ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית. תסמונת התעלה הקרפלית והטיפול בה. ניתוח אנדוסקופי לשחרור עצב חציוני

תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקרפלית או נוירופתיה של התעלה עצב חציוניברמת התעלה הקרפלית (קרפלית) - זוהי דחיסה של העצב המדיאני בגובה שורש כף היד (בתעלה הקרפלית) על ידי הרצועה הקרפלית הרוחבית. זוהי הנוירופתיה השכיחה ביותר הנובעת מלחץ על היד. זה נצפה בחולים בגיל העמידה, לעתים קרובות יותר בנשים. במחצית מהמקרים זה קורה בשני הצדדים, אבל בולט יותר ביד הדומיננטית.

ICD קוד 10 לתסמונת התעלה הקרפלית G56.0.

גורמים לתסמונת התעלה הקרפלית.

לתסמונת התעלה הקרפלית ה"קלאסית" יש מהלך כרוני.

יש את הגורמים הבאים לתסמונת התעלה הקרפלית:

• פציעה הקשורה לרוב בעבודה: תנועות חוזרות ונשנות של היד או פרק כף היד; סחיטה מחדש של המברשת, החזקת כלים; מצבים לא נוחים של היד ושורש כף היד, במיוחד כיפוף חזק של פרק כף היד; לחץ ישיר על פרק כף היד; עבודה עם כלים רוטטים.
• סיבות שכיחות: השמנת יתר; עשוי להופיע באופן זמני במהלך ההריון; mucopolysaccharidosis V; טנוסינוביטיס שחפת; סוכרת; תת פעילות של בלוטת התריס; אקרומגליה; עמילואידוזיס; קרצינומטוזיס; פולימיאלגיה ראומטית; דלקת מפרקים שגרונית; שִׁגָדוֹן.

תסמונת התעלה הקרפלית "חריפה" היא נדירה ביותר. הסימפטומים שלה מופיעים במהירות ובולטים.

גורם ל:

• פקקת של העורק המדיאני.
• דימום או המטומה של הרצועה הקרפלית הרוחבית.

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית.

1. הפרת רגישות בצורה של חוסר תחושה כואב ביד. הכאב עלול להקרין במעלה הזרוע, לפעמים עד הכתף. לוקליזציה של חוסר תחושה היא בדרך כלל לאורך משטח כף היד של האצבע הראשונה, השנייה, השלישית של היד והצד הרדיאלי של כף היד.
2. חולשה של היד, במיוחד בעת ביצוע אגרוף. יכול להיות ניוון תנר אֲגוּדָלעל פני הכף היד של היד).
3. סרבול של היד וקושי בתנועות מדויקות.
4. היפרסתזיה (רגישות מוגברת) באצבע 1, 2 ו-3, בולטת ביותר בקצות האצבעות.
5. בדיקת Phalen: כיווץ היד לאגרוף במשך 30-60 שניות מוביל לכאב או עקצוץ.
6. סימפטום של טינל: דפיקה מעל התעלה הקרפלית גורמת לכאב ועקצוץ באזור העצבוב של העצב המדיאני ביד.

אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית.

קודם כל, יש צורך אבחנה מבדלתעם רדיקולופתיה צווארית על רקע בקע דיסק בין חולייתי. זה מצריך MRI. צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. כמו כן, יש צורך לשלול דלקת טנוסינוביטיס (דלקת) בגידים של השריר שמסיר את האגודל ואת הפושט הקצר של האגודל. מאוד תפקיד חשובבאבחון, יש לו electroneuromyography של העצב המדיאני, אשר יעזור להבחין בין נזק לשורשי צוואר הרחם וגידים של היד מתסמונת התעלה הקרפלית. אבל electroneuromyography ב 31% מהמקרים יכול להיות נורמלי. הקפד לעשות אולטרסאונד של התעלה הקרפלית. אולטרסאונד מראה את מבנה העצב המדיאני והרצועה הקרפלית הרוחבית, שעלולים להיות מעובים.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית.

איך מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית? אני אגיד מיד שלא ניתן לרפא את תסמונת התעלה הקרפלית בבית עם תרופות עממיות.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית יכול להיות שמרני או כירורגי. יש לפנות לטיפול שמרני אם התסמינים החלו לאחרונה ואינם בולטים.

טיפול שמרני כולל מנוחה, לוקח NSAIDs(תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), תרופות לכלי דם, מעכבי כולינסטראז (תרופות המשפרות את ההולכה העצבית-שרירית), ויטמינים מקבוצת B, שימוש בסד ניטרלי, הזרקת סטרואידים (בדרך כלל הידרוקורטיזון) לתעלה הקרפלית.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, הישנות תכופה ונוכחות של תסמינים חמורים מתמשכים, טיפול כירורגי מצוין.

לחץ על התמונה להגדלה חתך לגישה לעצב המדיאני

ניתוח לתסמונת התעלה הקרפלית נקרא נוירוליזה של העצב המדיאני בתעלה הקרפלית (קרפלית).

במקרה של נגע עצבי חציוני דו-צדדי, בדרך כלל מנתחים תחילה את הצד עם הכאב החמור יותר. עם זאת, במקרה של נזק עצבי חמור, כאשר כבר הופיעו חולשה וחוסר תחושה, כדאי יותר להתחיל מצד "בריא" יותר על מנת להבטיח התאוששות עצבית מרבית בצד אחד לפחות. לעיתים ניתוח מבוצע במקביל משני הצדדים.

הטכניקה הכירורגית מורכבת מביצוע חתך על פני כף היד לאורך קו דמיוני הנמשך מהמרווח בין האצבעות ה-3 וה-4, תוך היצמדות לקצה האולנרי של הקפל הבין-תנרי, כדי לא לגעת בענף העור בכף היד. החתך מתחיל בקפל הקרפלי הדיסטלי. אורך החתך תלוי בעובי היד, הוא יכול להמשיך עד למרווח האגודל. לאחר מכן, מתבצעת דיסקציה מלאה של הרצועה הקרפלית הרוחבית ותפירת הפצע.

לאחר הניתוח רושמים משככי כאבים, לעיתים מעכבי כולינסטראז (תרופות המשפרות את ההולכה העצבית-שרירית), תרופות לכלי הדם המשפרות את המיקרו-סירקולציה וויטמינים מקבוצת B.

הַגבָּלָה פעילות גופניתבהישג יד תוך 2-3 שבועות. הבא מוקצה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהופיזיותרפיה.

התפרים מוסרים ביום העשירי.

