פיברומיאלגיה: תסמינים וטיפול. טיפול בפיברומיאלגיה באמצעות תרופות עממיות. פיברומיאלגיה: אבחון וטיפול האם ישנם טיפולים חלופיים לפיברומיאלגיה

מדברים על מה שמהווה פיברומיאלגיה, אז זהו האופי המורכב השכיח ביותר של המחלה, המתאפיין בהתקפי כאב מתמידים, לרוב מתישים, בשרירים ובמפרקים, ומלווה גם בעייפות בכל הגוף. פתולוגיה זו נקראת גם פיברוזיס או פיברומיוזיטיס.

נקודות כאב בפיברומיאלגיה ותסמונות כאב מקומיות

רופאים בין כל הטיפוסים נקודות כאב פיברומיאלגיהלהקצות מקומות כאשר השרירים למעשה שזורים בעצם - אלה הם סותמים. אם תתפתח פיברומיאלגיה, חסינותו של המטופל תתקוף אותם ותגרום להתפתחות של תהליך דלקתי והתקפי כאב.

מדברים על מה שיש תסמונת כאב מקומית- במקרה זה, אנו מדברים על צורה של פתולוגיה, כאשר להתקף של כאב יש ביטוי חי, לוקליזציה באחד, שנלקח במיוחד בחלק מהגוף, האיבר. בנוסף, כל שאר הנקודות האופייניות לכאבים יהיו פעילות.

אם אנו מדברים על נקודות כאב אופייניות, במקרה זה תסמונת הכאב תתבטא בצורה של:

• התקפיםכאבי ראש וכאבי פנים לא טיפוסיים;
• כְּרוֹנִיהתקפי כאב באזור האגן או בעצם הזנב;
• ברכיאלודלקת מפרקים שרירית, שהיא בעלת אופי לא טראומטי;

כמו מראה פרקטיקה רפואית, טיפול יעילפיברומיאלגיה, הסימפטומים השליליים שלה אפשריים בהחלט, וכל זה אפשרי רק אם מנורמל שינה נכונה, זיהומים - טריגרים יטופלו תהליכים דלקתיים, וגם שיקם את מלוא פעולתה של המערכת החיסונית.

סימפטומים של פתולוגיה

אפילו בנוכחות סימפטומים המעידים על פתולוגיה זו, חובה לבקר רופא.

בהתייחס לסימפטומים של פיברומיאלגיה, האחרון יתבטא בסימפטומים הבאים:

במקרה זה, אם החולה סובל ממחלה זו, יתכן ויבחנו לו בעיות בריאות כגון:

• בעיה זכורוזכור אפילו טקסט אלמנטרי וקטן, למד משהו חדש;
• לאדם ישבעיות ריכוז והיכולת להתמקד בנושא או נושא מסוים;
• יש לו חוסר ברור, קצב איטי או חבורת מילים מבולבלת, דיבור.

אִבחוּן

כרגע הרופאים אינם מבחינים בבדיקות מיוחדות, שיטת בדיקה, המאפשרות להם לאבחן במדויק את הפתולוגיה. על פי רוב, האבחנה נעשית על בסיס חקירה ארוכה של המטופל, בדיקתו, בעזרת מישוש נקודות ההדק - כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, כך שניתן לאבחן פתולוגיה ב -8 מקרים מתוך 10.

די לומר שהתסמינים יכולים להיות דומים לבעיות בגוף כגון:

• חוסר ויטמין D;
• עודף סידן בגוף;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• אונקולוגיה.

כפי שהרופאים עצמם מציינים, הרוב ניתוחי מעבדהוהבדיקות אינן מספקות מידע מלא על האבחנה פיברומיאלגיה- באמצעות בדיקות ודגימת חומרים ביולוגיים לניתוח ניתן להפריך או לאשר פתולוגיות נלוות או דומות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.

אי אפשר לזהות את הבעיה עצמה איתה רדיוגרפיה- בתמונה המתקבלת, הרופא פשוט לא יראה סטייה במערכת האיברים האנושית באזור כואב כזה או אחר.

על מנת לזהות ולאבחן את המחלה, יש צורך לבצע לא רק בדיקה חיצונית של המטופל, אלא גם לבדוק את הרגישות של כל הנקודות הסימטריות על גופו. לכן, אם הרופא מאבחן כאב ב -11 מתוך 18 מהם, אז נוכל לומר שהמטופל מאובחן כחולה בפיברומיאלגיה.

בנוסף, הרופא:

• מנהלבדיקה והערכה כללית של רגישות הכאב של נקודות ההדק;
• מתברראזור מיקום התקף הכאב;
• מְשׁוֹעָרעצם מצב הנקודות;
• מתבררהגורם לעייפות והפרעות שינה;
• מְשׁוֹעָרובאיזו תדירות אדם נחשף ללחץ והתנגדותו ללחץ.

אז, האבחנה עצמה - רופאי פיברומיאלגיה מאבחנים במקרה שמתקפים כאבים ונוקשות בתנועה מאובחנים אצל מטופל. יותר מ -3 חודשים.

טיפול ביתי

בכל מקרה ספציפי, יש לקבוע את מהלך הטיפול אך ורק על ידי הרופא, ובמקרה זה ניתן לומר כי הפתולוגיה מטופלת בצורה היעילה ביותר בגישה משולבת, כאשר משתמשים הן בתרופות והן בשיטות שאינן תרופתיות, המשלימות אותן עם מתכונים מארסנל הרפואה המסורתית.

במערכת יחסים תְרוּפָתִימהלך הטיפול - לרוב הרופאים רושמים למטופלים לקחת תרופות נוגדות דיכאון מהקבוצה הטריסיקלית - הם נקבעים במינונים מעט נמוכים יותר מאשר בטיפול בדיכאון.

תרופות אלו מאפשרות:

• להקל על העייפות;
• להקל על התקפי התכווצויות שרירים;
• לשפר את השינה.

בנוסף, הרופאים רושמים ו אנטי דלקתיות לא סטרואידיותאמצעים - כפי שמראה בפועל, הם פחות יעילים מאשר כאשר הם משמשים לטיפול במחלות ראומטולוגיות. כמו גם כספים נוספים שישפרו את הטיפול התרופתי, יש קורס עיסוי ודיקור.

אם מדברים על מהלך טיפול שאינו תרופתי, הוא מכוון בעיקר בפעולתו להפחתת רמות המתח, לנרמל את המצב הגופני והנפשי:

1. תוצאות מצוינות לָתֵתוקורס יוגה או טכניקת הרפיה אחרת להפגת מתחים.
2. בנוסף, לרוב זה צודקמספיק לשנות את הסביבה, את תנאי החיים והחולה ירגיש שיפור משמעותי.
3. אופטימלי גם למטופלכמות השינה - לפחות 8 שעות, היא תנאי מוקדם להחלמה מהירה של המטופל.
4. לקדם התאוששותיהיו גם פעילויות פיזיות קלות - רכיבה על אופניים, ביקור בבריכה ופשוט הליכה.
5. כמו כן מוצג פלונידיאטה שבה אין אלכוהול ותה וקפה חזק, במיוחד לפני השינה.
6. כאשר מטופל מאובחן עםתסמונת המעי הרגיז - הסר מהתפריט שלך את המאכלים המגרים את המעיים ובכך משבשים את מערכת העיכול.

טיפול בתרופות עממיות

מכיוון שהפתולוגיה עצמה מתגרה בעיקר בלחץ - טראומה ומאמץ יתר, כמו גם ניתוחים המעוררים תקלה בגוף, הטיפול נועד בעיקר לחסל השלכות שליליות, כמו גם לשחזר את עבודת הגוף עצמו, חסינותו ו מערכת עצבים:

• הקפד להתאמן תרגילים גופנייםתן לזה להיות תרגיל בוקר קל או טיול בפארק, אבל זה צריך להיות כל יום.
• התקפי כאב אפשרייםהסר בהצלחה בעזרת עיסוי או אמבטיות בתוספת שמנים ארומטיים - פשוט הוסף 5 טיפות של שמן לבנדר וברוש לחדר האמבטיה והכאבים יחלפו.
• מגולגל על ​​ידי עוויתואת כאבי השרירים ניתן לשפשף בהצלחה בעזרת השפשוף העממי הבא - מערבבים שמן רוזמרין - 10 טיפות, שמן קמומיל - 2 טיפות, וכף אחת. l. שמן זית או שקדים מתוקים. היא זו שנשחפת לאזור החולה בגוף.

פיברומיאלגיה היא מצב של הגוף הנגרם על ידי כאבי שרירים קבועים ולעיתים מתישים, המלווים בעייפות של כל הגוף. אף אחד לא יודע בדיוק מה גורם לזה, אבל פיברומיאלגיה יכולה להיות תוצאה של טראומה פיזית ורגשית, כמו גם זיהומים ויראליים. פיברומיאלגיה ידועה גם בשם פיברוזיס או פיברומיוזיטיס.

סיבות לפיברומיאלגיה

הסיבה הבסיסית לפיברומיאלגיה אינה ידועה. טראומה פיזית או רגשית, וכן זיהום ויראלייכול לגרום להפרעה כללית בגוף, אולם עדיין לא הוכח שהם הגורמים הסיבתיים העיקריים לפיברומיאלגיה.

מומחים רבים סבורים שפיברומיאלגיה אינה מחלה, אלא מצב כרוני של כאב הנגרם כתוצאה מכמה תגובות חריגות של הגוף ללחץ. אזורים במוח האחראים לתחושת הכאב אצל אנשים בריאים וחולים עם פיברומיאלגיה מגיבים בצורה שונה באותם אזורים.
אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה ירדו בפעילות קולטן האופיואידים בחלקים במוח המשפיעים על מצב הרוח ועל ההיבט הרגשי של הכאב. זה מסביר מדוע חולים עם פיברומיאלגיה נוטים יותר להיות בדיכאון ופחות רגישים לשיכוך כאבים אופיואידים.

מספר מחקרים סייעו להבהיר את הסיבות העיקריות האפשריות לפיברומיאלגיה:

- הפרעות הורמונליות בכימיקלים במוח.הפרעות הורמונליות, מטבוליות וכימיות רבות של המוח תוארו במחקרים של חולי פיברומיאלגיה. שינויים מתרחשים בעיקר בכמה כימיקלים במוח. פיברומיאלגיה יכולה לנבוע מהשפעות של כאב ומתח על מערכת העצבים המרכזית, ולהוביל לשינויים במוח, אך לא למחלות המוח עצמה.

- סרוטונין.חוקרים מעניינים במיוחד את הסרוטונין, מתווך כימי חשוב של מערכת העצבים במוח, במעיים ובאזורים אחרים בגוף. סרוטונין מסייע ביצירת תחושת רווחה, מווסת את רמות הכאב ומעודד שינה עמוקה. רמות נמוכות יותר של סרוטונין נצפו בחלק מהחולים עם פיברומיאלגיה.

