השרירים כואבים לאחר דקסמתזון. תופעות לוואי של דקסמתזון. הזרקה תוך מפרקית של חומצה היאלורונית

במקרים חמורים, כאשר יש צורך להקל על הדלקת או להפסיק את הנפיחות, ולתרופות קונבנציונליות אין את ההשפעה הרצויה, הרופא רושם את התרופה הסטרואידית Dexamethasone. אך לעיתים, לאחר סיום הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואיד חוזרים תסמיני המחלה. מצבו של החולה מידרדר במהירות תמונה קליניתבולט יותר באופן משמעותי מאשר לפני תחילת הטיפול. אם החולה אינו מטופל בזמן, עלולים להתפתח תרדמת ומוות עקב דום לב. כך מתבטאת תסמונת הגמילה של דקסמתזון בהפסקה חדה של השימוש בתרופה.

תכונות של נטילת תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים

גלוקוקורטיקואידים הם הורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה הידרוקורטיזון פעילוקורטיזון). מבני המוח – בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס – אחראים לייצורם. סטרואידים משפיעים על תהליכים רבים בגוף, מווסתים את כל סוגי חילוף החומרים, המערכת האנדוקרינית, לחץ הדם, יציאת השתן. הם גם משפיעים על מסת השריר, אחראים על תגובות דלקתיות ואלרגיות וחסינות.

בשל המוזרויות של ההשפעות של הורמונים מקבוצה זו, נוצרו תכשירים סיסטמיים ומקומיים של סדרת הגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), שהם אנלוגים של הורמונים אנדוגניים, הכוללים דקסמתזון. השימוש הפעיל בתרופות אלו ברפואה מוצדק על ידי היכולת לעצור את כל השרשרת של קליניים ו דלקת אלרגית, משפיעים על תגובות אוטואימוניות, בעוד שתהליכים מתרחשים לרוב ברמה התאית. לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש את ההשפעות הבאות:

• הם מקלים על הסימפטומים של דלקת, מבטלים אדמומיות ונפיחות, אקסודאט, עווית וגרד.
• הם מפחיתים את רגישות התאים עקב חיזוק המבנים הפנימיים והממברנות שלהם, המונע שחרור של היסטמין ומתווכים אחרים של תגובות אלרגיות.
• הם מתכווצים בנימים, מונעים חדירת פלזמה מוגזמת לתוכם, מנוגדים בצקת.
• הם מגבירים את הלחץ ואת רמת הקטכולאמינים, המאפשרת להתמודד עם מצבי הלם ואיבוד דם, מפעילים את עבודת הלב.
• הם מעכבים את שחרור תאי החיסון של לויקוציטים, המסייעים לטיפול בפתולוגיות אוטואימוניות.
• לעורר את הפעילות האנזימטית של הכבד, לקדם את סילוק רעלים ורעלים.

כל התכונות הללו של תרופות הורמונליות עוזרות להתמודד טווח רחבבעיות בריאותיות, שחשובות אם מצבו של החולה מאיים. תרופות נקבעות בצורה של טיפול מקומי ומערכתי, הן ניתנות בזריקות תוך שריריות או תוך עוריות, מתן תוך ורידי, קורס קצר לחיסול מהיר תסמינים שליליים. טיפול ארוך טווח מתבצע על פי אינדיקציות. כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת בהדרגה.

השפעה שלילית

יחד עם ביטול תהליכים פתולוגיים רבים בגוף האדם, הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים מאופיין בהשפעה שלילית על המערכות, במיוחד עם מהלך ארוך של טיפול. הדבר נובע מהשפעה שלילית על תהליכים מטבוליים, שכן פירוק חלבון פעיל מביא לירידה בקצב הגדילה בילדים ולירידה במסת השריר במבוגרים, גורם לכיבים בקיבה ולפיזור מחדש של מצבורי שומן בגוף.

היכולת לעכב את החלוקה של תאים לא טיפוסיים משפיעה על הקושי להתחדש של רקמה בריאה, דיכוי חיסוני מוביל לרגישות למחלות זיהומיות. פיזור השומנים ומבני החלבון מלווה בגלוקוניאוגנזה, השומרת על רמה גבוהה של גלוקוז בדם. סֵבֶל חילופי מים-מלחכתוצאה מכך, נתרן ונוזל נשמרים בגוף, ואשלגן וסידן נשטפים החוצה באופן פעיל, המתבטא בבצקת, לחץ מוגבר, הפרעה בקצב הלב, אוסטאופורוזיס. ציין גם:

• דימומים מהאף;
• ניוון שרירים;
• התרגשות עצבנית;
• איבוד שיער;
• סימני מתיחה על העור;
• הפרת מחזור אצל נשים;
• נגעים פטרייתיים של ממברנות ריריות;
• עלייה בלחץ;
• חולשת שרירים.

לכן, יש לקחת בחשבון את תרופות, כי מנת יתר של התרופה מאיימת בתוצאות חמורות. תרופות אינן רושמות:

• עם אי סובלנות אינדיבידואלית;
• עם סוכרת ופקקת;
• עם פתולוגיות נוירואנדוקריניות הקשורות לייצור מוגבר של הורמונים של קליפת יותרת הכליה;
• עם כיבי קיבה;
• עם פקקת;
• עם מחלת נפש;
• עם mycoses מערכתית והחמרה של זיהום הרפס;
• עם אי ספיקת כליות וכבד;
• מיד לפני או מיד לאחר החיסון;
• עם עגבת, תהליכים מוגלתיים ושחפת ריאתית.

תרופות סטרואידיות דורשות מרשם רפואי רק על פי התוויות, כמו גם בקרה בעת נטילתן והקפדה על המינון.

תסמיני גמילה

טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים קבוצת תרופותגורם לתסמונת גמילה המתפתחת עם הפסקה חדה או ירידה במינון התרופה. המצב מתפתח על רקע דיכוי תפקוד האדרנל בייצור הורמונים אנדוגניים עקב שימוש בטיפול חלופי. לגוף אין זמן להסתגל לשינויים במצב ההורמונלי, כתוצאה מכך מתפתחת היפוקורטיקה. במקרים מסוימים, הופעת התגובה מושפעת מהתלות המפותחת בתרופה.

המצב מתבטא בתסמינים שונים שחומרתם תלויה בסוג התרופה, במינון, באי ספיקה של קליפת יותרת הכליה וכן בגיל ובמחלות נלוות של המטופל.

התרחשות של קומפלקס סימפטומים לא תמיד מתרחשת מיד לאחר הפסקה חדה של מתן התרופה. כאשר הטיפול ההורמונלי נמשך 30 יום או יותר, אזי במצב מלחיץ, הסיכון לפתח את המצב יימשך עד 3-6 חודשים עקב חוסר תפקודי של בלוטת יותרת הכליה.

התרופה שייכת לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים. זהו מוצר מתילציה של פלואורפרדניזולון עם המרכיב הפעיל נתרן אורתופוספט. "דקסמתזון" - תרופה פעולה חזקהיעילותו גבוהה פי 34 מקורטיזון, הוא זמין בצורה של זריקות, טבליות ו טיפות עיניים. יש לו מגוון רחב של השפעות, הוא נקבע:

• עם אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
• בתנאי הלם;
• עם בצקת מוחית;
• עם מחלות שגרוניות;
• עם הפרעות אנדוקריניות;
• עם פתולוגיות מערכתיות של רקמת חיבור ודרמטוזות חריפות;
• במחלות דם, מערכת העיכול ואיברי הנשימה;
• בתהליכים אונקולוגיים.

לילדים ניתן להשתמש בשאיפה עם תמיסה. טיפות משמשות לפציעות ומחלות עיניים ואלרגיות. בנטילה דרך הפה, החומר נספג ב-80%, ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך שעה, מקסימום שעתיים לאחר בליעה. בגוף, מנה בודדת מאוחסנת כמעט שלושה ימים. התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, מתפרקת בתאים, החלק העיקרי מופרש על ידי הכליות. יש לבטל אותו בהדרגה, ולהפחית בהדרגה את המינון.

הפסקה פתאומית של התרופה, במיוחד כאשר רושמים מינונים גבוהים, מובילה להופעת תסמינים של תסמונת הגמילה של Dexamethasone, המתבטאים באופן הבא:

• בחילה;
• מבוכה כללית;
• אנורקסיה;
• דיכאון נפשי;
• עליית טמפרטורה;
• שינויים בלחץ הדם;
• כאבי שרירים ומפרקים כלליים;
• הישנות חמורות של המחלה.

כאשר מסתבכים מחלות חריפות - פציעות, תהליכים זיהומיים, התקף לב - לחולה יש הידרדרות חדה במצבו, עד למשבר יותרת הכליה, המלווה בעוויתות, הקאות, ירידה קריטית בלחץ הדם.

התרופה נכללת גם בקבוצת הורמוני הגלוקוסטרואידים, זמינה באמפולות להזרקה, בצורה של תרחיף או תמיסה, החומר הפעיל הוא בטמתזון. בנוסף לפעילות הגלוקוקורטיקואיד, היא מתבטאת בהשפעה מינרלוקורטיקואידית קלה. המרכיב העיקרי של "Diprosan" פועל בשילוב של מלחים:

• נתרן פוספט. הוא נספג במהירות, מספק אפקט טיפולי מיד לאחר החדירה לגוף ומופרש יום לאחר מכן.
• דיפרופיונאט. מספק אפקט ממושך, נספג באיטיות ומופרש עד 10 ימים.

זה נקבע כחלק מהטיפול העיקרי והנוסף במצבים כאלה:

• מחלות של רקמות רכות ומערכת השלד והשרירים;
• ביטויים של אלרגיות;
• פתולוגיות דרמטולוגיות ממקור לא מיקרוביאלי;
• המובלסטוזיס;
• מחסור ב-GCS.

תסמונת הגמילה של "דיפרוספאן" מתבטאת, בהתאם לתחום היישום, באופן הבא:

• חולשת שרירים;
• חום;
• גירוד בעור;
• ירידה בלחץ הדם;
• איבוד שיער;
• נפיחות וכאב מוגבר במפרקים;
• עוויתות.

סימן למצב עשוי להיות הפעלת התהליך הדלקתי.

התרופה היא אגוניסט GABA-B, בעלת השפעה מרגיעה בשרירים עקב עיכוב של העברה עצבית של דחפים וירידה במתח סיבי השריר. החומר הפעיל הוא בקלופן. התרופה נקבעת עבור עוויתות, ביטויים עוויתיים ומתח שרירים בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית או מערכת השלד והשרירים. אבל ב שימוש לטווח ארוך"Baklosan" מפתחת תלות, כך שטיפול עצמי אינו מקובל, והמינון מופחת בהדרגה במשך 10-14 ימים. V אחרתנצפה מצב התנזרות. תסמונת הגמילה של "Baklosan" מתבטאת באופן הבא:

• דיכאון ודיכאון של המדינה;
• הזעה ורעד;
• אדישות ורעיונות אובדניים;
• חרדה ופחד;
• ירידה בתנועתיות של הגפיים ועמוד השדרה.

