימות שעלולות להימשך לאורך כל החיים.

לאור האמור לעיל, יוצא כי ביצוע טיפול בקרינה במהלך ההיריון אינו מומלץ. אם החולה אובחן כחולה סרטן על דייטים מוקדמיםהריון ( עד 24 שבועות) ובמקביל דורש טיפול בקרינה, מציעים לאישה לבצע הפלה ( הפלה) מסיבות רפואיות, ולאחר מכן נקבע טיפול. אם הסרטן מתגלה במועד מאוחר יותר, טקטיקות נוספות נקבעות בהתאם לסוג וקצב ההתפתחות של הגידול, וכן לפי רצונה של האם. לרוב, נשים כאלה עוברות הסרה כירורגית של הגידול ( אם אפשר - למשל, לסרטן העור). אם הטיפול אינו נותן תוצאות חיוביות, ניתן לעורר לידה או לבצע ניתוח לידה במועד מוקדם יותר ( לאחר 30 - 32 שבועות של הריון) ולאחר מכן להתחיל טיפול בקרינה.

האם אני יכול להשתזף לאחר טיפול בקרינה?

במהלך טיפול בקרינה, מספר המוטציות בתאים בריאים ( כולל בעור שדרכו עוברת קרינה מייננת) יכול לעלות באופן משמעותי, אשר נובע מההשפעה השלילית של קרינה על המנגנון הגנטי של התא. במקביל, העומס על המערכת החיסונית עולה באופן משמעותי ( היא צריכה להתמודד עם מספר רב של תאים שעברו מוטציה בו-זמנית). אם באותו זמן אדם מתחיל להשתזף בשמש, מספר המוטציות עלול לעלות עד כדי כך שמערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם תפקודה, וכתוצאה מכך החולה עלול לפתח גידול חדש ( כמו סרטן העור).

מדוע טיפול בקרינה מסוכן ( השלכות, סיבוכים ותופעות לוואי)?

איבוד שיער

יש לציין שכאשר חלקים אחרים בגוף מוקרנים ( כגון רגליים, חזה, גב וכן הלאהשיער יכול לנשור מהאזור הזה בעור שדרכו מועברת מנה גדולה של קרינה. לאחר סיום הטיפול בקרינה, צמיחת השיער מתחדשת בממוצע לאחר מספר שבועות או חודשים ( אם לא נגרם נזק בלתי הפיך לזקיקי השיער במהלך הטיפול).

כוויות לאחר טיפול בקרינה ( קרינה דרמטיטיס, כיב קרינה)

כוויות בעור יכולות להתבטא:

• אַדְמֶמֶת.זהו הביטוי הפחות מסוכן של נזקי קרינה לעור, בו יש התרחבות של כלי דם שטחיים ואדמומיות של האזור הפגוע.
• דרמטיטיס בקרינה יבשה.במקרה זה, מתפתח תהליך דלקתי בעור הפגוע. במקביל, חומרים פעילים ביולוגית רבים נכנסים לרקמות מכלי הדם המורחבים, הפועלים על קולטנים עצביים מיוחדים, וגורמים לתחושת גירוד ( שריפה, גירוי). במקרה זה, קשקשים יכולים להיווצר על פני העור.
• דרמטיטיס בקרינה רטובה.עם צורה זו של המחלה, העור מתנפח ועלול להתכסות בשלפוחיות קטנות מלאות בנוזל שקוף או עכור. לאחר פתיחת השלפוחיות נוצרים כיבים קטנים שאינם נרפאים לאורך זמן.
• כיב קרינה.זה מאופיין בנמק ( לַהֲרוֹס) חלקים של העור ורקמות עמוקות יותר. העור באזור הכיב כואב מאוד, והכיב עצמו אינו נרפא במשך זמן רב, הנובע מהפרה של המיקרו-סירקולציה בו.
• סרטן העור בקרינה.הסיבוך החמור ביותר לאחר כוויות קרינה. היווצרות הסרטן מתאפשרת על ידי מוטציות בתאים הנובעות מחשיפה לקרינה, כמו גם היפוקסיה ממושכת ( מחסור בחמצן), המתפתחת על רקע הפרעות מיקרו-סירקולציה.
• ניוון עור.הוא מאופיין בדילול ויובש של העור, נשירת שיער, הזעה לקויה ושינויים אחרים באזור הפגוע של העור. תכונות ההגנה של עור מנוון מופחתות בחדות, וכתוצאה מכך הסיכון לפתח זיהומים עולה.

עור מגרד

ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים כדי להקל על עור מגרד, החוסמים את ההשפעות של היסטמין ברמת הרקמה.

בַּצֶקֶת

נפיחות בעור במהלך טיפול בקרינה יכולה להיגרם גם מחשיפה לקרינה מייננת. במקרה זה, יש התרחבות של כלי הדם של העור והזעה של החלק הנוזלי של הדם לתוך הרקמה הסובבת, כמו גם הפרה של יציאת הלימפה מהרקמה המוקרנת, כתוצאה מכך מתפתחת בצקת.

יחד עם זאת, יש לציין כי התרחשות בצקת עשויה שלא להיות קשורה להשפעה של טיפול קרינתי. אז, למשל, במקרים מתקדמים של סרטן, גרורות עלולות להתרחש ( מוקדי גידול מרוחקים) באיברים ורקמות שונות. גרורות אלו ( או הגידול עצמו) יכול לסחוט דם וכלי לימפה, ובכך לשבש את יציאת הדם והלימפה מרקמות ולעורר התפתחות בצקת.

כְּאֵב

התבוסה של הקיבה והמעיים ( בחילות, הקאות, שלשולים, שלשולים, עצירות)

התבוסה של מערכת העיכול במהלך טיפול בקרינה יכולה להתבטא:

• בחילה והקאה- קשור לעיכוב בריקון הקיבה עקב פגיעה בתנועתיות מערכת העיכול.
• שלשול ( שִׁלשׁוּל) - מתרחשת עקב עיכול לקוי של מזון בקיבה ובמעיים.
• עצירות- יכול להתרחש עם נזק חמור לקרום הרירי של המעי הגס.
• טנסמוס- דחף תכוף וכואב לעשות צרכים, שבמהלכו לא משתחרר דבר מהמעיים ( או לא בולט מספר גדול שלריר ללא צואה).
• הופעת דם בצואה- סימפטום זה עשוי להיות קשור לנזק לכלי הדם של הריריות הדלקתיות.
• כאב בטן- להתרחש עקב דלקת של הקרום הרירי של הקיבה או המעיים.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

מבחינה קלינית, דלקת שלפוחית ​​השתן בקרינה עשויה להופיע עם דחף תכוף להשתין ( במהלכו משתחררת כמות קטנה של שתן), הופעת כמות קטנה של דם בשתן, עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף וכן הלאה. במקרים חמורים עלול להופיע כיב או נמק של הקרום הרירי, שכנגדו עלול להתפתח גידול סרטני חדש.

הטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן בקרינה מורכב משימוש בתרופות אנטי דלקתיות ( כדי לחסל את תסמיני המחלה) ואנטיביוטיקה ( להילחם בסיבוכים זיהומיים).

פיסטולות

עם טיפול בקרינה, פיסטולות יכולות להיווצר:

• בין הוושט לקנה הנשימה ( או סימפונות גדולים);
• בין פי הטבעת לנרתיק;
• דבש פי הטבעת ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• בין לולאות המעי;
• בין המעיים לעור;
• בין השלפוחית ​​לעור וכן הלאה.

נזק לריאות לאחר טיפול בקרינה ( דלקת ריאות, פיברוזיס)

אם הפתולוגיות הללו לא מטופלות, לאורך זמן זה יוביל להתפתחות של סיבוכים, בפרט להחלפת רקמת ריאה תקינה בצלקת או רקמה סיבית ( כלומר להתפתחות פיברוזיס). רקמה סיבית אטומה לחמצן, וכתוצאה מכך צמיחתה תלווה בהתפתחות של מחסור בחמצן בגוף. במקביל, המטופל יתחיל לחוות תחושה של חוסר אוויר, ותדירות ועומק נשימתו יגדלו ( כלומר יופיע קוצר נשימה).

במקרה של דלקת ריאות, אנטי דלקתי ו תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם חומרים המשפרים את זרימת הדם ברקמת הריאה ובכך מונעים התפתחות של פיברוזיס.

לְהִשְׁתַעֵל

לטיפול בשיעול באמצעות טיפול בקרינה, תרופות מכיחות ( הגברת ייצור הריר בסימפונות) או נהלים שיעזרו להרטיב את עץ הסימפונות ( למשל שאיפה).

מְדַמֵם

יחד עם זאת, ראוי לציין כי גם השפעת הקרינה על רקמות בריאות יכולה להיות הגורם לדימום. כפי שהוזכר קודם לכן, כאשר מקרינים רקמות בריאות, מופרעת זרימת הדם של הדם בהן. כתוצאה מכך, כלי דם יכולים להתרחב או אפילו להינזק, וחלק מהדם יופרש לתוכו סביבהמה שעלול לגרום לדימום. על פי המנגנון המתואר, דימום יכול להתפתח עם נזקי קרינה לריאות, ריריות הפה או האף, מערכת העיכול, איברים אורוגניטליים וכדומה.

פה יבש

בשל היעדר רוק, גם תפיסת הטעם נפגעת. זה מוסבר על ידי העובדה שכדי לקבוע את הטעם של מוצר מסוים, יש להמיס את חלקיקי החומר ולהעביר אותם לבלוטות הטעם הממוקמות במעמקי הפפילות של הלשון. אם אין רוק בחלל הפה, מוצר המזון לא יכול להגיע לבלוטות הטעם, כתוצאה מכך תפיסת הטעם של האדם נפגעת או אפילו מעוותת ( למטופל עשויה להיות תחושה מתמשכת של מרירות או טעם מתכתי בפה).

נזק לשן

עליית טמפרטורה

עלייה בטמפרטורה במהלך טיפול בקרינה עשויה לנבוע מ:

• יעילות הטיפול.בתהליך ההרס של תאי הגידול משתחררים מהם חומרים פעילים ביולוגית שונים, החודרים למחזור הדם ומגיעים למרכז. מערכת עצביםשבו מגורה את מרכז ויסות החום. במקרה זה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 37.5 - 38 מעלות.
• השפעת הקרינה המייננת על הגוף.כאשר מקרינים רקמות, מועברת אליהן כמות גדולה של אנרגיה, שיכולה להיות מלווה גם בעלייה זמנית בטמפרטורת הגוף. יתרה מכך, עלייה מקומית בטמפרטורת העור עשויה לנבוע מהתרחבות של כלי הדם באזור ההקרנה ומזרימת דם "חם" לתוכם.
• המחלה העיקרית.ברוב הגידולים הממאירים, לחולים יש עלייה מתמדת בטמפרטורה עד 37 - 37.5 מעלות. תופעה זו יכולה להימשך במהלך כל מהלך הטיפול בקרינה, וכן במשך מספר שבועות לאחר סיום הטיפול.
• התפתחות של סיבוכים זיהומיים.כאשר הגוף מוקרן, תכונות ההגנה שלו נחלשות באופן משמעותי, וכתוצאה מכך הסיכון לזיהום עולה. התפתחות זיהום בכל איבר או רקמה עלולה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 - 39 מעלות ומעלה.

ירידה בלויקוציטים והמוגלובין בדם

בתנאים רגילים, לויקוציטים ( תאי מערכת החיסון המגנים על הגוף מפני זיהומים) נוצרים במח העצם האדום ובתוך בלוטות לימפה, לאחר מכן הם משתחררים לזרם הדם ההיקפי ומבצעים שם את תפקידיהם. גם במח העצם האדום נוצרים אריתרוציטים ( תאי דם אדומים), המכילים את החומר המוגלובין. ההמוגלובין הוא בעל היכולת לקשור חמצן ולהעבירו לכל רקמות הגוף.

עם טיפול בקרינה, אדום מח עצםעלול להיחשף לקרינה, וכתוצאה מכך יואטו תהליכי חלוקת התאים בו. במקרה זה, קצב היווצרותם של לויקוציטים ואריתרוציטים עלול להשתבש, וכתוצאה מכך ריכוז התאים הללו ורמת ההמוגלובין בדם יפחת. לאחר הפסקת החשיפה לקרינה, הנורמליזציה של פרמטרי הדם ההיקפיים יכולה להתרחש תוך מספר שבועות ואף חודשים, בהתאם למינון הקרינה המתקבל ולמצבו הכללי של גוף המטופל.

