טיפול במחלות דלקתיות חריפות של הלוע. דלקת קנה הנשימה כרונית בנאלית. טיפול בדלקת הלוע בנשים בהריון

שפשופים, פצעים שטחיים של הקרום הרירי על ידי גופים זרים חדים, שברי עצמות, שנבלעו עם מזון; קרע של החך הרך בעת נפילה פה פתוח.

תסמינים קליניים ... כאב חד, בליעה כואבת, דימום, סכנת חיים אם כלי העורק החיצוני נפגעים.

אבחון... הערכת מצב המטופל, תלונות, אנמנזה; נסיבות הפגיעה, בחינה אובייקטיבית: בדיקה חלל פה, הלוע (שלמות של רקמות רירית, דימום); תפקוד הלוע (בליעה, קשיי נשימה עקב בצקת תגובתית); בדיקת מעבדה ( ניתוח קלינידם, TAPS).

סיבוך של פציעות בלוע: פצע מזוהם, תהליכים דלקתיים, דלקת ריאות שאיפה, דימום משני מכלי צוואר גדולים.

כוויות של הלוע, פה עם נוזלים מגרים

באופן אובייקטיבי: תלוי במידת הנזק - היפרמיה מפוזרת, ביטוי של האפיתל עם היווצרות רובד, נמק של רקמות התת-רירית והשרירים. כוויות של הלוע משולבות עם כוויות של הוושט והגרון.

גופים זרים של הלוע

גורם ל... נבלע לעתים קרובות עם מזון (עצמות דגים ועוף, קליפות זרעים), חפצים זרים אקראיים, חוסר בתרבות צריכת מזון, מזון נמהר; ייתכן שיש שיניים תותבות.

סימנים קליניים... תחושה של חפץ זר בגרון, כאבי התפרקות, תפירה בעת בליעה; במקרה של גופים זרים גדולים - כשל נשימתי, המופטיזיס, שיעול, קשיי נשימה עלולים להתרחש אם עלוקה באה איתה במגע בזמן שחייה בבריכה.

מחלות דלקתיות חריפות של הלוע

אדנואידיטיס

ילדים לפני גיל בית ספר.

גורם ל... הַדבָּקָה; מחלה כסיבוך של דלקת באף ובסינוסים הפראנאסאליים; פתוגנים: staphylococci; מיקרואורגניזמים תוך תאיים: mycoplasma, chlamydia, rhinovirus; וירוס שפעת, הפעלת פלורה בנאלית בהשפעת קור; תזונה מלאכותית.

תסמינים קליניים... הופעה חריפה, יובש, תחושת צריבה, קושי לינוק בגיל צעיר, כְּאֵב רֹאשׁ.

בלוטות לימפה אזוריות תת-למדיות, צוואר הרחם מוגדל, כואבות.

סיבוכים: דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, הישנות של המחלה מובילות להיפרטרופיה של השקד הלוע.

דלקת לוע חריפה

גורם ל... הַדבָּקָה; הורדת התנגדות הגוף; קדם לו דלקת רינופרינגט; מזג אוויר.

סימנים אובייקטיביים:הטמפרטורה תקינה, הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי והצדדי הוא היפרמי חד.

אנגינה - דלקת שקדים חריפה

המחלות הנפוצות ביותר של הלוע.

גורם ל... גורם סיבתי: סטרפטוקוק המוליטי, סטפילוקוקוס, אדנוווירוס.

גורמים נטייה: ירידה בחסינות, היפותרמיה מקומית, כללי.

סיווג של כאבי גרון:

• ראשוני - מתפתח באופן עצמאי;
• משני - מתפתח על רקע מחלות מדבקות(קדחת ארגמן חצבת, דיפתריה, עגבת).

עם מחלות דם (לוקמיה, מונוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס).

דלקת שקדים ראשונית

Catarrhal כאב גרון

תסמינים קליניים... רוב צורה קלה, ביטויים מקומיים אופייניים, הטמפרטורה עולה בילדים, המצב הכללי סובל, כאב גרון, יובש.

אובייקטיבית: היפרמיה של הקרום הרירי, בצקת של השקדים הפלטין, מוגדלת, מכוסה בהפרשה רירית; בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות מוגדלות, מעט כואבות.

מהלך המחלה הוא עד 5 ימים.

דלקת שקדים פוליקולרית

השקדים הפלטין מוגדלים, על פני השטח יש זקיקי suppurating מוגדלים, כשהם בשלים הם נפתחים, ויוצרים לוחות לבנים על פני השקדים.

אנגינה לאקונר

כאב גרון נמשך עד 3 ימים, עם טיפול, הדלקת נעצרת ביום השביעי.

אבחנה מבדלת - יש להבחין בין אנגינה עם קדחת ארגמן, דיפטריה, מחלות דם.

קח בחשבון את מצב המגיפה.

מורסות של הלוע

מורסה פאראטונסילרית

גורם ל... חדירת זיהום ממעמקי הלקונים לחלל הפרי-רקטלי עם אנגינה מסובכת; גורמים תורמים: ירידה בהתנגדות הגוף, שיניים עששות, היפותרמיה מקומית.

באופן אובייקטיבי, עם לוע: היפרמיה של רירית הלוע בצד הפגוע, מתח של שקד הפלטין בצד אחד, אסימטריה של החך הרך, הסתננות כואבת סביב השקד או מאחוריו, זבל קטן נפוח. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מוגדלות וכואבות. כאשר בשלים, נתיחות ספונטניות אפשריות עם שחרור של כמות משמעותית של exudate מוגלתי עם ריח לא נעים.

מורסה רטרופרינגלית

גורם ל... התפשטות זיהום מהאף, האף, פציעות הלוע.

תסמינים קליניים... המצב חמור. חרדה, סירוב לאכול. קשיי נשימה, קולות באף. תסמינים קליניים תלויים במיקום המורסה בחלקים התחתונים, אולי חנק, ציאנוזה.

באופן אובייקטיבי: בבדיקת לוע לאורך דופן הלוע האחורי, מסתננת כדורית, נקבעת היפרמיה, דוחפת את השקד הפלטין ואת הקשת האחורית קדימה. אצל ילדים צעירים, המישוש הוא אינפורמטיבי.

אבחנה מבדלת... יש להבחין בין המורסה הרטרו-לועית לבין דלקת גרון תת-גלוטי, גוף זר של הגרון.

סיבוכים... המורסה הלועית מסוכנת עקב שאיבת דרכי הנשימה עם תוכן מוגלתי במהלך פתיחה עצמית של המורסה, יתכן מוות מחנק, הסתננות גדולה עלולה לסגור את המעבר לתוך הגרון, מה שיוביל לאי ספיקת נשימה עד לחנק. , אלח דם.

מורסה פריו-לוע

גורם ל... כאבי גרון, paratonsillitis, שיניים עששות, טראומה ללוע.

תסמינים קליניים... המצב הכללי חמור, קושי בפתיחת הפה, ואולי קשיי נשימה.

עם pharyngoscopy - hyperemia, הסתננות על פני השטח לרוחב של הלוע.

סיבוכים: mediastinitis suppurative mediastinitis.

דלקת כרונית לא ספציפית של הלוע הן מחלות נפוצות. גורמים תעסוקתיים וביתיים שונים שליליים הגורמים להופעת דלקת חריפה של הלוע ודרכי הנשימה העליונות, בחשיפה חוזרת, מובילים להתפתחות דלקת כרונית. במקרים מסוימים, הגורם למחלה יכול להיות מחלות מטבוליות, מחלות מערכת עיכול, כבד, מחלות של האיברים ההמטופואטיים וכו'.

3.6.1. דלקת לוע כרונית

דלקת לוע כרונית(דלקת הלוע כרונית)- דלקת כרוניתרירית הלוע, המתפתחת כתוצאה מדלקת חריפה עם טיפול לא הולם וגורמים אטיולוגיים לא מוסברים. יש להבחין בין דלקת הלוע כרונית, היפרטרופית (לרוחב וגרגירית) ודלקת הלוע אטרופית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.התרחשות של דלקת הלוע כרונית ברוב המקרים נובעת מגירוי מקומי ארוך טווח של רירית הלוע. תורמים להופעת דלקת הלוע כרונית, דלקת חריפה חוזרת ונשנית של הלוע, דלקת של השקדים, האף והסינוסים הפרה-אנזאליים, הפרעה ממושכת בנשימה באף, דלקת שליליות

גורמי אקלים וסביבתיים פוטנציאליים, עישון וכו'. במקרים מסוימים, הגורם למחלה יכול להיות מחלות של מערכת העיכול, הפרעות אנדוקריניות והורמונליות, עששת, צריכת אלכוהול, מזון מגרה חריף וחם או קר יתר על המידה. לבסוף, דלקת לוע כרונית יכולה להופיע גם עם מספר מחלות זיהומיות כרוניות, כגון שחפת.

פתומורפולוגיה.הצורה ההיפרטרופית של דלקת הלוע מאופיינת על ידי עיבוי של כל השכבות של הקרום הרירי, עלייה במספר שורות האפיתל. הקרום הרירי הופך עבה וצפוף יותר, הדם וכלי הלימפה מתרחבים, והלימפוציטים נקבעים בחלל הפריווסקולרי. תצורות לימפואידיות, המפוזרות על פני הקרום הרירי, בדרך כלל בצורה של גרגירים בקושי מורגשים, מתעבות ומתרחבות באופן משמעותי, לעתים קרובות עקב איחוי של גרגירים סמוכים; ציין הפרשת יתר, הקרום הרירי הוא היפרמי. התהליך ההיפרטרופי יכול להתייחס בעיקר לקרום הרירי של דופן הלוע האחורי - granulosa pharyngitis, או לחלקיו הצדדיים - lateral hypertrophic pharyngitis.

עם דלקת לוע כרונית אטרופית, דילול חד ויובש של רירית הלוע אופייני; במקרים חמורים, הוא מבריק, "לכה". גודל הבלוטות הריריות ומספרן מצטמצמים. נצפה פיזור של כיסוי האפיתל.