נדמה למטופל שהכאבים התחזקו, למרות שהם נשארים זהים. בדרך כלל הסיבה להתמכרות היא מינון לא נכון, מחלת נפש, התמכרויות אחרות. עבור אנשים לא יציבים נפשית, אי אפשר לשרוד את הבעיה בעצמם, יש צורך לפנות לנרקולוג או לפסיכיאטר, מכיוון שסביר להניח שהבעיות יחמירו.

"סינאפלן"

התרופה כלולה בקבוצת GCS, זמינה לשימוש חיצוני בצורה של משחה. יש לו אפקט אנטי אלרגי, מפחית את שחרור האקסודט, מבטל דלקות וגרד. זה נקבע בטיפול מורכב למבוגרים ובזהירות לילדים עם דרמטוזיס בעור: פסוריאזיס ואקזמה, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס. משמש לטיפול דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס, כוויות ועקיצות חרקים. ביקורות על היעילות שלה הן בעיקר חיוביות. אין להשתמש במשחה במהלך ההריון.

ההשפעה הטיפולית מסופקת על ידי החומר הפעיל - פלואוצינולון אצטוניד, המקיים אינטראקציה עם חלבוני פלזמה. נספג בגוף דרך עורהתרופה מתפרקת בכבד ומופרשת בשתן. ריכוז נמוך של החומר אינו פוגע בבלוטת יותרת הכליה, אך השימוש הבלתי מבוקר במשחה במשך יותר מ-5-10 ימים ממכר. עם תסמונת הגמילה "Sinaflana" נצפות התופעות הבאות:

• החמרה של התהליך;
• הופעת פריחות חדשות;

התרופה מכילה פלואור, שייכת לתרופות מהדור הישן. לא כל הרופאים מטפלים בו באופן חד משמעי. אבל תרופות חדשות רבות מסוגלות להתחרות עם Sinolfan במונחים של מהירות ויעילות, ולכן היא ניתנת לרוב כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

תרופות אחרות של הקבוצה

משחות אחרות המבוססות על קורטיקוסטרואידים משמשות גם להעלמת אלרגיות, פריחות בעור והיפרמיה. פעולתם שונה במידת היעילות והריכוז. חומר פעיל, אבל תסמונת הגמילה בשימוש ממושך ובלתי מבוקר טבועה בכולם. במקרה זה מתרחשת תגובה המזכירה אלרגיות ודלקות, המלווה בנפיחות, אדמומיות, הפעלת אקנה והחזרת התסמינים המקוריים.

בשימוש ממושך על הפנים, משחות הורמונליות גורמות לא רק לתסמינים של התמכרות, דילול של השכבות העמוקות של העור מוביל להזדקנות מהירה.

שיטות התמודדות עם תסמונת הגמילה

הדרך העיקרית להפחית את הסיכון לגמילה ולהתמכרות בשימוש בגלוקוקורטיקואידים ובתרופות נוגדות דיכאון היא נטילת תרופות רק על ידי רופא מומחה. מאז שפותחו תוכניות להפחתה הדרגתית של מינון התרופות הללו, גוף האדם מסתגל בהדרגה לירידה בנפח ההורמון האקסוגני, ומשקם את הייצור של הסטרואידים שלו.

אבל אם מופיעים סימנים שליליים עקב מצבי לחץ לאחר קורס ארוך או עם הפסקה עצמית טיפול הורמונלי, עליך לפנות מיד לרופא. בדרך כלל, מתן חומר הורמונלי מחודש, ומומלץ גם טיפול במינרליקורטיקואידים בשל הסבירות לכשל בייצור קבוצת המינרלוקורטיקואידים האחראית על חילוף החומרים במים-מלח.

עד כה, חברות פרמקולוגיות למדו כיצד ליצור תרופות הורמונליות המשמשות לטיפול כרוני ו מחלות חריפותתרופה אחת כזו היא זריקות דקסמתזון. תכשירים מסוג זה הם אנלוגים מסונתזים של אותם הורמונים המיוצרים על ידי הגוף.

לטיפול במחלות בעלות אופי דלקתי, נעשה שימוש בתרופות שהן אנלוגים של גלוקוקורטיקואידים, המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. בעזרתם, אתה יכול להיפטר מהתהליך הדלקתי, תגובה אלרגית או מחלות מפרקים.

התרופה Dexamethasone נכללת בקבוצה זו. כעת התרופה נפוצה בטיפול במפרקים, מסיבה זו יש צורך לדעת על כל היבטי השימוש בה.

עקרון הפעולה

דקסמתזון נוצר על ידי שינוי המבנה של גלוקוקורטיקואיד הנקרא הידרוקורטיזון. הכלי נמצא בשימוש נרחב בתחומים שונים ברפואה בשל העובדה שיש לו השפעות רבות. מהלך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא.

עקרון הפעולה של התרופה קשור להשפעות הבאות

• כאשר התרופה חודרת לגוף, הדבר מוביל לתגובה של חלבון הקולטן, הממוקם על ממברנות התא וחודר לגרעין התא ביום הראשון;
• במשך מספר ימים, האנזים פוספוליפאז מעוכב עקב השקת תהליכים מטבוליים רבים;
• חומצה ארכידונית אינה מתסיסה, והיא יוצרת מתווכים דלקתיים רבים;
• תהליך פירוק החלבון מאט עקב השעיית אנזימים פרוטאוליטיים;
• מצב קרומי התא מתייצב, הכלים מתחזקים, שבגללם לא יוצאים מהם תאים דלקתיים;
• ישנה חסימה של מערכת המחמאה החלבונית, שהיא חלק מהתהליך הדלקתי;
• המערכת החיסונית מייצרת פחות תאי דם לבנים.

בשל ההשפעות לעיל, לדקסמתזון יש השפעה

• אנטי הלם;
• אנטי אלרגי;
• מדכא חיסון;
• אנטי דלקתי.

השפעה שלילית

למרות שתרופה זו משמשת פעמים רבות למחלות מפרקים, מדובר בתרופה הורמונלית שעלולה להוביל לכך השפעה שליליתעל הגוף. העובדה היא שהיעילות של התרופה טמונה בפעולה של גלוקוקורטיקואידים לא רק על דלקת, אלא גם על חילוף החומרים. במקרה זה, כדאי לשקול התוויות נגד, והמינון לא יעלה על זה שנקבע על ידי הרופא. אתה צריך להזריק Dexamethasone למספר ימים שנקבע בהחלט.

Dexamethasone היא תרופה הורמונלית

• מפחית חסינות, קיים סיכון לגידולים וזיהומים.
• מעכב את ספיגת הסידן, מה שמוביל להיווצרות חלשה רקמת עצם. זה יכול לעורר אוסטאופורוזיס, הכל תלוי בכמה ייצור הרקמה נעצר.
• מקדם את הפיזור מחדש של רקמת השומן בגוף. הגפיים הופכות דקות, ושומן מופקד בתא המטען.
• מפחית את ייצור ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי, וגם שומר על יוני נתרן ומים בכליות.

כדי להימנע מההשפעות הנ"ל בעת שימוש בדקסמתזון באמפולות בהזרקה תוך שרירית או ישירות לחלל המפרק, המינון צריך להיות מינימלי, ומספר ימי הטיפול לא יעלה על אלה שצוין על ידי הרופא.

נתיב בגוף

Dexamethasone מגיע בכמה צורות. זה בשימוש

• באופן מקומי - בחלל המפרק, על הלחמית של העין, העור;
• פרנטרלית - כאשר זריקות ניתנות לשריר ולווריד;
• בפנים - לוקח כדורים.

ללא קשר לצורת המתן, התרופה עוברת את אותו נתיב הפרשה ומטבוליזם.

הזרקה תוך שרירית עוזרת לחומר להיכנס במהירות לזרם הדם. מתן תוך ורידי מקדם פגיעה מיידית.

דרך הדם חודרת התרופה לאזור המודלק - מקום אלרגיה או מפרק. תרופה זו מסוגלת לחדור לכל חלק בגוף, אפילו דרך מחסום הדם-מוח או השליה.

דרך נוספת של התרופה

1. כאשר ההשפעה מתקבלת, החומר חודר חזרה לזרם הדם.
2. דרך הדם נכנס לכבד, מה שהופך אותו ללא פעיל.
3. המטבוליטים שלו מתחילים להיווצר בכבד 3.5 שעות לאחר תחילת ההשפעה. שחרור הרקמות מתרחש לאחר מספר ימים.
4. אז התרופה נכנסת לכליות ולמעיים, דרכן היא מופרשת לחלוטין מהגוף.

ללא קשר למינון, החומר, "נודד" בגוף, נכנס בקלות לחלב של אם מניקה.

אינדיקציות לשימוש

תרופה זו מיועדת למחלות רבות, אך לרוב לטיפול בתגובות אלרגיות ובמפרקים, מסיבה זו יש לשקול את האחרון בפירוט רב יותר ובנפרד.

אינדיקציות אחרות

• כאשר מתרחש תהליך דלקתי במעי, שיש לו יצירה אוטואימונית;
• סרקידוזיס, פיברוזיס ריאתי, דלקת המכתשים;
• מחלות דלקתיות של הכליות, בפרט גלומרולונפריטיס, הנוגעת למנגנונים אוטואימוניים;
• תהליכים דלקתיים על העור - אקזמה, דרמטיטיס, פסוריאזיס;
• משבר בלוטת התריס, כאשר יש שחרור מוגזם של הורמונים על ידי בלוטת התריס, מה שעלול להוביל למוות;
• מחלות אוטואימוניות בעלות אופי מערכתי, המלוות בתסמונת דלקתית;
• ברונכוספזם בלתי פתיר המתרחש על רקע אסטמה;
• בצקת מוחית, הידרוצפלוס באונקולוגיה, מחלות זיהומיות של המוח, דימום, ניתוח, טראומה;
• Dexamethasone משמש לכאבי גב הנגרמים על ידי דלקת;
• הלם מכל סוג שהוא.

בתנאים כאלה, Dexamethasone נלקח באופן מערכתי. המינון ומספר ימי הקבלה נקבעים על ידי הרופא המטפל.

דקסמתזון לטיפול במפרקים

השימוש בתרופות הורמונליות לטיפול במחלות מפרקים הוא מאולץ. תרופות אלו נרשמות לאחר תרופות לא סטרואידיותלא הייתה שום תוצאה.

דקסמתזון במחלות של מערכת השרירים והשלד משמש לטיפול

• מחלת סטיל במבוגרים וילדים;
• דלקת של שקית המפרק - בורסיטיס;
• במקרה של נזק לרקמות הרכות - נקע בגיד, דלקת גידים, פריארתריטיס;
• אם המפרקים מושפעים מפוליארתריטיס;
• סקלרודרמה או לופוס;
• כאשר דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מלווה סינוביטיס;
• תסמונת רייטר - תהליך דלקתי באיברי המין, העיניים והמפרקים;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• פסוריאזיס, תסמונת מפרקים;
• דלקת מפרקים שגרונית - הסרת התהליך הדלקתי וטיפול באיברים פגועים אחרים.