- הורמוני לחץ.החוקרים מצאו גם חריגות במערכת הורמונלית הידועה בשם ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה (HPA). ציר HPA שולט בפונקציות חשובות, כולל שינה, תגובות מתח ודיכאון. השינויים ב- HPA מאופיינים ברמות נמוכות יותר של הורמוני הלחץ נוראדרנלין וקורטיזול. רמות נמוכות יותר של הורמוני לחץ גורמות להפרעות במאמץ פסיכולוגי או גופני. מספר גורמים עשויים לעורר באופן בלתי הולם את תגובת הלחץ של האדם ולתרום להתפתחות פיברומיאלגיה, כולל:

זיהומים (וירוס אפשטיין-בר, מחלת ליים);
- פגיעה גופנית (למשל, תאונת דרכים);
- מתח רגשי;
- שינויים הורמונליים (כגון מחלה בלוטת התריס) ;
- נטילת תרופות.

- רמות נמוכות של הורמון IGF-1.כמה מחקרים הראו שלשליש מחולי הפיברומיאלגיה יש רמות נמוכות של גורם גדילה דמוי אינסולין -1 (IGF-1). IGF-1 הוא הורמון המקדם צמיחת עצמות ושרירים. רמות הורמון גדילה נמוכות יכולות להוביל לפגיעה בחשיבה, חוסר אנרגיה, חולשת שרירים וחוסר סובלנות לקור. מחקרים מצביעים על כך ששינויים בהורמון הגדילה מקורם ככל הנראה בהיפותלמוס במוח. למרות שחוקרים לא מצאו קשר בין רמות IGF-1 לבין פיברומיאלגיה, רמות הורמון גדילה בדם עשויות להיות סמן למחלה.

- תפיסה לא תקינה של כאב.כמה מחקרים הראו שאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עלולים לתפוס כאב בצורה שונה מאנשים בריאים. פיברומיאלגיה עלולה לגרום לפעילות רבה מדי באותם חלקים של מערכת העצבים המרכזית המעבדים כאבים (מערכת נוסיספטיבית). סריקות מוח של חולי פיברומיאלגיה מצאו חריגות בטיפול במוקדים כואבים. חלק מחולי הפיברומיאלגיה עלולים להיות רגישים לגירוי חיצוני ולדאוג יותר מדי לכאב. עלייה זו במודעות נקראת ערנות כללית. חולי פיברומיאלגיה רגישים יותר גם לקול ולאור.

- הפרעות חיסוניות.לפיברומיאלגיה יש סימפטומים הדומים למחלות ראומטיות מסוימות, כולל דלקת מפרקים שגרונית ולופוס (זאבת מערכתית). אלה מחלות אוטואימוניותשבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות את הרקמות הבריאות של הגוף עצמו, ויוצרת דלקות ונזקים. עם זאת, כאב בפיברומיאלגיה אינו קשור לגורמים אוטואימוניים, ואין עדות לתמוך בתפקיד של התגובה הדלקתית במחקרי פיברומיאלגיה.

גורמים פסיכולוגיים וחברתיים אינם הגורמים העיקריים לפיברומיאלגיה, אך הם יכולים לתרום למצב בשלוש דרכים:

הם גורמים לאנשים להיות רגישים יותר לפיברומיאלגיה;
- הם יכולים לשחק תפקיד כלשהו בייזום הופעת המדינה;
- הם יכולים להנציח את המדינה.

גורמי סיכון לפיברומיאלגיה

כמה עדויות מצביעות על כך שגורמים מסוימים יכולים לגרום לאנשים להיות רגישים יותר לפיברומיאלגיה. גורמי סיכון אלה הם:

נְקֵבָה. תשעה מתוך 10 חולים עם פיברומיאלגיה הם נשים. נשים עשויות להיות מועדות במיוחד לפתח פיברומיאלגיה במהלך גיל המעבר;

סביבה תרבותית או חברתית מתוחה;

פגיעות פסיכולוגית מוגברת;

טראומה פיזית ורגשית של הילדות.מחקרים הראו שהתעללות פיזית ורגשית באנשים גורמת להם לפתח פיברומיאלגיה יותר מאנשים אחרים, לרוב בני משפחה או שותפים. התעללות מינית היא בדרך כלל לא גורם סיכון לפיברומיאלגיה; עם זאת, נשים שנפגעות אונס עלולות לעמוד בסיכון מוגבר לפתח את המחלה.

גיל. ההפרעה מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בין שנות ה -20 לחייהם. כמה מחקרים ציינו שיאים בהתפרצויות סביב גיל 35. אחרים מציינים כי פיברומיאלגיה שכיחה ביותר בקרב נשים בגיל העמידה. במחקר אחד, מקרי הפיברומיאלגיה גדלים עם הגיל, ומגיעים ליותר מ -7% בקרב אנשים בגילאי 60 עד 70 שנים. יש דבר כזה פיברומיאלגיה ראשונית לנוער. סוג זה של פיברומיאלגיה מתרחש אצל מתבגרים, בדרך כלל יותר אצל בנות. המחלה מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 13 ומגיעה לשיאה בגיל 14. מקרים של פיברומיאלגיה ראשונית הם נדירים, אך מחקרים מראים כי השכיחות עשויה לעלות. הסימפטומים דומים לאלה של פיברומיאלגיה מבוגרים, אך תוצאות הטיפול טובות משמעותית בקרב מתבגרים.

גורמים תורשתיים.מחקרים דיווחו על עלייה בשכיחות פיברומיאלגיה בקרב בני משפחה. ילדים ואחים של אנשים עם פיברומיאלגיה נוטים לפתח את המחלה פי שמונה משאר האוכלוסייה. גם בני משפחה רגישים יותר לכאבים וסביר יותר לסבול ממצב דומה ואותן תסמונות.

תסמיני פיברומיאלגיה

התסמין העיקרי של פיברומיאלגיה הוא כאב. היא יכולה להתרכז במקום אחד או בכל הגוף. המיקומים המדויקים של הכאב נקראים נקודות כאב. אנשים שאובחנו כסובלים מפיברומיאלגיה רגישים מאוד לכאב, עם לפחות 18 נקודות כאב ספציפיות שהם יכולים לזהות כ -11.

רוב הכאבים מתחילים בשרירים, בדרך כלל באזור הצוואר והכתף, ואז מתפשטים יותר מהאזורים האלה. בדרך כלל הוא אינו משפיע על המפרקים, אם כי מטופלים רבים חשים זאת גם במפרקים. העור הופך רגיש יותר למגע.
הכאב יכול לכאוב ולגרום לשריפה ועייפות בכל הגוף. במקרה זה, עוצמת הכאב עשויה לעלות או לרדת. זה יכול להשתנות בהתאם לשעות היום, לשינויים במזג האוויר, בפעילות גופנית או בחוסר פעילות. הכאב העז ביותר הופך כאשר הפרעה בשינה.

- עייפות והפרעות שינה הם גם תסמינים שכיחים בחולים עם פיברומיאלגיה. זה כולל תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) והפרעות גפיים תקופתיות (PLMD).

מטופלים רבים מתלוננים על כך שאינם יכולים להירדם או לישון, וכתוצאה מכך הם מרגישים עייפים כשהם מתעוררים. יש המדווחים כי עייפות מדאיגה אותם יותר מכאב, מכיוון שהיא מפריעה להנות מהחיים, הגוף אינו נרגע במהלך השינה. כמה מומחים סבורים שאם אדם אינו חווה בעיות שינה, הסיכון שלו לפתח פיברומיאלגיה מופחת באופן משמעותי.

- דיכאון ומצב רוח רע. כשליש מחולי הפיברומיאלגיה סובלים מדיכאון. גם הפרעות בזיכרון ובריכוז נפוצות מאוד. תסמינים אלה מאובחנים לעיתים קרובות.

תסמינים אחרים. עם מחלת פיברומיאלגיה, התסמינים הבאים עשויים להתרחש גם:

בעיות במערכת העיכול, כולל תסמונת המעי הרגיז, השלשול מוחלף לעתים קרובות בעצירות;
- סחרחורת;
- פה יבש;
- תקופות כואבות;
- בעיות באיזון בגוף;
- מיגרנה;
- עקצוץ או קהות בידיים וברגליים;
- מתן שתן תכוף הנגרם עקב התכווצויות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

תסמיני פיברומיאלגיה אצל ילדים

ילדים הסובלים מפיברומיאלגיה סובלים לעתים מהפרעות שינה וכאבים עזים. הם יכולים גם לחוות עייפות, מתח, דיכאון וכאבי ראש.

מספר מחקרים הראו הפרעות שרירים בחולי פיברומיאלגיה, כולל:

- הפרעות ביוכימיות:לחולי פיברומיאלגיה עשויות להיות רמות נמוכות יותר של תאי שריר פוספורוקראטין ואדנוזין טריפוספט (ATP). כימיקלים אלה מווסתים את רמות הסידן בתאי השריר. סידן הוא מרכיב חיוני ביכולת השרירים להתכווץ ולהירגע. אם רמת ה- ATP נמוכה הסידן לא משתחרר לתאים והשריר נחלש.

- הפרעות תפקודיות:הכאב והמתח הנגרמים על ידי הפיברומיאלגיה עצמה עלולים לפגוע בתפקוד השרירים.

- הפרעות מבניות ומחזוריות:כמה חוקרים ראו נימים מעובים מדי (כלי דם זעירים) בשריריהם של חולי פיברומיאלגיה. נימים חריגים יכולים לייצר רמות נמוכות יותר של תרכובות הדרושות לתפקוד השרירים, כמו גם להפחית את זרימת הדם העשיר בחמצן לשרירים.
עד כה, לאף אחת מההפרעות הללו אין קשר מוגדר היטב עם פיברומיאלגיה.

חשוב לאבחן פיברומיאלגיה מוקדם ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. אך מכיוון שאין שיטות אבחון ברורות (למשל, בדיקות מעבדה או בדיקות מיוחדות), שלושה מכל ארבעה חולים עם פיברומיאלגיה נותרים ללא אבחנה. ממוצע של 5 שנים עד לאבחון.

הסימפטומים של פיברומיאלגיה יכולים להועיל בביצוע אבחון, אך אם אין למטופל הפרעה גלויה כגון דיכאון או דלקת פרקים, האבחון עשוי להיות קשה. עם זאת, אי זיהוי סימפטומים אינו שולל את מהלך המחלה. יש לחשוד בפיברומיאלגיה אצל כל מי שיש לו כאבי שרירים ומפרקים ללא סיבה מיוחדת.
הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) הציע קבוצה חדשה של קריטריונים אבחוניים המתחשבים בתסמינים כגון עייפות, הפרעות שינה ובעיות קוגניטיביות בנוסף לכאב.