תקופות עם טיפול בקרינה

הפרשת הווסת יכולה להיות מושפעת מ:

• הקרנה של הרחם.במקרה זה, עלולה להיות הפרה של זרימת הדם באזור הקרום הרירי של הרחם, כמו גם דימום מוגבר. זה יכול להיות מלווה בשחרור של כמות גדולה של דם בזמן הווסת, שגם את משך הזמן שלה ניתן להגדיל.
• הקרנה של השחלות.בתנאים רגילים, הזרם מחזור חודשי, כמו גם הופעת הווסת נשלטת על ידי הורמוני המין הנשיים המיוצרים בשחלות. כאשר איברים אלו מוקרנים, ניתן לשבש את פעולתם מייצרת ההורמונים, וכתוצאה מכך ניתן להבחין במגוון אי סדירות במחזור החודשי ( עד להיעלמות הווסת).
• הקרנה של הראש.באזור הראש נמצאת בלוטת יותרת המוח - בלוטה השולטת בפעילות של כל שאר הבלוטות בגוף, כולל השחלות. כאשר בלוטת יותרת המוח מוקרנת, תפקוד מייצר ההורמונים שלה עלול להיפגע, דבר שיגרור הפרה של תפקוד השחלות והפרה של המחזור החודשי.

האם הסרטן יכול לחזור על עצמו לאחר טיפול בקרינה?

סבירות גבוהה להישנות עשויה להיות מסומנת על ידי:

• נוכחות של גרורות;
• נביטה של ​​גידול לתוך רקמות סמוכות;
• יעילות נמוכה של הקרנות;
• התחלה מאוחרת של טיפול;
• טיפול לא נכון;
• דלדול הגוף;
• נוכחות של הישנות לאחר קורסים קודמים של טיפול;
• אי ציות של המטופל להמלצות הרופא ( אם החולה ממשיך לעשן, לשתות אלכוהול או להיחשף לאור שמש ישיר במהלך הטיפול, הסיכון להתפתחות מחדש של סרטן עולה פי כמה).

האם ניתן להיכנס להריון וללדת תינוקות לאחר טיפול בהקרנות?

האפשרות לשאת וללדת ילד יכולה להיות מושפעת מ:

• הקרנה של הרחם.אם מטרת הקרנות הייתה לטפל בגידול גדול בגוף או בצוואר הרחם, בסוף הטיפול האיבר עצמו עלול להיות מעוות עד כדי כך שלא יתאפשר לפתח הריון.
• הקרנה של השחלות.כפי שצוין קודם לכן, עם פגיעה גידולית או קרינה בשחלות, ניתן להפריע לייצור הורמוני המין הנשיים, וכתוצאה מכך אישה לא יכולה להיכנס להריון ו/או לשאת עובר בעצמה. במקביל, החלפה טיפול הורמונלייכול לעזור לפתור בעיה זו.
• הקרנה של האגן הקטן.הקרנה של גידול שאינו קשור לרחם או לשחלות, אלא ממוקם בחלל האגן, עלולה ליצור קשיים גם בתכנון הריון בעתיד. העובדה היא שכתוצאה מחשיפה לקרינה, הקרום הרירי של החצוצרות יכול להיות מושפע. כתוצאה מכך, תהליך ההפריה של הביצית ( תא רבייה נשי) זרע ( תא רבייה זכר) יהפוך לבלתי אפשרי. הבעיה תיפתר על ידי הפריה חוץ גופית, שבמהלכה מחברים את תאי המין בתנאי מעבדה מחוץ לגוף האישה, ולאחר מכן מכניסים לרחמה, שם הם ממשיכים להתפתח.
• הקרנה של הראש.הקרנת הראש עלולה לפגוע בבלוטת יותרת המוח, מה שישבש את הפעילות ההורמונלית של השחלות ובלוטות אחרות בגוף. אתה יכול גם לנסות לפתור את הבעיה עם טיפול הורמונלי חלופי.
• שיבוש עבודתם של איברים ומערכות חיוניות.אם במהלך הטיפול בקרינה נפגעו תפקודי הלב או הריאות נפגעו ( למשל, התפתחה פיברוזיס חמורה), אישה עלולה להתקשות לשאת עובר. העובדה היא שבמהלך ההריון ( במיוחד בשליש השלישי) מגביר באופן משמעותי את העומס על הלב וכלי הדם מערכת נשימההאם לעתיד, אשר בנוכחות מחלות נלוות קשות עלולה לגרום להתפתחות של סיבוכים מסוכנים. נשים כאלה צריכות להיות במעקב מתמיד של רופא מיילד-גינקולוג ולקחת טיפול תומך. כמו כן לא מומלץ ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית ( שיטת הבחירה היא לידה בניתוח קיסרי בשבועות 36 - 37 להריון).

האם טיפול בקרינה מסוכן לאחרים?

גישה של צוות רפואי לחולה כזה תהיה מוגבלת בהחלט בזמן. קרובי משפחה יכולים לבקר את המטופל, אך לפני כן יצטרכו ללבוש חליפות הגנה מיוחדות שימנעו את השפעות הקרינה על המטופל. איברים פנימיים... יחד עם זאת, ילדים או נשים בהריון, וכן חולים עם מחלות גידול קיימות של איברים כלשהם, לא יורשו להיכנס למחלקה, שכן אפילו חשיפה מינימלית לקרינה עלולה להשפיע לרעה על מצבם.

לאחר הוצאת מקורות הקרינה מהגוף, המטופל יכול לחזור לחיי היום יום עוד באותו היום. הוא לא יהווה שום איום רדיואקטיבי לסובבים אותו.

החלמה ושיקום לאחר טיפול בקרינה

דיאטה ( תְזוּנָה) במהלך ואחרי טיפול הקרנות

• אכלו מזון מעובד היטב.במהלך טיפול בקרינה ( במיוחד כאשר מקרינים את איברי מערכת העיכול) נזק מתרחש לריריות של מערכת העיכול - חלל הפה, הוושט, הקיבה, המעיים. הם יכולים להיות דקים יותר, דלקתיים ורגישים ביותר לנזק. לכן אחד התנאים העיקריים להכנת מזון הוא העיבוד המכני האיכותי שלו. מומלץ לסרב למזון מוצק, גס או קשה, שעלול לפגוע ברירית הפה בזמן הלעיסה, כמו גם לוושט או ברירית הקיבה בעת בליעת בולוס מזון. במקום זאת, מומלץ לצרוך את כל המזונות בצורה של דגנים, פירה וכדומה. כמו כן, המזון הנצרך לא צריך להיות חם מדי, שכן זה יכול בקלות לפתח כוויה של הקרום הרירי.
• אכלו מזונות עתירי קלוריות.במהלך טיפול בקרינה, חולים רבים מתלוננים על בחילות, הקאות, המתרחשות מיד לאחר האכילה. לכן מומלץ לחולים כאלה לצרוך כמות קטנה בכל פעם. מוצרי מזון... יחד עם זאת, המוצרים עצמם חייבים להכיל את כל אבות המזון הדרושים כדי לספק לגוף אנרגיה.
• לאכול 5 - 7 פעמים ביום.כפי שהוזכר קודם לכן, מומלץ לחולים לאכול ארוחות קטנות כל 3 עד 4 שעות כדי להפחית את הסבירות להקאות.
• לשתות הרבה מים.בהיעדר התוויות נגד ( למשל, מחלת לב חמורה או בצקת הנגרמת על ידי גידול או טיפול בהקרנות) מומלץ למטופל לצרוך לפחות 2.5 - 3 ליטר מים ביום. זה יעזור לנקות את הגוף ולהסיר את תוצרי הלוואי של פירוק הגידול מהרקמות.
• להוציא חומרים מסרטנים מהתזונה.חומרים מסרטנים הם חומרים שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן. עם טיפול בקרינה, יש להוציא אותם מהתזונה, מה שיגביר את יעילות הטיפול.