טיפול בדקסמתזון צריך להירשם על ידי רופא ולהמשיך כל עוד יש צורך עד שהדלקת תירגע. התרופה ניתנת תוך שרירי, תוך ורידי, ישירות לתוך המפרק.

דקסמתזון בטיפול באלרגיות

כאשר מתרחשת אלרגיה, יש לציין טיפול אנטיהיסטמינים. אבל במקרים מסוימים, התגובה חזקה מאוד ותרופות כאלה לא יכולות להשפיע.

למטופל רושמים תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות. הם משפיעים על תאי פיטום, מה שמוביל להפסקת האלרגיה ולהעלמת כל הסימפטומים שלה.

עבור אלרגיות, Dexamethasone משמש כאשר זה מתרחש

• הלם אנפילקטי;
• אנגיואדמה;
• כוורות;
• אלרגיות לבעלי חיים וצמחים, מזונות ותרופות;
• קדחת השחת, נזלת - כאשר מופיעה דלקת ברירית האף;
• תהליכים דלקתיים על העור - דרמטיטיס, אקזמה;
• אם מתרחשת אנגיואדמה על הצוואר והפנים.

אך לא תמיד יש להפסיק את התהליכים הללו באמצעות טיפול בסטרואידים. במקרה זה, הרופא צריך לבחור את התרופה.

התוויות נגד לשימוש

אם נדרשת עזרה עבור הלם ובצקת קווינקה, התווית הנגד שאליה נמשכת תשומת הלב היא רק אי סבילות לתרופה על ידי הגוף.

כמו כן, כאשר אדם צריך להשתמש בטיפול מערכתי עם Dexamethasone, הוא צריך לשים לב לכל התוויות נגד.

על פי הוראות השימוש, ישנן התוויות נגד הבאות

1. מתן תוך מפרקי אסור במקרה של תהליכים זיהומיים, שבר באזור המפרק, אם קיים דימום.
2. נוירלגיה, מחלת נפש.
3. סוכרת.
4. אוטם שריר הלב.
5. תקופה חריפה לאחר התערבות כירורגיתבמעיים ובקיבה.
6. דלקת ושט פעילה.
7. במהלך החמרה של כיבים של התריסריון והקיבה.
8. צורה חמורה של אוסטאופורוזיס.
9. צורה פעילה של שחפת.
10. כשל חיסוני נרכש או מולד הנגרם כתוצאה מזיהומי HIV.
11. מחלות פטרייתיות, חיידקיות וויראליות.

כל הגורמים הללו צריכים להיות ידועים לרופא הרושם את התרופה. אחרת, במקום תוצאה חיובית, החולה ירגיש רק החמרה.

דקסמתזון במהלך ההריון

צורות מטבוליות ופעילות של התרופה נכנסות בחופשיות לכל איבר. מסיבה זו, יש צורך להקפיד על תרופות הורמונליות. אבל לפעמים אישה עלולה לחוות החמרה של מחלה כרונית או תהליכים חריפים הדורשים עזרה מיידית. במקרה זה, כדאי להשוות בין הסיכונים והיתרונות.

לתרופה זו נקבעה סוג C, כלומר ההורמון עלול להזיק לעובר, אך אם קיים איום על בריאות האישה, השימוש בה נחשב מקובל.

לגבי נשים מניקות, עדיף להן לא להשתמש בתרופה. אם קיים איום על בריאות האם, עליה להעביר את התינוק להאכלה מלאכותית.

דקסמתזון יכול להזיק לתינוק ולעובר שלך בדרכים הבאות:

• להוביל לאי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
• להאט את תהליך ההתפתחות והצמיחה;
• לגרום לאנומליות מולדות של הגפיים והראש;
• ליצור מומים.

תופעות לוואי

על פי ההוראות, התרופה עלולה לגרום לתגובות הבאות

• משפיע על מערכת העצבים המרכזית והנפש, דיכאון, הזיות, פגיעה בהכרה עלולים להתרחש;
• לאחר הפסקה חדה של התרופה, לחץ תוך גולגולתי עשוי לעלות, זה חל גם על ילדים;
• הפרה של חילוף החומרים של אלקטרוליטים, נפיחות של הידיים והרגליים;
• על הרירית מערכת עיכולעלולים להיווצר כיבים;
• קרישת דם מוגברת, פקקת;
• ישנוניות במהלך היום והפרעות שינה;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• הפרה של הפונקציות של הלבלב והמערכת האנדוקרינית, העבודה של בלוטות יותרת הכליה מעוכבת;
• ירידה בצפיפות העצם, מה שמוביל לאוסטאופורוזיס.

לרוב, השלכות כאלה נגרמות על ידי הפרה של המינון, טכניקת היישום והמוזרות של האורגניזם משפיעה גם על כך. לפעמים החולה מרגיש סימפטומים של השפעה כלשהי אפילו במינון נמוך. לכן, חשוב לבקר רופא לעתים קרובות ככל האפשר בעת שימוש בדקסמטאזוק.

הוראות לשימוש

השיטה והטכניקה של השימוש בתרופה תלויות בצורת השחרור שלה. להלן הכללים הבסיסיים לשימוש בדקסמתזון בהזרקה:

1. שימוש תוך ורידי מותר רק כאשר המטופל זקוק לעזרה דחופה.
2. דרך הניהול התוך-שרירית כוללת עד 4 זריקות ליום למבוגרים, ולא יותר מ-2 פעמים לילדים.
3. ההחדרה לחלל המפרק מתבצעת על ידי רופא, בעוד המטופל חייב להיות בחדר סטרילי. המינון נקבע בנפרד.

לעתים קרובות, לטיפול במפרקים, יחד עם תרופה זו, ניתנת לידוקאין, המסייעת להקל על הכאב.

2017-02-15

הפרמקולוגיה המודרנית עשתה צעדים גדולים בשימוש בתרופות הורמונליות לטיפול במצבים חריפים ו מחלות כרוניות. כספים אלה הם אנלוגים מסונתזים של ההורמונים של הגוף עצמו. בדרך זו התקבל מגוון רחב של תרופות.

בטיפול במחלות דלקתיות משתמשים בחומרים הורמונליים, שהם אנלוגים להפרשת קליפת יותרת הכליה - גלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות אלו מקלות ביעילות על דלקת, שחשובה למחלות מפרקים ולתגובות אלרגיות.

דקסמתזון היא תרופה כזו. לאור הרלוונטיות הגבוהה של התרופה, יש להבין את ההיבטים של השימוש בה לטיפול באלרגיות ודלקות במפרקים.

מנגנון פעולה

התרופה dexamethasone הושגה באופן סינטטי על ידי שינוי מבנה כימיגלוקוקורטיקואיד אחר, הידרוקורטיזון. לחומר זה מספר השפעות מועילות המשמשות בתחומי הרפואה השונים.

מנגנון הפעולה של התרופה קשור למספר השפעות חשובות:

1. לאחר הכניסה לגוף, דקסמתזון מגיב עם חלבון קולטן על ממברנות התא וחודר לגרעין שלהם.
2. על ידי הפעלת מספר תהליכים מטבוליים, האנזים פוספוליפאז מעוכב.
3. חומצה ארכידונית, ממנה נוצרים רוב המתווכים הדלקתיים, אינה עוברת תסיסה. סינתזה של פרוסטגלנדינים הגורמים לדלקת נעצרת.
4. השפעה נוספת היא חסימת שחרור של מתווכים דלקתיים מוכנים מתאי מערכת החיסון.
5. עבודתם של אנזימים פרוטאוליטיים המפרקים חלבונים מעוכבת. זה משפיע לטובה על חילוף החומרים של רקמת הסחוס והעצם.
6. קרומי התאים מגיעים למצב יציב, כלי דם קטנים נעשים פחות חדירים, תאים דלקתיים אינם עוזבים אותם.
7. מערכת המשלים – חלבונים המעורבים בדלקת חסומים אף הם.
8. באיברי מערכת החיסון יורדת עוצמת הייצור של לויקוציטים ובמיוחד בזופילים.

התכונות המפורטות של מנגנון עבודת התרופה גורמות לתוצאות החשובות ביותר. הכלי עושה את הפעולות הבאות:

• אנטי דלקתי.
• מדכא חיסון.
• אנטי אלרגי.
• אנטי הלם.

עם זאת, לכל סוכן הורמונלי יש גם השפעות שליליות על הגוף.

השפעה שלילית

המנגנון של רבות מההשפעות השליליות של התרופה קשור למעורבות ישירה של גלוקוקורטיקואידים במטבוליזם האנושי, ולא רק בתהליך הדלקתי.

לדקסמתזון יש את ההשפעות השליליות הבאות:

• מדכא את המערכת החיסונית, מה שמגביר את הסבירות לזיהומים וגידולים חמורים.
• מונע היווצרות עצם על ידי עיכוב ספיגת סידן, מה שעלול להוביל לאוסטאופורוזיס.
• ממריץ את הפיזור מחדש של השומן בגוף - רקמת שומן מושקעת באזור תא המטען, ועל הגפיים היא מתפרקת.
• בכליות שומר מים ונתרן יוני, מעכב את שחרור הורמון אדרנוקורטיקוטרופי.

השפעות אלה המפורטות יסבירו את תופעות הלוואי האפשריות של טיפול בדקסמתזון. כדאי לזכור שטיפול בקורטיקוסטרואידים חייב להתבצע במינונים הנמוכים ביותר האפשריים כך שההשפעה על גוף התרופה תהיה מינימלית.

נתיב בגוף

ישנן מספר דרכים להחדרת התרופה דקסמתזון לגוף. אתה יכול להשתמש בתרופה:

• בפנים - בצורה של טבליות.
• פרנטרלית - בעזרת זריקות לווריד ולשריר.
• באופן מקומי - על העור, הלחמית של העין, בחלל המפרק.

במקרה זה, התרופה תעבור את אותו מסלול של חילוף חומרים והפרשה.

לאחר הכניסה למערכת העיכול, הטבליות נספגות במעי. זה מתרחש לחלוטין לאחר 1-2 שעות. לאחר מכן דקסמתזון נקשר לחלבון נשא בדם.

מתן תוך שרירי מוביל לכניסה מהירה לזרם הדם. תהליך זה מתרחש אפילו מהר יותר עם הזרקה לווריד.

מהדם, התרופה מועברת למוקד הדלקת - חלל המפרקים או האתר של תגובה אלרגית. דקסמתזון מסוגל להגיע למקום הפעולה על ידי חדירה דרך כל מחסום, כולל השליה או מחסום הדם-מוח.

יישום מקומי של התרופה או זריקות תוך מפרקיות מצביעים על ספיגה מינימלית לדם. התרופה נמצאת מיד במקום הפעולה.

