תזכורת למטופל: אם אתה נוטל L-thyroxine
קיבלת מרשם (L-thyroxine או Eutirox, או Bagothyrox, או Thireotom, Thyrocomb, Triiodothyronine, Novotyral, או מותגים אחרים של Levothyroxine Sodium).
ישנם מספר כללים חשובים לנטילת התרופה:
1. L-thyroxine נלקח תמיד לפני הארוחות במשך 20-30 דקות, יש צורך לשתות אותו מים(לא חלב, לא מיץ, לא תה או קפה, לא מים מוגזים!!!).
2. אם שכחת ליטול את התרופה לפני הארוחות, ניתן ליטול אותה 3-4 שעות לאחר מכן.
3. במקרים מסוימים, כאשר נדרשת מינון גדול, והתרופה אינה נסבלת היטב, מותר לחלק את המינון 2-3 פעמים ביום, כלומר 3-4 שעות לאחר הארוחה ו-30 דקות לפני הארוחה. הארוחה הבאה.
4. בתוכניות מסוימות, מותר לדלג על נטילת L-thyroxine יום אחד בשבוע או יומיים בשבוע, אך לא ברצף. הרופא בדרך כלל מדבר על תוכנית כזו בקבלה. זה חל על חולים עם היסטוריה של מחלת עורקים כליליים, הפרעות קצב, חולים קשישים (מעל גיל 75) וכו'.
5. אל תנסה לשנות את המינון בעצמך! אם אתה מרגיש אי נוחות בזמן נטילת התרופה, עליך לבצע בדיקת דם לאיתור הורמונים (לפחות TSH, T4 חופשי, T3 חופשי) ו להגיע לתור לרופא... זה חשוב במיוחד לנשים בזמן הריון, כאשר מינון התרופה הוא בסיסי !!!
6. במינון נבחר, מנוטרים הורמונים, לרוב 2 פעמים בשנה. בבחירת מינון - אחת לחודשיים.
7. ישנן תוכניות שבהן המינון משתנה עונתית (בסתיו ובחורף - המינון גבוה יותר, באביב ובקיץ - נמוך יותר), התכנית נקבעת רק על ידי רופא, ולא באופן עצמאי.
8. השכיחות ביותר תופעות לוואי: דפיקות לב, הזעה, עצבנות, אם הם לא חולפים תוך 10 ימים, אז כדאי לדון עם הרופא שלך לגבי שינוי המינון או שינוי משטר נטילת התרופה.
9. L-thyroxine אינו משולב כאשר נוטלים בו זמנית עם תרופות: ברזל, סידן, נוגדי חומצה (מעלוקס, אלמגל וכו'), ההבדל בין נטילת תרופות אלו צריך להיות 4 שעות. רצוי לא לערבב גם עם תכשירים אחרים (מינימום מרווח 15 דקות).
10. במהלך ההריון, כל מינון התרופה נקבע מיד, בתנאים אחרים הוא נבחר בהדרגה בשליטה של הורמונים! (זה נקרא "טיטרציה של מינון", המינון משתנה אחת ל-1-5 שבועות, כך מחליט הרופא).
11. כאשר התרופה מבוטלת, כל המנה מתבטלת בבת אחת, ללא ירידה הדרגתית.
12. בקשר עם התערבות כירורגיתאו נסיבות אחרות, אינך יכול לקחת L-thyroxine למשך שבוע לכל היותר!
13. נדיר למדי שלמטופלים יש רגישות גבוהה מאוד לתרופה והמינון הנלקח הוא רק 12.5 מק"ג, 25 מק"ג או 37.5 מק"ג, מינונים גבוהים יותר גורמים לתחושת מינון יתר.
14. רצוי לא "לטחון" את התרופה, אלא לקנות את המינון המלא הנדרש לנטילת, למשל, יוטירוקס זמין במינונים - 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 מק"ג! מגרמניה ניתן להביא Eutirox במינון של 200 מק"ג, 300 מק"ג.
15. כאשר נוטלים L-thyroxine בגיל המעבר, יש צורך לשלב אותו עם נטילת תכשירי סידן בשיטת קורס, בשליטה של צפיפות רקמת עצם(דנסיטומטריה) אחת ל-3-5 שנים, ועם אוסטאופורוזיס מאובחנת כבר והטיפול בה - פעם בשנה.
16. נטילת L-thyroxine מותרת באופן רשמי במהלך ההריון וההנקה.
17. הצורך ב-L-thyroxine גדול יותר בילדים מאשר במבוגרים, עקב השיעור המוגבר תהליכים מטבוליים, זה קשור לתהליכי צמיחה.
18. נטילת L-thyroxine ותרופות אחרות בו זמנית (כגון נוגדי קרישה, COC, גלוקוקורטיקואידים, פרדניזולון וכו') יכולה לשנות את הדם TSH, T4 חופשי, T3 חופשי, את השינויים בהם ניתן להעריך רק רופא !!!