סִפְרוּת:

1. נוירוכירורגיה / מארק ש' גרינברג; לְכָל. מאנגלית. - מ.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 עמ': ill.
2. נוירוכירורגיה מעשית: מדריך לרופאים / אד. B.V. Gaidar. - סנט פטרסבורג: היפוקרטס, 2002. - 648 עמ'.
3. אבחון מקומי של מחלות מערכת עצבים/ A.V. Triumfov. - מהדורה 15. - מ.: MEDpress-inform, 2007. - 264 עמ': איור.
4. אל-זמיל מ.ח. תסמונת קרפל. נוירולוגיה קלינית. - 2008. - מס' 1. - עמ' 41-45
5. גוונקו פ.ס. ניתוח של פגיעות עצביות היקפיות - סנט פטרסבורג: פניקס, 2010. - 384 עמ'.
6. Odinak M. M., Zhivolupov S. A. מחלות ופציעות של מערכת העצבים ההיקפית (הכללה של ניסיון קליני וניסיוני). מדריך לרופאים. - סנט פטרסבורג: SpecLit, 2009. - 367 עמ'.
7. ראסל ס.מ. אבחון פגיעה בעצבים היקפיים. לְכָל. מאנגלית. - מ.: BINOM, 2009. - 251 עמ'.

חומרי האתר נועדו להכיר את מאפייני המחלה ואינם מחליפים התייעצות פנימית של רופא. ייתכנו התוויות נגד לשימוש בתרופות כלשהן או מניפולציות רפואיות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות! אם משהו לא בסדר עם הבריאות שלך, פנה לרופא.

אם יש לך שאלות או הערות על המאמר, אז השאר הערות למטה בעמוד או השתתף. אני אענה על כל השאלות שלך.

הירשם לחדשות הבלוג, כמו גם שתף את המאמר עם חברים באמצעות כפתורים חברתיים.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת עקב דחיסה של העצב המדיאני בין העצמות והגידים של שרירי שורש כף היד.

התסמינים העיקריים שלו הם כאב, חוסר תחושה ועקצוץ באגודל, באצבע האמצע ובקמיצה.

לאחר תקופה ארוכה של לחץ על העצב, עלולה להתפתח היחלשות של חוזק האצבעות, והשרירים בבסיס האגודל עלולים להתנוון. ביותר ממחצית מהמקרים, שתי הידיים נפגעות.

כ-5% מהאנשים בעולם סובלים ממחלה זו. זה מתרחש בדרך כלל בבגרות. נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים. ב-30% מהאנשים, הסימפטומים של התסמונת יורדים תוך שנה ללא טיפול מיוחד.

גורמי הסיכון להתפתחות התסמונת כוללים:

• הַשׁמָנָה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• הֵרָיוֹן;
• עבודה חוזרת ומונוטונית.

הגורמים למחלה הם לרוב סוגי עבודה, הכוללים:

• עבודה על מחשב;
• עבודה הדורשת אחיזה חזקה של הידיים;
• כלים רוטטים.

מאפיינים אנטומיים של מבנה התעלה

התעלה הקרפלית (מנהרה) היא תא אנטומי הממוקם בבסיס כף היד. תשעה גידים מכופפים והעצב המדיאני עוברים במנהרה זו, המוקפת משלושה צדדים בעצמות הקרפליות, ויוצרות קשת או קשת.

העצב המדיאני מספק תפקוד חושי ומוטורי לאגודל, המדד, האמצע ומחצית האצבעות. בגובה שורש כף היד, העצב מעיר את השרירים בבסיס האגודל, המאפשרים לו להיסוג מארבע האצבעות האחרות, וכן לצאת ממישור כף היד.

תסמונת התעלה הקרפלית והקרובלית

פשוט כיפוף פרק כף היד ל-90 מעלות מקטין את גודל התעלה.העצב המדיאני יכול להידחס על ידי ירידה בגודל התעלה, עלייה בגודל הרקמות הפנימיות שלו (למשל, נפיחות של רקמת הסיכה סביב הגידים הכופפים), או שניהם.

דחיסה של העצב המדיאני גורמת לאטרופיה, חולשה ואובדן תחושה באצבעות המועצבנות על ידו.

ידיים קהות לאחר מונוטוניות עבודה פיזית? אולי זה. תרופות עממיותלעזור להתמודד עם המחלה.

נשקול שיטות לטיפול בדמנציה סנילי. תרופות ורפואה אלטרנטיבית.

אם במהלך השינה רגליו של אדם מתעוותות מעת לעת, הדבר עשוי להצביע על פתולוגיה נוירולוגית. מתוארים העקרונות של טיפול מורכב במחלה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית מתחילים בדרך כלל בהדרגה. אנשים עם תסמונת התעלה הקרפלית חווים חוסר תחושה, עקצוץ או צריבה באצבעותיהם, במיוחד האגודל, המדד, החצי האמצעי והרדיאלי של הקמיצה. אי הנוחות בדרך כלל גוברת בלילה ובבוקר.

ידיים חולות

כאב ואי נוחות עלולים להקרין במעלה הזרוע ולהרגיש באמה או אפילו בכתף.תסמינים פחות ספציפיים עשויים לכלול כאב בפרקי הידיים או הידיים, אובדן כוח האחיזה וזריזות יד.

אם התסמונת לא מטופלת, עלולה להתרחש חולשה וניוון של שרירי האגודל. השרירים הללו אינם מקבלים מספיק גירוי עצבי.

אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית

האבחון מבוסס על בדיקה יסודית של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימנים, הסימפטומים, הבדיקות הקליניות, וניתן לאשר אותו על ידי בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות כגון אלקטרומיוגרפיה ומהירות ההולכה העצבית.

אם יש חוסר תפקוד עצבי וניוון שרירים בבסיס האגודל, האבחנה מאושרת בדרך כלל.

בדיקות גופניות

בדיקת Phalen מבוצעת על ידי כיפוף עדין של פרק כף היד, ואז החזקתו במצב זה למשך 60 שניות והמתנה לתסמינים.

תוצאה חיובית גורמת לכאב ו/או חוסר תחושה בהתפלגות העצב המדיאני.

ככל שהחוסר תחושה מתחיל מהר יותר, כך התסמונת שנוצרה חזקה יותר.

בדיקת טינל היא דרך לזהות עצבים מגורים. זה מבוצע על ידי הקשה קלה בעור על שריר flexor dorsi כדי לעורר תחושת עקצוץ בהפצת העצבים. בדיקת טינל פחות רגישה אך ספציפית יותר מבדיקת Phalen.

בדיקת Durkan, המתבצעת על ידי לחיצה על פרק כף היד או הפעלת לחץ חזק על כף היד מעל עצב למשך 30 שניות, עשויה להתבצע גם כדי לבדוק אם יש סימפטומים.

