ניתן לחלק את המחלות הדלקתיות של הלוע לשתי קבוצות עיקריות - מחלות השקדים ומחלות הקרום הרירי של הלוע. במקרה הראשון, אנו מדברים על דלקת שקדים, בשני - על דלקת הלוע. כאבי גרון ודלקת הלוע יכולים להיות מחלות עצמאיות ומחלות נלוות.

2.5.1. דלקת הלוע חריפה (דלקת הלוע acuta) – דלקת חריפהרירית הלוע. היא מופיעה כמחלה עצמאית, אך מלווה לעתים קרובות יותר ב דלקת קטרליתדרכי הנשימה העליונות.

אטיולוגיה - זיהומים ויראליים וחיידקיים. האטיולוגיה הנגיפית של דלקת הלוע החריפה מופיעה ב -70% מהמקרים, בקטריאלית ב -30%. הגורמים המניעים הם היפותרמיה כללית ומקומית של הגוף, פתולוגיה של חלל האף, סינוסים פרנסליים ו nasopharynx, מחלות זיהומיות כלליות, עישון והתעללות באלכוהול, מחלות מערכת עיכול.

האבחון אינו קשה, אך יש לזכור כי דיפתריה, תעוקת חזה ומחלות זיהומיות אחרות יכולות לתת תמונה קלינית דומה. בדיקה מיקרוביולוגית של כתם מפני השטח של דופן הלוע האחורית והשקדים מאפשרת לך להבהיר את האבחנה.

מרפאה. הוא מאופיין בתחושות של יובש, צריבה, כאב גרון. שלא כמו כאב גרון בדלקת הלוע הקטלנית החריפה, הכאב בגרון מורגש חזק יותר כשהגרון "ריק", כלומר כאשר בולעים רוק. בליעת מזון היא פחות כואבת. בנוסף, המטופל מצביע על זרימה קבועה של ריר לאורך החלק האחורי של הלוע, מה שמאלץ אותו לבצע תנועות בליעה תכופות. מצב הבריאות הכללי סובל מעט, טמפרטורת הגוף אינה עולה מעל 37 ° C.

עם פרינגוסקופיה, הממברנה הרירית של הלוע היפראמית, בצקת, במקומות שניתן לראות פלאקים ריריים. לעתים קרובות על הקירות האחוריים והרוחביים של הלוע, ניתן להבחין בזקיקים בודדים בצורה של גבהים מעוגלים באדום בוהק - גרגירים (איור 82).

איור 82. דלקת הלוע חריפה.

יַחַס... בדרך כלל מקומי. שטיפה חמה עם פתרונות חיטוי (חליטת מרווה, קמומיל, כלורופיליפט וכו '), ריסוס הלוע בתרסיסים שונים עם השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות (ביופרוקס, הקסאספריי, שאיפה, וכו'), אנטי היסטמינים, שאיפות אלקליין חמות. יש צורך לא לכלול מזון מעצבן (חם, קר, חמוץ, חריף, מלוח), עישון, אלכוהול, להתבונן במצב קול עדין.

2.5.2. אנגינה או דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים חריפה)- מחלה נפוצה זיהומית-אלרגית חריפה, המתבטאת בדלקת מקומית חריפה של השקדים. מחלה נפוצה מאוד, האופיינית בעיקר לילדים ולצעירים; ב -75% מהמקרים חולי אנגינה הם אנשים מתחת לגיל 30. אנגינה (מאנג. אנגו - לסחיטה, חנק) ידועה מאז ימי קדם. בספרות הרפואית הרוסית ניתן למצוא את ההגדרה אנגינה כקרפדת גרון. ניתן לראות מההגדרה כי לגורם הזיהום יש תפקיד מכריע בהתפתחות ובמהלך אנגינה, לכן ניתן להדביק אדם על ידי טיפות מוטסות או על ידי מגע בית. אֵיך מחלה מדבקתכאב גרון צריך להשאיר אחריו חסינות מסוימת המגנה מפני מחלות חוזרות מסוג זה. במקרים בהם כאבי גרון ממשיכים לחזור על עצמם מספר פעמים במהלך השנה, ניתן להניח שכוחות החיסון של הגוף מצטמצמים. יש להתחשב בנסיבות אלה בעת ההחלטה על בחירת שיטת הטיפול.

גורמים שליליים סביבה, התורמים להתפתחות של כאב גרון, היפותרמיה של הגוף, אזור כפות הרגליים, הקרום הרירי של השקדים.
אטיולוגיה ופתוגנזה. הסוכן הסיבתי של אנגינה הוא בדרך כלל סטרפטוקוק המוליטי. בנוסף, הגורמים הסיבתיים של תעוקת חזה יכולים להיות ספירוכות של חלל הפה ובציל בצורת ציר, במקרים מסוימים סטפילוקוקוס, וירוסים, פתוגנים אנאירוביים נזרעים.

בפתוגנזה של אנגינה, תפקיד מסוים ממלא ירידה ביכולות ההסתגלות של הגוף לקור, תנודות עונתיות חדות בתנאי הסביבה, גורם תזונתי, הפרה של נשימת האף וכו 'בשילוב עם ירידה בהתנגדות של מקרו -אורגניזם. ההתפתחות של תעוקת חזה מתרחשת כתגובה אלרגית-היפררגטית. גורם אלרגי יכול לשמש תנאי מוקדם להתרחשות סיבוכים כגון שיגרון, דלקת חריפה, דלקת מפרקים ומחלות אחרות בעלות אופי זיהומי-אלרגי.

לרוב, השקדים הפלטין מושפעים, הרבה פחות מכך - השקדים הלועיים, הלשוניים והגרניים. לעתים קרובות, מחלות השקדים נמצאות ביחס ישיר למצב השיניים, חלל הפה; ניתן לשלב כאבי גרון עם פגיעה ברירית החניכיים, הלחיים, מלווים מספר מחלות קשות נפוצות.

בהתאם לחומרת המחלה, אופי השינויים המורפולוגיים בשקדים, נבדלים מספר סוגים של דלקת שקדים:

כאב גרון בקטראל... הכי צורת אורמחלות. התהליך הדלקתי מוגבל לתבוסה רק של הרירית של השקדים הפלטין.

תסמינים כאב גרון בבליעת רוק ומזון. הכאב אינו חמור במיוחד, בדרך כלל זהה משני הצדדים; המטופל מתלונן על חולשה, כאבי ראש, תחושת כאב בגפיים; טמפרטורת הגוף עולה ל 37.0-37.5 ° C. המחלה מתחילה בכאב גרון, יובש בה. כאב גרון קטרל משולב בדרך כלל עם תהליך קטאראל של הקרום הרירי של חלל האף, הלוע.

התמונה הקלינית. נקבע על פי הפאנגוסקופיה על ידי ההיפרמיה המובעת של הקרום הרירי המכסה את השקדים, קשת (איור 83). החיך הרך והקרום הרירי של דופן הלוע האחורית אינם משתנים, מה שמאפשר להבדיל צורה זו של אנגינה מדלקת הלוע. הלשון יבשה, מצופה בלום. לעתים קרובות יש עלייה קלה בבלוטות הלימפה האזוריות. מהלך של כאב גרון כזה הוא נוח והמחלה מסתיימת תוך 3-4 ימים.

איור 83. כאב גרון בקטראל.

דלקת שקדים פוליקולרית... צורה חמורה יותר של אנגינה, המתרחשת במעורבות לא רק של הקרום הרירי בתהליך, אלא גם מתפשטת לזקיקים.

תסמינים המחלה מתחילה בדרך כלל בעלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-39 o C. מופיע כאב גרון חמור, שמתעצם בבליעה, לעתים קרובות מקרין לאוזן. התגובה הכללית של הגוף באה לידי ביטוי גם - שיכרון, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית, חום, צמרמורות, לפעמים כאבים בגב התחתון ובמפרקים. לויקוציטוזיס נויטרופילית מצוי בדם, ניתן להאיץ את ה- ESR עד 30 מ"מ לשעה.

התמונה הקלינית. מבחינה פרינגוסקופית, בנוסף לנפיחות והאדמומיות הבולטות של השקדים הפלטין עצמם והרקמות שמסביב על רקע היפרמיה חדה, ניתן לראות נקודות לבנות-צהבהבות בגודלן של 1-2 מ"מ, המתאימות לזקיקים נוקבים (איור 84). משך המחלה הוא בדרך כלל 6-8 ימים.

איור 84. דלקת שקדים פוליקולרית.

יַחַס... אותו דבר כמו עם כאב גרון לאקונרי.

כאב גרון של לקונאר... מחלה קשה, התהליך הדלקתי לוכד את החלקים העמוקים יותר של השקדים. בהשפעת סטרפטוקוק, בצקת אפיתל מתרחשת במעמקי לכות השקדים, ואחריה נמק של האפיתל הן על פני השקדים והן במעמקי הליקונות. ניקיון האפיתל מתרחש, משטחי פצע מופיעים על הממברנה הרירית, נוצרות רובדים סיביים, הממוקמים לאורך הליקונות וליד פיהם. מכאן שמו של סוג זה של אנגינה - לקונרית.

תסמינים כאב חזקבגרון בעת ​​בליעת מזון ורוק, כאבי ראש, חולשה, חולשה, צמרמורות, הפרעות שינה, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס.

התמונה הקלינית. כאשר בוחנים את החלק הפה של הלוע, תשומת הלב מופנית לשקדים הפלטין הבצקת והנפוחה, הקרום הרירי של השקדים הוא היפרמי, לוחות אפרפרים-לבנים נראים על פני השקדים ליד פיות הליקונות (איור 1 א). 85). בלוטות הלימפה האזוריות הממוקמות מאחורי הפינה נבדקות לסת תחתונה, הם כואבים ומוגדלים. ככל שהמחלה מתקדמת, גם הצמתים הממוקמים עמוק לאורך וריד הצוואר החיצוני מגיבים. לעתים קרובות אותו מטופל יכול לצפות במקביל בסימנים של דלקת שקדים זקיקית ולקונרית. משך המחלה הוא 6-8 ימים.

איור 85. אנגינה לאקונרית.

יַחַס... זה מתבצע, ככלל, על אשפוז בבית עם בידוד המטופל וקריאת רופא בבית. במקרים חמורים מצוין אשפוז במחלקה למחלות זיהומיות. יש להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה בימים הראשונים של המחלה, ולאחר מכן בבית, עם הגבלה פעילות גופנית, הנחוץ הן בטיפול במחלה עצמה, והן למניעת סיבוכים. המטופל מקבל כלים נפרדים ופריטי טיפול. ילדים, כראויים ביותר לדלקת גרון, אינם מורשים למטופל.

בסיס הטיפול בטיפול באנגינה מורכב מתרופות מקבוצת הפניצילין, אליהן סטרפטוקוקים רגישים ביותר. יש צורך לקחת אנטיביוטיקה למשך 10 ימים לפחות. לרוב, אנטיביוטיקה עמידה לבטא-לקטמאז (אוגמנטין, אמוקסיקלב) נקבעת. במקרה של חוסר סובלנות לפניצילין, משתמשים בקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה, במיוחד קפלוספורינים ומקרולידים. כמו כן, מומלץ לרשום אנטיהיסטמינים. מומלץ לשתות משקה חם בשפע. באופן מקומי אפשר להשתמש באנטיביוטיקה בשאיפה - ביופרוקס. הקצאת שטיפת הגרון בעזרת מרתחים חמים של עשבי תיבול (מרווה, קמומיל, קלנדולה וכו '), תמיסת סודה, פורצילין, קומפרסים מחממים באזור התת -המנדבולרי. אולי מינוי סליצילטים (אספירין), משככי כאבים, מוקוליטים, תרופות חיסוניות, מולטי ויטמינים. מנוחה במיטה מומלצת למשך 7-8 ימים. תקופת אי כושר העבודה היא בממוצע 10-12 ימים.

אקדמיה צבאית-רפואית

המחלקה לרפואת אף אוזן גרוןלְשֶׁעָבַר. לא. _____

"אושר"

VrID של ראש המחלקה לאוטרונולרינגולוגיה

אל"מ בשירות הרפואי

מ. גובורון

"____" ______________ 2003

מרצה במחלקה לאף גרון

מועמד למדעי הרפואה

רס"ן בשירות הרפואי ד. פישני

הרצאה מספר 18

בנושא אף אוזן גרון

בנושא: "מחלות הלוע. מורסות הלוע "

לסטודנטים של סגל הצוות הרפואי המוביל

נדון ואושר בישיבת המחלקה

פרוטוקול מס '______

"___" __________ 2003

מובהר (בתוספת):

«___» ______________ _____________

מחלות דלקתיות של הלוע.

מורסות הלוע.

סִפְרוּת

אף אוזן גרון / עורך. I.B. Soldatov ו- V. R. Hoffman.- SPb., 2000.- 472 עמ ': חולה.

Elantsev B.V. אוטרינולרינגולוגיה אופרטיבית. -עלמה-אתא, 1959, 520 עמ '.

סולדטוב I.B. הרצאות בנושא אוטרינולרינגולוגיה. - מ ', 1990, 287 עמ'.

טרסוב די, מינקובסקי א.כ, נזרובה ג. אמבולנס וטיפול חירום באוטואינולרינגולוגיה. - מ ', 1977, 248 שניות.

שוסטר M.A. טיפול חירום באוטואינולרינגולוגיה. - מ '1989, 304 עמ'.

מחלות הלוע

מחלות דלקתיות של הלוע

גרון כואב

אַנגִינָה- דלקת חריפה של רקמת הלימפנואידים של הלוע (שקדים), הנחשבת למחלה זיהומית נפוצה. כאבי גרון יכולים להיות קשים ולגרום למגוון סיבוכים. Quinsy של השקדים הפלטין שכיחים יותר. התמונה הקלינית שלהם ידועה. כאבי גרון אלה מובחנים בין דיפתריה, קדחת ארגמן, דלקת שקדים ספציפית ונגעים של השקדים במחלות זיהומיות, מערכתיות ואונקולוגיות כלליות, דבר החשוב ביותר למינוי טיפול חירום הולם.

אנגינה של השקדים הלועיים(אדנואידיטיס חריפה). מחלה זו אופיינית ל יַלדוּת... היא מופיעה לעתים קרובות יותר במקביל למחלות ויראליות בדרכי הנשימה החריפות (ARVI) או דלקת שקדים, ובמקרים אלה היא בדרך כלל לא מזוהה. Adenoiditis מלווה באותם שינויים במצב הכללי כמו כאב גרון. הסימנים הקליניים העיקריים שלה הם הפרה פתאומית של נשימת האף החופשית או הידרדרותה, אם לא הייתה תקינה לפני כן, נזלת, תחושת מחנק באוזניים. יתכן שיעול וכאבי גרון. הבדיקה מגלה היפרמיה של דופן הלוע האחורית, הזורמת לאורך הפרשות ריריות. השקד הלוע גדל, מתנפח, מופיעה היפרמיה של פני השטח שלה, לפעמים רובד. עד להתפתחות המרבית של המחלה, הנמשכת 5-6 ימים, משתנים האזורים בלוטות לימפה.

יש להבדיל בין אדנואידיטיס בעיקר למורסה הרטרו -פאנגלית ודיפטריה. יש לזכור שחצבת, אדמת, קדחת ושעלת יכולים להתחיל עם הופעת הסימפטומים של אדנואידיטיס חריפה, ואם מצטרף כאב ראש, אז דלקת קרום המוח או פוליו.

אנגינה של השקדים הלשוניים... סוג זה של כאב גרון הרבה פחות נפוץ מצורותיו האחרות. המטופלים מתלוננים על כאבים באזור שורש הלשון או בגרון, כמו גם בבליעה, בולטת הלשון כואבת. השקד הלשון הופך לאדום ומתנפח, על פני השטח עלולים להופיע שלטים. בזמן הפרינגוסקופיה מרגישים כאבים כאשר המרית נלחצת על גב הלשון. הפרעות כלליות זהות לדלקת שקדים אחרת.