קריטריוני סיווג פיברומיאלגיה

בשנת 1990, ה- ACR קבע את הקריטריונים הבאים לסיווג פיברומיאלגיה:

כאב חמור חייב להיות קיים לפחות 3 חודשים. כאב זה אמור להופיע בכל המקומות הבאים:
- שני צידי הגוף;
- מעל ומתחת לחגורה;
- לכל אורך עמוד השדרה;
- יש להרגיש כאב בלפחות 11 מתוך 18 אזורים ספציפיים הנקראים נקודות רגישות על הגוף. כאשר הרופא לוחץ על הנקודה הרכה, הכאב מוחשי ומקומי מאוד. נקודות המכרז יכולות להיות ממוקמות במקומות הבאים:
- בצד שמאל או צד ימיןמהחלק האחורי של הצוואר, ישירות מתחת לקו השיער;
- בצד שמאל או ימין בחזית הצוואר, מעל עצם הבריח (עצם הבריח);
- בצד שמאל או ימין של החזה, ממש מתחת לעצם הבריח;
- בצד שמאל או ימין של הגב העליון, ליד המקום בו הצוואר והכתפיים מצטרפים;
- בצד שמאל או ימין של עמוד השדרה בגב העליון בין השכמות (כתף);
- בתוך כל זרוע, שם היא מתכופפת במרפק;
- בצד שמאל או ימין של הגב התחתון, ממש מתחת למותניים;
- משני צידי התחתון עצמות אגן(עֲגָבַיִם);
- בכרכי הברכיים.

על הרופא תמיד ללמוד בעיון את ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית, הכוללת פרופיל פסיכולוגי והיסטוריה של גורמים כלשהם, גורם למחלות, כמו:

מחלות מדבקות;
- חולשת שרירים;
- פציעות פיזיות;
- פריחה;
- שינויים במשקל לאחרונה;
- הפרעות מיניות או פיזיות, כמו גם שימוש בסמים או שימוש לרעה באלכוהול.

חולים צריכים לספר לרופא על כל התרופות שהם נוטלים, כולל ויטמינים ותרופות צמחיות.

שיטות לאבחון פיברומיאלגיה

- בדיקה רפואית.בדיקה גופנית אינה יכולה לספק מידע רב אודות המחלה מלבד הנקודות הרגישות הכלולות בקריטריונים האבחוניים. נקודות אלה צריכות להיות כואבות בלחיצה. כאשר הם מאובחנים כסובלים מפיברומיאלגיה, הם אינם צריכים להראות סימני דלקת (אדמומיות, נפיחות או פגיעה במפרקים וברקמות רכות אינם מתאימים). על רופא הבריאות לבדוק גם את הציפורניים, העור, הריריות, המפרקים, עמוד השדרה, השרירים והעצמות כדי לשלול דלקת פרקים, מחלות בבלוטת התריס ומחלות אחרות.

- מנתח.בדיקות דם, שתן או בדיקות מעבדה אחרות אינן יכולות לאבחן באופן סופי פיברומיאלגיה. אם בדיקות אלו מראות תוצאות לא נכונות, הרופא צריך לחפש שיטות אחרות. ניתן לבצע את הבדיקות והבדיקות הבאות לאיתור פיברומיאלגיה:

בדיקות נוגדנים;
- ניתוח כללידָם;
- חלבון C-reactive;
- שיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR).

- בדיקות תפקודי בלוטת התריס והכבד. במקרים בהם תוצאות מעבדה קודמות אינן מעידות על מחלה ספציפית, הרופא עשוי להציע מחקר זהלאבחון.

- אי הכללת מחלות עם תסמינים דומים. כ -10% -30% מהחולים מבקרים רופאים עם תסמינים הדומים לפיברומיאלגיה, כולל עייפות, חולשה וכאבי שרירים נרחבים. מכיוון שאף בדיקת מעבדה אינה יכולה לאשר אבחנה של פיברומיאלגיה, רופאים בדרך כלל בוחנים תחילה מחלה עם תסמינים דומים.

תחילת אבחון התנאים לאחת המחלות המפורטות להלן לא תמיד שוללת פיברומיאלגיה, שכן מספר מצבים יכולים לחפוף או להתקיים יחד עם פיברומיאלגיה, ויתרה מכך, יש להם תסמינים דומים. בדומה לפיברומיאלגיה, מספר מצבים אלה אינם מאובחנים בקלות. לא ברור אם תסמינים אלה גורמים לפיברומיאלגיה, האם הם גורמי סיכון להפרעתה, או שאין להם כל קשר לזה.

רשימת מחלות עם תסמינים דומים לפיברומיאלגיה

- תסמונת עייפות כרונית.ישנם קווי דמיון משמעותיים בין פיברומיאלגיה לתסמונת עייפות כרונית (CFS). כמו בפיברומיאלגיה, הסיבה ל- CFS אינה ידועה. רופא יכול לאבחן רק הפרעה על סמך הסימפטומים של המטופל. רוב אותם סימפטומים נצפים ומטופלים בפיברומיאלגיה ו- CFS. עם זאת, יש הבדל ביניהם:

כתמים כואבים הם הסימפטום העיקרי של פיברומיאלגיה. לחלק מהחולים עם CFS יש נקודות לחץ דומות, אך כאבי השרירים שלהם פחות חמורים.
- עייפות היא הסימפטום העיקרי של CFS. זה לא נגרם על ידי מאמץ גופני מוגזם, וזה לא עובר גם לאחר שינה ומנוחה.

כמה רופאים מאמינים שפיברומיאלגיה היא פשוט הקצה של תסמונת העייפות הכרונית. עם זאת, הנתונים מראים ששתי המחלות שונות ולכל אחת מהן יש סימפטומים משלה.

- תסמונת כאב מיופאסיאלי.ניתן להתבלבל בקלות בין תסמונת כאב מיופאסיאלי לבין פיברומיאלגיה. עם זאת, בניגוד לפיברומיאלגיה, כאב מיופאסיאלי נוטה להתרכז בנקודות ההדק ולא מתפשט בדרך כלל. נקודת ההדק היא כאב בשרירים מתוחים, וכאשר הרופא לוחץ על נקודות אלה, החולה עלול לחוות עוויתות בשרירים. בניגוד לנקודות כואבות, נקודות ההדק הן לרוב גושים קטנים בגודל של מחק עיפרון.

- דִכָּאוֹן. הקשר בין הפרעות פסיכולוגיות לפיברומיאלגיה הוא חזק מאוד. מחקרים מדווחים כי 50% עד 70% מחולי הפיברומיאלגיה חווים דיכאון לכל החיים. עם זאת, רק 18 עד 36% מחולי הפיברומיאלגיה מדוכאים קשות.

כמה מחקרים הראו שאנשים הסובלים ממצוקה פסיכולוגית ותסמינים אחרים של פיברומיאלגיה פונים לטיפול רפואי מהר יותר מאשר חולים שפשוט סובלים מתסמינים של פיברומיאלגיה. אם כן, תוצאות המחקר עשויות להיות לא מדויקות, ולכן יש לחפש משהו רציני יותר מאשר הקשר בין דיכאון ופיברומיאלגיה.

תחושות מודחקות אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עשויות להיות תגובה רגילה לכאב ועייפות הנגרמת כתוצאה מתסמונת זו. רגשות כאלה, למרבה הצער, מלווים לעתים קרובות במחלה זו. עם זאת, הם אינם נחשבים להפרעה או דיכאון. שלא כמו תקופות עצב רגילות, דיכאון יכול להימשך חודשים.

סימפטומים של דיכאון חמור כוללים את הדברים הבאים:

מצב רוח מדוכא כל יום;
- חוסר יכולת להתרכז או לקבל החלטות;
- נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
- הפחתת אנרגיה בכל יום;
- חרדה או תחושת פחד;
- עלייה או ירידה משמעותית במשקל (10% או יותר ממשקל הגוף הרגיל של האדם);
- מחשבות אובדניות.

אם קיימים חלק מהסימנים לעיל ואף אחד מהתסמינים הפיזיים של פיברומיאלגיה אינו קיים, סביר להניח שהאבחנה היא דיכאון ממושך.

- כאב ראש כרוני ומיגרנה. כאבי ראש כרוניים כגון מיגרנות שכיחים בחולי פיברומיאלגיה. כמה מומחים מאמינים כי כאבי ראש מיגרנה ופיברומיאלגיה כאחד נובעים מפגמים במערכת המסדירים הרכב כימי ספציפי במוח, כולל רמות הסרוטונין והאדרנלין. כמו כן, לחולים עם פיברומיאלגיה ומיגרנה יש רמות מגנזיום נמוכות. סימפטומים להתקף מיגרנה עשויים לכלול רגישות מוגברת לאור ולצליל, בחילות, בעיות ראייה (הילות), קשיי דיבור וכאבים עזים המתרכזים בעיקר בחלק אחד של הראש.

- קצת רגישות כימית.רגישות כימית מסוימת (MCS) היא כינוי למצבים בהם כימיקלים מסוימים גורמים לתסמינים הדומים ל- CFS או פיברומיאלגיה. כמו CFS ופיברומיאלגיה, MCS יכול להיות בעיה רפואית או פסיכולוגית. כל אחד מאיתנו חשוף לכימיקלים רבים על בסיס יומיומי, ולכן קשה מאוד לקבוע אם כימיקלים גורמים לתסמינים ספציפיים. מומחים העלו מספר קריטריונים שיעזרו לזהות MCS:

הסימפטומים יכולים להיגרם מכמה כימיקלים הקשורים כימית;
- הסימפטומים משפיעים על איברים ומערכות רבות;
- הסימפטומים חוזרים תמיד במגע חוזר עם הכימיקל;
- הסימפטומים נעלמים עם הסרת הכימיקל.

- תסמונת רגליים חסרות מנוחה.כ -15% מהאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה סובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS). RLS גורם לחרדה ולפגיעה בפעילות הגופנית, המתוארת לעתים כתחושה של אי שקט ועייפות ברגל התחתונה.

- מחלת ליים.מחלת ליים היא מחלה חיידקיתוהוא מועבר על ידי קרציות. אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל (אך לא תמיד) מאבחנים את מחלת ליים באמצעות בדיקות דם המזהות נוגדנים המכוונים נגד החיידקים שגרמו למחלה. אבל אם ההפרעה לא מאובחנת מיד והתסמינים חוזרים, אז מחלת ליים עלולה לטעות בפיברומיאלגיה. כמה מומחים סבורים כי 15 - 50% מהחולים המופנים למרפאה למחלת ליים אכן סובלים מפיברומיאלגיה. אם חולי פיברומיאלגיה מאובחנים בצורה לא נכונה ומטופלים במחלת ליים עם קורסים ארוכים של אנטיביוטיקה, התרופות עלולות להיות חמורות תופעות לוואי.

