האף, הירידה בדיון, הלילה נחירה בילד היא התלונות הנפוצות ביותר בקבלת הפנים באוטולרנגולוג. אם הסימפטומים מחזיקים זמן רב, סביר להניח, הרופא ENT יגיד כי הפעוט הוא השלב השני או השלישי של adenoids. כרגע, דעתו של רוב אנשי המקצוע הוא חד משמעי: אתה צריך לבצע פעולה.
מידה של הגדלת אדנואידים
כדי לקבל מושג כמה מסוכן היא המחלה, המבנה של Nasopharynk צריך להיחשב. על הקירות הצדדים של הערוץ, שנכנס לאוויר, ממוקמים פיות צינורות אויסטצ'יוס המחוברים באוזן התיכונה.
בקיר האחורי של החלל יש שקדים של נאסופינק. זהו חלק ממערכת החיסון, הפונקציה שלה היא ייצור של leukocytes שהופכים התקפות של microflora פתוגני. במקרה של דלקות תכופות, המתגוררים על ידי זיהום, אלרגיות או גורמים אחרים, רקמת הלימפה מתחילה להגדיל ולהתגלה בהדרגה את צינורות השמיעה ואת הגישה האווירית.
בטובבר בריא, אדנואידים כמעט קרוב לרבע לומן של ערוץ Nasopharynx. בהתאם להישמש המחלה, שלוש דרגות של צמיחה פתולוגית נבדלות:
- הראשון הוא חופף ל 33% של לומן של ערוץ NOOBLOTUM באזור Coulter - חלקים של מחיצת עצם האף. במקרה זה, הילד חווה קשיים קלים בנשימה דרך האף, בלילה אפשר להתדרדר בגלל הצקת. על אדנוטומיה - פעולות כדי להסיר adenoids - נאום בדרך כלל לא הולך, טיפול משמר רצוי.
- סגור מ 33 ל 66% של לומן. זוהי מידה II של הגדלת אדנואיד, שבו הילד יכול לנחור בלילה, יש לו שימוע. אחר הצהריים, הנשימה של התינוק קשה, בשל האף של האף של פיו הוא כל הזמן בכבד (מה שנקרא Adenoid סוג של אדם). המלצת מומחה ENT בהתערבות כירורגית אפשרית. בהיעדר טיפול, אדנואידים עשויים לגדול בהדרגה.
- השלישי - יש חפיפה כמעט מלאה של ערוץ האף של דרכי הנשימה עם רקמת חיבור. הנשימה עם האף נעדרת כמעט לחלוטין, נדרשת התערבות רפואית מיידית, שכן התוצאות אפשריות בצורה של היווצרות שגויה מחלקת הפנים גולגלות, הפרעות שמיעה. עם מידת שלישית של אדנואידים, הילד חווה ייסורים מתמידים, כאבי ראש אפשריים, עלייה בטמפרטורה.
הורים מציינים. על פי הסטטיסטיקה, כ -3% מגיל הרך סובלים פתולוגיה. זה חשוב באיזה גיל אדנואידים החלו להגדיל. ככלל, הפעולה של הילדים עד 2 שנים לא נעשה, שכן ההסתברות של הישנות גבוהה עלייה חוזרת על פני תאי רקמות לימפואידים.
ההשלכות האפשריות של היפרטרופיה אדנואידית
הסכנה של המחלה היא שההורים של התינוק הסובל מן האף הניתן כל הזמן לא נותנים לו חשיבות רבה ושינויים בהם כאשר ההשלכות הופכות להיות ברורות.
ביטויים פנים אופייניים עם פנים אדנואידים: עקירה הסנטר, כל הזמן פה מוכתם - מוביל לתוצאות בלתי הפיכות. מבנה הלסתות הוא מעוות בהדרגה כי לא תמיד אפשר לתקן אפילו דרך כירורגית.
אדנואידים הגוברים מאוד מסבכים את חייו של הילד, מחלות פסיכוסומטיות עשויות להופיע: טיק, Enapers, מדינות עוויתות. התינוק הופך לאטי או נרגש. בגלל הדיון הופיע וירידה בדיון, תקשורת מילולית מחמירה, כאשר מדברים, הוא מבקש לעתים קרובות לחזור על מה שנאמר לו.
Hypertrophied nasopharynx שקדים תחת השפעת גורמים שליליים לעתים קרובות דלקת, אשר גורם adenoiditis - המחלה המאופיינת על ידי טמפרטורה גבוהה, נזלת כרונית וכאב ראש.
Adenoids להפריע יצוא של ריר, אשר שוללת את הגוף של פונקציה מגן. תהליכים דלקתיים יכול לעורר דלקת הלוע, tracheitis.
האם אתה צריך פעולה
השאלה העיקרית שההורים מתבקשים בקבלת הפנים באוטולרנגולוגית היא האם הסרה מבצעית של אדנואידים זקוקה אצל ילדים ואיזה תוצאה תהיה, אם תסרב להתערבות רפואית. עדותו של אדנוטומיה היא השינויים הנגרמים על ידי היפרטרופיה של שקדים של Pharyngeal II ו- III תארים:
- adenoitis, דלקת otitis, מחלות כרוניות איברי נשימה;
- הפרעות הקשורות לסטיות נוירולוגיות;
- היווצרות של נגיסה שגויה;
- שיעול אדנואידי;
- aPNEA, או הפסקת נשימה בחלום.
אינדיקציה למבצע היא מדינה שבה לגדול בלוטות יחד עם אדנואידים. הילד מדבר גרוע, לעתים קרובות הוא כואב בראש, יש פיגור בפיתוח פסיכופיולוגי. להחליט על הצורך בפעולה רק בהיעדר טיפול חלופי.
זמן השנה שאליו נמחקו אדנואידים הוא גם חשוב. החורף עדיף על הקיץ.
המועצה. לעתים קרובות otolaryngologist עושה פסק דין לגבי הצורך בפעולה לאחר בדיקה x-ray. אבל שיטת אבחון זו אינה תמיד בטוחה ואובייקטיבית: ריר מצטבר או שקדים מנופחים, אנגיופירומים או גידולים אחרים יכולים להיות מכוסים בתמונה. דרך מדויקת ואינפורמטיבית לקבוע את האבחון - אנדוסקופיה: הקדמה של הצינור עם מצלמת וידאו לחלל האף.
התוויות נגד
במקרים מסוימים, הפעולה להסרת אדנואיד בילדים נדחתה לתקופה מסוימת:
- במשך חודש אחד - תחת הועבר לאורז ואת כאב גרון;
- במשך 2 חודשים - לאחר ההתאוששות מפני שפעת ולאחר חיסון;
- במשך 3 חודשים - לאחר;
- במשך 4 חודשים - אחרי ארגמן ורפולה;
- במשך חצי שנה - לאחר שהועברו חצבת, vapotitis, שיעול.
התשובה לשאלה היא למה אי אפשר להסיר adenoids לאחר זיהום, ברור: יש ירידה חסינות, סיבוכים אפשריים. המבצע מתברר אם הילד יצר קשר עם הילד עם חולים זיהומיים אם עובדה זו מזוהה, אדנוטומיה נדחתה לתקופה של אורך תקופת דגירה מחלות.
התוויות נגד adenotomy הם:
- מחלות זיהומיות כרוניות או ARS, ORVI;
- כמה מחלות של מערכת הדם הקרדיווסקולרי;
- פיתוח פתולוגי של השמים;
- גיל עד 2 שנים;
- עששת של שיניים מדהימות;
- כמה איברים פנימיים;
- timomegaly.
עם המדינות הנ"ל, שיטת הטיפול הלא מבצעית נבחרה.