ויטמינים לטיפול בקרינה

במהלך שנים רבות של מחקר, נמצא כי לחלק מהוויטמינים יש תכונות נוגדות חמצון כביכול. המשמעות היא שהם יכולים לקשור רדיקלים חופשיים בתוך תאים, ובכך לחסום את פעולתם ההרסנית. השימוש בויטמינים כאלה במהלך טיפולי הקרנות ( במינונים מתונים) מגביר את עמידות הגוף לקרינה, במקביל, מבלי להפחית את איכות הטיפול.

תכונות נוגדות חמצון הן בעלות:

• כמה יסודות קורט ( למשל סלניום).

האם ניתן לשתות יין אדום עם טיפול בקרינה?

יחד עם זאת, כדאי לזכור ששימוש לרעה במשקה זה יכול להשפיע לרעה מערכת לב וכלי דםואיברים פנימיים רבים, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים במהלך ואחרי טיפול קרינתי.

מדוע רושמים אנטיביוטיקה לטיפול בקרינה?

מדוע רושמים CT ו-MRI לאחר טיפול בקרינה?

יש לזכור כי במהלך סריקת ה-CT, גוף האדם נחשף לכמות קטנה של קרינת רנטגן. זה מציג הגבלות מסוימות על השימוש בטכניקה זו, במיוחד במהלך טיפול בקרינה, כאשר החשיפה לקרינה לגוף חייבת להיות במינון קפדני. יחד עם זאת, MRI אינו מלווה בהקרנת רקמות ואינו גורם לשינויים כלשהם, כתוצאה מכך ניתן לבצעו מדי יום ( או אפילו לעתים קרובות יותר), ללא כל סכנה לבריאות המטופל.

טיפול בקרינה לסרטן

מהו טיפול בקרינה?

טיפול בקרינה (טיפול רנטגן, טל-גממותרפיה, טיפול באלקטרונים, טיפול בניוטרונים וכו') הוא שימוש בסוג מיוחד של אנרגיה של קרינה אלקטרומגנטית או קרני חלקיקי גרעין אלמנטריים המסוגלים להרוג תאי גידול או לעכב את צמיחתם וחלוקתם.

חלק מהתאים הבריאים הנכנסים לאזור הקרינה נפגעים אף הם, אך רובם מסוגלים להתחדש. תאי גידול מתחלקים מהר יותר מהתאים הבריאים שמסביב. לכן, הקרנה משפיעה עליהם בצורה הרסנית יותר. ההבדלים הללו הם שקובעים את היעילות של טיפול בקרינה בסרטן.

לאילו סוגי סרטן משתמשים בהקרנות?

טיפול בקרינה משמש לטיפול במגוון רחב של סוגי סרטן. נכון להיום, יותר ממחצית מהחולים עם סוג כלשהו של סרטן מטופלים בהצלחה בהקרנות.

הקרנה יכולה לשמש כשיטת טיפול עצמאית. לפעמים RT נעשה לפני ניתוח כדי לכווץ את הגידול או לאחריו כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו. לעתים קרובות, רופאים משתמשים בקרינה יחד עם תרופות אנטי סרטניות (כימותרפיה) כדי להרוס גידול.

גם בחולים שאינם יכולים להסיר את הגידול, RT יכול להקטין את גודלו, להקל על הכאב ולשפר את המצב הכללי.

ציוד לטיפול בקרינה

לביצוע RT נעשה שימוש במכשירים מורכבים מיוחדים המאפשרים לכוון את זרימת אנרגיית הריפוי אל הגידול. מכשירים אלה נבדלים בעיקרון הפעולה שלהם ומשמשים למטרות שונות. חלקם משמשים לטיפול בסוגי סרטן שטחיים (סרטן העור), בעוד שאחרים יעילים יותר בטיפול בגידולים בעומק הגוף.

הרופא שלך יחליט באיזה מהמכשירים הכי כדאי להשתמש לצורך ההחלטה.

ניתן להביא את מקור הקרינה לאזור החולה בכמה דרכים.

אם המקור הוא:

• ממוקם במרחק מגופו של המטופל, הקרינה נקראת מרחוק;
• הניח בכל חלל - תוך חלל;
• מוזרק ישירות לאזור הפגוע בצורה של נוזל, חוט, מחטים, בדיקות - interstitial.

שלבי טיפול בקרינה

במהלך RT, שלושה שלבים מובחנים על תנאי:

1. קרן קדם;
2. קֶרֶן;
3. קרן פוסט.

לכל אחד מהשלבים הללו יש מאפיינים משלו שקובעים את כללי ההתנהגות שלך. עמידה בהם תשפר את תוצאות הטיפול ותפחית את תדירות תופעות הלוואי.

תהליך טיפול בקרינה

1. הכנה לטיפול

במהלך תקופה זו מבוצעים מחקרים נוספים על מנת להבהיר את הלוקליזציה ולהעריך את מצב הרקמות הבריאות המקיפות את המוקד הפתולוגי.

לפני תחילת קורס ה-RT מחושבים בקפידה מינוני הקרינה ונקבעות דרכיו, בעזרתם ניתן להגיע להרס מירבי של תאי הגידול ולהגנה על רקמות בריאות באזורי הגוף המיועדים. חָשׂוּף.

הרופא שלך יחליט איזה מינון קרינה אתה צריך, איך לבצע אותה וכמה פגישות נדרשות לשם כך.

קבוצה שלמה של מומחים מוסמכים - פיזיקאים, דוסימטריסטים, מתמטיקאים - עוזרת לבצע את החישובים המורכבים הללו. לפעמים לוקח כמה ימים לקבל החלטה. הליך זה נקרא תכנון.