- סמים ואלכוהול.עייפות היא תופעת לוואי של תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם רבות, כגון אנטי היסטמינים... עייפות מתמדת היא גם סימפטום להתמכרות לסמים ואלכוהול. נותני שירותי בריאות צריכים להתייחס לתרופות המטופלים כגורם אפשרי לעייפות. הפסקת קפאין יכולה גם לייצר דיכאון, עייפות ו כְּאֵב רֹאשׁ.

- פולימיאלגיה ראומטית. Polymyalgia rheumatica הוא מצב שגורם לכאבים ולחוסר נוחות. זה קורה בדרך כלל אצל נשים מבוגרות. נקודות מכרז קיימות גם בהפרעה זו, אם כי הן כמעט תמיד ממוקמות בירך ו מפרק כתף... נוקשות בבוקר היא סימפטום שכיח, וחלק מהחולים עלולים לחוות גם חום, ירידה במשקל ועייפות. חשוב לאבחן את הסימפטומים של polymyalgia rheumatica עבור שלבים מוקדמיםמכיוון שחלק מחולי PMR סובלים ממצבים קשורים (דלקת עורקים תאית) שיכולים לגרום לעיוורון אם לא מטפלים בהם. Polymyalgia rheumatica מטופל בדרך כלל במינונים קטנים של תרופות סטרואידיות כגון פרדניזון.

יַחַספיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא עדיין לא מצב מובן לחלוטין של הגוף. מהן הסיבות לכך וכיצד הוא פוגע בגוף האדם עדיין אינו ידוע במידה רבה. הטיפול בו כרוך בדרך כלל לא רק בהקלה על הסימפטומים, אלא גם בשינוי עמדותיהם של אנשים כלפי מחלתם, מה שעוזר להם להתמודד עם מחלתם מהר יותר.

אגודת הפיברומיאלגיה של אמריקה ממליצה על גישת טיפול משולבת באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי ופעילות גופנית. שילוב של טיפולים שאינם תרופתיים פועל באותו אופן כמו טיפול תרופתי להפחתת כאבים, דיכאון ונכות. שיטה זו כוללת פעילות גופנית, ניהול מתח, עיסוי ותזונה.

אם מערכת טיפולים זו לא מצליחה לשפר את הסימפטומים, ניתן להוסיף לטיפול נוגדי דיכאון או מרפי שרירים. רופאים בדרך כלל רושמים תרופות אלו כדי להפחית את סף הכאב.

למטופלות צריכות להיות ציפיות ריאליסטיות לגבי התחזית לטווח הארוך למצבם. חשוב להבין שניתן לנהל פיברומיאלגיה כך שאנשים יוכלו לחיות חיים מספקים.

מחקרים רבים הראו כי פעילות גופנית היא החלק היעיל ביותר בניהול פיברומיאלגיה. פעילות גופנית מונעת בזבוז שרירים, משפרת את הרווחה הרגשית ועם הזמן מפחיתה עייפות וכאבים. תכניות אימון לפיברומיאלגיה משולבות לעיתים קרובות עם אימון אירובי וכוח עם תרגילים התעמלותיים. כמה מחקרים הראו כי השיפור במצב הגוף יכול להימשך עד 9 חודשים לאחר סיום תוכנית האימון.

- תרגילים מותאמים. הגישה העיקרית הנהוגה בטיפול בפיברומיאלגיה נקראת פעילות גופנית מדורגת. על פי תרגילים אלה, המטופל מוגדל בהדרגה בכמות הפעילות הגופנית. מספיק פעילות גופנית יעילהמתיחות לפני העבודה. ביצועם מדי יום יכול לעזור להרפות שרירים מתוחים ולמנוע כאבים. נהלי שחייה ומים טובים מאוד, הם אינם תורמים לחלוקת העומס על המפרקים. שחייה, הליכה והתעמלות עם ציוד כמו הליכונים או אופני כושר משפיעים לטובה על אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה.

הוספת טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לתוכנית אימון יכולה גם לעזור לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה להרגיש טוב יותר.

חשוב להתחיל את תוכנית האימון בהדרגה. מטופלים המנסים לבצע תרגילים קשים מוקדם רק חווים כאב מוגבר, מתייאשים ומפסיקים. כל מטופל צריך להיות מוכן להישנות ולכישלונות, אך לא לוותר. פעילות גופנית יכולה לסייע בהקלה על פיברומיאלגיה. מחקרים מראים שתוספת יומית של כמויות קטנות של פעילות גופנית משפרת את הכאב ומפחיתה את עייפות המטופל.

- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה יכול גם לעזור מאוד. מחקרים מראים שפיזיותרפיה יכולה לא רק להפחית עומס יתר ועייפות בשרירים, אלא גם לחזק שרירים חלשים.

- תוכנית טאי צ'י. יש תוכנית תרגיל טאי צ'י סינית עתיקה המשלבת תנועה איטית, נשימה נכונה ומדיטציה. זה יכול גם לעזור לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה על ידי הפחתת כאבים, עייפות, תפקוד גופני, נדודי שינה ודיכאון.

- נורמליזציה של שינה. כמו כן, חשוב להישאר ישן בעת ​​טיפול בפיברומיאלגיה. . שינה נחוצה, בין היתר, כי הפרעות שינה מחריפות את הכאב. חולי פיברומיאלגיה רבים סובלים מנדודי שינה, המונעים מהגוף לנוח בלילה. כדי לנרמל את השינה אתה צריך:

הימנע מקפאין או אלכוהול 4 עד 6 שעות לפני השינה;
- הימנע משתיית נוזלים ממש לפני השינה, כך שלא תצטרך להתעורר בלילה, להטיל שתן;
- הימנע מארוחות גדולות לפני השינה. אתה יכול להיות די מרוצה מחטיפים קלים;
- הימנע מתנומות, במיוחד בשעות הערב או אחר הצהריים המאוחרות;
- הגדר את מצב השינה ואת שעות הקמה בבוקר. שמור על לוח זמנים זה גם בסופי שבוע ובחופשות;
- אם אינך יכול להירדם תוך 15 - 20 דקות, עבור לחדר אחר והתחל בפעילות שקטה. לחזור למיטה כשנמנום;
- למזער את האור ולשמור על טמפרטורה נוחה ומתונה בחדר השינה. שמור על חדר שינה מאוורר היטב;
- השתמש במיטה רק לשינה ויחסים מיניים.

- תזונה נכונה. במהלך הטיפול בפיברומיאלגיה, על המטופלים לשמור על תזונה בריאה דלת שומן מן החי ועשירה בסיבים תזונתיים. התזונה צריכה לכלול הרבה דגנים מלאים, פירות וירקות טריים. עם זאת, למרות זאת, החולים עדיין רשאים לצרוך סוגים מסוימים של שומנים השייכים לקבוצת חומצות השומן אומגה 3. העובדה היא ששמנים המכילים חומצות אלה מעניינים במיוחד להפחתת כאבי פרקים. ניתן למצוא שמנים אלה במיני דגי מים קרים או לרכוש אותם כתוספי מזון הנקראים EPA-DHA או אומגה 3.
חומצות שומן אומגה 3 הן צורה של שומן רב בלתי רווי שנספג בגוף מהמזון. אומגה 3 ידועות כחומצות שומן חיוניות (EFA) מכיוון שהגוף אינו יכול לייצר אותן. חומצות שומן בריאות אלו ניתן למצוא בכמה דגים, שמן קנולה, זרעי פשתן ואגוזי מלך. לחומצות שומן אומגה 3 יש תכונות אנטי דלקתיות המסייעות במניעת קרישי דם, הורדת כולסטרול וטריגליצרידים והורדת לחץ דם. אומגה 3 יכולה גם להפחית את הסיכונים והתסמינים של סוכרת, שבץ, דלקת מפרקים שגרוניתאסתמה, מחלות דלקתיותמעיים, קוליטיס כיבית ואפילו כמה סוגי סרטן.
היתרונות בפועל של תזונה צמחונית לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה נותרו בלתי מוכחים.

- הקלה מסטרס. הניסיון מלמד כי לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יש תגובה מלחיצה יותר לקונפליקטים ומפגשים יומיומיים מאשר לאנשים בריאים. מספר טכניקות להפחתת מתח יכולות לסייע בניהול כאבים כרוניים, כולל:

- ביופידבק.במהלך מפגש ביופידבק, חוטים חשמליים מודבקים לראשו של האדם. המטופל מוזמן להירגע בכל שיטה שעובדת. גלי המוח נמדדים ונשמע צפצוף כאשר מתגלים גלי אלפא. גלי אלפא הם גלי מוח המתרחשים במצב של הרפיה עמוקה. על ידי חזרה על התהליך, אנשים המשתמשים בביופידבק לומדים להירגע בעצמם לאורך זמן. מחקרים אלה אינם מוכיחים כי ביופידבק היא שיטה שימושית מאוד לטיפול בחולי פיברומיאלגיה.

- היפנוזה.מחקר אחד קטן מצא כי היפנוזה הייתה יעילה עוד יותר בשיפור מצב הגוף והפחתת הכאב מאשר פיזיותרפיה.

- טיפול תרפי. עיסוי עוזר להאט את קצב הלב ולהרפות את גופך. במחקר אחד חולים שקיבלו פגישות עיסוי של 30 דקות פעמיים בשבוע חוו הפחתה במתח וחרדה.

- מדיטציה.מדיטציה, המשמשת שנים רבות בתרבויות המזרח, נמצאת כיום בשימוש נרחב ברחבי העולם כדרך הרפיה יעילה. מספר מחקרים מראים יתרונות ספציפיים של מדיטציה בטיפול בפיברומיאלגיה. מדיטציה מספקת את היתרונות הגופניים הבאים:

ירידה בקצב הלב, לחץ הדם, רמות האדרנלין וטמפרטורת העור;
- שיפור הרווחה;
שיפור השינה - מלטונין מסייע לווסת את מחזור השינה -השכמה
הפחתת הכאב, אולי מהורדת רמות הקורטיזול, הורמון לחץ.

המטרה העיקרית של מדיטציה היא להרגיע את המוח - בעיקר לאפשר למחשבות להירגע. ניתוב זה מחדש של פעילות המוח ממחשבות ודאגות לעצמו משבש את תגובת הלחץ, מספק מנוחה ואנרגיה מתחדשת.
אנשים שמנסים לעשות מדיטציה בפעם הראשונה צריכים להבין שקשה יהיה לסדר את מחשבותיהם בהתחלה, ולכן אין להתייאש מחוסר תוצאות מיידיות. כמה מומחים ממליצים לעשות מדיטציה לא יותר מ -20 דקות בבוקר לאחר שהתעורר ואז שוב בשעות הערב המוקדמות לפני ארוחת הערב. כדאי לעשות מדיטציה רק ​​פעם ביום. לא מומלץ לעשות מדיטציה לפני השינה כי יש אנשים שמתעוררים באמצע הלילה אחרי מדיטציה מרגישים חרדה ולא מסוגלים להירדם.