נתיב נוסף של דקסמתזון:

1. לאחר מתן אפקט טיפולי, התרופה נכנסת לזרם הדם.
2. עם זרם הדם, הסוכן מועבר לכבד והופך ללא פעיל באמצעות סדרה של טרנספורמציות.
3. מטבוליטים של דקסמתזון נוצרים בכבד 3-4 שעות לאחר תחילת הפעולה, התרופה נעלמת מכל הרקמות לאחר 1-2 ימים.
4. יתר על כן, חומרים לא פעילים נכנסים לכליות ולמעיים. דרך איברים אלה, התרופה משתחררת.

המסלול המטבולי כולל חדירת התרופה לחלב אם של אישה מיניקה.

אינדיקציות

למה משמשת התרופה? Dexamethasone משמש בתחומים שונים של רפואה. מכיוון שלרוב התרופה משמשת לטיפול במפרקים ואלרגיות, יש לנתח אינדיקציות אלה בנפרד.

אינדיקציות אחרות כוללות:

1. כל מיני הלם.
2. הידרוצפלוס, בצקת מוחית עם שונות מצבים פתולוגיים- פציעות, גידולים, ניתוחים, שטפי דם, מחלות מדבקותאֵיבָר.
3. ברונכוספזם, לא ניתן להקלה, עם אסטמה של הסימפונותופתולוגיות אחרות.
4. מערכתית מחלות אוטואימוניותעם תסמונת דלקתית חמורה.
5. משבר בלוטת התריס - שחרור גבוה של הורמונים בלוטת התריסמוביל לסכנת חיים.
6. פסוריאזיס, דרמטיטיס, אקזמה ומחלות עור דלקתיות אחרות.
7. גלומרולונפריטיס ומחלות דלקתיות אחרות של הכליות הקשורות למנגנונים אוטואימוניים.
8. Alveolitis, פיברוזיס ריאתי וסרקואידוזיס.
9. טרשת נפוצה - לדיכוי תהליך הדמיאלינציה.
10. מחלת מעי דלקתית ממקור אוטואימוני.

אינדיקציות אלו מצביעות על השפעה מערכתית של דקסמתזון.

מקומית באזור הלחמית, התרופה מוזלפת מחלות דלקתיותקרומי העין, דלקת עצב הראייה, טראומה, ניתוחי עיניים.

בקשה למחלות מפרקים

השימוש בתרופות נוגדות דלקת הורמונליות בטיפול במחלות מפרקים הוא אמצעי הכרחי. מתי תרופות לא סטרואידיותלא יכול להסיר את תהליך הדלקת, dexamethasone ואנלוגים שלה משמשים.

אינדיקציות לשימוש בתרופות ממערכת השרירים והשלד:

1. דלקת מפרקים שגרונית - לטיפול בדלקת במפרקים ובאיברים אחרים שנפגעו.
2. תסמונת מפרקים בפסוריאזיס.
3. מחלת בכטרוו.
4. תסמונת רייטר - דלקת במפרקים, בעיניים ובאיברי המין.
5. סינוביטיס בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת (סינוביטיס של מפרק הירך).
6. לופוס וסקלרודרמה עם תסמונת מפרקים.
7. פוליארתריטיס של המפרקים ממקורות שונים.
8. פציעות של רקמות רכות - periarthritis מפרק הברך, דלקת גידים, נקעים בגיד.
9. בורסיטיס היא דלקת של שקית המפרק.
10. מחלת סטיל בילדים ומבוגרים.

מחלות אלו כרוכות הן בשימוש מערכתי והן בשימוש מקומי בדקסמתזון בצורה של זריקות תוך מפרקיות.

במחלות של מערכת השרירים והשלד, השימוש המקומי בחומרים הורמונליים מביא להשפעה לא מספקת להתאוששות. יש צורך להשתמש בצורות פעילות יותר של תרופות.

השתמש עבור אלרגיות

צורות שונות של תגובות אלרגיות בהתרחשות הראשונה מטופלות אנטיהיסטמינים. עם זאת, לפעמים התגובה הדלקתית כל כך חזקה עד שגורמים אלו אינם מסוגלים לעזור למטופל.

במקרה זה משתמשים בדקסמתזון, פרדניזולון ותרופות נוגדות דלקת הורמונליות אחרות. על ידי פעולה על תאי פיטום, הם עוצרים את התגובה האלרגית, והתסמינים נעלמים במהירות.

כדי לחסל את הביטויים של אלרגיות, dexamethasone משמש בתנאים הבאים:

1. אנגיואדמה של רקמות הפנים והצוואר.
2. דלקת אלרגית של העור - אקזמה ודרמטיטיס.
3. תהליך דלקתי ברירית האף - נזלת וקדחת השחת.
4. הביע תגובה אלרגיתעל תרופות, מוצרים, אלרגנים של צמחים ובעלי חיים.
5. כוורות.
6. בצקת של קווינק.
7. הלם אנפילקטי.

אינדיקציות אלו לא תמיד מצריכות טיפול בסטרואידים. מומחה צריך לבחור תרופה לטיפול באלרגיות.

במצבי חירום, כמו בצקת והלם של Quincke, השימוש בדקסמתזון מוגבל על ידי התווית נגד אחת בלבד - אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה.

במקרים של שימוש מערכתי לטיפול במחלות כרוניות, יש לקחת בחשבון התוויות נגד אחרות. הוראות השימוש במוצר מכילות אינדיקציות להגבלות הבאות:

1. פָּעִיל מחלות מדבקותטבע ויראלי, חיידקי ופטרייתי.
2. כשל חיסוני - מולד או נרכש עם זיהום ב-HIV.
3. שחפת ב צורה פעילהמחלה.
4. אוסטאופורוזיס חמור.
5. תקופת החמרה של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
6. דלקת ושט פעילה.
7. תקופה חריפה לאחר ניתוח בקיבה ובמעיים.
8. אוטם שריר הלב.
9. סוכרת.
10. מחלת נפש.
11. דימום, שבר במפרקים, תהליך זיהומי - למתן תוך מפרקי של דקסמתזון.

התוויות נגד אלה צריכות להילקח בחשבון על ידי כל מומחה הרושם את התרופה. אם קיימות הגבלות על השימוש, השימוש במוצר עלול להחמיר את בריאותו של המטופל. לכן עליך להתייעץ עם מומחה לפני השימוש בתרופה.

שימוש בהריון

בנפרד, יש צורך לנתח את האפשרות של שימוש בדקסמתזון במהלך ההריון וההנקה.

מכיוון שהצורות הפעילות והמטבוליות של התרופה מסוגלות לחדור לכל מחסום, יש להיזהר בעת השימוש בתרופה במהלך הלידה. עם זאת, במהלך ההריון, מצבים חריפים יכולים להתרחש ולהחמיר מחלות כרוניותדורש שימוש בהורמונים.

במקרה זה, הרופא מחליט באופן פרטני על כדאיות השימוש בדקסמתזון.

האגודה הבינלאומית לבקרת תרופות ו מוצרי מזון, התרופה הוקצה בדרגה C. המשמעות היא שהתרופה יכולה להשפיע על העובר, אך אם קיים סיכון לבריאות האם, השימוש בה אפשרי.

נשים מניקות צריכות להימנע משימוש במוצר. במידת הצורך, יש להפסיק להאכיל ולעבור לשיטת האכלה מלאכותית של התינוק.

תופעות לוואי בעובר ובתינוק:

• אי ספיקה של קליפת האדרנל.
• היווצרות מומים מולדים.
• חריגות בהתפתחות הראש והגפיים.
• דיכוי צמיחה והתפתחות.

תופעות לוואי

למעלה הייתה ההשפעה של דקסמתזון על תהליכים שונים בגוף האדם. זה מצביע על תופעות לוואי אפשריות של התרופה.

הוראות השימוש במוצר מכילות אינדיקציות לתגובות הבלתי רצויות הבאות:

• השפעה על עבודת הנפש ומרכזית מערכת עצבים- הפרעות תודעה, הזיות, דיכאון.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר - לעתים קרובות יותר בילדים לאחר הפסקה פתאומית של התרופה.
• כאב ראש, סחרחורת.
• הפרעות שינה בלילה, ישנוניות בשעות היום.
• הפרת לחץ דם.
• פקקת וקרישת דם מוגברת.
• היווצרות כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול.
• שינויים בתיאבון.
• בצקת בגפיים, הפרה של חילוף החומרים של אלקטרוליטים.
• עיכוב של בלוטות יותרת הכליה, הפרה של התפקוד האנדוקריני של הלבלב.
• חולשת שרירים, ירידה במשקל.
• אוסטאופורוזיס, ירידה בצפיפות המינרלים של העצם.
• אי סבילות אישית בצורה של תגובות אלרגיות שונות.
• חסינות מופחתת ותוספת של זיהומים.

ההשפעות המפורטות מתעוררות עקב המאפיינים של המטופל, הפרות של טכניקת היישום, מנת יתר של התרופה. במקרים נדירים, התנאים המפורטים נוצרים גם בעת נטילת מינונים קטנים של התרופה; יש צורך לבקר רופא באופן קבוע בעת שימוש בדקסמתזון במצב מערכתי.

הוראות לשימוש

הטכניקה ושיטת השימוש בתרופה תלויות בצורת המינון שלה. עליך לפרק בנפרד את ההוראות עבור כל שיטת יישום:

1. בעת שימוש בטבליות, המנה היומית האישית מחולקת למנות בהתאם לגודלה. מנה קטנה של התרופה נלקחת פעם אחת בבוקר. עם עלייה - מחולק למספר קבלות פנים. קח את הטבליות עם כמות קטנה של מים. המינון תמיד מופחת למינימום תחזוקה לאחר השגת הפוגה קלינית. הביטול נעשה בהדרגה.
2. תוך ורידי, התרופה ניתנת רק במצבי חירום. השתמש בסילון איטי או בטפטוף.
3. שיטת היישום תוך שרירית מקובלת יותר עבור התרופה דקסמתזון, הזריקה ניתנת עד 4 פעמים ביום. אצל ילדים, הזרקות מבוצעות 1-2 פעמים ביום.
4. הזרקות למפרק או לרקמות שמסביב מבוצעות אך ורק על ידי רופא בתנאים סטריליים. ניתנת מנה פרטנית של התרופה, זריקה שנייה יכולה להתבצע רק לאחר 3 ימים.
5. טיפות בעיניים ובאוזן משמשות באופן הבא: 2-3 טיפות מכל צד לאחר 8-12 שעות.

יתרונות וחסרונות

מתי חרוםהתרופה משמשת פעם אחת ואין לקחת בחשבון את היתרונות והחסרונות של השימוש בה. עם זאת, במתן מערכתי לטווח ארוך, יש לקחת בחשבון את היתרונות והחסרונות של התרופה.

היתרונות של דקסמתזון כוללים:

• השפעה בולטת ומהירה.
• אפשרות ליישום בצורות מינון שונות.
• רוחב ההשפעה הטיפולית של התרופה.
• עלות תרופה נמוכה.
• ניתן להשתמש במינוני דופק ותחזוקה.