במהלך הסימולציה (תכנון) תתבקשו לשכב בשקט על השולחן עד שהרופא ישתמש במכשיר רנטגן מיוחד לקביעת שדה הקרינה. יכול להיות שיש כמה אתרים כאלה. שדות הקרנה מסומנים בנקודות או קווים (סימון) באמצעות דיו מיוחד. סימון זה צריך להישאר על העור עד לסיום הטיפול. לכן, תוך כדי מקלחת, השתדלו לא לשטוף אותה. אם קווים ונקודות מתחילים לדעוך, ספר לרופא שלך. אל תצייר על הנקודות בעצמך.

כבר בתקופת טרום הקרניים:

1. אין להשתמש בטינקטורות של יוד וחומרים מגרים אחרים באזורי העור שייחשפו לקרינה;
2. לא להשתזף;
3. בנוכחות תפרחת חיתולים, פריחות על העור, יש צורך לציין אותן בפני הרופא המטפל. הוא ירשום את הטיפול המתאים (אבקות, משחות, אירוסולים);
4. אם יתבצע טיפול בקרינה לטיפול בגידול באזור הלסת, יש צורך בתברואה מקדימה של חלל הפה (טיפול או הסרה של שיניים עששות). זהו האמצעי החשוב ביותר למניעה סיבוכי קרינהבפה.

2. איך מתקדם הפגישה הטיפולית

תתבקש לשכב בשקט על שולחן בזמן שהרדיולוג משתמש במכשיר רנטגן מיוחד כדי לקבוע את שדה הקרינה. יכול להיות שיש כמה אתרים כאלה. שדות הקרינה מסומנים כנקודות או קווים (סימון), תוך שימוש בדיו מיוחד לשם כך.

סימון זה צריך להישאר על העור עד לסיום הטיפול. לכן, תוך כדי מקלחת, השתדלו לא לשטוף אותה. אם קווים ונקודות מתחילים לדעוך, ספר לרופא שלך. אל תצייר על הנקודות בעצמך.

כבר בתקופה שלפני ההקרנה אין להשתמש בתמיסות יוד וחומרים מגרים אחרים באזורי עור שיחשפו לקרינה. לא כדאי להשתזף. אם יש תפרחת חיתולים על העור, יש להצביע על פריחות בפני הרופא המטפל. הוא ירשום את הטיפול המתאים (אבקות, משחות, אירוסולים).

אם יש צורך בטיפול בקרינה לטיפול בגידול באזור הלסת, יש צורך בניקוי ראשוני של חלל הפה (טיפול או הסרה של שיניים עששות). זהו האמצעי החשוב ביותר למניעת סיבוכי קרינה בחלל הפה.

טיפול בקרינה: איך הולך הטיפול

1. בחירת משטר הטיפול בשיטת הטיפול בקרינה

בדרך כלל, מהלך הטיפול נמשך 4-7 שבועות. במקרים מסוימים, כאשר מתבצע טיפול קרינתי לפני ניתוח על מנת להקטין את גודל הגידול או להקל על מצבו של המטופל, משך הקורס הוא 2-3 שבועות.

בדרך כלל, טיפולי הקרנות ניתנים 5 פעמים בשבוע. לפעמים, על מנת להגן על רקמות תקינות באזור ההקרנה, המינון היומי מחולק ל-2-3 מפגשים. הפסקה של יומיים בסוף השבוע מאפשרת לרקמות בריאות להחלים.

ההחלטה על מינון הקרינה הכולל ומספר הפגישות נעשית על ידי הרדיולוג בהתאם לגודל הגידול ומיקום הגידול, סוגו, מצבך הכללי וסוגי טיפול נוספים.

2. איך מתקדם הפגישה הטיפולית

תתבקשו לשכב על שולחן טיפולים או לשבת על כיסא מיוחד. על פי השדות המסומנים בעבר על העור, אזורי הקרינה ייקבעו במדויק. לכן, אסור לזוז במהלך ההקרנה. אתה צריך לשקר רגוע, בלי הרבה לחץ, הנשימה צריכה להיות טבעית ואחידה. אתה תהיה במשרד 15-30 דקות.

לפני הפעלת היחידה, הצוות הרפואי עובר לחדר אחר וצופה בך בטלוויזיה או דרך חלון. אתה יכול לתקשר איתו דרך הרמקול.

חלקים מסוימים של מכשיר הקרנות עשויים לזוז וליצור רעש במהלך הפעולה. אל דאגה - כל התהליך במעקב.

הקרינה עצמה אינה כואבת. אם אתה מרגיש לא טוב במהלך החשיפה, הודע לרופא שלך מיד מבלי לנקוט בפעולה עצמאית כלשהי. ניתן לכבות את היחידה בכל עת.

ייתכן שתרגיש ירידה בכאב (אם בכלל) בתחילת הטיפול. עם זאת, ככלל, ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר של טיפול בקרינה מתרחשת לאחר השלמת מהלך הטיפול.

על מנת להשיג אפקט טיפולי טוב, חשוב מאוד שתסיים את כל מפגשי הטיפול שנקבעו.

כיצד להתנהג במהלך טיפול בקרינה

תגובת הגוף לטיפול בהקרנות היא אינדיבידואלית. עם זאת, בכל מקרה, תהליך הטיפול בקרינה מהווה נטל משמעותי על הגוף. לכן, במהלך הטיפול עלולה לפתח תחושת עייפות. בהקשר זה, כדאי לנוח יותר. לך לישון כשאתה מרגיש צורך בכך.

התחושה נעלמת בדרך כלל 4-6 שבועות לאחר סיום הטיפול. עם זאת, אין להימנע לחלוטין מפעילות גופנית, המגבירה את הגנות הגוף ועמידות בפני השפעות מזיקות. המלצות לבחירה ומינון של פעילות גופנית ניתן לקבל מהרופא ומהמתודולוג של טיפול בפעילות גופנית.

יש כמה כללים שיש להקפיד עליהם במהלך הטיפול.

