איך ההיסטרוסקופיה של הרחם. איתור פתולוגיות תוך רחמיות בשיטת היסטרוסקופיה אבחנתית. מבדיקות מעבדה צריך לעבור

במהלך השנים האחרונות, המיילדות והגינקולוגיה עשו קפיצת מדרגה עצומה. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע נוכחות של מחלה מסוימת אפילו על שלבים מוקדמים. מגוון אמצעים טיפוליים מאפשרים ביצוע טיפול מהיר ואיכותי. וכיום, שיטות אבחון וטיפול זעיר פולשניות הופכות ליותר ויותר פופולריות ופופולריות, המאפשרות איתור וסילוק הבעיה מבלי להזדקק להתערבויות כירורגיות סטנדרטיות, המפחיתות משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

כיום, למטופלים רבים רושמים הליך הנקרא "היסטרוסקופיה". מהי הטכניקה הזו? כיצד מתבצע ההליך? האם זה קשור לסיבוכים כלשהם? האם יש התוויות נגד ליישומו? התשובות לשאלות אלו יהיו מעניינות ושימושיות לכל אישה.

היסטרוסקופיה - מה זה?

הרפואה המודרנית מכירה מחלות רבות ושונות של אזור איברי המין. ובמקרים מסוימים, כדי לבצע אבחנה סופית, הרופא צריך לבחון היטב את הקיר הפנימי של הרחם. זה מה שהיסטרוסקופיה מספקת.

מה הנוהל? המהות שלו די פשוטה - הבדיקה מתבצעת באמצעות מנגנון היסטרוסקופ מיוחד. הוא מצויד בסיבים אופטיים, המאפשרים לרופא ללמוד בקפידה את המבנה ואם בכלל - את הפתולוגיה של הדופן הפנימית של הרחם, תוך צפייה בהם על מסך גדול.

למעשה, מיילדות וגינקולוגיה עושים שימוש נרחב בטכניקה זו הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות.

סוגי היסטרוסקופיה

עד כה, ישנם מספר סוגים עיקריים של הליך זה. הטכניקה במקרה זה תלויה בעיקר במטרת ההיסטרוסקופיה.

• הליך האבחון כולל בדיקת הרחם באמצעות מכשור אופטי. נוהל זה משמש לזיהוי פתולוגיות שונותוניאופלזמות בחלל הרחם. במקרה זה, שלמות הרקמות אינה מופרת.
• היסטרוסקופיה כירורגית כוללת שימוש לא רק בציוד אופטי, אלא גם בציוד כירורגי. ההליך משמש לטיפול טראומטי נמוך בפתולוגיות שונות של הרחם. לדוגמה, ישנם כמה הליכים שמשתלבים היטב עם היסטרוסקופיה של הרחם - הסרת פוליפ, חיסול של כמה ניאופלזמות שפירות אחרות, ריפוי של החלל וכו 'במקרים כאלה, כבר נדרשת הרדמה כללית.
• ישנה גם מה שנקרא היסטרוסקופיה בקרה של חלל הרחם. הליך כזה מבוצע אם הרופא צריך לפקח בקפידה על תהליך הטיפול, להעריך את היעילות של תרופות או נהלים, וגם לקבוע בזמן התפתחות של סיבוכים או הישנות של המחלה.

יש לציין כי מכשור חדיש מאפשר בדיקת רקמות בהגדלה משמעותית, מה שהופך את ההיסטרוסקופיה לבעלת ערך רב הן לאבחון והן לטיפול.

מתי נדרש מחקר?

כמובן שכיום נשים רבות מעוניינות במידע על מהי היסטרוסקופיה של הרחם. השלכות, משוב ממטופלים - כל זה אני רוצה לדעת על מי שמצפה להתערבות כזו. אבל קודם אתה צריך להבין את האינדיקציות להליך זה. יש צורך בבדיקה אבחנתית:

• אם אתה חושד בנוכחות שרירנים ברחם או אנדומטריוזיס.
• על מנת לזהות שאריות של ממברנות העובר ברחם, מה שעלול להוביל להתפתחות מסה של סיבוכים.
• בדיקת היסטרוסקופיה מיועדת לנשים הסובלות מהווסת ממושכת וכבדה, וכן מהפרשות ודימומים בין מחזוריים לא אופייניים במהלך גיל המעבר.
• ההליך מתבצע כדי לזהות מומים מסוימים של הרחם.
• האינדיקציה לביצוע היא אי פוריות, כמו גם הפלה ספונטנית.
• בנוסף, נרשמים היסטרוסקופיה לנשים שעברו לאחרונה טיפול הורמונלי גדול. במקרה זה, ההליך הינו בעל אופי בקרה.

היסטרוסקופיה טיפולית ואינדיקציות לשימוש בה

היסטרוסקופיה טיפולית או כירורגית כוללת לא רק בדיקה, אלא גם טיפול במחלות שונות של הרחם. מהי האינדיקציה להליך זה?

• הליך זה נמצא בשימוש נרחב לטיפול בחולים שאובחנו עם עיבוי רירית הרחם, אשר נצפה עם היפרפלזיה של רירית.
• ישנה בעיה נפוצה נוספת שעבורה משתמשים בהיסטרוסקופיה של הרחם - הסרת פוליפ. יחד עם זאת, בעזרת כלים מיוחדים, ניתן להסיר לחלוטין את הניאופלזמה ולטפל ברקמות הרחם בתרופות מתאימות.
• אינדיקציה להליך כירורגי היא גם שרירנית הנמצאת ברקמות מתחת לרירית הרחם.
• במקרים מסוימים, היסטרוסקופיה של הרחם וריפוי משולבים. הליך דומה מבוצע לדימום מהרחם ממקור לא ידוע, עם החמצת הריון ופתולוגיות נוספות.
• בעזרת מכשור היסטרוסקופי ניתן לנתח במהירות את דפנות הרחם המאוחדות או המחיצות בחללו.
• במקרים מסוימים, התקנים תוך רחמיים מוסרים במהלך ההליך.

האם יש התוויות נגד להליך?

למרות העובדה שהיסטרוסקופיה נחשבת לאחד ההליכים הבטוחים ביותר, יש לה כמה התוויות נגד:

• מלכתחילה, ראוי לציין כי הבדיקה או הניתוח אינם מתבצעים בנוכחות מחלות דלקתיותאיברי מין חיצוניים. במקרים כאלה, תחילה עליך לבצע קורס טיפול.
• כמו כן, התווית נגד מוחלטת להליך היא הריון, שכן זה יכול להוביל להפסקה שלו.
• חולים הסובלים ממחלות זיהומיות חריפות כלשהן אינם עוברים היסטרוסקופיה. ראשית עליך לבצע טיפול מתאים ולחכות להיעלמות התסמינים העיקריים.
• התוויות נגד כוללות גם דימום רחם כבד והיצרות צוואר הרחם.
• היסטרוסקופיה אסורה בנשים עם סרטן צוואר הרחם מתקדם.

האם יש צורך בהכשרה מיוחדת?

אמנם התהליך הזהקל יחסית לביצוע ובטוח לבריאות, עדיין יהיה צורך בפעילויות מסוימות לפני ביצוען. אל תשכח כי מדובר בהליך זעיר פולשני, אך עדיין בהליך כירורגי, ולכן אין להזניח את המלצות הרופא בכל מקרה.

אז איך נראית ההכנה להיסטרוסקופיה של הרחם? ראשית, המטופל חייב להיבדק בקפידה עבור התוויות נגד. לצורך כך, א ניתוח כללידם ושתן, כמו גם אספקת כתם לתרבית בקטריולוגית למיקרופלורה. כמו כן, יש צורך לעבור בדיקות לזיהום ב-HIV ועגבת. לעיתים מבוצעת בנוסף מריחה מתעלת צוואר הרחם.

בנוסף, לפני ביצוע היסטרוסקופיה, אישה חייבת ליידע את הרופא על התרופות שהיא נוטלת, על נוכחותן של תלונות בריאותיות מסוימות.

אין צורך בהכנה מיוחדת במקרה זה. אך לפני ביצוע היסטרוסקופיה, מומלץ לנקות את המעיים (ניתן לעשות זאת בערב עם חוקן ניקוי או משלשל), וכן לרוקן את השלפוחית ​​ולהסיר שיער באיברי המין החיצוניים.

כיצד מתבצע ההליך?

מטבע הדברים, חולים מתעניינים בעיקר בשאלה כיצד מתבצעת היסטרוסקופיה של הרחם. במקרה זה, הכל תלוי במטרת ההליך. לדוגמה, בדיקה אבחנתית אינה מצריכה הרדמה. אבל ההליך נראה אחרת אם הרופא צריך להסיר ניאופלזמות, למשל, פוליפים ברחם - היסטרוסקופיה במקרים כאלה מבוצעת תחת הרדמה כללית.

הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משש שעות לפני ההליך. אסור לשתות ארבע שעות לפני ההיסטרוסקופיה.

ככלל, במחלקה מציעים לאישה להחליף לחלוק בית חולים. כאן, האחות נותנת למטופל זריקה של תרופה מרגיעה. לאחר מכן, עליך לעבור לכיסא הגינקולוגי. הרדמה כללית מספקת נוכחות של מרדים במהלך ההליך - הרופא בוחר את חומר ההרדמה המתאים ואת המינון שלו, מזריק את התרופה ועוקב אחר מצבו של המטופל לאורך כל ההליך. ההיסטרוסקופיה מתחילה רק בהרס של הרופא המרדים.

ראשית, הגינקולוג מרחיב בעדינות את תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן הוא מחדיר היסטרוסקופ לחלל הרחם. מכשיר זה הוא צינור חלול גמיש או חוט קשיח דק. בכל מקרה, הקצה שלו מצויד במכשיר אופטי ומקור אור - התמונה מוצגת על המסך, מה שנותן לרופא את ההזדמנות לבחון היטב וללמוד את תכונות דופן הרחם.

דרך תעלה מיוחדת מכניסים לחלל הרחם או תערובת גז או תמיסת מלח - זה מאפשר להרחיב את חלל הרחם ולשפר את הנראות. קודם כל, רופא הנשים יבדוק את דפנות הרחם, את תעלת צוואר הרחם וכן את הפה של החצוצרות.

היסטרוסקופיה כירורגית, המתבצעת להסרת פוליפים, קיפוח וכדומה, מצריכה שימוש בציוד כירורגי מיוחד המוחדר לחלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ.

