בדיקת חולה עם חום עם אבחנה לא ברורה בפוליקליניקה. חום ממקור לא ידוע. אלגוריתם חיפוש אבחוני במרפאת מחלות פנימיות. טיפול בחולים גורם זיהומיות לחום שמקורו לא ידוע עשוי להיות

כל המאבחנים נתקלים במוקדם או במאוחר במצב הפתולוגי של המטופל - חום שמקורו לא ידוע. הן עבור הרופא, מצבים אלה דורשים תשומת לב מוגברת, והן עבור המטופל, הם קשורים בחרדה מתמדת וחוסר אמון הולך וגובר כלפי תרופה מודרנית. עם זאת, חום ממקור לא ידוע (ICD-10 קוד R50) ידוע כבר זמן רב. מאמר זה עוסק בפתולוגיה עצמה, הסיבות להופעתה ושיטות האבחון. וגם על אלגוריתם החיפוש האבחוני לחום ממקור לא ידוע, המשמש מאבחנים מודרניים.

למה הטמפרטורה עולה

ויסות חום של גוף האדם מתבצע ברמת הרפלקס ומציין את המצב הכללי של הגוף. עלייה בטמפרטורה היא תגובה של הגוף עם מנגנון הגנה והסתגלות.

הרמות הבאות של טמפרטורת הגוף אופייניות לאדם:

• רגיל - מ 36 עד 37 מעלות צלזיוס.
• תת חום - מ-37 ל-37.9 מעלות צלזיוס.
• חום - מ-38 ל-38.9 מעלות צלזיוס.
• פירטי - מ 39 עד 40.9 מעלות צלזיוס.
• Hyperpyretic - מ 41 מעלות צלזיוס ומעלה.

מנגנון העלאת טמפרטורת הגוף מופעל על ידי פירוגנים - חלבונים במשקל מולקולרי נמוך הפועלים על הנוירונים של ההיפותלמוס, מה שמוביל לעלייה בייצור החום בשרירים. זה מוביל לצמרמורות, והעברת החום מופחתת עקב היצרות כלי דםעור.

פירוגנים הם אקסוגניים (חיידקיים, ויראליים ולא חיידקיים בטבעם, למשל, אלרגנים) ואנדוגניים. אלה האחרונים מיוצרים על ידי הגוף עצמו, למשל, הנוירונים של ההיפותלמוס או התאים עצמם של ניאופלזמות ממאירות ושפירות שונות.

בנוסף, פירוגנים בצורה של אינטרלוקינים מיוצרים על ידי תאים של התגובה החיסונית - מקרופאגים, מונוציטים, נויטרופילים, אאוזינופילים, לימפוציטים מסוג T. הם אלו שעוזרים לגוף שלנו להתמודד עם זיהומים ולהבטיח את עיכוב הפעילות החיונית של גורמים פתוגניים במצבים טמפרטורה גבוההגוּף.

נתונים נפוצים

חום ממקור לא ידוע הוא אחת הפתולוגיות המורכבות ביותר שאינה כל כך נדירה (עד 14% מהמקרים ברפואה פנימית). באופן כללי, זהו מצבו של המטופל כאשר:

• יש עלייה בטמפרטורה מעל 38.3 מעלות צלזיוס, שהיא התסמין העיקרי (לעיתים קרובות היחיד) למצבו הקליני של המטופל.
• זה נשאר למעלה מ-3 שבועות.
• חום זה ממקור לא ידוע (לא נמצאה סיבה). גם לאחר שבוע אחד של חיפוש אבחון באמצעות טכניקות קונבנציונליות ונוספות.

בהתאם ל סיווג בינלאומיקוד מחלה לחום ממקור לא ידוע ICD-10 R50 (חום ממקור לא ידוע).

רקע כללי

מאז ימי קדם, חום הובן כמצב המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל תת-חום. עם כניסתה של התרמומטריה, זה כבר הפך חשוב לרופא לא רק לציין חום, אלא גם לקבוע את הסיבות שלו.

אבל עד סוף המאה ה-19, קדחת ממקור לא ידוע נותרה סיבת המוות של חולים רבים. המחקרים הראשונים של מחלה זו בוצעו בבית החולים פיטר בנט בריגהם (ארה"ב, 1930).

רק מאז אמצע שנות ה-60 של המאה הקודמת, מצב קליני זה זכה להכרה רחבה, כאשר ר' פטרסדורף ור' ביסון פרסמו את תוצאות מחקרים של 100 חולים במשך שנתיים (רק ל-85 מטופלים נמצאה הסיבה לחום). במקביל, הוא נכלל ב-ICD-10 - קדחת מקוד מקור לא ידוע R50.

אבל עד 2003, לא היה סיווג של חום מסוג זה. השנה רוט א.ר. ובאזלו ג.מ. (ארה"ב) הציעה סיווג של חום ממקור לא ידוע ואלגוריתם לחיפוש אבחוני אחר הגורמים להופעתם.

במאמר זה, אנו מספקים רק סקירה כללית של האטיולוגי סיבות אפשריותהתרחשות התמונה הקלינית של פתולוגיה זו.

תמונה סימפטומטית

הסימפטומים של קדחת כזו נובעים מהגדרתה: הטמפרטורה היא מעל תת-חום, שנמשכת יותר משבועיים (קבוע או אפיזודי), ושיטות האבחון הרגילות לא ביססו את הסיבה לה במהלך השבוע הראשון.

חום יכול להיות חריף (עד 15 ימים), תת-חריף (16-45 ימים), כרוני (יותר מ-45 ימים).

לפי עקומת הטמפרטורה, חום הוא:

• קבוע (הטמפרטורה במהלך היום משתנה בתוך מעלה אחת).
• משלשל (במהלך היום תנודות טמפרטורות מ-1 עד 2 מעלות).
• לסירוגין (תקופות של טמפרטורה רגילה וגבוהה תוך 1-3 ימים).
• קדחתני (יומי או תוך מספר שעות הטמפרטורה יורדת של 3 מעלות).
• חזרה (תקופות של חום גבוה מוחלפות בתקופות עם טמפרטורת גוף תקינה).
• דמוי גל (הדרגתי, מיום ליום, עלייה בטמפרטורה ואותה ירידה).
• שגוי, או לא טיפוסי (תנודות טמפרטורה ללא דפוסים גלויים).
• סוטה (בבוקר הטמפרטורה גבוהה יותר מאשר בערב).