יש לקחת בחשבון גם את החסרונות של התרופה:

• מספר גדול תופעות לוואי.
• שימוש מוגבל במהלך ההריון וההנקה.
• הצורך לבחור את המינון הנמוך ביותר.
• אתה צריך פיקוח מומחה.
• חָסֵר צורות מינוןמשחות וג'לים.

כל רופא, הרושם תרופה כה רצינית כמו דקסמתזון, לוקח בחשבון את היתרונות והחסרונות של התרופה. עקוב אחר ההוראות של מומחה כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי.

שיטה לדלקת מפרקים שגרונית.

Metodzhekt, עלותו ועיקרון הפעולה.

התרופה Metoject שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של נוגדי מטבוליטים, מדכאים חיסוניים ותרופות נוגדות גידולים. החומר הרפואי מיוצר בצורה של תמיסת הזרקה במזרק זכוכית עם מחט. החבילה מכילה מזרק 1 ועולה בין 600 ל 800 רובל, תלוי במינון התרופה.
העיקרון של התרופה Metoject בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית אינו מובן במלואו. יש לו אפקט מדכא חיסון ואנטי דלקתי, עוצר את סינתזת ה-DNA בתאי גידול שעברו מוטציה, ומפחית את הסינתזה של גורם שגרוני.

באילו התוויות התרופה יעילה?

Methodoject נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות מפרקים כרוניות עם שלבים חריפים תכופים:

• דלקת מפרקים כרונית;
• פסוריאזיס וארטרופתיה פסוריאטית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת מפרקים שגרונית לנוער (נוער);
• צורות אחרות של ארתרופתיה.

איך מיישמים ובאילו מינונים?

בעת טיפול בדלקת מפרקים שגרונית עם Metoject, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש המוצעות:

חשוב להקפיד על המינונים שנקבעו על ידי הרופא המטפל, אין לחרוג מהם:

1. חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מעל גיל 16 צריכים להתחיל להשתמש ב- Metoject במינון של 7.5 מ"ג לשבוע. עם 2-3 שלבים של ראומטואיד והיעדר תופעות לוואי, מינון התרופה גדל ב-2.5 מ"ג. הכמות המותרת של Metoject אינה עולה על 25 מ"ג לשבוע.
2. לחולים מתחת לגיל 16 מומלץ לא יותר מ-10-15 מ"ג ל-7 ימים. בהעדר השפעת הטיפול, ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג בשבוע, אך יש לעקוב אחר זריקות התרופה על ידי הרופא המטפל.

טכניקת הזרקה תת עורית:

תופעות של מינון יתר ותופעות לוואי

הזנחת הוראות ראומטולוג והגדלה עצמאית של מינון Metoject עלולה להוביל למינון יתר. למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה יש השפעה רעילה על האיברים ההמטופואטיים. ריכוז הלויקוציטים יורד, אנמיה מתפתחת.

עם מנת יתר קלה, מתבצע טיפול ב-sodium folinate או סידן folinate. תוך שעה לאחר כניסת מינון גבוה של התרופה, יש לבצע טיפול במינון שווה או מוגבר של תרופות נוגדות ספציפיות. נערך במידת הצורך הקדמה מחדשתמיסות עד שריכוז המתוטרקסט בסרום הדם אינו עולה על 10-7 מול/ליטר.

עם מנת יתר משמעותית של Metoject, מתבצעת הידרציה של הגוף, עלייה ברמת האלקלי בשתן של המטופל. אמצעי זה עוזר למנוע משקעים של מתוטרקסט בצינוריות הכליה.

השימוש ב-Metoject עלול לגרום לתופעות לוואי.

Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד מערכתי. זה סינטטי תרופה הורמונלית, אשר דומה להורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. יש לו פעולה אנטי דלקתית, אנטי הלם ואנטי אלרגית בולטת. הוא משמש בפתולוגיות רבות המלוות בהפרעות חמורות. בשימוש נכון, דקסמתזון עוצר במהירות דלקת ותגובות אלרגיות, ומשפר את מצבו של המטופל. אבל הבעיה היא שבשביל זה אתה צריך לבחור את המינון המדויק. אם הטיפול מתבצע ללא מרשם רופא או שהמטופל מפר המלצות רפואיות, עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות.

תכונות האפליקציה

Dexamethasone בין סוכנים הורמונליים אחרים פופולרי מאוד בגלל העלות הנמוכה שלו ויעילותו הגבוהה. פעולתו מבוססת על העובדה שהתרופה נקשרת לקולטני גלוקוקורטיקואידים של תאים וחודרת לתוכם. הוא חוסם את ייצורם של אנזימים מסוימים, מפריע לתהליכים מטבוליים, ומעכב את פעילות מערכת החיסון. זה מביא לירידה תהליכים דלקתייםו כְּאֵב, היעלמות של גירוד, נפיחות ואדמומיות של העור, נשימה קלה יותר.

תרופה זו יעילה בפתולוגיות רבות, ניהולה בזמן יכול להציל את חיי המטופל או לשפר משמעותית את מצבו. אבל יש צורך להשתמש בו רק כפי שנקבע על ידי הרופא לאחר הבדיקה. לעיתים נדרש ניטור קפדני של המטופל במהלך הטיפול. אחרי הכל, כמה פתולוגיות כרוניות יכולות להחמיר על רקע השימוש בתרופה או לעורר את המראה של תופעות לוואי.

זהירות בטיפול בתרופה זו ושימוש במינונים הנמוכים ביותר האפשריים נחוצה עבור פתולוגיות כאלה:

• אוסטאופורוזיס;
• מחלה היפרטונית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• שַׁחֶפֶת;
• סוכרת;
• כיבים פפטי;
• בַּרקִית;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• קוליטיס כיבית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פְּסִיכוֹזָה.

בזהירות, Dexamethasone נקבע גם לחולים קשישים וילדים. לאחר אוטם שריר הלב, הם מנסים לא לרשום את התרופה, שכן היא מאטה את היווצרות רקמת צלקת ועלולה להאיץ את התפתחות הנמק. ואם אתה צריך שימוש ארוך טווח, אתה חייב לפקח כל הזמן על רמת האשלגן והגלוקוז בדם.

התוויות נגד

לפעמים Dexamethasone הוא prescribed במקרים חירום, למשל, כאשר הלם אנפילקטיאו אנגיואדמה. במקרה זה, התרופה יכולה להציל את חיי המטופל, ולכן בדרך כלל אין לשים לב לנוכחות של התוויות נגד. השימוש בתרופה זו הוא לטווח קצר, ולכן לעיתים רחוקות הוא גורם לתגובות שליליות. אבל, אם המצב אינו קריטי, זה הכרחי בחינה מלאה.

שימו לב: הרופא רושם טיפול רק תוך התחשבות בנוכחות של מחלות כרוניות אצל המטופל. זה עוזר למנוע השלכות חמורות.

ישנן התוויות נגד לשימוש בדקסמתזון:

• אוטם שריר הלב;
• דימום פנימי;
• סוכרת;
• הריון ומחזור הנקה;
• רמה חמורה של השמנת יתר;
• כשל חיסוני;
• אוסטאופורוזיס;
• מחלת נפש;
• כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול;
• אי ספיקת כליות;
• מחלות מדבקות.

לא רצוי להשתמש בדקסמתזון במהלך ההריון

אסור לחסן אותו במהלך הטיפול בדקסמתזון. בנוסף לעובדה שהם יהיו חסרי תועלת עקב ירידה בתפקוד מערכת החיסון של החולה, חיסון בחיסון חי יכול להביא להתפתחות המחלה. לכן, ניתן להשתמש בתרופה לא לפני שבועיים לאחר החיסון, כאשר כבר נוצרים נוגדנים. ולאחר מהלך הטיפול, חייבים לעבור לפחות חודשיים לפני תחילת הטיפול בדקסמתזון.

תופעות לוואי

בעת בחירת המינון הנכון של התרופה, זה נסבל היטב על ידי כל החולים. לכן, זה נקבע לכולם, ללא קשר לגיל, אפילו לילודים. Dexamethasone גורם לרוב לתופעות לוואי בשימוש לא נכון. זה קורה כאשר המטופל משתמש בתרופה ללא מרשם רופא, אינו לוקח בחשבון התוויות נגד או חורג מהמינון המומלץ. במקרה זה, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולהיוועץ ברופא.

לחלק מהאנשים יש אי סבילות אישית לחומר הפעיל של התרופה. במקרה זה, לאחר הכנסתו או בליעה, מופיעה בקרוב תגובה אלרגית. זה יכול להיות כוורות או אפילו ברונכוספזם. לעתים קרובות התרופה משפיעה גם על מערכת החיסון. זה מתבטא בדרך כלל ברגישות מוגברת לזיהומים. החולה רגיש למחלות חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות. ומחלות זיהומיות כגון חצבת או אבעבועות רוח, המשך בצורה חמורה מאוד.

אם מתרחשות תופעות לוואי, גם אם אינן חמורות, לא רצוי להשתמש בדקסמתזון. אחרי הכל, הוא פועל ברמה התאית ומצטבר בגוף, ומשפיע על העבודה איברים שוניםתוך מספר שבועות. וככל שהתרופה נכנסת יותר לתאים, כך התגובות השליליות יהיו קשות יותר מאוחר יותר. לכן, גם עם הופעת חולשה קלה, בחילה או אי נוחות, יש צורך ליידע את הרופא על כך. ייתכן שיהיה עליך לשנות את התרופה לאחרת. אבל אתה גם צריך לעשות את זה נכון. לעתים קרובות הסיבה לתופעות הלוואי היא ביטול פתאומיתְרוּפָה.

Dexamethasone פועל ברמה התאית על ידי קשירה לקולטנים של גלוקוקורטיקואידים. והם נמצאים בכל האיברים והרקמות של הגוף. לכן, תופעות הלוואי של Dexamethasone עשויות להיות שונות. הם יכולים להשפיע על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית והעצבים; כאשר הם נלקחים דרך הפה, איברי העיכול סובלים לרוב; כאשר מוזרקים, עלולות להתפתח תגובות מקומיות. לתרופה זו יש גם השפעה חזקה על תהליכים מטבוליים, מה שמוביל לרוב להצטברות שומן בגוף, עלייה ברמות הסוכר, איבוד סידן ואשלגן.

שימו לב: לא רצוי להשתמש בדקסמתזון לאחר שברים ופציעות אחרות, למרות שזה כאב חמורומצב ההלם הם אינדיקציות לשימוש בו. אבל תרופה זו מסוגלת להאט את תהליכי ההתחדשות, להחמיר את קצב ריפוי הפצעים.

בעת שימוש בזריקות Dexamethasone, לעיתים קרובות מתפתחות תגובות מקומיות שליליות. לרוב מדובר באדמומיות בעור, נפיחות, תחושת צריבה או כאב במקום ההזרקה. תיתכן גם הפרה של פיגמנטציה, ניוון של הרקמה התת עורית, צלקות.