לאחר השלמת כל המניפולציות, הרחם מתנקה משאריות של מי מלח, ולאחר מכן הרופא המרדים מחייה את המטופל.

נשים רבות מתעניינות בשאלות על כמה כואבת היסטרוסקופיה של הרחם. ביקורות מטופלים מצביעות על כך שאין כאב במקרה זה. מטבע הדברים, במהלך טיפול כירורגי, נושא זה אינו רלוונטי, שכן האישה נמצאת בהרדמה. אבל היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת לרוב ללא הרדמה (לעיתים הרופא יכול לבצע הרדמה מקומית). אף על פי כן, גם בלעדיו, הבדיקה כואבת לעתים רחוקות, אם כי עדיין עשויה להיות אי נוחות.

לרוב, היסטרוסקופיה מבוצעת ביום ה-6-10. מחזור חודשי, שכן רירית הרחם בתקופה זו היא הדקה ביותר, מה שמשפר את הראות. מצד שני, בתנאים קריטיים, ההליך מתבצע ללא קשר לשלב מחזור חודשי.

מה קורה לאחר היסטרוסקופיה?

לפני ביצוע ההליך, אישה חייבת להכיר מידע על מה שמחכה לה לאחר ההיסטרוסקופיה. לאחר טיפול כירורגיהמטופל מרגיש תחילה כאבי ציורבבטן התחתונה, שמזכירים מעט את התחושות המתרחשות בזמן הווסת. אם הכאב עז, אז אתה יכול לקחת תרופה הרדמה או נוגדת עוויתות שתעזור להקל על המצב.

כתמים קטנים לאחר היסטרוסקופיה של הרחם נחשבת גם היא לנורמה. אבל, שוב, במקרה זה, אתה צריך להקשיב לגוף שלך. במהלך 2-4 הימים הבאים, כמות ההפרשות צריכה לרדת בהדרגה עד שהיא נעלמת לחלוטין.

יש נשים שמתעניינות בשאלות האם הליך זה משפיע על המחזור החודשי. בדיקה אבחנתית, ככלל, אינה משפיעה בשום צורה על הווסת, אך הליך כירורגי עלול לגרום לכשל קטן, שעליו בהחלט כדאי ליידע את הרופא.

סיבוכים והשלכות של היסטרוסקופיה לא מוצלחת

למעשה, בהליך שבוצע בצורה נכונה ומדויקת, ההשלכות מסתכמות באי נוחות קלה שחולפת מעצמה. אבל יש עוד כמה סיבוכים רצינייםאשר היסטרוסקופיה עשויה להיות קשורה. מהן ההשלכות הללו?

אולי המאובחן השכיח ביותר בפרקטיקה הגינקולוגית הוא דימום רחם, המופיע לאחר בדיקת הרחם בהיסטרוסקופ. הסכנה טמונה בעובדה שמטופלים רבים אינם שמים לב להפרשת דם, ותופסים זאת כתופעה נורמלית לאחר ההליך. אם ההפרשה עם זיהומי דם נוכחת במשך יומיים ומספרם אינו פוחת, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.

ישנן כמה השלכות אחרות של היסטרוסקופיה של הרחם. בפרט, חלק מהחולים מפתחים אנדומטריטיס - דלקת בשכבה הפנימית (אנדומטריום) של הרחם. לרוב, הופעת תהליך דלקתי קשורה לזיהום ברקמות במהלך ההליך. ככלל, הסימפטומים של מחלה זו מופיעים לאחר מספר ימים. הסימנים העיקריים כוללים כאבי משיכה בבטן התחתונה, חום, כמו גם הפרשות נרתיקיות לא אופייניות עם זיהומים של מוגלה. בנוכחות הפרעות כאלה, עליך להתייעץ מיד עם רופא - בשלבים המוקדמים, אנדומטריוזיס מטופל בקלות בתרופות ולעתים רחוקות גורם לסיבוכים כלשהם, אשר לא ניתן לומר על הצורה המתקדמת של המחלה.

יש עוד סיבוך שכיח למדי הקשור להיסטרוסקופיה. מה זה ולמה זה מסוכן? לפעמים במהלך ההליך, הרחם ניזוק מהיסטרוסקופ, מה שמוביל לנקב בדופן. יש לציין מיד כי סיבוך כזה הוא לחלוטין באשמתו של הרופא המטפל. הסימנים העיקריים של ניקוב הרחם כוללים כאבים חדים עזים בבטן התחתונה, כמו גם סחרחורת, בחילות, הקאות, ירידה חדה בלחץ הדם, הקשורה לאובדן דם. החולה במצב זה זקוק לניתוח דחוף.

יש כמה כללים שצריך לעקוב אחריהם. היסטרוסקופיה של הרחם היא עדיין התערבות כירורגית. בפרט, נשים לא צריכות לעשות אמבטיות חמות - מקלחת חמה היא האפשרות הטובה ביותר. כמו כן, חל איסור מוחלט לבקר בסאונות, אמבטיות וסולריומים, מכיוון שהדבר עלול להוביל לדימום רחם ולכמה סיבוכים אחרים.

במשך זמן מה, כדאי לנטוש טמפונים נרתיקיים, ולהחליף אותם בתחבושות היגייניות. כמו כן חל איסור על שטיפה. וכמובן, בשבוע הראשון אסור לקיים יחסי מין.

עקוב בזהירות אחר מצב הגוף שלך. כל הידרדרות במצב הרווחה, חום, כאבי בטן הם הסיבה לביקור אצל הרופא. אתה צריך להפעיל את האזעקה בנוכחות הפרשות דם ומוגלתיות בשפע - במקרים כאלה נדרשת גם בדיקה גינקולוגית.

היכן ניתן לבצע הליך כזה?

כמובן שכיום מטופלים רבים מתעניינים בשאלות היכן בדיוק מתבצעת ההיסטרוסקופיה. ביקורות וסקרים סטטיסטיים מאשרים כי ניתן לבצע את ההליך הן בבית החולים והן במרפאות חוץ.

כיום מתבצעות רק בדיקות אבחון במרפאות חוץ, שאינן מצריכות הכנה מיוחדת או הרדמה. לאחר ההיסטרוסקופיה, המטופל מקבל את תוצאות המחקר עם המלצות נוספות ויכול ללכת הביתה.

אבל כל ההליכים הרפואיים והכירורגיים מבוצעים אך ורק בבית חולים. לאחר הסרת פוליפים, ריפוי או אמצעים אחרים, על המטופלת להישאר במרפאה מספר ימים, שכן הרופא מחויב לעקוב אחר מצבה.

עד כה, היסטרוסקופיה מתבצעת כמעט בכל מרפאת מדינה, שבה יש למחלקה הגינקולוגית את הציוד הדרוש. בנוסף, מרפאות פרטיות ומשרדי רפואה מציעים הליך דומה. הקפד לבקש מידע נוסף מהרופא שרשם לך את ההליך הזה.

מהו המחיר?

כמובן שכיום חולים רבים מתעניינים בשאלה כמה עולה היסטרוסקופיה של הרחם. לשאלה זו אין תשובה חד משמעית שכן המחירים במקרה זה תלויים במטרת ההליך וברמת מורכבות ההליך וכן באיכות הציוד בו נעשה שימוש. מדיניות כלכליתמרפאות וכישורי רופא.

אז כמה תעלה היסטרוסקופיה של הרחם? המחירים משתנים מאוד. לדוגמה, הליך אבחון רגיל יעלה לך בערך 4000-6000 רובל. אבל אמצעים כירורגיים (לדוגמה, הסרת פוליפ, curettage) יעלו יותר - מ 15 עד 30 אלף רובל, תלוי במורכבות ההליך. כמובן, היסטרוסקופיה נייחת יקרה יותר, אך לשירות זה יש יתרונות. בפרט, לאחר ההליך, המטופל נשאר בפיקוח רופא ובמידת הצורך מקבל סיוע מתאים.

היסטרוסקופיה של הרחם: ביקורות מטופלים

כיום, הליך זה נחשב לפופולרי ביותר, שכן הוא עוזר לאבחן ולטפל במספר מחלות של מערכת הרבייה בזמן. אגב, את הבדיקה יש לקבוע בטיפול בפוריות, כמו גם לפני הפריה חוץ גופית.

מטבע הדברים, חולים רבים נשלחים להליך הנקרא "היסטרוסקופיה של הרחם". ביקורות על טכניקה זו הן בעיקר חיוביות. כמובן שבדיקת אבחון ללא הרדמה קשורה באי נוחות מסוימת, אך ההליך נמשך לא יותר מ-20 דקות, ותוצאות המחקר מדויקות מאוד.

באשר להיסטרוסקופיה כירורגית, כל התלונות של החולים קשורות לרוב להרדמה - נשים רבות חשות עייפות, עייפות, בחילות ותסמינים לא נעימים אחרים המתרחשים לאחר מתן חומר הרדמה. כמובן שבימים הראשונים לאחר ריפוי והסרת הפוליפ ישנם כאבים בבטן התחתונה, אשר עם זאת ניתן להסירם בקלות בעזרת משככי כאבים.

היתרון הבלתי מעורער של ההליך הוא טראומה נמוכה של רקמות יחד עם אפקט טיפולי גבוה. יתרה מכך, ברוב המקרים ניתוח מהסוג הזהאינו מצריך אשפוז ממושך - המטופל יכול לחזור לקצב החיים הרגיל (אם כי בהגבלות מסוימות) לאחר מספר ימים. ושוב, כדאי להבין שהדרך בה תתבצע ההיסטרוסקופיה של הרחם תלויה בניסיון, בכישוריו ובכישוריו של הרופא המטפל. ביקורות שליליות, ככלל, קשורות לפעולות לא מדויקות של מומחה.

היסטרוסקופיה היא שיטה לטיפול ואבחון מחלות בחלל הרחם. הוא משמש בגינקולוגיה כשיטה נמוכה טראומטית לבדיקה וטיפול במחלות הרחם.

סוגי היסטרוסקופיה

ישנן היסטרוסקופיה אבחנתית, בקרה וניתוחית.