טיפול תרופתיפיברומיאלגיה

בשילוב עם פעילות גופנית וטיפול התנהגותי, המטופלים יכולים לקבל טיפול תרופתי... הטיפולים העיקריים בפיברומיאלגיה הם פרגבאלין (ליריקה), דולוקסטין (סימבלטה) ומילנאציפראן (סאבלה). עם זאת, תרופות רבות אחרות, כולל תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה, משככי כאבים ומרפי שרירים, נמצאות בשימוש נרחב גם בטיפול במצב זה. המטרה העיקרית של השימוש בתרופות היא שיפור השינה והפחתת סף הכאב. תיאור קצרתרופות:

- נוגדי פרכוסים.פרגבלין הוא חומר אנטי אפילפטי. חומרים נוגדי פרכוסים משפיעים על ההרכב הכימי של חומצה גמא אמינו -בוטירית (GABA), המסייעת במניעת שריפת תאי העצב יותר מדי.
מחקרים מראים שפרגבלין יכול לשפר את איכות השינה ולהקל על תסמיני עייפות וכאבים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן סחרחורת ונמנום. פרגבלין יכול גם לפגוע בתפקוד המוטורי ולגרום לבעיות בריכוז ותשומת לב. חולים צריכים להתייעץ עם רופא אם פרגבלין עשוי להשפיע על כושר הנהיגה שלהם.

מחקרים הראו כי נוגד פרכוסים נוסף, gabapentin (Neurontin), פועל כמו פרגבלין כדי להקל על הכאבים אצל אנשים מסוימים עם פיברומיאלגיה. מטופלים דיווחו כי לאחר נטילת התרופה, הם החלו לישון טוב יותר ולהרגיש פחות עייפים. עם זאת, gabapentin יכול לגרום לתופעות לוואי כגון סחרחורת, נמנום ונפיחות.

- תרופות נוגדות דיכאון.התרופות העיקריות הנוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בפיברומיאלגיה כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין וסרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). למרות שתרופות אלו הן תרופות נוגדות דיכאון, הרופאים רושמים אותן גם לחולים שאינם מדוכאים עם פיברומיאלגיה על מנת לשפר את השינה ולהקל על הכאבים. המינונים המשמשים לטיפול בפיברומיאלגיה הם בדרך כלל נמוכים יותר מהמינונים שנקבעו לטיפול בדיכאון.

- תלת אופן.תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן בין התרופות הראשונות הנחקרות היטב לטיפול בפיברומיאלגיה. במקרים מסוימים, הם עשויים להיות יעילים יותר מאשר SSRI ו- SNRI, למרות שכל שלושת סוגי התרופות הראו יעילות מסוימת. טריציקליות גורמות לישנוניות ויכולות לשפר את שינה החולה. מחקרים הראו שהם יעילים גם בהפחתת כאבים ובשיפור מצב הרוח המדוכא ואיכות החיים. התרופה הטריסיקלית הנפוצה ביותר לטיפול בפיברומיאלגיה היא אמיטריפטילין (Elavil, Endep), המפחיתה באופן משמעותי את הכאבים ומשפרת את השינה, אך עלולה לאבד את יעילותה לאורך זמן. כמו כן, נעשה שימוש בתרופות טריציקליות אחרות: nortriptyline (Pamelor, Aventyl), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil) ו- amoxapine (Asendin).

- מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי.מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מגבירים את רמות הסרוטונין במוח, דבר החשוב מאוד לחולי פיברומיאלגיה. התרופות הנפוצות ביותר הן Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil) ו- Fluvoxamine. מחקרים מראים שהם יכולים לשפר שינה, עייפות ומצב רוח אצל חולים רבים. יש ליטול תרופות אלו בבוקר מכיוון שהן עלולות לגרום לנדודי שינה. תופעות הלוואי השכיחות כוללות תסיסה, בחילה ותפקוד מיני.

- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI),ידועים גם כמעכבים כפולים, הם פועלים ישירות על שני שליחים כימיים במוח, סרוטונין ונוראדרנלין. תרופות אלו יעילות יותר בטיפול בפיברומיאלגיה מאשר תרופות SSRI. יש להם גם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות והן נסבלות היטב. התרופה הנפוצה ביותר של SNRI לטיפול בפיברומיאלגיה היא דולוקסטין (סימבלטה), המפחיתה את כאבי הפיברומיאלגיה ביותר מ -30%. תופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר נטילת תרופה זו הן בחילות, יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, נמנום, הזעה מוגברת ותסיסה. Duloxetine עשוי גם להגדיל את הסיכון לדימום בחולים. Milnacipran (Savella) יכול לשפר משמעותית את הכאב ואת התפקוד הגופני בחולים עם פיברומיאלגיה. לא ניתן לתת מילנאסיפראן לילדים. הוא גם אינו מתאים לחולים הנוטלים מעכבי מונואמין אוקסידאז. Venlafaxine (Effexor) דומה ביעילות ובסבילות לפלוקסטין (פרוזאק). Venlafaxine פוגע בתפקוד המיני, וחלק מהחולים חווים שינויים בלחץ הדם.

- מרפי שרירים. Cyclobenzaprine (Flexeril) נרגע התכווצות שריריםבמקומות מסוימים מבלי להשפיע על תפקוד השרירים הכללי שלו. זה עוזר להקל על הסימפטומים של פיברומיאלגיה. ציקלובנזאפרין דומה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ויש לו תופעות לוואי דומות, כולל נמנום, יובש בפה וסחרחורת.

- תרופות לשיפור השינה. Zolpidem (Ambien) או תרופות שינה אחרות אחרות כגון Zaleplona (Sonata) ו- Eszopiclone (Lunesta) עשויות לשפר את השינה בחולים עם נדודי שינה.

- משככי כאבים.הקלה בכאבים מעוררת דאגה רבה בקרב חולי פיברומיאלגיה. משככי כאבים לפיברומיאלגיה כוללים:

טרמדול (אולטראם), המשמש לבד או בשילוב עם אצטמינופן (טילנול), נקבע לעתים קרובות להקלה על הכאבים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שלה הן נמנום, סחרחורת, עצירות ובחילה. אין להשתמש בטרמדול עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. חולים יכולים להתמכר לתרופה זו ולהתעלל בה. להקלה על כאבים קלים, מומלץ לרוב להשתמש באצטמינופן. תרופות אנטי דלקתיות, המשמשות בדרך כלל לדלקת פרקים, עוזרות פחות בטיפול בפיברומיאלגיה. אלה כוללים סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין ואיבופרופן (אדוויל). תרופות NSAID אינן מומלצות לאנשים מבוגרים הסובלים מכאבים כרוניים, מכיוון שהם מעלים את הסיכון למחלות לב וכלי דם ומערכת העיכול.

קפסאיצין (זוסטריקס) היא משחה הנגזרת מהחומר הפעיל, פלפלים חריפים של צ'ילי. קפסאיצין הוא תרופה יעילהכדי להקל על הכאב. זה יכול לעזור גם לחולים עם פיברומיאלגיה.

פרמיפקסול, תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון ותסמונת רגליים חסרות מנוח, עשויה לסייע בהקלה על כאבים ועייפות בקרב אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. פרמיפקסול מגרה את ייצור הדופמין, שליח כימי במוח.

- תרופות אחרות.נבילון, תרופה סינתטית המופקת ממריחואנה, עשויה להוות תוספת יעילה נוספת לטיפול בפיברומיאלגיה. במחקר אחד, נבילון (Cesamet), המשמש גם לטיפול בבחילות והקאות בחולי כימותרפיה, הקלה משמעותית על כאבים הקשורים לפיברומיאלגיה. ישנן כמה בעיות בשימוש בנבילון לטיפול בפיברומיאלגיה: ראשית, חומר זה נמצא תחת שליטה ויכול להיות ממכר, ושנית, עלות התרופה יקרה למדי, ולכן לא ראוי להשתמש בה למחלה כרונית כגון פיברומיאלגיה. .

אין הסכמה על איזה טיפול מועיל ביותר, או איזה שילוב של טיפולים עובד הכי טוב. החולים יכולים לקבל טיפול תרופתי בשילוב עם פעילות גופנית, חינוך למטופלים וטיפול התנהגותי.

טיפולים אלטרנטיביים פיברומיאלגיה

בשל הקשיים בטיפול בפיברומיאלגיה, מטופלים רבים מחפשים טיפולים אלטרנטיביים. היעילות של שיטות טיפול אלה לא הוכחה, ולכן הרופאים אינם ממליצים עליהם במיוחד. שיטות אלה כוללות:

המחקר ממשיך לדווח על תוצאות סותרות לגבי יכולתו של דיקור סיני להקל על הכאבים. מספר מחקרים קטנים מראים שלדיקור יש יתרונות מסוימים, במיוחד לאנשים שאינם מסוגלים ליטול תרופות בגלל תופעות לוואי. דיקור סיני גם עוזר להקל על הכאבים בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ופעילות גופנית, ושיפורים נראים במשך מספר חודשים לאחר סיום הטיפול. מחקרים אחרים לא מצאו מספיק הוכחות לתמיכה בשימוש בדיקור סיני לטיפול בפיברומיאלגיה.

- טיפול כירופרקטי או ידני.טיפול כירופרקטי או ידני עשוי גם לסייע לחלק מהחולים. שיטות אוסטאופתיות כוללות פעולות שונות על עמוד השדרה או השרירים. מספר מחקרים הראו כי מניפולציה אוסטאופתית מקלה על כאבים ומשפרת את השינה. יש צורך במחקרים גדולים וטובים יותר כדי לקבוע בבירור האם מדובר בטיפול יעיל. תמיד יש סיכון קטן מאוד לתופעות לוואי מכל אחת מהשיטות הללו. לדוגמה, במקרים נדירים עיסוי הצוואר עלול לגרום לשבץ או נזק לגדול כלי דםבצוואר.

- צמחי מרפא ותוספי מזון.מספר טיפולים חלופיים נמצאים בפיתוח לטיפול בפיברומיאלגיה. דוגמאות לכך כוללות מלטונין, הורמון טבעי הקשור למחזור שינה וערות, ו- S-adenosylmethionine, חומר טבעי בעל תכונות נוגדות דיכאון, אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. על פי מחקר, ישנם קטנים תוצאות חיוביותבטיפול בכמה חולי פיברומיאלגיה, אך ניסויים אלה לא היו מחושבים היטב עד כה.

כאן חשוב ביותר למטופלים להבין כי כל צמח תרופהבעל השפעה חיובית, סביר להניח שיש לו תופעות לוואי שליליות ותגובות רעילות, כמו כל תרופה קונבנציונלית. דווח על מספר לא מבוטל של מקרים עם תופעות לוואי חמורות ואף קטלניות מתוצרי צמחים. בדוק תמיד עם הרופא שלך לפני השימוש בתוספי צמחים או תוספי מזון. הם גם צריכים לדון באינטראקציות אפשריות בין תרופות קיימות לתוספי צמחים ותוספי מזון.