בדיקת הרמת היד מתבצעת על ידי הרמת שתי הזרועות מעל הראש. אם התסמינים מתרבים בהפצת העצב תוך 2 דקות, האבחנה חיובית. למבחן הרמת היד יש רגישות וסגוליות גבוהות.

מטרת הבדיקה האלקטרודיאגנוסטית היא להשוות את מהירות ההולכה העצבית החציונית עם הולכה בעצבים אחרים המספקים את הזרוע.

הבדיקה הרגישה, הספציפית והאמינה ביותר היא האינדקס החושי המשולב (מדד רובינסון). אבחון אלקטרו מבוסס על הדגמה של הולכה עצבית מוחלשת דרך התעלה הקרפלית בהקשר של הולכה תקינה במקומות אחרים.

תפקידם של MRI או הדמיית אולטרסאונד באבחון של תסמונת התעלה הקרפלית לא הוכח והשימוש בהם אינו מומלץ.

תסמונת לפי ICD-10

הפרעות הקשורות לתסמונת התעלה הקרפלית מכסות את הספקטרום של בעיות בריאות גופניות המוכרות ב מערכת בינלאומיתסיווג מחלות ICD-10.

המחלה שייכת למונונוירופתיות איבר עליוןלמעט הפרעת העצבים הטראומטית הנוכחית.

ב-ICD-10, תסמונת זו מקודדת G56.0 ומוגדרת כתסמונת התעלה הקרפלית.

טיפול בבית

טיפול ביתי יכול להקל על הכאב ולמנוע נזק נוסף או קבוע לעצב המדיאני אם מתחילים בטיפול כאשר מופיעים רק התסמינים הראשונים של המחלה.

אם יש תסמינים קלים כגון עקצוץ, חוסר תחושה, חולשה או כאב באצבעות או בידיים מדי פעם, יש לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הדלקת:

• יש צורך לתת מנוחה לאצבעות, לידיים ולפרקי כף היד. חשוב להפסיק לעשות פעילויות שעלולות לגרום לחוסר תחושה וכאב.כאשר הסימפטומים שוככים, ניתן לחדש את הפעילויות הללו בהדרגה.
• אתה יכול למרוח קרח על פרק היד שלך למשך 10 עד 15 דקות, פעם או פעמיים בשעה.
• אתה יכול ללבוש סד לפרק כף היד בלילה כדי לשמור על פרק כף היד במצב ניטרלי ולהקל על הלחץ על העצב המדיאני.
• כאשר הכאב נעלם, ניתן להתחיל בתרגילים להגברת הגמישות והחוזק של היד ושורש כף היד. אתה יכול ללמוד את תנוחות היד והשורש הטובות ביותר במהלך תנועות.
• שקול ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או זריקות קורטיקוסטרואידים כדי להקל על הכאב ולהפחית נפיחות. מחקרים אינם מראים יעילות גבוהה של תרופות אלו, אך הם יכולים להקל על תסמיני המחלה.

טיפול שמרני

הטיפול בתסמונת הקרפלית צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר הופעת התסמינים.

טיפולים שמרניים מועילים אם יש לך תסמינים קלים או מתונים שהחלו לפני פחות מ-10 חודשים.

פעילות גופנית יכולה להפחית את הסיכון לפתח את התסמונת.

יחד עם זאת, יש צורך לארגן הפסקות תכופות יותר להנחת הידיים ולהימנע מפעילויות המחמירות את תסמיני התסמונת.

אפשרויות טיפול נוספות כוללות סד בשורש כף היד. ייתכן שתצטרך להתנסות כדי למצוא טיפול שמתאים למקרה הספציפי שלך.

לפני הגשת בקשה נוספת או טיפול אלטרנטיביאתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

• יוֹגָה. תנוחות יוגה שנועדו לחזק, למתוח ולאזן את פלג הגוף העליון והמפרקים יכולות לעזור להפחית כאב ולהגביר את כוח היד.
• טיפול בידיים. מחקרים הראו שטיפולים פיזיים ותעסוקתיים מסוימים ביד יכולים להפחית את הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית.
• טיפול באולטרסאונד. ניתן להשתמש באולטרסאונד בעוצמה גבוהה כדי להעלות את הטמפרטורה באזור הפגוע של רקמות הגוף כדי להפחית כאב ולקדם ריפוי.

מחקר עדכני מראה תוצאות סותרות עם טיפול אולטרסאונד, אבל זה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים תוך מספר שבועות.

כִּירוּרגִיָה

לטיפולים כירורגיים הקשורים לחתך רוחבי ברצועה הקרפלית יש תוצאות טובות יותר מאשר טיפולים לא ניתוחיים. צמיג אחרי פעולה כירורגיתלא דרוש.

התערבות כירורגיתעשוי להיות מתאים אם התסמינים חמורים או אינם מגיבים לטיפולים אחרים.

ניתוח התעלה הקרפלית נועד להקל על הלחץ על ידי כיווץ הרצועות הדוחסות את העצב המדיאני.

ניתן לבצע את הפעולה בשתי שיטות שונות:

1. ניתוח אנדוסקופי.המנתח, באמצעות אנדוסקופ, מבצע חתכים ברצועות על ידי ביצוע חתך קטן אחד או שניים בזרוע או בפרק כף היד. ניתוח אנדוסקופי כואב פחות מניתוח פתוח בימים או בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח.
2. ניתוח פתוח.המנתח מבצע חתך בכף היד מעל התעלה הקרפלית וחותך את הרצועות כדי לשחרר את העצב.

כאשר הרקמה מתרפאת, הרצועות מתמזגות בהדרגה, מה שהופך יותר מקום לעצב. תהליך ריפוי פנימי זה אורך בדרך כלל מספר חודשים, אך העור מחלים תוך מספר שבועות.

סיכונים תפעוליים עשויים לכלול שחרור לא שלם של הרצועה, זיהום של הפצע, צלקות ופגיעה עצבית או וסקולרית.

האם אתה עובד ליד המכונה או מבלה כל היום מול המחשב? אז אתה בסיכון מוגבר. המחלה מביאה אי נוחות ניכרת.

סוגי זעזוע מוח, תכונות טיפול והשלכות - זה יידון.

סיכום

ברוב המקרים, הקלה בסימפטומים של המחלה בעזרת שמרנית או טיפול כירורגימגלה סימפטומים שיוריים מינימליים של פגיעה עצבית.

מהלך כרוני ארוך טווח של התסמונת (בדרך כלל אצל קשישים) יכול להוביל לנזק עצבי קבוע, כלומר חוסר תחושה בלתי הפיך, ניוון שרירים וחולשה. הישנות של תסמונת התעלה הקרפלית לאחר ניתוח מוצלח היא נדירה מאוד.