היסטרוסקופיה אבחנתית מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ - מכשיר מיוחד המצויד בסיב אופטי. חלק אחד של ההיסטרוסקופ מוחדר לחלל הרחם דרך הנרתיק ותעלת צוואר הרחם, החלק השני נשאר בידיו של הרופא. המכשיר מציג תמונה מהחלל על המסך, והגינקולוג יכול לבחון היטב את תעלת צוואר הרחם ואת חלל הרחם מבפנים, כולל פתחי החצוצרות, ולזהות הימצאות של שינויים פתולוגיים, כמו פוליפים.

ישנן מערכות אופטיות שונות המובנות בהיסטרוסקופ. חלקם מאפשרים לך להגדיל את התמונה של רירית הרחם מחלל הרחם פי 20. אז הרופא יכול לתפוס את השינויים הקלים ביותר ברקמות האנדומטריום ובקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. מערכות נפרדות מאפשרות להגדיל את התמונה פי מאה ואף לבחון תאי אפיתל. זה חשוב באבחון של ניאופלזמות בחלל הרחם, אם יש חשד לניוון סרטני של תאי רירית הרחם.

ההיסטרוסקופ הניתוחי כולל ציוד כירורגי מובנה בנוסף לזה האופטי. בשליטה של ​​אופטיקה, הגינקולוג מסיר פגמים בדפנות הרחם, בכניסות לתוספתיו. בדיקה חזותית של החלל מאפשרת למזער התערבות כירורגית והסרת פגמים בזהירות ככל האפשר. כתוצאה מכך, הריפוי של רקמות רירית הרחם מהיר יותר.

להיסטרוסקופיה יש יתרונות שאין להכחישה על פני שיטות אנלוגיות לאבחון וטיפול:

• אינו מצריך הרחבה משמעותית של תעלת צוואר הרחם (התעלה המחברת בין הנרתיק לחלל הרחם), ולכן אין סיכון לקרע צוואר הרחם במהלך בדיקה או טיפול;
• ההסתברות לנזק לקרום הרירי של דפנות הרחם היא נמוכה ביותר, שכן כל ההליכים הכירורגיים מבוצעים בשליטה חזותית;
• כאב במהלך האבחון נעדר כמעט, נשים עשויות להרגיש אי נוחות מסוימת במהלך הרחבת תעלת צוואר הרחם, אך לא כאב.

מתי מבצעים היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה היא אחת השיטות האינסטרומנטליות הנפוצות ביותר לאבחון גינקולוגי.

היסטרוסקופיה אבחנתית מומלצת במחצית הראשונה של המחזור, כאשר הדימום הווסתי כבר הסתיים. הזמן הכי טוב- היום החמישי או השישי של המחזור הנשי. בשלב זה, עובי שכבת רירית הרחם הוא מינימלי, ולרופא יש הזדמנות לבחון את חלל הרחם בצורה הטובה ביותר. אם נדרשת בדיקה דחופה של חלל הרחם, היא מתבצעת בכל יום, ללא קשר למחזור החודשי.

היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת כאשר יש חשד למחלות כאלה:

• אנדומטריוזיס (גידול של אנדומטריום);
• הידבקויות בחלל הרחם
• הריון קפוא בזמן קצר.

תסמינים של מחלות אלו יכולים להיות דימום וסתי או בין-וסתי כבד, כתמים ממקור לא ידוע, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, חוסר יכולת להרות או להביא ילד לעולם, כְּאֵבאו אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

בדיקת היסטרוסקופיה מומלצת גם לאחר הפלה כירורגית או רפואית או במקרה של הפלה ספונטנית לאיתור שאריות של ממברנות העובר בחלל הרחם. זה מצוין גם כאשר אישה סובלת מווסת מרובה וכואבת בהיעדר תסמינים גלויים אחרים.

היסטרוסקופיה בקרה משמשת להערכת מצב חלל הרחם לאחר הטיפול. לדוגמה, לאחר טיפול הורמונלי רציני, היסטרוסקופיה מסייעת להעריך שינויים באנדומטריום.

רופאים פונים להיסטרוסקופיה כירורגית כדי לטפל בפתולוגיות שונות של חלל הרחם, למשל, פוליפים תוך רחמיים. זה עוזר להסיר ניאופלזמות ואת השכבה המגודלת של רירית הרחם ובו זמנית לפגוע באופן מינימלי באיבר.

באילו מחלות מטפלים בהיסטרוסקופיה

ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה כשיטת טיפול עצמאית או בשילוב עם שיטות אחרות. בדרך כלל זה משולב עם curettage (curettage).

היסטרוסקופיה טיפולית מתבצעת:

• עם עיבוי (היפרפלזיה) של אנדומטריום;
• עם הריון רגרסיבי (קפוא);
• הריון חוץ רחמי או כאשר העובר ממוקם ביציאה מהחצוצרות;
• היווצרות הידבקויות בחלל הרחם, למשל, כאשר דפנות הרחם גדלות יחד או היווצרות מחיצות בתוך האיבר;
• צמיחה של אמצעי מניעה תוך רחמיים (ספירלות, לולאות, טבעות) ברקמת דפנות הרחם.

ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה גם להפסקת הריון בשעה דייטים מוקדמים. במקרה של הפלה בסוף ההריון, ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה כשיטת עזר.

הכנה להיסטרוסקופיה

ההכנה להיסטרוסקופיה מתחילה בבדיקה אצל רופא נשים. המטופל נבדק בעזרת מראה גינקולוגית, ספוגית נלקחת מהנרתיק להתרבות בקטריולוגית. במקרים מסוימים, עשוי להידרש ספוגית צוואר הרחם. זה הכרחי כדי לזהות זיהום.

לפני ההיסטרוסקופיה עובר המטופל סדרה של בדיקות מעבדה. הרופא רושם בדיקות לאחר האזנה לתלונות האישה ומתאר מראש אבחנות אפשריות.

הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד של הרחם והתוספות. אולטרסאונד יעזור להעריך את עובי הקרום הרירי, לזהות אפיתל מגודל או דלקת, למצוא ניאופלזמות או עובר במהלך ההריון. היסטרוסקופיה תעזור להבהיר את האבחנה שנעשתה לאחר האולטרסאונד.

אם נרשמה היסטרוסקופיה כירורגית בהרדמה כללית, אין לאכול 6 שעות לפני ההליך ולשתות 4 שעות לפני ההליך. אלו הן דרישות כלליות לניתוחים המבוצעים בהרדמה כללית.

לפני הניתוח על המטופל לדבר עם הרופא המרדים, לספר על האלרגיות הקיימות לתרופות. הרופא המרדים יבחר את התרופה ויחשב את המינון. כמו כן יש להתייעץ עם קרדיולוג ומטפל: הם יעריכו את מצבה הכללי של האישה ואת הסיכונים מההרדמה ומההליך.

מהלך ההליך

היסטרוסקופיה נחשבת לשיטת בדיקה וטיפול זעיר פולשנית, ולכן היא מתבצעת ללא אשפוז. הליכי אבחון מתבצעים ללא הרדמה. מטופלים שנבדקו בהיסטרוסקופ מציינים את חוסר הכאב של ההליך. לעיתים, לבקשת המטופל, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.

היסטרוסקופיה כירורגית דורשת הרדמה כללית. חומר הרדמה ניתן מיד לפני הניתוח, כאשר האישה כבר על כיסא הניתוח או הספה.

לאחר ההרדמה, הרופא פותח את צוואר הרחם. מידת ההרחבה הנדרשת קטנה, מכיוון שהמכשיר די מיניאטורי. לאחר הרחבת תעלת צוואר הרחם, חלק מההיסטרוסקופ מוחדר בקפידה לתוך החלל. זהו צינור חלול רך או חוט קשיח דק עם הארכה קלה בקצהו. הרחבה זו מכילה את הסיב האופטי ואת מקור האור. החלק השני של ההיסטרוסקופ נשאר בידי הרופא. ההיסטרוסקופ מחובר למוניטור גדול, עליו מוצגת התמונה.

דרך צינור חלול מוחדרת לחלל הרחם תמיסה או תערובת גז, ומרחיבה את חלל הרחם ואת הפה של החצוצרות. לאחר ההרחבה, אתה יכול לראות טוב יותר כל חלק מהקליפה הפנימית של האיבר ויוצא ממנו. הרופא מזיז בהדרגה את ההיסטרוסקופ בתוך הרחם, בודק כל חלק בו. אפשר להגדיל את התמונה פי מאה, מה שמאפשר לראות את התאים של אנדומטריום.

אם מתבצעת היסטרוסקופיה למטרות אבחון, זהו סוף ההליך. אם נדרש טיפול, מוחדר ציוד כירורגי דרך ההיסטרוסקופ, מוסרים תצורות פתולוגיות או שכבה מגודלת של אנדומטריום (היפרפלזיה). לאחר השלמת ההליך, הפתרון מוסר מחלל הרחם. במידת הצורך, הרופא מחדיר לרחם מוצר תרופתי. לאחר מכן, ההיסטרוסקופ מוסר בעדינות מהרחם דרך הנרתיק.

שיקום

לאחר היסטרוסקופיה אבחנתית, אישה עלולה להרגיש כאבי משיכה בעוצמה בינונית בבטן התחתונה. אז השכבה השרירית של הרחם מגיבה לפלישה חיצונית של חפץ זר. התחושות דומות לכאבי מחזור. אם התחושות מאוד לא נעימות, אתה יכול לקחת תרופה נוגדת עוויתות.

שחרור קטן של דם לאחר מניפולציות עם היסטרוסקופ נחשב גם לנורמה, במיוחד לאחר הסרה כירורגית של אזורים פתולוגיים. הדימום אמור להיפסק תוך 2-4 ימים. נשים עם קרישת דם לקויה עשויות להיות צריכות לרשום תרופות המוסטטיות.

לאחר היסטרוסקופיה כירורגית, הרופא רושם אנטיביוטיקה (למניעת דלקת לאחר ניתוח). תרופות אחרות עשויות להירשם בהתאם לאבחנה.

להחלמה מוצלחת לאחר ההליך, אישה חייבת לשמור על משטר חסכוני. אין פעילות גופנית, כגון ללכת לחדר כושר או ריצה, במשך שבועיים. אתה לא יכול לשחות בבריכה, לעשות אמבטיה - זה יכול לגרום לזיהום של רקמות דרך מים. צריך גם לנטוש את הסאונה. טמפונים בזמן הווסת עדיף להחליף בתחבושות היגייניות.

לאחר ההיסטרוסקופיה מוצגת תזונה מלאה ועשירה בוויטמינים. מזון צריך להיות קל, משלשל מעט כדי למנוע עצירות.