אם הדלקת של השקדים הלשונית תופסת אופי פלגמוני, אז המחלה מתקדמת בצורה חמורה יותר עם טמפרטורת גוף גבוהה והתפשטות של שינויים דלקתיים בצקת לחלקים החיצוניים של הגרון, בעיקר לאפיגלוטיס. בלוטות הלימפה של הצוואר מתרחבות והופכות לכואבות. במקרה זה, יש להבדיל את המחלה מדלקת של הציסטה ורקמת בלוטת התריס האקטופית באזור שורש הלשון.

יַחַס. עם התפתחות כל כאב גרון, שהיא מחלה זיהומית חריפה שעלולה לגרום לסיבוכים רציניים, יש להתחיל בטיפול מיידי. רשום אנטיביוטיקה בעל פה מסדרת הפניצילין (עם חוסר סובלנות - מקרולידים), האוכל צריך להיות עדין, אתה צריך הרבה שתייה, ויטמינים. באנגינה קשה, מנוחה קפדנית במיטה וטיפול אנטיביוטי פרנטרלי אינטנסיבי, בעיקר פניצילין בשילוב עם תרופות חסרות רגישות. השתמש באנטיביוטיקה לפי הצורך טווח רחבפעולות (צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, פלואורוקינולונים, מטרוגיל).

באשר לטיפול המקומי, זה תלוי בלוקליזציה של הדלקת. עם אדנואידיטיס, טיפות אף מכווצות כלי דם (נפטיצין, גלזולין), פרוטורגול נקבעים בהכרח. לדלקת שקדים של פלטין ושקדים לשוניים - תחבושות חמות או דחיסה על הצוואר, שטיפה בתמיסה של 2% של חומצה כלורית או נתרן ביקרבונט, תמיסה של פורצילין (1: 4000) וכו '.

דלקת גרון כיבית-כיבית (סימנובסקי). הגורמים הגורמים לכאבי גרון כיביים גרביים הם הבציל בצורת הציר והספירוכטה של ​​חלל הפה בסימביוזה. לאחר שלב קצר של כאב גרון קטרלית, על השקדים נוצרים רובדים צהבהבים-צהבהבים הניתנים להסרה בקלות. פחות נפוץ, לוחות כאלה מופיעים גם בחלל הפה והלוע. כיבים, בדרך כלל שטחיים, אך לפעמים עמוקים יותר, נשארים באתר של רובדים דחויים. בלוטות הלימפה האזוריות בצד הפגוע מוגדלות. תחושות כואבות אינן חזקות. טמפרטורת הגוף תקינה או תת -חמורה. ייתכן שיש ריח רע מהפה הקשור לשינויים נקרוטיים בתחתית הכיבים. בעת הערכת התמונה הקלינית, יש לזכור כי לעתים ישנה צורה לקונית של המחלה, בדומה לכאב גרון נפוץ, כמו גם נגעים דו -צדדיים של השקדים.

האבחנה נקבעת על בסיס גילוי סימביוזה fusospirillary במריחות מעל פני השקדים (סרטים שהוסרו, הדפסים מתחתית הכיבים). יש להבדיל בין כאב גרון סרטני לדיפטריה, נגעים בשקדים במחלות של האיברים המטופויטיים וגידולים ממאירים.

לטיפול יש לשטוף במי חמצן (1-2 כפות לכוס מים), תמיסת ריבנול (1: 1000), פורצילין (1: 3000), אשלגן פרמנגנט (1: 2000) ושמן בתמיסת אלכוהול 5% של יוד, 50% תמיסת סוכר, 10% תמיסת חומצה סליצילית, מדוללת בחלקים שווים של גליצרין ואלכוהול, 5% תמיסת פורמלין. אם מופיעים סימנים קליניים לזיהום משני, מרשמים אנטיביוטיקה.

אנגינה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מחלה נפוצהאטיולוגיה ויראלית, המתחילה באופן חריף עם טמפרטורת גוף גבוהה (עד 40 מעלות צלזיוס) ובדרך כלל כאב גרון. במרבית החולים קיימת נגע של השקדים, אשר גדלים באופן משמעותי בגודלם. לעתים קרובות גם השקדים השלישיים והרביעים גדלים, מה שעלול להוביל לקשיי נשימה. על פני האמיגדלה נוצרים שלטים בעלי אופי וצבע שונים, לעיתים בעלי מראה גושי-גביני, בדרך כלל ניתנים להסרה בקלות. מופיע ריח מעופש מהפה. תסמונת הכאב היא קלה. בלוטות הלימפה הצוואריות של כל הקבוצות מוגדלות, כמו גם הטחול ולעיתים בלוטות הלימפה באזורים אחרים בגוף, שהופכים לכואבים.

האבחנה נעשית על בסיס תוצאות בדיקת דם, אולם במהלך 3-5 הימים הראשונים יתכנו שינויים אופייניים בדם. מאוחר יותר, ככלל, לוקוציטוזיס מתונה, לפעמים עד 20-30 l0 9 / l, נויטרופניה עם מעבר גרעיני שמאלה ומונונוקלאוזיס חמור. יחד עם זאת, ישנה עלייה קלה במספר הלימפוציטים והמונוציטים, נוכחותם של תאי פלזמה, מגודלים בגודלם ובמבנהם, עם הופעת מעין תאים חד -גרעיניים. קרוב משפחה (עד 90%) ומונונוקלאוזיס מוחלט עם תאים חד -גרעיניים אופייניים בגובה המחלה קובעים את האבחנה של מחלה זו. הוא מובחן מדלקת שקדים בנאלית, דיפטריה, לוקמיה חריפה.

הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי, שטיפת הגרון בתמיסה של פורצילין (1: 4000) נקבעת 4-6 פעמים ביום. כאשר מופיעים סימנים לזיהום משני, מרשמים אנטיביוטיקה.

אנגינה עם אגרנולוציטוזיס. נכון לעכשיו, אגרנולוציטוזיס מתפתחת לרוב כתוצאה מנטילת ציטוסטטיקה, סליצילטים ותרופות אחרות.

המחלה מתחילה בדרך כלל בחריפות, וטמפרטורת הגוף עולה במהירות ל -40 מעלות צלזיוס, מצויינים צמרמורות וכאבי גרון. בשקדים הפלטינים ובאזורים הסובבים נוצרים לוחות אפורים מלוכלכים עם ריקבון נמק-גנגרי, המתפשטים לעתים קרובות אל הקיר האחורי של הלוע, המשטח הפנימי של הלחיים, ובמקרים חמורים יותר מתרחשים בגרון או בחלק הראשוני. של הוושט. לפעמים יש ריח חזק מהפה. מדי פעם, השקדים הם נמקיים לחלוטין. במחקר הדם, לוקופניה נמצאת עד 1 10 9 / ליטר ומטה, ירידה חדה במספר הנויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים עד היעדרם עם עלייה בו זמנית באחוז הלימפוציטים והמונוציטים.

יש להבדיל בין דיפתריה, כאב גרון של סימנובסקי, נגעים בשקדים במחלות דם.

הטיפול מורכב מטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי (פניצילין חצי סינתטיים), מינוי תרופות לקורטיקוסטרואידים, פנטוקסיל, ויטמיני B, חומצה ניקוטינית. במקרים חמורים, מועברת מסה של לויקוציטים.

דִיפטֶרִיָה

חולים עם דיפטריה זקוקים לטיפול חירום בשל האפשרות לפתח סיבוכים כלליים חמורים או היצרות במקרה של לוקליזציה גרון של הנגע. גם אם אתה חושד בדיפטריה, החולה חייב להתאשפז מיד במחלקה למחלות זיהומיות. בשנים האחרונות, מבוגרים סבלו מדיפטריה לא פחות ויותר מילדים.

הדיפתריה הנפוצה ביותר של הלוע. יש לזכור כי צורות קלות של דיפתריה בלוע יכולות להתרחש במסווה של כאב גרון לאקונרי או אפילו קטרלי בטמפרטורת גוף נמוכה או תקינה (אצל מבוגרים). לוחות על פני השקדים ההיפרמיים במכרז ראשון, סרטיים, לבנבן, ניתנים להסרה בקלות, אך עד מהרה הם מקבלים מראה אופייני:

ללכת מעבר לאמיגדלה, להיות צפוף, עבה, אפרפר או צהבהב. קשה להסיר את הלוחות ומשאירים משטח נשחק.

עם התפשטות הדיפתריה, ההפרה במצבו הכללי של המטופל בולטת יותר, שכבות סרטניות נמצאות גם בלוע, באף, לפעמים באף, בעוד שמציינים הפרעות בנשימת האף והפרשות מהאף. עם זאת, התפשטות התהליך כלפי מטה מתרחשת לעתים קרובות יותר עם התפתחות של קבוצה אמיתית. קיימת גם נפיחות ברקמת השומן התת עורית של הצוואר.

הצורה הרעילה של דיפתריה מתחילה כמחלה זיהומית חריפה נפוצה, המתרחשת עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש ולפעמים הקאות. מאפיין אופייני הוא הופעה מוקדמת של בצקת בגרון וברקמות רכות של הצוואר. בלוטות הלימפה הצוואריות הן גם מוגדלות וכואבות. הפנים חיוורות, דביקות, הפרשות מהאף, ריח מהפה, סדקים על השפתיים, האף מצוין. פרסיס מתפתח בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. הצורה המורגית היא נדירה וקשה מאוד.

ניתן לקבוע את האבחנה במקרים אופייניים על ידי תמונה קליניתביתר, המרכיבים את הרוב, נדרש אישור בקטריולוגי. הטוב ביותר הוא חקר הלוחות והסרטים שהוסרו, בהיעדרם, מריחות נעשות מפני השטח של השקדים ומהאף (או מהגרון עם לוקליזציה של הגרון). חומר מהלוע נלקח על בטן ריקה, ולפני כן אסור לגרגר. לפעמים מתגלה מיידי דיפטריה מבצעי דיפטריה רק ​​על בסיס חיידק מריחה.

יש להבדיל את דיפתריה של הגרון ואת אזור הלוע מדלקת שקדים בנאלית, דלקת שקדים פלגמונית, קיכלי, דלקת שקדים של סימנובסקי, שקדים נמקיים, כולל קדחת ארגמן; יש להבדיל בין הצורה המורגית לבין נגעים באזור הלוע הקשורים למחלות של האיברים ההמטופויאטיים.

דיפתריה גרון (חבורה) מופיעה כנגע מבודד בעיקר אצל פעוטות והיא נדירה. לעתים קרובות יותר הגרון מושפע בצורה הנפוצה של דיפתריה (קבוצה יורדת). בתחילת הדרך מתפתחת דלקת גרון קטרלית עם הפרה של הקול ושיעול נובח. טמפרטורת הגוף הופכת להיות תת -חמורה. בעתיד מצבו הכללי של המטופל מחמיר, אפוניה מתפתחת, השיעול משתתק ויש סימנים של קשיי נשימה - סטרידור מעורר השראה עם נסיגה של המקומות ה"תואמים "של החזה. עם היצרות מוגברת, החולה חסר מנוחה, העור מכוסה זיעה קרה, חיוור או ציאנוטי, הדופק מהיר או קצב. ואז מתחיל שלב החנק בהדרגה.

הלוחות מופיעים תחילה בתוך פרוזדור הגרון, ולאחר מכן באזור הגלוטס, שהוא הגורם העיקרי להיצרות. נוצרות לוחות לבנבן-צהבהבים או אפרפריים, אך בצורות מתונות יותר של דיפתריה של הגרון, הן עשויות שלא להופיע כלל.

יש לאשר את האבחנה בקטריולוגית, מה שלא תמיד אפשרי. יש להבדיל בין דיפתריה של הלוע מקבוצת שווא, דלקת גרון ודלקת גרון של אטיולוגיה ויראלית, גופים זרים, גידולים הממוקמים ברמת קפלי הקול ומתחת, מורסה בלוע.

דיפתריה של האף כצורה עצמאית נדירה מאוד, בעיקר בילדים צעירים. בחלק מהחולים נחשפת רק התמונה הקלינית של נזלת קטרלית. לא תמיד נוצרים סרטים אופייניים שאחרי דחייה או הסרה מהם נותרו שחיקות. אצל רוב החולים הנגע באף הוא חד צדדי, מה שמקל על קביעת האבחנה, שיש לאשר זאת על ידי תוצאות מחקר מיקרוביולוגי. יש להבדיל את דיפתריה של האף מגופים זרים, דלקת אף אף, גידולים, עגבת, שחפת.

תכונות של דיפתריה של דרכי הנשימה במבוגרים. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בצורה רעילה חמורה עם התפתחות קבוצה היורדת אל קנה הנשימה והסמפונות. במקביל ב תקופה התחלתיתזה יכול להישחק ולחפות על ידי ביטויים אחרים של דיפתריה, הסיבוכים שלה או תהליכים פתולוגיים באיברים הפנימיים, מה שמסבך את הקמת האבחנה בזמן. עם קבוצה בחולים עם צורה רעילה של דיפתריה, במיוחד עם קבוצה יורדת עם מעורבות קנה הנשימה (והסמפונות), טרכאוסטומיה מוצגת בשלבים מוקדמים, ואינטובציה אינה מתאימה.

יַחַס. אם מתגלה צורה כלשהי של דיפטריה, ואפילו רק אם יש חשד להימצאות מחלה זו, יש צורך להתחיל מיד בטיפול - הכנסת סרום אנטי -דיפתריה. בצורות קשות מבוצעות זריקות מרובות עד שהרובד חוזר. הסרום מנוהל בשיטת Bezredki: ראשית, 0.1 מ"ל של סרום מוזרק תת עורית, 0.2 מ"ל לאחר 30 דקות, ולאחר 1-1.5 שעות נוספות - שאר המינון. עם צורה מתונה מקומית מספיקה זריקה אחת של 10,000-30,000 ME, כאשר אחת היא נפוצה - 40,000 ME, עם צורה רעילה - עד 80,000 ME, כאשר דיפתריה יורדת בקבוצת ילדים - 20,000-30,000 ME של סרום. לילדים מתחת לגיל שנתיים המינון מופחת פי 1.5-2.

חולים עם קבוצה דורשים טיפול בחמצן ותיקון המצב החומצי-בסיסי. רצוי לתת הורמונים קורטיקוסטרואידים פארנטרליים (תוך התחשבות בגיל החולה) ולרשום תרופות הרגעה, ובקשר לסיבוכים תכופים של דלקת ריאות, אנטיביוטיקה. אם יש היצרות של הגרון ובתוך השעות הקרובות לאחר תחילת הטיפול בסרום אנטי-דיפתריה אין השפעה חיובית, אז יש צורך באינטובציה או טרכאוסטומיה.

שחפת (הלוע, שורש הלשון)

חולים עם שחפת נפוצה, בעיקר אקסודטיבית-כיבית, בדרכי הנשימה העליונות עשויים להזדקק טיפול דחוףבקשר לכאבים חדים בגרון, דיספגיה ולפעמים היצרות של הגרון. התבוסה של מערכת הנשימה העליונה תמיד משנית לתהליך השחפת בריאות, אך לא תמיד האחרונים מאובחנים בזמן.

שחפת טרייה שפותחה לאחרונה של הריריות מתאפיינת בהיפרמיה, חדירה ולעתים קרובות נפיחות של החלקים הפגועים, וכתוצאה מכך דפוס כלי הדם נעלם. הכיבים המתקבלים הם שטחיים, עם קצוות משוננים; תחתיתם מכוסה בשכבה דקה של הפרשות מוגלתיות, בצבע אפרפר-לבנבן. כיבים קטנים בהתחלה, אך עד מהרה שטחם גדל; כשהם מתמזגים, הם לוכדים שטחים גדולים. במקרים אחרים, ההרס של האזורים הפגועים מתרחש עם היווצרות פגמים בשקדים, בשפכה או באפיגלוטיס. עם פגיעה בגרון, הקול מתדרדר עד לאפוניה. מצבם של החולים בינוני או חמור, טמפרטורת הגוף גבוהה, ESR עולה, יש לויקוציטוזיס עם עלייה במספר הנויטרופילים הדקירה; החולה מבחין בירידה במשקל.