- טיפול התנהגותי.טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא דרך יעילה לסייע למטופלים להתמודד עם כאבים כרוניים ומצבי לחץ. הניסיון מראה כי טיפול CBT עשוי לסייע לחלק מחולי הפיברומיאלגיה.

למרות שההשפעות של טיפול CBT וטיפולים אחרים שאינם תרופתיים לפיברומיאלגיה לא תמיד נמשכות זמן רב, הן יכולות לסייע לקבוצות מסוימות של אנשים, במיוחד לאנשים הסובלים ממתח נפשי גבוה. טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לעזור במיוחד בטיפול בנדודי שינה, אחד התסמינים העיקריים של פיברומיאלגיה.

מטרות CBT . המטרות העיקריות של CBT הן לשנות את התפיסות השגויות של החולים ואת אבדונם להיכשל. מטופלים לומדים לחשוב על כאב כמשהו אחר מלבד גורם שלילי השולט בחייהם. עם הזמן, הרעיון שהם חסרי אונים מתפוגג והם מבינים שהם יכולים להתמודד עם כאב. מטופלים לומדים לתעדף את אחריותם, הם לומדים להדגיש משימות פחות חשובות או להאציל אותן לאחרים. לימוד כישורים אלה יכול בסופו של דבר להוביל ליותר שליטה על חייך.

כיצד פועל טיפול התנהגותי קוגניטיבי. CBT בדרך כלל מורכב מ 6 עד 20 מפגשים. החולים מקבלים גם שיעורי בית, הכוללים בדרך כלל ניהול יומן ופתרון בעיות מהן נמנעו בעבר.
תוכנית טיפוסית CBT עשויה לכלול את הדברים הבאים:

ניהול יומן. המטופלים בדרך כלל מתבקשים לנהל יומן. היומן משמש כמדריך לקביעת גבולות ותכנון פעילויות. מטופלים משתמשים ביומן כדי לעקוב אחר כל מתח, כגון בעבודה או במערכות יחסים, שעלולים להחמיר את כאבם.
- התמודדות עם מחשבות שליליות או מייאשות. מטופלים מאתגרים את כל המחשבות השליליות שלהם על ידי פעולה הפוכה. למשל, "אני לא מספיק טוב כדי לשלוט במחלה הזאת, אני לא מסוגל לשום דבר", האמונה ההפוכה היא: "אני יכול ללמוד לשלוט במחלה הזו".
- קביעת הגבלות. ההגבלות נועדו לשמור על פעילות נפשית ופיזית ברמות סבירות. לדוגמה, המשימות מתחלקות לשלבים עוקבים והחולים מתמקדים בהשלמת שלב אחד בכל פעם.
- חפש פעילויות מהנות. למטופלים ניתנות מספר פעילויות נעימות, בעלות אנרגיה נמוכה, בהן הן יכולות לבטא את עצמן.
- קביעת סדרי עדיפויות. המטופלים לומדים לוותר על מספר משימות פחות חשובות או להאציל אותן לאחרים.
המטופלים חייבים ללמוד לקבל את העובדה שהישנות עלולה להתפתח עם הזמן. עליהם להיות מוכנים לכך, ולכן אסור להם להניח שהם נכשלו.

מחקרים מראים גם שתוכניות חינוך למטופלים צריכות להיות יעילות בטיפול בפיברומיאלגיה, במיוחד בשילובן עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי, פעילות גופנית וטיפולים אחרים. תוכניות חינוכיות יכולות להיות בצורה של דיונים קבוצתיים, הרצאות או חומרים מודפסים, אם כי אין הוכחה ברורה לכך שכל סוג של חינוך עובד טוב יותר.

טיפול בפיברומיאלגיה בילדים

מומחים טוענים כי טיפול בפיברומיאלגיה אצל ילדים צריך להתחיל בטיפולים שאינם תרופתיים, כולל פעילות גופנית וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. תרופות כגון פרגבלין ומילנציפרן מומלצות למבוגרים, בבדיקות שנערכו האם ניתן להשתמש בהן לילדים, לא הוכח כי בצורה הטובה ביותר... משככי כאבים ו- NSAID אינם יעילים במיוחד לטיפול בילדים. טיפולים פסיכולוגיים יכולים לסייע בשליטה על הכאב אצל ילדים, אם כי אין הוכחה שהם משפרים את הפעילות הגופנית או את מצב הרוח.

סיבוכים של פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה יכולה להיות קלה או חמורה, עם הפסדים רגשיים משמעותיים. אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה חווים הלם פסיכולוגי גדול, לכאב יש השפעה משמעותית על איכות חייהם, הם מביאים למטופל יותר אי נוחות מאשר למשל כאבים כמו כאבים ב מחלה כרוניתחזור.
כמחצית מכל החולים חווים קשיים בחיי היומיום הרגילים שלהם. כאבים מתמידים, חוסר שינה, הסחת דעת, עצבנות הקשורה לפיברומיאלגיה, אינם מאפשרים לאנשים לבצע את הפעילות הרגילה שלהם, הם מאבדים את יכולתם לתפקד כרגיל בבית ובעבודה, ולכן הם הופכים עצבניים, חסרי מנוחה, דיכאון ותחושה של חוסר שביעות רצון מהחיים מופיע. לדברי מומחים, כ-30-40% מהחולים שאובחנו כסובלים מפיברומיאלגיה נאלצו להפסיק או לשנות את מקום עבודתם.

כל זה מוביל לכך שחולים עם פיברומיאלגיה מרבים לתרופות עצמיות, תוך התעללות בכדורי שינה, אלכוהול, סמים או קפאין, דבר שבתורו משפיע לרעה על הגוף. טיפול עצמי כזה יכול להוביל להתרחשותן של מחלות אחרות, אותן ניתן לסלק רק בעזרת מומחה מוסמך.

- פרספקטיבות אצל מבוגרים. למרות שפיברומיאלגיה היא מצב לכל החיים, היא אינה קטלנית. כמה מחקרים מראים שתסמיני הפיברומיאלגיה נשארים יציבים לטווח הארוך, בעוד שאחרים מדווחים כי יותר מרבע מהחולים חווים שיפור בסימפטומים לאורך זמן. מחקרים מראים גם כי פעילות גופנית סדירה משפרת את הפרוגנוזה.

- סיכויים בילדים. ילדים עם פיברומיאלגיה נוטים לפרוגנוזה טובה יותר ממבוגרים. כמה מחקרים הראו כי יותר ממחצית מהילדים עם פיברומיאלגיה מחלימים תוך 2-3 שנים.

תרופות רבות משמשות לטיפול בסימפטומים של פיברומיאלגיה, כולל כדורי שינה ותרופות נוגדות דיכאון. חלק מהתרופות משככות כאבים, ואילו אחרות משפרות את השינה ואת מצב הרוח. עם זאת, אין להסתמך על תרופות בלבד. יש לפתח עם הרופא תוכנית טיפול פרטנית על מנת להתמודד עם תסמיני המחלה.

התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בפיברומיאלגיה הן Cimbalta (תרופה נוגדת דיכאון) ו- Lyrica (תרופה אנטי אפילפטית).

שליש מהחולים עם פיברומיאלגיה סובלים מדיכאון וחרדה. רופאים מרשמים לעיתים קרובות תרופות נוגדות דיכאון למטופלים, המשפרים את מצב הרוח ואת השינה ומפחיתים את הכאבים. הטיפולים היעילים ביותר לפיברומיאלגיה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וציקלובנצפרין (מרפי שרירים).

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (Elavir, Pamelor) מגבירות את רמת הנוירוטרנסמיטורים במוח. מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משפרים את השינה.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מגבירות את רמות הסרוטונין והנוראדרנלין במוח. חולים עם כאב כרוני רמה מופחתתנתונים של נוירוטרנסמיטורים נוגדי חרדה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מרפות את השרירים ומגבירות את האפקט של האנדורפינים, החומרים הטבעיים להקלת הכאבים של הגוף. עם זאת, תרופות אלו גורמות לתופעות לוואי כגון נמנום, סחרחורת, יובש בפה, עיניים יבשות ועצירות.

דולוקסטין (סימבלטה) מקל על כאבי פיברומיאלגיה ותסמינים אחרים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם דור חדש של תרופות נוגדות דיכאון (פרוזאק, זולופט). הם חוסמים את ספיגת הסרוטונין ומאפשרים לסרוטונין לנוע בחופשיות מהנוירון לנוירון. כתוצאה מכך, מצב הרוח של המטופל משתפר.

רמות גבוהות של סרוטונין יכולות גם לסייע בהפחתת כאבים וחולשה. תרופות SSRI יכולות להפריע לשינה של אדם, ולכן, יחד עם תרופות אלו, הרופאים רושמים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

אילו תרופות משככות כאבים?

במקרים מסוימים, הרופאים רושמים משככי כאבים ומשככי כאבים כדי להקל על כאבי השרירים החמורים הנלווים לפיברומיאלגיה. עם זאת, משככי כאבים אינם פועלים אותו דבר עבור כל האנשים.

תרופות OTC מקבוצת האצטמינופן גדלות סף כאבמה שמפחית כאבים. אספירין חוסם את ייצור הפרוסטגלנדין, חומר כימי הגורם לכאבים, דלקות ונפיחות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אינן מקלות על כאבי פיברומיאלגיה. עם זאת, בשילוב עם תרופות כגון Elavil, Flexeril ו- SSRI, לרוב יש להן השפעה חיובית. בין התרופות בקבוצה זו ניתן למצוא אספירין ללא מרשם, איבופרופן, נפרוקסן.

תופעות לוואי של תרופות נגד כאבים

אם המטופל סובל ממצבים רפואיים כלשהם מערכת עיכול, עליו להיזהר עם אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, שעלולות לגרום לצרבת, בחילות והקאות, כיבים, דימום במערכת העיכול. הם יכולים גם להאט קרישת דם.

אספירין ותרופות אחרות בקבוצה זו עלולות לגרום או להחמיר כיב פפטי תְרֵיסַריוֹן... חולים שעברו דימום במערכת העיכול או כיבים צריכים להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות אלו.

Acetaminophen בדרך כלל לא גורם לתופעות לוואי חמורות, עם זאת, זה לא צריך לקחת על ידי מישהו עם בעיות בכבד.

חלק מהאנשים אינם יכולים לקחת אספירין ותרופות אחרות בקבוצה זו בשל מה שנקרא "האספירין". רגישות לאספירין מופיעה אצל 10% -15% מהאנשים הסובלים מאסתמה. בקרב הסובלים מאסתמה ופוליפים באף, השכיחות עולה ל -30% -40%. אם אדם רגיש לאספירין, הוא עלול לפתח תסמינים כגון גירוד, פריחה, נפיחות, נזלת וצפצופים.