מספר ימים לאחר הניתוח, עורך הגניקולוג בדיקת מעקב. הוא מגלה כיצד מתרחש ריפוי רקמות, האם תצורות פתולוגיות הוסרו לחלוטין. הבדיקה מראה גם אם יש סיבוכים לאחר ההליך.

סיבוכים

היסטרוסקופיה היא שיטה זעיר פולשנית ב התערבות כירורגיתבגינקולוגיה, כך שהסבירות לסיבוכים נמוכה למדי. הסיבוכים הסבירים ביותר של היסטרוסקופיה הם:

• דימום מוגבר;
• אנדומטריטיס (דלקת של רירית הרחם);
• הפרה של המחזור החודשי;
• קרע של צוואר הרחם;
• ניקוב של דופן הרחם;
• הסרה לא מלאה של פתולוגיה, למשל, פוליפים.

הפרעה קלה של המחזור לאחר היסטרוסקופיה כירורגית מותרת. אז הגוף מגיב לניתוח, הוא צריך זמן להתאושש לפני הביוץ. היעדר ממושך של הווסת לאחר היסטרוסקופיה אמור להזהיר את המטופלת, יש ליידע את הרופא על כך ולמצוא את הסיבה.

התוויות נגד

אפילו להליך הבטוח ביותר יש התוויות נגד, וגם להיסטרוסקופיה יש אותן. אין להשתמש בשיטה זו במהלך ההריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפלה או לפצוע את הקרומים.

לדלקת ו מחלות מדבקותהיסטרוסקופיה לא מתבצעת כדי לא להעביר את הזיהום מהנרתיק לחלל הרחם ומעלה. סגירת צוואר הרחם והשכבה הרירית בבסיס צוואר הרחם מונעות מחיידקים ופטריות להיכנס לנרתיק. ההיסטרוסקופ יכול לפתוח את המעבר לזיהום ולהגביר את הזיהום.

עם שופע דימום ברחםהיסטרוסקופיה אינה מבוצעת, שכן היא עלולה להגביר את הדימום, ושפע הדם בחלל לא יאפשר לרופא לבדוק את האיבר כראוי.

כאשר בודקים את חלל הרחם, נעשה שימוש לעתים קרובות במכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. תהליך זה נקרא היסטרוסקופיה. ניתן לתאר מכשיר זה כאנדוסקופי, כלומר בעזרתו ניתן להסתכל בתוך איבר שיש בו חלל כלשהו.

כמו כן מכשירים אנדוסקופיים הם, למשל, גסטרוסקופ, סיגמואידוסקופ. לכל המכשירים הללו יש תכונה אחת, כלומר, שכאשר עובדים איתם, אין צורך לבצע חתכים, ניתן לבחון את פני השטח הפנימיים של האיבר דרך החורים הטבעיים בגוף האדם. היסטרוסקופיה, למשל, מתבצעת דרך הנרתיק ותעלת צוואר הרחם.

מדוע יש צורך בביצוע היסטרוסקופיה?

מריחה גינקולוגית חייבת להיות טובה, מכיוון שנוכחות של כל תהליך דלקתי בנרתיק או בצוואר הרחם עלולה לגרום לדלקת בחלל הרחם או בחצוצרות לאחר ביצוע ההליך. ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות אחרות בהתאם להתוויות.

היסטרוסקופיה מבוצעת בימים מסוימים של המחזור החודשי. בדרך כלל זה מהיום החמישי עד היום העשירי מתחילת הווסת. נכון, לכל מקרה ספציפי יש אפשרויות.

סוגי היסטרוסקופיה

ישנם מספר סוגים של היסטרוסקופיה. היסטרוסקופיה סטנדרטית מבוצעת בבית חולים של יום אחד בהרדמה תוך ורידית קצרת טווח. והיסטרוסקופיה משרדית מבוצעת ללא הרדמה ממש בפגישת החוץ.

ההיסטרוסקופיה מחולקת לאבחון וטיפולי-אבחוני. במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית בודקים את חלל הרחם ובמידת הצורך לוקחים ביופסיה. ולאחר מכן, עם קבלת כל נתוני הבדיקה, מתבצעת אבחנה.

ניתן להוסיף ריפוי אבחנתי של חלל הרחם, כמו גם תעלת צוואר הרחם, להיסטרוסקופיה אבחנתית אם יש פוליפים או היפרפלזיה של רירית הרחם, חשד לסרטן, דימום.

היסטרוסקופיה טיפולית ואבחנתית נקראת גם רסקטוסקופיה. זה מתבצע לא רק לצורך בירור האבחנה, אלא גם עבור טיפול כירורגימחלות שזוהו. כריתה של פוליפים גדולים, צמתים מיומטיים תת-ריריים מתבצעת, הידבקויות בחלל הרחם ומחיצות תוך רחמיות מוסרות, מוקדי אנדומטריוזיס נקרשים.

ניתן להשתמש ב-hysteroresectoscope גם לאבלציה של רירית הרחם - הסרת רירית הרחם בנוכחות מחלות טרום סרטניות של חלל הרחם. היסטרוסקופיה אסורה במחלות זיהומיות חריפות, במצב חמור של החולה עקב מחלות לב, כלי דם, כמו גם שינויים דלקתיים במריחה על הפלורה.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים מתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

היסטרוסקופיה היא אחת מהן שיטות מודרניותאבחון וטיפול, בשימוש בהצלחה בגינקולוגיה מאז סוף המאה הקודמת. לראשונה בוצעה התערבות היסטרוסקופית עוד במאה ה-19, אך היכולות הטכניות אפשרו רק לחדור לחלל הרחם, תוך בדיקה בהגדלה, הכנסת מנחה אור ומצלמת וידאו, ויתרה מכך. , מניפולציות רפואיות היו בלתי אפשריות עקב היעדר הציוד האנדוסקופי הדרוש. הרופא יכול היה להסתמך רק על הנתונים שהתקבלו בעת בדיקת רירית הרחם דרך מערכת העדשות בעין שלו.

כיום, למומחים יש ציוד בעל דיוק גבוה, מערכות אופטיות, מצלמות וידאו, מכשירים למניפולציות מיקרוכירורגיות בארסנל שלהם. היסטרוסקופיה רירית הרחם מחליפה באופן פעיל פרוצדורות פולשניות וריפוי רחם - התערבויות טראומטיות ומסוכנות, אשר, עם זאת, עדיין מבוצעות, במיוחד במדינות עם טיפול רפואי לא מספיק.

הליכים אנדוסקופיים דורשים זמינות של ציוד מתאים, שעולה הרבה כסף, כמו גם כוח אדם מיומן ומוסמך. לא כל בית חולים, אפילו ברמה ממוצעת, יכול למלא את התנאים האלה, אבל בחוץ אפשר רק לחלום על זה.

היסטרוסקופיה

התנאים הכלכליים מונעים את ההחדרה הנרחבת של היסטרוסקופיה לתרגול של רופאי נשים-מיילדות רגילים, אך הטכניקה כבר זמינה למגוון רחב של מטופלים, במיוחד באנשים גדולים. מוסדות רפואיים. זוהי אחת הבדיקות האנדוסקופיות השכיחות ביותר בגינקולוגיה.

באמצעות היסטרוסקופיה ניתן לבחון את חלל הרחם מבפנים, לאבחן מגוון תהליכים פתולוגיים ולטפל בהם. במקרה האחרון, ההליך מקטגוריית האבחון הופך להיות טיפולי. מניפולציות אנדוסקופיות מדויקות מאוד, אך אינן דורשות פתיחה התערבות כירורגית, זה מפחית את הסבירות לתופעות לוואי למינימום, מה שהופך אבחון וטיפול כאלה לאטרקטיביים מאוד.

עם התערבות היסטרוסקופית, אבחנה של תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום, גידולים ברחם, אנומליות התפתחותיות מתרחשות, הסיבות לאי פוריות מבוססות, תצורות פתולוגיות וגופים זרים מוסרים. ביופסיה ממוקדת היא יתרון נוסף ללא ספק של ההליך, מכיוון שהרופא יכול לקחת בדיוק את החלק הזה של הקרום הרירי או המוקד הפתולוגי שגורם לדאגה הגדולה ביותר.

אינדיקציות והתוויות נגד להתערבות

היסטרוסקופיה של הרחם מיועדת למגוון פתולוגיות:

• שינויים היפרפלסטיים באנדומטריום (היפרפלזיה דיפוזית, פוליפוזיס); אנדומטריוזיס של איברי המין הפנימיים;
• פגמים וחריגות מצד הרחם והצינורות, הידבקויות תוך רחמיות, מחיצות;
• במיילדות - חשד לשאריות של שברי עובריים, כוריון, שליה לאחר הריון לא מפותח, הפלה רפואית, הפלה, דלקת לאחר לידה, ניתוח קיסרי;
• בלוטות מיומה תת-רירית;
• קביעת מיקום ההתקן התוך רחמי והדרה של ניקוב הרחם;
• אי פוריות והפרעות במחזור החודשי, ניסיונות לא מוצלחים של הפריה חוץ גופית;
• חשד לממאירות;
• עם דימום לאחר גיל המעבר (אינדיקציה מוחלטת);
• בקרת עדכון של הרחם לאחר טיפול כירורגי או הורמונלי.

היסטרוסקופיה משרדית מבוצעת על בסיס חוץ, ופעולה רפואית הופכת כאשר במהלך יישומו, הרופא מסיר מיומה תת-רירית, פוליפ רירית הרחם, מחיצה או הידבקויות, מוקדי היפרפלזיה של רירית הרחם. מניפולציה מלווה בכריתה של תצורות שהשתנו פתולוגית ונקראת ניתוח רחם.

רופאי רבייה פונים לעתים קרובות להיסטרוסקופיה לפני IVF לאבחון מדויק של הגורמים לאי-פוריות וטיפול עדין בפתולוגיה שזוהתה. אנדוסקופיה כוללת יחס זהיר לדפנות הרחם, ולכן הסיכון להדבקות דלקת כרוניתקטן במיוחד, וזה חשוב מאוד לנשים שמתכננות להיכנס להריון בקרוב.