19. L-thyroxine משנה את חילוף החומרים בגוף (חילוף החומרים שלו משתנה ביחס לתרופות הנלקחות) - תרופות נוגדות דיכאון, גליקוזידים לבביים, נוגדי קרישה, כמה תרופות היפוגליקמיות, תרופות אנבוליות, טמוקסיפן, פורוזמיד, פנוברביטל, קרבמזפין, סליצילטים, אמיודרון, סומטוטרופין. וכמה אחרים בודקים עם הרופא את ההשפעות והמינון של התרופה במקרה שלך. אל תשכח לספק לרופא שלך רשימה מלאה של תרופות שאתה נוטל![U]
20. L-thyroxine משמש לא רק לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, אלא גם לטיפול בזפק נודולרי, הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס, במקרים מסוימים של טיפול ב-DTG, לאחר ניתוח עבור בלוטת התריס.
21. בבוקר, לאחר נטילת L-thyroxine, יש צורך להגביל את צריכת החלב, תכשירי סויה, קפה, בשר.
תירוקסין הוא הורמון המכיל יוד המיוצר על ידי בלוטת התריס בהשפעת יותרת המוח הורמון מגרה בלוטת התריס... ידועות מחלות רבות שהתפתחותן מביאה להפרעה בתפקוד התקין של בלוטת התריס וכתוצאה מכך לירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס המסתובבים בדם. בניסיון לאזן את חוסר האיזון שנוצר, בלוטת יותרת המוח "דורבת" את בלוטת התריס על ידי הגדלת ה-thyrotropin (TSH), אך האחרון לא תמיד מסוגל לעבוד בצורה פרודוקטיבית. או אז האנדוקרינולוג בא לעזרת הגוף עם גלולת ה"קסם" של L-thyroxine. הכל כמו אגדה: התסמינים חולפים לאט אבל בטוח, והרופא רוכש הילה של קדושה וגאונות בעיני המטופל. חושבים שזה סוף טוב? לעיתים קרובות זה כמעט המצב, אך לעיתים, במהלך בדיקת מעקב זמן מה לאחר תחילת הטיפול, המטופל מקבל תוצאת בדיקת דם, שבה ה-TSH עדיין מוגבר. למה זה קורה, מי אשם ומה עושים במצב כזה, נדון בהמשך.
להשוואה:
- בלוטת התריס מייצרת הורמונים השולטים כמעט בכל סוגי חילוף החומרים בגוף.
- L-thyroxine מתקבל באופן סינטטי, אנלוגי מוחלט של ההורמון הטבעי tetraiodothyronine (המכונה T4 או תירוקסין).
- זמן מחצית החיים של T4 הוא כמעט שבועיים, אותו נתון עבור TSH הוא חודשיים.
- נשים סובלות ממחלות בלוטת התריס בתדירות גבוהה פי כמה ממחצית הגברים של האוכלוסייה.
היכן מתחיל הטיפול?
טיפול L-thyroxine נועד לפצות על המחסור בהורמוני בלוטת התריס בגוף האדם מבחוץ. עם זאת, כל האנשים שונים, והצהרה זו מתאימה באופן מושלם לטיפול הורמונלי חלופי. כדי לבחור את המינון הנדרש למטופל מסוים, האנדוקרינולוג מעריך אינדיקטורים רבים ושונים: תוצאות בדיקה, גובה, משקל, גיל, מין וכן הלאה. עם זאת, גם עם ההתפתחות הנוכחית של הרפואה, המינון של תרופה זו דורש בחירה ועידון ממושכים, ולפעמים תהליך זה מתעכב במספר חודשים.
בשל העובדה שתירוטרופין מגיב באיטיות לזרימה של הורמונים מבחוץ, הרופא, לאחר שרשם טיפול חלופי, קובע את הפגישה הבאה למטופל בעוד 2-3 חודשים. בשלב זה, התמונה הקלינית תהיה ברורה מספיק כדי להבין האם מינון זה מתאים לאדם או שיש צורך להעלות או להפחית אותו. אחד הקריטריונים להערכת יעילות הטיפול הוא רמת ה-TSH שעלתה בתחילה ולאחר הטיפול אמורה לרדת.
ביקור מעקב אצל אנדוקרינולוג
לפני תור שני לאנדוקרינולוג יש צורך לתרום שוב דם להורמוני בלוטת התריס ולהורמון ממריץ בלוטת התריס (אם הוא מוגבר הרופא יבין, אבל עוד על כך בהמשך), גם תלוי לאיזו מחלת בלוטת התריס הביאה אותך הרופא, אינדיקטורים אחרים עשויים להיות מרשם דם (תירוגלובולין, נוגדנים ל-thyroperoxidase, וכו ').
אם תוצאות ה-TSH גבוהות מהרגיל, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מבעוד מועד. אתה רק צריך לראות את הרופא שלך, אשר יבין מה הגורם לבעיה.