וידיאו קשור

תסמונת התעלה הקרפלית היא קומפלקס סימפטומים המופיע כתוצאה מדחיסה של סיבי העצב החציוניים בתוך התעלה הקרפלית. תסמונת קרפל מתבטאת בתסמינים אופייניים ומלווה בתפקוד לקוי של היד. תסמונת זו משפיעה לרוב על אנשים המבצעים עבודה עם עומס קבוע על המברשת. ניתן לטפל בפתולוגיה בשיטות שמרניות, אך במקרים מסוימים נדרש טיפול כירורגי.

מאפיינים אנטומיים של מבנה התעלה

התעלה הקרפלית מוגבלת על ידי עצמות היד מלמטה ומהצד משני הצדדים, הרצועה הקרפלית הרוחבית (קרפלית) עוברת מלמעלה. המנהרה מכילה גידי שרירים ואת העצב המדיאני. עצב זה מורכב ממסלולים תחושתיים ומוטוריים. סיבי עצב תחושתיים מעצבבים את 3 האצבעות הראשונות ו-1/2 מהקמיצה, וסיבי עצב מוטוריים הולכים לשרירי האגודל. דחיסה של העצב המדיאני מתרחשת כאשר גודל המנהרה יורד או רקמות תוך המנהרה גדלות עקב תהליכים פתולוגיים. מופיעים התסמינים האופייניים למחלה.

גורמים לתסמונת

תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת כתוצאה מהסיבות הבאות:

1. גורמים מקצועיים. פתולוגיה מתרחשת אצל אנשים המבצעים עבודה מתמדת עם הידיים: פסנתרנים, אמנים, מדעני מחשב.
2. שינויים בגיל. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-55 שנים.
3. נפיחות בתעלה הקרפלית כתוצאה מפציעה באמה.
4. שינויים הורמונליים במהלך ההריון. במקרה זה, נוזל נשמר במעטפות של גידי השרירים של היד.
5. נטייה תורשתית.
6. מחלות אנדוקריניות. אלה כוללים סוכרת, בלוטת התריס, השמנת יתר, תת פעילות בלוטת התריס.
7. דלקת מפרקים שגרונית, ארתרוזיס ודלקות מפרקים אחרות.
8. מחלות זיהומיות המובילות לפגיעה ברקמות שורש כף היד.
9. גידולים ותצורות ציסטיות.
10. פציעות בשורש כף היד וביד: חבורות, נקעים, שברים.
11. מחלות רקמת חיבור מערכתיות.
12. שַׁחֶפֶת.

תסמינים של המחלה

תסמונת התעלה הקרפלית מופיעה זמן מה לאחר החשיפה לגורם מזיק. תסמיני המחלה יכולים להופיע בכל עת, להביא למטופל תחושת אי נוחות וכאבים עזים. התסמינים הבאים אופייניים לתבוסה של התעלה הקרפלית:

תסמינים של התעלה הקרפלית לעיתים קרובות מטרידים את החולה בלילה ובבוקר לאחר ההתעוררות. במהלך היום הם פוחתים, והמראה שלהם אופייני בעת ביצוע הפעולות הפשוטות ביותר: להחזיק ספר ביד, לדבר בטלפון. לחיצת היד או שינוי תנוחת היד עוזרים להפחית ביטויים. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים הופכים קבועים. זה מוביל להרעה באיכות החיים של המטופל. מתעוררים קשיים בביצוע פעולות קטנות: קשירת שרוכי נעליים, הידוק כפתורים, החזקת ספל. זה הופך להיות בלתי אפשרי לגעת אֲגוּדָלאצבעות אחרות של היד הפגועה.

אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית אינה גורמת לקשיים באבחון. האבחון נעשה על בסיס הנתונים הבאים:

1. חקירת המטופל. תלונות של המטופל, אנמנזה של המחלה מפורטות. על בסיסם, ניתן להניח את הגורם להתפתחות המחלה.
2. בדיקת האיבר הפגוע, עריכת בדיקות תפקודיות וקביעת רגישות. זה יכול לחשוף את הדברים הבאים:
   • סימפטום של טינל - בעת הקשה באזור התעלה הקרפלית, המטופל מרגיש עקצוץ בקצות האצבעות.
   • בדיקת Phalen - כפיפה של 60 שניות בפרק כף היד גורמת לחוסר תחושה וחולשה של היד.
   • מישוש של משטח כף היד גורם לכאב.
   • בבדיקה נקבעת נפיחות של האזור הפגוע.
3. צילום רנטגן של מפרק היד ושורש כף היד.
4. אלקטרומיוגרפיה. הוא משמש לקביעת ההתנהלות דחפים עצבייםלאורך סיבי העצב המדיאני.
5. אולטרסאונד של מפרק שורש כף היד.
6. הדמיה בתהודה מגנטית.

טיפול שמרני בתסמונת הקרפלית

טיפול שמרני בתסמונת התעלה הקרפלית מתבצע על שלבים מוקדמיםמחלה וכוללת:

קיבוע של פרק כף היד הפגוע

זה מתבצע באמצעות תחבושת מיוחדת. מפרק כף הידמקובע במצב פיזיולוגי, המונע צביטה של ​​העצב. יש לענוד את התחבושת במהלך היום, במיוחד במהלך עבודת ידיים שגרתית, וכן בלילה.

טיפול רפואי

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות בטבליות למתן דרך הפה או בצורה של משחות למריחה מקומית. ניתן להשתמש בנורופן, איבופרופן במינון הגיל.
2. עם דלקת וכאב חמורים, נקבעת הזרקת הורמונים לתוך התעלה הקרפלית.
3. ויטמיני B תורמים להפחתת תהליכים פתולוגיים בתעלה הקרפלית.

טיפול פיזיותרפיה

אלקטרופורזה נקבעת לאזור הפגוע, פונופורזה, טיפול בלייזר. שיטות אלו מפחיתות תהליכים דלקתיים, לחסל בצקת, להרדים, לקדם את התחדשות רקמות פגועות בתוך התעלה הקרפלית.

תרגילים מיוחדים

מבוצע בעת ירידה ביטויים חריפיםמחלה. יש לגוון את התרגילים ולבצע בממוצע 10 פעמים. הנה כמה תרגילים פשוטים:

• לחיצת ידיים, ללא תנועות פתאומיות;
• מכווצת ומתיר אגרופים;
• הרמה והורדה של ידיים;
• לבצע תנועות מעגליות בקצות האצבעות;
• לחיצה על אצבעות יד אחת על אצבעות היד השנייה.