ישנם גם מכשולים להיסטרוסקופיה של הרחם.אלו כוללים:

אנדוסקופיה בגינקולוגיה יש מספר יתרונות על פני ריפוי "עיוור" והתערבויות פולשניות:

• טראומה נמוכה ושיעור סיבוכים מינימלי;
• דיוק אבחון מגיע ל-100%;
• אפשרות לטיפול חוץ, בבית החולים - משך השהות הוא לכל היותר יומיים;
• תקופת שיקום קצרה, החלמה מהירה וללא כאבים לאחר מניפולציה;
• אפשרות נטילת ביופסיה ממוקדת, בקרה ויזואלית והגדלת אופטיקה של כל המניפולציות, אפשרות לטפל בפתולוגיה מיד לאחריה אבחון אנדוסקופי.

הכנה להליך

ההכנה להיסטרוסקופיה כוללת מספר מחקרים סטנדרטיים שניתן לעשות במרפאתך לפני ההליך המתוכנן:

1. כללי ו ניתוחים ביוכימייםבדיקת דם, שתן, קרישה, - לא יותר משבועיים לפני מועד הניתוח המתוכנן;
2. בדיקת עגבת, HIV, הפטיטיס, קביעת סוג דם, שיוך Rh;
3. למרוח על הפלורה ממערכת המין, אונקוציטולוגיה;
4. א.ק.ג (תקף לא יותר מחודש);
5. אולטרסאונד של איברי האגן, קולפוסקופיה;
6. פלואורוגרפיה או סקירה כללית של הריאות;
7. ייעוץ של מטפל.

רשימת הבדיקות המצוינת היא חובה לפני ההיסטרוסקופיה. על סמך הנתונים שהתקבלו נותן המטפל את הסכמתו להתערבות, שתיחשב בטוחה עבור המטופל.

אם אתה נוטל תרופות כלשהן, עליך להודיע ​​על כך למומחים, חומרים מדללי דם, נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות שיכולות לעורר דימום כפופים לביטול. אם מצוין, נבדק איברים פנימיים, יש להביא את התחלואה הנלווית למצב כזה שהסיכונים לסיבוכים ממערכות אחרות אינם נכללים.

התערבויות תוך רחמיות אנדוסקופיות מתבצעות בשלב הראשון של המחזור, ביום ה-6-9 מתחילת הווסת האחרונה. לאי פוריות, להערכה מצב תפקודיהיסטרוסקופיה רירית של אנדומטריום מוצגת בשלב ההפרשה של המחזור.

אם קיימת אפשרות לסיבוכים זיהומיים, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי פטרייתיות מסומנות למטרות מניעתיות. קבוצת הסיכון לסיבוכים זיהומיים כוללת נשים עם סוכרת, מוקדי זיהום כרוניים, השמנת יתר. מיותר חוויות רגשיותבקשר להליך הקרוב, הם מסולקים על ידי נטילת תרופות הרגעה.

סוגי היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה של הרחם מורכבת תמיד מבדיקת הציפוי הפנימי של האיבר בעזרת מכשירים אופטיים והערכה ויזואלית של השינויים הקיימים. בהתאם למטרה שנרדפת, זה קורה:

• אבחון;
• רְפוּאִי;
• לִשְׁלוֹט.

משך הניתוח הוא בדרך כלל לא יותר מחצי שעה, והליך האבחון עשוי להיות מוגבל ל-10-15 דקות. עם פוליפוזיס או גושים גדולים של שרירנים, ההיסטרוסקופיה הופכת לניתוחית ונמשכת עד שעה או יותר, בעוד שטיפול אנטיביוטי מניעתי הוא חובה, וההתערבות כרוכה בהרדמה כללית.

היסטרוסקופיה אבחנתית מכוון לבדיקת רירית הרחם וזיהוי שינויים הנראים לעין. בעת שימוש באנדוסקופים גמישים, אין צורך בהרדמה. בְּ אנדוסקופיה טיפולית הרופא כורת את הרקמות שהשתנו, תוך הפרה של שלמותן בעזרת רסקטוסקופ. היסטרוסקופיה בקרה מסייעת להעריך את התוצאה של טיפול כירורגי או טיפול הורמונלי.

היסטרוסקופ

היסטרוסקופים מודרניים, המצוידים באופטיקה מגדילה, מאפשרים לבצע בדיקת סקירה של הרחם מבפנים, כמו גם לבחון את המבנה של תאי אפיתל, תצורות בלוטות עם הגדלה גבוהה - מיקרו היסטרוסקופיה.

פיברוהיסטרוסקופים גמישיםבעלי רזולוציה גבוהה, שבזכותה הרופא מעריך את מצב הציטופלזמה והגרעינים של התאים, וגם נותן תמונה ברורה מאוד עם טראומה מינימלית לקרום הרירי, כך שהם המבטיחים ביותר לשימוש נרחב.

כיום ניתן לבצע היסטרוסקופיה באמצעות אנדוסקופים גמישים דקים מאוד במרפאה חוץ, במרפאה לפני לידה או במרכז רפואי - היסטרוסקופיה משרדית. מחקר כזה אורך לא יותר מרבע שעה, אינו דורש הכנה, בטוח ואינפורמטיבי ביותר.

בזמן הביצוע, ההיסטרוסקופיה מתרחשת:

1. מתוכנן - עם פוליפ, מיומה, אדנומיוזיס;
2. חירום - עם דימום;
3. טרום ניתוח - בדרך כלל אבחנתי;
4. לאחר ניתוח - לשלוט על תוצאת הניתוח.

לעתים קרובות, גינקולוגים פונים להיסטרוסקופיה לאחר גירוד גוף הרחם ותעלת צוואר הרחם.אם הריון לא מתפתח, תהליך היפרפלסטי, פוליפוזיס מאובחן כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול להפנות את האישה מיד לרפואה.

מכיוון שההסרה המכנית של הפתולוגיה היא כמעט עיוורת, הסיכון להשארת רקמות משתנות, פוליפים, החזקה של שברי עובר, הסרה לא רדיקלית של רירית היפרפלסטית הוא די גדול. אנדוסקופיה במקרים אלה תעזור לזהות ולחסל ביעילות סיבוכים.

לערוך בדיקה אנדוסקופית או טיפול בגינקולוגיה, היסטרוסקופ (קשה או רך), מצלמת וידאו, מקור אור (המודרני ביותר - מנורות קסנון בהספק של לפחות 150 W), מכשירים לאספקת נוזל או גז לתוך נדרש רחם. ההיסטרוסקופ עצמו יכול להיות מצויד במלקחיים ביופסיה, מספריים, אלקטרודות לקרישת רקמות, לייזר וכלים חשמליים. הלייזר משמש בדרך כלל לדיסקציה של רקמות (איחודים, מחיצות), הרס של מיקוד שהשתנה פתולוגית.

סקירה כללית של השכבה הפנימית של הרחם אפשרית רק עם הכנסת אמצעי שמרחיב אותה. זה יכול להיות גז (פחמן דו חמצני) או נוזל. במקרה הראשון, הם מדברים על היסטרוסקופיה של גז, במקרה השני - על נוזל. מדיה נוזלית להרחבת חלל הרחם - דקסטרנים, גליצין, סליין, סורביטול, הבחירה תלויה במקרה הקליני הספציפי ובמטרת ההליך, אך סטריליות היא תנאי מוקדם.

טכניקת היסטרוסקופיה

מיד לפני ההליך, המנתח משמן את איברי המין והירכיים של האישה הנבדקת מבפנים בתמיסות חיטוי, צוואר הרחם מקובע במראות ומטופל באתנול. לאחר מכן מחדירים בדיקה לחלל האיבר ומודדים את אורכו, לאחר מכן מתרחבת תעלת צוואר הרחם ומתבססים השטיפה והיציאה של ההפרשה. פיברוהיסטרוסקופיה אינה כרוכה בהרחבת תעלת צוואר הרחם בשל הקוטר הקטן של האנדוסקופ.

את ההיסטרוסקופ המחובר למקור אור ולהתקן אספקת גז או נוזל מניחים ברחם, ולאחר מכן מתחילה בדיקה של הקרום הרירי, הערכת צורת החלל, ההקלה של הקרום, עוביו, צבע, ומצב הפה של החצוצרות. כיוון התנועה של ההיסטרוסקופ הוא עם כיוון השעון.

חלל הרחם התקין נראה כמו אליפסה, העובי ותבנית כלי הדם של הקרום הרירי תלויים ביום המחזור שבו מתבצע המחקר. רירית הרחם נמוכה עם שפע של כלי דם לפני הביוץ, מתעבה בהדרגה ומתקפלת לאחר הביוץ, ערב המחזור - עם שטפי דם, מעובה, קטיפתי.

מה מראה היסטרוסקופיה?

רוב בעיות תכופות, הופך לנושא אבחון אנדוסקופי, יכול להיחשב שרירנים ברחם, היפרפלזיה, פוליפים, סרטן בלוטת רירית הרחם, אנדומטריוזיס.

בלוטות מיומה

איתור צמתים מיומטיים תת-ריריים לא מהווה קושי. גידולים אלו הם עגולים, ורודים בהירים, בעלי גבולות ברורים ובולטים לתוך חלל הרחם. הצמתים הממוקמים בעובי השריר נראים בצורה של עיבוי או בליטה של ​​שכבת השריר.

כאשר מאבחנים שרירנים בשכבה התת-רירית במהלך ההיסטרוסקופיה, מחליטים על אפשרות הסרתו על ידי כריתה, התלויה בגודל הגידול, בנוכחות pedicle וסקולרי ובלוקליזציה של הניאופלזמה. הסרת הגידול באמצעות כריתה אנדוסקופית נקראת כריתת שריר רחם.

היסטרוסקופיה פוליפ רחםוהיפרפלזיה מפוזרת מראה עלייה בעובי של הקרום הרירי של גוף הרחם, נוכחות של יציאות של רירית הרחם, היווצרות של קפלים. פוליפים הם בודדים או רבים, הם ורודים חיוורים, תלויים בתוך הרחם, עם עלייה, אתה יכול לראות את הכלים המזינים אותם. בהיסטרוסקופיה נוזלית, הצמחים של הרירית נעים עם הזרם של המדיום הנוזלי.

היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם עם כריתה

אם פוליפ זוהה אנדוסקופית, נדרשת הסרה ממוקדת שלו - כְּרִיתָה. pedicle כלי הדם נכרת בהכרח, והשבר המתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית. עם היפרפלזיה מפוזרת, מיקרו-היסטרוסקופיה מאפשרת לחשוד בממאירות בחלקים בודדים של רירית הרחם המגודלת, לדגום אזורים חשודים לבדיקה היסטולוגית ולהסיר את כל השכבה הפתולוגית של הקרום הרירי.

אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס)

קשיי אבחון אינם נדירים ב אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס). היסטרוסקופיה בחולים כאלה דורשת ניסיון רב מצד מומחה, לעיתים קרובות התוצאה שגויה. מעברים אנדומטריואידים במהלך אנדוסקופיה נתפסים כ צבע לבןנקודות שמהן משתחרר דם.

בנוסף לשינויים הפתולוגיים המפורטים, אנדוסקופיה מאפשרת לראות ולחסל את שאריות הרקמות של העובר או השליה בתוך הרחם, לנתח מחיצות או הידבקויות ולהסיר אמצעי מניעה תוך רחמיים.

פעולה אנדוסקופית כירורגית מכוונת לחסל את הפתולוגיה של גוף הרחם:

• היסטרוסקופיה של הרחם עם הסרת הפוליפ - פוליפקטומיה אנדוסקופית;
• Myomectomy עבור myoma רחם עם צמיחה תת רירית של צמתים;
• הסרת תוכן פתולוגי כאשר שברי העובר או הממברנות נשמרים ברחם;
• דיסקציה של הידבקויות, מחיצות בגוף הרחם;
• מיצוי של גופים זרים תוך רחמיים, כולל ספירלות;
• הרס של אנדומטריום עם היפרפלזיה חוזרת, שינויים לא טיפוסיים בקרום הרירי;
• עיקור על ידי היסטרוסקופיה.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

היעדר חתכים ברקמות ניתוח אנדוסקופיפחות טראומטי, כך שיקום והחלמה קלים, וסיבוכים נדירים. היסטרוסקופיה אבחנתית (משרדית) אינה כרוכה באשפוז ומתבצעת באישפוז, החולים אינם זקוקים למעקב מיוחד ולמחרת יכולה אישה לחזור לחייה ולעבודה הרגילים.

טיפול אנטיביוטי מונע בתקופה שלאחר הניתוח מיועד לנשים בסיכון לסיבוכים זיהומיים, שניתן להציע להן השגחה במהלך 1-2 הימים הראשונים בבית חולים. היסטרוסקופיה כירורגית מתבצעת עם מרשם חובה של אנטיביוטיקה טווח רחבפעולה, מטרונידזול, תרופות אנטי פטרייתיות.

תוך מספר ימים לאחר ההיסטרוסקופיה, תיתכן הפרשה דמית ממערכת המין.ותחושות עוויתות כואבותבאגן הקטן. ביום הראשון ההפרשות מתונות ואז עוצמתן פוחתת. IN תקופה שלאחר הניתוחאין להשתמש בטמפונים ובשטיפה, מכיוון שהדבר עלול לעורר זיהום. כמו כן יש להימנע ממגע מיני.

במידת הצורך, רחם משמשים כדי להאיץ את התכווצות גוף הרחם - אוקסיטוצין, סוכנים המוסטטיים - dicynone, etamsylate. בְּ כאב חמורמיד לאחר ההתערבות, יש לציין משככי כאבים (ברלגין, קטורול). לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית, הגבלת חיי המין עלולה להימשך מספר שבועות, בהתאם לאופי הניתוח, והרופא עשוי לאסור גם את הביקור בבריכה ובאמבטיה.

תוצאות ההיסטרוסקופיה תלויות בתהליך הפתולוגי הראשוני ובאפשרויות הטכניות של חיסולו. עם פוליפים, היפרפלזיה, הידבקויות, מיומה, ניתן להשיג הסרה מלאה של רקמות שהשתנו פתולוגית ללא ניתוח טראומטי, חתכים בעור וצלקות לאחר מכן. במקרה של אי פוריות, גילוי הגורם לפתולוגיה עשוי לדרוש אנדוסקופיות חוזרות, אך למרבה הצער, לא תמיד ניתן לברר מדוע לא מתרחש הריון או הפלות.

היסטרוסקופיה נחשבת כאמצעי בטוח, סיבוכים עם זה מתרחשים לא יותר מ -1% מהמקרים. דימום אפשרי, זיהום, טראומה לאיברי המין הפנימיים עם אנדוסקופים קשיחים.

רוב הנשים הצעירות מודאגות אם הן יצליחו להרות לאחר הליך היסטרוסקופיה.מכיוון שהמניפולציה היא זעיר פולשנית, אינה פוגעת בשכבה הפנימית של הרחם, ולעתים קרובות מטפלת בפתולוגיה הקיימת, הריון אפשרי בהחלט. במקרה של אי פוריות, היסטרוסקופיה מבוצעת בדרך כלל על מנת להשיגה.

התקופה שבה ניתן לתכנן התעברות תלויה במטרה ובתוצאה של היסטרוסקופיה של הרחם. לכן, אם ההליך בוצע לאבחון (היסטרוסקופיה משרדית), ולא היו מכשולים להריון, אז לא יהיו התוויות נגד ללדת ילדים בעתיד הקרוב.

הריון לאחר היסטרוסקופיה יכול להתרחש במחזור הבא, אם אין פתולוגיה שמונעת זאת, אבל עדיין הרופאים ממליצים לחכות חודש או חודשיים.כאשר מטפלים במחלות של גוף הרחם בשיטה אנדוסקופית, עלולים להימשך עד שישה חודשים לשחזר את רירית הרחם ואת המחזור החודשי הנכון, וניתן יהיה להיכנס להריון כאשר הרופא ישתכנע שאירוע זה בטוח לשניהם. האישה והעובר העתידי.

לפיכך, ההיסטרוסקופיה מספקת כמות עצומה של מידע שלא ניתן להשיג באולטרסאונד, ריפוי נפרד של חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם, ואפילו בשילוב ביניהם. בנוסף, היסטרוסקופיה טיפולית היא אחת השיטות היעילות ביותר ובו בזמן הבטוחות ביותר של גינקולוגיה כירורגית, כאשר הסיכון למטופל הוא מינימלי. יתרונות אלו ללא ספק הופכים את ההיסטרוסקופיה לסטנדרט הזהב באבחון ובטיפול במגוון פתולוגיות מיילדותיות וגניקולוגיות.

סרטון: היסטרוסקופיה - אנימציה רפואית

סרטון: היסטרוסקופיה - אינדיקציות, הכנה, התנהלות

בדיקת היסטרוסקופיה מתבצעת לבדיקת חלל הרחם ולצורך פרוצדורות כירורגיות. זוהי אחת משיטות האבחון המודרניות בגינקולוגיה. במאמר, נשקול בפירוט מהי היסטרוסקופיה של הרחם. וגם ללמוד כיצד להתכונן לבדיקה, ומה עשויות להיות ההשלכות לאחר הסרת פוליפים ותצורות אחרות בחלל הרחם.

הסקר הזה הוא אחד המרכזיים מחלות נשיותולפעמים היחיד האפשרי מכולם. היסטרוסקופיה של הרחם מתבצעת באמצעות מכשיר אנדוסקופי, המורכב מהחלקים הבאים:

• חַיִל;
• מצלמה טלסקופית;
• ערוץ לקלט של מכשירים רפואיים;
• פתחים לקלט/פלט של פתרון העבודה.

היסטרוסקופ עבור בדיקה אבחנתיתקטן יותר מהניתוח. בעת ביצוע התערבות כירורגית, הרופא עשוי להשתמש בכלים רפואיים נוספים כגון מלקחיים, צנתרים ומכשירים אחרים.

חידוש בגינקולוגיה אופרטיבית הוא יצירת היסטרוסקטוסקופ אלקטרו-כירורגי. מכשיר מהדור החדש הזה מבצע מגוון שלם של פעולות גינקולוגיות ברחם. ההיסטרוסקופ המונופולרי הוחלף בביפולארי מתקדם יותר.

ה-hysteroresectoscope מורכב משני חלקים - טלסקופ וגוף עובד עם סט כלים. היתרונות של מכשיר זה הם שבכל עת היסטרוסקופיה אבחנתית של הרחם יכולה להפוך לניתוח. המראה של הרסקטוסקופ נותן את הזכות לדבר על התפתחות ענף כזה בגינקולוגיה כמו ניתוח תוך רחמי.

בעזרת מכשור חדש, היסטרוסקופיה עשויה בהחלט להחליף את הלפרוסקופיה ואף כריתת רחם. זה חשוב, שכן הפחתת נפח ההליכים הכירורגיים עשויה להיות חשובה עבור חולים עם בריאות לקויה או קשישים.

סוגי היסטרוסקופיה

הליך זה נקבע הן לאבחון של חלל הרחם והן לביצוע התערבויות כירורגיות. אבחון בהיסטרוסקופ מתבצע במשרד הגינקולוג (). זה לוקח קצת זמן - לא יותר מ-25 דקות.

חָשׁוּב! במהלך הבדיקה, ההיסטרוסקופ אינו מפר את שלמות הרחם.

אין צורך בהרדמה לצורך בדיקה בהיסטרוסקופ, אך לעיתים ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.

היסטרוסקופיה כירורגית של הרחם מבוצעת עם הפרה של שכבת הרקמה, שכן היא כרוכה בכריתת ניאופלזמות בחלל. הניתוח מבוצע עם היסטרוסקופ בהרדמה כללית בנוכחות צוות רפואי בחדר ניתוח המצויד בציוד.

אינדיקציות

באילו מקרים נקבעת הפניה לבדיקת היסטרוסקופ?

למטרות אבחון, הבדיקה מתבצעת כדי לזהות את המצבים הבאים:

• נוכחות של רקמות ריריות מגודלות - אנדומטריוזיס;
• בדיקת נוכחות של גידול;
• נוכחות של שרידי שליה לאחר הלידה;
• אי סדירות במחזור החודשי;
• אטיולוגיה לא ידועה;
• ניטור מצב הרחם לאחר נטילת הורמונים או ניתוח;
• סיבוכים לאחר לידה;
• גורמים לאי פוריות;
• הפלה רגילה.

כמו כן, בעזרת היסטרוסקופ ניתן לבחון את מבנה איברי המין הפנימיים ולזהות חריגות פתולוגיות.