מדוע ה-TSH לא ירד?
את הסיבות לכך שה-TSH מוגבר ואינו יורד בזמן נטילת L-thyroxine ניתן לחלק באופן מותנה לשתי קבוצות:
- באשמת המטופל.
- באשמת התרופה.
בנפרד, אני מדגיש את תהליך בחירת המינון, שבמהלכו TSH גבוה מהרגיל במספר מקרים:
- מינון קטן מדי של levothyroxine נקבע.
- הצורך של הגוף בהורמוני בלוטת התריס גדל עקב התקדמות המחלה הבסיסית של בלוטת התריס.
אנחנו שותים את התרופה בצורה נכונה!
לעתים קרובות, כפי שכבר ציינתי, TSH מוגבר, למרות הטיפול שמתבצע, באשמת המטופל עצמו. Levothyroxine כמו כל אחר חומר רפואי, יש תכונות יישום משלו. התעלמות מהוראות השימוש מובילה לכך שהיא אינה מפעילה את השפעתה במלואה.הבה נדון בשגיאות הנפוצות ביותר של המטופל המפחיתות את יעילות הטיפול.
- תכשירים המכילים תירוקסין נלקחים בבוקר ובבת אחת!לא בצהריים, ועוד יותר לא לפני השינה, לא ניתן לקחת אותם. טיפול חלופי צריך לחקות את המקצבים הביולוגיים של הפרשת ההורמון בגוף האדם, ובדרך כלל הכמות הגדולה ביותר שלו משתחררת לדם בשעות הבוקר.
- אין ליטול Levothyroxine עם או אחרי הארוחות. רק 30 דקות לפני הארוחה המתוכננת!זה לא יכול להיספג היטב במעיים אם מערכת העיכול בזמן זה עסוקה בעיכול צלעות טריות. כמעט מחצית ממה שנלקח לא ייספג, מה שאומר שכמות התרופות האמיתית שגופך יקבל תהיה חצי מהכמות שהאנדוקרינולוג ציפה לה.
- יש לשתות את הטבליות מדי יום. כל מעבר מפחית את רמת ההורמונים בדם, אשר כתוצאה מכך אינו מאפשר לרופא, גם לאחר 3 חודשים, להעריך כראוי את איכות המינון הנבחר, מכיוון שה-TSH שהוזכר כבר עולה במהירות, אך מופרש לאט. . כתוצאה מכך, ה-TSH יעלה בניתוחים, ולך ולרופא שלך ייקח עוד יותר זמן לבחור את המינון הנכון המתאים לך.
- הורמונלי טיפול חלופיעבור מחלות של בלוטת התריס, זה לא מתבצע בקורסים. הָהֵן. זה לא מספיק לשתות את התרופה במשך שבוע או חודש, זה צריך להילקח כל הזמן... בסופו של דבר, כאשר בלוטת התריס פועלת כהלכה, היא מייצרת הורמונים מדי יום, בהתאמה, אם היא לא מתפקדת, אז אתה בעצמך עושה את העבודה שלה, לוקח את גלולת הבוקר שלך.
להשוואה:
- רק אנדוקרינולוג יכול לקחת או לשנות את המינון של levothyroxine. שינוי עצמאי בכמות התרופה אינו מקובל לחלוטין.
- ניתן לזהות TSH מוגבר בנשים הנוטלות תרופה זו במהלך ההריון.
מתי התרופה אשמה?
הרשו לי להבהיר מיד: מהות הבעיה אינה בתרופה עצמה, אלא ביצרן. למרבה הצער, זיופים אינם נדירים בשוק התרופות שלנו. כאן אנחנו מדברים עליהם. רוב התרופות המזויפות הן רק בובות, כך שהן לא יביאו את האפקט הרצוי. TSH עלה ונשאר, גם אם אתה שותה את התרופה כפי שתואר קודם לכן. למצב הלא נעים הזה יש רק פתרון אחד: קניית חבילה חדשה של התרופה. עדיף אם אתה קונה אנלוגי של התרופה שאתה לוקח בבית מרקחת אחר. ישנן מספר גרסאות זהות של לבוטירוקסין המיוצרות על ידי חברות תרופות שונות: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine, Levothyroxine Sodium, Etherox.
איך יודעים אם המינון נכון?
ראשית, לפי תפיסה עצמית. שנית, האנדוקרינולוג שלך יראה שינויים אופיינייםמבחינת מחקר מעבדה. אם בהתחלה ה-TSH גדל, וה-T4 הורד, כעת שני האינדיקטורים הללו צריכים להיות בטווח הנורמלי, עם תנודות קטנות מותרות. עם זאת, אפילו מינון שנבחר נכון אינו מבטל ביקורים מתוכננים אצל אנדוקרינולוג, לפחות פעם בחצי שנה.