טיפול בפיברומיאלגיה: מרגיע שרירים

Cyclobenzaprine (Cycloflex, Flexeril), מרגיע שרירים, יעיל בטיפול בפיברומיאלגיה. התרופות בקבוצה זו מקלות על מתח השרירים, משפרות את השינה על ידי פעולה על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו מקלות על כאבים בשרירים ובראש וכו '.

מרגיעי שרירים עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון יובש בפה, סחרחורת, נמנום, חוסר שפיות, ראייה מטושטשת ושתן דהוי. תרופות אלו מגבירות את הסבירות להתקף אפילפטי ובמקרים מסוימים גורמות להזיות.

תרופות נוגדות פרכוסים

"מילים" - תרופה חדשההמשמש לטיפול בפיברומיאלגיה. תרופה זו מאטה את הדחפים במוח הגורמים לפרכוסים. מילים משפיעות על כימיקלים במוח המעבירים אותות כאב למערכת העצבים. לפיכך, התרופה מפחיתה את הכאב ומשפרת את השינה.

טיפול בפיברומיאלגיה: תרופות אחרות

פיברומיאלגיה מטופלת בתרופות כגון Ultra, החזקות יותר מאצטמינופן. תרופה זו משפיעה על האופן שבו המוח האנושי תופס כאב. התרופה אינה מרפאת דלקת, אינה ממכרת.

רופאים רבים רושמים בנזודיאזפינים לחולים עם פיברומיאלגיה, שיכולים לעזור להקל על כאבי שרירים, לשפר את השינה ולהקל על תסמונת הרגליים חסרות מנוחה (תחושה לא נעימה שגורמת לך להזיז את הרגליים כל הזמן בזמן מנוחה). תרופות אלו פועלות על מערכת העצבים המרכזית והן ממכרות אם נלקחות במינונים גדולים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת.

במקרים קיצוניים, כאשר כל השאר לא מצליח להקל על כאבי החולה, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים אופיואידים חזקים (OxyContin).

מתחם סימפטומים שכיח למדי המאופיין בהפרעות דיכאון, נוקשות בוקר, עייפות כרונית וחולשת שרירים המתפשטת בכל הגוף נקראת פיברומיאלגיה, קוד ICD-10: M79.1. איך להתמודד עם מחלה כזו?

הבסיס לפתולוגיה הוא שיבושים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית והמערכת האנדוקרינית. המחלה הזומלווה בירידה בסף הרגישות לכאב, שבגללה כל השפעה רגילה על הגוף, למשל, שינויי טמפרטורה או מתח פיזי ורגשי, שאינו גורם אדם בריאכאב, הנתפס כמופרז ומאופיין בכאבים עזים. שינויים כאלה משפיעים על המצב הפסיכולוגי והרגשי ומובילים לדיכאון.

מה מניע את התפתחות תסמונת הכאב המיופסיאלי? עד כה נוצרו מספר סיבות המשפיעות בצורה כזו או אחרת על הופעת המחלה. פיברומיאלגיה יכולה להתרחש מכמה סיבות:

• לחץ תכוף;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• תאונה, פציעה או פתולוגיה חמורה חשוכת מרפא;
• הפרעות בתפקוד המערכת ההורמונלית;
• השימוש בתרופות מסוימות.

מדענים ומומחים רבים אינם רואים את תסמין הסימפטום הזה של המחלה וקוראים לזה מחלה כרונית הנגרמת כתוצאה מלחץ. אבל כולם יודעים שסטרס הוא סוג של תגובה מגוננת של הגוף, בפרט מערכת העצבים המרכזית. למעשה, תגובה זו מועילה לגוף, אך רק אם היא קצרת מועד.

אם המתח ממושך, הוא משפיע באופן השלילי ביותר על תפקוד מערכת העצבים, המערכת החיסונית והאנדוקרינית. מתח ממושך מעורר הפרעה של בלוטת יותרת הכליה והיפופיזה, כמו גם ייצור לא תקין של הורמונים על ידם. הפרעות והפרעות בהרכב ההורמונים מעוררות הופעת כאבי שרירים.

הוכח כי לאנשים שחוו מחלה יש ריכוז לא מספיק של המוליך העצבי סרוטונין בגוף. מצבי לחץ תכופים ומתמשכים יכולים לעורר ירידה בהגנות הגוף. הגוף הופך לפגיע, הוא מותקף על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים שלא הייתה להם הזדמנות כזו קודם. חיידקים אלה כוללים: כלמידיה, הרפס, טוקסופלזמה, ציטומגלוס, סטרפטוקוקוס.

ההשפעה הפעילה של מיקרואורגניזמים על גוף האדם תורמת לשחרור למחזור הדם מספר גדולנוגדנים שבניסיון להילחם בחיידקים ווירוסים מתחילים לתקוף את הרקמות שלהם, במיוחד עצם ושרירים.

נשים בגילאי 25-40 רגישות יותר להתרחשות של פיברומיאלגיה. אצל גברים, הפתולוגיה הזו כמעט ולא מתרחשת, מכיוון שהם פחות מועדים ללחץ בהשוואה לנציגי המחצית החלשה של החברה.

בנוסף, הופעת החולשה הכרונית יכולה לנבוע מ: טראומה, נטייה גנטית, פגיעות פסיכולוגית מוגברת.

תסמיני פיברומיאלגיה

סימנים ותסמינים של המחלה אינם ספציפיים ויכולים להתרחש עם פתולוגיות אחרות, כמו גם עם חוסר שינה או עייפות כרגיל. בדרך כלל, פיברומיאלגיה מאופיינת על ידי:

• כאבים עזים בשרירים ובעצמות, המטופלים מתארים מצב זה כ"כל הגוף כואב וכואב ";
• כאב ונפיחות במפרקים;
• הפרעות רגשיות;
• עקצוצים בשרירים;
• עייפות שרירים מהירה;
• הפרעות שינה: נדודי שינה או נמנום;
• נוקשות בוקר.

כפי שאתה יכול לראות, הביטויים לעיל מאפיינים הן עייפות רגילה והן רבות מחלות שונות... לעתים קרובות, אדם אינו מייחס חשיבות רבה לתסמינים כאלה, מכיוון שהם כותבים אותם כעבודת יתר בנאלית או חוסר שינה. עם זאת, ההתעלמות מהמחלה כרוכה בהתפתחות של דיכאון, יתר על כן, ממושכת, שהטיפול בה מייגע וגוזל זמן.

לכן אין לזלזל בכאבי ראש או כאבי שרירים, במיוחד כאלו המתרחשים לעתים קרובות מדי. פנה לטיפול רפואי אם מופיעים תסמינים.

אבחון

פיברומיאלגיה היא אבחנה של הדרה. המשמעות היא שעל הרופא לשלול תחילה מחלות אחרות. ככלל, בנוסף לתשאול ולבדיקה הגופנית של המטופל, נקבעים הדברים הבאים: דגימת דם. רוב שיטה יעילהאבחון - תוכנית ספציפית לקביעת נקודות כאב.

פיברומיאלגיה מאובחנת אם:

• חשפה רגישות באחת עשרה מתוך שמונה עשר נקודות כאב: אזורים 4, 5 ו -6 בחוליה הצווארית, שרירי הטרפז השמאלית והימנית, מפרקי המרפק, באזור השכמות, מפרקי הברך, החלק העליון של שרירי הגלוטאוס;
• משך הכאב - שלושה חודשים או יותר;
• שינה אינה מועילה, לאחר שהעייפות אינה חולפת;
• בבוקר יש נוקשות במפרקים;
• אי אפשר להתרכז.

החיפוש אחר נקודות כאב הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר, מכיוון ששיטה זו היא שתסייע להבחין בפיברומיאלגיה ובין פתולוגיות אחרות המשפיעות על השרירים ועל רקמת עצם... החיפוש מתבצע על ידי מישוש. הלחץ על הנקודות לא יעלה על ארבעה קילוגרם. אם אתה מרגיש כאב חזק, הנקודה מסומנת כחיובית. לעתים קרובות, על מנת לחסל את הגורם הסובייקטיבי, ההליך מתבצע מספר פעמים.

טיפול במחלה

הטיפול בפיברומיאלגיה צריך להיות מקיף. ככלל, השימוש בתרופות נקבע; פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה; עיסוי ו תרגילי פיזיותרפיה... הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לחסל את סיבת המחלה, במקרה זה לחץ.

מה לגבי טיפול תרופתי, ואז נקבעות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון: מליפמין, אמיטריפטילין - עוזרות לנרמל את חילוף החומרים של סרוטונין ונוראדרנלין;
• נוגדי פרכוסים: Gabapentin, Pregabalin;
• משככי כאבים: Norflex - עזרה למזער כְּאֵבבשרירים;
• תרופות אנטי דלקתיות: וולטרן, איבופרופן, רלפן.

בנוסף, לעיתים קרובות נקבע השימוש במרפי שרירים ותרופות הרגעה.

באשר לשיטות שאינן תרופתיות, ניתן לשפר את מצבו של המטופל בעזרת: balneotherapy, קריותרפיה, עיסוי, דיקור, תרגילי פיזיותרפיה.

תחזית ומניעה

פיברומיאלגיה היא מחלה המאופיינת במהלך כרוני, כלומר היא יכולה להופיע שוב. הסימפטומים נמשכים לאורך כל החיים ויהיו קלים אם המטופל יציית לכל המלצות הרופא, לוקח תרופות שנקבעו, אוכל נכון ופעיל ו דימוי בריאחַיִים.

אם מופיעים סימפטומים של פתולוגיה, קבע פגישה עם נוירולוג או מטפל ללא כשל. תסביך סימפטום זה אינו קטלני ואינו מוביל לפגיעה באיברים פנימיים. עם זאת, אם לא מטפלים, זה יכול להשפיע לרעה על איכות החיים.

על מנת למנוע התפתחות של פיברומיאלגיה, יש להימנע ממצבי לחץ, להתבונן במשטר העבודה והמנוחה, וגם לא להתעלל. תרופות, לאכול נכון ולחזק את המערכת החיסונית.

ביקורות: מי עזר במה?

אירינה, בת 39, תופרת. התמודדתי עם פיברומיאלגיה לפני מספר שנים. כאבי ראש, חולשה וכאבי שרירים היו נפוצים. היא ייחסה אותם לעייפות. אבל הסימפטומים החלו להתעצם, החלטתי ללכת לרופא. הם אמרו פיברומיאלגיה ורשמו חבורה שלמה של תרופות: תרופות נוגדות דיכאון, משככי כאבים. בנוסף, הם נרשמו לקורסים התעמלות מתקנת... לקחתי את Norflex ו- Cyclobenarin. אני מנהל אורח חיים בריא, אני נכנס לספורט. הרופא אמר כי המחלה כרונית, וכל מתח יכול לעורר החמרה. עד היום הכל בסדר, אני מגן על עצבי בכל הכוח.