עם דלקת הלוע הקטרלית, נצפית היפרמיה ורידית מתמשכת, דביקות של הקרום הרירי עקב התרחבות וקיפאון של ורידים בקליבר קטן, ונראית חדירת תאים סלולריים.

מרפאה.צורות דלקתיות קטררליות והיפרטרופיות מאופיינות בתחושת גסות, דגדוג, ​​דגדוג, ​​סרבול בגרון בעת ​​הבליעה, תחושה של גוף זר שאינו מפריע לצריכת המזון, אך לעיתים קרובות מבצע תנועות בליעה. עם דלקת הלוע היפרטרופית, כל התופעות הללו בולטות יותר מאשר עם הצורה הקטרלית של המחלה. לפעמים יש תלונות על קפיצת אוזניים, שנעלמת לאחר כמה תנועות בליעה.

התלונות העיקריות בדלקת הלוע אטרופית הן תחושת יובש בלוע, לעתים קרובות קושי בבליעה, * אני, במיוחד עם מה שנקרא גרון ריק, לעתים קרובות ריח רע מהפה. לחולים יש לעתים קרובות רצון לשתות לגימת מים, במיוחד עם ממושך

יש לציין כי תלונות המטופל לא תמיד תואמות את חומרת התהליך: בחלקן, בשינויים פא-לוגיים חסרי משמעות ואף בהיעדרם לכאורה.

ישנן מספר תחושות לוואי לא נעימות המאלצות את המטופל להיות מטופל לאורך זמן ומתמשך, בעוד שאצל אחרים, להיפך, שינויים קשים חולפים כמעט באופן בלתי מורגש.

פרינגוסקופיתהליך הקטרל מאופיין בהיפרמיה, מעט נפיחות והתעבות של הקרום הרירי של הלוע, במקומות מסוימים משטח הקיר האחורי מכוסה בריר שקוף או עכור.

דלקת לוע גרעינית מאופיינת בנוכחות של גרגירים על הקיר האחורי של הלוע - עליות חצי מעגליות בגודל של גרגר דוחן בצבע אדום כהה, הממוקם על רקע של קרום רירי היפרמי, ורידים מסועפים שטחיים. דלקת הלוע לרוחב מוצגת בצורה של מיתרים בעוביים שונים הממוקמים מאחורי קשתות הפלאטין.

התהליך האטרופי מאופיין בדילול, יובש של הקרום הרירי, בעל צבע ורוד בהיר עם גוון עמום, מכוסה במקומות בקרום, ריר צמיג.

טיפול חוץ, שמטרתו בעיקר ביטול מקומי ו סיבות נפוצותמחלות כגון תהליך מוגלתי כרוני בחלל האף ובסינוסים הפרה-אנזאליים, שקדים וכו'. יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים מגרים אפשריים - עישון, זיהום אבק וגז של האוויר, מזון מגרה וכו'; לבצע טיפול מתאים במחלות כרוניות שכיחות התורמות להתפתחות דלקת הלוע. ארגון מחדש של חלל הפה הוא בעל חשיבות לא קטנה.

ההשפעה הטיפולית המקומית היעילה ביותר על הקרום הרירי של הלוע על מנת לנקות אותו מליחה וקרום.

עבור צורות היפרטרופיות, יש לשטוף בתמיסת איזוטונית חמה או 1% נתרן כלורי. ניתן להשתמש באותה תמיסה לשאיפה ולריסוס של הלוע. מפחית את הנפיחות של הקרום הרירי שימון של דופן הלוע האחורי עם תמיסת 3-5% חנקתי כסף, תמיסת 3-5% של פרוטארגול או קולרגול, שטיפה עם עירוי של מרווה, celandine, bicarminth, hexoral, miramistin, octenisept. . השפעה חיובית היא שימוש בחומרי חיטוי בצורת קרמל לספיגה בפה, שיש להם השפעה בקטריוסטטית - לוע-ספט, hexalysis. ניתן להסיר גרגירים גדולים ביעילות באמצעות קריותרפיה, צריבה עם תמיסה מרוכזת של 30-40% של חנקתי כסף, וגוטיל.

הטיפול בנזלת אטרופית כולל הסרה יומית של הפרשות רירי-פורולנטיות וקרום מחלל האף. עדיף לעשות זאת עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית או 1% בתוספת 4-5 טיפות של תמיסת אלכוהול 5% של יוד לכל 200 מ"ל תמיסת רוטוקן נוזלית. השקיה שיטתית וממושכת של הלוע עם פתרונות אלה מקלה על גירוי של הקרום הרירי, מפחיתה את חומרת הסימפטומים של דלקת הלוע. קורסים מתקיימים מעת לעת.

דלקת של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי - דַלֶקֶת הַלוֹעַ- יכול להיות אקוטי וכרוני.
דלקת לוע חריפה - דלקת חריפההקרום הרירי מתרחש לעתים רחוקות כמחלה עצמאית. לעתים קרובות יותר זה תוצאה של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה או תוצאה של התפשטות פלורת חיידקים מחלל האף, השקדים או השיניים העששות.

גורם ל,התורמים להתפתחות דלקת הלוע, עשויים להיות הדברים הבאים:

היפותרמיה כללית או מקומית;

גירוי של הקרום הרירי על ידי הפרשות הנובעות מהסינוסים הפאראנזאליים;

חשיפה לזיהומים מזיקים באוויר - אבק, גזים, עשן טבק;

מחלות זיהומיות חריפות;

מחלות איברים פנימיים- כליות, דם, מערכת העיכול וכו'.

ביטויים קליניים דלקת לוע חריפה היא כדלקמן:

יובש, כאב, חוסר תחושה בגרון;

כאב בינוני בעת בליעה;

הקרנת כאב באוזן;

אובדן שמיעה - אוזניים "חנוקות", נקישות באוזניים כאשר התהליך מתפשט אל האף והפה צינורות שמע;

סימנים קלים של שכרות, חום נמוך.

עם אורופרינגוסקופיהציינתי:

היפרמיה ונפיחות מתונה של דופן הלוע האחורי;

זקיקים היפרמיים מעובים, רכסים לרוחב בצקת;

הפרשה מוקופורולנטית בחלק האחורי של הלוע בנוכחות פתוגן חיידקי.
צורות חמורות של דלקת הלוע חריפה מלוות בלימפדניטיס אזורי.

יַחַסדלקת לוע חריפה כוללת:

שיקום מוקדי זיהום בחלל האף, האף,
חלל הפה, שקדים;

חיסול גורמים מרגיזים;

דיאטה עדינה;

משקה חם בשפע;

שאיפה חמה-לחה בתוספת שמנים אתריים, סודה;

השקיה של הקיר האחורי עם פתרונות חיטוי חמים: furacillin, chlorophyllipt, hexoral, povidone יוד, מרתח צמחים;

תכשירי אירוסול: Kameton, Ingalipt, Proposol, IRS19;

אורוספטיקה לספיגה בחלל הפה "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" וכו'.

שימון החלק האחורי של הלוע בתמיסות שמן, תמיסה של לוגול;

תרופות אנטי-ויראליות: אינטרפרון, רמנטדין וכו'.
מְנִיעָהמורכב מביצוע הפעילויות הבאות:

נהלי הקשחה;

שחזור נשימה באף;

הסר גורמים מעצבנים.
דלקת לוע כרונית בהתאם לאופי

התהליך הדלקתי מחולק ל catarrhal(פָּשׁוּט), היפרטרופית(גרגירי ולרוחב) ו אטרופית ומשולבת(מעורב). גורם להתפתחות של דלקת לוע כרונית:

גורמים מרגיזים חיצוניים;

נוכחות של מוקדי זיהום באזור האף, הסינוסים הפרנאסאליים, חלל הפה והשקדים;

הֲפָרָה תהליכים מטבוליים(בילדים, דיאתזה, במבוגרים, סוכרת וכו');

גודש במחלות של האיברים הפנימיים.
סימנים סובייקטיבייםהצורות השונות של דלקת הלוע זהות במידה רבה:

יובש, צריבה, גירוד בגרון

כאב עם גרון ריק;

תחושה של גוף זר;

הקרנת כאב באוזניים;

הצטברות של הפרשות ריריות צמיגות, במיוחד
בבוקר.

אבחון דלקת הלוע כרוניתממוקם בעיקר על בסיס נתוני הלוע:

- עם צורה קטרליתיש היפרמיה של הקרום הרירי, עיבוי, דפוס כלי דם מוגבר;

- עם צורה היפרטרופית- על הקרום הרירי הנפוח וההיפרמי של דופן הלוע האחורי, נראים גרגרים אדומים בודדים (גרגירים), עלייה ונפיחות של הרכסים הצדדיים;

- עם צורה אטרופיתהקרום הרירי יבש, דליל, מבריק, חיוור, לפעמים מכוסה בריר או קרומים צמיגים.

יַחַסתלוי בצורת המחלה ובשלב שלה, ובעיקר צריך להיות מכוון לחסל את הגורמים למחלה.

טיפול מקומימורכב ממינוי השקיה, שאיפה, פירוק ושימון עם תרופות המתאימות לצורת המחלה. עם דלקת הלוע אטרופיתהשתמש בתכשירים אלקליין ושמן. עם דלקת הלוע היפרטרופיתהקרום הרירי מטופל בתמיסה של 1-5% של קולרגול, פרוטארגול או לאפיס, חסימת נובוקאין. עם היפרטרופיה חמורה, השתמש קריותרפיה(הקפאה) על גבי גרגירים וגלילים בצד.