לפעמים חום מלווה בכאבים באזור הלב, חנק, הזעה, צמרמורות. לרוב, חום הוא התסמין היחיד של המחלה.

חום ממקור לא ידוע: אלגוריתם חיפוש אבחון

האלגוריתם שפותח לחיפוש הגורמים לפתולוגיה כולל את השלבים הבאים: בדיקה ובדיקה של המטופל, קונספט אבחוני, ניסוח האבחנה ואישור האבחנה.

בשלב הראשון, הדבר החשוב ביותר בקביעת הגורמים לחום ממקור לא ידוע (ICD-10 R50) הוא הכנת אנמנזה מפורטת. יש צורך ללמוד את תכונות הפתולוגיה: נוכחות של צמרמורות, הזעה, תסמינים נוספים ותסמונות. בשלב זה נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים שגרתיים.

אם בשלב זה האבחנה אינה מבוססת, הם ממשיכים לשלב הבא של האלגוריתם לחום ממקור לא ידוע - חיפוש אבחוני וניסוח קונספט אבחוני ראשוני המבוסס על כל הנתונים הזמינים. המשימה היא לפתח תכנית רציונלית לבדיקות הבאות תוך שימוש בשיטות אינפורמטיביות מיטביות במסגרת תפיסת האבחון.

בשלבים הבאים מזוהים כל התסמינים הקשורים, כמו גם התסמונת הנוספת המובילה, שקובעת את הטווח הסביר של פתולוגיות ומחלות. לאחר מכן נקבעים האבחנה והסיבות מצב פתולוגיחום ממקור לא ידוע, קוד ICD-10 R50.

קשה לקבוע את הגורם למצבים אלה, ועל המאבחן להיות בעל רמת ידע מספקת בכל ענפי הרפואה, וכן לעקוב אחר אלגוריתם הפעולות לחום ממקור לא ידוע.

מתי להתחיל טיפול

מרשם טיפול לחולים עם חום ממקור לא ידוע (ICD-10 קוד R50) עד תמליל מלאחיפוש אבחוני - השאלה רחוקה מלהיות חד משמעית. יש לשקול זאת באופן בלעדי עבור כל מטופל.

לרוב, במצב יציב של חולה עם חום ממקור לא ידוע, המלצות הרופא מצטמצמות לשימוש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות לא סטרואידיות. מַטָרָה טיפול אנטיביוטיוגלוקוקורטיקוסטרואידים נחשבת לגישה אמפירית, שבמקרה זה אינה מקובלת. השימוש בקבוצת תרופות זו עלול להוביל להכללה של הזיהום ולהחמיר את מצבו של החולה.

מינוי אנטיביוטיקה ללא הצדקה מספקת יכול גם להוביל לפתולוגיות מערכתיות של רקמת החיבור (דם, עצמות, סחוס).

ניתן לדון בנושא הטיפול בניסיון רק אם הוא מיושם כ שיטת אבחון. לדוגמה, מינוי תרופות שחפת כדי לא לכלול שחפת.

אם יש חשד לטרומבופלביטיס או תסחיף ריאתי, רצוי לתת תרופות המסייעות בהפחתת המטוקריט (הפרין).

אילו בדיקות ניתן להזמין

לאחר ניתוח ההיסטוריה והתוצאות הראשוניות של הבדיקה, הרופא עשוי לרשום את המחקרים הבאים:

• ניתוח שתן כללי.
• כללי ו ניתוח ביוכימידָם.
• קרישת דם, ניתוח המטוקריט.
• בדיקת אספירין.
• בדיקת העברת עצבים ורפלקסים.
• תרמומטריה למשך 3 שעות.
• תגובת Mantoux.
• קרני רנטגן של אור.
• מחקרים אקוקרדיוגרפיים.
• הליך אולטרסאונד חלל הבטןומערכת השתן.
• תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבתמוֹחַ.
• התייעצויות של מומחים צרים - גינקולוג, אורולוג, נוירולוג, אף אוזן גרון.

מחקר נוסף

ייתכן שיהיה צורך בדיקות נוספותומחקר.

גורמים לתמונה הקלינית

על פי הסטטיסטיקה, הגורמים לתסמונת חום ממקור לא ידוע ב-50% מהמקרים הם תהליכים זיהומיים ודלקתיים שונים, ב-30% - גידולים שונים, ב-10% - מחלות מערכתיות (וסקוליטיס, קולגנוזיס) וב-10% - אחרות פתולוגיות. יחד עם זאת, ב-10% מהמקרים לא ניתן לקבוע את סיבת החום במהלך חיי החולה, וב-3% מהמקרים הסיבה נותרה בלתי מוסברת גם לאחר פטירת החולה.

בקצרה, הגורמים למצבים כאלה יכולים להיות:

• דלקות בדרכי השתן, זיהומים סטרפטוקוקליים, פיאלונפריטיס, אבצסים, שחפת וכן הלאה.
• תהליכים דלקתיים ברקמות חיבור - שיגרון, דלקת כלי דם.
• גידולים וניאופלזמות - לימפומה, סרטן הריאות ואיברים אחרים, לוקמיה.
• מחלות בעלות אופי תורשתי.
• פתולוגיות מטבוליות.
• נזק ופתולוגיה של המרכזי מערכת עצבים.
• פתולוגיה של מערכת העיכול.

כ-15% מהמקרים סיבה אמיתיתחום נותר בלתי מפוענח.

קדחת מרפא

עם חום ממקור לא ידוע, חשוב לקבל מידע מלא על צריכת המטופל של כל תרופות. לעתים קרובות, עלייה בטמפרטורת הגוף היא עדות לרגישות מוגברת של המטופל לתרופות. במקרה זה, הטמפרטורה עלולה לעלות זמן מה לאחר נטילת התרופה.

במקרה של הפסקת התרופה, אם החום לא נפסק תוך שבוע, יצירת התרופה שלה אינה מאושרת.

חום יכול להיגרם על ידי:

סיווג מודרני

הנוזולוגיה של חום ממקור לא ידוע, קוד ICD-10 R50, עברה כמה שינויים בעשורים האחרונים. היו סוגי חום במצבי כשל חיסוני, מונונוקלאוזיס, בורליוזיס.