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית וגילוי תהליך שחפת בריאות (רנטגן). בצורות כיב, דרך טובה לא טראומטית לאבחון מהיר היא בדיקה ציטולוגית של גירוד או חותם מפני השטח של הכיב. במקרה של תוצאה שלילית ותמונה קלינית לא ברורה, מבוצעת ביופסיה.

יש להבחין בין שחפת (בעיקר כיבית אקסודטיבית) של הלוע והלוע מדלקות גרון בנאליות חריפות ודלקת שקדים של סימנובסקי, erysipelas, דלקת שקדים אגרנולוציטית. יש להבחין בין שחפת הגרון, הנמצאת באותה צורה, לבין דלקת גרון ספיגה תת -רירית של שריר הגרון, הרפס, טראומה, erysipelas, פמפיגוס חריף מבודד, נגעים במחלות של האיברים המטופויאטיים.

מטרת טיפול חירום היא לחסל או לפחות להפחית כאבים. לשם כך מתבצעת חסימה תוך -עורית עם פתרון של 0.25% של נובוקאין. אמצעי הרדמה מקומיים מורכבים בהרדמה של הממברנה הרירית באמצעות ריסוס או שימון עם 2% תמיסת דיקאין (10% תמיסת קוקאין) עם אדרנלין. לאחר מכן, משטח הכיבים משומן בתערובת הרדמה של זובין (0.1 גרם מנטול, 3 גרם אנסטזין, 10 גרם טאנין ואלכוהול אתיל מתוקן) או ווזנסנסקי (0.5 גרם מנטול, 1 גרם פורמלין, 5 גרם של אנסטזין, 30 מ"ל מים מזוקקים) ... לפני האכילה ניתן לגרגר עם תמיסת 5% של נובוקאין.

במקביל, מתחיל טיפול כללי נגד שחפת: סטרפטומיצין (1 גרם ליום), ויומיצין (1 גרם ליום), ריפמפיצין (0.5 גרם ליום) תוך שרירית; בפנים לתת איזוניאזיד (0.3 גרם 2 פעמים ביום) או פרוטיון-אמצע (0.5 גרם 2 פעמים ביום) וכו '. יש צורך לרשום לפחות שתי תרופות מקבוצות שונות.

מורסות הלוע.

Paratonsillitis, מורסה paratonsillar

דלקת פרטונסיל של השקדים הפלטין. Paratonsillitis היא דלקת של הרקמה המקיפה את האמיגדלה, המתרחשת ברוב המקרים עקב חדירת הזיהום מעבר לקפסולה שלו ועם סיבוכים של אנגינה. לעתים קרובות דלקת זו מסתיימת בהיווצרות מורסה. מדי פעם לדלקת פרטונסיל יכולה להיות מקור טראומטי, אודונטוגני (שיניים אחוריות) או אוטוגניות עם אמיגדלה שלמה או להיות תוצאה של סחף המטוגני של פתוגנים במחלות זיהומיות.

התפתחותו, התהליך עובר את שלבי היווצרות-חדירה, חדירת מורסה והתערבות. תלוי היכן ממוקם אזור הדלקת העזה ביותר, ישנם אנטרופוסטריור, אנטרופוסטריור, אחורי (רטוטונסילרי) ופאראטונסילליטיס חיצוני (צדדי) (מורסות). המורסות הקדמיות-עליונות (supratonsillar) הנפוצות ביותר. לפעמים הם יכולים להתפתח משני הצדדים. תהליך פלגמוני טונסילרי ברקמה הפריאמינלית יכול להתפתח במהלך כאב גרון או זמן קצר לאחר מכן.

Paratonsillitis (מורסות) מלווה בדרך כלל בחום, צמרמורות, שיכרון כללי, כאב גרון חמור, בדרך כלל מקרין לאוזן או לשיניים. חלק מהחולים, בגלל הכאב, אינם אוכלים ואינם בולעים רוק הזורם מפיהם, אינם ישנים. בנוסף, הם עלולים לפתח דיספגיה עם זריקת מזון או נוזלים לתוך האף ולחלל האף. סימפטום אופייני הוא טריזמה, מה שמקשה מאוד על בחינת חלל הפה והלוע; ריח מהפה, מיקום מאולץ של הראש עם הטיה קדימה ולצד הכואב נציין גם לעתים קרובות. בלוטות הלימפה התת -מיבולריות גדלות והופכות לכואבות במישוש. ESR ולוקוציטוזיס בדרך כלל עולים.

עם פרינגוסקופיה בחולה עם דלקת פרטונסיל, בדרך כלל מתגלה כי השינויים הדלקתיים הבולטים ביותר ממוקמים ליד האמיגדלה. האחרונה מוגדלת ונעקרת, דוחפת לאחור את השופכה המודלקת, לעתים בצקת. התהליך כולל גם את החיך הרך, שניידותו נפגעת אפוא. עם paratonsillitis anteroposterior, האמיגדלה, העקורה כלפי מטה ואחורה, יכולה להיות מכוסה בקשת הקדמית.

מורסה פראטונסילרית אחורית מתפתחת ליד קשת הפלטין האחורית או ישירות בה. הוא נהיה מודלק, מתעבה, לפעמים מתנפח, הופך כמעט לזגוגית. שינויים אלה במידה כזו או אחרת משתרעים על החלק הסמוך של החיך הרך והעובלה. בלוטות הלימפה האזוריות מתנפחות והופכות לכואבות, הסחוס הארטנואידי המקביל מתנפח לעתים קרובות, יש דיספגיה, הטריזמה עשויה להיות פחות בולטת.

דלקת פרטונסליטיס תחתונה היא נדירה. מורסה של לוקליזציה זו מלווה בכאבים עזים כאשר בולעים ומבלטים את הלשון, מקרינים לאוזן. השינויים הדלקתיים הבולטים ביותר מצוינים בבסיס הקשת הפלטית-לשונית ובחריץ המפריד בין השקדים הפלטין לשורש הלשון והשקד השוני. החלק הסמוך של הלשון כואב מאוד בלחיצה בעזרת מרית והוא היפרמי. נפיחות דלקתית עם או בלי בצקת נמשכת אל פני השטח הקדמי של האפיגלוטיס.

המורסה הפראטונסילרית החיצונית המסוכנת ביותר, שבה מתרחשת ספיגה לרוחב האמיגדלה, חלל המורסה מונח עמוק וקשה לגישה, לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות, מתרחשת פירוק נשימתי. עם זאת, הוא, בדומה לדלקת הפרטונסיליטיס התחתונה, נדיר. האמיגדלה והרקמות הרכות שמסביב משתנות מעט יחסית, אך האמיגדלה בולטת פנימה. כאב מצוין במישוש הצוואר מהצד המקביל, המיקום הכפוי של הראש והטריזמה, לימפדניטיס צוואר הרחם האזורית מתפתחת.

יש להבדיל בין דלקת פרטונסיל מתהליכים פלגמוניים הנובעים ממחלות דם, דיפטריה, קדחת ארגמן, erysipelas של הלוע, מורסה של השקדים הלשוניים, פלגמון הלשון ורצפת הפה, גידולים. עם התבגרות ומהלך חיובי, המורסה הפראטונסילרית ביום ה-3-5 יכולה להיפתח מעצמה, למרות שהמחלה מתעכבת לעתים קרובות.

על פי VD Dragomiretsky (1982), סיבוכים של paratonsillitis נצפים אצל 2% מהחולים. אלה הם לימפדניטיס מוגלתית, דלקת הפריינגיטיס, מדיאסטיניטיס, אלח דם, דלקת פרות, פלגמון ברצפת הפה, טרומבופלביטיס, דלקת הנשימה, דלקת המוח, מחלות לב וכו '. טיפול אנטיביוטי מסומן לכל דלקת פרטונסילטיס. מומלץ לרשום פניצילין חצי סינתטיים, כמו גם שילובים שונים של אנטיביוטיקה רחבת טווח, Metrogyl ..

תכונות מסוימות מאופיינות בדלקת פרטונסיל אצל ילדים הסובלים מהן, אם כי לעתים רחוקות, החל מינקות. אֵיך פחות ילד, ככל שהמחלה יכולה להיות חמורה יותר: עם טמפרטורת גוף גבוהה, לויקוציטוזיס ועלייה ב- ESR, המלווה ברעילות, שלשולים וקשיי נשימה. סיבוכים, לעומת זאת, מתפתחים לעיתים רחוקות ובדרך כלל מתנהלים לטובה.

כאשר מאושפז חולה עם דלקת פרטונסיל בבית החולים, יש לקבוע מיד את טקטיקות הטיפול. עם paratonsillitis ראשוני ללא סימנים להיווצרות מורסה, כמו גם עם התפתחות המחלה אצל ילדים גיל מוקדםמצוין טיפול תרופתי. אנטיביוטיקה לחולים כאלה נקבעת במינונים הספציפיים לגיל.

טיפול שמרני מומלץ רק בשלבים המוקדמים של המחלה. בנוסף לאנטיביוטיקה, אנלגין, ויטמינים C וקבוצת B, סידן כלורי, אנטי היסטמינים (דיפנהידרמין, טבגיל, סופרסטין) נקבעים.

השיטה העיקרית לטיפול בדלקת פרטונסיליטיס ומורסות פרטונסילריות חובה היא פתיחתן. בצורה האנטרו -פוסטריורית השכיחה ביותר של paratonsillitis, המורסה נפתחת דרך החלק העליון של הקשת הלשונית (הקדמית).

החתך צריך להיות ארוך מספיק (רחב), אך לא יותר עמוק מ -5 מ"מ. לעומק רב, מותר להתקדם רק בצורה בוטה בעזרת מלקחיים לכיוון כמוסת השקדים. במקרה של מורסות אחוריות, יש לבצע את החתך לאורך הקשת הפלטין-הלוע אנכית, ובמורסות הקדמיות-נחותות, דרך החלק התחתון של הקשת הפלטית-לשונית, ולאחר מכן יש צורך לחדור בוטה כלפי חוץ ולמטה על ידי 1 ס"מ או עוברים דרך הקוטב התחתון של האמיגדלה.

פתיחה אופיינית של מורסות anteroposterior מתבצעת בדרך כלל או בנקודת שקיפות המוגלה, או באמצע המרחק בין קצה בסיס השופכה לשן האחורית. לסת עליונהבצד הנגע, או בצומת קו זה כשהאונך מצויר לאורך הקשת הפלטית-לשונית. כדי למנוע פגיעה בכלי הדם, מומלץ לעטוף את להב האזמל במרחק של 1 ס"מ מהקצה במספר שכבות של טיח דבק או רצועת גזה ספוגה בתמיסת פורצילין (המשמשת לטמפונדה של חלל האף). יש לחתוך רק את הממברנה הרירית ולהעמיק יותר לנוע בצורה בוטה. הכניסה למורסה במהלך פתיחתה נקבעת על ידי הפסקת פתע של ההתנגדות לרקמות לתנועת המלקחיים.

בעת פתיחת המורסות האחוריות, חתך אנכי מבוצע מאחורי האמיגדלה במקום הבליטה הגדולה ביותר, אך ראשית עליך לוודא שאין פעימה עורקית באזור זה. קצה האזמל לא צריך להצביע על הצד הפוסטרטרלי.

החתך מתבצע בדרך כלל בהרדמה על פני השטח, המתבצעת באמצעות שימון בתמיסה של 3% של דיקאין, אולם, היא לא יעילה, לכן רצוי להקדים תרופה מראש עם פרומדול. מפחית כאבים בעת פתיחת מורסה על ידי מתן תת -רירית של תמיסת נובוקאין או לידוקאין. לאחר פתיחת המורסה יש להרחיב את המסלול לתוכו ולדחוף את ענפי המלקחיים שהוכנסו לצדדים. באותו אופן, החור שנוצר מורחב במקרים בהם לא מתקבלת מוגלה כתוצאה מהחתך.

שיטה רדיקלית לטיפול בדלקת פרטונסיליטיס ומורסות paratonsillar היא אבצס כריתת שקדים, המתבצעת עם דלקת שקדים תכופה בהיסטוריה או התפתחות חוזרת ונשנית של דלקת פרטונסיל, ניקוז לקוי של המורסה שנפתחה, כאשר מהלך ממושך שלה, אם מתרחש דימום עקב חתך או באופן ספונטני תוצאה של שחיקה של שקדים וסקולריים אחרים, [Nazarova GF, 1977 וכו ']. כריתת שקדים מסומנת לכל המורסות הצידיות (החיצוניות). לאחר שהחתך כבר בוצע, יש צורך בכריתת שקדים אם אין דינמיקה חיובית במהלך היום לאחר מכן, אם נמשכת הפרשות מוגלה רבות מהחתך, או אם הפיסטולה מהמורסה אינה מסולקת. התווית נגד למורסה של כריתת שקדים היא מצב סופני או חמור מאוד של החולה עם שינויים פתאומיים באיברי הפנצ'ימלית, פקקת של כלי המוח, דלקת קרום המוח המפוזרת.

דלקת הלוע חריפה היא דלקת חריפה של הממברנה הרירית של כל חלקי הלוע. מחלה זו נלווית לעיתים קרובות יותר עם דלקות בדרכי הנשימהאטיולוגיה ויראלית ומיקרוביאלית (שפעת, adenovirus, coccal).

המטופל מתלונן על תחושת גסות או כאב בגרון, זיעה, יובש, צרידות הקול, ובבדיקה קיימת היפרמיה של הממברנה הרירית של כל חלקי הלוע, הצטברות של ריר צמיג על הקיר האחורי. , לפעמים בעל אופי דימום.

תסמינים שכיחים - חולשה, חום, אי נוחות - נובעים מהמצב הרפואי הבסיסי. לטיפול בדלקת גרון חריפה מומלץ טיפות אף-בלסמיות של שמן, תערובת של כמויות שוות של אשחר ים, וזלין ושמני מנטול 3-5 פעמים ביום, שאיפות אלקליין חמות, שימון רירית הלוע עם תמיסת לוגול על גליצרין, משככי כאבים, אספירין נקבעים בפנים.

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת הלוע החריפה מתבצעת עם דיפטריה, קדחת ארגמן, חצבת, אדמת ומחלות זיהומיות אחרות.

אנגינה היא דלקת חריפה של השקדים ורירית הלוע.

כאבי גרון על פי נתונים קליניים ותמונה פאנגוסקופית מתחלקים לקרני, זקיקי, לקוני, קרום כיבי ונמק.

אנגינה היא מחלה כללית זיהומית-אלרגית לא-ספציפית של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית בעיקר, שבה שינויים דלקתיים מקומיים בולטים בעיקר ברקמת הלימפאדנואידית של הלוע, לרוב בשקדים הפלטין ובבלוטות הלימפה האזוריות.

הוא מתבטא קלינית בצורה של דלקת שקדים קטרלית, זקיקית ולקונרית.

דלקת שקדים לא ספציפית - קטרל, כאשר רק הממברנה הרירית של השקדים מושפעת, נזק פוליקולרי - מוגלתי לזקיקים, לקונר - מוגלה מצטבר בקטעים. זה נגרם בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקוס קבוצה A.

עם זאת, קיימת דלקת שקדים של פנאומוקוק, דלקת שקדים staphylococcal ודלקת שקדים, שבאטיולוגיה ישנה צמחיית קוקוס מעורבת. מגוון של כאב גרון זה הוא כאב גרון במערכת העיכול הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מגיפה. החיידק מוצג, ככלל, כאשר עובדים חסרי מצפון מפרים את טכנולוגיית הבישול.