התוצאה של טיפול בשיטות אלו לרוב אינה מספקת את הרופא והמטופל. בשנים האחרונות הופיעה שיטה חדשה לטיפול בדלקת לוע חריפה וכרונית, המורכבת משימוש בחיסונים, שהם ליזטים של פתוגנים של דרכי הנשימה העליונות. תרופה כזו היא עימודון,אשר מיוצר בצרפת ונמצא בשימוש נרחב לטיפול במחלות של חלל הפה והלוע. התרופה זמינה בטבליות לספיגה בפה. לאימודון השפעה מקומית על הממברנה הרירית, כתוצאה מכך הפעילות הפאגוציטית עולה, כמות האימונוגלובולין A המופרשת ותכולת הליזוזים ברוק עולה. ההשפעה המקסימלית בטיפול בתרופה זו בצורה של מונותרפיה ובשילוב עם תרופות אחרות מתקבלת בדלקת הלוע חריפה וכרונית והיפרטרופית. שימוש מוצלח באימודון למניעה וטיפול ספציפיים מחלות דלקתיותחלל הפה ממלא תפקיד חיוני במניעת מחלות של הלוע. מחקרים הראו כי השימוש באימודון בטיפול בילדים חולים תכופים מביא לעלייה בתכולת האינטרפרון ברוק, לירידה במספר החמרות המחלות ולירידה בצורך במתן מרשם לטיפול אנטי-חומרי.

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים)היא מחלה זיהומית-אלרגית שכיחה עם תהליך דלקתי ברקמת הלימפה של השקדים. דלקת יכולה להופיע גם בהצטברויות אחרות של רקמת הלימפה הלועית - לינגואלית, לוע, שקדים צינוריים, ברכסים הצדדיים. כדי להגדיר מחלות אלו, משתמשים במונח - אנגינה, (מלאט. אנקו - לסחוט, לחנוק), המוכר מימי קדם. בספרות הרפואית הרוסית ניתן למצוא את ההגדרה של אנגינה כ"קרפדת גרון". המחלה פוגעת בעיקר בילדים בגיל הגן ובית הספר, וכן במבוגרים מתחת לגיל 40. יש עליות עונתיות ניכרות בתחלואה באביב ובסתיו.

ישנן מספר תוכניות סיווג לדלקת שקדים. הם נבדלים על ידי אטיולוגיה, פתוגנזה, קורס קליני.

בין הפתוגנים המיקרוביאליים השונים, העיקרי תפקיד אטיולוגישייך סטרפטוקוקוס בטא המוליטי,אשר נמצא על פי מחברים שונים מ-50 עד 80% מהמקרים. הגורם השני בשכיחותו של כאבי גרון יכול להיחשב Staphylococcus aureus.מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס ירוק.בנוסף, הסוכן הסיבתי של כאב גרון יכול להיות אדנוווירוסים, מוטות, ספירוצ'טים, פטריות וד"ר.

חדירה של פתוגן אקסוגני עלולה להתרחש על ידי טיפות מוטסות, מזון ובמגע ישיר עם חולה או עם נשא בצילוס.לעתים קרובות יותר, המחלה מתרחשת עקב זיהום אוטומטי עם חיידקים או וירוסים הגדלים בדרך כלל על רירית הלוע. יתכן שזיהום אנדוגני יכול להתפשט משיניים עששות, מוקד פתולוגי בסינוסים הפרה-נאסאליים וכו'. בנוסף, אנגינה יכולה להתרחש כחזרה של תהליך כרוני.

לפי סיווג לפי I.B. סולדטובה(1975) דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים) מחולקת לשתי קבוצות: יסודי ותיכון,

ל יְסוֹדִידלקת שקדים (שכיחה) כוללת - דלקת שקדים קטרלית, פוליקולרית, לאקונרית, דלקת שקדים פלגמונית.

מִשׁנִידלקת שקדים (ספציפית) הנגרמת על ידי פתוגן ספציפי ספציפי. הם יכולים להיות סימן למחלה זיהומית (דיפטריה בלוע, דלקת שקדים נמק כיבית, מחלת עגבת, הרפטית, פטרייתית) או דם.

דלקת שקדים ראשונית (שכיחה).

דלקת שקדים קטרלית- הצורה הקלה ביותר של המחלה, שיש לה את הדברים הבאים סימנים קליניים;

תחושת צריבה, יובש, כאב גרון;

כאב בעת הבליעה הוא קל;

חום נמוך;

שיכרון בינוני;

עלייה באזורי בלוטות לימפה;
משך המחלה הוא 3-5 ימים.
עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה נשפכת של השקדים וקשתות הפלאטין;

הגדלה קלה של השקדים;

במקומות, סרט של exudate mucopurulent נקבע.

דלקת שקדים פוליקולריתבעל התכונות הבאות:

התחלה חריפה עם עלייה בטמפרטורה ל 38-39 מעלות;

כאב חזקבגרון בעת ​​בליעה;

הקרנת כאב באוזן;

שיכרון מתבטא, במיוחד אצל ילדים, - ירידה בתיאבון, הקאות, בלבול, תופעת מנינגיזם;

שינויים המטולוגיים משמעותיים - לויקוציטוזיס נויטרופילי, תזוזת דקירה, ESR מואץ;

הגדלה ורגישות של בלוטות לימפה אזוריות.

משך המחלה הוא 5-7 ימים. עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה חמורה וחדירה של החך הרך והקשתות;

עלייה והיפרמיה של השקדים, משטח גבשושי בימים הראשונים של המחלה;

מספר נקודות צהבהבות-לבנות בגודל 1-3 מ"מ (זקיקים מוגלתיים) 3-4 ימי מחלה.

דלקת שקדים לקונריתלעתים קרובות יותר חמור מאשר זקיק. דלקת מתפתחת, ככלל, בשני השקדים, עם זאת, בצד אחד עשויה להיות תמונה של דלקת שקדים זקיקית, ומצד שני - lacunar. זה מוסבר על ידי נגע עמוק יותר של כל זקיקי הלימפה. זקיקים שטחיים נותנים תמונה של כאב גרון זקיק. הזקיקים הממוקמים עמוק באמיגדלה ממלאים את הלקונים הסמוכים בתוכן המוגלתי שלהם. בתהליך נרחב, מוגלה יוצאת אל פני השקד בצורה של איים או משקעי ניקוז.

סימנים קלינייםדלקת שקדים לאקונרית היא כדלקמן:

כאב גרון חמור בעת בליעת מזון ורוק;

הקרנת כאב באוזן;

צמרמורת, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות;

חולשה, חולשה, הפרעות שינה, כאבי ראש;

כאבים בגב התחתון, במפרקים, באזור הלב;

שינויים המטולוגיים חמורים;

הגדלה וכאב משמעותיים של בלוטות לימפה אזוריות וטחול.
משך המחלה הוא 10-12 ימים.

בְּ לוענחושה בדעתה:

היפרמיה חמורה והגדלה של האמיגדלה;

משקעים לבנים צהובים הממוקמים בפתחי הלקונים, אותם ניתן להסיר בקלות בעזרת מרית;

איים של משקעים מוגלתיים, המכסים לפעמים משטח משמעותי של האמיגדלה.
פלגמוני דַלֶקֶת שְׁקֵדִיםנדיר יחסית ומאופיין בהיתוך מוגלתי של רקמה בתוך האמיגדלה - היווצרות של פלגמון.

גורם ל,התרומה להיווצרות התהליך יכולה להיות:

ירידה בכוחות החיסון של הגוף;

ארסיות של הפתוגן;

טראומה לשקד על ידי גוף זר או בעת ביצוע הליכים רפואיים;

התפתחות הידבקויות בעומק האמיגדלה עם קושי ביציאת תוכן.

סימנים קלינייםדלקת שקדים פלגמונית יכולה להיות דומה לביטויים של דלקת שקדים לאקונרית, מורסות קטנות יכולות להיות כמעט אסימפטומטיות. במקרים קשים יותר ישנה עלייה בכאבים מחד, קושי בבליעה, הידרדרות במצב הכללי.

עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

עלייה באמיגדלה אחת, היפרמיה, מתח;

כאב בעת לחיצה עם מרית;

נוכחות של תנודות עם פלגמון בוגר.
בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות וכואבות בצד הנגוע.

טיפול בדלקת שקדים ראשונית (שכיחה).צריך להיות אטיוטרופי, מורכב - מקומי וכללי. ככלל, הטיפול מתבצע בבית, ורק במקרים חמורים או בתנאים סוציאליים לא נוחים, החולה מאושפז בבית חולים. כדי לאשר את האבחנה ולבחור בטיפול הולם, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של תוכן האף והלוע. הטיפול צריך לכלול את השלבים הבאים:

1. דבקות בטיפולמחלות:

הקפדה על מנוחה במיטה במהלך הימים הראשונים של המחלה;

תקנים סניטריים ומגיפה - בידוד חולים, מוצרי טיפוח ופריטי היגיינה אישית;

דיאטה - תזונה חסכונית מבחינה מכנית, תרמית וכימית, עשירה בויטמינים, שתייה מרובה.

2. טיפול מקומי:

- גרגור עם תמיסות חמות של אשלגן פרמנגנט, פורצילין, גרמיצידין, נתרן ביקרבונט, כלורופילפט, hexoral, יוד פובידון, כמו גם מרתחים של קמומיל, מרווה, אקליפטוס;

טיפול בקרום הרירי של הלוע עם תכשירי אירוסול: "קמטון", "אקליפטוס", "פרופוסול", "ביופרוקס";

יישום של תרופות אורוספטיות: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Lripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-angin" וכו';

שימון רירית הלוע בתמיסת לוגול, יודינול;

ארומתרפיה: שמנים חיונייםאקליפטוס, ארז, עץ התה, לבנדר, אשכולית. 3. טיפול כללי:

תרופות Sulfanilamide נקבעות תוך התחשבות בחומרת מהלך המחלה, בדרך כלל בשלב הראשוני;

אנטיהיסטמיניםמומלצים בשל האופי הרעיל-אלרגי של המחלה (טבגיל, סופרסטין, דיאזולין, פנקרול וכו') טיפול אנטיביוטיזה נקבע בהתאם לחומרת ולשלב המחלה: אנטיביוטיקה אינה מומלצת לצעירים בשלב הראשוני של המחלה. V מקרים חמורים,בשלב של היווצרות אבצס או במקרה של נזק לאיברים אחרים, הם משמשים סמים חצי סינתטיים טווח רחבפעולות(אמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, אונאזין), צפלוספורינים מהדור הראשון(cephalexin, cephalothin, cephalosin), מקרולידים(אריתרומיצין, רובמיצין, רוליד). טיפול אנטיביוטי צריך להיות מלווה בטיפול מונע של חיידק דיס - מינוי ניסטטין, לבורין, דיפלוקן. עם בחירה לא נכונה של אנטיביוטיקה ותזמון הטיפול, נוצרים תנאים למעבר של התהליך לכרוני.