בסיווג המודרני מבחינים בארבע קבוצות של חום ממקור לא ידוע:

• הסוג הקלאסי, שיחד עם מחלות ידועות בעבר ("מחלות נפוצות בעלות מהלך חריג") כולל תסמונת עייפות כרונית, מחלת ליים.
• חום על רקע נויטרופניה (הפרות של ספירת הדם לקראת ירידה במספר הנויטרופילים).
• חום נוסוקומיאלי (מקור חיידקי).
• תנאים הקשורים ל-HIV (מיקרובקטריוזיס, ציטומגלווירוס, קריפטוקוקוזיס, היסטופלסמוזיס).

לְסַכֵּם

מגוון הפתולוגיות העומדות בבסיס חום ממקור לא ידוע הוא רחב מאוד וכולל מחלות מקבוצות שונות. זה מבוסס על מחלות נפוצות, אבל עם מהלך לא טיפוסי. לכן החיפוש האבחוני אחר פתולוגיה זו כולל הליכים קליניים ואבחוניים נוספים שמטרתם לזהות את התסמונות הנוספות המובילות. על בסיסם מתאפשרת בדיקה מקדימה ולאחר מכן ביסוס המקור האמיתי של מצבו הפתולוגי של החולה.

שקול חום מתמשך או לסירוגין הנמשך 3 שבועות או יותר. ישנם גורמים רבים לחום ממושך, הסבירים ביותר מפורטים להלן.

גורמים לחום ממושך

סיבות שכיחות:

• מחלת הנשיקה מדבקת;
• אבצס (כל לוקליזציה);
• פיילונפריטיס כרונית (UTI חוזר);
• קרצינומה (במיוחד ברונכי);

סיבות אפשריות:

• לימפומה או לוקמיה;
• SLE, polyarteritis nodosa, polymyositis;
• מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית;
• אידיוסינקרטיה של סמים.

סיבות נדירות:

• מלריה וזיהומים טרופיים אחרים;
• מחלת ליים;
• שחפת, עגבת;
• actinomycosis;
• זיהום ב-HIV (איידס);
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• חום של אטיולוגיה לא ידועה.

טבלת השוואה

אבחון חום ממושך

שיטות בחינה

רָאשִׁי:אַלוֹן; ESR/CRP; הערכת תפקודי כבד; רמת אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים; OAM; ניתוח של החלק האמצעי של השתן.

נוֹסָף: מבחן פול-בונל; רדיוגרפיה של איברים חזה; בדיקה אוטואימונית.

עזר: קלפרוטקטין צואה; תרבית דם; בדיקת כתם של טיפת דם עבה לאבחון מלריה; בדיקת דם סרולוגית לעגבת; אבחון HIV ומחקרים אחרים שבוצעו במסגרת הטיפול המשני.

• OAK מאפשר אבחון אנמיה, שיכולה להיות סיבוך של המחלה הבסיסית (סרטן, מחלות רקמת חיבור); לויקוציטוזיס הוא ציין במחלות דלקתיות וזיהומיות או פתולוגיה לא ספציפית של מערכת הדם. עלייה ב-ESRו-CRP - ביטוי לרוב המחלות שהוזכרו קודם לכן. עלייה ברמת סמני הכבד או אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים מעידה על נוכחות של פתולוגיה כבדית או כלייתית.
• בְּ ניתוח כלליוניתוח החלק האמצעי של השתן, ניתן לזהות פרוטאינוריה, המטוריה וסימני זיהום בפיאלונפריטיס כרונית.
• בדיקת Paul-Bunnel חיובית אפשרית עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.
• סקר אוטואימוני מסייע באבחון מחלות רקמת חיבור.
• קלפרוטקטין צואה: עבור חשד למחלת מעי דלקתית.
• בדיקות רפואיות מיוחדות מבוצעות על ידי רופא מומחה אם האבחנה נותרה לא ברורה לאחר הבדיקה הראשונית. המחקרים הבאים אפשריים: אבחון מיקרוביולוגי (תרבית דם, צואה), בדיקות דם (לגילוי מלריה, עגבת ו-HIV), שיטות מחקר רדיואיזוטופים, אולטרסאונד ו-CT, אבחון טוברקולין וכן בדיקות לזיהומים טרופיים.

עם היסטוריה אפידמיולוגית לא פשוטה, חום ממושך הוא לעתים קרובות סימפטום מחלה נפוצה. מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל תפקיד חשובבביצוע אבחנה.

במקרה של הידרדרות במצבו הכללי של המטופל או ירידה במשקל הגוף, יש להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחה. במקרים אחרים, יש לך זכות למנות בעצמך בדיקה ראשונית.

אין לפרש את תלונות המטופל באופן מילולי. גלי חום או הזעת יתר עלולים להיות מאובחנים בטעות כ"חום". אם האבחנה אינה ברורה, בקשו מהמטופל לנהל יומן טמפרטורה.

קח תמיד היסטוריה אפידמיולוגית, גלה אם התרחשו עקיצות חרקים ואם ניתן טיפול נגד מלריה. כמו כן, יש צורך להבהיר לגבי מגעים אחרונים עם חולים מדבקים.

זכור תמיד שחפת, במיוחד כאשר מטפלים בקבוצות חולים מוחלשות חברתית.

גירוד המלווה בחום ממושך מעיד על נוכחות של לוקמיה או לימפומה.

חולה עם חום אטיולוגיה לא ידועה, שחזר לאחרונה מטיול בארצות אקזוטיות, צריך להיות מופנה למומחה למחלות זיהומיות במרכז לרפואה טרופית.

חום ספונטני ממושך אינו שכיח ועובדי שירותי הבריאות נמצאים בסיכון לפתח אותו. תחשוב על זה אם אתה מפתח חום אסימפטומטי, במיוחד אם אין שינויים פתולוגיים בתוצאות הבסיס.

אל תשכח את האבחנה שלך אנדוקרדיטיס זיהומיתבחולה עם אוושה בלב הקשורה לחום.