אם יש לך TSH מוגבר והרופא שלך רשם לך L-thyroxine, קרא את המאמר הזה עד הסוף. ייתכן שתגלה שאינך זקוק לתרופה זו. יתרה מכך, אם נרשם ללא הצדקה, L-thyroxine יכול לגרום לתופעות לוואי ולהזיק לבריאות. עברתי את זה מניסיוני ואנסה להסביר הכל בשפה פשוטה ומובנת.
L-thyroxine הוא אנלוגי סינתטי של הורמון בלוטת התריס תירוקסין, או T4. מתי הגוף עשוי להזדקק לתחליף תרופתי כזה? ברור שכאשר בלוטת התריס אינה מייצרת הורמונים בכמות הדרושה לחיים בריאים ומספקים, כלומר כאשר יש מחסור בהורמוני בלוטת התריס.
אין לי חינוך רפואיאבל יש לי ראש חושב ו-IQ תלת ספרתי. וזה מספיק כדי להבין שהסיבות הכרחיות למרשם של L-thyroxine!
TSH מוגבר אינו סיבה למינוי L-thyroxine. TSH מעל לנורמה מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס, אך לא על מחסור בהורמוני בלוטת התריס.
אם תסתכל מקרוב על טופס הבדיקה שלי, תוכל לגלות שעם TSH מוגבר, אין לי חוסר בהורמון בלוטת התריס. וזה לא מקרה נדיר - לפי נתוני ספרו של ד"ר אושקוב "בדיקת דם למחלות בלוטת התריס" ליותר מ-30% מהחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס יש בדם כמות מלאה של הורמוני בלוטת התריס. הם אולי אפילו לא חושדים שיש להם תת פעילות של בלוטת התריס עד שהם נכנסים בטעות למשרד של אנדוקרינולוג (כמו שהיה במקרה אצלי).
עם TSH מוגבר, אין לי מחסור בהורמון בלוטת התריס
ביקרתי באופן עצמאי במעבדה פרטית ועברתי רשימה מלאהמנתח "כמו בפעם הראשונה", תוך שימוש בהמלצות מספרו של ד"ר אושקוב. אם תסיר את קווי האמצע מטופס זה, תוך השארת רק TSH ואנטי-TG, כל אנדוקרינולוג יאבחן אותך עם תת פעילות של בלוטת התריס ו-AIT וירשום לך "טיפול" עם L-thyroxine. מיד רשמו לי עד 50 מק"ג!
בינתיים, לפי הסיווג של אנדריי ולרייביץ', המצב שלי נקרא "היפותירואידיזם קטן עם פיצוי" ואני לא צריך שום טיפול הורמונלי חלופי.
מדריך למטופל "בדיקת דם להפרעות בבלוטת התריס"
זה הכל על פיצוי ! הנה הגדרה מתוך ספר הלימוד "בדיקת דם למחלות של בלוטת התריס":
פיצוי- זהו מצב של איבר, מערכת או האורגניזם כולו, שבו יש מספיק הזדמנויות לספק פעילות תפקודית מלאה, כולל. בתנאים לא נוחים.
לרוע המזל, רוב הרופאים שוכחים לחלוטין את יכולות ההסתגלות והפיצוי הטבעיות של גוף האדם. כמו שאומרים: "זה רע כשאתה לא יודע, ואפילו שוכח!"
אז בכל מקרה TSH מוגברהם "רואים" חוסר בהורמוני בלוטת התריס. הטיפול הוא L-thyroxine. לפני הערימה, אפילו יודומרין ניתן לרשום.
שוב, בהתייחס למדריך:
אם בדיקת הדם גילתה את הערכים של T4w. ו-T3sv. במקרה האופטימלי, בדרך כלל אין צורך בהחדרה של כמות נוספת של אותם הורמונים עם התרופה, ללא קשר לכמות ה-TSH.
לדברי ד"ר אושקוב, האופטימום מתאים לממוצע של 50% מרווח ההתייחסות.
ומה לעשות במצב שבו הערכים של T4sv. ו-T3sv. נמצאים ב-25% הראשונים של מרווח ההתייחסות או בדרך כלל מתחת לנורמה?
כאן אנחנו צריכים להכיר לכם את המושגים של תת-פיצוי ופיזור. יהיה לך קל יותר אם תצייר קטע על פיסת נייר שייצג את מרווח ההתייחסות של המעבדה שלך ותחלק אותו לארבעה חלקים שווים. החלק הראשון של הקטע יתאים ל-25% הראשונים של מרווח ההתייחסות. אם הערכים שלך הם T4sv. ו-T3sv. נופלים לתוך המרווח הזה, זה מצביע על כמות תת-פיצוי של הורמוני בלוטת התריס. ד"ר אושקוב מאפיין מצב זה כמחסור בהורמון מתחיל (עם TSH> 10).
במצב זה, אתה צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר טיפול שיקומימכוון לבסיס המחלה. אבל רוב הרופאים רושמים L-thyroxine, ולא במינונים קטנים, אלא כבר במינונים בינוניים (50-75 מק"ג).