כאב גרון בקטראלמשפיע על הממברנה הרירית של השקדים והקשתות, בעוד שיש היפרמיה של אזורי הלוע האלה, אך אין פלאקים.

החולה מציין כאבים בעת בליעה, תחושת צריבה בלוע. בעל אטיולוגיה חיידקית או ויראלית. הטמפרטורה נמוכה, חום פחות שכיח.

בלוטות הלימפה האזוריות עשויות להיות מוגדלות במידה. המחלה נמשכת 3-5 ימים. טיפול - שטיפה בסודה, מרווה, שימון השקדים ביוד -גליצרין, בליעת אספירין.

יש להבחין בין כאב גרון לדלקת הלוע החריפה, שבה כל הקרום הרירי של הלוע מושפע, במיוחד הקיר האחורי.

דלקת שקדים זקיקית ולקונריתנגרמים על ידי אותם פתוגנים ודומים בשניהם קורס קליני, ועל ידי התגובה הכללית של הגוף ו סיבוכים אפשריים... ההבדל הוא צורה אחרתשלט על השקדים.

עם כאב גרון זקיקי, מתרחשת היווצרות זקיקים, ולוקוציטים מתים לבןלזרוח מבעד לקרום הרירי. עם אנגינה לאקונרית, הדלקת מתחילה בלקונים, שבהם מוגלה מצטברת, ואז בולטת מהלקונות אל פני השקדים.

לאחר 1-2 ימים, רובד מתפשט על פני כל שטח השקדים, וכבר אי אפשר להבחין בין שני סוגי השקדים. מטופלים חשים כאבים עזים בבליעה, אי נוחות בגרון, סירוב לאוכל.

בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות בחדות, הטמפרטורה עולה ל -39 ואפילו 40 מעלות צלזיוס.

ביום השני - השלישי מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית עם דיפטריה. כבר בבדיקה הראשונה של המטופל, יש צורך למרוח על בציל דיפטריה, לנסות להסיר את השלט עם מברשת כותנה.

אם מסירים את הרובד, הדבר מדבר בעד כאב גרון וולגרי, אם קשה להסירו, ושחיקת דימום נשארת במקומה, סביר להניח שזוהי דיפטריה.

במקרה של ספק, חובה להציג סרום נגד דיפתריה.

הטיפול בדלקת שקדים זקיקית ולקונרית מורכב משטיפת הלוע, דחיסה למחצה אלכוהולית צוואר הרחם, מרשם משככי כאבים, הרגישות (diphenhydramine, suprastin, tavegil), אנטיביוטיקה רחבת טווח תוך שריר. דיאטה עדינה מומלצת למטופלים.

אנגינה הנגרמת על ידי אדנו -וירוסים, ממשיך בצורה של דלקת גרון חריפה מפושטת, אם כי היא עשויה להיות מלווה בפשיטות על השקדים. זיהום אדנוביראלי מאופיין בפגיעה נרחבת בבלוטות הלימפה ובשילוב תכוף מאוד עם דלקת הלחמית.

הדבר נכון במיוחד לגבי סוג אדנווירוס 3, הגורם לקדחת הלוע. תמונה דומה ניתנת על ידי נגיף השפעת, אך ב-10-12% מהמקרים ניתן לשלב אותה עם דלקת גרון סטרפטוקוקלית.

דלקת חריפה של השקדים של לוקליזציה אחרת... אנגינה של השקדים הלשוניים יש סימפטומים אופייניים- כאבים בחלקים העמוקים של הלוע, גוברים בחדות כאשר מנסים להוציא את הלשון.

האבחנה מורכבת מביצוע לרינגוסקופיה עקיפה באמצעות מראה לגרון.

אנגינה של השקדים האף -גרון... הכאבים ממוקמים באף הגרון, הפרשה רירית סמיכה מופרשת מהאף, ונצפתה נזלת חריפה. עם רינוסקופיה אחורית נראה שקד בצקת של צבע ציאנוטי, לפעמים עם פשיטות, ריר סמיך זורם בחלק האחורי של הלוע.

אנגינה עם חום ארגמןיכול להתנהל בדרכים שונות. לרוב מדובר באנגינה, קטרל ולקונאר.

במהלך הקלאסי של קדחת ארגמן, יש אדמומיות אופיינית של החיך הרך בהיקף הלוע, שאינה נמשכת מעבר לחיך הרך, התנפחות צוואר הרחם בלוטות לימפהוציפוי עבה לבנבן על הלשון, ואחריו ניקוי כאשר הלשון לובשת צבע בהיר.

כדי לבצע אבחנה, יש לקחת בחשבון את כל תסמיני המחלה, במיוחד את קדחת השנית באזור תהליך המסטואיד ומשטחי הכיפוף של הגפיים.

ישנן צורות קשות של קדחת ארגמן, המופיעות בצורה של:

1) כאב גרון פסאודו-ממברני עם היווצרות של אקסודאט פיברי, הנפוץ על הממברנה הרירית של השקדים, הלוע, האף ואפילו הלחיים, בצורת סרט עבה הדבוק היטב לרקמה הבסיסית בצבע אפרפר. . יש היפרמיה בהירה של היקף הלוע, הפריחה מופיעה כבר ביום הראשון למחלה. הפרוגנוזה של צורה זו של קדחת ארגמן אינה חיובית;

2) כאב גרון כיבי-נמק, המאופיין בהופעת כתמים אפרפריים על הקרום הרירי, והופך במהירות לכיבים. כיב עמוק עלול להתרחש עם היווצרות פגמים מתמשכים בחיך רך. בלוטות לימפה בצוואר הרחם מושפעות מדלקת נרחבת;

3) כאב גרון גנגרוני, וזה נדיר. התהליך מתחיל בהופעת לוח אפור מלוכלך על השקדים, ואחריו הרס עמוק של רקמות עד לעורקי הצוואר.

אנגינה עם דיפטריהיכול להתרחש במגוון רחב צורות קליניות... עם דיפטריה, רובד משתרע מעבר לקשתות. שכן כאב גרון פתוגנוני הוא הגבול הקפדני של התפשטות רובד בתוך השקדים. אם רובד מתפשט מעבר לקשתות, על הרופא להטיל ספק באבחנה של אנגינה לא ספציפית. יש בדיקת אבחון פשוטה. הלוח מהשקד מוסר בעזרת מרית ומוסס בכוס מים קרים.

אם המים נעשים עכורים, הרובד מתמוסס, אז זהו כאב גרון. אם המים נשארים שקופים וחלקיקי הלוח עלו על פני השטח, זוהי דיפתריה.

אנגינה עם חצבתממשיך מתחת למסכת הקטרל בתקופה הפרודרומית ובמהלך הפריחה.

במקרה השני, אבחון החצבת אינו גורם לקשיים, בתקופה הפרודרומלית יש צורך לעקוב אחר הופעת האנטנתמה של חצבת בצורה של כתמים אדומים על הממברנה הרירית של החיך הקשה, כמו גם כתמי פילאטוב-קופליק. על המשטח הפנימי של הלחיים בפתח צינור הסטונים. מהלך האנגינה עם אדמת דומה לחצבת.

כאב גרון עם שפעתמתקדמת באותו אופן כמו קטאראל, אך היפרמיה מפוזרת לוכדת את השקדים, הקשת, הספוחית, דופן הלוע האחורית.

אריסיפלסהיא מחלה קשה המתרחשת לעיתים קרובות עם erysipelas בפנים. זה מתחיל בחום גבוה ומלווה בכאבים עזים בבליעה. הממברנה הרירית צבועה באדום בוהק עם גבולות אדמומיות מוגדרים בחדות, הוא נראה לכה עקב בצקת.

אנגינה עם טולרמיהמתחיל בצורה חריפה - עם צמרמורות, חולשה כללית, אדמומיות בפנים, הגדלת הטחול.

לצורך אבחנה דיפרנציאלית, חשוב ליצור קשר עם מכרסמים (חולדות מים, עכברי בית ועופות אפורים) או חרקים מוצצי דם (יתושים, זבובים, קרציות).

אנגינה עם טולרמיה ברוב המקרים מתרחשת כאשר הדבקה בדרך העיכול - בעת שתיית מים, מזון לאחר תקופת דגירה 6-8 ימים בחולה נגוע.

סימן אבחון דיפרנציאלי נוסף הוא היווצרות בוביות - מנות של בלוטות לימפה בצוואר, שלפעמים מגיעות לגודל ביצת תרנגולת.

בלוטות הלימפה עשויות להיות מדכאות. דפוס הלוע עשוי להידמות לגרון או לעיתים קרובות יותר לכאבי גרון, המאובחנים כטפטריה.

דלקת שקדים מונוציטית(מונונוקלאוזיס זיהומיות או מחלת פילטוב) יכולים להיות מגוונים מבחינה קלינית - החל מקטרלית ועד נמק כיבי. האטיולוגיה של מחלה זו לא הובהרה סופית. מבחינה קלינית: הגדלת הכבד והטחול (תסמונת hepatolienal), נוכחות של בלוטות לימפה מחמירות וכואבות (צוואר הרחם, העורף, התת -המנדביולרי, בית השחי והמפשעה, ואפילו פולי -לימפדניטיס).

התסמין הפתוגנומוני הוא הופעת תאים חד -גרעיניים לא טיפוסיים בדם ההיקפי.

דלקת שקדים אגרנולוציטיתקשור להיעלמות מוחלטת או כמעט מוחלטת של גרנולוציטים בדם ההיקפי עם שימור מונוציטים ולימפוציטים על רקע לוקופניה חמורה. האטיולוגיה של המחלה לא הובהרה, היא נחשבת לפוליאטיולוגית. המחלה קשורה לשימוש מופרז ובלתי מבוקר בתרופות כגון אנאלגין, פירמידון, אנטיפירין, פנאציטין, סולפונאמיד, אנטיביוטיקה, כלוראמפניקול, enap.

התמונה הקלינית היא בדרך כלל חמורה ומורכבת מתסמינים של אלח דם חריף ודלקת גרון נמק, שכן החיידקים המאכלסים את הלוע שייכים לצמחייה פתוגנית מותנית, וכאשר ההגנה על הלוקוציטים מושבתת ונסיבות שליליות אחרות, רוכשים פתוגניות וחודרים לרקמות ולדם. . המחלה קשה, עם חום גבוה, סטומטיטיס, דלקת חניכיים, ושט. הכבד מוגדל. האבחנה נעשית על בסיס בדיקת דם: הלוקופניה חדה, מתחת ל -1000 לויקוציטים ב -1 מ"מ 3 דם, היעדר גרנולוציטים. הפרוגנוזה חמורה עקב התפתחות אלח דם, בצקת גרון, נמק ברקמות הלוע עם דימום חמור. הטיפול מורכב ממאבק בזיהום משני - מינוי של אנטיביוטיקה, ויטמינים, טיפול בלוע (שטיפה, שימון, השקיה עם חיטוי, עפיצות, פתרונות בלסמיים), עירוי תוך ורידי של מסת לויקוציטים. הפרוגנוזה למחלה זו היא די חמורה.

Alexia מזון-רעילמאופיין בכך שבניגוד לאגרנולוציטוזיס, כאשר רק גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים) נעלמים מהדם ההיקפי, ההיעלמות נוגעת לכל צורות הלוקוציטים. המחלה קשורה בבליעה של פטרייה מיוחדת המתרבים בדגנים חורפים שנותרו ללא קציר בשדות, ומכילה חומר רעיל מאוד - פוין, שאפילו כמות קטנה מאוד מביאה לנגעי מגע בצורה של נמק רקמות, כיבים דימוםיים המשפיעים על כל מערכת העיכול, ואפילו חדירת צואה על הישבן גורמת לכיב.

הרעל יציב מבחינה תרמית, ולכן טיפול בחום בקמח (בישול מאפים, לחם) אינו מפחית את רעילותו.

מצד הלוע, דלקת שקדים נמק מתבטאת בחדות, כאשר השקדים נראים כמו סמרטוטים מלוכלכים אפורים, וריח חד ובחילה משתחרר מהפה.

מספר הלוקוציטים בדם היקפי הוא עד 1000 או פחות, בעוד לויקוציטים גרגירים נעדרים לחלוטין. מאופיין בחום גבוה, הופעת פריחה דימומית. טיפול מוקדם מורכב משטיפת קיבה, חוקנים, מרשם משלשל, תזונה עדינה, עירוי תוך ורידי של מי מלח עם ויטמינים, הורמונים, גלוקוז, עירוי דם, מסת לויקוציטים.

בשלב של אנגינה ונמק, מרשמים אנטיביוטיקה. עם ביטויים קליניים חדים של המחלה, הפרוגנוזה גרועה.

אנגינה בלוקמיה חריפהלברוח מ מעלות משתנותחומרה בהתאם לשלב הלוקמיה. תחילת מחלת האנגינה (בדרך כלל קטארל) מתקדמת לטובה יחסית, מתחילה על רקע רווחה גלויה, ורק בדיקת דם מאפשרת לחשוד בלוקמיה חריפה בשלב מוקדם זה של המחלה, מה שמוכיח שוב את בדיקת הדם המחייבת. עבור אנגינה.

אנגינה עם לוקמיה מפותחת, כאשר מספר הלוקוציטים בדם מגיע ל -20,000 או יותר, ומספר האריתרוציטים יורד ל 1-2 מיליון, תעוקת הנשימה היא קשה ביותר בצורה של צורות נמק וגרניות עם חום גבוה ומצב כללי חמור. דימום מהאף, שטפי דם באיברים וברקמות, עלייה בכל בלוטות הלימפה מצטרפות. הפרוגנוזה גרועה, החולים מתים תוך 1-2 שנים. הטיפול באנגינה הוא סימפטומטי, מקומי, אנטיביוטיקה בתדירות נמוכה יותר, ויטמינים נקבעים.

שחפת הלועיכול להתרחש בשתי צורות - אקוטי וכרוני. בצורה החריפה, היפראמיה עם עיבוי הקרום הרירי של הקשתות, חיך רך, עבולה, הדומה לגרון בגרון, אופיינית, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל 38 מעלות צלזיוס ומעלה. ישנם כאבים חדים בבליעה, הופעת פקעות אפורות על הממברנה הרירית, ואז כיב. היסטוריה אופיינית, נוכחות של צורות שחפת אחרות מסייעות באבחון.

מבין הצורות הכרוניות של שחפת, שחפת כיבית שכיחה יותר, ומתפתחת מהסתננות, לרוב ללא תסמינים. קצוות הכיב מורמים מעל פני השטח, התחתית מכוסה בפריחה אפורה, לאחר שנמצאים הסרתו גרגירים עסיסיים. לרוב, כיבים נצפים בחלק האחורי של הלוע. מהלך התהליכים בלוע תלוי בסיבות רבות: מצבו הכללי של המטופל, תזונתו, משטרו, מצבים חברתיים, טיפול בזמן ונכון.

בשחפת מילירית חריפה, הפרוגנוזה שלילית, התהליך מתפתח מהר מאוד עם תוצאה קטלנית תוך 2-3 חודשים.

הטיפול בשחפת הלוע, כמו גם בצורותיו האחרות, הצליח יחסית לאחר הופעתו של סטרפטומיצין, הניתן תוך שריר 1 גרם ליום במשך 3 שבועות בממוצע. טיפול R מעניק לפעמים תוצאות טובות.

עגבת הלוע... עגבת ראשונית משפיעה לרוב על השקדים. צ'אנקר בדרך כלל אינו כואב.

בדרך כלל, על רקע מוגבל אדום של החלק העליון של השקדים, נוצרת חדירה מוצקה, ואז שחיקה, שהופכת לכיב, לפני השטח שלה יש צפיפות סחוס. ישנן בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות בצד הנגע, ללא כאבים במישוש.