המועצה. אם המבצע הוא התווית, כמו הילד - אלרגי או הורים לא רוצה לחשוף אותו להסתכן, אתה יכול לפנות לשיטה של \u200b\u200bbuteyko. זוהי תוכנית רפואית שמטרתה לצמצם את ההשפעה של hyperventilation ריאות. מטרתו היא ללמד לנשום את האף של המטופל קטן על פי טכניקה מסוימת, כתוצאה משימוש בהם מאט את הצמיחה של רקמת אדנואידית.
הכנה לפעולה
אדנוטומיה - התערבות כירורגית המכילה סיכון מסוים. ההכנה הדרושה תסייע למנוע את הסכנה של דימום, הופעתה של סיבוכים, זיהום. לשם כך, לפני ביצוע הפעולה מספר ניתוחי מעבדה: על רגישות לתרופה הרדמה, בדיקות דם - כללי וביוכימיה. הם גם מגלים אם התינוק נפגע עם הפטיטיס, איידס, לקבוע את קבוצת הדם שלה גורם ריי.
לפני מבצע הילד בוחן את רופא הילדים, מבלה שיחה עם ההורים. כדי לכלול את האפשרות של התפתחות של מחלות זיהומיות, לפעמים לרשום קורס אנטיביוטיקה.
ראיות של מזון גורשו פחות מ 12 שעות לפני אדנוטומיה, אחרת התינוק יכול להקיא. הקצאות הריריות מוסרות בשיטת "קוקייה".
המועצה. לפני שתלך להסרת אדנואידים, יש להסביר את הילד כי הוא יצטרך לדעת מדוע מונה המבצע וכיצד הוא יבוצע. בכל הפרטים לצייר, שדרכו הוא יצטרך לעבור, זה לא שווה את זה.
הַרדָמָה
הורים עשויים להטיל ספק בצורך המבצע בקשר עם הסיכון ואת הסבל האפשרי של הילד. במיוחד חוו את אלה אשר ב adenoids ילדות הוסרו ללא יום. עכשיו חיתוך של אדנואידים מתבצעת תחת חולי הרדמה כללית עד 7 שנים או ילדים מבוגרים יותר, כפי שקלה להם להסביר את המצב.
במהלך ההרדמה המקומית, התרופה להרדמה, Lidocaine או Novocaine מוחל לראשונה על ידי ריסוס או סיכה, ולאחר מכן מנוהל ישירות בשקדים. הילד רואה ומבין את כל מה שקורה, וסוג המכשירים והדם שלו יכול לגרום לטראומה פסיכולוגית. לכן, ההרדמה הכללית עדיפה. אם התינוק נרגש ומבוהל, סוכן מרגיע הוא הציג בנוסף.
התרופה להרדמה נבחרה על ידי הרדמה בנפרד, עבור מטופלים קטנים להשתמש תרופות קטנות ובטוחות יחסית: "Diprivan", "Esmeron", "dormikum".
אל המקצוענים הרדמה כללית תאמינו לסיכון נמוך לפציעה פסיכולוגית וגופנית, הזדמנות להסיר בשלווה אדנואידים ולבדוק בקפידה את הגרון לאחר הניתוח. מומחים מודרניים משמשים בהרדמה אנוטראכיים, שבהם ההרדים באים בדם ובאיברי הנשימה.
נמחק פגיעה
הלפיד יחווה או לא - תלוי בשיטת הפעולה וסוג ההרדמה. במרפאות מודרניות, השיטות הבאות של הסרת אדנואידים משמשים: קלאסי (סכין בקמן), Adenotomy קוביה, לייזר, כבל אדנוטומיה.
שלוש השיטות האחרונות נחשבות הבטיחות והקטנות ביותר, הסיכון של זיהום ודימום הוא כמעט בוטלו, שכן הכלים מועברים במהלך המבצע. כל המינים התערבות כירורגית לעבור במהירות. כמה הפעולה נמשכת - תלוי בשיטה, ככלל, לא יותר מעשר דקות.
בהרדמה מקומית, הילד ירגיש כאב ואי-נוחות, במהלך הרדמה כללית יש תחושה לא נעימה, כפי שהתינוק ישן. אבל במהלך הרדמה מלאה, יש אפשרות לפתח סיבוכים פתאומיים הקשורים עם הקדמה של תרופה הרדמה. לכן, ההורים יצטרכו לבחור בין אי נוחות לטווח קצר, כאב של הילד ואת הסכנה של התפתחות. הלם אנפילקטי. הסיכון יצטרך ללכת בכל מקרה.
יש דעה כי אין צורך להסיר adenoids, שכן כאשר הילד גדל, שקדים pharyngeal יכול לרדת בגודל. לדברי ד"ר קומארובסקי, לדחות את הטיפול לגיל המתבגר אינו מקובל, שכן הוא סיכון גבוה להשגת מחלה כרונית וסיבוכים. Adenoids הגובר ניתן למחוק על ידי עדות ובגרות.
ראה מה הוא אמר על ידי דוקטור המפורסם על הסרת אדנואידים:
שיטות כירורגיות להסרת אדנואידים
מתי וכיצד מוסרים אדנואידים אצל ילדים - תלוי בהמלצות המתרגל, המרפאה הנבחרת, נוכחות הציוד הדרוש ומידת הפתולוגיה.
תקופה שלאחר הניתוח
ככלל, הילד נמצא במרפאה של כשלוש שעות לאחר הניתוח תחת פיקוחם של כוח אדם. אחרי זה הזמן, בהיעדר דימום וסיבוכים אחרים, התינוק, אם הוא מרגיש טוב, לשחרר הביתה. במרפאה פרטית, שהייה היומית בבית החולים אפשרית. כמה ימים ייקח תקופת שיקום - תלוי בשיטת הפעולה.
יש ביטויים לא נעימים של ההשפעות של התערבות כירורגית: עלייה בטמפרטורה של עד 38 מעלות, הקאות, אם הילד בלע דם, חולשה, תחושה של כאב בגרון. על מנת לנקוט צעדים בזמן במקרה של סיבוכים, טמפרטורת הגוף נבדקת פעמיים: בבוקר ובערב במשך חמישה ימים לאחר אדנוטומיה. להסרת היפרתרמיה, הילד נתון אנטייפירטי. אספירין אסור בהחלט, שכן הקבלה שלה יכול לעורר דימום.
טמפרטורה מוגברת במשך שלושה עד ארבעה ימים מציין זיהום אפשרי של הפצע. כדי למנוע זאת, הרופא רשאי למנות חיטוי לשטיפת או להשקיה של הגרון: "מיראמיסטין", "רוטוקאן", "ג'ודינול" - רשימה של פתרונות נהדר. כדי להקל על כאב באזור המופעל, משככי כאבים משמשים.
טיפול בילדים לאחר אדנוטומיה
מאחורי הילד שהזיז את המבצע, זה קל מספיק כדי לטפל. מצב התאוששות הביתה לאחר הסרת אדנואידים, הילד הוא תיקון מזון, הגבלה גופני עומסיםציות לכללי היגיינה. הנה המלצות כלליות:
- לשנות את הדיאטה. עבור ילד שעבר פעולה כדי להסיר adenoids, אסור מזון חם ומשקאות: אתה צריך לחסוך אזור פגום. זה בלתי אפשרי לאכול מזון ומוצרים שיכולים לפגוע בגרון: קרקרים, צ 'יפס, תבלינים חדים, מילוי אצטט, להאכיל עם מנות המכילות שום, בצל וכן הלאה. משך הדיאטה הוא בערך שבועיים.
- בשל הסכנה של דימום, רצוי להימנע עומס יתר ושאר ארוך בשמש, באמבטיה עם מים חמים, אמבטיה. הגרון והצוואר לא צריך להתחמם. מצב מומלץ למחצה- noar.