תרופות אנטי דלקתיות - אקמול, חומצה אציל סליצילית נקבעות עבור היפרתרמיה, ויש צורך לקחת אותן בחשבון תופעות לוואי;

טיפול אימונוסטימולציוני מומלץ בצורת התרופות הבאות: תמצית תימוס (וילוסן, טימופטין), פירוגנלים, ממריצים חימוניים טבעיים (ג'ינסנג, לוזאה, קמומיל, פרופוליס, פנטוקרין, שום). השימוש באימונומודולטור מסוג חיסון - התרופה אימודון - נותן תוצאות חיוביות בטיפול בנגעים הרפטיים, פטרייתיים של חלל הפה והלוע, מגביר את הפעילות הפאגוציטית ואת רמת הליזוזים ברוק.

תהליכי פיזיותרפיהנקבעים לאחר הסרת היפרתרמיה וביטול התהליך המוגלתי עם לימפדניטיס ממושכת: solux, UHF באזור submandibular, phonopharesis, magnetotherapy.

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר המצב של מערכת הלב וכלי הדם, ערכו מחקרים חוזרים על שתן ודם. לאחר המחלה, החולה צריך להיות תחת השגחת רופא במשך חודש.

מניעת דלקת שקדים חריפהצריך לכלול:

תברואה בזמן של מוקדי זיהום כרוני;

ביטול הסיבות שמקשות נשימה באף;

ביטול גורמים מגרים בסביבה;

משטר עבודה ומנוחה נכון, נהלי התקשות.

אנשים הסובלים לעתים קרובות מתעוקת חזה נתונים לתצפית מרפאה.

Paratonsillitis ברוב המקרים, מדובר בסיבוך של אנגינה בחולים עם דלקת שקדים כרונית ומתרחש כתוצאה מחדירת זיהום אלים לסיב הפרימינאלי. הסיבות להתפתחות paratonsillitis ברוב המקרים הן ירידה בחסינות וטיפול לא הולם או הופסק מוקדם של אנגינה. התפשטות התהליך הדלקתי מחוץ לקפסולת השקד מעידה על הפסקת פעולת ההגנה שלו, כלומר, המעבר לשלב הדקומפנסציה.

ביטויים קליניים של המחלה:

כאב מתמיד בעת בליעה, גרוע יותר כאשר מנסים לבלוע רוק;

הקרנת כאבים באוזן, בשיניים, המחמירה עד לסירוב לאוכל ושתייה;

הִתהַוּוּת טריזם- עווית של שרירי הלעיסה;

דיבור מטושטש באף;

מיקום מאולץ של הראש (לצד אחד), הנובע מדלקת של שרירי הלוע, הצוואר וה לימפדניטיס צוואר הרחם;

שיכרון חמור - כאב ראש, תחושת חולשה, טמפרטורת חום;

שינויים המטולוגיים משמעותיים בעלי אופי דלקתי.

פרינגוסקופיהבדרך כלל קשה בגלל טריזמוס, בבדיקה יש ריח רקב לא נעים מהפה. תמונה אופיינית היא אסימטריה של החיך הרך עקב תזוזה של אחד השקדים לקו האמצע. בהתאם למיקום המורסה ברקמה הפרי-רירית, מבודדים מורסה פרי-רירית anteroposterior, antero-inferior, lateral and posterior peri-mucosa. עם paratonsillitis anteroposterior, יש נפיחות חדה של הקוטב העליון של האמיגדלה, אשר, יחד עם הקשתות והחך הרך, הוא היווצרות כדורית. באזור הבליטה הגדולה ביותר, יש תְנוּדָה.

במהלך המחלה נבדלים שני שלבים - הסתננותו היווצרות אבצס.כדי לפתור את סוגיית הימצאות מוגלה, מבצעים ניקור אבחנתי.

יַחַס paratonsillitis ב שלב הסתננותמבוצע על פי התוכנית המומלצת לדלקת שקדים חריפה. אופיו המורכב של הטיפול, שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, מינוי חסימות נובוקאין עלולים להביא להחלשה הדרגתית של התהליך הדלקתי ולהחלמת המטופל.

כאשר מורסה מבשילהאתה לא צריך לחכות להתרוקנות הספונטנית שלו. רצוי לבצע נתיחה לאחר ריסוס רירית הלוע בתמיסת לידוקאין 10% או תמיסת דיקאין 2%. החדרת 2-3 מ"ל תמיסת נובוקאין 1% לאזור שרירי הלעיסה ליד הפינה לסת תחתונהמקל על טריזמוס ומקל על מניפולציה. הנחת מורסה מתבצעת לעתים קרובות דרך. פוסה סופרמופטית או באתר של הבליטה הגדולה ביותר עם אזמל או מלקחיים. בימים הבאים, קצוות הפצע מדוללים, החלל נשטף בחומרי חיטוי.

כדי למנוע הישנות אפשריות של התהליך והתפתחות סיבוכים, המטופל מוסר שקדים - כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים.לרוב, הניתוח מבוצע שבוע לאחר פתיחת המורסה הפאראטונסילרית. במקרים מסוימים, בנוכחות דלקת שקדים כרונית, מסובכת על ידי paratonsillitis, כמו גם כאשר מזוהים סיבוכים אחרים, כל המוקד המוגלתי מוסר לחלוטין בכל לוקליזציה, מה שמבטיח החלמה מהירה של המטופל.

מורסה רטרופרינגליתהיא דלקת מוגלתית של בלוטות הלימפה ורקמות רופפות בין הפאשיה הלועית והפאסיה הקדם-חולייתית, הנמשכת בילדים מתחת לגיל ארבע. בגיל צעיר, המחלה מתרחשת כתוצאה מהחדרת זיהום לחלל הלוע עם דלקת אף חריפה, כאב גרון, מחלות זיהומיות חריפות על רקע חסינות מוחלשת. בילדים גדולים יותר, טראומה לדופן הלוע האחורית היא לעתים קרובות הגורם למורסה רטרו-לועית.

ביטויים קליניים של המחלהתלוי בלוקליזציה של המורסה, גודלה, מצב החסינות, גיל הילד. עם זאת, המחלה תמיד קשה, והתסמינים המובילים הם כאב גרון וקשיי נשימה:

- במיקום גבוהמורסה בלוע האף; יש קושי בנשימה באף, צליל באף;

- בעמדה האמצעיתמורסה מופיעה נשימה רועשת, נחירה, הקול הופך צרוד;

- בעת הנמכהמורסה בגרון הגרון, הנשימה הופכת להיצרות, בהשתתפות שרירי עזר, ציאנוזה מצוינת, מעת לעת התקפות של חנק, מיקום מאולץ של הראש עם זריקה לאחור;

כאבי גרון, סירוב לאכול, חרדה וחום אופייניים לכל סוגי הלוקליזציה של התהליך.

עם פרינגוסקופיהיש היפרמיה ונפיחות של צורה מעוגלת על הקיר האחורי של הלוע לאורך קו האמצע או תופס רק צד אחד. עם טריזמוס בולט בילדים צעירים, מבוצעת בדיקה דיגיטלית של האף-לוע והלוע, שבה נמצא חדירת עקביות צפופה או תנודה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות באופן משמעותי וכואבות.

יַחַס.בשלב ההסתננות, טיפול שמרני.כאשר מופיעים סימנים של היווצרות אבצס, זה הכרחי כִּירוּרגִיָה- פתיחת מורסה, אשר, כדי למנוע שאיבה, מתבצעת במצב אופקי עם ניקור ראשוני ושאיבה של מוגלה. מבצעים חתך במקום הבליטה הגדולה ביותר, מיד לאחר נשימה עמוקה, וראשו של הילד מורידים למטה. לאחר הפתיחה מדללים מחדש את קצוות הפצע, מושקים את הגרון בחומרי חיטוי וממשיכים בטיפול אנטיבקטריאלי.

דלקת שקדים משנית (ספציפית).הם סימנים למחלות דם או נגרמים על ידי פתוגנים של מחלות זיהומיות.

דלקת שקדים כיבית קרומית (נמקית) של סימנובסקי-וינסנטנגרמת על ידי סימביוזה של חיידקים - מקלות fusiform וספירושטים של חלל הפה,שהם בדרך כלל במצב אלים קל בקפלי רירית הפה. גורמים הגורמים להתפתחות המחלה,הם:

ירידה בתגובתיות הכללית והמקומית של הגוף;

מחלות זיהומיות נדחות;

נוכחות של שיניים עששות, מחלת חניכיים.
ביטויים קליניים,המחלות הן כדלקמן:

טמפרטורת הגוף עולה למספרים תת-חוםיים או עשויה להישאר תקינה;

אין כאבי גרון, יש תחושה של סרבול, גוף זר בבליעה;

נשימה רקובה, ריור מוגבר.
עם פרינגוסקופיהשינויים פתולוגיים נמצאים באמיגדלה אחת:

פריחה אפורה או צהבהבה בקוטב העליון;

לאחר דחיית הרובד, נוצר כיב עמוק עם קצוות לא אחידים ותחתית רופפת.
צמתים אזוריים מוגדלים בצד הפגוע,

כואב בינוני.

משך המחלה הוא בין 1 ל 3 שבועות.

יַחַסדלקת שקדים נמק כיבית מבוצעת במחלקה הזיהומית של בית החולים. עם הקבלה מתבצעת בדיקה בקטריולוגית לבירור האבחנה.