עגבת ראשונית מתפתחת לאט, במשך שבועות, בדרך כלל על שקד אחד.

מצבם של חולים עם אנגינה משנית מחמיר, חום, כאבים חדים מופיעים. אם אתה חושד בעגבת, חובה לבצע תגובה של וסרמן.

עגבת משנית מופיעה 2-6 חודשים לאחר ההדבקה בצורה של אריתמה, papules. אריתמה בלוע לוכדת את החיך הרך, הקשתות, השקדים, השפתיים, הלחיים, הלשון. האבחנה של עגבת בשלב זה קשה עד להופעתם של פפולות מגרגיר עדשים ועד שעועית, פני השטח שלהם מכוסים בפריחה עם גוון של ברק שמנוני, ההיקף היפרמי.

לרוב, papules ממוקמים על פני השקדים ועל הקשתות.

התקופה השלישית של עגבת מתבטאת בצורה של מסטיק, המתרחש, ככלל, מספר שנים לאחר הופעת המחלה. לרוב נוצרות חניכיים בחלק האחורי של הלוע ובחיך הרך. ראשית, חדירה מוגבלת מופיעה על רקע היפרמיה בהירה של רירית הלוע. ייתכן שלא יהיו תלונות במהלך תקופה זו.

עם קורס נוסף מתרחשת פריזה של החיך הרך, מזון נכנס לאף. מהלך העגבת השלישית משתנה מאוד, תלוי במיקום ובקצב התפתחות החניכיים, שיכול להשפיע על דפנות העצם. גולגולת פנים, שפה, כלים גדוליםהצוואר, הגורם לדימום עז, צומח לתוך האוזן התיכונה.

אם אתה חושד בעגבת, חובה להיוועץ בוונרולוג כדי להבהיר את האבחנה ולרשום טיפול רציונלי.

Fusospirochetosis... הגורם האטיולוגי הוא הסימביוזה של הבציל בצורת הציר והספירוכטה בחלל הפה. ביטוי אופייני של המחלה הוא המראה על פני השטח של השקדים הפלטיניים של שחיקה, מכוסה בלוח אפרפר, הניתן להסרה.

ו שלב ראשוניבמחלות אין תחושות סובייקטיביות, הכיב מתקדם, ורק לאחר 2-3 שבועות מופיעים כאבים קלים בבליעה, בלוטות הלימפה האזוריות בצד הפגוע עלולות להתגבר.

פרינגוסקופיה בתקופה זו חושפת כיב עמוק של השקדים, המכוסה בפריחת אפור אפורה, מוסר בקלות. הסימפטומים הכלליים בדרך כלל קלים.

באבחון דיפרנציאלי יש צורך להוציא דיפתריה, עגבת, סרטן שקדים, מחלות דם, שבגינן מתבצעת בדיקת דם, תגובת וסרמן, כתם של דיפטריה.

לעיתים נדירות, דלקת הלוע וסטומטיטיס מצטרפות לתבוסת השקדים, ואז מהלך המחלה הופך להיות חמור.

הטיפול מורכב משימוש בשטיפה עם מי חמצן, תמיסת 10% של מלח ברתול, אשלגן פרמנגנט. אבל התרופה הטובה ביותרהטיפול הוא שימון בשפע של הכיב בתמיסה של 10% של נחושת גופרתית פעמיים ביום.

ההתחלה של ריפוי כיב מצויינת כבר ביום השלישי, אשר, בתורו, משרת ו אבחנה דיפרנציאליתעם עגבת, מחלות דם. הפרוגנוזה עם טיפול בזמן היא חיובית.

קנדידומיקוזיסהלוע נגרם כתוצאה מפטריות דומות לשמרים, לעיתים קרובות בחולים תשושי תרופה או לאחר צריכה בלתי מבוקרת של מינונים גדולים של אנטיביוטיקה הגורמת לדיסביוזה בלוע ובמערכת העיכול.

יש כאבי גרון, חום, על רקע היפרמיה של רירית הלוע, מופיעים רובדים לבנים קטנים עם נמק נרחב נוסף של אפיתל השקדים, קשתות, חיך, דופן הלוע האחורית בצורה של רובד אפרפר, לאחר הסרת איזו שחיקה נשארת.

יש צורך להבדיל את המחלה עם דיפטריה, fusospirochetosis, נגעים במחלות דם. האבחנה נעשית על בסיס בדיקה מיקרוסקופית של חומרי מריחה עם פריחה של פטריות שמרים. הטיפול מספק ביטול חובה של כל האנטיביוטיקה, השקיה של הלוע בתמיסת סודה חלשה, שימון נגעים עם תמיסת לוגול על גליצרין.

יש להבחין בין מחלה זו לבין pharyngomycosis, שבה נוצרים קוצים חדים וקשים הבולטים אל פני השטח בלקוני השקדים. מכיוון שאין סימנים לדלקת ברקמות הסובבות ותחושות סובייקטיביות, ייתכן שהמחלה לא תזוהה על ידי החולה במשך זמן רב. טיפול שמרנילֹא יָעִיל. ככלל, יש צורך להסיר את השקדים המושפעים.

בין הקפסולה של האמיגדלה לבין הפאסיה הלועית יש רקמה paratonsillar, ומאחורי הפאסיה הלועית, לרוחב, יש רקמה של החלל parapharyngeal. חללים אלה מלאים בסיבים, דלקתם, ובשלב הסופי - והיווצרות מורסה קובעים את המרפאה של המחלה בשם. מורסה נגרמת לרוב על ידי צמחייה לא ספציפית כתוצאה מהתפשטות זיהום שקד. המחלה מתחילה באופן חריף, עם הופעת כאב בעת בליעה, לעתים קרובות בצד אחד.

בדרך כלל, מורסה paratonsillar מתרחשת לאחר כאב גרון במהלך תקופת ההחלמה. כאשר בוחנים את הלוע, קיימת בצקת חדה והיפרמיה של הרקמות סביב האמיגדלה (קשת, חיך רך, סופג), בליטה של ​​האמיגדלה מהנישה, תזוזה לקו האמצע.

מורסה נוצרת בממוצע כ -2 ימים. התסמינים השכיחים הם חולשה, חום, הגדלה בלוטות לימפה צוואר הרחםבצד המורסה. השלישייה הקלאסית של מורסה פראטונסילרית מצוינת: רוק רב, טריזמה לעיסת שריריםואף פתוח (כתוצאה משיתוק שרירי מסך הפלטין).

הטיפול במורסות נקבע בשילוב: אנטיביוטיקה תוך שרירית, תוך התחשבות בכאבים בבליעה וצום מאולץ, אספירין, משככי כאבים, דחיסה חצי אלכוהולית בצד הצוואר (בצד המורסה), אנטי היסטמינים.

במקביל מוחזק כִּירוּרגִיָה... להבחין בין מורסות anteroposterior (מוגלה מצטברת מאחורי הקשת הקדמית והחך הרך ליד הקוטב העליון של האמיגדלה), אחורית (עם הצטברות מוגלה בקשת האחורית), חיצונית (הצטברות מוגלה בין קפסולת השקדים לפאסיה הלועית). הרדמה, ככלל, הינה מקומית - שימון הקרום הרירי בתמיסת 5% קוקאין או 2% תמיסת דיקאין. מפית פצועה על האזמל באופן שהקצה בולט לא יותר מ- 2 מ"מ, אחרת הכלים העיקריים של אגן הצוואר עלולים להיפצע.

החתך נעשה עם המורסה הקדמית אך ורק במישור הסגיטאלי באמצע המרחק מהטוחנת האחורית לספוח, ואז מוחדרת בדיקה בוטה או המוסט (Holsted) לחתך ושולי החתך מדוללים ריקון מורסה טוב יותר.

עם הסרת המוגלה, מצב החולה, ככלל, משתפר באופן משמעותי. לאחר יום, קצוות החתך מדוללים שוב בעזרת מהדק להסרת המוגלה המצטברת. באותו אופן, המורסה האחורית נפתחת דרך הקשת האחורית. קשה יותר ומסוכן יותר לפתוח מורסה חיצונית, השוכנת עמוק יותר ודורשת זהירות רבה יותר בשל סכנת הפגיעה בכלי. במקרה זה, פנצ'ר מקדים עם מזרק עם מחט ארוכה יכול לספק סיוע, כאשר במקרה של זיהוי מוגלה נעשה חתך בכיוון הניקוב. לאחר כל חתך בלוע מבצעים שטיפה עם פורצילין. מורסה בלוע היא נדירה ביותר - הצטברות מוגלה בחלק האחורי של הגרון. אצל ילדים זה נובע מנוכחות בלוטות לימפה בחלל הרטרו -לנגלי, אצל מבוגרים - כהמשך לאבצס הפאראטונסילרי החיצוני.

22.11.2017

מחלות כרוניות בגרון ובגרון (אף אוזן גרון)

מחלות כרוניות בדרכי הנשימה העליונות כוללות: דלקת גרון, דלקת הלוע, דלקת שקדים. דלקת גרון היא דלקת לא ספציפית של רירית הגרון.

הסיבות להתפתחות מחלות מגוונות מאוד. לדלקת גרון יש את הסיבות הבאות:

• זיהום חיידקי;
• קורס חריף תכוף של דלקת גרון;
• אוויר מלוכלך יבש;
• לעשן;
• עומס יתר של מיתרי הקול.

לדוגמה, הסימפטום העיקרי של דלקת גרון הוא שיעול נובח. יש גם אובדן קול מוחלט או חלקי, יובש וכאב גרון, צרידות.

סוגי מחלת אף אוזן גרון כרונית - דלקת גרון

ישנן שלוש צורות של דלקת גרון כרונית:

• קטארהל;
• היפרפלסטי;
• מְכוּלֶה.

בצורה הקטרלית נצפית היפרמיה של רירית הגרון, נוצר רווח קטן בין הרצועות. הצורה ההיפר -פלסטית מתפתחת אם הטיפול בדלקת גרון לא הגיע בזמן. בשלב זה, תאי רירית הגרון מתחילים לצמוח במהירות. הם יכולים להיות מקומיים ברחבי הגרון או בחלקים שלו. מכיוון שהבלוטות אינן מתפקדות היטב, הגרון כולו מכוסה ריר צמיגי.

איך נראית דלקת גרון בפנים

הצורה העדכנית והמסוכנת ביותר היא הצורה האטרופית, המאופיינת בצרידות מתמדת, יובש, שיעול תכוף וממושך, ייצור כיח עם קרישי דם. סיבוך של דלקת גרון כרונית יכול להיות היווצרות דלקת גרון (חבורת שווא). הוא מתבטא בצורה של אי ספיקת נשימה עקב בצקת גרון, בדרך כלל בלילה. סטנוזות הן חריפות וכרוניות. אקוטי מתפתח תוך פרק זמן קצר מאוד. הם מסוכנים מאוד הן לילדים והן למבוגרים, כך שעליך לספק מיד עזרה ראשונה ולהתקשר אַמבּוּלַנס... היצרות כרונית מתפתחות במשך זמן רב מאוד ובעלות אופי מתמשך יותר.

הטיפול בדלקת הלוע הוא מורכב, כלומר משתמשים בתרופות והן בהליכים טיפוליים. אחת השיטות הנפוצות ביותר היא שאיפה.

לכל צורה של דלקת גרון כרונית יש מאפייני טיפול משלה. אז עם צורה קאטרלית, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות. סטרואידים ואנטיביוטיקה נקבעים לצורה היפרפלסטית. ועם צורה אטרופית של דלקת גרון, מומלץ:

• אנטי דלקתי;
• סטרואידים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• הליכי פיזיותרפיה (שאיפה תרמית, אלקטרופורזה, UHF).

שיטות מניעה כוללות תברואה בדרכי הנשימה ומצב הקול הדרוש.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

דלקת הלוע הכרונית היא דלקת כרונית של רירית הלוע.הוא מתפתח כתוצאה ממחלות תכופות של דלקת הלוע המתרחשות בצורה חריפה, זיהומים בגרון ובגרון, גירוי של רירית הגרון עם כימיקלים.

מחלות כרוניות של האוזן, הגרון והאף, מחלות כרוניות של גסטריטיס, דלקת הלבלב, DZhVP, ARVI, ירידה בחסינות, הרגלים רעים(עישון ואלכוהול).

סוגי דלקת הלוע הכרונית:

• פָּשׁוּט;
• catarrhal (החולה מרגיש כאב גרון מתמשך, יובש, כאב גרון);
• תת -אטרופי (יש ריבוי מפוזר של רקמות לימפואידיות, יובש גם בגרון, ריר צמיגי מופיע בחלק האחורי של הגרון);
• היפרטרופי (טרשת הקרום הרירי מתרחשת, בעוד שנוצרים קרום, שקשה מאוד להפרידם, מופיע שיעול יבש ומתיש).

התסמינים העיקריים עשויים להיות גודש באף ושמיעה, תחושה של גוף זר בגרון, בליעה מתמדת של הפרשה צמיגית, קול צרוד, אדמומיות הרירית. הטיפול נועד לחסל גורמים מגרים. עליך להפסיק לעשן ואלכוהול, מזון חריף, מלוח וחומצי. יש צורך בשתייה חמה בשפע.

לגרגר באופן קבוע עם מרתחי צמחים המכילים חומרים אנטיספטיים ואנטי דלקתיים, שימון גרון ושאיפה. בנוסף לטיפול המקומי, יש צורך גם בטיפול כללי. רושמים אנטיביוטיקה תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים. הטיפול יעיל בהרבה בעת שימוש ב- UHF, אולטרסאונד. לאחר הטיפול הניתן, נקבע קורס תרופות המשפרות את החסינות.

דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

דלקת שקדים היא מחלה הפוגעת בשקדים הפלטין והלוע, הנגרמת לעתים קרובות יותר זיהום ויראלי... התפתחות דלקת שקדים כרונית מתאפשרת על ידי דלקת שקדים תכופה, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה חריפות, גם מחלות לא מטופלות בחלל הפה (עששת, מחלת חניכיים), סינוסיטיס, סינוסיטיס. המחלה יכולה ללבוש שתי צורות.

עם דלקת שקדים, השקדים מתנפחים

הצורה הראשונה מתבטאת בדלקת שקדים שחוזרת על עצמה לעתים קרובות, והשנייה היא תהליך דלקתי בשקדים, שהוא איטי מאוד. במקרה זה, המטופל מרגיש:

• מְבוּכָה;
• עַצבָּנוּת;
• נִרגָנוּת;
• תַרְדֵמָה;
• עייפות מהירה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• טמפרטורת גוף תת -יומית אפשרית בערב;
• כאב מפרקים;
• כאב גרון וכאב גרון;
• שיעול בבוקר;
• יתכן ריח לא נעים מהפה.

דלקת שקדים כרונית

דלקת שקדים כרונית עלולה לגרום לשינויים במערכת החיסון, וייתכן שתקלות בלב ובכליות.סימפטומים ספציפיים כוללים:

• בלוטות לימפה נפוחות;
• הגדלת השקדים הפלטין והלוע;
• כאבים בבלוטות הלימפה התת -מינדבולרית והפרוטידית.

ישנם שני סוגי טיפול:

• שמרני;
• כִּירוּרגִי.

הטיפול השמרני כולל מנוחה במיטה, תזונה עדינה, הרבה נוזלים, השחתת שקדים, טיפול אנטיבקטריאלי וחיטוי, טיפול אנטי מיקרוביאלי, אנטיביוטיקה רחבת טווח (למחלות קשות), שאיפות וחומרים חיסוניים.

ל התערבות כירורגיתלפנות אם החולה סובל מאנגינה עד ארבע פעמים בשנה. במקביל, תצורות מוגלתיות נצפות בפערים, הביצועים מתדרדרים איברים פנימייםומערכות.