- להגביל אנשי קשר כדי למנוע סיכון לחלות.
- לבצע התעמלות נשימתית - כדי לחקור את הטכניקה, אתה יכול לצפות בסרטון עם הילד. חשוב גם ללמד את התינוק כל הזמן לנשום אף.
- בצע את כל העצה של הרופא המטפל.
כל הזמן הנחת בבית אין צורך, אתה יכול ללכת במקומות שבהם אין הצטברות המונית של אנשים.
יכול adenoids לגדול שוב
מקרים שבהם אדנואידים חוזרים, לא נדיר. זה בעיקר בשל הסרה חלקית או לא שלמה של הבד במהלך המבצע. זה מספיק כדי להישאר פשוטו כמשמעו מילימטר כך שקדים Skynote להתחיל להתאושש. סיבות אחרות עבור adenoids יכול לגדול לאחר ההסרה כוללים:
- התמכרות לאלרגיות;
- ביצוע פעולות מתחת לגיל שנתיים;
- הנטייה לפתולוגיה בגלל תורשה.
השלכות אפשריות של המבצע
ברוב המקרים, המבצע עובר ללא סיבוכים. ההשפעה השלילית של התערבות כירורגית ניתן לייחס:
- הופעתה של דלקת האוטיטיס. הנפיחות של רקמות פגומות יכולות לחפוף את המעברים השמיעתי ולגרום לבעיות זמניות בשמיעה.
- נחירה, נשימה קשה. התינוק יכול לנחם, לגרונם ולשעול. תופעה זו קשורה בצקת של nasopharynx לאחר הסרת adenoids. תסמינים כאלה בדרך כלל נעלמים לאחר שבעה או עשרה ימים, אם השיפור לא מתרחש, אתה צריך להתייעץ עם לורה.
- חסינות מופחתת. אולי אחרי כל התערבות כירורגית, כולל על רקע הלחץ.
- זיהום הפצע. כדי למנוע זיהום משני, רצוי להגביל את התקשורת עם אנשים אחרים ולעמוד עם מרשמים של הרופא.
מחירים משוערים של פעולות
כמה הוא הפעולה - תלוי בגורמים רבים: ערכי ההתנחלות, מעמדו של בית החולים, את שיטת הטיפול הנבחרת. על פי העדות, התערבות זו מתבצעת בחינם במוסד הרפואי המדינה, אך ייתכן כי סוג מסוים של שירות ייעדר. במרפאות פרטיות עבור המבצע יכול לקחת תשלום בגודל שצוין בטבלה:
מהי הדרך להסרת אדנואידים אדנואידים אתה עדיף
המבצע להסרת אדנואידים על ידי הילד הוא אחד ההתערבויות הנפוצות ביותר הנכללות בגיל הילדים. בשל השכיחות שלה, כמו גם נוכחות של גוש של רגעים שנויים במחלוקת בעת בחירת בדיוק שיטה רדיקלית כזו של טיפול, אדנוטומיה (כפי שנקרא רשמית טכניקה זו) הצליח לרכוש ציפיות בלתי סבירות רבות ופחדים מהורים.
מה הוא אדנואידים בילד, באילו מקרים ולמה הם מוסרים
אדנואידים נקראים שקדים hypertrophied pharyngeal. היא בילדות נוטה בגילאי לצמוח. זה הוא קל על ידי תכונות של מבנה בד הלימפה בשלבים הראשונים של החיים, את המיקום של שקדים (בצומת מערכת עיכול ואת דרכי הנשימה), כמו גם פגישה של כוחות מגן גוף ילדים.
שקדים sipstage ממוקם על החלק העליון של Nasopharynx והוא החריץ האורך של תלם אורך רקמות לימפואידים. כניסה מה שנקרא טבעת לימפואידים (נדידה, צינור, שקדים מרוחקים), הוא נועד להגן על הגוף מפני הפלישה של מיקרואורגניזמים זדוניים ווירוסים המגיעים מהסביבה החיצונית.
רוב המומחים בין הגורמים העיקריים המשפיעים על הצמיחה הפתולוגית של רקמות הם תורשה, במיוחד אלה מועברים מדור לתכונות הדור של המבנה של Nasopharynx. המחלה נדירה מאוד במבוגרים - ב גיל ההתבגרותכאשר המערכת החיסונית מותאמת לגמרי להשפעות של גורמים חיצוניים, שקדים של הלוע ברוב המקרים ריגס באופן עצמאי או לפחות מפסיק את צמיחתו.
אדנואידים בהתפתחותם הם שלושה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין במידה של חופפים Hoang (חורי האף הפנימיים) ותסמינים מסוימים.
עם זאת, לא ניתן לומר כי ניתוח מוצג בכל שלב מסוים. בנוסף, יש לקחת בחשבון את שגיאות האבחון. לדוגמה, השלב השלישי (חפיפה Hoang הוא 100%), שהוקם במהלך המחלה מידבקת, אינו מציין את הצורך להחיל אמצעים רדיקליים: אולי עם ההתאוששות של אדנואידים ירידה משמעותית.
השלכות מסוכנות של אדנואידים: נחירה, הניח האף, מפוח, נזלת
בין השלכות שליליות הצמיחה של Nasopharynk Almonds צריך להיות מודגש:
שיטות מודרניות של טיפול אדנואידי, התנאים לצורך התערבות כירורגית, הגיל האופטימלי למבצע
עד כה, ישנם שני כיוונים בטיפול של פתולוגיה זו - שמרנית (קבלת תרופות, פיזיותרפיה, יישום תרופות עממיות) ורדיקלי (התערבות כירורגית). הגישה הבאה לטיפול באדנואידים תתקבל בדרך כלל:
- עדיפות ניתנת לטיפולים שמרניים. ורק במקרה של חוסר היעילות שלהם כדי להתערבות כירורגית.
- טיפול כירורגי של adenoids יכול להתבצע בכל השלב שלהם בנוכחות אינדיקציות.
- עדיף לחתוך adenoids קרוב יותר לגיל כאשר הם באופן טבעי להתחיל לסגת (על ידי 5-6 שנים) כדי למקסם הישנות.
הורים ורופאים רבים דבקים לדעת כי בקשר עם נטייה של רקמות לימפואידים לצמיחה מהירה בילדות, הניתוח להסרת אדנואידים עשוי להיות בלתי הולם אצל ילדים שלא הגיעו ל -5-6 שנים - לאחר שהריקה של השקדים יהיו במהירות לשחזר באותה טופס. עמדה כזו הוכחה לגמרי לפני עשור, כאשר הם לא היו נפוצים טכניקות מודרניות טיפול (לייזר, גל רדיו, microbrider, וכו ')
הניתוח הקלאסי (כריתה של הרקמה באמצעות אזמל) מתרחשת בהיעדר תצפית חזותית של תחום הפעילות (כלומר, בעיוורון), ולכן הסבירות גבוהה כי חלקים קטנים של רקמות לימפואידים עדיין לא נגעו, ולאחר מכן יהיה להיות הבסיס לריפוי עצמי של שקדים.
הטכניקות המודרניות כרוכות בשימוש של אנדוסקופ - תא מיוחד המאפשר למנתח לשלוט במלואו על התהליך, ואילו ההסתברות של הסרה לא שלמה של רקמות לימפואידים היא רק 7-10%.