1. אכול טוב. נסו לאכול תזונה מאוזנת (יחס חלבון, שומן ופחמימות 1:1:4). יחד עם האוכל, יש צורך לקחת 2.5-3 ליטר נוזלים ליום (מיצי פירות, מים מינרליים, תה עם חלב).
2. לסרב, לפחות לתקופת הטיפול, מ הרגלים רעים(עישון, שתייה).
3. אין ללבוש בגדים המחוברים בחוזקה לחלקי הגוף החשופים. בדים סינתטיים וצמר הם מאוד לא רצויים. עדיף בגדי כותנה ישנים רפויים. במידת האפשר, יש לשמור את אזורי העור החשופים פתוחים.
4. להיות בחוץ לעתים קרובות יותר.
5. עקוב מקרוב אחר העור שלך. עור מוקרן לפעמים נראה שזוף או כהה. בסיום הטיפול, במקרים מסוימים, האזורים המוקרנים בגוף עלולים לקבל לחות יתר (בעיקר בקפלים). זה תלוי במידה רבה ברגישות האישית שלך לקרינה. ספר לרופא או לאחות על כל שינוי שאתה רואה. הם ימליצו המלצות מתאימות.
6. אין להשתמש בסבון, קרמים, דאודורנטים, משחות, מוצרי קוסמטיקה, בשמים, טלק או מוצרים דומים אחרים על האזור המוקרן ללא התייעצות עם רופא.
7. אין לשפשף או לסרק את אזור העור החשוף. אין לשים עליו חפצים חמים או קרים (כרית חימום, קרח).
8. ביציאה החוצה, הגן על החלק החשוף של העור מפני השמש (לבוש קל, כובע רחב שוליים).

מה מחכה למטופל לאחר ההקרנה?

תופעות לוואיהַקרָנָה

טיפול בקרינה, כמו כל סוג אחר של טיפול, יכול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות ומקומיות (בתחום החשיפה לקרינה על רקמות). תופעות אלו יכולות להיות חריפות (קצר טווח, להתרחש במהלך הטיפול) וכרוניות (להתפתח מספר שבועות ואף שנים לאחר סיום הטיפול).

תופעות הלוואי של טיפול בקרינה מתבטאות לרוב ברקמות ובאיברים שנחשפו ישירות לקרינה. רוב תופעות הלוואי המתפתחות במהלך הטיפול קלות יחסית וניתן לטפל בהן באמצעות תרופות או תזונה נכונה... הם נעלמים בדרך כלל תוך שלושה שבועות לאחר סיום הטיפול בקרינה. בחולים רבים, תופעות לוואי אינן מופיעות כלל.

במהלך הטיפול, הרופא עוקב אחר מצבך והשפעת הקרינה על תפקודי הגוף. אם אתה מפתח תסמינים חריגים כלשהם (שיעול, הזעה, חום, כאב חריג) במהלך הטיפול, הקפד לספר לרופא או לאחות על כך.

תופעות לוואי שכיחות של טיפול בקרינה

מצב רגשי

כמעט כל החולים העוברים טיפול בסרטן חווים מידה מסוימת של מתח רגשי. הרגשות הנצפים לרוב של דיכאון, פחד, מלנכוליה, בדידות ולעיתים תוקפנות. ככל שהמצב הכללי משתפר, ההפרעות הרגשיות הללו מתעממות. שוחח עם בני משפחה וחברים קרובים לעתים קרובות יותר. אל תיסוג לתוך עצמך. נסו לקחת חלק בחיי האנשים סביבכם, עזרו להם ואל תסרב לעזרתם. דבר עם מטפל. אולי הוא יכול להמליץ ​​על כמה שיטות מקובלות להפגת מתחים.

עייפות

תחושות עייפות מתחילות בדרך כלל להיות מורגשות מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. זה קשור ללחץ פיזי משמעותי על הגוף במהלך טיפול בקרינה ומתח. לכן, במהלך תקופת הטיפול בהקרנות, כדאי להפחית מעט את הפעילות הכוללת, במיוחד אם אתה רגיל לעבוד בקצב אינטנסיבי. עם זאת, אל תפרוש לחלוטין ממטלות הבית, קחו חלק חיי משפחה... עשו את הדברים שאתם אוהבים לעתים קרובות יותר, קראו יותר, צפו בטלוויזיה, האזינו למוזיקה. אבל רק עד שאתה מרגיש עייף.

אם אינך רוצה שגורמים חיצוניים יידעו על הטיפול שלך, תוכל לקחת חופשה לתקופת הטיפול. אם אתה ממשיך לעבוד, דבר עם הממונה עליך - הם עשויים לשנות את לוח הזמנים של העבודה שלך. אל תפחד לבקש עזרה מהמשפחה והחברים שלך. הם בוודאי יבינו את מצבך ויספקו את התמיכה הדרושה. לאחר סיום הטיפול תחושת העייפות נעלמת בהדרגה.

שינויים בדם

הקרנה של אזורים גדולים בגוף בדם עלולה להפחית זמנית את מספר הלויקוציטים, טסיות הדם והאריתרוציטים. הרופא עוקב אחר תפקוד ההמטופואזה לפי בדיקת הדם. לפעמים, עם שינויים בולטים, הם לוקחים הפסקה בטיפול למשך שבוע. במקרים נדירים, תרופות נקבעות.

אובדן תיאבון

טיפול בקרינה בדרך כלל אינו גורם לבחילות או הקאות. עם זאת, תיתכן ירידה בתיאבון. אתה חייב להבין שאתה צריך לאכול מספיק מזון כדי לתקן רקמה פגומה. גם אם אינך מרגיש רעב, יש לעשות מאמצים לספק דיאטה עתירת קלוריות ועתירת חלבונים. זה יאפשר לך להתמודד טוב יותר עם תופעות לוואיולשפר את תוצאות הטיפול בסרטן.

להלן כמה עצות תזונתיות לטיפול בקרינה:

1. אכלו מגוון מזונות לעיתים קרובות, אך במנות קטנות. אכלו מתי שמתחשק לכם, ללא קשר לשגרת היומיום שלכם.
2. הגדל את תכולת הקלוריות של האוכל שלך - הוסף עוד חמאה אם ​​אתה אוהב את הריח והטעם שלה.
3. השתמש במגוון רטבים כדי להגביר את התיאבון שלך.
4. בין הארוחות יש לאכול קפיר, תערובת חלב עם חמאה וסוכר ויוגורט.
5. שתו יותר נוזלים, מיצים טובים יותר.
6. הקפידו תמיד על אספקה ​​קטנה של מזון שאתם אוהבים (מותר לאחסן במרפאה בה מתבצע הטיפול) ואכלו כשמתחשק לאכול.
7. בזמן האכילה נסו ליצור תנאים שמגבירים את מצב הרוח שלכם (הדליקו את הטלוויזיה, הרדיו בזמן האכילה, האזינו למוזיקה האהובה עליכם).
8. שוחח עם הרופא שלך על שתיית כוס בירה עם הארוחות כדי להגביר את התיאבון.
9. אם יש לך מצבים רפואיים הדורשים דיאטה ספציפית, שוחח עם הרופא שלך כיצד לגוון את התזונה שלך.