טמפרטורת הגוף יכולה לעלות מעל 38 מעלות בחולה ללא כל פתולוגיה גלויה, תסמינים אחרים, ללא סיבה, על רקע בריאות מוחלטת. גם בעת ביצוע בדיקות ועריכת מחקר רפואי, הרופאים לעיתים אינם יכולים לזהות את המחלה, בעוד האדם קודח ורועד. לרופא אין ברירה אלא לעשות אבחנה - לרשום בחינה מלאהלפני זיהוי הגורם הבסיסי למחלה כזו.

חום לטווח קצר יכול להיות ביילודים, נשים בלידה או בתקופה שלאחר לידה, וזה די נורמלי. במקרים אחרים של אטיולוגיה בלתי מוסברת, מוקצה חותמת R50, ולאחר מכן ייעוד בהתאם להתמדה ומשך החום:

• עם צמרמורת R - 50
• עם חום מתמשך -R50.1
• עם לא יציב, לטווח קצר - R50.9.

גורמים לחום ממקור לא ידוע

מצב חום אפשרי בנוכחות תהליכים זיהומיים בגוף, לאדם יש חום כאשר:

• שַׁחֶפֶת,
• לפטוספירוזיס,
• איידס
• אֶלַח הַדָם
• עַגֶבֶת
• בורליוז,
• מחלת פרנסיס,
• ברוצלוזיס,
• סלמונלוזיס,
• , אנדמי, טיפוס,
• טוקסופלזמה,
• מונונוקלאוזיס,
• כלמידיה,
• ירסינוסיס.

כמו כן, בנוכחות זיהום הממקם כל איבר מסוים:

• דלקת כבד, כלונגיטיס, עם נזק לכבד,
• אוסטאומיאליטיס, עם נזק לעצמות,
• ברונכיאקטזיס, אבצס עם נזק לסמפונות, עורקי הריאה,
• אנדוקרדיטיס, דלקת כלי דם,
• , איברי המין.

חום אפשרי עם:

• מחלות אונקולוגיות;
• גידולים של כבד, ריאות, כליות, מערכת העיכול;
• דלקת, כיב מעי, שיכרון אלכוהול;
• ,דם;
• גרורות של כל סוגי הגידולים הממאירים.

אם רקמת החיבור מושפעת מזיהום, חום מתרחש כאשר:

• שִׁגָרוֹן,
• דלקת קרום העורקים,
• סרקואידוזיס.

חום הנגרם לאחר נטילת תרופות אפשרי על רקע:

• היפרתרמיה ממאירה,
• הפרעות חוץ-פירמידליות.

תסמינים של חום ממקור לא ידוע

התסמין העיקרי ולעתים קרובות היחיד בחום שמקורו לא ידוע הוא. הטמפרטורה יכולה להיות יציבה, עם המחלות לעיל היא אינה מלווה בסימפטומים אחרים, היא אינה נכנעת לירידה גם לאחר שימוש בתרופות להורדת חום.

החולה רועד, אולי הזעה מוגברת, קוצר נשימה, דפיקות לב, כאבי ראש, כאבי גוף, מפרקים, נמנום, עייפות, אובדן תיאבון. על פי ערכי הטמפרטורה, קשה לקבוע תמונה מדויקת של המחלה, שלב מהלך שלה. מבחינת טמפרטורה, אתה יכול רק לתת לה הערכה, לציין את מצבו הכללי של המטופל.

• עם t subfebrile - 37-37.9 גרם,
• עם חום -38-38.9 גר',
• עם פירטי -39-40.9 גר',
• עם hyperpyretic - מעל 41 גרם.

בהתאם למשך החום, ישנם:

• חריפה (1-2 שבועות),
• תת אקוטי (1-1.5 חודשים),
• צורה כרונית (1.5 חודשים או יותר) ממקור לא ידוע.

חום ממקור לא ידוע בילדים

מסיבות לא ידועות, במיוחד אצל ילדים צעירים, הטמפרטורה יכולה לעלות לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. עם זאת, לא ברור להורים, כאשר מגיעים לאיזו טמפרטורה הם צריכים להתחיל להפעיל אזעקה, לפנות לרופא ילדים או להזעיק אמבולנס?

בנוסף לטמפרטורה, יתכן שלא יהיו תסמיני לוואי כלל, לכן ניתן לדבר על חום ונקיטת אמצעים כאשר המדחום מגיע ל-38 מעלות בתינוקות ומעל 38.5 גרם. בילדים מעל גיל 3.

לעתים קרובות לילדים צעירים יש חום, צמרמורת עם דליפה תהליכים דלקתיים. כל דלקת, ככלל, נגרמת על ידי חדירת ופיתוח של חיידקים, חיידקים. בעיקרון, הדלקת נוגעת לדרכי השתן, או לבקטרמיה סמויה, המובילה לסיבוכים: דלקת קרום המוח, אלח דם.

הגורם הסיבתי לנזק מיקרוביאלי בילדים יכול להיות:

• סטרפטוקוקוס,
• סטפילוקוקוס,
• סלמונלה,
• ליסטריה,
• שרביט המופיליה,
• enterobacci.

קבוצת הסיכון להתפתחות זיהומים מיקרוביאליים כוללת תינוקות, עד 6 חודשים, וכן ילודים מוקדמים. אם אתה חושד במחלה, עם הפרעות קיימות במעיים, ההורים צריכים לפנות בדחיפות לרופא.

אבחון חום ממקור לא ידוע

ניתן לזהות פתולוגיה, לאבחן רק לאחר מעבר בדיקות, בחינתן בשיטות מעבדה. כל אחד מהניתוחים מוכיח לרופאים את נוכחותם, היעדרם של מרכיבים מסוימים התורמים לביטויי חום, ולכן, ככלל, לבימוי אבחנה מדויקתאתה צריך לעבור בחינה מלאה, לעבור סדרת מבחנים, כלומר:

• בדיקת דם כללית עם שינוי במספר הלויקוציטים, כאשר הנוסחה מועברת שמאלה, אנו יכולים לדבר על נוכחות של זיהום מוגלתי בגוף, עם ESR מוגבר, שינוי במספר הטסיות - על לימפוציטוזיס, או נזק ויראלי;
• , כדי לקבוע את מספר הלויקוציטים, בנוכחות זיהום - התוכן העודף שלהם;
• , אם חריגה מהנורמה של CRP, ALT, AST, אנחנו יכולים לדבר על מחלת כבד, אם חריגה מ-PE, זה פיברוגנוזיס;
• תרבית דם עבור ספטיסמיה אפשרית, אקטרמיה;
• שתן bakposev - כדי לא לכלול שחפת של הכליות;
• תרבות חיידקים של צואה, רירית הסימפונות נלקחת עם אינדיקציות קיימות, תסמינים בודדים;
• בקטריוסקופיה, להתפתחות אפשרית של מלריה;
• אולטרסאונד עבור נוכחות של bacillus tuberculin;
• בדיקת איידס, הנחשבת היום לניתוח חובה, ניתנת בכל מקום, במיוחד אם אתה חושד בנוכחות מחלות מדבקות;
• תגובה סרולוגית אם יש חשד לעגבת, אמביוזיס, הפטיטיס, coccidioidomycosis;
• ביופסיה, אם יש חשד לבעיות בבלוטת התריס.