אינדיקציות להסרת כירורגי של אדנואיד: חוסר היכולת לנשום בדרך כלל, בעיות עם שימוע, שיעול, תהליכים זיהומיות תכופים ואחרים
ללא קשר לשלב הצמיחה של רקמות לימפואידים, אינדיקציות לטיפול רדיקלי של אדנואידים הם:
- הפרעות בדרכי הנשימה חמורות (לדוגמה, דום נשימה בלילה תכופים עם עיכוב נשימה על ידי יותר מ -10 שניות);
- adenoite כרונית, מחריפה 4 או יותר פעמים בשנה;
- ליקוי שמיעה, דיבור;
- פיגור התפתחותי;
- המראה של סימנים של הפעלת היווצרות של תכונות המראה;
- מחלות זיהומיות תכופות של דרכי הנשימה העליונות, Otita;
- חוסר היעילות של הטיפול השמרני (המונח המינימלי שנלקח בחשבון הוא שנה אחת);
- הפרעות נוירולוגיות חמורות;
- שיעול אדנואידי.
התוויות נגד להסרת גרנד
יש לציין כי adenotomy יש שני התוויות נגד. מחק adenoids הם בלתי אפשריים:
- במהלך מגיפת שפעת;
- במהלך המחלה הזיהומיות ובמשך חודשיים לאחר ההתאוששות;
- אם לילד מחלות דם או פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם;
- עם אובחן אסתמה הסימפונות ומחלות חמורות אחרות של מוצא אלרגי.
משקל "עבור" ו "נגד"
מחפש בחזית הבחירה - כדי למחוק או להסיר adenoids - חשוב להורים להבין כי פעולה זו אינה זמינה בכלל. גם אם otolaryngoant מתעקש על התערבות כירורגית, תמיד יש זמן לחשוב, לנסות שיטה שמרנית אחרת, לעבור עוד סקר, להתייעץ עם מומחה אחר.
ייעוץ נוסף על היתכנות של אדנוטומיה עדיף לקבל מנתח מתרגל, ואפילו טוב יותר - מי אמור להפוך את הפעולה לילדך.
טבלה: היתרונות והחסרונות של טיפול כירורגי של אדנואידים
| יתרונות | חסרונות |
| המבצע הוא סילוק מהיר ויעיל של סימפטומים אדנואידים (לאחר כמה ימים, הוא משוחזר לחלוטין נשימה באף, הרגרס ההדרגתי של ההשלכות של חוסר החמצן בגוף מתחיל). | כל התערבות כירורגית והרדמה כללית היא למרות שהמינימום, אך עדיין הסיכון האמיתי של ביטויים הקשורים לסיבוכים אלה (כ -1%). |
| מבחר רחב של שיטות בשימוש - מתוך פעולה קלאסית להסרת לייזר אנדוסקופית. | בהתאם לטכניקה הנבחרת, המבצע עדיין נמשך דרגות שונות סיכונים של הישנות של אדנואידים. |
| האפשרות לבצע את הפעולה תחת הרדמה משותפת או מקומית. השימוש בהרדמה כללית מאפשר להפחית את זמן הפעולה ומבטל למעשה את הבעיות הפסיכולוגיות הקשורות לפעולה. הילד לא ירגיש שום דבר. | זה לא צריך להיחשב פעולה כדי להסיר adenoids ערבות של הפחתה משמעותית בתדירות של מחלות זיהומיות על ידי ילד. אדנואידים הם בעלי תוצאה של מחלות תכופות מסיבה שלהם. |
| הפעולה יכולה להתבצע אשפוז. עם טיפול אשפוז, שהייה ארוכה בבית החולים אינה נדרשת - מ 1 עד 3 ימים. | הסרת התחתית של אדנואיד שוללת את הגוף של מחסום מגן טבעי. כתוצאה מכך, תדירות המחלות זיהומיות ליד הילד עולה. |
| טכניקות אדנוטומיה מודרנית מאפשרים לחלוטין להחליף את הבד הלימפה, במקביל "ישיבה" כלי כדי למנוע דימום. | לאחר הסרת אדנואידים, הילד יקטן על ידי הילד במשך מספר חודשים (זה יהיה שוחזר כאשר הפונקציה של הגנה על הגוף מפני גורמים חיצוניים ישפיע באופן מלא סוגים אחרים של שקדים טבעת לימפואידים). |
| זה לא קשה להכין ילד לפעולה, ההתאוששות לאחר שהיא מתרחשת די מהר וללא תוצאות. |
בית הספר לבריאות: האם אני צריך להסיר adenoids - וידאו
פעולת הסרת אדנואידים: הכנה לנוהל
הכנה לפעולת ההסרה של אדנואידים כוללת את מבחר מתודולוגיית ההתערבות, שיטת ההרדמה, וכן כניעה של הניתוחים הנדרשים על מנת לבסס את מצב הבריאות של הילד וחוסר התוויות נגד הפעולה.
הרדמה: איזה סוג של הרדמה עדיף - משותף או מקומי, סיבוכים לאחר הרדמה
אדנוטומיה לילדים מבוצעות הן תחת הרדמה כללית והן בהרדמה כללית. למרות העובדה כי הרדמה מוחלטת קשורה לעתים קרובות עם כמה סיכונים לגבי הופעתה של שלילי תופעות לוואי, טכניקות להרדמה מודרנית מאפשרים לא לכלול אותם כמעט 100%. לכן, כמו גם לקחת בחשבון את המסה של היתרונות הפסיכולוגיים של הרדמה כללית, היום טכניקה זו מוכרת כמתאים ביותר לילדים.
היתרונות שלה:
- חיסול הפציעה בנפש הילד - הוא אפילו לא זוכר;
- חוסר כאב מוחלט;
- חוסר ההתנגדות של חולה קטן, אשר נותן רופא הזדמנות לעבוד בשלווה ובזהירות;
- אין אפשרות של שאיפת חלקיקי רקמות שהוסרו על ידי ילד;
- סיום טוב יותר של המבצע הוא בדיקה, טמוני.
אדנוטומיה לילדים מתחת לגיל 7 מתבצעת בהרדמה כללית.
בין תופעות הלוואי של הרדמה כזו הם נמנום, בחילה, הקאות, מדמם מן האף. מומחים מסוימים טוענים כי שיטה זו משפיעה שלילית על מערכת העצבים האנושית, ילדים יכולים לגרום לפיגור בפיתוח. עם זאת, יש לציין כי תדירות ההתרחשות של סיבוכים אלה היא לא יותר מ 1%.
אם מסיבה כלשהי הילד הוא התווית עם הרדמה כללית, המבצע יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית. לשם כך, הרדמה מתרגלת את התרופה (לידוקאין, DICAINE או אחר) בבית הנאסופינק, אחרי כמה דקות הרדמה מתחילה לפעול. החיסרון העיקרי הוא ההתנגדות הבלתי נמנעת של הילד בצורה של כלי כירורגי, אשר יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות הפעולה. זה לא יוסיף שלווה להליך כזה והורים אשר ייאלצו לשמור על פירור, לראות את הסבל שלו.
הרמה הגבוהה ביותר של יעילות של משככי כאבים מודרניים המשמשים במהלך התערבויות כירורגיות, מציע את חוסר כאבים מוחלט של המבצע עבור המטופל.
מחקר חובה, ניתוחים כי חייב להיות סבלני לפני התערבות
הרשימה המדויקת של הניתוחים הנדרשים נקבעת (הפעלה) הרופא בנפרד עבור ילד מסוים. רשימה למופת של מחקר היא כדלקמן:
- בדיקות דם - כללי וביוכימיה;
- ניתוח של שתן;
- coagulogram - מחקר של מחוונים צריכת הדם;
- בדיקת דם עבור הפטיטיס B ו- C וירוסים, HIV, עגבת;
- electrocardiogram;
- בדיקה של רופא ילדים.