ולריה, בת 33, מטפלת בעיסוי. כאבי שרירים וסחרחורת הופיעו מעת לעת. לא ייחס להם חשיבות רבה. הרגשתי כל הזמן עייף, לא ישנתי מספיק, למרות שתמיד הלכתי לישון בזמן. רופא שהכרתי המליץ ​​לי לעבור בדיקה. ידעתי על תסמונת כמו פיברומיאלגיה, אבל לא יכולתי לדמיין שכאבי הראש וכאבי השרירים שלי נובעים מכך. קיבלתי מרשם למשחה של פרגבלין ומלוקסיקאם. השינה השתפרה, תחושת העייפות והנוקשות נעלמה בבוקר. עכשיו, כדי לא להתמודד שוב עם האסון, אני הולך לחדר הכושר, אוכל נכון ומנסה להימנע מלחץ.

אלנה, בת 28, מורה. העבודה מלחיצה, אבל ידעתי לאן אני הולכת לעבוד. הופיעו כאבי שרירים, במיוחד ברגליים. חשבתי כי אני מבלה הרבה זמן על הרגליים. אני פועל לפי שגרת היומיום, כי בבית הספר צריך להיות מרוכז. אבל שכחתי איך זה לישון. קמתי בבוקר, אבל הרגשתי שאני לא הולך לישון. שמתי לב שהתעצבנתי מדי. הלכתי לבית החולים, אובחנתי כחולה בפיברומיאלגיה ורשמתי פרגבאלין. מְאוֹד תרופה טובה... התסמינים נעלמו במהירות.

הכי סיבה נפוצההפנייה לנוירולוג היא תסמונת כאב בעלת לוקליזציה ומוצא שונים. במקרה זה, הרופא מגלה לעתים קרובות סימנים של פגיעה במבנים העצבים או בעמוד השדרה. אך ישנה מחלה שבה השינויים הפתולוגיים שהתגלו הם נדירים ואינם תואמים את חומרתם, משךם ושפעם של התלונות.

זוהי פיברומיאלגיה. זהו שם התבוסה של רקמות רכות חוץ-מפרקיות, מה שמוביל לתסמונת כאב מפוזר ממושך ומתמשך. מחלה זו פוגעת לרוב בנשים בגיל העמידה ודורשת טיפול מורכב ארוך טווח.

גורמי המחלה

למרות השכיחות מספקת של המחלה (עד 5% באוכלוסייה), רופאים ונוירופיזיולוגים עדיין לא הבנתי לבסוף את הסיבה המדויקתהופעת פיברומיאלגיה. ישנן מספר תיאוריות, שכל אחת מהן מביאה בחשבון את אחד המנגנונים האפשריים להופעת כאב מפוזר מתמשך.

כַּיוֹם כפי ש סיבות אפשריותמחלות מעידות:

• גורם תורשתי המשפיע על מספר ופעילות הקולטנים האופיואידים, הדופמינרגיים והסרוטונין במוח, כמו גם על תפקודם של אנזימים מסוימים במערכת העצבים המרכזית;

• ההשפעה המייצבת של טראומה פיזית, אי -ניתוק ממושך, לחץ כרוני או חריף מחלות ויראליותעם פגיעה במבנים עצביים או בשיכרון;

• הפרעות במקצבים היומיים, המובילים לשינוי במבנה השינה וחוסר איזון בייצור חומרים פעילים ביולוגית;

• הפרעות הורמונליות עם שינוי בעבודת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה;

• נוכחות של הפרעות רגשיות נסתרות (זחלים), סומטיות וסומאטופורמיות עם נוכחות של תסמונת חרדה-דיכאונית, שלעתים קרובות טועים כתוצאה של כאב כרוני.

מנגנון ההתפתחות של פיברומיאלגיה קשור לחוסר איזון בתפיסת הגירויים השונים על ידי מבני מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. ישנה חשיבות מסוימת גם לתגובה הפתולוגית ללחץ יחד עם שינויים בעבודת מכלול ההיפותלמוס-יותרת המוח-האדרנל ומערכת העצבים האוטונומית.

תסמינים

הביטוי העיקרי של פיברומיאלגיה הוא תסמונת כאב כרונית. יחד עם זאת, אי הנוחות היא כמעט קבועה ומפוזרת. הכאב לוכד את כל ארבעת הרביעים של הגוף (עם חלוקה מותנית על ידי קווים שעוברים לאורך עמוד השדרה ובאופקי ממש מעל עצמות האגן), הוא מצוי בהכרח באזור הפארה -חולייתי או באזור עצם החזה.

כדי לאשר את האבחנה של פיברומיאלגיה, הכאב חייב להיות קיים לפחות 3 חודשים.

המטופלים מתלוננים על תחושות משיכה, פיתול, כאב והתפרצות בשרירים. הם יכולים לשנות את עוצמתם, לנדוד, ללכוד את כל הגוף או להתמקם במספר אזורים. כאב פיברומיאלגיה אינו קשור פעילות גופניתואינו עובר לאחר מנוחה ושינה. בנוסף, הוא נוטה להתגבר לאחר לחץ.

חובהסימן לפיברומיאלגיה היא הימצאותן של נקודות כאב משויכות, המזוהים על ידי רופא במהלך הבדיקה. לחיצה על חלקים מסוימים של הגוף במאמץ מחושב במדויק, היא עלולה לגרום לעלייה בתסמונת הכאב ולהופעת כאבים מקומיים באזור הלחץ. בסך הכל, ישנם 18 זוגות של נקודות כאלה; עם פיברומיאלגיה, 11 זוגות יכולים להיות כואבים.

תסמינים נוספים של המחלה הם:

• הפרעות שינה,

• תחושה של שבירת בוקר,

• עייפות מהירה,

• ירידה בריכוז קשב ותחושה של פגיעה בזיכרון,

• ירידה במצב הרוח עם חרדה.

בנוסף לכאב, מטופלים הסובלים מפיברומיאלגיה מדווחים לעתים קרובות על אי נוחות אחרת בגוף. זו יכולה להיות תחושת מלאות, נפיחות, איברים מוגדלים, נוקשות חולפת וקשיחות.

הם אופייניים ו תסמיני עור- רגישות מוגברת למגע, תחושת זחילה, תחושת חולשה קלה חולפת. יחד עם זאת, הפרות של רגישות שטחית אינן תואמות את אזורי העצבנות ואינן ניתנות להסבר על ידי תבוסה של עצבים מסוימים או שורשי עמוד השדרה.

פיברומיאלגיה מכונה לעתים קרובות מחלה פסיכוסומטית. עם תשאול ממוקד, הרופא מגלה לעיתים קרובות הפרעות אחרות מאותו הרשם: תסמונת המעי הרגיז, מיגרנות, דיסוריה עקב עוויתות בשלפוחית ​​השתן, כאבי ראש במתח.

סֶקֶר

פיברומיאלגיה מאובחנת אם לא ניתן להסביר את התמונה הקלינית בנוכחות מחלות אחרות. בתסמונת כאב כרוני, יש לשלול את התנאים הבאים:

• תסמונת פאראופלסטית ונוכחות גרורות בגידולים ממאירים;

• שיכרון כרוני;

• ההשלכות של מחלה זיהומית;

• מחלות אוטואימוניות;

• פולימיה ראומטית;

• תת פעילות של בלוטת התריס, בגלל חוסר תפקוד בלוטת התריסיכול לחקות פיברומיאלגיה;

• שׁוּרָה מחלות נוירולוגיותעם פגיעה במבנים שונים של מערכת העצבים.

נפח המעבדה והאינסטרומנטל הנוספים מחקר אבחונינקבע על ידי הרופא ותלוי בגנרל תמונה קלינית... בדרך כלל נקבעת בדיקת דם כללית, נחישות פרמטרים ביוכימיים, רמת הגורמים הראומטיים ו רקע הורמונלי, אלקטרומיוגרפיה, אימונוגרמה, שיטות הדמיה (רנטגן, MRI, CT). פיברומיאלגיה אינה מביאה לשינויים בבדיקות אלו, כך שכאלה חיפוש אבחונינועד לשלול מחלות אחרות.

טיפול תרופתי

בטיפול בפיברומיאלגיה במבוגרים משתמשים בתרופות מקבוצות שונות המאפשרות להשפיע על מספר קישורים של פתוגנזה. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פרכוסים (נוגדות פרכוסים או תרופות אנטי אפילפטיות), NSAIDs, נרקוטיות ולא משככי כאבים נרקוטיים... כרגע לא מומלץ להשתמש בתכשיר הרגעה, שכן המחקרים המתמשכים הראו את עמימות ההשפעות המתקבלות.

תרופות נוגדות דיכאון מיועדות לטיפול ארוך טווח. יש להמשיך אותם למשך מספר חודשים ולאחר שיפור. ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SSRI).

בחירת התרופה והמינון הטיפולי מתבצעות על ידי הרופא.

חומרים נוגדי פרכוסים לא רק מתאמים את תהליכי ההתרגשות והעיכוב במוח, אלא גם בעלי השפעות מייצבות ורגטיביות ונורמוטימיות. לטיפול בפיברומיאלגיה מומלץ תרופות המבוססות על פרגבלין וגבפנטין.

תרופות NSAID ניתנות בדרך כלל בנוסף לטיפול בסיסי בנוגדי דיכאון ופרכוסים. תרופות משומשות מקבוצות שונות בצורה של טבליות, זריקות, משחות וטלאים. רצוי להשתמש בכמה שיותר משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים, מכיוון שהם אינם משפיעים על הפתוגנזה של המחלה. מרפי שרירים נקבעים לנוקשות, עלייה ספסטית בטונוס השרירים, לרוב משתמשים ב- Baclofen ו- Sirdalud.

עם תסמונת כאב קשה בתחילת הטיפול, ניתן להשתמש במצור של נקודות כאב עם תמיסת לידוקאין. יחד עם זאת, לא רק הכאבים המקומיים יורדים, אלא גם רווחתו הכללית של המטופל משתפרת.

טיפול לא תרופתי

תסמונת כאב כרוני בפיברומיאלגיה לרוב אינה מגיבה היטב לטיפול תרופתי בלבד. לכן, מומלץ לכלול שיטות אחרות במשטר הטיפול: פסיכותרפיה קוגניטיבית, פיזיותרפיה ודיקור, אימון אוטוגני, טיפול גופני, קריותרפיה עם קירור מקומי של העור באמצעות חנקן נוזלי.

ל שיטות חלופיותהטיפולים כוללים צמחי מרפא, אלמנטים של כירופרקטיקה ודיקור, שימוש בתוספי תזונה והומאופתיה. כל השיטות הללו במקרים מסוימים מסוגלות להקל על מצבו של המטופל, אך עדיף להשתמש בהן כתוספת למשטר הטיפול המומלץ על ידי הרופא.