יחד עם הניתוחים, מחקרים אינסטרומנטליים מוקצים למטופלים בצורה של מעבר:

• אקו לב,
• צילומי רנטגן,
• קולונוסקופיה,
• אקו לב,
• אלקטרוקרדיוגרמות,
• ניקור מח עצם,
• סריקה של מערכת השלד האנושית,
• ביופסיה מרקמת שריר, כבד, בלוטות לימפה.

לאחר הבדיקה, הרופא מפתח אלגוריתם למחלה לא ברורה זו, נלקחים בחשבון גורמים נוספים. תסמינים קליניים, זיהו סטיות במחקר המעבדתי של ניתוחים.

על מנת שהטיפול הבא יהיה ממוקד והאבחנה תהיה מדויקת, חשוב לזהות את כולם תסמיני לוואי, סימני עזר של בראשית לא ידועה. מצב חום אפשרי עם ירידה חדה ברמות ההמוגלובין, מחלות של המפרקים.

ככל שמעגל הפתולוגיות לכאורה מצומצם יותר, כך האבחנה תהיה מדויקת יותר, ולכן הטיפול יעיל יותר.

אבחנה מבדלת של חום ממקור לא ידוע

בעת ניצוח אבחנה מבדלתכל התלונות והתסמינים של המטופל נלקחים בחשבון, וחשוב לרופא לדעת אילו תסמינים היו יום קודם ומה זמינים בזמן הטיפול. תפקיד חשוב ממלא הגורמים התורשתיים של המטופל, הספציפיות של מקום עבודתו, יחסי מין, נוכחות חיות מחמד ושימוש אפשרי בתרופות.

אבחנה מבדלת ברפואה מחולקת ל-4 תת קבוצות:

• אונקולוגיה,
• מחלת כשל חיסוני,
• מחלות מדבקות,
• מחלות אחרות.

תסמונת חום יכולה להיגרם באופן עצמאי על ידי מניפולציה של מדחום, מתן תרופות פירוגניות תוך ורידי, לכן, על שלב ראשוניחשוב לרופא להוציא את הגורמים הממוקדים הללו במהלך האבחון.

תסמינים של חום יכולים להיות מזוהים על ידי רופא מאפיינים חיצונייםלמשל פריחות בעור, הפרעות גלויות של קרקעית העין, הגדלה ניכרת ונפיחות בלוטות לימפה, דפיקות לב, בעיות לב.

וִידֵאוֹ

טיפול בחום ממקור לא ידוע

הטיפול במחלה כזו דורש גישה שקולה אליה. התמונה הקלינית יכולה להיות מטושטשת, האבחנה שלאחר מכן אינה אמינה כאשר הרופאים רושמים אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים. חשוב לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות לא ברורה, ולא להיעזר בחופזה בטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות חזקות ומזיקות.

אם לא ניתן היה לקבוע את הסיבה לחום, עדיף להתחיל בטיפול בטיפול עדין יותר - סימפטומטי.

אם אתה חושד בקיומן של מחלות זיהומיות, החולה נתון לאשפוז ואף לבידוד. בטמפרטורה גבוהה יציבה, אתה צריך לשתות יותר נוזלים כדי למנוע התייבשות של הגוף, אבל שוקולד, פירות הדר הם אלרגנים, יש לשלול את צריכתם.

טיפול בתרופות נקבע רק אם האבחנה והמחלה הבסיסית מבוססים. ב-20% מהמקרים המחלה לא מתגלה, הטיפול מוגבל למינוי של תרופות להורדת חום, תרופות לא סטרואידיות (אינדומטצין, נפרקסון), אקמול, אנטיביוטיקה לפניצילין חלשה (גנטמיצין 2 מ"ג לק"ג 3 פעמים ביום, ceftazidim 2 תוך ורידי). גרם 3 פעמים ביום או אזלוצילין (4 גרם 3-4 פעמים ביום).

עם חוסר היעילות של אנטיביוטיקה אלה, אפשר לרשום יותר סמים חזקים- צפזולין (1 גרם 4 פעמים ביום), אמפוטריצין (0.7 גרם ליום), פלוקונאזול לווריד 400 גרם ליום.

הטיפול מתבטל רק כאשר רווחתו של המטופל משתפרת, הרכב הדם מתנרמל.

מניעת חום ממקור לא ידוע

חשוב תמיד לחשוף את המחלה הבסיסית בזמן, אשר לעתים קרובות גורם לעלייה בטמפרטורה. למרות הפתולוגיה שזוהתה, הטיפול צריך להיות מוכשר, כלומר, כדי למנוע השלכות לא נעימות, אין לדחות ללכת לרופא, לעשות תרופות עצמיות, להוריד את הטמפרטורה עם כל כדור שמגיע לידיים.

הזיהום מועבר לרוב על ידי טיפות מוטסות, לכן, על מנת למנוע, להימנע ממגע עם נשאי הנגיף, לחזק את המערכת החיסונית, לתמוך בגוף בוויטמינים, לנוע יותר ולהקפיד על כללי ההיגיינה האישית.

אתה תמיד צריך לזכור על חיסונים בזמן, חיסונים. למערכות יחסים מיניות מזדמנות, אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה אמינים, אבל תמיד עדיף להיות אחד ובן זוג קבוע. בעת נסיעה למדינות אחרות, הימנעו מאכילת מאכלים ומנות לא ידועות שהוכנו במסעדות מפוקפקות, שטפו ידיים, ירקות ופירות לעתים קרובות יותר.