שיטות אדנוטומיה: פעולה קלאסית, אנדוסקופית
בין טכניקות adenotomy המשמשים עד כה בנפרד צריך להיות מוקצה:
יש לעתים קרובות מקרים של עלייה סימולטנית ו pharyngeal, שקדים עוף. מדינה זו כשלעצמה אינה סיבה למבצע, עם זאת, על פי האינדיקציות (למשל, 3, מידת העלייה של שקדים, נוכחות של סימפטומים בריאות מסוכנים) מתבצעת כריתה סימולטנית של אדנואידים וחותכת את שקדים הסיליקון (adenotonzillotomy), אשר היא להסיר את האזורים המשתנים ביותר.
שיטות התערבות תפעולית: לייזר, אלקטרו-עגלה ואחרים - טבלה
| השוואה קריטריונים | פעולה קלאסית | טכניקות אנדוסקופיות מודרניות | |||
| ליזר | Microbrider (גילוח) | אלקטרו דור | Adenotomy גובה קר (יציקה) | ||
| את המהות של הטכניקה | כריתה של רקמת הלימפה דרך חלל Purph. באמצעות שימוש באדנוטומה של בקמן | יישום של קרן לייזר להסרה מלאה (קרישה) או אידוי שכבתית הדרגתית (valorization) של בד לימפה | כריתה של רקמת הלימפה דרך חלל האף באמצעות צעיף (מכשירים, החלפת מכנית adenoids עם אזמל סיבוב) | אדנואידים נחתכים על ידי מיוחד, מחומם ל 400 מעלות צלזיוס, אלקטרודה לולאות | השיטה המודרנית ביותר היא ההשפעה על אדנודים על ידי קרן פלזמה (עם טמפרטורה של עד 60 מעלות צלזיוס) |
| יתרונות |
|
|
| שיטת ההסרה ללא דם - כלי אטום בו זמנית עם כריתה של הבד |
|
| חסרונות |
|
| אין אף אחד | אין אף אחד | אין אף אחד |
שיקום לאחר הסרת שקדים: כאשר אתה יכול להאכיל את הילד
הפעולה נחשבת להשלים לאחר תחנת דם מלאה. במקביל, הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר אדנוטומיה הוא התרחשות מחדש של דימום לאחר זמן מה לאחר הניתוח. לכן לפחות כמה שעות ילד צריך להיות תחת פיקוח של רופאים.
קום, ללכת ולאכול לאחר ילד הרדמה משותף עשוי לאחר 2-4 שעות.
סיבוכים בתקופה השקעית: טמפרטורה, שיעול, בחירה
בימים הראשונים לאחר הניתוח ניתן לראות:
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות, להסיר בקלות על ידי תרופות אנטי-פירטיות;
- חוקה בנאסופינק, קולות, שנגרמו בצקת;
- mussels I. פריקת דם מ Nasopharynx;
- שיעול המופרד בגלל הדם זורם לתוך דרכי הנשימה.
רשימה כללית המלצות לשחזור מהיר: טיפול לילד, תזונתיים, דיאט, קבלת פנים ויטמינים
- ציות לתזונה מיוחדת במהלך השבוע - כדי לא לכלול מלוח, חריף, חם וכו ';
- הדיאטה של \u200b\u200bהילד צריכה לכלול מזון ויטמין, קלוריות, אתה יכול לשים את הקורס של polyvitamins;
- כדי לחסל את האויב רפלקס, הממברנות הריריות משמשים טיפות מבוססות כסף (למשל, protagol);
- מניעת התחממות יתר או supercooling (לדוגמה, ילד לא צריך להתרחץ באמבטיה);
- הדרה של מגע עם וירוסים;
- שתיים - שלושה שבועות הילד בבית;
- במשך חודש, הילד משוחרר ממאמץ פיזי (חינוך גופני, בריכה).
תחזית הטיפול וההשלכות: אם הילד ממשיך לנחור
השאלה החריפה ביותר הנובעת מהמבצע היא אפשרות להישנות המחלה. עד כה, שחזור של אדנואידים נמצא 2-3% מהמקרים של אדנוטומיה. במקביל, זה קורה לרוב אצל ילדים עם נטייה תגובה אלרגית. ככלל, ילדים כאלה למניעה לפני המבצע מתרחש טיפול עם תרופות אנטילינגריות.
הצורך להסרת כירורגי של אדנואיד גורם לעיתים קרובות פחד וחרדה מהורים לילדים. פחדים מיוחדים לגרום לא רק את הפעולה עצמה ואת סיבוכותיה, אלא גם את התנהגות ההרדמה, כמו גם ההשלכות השליליות האפשריות שלה השפעה שלילית על בריאותו של הילד.
הרכב ההרדמה תלוי הרבה, כולל ההצלחה של המבצע.
כאשר אתה צריך פעולה
הפרעה כירורגית עם adenoids (adenotomy) מומלץ להתבצע במהירות האפשרית.
מיד לאחר גילוי הפתולוגיה בשל חוסר יעילות של כל משחות, תרופות רפואיות או טיפות.
אי-ניתוח של המבצע מוביל לגידול גדול עוד יותר של אדנואידים.
חָשׁוּב! השגיאה עם הצורך להגשים את ההתערבות של המנתח קשורה לאימוץ על ידי ההורים של תצורות פתולוגיות למחלה כזו כמו אדנואידיטיס ().
הוא מייצג דלקת של רקמת אדנואידית של אופי כרוני, הניתן לשיטות טיפול שמרניות.
ההחלטה על הצורך בפעולה צריכה לקחת את הרופא האוטומטי.
האיום של לא אדנואידים מרוחקים
הצמיחה של החינוך בילדים יכולה להיות משלימה על ידי עלייה בשקדים.
בהיעדר הפעולה הדרושה עם אדנואידים אצל ילדים, הבעיות הבאות אפשריות:
- קושי והפרעה לנשימה דרך האף, שנצפתה בכתובת;
- כתוצאה מכך, רצוי לנשימה אוראלית, אין פריקה של הלסת העליונה;
- הפנים רוכשים צורה מוארכת לא נכונה;
- אין אי סדירות של שיניים;
- חלום מופרע וחרירת לילה מסומנת;
- פתולוגיה מובילה לרעב חמצן;
- הסיכון לעליית פיתוח Otitis (טיפול Pro כתוב);
- אולי ירידת שמיעה ().
הפתולוגיה עם השפעה לטווח ארוך על הגוף של הילד גורם עייפות מהירה, כאבי ראש תכופים ולהפחית מידע חינוכי, אשר כרוך בבעיות עם רווחת התינוק וביצועים ירודים במוסד לגיל הרך או בבית הספר.
היתרונות של הרדמה כללית
לפני שנים רבות בארסנל לא היו סמים להרדמה, וכאשר הסרת אדנואידים, נאלצו חולים קטנים לסבול כאב.
כיום ישנם שני סוגים של הרדמה - מקומי ומשותף, שכל אחד מהם יש תכונות משלה של יישום, יתרונות וחסרונות.
לרגעים החיוביים של ביצוע ניתוח באדנואידים עם שימוש בהרדמה כללית כוללים:
- להיפטר התינוק מחושות כואבות במהלך הניתוח, ולכן צמצום הסיכון של ביטוי של בעיות פסיכולוגיות לאחר התערבויות רפואיות. הילד נרדם תחת פעולה של הרדמה ואינו מתבונן במניפולציות של המומחה, לא רואה מכשירים רפואיים ודם, ומתעורר כאשר הפעולה כבר שלמה.
- שיטת ההרדמה מאופיינת בטיחות וסיכון נמוך לסיבוכים לניתוח.
- האפשרות לצמצם את תנאי הניתוח. בדרך כלל מניפולציה נמשכת לא יותר מחצי שעה, הסרת אדנואיד נחשבת לאחת הפעילות הכירורגית הקצרה ביותר..