המצב כאשר TSH> 10 ו-T4sv. ו-T3sv. פחות מהרגיל נקרא "תת פעילות מתונה של בלוטת התריס עם פירוק בלוטת התריס". במקרה זה, יש לציין מתן L-thyroxine במינונים קטנים ובינוניים.
אתה צריך להבין איזה תפקיד L-thyroxine ממלא במקרים אלה. רק עזר! זה תומך רק בתהליכים פונקציונליים, אבל לא מוביל להחלמה.
1. לדרוש בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס; ניתוח מלא כולל אינדיקטורים TSH, T3sv, T4sv, T3tot, T4tot, anti TPO ואנטי TG;
2. לדרוש נימוק למינוי התרופה ההורמונלית במסמך הרפואי;
3. אם הרופא אינו יכול להסביר לך מדוע הוא רושם L-thyroxine או מונחה רק על ידי מחוון TSH - קח בעצמך את הבדיקות הדרושות ופענח אותן בעזרת ספר הלימוד של המטופל "בדיקת דם למחלות בלוטת התריס" מאת ד"ר אושקוב. .
אם אין טיפול שיקומי, אזי החולה נאלץ ליטול L-thyroxine לכל החיים על מנת לשמור על רמות הורמונים מספקות. זה נוח לרופא האנאלפבית, אבל לא טוב במיוחד למטופל.
בפעולות עזר, מבנה האיבר (חלק הגוף, המערכת) אינו משתפר. יתרה מכך, כל החלפה תורמת למבנה מחדש המקביל בגוף. אחד הצדדים של הסתגלות זו הוא ירידה בהרכב המבני של האיבר (במקרה זה, בלוטת התריס) וביכולות התפקוד שלו.
הרשו לי לנסח זאת בצורה פשוטה: אם הרופא "חבר" אותך ל-L-thyroxine ולא יבצע טיפול משקם המכוון לבסיס המחלה, אז בפעולות אלו הוא יפגע בך. ככל שאתה לוקח L-thyroxine זמן רב יותר, כמות רקמת בלוטת התריס ויכולות הפיצוי שלה יורדות יותר. וככל שיהיה קשה יותר לרופא המוסמך "להסיר" אותך מ-L-תירוקסין. אבל שום דבר אינו בלתי אפשרי - רק תראו את התוצאות של המטופלים של ד"ר אושקוב. ניתן לבטל L-thyroxine.
באופן אידיאלי, רופא מוכשר צריך לשאוף לתת טיפול באופן שיפחית בהדרגה את המינון ובסופו של דבר יבטל טיפול הורמונלי חלופי.
בטח יש לך שאלה: "מהו טיפול שיקומי? למה זה מכוון?" באופן כללי, אני רוצה לומר לך את זה ב תרופה מודרניתתחת "טיפול" פירושו כל מניפולציה רפואית. לעתים קרובות, פעולות כאלה גורמות לתופעות לוואי, לנזק ואף להוביל לנכות. הרפואה הרשמית במתכונתה הנוכחית אינה מסוגלת להוביל את החולה להחלמה מלאה. לרופאים אין תרופה להיפותירואידיזם ול-AIT.
ונראה שאין דרך לצאת מהמבוי הסתום האנדוקרינולוגי הזה, אם לא לוקחים בחשבון עובדה אחת: מנגנונים טבעיים של ריפוי עצמי מונחים בגופו של כל אדם. אתה רק צריך לשמוע מה הגוף רוצה לומר לנו לפי מצבו. יש צורך להבין את המהות של תת פעילות בלוטת התריס ו-AIT, מדוע הגוף מתנהג כך, מדוע ה-TSH עולה ומיוצרים נוגדנים. התחלתי לנחש הרבה, כאשר עם השינוי של תנאי החיים לנוחים יותר, התסמינים שלי של תת פעילות בלוטת התריס נעלמו לחלוטין. מאוחר יותר מצאתי אישור לניחושים שלי בספריו של ד"ר אושקוב - עד כה הרופא היחיד ברוסיה שבאמת מטפל בחולים שלו, ולא "מוסיף" אותם ל-TSH.
טיפול שיקומי- זוהי יצירת תנאים נוחים לריפוי עצמי של הגוף. זה יכול לכלול מגוון שלם של פעילויות: שינוי אורח חיים, מעבר ל אכילה בריאה, פעילויות חוצות, פיזיותרפיה, עיסוי וכו'.
אני יודע שזה נשמע לך כמו "מילים כלליות" ו"ללא פרטים". קשה להאמין באפשרות של התחדשות בלוטת התריס ואני רוצה "גלולת קסם" שתסיר את כל התסמינים. זה אפילו יותר קשה להודות שאתה עושה משהו לא בסדר בחיים שלך - לעבוד יותר מדי בעבודה מלחיצה, לאכול יותר מדי. ג'אנק פוד, אתה מעט מדי באוויר הצח.