היסטרוסקופיה כירורגית נקבעת במקרים הבאים:

• שימור הפוריות;
• חיסול גידולים על רירית הרחם;
• אבלציה (הרס) של רירית הרחם;
• חיסול מחיצות או הידבקויות תוך רחמיות;
• הסרת ספירלות אמצעי מניעה חודרניות;
• הסרת שרירנים.

הבדיקה מתבצעת בין היום החמישי לשביעי למחזור החודשי, כאשר תעלת צוואר הרחם פתוחה באופן מקסימלי. גם בתקופה זו, איבוד הדם הוא מינימלי. לפעמים מניפולציה נקבעת 3-5 ימים לפני תחילת הווסת, אם נושא המחקר הוא הפתולוגיה של רירית הרחם.

התוויות נגד

לא מבוצעת בדיקה בהיסטרוסקופ לנשים בהריון ולסרטן איברי הרבייה במצב חמור. כמו כן, האיסור על ההליך חל על מטופלים:

• עם התמקדות נרחבת בטבע הדלקתי של איברי האגן;
• עם צורה חריפה של הצטננות או מחלה זיהומית;
• עם דימום רחם בלתי מבוקר;
• עם היצרות של הרחם (היצרות);
• עם תפקוד לקוי של קרישת דם;
• עם פתולוגיות חמורות אחרות של איברים ומערכות.

הבדיקה אסורה גם במקרה של השמנת יתר חמורה, מקומית בקע מפשעתיוזמינות הידבקויות לאחר ניתוח.

היתרונות של היסטרוסקופיה

נכון לעכשיו, זוהי השיטה המתקדמת ביותר להסרת ניאופלזמות של חלל הרחם. המנתח יכול לעקוב אחר התקדמות הכריתה במוניטור ולשלוט בפעולותיו. זה מאפשר להסיר לחלוטין את הפוליפ מבלי להשאיר שבר אחד. חלקיקים מפוצלים גורמים לצמיחת פוליפ חדש במקום המוסר, ולכן בקרה חזותית היא המאפשרת לעקוב אחר איכות הכריתה שבוצעה.

יתרון נוסף של רסקטוסקופיה הוא צריבה בו-זמנית של מקום הפוליפ לאחר הסרתו. זה מבטיח את שימור האזור הפגוע מהתפתחות התהליך הדלקתי, במיוחד בנוכחות תצורות פוליפוזיס מרובות. כמו כן, כריתה וצריבה בו-זמנית של האתר הפתולוגי משמרת את רקמת רירית הרחם הסמוכה שאינה מושפעת מזיהום או פציעה.

חָשׁוּב! לאחר ניתוח רחם, לא נוצרות הידבקויות.

Resectoscopy היא הרבה פעמים יעילה יותר מאשר polypectomy, בפרט, במונחים של ביטול polyposis pedunculated. הליך זעיר פולשני מבטל חיתוך חלל הבטןואיברים הסמוכים לרחם. זה מספק מהיר תקופת החלמהומינימום טראומה במהלך הניתוח.

תקופת ההחלמה לאחר רסקטוסקופיה חולפת תוך זמן קצר ואינה מצריכה טיפול נוסף, כמו לאחר ניתוחי בטן. כל שנדרש הוא מניפולציה בעלת אופי משקם ומחזק.

חסרונות

אלה כוללים, קודם כל, סיבוכים אפשריים:

• זיהום במהלך הניתוח;
• פגיעה באיברים הסמוכים לרחם;
• הסרה באיכות ירודה של רקמה פתולוגית;
• דימום כבד.

עם זאת, סיבוכים הם יותר תגובה של הגוף להליכים כירורגיים. לא ניתן להימנע מכך בכל שיטה חסכונית של תיקון כירורגי.

למרות הסיבוכים המפורטים, ניתוח רחם נחשב לשיטה המתקדמת ביותר לניקוי חלל הרחם מנאופלזמות.

ביצוע אבחון

הבה נבחן בפירוט כיצד מתבצע הליך האבחון. בהתחלה, רופא הנשים מרחיב את צוואר הרחם בעזרת מכשיר רפואי, מזריק לחלל תמיסה או גז מיוחד להגדלת שטח הבדיקה. לאחר מכן, כלי בדיקה המצויד במצלמת מיקרו וידיאו משמש לבדיקת האיבר. התמונה מוצגת על הצג וניתן לשמור אותה בדיסק.

במידת הצורך, קח רקמה לבדיקת מעבדה. אם האבחנה מתבצעת ללא הרדמה, המטופל עלול לחוות אי נוחות. לעיתים האבחון מתבצע בהרדמה מקומית.

כמה זמן נמשכת בדיקה היסטרוסקופית? לא יותר מארבעים דקות.

פעולה

התערבות כירורגית מתבצעת בחדר הניתוח, המטופל עובר בדיקות מקדים ומתכונן להליך. הניתוח מבוצע על ידי רופא נשים מוסמך בנוכחות רופא מרדים, עוזר וצוות סיעודי.

המטופל מקבל חומר הרדמה תוך ורידי או שימוש בהרדמה במסכה. במקרים חריגים ניתן להשתמש בהרדמה פארא צווארית - הרדמה של רקמות אזור צוואר הרחם. לאחר ההרדמה, הרופא מרחיב את תעלת צוואר הרחם, מחדיר היסטרוסקופ וממלא את החלל בגז או בתמיסה להדמיה טובה יותר.

השיטות של היסטרוסקופיה גז ונוזלים שונות. בואו נשקול אותם בנפרד.

עם גז

חלק של פחמן דו חמצני מוכנס לחלל הרחם, ומרחיב את החלל. הרופא שולט בלחץ הגזים וברמת המילוי של הרחם. אם הגז ניתן מבלי להפר את הכללים, למטופל אין סיבוכים. אם כללי אספקת הגז מופרים, אי ספיקת לב עלולה להתרחש, אפילו מוות.

טכניקת הגז אינה משמשת אם יש עקבות של דימום בחלל - זה מונע בהירות של הדמיה. כמו כן, גז אינו משמש להתערבויות כירורגיות.

בעזרת פתרונות

היסטרוסקופיה באמצעות תמיסות להגדלת חלל הרחם היא ההליך הפופולרי ביותר. כבסיס לתמיסות, משתמשים במים מלוחים, גלוקוז, גליצין או פשוט מים מזוקקים. האם יכולים להיות סיבוכים לאחר הכנסת תמיסות נוזליות?

סיבוכים אפשריים בכל שיטת בדיקה. במקרה זה, קיים סיכון לנזק לרקמות זיהומיות לאחר הניתוח. עם זאת, היסטרוסקופיה של הרחם באמצעות תמיסות נחשבת העדינה ביותר בהשוואה לגזים.

היתרון של ניתוח רחם טיפולי הוא היכולת לשמר את שלמות גוף הרחם תוך הוצאת ניאופלזמות ממנו. ניתוח פשוט ברחם אינו מצריך הכנה מוקדמת וניתן לבצע אותו ברופא גניקולוג. אנחנו מדברים על פוליפים ותהליכים קטנים, חיסולם לא קשה.

במהלך פעולה פשוטה, ניתן לסלק שברי ביצית או חודרנית. כמו כן במשרד מסירים גופים זרים ומחיצה תוך רחמית דקה.

ביצוע פעולות מורכבות כרוך בכמות גדולה של עבודה, הן מתבצעות באמצעות ציוד מיוחד ובתנאים מתאימים. לפעמים ההכנה לקראת פעולה מורכבתדורש קורס של טיפול הורמונלי. גם היסטרוסקופיה מפרקים עם לפרוסקופיה מתורגלת.

שיטות פעולה

בפרקטיקה הרפואית מבוצעים הסוגים הבאים של פעולות היסטרוסקופיות:

• ניתוח מכני;
• אלקטרוכירורגיה;
• ניתוח לייזר;
• הרס קריו;
• השימוש בגלי רדיו;
• שאיבת ואקום.

ניתוח מכני כולל הסרת תהליכים על הרירית באמצעות כלים קונבנציונליים - מספריים, פינצטה. ניתוח חשמלי משתמש בזרם חשמלי בתדר גבוה בהתנהלותו. בשיטה זו ניתן לבצע חיתוך וקרישה.

מילוי רקמות בזרם בתדירות גבוהה שובר את קרומי התאים, עקב כך הרקמה הפתולוגית נהרסת. שיטת הקרישה כוללת ייבוש הרקמה הפתולוגית על ידי נגיעה באלקטרודות. לפעמים שתי השיטות משמשות בו זמנית. כהכנה לאלקטרוכירורגיה מכניסים לחלל נוזל שאינו מוליך זרם דרכו – גלוקוז, גליצין.

ניתוח לייזר מתבצע בצורה ללא מגע ומגע. זוהי השיטה החסכנית ביותר, שכן לאחריה מגיע ריפוי מהיר של רקמות פגועות. תיקון הלייזר מתבצע ביום ה-5-7 של הווסת. בעת כריתת פוליפ, בוחרים בשיטה ללא מגע של אידוי רקמות. זה מאפשר לך למנוע איבוד דם ולהפחית סיבוכים ללא כלום. הלייזר אינו משמש לאופי הממאיר של הניאופלזמה.

שיטות אלטרנטיביות

הרס קריו של רקמות פתולוגיות הוא ההשפעה של טמפרטורה נמוכה. בהשוואה לחשיפה הנוכחית, הרס קריו אינו הורס את הרקמות המקיפות את הפוליפ או ניאופלזמה אחרת. עם זאת, בהשוואה לניתוחי לייזר, תיקון רקמות לוקח תקופה ארוכה למדי - 3 חודשים.

ניתוח בעזרת גלי רדיו מסיר ניאופלזמות ואינו משאיר צלקות על הרקמות. היעדר הידבקויות לאחר הניתוח חשוב במיוחד לנשים שטרם ילדו, ולכן שיטה זו מיועדת בעיקר עבורן. למרבה הצער, רדיוכירורגיה מתבצעת רק במרכזים אזוריים גדולים.

שאיבת ואקום משמשת להסרת פוליפים - זה ממש נשאב מגוף הרחם. עם זאת, ואקום משמש רק כדי להסיר גידולים קטנים עם גבעול דק.

הַדְרָכָה

מה צריך לעשות לפני הניתוח? ראשית, המטופל עובר את כל הבדיקות הנדרשות:

• שֶׁתֶן;
• דָם;
• פלואורוגרמה;
• קרישה;
• קולפוסקופיה;
• קרדיוגרמה.