היתרון של סוג זה של הרדמה הוא הנוחות הגדולה ביותר עבור חולה קטן, ועל רופא אשר במהלך ההתנהגות פעולה כירורגית זה לא יהיה מוסחת על ידי תגובתו של הילד, שכן עם הרדמה כללית, הילד יהיה משותק בזמן הגשמת כל המניפולציות הרפואיות.
חסרונות של הרדמה כללית
הנקודה השלילית של המבצע בהרדמה כללית היא הסיכון לפתח סיבוכים. אבל להתעורר השלכות שליליות מאוד לעתים רחוקות, עד 1% מהמקרים של כל הפעולות כדי להסיר adenoids.
סיבוך הפעולה עצמו יכול להתבטא בצורת לאחר התערבות. את הסיכון של נזק לשיניים, שאיפה וזיהום הוא כמעט מופחת לאפס.
במהלך המבצע עם שימוש בהרדמה כללית, בעיות עלולות להתעורר עם תמיכה בטמפרטורת הגוף יציבה, אשר יכול לגרום היפרתרמיה - בעיה הקשורה התחממות יתר או תינוקות בתינוק.
כדי למנוע סיבוך זה, הרופא עם כל מניפולציות לשים לב מיוחד לטמפרטורת הגוף של הילד.
חָשׁוּב! מדענים טוענים כי הרדמה יש השפעה שלילית על מערכת עצבים ילד ומצב תאי המוח.
לאחר ההרדמה הכללית, ילדים עשויים לחזור לפיתוח במשך זמן מה.
בעת שימוש בהרדמה, ירידת שמיעה עשויה להופיע, מיד לאחר התעוררות או זמן מה לאחר הניתוח.
כאשר התינוק מגיע לעצמו לאחר הרדמה משותפת, כאבי ראש ניתן לראות, הזיות, בעיות עם שמיעה ודיבור.
הכנה לפעולה
לקבלת הכנה להתערבות כירורגית לשימוש בהרדמה משותפת, הבדיקות הבאות נקבעו:
- ניתוח כללי של שתן ודם;
- מחקר קרישת דם.
הרופא בוחן היסטוריה של ילדים, לוח זמנים חיסונים של ילדים, מחלות העביר וקובע חולה קטן עם טיפול רפואי שמטרתו להכין ילד להרדמה.
המומחה בהכרח תשומת לב אלרגיות הילד.
להפחית השפעה שלילית על גוף התינוק 30 דקות לפני הרדמה, הרופא מציג פרומידול או אטרופין.
לפני הניתוח, הילד שם חוקן לניקוי ופטור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. ביום ההתערבות הכירורגית אסורים ילדים לאכול, ו -3-4 שעות לפני ההרדמה לא יכול להיות שיכור.
תכונות וסיבוכים
לאחר תחילת ההרדמה הכוללת, פתח הילד נפתח עם מכשיר רפואי מיוחד. הרופא ואז לומד את הסדר של אדנואידים ומסיר אותם באמצעות אחד הטכניקות הידועות:
- הגירה של תצורות עם diathermy;
- גירוד על ידי המטמון.
המבצע נחשב הושלם כאשר דימום מפסיקים ספינות.
עבור צריכת אוויר רגילה במהלך מניפולציה של המנתח בדרכי הנשימה, צינור אינטובציה או מסכת הגרון משמש.
במקרה הראשון, יש הגנה אמינה יותר הנשימה, אבל ההשפעות הלא נעימות של הרדמה לאחר התעוררות עם הרדמה כזו היא כבדה יותר מאשר בעת שימוש במסכה.
יישום ההרדמה כרוך בשימוש של שאיפה וקרנות לא דיגיטליות.
Propofol או הרדמה מודרנית שאיפה, כגון Sevoflurane, Isoflurane ואחרים, משמשים התשואה המהירה והכואבת ביותר של ילד מהרדמה במהלך המבצע.
גוף הילדים תופס הרדמה משותפת לא כבוגר. בפועל ילדים, הוכח בלבד אמצעי רפואיבטוח והעבר מספר ניסויים קליניים.
תרופות מודרניות המשמשות להרדמה כללית נובעות במהירות מגוף הילדים ומעשית אינן גורמות תגובות שליליות ותוצאות שליליות לאחר השימוש.
בדרך כלל, ילדים מגיעים להמשך של שעתיים, בהתאם למינון של הרדמה. אחרי שהתעורר, הילד צריך להתבונן כמה שעות מרדים.
לקבלת הרדמה "קטנה", בעל תקופה קצרה יותר של פעולה.
התעוררות לאחר הרדמה כזו היא מהירה וקלה יותר מאשר במינונים גדולים של הרדמה, כאשר הסיכון של מנת יתר של הרדמה מורם עם האפשרות של היפוקסיה וסיבוכים שליליים ממערכת הלב וכלי הדם והעצבים.
לאחר 2-4 שעות לאחר הניתוח עם הרדמה כללית, ילדים רשאים לקום וללכת, כמו גם לקחת מזון.
התוויות נגד
כל סוג של הרדמה יכול לגרום סיבוכים, ולכן חשוב לגלות אם אין התוויות נגד לילד לנהל הרדמה.
אם התינוק יש מחלות כרוניות, הרופא מוצא את שלב המחלה. עם החמרה, אסור לבצע כל התערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה משותפת. הניתוח יצטרך לדחות לפני התרחשות המחלה בשלב של הפוגה.
התוויות נגד אחרות לניתוח המנתח תחת הרדמה כללית:
- מחלות זיהומיות בצורת חריפה;
- ביטוי hypotrophy;
- ריצ'טים מבוטא;
- מחלות נשימתיות בשלב חריפה;
- pyodermia;
- היפרמיה של מוצא לא ברור;
- התקופה מרגע החיסון היא פחות מ -6 חודשים.
מצב חשוב לפעולה מוצלחת עם הרדמה כללית היא הבחירה של המרפאה עם מומחים מוסמכים מוסמכים מאוד אשר יבחר את המינון הנכון של הרדמה על מנת להפחית את ההשפעה השלילית על הגוף של התינוק לא לכלול השלכות לא רצויות.
מצב נוסף של המבצע המוצלח כדי להסיר אדנואידים עם הרדמה הוא יחס חיובי של המטופל הקטן ביותר, האחריות המבוצעת בעיקר, ההורים.
הרדמה משותפת בעת הסרת adenoids מומלץ להשתמש כדי למנוע התרחשות של מתח ופציעות פסיכולוגיות בילד. מומחה מוסמך יפחית את הסיכון לתוצאות וסיבוכים לאחר הרדמה לאפס.
אדנואידים הם שקדים הגברת Nasopharynx, אשר מובילים לנשימה קשה לנשימה, ירידה בדיון, פיגור בפיתוח פיזי ונפש. בדרך כלל לשמש גוף מגן, להגן על הגוף מפני זיהומים חדירה, אבל מחלות זיהומיות תכופות להוביל דלקת חוזרת של רקמות לימפואידים, כתוצאה של Xew וצמיחתו מתרחשת בצורה של אדנואידים.
ילדים מ 3 עד 7 שנים הם לעתים קרובות חולים כתוצאה של Arvi תכופים ומחלות זיהומיות אחרות (חצבת, סקרלט).
Adenoids יכול גם להיות מלווה סימנים כאלה כמו שיעול יבש, עלייה בטמפרטורה, נוחר הלילה, פריקה ירוקה ירוקה ירוקה מן האף.
התערבות כירורגית נחוצה רק כאשר כל השיטות השמרניות לא נתנו תוצאה חיובית. רוב שיטה יעילה הטיפול באדנואידים הוא הסרתם.
דלקת של אדנואידים יכול לזרום בשלוש צורות של המחלה: חריפה, כרונית ו subacute
מה הפעולה
השיטה הנפוצה ביותר להסרת אדנואיד היא אדנוטומיה. זהו אחד הפעולות הקצרות ביותר, נמשך כ -5 דקות בהרדמה מקומית או כללית.