מערכת האנדוקרינית

רוב תוצאה מסוכנתהשימוש בדקסמתזון הוא דיכוי תפקוד האדרנל. יתר על כן, ייתכן שמצב כזה לא יתפתח מיד, אלא כמה חודשים לאחר הטיפול. הסיכון להפרעה זו גבוה במיוחד בשימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים.

לדקסמתזון יש גם השפעה חזקה על חילוף החומרים של הפחמימות. זה בולט בעיקר בירידה בסבילות לגלוקוז. עקב מצב זה, התפתחות של סטרואידים סוכרתאו החמרה בצורתו הסמויה, כאשר מתפתחת היפרגליקמיה.

התרופה משפיעה על חילוף החומרים של השומן. דקסמטזון נקשר לשומנים ומגביר את ספיגתם, מה שמאיץ את הצטברות השומן בגוף. לכן, התוצאה של טיפול בתרופה זו עשויה להיות עלייה במשקל.

לעתים קרובות התוצאה של טיפול בדקסמתזון היא השמנת יתר

אחת מתופעות הלוואי הנדירות, אך עדיין אפשריות, היא תסמונת Itsenko-Cushing. זה מתבטא עם תסמינים כאלה:

• לחץ דם מוגבר;
• פני ירח;
• חולשת שרירים;
• הַשׁמָנָה;
• דיסמנוריאה.

כאשר משתמשים בתרופה ב יַלדוּתקיימת סכנה גדולה לעיכוב הצמיחה וההתפתחות של הילד. במיוחד זה משפיע על צמיחת רקמת העצם, ולכן התפתחות של עיוות שלד אפשרי. גם ההתפתחות המינית של ילדים מואטת.

מערכת הלב וכלי הדם

לעתים קרובות במיוחד, תופעות לוואי אלו מתפתחות לאחר שימוש בתרופה בזריקות. אם אינך מקפיד על המינון והמתן הנכונים של התמיסה, הם עשויים להופיע מיד. זוהי עלייה בלחץ הדם, שטף דם לפנים, הפרה של שריר הלב. זה קורה עם הכנסה מהירה של מינונים גדולים של התרופה, וזה מאיים בדום לב.

אבל גם בשימוש נכון ועמידה במינונים המומלצים על ידי הרופא, אפשר לפתח הפרעות מ של מערכת הלב וכלי הדם. לרוב, מדובר בעלייה בלחץ ובהתפתחות של הפרעות קצב. אולי התפתחות ברדיקרדיה, וההאטה בקצב הלב יכולה להיות כל כך חזקה שהיא מאיימת לעצור אותה. ייתכן גם הופעת פקקת וקרישת דם מוגברת.

חולים בעלי נטייה למחלות לב מפתחים לעיתים קרובות אי ספיקת לב. אבל זה יכול לקרות אפילו אנשים בריאים. אחרי הכל, דקסמתזון משפיע מאוד על חילוף החומרים האלקטרוליטים בגוף, ומפחית את כמות האשלגן בדם. והיפוקלמיה משפיעה לרעה על עבודת הלב.

שימו לב: מסוכן במיוחד להשתמש בתרופה זו לטיפול בחולים שעברו אוטם שריר הלב. Dexamethasone מאט את תהליכי התחדשות הרקמות, להיפך, עקב השימוש בו, ניתן להרחיב את מוקד הנמק. זה יכול לפגוע בשריר הלב.

מערכת עצבים

גם מערכת העצבים והנפש של המטופל סובלות מאוד לאחר הזרקות וטבליות דקסמתזון. לכן, לא מומלץ להשתמש בתרופה סטרואידית זו בנוכחות בעיות כלשהן, שכן הן עלולות להחמיר. בדרך כלל, הפרה של מערכת העצבים מופיעה כמעט מיד לאחר תחילת הטיפול. לרוב מדובר בחוסר יציבות במצב הרוח ובנדודי שינה. אבל אז, אם חורגים מהמינון, ההשלכות עלולות להיות חמורות יותר.

לרוב, במהלך הטיפול, חולים חווים כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה עשויים להופיע. יתכנו עוויתות, המופיעות לרוב עם מנת יתר, כמו גם עלייה בלחץ התוך גולגולתי.

לעיתים מתפתחת הפרעה נפשית במטופלים לאחר הפסקת הטיפול, במיוחד אם זה קרה בפתאומיות. במקרה זה עלולות להופיע עצבנות, הזיות, חוסר התמצאות, תחושת פחד וחרדה. ההשלכות החמורות של הטיפול בדקסמתזון כוללות גם פרנויה, דיכאון, נוירוזה מאניה-דפרסיה, אופוריה, מצבי רוח, ואפילו מחשבות אובדניות.

מערכת עיכול

לרוב סובלים איברי העיכול לאחר השימוש בתרופה בטבליות. אבל זריקות עלולות לפגוע גם במערכת העיכול, במיוחד אם יש הפרות כלשהן של הפונקציות שלה. לרוב מופיעות בחילות, הקאות, גזים, התיאבון מופרע, העיכול מאט.

אבל השלכות חמורות יותר יכולות להתפתח:

• דלקת הלבלב;
• כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן;
• דלקת הוושט;
• דלקת קיבה שחיקה;
• ניקוב של דפנות מערכת העיכול;
• דימום בקיבה;
• הפרעה בכבד.

איברי ראייה

Dexamethasone משמש לעתים קרובות עבור פתולוגיות עיניים שונות. לשם כך, הם משתמשים בדרך כלל בצורה מיוחדת של שחרור התרופה - טיפות עיניים. אבל אפשר גם להשתמש בדקסמתזון באמפולות להזרקות תוך שריריות. טיפול זה יעיל למחלות עיניים זיהומיות, אלרגיות ודלקתיות שונות.

אבל השימוש בדקסמתזון עלול להזיק לאיבר הראייה. מינון שגוי או טיפול ממושך מובילים לעיתים להתפתחות קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה. תרופה זו עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך עיני ולהתפתחות של זיהומים משניים.

לעתים קרובות Dexamethasone משפיע לרעה על איבר הראייה

מערכת השלד והשרירים

למרות העובדה שהאינדיקציות העיקריות לשימוש בדקסמתזון הן פתולוגיות שונותעמוד השדרה והמפרקים, רבות מתופעות הלוואי שלה מופיעות באזור זה. תרופה זו משפיעה על תהליכים מטבוליים ומפחיתה מאוד את ספיגת הסידן. זה מוביל לירידה בצפיפות העצם. בטיפול ממושך בתרופה זו, הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס ושברים הנגרמים ממנה עולה. סובלים מזה לרוב עצמות צינוריותוחוליות.

שימו לב: בעת שימוש בדקסמתזון במינונים גבוהים או בטיפול ארוך טווח, עלול להתפתח נמק עצם אספטי. פתולוגיה זו מושפעת לרוב על ידי הירך או עצם הזרוע.

זריקות תוך מפרקיות תכופות של דקסמתזון יכולות להוביל להרס הסחוס. לכן, עדיף לא להשתמש בתרופה זו לטיפול במפרקים. גם הגידים נפגעים, אפילו קרע שלהם אפשרי. והרצועות מתרככות, מתמתחות, מפסיקות לבצע את תפקידיהן.

אבל התוצאה השכיחה ביותר של טיפול בתרופה זו היא חולשת שרירים. הסיבה לכך היא ההפרה תהליכים מטבוליים v רקמת שריר. זה מוביל לירידה בטונוס שלהם ואפילו לניוון. מצב זה נקרא סטרואידים.

תסמונת גמילה

אם לאחר טיפול ממושך בתרופה מפסיקים בפתאומיות את נטילתה, מתפתחת תסמונת גמילה. במקרים החמורים ביותר היא מתבטאת בירידה מהירה בלחץ הדם, האטה בקצב הלב ואי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה. מצב זה יכול להוביל למוות.

אבל זה קורה לעתים רחוקות. לרוב, תסמונת הגמילה מתבטאת בכך שהמחלה הבסיסית, שטופלה בדקסמתזון, "מחמירה". למשל, מתי דלקת מפרקים שגרוניתעלולה להתרחש הישנות: הדלקת גוברת, המפרקים מתנפחים וכואבים. לעתים קרובות, הפסקה לא נכונה של הטיפול מתבטאת גם בהפרה של איברי העיכול, אובדן תיאבון, כאבי ראש וחולשה. לפעמים מתפתח מצב של חום, מופיעים דלקת הלחמית, נזלת, ארתרלגיה, עוויתות.

לכן, ביטול דקסמתזון צריך להיות הדרגתי - תוך 1-2 שבועות. הרופא ימליץ כיצד להפחית את המינון כך שלא יהיו לו השלכות שליליות.

מנת יתר

יש צורך להשתמש בדקסמתזון רק בהנחיית רופא, מכיוון שחשוב מאוד לבחור את המינון הנכון. זה תלוי בגיל המטופל, חומרת מצבו וסוג הפתולוגיה. בדרך כלל תרופה זו משמשת במינונים הנמוכים ביותר האפשריים. זה מונע תופעות לוואי.

אבל חלק מהמטופלים משתמשים בתרופה בעצמם, מבלי להיוועץ ברופא. אחרים, בכוחות עצמם, חורגים מהמינון המומלץ, מתוך אמונה שהדבר ישפר את יעילות הטיפול. אבל גישה זו מובילה ל השלכות רציניות.

מנת יתר של דקסמתזון מתבטאת לרוב בהופעת בצקת ועלייה חזקה בלחץ הדם. זה קורה בשל העובדה שהתרופה מובילה לשימור מלחי נוזלים ונתרן ברקמות. כמו כן, ניתן להעלות את רמת הסוכר בדם, התפתחות של אי ספיקת לב, הופעת כיבים פפטי.

עודף חזק של מינון התרופה מאיים בעלייה חדה בלחץ הדם, הופעת טכיקרדיה, בחילות. המטופל חש חרדה, הוא מבולבל. הוא מפתח פסיכוזה, בלבול, מופיעים עוויתות. כאשר מתגלים תסמינים כאלה, חשוב להתקשר מיידית " אַמבּוּלַנס».

אינטראקציה בין תרופתית

לפעמים תופעות הלוואי של Dexamethasone מופיעות בשל העובדה שהוא משמש כחלק טיפול מורכב. והתרופה הזו לא אצל כולם תרופותתוֹאֵם. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מתן טיפול.

התופעה השכיחה ביותר תגובות שליליותקשור למאפייני התרופה. חלק מהמשתנים מסירים אשלגן מהגוף. ובטיפול בדקסמתזון רמתו יורדת ולכן הסיכון לפתח אי ספיקת לב עולה. לא רצוי להשתמש בתרופות המכילות נתרן בשילוב עם זה, שכן הדבר יוביל לבצקת ולעלייה בלחץ הדם.