בעזרת התעמלות זו, זרימת הדם ברקמות התעלה הקרפלית משתפרת, שְׁרִירמברשות.

טיפול כירורגי בתסמונת הקרפלית

שיטה זו של טיפול נקבעת במקרה של חוסר יעילות של שיטות שמרניות במשך 6 חודשים. אם תסמונת התעלה הקרפלית חמורה, מלווה ב כאב חמורוהגבלת תפקודי היד, אז ניתן לבצע את הפעולה באופן מיידי. במיוחד במקרים בהם הגורם למחלה הוא גידולים או תצורות ציסטיות. הפעולות הבאות מתבצעות:

כִּירוּרגִיָהניתן לבצע במרפאה חוץ בהרדמה מקומית. לאחר הניתוח, נפיחות של הרקמות והגבלת תנועות ביד נותרות למשך זמן מה. למטופל מוצגת תקופת שיקום. טיפול פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים מתבצעים. שיקום מלא של תפקודי היד מתרחש תוך 6-12 חודשים, תלוי במידת הפגיעה.

תסמונת קרפל היא מצב הדורש סיוע מיידי.

מתי תסמינים אופיינייםאל תעשה תרופות עצמיות, עליך לפנות מיד לרופא. אבחון וטיפול מוקדם במחלה ימנעו את התקדמות התהליך והתערבות כירורגית. אם הופעת התסמונת קשורה לפעילות מקצועית, אולי כדאי להחליף מקום עבודה. זה יעזור להפחית את ביטויי המחלה ולעצור התקדמות נוספת.

מבוא

תסמונת התעלה הקרפלית היא בעיה שכיחה המשפיעה על תפקוד היד ושורש כף היד. התסמונת מופיעה כאשר העצב המדיאני נדחס בתוך התעלה הקרפלית.כל מצב שמקטין את גודל התעלה הקרפלית או גורם לגדילת רקמה בתוך התעלה הקרפלית עלול לגרום לתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית.

בשנים האחרונות ניתנה תשומת לב רבה לתסמונת זו בקשר עם ההנחה שהיא עשויה להיות קשורה לפעילות מקצועית של עובדים המבצעים תנועות כיפוף-מותחות מונוטוניות של היד, למשל בהקלדה במחשב או בביצוע. עבודת הרכבה. לעתים קרובות חולים הם עובדי כפיים, מוזיקאים, חייטים, מזכירות, עובדי מאפייה. במציאות, מצב זה מתפתח אצל אנשים רבים, ללא קשר לסוג העבודה שהם עושים. בעיקר נשים נפגעות.

אֲנָטוֹמִיָה

התעלה הקרפלית (קרפלית) היא פתח העובר מהאמה דרך שורש כף היד אל היד, הנוצר מעצמות שורש כף היד בחלקה התחתון והרצועה הקרפלית הרוחבית בחלקה העליון. פתח זה יוצר את התעלה הקרפלית. העצב המדיאני וגידים הכופפים עוברים דרך התעלה הקרפלית. העצב המדיאני שוכן על גבי הגידים, ממש מתחת לרצועה הקרפלית הרוחבית. זה מספק תחושה לאגודל, אצבע מורה, אצבע אמצעית וחצי מהקמיצה.

ענף של העצב יוצא גם מהעצב המדיאני, השולט בשרירי האגודל. שרירי הדק עוזרים לאגודל לנוע ומאפשרים לכרית האגודל לגעת בקצות כל אצבע של יד אחת, תנועה הנקראת "אופוזיציה".

הגידים הכופפים ממלאים תפקיד חשוב מכיוון שהם מאפשרים לאצבעות וליד לבצע תנועות אחיזה.

גורם ל

כל מצב שמקטין את נפח התעלה הקרפלית או מגדיל את גודל הרקמות בתוך התעלה הקרפלית יכול להוביל לתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית (CTS). לדוגמה, פציעה בשורש כף היד עלולה לגרום לנפיחות וללחץ בתעלה הקרפלית. ניתן להקטין את הנפח הפנימי של התעלה לאחר שבר בשורש כף היד או עקירה שלו אם העצם נכנסת לתעלה.

מצבים אחרים בגוף יכולים גם הם לגרום לתסמינים של TBS. במהלך ההריון, נוזל יכול להישמר בגוף, מה שמוביל ללחץ מוגזם בתעלה הקרפלית. תסמינים של TBS יכולים להתפתח אצל אנשים עם סוכרת, הם יכולים להתרחש כאשר עצב ניזוק (נוירופתיה) או עקב לחץ על העצב המדיאני. תסמינים של SBS מושפעים לעתים קרובות על ידי חולים עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס.

הדרך שבה אנשים מבצעים את המשימות שלהם עשויה להציב אותם בסיכון מוגבר ל-CCM.

סיכונים אלו כוללים:

• שימוש בכוח;
• תנוחת הגוף;
• תנוחת פרק כף היד;
• חזרה על פעולה;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• רֶטֶט.

אחד מהסיכונים הללו לא יכול ליצור בעיה. אבל דרך עבודה הכוללת מספר גורמים יכולה לגרום ליותר סיכון. וככל שאדם חשוף זמן רב יותר לסיכון אחד או יותר, כך ברור יותר האפשרות של מצב CCM. עם זאת, מדענים מאמינים שגורמים אחרים, כגון עישון, השמנת יתר וצריכת קפאין, עשויים להיות חשובים יותר בקביעת הרגישות של אדם לפתח CBS.

בנוסף, SBS יכול להופיע כאשר הממברנה הסינוביאלית מתעבה עקב גירוי או דלקת. איטום זה גורם להצטברות לחץ בתוך התעלה הקרפלית. אבל התעלה לא יכולה להתארך או להתרחב, ולכן הרצועה הקרפלית הרוחבית מתחילה לדחוס את העצב המדיאני. אם הלחץ ממשיך לעלות, העצב מפסיק לתפקד כרגיל.

כל מצב הגורם ללחץ לא תקין בצינור יכול לתרום לתסמינים של TBS. סוגים שוניםדלקת פרקים עלולה לגרום לנפיחות וללחץ בתעלה הקרפלית. שבר בעצם שורש כף היד עלול לגרום לאחר מכן ל-SBS אם שברי העצם מובילים למיקום לא תקין של הגידים הכופפים.