מניעת מחלות כרוניות

למניעה מחלות כרוניותרופאי דרכי הנשימה העליונות ממליצים:

• תזונה נכונה;
• שמור על ניקיון הבית ומקום העבודה שלך;
• טיפול בזמן בשיניים, בחניכיים, בסינוסיטיס.

במהלך מגיפה של שפעת ו- SARS, שתו ויטמינים. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים יש להתייעץ עם מטפל ורופא אף אוזן גרון.

דלקת בקרום הרירי של דופן הלוע האחורית - דַלֶקֶת הַלוֹעַ- יכול להיות חריף וכרוני.
דלקת הלוע חריפה - דלקת חריפה של הממברנה הרירית מתרחשת לעיתים רחוקות כמחלה עצמאית. לעתים קרובות יותר היא תוצאה של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה או תוצאה של התפשטות צמחיית חיידקים מחלל האף, השקדים או השיניים העגומות.

גורם ל,התורם להתפתחות דלקת הלוע עשוי להיות כדלקמן:

היפותרמיה כללית או מקומית;

גירוי של הקרום הרירי על ידי הפרשות הזורמות מסינוסים הפרנסאליים;

חשיפה לזיהומים מזיקים באוויר - אבק, גזים, עשן טבק;

מחלות זיהומיות חריפות;

מחלות של איברים פנימיים - כליות, דם, מערכת העיכול וכו '.

ביטויים קלינייםדלקת הלוע החריפה היא כדלקמן:

יובש, כאב, גסות בגרון;

כאב בינוני בעת בליעה;

הקרנת כאבים באוזן;

ליקוי שמיעה - אוזניים "מחניקות", לחיצה באוזניים כאשר התהליך מתפשט לאף ולוע צינורות שמיעה;

סימנים קלים של שיכרון, חום נמוך.

עם oropharyngoscopyציינתי:

היפרמיה ונפיחות מתונה של דופן הלוע האחורית;

זקיקים היפרמיים מעובים, רכסים צדדיים בצקת;

הפרשה מוקרית על גב הלוע בנוכחות פתוגן חיידקי.
צורות חמורות של דלקת הלוע החריפה מלווה בלימפדניטיס אזורית.

יַחַסדלקת הלוע החריפה כוללת:

שיקום מוקדי זיהום בחלל האף, באף,
חלל הפה, שקדים;

חיסול גורמים מעצבנים;

תזונה עדינה;

שתייה חמה בשפע;

שאיפה חמה-לחה בתוספת שמנים אתריים, סודה;

השקיה של הקיר האחורי עם פתרונות חיטוי חמים: פורצילין, כלורופיליפט, הקסורל, יוד פובידון, מרתחי צמחים;

תכשירי אירוסול: Kameton, Ingalipt, Proposol, IRS19;

אורוספטיקה לספיגה בחלל הפה "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" וכו '.

שימון דופן הלוע האחורית בתמיסות שמן, הפתרון של לוגול;

חומרים אנטי ויראליים: אינטרפרון, רמאטאדין וכו '.
מְנִיעָהמורכב מביצוע הפעילויות הבאות:

הליכי התקשות;

שיקום נשימת האף;

סלק גורמים מעצבנים.
דלקת הלוע הכרונית תלוי באופי

תהליך דלקתימתחלק ל קטארהל(פָּשׁוּט), היפרטרופי(גרגירי ולרוחבי) ו אטרופי ומשולב(מעורב). גורם להתפתחות של דלקת הלוע הכרונית:

גורמים מגרים חיצוניים;

נוכחותם של מוקדי זיהום באזור האף, סינוסים פרנסליים, חלל הפה ושקדים;

הֲפָרָה תהליכים מטבוליים(אצל ילדים, דיאתזה, אצל מבוגרים, סוכרת וכו ');

גודש במחלות של איברים פנימיים.
סימנים סובייקטיבייםהצורות השונות של דלקת הלוע זהות במידה רבה:

יובש, צריבה, גירוד בגרון

כאב בגרון ריק;

תחושה של גוף זר;

הקרנת כאבים באוזניים;

הצטברות של הפרשות ריריות צמיגות, במיוחד
בבוקר.

אבחון כרוני של הלועממוקם בעיקר על בסיס נתוני פרינגוסקופיה:

- עם צורה קטרליתיש היפרמיה של הקרום הרירי, עיבויו, דפוס כלי הדם המוגבר;

- עם צורה היפרטרופית- על הקרום הרירי הנפוח וההיפרמי של דופן הלוע האחורית נראים גרגרים אדומים בודדים (גרגירים), עלייה ונפיחות של הרכסים הצדדיים;

- עם צורה אטרופיתהקרום הרירי יבש, דליל, מבריק, חיוור, לפעמים מכוסה ריר צמיג או קרום.

יַחַסתלוי בצורה ובשלב המחלה ובעיקר צריך לכוון לחסל את הסיבות למחלה.

טיפול מקומימורכב במינוי השקיה, שאיפה, אטומיזציה ושימון עם תרופות המתאימות לצורת המחלה. עם דלקת גרון אטרופיתהשתמש בתכשירים אלקליין ושמן. עם דלקת הלוע ההיפרטרופיתהקרום הרירי מטופל בתמיסת 1-5% של קולרגול, פרוטרגול או לאפיס, המצור של נובוקאין. עם היפרטרופיה חמורה, השתמש קריותרפיה(הקפאה) על גרגירים וגלגלות צד.

תוצאת הטיפול בשיטות אלו לרוב אינה מספקת את הרופא והחולה. בשנים האחרונות הופיעה שיטה חדשה לטיפול בדלקת הלוע האקוטית והכרונית, המורכבת משימוש בחיסונים שהם lysates של פתוגנים בדרכי הנשימה העליונות. תרופה כזו היא אימודון,המיוצר בצרפת ונמצא בשימוש נרחב לטיפול במחלות של חלל הפה והלוע. התרופה זמינה בטבליות לספיגה בפה. לאימודון יש השפעה מקומית על הממברנה הרירית, וכתוצאה מכך הפעילות הפגוציטית עולה, כמות האימונוגלובולין A המופרשת ותכולת הליזוזים ברוק עולה. ההשפעה המרבית בטיפול בתרופה זו בצורה של חד -תרפיה ובשילוב עם תרופות אחרות מתקבלת בדלקת גרון חריפה וכרונית ודלקת הלוע ההיפרטרופית. השימוש המוצלח של אימודון למניעה וטיפול ספציפי במחלות דלקתיות של חלל הפה ממלא תפקיד חיוני במניעת מחלות הלוע. מחקרים הראו כי השימוש באימודון בטיפול בילדים חולים לעיתים קרובות מוביל לעלייה בתכולת האינטרפרון ברוק, לירידה במספר החמרות המחלות ולירידה בצורך במרשם טיפול אנטי-חומרי.

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים)היא מחלה זיהומית-אלרגית שכיחה עם תהליך דלקתי ברקמת הלימפה של השקדים. דלקת יכולה להתרחש גם בהצטברות אחרת של רקמת לימפה בלועית - שקדים לשוניים, לועיים, צינורי, ברכסים הצדדיים. כדי להגדיר מחלות אלה משתמשים במונח - אנגינה, (מהלטינית. אנקו - לסחיטה, חנק), המוכרת מימי קדם. בספרות הרפואית הרוסית ניתן למצוא את ההגדרה אנגינה כקרפדת גרון. המחלה מושפעת בעיקר מילדים בגיל הגן ו גיל בית ספר, כמו גם מבוגרים מתחת לגיל 40. יש עלייה עונתית ניכרת בשכיחות באביב ובסתיו.

ישנן מספר תוכניות סיווג של כאבי גרון. הם נבדלים על ידי אטיולוגיה, פתוגנזה, קורס קליני.

בין הפתוגנים המיקרוביאליים השונים, העיקרי תפקיד אטיולוגישייך סטרפטוקוקוס בטא המוליטי,אשר נמצא על פי מחברים שונים מ -50 עד 80% מהמקרים. ניתן לשקול את הגורם הסיבתי השני בשכיחות גרון סטפילוקוקוס אאוראוס.מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס ירוק.בנוסף, גורם הגורם לכאב גרון יכול להיות adenoviruses, מוטות, spirochetes, פטריות וד"ר.

חדירה של פתוגן אקסוגני עלולה להתרחש על ידי טיפות מוטסות, תזונתיות ועל ידי מגע ישיר עם מטופל או נשאת בזיל.לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת עקב זיהום אוטומטי עם חיידקים או וירוסים הגדלים בדרך כלל על הממברנה הרירית של הלוע. יתכן כי זיהום אנדוגני יכול להתפשט משיניים קטלניות, התמקדות פתולוגית בסינוסים הפראנסאליים וכו 'בנוסף בנוסף, תעוקת חזה יכולה להתרחש כהישנות של תהליך כרוני.

לפי סיווג לפי I. B. סולדטובה(1975) דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים) נחלקת לשתי קבוצות: יסודי ותיכון,

ל יְסוֹדִידלקת שקדים (מקובלת) כוללת - דלקת שקדים, זקיקית, לקונרית, פלגמונית.

מִשׁנִי(ספציפי) דלקת שקדים הנגרמת על ידי פתוגן ספציפי. הם יכולים להיות סימן למחלה זיהומית (דיפתריה בלוע, דלקת שקדים נלקחת כיבית, עגבת, הרפטית, פטרייתית) או מחלות דם.

דלקת שקדים ראשונית (נפוצה)

דלקת שקדים קטרלית- הצורה הקלה ביותר של המחלה, שיש לה את הדברים הבאים סימנים קליניים;

תחושת צריבה, יובש, כאב גרון;

כאב בבליעה קל;

טמפרטורה תת -גברית;

שיכרון בינוני;

בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות;
משך המחלה הוא 3-5 ימים.
עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה שנשפכה של השקדים וקשתות הפלאטין;

הגדלה קלה של השקדים;

במקומות נקבע סרט של אקסודאט mucopurulent.

דלקת שקדים פוליקולריתבעל התכונות הבאות:

התחלה חריפה עם עלייה בטמפרטורה ל 38-39 °;

כאב גרון חמור בעת בליעה;

הקרנת כאבים באוזן;

שיכרון מתבטא, במיוחד בילדים, - ירידה בתיאבון, הקאות, בלבול, תופעת המנינגיזם;

שינויים המטולוגיים משמעותיים - לויקוציטוזה נויטרופילית, שינוי דקירה, ESR מואץ;

הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה האזוריות.

משך המחלה הוא 5-7 ימים. עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה חמורה והסתננות של החיך הרך והקשתות;

עלייה והיפרמיה של השקדים, משטח משובש בימים הראשונים של המחלה;

מספר נקודות צהבהבות-לבנות בגודל 1-3 מ"מ (זקיקים מוגלתיים) 3-4 ימי מחלה.

דלקת שקדים לקוניתלרוב חמור יותר מזקיק. דלקת מתפתחת, ככלל, בשני השקדים, אולם מצד אחד עשויה להיות תמונה של דלקת שקדים זקיקית, ומצד שני - לקונרית. זה מוסבר על ידי נגע עמוק יותר של כל זקיקי הלימפה. זקיקים שטחיים נותנים תמונה של כאב גרון זקיקי. הזקיקים הממוקמים עמוק באמיגדלה ממלאים את הליקונות הסמוכים בתכולתם המוחלת. בתהליך נרחב, מוגלה יוצאת אל פני השקדים בצורה של איים או מצבורי ניקוז.

סימנים קלינייםדלקת שקדים לקונית הינה כדלקמן:

כאב גרון חמור בעת בליעת מזון ורוק;

הקרנת כאבים באוזן;

צמרמורת, טמפרטורת גוף מוגברת עד 39-40 °;

חולשה, חולשה, הפרעות שינה, כאבי ראש;

כאבים בגב התחתון, במפרקים, באזור הלב;

שינויים המטולוגיים חמורים;

הגדלה משמעותית וכאבים של בלוטות הלימפה האזוריות והטחול.
משך המחלה הוא 10-12 ימים.

בְּ פרינגוסקופיהנחושה בדעתה:

היפרמיה חמורה והגדלת האמיגדלה;

מצבורים לבנים-צהבהבים הנמצאים בפתות הליקונות, הניתנות להסרה בקלות בעזרת מרית;

אי של משקעים מוגלתיים, המכסים לפעמים משטח משמעותי של האמיגדלה.
פלגמונית דַלֶקֶת שְׁקֵדִיםנדיר יחסית ומאופיין בהיתוך מוגלתי של רקמות בתוך האמיגדלה - היווצרות פלגמון.

גורם ל,תורמים להיווצרות התהליך יכולים להיות הבאים:

ירידה בכוחות החיסון של הגוף;

ארסיות של הפתוגן;

טראומה לשקדים על ידי גוף זר או בעת ביצוע הליכים רפואיים;

התפתחות הדבקויות עמוק באמיגדלה עם קושי בזרימת התוכן.

סימנים קלינייםדלקת שקדים פלגמונית יכולה להיות דומה לביטויים של דלקת שקדים לקונית, מורסות קטנות יכולות להיות כמעט אסימפטומטיות. במקרים חמורים יותר יש עלייה בכאבים מצד אחד, קושי בבליעה, הידרדרות במצב הכללי.

עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

עלייה באמיגדלה אחת, היפרמיה, מתח;

כאב בלחיצה בעזרת מרית;

נוכחות של תנודות עם פלגמון בוגר.
בלוטות הלימפה התת -מיבליות מוגדלות וכואבות בצד הפגוע.

טיפול בדלקת שקדים ראשונית (נפוצה)צריך להיות אטיוטרופי, מורכב - מקומי וכללי. ככלל, הטיפול מתבצע בבית, ורק במקרים חמורים או בתנאים סוציאליים לא נוחים, החולה מאושפז בבית חולים. כדי לאשר את האבחנה ולבחור טיפול הולם, נערכת בדיקה בקטריולוגית של תכולת האף והלוע. הטיפול צריך לכלול את השלבים הבאים:

1. הקפדה על טיפולמחלות:

מנוחה קפדנית במיטה בימים הראשונים למחלה;

תקנים סניטריים ומגיפיים - בידוד המטופל, מוצרי טיפוח אישי ופריטים היגייניים אישיים;

דיאטה - תזונה חוסכת מכנית, תרמית וכימית, עשירה בוויטמינים, שותה הרבה נוזלים.

2. טיפול מקומי:

- גרגור עם פתרונות חמים של אשלגן פרמנגנט, פורצילין, גרמיצידין, נתרן ביקרבונט, כלורופיליפט, הקסורל, פובידון יוד, כמו גם מרתחי קמומיל, מרווה, אקליפטוס;

טיפול בקרום הרירי של הלוע בתכשירי אירוסול: "קמטון", "אקליפטוס", "פרופוזול", "ביופארוקס";

יישום חומרי אורוספטיקה: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-angin" וכו ';

שימון רירית הלוע בעזרת הפתרון של לוגול, iodinol;

ארומתרפיה: שמנים חיונייםאקליפטוס, ארז, עץ תה, לבנדר, אשכוליות. 3. טיפול כללי:

תרופות Sulfanilamide נקבעות בהתחשב בחומרת מהלך המחלה, בדרך כלל בשלב הראשוני;

אנטיהיסטמיניםמומלץ בשל האופי הרעיל-אלרגי של המחלה (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol וכו ') טיפול אנטיביוטיזה נקבע בהתאם לחומרתה ולשלב המחלה: לצעירים בשלב הראשוני של המחלה, לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה. ו מקרים חמורים,בשלב היווצרות המורסה או במקרה של פגיעה באיברים אחרים, משתמשים בהם תכשירים חצי סינתטיים בעלי מגוון רחב של פעולות(אמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, unazine), צפלוספורינים מהדור הראשון(cephalexin, cephalothin, cephalosin), מקרולידים(אריתרומיצין, רובאמיצין, רוליד). טיפול אנטיביוטי צריך להיות מלווה במניעה של חיידק דיס - למינוי ניסטטין, לבורין, דיפלוקן. עם בחירה לא נכונה של אנטיביוטיקה ותזמון הטיפול, נוצרים תנאים למעבר התהליך לכרוני.