בשימוש יחד עם גליקוזידים לבביים, הסיכון לפתח extrasystole עולה. תרופות נוגדות קרישה וטרומבוליטיות, יחד עם דקסמתזון, עלולות להוביל לדימום פנימי. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הופכות לרעילות יותר ופוגעות יותר ברירית מערכת עיכול.

אי אפשר להשתמש בחומרים הורמונליים אחרים יחד עם דקסמתזון, מכיוון שהדבר יגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. זה גם לא רצוי לשלב אותו עם Indomethacin, Cyclosporine, Ketoconazole, Paracetamol, Azathioprine וכמה תרופות אחרות.

מסקנות

למרות היעילות של Dexamethasone בפתולוגיות רבות, יש להשתמש בו רק במקרים הקיצוניים ביותר. אחרי הכל מספר גדול של תופעות לוואייכול לשלול את ההשפעה החיובית של הטיפול או אפילו להחמיר את מצבו של המטופל. בנוסף, חשוב מאוד להשתמש בתרופה זו במינונים הנמוכים ביותר האפשריים, זה יעזור להפחית את הסיכון לפתח תגובות שליליות.

סרטונים קשורים

11.06.2017, 12:26

שלום רופאים יקרים.
בבקשה תעזרו לי במצבי הקשה.
זכר, בן 45, גובה 165 ס"מ, משקל 67 ק"ג לפני מחלה (כיום בן 54).

בדצמבר 2016 הוא עבר ניתוח בקע מפשעתי, ולאחר מכן החלו לצמוח בעיות בריאותיות, כמו כדור שלג... לאחר הניתוח יצא סיבוך - דליות של הפין, תוך כדי ריצה לרופאים האורולוג בדק את הבקע דרך שק האשכים מצד הניתוח - קרה משהו, התחילו כאבים פראיים... על רקע הכאבים הללו, מסיבה כלשהי יצאו בעיות במפרקים - ספציפית אנטוזופתיות, הם אובחנו בצ'ליאבינסק בבית החולים האזורי.
כרגע, אני לא יכול ללכת, אני שוכב בבית... יש ניוון מהיר מאוד של השרירים... של הרגליים, הרגליים, הידיים, הידיים, שרירי האגן, הבטן, הגב, הצוואר, הגרון, כמו גם באזור
הכל התחיל עם כפיפות בטן, שבהן ככל הנראה רצועות ומפרקים מוחלשים עם כאבי פרקים במהלך 4 החודשים האחרונים העמיסתי יתר על המידה. היו כאבים בברך כשירדתי במדרגות, מתוך מחשבה שזה המניסקוס, הלכתי לטראומטולוג. הם צילמו, הכל לא היה כל כך נורא עם המניסקוס, אז אובחנתי עם ארתרוזיס וקבעתי טיפול. בהמשך, הכאב בברך החל להתקדם והגידים בירך השמאלית החלו לכאוב והשרירים התנפחו, והופיעה עווית חזקה בפוסה הפופליטאלית. הרגל התחתונה ורגל החלו להתנפח. התחלתי ללכת על הרגל השנייה, על קביים... לאחר שהעומס של כל הגוף התחיל ליפול על רגל אחת... לאחר זמן מה היא חלתה לפי אותו עיקרון. הופיעה איזושהי סימטריה... על רקע זה התקפי לילה על הגידים חזרו עם כאב, חום וטמפרטורה, כמעט כל המפרקים והגידים הסמוכים היו מעוותים, אני חושב שאני קורא להם נכון. אחר כך הביאו לי הליכון והתחלתי ללכת נשענת עליהם, חוסכת את הרגל הרעה שלי, והתחלתי להישען על הידיים בכל משקלי. לאחר זמן מה, השבתתי את הידיים שלי בצורה כזו... בעיקר הידיים נפגעו, ואז קצת מרפקים וכתפיים.
הכאבים התחילו להפריע לי כל כך, לא ממש יכולתי לזוז... עד שהחלטתי להתאשפז בפוליקלין, אבל לא קיבלו אותי שם, בטענה שלא היו רופאים ראומטולוגיים... ושהייתי צריך להיבדק. הרופאה מהמיון רשם לי 5 זריקות של דקסמתזון ואמרה שזה יעמיד אותי על הרגליים ואוכל לפחות ללכת ולהיבדק בעצמי. דקרתי חצי מהאמפולה, מסתבר 2 מ"ג.
לאחר ההזרקה, לאחר זמן מה, הרגשתי רע...הלחץ נשמר סביב 190/125 כל היום ולא נפל...בערב הלחץ ירד והדבר הכי גרוע התחיל...שמתי לב איך הרצועות על הרגליים שלי התחילו להיחלש תחילה, ואז ברגל התחתונה השריר החל להיחלש מלמטה, ואז מלפנים ליד העצם התחיל לדחוף למטה...
ומאותו היום התחילה הידלדלות מסת השריר...העור התחיל להימתח...הוא נעשה יבש ודק...
זה הפך להיות מפחיד במיוחד כשהבטן החלה להיחלש... תחילה בצדדים... המרכז עדיין מחזיק מעמד, הופיעה סטיה כלפי מטה בין חלק הערווה למקום בו נמצא הטבור. החל להצטבר שומן בבטן...
כתוצאה מכך, הגעתי לבית החולים בעיר... הרימו אותי שם במשך שבוע, ואמרו שאני לא נראה כמו קושינג... TSH תקין - בדקו פרטריוזיס וזהו... הבדיקות היו איטיות מאוד... ופסק הדין העיקרי שלהן היה שאני לא מספיק אני הולך. הם לא האמינו לסיפור שלי על דקסמתזון... שהוא נתן לי תמונה כזו.
יצאתי הביתה... בתקווה שכאן אוכל לעשות משהו יותר מהר, כי מסת השריר הלכה לאיבוד כל יום, ובלילה היו התקפים קבועים עם הזעה, כאב וצריבה ברקמות הפגועות ליד המפרקים, לחץ + הפרשות רבות של שתן מעונן, ובכן, זה בעיקר במהלך היום.
להיות כבר בבית... נראה לי שהרגשתי לפחות קצת יותר טוב... ובאחת הבדיקות גיליתי שיש לי מחסור בוויטמין D, בערך 8 בשיעור נמוך יותר של 30. לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג , הומלץ ליטול ויטמין D3, 20 (10000ME) טיפות 2 פעמים בשבוע. עם זאת, לא העזתי לקחת מנה כזו...ולקחתי 10 טיפות...ושוב...שוב הרגשתי רע...התסמינים כמעט זהים לזה שלאחר דקסמתזון...לחץ של 170/ 110 כמעט לא תעה במשך יום ... השתנה מוגברת (שתן מעונן 300 מ"ל בכל פעם) . ובלילה, איבוד מסת השריר החל להתקדם שוב. התחילו לכאוב לי השיניים...
מיד למחרת עברתי זרחן וסידן. הם התבררו כ-Ca מוגבר (יינון) - 1.35 (1.17-1.29), Mb, P -1.51 (0.81-1.45). זה הדבר היחיד שיכולתי לזהות מהסטיות הבולטות בבירור. כשהייתי בבית החולים בעיר, האינדיקטורים האלה היו תקינים.
בשתן, ריר +++, אוקסלטים +++, גבס היאלין 4-6 (לא אמור להיות תקין), אין חלבון ולוקוציטים ...

כרגע אובדן מסת השריר נמשך, קורה גם משהו לעור... כאילו הורסים שומן תת עורי, העור הופך לדק, מקומט ויבש. הטמפרטורה היא כמעט תמיד 37, בבוקר היא רגילה. שתן מעונן מאוד ממשיך לזרום... מעולם לא היה לי את זה בעבר. התקפים קורים, במיוחד לאחר פעילות גופנית. צריבה בכל הגוף, כאב, הרגשה שהם כואבים, עצמות...שיניים.
סוג של מעגל קסמים... אני מבינה שאי אפשר לשכב, עם זאת, הניסיון הקטן ביותר להעמיס את השרירים מוביל להחמרה עוד יותר... כאבים בשרירים ובמפרקים, ואחרי זמן מה, כמו הדלקת שוכך מעט, אתה מבין שאיבדת שרירים.
מה לעשות? איך להיבדק, מה לעשות? ולמה זה כל כך אגרסיבי...
סליחה על הטקסט הגדול.
יש הרבה מבחנים, אם אתה צריך משהו אני יכול לפרוס או לעבור במהירות.

11.06.2017, 18:00

איך באופן ספציפי (תרתי משמע) נוסחה האבחנה של אנתזופתיה בצ'ליאבינסק? סריקה טובה יותר.
Dexamethasone כבר מזמן נסגר, הסיבה לא נמצאת בו. קריאטין קינאז (CPK), LDH, אלבומין, גלובולינים?
בדיקת נוירולוג? ראומטולוג? ביופסיית שרירים, EMG נעשה?

11.06.2017, 19:24

אני מסכים שזה עבר בליה כבר הרבה זמן... אבל התהליך התחיל אחריו. ובפתאומיות רבה, בסוף היום, השוק הימני כבר היה תלוי בסמרטוט והגיד על העקב הפך כמו חבל...
חשבתי שזה סוג של תופעת לוואי שלו וחיכיתי 3 ימים עד שזה יסתבר, אבל התהליך המשיך הלאה... לא הפסיק. אולי הוא פינה את מקומו למשהו על ידי הורדת חסינות? אני לא יודע מה לחשוב... אבל אם לשפוט לפי העור שלי, משהו הורמונלי...
לפני ההזרקה סבלתי מכאבים במפרקים... או ליתר דיוק, אפילו לא בהם, אלא ברקמות הפריקטיקולריות ובגידים, ואחרי ההזרקה כאילו התחילה הפוליאוריה לייסר אותי... פעם אחת , השתן היה 300-400 מ"ל. ומעונן מאוד... אם המשקע הלבן עומד ממש בתחתית, העור... העור הפך לא תקין, יבש, דק על כפות הידיים, מקומט במים לאחר 3 דקות כמו של ילד, שומן תת עורי החל להיעלם בחלקם מקומות... אני כנראה מבין. אם קודם לכן הייתה לי גוף על האמות... עכשיו יש נייר מקומט בעובי.
כל זה מלווה בדלקת כלשהי... כלומר, זה לא נראה כמו דלקת נוירולוגית.

אני מצרפת בדיקת אולטרסאונד (מרץ, צ'ליאבינסק) ובדיקה אצל ראומטולוג. אבל אז סבלתי מהתקפים ליליים על הגידים ליד המפרקים. אני זוכר שהראומטולוג אמר שאין לך דלקת מפרקים שגרונית או אחרת... המפרקים רגועים - חפש זיהום אצל אורולוגים.