כאשר העצב המדיאני נדחס, אספקת הדם למעטפת החיצונית של העצב מואטת, ודם יכול להפסיק לזרום לשם. מצב זה נקרא איסכמיה. בהתחלה, רק הנדן החיצוני של העצב מושפע. אבל אם הלחץ ממשיך להצטבר, החלק הפנימי של העצב מתחיל להתעבות. בתוך העצב נוצרים תאים חדשים הנקראים פיברובלסטים ומופיעה רקמת צלקת. זה גורם לתחושת כאב וחוסר תחושה ביד. אם הלחץ יוסר מיד, הסימפטומים יחלפו במהירות. לחץ שאינו מוקל באופן מיידי עלול להוביל להפחתה או אפילו לאובדן סיכוי להחלמה.

תסמינים

אחד התסמינים הראשונים של SBS הוא חוסר תחושה הדרגתי באזורים הרגישים לעצב המדיאני. לאחר מכן, כאב מתרחש במקומות העצבים של העצב. יש תחושת נימול ביד, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות לאחר מנוחת לילה. מטופלים לוחצים את ידיהם כל הלילה ומשפשפים אותן, מה שגורם להקלה מסוימת.

הכאב עלול להקרין במעלה הזרוע לכיוון הכתף ואף להגיע לצוואר. ככל שהמצב מתקדם, השרירים באגודל עלולים להיחלש ולהתנוון, ולגרום לתנועות ידיים מביכות, כמו כשמחזיקים כוס או כוס.

למטופל קשה לגעת בקצה האגודל בקצות אצבעות אחרות, להחזיק חפצים שונים, כמו הגה, עיתון או טלפון. חולים אינם יכולים להדק כפתורים או לקלף תפוחי אדמה.

אִבחוּן

הרופא מתחיל את הבדיקה בנטילת היסטוריה מפורטת ולאחריה בדיקה גופנית. תיאור התסמינים של המטופל ובדיקה גופנית הם מרכיבים חשובים באבחנה של SBS. בדרך כלל, חולים קודם כל מתלוננים על יקיצה באמצע הלילה מתחושת כאב ותחושת נימול בכל היד.

בדיקה מדוקדקת מגלה בדרך כלל כי האצבע הקטנה אינה מושפעת. זה יכול להיות מידע חשוב לביצוע אבחנה. כשאתם מתעוררים ומרגישים חוסר תחושה ביד, צבט את האצבע הקטנה כדי לבדוק אם גם הוא קהה, הקפידו לספר לרופא אם הזרת קהה או לא. תלונות אחרות כוללות חוסר תחושה כאשר היד אוחזת, כגון טאטוא, עבודה עם פטיש או נהיגה.

אם מופיעים תסמינים לאחר פציעה ביד, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן כדי לראות אם העצם שבורה.

אם יש צורך במידע נוסף כדי לבצע אבחנה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת גירוי חשמלי הבוחנת את תפקוד העצבים ביד שלך. מספר בדיקות מודדות עד כמה העצב המדיאני מתפקד, כולל בדיקת מהירות הולכה עצבית. מבחן זה מודד כמה מהר עוברים דחפים דרך עצב.

יש להבדיל בין תסמונת התעלה הקרפלית לבין אנומליה של ארנולד-קיארי ופריצת עמוד שדרה צווארי.

אפשרויות טיפול

טיפול שמרני

עליך לשנות או, במידת האפשר, להפסיק את הפעילויות הגורמות להופעת התסמינים. הימנע מתנועות ידיים חוזרות ונשנות, תנועות אחיזה חזקות, החזקת כלים רוטטים או ביצוע עבודה הדורשת כיפוף או קשת פרק כף היד. אם אתה מעשן, שוחח עם הרופא שלך על עזרה אפשרית בהפסקת ההרגל. רד במשקל אם אתה סובל מעודף משקל. הפחת את צריכת הקפאין שלך.

תחבושת על פרק כף היד

סד לפרק כף היד לפעמים מקל על תסמינים בשלבים הראשונים של SBS. הוא מחזיק את פרק כף היד במצב מנוחה (ללא קשת אחורה או הטיה). כאשר שורש כף היד במצב זה, התעלה הקרפלית שומרת על נפח גדול ככל האפשר, כך שיש מספיק מקום לעצב בתוך התעלה הקרפלית. התחבושת עוזרת להקל על תחושות חוסר תחושה וכאב, היא אינה מאפשרת למברשת להתכופף במהלך השינה. ניתן לענוד את הסד לפרק כף היד גם במהלך היום כדי להקל על התסמינים ולספק מנוחה לרקמות בתעלה הקרפלית.

טיפול רפואי

אנטי דלקתי תרופותעשוי גם לעזור להקל על נפיחות ולהקל על תסמינים של TBS. תרופות אלו כוללות תרופות נפוצות ללא מרשם כגון איבופרופן ואספירין. כמה מחקרים הראו שמינונים גבוהים של ויטמין B-6 עוזרים להקל על התסמינים. סוגים מסוימים של פעילות גופנית גם עוזרים למנוע או לפחות לשלוט בתסמין של TBS.

אם אמצעים פשוטים אלה אינם מצליחים לשלוט בסימפטומים, יש לשקול הזרקות של קורטיזון לתעלה הקרפלית. תרופה זו משמשת להקלה על נפיחות בתעלה ועשויה להקל זמנית על התסמינים.

קורטיזון יכול לעזור להקל על הסימפטומים וגם לעזור לרופא לבצע אבחנה. אם החולה אינו חווה אפילו הקלה זמנית לאחר ההזרקה, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של מחלה אחרת הגורמת לתסמינים אלו. אם התסמינים נעלמים לאחר ההזרקה, מקורם כנראה בתעלה הקרפלית. ישנם רופאים המאמינים כי במקרה זה, ניתוח מסומן לפתיחת הרצועה הרוחבית של פרק כף היד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

הרופא שלך עשוי לייעץ לך לפנות לפיזיותרפיסט או למומחה לבריאות תעסוקתית. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את ההשפעה או להיפטר מהגורם ללחץ בתעלה הקרפלית. פיזיותרפיסט יכול לסקור את מקום העבודה שלך ואת הדרך בה אתה מבצע משימות עבודה. הוא יכול להציע לך כיצד למקם את גופך בצורה הטובה ביותר ובאיזה תנוחה להחזיק את פרק כף היד שלך, לייעץ לסדרה של תרגילים גופניים ולהציע כיצד להימנע מבעיות דומות בעתיד.

כִּירוּרגִיָה

אם ניסיונות לשלוט בסימפטומים נכשלים, ניתן להציע למטופל ניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב המדיאני. פותחו מספר ניתוחים שונים כדי להקל על הלחץ על העצב המדיאני. לאחר הפחתת הלחץ על העצב, אספקת הדם לעצב משתפרת, רוב החולים חשים הקלה. עם זאת, אם העצב נדחס במשך זמן רב, הוא עלול להתעבות ולהצטלק, מה שמאט את ההחלמה לאחר הניתוח.