תרופות אנטי דלקתיות - אקמול, חומצה אצילית סליצילית נקבעות להיפרתרמיה, ויש צורך לקחת אותן בחשבון תופעות לוואי;

טיפול חיסוני מומלץ בצורה של התרופות הבאות: תמצית תימוס (וילוסן, טימופטין), פירוגנאל, חיסונים טבעיים (ג'ינסנג, לוזאה, קמומיל, פרופוליס, פנטוקרין, שום). השימוש במאפנן מסוג חיסון - התרופה אימודון - נותן תוצאות חיוביות בטיפול בנגעים הרפטיים, פטרייתיים של חלל הפה והלוע, מגביר את הפעילות הפגוציטית ואת רמת הליזוזים ברוק.

הליכי פיזיותרפיהנקבעים לאחר הסרת היפרתרמיה וסילוק התהליך הססגוני עם לימפדניטיס ממושך: solux, UHF באזור תת -המניבולרי, פונפארזיס, מגנטותרפיה.

במהלך הטיפול יש צורך לפקח על המצב של מערכת הלב וכלי הדם, לערוך מחקרים חוזרים ונשנים של שתן ודם. לאחר שסבל ממחלה, החולה צריך להיות בהשגחת רופא במשך חודש.

מניעת דלקת שקדים חריפהצריך לכלול:

תברואה בזמן של מוקדי זיהום כרוני;

ביטול הסיבות המקשות נשימה מהאף;

חיסול גורמים מגרים בסביבה;

אופן העבודה והמנוחה הנכון, הליכי התקשות.

אנשים הסובלים לעיתים קרובות מאנגינה כפופים לתצפית קבוע.

Paratonsillitis ברוב המקרים מדובר בסיבוך של אנגינה בחולים עם דלקת שקדים כרונית ומופיע כתוצאה מחדירת זיהום ארסי לרקמת הפרי רירית. הסיבות להתפתחות דלקת פרטונסיל ברוב המקרים הן ירידה בחסינות וטיפול לקוי או מופסק מוקדם באנגינה. התפשטות התהליך הדלקתי מחוץ לקפסולת השקדים מעידה על הפסקת פעולת ההגנה שלו, כלומר המעבר לשלב הפירוק.

ביטויים קליניים של המחלה:

כאב מתמידבעת בליעה, גרוע יותר כאשר מנסים לבלוע רוק;

הקרנת כאבים באוזן, בשיניים, החמרה מסירוב מזון ומשקאות;

הִתהַוּוּת טריזם- עווית של שרירי הלעיסה;

דיבור מטושטש, אף;

מיקום כפוי של הראש (לצד אחד), הנובע מדלקת בשרירי הלוע, הצוואר ו לימפדניטיס צוואר הרחם;

שיכרון חמור - כאבי ראש, תחושת חולשה, טמפרטורת חום;

שינויים המטולוגיים בעלי אופי דלקתי.

פרינגוסקופיהבדרך כלל קשה עקב טריזמה, בבדיקה יש ריח מעופש לא נעים מהפה. תמונה אופיינית היא חוסר הסימטריה של החיך הרך עקב הסטת אחד השקדים לקו האמצע. בהתאם למיקום המורסה ברקמה הפרי-רירית, מבודדים מורסה פרי-רירית קדמית, קדמית-נחותה, צדדית ואחורית. עם paratonsillitis anteroposterior, יש נפיחות חדה של הקוטב העליון של האמיגדלה, שיחד עם הקשתות והחיך הרך מהווה היווצרות כדורית. בתחום הבליטה הגדולה ביותר, יש תְנוּדָה.

במהלך המחלה, יש שני שלבים - חדירהו היווצרות מורסה.כדי לפתור את הבעיה של הימצאות מוגלה, מבצעים פנצ'ור אבחוני.

יַחַס paratonsillitis ב שלב הסתננותבוצע על פי התוכנית המומלצת לדלקת שקדים חריפה. אופי הטיפול המורכב, השימוש באנטיביוטיקה רחבת היקף, מינוי חסימות נובוקאין יכולים להוביל להיחלשות הדרגתית של התהליך הדלקתי והחלמה של המטופל.

כאשר מורסה מבשילהאל תחכו להתרוקנות הספונטנית שלה. נתיחה נתיחה רצויה לאחר ריסוס רירית הלוע בתמיסת לידוקאין 10% או תמיסת דיקאין 2%. הכנסת 2-3 מ"ל של תמיסת 1% של נובוקאין לאזור שרירי העיסוי ליד פינת הלסת התחתונה מקלה על הטריזמה ומקלת את המניפולציה. איסוף מורסה מתבצע לעתים קרובות. supra-amygdala fossa או במקום הבליטה הגדולה ביותר עם אזמל או מלקחיים. בימים הבאים, קצוות הפצע מדוללים, החלל נשטף בחומרי חיטוי.

כדי למנוע הישנות אפשרית של התהליך והתפתחות סיבוכים, המטופל מוסר שקדים - כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים.בדרך כלל, הניתוח מתבצע שבוע לאחר פתיחת המורסה הפראטונסילרית. במקרים מסוימים, בנוכחות דלקת שקדים כרונית, המסובכת על ידי דלקת פרטונסיל, כמו גם כאשר מתגלים סיבוכים אחרים, כל המיקוד הסגול מוסר כולו בכל לוקליזציה, מה שמבטיח החלמה מהירה של המטופל.

מורסה רטרופרינגליתהיא דלקת מוגלתית של בלוטות הלימפה ורקמות רופפות בין הפאסיה הלועית לפאשיה הטרום -חולתית, הנמשכות בילדים עד גיל ארבע שנים. בגיל צעיר המחלה מתרחשת כתוצאה מהכנסת זיהום לחלל הלוע עם דלקת אף חריפה, כאב גרון, מחלות זיהומיות חריפות על רקע של חסינות מוחלשת. אצל ילדים גדולים יותר, טראומה לדופן הלוע האחורית היא לעתים קרובות הגורם למורסה רטרופרינגלית.

ביטויים קליניים של המחלהתלוי בלוקליזציה של המורסה, גודלה, מצב החסינות, גיל הילד. עם זאת, המחלה תמיד קשה, והתסמינים המובילים הם כאב גרון וקשיי נשימה:

- במיקום גבוהמורסה באף הגרון; קיים קושי בנשימת האף, צליל אף;

- במצב האמצעיהמורסה נראית נשימה מסריחה רועשת, נחירה, הקול הופך צרוד;

- בעת הורדהמורסה בגרון, הנשימה הופכת להיצרות, בהשתתפות שרירי עזר, מציינים ציאנוזה, התקפים מחנקים מעת לעת, תנוחת ראש מאולצת בזריקה לאחור;

כאב גרון, סירוב לאכול, חרדה וחום אופייניים לכל סוגי הלוקליזציה של התהליך.

עם פרינגוסקופיהיש היפרמיה ונפיחות של צורה מעוגלת על הקיר האחורי של הלוע לאורך קו האמצע או תופסת צד אחד בלבד. עם טריזמה בולטת אצל ילדים צעירים, מתבצעת בדיקה דיגיטלית של האף והלוע, שבה נמצא חדירת עקביות צפופה או תנודות. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות באופן משמעותי.

יַחַס.בשלב ההסתננות, טיפול שמרני.אם מופיעים סימנים להיווצרות מורסה, יש צורך כִּירוּרגִיָה- פתיחת המורסה, למניעת שאיפה מתבצעת במצב אופקי עם ניקוב ראשוני ויניקה של מוגלה. החתך נעשה במקום הבליטה הגדולה ביותר, מיד לאחר נשימה עמוקה, וראש הילד יורד כלפי מטה. לאחר הפתיחה, קצוות הפצע מדוללים מחדש, הגרון מושקה בחומרי חיטוי, וממשיכים בטיפול אנטיבקטריאלי.

דלקת שקדים משנית (ספציפית)הם סימנים למחלות דם או נגרמים על ידי פתוגנים של מחלות זיהומיות.

דלקת שקדים ממארית (נקרוטית) של סימנובסקי-וינסנטנגרמת על ידי סימביוזה של חיידקים - מקלות fusiform ו spirochetes של חלל הפה,הנמצאים בדרך כלל במצב ארסי קל בקפלי רירית הפה. גורמים המשפיעים על התפתחות המחלה,הם:

ירידה בתגובתיות הכללית והמקומית של הגוף;

דחיית מחלות זיהומיות;

נוכחות של שיניים קטלניות, מחלות חניכיים.
ביטויים קליניים,המחלות הן כדלקמן:

טמפרטורת הגוף עולה למספר תת -יומי או עשויה להישאר תקינה;

אין כאבי גרון, יש תחושה של מגושמות, גוף זר בבליעה;

נשימה עכורה, ריור מוגבר.
עם פרינגוסקופיהשינויים פתולוגיים נמצאים באמיגדלה אחת:

פריחה אפרפרה או צהבהבה בקוטב העליון;

לאחר דחיית הלוח, נוצר כיב עמוק עם קצוות לא אחידים ותחתית רופפת.
צמתים אזוריים מוגדלים בצד הפגוע,

כואב בינוני.

משך המחלה הוא בין שבוע לשלושה שבועות.

יַחַסדלקת שקדים נמק כיבית מתבצעת במחלקה הזיהומית של בית החולים. עם הקבלה מתבצעת בדיקה בקטריולוגית להבהרת האבחנה.

טיפול מקומיכולל:

ניקוי כיבים מנמק עם תמיסת מי חמצן 3%;

השקיה של הלוע בתמיסה של אשלגן פרמנגנט, פורצילין;

שימון הכיב בתמיסת יוד, תערובת של 10% השעיה של נובארסנול בגליצרין;

שלב ראשוניעגבת בלוע יכולה להתרחש במהלך מין אוראלי, עם הביטויים הקליניים הבאים:

כאב קל בעת בליעה בצד הפגוע;

על פני האמיגדלה נקבעת שחיקה אדומה, הכיב או האמיגדלה מקבלים הופעת דלקת שקדים חריפה;

רקמת השקד צפופה כאשר מורגשת;

יש עלייה חד צדדית בלימפה
צמתים.

עגבת משניתללוע יש את המאפיינים הבאים:

צבע אדום נחושת שנשפך של הקרום הרירי, לוכד את הקשתות, חיך רך וקשה;

פריחה פפולרית בצורת עגול או סגלגל, אפור-לבן;

בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות.
עגבת שלישונימתבטא בצורה של מוגבלת

גידול דביק, אשר לאחר התפרקות, יוצר כיב עמוק עם קצוות חלקים ותחתית שמנונית עם הרס נוסף של הרקמות הסובבות בהיעדר טיפול.

יַחַסשטיפה ספציפית, שנקבעה באופן מקומי בתמיסות חיטוי (ראה סעיף "מחלות כרוניות ספציפיות של איברי אף אוזן גרון").

דלקת שקדים הרפטיתמתייחס למחלות הנגרמות על ידי אדנו -וירוסים. הסוכן הסיבתי של הרפנגינה הוא נגיף הקוקסאקי מקבוצה A. המחלה היא מגפה בטבע, בקיץ ובסתיו והיא מדבקת ביותר. ילדים נוטים יותר לחלות, במיוחד צעירים יותר.

ביטויים קלינייםהבאים:

עליית טמפרטורה עד 38 ~ 40 о С;

כאב גרון בבליעה;

כְּאֵב רֹאשׁ, כאב שריריםבבטן;

הקאות וצואה רופפת מצוינים בילדים צעירים.

אצל מבוגרים המחלה מתונה יותר.

עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

היפרמיה של רירית הלוע;

שלפוחיות קטנות על בסיס היפראמי בחיך הרך, בכספת, בקשתות פלטין, לפעמים בחלק האחורי של הלוע;

היווצרות כיבים באתר שלפוחית ​​השתן שנפתחה ביום 3-4 של המחלה.

יַחַסמתבצע בבית וכולל:

בידוד המטופל מאחרים, עמידה במשטר התברואתי וההיגייני;

דיאטה חוסכת, שתיית הרבה ויטמינים;

השקיה של הלוע בתמיסות של פרמנגנט אשלגן, פורצילין, פובידון יוד;

יַחַס סוכנים אנטי ויראליות(אינטרפרון);

טיפול אנטי דלקתי (אקמול, נורופן וכו '. .);

טיפול גמילה מסומן בילדים צעירים במקרים חמורים, ויש צורך באשפוז.

דלקת שקדים פטרייתיתvלאחרונה הפך נפוץ בדברים הבאים סיבות:

ירידה בחסינות באוכלוסייה הכללית;

חוסר במערכת החיסון בילדים מוקדמים
גיל;

דחיית מחלות קשות שמפחיתות את ההגנות הלא ספציפיות של הגוף ומשנות את הרכב המיקרופלורה של איברים חלולים;

שימוש ארוך טווח בתרופות המדכאות את הגנת הגוף (אנטיביוטיקה, סטרואידים, תרופות חיסוניות).

בבדיקה בקטריולוגיתנמצאו דלקת שקדים פטרייתית, פטריות דמויי שמרים פתוגניים כמו קנדידה.

ביטויים קליניים אופיינייםהבאים:

עליית הטמפרטורה אינה עקבית;

כאב גרון קל, יובש, טעם לקוי;

תופעות השיכרון הכללי באות לידי ביטוי גרוע.
עם פרינגוסקופיהנקבע על ידי:

הגדלה והיפרמיה קלה של השקדים, לוח בהיר, רופף, גביני, שניתן להסיר בקלות מבלי לפגוע ברקמה הבסיסית.
בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות, ללא כאבים.

יַחַסמתבצע כדלקמן:

ביטול אנטיביוטיקה רחבת טווח;

השקיה של הלוע בתמיסה של קינוסול, יודנול, הקסורל, יוד פובידון;

אי ספיקה של ניסטטין, לבורין;

שימון האזורים הפגועים בתמיסות מימיות או אלכוהוליות 2% של צבעי אנילין - כחול מתילן וסגול ג'נטיאן, תמיסת חנקת כסף של 5%;

ניסטטין, לבורין, דיפלוקן דרך הפה במינון המתאים לגיל;

מינונים גדולים של ויטמינים C וקבוצת B;

תרופות חיסוניות, אימודון;

הקרנה אולטרה סגולה של השקדים.

אנגינה עם מונונוקלאוזיס זיהומיותמאופיין בדברים הבאים שלטים;

צמרמורת, חום עד 39 ~ 40 ש ', כאבי ראש
כְּאֵב;

עלייה בשקדים הפלטין, תמונה של דלקת שקדים לקונית, לפעמים כיבית-נמקית;

עלייה וכאבים של בלוטות הלימפה הצוואריות, תת -המנדיבולריות;

הגדלה סימולטנית של הכבד והטחול;

במחקר הדם, עלייה במספר התאים החד -גרעיניים ושינוי הנוסחה לשמאל.

יַחַסהחולים מבוצעים במחלקה למחלות זיהומיות, שם מוקצים להם:

מנוחה במיטה, מזון עשיר בוויטמינים;

- טיפול מקומי:שטיפה בחומרי חיטוי ו
עפיצות;

- טיפול כללי:מתן אנטיביוטיקה לחיסול זיהום משני, סטרואידים.
דלקת שקדים אגרנולוציטית הוא אחד הסימנים האופייניים לאגרנולוציטוזיס ויש לו את הדברים הבאים
ביטויים קליניים:

צְמַרמוֹרֶת, חוֹם- עד 4 ГС, מצב חמור כללי;

כאב גרון חמור, סירוב לאכול ולשתות;

רובד אפור נמק ומלוכלך המכסה את הקרום הרירי של הלוע והפה;

ריח מעופש לא נעים מהפה;

התפשטות התהליך הנמק לעומק הרקמות;

בדם, לוקופניה מובהקת ושינוי בולט נוסחת לויקוציטיםלימין.