למרבה הצער, המבצע לא יכול להיות בטוח 100%, כמו סיבוכים עשויים להתעורר:
- השלכות של הרדמה;
- נזק לשמים, דימום.
המבצע אינו רצוי לבצע בעונות העטיפה. זיהום ויראליכאשר החסינות נחלשת. הזמן הכי טוב עבור המבצע - תקופת הקיץ.
המבצע יכול להתבצע בחולים בכל גיל. שחזור מהיר, משאיר החולה מוסד רפואי באותו היום. לאחר הסרת אדנואידים, מומלץ לשמור על דיאטה שמבטלת את האוכל החדה, חם, קר ומוצק במשך כמה ימים.
אינדיקציות להסרת אדנואיד
האינדיקציות העיקריות של המבצע אינן בגדלים, אלא תסמינים אלו מובילים שקדים נוסופינק.
צמיחה אדנואיד מובילה לפגיעה של פונקציות רבות בגוף. מוקד זיהום כרוני נוצר, בעוד חסינות מופחתת.
אינדיקציות להסרת אדנואידים אצל ילדים:
- צמצום שמיעה. שקדים לא פעילים חופפים את המעבר של צינור אוסטאצ'יוס, ובכך מונע את מעבר האוויר לאוזן התיכונה. ללא שם: מאבד את הניידות שלה, מתרחשת הידרדרות השמיעה.
- דלקת אדנובה כרונית. אדנואידים מודלקים הם מדיום חיובי עבור וירוסים וחיידקים שונים.
- דלקת אוטיטיס תכופים. בשל הצמיחה של adenoids, יש הפרות של פונקציות של האוזן התיכונה, תנאים נוחים עבור וירוסים חיידקים מופיעים.
- הפרת דיבור.
- הידרדרות של פעילות נפשית וגופנית.
- נגיסה לא נכונה, היווצרות של "פנים אדנואיד".
- שיעול אדנואידי.
- מחלות של דרכי הנשימה (ברונכיטיס, pharyngitis, tracheitis, דלקת ריאות). עם שקדים נוזליים מודלקים, הריר ואת הכוס נוצרים כל הזמן, אשר לזרום לתוך המחלקות התחתונות מערכת נשימה. לכן, הם גורמים דלקת שמובילה מחלות מדבקות דרכי נשימה.
- Arvi תכופים.
- היעדר תוצאות של שיטות טיפול שמרניות.
שיטות הסרת אדנואידים
שיטת הסרת כלי - אדנוטומיה
אדנוטומיה מתבצעת באמצעות סכין בצורת טבעת מיוחדת, הנקראות אדנוטה. הוא מוזרק לתוך אזור Nasopharynx וכאשר רקמת אדנואיד נהרסה בזירה, הוא מנותק על ידי תנועת יד אחת. לאחר מכן, האדמין הוא מנותק. המבצע נמשך כ -5 דקות. דימום נעצר בתוך דקות ספורות.
הוא מתבצע תחת הרדמה מקומית בתנאי אשפוז. למצוא בבית החולים אינו נדרש. בין החסרונות של פעולה כזו, ניתן לציין כי הרופא פועל בעיוור, מבלי לראות את חלל הנאסופרינקס. לעתים קרובות יש אזורים קטנים של בד לימפואי, אשר מובילים לאודנואידים מחדש גדל בעתיד.
הסרת גל רדיו של אדנואידים
המבצע מתבצע באמצעות מכשיר הניתוח, שיש לו זרבובית מיוחדת להסרת אדנואיד - גל רדיו אדנוטה. בעזרת התקשרות זו, כל אדנואיד הוא מנותק מיד כמו Adenotomy, ואת גל רדיו מערץ את הכלים, צמצום הדימום. בין היתרונות של המבצע:
- הפחתת איבוד הדם במהלך המבצע;
- צמצום הסיכון לדימום שלאחר הניתוח.
טיפול לייזר הוא ההישג הטוב ביותר בניתוח. המבצע מתרחש תחת השפעת הקרנה לייזר. יש עלייה בטמפרטורה ברקמות, ולכן, אידוי של נוזל ממנו. בין החסרונות של השיטה:
- פעולה ארוכה יותר;
- זה מחומם על ידי בדים בריאים סמוכים.
ילדים מתחת לגיל 7 פעלו בהרדמה כללית, מעל גיל 7 - בהרדמה מקומית.
הסרת רועד (microdbider)
המיקרויטר מביא את הכלי עם ראש מסתובב ו להב בסוף. הכלי מוחץ את האדנואיד, אשר ממוקם אז טנק היניקה. Microdbider מאפשר לך להסיר לחלוטין adenoids, מבלי לפגוע בממברנה הרירית, כלומר, ללא דימום. הפעולה מתבצעת בהרדמה עם שליטה אנדוסקופית. שיטה זו היא אחד האפקטיביים, שבה הסיכון לחשיפה מחדש נעדר כמעט.
ילדים מתחת לגיל 7 פעלו תחת הרדמה כללית, ומעלה מעל 7 - תחת הרדמה מקומית.
הכנה לפעולה
הסרת אדנואיד אינה פעולה דחופה. צריך להיות מוכן בדיקה מלאה יֶלֶד:
- כללי ניתוח ביוכימי דָם;
- ניתוח של שתן;
- בדיקת דם לזיהומים כגון הפטיטיס, HIV;
- coagulogram;
- בדיקה של רופא הילדים.
יום לפני המבצע לא צריך לאכול ואפילו לשתות מים. אחר הצהריים, היה צורך להימנע מארוחת ערב אחרי שש בערב.
הרדמה בעת הסרת אדנואידים
הרדמה מקומית
אולי לילדים מעל גיל 7:
- צריכת תרופה מרגיעה;
- החלת פתרון הרדמה ב Nasopharynx (10% פתרון של Lidocaine);
- מבוא פתרון הרדמה פחות מרוכז לתוך בד אדנואידי (2% לידוקאין).
במהלך המבצע, הילד נמצא בתודעה.
אצל ילדים בני 2 עד 7, הפעולה להסרת אדנואידים תחת הרדמה משותפת, שאינה גורמת לילד טראומה פסיכולוגית ומקל לחלוטין תחושות כאב. לקבלת חזרה מהירה לתודעה עבור הרדמה כללית, עדיף להשתמש propofol או כמה שאיפה מודרנית אחרים הרדמה.
סיבוכים לאחר הניתוח
הסיבוך הנפוץ ביותר הוא דימום. לעתים קרובות מתרחשת תוך שלוש שעות לאחר הניתוח, אם כן, זו כמות הזמן, הילד חייב להיות תחת פיקוחו של הרופא.
לעתים רחוקות להתרחש חריפה otititic.כי הדם יכול להיכנס שמיעה צינור. לפעמים ב 2 הימים הראשונים לאחר הניתוח, הטמפרטורה עולה ל 38 מעלות.
אדנואידים - הורים לילדים בגן הילדים לעיתים קרובות מתמודדים עם בעיה זו גיל בית ספר. משכנתא האף מותש הצטננות תכופה ילד, במוקדם או במאוחר, דילמה קמה לפניהם: "מחק או לא adenoids?" מחד גיסא, צמחייה אדנואיד הולכת וגוברת מספקת את הילד הרבה תסמינים לא נעימים, מאידך אחרים - לאחר גיל בן העשר, מתחיל בד אדנואידי. אז איך להיות? בואו נתמודד!