במשרד הגניקולוג נלקחת כתם לגונוקוק ומחקר של המיקרופלורה הנרתיקית. כמו כן, המטופל צריך לבקר אצל מטפל כדי לקבל אישור להיסטרוסקופיה.

יש צורך בניתוח מעבדה וכללי כדי לשלול את הסיכון לסיבוכים. אם מתגלות פתולוגיות המונעות מניפולציות עם ההיסטרוסקופ, ההליך נדחה עד להחלמה מלאה של המטופל.

לאחר הריפוי מבוצעות שוב בדיקה מקדימה ובדיקות מעבדה. אישה נחשבת מוכנה להיסטרוסקופיה בהיעדר התוויות נגד. מצב המוכנות נקבע על ידי רופא הנשים.

בהמשך, הגינקולוג מסביר בפירוט את שיטת ההיסטרוסקופיה והצורך בבדיקה. החלק הפסיכולוגי הזה עבודת הכנההכרחי למטופל כדי שיהיה קל יותר לשרוד את כל המניפולציות.

בבית, אישה צריכה לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• לא לכלול אנשי קשר אינטימיים 3 ימים לפני ההיסטרוסקופיה;
• הימנע משימוש בצמר גפן ו כימיקליםהיגיינה אינטימית;
• לא לכלול חימום הגוף באמבט חם או סאונה - שבוע לפני הניתוח;
• לא לכלול שימוש בתרופות שאינן מוסכם עם הרופא;
• להימנע מצריכת נוזלים מוגזמת יום לפני הניתוח.

שעה לפני הניתוח המתוכנן, האחות מודדת את הלחץ ואת טמפרטורת הגוף. לחולים עם ריגוש יתר עשויים להציע תרופות הרגעה. להכנה המוסרית להיסטרוסקופיה יש חשיבות לא קטנה: אם המטופל נמצא במתח עצבי, תוצאות הבדיקה עלולות להיות לא מדויקות.

היסטרוסקופיה של הרחם והתקופה שלאחר הניתוח

קצב ההתאוששות של הגוף תלוי במאפייני ההתערבות הכירורגית, באופי ההרדמה בה נעשה שימוש ובבריאות הכללית של האישה. עם מניפולציות פשוטות, המטופל מוכן לשחרור כבר למחרת.

לאחר הבדיקה, תיתכן אי נוחות מסוימת, המתבטאת ב:

• הפרשות דם קלות;
• כאבים כואבים בבטן התחתונה.

הפרשות דם יכולות להיות למשך חודש. אם הם לא פתולוגיים, אז הם לא צריכים טיפול. עם זאת, לפעמים הגינקולוג רושם תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי דלקתיות בצורה של טיפול מונע - נרות, זריקות או טבליות.

במקרים מסוימים, זה מוצג טיפול הורמונליאם האפיתל לא משוחזר. המטופל נבדק שבועיים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו כבר ניתן לעקוב אחר שינויים איכותיים ברירית; במהלך ביופסיה, דוח מהמעבדה על מצב רקמות הרחם מוכן בשלב זה.

כדי להפחית רגעים לא נעימים, בתקופה שלאחר הניתוח זה לא מקובל להרים תיקים כבדים, לשחות באמבטיה חמה, לבקר בסאונה או בבריכה, לצנן את הגוף ולהשתמש בטמפונים היגייניים. כמו כן, אסור לבצע שטיפה עד שהגוף מתאושש מהלחץ.

האם ניתן לחדש את יחסי המין מיד לאחר ההיסטרוסקופיה? בעיה זו נפתרת במשרד הגניקולוג. האיסור על מגע אינטימי יכול להיות למשך שלושה ימים, או שהוא יכול להימשך עד חודש.

כמה זמן לאחר האבחון אוכל לתכנן להיכנס להריון? בדרך כלל, תקופת ההחלמה של הגוף נמשכת שישה חודשים, ולאחר מכן רופא הנשים יקבע את הזמן הנכון להפריה מוצלחת. עם זאת, ישנם מקרים שבהם ההתעברות התרחשה 3 חודשים לאחר ההיסטרוסקופיה - הכל תלוי מבנה אינדיבידואליאורגניזם ותגובה להתערבות.

סיבוכים

לאחר כל ניתוח ישנם סיבוכים. באיזה אופן אפשר לדבר עליהם? יש להישמע אזעקה אם:

• 5 ימים ברציפות יש דימום בשפע;
• 5 ימים כאב בבטן התחתונה לא חולף;
• הטמפרטורה גבוהה;
• הופיעה הפרשה עם מוגלה עגומה;
• הדימום הפך לכהה.

אם מופיעה מוגלה והטמפרטורה עולה, הדבר מעיד על זיהום במהלך הניתוח. כאב חד ואיבוד הכרה - פגיעה בדופן הרחם במהלך הניתוח. פתולוגיות אלו דורשות טיפול דחוף.

סיבוכים אינם נגרמים על ידי מניפולציות כירורגיות, אלא על ידי החדרת הרדמה או תוצאה של החדרת תמיסות או גזים להרחבת חלל הרחם. לדוגמה, עם החדרת גז, דופק מהיר או תסחיף עלול להתרחש. תסחיף אוויר הוא מצב מסוכן בו בועות אוויר חודרות למחזור הדם ומשבשות את זרימת הדם. זה יכול להוביל למצב קטלני.

לאחר שימוש בתמיסות נוזליות להרחבה, מחזור הדם עשוי להשתנות. החדרת תמיסת גליצרין יכולה לעורר סחרחורת וביטויים אנצפליים.

סיבוכים בעלי אופי טראומטי מתבטאים באיבוד דם רב ובכאבי בטן. ייתכן שהדבר נובע מעבודתו הרשלנית של המנתח. ההשלכות של מניפולציות כירורגיות יכולות להיות שונות - הופעת מחיצות תוך רחמיות, הידבקויות, קרישי דם ברירית רירית הרחם, כוויות במעיים. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלאחר תיקון לייזר.

סיבוכים כירורגיים חמורים כוללים ניקוב של הרחם - פגיעה בקירות בעזרת מכשירים או כוויות חשמליות עם אלקטרודה או קרן לייזר. זה תלוי יותר בניסיון של המנתח. מומחה חסר ניסיון עשוי שלא להבחין בנזק במהלך הניתוח ולהמשיך במניפולציות כירורגיות. עם זאת, מקרים כאלה הם חריג לכלל, שכן הן הסייעת הכירורגית והן הצוות הסיעודי נמצאים ביחידה הניתוחית.

דימום במהלך הניתוח עלול להיגרם מכריתה באיכות ירודה, הפוגעת ברקמת רירית הרחם. ניתן למנוע סיבוך זה על ידי קביעת קורס של טיפול הורמונלי לפני הניתוח, המחזק את רקמת רירית הרחם.

ישנם גם סיבוכים הקשורים לשהייה ארוכה במצב אחד על כיסא הגינקולוגי. זה יכול להתבטא בהופעת פקקת, חוסר תחושה גפיים תחתונותאו פגיעה בקצות העצבים באזור הכתפיים.

סיבוכים לאחר ניתוחי בטן דורשים טיפול אינטנסיבי, ורוב הסיבוכים לאחר היסטרוסקופיה מטופלים בהצלחה ואינם ביטוי מצב פתולוגי. למשל, לאמצעי מניעה תהליכים דלקתייםכולל מינוי נטילת תרופות אנטי דלקתיות, המבטיחות התאוששות מהירה וללא כאבים של רקמות פגועות.

לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה?

למרות השוני במטרת ההליכים הללו, לפעמים הם חותרים לאותן מטרות. ואז נשאלת השאלה - מה להעדיף? רק גינקולוג יכול לענות על שאלה זו, בהתבסס על ניתוח מצבו הבריאותי של המטופל.

לדוגמה, במהלך אבחון היסטרוסקופי ניתן להסיר דגימת רקמה למחקר או להסיר את שאריות הביצית העוברית - מניפולציות אלו אינן אפשריות בלפרוסקופיה. לפרוסקופיה מתמודדת עם האלימינציה, אשר היסטרוסקופיה של הרחם אינה מסוגלת לה.

אם, בכל זאת, הבחירה הפכה לרלוונטית, יש לזכור כי לאחר הלפרוסקופיה יהיו צלקות קטנות מדקירות של חלל הבטן. אם יש צורך לבצע ניתוח בתוך הרחם, עדיף להעדיף היסטרוסקופיה. התווית נגד להיסטרוסקופיה היא רק הפתולוגיה של קרישת דם.

תקופת ההחלמה לאחר ההיסטרוסקופיה מהירה פי כמה מאשר לאחר הלפרוסקופיה. אתה צריך להסתכל על התפרים, לעקוב אחר דיאטה ולדבוק בהגבלות אחרות. כל זה אינו מצריך התאוששות לאחר היסטרוסקופיה.

עם זאת, ישנם מקרים של לפרוסקופיה מפרקים עם היסטרוסקופיה. השילוב נקבע, במידת הצורך, לאבחון הרחם מבפנים ומבחוץ. זה חוסך זמן בחינה ונותן מלא תמונה קליניתבקביעת הגורמים לאי פוריות. זה גם קל יותר למטופל להעביר את ההתנהלות המשותפת של שני האבחונים מאשר ברצף.

תוֹצָאָה

היסטרוסקופיה של הרחם נחשבת לסוג של אנדוסקופיה – בדיקה של מבני חלל פנימיים. ההיסטרוסקופיה מתבצעת בשני כיוונים - כאבחנה וכפרוצדורה טיפולית זעיר פולשנית להסרת סוגים שונים של ניאופלזמות.

אם מוקדם יותר האבחון של שרירנים תת-ריריים דרש הסרה מלאה של הרחם מהגוף, עכשיו יש סיכוי להציל את איבר הרבייה וההריון שלאחר מכן עם אבחנה נוראה כזו. בעזרת היסטרוסקופיה, הפך קל יותר לזהות את אופי הניאופלזמות ולהבדיל גידול ממאירמשפיר.

כאב לאחר היסטרוסקופיה אבחנתית הוא תוצאה של התרחבות מאולצת של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), הם חולפים ללא טיפול טיפולי. אל תשכח כי עוצמת הביטוי של תסמונת הכאב תלויה במידה רבה בתפיסה האישית של המטופל לגבי מניפולציות רפואיות, ולא באופי ההתערבות בגוף.