חיזוי של חום ממקור לא ידוע

כאשר מנבאים מחלה כזו, כדאי לקחת בחשבון את גיל החולה, הגורמים למחלה, מצבו הכללי של החולה.

על פי הסטטיסטיקה, שיעור הישרדות של שנה עם התחלה לא ידועה

• בחולים מתחת לגיל 35 - 90%,
• בחולים בני 35-60 - 80%,
• מעל 65 שנים -70%.

ילדים וקשישים נמצאים בסיכון בגלל חסינות לא יציבה חלשה, הפרוגנוזה עבורם היא הבלתי חיובית ביותר, אך סטטיסטיקה ברורה בעניין זה לא פורסמה לציבור.

עם חום של פתולוגיה לא ברורה, יש לגשת לטיפול ספציפי, לפעמים יוצא דופן. במקרה זה, המטופל חייב להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא, הקפד לעקוב אחר כל הנהלים שנקבעו, ולא להזניח את הטיפול. זוהי הדרך היחידה להשיג דינמיקה חיובית של הטיפול, לשפר את הרווחה ולהחלמה מהירה מהמחלה.

חום ממקור לא ידוע (LNG) הוא מקרה קליני בו עלייה בטמפרטורת הגוף היא התסמין המוביל או היחיד, ולא ניתן לקבוע את הסיבות לה באמצעות מחקר סטנדרטי ושיטות נוספות.

הסיבות

ויסות תרמו של גוף האדם מתבצע באופן רפלקסיבי. חום (היפרתרמיה) מאובחן אם טמפרטורת הגוף עולה על:

• כאשר נמדד בבית השחי - 37.2 מעלות צלזיוס;
• בעל פה או פי הטבעת - 37.8 מעלות צלזיוס.

עלייה בטמפרטורה היא תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף למחלה. זה יכול להיגרם על ידי תהליכים פתולוגיים שונים. ככלל, חום הוא אחד ממספר תסמינים של המחלה. אך במקרים מסוימים, זהו הסימן הקליני היחיד או המוביל, ולכן ישנם קשיים בביסוס האטיולוגיה שלו.

רוב סיבות שכיחותחום ממקור לא ידוע:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות (40% מהמקרים) - שחפת, זיהומים ויראליים, הלמינתיאזות, אנדוקרדיטיס, פיאלונפריטיס, מורסות, אוסטאומיאליטיס;
• מחלות אונקולוגיות (20%) - לוקמיה, סרטן ריאות או קיבה עם גרורות, לימפומה, היפרנפרומה;
• פתולוגיות של רקמת חיבור מערכתית (20%) - שיגרון, דלקת פרקים, זאבת, דלקת כלי דם אלרגית, מחלת קרוהן;
• מחלות אחרות (10%) - תורשתיות, מטבוליות, פסיכוגניות.

ב-10% מהמקרים, לא ניתן לזהות את הגורם ל-LNG. ככלל, זה קורה עם מהלך לא טיפוסי של מחלה נפוצה או עם התפתחות תגובה לא סטנדרטית לסוכנים תרופתיים.

קדחת תרופות עשויה להופיע 2-3 ימים לאחר נטילת התרופה. קבוצות של תרופות שגורמות לרוב להיפרתרמיה:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• משלשלים עם פנולפטלין;
• תרופות לשיפור תפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
• phenobarbital, haloperidol ותרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית;
• ציטוסטטים.

חום ממקור לא ידוע אצל ילדים מתרחש לרוב על רקע פתולוגיות זיהומיות ומחלות רקמת חיבור.

תסמינים

הסימנים העיקריים של חום ממקור לא ידוע:

• טמפרטורת הגוף היא מעל לנורמה;
• משך - למבוגרים - יותר מ-3 שבועות, לילדים - יותר מ-8 ימים;
• חוסר יכולת לבצע אבחנה לאחר בדיקה שגרתית.

במקרים רבים, ישנם תסמינים פתולוגיים הנגרמים מהפרה של ויסות חום ושיכרון - צמרמורות, הזעה, תחושת חוסר אוויר, כאבים בלב.

בהתאם למאפייני מצבו של המטופל, נבדלים מספר סוגים של LNG.

לפי אופי הזרימה:

• קלאסי (מתרחש עם מחלות הידועות למדע);
• nosocomial (מופיע אצל אנשים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים במשך יותר מיומיים);
• נויטרופני (מספר נויטרופילים בדם הוא מתחת ל-500 ל-1 μl);
• קשור ל-HIV (בשילוב עם מחלות האופייניות לאנשים נגועים ב-HIV).

בהתבסס על רמת עליית הטמפרטורה (°C):

• subfebrile (37.2-37.9);
• חום (38-38.9);
• pyretic (39-40.9);
• hyperpyretic (מעל 41).

לפי סוג שינוי הטמפרטורה:

• קבוע (שינויים יומיים אינם עולים על 1 מעלות צלזיוס);
• מרגיע (תנודות במהלך היום הן 1-2 מעלות צלזיוס);
• לסירוגין (תקופות של טמפרטורה רגילה ומוגברת הנמשכות 1-3 ימים לסירוגין);
• קדחתני (שינויי טמפרטורה פתאומיים);
• גלי (כל יום הטמפרטורה יורדת בהדרגה ואז עולה);
• סוטה (בבוקר הטמפרטורה גבוהה יותר מאשר בערב);
• שגוי (ללא דפוסים).

חום ממושך ממקור לא ידוע יכול להימשך יותר מ-45 ימים, הוא מסווג ככרוני.

אבחון

אלגוריתם חיפוש אבחון במקרה של חום ממקור לא ידוע:

• איסוף אנמנזה - קביעת תסמינים, הבהרת מועד התרחשות היפרתרמיה, הבהרת רשימת התרופות שנלקחו, זיהוי מחלות משפחתיות (תורשתיות);
• בדיקה גופנית - שמיעה והקשה של בית החזה, מישוש איברים פנימיים, בדיקה חלל פה, עיניים ואוזניים, בדיקת רפלקסים;
• לימודי מעבדה ומכשירים בסיסיים;
• יישום שיטות נוספות.