תופעות לוואי על העור

תגובת העור לקרינה מתבטאת באדמומיות שלו באזור החשיפה. במידה רבה, ההתפתחות של תופעה זו נקבעת על ידי הרגישות האישית שלך לקרינה. בדרך כלל אדמומיות מופיעה לאחר 2-3 שבועות של טיפול. לאחר סיום הטיפול בקרינה, העור באזורים אלו הופך מעט כהה, כאילו שזוף.

כדי למנוע תגובות עור מוגזמות, אתה יכול להשתמש בשמנים צמחיים ובעלי חיים (קרם "ילדים", "קטיפה", תחליב אלוורה), אותם יש למרוח על העור לאחר סשן של טיפול בקרינה.

לפני הפגישה, יש צורך לשטוף את שאריות הקרם במים חמים. עם זאת, יש לשמן את העור במשחות וקרמים מתאימות לא מהימים הראשונים של ההקרנה, אלא מאוחר יותר, כשהעור מתחיל להאדים. לפעמים, עם תגובת קרינה בולטת של העור, נעשית הפסקה קצרה בטיפול.

למידע נוסף על טיפול בעור, פנה למקצוען הבריאות שלך.

תופעות לוואי על חלל הפה והגרון

אם אתה מקבל קרינה באזור הלסת או הצוואר, במקרים מסוימים הקרום הרירי של החניכיים, הפה והגרון עלול להפוך לאדום ודלקתי, יובש בפה ובליעה כואבת. בדרך כלל תופעות אלו מתפתחות בשבוע ה-2-3 לטיפול.

ברוב המקרים, הם חולפים מעצמם תוך חודש לאחר סיום הטיפול ההקרנתי.

אתה יכול להקל על מצבך על ידי ביצוע ההנחיות שלהלן:

1. הימנע מעישון ואלכוהול במהלך הטיפול, שכן הם גם גורמים לגירוי ויובש ברירית הפה.
2. שטפו את הפה לפחות 6 פעמים ביום (לאחר שינה, אחרי כל ארוחה, בלילה). התמיסה המשמשת צריכה להיות בטמפרטורת החדר או מקוררת. אילו פתרונות הם הטובים ביותר לשטיפת הפה, תוכל לברר אצל הרופא שלך.
3. פעמיים ביום, בעדינות, מבלי ללחוץ חזק, צחצחו שיניים עם מברשת שיניים רכה או צמר גפן (שטפו את המברשת היטב לאחר השימוש ואחסנו אותה יבשה).
4. שוחח עם רופא השיניים שלך על משחת השיניים הנכונה. זה לא צריך להיות חד ולגרות את הקרום הרירי.
5. אם אתה לובש שיניים תותבות, הסר אותן לפני פגישת טיפול בקרינה. במקרה של שפשוף החניכיים בתותבות, עדיף להפסיק באופן זמני לחלוטין את השימוש בהן.
6. אל תאכלו מאכלים חומציים ומתובלים.
7. נסו לאכול מזון רך (מזון לתינוקות, פירה, דגנים, פודינגים, ג'לי וכו'). השרו מזון מוצק ויבש במים.

תופעות לוואי על בלוטת החלב

בעת ביצוע טיפול בקרינה לגידול בשד, הנפוץ ביותר תופעות לוואיהם שינויים בעור (ראה סעיף "תופעות לוואי על העור"). בנוסף לביצוע ההמלצות לעיל לטיפוח העור, אין ללבוש חזייה בתקופת הטיפול. אם לא נוח לך בלעדיו, השתמשי בחזייה רכה.

בהשפעת הקרנות עלולים להופיע כאבים ונפיחות באזור השד, שייעלמו או יפחתו בהדרגה לאחר סיום הטיפול. בלוטת החלב המוקרנת יכולה לפעמים להגדיל (עקב הצטברות נוזלים) או לרדת (עקב פיברוזיס רקמות).

במקרים מסוימים, עיוותים אלה של צורת הבלוטה יכולים להימשך עד סוף חייהם. למידע נוסף על אופי השינויים בצורה ובגודל בלוטת החלב, פנה לרופא.

טיפול בקרינה עלול לפגוע בתנועת הכתף. התייעץ עם מומחה לטיפול בפעילות גופנית אילו תרגילים יש לעשות כדי למנוע סיבוך זה.

בחלק מהמטופלים, טיפול בקרינה יכול לגרום לנפיחות של היד בצד של הבלוטה המוקרנת. בצקת זו יכולה להתפתח אפילו 10 שנים או יותר לאחר סיום הטיפול. לכן, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב היד ולהקפיד על כמה כללי התנהגות:

1. הימנעי מהרמת משקלים כבדים (לא יותר מ-6-7 ק"ג), תנועות נמרצות הדורשות מאמצים מופרזים (דחיפה, משיכה), נשיאת תיק על הכתף בצד השד המוקרן.
2. אין לאפשר מדידות לחץ דם או הזרקות (שליפת דם) לזרוע בצד הקרינה.
3. אל תלבש תכשיטים או בגדים הדוקים על זרוע זו. במקרה של נזק מקרי לעור היד יש לטפל בפצע באלכוהול (אך לא בתמיסת אלכוהול של יוד!) ולכסות את הפצע בפלסטר קוטל חיידקים או למרוח תחבושת.
4. הגן על היד שלך מאור שמש ישיר.
5. שמור על המשקל האופטימלי שלך עם תזונה מאוזנת דלה במלח ועתירה בסיבים.
6. אם אתה אפילו מקבל מדי פעם נפיחות ביד שחולפת לאחר שנת לילה, פנה מיד לרופא שלך.

תופעות לוואי על איברי החזה

במהלך הטיפול בקרינה, אתה עלול להתקשות בבליעה עקב דלקת קרינה של רירית הוושט. אתה יכול להקל על הארוחות שלך על ידי אכילת ארוחות קטנות תכופות יותר על ידי דילול מזון סמיך וחיתוך מזון מוצק לחתיכות. אתה יכול לבלוע חתיכת חמאה קטנה לפני הארוחות כדי להקל על הבליעה.

אתה עלול לחוות שיעול יבש, חום, שינוי צבע ליחה וקוצר נשימה. אם אתה מבחין בתסמינים אלה, יש ליידע את הרופא מיד. הוא ירשום טיפול תרופתי מיוחד.

תופעות לוואי על פי הטבעת

זה יכול להתרחש במהלך טיפול בקרינה בסרטן פי הטבעת או איברים אחרים של האגן הקטן. עם פגיעה בקרינה ברירית המעי עלולים להופיע כאבים וכתמים, במיוחד עם צואה קשה.