למרות העובדה כי המילה "אדנואיד" משמש ברבים, תחת כותרת זו יש אחד nasopharynk שקדים. בלגום האדם יש עוד כמה שקדים, אשר יחד יוצרים טבעת לימפואידים. טבעת זו מבצעת פונקציה חשובה - שולטת במיקרואורגניזמים של טהור לא חודרים לגוף דרך הפה או האף. בתהליך הצמיחה של הילד, הפונקציה המגן העיקרית נופלת על שקדים נאסופינקני, ורק מאז שבע שנים - עשר שנים היא מעבירה את המראים של שלטונו של נציגות, ועל עצמה מתחילה לרדת. לכן, הורים רבים מצפים לעידן זה, בתקווה שבנם או הבת שלהם פשוט יהפכו את המצב הזה.
איך עבודה צמחייה אדנואיד? שקדים של Nasho-Cell הוא חלק ממערכת החיסון האנושית. ברגע וירוסים וחיידקים נופלים על פני השקד, הרקמה שלה גדל בגודל. לאחר חורבן האויב של רקמת השקדים חוזרים לגודלו המקורי. זוהי התמונה המושלמת. למעשה, הגוף בילדות הוא לעתים קרובות נתון התקפות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ו sizzling שקדים פשוט אין זמן לחזור לגדלים המקוריים. במקרה זה, hyperrophy (עלייה) של שקדים pharyngeal מאובחנת, ואת הסימנים הבאים של המחלה מתחילים להתבטא:
- הופעת גודש האף;
- התינוק כמעט חדל לנשום את האף ונושם דרך הפה;
- זה מתחיל לנחור בחלום;
- הקול הופך כפוף.
דרגה של אדנואידים גוברים
מתי מתעוררת השאלה לגבי הצורך בהתערבות כירורגית? לפני שפתרון מבחינה צמודת, יש צורך לקבוע את סולם. לשם כך, המחלה מאובחנת עם ילד.
הדרך האינפורמטיבית והמודרנית ביותר לשקול צמחייה אדנואידית היא מחקר וידאו-אנדוסקופי.
הרופא ent בודק את האף ולגם מהתינוק באמצעות צינור דק עם פנס בסוף ו מצלמת וידאו, אשר מציג הכל לפקח שראה על ידי אנדוסקופ. מחקר כזה מסייע לקבוע את מידת הרחבת צמחייה אדנואידית ולהבין אם ניתן לעשות זאת טיפול שמרני ללא פעולה, או הניתוח נחוץ.
Otorinolaryngology מודרני מבדיל שלושה שלבים של הצמיחה של צמחייה אדנואידית. בשלב הראשון, הסימפטומים כמעט לא מראים את עצמם. הילד מתנחק מעת לעת בלילה ורק במהלך השינה חווה קשיים עם נשימה באף. במקרה זה, לגדול את הגדל שליש של nasophaling.
צמחייה אדנואיד עצמן אינן מסוכנות. סיבוכים מסוכנים עוררו אותם.
בשלב השני, הם חופפים חצי לומן של הנאסופינקס. במקביל, הקושי של נשימה דרך האף כבר נצפתה ואת היום. במהלך השינה, הילד מצלצל עם עצירות נשימה קטנות בחלום. בשלב זה, ההורים מתחילים לשים לב שמשהו לא בסדר עם הילד קורה: הוא לא נופל, עצבני, קפריזית, מתלונן על כאבי ראש, דחף, שואל לעתים קרובות. לרוב, זה בשלב זה כי ההורים פונים אל otolaryng לאבחן את המחלה לטפל adenoids.
הצמחייה של התואר השלישי חפיפה לחלוטין את הנאסופרינקס: האוויר פשוט בלתי אפשרי לעבור את האף, והחולה נושם רק דרך הפה. הפה הפתוח כל הזמן צריך להזהיר ההורים הראשון. התכונות של הפנים לוקחות מאפיין "אדנואיד" מראה: ביטוי רגשי, מנותק, הפה הוא ajar, הפנים נמתחו עם הלסת המתקדמת. חוסר היכולת לנשום דרך האף לא רק משנה את התכונות של הפנים, אלא גם גורם hypoxia המוח. תלמידי בית הספר מתחילים בפיגור מאחור במחקר, צמיג במהירות. יש ירידה בדיון.
חברים! אני יחס הולם לספק לך התאוששות מהירה!
איך להבין מה נדרש?
מחק את הצמחייה הגוברת צריכה בהחלט עם קריאה מסוימת:
- הפחתת עמיד בשמיעה - בעיה זו לא רק יוצרת אי נוחות בעת תקשורת עם אנשים אחרים, שכן הילד יש לשאול כל הזמן, אלא גם יוצר סכנה חמורה לחיים, שכן התינוק יכול פשוט לא לשמוע את הרעש של המכונית המתקרבת;
- היווצרות של סוג של אדם אדנואיד, כאשר בשל היעדר הנשימה האף, מבנה של שלד הפנים משתנה;
- התפתחות מחלות כרוניות - הקיפאון של ההמונים הרירי בנאסופינק הוא מוקד קבוע של דלקת בגוף, הזיהום נכנס לרקמות בריאות, שיגור את התהליך הדלקתי לתוכם;
- apnea לישון הוא מדינה במצב השינה באדם במשך זמן מה מפסיק לנשום, שהוא איום אמיתי על החיים;
- דלקת תכופה של צמחייה אדנואידית - אדנואידיטיס (יותר מארבע פעמים בשנה);
- טיפות מהירה, תחושה קבועה עייפות, אי-רוויה - שהייה במדינה כזו משפיעה לא רק בביצועים אקדמיים, אלא גם על מצב הפסיכו-רגשי של המטופל.
המבצע כדי להסיר צמחייה לא דחוף: ההורים יש מספיק זמן לשקול את כל "עבור" ו "נגד", כמו גם לנהל טיפול שמרני.
ביצוע תפעול
הסרה כירורגית של אדנואידים באף ליד הילד נקרא Adenotomy. הפעולה אינה חלה על התערבויות מורכבות ואינה דורשת הכשרה מיוחדת. אדנואידים מוסרים בדרך כלל לא יותר מעשרים דקות תחת שליטה אנדוסקופית. זה יכול להתבצע אשפוז. הרדמה מקומית או כללית משמשת כהרדמה: הכל תלוי בעידן של המטופל ואת מצבו הפסיכו-רגשי. אדנואידים פשוטו כמשמעו בתנועה אחת של היד נחתכים עם סכין מיוחדת - אדנוטומה. מיד לאחר הסרת הילד מתחיל לנשום אף. נכון, לאחר זמן מה, גודש האף מוחזר באופן זמני - הוא מחובר עם הופעתה של בצקת שלאחר הניתוח.
טיפול באדנואידים ללא ניתוח
טיפול ללא ניתוח הוא גם מקובל לגידול התואר הראשון והשני. אבל בפועל של מרפאת LOR שלנו היו הרבה מקרים שבהם הצמחייה של התואר השלישי היה מסוגל להפחית את השני. לכן, לפני הסרת adenoids, הוא מטופל באופן שמרני.
במקרה זה, משטר הטיפול עשוי לכלול:
- סוכנים אנטיבקטריאליים;
- טיפות באף ("Phasex", "Isofra");
- כלי טיפות;
- פתרונות לשטיפת חלל האף (AQUAMARIS, AkValor);
- נהלים פיזיותרפיה (טיפול בלייזר אינפרא אדום, קרינה אולטרה סגולה, אפקט ויברוסטי, טיפול פוטודינמי);
- שימוש בתרופות עממיות (בתיאום עם רופא ENT).
אם אתה שווה בחוזקה את הבעיה של הצמיחה של צמחייה אדנואיד, לבוא "קליניק לורה של ד"ר זייטסווה": אנו מבצעים את הטיפול של adenoids ללא ניתוח: איכותית המחירים הכי טובים במוסקבה.