התקנים לאבחון חום ממקור לא ידוע כוללים את בדיקות המעבדה הבסיסיות הבאות:

• בדיקות קליניות של דם, שתן, צואה;
• קרישה;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת טוברקולין;
• בדיקת אספירין (עם האופי הזיהומי של הטמפרטורה, זה מנרמל לאחר נטילת תרופות להורדת חום).

שיטות אינסטרומנטליות בסיסיות:

• רדיוגרפיה של הריאות;
• א.ק.ג, אקו לב;
• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית וכליות;
• CT או MRI של המוח.

שיטות אבחון נוספות:

• ניתוח מיקרוביולוגי של שתן, דם, ספוגית מהאף - מאפשר לזהות את הגורם הסיבתי לזיהום;
• בדיקת HIV;
• קביעת טיטרים של נוגדנים ויראליים בדם - מאפשרת לך לזהות את נגיף אפשטיין-בר, טוקסופלזמה;
• ניקור מח עצם;
• בדיקת CT של הבטן;
• fibrogastroduodenoscopy;
• בדיקות אלרגיה וכן הלאה.

אבחנה מבדלת של חום ממקור לא ידוע מבוססת על התחשבות במחלות הבאות:

• חיידקי - סינוסיטיס, דלקת ריאות, שחפת, ברוצלוזיס, אוסטאומיאליטיס, מסטואידיטיס, אבצס, סלמונלוזיס, טולרמיה, לפטוספירוזיס;
• ויראלי - הפטיטיס, זיהום ציטומגלווירוס, איידס, מונונוקלאוזיס;
• פטרייתי - coccidioidomycosis;
• מעורב - מלריה, ליזה, מחלת ליים, קדחת הרים;
• גידול - לוקמיה, לימפומה, נוירובלסטומה;
• הקשורים לנזק לרקמת חיבור - קדחת שגרונית, זאבת,;
• אחרים - פתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול, בלוטת התריס, תופעות לוואיתרופות.

יַחַס

כאשר מצבו של החולה יציב, הטיפול בחום ממקור לא ידוע אינו מתבצע. במקרים חמורים מתבצע טיפול ניסוי, שמהותו תלויה במחלה החשודה:

• שחפת - תרופות נגד שחפת;
• thrombophlebitis ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי - הפרין;
• osteomyelitis, פתולוגיות זיהומיות - אנטיביוטיקה;
• זיהומים ויראליים - אימונוסטימולנטים, אינטרפרון;
• בלוטת התריס, מחלת סטיל, קדחת שיגרון - גלוקוקורטיקואידים.

אם יש חשד להיפרתרמיה של התרופה, יש להפסיק את הטיפול התרופתי שנטל החולה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של LNG תלויה במחלה הבסיסית.

מְנִיעָה

אזהרת חום לא מוסברת:

• צריכה סבירה של תרופות;
• טיפול הולם בפתולוגיות סומטיות.

גרסה מודפסת

לפעמים יש מקרים שבהם טמפרטורת הגוף של המטופל עולה (יותר מ-38 מעלות צלזיוס) כמעט על רקע בריאות מלאה. מצב זה עשוי להיות הסימן היחיד למחלה, ומחקרים רבים אינם מאפשרים לקבוע פתולוגיה כלשהי בגוף. במצב זה, הרופא, ככלל, עושה אבחנה - חום ממקור לא ידוע, ולאחר מכן קובע בדיקה מפורטת יותר של הגוף.

קוד ICD 10

חום של אטיולוגיה לא ידועה R50 (למעט צירים וקדחת לידה, כמו גם קדחת יילודים).

• R 50.0 - חום, מלווה בצמרמורות.
• R 50.1 - חום מתמשך.
• R 50.9 - חום לא יציב.

קוד ICD-10

R50 חום ממקור לא ידוע

תסמינים של חום ממקור לא ידוע

הסימן העיקרי (לעתים קרובות היחיד) הנוכחי של חום שמקורו לא ידוע נחשב לעלייה בטמפרטורה. במשך תקופה ארוכה, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה ללא תסמינים נלווים, או להמשיך עם צמרמורות, הזעה מוגברת, כאב קרדיולוגי, קוצר נשימה.

• חייבת להיות עלייה בערכי הטמפרטורה.
• סוג עליית הטמפרטורה ומאפייני הטמפרטורה, ככלל, גורמים מעט לחשוף את תמונת המחלה.
• ייתכנו סימנים נוספים המתלווים לרוב לעלייה בטמפרטורה (כאבים בראש, נמנום, כאבי גוף וכו').

מחווני הטמפרטורה יכולים להיות שונים, בהתאם לסוג החום:

• תת חום (37-37.9 מעלות צלזיוס);
• חום (38-38.9 מעלות צלזיוס);
• פירטי (39-40.9 מעלות צלזיוס);
• hyperpyretic (41 מעלות צלזיוס >).

חום ממושך ממקור לא ידוע יכול להיות:

• חריף (עד שבועיים);
• תת אקוטי (עד חודש וחצי);
• כרוני (יותר מחודש וחצי).

חום ממקור לא ידוע בילדים

חום אצל ילד היא הבעיה השכיחה ביותר שפונה לרופא ילדים. אבל איזה סוג של טמפרטורה אצל ילדים צריך להיחשב כחום?

הרופאים מפרידים בין חום לסתם טמפרטורה גבוההכאשר הקריאות הן מעל 38 מעלות צלזיוס בתינוקות ומעל 38.6 מעלות צלזיוס בילדים גדולים יותר.

ברוב החולים הצעירים, חום קשור זיהום ויראלי, אחוז קטן יותר מהילדים חולים מחלות דלקתיות. לעתים קרובות דלקות כאלה משפיעות על מערכת השתן, או שיש בקטרימיה נסתרת, שבעתיד יכולה להיות מסובכת על ידי אלח דם ודלקת קרום המוח.

הגורמים הנפוצים ביותר של נגעים מיקרוביאליים ב יַלדוּתחיידקים הופכים:

• סטרפטוקוקים;
• גרם (-) enterobacteria;
• ליסטריה;
• זיהום המופילי;
• staphylococci;
• סלמונלה.