הנוירולוג עם האנדוקרינולוג המקומי שלנו בבית החולים בעיר הגיע למסקנה שאני פשוט שוכבת הרבה זמן ויש לי ניוון רגיל. נמאס לי להוכיח להם שזה לא כך ושלא רק ניוון מייסר אותי... ובכן, באופן כללי, ככה...
ובכן, הם הסתכלו עליי במרפאה בתשלום, הם קלטו שהטסטוסטרון היה 9.0 וויטמין D נמוך היה 8.75. ובכן, באופן כללי, האורולוג קבע שיש לי את כל הבעיות בגלל טסטוסטרון, התפתחה סרקופניה ואני צריכה טיפול חלופי + כסא נדנדה והליכה.
קניתי את כל התרופות, אבל... אני חושב שזה סוג של שטויות, הכל מסביב למפרקים שלי נהיה דלקתי, מה הקשר לטסטוסטרון? יש לי חברים שיש להם אותו ויש להם הורמון נמוך ממני... אבל לאף אחד אין דלדול שרירים פראי.

אגב, אני יכול להוסיף את דעתי הסובייקטיבית שיש אזורים מושפעים למגע, כאילו מבנה הרקמה מוגדל... נפרדים סיבים נפוחים, גדולים למגע ומאוד רופפים.

אני בעצמי מקוסטנאי, העיר שלנו לא גדולה ואי אפשר לעשות ביופסיה עם EMG כאן... לבוא לצ'ליאבינסק באופן אישי... עכשיו, כמובן, זו בעיה, כי אני לא יכול לקום עליהם... כל הגידים מיד מתדלקים, לא רק הרגליים... כן והשרירים כבר התנוונו - חלשים...

אבל צריך לשבור את מעגל הקסמים איכשהו...

לפי הניתוחים:
KFK - 47 (0-192)
LDH - 124 (0-232)

כן ... וסמן נוסף של מעבדות אוסטאופורוזיס בטא-קרוס - 0.807 (0.06-0.7)

אין אלבומין וגלובולינים... אני אעשה את זה מחר...

אולטרסאונד (רק המרפקים בוצעו, אבל התלוננתי עליהם יותר):

11.06.2017, 19:37

ירדת 13 ק"ג. האם יש לך סוכר טרי ו-TSH בדם? על HIV שנמסר, בוודאות, לפני הניתוח.
תאריך משלוח דם נפוץלא נמצא. גם טרי...
כמה נוזלים אתה שותה/מפריש?

11.06.2017, 19:56

כל הניתוחים טריים מאוד ... אלון מתאריך 06/08/2017.
יש סוכר ו-TSH... אבל הם מה-26 במאי, כלומר לאחר זריקת דקסמתזון (זה נעשה ב-6 במאי 2017), אבל לפני נטילת ויטמין D, אם זה יכול לשנות משהו:
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

אני רוצה לציין שמאז ינואר אני עושה הרבה בדיקות... אבל אחרי ההזרקה הן השתנו... לא קריטי, אבל המוגלובין נפל לזרם הדם (זה היה 145), אריתרוציטים (זה היה בערך 5, קצת פחות), מיד לאחר ההזרקה, מונוציטים היו בעודף משקל, קצת יותר 10.
היה לי הרבה סוכר ... 5.6 זה כמעט תמיד ...
עכשיו זה קרס ל-4... גם כמה אי הבנות עם זרחן וסידן...
בעיה גדולה בשתן...
ובכן, זה מה ששמתי לב... אני לא רופא, אולי זה לא חשוב במיוחד.

11.06.2017, 20:00

בעיה גדולה בשתן...
פרט!!!

11.06.2017, 20:02

לא מדדתי את הנוזל... אבל הפרשת שתן בכל פעם היא עד 400 מ"ל מקסימום... אם הלחץ לוחץ, אז אני הולך לעתים קרובות... השתן תמיד קל ומעונן מאוד. אין פוליאוריה בלילה, אני הולך פי 1-2 מקסימום, בבוקר השתן קצת יותר מרוכז...
אני שותה 1.5-2 ליטר. אבל נראה לי שההקצאה הכוללת, אם היא חורגת ממנה, אינה גדולה.
יש ימים שהלחץ עולה ל-170/110 ושום דבר לא הולך שולל... ואז זה נשפך ממני... אבל בכל זאת אני חושב שלא יותר מ-2.5-3 ליטר...
אין צמא... אם נצמדים לסוכרת.
אני שותה מים... אבל בדרך זו ניסיתי להסיר מעצמי את כל הסידן...)))

11.06.2017, 20:05

כתבתי בהרחבה על שתן...הוא מאוד מעונן...כאילו נאסף משלולית מלוכלכת...אבק לבנבן...הוא שוקע אם הוא נשאר לאורך זמן. מעולם לא ראיתי דבר כזה בביתי... ומה שמעניין, העכירות הזו לא מפסיקה בכלל...לפחות לפעמים היא עוברת שקוף...

11.06.2017, 20:10

מאיזה גיל אתה סובל מיתר לחץ דם עורקי ואיזה תרופות אתה נוטל כל הזמן? התפטרת מעבודתך בגלל מחלה?

11.06.2017, 20:16

יש לי AH כבר 15 שנים...אולי יותר. אני לוקח את קו המשווה בבוקר ב-10 מ"ג. בחיים הרגילים זה מספיק, הלחץ נעצר היטב. כרגע אני פנסיונר (חייל), כבר שנה. הוא עזב בגלל בריאותו... האבחנה הייתה גם עם יתר לחץ דם...

11.06.2017, 20:24

האם יתר לחץ דם עורקי היה כה חמור שהוא נאלץ לעזוב? אולי שכחת לציין משהו?

11.06.2017, 20:30

הדבר העיקרי בבריאות היה יתר לחץ דם, אבל כמובן שזה לא המשיך כל כך קשה, למרות שהיו משברים עד 200.

11.06.2017, 20:33

אני רוצה להוסיף שירדתי 13 ק"ג מאז ראש השנה בקירוב, לאחר הניתוח. ואחרי זריקה הורמונלית במשך חודש, כבר עברו 5-6 ק"ג.

11.06.2017, 20:47

אם לשפוט לפי הנושאים בשנים האחרונות, סבלת שוב ושוב במצבים דומים עם פוליאוריה, ירידה במשקל עם ירידה בתיאבון ועלייה בלחץ הדם והפתולוגיה האנדוקרינית לא נכללה. מבין התסמינים החדשים, הופיעו חולשת שרירים וניוון. אני חושב שהאפשרות היחידה היא למצוא הזדמנות לבוא לצ'ליאבינסק CHOKB ולבקר אצל ראומטולוג ופסיכותרפיסט כדי לא לכלול פיברומיאלגיה (כאופציה).

11.06.2017, 22:18

כן... ב-2013 היה לי משהו דומה... לחץ, חולשה... כאבי שרירים...
אבל לא היו זריקות הורמונליות ולא הייתה ניוון שרירים...
עכשיו, משום מה, התעוררתי, בלילה... שתי הירכיים היו דלקתיות מלמעלה... הלחץ היה 180/120. איזו שטות, כאילו הוא לא העמיס את הרגליים...
ובכן, תודה גם על זה...
אגב, התיאבון שלי ממש לא מופחת... אני אוכל, זה נראה לא רע... אבל אפס היגיון.

11.06.2017, 22:20

שוב, דקסמתזון 2 מ"ג פעם אחת לא השפיע על מצבך.

12.06.2017, 05:50

טאקי לאתמול נמדד, משטר שתייה:
סך הנוזלים ששתו - 2.0 ליטר
הלך לשירותים - 2.3 ליטר

המנה המינימלית היא 300 מ"ל, המקסימום הוא 450. וזה הרבה בשבילי.

אולי אני לא מבין נכון את המצב שלי, אבל משהו קורה לי. ואובדן אגרסיבי כזה וניוון של מסת שריר מאיים על אסון בעתיד הקרוב.

ביי, אני אתן בדיקות נוספותואני אחפש אפשרות לטיול בצ'ליאבינסק.

12.06.2017, 07:38

לא תהיה ניוון שרירים עקב מנה אחת של דקסמתזון.
אם יש ספק, בדוק את הקורטיזול בדם שלך בשעה 8 בבוקר.

12.06.2017, 07:44

קורטיזול בדם עבר 2 פעמים... פעם אחת הרגשתי טוב: 376.6 (171-536)
פעם אחת גרוע יותר: 814.9 (200-600)(09.00-11.00)
היום אספתי שתן יומי... הלכתי ועברתי...

12.06.2017, 14:07

רופאים יקרים, נא להגיב על המצב עם אוסטאופורוזיס אפשרי...שהתפתח גם לאחר דקסמתזון, או התבטא.

מהתלונות כאב תקופתיבעצמות, במישוש של כמה עצמות, הן הפכו לא חלקות, אלא כמו "לוח כביסה", אפילו לא... יותר כמו סוללה... או שזה הפריוסטאום שמתגלגל על ​​העצם וכל העניין התרופף .. טוב, כן, אפשר לנחש, אבל אני מרגיש את השינויים... זה לא היה המצב לפני חודש.
גם האמייל של השיניים הפך כואב, מכל... וחלק מהשיניים זזו, הנשיכה השתנתה, אני חושב שהרגליים צומחות מכאן.

על פי הניתוחים מתקבל PTH - הנורמה, ויטמין D - מחסור, סידן וזרחן על גבול עליון(לפני נטילת ויטמין D, 10 טיפות היו תקינות), סמן ספיגת העצם מוגבר מאוד, סמני היווצרות העצם קרובים יותר ל גבול תחתון. סך הטסטוסטרון 9.15. ובכן, בהתאם, גם אני שוכב... אני פשוט מתיישב ומתגלגל במיטה, אני יושב על כיסאות... אני לא נכנס לשמש... הכל נראה.

מדוע סידן וזרחן נמצאים בראש עם ויטמין D נמוך? והם קודמו.

12.06.2017, 14:35

ירידה חדה במשקל ואיבוד עצם קשורות קשר בל יינתק. קראתי בעיון את הנושאים שלך לאורך השנים - ותפסתי דפוס ברור: רושמים לך איזושהי תרופה (קורטיקוסטרואידים, ויטמין D, נוגד דיכאון - אתה לוקח אותם לא יותר משבוע, ואז ספר את הפרק שהתעורר לאחר התקף פאניקה והפסקת הטכניקה תוך הסקת מסקנות שקריות עמוקות לגבי סיבה ותוצאה!
גשו לצ'ליאבינסק - לראות פסיכותרפיסט וראומטולוג, ולנסות להשלים לפחות טיפול אחד!

12.06.2017, 14:45

על חשבון התקפי פאניקה, זו כמובן נקודה שנויה במחלוקת... אבל בהחלט שמתם לב לגבי התרופות... יש לי סוג של אי סבילות להרבה תרופות, אני לא יודע למה, זה לא קרה קודם לכן .

אני כל כך מבינה, מה על קו האנדוקרינולוגיה אין צורך שאקבל שום דבר?

12.06.2017, 14:53

לא. ואתה תיארת התקפי פאניקה רק בנושא הזה ארבע פעמים ובצבעוניות רבה.

13.06.2017, 21:23

אז אני רוצה להעלות את הנושא שלי ולהפנות את תשומת הלב לבעיה שלי שוב...
עבר את הניתוח לקורטיזול בשתן היומי ...
הנה התוצאה:
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]