אם זה המצב, אז אני ממליץ לך לקרוא את שני ספריו של ד"ר אושקוב - "שיקום בלוטת התריס" ו"בדיקת דם למחלות בלוטת התריס", ולאחר מכן לראות את תוצאות המטופלים שלו (אושרה). ניתוחי מעבדהואולטרסאונד).
אתר הספר "בדיקת דם למחלות בלוטת התריס":
שֵׁם:אירינה, לוגנסק
שְׁאֵלָה:אם תוצאת ה-TSH היא 0.04 אל-תירוקסין, יש צורך להעלות או להפחית את המינון?
תשובה:
הורמון מגרה בלוטת התריס הוא חומר המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ובעל תפקיד של ויסות טרייודותירונין (T3) ו.
עם כמה שיבושים הורמונליים, יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי כדי להחזיר את הסינתזה התקינה של חומרים.
ל-TSH יחד עם הורמונים יחד עם T3 ו-T4 יש את ההשפעה הבאה על הגוף:
- מפעיל את ייצור ההורמונים;
- ממריץ תהליכים מטבוליים;
- משתתף בחילופי חום;
- משפר את הסינתזה חומצות גרעיןופוספוליפידים;
- מקדם את ייצור הגלוקוז;
- מסדיר את הסינתזה של תאי דם אדומים;
- מגביר את צריכת היוד על ידי תאי בלוטת התריס.
בְּ פתולוגיות שונותותפקוד לקוי של איבר הבלוטה, עלולה להתרחש הפרעה הורמונלית.
כדי לייצב אותו, הרופאים רושמים תרופות הורמונליות, ולרוב - L-thyroxine.
תירוקסין ברפואה, כעיקרי חומר פעילהוא הורמון סינתטי התומך בתפקוד בלוטת התריס.
החומר הפעיל, הנכנס לכליות ולכבד, הופך חלקית לטריודוטירונין, התורם להתפתחות הרקמות ולצמיחתן.
L-thyroxine נקבע למחלות הבאות:
- היווצרות של בלוטת התריס בעלת אופי שפיר;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- זפק מפוזר;
- סרטן בלוטת התריס;
- לאחר כריתה של בלוטת התריס.
כלומר, מגוון תרופות המרשם הוא די רחב.
לכן L-thyroxine, המינון ומשטר המינון שלו יכולים להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על האנמנזה ו תמונה קלינית, ורק בייעוץ פנים אל פנים.
קליטה בלתי מבוקרת עצמאית מוצר תרופתייכול להוביל לתוצאות חמורות.
אני יכול להגיד את זה על נשים שיעור רגילנחשבת רמה של 0.3 עד 4.2 μIU / ml.
אם בלוטת התריס הוסרה, נתון זה יכול להגיע ל-5 μIU / ml.
הפרמטר שלך מגיע חסם תחתוןנורמות, אבל עדיין אין סטיות.
אם אתה מודאג מתסמינים כלשהם, אז אני ממליץ לך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.
L-thyroxine מפחית את ייצור ה-TSH. כלומר, אם תעלו את המינון אז ה-TSH יפחת, ואם תורידו אותו אז בהתאם, הוא יעלה.
L-thyroxine הוא תרופה פרמקולוגית, אנלוגי של הורמוני בלוטת התריס. זה נקבע לחולים עם תפקוד מופחת של איבר זה, כדי לפצות ולייצב רקע הורמונלי. מנת יתר של L-thyroxine עלולה להתרחש בחולים אם לא מקפידים על משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא... על מנת למנוע תסמינים של חריגה מהמינון, יש צורך לחשב במדויק את כמות החומר שנלקח, תוך התחשבות במשקל, גיל ודרגת הפתולוגיה של המטופל. עלייה במינון למטרה טיפולית אצל אנשים הנוטלים את התרופה בפעם הראשונה מובילה להתפתחות סימני שיכרון.
התרופה נרשמה עבור תת פעילות בלוטת התריס, חולים לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס, לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.
ל-טירוקסין, בהתאם למינון, יש השפעה שונה על גוף האדם. חוסר תירוקסין מגביר את האפקט האנאבולי (מגביר את סינתזת החלבון, מקדם צמיחה רקמת שריר). נוכחותו מפעילה את עבודת מערכת הלב וכלי הדם, מגרה פעילות עצבית. החומר מסוגל להאיץ את פירוק החלבונים, השומנים והפחמימות, ובכך לגרום לדרישה מוגברת לחמצן בתאים.
תסמיני מינון יתר
קבלת L-thyroxine במינונים העולים על הנורמה מובילה להפרעה בתהליכים הפיזיולוגיים בגוף, תקלה באיברים ובמערכות. עם כמות עודפת של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בגוף, הסינתזה של ביולוגית חומרים פעילים , תהליכים מטבוליים מואצים.