טיפול מקומיכולל:

ניקוי כיבים מנמק עם תמיסת מי חמצן 3%;

השקיה של הלוע עם תמיסה של פרמנגנט אשלגן, furacilin;

שימון הכיב עם תמיסת יוד, תערובת של 10% השעיה של נוברסנול בגליצרין;

שלב ראשוניעגבת בלוע יכולה להתרחש במהלך מין אוראלי, עם הביטויים הקליניים הבאים:

כאב קל בעת בליעה בצד הפגוע;

על פני האמיגדלה נקבעת שחיקה אדומה, הכיב או האמיגדלה מקבלים מראה של דלקת שקדים חריפה;

רקמת השקד צפופה כאשר מרגישים אותה;

יש עלייה חד צדדית בלימפה
צמתים.

עגבת משניתללוע יש את התכונות האופייניות הבאות:

צבע אדום-נחושת נשפך של הקרום הרירי, לוכד את הקשתות, חיך רך וקשה;

פריחה פפולה בעלת צורה עגולה או אליפסה, בצבע אפרפר-לבן;

הגברת בלוטות הלימפה האזוריות.
עגבת שלישוניתמתבטא בצורה של מוגבלת

גידול גומי, אשר לאחר התפוררותו יוצר כיב עמוק עם קצוות חלקים ותחתית שמנונית עם הרס נוסף של הרקמות הסובבות בהיעדר טיפול.

יַחַסשטיפה ספציפית במרשם מקומי עם תמיסות חיטוי (ראה סעיף "מחלות ספציפיות כרוניות של איברי אף אוזן גרון").

דלקת שקדים הרפטיתמתייחס למחלות הנגרמות על ידי אדנוווירוסים. הגורם הגורם להפרנגינה הוא נגיף קוקסאקי מקבוצה A. המחלה היא מגיפה באופייה, בקיץ ובסתיו והיא מדבקת מאוד. ילדים נוטים יותר לחלות, במיוחד צעירים יותר.

ביטויים קלינייםהבאים:

עליית טמפרטורה עד 38 ~ 40 о С;

כאב גרון בעת ​​בליעה;

כְּאֵב רֹאשׁ, כאב שריריםבבטן;

הקאות וצואה רופפת נצפות אצל ילדים צעירים.

במבוגרים, המחלה קלה יותר.

עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה של רירית הלוע;

שלפוחיות קטנות על בסיס היפרמי בחך הרך, עבש, קשתות פלאטין, לפעמים בחלק האחורי של הלוע;

היווצרות כיבים באתר שלפוחיות שנפתחו ביום ה-3-4 למחלה.

יַחַסמתבצע בבית וכולל:

בידוד המטופל מאחרים, עמידה במשטר הסניטרי וההיגייני;

דיאטה חסכונית, שתייה מרובה של ויטמינים;

השקיה של הלוע עם פתרונות של אשלגן permanganate, furacilin, יוד povidone;

יַחַס חומרים אנטי ויראליים(אינטרפרון);

טיפול אנטי דלקתי (אקמול, נורופן וכו'. .);

טיפול בניקוי רעלים מתאים לילדים צעירים במקרים חמורים, ויש צורך באשפוז.

דלקת שקדים פטרייתיתvלאחרונה הפך לנפוץ ברבים הבאים סיבות:

ירידה בחסינות באוכלוסייה הכללית;

אי ספיקה של מערכת החיסון בילדים מוקדמים
גיל;

מחלות קשות דחויות המפחיתות את ההגנות הלא ספציפיות של הגוף ומשנות את הרכב המיקרופלורה של איברים חלולים;

שימוש ארוך טווח בתרופות המדכאות את ההגנה של הגוף (אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, תרופות אימונוסופרסיביות).

בבדיקה בקטריולוגיתדלקת שקדים פטרייתית, נמצאות פטריות דמויות שמרים פתוגניות כגון קנדידה.

ביטויים קליניים אופיינייםהבאים:

עליית הטמפרטורה אינה עקבית;

כאב גרון קל, יובש, פגיעה בטעם;

התופעות של שיכרון כללי באות לידי ביטוי בצורה גרועה.
עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

הגדלה והיפרמיה קלה של השקדים, רובד לבן בוהק, רופף, גבינתי שניתן להסיר בקלות מבלי לפגוע ברקמה הבסיסית.
בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות, ללא כאבים.

יַחַסמתבצע באופן הבא:

ביטול אנטיביוטיקה רחבת טווח;

השקיה של הלוע עם תמיסה של quinosol, iodinol, hexoral, povidone יוד;

ניפוח ניסטטין, לבורין;

שימון האזורים הפגועים עם 2% מים או תמיסות אלכוהול של צבעי אנילין - כחול מתילן וסגול ג'נטיאן, תמיסת חנקתי כסף 5%;

ניסטטין, לבורין, דיפלוקן דרך הפה במינון המתאים לגיל;

מינונים גדולים של ויטמינים C וקבוצה B;

תרופות מעוררות אימונו, אימודון;

קרינה אולטרה סגולה של השקדים.

אנגינה עם מונונוקלאוזיס זיהומיותמאופיין בדברים הבאים שלטים;

צמרמורות, חום עד 39 ~ 40 שניות C, כאבי ראש
כְּאֵב;

עלייה בשקדים הפלטין, תמונה של דלקת שקדים לאקונרית, לפעמים כיבית-נמקית;

עלייה וכאב של בלוטות הלימפה הצוואריות, תת-הלסתיות;

הגדלה בו זמנית של הכבד והטחול;

בחקר הדם, עלייה במספר התאים החד-גרעיניים ושינוי בנוסחה שמאלה.

יַחַסהחולים מבוצעים במחלקה למחלות זיהומיות, שם הם מוקצים:

מנוחה במיטה, מזון עשיר בויטמינים;

- טיפול מקומי:שטיפה בחומרי חיטוי ו
עפיצות;

- טיפול כללי:מתן אנטיביוטיקה לחסל זיהום משני, קורטיקוסטרואידים.
דלקת שקדים אגרנולוציטית הוא אחד מהסימנים האופייניים לאגרנולוציטוזיס ויש לו את הדברים הבאים
ביטויים קליניים:

צְמַרמוֹרֶת, חוֹם- עד 4СГС, מצב חמור כללי;

כאב גרון חמור, סירוב לאכול ולשתות;

רובד אפור נמק ומלוכלך המכסה את הקרום הרירי של הלוע וחלל הפה;

ריח רקב לא נעים מהפה;

התפשטות התהליך הנמק אל מעמקי הרקמות;

בדם, לוקופניה בולטת ותזוזה בולטת נוסחת לויקוציטיםלימין.

יַחַסמבוצע במחלקה ההמטולוגית:

מנוחה במיטה, דיאטה עדינה;

טיפול יסודי בחלל הפה;

מרשם של קורטיקוסטרואידים, פנטוקסיל, טיפול בוויטמין;

לְהַעֲבִיר מח עצם;

להילחם נגד זיהום משני.

דלקת שקדים כרונית.אבחנה זו פירושה דלקת כרונית של השקדים, שהיא שכיחה יותר מדלקת של כל שאר השקדים גם יחד. המחלה פוגעת בדרך כלל בילדי בית ספר מ-12 עד 15% ומבוגרים עד גיל 40 - מ-4 עד 10%. פתולוגיה זו מבוססת על תהליך זיהומי-אלרגי, המתבטא בכאבי גרון חוזרים ונשנים וגורם לפגיעה באיברים ובמערכות רבות. לכן, הכרת תסמיני המחלה, גילויה בזמן והטיפול הרציונלי יסייעו במניעת התרחשותם של סיבוכים בחולים והצורך בניתוח.

גורם לההתפתחות של תהליך דלקתי כרוני בשקדים של הפלטין היא כדלקמן:

שינוי בתגובתיות הגוף;

קושי בנשימה באף עקב עקמומיות של מחיצת האף, היפרטרופיה של הטורבינות, הגדלה של האדנואידים;

זיהום מוקד כרוני (סינויטיס, אדנואידיטיס, שיניים עששות), המהווה את מקור הפתוגן ותורם להישנות דלקת שקדים;

זיהומים דחויים בילדות, מחלות ויראליות חוזרות ונשנות של דרכי הנשימה, זיהומים של מערכת העיכול, המפחיתים את התנגדות הגוף;

נוכחות של lacunae עמוקים בשקדים palatine, יצירת תנאים נוחים לפיתוח של microflora ארס;

הטמעה של חלבון זר, רעלני מיקרופלורה ומוצרי פירוק רקמות בלקונים, התורמים לאלרגיה מקומית וכללית של הגוף;

מסלולי לימפה ומחזור דם נרחבים, המובילים להתפשטות הזיהום ולהתפתחות סיבוכים בעלי אופי זיהומי-אלרגי.
יש לייחס דלקת שקדים כרונית למחלות זיהומיות בפועל, הנגרמות לרוב על ידי זיהום אוטומטי.לפי הנתונים העדכניים ביותר
פרסומים זרים ומקומיים באטיולוגיה של דלקת שקדים כרונית תופסת את המקום המוביל בטא- סטפילוקוק המוליטיקבוצה א- בילדים 30%, ב
מבוגרים 10-15%, לאחר מכן Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus המוליטי, אנאירובים, אדנוווירוסים, וירוס הרפס, כלמידיה וטוקסופלזמה.

מגוון הסימנים המקומיים והכלליים של דלקת שקדים כרונית והקשר שלהם עם איברים אחרים הצריך שיטתיות של נתונים אלה. ישנם מספר סיווגים של דלקת שקדים כרונית. כרגע קיבל את ההכרה הרווחת ביותר סיווג לפי I.B. לוֹחֶם(1975), חלוקת דלקת שקדים כרונית ל ספֵּצִיפִי(עגבת, שחפת, סקלרום) ו לא ספציפיאשר בתורו מתחלק ב מְתוּגמָלו צורה מנותקת.לפי הסיווג הידוע של B.S. Preobrazhensky, צורה פשוטה של ​​דלקת שקדים כרונית וצורה רעילה-אלרגית נבדלים.

הסיבה לבימוי אִבחוּןדלקת שקדים כרונית היא כאבי גרון תכופים בהיסטוריה, סימנים פתולוגיים מקומיים ותופעות רעילות-אלרגיות כלליות. רצוי להעריך את הסימנים האובייקטיביים של דלקת כרונית של השקדים הפלטין לא לפני 2-3 שבועות לאחר החמרת המחלה.