על מנת למנוע או להפחית את חומרת התופעות הללו, יש צורך במניעת עצירות כבר מימי הטיפול הראשונים. ניתן להשיג זאת בקלות על ידי ארגון תזונה מתאימה. יש צורך לכלול בנוסף קפיר, פירות, גזר נא בתזונה, כרוב מבושל, חליטת שזיפים מיובשים, מיץ עגבניות ומיץ ענבים.

תופעות לוואי על שלפוחית ​​השתן

טיפול בקרינה גורם לעיתים לדלקת ברירית שלפוחית ​​השתן. זה יכול להוביל להטלת שתן כואבת תכופה, עלייה בטמפרטורת הגוף. מדי פעם, השתן הופך לאדמדם. אם אתה מבחין בתסמינים אלה, ספר לרופא שלך. סיבוכים אלו דורשים טיפול תרופתי מיוחד.

כיצד להתנהג לאחר סיום טיפול בקרינה (תקופה שלאחר ההקרנה)

לאחר סיום קורס הקרנות, חשוב מאוד לבדוק מעת לעת את תוצאות הטיפול. יש לבצע מעקבים קבועים אצל רדיולוג או רופא מפנה. מועד בדיקת המעקב הראשונה ייקבע על ידי הרופא המטפל עם השחרור.

לוח הזמנים להמשך ההסתכלות יערך על ידי הרופא של המרפאה או הרפואה. אותם מומחים, במידת הצורך, ירשמו עבורך טיפול נוסף או שיקום.

תסמינים שבגינם יש לפנות לרופא מבלי להמתין לבדיקת המעקב הבאה:

1. התרחשות של כאב שאינו חולף מעצמו תוך מספר ימים;
2. בחילה, שלשול, אובדן תיאבון;
3. עלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול;
4. הופעת נפיחות, נפיחות, פריחות עור חריגות;
5. התפתחות בצקת בגפיים בצד הקרינה.

טיפוח עור מוקרן

לאחר סיום הטיפול, יש צורך להגן על העור המוקרן מפציעות ואור שמש למשך שנה לפחות. הקפידו לשמן את האזורים המוקרנים של העור בקרם הזנה 2-3 פעמים ביום, גם כשהוא החלים לאחר הטיפול. אל תשתמש במוצרים מגרים על העור שלך.

שאל את הרופא שלך באיזה קרם עדיף להשתמש. אל תנסה למחוק את הסימנים שנותרו לאחר ההקרנה, הם ייעלמו בהדרגה מעצמם. העדיפו מקלחת על פני אמבטיה. אין להשתמש במים קרים או חמים. בעת מקלחת, אין לשפשף עור חשוף עם מטלית רחצה. אם הגירוי נמשך בעור המוקרן, יש להתייעץ עם רופא. הוא ירשום לך את הטיפול המתאים.

זכרו: כאב קל באזור המוקרן נפוץ ושכיח למדי. אם זה קורה, אתה יכול לקחת משככי כאבים קלים. במקרה של כאבים עזים יש צורך בייעוץ רופא.

מערכת יחסים עם משפחה וחברים

עם טיפול בקרינה, הגוף שלך לא הופך לרדיואקטיבי. צריך גם להבין את זה בבירור סרטןאינו מדבק. לכן, אל תחששו לתקשר עם אנשים אחרים, חברים ובני משפחה במהלך ואחרי הטיפול.

במידת הצורך, תוכל להזמין את האנשים הקרובים ביותר לשיחה משותפת עם הרופא שלך.

מערכת יחסים אינטימית

ברוב המקרים, לטיפול בקרינה אין השפעה משמעותית על הפעילות המינית. הירידה בעניין ביחסים אינטימיים נגרמת בעיקר מהחולשה הגופנית הכללית המתרחשת במהלך טיפול זה, ומתח. לכן, אל תימנע ממערכות יחסים אינטימיות, שהן חלק חשוב מחיים מספקים.

פעילות מקצועית

עם טיפול בקרינה על בסיס חוץ, חלק מהמטופלים אינם מפסיקים לעבוד כלל במהלך הטיפול. אם לא עבדת במהלך הטיפול, תוכל לחזור לפעילותך המקצועית ברגע שתרגיש שמצבך מאפשר זאת.

אם עבודתך כרוכה בפעילות גופנית מאומצת או בסכנות תעסוקתיות, עליך לשקול לשנות את תנאי העבודה או המקצוע שלך.

פְּנַאִי

שימו לב יותר לרגיעה. עם הזמן תחזרו לכוחותכם, לכן אל תחזרו מיד לפעילות גופנית מלאה. בקר בתיאטראות, תערוכות. זה יסיח את דעתך ממחשבות לא נעימות.

קבעו כלל לעשות טיולים יומיים באוויר הצח (טיולים בפארק, ביער). לתקשר יותר עם חברים ובני משפחה. עם ידיעת הרופא המטפל, התייעצי עם פיזיותרפיסט ופסיכותרפיסט. הם יעזרו לך למצוא גורם מתאים פעילות גופנית(התעמלות בריאות) ולהציע דרכים להתמודד עם לחץ.

סיכום

אנו מקווים שמידע זה יעזור לך להיפטר ממתח עצבי מוגזם, יקל על ביצוע קורס של טיפול קרינתי, ויבין מה מצפה לך לאחריו. כל זה תורם להחלמתך.

למידע נוסף על נושאים הקשורים לבריאותך, אנא פנה לרופא.

תוצאות הטיפול. תמונות לפני ואחרי

על פי נתוני ה-CT, הוא לא היה ניתן לניתוח לפני הטיפול, ולאחר טיפול כימותרפי לפני ניתוח, הוא נותח בהצלחה מאוחר יותר.

גידול רקטלי. בדיקת CT לפני הטיפול

בעת ביצוע טיפול בקרינה של אברי האגן, IMRT מאפשר להגיע לפיזור מינון אחיד של אזור ההקרנה ולהפחית משמעותית את המינון לשלפוחית ​​השתן ולמעי הדק. כך נוצרים תנאים להפחתת הרעילות ולשיפור סבילות הטיפול.

סרטן תעלה אנאלית. בדיקת CT לפני הטיפול

בעת ביצוע טיפול כימודיציה בסרטן התעלה האנאלית, טכניקת VMAT מאפשרת השגת פיזור איזודוז קונפורמי ביותר, שיפור סבילות הטיפול (הימנעות מהתפתחות תגובות מהמעי - שלשולים, שלפוחית ​​השתן - שלפוחית ​​השתן, איברי המין).

בדיקת CT לאחר טיפול כימותרפיה

בעת ביצוע טיפול בקרינה לאחר ניתוח לסרטן השד בשיטת IMRT מופחת הסיכון לפגיעה ברקמת הלב והריאה.