אבחון חום ממקור לא ידוע

על פי תוצאות בדיקות מעבדה:

• ספירת דם מלאה - שינויים במספר הלויקוציטים (עם זיהום מוגלתי - שינוי נוסחת לויקוציטיםמשמאל, עם נגע ויראלי - לימפוציטוזיס), האצת ESR, שינוי במספר הטסיות;
• בדיקת שתן כללית - לויקוציטים בשתן;
• ביוכימיה בדם - רמות גבוהות של CRP, רמות גבוהות של ALT, AST (מחלת כבד), פיברינוגן D-dimer (TELA);
• תרבית דם - מדגימה את האפשרות של בקטרמיה או ספטיסמיה;
• שתן bakposev - כדי להוציא את הצורה הכלייתית של שחפת;
• תרבות בקטריולוגית של ריר הסימפונות או צואה (לפי אינדיקציות);
• בקטריוסקופיה - אם יש חשד למלריה;
• קומפלקס אבחון לזיהום בשחפת;
• תגובות סרולוגיות - אם יש חשד לעגבת, הפטיטיס, coccidioidomycosis, אמוביאזיס וכו';
• בדיקת איידס;
• בדיקת בלוטת התריס;
• בדיקה לאיתור חשד למחלות מערכתיות של רקמת החיבור.

על פי תוצאות מחקרים אינסטרומנטליים:

• תַצלוּם רֶנטגֵן;
• מחקרים טומוגרפיים;
• סריקה של מערכת השלד;
• הליך אולטרסאונד;
• אקו לב;
• קולונוסקופיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• ניקור מח עצם;
• ביופסיה של בלוטות לימפה, רקמת שריר או כבד.

האלגוריתם לאבחון חום ממקור לא ידוע פותח על ידי הרופא על בסיס אישי. לשם כך, החולה נקבע לפחות סימפטום קליני או מעבדתי אחד נוסף. זו יכולה להיות מחלת מפרקים רמה מופחתתהמוגלובין, בלוטות לימפה נפוחות וכו' ככל שיימצאו יותר סימני עזר כאלה, כך יהיה קל יותר לקבוע את האבחנה הנכונה, צמצום טווח הפתולוגיות החשודות וקביעת אבחנה ממוקדת.

אבחנה מבדלת של חום ממקור לא ידוע

האבחנה המבדלת מחולקת בדרך כלל למספר תת-קבוצות עיקריות:

• מחלות מדבקות;
• אונקולוגיה;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלות אחרות.

כאשר מבדילים, תשומת הלב מוקדשת לא רק לתסמינים ולתלונות של המטופל כרגע, אלא גם לאלה שהיו לפני, אבל כבר נעלמו.

יש צורך לקחת בחשבון את כל המחלות שקדמו לחום, כולל התערבויות כירורגיות, פציעות, מצבים פסיכו-רגשיים.

חשוב להבהיר מאפיינים תורשתיים, את האפשרות לקחת כל תרופות, דקויות המקצוע, נסיעות אחרונות, מידע על בני זוג מיניים, על בעלי חיים שנוכחים בבית.

ממש בתחילת האבחון, יש צורך לשלול את המכוון של תסמונת החום - אין זה נדיר שיהיו מקרים של החדרה המיועדת של סוכנים פירוגניים, מניפולציות עם מדחום.

יש חשיבות רבה לפריחה בעור, בעיות לב, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה, סימנים להפרעות בקרקעית העין.

טיפול בחום ממקור לא ידוע

מומחים אינם ממליצים לרשום באופן עיוור תרופות לחום ממקור לא ידוע. רופאים רבים ממהרים לתת טיפול אנטיביוטי או טיפול בקורטיקוסטרואידים, שיכולים לשמן תמונה קליניתולסבך אבחנה מהימנה נוספת של המחלה.

למרות הכל, רוב הרופאים מסכימים שחשוב לקבוע את הסיבות למצב חום באמצעות הכל שיטות אפשריות. בינתיים, הסיבה אינה מבוססת, יש לבצע טיפול סימפטומטי.

ככלל, החולה מאושפז, לפעמים מבודד, אם חשד נופל למחלה זיהומית.

ניתן לרשום טיפול תרופתי תוך התחשבות במחלה הבסיסית שזוהתה. אם לא נמצאה מחלה כזו (מה שקורה בכ-20% מהחולים), ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות חום - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין 150 מ"ג ליום או נפרוקסן 0.4 מ"ג ליום), אקמול;
• השלב הראשוני של נטילת אנטיביוטיקה הוא סדרת פניצילין (גנטמיצין 2 מ"ג/ק"ג שלוש פעמים ביום, ceftazidime 2 גרם לוריד 2-3 פעמים ביום, אזלין (אזלוצילין) 4 גרם עד 4 פעמים ביום);
• אם אנטיביוטיקה לא עוזרת, התחל לקחת תרופות חזקות יותר - cefazolin 1 גרם לוריד 3-4 פעמים ביום;
• amphotericin B 0.7 מ"ג/ק"ג ליום או פלוקונאזול 400 מ"ג ליום לווריד.

הטיפול נמשך עד שהמצב הכללי מנורמל לחלוטין ותמונת הדם מתייצבת.

מניעת חום ממקור לא ידוע

אמצעי מניעה הם לזהות מחלות בזמן, שעלולות לגרום מאוחר יותר לעלייה בטמפרטורה. כמובן, חשוב לא פחות לטפל נכון בפתולוגיות שזוהו, בהתבסס על המלצות הרופא. זה ימנע תופעות שליליות וסיבוכים רבים, כולל חום ממקור לא ידוע.

אילו כללים נוספים יש להקפיד על מנת להימנע ממחלות?

• יש להימנע ממגע עם נשאים ומקורות זיהום.
• חשוב לחזק את המערכת החיסונית, להגביר את עמידות הגוף, לאכול טוב, לצרוך מספיק ויטמינים, לזכור על פעילות גופנית ולהקפיד על כללי ההיגיינה האישית.
• במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בטיפול מונע ספציפי בצורה של חיסונים וחיסונים.
• רצוי להחזיק בן זוג מיני קבוע, ובמקרה של מערכות יחסים מזדמנות, יש להשתמש באמצעי מניעה.
• בעת נסיעה למדינות אחרות, עליך להימנע מאכילת מזונות לא ידועים, לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית, לא לשתות מים גולמיים ולא לאכול פירות לא שטופים.