צורה מפוצה של דלקת שקדים כרוניתמאופיין בתכונות הבאות: תלונות מטופלים:

כאב גרון בבוקר, יובש, תחושת עקצוץ;

מרגיש מביך או זר בעת הבליעה;

ריח רע מפה;

אינדיקציה להיסטוריה של כאבי גרון.

נתוני פרינגוסקופיה (סימנים מקומיים)תהליך דלקתי בלוע:

שינויים בקשתות - היפרמיה, עיבוי דמוי רולר ונפיחות בקצוות הקשתות הקדמיות והאחוריות;

הידבקויות של קשתות הפאלטין עם השקדים כתוצאה מדלקת שקדים חוזרת;

צבע לא אחיד של השקדים, הרפיון שלהם, דפוס לאקונרי בולט;

נוכחותם של פקקים מוגלתיים-מכסים במעמקי הלקונים או מוגלה שמנת נוזלית, המתגלים על ידי לחיצה עם מרית בבסיס קשת הפלטין הקדמית;

היפרטרופיה של השקדים הפלטין בדלקת שקדים כרונית, המופיעה בעיקר בילדים;

העלייה והכאב של בלוטות הלימפה האזוריות באזור התת-לנדי ולאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנו-מסטואיד הוא סימפטום אופייני למחלה.

נוכחותם של 2-3 מהסימנים המפורטים מהווה בסיס לאבחנה. עם צורה מפוצה של המחלה בתקופה שבין אנגינה, המצב הכללי אינו מופרע, אין סימנים של שיכרון ואלרגיה של הגוף.

טופס מנותקדלקת שקדים כרונית מאופיינת באמור לעיל מאפיינים מקומייםתהליך פתולוגי בשקדים, נוכחות של החמרות 2-4 פעמים בשנה, כמו גם ביטויים נפוצים של חוסר פיצוי:

הופעת חום נמוך בערבים;

עייפות מוגברת, ירידה בביצועים;

כאב תקופתי במפרקים, בלב;

הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, השתן ואחרות;

זמינות, במיוחד בתקופות של החמרה, מחלות הקשורות לדלקת שקדים כרונית- בעל גורם אטיולוגי משותף והדדי
פעולה אחד על השני.מחלות כאלה בעלות אופי זיהומיות ואלרגי כוללות: חריפות ו

אלח דם שקדים כרוני, שיגרון, דלקת מפרקים זיהומית, מחלות לב, מערכת השתן, קרומי המוח ואיברים ומערכות אחרות.

סיבוכים מקומיים המתרחשים בלוע על רקע כאבי גרון חוזרים ונשנים הם עדות לדיקומפנסציה של התהליך הדלקתי בלוע, אלה כוללים: paratonsillitis, מורסה רטרופרינגלית.

מחלות נלוותאין להם בסיס אטיולוגי ופתוגנטי אחד עם דלקת שקדים כרונית, הקשר מתבצע באמצעות תגובתיות כללית ומקומית. דוגמה למחלות כאלה יכולה להיות: יתר לחץ דם, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרתוכו.

טיפול בדלקת שקדים כרונית.עקב צורת המחלה: עם טופס פיצוימוּחזָק טיפול שמרני,בְּ- צורה מנותקתמוּמלָץ כִּירוּרגִיָה- כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים- הסרה מלאה של השקדים.

טיפול שמרנידלקת שקדים כרונית צריכה להיות מורכבת - מקומי וכללי.יש להקדים את התברואה של מוקדי זיהום בחלל הפה, בחלל האף ובסינוסים הפרה-אנזאליים.

טיפול מקומיכולל את הפעילויות הבאות:

1. שטיפת הלקונים של השקדים ושטיפה בתמיסות חיטוי (פורצילין, יודינול, דיקסין, קינוסול, אוקטניספט, אוטטריציד, כלורהקסידין וכו') על
מהלך של 10-15 הליכים. שטיפת lacunae עם אינטרפרון מגרה את התכונות האימונולוגיות של השקדים.

2. כיבוי החסר של השקדים עם תמיסה של לוגול או תמיסת פרופוליס 30% אלכוהולית.

3. מבוא ל-Lacunae של משחות ומשחות חיטוי על בסיס פרפינובלסמי.

4. חסימת נובוקאין תוך אמיגדלה.

5. הכנסת אנטיביוטיקה ותרופות חיטוי בהתאם לרגישות הפלורה.

6. השימוש בתרופות מעוררות חיסון מקומיות: לבמיסול, דימקסיד, ספלנין, IRS 19, ריבומוניל, אימודון וכו'.

7. קבלת תרופות אורוספטיות: pharyngosept, hexalysis, laryplus, neoangin, septolet וכו'.

8. טיפול במנגנון "שקדים" המשלב פעולה אולטרה-קולית על השקדים, שאיבת תכנים פתולוגיים מהלקונות וכיסי השקדים והשקיה בתמיסות חיטוי. מהלך הטיפול מורכב מ-5 מפגשים כל יומיים.

9. שיטות טיפול פיזיותרפיה: הקרנה אולטרה סגולה, פונופורזה של לידאז, ויטמינים, UHF, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה.

10. ארומתרפיה: שמנים אתריים של אקליפטוס, ארז, עץ התה, לבנדר, אשכוליות וכו'.

טיפול כללידלקת שקדים כרוניתמתבצע באופן הבא:

1. טיפול אנטיביוטי משמש להחמרה של דלקת שקדים כרונית לאחר קביעת רגישות המיקרופלורה. טיפול אנטיביוטי צריך להיות מלווה במניעת דיסביוזיס.

2. טיפול אנטי דלקתי נקבע לתהליך חריף עם תגובה היפררגית (אקמול, אספירין וכו').

3. אנטיהיסטמינים נרשמים למניעת סיבוכים בעלי אופי זיהומי ואלרגי.

4. יש לבצע טיפול ממריץ אימונו הן במהלך החמרה והן מחוצה לה. הכנות של תמצית של בלוטת התימוס נקבעות: thymalin, timoptin, vilosen, tim-uvocal; מתקן אימונו ממקור חיידקי; חומרים חיסוניים טבעיים: ג'ינסנג,
אכינוצאה, פרופוליס, פנטוקרינום, קמומיל וכו'.

5. נוגדי חמצון, שתפקידם לשפר את חילוף החומרים, עבודה של מערכות אנזימים, הגברת חסינות: קומפלקסים המכילים רוטין, ויטמינים מקבוצות A, E, C, יסודות קורט - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

הטיפול המתואר לעיל מתבצע 2-3 פעמים בשנה, לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-אביב, ונותן אפקט טיפולי גבוה.

הקריטריון ליעילות הטיפולהוא:

1. היעלמות מוגלה ותכנים פתולוגיים בשקדים.

2. הפחתת היפרמיה וחדירת קשתות הפלאטי והשקדים.

3. הפחתה והיעלמות של בלוטות לימפה אזוריות.

בהיעדר התוצאות המצוינות או התרחשות של החמרות המחלה, זה מצוין כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים.

טיפול בצורה מנותקתדלקת שקדים כרונית מתבצעת בניתוחעם הסרה מלאה של השקדים יחד עם הקפסולה הסמוכה.

הוֹרָאָה נֶגדִיתל כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִיםהוא:

אי ספיקה קרדיווסקולרית חמורה;

אי ספיקת כליות כרונית

מחלות דם;

סוכרת חמורה;

רמה גבוהה של יתר לחץ דם עם התפתחות אפשרית
משברי יתר לחץ דם וכו'.

במקרים כאלה, נעשה שימוש בשיטות טיפול חצי כירורגיות. (קריותרפיה- הקפאת רקמת השקד) או טיפול שמרני.

הכנה לניתוחמבוצע על בסיס אשפוז וכולל:

תיקון של מוקדי זיהום;

בדיקת דם לקרישיות, תוכן
טסיות דם, אינדקס פרוטרומבין;

מדידת לחץ דם;

בדיקת איברים פנימיים.

הפעולה מתבצעת על קיבה ריקה בהרדמה מקומית באמצעות סט מכשירים מיוחדים.

השכיחות ביותר תַסבִּיךכריתת שקדים היא דימום מאזור האמיגדלה.

טיפול בחולים ב תקופה שלאחר הניתוח על האחות לבצע את הפעולות הבאות: - להשכיב את המטופל בצד ימין על כרית נמוכה;

לאסור לקום, לנוע באופן פעיל במיטה ולדבר;

הניחו חיתול מתחת ללחי ובקשו מהמטופל לא לבלוע, אלא לירוק רוק;

התבוננו במצב המטופל ובצבע הרוק במשך שעתיים;

ספר לרופא שלך אם יש לך דימום במידת הצורך;

תן כמה לגימות של נוזל קר אחר הצהריים;

להאכיל את המטופל בנוזל או מחית, קבצן קריר במשך 5 ימים לאחר הניתוח;

יש להשקות את הגרון מספר פעמים ביום בתמיסות אספטיות.

מְנִיעָהדלקת שקדים כרונית היא כדלקמן:

שליטת זיהום סביבה;

שיפור התנאים ההיגייניים של העבודה והחיים;

שיפור רמת החיים החברתית-כלכלית של האוכלוסייה;

זיהוי פעיל של אנשים הסובלים מדלקת שקדים כרונית ויישום פיקוח מרפאה עליהם;

בידוד בזמן של חולים ומינוי טיפול הולם;

מניעה פרטנית מורכבת משיקום מוקדי זיהום והגברת עמידות הגוף להשפעות המזיקות של הסביבה החיצונית.
בדיקה קליניתחולים עם דלקת שקדים כרונית

הוא שיטה יעילהשיפור האוכלוסייה. מטרות עיקריותבתי החולים ברפואת אף-אוזן-גרון הם כדלקמן:

זיהוי בזמן של חולים עם מחלות כרוניות ולעתים קרובות חוזרות;

ניטור שיטתי אחריהם וטיפול פעיל;

זיהוי הגורמים למחלה זו, וביצוע פעילויות פנאי;

הערכת תוצאות העבודה שנעשתה.