יַחַסבוצע במחלקה ההמטולוגית:

מנוחה במיטה, תזונה עדינה;

טיפול יסודי בחלל הפה;

מרשם של סטרואידים, פנטוקסיל, טיפול בוויטמינים;

לְהַעֲבִיר מח עצם;

בקרת זיהום משנית.

דלקת שקדים כרונית.אבחון זה פירושו דלקת כרונית של השקדים, שהיא שכיחה יותר מדלקת של כל השקדים האחרים יחד. המחלה פוגעת בדרך כלל בילדים בגילאי בית הספר בין 12 ל -15% ומבוגרים עד גיל 40 - מ -4 עד 10%. פתולוגיה זו מבוססת על תהליך זיהומי-אלרגי, המתבטא כגרון חוזר ונשנה וגורם לפגיעה באיברים ובמערכות רבות. לכן ידע על הסימפטומים של המחלה, הגילוי שלה בזמן והטיפול הרציונאלי יסייעו במניעת הופעת סיבוכים בחולים ובצורך בניתוח.

גורם לההתפתחות של תהליך דלקתי כרוני בשקדים הפלטין היא כדלקמן:

שינוי בתגובתיות הגוף;

קושי בנשימה מהאף עקב עקמומיות מחיצת האף, היפרטרופיה של הטורבינאטים, הגדלת האדנואידים;

זיהום מוקדי כרוני (סינואיטיס, אדנואידיטיס, שיניים עשירות), שהוא המקור של הפתוגן ותורם להתרחשות של הישנות של דלקת שקדים;

דלקות בילדות נדחות, מחלות ויראליות בדרכי הנשימה החוזרות, זיהומים במערכת העיכול, המפחיתים את עמידות הגוף;

נוכחות של ליקונות עמוקים בשקדים הפלטין, היוצרים תנאים נוחים להתפתחות מיקרופלורה ארסית;

הטמעת חלבון זר, רעלני מיקרופלורה ומוצרי פירוק רקמות בלאקונים, התורמים לאלרגציה מקומית וכללית של הגוף;

דרכי לימפה ומחזוריות נרחבות, המובילות להתפשטות הזיהום והתפתחות סיבוכים בעלי אופי זיהומי-אלרגי.
יש לייחס לדלקת שקדים כרונית מחלות מדבקותבעיקר בשל זיהום אוטומטי.על פי הנתונים האחרונים
פרסומים זרים ופנימיים באטיולוגיה של דלקת שקדים כרונית תופסים את המקום המוביל בטא- סטפילוקוק המוליטיקבוצה א- בילדים 30%, ב
מבוגרים 10-15%, ואז סטפילוקוקוס אאורוס, סטפילוקוק המוליטי, אנאירובים, אדנווירוסים, נגיף הרפס, כלמידיה וטוקסופלזמה.

מגוון הסימנים המקומיים והכלליים לדלקת שקדים כרונית ומערכת היחסים שלהם עם איברים אחרים גרמו לכך שצריך לסדר את הנתונים הללו. ישנם מספר סיווגים של דלקת שקדים כרונית. זוכה כיום להכרה הנרחבת ביותר סיווג לפי I. B. לוֹחֶם(1975), תוך חלוקה לדלקת שקדים כרונית ספֵּצִיפִי(עגבת, שחפת, טרשת) ו לא ספציפיאשר בתורו מתחלק ב מְתוּגמָלו צורה מפוצלת.על פי הסיווג הידוע של B.S. נבדלים Preobrazhensky, צורה פשוטה של ​​דלקת שקדים כרונית וצורה רעילה-אלרגית.

הסיבה לבימוי אִבחוּןדלקת שקדים כרונית הם כאבי גרון תכופים בהיסטוריה, סימנים פתולוגיים מקומיים ותופעות כלליות רעילות-אלרגיות. רצוי להעריך את הסימנים האובייקטיביים לדלקת כרונית של השקדים הפלטין לא לפני 2-3 שבועות לאחר החמרת המחלה.

צורה מתוגמלת של דלקת שקדים כרוניתמאופיין בתכונות הבאות: תלונות של מטופלים:

כאב גרון בבוקר, יובש, עקצוצים;

תחושה מביכה או זרה בבליעה;

ריח רעמהפה;

אינדיקציה להיסטוריה של דלקת שקדים.

נתוני פרינגוסקופיה (סימנים מקומיים)תהליך דלקתי בלוע:

שינויים בקשתות - היפרמיה, עיבוי דמוי גלילה ונפיחות בקצוות הקשתות הקדמיות והאחוריות;

הדבקות בקשתות הפלטין עם השקדים כתוצאה מדלקת שקדים חוזרת;

צבע לא אחיד של השקדים, הרופפות שלהם, דפוס לקוני בולט;

נוכחותם של תקעים מוגלתיים במעמקי הלקטות או מוגלה שמנת נוזלית, המתגלים על ידי לחיצה בעזרת מרית בבסיס קשת הפלטין הקדמית;

היפרטרופיה של השקדים הפלטין בדלקת שקדים כרונית, המתרחשת בעיקר בילדים;

העלייה והכאבים של בלוטות הלימפה האזוריות באזור תת-המנדבולולרי ולאורך הקצה הקדמי של השריר הסרטן-מאסטואידי הוא סימפטום אופייני למחלה.

הנוכחות של 2-3 מהסימנים המפורטים מספקת בסיס לאבחון. עם צורה מפוצה של המחלה בתקופה שבין אנגינה, המצב הכללי אינו מופרע, אין סימנים של שיכרון ואלרגיה לגוף.

צורה מפוצלתדלקת שקדים כרונית מאופיינת באמור לעיל מאפיינים מקומייםתהליך פתולוגי בשקדים, נוכחות של החמרות 2-4 פעמים בשנה, כמו גם ביטויים נפוצים של פיצוי:

הופעת חום ברמה נמוכה בערבים;

עייפות מוגברת, ירידה בביצועים;

כאבים חוזרים ונשניםבמפרקים, בלב;

הפרעות תפקודיות במערכת העצבים, השתן ומערכות אחרות;

זמינות, במיוחד בתקופות של החמרה, מחלות הקשורות לדלקת שקדים כרונית- בעל גורם אטיולוגי משותף והדדי
פעולה אחד על השני.מחלות כאלה בעלות אופי זיהומי ואלרגי כוללות: אקוטי ו

אלח דם שקד כרוני, שיגרון, דלקת פרקים זיהומית, מחלות לב, מערכת השתן, קרום המוח ואיברים ומערכות אחרות.

סיבוכים מקומיים המתרחשים בלוע על רקע של כאבי גרון חוזרים ונשנים הם עדות לפירוק התהליך הדלקתי בלוע, אלה כוללים: paratonsillitis, מורסה retropharyngeal.

מחלות נלוותאין להם בסיס אטיולוגי ופתוגנטי אחד עם דלקת שקדים כרונית, החיבור מתבצע באמצעות תגובתיות כללית ומקומית. דוגמה למחלות כאלה יכולה להיות: יתר לחץ דם, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרתוכו.

טיפול בדלקת שקדים כרונית.בשל צורת המחלה: עם טופס מתוגמלמוּחזָק טיפול שמרני,בְּ- צורה מפוצלתמוּמלָץ כִּירוּרגִיָה- כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים- הסרה מלאה של השקדים.

טיפול שמרנידלקת שקדים כרונית צריכה להיות מורכבת - מקומי וכללי.יש להקדים אותו תברואה של מוקדי זיהום בחלל הפה, בחלל האף ובסינוסים הפרנסאליים.

טיפול מקומיכולל את הפעילויות הבאות:

1. שטיפת ליקויי השקדים ושטיפה בתמיסות חיטוי (פורצילין, יודינול, דיאוקסידין, קינוסול, אוקטניספט, אקטרציד, כלורהקסידין וכו ').
קורס של 10-15 הליכים. שטיפת ליקונים עם אינטרפרון מגרה את התכונות האימונולוגיות של השקדים.

2. כיבוי ליקויי השקדים עם תמיסת לוגול או תמיסת 30% אלכוהולית של פרופוליס.

3. היכרות עם Lacunae של משחות והדבקות אנטיספטיות על בסיס פרפינובלסמי.

4. חסימה תוך-אמיגדלה של נובוקאין.

5. הכנסת אנטיביוטיקה ותרופות חיטוי בהתאם לרגישות הצומח.

6. השימוש בתרופות מקומיות חיסונים מקומיות: לבמיסול, דימקסייד, ספלין, רשות מס 19, ריבומוניל, אימודון וכו '.

7. קבלת אורוזפטיקה: pharyngosept, hexalysis, laryplus, neoangin, septolet וכו '.

8. טיפול במכשיר "טונסילור", המשלב פעולה קולית על השקדים, שאיפה של תכנים פתולוגיים מהלקריות וכיסי השקדים והשקיה בתמיסות חיטוי. מהלך הטיפול כולל 5 מפגשים מדי יום.

9. שיטות טיפול פיזיותרפיות: הקרנה אולטרה סגולה, פונופורזה של לידאז, ויטמינים, UHF, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה.

10. ארומתרפיה: שמנים אתריים של אקליפטוס, ארז, עץ תה, לבנדר, אשכוליות וכו '.

טיפול כללי לדלקת שקדים כרוניתמתבצע כדלקמן:

1. טיפול אנטיביוטי משמש להחמרה של דלקת שקדים כרונית לאחר קביעת רגישות המיקרופלורה. טיפול אנטיביוטי צריך להיות מלווה במניעה של דיסביוזה.

2. טיפול אנטי דלקתי נקבע לתהליך חריף עם תגובה היפררגית (אקמול, אספירין וכו ').

3. אנטיהיסטמינים נקבעים למניעת סיבוכים בעלי אופי זיהומי ואלרגי.

4. יש לבצע טיפול חיסוני הן במהלך החמרה והן מחוצה לה. תכשירי תמצית בלוטת התימוס נקבעים: תימלין, טימופטין, וילוסן, טים-ווקאלי; מתקן חיסוני ממוצא מיקרוביאלי; חומרים חיסוניים טבעיים: ג'ינסנג,
אכינוצאה, פרופוליס, פנטוקרינום, קמומיל וכו '.

5. נוגדי חמצון, שתפקידם לשפר את חילוף החומרים, עבודת מערכות האנזים, הגברת החסינות: מתחמים המכילים רוטין, ויטמינים מקבוצות A, E, C, יסודות קורט - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

הטיפול המתואר לעיל מתבצע 2-3 פעמים בשנה, לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-אביב, ונותן אפקט טיפולי גבוה.

הקריטריון ליעילות הטיפולהוא:

1. היעלמות מוגלה ותכנים פתולוגיים בשקדים.

2. הפחתת היפרמיה והסתננות של קשתות הפלאטין והשקדים.

3. צמצום והיעלמות בלוטות הלימפה האזוריות.

בהעדר תוצאות אלה או התרחשות של החמרות של המחלה, זה מצוין כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים.

טיפול בצורה מפוצלתמתבצעת דלקת שקדים כרונית בניתוחעם הסרה מלאה של השקדים יחד עם הקפסולה הסמוכה.

הוֹרָאָה נֶגדִיתל כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִיםהוא:

אי ספיקת לב וכלי דם חמורה;

אי ספיקת כליות כרונית

מחלות הדם;

סוכרת חמורה;

רמה גבוהה של יתר לחץ דם עם התפתחות אפשרית
משברים יתר לחץ דם וכו '.

במקרים כאלה משתמשים בשיטות טיפול חצי כירורגיות. (קריותרפיה- הקפאת רקמת השקדים) או טיפול שמרני.

הכנה לניתוחמתבצע על בסיס אשפוז וכולל:

תיקון מוקדי זיהום;

בדיקת דם לקרישיות, תוכן
טסיות דם, מדד פרוטרומבין;

מדידת לחץ דם;

בדיקת איברים פנימיים.

הניתוח מתבצע על בטן ריקה בהרדמה מקומית באמצעות סט מכשירים מיוחד.

הכי תכופים תַסבִּיךכריתת שקדים מדממת מאזור האמיגדלה.

טיפול בחולה בתקופה שלאחר הניתוחעל האחות לבצע את הפעולות הבאות: - להניח את המטופל בצד ימין על כרית נמוכה;

לאסור לקום, לנוע במיטה באופן פעיל ולדבר;

הניחו חיתול מתחת ללחי ובקשו מהחולה לא לבלוע, אלא לירוק רוק;

התבוננו במצבו של המטופל ובצבע הרוק למשך שעתיים;

ספר לרופא אם יש לך דימום במידת הצורך;

תן כמה לגימות של נוזל קר אחר הצהריים;

להאכיל את המטופל בקבצן נוזלי או טהור וקריר למשך 5 ימים לאחר הניתוח;

יש להשקות את הגרון מספר פעמים ביום עם פתרונות אספטיים.

מְנִיעָהדלקת שקדים כרונית היא כדלקמן:

לחימה בזיהום סביבתי;

שיפור התנאים ההיגייניים של עבודה וחיים;

שיפור רמת החיים הכלכלית-חברתית של האוכלוסייה;

זיהוי פעיל של אנשים הסובלים מדלקת שקדים כרונית והטמעת פיקוח רפואי עליהם;

בידוד חולים בזמן ומינוי טיפול הולם;

מניעה פרטנית מורכבת משיקום מוקדי זיהום והגברת עמידות הגוף להשפעות המזיקות של הסביבה החיצונית.
בדיקה קליניתחולים עם דלקת שקדים כרונית

הוא שיטה יעילהשיפור האוכלוסייה. מטרות עיקריותמרפאות האוטרונולרינגולוגיה הן כדלקמן:

זיהוי בזמן של חולים עם מחלות כרוניות ולעתים קרובות חוזרות;

מעקב שיטתי אחריהם וטיפול פעיל;

זיהוי הגורמים למחלה זו, ויישום פעילויות פנאי;

הערכת תוצאות העבודה.

ישנם שלושה שלבים של בדיקה קלינית:

שלב 1 - רישום -כולל זיהוי אנשים הכפופים לבדיקה רפואית מניעתית, עריכת תכנית טיפול ואמצעים מונעים והתבוננות דינאמית. בְּחִירָהמטופלים מתבצעת בשיטה פסיבית כאשר מטופלים מגישים בקשה עזרה רפואיתופעילה - בתהליך ביצוע מונע
בדיקות. השלב הראשון של המחלקה מגיע לסיומו הַרשָׁמָה מסמכים רפואייםושרטוטספֵּצִיפִי תוכנית פרטניתאנשי מקצוע רפואיים
פעילות לקטית.

שלב 2 - ביצוע- דורש התבוננות לטווח ארוך. במקביל, יש צורך באמצעים לשיפור אוריינות הבריאות של האוכלוסייה, שיטתית על אודות
מעקב אחר מטופלים ויישום דרכי טיפול מונעות.בדלקת שקדים כרונית, מומלץ לבצע קורסים כאלה באביב ובסתיו, המתאים לתקופות של החמרה.

שלב 3 - הערכת איכות ויעילותהתבוננות במרפאה. תוצאות בדיקת המטופלים ודרכי הטיפול שבוצעו באים לידי ביטוי בסוף השנה
אפיקריז. היעלמות סימנים של דלקת שקדים כרונית והחמרה של המחלה בתוך שנתיים הם הבסיס לכך הוצאת החולה מהמרפאה
חשבונאותבצורה מפוצה של דלקת שקדים כרונית. אם אין השפעה מהאמצעים שננקטו, החולה נשלח לטיפול כירורגי.

כדי להעריך את יעילות ארגון העבודה, נקבעים אינדיקטורים לאיכות הבדיקה הרפואית.