תירוקסין משפיע בעיקר מערכת לב וכלי דם... התסמינים הבאים נצפים: 
- עלייה בקצב הלב;
- טכיקרדיה (דפיקות לב);
- פרפור פרוזדורים (קצב לב חריג);
- טרומבואמבוליזם (חסימת כלי דם על ידי קרישי דם);
- התקף אנגינה.
- אוטם שריר הלב, כולל מיקרו-אוטם;
- אנגינה פקטוריס;
- טרשת עורקים;
- מחלת לב איסכמית (CHD);
- חוסר במחזור הדם הכלילי;
- יתר לחץ דם חמור;
- נגעים אורגניים של מבני הלב (דלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב).
תסמינים של מנת יתר קלה
תלוי בגיל ובמצב הכללי של האדם, הסימנים הראשונים של שיכרון עשויים להופיע בשעות הקרובות לאחר נטילת התרופהאו בעוד כמה ימים.
ביטויים: 
- מערכת העיכול ─ הפרעות בעיכול ובספיגה של מזון, שלשולים, כאבים כואביםבמעיים, כבדות באזור האפיגסטרי, ירידה בתיאבון;
- מערכת לב וכלי דם ─ פעימות לב ודופק מהירים;
- מערכת העצבים ─ הפרעות שינה, הזעת יתר, תחושת עייפות;
- נפש ─ אי שקט מוטורי, התרגשות דיבור, תחושות של חרדה ופחד, רעידות בגפיים (רעד);
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
- תגובות אלרגיות.
סימנים אלו אופייניים להרעלה כרונית.
תסמיני מינון יתר כרוניים
הרעלה כרונית מתפתחת אצל אנשים שנאלצים ליטול את ההורמון במשך זמן רב. תסמינים בהתבטאותם דומים ל-thyrotoxicosis.
ביטויים קליניים: 
- ירידה במשקל עם תיאבון נורמלי וצריכת קלוריות;
- הפרעות מטבוליות;
- הקאות וכאבי בטן;
- הטלת שתן תכופה
- לחץ סיסטולי גבוה ודיאסטולי נמוך;
- התרגשות עצבנית, שינויים במצב הרוח;
- פגיעה בזיכרון, גוון הקול;
- קושי בבליעה;
תסמינים של מנת יתר חריפה
הרעלה חריפה של הגוף מתרחשת כאשר נוטלים תירוקסין בכמויות גדולות, כאשר החומר משמש כרעל לגוף.
התסמינים מופיעים ביום הראשון... האדם מרגיש כאב חמורבאזור הלב, גלי חום. על רקע התרגשות עצבנית מורגשת חולשת שרירים חדה. השימוש במינונים גבוהים של תירוקסין מוביל לאי ספיקת נשימה, אי ספיקת כליות, אוטם שריר הלב.
הכי רציני תופעת לוואימנת יתר של תירוקסין היא משבר של בלוטת התריס, המאופיין בעלייה מהירה בכל הסימנים של תירוטוקסיקוזיס. יש הפרעות נפשיות בצורה של פגיעה בהכרה ─ הזיות, אי שפיות. אדם עלול להיות במצב חצי חלש, מה שמוביל להתפתחות של תרדמת.
תסמינים של תחילת משבר בלוטת התריס:
- עליית טמפרטורה עד 40-41 מעלות;
- הקאות ושלשולים;
- אדישות והשתטחות;
- לחץ דם מוגבר;
- כמות השתן המופרשת יורדת, עד לאנוריה.
המצב הולך ומחמיר תהליך אקוטיניוון כבד... ההתרגשות מוחלפת בקהות חושים, ואז אובדן ההכרה מתרחש עם מעבר לתרדמת.
המינון הקטלני של El-thyroxine לא נקבע. תגובת הגוף לכמות מסוימת של חומר תלויה במשקל הגוף של האדם ובחוזק הפיזי של הגוף.
מנת יתר של L-thyroxine בנשים הרות וילדים
הריון אינו מהווה מכשול לנטילת הורמון תירוקסין. התרופה אינה משפיעה על העובר בשליש הראשון של ההריון, אינה גורמת למוטציות בגנים... גם כאשר האם משתמשת במינונים גדולים, הילד אינו נתון להשפעה כלשהי, שכן הדבר נמנע על ידי מחסום השליה. ההורמון בחלב אם כלול במינונים קטנים, והוא לא מספיק כדי להוביל להפרעות פיזיולוגיות כלשהן אצל הילד.
בילדים, נטילת התרופה עלולה לגרום לרעד בגפיים. יש להיזהר במתן המרשם אם לילד יש אפילפסיה או שהוא נוטה להתקפים. במקרה זה, תירוקסין יגביר את התסמינים ויחמיר את המצב הכללי.