ישנם שלושה שלבים של בדיקה קלינית:

שלב 1 - נרשם -כולל זיהוי אנשים הנתונים לבדיקה קלינית, עריכת תכנית טיפול ואמצעים מניעתיים ותצפית דינמית. בְּחִירָהשל החולים מתבצעת בשיטה פסיבית כאשר חולים מבקשים עזרה רפואיתופעיל - בתהליך של ביצוע מניעה
בדיקות. השלב הראשון של המרפאה מגיע לסיומו הכנת תיעוד רפואי והכנהספֵּצִיפִי תוכנית אישיתרפואי מקצועי
פעילות לקטית.

שלב 2 - ביצוע- דורש התבוננות ארוכת טווח. במקביל, נדרשים צעדים לשיפור האוריינות הבריאותית של האוכלוסייה, באופן שיטתי על אודות
מעקב אחר מטופלים ויישום מסלולי טיפול מונעים.בדלקת שקדים כרונית, רצוי לערוך קורסים כאלה באביב ובסתיו, התואם תקופות של החמרה.

שלב 3 - הערכת איכות ויעילותתצפית מרפאה. תוצאות בדיקת החולים ומסלולי הטיפול שבוצעו באים לידי ביטוי בסוף השנה ב
אפיקריזיס. היעלמות הסימנים של דלקת שקדים כרונית והחמרות המחלה תוך שנתיים היא הבסיס ל הוצאת המטופל מהמרפאה
חשבונאותבצורה מפוצה של דלקת שקדים כרונית. בהיעדר השפעה מהאמצעים שננקטו, המטופל נשלח אל טיפול כירורגי.

כדי להעריך את האפקטיביות של ארגון העבודה, נקבעים אינדיקטורים לאיכות הבדיקה הרפואית.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב- http://www.allbest.ru/

מחלות חריפות וכרוניות של הלוע

פּוֹלִיפִּים.

זוהי התפשטות של השקד האף-לוע. זה מתרחש בגיל 2 עד 15 שנים, עד גיל 20 הם מתחילים להתנוון. דלקת של רקמת האדנואיד נקראת אדנואידיטיס.

ישנן שלוש דרגות של הגדלה של האדנואידים:

מעלה אחת - הפותחן והצ'אנה סגורים ב-1/3;

דרגה 2 - הפותחן והחואנה סגורים ב-1/2;

מדרגה 3 - הפותחן והצ'אנה סגורים ב-2/3.

תסמינים:

1. קושי מתמיד בנשימה באף, פה פתוח;

2. ילדים ישנים בפה פתוח, נוחרים, שינה חסרת מנוחה;

3. אובדן שמיעה שנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של צינור השמיעה;

4. הצטננות תכופה, נזלת מתמשכת, דלקת אוזן תיכונה תכופה;

5. רשעות;

6. המצב הכללי סובל: עייפות, אדישות, עייפות, כאבי ראש וכתוצאה מכך פיגור בהתפתחות נפשית ופיזית;

7. דפורמציה של שלד הפנים בצורת פנים "אדנואידיות" אופייניות, malocclusion.

אבחון:

רינוסקופיה אחורית;

בדיקה דיגיטלית של הלוע האף;

צילום רנטגן עם חומר ניגוד(כדי לא לכלול ניאופלזמות).

שיטה 1 - טיפול שמרני.

זה מתבצע ב-1 ו-2 מעלות של הגדלה של האדנואידים ובתקופת תהליכים דלקתיים בחלל האף.

שיטה 2 - טיפול כירורגי - אדנוטומיה. זה מתבצע בבית חולים, המכשיר הוא אדנוטום. אינדיקציות לניתוח: דרגה 3, דרגה 2 עם הצטננות תכופה ודלקת אוזן תיכונה וללא השפעה על טיפול שמרני, מעלה 1 עבור לקות שמיעה.

טיפול לאחר ניתוח:

מנוחה למיטה, מיקום הילד בצד;

הסביר לירוק מדי פעם רוק לתוך החיתול כדי לעקוב אחר דימום;

להאכיל מזון קריר נוזלי, אתה יכול לתת גלידה בכמויות קטנות;

הגבלת פעילות גופנית.

שיטה 3 - קלימטותרפיה, להגברת ההגנה של הגוף.

הסיבוכים העיקריים של אדנואידים ואדנואידיטיס: אובדן שמיעה, התפתחות נזלת כרונית, דפורמציה של שלד הפנים וחסימה.

1. היפרטרופיה של השקדים. העלייה יכולה להיות של שלוש מעלות, אך אין תהליך דלקתי בשקדים. השקדים יכולים להפריע לנשימה, לנשיאת מזון, להפקת דיבור. בדרגה השלישית של הגדלה מתבצעת ניתוח - שקדים - חיתוך חלקי של השקדים הפלטין.

כריתת שקדים משמשת לחיתוך חלק מהאמיגדלה הבולט מעבר לקשתות הפלטין.

2. דלקת לוע חריפה. זוהי דלקת חריפה של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי.

1) היפותרמיה;

2) מחלות האף והסינוסים הפרה-נאסאליים;

3) מחלות זיהומיות חריפות;

4) גורמים מרגיזים: עישון, אבק, גזים.

ביטויים קליניים:

יובש, הזעה, חוסר תחושה בגרון, שיעול;

כאב בינוני בעת בליעה;

תחושות לא נעימות בלוע האף, גודש באוזן;

לעיתים רחוקות חום בדרגה נמוכה, הידרדרות במצב הבריאותי הכללי.

עם לוע: היפרמיה, בצקת, הפרשות מוקופורולנטיות בחלק האחורי של הלוע. הזיהום יכול לערב את הלוע האף ולרדת לדרכי הנשימה התחתונות.

טיפול: סילוק גורמים מגרים, דיאטה עדינה, משקאות חמים, גרגור, השקיה בתמיסות (קמטון, ינגאליפט), אינהלציה, תרופות אורוספטיות (Faringosept, Septolete), שימון דופן הלוע האחורי בתמיסת לוגול ותמיסות שמן, קומפרסים מחממים, FTL.

3. דלקת הלוע כרונית. זוהי דלקת כרונית של הקרום הרירי של החלק האחורי של הלוע. הוא מחולק ל-3 סוגים: קטררלי או פשוט, היפרטרופי ואטרופי.

דלקת לוע חריפה תכופה;

נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום באף, סינוסים paranasal, חלל הפה (שיניים עששות), שקדים palatine;

חשיפה ממושכת לחומרים מגרים (במיוחד בעת עישון).

ביטויים קליניים:

יובש, הזעה, צריבה, דגדוג;

תחושה של גוף זר בגרון;

שיעול מתמיד;

הצטברות של הפרשות ריריות צמיגות, במיוחד בבוקר.

עם פרינגוסקופיה:

1. צורה קטרלית - היפרמיה ועיבוי של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי;

2. צורה היפרטרופית - היפרמיה, עיבוי הקרום הרירי, גרנולריות וגרגירים על הממברנה הרירית;

3. צורה אטרופית - רירית, מכוסה בריר צמיג.

הסר את הסיבה;

דיאטה (לא לכלול מזון מעצבן);

שטיפה, השקיה של החלק האחורי של הלוע;

שאיפה, שימון בחומרי חיטוי.

4. Paratonsillitis היא דלקת של הסיב הפרי-מינאלי, בה התהליך חורג מגבולות קפסולת השקדים והדבר מעיד על הפסקת פעולת ההגנה שלה. התהליך הוא חד צדדי, לעתים קרובות יותר ממוקם בחלק הקדמי והעליון. Paratonsillitis הוא הסיבוך השכיח ביותר של כאב גרון.

ירידה בחסינות;

טיפול לא תקין או הופסק מוקדם באנגינה.

ביטויים קליניים:

חָזָק, כאב מתמיד, מחמיר בבליעה וסיבוב הראש;

הקרנת כאב באוזן, בשיניים;

הַפרָשָׁת רִיר;

Trismus (עווית של שרירי הלעיסה);

דיבור מטושטש באף;

מיקום מאולץ של הראש (לצד אחד) הנגרמת על ידי דלקת של שרירי הצוואר, הלוע;

לימפדניטיס צוואר הרחם;

תסמיני שיכרון: חום גבוה, כאבי ראש וכו';

שינויים בבדיקת הדם.

עם לוע: נפיחות חדה של שקד אחד, תזוזה של החך הרך והעוול (אסימטריה של הלוע) לצד הבריא, היפרמיה של הקרום הרירי, ריח רקוב מהפה. במהלך הקורס מבחינים בשני שלבים: הסתננות ויצירת אבצס.

טיפול: - אנטיביוטיקה רחבת טווח:

גִרגוּר;

אנטיהיסטמינים;

ויטמינים להורדת חום;

קומפרסים מחממים.

כאשר המורסה מבשילה, מתבצעת נתיחה (הרדמה מקומית - השקיה בתמיסת לידוקאין) במקום הבליטה הגדולה ביותר עם אזמל ושטיפה את החלל בחומרי חיטוי. בימים הבאים, קצוות הפצע מדוללים ונשטפים. חולים עם paratonsillitis רשומים עם אבחנה של דלקת שקדים כרונית וצריכים לקבל טיפול מונע. עם paratonsillitis חוזרת, השקדים מוסרים (ניתוח שקדים).

דלקת שקדים כרונית.

זוהי דלקת כרונית של השקדים. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל ילדים בגיל העמידה ומבוגרים מתחת לגיל 40. הסיבה לדלקת שקדים כרונית היא: תהליך זיהומי-אלרגי הנגרם על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אדנוווירוס, וירוס הרפס, כלמידיה, טוקסופלזמה.

גורמים נטייה:

ירידה בחסינות;

מוקדי זיהום כרוניים: אדנואידיטיס, סינויטיס, נזלת, שיניים עששות;

כאבי גרון תכופים, ARVI, הצטננות, זיהומים בילדות;

מבנה השקדים, lacunae מסועפים עמוקים (תנאים טובים להתפתחות מיקרופלורה);

גורם תורשתי.