הפעולה השכיחה ביותר היא ניתוח פתוח באמצעות חומר הרדמה מקומי החוסם עצבים הממוקמים רק בחלק מסוים בגוף. חתך קטן נעשה בכף היד, בדרך כלל באורך של פחות מ-5 ס"מ. בחלק מהמקרים נעשה חתך מוארך מעט לכיוון האמה. החתך מאפשר לראות את כף היד. זוהי שכבה של רקמת חיבור בכף היד שלך, הממוקמת ממש מתחת לעור. הרופא חותך את הקרום הזה ופותח את הרצועה הקרפלית הרוחבית. כשהוא רואה את הרצועה הרוחבית של פרק כף היד, המנתח חותך אותה עם אזמל או מספריים.

לאחר חתך של הרצועה הקרפלית הרוחבית, המנתח תופר רק את העור, ומשאיר את קצוות הרצועה הקרפלית הרוחבית חופשיים. הקצוות החופשיים נשארים מופרדים, מה שמפחית את הלחץ הפועל על העצב המדיאני. עם הזמן, החלל בין שני קצוות הרצועה יתמלא ברקמת צלקת.

לאחר תפירת העור, חובשים את המברשת בתחבושת גזה מכותנה. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, כלומר תוכל לצאת מבית החולים באותו היום.

המרכז הבינלאומי לנוירוכירורגיה היה המרפאה הראשונה באוקראינה שפרסמה ניתוח זה. הטכניקה לביצוע פעולה זו הושאלה בלונדון.

שיקום

אם טיפול שמרניהיה מוצלח, אתה תרגיש שיפור תוך 4-6 שבועות. ייתכן שיהיה עליך להמשיך ללבוש את סד פרק כף היד שלך בלילה כדי לשלוט בתסמינים ולמנוע את כיפוף פרק כף היד שלך בזמן שאתה ישן. נסה לזוז עם מיקום נכוןגוף ופרק כף היד. הגבל פעילויות הדורשות תנועה חוזרת, אחיזה איתנה ורטט ביד.

אם בוצע ניתוח, ההחלמה תימשך זמן רב יותר. לאחר הניתוח כְּאֵביפחת, ותגיע הקלה, אך תיתכן תחושת כאב במקום החתך למשך מספר חודשים.

קודם כל, הקדישו זמן במהלך היום לתמוך בזרוע המתאוששת בצורה כזו שהיד מורמת מעל לגובה הלב. הזיזו את האצבעות והאגודל מדי פעם במהלך היום. התחבושת צריכה להישאר על היד עד לביקור שני אצל הרופא. נסו לא להרטיב את התפרים. הם יוסרו תוך 10-14 ימים לאחר הניתוח.

ייתכן שתצטרך לראות פיזיותרפיסט או שיננית תעסוקתית למשך 6-8 שבועות, והחלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים. תתחיל לבצע תנועות ידיים אקטיביות ומגוון תרגילים מוטוריים. פיזיותרפיסטים משתמשים בחפיסות קרח, עיסוי רקמות רכות ותרגילי מתיחה כדי לעזור לך עם תנועות מסוימות. לאחר הסרת התפרים, ניתן להתחיל לחזק בעדינות את הידיים על ידי לחיצה ומתיחת הפלסטלינה המיוחדת. פיזיותרפיסט יכול לעזור לך למצוא דרך להשלים את המשימות שלך שאינה מעמיסה יותר מדי על היד ועל פרק כף היד שלך. לפני סיום הקורס, הפיזיותרפיסט ילמד אותך כיצד להימנע מבעיות כאלו בעתיד.

1. וִיטָמִין B12. שימושי להגברת ההגנה של הגוף, הפחתת פרסטזיה וקרירות.
2. וִיטָמִין B6.משקם סיבי עצב, הפחתת נפיחות באזור המפרק ותסמיני כאב.
3. וִיטָמִין מ. יש לו אפקט אנטי דלקתי וממצק, משפר את היעילות של ויטמיני B.
4. וִיטָמִין D3.
5. וִיטָמִין ה.

המתחמים הפופולריים ביותר:

• "Dihydroquercetin Plus" -מכיל נוגד חמצון טבעי בעל ערך - dihydroquercetin , מתקבל מקליפת הלגש הסיבירי. כחלק מההכנה, פעולת dihydroquercetin מועצמת על ידי ויטמין C וויטמין E, אשר פעולתם המשולבת מסייעת בשיקום מיקרו-סירקולציה של הדם באזור הפגוע של היד ובשורש כף היד.

• "אוסטאוביט" -מכיל ויטמין D3ו דגירת מזל"טים. D3, בשילוב עם B6, מעורב במטבוליזם המינרלים של הגוף.

3. טיפול מקומי – החדרת תרופות למפרק

הזרקת סמים ישירה לתוך התעלה הקרפלית- רוב שיטה יעילהטיפול בתסמונת הקרפלית. לשם כך מוזרקת לתעלה הקרפלית תערובת של משככי כאבים לידוקאין ונובוקאין בתוספת קורטיקוסטרואידים עם מחט ארוכה מיוחדת. לרוב, לאחר הכנסת התרופה לחלל, הכאב ייעלם.

במקרים מסוימים, זה עשוי להתעצם, אבל לאחר יום או יומיים לעבור לחלוטין. מהלך הטיפול הוא עד שלושה שבועות ומורכב משתי זריקות.

אם תסמונת הכאב לא נעלמת לחלוטין, ההליך חוזר על עצמו עם מרווח של שבועיים.

4. טיפול לא תרופתי

בנוסף לשיטת החשיפה התרופתית, הרופאים משתמשים בשיטות אחרות להשגת תוצאות טובות. בתור הנפוצה ביותר, אנו יכולים לציין אפשרויות חשיפה כמו: דיקור סיני, טיפול ידני ויוגה.

5. טיפול במחלה שהובילה לתסמונת

על מנת שהטיפול באמת יהיה יעיל, צריך קודם כל לדאוג לפטור את החולה מהמחלות שגרמו לתסמונת הקרפלית (אם קיימות). IN אחרת, השיטות המיושמות לא יתנו תוצאות, ועלולה להתרחש הישנות. כל סוג של פתולוגיה ידרוש טיפול פרטני:

• יַחַס מחלות ראומטיותהקשורים לנזק למפרק היד;
• תת פעילות של בלוטת התריס כרוכה בטיפול הורמונלי חלופי;
• עם גיל המעבר מוקצה טיפול הורמונלי, אך בתנאי שהאישה עדיין לא בת 60 והמחזור האחרון היה לא יאוחר מ-10 שנים;
• בְּ סוכרתנעשה שימוש בטיפול שמטרתו למנוע עליות סוכר אצל המטופל;
• אי ספיקת כליות כרונית כרוכה בסיוע למטופל לשפר את תהליך הוצאת הנוזלים מהגוף או מוצרים סופייםמטבוליזם של חלבון;
• עבור לחץ דם גבוה משתמשים במעכבי HMF.