אבחון
לזהות מנת יתר ולקבוע את חומרת ההרעלה, ניתוח המעריך את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס... עם תכולה גבוהה של הורמון תירוקסין בדם, יש אי התאמה בין ריכוז ההורמונים בסרום לבין ביטויים קליניים.
דגימת דם ורידי של 5 מ"ל נלקחת מהנפגע לבדיקת הורמוני בלוטת התריס (TSH, T3, T4). במקרה זה, התוצאות תמיד יגבירו את התירוקסין (T4) ואת הטריודוטירונין (T3), כמו גם הורמון הורמון מגרה בלוטת התריס.
סיוע רפואי במקרה של מנת יתר של סמים
מה לעשות אם לאחר נטילת התרופה המצב מתחיל להידרדר באופן ניכר? אם אדם מרגיש לא טוב, חולשה או כל תסמין אחר שלא הופיעו בעבר, עליך לפנות לרופא. אם את מרגישה טוב כדאי להגיע למרפאה או להתקשר לרופא בבית. אם המצב מחמיר בצורה חדה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס..
כאשר יש צורך בהתערבות רפואית דחופה: 
- הילד סבל, איש זקן, אישה הרה;
- כאבי לב עזים, דופק לא סדיר;
- לחץ דם גבוה;
- שלשול שופע מעורב בדם;
- פתולוגיה נוירולוגית ─ paresis, שיתוק, עוויתות;
- מצב מדוכא שבו אדם אינו מגיב לגירויים חיצוניים;
- אָבְדַן חוּשִׁים.
אין תרופת נגד ספציפית ל-L-thyroxine... לכן, עזרה היא לחסל את הסימפטומים של הרעלה. בהתאם לחומרת השיכרון, אדם יכול להיות מטופל בבית או בבית חולים, במחלקה האנדוקרינית.
טיפול תרופתי סימפטומטי:
- כדי לשחזר את קצב הלב, חוסמים אדרנרגיים נקבעים (להגביר את הטון הסימפטי);
- להפרעות עצבים - תרופות הרגעה;
- בְּ לחץ גבוה─ תרופות להורדת לחץ דם;
- להורדת הטמפרטורה ─ נוגד חום.
אין להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות כתרופות הרגעה. הם יחמירו את הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס ויגבירו את הסיכון לפתח הפרעות קצב. כדי לדכא את הפעולה של מינונים גדולים של תירוקסין, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.
במקרים חמורים מבוצעת דימום ─ טיהור הדם מרעל ו חומרים רעילים... הליך זה משמש בחולים מחוסרי הכרה או תרדמת. הדם עובר דרך מכשיר מיוחד, שם הוא מגיב עם הסורבנט ובכך מטוהר.
הליך נוסף לטיהור דם הוא פלזמהפורזה. הקורבן מחובר למכשיר מיוחד, נפח מסוים של דם מונע דרכו. במקרה זה, הפלזמה המכילה מספר גדול שלתירוקסין מופרד, ושאר הרכיבים חוזרים לזרם הדם.
טיפול חירום במנת יתר חריפה של תירוקסין בבית
רצוי לבצע עזרה דחופה רק אם התסמינים הופיעו מיד לאחר נטילת התרופה, כמו גם במקרה של זיהוי מהיר של התאבדות, כאשר אדם נטל מנה גדולה פעם אחת.
יש לבצע פעולות החייאה אם לא חלפו יותר מ-30-40 דקות מאז צריכת החומר: 
- בצע שטיפת קיבה. תן לנפגע 3-4 כוסות מים לשתות במרווח זמן קצר. לאחר מכן לגרום להקאה מלאכותית. כדי לעשות זאת, לחץ על שורש הלשון בשתי אצבעות;
- קח כל אחד מהסופגים שנמצאים בארון התרופות הביתי ─ פחם פעיל, Polysorb, Enterosgel, Polyphepan;
- קח חומר משלשל עם מלח ─ כלור נתרן, מגנזיום סולפט, תמיסת מלח (כף מלח בחצי כוס מים). פתרונות כאלה שומרים מים במעי ומגדילים את נפחם. כתוצאה מכך, התוכן שלו מתרכך, ולאחר מכן הוא מופרש במהירות ובקלות מהגוף.
השלכות וסיבוכים של מנת יתר של תירוקסין
סיבוכים נפוצים כוללים:
- אנגינה פקטוריס;
- עווית הסימפונות;
- ירידה בייצור של הורמוני יותרת המוחהמווסתים את בלוטת התריס;
- יתר פעילות בלוטת התריס;
- אוסטאופורוזיס.
לעתים רחוקות יותר הם מתמודדים עם ביטויים אלרגיים רציניים: בצקת קווינקה, אסטמה של הסימפונות, לופוס אריתמטוסוס.
להתחמק מנת יתר אפשרית, עליך לעקוב אחר משטר הטיפול... במקרה של סימנים ראשונים של שיכרון, הרופא מחויב לבחון את המטופל ולהפחית את המינון היחיד של התרופה.