מִיוּן:

1. I.B. סולדאטוב: פוצה ופיצה;

2. ב.ס. Preobrazhensky: צורה פשוטה, צורה רעילה-אלרגית (1 ו -2 מעלות).

ביטויים קליניים מחולקים לביטויים מקומיים וכלליים.

תלונות: כאבי גרון בבוקר, יובש, תחושת עקצוץ, תחושת גוף זר בגרון, ריח רעמהפה, היסטוריה של דלקת שקדים תכופה.

ביטויים מקומיים עם לוע:

1. היפרמיה, עיבוי דמוי רולר ונפיחות של קצוות הקשתות הקדמיות והאחוריות;

2. הידבקויות של קשתות הפלטין עם השקדים;

3. צבע לא אחיד של השקדים, התרופפותם או דחיסתם;

4. נוכחות של פקקים מוגלתיים-מכסים בלקונים או מוגלה שמנת נוזלית כאשר לוחצים עליו עם מרית על קשת הפלאטה הקדמית;

5. עלייה וכואבות של בלוטות לימפה אזוריות (תת-מנדיבולאריות).

ביטויים נפוצים:

1. טמפרטורת תת-חום בערבים;

2. עייפות מוגברת, ירידה בביצועים;

3. כאבים חוזריםבמפרקים, בלב;

4. הפרעות תפקודיות מערכת עצבים, שתן וכו';

5. דפיקות לב, הפרעות קצב.

טופס פיצוי או פשוט - נוכחות של תלונות וביטויים מקומיים. צורה משוחררת או רעילה-אלרגית - נוכחות של סימנים מקומיים וביטויים כלליים.

לדלקת שקדים כרונית יכולות להיות מחלות נלוות (גורם אטיולוגי שכיח) - שיגרון, דלקת פרקים, מחלות לב, מערכת השתן וכו'.

יַחַס. כל החולים עם דלקת שקדים כרונית צריכים להיות רשומים במרפאה.

הטיפול מתחלק לשמרני וניתוחי.

טיפול שמרני כולל מקומי וכללי.

טיפול מקומי:

1. שטיפת הלקונים של השקדים ושטיפה בחומרי חיטוי: furacilin, iodinol, dioxidin, chlorhexidine);

2. מילוי (סיכה) של הלקונים ומשטח השקדים בתמיסת לוגול, תמיסת פרופוליס;

3. היכרות עם החסר של משחות ומשחות חיטוי, אנטיביוטיקה ותכשירי חיטוי;

4. אורוספטיקה - "פרינגוספט", "ספטולטה", "אנטי אנגינה";

5. FTL - UHF, UFO, פונופורזה עם סמים.

טיפול כללי.

1. טיפול חיזוק כללי, ממריצים חיסוניים;

2. אנטיהיסטמינים;

3. ויטמינים.

טיפול כזה מתבצע 2-3 פעמים בשנה. בהיעדר השפעת טיפול שמרני ונוכחות של החמרות תכופות של המחלה, זה מצוין כִּירוּרגִיָה- כריתת שקדים היא הסרה מלאה של השקדים הפלטין, המבוצעת בחולים עם דלקת שקדים כרונית.

התוויות נגד לכריתת שקדים הן:

1. מחלות קורות חיים קשות;

2. אי ספיקת כליות כרונית;

3. מחלות של הדם;

4. סוכרת;

5. יתר לחץ דם בדרגה גבוהה;

6. מחלות אונקולוגיות.

במקרה זה מתבצע טיפול חצי כירורגי - קריותרפיה או גלוונוקאוסטיקה. הכנת המטופלים לניתוח כריתת שקדים כוללת: בדיקת דם לקרישיות וספירת טסיות דם, בדיקת איברים פנימיים, תברואה של מוקדי זיהום. לפני הניתוח אָחוֹתמודד לחץ דם, דופק, מוודא שהמטופל לא אוכל.

הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית באמצעות סט מכשירים מיוחדים.

הטיפול בחולה בתקופה שלאחר הניתוח כולל:

מנוחה למיטה, מיקום המטופל על הצד על כרית נמוכה;

אסור לדבר, לקום, לנוע באופן פעיל במיטה;

מניחים חיתול מתחת ללחי והרוק אינו נבלע, אלא יורק לתוך החיתול;

ניטור במשך שעתיים של מצב המטופל וצבע הרוק;

אחר הצהריים, אתה יכול לתת למטופל כמה לגימות של נוזל קר;

במקרה של דימום, יש ליידע מיד את הרופא;

להאכיל את המטופל נוזל, מזון קריר במשך 5 ימים לאחר הניתוח; כריתת שקדים אדנואיד לאחר ניתוח

יש להשקות את הגרון מספר פעמים ביום בתמיסות אספטיות.

עבודה מונעת היא בעלת חשיבות רבה: זיהוי אנשים עם דלקת שקדים כרונית, שלהם תצפית מרפאהוטיפול, תנאי עבודה היגייניים טובים וגורמים נוספים.

אנגינה היא מחלה זיהומית חריפה עם נגע מקומי של רקמת הלימפה של השקדים הפלטין. דלקת יכולה להתרחש גם בשקדים האחרים של הלוע.

מיקרואורגניזמים פתוגניים, לעתים קרובות יותר סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, סטפילוקוקוס, אדנוווירוסים.

פחות נפוץ, הגורם הסיבתי הוא פטריות, ספירוצ'טים וכו'.

דרכים להעברת זיהום:

מוֹטָס;

מזון מזון;

עם מגע ישיר עם המטופל;

זיהום אוטומטי.

גורמים נטייה: היפותרמיה, טראומה לשקדים, מבנה השקדים, נטייה תורשתית, תהליכים דלקתיים בלוע האף ובחלל האף.

סיווג: שכיח יותר - קטרל, זקיק, לאקונרי, פיבריני.

פחות נפוץ - הרפטי, פלגמני, פטרייתי.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Ovchinnikov YM, Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: רפואה, 1999.

2. Ovchinnikov, YM, Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: רפואה, 1999.

3. Shevrygin, BV, Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. אנטוניב וחב', אד. I.B. סולדטוב, עורך. נ.ס. חרפקו, מבקר: D.I. Tarasov, E.S. אוגולטסובה, יו.ק. רבסקי. - מדריך לרפואת אף אוזן גרון. - מ.: רפואה, 1997.

פורסם ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

הסוגים העיקריים של הפרעות עיכול חריפות אצל ילדים. הסיבות לדיספפסיה פשוטה, רעילה ופנטרלית, המוזרויות של הטיפול בהן. צורות של stomatitis, הפתוגנזה שלהם. הפרעות אכילה ועיכול כרוניות, הסימפטומים והטיפול בהן.

מצגת נוספה ב-12/10/2015


הרעיון של פצעי לחץ, סיבות ומקומות התרחשותם בחולים; גורמי סיכון, ביטויים קליניים. מאפיינים של שלבי פצעי לחץ; סיבוכים, בדיקה, אבחון וטיפול. טיפול ומניעה של פצעי לחץ בחולים בעבודת אח רפואי.

עבודת קודש התווסף 27/04/2014


מחלות חריפותאיברים חלל הבטןכאחת הסיבות העיקריות לאשפוזים חירום. תכונות של תזונה רפואית בתקופה שלפני הניתוח. המהות של כריתת תוספתן וכריתת שקדים. מחלות שבהן נצפה דימום בקיבה.

מצגת נוספה ב-28/02/2013


מקומן של מחלות דלקתיות של הטבעת הלימפואידית של הלוע במבנה הפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון. ביטוי, תסמינים ואבחון של מספר מחלות: סוגים שוניםדלקת שקדים, pharyngomycosis, דיפטריה בלוע, אדנואידים. הספציפיות של הטיפול במחלות אלו.

תקציר, נוסף 17/02/2012


סיווג של דלקת כף הרגל, האטיולוגיה שלה ופתוגנזה. ביטויים קליניים של פולפיטיס, צורותיה האקוטיות והכרוניות. הסרת עיסת חלקית. שיטת טיפול בדלקת העיסה עם שימור מלא של העיסה. עקרונות של ניקוי שיניים מקצועי.

עבודת קודש, נוספה 14/11/2009


מהות וביטויים קליניים הריון חוץ רחמי... סקר כירורגי ומרפא שיטות מודרניותיַחַס. שלבי שיקום והחייאה של המטופל לאחר הריון חוץ רחמי, ניהול התקופה שלאחר הניתוח.

מצגת נוספה בתאריך 27/09/2012


מחלות דרכי נשימה חריפות הן קבוצה של מחלות זיהומיות פוליאתיולוגיות בעלות ביטויים קליניים שכיחים. דינמיקה של אינדיקטורים לתחלואה של ילדים עם פתולוגיה ברונכופולמונרית. מבנה הגורמים לתמותת תינוקות בטריטוריה טרנס-בייקל.

מצגת נוספה ב-31/10/2013


סיווג סיבוכים, מניעה וטיפול בהם. חידושים של פתרונות רב תכליתיים. ניתוח רישומי חולי חוץ במטרה לזהות את הסיבוכים השכיחים ביותר הנובעים מהפרה של כללי הרכבה וטיפול בעדשות מגע.

עבודת גמר, נוספה 13/11/2012


הרעיון של דלקת חניכיים, הסיבות הגורמות להתפתחותה. מיקרואורגניזמים האחראים למהלך החמור של המחלה. תסמינים בשלבים הראשוניםמוּעָט. ביטויים קליניים במהלך החמרה של המחלה. משמעות הפריודונטוגרם. סד של שיניים.

מצגת נוספה ב-31/03/2017


הגורמים למחלת קניג - osteochondrosis dissecans. צורותיו, סימפטומים של ביטוי בשלבים שונים של התפתחות, שיטות אבחון. סוגי טיפול שמרניים, כירורגיים, בחירתם בהתאם לגיל המטופל, שלבי המחלה.