6. פיזיותרפיה

חשוב: לא ניתן להשתמש בטכניקה זו עבור אנשים עם התוויות נגד (אונקולוגיה, אי ספיקת לב, הריון ובעיות אחרות).

נהלים שונים נקבעים כטיפול פיזיותרפי, למשל, אלקטרופורזהאוֹ קריותרפיה מקומית.

7. אולטרפונופורזה

ההליך מבוצע בשילוב עם תרופות והוא טכניקה שבה תנודות אולטרסאוניות מיוחדות משפיעות על הגוף. זה מוביל ל חדירה טובה יותר של תרופות לתאים, וגם מאפשר לך להאיץ את זרימת הדם בנימים. בטיפול זה בתעלה הקרפלית, הכלים מתרחבים, הכאב נעלם והנפיחות פוחתת. כפי ש מוצר תרופתינעשה שימוש ב-dimexide.

ההליך נועד להפחית כאבים ודלקות בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית. מפגש אחד אורך עד 30 דקות, ומהלך הטיפול הוא 8-12 מפגשים.

8. טיפול בגלי הלם

שיטה זו לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית ביססה את עצמה כטכניקה יעילה ומוכחת למדי.

ל-UVT יש השפעה מורכבת על כל הגוף ומקדם פירוק משקעי סידן וחומצת שתן, אשר מצמצמים את הערוץ ב מחלות ראומטיות. לטיפול יש השפעה חיובית על אספקת הדם לאזור הפגוע, ומאפשרת להסיר נפיחות ולהציל את המטופל מכאב.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח מומלץ רק כאשר כל השיטות האחרות נכשלו. יש צורך בניתוח אם כאשר צורת התסמונת הקרפלית מתקדמת, ולמטופל יש הישנות מתמשכות או ניוון שרירים.

הפעולה היא כריתה של הרצועה הקרפלית, ובמקרים מסוימים, כריתה של רקמת צלקת. ניתוח יכול להיות לִפְתוֹחַאוֹ אנדוסקופי. האפשרות השנייה היא יותר חַסְכָנִיטכניקה שלאחריה הצלקת כמעט נעדרת.

בהתערבות פתוחה, המנתח מקבל גישה מלאה לאזור הפגוע, מה שנותן יותר הזדמנויות להעלמת לחץ על תעלת הקרפל.

ניתוח כזה אינו נחשב לקשה, ולכן הסבירות לסיבוכים היא מינימלית.

כתוצאה מניתוחים רבים הגיעו מומחים למסקנה שכדאי להעדיף את הטכניקה האנדוסקופית בהרדמה מקומית. גישה זו דורשת פחות זמן לשיקום המטופל.

דִיאֵטָה

תזונה נכונה עם תסמונת התעלה הקרפלית חשובה מאוד למטופל, מכיוון שהיא תפצה על המחסור בויטמינים, מינרלים ויסודות קורט חיוניים. עדיף להשלים את התפריט במוצרים עשירים ב סִידָןו ויטמין B. זה יחזק את העצמות ו רקמת עצבים. יש להוציא מהתפריט מזון מהיר, כולו שומני, מטוגן, חריף ומלוח מדי.

טיפול בבית

אם אתה מאבחן את הבעיה בזמן ומתחיל טיפול בבית, אז זה בהחלט אפשרי לשלול התפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים. בנוסף לשיטות המתוארות, הרופאים ממליצים לחולים לעסוק במיוחד התעמלות טיפוליתלאימון ידיים. תוצאות מצוינות נותנות טיול לבריכה. חשוב שהמים יהיו חמימים ומכסים את כל הגפה עד הכתף. כמו כן, מומחים ממליצים עשה יוגה, או סוגים אחרים של טכניקות טיפוליות שמטרתן לפתח את המפרק.

גם אם יש תסמינים קלים לתסמונת הקרפלית, חשוב להפסיק את העבודה שגרמה למחלה.

זה לבד ייתן לך הרבה יותר מכל הכדורים, תאמין לי. אם אתה עובד בבית (לדוגמה, ליד מחשב) ויש לך בעיות עם התעלה הקרפלית, להתנתק. עשה משהו שמרגיע את המתח בערוץ:

• לשטוף את הכלים. מים חמימים מרגיעים להפליא.
• בצע ניקוי רטוב של הרצפה. הקפידו להשתמש בידיים ובמים חמים.
• לשטוף חלונות.

והקפידו לעשות רגיל אימון גופניאשר מחזקים את המפרק והשרירים של פרק כף היד.

תרופות עממיות

לפני שפונה ל רפואה עממית, תחילה עליך לבקר רופא מנוסה. רק הוא יוכל לייעץ על מתכון עממי זה או אחר. תרופות עממיות עשויות שלא לתת את התוצאה הרצויה או אפילו לגרום לסיבוכים. אם מתכון עממייכול מאוד לעזור, שווה לנסות. המפורסמים ביותר הם:

1. טינקטורה מחוט.הרכב של חוט, עלי ברדוק, קונוסים כשות, עלי ליבנה, ורבנה ופרחי סמבוק יש לחלוט בתרמוס ולהחדיר במשך 2-3 שעות, ולאחר מכן לקחת 150 מ"ל ארבע פעמים ביום.
2. חימר לבן. יש לדלל חימר לבן במים, להעביר את הדייסה לגזה ולמרוח על האזור הפגוע של פרק כף היד.
3. תעשה קומפרסמחלב עיזים טרי.
4. תמיסת מלפפון ורוזמרין בר. טוחנים 2-3 פלפלים אדומים ו-3 מלפפונים בבלנדר, מוסיפים חצי ליטר מים ונותנים לזה להתבשל כשבוע. שפשפי את פרק כף היד: התמיסה תשפר את זרימת הדם ותקל על תחושת החוסר תחושה באצבעות הידיים.
5. קומפרס דלעת. הופכים את הדלעת למצב עיסה ומורחים על פרק כף היד, עטופה בצלופן.
6. אשחר ים. טוחנים את ברי, יוצקים מים ומחממים. השרו את הידיים במרק, ואז הקפידו לנגב אותן כדי שלא יתקררו.
7. לשפשף פלפל.יוצקים 150 גרם פלפל שמן צמחיומבשלים על אש קטנה כחצי שעה. לאחר התקררות, לשפשף לתוך פרק כף היד.